Что такое мультифолликулярные яичники: симптомы и причины

Многие женщины, услышав от врача по ультразвуку, что у них мультифолликулярные яичники, начинают беспокоиться. Но это не повод для паники – это условие, при котором большое количество яичных зачатков начинает созревать одновременно. К сожалению, в некоторых случаях ультразвуковые изображения с мультифолликулярными яичниками и поликистозом яичников сходны, поэтому для окончательного диагноза необходимо пройти тесты, которые помогут определить уровень гормонов. Рассмотрим особенности данного состояния, причины, признаки, методы лечения.

Содержание:

1. Функции яичников
2. Основные причины мультифолликулярных яичников
3. Мультифолликулярные яичники после отмены ОК
4. Симптомы мультифолликулярных яичников
5. Задержка менструации
6. Мультифолликулярные поликистозные яичники
7. Мультифолликулярные яичники и овуляция
8. Осложнения и последствия
9. Разница между поликистозными и мультифолликулярными яичниками

Функции яичников

Яичники представляют собой парный орган женской репродуктивной системы, они расположены в полости таза по обе стороны матки. Связаны с железами внутренней секреции, вырабатываемыми половые стероидные гормоны: эстроген, андроген, прогестин.

Яичники функционируют с момента окончания полового созревания и до менопаузы, выполняя такие функции, как:

1. Генеративная – размножение яиц, способных к оплодотворению. В коре придатков содержатся первичные фолликулы, в каждом из которых происходит созревание яйца. Во время полового созревания в яичниках насчитывается около 40 000 фолликулов, и после его завершения их число постепенно уменьшается, что проявляется в регулярных менструациях.
2. Гормональная – обеспечивает непрерывное производство гормонов. В этом случае секреция эстрогена и прогестерона контролируется передней гипофизом. Эстрогены продуцируются с помощью фолликулостимулирующего гормона в первой фазе цикла, а лютеинизирующий гормон отвечает за гормональные изменения во второй фазе.
3. Вегетативная – ответственная за развитие внешних женских половых характеристик, поддерживает женственность.

Железы содержат определенное количество фолликулов, в каждом из которых созревает яйцо. Обычно 4-7 фолликулов созревают ежемесячно, один из которых является доминирующим и замедляет развитие других. Он производит яйцо, готовое к оплодотворению в период овуляции. Если зачатие не происходит, фолликулы растворяются, создавая место для следующей партии.

Если количество фолликулов превышает норму, это указывает на многоосность. Особенность этого условия заключается в том, что фолликулы не достигают полной зрелости. Это проявляется в нарушениях менструального цикла, отсутствии менструаций в течение 6 или более месяцев. Но в некоторых случаях большое количество фолликулов является вариантом физиологической нормы. Это характерно для подростков, когда гормональная функция еще не полностью сформирована.

Аналогичное наблюдается у женщин, которые использовали гормональные контрацептивы в течение длительного периода времени. В любом случае, требуется комплексная коррекция нарушений с восстановлением менструальной функции и устранением связанных с этим проблем.

Основные причины мультифолликулярных яичников

Существует несколько основных причин, вызывающих изменения:

• Длительное применение гормональных препаратов.
• Период полового созревания.
• Наследственная предрасположенность.
• Избыток или отсутствие веса тела.
• Нарушение гипофиза.
• Эндокринные патологии.

Во время ультразвука обнаруживается 12 или более зрелых фолликулов. Симптомы этого состояния не всегда дают о себе знать. Комплексная диагностика проводится для определения характера и риска осложнений функции деторождения. Исходя из результатов исследований, могут быть назначены корректирующие методы, направленные на восстановление нормального функционирования репродуктивных органов.

Эпидемиология

Мультифолликулярные яичники представляют собой большое количество фолликулов, сформированных один раз или во время каждого менструального цикла. Статистика показывает, что около 25% здоровых женщин репродуктивного возраста сталкиваются с этим диагнозом. Из них более 70% имеют гормональные проблемы и избыточный вес тела. В 11% случаев многофолликулярность приводит к развитию поликистоза и более серьезным осложнениям.

Мультифолликулярные яичники после отмены ОК

Оральные контрацептивы очень популярны, их принимают около 60% женщин. После прекращения приема OK в организме, начинаются изменения:

• Прекращается действие гестагенов.
• Период овуляции ускоряется.
• Гонадотропная функция гипофиза восстанавливается.

На этом фоне вырабатывается большое количество лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. В течение 2-3 месяцев восстанавливается репродуктивная функция и стабилизируется менструальный цикл.

Как правило, контрацептивы вряд ли влияют на женское тело. Очень часто их назначают не только для предотвращения нежелательной беременности, но также для лечения гинекологических заболеваний: аменореи, миомы, дисфункционального маточного кровотечения, эндометриоза, СПКЯ и других.

Но в некоторых случаях долгосрочное использование противозачаточных таблеток приводит к развитию мультифалликулярности. После отмены ОК это условие требует коррекции, так как существует риск развития поликистоза с дальнейшим превращением в склерополицистоз.

Факторы риска

Увеличение числа фолликулов возникает из-за воздействия на организм эндогенных и экзогенных факторов. Рассмотрим основные факторы риска, которые могут спровоцировать мультифолликулярность:

• Наследственность.
• Длительное потребление оральных контрацептивов.
• Ожирение или отсутствие веса.
• Стресс.
• Лактация.
• Сахарный диабет.
• Нарушение синтеза лютеинизирующего гормона.
• Половое созревание.
• Возраст старше 35 лет.

Очень часто многофолликулярность развивается из-за ожирения, с которым сталкиваются 35-60% женщин. Отложение избыточного жира напрямую связано с увеличением концентрации триглицеридов и инсулина в плазме крови. Это приводит к снижению толерантности к глюкозе и диабету. Другим распространенным фактором является артериальная гипертензия и дислипидемия.

Патогенез

Механизм развития мультифолликулярных яичников до настоящего времени недостаточно изучен. Происходит это из-за действия различных причин и факторов. Патогенез основан на нарушении функций органов. Как правило, каждый придаток в начале цикла производит не более 10 антральных фолликулов. Под действием гормонов один из них превращается в доминирующий, его капсула расходится и происходит овуляция.

Неправильная работа коры надпочечников приводит к увеличению производства фолликулов. Это условие влечет за собой развитие многополюсности, а в некоторых случаях и поликистозу.

Симптомы мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев МФЯ обнаруживается во время ультразвука. Но есть ряд симптомов, указывающих на развитие мультифолликулеза:

• Сбой менструального цикла.
• Тянущие боли в нижней части живота.
• Повышенная растительность на теле и лице.
• Акне и угревая сыпь.
• Жирная кожа головы.
• Бесплодие.
• Изменение массы тела в направлении увеличения.

Наличие вышеуказанных симптомов в сочетании с заключением ультразвука является причиной дальнейшего диагноза. По результатам исследований будут предписаны методы коррекции или лечения. Если симптомы остаются без лечения, это может привести к изменению поликистозных органов.

Первым признаком является отсутствие менструации в течение длительного периода времени без начала беременности. Кроме того, многие пациенты отмечают снижение тональности голоса, увеличение веса и появление избыточной растительности на теле (гирсутизм).

Большое количество фолликулов приводит к ановуляторным циклам, которые могут возникать до 5 раз в год. Они появляются из-за неполного созревания фолликулярной доминанты или из-за фолликулярной кисты.

Анокулярные циклы характеризуются нарушением овуляции, что, в свою очередь, создает проблемы с зачатием. Это неспособность забеременеть, то есть бесплодие неизвестного генеза.

Задержка менструации

Одним из основных признаков мультифолликулярных яичников является нарушение менструального цикла. Кровотечения становятся нерегулярными, есть длительные задержки.

В этом случае цикл может оставаться нормальным, но растягиваться в течение длительного времени. В некоторых случаях цикл длится от 2-3 месяцев до шести месяцев. На этом фоне существует проблема зачатия, поскольку фолликулы не созревают и не готовы к оплодотворению. Для восстановления менструации и процесса овуляции используются гормональные препараты, которые стимулируют нормальное производство женских половых гормонов.

Боль в нижней части живота при мультифолликулярных яичниках

Появление болезненных ощущений в нижней части живота чаще всего связано с увеличением производства простагландинов. Подобные симптомы возникают, когда органы малого таза сжимаются расширенными придатками, в этом случае диагностируется поликистоз. Чаще всего дискомфорт вызван яичником, в котором созревают яйца.

Боль в животе объясняется процессом созревания яйца. Стены созревающих фолликулов растягиваются и возникает дискомфорт. В случае мультифолликулярности одновременно наблюдаются несколько доминирующих структурных элементов. Болезненные ощущения связаны с разрывом сосудов, расположенных у основания разрывающегося фолликула. Фолликулярная жидкость входит в эпителий матки и брюшную стенку, вызывая раздражение и дискомфорт тканей. В этом случае, помимо боли, появляются незначительные выделения.

Дискомфорт длится от пары минут до 1-2 дней. В дополнение к боли увеличивается либидо, изменяется консистенция и вязкость слизи из вульвы.

Но не исключайте вариант, что неприятные чувства связаны с развитием гинекологического заболевания или воспалительного процесса. Боли в правой боли в сочетании с лихорадкой могут быть признаком аппендицита. Такая симптоматика характерна для комиссурального заболевания в малом тазу. В любом случае, боль является причиной обследования у гинеколога.

Мультифолликулярные поликистозные яичники

Если количество фолликулов в яичниках превышает норму, то это указывает на их мультифолликулярность. Эти изменения могут быть определены с помощью ультразвука. Это состояние диагностируется у здоровых женщин в первую неделю менструального цикла. Но если изменения сохраняются в другие фазы цикла, это является причиной всестороннего обследования.

Несмотря на то, что мультифолликулярность обнаруживается на каждом 4-6 УЗИ, поликистоз диагностируется у 4% женщин. Мультифолликулярный поликистоз или синдром Штейна-Левенталя – редкое заболевание, возникающее в результате действия таких факторов:

• Избыточный вес тела.
• Генетическая предрасположенность.
• Осложнения инфекционных и воспалительных процессов.
• Длительные эмоциональные переживания, стресс.
• Гормональный дисбаланс.
• Увеличение производства андрогенов.
• Патологии мозга.
• Устойчивость к инсулину.

Заболевание происходит с уменьшением уровня женских гормонов эстрогенов и увеличением тестостерона. Концентрация инсулина увеличивается, а отношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона изменяется от 1,5-2 до 2,5-3.

Мультифолликулярные яичники и овуляция

Недостаточное развитие передней доли гипофиза лютеинизирующего гормона является одной из причин развития мультифолликулярности. Гормон высвобождается во второй половине менструального цикла и отвечает за стимулирование процесса овуляции.

Сниженный уровень лютеинизирующего гормона может быть вызван внезапными изменениями в весе, продолжительным потреблением гормональных препаратов, эндокринными заболеваниями и рядом других причин. Дефицит гормона приводит к тому, что фолликулы не могут созревать или наоборот, одновременно появляются несколько доминирующих.

Мультифолликулярные яичники и овуляция взаимосвязаны. Если одновременно возникает несколько фолликулов, это приводит к увеличению производства эстрогена. Из-за этого менструальный цикл задерживается. Если овуляция не возникает во время овуляции, она вызывает ановативные менструации, что приводит к бесплодию.

Осложнения и последствия

Мультифолликулярные яичники, вызванные гормональными нарушениями или более серьезными причинами, требуют лечения. Если вы оставите этот процесс без внимания и медицинской помощи, это только усугубит болезненные симптомы, вызовет ряд последствий и осложнений:

• Неспособность зачать ребенка.
• Нарушения обмена веществ в организме.
• Постоянное повышение артериального давления.
• Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы.
• Рак матки из-за атипичных клеток, которые образуются на слизистой оболочке эндометрия с длительным ухудшением функций придатков.
• Спонтанное прекращение беременности.
• Гипергликемия.

Чтобы снизить риск этих осложнений, необходимо регулярно проходить гинекологические обследования и начинать лечение при первых признаках.

 

Разница между поликистозными и мультифолликулярными яичниками

Два аналогичных по симптомам и природе происхождения заболевания – поликистоз и МФЯ. На каждом четвертом ультразвуке обнаруживается повышенное количество фолликулов, но поликистоз диагностируется только у 30% таких пациентов. Поликистоз – патология структуры и функции яичников. В отличие от МФЯ, он протекает с хронической ановуляцией и гиперандрогенизмом. Более того, мультифолликулярность может быть одной из причин развития СПКЯ.

Рассмотрим основные различия между СПКЯ и МФЯ:

1. Размер яичников – у мультифолликулярных яичников объем немного больше, чем обычно. Длина фолликула при СПКЯ составляет более 40 мм, с нормой 34-37 мм.
2. Фолликулы – в обоих случаях наблюдаются множественные структурные элементы. С МФЯ их диаметр составляет не более 9 мм, а при СПКЯ они значительно превышают норму. Капсула фолликула при поликистозе сильно утолщена, что препятствует выходу яйца и провоцирует рост фолликулярных кист.
3. ДГЭА и 17-OH гормоны прогестерона продуцируются надпочечниками, с МФЯ в нормальных пределах, а при СПКЯ их значения увеличены.

Когда делается окончательный диагноз, учитываются результаты дифференцировки при поликистозном заболевании и риск трансформации многофолликулярности в СПКЯ. Правильно разработанный режим лечения позволяет восстановить репродуктивные функции с минимальными последствиями для организма.

лечение, что это значит, признаки, структура

Мультифолликулярные яичники – это термин, который используют специалисты ультразвуковой диагностики. Данное заключение не считается окончательным диагнозом и не должно служить основанием для назначения лечения. Необходимость в оказании медицинской помощи определяется индивидуально для каждой пациентки. Для этого проводится диагностика, собирается акушерский анамнез и уточняются характерные симптомы.

Мультифолликулярные яичники характеризуются образованием в них более 10 фолликулов

Что это значит

Если в заключении ультразвуковой диагностики указан данный термин, это говорит о большом количестве фолликулов в половой железе. Такое состояние может являться абсолютной нормой, возникать и проходить самостоятельно. Однако точно такая же клиническая картина может указывать на поликистоз. Определить, норма это или патология, может врач-гинеколог.

Процесс формирования фолликулов в половых железах длительный и сложный. Правый и левый яичники выполняют одинаковые функции, что обеспечивает регулярность менструального цикла и возможность зачатия.

• Репродуктивная, или детородная. Задача половой железы состоит в регуляции созревания фолликулов. Под воздействием гормонального фона в половой железе происходят изменения. В течение нескольких недель после начала менструального кровотечения растут фолликулы, из которых один или два становятся доминантными. В них продолжает развиваться яйцеклетка, которая в нужный момент выходит из яичника. В дальнейшем на месте фолликула появляется временная железа внутренней секреции, которая называется желтым телом.
• Гормональная. Работа правого яичника, как и левого, контролируется гипофизом. В свою очередь, половые железы вырабатывают гормоны. Биологические вещества обеспечивают правильную работу эндокринного аппарата.
• Вегетативная. Благодаря циклическому изменению в яичниках формируется комплекс факторов, отвечающих за женскую привлекательность. Железы отвечают за фигуру, вторичные половые признаки, либидо и внешний вид.

Если у женщины во время обследования обнаруживают мультифолликулярные яичники, это говорит о нарушении в работе половых желез. В норме к моменту овуляции можно увидеть 1–3 доминантных фолликула и до 7 созревающих. Если количество пузырьков в яичнике превышает нормальные значения, говорят о синдроме мультифолликулярных яичников. При этом нельзя быть уверенным в том, что данное состояние имеет патологическое происхождение. Если оно возникает из-за серьезных отклонений, происходит нарушение работы всего организма.

При синдроме поликистозных яичников у пациентки не только обнаруживаются множественные фолликулы в половых железах, но и присутствуют дополнительные симптомы заболевания, которые со временем усиливаются.

Причины и факторы риска

Женские половые железы в течение одного цикла подвергаются изменениям. В начале менструации в них формируется множество некрупных фолликулов. Под влиянием гормонов они увеличиваются в размере. Если сделать УЗИ через несколько дней после завершения менструального кровотечения, можно заметить изменения яичников и тот факт, что в них много фолликулов. Однако данное состояние не говорит о патологии. Оно становится следствием физиологических преобразований. Поэтому первой причиной является реакция половых желез на гормональные сдвиги в организме.

Другими провоцирующими факторами считаются:

• продолжительное использование контрацептивов гормонального происхождения;
• возрастной период 13–17 лет, когда начинается работа яичников;
• наследственная предрасположенность;
• недостаточная секреция лютеинизирующего гормона по причине подавления функции гипофиза;
• вредные привычки и неблагоприятная экология;
• психоэмоциональные потрясения, ежедневное пребывание в стрессовых ситуациях;
• резкая смена климатических условий, длительное путешествие;
• избыток или недостаток подкожно-жировой клетчатки;
• недоразвитие половых желез;
• заболевания надпочечников, щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• период грудного вскармливания;
• прием препаратов для увеличения мышечной массы.

Если избыточное количество фолликулов в половых железах вызвано патологией в организме, пациентка может столкнуться с безуспешным планированием беременности. Жалобы на бесплодие появляются более чем у половины женщин с множественными фолликулами.

Лечение мультифолликулярных яичников требуется не всегда

Симптомы

У пациенток обычно не бывает жалоб на большое количество фолликулов, поскольку это состояние не проявляется характерными признаками. Проблема обнаруживается случайно у 4% женщин репродуктивного возраста, обратившихся за помощью к гинекологу. Если во время беседы выясняется, что менструальные кровотечения регулярные и овуляция происходит, то обнаруженному состоянию обычно не придают особого внимания. Врач может порекомендовать повторное ультразвуковое обследование через несколько дней или в следующем цикле.

