Второе кесарево: личный опыт мамы

Оптимальные сроки

Сроки для первой и второй операций были разными. Пять лет назад мне сделали кесарево на 40-й неделе, а в этот раз на 39-й. По протоколу. Второе кесарево делают раньше из-за рубца на матке, а 39-й недели ждут, чтобы ребеночек полностью созрел. Как сказала мой врач, дети, рожденные раньше, медленнее адаптируются к воздушной среде. А у меня еще был огромный живот, и малыш по предварительным подсчетам весил 4600.

Перед первым кесаревым меня положили в роддом за неделю до операции. Все семь дней нельзя было выйти на улицу и увидеться с близкими. Причем показаний к строгому постельному режиму не было. Неделя бессмысленного заточения вылилась в истеричные звонки мужу и подружкам. Утешать меня нужно было с утра до вечера, без перерыва на обед. А в качестве моральной компенсации за мои страдания я требовала провезти контрабандой торт «Киевский» и бутылку тархуна, но никто из близких так на это и не отважился.

Перед вторым кесаревым меня положили в роддом за два дня до операции. Отбыть двое суток в безвылазном режиме было проще, но пришлось пожалеть, что на дворе май. В строгом уставе отделения патологии, который меня заставила прочитать медсестра на посту, было написано, что только летом разрешаются прогулки и свидания под открытым небом. Я попробовала пару раз урезонить своего врача, но бюрократический барьер оказался слишком высок. На этом мои попытки к бегству закончились.

День икс

Настроиться на вторую операцию было сложнее. В голове пульсировали воспоминания о гематоме. Укол в позвоночник меня не пугал, это действительно почти не больно. А уже через 10 минут на свет появился мой второй сын.

Помню, старшего мне принесли уже чистенького, мирно спящего, туго запеленатого в одеяльце. «Пирожок!» — почему-то пронеслось в моей голове. Я еще плохо осознавала, что это мой малыш, просто смотрела на него молча, пока медсестра не пристыдила: «Ну ты хоть поцелуй его, что ли!» Я быстро очнулась и как по команде чмокнула своего пирожка в мягкую пышную щечку. Обнять его не получилось, потому что обе руки были раскинуты в стороны и из каждой торчало по катетеру. К груди его прикладывать никто не собирался, поэтому первая наша встреча продлилась полминуты.

Младшего мне показали два раза. Сначала сразу после того, как его достали из живота. Его крохотное личико было сморщено, глазки закрыты, а ротик красноречиво, но пока еще скромно просил молочка. Я уже знала, что до моей груди он доберется не скоро: на меня надели монолитную накидку с тесемками за шеей. Утешала только одна мысль: в соседней с родблоком комнате нашего малыша ждал папа. Пока мне накладывали швы, они были вместе. А вот присутствовать при родах мужу не позволили.

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

12.06.2021 анонимно, 32 года

Добрый день! Мне 32 года, с прошлого года стали редеть волосы по типу классического облысения, из родственников лысина была только у дяди по маминой линии, у отца нет. Такое в принципе лечится? если да, то каков процент положительной динамики лечения? Может не стоит заморачиваться и побриться на голо просто?

Посмотреть ответ

08.06.2021 анонимно, 24 года, Новосибирск

Здравствуйте! Мне 24 года, с 22 лет наблюдается полное отсутствие волосяного покрова в области затылка. Подскажите пожалуйста реально ли в таком случае восстановить волосы? К какому специалисту обратиться и нужно ли предварительно сдать какие либо анализы?

Посмотреть ответ

01.04.2021 Анонимный пациент

Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!

Посмотреть ответ

19. 03.2021 Пациент

Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?

Посмотреть ответ

11.03.2021 Варвара , 25 лет, Новосибирск

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).

Посмотреть ответ

11. 03.2021 Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск

Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.

Посмотреть ответ

11.03.2021 Александра, 35 лет, Новосибирск

Могу я стать сурагатной мамой если я из украины

Посмотреть ответ

11.03.2021 Дарья , 35 лет, Новосибирск

Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
В таком случае какая вероятность потологии?

Посмотреть ответ

11. 03.2021 Кристина , 29 лет, Новосибирск

здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?

Посмотреть ответ

10.03.2021 Юлия, 40 лет, Новосибирск

Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза

Посмотреть ответ

10.03.2021 Юлия, 27 лет, Новосибирск

Здравствуйте!

Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней.
Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
fb-hCG 88,3 ng/ml     2,20 Скорр.MoM
PAPP-A 7,25 mIU/ml      1,68 Скорр.MoM
Шлейная складка 1,40 мм
Генетик сказал, следующее:
Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.  

Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?

Посмотреть ответ

09. 03.2021 Аноним, Новосибирск

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?

Посмотреть ответ

09. 03.2021 Аноним, Новосибирск

Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять

Посмотреть ответ

09.03.2021 Татьяна, 32 года, Новосибирск

Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21

Посмотреть ответ

09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск

1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?

Посмотреть ответ

09. 03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск

Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46

Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать

Посмотреть ответ

03.03.2021 Наталья, 41 год, Новосибирск

Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????

Посмотреть ответ

03.

03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск

Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю

Посмотреть ответ

03.03.2021 Ульяна, 24 года, Новосибирск

Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:
Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ

Подскажите какое значение результатов?

Посмотреть ответ

03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

Посмотреть ответ

Кесарево сечение – если один раз, значит навсегда?

— Нет, не всегда навсегда, — комментирует частые вопросы наших пациенток Кокая Инга Юрьевна, заместитель главного врача ГКБ №52 по медицинской части филиала — В нашем родильном доме мы отдаем предпочтение естественным родам, если у женщины нет противопоказаний у женщины к такому виду родоразрешения. Также, по возможности, рассматриваем ведение родов через естественные родовые пути у рожениц с наличием рубца на матке после кесарева сечения (далее — КС). И да, в 2017 году у нас значительно снизилась доля показания к кесареву сечению «рубец на матке» — мы мотивируем пациенток на естественные роды при отсутствии противопоказаний, поскольку каждые следующие роды путем КС снижают вероятность самостоятельного родоразрешения в последующем. Однако надо заметить, что по поводу естественных родов с 2 и более рубцами на матке после хирургического родоразрешения врачи высказывают осторожность, также необходимо тщательное наблюдение за очередной беременностью в этой ситуации.

Для операции КС есть строгие показания, и мы неукоснительно придерживаемся их. Чаще всего врачи прибегают к КС, если у женщины или плода имеются заболевания или развиваются состояния, при которых естественные роды могут быть опасны для здоровья обоих.

«Самые-самые» КС в нашей практике:
• Самый крупный малыш: 5220 г
• Самый маленький малыш: 650 г
• Самые долгожданные роды: 1 роды в 46 лет
• Максимум КС: 5-ое кесарево сечение

Если вы хотите получить второе мнение акушера-гинеколога родильного дома ГКБ №52 по возможностям родоразрешения в вашей ситуации, а также по планированию беременности после КС и по всем вопросам родов в роддоме при ГКБ №52, вы можете обратиться в отдел платных медицинских услуг, позвонив по телефону 8 (499) 196-09-24, 8 (499) 196-68-81, 8 (499) 196-17-97. Лучшие специалисты проконсультируют вас по любым вопросам.

