Лечение описторхоза в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

В России более двух миллионов человек, у которых диагностировано заболевание описторхозом. Наибольшее распространение данное заболевание получило в Западной Сибири и в Приднепровье. Новосибирская область входит в тройку лидеров по этому заболеванию. Кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог «ЕвроМед клиники» Мосеенко Елена Евгеньевна рассказывает об этом заболевании.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) описторхоз – это одна из причин возникновения рака печени.

Паразиты достигают длины до 10 мм, живут в желчных протоках, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы как людей, так и животных: белок, кошек, лис и др. Промежуточными «хозяевами» описторхов являются моллюски и рыбы семейства карповых: сазан, лещ, вобла, язь, чебак, елец, плотва, красноперка и линь. 

Заражение происходит при употреблении рыбы (сырой, копченой, сушёной, мороженой, жареной или вареной).

Если рыба была плохо термически обработана в кишечник попадают личинки вредителей. Потом они проникают в желчевыводящие протоки печени человека, а там начинают расти. Спустя несколько недель они достигают половой зрелости и начинают яйцевыделение. Описторхи, вопреки распространённому мнению, не размножаются. Новые паразиты могут появиться в организме человека только с повторными порциями рыбы. 

Описторхоз оказывает активное негативное воздействие на организм: непосредственно повреждаются желчные протоки и протоки поджелудочной железы, что может вызвать нарушение тока желчи и сока поджелудочной железы, появляются кисты и новообразования в ткани этих органов. Часто повышается уровень аллергизации организма в целом, снижаются общий тонус организма и работоспособность. 

Симптомы 

Заболевание имеет весьма разнообразные варианты проявления, за это его даже прозвали «хамелеоном» медицины. 

Клиническая картина болезни от момента попадания паразита в организм человека развивается в течение 3-4 недели.  

При остром течении болезни отмечаются повышенная температура, боли как в мышцах, так и в суставах, расстройство стула, рвота, боли в области печени и ее увеличение, необоснованные аллергические высыпания на коже. С развитием болезни все симптомы могут значительно усилиться. Также при описторхозе могут беспокоить бессонница и раздражительность. Возможно и легкое, почти без симптомов, течение описторхоза. 

При длительном хроническом течении возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием холецистита, холангита, панкреатита. 

Наличие описторхоза в организме человека ухудшает и продлевает течение всех уже имеющихся у него заболеваний.

Диагностика 

Наличие у пациентов описторхоза достоверно определяется только нахождением яиц описторхов при микроскопии кала, в том числе после его обогащения различными способами, и микроскопии желчи, получаемой при дуоденальном зондировании. Для качественной диагностики крайне важна высокая квалификация врача-лаборанта, проводящего исследование.

Способы лечения

Для лечения описторхоза проводится комплексная терапия, которая включает в себя противогельминтные средства, а также препараты, направленные на нормализацию функции желудочно-кишечного тракта, детоксикацию (очищение от токсических, ядовитых веществ), десенсибилзацию (уменьшение повышенной чувствительности организма к аллергену).

Прежде всего, врач-гастроэнтеролог назначает обследование, по результатам которого корректирует диету больного и назначает лекарственные препараты. Лечение дополняется физиотерапией. Подготовительный период занимает от одной до нескольких недель. Лишь убедившись в эффективности проводимой терапии, врач назначает антигельминтный препарат.

На данный момент единственным препаратом с доказанным противоописторхозным эффектом является «Празиквантел». Применение этого лекарства должно производится под обязательным контролем врача, суточная доза для каждого пациента рассчитывается индивидуально. Врачебный контроль очень важен, поскольку гибель паразитов может вызвать непредвиденную реакцию организма: аллергическую, токсическую. 

После приема данного препарата проводится восстанавительный курс лечения, который так же планируется в индивидуальном порядке. На этом этапе лечения для некоторых пациентов целесообразно проведение плазмафереза с целью удаления токсинов, аллергенов, продуктов жизнедеятельности и распада описторхов. Через 3 и 6 месяцев после начала лечения контролируется его эффективность – исследуется дуоденальное содержимое и/или кал. 

Эффективность правильно проводимой антипаразитарной терапии с помощью препарата «Празиквантел» составляет около 95-97%.

Описторхоз – тяжёлое заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу

В мире около 21 миллиона человек инфицированы описторхами, из них 2/3 – жители России. В Западной Сибири сформировался природный очаг, в котором присутствуют три хозяина необходимых для развития двуустки.

Окончательный хозяин и основной источник инвазии – больной человек и животные домашние (собаки, свиньи, кошки) и дикие (лисы, выдры, песцы), употребившие в пищу зараженную рыбу семейства карповых. Все с калом выделяют яйца возбудителей, которые с талыми водами попадают в водоемы, где их заглатывают улитки – промежуточный хозяин. В них развиваются тысячи личинок –церкариев.  Из моллюсков личинки выходят, свободно плавают в воде, но не являются опасными для человека, поэтому через воду описторхозом заразиться нельзя. Церкарии проникают в карповых рыб – дополнительных хозяев (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещ, линь, чебак, красноперка, уклея, гольян, подуст). Личинки описторхисов внедряются под кожу только рыбы карповых пород и становятся инвазионными, т.е. способными вызвать заражение человека. Сырок относится к виду сиговых, поэтому не опасен в отношении описторхоза!

Человек заражается при употреблении в пищу рыбы карповых пород в необезвреженном виде: сырой, недостаточно прожаренной и слабопросоленной рыбы. Проникшие в желчевыводящую систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3 – 4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Полный цикл развития возбудителя описторхоза длится 4 – 4,5 месяца, живут паразиты 20 – 25 лет.

Личинки паразитов находятся в мышцах речной рыбы. При ее разделке происходит загрязнение разделочного инвентаря и возможно обсеменение других продуктов. 

Описторхисы чрезвычайно прожорливы, разрушают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу.  Они питаются слизью желчных протоков, ротовой присоской засасывают, отрывают и поедают клетки слизистых оболочек; остаётся кровоточащая поверхность, паразиты заглатывают и кровь. Органы, где «расселяются оккупанты», зарастают рубцовой тканью, перерождаются, а в случае слабой иммунной защиты – развиваются злокачественные опухоли. Скопление паразитов в желчных протоках способствует их закупорке, нарушается отток желчи, и протоки деформируются.

Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4 – 8 недель и сопровождается лихорадкой, головной болью, недомоганием, сыпью, ломотой в мышцах и суставах, тошнотой, рвотой.

При тяжелом течении возможно развитие аллергического миокардита, эозинофильной мелкоочаговой пневмонии. Острая фаза может напоминать течение брюшного тифа, вирусных гепатитов, астмоидного бронхита.

Хронический описторхоз продолжается 15 – 25 лет и даже пожизненно, проявляется симптомами хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Описторхозная инвазия приводит к нарушению нервной, иммунной систем. Серьезное последствие описторхоза – аллергические реакции в результате отравления организма продуктами обмена веществ и распада описторхисов и собственных тканей, травмированных паразитами. Скопление описторхисов, их яиц, слизи в желчных протоках, протоках поджелудочной железы создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая их застой.

К тяжелым осложнениям описторхоза относятся: желчный перитонит, абсцессы печени, цирроз печени, острый деструктивный панкреатит, рак печени и поджелудочной железы.

Для лечения описторхоза применяют препараты, действующие на плоских червей. Препараты применяются в медицинских учреждениях округа строго по назначению и под наблюдением врача.

После успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые последствия описторхоза в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.

ОПИСТОРХОЗ ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ!
Меры личной профилактики просты:
•    варить рыбу не менее 15 минут после закипания,
•    жарить в распластанном виде в жире 20 минут,
•    солить: мелкую рыбу 14 дней, крупную (более 25 см) 40 дней с добавлением соли 2 кг на 10 кг рыбы,

•    после обработки рыбы тщательно мыть и ошпаривать кипятком ножи и разделочные доски.
Помните: нельзя скармливать сырую рыбу и рыбные отходы домашним животным.

                                                                                                                  Врач терапевт Габибова П. Р.

Описторхоз в клинической практике врача-инфекциониста | #06/13

Описторхоз — внекишечный природно-очаговый биогельминтоз, вызываемый трематодами из семейства Opisthorchidae, характеризующийся полиморфизмом клинических проявлений, обусловленных паразитированием этих гельминтов в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы и длительным течением.

История изучения и распространение описторхоза

Возбудитель описторхоза был открыт и описан S. Rivolta в 1884 г. у кошек и назван Opisthorchis (Distomum) felineus. В 1891 г. профессор Томского университета К. Н. Виноградов при вскрытии трупа человека обнаружил подобного же гельминта, подробно описал его и назвал Distomum sibiricum (сибирская двуустка) [4]. В 1894 г. M. Braun доказал идентичность Distomum felineum Rivolta (1884 г.) и Distomum sibiricum Winogradov (1891 г. ) [1, 2].

Описторхоз занимает доминирующее место в краевой инфекционной патологии Западной Сибири, где существует самый напряженный в мире очаг этой инвазии. В низовьях Иртыша и среднего течения Оби пораженность местного населения достигает 70–80% и даже 90% [1].

Очаги описторхоза расположены также в бассейнах рек Днестра, Немана, Волги, Днепра. Имеются данные о наличии очагов с низким уровнем экстенсивности в притоках Енисея, в бассейне Урала, Северной Двины и Бирюсы. За рубежом очаги описторхоза зарегистрированы в Италии, Германии, Франции, Болгарии и других странах [1].

Жизненный цикл паразита

Описторхисы относятся к классу трематод, семейству Opisthorchidae. O. felineus — плоский гельминт ланцетовидной формы, длиной 4–20 мм и шириной 1–4 мм. Яйца описторхисов с уже сформированными личинками выделяются с фекалиями во внешнюю среду, и дальнейшее развитие происходит в пресноводных водоемах, где обитает промежуточный хозяин описторхисов — пресноводные моллюски Codiella inflata и Codiella troscheli. Моллюск с пищей заглатывает яйцо, из которого выходят мирацидии, превращающиеся в спороцисту, редию и хвостатую личинку — церкария. Церкарий покидает тело моллюска, выходит в водоем и в силу хемо- и фототаксиса прикрепляется к телу своего дополнительного хозяина — рыбы семейства карповых. К семейству карповых относится 23 вида рыб (язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др.). Проникшие в мышечную и соединительную ткань рыбы церкарии инцистируются и превращаются в метацеркарий. Метацеркарии достигают инвазионной стадии через 6 недель. В организм окончательного хозяина — человека и животных — метацеркарии попадают при употреблении в пищу инвазированной необезвреженной рыбы. Круг дефинитивных хозяев паразита насчитывает 34 вида рыбоядных млекопитающих (кошка, собака, свинья, лисица, волк, корсак, песец, бурый медведь, росомаха, хорь, бобр и др.). В желудке окончательного хозяина происходит переваривание наружной капсулы, а под действием дуоденального сока метацеркарии освобождаются от своей внутренней оболочки и через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный проток и внутрипеченочные желчные протоки. У 20–40% зараженных лиц описторхисы также обнаруживаются и в протоках поджелудочной железы, куда они проникают по вирсунгову протоку [3]. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3–4 нед достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Число паразитов у одного человека может быть от единиц до десятков тысяч. Весь цикл развития описторхиса от яйца до половозрелой стадии длится 4–4,5 мес.

Патогенез

В патогенезе описторхоза, как и многих других гельминтозов, прослеживается 2 фазы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связана с проникновением эксцистированных метацеркариев паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Поздняя фаза или хронический описторхоз продолжается многие годы.

Молодые описторхисы повреждают стенки желчных протоков своими шипиками, а половозрелые — присос­ками, отрывая эпителий желчных протоков, которым они питаются, чем определяется развитие множественных кровоточащих эрозий и бурной регенеративно-гиперпластической реакции эпителия. Это эволюционно сформировавшееся качество описторхисов, направленное на создание оптимальных условий для их жизнедеятельности и поддержание вида. В условиях этого процесса чрезвычайно велика возможность мутации, что в сочетании с иммуносупрессорным влиянием описторхисов значительно повышает риск канцерогенеза [4]. Скопление в желчных и панкреатических протоках гельминтов, их яиц, слизи, слущенного эпителия создает препятствие для оттока желчи и секрета, что способствует развитию пролиферативного холангита и каналикулита поджелудочной железы, сопровождающихся различной степенью фиброза этих органов.

Механическое раздражение стенок желчных протоков печени и панкреатических протоков приводит к развитию патологических висцеро-висцеральных рефлексов, ведущих к нарушению моторной и секреторной функции органов желудочно-кишечного тракта.

Альтеративные изменения в органах локализации и других органах обусловлены и влиянием продуктов метаболизма описторхисов, которые преодолевают эпителиальный барьер и поступают в кровеносное русло, оказывая токсическое воздействие на организм человека.

Пролиферативные процессы в желчных протоках, а также сами гельминты, слизь, слущенный эпителий, создают условия для развития желчной гипертензии, способствуют формированию дискинезии желчевыводящих путей, стазу желчи, созданию благоприятных условий для развития вторичной инфекции (кишечная палочка, стафилококки, дрожжеподобные грибки и различные микробные ассоциации).

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина описторхоза полиморфна и варьирует от бессимптомных форм до тяжелых проявлений, обусловленных развитием гнойного холангита, абсцесса печени и др.

Общепризнанной классификации описторхоза не существует. Выделяют раннюю фазу (острый описторхоз) и позднюю (хронический описторхоз). Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связан с проникновением личинок паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В ранней фазе описторхоза ведущим звеном в патогенезе является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие продуктов метаболизма паразита. В патогенезе хронической стадии описторхоза большую роль играют повторные заражения с обострением воспалительного процесса, фиброзом билиарных путей, поджелудочной железы, дистрофией паренхимы печени, дискинезией желчевыводящих путей, холестазом. Хронический описторхоз продолжается многие годы.

Инкубационный период равняется в среднем 2–3 нед.

Клинические варианты острого описторхоза разнообразны — от латентных до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями.

В эндемичных по описторхозу очагах у коренных жителей и у длительно проживающих в течение нескольких поколений местных жителей чаще не выявляется клинически выраженная острая фаза болезни, в то время как у вновь прибывших из благополучных по описторхозу местностей острая фаза описторхоза наблюдается почти всегда. Причина этого явления заключается в том, что у аборигенов (иммунное население) формируется иммунологическая толерантность супрессорного типа. Иммунологическая толерантность к описторхозному антигену формируется в связи с поступлением описторхозного антигена в организм на ранних стадиях эмбриогенеза. После рождения уже зрелый организм воспринимает этот антиген как «свое» [5, 6].

Инаппарантная (субклиническая) форма описторхоза выявляется случайно, когда при исследовании периферической крови отмечается большая эозинофилия.

При клинически выраженном остром описторхозе у больных наблюдается лихорадка — от субфебрильной до фебрильной длительностью от 3–4 дней до нескольких недель, интоксикационный синдром, умеренные артралгии и миалгии, экзантема различного характера, гепатобилиарный синдром: боли в правом подреберье (тупые, ноющие, давящие, жгучие), желтуха — от субиктеричности до интенсивной, кожный зуд, гепатомегалия, у части больных выявляются положительные пузырные симптомы. Характерны симптомы диспепсического характера (тошнота, рвота, изжога). Более чем у 80% больных выявляется цитолитический синдром с повышением активности аминотрансфераз (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)) в 2–7 раз по сравнению с нормой, часто холестаз (повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ)), развивается мезенхимально-воспалительный печеночный синдром [7]. Одним из проявлений острого описторхоза может быть бронхолегочный синдром: катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, насморк), астматоидный бронхит, эозинофильные инфильтраты в легких и экссудативные плевриты [8]. Реже наблюдается гастроэнтероколитический синдром, характеризующийся субфебрильной лихорадкой, умеренно выраженный интоксикацией и преобладанием симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (боли в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи).

Описанные синдромы острой фазы описторхоза не исчерпывают всего разнообразия клиники этого гельминтоза, и при любом варианте общие и локальные симптомы тесно переплетаются, что обусловливает полиморфизм клинических проявлений и индивидуальную неповторимость этих сочетаний у каждого больного.

У больных в острую фазу описторхоза могут развиваться и очень тяжелые токсико-аллергическиие проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивена–Джонсона, острый миокардит, отек Квинке, крапивница.

Большое значение для диагностики острого описторхоза имеет исследование периферической крови. У всех больных наблюдается лейкоцитоз до 20–60 × 10⁹ л, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и эозинофилия — 20–40%, иногда до 90%.

С переходом заболевания в хроническую фазу симптоматика существенно изменяется и характеризуется, прежде всего, устранением лихорадки и нормализацией гематологических показателей.

Латентное течение описторхоза чаще наблюдается у коренного и местного населения в очагах этой инвазии, а также нередко у лиц молодого возраста, инвазированных описторхисами.

Проявления клинически выраженного хронического описторхоза неспеци­фичны, полиморфны и не укладываются в какой-либо один синдром. Холангит при описторхозе является абсолютно обязательным звеном патогенеза. Некоторые исследователи [7, 9] не относят желчный пузырь к числу органов постоянного пребывания описторхисов и считают, что паразиты в желчный пузырь попадают случайно с током желчи. Учитывая функционально-морфологические связи внутрипеченочных желчных протоков и желчного пузыря, сочетанное поражение этих органов у больных описторхозом наблюдается очень часто, и синдромы холангита и холецистита относится к наиболее распространенным (80–87% случаев) [7, 9]. Проявления этих синдромов зависят от длительности и интенсивности инвазии. Так, в первые 3 года после заражения у 86% больных наблюдается гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей, у 11% — нормокинетический и у 3% — гипокинетический. Спустя 5–7 лет в 87% случаев выявляется гипокинетический тип дискинезии, в 6% — нормокинетический, в 7% — гиперкинетический [9]. У 50–85% больных отмечается гепатомегалия, у 30–40% — положительные пузырные симптомы [7].

У 13–17% больных хроническим описторхозом наблюдается гепатит, основными проявлениями которого являются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, отрыжка, артралгии, нередко — кожный зуд, гепатомегалия, при обострении развивается желтуха различной интенсивности [7–9].

У части больных развивается панкреатит, отличающийся волнообразным течением с частой сменой периодов обострений и ремиссий, и редко наблюдается прогрессирующее течение [10]. Чаще всего панкреатит протекает в виде болевой формы. Редкими формами панкреатита являются хронический псевдоопухолевый панкреатит и описторхозные кисты поджелудочной железы.

У больных описторхозом отмечаются и поражения органов, не являющихся местом постоянной локализации возбудителя. Так, у 45–50% больных описторхозом отмечаются различные формы гастродуоденальной патологии (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) [10–11]. Поражение кишечника у больных хроническим описторхозом отмечается довольно часто, и основным его проявлением является кишечная диспепсия. При изучении состава микрофлоры фекалий у них выявляется дисбактериоз, который характеризуется отсутствием или резким снижением количества бифидобактерий, уменьшением количества эшерихий, нередко в сочетании с угнетением их ферментативных свойств, и повышенным содержанием факультативной условно-патогенной микрофлоры (S. epidermidis, S. aureus и др.) [7].

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются сердцебиениями, болями в области сердца, наклонностью к гипотонии, диффузными дистрофическими изменениями миокарда по данным электрокардиографии (ЭКГ).

Описторхозная инвазия может приводить к нарушению деятельности центральной и вегетативной нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение [3, 9]. Наблюдаются признаки лабильности вегетативной нервной системы: потливость (часто локальная — потные руки), слюнотечение, выраженный дермографизм, тремор век, языка, пальцев рук, проявления вазомоторных сосудистых реакций, субфебрильная температура. В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии, вегетативного невроза и т. д.

Аллергический синдром при хроническом описторхозе может проявляться кожным зудом, крапивницей, рецидивирующим отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией, умеренной эозинофилией.

