Выпадение прямой кишки: симптомы, лечение, фото у человека

Под выпадением прямой кишки, иначе ректальным пролапсом, понимают такое патологическое состояние, при котором прямая кишка частично или полностью выходит за пределы ануса. При этом нижний, терминальный отдел кишечника становится подвижным, растягивается и в конечном итоге начинает выпадать из анального отверстия. Длина выпадающего участка прямой кишки может быть от 3-х до 20 см. Даже при тяжелом течении это заболевание не угрожает жизни пациента, но сопровождается крайне неприятными, изнурительными симптомами и тяжело отражается на психологическом состоянии больного.

Выпадение прямой кишки — довольно редкая патология, она встречается лишь у 0,5% всех проктологических больных. Недуг способен поражать все возрастные группы, даже детей, и диагностируется у представителей обоих полов, причем мужчины страдают им в два раза чаще, чем женщины. Это объясняется тяжелыми физическими нагрузками, которым подвергаются представители сильного пола. У женщин развитию заболевания препятствуют анатомические особенности малого таза, способствующие удержанию прямой кишки в нормальном положении. Прежде, чем рассмотреть, что делать и как лечить выпадение прямой кишки, узнаем каковы причины возникновения болезни, ее формы и стадии, а также как диагностировать недуг.

Выпадение прямой кишки у человека может спровоцировать целый ряд факторов. Это постоянное, сильное натуживание во время опорожнения кишечника, отдаленные последствия тяжелых, осложненных родов (разрыв промежности травмы мышц заднего прохода). Причиной могут стать перенесенные ранее оперативные вмешательства, а также целый ряд индивидуальных анатомических особенностей строения кишечника и таза, включающие в себя:

• Патологические изменения мышц тазового дна
• Повышенное внутрибрюшное давление
• Снижение тонуса мышц анального сфинктера
• Излишне глубокое прямокишечно- маточное углубление
• Растяжение мышц, удерживающих прямую кишку
• Удлиненная сигмовидная кишка и брызжейка
• Вертикальное положение копчика и крестца

Проктологи говорят о том, что ректальный пролапс может возникать в результате генетической предрасположенности или зависеть от сексуальной ориентации человека. Отмечают, что нетрадиционный секс часто становится причиной травм прямой кишки, которые в дальнейшем приводят к выпадению органа.

Патологию может спровоцировать общая дисфункция органов малого таза, для которой характерны недержание мочи и выпадение других органов. Еще одна причина — болезни неврологического характера, связанные с повреждением или патологией спинного мозга и влекущие за собой частичное или полное выпадение кишки.

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину, вызывающую развитие патологии, этому может способствовать сочетание самых разнообразных факторов.

Формы и стадии

Проктологи выделяют следующие характерные стадии данного заболевания:

• Из заднего прохода выпадает только слизистая кишки, незначительная часть ее оболочки выворачивается во время дефекации
• Выпадают все слои анального отдела прямой кишки
• Происходит полное выпадение прямой кишки без выпадения заднего прохода
• Выпадает не только прямая кишка, но и задний проход

По механизму развития выделяют несколько степеней ректального пролапса:

1. Незначительное выворачивание слизистой происходит во время дефекации, после чего прямая кишка сразу самостоятельно возвращается на место.
2. Слизистая оболочка выворачивается во время опорожнения кишечника, кишка возвращается обратно самостоятельно, но очень медленно, при этом могут отмечаться небольшие анальные кровотечения.
3. Прямая кишка выпадает не только, когда человек тужится, но и при любой физической нагрузке и напряжении, даже чихании или кашле. Анальные кровотечения становятся частыми, появляется недержание газов и кала. Выявляется некроз и эрозия участков кишки, анальный сфинктер долгое время остается в расслабленном состоянии. Прямая кишка самостоятельно не вправляется, делать это приходится вручную.
4. Выпадение кишки отмечается во время ходьбы или даже в положении стоя. При этом помимо прямой кишки выпадает часть сигмовидной. На слизистой оболочке прогрессируют некротические процессы, появляется зуд анального отверстия, нарушается его чувствительность. Прямая кишка вправляется обратно с большим трудом.

Следует уточнить, что для ректального пролапса и геморроя свойственны сходные симптомы. И в том и в другом случае отмечаются кровотечения и выпадение тканей из заднего прохода. Но при геморрое происходит выпадение узлов прямой кишки, которые образуются рядом с анальным отверстием.

А при пролапсе выпадает часть прямой кишки, находящаяся выше анального канала. Отличить одно состояние от другого легко по тому, как располагаются складки слизистой. При геморрое они продольные, тогда как при выпадении кишки наблюдаются поперечные складки.

Симптомы

Клинические проявления ректального пролапса могут развиваться постепенно или проявиться внезапно. Внезапное выпадение прямой кишки часто связано с резким повышением внутрибрюшного давления при чрезмерной физической нагрузке, сильном натуживании, чихании или кашле. Эпизод выпадения сопровождается столь резкой болью в животе из-за натяжения брыжейки, что может привести больного в состояние шока или коллапса.

Чаще пролапс развивается постепенно, сначала выпадение слизистой прямой кишки отмечается только при натуживании во время стула, и легко вправляется самостоятельно. Со временем болезнь прогрессирует, кишку приходится вправлять вручную, она легко выпадает при малейшем напряжении или физической нагрузке.

1. Симптомы заболевания проявляются в постоянном ощущении инородного тела в области заднего прохода,
2. периодическими ложными позывами на дефекацию,
3. неприятными болезненными ощущениями и дискомфортом, к которым впоследствии присоединяется невозможность удержания газов и каловых масс.

Болезненный синдром может усиливаться при физических нагрузках, ходьбе, во время опорожнения кишечника и исчезать после того, как выпавшую кишку вправят обратно.

При выпадении воспаленных участков слизистой происходит травматизация сосудов, сопровождаемая кровотечением и выделением слизи. На стенках кишки могут появляться язвы, наблюдаются очаги покраснения и отеки слизистой. Если патологический процесс не лечится долгое время, присоединяются нарушения в работе мочевыделительной системы (частые позывы и затрудненное, прерывистое мочеиспускание). В дальнейшем симптомы нарастают, и прогрессирование заболевания приводит к недержанию кала и газов, что самым негативным образом отражается на психологическом состоянии больного.

При несвоевременном или неправильном вправлении кишки, возможно ее ущемление. В таких случаях происходит нарушение кровообращения, стремительное нарастание отека и возникает риск некроза тканей. При защемлении петли тонкого кишечника возможно развитие таких опасных для жизни состояний, как перитонит и острая кишечная непроходимость.

Выпадение кишки могут спровоцировать хронические запоры. Таким пациентам при попытке опорожниться приходится сильно тужиться, что значительно увеличивает давление в брюшной полости и приводит к развитию заболевания.

Неприятный недуг значительно ухудшает качество жизни больного, ослабляет его иммунную систему и делает его уязвимым для других заболеваний. В этих условиях значительно снижается трудоспособность, человек становится нервным и раздражительным, либо апатичным, потерявшим интерес к жизни.

Диагностика выпадения прямой кишки

При обследовании пациента с характерными жалобами, важную роль играет внешний осмотр аноректальной области, позволяющий увидеть выпавшую кишку. Такая клиническая картина характерна для запущенной стадии заболевания. На начальных стадиях кишка не видна, поэтому больному предлагают натужиться в положении «на корточках», имитируя акт дефекации. Если при этом кишка появляется из заднего прохода, врач с уверенностью подтверждает диагноз.

Необходимо обследование пациента в смотровом кресле. С помощью пальцевого исследования врач может диагностировать незаметное визуально внутреннее выпадение кишки. При этом оценивают эластичность и рельеф слизистой, тонус мышц и способность сфинктера к сокращению. На пролапс будет указывать увеличение объема кишки при натуживании и ее уменьшение при принятии больным коленно-локтевой позы.

Для подтверждения диагноза в ряде случаев необходимы инструментальные методы исследования:

1. Дефектография (рентгенологическое исследование). С ее помощью оценивают анатомические особенности и функционирование прямой кишки, состояние мышц и тонус кишечной стенки. Снимки выполняются во время симулирования акта дефекации.
2. Ректороманоскопия. Дает возможность оценить состояние слизистой визуально и обнаружить осложнения внутреннего выпадения кишки.
3. Колоноскопия. Проводится с целью обнаружения заболеваний, приводящих к выпадению прямой кишки. При обнаружении язвы выполняется биопсия (забор кусочка ткани) с последующим исследованием биоптата для исключения онкологического заболевания.
4. Манометрия аноректальная. Позволяет оценить сократительную способность анального сфинктера и оценить его функции при дефекации.

Лечение выпадения прямой кишки — что делать при заболевании

Лечение ректального пролапса может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение применяют на начальной стадии заболевания у пациентов молодого и среднего возраста. Терапия сводится к устранению причин, вызывающих развитие заболевания. Выявляются и лечатся заболевания толстой кишки, принимаются меры к нормализации стула и устранению запоров, исключаются сильные физические нагрузки, подъем тяжестей, корректируется сексуальная жизнь (отказ от анального секса).

Пациентам назначается курс лечебной физкультуры и выполнение специальных упражнений для укрепления промежности и тазового дна. Другие консервативные методы лечения сводятся к инъекциям склерозирующих препаратов, курсу специального массажа, выполняемого через прямую кишку и физиотерапии, во время которой мышцы стимулируют электрическим током.

Консервативные методы лечения позволяют добиться эффекта лишь у трети больных. Во всех остальных случаях единственным радикальным методом устранения патологии является хирургическое вмешательство. И чем раньше будет прооперирован пациент, страдающий пролапсом, тем выше шанс избежать развития осложнений и добиться выздоровления.

В проктологии существует более 50 разнообразных видов и модификаций операций, выполняемых при ректальном пролапсе. В зависимости от решаемой задачи, хирургические методы можно разделить на несколько основных групп:

• Резекция, направленная на удаление выпадающего участка кишки
• Резекция, выполняемая для удаления части толстой кишки
• Пластические операции, подразумевающие подшивание прямой кишки или пластику мышц тазового дна и канала кишки
• Комбинированные операции

Наибольшее распространение получили операции, направленные на подшивание кишки. Они менее травматичны и легче переносятся пациентами. Техника операции может быть различной, кишку подшивают к позвоночной связке или фиксируют специальной тефлоновой сеткой к крестцу. Методика проведения операции будет зависеть от степени развития заболевания, индивидуальных особенностей, возраста и состояния больного.

Разнообразные техники подразумевают проникновение через брюшную полость, промежность или же выполнение операции бескровным лапароскопическим путем, значительно ускоряющим восстановительный период и уменьшающий риск осложнений.

Правильный выбор операции при выпадении прямой кишки позволяет радикально устранить причину заболевания и восстановить функции толстого кишечника у подавляющего большинства пациентов. Они отмечают полное исчезновение симптомов заболевания и значительное улучшение общего самочувствия. Если до операции функция анального сфинктера была недостаточной, то после нее отмечается постепенное восстановление его тонуса и нормализация всей работы желудочно-кишечного тракта. Результат оперативного вмешательства оценивается в течение года, в это время пациент должен следить за стулом, избегать запоров и придерживаться специальной диеты.

Особенности лечения у отдельных категорий больных

Лечение ректального пролапса у беременных, пожилых людей и детей требует особого подхода. Методы консервативной терапии не эффективны в отношении людей пожилого возраста, поэтому для их лечения используются наименее травматичные методы хирургического вмешательства, в частности операция Делорма.

В отношении беременных женщин применяется поддерживающая консервативная терапия, вопрос с оперативным вмешательством решается уже после родов. Выпадение прямой кишки у ребенка в основном лечится консервативно, отличается длительным сроком и выполняется с учетом всех провоцирующих факторов. Рассмотрим метод лечения патологии у детей подробнее.

Лечение выпадения прямой кишки у детей

Ректальный пролапс у детей наблюдается чаще всего в возрасте от года до четырех лет. Патология в два раза чаще диагностируется у мальчиков и возникает как осложнение при заболеваниях ЖКТ, сопровождаемых повышением внутрибрюшного давления (запор, понос). Большую роль в развитии недуга играет генетическая предрасположенность, тяжелые болезни или недостаточное и нерациональное питание, вызывающее дистрофические изменения клетчатки и мышц тазового дна.

Первоначальные симптомы у детей часто остаются незамеченными, во время стула слизистая может выворачиваться из заднего прохода, но после опорожнения сразу скрывается. Внимательные родители могут заметить красную розетку слизистой оболочки, выступающей из ануса ребенка во время стула. А это уже повод бить тревогу и задуматься о том, что делать при выпадении прямой кишки у ребенка.