Второе кесарево сечение, показания, что важно знать о втором кесаревом сечении

Второе кесарево: особенности операции

Вторая беременность, которую завершает второе кесарево сечение, не всегда протекает благополучно. У некоторых женщин сильно истончается рубец от прежней операции, в результате чего многие попадают на госпитализацию в роддом на 2-3 недели раньше предполагаемой даты родов. На каком сроке делают второе кесарево сечение и какие сложности ожидают женщину?

Многое зависит того, как проходила беременность, и по каким причинам была проведена первая операция. Например, если у женщины сильно выраженная близорукость или есть нарушения глазного дна, то показания к повторному кесареву имеются. И в самостоятельные роды врачи женщину не пустят. А если первая операция была выполнена из-за длительного безводного промежутка, тогда естественные роды вполне возможны. Но только если состояние рубца на матке к моменту родов хорошее и не возникло иных причин для хирургического родоразрешения.

Как проходит второе кесарево сечение, есть ли особенности? Практически никаких. По крайней мере для женщины. Хотя сложности могут возникнуть, если в первый раз была использована, например, спинальная анестезия, после которой женщины быстро отходят. А во второй раз был сделан общий наркоз по каким-то причинам. После общего наркоза восстановительный период немного дольше.

Проблемы могут возникнуть и если между операциями прошел большой промежуток времени. То есть женщине уже за 30-35 лет. В этом случае уже в силу возраста риск осложнений выше. Например, может иметься миома матки, из-за которой снижается сократительная способность миометрия и вероятна субинволюция матки с последующим воспалительным процессом — эндометритом. С венами у многих женщин с возрастом возникают проблемы. А это угроза тромбоза. По этой причине врачи рекомендуют не снимать после операции компрессионный трикотаж (бинты, чулки или гольфы), носить еще несколько дней. А если появилась боль в ноге, она покраснела, отекла — срочно сообщить об этом врачу.

Радует то, что второе кесарево делают по тому же шву, а это значит, что у женщины не будет лишних косметических дефектов на брюшной стенке. Лишь бы шовный материал использовался качественный, а хирург аккуратно все зашил. От врача, его опыта многое зависит. Тогда шов после кесарева сечения второго заживает не дольше, чем после первого. Важное значение имеет уход за раной. В роддоме этим занимается медперсонал. Обрабатывает антисептиками, делает перевязки. А дома все в руках женщинах. То, как долго заживает кесарево сечение во второй раз, будет зависеть от точности соблюдения врачебных рекомендаций. Нередко врачи не советуют дома никак обрабатывать шов. Только не поднимать тяжестей. А сам шов мыть с мылом, но не тереть мочалкой. В течение нескольких месяцев все неприятные ощущения в области шва должны исчезнуть.

В какие сроки женщину оперируют повторно? Все зависит от показаний, по которым выполняется операция. Если нет ничего экстренного, как, например, очень высокое артериальное давление, которое невозможно сбить медикаментозно, то второе плановое кесарево сечение делают на сроке 39-40 недель, то есть максимально близко к предполагаемой дате родов, высчитанной врачом по результатам УЗИ на ранних сроках и дате первого дня последней менструации.
Если у женщины беременность после второго кесарева протекает с угрозой преждевременного прерывания, и схватки начинаются, например, в 35 недель, то врачи пытаются помочь женщине доносить беременность еще хотя бы до 37-38 недель, одновременно с этим делают уколы для быстрого созревания легких плода. Но если отошли околоплодные воды или состояние плода плохое, началось сильное кровотечение — операцию выполняют в кратчайшие сроки.

Что важно знать о втором кесаревом сечении, чтобы легче все пережить? Нюансов довольно много. Но прошедшие через эту операцию советуют главное — постараться быстрее вставать, двигаться. Это поможет быстрее восстановиться. И по возможности не слишком увлекаться обезболивающими препаратами.

И, конечно, помнить о том, что такой способ родоразрешения ничуть не умаляет ваших женских качеств, не говорит о вашей неполноценности. Вы смогли выносить ребенка. А способ родоразрешения не столь важен. Главное, чтобы врачи действовали в ваших интересах и интересах ребенка.

Выписываться не спешите. Обязательно сделайте перед выпиской УЗИ. Если врачи увидят признаки воспалительного процесса и скопление лохий, возможно, предложат дальнейшее лечение, чтобы избежать дальнейших проблем с репродуктивным здоровьем.

На каком сроке делают второе кесарево сечение?

Довольно часто, в силу разных причин, женщина не может родить естественным путем. Тогда-то и используют кесарево сечение. В случае, если это вторая беременность после перенесенного уже кесарева, то в большинстве своем, родоразрешение проводят также. Поэтому нередко женщины, которые ранее уже имели подобную операцию, спрашивают о том, на каком сроке делают второе кесарево сечение и от чего зависит время ее проведения.

Каковы временные рамки проведения повторного кесарева?

Перед тем, как определить, на каком сроке проводить второе кесарево сечение, врачам приходится разработать тактику проведения подобной операции. Для этого необходимо:

1. Произвести оценку рубца на стенке матки, который остался после первого кесарева. В тех случаях, когда беременность наступила ранее чем через 3 года после рождения первого ребенка, то оперативное вмешательство при повторном родоразрешении просто необходимо.
2. Уточнить у будущей мамы, не было ли в промежутке между первым кесаревым и повторной беременностью абортов или же оперативных вмешательств на полости матки. К примеру, проведенное выскабливание эндометрия резко ухудшает состояние маточного рубца.
3. Определить количество плодов при многоплодной беременности, а также расположение их в матке и тип предлежания. Как известно, при многоплодной беременности происходит перерастяжение маточной стенки, что также негативно сказывается на состоянии рубца.
4. Также, в тех случаях, когда плацента прикреплена к матке в области предыдущего разреза, оперативное вмешательство является единственным способом родоразрешения, т.к. высок риск разрыва матки.
5. В тех случаях, когда при первых родах проводился поперечный разрез, то и вторые роды также должны быть проведены путем кесарева сечения.

С учетом перечисленных всех факторов врачи и принимают решение о времени проведения кесарева. Если же говорить о том, на каком сроке делают второе плановое кесарево, то, как правило, данная операция назначается на 1-2 недели раньше, чем в первый раз. В большинстве случаев, это 38 неделя беременности. Именно к данному времени в организме малыша начинает синтезироваться сурфактант, который способствует расправлению легких при первом вдохе.

Какие опасности сопряжены с повторным кесаревым сечением?

При проведении повторного подобного вмешательства, врачам приходится учитывать и тот факт, что в большинстве случаев, после первого кесарева в организме женщины имеет место спаечный процесс. Данное обстоятельство несколько осложняет ход операции, и увеличивает ее продолжительность, т.к. доступ к матке может быть закрыт образовавшимися между органами малого таза, спайками.

Кроме того, иногда, когда делают второе плановое кесарево, наблюдается развитие кровотечения в матке, которое сложно поддается остановке. В тех случаях, когда кровопотеря велика, врачи принимают решение об удалении детородного органа, чтобы спасти женщине жизнь.

Нельзя забывать и том, что при проведении кесарева большой опасности подвергается сам плод. Медпрепараты, используемые для анестезии, в некотором роде оказывают влияние и на малыша, особенно если по каким-либо причинам операция затягивается (неправильное предлежание, головка находится вне малого таза и т.д.).

Таким образом, можно сказать, что определение того, на каком сроке женщине будут делать второе плановое кесарево, зависит от множества вышеуказанных факторов. При этом, как правило, женщина заранее узнает о дате проведения данной операции, т. к. для подготовки к ней тоже необходимо время.

