Хламидия — невидимый коварный враг

Урогенитальный хламидиоз — наиболее распространенное заболевание, которое передается половым путем. Не менее 10-15% молодых сексуально активных людей инфицированы хламидиями. На Украине хламидиоз встречается в 2-3 раза чаще, чем гонорея. Принимая во внимание, что хламидиоз часто протекает без ярко выраженных симптомов, трудно лабораторно диагностируется, плохо лечится, дает много осложнений, следует ожидать, что он становится угрозой жизнедеятельности.

Заболеваемость венерическим хламидиозом официально регистрируется на Украине с 1994 года. Количество впервые выявленных случаев с каждым годом растет. Ежегодно им заражается около 100 млн. человек. Доказано: в нашей стране хламидиоз занимает второе место по «популярности» заболеваний после гриппа. Им страдает половина мужчин активного сексуального возраста (от 16 лет) и треть женского населения.

Широкое распространение хламидийной инфекции в значительной степени связано с хаотической половой жизнью, частой сменой половых партнеров.

Заболев в 16-18 лет, до 22-25 летнего возраста многие уже не могут полноценно реализовать свою деторожающую функцию, причина — долго протекающий хронический воспалительный процесс, а часто с различными осложнениями.

Хламидия — паразит уникальный, ни на какие другие не похож: живет внутри клетки слизистых оболочек. Проникает в клетку как вирус. А дальше, обладая как бактерия собственным ДНК, подавляет клетку, отбирает у нее энергию и заставляет производить себе подобных. Клетка погибает — разрывается, и из нее выходят новые хламидии, которые атакуют новые клетки.

Инкубационный период при хламидиозе составляет примерно 10-21 день. Следует отметить, что в 80% случаев хламидиоз протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется: только 5 инфицированных из 100 подозревают что-то не так. Утром могут быть стекловидные выделения из мочеиспускательного канала, неприятные ощущения при мочеиспускании, незначительное повышение температуры тела. Даже без лечения через некоторое время симптомы заболевания исчезают.

Хламидиоз переходит в хроническую форму, «консервируется» в организме, дожидаясь случае напомнить о себе.

Основная опасность хламидиоза заключается в осложнениях, которые он вызывает. У мужчин — хронические простатиты, везикулиты, бесплодие, а затем импотенция.

У женщин 87% — это поражение шейки матки, предраковые состояния: эрозии, цервицит, дисплазии, а также воспаление придатков, что в свою очередь приводит к бесплодию, внематочной беременности, патологии развития плода, инфицировании новорожденного. В 68% случаев хламидии вызывают острый уретральный синдром — частое болезненное мочеиспускание.

Кроме различных осложнений половых органов, хламидии вызывают поражения других органов: глаз (хламидийный конъюнктивит), суставов, кожи, печени, селезенки, легких, почек, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Диагностика хламидиоза сложная и дорогая. ее стоимость колеблется от 50 до 200 гривен.

В связи с особенностями развития хламидий — лечение также сложное и длинное. Лечиться должны оба партнера. После окончания курса лечения через 2-3 месяца контрольные анализы. О хламидиозе с уверенностью можно говорить, что его гораздо проще избежать чем вылечить.

Поэтому следует соблюдать правила гигиены половой жизни, которые защитят от различных венерических заболеваний:

ХЛАМИДИОЗ

ХЛАМИДИОЗ

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз — инфекционное заболевание, передающееся  преимущественно половым путём, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis), им могут заразиться и мужчины, и женщины. Оно может наносить серьезный вред женской репродуктивной системе, что впоследствии может затруднить или сделать невозможным наступление беременности у женщины. По данным ВОЗ урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространённых заболеваний среди ИППП.

Возбудителем заболевания является хламидия – внутриклеточный паразит, который по своему циклу развития напоминает и вирус, и бактерию. Инкубационный период развития хламидиоза составляет от 5-7 дней до 3-6 недель (в среднем 20-30 дней)

Как передается хламидиоз?

1. Половой контакт, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Вероятность передачи при однократном половом акте составляет 68% от инфицированной женщины к мужчине и 25% от инфицированного мужчины к женщине.

2. Вертикальный — инфицирование новорожденных (конъюнктивит или пневмония) во время родов от больной матери при прохождении через родовые пути.

3. Контактно-бытовой путь заражения хламидиями отмечается гораздо реже, через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Описаны случаи инфицирования слизистой конъюнктивы глаза при переносе руками выделений из половых органов.

Какие проявления хламидийной инфекции?

У большинства людей, страдающих хламидиозом, нет никаких симптомов, и многие из них даже не подозревают о том, что они заражены этой инфекцией.

Женщины с симптомами могут заметить необычные выделения из влагалища, жжение во время мочеиспускания. Кроме того, возможны периодические ноющие боли внизу живота и во время полового акта, а также постконтактные кровянистые выделения.

Симптомы у мужчин могут включать : выделения из полового члена; ощущение жжения при мочеиспускании; боль и отек одного или обоих яичек (хотя это встречается реже).

Мужчины и женщины также могут заразиться хламидиозом прямой кишки. Это происходит при анальном сексе, либо путем распространения с другого зараженного места (например, влагалища). Хотя эти инфекции часто не вызывают никаких симптомов, они могут вызвать боль в прямой кишке, выделения, кровотечения.

Как узнать о заражении хламидиозом?

Для диагностики хламидиоза существуют лабораторные тесты. Наиболее точный и чувствительный –ПЦР , позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Для исследования берутся соскобы с шейки матки и из уретры, кровь, сперма, моча.

Какие осложнения хламидийной инфекции?

Первоначальный вред, причиняемый хламидиозом, часто остается незамеченным. Однако хламидиоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит.

У женщин, при отсутствии лечения, хламидиоз  вызывает развитие спаечного процесса, что в дальнейшем приводит к развитию бесплодия, либо может явиться причиной потенциально угрожающей жизни внематочной беременности. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является уретро-окуло-синовиальный синдром , характеризующийся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит.

Можно ли вылечить хламидиоз?

Да, при правильном лечении хламидиоз можно вылечить. Важно, чтобы для излечения имеющейся у вас инфекции, вы принимали все предписанные вашим врачом лекарственные средства. Правильный прием лекарств вылечит от инфекции и может понизить вероятность осложнений в будущем.

Часто происходит повторное заражение хламидиозом. Вы не должны заниматься сексом до того, пока вы и ваш партнер не завершите курс лечения.

  Вы должны еще раз провериться примерно через месяц после окончания лечения, даже если ваш партнер также прошел лечение.

 

Врач-дерматовенеролог Ислямова Р.М.

 

Chlamydia trachomatis, IgM — Клиника 1

Антитела класса IgM к возбудителю урогенитального хламидиоза (Chlamydia trachomatis) –специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в первую очередь после инфицирования возбудителем. Они являются ранним серологическим маркером данной инфекции.

Chlamydia trachomatis, IgМ, – это антитела (иммуноглобулины, факторы иммунитета), которые вырабатываются при хламидийной инфекции в острый период ее развития.

Хламидийная инфекция, или хламидиоз, – это совокупность заболеваний, которые вызываются микроорганизмами из рода хламидия.

Хламидии – это разновидность бактерий. Их особенностью является то, что в процессе своего эволюционного развития они утратили ряд функций обмена веществ, необходимых для самостоятельной жизнедеятельности, и могут размножаться только внутри других биологических клеток.

В связи с этим они классифицируются как внутриклеточные паразиты.

Для чего используется исследование?

• Для выявления первичного инфицирования хламидиозом.
• В целях диагностики хламидиоза у новорождённых детей.
• Для определения стадии возникшего в результате инфицирования хламидиями заболевания, требующего незамедлительного лечения.
• Для принятия решения о целесообразности проведения антибактериальной терапии.

Когда назначается исследование?

• При симптомах хламидийной инфекции. У женщин это выделения из половых путей, жжение, зуд в области половых органов, боли внизу живота. У мужчин – жжение при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала, боль, зуд в области половых органов.
• При симптомах конъюнктивита и/или воспаления легких у новорождённого.
• Когда требуется установить стадию хламидийной инфекции.
• Если при терапии антибиотиками необходимо определить ее эффективность.

Стоимость исследования

Инфекции, передающиеся половым путем | Сеть медицинских центров «ДНК-Диагностика» в Барнауле

Хламидиоз

• АТ двух классов к хламидиям (IgG, IgA)
• АТ трех классов к хламидиям (IgG, IgA, IgM)
• Хламидия (Chlamydia trahomatis) методом ПЦР
• Комплекс АТ к хламидии трахоматис (АТ к хламидиям IgA, АТ к хламидиям IgG, АТ к белку HSP60)

Микоплазмоз/уреаплазмоз

• Уреаплазма (Ureaplasma spp.) методом ПЦР
• Биовары уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum / Ureaplasma parvum) методом ПЦР
• Количественное определение ДНК Ureaplasma parvum
• Количественное определение ДНК Ureaplasma urealyticum
• Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) методом ПЦР
• Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) методом ПЦР

Гонорея

• Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) методом ПЦР

Трихомониаз

• Трихомонада (Trichomonas vaginalis) методом ПЦР

Кандидоз (молочница)

• Кандида (Candida albicans) методом ПЦР
• ПЦР комплекс «Дифференциальная диагностика кандид» (общая ДНК грибов, Candida: albicans, glabrata, krusei)
• ПЦР комплекс «Расширенная дифференциальная диагностика кандид» (общая ДНК грибов, Candida: albicans, glabrata, krusei, parapsilosis, guilliermondii, famata, tropicalis)

Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ)

• Скрининг ВПЧ высокого риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67) методом ПЦР
• Количественный скрининг ВПЧ высокого риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) методом ПЦР
• Количественное определение ВПЧ 16 и 18 типов методом ПЦР
• ВПЧ 16 и 18 типов методом ПЦР
• ВПЧ 31 и 33 типов методом ПЦР
• ВПЧ 6 и 11 типов методом ПЦР
• Короткое типирование ВПЧ (типы 6, 11, 16, 18, 31, 33) методом ПЦР
• Качественное типирование ДНК ВПЧ-12 (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), качественное
• Количественное типирование ДНК ВПЧ-12 (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59)
• Количественное типирование ВПЧ-квант-21 (типы низкого (6, 11, 44) и высокого (16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) онкогенного риска) методом ПЦР

Герпесвирусные инфекции

• АТ + авидность IgG к вирусу простого герпеса 1/2 типов
• АТ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов IgG/IgM
• АТ + авидность IgG к вирусу генитального герпеса 2 типа (для взрослых пациентов)
• Вирус простого герпеса 1/2 типов методом ПЦР
• Раздельное выявление вируса простого герпеса 1 и 2 типов методом ПЦР

Цитомегаловирусная инфекция

• АТ к цитомегаловирусу, колич. IgG/кач. IgM
• АТ + авидность IgG к цитомегаловирусу
• Цитомегаловирус методом ПЦР

Бактериальный вагиноз

• Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) методом ПЦР
• Мобилункус (Mobiluncus curtisii) методом ПЦР
• Бактероиды (Prevotella spp.) методом ПЦР
• Атопобиум (Atopobium vaginae) методом ПЦР
• ПЦР при бактериальном вагинозе («Флороценоз. Бактериальный вагиноз» (общая бактериальная масса, лактобактерии, гарднерелла, атопобиум), биовары уреаплазмы, бактероиды, мобилункус)
• ПЦР комплекс «Флороценоз. Бактериальный вагиноз» (общая бактериальная масса, лактобактерии, гарднерелла, атопобиум)
• ПЦР-профили оценки биоценоза влагалища

Неспецифические воспалительные процессы

• Посев мочи на уропатогенную флору
• Посев из цервикального канала и влагалища на флору
• Посев из уретры у мужчин на флору

Профили ПЦР-исследований

• ПЦР комплекс ХУМГар (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. , Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis)
• ПЦР комплекс ХУМген (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma genitalium)
• ПЦР комплекс ХУМ (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis)
• ПЦР комплекс ХУММ (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium)
• ПЦР комплекс «Генитальные патогены» (Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, гонококк Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium)
• ПЦР комплекс «Условно-патогенная флора полный» (кишечная палочка Escherichia coli, энтеробактер Enterobacter spp., энтерококк Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium, протей Proteus spp., стрептококки Streptococcus spp., золотистый стафилококк Staphylococcus aureus, кандида Candida albicans, синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa)
• ПЦР комплекс «Условно-патогенная флора стандартный» (кишечная палочка Escherichia coli, энтерококк Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium, протей Proteus spp. , стрептококки Streptococcus spp., золотистый стафилококк Staphylococcus aureus)
• ПЦР комплекс «Флора Ген мужской» (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Candida albicans, гонококк Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, вирус простого герпеса 1/2 типов)
• ПЦР комплекс «Андрофлор-скрин» (общая бактериальная масса, лактобактерии, гарднерелла, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., уреаплазмы (urealyticum + parvum), Corynebacterium spp., микоплазмы (hominis + genitalium), Enterobacteriaceae/Enterococcus spp., Candida spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis) с оценкой качества взятия
• ПЦР комплекс «Мужское здоровье» (Gardnerella vaginalis, Мycoplasma hominis, Мycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Candida albicans, гонококк Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, кишечная палочка Escherichia coli, энтеробактер Enterobacter spp. , энтерококк Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium, протей Proteus spp., стрептококки Streptococcus spp., золотистый стафилококк Staphylococcus aureus, синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa; качественно)

Что такое хламидиоз, симптомы и лечение

Хламидиоз — это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём. Возбудителем является микроорганизм Chlamydia trachomatis, который активно размножается внутри клеток. Патогенный микроб высасывает питательные вещества и микроэлементы, растёт и начинает делиться, затем процесс распространяется на соседние здоровые клетки. В отсутствие лечения хламидии проникают практически во все ткани и структуры органов репродуктивной системы.

