виды, подбор, достоинства и недостатки.

ВМС — доверять или нет такому методу? Какие плюсы и минусы у ВМС?

ВМС бывают гормональные и негормональные.

Гормональная внутриматочная спираль (Мирена) содержит гормон левоноргестрел

Негормональные ВМС бывают трех видов: Т-образная, О-образная и Ф-образная.

Самая распространённая из негормональных ВМС – медьсодержащая (Cu) Юнона.

Существуют так же серебросодержащие (Ag) и золотосодержащие (Au) ВМС.

Принцип действия внутриматочных спиралей.

В основном действие ВМС обусловлено механическим препятствием для прохождения сперматозоидов.

Кроме того, под действием гормональной спирали (Mirena) происходит сгущение цервикальной слизи и подавление овуляции. В некоторых случаях оплодотворение всё же происходит, НО в таком случае ВМС препятствует имплантации.

Гормональная ВМС может быть использована не только с целью контрацепции, но и в лечебных целях, например, при эндометриозе.

На фоне использования гормональной ВМС менструации становятся менее обильные и в дальнейшем могут исчезнуть совсем. Это ожидаемая реакция эндометрия, а не побочный эффект. После удаления ВМС цикл восстанавливается.

---

Когда устанавливается ВМС?

При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.

Если менструальный цикл нерегулярный ВМС можно установить в любой день, при условии, что женщина точно не беременна! ВМС можно использовать в период грудного вскармливания (через 4 и более недель после родов).

Как происходит установка ВМС?

Перед установкой ВМС необходимо пройти обследования:

1. УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ

2. Анализы на ИППП

3. ПАП-ТЕСТ

Непосредственно процесс установки занимает около 20 минут и происходит на гинекологическом кресле во время осмотра. ВМС вводится в полость матки, при этом во влагалище остаются контрольные усики (за которые в дальнейшем ВМС извлекается). Дискомфорта они вам не будут доставлять, НО нужно быть аккуратнее при использовании тампонов и их удалении, так как в результате лёгкого потягивания за усы может сместиться спираль и не будет контрацептивного эффекта.

ВМС можно использовать и нерожавшим девушкам, но существуют риски выпадения ВМС, так как матка у нерожавших меньших размеров.

---

Достоинства контрацепции с использованием  ВМС.

• Длительная контрацепция: ВМС эффективна в течении 5 лет
• Надёжный метод контрацепции
• Не нужно следить за регулярностью приёма таблеток, или положением пластыря или вагинального кольца
• Не так много побочных явлений, как при приёме КГК, в том числе ВМС не влияет на либидо и не повышает риски тромбозов
• Гормональная ВМС оказывает лечебное действие при некоторых гинекологических патологиях (эндометриоз, обильные менструации, рецидивирующие полипы эндометрия)
• ВМС может использоваться во время грудного вскармливания
• Достаточно экономичный метод контрацепции

---

Недостатки использования внутриматочной спирали.

• После установки ВМС в течении некоторого времени, 1-3 месяца могут сохранятся боли внизу живота. В этот период можно использовать НПВС.
• На фоне медьсодержащей ВМС менструации могут стать более обильными, настолько, что приходится удалять ВМС.
• Существуют риски выпадения или смещения спирали, обычно это происходит в течении первых 3-х месяцев после установки. Поэтому, если вы почувствовали, что ВМС выпала или сместилась – срочно обращайтесь к врачу!
• Нередко появляются межменструальные кровянистые выделения, которые доставляют неудобства, но обычно проходят в первые 2-3 месяца после установки.
• Частым побочным эффектом в первое время после установки гормональной ВМС являются болезненность молочных желёз, головные боли и незначительный набор веса.
• Существуют риски возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, поэтому важно перед установкой ВМС обследоваться на ИППП. Если вас беспокоят непреходящие боли внизу живота или боли при половом акте, повышение температуры или ненормальные выделения из половых путей, то незамедлительно обратитесь к вашему врачу гинекологу.
• Хоть и ВМС надёжный метод контрацепции, НО низкий процент вероятности наступления беременности всё же существует!
• Крайне редко, но случается при установке ВМС перфорация матки – это повреждение спиралью мышечного слоя матки! Чтобы избежать такой ситуации, перед установкой и проводится УЗИ ОМТ и измерение длинны полости матки, а также после установки ВМС необходимо проведение УЗ-контроля!

---

Противопоказания к установке ВМС.

• Наличие инфекции передающейся половым путём
• Воспалительные процессы органов малого таза (в том числе в послеродовом периоде и периоде после прерывания беременности)
• Рак шейки матки, рак тела матки, рак молочных желёз
• Аномалии развития матки – двурогая матка, перегородка в полости матки
• Субмукозная миома матки
• Маточные кровотечения неясной этиологии
• Беременность
• Аллергия на медь, болезнь Вильсона-Коновалова – в случае с медьсодержащими ВМС
• Заболевания и опухоли печени, гиперчувствительность к левоноргестрелу – в случае гормональной ВМС

---

Автор: врач акушер-гинеколог Тараканова М. Ю.

 

Подробно о контрацепции: внутриматочная спираль

Удовлетворенность человека его жизнью определяется огромным количеством аспектов. Сексуальная жизнь в таком перечне далеко не второстепенна.

Быстрый переход:

То, насколько мы любимы и желанны, влияет и на наше настроение, и на систему ценностей, и на состояние здоровья. Секс давно перестал быть исключительно лишь возможностью продлить свой род, скорее наоборот, до определенного периода в жизни люди избегают этого.

