Жёлтая лихорадка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Желтая лихорадка – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. Желтая лихорадка входит в число особо опасных инфекций. Желтая лихорадка распространяется трансмиссивным путем, ее переносчиками являются комары. Инкубационный период желтой лихорадки составляет около недели. ее клиника включает тяжелую интоксикацию вплоть до нарушений сознания и сердечной деятельности, геморрагический синдром, гепатоспленомегалию, желтушность склер. Лечение больного желтой лихорадкой проводится исключительно стационарно в отделении для особо опасных инфекций.

Общие сведения

Желтая лихорадка – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. Желтая лихорадка входит в число особо опасных инфекций.

Характеристика возбудителя

Вирус желтой лихорадки – РНК-содержащий, относится к роду Flavivirus, устойчив во внешней среде. Хорошо переносит замораживания и высушивание погибает в течение 10 минут при нагревании до 60 °С, а также легко инактивируется ультрафиолетовым излучением и дезинфицирующими растворами. Плохо переносит кислую среду. Резервуаром и источником инфекции являются животные – обезьяны, сумчатые, грызуны и насекомоядные. Человек может стать источником инфекции только при наличии переносчика.

Заболевание распространяется по трансмиссивному механизму, переносчиками вируса являются комары. В странах Америки желтая лихорадка распространяется комарами рода Наетаgogus, в Африке – Aedes (преимущественно вида A. Aegypti). Комары размножаются вблизи человеческих жилищ, в бочках с водой, искусственных застойных водоемах, затопленных подвалах и т. п. Насекомые заразны с 9-12 дня после укуса больного животного или человека при температуре 25 °С и уже через 4 дня при 37 °С. Передача вируса при температуре окружающей среды менее 18 °С не осуществляется.

В случае попадания крови, содержащей возбудителя, на участки поврежденной кожи или слизистой возможна реализация контактного пути заражения (при обработке туш больных животных). Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения формируется длительный иммунитет. Заболевание относится к карантинным (ввиду особой опасности), случаи возникновения эпидемий желтой лихорадки подлежат международной регистрации.

Вспышки заболевания могут отмечаться в любых зонах ареала распространения переносчика, преимущественно возникают в тропических странах. Распространение лихорадки из очага эпидемии осуществляется при переездах больных и перемещении комаров при перевозке грузов. Эпидемии желтой лихорадки развиваются при наличии трех необходимых условий: носители вируса, переносчики и благоприятные погодные условия.

Патогенез желтой лихорадки

Вирус проникает в кровь во время кровососания из пищеварительной системы переносчика и в течение инкубационного периода репродуцируется и накапливается в лимфатических узлах. Первые дни заболевания вирус распространяется по организму с током крови, оседая в тканях различных органов (печень и селезенка, почки, костный мозг, сердечная мышца и головной мозг) и поражая их сосудистую систему и вызывая воспаление. В результате нарушения трофики и прямого токсического действия вируса происходит некротическая деструкция паренхимы, повышение проницаемости сосудистой стенки способствует геморрагии.

Симптомы желтой лихорадки

Инкубационный период желтой лихорадки составляет неделю (иногда 10 дней). Заболевание протекает со сменой последовательных фаз: гиперемии, кратковременной ремиссии, венозного стаза и реконвалесценции. Фаза гиперемии начинается с резкого подъема температуры, нарастающей интоксикации (головная боль, ломота в теле, тошнота и рвота центрального генеза). С прогрессированием интоксикационного синдрома могут отмечаться расстройства центральной нервной деятельности: бред, галлюцинации, нарушения сознания. Лицо больного, шея и плечевой пояс одутловаты, гиперемированы, имеют место многочисленные инъекции склер, слизистые оболочки рта, язык, конъюнктива ярко красные. Пациенты жалуются на светобоязнь и слезотечение.

Отмечаются токсические нарушения сердечной деятельности: тахикардия, сменяющаяся брадикардией, гипотензия. Снижается количество суточной мочи (олигурия), отмечают умеренное увеличение размеров селезенки и печени. В последующем возникают первые признаки развивающегося геморрагического синдрома (кровоизлияния, кровоточивость), склеры приобретают желтушный оттенок.

Фаза гиперемии продолжается около 3-4 дней, после чего наступает кратковременная ремиссия (продолжительностью от нескольких часов до пары дней). Температура нормализуется, улучшается общее самочувствие и объективное состояние больных. При абортивных формах желтой лихорадки в последующем наступает выздоровление, но чаще всего после кратковременной ремиссии температура тела поднимается снова. В целом, лихорадочный период обычно составляет 8-10 дней от начала заболевания. При тяжелом течении после кратковременной ремиссии наступает фаза венозного стаза, проявляющаяся выраженной бледностью и цианотичностью кожных покровов, быстро развивающейся желтухой, распространены петехии, экхиматозы, пурпура. Имеет место гепатоспленомегалия.

Состояние больных значительно ухудшается, выражена геморрагическая симптоматика, больные отмечают рвоту с кровью, мелену (дегтеобразный кал – признак интенсивного кишечного кровотечения), кровотечения из носа, могут отмечаться внутренние кровоизлияния. Обычно прогрессирует олигурия (вплоть до анурии), в моче также отмечают кровянистые примеси. В половине случаев заболевание прогрессирует с развитием тяжелых летальных осложнений. При благоприятном течении наступает продолжительный период реконвалесценции, клиническая симптоматика постепенно регрессирует. Возможно сохранение разнообразных функциональных нарушений при значительной деструкции тканей. После перенесения заболевания сохраняется пожизненный иммунитет, повторных эпизодов не отмечается.

Тяжело протекающая желтая лихорадка может осложниться инфекционно-токсическим шоком, почечной и печеночной недостаточностью. Эти осложнения требуют мероприятий интенсивной терапии, во многих случаях приводят к летальному исходу на 7-9 день заболевания. Кроме того, возможно развитие энцефалита.

Диагностика желтой лихорадки

В первые дни общий анализ крови показывает лейкопению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, пониженная концентрация нейтрофилов, тромбоцитов. В последующем развивается лейкоцитоз. Тромбоцитопения прогрессирует. Растет гематокрит, повышается содержание азота и калия в крови. Общий анализ мочи отмечает повышение белка, отмечаются эритроциты и клетки цилиндрического эпителия.

Биохимический анализ крови показывает повышение количества билирубина, активности печеночных ферментов (преимущественно АСТ). Выделение возбудителя производят в условиях специализированных лабораторий с учетом особой опасности инфекции. Диагностику производят с помощью биопробы на лабораторных животных. Серологическая диагностика производится следующими методиками: РНГА, РСК. ИФА. РНИФ и РТНГ.

Лечение желтой лихорадки

Желтую лихорадку лечат стационарно в инфекционном отделении, специализированном для лечения особо опасных инфекций. Этиотропной терапии данного заболевания в настоящее время не разработано, лечение направлено на поддержание иммунных функций, патогенетические механизмы и облегчение симптомов. Больным показан постельный режим, полужидкая легкоусвояемая пища, богатая калориями, витаминотерапия (витамины С, Р, К). В первые дни можно производит переливание плазмы  реконвалесцентных доноров (лечебный эффект незначительный).

В период лихорадки больным переливают кровь в количестве 125-150 мл каждые 2 дня, назначают препараты на основе экстракта печени крупного рогатого скота, железо внутримышечно с целью компенсации потерь крови. В комплексной терапии могут назначаться противовоспалительные (при необходимости – кортикостероидные), антигистаминные средства, гемостатики, сердечно-сосудистые препараты. При необходимости осуществляются реанематологические мероприятия.

Прогноз и профилактика желтой лихорадки

Прогноза при желтой лихорадке в случае легкого или абортивного течения благоприятный, при развитии тяжелой клиники – усугубляется. Осложнения инфекции в половине случаев приводят к смерти.

Профилактика заболевания предусматривает контроль за миграцией населения и перевозками грузов с целью исключения возможности завоза желтой лихорадки из эпидемического очага. Кроме того, проводится уничтожение переносчиков желтой лихорадки в населенных пунктах. Индивидуальная профилактика подразумевает использование средств защиты от укусов насекомых. Специфическая профилактика (вакцинация) заключается в ведении живой ослабленной вакцины. Иммунопрофилактика показана лицам любого возраста, планирующим путешествие в эндемичные регионы за 7 -10 дней перед отбытием.

Жёлтая лихорадка: описание, профилактика, лечение

Этот вирус переносит жёлтолихорадочный комар (вид Aedes Aegypti), особенно распространён этот вид в Латинской Америке, Южной Америке и в Африке.

Несмотря на то, что прививка от жёлтой лихорадки изобретена 60 лет назад, эпидемии в Африке до сих пор время от времени случаются из-за того, что иммунизация в городах бывает недостаточной.

---

Жёлтая лихорадка

Если вы собираетесь отправиться в африканскую страну, находящуюся ниже Сахары, лучше озаботиться вакцинацией. Профилактика этой болезни очень важна, так как она может привести к гепатиту и серьёзно повредить вашу печень. На самом деле, основные симптомы жёлтой лихорадки — жёлтуха и жар — появляются от того, что вирус повреждает печень. Это заболевание может привести и к другим повреждениям внутренних органов, причём к летальным, поэтому принять меры безопасности — это вопрос жизни и смерти.

Что такое жёлтая лихорадка? Понимание вируса

Жёлтая лихорадка — это вирусная инфекция, которая приводит к повреждениям органов, особенно, печени. Ежегодно регистрируется около 200000 случаев 30000 из которых умирает. Количество случаев за последнее время критически возросло, из-за того, что города растут, климат меняется, но иммунизация населения зачастую низкая. По данным ВОЗ в Латинской Америке риск заразиться жёлтой лихорадкой самый высокий в мире.

Так что вызывает жёлтую лихорадку? Чаще всего её передают инфицированные комары через укус.

Как передаётся жёлтая лихорадка?

В большинстве случаев люди заражаются жёлтой лихорадкой, когда их кусает инфицированный комар. Вирус может передаваться и напрямую через инфицированного человека, через грязные иглы, например. Никак иначе это заболевание от человека к человеку не передаётся.

Симптомы жёлтой лихорадки

У некоторых инфицированных симптомы жёлтой лихорадки не появляются. Обычно инфекция имеет 3 стадии. Первая начинается через несколько дней после укуса комара и может включать в себя следующие симптомы:

• Головная боль
• Дегидратация
• Боль в мышцах и суставах
• Боль в спине
• Потеря аппетита
• Рвота
• Симптомы, похожие на простуду
• Жар
• Озноб

После начальной фазы большинству пациентов становится лучше, и зачастую болезнь дальше не развивается. Однако примерно у 15-25% пациентов состояние снова ухудшается и переходит на третью, более серьёзную стадию. При этой фазе могут проявиться следующие симптомы:

• Сильный жар
• Дегидратация
• Внутренние кровотечения
• Шоковое состояние
• Кровотечение из глаз, рта и носа
• Кровавый стул
• Кровавая рвота
• Желтуха — пожелтение кожи и глаз
• Покраснение языка, глаз и лица
• Воспаление печени или гепатит
• Полиорганная недостаточность
• Судорожные припадки
• Кома
• Смерть

Эти симптомы вирусной геморрагической лихорадки, она повреждает внутренние органы и кровеносную систему. Такое состояние опасно для жизни пациента. Около половины пациентов с третьей стадией жёлтой лихорадки не выживает.

Но тому, кто выжил, потребуется пожизненная медицинская помощь, потому что некоторые из органов, включая сердце, лёгкие, почки или печень, могут серьёзно пострадать. Пациентам, у кого пострадали почки, может потребоваться пожизненный гемодиализ. Если вследствие жёлтой лихорадки пострадало сердце, придётся постоянно принимать медикаменты или проходить другое лечение, чтобы не допустить сердечную недостаточность или инфаркт. Даже когда жёлтая лихорадка отступает, жизнь больного может критически измениться.

---

Где распространена жёлтая лихорадка?

Жёлтая лихорадка чаще встречается в Африке и в центральной и южной Америке. Эти области эндемичны по жёлтой лихорадке. В западной Африке и южной Америке её уровень распространённости особенно высок. По данным центра контроля и профилактике болезней среди тех, кто не был вакцинирован и пробыл в западной Африке всего 2 недели, жёлтой лихорадкой заражаются 50 из 100000. Среди людей, которые провели двухнедельный отпуск в южной Америке, заражаются 5 из 100000.

Страны с особенно высоким уровнем распространённости жёлтой лихорадки:

• Бенин
• Камерун
• Республика Конго
• Кот’д-Ивуар
• Буркина Фасо
• Гана
• Габон
• Гвиана
• Центральноафриканская республика
• Либерия
• Мали
• Ангола
• Нигер
• Руанда
• Демократическая республика Конго
• Сан-Томе и Принсипи
• Того

Помимо этих стран к этому списку можно добавить некоторые страны Африки ниже Сахары, а также страны центральной и южной Америки. Жители городов более подвержены вирусу. В России все случаи жёлтой лихорадки привозные. В нашей стране эта инфекция известна давно. Ещё в 1805 году бы издан указ с её описанием и информацией о необходимости защиты портовых городов от этой болезни. Самая крупная эпидемия жёлтой лихорадки в России была во время строительства Панамского канала, тогда переболело 500 тыс. человек.

