ᐈ Внематочная беременность ⏩【Причины и последствия】

Круглосуточно:

+38

(044)503-00-00

+38

(044)503-77-77 15-55* Медосмотр для визы США:

+38

(050)422-62-61 запись на прием

• RU
• UA

Взрослым

• Направление
• Диагностика
• Программы
• Процедуры
• Вакцинация
• Анализы

Аллергология Вертебрология Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Дерматология Диетология Женская консультация Инфектология Кардиология Косметология Маммология Медицинский осмотр для визы в США Неврология Нефрология Онкология Онлайн-консультации врачей Ортопедия и травматология Отоларингология Офтальмология Пластическая хирургия Проктология Психотерапия Пульмонология Реабилитология Ревматология Сексология и сексопатология Сомнология Стоматология Сурдология Терапия Трихология Урология Флебология Хирургия Эндокринология Вызов врача на дом Аудиометрия Бронхоскопия (фибробронхоскопия) Биопсия шейки матки Дерматоскопия Допплерометрия (допплерография) Кардиограмма (ЭКГ) Колоноскопия без боли Кольпоскопия шейки матки Компьютерная томография (КТ) Лапаротомия в гинекологии Микровидеодиагностика волос Проверка слуха онлайн Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) Рентгенография Реоэнцефалография (РЭГ) Спирография Трихоскопия УЗИ УЗИ мочевого пузыря УЗИ органов брюшной полости в Киеве УЗИ органов малого таза УЗИ почек Холтер ЭКГ (суточное мониторирование) Цистоскопия в Киеве Хромоэндоскопия Цифровая флюорография Эзофагогастродуоденоскопия (видеогастроскопия) Экскреторная и обзорная урография Электроэнцефалография Медицинский осмотр для мужчин Медицинский осмотр для женщин Программы скрининга рака Пакет «Безопасный спорт» Пакеты ведения беременности (ул. Борщаговская, 129/131) Пакеты ведения беременности (ул. Тютюнника, 37/1) Бужирование уретры Бужирование цервикального канала Карбокситерапия Лечебный массаж Мануальная терапия Пневмомассаж (прессотерапия) Рефлексотерапия Удаление клещей Ударно-волновая терапия Физиотерапия

Симптомы и лечение внематочной беременности, ее признаки и последствия

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хосп

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной ^{беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.}

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным ^{Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.}

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели ^{после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:}

1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
3. Постоянные головокружения, слабость.
4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
2. У вас открылось кровотечение.
3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

• Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
• Эндометриоз.
• Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
• Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Читайте также 🧐

Внематочная беременность: симптомы, признаки, осложнения

Внематочная беременность по праву считается врачами самым коварным и непредсказуемым гинекологическим заболеванием. Внематочная беременность встречается не так уж и редко, примерно в 0,8 – 2,4% от всех беременностей. В 99 – 98% это трубная беременность. После перенесенного заболевания, особенно трубной беременности, у женщины возрастают шансы остаться бездетной. Какие симптомы при внематочной беременности, причины ее появления, лечение, осложнения — об этом наша статья.

Внематочная беременность: как она классифицируется?

Внематочная (эктопическая) беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион локализуется и растет за пределами полости матки. Смотря, где «дислоцировалась» имплантированная яйцеклетка выделяют трубную, яичниковую, брюшную и беременность в рудиментарном роге матки.

Беременность в яичнике может быть 2 видов:

• одна прогрессирует на капсуле яичника, то есть снаружи,
• вторая непосредственно в фолликуле.

Брюшная беременность бывает:

• первичной (зачатие и имплантация яйцеклетки к внутренним органам брюшной полости произошло изначально)
• вторичной (после того, как плодное яйцо «выбросило» из маточной трубы, она прикрепляется в брюшной полости).

Пример из практики: В отделение гинекологии доставлена скорой помощью молодая нерожавшая женщина. Налицо все симптомы кровотечения в брюшную полость. Во время проведения пункции брюшной полости через Дугласово пространство влагалища в шприц поступает темная кровь. Диагноз до операции: апоплексия яичника (нет задержки месячных и тест отрицательный). Во время операции визуализируется яичник с разрывом и кровь в животе. Апоплексия яичника осталась в качестве клинического диагноза, пока не стали известны результаты гистологии. Оказалось, что была яичниковая беременность.

На каком сроке можно определить внематочную беременность?

Заболевание проще всего определить после того, как беременность прервется (либо вариант разрыва трубы, либо свершившийся трубный аборт). Произойти это может на разных сроках, но, как правило, в 4 – 6 недель. В случае дальнейшего роста беременности заподозрить ее внематочную локализацию возможно при вероятном сроке в 21 – 28 дней, наличия в организме ХГЧ и отсутствии ультразвуковых признаков маточной беременности. Беременность, которая «облюбовала» себе место в зачаточном роге матки может прерваться позднее, в 10 – 16 недель.

Ранние симптомы внематочной беременности

Когда появляются ранние симптомы развития внематочной беременности? Если у женщины регулярный менструальный цикл, заподозрить эту патологию можно при возникновении задержки менструации. Однако продолжающая расти и развиваться эктопическая беременность, практически ничем не отличается от беременности, которая находиться в матке на ранних сроках. Пациентка отмечает обычно следующие первые симптомы внематочной беременности:

Во-первых это необычная очередная менструация — ее задержка или скудные месячные. Во-вторых — слабые или умеренные боли тянущего характера вследствие растяжения стенки фаллопиевой трубы из-за роста плодного яйца. Тест при внематочной беременности чаще всего положительный.

• задержку месячных отмечают женщины в 75-92% случаев
• боли внизу живота- 72-85% как слабые, так и интенсивные
• выделения кровянистые — 60-70%
• признаки раннего токсикоза (тошнота) — 48- 54%
• увеличенные и болезненные молочные железы — 41%
• боли, иррадиирующие в прямую кишку, поясницу — 35%
• положительный (не у всех) тест на беременность

Ошибочное мнение многих в том, что если нет задержки менструации, то диагноз внематочной беременности можно исключить. Очень часто мажущие выделения из влагалища при эктопической беременности некоторые женщины  воспринимают как нормальную менструацию. По утверждению некоторых авторов, выявить ВБ можно в 20 % случаев до задержки месячных.  Поэтому очень важен тщательный сбор анамнеза и полное обследование для своевременного установления этого диагноза.

Во время осмотра гинекологом он выявляет синюшность и размягчение шейки матки, увеличенную, мягкую матку (первые признаки беременности). При пальпации области придатков возможно определение с одной стороны увеличенной и болезненной трубы и/или яичника (опухолевидные образования в обл. придатков — в 58%  случаев, боли при попытке отклонения матки — 30%). Контуры их четко не прощупываются. При пальпации опухолевидного образования в придатках врач сопоставляет размеры матки и срок задержки менструации (явное несоответствие) и назначает дополнительное исследование: 

• УЗИ органов внутренних органов половой сферы
• Анализ на содержание ХГЧ и прогестерона
• Содержание прогестерона при внематочной ниже, чем при нормальной беременности и нет роста ХГЧ через 48 часов, если беременность внематочная

 

Для прервавшейся внематочной беременности трубным абортом, характерна типичная триада симптомов, признаков:

• боли в нижней части живота
• кровавые выделения из половых путей
• а также задержка менструации

Боль внизу живота объясняется попыткой или выталкиванием плодного яйца из фаллопиевой трубы. Кровоизлияние вовнутрь трубы вызывает ее перерастяжение и антиперистальтику. Кроме того, кровь, поступившая в брюшную полость, действует на брюшину, как раздражитель, что усугубляет болевой синдром.