Когда провокатором является патологический процесс, у женщины появляются дополнительные признаки:

• длинные или короткие нерегулярные циклы;
• дискомфорт при интимной близости;
• увеличение массы тела;
• отсутствие беременности;
• снижение полового влечения;
• повышенный аппетит;
• усиленный рост волос на теле;
• ухудшение качества кожи.

Во время ультразвуковой диагностики врач определяет сопутствующие симптомы заболевания, которые для пациентки ранее оставались незаметными.

Диагностика

Характерными признаками патологического происхождения мультифолликулярных яичников считаются:

• присутствие 10 и более фолликулов в половой железе;
• УЗ-картина одинаковая для обеих половых желез;
• яичники имеют увеличенный диаметр;
• овуляция не происходит;
• толщина эндометрия недостаточная для прикрепления плодного яйца даже перед менструацией;
• функциональный слой не соответствует дню цикла;
• определяется плотная структура половых желез.

Для выбора методики коррекции необходимо установить, что стало провокатором такого поведения яичников. Для этого пациентке рекомендуется сдать кровь для определения гормонального статуса, обследовать щитовидную железу и надпочечники, отследить овуляцию.

Наличие мультифолликулярных яичников – не всегда поликистоз

Методы лечения

После проведения УЗИ специалист выдает бланк с заключением, в котором может быть указано, что в яичниках много фолликулов. Пациентке необходимо обратиться к гинекологу для расшифровки результатов ультразвуковой диагностики. Бывает так, что женщины самостоятельно пытаются разобраться в результатах и назначают себе лечение, которого на самом деле не требуется. В результате они наносят вред собственному организму и вызывают гормональный сбой. Определить необходимость использования препаратов или проведения дополнительных процедур может только врач.

Если причиной изменений стали естественные процессы, никаких действий обычно не предпринимают. Важно убедиться в том, что половые органы пациентки функционируют правильно. Когда провокатором утолщения структуры и формирования большого числа фолликулов стали патологические процессы, назначается коррекция:

1. гормональные препараты – обеспечивают восстановление овуляции, регулярность менструального цикла, предотвращают рост мелких кист;
2. изменение режима питания и диета – приводят к норме индекс массы тела, предупреждают увеличение подкожно-жировой клетчатки и нормализуют функцию эндокринного аппарата;
3. хирургическое вмешательство – позволяет скорректировать структуру половых желез, устранить множественные кисты и облегчить работу яичников.

Пациентки самостоятельно практикуют нетрадиционные методы лечения, однако это не всегда приносит положительный результат. Эффективность фитопрепаратов, биологических добавок, гомеопатии, гирудотерапии и других методов коррекции можно оценивать индивидуально для каждой пациентки.

Вероятность естественного зачатия

О мультифолликулярных яичниках женщины часто узнают случайно, во время проведения ультразвуковой диагностики. При этом около половины пациенток обращаются к гинекологу из-за того, что у них не наступает беременность. Если бесплодие вызвано гормональными нарушениями, эндокринными заболеваниями и прочими патологиями, самостоятельное зачатие маловероятно.

Положительный ответ на вопрос о том, можно ли забеременеть, врачи дают после курса коррекции. После восстановления гормонального фона, регулярного менструального цикла и ежемесячного наступления овуляции шансы на зачатие велики. Важно, чтобы у пациентки не было других проблем с репродуктивным здоровьем, а у партнера были хорошие показатели спермограммы. Врачи рекомендуют не откладывать планирование после коррекционного курса, поскольку патологические факторы, провоцирующие мультифолликулярные яичники, могут появиться снова.

При отсутствии результата в течение полугода после проведенной коррекции рекомендуется прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Через год безуспешных попыток шансы на зачатие возвращаются к исходному значению.

Признаки мультифолликулярных яичников появляются не у всех пациенток

Вывод

Взаимосвязь гипоталамуса, гипофиза и яичников обеспечивает правильную работу репродуктивных органов и отлаженную функцию отделов эндокринного аппарата. Если в половых железах не созревают фолликулы, превращаются в кисты и увеличиваются в размере, пациентке требуется коррекция. Аналогичный процесс может иметь временный характер и возникать из-за стресса, вредных привычек, хронической усталости. Поэтому важно при обнаружении мультифолликулярных яичников обратиться к квалифицированному специалисту, который определит причину проблемы и даст дальнейшие рекомендации.

Читайте также: поликистоз яичников

Мультифолликулярные яичники: что это значит, признаки

В большинстве случаев МФЯ выявляют во время ультразвукового исследования. Но существует ряд симптомов, указывающих на развитие мультифолликулеза, рассмотрим их:

• Сбой менструального цикла.
• Тянущие боли внизу живота.
• Повышенная растительность на теле и лице.
• Угревые высыпания и акне.
• Повышенная жирность кожи головы.
• Бесплодие.
• Изменение массы тела в сторону увеличения.

Наличие вышеперечисленной симптоматики в комплексе с заключением УЗИ является поводом для дальнейшей диагностики. По результатам проведенных исследований будут назначены методы коррекции или лечения. Если оставить симптомы без внимания, то это может привести к поликистозным изменениям органов.

Симптоматика МФЯ может быть, как косвенной, так и прямой. Первые признаки проявляются отсутствием менструации в течение длительного периода времени без наступления беременности. Также многие пациентки отмечают снижение тональности голоса, увеличение веса и появление лишней растительности на теле.

Большое количество структурных элементов приводит к ановуляторным циклам, которые могут возникать до 5 раз в год. Они появляются из-за неполного созревания фолликула доминанта или из-за фолликулярной кисты.

Ановулярные циклы характеризуются нарушением овуляции, что в свою очередь создает проблемы с зачатием. Именно невозможность забеременеть, то есть бесплодие неустановленного генеза, может быть поводом для прохождения УЗИ и выявления МФЯ.

Читайте также: Мультифолликулярные яичники и беременность

Синдром мультифолликулярных яичников

Довольно распространенный УЗИ-признак, возникающий из-за дефицита лютеинизирующего гормона и ряда других факторов – это синдром МФЯ. Данное заключение ультразвукового исследование характеризуется такими признаками:

• Яичники немного увеличены в размерах.
• Эхогенность тела матки выше эхогенности придатков.
• Множественные антральные фолликулы с диффузным расположением в строме.
• Доминантный фолликул имеет не утолщенную капсулу.

Синдром может вызывать нарушение менструального цикла: длительное отсутствие менструации или редкие месячные. Также возможно увеличение массы тела, повышенная растительность на лице и теле. Симптомы мультифолликулярности очень схожи с поликистозом, поэтому для подтверждения диагноза проводится комплекс лабораторных анализов для определения гормонального фона.

Лечение синдрома мультифолликулярности проводится при ановуляторных циклах. Основная задача терапии – нормализация гормонального фона и восстановление репродуктивных функций.

Согласно проведенным исследованиям, мультифолликулярность чаще наблюдается в правом придатке. В то время как поражение левой ветви диагностируется реже. При этом наиболее неблагоприятным вариантом считается одновременное увеличение структурных элементов в обоих органах.

В большинстве случаев патологическое состояние связано с нарушениями в работе органов эндокринной системы. МФЯ возникает при гормональных сбоях, а также при длительном приеме оральных контрацептивов, которые блокируют естественное формирование фолликулов.

Зачастую выраженные признаки отклонения отсутствуют. Но нарушения менструального цикла, невозможность забеременеть, набор веса и избыточная растительность на теле позволяют заподозрить проблему. Отсутствие овуляции в комплексе с другими симптомами может приводить к переходу мультифолликулярности в поликистоз как любого из яичников, так и или обоих сразу.

Задержка месячных, отсутствие месячных

Один из основных признаков МФЯ – это нарушение менструального цикла. Задержка месячных и мультифолликулярность являются взаимосвязанными понятиями. Месячные становятся нерегулярными, появляются длительные задержки.

При этом цикл может оставаться в норме, но растягиваться на длительный срок. В некоторых случаях цикл длится от 2-3 месяцев до полугода. На этом фоне возникает проблема зачатия, так как фолликулы не дозревают и не готовы к оплодотворению. Для восстановления менструации и процесса овуляции используются гормональные препараты, стимулирующие нормальную выработку женских половых гормонов.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Мазня при мультифолликулярных яичниках

Влияние МФЯ на менструальные выделения обусловлена гормональной природой данного состояния. Цикл сбивается в сторону увеличения, выделения становятся скудными и болезненными. Если мазня при диагностированных мультифолликулярных изменениях появляется в середине цикла, то это может быть вызвано как наступившей овуляцией, так и более серьезными проблемами:

• Стресс и эмоциональные переживания.
• Наличие внутриматочной спирали.
• Прием гормональных контрацептивов.
• Заболевания щитовидной железы.
• Фиброматозные узлы.
• Воспалительные процессы в матке и шейке матки.
• Травмы влагалища.

Для установления истинной причины кровянистых выделений проводится лабораторное исследование на уровень гормонов и УЗД органов, которые влияют на работу половой системы. По результатам анализов подбирается корректирующее лечение, направленное на возобновление нормальных выделений в период менструации.

[22], [23], [24], [25], [26]

Боли внизу живота при мультифолликулярных яичниках

Появление болезненных ощущений внизу живота при МФЯ чаще всего обусловлено повышенной выработкой простагландинов. Подобные симптомы возникают при сдавливании органов малого таза увеличенными придатками, но в этом случае диагностируют поликистоз. Чаще всего дискомфорт возникает со стороны яичника в котором созрела яйцеклетка.

• Боли внизу живота объясняются процессом созревания яйцеклетки. Стенки созревающих фолликулов натягиваются и возникает дискомфорт. В случае мультифолликулярности наблюдается несколько доминантных структурных элементов одновременно.

• Болезненные ощущения могут давать о себе знать из-за разрыва сосудов, расположенных у основания разорвавшегося фолликула. Фолликулярная жидкость попадает на маточный эпителий и брюшную стенку, вызывая раздражение тканей и дискомфорт. В этом случае кроме боли появляются незначительные мажущие выделения.

Дискомфорт длится от пары минут до 1-2 дней. Кроме болей повышается либидо, меняется консистенция и вязкость слизи из вульвы.

Но не стоит исключать вариант, когда неприятные ощущения связаны с развитием гинекологического заболевания или воспалительным процессом. Ноющие боли справа в сочетании с повышенной температурой могут быть признаком аппендицита. Подобная симптоматика характерна для спаечной болезни в малом тазу. В любом случае боли являются поводом для обследования и консультации у гинеколога.

Мультифолликулярные поликистозные яичники

Если в яичниках количество фолликулов превышает норму, то это указывает на их мультифолликулярность. Данные изменения можно определить с помощью ультразвукового исследования. МФЯ диагностируют у здоровых женщин в первую неделю менструального цикла. Но если изменения сохраняются и в другие периоды цикла, то это является поводом для комплексного обследования и коррекции.

Несмотря на то что МФЯ выявляют на каждом 4-6 УЗИ, поликистоз диагностируют у 4% женщин. Мультифолликулярный поликистоз или синдром Штейна-Левенталя это редкое заболевание, которое возникает из-за действия таких факторов:

• Избыточная масса тела.
• Генетическая предрасположенность.
• Осложнения инфекционных и воспалительных процессов.
• Длительные эмоциональные переживания, стрессы.
• Гормональный сбой.
• Повышенная выработка андрогенов.
• Патологии головного мозга.
• Резистентность к инсулину.

Заболевания протекает со снижением уровня женских гормонов эстрогенов и увеличением тестостерона. Повышается концентрация инсулина и меняется соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона с 1,5-2 до 2,5-3. К основным признакам поликистоза относятся:

• Нарушенный менструальный цикл.
• Вторичная аменорея.
• Ожирение.
• Гирсутизм.
• Угревые высыпания и прыщи.
• Пониженный тембр голоса.
• Бесплодие.
• Частые болезненные ощущения внизу живота.
• Повышенная жирность кожи головы и лица.

Поликистозные изменения делят на первичные и вторичные. Первичные не вызывают скачков инсулина и развиваются у пациентов с нормальной масса тела. Данная форма характеризуется тяжелым течением и плохо поддается лечению. Вторичные нарушения чаще диагностируют у женщин с избыточной массой тела. В этом случае болезнь развивается из-за угасания функции органа в период менопаузы. Лечения вторичной формы не вызывает трудностей.

Кроме поражения яичников, поликистоз может развиваться в других органах. К примеру, поликистоз почек относится к генетическим заболеваниям. А при диагнозе поликистоз матки речь идет о кистозном поражении шейки органа. Главная опасность болезни в том, что она существенно повышает риск развития патологий со стороны сердечно-сосудистой системы и диабета.

Мультифолликулярные кисты яичников

Опухолевые доброкачественные образования, как правило одностороннего характера, формирующиеся внутри яичника – это мультифолликулярные кисты. Данная патология относится к функциональным кистам и возникает в результате физиологических процессов в органе. Киста представляет собой фолликул, в котором в период овуляции созрела клетка с жидкостью.

Основные причины фолликулярной кисты:

• Застойная гиперемия тазовых органов.
• Воспалительные процессы в придатках матки.
• Инфекционные заболевания.
• Аборты и гинекологические вмешательства.
• ЗППП.
• Гормональные нарушения.
• Гиперстимуляция овуляции при бесплодии.
• Стрессы и повышенные физические нагрузки.
• Роды.

Если размеры фолликулярной кисты не превышают 5 см в диаметре, то как правило это не вызывает клинической симптоматики. Но на этом фоне могут возникать нарушения менструального цикла из-за повышения в кровотоке уровня эстрогенов. В этом случае женщины жалуются на задержку менструации, мажущие выделения между менструациями и болезненные ощущения во второй фазе цикла. Также возможно появление такой симптоматики:

• Повышение базальной температуры тела.
• Ощущение распирания и тяжести внизу живота.
• Болезненные ощущения во второй фазе цикла, которые усиливаются при физической активности.
• Общая слабость и недомогание.

Лечение состоит из лапароскопии, то есть хирургического вмешательства для удаления новообразований и курса медикаментозной терапии. Если оставить мультифолликулярные кисты без лечения, то это опасно такими осложнениями: разрыв кисты, частичный или полный перекрут яичника, разрыв органа.

Гипоплазия матки и мультифолликулярные яичники

Недоразвитие матки с уменьшением ее размеров в сравнении с возрастной физиологической нормой – это гипоплазия. Данное состояние возникает из-за недостаточной выработки женских половых гормонов. В результате гормонального дисбаланса, орган имеет длинную коническую шейку, малое и гиперантефлексное тело.

В большинстве случаев гипоплазия имеет наследственный характер, но может развиваться из-за действия таких факторов:

• Яичниковая недостаточность.
• Повышенная гонадотропная активность гипофиза.
• Гиповитаминозы.
• Интоксикации.
• Нервные расстройства и повышенные физические нагрузки.
• Частые инфекционные и воспалительные заболевания.

Что касается клинической симптоматики, то наблюдается позднее начало менструаций, нерегулярный цикл с повышенной болезненностью, снижение либидо, мультифолликулярность, выкидыши, аномалии родовой деятельности. МФЯ в данном случае вызваны гормональными нарушениями.

Лечение состоит из-за заместительной или стимулирующей гормональной терапии. Это позволяет достичь увеличения размеров органа, восстановить нормальный менструальный цикл и репродуктивные функции.

Гиперплазия эндометрия и мультифолликулярные яичники

Образование избыточного количества структурных элементов ткани – это гиперплазия. Утолщение и разрастание слизистой оболочки матки – это гиперплазия эндометрия. Она имеет несколько разновидностей, которые отличаются друг от друга гистологическими показателями, то есть строением участков утолщения.

Гиперплазия эндометрия и МФЯ могут возникать из-за гормональных нарушений, то есть при повышенной выработке эстрогенов и дефиците прогестерона. Зачастую данное состояние диагностируют у пациентов с сахарным диабетом, избыточной массой тела, артериальной гипертонией, хроническими воспалительными процессами репродуктивной системы.

Симптомы заболевания:

• Ановуляторные маточные кровотечения.
• Кровянистые выделения между менструациями.
• Задержка месячных.
• Повышенная слабость и утомляемость.
• Анемия.
• Головные боли и обмороки.
• Снижение аппетита.

Опасность болезненного состояния в том, что оно может привести к бесплодию и злокачественному перерождению тканей матки. Для лечения гиперплазии эндометрия в комплексе с синдромом мультифолликулярности применяют как медикаментозные, так и хирургические методики. В первом случае пациентке назначают гормональную терапию. В качестве хирургического лечения проводят абляцию, то есть удаление слоя эндометрия. Особое внимание уделяется профилактике, которая состоит из нормализации массы тела, минимизации стрессов и своевременного лечения любых инфекционно-воспалительных заболеваний.

Мультифолликулярные яичники и овуляция

Недостаточная выработка передней долей гипофиза лютеинизирующего гормона – это одна из причин развития МФЯ. Гормон выделяется во второй половине менструального цикла и отвечает за стимуляцию процесса овуляции.

Пониженный уровень лютеинизирующего гормона может быть вызван резкими изменениями веса, длительным приемом гормональных препаратов, эндокринными заболеваниями и рядом других причин. Дефицит гормона приводит к тому, что фолликулы не могу созреть или наоборот появляется несколько доминантных одновременно.

Мультифолликулярные яичники и овуляции взаимосвязаны. Если одновременно происходит созревание нескольких фолликулов, то это влечет за собой повышенную выработку эстрогена. Из-за этого происходит задержка менструального цикла. Если во время овуляции не происходит выделение яйцеклетки, то это вызывает ановуляторные менструации, которые опасны бесплодием.

Мультифолликулярные яичники — что это такое, причины и лечение патологии

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) – медицинский термин, означающий наличие в женских половых железах большого числа фолликулов. Состояние может встречаться как у полностью здоровых женщин, так и сопровождать поликистоз.