 

На какой неделе делают кесарево сечение; второе кесарево

Кесарево сечение — это операция, помогающая ребенку появиться на свет в тех случаях, когда естественные роды невозможны или представляют угрозу для здоровья матери и плода. На какой неделе делают кесарево сечение зависит от многих факторов: плановая ли или экстренная операция проводится, первая ли это опреация в жизни женщины или повторная, сколько детей она вынашивает и т. д.

На какой неделе проводят плановое кесарево сечение

Решение о родоразрешении с помощью кесарева сечения принимает врач, исходя из показаний.

Источник: Getty

На какой неделе делают кесарево сечение, определяет врач исходя из состояния матери и плода

Учитывается:

• наличие хронических заболеваний у матери, таких, как гипертония, сахарный диабет, тяжелые нарушения зрения и др.;

• предлежание плаценты — расположение её над родовым каналом;

• предлежание пуповинных петель;

• механические препятствия в родовых путях и патологические деформации костей таза;

• тазовое либо поперечное предлежание плода.

Дата операции назначается индивидуально. Так как плод считается доношенным только с 37 недели беременности, раньше этого срока плановые КС при одноплодной беременности обычно не проводят. Операцию обычно планируют на 38-39 неделе беременности, до того, как начнется естественная родовая деятельность, при которой плановая операция уже становится невозможной.

Второе кесарево сечение проводится примерно на этом же сроке, но только в том случае, если беременность протекает без осложнений. При этом будущей маме необходимо пристальное наблюдение за рубцом на матке, поэтому последние недели перед родами она проводит в роддоме.

Если возникает угроза разрыва матки, кесарево могут провести и раньше намеченного срока. Стоит отметить, что даже дважды выполненная операция не является противопоказанием к дальнейшим беременностям, однако в этом случае женщине потребуется повышенное внимание со стороны врачей и постоянный контроль состояния рубца на матке.

Когда выполняют экстренное кесарево сечение

Экстренное кесарево сечение проводится в случае угрозы для здоровья и жизни матери и ребёнка. Говорить о сроках такой операции сложно, так как осложнения могут возникнуть на любом сроке беременности. К примеру, в случае тяжелого гестоза, кислородноего голодания плода, угнетения функции почек матери операцию могут провести задолго до 37 недели, а при слабой родовой деятельности кесарево сечение делают уже после начала родовой деятельности, на 40 неделе и позже.

Женщинам, которым делали кесарево сечение, безопаснее в дальнейшем рожать тем же способом — исследование | Громадское телевидение

Об этом свидетельствуют новые исследования, пишет ВВС.

Попытка вагинальных родов связана с небольшим, но повышенным риском осложнения для матери и ребенка по сравнению с повторными кесаревыми.

Эксперты говорят, что женщинам стоит предлагать выбор способа родов — вагинального или кесарева — когда это возможно.

К таким выводам ученые пришли проанализировав 74 тысяч родов в Шотландии.

Исследование сравнивало риски планового или ситуативного кесарева сечения с вагинальными родами (у женщин, которые ранее имели кесарево сечение) и выявило следующие результаты:

• 45579 женщин родили путем планового кесарева сечения, а 28464 естественным способом;
• 28,4% тех, кто пытался родить вагинальным путем, перенесших экстренное кесарево сечение;
• попытки вагинальных родов были связаны с повышенным риском матери иметь серьезные проблемы с рождением и после родов по сравнению с вариантом запланированного кесарева сечения;
• 1,8% тех, кто пытался родить вагинально, и 0,8% тех, кто планировал кесарево сечение, подверглись серьезным осложнениям со здоровьем, таких как разрыв матки, кровотечение или инфекция;
• осложнения для ребенка возникли у 8% беременностей с попыткой вагинальных родов и 6,4% при запланированных кесаревых сечений.

По статистике, после одного кесарева сечения примерно трое из четырех женщин, которые беременеют, рожают вагинально, тогда как в одной из четырех женщин при родах возникает необходимость экстренного кесарева сечения.

Для женщин, перенесших кесарево сечение вагинальные роды могут создать нагрузку на кесаревый рубец, который может отделиться или разорваться. Это случается примерно у каждой двухсотой женщины. Также есть серьезный риск для ребенка, например, травма мозга или мертворождения, более вероятно при вагинальном положении, чем при плановом кесаревом сечении. Также вагинальные роды могут привести к разрыву промежности — кожи между влагалищем и заднего прохода.

Врачи также отмечают, что экстренное кесарево сечение имеет больше рисков, чем запланировано.

Стоит отметить, что восстановление после кесарева сечения может занять больше времени и риск заражения и кровотечения во время операции. Также при каждом кесаревом сечении появляется больше рубцовой ткани, увеличивает риски осложнений во время будущих беременностей.

Повторное кесарево сечение может быть более безопасным вариантом для мам и младенцев

Для женщин, родивших первого ребенка с помощью кесарева сечения, рождение второго ребенка также с помощью кесарева сечения может быть несколько безопаснее как для матери, так и для ребенка, чем вагинальные роды, показало новое исследование.

Австралийские исследователи обнаружили, что среди детей, рожденных в результате планового повторного кесарева сечения, 0,9 процента умерли или имели серьезные осложнения, по сравнению с 2,4 процента детей, родившихся в результате плановых вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения.

И 0,8 процента матерей, перенесших повторное кесарево сечение, испытали сильное кровотечение, в то время как у 2,3 процента матерей, родивших естественным путем после предыдущего кесарева сечения, произошло.

«Риск для женщин и их младенцев невелик», но между группами были существенные различия, — заявила автор исследования доктор Кэролайн Кроутер, профессор акушерства и гинекологии Австралийского исследовательского центра здоровья женщин и младенцев в Аделаиде. .

Исследование опубликовано сегодня (13 марта) в журнале PLoS Medicine.

Изменение взглядов на кесарево сечение

Долгое время считалось, что женщинам, перенесшим кесарево сечение, потребуется кесарево сечение при всех будущих беременностях. Наиболее опасным осложнением вагинальных родов после кесарева сечения является разрыв матки во время родов, который может привести к гистерэктомии у матери или неврологическим осложнениям у ребенка. Но разрывы матки случаются редко.

В 2010 году Национальные институты здравоохранения (NIH) попросили группу экспертов проанализировать научные данные по этому вопросу, поскольку некоторые U.Больницы S. запретили вагинальные роды после кесарева сечения, и многие врачи советовали этого не делать.

Комиссия NIH рекомендовала, чтобы «пробные роды», означающие запланированную попытку родов через естественные родовые пути, были «разумным вариантом» для многих беременных женщин, перенесших ранее одно кесарево сечение.

Спустя несколько месяцев Американский колледж акушерства и гинекологии обновил свои руководящие принципы, расширив рекомендации NIH и предложив вагинальные роды после кесарева сечения «безопасным и подходящим вариантом для большинства женщин», включая женщин, перенесших два кесарева сечения, и тех, кто вынашивает двойняшки.

В новом исследовании ученые наблюдали за 2323 беременными женщинами в Австралии, которые рожали в 14 больницах в течение пяти лет. Все рожали один раз раньше с помощью кесарева сечения и беременность была не менее 37 недель. Ни у кого не было близнецов или других близнецов.

