Что делать, если у вас инсульт? Невролог составил простую инструкцию, которая может вас спасти

За год в Беларуси инсульт случается более чем у 30 000 человек. Только 10% из них возвращаются к обычной жизни. Врач-невролог Сергей Марченко рассказывает, как определить инсульт и что нужно делать, пока еще не поздно.

Что такое вообще инсульт?

– Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое всегда является вторичным заболеванием. У здоровых людей оно не возникает.

По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические. В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором – сосуд разрывается. Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт – это смертельно опасное заболевание.

Симптомы у этих типов одни и те же?

Симптомы инсульта зависят от локализации в мозге, а не от того, какой именно это инсульт.

Если нарушено кровообращение в центре речи, пострадает речь, в двигательном центре – нарушатся движения в руке и (или) ноге.

Как понять, что у человека инсульт?

Для выявления инсульта придуман очень простой тест, который рекомендуют все национальные и международные протоколы. Он называется «Лицо, рука, речь, время», и на его основании сотрудники бригады скорой помощи имеют право ставить диагноз «инсульт».

Лицо: просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия  лица (угол рта с одной стороны «висит»).

Рука: просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.

Речь: просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать «скорую» – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт. Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них.

Есть понятие «терапевтическое окно» – время, когда можно попытаться полностью восстановить кровообращение. Оно относится к ишемическим типам инсультов, ведь, когда сосуд рвется, нужно не восстанавливать кровоток, а останавливать кровотечение и убирать гематому.

Длительность «терапевтического окна» – не больше 6 часов. Первые четыре с половиной часа закупорку сосуда можно вылечить и медикаментами (т.е. применив тромболизис), и эндоваскулярными способами (применив тромбэкстракцию) – то есть с помощью специальных устройств, которые проводят в артерии головного мозга и извлекают тромб механическим путем.

В промежутке 4,5–6 часов возможно только эндоваскулярное лечение.

Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью. К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет, а оно не проходит, и иногда становится только хуже.

А я могу по этому тесту определить инсульт у себя?

Конечно. Если вы понимаете, что с вами что-то не так, вы всегда можете улыбнуться себе в зеркало и посмотреть, насколько симметрична улыбка, оценить свою речь, попробовать удержать обе руки. Но все-таки чаще всего инсульты, конечно, диагностируют кому-то. Родственники видят, что с человеком что-то не то.

Когда случается инсульт, что в этот момент происходит с человеком? Он падает в обморок, резко ухудшается состояние?

Возможны все варианты. При закупорке крупного сосуда человек может и сознание потерять, потому что перестает снабжаться кислородом крупный участок мозга. Если сосуд маленький, симптомы могут быть малозаметными, но постепенно становятся более выраженными.

При инсульте должны быть все эти симптомы?

Нет. Симптомы могут быть и все вместе, и какой-то один из них: все зависит от того, насколько крупный сосуд и какая часть мозга пострадали. К тому же важно помнить еще такие нюансы: в тесте говорится только про руку, но слабость может быть и в ноге, у человека могут появиться расстройства координации.

Главное: если у вас внезапно изменилось состояние, не ждите, а сразу обращайтесь за помощью! Это касается не только инсульта, в медицине очень многое зависит от времени: сложно успешно лечить хирургическую патологию, когда боль в животе длится неделю, а кардиологам – инфаркт миокарда при длительности болевого синдрома более 24 часов.

С чем можно перепутать инсульт?

С болезнями, которые вызывают такие же симптомы. Это может быть и опухоль, и травма, и инфекционное поражение мозга (энцефалит, менингит). Все эти болезни опасны, и их в любом случае нужно лечить, а не ждать, пока само пройдет.

Такие симптомы, скорее всего, сами не исчезнут. И даже если они пропадут, к врачу идти обязательно. Есть понятие «преходящее нарушение мозгового кровообращения» – когда неврологические симптомы возникают, но быстро проходят, потому что кровообращение восстанавливается самостоятельно в течение суток. Это тоже очень грозное состояние, предвестник полноценного инсульта.

А можно ли не заметить инсульт?

Можно. Мозг отвечает за все в нашем организме, но при этом имеет функционально незначимые зоны: если инсульт случится в одной из них, симптомы будут малозначительны либо и вовсе незаметны. Такой инсульт часто обнаруживают уже в виде застарелых изменений на томограммах головного мозга.

Как мне помочь человеку, у которого инсульт?

Вызвать скорую помощь – набрав 103. Уже после уложить его с приподнятым на 30–45 градусов корпусом, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съемных зубных протезов, в случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.

Никакую другую помощь оказывать не стоит: не снижать давление, не давать лекарств. Лечение инсульта зависит от его типа, а установить его может только врач. 

А что делать, если у меня инсульт с нарушениями речи, а рядом никого нет?

Если они незначительные, старайтесь сделать все, чтобы диспетчер скорой медицинской помощи понял, что вы хотите. Если не получается, попробуйте написать кому-нибудь из знакомых, попросите вызвать вам «скорую».

Что делать, если инсульт у человека случился вдали от города?

Все равно нужно вызывать скорую медицинскую помощь. У нас вся страна разделена на зоны обслуживания, за любым местом закреплена подстанция скорой помощи, откуда должна приехать бригада и оказать помощь.

Если это совсем глухомань и вы понимаете, что туда ехать будут очень долго, есть смысл погрузить человека в машину и доехать до ближайшего населенного пункта или больницы.

Сейчас в Беларуси идет активная работа по организации региональных сосудистых центров, которые предназначены для оказания помощи пациентам, находящимся примерно в 70-километровой зоне, где должны будут современными способами лечить и инсульты, и инфаркты.

Чем обычно заканчивается инсульт?

Смертью, инвалидностью или выздоровлением. Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20–30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни.

Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.

Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными – это без учета реабилитационного периода. Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения – знания, навыки и техника. 

А какими именно бывают последствия инсульта?

Чаще всего последствия – это симптомы, от которых не удалось избавиться во время лечения и реабилитации. Они зависят от размера инсульта и его расположения. Сразу предсказать исход инсульта в большинстве случаев сложно.

А бывают ли последствия со стороны психики?

Конечно, они могут быть, и более того, они часто встречаются. Инсульт – это повреждение мозга, тут даже логические цепочки строить не надо. Например, люди с нарушением речи порой становятся напряженными и чрезмерно активными из-за того, что их не понимают, что они не могут высказать свою мысль. Увы, бывает, люди становятся и неадекватными.

От чего зависит восстановление?

Во-первых, от времени обращения пациента, от того, удалось ли нам восстановить кровоток до гибели большого участка мозга. Когда сосуд перекрывается тромбом (эмболом), участок мозга, который кровоснабжается только этим сосудом, в любом случае погибает (совсем без кислорода мозг живет всего 5-6 минут) – это «ядро инсульта». Окружающие «ядро» участки мозга, имеющие смежное кровоснабжения не только из пострадавшего сосуда, будут испытывать кислородное голодание. И если мы вовремя восстановим кровоток, то они вернутся в обычное состояние и эти участки мозга останутся здоровыми.

Во-вторых, от диаметра закупоренного сосуда: чем он больше, тем больше инсульт, тяжелее симптоматика и лечение.

В «терапевтическое окно» обращается только 30% заболевших, и половина – пациенты с кровоизлиянием в мозг, которых лечат совсем по-другому, к которым тромболизис неприменим. Из этих 30% за 2017 год тромболизис и (или) тромбоэкстракцию удалось применить всего лишь в 4,2% случаев, то есть у каждого восьмого. Остальные лечатся как обычно, к ним не применяют эти современные методы: приезжают они вовремя, но мы находим противопоказания. В таких случаях, увы, кровоток восстановить не получается: люди либо погибают, либо остаются инвалидами.

Что мне делать, чтобы полностью восстановиться?

Вовремя приехать в больницу, удачно пролечиться и активно реабилитироваться. В реабилитацию входят прием лекарств, лечебная физкультура по рекомендации специалиста, посещение логопеда и т.д. Кстати, эффективность восстановления очень повышает поддержка и помощь близких. Как именно вы можете помочь, вам скажет и покажет лечащий врач, главное – заниматься с болеющим.

После инсульта обязательно ли идти к психотерапевту?

Лечить нужно все, что нуждается в лечении, любое отклонение в состоянии здоровья. Если у человека после инсульта сформировались нарушения, которые не прошли, с ними не нужно свыкаться – это касается и психики.

Есть ли вероятность, что инсульт снова повторится?

К сожалению, у тех, кто перенес инсульт, риск возникновения еще одного увеличивается во много раз, особенно в первый год. Дальше риск уменьшается, но все равно остается высоким. По данным различных публикаций, повторный инсульт возникает у 30–50% пациентов.

Обязательно после лечения соблюдать меры вторичной профилактики инсульта – это прием лекарств, у многих на пожизненной основе, качественное изменение образа жизни, контроль болезни, которая привела к инсульту.

А что мне делать, чтобы инсульта и в первый раз не было?

Быть здоровым. Только, к сожалению, с годами это не получается, поэтому первичная профилактика – своевременное выявление хронических и других заболеваний, которые могут привести к инсульту. Для этого у нас в стране хорошо продумана система диспансеризации: для каждого возраста разработан план обследований, который позволяет исключить болезни, характерные для него. Это бесплатно и доступно, главное – дойти до поликлиники, выполнить назначенные обследования, завершить все осмотрами необходимых специалистов. Кроме инсульта существует много других опасных болезней, и их все нужно лечить.

Если нет проблем со здоровьем, нужно исключить курение, злоупотребление алкоголем, начать больше двигаться и правильно питаться.

Какие болезни вызывают инсульт?