Заболевание одинаково распространено среди мужчин и женщин, чаще диагностируется у пациентов детородного возраста, живущих активной половой жизнью. Хламидиоз может долгое время протекать бессимптомно и вызывать неизлечимые осложнения, такие как бесплодие. По данным Всемирной организации здравоохранения, инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis, является одной из наиболее распространённых среди ИППП.

Пути заражения

Хламидия является паразитом. Микроорганизм легко адаптируется к окружающим условиям, обладает чертами вируса и бактерии.

Болезнь передаётся от больного человека здоровому:

1. Во время незащищённого полового акта. Заражение возможно в процессе вагинального, орального, анального секса. Вероятность получить хламидию от больного партнёра при интимной близости составляет более 65% для мужчин и более 25% — для женщин.

2. Вертикальным путём — передача возбудителя от матери к плоду во время естественных родов. В организме новорождённого симптомами хламидиоза могут стать пневмонии, конъюнктивит, другие респираторные проявления.

3. В быту через общую постель, предметы личной гигиены, полотенца и т. д. Такой путь заражения встречается редко. Врачами зафиксированы случаи конъюнктивита, вызванного переносом хламидий на руках с наружных половых органов в глаза. Установлено, что микроорганизм сохраняется во внешней среде до 2 суток. Оптимальные условия — температура около 18 °С и влажность.

4. Воздушно-капельным путём. Некоторые виды возбудителей могут попадать в организм через дыхательные пути. В таких случаях развивается респираторный хламидиоз или воспаление лёгких. Возможна передача микробов через слюну во время поцелуя, но такие ситуации единичны и характерны для запущенных, хронических инфекций.

Симптомы хламидиоза

Подавляющее большинство носителей инфекции не подозревает о своей болезни. Хламидии паразитируют внутри клеток, не влияя на качество жизни своего хозяина. Заболевание чаще диагностируют во время диспансеризации или обследования у гинеколога/уролога по другим причинам.

Хламидиоз у женщин может проявляться следующими симптомами:

1. Выделения с необычным цветом, запахом или структурой. Бели могут вызывать местное раздражение.

2. Болезненное мочеиспускание.

3. Субфебрильная температура тела (до 37,5 °С), которая может самопроизвольно снижаться и снова подниматься.

4. Быстрая утомляемость, слабость.

5. Ноющие боли в нижней части живота во время и после полового акта.

6. Примесь крови в выделениях после интимной близости.

7. Частые воспалительные заболевания мочеполовой системы.

8. Нарушения менструального цикла.

Признаки хламидиоза у мужчин:

1. Непривычные выделения из пениса. Как правило, они имеют стекловидную структуру и почти не пахнут.

2. Жжение при мочеиспускании. Воспаление слизистых мочевыводящих путей приобретает хронический, затяжной характер, с трудом поддаётся лечению. Иногда симптом сохраняется в течение нескольких месяцев даже на фоне проводимого лечения.

3. Болезненность и отёчность одного из яичек (реже). Боль также может отдавать в мошонку, мочеиспускательный канал, поясницу.

4. Повышение температуры тела до 37–37,5 градусов. Инфекция вызывает интоксикацию, слабость.

В отдельную группу выделяют симптомы орального хламидиоза. Причём заболевание возникает не только после полового акта с больным партнёром, но и в результате заражения через посуду, ранки во рту. Такие пациенты жалуются на заложенность носа. При осмотре врач обнаруживает липкую, густую слизь, схожую с мокротой, которая из дыхательных путей распространяется в ротовую полость. При отсутствии лечения налёт покрывает язык. Запах хламидийной слизи неприятный, напоминает протухшую рыбу. На ранних стадиях болезни мокрота расположена отдельными очагами, а затем покрывает слизистые сплошным слоем.

Диагностика хламидиоза

Установить наличие возбудителя можно только с помощью лабораторных тестов. В первую очередь необходимо записаться на приём к врачу: мужчин обследует уролог, женщин — гинеколог. На первичной консультации специалист осмотрит слизистые половых органов, выяснит анамнез, расспросит пациента о наличии и выраженности симптомов инфекции. Затем приступают к забору материалов для исследования.

Для диагностики хламидиоза берут мазок из уретры или шейки матки, кровь из вены на ПЦР (полимеразную цепную реакцию). Оценить общее состояние здоровья пациента помогают дополнительные анализы:

Дополнительные обследования также необходимы для оценки последствий, которые вызывает заболевание.

В ряде случаев обнаруживают так называемое носительство инфекции. Хламидии длительно сохраняются в теле человека в виде малоактивных изолированных колоний. Клинически такой пациент кажется здоровым, но ПЦР даёт положительный результат.

Возможные осложнения

Независимо от причин хламидиоза и пути заражения, инфекция может серьёзно повлиять на здоровье человека и вызвать в организме необратимые изменения. Ситуация осложняется тем, что болезнь протекает бессимптомно. Пациент жалуется на возникновение неприятных ощущений, когда хламидии уже распространились в мочеполовой системе и спровоцировали развитие других патологий.

Возможные осложнения у мужчин:

• простатит хламидийной природы;
• эпидидимит;
• уретрит;
• половое бессилие.

Возможные осложнения у женщин:

• образование спаек в органах репродуктивной системы;
• внематочные беременности;
• проблемы с зачатием;
• уретро-окуло-синовиальный синдром (редко), который проявляется одновременным воспалением уретры, суставов и признаками конъюнктивита.

И у женщин, и у мужчин хламидиоз может стать причиной бесплодия. В разных ситуациях изменения могут оказаться неизлечимыми.

Лечение хламидиоза

Возбудитель болезни устойчив ко многим препаратам. Лечение хламидиоза проводят по схеме, назначенной врачом, и достичь результата можно только при условии соблюдения всех рекомендаций. Комплекс препаратов подбирается индивидуально с учётом симптомов. Основная цель лекарственной терапии — облегчить состояние больного и вывести возбудителя болезни из здоровых клеток.

В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить:

1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия. Лекарства уничтожают хламидию, не позволяют ей размножаться в теле человека.

2. Витамины и иммуностимуляторы. Чем ниже иммунитет, тем сильнее проявления инфекции и тем выше риск осложнений. Курс витаминов поможет укрепить здоровье.

3. Местные антисептики. Мужчинам врач-уролог назначает кремы и растворы. Женщинам выписывают вагинальные свечи, мази, тампоны.

Лекарства принимает сам пациент и его половой партнёр. На время лечения рекомендуют воздержаться от близости во избежание повторного заражения. После курса анализ ПЦР сдают повторно через 14, 40, 60 дней для подтверждения полного выздоровления.

Дополнительно к медикаментозной терапии врач может рекомендовать диету. Необходимо исключить алкоголь, употребление некоторых продуктов.

Профилактика хламидиоза

Не существует универсальной таблетки или вакцины, которая могла бы защитить от хламидий. Снизить риск заболевания помогут простые правила:

1. Постоянство половых отношений с одним партнёром. Случайные связи — это высокий риск не только из-за хламидиоза, но и из-за других инфекций, включая ВИЧ, сифилис, гонорею.

2. Использование барьерной контрацепции. Лучший способ защиты от ИППП — презерватив. Средства предохранения значительно снижают риск передачи хламидий во время интимной близости.

3. Соблюдение правил личной гигиены. Запрещено пользоваться чужими полотенцами, мочалками, нижним бельём, другими предметами быта. Даже внутри одной семьи эти правила должны соблюдаться неукоснительно.

4. Воспитание подрастающего поколения. Необходимо проводить беседы с детьми, достигшими половой зрелости. Подростки должны знать о культуре и гигиене интимных отношений, уметь использовать средства контрацепции. Если родители затрудняются вести такие разговоры, можно записать ребёнка на консультацию к врачу. Специалист даст грамотные ответы на все «неудобные» вопросы.

5. Регулярная диспансеризация. Молодым людям, ведущим активную половую жизнь, необходимо ежегодно проходить обследования, сдавать анализы на скрытые инфекции. Это поможет обнаружить хламидиоз в самом начале развития.

Диагностика и лечение хламидиоза в Москве

В клинике MedEx вы можете пройти комплексную диагностику и получить схему лечения болезни в условиях полной анонимности. Чтобы записаться на приём, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.

 

Ребенок часто болеет?

Часто болеющие дети — это термин, обозначающий группу детей, характеризующуюся более высоким, чем их сверстники, уровнем заболеваемости острыми респираторными инфекциями.

В группу часто болеющих дети могут быть отнесены на основании частоты заболеваний:

• дети первого года жизни — 4 и более ОРЗ в год;
• 1—3 года – 6 и более ОРЗ в год;
• 3— 5 лет – 5 и более ОРЗ в год;
• 5— 6 лет – 4 и более ОРЗ в год;
• старше 6 лет – 3 и более ОРЗ в год.

На долю часто болеющих детей приходится 25—50% всех случаев заболеваний детей. Наиболее часто болеют дети раннего возраста, а среди них –2-5 лет.

Частые респираторные заболевания в детском возрасте опасны тем, что:

— ведут к нарушению развития и функционирования различных органов и систем;
— дети реже находятся на свежем воздухе, что способствует развитию фоновых заболеваний;
— неоправданно используется большое количество медикаментов, в том числе антибиотиков, которые способствуют угнетению иммунитета;
— нарушается социальная адаптация, обусловленная частой потерей контактов со сверстниками;
— оказывается серьезное влияние на нервно-психическое развитие у детей.

Среди наиболее частых клинических форм выделяют: ринит, назофарингит, ангину, ларинготрахеит, бронхит, бронхопневмонию. Также могут проявляться изолированные формы патологии ЛОР-органов: отит, евстахеит, аденоидит, синусит. Поддерживать частую заболеваемость могут другие хронические очаги инфекции: лямблиоз, гельминтозы, пищевая и лекарственная аллергия.

Среди причинных факторов ОРЗ у детей ведущую роль играют вирусы — 65—90% случаев.

Без комплексного подхода можно запустить заболевания, а при сниженном иммунитете присоединяются сопутствующие заболевания и ослабленный организм ребенка подвергается все новым инфекциям.

В нашей клинике вы можете комплексно обследовать иммунитет и выяснить причину частых заболеваний вашего ребенка с помощью ППО «Иммунитет под защитой!».

