Вывих пальца — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение

Самостоятельно вправлять вывих противопоказано. Консультация врача-травматолога обязательна во избежание неправильной фиксации соединяющих поверхностей.

В качестве первой медицинской помощи необходимо снять все стесняющие предметы (украшения, перчатки, кольца). К больному месту нужно приложить лед, завернутый в ткань, или другой источник холода, зафиксировать место повязкой, чтоб исключить вероятность дальнейшего травмирования. Следует дать человеку, соответствующую возрасту и весу, дозу обезболивающего средства.

Коррекцию положения сочленения желательно осуществлять до образования отека мягких тканей. Накладывается гипс на две-три недели. В некоторых случаях консервативная терапия неэффективна, показано хирургическое вмешательство.

При наличии массивного отека, застарелого процесса, требуется операция на сухожилиях либо же пластика сустава.

Реабилитация после вмешательства начинается сразу же после снятия гипсовой повязки и проходит под наблюдением ортопеда. Первое время рекомендуется не осуществлять активных действий и чрезмерных нагрузок на травмированный палец. Нужно заниматься ежедневно лечебной физкультурой. Рекомендуется также применение местных противовоспалительных средств (мазей, гелей, кремов).

При игнорировании рекомендация ограничивается подвижность, что становится первопричиной хронических болей.

Профилактика

Это очень распространенная травма среди профессиональных спортсменов (баскетбол, волейбол, когда удар мячом приходится на кончик пальца, падения).

Основой профилактики является соблюдение техники безопасности при занятии спортом. Если падаете, желательно это делать не на раскрытые ладони, так как при этом риск значительно увеличивается. Не следует перегружать конечности непомерными нагрузками.

Литература и источники

Бианки В. Л. Пальцы // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Вывих кости // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

ПОЛЯКОВ В. А. Избранные лекции по травматологии. М.: Медицина, УДК 617—001(081) 1980.

Видео по теме:

Вывих пальца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих I пальца кисти

Может быть тыльным и ладонным, полным и неполным. Смещение к тылу образуется при разгибательном механизме травмы, смещение к ладони – при сгибательном. При тыльном вывихе сухожилие длинного сгибателя может смещаться и ущемляться между суставной поверхностью проксимальной фаланги и головкой пястной кости, затрудняя вправление. В момент травмы возникает резкая боль. Палец отечен, деформирован в области пястнофалангового сустава. Активные движения невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление.

При тыльном вывихе палец укорочен, согнут в пястнофаланговом и разогнут в межфаланговом суставе. Область тенара выбухает, по ладонной поверхности прощупывается головка I пястной кости, по тыльной – суставная поверхность основной фаланги. При ладонном вывихе палец разогнут в обоих суставах и смещен в ладонную сторону. По тыльной поверхности пальпируется головка I пястной кости. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию I пальца. При подозрении на ущемление сухожилия длинного сгибателя может быть назначена МРТ или КТ сустава.

Лечение свежего вывиха пальца амбулаторное, проводится в условиях травмпункта. Устранение вывиха пальца руки выполняют под местной анестезией. При тыльном вывихе травматолог несколько отводит палец и тянет его по оси, одновременно сдвигая проксимальную фалангу на головку пястной кости. Тяга может осуществляться при помощи петли из бинта или с использованием обычного захвата. Для того чтобы устранить ущемление сухожилия, палец поворачивают в локтевую сторону, одновременно сгибая ногтевую фалангу. После вправления осуществляют иммобилизацию лонгетой в течение 3 недель.

Если тыльный вывих не удается вправить из-за ущемившегося сухожилия, больного направляют в травматологическое отделение для открытого вправления. Операцию проводят под местной или проводниковой анестезией с использованием тыльно-лучевого доступа. Ущемленную капсулу рассекают, сухожилие сдвигают элеватором в сторону, после чего палец легко вправляется. Рану послойно ушивают и дренируют резиновым выпускником. Накладывают лонгету на 3 недели. Швы снимают через 10 дней.

Закрытое вправление ладонного вывиха также осуществляют с использованием тяги по оси. Палец вытягивают, разгибают и надавливают на головку пястной кости, сдвигая ее в ладонную сторону. Срок иммобилизации составляет 3 недели. После вправления при всех вывихах пальца, как ладонных, так и тыльных, назначают УВЧ. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 недель.

Вывихи проксимальных фаланг II-V пальцев

Обычно возникают тыльные вывихи. Повреждение сопровождается резкой болью, деформацией, отеком мягких тканей. Движения в пястнофаланговом суставе невозможны, определяется пружинящее сопротивление. На ладони пальпируется головка соответствующей пястной кости, на тыле – суставная поверхность основной фаланги. Диагноз подтверждается при помощи рентгенографии пальцев кисти. Лечение амбулаторное – закрытое вправление под местной анестезией с последующей иммобилизацией в течение 3 недель. В этом периоде назначается УВЧ и функциональная терапия. Больничный лист закрывают через 4-5 недель.

Вывихи ногтевых и средних фаланг пальцев кисти

Обычно бывают тыльными, реже – боковыми. Пациента беспокоит резкая боль. Палец отечен, выявляется штыкообразная деформация в области поврежденного сустава. Движения невозможны. Иногда вывих сопровождается отрывом сухожилия разгибателя, при этом сухожилие обычно отрывается от места прикрепления вместе с небольшим костным фрагментом. Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию пальцев кисти, при подозрении на отрыв сухожилия больного могут направить на КТ или МРТ кости. Лечение неосложненных вывихов амбулаторное. Палец вправляют под местной анестезией и накладывают гипс на 3 недели. Лечение осложненных вывихов осуществляют в стационаре. Поврежденное сухожилие разгибателя подшивают к кости в месте прикрепления, используя трансоссальные швы. Вывих пальца вправляют, рану ушивают. Иммобилизацию также проводят в течение 3 недель.

Прогноз при вывихах пальцев руки благоприятный, в абсолютном большинстве случаев объем движений полностью восстанавливается, боли в отдаленном периоде отсутствуют. Привычные вывихи пальцев возникают чрезвычайно редко. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может приводить к развитию застарелого вывиха. В таких случаях одномоментное вправление невозможно, для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей, стабилизации и разработки сустава приходится накладывать аппарат Волкова-Оганесяна. Исходом застарелого вывиха может стать артроз поврежденного сустава.

Вывихи пальцев стопы

Вывих пальцев стопы – достаточно редкая травма. Чаще наблюдаются вывихи дистальной фаланги I пальца, второе место занимают повреждения IV пальца, реже всего страдает III палец. Травма обычно возникает в результате непрямого воздействия (удар о твердый предмет, падение с высоты). Возникает резкая боль, характерная деформация, отек, ограничение функции, укорочение пальца и симптом пружинящей неподвижности. Диагноз подтверждается данными рентгенографии пальцев стопы. Лечение обычно амбулаторное – закрытое вправление вывиха пальца ноги. Манипуляцию по возможности следует провести до появления выраженного отека. Под местной анестезией травматолог осуществляет тягу по длине, используя захват, марлевую петлю или тонкую спицу, проведенную через дистальную фалангу. Одновременно врач давит на основание смещенной фаланги в направлении, противоположном смещению.

Если вывих не удается устранить, прибегают к открытому вправлению в условиях стационара. При нестабильности проводят трансартикулярную фиксацию спицей. При единичном вывихе для иммобилизации достаточно повязки, состоящей из нескольких слоев лейкопластыря. При множественных повреждениях необходимо наложение гипсовой повязки. Пациенту назначают УВЧ. Фиксацию продолжают 2-3 недели, трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели. Прогноз благоприятный, в большинстве случаев движения сохраняются в полном объеме, опора не страдает, боли в отдаленном периоде отсутствуют.

Вывих пальца на руке симптомы

Главная страница » Травмы » Вывихи

Время на чтение: 6 минут

АА

Костная система человеческого организма сформирована таким образом, что человек имеет возможность свободного движения всеми пальцами рук, не испытывая какого-либо дискомфорта или болевых ощущений. Но нередки случаи, когда конечности подвергаются механическому воздействию, что влечет за собой травму.

Вывих пальца на руке — это смещение сустава, которое происходит под воздействием какого-либо фактора. Часто вывих может провоцировать разрыв связок. Такое явление случается в результате резкого или сильного сокращения мышцы. Вывих всегда сопровождается резкими болевыми ощущениями.

Общие сведения о травме

Это явление не представляет серьезной опасности для организма, но помощь специалиста в таком случае все же не будет лишней, так как пострадавший начинает испытывать некоторые неудобства.

Наличие боли объясняется тем, что пальцы имеют множество нервных окончаний, через которые информация о травме поступает в мозг. В результате вывиха наблюдается неправильная форма пальца, место сильно воспаляется, что вызывает усиление болевого эффекта.

Как правило, вправлять вывих самостоятельно не рекомендуется.

Чем подвывих отличается от вывиха?

Полный вывих представляет собой смещение фаланги пальца к тылу, при этом происходит разрыв связки, которая выполняет функцию поддержания кости и мышц. Травму сопровождают резкие боли, а подвижность пальца ограничена.

При подвывихе деформация не такая выраженная, есть вероятность пассивного разгибания ногтевой фаланги.

Распространенные виды вывихов

Прежде всего выделяют классификацию по времени:

• свежий вывих, срок появления которого составляет до двух дней;
• несвежий, когда со дня получения травмы прошло от трех недель;
• застарелый вывих, которому больше 1 месяца.

По типу повреждения:

• открытый вывих, при котором наблюдаются повреждения мягких тканей и эпидермиса; вмешательство хирургическим путем в данном случае не исключено;
• закрытый, при котором кожа не имеет внешних дефектов.

Существует и такая категория, как привычный вывих. Травма может периодически повторяться в одном и том же месте. При существенных нагрузках сустав рекомендуется фиксировать для минимизации травматизма.

Какие пальцы рук подвержены вывихам

Как правило, наиболее частым травмам подвергается большой палец руки. Это объясняется его расположением. Он находится отдельно от остальных.

Вывих указательного пальца тоже довольно частое явление. Происходит это в основном в том случае, когда удару подвергается средний палец.

Безымянный палец подвержен травматизму не так часто. Вывих сопровождают резкая боль и отечность. Последнюю можно предотвратить при помощи наложения холодного компресса. Для снятия болевого синдрома используют болеутоляющие лекарственные препараты. Их необходимо применять не только до вправления, но и после него.

Травмы мизинца также происходят довольно часто, так как этот палец является крайним, и вероятность случайного его повреждения достаточно высока.

Причины травмы

Причины, по которым происходят вывихи пальцев рук, носят в основном травматический характер. Среди наиболее частых поводов для травмы можно выделить следующие:

• контактный вид спорта;
• падение на руку;
• попытка поднятия тяжелого и габаритного груза с его соскальзыванием;
• неловкие движения или неудачный удар по мячу.

Помимо этих моментов, нельзя забывать и о возможной предрасположенности, которая возникает вследствие деформирующих заболеваний или ранних травм.

Признаки и симптомы

Симптоматика вывиха пальцев руки, как правило, имеет наглядную форму. На протяжении первых нескольких часов наблюдается отечность, необычная форма сустава. Поврежденная конечность вывернута к тыльной стороне руки. Движения ограничены и вызывают сильные боли.

При тщательном осмотре видно выпирание вывихнутой головки фаланга с тыльной стороны, а головку пястной кости можно прощупать на поверхности ладони.

Симптомы вывиха пальца руки могут характеризоваться внешними и болевыми признаками, такими как:

1. Бледность кожи на травмированном суставе.
2. Покалывание в области травмы.
3. Онемение места вывиха.
4. Боль во время шевеления пальцем.
5. Сильный жар на поврежденной поверхности.

Как показывает практика, нередки случаи повреждения кожи и кровоточивости раны, что требует незамедлительного обращения к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным вправлением без консультации профессионала.

Такие попытки могут спровоцировать разной степени осложнения.

Если повреждений кожи не наблюдается, но образовалась опухоль, к этому месту рекомендуют приложить лед.

Как определить вывих.

Диагностика

Как определить вывих пальца руки? Это не составляет сложности. Данная травма имеет явную выраженную симптоматику:

• боль при шевелении пальцем;
• сильный отек в поврежденном месте;
• смещенный сустав видно невооруженным глазом;
• кожа приобретает красный оттенок.

Однако прежде чем начинать лечение, необходимо определить, есть ли перелом. Для этого пострадавшему делают рентгеновский снимок.

Лечение

Если в домашних условиях получилось определить, что полученная травма является вывихом, первое, что необходимо сделать, — оказать доврачебную помощь. Существуют некоторые основные правила, которых важно придерживаться в данном случае, иначе при неправильных действиях могут быть серьезные последствия.

Оказание первой медицинской помощи

Нужно помнить, что нельзя заниматься самостоятельным вправлением вывиха, если нет достаточного опыта в данной сфере.

Первая помощь пострадавшему заключается в следующем:

1. Для начала к поврежденному месту прикладывается что-либо холодное, хорошо, если есть лед под рукой.
2. Если у больного наблюдается шок, ему необходим покой. Важно контролировать пульс и обеспечивать нахождение пострадавшего в сознании.
3. При наличии на пальцах посторонних предметов, например колец, их нужно осторожно снять.
4. Травмированная конечность должна быть зафиксирована, чтобы не создавать лишних движений при транспортировке.
5. Пострадавшего нужно незамедлительно доставить в больницу.

Если ситуация происходит в зимний период, травмированному суставу необходимо обеспечить тепло. Для этого подойдет шарф или махровое полотенце, которым поврежденную конечность оборачивают. При длительной транспортировке важно следить за тем, чтобы пациент не получил обморожения.

В дальнейшем лечение будет осуществляться специалистом.

Врачебная помощь

В стационарных условиях лечение вывиха большого пальца будет подбираться исходя из того, какую степень тяжести имеет полученная травма.

Помимо этого, есть еще два фактора, влияющих на выбор и длительность лечебных мероприятий:

• насколько правильно была оказана доврачебная помощь;
• вовремя ли произошло обращение в медицинское учреждение.

В любом случае делается рентген, чтобы определить полную картину ситуации.

Вправление

При обнаружении полного вывиха необходимо вправление. Проводится оно только под воздействием наркоза, обеспечивающего хорошую мышечную релаксацию. Положение кисти фиксируется в полупронации.

При тыльном вывихе закрепляют предплечье, упор делается на основании сустава, подверженного вывиху, большой палец захватывается и плавным, но сильным движением происходит его переразгибание. Таким образом можно избежать ущемления сесамовидной кости.