Болезни, которые встречаются у подавляющего большинства пациентов с инсультом, – это артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение ритма сердца, сахарный диабет. Курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни – все это будет способствовать инсульту.

А что чаще всего «запускает» инсульт?

Далеко не всегда можно сказать, из-за чего случился инсульт. Организм может долго приспосабливаться к изменениям, пока они не превышают лимит его возможностей. Атеросклеротическая бляшка может долго расти, но рано или поздно она перекрывает сосуд или, если она нестабильна, отрывается от стенки и перекрывает его.

Чаще всего «спусковым крючком» является скачок артериального давления.

Зависит ли инсульт от наследственности?

Если у бабушки был инсульт, не обязательно, что он будет и у вас. Но бывает наследственная предрасположенность к хроническим болезням, которые становятся причиной инсульта. Если гипертония есть у вашей мамы, скорее всего, она будет и у вас.

Зависит ли болезнь от возраста?

Инсульт случается преимущественно у людей пожилого возраста, тех, кто вышел на пенсию. Но в последние годы отмечается увеличение доли пациентов трудоспособного возраста, современные диагностические возможности позволяют чаще выявлять эту болезнь у молодых людей.

Инсульт. Симптомы, виды, методы восстановления

Среда,  30  Ноября  2016

Инсульт – одна из самых распространённых причин преждевременной смерти и инвалидности, как в мире, так и в России. Каждый год в нашей стране от острого нарушения мозгового кровообращения погибает около 200 тысяч человек, ещё столько же становятся инвалидами. Всего 8% людей, перенёсших инсульт, возвращаются к нормальной жизни.

Как распознать инсульт?

Чаще всего причиной гибели людей в результате инсульта является несвоевременно оказанная помощь. Вот почему врачи не устают повторять: «Не слушайте ваших родных и близких, которые отказываются вызывать скорую помощь!», «Не проходите мимо человека, состояние которого вам показалось подозрительным, даже если незнакомец похож на пьяного!».

Распознать инсульт несложно. Признак, который сразу бросается в глаза – асимметрия лица. Попросите пострадавшего улыбнуться, и если один уголок рта останется неподвижен – вызывайте «скорую». Больной также не сможет поднять обе руки или ноги, а речь его может быть неразборчивой, или он вообще не реагирует на ваше обращение к нему. Проще запомнить аббревиатуру FAST. Это тест, чтобы быстро определить инсульт. Каждая буква в переводе с английского означает: F — face(лицо), A — arm (рука), S – speech (речь), T — time (время).

Время зависит только от вас, вашей собранности, сконцентрированности на происходящем. Не теряйтесь! Если вы дома, звоните соседям. Если на улице – зовите на помощь окружающих. Среди них может оказаться врач. Если же вам удалось справиться со своим волнением, после того, как вы поняли, что это инсульт, уложите пострадавшего на спину, поверните голову набок. Затем определите, где вы находитесь – спросите у прохожих или включите на мобильном геолокацию – и вызовите «скорую». И пока она едет, ни в коем случае ничего не давайте больному – ни таблеток, ни воды, ни сигарет и т. д.

 

Три вида инсульта

Инсульт относится к неинфекционным заболеваниям и означает повреждение сосудов головного мозга. Долгое время его определяли словом «апоплексия» — в переводе с латинского «удар». Фактически это и есть удар по сосудам головного мозга.

Если не брать во внимание инсульты, полученные в результате травм или спровоцированные какими-либо врождёнными заболеваниями, генетическими отклонениями, то их можно разделить на три группы – ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние.

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние бывает реже, но такой вид инсульта самый опасный – почти 50% случаев заканчиваются летальным исходом. И даже при ранней диагностике и своевременном адекватном лечении человек с большей долей вероятности на всю жизнь останется тяжёлым инвалидом. Основной симптом – острая резкая головная боль по типу «удара по голове», часто с пульсацией в затылочной области, также бывают рвота, судороги, нарушение сознания.

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, приводит к смерти в 40% случаев. Симптомы – жар, головная боль, нарушение зрения – можно даже не успеть заметить, т.к. инсульт развивается быстро, обычно в дневное время суток. Причинами его может быть, как банальное перенапряжение, так и гипертония, атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, а в молодом возрасте – кокаиновая наркомания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга – самый распространённый. Чтобы его распознать, достаточно запомнить слово «асимметрия», т.к. поражается участок мозга, отвечающий за двигательную функцию правой или левой части организма. Человек не может поднять одновременно обе руки-ноги или улыбается одним уголком рта. Кроме того, у него может быть спутанная речь, или он вообще теряет возможность реагировать на обращения к нему. По факторам риска, приводящим к развитию ишемического инсульта до наступления старости, относятся артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение и сахарный диабет. Все эти факторы часто зависят от самого человека: чтобы их предупредить, нужно не курить, правильно питаться и быть физически активным. Что значит – соблюдать здоровый образ жизни.

Восстановление после инсульта

Для восстановления после перенесённого инсульта большое значение имеет скорость оказания медицинской помощи, а также всесторонняя и грамотная реабилитация после стабилизации состояния. Особенно упорно нужно заниматься в первые 2-3 месяца после инсульта, не пропуская ни дня и постепенно увеличивая нагрузку. 

Наряду с лекарственной терапией уже в первую неделю после ишемического инсульта и через две-три недели после геморрагического, начинают применяться немедикаментозные методики. Они помогают организму и ускоряют процесс реабилитации. Прежде всего, речь идёт об ЛФК и физиопроцедурах, направленных на восстановление двигательных функций.

Лечебную гимнастику назначает врач. Он же дозирует режим нагрузок и обучает родственников больного. ЛФК обязательно включает в себя элементы суставной гимнастики, дыхательные упражнения, а также массаж. По мере улучшения состояния больной начинает делать упражнения сам, в том числе и на развитие мелкой моторики кисти пострадавшей руки. Для этого применяются специальные тренажёры и кистевые эспандеры. Со временем можно включать сложные движения, требующие их точной координации. Например, собирание мозаики, пазлов или даже вышивание.

Параллельно с восстановлением моторных функций проводятся занятия по восстановлению речи. После инсульта человек может потерять способность произносить слова, но понимает окружающих или, наоборот, может выражать свои эмоции, но не понимает обращённую к нему речь. Процесс восстановления речи может занимать от нескольких месяцев до двух лет. Упражнения проводит логопед-афазиолог, он же обучает родственников. Упорные тренировки дома с родственниками способны значительно ускорить прогресс. Восстановление речи вернёт способность писать.

Ещё одна проблема, которая возникает у большинства людей, перенёсших инсульт – нарушения памяти. Они не только забывают события из своей жизни, но порой не помнят даже своих родных. Занятия на тренировку памяти похожи на обучение маленьких детей. Сначала придётся ограничиться разучиванием стишков, песенок и разговорами о прошлом. В зависимости от скорости восстановления можно будет начать играть в интеллектуальные игры, разгадывать кроссворды и читать книги вслух, а со временем это сможет делать и сам больной. Для чтения рекомендуется выделять специальное время, когда его ничего не будет отвлекать от чтения.

Все занятия с больным должны проводиться ежедневно. Процесс восстановления длится годы: практически всему приходится учиться заново. Родственники должны проявлять терпение, но не переусердствовать: больной нуждается в 7-8 часовом ночном сне. Оптимально, если это будет темная, хорошо проветриваемая комната. Однако ещё больше он нуждается в любви и поддержке своих близких.

По материалам Министерства здравоохранения РФ

Не пропустите первые признаки инсульта

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Малый инсульт (микроинсульт). Предвестники мозговой катастрофы

Конечно, последствия обширного инсульта – наиболее трагические. Но и микроинсульт – это совсем не шутки. Не обращать внимания на это состояние крайне опасно. Почему?

Быстро, но не бесследно
Строго говоря, слово «микроинсульт» – не из научной терминологии. Врачи в таких случаях  говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атаках. Они возникают из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов (что приводит к временной и неполной закупорке сосудов).

Симптомы малого инсульта схожи с симптомами большого – это головокружение, затруднения в речи, онемение и слабость в конечностях (пациенты нередко жалуются на то, что отлежали руку или отсидели ногу). Единственная разница – все эти явления непродолжительны (от нескольких минут до нескольких часов) и проходят на первый взгляд бесследно.

Однако в последние годы благодаря широкому внедрению методов нейровизуализации (КТ, МРТ) было доказано, что даже кратковременные сосудистые нарушения приводят к изменению вещества головного мозга. Поэтому тактика лечения микроинсульта должна быть такой же, как при инсульте.

Признаки малого инсульта (микроинсульта):

• Внезапная потеря чувствительности, онемение какой-либо части тела.
• Потеря координации, затруднения при ходьбе.
• Затруднения речи.
• Потеря памяти.
• Повышенная чув­ствительность к яркому свету и звукам.
• Беспричинная сильная головная боль.

Окно надежды
Терапевтическое окно (время, когда микроинсульт можно ликвидировать без послед­ствий) –  не более 4,5 часа. Самый надёжный вариант – обратиться в сосудистый центр (они открыты во многих городах России), которые специализируются на лечении инсультов.

При поступлении в больницу пациенту должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга (питающих мозг), исследования крови и работы сердца, которые дают полное представление о риске развития большого инсульта. По статистике, у 60% пациентов, переживших микроинсульт, через некоторое время развивается полноценный ишемический или геморрагический инсульт. Следующий этап – лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения голов­ного мозга. После этого нужно разбираться с проблемами, которые привели к развитию микроинсульта.

Жара, страда и нервы
Причин, приводящих к инсульту, множество. Наиболее значимая – жаркая погода. В дымное лето 2010 года в Центральном регионе было зафиксировано рекордное количество инсультов. В жару происходит обезвоживание, кровь сгущается и вероятность образования тромбов увеличивается. Ударом может закончиться и  «битва за урожай» – получить его рискуют люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом под палящим солнцем.