Около 1225 женщин планировали роды через естественные родовые пути, в то время как почти 1100 женщин выбрали повторное кесарево сечение. Когда пришло время рожать, 98 процентов матерей, которые планировали сделать кесарево сечение, преуспели в родах, и только 43 процента женщин, надеявшихся на естественные роды после первого кесарева сечения, сделали.

Не было случаев младенческой смерти среди детей, рожденных в результате планового кесарева сечения; два ребенка родились мертворожденными среди запланированных вагинальных родов.

По данным Национального центра статистики здравоохранения, частота кесарева сечения достигла рекордного уровня в 2009 году, примерно при каждом третьем рождении в США.

Оценка рисков и преимуществ

Доктор К. Эдвард Уэллс, клинический профессор акушерства в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета в Далласе, входил в состав комиссии NIH.Он сказал, что новое исследование было «увлекательным», потому что оно было одним из первых, в котором рассматривались запланированные предпочтения женщин в отношении родов.

Уэллс сказал, что был удивлен, увидев более высокий риск младенческой смерти и серьезных осложнений в группе вагинальных родов. Однако, по его словам, обнадеживает тот факт, что у матерей низкий риск разрыва матки.

В рамках своего исследования исследователи также провели небольшое рандомизированное исследование, ставшее золотым стандартом в медицинских исследованиях.

В исследовании участвовало всего 22 пациента — большинство женщин не хотели участвовать, потому что это означало отказ от выбора метода родоразрешения и включение учеными в группу.Ни у одной из матерей или младенцев, участвовавших в исследовании, не развилось никаких осложнений.

Уэллс отметил, что в ходе испытания рассматривались самые лучшие кандидаты на вагинальные роды после кесарева сечения.

«Я думаю, что это исследование станет важным справочным материалом для многих из нас», — сказал Уэллс.

Доктор Джеффри Экер, акушер из группы высокого риска из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, согласился, что это большое и хорошо проведенное исследование.

«Самым важным сообщением для многих женщин, перенесших одно предыдущее кесарево сечение, является то, что пробные роды являются безопасной и подходящей альтернативой запланированным повторным родам при второй беременности», — сказал Экер.

Для некоторых женщин запланированное повторное кесарево сечение может иметь небольшую пользу, но парам необходимо рассматривать свои решения с точки зрения их индивидуальных обстоятельств, сказал он.

Пройдите дальше : После родов с помощью кесарева сечения повторное кесарево сечение может быть более безопасным вариантом для женщин, чем роды через естественные родовые пути.

Эта история была предоставлена ​​ MyHealthNewsDaily , сайтом-партнером LiveScience. Следите за MyHealthNewsDaily в Twitter @ MyHealth_MHND .Найдите нас на Facebook .

Что я хотел бы знать перед вторым кесаревым сечением

Роб Хайнер / Shutterstock

Если ваш опыт был похож на мой, то ваше первое кесарево сечение было отстойным. Никто не думает, что хорошо провести время, когда его срочно отправят в серьезную операцию после нескольких часов физически изнурительного труда. Когда приближалось рождение моего второго ребенка, я серьезно боялась пережить все это снова. Однако был приятно удивлен.

Вот то, что я хотел бы знать о втором кесаревом сечении:

1.Кесарево сечение не так травматично во второй раз около

г.

Давайте просто поясним: экстренное кесарево сечение — это не результат вашей мечты, когда вы начинаете роды. Вы устали, вам страшно и вам больно. Вы чувствуете себя совершенно неконтролируемым. Плановое кесарево сечение — это совсем другая чашка чая. Я хорошо выспалась, а затем в заранее оговоренное время вошла в родильное отделение выбранной больницы. Меня ждали медсестры, и я уже заполнил все документы для поступления.Мне сделали внутривенное вливание, что заняло около часа. Затем меня перевели в операционную, где меня ждал мой акушер. Она смогла родить моего ребенка, потому что мы смогли заранее все спланировать, что я ценил.

Все это заняло минут 20, от начала до конца, а потом меня увезли в выздоровление с красивой девочкой. Я не хочу преуменьшать серьезность кесарева сечения; Даже если это заранее запланировано, это серьезная операция, но все будет совершенно иначе, когда вы подготовлены как физически, так и эмоционально.

2. Восстановление проще, если знать, чего ожидать.

Впервые кесарево сечение — это прогулка в неизвестность. Вы можете слишком сильно напрягать себя физически, потому что не понимаете своих ограничений. Вы не знаете, насколько сильна боль и когда она пройдет. Во второй раз вы знаете, во что ввязываетесь, и можете принимать более продуманные и осознанные решения. Вы знаете, как должен выглядеть ваш разрез, вы знаете, как сильно будет больно вставать и вставать с постели, и вы знаете, что все станет лучше, чем вы ожидаете.Вы также знаете, что вам не следует забирать эту коробку с водой в бутылках самостоятельно, и вам может потребоваться помощь, чтобы перенести одежду из стиральной машины в сушилку в первые пару дней.

Не поймите меня неправильно, это все равно будет чертовски больно. Вы можете по-прежнему искать в Google «Зараженные разрезы кесарева сечения» посреди ночи. Но вы также знаете, что справитесь с этим. В конце концов, вы уже делали это раньше, и это хорошо, потому что…

3. Не стоит ожидать такой большой помощи во второй раз. Около

г.

Я думаю, что это верно для всех вторых детей, а не только для тех, кто родился через кесарево сечение.Дело в том, что никто не придает такого большого значения второму ребенку, как первому. С моей первой беременностью я почувствовала себя первой женщиной в мире, которая когда-либо рожала. Он был первым ребенком в нашей семье за ​​более чем 20 лет, поэтому для всех в моей жизни это было очень важно. Мой муж взял отпуск на шесть недель, и моя мать переехала к нам на пару недель. Затем приехал мой лучший друг и остался еще на пару недель. У меня была вся необходимая помощь. Мне не приходилось беспокоиться о готовке, уборке или стирке.Все, что мне нужно было делать, это кормить ребенка грудью и спать, когда я мог.

Со своим вторым я гнался за дошкольником, ухаживал за новорожденным и восстанавливался после серьезной операции в течение двух недель. Звучит устрашающе, но это было выполнимо. Хотя я с тоской думал о днях после рождения моего первого ребенка.

4. В первые дни у вашего ребенка могут быть проблемы, которых не было бы при естественных родах

Мы немного испугались, когда нашему ребенку было несколько часов от роду. Она начала кашлять / рвать прозрачной жидкостью до такой степени, что стало трудно дышать.Оказывается, ее желудок и легкие были полны околоплодных вод. Медсестра отсосала ее, и она провела пару часов в детской, чтобы медсестры могли наблюдать за ней наиболее внимательно. Это довольно распространено среди младенцев с запланированным кесаревым сечением, когда у матери нет никаких родов. Обычно сокращения матки выжимают часть жидкости из ребенка, пока он еще находится в утробе матери. Когда нет сильных сокращений матки, дети рождаются с жидкостью внутри них. Это несерьезно, но может быть страшно, если вы этого не ожидаете.

5. Повторение кесарева сечения может быть не единственным вариантом

Для меня правильным выбором было второе кесарево сечение. Однако, если вы считаете, что повторное кесарево сечение вам не подходит, и ваш врач согласен с этим, могут быть другие варианты. Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) становятся все популярнее. Если вам интересно, вы и ваш врач должны обсудить, являетесь ли вы хорошим кандидатом.

