Туберкулез — к какому врачу обращаться

Туберкулёз – тяжёлое заболевание лёгких, часто возникающее на фоне общего снижения иммунного статуса человека. Это болезнь вызывается бактериями, которые имеют высокую устойчивость к антибиотикам, поэтому для полного избавления от туберкулёза необходимо длительное лечение.

Опасной эту болезнь делает тот факт, что длительное время она протекает скрыто, не вызывая появления ярких симптомов, которые заставили бы пациента обратиться за медицинской помощью.

Основные формы

Специалисты выделяют две основные формы туберкулёза:

• Открытая. Бактерии-возбудители можно обнаружить в физиологических жидкостях и выделениях (в экскрементах, моче, в отделяемой из лёгких мокроте). При этом состоянии поражение, находящееся в бронхах, распад любой доли лёгкого или торакальный свищ сообщается с окружающей средой. При открытой форме туберкулёза больной распространяет бактерии, поэтому ему необходимо усилить меры по личной гигиене.
• Закрытая. В физиологических жидкостях туберкулёзного больного возбудители практически не присутствуют, поэтому риск заражения окружающих сводится к нулю. Туберкулиновая проба в этом случае даёт положительный результат, так как специфические бактерии в организме уже есть, но они не проявляют активности. Рентген при закрытой форме не показывает изменений в лёгких, а человек не чувствует себя больным.

Симптомы

Специфические симптомы, по которым легко заподозрить туберкулёз, появляются на поздних стадиях болезни. На ранних этапах возникает очень сильная слабость, усталость даже после незначительной физической нагрузки, ухудшается аппетит и быстро прогрессирует потеря веса без видимых причин, а также наблюдается сильная потливость по ночам и бледность кожных покровов. Ещё один признак начальных стадий – незначительное повышение температуры тела до 37-37,5°С.

С усугублением болезни и усилении поражения лёгких появляются следующие симптомы:

• постоянная или приступообразная боль в груди;
• мокрый кашель, продолжающийся несколько недель;
• кровохаркание;
• озноб;
• жёсткие хрипы при вентиляции лёгких.

К кому обращаться

Обнаружив у себя подобные симптомы, больные часто не знают, что делать, в какое медицинское учреждение идти в первую очередь и к какому врачу обращаться для прохождения диагностики и назначения лечения.

Первым этапом должно стать обращение в поликлинику к пульмонологу, который сможет обозначить ход обследования. Диагностические анализы, чаще всего проводимые при выявлении туберкулёза, такие:

• рентген и флюорография;
• проба Манту или проба Пирке;
• Диаскин-тест;
• метод ПЦР-диагностики;
• бронхоскопия и трахеобронхоскопия;
• ИФА;
• микроскопическое исследование мазка;
• биопсия с последующей гистологией;

Лечение

Лечащий врач, который назначает терапию и контролирует эффективность лечения при туберкулёзе – фтизиатр. Во время лечения попеременно применяются противотуберкулёзные препараты. При открытой форме больной на первых этапах лечения (от полугода до нескольких лет) находится в стационаре, но потом может проходить терапию дома.

Для полного уничтожения микробов, вызывающих туберкулёз, кроме препаратов применяют различные методы физиотерапии: магнитотерапию, ультразвуковую терапию, электрофорез и т.д.

В самых запущенных случаях, когда лечение не приносит результата, назначается хирургическое удаление поражённой части лёгкого.

Важно помнить, что туберкулёз – опасное заболевание. При отсутствии лечения в половине случаев оно приводит к смертельному исходу, а у остальных больных переходит в хроническую форму, при которой происходит активное заражение окружающих.

Консультации с врачом онлайн Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома. Попробовать

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Туберкулез. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Туберкулёз – это опасное инфекционное заболевание, передающееся в 95 % случаев воздушно-капельным путём, которое без своевременной диагностики и лечения может привести к инвалидности и смерти.
В истории времени туберкулёз называли:

• Крылатый убийца
• Летучая Смерть
• Белая чума
• Чахотка

Подозрение на необычное заболевание было отмечено с античных времён, когда впервые были странные изменения на костях мумий египетских фараонов. (3000 лет назад до н. э.) Гиппократ, Авиценна, Гален первыми описывали данное заболевание. В своих записях они упоминали о симптомах в прогрессирующих формах: снижение веса, лихорадка, общая слабость, обильное выделение пота, особенно по ночам. С древнегреческого языка «фтиза» — истощение. Со времён 1200 года до н. э., когда был издан закон, запрещающий индусам жениться на женщинах болеющих туберкулёзом.
Первыми, кто описал морфологическую единицу патологического процесса, были французские учёные Бейли и Лайннек (1781-1826). Данной морфологической единице дали название «tuberculum» , что в переводе с латинского означает бугорок.
В наше время существует некий стереотип, который говорит о том, что туберкулёзом могут заболеть лишь малоимущие слои населения. На самом же деле, туберкулёз не выбирает, поэтому каждый может быть инфицирован. Великие люди страдали и умерли от этого заболевания:

• Лауреаты нобелевской премии: Эрвин Шрёдингер (73 года), Рамен Роллан (78 лет)
• Президенты: Эндрю Джексон (США, 78 лет)
• Короли: Махмуд II (османский султан, 53 года)
• Актрисы: Вивьен. Ли (53 года)
• Писатели: А. П. Чехов (44 года)

Одним из самых важных дней в развитии туберкулёза стал день 24 марта 1882 — день открытия возбудителя туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis) немецким учёным Робертом Кохом, поэтому M.tuberculosis называют бациллой или палочкой Коха. В результате, он был первым основоположником изучения туберкулёза и стал лауреатом Нобелевской премии. В дальнейшим этот день был объявлен как «Всемирный день борьбы с туберкулёзом».

Подробно о статистике истории и перспективах в лечении туберкулеза

В 70-ые годы считали, что если уровень жизни станет лучше, то о туберкулёзе можно будет забыть. На сегодняшний день заболевание приняло более тяжёлое течение, а именно последствия туберкулёза. С 1993 Всемирная Организация Здравоохранения ставит на первый план борьбу с туберкулёзом и указывает на эпидемический характер в некоторых странах.

Эпидемиология туберкулеза

Несмотря на современное развитие медицины, туберкулёз является большой опасностью для здоровья человека. На сегодняшний момент, туберкулёзом болеют около 1/3 населения Земли. Занимает второе место среди инфекционных заболеваний по смертности. Каждый год отмечается приблизительно 9 миллионов новых случаев, из которых 2 миллиона людей умирают по причине туберкулёза.

Ежедневно в мире около 5 тысяч человек умирают, из-за позднего обращения к врачу или прерванного лечения. Данная статистика отмечает, что очень важно обращать внимание на своё здоровье и здоровье своих близких. Около 18 стран мира больше всего страдают от туберкулёза и имеют самую большую смертность. В числе этих стран находятся:

• Армения
• Белоруссия
• Болгария
• Грузия
• Эстония
• Молдова
• Россия и другие

Выделяют несколько причин увеличения численности больных туберкулёзом:

• В результате распространения вируса иммунодефицита (СПИД), риск заражения туберкулёзом увеличивается, так как сопротивляемость больных снижается, и бороться организм не в состоянии с обыкновенной вирусной инфекцией, не говоря уже о туберкулёзе.
  Таким образом, риск заражения бациллой Коха увеличивается в 30 раз. Данная проблема распространена в странах Азии, Латинской Америки, в связи с большим количеством людей употребляющих наркотические препараты.
• Низкое экономическое положение страны. Социальный фактор в развитии туберкулёза занимает главное положение. По статистике страны с низким уровнем дохода страдают больше от многих заболеваний, включая туберкулёз.
• Миграция населения способствует развитию туберкулёза и в развитых странах. В результате в странах Европы, такие Англия, Германия, увеличились случаи туберкулёза за короткое время.
• Устойчивость микроорганизма к медикаментозным препаратам. Программа лечения длится немалое время, в результате многие пациенты проходят курс не до конца. Таким образом, бацилла Коха приобретает устойчивость. Это очень большая проблема, так как лечить такую форму туберкулёза намного сложнее.

В свете этих событий, туберкулёз является глобальной проблемой, на решение которой все страны мира выделяют финансовую поддержку для лечения этого заболевания.

Микобактерия туберкулеза – как она выглядит и развивается?

Возбудителем данного процесса в большинстве своих случаев является Mycobacterium tuberculosis hominis и bovis.

Эти два вида микобактерий наиболее часто являются агентами вызывающими туберкулёз. В отличие от других бактерий, палочка Коха размножается только внутри живого организма, поэтому самым удобным «домом» для неё — это человеческий организм.

Особенности микобактерии

Высокая устойчивость к кислотам, спиртам, щелочам Быстрее размножается и предпочитает тёмные, невентилируемые, влажные помещения Устойчивость к холоду Прямые солнечные лучи, тепло не переносит. Хлорсодержащие вещества являются губительными

Способы и источники инфицирования туберкулезом

Основным источником возбудителя является больной туберкулезом легких человек, распространяющий бациллу туберкулёза. Уровень заражения растёт в случаях высокого количества микобактерий в легких, а именно, сколько может больной выделить при кашле, чихании, разговоре.

Нужно запомнить, что помимо лёгких палочка Коха поражает и другие системы органов (почки, скелет, кожа, лимфатические узлы), но заразной является лишь легочная форма.

Способы инфицирования туберкулезом

Воздушно-капельным путь — 95 % случаев	Возбудители распространяются через капельки, которые покидают больной организм путём разговора, чихании, кашля. При кашле распространение достигает около 2 м, при чихании около 9 м. При чихании около 1 миллиона частиц весят в воздухе, при разговоре и кашле намного меньше. Как правило, заражению подвержены люди, у которых местная защита бронхов и трахеи нарушена. Реснитчатый эпителий способствует выведению инородных частиц, попавших в дыхательные пути. При бронхитах, воспалениях трахеи и у курильщиков его работа нарушена.
Алиментарный (пищевой) путь заражения	В редких случаях источником может стать животное, а именно пищевые животные продукты — молоко, уход за домашними животными. Как правило, таким путём могут заразиться люди с нарушенной функцией пищеварительного тракта. Больные язвенной болезнью в хроническом течении, изменения структуры эпителия кишечника. Было доказано, что для такой формы заражения необходимо намного больше микроорганизмов, чем при воздушно-капельном распространении. Очень редкие случаи, около 1 % от всех видов инфицирования.
Внутриутробное заражение плода от больной матери	Вследствие, инфицирования плаценты, плод может уже при рождении быть больным туберкулёзом. Весьма редко встречаемое заражение.
Контактный путь заражения	Через пораженные слизистые, кожу. Подвержены риску, данным путём заражения, акушеры, хирурги, медицинский персонал. Данный путь относится к индивидуальным случаям, практически не встречается.

Факторы риска в развитии туберкулеза

Помимо контакта с возбудителем необходимы определенные условия для развития инфекционного процесса. Восприимчивость организма зависит от иммунитета, в целом состояния здоровья, социального положения. В результате выделяют группы людей наиболее слабых в борьбе с туберкулёзом и, которые больше чем остальные подвержены бацилл Коха.

Предрасполагающие факторы для развития туберкулеза после инфицирования

Продолжительное время контакта здорового с больным туберкулёзом, в одном помещение. Отсутствие вентиляции и проникновение прямых солнечных лучей в месте, где находятся больной и здоровый. Хронические заболевания дыхательной системы Больные, страдающие сахарным диабетом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Больные, принимающие глюкокортикоидные препараты. Гормональные препараты подавляют иммунитет, что способствует развитию туберкулёза при контакте с больным. Больные, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД) Социальная группа людей. В данную категорию можно отнести людей, страдающих алкоголизмом, принимающих наркотики, отбывающие срок в местах лишения свободы, беженцы и другие. Группа людей контактирующих с больными туберкулёзом: медицинский персонал, социальные работники, родственники больных Больные, с пониженным иммунитетом в результате других заболеваний или в результате лечения Больные, которые однажды имели легочную или нелегочную формы туберкулёза.

Симптомы туберкулеза

Туберкулёз — это заболевание способное поражать множество систем нашего организма как дыхательную, так и костную, так и мочеполовую и другие системы. В результате симптомы могут весьма разные, что необходимо запомнить.Для легочной формы характерны множество симптомов, которые могут быть схожими для других заболеваний дыхательной системы. К примеру, туберкулёз долгое время могут принимать за хронический бронхит, либо пневмонию. Но всё же некоторая особенность присутствует.
 
Выделяют следующие клинические признаки туберкулёза:

• Кашель. токсинами, образованные микобактериями. Присутствие кашля отмечает деятельность возбудителя. В случае туберкулёза кашель в начальных стадиях сухой и по мере разрушения бактериями легочной ткани, ассоциируется с мокротой. При туберкулёзе характерно хроническое течение кашля, то есть его присутствие около трёх недель. Для туберкулёза кашель часто пробуждает больного ночью, продолжительный. Если процесс затянулся, мокрота может быть с примесями крови.
• Кровохарканье представляет собой симптом легочной формы туберкулёза. Часто, инфильтративная неограниченная форма даёт такую клинику. Кровохарканье свидетельствует о поражении мелких артерий кровоснабжающих структуры легкого (альвеолы).
• Субфебрильная температура. Как правило, в течение дня температура может оставаться нормальной, она часто повышается к вечеру, в результате может появляться слабость. Субфебрильной считается температура выше на 1-2 градуса от нормы. В общем смысле повышенная температура — это защитная реакция организма на проникший чужеродный агент. Так как в процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют токсины, те в свою очередь вступают в реакцию с защитными клетками человеческого организма (лимфоцитами). В результате образовавшийся комплекс влияет на центр терморегуляции в головном мозге (гипоталамусе) и изменяет процессы теплообразования и теплоотдачи. Так же со временем происходит централизация кровообращения внутренних органов, а периферические сосуды сужаются, что приводят к ознобу в руках и ногах. Характерно для туберкулёза то, что озноб проявляется немного позже, а субфебрильная температура уже на первых порах присутствует. Она продолжается в среднем неделю, а иногда больше. Отличается своим постоянством, а именно не достигает высоких цифр, как, к примеру, при пневмонии или гриппе.Самое опасное, то, что больной не придаёт данному симптому значения, ссылаясь на обыкновенную усталость, простуду. И первое, и второе предположение может быть ошибочным.
• Повышенная потливость, особенно в ночное время суток. Многие симптомы встречаются отдельно либо ассоциируется между собой, но ночная потливость относится к одним из отличительных признаков для туберкулёза, с другими инфекционными процессами. Одной из теории является возбуждение центра терморегуляции фактором, который образовался в результате взаимодействия токсина и лимфоцитов.
• Боли в грудной клетке. Чаще всего появляются во время кашля. Означает, что в процесс, помимо легких вовлечены и плевральные листки. Плевра — это оболочка покрывающая лёгкие, которая так же проникает и в междолевые пространства легких (правое лёгкое состоит из 3 долей, левое из двух). Иннервируется только плевра, поэтому боль означает раздражение нервных окончаний, относящихся к ней.
• Общие симптомы: недомогание, общая усталость. Данные симптомы являются общими для многих инфекционных заболеваний. Они означают, что организм не в состоянии бороться с интоксикацией. В случае туберкулёза он проявляется намного ярче. К общим симптомам можно добавить потерю в весе. Нужно отличать потерю в весе при раке, которая будет более значительной и за короткие сроки, при туберкулёзе потеря в весе во многом связана с условиями, в которых проживает больной.
• Одышка при физической нагрузке. В результате разрушения, палочкой Коха, легочной ткани, лёгкие теряют способность обеспечивать организм достаточным количеством кислорода. В итоге, при увеличении необходимости в кислороде, возникает одышка. Пациент пытается, как можно больше вдохнуть.