Действия травматолога направлены на то, чтобы сдвиг пальца происходил в дистальном направлении со встречным давлением на головку. Концевая фаланга быстрым движением разгибается, а палец сгибается.

Такое положение требует фиксации гипсом на период до 30 дней.

Не исключены случаи, когда вправлением ситуацию исправить не получается. Тогда необходимо воздействовать при помощи хирургического вмешательства.

При вывихах в межфаланговых суставах пальца руки происходит смещение в ладонную, боковую и тыльную сторону. В данной ситуации вправление заключается в том, что вытягивание производится за фалангу. Также происходит фиксация гипсом или лейкопластырем, наложение которого производится циркулярно. Длительность составляет 21 день.

Если вывих застарелый, для его вправления используют аппарат Волкова-Оганесяна. Делается форсированное растяжение травмированного участка, и сустав вправляется до принятия анатомического положения.

Медикаментозное лечение

Даже когда осуществлено вправление, боль все равно будет сопровождать еще некоторое время. Для ее облегчения врач может назначить некоторые виды мазей:

• Фастум гель;
• Диклофенак.

Их применение также поможет снять отек.

Народные средства

В домашних условиях часто используют средства народной медицины. Важно помнить, что такие методы не смогут полностью вылечить вывих, они применяются лишь для:

• снижения боли;
• уменьшения отеков;
• избавления от шокового состояния больного.

Эффективными будут настойки, отвары, компрессы. Используя достаточно распространенные продукты, можно достичь хороших результатов.

Существует достаточно большое количество народных рецептов, которые помогают во время реабилитации, избавляют от боли и снимают отечность.

1. При травме пальца на поврежденный участок прикладывается тесто, которое можно приготовить из муки и уксуса.
2. При растяжениях и разрыве связок делают отвар. Для его изготовления берут корень брионии, измельчают, добавляют воду и кипятят в течение 15 минут. На место вывиха прикладывается марля, смоченная в полученном отваре. Такой компресс оказывает согревающий эффект. Важно помнить, что делать его можно только после вправления.
3. Помогают рецепты, в которых используется лук. Его запекают и перетирают с сахаром. Такие примочки необходимо делать дважды в день.
4. Компресс из молока. Для этого его нужно разогреть, смочить в нем марлю и приложить к поврежденному месту. Предварительно палец обматывается специальной бумагой для компресса. После этого травмированный палец заматывается теплой шерстяной тканью. Такой компресс необходимо оставлять на всю ночь.

Период реабилитации и восстановления

После того как будет снят гипс, происходит восстановительный период. Для укрепления суставно-мышечного аппарата врачом назначаются специальные упражнения для рук. Проводить их следует ежедневно:

1. Поочередно сгибать и выпрямлять пальцы.
2. Раздвигать их в стороны.
3. Сжимать кулаки и разгибать кисти.

Также используются противовоспалительные препараты. Чтобы не было повторной травмы, специалист может посоветовать некоторое время носить эластичный бинт. Особенно это необходимо в тех ситуациях, когда вероятность получения вывиха высока.

Кроме этого, назначается лечебный массаж руки и физиотерапия. Такие мероприятия помогут восстановить и укрепить суставной аппарат.

Полный реабилитационный период заканчивается примерно после шести недель лечения. Достижение положительного результата зависит главным образом от пострадавшего, который должен соблюдать все предписания врача.

Методы профилактики

К сожалению, такую травму, как вывих сустава пальца руки, предотвратить практически не представляется возможным. Человек сам должен позаботиться о своей безопасности.

Во время занятий спортом или при выполнении каких-либо тяжелых видов работ лучше снимать все украшения. Кроме этого, нелишним будет в таких случаях надевать специальную одежду и не скользкую обувь. При выполнении физических упражнений рекомендуется использование эластичного бинта.

Общие рекомендации

Для предохранения от различных видов вывиха необходимо помнить об осторожности при ходьбе, стараться меньше падать. Занятия спортом помогут в укреплении суставов, связки станут более эластичными.

Немаловажным будет и контроль питания. В рацион оптимально ввести большее количество витаминов, которые помогают поддерживать нормальную работу суставов.

Следующая

ВывихиВывих в области копчика

симптомы, признаки, диагностика и лечение

Костная система человеческого организма сформирована таким образом, что человек имеет возможность свободного движения всеми пальцами рук, не испытывая какого-либо дискомфорта или болевых ощущений. Но нередки случаи, когда конечности подвергаются механическому воздействию, что влечет за собой травму.

Вывих пальца на руке — это смещение сустава, которое происходит под воздействием какого-либо фактора. Часто вывих может провоцировать разрыв связок. Такое явление случается в результате резкого или сильного сокращения мышцы. Вывих всегда сопровождается резкими болевыми ощущениями.

Вывих пальца на руке: симптомы и что делать при вывихе.

рейтинг статьи 5,00
В силу профессиональной деятельности или неосторожности человек может столкнуться с такой травмой, как вывих пальца (фаланги пальца). Чаще это случается с мизинцем на ведущей руке. Следует знать, что делать, если выбил костяшку на кулаке, и какие у этого могут быть последствия.

По международной классификации травмы запястья имеют код S62, где вывих пальца на руке – S62.6. Когда выбито сразу несколько костяшек кулака, присваивается код S62.7.

Актуальность

Развитие вывиха пальцев на руках является одной из наиболее распространённых проблем в травматологической практике. Подобное состояние возникает у лиц разного возраста. Не выделяют склонности к определённому полу, травма встречается одинаково у мужчин и женщин.

Приводить к развитию подобного состояния может не только повседневная двигательная активность, но и различные физические упражнения. Несмотря на отсутствие прямой угрозы для жизни, у пациента существенно ухудшается общее самочувствие и качество жизни, так как симптомы резко выражены. Чаще всего отмечают вывих большого пальца на руке или мизинца. Это связано с особенностями анатомического строения суставов, мышц и связочного аппарата.

В качестве механизма вывиха пальца на руке, как и в других суставах, лежит развитие избыточной силы или давления. Данное воздействие должно в несколько раз превышать резервные возможности мышц и связочного аппарата, обеспечивающих удержание костных частиц в соответствующем анатомическом положении.

Данное состояние развивается в результате чрезмерных ударов по кисти, падения тяжелых предметов, а также избыточного сдавления при рукопожатиях. Допустимо сочетание сразу нескольких факторов, которые приводят к травме сразу нескольких пальцев.

Получение травмы приводит к появлению остро возникших симптомов. Часто пациент может точно отметить время, когда вывихнул палец и условия появления травмы. Интенсивность во многом зависит от уровня смещения суставов. Основным симптомом вывиха пальца является выраженный болевой синдром. Он мешает пациенту сконцентрироваться, вызывает панику и тревогу. Усиление интенсивности развивается при попытках совершения движений или пальпации очага.

На кожных покровах можно отметить развитие гиперемии с локальным повышением температуры. Интенсивность отека усиливается постепенно. Сразу после получения травмы и быстрого оказания помощи отек может быть едва заметен. Если травма была получена спустя несколько часов отек резко выражен, что затрудняет диагностику.

Двигательная активность в суставе затруднена или может полностью отсутствовать, когда палец не сгибается. При отсутствии терапии может возникнуть затруднения движений в кисти. Выше участка повреждения ладонь более бледная, на ощупь холодная.

Палец имеет изменённую форму. Наблюдается патологическое отклонение от среднефизиологической оси. Длина увеличивается или укорачивается по сравнению со здоровой рукой, особенно это заметно при повреждении мизинца, указательного или большого пальца. Повреждение среднего пальца диагностировать труднее.

Читать также: Вывих плечевого сустава

Причины травмы

Вывихи суставов пальцев, когда выбиваются костяшки, случаются при сильном ударе или сдавливании. В группу риска попадают спортсмены, занимающиеся экстремальным спортом, и боксеры. К непрофессиональным группам риска можно отнести уличные драки и падения.

В зависимости от профессии может происходить травма лучезапястного сустава и костяшек кулака. У боксеров такое повреждение возможно даже при использовании защитной экипировки. Занятия спортом в домашних условиях повышают вероятность вывиха.

Кроме бокса, факторами травмирования могут быть:

• падение на кисть;
• сдавливание фаланги тяжелым предметом;
• попадание пальца в дверной проем;
• повышенная хрупкость костей;
• заболевания опорно-двигательного аппарата – остеомиелит, остеопороз.

Показания к хирургии кисти

1. Застарелые вывихи пальцев кисти
2. Застарелое повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти, нервных стволов
3. Посттравматические контрактуры суставов кисти
4. Свежие и застарелые вывихи костей запястья
5. Посттравматические культи пальцев кисти
6. Врожденные аномалии развития кисти с укорочением, деформацией пальцев, расщеплением кисти(клинодактилия, брахидактилия, амниотические деформации кисти, эктродактилия, эктодактилия, трифалангия I пальца, аплазия 1 пальца, косорукость, расщепление кисти и т.д.)
7. Врожденная и приобретенная синдактилия пальцев
8. Приобретенные и врожденные контрактуры лучезапястного сустава, суставов пальцев кисти
9. Неправильно срастающиеся и неправильно сросшиеся переломы костей кисти
10. Контрактура Дюпюитрена
11. Синдром Зудека
12. Доброкачественные опухоли костной и мягких тканей кисти
13. Контрактура Фолькмана
14. Артрозы суставов кисти
15. Рубцовые деформации конечностей
16. Стеноз сухожильных каналов и т.д.

Противопоказания к операции практически отсутствуют. Благодаря современным методикам, хирургия кисти проводится в пожилом и детском возрасте при наличии показаний. Вопрос о противопоказаниях к операциям решается строго индивидуально.

Первая помощь

Что делать, если выбил сустав руки:

1. Обеспечить руке покой.
2. Приложить к пальцам холодный компресс, чтобы снизить боль и опухлость.
3. Положить ватный валик между фалангами здорового и больного пальцев.
4. Перемотать палец, стараясь сильно не задевать его.
5. Принять обезболивающее средство – Нурофен, Кетанов, Анальгин.
6. Поехать в травматологию.

По приезду к врачу нужно рассказать ему, как произошла травма – падение, удар о стену, сдавливание. После врач назначит рентген и сделает правильную перевязку.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением будет заниматься травматолог или врач-ортопед. Задачей специалиста будет вправить косточку на руке при сильном вывихе, снять отек и опухоль, убрать боль, провести лечение, направленное на профилактику осложнений и быстрое восстановление.

С целью диагностики проводится рентгенография, которая в полной мере позволяет оценить тип и выраженность травмы. В отдельных случаях дополнительно назначается КТ или МРТ.

Как правильно лечится выбитая костяшка для восстановления суставов рук:

• иммобилизуется с применением гипса или ортеза;
• обезболивается препаратами Наиз, Диклофенак, Ибупрофен;
• обрабатывается мазями против воспаления и отека – Лазонил, Дип Релиф.

«Боксерский» вывих костяшки руки проходит в течение 3-4 недель, за этот период кость срастается, ткани заживают. После этого еще нужно некоторое время придерживаться рекомендаций, чтобы полноценно вылечить вывих без последствий. Однако в некоторых случаях выбитые суставы рук требуют радикального лечения с проведением операции.

Хирургическая операция проводится при открытом переломе выбитой кисти руки. Такая мера важна для восстановления осколков, которые укрепляются специальной медицинской спицей.

После хирургического вмешательства накладываются швы, рука фиксируется повязкой. Гипс придется носить около 2-3 месяцев, иногда восстановление проходит быстрее – за месяц. В период реабилитации требуется повторное проведение рентгена для контроля состояния.

Реабилитация

Меры в реабилитационный период направлены на профилактику деформационных изменений в кисти и фалангах. Для этого применяют упражнения, физиотерапию, специальный уход, некоторые методики нетрадиционной медицины. Нужно строго следовать рекомендациям врача.

Физиотерапия в реабилитационный период при выбитой костяшке руки:

• лазеротерапия;
• ультразвук;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• электростимуляция;
• УВЧ-терапия и другие.

Задачами физиотерапевтических процедур выступают восстановление нормальной подвижности, насыщение поврежденных тканей кислородом, улучшение обменных процессов, обезболивание.

В период восстановления полезно делать ванночки с отваром ромашки. После процедуры нужно наносить детский увлажняющий крем. Также рекомендуется делать обработку кожного покрова противогрибковыми средствами.

Из популярных и проверенных народных средств можно попробовать следующие:

1. Компресс из плющевидной будры. Нужно залить 50 г травы литром воды, поставить на 15 минут на водяную баню, затем процедить и остудить. В отваре смачивается марля и прикладывается к больному участку руки.
2. Компресс из корня окопника. Растение в количестве 3 ложек заливается горячей водой, чтобы полностью покрыть сырье. Применяется аналогичным первому средству способом.

Лечение: как действовать правильно?

Установка сустава на место

Застарелые травмы хуже поддаются терапии и реабилитации.

Вправление вывиха пальца осуществляется только специалистом, самостоятельно это делать запрещено. Процедура очень болезненная, поэтому проводится под анестезией. Алгоритм действий:

1. Фаланга сдвигается к головке кости пясти.
2. Палец немного оттягивается в сторону и вытягивается.
3. Осуществляется поворот пальчика к локтю, чтобы избежать ущемления сухожилий.
4. Накладывается гипс или лонгета.

Хирургическое вмешательство

Застарелый вывих мизинца, указательного пальца и других подвижных соединений кисти следует лечить оперативным методом. Операция также показана, если произошло смещение костных отломков, разрыв нервов или связок. Старые травмы лечатся путем остеотомии, остеосинтеза и наложением фиксатора. Заживает травма долго, около 6-ти недель.

Лечебные упражнения

Цель физкультуры — восстановить подвижность пальцевых суставов и снять симптомы. Для этого рекомендуется выполнять следующий комплекс:

• сжимание кисти в кулак,
• разведение и сведение пальцев,
• вращение кистью,
• имитация движений гусеницы,
• катание мячика, подложенного под ладонь,
• сминание бумаги, пластилина, маленькой мягкой игрушки,
• собирание мелких предметов — бусинок, пуговиц, карандашей.

Лечение народными средствами

Вывихнутый палец в домашних условиях можно лечить компрессом из кашицы перетертых листьев полыни. Чтобы снять симптомы воспаления, знахари рекомендуют следующий рецепт из манжетки:

1. Взять 100 г листьев и залить горячей водой.
2. Настаивать 4 часа и профильтровать.
3. Смочить ткань в готовом настое и приложить на больной сустав.