Заподозрить трубный аборт помогает внезапно возникшая, кинжальная боль в подвздошных областях на фоне полного здоровья. Боль, как правило, возникает через 4 недели задержки менструации, отдает в задний проход, в подреберье, в ключицу и в ногу. Такие приступы могут повторяться неоднократно, а продолжительность их от нескольких минут до нескольких часов.

Если внутреннее кровоизлияние незначительное или умеренное, внематочная беременность может долго оставаться не распознанной, не иметь особых признаков. Некоторые больные кроме перечисленных симптомов отмечают появление болей в процессе дефекации. Болевому приступу сопутствует слабость, головокружение, тошнота. Незначительное повышение температуры объясняется всасыванием в животе излившейся крови.

Если внутрибрюшное кровотечение продолжается, состояние женщины ухудшается, а боли усиливаются. Кровянистые выделения из половых путей — это не что иное, как отторжение слизистой оболочки в матке, преобразованной для будущей имплантации яйцеклетки (децидуальный слой), и появляются они через пару часов после приступа, а связаны с резким падением уровня прогестерона. Характерной отличительной чертой таких выделений является их настойчивая повторяемость, не помогают ни гемостатические препараты, ни выскабливание полости матки.

Когда возникает разрыв маточной трубы, его признаки

Сроки повреждения маточной трубы напрямую связаны с тем, в каком участке трубы закрепился эмбрион. Если он находится в истмическом отделе, разрыв плодовместилища случается на 4 – 6 неделе, при «оккупации» плодным яйцом интерстициального отдела, сроки удлиняются, до 10 – 12 недель. Если эмбрион выбрал место для дальнейшего развития ампулярную часть трубы, которая расположена рядом с яичником, разрыв происходит через 4 – 8 недель.

Разрыв маточной трубы это опасный способ прерывания внематочной беременности. Возникает внезапно и сопровождается следующими признаками:

• с сильнейшими болями
• падением АД
• учащением пульса
• общим ухудшением состояния
• появлением холодного пота и потерей сознания
• боли иррадиируют в задний проход, в ногу, поясницу

Все перечисленные признаки внематочной беременности обусловлены как выраженным болевым приступом, так и массивным кровотечением в брюшную полость.

Во время объективного обследования определяются бледные и холодные конечности, учащение пульса, учащенное и слабое дыхание. Живот мягкий, безболезненный, может быть слегка вздут.

Массивное кровоизлияние способствует появлению признаков раздражения брюшины, а также приглушение перкуторного тона (кровь в животе).

Гинекологический осмотр выявляет цианоз шейки матки, увеличенную, мягкую и меньше предполагаемого срока беременности матку, пастозность или образование, похожее на опухоль в паховой области справа или слева. Внушительное скопление крови в животе и в малом тазу ведет к тому, что задний свод сглаживается или выпячивается, а пальпация его болезненна. Кровянистые выделения из матки отсутствуют, появляются они уже после операции.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища позволяет получить темную, несвертывающуюся кровь. Эта процедура болезненная и редко применяется при разрыве трубы (выраженная клиническая картина: резкая боль, болевой и геморрагический шок).

Пример из практики: Из женской консультации в отделение гинекологии направлена первобеременная молодая женщина для сохранения беременности. Но как только она поступила, беременность нарушилась по типу разрыва трубы. На приеме в области придатков настораживающего образования не пропальпировалось, и диагноз звучал, как беременность 5 – 6 недель, угроза прерывания. Удачно женщина обратилась к врачу. Гинекологический осмотр проводить было некогда, давление 60/40, пульс 120, выраженная бледность, значительная кинжальная боль, и как результат, потеря сознания. Быстро развернули операционную и взяли больную. В животе было около 1,5 литра крови, а в лопнувшей трубе беременность около 8 недель.

Почему возникает внематочная беременность?

Прикрепление плодного яйца вне полости матки обусловлено нарушением перистальтики маточных труб или изменением свойств плодного яйца. Факторы риска:

• воспалительные процессы в малом тазу

Воспалительные процессы придатков и матки приводят к нейроэндокринным нарушениями,  непроходимости фаллопиевых труб, к нарушению функции яичников. Среди основных факторов риска выделяется хламидийная инфекция (сальпингит), которая в 60% случаев приводит к внематочной беременности (см. хламидии у женщин: симптомы, лечение).

• внутриматочная спираль

Внутриматочные контрацептивы в 4% случаях приводят к внематочной беременности, при длительном использовании (5 лет) риск возрастает в 5 раз. Большинство специалистов полагают, что это обусловлено воспалительными изменениями, которые сопровождают присутствие инородного тела в матке женщины.

Аборты (последствия), особенно многочисленные, способствуют росту воспалительных процессов внутренних половых органов, спаечного процесса, нарушению перистальтики и сужению труб, 45% женщин после искусственного прерывания беременности в дальнейшем имеют высокий риск развития внематочной.

У курящей женщины риск развития внематочной в 2-3 раза выше, в сравнении с некурящей, поскольку никотин воздействует на перистальтику труб, сократительную активность матки, приводит к различным нарушениям иммунитета.

• злокачественные новообразования матки и придатков
• гормональные нарушения (в том числе стимуляция овуляции, после ЭКО, прием мини-пили, нарушенная выработка простагландинов)
• операции на фаллопиевых трубах, перевязка маточных труб
• неправильное развитие оплодотворенной яйцеклетки
• половой инфантилизм (трубы длинные, извитые)
• эндометриоз (вызывает воспаление и образование спаек)
• стрессы, переутомление
• возраст (старше 35 лет)
• врожденные пороки развития матки и труб
• генитальный туберкулез

В чем опасность внематочной беременности?

Внематочная беременность страшна своими осложнениями:

• выраженное кровотечение – геморрагический шок – смерть женщины
• спайки в малом тазу
• вторичное бесплодие
• воспалительный процесс и кишечная непроходимость после операции
• рецидив внематочной беременности, особенно после туботомии (в 4 – 13% случаев)

Пример из практики: По скорой помощи поступила женщина с классическими симптомами внематочной беременности. Во время операции была удалена труба с одной стороны, а при выписке больной даны рекомендации: обследоваться на инфекции, пролечиться в случае необходимости и воздержаться от беременности минимум 6 месяцев (беременность была желанная). Не прошло и полгода, та же больная поступает с трубной беременностью с другой стороны. Результат несоблюдения рекомендаций – абсолютное бесплодие (трубы обе удалены). Радует лишь то, что 1 ребенок у пациентки имеется.

Способы сохранения придатков и нужно ли их сохранять?

Внематочная беременность – это экстренная ситуация и требует незамедлительной операции. Чаще всего проводят сальпингоэктомию (удаление трубы), поскольку в большинстве случаев маточная труба серьезно повреждена (независимо от срока беременности) и будущая беременность имеет серьезный риск снова быть внематочной.