Лабораторная диагностика

1. Гельминтоовоскопические методы: микроскопия дуоденального содержимого, копроовоскопия.
2. Иммунодиагностика: выявление противоописторхозных антител в сыворотке крови в реакции иммуноферментного анализа (ИФА) с описторхозным антигеном. Диагностическая ценность ИФА довольно высока в острую фазу описторхоза — более чем у 90% больных он положительный, и титр антител достаточно высок (1:400–1:800). В случаях хронических форм титры противоописторхозных антител существенно ниже, и реакция может быть отрицательной. Положительная реакция ИФА отмечается лишь у 51,6% больных хроническим описторхозом [7]. Кроме того, до сих пор неизвестно, как долго сохраняются антитела после устранения инвазии, поэтому использовать эту реакцию для диагностики паразитологического выздоровления нельзя.

Лечение

При назначении лечения больным описторхозом необходимо учитывать фазу болезни, вариант ее течения с учетом всех клинических синдромов, степень тяжести и особенности организма (возраст, сопутствующие заболевания и т. д.), возможность супер- и реинвазии.

Лечение описторхоза включает 3 этапа.

1-й этап — подготовительная патогенетическая терапия, направленная на обеспечение должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы; восстановление моторно-кинетической функции желчевыделительной системы; купирование аллергического, интоксикационного синдромов, воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте.

В качестве противоаллергических средств рекомендуется применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, которые назначаются во время курса подготовительной патогенетической терапии, при проведении этиотропной терапии и по показаниям — в период реабилитации.

При наличии воспалительных процессов в желчевыводящих путях показаны коротким курсом (чаще всего 5-дневным) антибиотики широкого спектра действия.

Желчегонная и спазмолитическая терапия должна осуществляться дифференцированно, с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей в течение 1–3 месяцев.

Классификация желчегонных препаратов

I. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени — истинные желчегонные (холеретики):

1. Препараты, содержащие желчные кислоты.
2. Синтетические препараты (гидро­кси­метилникотинамид, Оксафенамид, Холонертон, Циквалон).
3. Комбинированные холерики (Аллохол, Дигестал, Фестал, Холензим).
4. Препараты растительного происхождения (Галстена, Куренар, Фламин, Фуметерре, Холагогум, Холагол, Холосас, Холафлукс).
5. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет ее водного компонента (гидрохолеретики).

II. Препараты, стимулирующие желчевыведение:

1. Холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей (берберина бисульфат, ксилит, магния сульфат, сорбит, Циквалон, Олиметин, Холагол).
2. Холеспазмолитики, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (атропина сульфат, платифиллин, теофиллин).

Из спазмолитических средств можно использовать традиционные препараты (Но-шпа, дротаверин, Бускопан), но предпочтительнее применение селективных препаратов (мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин)), ввиду их преимуществ селективности в отношении желудочно-кишечного тракта, отсутствия побочных эффектов; двойного механизма действия (снижение тонуса и уменьшение сократительной активности гладкой мускулатуры), высокой тропности к сфинктеру Одди.

При явлениях холестаза назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), Гептрал.

По показаниям применяются прокинетики (метоклопрамид, домперидон — Мотилиум, Мотилак), ферментные препараты (Мезим форте, Креон, Панкреофлат, Пензитал и др.), пре- и пробиотики, средства эрадикационной терапии

Показано физиотерапевтическое лечение (микроволновая терапия, магнитотерапия, электрофорез с 10% раствором сернокислой магнезии), оказывающее спазмолитическое, десенсибилизирующее, микроциркуляторное действия.

2-й этап лечения описторхоза предусматривает проведение специфической химиотерапии. В настоящее время эффективным средством специфической терапии описторхоза является празиквантел. Фармакокинетика празиквантела и его аналогов связана с повышением проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, сокращением мускулатуры паразитов, переходящим в спастический паралич. Препараты празиквантела назначаются из расчета 50–60 мг на 1 кг массы тела больного в 3 приема с интервалом между приемами 4–6 часов. А. И. Пальцев [6] предлагает щадящую методику применения празиквантела, когда указанная суточная доза делится на двое суток. При щадящей методике применения празиквантеля курсовую дозу делят на 6 приемов в течение 2 сут: 3 приема в первые сутки с интервалом 4 ч и 3 — на вторые сутки. По данным автора, антигельминтная эффективность при этом остается такой же.

Противопоказаниями к приему препаратов празиквантела являются повышенная чувствительность к препарату, цистицеркоз глаз и печени, первый триместр беременности, лактация, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность.

Необходимо отметить, что наличие описторхоза не является абсолютным показанием к дегельминтизации. Например, ее нужно назначать с осторожностью лицам пожилого и старческого возраста. Назначение антигельминтиков больным с тяжелой сопутствующей патологией (декомпенсированные пороки сердца, тяжелые поражения почек и печени и др.) также должно проводиться с известной осторожностью. Лечение препаратами празиквантела рекомендуется начинать не ранее 3-й недели от начала болезни и при уровне эозинофилии не более 20%.

После приема препарата могут возникать побочные явления: головная боль, головокружение, слабость, нарушение координации, тошнота, усиление или возобновление болей в правом подреберье. В большинстве случаев побочные реакции кратковременны и исчезают в течение суток. В части случаев в первые 2–3 недели после лечения больные отмечают общую слабость, усиление болей в животе и диспептических проявлений, возможно появление эозинофилии, ухудшение показателей функциональных проб печени, высыпания на коже типа крапивницы. Эти симптомы обусловлены в основном дополнительным антигенным воздействием в результате гибели гельминтов.

На 2-й день после приема празиквантела назначают дуоденальное зондирование или слепое зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом для эвакуации продуктов жизнедеятельности и распада описторхисов. Для увеличения пассажа желчи можно рекомендовать электростимуляцию правого диафрагмального нерва, импульсное магнитное поле.

3-й этап лечения — реабилитационная патогенетическая терапия, направленная на максимальное выведение продуктов жизнедеятельности и распада паразитов: желчегонная терапия, адекватная типу дискинезии желчевыводящих путей, беззондовое дуоденальное зондирование (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой) 2–3 раза в течение 1-й недели, далее 1–2 раза в неделю (до 3 мес), сорбенты (Лактофильтрум, Энтеросгель, Полифепан и др.), пре- и пробиотики — для восстановления биоценоза кишечника.

При усилении аллергических реакций, интоксикационного синдрома, связанных с дополнительным антигенным воздействием при гибели гельминтов, требуется назначение десенсибилизирующей (антигистаминные препараты, при необходимости — глюкокортикоиды) и дезинтоксикационной (инфузии растворов, сорбенты) терапии.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав в течение 3–4 месяцев (табл.), по показаниям применяют спазмолитики, антихолестатические препараты и другие патогенетические средства.

Контроль эффективности дегельминтизации проводится через 1, 3 и 6 месяцев после лечения: выполняются гельминтоовоскопические исследования фекалий не менее 3 раз в каждый из указанных сроков и исследование дуоденального содержимого. Необходимо подчеркнуть, что паразитологическое выздоровление далеко не всегда сопровождается клиническим выздоровлением: у лиц, страдавших описторхозом более 5 лет, жалобы и объективные изменения, имевшие место в период хронической фазы, сохраняются [4, 6]. Объясняется это наличием глубоких морфологических изменений в органах, сформировавшихся в хроническую фазу болезни. Вопрос же о тактике лечения резидуальных форм описторхоза остается до сих пор нерешенным.

Литература

1. Беэр С. А. Биология возбудителя описторхоза. М., 2005. 336 с.
2. Виноградов К. Н. О новом виде двуустки (Distomum sibiricum) в печени человека. Отдельный оттиск // Труды Томского общества естествоиспытателей. Томск, 1881. 15 с.
3. Яблоков Д. Д. Описторхоз человека. Томск, 1979. 237 с.
4. Bouvard V., Baan R., Straif K., Grosse Y., Secretan B., El Ghissassi F., Benbrahim-Tallaa L., Guha N., Freeman C., Galichet L., Cogliano V. A review of human carcinogens–Part B: biological agents // Lancet Oncol. 2009; 10: 321–322. WHO International Agency for Research on Cancer Monograph Working Group.
5. Парфенов С. Б., Озерецковская Н. Н., Золотухин В. А. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей разных контингентов больных описторхозом в очаге. Сообщение 2. Коренное население // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1989. № 2. С. 42–45.
6. Парфенов С. Б., Озерецковская Н. Н., Шуйкина Э. Е. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей различных контингентов больных описторхозом в гиперэндемичном очаге. Сообщение 4. Трансплацентарная передача антигенов Opisthorchis felineus // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1991. № 3. С. 42–44.
7. Кузнецова В. Г. Патогенетические механизмы и особенности клиники последствий перенесенного описторхоза: Автореф. дис. … док. мед. наук. Новосибирск, 2000. 31 с.
8. Николаева Н. И., Николаева В. П., Гигилева А. В. Описторхоз. Этиология, клиника, диагностика, лечение // Российский паразитологический журнал. 2005. № 5. С. 23–26.
9. Пальцев А. И. Хронический описторхоз с позиций системного подхода. Клиника, диагностика, патоморфоз, лечение // РМЖ. 2005. № 2. С. 96–101.
10. Калюжина М. И. Состояние органов пищеварения у больных в резидуальный период хронического описторхоза: Автореф. дис. … докт. мед. наук. Томск, 2000. 53 с
11. Святенко И. А., Белобородова Э. И. Особенности клинико-эндоскопической картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при хроническом описторхозе // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 1. С. 41–44.

---

В. Г. Кузнецова, доктор медицинских наук, профессор
Е. И. Краснова¹, доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Патурина, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ, Новосибирск

¹ Контактная информация: [email protected]

Описторхоз — важно знать!

Описторхоз — паразитарное заболевание печени и желчевыводящих путей, вызываемое плоскими червями-сосальщиками.

Возбудителем является трематода Opisthorhis felineus (кошачья двуустка, двуустка сибирская).

Описторхоз – широко распространенная среди взрослого и детского населения глистная инвазия. Широко распространен среди населения в бассейнах рек, где имеются благоприятные условия для существования и размножения моллюсков и рыб семейства карповых (язь, плотва, лещ и др).

Факторы передачи- рыбы семейства карповых.

В организм человека личинки паразитов попадают вместе с сырой или недостаточно термически обработанной рыбой и длительно живут в нем, нанося вред и отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности. Против описторхоза нет иммунитета и возможно неоднократное заражение ими.

Описторхии в организме не размножаются. Количество их увеличивается каждый раз при приеме в пищу зараженной рыбы и может быть очень большим. Больной описторхозом не является заразным для других людей. В организме человека или домашних животных, которые питались сырой рыбой, они откладывают яйца, которые с фекальными массами попадают в водоем и там проходит определенный цикл своего развития от цисты до зрелой личинки, которая поражает рыбу и через нее человека.

Возбудитель описторхоза поражает обычно весь желудочно-кишечный тракт, но наиболее часто паразита находят в желчных ходах, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы. Организм хозяина вынужден постоянно обеспечивать паразита питательными веществами.

Выделяют раннюю фазу описторхоза (острый описторхоз) и позднюю (хронический описторхоз).

Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4-8 и более недель и связан с проникновением личинок паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. При клинически выраженном остром описторхозе у больных наблюдается лихорадка от субфебрильной до фебрильной длительностью от 3-4 дней до нескольких недель. В ранней фазе описторхоза ведущим звеном в патогенезе является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие продуктов метаболизма паразита.

В патогенезе хронической стадии описторхоза большую роль играют повторные заражения с обострением воспалительного процесса, фиброзом билиарных путей, поджелудочной железы, дистрофией паренхимы печени, дискинезией желчевыводящих путей, холестазом. Хронический описторхоз продолжается многие годы.

Показания для обращения за медицинской помощью:

— наличие начальных симптомов заражения (повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, аллергические высыпания на коже.

-бронхиальная астма

-различные поражения кожи (псориаз, экземы)

— Боли в правом подреберье, тошнота, головные боли, боли в суставах и мышцах, постоянная утомляемость.

-наличие признаков поражения печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.

-группа повышенного риска (рыбаки, коренные народности Севера).

-при употреблении плохо обработанной рыбы карповых пород.

Диагностика описторхоза проводится на основании клинических симптомов, результатов дуоденального зондирования и анализа кала на яйца глист.

Необходимо помнить!

Отрицательный результат, полученный при однократном зондировании, не является признаком отсутствия паразитов. Если поставить цель объективного доказательства наличия или отсутствия описторхоза, необходимо проводить многократные зондирования через каждую неделю.

Поэтому часто диагноз можно выставить исходя из анамнеза данных, если в доме есть рыбак, долгое время употреблял или употребляет рыбу семейства карповых.

(Положительный результат)

Анализ ИФА.

Наличие антител IgM, при отсутствии IgG свидетельствует об острой поздней (более 2х месяцев) стадии заболевания.

Выявление антител IgG при отсутствии IgM может указывать на хроническую форму заболевания и требует проведения дополнительных подтверждающих исследований, которые включают в себя анализы на обнаружение паразитов в фекалиях и дуоденальном содержимом.

Выявление обоих классов антител (IgG и IgM) говорит об острой поздней (более двух месяцев) стадии заболевания.

Рекомендации по обеззараживанию рыбы от личинок описторхиса в домашних условиях.

1.     Варить рыбу (крупную разрезать на кусочки) 15-20 мин с момента закипания.

2.     Жарить небольшими кусками в распластанном виде и котлеты из рыбы в течении 20 мин в большом количестве жира.

3.     Выпекать рыбные пироги не менее 45-60 мин.

4.     Солить из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы сроком:

а) пескаря, уклейки, голяна, верховки-10 суток;

б) плотвы, ельца, красноперки, головля,синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, щиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей-21 сутки;

в) крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей-40 суток.

5. Вялить только мелкую в течение трех недель после предварительного посола.

6. Не употреблять в пищу сырую рыбу, слабого и кратковременного посола и сырой рыбный фарш.

Профилактические мероприятия.

1.     Исключить из рациона сырую рыбу любых видов и любого приготовления.

2.     Не давать сырую рыбу домашним животным (кошки и собаки), так как они тоже распространители описторхов.

3.     Не покупать рыбу (сырую, вяленую, соленую, копченую и др) с рук и в сомнительных местах. Это не безопасно для вашего здоровья.

4.     Соблюдать правильную технику разделки рыбы: для этого необходимо иметь для сырой рыбы отдельный нож, тарелку, доску, отдельный разделочный стол, так как разбрызгивание мелких капель.

5.     Любителям рыбной ловли, не приносить домой пойманную речную рыбу.

6.     При приготовлении блюд из рыбы не стоит снимать пробу до полной готовности.

7.     Тщательно мыть кухонные приборы после приготовления рыбной продукции.

Ученые нашли точный способ выявления паразитов-сосальщиков | Статьи

Ученые разработали метод точной диагностики описторхоза — это заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков. Паразит вредит организму интоксикацией, повреждает желчный пузырь и печень, закупоривает протоки, вызывая острые и хронические заболевания, которые чреваты серьезными осложнениями вплоть до гепатита и рака. Проблема масштабна: в северных регионах России, где развита культура сыроедения рыбы, распространенность этого заболевания достигает 40–50% населения. Уникальные наборы реагентов для точной диагностики описторхоза, разработанные в Сибирском государственном медицинском университете, на днях зарегистрированы Росздравнадзором.

Описторхоз — заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков (описторхис). Паразиты длиной 8–18 мм, попадая в воду с фекалиями больного, начинают развиваться в пресноводных моллюсках, затем переходят ко второму промежуточному хозяину — рыбе семейства карповых. В рыбе описторхис обитает в подкожной клетчатке и мышцах, где проходит вторую стадию развития, становясь личинкой. Через 6 недель личинка уже способна заразить человека или животное. Через желудок и кишечник она попадает в желчный пузырь и желчные ходы печени и может жить и размножаться до двадцати лет. Паразит вредит организму интоксикацией, повреждает желчный пузырь и печень, закупоривает протоки, вызывая острые и хронические заболевания, которые чреваты серьезными осложнениями вплоть до гепатита и рака. Чем раньше начать лечение, тем быстрее можно убить сосальщика.

Наборы для точной диагностики описторхоза, разработанные в Сибирском государственном медицинском университете (СибГМУ), зарегистрированы Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). Новая диагностическая тест-система сможет применяться в медучреждениях по всей стране. Это позволит повысить точность исследований при выявлении этого опасного заболевания, следовательно, обеспечить своевременное лечение и ограничить распространение болезни.

— Сибирь является мировым очагом описторхоза, — рассказала «Известиям» заместитель губернатора Томской области по научно-образовательному комплексу Людмила Огородова. — Opisthorchis felineus — вид описторхиса, который обитает только в пойме реки Оби и ее притоках, но, несмотря на ограниченный географический ареал распространения гельминта, его опасность для населения очень велика. Это связано с тем, что в северных регионах, где развита культура сыроедения рыбы, распространенность этого заболевания достигает 40–50% населения. Описторхоз может быть причиной развития рака печени, эти исследования мы проводим совместно с Окружным онкологическим центром Ханты-Мансийска.

Как сообщила «Известиям» ректор СибГМУ Ольга Кобякова, тест-система представляет собой набор реагентов для качественного суммарного выделения ДНК возбудителей описторхоза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени.

— Полимеразная цепная реакция — это молекулярно-генетический метод, который позволяет обнаружить ДНК описторхиса. Для диагностики пациенту необходимо сдать копрограмму, затем врач-лаборант работает с этим материалом для выделения ДНК. Визуально тест-система выглядит как коробочка с набором реагентов, — отметила Ольга Кобякова.

Необходимость в такой тест-системе есть не только в Томской области. Партнеры Томского консорциума по описторхозу из Таиланда, Швейцарии и Нидерландов уже выразили заинтересованность в ней.

Доктор медицинских наук, профессор РАН, директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета, вуза — участника проекта 5-100, Александр Лукашев рассказал «Известиям», что проблема диагностики паразитарных заболеваний в настоящее время стоит очень остро.

— Часто это связано с биологией паразитов, которые за миллионы лет научились «прятаться» от иммунной системы хозяина, а заодно и от средств диагностики. Кроме того, многие паразитарные заболевания актуальны только для определенной местности и не очень интересны ведущим мировым компаниям, разрабатывающим средства диагностики. Эти проблемы характерны и для описторхоза. Уверен, что новый метод диагностики  актуален не только для Сибири, но и для других регионов Российской Федерации, — отметил эксперт.

В структуре биогельминтозов на территории России на долю описторхоза приходится 74,4% заболеваемости. Наиболее неблагополучными являются Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа, Тюменская, Томская, Омская, Новосибирская области, Республика Алтай. В 2010 году было зарегистрировано 33 657 случаев заболевания описторхозом среди взрослых и 4571 — среди детей до 17 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Панацея — Статьи — Лечение описторхоза

Описторхоз распространен повсеместно, в мире насчитывается 21 млн. человек, которые инфицированы этими гельминтами. Эту «скрытую» паразитарную болезнь очень трудно диагностировать, ее симптомы многообразны и неспецифичны, она вызывает ряд серьезных осложнений, а ее исход бывает самым неблагоприятным.

Как происходит заражение описторхозом

Употребление в пищу термически необработанной рыбы. Причем, по данным РОСПОТРЕБНАДЗОРА, рыбы семейства карповых (язь, карась, елец, плотва, вобла, краснопера, сазан, лещ) инфицированы описторхами. Осетровые и лососевые, а так же морские рыбы не изучены в последние годы. Однако в этих благородных представителях существуют другие паразиты (Клонорхоз, Анизакидоз).

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3-4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4-4,5 месяца.

<Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Как проявляется описторхоз

При развитии острой стадии может появиться выраженная лихорадка до 39-40, кожные высыпания, суставные боли и боли в животе. По результатам обследования: в развернутом анализе крови увеличение эозинофилов от 6 до 60, может быть ускоренное СОЭ. В дуоденальном содержимом и/или кале выявляются описторхи или их яйца. Метод определения антител к описторхам — метод косвенный, не точный.