По мере прогрессирования заболевания симптоматика будет усиливаться, разовьется гипотония тазовых мышц, кишка будет легко выпадать при каждой дефекации и родителям придется вправлять ее руками. В сложных случаях кишка может выпадать на всю возрастную длину при малейшем усилии, кашле или чихании. Может отмечаться недержание кала, вызванное слабостью мышц сфинктера. Есть риск возникновения опасной для жизни ребенка ситуации при ущемлении выпавшей кишки. В этих случаях необходима экстренная хирургическая операция.

В основном врачи стараются избежать операции и лечат эту патологию у детей консервативными методами или с помощью склерозирующей терапии. Консервативная терапия направлена на нормализацию стула, восстановление функционирования кишечника и правильное полноценное питание. Подбирается соответствующий вид диеты (расслабляющая или закрепляющая), препараты, способствующие восстановлению слизистой оболочки кишечника.

Необходимым условием является снятие постоянных позывов на дефекацию, что позволит восстановить функции тазовой мускулатуры. Стараются максимально исключить натуживание, для чего ребенка не сажают на горшок, а приучают испражняться лежа на боку или на спине.

Этот момент потребует от родителей большой настойчивости и терпения, но именно он является наиболее важным этапом. При соблюдении этого режима на протяжении трех-четырех месяцев, происходит самоизлечение за счет того, что укрепляются и укорачиваются мышечные структуры и выпадение кишки устраняется.

Метод склерозирующей терапии подразумевает дозированное введение склерозирующих веществ в клетчатку, окружающую прямую кишку. Это вызывает воспалительный процесс, отек и частичный некроз клеток. Затем происходит замещение этих тканей на соединительную, рубцевание и склерозирование тканей, что позволяет прочно фиксировать прямую кишку.

Этот метод многие хирурги применяют с осторожностью, так как приходится делать много болезненных инъекций и существует риск развития тяжелых осложнений. В качестве профилактики врачи советуют вовремя лечить нарушения стула, обеспечивать правильное и сбалансированное питание и исключить длительное сидение ребенка на горшке.

Решить какая врачебная тактика подойдет именно в вашем случае может только специалист после всестороннего обследования. За консультацией необходимо обращаться к проктологу, хирургу. Женщину может осмотреть гинеколог, если выпадение обусловлено родовыми травмами. Не запускайте заболевание, вовремя обращайтесь за врачебной помощью и не пытайтесь лечить выпадение народными средствами. При этой патологии они не помогут. Чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем выше шанс на полное выздоровление.

Оставить отзыв Отменить

Перед использованием информации с сайта необходимо проконсультироваться с врачом.

Материалы: http://stopgemor.ru/vypadenie-pryamoj-kishki-prichiny-simptomy-i-lechenie-bolezni/

Выпадение прямой кишки: лечение, симптомы, диета

У человека нередко отмечается выпадение прямой кишки, что связано с различными причинами. При выпадении прямой кишки нарушается анатомическое положение, вследствие чего орган смещается за пределы сфинктера заднего канала. Выпад прямой кишки болезненный, при этом человек не способен удерживать каловые массы. У пациента при походе в туалет отмечается кровь и слизь, нередко чувствуются ложные позывы к испражнению.

Выпадение прямой кишки может произойти по ряду внешних факторов, болезней, анатомических особенностей у людей разного возраста.

Разновидности

Выворот прямой кишки в медицине принято разделять на 2 вида:

• Инвагинационный. Смещение прямого кишечника происходит исключительно в пределах ануса и из заднего прохода орган не выпадает.
• Грыжевой. Передняя стенка прямого кишечника сдвигается вниз, что связано с повышенным внутрибрюшным давлением. В таком случае наблюдается частичное или полное выпадение кишки из заднего отверстия.

Порой пациенты сами пытаются вправить прямую кишку, чего категорически делать нельзя. Такие манипуляции опасны и при дефекации кишка обратно выпадет наружу.

Вернуться к оглавлению

Основные причины

Все источники выпадения прямой кишки разделяют на 2 группы: производящие и предполагающие. К предполагающим относятся причины, которые косвенно влияют на развитие пролапса. В таком случае проблема развивается при таких нарушениях:

Операции, частые нагрузки, запоры, язвы могут спровоцировать выпадение прямой кишки

• после операции на кишечнике;
• в результате сильного натуживания из-за хронических запоров;
• после родов, которые проходили с осложнениями и спровоцировали повреждения мышц, локализованных в тазовом дне;
• травмирование сакральной зоны позвоночного столба;
• язва кишечника;
• геморрой;
• изнурительная физическая работа, требующая постоянного напряжения мышц брюшной полости.

К предрасполагающим источникам, влияющих на выпадение слизистой оболочки прямой кишки из ануса, относят:

• нарушенная функция структур мышц, расположенных в тазу;
• растяжение мышц прямой кишки;
• увеличенное давление внутри брюшины;
• ослабленный мышечный тонус сфинктера;
• удлиненная прямая кишка;
• сложная беременность;
• анатомическое расположение копчика вертикально.

Вернуться к оглавлению

Степени патологии

Стадия	Название	Особенности
1	Компенсированная	Слизистая немного вылазит наружу из анального канала
		Самостоятельное восстановление после дефекации
2	Субкомперсированная	Незначительное выпадение и медленное восстановление обратно
		Боли в заднем проходе и примеси крови в кале
3	Декомпенсированная	Выпадение при испражнении, во время секса и незначительных натуживаниях
		Слизистая кишки не возвращается в исходное положение
		Значительно выделение крови из анальности
		Недержание кала и газов
4	Глубокая декомпенсированная	Постоянное выпадение без предшествующих нагрузок
		Повреждение слизистой прямого кишечника
		Возникновение некроза тканей с усиленными зудящими ощущениями

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Выпадение прямой кишки будет вызывать частые позывы в туалет, боль, вздутие, ощущение постороннего предмета.

Ректальный пролапс происходит постепенно или внезапно, без сопутствующей симптоматики. Когда орган вылез внезапно наружу, это свидетельствует о повышенном внутрибрюшном давлении из-за физической нагрузки или потуг. При резком выпадении человек ощущает сильную боль в животе. Но, как правило, внезапное выпадение встречается редко, чаще диагностируется постепенное развитие пролапса прямой кишки. Сперва выпадает слизистая оболочка, которая вскоре сама заходит обратно в задний проход. По мере прогрессирования патологии пациента беспокоят такие симптомы:

• чувство инородного тела в анусе;
• ложные походы в туалет, при которых не происходит дефекации;
• боль и неприятные ощущения в брюшине;
• метеоризм;
• недостаточность жома заднего прохода.

При выпадении поражаются сосудистые сплетения, из-за чего в кале обнаруживаются кровянистые и слизистые примеси. При несвоевременном лечении у человека нарушается процесс выведения урины, при котором учащаются позывы по-маленькому, а моча прерывисто выходит наружу. По мере нарастания патологических признаков, ущемляются петли тонкой кишки. На фоне патологии у пациента ослабевают защитные механизмы иммунной системы и падает трудоспособность.

Часто пациенты путают выпадение прямой кишки и выпячиванием шишек при геморрое. Отличительной чертой геморроя от выпадения являются продольные складки на выпавшем образовании. При выпадении складочки слизистой оболочки располагаются поперечно.

Вернуться к оглавлению

Особенности при беременности

Слабые мышцы и вынашивание плода могут стать причиной выпадения прямой кишки у беременной.

У беременных выпадение связано с ослабленным мышечным тонусом, вследствие чего прямая кишка выходит наружу. Нередко проблема появляется после родов, что связано с потугами во время рождения малыша. В таком случае прямая кишка может выйти через влагалище. Аналогичная патология часто проявляется у женщин в период климакса. Если выпадение прямой кишки во влагалище возникло еще во время беременности, то прописывается поддерживающее медикаментозное лечение. После родоразрешения женщине проводят оперативное вправление прямой кишки на место.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Выявить патологию у взрослых и детей важно на ранних стадиях, чтобы не допустить осложнений. С этой целью необходимо при первых же патологических проявлениях обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Сперва врач проведет осмотр пораженной зоны, затем назначит такие диагностические манипуляции:

• рентгенологическое обследование или дефектографию, позволяющую оценить особенности строения и функционирования органа;
• ректороманоскопию, обследующую состояние слизистой;
• колоноскопию, при которой обнаруживается отклонение, вызывающее выпадение;
• аноректальную манометрию, оценивающую сократительность сфинктера.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Выпадение слизистой прямой кишки неважно выглядит и приносит боль и дискомфорт пациенту, поэтому необходимо как можно скорее избавиться от проблемы. Для каждого пациента лечение выпадения прямой кишки назначается индивидуально и зависит от тяжести недуга. На ранних стадиях удается вылечить патологию с помощью медикаментов и специальных упражнений. Поздние стадии требуют оперативного лечения и соблюдения строгой диеты.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Первая помощь заключается в устранении запоров, чтобы не усугублять ситуацию. С этой целью врач назначает специальные медикаменты, нормализующие стул и устраняющие проблемы с толстым и тонким кишечником. Больным рекомендуются ректальные свечи, которые нормализуют стул и устраняют болезненные ощущения. Также проводятся инъекции с применением склерозирующих медикаментов. Применение фармсредств не эффективно при тяжелых стадиях заболевания. В таком случае консервативная терапия используется как вспомогательная при хирургическом вмешательстве.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Лечить выпадение прямой кишки народными средствами разрешено лишь после одобрения лечащего врача. Такая терапия принесет результат на начальной стадии пролапса или в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями. Природные компоненты устраняют болезненную симптоматику. С этой целью показано делать лечебные компрессы, ванночки и другие процедуры. В домашних условиях можно использовать такие народные рецепты против выпадения прямой кишки:

Целебные отвары при выпадении прямой кишки позволят уменьшить дискомфорт и снять отёчность.

• Болотный аир. Из компонента готовят настой, который принимают внутрь. Требуется взять 1 ч. л. измельченного аира залить 200 мл холодной воды. Оставить лекарство настаиваться 12 часов, после чего процедить и пить по 2 глотка после приема пищи.
• Обыкновенная манжетка. Для приготовления настоя понадобится 1 ч. л. основного компонента и 200 мл кипятка. Настаивается средство полсуток, после чего выпивают настой на протяжении дня небольшими глотками.
• Ромашка. Трава используется для паровых ванн, для приготовления которых понадобится 1 ч. л. ромашки, разведенной в кипятке. Затем садятся над паром на четверть часа и укутываются полотенцем, чтобы создать эффект бани.
• Пастушья сумка. Готовят из компонента настой, которым обрабатывают травмированный участок.

Вернуться к оглавлению

Операция при выпадении прямой кишки

Наиболее эффективный способ устранения выпадения прямой кишки и предотвращения рецидивов — оперативное лечение. Существует порядка 50 способов хирургического избавления от проблемы.

Учитывая тяжесть патологии и сопутствующие признаки, врач назначает индивидуальное удаление. Все оперативные вмешательства подразделяются на такие виды:

• Вырезание части прямой кишки, которая постоянно выпадает из заднего прохода.
• Частичная резекция толстого кишечника.
• Пластическая операция. При пластике подшивают нижний участок прямого кишечника, проводят пластику мышц, локализованных в тазовом дне.
• Комбинированное оперативное вмешательство.

Как правило, врач подбирает оптимальный оперативный метод для каждого больного, который заключается в подшивании части кишечника. Такая манипуляция наиболее простая и доставляет меньше боли пациенту. Также при выборе оперативного вмешательства учитывается возраст пациента и индивидуальные особенности организма. Чем тяжелее стадия, тем сложнее операция и продолжительней период восстановления.

Вернуться к оглавлению

Упражнения и диета

Специальные упражнения помогут укрепить мышцы прямой кишки, что предотвратит её повторное выпадение.

Бороться с проблемой необходимо комплексно, используя лечебную физкультуру и диетическое питание. Больным, у которых выявлена проблема, необходимо ежедневно по несколько раз выполнять следующие упражнения от выпадения прямой кишки:

• Поочередно напрягать мышцы, локализованные в промежности и сфинктер.
• Принять горизонтальное положение и поднимать таз. При этом колени должны быть согнутыми, а руки лежать по швам.

Немаловажным является питание, которое должно быть сбалансированным и полезным. Из рациона убирают острые, жирные, жареные блюда, провоцирующие запор и нарушение работу ЖКТ. Рекомендуется пить больше жидкости и употреблять продукты, богатые витаминами и клетчаткой. Придерживаются дробного питания, при котором употребляют пищу малыми порциями, но часто.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Отсутствие лечения пролапса прямой кишки приводит к серьезным осложнениям и нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта. На фоне выпадения прямой кишки значительно снижается защитная функция иммунитета, в результате организм не способен противостоять патогенным бактериям, пациент становится апатичным и раздражительным. Также при патологии возможны такие последствия:

• ущемление внутреннего органа, грозящее некрозом;
• непроходимость кишечника;
• развитие перитонита.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Здоровый рацион питания и тренировка мышц снижают риск выпадения прямой кишки.