Аналогичное средство готовится из корня девясила. Сделать компресс можно из цветков пижмы. Настой готовится следующим образом:

1. Взять 30 г сырья и залить кипящей водой.
2. Дать настояться 60 мин., профильтровать.
3. Прикладывать на больное место бинт, смоченный в настое.

Согревающий компресс из арники целители рекомендуют готовить так:

1. Взять 2 ст. л. растения и добавить стакан медицинского спирта.
2. Настаивать 7 дней, периодически взбалтывая настойку.
3. По истечении срока натирать поврежденные суставы.

В качестве домашнего лечения рекомендуется прогревание кисти синей лампой. Прибор следует держать на расстоянии 20 см от конечности. Длительность процедуры — 20 мин. А также эффективны мешочки с теплым песком или солью. Лечебное действие оказывают ванночки с отварами трав, которые можно совмещать с восстанавливающей гимнастикой и массажем.

Все про суставы

13.04.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Вывихнуть палец можно достаточно легко, для этого не обязательно получать серьезные повреждения или нагрузку. Такая травма может быть получена даже в бытовых условиях, достаточно неаккуратного резкого движения. Еще чаще она возникает при занятиях различными видами спорта.

Еще чаще возникают повреждения пальцев на ноге – в этом случае достаточно споткнуться, сходя по ступенькам. Вывихнутый палец очень сильно болит, становится неподвижным, может изменяться цвет кожных покровов.

Согласно МКБ-10, эта травма относится к повреждениям группы под кодом «S63.1» и «S63.2» (единичная и множественная травма).

Что происходит при вывихе пальца?

Происходит смещение пальцевого сустава (или нескольких, что не редкость) в сторону. Это сопровождается достаточно выраженной симптоматикой, где доминирующим симптомом является боль.

Болезненность обычно сильная, так как в пальцах сосредоточено огромное количество нервных окончаний. Помимо этого, развивается отек и воспаление, как автономные механизмы защиты организма (и они только усиливают болезненность).

Смещение может быть небольшим и едва заметным визуально, а может быть существенным. Во втором случае возможна даже потеря сознания (обычно у женщин) из-за неестественного вида кисти.

Если произошло сильное смещение, может произойти повреждение сосудов или нервных узлов. В первом случае развивается сравнительно небольшое кровотечение, во втором поврежденный палец теряет чувствительность, развивается онемение (парестезия).

Причины травмы

Основной механизм развития любого вывиха – травма. Самыми частыми причинами (если речь идет про пальцы рук) являются:

1. Удар или падение на выставленные прямо или слегка согнутые пальцы (к примеру, во время игры в футбол игрок выставляет перед собой руку, а мяч ударяется не в ладонь, а в пальцы).
2. Попадание в ДТП.
3. Чрезмерный мышечный спазм конечности в редких случаях может привести к вывиху. Спазм может быть вызван воздействием электрического тока (достаточно мощности электронного мышечного тренажера).

Рентгенография вывиха пальца руки

Обычно подобные травмы случаются во время занятия спортом, при падениях или столкновениях. В бытовой обстановке чаще можно получить вывих пальцев на ноге: если удариться обо что-то, или неудобно стать.

Чем это опасно: возможные последствия

Основная опасность такого повреждения – иммобилизация поврежденного пальца. То есть может случиться так, что больной потеряет возможность двигать пальцем в травмированном суставе.

Немного анатомии

Пальцы – это части тела, которые расположены на концах конечностей. Каждый из них имеет трубчатые кости, которые являются фалангами. Четыре имеют по три фаланги, а большой палец – две. Возле ногтя находится дистальная фаланга, у основания – проксимальная, а между ними – средняя. В конце конечности формируются межфаланговые суставы, которые укреплены коллатеральными связками.

Вывих пальца руки выглядит как видоизмененные фаланги, на концах которых появляются шарообразные утолщения.

Симптомы: как понять, что вывихнул палец?

Клинические признаки подобных повреждений достаточно типичны, и большинство врачей могут без визуализирующей диагностики поставить диагноз «вывих». Однако это вовсе не означает, что ее проводить не нужно – диагностика все равно проводится в обязательном порядке, чтобы точно понять параметры травмы.

Иногда тяжело отличить ушиб пальца от вывиха

1. Болезненный синдром различной интенсивности (обычно боли очень сильные).
2. В большинстве случаев развивается отек, возможно изменение оттенка кожных покровов (на красный, фиолетовый или синеватый).
3. Иммобилизация поврежденного пальца, реже – иммобилизация всей кисти.
4. Изменение формы пальца, его деформация (сильно пугающая пострадавшего).
5. Гипотермия (повышение температуры) в месте повреждения на фоне развития воспалительных процессов.
6. Иногда наблюдается общее недомогание у пострадавшего: озноб, лихорадка (вплоть до 38 градусов), тошнота или даже приступы рвоты (особенно часто у мнительных и тревожных людей).

Методы диагностики

Основываясь только на клинических признаках, диагноз практически никогда не ставится (в том числе потому, что это может быть не он). Иногда наблюдается обратная ситуация: основываясь только на симптомах, врачи ставят ошибочно «ушиб», из-за чего теряется время на лечение (и вдобавок само лечение назначается неправильно).

Выходит, что симптомы могут «лгать». И чтобы отличить вывих от ушиба или перелома – и проводят диагностику. Она позволяет без труда определить точный диагноз и дать полную картину заболевания.

Обычно достаточно рентгена (желательно цифрового). Если он не дает полной картины повреждения, то нужно делать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

На практике подобные методы обследования при банальных вывихах используются редко: они и стоят дороже, и аппаратура для них есть далеко не в каждой больнице. Если выбирать между этими двумя процедурами, то лучше проводить компьютерную томографию, так как она лучше отобразит костные и хрящевые ткани.

Первая помощь при травме

Важно правильно оказать пострадавшему первую помощь, тем самым улучшив его состояние, снизив интенсивность симптомов и снижая риск развития осложнений. Что именно надо делать – зависит от ситуации: существует несколько методичек по оказанию первой помощи.

Фиксатор на пальцы руки

Наиболее простой и эффективной является такая схема:

1. Снимите с поврежденной руки больного все украшения и аксессуары, стесняющие или сжимающие руку (не только с поврежденного пальца, но и с других, а также с запястий). Если травмирован палец стопы, то нужно снять с нее обувь и носок (колготы), и немного закатить штанину. Действовать в обеих случаях нужно очень аккуратно, чтобы не усугубить травму. Если пострадавшему будет больно от ваших действий, и вы не будете понимать причину, то любые попытки стоит прекратить.
2. Дайте больному болеутоляющее средство. Лучше всего подойдет Ибупрофен или Парацетамол, при очень сильных болях можно использовать Кеторолак (Кетанов).
3. Если имеются открытые повреждения (раны, сильные царапины) – обработайте место повреждения любым антисептиком или просто промойте водой, после чего наложите повязку из стерильной марли.
4. Обязательно приложите к месту травмы лед, чтобы снизить отечность и боли.
5. Езжайте с больным в ближайший пункт травматологии.

В большинстве случаев такая травма не является сильным шоком для пострадавшего, и он чаще всего находится в сознании, и нормально воспринимает происходящее. Поэтому первая помощь требуется не всегда: человек может сам принять положение, в котором он меньше всего будет чувствовать боль. В этом случае нужно просто как можно быстрее доставить его в травмпункт. В крайнем случае, если ощущается сильная боль, ему можно дать обезболивающее.

Пытаться самостоятельно вправить выбитый палец – запрещено: это может привести к более серьезным повреждениям.

Вылечить такое повреждение самостоятельно не получится. Во-первых, больной или его близкие не знают, как правильно вправлять суставы (если только это не врачи с профильным образованием и опытом). Во-вторых, без определенных медицинских знаний и диагностики нельзя точно определить характер повреждения.

Лечить подобные травмы нужно амбулаторно, с обязательным посещением травматолога или хирурга. Только врач сможет правильно провести вправление. Иногда его производят без применения болеутоляющих средств и уж тем более без наркоза.

После вправления пациенту предписывают ношение плотной повязки, ограничивающей движение фаланги.

Пациенту нужно будет ходить на перевязки, если при травме пальца произошло повреждение мягких тканей и имеется серьезная рана. Если при этом в рану попала грязь (например, травма произошла при падении руками на землю) – может потребоваться санация раневой полости.

Частые причины вывиха мизинца

Причиной травмы мизинца могут стать:

• Падение. В этом случае человек пытаясь предотвратить ушиб мягких тканей, автоматически выставляет руки, принимая на них вес своего тела. Связочный аппарат и кисти рук не предназначены для таких сильных нагрузок, поэтому может произойти подвывих или вывих проксимальной фаланги пальца;
• Ушиб. Мизинец слабее остальных пальцев, поэтому его можно травмировать, случайно зацепившись рукой за твердую поверхность;
• Удар. При прямом ударе кулаком о твердую поверхность часто образуется вывих мизинца, безымянного, среднего и указательного пальцев;
• Насильственное разгибание. В этом случае травма возникает при попытке удержать человека за руку или при сознательно причиняемой травме, когда палец выворачивается вверх или в сторону.

Симптомы и виды вывиха мизинца на руке

При полном вывихе сустав полностью покидает сочленение, суставные поверхности костей смещаются, и происходит разрыв суставной сумки, при этом повреждаются связки. При подвывихе они частично соприкасается. Вывих мизинца на руке может сочетаться с переломом фаланги, разрывом суставной сумки, отрывом сухожилия с фрагментом пястной кости.

В зависимости от того как уровень пальца поврежден вывихи классифицируют следующим образом:

• Вывих основного сустава. В этом случае суставная поверхность смещена относительно головки пястной кости;
• Вывих среднего сустава. Поверхность фаланги пальца смещается относительно основного сустава;
• Вывих ногтевой фаланги. Смещение происходит относительно среднего сустава.

В зависимости от того куда направлены смещенные суставные поверхности вывихи подразделяют на тыльные, ладонные и боковые.

На вывих мизинца указывают следующие симптомы:

• Сильная боль, в области пальца отдающая на всю кисть;
• Деформация пораженного пальца;
• Нарушение функций сгибания и разгибания пальца;
• Отек и покраснение в области травмированного сустава, при этом сам палец становится бледным и синюшным;
• В некоторых случаях палец немеет.

Классификация вывихов

Статистика свидетельствует, что вывих кисти руки – явление нередкое. Каждый двадцатый вывих связан с кистью. В Международной классификации болезней (МКБ-10) данные вывихи находятся в разделе XIX (код S63).

Происходит вывих, когда концы костей, формирующих сустав, смещаются и выходят из нормального положения. Если суставные концы перестают полностью соприкасаться, вывих называют полным, при частичном их соприкосновении диагностируется подвывих.

Первый вид травм наблюдается редко. Полные вывихи относятся к очень серьезным травмам, поскольку сочетаются с переломами костей и растяжениями (разрывами) связок.

Предлагаем ознакомиться: Что такое подагра коленного сустава симптомы болезни как и чем лечить

Кисть образуют запястье, пясть и пальцы. Запястье составляют восемь коротких костей. Расположены они в два ряда (по четыре в каждом).

Кости запястные, соединяясь с лучевой и локтевой костями, формируют лучезапястный сустав.

Пясть состоит из пяти костей (на каждый палец приходится по одной пястной кости). Их основания соединяются с костями запястья, головки сочленяются с проксимальными фалангами пальцев.

Каждый палец образуют три фаланги.

Классификация вывихов:

1. Самым распространенным является вывих запястья перилунарного вида. В этом случае сохраняется привычный контакт между лучевой и полулунной костями, остальные кости запястья смещаются.
2. Наиболее тяжелым является истинный или полный вывих. Происходит полное смещение поверхностей верхнего ряда запястных костей вместе с кистью относительно лучевой.

Кроме того, выделяют следующие виды вывихов:

• периладьевидно-лунарный;
• перитрехгранно-лунарный;
• чрезладьевидно-перилунарный;
• чрезладьевидно-чрезполулунный.

Некоторые виды смещений сочетаются с переломами.

Вывихи пястных костей диагностируются крайне редко. Если они случаются, то всегда сопровождаются переломами.

Смещения костей пальцев происходят в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах.

Боль – типичный симптом

Симптоматика

Основными признаками вывиха кисти руки считаются:

1. Сильная боль в месте повреждения.
2. Отек лучезапястного соединения и проксимальной части кисти.
3. Пальпация болезненна.
4. Затрудненное движение кистью. В некоторых ситуациях из-за боли двигать кистью вовсе невозможно.

Если случился истинный вывих, то при попытке пассивного движения ощущается пружинящее сопротивление.

Если произошло сдавливание срединного нерва, наблюдается потеря чувствительности в зоне иннервации.

Дети более подвижны, чем взрослые, и поэтому травмы случаются у них чаще, в том числе и вывихи. К сожалению, нередко к травме приводит неосторожное обращение родителей с малышом.

Они забывают, что у маленького ребенка слабые кости, мышцы, связки, сухожилия. Нужно помнить, что ребенка нельзя резко тянуть за кисть или локти.

Усилие, воспринимаемое взрослым как небольшое, может быть значительным для детского костно-мышечного аппарата и опасным для его целостности.

Симптомы детских вывихов не отличаются от симптомов, наблюдаемых у взрослых.

• При подобной травме необходимо вызвать скорую помощь либо доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
• Первая доврачебная помощь травмированному ребенку включает в себя следующие меры:

1. Нужно обездвижить кисть при помощи эластичного или обычного бинта.
2. Приложить холод.

Нельзя вправлять сустав на место собственными силами или мазать обезболивающими мазями.

Травматические суставные смещения происходят, в основном, при падении человека с упором на кисть. Не исключаются они и при ударе по суставу.

Однако, нередко человек отделывается при таких происшествиях ушибом.

Употребление глагола «отделывается» вызвано тем, что ушиб – более легкая и безопасная травма, представляющая собой закрытое повреждении тканей, при котором не происходит существенного нарушения их структуры.

Симптомы ушиба обычно выглядят так:

• припухлость;
• боль;
• ограниченность движений;
• образование гематомы.

Ушибы случаются часто главным образом у детей, подростков и спортсменов. В подавляющем большинстве они заканчиваются без негативных последствий для травмированного человека.

Однако, при сильном ушибе его проявления могут напоминать признаки вывиха или перелома. Самостоятельно определять, какая травма имеет место быть, не стоит.

Во избежание нежелательных последствий в виде рецидивирующего синовита или посттравматического артроза лучше сходить на прием к травматологу.

Он определит, отсутствуют ли более тяжелые травмы, и назначит соответствующую терапию, чтобы не развились осложнения.

