Водянка яичка у мальчика — причины, симптомы, диагностика и лечение

Водянка яичка у мальчиков – скопление серозной жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка, между ее листками. Водянка яичка у мальчиков сопровождается увеличением размеров мошонки с одной или двух сторон, иногда – затруднением мочеиспускания. Диагностика водянки яичка у мальчиков проводится детским хирургом ли урологом, включает осмотр и пальпацию мошонки, диафаноскопию, УЗИ мошонки. При водянке яичка у мальчиков может использоваться выжидательная тактика, проводиться пункция гидроцеле или хирургическое лечение.

Общие сведения

Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка, гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины. Врожденная водянка яичка встречается у 8-10 % мальчиков первого года жизни; приобретенное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянке яичка у ребенка нередко сопутствует паховая грыжа. В детской хирургии и детской урологии довольно часто встречаются другие аномалии мошонки: фуникулоцеле (водянка семенного канатика) и лимфоцеле (скопление лимфы в оболочках яичка).

Водянка яичка у мальчика

Причины водянки яичка у мальчиков

Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной формируется влагалищная оболочка яичка.

Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки. Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.

Незаращению влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит, вентрикулоперитонеальные шунты, перитонеальный диализ и др.

У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной. Реактивное гидроцеле связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекрут яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.

В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии).

Классификация водянки яичка у мальчиков

Таким образом, рассмотренные выше причины позволяют выделить первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (приобретенную) водянку яичка у мальчиков.

При нарушении закрытия влагалищного отростка и сообщении полости оболочки яичка с брюшной полостью, говорят о сообщающейся водянке яичка у мальчиков. В этом случае перитонеальная жидкость свободно циркулирует и скапливается в мошонке в больших количествах. Если влагалищный отросток оказывается слепым, и гидроцеле располагается изолированно, в виде небольшой кисты, — такая водянка яичка у мальчиков расценивается как несообщающаяся. Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может трансформироваться в изолированную, например, при закрытии просвета брюшинного отростка изнутри сальником.

С учетом давления жидкости в полости гидроцеле различают напряженную и ненапряженную водянку яичка у мальчиков. Напряженное гидроцеле – практически всегда несообщающееся; в этом случае жидкость в водяночной полости находится под давлением, так как, накапливаясь, не может покинуть мошонку. При ненапряженной водянке яичка у мальчиков давление в полости не повышено: чаще всего это бывает при сообщающемся варианте гидроцеле.

Врожденная водянка яичка у ребенка до 1-1,5 лет расценивается как физиологическая; чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Характер течения водянки яичка у мальчиков может быть острым или рецидивирующим, хроническим. В зависимости от локализации встречается одно- и двусторонняя водянка яичка у мальчиков.

Симптомы водянки яичка у мальчиков

Обычно признаки водянки яичка у мальчиков обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур. Иногда гидроцеле выявляет детский хирург во время профилактического осмотра ребенка.

При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном — увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.

У мальчиков, имеющих широкий незаращенный влагалищный отросток брюшины, наряду с водянкой яичка могут развиваться косые паховые или пахово-мошоночные грыжи.

Диагностика водянки яичка у мальчиков

При обнаружении у мальчика припухлости в области мошонки родители должны незамедлительно обратиться к детскому хирургу или детскому урологу. На консультации специалист проведет осмотр и пальпацию мошонки.

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

Неинвазивным тестом диагностики водянки яичка у мальчиков служит диафаноскопия мошонки — исследование тканей в проходящем свете (трансиллюминация). В процессе диафаноскопии в мошонке может быть обнаружена не только жидкость, равномерно пропускающая свет, но также сальник или часть кишки при сопутствующей пахово-мошоночной грыже, которые будут задерживать свет.

С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.

Дифференциальная диагностика проводится между водянкой яичка и мальчиков и другими заболеваниями органов мошонки: перекрутом яичка, ущемленной грыжей, сперматоцеле, кистой придатка яичка.

Лечение водянки яичка у мальчиков

У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка.

При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.

Оперативное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического — через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.

При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана, Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.

Прогноз и профилактика водянки яичка у мальчиков

Физиологическая водянка яичка у мальчиков не опасна и у 80% детей проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Соблюдение сроков хирургического лечения и технически грамотное выполнение операции позволяет радикально избавиться от гидроцеле и избежать осложнений.

Хроническое гидроцеле в будущем может вызывать нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие, поскольку яички крайне чувствительны к малейшему изменению окружающей температуры и могут нормально функционировать лишь в небольшом температурном диапазоне.

Кроме того, напряженное гидроцеле может привести к нарушению кровообращения в яичке и его последующей атрофии. При водянке яичка у мальчиков может произойти сдавление или ущемление сопутствующей грыжи.

Профилактика водянки яичка у мальчиков заключается, главным образом, в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мошонки. Необходим регулярный осмотр родителями половых органов мальчика и незамедлительное обращение к педиатру и детскому хирургу при обнаружении припухлости в области мошонки. Мальчики с врожденной водянкой яичка должны наблюдаться детским урологом-андрологом.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Водянка яичка (научное название гидроцеле) представляет собой скопление жидкости в области между яичком и мошонкой. Возможно самостоятельное развитие заболевания или появление в качестве сопутствующего основной болезни – опухоли придатков и яичек, воспаления, гидатида и др.

Основные симптомы гидроцеле выражаются во внешнем увеличении мошонки и наличии чувства распирания внутри.

Диагностика водянки яичек основывается на УЗИ мошонки, проведении лабораторных исследований ПЦР и венерических инфекций, спермограммы, онкомаркеров. Операции при гидроцеле выполняют только в том случае, если заболевание ухудшает качество жизни и сперматогенез.

Водянка яичка в дословном переводе означает выпячивание воды. Гидроцеле является распространенной патологией по части урологии. В группу риска попадают мужчины любого возраста. Развитие водянки яичка у мужчин происходит в виде патологии после двух летнего возраста. Мужчины старшего возраста гораздо чаще страдают патологией, чем молодые.

Симптомы и признаки

Симптомы водянки яичка напрямую зависят от объемов накопленной жидкости. Чем меньше количество жидкости, тем менее выражены признаки болезни. Значительное скопление жидкости сопровождается ассиметричным увеличением мошонки, натянутостью кожи и изменением обычного окраса.

Пальпация показывает однородную и безболезненную структуру яичек, но имеется ряд трудностей в определении контуров. В том случае, когда количество жидкости становится больше 500 мл, наблюдаются боли тянущего характера, дискомфорт во время физических нагрузок.

По мере увеличения объема водянка яичек у мужчин сказывается на эректильных функциях и процессе мочеиспускания. Сообщающаяся гидроцеле уменьшается после сна. Многокамерное гидроцеле у мужчин внешне похоже на песочные часы.

Реактивная патология клинически проявляется в виде основного заболевания. В случае наличия перекрутов сосудов появляются сильные боли, покраснения кожных покровов и увеличенный размер мошонки.

Общая симптоматика гидроцеле яичка:

• отек яичек;
• резкая болезненность;
• гиперемия кожи, увеличение лимфоузлов регионарного вида – на поздних этапах патологии;
• нарушение пальпации.

Причины возникновения и развития

Причины водянки яичка зависят от вида патологии. Врожденная патология связана с незаращением влагалищного отростка. Приобретенная патология связана с дисбалансом продуктов и реабсорбации жидкости. Реактивная форма сопутствует иным патологическим процессам.

