Вывих коленного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих коленного сустава – это смещение суставных поверхностей костей, образующих коленный сустав, относительно друг друга. В коленном суставе может возникать два вида вывихов: смещение большеберцовой кости относительно бедренной и смещение надколенника относительно большеберцовой и бедренной костей. Патология проявляется резкой болью, отеком и деформацией зоны повреждения. Движения в суставе невозможны. Лечение – немедленное вправление с последующей иммобилизацией. При вывихах большеберцовой кости часто требуются восстановительные операции в отдаленном периоде.

Общие сведения

Вывих коленного сустава – патологическое состояние, при котором суставные поверхности костей смещаются и перестают быть конгруэнтными. Под данным термином в травматологии и ортопедии понимают два вида вывихов, значительно различающихся по тяжести: вывих большеберцовой кости и вывих надколенника. Вывихи большеберцовой кости возникают чрезвычайно редко, являются результатом значительного травматического воздействия и нередко влекут за собой тяжелые отдаленные последствия (болтающийся сустав, артроз). Вывих надколенника – достаточно распространенная травма, прогноз при этой патологии благоприятен.

Вывих коленного сустава

Причины

Вывихи коленного сустава могут быть приобретенными (травматическими) или врожденными. Причиной травматического вывиха большеберцовой кости (ББК) могут стать природные или производственные катастрофы, автодорожные аварии, падение с высоты и т. д. Нередки сочетания с другими поражениями: переломами костей скелета, ЧМТ, повреждением грудной клетки, травмой мочеполовых органов. Вид вывиха ББК определяется механизмом травмы:

• Передний вывих возникает вследствие насильственного переразгибания коленного сустава при фиксированной голени либо прямого грубого воздействия на нижнюю часть бедра спереди или на верхнюю часть голени сзади.
• Задний вывих формируется в результате форсированного давления или сильного толчка сзади на нижние отделы бедра или спереди на верхний отдел голени.
• Наружный и внутренний вывихи развиваются при интенсивном резком давлении на боковые поверхности бедра при фиксированных нижних отделах конечности или, наоборот, на боковые части голени при фиксированном бедре.

Причиной приобретенного вывиха надколенника, как правило, становится падение или боковой удар по колену, сочетания с иными травмами наблюдаются нечасто. Врожденные вывихи коленного сустава встречаются редко, обусловлены неблагоприятными воздействиями на этапе эмбриогенеза.

Патогенез

Бедренная и большеберцовая кости соединяются между собой, формируя коленный сустав, который имеет капсулу и укреплен мощными связками. Между суставными концами костей находятся эластичные прокладки – мениски. Значительное смещение суставных поверхностей костей возможно только при высокоэнергетических травмах, сопровождающихся нарушением целостности множества элементов сустава, поэтому вывихи коленного сустава сочетаются с разрывами связок, повреждениями менисков, переломами эпифизарной и метафизарной зон.

Надколенник располагается спереди, является сесамовидной костью (окостеневшей частью сухожилия), не соединяется с другими костями, сверху фиксируется сухожилиями четырехглавой мышцы бедра, снизу – собственной связкой надколенника. При вывихе надколенник может смещаться вбок (кнутри или кнаружи), разворачиваться вокруг своей оси или вклиниваться в суставную щель между большеберцовой и бедренной костями. Основные структуры колена при этом зачастую остаются неповрежденными или повреждаются незначительно.

Симптомы

Передний вывих коленного сустава

Считается наиболее распространенным вывихом ББК. Сопровождается разрывом крестообразных связок и задних отделов суставной сумки. Нередко также наблюдается разрыв боковой, срединной связок. Возможно сдавление или повреждение подколенных сосудов, малоберцового и большеберцового нервов. При повреждении сосудов голень бледная, холодная, синюшная, пульс ослаблен или не определяется. При повреждении нервов возможны расстройства чувствительности и параличи.

Пациент отмечает интенсивные боли в зоне поражения. Колено отечно, резко деформировано, при осмотре выявляются гематомы и кровоизлияния. Активные движения невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Опора невозможна. При полных вывихах нога в состоянии разгибания или незначительного сгибания, обнаруживается укорочение конечности.

При неполных вывихах конечность в положении легкого сгибания, укорочение отсутствует. Выявляется значительное увеличение коленного сустава в переднезаднем направлении. По передней поверхности выдается бугристость и мыщелки большеберцовой кости, по задней выстоят мыщелки бедренной кости. Надколенник занимает косое положение и «ложится» на суставную поверхность ББК.

Задний вывих коленного сустава

Сопровождается повреждением крестообразных связок, часто также рвутся боковая и срединная связки. Возможен отрыв собственной связки надколенника в месте прикрепления (в области бугристости большеберцовой кости). Больной предъявляет жалобы на невыносимые боли. В области повреждения определяется значительный отек, синюшность, участки кровоизлияний, выраженная деформация. Движения в колене отсутствуют, опорная функция конечности утрачена.

При полном вывихе нога находится в положении разгибания, укорочена. При неполном вывихе нижняя конечность согнута, укорочение отсутствует. Впереди выстоят мыщелки бедра, сзади – суставная поверхность большеберцовой кости. Надколенник располагается косо и лежит на мыщелках бедра. Часто наблюдаются повреждения нервов и сосудов, проявляющиеся соответствующей симптоматикой.

Боковые вывихи коленного сустава

Внутренний и наружный вывихи колена встречаются редко и обычно бывают неполными. Сопровождаются разрывом боковой и срединной связки. Колено деформировано, отечно, резко болезненно. Отмечается невозможность опоры и движений. Нога в положении сгибания, стопа повернута. Надколенник смещается в сторону, противоположную вывиху, и занимает косо-поперечное положение.

Вывих надколенника

Повреждение сопровождается резкой болью. Коленный сустав отечен, слегка согнут. В передних отделах выявляется деформация. Наиболее распространенным является вариант, при котором надколенник смещается кнаружи (наружный вывих), смещение кнутри и вклинение между другими костями встречаются реже. Объем колена увеличен, как правило, определяется гемартроз. Активные движения отсутствуют, пассивные существенно ограничены. Пальпаторно – надколенник смещен, ощупывание области повреждения резко болезненно.

Врожденные вывихи коленного сустава

Данная разновидность врожденной аномалии сустава обнаруживается при рождении или в раннем возрасте. Вывих надколенника чаще встречается у мальчиков, сочетается с недоразвитием надколенника и наружного мыщелка, могут выявляться и другие аномалии развития коленного сустава. Основными проявлениями являются шаткость походки, неустойчивость и быстрая утомляемость конечности.

Врожденный вывих голени нередко возникает с двух сторон, одновременно выявляется недоразвитие коленного и голеностопного суставов. Возможна гипоплазия или аплазия большеберцовой кости. Без хирургического лечения с возрастом патология усугубляется, врожденные вывихи надколенника и большеберцовой кости становятся причиной развития тяжелых артрозов.

Осложнения

Ранние осложнения вывиха надколенника встречаются редко. В отдаленные сроки иногда наблюдается нестабильность, привычные вывихи. Смещение ББК сопровождается массивным повреждением других структур, при таких вывихах колена всегда обнаруживается разрыв связок, нередко выявляется нарушение целостности сосудов и нервных стволов. После выздоровления существует вероятность формирования нестабильности сустава, раннего развития прогрессирующего гонартроза.

Диагностика

Диагностика производится в условиях приемного покоя, характер повреждения устанавливается по результатам осмотра травматолога и данным дополнительных исследований. План обследования при вывихах коленного сустава включает:

• Внешний осмотр. Визуальное распознавание вывихов ББК не составляет труда из-за грубого нарушения контуров сустава, патогномоничного для вывихов отсутствия движений на фоне пружинящего сопротивления. Смещение надколенника также хорошо распознается при визуальном осмотре из-за деформации передней части колена.
• Рентгенография коленного сустава. Является основным инструментальным методом исследования. По данным рентгенограмм определяют тип (передний, задний, боковые) и выраженность (полный, неполный) вывиха ББК, диагностируют сопутствующие переломы. При вывихах надколенника на снимках уточняют вариант смещения (вбок, с разворотом, с вклинением).
• Другие визуализационные методики. Относятся к числу вспомогательных, применяются при необходимости уточнить характер и тяжесть повреждения мягких тканей и выбрать оптимальную тактику лечения. Для оценки состояния капсулы и связок могут быть назначены МРТ и УЗИ коленного сустава.
• Артроскопическое исследование. На этапе первичного обследования артроскопия не используется. Может назначаться после вправления при неэффективности результатов консервативного лечения и необходимости планирования оперативного вмешательства.