В некоторых случаях врач решает вопрос о сальпинготомии (разрез трубы, удаление плодного яйца, наложение швов на разрез в трубе). Сохраняющую трубу операцию делают при размерах плодного яйца не более 5 см, удовлетворительном состоянии больной, желании женщины сохранить детородную функцию (рецидив внематочной). Возможно проведение фимбриальной эвакуации (если плодное яйцо находится в ампулярном отделе). Эмбрион просто выдавливается или отсасывается из трубы.

Также применяется сегментарная резекция трубы (удаление поврежденного участка трубы с последующим сшиванием трубных концов). На ранних сроках трубной беременности допускается медикаментозное лечение. В полость трубы через боковой свод влагалища под контролем УЗИ вводится Метотрексат, что вызывает растворение эмбриона.

Сохранится ли проходимость трубы после операции? Это зависит от многих факторов:

• Во-первых — ранняя активизация больной (профилактика спаек) и проведение физиолечения
• Во-вторых — адекватная реабилитационная терапия
• В-третьих — наличие/отсутствие послеоперационных инфекционных процессов

Вопросы-ответы:

• Как предохраняться после внематочной беременности?

Прием чисто гестагенных (мини-пили) препаратов и введение ВМС не рекомендуется. Желательно принимать оральные комбинированные контрацептивы.

• Тест на беременность может показать, где она расположена?

Нет, тест показывает, что беременность есть.

• Задержка 5 дней, тест положительный, а в матке плодное яйцо не визуализируется. Что делать?

Не обязательно, что случилась внематочная беременность. Необходимо повторить УЗИ через 1 – 2 недели и провести анализ крови на ХГЧ (в ранних сроках беременность в матке может быть не видна).

• Я переболела острым аднекситом, значит у меня высокий риск развития внематочной беременности?

Риск, конечно, выше, чем у здоровых женщин, но необходимо обследоваться на половые инфекции, гормоны и пролечиться.

• Когда можно планировать беременность после внематочной?

Желанную беременность планировать рекомендуется не ранее, чем через полгода.

 

Внематочная беременность — признаки, причины, лечение

Этого не пожелаешь ни одной женщине. Такая новость непременно повергает в шок. Подобные диагнозы всегда воспринимаются на эмоциях. Но спешим вас утешить, насколько это вообще возможно: внематочная беременность — еще не приговор.

На самом деле внематочное крепление плодного яйца не такая уже и редкость: пусть приятного в этом мало, но из-за частоты встречаемости врачи уже научились быстро определять внематочную беременность и предпринимать необходимые меры, чтобы предотвратить риски и минимизировать последствия. Впрочем, прогнозы на будущее для женщины будут зависеть от целого ряда факторов.

Большое значение имеет, на каком сроке внематочная беременность дает о себе знать, и как именно. К сожалению, в 5-10% всех случаев женщина действительно не может больше иметь детей. Но вовремя предпринятые действия помогают избежать многих бед, в том числе, сохранить функциональность женской репродуктивной системы. Итак, главное, не упустить время.

Почему яйцеклетка не в матке?

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, последняя начинает продвигаться по маточной трубе и в конце пути прикрепляется на стенке матки для дальнейшего развития и роста — происходит имплантация. Так начинается нормальная беременность, за период которой яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод, из которого к концу срока вырастает полноценный ребенок, готовый к жизни вне утробы матери. Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное «жилище» для яйцеклетки и пространство для ее роста. Полость матки — идеальный вариант.

Однако случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 70% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты: к яичникам, к шейке матки, к любому из органов брюшной полости.

Причины внематочной беременности

Причин, по которым яйцеклетка не может дойти к матке, существует несколько:

• Нарушения в состоянии стенок и функционировании маточных труб (когда они плохо сокращаются и не способны продвигать яйцеклетку дальше). Такое часто случается вследствие перенесенных ранее заболеваний органов малого таза, а также хронических воспалительных заболеваний половых органов, в частности ЗППП.
• Анатомические особенности маточной трубы (например, инфантилизм): слишком узкая, извитая, рубцованая или со шрамами труба утрудняет и замедляет продвижение яйцеклетки.
• Перенесенные ранее хирургические операции на маточных трубах.
• Предыдущие аборты, особенно, если первая беременность женщины была прервана искусственным путем.
• Медлительность сперматозоидов: яйцеклетка «ждет» оплодотворения, из-за чего не успевает вовремя добраться до нужного места, то есть к матке — голод вынуждает ее поселиться раньше.
• Гормональные нарушения в организме забеременевшей женщины.
• Опухоли на матке и придатках.
• Изменение свойств плодного яйца.
• Ношение женщиной контрацептивной внутриматочной спирали.
• Некоторые технологии искусственного оплодотворения.
• Постоянное нервное перевозбуждение женщины, в частности, страх забеременеть и ненадежные способы предохранения не позволяют ей расслабиться, из-за чего спазмируются маточные трубы.

Конечно, в идеале необходимо попытаться исключить все возможные причины развития внематочной беременности еще на стадии ее планирования.

Симптомы внематочной беременности

Как же знать, что наступившая беременность — внематочная? На самом деле «разглядеть» ее непросто. Симптомы этой беременности в точности такие же, как и нормальной физиологической: очередные месячные не наступают, грудь наливается, матка увеличивается и может потягивать, возможен токсикоз, смена аппетита и вкусовых предпочтений и так далее. Но кое-что все же может вызывать определенные подозрения.

При внематочной беременности уже с первых дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения темного цвета. Случается, что очередная менструация наступает в положенный срок или с незначительной задержкой, только выделения слабее, чем обычно. При этом тянущая боль внизу живота отдает в задний проход, а если маточная труба разрывается — становится невыносимо сильной, острой, вплоть до потери сознания, начинается кровотечение. При внутреннем кровотечении слабость и боль сопровождаются рвотой и пониженным давлением. В таких случаях женщину необходимо срочно доставить в больницу для проведения безотлагательной операции.

Внематочную беременность легче всего спутать с угрозой выкидыша. Но именно этим она и дает о себе знать: начинает прерываться, что обычно происходит на 4-6 неделе. Чтобы не произошло худшего, необходимо вовремя поставить диагноз. А поэтому, как только вы узнали, что беременны, сразу же пройдите осмотр гинеколога и УЗИ. Это позволит вам спать спокойно, ведь в таких случаях место нахождения плодного яйца сразу становится известным (в большинстве случаев).

Как определить внематочную беременность?

Успешность разрешения ситуации при внематочной беременности будет зависеть от того, на каком этапе ее развития поставлен диагноз. На учет беременные становятся на втором-третьем месяце, а это уже поздновато… Поэтому, как только у вас возникли малейшие подозрения неладного — нужно сразу же удостовериться в существовании проблемы либо исключить ее. Это происходит путем обследования.

Для начала необходимо удостовериться в том, что беременность и вправду наступила. Легче и быстрее всего будет сделать домашний тест на беременность. Однако полагаться только на тест не стоит в любом случае: подтвердить догадки о состоявшемся зачатии сможет гинеколог во время очного осмотра. Впрочем, и это не всегда: если срок недостаточно большой или яйцеклетка еще слишком мала, то единственным способом достоверно выяснить, наступила беременность или нет, будет УЗИ таза с введением трансвагинального датчика и анализ крови на ХГЧ.

Если же гадать уже поздно — налицо все признаки трубного разрыва или брюшного кровотечения — незамедлительно вызывайте скорую: такое состояние опасно для жизни! Причем ни в коем случае не предпринимайте никаких действия самостоятельно: не пейте обезболивающие препараты, не кладите ледяные грелки, не ставьте клизм!