Внелегочные формы туберкулеза

Нелегочные формы туберкулёза имеют специфические симптомы. В данных случаях возникает множество проблем в постановлении правильного диагноза, так как туберкулёз реже затрагивает пищеварительную, мочеполовую, костную и нервную систему.

Туберкулез костей

В данном случае повреждаются кости конечностей, их суставы, позвоночник. Нужно дифференцировать с другими болезнями, затрагивающими опорно — двигательный аппарат. Проявляется:

• Ограничением движения
• Боли во время движения и в покое
• Переломами костей, связанными с приобретенной ломкостью
• Нарушением осанки, появление патологических изгибов

Туберкулез кишечника

Повреждение жулудочнокишечного тракта сопровождается  скрытой клинической картиной, характерной для многих других патологий. Возможны следующие симптомы:

Туберкулез половых органов и почек

Мочеполовая система. Как правило, чаще других туберкулёз поражает почки, но не исключается поражение других элементов. Характерна симптоматика нарушения фильтрационной функции почек.

• боли в поясничной области
• кровь в моче (гематурия)
• повышенная температура, чаще субфебрильная
• бесплодие — при поражении половых внутренних органов у женщин

Туберкулез нервной системы

Чаще других повреждаются мозговые оболочки. Поэтому возможно могут быть положительны симптомы раздражения менингеальных оболочек.

• Ригидность (напряжение и нарушение их функций) затылочных мышц
• Боли в спине при наклоне головы

Дифференциальный диагноз между туберкулёзом и менингитом. Помимо симптомов раздражения мозговых оболочек, возможны нарушения сна, головные боли, рвота, изменения в поведении, психоз.

Диагностика туберкулёза

В 80-85 % туберкулёз поражает легкие. Выявление данной инфекции необходимо совершать как можно раньше, во избежание распространения. Как правило, легочной туберкулёз микроскопически подтверждается. Данная форма является заразной.

Для установления диагноза туберкулёз при характерных симптомах, необходимо пройти несколько этапов:

1. Сбор всех необходимых данных о пациенте включает:

• информацию о первых симптомах, характерных для туберкулёза
• возможный риск заражения
• пережитый ранее туберкулёз

2. Клинический осмотр:

• определение общего состояния.
• в зависимости от того в какой стадии заболевания пациент обратился
• признаки инфекции (увеличение регионарных лимфатических узлов, патологические изменения при пальпации, перкуссии, аускультации)

3. Направление к фтизиатру — врачу, специализированному на диагностирование и лечение туберкулёза. Клинический осмотр, который включает пальпацию грудной клетки, для определения отставания в дыхании правого или левого лёгкого. Перкуссия и аускультация даёт представление о возможном очаге инфекции.

Выявляются хрипы, учащенное дыхание и другие в зависимости от формы туберкулёза. Как правило, клиническое обследование помогает в постановлении диагноза, но без лабораторного и инструментального обследования диагноз не может быть поставлен.

4. Лабораторные и инструментальные исследования

Туберкулиновый тест (проба Манту)

Данный метод показывает чувствительность к структурам (белкам) возбудителя туберкулёза. Необходимо помнить, что гиперчувствительность возможна, в случае вакцинации или заражения атипической формой микобактерии. Субстрат состоит из Т-лимфоцитов, в результате их активации происходит аллергическая реакция замедленного типа. Туберкулиновый тест запускает череду механизмов, вызывающие воспалительные реакции. Данные реакции характеризуются местным скоплением клеток, проявляющиеся покраснением, отёком и другими изменениями.

 Кому необходим этот тест?
-дети, которые контактировали с больными туберкулёзом
-дети с характерными клиническими симптомами
-если присутствует повышенный риск заражения
-пациенты с ВИЧ инфекцией

Туберкулиновый тест совершается с помощью продуктов распада бациллы, а не живыми микобактериями. Данное вещество называется туберкулин. Срок хранения от взятия веществ до возможного применения около 2 месяцев.
С помощью туберкулина совершается внутрикожная проба Манту 2ЕТ(1908 Monteux описал первые тесты с туберкулином), Некоторое время использовались накожные, подкожные реакции, но лучшие результаты были выявлены с помощью внутрикожной формы.

В момент введения образовывается папула размером в 5 мм, которая через несколько минут исчезает. Правило измерения:

• измерение совершается после 72 часов
• измеряется видимое и пальпированное выпячивание в поперечном размере
• образовавшийся отёк не считается

Возможные ответные реакции:

• Температура
• Болевой синдром (боли в суставах)
• Местные изменения: покраснения, припухлость.
• Изменения в анализе крови

Как  интерпретировать результаты теста?
Отрицательный

• Образование точки в месте введения туберкулина
• Выраженное покраснение
• Папула не более 4 мм, для тех, кто ещё не был вакцинирован и не более 9 мм кто уже был вакцинирован

Положительный

• папула в размере от 5 мм для ревакцинированных и до 16 мм для детей
• от 10 мм для вакцинированных и до 20 мм для взрослых

Резко положительный
Этот результат характеризуется очень выраженным покраснением и выраженной местной воспалительной реакцией

• диаметр папулы от 17 мм и выше для детей и подростков
• для взрослых- 21 мм и выше
• увеличение лимфатических узлов

Необходимо помнить, что отрицательный результат означает, что пациент не болен туберкулёзом, но не исключает его полностью. В некоторых случаях больные туберкулёзом могут давать отрицательный результат. К примеру, больные, страдающие от вирусной респираторной инфекции, больные положительные на ВИЧ-инфекцию.

Так же влияет правильность выполнения теста. К примеру, если доза туберкулина была неправильно рассчитана, либо введение было подкожным, а не внутрикожным. Большое значение имеет правильное измерение папулы. Из-за таких ошибок тест может считаться псевдо — отрицательным. Помимо этого может быть псевдо – положительная реакция:

• В результате вакцинации БЦЖ
• Инфицирование нетуберкулёзной инфекцией
• Неправильное чтение
• Многократные повторные туберкулиновые тесты

Лабораторные исследования в диагностике туберкулеза: микроскопический и бактериологический метод

Материалом для исследования бациллы Коха является мокрота, выделяющаяся после кашля.
Забор мокроты совершается 3 раза.

Первая проба совершается во время первого визита к врачу. Как правило, существуют специальные пункты для таких анализов.

Вторая проба совершается на утро второго дня в домашних условиях.
Третья совершается во время второго приёма, когда пациент приносит с собой мокроту, собранную во второй день.
Некоторым пациентам не удаётся собрать мокроту, поэтому используются и другие материалы. К примеру, содержимое желудка, материал, взятый про бронхоскопии.

Забор мокроты совершается до принятия каких-либо антибиотиков. В случае если пациент принимал курс лечения, то пробы переносятся на несколько дней.

Микроскопический тест обладает большой важностью, так как способствуют выявлению возбудителя, который является специфическим для заболевания туберкулёза.

Благодаря данному анализу исследуется:

• насколько процесс далеко зашёл и уровень возможного распространения инфекции.
• результат позволяет гораздо быстрее начать лечение против туберкулёза
• наблюдать в динамике влияние препаратов на состояние пациента и его эффективность

Из собранной мокроты получают определённую часть (мазок), которая в дальнейшем используется для исследования.
Микроскопические методы исследования:

• Окрашивания по методу Циля-Нильсена и осмотр под микроскопом
• Окрашивание со специальными веществами, светящимися при исследовании под флуоресцентным микроскопом.

Исследование основывается на общем качестве микобактерии, а именно стойкости к спиртам и кислотам. В результате того, что в мазке могут быть нетуберкулёзные формы микобактерии, его цвет меняется на фиолетовый.
Культивирование полученных в мазке бактерий необходимо для:

• Дифференциального диагноза форм туберкулёза
• Тестирование микобактерий на чувствительность к антитуберкулёзным препаратам
• Данный метод намного чувствительнее в определении возбудителя

M. tuberculosis размножается на различных питательных средах: твёрдых, полужидких, синтетических и несинтетических, на основе яичного белка.
В результате, размножение возбудителей происходит гораздо медленнее, чем других бактерий. Время деления микобактерий составляет около 20 часов. Специалисты в области туберкулёза исследуют культуру, и в зависимости от количества колоний выявляется результат.

Рентгенография в диагностике туберкулеза

Рентгенография грудной клетки в переднезадней и в боковых проекциях. Данный метод необходим, для выяснения какую часть легких поразила палочка Коха и анализа того, насколько далеко зашёл процесс. Необходимо помнить, что нельзя ставить диагноз туберкулёза лишь по радиографическим результатам.

Компьютерная томография весьма информативна для изучения возможных осложнений, таких как сужение бронхов. Используется часто в случае туберкулёза у детей.

В зависимости от того какие были замечены радиологические изменения в легких и выделяют следующие формы:

• Узловое затемнение
• Инфильтративное ограниченное затемнение
• Инфильтративное распространенное неограниченное затемнение
• Овальные, круглые затемнения
• Затемнения бронхов и легочных сосудов

Стандартные лабораторные исследования

Общий анализ крови. Возможны присутствие анемии, симптомы воспаления (увеличение лейкоцитов, увеличение СОЭ)

Биохимический анализ крови. Возможны отклонения показателей печени, а именно нарушение синтеза различных ферментов. Такие изменения свидетельствуют об интоксикации организма, не исключается ассоциирование с алкогольной зависимостью.

Увеличение специфического Реактивного белка, свидетель присутствия в организме инфекции.
Изменения в водно-солевом балансе. Гипонатриемия (снижение содержания натрия в крови) и гипохлоремия (снижение хлора) свидетельствует об обширной интоксикации и продолжительности патологического процесса.

Общий анализ мочи. Появление в моче белка, что свидетельствует об осложненных ситуациях.

Лечение туберкулёза

При диагнозе туберкулёза многие считают, что данная инфекция неизлечима. На самом же деле, лечение существует и в эпидемических странах проводится бесплатно. Есть несколько причин для таких мер:

• Уменьшение числа больных
• Уменьшение риска для здоровых людей
• Уменьшение смертности, тем самым численность населения остаётся сохраненной
• Во избежание распространение заболевания путём миграции людей в другие страны

В основе лечения лежат несколько правил. Во-первых, помимо химических антитуберкулёзных препаратов, пациент должен соблюдать режим, в зависимости от общего состояния.

• Если состояние тяжелое, то есть присутствуют осложнения (кровотечения в легких), тогда режим постельный.
• Если самочувствие средней тяжести, то устанавливается ограниченный режим: избежание стресса, физических нагрузок.
• Если общее состояние улучшается, тогда устанавливается общий режим.

Так же необходимо:

• Отказаться от вредных привычек (курение)
• Не употреблять спиртные напитки
• Заниматься личной гигиеной (чистое бельё, одежда, по сезону)

Антитуберкулёзные препараты

Введение данных препаратов началось в 50-ые годы XX века, когда в 1943 году был открыт стрептомицин, затем изониазид. На сегодняшний день существуют несколько схем лечения, которые включают следующие препараты:
Препараты первой линии, принимаемые внутрь:

• Изониазид
• Этамбутол
• Рифампицин
• Пиразинамид

Принимаемые внутривенно
Лекарственные препараты первой линии обладают некоторыми свойствами:

• предупреждают устойчивость микобактерий к лекарствам
• действуют смертельно на бактерии, а не на их токсины.
• изониазид и рифампицин действуют на все виды из рода микобактерий, являются самыми активными. Эти два препарата являются ключевыми практически для всех схем лечения. Изониазид ингибирует миколевые кислоты, входящие в состав M. tuberculosis и уменьшает риск мутаций в бактериях и увеличивает чувствительность к препаратам.
• Пиразинамид активен только в кислой среде
• Стрептомицин действует во время размножения возбудителей, таким образом, останавливая увеличение их численности.

Препараты второй линии, принимаемые внутрь:

• Этионамид
• Протионамид
• Циклосерин и другие

 Второй линии, принимаемые внутривенно:

• Канамицин
• Амикацин
• Вомицин относятся к общей группе аминогликозидов.

Дозы препаратов рассчитываются индивидуально и зависят от:

• Массы пациента, от стадии процесса и общего состояния пациента
• Пиразинамид и стрептомицин нельзя назначать беременным
• Этамбутол не рекомендуется назначать маленьким детям

Обращаем Ваше внимание на то, что эффективное лечение туберкулеза на любой стадии возможно лишь под наблюдением врача специалиста!

Некоторые стандартные дозы препаратов
Изониазид выпускается в таблетках. Принимается ежедневно 5 мг/кг и дозирование на 3 дня 10 мг/кг в течение недели
Рифампицин выпускается в таблетках или капсулах. Ежедневная доза 10 мг/кг и в течение недели один раз на 3 дня- 10 мг/кг
Таким образом, пациент получает ежедневную дозу препаратов и прерывистую (раз в три дня)

Препараты второй линии назначаются в тех случаях, когда микобактерия нечувствительна к препаратам первой линии. Побочные реакции менее выражены.
Так же выделяют группу фторхинолонов: ципрофлоксацин, офлоксацин и другие. Данные препараты ингибируют синтез ДНК бактерий, тем самым останавливают их размножение.
Лечение туберкулёза продвигается в 2 фазы:

• Интенсивная фаза, которая длится около 2-3 месяцев в зависимости от тяжести процесса. Используются около 4-5 препаратов, что так же подбирается индивидуально в зависимости от случая. Данная фаза лечения обеспечивает уничтожение активных форм бациллы Коха, уменьшает риск заражения других людей, так спустя 2 месяца лечения, пациент становится неконтагиозным. Данная фаза, как правило, проходит в стенах больницы под наблюдением врача.
• Продолжительная фаза. Длится около 6- 8 месяцев, в зависимости от случая. В этой фазе количество химических препаратов может снижаться. Необходимо запомнить, что лечение нельзя прерывать. В случаях если данная фаза проводится на дому, то пациент должен ко всей ответственности подойти к вопросу своего здоровья. Продолжительная фаза служит для борьбы с более устойчивыми формами микобактерии, а так полной санации очага инфекции. В последнее время данная фаза так же проводится под наблюдением врача. Каждый пациент имеет свой дневник, в котором он указывает, когда он принимал препарат и его состояние после этого. Отказ от лечения может привести к весьма неблагоприятным последствиям: различным осложнениям, инвалидности и даже летальному исходу.