Пальпация может многое рассказать опытному травматологу

Диагностика вывиха

Диагностика проводится на основе опроса больного, осмотра и пальпации поврежденной руки. Обследование пальцами позволяет травматологу определить, как изменилась форма сустава, выявить его реакцию на пальпацию. По этим признакам опытный специалист может многое узнать о степени тяжести травмы и возможных повреждениях капсулы, костей, связок, нервов.

Для окончательного диагноза понадобится рентген. Обычно его делают в двух или трех проекциях. Рентгенография позволяет точно определить патологические изменения в кисти.

После ликвидации смещения кисть фиксируется в определенном положении

Лечение

Многих людей интересует, возможно ли лечение вывиха в домашних условиях? Нет, нельзя. Он может сопровождаться переломом, причем не одним, и попытка самостоятельной постановки кисти на место может закончиться плачевно.

Чем быстрее человек обратится в травмпункт, тем будет лучше для него. Застарелые вывихи лечить сложнее, чем свежие, не говоря уже о том, что могут развиться серьезные осложнения.

Если травма свежая, производится закрытое вправление под местной или проводниковой анестезией. Занимаются этим травматолог с ассистентом. Рука сгибается под углом 90 градусов. Ассистент крепко фиксирует руку в нижней трети плеча.

После растягивания осуществляется давление на область выбухания, чтобы ликвидировать смещение.

После его устранения руку фиксируют под определенным углом (40 градусов) и накладывают гипс. Снова делается рентгенография, чтобы убедиться, что все сделано правильно.

Если контрольные снимки сустава показывают, что он нестабилен, производится фиксация спицами Киршнера.

В некоторых случаях приходится применять дистракционные аппараты, предназначенные для растяжения сустава. Они используются, если невозможно закрытое вправление или при позднем (две-три недели) обращении пациента.

Оперативное хирургическое вмешательство показано, когда сдавливается нерв в запястном канале и при осложненных вывихах.

Продолжительность ношения гипса зависит от характера травмы.

Физиотерапия поможет ускорить восстановление после травмы

После снятия гипса предписываются определенные процедуры, помогающие быстрее восстановить функции кисти. К ним относятся:

• физиотерапия;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• грязелечение и т. д.

Часть из них придется проходить в условиях медучреждения. После консультации с врачом можно для скорейшего восстановления использовать домашние средства из арсенала народной медицины (компрессы, ванночки, мази и т. д.).

Не следует пренебрежительно относиться к вывихам. Вопреки распространенному мнению, они могут быть опасными и при несвоевременном или неадекватном лечении могут обернуться серьезными неприятностями.

Диагностика травмы

Для того чтобы диагностировать вывих мизинца в некоторых случаях достаточно визуального осмотра. При пальпации в области ладони прощупывается головка соответствующей пястной кости, а на тыльной части суставная поверхность основной фаланги. При повреждении средних и ногтевых фаланг мизинца чаще происходят тыльные вывихи и реже боковые.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить рентгенограмму пальцев кисти в двух проекциях. Если есть подозрения, что у пациента возможен отрыв сухожилья его могут отправить на компьютерную томографию.

Про перелом мизинца на руке можно подробно узнать здесь.

Первая помощь при травме

Для того чтобы облегчить состояние пациента и избежать осложнений нужно выполнять следующие правила:

• Если на мизинце есть кольцо, его необходимо обязательно снять, так как в дальнейшем появится отек;
• Руку нужно освободить от сдавливающей одежды и держать в приподнятом положении.
• Для того чтобы вправить сустав необходимо обраться за помощью к врачу, поскольку попытки самостоятельно исправить ситуацию могут ее ухудшить.
• Для того чтобы зафиксировать мизинец его с помощью тугой повязки нужно закрепить к безымянному пальцу.
• При наличии повреждения кожи рану нужно промыть антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта или марли.
• Чтобы уменьшить отек и снять болевые ощущения нужно приложить к пораженному участку холодный компресс или лед. Чтобы предупредить обморожение его нужно снимать через каждые 20 минут.
• При необходимости можно также принять обезболивающий препарат на основе ибупрофена, нимесулида или диклофенака.

Самостоятельно можно вправлять вывих мизинца только в том случае, если нет никакой возможности обратиться за медицинской помощью в ближайшие часы. Для этого пострадавший человек должен положить руку на плоскую поверхность прижимая к ней ладонь. Одной рукой нужно взяться за конец мизинца, а другой сжать кость ниже вывиха. Затем необходимо резко и сильно дернуть пострадавшего за палец, при этом вправляя сустав на место.

Этиология вывиха

Влияние чрезмерной физической силы на кисть, во многих случаях приводит к ее вывиху. Мышечно-связочный аппарат не может сдерживать кости в необходимом положении в суставе, если на него воздействует большая сила, из-за чего и происходит их смещение.
Если удар был резким и очень сильным, травма может состоять из вывиха нескольких пальцев одновременно. Самыми хрупкими связками обладает мизинец, и поэтому, любое неудачное падение на руку или неосторожное движение кистью, часто сопровождаются закрытой травмой мизинца.

Лечение и методы вправления

Вправление сустава процедура достаточно болезненная, поэтому перед ее началом проводят местное обезболивание, которое способствует достаточному расслаблению мышц. После этого руку необходимо установить в приподнятом положении для того чтобы улучшить отток крови и предотвратить появление отека.

Чтобы сопоставить поверхности сустава обычно палец немного отводят в сторону и тянут за его кончик в направлении его оси. О том, что мизинец стал на место, указывает характерный щелчок.

Для того чтобы палец держался в правильном положении и не произошла повторная травма на него накладывают гипсовую лонгету. В зависимости от сложности травмы ее снимают через 2 – 4 недели.

В том случае если закрытое вправление невозможно производят открытое вправление. Это хирургическая операция, при которой отрыв костного фрагмента с сухожилием разгибателя подшивают на место.

Для того чтобы вправить застарелые вывихи средней фаланги мизинца применяют шарнирно-дистракционный аппарат Волкова.

Вправление (репозиция)

Чтобы вправить вывих пальца, нужно деть пациенту местное обезболивание с выраженной способностью расслабления мышц. Травмированная кисть фиксируется в положении полупронации. Вывихи тыльного направления вынуждают крепко фиксировать предплечье. Делая упор на основание большого пальца, врач крепко хватает его и методом плавного, но довольно сильного движения в сторону переразгибания, возвращает кость на свое место в суставе.

Могут быть и такие случаи, во время которых вправление не получается. В подобных ситуациях назначается хирургическое лечение.

Вывихи, которые приходятся на межфаланговые суставы могут возникать во всех направления. Диагностика такого вывиха, основана на визуальном осмотре степени искривления фаланги, возможности совершения движений, данных рентгенологического обследования и т.д.

Вправление такого вывиха проводится вытяжением за фалангу. После вправления палец должен находиться 2-3 недели в фиксированном положении (наложение гипсовой лангеты).

Лечение вывиха не ограничивается вправлением или операцией. Все больные должны пройти специальный курс реабилитации. Для того чтобы укрепить поврежденный суставной аппарат, нужно придерживаться разработанного врачами комплекса специальных упражнений, посещать кабинет массажиста и физиотерапевтические процедуры. Для местного применения врач прописывает мази и кремы с противовоспалительным эффектом, а при операции антибактериальные препараты.

Реабилитация и возможные осложнения

После того, как гипсовая повязка снята, начинается реабилитационный период. Полное восстановление функций сустава происходит в течение месяца. Для того чтобы ускорить этот процесс используют лечебную гимнастику и физиопроцедуры.

К возможным осложнениям относят:

• Разрыв мышц, сухожилий или связок;
• Травмы нервных окончаний, что может привести к сильным болевым ощущениям или потери чувствительности мизинца;
• Травмы сосудов в месте повреждения, что спровоцирует появление гематомы и отека;
• Увеличивается вероятность того, что вывих произойдет повторно, при гораздо меньшем усилии;
• Если вывих не вправлен, палец останется деформированным;
• Еще одним последствием или осложнением является артроз сустава. Он чаще развивается в пожилом возрасте и вызывает воспалительный процесс в пораженной области.

Реабилитационный период

После того как врач вправил вывих сустава пальца, сразу после снятия гипсовой повязки назначается реабилитация. Программа включает:

• лечебную физическую культуру,
• проведение массажа,
• физиотерапевтические процедуры.

После вывиха пальцев руки используют местные антисептические препараты:

• Фастум гель,
• Кетопром,
• Диклофенак,
• Ортофен и другие мази.

Невылеченный вывих пальца можно разработать как с помощью ортопедического аппарата Волкова-Оганесяна, предназначенного для разработки движений в разгруженном суставе, так и с помощью физиотерапии. К такой относятся:

• СВЧ и УВЧ,
• электрофорез,
• лазерное облучение,
• биостимуляция.

Конкретная реабилитация после вывиха пальца руки назначается индивидуально каждому пациенту.

После того как пациент вылечил вывих пальца кисти, нужно проводить ряд упражнений.

Основные	Дополнительные	Разработка мелкой моторики
растирание,

Вывих пальца на руке: первая помощь, лечение и реабилитация

Почти с каждым взрослым или ребенком может случиться вывих пальца на руке. Травма не угрожает жизни, однако суживает границы действий человека. При повреждениях разрываются связки, и смещаются костные суставы. Пострадавший ощущает резкую боль, потому что в кисти расположены нервные окончания.

Немного анатомии

Пальцы – это части тела, которые расположены на концах конечностей. Каждый из них имеет трубчатые кости, которые являются фалангами. Четыре имеют по три фаланги, а большой  палец – две. Возле ногтя находится дистальная фаланга, у основания – проксимальная, а между ними – средняя. В конце конечности формируются межфаланговые суставы, которые укреплены коллатеральными связками.

Вывих пальца руки выглядит как видоизмененные фаланги, на концах которых появляются шарообразные утолщения.

Виды вывихов

Главной причиной травмы является сильное действие на сустав, которое превышает возможности мышц и связок. Замечено, что чаще всего происходит вывих большого пальца руки. Разделяют несколько видов повреждений:

• вывих указательного пальца совершается по причине сильного удара по фаланге,
• вывих большого пальца и кисти происходит при резком разгибании конечности, или когда человек во время падения пытается упереться на ладонь,
• вывих безымянного пальца на руке практически не отличается от остальных видов перелома,
• вывих среднего пальца руки приводит к ограничениям в движении,
• вывих мизинца происходит из-за слабых суставов, которые травмируются при небольшом ушибе.

Травмы диагностируются как открытые, закрытые и краевые. Самая сложная в травматологической практике – травма со смещением. Открытый вывих сопровождается повреждениями мягких тканей. В этом случае может образоваться характерный кожнопокровный дефект. Для обнаружения закрытого перелома проводят рентген, так как диагностировать его сложно. Интересная информация по теме  перелом пальца на руке.

Признаки и симптомы

Вывихи пальца на руке имеют характерные симптомы, которые помогают самостоятельно определить вид травмы. Пострадавший во всех случаях чувствует острую боль, а также наблюдаются следующие симптомы:

• усиление боли во время шевеления,
• появление отека,
• покалывания,
• искривление,
• гематома,
• онемение,
• покраснение области ушиба,
• посинение кожного покрова,
• невозможно свободно двигать конечностями.

Из-за смещения косточки проявляются такие симптомы вывиха пальца, как изменение его длины. Многие пациенты, подвернув или вывихнув палец на руке, не знают, что делать. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется безотлагательно обратиться к врачу-травматологу.

В группу риска входят спортсмены и пожилые люди, страдающие остеопорозом, а также маленькие дети с неокрепшей костной тканью.

Диагностика

Диагностировать, когда пациент вывихнул палец, не сложно, опираясь на внешние признаки. При установлении самостоятельного диагноза можно перепутать травму с переломом. Поэтому для того, чтобы определить вывих пальца на руке, назначают рентгенологическое исследование.

Врач проводит процедуру, прощупывая палец на руке, и решает, что делать, если пациент вывихнул его. В случае тыльного смещения происходит разрыв боковых связок. Штыкообразная деформация протекает при ладонном смещении. Для ее обнаружения прощупывается основание конечности.

Первая помощь при вывихе

Подозревая вывих фаланги пальца, больному нужно обратиться к врачу. Но если такой возможности нет, то при вывихе пальца поможет первая помощь:

• снимите все кольца, сжимающие фаланги,
• отодвиньте рукава с одежды,
• при открытой ране обработайте рану антисептиком,
• зафиксируйте конечность для обездвиживания.

Для фиксации нужно не слишком туго привязать больную конечность к здоровой, используя вату и бинт. Если пострадавшего сильно беспокоит боль, предложите обезболивающие препараты. Можно приложить лед к ране, но проследите, чтобы не произошло обморожение.

Многих волнует вопрос, как вправить вывих пальца самостоятельно. Врачи предупреждают, что такую процедуру должен выполнять специалист. Поэтому нужно как можно скорее госпитализировать пострадавшего.

Читайте также  вывих пальца на ноге.

Лечение

Если у больного произошел вывих пальца руки, врачи проводят репозицию. Вправление фрагментов проходит под воздействием местной анестезии. Доктора умело вставляют фаланги до щелчка, который свидетельствует о том, что кости встали на свое место. Затем надевается гипсовая повязка на несколько недель.

После того как врач исправил вывих пальца на руке, следует продолжить лечение в домашних условиях. Для этого подойдут следующие способы:

• травяные настойки,
• чесночные компрессы,
• влажные повязки из поваренной соли.

Домашнее лечение вывиха пальца руки необходимо проводить под наблюдением врача, чтобы не получить осложнений. Поэтому как лечить вывих пальца, лучше спросить у специалиста, чтобы вылечить травму до конца и без негативных последствий.

Закрытое вправление

Закрытое вправление проводится под наркозом, так как операция довольно ответственная. Внутривенная анестезия обеспечивает полное расслабление мышц. Чтобы улучшить отток крови от раны, приподнимают и фиксируют руку. Для выравнивания суставов врач отводит пострадавшую конечность в сторону и поднимает вверх.

При защемлении сухожилия конечность разворачивают к локтю, сгибая кончик верхней фаланги. После процедуры больному устанавливают гипсовый лонгет на три недели. Трудоспособность пациента возвращается спустя месяц.

Хирургическое лечение

При открытом повреждении больного необходимо срочно госпитализировать. Хирургическое вмешательство проводят под местной или проводниковой анестезией. Врач делает доступ к лучевой кости и старается разъединить ущемленную капсулу околосуставных тканей. Хирургическим инструментом отодвигается сухожилие, и вправляются фаланги. Затем доктор сшивает и дренирует рану. Спустя неделю швы снимаются.