Как понять, что у вас жёлтая лихорадка?

Единственная возможность узнать, что вы заразились жёлтой лихорадкой — посетить врача. Если вы были в стране, где распространено это заболевание, а после этого у вас появился жар или другие симптомы, сразу же обратитесь к врачу. Доктор уточнит симптомы и проведёт анализы на жёлтую лихорадку. Также могут быть проведены анализы для проверки повреждений печени или других органов. При появлении первых симптомов важно сразу же обратиться к врачу, потому что без лечения лихорадка может привести к непоправимым последствиям.

Лечение жёлтой лихорадки

Лечения как такового нет, если лишь симптоматическая терапия, и последняя должна быть своевременной. Если вас поразил этот вирус, врачи посоветуют госпитализироваться, чтобы было проще наблюдать за вашими симптомами и оказывать помощь в зависимости от состояния.

Например, вам могут дать лекарства для снижения температуры и от боли в мышцах, а также могут поставить капельницу для лечения дегидратации. Если вы регулярно принимаете противовоспалительные медикаменты, которые «разжижают» кровь, такие как аспирин, их приём нужно будет прекратить. Такие медикаменты повышают риск внутренних кровотечений при данном заболевании. Если ваше состояние ухудшается из-за повреждения органов, в больнице врачи смогут вам помочь.

---

Прививка от жёлтой лихорадки

Так как от этого вируса нет лечения, важно сделать прививку от жёлтой лихорадки до того, как ехать в страну с высоким риском заражения. Более того, чтобы попасть в некоторые страны, вам понадобится международное свидетельство о вакцинации с записью о прививке от жёлтой лихорадки.

Как и у любой прививки, у вакцины от жёлтой лихорадки есть побочные эффекты. Эта вакцина живая, поэтому несёт больше рисков, чем инактивированные прививки. У некоторых пациентов проявляются симптомы, похожие на простуду, у других могут развиться серьёзные аллергические реакции. Иногда на вакцину развиваются реакции, угрожающие жизни пациента. Если после прививки ваше состояние изменилось, немедленно обратитесь к врачу.

Помните, что любая вакцина эффективна не на 100%. Некоторые вакцинированные всё равно могут заразиться жёлтой лихорадкой.

Как правило, врачи рекомендуют всем путешественникам старше 9 месяцев, которые направляются в страны, эндемичные по жёлтой лихорадке, обязательно вакцинироваться. Однако во избежание серьёзных побочных эффектов, перед вакцинацией следует посоветоваться с врачом, если:

• У вас есть проблемы с иммунной системой из-за ВИЧ или другого состояния
• Вы проходите лечение от рака или любое другое сложное для организма лечение
• У вас рак или ремиссия
• Имеете проблемы с тимусом
• Вам 65 лет или более
• Вам нужно сделать прививку ребёнку младше 9 месяцев
• У вас бывали аллергические реакции на прививку от жёлтой лихорадки или на любые другие прививки
• У вас есть аллергия на желатин, курицу или яйца
• Вы беременны или собираетесь забеременеть
• Вы занимаетесь грудным кормлением

Если ваш врач считает, что вам противопоказано делать прививку от жёлтой лихорадки, так как риск серьёзных побочных эффектов слишком высокий, лучше пересмотреть свои планы. Если вам всё-таки необходимо поехать в страну с высоким риском заражения данным вирусом, вам может понадобится запись о противопоказании в международном свидетельстве о вакцинации, в некоторые страны вас могут просто не пропустить.

Как надолго хватает прививки от жёлтой лихорадки?

Вакцина становится активной примерно через 10 дней, и большинство врачей рекомендуют сделать прививку хотя бы за 10 дней до путешествия. Некоторые доктора советуют сделать прививку вообще за месяц, чтобы прошли все возможные побочные эффекты от прививки. Дополнительное время на восстановление может потребоваться, даже если у вас после вакцинации всего лишь симптомы, похожие на простуду. Лучше остаться дома и оправиться, иначе всё удовольствие от путешествия может сойти на нет.

Прививка от жёлтой лихорадки работает 10 лет, соответственно, как бы часто вы не ездили в страны, где распространено это заоблевание, вам нужно будет делать прививку раз в 10 лет. Если вы хотите узнать подробнее о риске заражения и о побочных эффектов вакцинации, лучше обратитесь к врачу.

Профилактика жёлтой лихорадки

Как не заразиться жёлтой лихорадкой во время путешествий? Лучшая профилактика — избегать укусов комаров. Защититься помогут следующие советы:

• Используйте репелленты. Эффективнее всего те, что содержат ДЭТА, IR3535, пикаридин, масло лимона и эвкалипта. Всегда проверяйте срок годности и чётко следуйте инструкциям.
• Наносите репеллент на одежду, палатку, москитные сетки на окнах в отеле и любые другие москитные сетки.
• Обязательно используйте москитные сетки на окнах того места, где собираетесь жить. Регулярно проверяйте сетки на предмет повреждений.
• Ночью опрыскивайте репеллентами все москитные сетки. Это дополнительно вас защитит.
• Надевайте кофты с длинными рукавами и длинные штаны. Максимально укрывайте свою кожу, чтобы у комаров не было ни шанса на укус. Одежду лучше выбирать светлых оттенков. Светлые цвета комары хуже воспринимают, ко всему прочему, такая одежда предохранит вас от перегрева.
• На рассвете и на закате старайтесь не ходить в области с высоким количеством комаров. Именно в это время суток эти насекомые наиболее активны.

Избежать всех укусов комаров практически невозможно, записывайте в специальный журнал все свои поездки и регистрируйте там все укусы насекомых, которые заметите на себе. Если у вас появятся любые необычные симптомы, эти записи помогут врачам поставить правильный диагноз.

Длительные решения проблемы с комарами

Большинство людей заражаются жёлтой лихорадкой через укус комара. Если вы уменьшите количество комаров вокруг себя, то значительно снизите риск укусов и заражения. Несмотря на то, что в России нет природных очагов жёлтой лихорадки, из эндемичных зон нередко возвращаются путешественники, заражённые этим вирусом или другими болезнями. Местные комары могут переносить заболевания от этих путешественников здоровым людям.

Помимо жёлтой лихорадки жёлтолихорадочный комар может также переносить лихорадку денге и чикунгунью. Если на вашем участке есть комары, у вас есть риск заразиться. Профилактика жёлтой лихорадки должна начинаться с уменьшения популяции комаров на вашем дворе.

Лучший метод защиты — снижение количества комаров вокруг себя. Если вы хотите снизить риск укусов и заражений заболеваниями, есть несколько шагов по уменьшению популяции комаров.

Самый первый и самый простой шаг — уменьшить количество мест, комфортных для размножения комаров. Эти насекомые любят откладывать свои яйца во влажных и тёплых местах. Для появления тысяч яиц и личинок достаточно озера, пруда и любого (даже минимального) объёма стоячей воды. Подобные места, а также тенистые области можно ликвидировать на своём участке. Особенное внимание следует обратить на:

• Стоячую воду в шинах
• Птичьи поилки
• Рвы и канавы
• Стоячую воду в цветочных горшках и других контейнерах
• Дождевые бочки
• Высокую траву

В некоторых случаях может не быть возможности ликвидировать стоячую воду. Например, вы можете не иметь возможности убрать бассейн с соседского участка или осушить болота в округе. В таком случае могут помочь ловушки для комаров.

Ловушки служат для уменьшения популяции комаров (особенно, когда участок окружён высоким непроницаемым забором), они отлавливают именно самок. Именно самки пьют кровь, она нужна им для откладывания яиц. Уже через несколько недель работы ловушки будет заметно снижение количества комаров. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что наиболее эффективная профилактика жёлтой лихорадки — контроль количества комаров.

Используйте ловушки от Mosquito Magnet для снижения количества комаров

Вам не нужны какие-то сложные системы для уменьшения количества кровососов рядом с домом. Ловушки от компании Mosquito Magnet испускают нагретый и увлажнённый углекислый газ вместе с дополнительным аттрактантом. Когда комары подлетают к ловушке, их засасывает внутрь, где они высыхают и умирают. Это безопасная альтернатива химическим спреям.

Если комбинировать ловушки от компании Mosquito Magnet с репеллентами и уничтожением стоячей воды, то количество комаров на вашем участке критически снизится (особенно, если ваш двор окружён достаточно высоким забором). Разве не здорово насладиться летним отдыхом без комариных укусов? Вы не только защититесь от неприятных зудящих волдырей, но и не заразитесь трансмиссивными заболеваниями.

---

Защитите свою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с ловушкой Mosquito Magnet — длительное, научно доказанное решение.

что это, заражение и прививка, симптомы, лечение

Желтая лихорадка – зооантропоноз вирусной этиологии с трансмиссивным путем передачи возбудителя и тяжелым течением. Это природно-очаговое заболевание характеризуется нарушением гомеостаза, что проявляется повышенной кровоточивостью и склонностью к кожной геморрагии. У больных кроме симптомов геморрагического синдрома возникают признаки интоксикации и желтухи: высокая температура, озноб, кровотечение изо рта, гепатоспленомегалия, желтушность кожи и склер, диспепсические явления, нарушение сознания и работы сердца.

Желтая лихорадка относится к группе особо опасных инфекций. Ее возбудителем является арбовирус, а переносчиками комары. Люди высоко восприимчивы к данной патологии. Заражение происходит через укусы членистоногих. Заболевание отличается тяжелыми клиническими проявлениями и высокими показателями летальности, достигающими 50%. Желтая лихорадка является очень серьезной в эпидемическом отношении инфекцией. О каждом случае болезни следует сообщать в Центры гигиены, осуществляющие эпидемиологический надзор. Тщательный учет всех больных находятся под контролем ВОЗ.

Лихорадка регистрируется на территории стран тропического климата. За пределами Африки и Южной Америки патология встречается крайне редко. Это связано со способностью комаров заражать человека только в условиях высокой температуры воздуха. Ежегодно растет количество пораженных лихорадкой людей. Их число нередко превышает 200000 в год.

эндемичные страны желтой лихорадки

Первые вспышки инфекции были зарегистрированы в странах Африки в середине 17 века. Современное название патологии придумали колонисты на Барбадосе. До этого лихорадку именовали в Испании «Черной рвотой», а в Англии «Желтым Джеком». Вирусолог из Америки М.Тейлер разработал вакцину против желтой лихорадки, благодаря чему спустя 14 лет получил Нобелевскую премию. За это время была доказана ее эффективность. В настоящее время используется усовершенствованная вакцина 17D.

ВОЗ в начале 80-х годов 20 века попыталась путем массовой иммунизации искоренить болезнь в Африке. Спустя несколько лет стало понятно, что полностью решить эту проблему не удастся. В настоящее время некоторые африканские и американские страны требуют при въезде предъявлять свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки. Современные медики-инфекционисты считают, что лучше привиться сразу до предполагаемой встречи с вирусом, чем потом всю жизнь бороться с последствиями недуга.

Диагностические мероприятия при данной патологии включают физикальный осмотр больного, проведение лабораторного исследования крови и мочи. Все без исключения больные подлежат обязательной госпитализации в специальный бокс инфекционного отделения больницы. У лиц, перенесших недуг или своевременно привитых, формируется пожизненная иммунная защита.

Этиология

Возбудителем желтой лихорадки является мелкий болезнетворный микроорганизм – тропический вирус, имеющий сферическую форму и представляющий собой белковую капсулу с молекулой РНК. Белковый капсид окружен наружной липопротеидной оболочкой с шипиками на поверхности, образованными гликопротеидами. Микроб относится к семейству Флавивирусов и обладает общими родовыми свойствами:

• Устойчив к замораживанию и высушиванию,
• Чувствителен к кипячению, ультрафиолету и дезинфектантам,
• Быстро погибает вне переносчика или организма человека, а также в условиях кислой среды,
• Сохраняет жизнеспособность в тельце погибшего комара в течение нескольких недель,
• Иимеет однородный антиген, позволяющий четко идентифицировать данный вид геморрагической лихорадки,
• Обладает гемагглютинирующими свойствами,
• В лаборатории вирус культивируют в куриных эмбрионах.

Вирус желтой лихорадки поражает клетки разных тканей организма человека, чем и объясняется разнообразная клиническая картина патологии.

1. Микроорганизмы размножаются в лимфоузлах, созревают в лимфоцитах и проникают в системный кровоток. Развивается виремия или вирусемия, характеризующаяся длительной циркуляцией возбудителя в крови.
2. Вирус обладает тропизмом к эндотелию мелких кровеносных сосудов и гепатоцитам печени. Именно с этим связано образование очагов некроза в печеночной паренхиме, увеличение органа в размерах, развитие желтухи и геморрагического синдрома у больных. Повышенная проницаемость сосудистой стенки приводит к геморрагиям и частым кровотечениям. Печеночная дисфункция проявляется: гипопротеинемией, активацией ферментов АЛТ и АСТ, гипербилирубинемией. Из-за желтушного оттенка кожи и склер у больных лихорадку назвали желтой.
3. При поражении почек снижается суточный диурез, отмирают эпителиальные клетки и попадают в мочу вместе с эритроцитами.
4. Воспаление легких проявляется одышкой и кашлем с кровью, обусловленным разрушением легочных альвеол вирусами.
5. Вовлечение в процесс костного мозга сопровождается изменением состава крови и появлением внутренних кровоизлияний.
6. Воспаление миокарда приводит к нарушению функций сердечно-сосудистой системы, гипертрофии органа, точечному некрозу мышцы, аритмиям.
7. Вирусный энцефалит развивается при поражении эпителиоцитов, появлении микроскопических кровотечений и отечности мозговой ткани.