Выпадение прямой кишки можно предотвратить, соблюдая профилактические меры. Следует скорректировать рацион и избегать малоподвижного способа жизни. При заболеваниях органов ЖКТ необходимо сразу обращаться к врачу и лечить болезнь. Не следует сильно перенапрягаться, особенно в физическом плане. Еще одной мерой профилактики служит отказ от анального секса, который часто становится причиной выпадения прямой кишки у молодых людей.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Это домашнее средство поможет ВСЕМ, кому надоело страдать при каждом походе в туалет. Действует быстро и натурально, без уколов и операций! что же за средство >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от геморроя… УЗНАТЬ >>

А вы знали? Михаил Сергеевич.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения геморроя’ читать далее…

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ геморрой можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте 3 раза в день наносить читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с геморроем пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь внутренний организм у вас один, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Кровь на бумаге, постоянные мысли как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки, бессонница, поход в туалет как на каторгу… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Михаила Сергеевича, как не навредив себе можно избавится от геморроя… Читать статью >>

Выпадение прямой кишки из заднего прохода

Выпадение кишки из заднего прохода — заболевание, характеризующееся частичным или полным нахождением прямой кишки за пределами ануса. Даже в своих самых тяжёлых формах это заболевание, как правило, не угрожает жизни пациента, однако сопровождается изнурительными симптомами. Прямая кишка выпадает из анального отверстия, что приносит массу неприятных ощущений больному.

Разновидности выпадения прямой кишки

Выпадение кишки также называют ректальным пролапсом или пролапсом тазового дна. У больных диагностируют два вида патологии:

• внутреннее выпадение кишки;
• внешнее выпадение кишки;

Внутреннее выпадение прямой кишки – это нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера. Может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, ложными позывами на дефекацию.

Внешнее выпадение кишки сопровождается слабостью мышц анального отверстия, нарушением кала, появлением слизи и крови, метеоризмом и вздутием живота.

Причины выпадения прямой кишки

Почему выпадает прямая кишка? Выпадение кишки из заднего прохода может быть вызвано рядом причин. На появление патологии влияют такие факторы:

Нарушения желудочно-кишечного тракта. Диарея нарушает внутрибрюшное давление, что негативно влияет на работу внутренних органов. Запоры также негативно отражаются на функциональности кишечника. Кал скапливается в организме, что приводит к выпадению кишки из заднего прохода.

Малоподвижный образ жизни.  Часто выпадает кишка из заднего прохода в том случае, если человек ведет малоподвижный образ жизни. При сидячем положении нарушается кровоток и давление в анальном отверстии. В связи с этим мягкие ткани истончаются, открывается кровотечение, прямая кишка выпадает. В группу риска входят продавцы, офисные работники и водители.

Усиленные физические нагрузки.  Постоянные физические нагрузки поражают внутренние органы. Производится сильное давление на работу органов желудочно-кишечного тракта. Когда сосуды анального отверстия истончаются, выпадает прямая кишка.

Генетическая предрасположенность. У тех, кто генетически предрасположен к выпадению прямой кишки, с рождения наблюдаются слабые сосуды. У таких людей нарушается внутрибрюшное давление, повышается риск развития геморроя и выпадения кишки.

Злоупотребление алкогольными напитками. При чрезмерном употреблении алкоголя повышается внутрибрюшное давление, нарушается микрофлора и перистальтика кишечника.

Неправильное питание.  Злоупотребление хлебобулочными изделиями, сладким, соленым приводит к воспалению слизистой оболочки кишечника, к повышению внутрибрюшного давления. Больного беспокоят спазмы в кишечнике, вздутие живота. Прямая кишка выпадает из ануса.

Длительное употребление лекарственных препаратов. При длительном употреблении лекарственных препаратов ухудшается работа пищевода, нарушается функциональность кишечника. Нарушается кровоток в кишечнике, повышается внутрибрюшное давление.

Беременность и родовая деятельность. В период беременности производится сильное давление плода на внутренние органы. Особенно тяжелую нагрузку переносят органы малого таза. При родовой деятельности женщина тужится, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления. Образуются анальные трещины, прямая кишка начинает выпадать после родов.

Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований. Если у больного диагностируют новообразования, то наблюдается давление на все внутренние органы. Сосуды анального отверстия деформируются и ослабляются.

Язвенный колит и язва двенадцатиперстной кишки. Гастрит, язва двенадцатиперстной кишки приводят к воспалительному процессу. Повреждаются мышцы тазового дна, что провоцирует выпадение прямой кишки.

Заболевания дыхательных путей. Хронический кашель и другие заболевания дыхательных путей нередко приводят к выпадению прямой кишки. Это объясняется повышением внутрибрюшного давления.

Также спровоцировать выпадение кишки может инфекционный процесс в организме. Появление паразитов способствует ослаблению всех внутренних органов. Повреждаются сосуды заднего прохода. Также прямая кишка выпадает при проблемах нервной системы. К ним относят депрессию, рассеянный склероз, невроз и другие диагнозы.

Симптомы выпадения прямой кишки

На ранних стадиях симптоматика отсутствует. На запущенных стадиях больного беспокоит ощущение инородного тела в анальном отверстии. Болезненные ощущения усиливаются при дефекации и при движении. В некоторых случаях ощущения боли появляются при кашле и чихании.

Когда ситуация не запущенная, кишку возможно вправить самостоятельно без помощи медицинского специалиста. При внутреннем пролапсе прямой кишки пациент ощущает неполное опорожнение кишечника. Из-за проблем с кишечником наблюдается недержание кала. В каловых массах обнаруживают примеси гноя, крови и слизи. Такой симптом свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Больного беспокоит метеоризм, вздутие живота. Появляются схваткообразные боли, которые усиливаются после приема пищи. Из-за нарушенной работы пищевода у больного отсутствует аппетит, начинается отрыжка, рвота. В большинстве случаев диагностируют запоры, в связи с чрезмерным скоплением кала в прямой кишке. Процесс испражнения усложняется и приносит неудобства пациенту.

Среди симптомов выделяют дискомфорт в заднем проходе. Наблюдается зуд и жжение, режущие боли в анальном отверстии при движении и при испражнении. При отсутствии своевременного лечения стенки анального отверстия истончаются, слизистая оболочка воспаляется, становится толстой. Развивается кровотечение, которое может привести к инфекционному процессу.

На ранних стадиях выпадение кишки не приносит дискомфорта больному, однако позже появляются боли.

Выпадение прямой кишки и геморрой

Довольно часто больные путают выпадение прямой кишки с геморроем. Выпадение геморроидальных узлов имеет подобные симптомы, однако лечение при данных патологиях кардинально разное. Заболевания схожи тем, что речь идет о нарушенной работе желудочно-кишечного тракта. Также у геморроя и у ректального пролапса схожи симптомы.

Однако при появлении первых симптомов при двух заболевания стоит немедленно обратиться к проктологу. Не стоит пытаться вылечить заболевание в домашних условиях с использованием свечей и мазей.

Самолечение приводит к ухудшению состояния и влечет за собой массу осложнений. При геморрое из анального отверстия выпадают геморроидальные ткани, а при пролапсе – части прямой кишки.

Диагностика выпадения прямой кишки

Чтобы диагностировать проктологическое заболевание, стоит обратиться к медицинскому специалисту, который проведет первичный осмотр. Стоит сообщить проктологу о характере болей, об их частоте и интенсивности. После получения анамнеза лечащий врач сможет поставить диагноз, определить стадию заболевания.

Далее проводится первичный осмотр, во время которого проктолог определяет размеры прямой кишки, обнаруживает наличие кровянистых выделений. Чтобы получить максимум информации о состоянии больного проводится ряд диагностических исследований:

• Анальная электромиография — тест, который позволяет наблюдать за работой анальных сфинктеров. Оценивается функция держания.
• Анальная манометрия — метод, при котором исследуется работа мышц анальных сфинктеров.
• Арансректальное ультразвуковое исследование — используется для оценивания структуры сосудов и мышц анального отверстия. Можно определить, насколько хорошо опорожняется кишечник больного.
• Проктография — также исследование называют дефекографией. С помощью процедуры оценивают то, нормально ли кишка удерживает каловые массы.
• Колоноскопия – способ, при котором используется специальный хирургический инструмент, который позволяет демонстрировать состояние прямой и толстой кишки.

В частном проктологическом центре „Проктолог 81” работают врачи высшей категории. Для проведения диагностики используется исключительно современное оборудование и инновационные методы лечения. Заболевание будет выявлено даже на ранней стадии.

Лечение выпадения прямой кишки

Каждому пациенту индивидуально подбирают курс лечения в зависимости от его состояния. Большое значение имеет стадия заболевания, наличие сопутствующих симптомов и патологий. Выпадение прямой кишки считается серьезным заболеванием, при котором медикаментозное лечение не будет иметь никакого смысла. Чтобы избавить больного от неприятной симптоматики, проводится оперативное вмешательство. Выделяют такие способы хирургического вмешательства:

• ректосакропексия;

Для проведения такой абдоминальной операции используют специальный хирургический инструмент, а именно сетчатый аллотрансплантат. Этот прибор позволяет удерживать прямую кишку в необходимом положении. При проведении операции прямую кишку переносят в ту область, где расположены мышцы. Пораженное место подтягивают вверх и фиксируют к месту, расположенному возле крестца и прямой кишки.

• операция Кюммеля;

С помощью данного хирургического вмешательства мобилизованную прямую кишку фиксируют к мысу крестца. Накладывают узловые швы. Проводится лапаротомия, а именно разрезы либо небольшие проколы.

Также при пролапсе проводятся операции через анальное отверстие. К ним относят операцию Делорма. Слизистая оболочка пораженного участка прямой кишки удаляется. Формируется мышечный манжет, который предотвращает кишку от выпадения.

• операция Альтмеера

Проводится в некоторых случаях. Речь идет о резекции прямой кишки либо пораженного участка. Формируется колоанальный анастомоз. Кишка присоединяется к анальному отверстию.

Операция Лонго при выпадении прямой кишки также является эффективной и проводится в большинстве случаев.

Как правило, хирургическое вмешательство позволяет больному избавиться от неприятной симптоматики и от болей сразу же после проведения операции. Быстрота заживления зависит от того, какая разновидность выпадения прямой кишки диагностирована. На длительность реабилитации влияет количество сопутствующих заболеваний. После проведения хирургического вмешательства больной отправляется домой, где продолжает лечение консервативным путем.

Осложнения после оперативного вмешательства

Крайне важно придерживаться к рекомендациям лечащего врача, чтобы избежать осложнений. Если соблюдать правил личной гигиены, обращать внимание на симптомы, то риск рецидива сводится к нулю. Повторное появление болезни диагностируют в том случае, если пациент принимает горячую ванну, посещает сауну.

Необходимо изменить рацион. Стоит включить в меню кисломолочную продукцию, каши и бульоны, овощи и фрукты. Позитивно на работу желудочно-кишечного тракта влияет обильно питье. Категорически запрещено принимать какие-либо лекарственные препараты без ведома врача. Самолечение приводит к негативным последствиям и даже к летальному исходу.

Осложнения возникают в том случае, если больной не обращается вовремя за медицинской помощью. Самолечение чревато кровотечениями. Развивается язвенный колит, язва двенадцатиперстной кишки. Больного беспокоит недержание, проблемы с дефекацией. В запущенных случаях развивается некроз стенок прямой кишки либо омертвение тканей.

Если не соблюдать правил личной гигиены, развивается инфекционный процесс, который поражает все внутренние органы, приводит к абсцессу. Рана начинает гноиться. Обратитесь за помощью к медицинским специалистам в частном проктологическом центре „Проктолог 81”. Запишитесь на прием в удобное для Вас время.

Эффективные способы лечения выпадения прямой кишки в домашних условиях

Человек испытывает снижение качества жизни, страдает кровотечениями, запорами, недержанием каловых масс, когда наблюдается выпадение прямой кишки, лечение в домашних условиях которого может стать эффективным лишь на начальном этапе болезни. Но важно адекватно оценить имеющиеся симптомы, степень и тяжесть болезни.

Причины патологии

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс прямой кишки, чаще наблюдается у детей до 3 лет, пожилых людей после 50 лет. По форме бывает:

• внутренним при смещении прямой кишки за пределы ануса,
• частичным в случае смещения отдельного фрагмента слизистой в кишечнике,
• полным, когда кишка выпала наружу на фоне перемещения слизистой оболочки мышц, выхода через анус.