При подозрении на повреждение сосудов необходима консультация сосудистого хирурга, при возможном сдавлении или разрыве нервов – консультация нейрохирурга или невропатолога.

Лечение вывиха коленного сустава

Первая помощь

На этапе первой помощи ногу пострадавшего фиксируют шиной от стопы до тазобедренного сустава в том положении, в котором она находится. Попытки насильственного изменения положения конечности категорически запрещены, поскольку могут усугубить травму. Пациенту дают обезболивающий препарат, к области колена прикладывают холод для уменьшения отечности, организуют немедленную доставку в специализированное медицинское учреждение.

Лечение вывиха надколенника

Ведение больного обычно консервативное. Травматолог-ортопед осуществляет вправление надколенника под местной анестезией (у детей используется наркоз), при наличии гемартроза производит пункцию коленного сустава. Затем накладывают гипсовую лонгету и выполняют контрольную рентгенографию. Иммобилизацию продолжают 4-6 недель, больному назначают УВЧ и массаж.

В ряде случаев, особенно при раннем прекращении иммобилизации возможны рецидивы, поэтому в последние годы для улучшения отдаленных результатов активную тактику лечения все чаще используют не только при развитии привычных вывихов, но и профилактически. Хирургические методики включают:

• Артроскопическую стабилизацию. Является малоинвазивным вмешательством, производится при наружных вывихах на раннем этапе лечения для профилактики рецидивов, подвывихов и нестабильности сустава. Включает чрескостный шов медиальной связки в сочетании с латерорелизом (рассечением) латеральной связки.
• Открытую фиксацию. Выполняется при привычных вывихах коленного сустава с использованием традиционного разреза. Предусматривает фиксацию надколенника путем подшивания мышечного лоскута, участка фасции четыреглавой мышцы или капсулы сустава.

В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают антибиотикотерапию, осуществляют реабилитационные мероприятия.

Лечение вывиха ББК

Осуществляется в условиях травматологического отделения. Для предупреждения последствий возможного повреждения сосудов и нервов необходимо немедленное вправление. Манипуляция проводится под спинномозговой анестезией или общим наркозом. Затем выполняется пункция сустава, накладывается гипсовая повязка и проводится обязательный рентгенконтроль. Могут производиться следующие хирургические вмешательства:

• При разрыве сосудов, нервов, осложняющем вывих коленного сустава, показано оперативное лечение. Возможен шов нерва с привлечением нейрохирурга, шов или перевязка артерии при участии сосудистого хирурга.
• Из-за значительных повреждений сумочно-связочного аппарата исходом вывиха ББК нередко становится болтающееся колено, поэтому многие специалисты с самого начала выбирают активную хирургическую тактику, осуществляя не закрытое, а открытое вправление и сшивание связок.

После вправления вывиха коленного сустава больного направляют на УВЧ. Гипс сохраняют 4-6 нед., затем разрешают ходьбу. В восстановительном периоде назначают ЛФК и массаж.

Лечение врожденных вывихов

Основным методом лечения являются хирургические операции. Выбор методики и возраст проведения вмешательства определяются характером вывиха:

• Вывихи надколенника. Операции выполняют в детском или юношеском возрасте. Метод предусматривает перемещение собственной связки с ее последующей фиксацией.
• Вывихи голени. Хирургическую коррекцию рекомендуют проводить после достижения 2 лет. Объем вмешательств сильно варьируется, зависит от особенностей патологии, может включать костную пластику, пластику связок и другие манипуляции.

Прогноз

Исход определяется типом вывиха коленного сустава. После вывихов ББК рецидивы возникают редко. Может выявляться шаткость походки и ограничение объема движений. Нередко наблюдается нестабильность сустава, возможно раннее развитие деформирующего артроза. Многим пациентам для полного восстановления трудоспособности требуются реконструктивные операции на связках.

При травмах надколенника прогноз считается благоприятным, однако у некоторых больных после выздоровления формируется привычный вывих, требующий хирургического лечения. Полнота восстановления функций конечности при врожденных пороках определяется тяжестью аномалии, своевременностью и адекватностью лечения.

Профилактика

Меры по предупреждению травматических вывихов колена включают соблюдение техники безопасности на производстве, следование правилам дорожного движения, предупреждение бытовых и спортивных травм. Профилактика врожденных вывихов не разработана.

КМН — Вывих сустава, травматические вывихи суставов, диагностические признаки вывиха сустава, клиническое течение вывиха сустава, лечение травматического вывиха сустава, привычные вывихи суставов, врождённые вывихи суставов, паралитические вывихи суставов, патологические вывихи суставов в Москве, как лечить, как лечат, симптом болезней, симптом болезни, симптомы воспаления, симптомы заболеваний, симптомы болезней, симптомы болезни, синдром заболевания, синдромы болезни

Травматические вывихи суставов

Травматические вывихи сустава для своего возникновения требуют условий как предрасполагающих, так и производящих сам вывих. Предрасполагающими к вывиху моментами служат пол и возраст. У мужчин, больше занимающихся физическим трудом, вывихи наблюдаются в 4-5 раз чаще, чем у женщин, за исключением вывиха нижней челюсти.

Возраст так же играет большую роль: вывих встречаются в возрасте от 20 до 60 лет. Причины, которые в этом возрасте образуют вывихи, в возрасте до 20 лет дают эпифизеолизы, а у старых людей — эпифизарные переломы. Слабость некоторых мест капсулы сустава, не подкреплённых связками и мышцами, также способствует частому образованию вывихов. Вывихи «круглых» суставов, допускающих большие объёмы разнообразных движений,— самые частые.

В общем, вывихи суставов наблюдаются раз в 9-10 реже переломов. Эти цифры говорят о достаточной устойчивости суставного аппарата позвоночника и нижних конечностей. Наоборот, в процессе развития двуногого, после того как передняя конечность сделалась верхней и нагрузочная работа её перешла в двигательную, обнаруживается, что вместе с приспособлением костно-суставного механизма для новых целей резко уменьшилась и крепость верхней конечности для нагрузки её по длинной оси: более из 90% вывихов верхней конечности получается, главным образом, при падении на кисть.

В механизме происхождения травматического вывиха, в зависимости от анатомической особенности сустава, играют роль три производящие вывих силы, последовательно влияющие на образование вывиха:

• Внешнее насилие, чаще всего непрямое (вывих плеча при падении на кисть). Благодаря движению сустава, переходящему физиологические границы, получается быстрое действие неравноплечного рычага с точкой опоры — на костных выступах, окружающих сустав, или на его мощных связках, с разрывом капсулы и выхождением периферического конца в щель разорванной капсулы. Только в челюстных суставах довольно свободная капсула сильно растягивается, и благодаря её растяжению вывих может происходить без разрыва капсулы;
• Прямое, или непосредственное насилие, как удар, толчок, может дать вывих лишь при действии силы в направлении, при котором периферический конец возможно выбить из сочленения. Здесь, как и при насилии, действующем вытяжением, вывих может получиться лишь благодаря разрыву связок и иногда — мышц. Вообще прямое насилие чаще даёт перелом, чем вывих;
• Третьей производящей вывих силой, помогающей действию рычага вывести сочленовные поверхности из их взаимного соприкосновения и зафиксировать их в новом положении, является мышечное сокращение, которое ставит конечность в характерное положение, создавая так называемый типичный вывих.

Что мышечное сокращение играет видную роль в образовании вывиха, видно из того, что при отсутствии его, например, на трупе, не удаётся создать типический вывих с такой лёгкостью, как он происходит на живом. Напряжение строго определённых мышечных групп, следуя за разрывом того или иного слабого места сумки, — способствует образованию типического вывиха. Наоборот, обширные разрывы сумки могут освободить суставные концы для расположения их в любом отношении друг к другу и при фиксации концов тягой различных для каждого случая мышц создадут т. н. атипический вывих. Сильное мышечное сокращение может и самостоятельно создать вывих, как, например, при эпилептических припадках. С точки зрения значения мышечного сокращения при образовании вывихов понятными становятся и отрывы бугров. Например, отрыв большого бугорка плечевой кости задними мышцами лопатки, отмеченный Турнером, нередко сопровождает вывих плеча и является моментом, осложняющим его.