Всемирные стандарты лечения туберкулеза по программе DOTS

По всему миру действует программа DOTS это стратегия в борьбе с туберкулезом, рекомендованная Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ)
Аббревиатура DOTS во всех странах используется в английском варианте и означает курс ускоренной терапии, проходящий под непосредственным наблюдением (контролем) медицинского персонала.
Данная программа помогает больным туберкулёзом быстро вернуться к привычной для них жизни в семье и обществе
Схемы лечения в данной программе подбираются индивидуально, в зависимости от того, в какую категорию попадает пациент. Пример некоторых схем на основе данных о пациенте:
Пациенты, которые относится к первой категории тяжести. Для их лечения используется схема с самым высоким эффектом выведения из организма M. tuberculosis.
 

• Новые случаи больных туберкулёзом, диагноз которых подтверждается микроскопически, либо рентгенологически при весьма обширном повреждении легких.
• Больные туберкулёзом ВИЧ-положительные
• Пациенты с нелегочной тяжёлой формой.

Интенсивная фаза в таких случаях проводится с помощью четырёх препаратов первой линии:

• Изониазида, Рифампицина, Этамбутола либо Стрептомицина.
• Терапия длится около 2 месяцев, применение препаратов ежедневно.

В основе фазы продолжения лежит применение двух препаратов:

• Изониазида и Рифампицина
• Лечение продолжается около 4 месяцев, применение препаратов совершается 3 раза в неделю.

Ко второй категории больных по степени тяжести относят пациентов:

• Микроскопически подтвердилось наличие M.tuberculosis, но пациент принимал лечение около 1-1,5 месяца, как минимум.
• Если пациент лечился, но была либо ошибка в лечении, либо несовместимость с препаратами

Интенсивная фаза продолжается около 3 месяцев, при этом:

• 2 месяца, пациент ежедневно принимает 5 стандартных препаратов, как при первой категории
• месяц лишь 4 препарата, стрептомицин исключается

В фазе продолжения, которая длится 5 месяцев, применяются:

• Три препарата: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол
• Данные препараты применяются три раза в неделю

К третьей категории больных относятся пациенты:

• Легкие формы туберкулёза
• Микроскопический и бактериологический анализ не выявляют палочку Коха

Интенсивная фаза длится около 2 месяцев и включает ежедневное применение четырёх основных препаратов первой линии.

В фазу продолжения лечение длится от 4 до 6 месяцев и включает применение 2 препаратов: Изониазида и Рифампицина. Применение препаратов, в данной категории, ежедневное
Так же выделяется 4 категория больных, которая включает:

• Хронические формы туберкулёза, то есть за 2 года пациент несколько раз давал положительный анализ на туберкулёз.
• Устойчивые формы туберкулёза к стандартным схемам лечения. Причины таких форм:

-прерывание лечения самим пациентом
-первый контакт и заражение с устойчивой формой от другого больного, который в своё время прервал лечение (одну из двух фаз).

С такой категорией больных появляются проблемы в выборе схемы лечения и выбора препарата из резервной группы, поэтому всё подбирается сугубо индивидуально, так же как и длительность лечения. Необходимо запомнить, что данные формы лечатся намного сложнее и длительнее. В среднем курс лечения может занять около 2 лет. Поэтому важно помнить, что лечение нельзя прекращать, даже если состояние здоровья кажется вполне нормальным.

Обращаем Ваше внимание на то, что эффективное лечение туберкулеза на любой стадии возможно лишь под наблюдением врача специалиста!

Критерии выздоравливания

В большинстве своих случаев, при своевременном обращении к врачу и полном лечении состояние больных улучшается.

Критериями выздоравливания являются:

• После 5 месяцев лечения и в конце всего курса микроскопические и бактериологические анализы отрицательные
• Клинические симптомы после 2 месяцев лечения уменьшаются, рентгенологически очаги исчезают, первая микроскопия – отрицательная.
• Лечение проходит без осложнений, инструментальные и лабораторные исследования подтверждают положительную эволюцию.

 
Гигиена больного с туберкулёзом.
Туберкулёз это инфекционное заболевание, путь передачи которого весьма прост, поэтому больной с таким диагнозом должен понимать, что необходимо делать, чтобы окружающие люди не подверглись риску заражения.

• Находясь в общественном месте (до госпитализации, к примеру) больной должен носить хирургические маски. Эти маски меняются как можно чаще, хотя бы 3 маски в день, так как максимальная защита обеспечивается в течение 8 часов.
• Все пациенты, которые

Чтобы избавиться от туберкулеза, мы должны забыть о гуманности › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

По статистике, 8 из 10 человек в России уже являются носителями туберкулеза. Как не заболеть «чахоткой» и чего не хватает российской фтизиатрической службе, сегодня, 24 марта, во Всемирный день борьбы с туберкулезом, рассказал главный врач петербургского Противотуберкулезного диспансера Владимир Жемков.

В течение двух недель читатели «Доктора Питера» задавали вопросы Владимиру Филипповичу, большинство из которых так или иначе касались профилактики туберкулеза. Поэтому «Доктор Питер» тоже решил спросить у Владимира Жемкова, как не заболеть туберкулезом. 

 

— Считается, что большинство петербуржцев инфицированы микобактериями, вызывающими туберкулез, но заболевают около полутора тысяч человек каждый год. Как уберечь себя от заболевания?

 

— В организме присутствует очень много микробов, которые в обычном состоянии не вызывают болезней. Но при снижении иммунитета прежде «спокойные» микроорганизмы начинают вести себя агрессивно – вызывают ангины, синуситы, фронтиты, становятся причиной обострения заболеваний дыхательных путей. То же самое происходит и с микобактериями туберкулеза, носителями которых является 80% населения. Если произошло инфицирование, то опасность заболеть туберкулезом сохраняется только первые два года после него. В 95% случаев микобактерии, попадающие в организм, так и остаются до конца нашей жизни в латентном (спящем) состоянии, не вызывая заболевания. Поэтому уберечь себя от развития болезни можно, просто заботясь о своем здоровье.

 

— Как диагностировать у себя туберкулез в отсутствие симптомов? 

 

— Туберкулез очень долго ведет себя настолько вкрадчиво, что человеку даже не приходит в голову, что он может болеть туберкулезом. Симптомами заболевания являются ночная потливость, но она может наблюдаться и при других состояниях, кашель, который курильщики могут связать со своей привычкой, и  утомляемость, которая преследует каждого второго работающего петербуржца. Также при туберкулезе могут быть боли в груди, которые человек может приписать пресловутому остеохондрозу. Поэтому туберкулез так сложно заподозрить, в отличие от других инфекционных заболеваний, таких как корь или краснуха. Особенно, если контакт с больным туберкулезом состоялся несколько месяцев или лет тому назад, а причина, вызвавшая заболевание – снижение иммунитета и усиление активности микобактерии – появилась только сейчас.

 

 

Особую настороженность в отношении туберкулеза должны проявлять и врачи других специальностей, чтобы вовремя направить человека к фтизиатру. Кашель с мокротой, субфебрильная температура, ночная потливость должны заставить специалиста задуматься, нет ли у вас туберкулеза и добиться дополнительного обследования для уточнения диагноза.  

 

— Но что делать человеку, если он переживает, что мог заразиться, но фактически врачу еще нечего «предъявить» — симптомов нет?

 

— Если у человека совершенно точно был контакт с распространителем заболевания, он должен наблюдаться у врача-фтизиатра. В этом случае ему устанавливается 4-я диспансерная группа, и в течение года врачи наблюдают за его состоянием. За это время даже такое медленно развивающееся заболевание, как туберкулез, проявит себя. Однако вероятность заражения туберкулезом не настолько велика, как кажется, поэтому зря переживать об этом не стоит.

 

— Увеличился ли поток пациентов, а с ним и выявляемость туберкулеза в связи с начавшейся в прошлом году диспансеризацией?

 

— Честно говоря, мы ожидали, что поток пациентов, которых врачи направляют к нам с диспансеризации, резко вырастет. Однако этого не произошло. За весь прошлый год туберкулез был впервые выявлен у 1300 человек, в предыдущие годы этот показатель составлял около 1500 случаев. Если диспансеризация охватывает 80% подходящего по возрасту населения, то мы должны были выявить весь туберкулез в Петербурге. Возникает вопрос – куда же деваются наши пациенты? Поэтому надеяться на диспансеризацию пока не приходится, находим пациентов своими силами.

 

— Почему, несмотря на то, что со всех трибун врачи и даже депутаты говорят о необходимости введения принудительного лечения, его до сих пор нет? 

 

— Основная сложность – в гуманизации общества. Мы так долго жили в тоталитарном государстве, что не можем себе позволить, как некоторые страны (например, США), жесткую систему изоляции больных туберкулезом. За границей общество жестко относится к людям, осознающим, что они могут быть опасны для окружающих, но не борющимся со своим заболеванием. У нас же все наоборот – крен в сторону защиты больных, а не здоровых людей. При этом защитники пациентов забывают, что один больной в год заражает до 10 человек, а это требует дополнительных затрат государства на выявление и лечение болезни. Все взывания к их совести мало эффективны. Удивительно, но они считают, что если заболели, то их обязанность — заразить других. Думаю, чтобы изменить ситуацию, общество должно прийти к пониманию, что таких людей нужно изолировать.

 

К тому же, огромной проблемой остается отсутствие контроля за освобождающимися из мест лишения свободы. Они почему-то боятся возвращаться в гражданское здравоохранение, часто дают ложные адреса и иногда попросту теряются. 

 

Благодаря системе контроля за въезжающими в Россию нам удается контролировать заболеваемость среди мигрантов. В 2011 году мы выявили больше 500 мигрантов, больных туберкулезом, в 2012 году их уже было чуть больше 400 человек, а в 2013 году их число снизилось до 370-390 человек. В случае выявления заболевания оформляются документы о нежелательности пребывания этого человека на территории России. В течение первого года пребывания в Россию все приезжие также находятся на диспансерном наблюдении, так как стресс от переезда может стать причиной развития заболевания. Что касается нелегальной миграции, то вопрос ее контроля остается открытым, и пока я не знаю системы, которая может бороться с заболеваемостью туберкулезом среди нелегалов. 

 

— Сейчас очень любят сравнивать отечественное и зарубежное здравоохранение. Как лечат туберкулез за границей?

 

— Я знаком с организацией противотуберкулезной помощи и в Америке, и в Финляндии, и в Швеции и других странах, и могу точно сказать, что несмотря на все огрехи, у нас лечат туберкулез лучше. 

 

Наши критерии выздоровления более жесткие, потому что врачи добиваются не только прекращения бацилловыделения, но и закрытия полостей распада в легких. На Западе же главный критерий для выписки пациента – абациллированность (то есть безопасность для окружающих). Отечественная фтизиатрическая школа требует анатомического восстановления легкого, что с точки зрения общественного здоровья может показаться бесполезным, но позволяет избегать рецидивов. 

 

Сейчас в Петербурге не больше 2-3% рецидивов, в некоторых регионах, где спешат отрапортовать о победе над туберкулезом, он развивается повторно в 17% случаях. 

 

— Чего не хватает фтизиатрической службе Петербурга?

 

— Не хватает более правильного финансирования, надежной инженерно-технической среды, не хватает модернизации. Также я бы предложил пересмотреть программу раннего выявления туберкулеза и усилить материально-техническую базу стационаров, расширить применение стационарзамещающих технологий, улучшить снабжение противотуберкулезными препаратами. В Москве, например, финансирование одной фтизиатрической койки в три с лишним раза выше, чем в Петербурге — при одинаковых показателях заболеваемости. Получается, что мы достигаем этого показателя более скромными средствами. Поэтому, думаю, город не отказался бы от дополнительных денег. 

 

К тому же, как и в других сферах медицины, у нас сохраняется кадровая проблема, которую ни за какие деньги не решить. Популярность фтизиатрии среди студентов-медиков падает, риск профзаболеваний остается очень высоким, а уровень материальной компенсаций неадекватен потери специальности. Ведь если врач-фтизиатр заболеет туберкулезом, он навсегда лишается права работать в противотуберкулезной службе, потому что риск повторного заражения очень высок. Надбавки, которые получают врачи, несравнимо ниже тех возможных потерь специалиста, которого нужно «растить» годами. 

 

Владимир Жемков ответил на вопросы читателей «Доктора Питера».

 

Наталья, 12 марта 2014 г. 00:01

Здравствуйте! Сейчас часто говорят о болеющих туберкулезом мигрантах. Есть ли риск заразиться во время поездок в общественном транспорте, если, например, рядом кто-то чихнет?

 

— Наталья, во-первых, хочу сказать, что заразиться туберкулезом можно не только от мигрантов, но и от постоянных жителей Петербурга, а во-вторых, заражение в транспорте относится, скорее, к казуистике. Конечно, если лететь на самолете из Европы в Америку 11 часов вместе с больным туберкулезом, то такой риск теоретически возможен. Однако в большинстве случаев контакт с больным человеком ограничится лишь инфицированием. Поэтому наши относительно короткие поездки на метро не несут такой опасности, как принято считать. К тому же для туберкулеза характерно все же не чихание, а кашель. В любом случае от кашляющего человека лучше дистанцироваться, потому что он может быть источником и любого другого, не менее опасного заболевания. На заражение влияет массированность бацилловыделения и длительность контакта с больным. Чаще всего заражение происходит в условиях совместного проживания или работы.

 

Марк Зорин, 12 марта 2014 г. 13:19

Раньше территория тубдиспансера была огорожена, и все вокруг было территорией отчуждения. Но несколько лет назад там началось активное строительство, и теперь позади больницы целый микрорайон. Не опасно ли жить так близко возле тубдиспансера или, наоборот, оттого, что мы, жители тех домов, каждое утро ходим вдоль больницы, у нас вырабатывается иммунитет к туберкулезу? Спасибо за ответ.

 

— Марк, я понимаю вашу обеспокоенность, чисто психологически такое соседство может быть не очень приятным. Однако многолетние наблюдения (еще со времен первых противотуберкулезных учреждений – санаториев) показывают, что близость таких учреждений не влияет на уровень заболеваемости соседнего населения. Сейчас наши больницы стали максимально безопасными для окружающих. Все кабинеты оборудованы специальными HEPA-фильтрами, которые улавливает из воздуха и задерживают не только туберкулезные, но и другие бактерии. А все вещества, которые сливаются в коллектор, предварительно обеззараживаются. Сама же палочка Коха – возбудитель туберкулеза, несмотря на свою устойчивость во внешней среде, в течение нескольких часов разрушается под действием солнца, а во влажной почве погибает в течение нескольких месяцев. Так что бояться соседства с тубдиспансером не нужно, но помнить о нем следует. 