Кесарево сечение определенно не входило в мой план родов в первый раз, но я справилась со здоровым ребенком, которого, вероятно, не было бы здесь в противном случае.Хотя я определенно не собирался повторять этот опыт, второй раз было намного легче, как физически, так и эмоционально. Отдохнувший вход и знание того, чего ожидать физически, сильно повлияли на мое выздоровление. Серьезная операция никогда не доставляет удовольствия, но с этой, по крайней мере, у вас на руках будет красивый ребенок, когда все закончится. И это того стоит.

Определение времени выполнения кесарева сечения

Существует ряд причин, по которым может потребоваться плановое кесарево сечение (кесарево сечение), включая проблемы с беременностью, многоплодные роды и осложнения при родах.Если для кесарева сечения есть медицинские причины, будут учтены определенные факторы, чтобы определить лучшее время для этого.

Планирование первой или второй кесарево сечение

Если это ваше первое или второе кесарево сечение, вам, скорее всего, назначат примерно на 39-й неделе беременности.

Хотя вполне возможно, что у вас могут начаться преждевременные роды в течение этого периода времени, это не считается проблемой. На самом деле некоторые акушеры предпочитают это. Максимально возможная отсрочка обеспечивает более длительный срок беременности и, как правило, более здоровые роды.Выполнить кесарево сечение во время схваток не более и менее сложно, чем без сокращений.

Если по какой-либо причине ваш врач хочет избежать родов, кесарево сечение может быть назначено раньше, если это считается безопасным. Каким бы ни был сценарий, важно отложить процедуру на достаточно долгое время, чтобы легкие и другие жизненно важные органы ребенка могли нормально функционировать при рождении.

Планирование третьей кесарево сечение

Если у вас было более двух предыдущих кесаревых сечений, ваш врач может порекомендовать вам запланировать роды ближе к 38-й неделе.

Это связано с рисками, связанными с увеличением кесарева сечения с каждой последующей процедурой. При первом (первичном) кесаревом сечении частота осложнений составляет от двух до трех процентов, включая риск инфекции, чрезмерного кровотечения и повреждения мочевого пузыря или кишечника.

Каждый раз, когда выполняется дополнительное кесарево сечение, риск еще больше увеличивается. Частично это связано с скоплением рубцовой ткани в месте разреза на животе. Со временем это нарастание рубцов и спаек может привести к повышенному риску приросшей плаценты (ненормального прикрепления плаценты к стенке матки), атонии матки (при которой мышцы матки менее способны сокращаться) и разрыва матки.

Как избежать преждевременных родов

Даже если есть осложнения при беременности, будут предприняты все усилия, чтобы отложить роды на срок до 37 недель, если это не причинит вреда матери и / или ребенку.

Дети, рожденные после 37 недели беременности, считаются доношенными. Те, кто родился до 37 недель, являются недоношенными (недоношенными) и подвергаются большему риску послеродовых осложнений, в том числе:

• Респираторный дистресс-синдром (РДС)
• Преходящее тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание)
• Пневмония
• Плохая терморегуляция
• Апноэ (отсутствие дыхания)
• Брадикардия (снижение ЧСС)
• Инфекция или сепсис
• Длительная желтуха
• Незрелая пищеварительная система
• Анемия

Таким образом, планирование любого кесарева сечения должно проводиться после консультации с квалифицированным врачом, который может сообщить как о преимуществах, так и о рисках процедуры.

Планирование повторного кесарева сечения

Мы обсуждаем преимущества и риски планового повторного кесарева сечения. Мы также отвечаем на некоторые часто задаваемые вопросы о них …

Что такое ERCS?

ERCS — плановое повторное кесарево сечение. Они запланированы, и обычно у вас есть ERCS после 39 недель беременности. Младенцам, рожденным с помощью кесарева сечения раньше этого срока, с большей вероятностью потребуется помощь с дыханием (RCOG, 2016).

Что безопаснее: ERCS или вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)?

Есть преимущества и риски как при плановом плановом повторном кесаревом сечении, так и при плановом VBAC для женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе.Если вы в хорошей форме и здоровы, VBAC и ERCS обычно являются безопасным выбором с очень небольшими рисками (RCOG, 2015a; RCOG, 2016; Norman and Stock, 2018).

Роды естественным путем сопряжены с небольшими рисками для вас и вашего ребенка, но успешные вагинальные роды означают, что будущие роды могут быть менее сложными и с меньшими рисками (RCOG, 2016).

Когда следует посоветовать ERCS?

Ряд обстоятельств означает, что ERCS, вероятно, будет рекомендовано:

• Вы ранее перенесли кесарево сечение три или более.
• У вас был разрыв матки во время предыдущих родов.
• Ваш предыдущий кесарево сечение касалось верхней части матки.
• Если у ребенка тазовое предлежание, и попытки повернуть его (процесс, называемый внешней головной версией) оказались безуспешными или неподходящими.
• Если плацента покрывает шейку матки или находится в пределах 2 см от нее (placenta praevia).
• У вас двойная беременность, при которой у первого ребенка тазовый предлежание. (NICE, 2012; RCOG, 2016)

Каковы преимущества и риски ERCS?

Ниже приведены преимущества и недостатки планирования ERCS (RCOG, 2016).

Преимущества ERCS

• Он несет меньший риск разрыва маточного рубца (один на 1000).

• Это позволяет избежать риска родов и редких серьезных рисков для вашего ребенка (два из 1000).

• У вас будет больше уверенности в дате запланированных родов, хотя каждая десятая женщина рожает раньше этой даты. (RCOG, 2016)

Риски ERCS

• Повторное кесарево сечение обычно занимает больше времени и труднее, чем первая операция, из-за рубцовой ткани.

• Несет возможность инфицирования раны и переливания крови.

• Повышенный риск образования тромба (тромбоза) в ногах или легких.

• У вас будет более длительный период восстановления, и вам может потребоваться дополнительная помощь по дому, в том числе невозможность водить машину в течение примерно шести недель после операции.

• Повышенный риск прорастания плаценты в рубец, затрудняющий ее удаление при будущих родах (может вызвать кровотечение и может потребоваться гистерэктомия).

• Более высокая вероятность необходимости планового кесарева сечения при будущих беременностях. Все серьезные риски возрастают с каждым кесаревым сечением.

• Кожа ребенка может быть рассечена во время кесарева сечения — это происходит у двух из каждых 100 детей, рожденных с помощью кесарева сечения.

• Проблемы с дыханием у вашего ребенка довольно часты после кесарева сечения, но обычно длятся недолго. От четырех до пяти из 100 детей, рожденных в результате планового кесарева сечения на 39 неделе или позже, имеют проблемы с дыханием по сравнению с двумя-тремя из 100 детей после VBAC.Риски выше, если у вас запланировано кесарево сечение раньше, чем 39 недель (шесть из 100 детей в возрасте 38 недель). (RCOG, 2016)

Могу ли я выбрать ERCS?

Специалисты в области здравоохранения помогут вам взвесить преимущества и риски ERCS и VBAC. Им также следует прислушиваться к вашим предпочтениям и приоритетам, когда они сообщают вам, какой тип родов у вас может быть после кесарева сечения (NICE, 2012).

Если вы беспокоитесь о вагинальных родах, вам следует предложить направление к специалисту в области здравоохранения, который поможет вам справиться с любым беспокойством (NICE, 2012).Если после обсуждения и любой предложенной поддержки вы решите, что хотите кесарево сечение, вам следует предложить его.

Если первый врач, к которому вы обращаетесь, не хочет делать кесарево сечение, он должен направить вас к врачу, который согласится (NICE, 2012).