Вопросы контрацепции исследуются десятилетиями. Разработана масса способов ограничить свою фертильность, каждый выбирает исходя из целей, удобства и личных предпочтений. Контрацепция — совокупность средств и методов, позволяющих во время полового акта избежать беременности. Включают в себя механические (например, презервативы), химические (например, спермициды), гормональные (например, оральные таблетки) средства, некоторые из которых предотвращают не только зачатие, но и передачу венерических инфекций.

Каждый из них заслуживает как критики, так и одобрений. Примечательно, что ни один из разработанных на сегодняшний день контрацептивов не обеспечивает стопроцентной гарантии. Максимально высокая степень защиты оценивается в 80% и более, а полностью исключить наступление беременности может либо сочетание нескольких способов контрацепции, либо воздержание, либо стерилизация.

Медики и фармацевты утверждают, что максимально популярными на сегодняшний день считаются презервативы и оральные контрацептивы. Первые предпочитаются в силу простоты использования, они максимально подходят для непродолжительных отношений, ведь предотвращают еще и передачу инфекций. Гормональные препараты становятся выбором для девушек, состоящих в длительных отношениях и уверенных в здоровье своего партнера. Своевременное потребление адекватно подобранных дозировок позволяет отладить механизм функционирования половой системы, не ориентированной на рождение малыша в период использования контрацепции.

Особого внимания заслуживает такой способ контрацепции как внутриматочная спираль — это отличная альтернатива выше перечисленным средствам. Это выбор заботящихся о своем здоровье женщин, а потому регулярно посещающих кабинет гинеколога. Самостоятельно установить спираль нельзя, равно как необходимо и регулярное наблюдение за ней.

Что такое внутриматочная спираль?

Внутриматочная спираль — Т-образное приспособление, изготовленное из пластика и меди, введение которого в полость матки препятствует прикреплению к ее стенке оплодотворенной яйцеклетки. Контрацептив снижает длительность жизненного цикла яйцеклетки, а также замедляет двигательную активность сперматозоидов.

Различают внутриматочные спирали с действующим веществом двух типов — ионы металла и гормоны. Металлосодержащие спирали состоят из основы с намотанной на них тонкой медной или серебренной проволокой, в то время как в гормоносодержащих внутриматочных контрацептивах основа представлена контейнером для левоноргестрела или другого гестагена.

Содержание в составе спирали медных, золотых или серебряных компонентов предупреждает опасность развития воспалительных заболеваний, вместе с тем замедляет активность проникнувших в половые пути сперматозоидов.

ВМС с синтетическими гормонами стимулирующе воздействуют на степень вязкости шеечной слизи и изменяют адгезивные свойства слизистой матки. В результате шеечная слизь становится гуще, а значит непреодолимой преградой для сперматозоидов.

Принцип действия спирали заключается в том, чтобы воспрепятствовать проникновению активных сперматозоидов в просвет маточных труб, где обычно и происходит оплодотворение. Если же последнее вопреки всему произошло, то беременности помешает невозможность дальнейшего прикрепления яйцеклетки к стенке матки, поскольку ее эндометрий претерпевает необходимые для того изменения. Впоследствии во второй половине цикла происходит абортирование не прикрепившейся яйцеклетки под воздействием все тех же компонентов спирали или вырабатываемых организмом веществ.

Восстановление фертильности происходит в кратчайшие сроки после удаления спирали, однако не исключены сложности в зачатии и вынашивании ребенка после нескольких лет бесконтрольного использования спирали.

ВМС вводится на срок до 5 лет, однако рекомендуется она женщинам ранее рожавшим. Для установки спирали пригодны 3-4 дни от начала менструального цикла, когда шейка матки слегка приоткрыта и это облегчает введение инородного тела. Через неделю после введения внутриматочной спирали необходимо посетить гинеколога и проверить, все ли в порядке; второй осмотр показан после очередной менструации, а третий – еще через три месяца. Затем нужно посещать гинеколога каждые полгода. После установки спирали половую жизнь разрешается возобновлять на 8-10-й день, а по истечении отведенного срока или в случае осложнений спираль удаляется врачом.

Установка внутриматочной спирали означает необходимость каждые полгода посещать гинеколога в рамках плановых осмотров. Возможны ощущения дискомфорта в нижних отделах живота, наружных половых органах. Любой дискомфорт или необычные выделения после установки должны быть поводом для внеочередного обращения к врачу и вероятно смены метода контрацепции.

Показания к установке внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль устанавливается исключительно в медицинском учреждении, чему предшествует осмотр врача и минимальные обследования. Последние должны исключать вероятность заболеваний являющихся противопоказаниями к установке.

Установка спирали рекомендуется рожавшим женщинам без инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. К установке допускаются женщины уже спустя три месяца после родов. Приемлемость ВМС, как средства контрацепции, определяется в каждом случае индивидуально.

Важно отметить, что обладая высокой эффективностью в предотвращении беременности, внутриматочная спираль совершенно не защищает от венерических инфекций. На фоне этого спираль рекомендована лишь женщинам, состоящим в прочных любовных отношениях, позволяющих судить о здоровье своего партнера.

Противопоказания к установке внутриматочной спирали

Гинеколог не станет рекомендовать внутриматочные спирали нерожавшим молодым девушкам. Медики предупреждают о самом минимальном, но все же риске бесплодия, после использования спирали. При всех своих преимуществах спираль не относится к категории абсолютно безопасных контрацептивов, хотя на сегодняшний день разработаны даже модели специально для нерожавших, но и в этом случае врач предупреждает о самом маленьком риске.

Кроме того, спираль будет противопоказана женщинам, которым диагностировано:

• диспластические процессы и эрозия шейки матки,
• инфекционные заболевания половых путей,
• воспалительные процессы в мочеполовой системе,
• новообразования половых органов,
• внематочная беременность в анамнезе,
• травмы шейки матки в родах,
• заболевания крови.