 

В современном законодательстве есть парадокс: строительство нового противотуберкулезного диспансера или больницы должно вестись не менее, чем в 700 метрах от жилых поселений. При этом вокруг старых противотуберкулезных больниц можно строить дома при наличии разрыва в 50 метров. Тем не менее, территория любой больницы должна быть недоступна для здоровых людей, потому что там могут гулять пациенты.

 

Иммунитет к туберкулезу формируется только при вакцинации. Единственная вакцина, которая применяется сейчас в России – это БЦЖ и ее модификация БЦЖ-М, которая способствует формированию иммунитета против заболевания. Однако для взрослых она неэффективна, так как большинство из них уже инфицированы туберкулезом.

 

guess, 13 марта 2014 г. 15:03

Сейчас много говорят о якобы прорывном препарате «Перхлозон». Некоторые специалисты считают, что он чуть ли не второй «Арбидол», в том смысле, что на него возлагают очень много пустых надежд, а сам препарат не эффективнее уже существующих. Что вы об этом думаете?

 

— Guess, последние открытия лекарств для борьбы с туберкулезом, относятся к периоду конца 1940-х – началу 1960-х годов. В 1967 году был создан последний препарат, который используется до сих пор – «Рифампицин», поэтому понятен «голод» фтизиатров на новые лекарства. «Перхлозон» был заявлен как препарат для лечения множественной лекарственной устойчивости туберкулеза, так как у микобактерий сохраняется чувствительность к нему, в отличие от более старых препаратов. 

 

Он прошел клинические испытания, после которых остались вопросы о его токсичности. Я думаю, ответ, эффективен ли «Перхлозон», мы получим в ходе его широкого клинического использования в течение нескольких лет. У себя в диспансере мы пробовали применять этот препарат, результаты пока обнадеживающие, но ничего конкретного о его действии пока сказать не могу.

 

Максим Таланов, 13 марта 2014 г. 15:58

Здравствуйте!

Какова сейчас обстановка с эпидемией туберкулеза в Петербурге/России в целом? А именно:

1. Растет ли заболеваемость по сравнению с предыдущими годами (десятилетием)?

2. Растет ли удельный вес резистентных к медикаментозной терапии форм?

3. Каков ваш (личный, субъективный) прогноз эпид. ситуации в ближайшие 5 лет?

 

— Максим, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что распространенность заболевания выше 50 случаев на 100 тысяч населения считается эпидемией. В России по итогам 2012 года на большей части территории страны отмечалась эпидемия туберкулеза – распространенность составила 60-68 случаев на 100 тысяч населения. В Петербурге и Москве, в отличие от остальной России, уровень заболеваемости туберкулезом ниже и приближается к показателям стран с относительно благополучной эпидситуацией. В 2013 году нам удалось добиться уровня заболеваемости постоянных жителей Петербурга — 27 случаев на 100 тысяч населения. Но даже эти цифры не должны никого успокаивать, потому что у нас по-прежнему остаются проблемы с ранним выявлением туберкулеза.

 

Повсеместно рекомендуют проводить флюорографию раз в 2 года, но за это время туберкулез может развиться в серьезный процесс. На мой взгляд, флюорографию стоит делать в два раза чаще – не реже одного раза в год. Я удивляюсь, когда слышу, что флюорография может быть вредна. Иногда фтизиатры обнаруживают у людей, которые по 5-7 лет не проходили флюорографию, запущенные онкологические процессы в органах грудной клетки. И хочется спросить, что такой человек выиграл оттого, что не делал флюорографию, ради чего берег себя? Если бы флюорография влияла на развитие рака легкого или молочной железы, поверьте, ее давно бы запретили.

 

Тенденции к росту заболеваемости взрослого населения в Петербурге нет, но темпы ее снижения пока не такие высокие, как бы нам хотелось. Вся система здравоохранения влияет на заболеваемость не больше, чем на 11-12%. В остальном влияет благосостояние население, качество продуктов питания, локальные войны, миграционные процессы — все эти факторы превышают усилия медицинских работников. Вообще, распространенность туберкулеза говорит о качестве жизни в стране, это такое индикаторное заболевание. 

 

Развитие множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) туберкулеза – это проблема мирового масштаба. Однако впервые в конце прошлого года мы не увидели в Петербурге существенного роста числа пациентов с МЛУ. Темпы прироста пациентов с лекарственной устойчивостью приостановились, но на тех высоких показателях, которые не могут нас устраивать. Более 20% впервые поступающих для лечения уже имеют лекарственную устойчивость, она развивается также у половины пациентов с хроническим туберкулезным процессом. 

 

Мне очень трудно делать какие-либо прогнозы относительно будущей эпидситуации при существенных геополитических изменениях нашего времени. Согласитесь, мы не знаем, как обстоят дела с заболеваемостью туберкулезом в Крыму. То есть новые российские территории могут стать очагом не только эпидемии, но и пандемии. Однако уже сегодня петербургская противотуберкулезная служба готова откликнуться на призыв губернатора Петербурга Георгия Полтавченко и помочь Крыму начать работу в российской системе здравоохранения. Наши наработки в вопросах лечения и диагностики туберкулеза помогут врачам наладить систему фтизиатрической службы в регионе в соответствии с российскими стандартами.

 

Думаю, что самые тяжелые годы борьбы с туберкулезом в России уже позади, сейчас заболеваемость будет только снижаться, вопрос только в том, насколько быстро. 

 

Петр, 13 марта 2014 г. 15:59

Расскажите о профилактике туберкулеза.

Есть ли смысл делать прививки взрослому? Когда? Какие? В каком случае?

 

— Петр, профилактика туберкулеза делится на социальную, специфическую и химическую. К методам социальной профилактики относится повышение благосостояния населения, борьба с коммунальными квартирами, бродяжничеством, нищетой, с неконтролируемой миграцией. Специфическая профилактика (вакцинация) проводится только новорожденным и детям, потому что они еще не встречаются с «дикими» штаммами микобактерии туберкулеза. В подростковом возрасте, как правило, дети уже инфицируются туберкулезом, и в организме появляется иммунитет к бактериям, которые находятся в спящем состоянии. Однако есть и взрослые, не встречавшиеся с возбудителем туберкулеза, им можно делать прививки до 35 лет, однако такое встречается крайне редко. Химиопрофилактика требуется людям, находившимся в контакте с больным туберкулезом, чтобы избежать заражения, или тем, кто уже перенес заболевание, — для избежания рецидива.

 

наташа, 16 марта 2014 г. 12:03

Я часто слышу от опытных врачей, что эффективность флюорографии и пробы Манту не превышают 50%. Существуют ли более эффективные методы диагностики? К тому же не мочить «плюшку» от реакции Манту ребенку бывает трудно.

 

— Наташа, к сожалению, пока ничего лучше существующих методов диагностики наши ученые придумать не могут. Сегодня к применению у взрослых и детей разрешены только три метода обследования: флюорография, микробиологические пробы и туберкулиновая проба (реакция Манту и «Диаскинтест»). Последний позволяет выявлять только «дикие» штаммы микобактерии туберкулеза и не реагировать на штаммы вакцины БЦЖ. 

 

Все эти методы можно разделить на специфические и чувствительные. Флюорография, например, метод очень чувствительный – позволяет выявлять изменения в легких размером больше 0,5 см (компьютерный томограф «видит» еще меньшие изменения), при этом специфичности у этого метода диагностики нет никакой. Врач не может сразу сказать, что он обнаружил на рентгене – рак, метастазы или полость распада, он видит только тень. Микробиологические методы диагностики, наоборот, очень специфические, но не чувствительные. Микобактерии, вызывающие туберкулез, выявляются только у 50% больных туберкулезом. Хороший во всех смыслах метод – туберкулинодиагностика, однако он имеет возрастные ограничения, потому что может применяться только пока человек не инфицирован туберкулезом, то есть до подросткового возраста. Поэтому несмотря на минусы каждого из методов врачам приходится работать с тем, что есть. 

 

Елена , 16 марта 2014 г. 19:45

Организация, в которой я работаю, купила бывшее здание туберкулезного диспансера и после ремонта собирается перевести туда часть офисных работников. Люди в ужасе и говорят, что будут увольняться, т.к. палочке Коха не страшны никакие ремонты.

(Не рассчитываю, что вы поддержите напуганных и все-таки сообщите, пожалуйста, о вашем взгляде на ситуацию.)

 

— Елена, я понимаю ваше беспокойство. Если бы я сам не был врачом-фтизиатром, наверное, тоже боялся работать в таком помещении. Но туберкулез – это болезнь, которая передается преимущественно воздушно-капельным путем. Поэтому здесь действует правило: что упало, то пропало. Те микобактерии, которые давно осели на стенах и полу здания, уже не смогут взлететь (как я понял, речь идет о противотуберкулезном диспансере №3 на Песочной набережной, который уже больше трех лет не работает). Конечно, там еще можно обнаружить какие-то фрагменты бактерий, возможно, где-то в подполе есть чудом уцелевшие палочки Коха, но если в здании провести ремонт, снять пол, межэтажные перегородки, заменить рамы, снять старую штукатурку, заменить вентиляционные шахты и системы, провести заключительную дезинфекцию и обработать все антисептиками, то есть, грубо говоря, оставить только стены, то работать в таком здании будет не опаснее, чем в любом другом. 

 

Весь центр Петербурга состоит из старых домов и квартир, и я не сильно ошибусь, если скажу, что до революции в каждой второй квартире жил и умирал больной туберкулезом, так умирал Некрасов и другие наши известные деятели культуры. Царская семья, жившая в Зимнем дворце, страдала от туберкулеза. Получается, что жить в таких квартирах тоже опасно, и Петербург давно уже должен был вымереть от туберкулеза, но ведь это не так. Чтобы окончательно успокоить вас, приведу в пример противотуберкулезные учреждения. Современная дезинфекция позволила достичь того, что врачи, которые каждый день общаются с непосредственными сеятелями бактерии (у одного врача бывает по 30 пациентов), практически не заражаются туберкулезом. 

 

Я понимаю вашу тревогу, некоторые люди не могут даже строить дачи и дома в местах бывших военных действий, так их гнетет эта аура. Поэтому, думаю, те, кто не знал, что в вашем офисе раньше был противотуберкулезный диспансер, будут ходить на работу как ни в чем не бывало.

 

Лина, 17 марта 2014 г. 18:45

Я очень боюсь заболеть туберкулезом, потому что знаю историю своего дяди, который еще в советское время в школе заболел и несколько лет лечился, пропустил школу, потом еще долго этим страдал. Вот и побаиваюсь теперь. Но как себя уберечь, если каждый день ездишь в метро и неизбежно контактируешь с тем, кто является носителем заболевания. Не нос же полоскать? Я, кстати, слышала, что палочка Коха долго задерживается на волосах. Так ли это?

 

— Лина, вероятность заражения туберкулезом зависит от длительности контакта с больным человеком. Чем дольше вы общаетесь с ним, тем выше риск заболеть. Человек становится опасен для окружающих на расстоянии в один метр при разговоре, чихании и кашле. Однако сами микобактерии, вызывающие туберкулез, не обладают хорошими летными качествами, они садятся на кусочек мокроты или слюны и вместе с ними прикрепляются на поверхности и попадают в организм человека. За один час микобактерии оседают на 60 см. Поэтому если  хорошо проветривать помещение, то риска заразиться туберкулезом в нем практически нет. В метрополитене, как вы знаете, работает система вентиляции, и сквозняк выдувает все бактерии, наши автобусы тоже не обладают повышенной герметичностью, поэтому не представляют такую большую опасность для заражения, как может показаться. 

 

ольга, 17 марта 2014 г. 23:10

Хотелось бы узнать какая профилактика туберкулеза предусмотрена для взрослых 35 лет, мне например прививку БЦЖ делали только в роддоме, а в 7 лет нет. Манту делали только до 20 лет. Риск заразится очень велик.

 

— Ольга, вам нужно каждый год делать флюорографию для своевременного выявления туберкулеза в случае заражения. Если же у вас есть сахарный диабет, язва желудка или 12-перстной кишки или вы принимаете препараты, подавляющие иммунитет (например, при бронхиальной астме или ревматических заболеваниях), исследование легких можно делать даже чаще одного раза в год. Не волнуйтесь, лучевая нагрузка от современных цифровых аппаратов настолько мала, что не превышает естественный радиационный фон в Петербурге.

 

Александра , 19 марта 2014 г. 11:17

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации:

Я мать одиночка, проживаю со своим ребенком в коммунальной квартире, в которой сосед является больным туберкулезом!

Ребенок родился 7 января 2014 года, противотуберкулезный диспансер убедительно просили не жить в этой квартире 2 месяца, так как сделана прививка БЦЖ. Сейчас дочке 2 месяца, у меня нет средств снимать другое жилье. А больной отказывается ехать в санаторий и по словам его матери, он не пьет таблетки, которые ему выписывает врач.

Врачи диспансера разводят руками и защищают больного, а мне с ребенком говорится «это ваши проблемы, не выходите из комнаты!»

Что делать в такой ситуации?

 

— Александра, рекомендую вам сейчас отправить ребенка в санаторий, так как он действительно подвержен риску заражения. Однако это совершенно не означает, что он заболеет, так как вы с соседом живете в разных комнатах. Очень жаль, что врачи бездействуют – с юридической точки зрения это неверно, потому что они могут направить вашего соседа на принудительную госпитализацию через суд. Если этот пациент действительно опасен, он должен быть в списке бацилловыделителей и получить отдельное жилье, как больной, проживающий в коммунальной квартире. Поэтому рекомендую вам самой обратиться в тубдиспансер и сообщить, что с вами проживает человек, который может быть опасен для окружающих. 

 

Ваша квартира должна иметь определенную категорию, как очаг туберкулеза, в зависимости от эпидотягощенности. Выделяют пять категорий очагов: если у вас очаг первой категории, значит, ваш сосед является активным бацилловыделителем, в противном случае это означает, что он просто когда-то болел туберкулезом и теперь больше не заразен.  

 

Светлана, 20 марта 2014 г. 10:13

Добрый день. У меня проблема с сыном. Ему 26 лет. Летом прошлого года у него обнаружили туберкулез легких закрытую форму. Он пролечился сначала в Кингисеппе в больнице, затем в санатории под Выборгом. Сейчас его выписали. По ходу лечения у него появилось кровотечение. Он мучается на протяжении всего времени лечения, вот уже девять месяцев. Сейчас стул с кровью и слизью. Наши врачи не придают этому значения, хотя он не раз обращался с этим вопросом. Скажите, пожалуйста, это могут быть последствия лечения, ведь он еще принимает лекарство и какое лучше обследование ему сделать, УЗИ, колоноскопию или что-то еще? Заранее благодарна.

