Последствия воздействия рентгеновского излучения на человека. Справка

Биологические эксперименты на мышах, кроликах и мушках (дрозофилах) показали, что даже малые дозы систематического облучения  приводят к вредным генетическим эффектам. Большинство генетиков признает применимость этих данных и к человеческому организму.

Степень опасности рентгеновского облучения для людей зависит от контингента лиц, подвергающихся облучению. В первую очередь это относится к профессионалам, работающим с рентгеновской аппаратурой. Эта категория охватывает врачей‑рентгенологов, стоматологов, а также научно‑технических работников и персонал, обслуживающий и использующий рентгеновскую аппаратуру. Следующая категория — это пациенты. Строгих критериев здесь не существует, и безопасный уровень облучения, который получают пациенты во время лечения, определяется лечащими врачами. Врачам не рекомендуется без необходимости подвергать пациентов рентгеновскому обследованию. Особую осторожность следует проявлять при обследовании беременных женщин и детей. В этом случае принимаются специальные меры.

Накопление знаний о воздействии рентгеновского излучения на организм человека привело к разработке национальных и международных стандартов на допустимые дозы облучения.

Существуют  методы контроля, включающие три аспекта: 1) наличие адекватного оборудования, 2) контроль за соблюдением правил техники безопасности, 3) правильное использование оборудования.

При рентгеновском обследовании воздействию облучения должен подвергаться только нужный участок, будь то стоматологические обследования или обследование легких. Сразу после выключения рентгеновского аппарата исчезает как первичное, так и вторичное излучение; отсутствует также и какое‑либо остаточное излучение. 

Кроме рентгеновского излучения, которое целенаправленно используется человеком, имеется и так называемое рассеянное, побочное излучение, возникающее по разным причинам, например вследствие рассеяния из‑за несовершенства свинцового защитного экрана, который это излучение не поглощает полностью.

Кроме того, многие электрические приборы, не предназначенные для получения рентгеновского излучения, тем не менее генерируют его как побочный продукт. К таким приборам относятся электронные микроскопы, высоковольтные выпрямительные лампы (кенотроны), а также кинескопы устаревших цветных телевизоров. Производство современных цветных кинескопов во многих странах находится сейчас под правительственным контролем.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Все справки>>

Влияние рентгеновских лучей на организм Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

92

Вестник хирургии Казахстана №4, 2012

УДК 616.073 С.Б.Войтко

Костанайская областная больница

Влияние рентгеновских лучей на организм

Аннотация

Рентгеновское излучение относится к группе радиационных излучений, оно (в определенной дозе) может оказывать негативное влияние на здоровье человека. Проведение большинства современных методов рентгенологического обследования подразумевает облучение обследуемого ничтожно малыми дозами радиации, которые совершенно безопасны для здоровья человека.

Ключевые слова: рентгеновские луч, влияние, организм.

Стремительно развивающиеся технологии открывают все большие возможности для диагностики заболеваний и изучения организма человека. Однако, наряду с современными методами, в медицинской практике широко используется и более чем столетнее открытие человека — рентгеновское излучение. Очень часто при обращениях в больницу мы получаем направление на рентген.

Рентгенологические обследования являются одними из наиболее распространенных в современной медицине. Рентгеновское излучение используется для получения простых рентгеновских снимков костей и внутренних органов, флюорографии, в компьютерной томографии, в ангиографии и пр. До 70% всех медицинских диагнозов ставят или подтверждают, в основном, при помощи рентгена. Он помогает не просто правильно диагностировать болезнь, а также определить размеры пораженных ею участков, стадию заболевания и серьезность патологии. Рентген необходим при травмах или переломах. Без применения рентгена трудно определить наверняка, нужна ли операция.

Исходя из того, что рентгеновское излучение относится к группе радиационных излучений, оно (в определенной дозе) может оказывать негативное влияние на здоровье человека. Проведение большинства современных методов рентгенологического обследования подразумевает облучение обследуемого ничтожно малыми дозами радиации, которые совершенно безопасны для здоровья человека.

Дозы рентгеновского излучения, которые используются в обычном рентгене грудной клетки или костей конечностей не могут вызвать никаких немедленных побочных эффектов и лишь очень незначительно (не более чем на 0,001%) повышают риск развития рака в будущем.

Разные ткани и органы организма человека обладают различной чувствительностью к облучению, в связи с чем, риск облучения различных частей тела в ходе рентгенологического обследования значительно варьирует. Например, при рентгенологическом обследовании области головы, другие части тела практически не подвергаются прямому воздействию рентгеновских лучей. Однако для оценки риска представленного здоровью пациента рассчитывается не доза прямого облучения обследуемой зоны, а определяется доза общего облучения организма — то есть, эффективная доза облучения. Определение

эффективной дозы осуществляется с учетом относительной чувствительности разных тканей, подверженных облучению. Также эффективная доза позволяет провести сравнение риска рентгенологических исследований с более привычными источниками облучения, такими как, например, радиационный фон, космические лучи и пр. Учитывая последние данные о риске радиационного облучения для здоровья человека, количественная оценка риска проводится только в случае получения дозы радиации выше 5 рем (50 мЗв) в течение одного года (для взрослых и детей), либо в случае получения дозы облучения выше 10 рем на протяжении всей жизни, дополнительно к природному облучению. Существуют точные медицинские данные относительно риска, связанного с высокими дозами облучения. В случае, если общая доза облучения ниже 10 рем (включая природное облучение и облучение на рабочем месте) риск нанесения ущерба здоровью либо слишком низкий для того, чтобы его можно было точно оценить, либо не существует вообще. Как и многие другие медицинские процедуры, рентгеновское исследование не представляет опасности, при осторожном и рациональном использовании. Рентгеновские лучи действуют на организм человека только в момент включения переключателя аппарата. Длительность «просвечивания» рентгеновскими лучами в случае обычной рентгенографии не превышает нескольких миллисекунд.

Решение о проведение рентгенологического исследования должно иметь медицинское обоснование и может быть принято только после сравнения вероятной пользы от исследования и потенциального риска связанного с облучением.

Тужырым

С.Б.Войтко

Костанай облысты; ауруханасы Рентгендiк сэулелену радиациялы; сэулеленуд/’ц тобына деген ;арайды, ол(тагайынды жагымда) адамнын денсаулыгына деген терiс ы;палды оказывать бледi. Рентгенологиялы; ;арау казiргi эд/ан/’н квпшт/’г/’н/’н жаса- сэулелендрудi ;ара шамалы жас жагымдармен адамнын денсаулыгы Yшiн эбден кау1’пс1’з радиа-циялар тYсiнетiн.

Summary

S.B.Voytko

Kostanaysky regional hospital

Influence of X-rays on an organism

The X-rayed radiation behaves to the group of radiation radiations, it(in a certain dose) can render negative influence on the health of man. Realization of most modern methods of roentgenologic inspection implies an irradiation inspected insignificantly by small doses radiations that is quite safe-health man.

Смертоносные лучи, спасающие жизни. В «день рождения» рентгена «Чердак» рассказывает, как Х-лучи изменили наш мир

Таинственный свет

8 ноября 1895 года в лаборатории Вильгельма Конрада Рентгена, руководителя физического института Университета Вюрцбурга, вечером оставался лишь сам Рентген. В лаборатории было темно. Исследователь включил катодную трубку, обклеенную со всех сторон темной бумагой, и внезапно на столе засветился экран, покрытый кристаллами цианоплатината бария. Рентген выключили трубку — свечение исчезло. Снова включил — опять появилось. Физик сделал вывод: из трубки исходит невидимое излучение, которое, тем не менее, вызывает свечение кристаллов и, как позже выяснилось, засвечивает фотопластинку. Рентген назвал излучение Х-лучами, а позже их переименовали в рентгеновские. Исследования показали, что лучи — это электромагнитное излучение с очень большой энергией, больше, чем, например, у ультрафиолета.

Вильгельм Конрад Рентген был весьма представительным мужчиной

Через шесть лет после открытия рентгеновское излучение принесло своему первооткрывателю первую в истории Нобелевскую премию по физике. А еще рентген радикально изменил современную науку и технику. «Чердак» рассказывает, где сегодня используют Х-лучи.

Узнать, что внутри человека

Для обычного человека слово «рентген» означает не фамилию или не единицу измерения, а метод исследования. Чаще всего при такой неприятной вещи, как перелом. И действительно, с момента, когда был опубликован первый рентгеновский снимок руки с кольцом (кстати, не жены Рентгена, как многие думают, а его ассистента), именно рентгеновские лучи остаются самым надежным способом узнать, что внутри у человека, не вскрывая его оболочку. За столетие с небольшим медицинский рентген эволюционировал, стал цифровым, дозы облучения, которые получает тело человека, уменьшились, а качество изображения многократно улучшилось. Но самое важное — рентген эволюционировал в гораздо более мощный способ диагностики, который годится не только для диагностики сломанных костей.

Тот самый снимок с кольцом

Рентгеновское излучение поглощают не только кости, но и другие ткани, причем каждая по-своему. Именно на этом эффекте основан метод компьютерной томографии, за который в 1979 году Аллан Кормак и Годфри Хаунсфилд получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Да-да, это далеко не все знают, но в основе «модной» КТ — старый добрый рентген. Внутри кольца, в котором лежит пациент, вращаются источник рентгеновских лучей и приемник. Полученные данные о том, как ткани тела поглощают рентгеновские лучи, реконструируются компьютером в 3D-картинку.

Метод КТ особенно важен при инсультах, хоть он и менее точен, чем магнитно-резонансная томография головного мозга, зато КТ-диагностика гораздо быстрее. А когда нужно выяснить, какой именно инсульт произошел — геморрагический (с кровоизлиянием, и тогда пациента нужно срочно класть на стол к нейрохирургу) или ишемический (когда тромб закупоривает сосуды, и нужны разжижающие кровь препараты), каждая минута на счету.

Найти дефекты

Рентгеноскопию можно делать не только сломанной руке. Рентген отлично подходит для просвечивания, например, металлов. На глаз невозможно определить, прочно ли сварили конструкции моста, герметичен ли шов у газопровода и плотно ли прилегают друг к другу рельсы. Чтобы выяснить это, существуют разнообразные методы дефектоскопии. Среди них почетное место занимает рентгеновская дефектоскопия, она же «радиографический контроль сварных швов». Благодаря рентгену можно увидеть дефекты, микротрещины, включение пузырьков воздуха, шлака.

Убить опухоль

Даже ультрафиолетовое излучение в больших дозах разрушает живую материю, что уж говорить о куда более высокоэнергетических рентгене или гамма-лучах. Именно из-за убийственной силы рентгена сотрудники радиологических отделений, которые делают нам рентген и компьютерную томографию, во время исследований надевают свинцовые фартуки, которые не пропускают рентгеновские лучи. Сам пациент получает небольшую дозу, с которой прекрасно справляются механизмы «починки» ДНК (за открытие которых дали Нобелевскую премию 2015 года по химии — «Чердак» подробно писал про это), а вот сотрудники лаборатории без фартуков ежедневно «схватывали» бы очень немало.

Но медицина придумала, как использовать эти страшные свойства рентгена во благо: жесткое излучение отлично подходит для того, чтобы убивать раковые опухоли. Конечно, у такой терапии неизбежны побочные эффекты, но, когда на одной чаше весов — вред, с которым организм может справиться, а на другой — неизбежная гибель от рака, выбор очевиден.

До того как ученые осознали опасность рентгеновского излучения, с его помощью лечили едва ли не все болезни, например туберкулез

Вопреки распространенному мнению самая распространенная разновидность лучевой терапии использует жесткое рентгеновское излучение, а не гамма-лучи еще более высокой энергии. Чтобы «добыть» Х-лучи, радиоактивные вещества не используются: вместо этого электроны сначала разгоняют до высоких скоростей в магнитном поле, а затем тормозят их. «Лишняя» энергия выделяется в виде рентгеновских лучей, которые и убивают опухоль.

Узнать структуру вещества

Еще один плюс рентгеновского излучения — у него очень маленькая длина волны. А значит, его можно использовать для разглядывания очень маленьких предметов. У «обычного» излучения в оптическом диапазоне длина волны намного больше, поэтому с его помощью невозможно увидеть отдельные молекулы, размер которых которые меньше этого значения. Электромагнитные волны оптического диапазона попросту не будут «замечать» эти молекулы, огибая его.

А вот рентген отлично подходит для изучения структуры очень маленьких объектов. Менее чем через 20 лет после открытия лучей отец и сын, Уильям Генри и Уильям Лоуренс Брэгги поняли, что, используя рентгеновское излучение, а точнее, дифракцию рентгеновских лучей на кристалле вещества, можно узнать структуру кристаллической решетки. Так появился рентгеноструктурный анализ, а «семейный подряд» получил Нобелевскую премию по физике 1915 года (Брэгг-младший так и вовсе стал самым молодым естественнонаучным лауреатом премии за все времена: награда досталась ему в 25 лет!).

Позже оказалось, что таким образом можно определять и структуру белков, главное — вырастить из них кристаллы. Этот процесс — настоящее искусство, и впервые его удалось осуществить британскому химику Дороти Кроуфут-Ходжкин, которая в 1964 году удостоилась за свои работы Нобелевской премии по химии (всего женщины получали высшую научную награду в этой категории четыре раза).

Анализируя, как рассеиваются рентгеновские лучи на кристаллах биомолекул, ученые могут детально воссоздать их структуру. Изображение: Thomas White, Center for Free-Electron Laser Science—CFEL—at DESY

Более того, рентген вместе с еще одним «нобелевским» изобретением наших соотечественников Александра Прохорова и Николая Басова — лазером — помог еще глубже проникнуть в структуру биологических молекул. Сейчас в Европе готовится к запуску международный проект рентгеновского лазера на свободных электронах (XFEL), куда уже выстроились в очередь со своими экспериментами ученые, работающие в области наук о живом. Рентгеновское лазерное излучение будет использоваться для еще более точного определения структур кристаллов биомолекул.