Общие причины водянки яичка:

• воспаления – орхит, орхоэпидидимит и другие воспалительные заболевания вызывают нарушения в крово- и лимфообращении за счет чего происходит пропотевание и накопление жидкости между оболочек яичка;
• посттравматические состояние – травмы, укусы и ожоги нарушают целостность лимфатических и кровеносных сосудов, которые вызывают сбои в естественном оттоке жидкости. Осложнения наступают в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. В данном случае причинами служат удаление гидроцеле, операции в области паха;
• опухоли – запущенные стадии новообразований злокачественного характера оказывают давление на сосуды и вызывают асимметрию мошонки;
• депонированная жидкость и заболевания, сопутствующие ей – нарушения сердечно-сосудистой системы, болезни почек, печеночная недостаточность вызывает вторичную форму патологии.

Пути заражения и факторы риска

Механизм формирования водянки яичек у взрослых до сих пор остается предметом для дискуссий. Одними из возможных путей заражения являются:

• усиление секреции мезотелия серозной жидкости;
• нарушения в развитии лимфатических путей как врожденные, так и приобретенные;
• нарушенная микроциркуляция;
• неправильная абсорбция.

Физиологическое гидроцеле яичка обуславливается особенностями анатомического строения возрастного характера. К таким особенностям относится незаращивание отверстия перитонеального листка в процессе опущения яичек в мошонку. Усугубляется положение несовершенной работой лимфатической системы и возможным повышением давления в брюшной полости при сильном плаче или на фоне запоров.

Классификация

Андрологи и урологи проводят выделение видов патологии с образованием свободной жидкости в области мошонки по следующим признакам:

• локализация – одностороннее и двустороннее;
• медицинская официальная классификация – отграниченное (осумкованное), инфицированное, неуточненное и прочие;
• по размеру – малая, большая, гигантская, средняя и другие;
• форма течения – острая и хроническая;
• процесс возникновения – физиологическая появляется с рождения, сообщающаяся и несообщающаяся врожденная, первичная и вторичная приобретенная.

В процессе обследования под УЗИ может быть выявлено разделение кисты на отдельные камеры или насыщение кальцием, что говорит о течении воспалительных процессов.

Осложнения

Среди осложнений наиболее часто встречаются следующие случаи:

• нарушенный сперматогенез – на фоне компрессии тканей яичка и нарушения кровообращения;
• атрофия яичек – на фоне продолжительного течения болезни;
• орхит – на фоне периодического механического повреждения во время сексуальных контактов или физических нагрузок;
• инфицирование – на фоне размножения патогенной микрофлоры;
• дерматит – нарушенная микроциркуляция сушит кожу мошонки;
• нарушение сексуальной и мочевыделительной функций – на фоне гигантского размера жидкости.

Когда следует обратиться к врачу

Что делать при водянке яичек? Если вы обнаружили у себя дискомфортные ощущения в области мошонки необходимо обращаться к специалистам и исключить самостоятельную диагностику и тем более самолечение.

Лечение водянки яичек имеет приоритетное направление из-за снижения фертильности. Основной упор врачи делают на раннее выявление болезни.

Лечение водянки яичек относится к компетенции уролога или андролога. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 995-00-33 или у администраторов в клинике по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика

Успешность лечения гидроцеле зависит от успешности и своевременности поставленного диагноза. Вовремя проведенная диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение водянки яичек у мужчин.

Для постановки предварительного диагноза осуществляется следующая диагностика:

• физикальный осмотр и визуализация для выявления скрытых патологий;
• консультация специалиста на предмет исключения туберкулеза;
• консультация хирурга на предмет исключения грыжи пахово-мошоночного вида.

Дополнительные диагностические обследования:

• УЗИ – причина появления и оценка размеров;
• сонограмма – уточнение размеров и контуров, наличие опухоли, состояние лимфоузлов и придатков;
• КТ и МРТ при наличии опухоли;
• ПЦР-анализы;
• лабораторные исследования на ОАК и ОАМ;
• спермограмма;
• онкомаркеры ХГЧ и АФП;
• прочие лабораторные анализы.

На стадии диагностирования заболевания важно разграничить паховые грыжи, опухоли яичек и водянку. Для этого используется УЗИ. Полный анализ морфологических исследований позволяет подтвердить окончательный диагноз.

Лечение

Отсутствие симптомов и влияния на фертильность у патологии предполагают динамическое наблюдение за течением заболевания. Такое положение может быть разрешено организмом самостоятельно.

Реактивные виды патологии исчезают вместе с фактором-провокатором на фоне правильно подобранной терапии основного заболевания.

Операции водянки яичек показаны при наличии депонированной жидкости. Удаление водянки яичек проводится следующими способами оперативного вмешательства:

• классическим. Производят удаление гидроцеле за счет ушивания свободной полости яичка различными методами;
• малоинвазивные операции на водянке яичка. Склеротерапия, плазменный скальпель, лазерное удаление и другие. Не используется при наличии воспалений и опухолей. Шов после гидроцеле в данных случаях наименее заметен, эффективность не страдает, а послеоперационный и реабилитационный периоды сокращаются;
• аспирация водяночной кисты. Имеет высокий процент рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде, например, гематомы или воспаления. На сегодняшний день способ существует только как паллиативная помощь в особо тяжелых случаях при огромном количестве жидкости. Как самостоятельный метод пункция практически изжила себя.

Профилактика

Водянка яичек у мужчин после операции на 90% вылечивается полностью. При этом исход зависит от способа заражения.

Профилактика заболевания включает следующие мероприятия:

• индивидуальные защитные механизмы в процессе занятия травматичными видами спорта;
• своевременность лечения любых воспалительных процессов в организме;
• избегание случайных сексуальных контактов и приверженность единственному партнеру.

Водянка яичка | Описание заболевания

Водянка яичка (гидроцеле) — патология, характеризующаяся скоплением серозного секрета (жидкости) между париетальной и висцеральной оболочкой тестикулы. Объем накопленной жидкости может составлять от 10-15 до 200-300 мл, в отдельных случаях до нескольких литров. Эта патология поражает мужчин, диагностируется она как у детей, так и у взрослых. В первом случае патология носит врожденный характер, во втором является приобретенной.

Что вызывает водянку яичка

Оболочка яичка выполняет важную функцию — вырабатывает жидкость, которая позволяет тестикулам беспрепятственно перемещаться внутри мошонки. При нарушения баланса между выработкой данной жидкости и ее обратным всасыванием развивается водянка яичка. В более редких случаях заболевание возникает на фоне тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности (как правило, у пациентов после 40 лет). 

Факторы риска

Основные причины водянки яичка:

• инфекционно-воспалительные процессы яичков;
  
• травмирование паховой области;
  
• воспаление тазовых лимфоузлов. 
  

Симптомы и клиническая картина водянки яичка

Первый, наиболее выраженный симптом — визуальное увеличение тестикул, одного или сразу обоих. При пальпации яички прощупываются с трудом, кожные покровы в этой зоне гладкие, наблюдается ноющая боль тупого характера. По мере скопления жидкости к этой симптоматике присоединяется повышение температуры тела, общее недомогание, хождение и ношение нижнего белья сопровождаются дискомфортом. 

Общие симптомы водянки яичка (гидроцеле):

• расстройство мочеиспускания;
  
• дискомфорт во время полового акта;
  
• боли в мошонке, распространяющиеся на органы малого таза.

Какой врач лечит водянку яичка

Предварительный диагноз ставит уролог или андролог. Лечит водянку яичка врач-хирург. 