Не будет рекомендована внутриматочная спираль женщинам, перенесшим аборт, поскольку впоследствии это опасно перфорацией матки и повышенным риском прочих осложнений.

Относительным противопоказанием являются длительные и обильные менструации у женщины. Спираль внутриматочная у многих женщин провоцирует возникновение обильных и продолжительных менструаций.

Преимущества и недостатки внутриматочных спиралей

Преимуществами внутриматочной спирали справедливо считаются ее надежность и длительность в использовании. Надежность данного контрацептива оценивается в 98%, однако она не защищает от половых инфекций, а лишь от нежелательной беременности. Использоваться одна спираль может до 5 лет, при том, что стоит максимум в 5 раз дороже, чем крупная пачка презервативов.

Очевидным преимуществом использования ВМС считается отсутствие ежедневного контроля. При благоприятном течении внутриматочная спираль не будет напоминать о себе до того времени, пока вы сами не сочтете нужным посетить гинеколога, то есть раз в полгода.

Еще одним преимуществом спирали, хоть и весьма относительным, может считаться необходимость женщины внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога. Использование внутриматочной спирали женщинами, пренебрегающими регулярными гинекологическими обследованиями, чревато серьезными осложнениями. Крайне нежелательно забывать о своевременном извлечении спирали, равно как и о ежегодных обследованиях. Такой контрацептив буквально вынуждает женщину обследоваться на предмет инфекционных и воспалительных заболеваний, а также проходить процедуру ультразвукового исследования. Можно отнести спираль к группе своеобразных мотиваторов становиться к себе требовательнее и заботливее.

Внутриматочные спирали — контрацептивы с весьма увесистым набором недостатков. Многие женщины избегают их, понимая высокую вероятность врастания спирали, а также опасность столкнуться с бесплодием. Не нужно преувеличивать опасность спиралей, однако такие и прочие опасения не лишены смысла:

• ВМС может стать причиной бесплодия — например, если в двух случаях из ста беременность все-таки наступила, завершается она самопроизвольным абортом, вследствие которого не всегда, но все же вероятно бесплодие;
• ВМС может стать причиной внематочной беременности — если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами не готового к этому маточного эндометрия; справедливости ради, необходимо отметить, что спираль оказывается не решающим фактором внутриматочной беременности;
• ВМС склонна к смещению — а это чревато наступлением беременности; во избежание опасной в данном случае беременности женщине достаточно регулярно (раз в 5-6 месяцев) посещать гинеколога, который осмотрит расположение матки;
• ВМС склонна к врастанию — снова-таки как следствие невнимательного отношения к себе; предупредить неприятность позволит регулярное посещение гинекологического кабинета;
• ВМС способствует усилению менструальных болей и выделений — однако лишь в первые месяцы использования, в порядке вещей восстановление прежних ощущений спустя 2-3 месяца после установки;
• ВМС способствует распространению инфекции и воспаления — инородное тело в матке увеличивает вероятность наступления и глубокого проникновения инфекционно-воспалительных процессов в половых путях женщины, однако при внимательном и избирательном отношении к своим половым связям, а также при регулярном сотрудничестве с лечащим врачом вероятность этого женщина сводит к минимуму; необходимо понимать, что нахождение спирали в матке приоткрывает путь сюда всяческим инфекциям, что при неизбирательных половых связях делает женщину беззащитной.

Спираль внутриматочная: как действует? Противопоказания, особенности

Внутриматочная спираль (ВМС) – средство контрацепции, которое представляет собой петлю, кольцо или напоминает внешним видом букву Т и вводится в полость матки с помощью специального аппликатора.

Родителем этого устройства считается немецкий гинеколог Рихтер, который еще в 1909 году предложил с целью контрацепции использовать 2–3 шелковые нити, скрученные в кольцо и помещенные в матку. Его изобретение усовершенствовал другой немецкий врач, Грефенберг, который в 1929 году добавил к шелковым нитям проволоку из меди и серебра.

Однако такие изделия особой популярностью не пользовались, потому что были слишком жесткими, вызывали боли в животе и провоцировали кровотечения.

Только в 1960 году, после того как металл в них был заменен на мягкую, полимерную пластмассу и на свет появились полимерные ВМС, этот метод контрацепции получил широкое распространение.

Как действует ВМС?

Существуют различные формы и виды ВМС. Однако принцип действия внутриматочной спирали в любом случае основан на том, что она представляет инородное тело и своим присутствием в матке вызывает несколько эффектов:

• Механически нарушает способность эндометрия к перерождению и делает его непригодным к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
• Стимулирует выброс простагландинов и тем самым повышает тонус матки, что также препятствует прикреплению яйцеклетки.
• Усиливает выработку макрофагов – особых клеток иммунной системы, которые способны разрушать сперматозоиды.
• Повышает вязкость цервикальной слизи, из-за чего сперматозоиды не могут попасть ни в матку, ни в фаллопиевы трубы.
• Спирали содержащие медь и серебро обладают еще и сперматотоксическим эффектом.
• ВМС содержащие гомоны дополнительно подавляют овуляцию и рост эндометрия.

Индекс Перля – коэффициент, показывающий эффективность метода контрацепции, для внутриматочных спиралей составляет 0,2. То есть при правильном использовании ВМС в течение года беременность наступила только в двух случаях из тысячи.

По этому показателю спираль является наиболее эффективным методом контрацепции, по своей надежности превосходящим даже некоторые противозачаточные таблетки.