Узнать, как устроена Вселенная

Открытие Вильгельма Конрада Рентгена позволило нам не только узнать, как устроено вещество, но и увидеть самые загадочные объекты во Вселенной — черные дыры.

Черная дыра поглощает все вокруг, даже свет, поэтому увидеть ее непосредственно нельзя. Падая на дыру, вещество разгоняется до огромнейших скоростей. При этом оно разогревается и начинает излучать в рентгеновском диапазоне. Именно поэтому «увидеть» черную дыру можно именно при помощи рентгеновских телескопов. Один из первых рентгеновских источников на небе — Лебедь Х-1 — был открыт в 1964 году, и сегодня большинство ученых уверены, что это черная дыра массой около 15 солнечных масс.

К счастью для людей, рентгеновские лучи не проникают сквозь земную атмосферу, иначе перспективы жизни на планете были бы туманными. Но из-за этой счастливой особенности рентгеновские телескопы приходится запускать в космос. Самые заслуженные — аппарат NASA Сhandra и европейский XMM-Newton — трудятся на орбите до сих пор, а совсем скоро в космос должен отправиться и российско-германский телескоп «Спектр-рентген-гамма». Кроме черных дыр такие телескопы «видят» и другие экзотические объекты типа нейтронных звезд или квазаров (впрочем, основой квазара тоже является черная дыра в центре галактики).

 Алексей Паевский

Ионизирующее излучение, последствия для здоровья и защитные меры

Что такое ионизирующее излучение? 

Ионизирующее излучение — это вид энергии, высвобождаемой атомами в форме электромагнитных волн (гамма- или рентгеновское излучение) или частиц (нейтроны, бета или альфа). Спонтанный распад атомов называется радиоактивностью, а избыток возникающей при этом энергии является формой ионизирующего излучения. Нестабильные элементы, образующиеся при распаде и испускающие ионизирующее излучение, называются радионуклидами.

Все радионуклиды уникальным образом идентифицируются по виду испускаемого ими излучения, энергии излучения и периоду полураспада.

Активность, используемая в качестве показателя количества присутствующего радионуклида, выражается в единицах, называемых беккерелями (Бк): один беккерель — это один акт распада в секунду.

Период полураспада — это время, необходимое для того, чтобы активность радионуклида в результате распада уменьшилась наполовину от его первоначальной величины. Период полураспада радиоактивного элемента — это время, в течение которого происходит распад половины его атомов. Оно может находиться в диапазоне от долей секунды до миллионов лет (например, период полураспада йода-131 составляет 8 дней, а период полураспада углерода-14 — 5730 лет).

Источники излучения

Люди каждый день подвергаются воздействию естественного и искусственного излучения. Естественное излучение происходит из многочисленных источников, включая более 60 естественным образом возникающих радиоактивных веществ в почве, воде и воздухе. Радон, естественным образом возникающий газ, образуется из горных пород, почвы и является главным источником естественного излучения. Ежедневно люди вдыхают и поглощают радионуклиды из воздуха, пищи и воды.

Люди подвергаются также воздействию естественного излучения из космических лучей, особенно на большой высоте. В среднем 80% ежегодной дозы, которую человек получает от фонового излучения, это естественно возникающие наземные и космические источники излучения. Уровни такого излучения варьируются в разных реогрфических зонах, и в некоторых районах уровень может быть в 200 раз выше, чем глобальная средняя величина.

На человека воздействует также излучение из искусственных источников — от производства ядерной энергии до медицинского использования радиационной диагностики или лечения. Сегодня самыми распространенными искусственными источниками ионизирующего излучения являются медицинские аппараты, как рентгеновские аппараты, и другие медицинские устройства.

Воздействие ионизирующего излучения

Воздействие излучения может быть внутренним или внешним и может происходить различными путями.

Внутренне воздействие ионизирующего излучения происходит, когда радионуклиды вдыхаются, поглощаются или иным образом попадают в кровообращение (например, в результате инъекции, ранения). Внутреннее воздействие прекращается, когда радионуклид выводится из организма либо самопроизвольно (с экскрементами), либо в результате лечения.

Внешнее радиоактивное заражение может возникнуть, когда радиоактивный материал в воздухе (пыль, жидкость, аэрозоли) оседает на кожу или одежду. Такой радиоактивный материал часто можно удалить с тела простым мытьем.

Воздействие ионизирующего излучения может также произойти в результате внешнего излучения из соответствующего внешнего источника (например, такое как воздействие радиации, излучаемой медицинским рентгеновским оборудованием). Внешнее облучение прекращается в том случае, когда источник излучения закрыт, или когда человек выходит за пределы поля излучения.

Люди могут подвергаться воздействию ионизирующего излучения в различных обстоятельствах: дома или в общественных местах (облучение в общественных местах), на своих рабочих местах (облучение на рабочем месте) или в медицинских учреждениях (пациенты, лица, осуществляющие уход, и добровольцы).

Воздействие ионизирующего излучения можно классифицировать по трем случаям воздействия.

Первый случай — это запланированное воздействие, которое обусловлено преднамеренным использованием и работой источников излучения в конкретных целях, например, в случае медицинского использования излучения для диагностики или лечения пациентов, или использование излучения в промышленности или в целях научных исследований.

Второй случай — это существующие источники воздействия, когда воздействие излучения уже существует и в случае которого необходимо принять соответствующие меры контроля, например, воздействие радона в жилых домах или на рабочих местах или воздействие фонового естественного излучения в условиях окружающей среды.

Последний случай — это воздействие в чрезвычайных ситуациях, обусловленных неожиданными событиями, предполагающими принятие оперативных мер, например, в случае ядерных происшествий или злоумышленных действий.

На медицинское использование излучения приходится 98% всей дозы облучения из всех искусственных источников; оно составляет 20% от общего воздействия на население.  Ежегодно в мире проводится 3 600 миллионов радиологических обследований в целях диагностики, 37 миллионов процедур с использованием ядерных материалов и 7,5 миллиона процедур радиотерапии в лечебных целях.

Последствия ионизирующего излучения для здоровья

Радиационное повреждение тканей и/или органов зависит от полученной дозы облучения или поглощенной дозы, которая выражается в грэях (Гр).

Эффективная доза используется для измерения ионизирующего излучения с точки зрения его потенциала причинить вред. Зиверт (Зв) — единица эффективной дозы, в которой учитывается вид излучения и чувствительность ткани и органов. Она дает возможность измерить ионизирующее излучение с точки зрения потенциала нанесения вреда. Зв учитывает вид радиации и чувствительность органов и тканей. 

Зв является очень большой единицей, поэтому более практично использовать меньшие единицы, такие как миллизиверт (мЗв) или микрозиверт (мкЗв). В одном мЗв содержится тысяча мкЗв, а тысяча мЗв составляют один Зв. Помимо количества радиации (дозы), часто полезно показать скорость выделения этой дозы, например мкЗв/час или мЗв/год. 

Выше определенных пороговых значений облучение может нарушить функционирование тканей и/или органов и может вызвать острые реакции, такие как покраснение кожи, выпадение волос, радиационные ожоги или острый лучевой синдром. Эти реакции являются более сильными при более высоких дозах и более высокой мощности дозы. Например, пороговая доза острого лучевого синдрома составляет приблизительно 1 Зв (1000 мЗв).

Если доза является низкой и/или воздействует длительный период времени (низкая мощность дозы), обусловленный этим риск существенно снижается, поскольку в этом случае увеличивается вероятность восстановления поврежденных тканей. Тем не менее риск долгосрочных последствий, таких как рак, который может проявиться через годы и даже десятилетия, существует. Воздействия этого типа проявляются не всегда, однако их вероятность пропорциональна дозе облучения. Этот риск выше в случае детей и подростков, так как они намного более чувствительны к воздействию радиации, чем взрослые.

Эпидемиологические исследования в группах населения, подвергшихся облучению, например людей, выживших после взрыва атомной бомбы, или пациентов радиотерапии, показали значительное увеличение вероятности рака при дозах выше 100 мЗв. В ряде случаев более поздние эпидемиологические исследования на людях, которые подвергались воздействию в детском возрасте в медицинских целях (КТ в детском возрасте), позволяют сделать вывод о том, что вероятность рака может повышаться даже при более низких дозах (в диапазоне 50-100 мЗв).

Дородовое воздействие ионизирующего излучения может вызвать повреждение мозга плода при сильной дозе, превышающей 100 мЗв между 8 и 15 неделей беременности и 200 мЗв между 16 и 25 неделей беременности. Исследования на людях показали, что до 8 недели или после 25 недели беременности связанный с облучением риск для развития мозга плода отсутствует. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что риск развития рака у плода после воздействия облучения аналогичен риску после воздействия облучения в раннем детском возрасте.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разработала радиационную программу защиты пациентов, работников и общественности от опасности воздействия радиации на здоровье в планируемых, существующих и чрезвычайных случаях воздействия. Эта программа, которая сосредоточена на аспектах общественного здравоохранения, охватывает деятельность, связанную с оценкой риска облучения, его устранением и информированием о нем.

В соответствии с основной функцией, касающейся «установления норм и стандартов, содействия в их соблюдении и соответствующего контроля» ВОЗ сотрудничает с 7 другими международными организациями в целях пересмотра и обновления международных стандартов базовой безопасности, связанной с радиацией (СББ). ВОЗ приняла новые международные СББ в 2012 году и в настоящее время проводит работу по оказанию поддержки в осуществлении СББ в своих государствах-членах.

 

Профзаболевания медперсонала рентгенкабинетов: риски, профилактика, охрана труда

 
Контроль состояния здоровья лиц, работающих с канцерогенными факторами, должен осуществляться и после перехода их на другую работу, а также выхода на пенсию, то есть  в течение всей жизни. Первичная профилактика предусматривает предупреждение возникновения рака и включает в себя гигиеническое регламентирование канцерогенов, разработку, осуществление мероприятий, направленных на уменьшение контакта с ними, контроль за загрязнением производственной среды.
 
Весь комплекс мероприятий по защите от действия ионизирующих излучений делится на два направления: защита от внешнего облучения и профилактика внутреннего облучения. Защита от действия внешнего облучения сводится к экранированию, препятствующему попаданию тех или иных излучений на медицинских работников или других лиц, находящихся в радиусе действия источника излучения. С этой целью применяются различные поглощающие экраны. Основное правило – защищать не только медицинского работника или рабочее место, а максимально экранировать весь источник излучения, чтобы свести до минимума возможность проникновения излучения в зону пребывания людей.
 

Материалы, используемые для экранирования, и толщина экранов определяются характером ионизирующего излучения и его энергией: чем больше жесткость излучения или его энергия, тем более плотным и толстым должен быть экранирующий слой. Чаще всего с этой целью используются свинцовые фартуки, кирпичные или бетонные стены, защищающие врачей-рентгенологов, радиологов и лучевых диагностов. Гигиенистами доказано, что материалы, используемые для экранирования, и толщина экранов определяются характером ионизирующего излучения и его энергией: чем больше жесткость излучения или его энергия, тем более плотным и толстым должен быть экранирующий слой. Чаще всего с этой целью используются свинцовые фартуки, кирпичные или бетонные стены, защищающие врачей-рентгенологов, радиологов и лучевых диагностов.
 
Разработаны специальные формулы и таблицы для расчета толщины защитного слоя с учетом величины энергии источника излучения, поглощающей способности материала и других показателей (СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»). Существуют разнообразные конструкции аппаратов, облучателей и других устройств для работы с источниками γ-излучений, в которых также предусмотрено максимальное экранирование источника и минимальная для определенных работ открытая часть. Все операции по перемещению источников γ-излучений (изъятие их из контейнеров, установка в аппараты, открывание и закрывание последних) должны быть автоматизированы и выполняться с помощью дистанционного управления или специальных манипуляторов и других вспомогательных устройств, позволяющих медицинскому работнику, участвующему в этих операциях, находиться на определенном расстоянии от источника и за соответствующим защитным экраном. Помещения, где хранятся источники излучений или производится работа с ними, должны проветриваться посредством механической вентиляции. В настоящее время возникновение рака кожи от воздействия рентгеновского облучения встречается редко благодаря действенным мерам профилактики и защиты от рентгеновских лучей на рабочем месте.
 
Для обеспечения безопасных условий работы в кабинете должны быть приняты меры по защите персонала от воздействий не только рентгеновского излучения, но и других вредных факторов – электрического тока и полей, пыли и паров вредных соединений, шума, возникающего при работе аппаратуры и т.д. При оборудовании рентгеновского кабинета должна быть полностью исключена возможность соприкосновения персонала с токоведущими частями электрических цепей в ходе проведения рентгенологических исследований. Конструкция рентгеновского аппарата, как правило, предохраняет персонал от доступа к токоведущим частям. Все высоковольтные элементы снабжены изоляцией, защищены металлическими оболочками и заземлены. Также заземлены все металлические доступные для прикосновения части.
 
Электрическую прочность изоляции проверяют при выпуске аппаратов с завода, а качество заземления – при сдаче рентгеновского кабинета в эксплуатацию. Заземление рентгеновской аппаратуры должно осуществляться специальными проводами. Использование в качестве заземляющих проводников элементов металлических конструкций зданий, стальных труб, электропроводок, алюминиевых оболочек кабелей и т.п. допускается только как дополнительное мероприятие. Не разрешается использовать в качестве заземляющих проводников водопроводные трубы, проходящие в здании, сети центрального отопления, канализации, а также трубопроводы для горючих и взрывоопасных смесей. Электрические кабели, соединяющие элементы рентгеновского комплекса друг с другом и электрической питающей сетью должны быть проложены в углублениях пола и защищены металлическими кожухами от механических повреждений и химических воздействий.
 