Диагностика водянки яичка

Первичная диагностика водянки яичка не вызывает затруднений. Патология обнаруживается при очном осмотре и пальпации мошонки. После сбора анамнеза врач назначает общий анализ мочи и лабораторное исследование крови для выявления возможного инфекционного процесса. Для определения стадии заболевания проводятся ультразвуковое исследование и диафаноскопия. Эти методы позволяют определить точное количество жидкости в яичке и выбрать наиболее эффективный метод хирургического лечения.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

• УЗИ мошонки с допплерографией ее сосудов;
  
• трансиллюминация (просвечивание) тканей мошонки;
  
• анализы на водянку яичка: биохимическое, развернутое исследование мочи, крови.
  

Схема лечения водянки яичка

Лечение водянки яичка возможно только оперативным методом. Цель лечения — ликвидировать скопившийся секрет и устранить первопричины развития патологии. Применяется несколько видов хирургического вмешательства. Операция проводится с использованием местной или общей анестезии, ее длительность — 30-40 минут. Как правило, оставаться в стационаре после нее требуется. Чаще всего назначается лапароскопическая операция — малоинвазивное вмешательство. Удаление водянки выполняется через небольшие проколы в брюшной полости при помощи эндоскопа под видеоконтролем.  

Основные методы лечения и противопоказания

Виды операций, проводящихся при гидроцеле:

• резекция оболочек яичка, между которыми скопился секрет;
  
• рассечение оболочек с последующим выворотом яичек и ушиванием;
  
• лапароскопическая эктомия гидроцеле (малоинвазивное вмешательство).
  

Хирургическое лечение противопоказано при:

• наличии вирусных и инфекционных заболеваний;
  
• обострении хронических патологий.
  

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к врачу или при некорректном выполнении операции возможно возникновение атрофии яичка. Другие осложнения при водянке яичка:

• бесплодие;
  
• гнойный процесс;
  
• нарушения функционирования мочевого пузыря.
  

Меры профилактики водянки яичка 

Профилактика водянки яичка основана на исключении травмирования гениталий, своевременном лечении заболеваний органов малого таза и ЗППП (венерических инфекций). При возникновении даже незначительного дискомфорта в области мошонки следует незамедлительно обратиться к урологу.

Водянка яичка у новорожденного: причины, лечение

Первые признаки водянки могут появиться через несколько дней после рождения малыша, либо под конец первого месяца жизни. Процесс может развиваться на протяжении нескольких дней, либо симптомы могут появиться практически за одну ночь.

Прежде всего нужно разобраться в том, что такое физиологическая водянка яичек у новорожденных. У деток первого месяца жизни водянка может быть из-за неполной облитерации влагалищной оболочки брюшины. Но она может самостоятельно облитерироваться как в первый месяц жизни ребенка, так и до конца первого года жизни. Это считается нормальным явлением, когда в первый месяц жизни ребенка у него есть водянка, которая считается физиологической. Она может самостоятельно разрешиться, так что считается нормальным явлением.

В зависимости от пути облитерации вагинального отростка существуют разные виды водянки. Водянка оболочек яичка – наиболее распространенная форма. При этом виде жидкость скапливается только между оболочками и нет соединения с брюшиной. Такая форма сама по себе не может разрешиться, поскольку нет выхода для этой жидкости.

Сообщающаяся водянка яичек развивается, когда вагинальный отросток соединяется с брюшной полостью и таким образом есть накопление жидкости между оболочками, которое свободно соединяется с брюшной полостью. Водянка оболочек семенного канатика характеризуется скоплением жидкости только по ходу данного семенного канатика.

Но такие виды водянки при длительном процессе могут переходить в разные стадии: например сообщающаяся водянка яичек может стать изолированной.

Двухсторонняя водянка яичек у новорожденных бывает, когда не зарощены оба вагинальных отростка. При этом процесс чаще самостоятельно не разрешается.

Водянка правого и левого яичка у новорожденного встречается одинаково часто и не зависит не от каких либо условий.

Главный клинический симптом водянки – это увеличение мошонки с одной стороны в размерах. Это никак не беспокоит малыша, кожа не красная и не вызывает никаких ощущений. Простое увеличение ее в объеме говорит именно об этом процессе.

[13], [14]

Водянка яичка (гидроцеле). Урология

Слово гидроцеле образовано от греч. hydor — вода, жидкость и kele — набухание, опухоль. Объем жидкости, скапливающейся в соответствующей половине мошонки, может варьировать от нескольких миллилитров до 1-3 л (в исключительных случаях). Это заболевание встречается довольно часто и наблюдается как у детей, так и у взрослых.

Отчего это бывает и что происходит?

Водянка яичка может быть врожденной или приобретенной.

До начала XX века наиболее частой причиной приобретенной водянки яичка была гонорея. В наши дни гидроцеле чаще проявляется после травм, но обычно таких незначительных, что человек не обращает на них внимания. Через 2-3 недели после такой травмы в одной из половин мошонки возникает безболезненная опухоль, которая медленно увеличивается. Процесс может идти на протяжении нескольких лет, без болей и каких-либо расстройств — такая водянка яичка называется хронической. Только по достижении гидроцеле больших размеров (вплоть до размеров головы ребенка) появляются затруднения при мочеиспускании и половые расстройства.

Водянка яичка может проявиться как осложнение, например, после операции трансплантации почки или лечения варикоцеле.

Острая (реактивная) водянка яичка зачастую проявляется на фоне другого, более серьезного заболевания: воспаления придатка яичка эпидидимит).

Диагностика и лечение

Водянка оболочек яичка не вызывает трудностей ни в диагностике, ни в лечении. При определении данного заболевания врач-андролог проводит первичный осмотр гениталий мужчины. Наиболее информативным при диагностике гидроцеле является ультразвуковое исследование органов мошонки, которое позволяет измерить объем водяночной жидкости, а так же оценить состояние яичка и его придатка.

В тех случаях, когда гидроцеле является следствием развития других заболеваний (воспаления, гонореи и др.) необходимо сначала провести лечение именно этих недугов.

Для всех остальных разновидностей водянки яичка метод лечения — хирургический. Единственное исключение: операция не производится детям до 1-1,5 лет при врожденной водянке.

Само по себе небольшое скопление жидкости не вызывает каких-либо осложнений. Однако водяночная полость может достигнуть больших размеров, затрудняя физическую активность и половую жизнь. Кроме того, при несвоевременном лечении водянки и больших ее объемах возможна атрофия яичка и необратимое нарушение выработки спермы, что ведет к мужскому бесплодию.

что это такое, причины у мальчиков-грудничков, лечение гидроцеле

Довольно часто после рождения маленького мальчика родители обнаруживают у него признаки заболеваний половых органов. Такие врожденные патологии вызывают у мам и пап множество различных вопросов, которые требуют обязательного и правильного решения.

Что это такое?

Водянка яичек у новорожденных — это довольно часто регистрируемая патология. Каждый десятый рожденный малыш имеет данное заболевание. Обычно первые неблагоприятные признаки болезни регистрируются у грудничков. Специфичные маркеры заболевания начинают выявляться у малышей уже в первые дни с момента рождения.

У мальчишек может встречаться отек как левого, так и правого яичка. Также процесс довольно часто бывает двусторонним. К развитию данного состояния приводит воздействие разнообразных факторов и причин. Доктор Комаровский считает, что для новорожденных наиболее характерны врожденные варианты заболевания.

При водянке или гидроцеле образуется скопление чрезмерного уровня секрета между всеми листками, покрывающими яички. Обычно в норме между оболочками, покрывающими внутренние половые органы малыша, находится небольшое количество смазки. Она обеспечивает нормальное скольжение и работу половых желез. При различных патологических состояниях этот процесс нарушается и жидкости образуется чрезмерно много. Данную патологию и называют водянкой.