Виды и особенности

В настоящем существует около 50 вариантов ВМС, которые отличаются формой, размерами и материалами. Поэтому обычно их классифицируют по поколениям:

1. Первое – инертные ВМС. Наибольшей популярностью пользовались спирали из полимерных материалов в виде латинской буквы S. Сегодня, из-за побочного действия и низкой эффективности, этот вид практически не применяется, а в некоторых странах даже запрещен.
2. Второе поколение — медьсодержащие изделия. Первые представители этого поколения выпускали со вставленной в конструкции медной проволокой. Основным их недостатком было слишком быстрое выделение меди, из-за которого спираль необходимо было менять каждые 2–3 года. Более современные ВМС выпускаются с дополнительным серебряным стержнем, который замедляет высвобождение меди и делали её использование более долговременным. Наиболее популярными из этой серии стали внутриматочная спираль Нова Т, Мultiload Сu-250 и Сu-375, а также Сорреr-Т.
3. Третье поколение – спирали с гормонами. Стимулом к их созданию стало желание объединить вместе достоинства ВМС и противозачаточных таблеток. Внешне они представляют собой T-образную конструкцию, ножка которой заполнена гормоном левоноргестрелом или прогестероном. Как работает внутриматочная гормональная спираль? Почти так же, как и гормональные таблетки. Устройство сконструировано таким образом, чтобы в организм женщины ежедневно поступали равные дозы гормона. Срок действия таких изделий – 5 лет, а наиболее популярными из этого поколения являются Мирена и Левонова.

Виды спиралей очень разнообразны. Обычно у женщин, задумавшихся об использовании этого средства защиты, возникает закономерный вопрос: гормональная или негормональная внутриматочная спираль какая лучше?

Решить эту задачу сможет только врач-гинеколог, после осмотра и получения результатов анализов. Несмотря на то что приобрести любую ВМС можно в аптеке и без рецепта врача, делать такую покупку самостоятельно не стоит.

Достоинства

Конечно, главное достоинство современных внутриматочных спиралей заключается в том, что это средство является наиболее эффективным из всех ныне существующих. Однако высокий процент надежности не единственное их преимущество. К их плюсам можно также отнести:

• Удобство применения. Спираль внутриматочная будет действовать, в зависимости от вида, от одного года и до пяти лет и вам не придется ежедневно принимать таблетки или думать о каких-то других методах контрацепции.
• Можно использовать сразу после родов и в период грудного вскармливания.
• Легкая обратимость метода. После удаления спирали репродуктивные свойства организма восстанавливаются буквально за несколько месяцев.
• Даже гормональные ВМС не оказывают такого сильного влияния на женский организм, как противозачаточные таблетки, а, значит, имеют намного меньше противопоказаний для применения.
• В отличие от презерватива или вагинального кольца, они не доставляют дискомфорт и не снижают ощущения.
• С учетом длительного срока действия даже дорогие изделия применять экономически выгоднее, чем любые другие средства для защиты от беременности.

Недостатки

К сожалению, идеальных методов контрацепции не существует и у такого надежного средства, как ВМС есть свои недостатки. К минусам этого метода относятся:

• Увеличение риска развития острых воспалительных заболеваний.
• Ни одна спираль противозачаточная не предохраняет от заболеваний передающихся половым путем, поэтому этот метод защиты больше подходит устоявшимся, постоянным парам.
• В первое время после установки, менструация, как правило, более болезненная и проходит обильнее и дольше по времени.
• Возможно самопроизвольное выпадение спирали, например, при активных занятиях спортом или поднятии тяжести.

Пожалуй, самым серьезным недостатком использования ВМС является увеличение риска развития внематочной беременности из-за нарушения сократительной активности маточных труб и самой матки.

Правила Применения

Внутриматочная спираль не относится к простым методам предохранения от незапланированной беременности. Её использование потребует от вас соблюдения нескольких важных правил. Да и вопрос о том подойдет ли вам такой метод контрацепции, должен решать только гинеколог после обследования и сдачи анализов. Подходящий вам вид спирали также подбирается врачом. Обычно специалисты советуют использовать именно этот вид контрацепции, если:

• У женщины повышенная фертильность и нежелательные беременности случаются слишком часто.
• Имеются заболевания, при которых беременность противопоказана.
• У женщины или же у её партнера есть генетические патологии, при которых также нельзя беременеть.

Как устанавливается ВМС?

Устанавливать спираль можно независимо от фазы менструального цикла, но все же врачи советуют делать это в период с четвёртого по восьмой день, если считать с первого дня месячных. Перед процедурой обязательно берутся мазки на микрофлору, общий анализ крови и мочи, проводится ультразвуковое исследование для исключения беременности и определения размеров матки.

Сама процедура довольно простая и безболезненная, поэтому проводят её амбулаторно и без анестезии. Однако в первые дни после установки вас могут беспокоить неприятные ощущения внизу живота, ноющие или схваткообразные боли, которые в норме проходят самостоятельно.

Через неделю обязательно назначается контрольный осмотр, а в течение этой недели женщине лучше воздержаться:

1. От интенсивных физических нагрузок.
2. Горячих ванн.
3. Приема слабительных препаратов.
4. Половой жизни.
5. Приема аспирина или лекарственных средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту, так как это может спровоцировать кровотечение.

После каждой менструации вам необходимо будет самостоятельно проверять наличие нитей от спирали, а контрольные осмотры, при отсутствии жалоб, нужно будет проходить каждые полгода.

Как удаляется ВМС?

Необязательно ждать весь срок действия спирали. При желании вы можете попросить гинеколога удалить её в любое время. При отсутствии осложнений удаление, так же как и установка, не представляет особой сложности и проводится амбулаторно. Врачу достаточно просто потянуть за усики. Однако, несмотря на всю простоту процедуры, проводить её самостоятельно дома не стоит.

В редких случаях, например, при обрыве усиков спирали или проникновении в стенку матки, её удаление может проводиться с помощью гистероскопа. Этот прибор представляет собой трубку со специальными каналами для ножниц или щипцов. В этом случае процедура может проводиться и в стационаре.