Наиболее опасно длительное пребывание в согнутом положении с опущенной головой. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует разрыв сосудов (особенно если у пациента есть аневризма – выпячивание стенки артерии). Спровоцировать острое нарушение кровообращения могут злоупотребление спиртными напитками, курение, стрессы, физическое или психологическое переутомление, стрессы.

На роду написано?
Есть люди, которые живут под дамокловым мечом инсульта постоянно. Это пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и стенокардией. Они должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и регулярно принимать назначенные препараты.

Инсульт на роду написан людям с извитыми сонными артериями и атеросклерозом сосудов головного мозга. Выявить патологию позволяет дуплексное сканирование сосудов головного мозга (исследование можно пройти в любой районной поликлинике). Если диагностируется сужение сосудов, пациента направляют на стентирование сонных артерий, которое восстанавливает просвет в сосудах. 
Об этом рассказала заместитель директора Научного центра неврологии, доктор медицинских наук, профессор Маринэ Танашян.

ЧИТАТЬ в источнике…

АиФ Здоровье № 32 08/08/2017

Инсульт: виды, признаки, первая помощь и реабилитация

Ежегодно инсульт уносит жизни 6 млн. человек во всем мире. Большинство людей после этого остаются инвалидами. Прогноз напрямую зависит от скорости оказания медицинской помощи. Поэтому так важно знать, как проявляет себя болезнь и как правильно вести себя в сложившейся ситуации.

Что такое инсульт, его виды

Инсульт – это нарушение церебрального кровообращения, приводящее к поражению головного мозга.

Патология широко распространена. Только в РФ на 1000 жителей приходится 3 случая инсульта. В посмертной выписке он значится как причина летального исхода у 23,5% людей.

Даже если пациенты не погибают после перенесенной сосудистой катастрофы, более 80% из них остаются инвалидами. Часто неврологические нарушения настолько тяжелы, что больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Инсульт является третьей по значимости причиной смертности.

Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Механизм их развития и особенности лечения не имеют ничего общего друг с другом. Также существует особая разновидность геморрагического поражения сосудов – это субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический

Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся острым началом. Развивается патология из-за нарушения или полного прекращения поставки крови к отделу мозга. Это приводит к размягчению его тканей и инфаркту пораженного участка. Именно ишемия сосудов мозга является одной из основных причин смертности людей во всем мире. Встречается такой инсульт в 6 раз чаще, чем геморрагическое поражение.

Он может быть 2 типов:

• Тромботический. Развивается из-за закупорки сосудов головного мозга тромбом.
• Эмболический. Возникает при перекрытии сосудов, располагающихся вдали от головного мозга. Самый частый источник эмболии – это сердечная мышца (кардиоэмболический инсульт).

В 80% случаев патологический очаг локализуется в средней мозговой артерии. На другие сосуды приходятся оставшиеся 20%.

Причины, которые способны спровоцировать ишемическое поражение церебральных артерий и вен:

• Инфаркт миокарда.
• Высокое или низкое артериальное давление.
• Мерцательная аритмия.
• Сахарный диабет.
• Нарушения липидного обмена.

К факторам риска относятся: старческий возраст, наследственная предрасположенность к сосудистым катастрофам, а также особенности образа жизни.

Симптомы ишемического инсульта нарастают не так быстро, как симптомы геморрагического поражения головного мозга.

Его проявления:

• Сонливость, оглушенность.
• Кратковременный обморок.
• Головная боль, головокружение.
• Тошнота и рвота.
• Боль в глазах, которая усиливается при движении.
• Судороги.
• Потливость, приливы жара, сухость во рту.

В зависимости от того, какой участок головного мозга пострадал, различаются неврологические проявления ишемии. В большей или меньшей степени страдают нижние и верхние конечности, наблюдается парез языка, лица, ухудшается зрительная и/или слуховая функция.

Геморрагический

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в полость черепа. Самая частая причина разрыва сосуда – это высокое артериальное давление.

К другим провоцирующим факторам относятся:

• Аневризма.
• Мальформация сосудов головного мозга.
• Васкулит.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Прием некоторых лекарственных средств.
• Амилоидная ангиопатия.

Начало у патологии острое, чаще всего манифест случается на фоне высокого артериального давления. У человека возникают сильные головные боли, головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой. Это состояние быстро сменяется оглушенностью, потерей сознания, вплоть до развития комы. Возможны судороги.

Неврологические симптомы проявляются в виде потери памяти, ухудшения чувствительности и речевой функции. Одна сторона тела, которая находится с противоположной стороны поражения, утрачивает способность к нормальному функционированию. Это касается не только мышц туловища, но и лица.

Тяжело переносится инсульт с прорывом крови в желудочки головного мозга. У пострадавшего развиваются симптомы менингита, возникают судороги. Он быстро теряет сознание.

Следующие 3 недели после перенесенного инсульта считаются наиболее сложными. В это время прогрессирует отек головного мозга. Именно он является главной причиной гибели больных. Начиная с четвертой недели, у выживших людей симптомы поражения приобретают обратное течение. С этого времени можно оценить тяжесть поражения головного мозга. По ним определяют, какую степень инвалидности присвоить пострадавшему.

Субарахноидальное кровоизлияние

Под субарахноидальным кровоизлиянием понимают состояние, которое развивается в результате прорыва сосудов в подпаутинное пространство головного мозга. Эта патология является разновидностью геморрагического инсульта.

В субарахноидальном пространстве находится спинномозговая жидкость, объемы которой увеличиваются за счет притока крови. У больного повышается внутричерепное давление, развивается менингит асептической природы. Усугубляется ситуация реакцией сосудов головного мозга. Они спазмируются, что приводит к ишемии пострадавших участков. У пациента развивается ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки.

К кровоизлиянию в субарахноидальное пространство приводят следующие причины:

• Черепно-мозговые травмы с повреждением целостности сосудов.
• Разрыв аневризмы.
• Расслоение сонной или позвоночной артерии.
• Миксома сердца.
• Опухоль головного мозга.
• Амилоидоз.
• Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
• Неконтролируемый прием антикоагулянтов.

Проявляется патология сильной головной болью. Возможна потеря сознания. Параллельно развиваются симптомы менингита, с ригидностью затылочных мышц, рвотой, светобоязнью. Отличительным признаком является повышение температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается расстройство дыхательной функции и сердечной деятельности. При длительном обмороке и коме можно подозревать, что кровь попала в желудочки головного мозга. Это происходит при ее массивном излиянии и грозит серьезными последствиями.

Признаки и симптомы инсульта

Инсульт манифестирует неожиданно для человека, хотя иногда ему предшествуют определенные симптомы. Если правильно интерпретировать их, то можно избежать грозной сосудистой катастрофы.

К предвестникам надвигающегося инсульта относятся:

• Продолжительные головные боли. Они не имеют четкой локализации. Справиться с ними с помощью анальгетиков не удается.
• Головокружение. Оно возникает в состоянии покоя и может усиливаться при выполнении каких-либо действий.
• Гул в ушах.
• Внезапный приступ мерцательной аритмии.
• Трудности с проглатыванием пищи.
• Ухудшение памяти.
• Онемение рук и ног.
• Нарушение координации.
• Бессонница.
• Повышенная утомляемость.
• Снижение общей работоспособности.
• Учащенное сердцебиение и постоянная жажда.

Перечисленные признаки могут иметь различную интенсивность. Игнорировать их не следует, нужно обращаться к доктору.

Симптомы ишемического инсульта нарастают медленно. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается стремительно.

Заподозрить случившуюся мозговую катастрофу можно по следующим проявлениям:

1. Общемозговая симптоматика. У больного возникают нестерпимые головные боли. Тошнота заканчивается рвотой. Сознание нарушается, может возникнуть как оглушенность, так и кома.
2. Очаговые симптомы. Они напрямую зависят от того, где именно локализуется поражение. У больного может снизиться, либо полностью пропасть мышечная сила с одной стороны тела. Половина лица парализуется, из-за чего оно становится перекошенным. Уголок рта опускается, носогубная складка сглаживается. С этой же стороны снижается чувствительность рук и ног. У пострадавшего ухудшается речь, он с трудом ориентируется в пространстве.
3. Эпилептиформные симптомы. Иногда инсульт провоцирует эпилептический приступ. Больной теряет сознание, у него возникают судороги, изо рта появляется пена. Зрачок не реагирует на луч света, со стороны поражения он расширен. Глаза двигаются то вправо, то влево.
4. Другие симптомы. У больного учащается дыхание, уменьшается глубина вдоха. Возможно значительное снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Часто инсульт сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

При появлении первых признаков инсульта медлить с вызовом скорой помощи не следует.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

• Люмбальная пункция.
• Церебральная ангиография.
• Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
• Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

• Лица с гипертонической болезнью.
• Пациенты с сахарным диабетом.
• Мужчины и женщины старше 65 лет.
• Люди с абдоминальным типом ожирения.
• Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
• Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
• Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
• Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
• Курильщики.
• Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
• Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

• Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
• Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
• Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
• Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
• К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

При инсульте крайне важно оказать своевременное лечение поврежденных участков мозга. Курсовое применение препарата ускоряет процесс восстановления клеток мозга после инсульта, даже при нарушенном кровообращении или гипоксии. Это позволяет добиться скорейшего восстановления памяти, мышления, речи, глотательного рефлекса и восстановления других функций повседневной деятельности. Глиатилин положительно влияет на передачу нервных импульсов, защищает клетки мозга от повторных повреждений, что предотвращает риск повторного инсульта.

Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению беременными, кормящими женщинами и людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Курсы нужно будет проходить регулярно. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапию, посещать массажиста. Многим больным после перенесенного инсульта приходится в течение долгого времени восстанавливать двигательные навыки, учиться самостоятельно себя обслуживать.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

• Отек головного мозга.
• Кома.
• Пневмония.
• Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
• Повторный инсульт.
• Пролежни.
• Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
• Нарушения сна.
• Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

• Формирование тромбов в различных участках тела.
• Депрессия.
• Проблемы с речью.
• Ослабление памяти.
• Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

• Люмбальная пункция.
• Церебральная ангиография.
• Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
• Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

• Лица с гипертонической болезнью.
• Пациенты с сахарным диабетом.
• Мужчины и женщины старше 65 лет.
• Люди с абдоминальным типом ожирения.
• Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
• Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
• Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
• Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
• Курильщики.
• Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
• Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

• Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
• Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
• Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
• Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
• К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

Если у больного развивается геморрагический инсульт, то важно остановить кровотечение. Для этого пациенту назначают препараты, сгущающие кровь, например, Викасол. Возможно проведение операции для удаления образовавшейся гематомы. Ее аспирируют с применением специальной аппаратуры, либо открытым доступом, выполнив трепанацию черепа.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

• Отек головного мозга.
• Кома.
• Пневмония.
• Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
• Повторный инсульт.
• Пролежни.
• Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
• Нарушения сна.
• Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

• Формирование тромбов в различных участках тела.
• Депрессия.
• Проблемы с речью.
• Ослабление памяти.
• Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Источник

причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение в Москве

Что такое

Инсульт – это резкое нарушение нормального кровоснабжения мозга. По природе нарушений различаются два основных вида инсульта: ишемический (его часто называют инфаркт мозга) и гемморагический (включая субарахноидальное кровоизлияние).

В этой статье речь пойдет об ишемическом инсульте, который встречается в 4 раза чаще, чем гемморагический. Слово «ишемический» буквально говорит о том, что кровь не поступает в достаточном объеме в тот или иной орган — при таком инсульте кровь не поступает в мозг из-за закупорки или сильного сужения основных артерий. Как следствие отмирают клетки тканей мозга.

Причины и профилактика ишемических инсультов

Чаще всего причиной инфаркта мозга становится движение тромба по артерии и закупоривание ее в узком месте. Тромб представляет собой сгусток крови, который в основном состоит из тромбоцитов. При нормальной проходимости сосудов тромбоциты отвечают за свертываемость крови, но при атеросклерозе образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерии, из-за этого привычный ток крови нарушается, образуются побочные завихрения, и тромбоциты склеиваются между собой в сгустки. Также причиной образования тромба может стать повышенный уровень сахара в крови: при нем в стенках артерии образовываются микротравмы из-за увеличения плотности крови, которые также нарушают нормальный кровоток.

Причиной инфаркта мозга может стать и сужение просвета крупной артерии более чем на половину. Подробнее можно прочитать об этом на примере стеноза сонной артерии (прим.коп.ссылка на статью). При сужении артерии не происходит полной остановки кровоснабжения мозга, поэтому часто человек переживает так называемый малый инсульт. Малый инсульт близок по симптомам к обычному инсульту. Хоть степень поражения много меньше, но такое состояние требует безотлагательного обращения за медицинской помощью: дальнейшее ухудшение состояния артерий может привести к инсульту со всеми его последствиями.

Человек не в силах повлиять на движение тромба по сосудам, но каждому под силу обратить внимание на ряд факторов риска, исключить их по возможности, чтобы не допустить образования тромба и минимизировать риск ишемического инсульта.

• Важно проходить курс лечения и периодически проверять свое состояние у врача, если присутствует хроническое заболевание, такое как сахарный диабет, подтвержденный атеросклероз, повышенное артериальное давление, различные нарушения в работе сердца и сосудов.
• Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от табака и алкоголя.
• Желательно поддерживать активный, подвижный образ жизни.
• Нужно следить за своим питанием, не допускать сильного дисбаланса в сторону жиров и быстрых углеводов.

Приведенные пункты являются эффективными, доказанными в ходе многочисленных исследований мерами предотвращения не только инсульта, но и многих других заболеваний.

Но есть и факторы риска, на которые повлиять мы не можем. Среди них пожилой возраст (старше 60 лет) и наследственность (если ближайшие родственники перенесли инсульт, или у них были обнаружены серьезные нарушения работы сосудов).

Симптомы ишемического инсульта

Практически никогда инфаркт мозга не проходит бессимптомно. Вы могли уже столкнуться с активно распространяемыми памятками по своевременному распознаванию инсульта: ведь очень важно вызвать скорую и оказать больному медицинскую помощь как можно раньше – чем раньше оказана помощь, тем меньше поражение мозга.

Основными симптомами ишемического инсульта являются:

• головокружение,
• потеря ориентации в пространстве,
• рвота,
• судороги,
• нарушение координации, речи, зрения, письма, чтения, глотания,
• отсутствие возможности пошевелить отдельными конечностями и/или выполнения простых манипуляций вроде поднятия двух рук одновременно, чистки зубов или перелистывания листов книги.

Симптомы чрезвычайно разнообразны. Зависят они в первую очередь от того, какой именно участок мозга был лишен кровоснабжения – тогда нарушится именно та функция, за которую этот участок отвечает.

Одновременно все симптомы не проявляются, вы можете заметить какой-то один или несколько – и это веский повод незамедлительно вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика инсульта достаточно комплексна, ведь для выявления причины и оценки поражения мозга, а значит, и последствий инсульта, врачу потребуется большое количество данных.

Для визуализации состояния сосудов мозга может использоваться КТ или МРТ в зависимости от ситуации. Достаточно информативным исследованием по состоянию кровотока станет ангиография – рентгенологическое исследование с использованием контрастирующего вещества, вводимого в сосуды.

Помимо этого, врач может назначить анализ крови, мочи; тест на уровень глюкозы, холестерина; провести УЗИ-обследование.

Лечение ишемического инсульта

Первостепенная задача при инсульте – спасти пациента и не допустить расширения области поражения головного мозга. В первые часы после инсульта эффективно медикаментозное лечение. Далее после детальной диагностики и визуализации участка пораженного сосуда используются хирургические методы для удаления тромба или бляшки, ставших причиной инсульта.

Лечение можно условно разделить на три этапа:

1. обеспечение необходимого функционирования организма и недопущение расширения зоны поражения головного мозга в фазе острого инсульта (первые часы и дни после приступа),
2. устранение причины и минимизация последствий инсульта в фазе восстановления,
3. профилактика повторного инсульта.

Ни один специалист не может заранее предвидеть, какие именно последствия обнаружатся в организме после инсульта. Ведь в мозге содержатся участки, ответственные практически за все процессы жизнедеятельности. Восстановительный процесс после инсульта занимает от нескольких месяцев до года и более. Поэтому основная цель, которую ставят перед собой специалисты неврологического отделения нашего центра заключается в мерах по минимизации негативных последствий инсульта с учетом зачастую пожилого возраста пациентов и недопущение рецидива. Для этого важно комплексное ведение пациента не одним лечащим врачом, а целой командой специалистов с подключением при необходимости коллег из других отделений. Обращаясь в ФНКЦ, можно быть уверенным, что человеку, в этой сложной ситуации, будет оказана вся необходимая медицинская помощь для скорейшего восстановления функций головного мозга. Для этого специалистами нашего центра разработана собственная трехэтапная программа по реабилитации пациентов после инсульта:

• этап работы с лежачим пациентом (поддержание работы жизненно важных функций организма),
• этап ранней реабилитации (пассивная гимнастика, массаж для восстановления основных функций, пока пациент не встает с постели),
• этап поздней реабилитации (постепенное восстановление двигательных, умственных и других функций организма, пострадавших из-за инсульта).

На всех этапах программы ключевым принципом остается индивидуальный подход к каждому пациенту. Подробнее о программе вы можете узнать здесь.

Инсульт остается актуальной темой для исследования: регулярно появляются новые методики реабилитации, эффективные препараты, схемы лечения. Поэтому наши специалисты на обязательной основе проходят курсы повышения квалификации, участвуют в научных мероприятиях и публикуют данные собственных исследований.

Записаться на прием вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Инсульт — последствия, реабилитация, профилактика

07.06.2019

Инсульт — последствия, реабилитация, профилактика

Инсульт находится на 2-ом месте среди причин смертности в России. Ежегодно около полумиллиона человек сталкиваются с этим диагнозом. Из них восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни только 16% пациентов. Разбираемся в причинах и факторах риска развития инсульта и возможностях реабилитации после него.

Что такое инсульт?

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения. Он происходит по причине закупорки, сдавливания или разрыва сосудов, по которым кровь поступает в мозг. При этом погибают клетки головного мозга из-за отсутствия притока кислорода и питательных веществ.

Факторы риска

• артериальная гипертония
• заболевания сердца
• сахарный диабет
• атеросклероз сосудов
• пожилой возраст
• стрессы
• малоподвижный образ жизни
• курение
• ожирение

Типы инсульта

В зависимости от механизма нарушения кровоснабжения выделяют:

• ишемический инсульт
• геморрогический инсульт
• инсульт смешанного типа

Самым распространенным типом является ишемический инсульт. Его диагностируют в 80% случаев. Ишемический инсульт развивается, как правило, вследствие закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом. Причиной также может служить резкое падение артериального давления.

Геморрагический инсульт встречается реже, однако по статистике он чаще, чем ишемический приводит к смерти больного – в 85% случаев. Его развитие связано с резким скачком артериального давления, который служит причиной разрыва сосуда и последующего кровоизлияния в мягкие ткани головного мозга. Этот тип инсульта требует экстренной хирургической помощи пациенту.