Эпидемиология

Источником инфекции являются больные животные: обезьяны, грызуны и насекомоядные. Механизм распространения инфекции — трансмиссивный. Вирус переносят комары, причем самка, насосавшись крови больного, становится заразной только через 4 дня при температуре воздуха 30°C и через 20 дней при 23°C. Вирусы, попадая в организм комара, не теряют своей патогенности. Им необходим определенный интервал времени, чтобы проникнуть в слюнные железы насекомого. С этого момента комар становится заразным. Во время укуса человека происходит передача вируса. В 90% случаев развивается патология. Комары обитают вблизи жилища людей, там, где тепло и влажно: в емкостях, заполненных водой, в небольших искусственных водоемах или сырых подвалах. Когда температура воздуха опускается ниже 18 °С, передача вируса прекращается.

Так, для развития инфекционного процесса необходимы следующие условия:

• Источник инфекции,
• Переносчик,
• Оптимальная температура воздуха.

Укусы инфицированных животных, контакт с продуктами их жизнедеятельности или употребление в пищу их мяса к заражению не приводят.

В более редким случаях реализуется второй путь распространения инфекции — контактный. Причиной заражения становится взаимодействие здорового человека с кровью инфицированного. При обработке туш больных животных зараженная кровь попадает на поврежденную кожу или слизистую оболочку здорового человека. Риск инфицирования контактным путем высок у медицинского персонала. Заражение может произойти через многоразовые шприцы, плохо простерилизованный медицинский инструментарий, при переливании крови.

Инфекция распространяется в местах обитания переносчиков – комаров. Этим и обусловлена природная очаговость лихорадки. Сезонность патологии определяется временем, когда комары наиболее интенсивно размножаются и проявляются максимальную активность.

Существует два вида инфекции:

1. Сельская – заражение людей от больных животных через укусы комаров;
2. Городская – комары кусают больных людей, а потом здоровых.

Из-за происходящих изменений климата, урбанизационных и миграционных процессов, массового снижения иммунитета в настоящее время чаще регистрируются случаи городской формы желтой лихорадки.

Симптоматика

Острый или лихорадочный период болезни начинается с выраженной интоксикации, которая проявляется следующими симптомами:

• Повышение температуры тела до 40 градусов,
• Сильный озноб, длящийся несколько часов,
• Интенсивная цефалгия,
• Диспепсия,
• Слизь и желчь в рвотных массах,
• Поражение ЦНС — бредовые идеи, галлюциноз,
• Нездоровая одутловатость и гиперемия лица и шеи больного,
• Инъецированность склер,
• Покраснение языка, конъюнктивы, горла,
• Боязнь яркого света,
• Слезотечение,
• Тахикардия,
• Гипотензия,
• Олигурия,
• Гепатоспленомегалия,
• Бессонница,
• Мышечная слабость и болезненность,
• Отечность век,
• Боль в спине, руках и ногах.

Затем к признакам интоксикации присоединяются проявления геморрагического синдрома:

1. Внутренние кровоизлияния,
2. Петехиальная или геморрагическая сыпь,
3. Рвота с кровью,
4. Мелена,
5. Кровотечения из носа и рта,
6. Прожилки крови в моче,
7. Кровоточивость десен.

В это время появляются признаки желтухи – желтоватый оттенок кожи и склер.

Спустя три-четыре дня общее самочувствие больных улучшается. Пациент вроде бы идет на поправку. Возможны два варианта дальнейшего развития патологии:

• Наступление продолжительной реконвалесценции с регрессом клинической симптоматики,
• Прогрессирование с развитием тяжелых осложнений или летального исхода.

Фаза ремиссии длится двое-трое суток. Легкая форма патологии часто заканчивается выздоровлением. При значительной деструкции тканей функциональные нарушения сохраняются.

проявления желтой лихорадки

В большинстве случаев ремиссия сменяется второй волной лихорадки. У больного после мнимого облегчения и исчезновения симптоматики начинается второй, более токсичный период болезни, сопровождающийся органной патологией. Он проявляется:

1. Усилением желтухи,
2. Кровотечениями из внутренних органов – кишечника, матки,
3. Обильными кровотечениями из носа и десен,
4. Приглушением сердечных тонов,
5. Кашлем и одышкой,
6. Гипотонией,
7. Брадикардией,
8. Незначительным подъемом температуры,
9. Диареей с кровью,
10. Точечными петехиями на коже и слизистых, которые сливаются в крупные геморрагии,
11. Спутанностью сознания,
12. Бледностью и цианозом, которые сменяют гиперемию,
13. Рвотой кофейной гущей,
14. Дисфункцией органов мочевыделительной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем.

Выздоровление наступает медленно. Клинические признаки исчезают за 7-9 дней при условии качественного лечения в стационаре, а лабораторные показатели нормализуются в течение месяца. Молниеносная форма болезни всегда заканчивается летально: больной умирает через 3—4 дня после появления лихорадки.

При отсутствии своевременного лечения у больных развиваются тяжелые осложнения, которые могут привести к смертельному исходу: шок, печеночная кома, стойкая дисфункция почек, энцефалит, сердечная недостаточность, отек мозговой и легочной ткани. При присоединении бактериальной инфекции возникают поздние осложнения лихорадки: воспаление легких, гангренозный процесс, менингит, миокардит.

Диагностические мероприятия

Первичная диагностика патологии заключается в тесном взаимодействии больного и специалиста. Чтобы поставить предварительный диагноз, необходимо собрать анамнез жизни пациента, поинтересоваться о путешествиях в страны Африки и Южной Америки, установить факт контакта с комарами или зараженной кровью, тщательно осмотреть больного, выслушать жалобы, изучить клинические проявления, пропальпировать живот, оценить состояние кожи и склер, измерить температуру, давление и пульс.

Лабораторная диагностика проводится с целью подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

• В гемограмме сначала определяется лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения, затем лейкоцитоз, прегрессирование тромбоцитопении, рост гематокрита, гиперкалиемия и азотемия. В тяжелых случаях в крови обнаруживают панцитопению, характеризующуюся снижением количества всех форменных элементов.
• Повышение времени свертываемости крови происходит из-за снижения факторов и тромбоцитопении.
• В анализе на биохимические маркеры печени — гипербилирубинемия, гиперактивность АСТ и других ферментов, гипогликемия, признаки ацидоза.
• В моче — белок, эритроциты, цилиндры.
• В лаборатории особо опасных инфекций ставят биопробу на лабораторных животных с целью идентификации возбудителя патологии. Каплю крови больного вводят в череп белым мышам. Спустя несколько дней у них развивается специфический вирусный энцефалит. Этот метод очень трудоемкий, поэтому применяется только в научных целях.
• Серодиагностика выявляет наличие или отсутствие в крови антител к возбудителю патологии, а также определяет их титр. Для этого ставят реакции агглютинации, нейтрализации, связывания комплемента, проводят иммуноферментный анализ.
• ПЦР-диагностика — экспресс-метод, позволяющий точно и быстро определить генетический материал возбудителя в исследуемом образце.
• Гистологическое исследование биопатов внутренних органов.

Инструментальные методы необходимы для выявления источника кровотечений и патологических изменений во внутренних органах. Наиболее информативными являются: радиография, томография, кардиография, рентгенография.

Лечебный процесс

Лечение желтой лихорадки проводят в условиях инфекционного отделения стационара. Больного помещают в отдельный бокс с целью предупреждения распространения инфекции. Этиотпропная терапия, направленная на уничтожение вируса, в настоящее время не разработана. Больным проводят патогенетическое и симптоматическое лечение, иммунологическую коррекцию, диетотерапию, витаминотерапию.

Все общетерапевтические мероприятия основываются на соблюдении строгого постельного режима, употреблении достаточного количества жидкости, медикаментозном воздействии, дезинтоксикации, общеукрепляющих процедурах. Питание больных должно быть щадящим и легким, но в тоже время калорийным и витаминизированным с большим количеством растительных жиров и молочных продуктов.

Специалисты назначают пациентам:

1. Противовоспалительные средства — кортикостероиды «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Бетаметазон»,
2. Гепатопротекторы – «Эссенциале форте», «Фосфоглив», «Карсил»,
3. Антигистаминные лекарства – «Супрастин», «Лорагексал», «Тавегил»,
4. Антибиотики широкого спектра – «Цефтриаксон», «Ципрофлоксацин», «Цефазолин»,
5. Диуретики – «Фуросемид», «Гипотиазид», «Верошпирон»,
6. Антипиретики – «Ибупрофен», «Парацетамол», «Аспирин»,
7. Противовирусные медикаменты – «Валтрекс», «Ацикловир», «Панавир»,
8. Препараты железа – «Феррум Лек», «Траумель С», «Мальтофер»,
9. Гемостатики – «Викасол», «Этамзилат», «Дицинон»,
10. Сердечно-сосудистые препараты – «Милдронат», «Триметазидин», «Рибаксин»,
11. Анестетики – «Кетамин», «Кеторол»,
12. Антипсихотики – «Аминазин», «Сонапакс»,
13. Иммуномодуляторы – «Тималин”, “Тактивин”, “Интерферон”,
14. Поливитаминные комплексы, содержащие В1, В2, С, К.

В тяжелых случаях проводят переливание крови, эритроцитарной и тромбоцитарной массы донора. Парентерально вводят коллоидные и кристаллоидные растворы для борьбы с интоксикацией и коррекции КОС, а также препараты для купирования кровотечений. При сильном поражении печени и почек эффективны методы экстракорпоральной детоксикации — гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез. При необходимости осуществляют реанимационные мероприятия.

Профилактика

Неспецифические способы предупреждения инфицирования и развития патологии:

• Укрепление иммунитета путем закаливания, правильного питания, ведения здорового образа жизни, физической активности;
• Борьба с комарами – использование репеллентов, ловушек и фумигаторов, ношение защитной одежды, профессиональная дезинсекция.

Специфические профилактические мероприятия заключаются в массовой иммунизации населения. Вакцинация показана лицам, проживающим на эндемичной территории, а также тем, кто планирует поездку в теплые страны. Живая ослабленная вакцина против желтой лихорадки высокоэффективная, безопасна и доступна по стоимости. Она формирует крепкий иммунитет практически у всех привитых за относительно короткий срок. Одна доза вакцины обеспечивает пожизненную иммунную защиту от этой болезни.

Противопоказания к прививке:

1. Беременность,
2. Младенческий возраст до девяти месяцев,
3. Врожденная или приобретенная дисфункция иммунной системы,
4. Аллергические реакции на яйца,
5. Патология тимуса.

Прогноз легких и среднетяжелых форм заболевания благоприятный. В тяжелых случаях развиваются серьезные осложнения. Возможен смертельный исход. Банальная прививка от желтой лихорадки не только предотвращает негативные последствия, но даже спасает жизнь. Главное, сделать ее вовремя.

Мнения, советы и обсуждение:

Желтая лихорадка

Зона распространения: Африка (Ангола, Буркина-Фасо, Бенин, Бурунди, Центрально-Африканская Республика, Камерун, Чад, Мали, Берег Слоновой Кости (Кот-д’Ивуар), Конго, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Нигер, Экваториальная Гвинея, Габон, Мавритания, Гана, Гамбия, Гвинея, Либерия, Кения, Гвинея-Бисау, Руанда, Нигерия, Сан-Томе и Принсипи, Сьерра-Леоне, Сенегал, Сомали, Танзания, Судан, Того, Уганда), Южная Америка (Французская Гвиана, Аргентина, Боливия, Колумбия, Эквадор, Бразилия, Гайана, Парагвай, Панама, Перу, Венесуэла, Суринам), страны Карибского бассейна

Желтая лихорадка – острая вирусная природно-очаговая инфекция, для которой характерно тяжелое течение с преобладанием желтушного, интоксикационного и геморрагического синдромов. Это заболевание является особо опасной инфекцией.

Возбудитель желтой лихорадки

Вирус желтой лихорадки устойчив к внешней среде. Он хорошо переносит высушивание и замораживание. При достижении температуры +60 °С погибает в течение 10 минут. Легко инактивируется дезинфицирующими растворами и ультрафиолетовым излучением. Кислую среду переносит плохо.

Резервуаром вируса и источником инфекции являются насекомоядные, грызуны, обезьяны и сумчатые. Человек также может быть источником инфекции, но только при существовании переносчика.

Желтая лихорадка распространяется трансмиссивным путем и переносчиком вируса является комар. В Африке это комары рода Aedes (в основном вид A. Aegypti), в Америке – Haemagogus. Эти кровососущие насекомые размножаются недалеко от человеческого жилья, в бочках, наполненных водой, застойных водоемах, созданных искусственно, затопленных подвалах и др.

Комар становится заразным после укуса им больного человека или животного с 9-12 дня при температуре 25 °С, а еще через 4 дня при 37 °С. Если температура окружающей среды ниже 18 °С, то передача вируса не осуществляется.