При развитии хронического описторхоза, вся симптоматика становиться скудной и затяжной. Причем в эндемичных районах (Красноярский край, Бурятия, Новосибирская и Омская область и т.д) чаще у местных жителей регистрируется хронический описторхоз.

Диагностика:

• Дуоденальное зондирование 

• Анализ кала на описторхоз рекомендуется проводить троекратно, с интервалом в несколько дней. Это связано с тем, что не всегда удается сразу обнаружить яйца возбудителя.

• Кал на фильтрах ПАРАСЕП, метод КАТО и Флотации.

• Более современным диагностическим исследованием, применяемым для диагностики описторхоза, является обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции. Метод может применяться как у детей, так и у взрослых.

Схема лечения описторхоза включает в себя несколько этапов:

1. Подготовительный. Продолжается от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести течения. В этот период назначаются препараты для улучшения состояния и снятия общих симптомов. Это спазмолитики, противовоспалительные, антиаллергические средства. Для оптимизации оттока желчи применяются желчегонные средства. Гепатопротекторы стабилизируют работу печени.

2. Второй этап является непосредственной дегельминтизацией. Врач рекомендует в каждом отдельном случае курс лекарственных средств, направленных на устранение из организма гельминтов.

Единственный препарат, разрешенный для лечение описторхоза и группы лентецов (дифиллоботриозтениоз, тениоаренхоз) Бильтрицид (МНН Празиквантель).

3. Третий этап (реабилитационный) призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие инвазии. К тому же, учитывается, что человеку был проведен курс лечения Бильтрицидом, а значит, есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует применять про/пребиотики.

 

Важно понимать, что БАДЫ и народные средства не эффективны в лечении паразитарного заболевания.

5 июня 2019 г.

Почему югорчане не спешат прогонять из печени описторхов? | Общество

16.07.2014 19:05

#Общество

Автор: Анастасия Левдина, Алана Цагараева, Александр Шулдиков, Юрий Гурьев.

Югорчанам рассказывают об особенностях описторхоза. В округе проходит месячник профилактики этого опасного заболевания. Так вот, что же такое описторхоз? Если говорить просто, то в организме человека, после употребления некоторых видов плохо приготовленной рыбы, заводятся паразиты. Чаще всего в печени. Для Югры описторхоз — тема очень актуальная. По статистике, каждый третий заражённый описторхозом в стране — житель нашего округа. Каждый год описторхоз выявляют у 10 тысяч югорчан. Причем многие лечиться не спешат.

На описторхов лучше смотреть под микроскопом. Но даже невооруженным глазом видна их прозрачная оболочка и присоски, которыми они прикрепляются к протокам желчного пузыря.

По словам врачей, проявления описторхоза легко можно спутать с простым пищеварительным расстройством. Те же тошнота, вздутие живота, тяжесть в желудке и жидкий стул. Вдобавок, может повыситься температура. Но основной симптом — острая боль под ребрами или в печени. Тот случай, когда нужно безотлагательно отправляться в больницу. Организм реагирует на паразитов воспалительной реакцией. Её могут показать особые клетки крови — эузинофилы.

Но более достоверные исследования, по словам врачей — это троекратный анализ кала, а также пробы желчи, которые берут с помощью зонда из пищеварительного тракта. Эти описторхи — как раз оттуда. В теле человека они живут до сорока лет. У коренных жителей Югры описторхоз, как правило, проходит в хронической форме.

Врачи говорят, что хроническая форма опасна такими тяжелыми осложнениями, как фиброз, цирроз и даже рак. К тому же, после длительного поражения описторхами органы пищеварения не восстанавливаются. Тем не менее, многие от лечения отказываются. Бытует мнение, что лечение опаснее самой болезни. Медики констатируют: прежние препараты действительно имели много побочных эффектов, а современная методика вполне щадящая.

Анастасия Грибачева, гастроэнтеролог: «На самом деле, при правильной подготовке, препараты безопасными являются. В редких случаях, у них существуют противопоказания, такие как цирроз печени. И второе противопоказание — это наличие эрозивно-язвенных изменений желудка, в этом случае мы тоже дегельминтизацию откладываем».

Тем не менее, и новый препарат довольно токсичен. Лечиться от описторхоза нужно под строгим контролем врачей. Если дозировка будет низкой, то лекарство не уничтожит описторхов. Если её превысить — может пострадать печень. И еще. После успешного лечения опасную рыбу лучше не есть совсем. Повторное заражение приводит к еще большим повреждениям печени.

Световое и растровое электронное микроскопическое исследование

World J Gastroenterol. 2004 Nov 15; 10 (22): 3318–3321.

Банчоб Срипа, Отделение патологии, Медицинский факультет, Университет Кхон Каен, Кхон Каен 40002, Таиланд

Пипатпонг Канла, Отделение анатомии, Медицинский факультет, Университет Кхон Каен, Кхон Каен 40002, Таиланд

Пунсири Синават, Отделение анатомической патологии, Региональная больница Кхон Каен, Кхон Каен, Таиланд, и отделение патологии, Медицинский факультет, Университет Кхон Каен, Кхон Каен 40002, Таиланд

Мелисса Р.Haswell-Elkins, Австралийский центр международного и тропического здоровья и питания, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

Вклад авторов: Все авторы внесли равный вклад в работу.

Для корреспонденции: Доктору Банчобу Срипе, отдел патологии медицинского факультета, Университет Кхон Каен, Кхон Каен, 40002, Таиланд. ht.ca.ukk@bohcnab

Телефон: + 66-43-202024 Факс: + 66-43-348375

Получено 7 апреля 2004 г .; Пересмотрено 4 мая 2004 г .; Принято 25 мая 2004 г.

Copyright © Автор (ы) 2004.Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ: Камни желчных путей часто встречаются в эндемичных по описторхозу районах Таиланда. Настоящее исследование должно было описать распространенность и патогенез этих камней.

МЕТОДЫ: Были включены камни в желчном пузыре и / или камни общего желчного протока и образцы желчи из 113 последовательных холецистэктомий. Образцы желчи, включая ил и / или микрокалькулы, были исследованы на предмет Opisthorchis viverrini яйца, кальций и билирубин.Камни также были обработаны для исследования на сканирующем электронном микроскопе (СЭМ).

РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 113 случаев в 82 были пигментные камни, а в одном — холестериновые. В остальных 30 случаях камней не было. В большинстве случаев (76%, 63/83) было несколько камней, а в остальных случаях — один. Камни чаще наблюдались у самок. Исследование желчи было положительным на О. виверрини яиц в 50% исследованных случаев. Агрегаты осадка билирубината кальция наблюдались во всех случаях с илом.Отложение билирубината кальция на яичной скорлупе визуализировалось специальным окрашиванием. Исследование SEM показало наличие яиц паразитов в камнях. Были замечены многочисленные кристаллы, морфологически соответствующие производным кальция и осадкам холестерина.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Северо-восток Таиланда имеет высокую распространенность пигментных камней, как это наблюдалось при холецистэктомии, и заражение печеночными двуустками, по-видимому, участвует в патогенезе камнеобразования.

ВВЕДЕНИЕ

Инвазия печеночными двуустками, вызванная Opisthorchis viverrini остается серьезной проблемой общественного здравоохранения в Юго-Восточной Азии [1], особенно в Таиланде, где, по оценкам, инфицировано 6 миллионов человек [2].Эта инфекция связана с рядом доброкачественных гепатобилиарных заболеваний, включая холангит, механическую желтуху, гепатомегалию, холецистит и желчный литиаз [3]. Как экспериментальные, так и эпидемиологические данные указывают на то, что заражение печеночными двуустками является причиной рака желчных протоков, т.е. холангиокарциномы [1,4,5].

Связь между инфекцией печеночной двуустки и билиарным литиазом хорошо известна. Opisthorchis червя и / или яйца были обнаружены в камнях инфицированных или ранее леченных лиц [6], точно так же, как яйца Clonorchis sinensis были обнаружены в камнях людей с инфекцией китайской печеночной двуустки [7,8].Несколько исследований на уровне сообществ в Северо-Восточном Таиланде показали значительное увеличение частоты желчного отстоя у людей с тяжелой инфекцией [9–11]. Поскольку желчный ил является предшественником камнеобразования [12-14], описторхоз, вероятно, играет роль в развитии желчных камней у некоторых людей. Однако механизм развития камней, связанных с печеночной двуусткой, неясен.

Мы сообщаем о распространении типов камней, их связи с О. viverrini инфекции и исследования желчи / камней.Предлагается потенциальный патогенез камней, связанных с описторхозом, у пациентов из эндемичных районов Таиланда.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Пациенты

Это исследование проводилось в Северо-Восточном Таиланде, районе, эндемичном по описторхозу. В исследуемую популяцию вошли 113 последовательных пациентов, которым была назначена холецистэктомия в региональной больнице Хон Каен, у которых желчь была получена в период с 1990 по 1991 год. Заболевания желчного пузыря, связанные с холецистэктомиями, включали холелитиаз ( n = 71), холецистит с холангиокарциномой ( n = 29) и холецистит с другими разными заболеваниями ( n = 13).Ни у одного из пациентов в анамнезе не было гемолитической анемии или тяжелой талассемии.

Возраст пациентов составлял от 17 до 94 лет (в среднем 54,97 ± 14,65) (45 женщин, 68 мужчин). Исследование проводилось в соответствии с принципами, закрепленными в Хельсинкской декларации 1975 года. Подписанное информированное согласие было получено от каждого пациента.

Сбор образцов и лабораторные исследования

Желчные камни и / или камни общего желчного протока и образцы желчи были взяты у каждого человека.Образцы желчи, отсасываемые из желчного пузыря, центрифугировали при 3000 об / мин в течение 10 минут, затем исследовали на наличие O. виверрини яйца. Перед тем, как образец был признан отрицательным на яйца, было исследовано не менее четырех мазков из гранул на каждого человека.

Для демонстрации содержания кальция и билирубина мазки желчи сушили на воздухе и фиксировали в формальдегиде 40 г / л. Окрашивание на кальций и билирубин проводили гистохимическими методами [15]. Кальций был окрашен в черный цвет, билирубин — в темно-зеленый цвет.

По пять камней из каждой группы с Opisthorchis яйцо-отрицательной и положительной желчью были исследованы с помощью сканирующей электронной микроскопии (СЭМ). Вкратце, камни были тщательно промыты в дистиллированной воде и высушены. После механического разрушения камни покрывали напылением золотом (агаровые добавки-PS3, Великобритания), наблюдали под растровым электронным микроскопом Hitachi (модель S-3200N, Япония) и фотографировали.

Статистический анализ

Тест χ ² использовался для анализа связи между частотой образования камней в желчном пузыре и полом, ассоциацией болезни, статусом яиц паразитов и возрастными группами.Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Холестерин или пигментные камни были классифицированы при визуальном осмотре. Камни холестерина были белыми или желтыми и кристаллическими по составу, пигментные камни были черными или черно-коричневыми и аморфными.

Из 113 случаев у 83 были камни, а у 30 — ни одного. В большинстве случаев (98,8%, 82/83) были обнаружены пигментные камни, и только в одном случае имелись холестериновые камни. Кроме того, 63 из 83 случаев (75.9%) содержали несколько камней, а остальные — один. Из 29 случаев холангиокарциномы в 9 (31,0%) были камни, в то время как в других случаях с различными заболеваниями камни были в 3 из 13 (23,1%) случаев. Распространенность камней во всех группах выборки была значительно выше у женщин ( χ ² -тест, P = 0,028). Связи между камнями и возрастными группами (стратифицированными как <40, 40-49, 50-59 и> 60 лет) не обнаружено ( χ ² -тест, P ≥ 0.05).

Исследование желчи было положительным на О. viverrini яйца в 57 из 113 исследованных случаев (49,6%). Наличие яиц паразитов не было связано с частотой образования камней или ассоциацией с заболеванием ( χ ² -тест, P ≥ 0,05). Большая часть яиц была покрыта слизистым гелем. Агрегаты осадка билирубината кальция наблюдались во всех случаях с илом. В трех случаях на яичной скорлупе имелись четкие отложения билирубината кальция, что было видно с помощью специального окрашивания.В частности, кальций был окрашен непосредственно рядом с яичной скорлупой, в то время как билирубин наблюдался во внешнем слое (рис. A, B). Примеры агрегации микрокалькулятов, связанных с яйцом паразита, и развития камней показаны на рисунках.

Гистохимическое окрашивание желчного ила на билирубин (A) и кальций (B). Кальций появляется в виде темных отложений на яичной скорлупе Opisthorchis (стрелка), а преципитаты билирубина видны во внешнем слое (острие стрелки). Яйца нормальных паразитов без отложений показаны в том же поле.(A = пятно Фуше, B = пятно фон Коссы).

Типичные изображения, показывающие каскады образования камней, связанных с яйцом, Opisthorchis , начиная с агрегации яиц, смешанных с муцином (A), отложения билирубината кальция на яичной скорлупе (B) и образования крошечных камней (C и D) . Исходное увеличение, × 100 (A и C) и × 200 (B и D).

СЭМ-исследование продемонстрировало наличие яиц паразитов в центре камней во всех из Opisthorchis яиц-положительных случаев.Интересно, что в 3 из 5 случаев отрицательного результата по яйцеклетке яйца паразитов находились в камнях. Наблюдались многочисленные кристаллы, морфологически соответствующие производным кальция и осадкам холестерина. Типичные SEM-изображения камней показаны на рисунках B.

SEM-микрофотографии желчных камней, на которых видны яйца Opisthorchis с типичной поверхностью мускуса, дыни и яичной скорлупы в очагах камней. Можно отметить несколько кристаллических структур, соответствующих кальцию (Ca), производным билирубина (Bi) и холестерину (Ch) (A, B).Более высокое увеличение с выделением отложений билирубината кальция на яичной скорлупе и слизи Opisthorchis показано на рисунке.

ОБСУЖДЕНИЕ

Желчный литиаз — частое показание к холецистэктомии в большинстве стран мира. Однако распространенность и типы камней различаются географически [16-18]. Пигментные камни, в основном содержащие билирубинат кальция, обычно составляют от 10 до 27 процентов всех желчных камней в Америке и Европе, преобладающим типом являются холестериновые камни [19-21].Напротив, распространенность пигментных камней высока в Азии, составляя ≤ 90% всех камней в некоторых частях Китая [22]. В нашем исследовании почти во всех случаях (98,8%) билиарного литиаза наблюдались пигментные камни. Это, вероятно, самая высокая зарегистрированная относительная частота пигментных камней, обнаруживаемых во время холецистэктомии. Это превышает отчет из Бангкока, Центральный Таиланд, где чистые холестериновые камни составляют ≤ 32% камней [23]. Однако в нашем исследовании Северо-Восточного Таиланда камни чаще встречались у женщин, чем у мужчин, как и в других странах [19-20].

Связь между некоторыми паразитарными инфекциями и образованием желчных камней хорошо документирована [7,24-27]. Наше исследование продемонстрировало наличие яиц Opisthorchis яиц в иле из желчного пузыря, что подтвердило наличие ила, наблюдаемое в других ультразвуковых исследованиях, проведенных в Северо-Восточном Таиланде [12-14]. Однако наше исследование не смогло продемонстрировать связь между O. viverrini инфекция и наличие камней, возможно, из-за предыдущего самолечения празиквателом, антигельминтным средством, широко используемым в Северо-Восточном Таиланде [2].Мы собрали данные о лечении, но они не были надежными, поскольку пациенты не записывали, когда и сколько раз они принимали лекарство перед холецистэктомией. Более того, повторное заражение часто встречается у людей в эндемичных районах.

Данные SEM от пациентов с отрицательными яйцеклетками выявили яйца паразитов в очагах камней, что указывает на то, что эти пациенты ранее были инфицированы. Бюджетные ограничения означали, что SEM подтвердило лишь ограниченное количество случаев. Необходимо изучить больше камней, чтобы проверить достоверность результатов.

Механизм, с помощью которого паразитарная инфекция усиливает образование пигментных камней, до конца не изучен. Настоящее исследование продемонстрировало O. viverrini яиц в желчном иле и желчных камнях в мазках желчи и SEM, в то время как Riganti et al [6] наблюдали как взрослых червей, так и яйца в очагах желчных камней двух пациентов. Риганти и др. [7,8] также продемонстрировали наличие билирубината кальция в пигментных камнях, как ранее сообщалось в отношении камней, связанных с C.sinensis и аскаридоз [8,27,28]. Эти наблюдения привели исследователей к выводу, что яйца паразитов и / или черви могут напрямую стимулировать камнеобразование [6,8]. Наши гистохимические данные о кальциевых и билирубиновых покрытиях на O. яиц виверрини яиц подтверждают эту гипотезу. Наличие кальциевого покрытия на внешней поверхности яичной скорлупы паразита предполагает, что яйца могут действовать как ядро ​​для образования камней. Это может быть похоже на периферическую кальцификацию существующих холестериновых камней [29].Поскольку кальций является активным элементом, он может осаждать несколько компонентов желчи, включая билирубин, карбонат и фосфат — основные компоненты пигментных камней [30]. Яйца паразитов осаждаются билирубинатом кальция и смешиваются с муцином, который часто встречается при инфекции печеночного двуустника [3,25]. Муцин, секретируемый эпителиальными клетками желчных путей, был признан важным местным фактором патогенеза желчных камней [31]. Этот согласованный процесс может в конечном итоге привести к образованию зрелых пигментных камней, как обычно описано [32].

Кроме того, печеночные двуустки, населяющие желчные протоки, могут частично закупоривать просвет, что приводит к застою желчи и восходящему холангиту [3]. E. coli , распространенный вид бактерий, инфицирующих желчевыводящие пути [23,33], выделяет β-глюкуронидазы, которые могут гидролизовать глюкуроновую кислоту из конъюгированного билирубина [34-36]. Образующийся неконъюгированный билирубин выпадает в осадок в виде солей кальция, что является первым шагом в образовании пигментного камня [32,34]. Застой желчи является не только условием восходящей инфекции, но также вызывает застой компонентов желчи, ведущий к камнеобразованию [37].Тяжелая инфекция Opisthorchis может вызвать плохое опорожнение желчного пузыря [9-11]. Кроме того, наш недавний отчет показал, что тяжелый фиброз стенки желчного пузыря является основной гистопатологией хронического описторхоза [38]. Все вместе они подтверждают роль этой печеночной двуустки в застое желчного пузыря, восходящем холангите и усилении камнеобразования. На основании предыдущих данных и наших собственных наблюдений предполагаемый патогенез образования пигментных камней, ассоциированных с Opisthorchis , представлен на рисунке.

Диаграмма, показывающая предполагаемый патогенез Opisthorchis -ассоциированного желчного камня.

В заключение, Северо-Восточный Таиланд имеет высокую частоту образования пигментных камней по сравнению с холестериновыми камнями при холецистэктомии. Наше исследование ясно демонстрирует, что билирубинат кальция осаждается на яичной скорлупе паразитов как при световых исследованиях, так и при исследованиях с помощью SEM. Это поддерживает роль О. viverrini инфекция в патогенезе образования пигментных камней.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы благодарят г.Брайану Родерику Хамману за помощь с англоязычной презентацией.