При инсульте смешанного типа происходит закупорка сосуда тромбом, в результате чего возникает точечное кровоизлияние вокруг зоны ишемического поражения. Этот инсульт объединяет в себе два вышеотмеченных типа.

Последствия инсульта

Любое поражение головного мозга всегда связано с тяжелыми последствиями для человека. Несвоевременно оказанная медицинская помощь и обширность поражения при инсульте приводят к гибели каждого третьего пациента. Для тех, кто остается в живых тяжесть последствий и вероятность восстановления зависит от нескольких факторов:

• объема и локализации поражения головного мозга;
• скорости оказания медицинской помощи;
• качества лечения;
• индивидуальных физиологических особенностей пациента: возраст, сопутствующие заболевания и пр.

Среди преобладающих неврологических нарушений после инсульта выделяют частичный или полный паралич, потеря речи или ее дефекты, потеря или нарушение зрения, слуха и памяти.

Реабилитация после инсульта

Согласно статистике полное восстановление после инсульта и возвращение к полноценной жизни происходит только у 16% пациентов. В 80% случаев выжившие становятся инвалидами, треть из которых нуждаются в постоянном уходе.

Среди методов реабилитации выделяют 4 основных направления:

1. двигательная реабилитация;
2. восстановление речи и памяти;
3. восстановление тазовых функций;
4. психологическое восстановление.

Выбор методов реабилитации зависит от типа инсульта и тяжести нарушений, которые возникли в результате него. Чем раньше начинается реабилитация, тем выше ее эффективность и больше вероятность восстановления пациента.

Процесс реабилитации всегда имеет комплексный характер и включает в себя работу специалистов и врачей разного профиля.

Восстановление двигательных и тазовых функций – одна из первых задач реабилитации, так как от этого зависит функциональное состояние организма человека: возможность самостоятельно дышать, двигаться, опорожняться и пр. Этим этапом реабилитации занимается врач-физиотерапевт, который подбирает индивидуальные методики физического восстановления пациента (кинестетика, ЛФК, занятия в бассейне, массаж и др.).

Улучшением функций речи занимается логопед. Восстановление памяти, устранение когнитивных нарушений, возвращение пациента к психологическому равновесию (борьба с депрессией, апатией) – задача психолога и врача-невролога.

На всех этапах реабилитации пациента обязательно сопровождает врач-реабилитолог, который занимается непосредственным лечением последствий инсульта, медикаментозной терапией и профилактикой возможных осложнений.

Отдельным направлением реабилитации является восстановление бытовых навыков пациента. Оно имеет определяющее значение для возвращения больного к самостоятельной жизни. Помимо отсутствия необходимости в постоянном уходе это способствует психологической реабилитации, когда пациент вновь обретает уверенность в своих силах, адаптируясь к привычной жизни.

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта подразумевает своевременные меры коррекции или устранения факторов риска его возникновения. Для предупреждения нарушений мозгового кровообращения необходимо контролировать свое артериальное давление, поддерживать в рамках нормы уровень сахара в крови и холестерина. Особое значение эти правила имеют для пожилых лиц, так как с возрастом происходят изменения сосудов головного мозга: они теряют эластичность, становятся жесткими, сужается просвет сосудов.

К способам профилактики также относятся: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, активный образ жизни, снижение стрессовой нагрузки и правильное питание, своевременное обращение к врачам.

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

видов инсульта | cdc.gov

Тип перенесенного инсульта влияет на ваше лечение и выздоровление.

Тип перенесенного инсульта влияет на ваше лечение и выздоровление.

Три основных типа хода:

Узнайте об условиях здоровья и образе жизни, которые могут увеличить риск инсульта.

Ишемический инсульт

Большинство инсультов (87%) являются ишемическими инсультами. ¹ Ишемический инсульт возникает, когда кровоток через артерию, которая поставляет богатую кислородом кровь в мозг, блокируется.

Сгустки крови часто вызывают закупорку, которая приводит к ишемическому инсульту.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт случается, когда артерия в мозге истекает кровью или разрывается (разрывается). Вытекающая кровь оказывает слишком большое давление на клетки мозга, что приводит к их повреждению.

Высокое кровяное давление и аневризмы — баллонные выпуклости в артерии, которые могут растягиваться и разорваться — примеры состояний, которые могут вызвать геморрагический инсульт.

Есть два типа геморрагических инсультов:

• Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространенный тип геморрагического инсульта.Это происходит, когда артерия в головном мозге разрывается, залив кровью окружающие ткани.
• Субарахноидальное кровоизлияние — менее распространенный тип геморрагического инсульта. Это относится к кровотечению в области между мозгом и покрывающими его тонкими тканями.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Для Бланш Тил-Круз, курильщицы в течение 40 лет, у которой также было высокое кровяное давление, временная ишемическая атака (иногда называемая мини-инсультом), которую она пережила по дороге на работу, стала тревожным сигналом.

Преходящую ишемическую атаку (ТИА) иногда называют «мини-инсультом». Он отличается от основных типов инсульта, потому что приток крови к мозгу блокируется только на короткое время — обычно не более 5 минут. ²

Важно знать, что:

• TIA — предупреждающий знак будущего инсульта.
• ТИА — это неотложная медицинская помощь, как и тяжелый инсульт.
• Инсульты и ТИА требуют неотложной помощи. Немедленно позвоните 9-1-1 , если вы чувствуете признаки инсульта или видите симптомы у кого-то из окружающих.
• Вначале невозможно узнать, связаны ли симптомы с ТИА или серьезным типом инсульта.
• Подобно ишемическому инсульту, тромбы часто вызывают ТИА.
• Более чем у трети людей с ТИА, не получающих лечения, в течение 1 года происходит серьезный инсульт. От 10% до 15% людей переносят серьезный инсульт в течение 3 месяцев после ТИА. ²

Распознавание и лечение ТИА может снизить риск серьезного инсульта. Если у вас есть ТИА, ваша медицинская бригада может найти причину и предпринять шаги для предотвращения серьезного инсульта.

Дополнительная информация

Из CDC:

От других организаций:

Список литературы

1. Вирани С.С., Алонсо А., Апарисио Х.Дж., Бенджамин Э.Дж., Биттенкур М.С., Каллавей К.В. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2021 года: отчет Американской кардиологической ассоциации, внешний значок. Тираж . 2021; 143: e254–743.
2. Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация инсульта. Внешний значок ТИА (транзиторная ишемическая атака).По состоянию на 6 октября 2016 г.

Что такое инсульт? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Любимые организации по инсульту

Всемирная организация по инсульту (WSO)

WSO — ведущая в мире организация, цель которой — снизить бремя инсульта посредством профилактики, лечения и ухода . Их веб-сайт включает в себя глобальный информационный бюллетень по инсульту, а также ресурсы, которые помогут людям, заинтересованным в пропаганде инсульта.

Американская ассоциация инсульта (ASA)

ASA является подразделением Американской кардиологической ассоциации (AHA).На их веб-сайте вы можете найти информацию обо всех аспектах инсульта и его лечении. Также есть разделы о поддержке опекунов и способах участия в адвокации.

Brain & Life

Brain & Life — это центр обслуживания пациентов Американской академии неврологии. На веб-сайте представлены статьи и онлайн-контент из журнала Brain & Life , в том числе рассказы о профилактике, лечении и выздоровлении от инсульта.

Любимые блоггеры об инсульте

Блог о неврологическом выздоровлении Flint Rehab

Этот блог мичиганского реабилитационного центра предлагает советы и инструменты для восстановления вашей жизни после инсульта.Темы публикаций включают варианты лечения афазии, все, что вам нужно знать о вождении после инсульта, и о том, как разбираться с эмоциональной стороной последствий инсульта. В учреждении также есть онлайн-группа поддержки инсульта на Facebook.

Любимое приложение для восстановления после инсульта

Cozi

Cozi — это семейный органайзер, который помогает вам отслеживать несколько графиков, что полезно, если у человека, пережившего инсульт, больше одного лица, осуществляющего уход. Приложение предоставляет общий календарь с цветовой кодировкой, и вы можете устанавливать напоминания о важных вещах, например о приеме к врачу или приеме лекарств.

Любимые группы поддержки

Сеть поддержки — Американская кардиологическая ассоциация

В то время как онлайн-группы поддержки могут предлагать дружбу и советы, личные группы поддержки могут быть полезны для поиска новых местных друзей и для общения, особенно при инсульте вызвал когнитивную потерю или потерю речи. Американская кардиологическая ассоциация предлагает ресурс, где вы можете найти группы личной поддержки по почтовому индексу, а также принять участие в онлайн-группах поддержки и прочитать истории людей, переживших инсульт.

Favorite Stroke Wellness Retreat

Retreat & Refresh Stroke Camp

В течение года по всей стране Retreat & Refresh проводит ретриты выходного дня для переживших инсульт и их семей. Посетите их веб-сайт, чтобы найти убежище в вашем районе или узнать о местных событиях, связанных с инсультом. (Все мероприятия на 2020 год отменены из-за пандемии COVID-19, и события возобновятся в 2021 году.)

Типы инсульта (ишемический, геморрагический), инструменты и факты о мозговых атаках

Если у вас инсульт, это значит что-то перекрыло кровоснабжение вашего мозга.Это чрезвычайная ситуация, потому что без кислорода и питательных веществ из крови пораженная часть мозга быстро начинает умирать. Итак, вам или кому-то, кто с вами, необходимо немедленно позвонить в службу 911. Симптомы включают:

• Внезапное онемение или слабость на одной стороне тела
• Невозможность говорить
• Двойное или нечеткое зрение на один глаз
• Внезапное головокружение или падение

Иногда это называют «мозговыми атаками», инсульты случаются в одним из двух основных способов:

1. Сгусток блокирует приток крови к мозгу.Это «ишемические» инсульты.
2. Кровеносный сосуд лопается или протекает в мозгу. Врачи называют это «геморрагическим» инсультом.