Состав программы:

ППО «Иммунитет под защитой!»	Стандарт	Плюс
Иммунный статус	+	+
Общий IgE	+	+
Риноцитограмма	+	+
Бак.иссл-е слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факульт.– анаэроб. микроорганизмы		+
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам		+
УЗИ пазух носа		+
Цитомегаловирус, IgM	+	+
Цитомегаловирус, IgG	+	+
Цитомегаловирус, индекс авидности		+
Герпес, IgM к ВПГ 1 и 2 типа	+	+
Герпес, IgG к ВПГ 1 и 2 типа	+	+
Герпес, тип 1, 2, IgG, индекс авидности		+
Вирус Эпштейн-Барра, VCA-IgM	+	+
Вирус Эпштейн-Барра, EA-IgG	+	+
Вирус Эпштейн-Барра, NA-IgG	+	+
Вирус Эпштейн-Барра, VCA-IgG	+	+
Вирус Эпштейна-Барра, VCA-Ig G, индекс авидности		+
Хламидия пневмония, IgM		+
Хламидия пневмония, IgG		+
Микоплазма hominis, IgA		+
Микоплазма hominis, IgG		+
Герпес-вирус человека 1 и 2 типа, определение ДНК, качественный		+
Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (EpsteinBarrvirus), качественный		+
Цитомегаловирус, определение ДНК, Cytomegalovirus, качественный		+
Консультация детского отоларинголога (ЛОР)		+
Консультация детского аллерголога-иммунолога, повторная	+	+
Стоимость программы	9 900	20 800

Запись на обследование по т. (391) 200 — 50 — 03. 

Хламидиоз, симптомы и лечение хламидиоза в клинике ИнТайм

Хламидиоз – опасное заболевание, вызванное возбудителем Chlamydia trachomatis, которым легко заразиться, но сложно диагностировать.

Сложность диагностики заключается в том, что хламидиоз не обладает ярко выраженными характерными именно ему симптомами, картина заболевания может быть схожа со многими урогенитальными инфекциями. Хламидиоз у мужчин может вообще не проявляться никакими симптомами, однако при этом заболевание остается одним из наиболее опасных и ведущих ко многим осложнениям мочеполовой сферы.

Квалифицированные специалисты клиники «ИнТайм» готовы провести качественную диагностику, позволяющую со 100% точность выявить в организме бактерии Chlamydia trachomatis. В нашей клинике применяются и дают высокие результаты наиболее прогрессивные схемы лечения хламидиоза, используемые во всем мире.

Регулярные осмотры врачей-гинекологов и урологов медицинского центра «ИнТайм» — это гарантия своевременного выявления заболеваний, передающихся половым путем, и эффективное и быстрое избавление от болезни.

Почему стоит выбрать клинику «ИнТайм» для лечения хламидиоза?

Опытные врачи

В клинике «ИнТайм» ведут прием врачи высшей категории, гинекологи и урологи с большим опытом успешного лечения хламидиоза у мужчин и женщин. При необходимости можно получить консультацию профессора или академика медицинских наук, которые также работают в клинике «ИнТайм».

Собственная лаборатория

В условиях современной клинико-диагностической лаборатории имеется возможность выполнять самые сложные виды исследований. Для выявления урогенитального хламидиоза применяют метод ПЦР диагностики. Многие результаты могут быть готовы в течение 10-15 минут, однако для некоторых исследований требуется до 3 дней.

Комфорт и удобство

В клинике создана дружественная атмосфера и комфортные условия для пребывания пациентов. Попасть на прием можно в любое удобное время по предварительной записи. Удобное расположение клиники недалеко от станций метро Парк Культуры, Фрунзенская и Спортивная позволяет добраться к нам любым видом транспорта.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Как лечить хламидиоз?

Инфекционное заболевание хламидиоз — является одним из наиболее распространенных заболеваний, которое передается половым путем. Часто течение хламидиоза у женщин не сопровождается никакими симптомами, иногда ощущается чувство жжения и зуд в области внешних и внутренних половых органов, могут появиться боли внизу живота.

Заражение хламидиями происходит во время незащищенного полового акта, также ребенок может инфицироваться данным видом бактерий при прохождении через родовые пути, если у мамы был выявлен хламидиоз при беременности.

После выявления и лабораторного подтверждения диагноза хламидиоз, необходимо обоим партнерам воздержаться от половых отношений и строго соблюдать назначенную врачом схему лечения хламидиоза для женщины и мужчины. Лечение состоит из курса антибактериальных средств, витаминных комплексов, препаратов, стимулирующих выработку интерферона и оказывающих заживляющее действие на ткани.

«ИнТайм» — гарантия точного диагноза и эффективное лечение хламидиоза

Длительное игнорирование хламидиоза может привести к серьезным патологиям женской и мужской половой сферы. Врачи клиники «ИнТайм» рекомендуют проводить профилактический осмотр и ПЦР диагностику на выявления хламидий как минимум раз в год, а при частой смене партнера – не реже 2-х раз в год.

Обращайтесь в медицинский центр «ИнТайм», здесь вам окажут квалифицированную медицинскую помощь и своевременно выявят возможных возбудителей заболеваний.

Chlamydia trachomatis — Симптомы и причины

Обзор

Chlamydia (kluh-MID-e-uh) trachomatis (truh-KOH-muh-tis) — распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями. Вы можете не знать, что у вас хламидиоз, потому что у многих людей нет признаков или симптомов, таких как боль в половых органах и выделения из влагалища или полового члена.

Chlamydia trachomatis поражает в основном молодых женщин, но может встречаться как у мужчин, так и у женщин и во всех возрастных группах.Лечить это несложно, но если не лечить, это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Ранние стадии Chlamydia trachomatis часто вызывают незначительные признаки и симптомы или не вызывают их вовсе. Даже при появлении признаков и симптомов они часто незначительны, поэтому их легко не заметить.

Признаки и симптомы инфекции Chlamydia trachomatis могут включать:

• Болезненное мочеиспускание
• Выделения из влагалища у женщин
• Выделения из полового члена у мужчин
• Болезненный половой акт у женщин
• Кровотечение между менструациями и после полового акта у женщин
• Боль в яичках у мужчин

Chlamydia trachomatis может также инфицировать прямую кишку без каких-либо признаков или симптомов или с болью в прямой кишке, выделениями или кровотечением.Вы также можете заразиться хламидийными инфекциями глаз (конъюнктивитом) при контакте с инфицированными жидкостями организма.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть выделения из влагалища, полового члена или прямой кишки, или если у вас есть боль при мочеиспускании. Также обратитесь к врачу, если вы узнали, что у вашего сексуального партнера хламидиоз. Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотик, даже если у вас нет симптомов.

Причины

Бактерия Chlamydia trachomatis чаще всего передается через вагинальный, оральный и анальный секс.Беременные женщины также могут передавать хламидиоз своим детям во время родов, вызывая пневмонию или серьезную глазную инфекцию у новорожденных.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск Chlamydia trachomatis, включают:

• Вести половую жизнь до 25 лет
• Наличие нескольких половых партнеров
• Непрерывное использование презерватива
• Инфекция, передающаяся половым путем, в анамнезе

Осложнения

Chlamydia trachomatis могут быть связаны с:

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). PID — инфекция матки и маточных труб, вызывающая боль в области таза и жар. Тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации для внутривенного введения антибиотиков. PID может повредить маточные трубы, яичники и матку, включая шейку матки.
• Инфекция около яичек (эпидидимит). Инфекция хламидиоза может вызвать воспаление спиральной трубки, расположенной рядом с каждым яичком (придатком яичка). Инфекция может вызвать жар, боль в мошонке и отек.
• Инфекция предстательной железы. В редких случаях организм хламидиоза может распространяться на предстательную железу мужчины. Простатит может вызывать боль во время или после секса, жар и озноб, болезненное мочеиспускание и боль в пояснице.
• Инфекции новорожденных. Инфекция хламидиоза может перейти из влагалища к вашему ребенку во время родов, вызывая пневмонию или серьезную инфекцию глаз.
• Внематочная беременность. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет за пределами матки, обычно в маточной трубе.Беременность необходимо удалить, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, такие как разрыв трубки. Инфекция хламидиоза увеличивает этот риск.
• Бесплодие. Хламидийные инфекции — даже те, которые не вызывают признаков или симптомов — могут вызывать рубцы и непроходимость маточных труб, что может сделать женщину бесплодной.
• Реактивный артрит. Люди с Chlamydia trachomatis подвержены более высокому риску развития реактивного артрита, также известного как синдром Рейтера.Это заболевание обычно поражает суставы, глаза и уретру — трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела.

Профилактика

Самый надежный способ предотвратить заражение хламидиозом — это воздержаться от половой жизни. Если не считать этого, вы можете:

• Используйте презервативы. Используйте мужской латексный презерватив или женский полиуретановый презерватив при каждом половом контакте. Правильное использование презервативов во время каждого полового акта снижает, но не устраняет риск заражения.
• Ограничьте количество сексуальных партнеров. Наличие нескольких половых партнеров повышает риск заражения хламидиозом и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.
• Регулярные просмотры. Если вы ведете половую жизнь, особенно если у вас несколько партнеров, поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проходить скрининг на хламидиоз и другие инфекции, передаваемые половым путем.
• Избегать спринцевания. Спринцевание снижает количество полезных бактерий во влагалище, что может увеличить риск инфицирования.

20 февраля 2020 г.

Показать ссылки

1. Рекомендации ВОЗ по лечению Chlamydia trachomatis. Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/chlamydia-treatment-guidelines/en/. Доступ 13 января 2020 г.
2. Коэн Дж. И др., Ред. Инфекция Chlamydia trachomatis. В кн .: Инфекционные болезни. 4-е изд.Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 13 января 2020 г.
3. AskMayoExpert. Хламидиоз, гонорея и негонококковый уретрит. Клиника Майо; 2019.
4. Chlamydia: информационный бюллетень CDC (подробный). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm. Доступ 4 января 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Хламидиоз — Медицинская микробиология — Книжная полка NCBI

Общие концепции

Клинические проявления

Глазные инфекции: Chlamydia trachomatis причин трахома и конъюнктивит включения. Трахома характеризуется развитие фолликулов и воспаленных конъюнктив. Роговица может помутнеть и васкуляризированные; повторные инфекции — частая причина слепоты. Включение конъюнктивит — более легкая воспалительная инфекция конъюнктивы с гнойным увольнять.

Генитальные инфекции: Некоторые штаммы C. trachomatis вызывают инфекции половых органов, в том числе негонококковый уретрит у мужчин и острые сальпингит и цервицит у женщин. Другие штаммы вызывают лимфогранулему venereum, венерическое заболевание с поражением половых органов и регионарного лимфатического узла вовлечение (бубоны).

Респираторные инфекции: Chlamydia psittaci обычно вызывает гриппоподобное заболевание называется орнитозом. Chlamydia pneumoniae (организм TWAR) причины атипичный пневмонит у человека.

Структура, классификация и антигенные типы

Хламидии — облигатные внутриклеточные бактерии. Им не хватает некоторых метаболических и биосинтетические пути и зависят от клетки-хозяина для промежуточных продуктов, в том числе АТФ. Хламидии существуют в две стадии: (1) инфекционные частицы, называемые элементарными тела и (2) интрацитоплазматические репродуктивные формы, называемые сетчатыми телами.Хламидии состоят из трех видов: C trachomatis, C psittaci и C pneumoniae . Первые два содержат многие серовары основаны на различиях белков клеточной стенки и внешней мембраны. Chlamydia pneumoniae содержит один серовар — TWAR организм.

Патогенез

Хламидии содержат гемагглютинин, который может способствовать прикреплению к клеткам. В клеточно-опосредованный иммунный ответ в значительной степени ответственен за повреждение тканей во время воспаление, хотя был описан токсин, подобный эндотоксину.

Защита хозяина

Антитела развиваются во время инфекции, но они не предотвращают повторное заражение. В точная роль клеточного иммунитета неизвестна.

Эпидемиология

Трахома встречается во всем мире и широко распространена в Африке и Азии. Хламидиоз trachomatis обычно вводится в глаз зараженными пальцами или фомитами, а у новорожденных — при прохождении через инфицированные родовые пути. Генитальные инфекции передаются венерально, а респираторные инфекции обычно передаются через ингаляция.Пситтакоз передается от инфицированных птиц.

Диагноз

Клинические проявления часто являются диагностическими; диагноз может быть подтвержден серология (тесты на фиксацию комплемента или микроиммунофлюоресценцию) на сыворотках и / или слезы.