Мультикистозные яичники

Мультифолликулярная трансформация яичников в большей части случаев формируется в результате отклонений в работе эндокринной системы. Состояние может развиваться даже при незначительном гормональном сбое.

Одним из факторов, провоцирующих мультифолликулярную структуру яичников, способен стать прием оральных контрацептивов. Средства блокируют механизмы образования фолликулов, что может спровоцировать не только развитие самого состояние, но и его тяжелое осложнение – мультикистоз яичников.

Мультифолликулярные изменения яичников могут быть вызваны различными факторами, в частности, регулярными прерываниями гестации или избыточным весом. Не исключается и предрасположенность на генетическом уровне.

Причины и признаки мультифолликулярных яичников

Причины мультифолликулрных яичников чаще всего опасности для пациентки не представляют. К наиболее распространенным относят:

• Продолжительное применение оральных контрацептивов как средства предохранения от нежелательной беременности. Любой гормональный контрацептив способствует подавлению овуляции. Яйцеклетка остается невызревшей, поскольку фолликулы не имеют возможности полноценно развиваться. Длительное подавление продуцирования гормона лютеиновой фазы становится причиной наличия в женских половых железах большого числа фолликулов. МФЯ диагностируется в течение 2-3 менструальных циклов после окончания приема противозачаточных средств.
• Пубертатный период.
• Нарушение работы гипофиза, выражающееся в снижении либо полном прекращении продуцирования лютеинизирующего гормона.
• Значительные психоэмоциональные перегрузки.
• Резкая потеря либо набор веса.
• Нарушения эндокринного характера, в частности, сахарный диабет, ожирение, отклонения в работе надпочечников, щитовидной железы.
• Период грудного вскармливания.

Важно! ЭХО-признаки мультифолликулярных яичников всегда определяются в течение первой недели цикла, что делает исследование в целях подтверждения диагноза малоинформативным.

Мультифолликулярное строение яичников может быть генетической особенностью. При этом не наблюдается нарушения процессов овуляции, зачатия и последующего наступления беременности.

Если причиной одновременного вызревания большого числа фолликулов выступает низкий уровень лютеинизирующего гормона, то признаком состояния становится нарушение менструального цикла. Менструации не начинаются в течение 6 месяцев и более, что объясняется отсутствием овуляции.

Достаточно часто МФЯ диагностируется случайно в ходе планового проведения УЗИ-исследования.

Симптомы

Симптомы мультифолликулярных яичников необходимо рассматривать в комплексе. Предположить диагноз врач может на основании характерных жалоб пациентки:

• Нарушения менструального цикла. Первые месячные и становление цикличности могут проходить нормально. Но затем кровотечения либо становятся редкими и скудными, либо прекращаются полностью.
• Бесплодие. Жалоба характерна для женщин, ведущих активную половую жизнь.

Избыточное оволосение по мужскому типу формируются при развитии поликистоза. Рост волос наблюдается над верхней губой, внутренней/задней поверхности бедра, животе и груди. Волоски отличаются наличием полноценного стержня. Начало роста совпадает с началом первых месячных.

На этой же стадии возникают такие проблемы, как набор лишнего веса, появление сложной в лечении угревой сыпи, стрий (растяжек на коже).

В ходе проведения УЗИ-иследования доктор также выявляет прямые и косвенные признаки патологии. К таковым относятся небольшое отклонение в размере желез, отсутствие утолщения фолликулярной капсулы и некоторые другие.

Мультифолликулярные яичники у подростков можно заподозрить по следующим признакам:

• некоторая задержка первых месячных;
• отсутствие регулярного менструирования – кровотечения могут даже полностью прекращаться.

Диагностика

Синдром мультифолликулярных яичников легко определяется во время УЗИ-исследования. Железы выглядят слегка увеличенными и содержат не меньше 8–10 фолликулов – иногда большее число – размером 4–8 мм.

Женщине назначается анализ крови на содержание гормонов. Синдром МФЯ сопровождается снижением уровня лютеинизирующего гормона на фоне повышения фолликулостимулирующего.

При подозрении на нарушение работы гипофиза рекомендовано проведение КТ или МРТ. Исследование позволяет выявить опухоли, травмы, нарушение кровоснабжения.

УЗИ

Чтобы подтвердить диагноз, женщине назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Признаками становятся:

• незначительное увеличение желез;
• наличие многочисленных антральных фолликулов, размер которых не превышает 9 мм;
• утолщение капсулы доминантного фолликула не наблюдается;
• фолликулы отличает диффузное расположение.

Лечение

Лечение мультифолликулярных яичников чаще всего медикаментозное. Подобранные препараты одновременно снимают патологическую симптоматику и способствуют восстановлению способности к зачатию. Обеспечить подобный эффект способны исключительно средства, умеющие влиять на активность половых гормонов.

Протокол лечения выглядит следующим образом:

• В начале терапии к приему рекомендуются медикаменты с антиэстрагенной активностью.
• Следующий этап – терапия препаратами, стимулирующими овуляторные способности. Происходит формирование нового менструального цикла (МС).
• Завершающий шаг – лечение оральными контрацептивами в течение длительного периода, что поддерживает вновь созданный МС. Часто при лечении мультифолликулярных яичников назначается Дюфастон.
• Пациентке рекомендован продолжительный прием антиандрогенов в целях прекращения роста волос.

Мультифолликулярные яичники можно лечить хирургическим путем. Оперативное вмешательство практикуется исключительно при отсутствии эффективности консервативной терапии либо стойких изменения в структуре желез.

Специалисты реализуют два типа операции:

• Клиновидная резекция. Предусматривает удаление увеличенной части железы, что снижает уровень мужских гормонов. Оставшаяся доля начинает функционировать в нормальном режиме. Через некоторое время наступает овуляция.
• Рассечение капсулы доминантного фолликула, что обеспечивает наступление овуляции.

В редких случаях практикуют прижигание. Точечные ожоги помогают уменьшить объем железы.

Важно! Операции проводятся лапароскопическим путем, что сокращает восстановительный период.

В некоторых случаях результат приносит лечение народными способами. К приему рекомендуются успокаивающие чаи, поскольку женщины болезненно реагируют на невозможность зачать ребенка.

Хорошие результаты дает употребление травяных сборов. Неплохой терапевтический эффект дает смесь семян и корней петрушки, шиповника, полыни горькой. А вот пить шалфей при мультифолликулярных яичниках разрешено только после консультации с лечащим врачом, поскольку трава обладает способностью повышать уровень эстрагона.

При условии правильной диагностики и верно подобранных препаратах состояние можно вылечить полностью.

В чем разница между мультифолликулярными яичниками и поликистозом

Синдром МФЯ, несмотря на некоторую схожесть с поликистозом, имеет несколько серьезных отличий.

• Эхогенность. При МФЯ этот показатель не отличается от эхогенности матки. При поликистозе он значительно выше.
• Размер. При МФЯ объем женских желез слегка превышает допустимую физиологическую норму (длина 34–37 мм при ширине 18–22 мм). При поликистозе длина превосходит 40 мм.
• Уровень гормонов ДЭГА, 17-ОН прогестерона. При МФЯ их показатели остаются нормальными, при поликистозе – повышены.
• Размер фолликула. При МФЯ – не выше 9 мм. При поликистозе – всегда крупные, но никогда не вызревают до конца.
• Толщина капсулы доминантного фолликула. Для поликистоза типично значительное утолщение стенок, что исключает самостоятельный выход созревшей яйцеклетки.
• Расположение фолликула. Для МФЯ характерно диффузное размещение. При поликистозе они размещаются по периферии.

Можно ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками

Состояние не препятствует оплодотворению и началу развития гестации. Но это в том случае, если у больной отсутствуют нарушения гормонального характера: овуляция происходит ежемесячно.

При наличии гормональной дисфункции – дефиците лютеинизирующего гормона – происходит уменьшение числа овуляций. Состояние требует проведение медикаментозной коррекции, устраняющей сложности с зачатием. Часто женщинам назначается прием препарата Иноферт.

Прогноз при синдроме МФЯ в целом благоприятный. Состояние достаточно успешно лечится, что не исключает наступления беременности и ее благополучного завершения.

Полезно узнать:

Мультифолликулярные яичники — норма или патология, эхопризнаки на УЗИ, возможность овуляции и лечение — MED-anketa.ru

Репродуктивное здоровье женщины зависит от полноценного функционирования яичников. Они являются железами смешанной секреции – для выработки половых гормонов и формирования яйцеклеток. В течение каждого менструального цикла происходит созревание женской клетки для оплодотворения. Незрелые яйцеклетки находятся в фолликулах. Их в течение месяца образуется от 4 до 7, из них только 1-2 становятся доминантными. Фолликул лопается, когда женская половая клетка готова к оплодотворению. Яйцеклетка попадает в маточную трубу, где происходит ее слияние со сперматозоидом.

Что такое мультифолликулярные яичники

Созревание у женщины более 8 фолликулов является как нормой, так и патологией. Это состояние называется «мультифолликулярные яичники». При его выявлении врач назначает дополнительное обследование. Оно проводится, чтобы исключить наличие патологии – поликистоза яичников. При гормональном дисбалансе созревание многочисленных фолликулов – частое явление. Для девочек-подростков, женщин репродуктивного возраста, которые длительно принимают гормональные противозачаточные средства, многофолликулярные яичники – это физиологическая норма.

Причины

Отзывы пациенток свидетельствуют, что женщинам не стоит паниковать, если обнаружено более 8 созревающих фолликулов. На детородной функции и овариальном резерве это не скажется. Дополнительное обследование поможет выявить причины мультифолликулярных яичников:

• Прием гормональных контрацептивов. Лекарственные средства направлены на подавление овуляции, поэтому в яичниках остаются нелопнувшие фолликулы. В течение нескольких месяцев после отмены препарата наблюдается многофолликулярность, в дальнейшем состояние яичников нормализуется.
• Период полового созревания. В это время у девушки нестабильный гормональный фон, изменяется структура яичников, не в каждом цикле наступает овуляция. После 16 лет количество созревающих фолликулов стабилизируется.
• Наследственность. В некоторых случаях многофолликулярность является генетической особенностью организма женщины. При этом данное явление наблюдается на фоне нормальной овуляции.
• Недостаточная секреция лютеинизирующего гормона передней частью гипофиза. При недостатке активного вещества в яичниках скапливаются недозревшие фолликулы.
• Психоэмоциональные нагрузки. Стрессовые ситуации вызывают гормональный дисбаланс, который тормозит процесс созревания фолликулов.
• Эндокринные нарушения. Патологии щитовидной, поджелудочной железы, коры надпочечников и заболевания, связанные с эндокринными нарушениями (ожирение, сахарный диабет) вызывают дисфункцию половых желез.
• Резкое изменение массы тела. Наличие оптимального количества жировой ткани – обязательное условие для секреции женских половых гормонов. Ее недостаток или избыток вызывают нарушение концентрации эстрогенов.
• Лактация. Период кормления грудью характеризуется высокой концентрацией пролактина (гормона, который стимулирует выработку молока). Он подавляет овуляцию, поэтому у рожениц увеличенное количество созревающих фолликулов.

Признаки

У каждой четвертой женщины детородного возраста при ультразвуковом исследовании специалисты диагностируют мультифолликулярные яичники (МФЯ). Фолликулы нормальных размеров с неизмененной капсулой хорошо просматриваются во время процедуры. Их диаметр 4-8 мм, а количество не превышает 10. Изменения затрагивают один или оба яичника. Для точного диагноза важны результаты УЗИ и жалобы пациентки.

Одновременно с мультифолликулярностью происходит нарушение маточного цикла. Физиологические признаки этого состояния:

• Отсутствие овуляции (ановуляторные циклы) до 5 раз в году. Невызревание доминантного фолликула или фолликулярная киста – основные причины дисфункции.
• Нерегулярные месячные связаны с неправильной работой яичников. Первая фаза менструального цикла (фолликулярная) длинная. Ее продолжительность 30-40 дней вместо 12-14. Последняя фаза цикла (лютеиновая или фаза желтого тела) короткая. Она длится 8-10 дней вместо 14. Менструальных цикл при мультифолликулярных яичниках 40-50 дней вместо 20-35.
• Длительное отсутствие месячных (аменорея).
• Бесплодие. Отсутствие зачатия связано с частыми ановуляторными циклами.

Нарушение менструального цикла происходит и при поликистозе. Наблюдаются внеплановые скудные кровотечения, аменорея. Это серьезная патология, при которой овуляция не наступает и пациентке диагностируют бесплодие. Ткань яичника уплотняется, фолликулы утрачивают способность растягиваться, поэтому разрыв фолликулярных пузырьков невозможен. Фолликулы трансформируются в кисты. При гинекологическом осмотре врач фиксирует оволосение по мужскому типу, угревую сыпь, изменение голоса. Это связано с увеличением содержания андрогенов и других гормонов.

Овуляция при мультифолликулярных яичниках

Синдром МФЯ характеризуется ановуляторным циклом. Созревание яйцеклетки происходит 1 раз в 3 месяца – это нужно учитывать при планировании беременности. Гинекологи не рассматривают эту особенность как серьезное заболевание, если оно не сопровождается гормональным дисбалансом. В этом случае многофолликулярность яичников является причиной отсутствия овуляции.

При одновременном созревании сразу нескольких фолликулов повышается концентрация эстрогенов, они задерживают физиологический переход в овуляторную фазу маточного цикла. Еще одной причиной отсутствия созревшей яйцеклетки является недостаток лютеинизирующего гормона, который обеспечивает ее выход из фолликулярной капсулы. Нарушение гормонального фона приводит к бесплодию по причине отсутствия женской половой клетки.

Эхопризнаки

Квалифицированный специалист при проведении ультразвукового обследования без труда определяет мультифолликулярность яичников. Их основные признаки:

• размер яичников незначительно превышает норму;
• эхогенность (способность ткани по-своему отражать ультразвуки) у яичников меньше, чем у матки;
• множественные (более 20) антральные фолликулы (структуры с высокой вероятностью дозревания), их размер не превышает 9 мм;
• доминантный фолликул не имеет утолщенной капсулы;
• расположение антральных фолликулов диффузное (разбросанное).

Мультифолликулярные яичники и беременность

Женщина с МФЯ имеет все шансы зачать, выносить и родить здорового ребенка. При отсутствии гормональных нарушений она считается здоровой. Риск проблем с зачатием и беременностью минимальный. При гормональной дисфункции (недостаток лютеинизирующего гормона) уменьшается количество менструальных циклов с овуляцией. Медикаментозная коррекция гормонального фона ликвидирует проблемы с зачатием. Пациентке, которая планирует беременность, а УЗИ выявило мультифолликулярность яичников, необходимо сделать лабораторное исследование крови на гормоны.

При МФЯ чаще возникают проблемы не с зачатием, а с вынашиванием ребенка. Диагностированная во время беременности мультифолликулярная структура яичников требует дополнительного обследования гормонального фона. Это состояние связано с недостатком прогестерона. В период формирования плаценты его синтезирует желтое тело (временная железа, которая образуется в лютеиновую фазу на месте лопнувшего фолликула). Количество прогестерона определяет течение и исход беременности. Анализ крови поможет своевременно выявить и устранить гормональные нарушения.

Риск преждевременного прерывания беременности при недостатке прогестерона на фоне МФЯ снижается, когда плацента полностью сформировалась. Она вместо желтого тела начинает секретировать главный гормон беременности. По данным медицинской статистики у подавляющего большинства пациенток с многофолликулярными яичниками период вынашивания и рождение ребенка протекают без осложнений.

Особенности диагностики

Ультразвуковое обследование легко выявляет мультифолликулярность яичников. Нюансы:

• Для уточнения диагноза врач назначает процедуру трижды: в начале, середине и в конце менструального цикла. Только так можно отследить количество созревающих фолликулярных структур, проанализировать его в динамике.
• Основанием для серии УЗИ является выявление более 8 фолликулов при обычном обследовании пациентки.
• Достоверным считается заключение, подтвержденное неоднократно в ходе нескольких циклов.

Лечение

Специальное лечение для устранения многофолликулярности яичников не проводится. Врач гинеколог и эндокринолог назначают препараты для гормональной коррекции, чтобы обеспечить созревающим фолликулярным структурам способность к овуляции. Нормализация цикла, возможность зачатия, сохранение беременности – основные задачи такого терапевтического курса. Он проводится с помощью препаратов Логест, Марвелон, Жанин и других гормональных лекарственных средств. Какие отклонения гормонального фона наблюдаются при МФЯ:

• пониженный эстрадиол;
• пониженный прогестерон;
• высокий тестостерон.

Наступление беременности при мультифолликулярных яичниках затруднено из-за отсутствия овуляции в каждом цикле. Прием препаратов с искусственными аналогами эстрадиола в первую фазу цикла стимулирует рост доминантного фолликула и развитие эндометрия. Количество прогестерона под действием его синтетических аналогов нормализуется быстро. Этот гормон прописывается во вторую фазу. Медленно реагирует на лечение повышенный тестостерон. Его снижают сильными препаратами, которые подбираются индивидуально. Курс лечения в некоторых случаях длится несколько месяцев.

Стимуляция яичников предполагает регулярное проведение УЗИ. Для обеспечения роста фолликулов практикуют единоразовый укол ХГЧ (это хорионический гонадотропин человека – гормон, который в большом количестве вырабатывается при беременности). Терапевтические мероприятия включают прием народных средств, витаминов. Комплексное лечение помогает достичь овуляции уже в первом менструальном цикле.