При любом типе инсульта клетки мозга не могут прожить без кислорода более нескольких минут.

Инсульты, вызванные сгустками крови

Это когда сгусток останавливает движение крови по сосуду в головном мозге или шее. Большинство инсультов — 80% -90% — относятся к этому типу. Врачи называют это «ишемическим» инсультом.«

Некоторые сгустки образуются внутри кровеносного сосуда и остаются на месте, блокируя кровоток в головном мозге. Врачи называют это« церебральным тромбозом ». Причинами обычно являются высокий уровень холестерина и суженные или затвердевшие артерии, которые перекачивают кровь по всему телу.

Инсульт также может произойти, если сгусток образуется в другой части вашего тела — обычно в области сердца или верхней части груди и шеи. — и движется вверх по кровотоку, пока не перекрывает кровоток в мозг.Это «церебральная эмболия».

Иногда сгусток растворяется или вытесняется сам по себе. Это транзиторная ишемическая атака, или ТИА. Хотя ТИА не повреждают мозг навсегда, вы не можете определить, действительно ли это ТИА, пока это происходит, поэтому вам необходимо позвонить в службу экстренной помощи при первых симптомах. Никогда не ждите, чтобы увидеть, пройдут ли они, иначе лечение может быть слишком поздно.

TIA также могут означать, что вы рискуете получить полноценный инсульт позже.

Инсульты, вызванные кровотечением

Это происходит из-за кровотечения в головном мозге. Эти «геморрагические» инсульты встречаются реже, чем ишемические инсульты, но они могут быть более серьезными и смертельными.

Чаще всего это происходит после разрыва аневризмы — истонченного или ослабленного места на артерии, раздувающейся от давления. В других случаях стенка артерии со временем становится хрупкой из-за жирового налета, а затем разрывается.

Как снизить риск

Инсульт может случиться в любом возрасте, даже с младенцами в утробе матери.Тем не менее, вероятность инсульта быстро возрастает после среднего возраста.

Чтобы снизить вероятность инсульта:

Поддерживайте свое кровяное давление в норме. Если у вас высокое кровяное давление (постоянно выше 130/80), это единственное, что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность инсульта.

Избегайте табака. Курение сигарет и жевание табака — даже пассивное курение — вызывают физические изменения в вашем теле. Они могут сделать вашу кровь густой, повысить вероятность ее свертывания и вызвать скопление жира в артериях.

Контролируйте уровень холестерина . Высокий уровень ЛПНП, или «плохого» холестерина, повышает вероятность образования бляшек в артериях, повышая риск образования сгустка, вызывающего сердечный приступ или инсульт.

Управляйте диабетом, если он у вас есть. Если его не контролировать, это может привести к инсульту из-за повреждения кровеносных сосудов.

Проверьте свой вес и талию. Ваш врач может сообщить вам, находятся ли эти числа в нормальном диапазоне.Если ваш живот больше 40 дюймов у мужчин или больше 35 дюймов у женщин, это может быть особенно рискованно.

Что такое инсульт? Причины, симптомы и лечение

Знание признаков инсульта — первый шаг в профилактике инсульта. Инсульт, иногда называемый «мозговой атакой», возникает, когда прекращается приток крови к определенной области мозга. Клетки мозга, лишенные кислорода и глюкозы, необходимых для выживания, умирают. Если инсульт не выявлен на ранней стадии, это может привести к необратимому повреждению мозга или смерти.

Как возникает инсульт?

Есть два типа хода.

• Ишемический инсульт похож на сердечный приступ, за исключением того, что он происходит в кровеносных сосудах головного мозга. Сгустки могут образовываться в кровеносных сосудах головного мозга, в кровеносных сосудах, ведущих к мозгу, или даже в кровеносных сосудах в других частях тела, а затем перемещаться в мозг. Эти сгустки блокируют приток крови к клеткам мозга. Ишемический инсульт также может возникнуть, когда слишком много бляшек (жировых отложений и холестерина) закупоривает кровеносные сосуды головного мозга.Около 80% всех инсультов являются ишемическими.
• Геморрагический (хе-море-радж-ик) инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге. В результате кровь просачивается в ткань мозга, вызывая повреждение клеток мозга. Наиболее частые причины геморрагического инсульта — повышенное артериальное давление и аневризмы головного мозга. Аневризма — это слабость или истончение стенки кровеносного сосуда.

Каковы симптомы инсульта?

Наиболее частыми симптомами инсульта являются:

• Слабость или онемение лица, руки или ноги с одной стороны тела
• Потеря зрения или затемнение (например, падающая занавеска) в одном или обоих глазах
• Потеря речи, трудности при разговоре или понимании того, что говорят другие
• Внезапная сильная головная боль без известной причины
• Потеря равновесия или нестабильная ходьба, обычно в сочетании с другим симптомом

Что делать, если у меня появились симптомы инсульта ?

Немедленно позвоните в службу 911, если у вас или вашего знакомого есть симптомы инсульта.Инсульт требует неотложной медицинской помощи. Немедленное лечение может спасти вам жизнь или повысить ваши шансы на полное выздоровление.

Можно ли предотвратить инсульт?

До 50% всех инсультов можно предотвратить. Многие факторы риска можно контролировать до того, как они вызовут проблемы.

Контролируемые факторы риска инсульта:

Неконтролируемые факторы риска инсульта:

• Возраст (> 65 лет)
• Пол (у мужчин больше инсультов, но у женщин — более смертоносных)
• Раса (афроамериканцы) находятся в группе повышенного риска)
• Семейный анамнез инсульта

Ваш врач может оценить ваш риск инсульта и помочь вам контролировать факторы риска.Иногда предупреждающие знаки появляются еще до инсульта.

Они называются транзиторными ишемическими атаками (также называемыми ТИА или «мини-инсультом») и представляют собой короткие краткие эпизоды симптомов инсульта, перечисленных выше. У некоторых людей нет симптомов, предупреждающих их до инсульта, или симптомы настолько легкие, что не заметны. Регулярные осмотры важны для выявления проблем до того, как они станут серьезными. Сообщайте врачу о любых симптомах или факторах риска.

Кампания NINDS Know Stroke — needtoknow

Каждый год в США происходит более 795 000 инсультов.Инсульт — пятая по значимости причина смерти в стране. И инсульт вызывает более серьезные долгосрочные нарушения, чем любое другое заболевание. Почти три четверти всех инсультов случаются у людей старше 65 лет, и риск инсульта увеличивается более чем вдвое каждое десятилетие после 55 лет.

Для афроамериканцев инсульт более распространен и более опасен — даже у молодых и средних лет — чем для любой этнической или другой расовой группы в Соединенных Штатах.

Информация об инсульте может помочь вам вовремя действовать, чтобы спасти коллегу, друга или родственника.А внесение изменений в свой образ жизни поможет предотвратить инсульт.

Доступны новые методы лечения, которые значительно уменьшают ущерб, причиненный инсультом. Но вам нужно прибыть в больницу в течение 60 минут после появления симптомов, чтобы предотвратить инвалидность. Очень важно знать симптомы инсульта, немедленно позвонить в службу 911 и добраться до больницы.

Инсульт — это серьезно, как сердечный приступ. Инсульт иногда называют «мозговой атакой». Чаще всего инсульт возникает, когда приток крови к мозгу прекращается из-за того, что он заблокирован сгустком.Клетки головного мозга в непосредственной близости от них начинают умирать, потому что они перестают получать кислород и питательные вещества, необходимые для их функционирования.

Есть два вида инсульта. Самый распространенный вид инсульта, называемый ишемическим инсультом, вызван сгустком крови, который блокирует или закупоривает кровеносный сосуд в головном мозге. Другой вид инсульта, называемый геморрагическим инсультом, вызван разрывом кровеносного сосуда и кровотечением в головном мозге.

Инсультное повреждение головного мозга может повлиять на все тело, приводя к инвалидности от легкой до тяжелой степени.К ним относятся паралич, проблемы с мышлением, проблемы с речью и эмоциональные проблемы.

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги (особенно с одной стороны тела)
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием речи
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Поскольку инсульт повреждает мозг, вы можете не осознавать, что у вас инсульт.Люди вокруг вас тоже могут этого не знать. Ваша семья, друзья или соседи могут подумать, что вы сбиты с толку. Возможно, вы не сможете самостоятельно позвонить в службу 911. Вот почему каждый должен знать признаки инсульта и знать, как действовать быстро.

Не ждите, пока симптомы улучшатся или ухудшатся. Если вы считаете, что у вас инсульт или у кого-то из ваших знакомых случился инсульт, немедленно позвоните в службу экстренной помощи. Приняв решение обратиться за медицинской помощью, вы сможете избежать пожизненной инвалидности.

Если вы считаете, что у вас инсульт или у кого-то из ваших знакомых случился инсульт, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Когда я вошел в раздевалку на работе, я понял, что что-то не так. Я не мог говорить. Я попытался открыть замок, но правая рука не смогла его схватить. Один из моих коллег заметил, что что-то не так, и спросил, могу ли я написать. Левой рукой я набросал 911 на листе бумаги. К счастью, мой друг узнал признаки инсульта и получил помощь. Она вызвала скорую, и меня доставили в травмпункт.Врачи провели несколько анализов и ввели мне лекарство в капельницу. Через 10 минут я снова мог говорить. Я ничего не знал об инсульте до того, как он у меня был. Теперь я удостоверяюсь, что вся моя семья знает признаки инсульта, чтобы они могли получить помощь, если она им понадобится.