По статистике, у трех из четырех малышей заболевание протекает в легкой форме. После перенесенной болезни детки, как правило, полностью выздоравливают. Однако в 25% случаев водянка яичек приводит к развитию отдаленных неблагоприятных последствий. Во взрослом возрасте они способствуют появлению проблем с репродуктивной функцией или даже вызывают у мужчин бесплодие.

Причины

Все причинные факторы, вызывающие водянку у новорождённых и грудничков, можно разделить на несколько категорий. Данное деление позволяет врачам точно установить причину болезни, а значит и выбрать оптимальную тактику ведения малыша в дальнейшем. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным состоянием. По статистике, на врожденные формы приходится более 80% случаев.

К развитию данного состояния у самых маленьких деток приводят:

• Инфекции, перенесенные мамой во время вынашивания будущего малыша. Болезнетворные микроорганизмы, как правило, очень легко проникают через плацентарный барьер. Попадая через питающие сосуды плаценты к ребенку, они вызывают сильное инфекционное воспаление. Такие микроорганизмы способствуют развитию аномалий и дефектов в строении.
• Рождение малыша раньше установленной даты родов. У недоношенных малышей обнаруживаются многочисленные сочетанные патологии в строении и функционировании мужских желез. В периоде третьего триместра беременности происходит окончательное завершение органогенеза мужских половых желез. Так, яички должны опуститься из брюшной полости в пах. Рождение малыша в более ранние сроки приводит к тому, что мужские половые железы еще окончательно не успевают сформироваться.
• Различные воздействия и повреждения во время проведения родов. Подобные травмы регистрируются при естественных родах. Беременность крупным плодом при узком тазе матери увеличивает вероятность различных травм во время проведения родов. Тазовое предлежание плода и чрезмерно активная родовая деятельность могут спровоцировать появление родовых повреждений.

• Наследственность. Ученые установили, что в семьях, где регистрируются врожденные формы водянки яичек, рождается больше малышей, страдающих этим заболеванием. В настоящее время пока не установлены точные гены, которые кодируют наследственную взаимосвязь. Однако существует большое количество различных научных теорий, подтверждающих данных факт.

• Анатомические дефекты. Заболевания, приводящие к повышенному внутрибрюшному давлению, приводят к скоплению избыточного количества жидкости между оболочками яичек. Обычно данные патологии встречаются во время внутриутробного развития. Дефекты брюшной стенки также способствуют развитию водянки яичек у новорожденных малышей.
• Травматические повреждения. Чаще всего возникают при нарушении правильного обращения с ребенком. Падение малыша на пол может спровоцировать травму наружных половых органов и даже появление признаков внутреннего кровотечения. Данные формы болезни называют приобретенными, так как они возникают уже после рождения ребенка.
• Заболевания мочеполовой системы. Врожденные перекруты яичек, дефекты в строении наружных половых органов, незаращение протока между брюшной полостью и областью мошонки приводят к появлению у ребенка признаков водянки яичек. Затяжное течение урологических заболеваний также способствует нарушению образования и оттока жидкости между оболочками.

• Опухолевые и злокачественные новообразования. Быстрорастущие опухоли нарушают развитие и функционирование органов мочеполовой системы у малыша. Наиболее часто к данному состоянию приводят онкологические процессы, возникающие в кишечнике и лимфатических узлах. Обычно водянка яичек при данном состоянии бывает двусторонняя.

Виды

Варианты водянки яичек могут быть разными. Это зависит от механизма повреждения и наличия анатомического дефекта. Нарушение правильного и физиологического строения половых органов способствует появлению избыточного скопления жидкости между оболочками яичек.

В настоящее время детские урологи выделяют несколько видов водянки яичек у малышей:

• Сообщающиеся. В норме между брюшной полостью и мошонкой не должно быть никакого сообщения. При не зарастании протока, соединяющего данные анатомические зоны, происходит истечение жидкости и ее затек в область наружных половых органов. Данное состояние бывает врожденным. Довольно часто именно этот вариант и регистрируется у новорождённых.
• Изолированные. В этом случае процесс является односторонним. Поражается только одно яичко. Второе при данной форме остается сохранным. Все клинические признаки будут возникать только с поврежденной стороны. Данная форма встречается у новорождённых и грудничков достаточно редко.

При установлении диагноза врачи также делают отметку о том, когда возникло данное заболевание. Если болезнь сформировалась уже в период внутриутробного развития малыша, то такая форма заболевания называется врожденной. При травматических повреждениях, онкологических новообразованиях, а также других возникших впоследствии состояниях говорят уже о приобретенном варианте.

Также доктора выделяют следующие клинические формы водянки яичек:

• Острые. Регистрируются у малышей впервые в жизни. При проведении адекватного лечения обычно не переходят в хронические. Для выздоровления требуется своевременная диагностика и выбор оптимальной лечебной тактики.
• Хронические. Характеризуются ступенчатым появлением неблагоприятных симптомов. Требуют регулярного наблюдения со стороны медицинских специалистов. Малыши, имеющие хронические формы водянки яичек, наблюдаются у врачей-урологов регулярно. При затяжном течении болезни зачастую требуется проведение хирургических методов лечения.

Симптомы

Заподозрить заболевание может любой родитель. Для этого достаточно лишь внимательно следить за внешним состоянием наружных половых органов у новорожденного ребенка. Заметить любые изменения легче всего во время проведения ежедневных гигиенических процедур. Любые отклонения от нормы должны подтолкнуть родителей обратиться с малышом на консультацию к специалисту.

Для водянки яичек у новорожденных наиболее характерны следующие симптомы:

• Увеличение мошонки. Обычно она увеличивается в размерах в несколько раз. При одностороннем процессе мошонка становится сильно асимметричной. Это довольно просто заметить даже в домашних условиях.
• Покраснение кожных покровов. В норме кожа в области мошонки имеет темно-коричневый оттенок. При водянке она становится красной. На ощупь можно почувствовать, что кожа над ней становится несколько горячей на ощупь.
• Болезненность. Болевой синдром чаще всего проявляются во время активных движений, после горячей ванночки, а в некоторых случаях — после мочеиспускания. Отследить данный симптом у малышей первого года жизни — достаточно сложно. Обращайте внимание, на то, как ведет себя малыш после и во время мочеиспусканий.
• Избыточная подвижность кожи мошонки. Избыточное скопление жидкости способствует лучшему скольжению оболочек яичка относительно друг друга. Это способствует возникновению данного симптома. В тяжелых случаях к повышенной подвижности также присоединяется болевой синдром в интимной зоне.
• Изменение внешнего вида. При попадании жидкости в полость пахового канала, мошонка становится характерной формы в виде «песочных часов». Обычно данный симптом выявляют врачи-урологи при проведении клинического осмотра малыша. При развитии одностороннего процесса становится заметным изменение с пораженной стороны относительно здоровой.
• Нарушение общего самочувствия. Малыши становятся более капризными. В некоторых случаях при легком течении заболевания поведение ребенка практически никак не изменяется. Тяжелые формы болезни сопровождаются повышением температуры до субфебрильных и даже фебрильных цифр, нарушением аппетита и сна. Детки могут отказываться от привычных занятий и активных игр.

Диагностика

Легкое течение заболевания достаточно долгое время может оставаться не выявленным. Участковые педиатры часто не устанавливают первые клинические признаки болезни своевременно, так как самочувствие малыша практически не изменяется. Только внимательное и чуткое отношение со стороны родителей к своему ребенку способствует своевременной диагностике данных заболеваний.