Хирургическую операцию проводят, когда больной долго ходит с проблемой без оказания медицинской помощи. В таких случаях развивается ложный сустав, который нужно удалить и восстановить связочный аппарат.

Реабилитационный период

После того как врач вправил вывих сустава пальца, сразу после снятия гипсовой повязки назначается реабилитация. Программа включает:

• лечебную физическую культуру,
• проведение массажа,
• физиотерапевтические процедуры.

После вывиха пальцев руки используют местные антисептические препараты:

• Фастум гель,
• Кетопром,
• Диклофенак,
• Ортофен и другие мази.

Невылеченный вывих пальца можно разработать как с помощью ортопедического аппарата Волкова-Оганесяна, предназначенного для разработки движений в разгруженном суставе, так и с помощью физиотерапии. К такой относятся:

• СВЧ и УВЧ,
• электрофорез,
• лазерное облучение,
• биостимуляция.

Конкретная реабилитация после вывиха пальца руки назначается индивидуально каждому пациенту.

ЛФК

После того как пациент вылечил вывих пальца кисти, нужно проводить ряд упражнений.

Основные	Дополнительные	Разработка мелкой моторики
растирание, вращательные движения, сгибательно-разгибательные движения, повороты.	занятия с эспандером, сжимание кулаков.	собирание пазлов, конструктора, работа с нитками, аппликации, перебирать крупу.

Проводя лечебную гимнастику, можно избежать многих проблем:

• развития мозоли на кости,
• нарушения подвижности кисти,
• неугасающей боли.

Разрабатывать нужно всю руку, так как она долго была без движения. Реабилитация займет около месяца.

При повреждении следует обратиться к врачу, самим вправлять конечность не рекомендуется. Своевременно оказанная грамотная помощь заметно облегчит состояние пострадавшего и позволит избежать развития осложнений.

Фонд Дети-Бабочки — Перевязка пальцев рук и ног

Перевязка пальцев рук бинтованием: инструкция для родителей

Перевязка пальцев рук и ног ребенка-бабочки – сложное дело. Если неправильно закрепить повязку, она сместится, будет соприкасаться с раной или пузырем и причинит малышу боль.

Расскажем об основных способах перевязки. Обратите внимание: перед перевязкой пальцы ребенка следует смазывать вазелином, бепантеном или мазью «Аквофор».

Перевязка пальцев на руках бинтованием

Эту инструкцию разработала Лорейн Сполдинг – мама семилетнего мальчика с рецессивным дистрофическим буллезным эпидермолизом.

1. Из марли марки Vaseline или пропитанной вазелином сделайте повязку длиной 17 см и шириной 8 см. Отступите от края повязки 2,5 см и сделайте надрез к центру глубиной 10 см.

2. Оберните вокруг руки таким образом, чтобы полоска шириной 2,5 см оказалась между большим и указательным пальцем. Это создаст дополнительную защиту, если на руке уже есть раны, и поможет сохранить кожу ладони увлажненной и мягкой.

3. Используя бинт шириной 2,5 см, начинайте бинтовать с запястья. Оберните вокруг кисти, затем идите наверх к большому пальцу, как показано на рисунке. Оберните большой палец и вернитесь вниз.

4. Вниз по большому пальцу, оберните по внутренней стороне ладони, пропустите по внешней стороне кисти, затем протяните вверх к указательному пальцу, оберните его – сперва по направлению вверх, затем – вниз, и пропустите по внутренней стороне ладони.

5. Продолжайте делать то же самое со средним пальцем. Всегда начинайте оборачивать верхушку пальца с внешней стороны кисти, там, где ногтевая пластина.

6. На этом этапе перевязанная рука должны выглядеть примерно так. Продолжайте по стрелке.

7. Протяните бинт вниз, пропустит по внутренней стороне ладони и перейдите к безымянному пальцу. Перемотайте безымянный палец сначала вверх, а от подушечки – вниз.

8. От безымянного пальца протяните бинт вниз и оберните вокруг запястья. Затем тяните бинт по внешней стороне кисти до промежутка между большим и указательным пальцем, и внутри ладони по направлению к мизинцу. Обмотайте мизинец по направлению вверх, затем вниз, так же, как делали с другими пальцами.

9. Перевязав мизинец, верните бинт к запястью.

10. Кончики пальцев можно оставить немного открытыми, чтобы у ребенка работало осязание.

11. На этом этапе внутренняя сторона ладони закрыта еще не полностью, остаются не забинтованные места. Закройте все «зазоры». Будьте очень осторожны! Никогда не тяните марлю и не бинтуйте слишком туго!

12. От запястья протяните бинт по внутренней стороны ладони к промежутку между мизинцем и безымянным пальцем. Вернитесь по внешней стороне.

13. Закройте бинтом низ внутренней стороны ладони и по внешней стороне кисти проведите бинт к промежутку между средним и указательным пальцами.

14. По внутренней стороне проведите бинт до низа ребра ладони и по внешней стороне кисти поднимитесь к промежутку между большим и указательным пальцами.

15. По внутренней стороне ладони ведите бинт к основанию мизинца, а затем, по внешней стороне, проведите его к промежутку между средним и безымянным пальцами. Пропустив бинт между ними, вернитесь к запястью по внутренней стороне.

16. На этом этапе внутренняя сторона ладони будет выглядеть примерно так.

17. Возьмите второй рулон марли шириной 5 см. Оборачивайте поверх первого рулона по внутренней стороне от оснований безымянного пальца и мизинца. Обернув низ внешней стороны кисти, поднимитесь по внутренней стороне к промежутку между большим и указательным пальцами.

18. Сделайте полный «оборот» так, чтобы закрепить загнутое «начало» (3-4 см) второго рулона. Не натягивайте повязку слишком сильно. Убедитесь, что ладонь остается прямой и не сгибается. Второй слой обеспечит дополнительную защиту.

19. Оберните место смены рулонов еще одним-двумя «оборотами», а затем переходите к запястью, чтобы окончательно закрепить повязку.

20. Когда вы забинтовали кисть, наденьте поверх поддерживающую сетку-чулок. Для большого пальца прорежьте в ней отверстие.

Перевязка пальцев без бинтования

Можно обойтись и без бинтования, используя трубчатые бинты, которые просто надеваются на пальцы.

1. Возьмите бесшовный трикотажный трубчатый бинт «Штюльпа» от «Пауль Хартманн» с высокой степенью растяжения и эластичный трубчатый бинт для фиксации повязок на пальцах – например, №1 от 36,6.
2. Нарежьте бинты так, чтобы их длина была чуть больше длины пальцев.
3. Обработайте пузыри и раны на пальцах по обычной схеме. Используйте для этого контактную раневую повязку «Мепитель» или «Урготюль», антисептик «Октенисепт» или любой другой, иглы для прокалывания пузырей.
4. Нанесите на пальцы ребенка крем или мазь, которыми вы обычно пользуетесь – «Судокрем», «Бепантен плюс» или другие.
5. На каждый пальчик поверх крема наденьте «штюльпу» и сверху закрепите трубчатым бинтом для фиксации. Постарайтесь выбирать длину повязок так, чтобы не создавать лишних складок между пальцами.
   

Перевязка пальцев рук для сохранения суставов

Инструкцию по перевязке пальцев рук этим способом предоставили австрийский дом буллезного эпидермолиза EB-haus и ассоциация Debra Austria (Зальцбург, Австрия).

Особое направление накладывания бинта позволяет исправить неправильное положение пальцев рук. 

Помните, что перетягивать пальцы категорически нельзя! При этом способе идеально использовать самофиксирующиеся эластичные бинты: так перебинтованные ими пальчики смогут немного сгибаться в суставах.

Итак, приводим инструкцию.

1. Используя бинт шириной 3-3,5 см, начинайте бинтовать с запястья. Оберните бинт вокруг кисти 2-3 раза.

2. Идите наверх к большому пальцу.

3. Оберните большой палец, начиная с внешней стороны кисти, как показано на рисунке.

4. По внешней стороне кисти вернитесь к запястью со стороны ребра ладони.

5. Обернув запястье 1 раз, по внешней же стороне кисти пропустите бинт между средним и указательным пальцами.

6. Оберните указательный палец подобно тому, как вы сделали это с большим пальцем, и вновь вернитесь к запястью.

7. Сделав ещё один оборот вокруг кисти, точно так же оберните средний палец.

8. Вновь вернитесь к запястью.

9. Повторите это действие для безымянного пальца.

10. Вернитесь к запястью.

11. Оберните мизинец от ребра ладони, пропуская бинт напоследок между мизинцем и безымянным пальцем. Возвратите бинт к запястью со стороны большого пальца.

12. Укрепите конец бинта на запястье. Со стороны ладони перевязанная рука должна выглядеть так, как показано на рисунке.




Перевязка пальцев ног

Порядок действий будет следующим:

1. Обработайте раны обычным способом. Вырежьте ножницами прямоугольные полоски бинта «Ролта софт» от «Пауль Хартманн». Проложите их вокруг пораженных пальцев, нанеся под них мази и кремы. Проложите их вокруг поражённых пальцев, нанеся под них мази и кремы.
2. Поверх оберните тем же бинтом, стараясь избегать при наложении складок и чрезмерного количества слоев, особенно в месте суставов. 
3. Закрепите самофиксирующимся бинтом «Пеха-хафт». 
4. Для дополнительной фиксации бинта наденьте на ступню хлопчатобумажный носок швами наружу. Резинку желательно отрезать.



Перчатки для рук

Вы нанесли крем на руки ребёнка, а через 5 минут он оказывается на обивке дивана. Знакомая картина, не правда ли? А ведь проблема решается просто: после нанесения крема нужно надеть ребенку перчатки.

Для детей-бабочек мягкие перчатки – это эффективная защита пальцев от срастания и увлажнение иссушенной кожи кистей рук. Надевайте перчатки всегда: и днем, и ночью, чтобы не пришлось в будущем делать болезненную операцию по разделению пальцев.

Даже если вы бинтуете не всю руку, а один или несколько пальцев, все равно надевайте перчатки. Потом малыш скажет вам спасибо!

Как сделать перчатку?




1. Приложите руку малыша к листу плотной бумаги или тонкого картона и аккуратно обведите фломастером всю кисть, уделяя особое внимание контуру пальцев. Эту процедуру хорошо провести как для левой, так и для правой руки малыша – даже если на первый взгляд они кажутся одинаковыми.

2. На полученном контуре отступите от кончиков пальцев по 1 см и наметьте линию отреза. Так перчатки получатся с открытыми подушечками пальцев. От условной линии запястья отмеряем 5 см для того, чтобы перчатки получились не слишком короткими.

3. Для перчаток выберите мягкую трикотажную ткань, хлопок — 100% или с добавлением небольшого количества лайкры. Вырезанную из картона выкройку приложите к ткани и обведите её контур фломастером или мелком. Отступите по 0,5 см на швы с наружной стороны мизинца и большого пальца и отметьте на выкройке. С других сторон пальцев припусков на швы не делайте. 


4. Вырежьте четыре одинаковых детали при условии, что трикотаж двусторонний и ладошки малыша одинаково развиты. Если же есть лицо и изнанка, то нужно выкроить 2 детали на правую руку, и 2 на левую (во взаимно зеркальном отображении).

5. Прострочите две детали вместе по внешним боковым сторонам с припуском так, чтобы швы были наружу.

6. Вырежьте полоску шириной 2 см и длиной 25-30 см для вставок между пальцами.

7. Пришейте эту вставку сначала между большим и указательным пальцами, отрежьте оставшуюся ткань. Далее — между остальными пальцами.

8. Перчатка готово, осталось сделать таким же образом вторую. Обязательно примерьте и убедитесь, что ребенку удобно. Отличная защита для пальцев ребёнка – сделана! Теперь он может спокойно играть, не боясь травм.

Бандаж для пальцев рук: кому и когда он может понадобиться?

Пока наши пальцы целы и здоровы, мы их не замечаем. Кажется, что все повседневные дела делаются сами собой. Но травмы пальцев рук, такие как переломы, вывихи или трещины костей – довольно распространенное явление в современном мире. Чаще всего они бывают результатом неудачных падений и ударов мячом. А когда человек лишается возможности выполнять привычную работу, связанную с мелкой моторикой кистей, он становится растерянным и беспомощным в быту и в профессии.

Особенно трудно приходится тем, кто повредил ведущую руку (обычно правую). Вот тогда-то мы и начинаем понимать, насколько важны для нас пальцы и их здоровье. К сожалению, некоторые люди ошибочно полагают, что в этом нет ничего страшного. Мол, ведь это всего лишь палец! Поболит и перестанет… Однако если вовремя не обратиться к врачу и срочно не заняться лечением травмы, то в будущем пациента могут поджидать серьезные неприятности. Например, сросшийся перелом со смещением приводит к ограничению движений в кисти руки, образованию ложного сустава, постоянным ноющим болям. Чтобы этого не произошло, нужно надежно иммобилизировать поврежденное место и позволить костям зажить правильно. С этой задачей успешно справится бандаж для пальца руки. Приобрести его можно в магазине ортопедических товаров.

Фиксатор на палец руки: что это такое и зачем нужно

Давайте рассмотрим подробнее, что же представляет собой это медицинское изделие.

Фиксирующие приспособления надеваются на палец или лучезапястный сустав для ограничения движений в травмированной области. Чаще всего они бывают необходимы большому пальцу и мизинцу, поскольку эти места подвержены ушибам больше остальных.

Кроме надежной иммобилизации, бандаж на палец руки способен принести пациенту еще немало пользы:

• активизировать кровообращение в кисти руки;
• оказывать легкое массажное и компрессионное действие;
• убирать отечность;
• уменьшать или снимать совсем ощущение дискомфорта в руке, в частности, ноющую боль по ночам;
• согревать больное место;
• предупреждать развитие осложнений.

Все это ускоряет процесс сращения перелома или восстановления травмированных мягких тканей. Существуют специальные бандажи для большого пальца и для любого другого. Они несколько различаются по конструкции.

Фиксатор лучезапястного сустава и большого пальца руки EH-409

Виды ортопедических изделий

При повреждении пальцев руки врачи-ортопеды и травматологи назначают ношение фиксирующих медицинских приспособлений. Давайте познакомимся с их основными видами.