Лечение народными средствами

Травы с фитогормонами помогают стабилизировать состояние женщины, у которой выявлена мультифолликулярная структура яичников. Они помогают создать в организме условия для нормального созревания яйцеклетки и повышают шансы забеременеть. В отличие от аптечных гормональных препаратов такие составы почти не имеют побочных действий. Травы для приготовления лекарственных средств:

• Прутняк (или Авраамово дерево) – увеличивает концентрацию лютеинизирующего гормона. 10 г высушенных плодов растения заливают стаканом кипятка, дают немного настояться. Пьют утром и вечером в качестве чая вприкуску с медом, плоды съедают. Курс приема не менее 3 месяцев.
• Прострел луговой – нормализует менструальный цикл. 5 столовых ложек сухих побегов растения засыпают в стеклянную банку, заливают 0,5 л красного крепленого вина, доведенного до кипения, добавляют 2 столовые ложки сахара. Состав выдерживают 3 недели в темном месте, процеживают. Принимают по 25 мл 2 раза в день за час до еды. При болезнях желудка снадобье употребляют после приема пищи. Курс лечения 2 недели.
• Манжетка – стимулирует выработку лютеинизирующего гормона. Снадобье принимают длительно. Горсть травы помещают в стеклянную банку, заливают 1 л водки, плотно закрывают, настаивают 10 дней в темном месте, процеживают. Принимают по 1 чайной ложке настойки утром и вечером, закусывают медом или небольшим кусочком черного хлеба. Принимают до появления и восстановления месячных.
• Борщевик – нормализует созревание яйцеклетки. 100 г травы настаивают на красном вине. 1 л напитка доводят до кипения, добавляют немного гвоздики. Смесь готовят в стеклянной посуде. В теплый настой добавляют несколько ложек меда. Настаивают 3 дня в темном месте, процеживают, хранят в холодильнике. Принимают 50 мл перед сном, кроме дней месячных кровотечений. Снадобье принимают до наступления беременности.

Видео

строение, диагностика, лечение и возможность зачатия при мфя

Женская половая система — сложнейший механизм. Она подвержена развитию множества отклонений. Одно из таких — мультифолликулярные яичники.

Краткие сведения

Когда врач говорит о мультифолликулярных яичниках, имеется в виду не заболевание. Строго говоря, патологическим подобное состояние не является. Чаще приходится говорить о следствии, чем о причине.

В гинекологии под указанным термином понимается признак поликистоза анатомических структур (мультикистозные яичники). Однако это не всегда так. Яичники относятся к важнейшим органам женской репродуктивной системы. Ежемесячно в структуре парного органа созревает несколько фолликулов (их число варьируется от 2 до 5-6). Они содержат яйцеклетки. По мере развития процесса один или пара фолликулов становятся доминантными (их размер более выражен, по сравнению с другими фолликулами). Происходит разрыв капсулы и выход яйцеклетки в родовые пути (маточную трубу). Указанный цикл называется овуляция.

Если доктора отмечают, что  яичники мультифолликулярные, на практике это означает возникновение большего числа фолликулов (свыше 8-10). В некоторых случаях подобное может быть вариантом нормы, но чаще выступает вторичным признаком сопутствующих патологий и состояний.

Вероятные причины

Зачастую мультифолликулярная структура яичников обусловлена субъективными причинами — сама женщина становится виновницей состояния. Среди вероятных факторов:

1. Применение пероральных контрацептивов. Гормональные таблетки вызывают угнетение нормального созревания фолликулов. Проявляется отсутствие месячных. При этом структуры остаются в недозревшем состоянии: они недостаточно велики и развиты, чтобы самостоятельно разрушиться с выходом яйцеклетки. Как итог, они остаются в пределах яичников и, когда начинается овуляция, отмечаются вместе с новыми фолликулами. Это ложный синдром мультифолликулярных яичников. Лечить его не требуется.
2. Диагноз мультифолликулярные яичники может быть установлен во время лактации. В период до родов и во время кормления грудью (сразу после родов) гипофиз вырабатывает большое количество гормона-пролактина. Это вещество стимулирует синтез молока, менструация угнетается. Соответственно, как и в предыдущем случае, количество фолликулярных структур становится больше.
3. Гипопитуитаризм. Причины могут быть эндокринными. В результате недостаточной выработки веществ гипофиза в тканях парного полового органа происходит накопление мелких фолликулов.
4. Отягощенная наследственность. Мультифолликулярное изменение яичников передается по наследству. В таком случае речь идет о физиологической норме.
5. Существенные колебания массы тела. При резком похудении выработка женского гормона-эстрогена замедляется. Регулярность месячных нарушается.
6. Период полового созревания. Обычно мультифолликулярное изменение органа происходит в разгар пубертата. С подобным состоянием встречаются девушки в возрасте до 18 лет. Поводов для беспокойства нет. Это естественная трансформация формирующегося организма. По окончании пубертата проблема исчезнет сама собой.
7. Длительное психоэмоциональное напряжение. На фоне длительного стресса и психоэмоционального напряжения синтез эстрогенов снижается. Нормальная овуляция прекращается.
8. Мультикистоз яичников — единственный патологический фактор среди всех описанных. Речь идет о болезнетворном процессе, в ходе которого в строме парного полового органа образуются полости, заполненные экссудатом.
9. Мультикистоз яичников угнетает нормальный менструальный цикл.

Таким образом, причины многочисленны. В большинстве случаев женщина способна скорректировать мультифолликулярный яичник своими силами, изменив образ жизни.

Клиническая картина

Признаки мультифолликулярного яичника недостаточно специфичны. В подавляющем большинстве случаев проблема обнаруживается случайно, в ходе обследования по поводу другого заболевания. Признаки мфя маскируются под симптомы других заболеваний. Клиническая картина складывается из следующих проявлений:

• нарушения менструального цикла. Он становится нерегулярным, наблюдаются задержки;
• длительная невозможность зачать. Порой возникает парадоксальная ситуация. Менструация сохраняется, однако забеременеть женщина не может. Происходить это может, когда отмечается мультифолликулярное строение яичников.

Мультифолликулярные яичники и задержка — взаимосвязанные явления. Цикл, как уже сказано, может остаться в норме, но растянется на более длительный срок.  Начало менструации отстает на 5-7 дней (задержка), сам по себе цикл длится  полтора-два месяца.

В отсутствии патологических процессов в организме на этом признаки и заканчиваются. Но, если первопричина кроется в поликистозе или мультикистозном процессе, клиническая картина становится куда ярче. Для начала следует разобраться, что это такое, мультикистоз яичников и как он связан с поликистозом и описываемым диагнозом.

Поликистоз — не совсем точное название. Он является наиболее близкой к мультифолликулярным яичникам патологией. Однако существенно отличается. В результате течения парные органы увеличиваются, в строме образуются множественные несозревшие фолликулы (более 10-15, в отличие от 8-10 при мультифолликулярных изменениях). Однако размерами они значительно превосходят нормальные фолликулярные структуры. Таким образом, поликистоз по морфологическим признакам близок к рассматриваемому состоянию.

Мультикистоз — абсолютно другая патология. Если в случае с поликистозом объемные образования — это все те же фолликулы, то при мультикистозном процессе развиваются истинные кисты т.е. полости, заполненные экссудатом. Подобная терминологическая путаница усложняет понимание сути патологических изменений простыми пациентами. Однако отличить одно состояние от другого несложно, когда дело доходит до объективных исследований.

Все описанные выше состояния угнетают репродуктивную функцию и ведут к формированию следующих симптомов осложненных мультифолликулярных яичников:

• патологическое оволосение тела по мужскому типу. Так называемый гирсутизм.
• рост жестких волос в области половых органов, сосков, подбородка и т.д.
• состояние также характеризуется таким проявлением, как изменение тела по мужскому типу. Растут и утолщаются голосовые связки (соответственно, голос становится ниже), повышается объем мышечной массы. Обусловлено это снижением выработки эстрогенов и повышением синтеза тестостерона и андрогенов.
• повышение выработки кожного сала. Внешне проявлятся интенсивной угревой сыпью.
• ожирение. Также по мужскому типу. Липидные структуры откладываются на животе, в области груди. Формируется тип телосложения, известный как яблоко (типичен для представителей мужского пола).
• многофолликулярные парные органы характеризуются спонтанными маточными кровотечениями, болезненностью менструаций.

Мелкофолликулярные яичники способны проявляться множеством симптомов. Однако это не аксиоматично. Все зависит от исходного фактора, повлекшего проблему.

Состояние множественности фолликулярных структур и беременность

Девушки часто задаются вопросом можно ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками. В зависимости от первопричины явления, ответ может быть положительным или отрицательным. Беременность при мультифолликулярных яичниках вполне возможна, если менструация сохраняется. В таком случае все равно формируются доминантные фолликулы, яйцеклетки выходят в маточную трубу, оплодотворение вероятно. Гораздо хуже, если цикл прерывается. В таком случае о зачатии речи быть не может. Наступает относительное бесплодие, которое требуется скорректировать медикаментозными методами.

Мультифолликулярные яичники и беременность вполне совместимые понятия. Непосредственное бесплодие связано с недостатком прогестерона.

При диагностированном поликистозе, гормональных сбоях возможность зачать, хотя и сохраняется, но никто не может предсказать, как будет протекать беременность. Примерно в 75% случаев наступает спонтанное прерывание вынашивания плода на ранних сроках. Потому, прежде чем задумываться о продолжении рода, требуется пройти комплексное обследование у гинеколога. Наиболее ответственный период — первые 4 месяца. Затем плацента в достаточной мере развивается и начинает синтезировать собственный прогестерон, необходимый для нормального протекания процесса вынашивания.

Как забеременеть если отсутствует овуляция

Многим пациенткам с диагнозом мультифолликулярные яичники необходимо знать наступит ли долгожданная беременность или нет.Не стоит задумываться об ЭКО, это бессмысленная трата денег и времени. Оплодотворение может наступить, но весьма вероятен выкидыш. Мероприятия направлены на решение двух задач:

• нормализация гормонального фона.
• стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках.

Комплекс мер предполагает прохождение полноценного курса лечения. Какие мероприятия проводятся — описано ниже.

Диагностика мультифолликулярных парных половых желез

Обследованием пациенток занимаются врачи гинекологи или гинекологи-эндокринологи (предпочтительнее). На первичном приеме проводится устный опрос, сбор анамнеза. Большое значение в деле обследования играет установление факта невозможности зачать, нарушений менструального цикла.

Основной метод диагностики — это ультразвуковое исследование парного органа. В ходе ультразвуковых исследований врач-диагност может выявить описываемое физиологическое состояние. Мультифолликулярный правый яичник и мультифолликулярный левый яичник, как правило, выглядят идентично за редкими исключениями. Правый яичник считается более активным нежели чем левый, потому количество мелких фолликулярных структур в нём способно оказаться больше. По этой причине поражение левого яичника встречается реже.

На УЗИ состояние проявляется следующими визуальными признаками:

• размер анатомических структур значительно больше нормы. Увеличение парного органа обусловлено гиперфункцией и накоплением в строме фолликулов.
• эхопризнаки мультифолликулярных яичников отличаются меньшей интенсивностью, по сравнению с эхогенностью матки.
• эхоструктура доминантного фолликула неотличима по плотности. Мелкофоликулярные структуры имеют схожую толщину капсулы, что нельзя назвать нормальным.
• как было отмечено, чаще проблема обнаруживается справа.
• расположение фолликулов периферическое (диффузное).

Это лишь основные показатели. Расшифровка результатов УЗИ — прерогатива врача. Эхографический «портрет» пациентки вполне типичен, проблем с диагностикой не возникает. В результате все того же ультразвукового исследования диагност может обнаружить кистозные включения в строме органа. Если описываемое состояние наблюдается в совокупности с изменением менструального цикла, диагноз становится очевиден.

Немалую роль играют гормональные исследования. Производится забор венозной крови у пациентки для выявления концентрации пролактина и других специфических веществ. По результатам лабораторных исследований картина заболевания становится более прозрачной. Мелкофолликулярная структура яичника нередко оказывается причиной гормонального дисбаланса.

Терапия мультифолликулярных яичников

Строго говоря, лечить мультифолликулярные яичники не требуется, это не болезнь и не патология. Если присутствует нормальная менструация, дискомфорта и проблем со здоровьем нет — делать ничего не нужно. Другое дело, когда овуляции нет. В таком случае необходима медикаментозная коррекция патологии. Лечение мультифолликулярных яичников предполагает прием следующих медикаментов:

• гормональных средств-аналогов прогестерона.
• препаратов для подавления повышенного синтеза пролактина (если количество гормона чрезмерно).

Задача такой терапии — стимулировать овуляцию, дабы здоровые яйцеклетки вновь начали выходить в маточную трубу.

Важно! Не стоит принимать гормональные таблетки по советам подруг и своему усмотрению. Лечение — прерогатива врача.

Вылечить столь сложное состояние можно за 2-3 месяца при комплексном подходе. Одними таблетками, однако, делу не помочь. Необходимо соблюдать рацион с пониженным содержанием животных жиров. Диета должна быть достаточно  витаминизированной. На 80% правильное питание состоит из продуктов растительного происхождения. Ни о каком алкоголе речи не идет и вовсе.

Народные средства

Лечение народными средствами мультифолликулярных половых желез способно стать хорошим подспорьем в деле терапии. Врачи выделяют наиболее действенные травы:

• шалфей. Шалфей при мультифолликулярных яичниках считается действенным фитотерапевтическим средством. Принимают его следующим образом: взять 1 чайную ложку сырья, заварить в стакане воды. Дать настояться 15 минут. Выпить в два приема в течение суток. Курс — 7-12 дней.
• боровая матка. Боровая матка — универсальное средство для лечения гинекологических патологий. Стоит взять полторы чайные ложки измельченного сырья. Залить стаканом кипятка. Настоять 10 минут. Принимать по три чайных ложки в сутки. Деятельность курса циклическая. Схема приема: 2 недели в течение месяца препарат принимать, затем устроить перерыв на оставшиеся 14 дней. По окончании перерыва вновь принимать боровую матку. Так продолжать на протяжении 6 месяцев.

В комплексе этих методов достаточно для лечения. Систематическая терапия также поможет ответить на вопрос: как забеременеть при мультифолликулярных яичниках?

Лечение народными средствами — отнюдь не панацея. Более того, самостоятельный прием строго противопоказан. Шалфей, боровая матка влияют на репродуктивную функцию и гормональный фон, потому перед применением следует проконсультироваться с врачом.

Мультифолликуллярные изменения — вариант физиологической нормы в большинстве случаев. Однако далеко не всегда подобное состояние протекает безобидно. Основные осложнения — нарушение менструального цикла и бесплодие. Как только овуляция прекращается, стоит сразу же обращаться к врачу. Это наиболее верное решение.

Мультифолликулярные яичники — лечение, признаки, причины

Мультифолликулярные яичники – это используемый специалистами ультразвуковой диагностики термин для описания особенности структуры яичника. Данный термин, стоящий в графе протокола ультразвукового сканирования в качестве заключения, не является диагнозом, не обозначает патологию и не служит показанием к началу какой-либо терапии. Однако иногда, если эхопризнаки мультифолликулярных яичников сопровождаются патологическими клиническими симптомами, они требуют дополнительных диагностических мероприятий.

Понятие «мультифолликулярный яичник» означает наличие большого количества фолликулов в строме яичника. Мультифолликулярный правый яичник и мультифолликулярный левый яичник выглядят совершенно одинаково. Подобное строение яичников периодически может диагностироваться у совершенно здоровых женщин либо наблюдается у пациенток с серьезной патологией – поликистозом яичников. Поэтому, получив заключение ультразвукового сканирования, гинеколог должен проанализировать все имеющиеся данные, провести дополнительные обследования и принять решение о наличии или отсутствии у пациентки какого-либо недуга. Термин «синдром мультифолликулярных яичников» в качестве окончательного диагноза заболевания не совсем корректен, так как между поликистозными и мультифолликулярными яичниками имеется смысловая разница, и при наличии гинекологической патологии уместно говорить о «синдроме поликистозных яичников».

Чтобы не запутаться в диагностических тонкостях, пациенткам достаточно понимать, как устроены яичники, как они функционируют, и почему иногда их структура изменяется.

Яичник в качестве парной гормональной железы функционирует в женском организме от периода завершения полового развития до наступления менопаузы и выполняет три основополагающие функции:

1. Генеративная (детородная) функция реализуется посредством воспроизводства яйцеклеток, способных к оплодотворению. В корковом веществе каждого из яичников располагаются примордиальные фолликулы – сферические образования, напоминающие пузырьки с оболочкой и жидкостью внутри. В каждом из таких «пузырьков» и происходит развитие яйцеклеток. К моменту начала активного полового созревания в яичниках присутствует около 40 000 фолликулов, а после его завершения это число значительно снижается: большая часть фолликулов подвергается обратному развитию, а остальные (доминантные) начинают поочередно развиваться до стадии полной зрелости. Вместе с фолликулом созревает и находящаяся в его полости яйцеклетка. Созревший, «взрослый», фолликул (графов пузырек) содержит полноценную яйцеклетку.

Когда все процессы созревания фолликула и яйцеклетки завершаются (для этого требуется около двух недель), графов пузырек перемещается ближе к поверхности яичника, где лопается (овуляция) и выпускает яйцеклетку наружу. Если яйцеклетка оплодотворяется, фаллопиевы трубы транспортируют ее в маточную полость для дальнейшего развития беременности, а остатки разрушенного фолликула я яичнике служат материалом для формирования желтого тела. Оно начинает функционировать в качестве временной гормональной железы, продуцируя прогестерон, необходимый для прогрессирования беременности. Спустя четыре месяца беременности желтое тело прекращает работу, а его функции берет на себя сформировавшаяся плацента.

Если беременность не наступает, неоплодотворенная яйцеклетка живет не дольше трех дней и погибает, а желтое тело прекращает работу незадолго (2-3 дня) до наступления очередных месячных, а затем разрушается.