Из других осложнений вывиха наблюдаются: ушибы, ущемление или даже разрыв проходящих по соседству с суставом мышц, сухожилий, сосудов и нервов. Все эти осложнения определяются свойственными каждому из них признаками:

• болями, невритами, парезом и гиперестезией при сдавлении нервов (травматический неврит)
• параличами и анестезией при травматическом разрыве нервов (травматический неврит)
• отёком и обильным кровоизлиянием при разрыве сосудов

Конец вывихнутой кости так же, как и при переломе, может нарушить целость кожи и дать открытый вывих. Перелом кости как редкое осложнение вывиха происходит в том случае, если внешнее насилие продолжает действовать и после вывиха. Иногда образуется сначала перелом шейки кости, потом вывих суставной головки.

 

Диагностика и признаки вывиха сустава

Самостоятельные боли при вывихе могут быть очень незначительны. Боли мало увеличиваются и при пальпации и при попытках к движению, т. к. неповреждённые части сумки и связок напряжены и вывихнутый рычаг остаётся фиксированным и напряжённым в своём новом положении. Эта фиксация с пружинным сопротивлением очень характерна и резко отличает вывих от перелома кости суставного конца, при котором легко получается подвижность рычага, резкая болезненность при пальпации и обильное кровоизлияние.

Незначительность кровоизлияния при чистом вывихе объясняется тем, что периферический конец ущемляется в разорванной щели капсулы и, т. о., сдавливает разорванные и кровоточащие в ней сосуды.

Вследствие смещения суставных концов при вывихе изменяется форма сустава и может наблюдаться также и изменение длины и направления рычага в зависимости от положения периферического конца, смещённого кверху или книзу, кпереди или кзади, медиальнее или латеральнее от нормального его положения. Рентгенограмма при вывихе сустава подтверждает его, особенно на снимках в разных плоскостях.

 

Клиническое течение вывиха сустава

Заживление повреждённых тканей после вывиха, как после асептического повреждения вообще, настолько совершенно, что обычно после вправления вывиха кровоизлияние и лёгкий синовит сустава исчезают через 2-3 недели. Но если разрыв суставной сумки был велик, а после вправления не было достаточной фиксации и заживлению капсулы сустава препятствовали ранние движения, или если, вследствие повреждения нервных ветвей, осталось ослабление деятельности мышц и больной рано приступил к тяжёлой работе, — вывих сустава может повториться, образуя привычный вывих.

Если вывих был просмотрен или вправление его не удалось, образуется застарелый вывих. В последних случаях постоянное раздражение вывихнутого конца кости на новом месте вызывает фиброзно-костные разращения с образованием даже костной выемки и новой сумки вокруг суставного конца, в то время как старая сумка запустевает. Образование нового сустава впоследствии в значительной степени улучшает функцию конечности. В других случаях, особенно при осложнениях вывиха отрывами костных бугров и большими отрывами капсулы и связок, суставные концы срастаются неподвижно, совершенно прекращая функцию движения в них. Осложнённые вывихи вообще значительно чаще оставляют после себя следы в виде ограничения движений.

Прогноз, вполне благоприятный при свежем чистом вывихе, ухудшается, в смысле двигательной функции и наличием осложнений. При разрыве крупных сосудов кровоизлияние, а при ушибе нервов паретическое состояние держатся в течение нескольких недель, после чего функция сустава может восстановиться. Отёк от сдавления крупных сосудов и как показатель вазомоторного расстройства исчезает параллельно с восстановлением функции сустава. И лишь более тяжёлые осложнения вывиха, как отрывы бугров и переломы кости, значительно ухудшают функцию сустава. Прогноз особенно ухудшается при наличии перерыва нерва, что может потребовать проведения операции сшивания его концов. При наличии открытого вывиха требуется тщательное соблюдение правил асептики при лечении.

 

Лечение травматического вывиха сустава

Лечение травматического вывиха заключается в неотложном вправлении, удержании его иммобилизацией и в последующей механотерапии и физиотерапии — для возвращения суставу его нормальной подвижности. Чем раньше произведено вправление при вывихе, тем оно легче выполнимо. Невправленный вывих оставляет человека в значительной мере нетрудоспособным или не способным себя самостоятельно полностью обслуживать. Трудно ответить на вопрос, какой давности застарелый вывих можно ещё с успехом пытаться вправить. Встречаются вывихи с сильным ущемлением суставной головки кости в узкой щели или с ущемлением проходящих через сустав сухожилий, которые трудно вправимы даже в первые 24 часа после вывиха. Но большинство вывихов на верхней конечности можно пытаться вправить даже через месяц и позже, на нижней конечности — через 1,5-2 мес. На круглых суставах в этом отношении получается лучший результат при вправлении вывиха.

• При вправлении вывиха сустава применение грубой силы с применением кратковременного внутривенного наркоза уже не требуется. Вправление вывиха сустава происходит исходя из его анатомических особенностей. При вправлении вывиха сустава следует смещать периферический конец в обратном направлении по тому пути, по которому шло образование вывиха. Это так называемый физиологический способ вправления вывиха сустава. Вообще же, как принцип для успешного вправления вывиха сустава необходимо расслабить мышцы, капсулу, отверстие в ней и уцелевшие мощные связки. Будучи в напряжённом состоянии, все они представляют препятствие для вправления вывиха сустава. Расслабление мышц достигается внутривенным кратковременным наркозом, а капсула сустава и связки расслабляются приданием конечности того положения, при котором ею можно пользоваться для вправления как рычагом. Наркоз и один помощник для противовытяжения дают возможность успешного вправления вывихов не грубыми приёмами. В частности, особенно действительными при вправлении вывиха сустава оказываются движения, сложенные из вытяжения, отведения и вращения (ротации) в ту и другую сторону.
• После вправления вывиха сустава — для предупреждения повторения вывихов и более скорого заживления разрыва суставной сумки и связок — сустав необходимо иммобилизовать фиксирующей повязкой. Продолжительность иммобилизации при вывихе находится в зависимости от случая и от сустава, от наличия болей:
  • при типичных вывихах — в среднем 10-15 дней
  • при нетипичных вывихах с обширными разрывами капсулы — от 3 до 6 недель
• Восстановление движений сустава до нормы после вправления его вывиха достигается в течение нескольких последующих недель посредством:

При лечении вывиха сустава устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в самом суставе и его мышцах ускоряется при использовании физиотерапии.

Встречающиеся в настоящее время случаи назначения на работу слишком рано касаются и вывихов. Вывихнутая конечность должна считаться работоспособной и без рис

Первая помощь при вывихе сустава: что делать?

Под вывихом понимается состояние, для которого характерно смещение костей там, где они соединяются в сустав. Возникает сильная боль, важные функции могут быть утрачены. В этой статье мы ответим на вопрос, что представляет собой первая помощь при вывихе сустава.

Первая помощь должна быть оказана в течение 120-180 минут

Содержание статьи

Какими бывают повреждения

Виды вывихов представлены в табличке.

Таблица 1. Классификация вывихов.

От чего зависит	Вид травмы	Описание
Происхождение	Травматический, патологический, врожденный	Травматическое воздействие, прогрессирование той или иной патологии, нарушения развития внутри утробы матери.
Степень костного смещения	Полный, неполный	В первом случае суставные концы полностью расходятся, во втором наблюдается расхождение на фоне частичного соприкосновения.
Состояние кожного покрова	Закрытый, открытый	В первом случае целостность кожного покрова не нарушается, во втором появляется рана.
Срок давности	Свежий, несвежий, старый	В первом случае травма была получена до 72 часов, во втором — до 2 недель, в третьем — более 20 дней.

Симптоматика

Главным признаком является болевой синдром

Наблюдаются следующие признаки вывиха сустава:

• конец сустава легко прощупывается в необычном месте;
• длина конечности изменяется;
• наблюдается изменение формы и длины сустава;
• температура кожного покрова в поврежденном участке повышается;
• кожа отекает;
• наблюдается покраснение кожи на поврежденном участке;
• появляется резкий болевой синдром, усиливающийся при любом движении.

Иногда появляются такие признаки вывиха в суставе, как лихорадка и повышение общей температуры.

Что следует делать

Важно быстро зафиксировать поврежденный участок

Что делать при вывихе сустава? Главной целью является обездвиживание поврежденной зоны. Еще одной важной задачей следует считать обезболивание.

Инструкция подскажет, как нужно действовать:

1. Поместить поврежденную часть тела в наиболее удобную позицию.
2. Дать пострадавшему болеутоляющее средство. Если болевой синдром очень сильный, лекарство вводится в мышцу.
3. Обездвижить травмированную часть тела при помощи шины, или тугой повязки.
4. Для снижения отечности приложить ледяной компресс. С целью недопущения обморожения, его нужно снимать каждые 15 минут.
5. Вызвать врача или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу. Сделать это нужно в течение 120-180 минут после получения травмы.