Сноски

Частично поддержано Программой тропического здравоохранения и NHMRC, Правительство Содружества, Австралия

Отредактировано Ван XL Корректура Чжу Л.Х. и Сюй Ф.М. felineus и Clonorchis sinensis) IARC Monogr Eval Канцерогенные риски Hum. 1994. 61: 121–175. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Jongsuksuntigul P, Imsomboon T. Борьба с описторхозом в Таиланде. Acta Trop. 2003. 88: 229–232. [PubMed] [Google Scholar] 3. Харинасута Т., Риганти М., Баннаг Д. Инфекция Opisthorchis viverrini : патогенез и клинические особенности. Arzneimittelforschung. 1984; 34: 1167–1169. [PubMed] [Google Scholar] 4. Sithithaworn P, Haswell-Elkins MR, Mairiang P, Satarug S, Mairiang E, Vatanasapt V, Elkins DB. Заболеваемость, связанная с паразитами: инфекция двуустки печени и рак желчных протоков на северо-востоке Таиланда.Int J Parasitol. 1994; 24: 833–843. [PubMed] [Google Scholar] 5. Vatanasapt V, Sripa B, Sithithaworn P, Mairiang P. Печеночные двуустки и рак печени. Cancer Surv. 1999; 33: 313–343. [Google Scholar] 6. Riganti M, Pungpak S, Sachakul V, Bunnag D, Harinasuta T. Opisthorchis viverrini яйца и взрослые двуустки как очаги и состав желчных камней. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 1988; 19: 633–636. [PubMed] [Google Scholar] 7. TEOH TB. Исследование желчных камней и включенных гельминтов при рецидивирующем гнойном холангите.J Pathol Bacteriol. 1963. 86: 123–129. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кер К.Г., Хуанг Т.Дж., Шин П.К., Чен ER. Изучение строения и патогенеза аскарид и клонорхизов. Gaoxiong Yixue Kexue Zazhi. 1988. 4: 231–237. [PubMed] [Google Scholar] 9. Elkins DB, Haswell-Elkins MR, Mairiang E, Mairiang P, Sithithaworn P, Kaewkes S, Bhudhisawasdi V, Uttaravichien T. Высокая частота гепатобилиарной болезни и подозрение на холангиокарциному, ассоциированную с тяжелой формой Opisthorchis viverrini инфекция в небольшом сообществе на северо-востоке Таиланда.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990; 84: 715–719. [PubMed] [Google Scholar] 10. Майианг Э., Элкинс Д.Б., Майианг П., Чайякум Дж., Чамадол Н., Лоапайбун В., Посри С., Сититаворн П., Хасвелл-Элкинс М. Взаимосвязь между интенсивностью Описторхис viverrini Инфекция и гепатобилиарное заболевание, обнаруженное при ультразвуковом исследовании. J Gastroenterol Hepatol. 1992; 7: 17–21. [PubMed] [Google Scholar] 11. Майианг Э., Хасвелл-Элкинс М.Р., Майианг П., Сититаворн П., Элкинс ДБ. Устранение патологий желчевыводящих путей, связанных с Opisthorchis viverrini инфекция после лечения празиквантелом.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1993. 87: 194–197. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ли С.П., Николлс Дж.Ф. Природа и состав желчного ила. Гастроэнтерология. 1986; 90: 677–686. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ли С.П., Махер К., Николлс Дж. Ф. Происхождение и судьба желчного осадка. Гастроэнтерология. 1988. 94: 170–176. [PubMed] [Google Scholar] 14. Терада Т., Наканума Ю., Сайто К., Коно Н. Желчный ил и микрокалькулы во внутрипеченочных желчных протоках. Морфологические и рентгеновские микроаналитические наблюдения у 18 из 1179 последовательно вскрытых печени.Acta Pathol Jpn. 1990; 40: 894–901. [PubMed] [Google Scholar] 15. Luna LG. Руководство по гистологическим методам окрашивания Института патологии Вооруженных сил. 3 ^rd редактор. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1968. стр. 258. [Google Scholar] 16. Видон Д. Патология желчного пузыря. Нью-Йорк: Массон; 1984. с. 290. [Google Scholar] 17. Ким В.Р., Браун Р.С., Терро Н.А., Эль-Сераг Х. Бремя болезней печени в Соединенных Штатах: итоги семинара. Гепатология. 2002; 36: 227–242. [PubMed] [Google Scholar] 19.Фридман GD, Kannel WB, Dawber TR. Эпидемиология заболевания желчного пузыря: наблюдения во Фрамингемском исследовании. J Chronic Dis. 1966; 19: 273–292. [PubMed] [Google Scholar] 20. Тротман Б.В., Солоуэй Р.Д. Пигмент vs холестерин холелитиаз: клинико-эпидемиологические аспекты. Am J Dig Dis. 1975. 20: 735–740. [PubMed] [Google Scholar] 21. Джонстон Д.Е., Каплан М.М. Патогенез и лечение камней в желчном пузыре. N Engl J Med. 1993; 328: 412–421. [PubMed] [Google Scholar] 22. Crowther RS, Soloway RD.Патогенез пигментных желчных камней: от человека к молекулам. Semin Liver Dis. 1990; 10: 171–180. [PubMed] [Google Scholar] 23. Тепарут V, Лимсуван Б, Питчаянгура С, Ватаначот Д, Банчуин С, Дженватанавит Т, Афифанумпай А, Покаватана С, Танчароен С. Корреляция между камнями желчных путей, патологией желчного пузыря и аэробными билиарными инфекциями. Bull Dept Med Serv. 1986; 11: 523–532. [Google Scholar] 24. COOK J, HOU PC, HO HC, McFADZEAN AJ. Рецидивирующий гнойный холангеит. Br J Surg. 1954. 42: 188–203. [PubMed] [Google Scholar] 25.ХОУ ПК. Патология Clonorchis sinensis — поражение печени. J Pathol Bacteriol. 1955; 70: 53–64. [PubMed] [Google Scholar] 26. COBO A, HALL RC, TORRES E, CUELLO CJ. ВНУТРИГЕПАТИЧЕСКИЕ РАСЧЕТЫ. Arch Surg. 1964; 89: 936–941. [PubMed] [Google Scholar] 27. Еллин А.Е., Донован А.Дж. Желчный литиаз и гельминтозы. Am J Surg. 1981; 142: 128–136. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мур EW. Образование желчных кальций и желчных камней. Гепатология. 1990; 12: 206С – 214С; обсуждение 214С-218С. [PubMed] [Google Scholar] 30.Rege RV. Роль билиарного кальция в патогенезе желчных камней. Передние биоски. 2002; 7: e315 – e325. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ко CW, Ли SP. Образование желчных камней. Местные факторы. Гастроэнтерол Clin North Am. 1999; 28: 99–115. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кахалан М.Дж., Нойбранд М.В., Кэри М.С. Физико-химический патогенез пигментных желчных камней. Semin Liver Dis. 1988. 8: 317–328. [PubMed] [Google Scholar] 33. Truedson H, Elmros T, Holm S. Заболеваемость бактериями желчного пузыря при острой и плановой холецистэктомии.Acta Chir Scand. 1983; 149: 307–313. [PubMed] [Google Scholar] 34. Маки Т. Патогенез желчного камня билирубината кальция: роль E. coli , бета-глюкуронидазы и коагуляция неорганическими ионами, полиэлектролитами и возбуждением. Ann Surg. 1966; 164: 90–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Свидсински А, Ли С.П. Роль бактерий в патогенезе желчных камней. Передние биоски. 2001; 6: E93–103. [PubMed] [Google Scholar] 36. Накаи К., Тадзума С., Нисиока Т., Чаяма К. Ингибирование кристаллизации холестерина при деконъюгации билирубина: частичная характеристика механизмов, посредством которых инфицированная желчь ускоряет образование пигментных камней.Biochim Biophys Acta. 2003; 1632: 48–54. [PubMed] [Google Scholar] 37. Pauletzki J, Paumgartner G. Обзорная статья: дефекты моторной функции желчного пузыря — роль в образовании желчных камней и рецидивах. Алимент Pharmacol Ther. 2000; 14 Дополнение 2: 32–34. [PubMed] [Google Scholar] 38. Sripa B, Haswell-Elkins MR, Sinawat P. Гистологический анализ заболеваний желчного пузыря в связи с описторхозом в эндемичных районах Таиланда. Acta Trop. 2003. 88: 239–246. [PubMed] [Google Scholar]

ИНФЕКЦИЯ ГЛУБОКАМИ ПЕЧЕНИ (Opisthorchis viverrini, Opisthorchis felineus и Clonorchis sinensis) — шистосомы, двуустки печени и Helicobacter pylori

Adam R., Hinz E., Sithithaworn P., Pipitgool V., Storch V. Ультраструктурные изменения печени у хомяков и птиц после экспериментального заражения печеночной двуусткой Opisthorchis viverrini . Паразитол. Res. 1993. 79: 357–364. [PubMed: 8415540]

Attwood H.D., Chou S.T. Продолжительность жизни Clonorchis sinensis . Патология. 1978; 10: 153–156. [PubMed: 355989]

Бивер, П.К., Юнг, Р.С. И Купп, E.W. (1984) Clinical Parasitology , 9-е изд., Филадельфия, Lea & Febiger, стр.406–481.

Belamaric J. Карцинома внутрипеченочного желчного протока и инфекция C. sinensis в Гонконге. Рак. 1973; 31: 468–473. [PubMed: 4347190]

Бентам Т. Кишечные протозойные и глистные инфекции человека, наблюдаемые на Мальте. Паразитология. 1920; 12: 72–82.

Бхамараправати Н., Виррануватти В. Заболевания печени в Таиланде. Анализ биопсии печени. Являюсь. J. Gastroenterol. 1966; 45: 267–275. [PubMed: 5930054]

Бхамараправати Н., Тамавит В., Ваджрастхира С. Изменения печени у хомяков, инфицированных печеночной двуусткой человека, Opisthorchis viverrini . Являюсь. J. trop. Med. Hyg. 1978; 27: 787–794. [PubMed: 686245]

Birnboim H.C. Разрыв цепи ДНК в лейкоцитах человека, подвергшихся действию промотора опухоли, форболмиристата ацетата. Наука. 1982; 215: 1247–1249. [PubMed: 6276978]

Brockelman WY, Upatham ES, Viyanant V., Ardsungnoen S., Chantanawat R. Полевые исследования передачи человеческой печеночной двуустки, Opistorchis viverrini на северо-востоке Таиланда: изменения популяции промежуточного хозяина улитки .Int. J. Parasitol. 1986; 16: 545–552. [PubMed: 3781736]

Бронштейн А.М. Заболеваемость описторхозом и дифиллоботриозом у коренного населения села Кышик Ханты-Мансийского автономного округа. Med. Паразитол. 1986; 3: 44–48. [PubMed: 3747953]

Бронштейн А.М., Золотухин В.А., Гицу Г.А., Сабгаида Т.П., Парфенов С.Б. Клинико-эпидемиологическая характеристика очагов описторхоза в Ямало-Ненецком автономном округе и результаты лечения празиквантелом.Med. Паразитол. Паразитар. Бол. 1991; 5: 12–16. [PubMed: 1758352]

Ча С.-Х., Ли Дж.-Х., Рим Х.-Дж. Патогистологические изменения желчного протока у экспериментальных животных при суперинфекции Clonorchis sinensis . Korea Univ. мед. J. 1991; 28: 741–758. (на корейском языке)

Чайнувати Т., Паосавадхи А., Срипранот М., Манасатит С., Вирануватти В. Карцинома пузырного протока, связанная с описторхозом. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение.1976; 7: 482–486. [PubMed: 1030849]

Чан К.В., Лам С.К. Заболевания, вызванные печеночными сосальщиками и холангиокарциномой Клиника Байера . Гастроэнтерол. 1987; 1: 297–318. [PubMed: 2822181]

Чан П.Х., Теох Т.Б. Патология Clonorchis sinensis , инфекция поджелудочной железы. J. Pathol. Бактериол. 1967; 93: 185–189. [PubMed: 6029756]

Changbumrung S., Migasena P., Supawan V., Buavatana T., Migasena S. α ₁ -антитрипсин, α ₁ -антихимотрипсин и α ₂ -макроглобулин печени человека (описторхоз).Тропенмед. Паразитол. 1982; 33: 195–197. [PubMed: 6182657]

Changbumrung S., Tungtrongchitr R., Hongtong K., Supawan V., Kwanbunjan K., Prayurahong B., Sitabutra P., Srithip U., Theerachai A., Vudhivai N., Migasena P ., Сорнмани С. Образцы питания и привычки людей в эндемичных по инфекции печеночных двуустках районах. J. Nutr. Доц. Таиланд. 1989. 23: 133–146.

Chen E.R. Клонорхоз на Тайване. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1991; 22 Прил.: 184–185. [PubMed: 1822883]

Чен М.-G., Hua X.-J., Wan Z.-R., Weng Y.-Q., Wang M.-J., Zhu P.-J., He B.-Z., Zu M.- Ю. Празиквантел в 237 случаях китайского клонорхоза. Подбородок. мед. J. 1983; 96: 935–940. [PubMed: 6426890]

Chen Y.-T., Liu Y.-H., Wang Q.-N., Wang X.-G., Qu Z.-Q., Zeng M.-A., Chen Р.-Х., Чжан Ч.-Д., Чжэн Х.-П. Обнаружение циркулирующего антигена в сыворотке крови пациентов с синенсисом клонорхозом методом двойного сэндвича ELISA. Подбородок. мед. J. 1987; 101: 92–97. [PubMed: 3136988]

Chen C.-Y., Hsieh W.-C., Shih H.-H., Chen S.-N. Иммунодиагностика клонорхоза методом иммуноферментного анализа. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1988. 19: 117–121. [PubMed: 3043696]

Chen M.G., Lu Y., Hua X.J., Mott K.E. Прогресс в оценке заболеваемости инфекцией Clonorchis sinensis : обзор последней литературы. Троп. Дис. Бык. 1994; 91: R7 – R65.

Цинь К.Ю., Лей А.Т., Ван Т.Ю. Первичная муцинозная карцинома печени, связанная с инфекцией Clonorchis sinensis .Подбородок. мед. J. 1955. 73: 26–35. [PubMed: 14379385]

Choi D.-W. Clonorchis sinensis : жизненный цикл, промежуточные хозяева, передача человеку и географическое распространение в Корее. Арзнеймиттель. Форш. 1984; 34: 1145–1151. [PubMed: 63]

Choi B.I., Park J.H., Kim Y.I., Yu E.S., Kim S.H., Kim W.H., Kim C.Y., Han M.C. Периферическая холангиокарцинома и клонорхоз: результаты компьютерной томографии. Радиология. 1988. 169: 149–153. [PubMed: 2843940]

Чой Б.И., Ким Х.Дж., Хан М.К., До Ю.С., Хан М.Х., Ли С.Х. Результаты компьютерной томографии клонорхоза. Являюсь. J. Roentgenol. 1989. 152: 281–284. [PubMed: 2536206]

Chou S.T., Chan C.W. Муцин-продуцирующая холангиокарцинома: исследование аутопсии в Гонконге. Патология. 1976; 8: 321–328. [PubMed: 1

]

Chou S.T., Gibson J.B. Гистохимия муцинов желчных путей и изменения, вызванные инфицированием Clonorchis sinensis . J. Pathol. 1970; 101: 185–197. [PubMed: 4319912]

Chou S.T., Chan C.W., Ng W.L. Гистохимия муцина холангиокарциномы человека.J Pathol. 1976; 118: 165–170. [PubMed: 131185]

Chung C.S., Lee S.K. Эпидемиологическое исследование первичных карцином печени в районе Пусана с особым упором на клонорхоз. Корейский J. Pathol. 1976; 10: 33–46. (на корейском языке)

Dhiensiri T., Eua-Ananta Y., Bunnag D., Harinasuta T., Schelp P.F. Рентгенографически контролируемое заживление поражений желчного пузыря при описторхозе после лечения празиквантелом. Арзнеймиттель. Форш. 1984; 34: 1175–1177. [PubMed: 6542387]

Дитрих О., Гибода М., Штерба Ю. Определение видов яиц описторхиидных и гетерофидных двуусток с помощью сканирующей электронной микроскопии. Энгью. Паразитол. 1990; 31: 3–9. [PubMed: 2337251]

Дитрих О., Копачек П., Гибода М., Гутвирт Дж., Шольц Т. Серологическая дифференциация инфекций мелких двуусток человека с использованием антигенов Opisthorchis viverrini и Haplorchis taichui . S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1991; 22 Прил.: 174–178. [PubMed: 1822881]

Дитрих О., Гибода М., Шольц Т., Бир С.А. Сравнительная морфология яиц Haplorchiinae (Trematoda: Heterophyidae) и некоторых других важных с медицинской точки зрения гетерофидных и описторхидных сосальщиков. Folia parasitol. 1992; 39: 123–132. [PubMed: 1644359]

Дринка П., Шихи Г. Clonorchis sinensis Инфекция, связанная с аденокарциномой желчного пузыря и пузырного протока. Wisconsin med. J. 1985; 84: 16–18. [PubMed: 3993073]

Элкинс Д. Б., Хасуэлл-Элкинс М. Р., Майианг Э., Майианг П., Sithithaworn P., Kaewkes S., Bhudhisawasdi V., Uttaravichien T. Высокая частота гепатобилиарной болезни и подозрение на холангиокарциному, ассоциированную с тяжелой инфекцией Opisthorchis viverrini в небольшом сообществе на северо-востоке Таиланда. Пер. R. Soc. троп. Med. Hyg. 1990; 84: 715–719. [PubMed: 2177578]

Elkins DB, Sithithaworn P., Haswell-Elkins M., Kaewkes S., Awacharagan P., Wongratanacheewin S. Opisthorchis viverrini : взаимосвязь между количеством яиц, обнаруженными червями и уровнями антител в эндемичном сообществе на северо-востоке Таиланда.Паразитология. 1991. 102: 283–288. [PubMed: 1852494]

Элкинс, Д.Б., Хасвелл-Элкинс, М.Р., Зоулек, Г., Чонсуксунтигул, П., Имсомбун, Т., Пипитгул, В., Сенсаи, Н., Йомтайсонг, Н. и Сититхаворн П. . (1994) Распространенность и интенсивность заражения печеночной двуусткой, Opisthorchis viverrini в семи провинциях северо-востока Таиланда. Пер. R. Soc. троп. Med. Hyg. (в печати)

Fang, Y.Y. (1994) Эпидемиологические характеристики китайского клонорхоза и провинция Гуандун, Китай. S.E. Азиатский J. trop. Med. Public Health, (в печати)

Faust, E.C., Russell, P.F. И Юнг, Р. (1970) Клиническая паразитология Крейга и Фауста , 8-е изд., Филадельфия, Ли и Фебигер, стр. 483–487.

Фенг Х.П., Чен Ю.Л. Сравнение трех методов обнаружения Clonorchis sinensis . J. Parasitol. паразит. Дис. 1985; 3: 53. (на китайском языке)

Флавелл Д.Дж. Инфекция двуустки как этиологический фактор рака желчных протоков человека.Пер. R. Soc. троп. Med. Hyg. 1981; 75: 814–824. [PubMed: 6277052]

Флавелл Д.Дж. Приобретена устойчивость к Opisthorchis viverrini у хомяка. Пер. R Soc. троп. Med. Hyg. 1982; 76: 800–802. [PubMed: 7164147]

Флэйвелл Д.Дж., Флэвелл С.Ю. Opisthorchis viverrini : патогенез инфекции у хомяков с ослабленным иммунитетом. Parasite Immunol. 1986; 8: 455–466. [PubMed: 34]

Флавелл Д.Дж., Лукас С.Б. Усиление печеночной двуусткой человека, Opisthorchis viverrini , канцерогенного действия N -нитрозодиметиламина на желчный эпителий хомяка.Br J. Рак. 1982; 46: 985–989. [Бесплатная статья PMC: PMC2011236] [PubMed: 6295426]

Флавелл Д.Дж., Лукас С.Б. Стимулирование инициируемого нитрозодиметиламином N канцерогенеза желчных протоков у хомяка печеночной двуусткой человека, Opisthorchis viverrini . Канцерогенез. 1983; 7: 927–930. [PubMed: 6307539]

Флавелл Д.Дж., Паттанапаньясат К., Флавелл С.Ю. Opisthorchis viverrini : частичный успех в адоптивной передаче иммунитета с помощью клеток селезенки и сыворотки крови хомяка.J. Helminthol. 1980; 54: 191–197. [PubMed: 7217648]

Джентиле Дж. М., ДеРуитер Э. Активация промутагена у инфицированных паразитами организмов: предварительные наблюдения с мышами , инфицированными Fasciola hepatica, и афлатоксином B ₁ . Toxicol Lett. 1981; 8: 273–282. [PubMed: 67

]
1. Джентиле Дж. М., Джентиле Дж. Дж. Последствия для участия иммунной системы в паразитарно-ассоциированном раке. Мутат. Res. 1994; 305: 315–320. [PubMed: 7510041]
2. Гибода М., Дитрих О., Scholz T., Viengsay T., Bouaphanh S. Инфицирование человека Opisthorchis и Haplorchis в Лаосе. Пер. R. Soc. троп. Med. Hyg. 1991a; 85: 538–540. [PubMed: 1755066]
3. Гибода М., Дитрих О., Шольц Т., Вьенгсей Т., Буапхан С. Текущее состояние пищевых паразитарных зоонозов в Лаосе. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1991b; 22 Suppl.: 56–61. [PubMed: 1822938]

4. Гибсон, Дж. Б. (1971) Паразиты, заболевания печени и рак печени. В: Рак печени (Научные публикации IARC No.1), Лион, МАИР, стр. 42–50.