В процессе нагрузки рентгеновской трубки, особенно при просвечиваниях, излучатель нагревается интенсивно. Допустимая температура нагревания излучателя 85 град. Цельсия. Температура всех других частей аппарата, доступных для прикосновения, как правило, не должна превышать 50 град. Цельсия.
 
Концентрация свинца и его неорганических соединений на поверхности стен пола и оборудования помещений рентгеновских кабинетов не должны превышать предельно допустимой величины 0,5мг/кв. см. Для ослабления вредного воздействия свинца на организм человека поверхность защитных устройств и приспособлений, изготовленных из свинца, должна быть покрыта двойным слоем масляной или эмалевой краски. Защитные фартуки и козырьки из просвинцованной резины помещают в пластиковые или клеенчатые футляры.
 
При работе с электрорентгенографическими аппаратами в воздухе рабочих помещений образуются вредные примеси стирола, озона, окислов азота, пары ацетона и толуола. ПДК примесей в воздухе помещения составляют: стирол – 5мг/куб. м, озон и окислы азота – 0,1 мг/куб. м, пары ацетона – 200 мг/куб. м, пары толуола – 50 мг/куб. м. Для снижения концентрации вредных примесей в воздухе обязательно используют принудительную вентиляцию, обеспечивающую кратность воздухообмена, равную 3. Уровень шумовых нагрузок (звукового давления) на рабочих местах персонала не должен превышать 60 дБ, в помещениях периодического пребывания персонала – 70 дБ.
 
Защита помещений, смежных с теми, где располагается рентгеновский аппарат, обеспечивается стационарными строительными конструкциями, к которым относятся верхнее и нижнее перекрытия стены, барьеры (стены не до потолка), а также защитные окна и двери. В помещениях рентгеновского кабинета, где пол расположен непосредственно над грунтом или потолок находится под крышей, защиту от проникновения ионизирующих излучений через пол или потолок соответственно не предусматривают. Если в рентгеновском кабинете размещены два или более излучателей, включаемые не одновременно, рассчитывать защиту следует для излучателя с наибольшим значением номинального напряжения на трубке. Если два излучателя включаются одновременно, как это имеет место при двухпроекционной ангиографии, то защиту рассчитывают по суммарной мощности дозы, создаваемой обоими излучателями.
 
Защитные свойства некоторого материала принято характеризовать свинцовым эквивалентом, под которым понимают толщину свинца в миллиметрах, ослабляющую излучения данного качества точно так же, как и образец материала заданной толщины. Защитные ограждения рентгеновских кабинетов чаще всего выполняют из баритобетона, бетона, кирпича и др. тяжелых строительных материалов. При проектировании и устройстве стационарных защитных ограждений рентгеновских кабинетов следует учитывать наличие в них пустот, каналов, люков, необходимых для размещения средств коммуникаций, в частности для транспортеров, подающих кассеты и для других целей, с тем, чтобы защитные свойства ограждений ни в коем случае не были снижены.
 
Защитные двери рентгеновских кабинетов должны обеспечивать равномерность ослабления излучения по всей площади двери, причем полотно двери должно перекрывать дверной проем не менее чем на 5 см. Усилие перемещению полотна двери должно быть не более 40 Н при установившемся движении. Усилие сдвига должно быть не более 45 Н. При больших усилиях следует оснащать двери электромеханическим приводом, допускающим открывание дверей вручную с обеих сторон.
 

Рентгеновская система: опасен ли досмотр для человека?

Несмотря на то, что системы досмотра людей повсеместно используются вот уже на протяжении многих лет, миф об опасности этих аппаратов для здоровья человека по-прежнему существует. Он базируется на убеждении людей в том, что эти аппараты радиоактивны. При этом не приводится никаких фактов и доводов.

В этой статье мы рассмотрим различные ситуации, в которых человек взаимодействует с рентгеновскими системами для бесконтактного досмотра; приведем конкретные цифры и сделаем вывод — опасно ли в действительности сканирование человека или же нет.

1. Системы для досмотра человека безопасны для операторов

Бытует мнение, что в большей степени опасности подвергается не досматриваемый, а оператор систем. Так как именно этот человек проводит у аппарата длительное время на протяжении рабочей смены.

Прежде чем проверить, верно ли это утверждение, давайте взглянем на цифры. Для оценки воздействия радиации на организм человека используются понятия эквивалентной дозы и мощности эквивалентной дозы, которые измеряются в Зивертах (Зв) и Зивертах/час.

Установлено, что доза облучения, способная нанести вред здоровью, равна 2-3 Зиверта (Зв). Однако таких цифр в производстве (в том числе и в производстве техники) попросту нет. Поэтому доза радиации, встречающаяся в производстве досмотровой и медицинской техники (оба вида используют технологию рентгеновских лучей) измеряется в миллизивертах (мЗв — одна тысячная зиверта) и микрозивертах (мкЗв — одна миллионная зиверта). То есть, в настолько малых дозах, что их вполне можно считать безвредными.

Но для того, чтобы не быть голословными, давайте перейдем к конкретным цифрам. «Служба 7» является официальным дилером производителя систем досмотра «АДАНИ». В частности, для досмотра человека «АДАНИ» производит линию аппаратов CONPASS, приобретшую особую популярность в исправительных учреждениях Соединенных Штатов Америки. Взглянем на цифры при рассмотрении конкретной модели.

Система досмотра людей CONPASS DA использует в работе сверхмалые дозы рентгеновского излучения, безопасные для операторов. Доза облучения при этом составляет 0,1мкЗв. Однако, несмотря на столь малые значения, мы рекомендуем прибегнуть к дополнительным мерам безопасности. В том числе в целях снижения риска ввести особый режим работы для операторов досмотрового оборудования. Этот режим не позволяет работать больше положенного, а значит и не позволяет превышать допустимые нормы облучения.

Также специально для контроля дозы радиации в аппарате установлены:

• встроенный дозиметр;
• встроенный механический затвор;
• видимый сигнал предупреждения об использовании сканера.

Это позволяет предупредить оператора, превысившего допустимое число сканирований или максимальную дозу облучения. В этом случае его подменяет напарник. Таким образом, персонал службы безопасности не подвергает никакому риску собственное здоровье, а процесс досмотра проходит беспрерывно. Также обращаем ваше внимание на то, что установка для персонального досмотра CONPASS DA способна работать 24 часа в сутки.

2. Сканеры для досмотра человека безопасны для досматриваемых

В предыдущем пункте мы увидели, что облучение систем для досмотра человека совершенно безопасно для операторов. Но как насчет людей, проходящих, например, через системы досмотра пассажиров?

В действительности доза облучения человека, проходящего досмотр, немного выше, чем аналогичная доза оператора — она составляет 0,25 мкЗв. Напоминаем, что микрозиверт — это одна миллионная (!) зиверта. А доза облучения, способная нанести вред здоровью, составляет 2-3 зиверта.

Другими словами, облучение, равное 0,25 мкЗв, настолько мало, что не способно причинить вред даже при условии ежедневного прохождения досмотра (как, например, на режимных объектах). Кроме того, если оператор находится у аппарата в течение длительного времени, то человек, проходящий через систему досмотра пассажиров, подвергается излучению считанные секунды, за которые невозможно получить ощутимую дозу облучения. Для сравнения: пассажир самолета за один полет получает дозу излучения в пределах 3,9-80,3 мкЗв, что в 15-320 раз больше, чем при прохождении досмотра.

Системы сканирования человека разрешены Всемирной организацией здравоохранения и совершенно безопасны для детей и животных.

3. Рентгеновские системы для бесконтактного досмотра безопасны для вещей

За последние годы в России и странах ближнего зарубежья существенно поднялся уровень потребности граждан в безопасности. Кроме того, улучшение уровня жизни привело к увеличению запросов на иностранные направления туризма. Оба эти фактора повлияли на техническое усовершенствование и увеличение единиц досмотровой техники как на объектах транспортной инфраструктуры, так и на режимных объектах. Все чаще сталкиваясь с необычной техникой, люди стали возводить собственные опасения в ранг непреложных фактов. Порой необоснованных, а иногда попросту нелепых.

Еще один популярный миф о системах бесконтактного досмотра — это миф об опасности для личных вещей. В том числе для вещей, находящихся во время досмотра на теле. Суть его заключается в том, что во время досмотра вещи облучаются, а затем продолжают облучать владельца долгое время после досмотра. Приверженцы этого мифа ссылаются на то, что облучение аппаратов для бесконтрольного досмотра относится к ионизирующим, то есть гипотетически вредным для здоровья.

Да, рентгеновское излучение относится к ионизирующим. Но, тем не менее, дозы облучения настолько малы, что не способны «сделать вещи радиоактивными», из какого бы материала они бы не были созданы. Дозы в 0,1-0,25 мкЗв не способны воспроизвести негативные эффекты радиационного излучения. Кроме того, все личные вещи: одежда, аксессуары, гаджеты и прочее — не накапливают радиацию и не требуют специальной обработки после прохождения досмотра.

4. Системы досмотра пассажиров безопасны для носителей кардиостимуляторов и протезов

Отдельное место занимает миф о том, что системы для досмотра опасны для технических приспособлений. Ранее мы развенчивали его, в статье о мифах, связанных с интроскопами. Из нее мы узнали, что рентгеновское излучение совершенно безопасно для любой техники (мобильных телефонов, ноутбуков, цифровых и аналоговых фотоаппаратов и др.).

Однако чаще всего при прохождении сканера для досмотра человека досматриваемые выкладывают все личные вещи в специальный контейнер. То есть, во время досмотра техника, как правило, облучению не подвергается (так происходит, например, в аэропортах). Но иной порядок досмотра также возможен. В этом случае, также как и в ситуации с интроскопами, бояться нечего. Вся техника останется целой и невредимой.

Но одно дело, когда гипотетическая порча прибора испортит хорошее настроение от отпуска и совсем другое, когда от влияния рентгеновского излучения на технику будет зависеть жизнь. Поэтому мы предлагаем рассмотреть этот же миф и под другим углом. Например, под углом высокотехнологичных медицинских приборов.

Именно к такому виду техники относится кардиостимулятор — прибор, реализующий множество современных технических и программных решений. На сегодняшний день им пользуется около двух миллионов людей по всей планете.

В течение долгого времени для носителей имплантированных аппаратов, стимулирующих сердечную деятельность, было разрешено (при предъявлении подтверждающего документа) проходить досмотр без спецсредств в индивидуальном порядке. По такому же принципу досмотр проходили и носители металлических протезов.

И хотя во многих местах такой порядок все еще сохраняется, на смену старым системам досмотра приходят новые, более совершенные, современные и продуманные. В частности, системы персонального досмотра CONPASS DV абсолютно безопасны для носителей кардиостимуляторов. Аппараты производства компании «АДАНИ» соответствуют не только стандартным, но и специальным требованиям безопасности. Одно из них — допустимый уровень излучения и его влияния на имплантируемые электрокардиостимуляторы, а также на магнитные носители информации.

Сегодня оба эти параметра безопасности являются не уникальными функциями, а нормой. Оборудование «АДАНИ» полностью безопасно и широко используется по всему миру, в соответствии с требованиями безопасности различных стран мира (в том числе США, Канады, Германии, Японии и др.).

5. Системы для бесконтактного досмотра безопасны для рядом стоящих людей

Ранее мы рассмотрели вопрос безопасности прохождения досмотра, а также работу оператора на аппарате для персонального досмотра. Мы увидели, что дозы облучения для проходящих досмотр (равная 0,25 мкЗв) и оператора (равная 0,1 мкЗв) — ничтожно малы и не способны нанести вред здоровью даже при долгом воздействии рентгеновских лучей на организм.

Соответственно, системы для персонального досмотра «АДАНИ» абсолютно безопасны и для окружающих, например, ожидающих своей очереди на посадку или же находящихся в зале ожидания. Вне зависимости от того, сколько времени вы проведете в одном помещении с оборудованием для досмотра, это будет совершенно безопасно. В том числе, оборудование «АДАНИ» безопасно и в выключенном состоянии.

Это же подтверждают и сертификаты, полученные компанией «Служба 7» для реализации досмотровой техники, соответствующей общепринятым нормам безопасности:

• Санитарно-эпидемиологическое заключение ФГНУ им. П. В. Рамзаева.
• Сертификат ГОСТ Р .
• Лицензия на осуществление деятельности в области использования источников ионизирующего излучения.
• Продукция зарегистрирована в ЕС, США, России и странах СНГ.

6. Системы для бесконтактного досмотра не влияют на потенцию

Рентген влияет на потенцию – это один из самых популярных и в тоже время ничем не подтвержденных мифов, бытующих среди мужчин. Зародился он давно, в начале массового использования рентгеновских лучей в медицинских исследованиях. Однако, ни тогда, ни теперь никаких научных подтверждений этой теории не было и нет.

Опять же, с учетом столь малых доз облучения, которым подвергаются люди при прохождении систем персонального досмотра, половая дисфункция в качестве негативного эффекта полностью исключена. Это же подтверждают и врачи-рентгенологи.

Кроме того, мифы о негативном влиянии на потенцию с завидным постоянством появляются в контексте самых разных устройств: от радиоприемников на кухне до мобильных телефонов в кармане брюк. Ни один из этих мифов не подтвердился. В том числе и о досмотровой технике.

7. Системы для бесконтактного досмотра безопасны для детей и беременных женщин

В отличие от мужчин, страхи женщин более понятны и обоснованы. Один из наиболее часто задаваемых вопросов связан с безопасностью прохождения досмотра с помощью систем для бесконтактного досмотра при беременности.