Перед удалением спирали гинеколог также в обязательном порядке назначает УЗИ, для того чтобы уточнить её расположение в полости матки. Во время удаления или сразу после него возможно появление болей и кровянистых выделений.

Противопоказания

Метод защиты с помощью ВМС подходит далеко не всем, хотя и проявляет себя хорошо в большинстве случаев. Как и у всякого противозачаточного средства у внутриматочной спирали существуют свои противопоказания. Условно их можно разделить на абсолютные и относительные, когда окончательное решение принимается врачом после необходимых анализов.

К первой группе относятся:

• Острые или часто обостряющиеся воспалительные заболевания женской сферы.
• Подозрения на злокачественные опухоли шейки или тела матки.
• Маточные кровотечения, причина которых не выяснена.
• Подозрение на беременность.
• Патологические изменения матки, которые могут помешать правильному введению или расположению спирали.
• Пороки развития шейки или самой матки.

Ко второй группе противопоказаний относятся:

• Обильные, болезненные и длительные, дольше шести дней, менструации или же наличие кровянистых выделений в период между ними.
• Эндометриоз шейки матки и яичников.
• Аномальная конфигурация матки или же слишком малые размеры.
• Миоматозные узлы, сильно деформирующие полость матки.
• Внематочная беременность в прошлом.
• Аллергии на входящие в состав спирали компоненты, например, на полимерные вещества или на медь.
• Низкий уровень гемоглобина, нарушения свертываемости или другие заболевания крови.

В некоторых ситуациях при таких относительных противопоказаниях, как миома матки, обильные и болезненные менструации или патологии эндометрия назначение гормональных ВМС часто, наоборот, бывает оправданным.

Побочные эффекты

Любая внутриматочная спираль по своей сути является инородным телом и даже совершенно здоровому организму нужно время для того, чтобы смириться с его присутствием. Поэтому побочные эффекты и неприятные ощущения обычно возникают именно в первые дни после установки.

Чаще всего это:

1. Ноющие или схваткообразные боли внизу живота, которые по статистике встречаются примерно у 5–10% пациенток.
2. Более обильные, чем обычно менструальные кровотечения, которые бывают в 24% случаев. Редко такие кровотечения могут привести к развитию железодефицитной анемии.
3. Повышение риска воспалительных заболеваний примерно в 0,5–4% случаев.
4. Самопроизвольное выпадение внутриматочной спирали, возникающее в 6–15% случаев.

Если у вас появились сильные боли, непривычные выделения, кровотечение несвязанное с менструацией и повысилась температура, то вам нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Также не стоит тянуть с визитом в случае задержки очередных месячных или при появлении других признаков беременности, например, утренней тошноты или боли и набухания молочных желез.

Если вы не нащупали нити спирали или, наоборот, нащупали её пластмассовый кончик, то, скорее всего, ВМС сдвинулась со своего места и свою основную функцию уже не выполняет. В такой ситуации также стоит обратиться к врачу.

Внутриматочное противозачаточное средство (ВМС) | healthdirect

начало содержания

3-минутное чтение

Внутриматочная спираль (ВМС) — это высокоэффективный и надежный метод контрацепции, срок действия которого составляет 5 и более лет.

Что такое внутриматочная спираль (ВМС)?

ВМС — это небольшие устройства, которые помещаются в матку (матку) для предотвращения беременности.

Типы ВМС

Существует 2 типа ВМС:

• гормональная ВМС — изготовлена ​​из пластика и выделяет гормон
• ВМС из меди — из меди и пластика, не выделяющего гормоны

Единственная доступная в Австралии гормональная ВМС — это Мирена, которая медленно высвобождает прогестагенный гормон левоноргестрел.

ВМС внутри матки

В Австралии доступны 2 медные ВМС. Мультизагрузка длится до 5 лет, а Copper T (или TT380R) — до 10 лет.

Как работает ВМС?

Гормональная ВМС выделяет прогестаген, который:

• уплотняет слизь на входе в матку, поэтому сперма не может пройти через
• истончает слизистую оболочку матки, затрудняя закрепление оплодотворенной яйцеклетки

Это похоже на то, как работают мини-таблетка и противозачаточный имплант.

Медная ВМС работает по:

• затрудняет проникновение сперматозоидов и оплодотворение яйцеклетки
• изменяет слизистую оболочку матки таким образом, что если яйцеклетка оплодотворена, она все равно не сможет прикрепиться и развиться.

Медь токсична для сперматозоидов, поэтому медную ВМС также можно использовать в качестве средства экстренной контрацепции в течение 5 дней после незащищенного секса.

Насколько хорошо работает ВМС?

ВМС работает очень хорошо, если вставлена ​​и используется правильно, и является одним из наиболее эффективных обратимых методов контрацепции.

Если 100 женщин будут использовать ВМС в течение года, менее 1 женщины забеременеют.

ВМС не защитит вас от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому вам придется использовать презервативы для дополнительной защиты.

Преимущества и недостатки ВМС

Оба типа ВМС имеют несколько преимуществ, в том числе:

• очень хорошо предотвращает беременность
• проста в использовании и обслуживании
• долговечный и экономичный
• немедленно обратимый, если вы решили, что хотите забеременеть

Гормональная ВМС также делает менструацию более легкой и менее болезненной. Иногда они совсем прекращаются.

К основным недостаткам ВМС можно отнести:

• небольшой риск проблем после введения, таких как инфекция органов малого таза
• они могут съехать с места
• Мирена может вызывать побочные эффекты, такие как нерегулярное кровотечение и болезненность груди
• Медные ВМС могут изначально сделать менструальный цикл более тяжелым и болезненным

Удаление ВМС

Хотя ВМС обеспечивают защиту в течение многих лет, их можно удалить раньше.Это быстрая процедура, при которой врач осторожно тянет за шнур, и руки ВМС сгибаются, чтобы она выскользнула. Некоторым женщинам это неудобно, а другим — не очень.