Одна из основных причин, когда кишка вылезла частично или полностью наружу, – хронические запоры. Обычно провоцирующие выпадение факторы воздействуют в совокупности:

• прикладывание излишних усилий в момент дефекации на фоне хронических запоров,
• муковисцидоз (у детей) при повышении давления в полости брюшины,
• геморрой (у взрослых) вследствие ослабления тазовых мышц в анальной области, снижения опоры прямой толстой кишки,
• беременность, травма при родах у женщин,
• опухоль спинного мозга, анального отверстия,
• проблемы с пищеварением,
• рассеянный склероз,
• полипоз,
• фимоз у мальчиков при нарушении мочеиспускания, продолжительных потугах при дефекации, приводящих к нарушению функций сфинктера.

Нередко состояние наблюдается у беременных женщин в виде прямого опущения отдельных слоев слизистой в кишке на фоне снижения выработки эстрогенов или в постменопаузный период из-за опущения влагалища, матки.

Выпадение кишки

У мужчин ректальная форма пролапса вызвана тяжелым физическим трудом, поднятием тяжестей.

Симптомы выпадения

Внешне патология выглядит как сине-красное выпячивание из прямой кишки. Признаки пролапса отличаются с учетом острого или хронического течения болезни. В моменты обострений на фоне сильных потуг либо подъема тяжестей ярко выражено:

• растяжение мышц стенок брюшины в передней части,
• резкая боль около анального отверстия,
• дискомфорт в области промежности,
• рези при мочеиспускании.

Переход болезни в хроническое состояние приводит к кровотечению из выпадающих узлов, нарушению мочеиспускания, болезненности в животе.

Симптомы ректального пролапса могут появиться спонтанно, если спровоцированы сильным потугами при родах у женщин либо дефекацией, сильным кашлем, подъемом тяжестей.

Внешне выпавшая кишка имеет характерный блеск. Она выпячивается из анального отверстия при ходьбе, кашле. При хроническом пролапсе возможно появление зуда, влажности, слизи, кровяных выделений, когда кишка уже не способна самостоятельно вправляться внутрь, выпадает полностью.

Устранение пролапса

Другие признаки выпадения:

• повышение внутричерепного давления,
• острая боль в момент дефекации,
• невозможность вправления кишки вручную,
• чувство инородного тела,
• нарушение стула, запоры со сменой на понос,
• неконтролируемое отхождение кала,
• ложные позывы к дефекации.

Со временем слизистая выпадает наружу полностью. По причине ослабления сфинктера уже не может сама вправляется внутрь. Даже незначительное напряжение приводит к выпадению.

Появляются некротические участки, эрозия на слизистой оболочке. Кишка выпадает в состоянии покоя, в положении стоя. Снаружи ануса хорошо просматриваются участки сигмовидной кишки.

Читайте также: Слизь из заднего прохода. Причины

Лечение в домашних условиях

Известно немало проверенных старых способов лечения выпавшей прямой кишки. Это настойки, отвары, мази, свечи. Хорошо помогают на начальном этапе клизмы, припарки, паровые ванночки.

Оказать ранозаживляющее, болеутоляющее противовоспалительное действие помогут припарки, паровые ванночки с отварами целебных трав, массаж, гимнастика для сведения к минимуму риска выпадения сегментов, усиление тонуса мышц сфинктера, промежности.

Именно народные методы помогают избавиться от назойливых неприятных симптомов. Полезно совмещать народные способы с лечением медикаментами.

Лечебные упражнения при выпадении

Устранить ректальный пролапс, вызванный снижением тонуса мышц сфинктера можно лечебной гимнастикой с помощью несложных упражнений для тазового дна.

Лечебная гимнастика при пролапсе

Основная цель лечения – повысить тонус мышц, воспрепятствовать выпадению сегментов из прямой кишки и заднего прохода.

Напрячь мышцы, зафиксировать на 8-10 секунд, далее – расслабиться. Повторить до 10 раз.

Лечь на спину, руки расположить по швам, ноги согнуть в коленях. Делать упражнения на поднятие таза от пола, приподнимая и опуская поочередно, при этом руки, ноги и остальные части тела оставляя в неизменном положении. Проводить до 10 повторов.

Проведение лечебных упражнений ежедневно поможет значительно укрепить мышцы тазового дна и улучшить самочувствие.

Народные методы терапии

Вылечить выпавшую кишку полностью народными рецептами вряд ли возможно. Однако можно поспособствовать устранению спазма, укреплению мышечного слоя кишечника на начальном этапе пролапса.

Паровая ванна при выпадении слизистой из прямой кишки с добавлением ромашки, коры дуба, листьев дурмана. 1 ст. л. сбора залить 250 мл кипятка, вылить в металлическую емкость, усаживаться, накрываясь полотенцем так, чтобы пар воздействовал непосредственно на область поражения и не выходил за пределы. Проводить процедуры по 15 минут.

Клизма с добавлением целебных трав (лапчатка, фенхель, душица, ромашка) для снятия боли, воспаления, заживления трещин и ран. Столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка, вскипятить, настоять 2 часа. Наполнить клизму 100 мл отвара, ввести в прямую кишку. Проводить процедуры до 2 раз в день, 10 суток.

Припарка: сок айвы подогреть, смачивать марлю, прикладывать к выпавшей кишке. Вариант эффективен при частичном (полном) выпадении и при лечении геморроя.

Ванночка сидячая с добавлением лекарственных трав для успокоения кишки, снятия воспаления и боли, устранения отечности области ануса, стимуляции кровообращения. Можно добавлять эфирные масла (можжевельник, розмарин, лаванда, лимон).

Травяной чай. Подорожник и крапива. 1 ч. л. залить кипятком (1 стакан), настоять 0,5 часа, принимать до исчезновения болезненных признаков.

Настой: пастушью сумку (0,5 кг) залить водкой (0,5 л), выдержать в темном месте 2 недели, периодически встряхивая емкость. Процедить, протирать тампоном пораженные участки.

Перед лечением народными средствами лучше сначала проконсультироваться с врачом во избежание усугубления пролапса, нанесения большего вреда.

Чтобы устранить пролапс полностью, нужно прекратить излишние потуги в момент дефекации, принять меры по избавлению от запоров. Народные рецепты не способны вылечить ректальный пролапс и лишь облегчат неприятные симптомы. Это сложное заболевание, чреватое осложнениями. Требует устранения патологии кишки хирургическим путем.

Лекарственные травы для лечения пролапса

Возможные последствия пролапса

Если не лечить пролапс, не принять экстренных мер по устранению выпавшей прямой кишки, то ректальный пролапс 3-4 стадии приведет к следующим осложнениям:

• перитонит,
• непроходимость кишечника,
• некроз кишки,
• ущемление отдельных частей заднего прохода при постоянном выпячивании.

Осложнения пролапса не только мучительны, но и несут серьезную угрозу для жизни. Только оперативное вмешательство в запущенных случаях позволит избежать серьезных последствий.

Профилактика пролапса

Чтобы избежать выпадения прямой кишки, нужно поддерживать микрофлору кишечника в норме, регулировать пищеварение и питание. Врачи советуют:

• включить клетчатку (овощи, фрукты, кисломолочные продукты),
• снизить употребление острых, жареных, соленых блюд, специй,
• не напрягаться в момент дефекации,
• отказаться от подъема тяжестей,
• дозировать физические нагрузки, не переусердствовать,
• устранить пассивный образ жизни, больше двигаться,
• выполнять регулярные физические упражнения,
• укреплять мышцы заднего прохода в прямой кишке и промежностях,
• избегать хронических запоров,
• выявлять и устранять причины, провоцирующие натяжение мышц в полости брюшины.

Кишечная непроходимость

Меры профилактики несложные, но действенные. Риск выпадения прямой кишки и развития серьезных заболеваний будут сведены к минимуму.

Медики рекомендуют проводить нетрадиционную терапию после согласования методов со специалистами. Большую роль играет диета и проведенные мероприятия в комплексе.

Важно пересмотреть образ жизни, устранить вредные привычки, наладить рацион питания. Меры позволят избежать оперативного вмешательства при проблемах с кишечником.

При выпадении прямой кишки отдельная часть с расположением выше ануса начинает растягиваться, приводя к выпячиванию наружу из анального прохода. Сфинктер перестает пребывать в тонусе и уже не может сдерживать выход слизи и кала наружу. Часто мучаются женщины при осложненных родах. Возможно частичное расслоение прямой кишки.

Появление первичных негативных симптомов, выпадение из ануса слизистой прямой кишки должно стать поводом для обращения к проктологу, прохождения полного обследования. Назначить эффективное лечение, подобрать оптимальную схему терапии под силу лишь лечащим врачам.

Что такое выпадение или выпячивание наружу прямой кишки, можно узнать из видеоролика:

Еще много полезной информации и советов по теме в видео:

Загрузка…

неприглядные фото — серьезная проблема

Казалось бы, заболевания кишечника — это такие болезни, которых не видно без специального медицинского оборудования. Но это не так. К примеру, выпадение прямой кишки, фото которого выглядит совершенно неприглядно и отталкивающе, встречается не так уж редко и увидеть эту проблему человек можети самостоятельно, к своему ужасу и сожалению.

Содержание:

Причины выпадения прямой кишки

 

К сожалению, современная медицина не может на сегодняшний день со всей определенностью сказать, что ректальный пролапс, а именно так правильно называется выпадение прямой кишки, случает вот по такой-то причине.

Можно говорить лишь о единичных конкретных случаях, когда на причину этого недуга можно указать абсолютно точно.

В большинстве же случаев в качестве причины ректального пролапса можно указывать совокупность многих причин и обстоятельств. Начать можно с того, что в качестве обстоятельства, потенциального вызвавшего выпадение прямой кишки, можно указать привычку сильно тужиться во время дефекации. Затем следуют потуги и роды у женщин, особенно в достаточно позднем возрасте. Так же причиной ректального пролапса медиками указываются наследственная предрасположенность, ослабление анального сфинктера. Такое состояние может вызвать и общая дисфункция внутренних органов, особенно органов малого таза. Причины могут носить и неврологический характер, быть связанными с заболеваниями или повреждениями спинного мозга.

Ректальный пролапс может проявиться у людей разного пола и разного возраста. Понятно, что в силу естественных причин  — старения организма — это недомогание проявляется чаще у пожилых людей. Но по некоторым данным им страдают так же часто дети и люди среднего возраста. Так же по некоторым сведениям у женщин выпадение прямой кишки наблюдается более часто, чем у мужчин, как следствие родового процесса. Но сказать абсолютно точно, что в таком-то возрасте у женщин или у мужчин часто проявляется ректальный пролапс нельзя.

Это состояние может развиться стремительно или же носить хронический характер. В случае стремительного развития ректального пролапса в результате непосильного физического напряжения, а некоторых случаях даже при сильном кашле или чихании, больной испытывает резкую сильную боль в области живота, служащую результатом напряжения соединительной ткани брыжейки и брюшины. В случае резкого проявления ректального пролапса, человек может от боли потерять сознание. Хроническое течение выпадения прямой кишки зачастую связывают с частыми запорами, когда ослабление анального сфинктера и тканей кишечника развивается постепенно.  

Как избавиться от этой проблемы?

Ректальный пролапс , не смотря на такое мучительное и, можно сказать, устрашающее проявление, не является смертельным заболеванием. Оно доставляет человеку физические и моральные неудобства, но успешно лечится при помощи хирургического вмешательства. В абсолютном большинстве случаев вправить выпавшую прямую кишку обратно просто так бывает недостаточно, она вновь выпадет. Поэтому после проведенного обследование врачом принимается решение о проведение определенного вида хирургического вмешательства.

Обследование чаще всего включает в себя визуальное обследование аноректальной области для установления наружного или внутреннего выпадения прямой кишки. Затем проводится манометрия для установления функциональной активности мышц, участвующих в процессе дефекации. В обязательном порядке проводится такое обследование, как дефекография — рентгеновские снимки делаются во время симуляции акта дефекации. Это обследование помогает лечащему врачу установить особенности ректального пролапса.

Для избавления от выпадения прямой кишки можно попробовать применять несложные упражнения, стимулирующие активность анального сфинктера, избегать появления запоров, а значит изменить свой рацион питания и режим жизнедеятельности. Так же ограничение физических нагрузок, стрессов поможет справиться с этой проблемой.

Последствия выпадения прямой кишки

Ректальный пролапс — серьезное состояние. Оно приносит массу неудобств больному независимо от возраста и пола. К тому же выпадение прямой кишки практически всегда сопровождается недержанием кала и кишечной слизи. А это, согласитесь — морально унизительно. Поэтому лишь качественное лечение помогает избавиться от этой проблемы. Последствиями ректального пролапса  после адекватного лечения будут являться соблюдение всех требования по режиму питания, рациону, физической активности, полученные от врача. Хирургическое вмешательство поможет справиться с этой серьезной проблемой, но соблюдение всех рекомендаций поможет избежать рецидивов впредь.