2. Гормональная функция яичников прочно интегрируется в эндокринную систему организма и обеспечивает постоянную циклическую секрецию гормонов – эстрогена и прогестерона. Секреция половых гормонов яичников, в свою очередь, контролируется передней долей гипофиза: эстрогены синтезируется при участии фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона в первую фазу цикла, а за гормональные перемены во вторую фазу отвечает лютеинизирующий (ЛГ) гормон.

3. Благодаря еще одной важной функции – вегетативной – формируется присущий женщине внешний вид, и развиваются женские половые органы.

У большинства здоровых женщин с физиологически нормальным менструальным циклом в яичниках при ультразвуковом сканировании визуализируется не больше семи созревающих и только один (редко два) полностью созревший фолликул. Однако иногда количество фолликулов превышает привычное число – их может быть больше восьми, тогда и говорят о мультифолликулярных яичниках.

Таким образом, по сути чаще мультифолликулярные яичники – это вариант физиологической нормы. Они нередко обнаруживаются у подростков, когда полноценная гормональная функция еще не сформирована окончательно, а также на фоне длительного использования гормональных контрацептивов.

Если синдром мультифолликулярных яичников сочетается с гормональными отклонениями, он сопровождается менструальной дисфункцией. При обследовании выявляются ановуляторные циклы, недостаточность лютеиновой (второй) фазы, редкие месячные и даже их длительное отсутствие (аменорея). В такой ситуации проводится адекватная коррекция имеющихся нарушений.

У тех женщин, чей гормональный статус соответствует норме, а менструальная функция не нарушена, мультифолликулярные яичники соотносятся с нормой, посему лечения не требуют.

Причины мультифолликулярных яичников

Эхопризнаки мультифолликулярных яичников визуализируются у здоровых женщин в первую неделю цикла, поэтому, если обследование проведено в этот период, его результат является неинформативным.

Мультифолликулярные яичники чаще имеют физиологические, неопасные, причины. Среди самых популярных причин появления чрезмерного количества фолликулов в яичниках можно назвать следующие:

— Длительный прием гормональных контрацептивов. Любая гормональная контрацепция, вне зависимости от количественного состава гормонов, имеет общий механизм действия, а именно: подавление овуляции для предотвращения беременности. Чтобы яйцеклетка оставалась неполноценной, гормоны не позволяют фолликулам дозреть. Длительное подавление секреции лютеинизирующего гормона приводит к тому, что в яичниках одновременно находится большое количество фолликулов, не достигших положенной зрелости, а поэтому – не разрушенных. Мультифолликулярные яичники диагностируются в первые несколько циклов (обычно 2-3) после окончания приема гормональных противозачаточных средств, а затем данное состояние самостоятельно исчезает.

— Период полового созревания (пубертатный). Он чаще начинается после десяти и заканчивается к шестнадцати годам. В это период яичники совершают грандиозный структурный и функциональный «скачок», приступая к циклической секреции половых гормонов. Нередко этот процесс происходит неравномерно, и не все менструальные циклы сопровождаются овуляцией. После завершения становления гормональной функции излишние фолликулы в яичниках исчезают.

— Генетически заложенная особенность функционирования яичников, когда у ближайших родственников (мама, бабушка, сестра) наблюдаются эхопризнаки мультифолликулярных яичников, но сохраняется полноценная овуляция, и нет проблем с зачатием.

— Гипофункция гипофиза. Дефицит лютеинизирующего гормона, который секретирует передняя доля гипофиза, приводит к накоплению недоразвитых фолликулов в строме яичников.

— Выраженные психоэмоциональные нагрузки. Стресс способен изменить характер гормональной функции, так как активно вмешивается в деятельность эндокринной системы.

— Значительная потеря веса или, напротив, его избыток. Жировая ткань является источником эстрогенов, поэтому ее дефицит или избыток могут спровоцировать гормональную дисфункцию.

У молодых девушек излишняя естественная худоба в сочетание с мультифолликулярными яичниками может указывать на половое недоразвитие (инфантилизм).

— Эндокринные нарушения: сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и надпочечников.

— Период лактации. Секрецию молока стимулирует гормон пролактин, способный подавлять овуляцию, поэтому у кормящих можно обнаружить мультифолликулярные яичники.

Симптомы и признаки мультифолликулярных яичников

Чаще мультифолликулярные яичники диагностируются совершенно случайно специалистом ультразвуковой диагностики у каждой четвертой молодой пациентки. Во время обследования визуализируются яичники нормальных размеров с неизмененной капсулой. Количество фолликулов в яичниках, как правило, не превышает десяти, а их размеры варьируют в пределах 4 – 8 мм.

Изменения могут затронуть оба или один яичник, однако для дальнейшей тактики это не так важно, потому что правый мультифолликулярный яичник и левый мультифолликулярный яичник подразумевают один процесс.

Дальнейшая тактика зависит от конкретной ситуации и предполагает несколько сценариев.

Если женщина не жалуется на менструальную дисфункцию, не имеет проблем репродуктивного свойства, обнаруженные структурные особенности соотносятся с физиологической нормой.

Иногда эхопризнаки мультифолликулярных яичников обнаруживаются у пациенток с жалобами на нарушения менструального цикла и/или бесплодие. Такая ситуация требует дополнительных диагностических мероприятий: определение концентрации ФСГ, ЛГ, тестостерона, инсулина. Также необходимо установить наличие или отсутствие овуляции.

В ряде ситуаций состояние яичников при ультразвуковом сканировании достоверно определить невозможно, так как мультифолликулярные яичники во многом похожи на поликистозные, особенно в начальной стадии развития среди женщин с менструальной дисфункцией. Именно визуальное сходство этих состояний требует иногда более пристального внимания к пациенткам с «подозрительными» результатами ультразвукового исследования.

Поликистоз яичников – это серьезное гормональнозависимое заболевание, связанное с тяжелой эндокринной патологией. Суть патологических изменений при поликистозе состоит в перерождении ткани яичника на фоне избыточной секреции андрогенов. Капсула яичника утолщается, становится чрезмерно плотной, отчего не способна «выпустить» созревшие фолликулы. В итоге фолликулы не разрушаются, а продолжают оставаться на месте, увеличиваясь в объеме и заполняясь жидкостью, то есть, по сути, трансформируются в мелкие кисты. Яичники при этом увеличиваются в размерах.

Эхопризнаки поликистоза хоть и похожи на таковые при мультифолликулярных яичниках, но имеют существенные диагностические отличия:

— изменения в яичниках всегда симметричны;

— размеры яичников превышают установленную норму;

— капсула утолщена и может выглядеть более плотной;

— количество фолликулов превышает 10, они располагаются по периферии;

— так как фолликулы существуют дольше и заполняются жидкостью, их диаметр превышает 10мм.

Поликистоз яичников всегда сопровождается гормональными изменениями. Также ему присуща характерная клиническая картина. Пациентки жалуются на менструальную дисфункцию различного характера: редкие и/или скудные месячные, аменорею, межменструальные кровотечения. Нередким спутником поликистозных яичников является бесплодие, ведь произошедшие в яичниках структурные изменения делают овуляцию практически невозможной.

Гиперандрогения у пациенток с поликистозом имеет и внешние патологические признаки: нетипичное, «мужское», оволосение и телосложение, низкий тембр голоса, угревая сыпь на коже лица.

Лабораторное обследование при поликистозе всегда выявляет гормональную дисфункцию. Важным диагностическим критерием считается увеличение соотношения ЛГ и ФСГ до 2:2,5 (норма 1-1,5), а также возросший уровень андрогенов.

Похожая ультразвуковая картина при мультифолликулярных яичниках и поликистозе, особенно у женщин с гормональными нарушениями, требует пристального внимания и регулярного контроля состояния яичников и уровня гормонов.

Мультифолликулярные яичники и беременность

Обычно наличие мультифолликулярных яичников не препятствует наступлению беременности, так как данные изменения не влияют на овуляцию. Женщины с эхопризнаками мультифолликулярных яичников в отсутствии гормональных нарушений считаются здоровыми и имеют минимальный риск развития проблем с зачатием и беременностью.

Однако иногда при имеющейся гормональной дисфункции, а именно недостатке лютеинизирующего гормона, количество овуляторных циклов уменьшается. Как правило, после соответствующей медикаментозной коррекции гормональных нарушений проблемы с зачатием ликвидируются.

Если планирующей забеременеть пациентке после ультразвукового сканирования выдается заключение о наличии мультифолликулярных яичников, ей рекомендуют пройти лабораторное исследование гормональной функции.

Беременность при поликистозных яичниках маловероятна. Практически у всех (85%) имеющих данный диагноз пациенток имеется стойкая ановуляция и первичное бесплодие, а крайне редкие (3-5%) спонтанные беременности завершаются преждевременно.

В отличие от поликистоза, при мультифолликулярных яичниках иногда возникают проблемы не с зачатием, а с последующим вынашиванием беременности. Если заключение о структурных изменениях в яичниках получено уже в период наступившей беременности, дополнительно назначается подробное лабораторное обследование для определения возможных гормональных нарушений с целью их немедленной коррекции.

Самой частой причиной тревоги за исход беременности при мультифолликулярных яичниках является недостаток прогестерона. В период формирования плаценты прогестерон выделяется желтым телом беременности. После того, как плацента полностью формируется, она принимает эстафету по сохранению беременности у желтого тела и начинает синтезировать прогестерон самостоятельно.

Развивающийся и растущий плод воспринимается маткой как «инородное тело», которое она рефлекторно стремится отторгнуть. Прогестерон угнетает способность мышечной стенки беременной матки к сокращению, тем самым предотвращая преждевременное прерывание беременности. Также он стимулирует рост матки и участвует в подготовке молочных желез к лактации.

При дефиците прогестерона на фоне мультифолликулярных яичников существует риск преждевременного завершения беременности. Несмотря на имеющуюся вероятность осложнений, в подавляющем большинстве случаев мультифолликулярные яичники не препятствуют нормальному вынашиванию и рождению плода.

Лечение мультифолликулярных яичников

Очень важно понимать, что единичное заключение о наличии структурных отклонений в яичниках никогда не должно восприниматься как окончательное. Яичники очень чутко реагируют на всевозможные временные события в организме и окружающей среде (переохлаждение, стрессы, инфекционные заболевания, резкие колебания веса, чрезмерные физические нагрузки и прочие) и иногда отвечают на них изменением функции. Поэтому нередко проведенное в последующем цикле повторное ультразвуковое сканирование наличие мультифолликулярных яичников уже не диагностирует. Достоверным заключение о мультифолликулярных яичниках считается в том случае, если оно получено неоднократно. Исследование проводится в течение 2-х или 3-х последующих циклов, и если картина не меняется, принимается решение о дальнейшей тактике.

Поскольку мультифолликулярные яичники не считаются ни диагнозом, ни болезнью, их не лечат. Однако если они являются следствием стойкой гормональной дисфункции, необходимо установить и ликвидировать ее источник. В этом случае лечат не мультифолликулярные яичники, а спровоцировавшую их патологию, чаще таковой является низкое содержание лютеинизирующего гормона, отвечающего за полноценную овуляцию. Чтобы восстановить правильный гормональный баланс и простимулировать овуляцию, используются гормональные препараты с подходящим соотношением гормонов в своем составе. Они подбираются индивидуально на основании данных лабораторного исследования.

Мультифолликулярные яичники у подростков – распространенное явление, которое соотносится с возрастной нормой, если девушка не жалуется на выраженную менструальную дисфункцию или прочие нарушения.

Если мультифолликулярные яичники диагностированы на фоне использования гормональной контрацепции, их считают физиологическим состоянием. Когда прием гормональных средств завершится, и гормональный фон станет полноценным, структура яичников восстановится самостоятельно спустя два или три цикла.

Крайне важно правильно интерпретировать данные ультразвукового сканирования, чтобы отличить мультифолликулярные яичники от поликистозных, ведь иногда после дополнительного обследования безобидное заключение превращается в серьезный диагноз.

Терапия поликистоза яичников требует много времени и состоит из нескольких последовательных этапов, так как в формировании поликистоза принимают участие многие важные системы организма. На начальных этапах проводится коррекция имеющихся обменных и эндокринных нарушений: разрабатывается индивидуальный план физических нагрузок, пересматривается пищевой рацион, назначаются мероприятия по снижению веса.

Последующие этапы предназначены для ликвидации гормональных нарушений (особенно гиперандрогении) и восстановления овуляции. С этими задачами могут справиться гормональные средства из группы комбинированных контрацептивов. При лечении поликистоза предпочтение отдается препаратам с низким содержанием эстрогенов (Марвелон, Логест, Жанин и аналоги). Происходящие в яичниках перемены в период лечения обязательно контролируются с помощью УЗИ. Если женщина не планирует беременность, после ликвидации гормонального дисбаланса лечение заканчивают. В случае необходимости восстановления овуляторных циклов, терапия дополняется следующим этапом – стимуляции овуляции.

К сожалению, восстановить репродуктивную функцию при поликистозе удается не всегда. И даже в случае положительного эффекта от терапии заболевание возвращается через несколько лет.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мультифолликулярные яичники: что это значит, признаки

В большинстве случаев МПП выявляют при УЗИ. Но есть ряд симптомов, указывающих на развитие мультифлокулеза, рассмотрите их:

• Сбой менструального цикла.
• Тянущие боли внизу живота.
• Повышенная растительность на теле и лице.
• Угри и угри.
• Повышенная жирность кожи головы.
• Бесплодие.
• Изменение массы тела в сторону увеличения.

Наличие вышеперечисленных симптомов в совокупности с заключением УЗИ является поводом для постановки диагноза. По результатам исследований будут назначены методы коррекции или лечения. Если оставить симптомы без внимания, это может привести к изменениям поликистозных органов.

Симптомы НБН могут быть косвенными или прямыми. Первые признаки проявляются отсутствием менструации длительное время без наступления беременности. Также многие пациенты отмечают снижение тональности голоса, увеличение веса и появление на теле лишней растительности.

Большое количество структурных элементов приводит к ановуляторным циклам, которые могут происходить до 5 раз в год. Они появляются из-за неполного созревания доминантного фолликула или из-за фолликулярной кисты.

Ановулярные циклы характеризуются нарушением овуляции, что в свою очередь создает проблемы с зачатием. Именно невозможность забеременеть, то есть бесплодие неизвестного генеза, может быть причиной прохождения УЗИ и выявления НБН.

Читайте также: Мультифолликулярные яичники и беременность

Синдром мультифолликулярных яичников

Довольно распространенное ультразвуковое исследование, которое связано с дефицитом лютеинизирующего гормона и рядом других факторов, является синдромом MFN. Данное заключение ультразвукового исследования характеризуется следующими признаками:

• Яичники немного увеличены в размерах.
• Эхогенность тела матки выше, чем придатков.
• Множественные антральные фолликулы с диффузным расположением в строме.
• Доминантный фолликул не имеет утолщенной капсулы.

Синдром может вызвать нарушение менструального цикла: длительное отсутствие менструации или редкие месячные. Также возможно увеличение массы тела, усиление растительности на лице и теле. Симптомы мультифолликулярности очень похожи на поликистоз, поэтому для подтверждения диагноза проводится комплекс лабораторных анализов на определение гормонального фона.

Лечение синдрома мультифолликулярности проводится во время ановуляторных циклов.Основная цель терапии — нормализация гормонального фона и восстановление репродуктивных функций.

По данным исследования, мультифолликулярность чаще наблюдается в правом отростке. При этом поражение левой ветви диагностируется реже. При этом наиболее неблагоприятный вариант — одновременное увеличение структурных элементов в обоих органах.

В большинстве случаев патологическое состояние связано с нарушением работы эндокринной системы.MFN возникает при гормональном сбое, а также при длительном приеме оральных контрацептивов, блокирующих естественное образование фолликулов.

Часто нет значительных признаков отклонения от нормы. Но нарушения менструального цикла, невозможность зачать ребенка, увеличение веса и избыток растительности на теле позволяют заподозрить проблему. Отсутствие овуляции в сочетании с другими симптомами может привести к переходу мультифолликулярности в поликистоз как любого из яичников, так и одного или обоих.

Задержка менструации, отсутствие месячных

Один из основных признаков MFIA — нарушение менструального цикла. Задержка менструации и мультифолликулярность — понятия взаимосвязанные. Месячные стали нерегулярными, бывают большие задержки.

В этом случае цикл может оставаться нормальным, но растягиваться надолго. В некоторых случаях цикл длится от 2-3 месяцев до полугода. На этом фоне возникает проблема зачатия, ведь фолликулы не созревают и не готовы к оплодотворению.Для восстановления менструации и процесса овуляции используются гормональные препараты, стимулирующие нормальную выработку женских половых гормонов.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Затруднение с мультифолликулярными яичниками

Влияние MPL на менструальные выделения обусловлено гормональной природой этого состояния. Цикл сбивается, выделения становятся скудными и болезненными. Если мазня с диагностированными мультифалликулярными изменениями появилась в середине цикла, это может быть вызвано как овуляцией, так и более серьезными проблемами:

• Стресс и эмоциональные переживания.
• Наличие внутриматочной спирали.
• Прием гормональных контрацептивов.
• Заболевания щитовидной железы.
• Фиброматозные узлы.
• Воспалительные процессы в матке и шейке матки.
• Травмы влагалища.

Для установления истинной причины кровянистых выделений проводится лабораторное исследование уровня гормонов и УЗИ органов, влияющих на работу репродуктивной системы. По результатам анализов подбирается корректирующее лечение, направленное на возобновление нормальных выделений во время менструации.

[22], [23], [24], [25], [26]

Боль внизу живота при мультифолликулярных яичниках

Появление болезненных ощущений внизу живота при МПС чаще всего связано с повышенной выработкой простагландинов. Подобные симптомы возникают при сдавливании органов малого таза увеличенными придатками, но в этом случае диагностируется поликистоз. Чаще всего дискомфорт вызывает яичник, в котором созревает яйцо.