Изделия жесткой фиксации: ортезы, шины, лангеты

Ортез на палец руки – жесткая моделируемая конструкция, так называемая шина или лангета. В отличие от гипсовой повязки это устройство не сдавливает мягкие ткани и не затрудняет кровообращение в больной области. Более того, лангета – открытое и легко снимающееся изделие, которое дает врачу и пациенту возможность визуально наблюдать за процессом заживления. Использовать ортез можно на всех пальцах. Разработано множество моделей с жесткой фиксацией.

Посмотрите, как выглядит ортез-шина на палец руки, представленная в ассортименте оптового магазина «Волсмарт». Надетая на сломанный, например, мизинец, она надежно фиксирует его в неподвижном выпрямленном состоянии. Если врач сочтет необходимым, то приспособление позволяет изменить это положение на согнутое в любом из суставов. Лангета снабжена моделирующими ушками-фиксаторами. Жесткие ортезы для пальцев делают из алюминия с мягкой пенообразной прокладкой.

Мягкие бандажи

Мягкие приспособления, выполненные из плотной эластичной ткани, предназначены для фиксации большого пальца или лучезапястного сустава. Они универсальны – могут использоваться как на правой, так и на левой кисти, и крепятся на запястье липучками. Мягкие бандажи настолько удобны, что люди смогут их надевать самостоятельно, используя лишь одну, здоровую, руку.

В конструкции некоторых моделей может присутствовать специальное ребро жесткости, которое удерживает 1-й палец в неподвижном и выпрямленном положении. Такие изделия изготавливаются из гипоаллергенной дышащей ткани с перфорацией, в состав которой входят нейлон, спандекс и полиэстер. Типичный представитель бандажей этого класса – фиксатор лучезапястного сустава и большого пальца руки.

Когда и зачем ортопедические изделия для пальцев могут понадобиться

Жесткая лангета на палец руки в основном назначается для ношения:

• при переломах, трещинах, cколах кости;
• вывихах фаланговых суставов;
• повреждениях связок и сухожилий.

Показания к применению изделий бандажного типа включают:

• растяжения и разрывы связок фаланго-пястного и пястно-запястного сустава большого пальца;
• воспалительные изменения этих сочленений при артрите и артрозе;
• восстановительный период после перенесенной операции или перелома;
• профилактику вывиха большого пальца или лучезапястного сустава.

Ношение бандажа или ортеза ускорит выздоровление, сведет к минимуму вероятность осложнений и обеспечит комфорт при выполнении повседневных дел.

Где и как купить бандаж на палец руки оптом в Украине

Бандажи или ортезы для пальцев рук оптом можно приобрести в компании «Волсмарт». Здесь каждый оптовый покупатель найдет по демократичным ценам эти медицинские изделия как мягкого, так и жесткого вида, сделанные из современных, экологически безопасных и практичных материалов.

Все товары, которые предоставлены нашей компанией, имеют гарантии и сертификаты качества. Купить бандаж для пальца руки оптом от производителя доступно прямо сейчас – все фиксаторы и шины, представленные на интернет-странице, всегда в наличии. Выбрать изделие поможет его описание и фото. Оплату заказанного товара можно произвести любым удобным способом. Доставку покупки осуществляем курьером по Киеву, почтой либо логистической компанией “Новая Почта” во все регионы Украины. По желанию клиента возможен и самовывоз.

вывих пальца | Ортопедия Средней Джорджии, Warner Robins, GA

Прямой удар рукой, пальцами или большим пальцем может вызвать вывих. Падения и контактные виды спорта, такие как бейсбол и футбол, обычно связаны с вывихом пальцев.

Вывиху пальца могут способствовать и другие факторы, например:

• предыдущие травмы с повреждением кости или мягких тканей (связок)
• Использование неподходящего оборудования во время повседневной деятельности и упражнений
• заболеваний, поражающих суставы, например ревматоидный артрит

Каковы симптомы?
У вас будет небольшая боль и припухлость в области вывихнутого сустава.Движение будет ограниченным и крайне неудобным. Палец может выглядеть кривым, онеметь или покалывать. Кожа также может обесцветиться из-за синяков.

Что я могу делать после того, как это произойдет?
Сразу после травмы не пытайтесь вернуть палец на место. Дальнейшее движение может повредить окружающие ткани, нервы и кровеносные сосуды. Приложите к пораженному участку пакет со льдом и поднимите руку, чтобы снять отек. Безрецептурные противовоспалительные препараты также помогут уменьшить отек и облегчить боль.Как можно скорее обратитесь к врачу.

Как ставится диагноз?
Ваш врач осмотрит ваш палец и обсудит с вами историю травмы. Рентген будет необходим для определения вывиха и исключения переломов костей.

Как лечится?
Как правило, ваш врач может изменить положение костей, используя ручную технику. Вам могут назначить лекарства, чтобы обезболить пораженную область и расслабить мышцы во время процедуры. Затем палец может быть прикреплен к пальцу рядом с ним или может быть наложена шина.Эти меры поддержат палец и ограничат движение во время процесса заживления.

Иногда требуется хирургическое вмешательство для перемещения сустава. Кроме того, может потребоваться восстановление и / или реконструкция окружающих мягких тканей, таких как связки, сухожилия и нервы. В послеоперационном периоде обычно направляют к ручному терапевту для помощи в программе реабилитации, чтобы максимально улучшить функцию поврежденного пальца.

Пока ваш палец заживает, лечение направлено на уменьшение отека и боли.Продолжайте приподнимать область и использовать пакеты со льдом в течение первых нескольких дней каждые три-четыре часа (по 10-15 минут за раз). Ваш врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные препараты для контроля воспаления и дискомфорта. Вы можете начать упражнения, чтобы восстановить гибкость и силу пальца после одобрения врача.

Каковы перспективы?
Вывихи пальцев обычно проходят с хорошими результатами примерно за три-шесть недель. Заживление этих травм иногда может длиться дольше, при этом отечность и жесткость сохраняются до шести месяцев.Ваше выздоровление будет зависеть от вашего возраста, общего состояния здоровья и того, насколько хорошо вы будете следовать указаниям врача и терапевта.

Есть ли осложнения?
Большинство вывихов пальцев заживают хорошо, но они могут быть осложнены травмами костей, сухожилий и связок кисти. Также может произойти повреждение кровеносных сосудов и нервов.

Как лечить растяжение или вывих пальца

Растяжения и вывихи пальцев — частые травмы руки.Когда происходит растяжение связок, связка, поддерживающая сустав, растягивается слишком далеко, и жесткие волокна ткани связки частично или полностью разрываются.

Рональд Мартинес / Getty Images

В некоторых случаях повреждение опорных связок настолько велико, что сустав разрывается, вызывая травму, называемую вывихом. Распространенные причины растяжения и вывиха пальцев включают спортивные травмы, производственные травмы и автомобильные аварии.

Растяжение пальца

Растяжения пальцев рук — довольно распространенное явление, особенно в результате спортивных травм и падения на руку.Часто это приводит к необычному сгибанию пальца, что приводит к повреждению связки и последующей боли.

Растяжение пальца может возникнуть в любом суставе пальца, но наиболее часто встречается в проксимальном межфаланговом суставе в середине пальца.

Общие симптомы:

• Боль при движении пальцев
• Отек вокруг сустава
• Болезненность пальца

Травмы связок пальцев могут быть различной степени тяжести.Ваш врач оценит вашу травму, чтобы убедиться, что вы получили необходимое лечение, чтобы ваш палец зажил должным образом.

Если ваш врач рекомендует сделать рентген, будьте уверены, что это стандартная процедура, гарантирующая отсутствие перелома костей, поскольку переломы вокруг сустава могут потребовать более инвазивного лечения.

Другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), редко необходимы для диагностики этого типа проблемы.

Лечение растяжения пальцев

Растяжения пальцев часто на короткое время накладывают на шину или наложивают тейп (прикрепляют к соседнему пальцу).Если нет перелома или вывиха, большинство растяжений пальцев можно разрешить в течение примерно недели.

Шинирование растянутого пальца во время занятий спортом может помочь защитить от травмы, но излишнее шинирование пальца приведет к его жесткости. Вам следует обсудить со своим врачом, когда начинать движения пальцами.

Помимо перевязки или наложения шины на поврежденный палец, другие методы лечения растяжения включают:

• Обледенение раненого пальца
• При припухлости приподнять
• Примите противовоспалительный препарат
• Осторожно переместите палец, чтобы предотвратить затвердевание

Растяжение связок большого пальца и некоторые растяжения пальцев у детей могут потребовать более длительного периода иммобилизации или обследования у специалиста, особенно если есть опасения, что была порвана связка.

Одна травма, в частности, так называемого большого пальца егеря, требует иммобилизации, а иногда и хирургического вмешательства. Эта конкретная травма важна, потому что хронические травмы связок в этом суставе влияют на нашу способность защемлять.

Обычно растяжение пальцев вызывает отек и скованность, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев после травмы. Если у вас есть эти стойкие симптомы, важно сообщить об этом своему врачу, чтобы он мог убедиться, что нет более серьезной травмы (например, перелома пальца).Взаимодействие с другими людьми

Вывих пальцев

Вывих пальца — более серьезное повреждение пальца, так как затрагивает не только связку, но и окружающую суставную капсулу, хрящ и другие ткани. При вывихе сустава нормальное положение пальца изменяется, и сустав необходимо вернуть на место.

Иногда перемещение вывиха пальца может быть простым, а иногда — очень трудным. Часто человек, которого лечат, может переместить собственный палец, просто вернув его на место.

В других случаях вывих может потребовать анестезии или даже хирургической процедуры для изменения положения пальца. В этих сложных ситуациях могут быть сухожилия или другие ткани, которые не позволяют суставу вернуться в исходное положение.

После того, как вывих был вправлен (возвращен в исходное положение), необходимо наложить шину на сустав и получить рентгеновский снимок. Рентген проводится, чтобы убедиться, что сустав идеально выровнен и что во время травмы не было перелома.Взаимодействие с другими людьми

После уменьшения и наложения шины уход за вывихнутым пальцем аналогичен уходу за вывихнутым пальцем. После травмы вам следует заморозить и приподнять поврежденный палец. Следуйте рекомендациям врача, когда начинать движение пальцами.

При вывихе сустава разрываются связки и суставная капсула, окружающие травмированный сустав. Иногда эти связки не заживают должным образом, и иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных структур.Тем не менее, большинство вывихов пальцев можно вылечить с помощью простой шины.

Слово от Verywell

В большинстве случаев растяжение и вывих пальца легко поддаются лечению. Обычно вы сможете использовать свою руку в обычном режиме в течение недели. Также нормально, что растяжение связок вызывает боль и дискомфорт в течение длительного периода времени. Если вас это действительно беспокоит, спросите врача, есть ли способ уменьшить дискомфорт.

Хотя вывих — более серьезная травма, ожидайте лечения, аналогичного лечению растяжения связок.В обоих случаях не беспокойтесь, если врач порекомендует сделать рентгеновский снимок — это нормальная процедура для обеспечения того, чтобы ваш палец зажил должным образом и вернулся в норму.

вывих пальца | Справочник состояния Summit Orthopaedics

Что такое вывих пальца?

В руке 27 костей, и более половины из них в пальцах. Вывихнутый палец возникает, когда одна из этих костей выскакивает из сустава. В зависимости от того, какой сустав пальца поражен, существует три типа вывиха пальцев.

• Вывих дистального межфалангового сустава — происходит в суставах, ближайших к кончику пальца.
• Вывих проксимального межфалангового сустава — возникает в суставах в средней части пальца. Это очень распространенная спортивная травма, которую иногда называют защемлением пальца.
• Вывих пястно-фалангового сустава — возникает в суставах, соединяющих пальцы рук с ладонью. Вывихи этих суставов относительно редки по сравнению с двумя другими типами.
Что вызывает вывих пальца?

Вывихнуть палец могут разные вещи, в том числе:

• Спортивная травма, особенно в спорте, связанном с обращением с мячом
• Травма пальца
• Падение
Каковы симптомы вывиха пальца?

Если вы подозреваете, что ваш палец может быть вывихнут, не пытайтесь тянуть за него или вставлять обратно на место.Вы можете нанести еще больший ущерб. Симптомы вывиха пальца включают:

• Боль
• Вздутие
• Кривой внешний вид
• Сложность сжимать кулак
• Ушиб
• Неспособность полностью согнуть или выпрямить палец
Как диагностировать вывих пальца?

Диагностический процесс начинается с разговора с вами о ваших симптомах и проведения подробного медицинского осмотра. Ваш специалист может также назначить диагностическую визуализацию, такую ​​как рентген, чтобы подтвердить диагноз и проверить наличие других повреждений пальца.

Какие варианты лечения вывихнутого пальца?

Если вы думаете, что у вас заклинило палец, важно немедленно обратиться за лечением. Без лечения вывихнутый палец может неправильно зажить, повреждая сустав и подвергая вас риску раннего артрита.

Вывихнутый палец можно вылечить хирургическим путем или без него, в зависимости от степени тяжести травмы.

Редукция

Ремонт, не требующий хирургического вмешательства, называется закрытой редукцией.Специалист возвращает кость пальца в сустав.

Стяжка или шинирование

Следующим шагом часто является иммобилизация поврежденного пальца, чтобы он успел зажить.

Хирургический

Если вывих пальца серьезный, или если есть переломы или другие травмы руки, может потребоваться операция для исправления вывиха.

Summit Orthopaedics предлагает индивидуальный подход к работе с кистями и запястьями

Функции наших рук связаны через запястья и руки с плечами; Проблема в любом месте нашей руки может существенно повлиять на работу кисти и качество жизни.Если вы испытаете травму или почувствуете дискомфорт, наши хирурги по кистям и запястьям, прошедшие стажировку, всегда готовы помочь. Врачи Summit проходят обучение на высшем уровне и обеспечивают исключительно индивидуальный уход за состоянием кисти, запястья и локтя.

Начните свой путь к лучшему функционированию и уменьшению боли. Найдите своего ручного эксперта, запишитесь на прием через Интернет или позвоните нам по телефону (651) 968–5201, чтобы назначить консультацию.

Summit имеет удобное расположение через Миннеаполис-Стрит.Пол, обслуживающий Миннесоту и западный Висконсин. У нас есть современные центры комплексной ортопедической помощи в Игане, Миннесота, Плимуте, Миннесота, Ваднаис-Хайтс, Миннесота, и Вудбери, Миннесота, а также дополнительные общественные клиники по всему метро и на юге Миннесоты.

Сопутствующие ресурсы для вас

Общие переломы и вывихи пальцев

1. Корт-Браун CM, Вуд AM, Айткен С. Эпидемиология острых спортивных переломов у взрослых. Травма . 2008; 39 (12): 1365–1372 ….