Контроль

Тетрациклин и эритромицин являются препаратами выбора. Пенициллин не эффективный.

Введение

Хламидии представляют собой небольшую группу неподвижных кокковидных бактерий, которые являются облигатными внутриклеточные паразиты эукариотических клеток.Хламидийные клетки не могут переносить нарушение энергетического обмена и отсутствие многих биосинтетических путей; поэтому они полностью зависит от клетки-хозяина, которая снабжает их АТФ и другими промежуточными продуктами. Из-за их зависимости от биосинтетического аппарата хозяина, хламидии были изначально считались вирусами; однако они имеют клеточную стенку и содержат ДНК, РНК и рибосомы и поэтому теперь классифицируются как бактерии. Группа состоит одного рода, Chlamydia (отряд Chlamydiales, класс Chlamydiaceae).Этот род включает виды C trachomatis и C psittaci , а также новый организм TWAR, который недавно был предложен в качестве третьего вида ( C pneumoniae ). Все три вида вызывают болезни у людей. Chlamydia psittaci инфицирует большое разнообразие птиц и ряд млекопитающих, тогда как C trachomatis в основном ограничивается людьми . Хламидиоз pneumoniae (организм TWAR) обнаружен только у людей.

Клинические проявления

Chlamydia trachomatis Инфекции

Заболевания, вызываемые хламидиями, кратко описаны в и.

Рисунок 39-1

Клинические проявления хламидийных инфекций.

Trachoma, C trachomatis инфекция конъюнктивы эпителиальные клетки, приводит к субэпителиальной инфильтрации лимфоцитов, что приводит к развитию фолликулов. Инфицированные эпителиальные клетки содержат цитоплазматические тельца включения. В результате повреждения эпителиальных клеток, фибробласты и кровеносные сосуды проникают в инфицированную область, образуется паннус и роговица становится васкуляризованной и мутной.Веки покрываются шрамами и деформированный, вызывающий трихиаз, ненормальный внутренний рост ресниц. Постоянное соскабливание ресниц с роговицы приводит к помутнению роговицы. и слепота.

Chlamydia trachomatis также вызывает инклюзионный конъюнктивит, заболевание глаз у детей и взрослых, более легкое, чем трахома. Это состоит из гнойный конъюнктивит, который заживает спонтанно, не оставляя рубцов.

Chlamydia trachomatis также вызывает половые органы, передающиеся половым путем. и ректальные инфекции.Частота C trachomatis инфекции у мужчин могут равняться или превышать частоту гонореи. Негонококковый уретрит, эпидидимит и проктит у мужчин могут возникнуть в результате инфицирования C trachomatis . Суперинфекция больных гонореей с Также встречается C. trachomatis . Острый сальпингит и цервицит у молодых женщин может быть вызвано инфекцией C trachomatis восходящий от шейки матки. Коинфекция половых путей с высокой частотой C trachomatis у женщин с гонореей. Chlamydia trachomatis был выделен из маточных труб. инфицированных женщин. В одном отчете C trachomatis elementary тела, прикрепленные к сперматозоидам, были извлечены из брюшной полости больные сальпингитом.

Новорожденные, подвергшиеся воздействию C trachomatis в инфицированных родовых путях, могут острый конъюнктивит развивается в течение 5-14 дней. Заболевание характеризуется выраженной эритемой конъюнктивы, лимфоретикулярной пролиферацией и гнойным увольнять.Без лечения инфекции могут перерасти в пневмонит; Этот тип пневмонит возникает только в течение первых 4-6 месяцев жизни.

Недавно было заподозрено, что C trachomatis вызывает снижение инфекции дыхательных путей у взрослых и несколько случаев C trachomatis пневмонии были зарегистрированы у пациентов с ослабленным иммунитетом. пациенты, у которых возбудитель был изолирован. Свидетельства также указывают на то, что C trachomatis может вызвать пневмонию или бронхолегочную болезнь. инфекции у иммунокомпетентных лиц.

Полиартрит у ягнят, телят и, возможно, людей также может быть вызван: C. trachomatis.

Венерическая лимфогранулема — венерическое заболевание человека, вызываемое C trachomatis , отличные от штаммов, вызывающих трахому (). Заболевание обычно возникает у мужчин и включает паховую лимфаденопатию. Признаки лимфогранулемы venereum появляются через несколько дней после венерического воздействия. Начальные поражения, или везикулы, появляются в мочеполовых путях у мужчин и женщин.Если болезнь не заживают спонтанно, вовлекаются регионарные лимфатические узлы.

Chlamydia psittaci Инфекции

Chlamydia psittaci заражает птиц через дыхательные пути. У людей, контактирующих с мертвыми или живыми инфицированными птицами, может развиться лихорадка, легкая гриппоподобное заболевание или токсический молниеносный пневмонит после инкубации период от 2 до 4 недель. Chlamydia psittaci может вызвать пневмонию у кошек и овец, а также у людей. Другие штаммы C psittaci может вызывать аборты у животных.

TWAR Organism Infections

Недавно появился новый штамм Chlamydia (обозначенный C pneumoniae серовар TWAR), который передается от человека к человек в человеческом населении, как сообщалось, вызывает вспышки респираторного тракта инфекции у иммунокомпетентных лиц.

Скрытые

Хламидиоз Инфекции

Скрытые и неявные инфекции человека, других млекопитающих и птиц иногда вызывается хламидиями. Возбудители венерической лимфогранулемы, при например, может сохраняться у инфицированных людей в течение многих лет, прежде чем болезнь станет очевидный.У людей может развиться острая трахома спустя годы после того, как они покинут территорию. эндемик по трахоме.

Структура

Хламидии существуют в природе в двух формах: (1) нереплицирующиеся, инфекционные частица, называемая элементарным телом (EB), диаметром от 0,25 до 0,3 мкм, то есть высвобождается из разорванных инфицированных клеток и может передаваться от одного человека к другому. другой ( C trachomatis, C pneumoniae ) или от инфицированных птиц к человека ( C psittaci ), и (2) внутрицитоплазматическая форма, называемая сетчатое тело (РБ), 0.От 5 до 0,6 мкм в диаметре, который участвует в репликации и рост (а). Простейшее тело, которым накрыто жесткой клеточной стенкой, содержит геном ДНК с молекулярной массой 66 × 10 ⁷ (около 600 генов, четверть генетической информации присутствует в ДНК Escherichia coli ). Загадочная плазмида ДНК (7 498 пар оснований) также найдено. Он содержит открытую рамку считывания для гена участвует в репликации ДНК. Кроме того, элементарное тело содержит РНК полимераза, ответственная за транскрипцию генома ДНК после попадания в цитоплазма клетки-хозяина и начало цикла роста.Рибосомы и рибосомы субъединицы присутствуют в элементарных телах. На протяжении всего цикла развития геном ДНК, белки и рибосомы сохраняются в мембраносвязанных прокариотическая клетка (сетчатое тело).

Рисунок 39-2

(A) Электронная микрофотография тельца включения C. trachomatis в цитоплазме (C) инфицированной клетки. . Также можно увидеть часть ядра (N) и митохондрии (M). (В) Увеличенный вид тела включения, показывающий элементарные тела (E.B.) и сетчатые (начальные) тела (подробнее…)

Рисунок 39-3

Цикл развития C psittaci в L-клетках (мышь фибробласты). (A) Пруток, 1 мкм. Через 2,5 часа после заражения на рисунке виден элементарное тело (стрелка), которое только начало дифференцироваться в сетчатое тело (36000 х). (B) Двенадцать часов (подробнее …)

Сложная серия событий происходит в течение цикла развития хламидий. Эти и эффекты на клетку-хозяина суммированы в и. Исследования цикла роста C trachomatis и C psittaci в культурах клеток in vitro выявили, что инфекционный элементарное тело превращается в неинфекционное сетчатое тело (RB) внутри цитоплазматическая вакуоль в инфицированной клетке.Есть фаза затмения около 20 часов после попадания элементарного тела в инфицированную клетку, в течение которых инфекционная частица перерастает в сетчатое тело. В этих структурах геном хламидии транскрибируется в РНК, белки синтезируются, а ДНК тиражируется. Сетчатое тело делится на две части с образованием частиц, которые, после синтеза внешней клеточной стенки развиться в новое инфекционное элементарное тело потомство. Выход элементарных тел хламидий максимален через 36-50 часов после инфекционное заболевание.

Таблица 39-2

Стадии цикла развития хламидий.

Классификация и антигенные типы

Несколько отдельных антигенных компонентов были распознаны в C trachomatis и C psittaci , некоторые группы специфичны и другие видоспецифичны. Детергенты использовались для извлечения антигенов из элементарные тела и сетчатые тела. Chlamydia pneumoniae (TWAR организм) серологически уникален и отличается от C trachomatis видов и всех протестированных штаммов C. psittaci .

Наружная стенка хламидийной клетки содержит несколько антигенных белков, в том числе 40 килодальтон (кДа) основной белок внешней мембраны (MOMP), 60-62 кДа и 15 кДа, богатые цистеином белки, видоспецифический белок 74 кДа и 31- и 18-кДа белки, связывающиеся с эукариотическими клетками, которые имеют одинаковую первичную последовательность.

Гипериммунная мышиная антисыворотка против 40 кДа белка MOMP из серотипа L2 прореагировала с элементарными тельцами C trachomatis серотипов Ba, E, D, K, L1, L2 и L3 во время непрямой иммунофлуоресценции, но не реагировали с серотипами A, B, C, F, G, H, I и J или с C psittaci .Действительно, клонирование и секвенирование гена MOMP C trachomatis выявило такое же количество аминокислот для сероваров L2 и B, в то время как ген MOMP серовара C содержал кодоны для трех дополнительных аминокислот. Антигенное разнообразие хламидий MOMP был отражен в четырех доменах с вариабельной последовательностью, два из которых являются кандидатами для предполагаемых типоспецифичных антигенных детерминант. Основа для MOMP различия между C trachomatis сероваров были кластеризованы нуклеотидом замены для близкородственных сероваров, а также вставки и делеции для отдаленно родственные серовары.Когда MOMP вставлен во внешнее элементарное тело оболочки, экспонированные домены MOMP служат как серотипирующими, так и защитными антигенными детерминанты. Чередуются преимущественно консервативные области серотипов C и B с короткими вариабельными доменами.

Три моноклональных антитела, распознающих эпитопы на богатой цистеином мембране белки взаимодействуют со всеми 15 серотипами человека C trachomatis , установление видовой специфичности этого антигена. Моноклональные антитела к Богатый цистеином белок массой 15 кДа продемонстрировал биоварную и видовую специфичность.В Белки, богатые цистеином от 60 до 62 кДа и 15 кДа, обладают высокой иммуногенностью в отношении естественная инфекция, но антитела не нейтрализуют инфекционность C trachomatis элементарных тел.

Патогенез

Распространение возбудителей

Болезни человека, вызываемые хламидиями, можно разделить на два типа: (1) хламидийные возбудители, передающиеся при прямом контакте ( C trachomatis, генитальный и глазные инфекции, C pneumoniae глазная инфекция) и (2) хламидийные агенты, которые передаются респираторным путем ( C psittaci и C. pneumoniae .)

Распространение C trachomatis от человека к человеку может вызвать трахома, конъюнктивит включения или венерическая лимфогранулема. Передача C trachomatis из урогенитального тракта в глаза и наоборот, происходит через загрязненные пальцы, полотенца или другие фомиты, а в новорожденные, проходящие через инфицированные родовые пути. Эти заболевания появляются в эпидемическая форма среди населения с низкими стандартами гигиены. Хламидиоз trachomatis генитальные инфекции передаются половым путем. Chlamydia psittaci передается от инфицированных птиц или от животных к человеку через дыхательные пути. Хламидиоз pneumoniae передается от инфицированных людей через дыхательные пути. инфекции хижины не передаются половым путем.