Дополнительная информация

Family Planning NSW содержит подробные информационные бюллетени по медной и гормональной ВМС.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: февраль 2019 г.

Описание сетевых устройств

Чтобы построить надежную сеть и защитить ее, вам необходимо понимать устройства, которые ее составляют.

Что такое сетевые устройства?

Сетевые устройства или сетевое оборудование — это физические устройства, которые необходимы для связи и взаимодействия между оборудованием в компьютерной сети.

Типы сетевых устройств

Вот общий список сетевых устройств:

• Hub
• Switch
• Router
• Bridge
• Gateway
• Modem
• Repeater
• Access Point

Hub

Hubs connect несколько компьютерных сетевых устройств вместе.Концентратор также действует как повторитель, поскольку он усиливает сигналы, которые ухудшаются после прохождения больших расстояний по соединительным кабелям. Концентратор является самым простым в семействе устройств для подключения к сети, поскольку он соединяет компоненты LAN с идентичными протоколами.

Концентратор может использоваться как с цифровыми, так и с аналоговыми данными при условии, что его настройки были настроены для подготовки к форматированию входящих данных. Например, если входящие данные находятся в цифровом формате, концентратор должен передавать их в виде пакетов; однако, если входящие данные являются аналоговыми, то концентратор передает их в виде сигнала.

Концентраторы не выполняют функции фильтрации или адресации пакетов; они просто отправляют пакеты данных на все подключенные устройства. Концентраторы работают на физическом уровне модели взаимодействия открытых систем (OSI). Есть два типа концентраторов: простые и многопортовые.

Switch

Коммутаторы обычно играют более интеллектуальную роль, чем концентраторы. Коммутатор — это многопортовое устройство, повышающее эффективность сети. Коммутатор поддерживает ограниченную информацию о маршрутизации узлов во внутренней сети и позволяет подключаться к таким системам, как концентраторы или маршрутизаторы. Ветви ЛВС обычно подключаются с помощью коммутаторов. Как правило, коммутаторы могут считывать аппаратные адреса входящих пакетов, чтобы передать их в соответствующее место назначения.

Использование коммутаторов повышает эффективность сети по сравнению с концентраторами или маршрутизаторами из-за возможности виртуального канала. Коммутаторы также повышают безопасность сети, поскольку виртуальные каналы труднее исследовать с помощью сетевых мониторов. Вы можете думать о коммутаторе как об устройстве, которое сочетает в себе одни из лучших возможностей маршрутизаторов и концентраторов.Коммутатор может работать либо на уровне канала передачи данных, либо на сетевом уровне модели OSI. Многоуровневый коммутатор — это коммутатор, который может работать на обоих уровнях, что означает, что он может работать и как коммутатор, и как маршрутизатор. Многоуровневый коммутатор — это высокопроизводительное устройство, поддерживающее те же протоколы маршрутизации, что и маршрутизаторы.

Коммутаторы могут подвергаться атакам распределенного отказа в обслуживании (DDoS); Защита от наводнений используется для предотвращения остановки коммутатора злонамеренным трафиком. Безопасность портов коммутатора важна, поэтому обязательно защитите коммутаторы: отключите все неиспользуемые порты и используйте отслеживание DHCP, проверку ARP и фильтрацию MAC-адресов.

Маршрутизатор

Маршрутизаторы помогают передавать пакеты по назначению, прокладывая путь через море взаимосвязанных сетевых устройств с использованием различных сетевых топологий. Маршрутизаторы — это интеллектуальные устройства, в которых хранится информация о сетях, к которым они подключены. Большинство маршрутизаторов можно настроить для работы в качестве межсетевых экранов с фильтрацией пакетов и использования списков управления доступом (ACL). Маршрутизаторы вместе с блоком обслуживания канала / блоком обслуживания данных (CSU / DSU) также используются для преобразования из формирования кадров LAN в формирование кадров WAN.Это необходимо, поскольку локальные и глобальные сети используют разные сетевые протоколы. Такие маршрутизаторы известны как пограничные маршрутизаторы. Они служат внешним соединением LAN с WAN и работают на границе вашей сети.

Маршрутизатор

также используется для разделения внутренних сетей на две или более подсети. Маршрутизаторы также могут быть внутренне подключены к другим маршрутизаторам, создавая зоны, которые работают независимо. Маршрутизаторы устанавливают связь, поддерживая таблицы о местах назначения и локальных соединениях.Маршрутизатор содержит информацию о подключенных к нему системах и о том, куда отправлять запросы, если адресат неизвестен. Маршрутизаторы обычно передают маршрутизацию и другую информацию, используя один из трех стандартных протоколов: протокол маршрутной информации (RIP), протокол пограничного шлюза (BGP) или сначала открытый кратчайший путь (OSPF).

Маршрутизаторы — это ваша первая линия защиты, и они должны быть настроены на пропускание только трафика, разрешенного администраторами сети. Сами маршруты можно настроить как статические или динамические.Если они статические, их можно настроить только вручную, и они останутся такими до тех пор, пока не будут изменены. Если они динамические, они узнают о других маршрутизаторах вокруг них и используют информацию об этих маршрутизаторах для построения своих таблиц маршрутизации.