Не стоит надеяться на то, что ректальный пролапс исчезнет сам по себе. Длительное выпадение прямой кишки может привести к ущемлению выпавшей части кишечника и, как следствие, отмиранию тканей, что в свою очередь может стать причиной серьезного осложнения.

Берегите себя и будьте здоровы!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Выпадение прямой кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки – это нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера. Может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, ложными позывами на дефекацию. Диагностика выпадения прямой кишки основывается на данных осмотра, ректального пальцевого обследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, манометрии. Лечение обычно хирургическое, заключается в выполнении резекции и фиксации прямой кишки, пластики сфинктера.

Общие сведения

Под выпадением прямой кишки (ректальным пролапсом) в проктологии понимают выход через задний проход наружу всех слоев дистального отдела толстой кишки. Длина выпадающего сегмента кишки может составлять от 2 до 20 и более см. Довольно часто выпадение прямой кишки встречается у детей до 3-4-х лет, что объясняется анатомо-физиологической спецификой детского организма. Среди взрослых выпадение прямой кишки чаще развивается у мужчин (70%), чем у женщин (30%), преимущественно в трудоспособном возрасте (20-50 лет). Это связано с тяжелым физическим трудом, которым заняты в основном мужчины, а также особенностями анатомии женского малого таза, способствующими удержанию прямой кишки в нормальном положении.

Выпадение прямой кишки

Причины

Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими. Предрасполагающими факторами выступают нарушения анатомического строения тазовых костей, формы и длины сигмовидной и прямой кишки, патологические изменения в мышцах тазового дна. Особую роль играет строение крестцово-копчикового отдела позвоночника, который представляет собой изгиб с обращенной кпереди вогнутостью. В норме прямая кишка располагается в области этой кривизны. При слабой выраженности или отсутствии кривизны, что часто встречается у детей, прямая кишка соскальзывает по костному каркасу вниз, что сопровождается ее выпадением.

Другим предрасполагающим моментом может служить долихосигма — удлиненная сигмовидная кишка и ее брыжейка. Замечено, что у пациентов ректальным пролапсом длина сигмовидной кишки в среднем больше на 15 см, а брыжейки – на 6 см, чем у здоровых людей. Также выпадению прямой кишки может способствовать ослабление мышц тазового дна и анального сфинктера.

К производящим факторам выпадения прямой кишки относятся те моменты, которые непосредственно провоцируют пролапс. Прежде всего, это физическое напряжение: причем выпадение может быть вызвано, как однократным чрезмерным усилием (например, поднятием тяжести), так и постоянной тяжелой работой, которая сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Иногда патология является следствием травмы — падения на ягодицы с высоты, сильного удара по крестцу, жесткого приземления с парашютом, повреждения спинного мозга.

У детей частыми непосредственными причинами служат заболевания дыхательной системы, протекающие с надсадным мучительным кашлем – пневмония, коклюш, бронхит и др. К ректальному пролапсу также нередко приводят полипы и опухоли прямой кишки; заболевания ЖКТ, сопровождающиеся хронической диареей, запорами, метеоризмом; патология мочеполовой системы – мочекаменная болезнь, аденома простаты, фимоз и др. Во всех этих случаях отмечается постоянное натуживание, напряжение брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления.

У женщин пролапс прямой кишки может развиваться после многочисленных или тяжелых родов (при узком тазе у роженицы, крупном плоде, многоплодии) и сочетаться с выпадением матки, влагалища, недержанием мочи. Кроме того, проктологи предупреждают, что причиной выпадения прямой кишки может являться увлечение анальным сексом и анальной мастурбацией. Чаще всего этиология заболевания имеет мультифакторный характер с преобладанием ведущей причины, выяснение которой чрезвычайно важно для лечения патологии.

Классификация

Для специалистов в сфере клинической проктологии наибольший интерес представляет классификация типов и степеней выпадения прямой кишки. В типологической классификации различают грыжевой и инвагинационный варианты ректального пролапса. Грыжевой механизм выпадения обусловлен смещением вниз дугласова кармана и передней стенки прямой кишки. Слабость мышц тазового дна в сочетании с постоянным повышением внутрибрюшного давления постепенно приводят к пролабированию прямой кишки в анальный канал и выходу наружу.

Со временем участок выпадения прямой кишки становится циркулярным (с вовлечением всех стенок) и увеличивается. В грыжеподобный дугласов карман могут попадать смещающиеся вниз сигмовидная кишка и петли тонкого кишечника – так формируется сигмоцеле и энтероцеле. При кишечной инвагинации или внутреннем ректальном пролапсе происходит интраректальное внедрение части прямой либо сигмовидной кишки, как правило, без их выхода наружу.

По механизму, приводящему к выпадению прямой кишки, выделяют 3 степени ректального пролапса: I – выпадение связано только с дефекацией; II – выпадение связано с дефекацией и физической нагрузкой; III – выпадение происходит при ходьбе и в вертикальном положении тела.

В детской проктологии используется классификация выпадения прямой кишки, предложенная А.И. Ленюшкиным. По анатомическим критериям автор различает выпадение только слизистой оболочки прямой кишки и всех ее слоев. При 1-ой степени пролапса выпадает участок прямой кишки длиной не более 2-2,5 см; при 2-ой – 1/3-1/2 длины всей прямой кишки; при 3-ей – вся прямая, иногда также участок сигмовидной кишки. По клиническим критериям А.И. Ленюшкиным выделяются стадии выпадения прямой кишки:

• компенсированная – пролапс происходит во время дефекации и вправляется самостоятельно;
• субкомпенсированная – пролапс случается при дефекации и умеренной физическом напряжении; вправление выпавшей кишки возможно только с помощью ручного пособия; отмечается недостаточ­ность анального сфинктера I степени;
• декомпенсированная – выпадение прямой кишки может быть связано с кашлем, смехом, чиханием; сопровождается недержанием газов и кала, недоста­точностью сфинктера II-III степени.

Симптомы выпадения кишки

Клиника выпадения прямой кишки может развиваться внезапно или постепенно. Первый вариант характеризуется неожиданным началом, чаще всего связанным с резким повышением внутрибрюшного давления (физической нагрузкой, натуживанием, кашлем, чиханием и т. д.). Во время или после подобного эпизода развивается выпадение прямой кишки, сопровождающееся резкой болью в животе вследствие натяжения брыжейки. Болевой приступ может быть столь выраженным, что приводит к состоянию коллапса или шока.

Чаще отмечается постепенное развитие ректального пролапса. Вначале выпадение прямой кишки происходит только при натуживании во время акта дефекации и легко ликвидируется самостоятельно. Постепенно после каждого стула возникает необходимость вправлять прямую кишку рукой. Прогрессирование заболевания приводит к выпадению прямой кишки во время кашля, чихания, нахождения в вертикальном положении.

Выпадение прямой кишки сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе, дискомфортом, невозможностью удержания газов и каловых масс, частыми ложными позывами на дефекацию (тенезмами). Боль в животе усиливается при дефекации, ходьбе, нагрузке, а после вправления кишки уменьшается или совсем проходит.

При выпадении прямой кишки из заднего прохода происходит выделение слизи или крови, связанное с травмированием сосудов в отечной и рыхлой слизистой выпавшего участка. При длительном течении заболевания могут присоединяться дизурические нарушения – прерывистое или частое мочеиспускание. При внутреннем ректальном пролапсе на передней стенке кишки образуется солитарная язва многоугольной формы, диаметром 2-3 см. Язва имеет ровные края и неглубокое дно, покрытое фибрином; наличие грануляционного вала не свойственно. При отсутствии язвы может отмечаться очаговая гиперемия и отек слизистой.

Осложнения

При грубом или несвоевременном вправлении выпадение прямой кишки может осложниться ущемлением дистальной части органа. В этом случае быстро нарастает отек и нарушается кровоснабжение тканей, что может привести к некрозу участка прямой кишки. Наиболее опасным является одновременное смещение петель тонкого кишечника в брюшинный карман – при этом нередко развивается острая кишечная непроходимость и перитонит.

Диагностика

Выпадение прямой кишки распознается на основании результатов осмотра проктолога, функциональных проб и инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии, дефектографии, манометрии и др.) При осмотре выпавший участок прямой кишки имеет форму конуса, цилиндра или шара ярко-красного либо синюшного оттенка с наличием в центре щелевидного или звездчатого отверстия. Отмечается умеренный отек слизистой и легкая кровоточивость при контакте. Вправление выпавшей кишки приводит к восстановлению кровотока и нормального вида слизистой. Если выпадение прямой кишки на момент осмотра не определяется, пациенту предлагают натужиться, как при дефекации.

Проведение пальцевого ректального исследования позволяет оценить тонус сфинктера, отличить выпадение прямой кишки от геморроя, низко расположенных и выпадающих через анальное отверстие анальных полипов. С помощью эндоскопического обследования (ректороманоскопии) легко выявляется кишечная инвагинация и наличие солитарной язвы на передней стенке прямой кишки. Проведение колоноскопии необходимо для выяснения причин выпадения прямой кишки – дивертикулярной болезни, опухолей и т. д. При выявлении солитарной язвы выполняется эндоскопическая биопсия с цито-морфологическим исследованием биоптата для исключения эндофитного рака прямой кишки.

Посредством ирригоскопии определяется наличие анатомических (долихосигмы, инвагинации) и функциональных изменений в толстой кишке (колостаза, нарушения пассажа бария). Степень ректального пролапса уточняется в ходе проведения дефектографии (проктографии) – рентгенокотрастного исследования, при котором рентгеновские снимки выполняются в момент симуляции акта дефекации. При проведении аноректальной манометрии оценивается функция мышц, окружающих прямую кишку и их участие в процессе дефекации. Женщинам с выпадением прямой кишки показана консультация гинеколога с осмотром на кресле.

Лечение выпадения прямой кишки

Мануальное вправление органа приносит лишь временное улучшение состояния и не решает проблему ректального пролапса. Параректальное введение склерозирующих препаратов, электростимуляция мышц тазового дна и сфинктера также не гарантируют полного излечения пациента. Консервативная тактика может применяться при внутреннем пролапсе (инвагинации) у лиц молодого возраста с анамнезом выпадения прямой кишки не дольше 3-х лет.

Радикальное лечение выпадения прямой кишки проводится только хирургически. Предложено много методик радикального устранения пролапса прямой кишки, которые могут выполняться промежностным доступом, путем чревосечения или лапароскопии. Выбор техники операции диктуется возрастом, физическим состоянием пациента, причинами и степенью выпадения прямой кишки.

В настоящее время в проктологической практике используются операции резекции выпавшего отрезка прямой кишки, пластика тазового дна и анального канала, резекция толстой кишки, фиксация дистального отдела прямой кишки и комбинированные методики. Резекция выпавшего отдела прямой кишки может проводиться путем его циркулярного отсечения (по Микуличу), лоскутного отсечения (по Нелатону), отсечения с наложением сборивающего шва на мышечную стенку (операция Делорма) и др. способами.

Проведение пластики анального канала при выпадении прямой кишки направлено на сужение заднего прохода с помощью специальной проволоки, шелковых и лавсановых нитей, синтетических и аутопластических материалов. Все эти методы используются довольно редко ввиду высокой частоты рецидивов выпадения прямой кишки и постоперационных осложнений. Лучшие результаты достигаются сшиванием краев мышц-леваторов и их фиксацией к прямой кишке.

При инертной прямой кишке, солитарной язве или долихосигме проводятся различные виды внутрибрюшной и брюшноанальной резекции дистальных отделов толстого кишечника, которые часто комбинируются с фиксирующими операциями. При некрозе участка кишки выполняется брюшнопромежностная резекция с наложением сигмостомы. Среди методов фиксации — ректопексии наибольшее распространение получили подшивание прямой кишки с помощью швов или сетки к продольным связкам позвоночника либо крестцу. Комбинированные хирургические методики лечения выпадения прямой кишки подразумевают сочетание резекции, пластики и фиксации дистальных отделов кишечника.

Прогноз и профилактика

Правильный выбор хирургического пособия позволяет устранить выпадение прямой кишки и восстановить эвакуаторную способность толстого кишечника у 75% пациентов. Стойкий безрецидивный эффект может быть достигнут только при исключении этиологических факторов выпадения прямой кишки (запоров, поносов, физического напряжения и пр.).

причины, симптомы и лечение в статье флеболога Хитарьян А. Г.