Если вы заподозрили, что у ребенка появились признаки и симптомы водянки яичек, обязательно покажите малыша детскому урологу или андрологу. Доктора проведут необходимый клинический осмотр и обследование, в результате которого смогут установить предварительный диагноз.

В сложных случаях требуется назначение специальных инструментальных методов исследований, подтверждающих наличие водянки яичек у ребенка.

Для дополнительной диагностики применяются следующие методы:

• УЗИ мошонки и яичек. Этот метод позволяет не только установить наличие свободной жидкости, но и также определить ее количество. Данное исследование безопасно и не приносит ребенку никакой болезненности. Для установления верного диагноза вполне достаточно четверти часа. Метод информативен и успешно применяется в детской урологической практике по всему миру в течение многих лет.
• Диафаноскопия. Исследование позволяет описать наружную поверхность яичек. С помощью специальной лампы врачи выявляют наличие патологической жидкости. Метод — достаточно информативный и безопасный. Также не вызывает болезненности даже у самых маленьких пациентов.

Последствия

Прогноз заболевания обычно благоприятный. В 80% случаев после лечения возникает полное выздоровление. Для излечения очень важна своевременная диагностика и назначение правильного лечения. Оптимально подобранная терапия приводит к полному устранению неблагоприятных симптомов. Даже во взрослом возрасте у мальчиков не возникает никаких существенных отклонений в репродуктивной функции.

Примерно в 20-25% случаев могут возникать отдаленные неблагоприятные последствия. Наиболее часто это нарушение репродуктивной функции и развитие мужского бесплодия. Длительное сдавливание яичек жидкостью приводит к стойкой гипоксии. Такое кислородное голодание органов способствует формированию нарушений в сперматогенезе. Этот нарушенный процесс вызывает образование нежизнеспособных сперматозоидов.

Также хроническая водянка яичек способствует развитию у мальчика сопутствующих болезней мочевыводящих путей. Нарушение оттока жидкости из мошонки может приводить к состояниям, сопровождающимся повышенным внутрибрюшным давлением. Затяжное течение болезни приводит к появлению у ребенка паховой грыжи. Данное состояние требует хирургического лечения.

Лечение

Терапия заболевания должна быть назначена своевременно. Чем быстрее будет установлена патология, тем выше шансы на полное излечение. Обычно при правильно подобранной тактике выздоровление проходит к наступлению трехлетнего возраста. Выбор лечения остается за детским урологом. Для составления тактики доктор должен учитывать несколько факторов: возраст малыша, наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунитета, а также индивидуальные анатомические особенности ребенка.

В настоящее время для устранения признаков водянки яичек у малышей применяются следующие методы:

• Выжидательная тактика. До полутора лет хирургическое лечение обычно не проводится. Часто этого времени хватает для окончательного формирования мужских половых органов у маленьких мальчиков. В этом случае проток между брюшной полостью и мошонкой полностью закрывается, что способствует нормальному образованию жидкости между оболочками яичек в дальнейшем.
• Хирургическое лечение. Выполняется у мальчиков старше двух лет. В настоящее время в урологической практике применяются различные операции. Они направлены на устранение патологической жидкости в мошонке, а также для нормализации функционирования мужских половых органов. При наличии паховой грыжи также проводится и операция по ее устранению.
• Если симптомы водянки яичек возникли, то применяются различные медикаментозные средства. Такие лекарства уменьшают отек и воспаление в пораженной интимной зоне. Обычно урологи назначают их только на курсовой прием. Постоянное использование обезболивающих и противовоспалительных медикаментов при водянке яичек у новорожденных не требуется.

Медицинское наблюдение за новорождённым ребенком или грудничком, имеющим данную патологию, должно быть регулярным. Любые отклонения следует своевременно выявлять и устранять. К хирургическим средствам лечения прибегают только при неэффективности всех предшествующих терапевтических методов.

Лечение водянки яичек в домашних условиях врачи проводить категорически не рекомендуют. Это может лишь способствовать переходу заболевания в хроническую форму. У некоторых малышей после проведения подобных домашних методов лечения лишь появляются стойкие аллергические реакции. Лечить водянку яичек у ребенка следует только с обязательным участием уролога.

О том, в каких случаях необходимо оперативное вмешательство при водянке яичек, смотрите в следующем видео.

Перекрут яичек | Симптомы и лечение перекрута яичка | Компетентно о здоровье на iLive

Немедикаментозное лечение перекрута яичка

У 2-3% пациентов перекрут удается устранить в первые часы заболевания. Путем проведения наружной ручной деторсии.

[50], [51], [52], [53], [54]

Наружная ручная отслойка яичка

Пациенту кладут на спину деторсию в направлении, противоположном вывороту яичка.При этом следует помнить, что правое яичко вращается по часовой стрелке, левое — против. Удобным ориентиром при выборе направления разматывания яичка является срединный шов мошонки. Яичко с тканью мошонки захватывают и поворачивают на 180 ° в направлении, противоположном срединному шву кожи мошонки. Одновременно производят легкую тракцию по яичку. После этого его опускают и манипуляцию повторяют несколько раз.

При успешной деторции боль в яичках исчезает или значительно уменьшается.Он становится более подвижным, занимает привычное положение в мошонке. При неэффективности консервативной детории в течение 1-2 минут манипуляцию прекращают и пациента оперируют. Чем раньше будет произведена деторсия и чем старше ребенок, тем лучше будет результат операции.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Хирургическое лечение перекрута яичка

Если УЗИ провести невозможно или результаты его применения неопределенны, то показано хирургическое вмешательство.

При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция, так как яичко очень чувствительно к ишемии и может быстро погибнуть (необратимые изменения наступают через 6 часов).

Выбор доступа зависит от формы поворота и возраста ребенка. У новорожденных и грудных детей используют паховый доступ, так как они имеют экстравагинальную торсионную форму. У детей старшего возраста и у взрослых преобладает интравагинальная форма, поэтому доступ через мошонку более удобен.

[63], [64], [65], [66]

Техника перекрута яичек

Во всех случаях яичко обнажается белковой оболочкой, что позволяет произвести широкую резекцию и определить форму выворота.Яичко вывихнуто в рану, производит деторсию и оценивает его жизнеспособность. Для улучшения микроциркуляции и определения сохранности яичка рекомендуется вводить в область семенного канатика 10-20 мл 0,25-0,5% раствора прокаина (новокаина) с гепарином натрия. Если кровообращение не улучшится в течение 15 минут после этого, показана орхиэктомия. Для улучшения кровообращения применяют тепловые компрессы с изотоническим раствором натрия хлорида на 20-30 минут.При восстановлении кровообращения яичко приобретает нормальный цвет.

Яичко удаляют только при полном его некрозе. Если сложно решить вопрос о жизнеспособности пораженного яичка. Я БЫ. Юдин. А.Ф. Саховский рекомендует проводить трансиллюминационную пробу яичек на операционном столе. Просвечивание яичка указывает на его жизнеспособность. При отсутствии симптома полупрозрачности авторы рекомендуют делать разрез в яичках яичка по нижнему полюсу; кровотечение из сосудов этой оболочки свидетельствует о жизнеспособности организма.

Некротизированное яичко, несмотря на меры по улучшению его васкуляризации, не меняет цвет. Пульсация сосудов ниже места удушения отсутствует, сосуды белочной оболочки не кровоточат. Сохраненное яичко двумя-тремя швами пришивается к перегородке мошонки по нижней связке придатка без натяжения элементов семенного канатика.