Базальная температура при внематочной беременности

Женщины, ведущие график базальных температур, могут на самых ранних сроках заподозрить беременность. После зачатия в организме будущей матери начинает усиленно вырабатываться прогестерон, что необходимо для обеспечения жизнедеятельности яйцеклетки и создания благоприятных условий для ее дальнейшего развития. Именно повышение уровня этого гормона и является причиной роста базальной температуры. На показатели можно ориентироваться лишь в том случае, когда замеры производятся из месяца в месяц по всем правилам, по меньшей мере, в течение 4-6 циклов подряд.

С наступлением беременности базальная температура поднимается до отметок в среднем 37,2-37,3оС (у разных женщин эти показатели могут несколько отличаться) и удерживается на этом уровне. Это происходит не зависимо от того, развивается беременность маточно или вне матки. Базальная температура при внематочной беременности ничем не отличается, поскольку прогестерон вырабатывается в любом случае.

Снижение базальной температуры (ниже 37оС) происходит лишь при замирании плода, что нередко случается и при внематочной беременности. Но и это необязательно: частенько показатели БТ остаются на прежних отметках и в этом случае.

Показывает ли тест внематочную беременность?

На этот вопрос нельзя дать точный однозначный ответ. Во-первых, не любой тест и далеко не всегда показывает обычную беременность. Во-вторых, в случае крепления плодного яйца вне матки действительно могут быть нюансы.

Итак, практически все тесты на беременность показывают факт состоявшегося оплодотворения. Не имеет значения при этом, где именно остановилась яйцеклетка: уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) обязательно будет повышаться (поскольку его начинает продуцировать формирующаяся плацента), на что, собственно, и реагируют тест-системы.

В принципе, есть дорогостоящие кассеты, которые в большинстве случаев способны определить не только беременность на самых ранних сроках, но и внематочное ее развитие (читайте об этом в статье Внематочная беременность и тест на беременность). Но если говорить об обычных домашних тестах, то они могут установить лишь факт наступления беременности, да и то с оговорками.

Тест при внематочной беременности может «сработать» позже, чем при физиологической. То есть на сроке, когда нормально развивающаяся беременность уже может быть диагностирована при помощи домашнего теста, патологическая беременность иногда еще «скрывается». Внематочную беременность часто можно определить при помощи теста с задержкой, то есть на 1-2 недели позже обычной ситуации. Либо же вторая тестовая полоска проявляется очень слабо. С чем это связано?

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Все дело в ХГЧ. Где бы ни закрепилось плодное яйцо, его оболочка (хорион) все равно начинает вырабатывать этот гормон. Вот почему тест на беременность покажет положительный результат даже при внематочной беременности. Но врачи утверждают, что в последнем случае уровень ХГЧ является более низким, чем при маточной беременности, и растет не так динамично. Поэтому на сроке, когда обычную беременность домашний тест уже показывает, при внематочной уровень ХГЧ может быть еще недостаточным для определения.

В крови концентрация гормона хорионического гонадотропина человека возрастает раньше и быстрее, чем в моче. Поэтому более информативным будет анализ крови на ХГЧ. Если у женщины возникают недобрые подозрения и гинеколог после осмотра и консультации не исключает вероятности внематочного развития беременности, то лучше сдать этот анализ и пройти УЗИ.

Сам по себе анализ крови на ХГЧ не может являться поводом для постановки окончательного диагноза, но совместно с УЗИ способен прояснить картину. ХГЧ при внематочной беременности хоть и повышается, но не так стремительно и динамично. Регулярный контроль уровня ХГЧ в крови (с перерывом в каждые 2-3 дня) позволяет сделать предварительные выводы: при обычной беременности он будет увеличиваться вдвое, при патологической — лишь незначительно.

Показывает ли УЗИ внематочную беременность?

Трансвагинальное УЗИ позволяет уже на второй неделе беременности увидеть место расположения плодного яйца, хотя наверняка достоверные данные можно получить приблизительно с четвертой недели. Если зародыша в полости маточной трубы или матки не обнаруживается (когда еще слишком маленький срок и плодное яйцо не видно по причине крайне малых размеров), а подозрения на внематочную беременность есть, процедуру через некоторое время повторяют или же сразу госпитализируют женщину и проводят врачебный осмотр. По показаниям возможно даже проведение лапароскопии: органы малого таза осматривают под наркозом во время операции, которая, при подтверждении внематочной беременности, сразу же превращается в лечебную процедуру.

УЗИ с внутривлагалищным введением датчика считается самым достоверным методом диагностики внематочной беременности. Однако и он не дает стопроцентной гарантии того, что диагноз будет поставлен правильно. В 10% всех случаев, когда при внематочной беременности проводится УЗИ, ее не устанавливают по причине, что за плодное яйцо принимается скопление жидкости или сгусток крови, находящийся в полости матки. Поэтому даже такую высокоточную диагностику рекомендуется сочетать с другими методами для большей достоверности, в частности с анализом крови на ХГЧ.

Внематочная беременность: прогнозы

Ни один из органов женского организма не предназначен для вынашивания ребенка, кроме матки. Поэтому прикрепленный «не в том месте» эмбрион необходимо удалять. Если этого не сделать заранее, может произойти, к примеру, разрыв маточной трубы (если яйцеклетка закрепилась здесь) или же он может попасть в брюшную полость при открытии кровотечения. Обе ситуации крайне опасны для женщины и требуют незамедлительного операционного вмешательства. При разрыве маточной трубы женщина испытывает сильнейшую острую боль, возможен шок, обморок, внутрибрюшное кровотечение.

Очень важно вовремя выявить внематочную беременность, чтобы успешно решить проблему. Раньше в таких случаях маточную трубу удаляли, что означало невозможность забеременеть и родить в будущем. Сегодня это крайняя мера. В большинстве случаев при внематочной беременности проводится операция, во время которой удаляют плодное яйцо и зашивают маточную трубу для сохранения репродуктивных возможностей.

Все больше врачи изучают и применяют на практике медикаментозное лечение внематочной беременности при помощи гормонов. Однако даже если вам удалили одну поврежденную маточную трубу, у вас есть все шансы забеременеть и выносить ребенка, если сохранена другая.

Правда, вначале нужно пройти восстановительный лечебный курс. А также женщине, пережившей внематочную беременность, нельзя беременеть еще, по крайней мере, в течение полугода. Будьте крайне внимательны при выборе контрацептивного метода. Вы должны понимать, что сохраняются достаточно высокие шансы повторения такой неправильной беременности. И чтобы предотвратить это, обязательно предстоит выяснить причину, по которой плодное яйцо в вашем случае не может дойти до матки. Ну и понятно, устранить ее.

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

Внематочная беременность: отзывы

что такое, виды, причины, признаки.

Внематочная беременность – одна из частых проблем, которая может возникнуть у женщин практически любого возраста. Это опасная патология, которая требует срочной медицинской помощи, без лечения она может привести к смертельному исходу.

 

Что такое внематочная беременность

При нормальных условиях яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом в маточной трубе. За счет тока жидкости и сокращения стенки трубы она перемещается в матку и прикрепляется к ее слизистой оболочке.

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе и прикрепляется к ее стенке. В редких случаях она выталкивается из трубы и прикрепляется к яичнику либо брюшине.