Дата публикации 19 февраля 2018Обновлено 20 июня 2019

Ректальный пролапс — частичное или полное выпадение прямой кишки за пределы ануса. Выпадение может быть внутренним или в виде инвагинации прямой кишки, под которой понимают внедрение вышележащего участка кишечника в нижележащий, но не выходящее через анальное отверстие. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание является полиэтиологичным, т. е. причин возникновения несколько, и их сочетание приводит к выпадению.^[1][2][3] 

Среди причин развития принято выделять неконтролируемые:

• наследственность;
• нарушение формирования кишечной стенки;
• нарушение формирования нейроиннервации кишечника.

И контролируемые: 

• нарушения мышечного слоя прямой кишки;
• повышение внутрибрюшного давления.

Часто заболевание связано и с наличием длительно существующих нарушений акта дефекации, травматических или иных приобретенных нарушений иннервации кишечника, заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся кашлем в течение продолжительного времени, тяжелой физической активностью,^[4] а также многоплодной беременностью и различными гинекологическими факторами.

Зачастую диагностирование данного заболевания не представляет сложностей, если речь идет о наружном ректальном пролапсе. При данном состоянии больные жалуются на чувство инородного тела и неполного опорожнения. Явным признаком является выпячивание кишки через задний проход.^[5]

Также больные в некоторых случаях отмечают необходимость ручного вправления, после чего наступает облегчение. При внутренней инвагинации больные, как правило, предъявляют жалобы на затрудненную дефекацию, боли, выделение слизи и крови, необходимость введения пальцев через анальное отверстие.^[6][7][8]

Вышеуказанные причины приводят к ослаблению мышечно-связочного аппарата прямой кишки, а также мышц тазового дна и промежности и вместе с повышением внутрибрюшного давления приводят к перемещению слоев кишечной стенки друг относительно друга, вызывая наружное или внутреннее выпадение.

В ГНЦК создана классификация выпадения прямой кишки, используемая большинством отечественных специалистов.^[7][8] В данную классификацию входит 3 стадии в зависимости от условий, которые привели к выпадению:

1-я стадия — во время опорожнения кишечника;

2-я стадия — при физической активности;

3-я стадия — выпадение при ходьбе.

Помимо стадий, данная классификация описывает степень компенсации мышечного аппарата тазового дна:

• компенсации — самопроизвольное вправление при помощи сокращения мышечного аппарата тазового дна;
• декомпенсации — для вправления необходимо ручное пособие.

Кроме того, данная классификация описывает степень недостаточности анального сфинктера:

1-я степень — невозможность удерживать кишечные газы;

2-я степень — невозможность удерживать жидкую часть стула

3-я степень — невозможность удерживать любые каловые массы.

Иностранные специалисты придерживаются Оксфордской классификации, основанной на результатах рентгенологического исследования. В данной классификации выделяют:

1. высокая ректальная инвагинация;

2. низкая ректальная инвагинация;

3. высокая анальная инвагинация;

4. низкая анальная инвагинация;

5. выпадение прямой кишки.^[9]

Самым опасным осложнением выпадения прямой кишки является ущемление выпавшего участка кишки. Как правило, при выпадении прямой кишки ущемление происходит при несвоевременном вправлении или при попытке грубого вправления. При ущемлении отмечается наличие нарастающей ишемии, развитие отека, в связи с чем вправить выпавший участок становится всё сложнее. При несвоевременном обращении за специализированной медицинской помощью может возникнуть некроз (омертвение) ущемленного участка.

Еще одним осложнением при частом выпадении прямой кишки является образование солитарных язв, которое связано с нарушением трофики кишечной стенки. Длительно существующие язвы могут приводить к кровотечениям, перфорациям и т. д.

Как правило, диагностика ректального пролапса не составляет особых трудностей. Если при ректальном осмотре видимого выпадения не выявляется, но при этом больной настаивает на выпадении, то его располагают в коленно-локтевую позу и просят натужиться. В некоторых случаях выпадение прямой кишки можно принять за выпадение геморроидальных узлов. Наличие концентрического характера складок будет говорить о выпадении прямой кишки, тогда как при выпадении геморроидальных узлов расположение складок будет радиальным.

«Золотым стандартом» в обследовании колопроктологических больных является рентгенологическая дефекография.^[10][11] Данное исследование проводят при помощи рентген-контрастного вещества, которым заполняется просвет прямой кишки. Результаты проведенного исследования оцениваются, исходя из положения контрастированной кишки от лонно-копчиковой линии в покое и при натуживании. Выполнение дефекографии также позволяет выявить у больных ректо-, сигмо- и цистоцеле.

При внутренней инвагинации важное значение имеет ректороманоскопия, выполнение которой позволяет выявить наличие избыточных складок слизистой и заполнение просвета ректоскопа кишечной стенкой. Ректороманоскопия также позволяет выявить язвенные дефекты слизистой, отличительными особенностями которых является гиперемия участка слизистой с белым налетом. Примерно у половины больных отмечается изъязвление язвы, у четверти — полиповидные разрастания.^[12][13] Немаловажным является выполнение видеоколоноскопии или ирригоскопии для выявления опухолей толстого кишечника.

При ректальном пролапсе и тем более внутренней инвагинации одним из ведущих методов лечения является хирургический, однако на начальных стадиях курс лечения нужно начинать с консервативных мероприятий. Основными направлениями терапии является нормализация стула и пассажа кишечного содержимого. С этой целью первым этапом назначаются диета, богатая клетчаткой, а также обильное питье. Следующим этапом является назначение слабительных препаратов, увеличивающих объем калового содержимого, а также усиление перистальтики кишечника. Широкое распространение получили лекарственные препараты семян подорожника, например «Мукофальк». Последний назначают по 1 пакетику или 1 чайной ложке до 5-6 раз в сутки.

К консервативным методам лечения ректального пролапса относят и методы нейростимуляции. К таким методам относится БОС-терапия и тибиальная нейромодуляция. Данная терапия направлена на нормализацию иннервации. Метод биологической обратной связи основан на моделировании нормальных режимов работы мышц промежности и тазового дна. Методика представляет собой визуализацию сигналов от датчиков, расположенных в прямой кишке и на коже промежности. Данные выводятся на монитор или в виде аудиосигнала. Пациент, в зависимости от режима или запланированной программы, волевым усилием способен контролировать сокращения мышц. Регулярные процедуры позволяют получить положительный эффект у 70% больных с нарушением иннервации мышц тазового дна. Методика тибиальной нейромодуляции заключается в стимуляции тибиального нерва с целью укрепления мышц промежности и анального сфинктера. Два электрода устанавливаются на область медиальной лодыжки. Импульсы подаются с периодами расслабления и напряжения.

Консервативные методы утрачивают свою эффективность при дальнейшем развитии заболевания. В этих случаях необходимо прибегать к хирургическим методам коррекции. Все хирургические вмешательства в зависимости от доступа подразделяются на промежностные и трансабдоминальные, которые, в свою очередь, можно разделить на открытые и лапароскопические.

Несмотря на положительный эффект консервативных методов лечения, наиболее эффективным является применение хирургических методов коррекции ректального пролапса.^[14] В настоящее время в мировой практике описано множество методик оперативного лечения выпадения прямой кишки. Все описанные методики возможно разделить в зависимости от применяемого доступа через промежность или через брюшную полость. Промежностные варианты лечения более предпочтительны для больных с имеющейся тяжелой сопутствующей патологией, поскольку такие операции менее травматичны. Наряду с меньшей травматичностью, стоит отметить высокую частоту рецидивов, а также послеоперационных осложнений.

Среди промежностных вмешательств выделяют такие операции, как:

• Делорма;
• Альтмеера;
• Лонго.

Суть операции по Делорма заключается в том, что слизистый слой рассекают по всей окружности на два сантиметра проксимальнее гребешковой линии. Далее после препаровки от подлежащего слоя иссекается выпадающий участок. На мышечный слой накладываются швы в продольном направлении для создания валика, после чего ушивается слизистый слой. Преимущества данной операции в небольшой травматичности и достоверном повышении функции анального сфинктера, что ведет к улучшению функцию удержания компонентов кала. Однако, исходя из данных различных исследований, встречаемость рецидивов выше, чем при операциях через брюшную полость, а частота осложнений, таких как острая задержка мочи, послеоперационные кровотечения и нарушение пассажа кишечного содержимого, достигают 15%.

При ректосигмоидэктомии или операции Альтмайера необходимо рассечь слизистый слой прямой кишки по всей окружности на два сантиметра выше зубчатой линии как при операции Делорма. Следующим этапом является мобилизация сигмовидной и прямой кишки и лигирование сосудов до уровня отсутствия избыточной подвижности. Далее отсекают избыточную слизистую, после чего необходимо наложить аппаратный или ручной анастомоз. Положительной стороной данного оперативного вмешательства является низкий процент кровотечений из линии анастомоза, его несостоятельностей, а также малое число гнойных осложнений в клетчатке таза. Рецидив заболевания составляет до 30%, которые, по данным исследований, уменьшаются в 3-4 раза, если дополнить данную операцию пластикой мышц леваторов.

Операция по Лонго, называемая еще трансанальной проктопластикой, подразумевает применение циркулярных сшивающих аппаратов. При данной операции на слизистую по передней и задней ее поверхности накладываются полукисетные швы. Далее поочередно на головке сшивающего аппарата затягивают сначала передний полукисетный шов с иссечением избытка слизистой, затем затягивают швы по задней полуокружности на головке сшивающего аппарата и отсекают избыток слизистой аналогично передней полуокружности. Операция по Лонго также может быть выполнена через брюшную полость, что расширяет возможности данной операции, позволяя применять ее у более широкого круга пациентов, в том числе с сопутствующей патологией. Частота послеоперационных осложнений достигает 47%.

Несмотря на минимальную травматичность промежностных вмешательств, высокий процент рецидивов обуславливает их ограниченную применимость. В последние годы все больший процент оперативных вмешательств выполняется через брюшную полость, а большинство предложенных методик являются либо модификациями описанных операций, либо представляют лишь исторический интерес и в настоящий момент не используются.

Минимальный процент рецидивов и лучшие, в сравнении с промежностными операциями, функциональные результаты обуславливают более широкое внедрение трансабдоминальных вмешательств. Стоить отметить, что из-за высокого процента послеоперационных осложнений у данного вида операций ограничивается его применение к пациентам пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией.

Из наиболее распространенных вмешательств стоит отметить:

• метод передней резекции прямой кишки;
• ректопексию;
• ректопромонтофиксацию;
• хирургическое вмешательство по Уэллсу;
• хирургическое вмешательство по Зеренину-Кюммелю.

При передней резекции лапароскопическим или открытым способом, выполняют разрез в области корня брыжейки сигмовидной кишки вплоть до тазовой области, окаймляя прямую кишку. Далее необходима мобилизация сигмовидной и прямой кишки, при этом при наличии солитарной язвы мобилизацию производят ниже ее уровня, т. е. с захватом язвенного дефекта в мобилизованный участок. Производят отсечение выделенного участка и ушивание обоих концов кишки, зачастую применяют линейные аппараты для отсечения. Далее в приводящий конец кишки вводится головка циркулярного сшивающего аппарата, а через анальный канал вводят сам сшивающий циркулярный аппарат и, совместив головку с аппаратом, накладывают анастамоз конец-в-конец. После контроля гемостаза и состоятельности анастомоза операцию заканчивают. По данным исследований, процент рецидивов при такой операции увеличивается со временем и достигает 12-15%. Осложнения выявляются примерно у трети больных. Стоить учитывать возрастание числа больных, у которых развивается та или иная степень анальной инконтиненции (недержание), связанной с более низким выделением прямой кишки, необходимым для удаления низкой солитарной язвы.

При ректопексии прямая кишка фиксируется выше мыса крестца. Зачастую, первым этапом выполняют резекцию прямой кишки, при этом анастомоз располагают выше мыса крестца. Данный метод отличается относительно низким процентом рецидивов, достигающим 5%, тогда как послеоперационные осложнения встречаются примерно в 20%. Также некоторые исследования указывают на улучшение транзита по кишечнику.

Ряд авторов убеждены в необходимости субтотальной резекции кишечника, однако последние исследования указывают на отказ от расширенного объема у пациентов с анальной инконтиненцией, поскольку у больных происходит ухудшение функции анального сфинктера.

Ректопромонтофиксацию начинают с мобилизации прямой кишки справа от нее по задней и боковой полуокружности вплоть до латеральной связки. У женщин при наличии пролапса ректовагинальной перегородки последнюю рассекают и мобилизуют до анального сфинктера. У мужчин мобилизация проводится до границы средней и нижней трети ампулярного отдела прямой кишки по задней полуокружности. Далее к выделенной стенке кишки фиксируется сетчатый протез. При ректоцеле дополнительно фиксируется задний свод влагалища. Другой конец протеза фиксируют к промонториуму. 