• Боль в животе объясняется процессом созревания яйца.Стенки созревающих фолликулов растягиваются и возникает дискомфорт. В случае мультифолликулярности одновременно наблюдается несколько доминирующих структурных элементов.

• Болезненные ощущения можно почувствовать при разрыве сосудов, расположенных у основания разорванного фолликула. Фолликулярная жидкость попадает в эпителий матки и брюшную стенку, вызывая раздражение тканей и дискомфорт. В этом случае помимо боли появляются небольшие кровянистые выделения.

Дискомфорт длится от пары минут до 1-2 суток.Помимо боли повышается либидо, меняется консистенция и вязкость слизи из вульвы.

Но не исключайте вариант, когда неприятные ощущения связаны с развитием гинекологического заболевания или воспалительного процесса. Ноющая боль справа в сочетании с лихорадкой может быть признаком аппендицита. Такая симптоматика характерна для спаечной болезни малого таза. В любом случае боль — повод для осмотра и консультации гинеколога.

Мультифолликулярный поликистоз яичников

Если количество фолликулов в яичниках превышает норму, то это говорит об их мультифалликулярности. Эти изменения можно определить с помощью УЗИ. MFN диагностируется у здоровых женщин в первую неделю менструального цикла. Но если изменения сохраняются и в другие периоды цикла, это повод для всестороннего обследования и исправления.

Несмотря на то, что FPJ обнаруживают на каждых 4-6 УЗИ, поликистоз диагностируется у 4% женщин.Мультифолликулярный поликистоз или синдром Стейна-Левенталя — редкое заболевание, возникающее в результате действия таких факторов:

• Избыточная масса тела.
• Генетическая предрасположенность.
• Осложнения инфекционно-воспалительных процессов.
• Длительные переживания, стрессы.
• Гормональный дисбаланс.
• Увеличение производства андрогенов.
• Патологии головного мозга.
• Устойчивость к инсулину.

Заболевание протекает при снижении уровня женских гормонов эстрогенов и повышении тестостерона.Концентрация инсулина увеличивается, а соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов изменяется с 1,5-2 до 2,5-3. К основным признакам поликистоза относятся:

• Нарушенный менструальный цикл.
• Вторичная аменорея.
• Ожирение.
• Гирсутизм.
• Угри и прыщи.
• Пониженный тембр голоса.
• Бесплодие.
• Частые боли внизу живота.
• Жирная жирная кожа головы и лица.

Поликистозные изменения делятся на первичные и вторичные.Первичный не вызывает скачков инсулина и развивается у пациентов с нормальной массой тела. Эта форма отличается тяжелым течением и плохо поддается лечению. Вторичные нарушения чаще диагностируются у женщин с избыточной массой тела. В этом случае заболевание развивается из-за угасания функции органа в период климакса. Лечение вторичной формы затруднений не вызывает.

Помимо поражения яичников поликистоз может развиваться и в других органах. Например, поликистоз почек относится к генетическим заболеваниям.А когда диагностируют поликистоз матки, это кистозное поражение шейки органа. Основная опасность заболевания в том, что оно значительно увеличивает риск развития патологий со стороны сердечно-сосудистой системы и диабета.

Мультифолликулярные кисты яичников

Доброкачественные опухоли, обычно односторонней природы, образующиеся внутри яичника, представляют собой мультифолликулярные кисты. Данная патология относится к функциональным кистам и возникает в результате физиологических процессов в органе.Киста — это фолликул, в котором в период овуляции созревает клетка с жидкостью.

Основными причинами фолликулярных кист являются:

• Застой в органах малого таза.
• Воспалительные процессы в придатках матки.
• Инфекционные болезни.
• Аборт и гинекологические вмешательства.
• ЗППП.
• Гормональные нарушения.
• Гиперстимуляция овуляции при бесплодии.
• Стресс и повышенная физическая активность.
• Роды.

Если размер фолликулярной кисты не превышает 5 см в диаметре, то, как правило, это не вызывает клинических симптомов. Но на этом фоне могут быть нарушения менструального цикла из-за повышения уровня эстрогенов в кровотоке. В этом случае женщины жалуются на задержку менструации, мажущие выделения между менструациями и болезненные ощущения во второй фазе цикла. Также появление таких симптомов:

• Повышение базальной температуры тела.
• Чувство распирания и тяжести внизу живота.
• Болезненные ощущения во второй фазе цикла, усиливающиеся при физической нагрузке.
• Общая слабость и недомогание.

Лечение состоит из лапароскопии, то есть хирургического вмешательства по удалению новообразований и курса медикаментозной терапии. Если оставить без лечения мультифолликулярные кисты, то опасны такие осложнения: разрыв кисты, частичный или полный перекрут яичника, разрыв органа.

Гипоплазия матки и мультифолликулярных яичников

Недоразвитие матки с уменьшением ее размеров по сравнению с возрастной физиологической нормой — гипоплазия. Это состояние возникает из-за недостаточной выработки женских половых гормонов. В результате гормонального дисбаланса орган имеет длинную коническую шейку, маленькое и гиперантефлексное тело.

В большинстве случаев гипоплазия является наследственной, но может развиться из-за действия таких факторов:

• Яичниковая недостаточность.
• Повышение гонадотропной активности гипофиза.
• Гиповитаминоз.
• Отравление.
• Нервные расстройства и повышенная физическая активность.
• Частые инфекционно-воспалительные заболевания.

Что касается клинических симптомов, то это более позднее начало менструального цикла, нерегулярный цикл с повышенной заболеваемостью, снижение либидо, мультифолликулярность, выкидыши, аномалии родов. НБН в этом случае вызваны гормональными нарушениями.

Лечение состоит из заместительной или стимулирующей гормональной терапии. Это позволяет добиться увеличения размера органа, восстановить нормальный менструальный цикл и репродуктивные функции.

Гиперплазия эндометрия и мультифолликулярных яичников

Образование избыточного количества структурных элементов ткани — гиперплазия. Утолщение и разрастание слизистой оболочки матки — это гиперплазия эндометрия. Имеет несколько разновидностей, которые отличаются друг от друга гистологическими показателями, то есть строением участков утолщения.

Гиперплазия эндометрия и МПС может возникать из-за гормональных нарушений, то есть при повышенной выработке эстрогенов и дефиците прогестерона. Часто это состояние диагностируется у пациентов с сахарным диабетом, избыточной массой тела, артериальной гипертонией, хроническими воспалительными процессами репродуктивной системы.

Симптомы болезни:

• Ановуляторное маточное кровотечение.
• Кровянистые выделения между менструациями.
• Задержка менструации.
• Повышенная слабость и утомляемость.
• Анемия.
• Головные боли и обмороки.
• Пониженный аппетит.

Опасность болезненного состояния в том, что оно может привести к бесплодию и злокачественному перерождению тканей матки. Для лечения гиперплазии эндометрия в сочетании с синдромом мультифалликулярности применяются как медикаментозные, так и хирургические методы. В первом случае пациенту назначают гормональную терапию. В качестве хирургического лечения проводится абляция, то есть удаление слоя эндометрия.Особое внимание уделяется профилактике, заключающейся в нормализации массы тела, минимизации стрессов и своевременном лечении любых инфекционно-воспалительных заболеваний.

Мультифолликулярные яичники и овуляция

Недостаточное развитие передней доли гипофиза лютеинизирующего гормона — одна из причин развития МФН. Гормон выделяется во второй половине менструального цикла и отвечает за стимуляцию процесса овуляции.

Пониженный уровень лютеинизирующего гормона может быть вызван резкими изменениями веса, длительным приемом гормональных препаратов, эндокринными заболеваниями и рядом других причин. Дефицит гормона приводит к тому, что фолликулы не могут созреть или наоборот, одновременно появляется несколько доминирующих.

Мультифолликулярные яичники и овуляция взаимосвязаны. Если одновременно созревают несколько фолликулов, это влечет за собой повышенную выработку эстрогена. Из-за этого задерживается менструальный цикл.Если овуляция не происходит во время овуляции, это вызывает ановуляторную менструацию, которая опасна для бесплодия.

.

Мультифолликулярные яичники: лечение лекарственными препаратами и альтернативными средствами

В лечение мультифолликулярных яичников входит:

1. Устранение нарушений обмена веществ и патологий эндокринной системы. Пациентам назначают лекарства, чаще всего оральные контрацептивы и другие гормональные препараты. ОК снижает уровень андрогенов и делает клетки менее чувствительными к ним. При НБН подростки используют для лечения гомеопатические средства. Продолжительность такой терапии — не менее 3 месяцев.
2. Врач дает рекомендации по питанию и упражнениям для снижения веса и восстановления нормального функционирования организма. Для женщин с лишним весом диета составляет 1500-1800 ккал в день, а для пациентов с дефицитом веса суточная калорийность увеличена. Особое внимание уделяется БИО.
3. Витаминотерапия — независимо от причины НБН пациентам назначают поливитаминные комплексы с повышенным содержанием токоферола и витаминов группы В.
4. Если после восстановления гормонального фона и менструального цикла овуляция не наступила, то цикл овуляции стимулируется.Это дает возможность забеременеть.
5. Психотерапия. Одна из причин мультифалликулярности — это стрессы и эмоциональные переживания. Чтобы исключить этот фактор и минимизировать его действие в дальнейшем, проводятся беседы с психологом. В особо тяжелых случаях могут быть назначены седативные средства, антидепрессанты или транквилизаторы.

Синдром мультифолликулярных яичников лечит гинеколог-эндокринолог и ряд смежных специалистов.Задача врача — устранить гормональный дисбаланс и не допустить его нарушения в будущем, а также восстановить репродуктивные способности пациента.

Лекарства

Выбор препаратов для лечения синдрома мультифолликулярных яичников зависит от причины этого состояния. Рассмотрим лекарства, прописанные при MPF:

1. Утрожестан

Лекарственный препарат с активным компонентом — прогестероном (гормон желтого тела яичника).Нормализует секреторные преобразования слизистой оболочки матки. Способствует переходу эндометрия в секреторную фазу. Усиливает изменения эндометрия во время оплодотворения для имплантации и развития эмбриона. Обладает антиандрогенными свойствами, нормализует образование дигидротестостерона.

• Показания к применению: коррекция эндогенной недостаточности прогестерона, ановуляторный менструальный цикл, предменструальный синдром, бесплодие, нарушение овуляции, мастопатия. Заместительная гормональная терапия при климактерическом синдроме.Препарат поддерживает лютеиновую фазу менструального цикла при подготовке к репродуктивным технологиям.
• Применение: внутрь в дозировке 200-300 мг, разделенных на 2 приема. При НБН и недостаточности желтого тела яичника Утрожестан принимают с 16 по 25 день менструального цикла. Интравагинальное применение назначают при неработающих яичниках или в случае донорства яйцеклеток.
• Побочные действия: межменструальные кровотечения, кровянистые выделения, головные боли и головокружение, реакции гиперчувствительности.Передозировка имеет похожие симптомы. Лечение симптоматическое с уменьшенной дозировкой.

Противопоказания: аллергические реакции на компоненты препарата, кровотечения из половых путей неясного происхождения, склонность к тромбозам, неполный аборт, злокачественные поражения молочных желез и репродуктивных органов, порфирия, тяжелые нарушения функции печени. Использование при беременности возможно только в медицинских целях.

Утрожестан выпускается в капсулах по 100 и 200 мг по 30 и 14 шт.В блистере.

2. Ацетонпреденол

Препарат с высокой прогестагенной активностью. Активный компонент относится к женским половым гормонам, вырабатываемым надпочечниками и желтым телом яичника. Вызывает изменения эндометрия и внутреннего слоя матки, обеспечивает нормальное течение беременности.

• Показания к применению: риск выкидыша в первом триместре беременности, нарушение менструального цикла, предотвращение нежелательной беременности.
• Применение: внутрь по 0,5-1 мг 2-3 раза в день в течение 5 дней с повторным курсом в один цикл. Общая доза на один курс — до 15 мг. В профилактических целях назначают по 0,5-1,0 мг 2-3 раза в сутки в течение 6 дней. При дисфункциональном маточном кровотечении по 0,5-2,5 мг в сутки с 15 до 24 дней цикла. Лечение длится 3-6 циклов.
• Побочные действия: головные боли и головокружение, отек молочных желез, бессонница, аллергические реакции.
• Противопоказания: повышенная свертываемость крови, нарушения функции печени, опухолевые новообразования.

Форма выпуска: таблетки для приема внутрь 0,5 мг по 30 шт. В упаковке.

3. Диместро

Синтетический препарат с эстрогеноподобным действием. Его применяют при недостаточной функции яичников. Препарат вводят внутримышечно в 0,6% масляном растворе. Дозировка индивидуальна для каждого пациента. Как правило, инъекции проводят 1 раз в неделю по 12 мг / 2 мл раствора. Курс лечения состоит из 2-3 инъекций. Эффект от первой инъекции проявляется на 3-6 день терапии.

При длительном применении препарата существует риск маточного кровотечения. Диместрол противопоказан при новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов. Не применяется при мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кровотечениям, а также в гиперэстрогенной фазе климакса. Ампулы выпускаются в 2 мл 0,6% масляного раствора в упаковке по 10 штук

.

4. Norcoolut

Лекарственное средство с активным компонентом из группы прогестинов — норэтистерон.Обладает свойствами эстрогенов и андрогенов. Способствует переходу разрастания эндометрия в стадию секреции. Поддерживает эндометрий в оптимальном состоянии для развития эмбриона. Подавляет выработку гонадотропных гормонов гипофиза, которые нарушают созревание фолликулов и процесс овуляции.

• Показания к применению: нарушения менструального цикла различной этиологии, ПМС, мастодиния, эндометриоз, дисфункциональные маточные кровотечения при климаксе, аденомиома матки.Кистозно-железистые изменения эндометрия, прекращение грудного вскармливания или профилактика лактации.
• Способ применения: 5-10 мг с 16 по 25 день цикла. Препарат разрешено применять одновременно с эстрогенами. Количество лечебных курсов определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: диспептические расстройства, головные боли, изменение массы тела, астения, нагрубание молочных желез.
• Противопоказания: злокачественные новообразования репродуктивных органов.С особой осторожностью назначают при эпилепсии, тяжелой патологии печени, сердца, почек, бронхиальной астме, склонности к тромбозам, нарушениям свертываемости крови.

Форма выпуска: таблетки для приема внутрь по 5 мг по 20 капсул в упаковке.

5. Регевидон

Комбинированный пероральный контрацептив. Относится к монофазным препаратам, содержит в равных количествах эстрогенный и гестагенный компонент. Действующее вещество — левоноргестрел, синтетическое производное 19-нортестостерона.Имеет прогестероновую активность, но превышает силу действия. Другой активный ингредиент — этинилэстрадиол, синтетический аналог эндогенного эстрадиола.

• Показания к применению: контрацепция у женщин детородного возраста, коррекция функциональных нарушений менструального цикла, дисменореи, функциональных маточных кровотечений. ПМС, болевой синдром в середине цикла.
• Способ применения: внутрь по 1 таблетке белого цвета 1 раз в день в течение 21 дня. Дальнейшая терапия продолжается таблетками красно-коричневого цвета по 1 шт.В день в течение недели. Следующий курс лечения можно начинать только через 4 недели после начала предыдущего.
• Побочные действия: диспептические расстройства, тошнота, рвота, головные боли и головокружение, эмоциональная нестабильность. Повышенная раздражительность и утомляемость, судороги икроножных мышц, снижение / повышение либидо. Набухание груди, кожные аллергические реакции, межменструальное кровотечение.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функции печени, камни в желчном пузыре, холецистит, гепатит, хронический колит.Заболевания сердечно-сосудистой системы, липидные нарушения, эндокринные патологии, анемия, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, нарушения свертываемости крови. Не применяется при беременности и в период лактации.
• Передозировка: тошнота, рвота, боль в эпигастале, вагинальное кровотечение. Специфического антидота нет, симптоматическое лечение с промыванием желудка и приемом энтеросорбентов.

Форма выпуска: таблетки с энтеросолюбильным покрытием. В упаковке два блистера по 21 и 7 таблеток.

6. Ременс

Нормализует работу системы гипоталамус-гипофиз-яичники.Способствует восстановлению гормонального фона. Содержит растительные компоненты, оказывающие противовоспалительное действие при заболеваниях органов малого таза, снижающие артериальное давление и уменьшающие симптомы климакса.

• Показания к применению: аменорея, олигоменорея, дисменорея, альгодисменорея, ПМС, климакс. Комплексное лечение аднексита и эндометрита.
• Способ применения: через 1-2 дня по 10 капель по 1 таблетке 8 раз в день, с 3 дней по 10 капель по 1 таблетке 3 раза в день.Продолжительность лечения 3-6 месяцев.
• Побочные действия: аллергические реакции, гиперсаливация.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Применение при беременности возможно в том случае, если потенциальная польза для матери выше, риски для плода.

Форма выпуска: таблетки в блистерах по 12, 24, 36 и 48 шт., Капли для приема внутрь во флаконах по 20 мл, 50 мл и 100 мл.

Применять указанные выше препараты можно только по назначению с соблюдением дозировки и продолжительности терапии.

Стимуляция мультифолликулярных яичников

Если синдром MFW вызвал женское бесплодие, то для лечения используется метод стимуляции овуляции. Его основная цель — помочь организму сформировать яйцеклетку, способную к оплодотворению и высвобождению ее из фолликула. Эта методика представляет собой воздействие на яичники с помощью гормональных препаратов, усиливающих выброс гормонов, необходимых для овуляции.

Стимуляция мультифолликулярных яичников проводится в таких случаях:

• Ановуляторный цикл.
• Высокий / низкий индекс массы тела.
• Гормональная дисфункция, другими способами неизлечимая.
• Бесплодие неясной этиологии.
• Подготовка к ЭКО и другим методам искусственного оплодотворения.