5. Глумов В.Ю., Котриков В.В., Третьякова Н.А. Патогенез и морфология первичного рака печени, развившегося на фоне описторхоза. Вопр. Онкол. 1974; 20: 46–50. [PubMed: 4372798]
6. Гуо Р., Ло З., Ван Ф., Чжу Г. Изменения состава желчи у кроликов, инфицированных вирусом Clonorchis sinensis . Подбородок. J. Parasitol. паразит. Дис. 1990; 8: 29–31. (на китайском языке) [PubMed: 2194693]

7. Hahm J.-H., Lee J.-S., Rim H.-J. Сравнительное исследование непрямого иммунофлуоресцентного теста на антитела, теста связывания комплемента и ELISA в диагностике клонорхоза человека. Korean Univ. мед. J. 1984; 21: 177–184. (на корейском языке)

8. Harinasuta, C. (1969) Описторхоз в Таиланде: обзор. В: Harinasuta, C., ed., Труды 4-го семинара в Юго-Восточной Азии по паразитологии и тропической медицине. Шистосомоз и другие гельминтозы, передаваемые улитками, Манила, 24–27 февраля 1969 г., , Бангкок, Бангкок Vejsarn, стр.253–264.

9. Harinasuta C., Harinasuta T. Opisthorchis viverrini : жизненный цикл, промежуточные хозяева, передача человеку и географическое распространение в Таиланде. Арзнеймиттель. Форш. 1984; 34: 1164–1167. [PubMed: 6542383]
10. Харинасута К., Ваджрастхира С. Описторхоз в Таиланде. Аня. троп. Med. Паразитол. 1960; 54: 100–105. [PubMed: 14399806]
11. Haswell-Elkins M.R., Sithithaworn P., Mairiang E., Elkins D.B., Wongratanacheewin S., Kaewkes S., Mairiang P.Иммунная реакция и уровни паразитоспецифических антител при гепатобилиарной болезни человека, связанной с инфекцией Opisthorchis viverrini . Clin. опыт Иммунол. 1991a; 84: 213–218. [Бесплатная статья PMC: PMC1535388] [PubMed: 2025950]
12. Haswell-Elkins M.R., Elkins D.B., Sithithaworn P., Treesarawat P., Kaewkes S. Модели распространения Opisthorchis viverrini в человеческом сообществе. Паразитология. 1991b; 103: 97–101. [PubMed: 1945529]
13. Haswell-Elkins M.Р., Сатаруг С., Элкинс Д. Б. Opisthorchis viverrini Инфекция на северо-востоке Таиланда и ее связь с холангиокарциномой. J. Gastroenterol. Гепатол. 1992a; 7: 538–548. [PubMed: 1327263]
14. Haswell-Elkins M.R., Sithithaworn P., Elkins D. Opisthorchis viverrini и холангиокарцинома в Северо-Восточном Таиланде. Паразитол. Сегодня. 1992b; 8: 86–89. [PubMed: 15463578]
15. Haswell-Elkins, M.R., Mairiang, E., Mairiang, P., Chaiyakum, J., Chamadol, N., Loapaiboon, V., Sithithaworn, P. & Elkins, D.B. (1994a) Поперечное исследование инфекции Opisthorchis viverrini и холангиокарциномы в общинах в зоне высокого риска на северо-востоке Таиланда. Внутр. J. Cancer (в печати) [PubMed: 7960220]
16. Haswell-Elkins MR, Satarug S., Tsuda M., Mairiang E., Esumi H., Sithithaworn P., Mairiang P., Saitoh S., Yongvanit P ., Элкинс ДБ Инфекция двуустки печени и холангиокарцинома: модель эндогенного оксида азота и внегастрального нитрозирования в канцерогенезе человека.Mutat Res. 1994b; 305: 241–252. [PubMed: 7510035]
17. Хиггинсон Дж. Связь карциномы печени с циррозом, малярией, сифилисом и паразитарными заболеваниями. Schweiz. Z. Pathol. Бакт. 1955; 18: 625–643. [PubMed: 13267427]
18. Хинц Э. Текущее состояние пищевых паразитарных зоонозов в Германии. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1991; 22 Прил.: 78–84. [PubMed: 1822942]
19. Ho J.C.I. Два случая мукоэпидермоидной карциномы печени у китайцев. Патология. 1980; 12: 123–128.[PubMed: 6246472]
20. Hong S.-T. Изменения антитела anti-Clonorchis sinensis IgG в сыворотке после лечения празиквантелом при клонорхозе человека. Корейский J. Parasitol. 1988; 26: 1–8. [PubMed: 12811027]

21. Hong S.-T., Huh S., Kho W.-G., Yu J.-R., Chai J.-Y., Kim E.-C., Lee S. -ЧАС. Изменения гистопатологических и серологических показателей печени после лечения клонорхоза кроликов. Сеул J. Med. 1990; 31: 117–127.

22. Hong S.-T., Kho W.-G., Kim W.-H., Chai J.-Y., Lee S.-H. Оборот билиарных эпителиальных клеток у крыс, инфицированных Clonorchis sinensis, . Корейский J. Parasitol. 1993; 31: 83–89. [PubMed: 8343460]
23. Hou P.C. Патология Clonorchis sinensis — поражение печени. J. Pathol. Бактериол. 1955; 70: 53–64. [PubMed: 13272122]
24. Hou P.C. Связь между первичной карциномой печени и заражением Clonorchis sinensis . J. Pathol. Бактериол. 1956; 72: 239–246. [PubMed: 13368000]
25. Хоу П.C. Первичная карцинома желчного протока печени кошки ( Felis catus ), зараженной Clonorchis sinensis . J. Pathol. Бактериол. 1964; 87: 239–244. [PubMed: 14137683]
26. Hou P.C. Клонорхоз печени и рак желчного протока у собаки. J. Pathol. Бактериол. 1965a; 89: 365–367. [PubMed: 14263480]
27. Hou P.C. Патологические изменения внутрипеченочных желчных протоков кошек ( Felis catus ), инфицированных Clonorchis sinensis . Дж.Патол. Бактериол. 1965b; 89: 357–364. [PubMed: 14263478]
28. Hou P.C., Pang L.S.C. Заражение человека клонорхозом в Гонконге. J. Pathol. Бактериол. 1964; 87: 245–250. [PubMed: 14137684]
29. Hou M.-F., Ker C.-G., Sheen P.-C., Chen E.-R. Ультразвуковое исследование желчнокаменной болезни у пациентов, инфицированных Clonorchis sinensis на юге Тайваня. J. trop. Med. Hyg. 1989. 92: 108–111. [PubMed: 2651686]
30. Яблоков Д.Д., Ордина О.М., Таранов С.В., Троценко Б.А., Баюсова З.А. Сочетание первичного рака печени с описторхозом. Арх. Патол. 1980; 42: 95–96. [PubMed: 7447759]

31. Яроцкий, Л.С. & Be’er, S.A. (1993) Эпидемиология и борьба с описторхозом в бывшем СССР , Женева, ВОЗ.

32. Иида Х. Экспериментальное исследование эффектов инфекции Clonorchis sinensis на индукцию холангиокарциномы у сирийских золотых хомячков, которым вводили 0,03% N -2-флуоренилацетамид (FAA).Jpn. J. Parasitol. 1985; 34: 7–16.

33. Intapan P., Kaewkes S., Maleewong W. Контроль Opisthorchis viverrini cercariae с использованием веслоногих рачков Mesocyclops leuckarti . S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1992; 23: 348–349. [PubMed: 1439992]
34. Janechaiwat J., Tharavanij S., Vajrasthira S., Chaicumpa W. Иммунологический диагноз описторхоза человека и гуморальный иммунный ответ на инфекцию Opistorchis у хомяка. J. med. Доц.Таиланд. 1980; 63: 439–447. [PubMed: 7430854]
35. Чан Дж.Дж., Чо К.Дж., Мён Н.Х., Чай Дж.Й. Усиление индуцированного диметилнитрозамином глутатион-S-трансферазы P-позитивных очагов печени заражением Clonorchis sinensis у крыс F344. Cancer Lett. 1990; 52: 133–138. [PubMed: 2199025]

36. Jongsuksantigul P., Chaeychomsri W., Techamontrikul P., Jeradit P., Suratavanit P. Исследования распространенности и интенсивности кишечных гельминтозов и описторхозов в Таиланде в 1991 году.J. trop. Med. Паразитол. 1992; 15: 80–95. (на тайском языке)

37. Joo C.Y. Изменение характера заражения дигенетическими личинками трематод пресноводных рыб в реке Таэва, провинция Кённам. Корейский J. Parasitol. 1988. 26: 263–273. [PubMed: 12811040]

38. Джу К.-Х., Рим Х.-Дж. Наблюдение за уровнем сывороточного IgE и количеством эозинофилов при клонорхозе. Korean Univ. мед. J. 1982; 19: 51–62. (на корейском языке)

39. Juttijudata P., Prichanond S., Churnratanakul S., Chiemchaisri C., Палаватана С. Внутрипеченочная холангиокарцинома Хилар и ее этиология. J. Clin. Гастроэнтерол. 1984; 6: 503–504. [PubMed: 6096440]
40. Kaewkes S., Elkins D.B., Sithithaworn P., Haswell-Elkins M.R. Сравнительные исследования морфологии яиц Opisthorchis viverrini и лецитодендриид трематод. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1991; 22: 623–630. [PubMed: 1820653]

41. Keittivuti, A., Keittivuti, B. & Srithong, Y. (1986) Контроль инфекций, вызываемых двуусткой печеночной двуусткой, посредством сообщества и добровольного участия в провинции Каласин, Таиланд.В: Труды второго международного симпозиума по общественному здравоохранению в Азиатско-Тихоокеанском бассейне, Бангкок, 7–11 января 1986 г. , Бангкок, факультет общественного здравоохранения, Университет Махидол.

42. Kiba T., Tsuda H., Pairojkul C., Inoue S., Sugimura T., Hirohashi S. Мутации гена супрессора опухоли p53 и семейства генов ras при внутрипеченочных холангиоклеточных карциномах в Японии и Таиланде . Мол. Канцерогенный. 1993; 8: 312–318. [PubMed: 8280380]
43. Кьеу Т.Л., Бронштейн А.М., Фан Т.И. Клинико-паразитологические исследования в смешанном очаге клонорхоза и кишечного нематодоза в провинции Ханамнин (Социалистическая Республика Вьетнам). Med. Паразитол. паразит. Дис. 1990; 2: 24–26. [PubMed: 2377136]
44. Ким Ю.-И. Карцинома печени и инфекция двуустки. Арзнеймиттель. Форш. 1984; 34: 1121–1126. [PubMed: 6095876]

45. Ким Й.-И., Ян Д.Х., Чанг К.Р. Связь между заражением Clonorchis sinensis и холангиокарциномой печени в Корее.Сеул J. Med. 1974. 15: 247–253. (на корейском языке)

46. Кирби, Г.М., Пелконен, П., Ватанасапт, В., Камю, А.-М., Уайлд, К.П. И Lang, M.A. (1994) Заражение печеночной двуусткой ( Opisthorchis viverrini ) связано с повышенной экспрессией CYP2A и метаболизмом канцерогенов в печени самцов хомячка. Мол. Канцерогенный. (в печати) [PubMed: 7
    6]

47. Климшин А.А., Кривенко В.В. & Поцелуев, А. (1981) Данные по экологии и эпидемиологии описторхоза в различных географических зонах Тюменской области.В: Современное состояние проблемы описторхоза , Санкт-Петербург, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии Пастера, с. 9–12

48. Ko R.C. Текущее состояние пищевых паразитарных зоонозов в Гонконге. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1991; 22 Прил.: 42–47. [PubMed: 1822935]
49. Комия Ю. Клонорх и клонорхоз. Adv. Паразитол. 1966; 4: 53–106. [PubMed: 4899990]
51. Коомпирочана К., Сонакул Д., Чинда К., Ститниманкарн Т. Описторхоз: клинико-патологическое исследование 154 случаев вскрытия. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1978; 9: 60–64. [PubMed: 212836]
52. Куратонг С., Брокельман В.Ю., Лердверасирикул П., Вонгпайтун В., Канджанапитак А., Варавитья В., Упатам Э.С., Виянант В. Стабильность выхода фекальных яиц у пациентов с Opisthochiasis viverrini. Являюсь. J. trop. Med. Hyg. 1984; 33: 73–75. [PubMed: 6696187]
53. Куратонг С., Лердверасирикул П., Wongpaitoon V., Pramoolsinsap C., Kanjanapitak A., Varavithya W., Phuapradit P., Bunyaratvej S., Upatham E.S., Brockelman W.Y. Opisthorchis viverrini Инфекция и холангиокарцинома. Проспективное исследование методом случай-контроль. Гастроэнтерология. 1985. 89: 151–156. [PubMed: 2989071]
54. Kurathong S., Lerdverasirikul P., Wongpaitoon V., Pramoolsinsap C., Upatham E.S. Opisthorchis viverrini Инфекция в сельских и городских сообществах на северо-востоке Таиланда. Пер. R. Soc. троп.Med. Hyg. 1987. 81: 411–414. [PubMed: 3686637]
55. Квон Т.-К., Кан Ч.-М., Чой Д.-В. Пассивный перенос иммунитета против Clonorchis sinensis клетками перитонеального экссудата у мышей. Корейский J. Parasitol. 1987; 25: 45–50. (на корейском языке) [PubMed: 12886081]
56. Лам К.Т., Бронштейн А.М., Йен Ф.Т. Клинические и паразитологические исследования в смешанном очаге заражения клонорхозом и кишечными нематодами в провинции Ханам Нин, Вьетнам. Med. Паразитол. Паразит, Болезн. 1990; 2: 24–26.[PubMed: 2377136]
57. Lee S.H., Shim J.S., Lee S.M., Chi J.G. Исследования патологических изменений печени у крыс-альбиносов, инфицированных Clonorchis sinensis . Корейский J. Parasitol. 1978; 16: 148–155. (на корейском языке) [PubMed: 12

    6]

58. Lee Y.S., Lee S.H., Chi J.G. Ультраструктурные изменения гепатоцитов и билиарного эпителия из-за C. sinensis у морских свинок. Корейский J. Parasitol. 1978; 16: 88–102. (на корейском языке) [PubMed: 12
59. 9]
60. Ли С.-H., Park Y.-H., Sohn W.-M., Hong S.-T., Chai J.-Y. Влияние гамма-облучения на выживание и развитие метацеркарий Clonorchis sinensis . Корейский J. Parasitol. 1989. 27: 187–195. [PubMed: 2486929]
61. Ли Дж.-Х., Рим Х.-Дж., Бак У.-Б. Влияние инфекции Clonorchis sinensis и диметилнитрозамина на индукцию холангиокарциномы у сирийских золотых хомяков. Корейский J. Parasitol. 1993; 31: 21–29. [PubMed: 83_]
62. Ли Дж.-H., Ян Х.-М., Бак У.-Б., Рим Х.-Дж. Стимулирующий эффект инфекции Clonorchis sinensis на индукцию холангиокарциномы во время двухэтапного канцерогенеза. Корейский J. Parasitol. 1994; 32: 13–18. [PubMed: 8167103]
63. Li X.P. Пищевые паразитарные зоонозы в Китайской Народной Республике. S E Asian J. trop Med. здравоохранение. 1991; 22 Прил.: 31–35. [PubMed: 1822913]
64. Майианг Э., Элкинс Д. Б., Майианг П., Чайякум Дж., Чамадол Н., Лоапайбун В., Посри С., Сититаворн П., Haswell-Elkins M.R. Взаимосвязь между интенсивностью инфекции Opisthorchis viverrini и гепатобилиарной болезнью, обнаруженной с помощью ультразвукового исследования. J. Gastroenterol. Гепатол. 1992; 7: 17–21. 31. [PubMed: 1311966]
65. Mairiang E., Haswell-Elkins M.R., Mairiang P., Sithithaworn P., Elkins D.B. Устранение патологий желчевыводящих путей, связанных с инфекцией Opisthorchis viverrini после лечения празиквантелом. Пер. R. Soc. троп. Med. Hyg. 1993. 87: 194–197. [PubMed: 8337727]
66. Макарананда, К., Уайлд, К.П., Цзян, Ю.З. И Нил, Г. (1991) Возможное влияние инфекции печеночной двуусткой ( Opisthorchis viverrini ) на мониторинг мочи с помощью иммуноферментного анализа на воздействие афлатоксинов на человека. В: O’Neill, IK, Chen, J. & Bartsch, H., eds, Релевантность нитрозосоединений N- , табачного дыма и микотоксинов для рака человека, (Научные публикации IARC № 105), Lyon, IARC С. 96–101. [PubMed: 1855928]
67. Маркелл Э.К. Лабораторные данные при хроническом клонорхозе.Являюсь. J. trop. Med. Hyg. 1966; 15: 510–515. [PubMed: 5941173]

68. Migasena, P. (1982) Печеночные двуустки. Связь с диетическими привычками и программами развития в Таиланде. В: Jellife, E.F.P. И Джеллайф, Д. Б., ред., Неблагоприятные эффекты пищевых продуктов , Пленум Нью-Йорка, стр. 307–312.

69. Migasena S., Egoramaiphol S., Tungtrongchitr R., Migasena P. Исследование сывороточных желчных кислот при описторхозе в Таиланде. J. med. Доц. Таиланд. 1983; 66: 464–469. [PubMed: 6644209]

70. Министерство здравоохранения и социальных дел (1992) Распространенность кишечных паразитарных инфекций в Корее.Пятый отчет , Сеул, Корейская ассоциация здравоохранения.

71. Moore, M.A., Thamavit, W., Tiwawech, D. & Ito, N. (1991) Смерть и пролиферация клеток в Opistorchis viverrini -DHPN-индуцированный канцерогенез в гепато-панкреатической оси сирийского хомяка. В: Columbano, A., ed., Химический канцерогенез , Vol. 2, Нью-Йорк, Plenum Press, стр. 503–510.

72. Накашима Т., Сакамото К., Окуда К. Минутная гепатоцеллюлярная карцинома, обнаруженная в печени с инфекцией Clonorchis sinensis : отчет о двух случаях.Рак. 1977; 39: 1306–1311. [PubMed: 199347]

73. Наук Э.Г., Лян Б. Первичный рак печени и инфекция Clonorchis . Arch. Schiffs-u. троп.-Hyg. 1928; 32: 109–116. (на немецком языке)

74. Ohshima H., Bartsch H. Хронические инфекции и воспалительные процессы как факторы риска рака: возможная роль оксида азота в канцерогенезе. Мутат. Res. 1994; 305: 253–264. [PubMed: 7510036]
75. Охима Х., Бандалетова Т.Ю., Бруэ И., Барч Х., Кирби Г., Огунбийи Ф., Vatanasapt V., Pipitgool V. Повышенный биосинтез нитрозамина и нитратов, опосредованный синтазой оксида азота, индуцированный у хомяков, инфицированных печеночной двуусткой ( Opisthorchis viverrini) . Канцерогенез. 1994; 15: 271–275. [PubMed: 7508824]
76. Ona F.V., Dytoc J.N.T. Связанная с клонорхом холангиокарцинома: сообщение о двух случаях с необычными проявлениями. Гастроэнтерология. 1991; 101: 831–839. [PubMed: 1650321]
77. Ong G.B. Исследование рецидивирующего гнойного холангита. Arch. Surg.1962; 84: 199–225. [PubMed: 14482034]

78. Park H.K. Влияние инфекции Clonorchis sinensis на гистопатологию печени у крыс, которым вводили афлатоксин B ₁ . Jpn. J. Parasitol. 1989. 38: 198–206.