В рану вводят дренажную трубку, как при остром эпиленозе, и устанавливают постоянное орошение антибиотиками в течение 2-3 дней в зависимости от выраженности деструктивных изменений и воспалительного процесса.

При перекруте яичка с крипторхизмом после деторции проводят вышеуказанные мероприятия. Атрофированное яичко удаляется, жизнеспособное яичко сокращается до мошонки и фиксируется.

Дальнейшее управление

В послеоперационном периоде пациентам назначают сенсибилизаторы, физиотерапию, препараты, нормализующие микроциркуляцию в пораженном органе (суточная новокаиновая блокада семенного канатика, внутримышечное введение гепарина натрия, реополиглюцина и др.)). Для снижения проницаемости гематологического барьера в послеоперационном периоде пациентам назначают ацетилсалициловую кислоту (0,3–1,5 г в сутки) в течение 6–7 дней.

При необходимости в следующей практике можно использовать профилактическую орхидопексию с противоположной стороны, чтобы предотвратить перекрут яичка в будущем.

Доказано, что при сохранении мертвого яичка в отдаленном периоде заболевания в организме пациента появляются антитела к сперматозоидам, перекрут яичка распространяется на контралатеральное яичко, что в конечном итоге приводит к бесплодию.

[67], [68], [69], [70], [71]

Отек яичек у мальчиков — опасное заболевание

Гидроцеле (гидроцеле) — это заболевание, которое характеризуется скоплением жидкости между двумя (париетальной и висцеральной) оболочками яичка, что приводит к увеличению органа. Водянка яичек у мальчиков встречается довольно часто как врожденное заболевание, также гидроцеле регистрируется у половозрелых мужчин (около 1%). Наиболее чувствительны к этому заболеванию дети до двух лет.

Водянка яичек у грудничков в большинстве случаев носит врожденный характер. Очень часто (примерно 80%) у мальчиков-новорожденных влагалищный придаток брюшины открыт, нередко до полутора лет разрастается сам.

Гидроцеле может протекать в острую и хроническую форму. Обычно развитие болезни проходит безболезненно, что связано со значительным периодом скопления жидкости между оболочками яичка. Эти оболочки синтезируют особую жидкость, которая необходима для смазывания внутренней поверхности мошонки.Эта жидкость способствует свободному движению яичка в мошонке. Обычно между синтезом и адсорбцией этой жидкости существует своеобразный баланс. При нарушении этих процессов развивается физиологическая водянка яичек. Этот вид заболевания встречается более чем у 10% новорожденных, это гидроцеле проходит к первому году жизни. Это связано с увеличением адсорбционных свойств семенников. Форма и размер гидроцеле могут быть разными и зависят от количества жидкости, скопившейся в мошонке.Известны случаи, когда у пациентов скопилось более 3 литров жидкости, мошонка при этом напоминала футбольный мяч.

Причинами заболевания могут быть травмы мошонки, орхит, орхоэпидимит, а также инфекционные (туберкулез) и онкологические заболевания, варикоцеле, паховая грыжа и др.

Отек яичек у мальчиков — осложнения.

Значительные размеры гидроцеле вызывают нарушение кровообращения в яичках. Все это может вызвать развитие атрофических процессов в тканях яичек и со временем привести к бесплодию.

Водянка яичек у младенцев связана с незавершенным процессом зарастания влагалищного канала брюшины. В некоторых случаях канал может иметь такие размеры, что петли кишечника могут входить в мошонку, и образуется паховая грыжа. В норме водянка у новорожденных не требует медицинского вмешательства. У недоношенных новорожденных чаще всего регистрируется гидроцеле. Причиной гидроцеле может быть: постоянное беспокойство малыша, неправильные физические упражнения.

Отек яичек у мальчиков диагностируется при обследовании и при пальпации.При прощупывании выявляется увеличенная плотная мошонка. Гидроцеле следует дифференцировать от грыжи, кисты. Для этого часто используют инструментальную диагностику (УЗИ), диафаноскопию, пункцию мошонки или биопсию яичка.

Водянка яичек у мальчиков: методы лечения. На ранних стадиях заболевания используются консервативные методы лечения, но чаще всего прибегают к радикальным методам — ​​хирургическому вмешательству. Консервативные методы лечения направлены на устранение первопричины.При гидроцеле с воспалительными реакциями яичка и его придатков назначают антибактериальную терапию, покой и ношение суспензии. Метод пункции удаляет жидкость из полости гидроцеле. Но чаще всего специалисты используют все те же радикальные методы лечения. Операции обычно проводятся под местной анестезией. Стоимость операции по гидроцеле зависит от сложности операции, размера водянки, типа анестезии и т. Д. Несвоевременное лечение у специалистов приводит к атрофии и даже некрозу яичка, что приводит к орхидэктомии.Поэтому с таким диагнозом не стоит откладывать визит к специалистам.

Водянка у новорожденных. Кора головного мозга новорожденного

Сегодня такое заболевание достаточно распространено. Он бывает нескольких видов. Водянка у новорожденных может поражать область яичек и головной мозг. Если последнее наблюдается у представителей обоих полов, то первое встречается только у мальчиков. Этот процесс развивается постепенно, и лечить его обязательно должны специалисты. Обычно малыши очень хорошо переносят такую ​​терапию.Главное, не откладывать и сразу приступить к работе.

Кора головного мозга новорожденного

Другое название этого заболевания — гидроцефалия. В черепе начинает скапливаться жидкость, что доставляет малышу дискомфорт. Для этого может быть несколько причин. Одно из них — его производится намного больше, чем нужно. Второе связано с тем, что жидкость в мозге неправильно циркулирует. Такое нарушение лучше сразу диагностировать. В противном случае водянка у новорожденных начинает быстро нарастать и становится очень большой.Один из симптомов — повышенный тонус ножек малыша. Поэтому очень важно внимательно обследовать детей. Отрицательным фактором является нарушение кровообращения, являющееся причиной повышенного артериального давления. Если у новорожденных появляется водянка, то начинаются проблемы с нервной системой. Ребенок хуже воспринимает мир, его развитие не соответствует возрасту. Если заболевание правильно диагностировано, то лечение будет эффективным. Специалист подберет лечение индивидуально или назначит хирургическое вмешательство.Хотя операция достаточно сложная, благополучие ребенку гарантировано.

Детские яички у новорожденных мальчиков.

Это заболевание довольно часто встречается не только у детей ясельного возраста, но и среди мужчин. Жидкость не только скапливается, но и задерживается в оболочке яичек. Поэтому значительно увеличивается часть мошонки или она полностью. Часто отек можно спутать с паховой грыжей. Вот почему очень важно их различать. Например, если у новорожденных мальчиков была водянка, то при надавливании мошонка просто уменьшается, а при грыже тоже слышен характерный «булькающий» звук.

Причины заболевания

Как правило, яички младенца у матери-вомбата опускаются или уходят в мошонку из брюшной полости. В то время, когда они движутся по паховому каналу, захватывают определенную часть брюшины. Если этот процесс не зарастает, то у новорожденных мальчиков развивается водянка. В медицине это называется гидроцеле. Как правило, наблюдается у недоношенных детей. Следующая причина — простуда, которую перенесла женщина во время беременности. Не забывайте о наследственном факторе.Кроме того, жидкость может не всасываться должным образом. Если яички функционируют нормально, они выделяют жидкость, которая увлажняет их и снижает уровень трения. Если его выделяется слишком много, то его необходимо всасывать обратно. Но если лимфатическая система у детей функционирует плохо, то наблюдается нарушение этого процесса. Также гидроцеле возникает при повышении внутриматочного давления. Причина тому — проблемы с кишечником, возбудимость и чрезмерная активность. В этом случае водянка у новорожденных перерастает в грыжу.