Схема ректопромонториофиксации

Обзор исследований с большим количеством пациентов выявил появление рецидивов в 3,5% случаев, тогда как послеоперационные осложнения встречались в 25%. Нарушения пассажа кишечного содержимого встречалось в среднем в 15% случаев.

Оперативный метод по Уэллсу заключается в рассечении брюшины над мысом крестца вплоть до тазовой брюшины и прямой кишки с обеих ее сторон. Далее выделяют кишку до мышц леваторов по задней и боковым полуокружностям, к которым фиксируют сетчатый протез. Другой конец протеза фиксируют к мысу крестца поперек оси последнего. Частота появления рецидивов после данного вида вмешательства достигает 6%, запоры встречаются у 20%, а признаки анальной инконтиненции встречаются примерно в 40% случаев.

Оперативный метод по Зеренину-Кюммелю заключается во вскрытии брюшины до Дугласового пространства спереди от прямой кишки, последнюю выделяют до леваторов. Далее от мыса и ниже накладывают швы, включая продольную связку, и продолжают линию швов на переднюю стенку прямой кишки. При затягивании швов происходит ротация на 180 градусов, производят ликвидацию глубокого кармана Дугласа. Рецидив, по данным литературы, встречается примерно у 10% больных.

При оперативном лечении ректального пролапса рецидивы наблюдаются в среднем примерно у 30% больных, при этом большая часть таких пациентов перенесли промежностные вмешательства.^[15] Нарушения транзиторной функции толстого кишечника встречаются в среднем у трети пациентов.^[16] Очень часто больные обращаются в довольно поздние сроки, когда выпадение прямой кишки является очевидным и имеются выраженные нарушения функции. Чем длительнее существует заболевание, тем более неблагоприятным является дальнейший прогноз. При этом увеличивается риск развития осложнений, угрожающих жизни, таких как толстокишечная непроходимость и некроз участка кишки.

С целью профилактики данного заболевания необходимо исключить описанные предрасполагающие факторы, которые возможно корригировать.

Ремонт выпадения прямой кишки в векторе. Иллюстрация показа

Дизайнеры также выбрали эти стоковые иллюстрации

Геморрой

Рак толстой кишки, eps8

Анатомия женской репродуктивной системы, в разрезе.

Геморрой

Анальные расстройства

Рак толстой кишки

Анатомия человеческого тела.

Прямая кишка человека

Выпадение мочевого пузыря

Анатомия человека. Толстый кишечник

Тонкая и толстая кишка

Рак толстой кишки и полипы толстой кишки

Геморрой

Анатомия человеческого мозга

.

Выпадение прямой кишки: причины, симптомы и лечение

Выпадение прямой кишки — это когда часть прямой кишки выступает из заднего прохода. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки, в которой фекалии хранятся до выхода.

Пролапс возникает, когда прямая кишка становится незакрепленной внутри тела и выходит через задний проход, фактически выворачиваясь наизнанку.

Выпадение прямой кишки — относительно редкое заболевание, по оценкам Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, оно поражает менее 3 из 100 000 человек.

Краткие сведения о выпадении прямой кишки:

• Выпадение прямой кишки имеет тенденцию становиться заметным постепенно с течением времени.
• Часто это связано со слабостью мышц таза.
• Могут возникнуть осложнения, если не лечить вовремя и должным образом.
• Лечение будет зависеть от возраста, общего состояния здоровья и причины выпадения.

Существует три типа выпадения прямой кишки:

• Полная толщина : стенка прямой кишки на всю толщину выступает через задний проход.Это наиболее распространенный вид выпадения прямой кишки. Может быть частичный или полный выступ.
• Слизистая : Только слизистая оболочка заднего прохода (известная как слизистая оболочка) выходит через задний проход.
• Внутренний : Прямая кишка складывается сама по себе, но не выходит через задний проход.

Существует ряд факторов риска и причин, связанных с выпадением прямой кишки, хотя врачи не до конца понимают, почему у некоторых людей оно возникает.

Это может быть вызвано множеством факторов, включая:

Существуют также некоторые неврологические состояния, которые влияют на нервы, связанные с выпадением прямой кишки:

Выпадение прямой кишки чаще встречается у взрослых, чем у детей, и особенно у женщин в возрасте 50 лет и старше, которые в шесть раз чаще подвержены заболеванию, чем мужчины.

Большинству женщин с выпадением прямой кишки более 60 лет, а большинству мужчин — 40 лет и моложе.

У пожилых женщин выпадение прямой кишки часто возникает одновременно с выпадением матки или мочевого пузыря. Это связано с общей слабостью мышц тазового дна.

Поделиться на Pinterest Выпадение прямой кишки может вызывать ряд симптомов, в том числе запор и кровотечение из прямой кишки.

Сначала человек может заметить опухоль или опухоль, выходящую из ануса, только при дефекации.

Первоначально человек может снова втолкнуть выпадение прямой кишки. Однако со временем пролапс, вероятно, будет постоянно выпирать, и человек не сможет протолкнуть пролапс назад.

Со временем выпадение прямой кишки может произойти, когда человек кашляет, чихает или встает. Некоторые люди с выпадением прямой кишки описывают это как «сидение на мяче».

У некоторых людей может наблюдаться внутреннее выпадение прямой кишки, которое отличается тем, что пролапс не выпадает.Однако человеку может казаться, что во время дефекации он еще не прошел все.

Другие симптомы выпадения прямой кишки включают:

• трудности с контролем дефекации, которые возникают примерно в 50-75 процентах случаев
• ярко-красная кровь, выходящая из прямой кишки
• дискомфорт
• запор, присутствующий примерно в 25- 50 процентов людей с выпадением прямой кишки

Осложнения включают:

• Удушение пролапса : Это происходит, когда часть прямой кишки оказывается зажатой и перекрывает кровоснабжение, вызывая отмирание тканей.Это может привести к развитию гангрены, и эта область станет черной и отпадет. Это редко и требует хирургического вмешательства.
• Синдром солитарной язвы прямой кишки : Присутствует при выпадении слизистой оболочки, язвы могут развиваться на выступающей части прямой кишки. Это осложнение часто требует хирургического вмешательства.
• Рецидивирующий пролапс : Люди, перенесшие операцию по поводу выпадения прямой кишки, могут иметь еще один выпадение в какой-то момент в будущем.

Хотя выпадение прямой кишки не часто определяют как неотложную медицинскую проблему, оно может вызывать дискомфорт, смущать и оказывать значительное неблагоприятное воздействие на психическую и физическую жизнь человека.

Таким образом, любому, кто заметил какие-либо признаки или симптомы выпадения прямой кишки, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Чем дольше человек откладывает лечение по поводу выпадения прямой кишки, тем выше вероятность необратимых проблем, таких как недержание мочи и повреждение нервов.

Чтобы диагностировать выпадение прямой кишки, врач изучит историю болезни человека, спросит его о симптомах и проведет физический осмотр.

При физикальном обследовании врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку.Хотя это может быть неудобно и, возможно, неловко, это не должно вызывать болезненных ощущений и очень важно для точного диагноза.

Могут потребоваться дополнительные анализы для уточнения диагноза или исключения других процессов, в том числе:

• Проктография : Тип рентгеновского снимка, который показывает прямую кишку и анальный канал во время дефекации.
• Колоноскопия : длинная гибкая трубчатая камера, называемая колоноскопом, вставляется, чтобы лучше рассмотреть толстую и прямую кишки.
• Эндоанальное ультразвуковое исследование : Тонкий ультразвуковой датчик исследует мышцы, используемые для управления кишечником

Поделиться на PinterestЕсли запор не поддается лечению, для лечения выпадения прямой кишки может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

В первую очередь важно лечить запор. Этого можно достичь, употребляя в пищу много продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Также могут быть рекомендованы объемные слабительные, которые помогают человеку опорожнять кишечник без напряжения, а также пить много воды.

Если это не помогает, можно посоветовать операцию. Тип операции будет зависеть от ряда факторов:

• тип пролапса
• возраст человека
• другие проблемы со здоровьем
• наличие у человека запора или нет

Существует два основных типа операций по поводу выпадения прямой кишки. :

• Брюшная полость : Вход через живот через разрез или несколько разрезов в брюшной стенке. Часто используется при пролапсе на всю толщину.
• Промежность : включает вырезание сегмента выпадения прямой кишки на всю толщину. Подходит для людей, которым нельзя делать общий наркоз.

Выпадение прямой кишки можно спутать с геморроем, который также известен как геморроидальные узлы. Это связано с тем, что оба состояния влияют на последний отдел кишечника и имеют схожие симптомы.

В то время как выпадение прямой кишки поражает стенку прямой кишки, геморрой поражает кровеносные сосуды анального канала. Эти два состояния требуют разного лечения, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

Есть некоторые изменения в образе жизни, которые люди могут внести, чтобы избежать выпадения прямой кишки, в том числе:

• есть много клетчатки
• пить много воды
• регулярно заниматься спортом
• избегать чрезмерного напряжения во время дефекации

Большинство людей полностью выздороветь после лечения выпадения прямой кишки и вести нормальный образ жизни.

Однако правильное выздоровление имеет решающее значение, и сколько времени это займет, будет зависеть от типа лечения.

Обычно люди, перенесшие операцию, проводят в больнице от 3 до 5 дней после операции, и большинство из них полностью выздоравливает в течение 3 месяцев. После операции по поводу выпадения прямой кишки люди должны избегать напряжения и подъема тяжестей в течение как минимум 6 месяцев.

.

Выпадение прямой кишки — канал улучшения здоровья

Прямая кишка — это последние 20 см или около того толстой кишки. Это временное хранилище испражнений. Выпадение прямой кишки возникает, когда прямая кишка выворачивается наизнанку и выходит через задний проход. Без лечения прямую кишку в конечном итоге придется вталкивать вручную.

Женщины в шесть раз чаще страдают выпадением прямой кишки, чем мужчины. Дети обоих полов в возрасте до трех лет также часто страдают от выпадения прямой кишки, хотя пролапс имеет тенденцию исчезать само по себе без хирургического вмешательства.

На ранних стадиях выпадения прямой кишки часть прямой кишки выскальзывает наружу во время дефекации, но сама возвращается внутрь.

Симптомы выпадения прямой кишки

Симптомы выпадения прямой кишки зависят от степени тяжести, но могут включать:

• Боль и дискомфорт глубоко внизу живота
• Кровь и слизь из заднего прохода
• Чувство запора или что прямая кишка никогда полностью не опорожняется после прохождения движения
• Затруднения при опорожнении кишечника
• Протрузия прямой кишки через задний проход
• Необходимость использования огромного количества туалетной бумаги для очистки после дефекации
• Утечка жидких фекалий, особенно после дефекации
• Недержание кала или снижение способности управлять кишечником.

Виды выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки классифицируют в зависимости от степени тяжести, включая:

• Внутреннее выпадение — прямая кишка выпала, но не настолько, чтобы проскользнуть через задний проход. Это также известно как неполный пролапс
• Выпадение слизистой оболочки — внутренняя оболочка прямой кишки выступает через задний проход
• Наружное выпадение — прямая кишка на всю толщу выступает через задний проход. Это также называется полным или полным пролапсом.

Причины выпадения прямой кишки

Точная причина выпадения прямой кишки неизвестна, но к факторам риска относятся:

• Хронический запор
• Напряжение при дефекации
• Ослабление мышц тазового дна
• Ослабление мышц анального сфинктера
• Ослабление мышц, связанное со старением, поскольку выпадение прямой кишки чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше
• Генетическая предрасположенность, поскольку оказывается, что у некоторых людей с выпадением прямой кишки есть кровные родственники с таким же заболеванием
• Паразитарная инфекция, такая как шистосомоз — очень редко в Австралии
• Любое состояние, при котором хронически повышается давление в брюшной полости, например доброкачественная гипертрофия предстательной железы или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Структурные проблемы со связками, связывающими прямую кишку с окружающим ее
• Врожденные проблемы кишечника, такие как болезнь Гиршпрунга или нейрональная кишечная дисплазия
• Предыдущая травма поясницы
• Болезнь диска в пояснице.

Осложнения выпадения прямой кишки

Осложнения выпадения прямой кишки включают:

• Риск повреждения прямой кишки, например изъязвление и кровотечение
• Заключение — прямую кишку нельзя вручную вернуть внутрь тела
• Удушение прямой кишки — снижено кровоснабжение
• Смерть и разрушение (гангрена) ущемленного отдела прямой кишки.

Диагностика выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки диагностируется при осмотре.В случаях, когда прямая кишка возвращается внутрь сама по себе после прохождения дефекации, человеку, возможно, придется надавить во время осмотра врачом, чтобы показать пролапс, чтобы подтвердить диагноз.