79. Parkin D.M., Srivatanakul P., Khlat M., Chenvidhya D., Chotiwan P., Insiripong S., L’Abbé K.A., Wild C.P. Рак печени в Таиланде: I. Исследование холангиокарциномы случай – контроль. Int. J. Рак. 1991; 48: 323–328. [PubMed: 1645697]

80. Паркин, Д.М., Мьюир, С.С., Уилан, С.Л., Гао, Й.-Т., Ферли, Дж. И Пауэлл, Дж., Ред. (1992) Заболеваемость раком на пяти континентах, т. VI (Научные публикации МАИР № 120), Лион, МАИР.

81. Паркин Д.М., Охима Х., Шриватанакул П., Ватанасапт В. Холангиокарцинома: эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактика. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. 1993; 2: 537–544. [PubMed: 8268770]
82. Pholsena K., Sayaseng B., Hongvanthong B., Vanisaveth V. Распространенность гельминтозной инфекции в Бан-Нанине, Лаос (примечание к исследованию).S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1991; 22: 137–138. [PubMed: 1948256]
83. Pongpaew P., Vudhivai N., Tungtrongchitr R., Schelp F.P. Глутамилтрансфераза сыворотки и другие функциональные тесты печени при инфекции Opisthorchis viverrini . Троп. Med. Паразитол. 1985. 36: 32–34. [PubMed: 2860715]
84. Poopyruchpong N., Viyanant V., Upatham E.S., Srivatanakul P. Диагностика описторхоза с помощью иммуноферментного анализа с использованием частично очищенных антигенов. Азиатско-Тихоокеанский регион J.Allergy Immunol. 1990; 8: 27–31. [PubMed: 2393450]
85. Преуксарадж С. Аспекты описторхоза в области общественного здравоохранения в Таиланде. Арзнеймиттель. Форш. 1984; 34: 1119–1120. [PubMed: 6542380]

86. Preussmann, R. & Eisenbrand, G. (1984) N -Нитрозоканцерогены в окружающей среде. В: Searle, C.E., ed., Chemical Carcinogens , 2nd Ed., Vol. 2 (Монография ACS 182), Вашингтон, округ Колумбия, Американское химическое общество, стр. 829–868.

87. Приджьянонда Б., Тандхананд С.Описторхоз с поражением легких. Аня. стажер. Med. 1961; 54: 795–799. [PubMed: 13738024]
88. Пунгпак С., Риганти М., Буннаг Д., Харинасута Т. Клинические особенности при тяжелом описторхозе viverrini. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1985; 16: 405-409. [PubMed: 4095605]
89. Pungpak S., Sornmani S., Suntharasamai P., Vivatanasesth P. Ультрасонографическое исследование желчевыводящих путей у пациентов с описторхозом после лечения празиквантелом. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение.1989. 20: 157–162. [PubMed: 2672363]
90. Пунгпак С., Харинасута Т., Буннаг Д., Чинданонд Д., Радомиос П. Выход фекальных яиц в зависимости от бремени глистов и клинических проявлений описторхоза человека. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1990; 21: 275–280. [PubMed: 2237595]
91. Purtilo D.T. Клонорхоз и новообразования печени. Троп. геогр. Med. 1976; 28: 21–27. [PubMed: 181875]

92. Радомиос П., Буннаг Д., Харинасута Т. Черви, обнаруженные в стуле после лечения празиквантелем.Арзнеймиттель. Форш. 1984; 34: 1215–1217.

93. Ramsay R.J., Sithithaworn P., Prociv P., Moorhouse D.E., Methaphat C. Зависимая от плотности плодовитость Opisthorchis viverrini у людей на основе фекального извлечения сосальщиков. Пер. R. Soc. троп. Med. Hyg. 1989; 83: 241–242. [PubMed: 2609378]
94. Ри Дж. К., Ли С. Б., Ким П. Г. Глистоглистые вещества пресноводных рыб на Clonorchis sinensis . VII. Влияние линолевой кислоты и этиллинолеата на жизнеспособность паразитов.Корейский J. Parasitol. 1988. 26: 175–178. [PubMed: 12811045]
95. Риганти М., Пунгпак С., Сачакул В., Буннаг Д., Харинасута Т. Яйца Opisthorchis viverrini и взрослые двуустки как очаги и состав желчных камней. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1988; 19: 633–636. [PubMed: 3238475]
96. Риганти М., Пунгпак С., Пунповонг Б., Буннаг Д., Харинасута Т. Патология человека, вызванная инфекцией Opisthorchis viverrini : сравнение взрослых и детей. S.E. Азиат Дж.троп. Med. здравоохранение. 1989; 20: 95–100. [PubMed: 2772709]

97. Rim, H.J. (1982a) Описторхоз. Паразитические зоонозы , Vol. III, Trematode Zoonoses (Серия справочников CRC по зоонозам), Бока-Ратон, Флорида, CRC Press, стр. 109–121.

98. Rim, H.J. (1982b) Клонохиаз. В: Parasitic Zoonoses , Vol. III, Trematode Zoonoses (Серия справочников CRC по зоонозам), Бока-Ратон, Флорида, CRC Press, стр. 17–32.

99. Обод H.-J. Современная патобиология и химиотерапия клонорхоза. Корейский J. Parasitol. 1986; 24 Дополнение: 1–141. [PubMed: 122]
100. Рисио М., Коверлицца С., Феррари А., Канделарези Г.Л., Россини Ф.П. Иммуногистохимическое исследование пролиферации эпителиальных клеток при гиперпластических полипах, аденомах и аденокарциномах толстой кишки. Гастроэнтерология. 1988; 94: 899–906. [PubMed: 3345890]
101. Sadun E.H. Исследования Opisthorchis viverrini в Таиланде. Являюсь. J. Hyg. 1955; 2: 81–115.[PubMed: 13258561]
102. Saowakontha S., Pipitgool V., Pariyanonda S., Tesana S., Rojsathaporn K., Intarakhao C. Полевые испытания по контролю Opistorchis viverrini с интегрированной программой в эндемичных районах северо-востока Таиланда . Паразитология. 1993; 106: 283–288. [PubMed: 8488064]
103. Schelp F.P., Migasena P., Saovakontha S., Pongpaew P., Harinasuta C. Электрофорез сыворотки крови человека в полиакриламидном геле при субклиническом описторхозе. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение.1974; 5: 435–438. [PubMed: 4432102]
104. Шварц Д.А., Гельминты в индукции рака: Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis и холангиокарцинома. Троп., Геогр. Med. 1980; 32: 95–100. [PubMed: 6252671]
105. Шварц Д.А. Холангиокарцинома, связанная с инфекцией печеночного двуустника: предотвратимый источник заболеваемости иммигрантами из Азии. Являюсь. J. Gastroenterol. 1986; 81: 76–79. [PubMed: 3002170]

106. Сергиев В.П., Бронштейн А.М. & Завойкин, В.(без даты) Распространение и распространенность пищевых трематодных инфекций в Российской Федерации , Женева, ВОЗ.

107. Шайн А.А. Описторхоз и рак печени среди населения Ханты-Мансийского национального округа. Вопр. Онкол. 1971; 17: 34–39. [PubMed: 5138555]
108. Шаин А.А., Родкин С.А., Бабинов Б.Н., Гольдина Г.И. Рак и описторхоз печени. Тер. Арх. 1971; 43: 59–62. [PubMed: 4334727]
109. Шепард С.Э., Шлаттер К., Лутц В.К. Оценка риска образования канцерогенных N -нитрозосоединений из пищевых прекурсоров в желудке. Пищевая хим. Toxicol. 1987. 25: 91–108. [PubMed: 3817666]
110. Шер Л., Ивацуки С., Лебо Г., Зайко А.Б. Холангиокарцинома корня сердца, ассоциированная с клонорхозом. Копать. Дис. Sci. 1989; 34: 1121–1123. [PubMed: 2545426]
111. Sirisinha S. Некоторые иммунологические аспекты описторхоза. Арзнеймиттель. Форш. 1984; 34: 1170–1172. [PubMed: 6542385]
112. Сирисинья С.Иммунодиагностика инфекций печеночного двуустника человека. Азиатско-Тихоокеанский регион J. Allergy Immunol. 1986; 4: 81–88. [PubMed: 3801097]
113. Sirisinha S., Tuti S., Tawatsin A., Vichasri S., Upatham ES, Bunnag D. Попытки вызвать у хомяков защитный иммунитет против заражения печеночной двуусткой человека ( Opisthorchis viverrini ) . Паразитология. 1983; 86: 127–136. [PubMed: 6835694]
114. Sirisinha S., Chawengkirttikul R., Sermswan R., Amornpant S., Mongkolsuk S., Panyim S. Обнаружение Opisthorchis viverrini с помощью ELISA на основе моноклональных антител и гибридизации ДНК.Являюсь. J. trop. Med. Hyg. 1991; 44: 140–145. [PubMed: 2012257]
115. Sirisinha S., Chawengkirttikul R., Tayapiwatana C., Naiyanetr C., Waikagul J., Radomyos P., Podoprigora G.I. Специфические и перекрестно-реактивные моноклональные антитела к антигену массой 89 кДа Opisthorchis viverrini (примечание к исследованию). S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1992; 23: 489–490. [PubMed: 1283231]
116. Sithithaworn P., Tesana S., Pipitgool V., Kaewkes S., Thaiklar K., Pairojkul C., Sripa B., Paupairoj A., Санпитак П., Араньянат С. Количественное патологоанатомическое исследование Opisthorchis viverrini у человека на северо-востоке Таиланда. Пер. R. Soc. троп. Med. Hyg. 1991a; 85: 765–768. [PubMed: 1801350]
117. Sithithaworn P., Tesana S., Pipitgool V., Kaewkes S., Pairojkul C., Sripa B., Paupairoj A., Thaiklar K. Связь между количеством фекальных яиц и количеством червей у Opisthorchis viverrini в случаях вскрытия человека. Паразитология. 1991b; 102: 277–281. [PubMed: 1852493]
118. Сититаворн, П., Haswell-Elkins, M.R., Mairiang, P., Satarug, S., Mairiang, E., Vatanasapt, V & Elkins, D.B. (1994) Заболеваемость, связанная с паразитами: инфекция двуустки печени и рак желчных протоков в Северо-Восточном Таиланде. Внутр. J. Parasitol. (в печати) [PubMed: 7982745]
119. Сонакул Д., Коомпирочана К., Чинда К., Ститнимакарн Т. Карцинома печени с описторхозом. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1978; 9: 215–219. [PubMed: 214874]
120. Песня S.B. Ларвицидное действие жидкого азота против метацеркарий Clonorchis sinensis .Корейский J. Parasitol. 1987. 25: 129–140. (на корейском языке) [PubMed: 12886062]

121. Сонг Г.А., Ким Дж.Д., Ли Д.В., Сон С.Х., Ян США, Хюэ Ю., Мун Х.Г., Лю Б.Х. Гистопатологические и гистохимические исследования внутрипеченочного протока у кроликов, экспериментально зараженных Clonorchis sinensis . Кореец J. intern. Med. 1989. 37: 344–355. (на корейском языке)

122. Сорнмани С. Борьба с описторхозом через участие сообщества. Паразитол сегодня. 1987; 3: 31–33. [PubMed: 15462869]
123. Сорнмани С., Vivatanasesth P., Impand P., Phatihatakorn W., Sitabutra P., Schelp F.P. Уровни инфицирования и повторного заражения описторхозом в районе освоения водных ресурсов проекта Нам Понг, провинция Кхон Каен, северо-восток Таиланда. Аня. троп. Med. Паразитол. 1984. 78: 649–656. [PubMed: 6532334]

124. Sornmani, S., Impand, P. & Bunditsing, C. (1993) Облучение рыб для контроля заразности печеночной двуустки Opisthorchis viverrini. In: Использование облучения для борьбы с инфекционными паразитами пищевого происхождения , Вена, Международное агентство по атомной энергии, стр.115–127.

125. Soulsby, E.J.L. (1965) Учебник ветеринарной клинической паразитологии , Vol. 1, Helminths , Oxford, Blackwell Scientific Publications, стр. 153–156.

126. Sriamporn S., Vatanasapt V., Mairiang E., Chaiyakham J., Haswell-Elkins MR, Chamodol N., Srinagarinthra J., Laopaiboon V., Kanpittaya J., Nitinawakarn B., Pipitgool V., Boonrowdchu D ., Чокканапитак Дж. Эпидемиологическое исследование рака печени с использованием популяционного ракового регистра в качестве руководства в Кхонкэне, Таиланд.Health Rep. 1993; 5: 51–58. [PubMed: 8392877]
127. Srianujata, S., Tangbanleukal, L., Bunyaratvej, S. & Valyasevi, A. (1984) Нитраты и нитриты в слюне и моче жителей районов с низкой и высокой заболеваемостью холангиокарциномой в Таиланде. В: O’Neill, IK, von Borstel, RC, Miller, CT, Long, J. & Bartsch, H., eds, N- Нитрозосоединения: возникновение, биологические эффекты и отношение к раку человека (Научные публикации IARC № 57), Лион, МАИР, стр. 921–927.[PubMed: 6099830]

128. Srianujata, S., Tonbuth, S., Bunyaratvej, S., Valyasevi, A., Promvanit, N. & Chaivatsagul, W. (1987) Высокое выведение нитратов с мочой и N — нитрозопролин при описторхозе. В: Bartsch, H., O’Neill, I.K. & Schulte-Hermann, R., eds, Актуальность нитрозосоединений N- в раке человека: воздействие и механизмы (Научные публикации МАИР № 84) Лион МАИР стр. 544–546.

129. Шриватанакул П., Viyanant V., Kurathong S., Tiwawech D. Иммуноферментный анализ для обнаружения инфекции Opisthorchis viverrini . S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1985. 16: 234–239. [PubMed: 4071196]

130. Шриватанакул П., Сонтипонг С., Чотиван П., Паркин Д.М. Рак печени в Таиланде: временные и географические вариации. J. Gastroenterol. Гепатол. 1988; 3: 413–420.

131. Шриватанакул П., Паркин Д.М., Сукарайодин С., Масатиен С. Холангиокарцинома: ассоциация с Opisthorchis viverrini и антигеном CA 19–9.Thai Cancer J. 1990; 16: 35–38.

132. Srivatanakul P., Parkin D.M., Jiang Y.-Z., Khlat M., Kao-Ian U.-T., Sontipong S., Wild C.P. Роль инфекции, вызываемой Opisthorchis viverrini , вирусом гепатита B, и воздействие афлатоксина в этиологии рака печени в Таиланде. Корреляционное исследование. Рак. 1991a; 68: 2411–2417. [PubMed: 1657355]
133. Srivatanakul P., Parkin D.M., Khlat M., Chenvidhya D., Chotiwan P., Insiripong S., L’Abbé K.A., Wild C.P. Рак печени в Таиланде.II. Исследование гепатоцеллюлярной карциномы случай – контроль. Int. J. Рак. 1991b; 48: 329–332. [PubMed: 1645698]
134. Srivatanakul, P., Ohshima, H., Khlat, M., Parkin, M., Sukarayodhin, S., Brouet, I. & Bartsch, H. (1991c) Эндогенные нитрозамины и печеночная двуустка как факторы риска холангиокарциномы в Таиланде. В: O’Neill, IK, Chen, J. & Bartsch, H., eds, Актуальность нитрозосоединений N- , табачного дыма и микотоксинов для рака человека, табачного дыма и микотоксинов (Научные публикации IARC № 105), Lyon IARC, стр. .88–95. [PubMed: 1649794]

135. Стюарт М.Дж. Предраковые поражения пищеварительного тракта. Ланцет. 1931; II: 669–675.

136. Stitnimankarn T., Thakerngpol K., Damrongsak C., Chinapak O., Sindhvananda K. Ультраструктура холангиокарциномы, ассоциированной с описторхозом. S.E. Азиатский. J. trop. Med. здравоохранение. 1978; 9: 558–567. [PubMed: 220737]
137. Strauss W.G. Клинические проявления клонорхоза: контролируемое исследование 105 случаев. Am J. trop. Med. Hyg. 1962; 11: 625–630.[PubMed: 13978812]
138. Sun T. Клонорхоз: отчет о четырех случаях и обсуждение необычных проявлений. Am J trop. Med. Hyg. 1980; 29: 1223–1227. [PubMed: 7004219]
139. Sun T. Патология и иммунология Clonorchis sinensis , инфекция печени. Аня. клин. Лаборатория. Sci. 1984. 14: 208–215. [PubMed: 6329070]
140. Sun T., Chou S.T., Gibson J.B. Путь проникновения Clonorchis sinensis в печень млекопитающих. Exp. Паразитол. 1968; 22: 346–351. [PubMed: 5673658]

141. Тансурат, П.(1971) Описторхоз. В: Марсиал-Рохас, П.А., изд., Патология протозойных и гельминтозных заболеваний с клинической корреляцией , Балтимор, Уильямс и Уилкинс, стр. 536–545.

142. Teoh T.B. Исследование желчных камней и включенных гельминтов при рецидивирующем гнойном холангите. J. Pathol. Бактериол. 1963. 86: 123–129. [PubMed: 13980605]

143. Tesana S., Kaew S., Phinlaor S. Инфекция и выживаемость метацеркарий Opisthorchis viverrini у ферментированной рыбы.J. Parasitol. троп. Med. Доц. Таиланд. 1986; 9: 21–30.

144. Tesana S., Sithithaworn P., Prasongwatana J., Kaewkews S., Pipitgool V., Pientong C. Влияние течения воды на распространение инфекции Opisthorchis viverrini в деревнях на северо-востоке Таиланда. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1991; 22: 93–98. [PubMed: 1948268]
145. Тамавит В., Бхамараправати Н., Сахапхонг С., Ваджрастхира С., Ангсубхакорн С. Влияние диметилнитрозамина на индукцию холангиокарциномы у Opisthorchis viverrini, инфицированного золотистого сирийца.Cancer Res. 1978; 38: 4634–4639. [PubMed: 214229]
146. Thamavit W., Kongkanuntn R., Tiwawech D., Moore M.A. Уровень заражения Opisthorchis и зависимость от дозы канцерогена индукции холангиокарциномы у сирийских золотых хомяков. Арка Вирхова. B. 1987a; 54: 52–58. [PubMed: 2892303]
147. Thamavit W., Ngamying M., Boonpucknavig V., Boonpucknavig S., Moore M.A. Усиление DEN-индуцированного развития гепатоцеллюлярных узелков инфекцией Opithorchis viverrini у сирийских золотых хомяков.Канцерогенез. 1987b; 8: 1351–1353. [PubMed: 3621473]
148. Тамавит В., Мур М.А., Хиаса Ю., Ито Н. Получение высоких урожаев холангиоцеллюлярных карцином и гепатоцеллюлярных узелков сирийских хомяков путем комбинированного введения нитрита и аминопирина и инфекции Opisthorchis viverrini . Jpn. J. Cancer Res. 1988a; 79: 909–916. [Бесплатная статья PMC: PMC5
     0] [PubMed: 2846484]
149. Thamavit W., Moore M.A., Hiasa Y., Ito N. Усиление DHPN-индуцированного гепатоцеллюлярного, холангиоцеллюлярного и панкреатического канцерогенеза с помощью заражения Opisthorchis viverrini golden hats.Канцерогенез. 1988b; 9: 1095–1098. [PubMed: 2836105]

150. Thamavit W., Boonpucknavig V., Boonpucknavig S., Moore M.A., Ito N. Вторичный усиливающий эффект инфекции Opisthorchis viverrini на развитие гепатоцеллюлярных узелков у сирийских золотых хомяков, инициированный диэтилнитрозамином. Thai J. Toxicol. 1992а; 8: 35–40.