Потребуется ли мне еще одно кесарево сечение после этого, если я снова забеременею?

Вам с большей вероятностью понадобится плановое кесарево сечение при будущих беременностях, если оно у вас уже было (RCOG, 2016). Тем не менее, после нескольких кесарева сечения роды через естественные родовые пути все еще возможны.

Риски схожи для планового кесарева сечения и плановых вагинальных родов даже у женщин, перенесших до четырех кесарева сечения в прошлом (NICE, 2013). Хотя, если у вас есть вагинальные роды (VBAC) после двух предыдущих родов с помощью кесарева сечения, у вас будет повышенный риск, чем если бы у вас было только одно предыдущее кесарево сечение (RCOG, 2015b).

Итак, если у вас было более одного кесарева сечения, подробно обсудите со своим лечащим врачом плюсы и минусы VBAC.

Что я могу сделать, чтобы подготовиться к успешной ERCS?

Вы должны подготовиться к ERCS так же, как и к первому плановому кесареву сечению.Вы должны иметь возможность выражать предпочтения и получать поддержку, чтобы персонализировать свои роды, где это возможно.

Примеры того, что женщины могут попросить:

• играет музыку в театре
• опускание экрана, чтобы увидеть рождение ребенка
• молчание так, чтобы голос мамы был первым, который слышит ребенок
• ранний контакт кожи с кожей ребенка
• дополнительная поддержка, чтобы помочь начать грудное вскармливание как можно скорее после родов.(NICE, 2012)

Решить, какой тип родов запланировать после предыдущего кесарева сечения, может быть сложно, особенно если это было экстренное кесарево сечение. Если вам нужна эмоциональная поддержка, у вас будет много эмоциональной поддержки.

Хорошая идея — обсудить варианты родов со своим партнером. Вы также можете обсудить любые медицинские вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу ERCS, со своей акушеркой, патронажным медперсоналом или терапевтом.

Все еще не уверены, стоит ли планировать VBAC или ERCS? Прочтите нашу статью о выборе родов после кесарева сечения.

Последнее обновление страницы: июнь 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Кесарево сечение и информация о VBAC — обсуждение и вопросы и ответы

Статистика по частоте кесарева сечения для вашей местной больницы:

Этот фильм предлагает идеи о том, как сделать кесарево сечение лучше для женщин и их детей, и представляет собой подход, который может быть новым для некоторых врачей, но является нормой для других:

Плановое повторное кесарево сечение — BabyCentre UK

Что такое плановое повторное кесарево сечение?

Если в прошлом у вас был один или несколько детей, родившихся путем кесарева сечения, и вы планируете снова родить ребенка путем кесарева сечения, это называется плановым (плановым) повторным кесаревым сечением.

Ваш акушер может порекомендовать вам еще одно кесарево сечение или вы можете захотеть повторить кесарево сечение по вашим собственным причинам (RCOG 2015b).

Когда рекомендуется повторное кесарево сечение?

Если у вас есть что-либо из следующего, ваш акушер обязательно порекомендует повторное кесарево сечение, поскольку вагинальные роды не подходят:

• У вас низко расположенная плацента (placenta praevia)
• У вас вертикальный разрез матки ( матка) от предыдущего кесарева сечения.
• У вас был разрыв матки во время предыдущих родов.
  (RCOG 2015a)

Могут быть определенные ситуации, в которых ваш акушер может посоветовать вам повторное кесарево сечение безопаснее, чем вагинальные роды, хотя это будет зависеть от ваших личных обстоятельств. К ним относятся, если:

• Ваш ребенок находится в тазовом предлежании (снизу-вниз) или у вас преэклампсия, маленький ребенок для свиданий или большой ребенок для свидания.
• Во время предыдущего кесарева сечения на вашей матке был сделан Т-образный, J-образный или вертикальный разрез или разрез был значительно расширен во время операции.
• Вы ранее перенесли операцию на матке.
• Вам предлагают стимулировать роды, возможно, потому, что вы сильно опоздали.
• В прошлом вам делали два или более кесарева сечения.
• Вы ждете близнецов.
• Вам 40 лет и старше.
  (RCOG 2015a)

В каждом из этих случаев вагинальные роды возможны, но могут быть более рискованными, в зависимости от вашего индивидуального случая (RCOG 2015). Если вы очень хотите рожать естественным путем, поговорите со своим акушером и убедитесь, что вам были должным образом объяснены все возможные варианты.

Каковы преимущества планового повторного кесарева сечения?

В зависимости от причин, по которым вам запланировано повторное кесарево сечение, одним из самых больших преимуществ является знание того, что это самый безопасный вариант для вашего ребенка и для вас.

Запланированное повторное кесарево сечение также означает, что у вас назначена дата рождения ребенка. Хотя загруженное родильное отделение может отложить запланированное кесарево сечение, если в этот день необходимо другое экстренное кесарево сечение, запланированные роды могут облегчить подготовку к родам, особенно если вам нужно организовать уход за другими детьми.

Это также может помочь вам и вашему партнеру в планировании отпуска по уходу за ребенком.

Еще одно преимущество планового повторного кесарева сечения заключается в том, что вы знакомы с процедурой и необходимостью последующего ухода (East 2011, Garrod 2011). Это может помочь вам чувствовать себя лучше и меньше беспокоиться о рождении ребенка (East 2011, RCOG 2015b).

С точки зрения рисков запланированное повторное кесарево сечение значительно снижает риск разрыва матки (NCCWCH 2011, RCOG 2015a). Хотя это нечасто во время вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC), примерно у одной из 200 женщин, пытающихся сделать VBAC, есть разрыв, по сравнению с примерно одной из 5000 женщин, перенесших повторное кесарево сечение (RCOG 2015a).

Вы избежите схваток и родовой боли при естественных родах (NCCWCH 2011). Вы также избежите разрывов влагалища и промежности, хотя некоторое время спустя у вас будут болеть раны и живот (East 2011, RCOG 2015b).

Плановое повторное кесарево сечение также снижает риск:

Еще одно кесарево сечение может помочь защитить от небольшого риска соскальзывания матки во влагалище (пролапса) (NCCWCH 2011). Но беременность и другие факторы также ослабляют ваше тазовое дно, что приводит к стрессовому недержанию мочи и возможному пролапсу.Итак, упражнения для тазового дна важны, как бы вы ни рожали (Giarenis and Robinson, 2014).

Каковы недостатки планового повторного кесарева сечения?