Если мягкие ткани были повреждены, нужно обработать ранку антисептиком и наложить стерильную повязку.

Обратите внимание! Вправлять вывих дома самому нельзя.

Сделать это должен только врач.

Обезболивающие препараты

При вывихе в суставе нужно купировать болевой синдром. Лучшие препараты перечислены в табличке.

Таблица 2. Эффективные болеутоляющие лекарства.

Препарат	Описание	Побочные явления
Анальгин	Мощный анальгетик, обладающий великолепной всасываемостью и растворяемостью. Помогает купировать даже острые болезненные ощущения.	Способствует возникновению аллергии, плохо сказывается на работе клеток печени и крови.
Парацетамол	Хорошее обезболивающее средство. Обладает слабым противовоспалительным эффектом. Позволяет избавиться от болезненных ощущений в течение 60 минут.	Возможны только в случае передозировки. Не рекомендован лицам, страдающим сахарным диабетом, алкоголизмом и почечными патологиями.
Кеторол	Оказывает мощное противовоспалительное и анальгезирующее воздействие. Купирует болезненные ощущения в течение 30-40 минут.	В некоторых случаях наблюдается негативное влияние препарата на сердце.
Ибупрофен	Это средство применяется даже при спортивных травмах. Замечательно сочетается с Оксидоконом. Это безопасный препарат, предполагающий использование в больших количествах.	Нет.
Аспирин	Относится к НПВС, быстро снимает несильную боль.	Не рекомендован при патологиях ЖКТ и почечной недостаточности.
Новокаин	Вводится в мышцу, быстро купирует болезненные ощущения.	Не рекомендовано самостоятельное введение, последствия могут быть непредсказуемыми.

Обратите внимание! Новокаин можно заменить Буторфанолом.

Это безопасный препарат, предназначенный для самостоятельного введения в мышцу.

При вывихе бедра

Это очень сложная травма

Наблюдаются следующие признаки вывиха бедренного сустава:

• сильный болевой синдром;
• подкожное кровоизлияние в паховой или ягодичной зоне;
• невозможность опереться на поврежденную конечность;
• наличие пружинящего сопротивления в суставе;
• невозможность двигать суставом;
• вынужденное положение конечности;
• наличие деформации.

Травма сопровождается очень сильными болезненными ощущениями. Возникает риск травматического шока. Вывих вправляется под наркозом.

В качестве доврачебной помощи нужно иммобилизовать конечность. Фиксация осуществляется в той позиции, которую нога заняла после повреждения.

При повреждении блоковидного сустава

Доврачебная помощь при вывихе блоковидного сустава предполагает наложение асептической повязки. Следующим шагом будет обращение к врачу.

Вправление должно осуществляться в первые 2-3 часа. Если человек обратится к врачу через 3-4 недели, обойтись без операции будет очень сложно.

Главным условием для благополучного вправления является мышечное расслабление. Этого можно достичь путем введения болеутоляющего препарата.

При иных травмах

В табличке рассказано о том, что следует делать при других повреждениях.

Таблица 3. Особенности помощи при иных травмах.

Повреждение	Что нужно делать
Травма предплечья	В зоне локтевого сустава наблюдается близкое прохождение сосудисто-нервного пучка. Поэтому первая помощь при вывихах сустава заключается в проверке отсутствия повреждения предплечевых  сосудов и нервов. Для этого прощупывается пульсацию на лучевой артерии. Если она не ощущается, у человека есть 120 минут для спасения руки. В противном случае последствия могут быть необратимыми. Для оценки целостности нервов нужно прикоснуться к различным зонам кожного покрова поврежденной конечности. Хорошим знаком является отсутствие покалывания и онемения.
Травма плеча	Первая помощь при вывихах суставов не отличается от принятых стандартов. Для того чтобы зафиксировать руку, нужно использовать косыночную повязку. На пути в больницу, пострадавший должен сидеть. Облокачиваться на поврежденную руку нельзя.
Травма ключицы, на фото техника наложения повязки Дезо	Первая помощь при вывихе суставов заключается в том, что накладывается повязка Дезо. В подмышечную область устанавливается валик из бинтика. При транспортировке больному разрешено сидеть. Если он идет пешком, сопровождение обязательно.
Травма голени	Меры первой помощи при вывихе сустава предполагают обеспечение конечности полного покоя. Ей нужно придать возвышенное положение. Снять отечность поможет лед. Разрешено наложение ортеза. Транспортировка должна проходить в горизонтальном положении.
Привычный вывих височно-нижнечелюстного сустава	Больному назначается консервативная терапия. Главной задачей является укрепление связок.
Привычный вывих лучезапястного сустава	Назначается ношение специального ортеза. Главной задачей является фиксация положения сустава.

Диетические рекомендации

Главной задачей является восстановление тканей и связок

Что нужно кушать при вывихе сустава?

Главной целью диеты является восстановление и укрепление:

• связок;
• суставов;
• костей.

Меню должно быть рациональным и сбалансированным. Для формирования новых тканей организму нужны белки. Рекомендуется включить в рацион молочную и кисломолочную продукцию.

Обратите внимание! Для укрепления тканей костей необходимо увеличить употребление кальция.

Нужный организму коллаген содержится в холодце, студне и мясном желе. Эти блюда желательно готовить из говяжьих хвостов и свиных копытец. В приготовлении можно задействовать желатин, эффект которого аналогичен воздействию хондропротекторов.

Для нормализации обменных процессов, больному требуются сложные углеводы. Их можно получить из фруктовых, овощных и крупяных блюд.

Разрешены растительные жиры. От тугоплавких жиров следует отказаться. Также следует включить в свой рацион продукты, богатые витаминами группы B.

Заключение

Врачи рекомендуют четко придерживаться указанных советов. Цена их несоблюдения может быть достаточно высокой. Подробнее об оказании помощи при вывихах расскажет видео в этой статье.

Вывих плеча (плечевого сустава): привычный вывих, подвывих

Вывих плеча на рентгене.

Вывих плеча — патологическая ситуация, при которой происходит полная утрата контакта между суставными поверхностями кости плеча и лопатки. Нередко при смещении костных структур наблюдается разрыв суставной сумки или (и) повреждение мышц, сухожильно-связочного аппарата. Вывих плеча диагностируется у 50% пациентов, обращающихся с различными травмами к врачам. Особенности анатомического строения и большой объем движений в плече обуславливает высокую частоту таких повреждений. Ведущие клинические проявления вывиха — острая боль, нарушение подвижности сустава, быстро формирующиеся воспалительный отек и гематома.

Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, а при необходимости — МРТ. Терапия заключается в закрытом или открытом вправлении плечевого сустава, ношении повязки Дезо. На этапе реабилитации пациентам показаны физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой.

Характерные особенности травмы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Плечо — наиболее подвижное сочленение двух костей во всем опорно-двигательном аппарате. Сустав образуют плоско-вогнутая суставная поверхность лопатки, в которой расположена шарообразная плечевая костная головка. Ее стабилизирует, предупреждая смещение, вращательная манжета, состоящая из суставной капсулы, мышечных волокон, связок. Такое строение плеча обуславливает возможность совершения человеком разнообразных движений с большой амплитудой — круговые вращения, подъем, отведение и приведение верхней конечности. При вывихе головка плечевой кости смещается относительно лопатки, что приводит к полному обездвиживанию руки. Такой вид травмирования происходит вследствие следующих предрасполагающих факторов:

• высокой подвижности плечевого сочленения;
• относительно крупной суставной сумки;
• небольшой области соприкосновения лопатки и кости плеча;
• попытки человека смягчить падение с помощью выставленной вперед руки.

Из-за большой амплитуды движений в плечевом сочленении травматологи выявляют различные варианты смещения суставных поверхностей кости плеча и лопатки. Опасность вывиха заключается в высокой вероятности его повторения. Нередко эта травма становится привычной, поэтому человек намеренно избегает совершения определенных движений, провоцирующих смещение головки плечевой кости. Причиной привычного вывиха является первичное повреждение связочно-сухожильного аппарата и бурсы.

Иногда патологическую ситуацию провоцирует некорректно проведенное лечение или пренебрежение врачебными рекомендациями на этапе реабилитации. Вывих, при котором происходит разрыв крупных кровеносных сосудов, угрожает не только здоровью, но и жизни пострадавшего.