151. Тамавит В., Мур М.А., Ручирават С., Ито Н. Повторное воздействие Opisthorchis viverrini и лечение глистогонным празиквантелом не обладают канцерогенным потенциалом.Канцерогенез. 1992b; 13: 309–311. [PubMed: 1740024]
152. Тамавит В., Мур М.А., Сирисинха С., Шираи Т., Ито Н. Зависимая от времени модуляция развития поражения печени у сирийского хомяка, инфицированного Opisthorchis , антигельминтным препаратом, празиквантелом. Jpn. J. Cancer Res. 1993. 84: 135–138. [Бесплатная статья PMC: PMC5
153. 4] [PubMed: 8463130]
154. Thamavit W., Pairojkul C., Tiwawech D., Shirai T., Ito N. Сильный стимулирующий эффект Opisthorchis viverrini на печень хомяка, инициированную диметилнитрозамином.Cancer Lett. 1994. 78: 121–125. [PubMed: 8180954]

155. Thamavit, W., Moore, M.A., Tiwawech, D. & Ito, N. (1995) Повторное инфицирование сирийских хомяков Opisthorchis viverrini : не полный канцерогенный режим. Toxicol. Патол. (в печати)

156. Thammapalerd N., Tharavanij S., Nacapunchai D., Bunnag D., Radomyos P., Prasertsiriroj V. Обнаружение антител против Opisthorchis viverrini у пациентов до и после лечения празиквантелом.S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1988. 19: 101–108. [PubMed: 3136551]
157. Цуда Х., Сатаруг С., Бхудхисавасди В., Кихана Т., Сугимура Т., Хирохаши С. Холангиокарциномы у японских и тайских пациентов: разница в этиологии и частоте точечных мутаций c-Ki — ras, протоонкоген. Мол. Канцерогенный. 1992; 6: 266–269. [PubMed: 1336666]
158. Упатхам Э.С., Виянант В., Куратонг С., Брокельман В.Ю., Менаручи А., Саоваконта С., Интарахао К., Ваджрастхира С., Уоррен К.S. Заболеваемость в зависимости от интенсивности заражения описторхозом viverrini: исследование сообщества в Кхон Каен, Таиланд. Am J trop Med. Hyg. 1982; 31: 1156–1163. [PubMed: 6983303]
159. Upatham ES, Viyanant V., Kurathong S., Rojborwonwitaya J., Brockelman WY, Ardsungnoen S., Lee P., Vajrasthira S. Взаимосвязь между распространенностью и интенсивностью инфекции Opisthorchis viverrini и клиническими проявлениями. симптомы и признаки в сельской местности на северо-востоке Таиланда. Бык. Всемирный орган здравоохранения.1984; 62: 451–461. [Бесплатная статья PMC: PMC2536312] [PubMed: 6331907]
160. Upatham ES, Viyanant V., Brockelman WY, Kurathong S., Lee P., Kraengraeng R. Скорость повторного заражения Opisthorchis viverrini в эндемичном северо-восточном Таиланде сообщество после химиотерапии. Int. J. Parasitol. 1988. 18: 643–649. [PubMed: 3170073]
161. Ваджрастхира С., Харинасута К., Комия Ю. Морфология метацеркарии Opisthorchis viverrini с особым упором на выделительную систему.Аня. троп. Med. Паразитол. 1961; 55: 413–418. [PubMed: 13924247]
162. Vatanasapt V., Tangvoraphonkchai V., Titapant V., Pipitgool V., Viriyapap D., Sriamporn S. Высокая заболеваемость раком печени в провинции Хон Каен, Таиланд. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1990; 21: 489–494. [PubMed: 1963706]

163. Vatanasapt, V., Martin, N., Sriplung, H., Chindavijak, K., Sontipong, S., Sriamporn, S., Parkin, DM & Ferley, J., eds (1993) Рак в Таиланде 1988–91 (Технический отчет IARC No.16), Лион, МАИР.

164. Vichasri S., Viyanant V., Upatham E.S. Opisthorchis viverrini : интенсивность и уровни заражения карповых рыб из эндемичного очага на северо-востоке Таиланда. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1982; 13: 138–141. [PubMed: 7112213]
165. Вирануватти В., Меттиявонгсе С. Наблюдения за двумя случаями описторхоза в Таиланде. Аня. троп. Med. Паразитол. 1953; 47: 291–293. [PubMed: 13105258]
166. Вирануватти, В. и Ститниманкарн, Т.(1972) Инфекция и заражение двуусткой в ​​Юго-Восточной Азии. В: Поппер, Х. и Шаффнер. F., eds Progress in Liver Diseases , New York, Grune & Stratton, стр. 537–547. [PubMed: 4265700]
167. Вирануватти В., Кшемсант Д., Бхамараправати Н. Удерживающая киста печени, вызванная описторхозом, ассоциированным с карциномой. История болезни. Являюсь. J. Gastroenterol. 1955; 23: 442–446. [PubMed: 14361385]
168. Вираван К., Буннаг Д., Харинасута Т., Упатам С., Куратонг С., Виянант В.Клинические полевые испытания празиквантела при описторхозе в деревне Нонг Ранья, провинция Кхонкэн, Таиланд. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1986; 17: 63–66. [PubMed: 3738609]
169. Виватнасест П., Сорнмани С., Шелп Ф.П., Импанд П., Ситабутра П., Преуксарадж С., Харинасута С. Массовое лечение описторхоза в Северо-Восточном Таиланде. S.E. Азиатский J. trop. Med. здравоохранение. 1982; 13: 609–613. [PubMed: 7170644]
170. Виянант В., Брокельман В.Ю., Ли П., Ардсунгноен С., Упатам Э.S. Сравнение модифицированного метода быстрого Като и метода разведения Штолля для полевых исследований яиц Opisthorchis viverrini . J. Helminthol. 1983; 57: 191–195. [PubMed: 6630991]

171. Виянант В., Виватанасест П., Упатам Э.С., Сорнмани С., Сиритерамонгкол С., Имларп С. Антитела к описторхозу после лечения празиквантелом. J. Parasitol. троп. Med. Доц. Таиланд. 1985; 8: 20–24.

172. Watson-Wemyss H.L. Карцинома печени, ассоциированная с инфицированием Clonorchis sinensis .Эдинбург мед. J. 1919; 22: 103–104.

173. Weitzman S.A., Stossel T.P. Мутация, вызванная фагоцитами человека. Наука. 1981; 212: 546–547. [PubMed: 6259738]

174. WHO (1994) Контроль пищевых нематодных инфекций (технический представитель ВОЗ), Женева (в печати)

175. Wongratanacheewin S., Rattanasiriwilai W., Priwan R., Sirisinha S. Иммунодепрессия у хомяков, экспериментально зараженных вирусом Opistorchis viverrini . J. Helminthol. 1987. 61: 151–156.[PubMed: 3611709]
176. Wongratanacheewin S., Bunnag D., Vaeusorn N., Sirisinha S. Характеристика гуморального иммунного ответа в сыворотке и желчи пациентов с описторхозом и ее применение в иммунодиагностике. Являюсь. J. trop. Med. Hyg. 1988. 38: 356–362. [PubMed: 3354768]
177. Вульф А., Грин Дж., Левин Дж. А., Эстевес Э. Г., Уэтерли Н., Розенберг Э., Фротингем Т. Клиническое исследование лаосских беженцев, инфицированных Clonorchis sinensis или Opistorchis viverrini .Являюсь. J. trop. Med. Hyg. 1984; 33: 1279–1280. [PubMed: 63
178. ]
179. Wykoff D.E. Исследования на Clonorchis sinensis . III. Взаимоотношения между хозяином и паразитом у кролика и наблюдения за относительной восприимчивостью некоторых лабораторных хозяев. J. Parasitol. 1958; 44: 461–466. [PubMed: 13576260]

180. Wykoff D.E., Ariyaprakai K. Opisthorchis viverrini в Таиланде — производство яиц у человека и лабораторных животных (примечание к исследованию). J. Parasitol. 1966; 52: 631.

181. Вайкофф Д.Э., Харинасута К., Джуттиджудата П., Винн М.М. Opisthorchis viverrini в Таиланде — жизненный цикл и сравнение с O. felineus . J. Parasitol. 1965; 51: 207–214. [PubMed: 14275209]
182. Wykoff D.E., Chittayasothorn K., Winn M.M. Клинические проявления инфекции Opisthorchis viverrini в Таиланде. Являюсь. J. trop. Med. Hyg. 1966; 15: 914–918. [PubMed: 5959105]

183. Yamagata S. & Yaegashi, A. (1964) Клинические проблемы Clonorchiasis sinensis .В: Морисита, К., Комия, Ю. и Мацубаяси, Х., ред., Прогресс медицинской паразитологии в Японии, , Токио, Паразитологический музей Мегуро, стр. 663–721.

184. Завойкин В.Д., Плющева Г.Л., Никифорова Т.Ф. Количественная модификация формол-эфирного метода исследования фекалий на яиц Opisthorchis . Med. Паразитол. Паразит. Болезн. 1985; 6: 29–30. [PubMed: 4088149]

185. Завойкин В.Д., Лосев Г.И., Плющева Г.Л., Никифорова Т.Ф., Шурандин А.С., Филинюк А.А. Эффективность копроовоскопии в диагностике описторхоза. Коммуникация 2. Чувствительность методов и их количественные соотношения. Med. Паразитол. Паразит. Болезн. 1986; 3: 40–43.

186. Чжу Ю.Г. Об эпидемиологии и контрольных экспериментах по клонорхозу в провинции Шаньдун. Шаньдун Дж. Паразит. Дис. Контроль. 1984; 1: 7–14. (на китайском языке)

187. Зубов Н.А., Муканов В.Н. Паразитарные гранулемы в стенках желчных протоков при экспериментальном описторхозе.Med. Паразитол. 1976; 45: 352–355. [PubMed: 940526]

Описторхис — обзор | Темы ScienceDirect

Этиология:

Opisthorchis viverrini — это наиболее распространенный желчный печеночный сосальщик у людей, наиболее сильно связанный с холангиокарциномой (вставка 20.3).

Эпидемиология: Opisthorchis видов и Clonorchis sinensis , иногда идентифицируемые как Opisthorchis sinensis , передаются человеку через употребление в пищу сырой рыбы, содержащей инфекционные метацеркарии (Таблица 20.4). По оценкам, 17 миллионов человек во всем мире инфицированы этими организмами; 9 миллионов — O. viverrini , 7 миллионов — C. sinensis и 1,5 миллиона — O. felineus . ⁴⁷ Географическое распространение этих двуусток зависит от ареала промежуточных улиток и рыб-хозяев (рис. 20.10). O. viverrini является эндемиком Лаоса, Камбоджи и Таиланда. C. sinensis встречается в Китае, Тайване, Вьетнаме, Корее, Гонконге и Японии. O. felineus встречается в некоторых частях Азии, Восточной Европы и Сибири.

В отличие от Ascaris и Trichuris , как распространенность, так и тяжесть инфекций билиарной двуустки, увеличиваются с возрастом. Традиционное приготовление пищи приводит к постоянному воздействию на всю жизнь. В Лаосе, Камбодже и некоторых частях северного Таиланда люди всех возрастов наслаждаются кои пла — смесью толченой сырой рыбы и специй. ⁴⁷ В Китае, где многие дети ловят и едят сырую рыбу, возрастное распределение смещено в сторону детей. ³⁶

Хотя подавляющее большинство инфицированных иммигрантов прибывает из Юго-Восточной Азии, случаи O. guayaquilensis и O. felineus были зарегистрированы у иммигрантов из Эквадора и бывшего Советского Союза, соответственно, в Соединенных Штатах. ⁴⁷ В регионах Сибири популярным блюдом является замороженная рыба карповых, нарезанная тонкими ломтиками. ³⁶

Инфекции, вызываемые билиарной двуусткой, являются хроническими и остаются проблемой для иммигрантов в течение многих лет после иммиграции. Было зарегистрировано, что C. sinensis вызывает панкреатит у человека через 24 года после выхода из эндемичной зоны. ⁴⁸ Распространенность инфекций Opisthorchis составила 5% среди группы камбоджийских беженцев после 6 лет проживания в Канаде. ¹³ Выявление инфекций билиарного печеночного двуустки имеет бимодальное распределение по времени с момента иммиграции. В серии из 17 случаев примерно половина инфекций была диагностирована во время первичного обследования при прибытии в течение 3 месяцев после иммиграции.Четверть случаев заражения была диагностирована у иммигрантов, проживающих в США более 5 лет, из них 12% — через 10 лет. Некоторые из тех, кому поставили поздний диагноз, посетили страны своего происхождения после эмиграции, что указывает на возможность заражения инфекциями, связанными с поездками. ⁴⁷

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Паразитология животных

Паразитология животных

Биология 625
ПАРАЗИТОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ
План лекций осеннего семестра

Обновлено: 24 сентября 1999 г.


---

Текст ниже представляет собой примерный план лекции по одной из тем, рассматриваемых в классе. Это не заменяет посещение лекций или игнорирование учебника. Дополнительный материал, включая линейные рисунки, кодахромы и более подробную информацию о жизненных циклах и основных биология, будет представлена ​​в лекциях.

---

ТЕМА # 10: Отряд: Opisthorchiformes.

1. Средние и мелкие черви
2. Семенники обычно задние
3. Циррус отсутствует
4. Имеется семяприемник
5. Яйца вышли полностью эмбриональными
6. Метацеркарии у рыб

Metorchis conunctus (семейство Opisthorhiidae)

1. Общее название, канадская печеночная двуустка.
2. Маленький или средний размер, 1-6,5 мм в длину x 1-2,5 мм в ширину
3. Яйца крошечные, 22-32 x 11-18 микрометров
4. Жизненный цикл
   1. Взрослые в желчных протоках или желчном пузыре.Норка и енот наверняка основные хосты.
   2. Эмбриональные яйца выходят через общий желчный проток
   3. Яйца, съеденные улитками, Amnicola limosa
   4. Мирицидии мигрируют в печень
   5. Спороцисты и поколения повторного набора
   6. Cercariae выходят из улиток и могут быть плотно найдены в теплых, неглубоких воды. Активно проникают в поверхность тела различных рыб, особенно белые присоски ( Catostomus commersonii ) и морская рыба ( Semotilus корпоралис ).Может сохраняться у этих рыб более года.
   7. Метацеркарии, проглоченные вместе с рыбой и эксцистом
   8. Сосальщики мигрируют вверх по кишечнику в общий желчный проток
   9. Взрослые особи начинают откладывать яйца примерно на 1 месяц позже, и взрослые могут выжить на 7 лет и более
5. Хозяева и эпидемиология
   1. Разнообразные млекопитающие, питающиеся рыбой, включая плотоядных, грызунов и иногда люди
   2. Ограничено Северной Америкой и, вероятно, ареалом улитки хозяин.В первую очередь на водоразделе Гудзонова залива и в районе Святого Лаврентия.
   3. Может также встречаться в северо-восточной части США.
   4. Распространенность норки 5-6% в водоразделе Гудзонова залива в Северном Онтарио; 1-3% норки из SW Онтарио
   5. Может быть обычным явлением у ездовых собак, которых кормят сырой рыбой в северной части Канады.
   6. Инфекции человека в результате употребления в пищу сырых белых присосок. Либо родной население, употребляющее сырую рыбу, или небольшие вспышки из-за употребления суши, приготовленных от белого лоха
6. Патология
   1. Разрастание желчного эпителия
   2. Прогрессирующее утолщение стенок желчных протоков
   3. Сообщается об истощении и смертности сильно инфицированных норок и волков
   4. При инфекциях высокой плотности протоки поджелудочной железы могут инфицироваться, и эндокринные / экзокринные функции могут быть нарушен
7. Диагностика, лечение и ведение
   1. Характерные маленькие яйца в кале
   2. Воздействие этого червя довольно незначительно, и только изредка. проблема в местных районах с большой зависимостью от рыбы и содержащихся в неволе псовых кормят сырой рыбой

Clonorchis sinensis (син. Opisthorchis sinensis ) (семейство: Opisthorchiidae)

1. Взрослые особи китайской печеночной двуустки живут в желчных протоках.
2. Взрослые удлиненные, 8-20 х 1,5-5 мм
3. Азиатский по распространению, заражает кошек, людей, собак, барсуков, норок и т. Д.
4. Большие дендритные семенники, расположенные сзади тандемно
5. Жизненный цикл
   1. взрослых особей в желчевыводящих путях, производят до 4000 яиц в сутки; прожить около 6 месяцев
   2. яиц вышли с фекалиями в полностью эмбриональном состоянии
   3. съедены улитками (чаще всего, Parafossarulus manchouricus )
   4. одна спороциста и одно поколение повторного набора
   5. церкарий с глазками; при контакте твердый предмет плывет вверх
   6. прикрепляется к эпителию рыб; подходит более 100 видов карповых
   7. проникает через кожу
   8. энцисты под чешуей или в мышцах как метацеркарии
   9. некоторые ракообразные также поддерживают метацеркарии
   10. рыбы съедено
   11. метацеркарий excyst; мигрировать в общий желчный проток
6. Патология включает эрозию желчного эпителия.А также есть доказательства, позволяющие предположить, что этот паразит, вероятно, канцерогенен для человека.
7. Похожие виды
   1. Amphimerus noverca (син. Opisthorchis noverca ) у псовых и свиней, иногда людей, в Индии
   2. Amphimerus pseudofelineus (син. Opisthorchis guayaquilensis ) встречается у кошачьих и псовых, редко люди, на западе Полушарие
   3. Methorchis albidus у рыбоядных млекопитающих, иногда людей, в Северный умеренный до арктических регионов Европы и Азии
   4. Metorchis conunctus обычно встречается только в Гудзоновом заливе. водораздел в Канаде.это известно, что заражают псовых, куньих (особенно норку), кошачьих, енотов, хлопчатник крыса и люди
   5. Opisthorchis felineus (син. Opisthorchis tenuicollis ) в Европа и Азия, где также используются различные млекопитающие в качестве хозяев. особенно кошачьих, других хищников и людей. Доказательства неадекватны сделать вывод, что этот паразит является причиной рака.
   6. Opisthorchis viverrini в Юго-Восточной Азии заражает до 10 человек. миллион человек. Данные свидетельствуют о том, что этот паразит может вызывать холангиокарцинома у человека.
   7. Pseudamphistomum aethiopicum в Африке
   8. Pseudamphistomum truncatum в дикой природе и иногда у человека в Европе, Центральной Азии и Индии

Cryptocotyle lingua (семейство: Heterophyidae)

1. Семейство Heterophyidae содержит много сосальщиков в форме капли, обычно живет в кишечник рыб, поедающих птиц или млекопитающих
2. У некоторых представителей этого рода есть мускулистый половой мешок, называемый гонотилем. возле вертлужной впадины
3. Жизненный цикл:
   1. кишки чаек, крачек, поганок, цапель, собак, лисиц, тюленей, норок, кошек, человека
   2. космополит
   3. вертлужная впадина и большинство других органов очень кзади
   4. незрелых яиц с калом
   5. зрелые в морской воде
   6. поедены барвинками ( Littorina spp.)
   7. как минимум одно поколение повторного набора
   8. церкарий выход
   9. проникают в кожу морских рыб, вызывая болезнь «черного пятна»
   10. метацеркарии
   11. съеден окончательным хозяином
   12. эксцист в кишечнике и созревает
4. Похожие виды
   1. Heterophyes heterophyes у рыбоядных млекопитающих в Азии и на севере Африка; использовать солоноватоводную рыбу, такую ​​как кефаль, на секунду промежуточные хосты
   2. Metagonimus yokogawai у млекопитающих, питающихся рыбой в Азии; использует пресноводная форель, другие лососевые и карповые, на второй промежуточные хосты
Забери меня домой


---


Домой | Поиск | Что Новый | Помощь | Комментарии
Kansas State University | Отделение биологии


ADW: Clonorchis sinensis: ИНФОРМАЦИЯ

Географический диапазон

Clonorchis sinensis встречается в основном в Восточной Азии и южной части Тихоокеанской Азии.Его обычное название, китайская печеночная двуустка, происходит от его изобилия в этих регионах. Clonorchis sinensis распространен во многих странах, включая Китай, Корею, Вьетнам, Тайвань, Японию и другие. (Чаппелл, 1979)

Место обитания

Часть жизненного цикла Clonorchis sinensis протекает в водной среде обитания. Первым промежуточным хозяином всегда является какая-то улитка, в основном Parafossarulus manchouricus и виды из рода Bulinus.«Выбор» второго промежуточного хозяина менее специфичен для хозяина, поскольку церкарии стимулируются к плаванию тенями и движением. Однако, поскольку C. sinensis обитает в основном в определенных регионах мира, определенные виды пресноводных рыб обычно считаются вторыми промежуточными хозяевами. Существует 12 видов рыб, которые в основном несут ответственность за передачу инфекции человеку. Некоторые из этих рыб включают Pseudorasbora parva (в регионе Японии) и Ctenopharyngodon idella (в регионе Кантон).