Проявление и лечение заболевания

Usua

Атрофия яичек: симптомы, причины и лечение

Что такое атрофия яичек?

Атрофия яичек — это сокращение яичек, двух мужских репродуктивных желез, расположенных в мошонке. Основная функция мошонки — регулировать температуру вокруг яичек, что она делает, сужаясь в ответ на низкие температуры и расслабляясь в ответ на более высокие температуры.Иногда возникает ощущение, что ваши яички больше или меньше, чем обычно.

Тем не менее, атрофия яичек означает сокращение самих яичек, а не мошонки. Это может быть связано с несколькими причинами, включая травму, основное заболевание или воздействие определенных химических веществ.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о возможных причинах и обратимости атрофии яичек.

Хотя основным признаком атрофии яичек является сокращение одного или обоих яичек, в зависимости от вашего возраста это может сопровождаться несколькими другими симптомами.

Симптомы до полового созревания

У людей, не прошедших половое созревание, дополнительные симптомы атрофии яичек включают отсутствие развития вторичных половых признаков, например:

• волос на лице
• лобковых волос
• большего размера полового члена

Симптомы после полового созревания

Если вы пережили период полового созревания, дополнительные симптомы атрофии яичек могут включать:

• снижение полового влечения
• бесплодие
• снижение мышечной массы
• отсутствие или снижение роста волос на лице
• отсутствие или снижение роста волос на лобке
• более мягкие яички

Орхит

Орхит означает воспаление яичек.Его основные симптомы — боль и отек яичек, но он также может вызывать тошноту и жар. В то время как опухоль может изначально увеличить ваши яички, орхит может в конечном итоге привести к атрофии яичек.

Существует два основных типа орхита:

• Вирусный орхит. Обычно это вызвано вирусом паротита. Почти у трети мужчин, заболевших паротитом после полового созревания, развивается орхит. Часто это происходит в течение четырех-семи дней после заражения свинкой.
• Бактериальный орхит. Этот тип орхита часто возникает из-за инфекции, передающейся половым путем (ИППП), такой как гонорея или хламидиоз. В некоторых случаях это вызвано инфекцией мочевыводящих путей или введением катетера или другого медицинского инструмента в половой член.

Другие причины

Помимо орхита, атрофию яичек могут вызвать несколько других причин, в том числе:

• Возраст года. Пока женщины переживают менопаузу, некоторые мужчины проходят через аналогичный процесс, известный как андропауза.Это вызывает низкий уровень тестостерона, что может привести к атрофии яичек.
• Варикоцеле . Варикоцеле похоже на варикозное расширение вены, но оно расположено около яичек, а не ног. Варикоцеле обычно поражает левое яичко и может повредить семенные трубки в яичках. Это может уменьшить пораженное яичко.
• Перекрут яичка . Это происходит, когда яичко вращается и перекручивает семенной канатик, по которому кровь течет в мошонку.Снижение кровотока может вызвать боль и отек яичек. Если не лечить в течение нескольких часов, это может вызвать стойкую атрофию яичек.
• Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) . У некоторых мужчин, проходящих ТЗТ, наблюдается атрофия яичек. Это связано с тем, что ТЗТ может остановить выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Без ГнРГ гипофиз перестает вырабатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ). Без ЛГ яички перестают секретировать тестостерон, что приводит к уменьшению размеров яичек.
• Использование анаболических стероидов или эстрогенов. Прием анаболических стероидов или добавок эстрогена может оказывать такое же действие на гормоны, как и ЗТТ.
• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя . Алкоголь может вызвать как низкий уровень тестостерона, так и повреждение ткани яичек, что может привести к атрофии яичек.

Чтобы выяснить, что вызывает атрофию яичек, врач может задать вам несколько вопросов о вашем образе жизни и сексуальной истории. Это поможет им определить, может ли быть причиной алкоголь или ИППП.

Затем они, вероятно, исследуют ваши яички, проверяя их размер, текстуру и плотность. В зависимости от того, что они найдут, они могут заказать несколько тестов, в том числе:

Лечение атрофии яичек зависит от ее причины. Если это связано с ИППП или другой инфекцией, вам, скорее всего, потребуется курс антибиотиков. В других случаях вам придется изменить образ жизни. В редких случаях может потребоваться операция для лечения перекрута яичка.

Хотя состояния, которые могут вызвать атрофию яичек, обычно легко поддаются лечению, сама атрофия яичек не всегда является обратимой.Во многих случаях раннее лечение увеличивает вероятность обратимой атрофии яичек. Это особенно важно, если атрофия яичек вызвана перекрутом яичек. Ожидание более чем нескольких часов до обращения за лечением может привести к необратимым повреждениям.

Не существует проверенного способа естественным образом обратить вспять атрофию яичек.

Многие вещи могут вызвать сокращение ваших яичек, от приема стероидов до ИППП. Независимо от причины важно поговорить со своим врачом, как только вы начнете замечать усадку.Раннее лечение является ключом к успешному излечению атрофии яичек.

Что такое отечность? (с изображениями)

Сегодня водянка более известна как отек в Соединенных Штатах и ​​ отек в Великобритании. Водянка представляет собой скопление большого количества избыточной жидкости под поверхностью кожи или в некоторых полостях тела. . Воспаление часто является одной из основных причин этого состояния и может возникать практически в любом месте тела. К счастью, в большинстве ситуаций это состояние поддается лечению, если только не возникают осложнения из-за сопутствующей проблемы со здоровьем.

Водянка или отек — это скопление жидкости, которое вызывает отек на пораженных участках, например на ступнях.

Одна из основных причин развития водянки связана с состоянием кровеносных сосудов. Например, если есть какой-либо тип закупорки сосудов, проходящих через ногу, это приведет к падению онкотического давления в системе сосудов.Жидкость начнет накапливаться, что приведет к отеку ноги и, возможно, лодыжки. Обнаружение и устранение препятствия может позволить возобновить надлежащее давление и, таким образом, облегчить боль в опухшей области.

Иногда может возникать водянка рук.

Наряду с отеками ног и щиколоток водянка может возникать также на руках и ногах. Помимо какой-то закупорки кровеносных сосудов, существует также вероятность того, что задержка жидкости происходит из-за проблем с печенью или других заболеваний, таких как панкреатит. Рука или ступня могут начать казаться несколько опухшими, и может стать труднее сгибать пальцы или шевелить пальцами ног.Врач обычно может определить причину проблемы и использовать лекарства, чтобы уменьшить отек.

Волчанка может вызвать задержку жидкости или водянку в головном мозге, что может вызвать потерю сознания.

Водянка также может возникать из-за накопления жидкости в мягких тканях или в органах, которые, по мнению людей, не удерживают жидкость. Сюда входят такие органы, как мозг или глаза. Люди, страдающие глаукомой, подвергаются более высокому риску удержания избытка жидкости в роговице. Считается, что наличие волчанки увеличивает вероятность задержки жидкости в мозгу, в результате чего человек испытывает больше периодов сонливости, что, в свою очередь, может время от времени приводить к потере сознания.

Компрессионные чулки могут помочь предотвратить скопление жидкости в нижних конечностях.