Состояние беременности — одной из самых важных и сложных в жизни любой женщины. Ему сопутствует масса ограничений, рекомендаций и противопоказаний. В том числе, касающихся рентгеновского излучения. Что касается медицинского рентгенологического исследования, то рекомендации врачей на этот счет однозначны — излучение оказывает влияние на плод и по возможности его следует избегать. Прибегать же к рентгену стоит лишь в тех случаях, когда отсутствие такого исследования может привести к осложнениям беременности.

В случае систем для бесконтактного досмотра доза излучения при исследовании достаточно мала. Гораздо более сильному воздействию радиационного излучения организм подвергается, например, во время полета на самолете.

Кроме того, прохождение через системы персонального досмотра сегодня стало нормой жизни. Учитывая эту необходимость для обеспечения должного уровня безопасности, Всемирная организация здравоохранения разработала список требований к досмотровой технике. Аппараты производства компании «АДАНИ» соответствуют не только стандартным, но и специальным требованиям безопасности, что подтверждено соответствующими сертификатами. Одно из них — допустимый/безопасный уровень излучения и его влияния на беременных женщин.

Тем не менее, даже несмотря на безопасность досмотрового оборудования, на многих объектах действуют смягченные правила досмотра для беременных женщин (при наличии соответствующего документа). Они позволяют не проходить обследование с помощью систем персонального досмотра и не подвергаться даже незначительному облучению. Вместо этого разрешено проходить досмотр без спецсредств в индивидуальном порядке.

Для кормящих мам также нет никакой опасности при прохождении досмотра. Рентгеновские лучи вообще не задерживаются в грудном молоке. Поэтому ребенка смело можно кормить сразу после проведения исследования.

Опасен ли рентген и как вывести радиацию из организма | Здоровье

Накануне Дня рентгенолога, который отмечается 8 ноября, корреспондент «Перспективы» встретилась с заведующим рентгенологическим отделением городской клинической больницы №2 г. Гродно Сергеем Генечко и узнала много интересного о «волшебных лучах».

  – Бытует мнение, что рентгенов­ские лучи повреждают клетки, что влечет серьезные последствия, даже может вызвать рак.

– Рентгеновские лучи способны рас­щеплять молекулы на составные части, поэтому под их воздействием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кис­лот ДНК и РНК. Но это мы ведем речь о потенциальной угрозе. Но потенциаль­ная и реальная угроза – разные вещи. В современных цифровых рентгеновских установках доза облучения ниже, чем у и х предшественников. Каждое д и­агностическое исследование, связан­ное с рентгеновским облучением, врач- рентгенолог фиксирует в листе учета дозовых нагрузок и вклеивает в амбу­латорную карту пациента. Эффектив­ная доза облучения измеряется в мил­ли- или микрозивертах (сокращенно мЗв или мкЗв. – Прим. авт). Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные циф­ры. Теперь каждый современный рент­геновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования по­казывает количество полученных вами зивертов. Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, ко­торую облучали, жесткости рентге­новских лучей, расстояния до лучевой трубки и так далее.

– При какой процедуре самая вы­сокая лучевая нагрузка?

– Самая высокая лу чевая нагруз­ка при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В пер­вом случае это связано с длительно­стью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение несколь­ких минут, а рентгеновский снимок – за доли секунды. Компьютерная томо­графия предполагает серию снимков: чем больше срезов – тем выше нагруз­ка. Еще выше доза облучения при сцин­тиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы. Уменьшить потенциальный вред лучевых иссле­дований помогают средства защиты: свинцовые фартуки, воротники и пла­стины, которыми обязательно должен снабдить врач или лаборант перед ди­агностикой. Пытаться пройти диагно­стику всего тела за один-два дня нераз­умно. Эффект облучения может нака­пливаться, поэтому организму нужно давать срок на восстановление.

– Правда ли, что во всех аппара­тах для сканирования внутренних органов используются вредные из­лучения?

– Из всех лучевых методов диагно­стики только три потенциально связа­ны с опасной радиацией – ионизирую­щим излучением. Это – рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия (в организм вводятся радиоактивные элементы) и компьютерная томогра­фия. Вредное действие таких видов ди­агностики, как МРТ и УЗИ, не доказано. Магнитно-резонансная томография ос­нована на излучении электромагнит­ных волн, а ультразвуковые исследова­ния – на испускании механических ко­лебаний. Они не связаны с ионизирую­щей радиацией.

– Говорят, что рентген зубов осо­бенно опасен, поскольку излучение приходится прямо на голову.

– Многие стоматологические забо­левания без рентгенологического об­следования невозможно точно диагно­стировать, и соответственно подобрать схему лечения. Ни один врач не возь­мется лечить каналы без рентгена, так как, не зная реального состояния, он может навредить пациенту. При визу­альном осмотре можно только предпо­ложить наличие тех или иных заболева­ний (например, кисты). При обследова­нии на современном оборудовании па­циент получает минимальную дозу об­лучения. Даже если в процессе лечения делается несколько снимков, это не мо­жет нанести никакого вреда. Чтобы при обследовании в течение года получить максимально допустимую по действую­щим нормативам дозу радиации, нужно сделать около 100 снимков на современ­ной рентгеновской аппаратуре. Очевид­но, это нереально.

– Наслышана, что рентген нельзя делать беременным женщинам, по­скольку это может плохо повлиять на будущего ребенка. А если все же воз­никла необходимость, например, при тяжелых травмах?

– Проводить рентгеновское исследо­вание во время беременности, особенно в первом триместре, нежелательно. Но в некоторых случаях, например, при пе­реломе или диагностике серьезных за­болеваний, без этого не обойтись. Для защиты будущего ребенка применяют­ся специальные экранирующие фарту­ки, закрывающие живот, грудь паци­ентки. Если характер заболевания по­зволяет, надо отдавать предпочтение более безопасным методам: лучше вы­брать рентгенологическое исследова­ние, чем компьютерную томографию. Назову цифры для сведения. Можете сами сравнить. По санитарным нор­мам максимально допустимая доза об­лучения для плода составляет не более 1 мЗв. И приведу вам пример получае­мых доз облучения при различных ис­следованиях: рентген конечностей – 0,1 мЗв, рентген легких – 0,3 мЗв, стомато­логия – 0,02 мЗв, компьютерная томо­графия 10 мЗв.

– Говорят, после рентгена нужно выводить радиацию из организма. Советуют употреблять больше воды, она помогает организму справиться с повреждениями, которые могли воз­никнуть от поражения.

– Обычный рентген – это воздействие на тело высокоэнергетических электро­магнитных колебаний. Как только аппа­рат выключается, воздействие прекра­щается, само облучение не накаплива­ется в организме, поэтому и выводить ничего не надо. А вот при сцинтигра­фии в организм вводят радиоактивные элементы, которые являются излуча­телями волн. После процедуры обычно рекомендуется пить больше жидкости, чтобы скорее избавиться от радиации.

В ТЕМУ

 

Вид процедуры	Доза облучения	Время, за которое человек получает подобное облучение в природе
Рентгенография грудной клетки	0,1 мЗв	10 дней
Флюорография грудной клетки	0,3 мЗв	30 дней
Маммография	0,7 мЗв	3 месяца
Компьютерная томография всего тела	10 мЗв	3 года
КТ головы	2 мЗв	8 месяцев

 

 

 

Рентгеновское облучение: насколько безопасны рентгеновские лучи?

Рентгеновские лучи — жизненно важный инструмент визуализации, используемый во всем мире. С тех пор, как рентген впервые был использован для изображения костей более 100 лет назад, он спас бесчисленное количество жизней и помог в ряде важных открытий.

Рентгеновские лучи — это естественная форма электромагнитного излучения. Они образуются, когда заряженные частицы с достаточной энергией ударяются о материал.

На протяжении многих лет ученые проявляли озабоченность по поводу воздействия рентгеновских лучей на здоровье.В конце концов, они включают в себя облучение пациента. Но перевешивают ли его преимущества риски?

В этой статье MNT Knowledge Center обсуждается, что такое рентгеновские лучи, как они используются в медицине и какой уровень риска они представляют.

Краткие сведения о рентгеновских лучах

Вот несколько ключевых моментов, касающихся рентгеновских лучей. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Рентгеновские лучи — это естественный вид излучения.
• Классифицируются как канцероген.
• Преимущества рентгеновского излучения намного перевешивают любые возможные отрицательные результаты.
• КТ дает самую большую дозу рентгеновского излучения по сравнению с другими рентгеновскими процедурами.
• На рентгеновских снимках кости выглядят белыми, а газы — черными.

Вильгельму Рентгену приписывают первое описание рентгеновских лучей. Спустя всего несколько недель после того, как он обнаружил, что они могут помочь визуализировать кости, рентгеновские лучи стали использоваться в медицинских учреждениях.

Первым, кто получил рентгеновский снимок в медицинских целях, был молодой Эдди Маккарти из Ганновера, который упал во время катания на коньках на реке Коннектикут в 1896 году и сломал левое запястье.

Каждый человек на планете подвергается воздействию определенного количества радиации в своей повседневной жизни. Радиоактивный материал естественным образом содержится в воздухе, почве, воде, камнях и растительности. Самым большим источником естественной радиации для большинства людей является радон.

Кроме того, Землю постоянно бомбардируют космическим излучением, в том числе рентгеновским. Эти лучи небезопасны, но они неизбежны, а уровень радиации настолько низкий, что его эффекты практически незаметны.

Пилоты, бортпроводники и космонавты подвергаются большему риску получения более высоких доз из-за повышенного воздействия космических лучей на высоте.

Однако проведено несколько исследований, связывающих занятия воздушным транспортом с повышением заболеваемости раком.

Для получения стандартного рентгеновского изображения пациента или его части помещают перед детектором рентгеновского излучения и освещают короткими импульсами рентгеновского излучения. Поскольку кости богаты кальцием, который имеет высокий атомный номер, рентгеновские лучи поглощаются и выглядят белыми на полученном изображении.

Любые захваченные газы, например, в легких, проявляются в виде темных пятен из-за их особенно низкой скорости поглощения.

Рентгенография: Это наиболее распространенный вид рентгеновской визуализации. Он используется для изображения сломанных костей, зубов и груди. Рентгенография также использует наименьшее количество излучения.

Рентгеноскопия: Радиолог или рентгенолог может в реальном времени наблюдать за движущимся пациентом рентгеновским снимком и делать снимки. Этот тип рентгеновского излучения можно использовать для наблюдения за деятельностью кишечника после приема пищи с барием.При рентгеноскопии используется больше рентгеновского излучения, чем при стандартном рентгеновском излучении, но его количество все еще очень мало.

Компьютерная томография (КТ): Пациент лежит на столе и входит в сканер в форме кольца. Веерообразный пучок рентгеновских лучей проходит через пациента на несколько детекторов. Пациент медленно перемещается в аппарат, чтобы можно было сделать серию «срезов» для построения трехмерного изображения. В этой процедуре используется самая высокая доза рентгеновского излучения, потому что за один присест делается большое количество изображений.

Рентгеновские лучи могут вызывать мутации в нашей ДНК и, следовательно, могут привести к раку в более позднем возрасте. По этой причине рентгеновские лучи классифицируются как канцероген как Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), так и правительством США. Однако преимущества рентгеновских технологий намного перевешивают возможные негативные последствия их использования.

По оценкам, 0,4 процента раковых заболеваний в США вызваны компьютерной томографией. Некоторые ученые ожидают, что этот уровень будет расти параллельно с увеличением использования компьютерной томографии в медицинских процедурах.В 2007 году в Америке было проведено не менее 62 миллионов компьютерных томографов.

Согласно одному исследованию, к 75 годам рентгеновское излучение повысит риск рака на 0,6–1,8 процента. Другими словами, риски минимальны по сравнению с преимуществами медицинской визуализации.

Каждая процедура сопряжена с различным риском, который зависит от типа рентгеновского снимка и части тела, на которой выполняется визуализация. В приведенном ниже списке показаны некоторые из наиболее распространенных процедур визуализации и сравнивается доза облучения с нормальным фоновым излучением, с которым все люди сталкиваются ежедневно.

• Рентген грудной клетки:
  Эквивалентно 2,4 дня естественного радиационного фона
• Рентгенография черепа:
  Эквивалентно 12 дням естественного радиационного фона
• Поясничный отдел позвоночника:
  Эквивалентно 182 дням Естественный фоновый радиационный
• Внутривенная урограмма:
  Эквивалентно 1 году естественного радиационного фона
• Обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта:
  Эквивалентно 2-летнему естественному радиационному фону
• Бариевая клизма:
  Эквивалентно 2.7 лет естественного радиационного фона
• КТ голова:
  Эквивалент 243 дням естественного радиационного фона
• КТ брюшной полости:
  Эквивалентно 2,7 годам естественного радиационного фона.

Эти показатели радиации относятся к взрослым. Дети более восприимчивы к радиоактивному воздействию рентгеновских лучей.

Хотя рентгеновские лучи связаны с несколько повышенным риском рака, риск краткосрочных побочных эффектов крайне низок.

Воздействие высоких уровней радиации может иметь ряд эффектов, таких как рвота, кровотечение, обморок, выпадение волос и потеря кожи и волос.

Однако рентгеновские лучи обеспечивают настолько низкую дозу радиации, что, как считается, они не вызывают немедленных проблем со здоровьем.

Тот факт, что рентгеновские лучи использовались в медицине в течение столь длительного времени, показывает, насколько они считаются полезными. Хотя одного рентгеновского снимка не всегда достаточно для диагностики заболевания или состояния, он является важной частью диагностического процесса.

Вот некоторые из основных преимуществ:

• Неинвазивный: Рентгеновский снимок может помочь диагностировать медицинскую проблему или контролировать ход лечения без необходимости физического входа и осмотра пациента.
• Направляющие: Рентгеновские лучи могут помочь медицинским работникам при установке катетеров, стентов или других устройств внутрь пациента. Они также могут помочь в лечении опухолей и удалении сгустков крови или других подобных закупорок.
• Неожиданные находки: Иногда на рентгеновском снимке можно выявить особенность или патологию, которая отличается от первоначальной причины визуализации.Например, инфекции костей, газа или жидкости в областях, где их не должно быть, или некоторые типы опухолей.