Если на слизистую или участок поврежденной кожи попадет кровь, содержащая возбудителя (например, в случае обработки туш зараженных животных), то возможен контактный путь заражения. Человек обладает высокой восприимчивостью к данной инфекции и после перенесения болезни формируется длительный иммунитет. Желтая лихорадка, ввиду особой опасности, относится к карантинным заболеваниям, а случаи ее возникновения подлежат международной регистрации.

Заболевание может вспыхнуть в любой зоне ареала распространения переносчика вируса, поэтому преимущественно возникает в тропических странах. Из очагов эпидемии лихорадка распространяется через переезжающих больных или через перемещение комаров во время перевозки грузов.

Эпидемия желтой лихорадки возникает при одновременном воплощении трех факторов:

• носитель вируса;
• переносчик вируса;
• благоприятные погодные условия.

Патогенез желтой лихорадки

Вирус желтой лихорадки попадает в кровь из пищеварительной системы комара-переносчика в момент укуса. Во время инкубационного периода он репродуцируется и скапливается в лимфатических узлах.

Первые несколько дней заболевания вирус распространяется с током крови по организму больного и оседает в тканях органов (селезенка, почки, печень, сердечная мышца, костный мозг и головной мозг). Он поражает сосудистую систему и вызывает воспаление.

Симптомы желтой лихорадки

Заболевание имеет инкубационный период от 7 до 10 дней. Желтая лихорадка протекает со сменой следующих фаз:

• гиперемия;
• кратковременная ремиссия;
• венозный стаз;
• реконвалесценции.

Начало гиперемии обусловлено резким подъемом температуры и нарастающей интоксикацией (ломота в теле, головная боль, рвота и тошнота). При прогрессировании интоксикационного синдрома у больного могут наблюдаться такие расстройства, как галлюцинации, бред, нарушение сознания. Лицо пострадавшего, его шея и плечевой пояс становятся одутловатыми, гиперемированными, а язык, слизистые оболочки рта, конъюнктива – ярко-красными. Пациент жалуется на слезотечение и светобоязнь.

Отмечаются нарушения сердечной деятельности – гипотензия, тахикардия, сменяющаяся брадикардией. Количество суточной мочи снижается (олигурия), происходит умеренное увеличение размеров печени и селезенки. Далее возникают первые симптомы развивающегося геморрагического синдрома (кровоточивость, кровоизлияния), склеры становятся желтушного оттенка.

Эта фаза длится около 3-4 суток и затем наступает кратковременная ремиссия. Она может продолжатся от нескольких часов до двух суток. У больного улучшается самочувствие, температура тела нормализуется.

Если желтая лихорадка протекает в абортивных формах, то наступает выздоровление, но после кратковременной ремиссии снова поднимается температура тела. С момента начала заболевания лихорадочный период обычно длится 8-10 дней.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то за кратковременной ремиссией следует фаза венозного стаза, которая проявляется цианотичностью кожных покровов, выраженной бледностью, быстро развивающейся желтухой, распространением экхимоз, петехий, пурпур, возможна гепатоспленомегалия.

У больного значительно ухудшается состояние с выраженной геморрагической симптоматикой. Наблюдается рвота с кровью, мелена, кровотечения из носа, отмечаются внутренние кровоизлияния.

Как правило, олигурия прогрессирует (вплоть до анурии), также в моче могут встречаться кровянистые примеси.

 

Для половины случаев заболевания характерны тяжелые летальные осложнения.

В случае благоприятного течения наступает продолжительный период выздоровления. Клиническая симптоматика со временем регрессирует, но при значительном разрушении тканей возможно сохранение функциональных нарушений. Однако, после единожды перенесенного заболевания желтой лихорадки, сохраняется пожизненный иммунитет и рецидив не отмечается.

Желтая лихорадка, протекающая тяжело, может еще и осложниться печеночной и почечной недостаточностью, инфекционно-токсическим шоком. Эти осложнения требуют мероприятия интенсивной терапии, и очень часто на 7-9 сутки заболевания заканчиваются летальным исходом. Также возможно развитие энцефалита.

Диагностика желтой лихорадки

Общий анализ крови в первые дни показывает лейкопению со смещением влево лейкоцитарной формулы, а также, пониженную концентрацию тромбоцитов, нейтрофилов. Далее развивается лейкоцитоз, прогрессирует тромбоцитопения, растет гематокрит, в крови повышается содержание калия и азота.

В общем анализе мочи наблюдается повышение белка, отмечаются клетки цилиндрического эпителия и эритроциты.

В биохимическом анализе крови повышено количество билирубина, активность печеночных ферментов (в основном, АСТ).

Так как инфекция особо опасна, выделение возбудителя осуществляют в специальных лабораториях. Производят диагностику на лабораторных животных, с помощью биопробы. Серологическую диагностику проводят с помощью методов РТНГ, РНИФ, ИФА, РСК и РНГА.

Лечение желтой лихорадки

Желтая лихорадка лечится в инфекционном отделении, приспособленным для лечения особо опасных инфекций.

Пока для лечения этого заболевания этиотропной терапии не разработано, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов, патогенетические механизмы и поддержание иммунных функций. Больным предписывается постельный режим, легкоусвояемая, но высококалорийная, полужидкая пища, витаминотерапия (витамины P, C, K). В первые дни заболевания можно делать переливание плазмы уже выздоравливающих доноров, однако лечебный эффект от этой процедуры незначителен.

Чтобы компенсировать большие кровопотери во время приступов лихорадки, больному каждые 2 дня переливают 125-150 мл крови, назначают железо внутримышечно и лекарства на основе экстракта печени крупного рогатого скота.

Также в комплексной терапии назначаются противовоспалительные (если необходимо – кортикостероидные) и антигистаминные средства, сердечно-сосудистые препараты, гемостатики. В случае необходимости проводятся реаниматологические мероприятия.

Прогноз выздоровления и профилактика желтой лихорадки

В случае абортивного или легкого течения желтой лихорадки прогноз благоприятный, в случае развития тяжелой клиники – усугубляется. В половине случаев осложнения приводят к смерти.

Основной профилактической мерой является осуществление контроля за миграцией населения, а также за перевозками грузов, цель которого – исключить возможность завоза из эпидемического очага желтой лихорадки. Помимо этого, проводятся мероприятия в населенных пунктах по уничтожению переносчиков желтой лихорадки.

В качестве индивидуальной профилактики предлагается использовать средства защиты от укусов насекомых.

Также применяются меры специфической профилактики (вакцинации), которая заключается в введении ослабленной живой вакцины.

Иммунопрофилактика рекомендуется лицам любого возраста, предполагающим пребывание в эндемичных регионах за 7-10 дней до отбытия.

Информация на этом сайте предоставлена только в информационных целях, она не предназначена для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов и не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых диагнозах и методах лечения!

что такое, причины, симптомы, лечение, профилактика

Желтушный цвет кожи лица и всего тела — отличительный признак не только вирусного гепатита, это один из типичных симптомов ещё одного вирусного заболевания — жёлтой лихорадки. Тех, кто собирается посетить Африку либо Южную Америку, ждёт неприятный сюрприз — очередная инъекция от опасной инфекции. Но лучше привиться сразу до предполагаемой встречи с возбудителем, чем оказаться в числе тех, кто пожизненно вынужден бороться с его последствиями.

Что за болезнь жёлтая лихорадка и чем опасен этот недуг? Как передаётся инфекция и что за возбудитель её вызывает? Какие симптомы на разных стадиях заболевания и как с ним справиться? Что поможет в борьбе с жёлтой лихорадкой и какие существуют меры профилактики?

Что за болезнь — жёлтая лихорадка?

Что такое жёлтая геморрагическая лихорадка? Это острое вирусное заболевание с природным источником инфекции, переносчиком которой служат комары. Чем ещё известна жёлтая лихорадка? Кроме «кричащего» названия, о заболевании стоит знать немного больше.

1. В середине XVII века учёные обнаружили очаги болезни в Африке и Америке. Именно эти страны находятся в группе риска по заболеваемости. Лидирующие позиции занимает Африка, где за год регистрируется около 90% случаев заболеваний.
2. До момента создания вакцины жёлтая лихорадка нередко носила эпидемический характер.
3. Есть два основных вида заболевания — джунглевый или вариант, встречающийся в условиях дикой природы, и городской. Во втором случае чаще развиваются неуправляемые эпидемии жёлтой лихорадки, которые быстро распространяются среди людей.
4. Переносчиком инфекции являются комары. Истребление очагов скопления насекомых в своё время помогло избежать разрастания заболевания.
5. Самки комаров могут заразить человека даже через неделю после укуса, но не первые 4 дня с момента заражения.
6. И хотя в наше время количество смертельных случаев после перенесения тяжёлой инфекции не превышает 5% — во время массовых вспышек жёлтой лихорадки она значительно превышает этот показатель. В некоторых случаях летальность доходила до 50%.

Опасно ли заболевание в наши дни, когда известен источник инфекции и существуют все способы борьбы с ним? Несомненно, жёлтая лихорадка даже сейчас относится к числу тяжёлых болезней и о каждом случае заболевания необходимо сообщать в государственный санитарно-эпидемиологический надзор. В Африке, Центральной и Южной Америке прививка от жёлтой лихорадки жизненно необходима, в период развития инфекции её проводят даже беременным женщинам.

Возбудитель жёлтой лихорадки

Вирус жёлтой лихорадки относится к флавивирусам, но именно это заболевание вызывает арбовирус. Возбудители, относящиеся к данному роду, виновны в возникновении лихорадки Денге, клещевого и японского энцефалита. Любая из этих инфекций характеризуется особенным течением и поражением жизненно важных органов.

вирус жёлтой лихорадки

В чём особенности этого вируса?

1. Он поражает печень, почки и сердце.
2. При низких температурах вирус сохраняется годами в замороженном состоянии, а также если его высушить.
3. Возбудитель жёлтой лихорадки ежегодно поражает более 200 тысяч человек, несмотря на то, что он крайне неустойчив во внешней среде и погибает под действием большинства дезинфектантов, ультрафиолета и при нагревании до 60 °C.
4. Самка комара после укуса больного человека может заражать окружающих в течение 12 дней.

Возбудитель жёлтой лихорадки легко инактивируется доступными недорогими средствами. Почему всё-таки нужно помнить о заболевании?

1. В прошлом инфекция нередко была причиной массовой гибели населения.
2. Каждый человек находится в группе риска по данному заболеванию при выезде в неблагополучные районы.
3. Вспышки жёлтой лихорадки фиксируются и в наше время каждый год с различной степенью интенсивности.

Отличие природной инфекции от городской

Чем отличается природная инфекция от городской?

1. Источником инфекции в городских условиях является больной человек. Комары служат переносчиками в период вирусемии или присутствия возбудителя жёлтой лихорадки в крови.
2. В случае развития природной или джунглевой формы резервуаром заболевания служат преимущественно обезьяны мармозеты, иногда возбудитель обнаруживался в крови ежей, грызунов и сумчатых животных.
3. Природная форма инфекции возникает преимущественно в джунглевых лесах и чаще появляется у людей, временно пребывающих в данной местности.

Эпидемии жёлтой лихорадки регистрируется при развитии заболевания в населённых пунктах. Но в последние годы их количество встречается всё реже.

Существует перечень стран, для путешествия в которые любому человеку понадобится вакцинация против жёлтой лихорадки. Их список можно легко найти в любых СМИ. При выезде из данных регионов человек нуждается в дополнительном обследовании на предмет наличия вируса жёлтой лихорадки в крови, даже если он был там проездом в краткосрочной командировке. Передать заболевание могут близкие люди или члены семьи, побывавшие в странах Африки и Америки и заразившиеся там жёлтой лихорадкой.

Как ведёт себя вирус жёлтой лихорадки в крови

После укуса человека самкой комара заражённой жёлтой лихорадкой вирус быстро проникает в кровь и устремляется к макрофагам — клеткам-защитникам. Проникая внутрь, вирус начинает активно размножаться. Это длится около четырёх дней, но не более 10, что соответствует инкубационному периоду жёлтой лихорадки.

После увеличения количества вируса он выходит обратно в кровь и начинается фаза активного проявления заболевания, когда у больного жёлтой лихорадкой появляются все возможные симптомы инфекции. Поражение почек, тканей печени, сердца и головного мозга происходят потому что вирус находится в крови. Везде куда проникает с кровью возбудитель жёлтой лихорадки возникает не только воспаление тканей, происходят процессы нарушения питания органов и омертвления или некроза некоторых участков.

Сильный удар приходится по печени, здесь развиваются порой необратимые изменения. Именно поэтому у человека появляется желтушное окрашивание кожи и другие многим знакомые симптомы воспаления печёночной ткани: сосудистые звёздочки, тошнота и многочисленная рвота, не приносящая облегчения.

После поражения клеток печени вирус жёлтой лихорадки продолжает разрушать внутренние органы и достигает почек, что в большинстве случаев заканчивается острой почечной недостаточностью.

Присутствие вируса в крови обуславливает поражение многих внутренних органов. Возбудитель жёлтой лихорадки поражает сосуды, ослабляет их стенки, что способствует образованию кровоподтёков.

Особенности течения инфекции

Болезнь начинается внезапно, протекает с острой двухфазной лихорадкой, поражает клетки печени, а её типичный внешний признак — жёлтое окрашивание кожи.