В результате развитие плода происходит вне полости матки, что чревато кровотечениями и другими серьезными осложнениями. При развитии эмбриона формируется плодный пузырь и плацента, ворсинки которой должны внедрятся в слизистую оболочку матки. При их внедрении в другие органы происходит их разрушение. Именно из-за этого возникают кровотечения и другие опасные для жизни беременной состояния.

Виды внематочной беременности

Внематочные беременности классифицируют в зависимости от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. К основным типам относят:

• Ампулярную. Встречается в большинстве случаев. Ампулярная область маточных труб – наиболее широкое место, в нем замедляется ток жидкости, поэтому яйцеклетка имеет повышенный шанс прикрепления. Плод может развиваться до 10-12 недель.
• Истмическую. Вторая по частоте возникновения. В этом случае яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку более тонкой части трубы, близкой к матке.
• Фимбриальная. Возникает при закреплении яйцеклетки в области выхода из фаллопиевой трубы в брюшную полость.
• Шеечная. Плод начинает развиваться в цервикальном канале шейки матки.
• Яичниковая. Плодовое яйцо развивается в полости фолликула либо на поверхности яичника.
• Брюшная. Яйцеклетка крепится к брюшине, зачастую вызывает сильные кровотечения.

Существуют и другие виды внематочной беременности. Например, интерстициальная, но они встречаются гораздо реже, практически в единичных случаях.

Причины возникновения внематочной беременности

Вероятность неправильной имплантации яйцеклетки растет под воздействием множества факторов. К основным причинам этой патологии относят:

• Острые и хронические воспалительные процессы в маточных трубах (сальпингиты). Приводят к застою жидкости в маточных трубах, нарушению их перистальтики. Это одна из основных причин внематочной беременности.
• Спаечные процессы в малом тазу. Могут возникать при воспалительных заболеваниях органов малого таза, после травм и операций.
• Врожденные аномалии развития половой системы. Встречаются относительно редко, обычно диагностируются еще в раннем возрасте.
• Частые спринцевания влагалища. Могут нарушить нормальные обменные процессы в женской половой системе.
• Искусственное оплодотворение. При проведении процедуры ЭКО риск возникновения внематочной беременности невелик, но должен учитываться.

Также риск развития такой беременности повышается после проведения операций на маточных трубах. Нередко это приводит к образованию спаек, которые нарушают их проходимость.

Признаки внематочной беременности

В большинстве случаев такая беременность проявляет себя яркими симптомами, такими как:

1. Боль в нижней части живота. Возникает в большинстве случаев, даже на ранних стадиях заболевания. В зависимости от места прикрепления яйцеклетки боль может быть очень сильной либо почти незаметной.
2. Задержка менструации. В организме беременной происходят физиологические изменения останавливающие менструальный цикл, в том числе и при внематочном прикреплении плода.
3. Кровянистые выделения из влагалища. Сильно зависят от локализации плодового яйца и физиологических особенностей женщины. Бывают от умеренных до крайне обильных, опасных для жизни кровотечений.

Важно помнить, что не все внематочные беременности сопровождаются выраженными симптомами. Зачастую признаки нарушения стерты. Поэтому при появлении признаков беременности (остановка менструаций, положительный экспресс-тест) необходимо пройти осмотр у гинеколога для выявления патологии на ранней стадии.

Поведение при внематочной беременности

При появлении ярких симптомов внематочной беременности (кровянистые выделения, боли, остановка менструации) необходимо срочно обратится к врачу. Чем раньше женщина получит квалифицированную медицинскую помощь – тем благоприятнее для организма будет прогноз.

На ранних сроках беременности можно обойтись без хирургического вмешательства, остановив развитие плода при помощи специальных препаратов, после чего плодное яйцо будет растворено организмом.

Важно понимать, что внематочная беременность может привести к массированному внутреннему кровотечению. Это очень опасное осложнение, которое может привести к смерти женщины в течение нескольких минут.

Сохранить такую беременность скорее всего не получится. Описаны единичные случаи вынашивания и рождения при помощи оперативного вмешательства ребенка при внематочной локализации плодового пузыря. В большинстве случаев потребуется провести хирургическое удаление эмбриона, чтобы спасти жизнь и здоровье женщины.

Читайте по теме:

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Последствия внематочной беременности

 

 

Внематочная беременность: симптомы, причины и лечение

Внематочная беременность небезопасна для матери. Кроме того, эмбрион не сможет развиться до срока. Необходимо как можно скорее удалить эмбрион для здоровья матери и сохранения фертильности в долгосрочной перспективе. Варианты лечения варьируются в зависимости от локализации внематочной беременности и ее развития.

Лекарства

Ваш врач может решить, что немедленные осложнения маловероятны. В этом случае ваш врач может назначить несколько лекарств, которые могут предотвратить разрушение внематочной массы.Согласно AAFP, одним из распространенных лекарств от этого является метотрексат (ревматрекс).

Метотрексат — это лекарство, которое останавливает рост быстро делящихся клеток, например клеток эктопической массы. Если вы примете это лекарство, врач сделает вам инъекцию. Вам также следует регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться в эффективности препарата. Когда лекарство будет эффективным, оно вызовет симптомы, похожие на выкидыш. К ним относятся:

• спазмы
• кровотечение
• прохождение ткани

Дальнейшее хирургическое вмешательство после этого редко требуется.Метотрексат не несет такого же риска повреждения маточной трубы, как хирургия. Однако после приема этого лекарства вы не сможете забеременеть в течение нескольких месяцев.

Хирургия

Многие хирурги предлагают удалить эмбрион и исправить любые внутренние повреждения. Эта процедура называется лапаротомией. Ваш врач вставит небольшую камеру через небольшой разрез, чтобы он мог видеть свою работу. Затем хирург удаляет эмбрион и восстанавливает любые повреждения маточной трубы.

Если операция не увенчалась успехом, хирург может повторить лапаротомию, на этот раз через больший разрез. Вашему врачу также может потребоваться удалить маточную трубу во время операции, если она повреждена.

Уход на дому

Ваш врач даст вам конкретные инструкции относительно ухода за вашими разрезами после операции. Основная цель — поддерживать чистоту и сухость разрезов во время заживления. Ежедневно проверяйте их на наличие признаков инфекции, которые могут включать:

• кровотечение, которое не останавливается
• чрезмерное кровотечение
• выделения с неприятным запахом из участка
• горячие на ощупь
• покраснение
• опухоль

Вы можете после операции следует ожидать легкого вагинального кровотечения и небольших сгустков крови.Это может произойти в течение шести недель после процедуры. Другие меры по уходу за собой, которые вы можете предпринять, включают:

• не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов
• пейте много жидкости, чтобы предотвратить запоры
• тазовый отдых, что означает воздержание от полового акта, использования тампонов и спринцеваний
• как можно больше отдыхайте в первую неделю после операции, а затем увеличивайте активность в следующие недели по мере переносимости

Всегда сообщайте врачу, если ваша боль усиливается или вы чувствуете, что что-то необычное.

.

Причины, симптомы, лечение и риски

Что такое внематочная беременность?

Беременность, протекающая вне матки, называется внематочной беременностью. Если их не лечить, они могут разорваться и вызвать опасное для жизни кровотечение. Это редко и встречается в одной из 100 беременностей (1).