 

— Светлана, судя по тому, что вы описываете, туберкулез у вашего сына уже вылечили, раз он был на реабилитации в санатории. Поэтому этот ограниченный туберкулезный процесс вряд ли может давать такие осложнения, как кровь в стуле или кровохаркание. В любом случае нужно установить причину кровотечения, это может быть язва, геморрой, колит, которые требуют уточнения.

 

poppy , 20 марта 2014 г. 15:23

Я каждый день езжу в метро и зимой и весной, естественно, очень много кашляющих людей — с надрывом так, смачно. Я опасаюсь заразиться туберкулезом, потому что жду ребенка. Можно ли распознать в толпе человека с туберкулезом? И чем отличается «чахоточный» кашель от простудного? Спасибо

 

— Poppy, знать наверняка, болеет человек туберкулезом или нет, может только он сам. Кашель может быть не только у того, кто простудился, но и у курильщика (как правило, по утрам), у аллергика — как реакция на запах духов у кого-то из пассажиров салона. В вашем положении рекомендую вообще держаться подальше от любого источника кашля. 

 

Олег, 20 марта 2014 г. 19:09

Здравствуйте!

Хочу спросить-хватает ли в Санкт-Петербурге лекарств для лечения больных туберкулезом?

 

— Олег, пока хватает. Сегодня для обеспечения лекарствами страдающих туберкулезом в Петербурге работает региональная программа, которая позволяет нам не испытывать проблем ни с ассортиментом, ни с количеством препаратов. В этом году действие «Плана мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза и материально-техническому обеспечению государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, оказывающих медицинскую помощь больным туберкулезом, на 2012-2014 годы» заканчивается. Надеюсь, целевая программа будет продлена. В противном случае могут возникнуть серьезные проблемы с лекарствами. 

 

Ольга Владимировна, 20 марта 2014 г. 19:24

Я живу с сыном в коммуналке, я узнала мой сосед болеет туберкулезом — мы живем с 4 соседями. Соседка моя сказала, что у него какой-то устойчивый туберкулез. Сосед мой постоянно сбегает с больницы и выпивает со своими приятелями. Мы ходили в диспансер, требовали его не выпускать из больницы. В диспансере нам сказали — нет такого закона, чтобы держать его в больнице, и на него уже подавали в суд. Что нам делать? Куда писать, кто может исправить закон?

 

— Ольга Владимировна, стоит еще раз обратиться в противотуберкулезный диспансер, потому что вашего соседа по решению суда могут отправить на принудительное лечение, если он  представляет опасность для окружающих. Сына можете на время отправить в санаторий – если он не в выпускном классе и ему не нужно сдавать ЕГЭ, то он может учиться и в санатории, так будет лучше для его здоровья. Однако бороться с существующими законами очень сложно, и если не получится добиться госпитализации соседа, придется просто менять квартиру. 

 

Влад, 20 марта 2014 г. 20:19

У меня вопрос такой. Случайно мне стало известно, что примерно месяц назад у меня был контакт с человеком, страдающим инфильтративным туберкулёзом лёгкого. Ну, в каком смысле контакт — встретились, поговорили о делах и разошлись. Никаких изменений в своём самочувствии я за это месяц не ощутил, специфических жалоб нет, но, всё-таки, ради моего полного спокойствия, какие анализы/обследования Вы бы посоветовали мне сделать?

 

— Влад, думаю, что при таком контакте особой угрозы заражения для вас нет, поэтому спешить с обследованием не нужно. Через три месяца при наличии не характерных для вашего обычного состояния ощущений можете сделать флюорографию, а если в течении этого времени будете чувствовать себя хорошо – просто проходите раз в год флюорографию, не думая о том, что это был повод возникновения туберкулеза.

© Доктор Питер

Пульмонолог и фтизиатр — в чем разница? | Здоровая жизнь | Здоровье

Сегодня, когда заболевания легких вышли на первый план в связи с пандемией коронавируса, многих начали волновать вопросы, связанные как с ними, так и с теми, кто лечит разные патологии дыхательной системы.

Число болезней дыхательной системы, по статистике, постоянно растет. При этом, когда люди сталкиваются с теми или иными патологиями легочной системы, они не сразу понимают, к какому врачу им следует обращаться. Тем более что названий специалистов, которые занимаются терапией легких, как минимум два — это фтизиатр и пульмонолог. А в чем между ними разница?

Пульмонолог — врач, который занимается изучением, диагностикой и лечит заболевания бронхиального дерева и легких. Также в зоне его ответственности профилактика таких патологий. Как правило, пульмонологи занимаются лечением таких болезней, как:

• бронхиальная астма;
• пневмонии и плевриты;
• ХОБЛ;
• различные обструктивные процессы;
• силикозы и пневмокониозы, которые являются неизлечимыми и вызываются работой на вредном производстве, когда человеку приходится вдыхать пыль;
• муковисцидоз;
• саркоидоз;
• эмфизема и многие другие патологии.

Также в сфере его профессиональных интересов нервно-мышечные заболевания легких, онкологические процессы в легких. Врач-пульмонолог должен уметь проводить плевральные пункции, осуществлять биопсию бронхов и легких, производить ангиографию и бронхоскопию. Он также измеряет функции дыхания и занимается реабилитацией после перенесенного туберкулеза. На долю пульмонолога приходится и лечение курильщиков, точнее проблем со здоровьем, которые связаны с данной вредной привычкой.

Фтизиатр — это более узкий специалист, занимающийся проблемами с легкими. Фактически в зоне его профессиональных интересов лишь такое легочное заболевание, как туберкулез. Его нередко путают даже не с пульмонологом — можно услышать, как такого специалиста пытаются назвать «туберкулистом» или «туберкулиатром». При этом название целого раздела медицины, который изучает и лечит туберкулез, именуется именно фтизиатрия. Образовано слово от греческого «фтизис», которое переводится как истощение. Именно по основному внешнему признаку туберкулеза. Раньше люди точно не знали, что именно образуется у человека внутри, поэтому называли болезнь чахоткой (фтизисом).

Работает такой врач в специализированных тубдиспансерах, поликлиниках, больницах, научно-исследовательских центрах, санаторно-курортных учреждения по профилю туберкулез.

Также в компетенцию такого специалиста дополнительно могут входить такие патологии, как саркоидоз и лепра. Такой врач должен уметь проводить обследование, оценивать прививки БЦЖ, осуществлять диспансеризацию, знать, когда человеку с туберкулезом требуется госпитализация, выдавать заключения, проводить реабилитацию больных, знать основы санитарной обработки очагов туберкулеза, оценивать трудоспособность человека.

Как исследовали и лечили туберкулёз. История борьбы | Всё, что нужно знать о | Вопрос-Ответ

Сегодня новые методы диагностики и лечения помогают врачам своевременно ставить диагноз и предпринимать эффективные ответные меры против этой болезни. Однако так было не всегда, и многие известные люди в своё время погибли из-за несвоевременного и неправильного лечения.

Что такое туберкулёз

Туберкулёз – это широко распространённое в мире заболевание, вызываемое бактерией типа Mycobacterium tuberculosis, которая чаще всего поражает лёгкие человека.

Если человек здоров, то его иммунная система «отгораживается» от бактерий – в таком случае туберкулёз находится в пассивной форме. Если у человека иммунитет ослаблен, то инфекция активизируется и начинают появляться такие симптомы болезни, как кашель (бывает с выделением мокроты и крови), боли в грудной части, слабость, повышенная температура и потеря веса.

Передаётся заболевание воздушно-капельным путём, заразиться можно от инфицированного даже при разговоре, а также при кашле, чихании или использовании бытовых предметов, бывших в употреблении больного.

Из истории болезни

До XX века туберкулёз часто назывался «чахоткой» и был практически неизлечим.

О заразности туберкулёза знали ещё наши давние предки – упоминания о болезни встречаются в законодательных документах древних вавилонян. В начале XIX века врачи, изучающие причины и развитие чахотки, начали предпринимать первые попытки лечения инфекции.

Так, в 1822 году англичанин Джеймс Карсон попытался вылечить больного с помощью искусственного введения воздуха в плевральную полость (т. н. искусственный пневмоторакс).

За распространением болезни вёл наблюдения французский врач Жан-Антуан Вильмен в 1865 году. Он заметил, что туберкулёз передаётся от одного матроса к другому во время морского плавания на корабле. Чтобы доказать заразность инфекции, он собрал мокроту заражённых людей и поместил её в контейнер с морскими свинками. Животные заразились – это послужило доказательством, что болезнь весьма «летуча» и заразна.

В 1882 году итальянский медик Карло Форланини начал на практике применять искусственный пневмоторакс. В России же он был впервые применён в 1910 году.

Открытие возбудителя туберкулёза принадлежит немецкому микробиологу Роберту Коху, который объявил об обнаружении микобактерии Mycobacterium tuberculosis (названной в его честь бациллой Коха) в 1882 году. Наука признала значимость его открытия, и в 1905 году учёный был удостоен Нобелевской премии в области физиологии и медицины.

Позднее учёный смог выделить чистую культуру т. н. бациллы Коха и вызвать с её помощью туберкулёз у подопытных животных. В начале 1890-х Коху удалось получить туберкулин – экстракт туберкулёзных культур, который он представил научному сообществу, как эффективное диагностическое средство при выявлении туберкулёза.

Занимались исследованием туберкулёза и в России. В 1904 году российский учёный Алексей Абрикосов обнародовал исследования, в которых описал картину состояния лёгких на рентгенограмме при начальных стадиях заболевания туберкулёзом.

В 1919 году французские учёные Кальметт и Герен создали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза для проведения вакцинации. Применили его впервые в 1921 году.

ДЛЯ СПРАВКИ
Штаммом в медицине называют специально изолированную в определённом месте культуру вирусов или бактерий с определёнными, обычно изученными, свойствами. Штаммам обычно присваивают код, состоящий из букв и цифр.

Клинические и экспериментальные исследования свойств вакцины доказали, что она относительно безвредна, а смертность от туберкулёза среди вакцинированных с рождения детей ниже, чем среди невакцинированных. Широко применяться вакцина стала с середины 1930-х годов, а с середины 1950-х годов вакцинация новорождённых детей стала обязательной процедурой.

Вакцинация как профилактическое средство прошла испытание временем.

Что же касается лечения инфекции, то с 1930-х годов при тяжёлых формах заболевания стали применять эктомию части лёгкого – частичное удаление поражённого участка лёгкого пациента.

Кроме того, в 1943 году американскому микробиологу Зельману Васкману удалось получить первый противомикробный антибиотик стрептомицин, за что учёный был удостоен Нобелевской премии в 1952 году. Первое время после начала применения препарата он был очень эффективен против микобактерий, однако спустя десятилетие он утратил свой клинический эффект и в настоящее время применяется редко.

Тем не менее открытие стрептомицина начало антибактериальную эру в лечении заболевания. С 1954 года начинают использоваться такие препараты, как изониазид и тибон, с 1967 года – одного из самых эффективных противотуберкулёзных средств – рифампицина.

Совершенно новый подход к контролю туберкулёза был создан, во многом благодаря голландскому доктору Карелу Стибло, который в 1974 году предложил принципы т. н. стратегии ДОТС (DOTS) – по сути, противотуберкулёзной химиотерапии с применением специальных препаратов. Так, в 1994 году эта стратегия была рекомендована ВОЗ для применения в странах, для которых проблема заболеваемости туберкулёзом является весьма актуальной.

DOTS до сих пор является основополагающей схемой лечения, хотя современные учёные и медики отчасти модифицировали её, включив препараты нового поколения для более эффективной борьбы с заболеванием.

Знаменитые люди – жертвы туберкулёза

Чахотка описана не в одном литературном произведении, где сюжетная линия часто переплетается с болезнью героев, причём самой болезни авторы порой придавали поэтический и благородный оттенок. Примером таких произведений могут послужить романы Достоевского и Толстого, Чехова и Короленко, Дюма-сына, Манна, Ремарка и многих других.

Не щадила болезнь и самих талантливых авторов. В самом расцвете творческих сил ушли от нас известный русский критик Виссарион Григорьевич Белинский (скончался в возрасте 37 лет), публицист и критик Николай Добролюбов (совсем юным, в возрасте 25 лет), поэт Алексей Кольцов (скончался в возрасте 33-х лет), поэты Иван Никитин и Семён Надсон, живописцы Фёдор Васильев и Мария Башкирцева.

Николай Чехов, брат знаменитого русского писателя, скончался от чахотки в возрасте 31 года. Сам Антон Павлович не смог перебороть внезапно обострившуюся болезнь и умер в возрасте 44 лет. Один из создателей «Двенадцати стульев» Илья Ильф также умер от обострения туберкулёза, ему было всего 39 лет.

Среди зарубежных деятелей культуры и искусства жертвами туберкулёза пали такие известные личности, как английские писательницы и поэтессы сёстры Бронте, их соотечественница писательница Джейн Остин, выдающийся немецкий писатель Франц Кафка, немецкий композитор Карл Мария фон Вебер, знаменитый польский композитор Фредерик Шопен, американский писатель Томас Вульф, французский режиссёр, создатель серии кинофильмов «Жандарм из Сен-Тропе» Жан Жиро, английская актриса, исполнительница роли Скарлетт О’Хара, Вивьен Ли, художник-экспрессионист Амедео Модильяни, английский писатель и публицист Джордж Оруэлл (настоящее имя – Эрик Артур Блэр) и многие другие.

Эти и многие другие известные личности ушли из жизни до того, как были изобретены прогрессивные и более эффективные методы лечения, такие как DOTS, хирургические способы удаления поражённых участков внутренних органов, госпитализация в специальные противотуберкулёзные диспансеры.

Цифры и факты

На 41 % снизились показатели смертности от туберкулёза по сравнению с уровнем 1990 года.

Более 50 млн пациентов успешно излечились от туберкулёза начиная с 1995 года.

Туберкулёз является второй самой распространённой причиной смертности от инфекционного заболевания на Земле, уступая только ВИЧ/СПИДу.

Примерно каждый четвёртый случай смерти ВИЧ-инфицированных людей происходит из-за туберкулёза.

Случаи заболевания туберкулёзом есть в каждой стране мира, однако больше половины из них приходится на азиатские и африканские страны.

Из-за неправильного или ненадлежащего использования противотуберкулёзных препаратов развивается форма туберкулёза, устойчивая к лекарствам. Она называется МЛУ-ТБ. Лечение в таких случаях будет сложное и дорогое.