В развитии заболевания выделяют несколько периодов, которые следуют один за другим:

• инкубационный, длится от трёх до десяти дней;
• затем около четырёх дней длится начальный период жёлтой лихорадки, характеризующийся многочисленными клиническими проявлениями;
• кратковременная ремиссия, когда в течение нескольких часов и даже суток человек чувствует себя практически здоровым;
• период венозного стаза с резким ухудшением состояния и возникновением более показательных симптомов;
• выздоровление с медленным стиханием всех видимых и незаметных проявлений заболевания.

В среднем каждый период жёлтой лихорадки длится около 9 дней. Исход заболевания зависит от количества возбудителя и иммунитета заражённого человека. Лёгкое течение нередко наблюдается среди местных жителей районов с частыми вспышками заболевания.

Симптомы жёлтой лихорадки

Во время инкубационного периода жёлтой лихорадки заболевание никак себя не проявляет. Это один из самых опасных периодов в эпидемическом отношении, так как именно в это время инфекция уже разносится комарами, а меры по снижению заболеваемости ввиду отсутствия симптомов не предпринимаются.

Во время активного проявления болезни могут поэтапно возникать следующие симптомы жёлтой лихорадки.

1. Внезапное резкое повышение температуры тела, которая в особо тяжёлых случаях доходит до 41 °C. При этом человек отмечает сильнейшие головные боли, болезненность в мышцах, сопровождающаяся выраженным ознобом.
2. В это время одна из самых частых жалоб, которая беспокоит заболевшего — это боль в области поясницы.
3. Жёлтая лихорадка протекает с тошнотой и многократной рвотой.
4. Внешне заболевание проявляется практически с первых дней покраснением кожи, одутловатостью лица и верхней половины туловища, преимущественно груди и шеи.
5. Типичным проявлением жёлтой лихорадки является симптом «кроличьих глаз», когда краснеет не только кожа, но и склеры.
6. У человека развивается боязнь света или фотофобия, выраженное слезотечение.
7. В воспалительный процесс постепенно вовлекаются и некоторые участки нервной системы, возникает бред, резкая слабость, полное нервное истощение либо периодическое возбуждение.

На первых этапах развития жёлтой лихорадки появляются симптомы угнетения работы внутренних органов.

1. Пульс в первые дни учащён, затем развивается брадикардия или урежение пульса и снижение артериального давления из-за поражения ткани почек.
2. Если тахикардия или учащённое сердцебиение сохраняется — это неблагоприятный прогностический признак течения жёлтой лихорадки.
3. Печень увеличивается в размере, её поражение заметно невооружённым взглядом — желтеют склеры и кожа, на которой заметны небольшие красные точки или петехии.

Затем период разгара заболевания сменяется ложным благополучием. Можно случайно спутать этот промежуток с полным выздоровлением. Больного почти ничего не беспокоит, а симптомы исчезают на короткое время практически бесследно.

Опасные периоды жёлтой лихорадки

Если человеку повезёт — то третий этап заболевания может оказаться последним, а инфекция действительно проходит. Но в большинстве случаев такого счастливого исхода не наблюдается. Что человека беспокоит дальше? После короткого отдыха состояние больного резко ухудшается.

1. 

   сыпь на коже

   Опять повышается температура тела, а так как появляются выраженные изменения в клетках печени — нарастает желтуха.

2. При этом кожа становится бледной, но в особо тяжёлых случаях появляется даже синеватый оттенок.
3. Сыпь на коже становится хорошо заметной с многочисленными различными по характеру высыпаниями от мелких точечных покраснений до больших в диаметре кровоподтёков.
4. Из-за слабости стенки сосудов развиваются кровотечения: рвота с примесью кровяных прожилок, дёсенные и носовые кровотечения, у женщин зачастую возникают маточные кровоизлияния.

При тяжёлом течении жёлтой лихорадки развивается шок с типичными его проявлениями: редкий пульс, быстрое снижение артериального давления, малое количество мочи вплоть до полного её отсутствия (анурия).

Диагностика жёлтой лихорадки

Как поставить диагноз жёлтая геморрагическая лихорадка? Этим занимаются врачи и чаще всего в инфекционной больнице. В период развития эпидемии намного проще определиться с точным диагнозом. Во время вспышек заболевания этот процесс не затруднителен. Собирают полный анамнез развития болезни.

Распознают жёлтую лихорадку благодаря следующим признакам.

1. Проживание или временное пребывание человека в местах с частыми вспышками инфекции.
2. Помогают типичные клинические проявления заболевания: двухфазное течение, поражение печени, жёлтое окрашивание кожи.

Поставить правильный диагноз можно только после клинических исследований. Для этого изучают кровь больного человека:

• в самом начале болезни высевают возбудителя жёлтой лихорадки;
• в более позднем периоде определяют антитела в крови к вирусу, для чего проводят серологические исследования РСК или РПГА.

Чем раньше врачи смогут поставить диагноз жёлтая лихорадка — тем быстрее начнётся лечение и больше шансов на более благоприятный исход заболевания.

Лечение

Перед лечением жёлтой лихорадки нужно запомнить несколько важных правил.

1. Лечение проводится только в условиях стационара под наблюдением врачей.
2. Больного человека полностью изолируют от окружающих. Палаты, где находятся больные должны быть оснащены дополнительной защитой от проникновения насекомых. К примеру, вокруг кровати устанавливают антимоскитные сетки.
3. Чтобы не создавать дополнительный риск развития кровотечений во время лечения жёлтой лихорадки больному нельзя давать препараты из группы нестероидных противовоспалительных веществ. Эти же лекарства могут ухудшить поражение печени, особенно у детей.

В остальном же лечение проводится по общим правилам инфекционных заболеваний. Этиотропного или специфического лечения жёлтой лихорадки не существует, поэтому врачам чаще всего приходится назначать симптоматические препараты.

1. Вводят дезинтоксикационные растворы для коррекции работы почек и печени.
2. Проводятся противошоковые мероприятия.
3. При многократной рвоте восполняются потери жидкости и микроэлементов.
4. В случае развития почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Важно помнить, что жёлтая лихорадка — это карантинное заболевание. Если человек проживает в странах с частыми эпидемиями и его не прививали — то во время разрастания эпидемии проводится его полная изоляция на 9 дней.

Последствия

Как и любое другое заболевание жёлтая лихорадка может протекать легко и тяжело. Хотя в случае с этой болезнью лёгкое течение бывает настолько редко, что встречается в единичных случаях. Тогда, как уже было сказано, в развитии инфекции чаще всего наблюдается три периода и временное мнимое благополучие, после чего всё заканчивается выздоровлением. Это практически идеальное течение жёлтой лихорадки, когда симптомы у человека протекают намного легче, а осложнений почти нет. Такие «счастливые» случаи встречаются у жителей стран с частыми эпидемиями этого недуга. При этом ранняя диагностика затруднена, ведь человек может переболеть инфекцией без пожелтения кожи и других классических симптомов.

Но в некоторых случаях последствия заболевания протекают намного тяжелее самой инфекции:

• может развиться инфекционный энцефалит или воспаление головного мозга;
• шок;
• воспаление лёгких или пневмония после перенесения жёлтой лихорадки;
• самое неприятное — это смертельный исход вследствие поражения почек или печени, при развитии печёночной или почечной недостаточности.

Тем, кто перенёс заболевание, нет необходимости соблюдать какие-либо дополнительные меры защиты от комаров-переносчиков, у людей развивается стойкий пожизненный иммунитет к вирусу жёлтой лихорадки.

Профилактика жёлтой лихорадки

Профилактику делят на два основных вида: неспецифическая и специфическая. В первом случае проводят стандартный комплекс мероприятий по искоренению переносчиков заболевания (уничтожают скопления комаров) или обнаружения резервуара инфекции.

Специфическая же профилактика жёлтой лихорадки проводится в медицинских учреждениях, чаще в поликлиниках или больницах. Она заключается во введении живой ослабленной вакцины всем, кто находится в группе риска по данному заболеванию. Вакцинируют также приезжих в опасные районы людей. Правильно проведённая вакцинация обеспечивает длительную защиту.

Жёлтая лихорадка — это ещё одно заболевание в длинном перечне опасных инфекций, о которых необходимо знать путешественникам и часто выезжающим за границу людям. И пусть вынужденная необходимость защиты от данной болезни таких людей не пугает. Это профилактика не только самой жёлтой лихорадки, но и залог того, что человек уедет из очага инфекции живым.

Желтая лихорадка: причины, признаки, симптомы, лечение

Жёлтая лихорадка (син. амариллез) – представляет собой довольно распространённое и тяжёлое заболевание, которое приводит к нарушению функционирования некоторых внутренних органов, в частности ЖКТ. Возбудителем недуга выступает арбовирус, который переносят членистоногие. Это означает, что человек может заразиться одним из самых простых способов – через укус комара.

Онлайн консультация по заболеванию «Желтая лихорадка».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

В симптоматике преобладает высокая температура, кровоизлияние из ротовой полости, желтушность склер и признаки тяжёлой интоксикации. Помимо этого, выражается большое количество других симптомов.

Диагностика болезни основывается на лабораторных исследованиях крови и мочи пациента. Тем не менее не последнюю роль играет физикальный осмотр клинициста. Лечение проводится консервативными методиками, но в специально предназначенных для опасных инфекций учреждениях.

Жёлтая лихорадка относится к недугам из категории зооантропонозов – это значит, что таким недугом могут болеть как люди, так и животные.

Источником выступает тропический аденовирус, который по размерам не превышает сорока нанометров. Он характеризуется тем, что является довольно устойчивым во внешней среде, без проблем переносит высушивание или длительное влияние низких температур. Инактивация наблюдается лишь при температуре свыше шестидесяти градусов на протяжении десяти минут, а при кипячении – за две секунды. Помимо этого, болезнетворная бактерия достаточно восприимчива к кислой среде.

В человеческом организме вирус может негативно влиять на ткани различных внутренних органов. Именно этим и обуславливается широкое разнообразие симптоматики. Такой микроорганизм может нарушить работу:

• лимфатических тканей – именно лимфоузлы становятся первым сосудом для размножения бактерии при попадании в человеческий организм. После того как период созревания новых особей в лимфоцитах завершится, они проникают в общий кровоток;
• печени и почек – это первые органы, которые поражает возбудитель. При патологическом влиянии на печень происходит отмирание её клеток – гепатоцитов и увеличение её в размерах. В случаях воздействия на почки отмечается значительное снижение суточного объёма выделяемой урины;
• лёгких и селезёнки – при поражении этих органов в них развивается воспалительный процесс. Однако лёгкие вовлекаются в патологический процесс значительно реже;
• головного и костного мозга – влияние болезнетворной бактерии приводит к изменению состава крови и формированию большого количества микроскопических внутренних кровоизлияний. Такое положение вещей требует немедленной медицинской помощи;
• миокарда и сосудов – влияние вируса приводит к развитию большого количества осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Второй по распространённости причиной заражения выступает непосредственный контакт здорового человека с кровью заражённого. Примечательно то, что насекомое заразно примерно на протяжении десяти дней с момента укуса больного человека. Однако инфицирование не осуществляется при температуре ниже восемнадцати градусов.

Стоит отметить, что зачастую вспышки заболеваемости жёлтой лихорадкой наблюдаются в странах Африки, Центральной или Южной Америки. В иных регионах недуг диагностируется крайне редко.

По месту возникновения вспышки заражения различают две формы подобного заболевания:

• сельскую;
• городскую.

В любой ситуации переносчиком является комар. Единственная разница заключается лишь в том, что в первом случае инфицированию подвергается меньшее число людей.

По мере своего прогрессирования жёлтая лихорадка проходит несколько стадий, который будут отличаться по своей симптоматике. Таким образом, среди этапов стоит выделить:

• первую волну лихорадки;
• фазу ремиссии;
• вторую волну лихорадки;
• выздоровление.

В зависимости от тяжести протекания патологии она делится на:

• лёгкую;
• среднетяжелую;
• осложнённую;
• молниеносную.

Инкубационный период варьируется от трёх до шести дней. Однако зарегистрированы случаи, когда он составлял десять суток.

Первая волна болезни продолжается не более недели. В это время выражаются такие симптомы:

• сильный озноб — может длиться от получаса до трёх часов;
• резкое возрастание показателей температуры, вплоть до 40 градусов;
• ярко выраженные головные боли;
• нездоровое покраснение кожи лица, зоны плеч и шеи;
• мышечная слабость и болезненность;
• приобретение кожным покровом и склерами желтоватого оттенка;
• приступы тошноты и рвоты. Иногда в рвотных массах может отмечаться наличие примесей гноя;
• отёчность век;
• болезненность в области спины, в руках и ногах;
• учащение частоты сердцебиения;
• кровоточивость дёсен, вытекание крови из полости носа или рта – из-за наличия таких проявлений заболевание также известно под названием геморрагическая лихорадка;
• нарушение сна;
• гепатоспленомегалия.

Исходом первой волны жёлтой лихорадки может стать либо переход недуга в стадию ремиссии, либо летальный исход.

Фаза ремиссии продолжается от трёх часов до полутора суток. В таких случаях клиническими признаками будут выступать:

• понижение температуры до 37 градусов;
• исчезновение покраснения кожи лица, однако, наличие желтухи сохранится;
• снижение степени выраженности головных и мышечных болей.