Важно учитывать риски.

Средняя компьютерная томография может повысить вероятность смертельного рака на 1 из 2000. Эта цифра бледнеет по сравнению с естественной заболеваемостью раком со смертельным исходом в США, равной 1 из 5.

Кроме того, ведутся споры о том, может ли очень низкое воздействие рентгеновских лучей вообще вызывать рак. В недавнем отчете по этому поводу, опубликованном в Американском журнале клинической онкологии , утверждается, что рентгеновские процедуры не несут риска.

В документе утверждается, что тип излучения, полученного при сканировании, недостаточен, чтобы вызвать долговременный ущерб. Авторы утверждают, что любое повреждение, вызванное низкими дозами излучения, восстанавливается организмом, не оставляя устойчивых мутаций. Только при достижении определенного порога может быть нанесен необратимый ущерб. Этот порог, по мнению авторов, намного выше стандартной дозы рентгеновского излучения от любого типа сканирования.

Важно отметить, что эти сведения о безопасности относятся только к взрослым.КТ у детей может утроить риск рака мозга и лейкемии, особенно при введении определенных доз в область живота и груди. Они все еще выполняются, но должны выполняться только после обсуждения рисков и преимуществ с семьей ребенка.

Авторы продолжают указывать на то, что, несмотря на бомбардировку космическими лучами и фоновым излучением, люди Америки живут дольше, чем когда-либо, отчасти из-за достижений в области медицинской визуализации, такой как компьютерная томография.

В целом важность постановки правильного диагноза и выбора правильного курса лечения делает рентгеновские лучи гораздо более полезными, чем опасными. Независимо от того, есть ли небольшой риск или нет никакого риска, рентгеновский снимок никуда не денется.

Радиационные риски рентгеновских лучей и сканирования

В этой статье рассказывается о радиационных рисках рентгеновского сканирования с использованием ионизирующего излучения.

Что такое радиация?

Некоторые процедуры визуализации используют рентгеновские лучи, которые представляют собой особый тип излучения, называемый «ионизирующим излучением».Ионизирующее излучение также находится вокруг вас в почве, солнце, воздухе, растениях, продуктах питания, напитках и зданиях, в которых вы живете. Это называется фоновой радиацией.

Доза облучения

Количество получаемого вами излучения измеряется в зивертах (Зв). Все мы ежегодно получаем около 2 тысячных зивертов (2 мЗв) от фонового излучения, которое исходит из космоса и от горных пород Земли. Это очень небольшое количество (в «диапазоне низких доз»).

Рентген, компьютерная томография, ядерная медицина и ПЭТ

Ионизирующее излучение используется в рентгеновских лучах, компьютерной томографии (компьютерной томографии) и ядерной медицине, включая ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию).

Рентген используется для получения снимков костей и некоторых частей вашего тела, включая легкие.

КТ-сканирование с использованием рентгеновских лучей позволяет получить более подробные изображения (поперечные сечения) внутренних частей вашего тела, таких как легкие, кости, кровеносные сосуды и другие органы тела.

Ядерная медицина и ПЭТ-сканирование используют небольшое количество радиоактивного материала. Он либо вводится вам, либо вы вдыхаете его, либо глотаете. Затем используется специальная камера, которая улавливает энергию радиоактивного материала в вашем теле.

Ультразвук и МРТ не содержат ионизирующего излучения.

Преимущества

Рентген:

КТ:

• Используется для диагностики, чтобы показать детали внутренних частей вашего тела, таких как легкие, мозг, органы брюшной полости, кости и кровеносные сосуды.
• Можно использовать для осмотра внутренних частей тела вместо хирургического вмешательства.
• Безболезненно, точно и быстро

Сканирование ядерной медицины:

• Используется для диагностики и наблюдения за работой сердца, мозга, почек и других органов

ПЭТ-сканирование:

• Обнаруживает изменения, в том числе рак в вашем теле, на очень ранней стадии Может обнаруживать изменения на более ранней стадии, чем КТ или МРТ

Риски

Ионизирующее излучение может вызвать повреждение клеток вашего тела.Обычно это очень незначительно и не вызывает серьезных повреждений, однако большие дозы могут привести к тому, что клетки станут злокачественными. Рентгеновский снимок с очень низкой дозой, например рентген грудной клетки, имеет небольшой риск. КТ-сканирование, при котором используются более высокие дозы рентгеновского излучения, имеет более высокий риск, хотя это все еще очень маленький риск.

Ваш врач осведомлен о рисках и преимуществах рентгеновских лучей, компьютерной томографии и ядерной медицины и всегда должен сочетать возможные преимущества прохождения теста с небольшим риском. Вам всегда уместно пройти рентген или сканирование, если это принесет вам пользу.Выявление, что с вами что-то не так, и лучший способ лечения перевешивают очень небольшой риск сканирования.

Количество радиоактивного материала, используемого для сканирования в ядерной медицине и сканирования ПЭТ, очень мало, однако иногда радиация может выйти из вашего тела через несколько дней. Количество радиации, которое вы получаете от этих сканирований, аналогично тому, которое вы получаете от рентгеновских процедур.

Процедуры визуализации с использованием ионизирующего излучения обычно не рекомендуются беременным женщинам, но могут быть выполнены в экстренных случаях.

Если у вас есть рентгеновский краситель для компьютерной томографии или радиоактивный индикатор для сканирования в ядерной медицине, существует небольшой риск:

• Аллергическая реакция.
• Инфекция в месте укола

Если вас беспокоят риски, поговорите со своим врачом перед обследованием.

Согласие

Вы имеете право отказаться от обследования и можете сделать это, если хотите. Письменное согласие не требуется для обычного рентгена, однако может потребоваться для некоторых типов сканирования.

Дополнительная информация

Для получения более подробной информации, пожалуйста, перейдите на страницу «Радиационный риск медицинских изображений» от InsideRadiology по адресу: www.insideradiology.com.au

Это ресурс, созданный специально для потребителей Королевским колледжем радиологов Австралии и Новой Зеландии: www.ranzcr.edu.au

Руководство по сбору информации, которая может вам понадобиться для принятия обоснованных решений. опубликовано Советом по охране здоровья потребителей Австралии по адресу: https: // chf.org.au

Если вы хотите ознакомиться с другими соответствующими статьями, перейдите по следующему адресу

Или посетите веб-сайт Diagnostic Imaging Pathways по адресу: www.imagingpathways.health.wa.gov.au/index.php/consumer-info

Если у вас есть вопросы или вам нужна другая информация, обратитесь к своему врачу.

Потребительское участие

Данная информация проверена представителями следующих групп:

• Коренное население
• Люди с ограниченными возможностями
• Пенсионеры
• CALD (культурное и языковое разнообразие)
• Совет потребителей здравоохранения

Обратная связь

Все отзывы, комментарии и предложения относительно информации для потребителей на сайте Diagnostic Imaging Pathways приветствуются.Направляйте их на следующий адрес электронной почты: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Заявление об ограничении ответственности

Эта статья предназначена только для общего ознакомления. Департамент здравоохранения не несет никакой юридической ответственности, связанной с его использованием. Информация поддерживается как можно более актуальной и точной, но имейте в виду, что она всегда может быть изменена.

Авторское право

© Copyright 2017, Департамент здравоохранения Западной Австралии.Все права защищены. Эта статья и ее содержание подготовлены Министерством здравоохранения Западной Австралии и защищены авторским правом.

Дата проверки: июль 2017 г.

Дата следующей проверки: июль 2019 г.

Медицинская рентгенография | FDA

---

Описание

Медицинская визуализация позволила улучшить диагностику и лечение множества заболеваний у детей и взрослых.

Существует много типов — или модальностей — процедур медицинской визуализации, в каждой из которых используются разные технологии и методы. Компьютерная томография (КТ), рентгеноскопия и рентгенография («обычный рентгеновский снимок», включая маммографию) используют ионизирующее излучение для создания изображений тела. Ионизирующее излучение — это форма излучения, которая обладает достаточной энергией, чтобы потенциально вызвать повреждение ДНК и может повысить риск развития рака на протяжении всей жизни человека.

КТ, рентгенография и рентгеноскопия работают по одному и тому же основному принципу: рентгеновский луч проходит через тело, где часть рентгеновских лучей либо поглощается, либо рассеивается внутренними структурами, а оставшаяся рентгеновская картина передается на детектор (например,g., фильм или экран компьютера) для записи или дальнейшей обработки на компьютере. Эти экзамены различаются по своему назначению:

• Рентгенография — записывается одно изображение для последующей оценки. Маммография — это особый вид рентгенографии для визуализации внутренних структур груди.
• Рентгеноскопия — непрерывное рентгеновское изображение отображается на мониторе, что позволяет в реальном времени контролировать процедуру или прохождение контрастного вещества («красителя») через тело. Рентгеноскопия может привести к относительно высоким дозам облучения, особенно для сложных интервенционных процедур (таких как размещение стентов или других устройств внутри тела), которые требуют проведения рентгеноскопии в течение длительного периода времени.
• CT — многие рентгеновские изображения записываются при перемещении детектора вокруг тела пациента. Компьютер преобразует все отдельные изображения в изображения поперечного сечения или «срезы» внутренних органов и тканей. КТ-исследование требует более высокой дозы облучения, чем обычная рентгенография, потому что КТ-изображение реконструируется по множеству отдельных рентгеновских проекций.

Преимущества / риски

Преимущества

Открытие рентгеновских лучей и изобретение компьютерной томографии представляет собой крупный прогресс в медицине.Рентгеновские снимки признаны ценным медицинским инструментом для самых разных обследований и процедур. Привыкли к:

• неинвазивно и безболезненно помогают диагностировать заболевание и контролировать терапию;
• поддерживает планирование медикаментозного и хирургического лечения; и
• направляют медицинский персонал, когда он вводит катетеры, стенты или другие устройства внутрь тела, лечит опухоли или удаляет сгустки крови или другие засорения.

Риски

Как и во многих других областях медицины, существуют риски, связанные с использованием рентгеновской визуализации, при которой для получения изображений тела используется ионизирующее излучение.Ионизирующее излучение — это форма излучения, обладающая достаточной энергией, чтобы потенциально вызвать повреждение ДНК. Риски от воздействия ионизирующего излучения включают:

• небольшое увеличение вероятности того, что человек, подвергшийся воздействию рентгеновских лучей, заболеет раком в более позднем возрасте. (Общую информацию для пациентов и медицинских работников по выявлению и лечению рака можно получить в Национальном институте рака.)
• тканевые эффекты, такие как катаракта, покраснение кожи и выпадение волос, которые возникают при относительно высоких уровнях радиационного воздействия и редки для многих типов визуализационных исследований.Например, обычное использование компьютерного томографа или обычного рентгенографического оборудования не должно приводить к тканевым эффектам, но доза на кожу от некоторых длительных и сложных процедур интервенционной рентгеноскопии может в некоторых обстоятельствах быть достаточно высокой, чтобы вызвать такие эффекты.

Другой риск рентгеновской визуализации — возможные реакции, связанные с внутривенным введением контрастного вещества или «красителя», который иногда используется для улучшения визуализации.

Риск развития рака при воздействии радиации на медицинские изображения, как правило, очень мал и зависит от:

• Доза облучения — Пожизненный риск рака увеличивается, чем больше доза и чем больше рентгеновских исследований проходит пациент.
• возраст пациента. Риск развития рака на протяжении всей жизни выше для пациента, получившего рентгеновские лучи в более молодом возрасте, чем для пациента, получившего рентгеновские лучи в более старшем возрасте.
• Пол пациента — Женщины подвергаются несколько более высокому риску развития радиационно-ассоциированного рака в течение жизни, чем мужчины, после того, как получили такое же облучение в том же возрасте.
• область тела — Некоторые органы более радиочувствительны, чем другие.

Приведенные выше утверждения являются обобщениями, основанными на научном анализе больших наборов данных о населении, например о выживших, подвергшихся облучению от атомной бомбы.Один из отчетов о таких анализах — «Риски для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR VII, фаза 2» (Комитет по оценке рисков для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения, Национальный исследовательский совет). Хотя конкретные люди или случаи могут не вписываться в такие обобщения, они по-прежнему полезны для разработки общего подхода к радиационной безопасности медицинской визуализации путем выявления групп риска или процедур с повышенным риском.

Поскольку радиационные риски зависят от воздействия радиации, знание типичных радиационных воздействий, связанных с различными визуализационными исследованиями, полезно для общения между врачом и пациентом.(Для сравнения доз облучения, связанных с различными процедурами визуализации, см .: Эффективные дозы в радиологии и диагностической ядерной медицине: Каталог)

Медицинское сообщество подчеркнуло снижение дозы облучения при КТ из-за относительно высокой дозы облучения при КТ-исследованиях (по сравнению с рентгенографией) и их более широкого использования, как сообщается в Отчете № 160 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP). Поскольку при типичном использовании многих рентгеновских устройств (включая компьютерную томографию) эффекты на ткани крайне редки, основной проблемой радиационного риска для большинства визуализационных исследований является рак; однако длительное время воздействия, необходимое для сложных интервенционных рентгеноскопических исследований, и, как следствие, высокие дозы на кожу, могут привести к поражению тканей даже при правильном использовании оборудования.Для получения дополнительной информации о рисках, связанных с определенными типами рентгеновских исследований, посетите веб-страницы КТ, рентгеноскопии, рентгенографии и маммографии.