Риск возникновения туберкулёза у курильщиков в 2,5 раза выше, чем у некурящих людей. Более того, до 20 % глобальной заболеваемости туберкулёзом связывается с курением табака.

Треть населения мира имеет в организме латентный (неактивный) туберкулёз. Это означает, что пока он не перейдёт в активную фазу (если вообще перейдёт), он не является заразным.

 

 

Смотрите также:

Сколько дней лечится туберкулез легких в стационаре

Лечение туберкулеза легких требует от пациента особого терпения, так как курса его терапии составляет не менее 4 месяцев. Чаще всего это заболевание встречается у людей, имеющих слабый иммунитет, который не способен противостоять развитию инфекции в организме. Заразиться туберкулезом можно в любое время и в любом месте, для этого даже не требуется контактировать с больным, но наибольшая вероятность возникает весной и зимой, когда наблюдается обострение данного заболевания.

Симптомы заболевания и подход к его лечению

Если больной ведет правильный образ жизни, следит за собственным здоровьем и обладает сильным иммунитетом, то на начальной стадии развитие патологии может самостоятельно исчезнуть, без всякого лечения. Если же организм пациента не в силах справиться с инфекцией, болезнь очень быстро начинает распространяться в полости легких, что ведет к их скорому воспалению.

Из основных симптомов, которые характерны при туберкулезе легких, можно выделить следующие:

• изматывающий кашель, который бывает сухой или же при нем выделяется мокрота, также иногда бывает кровь в мокроте;
• иногда – рвота, которую вызывает сильный кашель;
• сильная потеря веса, которую можно назвать резкой и незапланированной;
• повышенная температура;
• повышенная потливость по ночам;
• одышка;
• плохой аппетит или его полное отсутствие;
• постоянная слабость даже при совершении минимальных нагрузок на организм;
• нарушение сна.

При их возникновении важно быстро обратиться за консультацией к врачу. Важно: иногда у пациента проявляются только всего 2 симптома и не обязательно, что это будет кашель. Это является серьезной проблемой при туберкулезе, поскольку инфицированный человек часто даже не подозревает о том, что он заражен и что ему требуется обязательное лечение.

В это время он является источником болезни, распространяя инфекцию контактным и воздушно-капельным способом, ведь микобактерии способны вылететь из организма на расстояние до 3 м.

Данное незнание часто приводит к тому, что инфекция сильно поражает внутренние органы и приводит к различным осложнениям.

Стоит знать, что если у больного длительное время наблюдается сильный кашель, то его легкие испытывают повышенную нагрузку, разрушаясь от бактериального и механического воздействия. Лечение данного заболевания нужно проводить только в стационаре, под наблюдением медицинского персонала. Врач подбирает индивидуальную и эффективную схему лекарственной терапии, которая заключается в комплексном применении химиопрепаратов.

Помимо медикаментозной химиотерапии, раньше в схему лечения туберкулеза входило и санаторно-курортное лечение. В настоящее время это всего лишь дополнительный способ борьбы с данной болезнью.

Для того чтобы вылечить туберкулез у безответственных больных, часто применяется принудительная мера госпитализации, которая необходима в том случае, если пациент отказывается от стационара. Для этого медицинское учреждение обращается в суд за постановлением, чтобы принудительно направить пациента в тубдиспансер.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Особую роль в том, как вылечиться от туберкулеза, играет правильный и полноценный режим питания. Он должен сочетать в себе свежие фрукты, зелень и овощи, а также блюда из мяса, рыбы и птицы. Больной должен полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Так как это заболевание часто становится причиной падения веса у пациента, нужно стараться пробуждать у него аппетит кисломолочными продуктами, которые обязательно должны быть натуральными, а также рыбьим жиром, легкими овощными закусками и настоем, состоящим из свежих ягод (к примеру, шиповника).

Лечение туберкулеза методами традиционной медицины

Как можно вылечить туберкулез? Этот вопрос волнует многих больных, которые столкнулись с данным заболеванием. Однако ясно ответить на него невозможно, так как в каждом конкретном случае требуется индивидуальное лечение, которое подбирается врачом. Самостоятельный прием определенной группы препаратов не только усугубит течение заболевания, но и ухудшит состояние больного, поэтому все лекарства должны подбираться только врачом, который проведет диагностику и выявит чувствительность возбудителя к тому или иному препарату.

Поскольку палочка Коха обладает способностью проявлять чувствительность к лекарственным препаратам, нужно постоянно корректировать лечение. Наилучшие результаты показывает химиотерапия у тех пациентов, которые болеют первый раз, так как их микобактерии еще не успели выработать устойчивость к лекарствам. Вылечиться от рецидивов болезни намного сложнее, поскольку его возбудитель быстро приобретает резистентность к лекарственным средствам. Поэтому лечение данного заболевания ведется в 2 этапа, которые состоят из относительно коротких курсов химиотерапии с использованием комбинированных препаратов.

Лечение туберкулеза, который чувствителен к лекарственным препаратам, должно длиться не менее 6 месяцев, однако иногда это может длиться не менее 2 лет.

При этом прием лекарств от туберкулеза должен быть непрерывным, чтобы заболевание не начало прогрессировать. После того, как у пациента прекратится активное выделение микобактерий, что произойдет примерно через 2 месяца, его уже нельзя будет назвать заразным и приносящим вред здоровью окружающих, и дальнейшее лечение можно будет продолжать амбулаторно.

Терапия заболевания должна вестись по определенному плану, с применением основных противотуберкулезных средств первого ряда:

• Рифампицина;
• Изониазида;
• Этамбутола;
• Пиразинамида;
• Стрептомицина.

Врач делает определенный подбор препаратов, принимать которые нужно будет на протяжении 2 или 3 месяцев. Если их прием не даст желаемого результата, что иногда может произойти из-за резистентности возбудителя патологии, то в терапию заболевания вносятся некоторые изменения.

Врач может заменить одно или несколько лекарственных средств, а также изменить способ их введения (ингаляции или внутривенно).

Если после первой фазы лечения, спустя 2 месяца, ситуация сильно изменилась в лучшую сторону, то лечащий врач отменяет 3 лекарства, оставляя пациенту только 2 наиболее сильных антибиотика, которые нужно принимать 4 месяца подряд. По окончании рекомендуемого врачом курса лечения необходимо сдать анализы, по которым можно заново определить возбудителя болезни – если он вновь будет замечен, значит, патология приняла лекарственно-резистентную форму.

В данном случае вопрос о том, как лечить туберкулез легких и его осложнения, затягивается на длительное время, которое может достигать нескольких лет. Сначала определяется один или несколько лекарственных средств, к которым сформировалась устойчивость, а потом к оставшимся добавляют лекарства второго ряда – Этионамид, Каприомицин и Офлоксацин, которые стоят намного дороже. Их нужно применять только комплексно, иначе лечение туберкулеза не принесет больному никакого положительного результата.

Лечение заболевания при помощи народной медицины

Существует много примеров, кто вылечил легочный туберкулез без таблеток, но нужно постоянно помнить про то, что данная болезнь имеет большое количество самых разнообразных нюансов, поэтому в некоторых ситуациях, можно больше навредить, чем помочь себе. Самостоятельное излечение при помощи народной медицины, которая помогает укрепить иммунитет, возможно на начальной стадии заболевания, когда оно еще не перешло в открытую форму и только если организм человека сможет противостоять инфекции.

Методы народной медицины являются прекрасным дополнением основного лечения, ведь хороший результат возможен только при совокупности следующих условий – соблюдение диеты и режима дня, комплексная терапия, а также сильное желание пациента выздороветь.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

К основным рецептам народной медицины, которые помогают вылечить туберкулез, относятся следующие:

• Лечебный чай. Пыльца соснового дерева способна очень быстро облегчить неприятный и сильный кашель. Чтобы приготовить напиток, нужно взять пару щепоток корня алтея и цветов ромашки, которые нужно залить литром чистой воды. Эти травы можно заваривать на протяжении 5 раз, после чего смесь заменяется на новую.
• Медведка по праву считается полезным средством при лечении воспаления полости легких. Это крупное и довольно редкое насекомое, которое живет во влажной, но богатой полезными веществами почве. Для приготовления лекарства берется несколько медведок, которые следует хорошо промыть и высушить в теплом месте. Зачастую туберкулез лечат сушеными насекомыми, поскольку термическая обработка может уничтожить все полезные вещества, которые содержатся в медведке. Сухих насекомых нужно тщательно растереть в порошок и чем мельче он будет, тем проще его будет есть. На курс лечения понадобится всего 50 г порошка, который способен разрушить твердую оболочку микобактерии и быстро вывести ее из организма. Важно: чтобы подавить неприятный и специфический вкус порошка, его можно заедать медом, действие которого отлично сказывается на состоянии организма.

• Для приготовления следующего старинного рецепта понадобится 5 кг меда, 1 кг сливочного масла, а также по полкило перетертого чеснока и хрена. Тщательно перемешиваем все составляющие и выдерживаем на водяной бане до полного растворения, чтобы смесь приобрела однородный состав. Затем переливаем средство в банку и принимаем в качестве лекарственного средства по 1 столовой ложке перед едой.
• Алоэ с медом. Алоэ – это природный лекарь, который помогает организму укрепить иммунитет, чем ускоряет его выздоровление. В его составе содержатся витамины и аминокислоты, которые несут несомненную пользу для организма больного. Для приготовления целебного средства берем 1 стакан чистой воды, несколько только что сорванных листьев цветка, 3 л меда, соединяем все компоненты в кастрюле и выпариваем 2 часа, чтобы получилась однородная масса. Принимать состав следует 3 раза на протяжении дня обязательно в теплом виде (смесь можно подогреть или тщательно укутать).

• Лимонный. Нужно взять 5 свежих яиц (лучше, если они будут деревенскими, так как такой продукт считается более полезным при лечении туберкулеза полости легких), 500 г сливочного масла, которое тоже лучше выбирать натуральным, 14 лимонов, 250 г кагора, 500 г меда. Мед обязательно должен быть насыщенным и жидким. Очищаем лимоны от желтой кожуры (белую пленку не убираем), измельчаем и отжимаем весь сок. Тщательно моем яйца с использованием хозяйственного мыла, а затем опускаем их в свежевыжатый сок. Каждый день аккуратно помешиваем яйца – в результате через несколько суток скорлупа полностью растворится. Затем тщательно перемешиваем массу и удаляем из нее пленки от яиц. Растапливаем на водяной бане оставшиеся компоненты, а именно, масло и мед, чтобы они не дошли до кипения, а затем соединяем их с готовой лимонной смесью. Добавляем кагор и оставляем все настаиваться на сутки. Для лечения туберкулеза наливаем в стакан подогретое молоко, добавляем 1 столовую ложку настоя, а затем медленно все выпиваем. В сутки нужно выпивать 3 стакана такого средства, делая это за час до принятия пищи. Перед сном состав пить не рекомендуется.

• Чеснок. Многие люди знают о чесноке и о том, чем он полезен для организма. Но не все знают, что этот мощный и полезный для здоровья антибиотик, способный препятствовать размножению и росту микобактерий. Для лечения воспаления полости легких и приостановления быстрого развития туберкулеза рекомендуется включать в ежедневный рацион как минимум одну головку чеснока. Но не каждый сможет съесть такое количество чеснока, поэтому можно приготовить из него настойку. Берем 2 зубчика чеснока и заливаем их стаканом воды. Настаиваем сутки, а затем выпиваем. В день нужно пить по 1 стакану настоя в течение 3 месяцев. Но прежде чем приступать к лечению данным природным средством, нужно посоветоваться с лечащим врачом, так как чеснок может оказывать негативные последствия на слизистую оболочку многих внутренних органов.

• Вылечить начальный этап развития туберкулеза можно при помощи такого легкого и полезного средства, как овсяный отвар, который разрешено принимать наряду с лекарственными препаратами. Для приготовления данного состава берем густой отвар на основе овсяной крупы и смешиваем его в таких же пропорциях с натуральным молоком. Затем кладем в полученную смесь 2 ложки меда и хорошо перемешиваем массу. Принимаем средство несколько раз в день по половине стакана. Помимо скорого лечения туберкулеза, данный состав оказывает благотворное влияние на процесс кроветворения.
• Уксус. Уксусная кислота способна помочь от туберкулеза, поскольку она обладает способностью разрушать оболочку микобактерии. Стоит знать, что прямое воздействие 6% яблочного уксуса способно уничтожить палочку Коха за 60 минут.
• Барсучий жир. Данное средство обладает большим количеством полезных элементов, которые помогают избавить больного от кашля, применяя его одновременно с комплексной терапией. Если добавить барсучий жир в молоко (обязательно теплое), он будет обволакивать слизистую оболочку горла, благодаря чему полезные вещества будут постепенно всасываться в организм. Большинство врачей согласно с тем, что барсучий жир является уникальным средством борьбы с сухим кашлем и проблем с легкими.

Правильно соблюдая все народные рецепты можно устранить причину возникновения заболевания, а также вовремя вылечить туберкулез.

Важно: чтобы лечение было более эффективным, следует совмещать его с приемом медицинских лекарственных средств, которые назначит врач после проведения диагностических мероприятий.

Если же в качестве лечения будут приниматься лишь настои и отвары, оно будет малоэффективным, что нередко приводит к появлению хронической формы болезни, более опасной и трудноизлечимой.

Применяя любые средства народной медицины, при борьбе с туберкулезом нельзя забывать и про психологический фактор.

Он подразумевает то, что каждый человек должен стремиться справиться с болезнью. Благодаря такому желанию он сможет быстрее совладать с туберкулезом и не допустить рецидива этой опасной болезни. Такое стремление будет давать больному уверенность в себе, и организм начнет активно бороться с патологией – разумеется, делать это нужно наряду с соблюдением лечения, выписанного врачом.

Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и лечение

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать любой орган тела. Он может развиться, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. ТБ может быть смертельным, но во многих случаях его можно предотвратить и вылечить.

В прошлом туберкулез, или «чахотка», был основной причиной смерти во всем мире. После улучшения условий жизни и разработки антибиотиков распространенность туберкулеза в промышленно развитых странах резко снизилась.

Однако в 1980-х годах их число снова начало расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает это как «эпидемию». Они сообщают, что это одна из 10 основных причин смерти в мире и «ведущая причина смерти от одного инфекционного агента».

По оценкам ВОЗ, в 2018 году почти 10 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом, и 1,5 миллиона человек умерли от этого заболевания, в том числе 251 000 человек, которые также были инфицированы ВИЧ.

Большинство пострадавших проживали в Азии.Однако ТБ по-прежнему вызывает озабоченность во многих других регионах, включая Соединенные Штаты.

В том же году врачи сообщили о 9025 случаях туберкулеза в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает у экспертов новую обеспокоенность по поводу туберкулеза. Некоторые штаммы заболевания не поддаются наиболее эффективному лечению. В этом случае туберкулез сложно лечить.