Перед процедурой женщине назначают комплекс исследований для исключения противопоказаний к стимуляции овуляции: непроходимость маточных труб, воспалительные процессы в органах малого таза, нарушение гормонального фона.

Особое внимание уделяется оценке овариального резерва.Это исследование определяет интенсивность овуляции и вероятность ее наступления при стимуляции. На анализ берется кровь после приема гормональных препаратов. Результаты позволяют подобрать оптимальную схему терапии наиболее эффективными лекарственными средствами.

Для стимуляции овуляции существует несколько групп препаратов:

• Лекарства на основе менопаузального гонадотропина человека.
• Лекарства на основе фолликулостимулирующего гормона.
• Лекарства, подавляющие эстроген и повышающие ФСГ.
• Гормоны, стимулирующие разрыв фолликула и высвобождающие яйцеклетку.

Стимуляцию проводят не более 6 раз, так как это может вызвать истощение и разрыв яичников, кистозные новообразования. Также есть риск нарушений со стороны ЦНС, ЖКТ, набора лишнего веса, гормональных нарушений. Если после прошедшей терапии беременность не наступила, то пациенту назначают другие методы лечения.

Лечение мультифолликулярных яичников гормональными средствами

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено множество препаратов для лечения мультифолликулеза и его осложнений.Терапия проводится с помощью гормональных препаратов, как правило, это следующие средства:

• Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны — стимулируют овуляцию и рост фолликулов в яичниках, повышают шансы на успешное зачатие.
• Препараты хорионического гонадотропина человека — поддерживают доминирующий фолликул, помогают довести яйцеклетку до сперматозоидов для оплодотворения.
• Прогестерон — подготавливает внутренний слой матки к фиксации эмбриона.Это помогает благополучно перенести плод.

Рассмотрим популярные гормональные препараты для лечения мультифолликулярных яичников и особенности их применения:

1. Линдинет

Комбинированный пероральный контрацептив. Содержит три активных компонента: линдинет, этинилэстрадиол и гестоден. Снижает секрецию гонадотропных гормонов в гипофизе. Регулирует менструальный цикл, изменяет характер цервикальной слизи. Снижает риск развития дисменореи, функциональных кист яичников и внематочной беременности.Предупреждает застойные и воспалительные процессы в органах малого таза, улучшает общее состояние кожных покровов при высыпаниях акне.

• Показания к применению: профилактика нежелательной беременности, функциональных нарушений менструального цикла.
• Способ применения: внутрь с первого дня менструального цикла по 1 капсуле в день в течение 21 дня. После недельного перерыва курочка продолжает лечение.
• Побочные эффекты: нагрубание молочных желез, кровотечение, кровотечение, повышение артериального давления.Тошнота, рвота, диарея, ухудшение оттока желчи. Изменения либидо, грибковые инфекции влагалища, головные боли и головокружение, боли внизу живота, аллергические реакции.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции печени, тромбозы, патология сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ. Опухолевые новообразования, склонность к маточным кровотечениям необъяснимой этиологии, эпилепсия, беременность и период лактации, возраст старше 35 лет.
• Передозировка: тошнота, рвота, вагинальное кровотечение.Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, 21 шт. В блистере по 1, в упаковке 3 блистера.

2. Pureghon

Препарат с рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном — фолиотропин бета. Стимулирует рост и созревание фолликулов, нормальный синтез стероидных гормонов в репродуктивной системе у женщин с нарушением функции яичников.

• Показания к применению: ановуляторные циклы, бесплодие, синдром поликистозных яичников.Препарат назначают для контроля гиперстимуляции яичников во время индукции развития множественных фолликулов с вспомогательной репродукцией. Дистилляция может применяться для лечения мужчин с недостаточностью сперматогенеза из-за гипогонадотропного гипогонадизма.
• Способ применения: парентерально (подкожно, внутримышечно), дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: местные реакции в области применения препарата, отеки, болезненность, кожные высыпания, аллергические реакции.Головные боли и головокружение, нагрубание молочных желез, боли в сосках, вагинальное кровотечение.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, гормонозависимые опухоли и любые другие новообразования, вагинальные кровотечения неясной этиологии, нарушения анатомии половых органов, миома матки, эндокринные заболевания. Не применяется при беременности и в период лактации.
• Передозировка: развитие гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: флаконы по 50 или 100 МЕ.

3. Диферелин

Синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг-гормона. Действующее вещество — трипторелин. Стимулирует гонадотропную функцию гипофиза и подавляет ее. Подавляет функции яичников и яичек.

• Показания к применению: ановуляторные циклы, стимуляция оплодотворения в программах ЭКО. Более высокие дозы препарата эффективны при раке простаты, раке груди, миоме матки, эндометриоидных кистах. Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента.
• Побочные эффекты: деминерализация костей, аллергические реакции, снижение либидо, непроходимость мочеточников, головные боли и повышенное потоотделение. Сухость влагалища, синдром гиперстимуляции яичников, гипогонадотропная аменорея. Тошнота и рвота, приливы, эмоциональная лабильность. Периферические отеки, увеличение веса. Передозировка имеет схожие симптомы, лечение симптоматическое.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, остеопороз, беременность и период лактации, гормонорезистентный рак простаты.

Форма выпуска: лиофилизат во флаконах по 0,1 мг, 3,75 мг и 11,25 мг.

4. Гонал

Лекарственное средство с действующим веществом — фоллитропин альфа. Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон человека. Влияет на рост и развитие фолликулов. Обладает гонадотропными свойствами, стимулирует процесс овуляции.

• Показания к применению: ановуляция, гиперстимуляция яичников, стимуляция сперматогенеза, стимуляция яичников при тяжелой недостаточности ФСГ, ЛГ.Выпускается препарат в шприцах-ручках для п / к введения. Дозировку и лечение подбирает врач индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: гиперемия кожи, головные боли, тошнота и рвота, угри, зуд, образование кист яичников, диарея, тромбоэмболия, многоплодие. Синдром гиперстимуляции, увеличения веса, боли в эпигастральной области.
• Противопоказания: опухоли гипоталамо-гипофиза, рак яичников и молочной железы, преждевременная менопауза, гиперчувствительность к компонентам препарата, недостаточность яичников, миома матки, беременность и период лактации.
• Передозировка: синдром гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: раствор для инъекций, лиофилизат 0,5 мл, 0,75 мл и 1,5 мл.

5. Фолликулин

Натуральный фолликулярный гормон, обладающий эстрогенным действием. Его применяют при заболеваниях, протекающих с недостаточной функцией яичников, угрях, вирусном гипертрихозе. Препарат эффективен при аменорее, дисменорее, гормональных нарушениях.

Дозировку и продолжительность терапии определяет лечащий врач.Фолликулин Противопоказан при новообразованиях половых органов и молочных желез, мастопатии, склонности к маточным кровотечениям неизвестного генеза. Длительное использование может вызвать маточное кровотечение. Выпускается препарат в виде масляного раствора в ампулах по 1 мл по 6 шт. В упаковке.

6. Лошади

В состав препарата входит хорионический гонадотропин природного происхождения. Действующее вещество выделяют из мочи беременных, очищают и стерилизуют.При приеме внутрь он оказывает действие, аналогичное действию лютеинизирующего гормона гипофиза. Благодаря этому происходит созревание желтого тела, усиливается синтез прогестерона и эстрогенов, наступает овуляция.

№

• Показания к применению: гипофункция гонадных желез с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы, дисменорея, ановуляторный цикл, дефицит желтого тела, гиперстимуляция яичников в репродуктивных технологиях, угроза самопроизвольного выкидыша.Адипозогенитальный синдром, гипогенитализм, олигоастеноспермия.
• Способ применения: раствор лиофилизата вводят внутримышечно. Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач.
• Побочные действия: реакции гиперчувствительности, боль в месте введения, головные боли и астенические состояния, повышенная тревожность, подавление синтетических функций гипофиза и другие.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, рак яичников, гиперпролактинемия, андрогенозависимые опухоли, беременность и период лактации, гипотиреоз, непроходимость маточных труб, ранний климакс, тромбоэмболические нарушения, внематочная беременность в анамнезе.Кистозные образования яичников (не связанные с поликистозом), недостаточность надпочечников, гинекологические кровотечения неясной этиологии.
• Передозировка: синдром гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: порошок лиофилизат для парентерального введения по 1500 и 5000 МЕ, по 3 ампулы в упаковке.

Все вышеперечисленные лекарства используются только по назначению врача.

Дюфастон при мультифолликулярных яичниках

Препарат на основе женских половых гормонов — Дюфастон.Препарат содержит дидрогестерон 10 мг в 1 капсуле. Активный компонент — аналог натурального прогестерона. Не оказывает андрогенного, кортикоидного или эстрогенного действия.

Не влияет на обменные процессы, но избирательно влияет на рецепторы прогестина слизистой оболочки матки. Вызывает секреторные преобразования в эндометрии при достаточной эстрогенной сатурации. Не влияет на овуляцию фолликулов, не обладает вирилизирующими свойствами.

• Показания: эндогенная недостаточность прогестерона, эндометриоз, ПМС, нарушение менструального цикла, аменорея.Привычная потеря плода, угроза прерывания беременности, дисменорея. Заместительная гормональная терапия.
• Способ применения и режим дозирования подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Для получения максимального терапевтического эффекта учитываются клинические признаки заболевания и фаза менструального цикла.
• Побочные действия: кровотечение, индивидуальные реакции непереносимости препарата. Подобная симптоматика имеет передозировку. Для лечения показана симптоматическая терапия.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, синдром Ротора, синдром Дабина-Джонсона. Препарат можно применять при беременности, но в период лактации следует отказаться, так как действующее вещество проникает в грудное молоко.

Дюфастон имеет таблетированную форму для приема внутрь.

[1], [2], [3], [4]

Клостильбит

Антагонист женских половых гормонов с активным компонентом — кломифен. Действующее вещество относится к группе антиэстрогенов, стимулирующих процесс овуляции.Стимуляция осуществляется за счет увеличения синтеза половых гормонов за счет воздействия на гормоны эстрогенов в яичниках и гипоталамусе.

• Показания к применению: синдром Киари-Фроммеля, синдром Штейна-Левенталя, галакторея, аменорея и другие состояния без овуляции.
• Способ применения: если менструальный цикл сохраняется, то лечение начинают на 5-й день цикла. Больному назначают по 50 мг в сутки до 10 дня цикла.Овуляция наступает на 11-15 день цикла. Если овуляции не происходит, то в следующем периоде дозировку увеличивают до 100 мг. Общая доза на курс терапии не должна превышать 750 мг.
• Побочные действия: головные боли, тошнота, головокружение, повышенное беспокойство, астеническое состояние, депрессия, боли в эпигастрии, рвота, увеличение веса. В редких случаях отмечают увеличение яичников до 5-8 см, кожные аллергические реакции, нарушения мочеиспускания и боли в груди. При лечении этим препаратом следует учитывать, что он значительно увеличивает риск многоплодной беременности.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность, заболевания печени, маточные кровотечения в анамнезе, онкологические процессы в организме, снижение функции гипофиза, киста яичника.
• Передозировка: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, нарушение зрения, увеличение яичников. Лечение симптоматическое, антидота нет.

Клостилбегит имеет таблетированную форму выпуска по 50 мг в каждой таблетке, по 10 капсул в упаковке.

[5], [6]

AMG в мультифолликулярных яичниках

Антимулилеровый гормон (АМГ) — вырабатывается клетками гранулезы яичников.Активно влияет на рост и формирование тканей. Участвует в сексуальной функции, влияет на репродуктивную систему. Нарушение выработки этого вещества или изменение его уровня негативно сказывается на способности забеременеть. В таких случаях назначается анализ на AMG:

• Бесплодие неустановленного генеза.
• Высокие значения фолликулостимулирующего гормона.
• Мультифолликулярность.
• Синдром поликистозных яичников.
• Подозрения на гранулезно-клеточное поражение яичников.
• Неудачные попытки искусственного оплодотворения.
• Контроль эффективности антиандрогенного лечения.

Уровень антимуллерового гормона оценивают по функциональной способности яичников, количеству семяпочек. Уровень АМГ зависит от возраста женщины. До полового созревания, то есть первой менструации, гормон вообще не определяется. Его значения равны нулю в период менопаузы. Максимальные значения зафиксированы через 20-30 лет, то есть на пике женской фертильности.

При изучении результатов учитывается период яичников, то есть количество оставшихся яйцеклеток, которые могут овулировать и оплодотворяться.

• При мультифолликулярных яичниках АМГ повышен, и у таких женщин больше шансов на успешное экстракорпоральное оплодотворение. Высокие признаки поликистоза, опухоли яичников, задержки полового развития, ановуляторного бесплодия.
• При низких значениях гормона возникают трудности с естественным зачатием. Такое состояние наблюдается в период климакса, при неправильной работе яичников, ожирении, раннем половом созревании.

Анализ на AMG проводится на третий день цикла. Чтобы получить достоверные результаты, за несколько дней до анализа следует свести к минимуму физические нагрузки и перенапряжения, а также бросить курить. В этом случае ОРВИ и грипп являются противопоказанием для сдачи анализа. Для исследования проводится забор венозной крови, результат готов через 2-3 дня. Анализом анализа занимается гинеколог.

Метформин в мультифолликулярных яичниках

Очень часто при MPJ наблюдается инсулинорезистентность, то есть нарушенная биологическая реакция организма на действие инсулина.Неважно, откуда берется гормон, поджелудочная железа или уколы. Для лечения этого состояния используют препараты, одно из которых — метформин.

Препарат относится к пероральным антидиабетическим препаратам из класса бигуанидов. Его механизм действия основан на подавлении активным компонентом глюконеогенеза в организме. Из-за этого транспорт электронов в дыхательной цепи митохондрий замедляется, что влечет за собой снижение АТФ и стимуляцию гликолиза.

• Показания к применению: сахарный диабет 1 типа, 2 типа.Дополнение к основной инсулиновой терапии или в комбинации с другими противодиабетическими препаратами. Ожирение, необходимость контролировать уровень глюкозы в крови.
• Способ применения: внутрь после еды, запивая большим количеством жидкости. Начальная дозировка — 1000 мг в сутки, разделенная на 2-3 приема. Через 10-15 дней дозировку увеличивают. Поддерживающая доза составляет 1,5-2 г в сутки, максимально допустимая дозировка — 3 г в сутки. Стойкий терапевтический эффект наблюдается через 10-14 дней приема препарата.
• Побочные действия: нарушение стула, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, анорексия, металлический привкус во рту, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 15 лет, диабетическая прекома или кетоацидоз, гангрена, обезвоживание организма. Почечная / печеночная дисфункция или недостаточность, синдром диабетической стопы. Лактатецидоз, хронический алкоголизм, тяжелые инфекционные заболевания, питание с суточной калорийностью менее 1000 ккал. Беременность и период лактации, обширные травмы и хирургические вмешательства, внутриартериальное или внутривенное введение препаратов с йодом.
• Передозировка: рвота, диарея, тошнота, мышечная слабость и боль, лихорадка, головные боли и головокружение. Лечение симптоматическое, эффективен гемодиализ.

Метформин выпускается в форме таблеток с пленочным покрытием по 500 и 850 мг, по 30, 120 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

Ярин с мультифолликулярными яичниками

Комбинированный гормональный препарат, содержащий эстроген и прогестаген, с противозачаточными свойствами. Содержит два активных компонента: дроспиренон 3 и 0 мг.03 мг этинилэстрадиола. Противозачаточный эффект обусловлен торможением овуляции и изменением вязкости цервикальной слизи. Из-за этого эндометрий остается неподготовленным к имплантации плодного яйца, а вязкость цервикальной слизи затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.

Ярина обладает антиандрогенным действием, уменьшает образование прыщей и снижает выработку сальных желез. Не влияет на уровень глобулина, связывающего половые гормоны.В сочетании с этинилэстрадиолом он улучшает липидный профиль, увеличивая концентрацию ЛПВП. Оказывает положительное неконтрацептивное действие на организм: снижает риск анемии, уменьшает симптомы ПМС, облегчает и сокращает менструальные кровотечения.

• Показания к применению: профилактика нежелательной беременности, гормонозависимых отеков, себореи, угревой сыпи.
• Применение: по 1 капсуле каждый день в одно и то же время в течение 21 дня. Каждая следующая упаковка начинается после недельного перерыва, во время которого возможно менструальное кровотечение.Рекомендуется начинать терапию со 2-го по 5-й день цикла с дополнительным использованием барьерных средств контрацепции.
• Побочные действия: болезненность молочных желез, выделения из груди, головные боли и головокружение, снижение либидо, изменение настроения. Тошнота, рвота, изменение вагинального секрета, задержка жидкости в организме, изменение массы тела, реакции чувствительности.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, наличие тромбозов или состояний, предшествующих тромбозу, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.Заболевания печени, почечная / печеночная недостаточность, опухоли печени. Вагинальное кровотечение неустановленного происхождения, беременность и период лактации.
• Передозировка: тошнота, рвота, небольшое вагинальное кровотечение. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Ярина выпускается в упаковках по 21 капсуле для приема внутрь.

Цикловит с мультифолликулярными яичниками

Биологически активная добавка, воздействующая на мочеполовую систему и нормализующая циклические процессы в организме.Препарат предназначен для женщин фертильного возраста для устранения патологических состояний менструального цикла и гинекологических заболеваний.

Цикловит содержит комплекс витаминов и минералов: A, группы B, C, D3, E, PP, медь, селен, цинк, йод, марганец, рутин, лютеин. Каждая таблетка предназначена для определенного периода менструального цикла.

• Показания к применению: нормализация менструального цикла при дефиците витаминов и минералов, регулирование обилия секрета, устранение осложнений гормональных изменений и кровопотери.
• Способ применения: лечение начинают с первого числа месяца и до 14 числа по 1 таблетке красного цвета. С 15-го дня блистер с синими таблетками начинает прием по 2 капсулы в день. Если цикл меньше 28 дней, то прием препарата прекращают в первый день менструации. Если цикл превышает 28 дней, то перед началом 1 дня менструации следует сделать перерыв в лечении.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 14 лет, пациенты мужского пола, беременность и период лактации.Случаев передозировки не было.