Причины и провоцирующие факторы

Частая причина травматического вывиха плеча — падение, при котором человек пытается минимизировать его последствия, выбрасывая вперед руку. Происходит разрыв суставной капсулы и смешение костной плечевой головки в направлении повреждения. Травма может быть первичной, произвольной, врожденной, привычной. Патологическими считаются вывихи, спровоцированные воспалительными или дегенеративными заболеваниями — остеоартрозом плеча, злокачественными или доброкачественными опухолями, остеомиелитом, туберкулезом, остеохондропатией, остеодистрофией, различными видами артритов.

Довольно часто диагностируется сочетание вывиха с травмированием других суставных структур. Это перелом головки, отрыв одного из бугорков кости плеча, перелом впадины сочленения или отростков лопатки (акромиального, клювовидного).

Перелом бугорка плеча на рентгене.

Нередко наблюдается полный или частичный разрыв волокон связок, сухожилий. Если вывих комбинируется с травмированием костных или соединительнотканных структур, то его называют осложненным. При таком виде повреждений необходимо более длительное лечение, а реабилитация занимает несколько месяцев.

Формы вывиха плечевого сустава	Характеристика повреждения
Передний	Диагностируется в 95% случаев всех вывихов плеча. Плечевая кость смещается кпереди в нижнюю часть клювовидного отростка. Ее головка полностью утрачивает контакт с лопаткой. К вывиху такого вида приводит непрямое травмирование руки, которая в момент повреждения находится в разогнутом положении. Переднее смещение кости провоцирует также прямое механическое воздействие на нее, например, сильный удар сзади
Задний	Головка плечевой кости смещается кзади в результате механического воздействия на переднюю область сочленения. В редких случаях задний вывих происходит из-за удара в места, расположенные поблизости плеча — предплечье, локоть, кисть. К заднему смещению костной головки приводит удар в сустав, находящийся в согнутом положении при его вращении
Нижний	Самой редкой считается форма вывиха, при которой костная головка смещается вниз относительно лопатки. Сустав травмируется вследствие механического воздействия в положении отведения, например, при поднятии руки вверх. Итогом становится смещение плечевой кости под впадину сочленения с фиксацией конечности в патологической позиции — поднятой над головой. Нередко при нижнем вывихе повреждаются нервы и сосуды, локализованные в подмышечной впадине

Клиническая картина

В момент разрыва суставной сумки возникает острая, пронизывающая боль. Ее максимальная выраженность наблюдается при первичном вывихе. Если травма становится привычной, то интенсивность болевого синдрома постепенно снижается, а иногда он отсутствует вовсе. Это объясняется наличием большого количества нервных окончаний в суставной капсуле. После ее разрыва они не успевают восстанавливаться, что и приводит к значительному снижению чувствительности тканей. Определенную роль в постепенном снижении выраженности болей играет ослабление связочно-сухожильного аппарата и мышечного корсета плеча.

Сразу после разрыва бурсы ограничиваются движения в сочленении. Совершение какого-либо активного целенаправленного движения становится невозможным. Пострадавший не способен согнуть руку, вытянуть ее вперед, захватить кистью предмет. С посторонней помощью возможны пассивные движения, но только на фоне так называемого «пружинистого сопротивления». У человека возникает ощущение некоего эластичного препятствия. Так клинически проявляется смещение суставных поверхностей и полная утрата всех функций плеча. А симптом «пружинистого сопротивления» провоцируют следующие патологические состояния:

• сокращение скелетной мускулатуры плеча в ответ на болевой синдром — своеобразная компенсаторно-защитная реакция организма;
• натяжение тканей связок и бурсы, которые остались неповрежденными, а иннервация в них частично сохранилась.

В момент травмы сустав деформируется, что хорошо заметно при сравнении со здоровым сочленением — плечи становятся несимметричными. Этот характерный признак помогает врачу сразу предположить именно вывих. Поврежденный сустав несколько уплощается, выступ, который формируют ключица и акромион лопатки, хорошо просматривается. Иногда при пальпации прощупывается смещенная головка плечевой кости.

Другой пример вывиха плечевого сустава на рентгеновском снимке.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Патологическую ситуацию усугубляет воспалительный отек, возникающий из-за расширения мелких кровеносных сосудов в ответ на смещение суставных поверхностей. В межклеточное пространство из них проникает плазма, что визуализируется в сильной припухлости плеча. Отек развивается в результате сдавливания любого крупного кровеносного сосуда, например, подмышечной вены. Наблюдается пастозность — нерезко выраженная отечность эпидермиса. Кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок, становится прохладной и влажной на ощупь. При надавливании на нее некоторое время сохраняется углубление. Иногда, особенно при сочетанных травмах, отек распространяется на всю руку.

Практически всегда при вывихе появляются гематомы. Они образуются через 2-3 часа после получения травмы и сохраняются несколько дней, а иногда и недель. Их интенсивность зависти от количества поврежденных сосудов, кровь из которых скопилась в подкожной клетчатке.

Первая помощь

От того, была ли оказана доврачебная помощь пострадавшему, зависит скорость выздоровления и количество развившихся осложнений. Человека следует сразу уложить на твердую поверхность, обеспечить покой травмированному плечу. Достигнуть этого можно с помощью позиционирования руки в положении отведения — локоть нужно немного согнуть и подложить под него валик или свернутую ткань. Полностью зафиксировать сустав позволит повязка для поддержания верхней конечности в отведенном положении. Это треугольная косынка, в середину которой помещается предплечье, а концы завязываются узлом на задней поверхности шеи. Помимо иммобилизации руки, основной задачей доврачебной помощи становится улучшение самочувствия пострадавшего. Что можно сделать для снижения выраженности боли:

• приложить к плечу пакет со льдом, обернутый плотной тканью, для профилактики обморожения. Максимальное время наложения холодового компресса — 15 минут каждый час. Процедура помогает не только устранить боль, но предупреждает распространение воспалительного отека на здоровые суставные структуры;

Холодный компресс и иммобилизация пострадавшей руки — меры первой помощи.

При острых болях необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». Это характерный симптом сочетанного поражения сустава, поэтому пострадавшего госпитализируют для обследования и проведения хирургической операции. Если человек жалуется на боли слабой или средней выраженности, то сразу после фиксации руки его следует доставить в травмпункт для вправления плечевого сустава.

Привычный вывих плечевого сочленения: инъекция обезболивающего перед вправлением.

Тактика лечения

После внешнего осмотра пациента и изучения результатов инструментальных исследований травматолог делает в область плеча инъекцию анестетика. После обезболивания проводится закрытое вправление сместившихся суставных структур по методу Джанелидзе, Гиппократа или Кохера. В некоторых случаях под местной анестезией не получается устранить вывих из-за сильного ущемления мягких тканей, а также в случае большой давности повреждения. Восстановление подвижности суставов производится под наркозом двумя способами:

• открытым вправлением с использованием фиксирующей спицы;
• открытым вправлением с дальнейшим наложением лавсановых швов.

После вправления плечевой сустав иммобилизуется на 20-30 дней повязкой Дезо. Она фиксирует одновременно плечо и предплечье, обеспечивает удобное положение руки. При ее наложении используется марлевый или гипсовый бинт, а в область подмышечной впадины помещается ватно-марлевый валик.

Повязка Дезо.

Сразу после возвращения костной головки в правильное положение пострадавший перестает испытывать сильные боли, а спустя несколько дней они исчезают вовсе. Поэтому пациент нередко обращаются к травматологу с просьбой снять ограничивающую движения повязку. Врач объясняет, что последствия травмирования еще не устранены — суставная капсула не восстановилась, как и поврежденные нервы, мышцы, связки, кровеносные сосуды.

Если пострадавший не прислушивается к доводам врача и самостоятельно снимает повязку, то в дальнейшем ему приходится часто посещать травмпункт для вправления привычных вывихов.

Период иммобилизации заканчивается только после регенерации синовиальной сумки. Начинается реабилитация пациента, заключающаяся в полном восстановлении всех функций плечевого сустава. Назначаются физиотерапевтические процедуры — электромиостимуляция, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия.

Физиотерапевтическое лечение после вывиха плеча.

В первый же день реабилитации проводятся занятия лечебной физкультурой под контролем врача ЛФК. Это необходимо для предупреждения развития посттравматического остеоартроза, укрепления мышц плечевого пояса.

Упражнения для скорейшего восстановления функций плеча после вывиха.