Уравновешивание преимуществ и рисков

Хотя польза от клинически приемлемого рентгеновского исследования, как правило, намного превышает риск, следует предпринять усилия, чтобы минимизировать этот риск за счет уменьшения ненужного воздействия ионизирующего излучения. Чтобы снизить риск для пациента, все обследования с использованием ионизирующего излучения следует проводить только тогда, когда это необходимо для ответа на медицинский вопрос, лечения заболевания или руководства процедурой.Если есть медицинская необходимость в конкретной процедуре визуализации и другие исследования без или с меньшим количеством излучения менее целесообразны, тогда преимущества превышают риски, и соображения радиационного риска не должны влиять на решение врача о проведении исследования или решение пациента о проведении исследования. процедура. Однако при выборе настроек оборудования для минимизации радиационного облучения пациента всегда следует соблюдать принцип «разумно достижимого минимума» (ALARA).

Факторы, влияющие на пациента, очень важно учитывать в этом балансе преимуществ и рисков.Например:

• Поскольку более молодые пациенты более чувствительны к радиации, следует проявлять особую осторожность в снижении радиационного воздействия на педиатрических пациентов при всех типах рентгеновских исследований (см. Веб-страницу «Педиатрическая рентгенография»).
• Следует проявлять особую осторожность при визуализации беременных пациенток из-за возможных последствий радиационного воздействия на развивающийся плод.
• Польза от возможного обнаружения заболевания должна быть тщательно сбалансирована с рисками скринингового исследования с визуализацией на здоровых бессимптомных пациентах (более подробная информация о КТ-скрининге доступна на веб-странице КТ).

Информация для пациентов

Рентгенологические исследования (КТ, рентгеноскопия и рентгенография) следует выполнять только после тщательного рассмотрения потребностей пациента в отношении здоровья. Их следует выполнять только в том случае, если лечащий врач считает их необходимыми для ответа на клинический вопрос или для руководства лечением заболевания. Клиническая польза от приемлемого с медицинской точки зрения рентгеновского исследования перевешивает небольшой радиационный риск. Однако следует предпринять усилия, чтобы минимизировать этот риск.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Пациенты и родители детей, проходящих рентгеновское обследование, должны быть хорошо проинформированы и подготовлены:

• Отслеживание историй медицинской визуализации в рамках обсуждения с лечащим врачом, когда рекомендуется новое обследование (см. Карту записи медицинских снимков пациента Image Wisely / FDA и карту «Записи медицинских снимков моего ребенка» от Альянса радиационной защиты. Безопасность в педиатрической визуализации).
• Информировать своего врача, если они беременны или думают, что могут быть беременны.
• Спросить лечащего врача о преимуществах и рисках процедур визуализации, таких как:
  • Как результаты обследования будут использоваться для оценки моего состояния или направления моего лечения (или лечения моего ребенка)?
  • Существуют ли альтернативные экзамены, в которых не используется ионизирующее излучение, которые одинаково полезны?
• Запрос в центр визуализации:
  • Если используются методы снижения дозы облучения, особенно для уязвимых групп населения, таких как дети.
  • О любых дополнительных шагах, которые могут потребоваться для выполнения визуального исследования (например, введение перорального или внутривенного контрастного вещества для улучшения визуализации, седативного эффекта или расширенной подготовки).
  • Если объект аккредитован. (Аккредитация может быть доступна только для определенных типов рентгеновских изображений, таких как КТ.)

Информационные ссылки FDA для пациентов:

Доступна обширная информация о типах рентгеновских исследований, заболеваниях и состояниях, при которых используются различные типы рентгеновских изображений, а также о рисках и преимуществах рентгеновской визуализации.Следующие веб-сайты не поддерживаются FDA:

Информация для медицинских работников

Принципы радиационной защиты: обоснование и оптимизация

Как подчеркивается в его Инициативе по сокращению ненужного радиационного облучения от медицинских изображений, FDA рекомендует, чтобы специалисты по визуализации следовали двум принципам радиационной защиты пациентов, разработанным Международной комиссией по радиологической защите (Публикация 103, Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 2007 г. Protection; Публикация 105, Радиологическая защита в медицине):

1. Обоснование: Следует оценить, что процедура визуализации приносит больше пользы (например,g. диагностическая эффективность изображений), чем вред (например, ущерб, связанный с радиационно-индуцированным раком или тканевыми эффектами) для отдельного пациента. Поэтому все обследования с использованием ионизирующего излучения следует проводить только в случае необходимости ответить на медицинский вопрос, вылечить заболевание или направить процедуру. Перед тем, как направить пациента на какое-либо рентгеновское обследование, следует тщательно изучить клинические показания и историю болезни пациента.
2. Оптимизация: Рентгеновские исследования должны использовать методы, которые настроены для введения самой низкой дозы облучения, обеспечивающей качество изображения, достаточное для диагностики или вмешательства (т.е., дозы облучения должны быть «разумно достижимо низкими» (ALARA)). Используемые технические факторы следует выбирать на основе клинических показаний, размера пациента и анатомической области сканирования; и оборудование следует надлежащим образом обслуживать и проверять.

Хотя направляющий врач несет основную ответственность за обоснование, а группа визуализации (например, визуализатор, технолог и медицинский физик) несет основную ответственность за оптимизацию обследования, общение между направляющим врачом и группой визуализации может помочь гарантировать, что пациент получит соответствующее обследование при оптимальной дозе облучения.Обеспечение качества на предприятии и обучение персонала с упором на радиационную безопасность имеют решающее значение для применения принципов радиационной защиты при рентгеновских исследованиях.

Осведомленность и общение с пациентом необходимы для радиационной защиты. Как подчеркивалось на ежегодном собрании Национального совета по радиационной защите и измерениям 2010 г., посвященном информированию о радиационных преимуществах и рисках при принятии решений [протоколы, опубликованные в Health Physics , 101 (5), 497–629 (2011)], в которых сообщается о рисках Облучение пациентов и особенно родителей маленьких детей, проходящих визуализационное обследование, создает особые проблемы.Кампании Image Wisely и Image Gently, сайт МАГАТЭ по радиационной защите пациентов и другие ресурсы, указанные ниже, предоставляют инструменты, которые пациенты, родители и медицинские работники могут использовать, чтобы лучше информироваться о рисках и преимуществах медицинской визуализации с использованием ионизирующего излучения.

Общие рекомендации

FDA рекомендует медицинским работникам и администраторам больниц принять особые меры для снижения ненужного радиационного облучения, выполнив следующие действия:

• Направляющие врачи должны:
  • Получите знания о принципах радиационной безопасности и о том, как донести их до пациентов.
  • Обсудите обоснование обследования с пациентом и / или родителем, чтобы убедиться, что они понимают преимущества и риски.
  • Уменьшить количество ненадлежащих направлений (т. Е. Улучшить обоснованность рентгеновских исследований) с помощью:

1. определение необходимости обследования для ответа на клинический вопрос;

2. рассмотрение альтернативных обследований, которые требуют меньшего или нулевого радиационного облучения, таких как УЗИ или МРТ, если это целесообразно с медицинской точки зрения; и

3.проверка истории болезни пациента, чтобы избежать дублирования обследований.

• Бригады визуализации (например, врач, радиолог, медицинский физик) должны:
  • Пройдите обучение по вопросам радиационной безопасности для конкретного оборудования, используемого на их предприятии, в дополнение к базовому непрерывному образованию по этой теме.
  • Разработайте протоколы и схемы методик (или используйте те, которые доступны на оборудовании), которые оптимизируют экспозицию для данной клинической задачи и группы пациентов (см. Также веб-страницу «Педиатрическая рентгенография»).По возможности используйте инструменты для снижения дозы. Если возникают вопросы, обратитесь к производителю за помощью о том, как правильно и безопасно использовать устройство.
  • Проводите регулярные тесты контроля качества, чтобы убедиться, что оборудование работает должным образом.
  • В рамках программы обеспечения качества, в которой особое внимание уделяется управлению радиацией, следует контролировать дозы, получаемые пациентами, и проверять дозы в учреждении на соответствие диагностическим референсным уровням, если таковые имеются.
• Администрация больницы должна:
  • Спросите о наличии функций снижения дозы и конструктивных особенностей для использования с особыми группами пациентов (т.е. педиатрических пациентов) при принятии решения о покупке.
  • Обеспечить соответствующую квалификацию и обучение (с акцентом на радиационную безопасность) медицинского персонала, использующего рентгеновское оборудование.
  • Обеспечить включение принципов радиационной защиты в общую программу обеспечения качества предприятия.
  • Зарегистрируйте свое учреждение в программе аккредитации для определенных методов визуализации, если они доступны.

Информация для лечащего врача

Ненужное облучение может быть результатом процедур медицинской визуализации, которые не оправданы с медицинской точки зрения с учетом признаков и симптомов пациента, или когда возможно альтернативное обследование с более низкой дозой.Даже если обследование оправдано с медицинской точки зрения, без достаточной информации об истории болезни пациента, направляющий врач может без необходимости назначить повторение процедуры визуализации, которая уже была проведена.

Клиницисты могут управлять обоснованием с помощью критериев направления к специалистам, основанных на фактических данных, для выбора наиболее подходящей процедуры визуализации для конкретных симптомов или медицинского состояния пациента. Критерии направления для всех типов визуализации в целом и для визуализации сердца в частности предоставляются, соответственно, Американским колледжем радиологии и Американским колледжем кардиологов.Кроме того, Центры услуг Medicare и Medicaid оценивают влияние надлежащего использования расширенных услуг визуализации посредством использования систем поддержки принятия решений в своей демонстрации Medicare Imaging Demonstration, которая тестирует использование автоматизированных систем поддержки принятия решений, включающих критерии направления к специалистам. Международное агентство по атомной энергии опубликовало информацию для практикующих врачей.

Еще одним важным аспектом обоснования является использование рекомендаций по отбору.Информация, относящаяся к CT, доступна на веб-странице CT.

Информация для группы визуализации

Доза облучения пациента считается оптимальной, когда изображения адекватного качества для желаемой клинической задачи создаются с наименьшим количеством излучения, которое считается разумно необходимым. Учреждение может использовать свою программу обеспечения качества (QA) для оптимизации дозы облучения для каждого вида рентгеновских исследований, процедур и задач медицинской визуализации, которые оно выполняет. Размер пациента является важным фактором, который следует учитывать при оптимизации, поскольку более крупным пациентам обычно требуется более высокая доза облучения, чем пациентам меньшего размера, чтобы создавать изображения того же качества.

Обратите внимание, что может существовать ряд оптимизированных настроек экспозиции в зависимости от возможностей оборудования для визуализации и требований врача к качеству изображения. Радиационное облучение может быть оптимизировано надлежащим образом для одного и того же исследования и размера пациента в двух учреждениях (или на двух разных моделях оборудования для визуализации), даже если дозы облучения не идентичны.

Одним из важных аспектов программы обеспечения качества является регулярный и систематический мониторинг дозы облучения и выполнение последующих действий, когда дозы считаются аномально высокими (или низкими).Вот основы мониторинга доз и последующего наблюдения QA:

1. Запись индексов дозы для конкретных модификаций, настроек связанного оборудования и габитуса пациента, полученных, например, из данных структурированного отчета о дозах облучения DICOM. [В качестве конкретного примера, индексы дозы CT стандартизированы как CTDI vol и произведение длины дозы (DLP), , и они основаны на измерениях в стандартизированных дозиметрических фантомах. При рентгеноскопии типичные индексы дозы включают эталонной кермы воздуха и произведения кермы воздуха .]
2. Идентификация и анализ значений индекса дозы и условий, которые постоянно отклоняются от соответствующих норм.
3. Расследование обстоятельств, связанных с такими отклонениями.
4. Корректировка клинической практики и / или протоколов для уменьшения (или, возможно, увеличения) дозы, если это необходимо, при сохранении изображений надлежащего качества для диагностики, мониторинга или вмешательства.
5. Периодические проверки на предмет обновления действующих норм или принятия новых норм.Обзоры могут быть основаны на тенденциях в практике с течением времени, работе оператора оборудования или практикующего врача или на авторитетно установленных значениях индекса дозы, связанных с наиболее распространенными обследованиями и процедурами.

Нормы называются «диагностическими референтными уровнями» (DRL) или просто «референтными уровнями» для интервенционных рентгеноскопических исследований. Они создаются национальными, государственными, региональными или местными властями, а также профессиональными организациями. Для конкретной задачи медицинской визуализации и размера группы пациента DRL обычно устанавливается на 75-м процентиле (третьем квартиле) распределения значений индекса дозы, связанного с клинической практикой.DRL не являются ни дозовыми, ни пороговыми значениями. Скорее, они служат руководством к передовой практике, не гарантируя оптимальной производительности. Более высокие, чем ожидалось, дозы облучения — не единственная проблема; Дозы облучения, которые существенно ниже ожидаемых, могут быть связаны с плохим качеством изображения или неадекватной диагностической информацией. FDA поощряет создание DRL через развитие национальных регистров доз.

Учреждения могут характеризовать свои собственные методы дозирования радиации в терминах «местных» референтных уровней, т.е.е., медианы или средние значения значений индекса дозы, связанных с соответствующими протоколами, которые они выполняют. Местные референтные уровни следует сравнивать с региональными или национальными референтными диагностическими уровнями, если таковые имеются, в рамках комплексной программы обеспечения качества. Такие сравнения необходимы для деятельности по повышению качества. Однако, даже когда региональные или национальные DRL недоступны для сравнения, отслеживание индексов доз на объекте может иметь значение, помогая идентифицировать исследования с дозами, которые выходят далеко за пределы их обычных диапазонов.

Поскольку практика визуализации и популяция пациентов могут варьироваться в зависимости от страны и внутри страны, каждая страна или регион должны установить свои собственные DRL. Хотя в центре внимания приведенного ниже списка ресурсов находятся руководящие принципы США или более общие руководящие принципы международных организаций по радиационной защите, ссылки включают несколько примеров того, как другие страны устанавливают и используют ДХО. Обратите внимание: хотя использование ДХО в США является добровольным, во многих европейских странах это является нормативным требованием.