2. Свенсон Д.М., Двор EE, Коллинз К.Л., Поля СК, Comstock RD. Эпидемиология переломов, связанных со спортом в средней школе США, 2005–2009 гг. Клин Дж Спорт Мед . 2010. 20 (4): 293–299.

3. Oetgen ME, Доддс С.Д. Безоперационное лечение обычных травм пальцев. Curr Rev Musculoskelet Med . 2008. 1 (2): 97–102.

4. Юн П, Гудвин RW, Хойновски А.Переломы фалангов кисти. Клин Радиол . 2010. 65 (10): 773–780.

5. Вывих межфалангового сустава. В: Bytomski JR, Moorman CT, MacAuley D, eds. Оксфордский американский справочник по спортивной медицине. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2010: 181.

6. Leggit JC, Meko CJ. Острые травмы пальцев: часть II. Переломы, вывихи и травмы большого пальца. Ам Фам Врач . 2006. 73 (5): 827–834.

7.Аткинсон Р. Атлетические травмы руки взрослого. В: DeLee J, Drez D, Miller MD, eds. Ортопедическая спортивная медицина Дели и Дрез: принципы и практика. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010: 1379–1403.

8. Kiefhaber TR, Стерн П.Дж. Перелом вывиха проксимального межфалангового сустава. J Hand Surg Am . 1998. 23 (3): 368–380.

9. Гликель С.З., Бэррон О.А. Вывихи проксимального межфалангового сустава при переломах. Клин для рук .2000. 16 (3): 333–344.

10. Арора Р., Лутц М, Фриц Д, Циммерманн Р, Габл М, Пехланер С. Дорсолатеральный вывих проксимального межфалангового сустава: закрытое вправление и раннее активное движение или статическое шинирование; ретроспективное исследование. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2004. 124 (7): 486–488.

11. Leggit JC, Meko CJ. Острые травмы пальцев: часть I. Сухожилия и связки. Ам Фам Врач .2006. 73 (5): 810–816.

12. DaCruz DJ, Slade RJ, Мэлоун В. Переломы дистальных фаланг. J Hand Surg Br . 1988. 13 (3): 350–352.

13. Kinninmonth AW, Холберн Ф. Сравнительное контролируемое испытание новой перфорированной шины и традиционной шины при лечении молоткового пальца. J Hand Surg Br . 1986. 11 (2): 261–262.

14. Майтра А, Дорани Б. Консервативное лечение молоточкового пальца простой шиной: история болезни. Арка Emerg Med . 1993. 10 (3): 244–248.

15. Уоррен Р.А., Норрис Ш., Ferguson DG. Молотковый палец: испытание двух шин. J Hand Surg Br . 1988. 13 (2): 151–153.

16. Любан JD, Худ JM. Переломы дистального межфалангового сустава. Clin Orthop Relat Res . 1996; (327): 12–20.

17. Нечаев И.А. Консервативное и оперативное лечение молоточка пальца. Пласт Реконстр Сург .1985. 76 (4): 580–585.

18. Калаинов Д.М., Хёпфнер ЧП, Хартиган Би Джей, Кэрролл C IV, Генуарио Дж. Консервативное лечение закрытых переломов молоткового пальца. J Hand Surg Am . 2005. 30 (3): 580–586.

19. Auchincloss JM. Травмы Malletfinger: проспективное контролируемое исследование внутренней и внешней шины. Рука . 1982. 14 (2): 168–173.

20. Гейман Дж. П., Финк К, Салливан С.Д.Консервативное и хирургическое лечение пальца молоточка: объединенная количественная оценка литературы. Доска J Am Board Fam Pract . 1998. 11 (5): 382–390.

Вывих пальца — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Вывих сустава пальца — распространенная травма руки. Вывих пальца может произойти в проксимальном межфаланговом (PIP), дистальном межфаланговом (DIP) или пястно-фаланговом (MCP) суставах. Нераспознанные или нелеченные вывихи пальцев связаны с деформациями, ригидностью, потерей функции и хронической болью.В этом упражнении рассматриваются эпидемиология, анатомия, основные результаты обследования, визуализация, лечение и осложнения вывиха пальца. Это мероприятие также подчеркивает роль экзаменатора в оценке потенциальных осложнений и важность ортопедических консультаций и консультаций по хирургии кисти для улучшения ухода за пациентами с вывихом пальцев.

Объективы:

• Изучите анатомию важных стабилизаторов суставов пальцев.

• Опишите надлежащий анамнез пациента и физический осмотр и выберите правильную визуализацию во время оценки вывихов суставов пальцев.

• Опишите варианты консервативного лечения вывихов суставов MCP, PIP и DIP и возможные осложнения пропущенного лечения.

• Обобщите важность общения между игроками, медицинскими работниками и хирургами-ортопедами или хирургами кисти.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Вывих сустава пальца — распространенная травма руки. Вывих пальца может произойти в проксимальном межфаланговом (PIP), дистальном межфаланговом (DIP) или пястно-фаланговом (MCP) суставах.В этой статье обсуждаются эпидемиология, анатомия, обследование, визуализация, лечение и осложнения вывиха пальца.

Пальцы имеют три сустава: пястно-фаланговый (MCP) сустав, проксимальный межфаланговый сустав (PIP) и дистальный межфаланговый сустав (DIP). Сустав MCP находится между пястными костями и проксимальными фалангами. Сустав PIP — это шарнирное соединение между проксимальной и средней фалангами. DIP также является шарнирным соединением и находится между средней и дистальной фалангами. Диапазон движений этих суставов позволяет сгибаться и разгибаться, что обеспечивает захват, сжимание, хватание или дотягивание пальцев.Диапазон движений средней фаланги в суставе PIP составляет 105 +/- 5 градусов и составляет большую часть сгибания кончика пальца во время захвата. Сгибание и разгибание пальца также возможно в пястно-фаланговом суставе; однако сустав MCP также может выполнять приведение, отведение и циркумдукцию. [1]

Фаланговые суставы имеют важные стабилизаторы, которые обеспечивают необходимую поддержку во время движения. Стабилизаторы шарниров бывают как статическими, так и динамическими. Статические стабилизаторы состоят из несокращающейся ткани, включая коллатеральные связки, ладонную пластинку, дорсальную капсулу, сагиттальные связки, а также локтевые и радиальные коллатеральные связки.Лялярная пластинка является важным стабилизатором, поскольку она укрепляет ладонную сторону суставной капсулы и поддерживает стабильность, предотвращая перерастяжение суставов пальцев [2]. Коллатеральные связки обеспечивают стабилизацию межфаланговых суставов от лучевого и локтевого отклонения. Сагиттальные ленты охватывают сустав MCP, чтобы удерживать сухожилие разгибателя в центре и предотвращать натягивание тетивы. К динамическим стабилизаторам относятся внешние и внутренние сухожилия и мышцы, а двумя важными динамическими стабилизаторами являются центральное скольжение и боковые ленты.Центральное скользящее сухожилие находится дорсально и обеспечивает разгибание сустава PIP, а боковые ленты обеспечивают разгибание сустава DIP. Наконец, пальцевые артерии и нервы расположены произвольно и появляются как на локтевой, так и на лучевой сторонах пальца. [2] [1]

Этиология

Вывихи пальцев могут включать суставы MCP, PIP или DIP и могут возникать в дорсальной, ладонной или латеральной плоскостях. Вывихи классифицируются в соответствии с положением дистальной кости относительно более проксимальной кости.[3]

Гиперэкстензия или высокоэнергетические осевые нагрузки на стыке MCP могут привести к вывиху. Вывих сустава MCP возникает нечасто из-за защиты от перерастяжения ладонной пластиной и радиального и локтевого отклонения коллатеральными связками. Наиболее частый вывих сустава МКП — указательный палец. Вывих сустава MCP среднего пальца возникает чаще, когда он подвергается локтевой нагрузке во время гиперэкстензии [2]. Чаще всего суставы МКП смещаются дорсально.[3] Типичное проявление вывиха сустава MCP — сустав IP в сгибании и сустав MCP в разгибании. Невправимый вывих с ямкой на ладонной поверхности указывает на взаимное расположение ладонной пластинки. [1]

Вывихи сустава PIP являются наиболее частым вывихом из-за занятий спортом и также известны как «палец тренера». Типичным проявлением вывиха сустава PIP является деформация, уменьшение диапазона движений и боль. Вывихи суставов PIP можно разделить на дорсальные, ладонные и боковые вывихи.Вывих сустава PIP чаще всего бывает дорсальным; однако ладонный вывих коррелирует с более высокой частотой осложнений и более сложными репрессиями. [3] [1] Вывих спины возникает в результате продольного сжатия и гиперэкстензии, обычно в результате удара шариком по кончику пальца.

Вывих тыльного PIP-сустава чаще всего возникает на среднем пальце и связан с повреждением ладонной пластинки, коллатеральной связки и капсулы дорсального сустава. Деформация шеи лебедя чаще всего возникает при дорсальных вывихах и возникает в результате травмы ладонной пластинки.Может произойти защемление ладонной пластинки внутри сустава, что вызовет смещение и наклонное вращение, что приведет к серьезным редукциям. Волярный вывих сустава PIP может происходить как с ротацией промежуточной фаланги, так и без нее. Вывих ладони встречается нечасто и может быть связан с повреждением центрального смещения сухожилия разгибателя. Нелеченный разрыв центрального слипа после вывиха сустава PIP связан с псевдобутоньеркой (сгибательная контрактура PIP). Псевдобутоньерка — это хроническое сгибание сустава PIP без разгибания DIP.

Боковой вывих PIP также может произойти и включает разрушение коллатеральных связок. Пациент имеет суставную нестабильность и расширение сустава на рентгенограммах. Наконец, вращательные ладонные вывихи могут возникать, когда фаланга смещается и вращается вокруг одной коллатеральной связки, позволяя проксимальной фаланге вклиниваться между латеральной связкой и сухожилием разгибателя. Классическая боковая рентгенографическая находка имеет описание «китайская ловушка для пальцев». [1]

Вывихи сустава DIP, как правило, сопровождаются деформацией кончика пальца.Возможны вывихи тыльного, латерального и ладонного суставов DIP. Вывихи тыльного DIP-сустава встречаются наиболее часто и связаны с переломами и повреждениями кожи. Они не всегда связаны с отрывами сухожилий сгибателей, но могут иметь вставленную ладонную пластину, вызывающую невправимый вывих. Вывихи ладонного сустава DIP похожи на вывихи тыльного сустава PIP в том смысле, что оба связаны с повреждениями сухожилий разгибателей. Латеральный DIP-сустав с большей вероятностью будет иметь нестабильность после редукции, чем ладонный или тыльный вывих.Изолированный вывих DIP-сустава без сопутствующих травм, таких как мягкие ткани или переломы, встречается редко и обычно лечится с помощью закрытой репозиции и шинирования в отделениях неотложной помощи [4] [1].

Эпидемиология

С 2004 по 2008 год около 166000 вывихов пальцев прошли лечение в отделениях неотложной помощи США. Большинство вывихов происходит в возрасте от пятнадцати до девятнадцати лет и затрагивает афроамериканцев больше, чем другие расовые группы. Чаще всего они возникают у баскетболистов и футболистов.[5]

История и физика

Экзаменаторы должны составить полный анамнез, который включает такие факторы риска, как синдром Элерса-Данлоса, механизм травмы, руки, предыдущие травмы пальцев, род занятий и хобби. Для проверки целостности кожи, экхимоза, отека или костной деформации следует использовать достаточное освещение. Если целостность кожи нарушается из-за разрыва или ссадины, цель экзаменатора — по возможности провести обследование в бескровном поле. Обследующие могут использовать жгуты для пальцев, а у пациентов с адекватным кровообращением можно использовать анестетик с адреналином.[6] Пальцевое обследование должно проводиться через полный активный и пассивный диапазон движений. [7]

При оценке травмированной руки необходимо тщательное обследование сосудов нервной системы. Травмированный палец следует сравнить с таким же пальцем на здоровой руке на предмет легкого прикосновения, укола булавкой и распознавания по двум точкам, чтобы определить любое потенциальное повреждение пальцевого нерва. Пальцевую артерию можно оценить путем сравнения с здоровым пальцем на противоположной руке с использованием капиллярного наполнения. Если исследователь обнаруживает деформацию, он также должен определить, есть ли ротация или изгиб.Для оценки работоспособности ладонной пластинки необходимо выполнить гиперэкстензию сустава пальца. Боковое напряжение сустава пальца выполняется для проверки коллатеральных связок. Для оценки целостности центрального скольжения используется тест Элсона. Чтобы оценить вращение или изгиб, пациента просят сжать кулак, если это возможно, и все кончики пальцев должны быть направлены в сторону ладьевидной кости. Перекрытие или «надрезание» указывает на вращательный компонент травмы. Поворотные или угловые переломы также можно идентифицировать при сравнении пульпы и ногтей пальца с здоровой рукой.Пальпация может использоваться для определения места максимальной болезненности. [3]

Оценка

Стандарт помощи при оценке травм руки — это получение изображений на простой пленке. Для каждого пораженного пальца необходимы истинные боковые, передне-задние и косые снимки. Фильмы должны демонстрировать четкое изображение пораженного пальца. Непораженные пальцы не должны закрывать вид пораженного пальца. Обследующим следует помнить, что ротационные деформации чаще всего диагностируются при физикальном осмотре, а не на простых снимках.[3] В дополнение к обычным пленкам, ультразвук (УЗИ) продолжает оставаться областью исследований, касающихся выявления переломов и разрывов сухожилий. [8]

Лечение / ведение

Лечение вывиха сустава MCP, PIP и DIP может быть оперативным или неоперативным в зависимости от легкости репозиции, стабильности после репозиции или поражения ладонной пластинки или других стабилизирующих структур. Перед любым сокращением блокада пальцевого нерва с использованием лидокаина, бупивакаина или тетракаина, вводимых в дорсальное основание вывихнутого пальца, обеспечит немедленную анестезию.[9]

Неоперативное лечение вывихов суставов МКП состоит из закрытой репозиции и шинирования. Врач может добиться закрытой репозиции путем разгибания и осевого сжатия проксимальной фаланги с перемещением давления на основание фаланги, чтобы она скользила в нужное положение. Этот подход отличается от техники вытяжения, используемой при вывихе сустава PIP. Следует избегать многократных попыток сокращения, поскольку невозможность уменьшения может указывать на взаимное расположение ладонной пластинки, требующее открытой репозиции.Многократные попытки вправления вывиха сустава MCP потенциально могут осложнить смещение ладонной пластинки между суставными поверхностями, поясничными отделами или сухожилиями сгибателей. Палец должен иметь шинирование с запястьем, разогнутым на 30 градусов, и суставом MCP с легким сгибанием от 30 до 60 градусов, чтобы предотвратить конечное разгибание в течение примерно 3-6 недель, с последующими двумя дополнительными неделями наложения тейпа.