Длительность восстановительного периода варьируется от нескольких недель для нескольких месяцев в зависимости от тяжести травмы.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Вывих сустава симптомы лечение

Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

• Свежие – не менее трех дней.
• Несвежие – от трех дней до двух недель.
• Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

• Полные – происходит расхождение суставных костей.
• Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

• Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
• Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
• Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

• Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
• Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

• Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
• Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

• При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
• Мягкие связки, которые окружают сустав.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
• Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Ортопед может выявить проблему сразу в роддоме, но, если этого не произойдет, ребенок начинает хромать из-за укорочения одной конечности или имеет «утиную» походку.

Симптомы вывиха у новорожденного:

• асимметрия ягодичных складок;
• неодинаковая длина конечностей;
• хруст при движении;
• ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

• артроза;
• артрита;
• полиомиелита;
• остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Травматическая форма

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

• сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
• кровоподтек на пораженном месте;
• отечность;
• видимая деформация поверхности сустава;
• ограничение двигательной активности;
• бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Общие симптомы

Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:

• покраснение и отечность в области сустава;
• боль, которая усиливается во время движения конечностью;
• повышение температуры тела, озноб;
• ограничение подвижности.

При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

1. Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
2. Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
3. Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
4. При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Какой врач занимается лечением вывихов?

Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.

Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.

Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

1. Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
2. Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
3. Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.

Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Реабилитация

Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.

Реабилитационный период состоит из таких процедур:

• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
• плаванье в бассейне.

Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.

ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.

Профилактика

В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.

При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.

Другие меры профилактики:

• в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
• придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
• откажитесь от вредных привычек;
• употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
• если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.

Что такое вывихи суставов и их симптомы и лечение

Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

• Свежие – не менее трех дней.
• Несвежие – от трех дней до двух недель.
• Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

• Полные – происходит расхождение суставных костей.
• Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

• Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
• Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
• Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

• Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
• Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

• Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
• Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

• При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
• Мягкие связки, которые окружают сустав.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
• Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Ортопед может выявить проблему сразу в роддоме, но, если этого не произойдет, ребенок начинает хромать из-за укорочения одной конечности или имеет «утиную» походку.

Симптомы вывиха у новорожденного:

• асимметрия ягодичных складок;
• неодинаковая длина конечностей;
• хруст при движении;
• ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

• артроза;
• артрита;
• полиомиелита;
• остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Травматическая форма

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

• сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
• кровоподтек на пораженном месте;
• отечность;
• видимая деформация поверхности сустава;
• ограничение двигательной активности;
• бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Общие симптомы

Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:

• покраснение и отечность в области сустава;
• боль, которая усиливается во время движения конечностью;
• повышение температуры тела, озноб;
• ограничение подвижности.

При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

1. Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
2. Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
3. Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
4. При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Какой врач занимается лечением вывихов?

Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.

Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.

Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

1. Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
2. Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
3. Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.

Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Реабилитация

Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.

Реабилитационный период состоит из таких процедур:

• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
• плаванье в бассейне.

Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.

ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.

Профилактика

В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.

При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.

Другие меры профилактики:

• в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
• придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
• откажитесь от вредных привычек;
• употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
• если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.

Вывих сустава по выгодной цене — Выгодные предложения по вывиху сустава от глобальных продавцов вывиха сустава

Отличные новости !!! Вы попали в нужное место при вывихе сустава. К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене.Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку этот верхний вывих сустава вскоре станет одним из самых популярных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что у вас вывих сустава на AliExpress. Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще не уверены в вывихе сустава и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов.Мы поможем вам разобраться, стоит ли доплачивать за высококачественную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь. А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе.Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца. Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет. Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести вывих сустава по самой выгодной цене.

У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы. На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните лучший опыт покупок прямо здесь.

Вывих локтя | eOrthopod.com

Руководство пациента по вывиху локтя

Введение

Когда суставные поверхности локтя раздвигаются, локоть смещается. Локоть является вторым по частоте вывихом сустава у взрослых (после вывиха плеча). Вывих локтя может быть полным или частичным. Частичный вывих называется подвывих . Сила, необходимая для вывиха локтя, достаточна, чтобы одновременно вызвать перелом кости.Эти две травмы (вывих-перелом) часто возникают вместе.

Это руководство поможет вам понять

• как развивается состояние
• как врачи диагностируют состояние
• какие варианты лечения доступны

Анатомия

Кости локтя — это плечевая кость (верхняя кость руки ), локтевой кости (большая кость предплечья на противоположной стороне большого пальца) и радиус (меньшая кость предплечья на той же стороне, что и большой палец).

Колено само по себе является шарнирным соединением, то есть изгибается и выпрямляется как шарнир. Но есть второй сустав, где конец лучевой кости ( головка лучевой кости ) встречается с плечевой костью. Этот сустав сложен, потому что радиус должен вращаться, чтобы вы могли поворачивать ладонь ладонью вверх и ладонью вниз. В то же время он должен скользить по концу плечевой кости, когда локоть сгибается и выпрямляется. Сустав еще более сложен, потому что лучевой сустав должен скользить по локтевой кости, поскольку он также вращает запястье.В результате конец лучевой кости в локтевом суставе имеет форму гладкой ручки с чашкой на конце, которая подходит к концу плечевой кости. Края также гладкие, где он скользит по локтевой кости.

Суставной хрящ — это материал, который покрывает концы костей любого сустава. Суставной хрящ может достигать толщины до четверти дюйма в больших, несущих нагрузку суставах. Он немного тоньше в суставах, таких как локтевые, которые не поддерживают вес. Суставной хрящ белый, блестящий, резиноподобной консистенции.Он скользкий, что позволяет стыковочным поверхностям скользить друг относительно друга, не вызывая повреждений. В локтевом суставе суставной хрящ покрывает конец плечевой кости, конец лучевой кости и конец локтевой кости.

В локте есть несколько важных связок . Связки — это структуры мягких тканей, которые соединяют кости с костями. Связки вокруг сустава обычно соединяются вместе, образуя суставную капсулу . Суставная капсула — это водонепроницаемая оболочка, которая окружает сустав и содержит смазочную жидкость, называемую синовиальной жидкостью .

В локтевом суставе две наиболее важные связки — это медиальная коллатеральная связка и боковая коллатеральная связка . Медиальный коллатераль находится на внутреннем крае локтя, а латеральный коллатераль — на внешнем крае. Вместе эти две связки соединяют плечевую кость с локтевой костью и плотно удерживают ее на месте, когда она проходит через бороздку на конце плечевой кости. Эти связки являются основным источником устойчивости локтя.Их можно порвать при травме или вывихе локтя. Если они не заживают правильно, локоть может быть слишком расшатанным или нестабильным.

Существует также важная связка, называемая кольцевой связкой , которая обвивает головку лучевой кости и плотно прижимает ее к локтевой кости. Слово кольцевой означает кольцеобразный. Кольцевая связка образует кольцо вокруг головки лучевой кости, удерживая ее на месте. Эта связка может быть разорвана при вывихе всего локтя или только головки лучевой кости.

Причины

Что вызывает это состояние?

Вывих локтя часто является результатом травм. Наиболее частая травма, приводящая к вывиху локтя, — это падение на вытянутую кисть и руку. Когда рука касается земли, сила передается через предплечье к локтю. Эта сила выталкивает локоть из гнезда.

Это также может привести к перелому / вывиху. Около половины всех вывихов локтя у подростков и молодых людей происходит в результате занятий спортом.Наиболее распространенные вывихи локтя связаны с такими видами спорта, как гимнастика, езда на велосипеде, катание на роликах или скейтбординг.

Вывих может также произойти в результате травмы боковым ударом . Этот тип травмы возникает, когда водитель автомобиля вылетает локтем из открытого окна во время автомобильной аварии. Сила удара вызывает тяжелый перелом-вывих локтя.

Симптомы

Каковы симптомы?

Если локоть полностью вывихнут, он будет смотреть вне сустава.Могут быть ямочки, или углубления на коже над вывихом, где кости сместились. Боль может быть сильной, пока рука не будет перемещена. Боль часто проходит сразу после того, как сустав вернули на место. Вокруг сустава может быть остаточная болезненность.

Если связки или другие мягкие ткани порваны, вокруг локтя может появиться отек и синяк. Синяк не сразу заметен, но появляется через несколько дней после травмы.Травма любого из трех нервов, пересекающих локоть ( медианы , локтевых нервов , радиальных нервов), может вызвать неврологические симптомы, такие как онемение, покалывание и / или слабость предплечья, запястья и кисти. Если также присутствует перелом кости, он может разрезать или повредить нерв, вызывая временный или постоянный паралич.