Ресурсы, относящиеся к диагностическим референсным уровням:

• Контрольные диагностические уровни в медицинской визуализации: обзор и дополнительные рекомендации — Международная комиссия по радиологической защите (ICRP, 2002). Публикация ICRP 105 (2007), раздел 10 («Диагностические контрольные уровни»), обобщает соответствующие разделы предыдущих публикаций ICRP. 60, 73 и Дополнительное руководство 2, и он содержит большую часть той же информации, что и в документе 2002 года.
• Референсные диагностические уровни и достижимые дозы, а также контрольные уровни в медицинской и стоматологической визуализации: рекомендации по применению в США — U.S. Отчет № 172 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP).
• Программа Общенациональной оценки тенденций в области рентгеновского излучения (NEXT), созданная в сотрудничестве между FDA и Конференцией директоров программ радиационного контроля (CRCPD), исследует дозы для процедур. Эти данные о дозовом индексе можно использовать для расчета диагностических референсных уровней для использования в программах обеспечения качества.
• Эталонные значения для диагностической радиологии: применение и влияние (J. E. Gray et al., Radiology Vol.235, No. 2, pp. 354-358, 2005) — Целевая группа AAPM по эталонным значениям для диагностических рентгеновских исследований.
• Американский колледж радиологии (ACR) Информация о DRL и регистре доз:
• Image Мудрое заявление о диагностических контрольных уровнях (2010 г.).
• Диагностические референсные уровни для медицинского облучения пациентов: руководство МКРЗ и соответствующие количественные показатели ICRU (М. Розенштейн, Health Physics Vol. 95, No. 5, pp. 528-534, 2008).
• Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ)
• Примеры разработки и использования ДХО в разных странах:
  • Европейская сеть ALARA — контрольные уровни диагностики (DRL) в Европе.
  Информационный бюллетень национального диагностического контрольного уровня
  • (Австралийское агентство радиационной защиты и ядерной безопасности) — показывает, как предприятия могут количественно определять дозы (особенно для CT) и соотносить их с DRL.
  • Применение диагностических референтных уровней: общие принципы и ирландская точка зрения (Кейт Мэтьюз и Патрик С. Бреннан, Радиография, том 15, стр. 171-178, 2009). Для конкретного примера в КТ см. Дозы пациентов при КТ-исследованиях в Швейцарии: внедрение национальных диагностических референсных уровней, (Р.Treier et al., Radiation Protection Dosimetry Vol. 142, №№ 2–4, стр. 244–254, 2010 г.).

В дополнение к ссылкам, относящимся к вышеуказанным диагностическим референсным уровням, следующие ресурсы предоставляют информацию об обеспечении качества и обучении персонала, важную для радиационной защиты:

• Обучение и подготовка в области радиологической защиты для диагностических и интервенционных процедур (Публикация 113 МКРЗ, 2009 г.).
• Разумное изображение: радиационная безопасность при медицинской визуализации взрослых
• Альянс за радиационную безопасность в педиатрической визуализации предлагает профессионалам материалы, касающиеся тестов и процедур рентгеновской визуализации, а также информацию, предназначенную для технологов, радиологов, медицинских физиков и лечащих врачей.
• Общество физиков здравоохранения — Информация о радиационной безопасности для медицинского персонала
• Радиационная защита пациентов — Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ, 2011):
• Глобальная инициатива ВОЗ по радиационной безопасности в медицинских учреждениях — Всемирная организация здравоохранения: отчет (2008 г.) определяет проблемы, проблемы, роль международных организаций и профессиональных органов, а также оценку, управление и коммуникацию радиационных рисков; Методы визуализации (2012).

Другие публикации FDA, касающиеся повышения безопасности и качества рентгеновской визуализации среди поставщиков медицинских услуг:

Для получения более конкретных ресурсов FDA см. Также веб-страницы, посвященные отдельным модальностям рентгеновской визуализации.

Нормы и правила, касающиеся оборудования для визуализации и персонала

В соответствии с Законом о стандартах качества маммографии (MQSA) FDA регулирует квалификацию персонала, программы контроля и обеспечения качества, а также аккредитацию и сертификацию маммографических учреждений.FDA также имеет правила, касающиеся безопасности, эффективности и радиационного контроля всех рентгеновских устройств (см. Раздел «Информация для промышленности»). В отдельных штатах и ​​других федеральных агентствах использование рентгеновских устройств регулируется посредством рекомендаций и требований к квалификации персонала, программам обеспечения и контроля качества, а также аккредитации учреждения.

В соответствии с разделом 1834 (e) Закона о социальном обеспечении с поправками, внесенными Законом об улучшении медицинской помощи для пациентов и поставщиков медицинских услуг (MIPPA) от 2008 г., к 1 января 2012 г. автономные средства расширенной диагностической визуализации (выполнение КТ, МРТ, ядерная медицина) которые обращаются за возмещением расходов по программе Medicare, должны быть аккредитованы одной из трех организаций по аккредитации (Американский колледж радиологии, Межобщественная комиссия по аккредитации или Объединенная комиссия), признанных Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS).CMS опубликовала дополнительную информацию об аккредитации Advanced Diagnostic Imaging. Это требование не распространяется на больницы, которые подпадают под действие отдельных условий участия в программе Medicare, изложенных в статьях 42 CFR 482.26 и 42 CFR 482.53, которые регулируют предоставление услуг радиологической и ядерной медицины соответственно. Информацию, касающуюся руководящих указаний CMS по толкованию этих больничных правил, можно найти в Приложении A к Руководству штата по эксплуатации — Протокол обследования, правила и инструкции по толкованию для больниц.Также доступен полный список руководств по CMS, доступных только в Интернете.

В отдельных штатах действуют правила и инструкции, применимые к средствам визуализации и персоналу. Конференция директоров программ радиационного контроля (CRCPD) публикует Предлагаемые государственные правила радиационного контроля, которые могут быть добровольно приняты государствами. Ряд штатов обновляют свои правила и инструкции для повышения радиационной безопасности. Кроме того, профессиональные организации опубликовали инструкции, гарантирующие, что предприятия и государственные инспекторы имеют информацию, необходимую для соблюдения этих правил.Примеры таких усилий включают обучение государственных инспекторов компьютерной томографии, проводимое совместно Американской ассоциацией физиков в медицине (AAPM) и CRCPD в мае 2011 года, а также рекомендации Калифорнийских клинических и академических медицинских физиков (C-CAMP) о том, как внедрить новую Калифорнию. закон о дозах (SB 1237).

FDA работало с Агентством по охране окружающей среды и Федеральным межведомственным руководящим комитетом по радиационным стандартам (ISCORS) для разработки и публикации Федерального руководства по радиационной защите для диагностических и интервенционных рентгеновских процедур (FGR-14) по медицинскому использованию излучения в федеральных учреждениях. удобства.Хотя этот всеобъемлющий набор добровольных руководств по визуализации детей и взрослых был написан для федеральных учреждений, большинство рекомендаций применимы ко всем учреждениям и специалистам по рентгеновской визуализации.

Информация для промышленности

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует производителей устройств для рентгеновской визуализации посредством радиационного контроля электронных продуктов (EPRC) и положений Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах для медицинских устройств. FDA определяет требования, относящиеся к этим положениям, посредством предписания «положений» или «правил», которые являются обязательными, и дает соответствующие рекомендации посредством выпуска «руководств», которые не являются обязательными.

Требования к радиационному контролю электронных изделий (EPRC) для производителей и сборщиков

Производители и сборщики электронных изделий, излучающих излучение, продаваемых в Соединенных Штатах, несут ответственность за соблюдение правил радиологического здоровья, содержащихся в Разделе 21 Свода федеральных правил (подраздел J, Радиологическое здоровье).

Производители систем рентгеновской визуализации несут ответственность за соблюдение всех применимых требований Раздела 21 Свода федеральных правил (подраздел J, Радиологическое здоровье), части с 1000 по 1005:
1000 — Общие
1002 — Записи и отчеты
1003 — Уведомление дефекты или несоблюдение требований
1004 — Выкуп, ремонт или замена электронных продуктов
1005 — Импорт электронных продуктов

Кроме того, системы рентгеновской визуализации должны соответствовать стандартам радиационной безопасности, изложенным в Разделе 21 Свода федеральных правил (подраздел J, Радиологическое здоровье), части 1010 и 1020: дополнительные сведения см. Информация.
1010 — Рабочие стандарты для электронных продуктов: общие
1020.30 — Диагностические рентгеновские системы и их основные компоненты
1020.31 — Радиографическое оборудование
1020.32 — Флюороскопическое оборудование
1020.33 — Оборудование для компьютерной томографии (КТ)

Следующие ресурсы предоставляют дополнительную информацию о продукции, излучающей радиацию, положениях EPRC и соответствующих требованиях к отчетности:

Ниже приведены инструкции для персонала FDA, но они также могут быть полезны для промышленности при проверке рентгеновского оборудования:

Требования к медицинскому оборудованию для производителей рентгеновских аппаратов

Медицинское рентгеновское оборудование также должно соответствовать требованиям к медицинскому оборудованию, изложенным в Разделе 21 Свода федеральных нормативных актов (подраздел H, Медицинские устройства).Для получения дополнительной информации о требованиях к медицинскому оборудованию см .:

Стандарты, признанные FDA

Законом о модернизации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов 1997 г. (FDAMA) FDA официально признало несколько стандартов, относящихся к рентгеновской визуализации. Когда производители подают предварительные уведомления в FDA для получения разрешения или одобрения устройств, декларации о соответствии стандартам, признанным FDA, могут избавить производителей от необходимости предоставлять данные, подтверждающие безопасность и эффективность, охватываемые конкретными признанными стандартами, которым соответствуют устройства.Для получения дополнительной информации см .:

Сообщение о проблемах в FDA

Своевременное сообщение о нежелательных явлениях может помочь FDA выявить и лучше понять риски, связанные с продуктом. Мы рекомендуем поставщикам медицинских услуг и пациентам, которые подозревают проблему с устройством медицинской визуализации, подавать добровольный отчет через MedWatch, Программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.

Медицинский персонал, нанятый учреждениями, которые подпадают под требования FDA к отчетности учреждений, должен следовать процедурам отчетности, установленным их учреждениями.

Производители, дистрибьюторы, импортеры медицинских устройств и предприятия, использующие устройства (в том числе многие медицинские учреждения), должны соблюдать Правила отчетности по медицинским устройствам (MDR) 21 CFR Part 803.

Необходимые отчеты для производителей медицинских рентгеновских аппаратов

Отраслевое руководство — заинтересованные документы

Другие ресурсы

Опасности рентгеновских лучей

Опасности рентгеновских лучей

Мэгги Ник

8 декабря 2016

Представлено как курсовая работа для Ph340, Стэнфордский университет, осень 2016 г.

Введение

Рентгеновский аппарат оказался эффективным и действенным инструмент в продвижении медицинских технологий во всем мире.В частности, он имеет увековечили развитие медицинской визуализации, используя световые лучи для обеспечивают внутренние изображения человеческого тела. Машина активирована и позволили врачам точно диагностировать и лечить болезнь более чем на век. Сегодня выполняется около 400 миллионов тестов с медицинской визуализацией. каждый год, важным является рентгеновский снимок. Изучая, как рентгеновские лучи работает, можно понять не только потенциальные риски пациентов, но также и способы сделать рентгеновские снимки более безопасными.

Открытие рентгеновского излучения и принцип его действия

Рентгеновские лучи необходимы медицине из-за их способность использовать световые лучи для создания изображений костей человека. В 1895 г. Немецкий физик Вильгельм Рентген первым открыл рентгеновские лучи экспериментируют с катодными лучами. В попытке изучить электрон балок, он создал чрезвычайно мощный трансформатор, который преобразовал импульсы 35000В между электродами. Используя вакуум для удаления газа и пара из трубки, Рентген успешно создал низкое давление катодная трубка, которая позволяла электронам свободно течь.[1] Его следующий открытие было поразительным. Он заметил, что световые лучи и электрон лучи проникали сквозь твердые тела различной толщины. Радиологический плотность этих твердых тел определяет, проходят ли электронные пучки через материал или нет; поэтому световые лучи проходят через кожу ткани (менее плотные) и впитываются в кости (очень плотные). [2] Вкл. В ночь на 8 ноября Рентген определил, что пучки электронов прошел через лист черной бумаги, чтобы получить письмо на столе.Затем он продемонстрировал, что световые лучи проходят через игральную карту, толстая книга, кусок свинца, и очерчены кости человеческой руки (Рисунок 1). [1] Это изобретение изменило область медицинской визуализации, поскольку оно представила возможность захвата изображений внутреннего тела человека.

Опасности рентгеновского излучения

Учитывая широкое использование рентгеновских лучей во всем мире, изучение опасностей машин может помочь медицинскому воображению и безопаснее, и эффективнее для пациентов.Принципиальная озабоченность включает избыточное облучение; интенсивное излучение может вызвать клеточную мутации. Особенно это опасно для беременных, у которых плод все еще развивается. В случае стоматологического рентгена возможность связь гипофиза или щитовидной железы у младенцев с низкой массой тела при рождении из-за материнской воздействие низких уровней стоматологического рентгеновского излучения оправдывает тщательное изучение экспозиции в челюстно-лицевой визуализации. [3] Понимая риски облучение, можно понять методы, используемые для предотвращения Это.