Маршрутизаторы — это устройства общего назначения, которые соединяют две или более разнородных сетей. Обычно они предназначены для компьютеров специального назначения с отдельными входными и выходными сетевыми интерфейсами для каждой подключенной сети. Поскольку маршрутизаторы и шлюзы являются основой больших компьютерных сетей, таких как Интернет, они обладают особыми функциями, которые обеспечивают им гибкость и способность справляться с различными схемами сетевой адресации и размерами кадров за счет сегментации больших пакетов на меньшие размеры, которые подходят для новой сети. составные части.Каждый интерфейс маршрутизатора имеет свой собственный модуль протокола разрешения адресов (ARP), собственный адрес LAN (адрес сетевой карты) и собственный адрес Интернет-протокола (IP). Маршрутизатор с помощью таблицы маршрутизации знает маршруты, по которым пакет может пройти от источника к месту назначения. Таблица маршрутизации, как в мосте и коммутаторе, динамически растет. После получения пакета маршрутизатор удаляет заголовки и трейлеры пакетов и анализирует заголовок IP, определяя адреса источника и назначения и тип данных, а также отмечая время прибытия.Он также обновляет таблицу маршрутизатора новыми адресами, которых еще нет в таблице. Информация о заголовке IP и времени прибытия вводится в таблицу маршрутизации. Маршрутизаторы обычно работают на сетевом уровне модели OSI.

Мост

Мосты используются для соединения двух или более хостов или сегментов сети. Основная роль мостов в сетевой архитектуре — хранение и пересылка кадров между различными сегментами, которые соединяет мост. Они используют адреса аппаратного управления доступом к среде (MAC) для передачи кадров.Посмотрев на MAC-адреса устройств, подключенных к каждому сегменту, мосты могут пересылать данные или блокировать их пересечение. Мосты также могут использоваться для соединения двух физических локальных сетей в более крупную логическую локальную сеть.

Мосты работают только на физическом уровне и уровне канала передачи данных модели OSI. Мосты используются для разделения больших сетей на более мелкие участки, располагаясь между двумя физическими сегментами сети и управляя потоком данных между ними.

Мосты во многих отношениях похожи на концентраторы, в том числе в том, что они соединяют компоненты LAN с идентичными протоколами.Однако мосты фильтруют входящие пакеты данных, известные как кадры, по адресам перед их пересылкой. Поскольку он фильтрует пакеты данных, мост не вносит изменений в формат или содержимое входящих данных. Мост фильтрует и пересылает кадры в сети с помощью таблицы динамического моста. Таблица мостов, которая изначально пуста, поддерживает адреса LAN для каждого компьютера в LAN и адреса каждого интерфейса моста, который соединяет LAN с другими LAN. Мосты, как и концентраторы, могут быть простыми или многопортовыми.

Мосты в последние годы в основном перестали пользоваться популярностью и были заменены переключателями, которые предлагают больше функциональных возможностей. Фактически, коммутаторы иногда называют «многопортовыми мостами» из-за того, как они работают.

Шлюз

Шлюзы обычно работают на транспортном и сеансовом уровнях модели OSI. На транспортном уровне и выше существует множество протоколов и стандартов от разных поставщиков; шлюзы используются для борьбы с ними. Шлюзы обеспечивают преобразование между сетевыми технологиями, такими как взаимодействие открытых систем (OSI) и протокол управления передачей / Интернет-протокол (TCP / IP).По этой причине шлюзы соединяют две или несколько автономных сетей, каждая со своими собственными алгоритмами маршрутизации, протоколами, топологией, службой доменных имен, а также процедурами и политиками сетевого администрирования.

Шлюзы выполняют все функции маршрутизаторов и многое другое. Фактически маршрутизатор с дополнительной функцией трансляции является шлюзом. Функция, которая выполняет перевод между различными сетевыми технологиями, называется преобразователем протоколов.

Модем

Модемы (модуляторы-демодуляторы) используются для передачи цифровых сигналов по аналоговым телефонным линиям. Таким образом, цифровые сигналы преобразуются модемом в аналоговые сигналы различных частот и передаются на модем в месте приема. Принимающий модем выполняет обратное преобразование и выдает цифровой сигнал на устройство, подключенное к модему, обычно это компьютер. Цифровые данные обычно передаются в модем или от него по последовательной линии через стандартный интерфейс RS-232. Многие телефонные компании предлагают услуги DSL, а многие операторы кабельного телевидения используют модемы в качестве оконечных устройств для идентификации и распознавания домашних и личных пользователей.Модемы работают как на физическом уровне, так и на уровне канала передачи данных.

Повторитель

Повторитель — это электронное устройство, усиливающее принимаемый сигнал. Вы можете думать о ретрансляторе как об устройстве, которое принимает сигнал и ретранслирует его на более высоком уровне или более высокой мощности, чтобы сигнал мог преодолевать большие расстояния, более 100 метров для стандартных кабелей LAN. Репитеры работают на физическом уровне.

Точка доступа

Хотя точка доступа (AP) технически может включать проводное или беспроводное соединение, обычно это беспроводное устройство.Точка доступа работает на втором уровне OSI, уровне канала передачи данных, и может работать либо как мост, соединяющий стандартную проводную сеть с беспроводными устройствами, либо как маршрутизатор, передающий данные от одной точки доступа к другой.

Точки беспроводного доступа (WAP) состоят из передатчика и приемника (приемопередатчика), используемых для создания беспроводной локальной сети (WLAN). Точки доступа обычно представляют собой отдельные сетевые устройства со встроенной антенной, передатчиком и адаптером. Точки доступа используют сетевой режим беспроводной инфраструктуры для обеспечения точки соединения между WLAN и проводной локальной сетью Ethernet.У них также есть несколько портов, что дает вам возможность расширить сеть для поддержки дополнительных клиентов. В зависимости от размера сети может потребоваться одна или несколько точек доступа для обеспечения полного покрытия. Дополнительные точки доступа используются для обеспечения доступа к большему количеству беспроводных клиентов и расширения диапазона беспроводной сети. Каждая точка доступа ограничена своим диапазоном передачи — расстоянием, на котором клиент может находиться от точки доступа и при этом получать полезный сигнал и скорость обработки данных. Фактическое расстояние зависит от стандарта беспроводной связи, препятствий и условий окружающей среды между клиентом и точкой доступа.Точки доступа более высокого уровня имеют антенны с высокой мощностью, что позволяет им увеличивать дальность распространения беспроводного сигнала.