Хламидийные болезни

Хламидийные агенты являются внутрицитоплазматическими облигатными паразитами клеток млекопитающих и может повредить инфицированные клетки в тканях. Элементарные тела заразны частицы, которые могут передаваться из инфицированных тканей в неинфицированные тканей у того же человека (передача C trachomatis элементарные тела из инфицированных половых путей в глаза и наоборот) или от человека с атипичной пневмонией (вызванной C psittaci или C pneumoniae ) здоровым людям (респираторное высвобождение элементарных тел).У инфицированных лиц хламидийный агент вызывает повреждение тканей и индукция интерлейкина-1α, интерлейкин-1β и фактор некроза опухоли альфа, которые являются цитокинами участвует в воспалительном процессе. Глазные инфекции C trachomatis и иногда C pneumoniae штаммов вызвать острый гнойный конъюнктивит либо из-за инфицирования новорожденного во время прохождения по родовым путям или из-за последующих инфекций, ведущих рубцеванию конъюнктивы и слепоте после слизисто-гнойного фолликулярный конъюнктивит. Chlamydia trachomatis также инфекция распространяется половым путем при наличии уретрита или цервицита. В инфекция половых путей служит источником инфекционных элементарных тел для глаза.

Недавно признанные изоляты C pneumoniae вызывают легкие тяжелая пневмония, затяжной бронхит, фарингит, синусит и лихорадка болезнь у человека. Средство не вызывает смерти у пациентов без осложнения.

Защита хозяина

Неспецифическая реакция

Инфекции, вызванные хламидийными агентами, вызывают ответную реакцию со стороны кровеносных сосудов (глазные трахома), соединительная ткань (рубцы в C trachomatis инфекции) и инфильтрация лимфоцитов (паннус).Хламидийные инфекции бывают характеризуется хроническим воспалением. Механизмы, запускающие миграцию лимфоциты или соединительная ткань к месту C trachomatis инфекции в глазах не известны. Однако сокультура C trachomatis (серовар L2) с моноцитами крови человека индуцировал выработка интерлейкина-1, важного медиатора воспаления и рубцевания. Интерлейкин-1α и интерлейкин-1β могут индуцироваться у человека. моноциты липополисахаридом C trachomatis .Релиз факторы ангиогенеза из инфицированных клеток могут вызывать пролиферацию крови сосуды в инфицированном глазу. Лихорадка сопровождает C psittaci пневмонит. Сообщалось, что фактор некроза опухоли индуцируется C trachomatis у бестимусных голых мышей.

Культивированные хламидии чувствительны к интерферону, который продуцируется культивируемыми клетки, инфицированные хламидиями.

Иммунный ответ у людей

Все хламидийные инфекции индуцируют антитела IgM, IgG, IgA и IgE, но эти антитела не предотвращают повторное заражение.Хотя выделения трахоматозного глаза содержат специфические антитрахомные антитела IgG и IgA, эти антитела не препятствовать заражению. Более того, антитела, связывающиеся с C trachomatis элементарные тела не ухудшают свою инфекционность в клеточные культуры. Однако добавление анти-гамма-глобулина к обработанным антителами элементарные тела нейтрализуют их заразительность. Моноклональные антитела к белки во внешней оболочке элементарного тела нейтрализуют элементарная инфекционность тела.Большинство пациентов с C trachomatis инфекции имеют антитела, которые реагируют с C trachomatis белки клеточной стенки. Сыворотки людей с генитальными инфекциями, вызванными: C trachomatis также реагировал с 60-62 кДа богатые цистеином белки всех серотипов C trachomatis . В точная роль клеточного иммунитета неизвестна.

Эпидемиология

Трахома все еще широко распространена в Африке и Азии (более 500 миллионов человек считается, что у него это заболевание), и единичные случаи встречаются во всем мире.В болезнь процветает в жарких, засушливых районах, где нехватка воды и где стандарты гигиены низкие. Средство разносится в глаза мухами, грязно полотенца, пальцы или косметические карандаши для глаз. Первоначальное заражение обычно происходит в детстве, и со временем появляется активное заболевание (чаще всего к 10-15 годам возраст). Трахома может оставлять необратимые очаги поражения, которые могут привести к слепоте. Chlamydia trachomatis также находится в половых путях, шейка матки и уретра взрослых, а генитальная инфекция передается половым путем.Венерическая лимфогранулема сохраняется в половых путях инфицированных людей. Потому что C trachomatis может инфицировать как глаза, так и урогенитального тракта, противотрахомные кампании, включающие только лечение глаз, бесполезно.

Chlamydia psittaci , причина орнитоза у птиц и иногда у людей переносится дикими и домашними птицами, включая домашнюю птицу. Тяжесть орнитоза у людей значительно снизилась за счет чувствительность C psittaci к антибиотикам.

Chlamydia pneumoniae распространяется среди людей через дыхательные пути. инфекции тракта. Возбудитель атипичной пневмонии у госпитализированных пациентов, т.к. а также у молодых людей с острым респираторным заболеванием. Это вызвало эпидемии в Скандинавии. Исследования распространенности антител к C pneumoniae у людей во всем мире показали, что он также преобладает в Япония, Панама и Северная Америка.

Диагноз

Большинство заболеваний, вызываемых хламидиями, диагностируется на основании их клинических проявлений. проявления.Повреждение глаз, вызванное C trachomatis , является типичным, поскольку пузырьки в инфицированном урогенитальном тракте. Диагностика пневмонита требует лабораторные испытания.

Chlamydia trachomatis можно идентифицировать микроскопически в соскобах из глаз или мочеполовых путей. Тельца включения в соскобленных клетках ткани определяется по окрашиванию йодом гликогена, присутствующего в цитоплазматических вакуолях в инфицированные клетки. Для выделения возбудителя клеточные гомогенаты, содержащие хламидийный элементарные тельца центрифугируют на культивируемых клетках (например,г., облученный Маккой ячеек). После инкубации в клетках видны типичные цитоплазматические включения. окрашенные красителем Гимза или йодом. При окрашивании йодом можно различить тела включения C trachomatis и C psittaci , поскольку только первые содержат гликоген. Каждый хламидийный агент также можно идентифицировать по с использованием специфических иммунофлуоресцентных антител, полученных против C trachomatis или C psittaci . Гомогенаты или экссудаты инфицированные ткани также использовались для выделения возбудителя в желточном мешке яйца с зародышем.

Сыворотки и слезы инфицированных людей используются для обнаружения антитела anti- Chlamydia путем фиксации комплемента или микроиммунофлуоресцентные тесты. Последнее полезно для определения конкретных серотипы C trachomatis ; однако даже обнаружение anti- C trachomatis антитела класса IgM не могут быть использованы диагностически для половых инфекций, потому что аналогичные антитела обнаруживаются в Хламидиоз -отрицательных пациентов. Флуоресцентные моноклональные антитела используются для окрашивания элементарных телец C trachomatis в уретре и шейный экссудат.

Можно диагностировать C trachomatis в образцах биопсии ткани. с помощью in situ Гибридизация ДНК с клонированным C trachomatis ДНК-зонды.

ДНК из изолятов C trachomatis может быть исследована рестрикцией. эндонуклеазный анализ. Структура расщепления ДНК C trachomatis изолятов сильно отличается от ДНК из изолятов C psittaci . ДНК возбудителей трахомы и венерической лимфогранулемы различаются по расщеплению. паттерны, и это позволяет идентифицировать биовары.

Chlamydia pneumoniae ДНК имеет 10-процентную гомологию с C trachomatis или C psittaci ; С pneumoniae имеют 100-процентную гомологию. Хламидиоз pneumoniae можно диагностировать путем гибридизации со специфическим ДНК-зонд, который не гибридизуется с другими хламидиями. Два дополнительных серологических Используются тесты: тест на микроиммунофлуоресценцию с C pneumoniae -специфический элементарный антиген тела, и комплемент тест на фиксацию, который измеряет антител к хламидии .

Контроль

Попытки использовать вакцину C trachomatis для профилактики и лечения трахомы не удалось. Течение трахомы у привитых более тяжелое, чем у привитых. неиммунизированные лица. Специфические антитела против Chlamydia не работают для нейтрализации элементарных тел хламидий in vivo .

Тетрациклин и эритромицин — антибиотики, обычно используемые для лечения хламидийных заболеваний. инфекции у людей. Пенициллин не эффективен. Пациенты с трахомой были эффективно лечится эритромицином, рифампицином, сульфаниламидами, хлорамфениколом и тетрациклины.Также были проведены повторные циклы лечения сульфаниламидами длительного действия. используется для местного или системного лечения инфекций трахомы. У пациентов с трахомой при трихиазе необходима коррекционная операция. Пациенты с включением конъюнктивит обычно не лечат, потому что инфекция проходит самостоятельно и относительно мягкий.

Тетрациклины или сульфаниламиды иногда эффективны у пациентов с венерическая лимфогранулема, но лечение не всегда улучшает состояние. Тетрациклиновая терапия гонореи у пациентов, инфицированных гонококками или Хламидиоз более эффективен против постгонококкового уретрита чем лечение пенициллином.

Ссылки

1. Baehr W, Zhang YX, Joseph T. et al. Картирование антигенных доменов, экспрессируемых Chlamydia trachomatis основных гена белка внешней мембраны. Proc Natl Acad Sci USA. 1988; 85: 4000. [Бесплатная статья PMC: PMC280348] [PubMed: 2453883]
5. Cook PJ, Honeybourne D. Chlamydia pneumoniae (Обзор). J Антимикробная химиотерапия. 1994; 34 (6): 859. [PubMed: 7730230]
6. Grayston JT. Chlamydia pneumoniae , штамм TWAR.Грудь. 1989; 95: 664. [PubMed: 2646079]
8. Hatch TP, Miceli M, Sublett JE. Синтез белков внешней мембраны с дисульфидной связью во время цикл развития Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis . J Bacteriol. 1986; 165: 379. [Бесплатная статья PMC: PMC214428] [PubMed: 3944054]
9. Hatt C, Ward ME, Clarke IN. Анализ всей нуклеотидной последовательности криптической плазмиды из Chlamydia trachomatis серовар L1. Доказательства для участие в репликации ДНК.Nucleic Acids Res. 1988; 16: 4053. [Бесплатная статья PMC: PMC336574] [PubMed: 2836808]

11. Формовщик JW: Order II Chlamydiales Storz and Page 1971,334 ^AL . п. 729. In Krieg NR, Holt JG (eds), Bergey’s Manual. систематической бактериологии. Том 1. Уильямс и Уилкинс, Балтимор, 1984 г. .

12. Munday PE, Thomas BJ, Gilroy CB. и другие. Нечастое обнаружение Chlamydia trachomatis в продольном исследование женщин с пролеченной инфекцией шейки матки. Genitourin Med.1995; 71: 24. [Бесплатная статья PMC: PMC1195364] [PubMed: 7750948]
16. Schachter J, Crossman M. Хламидийные инфекции. Annu Rev Med. 1981; 32: 45. [PubMed: 7013681]
17. Стивенс Р.С., Там М.Р., Куо С.К., Новински Р.С. Моноклональные антитела к C trachomatis : антитело специфичность и характеристики антигена. J Immunol. 1982; 128: 1083. [PubMed: 7035557]
18. Tribby II, Friis RR, Moulder JW. Влияние хлорамфеникола, рифампицина и налидиксовой кислоты на Chlamydia psittaci растет в L-клетках.J Infect Dis. 1973; 127: 155. [PubMed: 4734704]
19. Вайншток Х, Дин Д., Болан Г. Инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis. (Rev) Клиники инфекционных заболеваний Северной Америки. 1994; 8 (4): 797. [PubMed: 78

    ]

20. Венман WM, Ловетт MA. Экспрессия в E coli из C trachomatis , распознаваемый человеческим инфекционное заболевание. Природа (Лондон). 1982; 296: 68. [PubMed: 7038509]
21. Уильямс Д.М., Боневальд Л.Ф., Рудман Г.Д. и другие. Фактор некроза опухоли альфа — это цитотоксин, индуцированный мышиным Chlamydia trachomatis Инфекция.Заражение иммунной. 1989; 57: 1351. [Бесплатная статья PMC: PMC313281] [PubMed: 2707849]
22. Вонг К.С., Хо Б.С., Эгглстон Сл. и другие. Система дуплексной ПЦР для одновременного обнаружения Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis в клинические образцы. J Clin Pathol. 1995; 48: 101. [Бесплатная статья PMC: PMC502368] [PubMed: 7745105]
23. Yong EC, Chinn GS, Caldwell HD, Kuo CC. Сетчатые тельца как единственный антиген в Chlamydia trachomatis серология с микроиммунофлуоресценция.J Clin Microbiol. 1979; 10: 351. [Бесплатная статья PMC: PMC273168] [PubMed: 385620]
24. Zhang YX, Morrison SG, Caldwell HD, Baehr W. Клонирование и анализ последовательности основного белка внешней мембраны гены двух штаммов Chlamydia psittaci . Заражение иммунной. 1989; 57: 1621. [Бесплатная статья PMC: PMC313324] [PubMed: 2707861]

Chlamydia — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Chlamydia trachomatis является причиной наибольшего числа инфекций, передаваемых половым путем, и большинства случаев слепоты, связанной с инфекциями. .В Соединенных Штатах это наиболее часто встречающаяся бактериальная инфекция. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis, и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за больными пациентами.