Боль и неспособность выпрямить локоть или боль при повороте руки ладонью вверх ( супинация ) являются типичными.Часто наблюдается болезненность в области , боковой, локтевой части (сторона локтя от тела).

Диагноз

Как врачи диагностируют это состояние?

Анамнез и физикальное обследование, вероятно, являются наиболее важными инструментами, которые врач использует для постановки диагноза. Пассивное движение локтем болезненно, особенно разгибание и супинация. Врач проверит наличие каких-либо признаков повреждения нервов или кровеносных сосудов.

Рентген — лучший способ найти вывих или перелом-вывих.

После перемещения сустава могут быть назначены другие визуализационные исследования для выявления повреждений суставного хряща, кости, связок и других мягких тканей. Если детали кости трудно идентифицировать на рентгеновском снимке, может быть проведена компьютерная томография (КТ). Если важно оценить связки, может оказаться полезным магнитно-резонансное изображение (МРТ).

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Локоть может перемещаться сам по себе.Это более вероятно при подвывихе, чем при полном вывихе. Иногда локоть может быть уменьшен или возвращен на место обученным медиком быстрым движением предплечья. Есть несколько различных методов, используемых для ручного ( закрыто, ) сокращения. Закрытая репозиция означает, что локоть можно вернуть в сустав без хирургического вмешательства. Открытый разрез не нужен.

Ручное сокращение может быть выполнено в аварийной ситуации на месте (например,g., на спортивном мероприятии или в автомобильной катастрофе) обученным медицинским персоналом, но обычно процедура проводится в клинике или больнице. Вам сначала дадут лекарства, чтобы облегчить боль.

Хирургия

Если опухоль слишком большая, может потребоваться отложить операцию на несколько дней или неделю. Локоть будет немедленно уменьшен, а рука будет обездвижена, пока отечность спадет.

При повреждении костей и / или связок может потребоваться операция для восстановления выравнивания и функции.Тип операции зависит от степени повреждения. Для удержания всего вместе, пока не произойдет заживление, могут потребоваться провода, булавки или даже устройство внешней фиксации.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Простые вывихи локтя заживают хорошо с небольшими (если вообще есть) проблемами. Вы можете заметить небольшую потерю подвижности локтя, особенно при попытке выпрямить руку. Это не должно влиять на ваши движения и функции в целом.Рентген можно сделать во время заживления локтя. Это покажет, заживают ли кости локтевого сустава в уменьшенном положении с хорошим выравниванием.

Рука может быть иммобилизована на 10–14 дней, чтобы связка зажила. В это время могут быть разрешены легкие движения, но вы должны полагаться на своего врача, чтобы посоветовать вам. Типы разрешенных действий и движений определяются в зависимости от типа травмы.

После иммобилизации можно начинать физиотерапию.Цель состоит в том, чтобы восстановить нормальное движение, совместную проприоцепцию (чувство положения) и моторный контроль. Программа будет включать в себя усиление.

Реабилитация спортсмена включает спортивную подготовку и является частью реабилитационной программы. Ваш физиотерапевт проведет вас через этот процесс. Большинство спортсменов могут возобновить занятия спортом через три-шесть недель после вывиха локтя. Время возврата к спорту зависит от вида спорта (например, метание может потребовать более длительного периода реабилитации).Вывих ведущей руки может потребовать более длительной реабилитации, прежде чем будет восстановлена ​​полная подвижность и сила.

Некоторые спортсмены продолжают носить защитную шину и / или использовать тейп для стабилизации сустава во время перехода к действию. Это может помочь защитить сустав во время движения и активности на заключительном этапе заживления.

Лучше избегать дальнейших тракций за локоть, пока не произойдет заживление. Открытие тяжелой двери, ношение тяжелой сумочки или подъем тяжелого рюкзака — вот несколько примеров действий и движений, при которых сила тяги проходит через локоть.Таких движений следует избегать до тех пор, пока не наступит заживление.

После операции

Часто требуется послеоперационная иммобилизация, особенно при сложных травмах. Это может быть гипсовая повязка, динамическая шина или послеоперационный корсет для увеличения диапазона движений (ROM). Регулируемая скоба ROM используется для постепенного улучшения движения локтя, обеспечивая заживление мягких тканей. Это помогает свести к минимуму образование рубцовой ткани и в дальнейшем может способствовать меньшему количеству осложнений (таких как артрит).

После иммобилизации можно начинать физиотерапию.Цель состоит в том, чтобы восстановить нормальное движение, совместную проприоцепцию (чувство положения) и моторный контроль. Программа будет включать в себя усиление. Положитесь на своего врача и терапевта, которые проведут вас через процесс заживления.

Как и при консервативном лечении, некоторые спортсмены продолжают носить защитную шину и / или использовать тейп для стабилизации сустава во время перехода к нормальной работе. Это может помочь защитить сустав во время движения и активности на заключительном этапе заживления.

Лучше избегать дальнейших тракций за локоть, пока не произойдет заживление. Открытие тяжелой двери, ношение тяжелой сумочки или подъем тяжелого рюкзака — вот несколько примеров действий и движений, при которых сила тяги проходит через локоть. Такого рода движений следует избегать, пока не наступит заживление. Ваш врач и / или терапевт будут консультировать вас по мере вашего прохождения процесса заживления.
Рубцовая ткань может вызвать жесткость локтя. Возможен также рецидивирующий вывих.Если какая-либо из этих проблем разовьется, может потребоваться дополнительная реконструктивная операция. Для некоторых пациентов артрит является длительным результатом травмы локтя. Это более вероятно, если в анамнезе есть повторяющиеся вывихи локтя.

определение Joint_dislocation и синонимы Joint_dislocation (английский)

Joint dislocation , or luxation (Latin: luxatio ), ^[1] возникает, когда кости в суставе смещаются или смещаются.Часто это вызвано внезапным ударом по суставу. Связки всегда повреждаются в результате вывиха. Подвывих — это частичный вывих.

Хрусталик Вывих может также произойти в глазу; известная как Ectopia lentis, это смещение или неправильное положение хрусталика глаза от его нормального местоположения.

Лечение

Вывихнутый сустав обычно может быть успешно «восстановлен» до его нормального положения только квалифицированным медицинским работником.Попытка уменьшить сустав без какой-либо тренировки может значительно усугубить травму.

Рентген обычно используется для подтверждения диагноза и выявления любых переломов, которые также могли возникнуть во время вывиха. Вывих легко увидеть на рентгеновском снимке.

После подтверждения диагноза сустав обычно возвращают на место. Это может быть очень болезненный процесс, поэтому обычно это делается либо в отделении неотложной помощи под седацией, либо в операционной под общим наркозом.

Важно, чтобы сустав уменьшился как можно скорее, так как в состоянии вывиха кровоснабжение сустава (или его дистальная анатомия) может быть нарушено. Это особенно верно в случае вывиха лодыжки из-за анатомии кровоснабжения стопы.

Травмы плеча также можно стабилизировать хирургическим путем, в зависимости от степени тяжести, с помощью артроскопической хирургии.

Некоторые суставы более подвержены риску повторного вывиха после первоначальной травмы.Это происходит из-за ослабления мышц и связок, удерживающих сустав на месте. Плечо — яркий тому пример. Любой вывих плеча должен сопровождаться тщательной физиотерапией.

При некоторых заболеваниях вывихи суставов бывают частыми и спонтанными, например, синдром Элерса-Данлоса и врожденная дисплазия бедра.

После ухода

После вывиха поврежденные суставы обычно удерживаются на месте шиной (для прямых суставов, таких как пальцы рук и ног) или повязкой (для сложных суставов, например, плеч).Кроме того, необходимо укрепить суставные мышцы, сухожилия и связки. Обычно это делается с помощью курса физиотерапии, который также помогает снизить вероятность повторных вывихов одного и того же сустава.

Эпидемиология

Несмотря на то, что любой сустав может стать подвывихом или вывихом, наиболее частыми участками, которые он встречается в теле человека, являются:

Галерея

• Вывих указательного пальца левой руки

• Рентген вывиха мизинца правой руки

• Рентген вывиха указательного пальца левой руки

• Изображение сокращения вывихнутого позвоночника, ок.1300

• Вывих пястно-пястного сустава большого пальца.