Риски, связанные с кесаревым сечением, в том числе очень серьезные осложнения, часто возрастают с каждым кесаревым сечением. К ним относятся:

• Спайки, которые представляют собой полосы рубцовой ткани, которые могут развиваться по мере заживления. Они могут вызвать слипание органов малого таза друг с другом или с внутренней частью стенки живота, что может быть болезненным. Примерно у каждой четвертой женщины, перенесшей кесарево сечение, наблюдаются спаечные процессы, и этот показатель тем выше, чем больше у вас кесарева сечения (Silver 2010, Tulandi et al 2009).
• Рубцовая ткань накапливается после каждого кесарева сечения. Если у вас много рубцовой ткани, вашему акушеру может быть сложно проделать отверстие в матке, поэтому операция может занять больше времени, как и другие операции на тазу или брюшной полости (RCOG 2015a). Хотя это случается редко, случайное порезание мочевого пузыря или кишечника может произойти (NCCWCH 2011, RCOG 20015b)
• Случайное порезание вашего ребенка во время операции. Это происходит примерно с каждым 50 младенцем, но порез обычно неглубокий и хорошо заживает (NCCWCH 2011, RCOG 2015a).
• Наличие предлежания плаценты при будущих беременностях. Это когда плацента частично или полностью покрывает шейку матки, что означает, что вам понадобится еще одно кесарево сечение. Риск увеличивается с каждым вашим кесаревым сечением (NCCWCH 2011, RCOG 2015a).
• Приросшая плацента, когда плацента проникает слишком глубоко и остается прикрепленной к стенке матки, а не отделяется после рождения ребенка. Это более вероятно, если у вас есть предлежание плаценты. При удалении он вызывает сильное кровотечение и требует неотложной хирургической помощи, так как может быть опасным для жизни для вас и вашего ребенка (RCOG 2011).Вам может потребоваться переливание крови и, в некоторых случаях, гистерэктомия. Хотя это нечасто, риск увеличивается с каждым кесаревым сечением, особенно если у вас низко расположенная плацента (RCOG 2015a, NCCWCH 2011).
• У вашего ребенка могут возникнуть проблемы с дыханием после рождения, и ему может потребоваться специальная помощь (RCOG 2015b), особенно если он родился до 39 недель (NCCWCH 2011). Это более вероятно при повторном кесаревом сечении, чем при VBAC (NCCWCH 2011).

Что произойдет, если у меня начнутся роды до кесарева сечения?

Если вам назначили кесарево сечение за семь дней до срока родов, у вас могут начаться роды до этого, как это делает каждая десятая женщина (RCOG 2015a, b).Если это произойдет, немедленно позвоните в родильный дом. Возможно, вам придется сделать экстренное кесарево сечение, как только будет подтверждено, что у вас роды, особенно если у вас есть осложнение, которое означает, что вашему ребенку необходимо родить с помощью кесарева сечения (RCOG 2015b).

Если ваши роды быстро прогрессируют или ваш ребенок рождается рано (до 37 недель), вам могут посоветовать роды через естественные родовые пути (RCOG 2015b). Ваш акушер обсудит это с вами, чтобы вы поняли, что это значит для вас и вашего ребенка (RCOG 2015a).

Могу ли я пройти стерилизацию после планового кесарева сечения?

Вы должны хорошо подумать, прежде чем решиться на стерилизацию. Это большой шаг, поэтому узнайте обо всех возможных рисках. Вас направят к консультанту задолго до операции кесарева сечения, чтобы убедиться, что ваше согласие информировано (RCOG, 2016). Ваше согласие на кесарево сечение должно быть дано отдельно и не может быть принято решение и дано непосредственно перед операцией (RCOG 2009, 2016).

Есть веские причины подождать некоторое время перед стерилизацией.Это даст вам возможность убедиться, что это именно то, что вам нужно (RCOG 2016). Кроме того, вероятность успеха процедуры несколько выше, если она у вас после родов (RCOG, 2016).

Откройте для себя другие варианты долгосрочной контрацепции и узнайте больше о восстановлении после кесарева сечения.

Список литературы

East L. 2011. Кесарево сечение — позитивный подход к подготовке и выздоровлению. Tiskimo

Garrod D. 2011. Опыт беременных родителей, посещающих вечер VBAC. Ежегодная конференция Королевского колледжа акушерок, 15 ноября

Джаренис И., Робинсон Д. 2014. Профилактика и лечение пролапса тазовых органов. F1000Prime Rep 6:77. f1000.com [Доступ в июне 2016 г.]

NCCWCH. 2011. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [Проверено в июне 2016 г.]

RCOG. 2009. Кесарево сечение Королевский колледж акушеров и гинекологов, Консультации с согласия, 7.www.rcog.org.uk [Проверено в июне 2016 г.]

RCOG. 2011. Предлежание плаценты, приросшая плацента и предлежание сосудов: диагностика и лечение . Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 27. www.rcog.org.uk [Доступно в июне 2016 г.]

RCOG. 2015a. Роды после предыдущего кесарева сечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top № 45. www.rcog.org.uk [Доступно в июне 2016 г.]

RCOG. 2015b. Информация для вас: сделайте кесарево сечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в июне 2016 г.]

RCOG. 2016. Женская стерилизация. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Консультации с согласия, 3. www.rcog.org.uk [Доступно в июне 2016 г.]

Ши З, Ма Л., Ян Йи и др. 2011. Образование спаек после предыдущего кесарева сечения — метаанализ и систематический обзор. BJOG 118 (4): 410-22

Серебряный RM. 2010. Роды после предыдущего кесарева сечения: отдаленные исходы для матери. Semin Perinatol 34 (4): 258-66

Tulandi T, Agdi M, Zarei A, et al. 2009. Развитие спаек и заболеваемость после повторного кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol 201 (1): 56.e1-6

Плановое или плановое кесарево сечение | Беременность Рождение ребенка и ребенок

Кесарево сечение часто планируют до родов по медицинским показаниям или по решению матери. Есть несколько важных моментов, которые следует учитывать, если вы планируете сделать кесарево сечение.

Почему плановое кесарево сечение?

Планируется примерно 3 из каждых 5 операций кесарева сечения в Австралии.

Ваш врач может порекомендовать плановое или плановое кесарево сечение, потому что это самый безопасный способ родов, если:

• ваш ребенок находится в ненормальном положении, или вы вынашиваете более одного ребенка (когда один из них обычно находится в ненормальном положении)
• вы вынашиваете более одного ребенка, и они должны родиться рано, или есть другие проблемы
• ваша плацента полностью или частично покрывает шейку матки
• у вас есть проблема со здоровьем, например, проблема с сердцем, высокое кровяное давление или инфекция, которая может быть передана вашему ребенку во время вагинальных родов, например генитальный герпес или ВИЧ
• у вас или вашего ребенка есть другие медицинские осложнения, например, если у вас миома (разрастание матки) или у вашего ребенка тяжелая гидроцефалия (избыточная жидкость в головном мозге)
• у вас родились другие дети с помощью кесарева сечения

Некоторые женщины предпочитают делать кесарево сечение по немедицинским причинам — например, чтобы избежать вагинальных родов или потому, что это более удобно.

Помните, что кесарево сечение — серьезная операция, которая сопряжена с риском, включая сильное кровотечение и проблемы с плацентой. Это также может повлиять на будущую беременность.

У вас есть право участвовать в принятии решений о типе родов, которые у вас будут. Если вы думаете о плановом кесаревом сечении и нет очевидной медицинской причины, обсудите с врачом все за и против.

Срок планового кесарева сечения

Перед плановым кесаревым сечением вам нужно будет поговорить со своим врачом и, возможно, с анестезиологом, чтобы проверить возможные осложнения.Они могут сдать анализ крови, а также могут проверить зрелость легких ребенка.

Время проведения кесарева сечения будет зависеть от вашего здоровья, здоровья ребенка и расписания бригады кесарева сечения. Плановое кесарево сечение обычно делают примерно на 39 неделе.

Как подготовиться к плановому кесареву сечению

Перед операцией кесарева сечения вам необходимо поститься. Обычно это означает отказ от еды и питья за 6 часов до операции. Продолжительность голодания зависит от больницы.

Когда вы попадете в больницу, вас поместят в родильное отделение. Можно подстричь лобковые волосы и очистить животик. Возможно, вам понадобится носить компрессионные чулки.