AP могут также предоставлять множество портов, которые можно использовать для увеличения размера сети, возможностей межсетевого экрана и службы протокола динамической конфигурации хоста (DHCP). Таким образом, мы получаем точки доступа, которые представляют собой коммутатор, DHCP-сервер, маршрутизатор и межсетевой экран.

Для подключения к беспроводной точке доступа необходимо имя идентификатора набора услуг (SSID). Беспроводные сети 802.11 используют SSID для идентификации всех систем, принадлежащих к одной сети, а клиентские станции должны быть настроены с SSID для аутентификации на AP.Точка доступа может транслировать SSID, позволяя всем беспроводным клиентам в области видеть SSID точки доступа. Однако из соображений безопасности можно настроить точки доступа так, чтобы они не транслировали SSID, что означает, что администратор должен предоставить клиентским системам SSID вместо того, чтобы разрешать его автоматическое обнаружение. Беспроводные устройства поставляются с SSID по умолчанию, настройками безопасности, каналами, паролями и именами пользователей. По соображениям безопасности настоятельно рекомендуется как можно скорее изменить эти параметры по умолчанию, поскольку на многих интернет-сайтах перечислены параметры по умолчанию, используемые производителями.

Точки доступа могут быть толстыми или тонкими. Толстые точки доступа, которые иногда еще называют автономными, необходимо вручную настроить с настройками сети и безопасности; тогда они по сути остаются одни, чтобы обслуживать клиентов, пока они не перестанут функционировать. Тонкие точки доступа позволяют удаленную настройку с помощью контроллера. Поскольку тонкие клиенты не нужно настраивать вручную, их можно легко перенастроить и контролировать. Точки доступа также могут быть управляемыми или автономными.

Заключение

Твердое понимание типов доступных сетевых устройств может помочь вам спроектировать и построить сеть, которая будет безопасной и хорошо обслуживает вашу организацию.Однако, чтобы обеспечить постоянную безопасность и доступность вашей сети, вам следует тщательно контролировать свои сетевые устройства и активность вокруг них, чтобы вы могли быстро обнаруживать проблемы с оборудованием, проблемы с конфигурацией и атаки.

Джефф — директор по разработке глобальных решений в Netwrix. Он давний блоггер Netwrix, спикер и ведущий. В блоге Netwrix Джефф делится лайфхаками, советами и приемами, которые могут значительно улучшить ваш опыт системного администрирования.

Что такое устройство ввода?

Обновлено: 13. 11.2018, Computer Hope

Устройство ввода — это любое аппаратное устройство, которое отправляет данные на компьютер, позволяя вам взаимодействовать с ним и управлять им.На рисунке изображена мышь с трекболом Logitech, которая является примером устройства ввода.

Наиболее часто используемые или основные устройства ввода на компьютере — это клавиатура и мышь. Однако есть и другие устройства, которые вводят данные в компьютер.

Типы устройств ввода

• Устройство преобразования звука
• Сканер штрих-кода
• Биометрические данные (например, сканер отпечатков пальцев).
• Считыватель визиток
• Цифровой фотоаппарат и цифровая видеокамера.
• ЭЭГ (электроэнцефалография)
• Finger (с сенсорным экраном или Windows Touch).
• Геймпад, джойстик, весло, руль и Microsoft Kinect.
• Распознавание жестов
• Графический планшет
• Клавиатура
• Световой пистолет
• Световое перо
• Магнитные чернила (например, чернила на чеках).
• Считыватель магнитных полос
• Устройства медицинской визуализации (например, рентгеновские снимки, компьютерная томография и ультразвуковые изображения).
• Микрофон (с использованием распознавания речи или биометрической проверки).
• MIDI-клавиатура
• МИКР
• Мышь, тачпад или другие указывающие устройства.
• OMR (оптический считыватель меток)
• Весло
• Ручка или стилус
• Считыватель перфокарт
• Пульт
• Сканер
• Датчики (например, датчики тепла и ориентации).
• Устройства визуализации сонара
• Стилус (с сенсорным экраном).
• Сенсорный экран
• Голос (с использованием распознавания речи или биометрической проверки).
• Устройство видеозахвата
• VR шлем и перчатки
• Веб-камера
• Хомут

Заметка

Хотя карты OMR и перфокарты содержат данные, сами по себе они не считаются устройствами ввода. Считывающие устройства интерпретируют карты, которые считаются устройством ввода.

Какие устройства ввода у моего компьютера?

Каждый компьютер поставляется с клавиатурой и мышью (тачпад с ноутбуком), которые считаются устройствами ввода.Что касается других устройств ввода, это зависит от того, что было включено в ваш компьютер и что подключено к нему. Лучший способ определить все устройства ввода, которые есть на вашем компьютере, — это просмотреть список выше.

Что устройство ввода отправляет компьютеру?

То, что устройство ввода отправляет (вводит) в компьютер, зависит от устройства. Кроме того, все устройства ввода отправляют данные с устройства по кабелю или по беспроводной связи на компьютер. Например, когда вы перемещаете компьютерную мышь, данные, отправляемые на компьютер, представляют собой движения по оси X-Y, используемые для отображения курсора мыши на экране.Вы можете увидеть живой пример этого на нашем определении оси X.

Зачем компьютеру устройство ввода?

Сегодня устройства ввода важны, потому что они позволяют вам взаимодействовать с компьютером и добавлять новую информацию на компьютер.