См. Также

Список литературы

Суставы и связки Мышцы и сухожилия

Обычный вывих плеча может излечиться без хирургического вмешательства — ScienceDaily

Вывих акромиально-ключичного сустава — одна из наиболее распространенных травм плеча, которые лечат хирурги-ортопеды.Тяжелые вывихи часто лечат хирургическим путем, но пациенты, которые выбирают безоперационное лечение, обычно испытывают меньше осложнений и быстрее возвращаются к работе, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Journal of Orthopaedic Trauma .

Сустав переменного тока расположен в верхней части плеча, между ключицей и верхней частью лопатки. Сустав переменного тока чаще всего травмируется во время занятий спортом, но также может быть вызван автомобильными авариями или падениями.

При незначительных вывихах AC суставов хирурги часто рекомендуют пациентам носить повязку в течение нескольких недель и проходить физиотерапию, а не делать операцию с использованием пластины и винтов.

«При тяжелых вывихах суставов переменного тока хирургическое вмешательство является обычной практикой, но нет достаточных доказательств того, что это действительно лучшее лечение», — сказал доктор Майкл МакКи, хирург-ортопед из больницы Святого Михаила.

Восемьдесят три пациента с вывихом AC сустава средней и тяжелой степени были назначены на операцию с использованием пластины и винта с последующей реабилитацией или безоперационное лечение с помощью слинга и реабилитации. Исследователи наблюдали за пациентами через регулярные промежутки времени в течение двух лет, отслеживая осложнения, уровень инвалидности и удовлетворенность пациентов тем, как их плечи выглядели после травмы.

Пациенты, не подвергшиеся хирургическому вмешательству, показали большую подвижность, чем пациенты хирургического профиля, на контрольных сессиях через шесть недель и три месяца после травмы. Не было значительных различий между группами через шесть месяцев, один год или два года после травмы.

«Через три месяца после первоначальной травмы более 75 процентов пациентов, которым не проводилась хирургическая операция на AC суставе, смогли вернуться к работе, в то время как только 43 процента из тех, кто перенес операцию, вернулись на работу», — сказал доктор .Макки.

Из 40 пациентов, перенесших операцию, у семи возникли серьезные осложнения, такие как ослабление пластины или инфекции глубокой раны. У семи хирургических пациентов возникли незначительные осложнения, такие как незначительная инфекция или онемение в месте разреза.

Среди 43 пациентов, не перенесших операцию, было только два серьезных осложнения. Оба осложнения возникли в результате повторных падений, в результате которых был поврежден сустав переменного тока.

«Основные преимущества операции заключаются в том, что сустав возвращается на место, а плечо становится более симметричным и приятным для глаз», — сказал д-р.Макки. «Долгосрочные последствия операции по поводу вывиха AC-сустава остаются неясными по сравнению с безоперационным лечением».

Поскольку у неоперированных пациентов вывих не был восстановлен хирургическим путем, они с большей вероятностью были недовольны внешним видом своего плеча по сравнению с группой, перенесшей операцию.

Через год пять процентов хирургических пациентов сообщили о неудовлетворенности внешним видом своего плеча по сравнению с 16 процентами нехирургических пациентов.Этот разрыв увеличился после второго года, когда проблемы были у более 21 процента нехирургических пациентов по сравнению с 4 процентами тех, кто получил хирургическое лечение

.

«Хотя следует учитывать удовлетворение внешним видом плеча, я считаю, что хирурги должны дважды подумать, прежде чем рекомендовать операцию по поводу вывиха переменного тока сустава — независимо от степени тяжести», — сказал д-р Макки. «Пациенты, которые отказались от операции, быстрее возвращаются к работе, меньше теряют трудоспособность в течение первых месяцев после травмы и имеют меньше осложнений.«

История Источник:

Материалы предоставлены Михайловской больницей . Оригинал написан Джеффом Келером. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Вывих коленного сустава | Credihealth.com

Вывих коленного сустава или вывих тибио-бедренного сустава — чрезвычайно серьезная травма, представляющая угрозу для присутствия конечности и ее функциональности. Вывих возникает, когда кости голени, голени и бедра смещены друг относительно друга.Четыре основных связки, отвечающие за обеспечение стабильности сустава, — это передняя крестообразная, задняя крестообразная, боковая и медиальная коллатеральные связки. Вывих тибио-бедренного сустава повреждает обе крестообразные связки и одну или обе коллатеральные связки. Своевременное лечение, включающее уменьшение и оценку нервно-сосудистых повреждений в сочетании с обширной программой реабилитации, может значительно улучшить состояние пациента.

Причины

Вывих коленного сустава может произойти из-за высокоэнергетической травмы, например,

1. Водопад
2. ДТП
3. ДТП с участием пешеходов
4. Несчастные случаи на производстве
5. Травмы, связанные со спортом

Признаки и симптомы

Общие симптомы вывиха коленного сустава следующие:

1. Сильная боль в колене
2. Отсутствует / снижен пульс ниже колена
3. Потеря чувствительности или движения ниже колена

Специалист

При вывихе коленного сустава следует немедленно обратиться к ортопеду.

Диагностика

Врач проведет диагностику следующим образом:

История болезни: Врачу потребуется информация о симптомах, текущих лекарствах, травмах и общем состоянии здоровья пациента.

Физическое обследование: Это включает в себя проверку способности пациента двигать стопой вверх и вниз и поворачивать ее внутрь и наружу. Специалист будет искать онемение, которое может указывать на травму нервов.Обследование также будет включать проверку пульса на стопе на предмет повреждений артерии.

Обследование: Врач выполнит рентген, чтобы убедиться, что в кости нет переломов.

Доступные методы лечения расстройства

Так как вывих коленного сустава является неотложной ортопедической ситуацией, необходимо немедленно принять меры для его лечения и лечения. Цели лечения — восстановить функциональность и подвижность коленного сустава, обеспечивая надлежащее заживление сосудистых травм и повреждений нервов, связок, хрящей и мениска.Этапы лечения вывиха коленного сустава следующие:

Редукция: Первый и самый важный шаг — выполнение редукции, подразумевающей возвращение голени в исходное положение. Перед редукцией врач может назначить пациенту обезболивающее или частичное седативное средство. Это позволит пациенту выдержать дискомфорт при перемещении.

Иммобилизация: Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и инициировать процесс заживления тканей, специалист может наложить на колено бандаж, шину или иммобилайзер.

Оценка нервно-сосудистого повреждения: После репозиции очень важно оценить нервно-сосудистую функцию пациента и оперативно лечить сосудисто-нервные повреждения, если таковые имеются.

Хирургия: Обычно очень важно восстановить и восстановить поврежденные связки с помощью хирургического вмешательства, поскольку вывих коленного сустава может вызвать несколько разрывов и растяжений связок или переломов костей колена.

Реабилитация: После снятия повязки / корсета врач может предложить программу реабилитации для укрепления коленного сустава и восстановления его подвижности.

Известные осложнения

Неправильное или отсроченное лечение вывиха коленного сустава может привести к потенциальной потере конечности. Другие известные осложнения включают скованность колена, хроническую нестабильность и хроническую боль. Нервно-сосудистое повреждение, если его не лечить, может привести к ампутации выше колена.

Меры предосторожности

Пациентам, страдающим вывихом коленного сустава, следует соблюдать следующие меры предосторожности:

1. Не подвергайте пораженное колено нагрузке.
2. Держите колено как можно выше приподнятым.
3. Избегайте напряженных занятий.
4. Регулярное наблюдение у врача для клинического осмотра коленного сустава.
5. Строго следуйте программе реабилитации, предложенной специалистом для достижения функционального восстановления.

Требования к питанию и физической активности

Пациенту следует избегать высокоэнергетической активности и держать колено обернутым поддерживающими устройствами, чтобы снизить нагрузку на колено.В зависимости от степени тяжести врач может посоветовать использовать костыли. Пациенту также может потребоваться программа физиотерапии, направленная на усиление и достижение полного диапазона движений.

Предотвращение возникновения или повторения расстройства

Нельзя ничего сделать для предотвращения вывиха коленного сустава, кроме как избежать падений или травм. Следует проявлять должную осторожность при занятиях ударными видами спорта или высокоэнергетической деятельностью. Занимаясь производственной деятельностью, следует использовать соответствующие средства защиты.

Поддержка и помощь со стороны опекуна

Вывих коленного сустава — это неотложная ортопедическая ситуация, и медперсонал должен немедленно доставить пациента к специалисту для лечения. После выписки из больницы пациенту, возможно, придется пользоваться опорными приспособлениями для защиты колена от дальнейших травм. В таких обстоятельствах члены семьи должны помогать пациенту в выполнении повседневных задач и деятельности.