Цели:

• Опишите глобальную заболеваемость и распространенность chlamydia trachomatis.

• Опишите общие проявления инфекций, вызванных хламидиями.

• Опишите подходящее лечение инфекций, вызванных хламидиями.

• Объясните важность улучшения координации медицинской помощи между межпрофессиональной командой для улучшения результатов лечения пациентов с инфекциями chlamydia trachomatis.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хламидиоз — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактерией Chlamydia trachomatis . В Соединенных Штатах это наиболее часто встречающаяся бактериальная инфекция. Во всем мире это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем.Он вызывает глазную инфекцию под названием «трахома», которая является ведущей инфекционной причиной слепоты во всем мире.

У женщин шейка матки является наиболее часто инфицированным анатомическим участком. Это может проявляться в виде цервицита, уретрита, воспалительного заболевания органов малого таза, перигепатита или проктита. Хламидийные инфекции у женщин, особенно без лечения, увеличивают риск бесплодия и внематочной беременности, что приводит к высоким медицинским расходам [1]. Также существуют риски, если женщина заразилась во время беременности.Кроме того, у младенцев, рожденных вагинально от матерей, инфицированных генитальным Chlamydia trachomatis , может развиться конъюнктивит и / или пневмония.

У мужчин инфицирование Chlamydia trachomatis может привести к уретриту, эпидидимиту, простатиту, проктиту или реактивному артриту. И мужчины, и женщины, инфицированные C. trachomatis , также могут страдать конъюнктивитом, фарингитом и венерической лимфогранулемой. Венерическая лимфогранулема (LGV), вызываемая отдельными сероварами Chlamydia trachomatis , является менее распространенным заболеванием, характеризующимся увеличением лимфатических узлов или тяжелым проктоколитом.[2]

Этиология

Chlamydia trachomatis является частью рода chlamydophila . Эти бактерии являются грамотрицательными, анаэробными, внутриклеточными облигатами, которые размножаются внутри эукариотических клеток. C. trachomatis дифференцируется на 18 сероваров (серологически вариантные штаммы) на основе анализов типирования на основе моноклональных антител. Эти серовары коррелируют с множеством заболеваний следующим образом [3]:

• Серовары A, B, Ba и C: Трахома — серьезное глазное заболевание, эндемичное для Африки и Азии.Он характеризуется хроническим конъюнктивитом и может вызывать слепоту

• Серовар DK: Инфекции половых путей, неонатальные инфекции

• Серовары L1-L3: Венерическая лимфогранулема (LGV), которая коррелирует с генитальной язвой. болезнь в тропических странах.

Эпидемиология

Урогенитальный хламидиоз — это наиболее часто регистрируемые бактериальные инфекции в США и самая частая причина инфекций, передаваемых половым путем в мире.Общий уровень урогенитальной инфекции среди женщин в США в два раза выше, чем у мужчин в США, с более высокой распространенностью среди женщин в возрасте 15-24 лет и более высокой заболеваемостью среди мужчин в возрасте 20-24 лет.

Патофизиология

Chlamydia является уникальным среди бактерий, имеющим инфекционный цикл и две формы развития. К ним относятся инфекционная форма, называемая элементарным телом (EB) и сетчатым телом (RB). EB метаболически неактивен и поглощается клетками-хозяевами.Внутри клетки-хозяина EB будет дифференцироваться в метаболически активный RB. Затем RB будет использовать источники энергии и аминокислоты хозяина для репликации и образования новых EB, которые затем могут инфицировать дополнительные клетки. C. trachomatis нацелен на плоскоколонковые эпителиальные клетки эндоцервикса и верхних отделов половых путей у женщин, а также на конъюнктиву, уретру и прямую кишку как у мужчин, так и у женщин.

Бактерия передается при прямом контакте с инфицированной тканью, включая вагинальный, анальный или оральный секс, и даже может передаваться от инфицированной матери новорожденному во время родов.

Гистопатология

Типичные внутрицитоплазматические включения и свободные хламидии идентифицируются в соскобах клеток, окрашенных по Гимзе, из глаза. Окрашенные соскобы конъюнктивы положительны у 90% младенцев с неонатальным конъюнктивитом и у 50% взрослых с конъюнктивитом с включениями. Для оценки соскобов эндоцервикального канала можно использовать цитологические методы, но их чувствительность и специфичность низкие. [4]

История и физика

C. trachomatis может привести ко многим урогенитальным инфекциям, включая цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза, уретрит, эпидидимит, простатит и венерическую лимфогранулему.Экстрагенитальные инфекции, вызываемые C. trachomatis , включают конъюнктивит, перигепатит, фарингит, реактивный артрит и проктит.

Чаще пациенты остаются бессимптомными резервуарами болезни. У меньшинства пациентов, у которых появляются симптомы, клинические признаки зависят от локализации инфекции. Ниже приведены общие признаки и симптомы, связанные с урогенитальными инфекциями C. trachomatis .

• Цервицит: Примерно у 70% женщин протекает бессимптомно или проявляются легкие симптомы, такие как выделения из влагалища, кровотечение, боль в животе и дизурия.[5] Лишь небольшая часть женщин имеет классические проявления слизисто-гнойного цервицита с выделениями и легко индуцируемым эндоцервикальным кровотечением. Некоторые женщины могут жаловаться на посткоитальное или межменструальное кровотечение.

• Воспалительное заболевание тазовых органов: Возникает, когда C. trachomatis поднимается в верхние половые пути. Чаще всего у этих пациентов будет боль в животе или тазу с признаками и симптомами цервицита или без них. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, лихорадку, озноб, боль в пояснице, боль при половом акте, дизурию или посткоитальное кровотечение.[6]

• Уретрит: Чаще всего встречается у мужчин. Существуют тонкие клинические различия между гонококковым уретритом и хламидийным уретритом, но провести надежное различие без тестирования невозможно. Он проявляется дизурией и выделениями из уретры, которые обычно белые, серые, а иногда и прозрачные, и могут проявляться только после «зачистки» полового члена или в утренние часы. Женщины с уретритом могут жаловаться на частую дизурию и могут принять их симптомы за инфекцию мочевыводящих путей.Анализ мочи покажет пиурию, но ни бактериальный посев, ни окраска по грамму не выявят микроорганизмы.

• Перигепатит: Этот синдром, также называемый синдромом Фитц-Хью-Кертиса, возникает, когда инфекция хламидиозом приводит к воспалению капсулы печени и прилегающих поверхностей брюшины. Этот синдром чаще всего наблюдается у пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза и связан с болью в правом подреберье или плевритом. В отличие от других состояний, которые могут повлиять на печень или вызвать боль в правом подреберье, аномалии ферментов печени обычно не обнаруживаются.

• Эпидидимит: Обычно мужчины проявляют одностороннюю боль и болезненность в яичках, возможное гидроцеле, пальпируемый отек придатка яичка и лихорадку.

• Проктит: Ректальная инфекция хламидиозом может протекать бессимптомно, если вызвана генитальными сероварами от D до K. Однако, если серовары LGV L1-L3 являются причиной проктита, пациенты могут жаловаться на боль в прямой кишке, выделения и кровотечение на фоне рецептивного анального акта.Пациенты также могут иметь жар или недомогание. Это наблюдается почти исключительно у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; однако анальный половой акт не редкость при гетеросексуальном контакте.

• Простатит: Симптомы включают дизурию, дисфункцию мочевыводящих путей, тазовую боль и боль при эякуляции. Выделенный секрет из простаты может показать увеличение лейкоцитов при микроскопии.

• Реактивный артрит: Примерно у 1% мужчин с уретритом, вызванным хламидийной инфекцией, также развивается реактивный артрит, а у третьего будет триада реактивного артрита (ранее известная как синдром Рейтера).[7] Триада состоит из артрита, уретрита и увеита.

• Конъюнктивит: Прямая инокуляция генитальным секретом, инфицированным генитальным Chlamydia trachomatis сероварами, может привести к инфицированию конъюнктивы. Симптомы обычно включают негнойный конъюнктивит (эритематозная инъекция поверхностного эпителия). Конъюнктива может иметь бугристый вид. Конъюнктивит — наиболее частое проявление хламидийной инфекции у новорожденных.

• Пневмония: Младенцы, рожденные от матерей с цервикальной инфекцией Chlamydia trachomatis , могут заболеть пневмонией в 5–30% случаев. [8] Распознавание обычно происходит в возрасте от 4 до 12 недель, хотя почти у всех младенцев симптомы появляются раньше, чем через восемь недель. Заложенность носа и кашель являются обычными явлениями, а у некоторых младенцев могут быть густые выделения из носа. [9] У младенцев обычно нет температуры или она минимальная, у них может быть тахипноэ и характерный приступообразный отрывистый кашель.У недоношенных детей могут наблюдаться приступы апноэ. При аускультации легких могут быть слышны хрипы, но хрипы случаются редко.

• Венерическая лимфогранулема: Пациенты будут иметь безболезненные генитальные язвы. Язвы обычно имеют небольшой звездчатый вид. Развитие паховой лимфаденопатии обычно следует за появлением язв.

Оценка

Среди инфекций, вызванных C. trachomatis , единственная трахома поддается диагностике на основании клинических данных.Другие хламидийные инфекции связаны со специфическими клиническими синдромами, но требуют лабораторного подтверждения. Золотым стандартом диагностики инфекций урогенитального хламидиоза является тестирование амплификации нуклеиновых кислот (NAAT). Этот тест проводится либо с вагинальными мазками для женщин, либо с первичной мочой для мужчин. Тестирование также может проводиться на мазках из шейки матки или уретры. Тампоны должны иметь стержень из проволоки или пластмассы; кончик должен быть из дакрона, вискозы или цитощетки. Другие материалы могут ингибировать Chlamydia trachomatis .Альтернативные методы тестирования включают посев, экспресс-тестирование, серологию, обнаружение антигена и генетические пробы. Если тестирование недоступно, рекомендуется лечение на основании клинических проявлений.

При подозрении на хламидиозную инфекцию необходимо провести обследование на другие ЗППП. При подозрении на ВЗОМТ необходим общий анализ крови. Можно подумать о тестировании на ВИЧ, гонорею и сифилис. Половой партнер должен быть проверен на хламидиоз. Следует сделать тест на беременность, поскольку это противопоказание к терапии доксициклином.

Цитология часто используется у пациентов с конъюнктивитом и трахомой глаза. Посевы на хламидиоз обычно не производятся, поскольку организм трудно вырастить в лаборатории. Однако у пациентов с анальным и ректальным поражением идеальны посевы, поскольку другие тесты трудно интерпретировать.

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует регулярный скрининг на хламидиоз у всех сексуально активных женщин, поскольку при отсутствии лечения инфекция связана с ВЗОМТ, бесплодием и хронической тазовой болью.У мужчин может быть проведен тест на лейкоцитарную эстеразу в моче, который является диагностическим средством на гонорею или хламидиоз при отсутствии ИМП.

Лечение / ведение

Целью лечения является предотвращение осложнений, связанных с инфекцией (например, ВЗОМТ, бесплодие), снижение риска передачи и устранение симптомов. Лечение неосложненной урогенитальной хламидиозной инфекции проводится с помощью азитромицина. Альтернативой является доксициклин, но предпочтительнее азитромицин, поскольку это терапия однократной дозой.Другие альтернативы включают эритромицин, левофлоксацин и офлоксацин.