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка чаще всего прикрепляется к маточной трубе, что также называется трубной беременностью. Он также может быть в шейке матки, яичнике или в любом месте брюшной полости.Внематочная беременность не может протекать как нормальная беременность, потому что оплодотворенная яйцеклетка может не выжить за пределами матки, а растущая ткань может вызвать повреждение окружающих структур (2).

В этом посте MomJunction мы расскажем вам о причинах, рисках, признаках, симптомах, диагностике и лечении внематочной беременности.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Симптомы развиваются на ранних сроках беременности и варьируются от женщины к женщине. У некоторых женщин симптомы не развиваются до разрыва беременности.

На ранних сроках беременности некоторые женщины начинают испытывать симптомы, похожие на симптомы здоровой беременности. Они могут включать:

• Пропущенный менструальный цикл
• Боль в груди
• Расстройство желудка
• Боль в пояснице или тазовая боль
• Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища
• Боль или болезненность в животе
• Легкие спазмы с одной стороны тазовой области

Примерно на этом этапе непросто понять, нормальная это беременность или внематочная.Но по мере развития внематочной беременности у вас могут возникнуть определенные серьезные симптомы (3):

• Внезапная и сильная боль в животе, плече, шее или тазу
• Вагинальные кровянистые выделения или кровотечения от легких до тяжелых
• Головокружение, слабость или обморок
• Давление прямой кишки

Вам следует обратиться к врачу, если вы знаете о беременности и испытываете эти симптомы.

[Прочитано: СПКЯ и беременность ]

Причины внематочной беременности

Точная причина внематочной беременности неизвестна.Однако это состояние может быть связано с одним или несколькими из следующих состояний (4):

• Рубцевание или воспаление фаллопиевых труб в результате перенесенной инфекции, медицинского состояния или операции
• Гормональные причины
• Врожденные дефекты
• Генетические аномалии
• Заболевания, влияющие на форму и состояние репродуктивных органов, таких как маточные трубы

Обратите внимание, что только ваш врач может поставить правильный диагноз и предложить вам конкретные варианты лечения, основанные на вероятной причине и факторах риска.

Факторы риска внематочной беременности

Факторы, повышающие вероятность внематочной беременности, включают (4):

• Материнский возраст 35 лет и более
• Предыдущая внематочная беременность
• История фаллопиевых труб, операций на брюшной полости или тазе или множественные аборты
• История воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
• История эндометриоза
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз или гонорея
• Зачатие, несмотря на внутриматочную спираль (ВМС) или перевязку маточных труб
• Зачатие с помощью препаратов и процедур для бесплодия
• Курение сигарет
• Структурные аномалии в фаллопиевых трубах

Если вы считаете, что находитесь в группе риска, проконсультируйтесь со своим врачом или специалистом по репродуктологии, чтобы минимизировать вероятность внематочной беременности в будущем.

Как диагностировать внематочную беременность?

Диагностировать внематочную беременность сложно. Если симптомы указывают на то, что у вас внематочная беременность, ваш врач может (5):

• Провести анализ крови на гормон беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
• Провести ультразвуковое исследование для проверки состояния матки и фаллопиевых труб
• Проведите гинекологический осмотр

Если внематочная беременность будет подтверждена на основании вышеуказанных данных, ваш врач предложит лучший план лечения.

[Читать: Перевязка маточных труб: преимущества, риски ]

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность может быть фатальной для беременной женщины. Поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки, ее необходимо немедленно удалить в целях безопасности матери. Лечение может зависеть от стадии беременности, гормонального фона и локализации внематочной беременности.

• Лекарство : Если ваш врач определяет, что нет никаких шансов на немедленные осложнения, рекомендуется лекарственное лечение.По данным Американского семейного врача (AFP), обычно назначают метотрексат (ревматрекс). Этот препарат подавляет рост быстро делящихся клеток или эктопической массы в этом случае.

Он доступен в форме инъекции и вызывает симптомы, похожие на выкидыш, включая кровотечение, спазмы и отхождение тканей. Но единственным недостатком этого лечения является то, что вы не можете забеременеть в течение нескольких месяцев после приема лекарства (6).

• Операция : Эмбрион удаляется с помощью процедуры, называемой лапароскопией.Рядом с пупком делается небольшой разрез, в который для лучшего обзора вставляется крошечная камера. Затем хирург удаляет беременность с помощью хирургических инструментов. Иногда в результате операции могут образоваться рубцы на фаллопиевых трубах, которые затем либо восстанавливают (сальпингостомия), либо удаляют (сальпингэктомия) (7).

• Неотложная хирургия : Если состояние вызывает сильное кровотечение, вам может потребоваться немедленная операция с использованием лапаротомии. Он включает в себя разрез брюшной полости и удаление внематочной массы.Также трубка может быть удалена, если она разорвана (7).

Есть ли побочные эффекты операции?

Возможные побочные эффекты операции по поводу внематочной беременности включают кровотечение, боль, утомляемость и инфекцию (8). Ваш врач обсудит это перед процедурой.

Домашний уход после операции

Следуйте инструкциям врача, чтобы позаботиться о месте разреза дома. Основная цель — сохранить его сухим и чистым во время заживления. Вы также должны регулярно проверять разрез на наличие признаков инфекции.Это может быть:

• Сильное и неконтролируемое кровотечение
• Неприятный запах в месте разреза
• Нежность при прикосновении
• Отек и покраснение

Вы также можете заметить небольшие пятна и крошечные сгустки крови после операции, что длиться почти шесть недель после операции.

Вот еще несколько мер по уходу за собой, которые могут помочь вам дома:

• Избегайте подъема чего-либо тяжелого
• Пейте много жидкости для лечения запора
• Отдыхайте как можно больше
• Избегайте половых сношений, спринцеваний, и использовать тампоны для отдыха в области таза

Обратитесь к врачу, если вы чувствуете боль или что-то не так.

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Нет, внематочную беременность нельзя предотвратить полностью, но есть определенные способы снизить вероятность ее развития (9).

• Используйте презервативы во время полового акта, чтобы избежать риска инфекций, передаваемых половым путем, и воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Избегайте секса с несколькими партнерами.
• Бросьте курить, прежде чем пытаться забеременеть.

Далее мы рассмотрим несколько распространенных вопросов, чтобы вы могли лучше понять состояние.

[Читать: Возможна ли беременность после гистерэктомии? ]

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли ребенок выжить при внематочной беременности?

Нет, ребенок не может выжить при внематочной беременности, поскольку он формируется вне матки. Ткани за пределами матки не могут обеспечить достаточное кровоснабжение, необходимое для выживания плода.

2. Как скоро вы узнаете, что у вас внематочная беременность?

Вы можете обнаружить внематочную беременность уже на 4–5 неделе.Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают задержку менструации, положительный результат теста на беременность, сильную боль в животе, кровянистые выделения, головокружение или ректальное давление. Однако не все могут обнаружить внематочную беременность по этим ранним признакам и, возможно, потребуется пройти ультразвуковое исследование.

3. Может ли тест на беременность выявить внематочную беременность?

Положительный результат анализа мочи или крови на беременность также может наблюдаться при внематочной беременности. Уровни бета-ХГЧ менее 1500 мМЕ на мл могут указывать на внематочную беременность. Однако более низкие уровни ХГЧ также могут наблюдаться при неудачной беременности.Отсутствие удвоения гормонов ХГЧ за 48 часов может указывать на внематочную беременность в большинстве случаев. Для подтверждения внематочной беременности требуется диагностическое ультразвуковое исследование (10).