Поскольку окончательным хозяином может быть любой вид позвоночного, питающегося рыбой, его жизненный цикл больше не ограничивается водной средой, и его географический ареал может существенно расшириться. Возможные хозяева включают людей, рептилий, птиц, свиней, собак и кошек. (Brusca, Brusca, 1990; Buchsbaum, et al., 1987; Chappell, 1979; Clay and Rothschild, 1952; Swellengrebel, Sterman, 1961)

• озера и пруды
• реки и ручьи
• временные бассейны

Физическое описание

Яйцо — Яйцо овальной формы, длиной 26-30 мкм и окружено толстой желто-коричневой скорлупой.Яйцо C. sinensis имеет покрышку, покрывающую передний конец с заметным ободком, выступающим с боков яйца. На задней стороне каждое яйцо имеет либо небольшую бугорку, либо немного изогнутый шип.

Miracidium — Эта личиночная стадия реснитчатая и имеет слегка овальную форму. У него есть 2 простых глазных пятна и боковые сосочки, которые выступают наружу и служат органами чувств.

Спороциста — спороциста напоминает полый простой мешок.Часто внутри мешка видны развивающиеся редии.

Redia — На этой стадии личинки сохраняет очень простую структуру червя. В некотором роде он все еще напоминает мешок. У него есть глотка, но нет пищевода или кишечника. На остальной части тела видны развивающиеся церкарии.

Cercaria — На этой стадии C. sinensis напоминает маленькую взрослую особь с хвостом, который она теряет при проникновении второго промежуточного хозяина. На хвосте есть спинной и брюшной плавники, которые помогают при передвижении.Он коричневатого цвета. В отличие от взрослого, у него есть два глазных пятна, проникающие железы и стилет на переднем конце, а также кутикула с небольшими шипами.

Метацеркария — В этой форме C. sinensis инцистирована и не похожа на двуустку. Он потерял такие личиночные органы, как глазные пятна, стилет и хвост. Круглая киста имеет очень толстые стенки, и внутри нее видна созревающая двуустка и ее присоски.

Взрослый — Став взрослым, C.sinensis — очень узкая двуустка, 10-25 мм. в длину, сплюснутый дорсально-вентрально, с такими характеристиками трематод, как оральная / передняя присоска, брюшная присоска (также известная как вертлужная впадина), отсутствие системы кровообращения и полости тела. Общая генитальная пора находится прямо перед вертлужной впадиной. Ласточка сужается на переднем конце и закруглена на заднем. Кишечник раздвоен и оканчивается слепо. Толстая и эластичная кутикула лишена каких-либо шипов или чешуек и может быть полупрозрачного серого или желтого цвета (из-за поглощения желчи).При окрашивании на предметном стекле видны его разветвленные семенники, дольчатый яичник и фолликулярные желточки, а также длинная извитая матка. Также видны глотка и пищевод. (Chappell, 1979; Clay and Rothschild, 1952; Swellengrebel, Sterman, 1961)

• Длина диапазона

  от 10 до 25 мм

  от 0,39 до 0,98 дюйма

Разработка

Жизненный цикл представляет собой систему из трех хозяев: улитка всегда является первым промежуточным хозяином, пресноводная рыба обычно является вторым промежуточным хозяином, и существует широкий диапазон окончательных хозяев.C. sinensis является гермафродитом, поэтому каждая половозрелая двуустка производит яйца. Каждый взрослый особь дает 4000 яиц в день в течение как минимум шести месяцев, которые производятся путем перекрестного оплодотворения. Яйца выводятся с фекалиями окончательного хозяина. Яйцо не вылупится, пока его не проглотит правильный первый промежуточный хозяин.

При проглатывании и попадании в пищеварительный тракт из яйца выходит мирицидий. Он остается на этой стадии всего около 4 часов, после чего становится спороцистой.

Спороциста обычно располагается в стенке кишечника первого промежуточного хозяина. Его можно найти и в других органах. В следующие 20 дней зародышевые клетки спороцисты подвергаются бесполому размножению, чтобы произвести новое «поколение». Каждый новый организм — это редия, и они появляются, когда становятся зрелыми.

Каждая редия содержит зародышевые клетки, которые в дальнейшем будут размножаться бесполым путем. Следующее «поколение» — церкарии (sing.церкария). Он перемещается к гепатопанкреасу улитки, в то время как церкарии развиваются внутри него. В какой-то момент, хотя это еще не совсем известно, до 50 церкарий выходят из поры рождения редии, еще незрелые.

Церкария покидает своего хозяина улитки через месяц после первоначального заражения улитки яйцами. Он возникает из-за каких-то раздражителей (например, света, температуры, pH, влажности), хотя конкретный стимул неизвестен. При контакте со вторым промежуточным хозяином он прикрепляется своей оральной присоской и проникает в хозяина.Он теряет хвост во время этого процесса проникновения. После 35 дней заражения церкария инцизирует под чешуйкой или в мышце.

Метацеркария остается инцистированной в различных тканях до тех пор, пока второй промежуточный хозяин не будет поглощен позвоночным. Эксцистанция происходит в двенадцатиперстной кишке, и из нее появляются молодые взрослые двуустки.

Молодой взрослый особь достигает желчных протоков в течение 4-7 часов после проглатывания промежуточного хозяина. Из двенадцатиперстной кишки он проникает через стенку кишечника и через ампулу Фатера переносится в желчную систему.Через месяц он созревает достаточно, чтобы производить яйца. (Бруска и Бруска, 1990; Чаппелл, 1979; Клей и Ротшильд, 1952; Свелленгребель и Стерман, 1961)

Репродукция

Clonorchis sinensis — гермафродит, поэтому каждая половозрелая двуустка производит яйца. Каждый взрослый особь дает 4000 яиц в день в течение как минимум шести месяцев, которые производятся путем перекрестного оплодотворения. Яйца выводятся с фекалиями окончательного хозяина.Яйцо не вылупится, пока его не проглотит правильный первый промежуточный хозяин.

Стадии спороцисты и редии размножаются бесполым путем. Молодые особи достигают желчных протоков в течение 4-7 часов после проглатывания промежуточного хозяина; из двенадцатиперстной кишки он проникает через стенку кишечника и через ампулу Фатера переносится в желчевыводящую систему. Затем пройдет месяц, прежде чем он станет достаточно зрелым, чтобы начать производить яйца. (Бруска и Бруска, 1990; Чаппелл, 1979; Клей и Ротшильд, 1952; Свелленгребель и Стерман, 1961)

Поведение

Церкария выходит из улитки, располагается в перевернутом положении и опускается на дно воды.Хотя точный способ ощущения C. sinensis cercaria стимулов неизвестен, его стимулируют плавать, проходя тени и двигаясь в воде. Любая стимуляция заставляла его быстро плыть вверх, а затем возобновлять погружение. (Chappell, 1979; Clay and Rothschild, 1952)

Коммуникация и восприятие

Щетинки и маленькие шипы, вероятно, действуют как тактильные рецепторы, и у этих животных также могут быть пониженные хеморецепторы. (Бруска и Бруска, 1990)

Привычки к еде

Redia — это первая стадия, которая фактически питается.Он активно питается тканями первого промежуточного хозяина, обычно пищеварительной и репродуктивной системами.

Clonorchis sinensis считается паразитом как взрослая двуустка. Он обнаружен в желчных системах своих хозяев, от рептилий до людей, поглощая желчь в качестве источника питательных веществ. (Buchsbaum, et al., 1987)

Хищничество

Вероятно, на этих животных не охотятся напрямую, а проглатывают.Смертность яиц и личинок высока, поскольку паразиты часто не достигают подходящих хозяев.

Роли в экосистеме

Первым промежуточным хозяином всегда является какая-то улитка, в основном Parafossarulus manchouricus и виды из рода Bulinus. «Выбор» второго промежуточного хозяина менее специфичен для хозяина, поскольку церкарии стимулируются к плаванию тенями и движением; однако, поскольку C. sinensis в основном встречается в определенных регионах мира, определенные виды пресноводных рыб обычно считаются вторыми промежуточными хозяевами просто из-за их естественных популяций.

Экономическое значение для людей: положительный результат

Не имеет известных положительных эффектов.

Экономическое значение для людей: отрицательно

Паразитизм, вызываемый C. sinensis, оказал серьезное пагубное воздействие на людей, особенно в таких регионах, как Азия, где употребление в пищу сырой или недоваренной рыбы является культурной практикой. У человека-хозяина со средней инфекцией будет две-три дюжины червей; Было обнаружено, что сильно инфицированные люди содержат до 20 000 червей.Он обнаруживается в основном в желчевыводящей системе печени, но иногда также обнаруживается в поджелудочной железе. Сосальщик не атакует печень или поджелудочную железу, но сильно повреждается из-за миграции по желчной системе. Часто встречается эрозия эпителиальной выстилки желчных протоков, которая приводит к развитию закупорки протоков из-за утолщения рубцовой ткани. Эта эрозия в сочетании с последствиями перфорации двуустки в паренхиму печени приводит к возможному нарушению нормальной функции печени.Эксперименты показали, что клонорхоз у кроликов приводит к повышению уровня калия и холестерина в крови, тогда как уровень кальция снижается. Нарушается липидный обмен и гидролизная активность, а также синтез гликогена. Уровень сахара в крови неустойчив, поскольку у кроликов наблюдались признаки гипо- и гипергликемии.

Яйца и черви, которые каким-то образом мигрируют из желчевыводящей системы, могут стать ядрами желчных камней. Метацеркарии, перемещающиеся по телу в подходящие места для эксцистации, могут вызвать у хозяина высокую температуру.(Свелленгребель и Стерман, 1961; фон Бранд, 1952)

Самый эффективный препарат для лечения клонорхоза — Празиквантал.

Мы обнаружили, что в районах, где наиболее распространены инфекции C. sinensis, эти люди обычно едят сырую или недоваренную рыбу. Люди также часто используют человеческие фекалии, которые могут быть сильно насыщены яйцами C. sinensis, для удобрения рыбных прудов, в которых в основном разводят рыбу, питающуюся водорослями и растениями.Животные, испражняющиеся в воде, также усугубляют проблему. Это простое действие продлевает жизненный цикл C. sinensis, потому что, как только яйца попадают в воду, они могут быть проглочены первым промежуточным хозяином, который снова запустит цикл.

Трудности предотвращения контакта с любыми стадиями C. sinensis также усугубляются тем фактом, что метацеркарии могут оставаться жизнеспособными даже после того, как рыба была маринована, засолена, высушена или копчена. (Бруска и Бруска, 1990; Свелленгребель и Стерман, 1961)

Авторы

Рене Шерман Малкроне (редактор).

Эрика Экроуд (автор), Мичиганский университет в Анн-Арборе, Ханни Ли (автор), Мичиганский университет в Анн-Арборе, Барри ОКоннор (редактор), Мичиганский университет в Анн-Арборе.

Глоссарий

Палеарктика

проживает в северной части Старого Света. Другими словами, Европа и Азия и Северная Африка.

сельское хозяйство

человек живут на ландшафтах, где преобладает сельское хозяйство.

бесполое

размножение, не являющееся половым; то есть воспроизводство, которое не включает рекомбинацию генотипов двух родителей

двусторонняя симметрия

, имеющий такую ​​симметрию тела, что животное можно разделить в одной плоскости на две зеркальные половины.У животных с двусторонней симметрией есть спинная и вентральная стороны, а также передний и задний концы. Синапоморфия билатериев.

Плотоядное животное

животное, которое в основном ест мясо

вызывает заболевание у людей

животное, которое непосредственно вызывает заболевание у человека.Например, заболевания, вызванные заражением нитчатыми нематодами (слоновость и речная слепота).

химическая

использует запахи или другие химические вещества для общения

экзотермический

животных, которые должны использовать тепло, полученное из окружающей среды, и поведенческие адаптации для регулирования температуры тела

удобрения

союз яйцеклетки и сперматозоида

лес

В

лесных биомах преобладают деревья, в противном случае лесные биомы могут сильно различаться по количеству осадков и сезонности.

пресноводный

в основном обитает в несоленой воде.

гетеротермический

, температура тела которого колеблется в зависимости от температуры окружающей среды; не имеющий механизма или плохо развитый механизм регулирования внутренней температуры тела.

внутреннее удобрение

оплодотворение происходит внутри тела самки

болото

болота — это водно-болотные угодья, где часто преобладают травы и тростник.

родной диапазон

район, в котором животное обитает в природе, регион, в котором оно является эндемиком.

восточный

найдено в восточном регионе мира.Другими словами, Индия и Юго-Восточная Азия.

паразит

организм, который получает питательные вещества от других организмов вредным способом, не вызывающим немедленной смерти

тропический лес

В

тропических лесах, как умеренных, так и тропических, преобладают деревья, часто образующие закрытый навес с небольшим количеством света, достигающего земли.Обильны также эпифиты и вьющиеся растения. Количество осадков, как правило, не ограничено, но может быть сезонным.

прибрежный

Обращение к чему-либо живому или находящемуся рядом с водоемом (обычно, но не всегда, рекой или ручьем).

кустарник

кустарниковых лесов развиваются в районах с засушливым сезоном.

половой

воспроизводство, включающее сочетание генетического вклада двух особей, мужчины и женщины

пригород

проживающих в спальных районах на окраинах крупных городов.

болото

заболоченная территория, которая может быть постоянно или периодически покрыта водой, часто с преобладанием древесной растительности.

тактильный

использует прикосновение для связи

наземный

Живут на земле.

тропическая саванна и луга

Наземный биом. Саванны — это луга с разбросанными отдельными деревьями, которые не образуют закрытого полога. Обширные саванны встречаются в некоторых частях субтропической и тропической Африки, Южной Америки и Австралии.

саванна

Пастбище с разбросанными деревьями или разбросанными группами деревьев, тип сообщества, занимающий промежуточное положение между пастбищами и лесами.См. Также Тропическая саванна и биом пастбищ.

пастбища умеренного пояса

Наземный биом, обнаруженный в умеренных широтах (> 23,5 ° северной или южной широты). Растительность состоит в основном из злаков, высота и видовое разнообразие которых во многом зависят от количества доступной влаги. Огонь и выпас скота важны для долгосрочного ухода за пастбищами.

городской

живут в городах и крупных поселках, в ландшафтах преобладают человеческие структуры и деятельность.

Список литературы

Brusca, R., G. Brusca. 1990. Беспозвоночные. Сандерленд, Массачусетс: Sunauer Associates, Inc ..

Buchsbaum, M., R. Buchsbaum, V. Pearse, J. Pearse. 1987. Живые беспозвоночные. Бостон, Массачусетс: Научные публикации Blackwell.

Чаппелл, Л. 1979. Физиология паразитов. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья.

Клей Т., М. Ротшильд. 1952. Блохи, двуустки и кукушки. Нью-Йорк: Компания MacMillan.

Свелленгребель, Н., М. Стерман. 1961. Животные-паразиты в человеке. Принстон: D. Van Nostrand Company, Inc ..

von Brand, T. 1952. Эндопаразитические животные. Нью-Йорк: Academic Press Inc., Publishers.

Opisthorchis spp — Cow

Взрослый Opisthorchis плоский червь

Opisthorchis spp — паразитические дигенетические трематоды, поражающие крупный рогатый скот в странах Азии.

Opisthorchis spp — важные зоонозные плоские черви, эндемичные в Индии, Таиланде, Лаосе и Камбодже и вызывающие рак печени у людей ^[1] . Крупный рогатый скот считается случайным хозяином и редко вызывает заболевание у этого хозяина.

Виды, являющиеся патогенными для крупного рогатого скота, включают:

• Opisthorchis viverrini ^[2]
• Opisthorchis noverca ^[3]

Жизненный цикл включает промежуточных хозяев улиток ( Lymnaea spp ) с инфекционными метацеркариями, которые обычно поедаются свиньями, но могут быть съедены скотом во время выпаса.Взрослые двуустки обычно располагаются в периферических мелких желчных протоках печени и вызывают хроническое воспаление желчных протоков, дилатацию желчных протоков, механическую непроходимость и утолщение стенок желчных протоков ^[4] . После созревания трематоды выделяют яйца с желчью, которые выводятся с фекалиями и загрязняют пастбища. Другие животные, а также люди заражаются, поедая сырую говядину.

Клинические признаки у крупного рогатого скота часто расплывчаты, и лабораторные исследования на яйца описторхиса, а также повышенный уровень билирубина и ферментов печени в анализах крови могут помочь в постановке диагноза.При острых инфекциях частым осложнением является острый гепатит, который в более хронических случаях обычно приводит к циррозу. Стенки желчных протоков могут сильно утолщаться и кальцинироваться, а взрослые двуустки также могут обнаруживаться в аберрантных участках, таких как легкие.

Диагноз основывается на клинических признаках, выделении яиц паразита в фекалиях, идентификации взрослых сосальщиков в печени и лабораторном анализе паразита для идентификации. Коммерчески доступный ELISA также доступен в некоторых странах.

Борьба с этим паразитом осуществляется с помощью моллюскицидов для борьбы с улиткой (промежуточным хозяином), а также флукицидными препаратами, такими как триклабендазол, клозантел, моксидектин плюс триклабендазол и оксиклозанид ^[5] .

Мониторинг проб молока в стаде — эффективный способ оценки контроля над этим паразитом ^[6] .

Список литературы

1. ↑ Suttiprapa S и др. (2009) Ov-APR-1, аспарагиновая протеаза канцерогенного печеночного двуустника Opisthorchis viverrini: функциональная экспрессия, иммунолокализация и специфичность на подсайтах. Int J Biochem Cell Biol 41 (5) : 1148-1156.
2. ↑ Янг Н.Д. и др. (2010) Выяснение транскриптома Fasciola hepatica — ключ к фундаментальным и биотехнологическим открытиям для забытого паразита. Biotechnol Adv 28 (2) : 222-231
3. ↑ Рой Б. и Тандон В. (1992) Сезонная распространенность некоторых зоонозных трематодных инфекций у крупного рогатого скота и свиней в северо-восточной горной зоне Индии. Vet Parasitol 41 (1-2) : 69-76
4. ↑ Lim JH et al (2008) Билиарные паразитарные заболевания, включая клонорхоз, описторхоз и фасциолез. Визуализация брюшной полости 33 (2) : 157-165
5. ↑ Руководство Merck Vet
6. ↑ Kuerpick B et al (2012) Оценка серопространственности Fasciola hepatica в молочных стадах на основе массового молока и сбор данных о факторах риска в Восточной Фризии, северная Германия.