Рут Джуниус
Выжившая после инсульта

Состояния, которые могут вызвать инсульт, очень распространены среди афроамериканцев. Лучшее лечение инсульта — профилактика. Вы можете снизить риск инсульта, приняв меры для улучшения своего здоровья.

Хотя семейный анамнез инсульта играет важную роль в вашем риске, существует множество факторов риска, которые вы можете контролировать.

• Если у вас высокое кровяное давление, проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать его. Многие люди не осознают, что у них высокое кровяное давление, которое обычно не вызывает никаких симптомов, но является основным фактором риска сердечных заболеваний и инсульта. Сдерживание высокого кровяного давления — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы избежать инсульта.
• Если вы курите, бросьте.
• Если у вас диабет, узнайте, как с ним справиться.Как и высокое кровяное давление, диабет обычно протекает бессимптомно, но увеличивает вероятность инсульта.
• Если у вас избыточный вес, начните придерживаться здорового питания и регулярно заниматься спортом.

Каждая минута на счету. Чем дольше прекращается кровоток к мозгу, тем больше ущерб. Самый распространенный вид инсульта, ишемический инсульт, можно лечить с помощью лекарства, которое растворяет сгустки, блокирующие кровоток. Окно возможности начать лечение пациентов, перенесших инсульт, составляет три часа.Но человек должен быть в больнице в течение 60 минут после инсульта, чтобы пройти обследование и получить лечение.

Где можно узнать больше об инсульте?

Поговорите со своим врачом о ваших личных факторах риска инсульта. Для получения дополнительной информации о профилактике и лечении инсульта позвоните в Национальный институт неврологических расстройств и инсульта по телефону 1-800-352-9424.

• Управляйте диабетом
• Правильно питаться
• Контролируйте высокое кровяное давление
• Упражнение
• Не курить

У меня случился инсульт, когда мне было 49 лет.Мне сейчас 67 лет, и я почти 20 лет не пережил ни одного инсульта. Пока у меня не случился инсульт, я не делал ничего хорошего для своего здоровья. У меня было высокое кровяное давление, у меня был лишний вес, и я курил. Когда с людьми случаются плохие вещи, они часто думают: «Почему я?» Но когда я думаю о своем инсульте, я думаю: «Почему не я?» У меня были все факторы риска, и я не заботился о себе, как сейчас. Я извлек много важных уроков из своего инсульта, который заставил меня изменить свои пищевые привычки, бросить курить и впервые в жизни по-настоящему контролировать свое высокое кровяное давление.Я надеюсь, что люди осознают, что они могут предотвратить инсульт. С ними этого не должно случиться.

Тед Тернер
Выживший после инсульта

инсульт — NHS

Инсульт — это серьезное опасное для жизни заболевание, которое случается, когда прекращается кровоснабжение части мозга.

Инсульт требует неотложной медицинской помощи и требует срочного лечения.

Чем раньше человек получит лечение от инсульта, тем меньше вероятность его повреждения.

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то другой инсульт, немедленно позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

Важный: Коронавирус (COVID-19)

В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если вы нездоровы.

По-прежнему важно получить медицинскую помощь, если она вам понадобится.

Не откладывайте, если вы чувствуете себя очень плохо или думаете, что что-то серьезно не так. Звоните 999.

Симптомы инсульта

Основные симптомы инсульта можно запомнить с помощью слова БЫСТРО:

• Лицо — лицо могло опуститься на одну сторону, человек не может улыбаться, или его рот или глаз могли опускаться.
• Руки — человек с подозрением на инсульт может быть не в состоянии поднять обе руки и удерживать их в таком положении из-за слабости или онемения одной руки.
• Речь — его речь может быть невнятной или искаженной, или человек может вообще не разговаривать, несмотря на то, что кажется бодрствующим; у них также могут быть проблемы с пониманием того, что вы им говорите.
• Время — пора немедленно набрать 999, если вы заметили какой-либо из этих признаков или симптомов.

Причины инсульта

Как и все органы, мозг нуждается в кислороде и питательных веществах, поставляемых кровью, для правильного функционирования.

Если подача крови ограничена или прекращена, клетки мозга начинают умирать. Это может привести к травме головного мозга, инвалидности и, возможно, смерти.

Есть 2 основные причины инсульта:

• ишемический — когда кровоток прекращается из-за тромба, что составляет 85% всех случаев
• геморрагический — когда ослабленный кровеносный сосуд, снабжающий мозг разрывается

Существует также связанное с этим состояние, называемое транзиторной ишемической атакой (ТИА), когда кровоснабжение мозга временно прерывается.

Это вызывает так называемый мини-удар. Это может длиться несколько минут или сохраняться до 24 часов.

ТИА следует лечить в срочном порядке, поскольку они часто являются предупреждающим знаком, что в ближайшем будущем вы рискуете получить полный инсульт.

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, даже если ваши симптомы улучшатся.

Определенные условия повышают риск инсульта, в том числе:

Лечение инсульта

Лечение зависит от типа перенесенного инсульта, в том числе от того, какая часть мозга была поражена и чем это вызвано.

Инсульт обычно лечат с помощью лекарств. Сюда входят лекарства для предотвращения и растворения тромбов, снижения артериального давления и уровня холестерина.

В некоторых случаях могут потребоваться процедуры для удаления сгустков крови. Хирургическое вмешательство также может потребоваться для лечения отека мозга и снижения риска дальнейшего кровотечения, если оно было причиной вашего инсульта.

Восстановление после инсульта

Люди, пережившие инсульт, часто остаются с долгосрочными проблемами, вызванными травмами головного мозга.

Некоторым людям требуется длительный период реабилитации, прежде чем они смогут восстановить свою былую независимость, в то время как многие никогда полностью не выздоравливают и нуждаются в постоянной поддержке после инсульта.

Местные власти должны предоставлять бесплатные услуги по реабилитации всем, кто в них нуждается.

Эти услуги помогают человеку, выздоравливающему после инсульта, научиться или заново освоить навыки, необходимые для самостоятельной жизни дома.

Некоторые люди по-прежнему будут нуждаться в какой-либо форме ухода или помощи в повседневной деятельности.

Например, работник по уходу может прийти к человеку домой, чтобы помочь с стиркой и одеванием или пообщаться.

Подробнее:

Если вы восстанавливаетесь после инсульта или ухаживаете за больным, может быть полезно прочитать руководство по уходу и поддержке.

Это написано для людей, нуждающихся в уходе и поддержке, а также их опекунов и родственников.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Если у вас был инсульт и вы беспокоитесь о коронавирусе, вы можете получить консультацию по поводу коронавируса и инсульта в Ассоциации инсультов.

Предотвращение инсульта

Вы можете значительно снизить риск инсульта:

Если у вас есть заболевание, повышающее риск инсульта, важно эффективно управлять им. Например, вы принимаете лекарства, которые вам прописали для снижения высокого кровяного давления или уровня холестерина.

Если у вас в прошлом был инсульт или ТИА, эти меры особенно важны, потому что ваш риск повторного инсульта значительно увеличивается.

Инсульт у детей

Инсульт поражает не только взрослых. По данным Stroke Association, ежегодно около 400 детей в Великобритании заболевают инсультом.

Узнайте больше о детском инсульте на сайте Stroke Association.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• Регулярный уход за кем-то, потому что он болен, пожилой или инвалид (включая членов семьи)

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Видео: что такое инсульт?

Этот анимационный ролик объясняет, как случается инсульт и как изменение образа жизни может помочь снизить риски.

Последний раз просмотр СМИ: 3 августа 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 3 августа 2024 г.

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

Объяснение инсульта — Канал лучшего здоровья

Инсульт случается, когда нарушается кровоснабжение мозга.Кровь переносится в мозг по кровеносным сосудам, называемым артериями. Кровь содержит кислород и важные питательные вещества для клеток мозга. Кровь может прерываться или прекращать движение по артерии из-за закупорки артерии (ишемический инсульт) или разрыва (геморрагический инсульт). Когда клетки мозга не получают достаточно кислорода или питательных веществ, они умирают. Область поражения головного мозга называется инфарктом головного мозга.

Клетки мозга обычно умирают вскоре после начала инсульта. Однако некоторые из них могут длиться несколько часов, если не перекрыть полностью кровоснабжение.Если кровоснабжение может быть восстановлено через несколько минут и часов после инсульта, некоторые из этих клеток могут восстановиться. В противном случае они тоже умрут.

В 2012 году австралийцы перенесли около 50 000 новых и повторяющихся инсультов, то есть 1000 инсультов каждую неделю или один инсульт каждые 10 минут. Инсульт — второй по величине убийца в Австралии после сердечных заболеваний.

Иногда перед инсультом появляются весьма специфические предупреждающие знаки. Распознав предупреждающие знаки и приняв меры, вы сможете предотвратить инсульт или уменьшить его тяжесть.Важно уметь распознавать предупреждающие знаки и как можно быстрее получить медицинскую помощь.

Диагностика при инсульте

Яичко FAST — простой способ распознать и запомнить наиболее распространенные признаки инсульта. Использование теста FAST включает в себя три простых вопроса. Если у человека проблемы с какой-либо из этих функций, немедленно наберите тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь.

FAST означает:

• F слабость в акиальной области — проверьте их лицо.Их рот опустился?
• Слабость п.м. — могут ли они поднять обе руки?
• S peech difficul t y — у них невнятная речь? Они вас понимают?
• T ime — критично. Если вы видите какой-либо из этих знаков, сразу звоните 000 .

При внезапном появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь в больницу. . Помните, что инсульт — это чрезвычайная ситуация, опасная для жизни.

Симптомы инсульта

Инсульт — это не сердечный приступ.Инсульт случается, когда внезапно прекращается приток крови к мозгу. Некоторые инсульты приводят к летальному исходу, а другие вызывают постоянную или временную инвалидность.