4. Через сколько времени после внематочной беременности у меня начнутся месячные?

Первые месячные у вас начнутся в течение шести недель после прерывания внематочной беременности. Это может быть не похоже на обычные месячные, но тяжелее, легче и болезненнее (11).

5. Можно ли иметь внематочную беременность без кровотечения?

В некоторых случаях происходит абсорбция внематочной беременности и симптомы вагинального кровотечения не проявляются.По словам Энди Раффлза, автора книги «Здоровье матери и ребенка: от А до Я беременности, родов и не только», современные ультразвуковые исследования выявляют внематочную беременность, протекающую без таких симптомов, как боль или кровянистые выделения.

6. Насколько болезненна внематочная беременность?

Внематочная беременность может вызывать тупую и слабую до резкой и сильной боли (12). Вы можете испытывать боль в области живота, таза, а также в области шеи и плеч.

7. Сколько времени нужно, чтобы излечиться от внематочной беременности?

Время выздоровления от лечения внематочной беременности, будь то лекарство или хирургическое вмешательство, составляет от четырех до шести недель (13).

8. Можно ли удалить внематочную беременность без операции?

Да, если маточная труба не разорвалась и беременность находится на начальной стадии, ваш врач сделает вам инъекцию для удаления внематочной беременности.

9. Можно ли иметь внематочную беременность без положительного результата теста?

Да, есть вероятность, что у вас может быть внематочная беременность без положительного результата домашнего теста на беременность из-за низкого уровня гормона ХГЧ.

10.Можно ли забеременеть после внематочной беременности?

Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, могут иметь нормальную беременность в будущем. Не имеет значения, была ли удалена одна из маточных труб, поскольку для оплодотворения достаточно одной здоровой рабочей трубы. Чем раньше удалена внематочная беременность, чем меньше повреждение трубки, тем выше шансы на повторное зачатие (14).

Если инфекция или заболевание, передающееся половым путем, были причиной внематочной беременности, то лечение этого заболевания увеличивает шансы на зачатие.Но если внематочная беременность возникает из-за перевязки маточных труб или воздействия диэтилстильбестрола (ДЭС), шансы на здоровую беременность меньше.

[Читать: Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения во время беременности ]

Если у вас была внематочная беременность, посоветуйтесь с врачом, прежде чем планировать следующую беременность. Удостоверьтесь, что у вас достаточно времени для эмоционального и физического исцеления, особенно если вы перенесли операцию. Справиться с внематочной беременностью, когда вы хотите иметь ребенка, непросто.При необходимости присоединитесь к консультационной группе или поговорите с терапевтом.

У вас есть чем поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

.

Симптомы, причины, риски и лечение

Внематочная беременность возникает, когда женщина забеременеет, но яйцеклетка оседает за пределами своего нормального положения во внутренней оболочке матки. Яйцо не может нормально развиваться, и для женщины последствия могут быть серьезными.

Большинство внематочных беременностей происходит в маточной трубе, но они также могут произойти в шейке матки, в яичниках или в брюшной полости.

При нормальной беременности оплодотворение происходит в фаллопиевых трубах, где яйцеклетка или яйцеклетка встречается со сперматозоидом.Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки. Эмбрион развивается в плод и остается в матке до рождения.

Внематочная беременность может быть смертельной без своевременного лечения. Например, фаллопиевы трубы могут разорваться, что приведет к внутреннему кровотечению в животе, шоку и серьезной кровопотере.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от 1 до 2 процентов всех беременностей являются внематочными. Однако внематочная беременность является причиной от 3 до 4 процентов смертей, связанных с беременностью.

Краткие сведения о внематочной беременности

• Внематочная беременность предполагает рост эмбриона вне матки во время беременности. Большинство внематочных беременностей происходит в маточных трубах.
• Эмбрион не может выжить при внематочной беременности. Однако, если произойдет разрыв, последствия могут быть серьезными, и необходимо незамедлительное лечение.
• Факторы риска включают перенесенные ранее инфекции маточных труб, такие как сальпингит, курение, бесплодие в анамнезе, использование противозачаточных внутриматочных средств (ВМС) и лекарств, а также пожилой возраст.
• Варианты лечения включают лапароскопическую операцию и лекарственную терапию метотрексаном.

На первый взгляд внематочная беременность похожа на нормальную беременность. У женщины будет положительный тест на беременность.

У женщины не будет менструального цикла, и она может испытывать тошноту. Ее грудь станет нежной, и она может почувствовать усталость.

Однако через 4–10 недель внематочной беременности симптомы начнут указывать на патологическую беременность.

Симптомы могут включать:

• Боль на одной стороне живота: Может быть сильной и постоянной.
• Вагинальное кровотечение: Кровь будет светлее или темнее, чем во время менструального кровотечения, и обычно менее вязкая. Если женщина не знает, что беременна, она может принять вагинальное кровотечение за менструальную кровь.
• Боль в кончике плеча: Это частый признак внутреннего кровотечения. Кровотечение может раздражать диафрагмальный нерв, что приводит к боли в плече.
• Боль при мочеиспускании или кале: Это также может указывать на внематочную беременность.
• Обморок или коллапс : Разрыв маточных труб может привести к обмороку и коллапсу женщины. Это будет считаться неотложной медицинской помощью.

К другим признакам внутреннего кровотечения относятся:

• головокружение
• обморок
• диарея
• бледная кожа

Разрыв маточной трубы может произойти на сроке от 6 до 16 недель беременности. Однако разрыв маточной трубы можно успешно лечить.

Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки и, следовательно, не переживет внематочную беременность . Беременность не спасти.

Осложнение внематочной беременности более вероятно, если диагноз или лечение откладываются, или если состояние никогда не диагностируется.

Внутреннее кровотечение : Женщина с внематочной беременностью, не получившая своевременного диагноза или лечения, с большей вероятностью испытает сильное внутреннее кровотечение. Это может привести к шоку и серьезным последствиям.

Повреждение маточных труб : Несвоевременное лечение также может привести к повреждению маточной трубы, что значительно увеличивает риск внематочной беременности в будущем.

Депрессия : Это может быть результатом скорби по поводу потери беременности и беспокойства о будущих беременностях.

Важно помнить, что беременность остается возможной даже после удаления маточной трубы. Если обе трубки удалены, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) остается вариантом, если женщина желает зачать ребенка.

Поделиться на Pinterest Использование противозачаточных таблеток может увеличить риск внематочной беременности.