Форма выпуска Цикловит: таблетки красные 14 шт. И синий 28 шт. Цвета в упаковке.

Иноферт для мультифолликулярных яичников

Биологически активная добавка к пище, содержит два активных компонента:

• Инозитол — витаминный фактор группы B. Он содержится в цитрусовых, цельнозерновых, арахисе, зародышах пшеницы, бобовых, дрожжах. В организме присутствует фосфолипиды, стимулирует эндогенный синтез лецитина.Он контролирует метаболизм жиров и сахаров, клеточные функции нервной системы. Регулирует параметры фолликулостимулирующего гормона. Восстанавливает регулярность менструального цикла и процесса овуляции. Устраняет нарушения обмена веществ и репродуктивной функции.
• Фолиевая кислота — водорастворимый витамин B9, принимает участие в метаболизме аминокислот. Он синтезирует белки, нуклеиновые кислоты и участвует в восстановлении хромосом. Содержится в зеленых овощах, печени, яйцах, бобовых, мясе и молоке.

Препарат применяется как дополнительный источник фолиевой кислоты и инозита. Используется в протоколах контролируемой гиперстимуляции яичников при поликистозе и мультифолликулярности из-за инсулинорезистентности, преддиабета и диабета 2 типа,

Способ применения и дозы: по 1 пакетику на прием пищи. Содержимое пакетика растворяют в стакане воды. Продолжительность лечения 30 дней. Иноферт противопоказан при повышенной чувствительности к его активным компонентам.

Джесси с мультифолликулярными яичниками

Гормональный противозачаточный препарат содержит два активных компонента: этинилэстрадиол (в форме клатрата бетадекса) 0.02 мг, дроспиренон 3,00 мг. Восстанавливает регулярность менструального цикла, предотвращает нежелательную беременность. Снижает риск рака яичников и эндометрия.

Обладает антиминералокортикоидным действием, снижает риск возникновения отеков за счет действия эстрогенов и задержки жидкости. Снимает болезненные симптомы предменструального периода. Уменьшает симптомы акне, жирность кожи и волос. Механизм действия препарата аналогичен активности природного прогестерона, вырабатываемого организмом.

• Показания к применению: контрацепция, тяжелый предменструальный синдром, легкая форма акне.
• Способ применения: таблетки принимают одновременно в порядке, указанном на упаковке. Лечение должно быть непрерывным в течение 28 дней.
• Противопоказания: тромбозы и претромботические состояния, заболевания коронарных артерий и сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, длительная иммобилизация в связи с хирургическим вмешательством. Панкреатит, опухоли печени, почечная / печеночная недостаточность.Гормонозависимые злокачественные процессы в организме, беременность и период лактации. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, вагинальные кровотечения неустановленной этиологии.
• Побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе и молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения неустановленного генеза. Артериальная и венозная тромбоэмболия, перепады настроения, снижение либидо, аллергические реакции.
• Передозировка: тошнота, рвота, кровянистые выделения из влагалища. Лечение симптоматическое, специфического антидота нет.

Джесс выпускается в блистерах по 28 таблеток для приема внутрь.

Витамины

Ослабленная иммунная система — одна из причин многих заболеваний. В сочетании с гормональным дисбалансом вызывает проблемы с менструальным циклом, снижает уровень либидо. Бывают головные боли, повышенное беспокойство, инфекции мочевыводящих путей и ряд других заболеваний, прогрессирование которых может вызвать MFN.

Рассмотрим самые полезные витамины для пациентов с НБН:

• B6 — поддерживает гормональный баланс, способствует нормализации уровня прогестерона, эстрогенов, андрогенов и глюкокортикоидов.Принимает участие в образовании глюкозы и обмене аминокислот. Пиридоксин содержится в таких продуктах, как бананы, курица, индейка, говядина, треска, тунец, лосось, окунь, палтус.
• B8 — повышает чувствительность к гормону инсулину, способствует передаче глюкозы клеткам организма. Инозитол снижает уровень тестостерона и восстанавливает овуляторную функцию.
• В9 — благотворно влияет на работу всей репродуктивной системы. Фолиевая кислота защищает от дефектов нервной трубки плода, которые могут возникнуть на ранних сроках беременности.Витамин назначают как на этапе планирования беременности, так и во время вынашивания.
• B12 — необходим пациентам, принимающим оральные контрацептивы. Цианокобаламин нормализует уровень эстрогенов в крови и поддерживает психическое здоровье. Содержится в лососе, говядине, баранине, креветках, гребешках.
• C — предотвращает повреждение здоровых клеток свободными радикалами. Снижает уровень кортизола и снижает стрессовый стресс, который усугубляется гормональным дисбалансом. Аскорбиновая кислота регулирует выработку гормонов щитовидной железы, снижает уровень гистамина, стимулирует иммунную систему.Продукты с высоким содержанием антиоксидантов: красный перец, брокколи, клубника, цветная капуста, киви, дыня, апельсины.
• Д — дефицит этого витамина является одним из факторов нарушения обмена веществ при МФН. Согласно исследованию, около 30% женщин с мультифолликулярностью и СПКЯ испытывают недостаток в этом веществе. В сочетании с кальцием снижает риск развития диабета, улучшает чувствительность к инсулину.
• Е — улучшает выработку прогестерона и нормализует количество эстрогенов.Токоферол снижает уровень пролактина в крови. Его антиоксидантные свойства регулируют содержание витамина А, улучшают состояние кожи и уменьшают морщины. Витамин облегчает менструальную боль. Содержится в таких продуктах: семечки, черника, оливки, шпинат, миндаль.

Витамины для мультифолукулярных яичников назначают на всех этапах коррекции этого состояния. Врач подбирает полезные вещества индивидуально для каждого пациента. Это связано с тем, что одни витамины вызывают овуляцию, другие снижают уровень кортизола и тестостерона в крови, снижают пролактин или повышают уровень прогестерона.

Физиотерапевтическое лечение

Для ускорения восстановительных процессов в гинекологии часто используются физиотерапевтические методики. При MFY физиотерапия направлена ​​на нормализацию гормонального фона, уменьшение патологических процессов в яичниках и укрепление организма.

.

Мультифолликулярные яичники и беременность | Грамотно о здоровье на iLive

Один из самых частых симптомов НБН — нарушение менструального цикла, влекущее за собой проблемы с зачатием. Гормональный дисбаланс и недостаток лютеинизирующего гормона нарушают процесс овуляции, поэтому циклы чередуются. Большое количество структурных элементов в придатках приводит к тому, что они не успевают созреть или к одновременному появлению нескольких доминирующих фолликулов.

Для лечения этого состояния и восстановления репродуктивных функций используется гормональная терапия.Пациентам назначают препараты из группы оральных контрацептивов, устраняющие дисбаланс. Это позволяет фолликулам нормально развиваться и выходить из яйцеклетки в период овуляции, увеличивая шансы на успешное зачатие.

То есть мультифолликулярные яичники и беременность совместимы. Проблемы могут возникнуть в процессах вынашивания ребенка. Это связано с тем, что большое количество фолликулов провоцирует повышенную выработку гормонов, что может привести к самопроизвольному аборту.Для предотвращения этого осложнения женщинам назначают препараты прогестерона и проводят регулярные исследования для контроля состояния плода.

Мультифолликулярные яичники и бесплодие

Яичники отвечают за репродуктивную способность женщины. В них созревают фолликулы и происходит овуляция. Нарушение нормального функционирования органов приводит к различным проблемам, одна из которых — невозможность зачатия. Применяется такое понятие, как бесплодие, в том случае, если после года регулярных незащищенных половых контактов беременность не наступила.

Бесплодие при мультифолликулярности носит временный характер, поскольку поддается коррекции и чаще всего из-за таких факторов:

• ановуляторный цикл.
• Гормональные нарушения.
• Болезни эндокринной системы.
• Нарушение синтеза лютеинизирующего гормона.
• Гипофункция гипофиза.

После коррекции вышеперечисленных факторов гормональный фон нормализуется. Менструальный цикл и овуляция восстанавливаются, что делает беременность возможной.Если овуляцию не удается восстановить, это указывает на то, что MFW перешла в форму поликистоза, лечение которой более длительное и серьезное. Во время беременности женщины с НБН должны находиться под наблюдением врача. Это связано с риском самопроизвольных выкидышей на ранних сроках.

Вероятность беременности с мультифолликулярными яичниками

Шансы на беременность с выявленным НБН такие же, как у здоровых женщин. Мультифолликулярность — это не бесплодие или опасная для жизни патология.Он просто указывает на определенные отклонения в работе репродуктивных органов, которые поддаются исправлению.

Обычно во время менструального цикла созревают фолликулы в каждом яичнике, содержащие ооциты. Количество таких фолликулов от 4 до 7, из них 1-2 лопаются и наступает овуляция. При мультифалликулярности количество конструктивных элементов составляет 8-12 штук. Из-за этого они не созревают до нормы, и овуляция не происходит. На этом фоне наблюдаются нарушения менструального цикла и гормонального фона, вырабатываются неэффективные яйца, что создает проблемы с зачатием.

Если нет гормональных сбоев или каких-либо других отклонений при MFN, то лечение не проводится. В этом случае увеличение количества фолликулов рассматривается как вариант нормы. Но если в течение 3-4 циклов овуляция не наступила, то требуется консультация врача и медикаментозная коррекция. Это необходимо для подготовки организма к успешному зачатию и нормальной беременности.

Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках?

Если после устранения нарушений, вызванных МПЛ, невозможно зачать ребенка в течение длительного периода времени, рекомендуется ЭКО или другие методы искусственного оплодотворения.Экстракорпоральное оплодотворение — вспомогательная репродуктивная технология, которая выполняется вне женского организма. Пациенту удаляют фолликулы, которые оплодотворяют и вводят в матку.

Процедура состоит из нескольких этапов:

• Стимуляция овуляции.
• Трансвагинальная суперовуляция.
• Перенос эмбрионов.
• Поддержание лютеиновой фазы.

Затруднения возникают при стимуляции овуляции MPL.Для этого составляется индивидуальная схема приема лекарств с четко подобранной дозировкой. Очень часто стимуляция проводится несколько раз сменой препаратов. Это увеличивает риск развития синдрома гиперстимуляции, который приводит к нарушению питания яичников. Для предотвращения этого осложнения ЭКО проводят после стабилизации всех обменных процессов в организме.

В обязательном порядке перед искусственным оплодотворением больных с повышенным количеством структурных элементов гонады проверяют на проходимость маточных труб.Эта процедура значительно увеличивает шансы на восстановление овуляции. При нарушении проходимости ЭКО проводится лапароскопией.

Беременность двойней

Многоплодная беременность с мультифолликулярными яичниками — не редкость. Это происходит, когда две или более овуляции происходят в одном цикле и созревают несколько полноценных доминантных фолликулов. В этом случае высоки шансы на беременность двойней.

Вероятность рождения близнецов значительно увеличивается при прохождении ЭКО.Экстракорпоральное оплодотворение может вызвать как двустороннюю, так и монозиготную многоплодную беременность. В первом случае рождаются двойняшки, а во втором — двойняшки. Частота рождения двойни у ​​женщин с НБН составляет около 11%, при ЭКО — 35-40%.

Мультифолликулярные яичники после родов

Одна из причин появления РНБ после рождения ребенка — период лактации. Во время кормления грудью активируется повышенная выработка пролактина, подавляющего овуляцию. Повышенное количество структурных элементов также может быть вызвано стрессом, значительными колебаниями массы тела или эндокринными заболеваниями.

Мультифолликулярность определяется на УЗИ. Эхокардиограммы MFN не всегда сопровождаются клиническими симптомами. Чтобы снизить риск развития этого синдрома, рекомендуется следить за изменениями веса, поддерживать умеренные физические нагрузки и обращаться к гинекологу при первых болезненных симптомах в органах малого таза.

.

Что такое яичниковый фолликул? (с иллюстрациями)

Фолликул яичника — это круглая клеточная структура, обнаруженная в яичниках, которая содержит яйцеклетку или ооцит, который созревает внутри фолликула и в конечном итоге высвобождается во время овуляции. Он также выделяет гормоны, влияющие на этапы цикла яичников. Человеческие женщины рождаются с более чем миллионом фолликулов яичников, каждый из которых может выпустить яйцеклетку для оплодотворения. Нарушения жизненного цикла этой структуры могут привести к проблемам со здоровьем, таким как кисты яичников.

Противозачаточные таблетки можно принимать для лечения синдрома поликистозных яичников.

Структура

В фолликуле яичника есть три основных сегмента, каждый из которых играет определенную роль в созревании яйцеклетки.Сама яйцеклетка растет внутри фолликула и в конечном итоге высвобождается во время овуляции. Яйцо окружено одним слоем клеток, называемых клетками гранулезы, которые реагируют на гормоны в организме, производя определенные стероиды и способствуя росту яйца. Тека, которая составляет внутренний и внешний слои, окружающие гранулезу, также вырабатывает стероидные гормоны. Работая вместе, тека и гранулеза также синтезируют эстроген, предотвращая развитие дополнительных фолликулов и влияя на цикл яичников.

Для подтверждения диагноза кисты яичников часто проводится гинекологический осмотр.

Яичниковый цикл

Хотя женщины рождаются с большим количеством фолликулов яичников, многие из них реабсорбируются организмом в детстве.Около полумиллиона незрелых яиц остаются в период полового созревания, когда организм начинает цикл роста и высвобождения, который обычно происходит ежемесячно. Этот цикл повторяется до тех пор, пока женщина не достигает менопаузы и не прекращает менструацию.

Женщины рождаются с сотнями тысяч фолликулов яичников.

Яичниковый цикл начинается в первый день менструации, когда повышенное количество фолликулярного стимулирующего гормона (ФСГ) секретируется гипофизом. Первичные фолликулы начинают созревать, поскольку тека вырабатывает стероидные гормоны. Только одна группа будет развивать каждый цикл, потому что клетки гранулезы секретируют вещество, которое снижает чувствительность других фолликулов к ФСГ. Кроме того, повышение уровня эстрогена вызывает снижение секреции ФСГ.

Фолликулярные кисты обычно образуются на яичнике, если он не выделяет зрелую яйцеклетку.

К концу этой фазы обычно только один фолликул все еще развивается. Первичное яйцо внутри него делится на вторичный ооцит и полярное тельце. Зрелый фолликул выделяет коллагеназу — вещество, разрушающее ткань, удерживающую клетки вместе. Клетки во внешней теке сокращаются, в результате чего фолликул лопается. Ооцит попадает в маточную трубу и готов к оплодотворению.

Нарушения цикла яичников могут привести к кистам яичников.

Текальные и гранулезные клетки, которые когда-то составляли фолликул яичника, превращаются в лютеиновые клетки и становятся частью желтого тела, структуры, которая производит прогестерон и эстроген после овуляции. Эти гормоны подготавливают матку к беременности, утолщая внутреннюю оболочку, которая обеспечивает питание эмбриона. Если беременность не наступает, примерно через 12 дней клетки желтого тела погибают, и структура становится неактивной. Без влияния гормонов, выделяемых желтым телом, начинается менструация, выделяя лишнюю слизистую оболочку матки, и цикл яичников повторяется.

Кисты фолликулов

Если фолликул яичника не выделяет яйцеклетку во время овуляции, он продолжает расти в яичнике, превращаясь в кисту.Фолликулы, которые выделяют яйцеклетку, также могут стать кистозными, если мешочек не растворяется и жидкость попадает под клеточную стенку. Кисты яичников, как правило, доброкачественные и довольно часто встречаются у женщин после полового созревания, обычно не вызывают дискомфорта или не вызывают его и часто исчезают без лечения.

В некоторых случаях кисты яичников могут вызывать значительную боль и дискомфорт, если лопаются, и даже могут потребовать хирургического удаления.Кисты чаще всего лопаются во время овуляции, вызывая резкую или тупую боль в яичнике. При доброкачественных кистах многие медицинские работники рекомендуют принимать безрецептурные болеутоляющие, прикладывать грелки или принимать теплые ванны.

Если кисты становятся слишком большими, они могут вытолкнуть яичник из его нормального положения, что увеличивает вероятность его перекручивания.Это вызывает внезапную сильную боль и требует хирургического вмешательства. Скручивание также может отрезать кровь в яичнике, и в этом случае его необходимо удалить, если он не может быть раскручен до отмирания ткани.

Синдром поликистозных яичников

Хотя у многих женщин в какой-то момент возникают кисты, тела некоторых женщин вырабатывают больше андрогена, мужского полового гормона, чем обычно.В результате яйцеклетки постоянно не выводятся из фолликулов, а в яичниках накапливаются кисты, что приводит к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ). Женщины с этим заболеванием обычно имеют проблемы с фертильностью, они также часто страдают от повышенного роста волос и повышенного риска диабета, сердечного приступа и рака эндометрия. Регулярные упражнения и здоровая диета могут помочь держать под контролем СПКЯ, а также могут быть прописаны противозачаточные таблетки, чтобы контролировать уровень гормонов и снижать вероятность развития новых кист.

Рак яичников

В редких случаях кисты яичников могут быть злокачественными и требуют лечения.Они часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра и идентифицируются с помощью таких процедур, как ультразвуковое исследование. Хотя кисты обычно доброкачественные, многие медицинские работники рекомендуют посетить врача, если возникает необъяснимая боль в области таза или живота, чтобы исключить рак. В случае злокачественной кисты может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления структуры. В некоторых случаях может потребоваться гистерэктомия — процедура удаления яичников и матки.

Здоровые яичники очень важны для репродуктивного здоровья..