При подозрении на внутренний пролапс диагностические тесты могут включать ультразвук, специальный рентген и измерение аноректальной мышечной активности (аноректальная манометрия). Если у человека было ректальное кровотечение, врач может провести ряд анализов, чтобы проверить наличие других состояний, таких как рак кишечника.

Около 11% детей с выпадением прямой кишки страдают муковисцидозом, поэтому важно проверять молодых людей на это заболевание.

Лечение выпадения прямой кишки

Лечение зависит от многих индивидуальных факторов, таких как возраст человека, тяжесть пролапса и наличие других аномалий таза (например, выпадения мочевого пузыря). Варианты лечения могут включать:

• Изменение диеты и образа жизни для лечения хронического запора — например, больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, повышенное потребление жидкости и регулярные упражнения.Часто этого достаточно для успешного лечения выпадения прямой кишки у детей раннего возраста
• Фиксация структур хирургическими резинками — при выпадении слизистой оболочки
• Хирургия.

Операция по поводу выпадения прямой кишки

Иногда для фиксации прямой кишки на месте используется хирургическое вмешательство. Это может быть выполнено через живот человека или через анус. Одна операция включает привязку прямой кишки к центральной кости таза (крестцу).Другая операция — удаление выпавшей части прямой кишки и воссоединение кишечника для восстановления почти нормальной функции кишечника.

Хотя операция через брюшную полость может дать лучшие долгосрочные результаты, пожилым людям может быть рекомендована хирургическая коррекция через задний проход, поскольку после этой процедуры легче восстановиться.

До операции по поводу выпадения прямой кишки

За день до операции вас попросят поститься и, возможно, потребуется выпить специальный препарат, который поможет промыть кишечник.Когда вы попадете в больницу, к вам приедет анестезиолог, чтобы узнать, какой анестетик вам больше подходит. За несколько часов до операции вам могут дать лекарство, чтобы подготовить вас к анестезии и вызвать сонливость.

Операция при выпадении прямой кишки

К различным типам хирургии относятся:

• Лапаротомия (открытая абдоминальная хирургия) — хирург делает один большой разрез (разрез) в брюшной полости. Затем хирург осторожно отодвигает вышележащие органы. Чтобы остановить выпадение прямой кишки, ее поднимают, вытягивают прямо и пришивают непосредственно к внутренней поверхности крестца (центральной кости таза).Иногда удается удалить короткий кишечник
• Лапароскопия (абдоминальная хирургия с замочной скважиной) — в некоторых случаях возможна лапароскопия. Это включает введение тонких инструментов через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Время восстановления после лапароскопии обычно быстрее, чем после открытой операции
• Анальная хирургия — под анестезией хирург осторожно вытягивает выпавший кишечник через задний проход. Выпавший отдел кишечника обычно удаляется и структурные повреждения восстанавливаются.Кишечник соединяется и возвращается обратно через задний проход для восстановления нормальной функции и внешнего вида кишечника.

Другие формы лечения выпадения прямой кишки

Операция — лучший вариант при тяжелом выпадении прямой кишки. Другие возможные формы лечения могут включать:

• Изменения образа жизни — включая диету с высоким содержанием клетчатки, пить много воды и регулярные физические упражнения
• Измените привычки ходить в туалет — например, не напрягайтесь при опорожнении кишечника.Для этого может потребоваться использование пищевых добавок или слабительных средств.

Сразу после операции по поводу выпадения прямой кишки

После операции по поводу выпадения прямой кишки или ректоцеле вы можете ожидать:

• Персонал больницы будет наблюдать и записывать вашу температуру, пульс, дыхание и артериальное давление.
• У вас в руке будет линия для внутривенного введения жидкости для восполнения жидкости в организме.
• Вы получите обезболивающие. Сообщите медсестре, если вам нужно дополнительное обезболивание.
• У вас может быть катетер для отвода мочи на следующий день или около того, или пока вы не сможете самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.
• Если у вас есть вагинальный тампон, он будет извлечен позже в тот же день или на следующий день после операции.
• Вы можете находиться в больнице от трех до шести дней после операции.
• Вам необходимо будет записаться на прием к врачу.

Осложнения операций при выпадении прямой кишки

Возможные осложнения операции включают:

• Аллергическая реакция на анестетик
• Кровотечение
• Инфекция
• Травма близлежащих нервов или кровеносных сосудов
• Повреждение других органов малого таза, например мочевого пузыря или прямой кишки
• Смерть (некроз) стенки прямой кишки
• Рецидив выпадения прямой кишки.

Уход за собой в домашних условиях после операции по поводу выпадения прямой кишки

Руководствуйтесь своим врачом, но общие рекомендации включают:

• Отдыхай как можно больше.
• Избегайте подъема тяжестей или напряжения в течение нескольких недель.
• Не напрягайтесь в унитазе.
• Примите меры для предотвращения запоров, например ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и обильное питье.
• После операции на ректоцеле ожидайте кровянистые выделения из влагалища в течение примерно четырех недель.
• Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, такие как затруднение мочеиспускания, сильное кровотечение, лихорадка или признаки инфекции вокруг участков ран.
• Вы можете рассчитывать вернуться к работе примерно через шесть недель после операции.
• Посещайте контрольные встречи с вашим хирургом.

Долгосрочная перспектива после операции по поводу выпадения прямой кишки

Хотя операция на брюшной полости дает лучшие результаты, пожилым людям может быть рекомендована хирургическая коррекция выпадения прямой кишки через задний проход, поскольку эта процедура менее стрессовая для организма.

Хирургическое вмешательство дает хорошие результаты в большинстве случаев выпадения прямой кишки, но некоторые люди могут обнаружить, что такие симптомы, как запор или неспособность полностью опорожнить кишечник, сохраняются.

К сожалению, у женщин с ректоцеле проблема будет повторяться после операции примерно в 10% случаев.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Колоректальный или общий хирург

Что нужно помнить

• Точная причина выпадения прямой кишки неизвестна, но факторы риска включают хронический запор, напряжение при дефекации и ослабление мышц тазового дна.
• Лечение включает операцию, проводимую через брюшную полость или через задний проход, по закреплению прямой кишки на месте.
• Диета, которая успешно лечит запор, — это часто все, что нужно для лечения выпадения прямой кишки у маленьких детей.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Южное Здоровье

Последнее обновление: Сентябрь 2014 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Выпадение прямой кишки: симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Выпадение прямой кишки — это заболевание, при котором прямая кишка начинает проталкиваться через задний проход. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки, а задний проход — это отверстие, через которое кал выходит из вашего тела.

Выпадение прямой кишки поражает около 2,5 человек из 100 000. У женщин старше 50 лет в шесть раз чаще, чем у мужчин. Это часто подозревают, когда на самом деле проблема заключается в серьезном геморрое.

Выпадение прямой кишки может варьироваться от легкой до тяжелой. Легкие случаи часто можно лечить без хирургического вмешательства. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Симптомы выпадения прямой кишки имеют тенденцию проявляться медленно. Первый симптом, который вы заметите, — это ощущение выпуклости у заднего прохода. Может показаться, что вы сидите на шаре.

С помощью зеркала вы можете увидеть выпуклость красноватого цвета, выглядывающую или фактически выходящую из вашего ануса. Иногда во время дефекации небольшая часть прямой кишки вырывается, но может отступать сама по себе или легко возвращаться на место.

Нормальная физическая активность, такая как ходьба, сидение и упражнения, также может вызвать проталкивание части прямой кишки через задний проход. Сначала его можно вернуть на место вручную.

Если выпадение прямой кишки усиливается, возможно кровотечение из внутренней оболочки прямой кишки. В случае частичного или полного пролапса у вас могут возникнуть проблемы с контролем жидкого или твердого кишечника и газов из прямой кишки.

До половины людей с выпадением прямой кишки испытывают запор, в то время как у других могут быть эпизоды запора и недержания мочи.

Существует три типа выпадения прямой кишки. Тип определяется по движению прямой кишки:

• Внутреннее выпадение: Прямая кишка начинает опускаться, но еще не прошла через задний проход.
• Частичный пролапс: Только часть прямой кишки прошла через задний проход.
• Полный пролапс: Вся прямая кишка выходит через задний проход.

Выпадение прямой кишки может быть вызвано несколькими заболеваниями.К ним относятся:

Повреждение нерва

При повреждении нервов, контролирующих ректальные и анальные мышцы, может развиться выпадение прямой кишки. Эти нервы иногда могут быть повреждены в результате:

• беременности или сложных вагинальных родов
• травмы позвоночника
• операции в области таза

Ослабленного анального сфинктера

Это мышца, которая позволяет стулу выходить из прямой кишки . Распространенными причинами ослабления этой мышцы являются беременность и роды или пожилой возраст.

Хронический запор

Напряжение хронических проблем с опорожнением кишечника может привести к тому, что ваша прямая кишка с большей вероятностью опускается с места нахождения. Напряжение во время дефекации, если оно проводится часто в течение многих лет, также может вызвать выпадение прямой кишки.

Хотя некоторые заболевания не связаны напрямую с выпадением прямой кишки, они могут повышать его риск, в том числе:

Женщины старше 50 также подвергаются повышенному риску выпадения прямой кишки.

Выпадение прямой кишки и геморрой могут быть как неудобными, так и очень болезненными состояниями.Выпадение прямой кишки может поначалу ощущаться как тяжелый случай геморроя, а иногда геморрой на анусе может выглядеть так, как будто у вас появляется прямая кишка.

Выпадение прямой кишки связано с движением самой прямой кишки. Геморрой — это увеличенные кровеносные сосуды в стенках прямой кишки или ануса. Геморрой, хотя и довольно часто встречается в более мелкой и легкой форме, может стать болезненным и зудящим. При протирании они могут оставить красную кровь на тканях. Выпадение прямой кишки также может иногда вызывать кровотечение.

Подробнее: Почему при протирании остается кровь? »

Если вы подозреваете, что у вас геморрой или выпадение прямой кишки, обратитесь к врачу.Они могут диагностировать ваше состояние и начать соответствующее лечение.

Ваш врач попросит вас описать ваши симптомы и спросить о вашей истории болезни. Им также следует провести полное физическое обследование. Во время осмотра врач может попросить вас сесть на корточки и напрячься, как если бы у вас был стул. Ваш врач осмотрит вашу прямую кишку и может поместить палец в перчатке в ваш задний проход, чтобы проверить здоровье или прочность анального сфинктера и самой прямой кишки.

Вас также могут направить на колоноскопию для проверки наличия полипов.

Выпадение прямой кишки само по себе не поправится. Степень выпадения со временем будет увеличиваться. Этот процесс может занять месяцы или годы, поэтому не всегда нужно спешить с принятием решения.

Если вам поставили диагноз выпадение прямой кишки, вы можете отложить лечение, если ваши симптомы достаточно легкие и качество вашей жизни существенно не ухудшается.

Хирургия — единственный способ эффективно вылечить выпадение прямой кишки и облегчить симптомы. Хирург может провести операцию через брюшную полость или область вокруг заднего прохода.

Операция через брюшную полость проводится для того, чтобы подтянуть прямую кишку вверх и вернуть ее в правильное положение. Это можно сделать с помощью большого разреза и открытой операции или лапароскопически, используя несколько разрезов и специально разработанные хирургические инструменты меньшего размера.

Хирургическое вмешательство в области вокруг ануса включает вырывание части прямой кишки и ее удаление хирургическим путем. Затем прямую кишку снова помещают внутрь и прикрепляют к толстой кишке. Этот подход обычно применяется у людей, которые не подходят для операции на брюшной полости.

Обсудите возможные варианты со своим врачом. Если они рекомендуют один тип операции, вы должны чувствовать себя комфортно, спрашивая, почему это рекомендуется.

Перспективы в целом благоприятные для человека, перенесшего операцию по выпадению прямой кишки. Некоторое время вы будете сидеть на диете, состоящей из жидкости и мягкой пищи, и сначала вам нужно будет принять смягчитель стула. Это необходимо для предотвращения запоров или перенапряжения во время дефекации.

Время, проведенное в больнице после операции, зависит от вашего здоровья и типа перенесенной операции.Полное выздоровление можно ожидать примерно через шесть недель.

Выпадение прямой кишки может быть неудобным и болезненным, но поддается лечению. Чем раньше вы обратитесь к врачу по поводу своих симптомов, тем легче будет операция и выздоровление.

Предотвратить выпадение прямой кишки не всегда возможно. Вы можете снизить риск, если будете поддерживать здоровье кишечника. В частности, чтобы помочь избежать запоров:

• Сделайте продукты с высоким содержанием клетчатки частью своего обычного рациона, включая фрукты, овощи, отруби и бобы
• уменьшите количество обработанных пищевых продуктов в своем рационе
• Пейте много воды и жидкости каждый день
• упражняйтесь в большинстве, если не во все дни недели
• управляйте стрессом с помощью медитации или других техник релаксации

.