Хламидийная инфекция и гонококковые инфекции часто сосуществуют. У мужчин совместное лечение урогенитальной гонококковой инфекции должно проводиться на основании обнаружения микроорганизма с помощью NAAT или окраски по Граму. У женщин окраска по Граму менее эффективна из-за возможности нормальной колонизации видов Neisseria во влагалищной флоре. Следовательно, совместное лечение должно зависеть от оценки индивидуального риска для пациента и местных показателей распространенности.

Пациенты должны быть идентифицированы и протестированы. Их также следует проконсультировать по вопросам поведения, сопряженного с повышенным риском, избегать сексуальной активности в течение одной недели после начала терапии и рассмотреть вопрос о тестировании на ВИЧ.

Подтверждение излечения должно происходить через три недели после завершения лечения, а повторное тестирование должно проводиться через три месяца после лечения.

Если симптомы не исчезнут после лечения, рассмотрите возможность коинфекции вторичной бактерией или повторной инфекции.

Последующий посев не рекомендуется большинству людей, но его можно рассмотреть у беременных женщин.[10] [11] [12] [11] [10]

Дифференциальная диагностика

Поскольку Chlamydia trachomatis может приводить к широкому спектру клинических заболеваний или проявлений, дифференциальная диагностика различных жалоб также является широкой. Следует учитывать другую этиологию, которая может влиять на каждую область тела или систему органов и проявляться аналогичным образом.

Дизурия:

• Гонорея

• Генитальный герпес

• Инфекция мочевыводящих путей

Боль в животе:

• Аппендицит

• Аппендицит

• Болезнь

  :

  • Эндометриоз

  • Кисты яичников

  • Аденомиоз

  Выделения из влагалища:

  Выделения из прямой кишки:

  Конъюнктивит:

  • Вирусная инфекция

  Вирусная инфекция

  Посткоитальное или межменструальное кровотечение:

  Изъязвление половых органов:

  • Простой герпес

  • Сифилис

  • Шанкроид

  • Паховая гранулема

    9

  Планирование лечения

  Неосложненный генитальный хламидиоз:

  Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по лечению неосложненных инфекций генитального хламидиоза следующие:

  • Азитромицин 1000 мг перорально однократно или

  900cy17

  Do мг перорально два раза в день в течение семи дней или одна из этих альтернатив: тетрациклин 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи дней, эритромицин 500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней или офлоксацин 200-400 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

  Аноректальная хламидийная инфекция:

  При аноректальных хламидийных инфекциях ВОЗ рекомендует принимать пероральный доксициклин по 100 мг два раза в день в течение 7 дней по сравнению с пероральным азитромицином 1 г в виде однократной дозы.

  Хламидийная инфекция во время беременности:

  ВОЗ рекомендует следующее для лечения хламидийной инфекции во время беременности:

  • Азитромицин рекомендуется вместо эритромицина, амоксициллина и эритромицина

  • Азитромицин 1 г перорально

  • Амоксициллин 500 мг перорально три раза в день в течение 7 дней или

  • Эритромицин 500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

  Венерическая лимфогранулема:

  ВОЗ рекомендует следующее для лечения лимфогранулемы (LGV):

  • У взрослых и подростков с венерической лимфогранулемой рекомендации рекомендуют доксициклин перорально по 100 мг два раза в день в течение 21 дня по сравнению с азитромицином 1 г перорально в неделю в течение 3 недель.

  • Хорошая практика диктует лечение LGV, особенно для мужчин, практикующих секс с мужчинами, и для людей с ВИЧ-инфекцией.

  • При наличии противопоказаний к доксициклину терапевтическим выбором должен быть азитромицин.

  • Когда нет других вариантов лечения, альтернативой является эритромицин 500 мг перорально четыре раза в день в течение 21 дня.

  • Доксициклин не следует применять при беременности.

  Болезни младенцев:

  Пероральный эритромицин является предпочтительным средством лечения как конъюнктивита, так и пневмонии у новорожденных.Азитромицин — приемлемая альтернатива. Младенцам, у которых не удалось пройти начальный курс лечения эритромицином, рекомендуется повторно пройти четырнадцатидневный курс лечения эритромицином.

  Управление токсичностью и побочными эффектами

  У новорожденных, получающих лечение от хламидийной инфекции, и азитромицин, и эритромицин связаны с риском гипертрофического пилорического стеноза у младенцев. Это особенно важно для младенцев в возрасте двух недель и младше. Родители и врачи должны внимательно наблюдать за младенцами на предмет любых признаков кишечной непроходимости.

  Прогноз

  Эффективность лечения антибиотиками при первом лечении составляет 95%. Прогноз благоприятный при своевременном начале лечения и при завершении всего курса антибиотиков. Несмотря на то, что неэффективность лечения первичными методами лечения довольно редка, возможен рецидив. Повторное заражение является обычным явлением и обычно связано с отказом от лечения инфицированных половых партнеров или приобретением нового партнера. Смерть редка, но может быть вызвана прогрессированием в сальпингит и тубо-яичниковый абсцесс с разрывом и перитонитом.Наиболее значительная заболеваемость возникает при повторном инфицировании хламидиями, которое приводит к рубцеванию маточных труб и последующему бесплодию.

  Осложнения

  Воспалительные заболевания органов малого таза создают риск внематочной беременности у женщин детородного возраста. Воспаление и рубцевание верхних отделов половых путей также могут повлиять на фертильность или привести к хронической тазовой боли. Хламидийная инфекция во время беременности также может увеличивать риск дородового разрыва плодных оболочек (PROM), преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек (PPROM) и преждевременных родов.[13]

  Сдерживание и обучение пациентов

  Бессимптомная инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis , очень распространена, тогда как последствия недиагностированной или нелеченной инфекции могут быть далеко идущими. Именно по этим причинам рекомендуется скрининг. Всем беременным рекомендуется пройти скрининг на C. trachomatis . Все сексуально активные женщины моложе 25 лет должны проходить обследование ежегодно. Женщины старше 25 лет должны пройти обследование, если у них есть факторы риска инфекций, передаваемых половым путем.Факторы риска включают сексуальных партнеров с несколькими одновременными партнерами, новых или нескольких сексуальных партнеров, непоследовательное использование презервативов, если отношения не являются моногамными, обмен сексом на деньги или наркотики или предыдущие / сосуществующие ИППП. Мужчины, практикующие секс с мужчинами, также должны проходить обследование на хламидийную инфекцию. У людей с ВИЧ скрининг следует проводить при первичном обращении и ежегодно. Людям, поступающим в исправительное учреждение, рекомендуется проводить скрининг на хламидиоз у женщин в возрасте 35 лет и младше и мужчин в возрасте 30 лет и младше.

  В США C. trachomatis считается инфекцией, подлежащей уведомлению. Применяются местные законы и законы штата относительно регистрации заболеваний. Половых партнеров следует уведомлять, обследовать и лечить, если у основного пациента обнаружены ИППП. В определенных условиях также может быть доступна ускоренная партнерская терапия. Ускоренная партнерская терапия позволяет поставщикам прописывать антибиотики при сексуальных контактах без установления отношений между врачом и пациентом.

  Пациенты должны быть осведомлены о потенциально серьезных последствиях хламидийных инфекций и важности скрининга.Пациентов также следует проинформировать о том, что скрининг часто можно проводить неинвазивно с использованием образцов мочи. Образованные пациенты могут быть согласны на обследование, когда в противном случае они бы колебались из-за страха перед неудобным обследованием.

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  В Соединенных Штатах и ​​других развитых странах профилактика половых инфекций и осложнений, передаваемых половым путем, в основном сосредоточена на ежегодном скрининге и лечении небеременных сексуально активных женщин в возрасте 25 лет и младше.Рекомендуется обследование беременных женщин, а обследование и лечение женщин старше 25 лет рекомендуются при наличии идентифицируемых факторов риска, таких как появление новых или нескольких половых партнеров. Если позволяют ресурсы, следует рассмотреть возможность проведения скрининга молодых мужчин в условиях повышенного риска (клиники для лечения инфекций, передаваемых половым путем, подростковые клиники, исправительные учреждения). Моча или эндоцервикальный NAAT — рекомендуемые скрининговые тесты. Партнера следует обследовать и лечить одновременно.

  Медицинские работники и практикующие медсестры должны разъяснять пациентам важность использования презерватива во время секса, практики безопасного секса или воздержания от половой жизни для предотвращения хламидиоза.

  Фармацевты должны проверять дозировку и выбор агента для противомикробной терапии, проверять взаимодействие лекарств и сообщать о любых проблемах лицу, выписывающему рецепт.

  Прогноз отличный при своевременном начале лечения, а после завершения всего курса антибиотиков лечение антибиотиками будет на 95% эффективным при первичной терапии.

  В настоящее время вакцины против трахомы или хламидийных инфекций половых органов нет.

  Медицинская бригада, включая врачей, медсестер и фармацевтов, должна работать вместе, чтобы обучить пациента методам предотвращения заражения и важности завершения лечения. Такой подход приведет к снижению заболеваемости и улучшению результатов. [Уровень 5]

  Рисунок

  Просвечивающая электронная микроскопия эмфиземы с дефицитом альфа-1-антитрипсина, хламидийные тела показаны стрелками, разрушение интерстициальной соединительной ткани, ультраструктура хуже сохранилась после фиксации формальдегида.Предоставлено Анхенн (подробнее …)

  Рисунок

  Фолликулярный конъюнктивит может наблюдаться при вирусных инфекциях, таких как опоясывающий герпес, вирус Эпштейна-Барра, инфекционный мононуклеоз), хламидийных инфекциях, а также при реакции на местные лекарства и контагиозный моллюск. Фолликулярный конъюнктивит (подробнее …)

  Ссылки

  1.

  Owusu-Edusei K, Chesson HW, Gift TL, Tao G, Mahajan R, Ocfemia MC, Kent CK. Ориентировочная прямая стоимость лечения отдельных инфекций, передаваемых половым путем, в США, 2008 г.Sex Transm Dis. 2013 Март; 40 (3): 197-201. [PubMed: 23403600]

  2.

  Mabey D, Peeling RW. Венерическая лимфогранулема. Половая трансмиссия. 2002 Апрель; 78 (2): 90-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1744436] [PubMed: 12081191]

  3.

  Морре С.А., Розендаал Л., ван Валкенгоед И.Г., Боке А.Дж., ван Ворст Вейдер ПК, Ширм Дж., Де Блок С., ван Ден Хук Дж. А., ван Дорнум GJ, Meijer CJ, van Den Brule AJ. Урогенитальные серовары Chlamydia trachomatis у мужчин и женщин с симптоматической или бессимптомной инфекцией: связь с клиническими проявлениями? J Clin Microbiol.2000 июн; 38 (6): 2292-6. [Бесплатная статья PMC: PMC86784] [PubMed: 10834991]

  4.

  Mordhorst CH, Dawson C. Последствия неонатального инклюзионного конъюнктивита и связанного с ним заболевания у родителей. Am J Ophthalmol. 1971 Апрель; 71 (4): 861-7. [PubMed: 4928532]

  5.

  Detels R, Green AM, Klausner JD, Katzenstein D, Gaydos C, Handsfield H, Pequegnat W, Mayer K, Hartwell TD, Quinn TC. Заболеваемость и корреляты симптоматических и бессимптомных инфекций Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae в отдельных популяциях в пяти странах.Sex Transm Dis. 2011 июн; 38 (6): 503-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3408314] [PubMed: 22256336]

  6.

  Воспалительное заболевание тазовых органов. Я семейный врач. 2012 15 апреля; 85 (8): 797-8. [PubMed: 22534389]

  7.

  Кобаяши С., Кида И. Реактивный артрит: последние достижения и клинические проявления. Intern Med. 2005 Май; 44 (5): 408-12. [PubMed: 15942084]

  8.

  Schachter J, Grossman M, Sweet RL, Holt J, Jordan C, Bishop E. Проспективное исследование перинатальной передачи Chlamydia trachomatis.ДЖАМА. 1986, 27 июня; 255 (24): 3374-7. [PubMed: 3712696]

  9.

  Tipple MA, Beem MO, Saxon EM. Клиническая характеристика афебрильной пневмонии, связанной с инфекцией Chlamydia trachomatis, у детей младше 6 месяцев. Педиатрия. 1979 Февраль; 63 (2): 192-7. [PubMed: 440806]

  10.