Человек может заболеть туберкулезом после вдыхания Mycobacterium tuberculosis ( M.tuberculosis ) бактерии.

Когда туберкулез поражает легкие, это заболевание является наиболее заразным, но обычно человек заболевает только после тесного контакта с кем-то, кто болеет этим типом туберкулеза.

ТБ-инфекция (латентный ТБ)

В организме человека могут быть бактерии ТБ, и у него никогда не появятся симптомы. У большинства людей иммунная система может содержать бактерии, чтобы они не размножались и не вызывали болезни. В этом случае у человека будет туберкулез, но не активная форма заболевания.

Врачи называют это латентным туберкулезом. Человек может никогда не испытывать симптомов и не подозревать, что у него инфекция. Также отсутствует риск передачи скрытой инфекции другому человеку. Однако человеку с латентным туберкулезом все равно требуется лечение.

По оценке CDC, в США до 13 миллионов человек страдают латентным туберкулезом.

Заболевание туберкулезом (активный туберкулез)

Организм не может содержать бактерии туберкулеза. Это чаще встречается, когда иммунная система ослаблена из-за болезни или приема определенных лекарств.

Когда это происходит, бактерии могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активному ТБ. Люди с активным туберкулезом могут распространять инфекцию.

Без медицинского вмешательства туберкулез активизируется у 5–10% инфицированных. По данным CDC, примерно у 50% этих людей прогрессирование происходит в течение 2–5 лет после заражения.

Риск развития активного туберкулеза выше у:

• у любого человека с ослабленной иммунной системой
• у любого, кто впервые заразился инфекцией в последние 2–5 лет
• пожилых людей и детей раннего возраста
• человек, употребляющих инъекционные наркотики в рекреационных целях лекарства
• человек, которые не получали надлежащего лечения от туберкулеза в прошлом

Здесь вы можете узнать больше о легочном туберкулезе, который в первую очередь поражает легкие.

Человеку следует обратиться к врачу, если он испытывает:

• постоянный кашель, продолжающийся не менее 3 недель
• мокрота, в которой может быть кровь, при кашле
• потеря аппетита и веса
• общее чувство усталости и недомогания
• опухоль в шее
• лихорадка
• ночная потливость
• боль в груди

латентный туберкулез : у человека с латентным туберкулезом не будет никаких симптомов, и на груди не будет видно повреждений Рентгеновский снимок.Однако анализ крови или кожный укол покажет, что у них туберкулез.

Активный туберкулез : Человек с туберкулезом может испытывать кашель с выделением мокроты, утомляемость, жар, озноб, потерю аппетита и веса. Симптомы обычно со временем ухудшаются, но они могут спонтанно исчезнуть и вернуться.

За пределами легких

ТБ обычно поражает легкие, хотя симптомы могут развиваться и в других частях тела. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

ТБ может вызвать:

• стойкое увеличение лимфатических узлов или «опухших желез»
• боль в животе
• боль в суставах или костях
• спутанность сознания
• стойкую головную боль
• судороги

У человека с латентным туберкулезом будет симптомов нет, но инфекция может выявиться на анализах. Люди должны попросить пройти тест на туберкулез, если они:

• провели время с человеком, который болен или находится в группе риска
• провели время в стране с высокими показателями туберкулеза
• работали в среде, где туберкулез может быть присутствует

Врач спросит о любых симптомах и истории болезни человека.Они также проведут медицинский осмотр, который включает в себя прослушивание легких и проверку лимфатических узлов на опухоль.

Два теста могут показать, присутствуют ли бактерии ТБ:

• Кожная проба ТБ
• Анализ крови ТБ

Однако они не могут указать, является ли ТБ активным или латентным. Чтобы проверить наличие активной формы туберкулеза, врач может порекомендовать анализ мокроты и рентген грудной клетки.

В лечении нуждается любой человек, больной туберкулезом, независимо от того, активна ли инфекция или нет.

Узнайте, как читать результаты кожных проб на ТБ.

ТБ излечим при раннем выявлении и применении соответствующих антибиотиков.

Правильный тип антибиотика и продолжительность лечения будут зависеть от:

• возраста и общего состояния здоровья человека
• , латентного или активного туберкулеза
• места заражения
• от того, устойчив ли штамм туберкулеза к лекарствам

Лечение латентного туберкулеза может быть различным. Это может включать прием антибиотика один раз в неделю в течение 12 недель или каждый день в течение 9 месяцев.

Лечение активного туберкулеза может включать прием нескольких препаратов в течение 6–9 месяцев. Когда человек болеет лекарственно-устойчивым штаммом туберкулеза, лечение будет более сложным.

Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Если человек преждевременно прекращает прием лекарств, некоторые бактерии могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. В этом случае у человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез.

В зависимости от того, какие части тела поражены туберкулезом, врач может также назначить кортикостероиды.

M. tuberculosis бактерии вызывают туберкулез. Они могут распространяться по воздуху воздушно-капельным путем, когда человек с туберкулезом легких кашляет, чихает, плюется, смеется или разговаривает.

Только люди с активным туберкулезом могут передавать инфекцию. Однако большинство людей с этим заболеванием больше не могут передавать бактерии после того, как они прошли соответствующее лечение в течение как минимум 2 недель.

Способы предотвращения заражения других людей туберкулезом включают:

• раннее диагностирование и лечение
• воздержание от других p

Туберкулез легких: симптомы, причины и методы лечения

Туберкулез — это бактериальная инфекция, которая может передаваться через воздух между людьми.Когда это поражает легкие, это медицинское название — туберкулез легких. Это может вызвать боль в груди, сильный кашель и ряд других симптомов.

Бактерии туберкулеза (ТБ) в основном растут в легких, но могут инфицировать другие части тела. Милиарный туберкулез — это запущенная форма заболевания, которая развивается, когда бактерии распространяются через кровоток и заражают органы за пределами легких.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения легочного туберкулеза.Мы также описываем перспективы и когда обращаться к врачу.

Симптомы ТБ могут развиваться медленно и различаться. Основные симптомы легочного туберкулеза включают:

• сильный кашель, который продолжается не менее 3 недель
• боль в груди
• кашель с кровью или мокротой из легких
• одышка

Более общие симптомы туберкулеза могут включать:

• потеря веса
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• снижение энергии или усталость
• лихорадка и озноб
• ночная потливость

Люди с латентным туберкулезом не имеют никаких симптомов или плохо себя чувствуют.

ТБ — это инфекция, вызываемая типом бактерий под названием Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ).

Около одной трети населения мира инфицировано этим типом бактерий. Однако только около 10–20 процентов людей с этой инфекцией заболевают «активным туберкулезом».

Человек, который является переносчиком бактерий, но не имеет симптомов, болеет «латентным туберкулезом». Это не заразно, но со временем может перерасти в активный туберкулез, особенно если иммунная система человека ослабляется из-за такого состояния, как ВИЧ.

ТБ может стать активным, когда иммунная система не может предотвратить размножение бактерий. Однако у многих людей с латентным туберкулезом никогда не развивается активная форма заболевания. Врач может использовать анализ кожи или крови, чтобы проверить наличие M. tuberculosis .

Люди с активным туберкулезом легких выделяют бактерии крошечными капельками воды, когда кашляют, чихают или говорят. Эти капельки перемещаются по воздуху, и человек может их вдохнуть.

Однако человеку, как правило, требуется длительный тесный контакт с больным активным туберкулезом, чтобы заразиться инфекцией.Туберкулезная инфекция в какой-либо части тела, кроме легких, обычно не заразна.

Вакцина против туберкулеза под названием бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) доступна, но не широко используется в США, где показатели заболеваемости туберкулезом низкие. Однако врачи могут порекомендовать вакцину детям или медицинским работникам, которые имеют высокий риск заражения туберкулезом.

Поделиться на Pinterest Врачи могут порекомендовать курс антибиотиков на несколько месяцев для лечения туберкулеза.

Лечение зависит от того, болен ли человек активным или латентным туберкулезом.

Людям с латентным туберкулезом врач порекомендует профилактическое лечение, которое обычно включает ежедневный прием антибиотика изониазида в течение 6–9 месяцев.

Людям с активным туберкулезом обычно необходимо принимать комбинацию антибиотиков в течение 6–12 месяцев. Варианты лечения первой линии включают изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид.

Хотя некоторым людям с активным туберкулезом требуется кратковременное пребывание в больнице, многие могут лечиться дома.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше и больше не могут передавать инфекцию после нескольких недель лечения.

Тем не менее, необходимо пройти полный курс лечения точно в соответствии с указаниями врача, чтобы предотвратить повторение болезни и предотвратить развитие устойчивости бактерий к лекарствам. Лекарственно-устойчивый туберкулез гораздо труднее лечить и может быть очень опасным, если человек передаст его другим людям.

ТБ излечим, но он может быть опасным для жизни, если человек не получает правильного лечения. Кроме того, латентный ТБ может перейти в активный ТБ, если человек не получает профилактического лечения.

Врач может определить, инфицирован ли человек бактериями ТБ, с помощью анализа кожи или крови.

Кожная проба заключается в том, что медицинский работник вводит пациенту небольшое количество жидкости под названием туберкулин в предплечье. Тест считается положительным, если в течение 48–72 часов после инъекции на коже появляется бугорок или опухоль.

Анализ крови включает взятие небольшого образца крови и его анализ на реакцию иммунной системы на бактерии ТБ.

Если у человека положительный результат теста на бактерии, врач может также назначить рентген грудной клетки или анализ мокроты, чтобы определить, перешла ли инфекция в активное состояние.

Любой человек с симптомами туберкулеза должен обратиться к врачу для сдачи анализов. Кроме того, любой, кто считает, что он, возможно, был в тесном контакте с человеком, который болен активной формой туберкулеза, должен обратиться за медицинской помощью.

Поделиться на Pinterest За последние 30 лет число случаев туберкулеза в США неуклонно снижается.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), туберкулез является одним из самых смертоносных заболеваний в мире: в 2017 году во всем мире произошло около 1,3 миллиона связанных смертей. ТБ также является ведущей причиной смерти среди людей, инфицированных ВИЧ.

Тем не менее, CDC сообщает, что заболеваемость туберкулезом в США неуклонно снижается с 1993 года. Заболеваемость туберкулезом в 2018 году составила 2,8 случая на 100 000 человек, что является самым низким показателем, который когда-либо регистрировался в стране.

В 2016 году врачи отнесли 528 смертей к туберкулезу в США, что больше по сравнению с 470 случаями смерти, зарегистрированными в 2015 году.

По оценкам CDC, до 13 миллионов человек в США могут иметь латентный туберкулез и что примерно 1 из 10 случаев у этих людей разовьется активный туберкулез.

Риск прогрессирования латентного ТБ в активный ТБ выше у людей с ослабленной иммунной системой, в том числе у людей с ВИЧ или получающих иммуносупрессивную терапию, например, при раке или трансплантации органов.

Очень важно, чтобы люди обращались за медицинской помощью, если они испытывают симптомы ТБ или контактировали с кем-либо, кто болен активной формой ТБ. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно если человеку поставлен ранний диагноз.

Легочный туберкулез — это бактериальная инфекция легких, которая может вызывать ряд симптомов, включая боль в груди, одышку и сильный кашель.Легочный туберкулез может быть опасным для жизни, если человек не получает лечения.

Люди с активным туберкулезом могут распространять бактерии через воздух. Однако, чтобы заразиться, человеку обычно требуется длительный тесный контакт.

Большинство людей, инфицированных бактериями ТБ, не чувствуют себя больными и не испытывают никаких симптомов. Врачи описывают это как латентный туберкулез. Латентный ТБ не заразен, но со временем может перерасти в активный ТБ.

Врачи лечат латентный или активный туберкулез с помощью длительного курса антибиотиков.Люди с активным туберкулезом обычно начинают чувствовать себя лучше после нескольких недель лечения.

Туберкулез (ТБ) | Johns Hopkins Medicine

Что такое туберкулез?

Туберкулез или ТБ — это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие. Также могут быть поражены другие органы, такие как почки, позвоночник или мозг. Туберкулез в основном передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, например, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Он также может вызвать активную инфекцию после периода бездействия у кого-то, кто подвергся воздействию в более раннее время.

Есть разница между заражением бактерией ТБ и активной формой туберкулеза.

Следующие стадии ТБ:

1. Экспозиция. Это происходит, когда человек контактировал или контактировал с другим больным туберкулезом. У человека, подвергшегося воздействию, будет отрицательный результат кожной пробы, нормальный рентген грудной клетки и отсутствие признаков или симптомов заболевания.
2. Скрытая инфекция ТБ. Это происходит, когда в организме человека присутствуют бактерии туберкулеза, но у него нет симптомов болезни.Иммунная система инфицированного человека блокирует туберкулезные организмы, и у большинства инфицированных туберкулез остается неактивным на протяжении всей жизни. У этого человека была бы положительная кожная проба, но нормальный рентген грудной клетки.
3. Заболевание туберкулезом. Это описание человека, у которого есть признаки и симптомы активной инфекции. У человека будет положительный кожный тест и положительный рентген грудной клетки.

Что вызывает туберкулез?

Основная бактерия ТБ — Mycobacterium tuberculosis (M.туберкулез). У многих людей, инфицированных этой бактерией, никогда не развивается активный туберкулез. Они остаются в латентной (неактивной) стадии ТБ. Однако у людей со слабой иммунной системой, особенно у людей с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), или у тех, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему, туберкулезные организмы могут преодолевать защитные силы организма, размножаться и вызывать активное заболевание.

Бактерия ТБ распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет, чихает, говорит, поет или смеется.Маловероятно, что он передается через личные вещи, такие как одежда, постельное белье, стакан для питья, столовые приборы, рукопожатие, туалет или другие предметы, к которым прикасался больной туберкулезом. Хорошая вентиляция — важнейшая мера предотвращения передачи туберкулеза.

Кто подвержен риску заболевания туберкулезом?

ТБ поражает людей всех возрастов, рас, уровней дохода и обоих полов. К группе повышенного риска относятся следующие:

• Люди, которые живут или работают с другими больными туберкулезом
• Те, кто не может получить доступ к медицинской помощи
• Бездомные
• Люди из других стран, где распространен ТБ
• Люди в группе учреждения, такие как дома престарелых
• Люди, злоупотребляющие алкоголем
• Люди, употребляющие внутривенные наркотики
• Люди со слабой иммунной системой
• Пожилые люди
• Медицинские работники, контактирующие с группами высокого риска

Каковы симптомы туберкулеза?