Как сделать рентген безопаснее

Лучший способ снизить риск радиации — это ограничить дозу и контролировать уровень радиации. [4] Три основных К способам внешнего облучения относятся:

• Минимизировать время

• Увеличить расстояние

• Использовать экранирование

Свинцовая одежда может использоваться как форма защиты потому что это помогает снизить дозу радиации, которой подвергается тело.Поскольку человеческая кость плотная, толстая свинцовая одежда помогает поглощать луч. электронов и, следовательно, ограничивает риск чрезмерного воздействия. Кроме того, врачи рекомендуют беременным женщинам использовать альтернативный форма медицинской визуализации, например УЗИ.

В заключение, рентгеновские лучи позволяют исследовать человеческое тело с внутренней точки зрения революционно, так как стимулировало открытие изображений человеческих костей. В конечном итоге машина зарекомендовал себя как важный медицинский диагностический инструмент как в прошлом и сегодня.

© Мэгги Ник. Автор дает разрешение на копировать, распространять и демонстрировать эту работу в неизменном виде, с ссылка на автора, только в некоммерческих целях. Все остальные права, в том числе коммерческие, принадлежат автору.

Список литературы

[1] Г. Фармело, «The Открытие рентгеновских лучей, Scientific American 273 , № 5, 86 (Ноябрь 1995 г.).

[2] Т.С. Лоуренс, Р. К. Т. Хакен и А. Джачча, «Принципы радиационной онкологии» в книге «Рак: принципы и практика». онкологии, 10-е изд. , изд. Авторы: В. Т. ДеВита-младший, Т. С. Лоуренс и С. А. Розенберг (Lippincott, Williams and Wilkins, 2014).

[3] К. Сансаре, В. Ханна, Ф. Карджодкар, «Ранние Жертвы рентгеновского излучения: дань уважения и современное восприятие, Dentomaxillofac. Рад. 40 , 123 (2011).

[4] «Аналитический рентгеновский снимок Рабочая тетрадь по технике безопасности, Калифорнийский университет, Санта-Крус, июль 2001 г., стр.3-9

.

Рентген (медицинский тест) — цель, процедура, риски, результаты

Что такое рентген?

Рентгеновские лучи — это изображения, в которых используются небольшие дозы ионизированного излучения для получения снимков внутренней части вашего тела, называемые рентгенограммами.

Почему делают рентгеновские снимки?

Рентген может помочь врачам диагностировать такие вещи, как:

Врачи также могут использовать рентгеновские лучи, чтобы найти предмет, который проглотил ребенок или взрослый. Рентген можно использовать для проверки легких на наличие признаков пневмонии или туберкулеза, чтобы выяснить, почему у вас одышка, или чтобы узнать, есть ли у вас сердечная недостаточность.

Другие способы врачей используют специальные процедуры Рентгеновских включают:

• маммографии: Это экзамен, который ставит ваша грудь между опорной пластиной и второй пластиной называется ракеткой, а затем серия рентгеновских лучей принимаются. Врачи внимательно изучают изображения на предмет признаков рака или других проблем.

• Компьютерная томография (КТ): компьютер собирает серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, чтобы сделать трехмерное изображение и дать вашему врачу более подробное изображение.

• Рентгеноскопия: иногда называемая «рентгеновским снимком», при этой процедуре непрерывный рентгеновский снимок проходит через часть вашего тела, чтобы врачи могли видеть эту часть и то, как она движется. Чаще всего это делается для изучения костей, мышц, суставов и органов, таких как сердце, почки и легкие.

Что происходит во время рентгена?

Большинство рентгеновских снимков не требуют специальной подготовки. Врач может попросить вас снять украшения, очки или любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать изображению.

Врачи могут делать снимки, когда вы стоите или лежите. Это зависит от исследуемой области вашего тела. Рентгеновская трубка висит над столом. Пленка в ящике под столом.

Аппарат посылает луч радиации через ваше тело. Ваши твердые и плотные кости блокируют этот луч, поэтому они отображаются белым цветом на пленке под вами. Излучение также проходит через более мягкие ткани, такие как мышцы и жир, которые на рентгеновском снимке имеют оттенки серого. Воздух в легких на изображении будет черным.

Продолжение

Вы ничего не почувствуете во время рентгеновского снимка, но его может быть трудно удерживать неподвижно, и стол для осмотра может быть неудобным. Техник может делать снимки под разными углами. Они могут использовать подушки или мешки с песком, чтобы подпереть часть тела, чтобы лучше видеть местность. Вероятно, они попросят вас задержать дыхание, чтобы изображение не расплывалось.

Продолжение

Иногда врачу требуется больше контраста на изображении, чтобы четко видеть, что происходит.Они могут дать вам контрастное вещество, например, барий или йод. Вы либо проглотите, либо получите укол.

Аппарат издает щелчки и жужжание во время рентгена. Этот процесс может занять всего несколько минут для рентгеновского снимка кости или более часа для более сложных проблем.

Результаты рентгеновского снимка

Радиолог осмотрит ваши снимки. Радиолог — это врач, который специально обучен чтению и пониманию результатов визуализационного сканирования, такого как рентгеновские лучи.Рентгеновские изображения являются цифровыми, поэтому в экстренных случаях радиолог может увидеть их на экране за считанные минуты. В случае отсутствия чрезвычайных ситуаций им может потребоваться день или около того, чтобы просмотреть рентгеновский снимок и сообщить вам результаты.

Риски, связанные с рентгеновскими лучами

Рентгеновские лучи — одна из старейших и наиболее распространенных форм медицинской визуализации. Врачи говорят, что преимущества постановки правильного диагноза перевешивают риски. Тем не менее, есть несколько вопросов безопасности, которые следует учитывать.

1. Незначительный риск рака. Слишком сильное облучение может вызвать рак, но рентгеновское излучение обычно невелико. Взрослые менее чувствительны к радиации, чем дети.

2. Дети и рентген. Если вашему ребенку нужен рентгеновский снимок, техник может удержать его, чтобы он оставался неподвижным. Это предотвратит необходимость повторных попыток. Им это не повредит. Если вы останетесь с ними в комнате, вам дадут свинцовый фартук для предотвращения радиационного облучения.

3. Беременность. Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны. Они могут использовать другой визуализирующий тест, чтобы ваш ребенок не подвергался воздействию радиации.

4. Реакция на контрастное вещество. Есть вероятность, что у вас аллергическая реакция, но это случается редко. Спросите своего врача, на какие симптомы следует обращать внимание. Сообщите им, есть ли у вас боль, отек или покраснение в месте укола.

Что не показывает рентген

Рентген отлично подходит для проверки сломанных костей или гниющих зубов, но другие методы визуализации лучше, если у вас что-то происходит с мягкими тканями вашего тела например, почки, кишечник или мозг.

Ваш врач может назначить МРТ вместо рентгена для диагностики таких травм, как разрыв связки в колене или разрыв вращательной манжеты плеча. МРТ также может показать крошечные переломы или ушибы костей, которые могут не отображаться на рентгеновском снимке, и его часто используют для диагностики перелома бедра. А МРТ — хороший инструмент для выявления повреждений позвоночника, поскольку врачи могут видеть как кости позвоночника, так и спинной мозг.

Врачи также могут заказать компьютерную томографию. КТ также может использоваться в отделении неотложной помощи для диагностики таких проблем, как травма головы, камни в почках или причина боли в животе, или для диагностики тромба в легких, который также называется тромбоэмболией легочной артерии.

Как радиация вредит клеткам — Фонд исследований радиационных эффектов (RERF)

Что происходит, когда клетки подвергаются облучению?

В этом случае из атома вылетает электрон. Давайте посмотрим на структуру атома. В центре атома находится ядро. Вокруг ядра движутся электроны. Если бы атом был размером с бейсбольное поле, ядро ​​было бы меньше мяча для гольфа. Электроны могут быть сброшены со своей орбиты за счет энергии излучения.Этот процесс называется ионизацией или электролитической диссоциацией.

Изображение начальной реакции на излучение

В отличие от электронного обмена в типичных химических реакциях, предсказать, какие электроны будут испускаться под воздействием радиации, невозможно. Образующиеся таким образом ионы, также называемые радикалами, чрезвычайно нестабильны в химическом отношении. Они обладают очень высокой химической реакционной способностью и поэтому вызывают неизбирательные химические реакции.

Изображение мелких повреждений ячейки

Излучение и электроны, бомбардируемые излучением, беспорядочно перемещаются внутри клетки, что приводит к повреждению различных молекул, образующих клетку.Хромосомная ДНК внутри ядра клетки также может быть повреждена.

Что в конечном итоге становится с клетками, поврежденными радиацией?

При большой дозе облучения

Из-за повреждения ДНК и, как следствие, гибели клеток, количество белых кровяных телец может уменьшаться, а слизистая оболочка пищеварительного тракта может быть повреждена, что приведет, среди прочего, к диарее.

При меньшей дозе облучения

Описанные выше острые симптомы не проявляются при воздействии более низких доз радиации, но есть повреждение клеток, которые пытаются восстановить себя.Однако очень редко в процессе восстановления случаются ошибки, приводящие к генетической аномалии (мутации). Считается, что внутри таких клеток определенные разработки могут в будущем вызвать рак.

Когда часть разрыва ДНК восстанавливается неправильно, возникают хромосомные аберрации.

Радиация вредна для здоровья, поскольку радиационное воздействие может повредить клеточную ДНК (в основном в виде разрывов ДНК).

Резюме

• ・ Когда человеческое тело (его клетки) подвергается воздействию радиации (рентгеновских лучей и гамма-лучей), электроны испускаются из атомов и молекул.
• ・ Эти электроны отскакивают, рассеивая энергию по окружающим областям.
• ・ При этом образуются радикалы.
• ・ Эти радикалы немедленно вступают в реакцию с окружающими атомами, вызывая аномальные химические реакции (или незначительное повреждение локализованных участков клеток).

• ・ Повреждение клеточной мембраны может вызвать гибель клеток (апоптоз), а разрывы в клеточной ДНК, происходящие прямо или косвенно (радикалы молекул H ₂ O, атакующие ДНК), могут вызывать гибель клеток или мутации.
• ・ Мутации возникают из-за ошибок при восстановлении ДНК.
  ——— Несколько часов или несколько дней спустя ———
• ・ Ткань восстанавливается после травмы.
  ——— Несколько недель спустя ———
• ・ Увеличивается заболеваемость лейкемией.
  ——— Несколько лет спустя ———
• ・ Заболеваемость раком увеличивается.
  ——— Несколько десятилетий спустя ———

Облучение: MedlinePlus

Что такое радиация?

Радиация — это энергия. Он путешествует в виде энергетических волн или высокоскоростных частиц.Радиация может происходить естественным путем или быть антропогенной. Есть два типа:

• Неионизирующее излучение, включает радиоволны, сотовые телефоны, микроволны, инфракрасное излучение и видимый свет
• Ионизирующее излучение, включает ультрафиолетовое излучение, радон, рентгеновские лучи и гамма-лучи

Каковы источники радиационного облучения?

Фоновое излучение постоянно окружает нас. Большинство из них образуется естественным путем из минералов.Эти радиоактивные минералы находятся в земле, почве, воде и даже в наших телах. Фоновое излучение также может исходить из космоса и солнца. Другие источники являются искусственными, например, рентгеновские лучи, лучевая терапия для лечения рака и линии электропередач.

Каковы последствия радиационного облучения для здоровья?

Радиация была вокруг нас на протяжении всей нашей эволюции. Итак, наши тела созданы, чтобы справляться с низкими уровнями, с которыми мы сталкиваемся каждый день. Но слишком много радиации может повредить ткани, изменяя структуру клеток и повреждая ДНК.Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе рак.

Размер ущерба, который может нанести облучение, зависит от нескольких факторов, в том числе

• Вид излучения
• Доза (количество) излучения
• Как вы подверглись воздействию, например, при контакте с кожей, при глотании или вдыхании, или при прохождении лучей через ваше тело
• Где концентрируется излучение в теле и как долго оно там остается
• Насколько чувствительно ваше тело к радиации.Плод наиболее уязвим к воздействию радиации. Младенцы, дети, пожилые люди, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой более уязвимы для здоровья, чем здоровые взрослые.

Воздействие большого количества радиации в течение короткого периода времени, например, в результате радиационной аварийной ситуации, может вызвать ожоги кожи. Это также может привести к острому лучевому синдрому (ОРС, или «лучевая болезнь»). Симптомы ОРС включают головную боль и диарею. Обычно они начинаются в течение нескольких часов.Эти симптомы исчезнут, и человек какое-то время будет казаться здоровым. Но потом они снова заболеют. Как скоро они снова заболеют, какие у них есть симптомы и насколько сильно они заболеют, зависит от количества полученного радиационного облучения. В некоторых случаях ОРС вызывает смерть в последующие дни или недели.

Воздействие низких уровней радиации в окружающей среде не оказывает немедленного воздействия на здоровье. Но это может немного увеличить общий риск рака.

Как лечить острую лучевую болезнь?

Перед тем, как начать лечение, медицинские работники должны выяснить, сколько радиации поглотило ваше тело.Они спросят о ваших симптомах, сделают анализы крови и могут использовать устройство для измерения радиации. Они также пытаются получить больше информации об облучении, например о том, какой это был тип радиации, как далеко вы были от источника радиации и как долго вы подвергались облучению.

Лечение направлено на уменьшение и лечение инфекций, предотвращение обезвоживания и лечение травм и ожогов. Некоторым людям может потребоваться лечение, которое поможет костному мозгу восстановить его функции. Если вы подверглись воздействию определенных типов радиации, ваш врач может назначить вам лечение, которое ограничит или удалит загрязнение, которое находится внутри вашего тела.Вы также можете пройти курс лечения своих симптомов.

Как можно предотвратить радиационное облучение?

Есть шаги, которые вы можете предпринять для предотвращения или уменьшения радиационного облучения:

• Если ваш лечащий врач рекомендует тест с использованием излучения, спросите о его рисках и преимуществах.