При лёгком протекании заболевания ремиссия может плавно перетечь в выздоровление, минуя вторую волну. Стоит отметить, что при молниеносном течении за таким этапом следует формирование тяжёлых последствий и смерть больного.

Симптомы жёлтой лихорадки, характерные для второй волны:

• усиление проявления желтухи;
• развитие кишечных кровоизлияний;
• кашель и одышка;
• снижение АД при слабом пульсе, меньше сорока ударов в минуту;
• возрастание температуры, но показатели будут немного ниже, нежели в первую волну;
• полужидкий стул, имеющий дегтеобразную консистенцию;
• появление точечных кровоизлияний;
• уменьшение суточного объёма выделяемой мочи;
• спутанность сознания;
• синюшность кожного покрова, которая приходит на смену желтухе;
• частые рвотные позывы, при этом массы будут иметь консистенцию кофейной гущи.

Кроме этого, во второй волне нередко отмечается развитие печёночной, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, а также отёк головного мозга, что в значительной степени повышает риск летальности.

Основные симптомы желтой лихорадки

Выздоровление считается этапом протекания недуга, поскольку протекает оно довольно медленно. Такой период может занять до девяти дней, а нормальные показатели лабораторных исследований возвращаются лишь спустя несколько месяцев после отступления острой симптоматики. В среднем период полного восстановления длится один месяц.

Установление правильного диагноза основывается на лабораторных изучениях крови и урины пациента. Тем не менее не последнее место в диагностике занимает работа клинициста с пациентом.

Таким образом, первичное диагностирование включает в себя:

• сбор жизненного анамнеза пациента – для выявления факта его контакта с переносчиком вируса или заражённой кровью;
• тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшной полости – для обнаружения гепатоспленомегалии, т. е. одновременного увеличения размеров печени и селезёнки. Кроме этого, врач должен оценить состояние кожного покрова и склер, а также измерить температуру, АД и пульс;
• детальный опрос больного – для получения специалистом полной картины протекания болезни. Степень выраженности симптоматики позволит с точностью определить фазу течения недуга.

Диагностика при помощи лабораторных исследований включает в себя осуществление:

• общего анализа крови – покажет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, пониженный уровень нейтрофилов и тромбоцитов. При тяжёлом течении обнаруживается лейкоцитоз. Кроме этого, повышается концентрация азота и калия в крови;
• тестов для определения способности крови к свёртыванию;
• общего анализа урины – укажет на повышение белка, наличие эритроцитов и клеток цилиндрического эпителия;
• биохимии крови – показывает возрастание билирубина и активности ферментов печени;
• ПЦР-тестов;
• серологических анализов, среди которых РНГА, РСК, РТНГ, РНИФ и ИФА.

Выявление болезнетворной бактерии проводится в условиях специально предназначенных лабораторий, по причине особой опасности инфекции. Такая диагностика выполняется при помощи биопроб на животных, выраженных в лабораторных условиях.

Выполнение инструментальных обследований при выявлении жёлтой лихорадки необходимо для подтверждения наличия гепатоспленомегалии и внутренних кровоизлияний. Среди них выделяют:

• радиографию грудины;
• КТ;
• ЭКГ;
• гистологическое изучение биопатов печени.

Радиография

Установление окончательного диагноза жёлтая лихорадка требует немедленного помещения пациента в инфекционное отделение. Вся терапия недуга сводится к устранению симптоматики и основывается на:

• строгом постельном режиме;
• обильном питье;
• приёме медикаментов;
• дезинтоксикационной терапии;
• гемодиализе – при сильном поражении печени.

Специфического медикаментозного лечения жёлтой лихорадки в настоящее время не разработано. Однако клиницисты предписывают своим пациентам:

• противовоспалительные вещества;
• гепатопротекторы и антигистаминные лекарства;
• антибактериальные и мочегонные средства;
• жаропонижающие препараты;
• противовирусные медикаменты.

При тяжёлом протекании недуга лечение будет включать в себя:

• переливание крови по 150 миллилитров каждые двое суток до момента стабилизации состояния больного;
• введение специальных растворов, которые необходимы для купирования кровоизлияний, нормализации объёма крови;
• внедрение эритроцитов и тромбоцитов, изъятых у доноров.

Если своевременно не провести диагностику или неправильно лечить болезнь, то она чревата развитием тяжёлых осложнений, к которым можно отнести:

• пневмонию и миокардит;
• энцефалит и гангрену мягких тканей;
• отёчность головного мозга или лёгких;
• почечную или печёночную кому;
• шоковое состояние инфекционно-токсического характера;
• присоединение вторичного инфекционного процесса;
• внутриутробное заражение и гибель плода – если пациенткой является беременная женщина;
• повышение риска преждевременной родовой деятельности или самопроизвольного прерывания беременности.

От жёлтой лихорадки существует два типа профилактических мероприятий – специфические и неспецифические.

К первой категории стоит отнести специально предназначенную вакцину от такой болезни. Иммунизации подвергаются лица, проживающие или выезжающие в страны с повышенным распространением недуга. Однако есть несколько противопоказаний для введения вакцины, среди них:

• период вынашивания ребёнка;
• возраст младше девяти месяцев;
• лица с иммунодефицитом или непереносимостью яичного белка, поскольку такое вещество входит в состав лекарства.

Иммунопрофилактика должна быть осуществлена за десять суток до отбытия в эпидемические регионы.

Вакцина желтой лихорадки

Среди общих рекомендаций относительно профилактики жёлтой лихорадки стоит отметить:

• укрепление иммунной системы;
• исключение контакта с заражённым человеком;
• защиту жилья от комаров, например, при помощи установления москитных сеток на окна и применения различных репеллентов;
• использование специально предназначенных спреев и мазей от насекомых на природе.

Прогноз геморрагической лихорадки благоприятен только при лёгком или среднетяжелом протекании. Тяжёлое течение недуга в половине случаев становится причиной появления опасных осложнений, которые могут привести к смерти человека.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Желтая лихорадка — Студопедия

Желтая лихорадка – острая антропозоонозная трансмиссивная болезнь вирусной природы, характеризующаяся двухфазным течением, лихорадкой, желтухой, геморрагическим синдромом, нефропатией. Известна с давних времен в тропических и субтропических странах.

Желтая лихорадка относится к группе болезней, предусмотренных Международными медико-санитарными правилами, и подлежит обязательной регистрации в ВОЗ.

Этиология.

Возбудитель желтой лихорадки – Flavivirus febricis (Reed и Carroll, 1901) – принадлежит к роду Flavivirus, семейству Togaviridae. Размеры вириона – от 17 до 25 нм. Форма вириона сферическая. В жидкой среде при температуре 6 °C вирус погибает через 10 мин. Вирус термолабилен, чувствителен к обычным дезинфектантам. В высушенном состоянии переносит температуру 100–11 °C до 5 ч, в замороженном виде – до 1 года, в запаянных ампулах с азотом – до 12 лет.

Различают несколько штаммов вируса желтой лихорадки, обладающих пантропностью или нейротропностью. Эти качества позволяют его использовать для пассирования на животных с целью получения вакцинных штаммов.

Вирус хорошо растет на тканевых средах, особенно на хорионаллантоисной среде, которая используется для получения основного вакцинного штамма 17-Д.

Эпидемиология.

Желтая лихорадка – трансмиссивное природно-очаговое заболевание, способное к эпидемическому распространению.

Различают два эпидемиологических типа желтой лихорадки – джунглевый (первичный, или природный, зоонозный) и городской (вторичный, или синантропный, антропонозный).

Резервуаром вируса в природных, или джунглевых, очагах являются различные животные – обезьяны, опоссумы, броненосцы, муравьеды, сумчатые ежи, грызуны, у которых инфекция может протекать в латентной форме. Переносчиками вируса здесь являются комары Haemagogusequinus, H. sperazzini, H. сarpicorni, Aedesafricanus, AedesSimpsoni.

Эпидемиология джунглевой формы желтой лихорадки различна в Африке и Южной Америке. В Африке основным резервуаром вируса являются обезьяны, живущие в кронах деревьев. Переносчиками вируса служит комар Aedesafricanus, обитающий в тропических лесах. Некоторые виды обезьян в дневное время устраивают набеги на плантации, расположенные вблизи человеческого жилья, где они подвергаются нападению комаровAedesSimpsoni, которые и передают вирус от животных человеку в процессе кровососания.

Заболеваемость этим типом желтой лихорадки обычно имеет эндемичный характер. В очагах инфекции болеют преимущественно неиммунные лица, дети и приезжие. Взрослое коренное население эндемичных районов вследствие многократного заражения приобретает резистентность к вирусу.

В странах Южной Америки основным резервуаром вируса являются обезьяны, живущие в верхнем ярусе джунглей, а также другие млекопитающие, ведущие наземный образ жизни. В передаче вируса участвуют комары Haemagogussperazzini, Aedeslencocelanus. Нападению этих комаров может подвергаться и человек, попавший в природный очаг болезни. Заболевание чаще отмечается у охотников, лесорубов и носит спорадический характер. Занос вируса зараженными людьми в населенные пункты может вызвать эпидемическое распространение инфекции среди населения. Передача вируса в населенных пунктах происходит при посредстве комаров Aedesaegypti.

Источником и резервуаром инфекции при городском типе заболевания является только больной человек в течение последнего дня инкубационного периода и первых трех дней заболевания. Заболеваемость имеет эпидемический характер. Основным переносчиком вируса от больного человека к здоровому служит комар Aedesaegypti, приобретающий способность передавать вирус после его размножения в течение 6-30 дней, в зависимости от температуры внешней среды. При температуре ниже 18 С и выше 31 С вирус в теле комаров не размножается. В передаче вируса могут принимать участие и другие виды комаров Aedes.

Желтой лихорадке свойственна определенная сезонность – повышение заболеваемости в период, следующий за периодом тропических ливней, когда популяция комаров становится значительной. Выплод комаров Aedes возможен даже в самых мелких водоемах и происходит в течение всего года.

Ввиду интенсивного развития международных транспортных связей зараженные комары могут быть завезены в неэндемичные по желтой лихорадке районы (отмечены случаи завоза в некоторые области России) и вызывать заболевания среди населения этих районов.

Заражение человека возможно и при попадании крови больного на кожу, где имеются царапины и микротрещины (дефекты), или слизистые оболочки здорового человека.

Патогенез и патологическая анатомия.

Введенный в организм человека при укусе инфицированного комара вирус желтой лихорадки размножается в клетках ретикулогистиоцитарной системы, в регионарных лимфатических узлах в течение 3–6, реже 9-10 дней. Затем вирус проникает в кровь, вызывая вирусемию, обусловливающую начало болезни. С кровью вирус заносится в различные органы: печень, костный мозг, селезенку, почки, нарушая их функции. Характерными изменениями в пораженной печени являются мутное набухание, коагуляционный и колликвационный некроз гепатоцитов, преимущественно в мезолобулярной зоне печеночной дольки, жировая дистрофия их, дистрофические изменения звездчатых ретикулоэндотелиоцитов. Поражение гепатоцитов сопровождается развитием синдрома цитолиза и холестаза, о чем свидетельствует повышение активности аминотрансфераз и уровня конъюгированного билирубина в сыворотке крови.

В почках наблюдаются мутное набухание и жировая дистрофия эпителия канальцев, участки некроза. В просвете канальцев выявляются скопления гемоглобина, коллоидных масс, цилиндров. Клубочковый аппарат страдает в меньшей степени. В селезенке и лимфатических узлах отмечаются геморрагии, гиперплазия фолликулов, образование атипичных мононуклеаров, ложные центры размножения с очагами некрозов, отсутствие лимфоцитов.

При поражении нейротропными штаммами вируса развивается патоморфологическая картина энцефалита.

После перенесенной болезни развивается иммунитет.

Клиническая картина.

В клиническом течении желтой лихорадки выделяют три периода: инкубационный период, разгара, исход болезни.

Инкубационный период обычно длится 3–6 дней, реже 9-10 дней, сменяясь периодом разгара болезни.

Период разгара протекает в виде трех последовательных фаз:

– гиперемии;

– ремиссии;

– реактивной фазы, или фазы венозного стаза.

Фаза гиперемии развивается остро, с потрясающим ознобом, повышением температуры, достигающей в течение 1–2 дней максимального уровня – 39–4 °C. Выражен болевой синдром: сильная головная боль, особенно в области затылка, мышечные боли, распространяющиеся на область поясницы, нижние конечности. Больные возбуждены, в тяжелых случаях появляется бред. Отмечаются резкая гиперемия и одутловатость лица, отечность век, яркая инъекция сосудов склер и конъюнктив, глаза как бы налиты кровью («амарильная маска»). Аппетит снижен или отсутствует. Язык ярко гиперемирован, наблюдаются кровоточивость десен, носовые кровотечения. Часто бывает обильная рвота с примесью желчи и крови. Больные страдают от жажды. Пульс учащен до 120–130 ударов в минуту, артериальное давление в норме или несколько повышено.

Через 3–4 дня состояние больных несколько улучшается, понижается температура до 37–38 С, исчезают головная боль, мышечные боли, улучшаются сон и аппетит. Наступает фаза ремиссии продолжительностью от нескольких часов до 2 суток; при легком течении болезни она может переходить в период выздоровления.