После этого вас подготовят к анестезии. Перед началом операции врач проверит, работает ли анестетик. На вашу грудь будет помещен экран, чтобы вы ничего не могли видеть.

Не забудьте взять с собой сумку на время пребывания в больнице и одежду для ребенка. Спросите своего врача, можно ли вашему партнеру или помощнику принести камеру или записать роды на видео.

Если ваш ребенок здоров, вам, вашему партнеру или помощнику рекомендуется сразу же взять его на руки. Контакт кожа к коже согревает ребенка и помогает наладить физическую связь.

Помните, что вам нужно время, чтобы восстановиться после кесарева сечения. Планируйте, что в течение нескольких недель после операции вам будет оказана помощь дома.

Что произойдет, если у меня начнутся роды?

Примерно у 1 из 10 женщин, которым запланировано кесарево сечение на 39 недель, в первую очередь рождаются роды.Это означает, что их воды прорываются или их схватки начинаются. Если это произойдет, у вас будет неотложная помощь, а не плановое кесарево сечение.

Немедленно позвоните в родильное отделение или родильное отделение вашей больницы, если вам назначено плановое кесарево сечение и у вас начнутся роды.

Кесарево сечение — все, что вам нужно знать

Кесарево сечение (кесарево сечение) — это операция, при которой врач делает разрез в брюшной полости (над линией бикини) и матке и выводит ребенка через него.

Если вы знаете, что вам потребуется кесарево сечение перед родами, это называется плановым (плановым) кесаревым сечением.

Если вы и ваша медицинская бригада сразу же решите, что кесарево сечение является самым безопасным способом родов, это называется экстренным кесаревым сечением.

Примерно каждая четвертая роженица в Великобритании перенесла кесарево сечение. Большинство из них — это экстренное кесарево сечение.

Планируемое сечение

Плановое кесарево сечение обычно делают с 39 недели беременности, потому что дети, родившиеся раньше, могут не полностью развиться для жизни вне матки.Возможно, вам сделают кесарево сечение раньше, если есть медицинская причина для более ранних родов, например, если вы ожидаете более одного ребенка.

Если вам нужно плановое кесарево сечение, вы обратитесь к акушеру (врачу, который специализируется на уходе за женщинами во время беременности, родов и после родов). Вы также будете видеть акушерку на каждом приеме у родильного дома. Акушерка или акушер объяснит, почему они советуют вам сделать кесарево сечение. Возможные причины включают:

• Проблемы с плацентой, такие как низкорасположенная плацента (placenta praevia)
• ребенок лежит в положении, трудном для родов, например, дном вниз (таз)
• вы ждете близнецов — например, если у младенцев общая плацента или если один из младенцев лежит в трудном для родов положении
• вы ожидаете более двух младенцев.

Некоторым женщинам с ВИЧ или генитальным герпесом в некоторых случаях может быть предложено кесарево сечение, чтобы предотвратить передачу вируса ребенку.

Акушер объяснит преимущества и риски кесарева сечения и других вариантов родов. Это твое решение; Вам не обязательно делать кесарево сечение, если оно вам не нужно.

Могу ли я выбрать плановое кесарево сечение?

Возможно, вы захотите сделать кесарево сечение, даже если оно вам не нужно по медицинским показаниям. Например, вам может казаться, что вы не можете справиться с болью, связанной с вагинальными родами.Или, если у вас были трудные вагинальные роды с вашим последним ребенком, вы можете беспокоиться о том, чтобы снова пережить то же самое.

Но кесарево сечение небезопасно. Это серьезная операция на брюшной полости, которая сопряжена с определенными рисками для вас и вашего ребенка. Скорее всего, вам понадобится больше времени, чтобы оправиться после родов, и вы, вероятно, будете испытывать боль и дискомфорт в течение нескольких недель после родов.

Поговорите со своей акушеркой обо всем, что вас беспокоит, и о причинах, по которым вы хотите сделать кесарево сечение.Они могут успокоить ваш разум. Вы можете попросить о встрече с акушером или анестезиологом, чтобы узнать больше о том, что будет связано с кесаревым сечением.

Некоторые женщины хотят вагинальных родов, но опасаются, что не смогут с ними справиться. Если вы чувствуете это, как можно скорее поговорите со своей акушеркой. Они могут направить вас к специалисту, который предложит вам любую эмоциональную поддержку, которая может вам понадобиться, и предоставит дополнительную информацию о возможных вариантах. Это может помочь вам принять осознанное решение о том, как вы хотите родить ребенка.

Если вы все еще уверены, что хотите кесарево сечение после обсуждения этого вопроса с вашим лечащим врачом, вы сможете его сделать. Некоторые женщины могут чувствовать себя виноватыми или беспокоиться о том, чтобы попросить о кесаревом сечении, когда они не нуждаются в нем по медицинским показаниям. Но ваша медицинская бригада не будет судить вас и захочет помочь вам добиться наилучших результатов при родах. Если вы чувствуете, что ваш акушер не поддерживает ваш выбор родов, вы можете обратиться к другому врачу. Некоторые больницы не могут получить финансирование на кесарево сечение без медицинской необходимости.В этом случае вы можете попросить переехать в больницу в другом районе.

«Я попросила сделать кесарево сечение, потому что у меня были тяжелые первые роды, за которыми последовали послеродовая депрессия и посттравматический стресс. Команда, заботившаяся обо мне, успокаивала меня на протяжении всей беременности, но напомнила мне о других вариантах родов. Они помогли мне составить план родов, который включал различные варианты, в том числе плановое сечение кесарева сечения, попытку вагинальных родов и то, что произойдет, если у меня начнутся роды раньше срока. Эта уверенность уменьшила мое беспокойство и помогло мне почувствовать уверенность в том, чего я хочу от родов.’ Лаура

Аварийное кесарево сечение

Если ваше кесарево сечение не было запланировано, это называется экстренным кесаревым сечением. Слово «неотложная помощь» звучит в последнюю минуту и ​​в спешке, но это просто медицинский термин. Часто это не является чрезвычайной ситуацией и само по себе не означает, что вы или ваш ребенок в опасности.

Возможные причины экстренного кесарева сечения:

• ваши роды не идут
• у вас не начались роды после индукции, и у вас истек срок родов
• у вас вагинальное кровотечение во время беременности или родов
• есть опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка
• У вас начались схватки перед плановым кесаревым сечением.

«Все, что я когда-либо слышал о кесаревом сечении, было негативным и пугающим. Поэтому, когда мне сказали, что мне нужно срочное кесарево сечение, я очень встревожился. Но все прошло хорошо, и у меня был хороший опыт, о котором я даже не думал ». Пользователь Facebook

Мифы о кесаревом сечении

Нет убедительных доказательств того, что следующие действия влияют на ваши шансы на необходимость кесарева сечения:

• гуляет во время родов
• не лежать на спине во время родов
• нахождение в воде во время родов
• пить чай из листьев малины
• акушерка или врач рано рвут вам воду.

Нет никаких доказательств того, что ваш рост или размер вашего ребенка могут предсказать, понадобится ли вам кесарево сечение. Если вы невысокого роста, у вас маленький таз или ступня, это не значит, что вы не можете родить через естественные родовые пути.

Если нет других осложнений, ожидание крупного ребенка не означает, что вам понадобится кесарево сечение.

О том, что происходит во время кесарева сечения, читайте здесь

О подготовке к кесареву сечению читайте здесь

.