Ниже приведены наиболее частые симптомы активного туберкулеза.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному:

• Кашель, который длится 3 недели и более
• Боль в груди
• Усталость
• Потеря аппетита
• Непреднамеренная потеря веса
• Плохой рост у детей
• Лихорадка
• Кашель с кровью мокрота
• Озноб или ночная потливость

Симптомы ТБ могут быть похожи на другие заболевания легких или медицинские проблемы. Поговорите с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется туберкулез?

ТБ часто диагностируется с помощью кожной пробы.В этом тесте небольшое количество тестируемого материала вводится в верхний слой кожи. Если в течение 2 или 3 дней появляется шишка определенного размера, тест может быть положительным на туберкулезную инфекцию. Другие анализы включают рентген и анализы мокроты. Вместо кожной пробы на ТБ можно сделать анализ крови.

Кожные пробы на ТБ рекомендуются для:

• Для категорий высокого риска
• Кто живет или работает в тесном контакте с людьми из группы высокого риска
• Никогда не проходил кожную пробу на ТБ

Для кожных проб у детей Американская академия педиатрии рекомендует тестирование:

• Если предполагается, что ребенок подвергся облучению в течение последних 5 лет
• Если у ребенка рентгеновский снимок, который выглядит как TB
• Если у ребенка есть какие-либо симптомы ТБ
• Если ребенок прибыл из страны, где распространен ТБ
• Для детей с ВИЧ
• Для детей, получающих лекарства, подавляющие иммунную систему
• Для детей, находящихся в местах лишения свободы
• Для детей, подверженных высокому — люди риска
• Если родитель ребенка приехал из страны высокого риска
• Если ребенок путешествовал в районы высокого риска
• Если ребенок живет в густонаселенной ted area

Как лечат туберкулез?

Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и прошлое состояние
• Насколько вы больны
• Насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства, процедуры или терапии
• Как долго продлится заболевание
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Краткосрочная госпитализация
• При латентном туберкулезе с новым диагнозом: Обычно курс лечения антибиотиками от 6 до 12 месяцев называется изониазид, чтобы убить туберкулезные организмы в организме.Некоторых людей с латентным туберкулезом можно лечить коротким курсом из 2 антибиотиков в течение всего 3 месяцев.
• Для активного туберкулеза: Ваш лечащий врач может прописать 3 или более антибиотиков в комбинации на срок от 6 до 9 месяцев или дольше. Примеры включают: изониазид, рифампин, пиразинамид и этамбутол. Обычно люди начинают выздоравливать в течение нескольких недель после начала лечения. После нескольких недель лечения правильными лекарствами человек обычно перестает быть заразным, если лечение проводится до конца в соответствии с предписаниями врача.

Каковы осложнения туберкулеза?

Если не лечить туберкулез на ранней стадии или не следовать лечению, это может привести к необратимому повреждению легких.

Можно ли предотвратить туберкулез?

Если вы будете проводить время с человеком или людьми с активной формой туберкулеза, наденьте маску для лица и постарайтесь не оставаться в небольшом замкнутом пространстве с плохой вентиляцией. Люди, которые работают в ситуациях, когда существует высокий риск встречи с людьми, инфицированными туберкулезом, например, работники здравоохранения, должны регулярно проходить тестирование на туберкулез.В странах за пределами США, где туберкулез более распространен, часто делают детские вакцины.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если симптомы ухудшатся или появятся новые, сообщите об этом своему врачу.

Основные сведения о туберкулезе

• Туберкулез — это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие.
• Может также повлиять на почки, позвоночник и мозг.
• Заражение бактерией ТБ — это не то же самое, что активное заболевание туберкулезом.
• Существует 3 стадии ТБ: контактная, латентная и активная.
• Кожная проба на ТБ или анализ крови на ТБ могут диагностировать заболевание.
• Точно рекомендованное лечение необходимо для лечения болезни и предотвращения ее распространения среди других людей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Как бактерия туберкулеза обманывает иммунную систему — ScienceDaily

Туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis и поражает более 12 миллионов человек во всем мире.Когда бактерия заражает человека, иммунный ответ организма имеет решающее значение для развития болезни; либо помогает организму бороться с бактериями, либо, если задействованы определенные ключевые молекулы, фактически обостряет инфекцию. Ученые EPFL теперь показывают, как туберкулезная бактерия кооптирует механизмы иммунной системы в своих интересах. Исследование опубликовано в журнале Cell Host & Microbe .

Организм борется с туберкулезом: Инфламмасома, интерлейкины, интерфероны

Когда M.tuberculosis заражает человека, он атакует иммунные клетки легких, отвечающие за первую реакцию, макрофаги. Иммунный ответ макрофагов включает комплекс из четырех разных белков, называемых «инфламмасом». Основная роль инфламмасомы — это подготовка определенных белков иммунитета в макрофагах, которые называются «интерлейкинами». Когда M. tuberculosis поражает легкие, интерлейкины макрофагов находятся на первой линии защиты.

Но если оставить это без контроля, эта защита также может нанести серьезный вред пациенту.Чтобы предотвратить это, макрофаги также выделяют другую группу белков, называемых «интерферонами типа I.». Хотя интерфероны важны для защиты организма от вирусов, когда дело доходит до туберкулеза, они фактически помогают бактериям, тем самым усугубляя болезнь. И хотя часть иммунного ответа, связанная с интерлейкином воспалением, достаточно хорошо изучена, часть, связанная с интерферонами, остается неуловимой.

Обман ДНК

Лаборатория Андреа Аблассер в EPFL в сотрудничестве с лабораторией Стюарта Коула обнаружила, как M.tuberculosis тонко атакует нашу иммунную защиту. Ключевым моментом является молекула под названием cGAS, которая находится в макрофагах легких и является частью группы молекул ДНК-сенсоров; Короче говоря, cGAS патрулирует внутреннюю часть макрофагов, и когда он обнаруживает неопознанные фрагменты ДНК, например, те, что выделяются M. tuberculosis , он запускает иммунный ответ макрофагов.

Бактерия туберкулеза использует специальную систему секреции, чтобы высвободить массив токсичных белков в макрофаги.Но, как ни странно, он также высвобождает небольшие кусочки ДНК, которые обнаруживаются сенсорными системами внутри макрофагов, а именно инфламмасомой и cGAS. Это заставляет макрофаги выделять два типа белков: интерлейкин-1, который борется с бактериями, и интерфероны типа I, которые в конечном итоге помогают им.

Группа Аблассера использовала макрофаги человека и животных для изучения того, что происходит, когда они заражаются M. tuberculosis . Они обнаружили, что бактерия передает кусочки ДНК в макрофаги, тем самым обманывая cGAS, чтобы сигнализировать о продукции интерферонов, которые снижают иммунный ответ.Другими словами, бактерия обманывает макрофаги, чтобы уменьшить их защиту от нее.

Но на этом исследователи не остановились. Они также показали, что можно манипулировать M. tuberculosis таким образом, чтобы он больше не мог активировать выработку интерферонов через cGAS, сохраняя при этом производство интерлейкина-1 — и, следовательно, иммунный ответ организма — неповрежденный.

Исследование является первым, кто идентифицирует cGAS в качестве сенсора для ДНК M. tuberculosis , а также предполагает, что этот метод молекулярной манипуляции применим к другим бактериям, которые используют специальные системы секреции для заражения клеток.«Наша работа показывает, что туберкулез — гораздо более сложное заболевание, чем считалось ранее», — говорит Андреа Аблассер, которая сейчас работает, среди других проектов, над определением фрагментов ДНК, которые M. tuberculosis использует для обмана макрофагов.

врачей сообщают, что туберкулез «практически неизлечим»

Медицинские эксперты встревожены появлением штаммов туберкулеза, или туберкулеза, которые настолько опасны, что их называют «практически неизлечимыми» даже с помощью самых мощных доступных лекарств.

В последнем выпуске журнала Emerging Infectious Diseases, опубликованном Центрами по контролю и профилактике заболеваний, сообщается, что в клиниках Южной Африки зарегистрированы случаи «полностью лекарственно-устойчивого» туберкулеза.

ТБ — респираторная инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis ; когда-то он был широко распространен до тех пор, пока в годы после Второй мировой войны не были разработаны такие антибиотики, как стрептомицин. Хотя туберкулез был ликвидирован в большинстве промышленно развитых стран, очаги болезни остались в развивающихся странах.

И теперь TB готов к драматическому — и смертельному — возвращению. «Что бы мы ни думали когда-то оптимистично, туберкулез остается со смертью, налогами и политическими уловками как неизбежными, неизбежными и глубоко неприятными», — написали в последнем выпуске Эндрю Буш и Ян Паворд, редакторы журнала Thorax.

«Это показывает все признаки того, что мы пережили бурю мощных противотуберкулезных препаратов», — добавили они, отметив, что болезнь способна «потенциально повернуть время назад в 1930-е годы», когда туберкулезные клиники и санатории были обычным явлением.

Даже врачи опасаются заразиться этим заболеванием, которое легко передается при кашле, чихании или даже разговоре. Доктор Увистра Найду заразился смертельным заболеванием туберкулезом, работая в своей педиатрической клинике в Кейптауне, Южная Африка, сообщает US News.

За несколько месяцев Найду похудел на 30 фунтов; Рентген показал, что его правое легкое заполнено жидкостью. «Однажды ночью я чуть не скончался — это выглядело не очень хорошо», — сказал он US News.

Сложная схема приема лекарств, необходимая для лечения туберкулеза Найду, была почти такой же проблематичной, как и сама болезнь.У него развился синдром Стивенса-Джонсона, смертельное состояние, при котором слои кожи отделяются друг от друга, и у него часто текла кровь из глаз.

«Кажется, что туберкулез убивает вас, а лекарства убивают», — сказал Найду US News. После трех лет изнурительного лечения он в конце концов выздоровел, но у него остались необратимые рубцы в легких.

ТБ с лекарственной устойчивостью уже распространился в США и другие развитые страны. По данным Daily Mail, в 1990-х годах в больнице в Нью-Йорке заболел лекарственно-устойчивым туберкулезом.Из 32 больных, заболевших этой болезнью, выжили только трое.

И Великобритания также сообщает о 50-процентном росте случаев туберкулеза за последнее десятилетие, по данным Telegraph. По данным Telegraph, примерно три четверти случаев туберкулеза, зарегистрированных в Великобритании, зарегистрированы у иммигрантов из других регионов, особенно из стран Африки к югу от Сахары и Южной Азии.

Скорость и легкость, с которой распространяется ТБ помогли сделать это «неоспоримо самым успешным человеком возбудитель всех времен», по словам Буша и Pavord журнала Thorax.

Следите за LiveScience в Twitter @livescience . Мы также в Facebook и Google+ .

Туберкулез (ТБ) — NHS

Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция, передающаяся через вдыхание крошечных капелек при кашле или чихании инфицированного человека.

В основном поражает легкие, но может поражать любую часть тела, включая живот (живот), железы, кости и нервную систему.

ТБ — потенциально серьезное заболевание, но его можно вылечить, если лечить правильными антибиотиками.

Симптомы туберкулеза

Типичные симптомы ТБ включают:

• Постоянный кашель, который длится более 3 недель и обычно вызывает мокроту, которая может быть кровавой
• потеря веса
• ночные поты
• высокая температура
• усталость и переутомление
• потеря аппетита
• опухоль на шее

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас кашель, который длится более 3 недель, или если вы кашляете с кровью.

Узнайте больше о симптомах ТБ и диагностике ТБ.

Что вызывает туберкулез?

ТБ — бактериальная инфекция. ТБ, поражающий легкие (туберкулез легких), является наиболее заразным типом, но обычно он распространяется только после длительного контакта с больным.

У большинства здоровых людей естественная защита организма от инфекций и болезней (иммунная система) убивает бактерии, и симптомы отсутствуют.

Иногда иммунная система не может убить бактерии, но ей удается предотвратить их распространение в организме.

У вас не будет никаких симптомов, но бактерии останутся в вашем теле. Это известно как латентный ТБ. Люди с латентным туберкулезом не заразны для окружающих.

Если иммунная система не в состоянии убить или сдержать инфекцию, она может распространиться в легких или других частях тела, и симптомы появятся в течение нескольких недель или месяцев. Это известно как активный туберкулез.

Латентный туберкулез может позже перерасти в активное туберкулезное заболевание, особенно если ваша иммунная система ослабнет.

Подробнее о причинах туберкулеза

Лечение туберкулеза

С помощью лечения туберкулез почти всегда можно вылечить. Обычно необходимо принимать курс антибиотиков в течение 6 месяцев.

Используется несколько различных антибиотиков, поскольку некоторые формы ТБ устойчивы к определенным антибиотикам.

Если вы инфицированы лекарственно-устойчивой формой ТБ, может потребоваться лечение 6 или более различными лекарствами.

Если у вас диагностирован туберкулез легких, вы заразитесь примерно через 2–3 недели после курса лечения.

Обычно вам не нужно изолироваться в течение этого времени, но важно принять некоторые основные меры предосторожности, чтобы остановить распространение инфекции на вашу семью и друзей.

Вам следует:

• Не ходите на работу, в школу или колледж, пока ваша бригада лечения туберкулеза не сообщит вам, что возвращаться безопасно
• Всегда прикрывайте рот при кашле, чихании или смехе
• Осторожно утилизируйте использованные салфетки в запечатанном пластиковом пакете
• по возможности открывайте окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в места, где вы проводите время
• Не спать в одной комнате с другими людьми

Если вы находитесь в тесном контакте с больным туберкулезом, вам могут пройти тесты, чтобы определить, инфицированы ли вы.Они могут включать рентген грудной клетки, анализы крови и кожную пробу, называемую пробой Манту.

Подробнее о лечении туберкулеза

Вакцинация от туберкулеза

Вакцина БЦЖ обеспечивает защиту от туберкулеза и рекомендована Национальной службой здравоохранения для младенцев, детей и взрослых в возрасте до 35 лет, которые, как считается, подвержены риску заражения туберкулезом.

Вакцина БЦЖ обычно не вводится лицам старше 35 лет, поскольку нет никаких доказательств ее эффективности для людей этой возрастной группы.

В группы риска входят:

• детей, проживающих в районах с высокой заболеваемостью туберкулезом
• человек с близкими родственниками из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
• человек будут жить и работать с местным населением более 3 месяцев в районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом

Если вы медицинский работник или сотрудник NHS и контактируете с пациентами или клиническими образцами, вам также следует сделать прививку от туберкулеза, независимо от возраста, если:

Подробнее о том, кому следует делать вакцину БЦЖ

Страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом

Части мира с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом включают:

• Африка — особенно Африка к югу от Сахары (все африканские страны к югу от пустыни Сахара) и западная Африка
• Южная Азия, включая Индию, Пакистан, Индонезию и Бангладеш
• Россия
• Китай
• Южная Америка
• регион западной части Тихого океана (к западу от Тихого океана), включая Вьетнам, Камбоджу и Филиппины

GOV.