Чем дольше инсульт остается без лечения, тем выше вероятность повреждения мозга, связанного с инсультом. Неотложная медицинская помощь вскоре после появления симптомов повышает шансы на выживание и успешную реабилитацию.

Слабость лица, слабость рук и трудности с речью являются наиболее частыми симптомами или признаками инсульта, но это не единственные признаки.Другие признаки инсульта могут включать один или их комбинацию:

• слабость, онемение или паралич лица, руки или ноги с одной или обеих сторон тела
• трудности с речью или пониманием
• головокружение, потеря равновесия или необъяснимое падение
• потеря зрения, внезапное затуманивание или снижение зрения в одном или обоих глазах
• головная боль, обычно сильная и резкая, или необъяснимое изменение характера головных болей
• затрудненное глотание.

Признаки инсульта могут возникать по отдельности или в сочетании, и они могут длиться от нескольких секунд до 24 часов, а затем исчезнуть. Когда симптомы исчезают в течение 24 часов, это может быть мини-инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Транзиторные ишемические атаки (ТИА)

Транзиторные ишемические атаки вызваны временным прекращением кровоснабжения головного мозга из-за частичной закупорки артерии сгустком крови или инородным мусором. ТИА имеют те же симптомы, что и инсульт, но они временные и обычно не вызывают долговременного повреждения мозга.

TIA или мини-удар — это предупреждение о приближающемся ударе. Он может появиться за часы, дни, недели или месяцы до полного инсульта, но чаще встречается в течение нескольких дней или нескольких недель. Как и полные инсульты, ТИА требуют неотложной помощи, и их нельзя игнорировать. Раннее выявление симптомов и раннее лечение от вашего врача значительно снижает ваши шансы на серьезный инсульт.

ТИА:

• преходящий — симптомы длятся менее 24 часов
• ишемия — нарушение кровотока в части мозга или глаза
• приступ — внезапное появление симптомов, которые варьируются от человека к человеку, в зависимости от в какой части мозга или глаза не хватает крови.

Как инсульт влияет на мозг

Мозг можно рассматривать как четырехчастный орган, который включает правое и левое полушария, мозжечок и ствол мозга. Инсульт имеет разные эффекты в зависимости от того, какая часть мозга поражена во время атаки.

Инсульт в правом полушарии

Некоторые из основных функций правого полушария включают восприятие и контроль левой стороны тела. Инсульт, поражающий правое полушарие, может вызвать множество изменений, в том числе:

• неспособность определять расстояние, что может привести к падению или потере координации рук и глаз
• кратковременная потеря памяти
• пренебрежение или игнорирование чего-либо расположен слева от тела
• импульсивное поведение
• паралич левой стороны тела («левая гемиплегия»).

Инсульт в левом полушарии

Некоторые из основных функций левого полушария включают речь и управление правой стороной тела. Инсульт, поражающий левое полушарие, может вызвать множество изменений, в том числе:

• паралич правой стороны тела («правая гемиплегия»)
• различные проблемы с речью и общением
• кратковременная потеря памяти.

Инсульт в мозжечке

Некоторые из основных функций мозжечка включают координацию и равновесие.Инсульт, поражающий мозжечок, может вызвать множество изменений, в том числе:

• головокружение
• тошноту и рвоту
• потеря координации
• склонность к неуравновешенности и падению
• невнятная речь.

Инсульт ствола головного мозга

Некоторые из основных функций ствола головного мозга включают дыхание, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Инсульт, поражающий ствол головного мозга, может вызвать множество изменений, в том числе:

• полный паралич
• кома
• двоение в глазах
• затруднения глотания
• смерть.

Последствия инсульта

Есть несколько факторов, которые влияют на восстановление и последствия инсульта. Эти факторы включают:

• тип инсульта
• расположение заблокированной или разорванной артерии
• какая область головного мозга повреждена
• сколько мозговой ткани повреждено необратимо
• ваше общее состояние здоровья до инсульта
• ваш уровень активность до инсульта.

Мозг разделен на несколько областей, которые контролируют разные функции.К ним относятся то, как вы двигаете своим телом, получаете сенсорные сообщения (например, прикосновение, зрение или обоняние), используете язык и думаете. Поскольку разные артерии снабжают кровью разные области мозга, повреждение мозга определяет, какие функции будут затронуты.

Каждый ход индивидуален. У каждого человека, пострадавшего от инсульта, будут разные проблемы и разные потребности. То, как вы можете пострадать, зависит от того, в какой части мозга происходит инсульт и насколько велик он. Инсульт правой части мозга обычно вызывает проблемы с левой частью тела.Инсульт в левом полушарии мозга вызывает проблемы в правой части тела. Некоторые инсульты случаются у основания мозга и могут вызвать проблемы с приемом пищи, дыханием и движением.

Жизнь с последствиями инсульта

В некоторых случаях последствия небольшого инсульта можно преодолеть, и человек может жить почти полностью нормальной жизнью. В других случаях инвалидность бывает тяжелой и постоянной. Поддержка и понимание со стороны семьи и друзей, а также интенсивная реабилитация со стороны медицинских работников всегда могут улучшить качество жизни перенесшего инсульт.

Некоторые из медицинских специалистов, которые могут помочь, включают:

• логопедов — для поддержания или улучшения речи и общения и оценки трудностей с глотанием
• эрготерапевтов — для обучения стратегиям выживания и новым навыкам, а также помощи в адаптации семейного дома к условиям жизни. потребности выживших после инсульта
• физиотерапевтов — для поддержания или улучшения подвижности и функционирования тела.

Кровоизлияние в мозг — это тип инсульта

Кровоизлияние в мозг — это тип инсульта, вызванный кровотечением из разорванного кровеносного сосуда в головном мозге.Иногда это называют геморрагическим инсультом. Без своевременной медицинской помощи это может привести к смерти. Человек, который выживает, часто остается с постоянной инвалидностью.

Причины включают ослабление стенок кровеносных сосудов, травму головы или врожденные патологии (состояния, которые присутствуют при рождении). Кровоизлияние в мозг представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни. Примерно один из 10 инсультов вызван кровоизлиянием в мозг. Этот тип инсульта (геморрагический инсульт) обычно намного тяжелее, чем ишемический инсульт, хотя симптомы схожи.

Основным фактором риска кровоизлияния в мозг является длительно сохраняющееся высокое кровяное давление (гипертония), которое ослабляет стенки кровеносных сосудов, которые затем могут расколоться под давлением.

Лечение кровоизлияния в мозг

Лечение после поступления в больницу зависит от локализации и тяжести кровотечения, но может включать:

• лекарства для снижения артериального давления после начала кровотечения
• лечение основных причин, таких как длительное -срочный прием гипотензивных препаратов
• определенных хирургических вмешательств.

Любые подозреваемые признаки и симптомы кровоизлияния в мозг требуют срочной медицинской помощи. Наберите тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь и отвезти человека в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Путаница инсульта с мигренью

Мигрень — это тип головной боли, вызванной спазмами артерий, ведущих в голову. Инсульт, ТИА и мигрень могут иметь общие симптомы (нарушения зрения, онемение, покалывание, трудности с речью и мышечная слабость на одной стороне тела), что может привести к тому, что больной мигренью будет опасаться инсульта.

Проблемы могут возникнуть, если ТИА ошибочно принимают за мигрень, потому что ТИА обычно является предупреждением о возможном инсульте. Поскольку симптомы ТИА проходят в течение нескольких часов, человек может ошибочно полагать, что он страдает не чем иным, как мигренью. Для людей крайне опасно ставить себе диагноз, и они всегда должны обращаться за медицинской помощью.

Основные различия между мигренью и ТИА включают:

• нарушения зрения — при ТИА единственным нарушением является потеря зрения, тогда как нарушение зрения при мигрени включает мигание и зигзагообразные линии, а также
• скорость атаки — при ТИА , симптомы возникают внезапно.При мигрени симптомы распространяются медленно в течение нескольких минут.
• Возраст начала — мигрень обычно возникает сначала у молодых людей, тогда как инсульт чаще встречается у пожилых людей.

Снизьте риск инсульта

На риск инсульта влияет ряд факторов. Некоторые из этих факторов, такие как возраст, пол и семейный анамнез, невозможно контролировать. Однако существует ряд факторов риска, которые вы, , можете контролировать, , чтобы снизить вероятность инсульта.

Факторы образа жизни, которые увеличивают риск инсульта, включают:

• высокое кровяное давление
• курение сигарет
• диабет
• высокий уровень холестерина
• чрезмерное количество алкоголя
• избыточный вес или ожирение
• диета с высоким содержанием соли и жир
• отсутствие физических упражнений.

Нерегулярное сердцебиение может вызвать инсульт.

Фибрилляция предсердий (ФП) является фактором риска инсульта. ФП — это термин, обозначающий особый тип нерегулярного сердцебиения, при котором левое предсердие сердца бьется быстро и непредсказуемо.В здоровом сердце все четыре камеры бьются ритмично со скоростью от 60 до 100 раз в минуту.

Левое предсердие человека с ФП может нерегулярно биться со скоростью более 400 раз в минуту. Без лечения ФП может увеличить риск инсульта и привести к сердечной недостаточности.

Симптомы AF включают:

• учащенное сердцебиение, известное как учащенное сердцебиение
• головокружение, обморок или бред
• усталость
• одышка
• боль в груди.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях всегда звоните по системе «тройной ноль» (000)
• Ближайшее отделение неотложной помощи больницы
• Ваш врач
• StrokeLine Национального фонда инсульта Тел. 1800 787 653
• enableme — The Stroke Foundation — Получите информацию, советы и методы, которые помогут вам в восстановлении после инсульта.