Следующие факторы приводят к более высокому риску внематочной беременности:

• Предыдущая внематочная беременность: Женщины, у которых уже была одна внематочная беременность, имеют 10-процентный риск другой.
• Возраст: Чем старше женщина на момент наступления беременности, тем выше риск внематочной беременности.
• Инфекция: Воспаления и инфекции фаллопиевых труб, матки или яичников в анамнезе могут повысить риск последующих внематочных беременностей.Инфекции, связанные с внематочной беременностью, включают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и сальпингит. Примерно 50 процентов внематочных беременностей связаны с сальпингитом.
• Инфекции, передаваемые половым путем: Некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), повышают риск ВЗОМТ, например гонорея или хламидиоз. ВЗОМТ может привести к внематочной беременности.
• Курение: Это связано с повышенным риском внематочной беременности.
• Лечение бесплодия: Лекарства, используемые для стимуляции овуляции во время лечения бесплодия, связаны с более высокой вероятностью внематочной беременности.Бесплодие в анамнезе также может быть связано с развитием этого состояния.
• Поврежденные маточные трубы или маточные трубы неправильной формы: Они могут быть вызваны, например, хирургическим вмешательством и могут означать более высокий риск внематочной беременности.
• Предыдущая операция: Предыдущие операции кесарева сечения и удаления миомы являются факторами риска.
• Прием противозачаточных таблеток или использование внутриматочной спирали (ВМС): Использование прогестиновых контрацептивов и ВМС может увеличить риск внематочной беременности.
• Перевязка маточных труб: Перевязка маточных труб — это операция, выполняемая женщиной для предотвращения дальнейшей беременности. Если она забеременеет, беременность может быть внематочной.

Однако женщина может иметь внематочную беременность без каких-либо из этих факторов риска.

В анализе крови можно обнаружить гормон, называемый хорионическим гонадотропином (ХГЧ), который вырабатывается в возрастающих количествах на протяжении всей беременности.

У женщин с нормальной беременностью уровни будут удваиваться примерно каждые 48 часов.При внематочной беременности уровни будут ниже и не увеличиваются вдвое. Более низкий уровень ХГЧ может сигнализировать о внематочной беременности.

Анализ мочи может определить, была ли оплодотворена яйцеклетка, но не является ли беременность внематочной или нормальной. Трансвагинальное УЗИ иногда может подтвердить внематочную беременность. Во время этого диагностического теста радиолог или акушер создаст изображения матки с помощью звуковых волн.

Если выявлять внематочную беременность еще рано, а диагноз не подтвержден, врач может использовать анализы крови, чтобы контролировать состояние пациентки с помощью анализов крови.

Затем будет проводиться непрерывное наблюдение до тех пор, пока внематочная беременность не будет подтверждена или исключена с помощью УЗИ.

Если диагноз поставлен до разрыва маточной трубы, доступны варианты лечения.

Хирургия

Операция «замочная скважина» может быть выполнена для удаления эктопической ткани. Это также известно как лапароскопия.

При лапароскопии хирург делает небольшой разрез в области пупка или рядом с ним и вводит устройство, называемое лапароскопом, для осмотра области.

Другие хирургические инструменты вводятся в трубку или через другие небольшие надрезы для удаления эктопической ткани.

Если область повреждена, хирурги могут восстановить маточные трубы, но им, вероятно, придется удалить пораженную трубу как часть этой процедуры.

Если другая маточная труба не повреждена, здоровая беременность все еще возможна.

Если произошло сильное внутреннее кровотечение, может потребоваться разрез большего размера. Эта процедура будет называться лапаротомией.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия возможна при раннем выявлении внематочной беременности.

Врач вводит метотрексат в мышцу пациента или непосредственно в маточную трубу. Это останавливает рост клеток и растворяет существующие клетки. Если уровень ХГЧ в крови не снижается, пациенту может потребоваться повторная инъекция.

Побочные эффекты метотрексата включают тошноту, рвоту, боль в животе и, возможно, язвы во рту. Эффект метотрексата может быть затруднен, если женщина употребляет большое количество алкоголя.

Некоторые врачи предпочитают подход «осторожного ожидания», поскольку внематочная беременность может прерываться без вмешательства.

Полностью предотвратить внематочную беременность невозможно. Однако женщина может снизить риск ВЗОМТ, поскольку это может повредить маточные трубы и является известным фактором риска внематочной беременности.

ИППП, такие как хламидиоз и гонорея, являются основной причиной ВЗОМТ. Использование мужского презерватива может помочь снизить риск заражения ИППП. Каждый раз выбирая безопасный секс, можно снизить вероятность заражения и повысить шансы женщины на здоровую беременность в будущем.

Поскольку известно, что курение увеличивает риск внематочной беременности, отказ от курения также снижает этот риск.

Любая женщина, которая считает, что она беременна после предыдущей внематочной беременности, должна немедленно сообщить об этом своему врачу. Это позволит врачу определить, будет ли следующая беременность также внематочной.

.

Внематочная беременность — симптомы, причины, последствия

Внематочная беременность — ужасный диагноз, о котором каждая женщина боится слышать. Два роковых слова, констатирующие опасную патологию, которая приводит к гибели плода и разбивает заветную мечту о будущем материнстве. Но это еще не все: несвоевременно диагностированная внематочная беременность, а также несвоевременная медицинская помощь могут привести к тяжелым формам бесплодия, а в худшем случае — могут представлять серьезную опасность для жизни женщины.

Что такое внематочная беременность? Бывает, что новая жизнь начинает свое развитие вне матки — в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. Таким образом, возникает внематочная беременность — беременность, развивающаяся «вне матки». Прикрепившись «не на том месте», оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться так же, как и при нормальной маточной беременности. Увеличиваясь в размерах, он на конце разрывает маточную трубу, яичник или сосуд, вызывая сильную боль внизу живота и внутрибрюшное кровотечение.В этой ситуации нельзя терять ни минуты: чем раньше женщина попадет в больницу, тем выше вероятность того, что последствия внематочной беременности не приведут к трагическим последствиям для ее репродуктивного здоровья.

Каковы симптомы внематочной беременности и насколько она опасна? Основная опасность внематочной беременности заключается в том, что ее сложно диагностировать без медицинской помощи до появления угрожающих жизни симптомов — сильных болей внизу живота, кровотечения, слабости, падения артериального давления.Тест показывает 2 полоски, и косвенные изменения в организме: сонливость, тошнота, набухание груди — не отличаются от признаков обычной беременности. На раннем этапе внематочную беременность можно выявить только с помощью УЗИ, анализа на определение уровня ХГЧ или во время операции. Своевременное выявление данной патологии — главный залог эффективного лечения — чем раньше вы его начнете, тем выше шанс избежать серьезных осложнений внематочной беременности.

Предупрежден — значит вооружен! В группу повышенного риска возникновения внематочной беременности входят женщины со следующими проблемами здоровья:

• хроническое воспаление, вызванное хламидийной инфекцией, микоплазмой или уреаплазмой, абортом;

• эндометриоз;

• врожденные аномалии матки и маточных труб;

• опухоли внутренних половых органов;

• нарушение гормонального баланса, заболевания гормональной системы;

• повторяющееся невынашивание беременности.

При наличии следующих проблем со здоровьем каждая будущая мама должна быть особенно внимательной при планировании беременности и постоянно находиться под наблюдением врача. Даже в очень сложных ситуациях ранняя диагностика и лечение помогают справиться с возникшими трудностями и минимизировать риск внематочной беременности.

Материнство — главный дар в жизни каждой женщины. В клинике ISIDA действует ряд комплексных программ, обеспечивающих своевременное выявление и коррекцию проблем со здоровьем, которые могут стать причиной внематочной беременности.Если вы хотите без осложнений забеременеть и родить здорового ребенка, обязательно перед планируемым зачатием пройдите комплексное обследование, которое покажет точную оценку готовности вашего организма к вынашиванию ребенка. И помните, что лучшая профилактика внематочной беременности — это внимательное отношение к своему репродуктивному здоровью!

.