Оперативное вмешательство показано при невправляемом вывихе сустава МКП, так как в этих случаях высока вероятность вовлечения ладонной пластинки.Открытая репозиция вывиха сустава MCP может выполняться как дорсальным, так и ладонным доступом; однако дорсальный доступ предпочтительнее, так как он несет меньший риск нервно-сосудистого повреждения. После операции на запястье накладывают шину с разгибанием на 30 градусов с небольшим сгибанием сустава MCP в течение двух недель, чтобы предотвратить конечное разгибание. Рекомендуется не фиксировать соединения PIP и DIP. Восстановление движений до травмы обычно происходит в период от 4 до 6 недель [10].

Вывихи сустава PIP также поддаются лечению с помощью оперативных и неоперационных вариантов, но, в отличие от вывихов суставов MCP, практикующие врачи должны определить, является ли вывих сустава PIP дорсальным, ладонным, латеральным или ротационным, поскольку лечение может отличаться.Для закрытой репозиции тыльного вывиха PIP-сустава практикующий должен применить небольшое разгибание и продольную тракцию, а другой рукой надавить на дорсальную сторону проксимальной фаланги, чтобы сместить смещенный палец. После репозиции врач должен оценить сустав на предмет нестабильности во всех плоскостях и получить рентгенограммы. Нормальный контур дорсальной стороны сустава PIP на латеральной плоской пленке имеет С-образную форму. Если после репозиции этот контур приобретает V-образную форму, это может указывать на стойкий дорзальный подвывих, который может привести к сильной ригидности.[2] Вывих сустава PIP часто остается стабильным после репозиции и лечится дорсальным шинированием при 30-градусном сгибании. Вывихи ладонной PIP встречаются реже, но репозиция вывиха сустава ладонной PIP обычно бывает успешной. Уменьшение происходит за счет мягкого вытяжения, при этом суставы PIP и MCP удерживаются в легком сгибании. После вправления ладонного вывиха наложите удлинительную шину на шесть недель. В отличие от вывиха ладонного сустава PIP, боковые вывихи чаще требуют оперативного вмешательства.Закрытое сокращение требует расслабления сухожилия разгибателя и боковых связок путем разгибания запястья и сгибания МПК соответственно. Затем среднюю фалангу осторожно возвращают на место. Если репозиция бокового вывиха сустава PIP обеспечивает полный диапазон движений без подвывиха, то сустав не является сильно нестабильным. В этих случаях рекомендуется наложение шины и повторная оценка через две-три недели. Все нестабильные вывихи требуют направления на ортопедическое обследование и возможного открытого ремонта.Показания к оперативному вмешательству по поводу вывиха сустава PIP включают нестабильность сустава, повреждение значительных связок, мягких тканей или сухожилий, а также невправимые вывихи.

Шинирование остается основным методом неотложной помощи после репозиции. В недавнем рандомизированном контрольном исследовании сравнивали лечение травм I и II степени гиперэкстензии Eaton с помощью тейпирования и алюминиевого ортеза и не обнаружили разницы в силе, боли или функциональности через три недели. Тем не менее, приятельская лента показала более ранний диапазон движений и уменьшение отека.[11]

Лечение вывиха сустава DIP менее сложно, чем вывих сустава PIP. Вывих DIP-сустава бывает трех типов: тыльный, ладонный и латеральный. Самый распространенный тип вывиха DIP-сустава — тыльный. Вывих тыльного DIP-сустава уменьшается при продольной тракции, перемещая дорсальное давление на дистальную фалангу с DIP-суставом в сгибании. Часто репозиция легко происходит в отделении неотложной помощи с последующим наложением шины DIP при сгибании от 10 до 20 градусов в течение двух-трех недель.[4] Если имеется стойкая нестабильность DIP-сустава, которая чаще встречается при боковом вывихе, то после концентрической репозиции ее лечат с помощью четырех-шести недель фиксации с помощью спицы. Необратимый вывих обычно возникает из-за взаимного расположения ладонной пластинки и требует хирургического вмешательства.

Осложнения

• Хроническая скованность является обычным явлением после лечения вывиха DIP.

• Избыточное лечение, такое как длительное наложение шин и многократные попытки репозиции вывихов ладонного сустава PIP, увеличивает вероятность рубцевания ладонной пластинки и сгибательных контрактур.

• Хроническая боль

• Снижение подвижности суставов MCP, PIP и DIP.

• Отсутствующие или отсроченные травмы ладонной пластинки связаны с деформацией бутоньерки, деформацией шеи «лебедь», дряблостью и контрактурами.

• Деформация шеи лебедя, сгибательная контрактура PIP, деформация пальца молоточка могут также возникать, если вывих пальца хронически не распознан.

Сдерживание и обучение пациентов

Часто необходимы физиотерапия, трудотерапия и возвращение к игре или работе.Хирург-ортопед или хирург-хирург должен рассказать, как лечить травму до полного выздоровления.

Улучшение результатов медицинской бригады

Оценка, лечение и лечение вывиха пальцев сложны. Консультации ортопеда и ручного хирурга, а также тщательное наблюдение имеют решающее значение для снижения вероятности многих осложнений, связанных с этой травмой. Поскольку вывих пальцев чаще всего встречается у спортсменов, обсуждение возможности возвращения к игре также является сложным и требует общения между специалистом-ортопедом, хирургом кисти и игроком.Ортопедическая медсестра может помочь в уходе, ответить на вопросы пациента, помочь во время любых процедурных вмешательств, служить мостом между терапевтами и клиницистом и отслеживать прогресс на пути к выздоровлению. Физическая и / или трудотерапия может быть в порядке, когда терапевт будет предоставлять и составлять графики обновлений, чтобы вся команда знала о текущем состоянии пациента. Специалисты и медсестры, сотрудничающие в качестве межпрофессиональной команды, могут улучшить результаты диагностики и лечения вывихов пальцев.[Уровень 5]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Prucz RB, Friedrich JB. Травмы пальцевого сустава. Clin Sports Med. 2015 Янв; 34 (1): 99-116. [PubMed: 25455398]

2.

Сундарам Н., Босли Дж., Стейси Г.С. Обычная рентгенографическая оценка спортивных травм руки. Radiol Clin North Am. 2013 Март; 51 (2): 239-55. [PubMed: 23472589]

3.

Hile D, Hile L. Неотложная оценка и лечение травм руки.Emerg Med Clin North Am. 2015 Май; 33 (2): 397-408. [PubMed: 25892728]

4.

Wang QC, Johnson BA. Травмы кончиков пальцев. Я семейный врач. 2001 15 мая; 63 (10): 1961-6. [PubMed: 11388710]

5.

Голан Э., Канг К.К., Калбертсон М., Чоуека Дж. Эпидемиология вывихов пальцев, представляющая неотложную медицинскую помощь в Соединенных Штатах. Рука (N Y). 2016 июн; 11 (2): 192-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4920528] [PubMed: 273]

6.

Илики Дж. Безопасность эпинефрина при блоках пальцевого нерва: обзор литературы.J Emerg Med. 2015 ноя; 49 (5): 799-809. [PubMed: 26254284]

7.

Гастон Р.Г., Чаддерон К. Переломы фаланг: смещенный / несмещенный. Hand Clin. 2012 августа; 28 (3): 395-401, х. [PubMed: 22883890]

8.

Тайал В.С., Антониацци Дж., Париядат М., Нортон Х.Дж. Перспективное использование ультразвуковой диагностики для выявления костных травм рук у взрослых. J Ultrasound Med. 2007 сентябрь; 26 (9): 1143-8. [PubMed: 17715307]

9.

Yin ZG, Zhang JB, Kan SL, Wang P. Сравнение традиционных цифровых блоков и одиночных подкожных блокад ладонной инъекции у основания пальца и метаанализ цифрового блока испытания.J Hand Surg Br. 2006 Октябрь; 31 (5): 547-55. [PubMed: 16930788]

10.

Calfee RP, Sommerkamp TG. Перелом-вывих около суставов пальцев. J Hand Surg Am. 2009 июль-август; 34 (6): 1140-7. [PubMed: 19643295]

11.

Пашос Н.К., Абухемуд К., Ганцос А., Митсионис Г.И., Георгулис А.Д. Лечение травм проксимального межфалангового сустава, вызванных гиперэкстензией: рандомизированное контролируемое исследование. J Hand Surg Am. 2014 Март; 39 (3): 449-54. [PubMed: 24503231]

Вывих пальцев | Британское общество хирургии кисти

Что такое вывих?

Вывих сустава означает, что две поверхности больше не контактируют друг с другом.Это может произойти в любом суставе пальца или большого пальца. Чаще всего вывихивается средний сустав пальца проксимальный межфаланговый сустав (PIPJ). Направление вывиха будет зависеть от сил, приложенных во время травмы. Некоторые вывихи будут связаны с переломом (переломом) вовлеченных костей, что может затруднить лечение и сделать исход более неопределенным. Вывих может повредить связки, поддерживающие стороны и переднюю часть сустава, с риском долговременной нестабильности.

Как это происходит?

Большинство вывихов возникает в результате падения или спортивной травмы. Реже вывихи могут возникать в результате насильственных действий или дорожно-транспортных происшествий. Вывих возникает из-за того, что сустав принимает неправильное положение, и связки, которые поддерживают сустав и удерживают кости в нужном месте, выходят из строя. Это позволяет костям сдвинуться с места.

Что такое лечение?

Лечение заключается в возвращении сустава в его нормальное положение.Это может быть простая задача, выполняемая под местной анестезией, или, если травма более сложная, требует хирургической операции под наркозом. Большинство вывихов просты, и их можно легко вернуть в правильное положение. Обычно это делают в отделении неотложной помощи.

После первоначального лечения вам может потребоваться носить шину в течение нескольких недель и посещать терапию, чтобы помочь двигать суставом и защитить его от дальнейшего повреждения.Точный характер программы реабилитации будет зависеть от типа полученной травмы. Ваш хирург и терапевт обсудят с вами точную программу.

Что в итоге?

В большинстве простых случаев произойдет возврат к нормальной работе. Однако вывих — серьезная травма, и в некоторых случаях может наблюдаться остаточная жесткость сустава, что может потребовать дополнительной терапии или хирургического лечения.

Любой вывих с переломом поверхности сустава, вероятно, будет иметь некоторую долговременную жесткость, а также подвержен риску развития артрита в суставе.Артрит обычно развивается через много лет, но иногда может возникать быстро.

Если связки не заживают должным образом, существует риск того, что сустав станет нестабильным и склонным к дальнейшим вывихам. Нестабильный сустав также может привести к потере функции пальца. Если это произойдет, может потребоваться дополнительная операция.

Сломанный палец или большой палец — NHS

Если вы считаете, что сломали палец или большой палец, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.Для правильного заживления может потребоваться лечение.

Сломанная кость также называется переломом.

Проверьте, не сломан ли у вас палец или большой палец

Иногда бывает трудно определить, сломан ли палец, вывихнут или сильно вывихнут. Вероятно, вам понадобится рентген.

Срочная консультация: Обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

У вас была травма, и ваш палец или большой палец:

• болезненный, опухший и в синяках
• скованный или трудно двигающийся

111 скажет вам, что делать.Они могут подсказать вам, где можно получить помощь, если вам нужно кого-то увидеть.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Обратитесь в центр неотложной помощи

Центры неотложной помощи — это места, куда вы можете обратиться, если вам сейчас нужно кого-то увидеть.

Их также называют центрами приема пациентов или отделениями легких травм.

Вас могут увидеть быстрее, чем в A&E.

Найти пункт неотложной помощи

Требуются немедленные действия: обратиться к A&E, если:

У вас была травма большого пальца или пальца:

• указывает под странным углом
• выглядит синим или онемелым
• порезано, сквозь него видна кость
• порезано, и из него торчит кость

Если вы не можете добраться до отделения скорой помощи самостоятельно, позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

Пока вы ждете посещения врача

• старайтесь не двигать пальцем или большим пальцем — это может помочь прикрепить его к пальцу рядом с ним
• поднимите руку, чтобы уменьшить отек
• приложите пакет со льдом ( или пакет замороженного гороха), завернутый в кухонное полотенце на 15-20 минут каждые 2-3 часа, чтобы уменьшить отек
• если есть порез, накройте его чистой повязкой
• примите обезболивающее, например парацетамол (но не принимайте ибупрофен до тех пор, пока врач не подтвердит, что ваш палец или большой палец сломан)
• Снимите кольца с пораженной руки

Лечение перелома пальца или большого пальца

Врач или медсестра могут:

• попытаться выпрямить ваш палец — они сделают вам инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить боль
• вложить палец в шину или гипс или привязать его к другому пальцу, чтобы сохранить его в позиции
• сделают вам укол от столбняка или антибиотики, если есть разрез, чтобы предотвратить инфекцию

Вам может потребоваться операция при сложных переломах — например, если он сломан во многих местах или повреждены нервы.

Вас могут снова пригласить на контрольную встречу, чтобы проверить, как заживает ваш палец или большой палец.

Чем вы можете помочь

Есть несколько способов облегчить боль и ускорить заживление сломанного пальца или большого пальца:

Делать

• принимать болеутоляющее, например парацетамол или ибупрофен, для облегчения боли

• держите руку поднятой, чтобы уменьшить отек — положите ее на подушку или подушку

• осторожно удерживайте пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком), завернутый в кухонное полотенце, на палец или большой палец в течение 15-20 минут каждые 2-3 часа

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от сломанного пальца или большого пальца

Сломанный палец или большой палец обычно заживает в течение 2-8 недель, но это может занять больше времени.

Может пройти от 3 до 4 месяцев, прежде чем полная сила вернется в вашу руку.

После заживления используйте палец как обычно. При перемещении он не станет жестким.

Ваш врач может дать вам несколько легких упражнений для рук.

Спросите своего врача, когда вы можете вернуться к контактным видам спорта или другим видам деятельности, при которых ваши пальцы сильно напрягаются.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• вы беспокоитесь, что разрыв не заживает должным образом
• боль и отек не начали уменьшаться через несколько дней
• больно использовать палец после снятия гипса или повязки

Последняя проверка страницы: 10 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 апреля 2022 г.

.