При тяжелом и среднетяжелом течении болезни после периода ремиссии наступает фаза венозного стаза с повторным повышением температуры, усилением токсических и геморрагических проявлений. Наблюдаются кровавая многократная рвота, обильный кашицеобразный стул черного цвета. Появляются множественные геморрагии на коже и слизистых оболочках. Гиперемия лица сменяется выраженным цианозом, развивается желтуха кожи и слизистых. Обычно в этом периоде тахикардия начального периода сменяется брадикардией (симптом Фаже), артериальное давление понижается, возможно развитие коллапса. В тяжелых случаях выявляются тахикардия, экстрасистолия. Печень значительно увеличена, при пальпации болезненна; часто увеличена и селезенка. Развивается олигурия вплоть до анурии. При тяжелом течении болезни наблюдается токсический энцефалит с нарушением сознания и двигательным беспокойством. Исследование гемограммы выявляет лейкопению с нейтропенией и лимфоцитозом, увеличение СОЭ. Содержание билирубина в сыворотке крови увеличивается, повышается активность аспартатаминотрансферазы.

В моче даже в первые дни болезни наблюдаются альбуминурия, гематурия, гиалиновые и зернистые цилиндры. Одновременно в крови повышен уровень остаточного азота.

Спинно-мозговая пункция обнаруживает повышение внутричерепного давления, увеличение содержания белка в ликворе, положительные реакции Панди и Нонне-Апельта.

Реактивная фаза продолжается 3–4 дня, но может растягиваться до 10–14 дней, сменяясь стадией выздоровления. Возможно развитие осложнений: пневмонии, ангиохолитов, гнойного паротит, миокардита.

Летальность при желтой лихорадке колеблется от 5-10 до 20–25 % и даже 60 % при тяжелых эпидемических вспышках. Наиболее часто летальный исход наступает на 6-9-й день болезни в фазе венозного стаза.

Клиническое течение болезни может варьировать от стертых и легких до молниеносных форм со смертью больных в первые дни болезни.

Диагностика и дифференциальная диагностика.

Основана на данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичном районе в пределах инкубационного периода), результатах клинического обследования с выявлением ведущих симптомов болезни (желтухи, геморрагии, печеночно-почечной недостаточности) и подтверждается лабораторными тестами. К специфической диагностике относится исследование крови на вирус в течение первых 3–4 дней болезни методом интрацеребрального заражения мышей или обезьян. Ставится реакция нейтрализации вируса. Выявляются специфические антитела в сыворотке крови больного постановкой РСК, РТГА, начиная со второй недели заболевания.

Дифференциальная диагностика желтой лихорадки проводится с вирусным гепатитом, лептоспирозом, малярией, другими геморрагическими лихорадками.

Лечение и профилактика.

В практике терапии желтой лихорадки используются патогенетические и симптоматические средства. Больным назначаются строгий постельный режим и щадящая калорийная диета, большие дозы витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и препаратов витамина Р.

Показано парентеральное введение препаратов с высоким адсорбирующим эффектом (сывороточного альбумина, неокомпенсана, реополиглюкина и др.), плазмозаменителей, диуретических препаратов (маннитол, этакриновая кислота).

При выраженном геморрагическом синдроме показано переливание свежецитратной донорской крови или прямое переливание крови. Терапия тяжелых форм болезни включает глюкокортикостероиды (преднизолон по 60–90 мг в сутки или гидрокортизон по 250–300 мг в сутки).

В целях коррекции ацидоза вводятся бикарбонат или лактат натрия. В случаях выраженной почечной недостаточности рекомендуется проводить гемодиализ.

Предупреждение и борьба с вторичной инфекцией требуют назначения антибиотиков широкого спектра действия.

Профилактика желтой лихорадки состоит в своевременной диагностике и изоляции больных, проведении противокомариных мероприятий и иммунизации лиц, находящихся в эндемичном районе.

Стационары, где лечатся больные желтой лихорадкой, должны быть тщательно защищены от проникновения комаров.

Для борьбы с комарами используют различные ларвицидные средства, ультрамалообъемное опрыскивание малатионом, пропоксуром, фенитратионом.

Для уничтожения личинок в питьевой воде эффективно применение абата. Большое значение в борьбе с комарами сохраняет бонификация мелких водоемов.

Защита людей от нападения комаров достигается применением различных репепллентов.

Специфическая профилактика желтой лихорадки состоит в вакцинации. Накожная вакцина «Дакар» отличается нейротропностью: ее введение детям до 14 лет не рекомендуется вследствие возможного развития поствакцинального энцефалита. Американская вакцина «17-Д» применяется подкожно по 0,5 мл с разведением 1: 10. Иммунитет в результате прививки развивается через 7-10 дней и сохраняется в течение 6 лет. Вакцинация регистрируется в специальном международном свидетельстве.

Вакцинации подвергается население эндемичных по желтой лихорадке районов, а также лица, въезжающие в эти районы. Непривитые, прибывшие из эндемичных районов, подвергаются карантину в течение 9 дней.

Согласно Международным медико-санитарным правилам о каждом новом случае заболевания желтой лихорадкой производится взаимная информация правительств, случаи болезни подлежат обязательной регистрации в ВОЗ. В районах возможного распространения заболевания проводятся тщательный надзор и дезинсекция международных транспортных средств.

2.Алгоритм диагностического поиска при гепатолиенальном синдроме.

Гепатолиенальный синдром связан с развитием сочетанного увеличения печени и селезенки (гепатоспленомегалия) в результате вовлечения в патологический процесс обоих органов.

Диагностический процесс при гепатолиенальном синдроме условно делится на 2 этапа:

I этап – заподозрить заболевание:

• жалобы и анамнез болезни

• подробное физикальное обследование

• общие анализы крови и мочи

• билирубин и уробилин мочи

• биохимический анализ крови (общий белок, протеинограмма, тимоловая проба, АСТ, АЛТ, билирубины, щелочная фосфатаза, холестерин, про- тромбин)

• при сочетании гепатоспленомегалии с лихорадочным синдромом необхо- димо исследование крови на стерильность

• УЗИ печени и селезенки

II этап– поставить нозологический диагноз и детализировать его. С этой целью используются более узконаправленные диагностические методи- ки: иммунологические, биопсия печени, ЭРПХГ, КТ, ангиография и др. При проведении первичного обследования необходимо представлять круг заболеваний, протекающих с гепатолиенальным синдромом.

3.Неотложные состояния: Острая почечная недостаточность в клинике инфекционных заболеваний. Патогенез. Лечение.

Острая почечная недостаточность (ОПН) — острое нарушение функции почек с задержкой в крови продуктов метаболизма, удаляемых из организма с мочой.

Желтая лихорадка — Причины и патогенез

Патогенез желтой лихорадки

Заражение желтой лихорадкой происходит при укусе инфицированного комара. При заражении вирус попадает в регионарные лимфатические узлы через лимфатические сосуды, в которых его репликация происходит в течение инкубационного периода. Через несколько дней он попадает в кровоток и распространяется по организму. Продолжительность периода вирусемии 3-6 дней. В это время вирус попадает в основном в эндотелий сосудов, печени, почек, селезенки, костей и головного мозга.При развитии болезни выявляется ярко выраженный тропизм возбудителя к системе кровообращения этих органов. В результате повышается проницаемость кровеносных сосудов, особенно капилляров, прекапилляров и венул. Развиваются дистрофия и некроз гепатоцитов, поражение клубочковой и канальцевой систем почек. Развитие тромбогеморрагического синдрома обусловлено как поражением сосудов и нарушениями микроциркуляции, так и нарушением синтеза в печени плазменных факторов гемостаза.

Кожные покровы умерших обычно окрашены в желтый цвет, часто малиновый из-за венозной гиперемии. На коже и слизистых оболочках выявляют геморрагическую сыпь. Характерны дегенеративные изменения печени, почек и сердца. Печень и почки значительно увеличены, с мелкими точечными кровоизлияниями. Жировая дистрофия, очаги некроза (в тяжелых случаях субтотальные). Выявить характерные изменения в печени при обнаружении тела Каунсильмена. Помимо изменений цитоплазмы, в ядрах клеток печени обнаруживаются ацидофильные включения (теленок Торреса).Они возникают в результате размножения вируса в клетках и изменений их ядер. Несмотря на значительные изменения в печени, после выздоровления наблюдается восстановление ее функций без развития цирроза.

В ряде случаев причиной смерти является поражение почек, характеризующееся отеком и жировой дегенерацией почечных канальцев вплоть до некроза. В канальцах скапливаются коллоидные массы, цилиндры с кровью. Изменения клубочков почек часто незначительны.Селезенка полна крови, ретикулярные клетки фолликула гиперпластичны. В сердечной мышце происходят дегенеративные изменения; В перикарде обнаруживаются кровоизлияния. Желтая лихорадка характеризуется множественными кровотечениями в желудке, кишечнике, легких, плевре и периваскулярными инфильтратами в головном мозге.

.

Вирус желтой лихорадки — microbewiki

Университет Оклахомы, исследование микробиологии за рубежом в Ареццо, Италия [1] Компьютерное изображение вируса желтой лихорадки на основе электронной микроскопии. От: Rayur.com [2]

Этиология / бактериология

Таксономия

Классификация вирусов ICTV

| Заказ = не назначен | Семья = Flaviviridae | Подсемейство не назначено | Род = Флавивирус | Вид = вирус желтой лихорадки

Балтиморская классификация

| Группа = IV | Семья = Flaviviridae | Подсемейство не назначено | Род = Флавивирус | Вид = вирус желтой лихорадки

Описание

Вирус желтой лихорадки (YFV) был первым доказанным патогенным вирусом для человека в 1927 году [1]; это вирус группы IV с положительной одноцепочечной РНК из-за его прямых мРНК-подобных функций в клетке-хозяине [2].Он принадлежит к семейству Flaviviridae и роду Flavivirus . Вирус желтой лихорадки был первым, кто был классифицирован в обеих этих таксономиях, отсюда латинский корень «flavi» означает «желтый». Членистоногие-переносчики являются основным источником распространения вируса желтой лихорадки (например, комаров), как и многих других вирусов семейства Flaviviridae (например, гепатита). В почти сферической структуре YFV присутствует большая симметрия, как и у другого Flavivirus (e.г. Денге, Западный Нил). YFV был назван по имени желтой лихорадки, вызываемой им у людей. Люди — это тупиковый хозяин, который прерывает жизненный цикл вируса и, следовательно, страдает от гораздо более серьезных симптомов, чем его естественный хозяин.

Исторический обзор

Желтая лихорадка как болезнь привлекла к себе внимание начиная с 1793 года в Филадельфии, в результате чего погибло 9 процентов населения, снова в 1878 году вдоль реки Миссисипи с числом погибших 20000 человек, а последняя крупная вспышка в США произошла в Новом Орлеане. в 1905 г. с 452 умершими [3].Быстрое уменьшение числа вспышек объясняется работой Комиссии по борьбе с желтой лихорадкой Медицинского корпуса армии США под руководством врача Вирджинии Уолтера Рида во время испано-кубино-американской войны. Рид использовал работу кубинского ученого Карлоса Финлея, чтобы доказать роль комаров, в частности Aedes aegypti , в передаче болезни (которая в то время считалась бактериальной) и, таким образом, смог разработать методы санитарии для сокращения популяции комаров. [4]. Для инфицированных характерны общие симптомы гриппа, которые в 15% случаев переходят в более токсичную фазу; болезнь составляет 200 000 случаев со смертельным исходом 30 000 в год [5].

Патогенез

Трансмиссия / Резервуары

Схема различных циклов передачи вируса желтой лихорадки От: CDC [3]

Вирус желтой лихорадки (YFV) передается через комаров-переносчиков, Aedes и Haemagogus spp., И является эндемичным для многих сообществ приматов. Однако люди являются тупиковым хозяином для вируса и не могут позволить ему завершить свой жизненный цикл. Передача YFV проходит по трем разным циклам: лесной (джунгли), когда комары передают вирус через промежуточные продукты обезьян другим комарам, со случайным заражением человека, промежуточный (саванна) включает людей и обезьян, выживших в качестве промежуточных звеньев при незначительных вспышках, и городской цикл, самый крупный из эпидемии, когда инфицированные люди передают вирус новой популяции комаров и неиммунным людям [5].

Инкубация / колонизация

Вирус желтой лихорадки проникает через укус комара, где он может оставаться в спящем состоянии в течение 6–8 дней, вызывая массивную виремию или быстрое заражение клеток-хозяев, включая дендритные клетки лимфатических узлов, и начинается острая стадия заболевания [2]. Вирус проникает в своего хозяина через рецептор-опосредованный эндоцитоз, а затем, используя свою мРНК-подобную структуру, начинает синтез белка в эндоплазматическом ретикулуме хозяина, так что он может начать репликацию вируса в цитоплазме [6].

Схема жизненного цикла флавивируса Источник: NIH [4]

Эпидемиология

Вирус желтой лихорадки является эндемическим среди сообществ приматов в Африке к югу от Сахары и, все чаще, в Южной Америке с периодическими эпидемиями в странах, прилегающих к этим районам [2]. Эндемичная зона включает в общей сложности сорок четыре страны с общим населением около миллиарда человек. При 90% случаев инфицирования в Африке, согласно оценкам, в 2013 г. только в Африке произошло 120 000 случаев заболевания и 45 000 случаев смерти [5].Со временем может возникнуть приобретенный иммунитет, что приводит к повышенному риску заражения этим заболеванием у младенцев и детей [2].