К счастью, квалифицированный врач часто может относительно легко определить тип и происхождение водянки. В большинстве случаев состояние начнет исчезать после устранения основной причины и эффективного лечения.В зависимости от того, какие участки тела, включая внутренние органы, поражены этим заболеванием, лечение может дать быстрые результаты. Однако, если основная причина связана с тяжелым состоянием здоровья, эффективное лечение водянки может занять больше времени.

Присутствие волчанки может увеличить задержку жидкости в головном мозге, в результате чего у человека возникают периоды сонливости.

Маленькие яички: причины и побочные эффекты

Яички бывают разных форм и размеров. Также часто одно яичко немного больше другого и одно яичко опускается ниже. Из-за такой большой вариабельности существует несколько различных способов измерения яичек человека.

Одно измерение относится к объему, который в среднем составляет около 20 кубических сантиметров (см³). Еще один способ оценить размер яичек — измерить длину сверху вниз.В среднем эта длина составляет от 4,5 до 5,1 сантиметра.

Люди с гораздо меньшим размером яичек могут беспокоиться. Однако если нет сопутствующих симптомов, проблема возникает редко.

Вместо того, чтобы сравнивать размер своего яичка с размером яичек других людей, человек должен посмотреть, изменились ли его яички с течением времени. Яички, которые внезапно стали намного меньше или больше, чем обычно, могут сигнализировать о проблеме.

В этой статье мы исследуем возможные причины маленьких яичек и варианты лечения.Мы также объясняем, когда человеку с маленькими яичками следует проконсультироваться с врачом.

Исследование 2017 года показало, что объем яичек, наряду с индексом массы тела (ИМТ), может быть предиктором уровня тестостерона. В среднем у участников с более низким уровнем тестостерона яички были меньше.

У многих людей с низким уровнем тестостерона яички нормального размера, поэтому важно смотреть на все симптомы, а не только на размер яичка.

Некоторые симптомы низкого тестостерона включают:

Варикоцеле — это увеличенное опухание вен в мошонке.Некоторые люди могут заметить боль или припухлость, у других же симптомы могут отсутствовать.

Некоторые люди с варикоцеле имеют проблемы с фертильностью. Около 40% мужчин с бесплодием имеют варикоцеле, хотя есть также мужчины с варикоцеле, которые не страдают бесплодием.

Некоторые люди с варикоцеле могут заметить, что их яички сморщиваются или одно яичко внезапно становится меньше другого. Они также могут испытывать ноющую боль глубоко в мошонке.

Операция может помочь в лечении большинства варикоцеле.Во многих случаях яички возвращаются к своему обычному размеру после операции.

Врожденное заболевание — это состояние, которое присутствует при рождении. Некоторые редкие врожденные нарушения вызывают очень маленькие яички.

Одним из таких заболеваний является синдром Клайнфельтера. Синдром Клайнфельтера приводит к тому, что мужчина имеет две или более Х-хромосомы вместо одной.

Люди с синдромом Клайнфельтера обычно выше среднего и имеют маленькие яички, которые производят мало тестостерона. Большинство людей с синдромом Клайнфельтера бесплодны.

Синдром Клайнфельтера также может влиять на развитие мозга и моторики. У детей с этим заболеванием может быть плохая координация или сложно усвоить поведенческие навыки.

Во время полового созревания у некоторых мальчиков с этим заболеванием развивается грудь. Некоторым людям с синдромом Клайнфельтера ставят диагноз в раннем детстве, но другие могут не знать, что у них есть это заболевание.

Атрофия яичек — это сокращение яичек. Несколько состояний могут вызвать атрофию яичек.

Одна хорошо известная причина атрофии яичек — хирургическое вмешательство по поводу паховой грыжи.Это осложнение встречается редко и встречается только у 0,5% мужчин, которым выполняется первичная пластика паховой грыжи.

Пациенты, перенесшие повторную пластику паховой грыжи, имеют более высокий риск атрофии яичек, причем это осложнение развивается примерно у 5%.

Некоторые другие причины атрофии яичек включают:

Небольшое исследование напрямую проверило связь между размером яичек и бесплодием. Исследование 1989 года показало, что из 1029 бесплодных мужчин, участвовавших в исследовании, у 704 были яички нормального размера.У других мужчин была разная степень уменьшения объема яичек одного или обоих яичек.

Количество и движение сперматозоидов уменьшается с увеличением размера яичка. У мужчин с меньшим объемом яичек выработка спермы часто снижалась.

Поскольку у большинства бесплодных мужчин в этом исследовании были яички нормального размера, исследование не установило четкой корреляции между размером яичек и фертильностью у людей с яичками нормального размера.

Мужчинам с проблемами фертильности следует спросить врача о тестировании для оценки качества спермы.Врач также может порекомендовать анализы крови для измерения уровня гормонов.

Уменьшение размера яичка после перекрута яичка может быть фактором риска рака яичка. Любой, кто замечает, что его яички внезапно уменьшились в размерах, должен обратиться к врачу.

Иногда бывает трудно отличить симптомы рака яичек от симптомов других видов рака.

Некоторые симптомы рака яичек включают:

• опухоль на яичках
• увеличение яичек
• жидкость в мошонке
• увеличение груди
• ощущение тяжести в яичках или мошонке
• тупость боль в спине или животе
• одышка

Некоторые факторы риска рака яичек включают:

• Неопустившееся яичко (крипторхизм) .У людей с крипторхизмом больше шансов заболеть раком яичек, чем у людей с опущенными яичками.
• Семейная история . Хотя у большинства людей с раком яичек нет семейного анамнеза этой болезни, наличие у родственника первой степени родства с раком яичек увеличивает риск для человека.
• ВИЧ . Люди с ВИЧ, особенно с ВИЧ-инфекцией 3 стадии, имеют более высокий шанс развития рака яичек.
• Рак яичка в анамнезе .Примерно у 3–4% тех, кто получил диагноз рака одного яичка, разовьется рак другого яичка.
• Раса и национальность . Вероятность развития рака яичек у белых мужчин в 4-5 раз выше, чем у чернокожих мужчин и мужчин азиатского происхождения.
• Возраст . Хотя рак яичек может поражать мужчин любого возраста, около 50% случаев рака яичек возникает у людей в возрасте от 20 до 34 лет.

Когда яички меньше среднего размера, но нет основного заболевания, обычно нет побочных эффектов.

Заболевания, которые вызывают маленькие яички, могут также вызывать другие признаки и симптомы. Например, варикоцеле может вызвать боль и отек мошонки.

Атрофия яичек может повлиять на сексуальное и репродуктивное здоровье несколькими способами. Люди могут испытывать:

Если человека беспокоит размер яичек и сопутствующие симптомы, ему следует обратиться к врачу. Врач может оценить, есть ли серьезная основная проблема.

Всем, кто обеспокоен или стесняется размера своих яичек, следует поговорить со специалистом в области здравоохранения на следующем приеме.

Важно записаться на прием к врачу, если:

• боль, сокращение или отек возникают в одном или обоих яичках
• партнерша не забеременела после года или более попыток
• появилась шишка в мошонке
• происходит необычный рост груди
• есть симптомы низкого тестостерона, такие как проблемы с эрекцией или низкая энергия
• возникают другие сопутствующие симптомы, такие как боль в пояснице, одышка, боль в животе, кашель, спутанность сознания, или головные боли

Маленькие яички не обязательно означают, что у человека проблемы со здоровьем.

Однако резкое изменение размера или формы яичек может указывать на проблему.

Даже серьезные проблемы, такие как рак яичек, легче поддаются лечению, если врач диагностирует их на ранней стадии. Таким образом, люди никогда не должны откладывать обращение за лечением.