Факторы вирулентности

Поверхностные макромолекулы вируса желтой лихорадки являются его основными факторами вирулентности и способствуют проникновению, передаче сигналов и межклеточным взаимодействиям вируса. Белок флавивируса E выполняет множество функций, но наиболее важна его роль в связывании, слиянии и проникновении в клетки. В геноме YFV есть две отдельные некодирующие области; 3 ‘NCR этих областей является механизмом контроля репликации вируса и уровня вирулентности.Было обнаружено, что количество повторов и точечных мутаций в нем влияет на вирус [7].

Клинические характеристики

Вирус желтой лихорадки (YFV) отличается от других вирусных геморрагических лихорадок серьезным повреждением печени, вызывающим у пострадавших одноименную желтуху [7]. Помимо осложнений со стороны печени, YFV очень похож на другие вирусные инфекции, начиная с очень незначительных гриппоподобные симптомы, которые могут прогрессировать до более тяжелой и токсичной стадии. Токсическая стадия встречается у 15% пострадавших с описанной выше желтухой, а также ухудшением функции почек и внутренним кровотечением [5].Жертвы YFV либо умрут, либо выздоровеют со значительным повреждением органов между пятым и десятым днем ​​[7].

Диагностика

Художественное изображение желтухи, распространенного симптома желтой лихорадки, вызванной нарушением функции печени. От: Rayur.com [5]

Желтая лихорадка трудно диагностировать и часто распознается только на поздних стадиях, если врач не имеет обширных знаний о поездках пациентов и подробной истории событий, которые произошли за границей. Первый диагноз ставится на основании нейтропении, уменьшения количества нейтрофилов в крови, при лабораторном анализе крови.Если желтуха появляется рано, это указывает на плохой прогноз. Кровь в моче или кале, а также нарушение функции печени также являются признаками заболевания. На более поздних стадиях заболевания развивается СПОН [6].

Лечение

Не существует первичного лечения желтой лихорадки, существует только вторичная поддерживающая терапия. Для полноценного лечения требуется вторичная помощь в отделении интенсивной терапии. Жертвы нуждаются в постоянной гидратации, а также в лечении диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, кровотечений, почечной и печеночной дисфункции.Вторичные инфекции также очень распространены среди пациентов с желтой лихорадкой. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться интубация из-за значительного кровотечения [6].

Профилактика

Вакцинация

Самая важная профилактика желтой лихорадки — вакцинация. Когда начинаются вспышки, важно проводить повсеместную вакцинацию. В более развитых регионах потребность в вакцинации существует только для тех, кто путешествует по «горячим точкам» желтой лихорадки. Вакцина против желтой лихорадки эффективна на 99% в течение первых 30 дней и обеспечивает пожизненный иммунитет [5].Вакцинация не рекомендуется, если это не считается необходимым из-за тяжелых побочных эффектов вакцины [2].

Борьба с комарами

Первым методом борьбы с желтой лихорадкой была борьба с вредителями, которая все еще очень эффективна там, где вакцинация не рентабельна. Использование пестицидов в районах скопления мелководья часто может остановить потенциальную эпидемию. Следует отметить, что борьба с комарами возможна только для городского цикла передачи, но не для циклов джунглей или саванны [5].

Иммунный ответ хозяина

Вирус желтой лихорадки, в результате его инъекции через комаров, как полагают, впервые попадает в иммунную систему через дендритные клетки. Таким образом, начинается каскад неспецифических иммунных ответов. NK-клетки и интерфероны являются наиболее заметными иммунными ответами в контроле репликации YFV. Как только цитотоксические Т-клетки и антитела были созданы, они усиливают иммунный ответ. Только каждый седьмой инфицированный YFV заболевает, что указывает на то, что врожденного иммунного ответа часто бывает достаточно для борьбы с патогеном.Однако исследования показали, что YFV может способствовать экспрессии MHC I, естественного сдерживающего фактора для NK-клеток. Нейтрализующие антитела развиваются через 7-8 дней после заражения и составляют часть гуморального иммунного ответа. Белок NS1 из YFV является основной мишенью для антител [7].

Список литературы

1. Stock NK, Laraway H, Faye O, Diallo M, Niedrig M, Sall AA. Биологические и филогенетические характеристики линий вируса желтой лихорадки из Западной Африки. J Virol. 2013 Март; 87 (5): 2895-907.DOI: 10.1128 / JVI.01116-12. Epub 2012 26 декабря. PubMed PMID: 23269797; PubMed Central PMCID: PMC3571399.
2. CDC. Желтая лихорадка. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2011 г. 13 декабря. Интернет.
3. PBS PBS. Великая лихорадка. PBS. PBS, 29 сентября 2006 г. Web.
4. Университет Вирджинии. Комиссия по желтой лихорадке. Филип С. Хенч Коллекция Желтой лихорадки Уолтера Рида. Университет Вирджинии, Библиотека медицинских наук Клода Мура, 2004 г., февраль.24. Интернет.
5. ВОЗ. Желтая лихорадка. ВОЗ. Медиа-центр ВОЗ, 2014 г., март.
6. Бусовски, Мэри Т. Желтая лихорадка. Эд. Берк А. Кунья. Medscape. 2014 2 мая. Web.
7. Чемберс, Томас М., Аарон Дж. Монат, Карл Мараморош, Фредерик А. Мерфи и Аарон Дж. Шаткин. Достижения в вирусных исследованиях. Амстердам: Elsevier, 2003.

Создано Натаном Стори Сетманом Студент доктора Тиррелла Конвея, Университет Оклахомы

.

Желтая лихорадка | Institut Pasteur

Закрыть

• Институт Пастера
• Наши миссии
• Поддержите нас
• Медицинский центр
• Исследовательский журнал
  • Найти в журнале
  • Отчеты
  • Новости
    • «Ментальные точки привязки», используемые музыкантами для определения высоты звука
    • «N-терминомика» раскрывает, как бактерии Listeria обнаруживают стресс и реагируют на него
    • «Пастер-экспериментатор» — выставка, которую нельзя не посетить!
    • Цикл лекций «Пастер, наследие микробов»
    • 130 лет назад Институт Пастера впервые открыл свои двери
    • 130 лет назад строился Институт Пастера
    • Вспышка желтой лихорадки в Бразилии в 2016 г .: тигровые комары также могут передавать вирус
    • Отчет о деятельности Института Пастера по микробам и здоровью Карно за 2018 год
    • Целевая группа по реагированию на такие вспышки, как вирус Зика
    • Биологический интерфейс для протезов: футуристический проект команды Pasteur iGEM 2018
    • Прорыв в понимании врожденного иммунного ответа, активируемого вирусами денге и Зика
    • Комплексный анализ промежуточных тел, мостов между делящимися клетками
    • Дебаты о сепсисе в Институте Пастера
    • Метод быстрого правдоподобия для реконструкции и визуализации сценариев предков
    • Международная конференция высокого уровня по устойчивости к микробам и переносчикам инфекции
    • Связь между микробиотой и тяжестью туберкулеза
    • Микробный вирус из экстремальных условий окружающей среды открывает двери для новых терапевтических стратегий
    • Модульный энхансер гена играет роль в лейкемии
    • Новый прибор для ядерного магнитного резонанса 800 МГц в Институте Пастера
    • Идентифицирован новый вид Listeria из Коста-Рики
    • Новый подход к расшифровке сложных иммунных ответов
    • Новый биохимический путь, участвующий в пролиферации раковых клеток
    • Новый биотехнологический инструмент для борьбы с устойчивостью к антибиотикам
    • Новый прорыв в развитии конечностей
    • Новый призыв для студентов по международной докторской программе PPU
    • Новый математический подход к измерению надежности филогенетических деревьев в эпоху больших данных
    • Новый механизм, используемый Streptococcus группы B для уклонения от иммунной системы хозяина
    • Новый сигнальный путь в пролиферации сердечных клеток
    • Новый шаг в понимании механизмов, контролирующих длину ресничек
    • Комитет по этике исследований Института Пастера с 2009 г.
    • Стратегия ослабления вируса путем изменения его эволюционного потенциала
    • Теория связи генов с социальной осведомленностью
    • Ген табачной зависимости, ответственный за алкогольную зависимость
    • СПИД: NK-клетки в системе врожденного иммунитета контролируют репликацию вируса в лимфатических узлах
    • Адаптируйтесь, чтобы выжить: микробиота кишечника способствует устойчивости вируса
    • Эйми Вессель и Рафаэль Томази получают награду i-Lab за свой проект MultiScreen
    • Летучие бактерии в воздухе стимулируют рост грибков
    • Александр Йерсен, человек, открывший бактерию, вызывающую чуму
    • Инновационный инструмент для изучения психиатрических или инфекционных заболеваний
    • Международная конференция по возникающим инфекциям и рискам пандемии
    • Последняя информация об Эболе в Демократической Республике Конго с Арно Фонтане, экспертом Института Пастера
    • Обновленная информация о работе Института Пастера над CRISPR-CAS9
    • Искусственный интеллект ускоряет микроскопию высокого разрешения
    • Искусственный интеллект: новая платформа для биомедицинского сообщества
    • Искусственный интеллект: глубокое обучение стремительно развивается
    • В Институте Пастера, новый инсектарий для комаров-переносчиков арбовирусов
    • Аутизм: виртуальный аватар для точной медицины
    • Награда за платформу DIVA на конкурсе Старт-Ульм
    • Обнаружена бактериальная ахиллесова пята, представляющая новую мишень для противомикробного лечения
    • Биотехнология: ДНК-полимеразы, которые могут реплицировать ДНК без праймера!
    • Анализ крови: новый потенциальный инструмент для борьбы с инфекциями
    • Выпуск книги: «Институт Пастера: сегодняшние исследования, медицина будущего»
    • COVID-19 — Центр биоинформатики и биостатистики на передовой
    • COVID-19, хроника ожидаемой пандемии / Выход из режима изоляции или сумма всех опасностей
    • COVID-19: последние новости об эпидемической ситуации и почему по-прежнему требуется осторожность
    • Катрин Ружо и открытие новой молекулы обезболивающего
    • Клеточная терапия: идентификация циркулирующих врожденных предшественников лимфоидных клеток человека
    • Церемония вручения Премии Пастера Валлери-Радо 2019 (присуждена BnF)
    • Хаос в стареющих стволовых клетках скелетных мышц
    • Чикунгунья распространяется в домах и вокруг них, где есть женщины из группы повышенного риска
    • Чикунгунья: специфические взаимодействия между генотипами комаров и вирусов повлияли на Ae.albopictus — переносчик вируса
    • Кристин Пети и ее открытия относительно ранней потери слуха
    • Кристин Пети получает награду ARO Award of Merit за свою работу по выяснению механизмов слуха и глухоты
    • Контакт с обезьянами и обезьянами подвергает риску популяции
    • Covid-19: исследование у детей с гипервоспалительным синдромом, связанным с болезнью Кавасаки
    • Комары Culex не переносят вирус Зика
    • DIVA: виртуальная реальность для комплексного анализа изображений
    • ДНК-вирусы проникают в трехмерную организацию клеточного генома и преимущественно связываются с активным хроматином
    • Даниэль Иффла-Осирис, великий филантроп XIX века и самый щедрый спонсор Института Пастера
    • Многолетние тенденции, а не дефектные вакцины, лучше всего объясняют возобновляемый коклюш
    • Глубокое обучение для улучшения методов микроскопии сверхвысокого разрешения
    • Демистификация иммунитета мочевого пузыря
    • Депрессия: ключевая роль нейровоспаления
    • Уничтожает Helicobacter pylori, нарушая синтез его клеточной стенки!
    • Открытие механизма, ответственного за хроническое воспаление у пациентов, страдающих рассеянным склерозом

.

вируса денге, который вызывает желтую лихорадку.

Другие стоковые иллюстрации

Вирус денге.

Комар, высасывающий кровь на коже. Распространение вируса Зика и денге.

Структура вируса денге

Вирус денге — пробирки, анализы крови — 3D иллюстрации

Мультяшный комар aedes, заражающий вирусом денге и Зика

Концепция дизайна вируса денге

Предостережение от комаров, распространение вируса Зика и денге

Набор иконок

Лихорадка денге.Включены значки, такие как вирус денге, средство от комаров, средство от насекомых, профилактика, москитная сетка и mo

.

Дети сражаются с комарами с помощью спрея. концепция защиты от лихорадки денге. Векторная иллюстрация, вирус Зика, малярия, желтая лихорадка

Комары-переносчики лихорадки денге, вируса Зика и малярии. концепция борьбы с комарами.

Вирус денге. Вызывает лихорадку денге перелом.Структура атомарного уровня.

Крио-ЭМ структура зеленого штамма вируса денге в комплексе с коричневым и фиолетовым человеческими антителами

Коллаж коронавируса Значок вируса лихорадки Денге с печатью лихорадки Денге

Иллюстрация: мальчик рисует из шины негазированную воду и борется с комаром, передающим вирус денге или зика

.