  Kohlhoff SA, Hammerschlag MR. Лечение хламидийных инфекций: обновление 2014 г. Эксперт Opin Pharmacother. 2015 Февраль; 16 (2): 205-12. [PubMed: 25579069]

  11.

  Workowski KA, Bolan GA., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015, июн, 5; 64 (RR-03): 1-137. [Бесплатная статья PMC: PMC5885289] [PubMed: 26042815]

  12.

  Штамм В.Е., Баттейгер Б.Е., Маккормак В.М., Тоттен П.А., Стернлихт А., Кивел Н.М., Исследовательская группа рифалазила. Рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее однократную дозу рифалазила и однократную дозу азитромицина для эмпирического лечения негонококкового уретрита у мужчин. Sex Transm Dis.2007 август; 34 (8): 545-52. [PubMed: 17297383]

  13.

  Rours GI, Duijts L, Moll HA, Arends LR, de Groot R, Jaddoe VW, Hofman A, Steegers EA, Mackenbach JP, Ott A, Willemse HF, van der Zwaan EA, Verkooijen RP, Verbrugh HA. Инфекция Chlamydia trachomatis во время беременности, связанная с преждевременными родами: популяционное проспективное когортное исследование. Eur J Epidemiol. 2011 июн; 26 (6): 493-502. [Бесплатная статья PMC: PMC3115062] [PubMed: 21538042]

  Chlamydia Trachomatis — обзор

  Введение

  Chlamydia trachomatis был первым и окончательно изолирован от пациентов с трахомой с использованием куриных эмбрионов Tang et al., о чем сообщалось в целом ряде работ, опубликованных в 1956 и 1957 гг. [1–3]. Хотя штаммы окулярных C. trachomatis по-прежнему являются причиной большинства предотвратимых случаев слепоты в слаборазвитых странах с неадекватной гигиеной [4], генитальные штаммы C. trachomatis , как известно, являются основными возбудителями инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) во всем мире [5–9] . В США зарегистрированный уровень заболеваемости хламидийными ИППП в 4–5 раз выше, чем частота гонореи, и в 100 раз выше, чем частота сифилиса [9].

  C. trachomatis изначально считался вирусом, потому что он настолько мал, что его инфекционность сохраняется после фильтрации через фильтры, используемые в то время для отделения вируса от бактерий [3]. Однако это бактерия, потому что она синтезирует собственные макромолекулы. Он принадлежит к относительно небольшой группе облигатных внутриклеточных прокариот. C. trachomatis реплицируется только внутри вакуоли, называемой включением, в цитоплазме клетки-хозяина (рис. 81.1).Эпителиальные клетки слизистой оболочки являются первичным типом клеток-мишеней in vivo. Для большинства штаммов C. trachomatis инфекция ограничивается слизистой оболочкой, хотя штаммы венерической лимфогранулемы (LGV) поражают глубокие лимфатические ткани.

  Рисунок 81.1. C. trachomatis в клетках-хозяевах . Слева: иммуноокрашенное изображение C. trachomatis. клеток HeLa, инфицированных сероваром L2, были получены с 100-кратным увеличением. Хламидии, F-актин и ДНК окрашивались в зеленый, красный и цианидный синий соответственно.Справа: электронно-микроскопическое изображение клетки, инфицированной сероваром F. trachomatis C. trachomatis F. Масштабная полоса составляет 2 мкм.

  (любезно предоставлено Wandy Beatty, PhD.)

  В целом, различные негематопоэтические клетки могут относительно эффективно поддерживать рост C. trachomatis in vitro. Конъюнктивальные клетки предпочитают глазные штаммы [10]. Клеточная линия карциномы шейки матки человека HeLa229 была наиболее распространенной клеточной моделью для изучения C. trachomatis . Клетки McCoy фибробластов мышей часто используются для диагностических целей и для увеличения запасов, потому что они очень чувствительны к большинству генитальных штаммов, а суспензионные культуры L-клеток мышей можно удобно использовать для приготовления больших количеств организмов LGV [11–14].Были постоянные попытки разработать физиологически более подходящие клеточные системы. Три линии эпителиальных клеток, выделенные из влагалищной, эктоцервикальной и эндоцервикальной областей женщин репродуктивного возраста [15], могут быть полезны для сравнительного анализа взаимодействия хозяин-хламидий в различных анатомических областях нижних половых путей [16]. Линии эпителиальных клеток яйцевода мыши, созданные лабораторией Джонсона, были использованы для выявления ответов верхних отделов половых путей на хламидийную инфекцию [17].Исследовательская группа под руководством Вайрика создала различные клеточные модели, включая поляризованные и неполяризованные эпителиальные клетки влагалища, эндоцервикса и эндометрия, которые особенно полезны для изучения воздействия половых гормонов на C. trachomatis [18–22] .

  C. trachomatis существует в виде 15 сероваров (серотипов): A, B, Ba, C, D, E, F, G, H, I, J, K, L1, L2 и L3 (таблица 81.1). Серотипирование хорошо коррелирует с четырьмя вариабельными доменами главного белка внешней мембраны (MOMP) [23–26].15 сероваров можно разделить на два патотипа. Глазной патотип, который включает серовары A – C, ответственен за трахому. Глазные штаммы редко выделяются из половых путей. При генитальном патотипе, вызывающем инфекции, передающиеся половым путем, серовары D – K поражают в основном слизистую оболочку; для сравнения, более инвазивные серовары L1 – L3 могут атаковать местные лимфатические узлы, что приводит к LGV (Таблица 81.1). Инфекции, передаваемые половым путем C. trachomatis , также увеличивают риск заражения вирусом иммунодефицита человека [27,28].Следует отметить, что в литературе серовары D – K вместе с сероварами A – C были сгруппированы в так называемый биовар трахомы. Однако эти две группы сероваров по-разному влияют на глаз. В то время как глазные серовары (A – C) вызывают хроническую глазную инфекцию, которая может привести к слепоте, генитальные серовары (D – K) вызывают только временную, самоограничивающуюся инфекцию слизистой оболочки конъюнктивы без серьезных осложнений.

  Таблица 81.1. C. trachomatis Патотипы и серотипы

  роды, выкидыш, воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, внематочная беременность, реактивный артрит, приобретенный половым путем, рак (?)

  Патотип	Серовары	Передача	Острое заболевание	Осложнения
  					Глазной контакт	Трахоматозный трихиаз, слепота
  Генитальный	D – K (не LGV)	Половой	Мужчина: уретрит, эпидидимит, проктит Женщина: уретрит, предкометрит, 911 сальпинит, 911 сальпинит,
  		Перинатальный	Младенческий конъюнктивит, пневмония	?
  	L1, L2, L3 (LGV)	Половой	Генитальная язва, проктит, лимфоаденопатия	Венерическая лимфогранулема

  Хотя эта глава посвящена C.trachomatis , необходимо упомянуть C. muridarum. Впервые выделенный от нормальной мыши, C. muridarum вызывает пневмонию у мышей, инокулированных интраназально [29], и был классифицирован как отдельный биовар C. trachomatis до конца прошлого тысячелетия [30] и продолжал оставаться часто упоминается как агент пневмонита C. trachomatis в литературе еще несколько лет в новом тысячелетии. C. muridarum имеет геном, который очень похож на геном C.trachomatis [31,32] и служил чрезвычайно полезным организмом для моделирования урогенитальной инфекции C. trachomatis у мышей [33–35].

  Как и все хламидии, C. trachomatis имеет уникальный двухфазный цикл развития, который состоит из двух чередующихся клеточных форм: инфекционного неделящегося элементарного тельца (EB) и пролиферативного неинфекционного сетчатого тела (RB). В то время как EB имеет диаметр около 300 нм, но при электронной микроскопии показывает высокую электронную плотность (рис.81.1) и имеет низкую плавучесть в градиенте диатризоат меглумин / диатризоат натрия, RB больше по размеру (300–400 нм в диаметре), имеет более низкую электронную плотность (рис. 81.1) и более высокую плавучесть [36]. Цикл развития инициируется прикреплением EB, который способен выживать во внеклеточной среде, к плазматической мембране клетки-хозяина (рис. 81.2). EB переносится хозяйской клеткой в ​​вакуоль. Внутри вакуоли, которая обозначена как включение, EB дифференцируется в более крупную RB, которая размножается за счет бинарного деления и дифференцируется обратно в EB асинхронным образом.Цикл завершается после высвобождения внутриклеточных хламидий [37,38]. В то время как типичный цикл развития занимает около 2–3 дней, он может изменяться в ответ на иммунные реакции хозяина, лечение антибиотиками или другие неблагоприятные факторы, что приводит к стойкой инфекции. Устойчивое состояние характеризуется образованием аберрантных РБ, которое характеризуется расширением клеточного содержимого без деления. Аберрантные RBs могут превращаться обратно в нормальные RBs и повторно входить в регулярный цикл развития, чтобы продуцировать инфекционные EBs после восстановления условий, благоприятствующих делению клеток [39–41].

  Рисунок 81.2. Схематическое изображение цикла развития C. trachomatis . Красные и зеленые кружки обозначают EB и RB соответственно.

  10 основных фактов о хламидиозах

  2. Хламидиоз вызывается бактериями, передающимися половым путем

  Бактерии Chlamydia trachomatis вызывают хламидийную инфекцию, которая обычно возникает в половых путях, например, шейке матки у женщин и половом члене . Как у женщин, так и у мужчин бактерии также могут инфицировать прямую кишку и горло.

  «Инфекции распространяются во время любого вида сексуальной активности: вагинального, анального или орального, — говорит Джонатан Шаффир, доктор медицины, акушер-гинеколог в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе.

  Chlamydia trachomatis также может вызывать конъюнктивит (розовый глаз), если бактерии попадают на веки или прозрачную мембрану, покрывающую белок глаза.

  Поскольку хламидиозные инфекции часто не вызывают симптомов, люди, у которых они есть, не могут обращаться за медицинской помощью или лечиться от них.Однако любой, кто инфицирован хламидиозом, может передать его другим людям, которые, в свою очередь, могут передать его другим.

  3. Наиболее восприимчивы молодые сексуально активные женщины

  По данным CDC, женщины в возрасте от 15 до 24 лет чаще всего заражаются хламидиозом, но любой, кто ведет половую жизнь — мужчина или женщина — может быть зараженным. CDC отмечает, что мужчины, имеющие оральный или анальный секс с мужчинами, также подвержены риску. CDC рекомендует регулярные обследования на хламидиоз людям с повышенным риском заражения им.

  Вы должны проходить ежегодный скрининг на хламидиоз, если вы:

  • Ведущая половая жизнь женщина в возрасте до 25 лет
  • Женщина в возрасте 25 лет и старше, имеющая несколько половых партнеров
  • Женщина, чей половой партнер может иметь несколько половых партнеров
  • Беременные и моложе 25 лет или беременные и старше 25 лет с повышенным риском (беременных женщин с риском хламидиоза следует обследовать как можно раньше во время беременности, с повторным обследованием в третьем триместре)
  • Мужчина, практикующий половые контакты с мужчинами
  • В группе повышенного риска по другим причинам здоровья

  «Я хотел бы подчеркнуть, что молодые женщины должны проходить обследование, если они вступают в какое-либо сексуальное поведение, которое подвергает их риску, потому что [хламидиоз] часто протекает бессимптомно, и раннее лечение необходимо важно, чтобы избежать долгосрочного ущерба и бесплодия », — сказал д-р.- говорит Шаффир.

  Скрининг на хламидиоз безболезнен: обычно он включает анализ образца мочи или образца, взятого из влагалища или полового члена. Некоторые лабораторные тесты на хламидиоз могут использовать образцы из горла или прямой кишки.

  4. Хламидиоз заразен только от человека к человеку

  Вы можете заразиться хламидиозом только при интимном половом контакте с инфицированным человеком, а не в результате случайного контакта, прикосновения к одежде другого человека или употребления зараженной пищи или воды.

  «Организм хламидиоза обитает только в клетках человека и не может передаваться через внешний контакт, например, полотенца или сиденья унитаза», — говорит Шаффир.

  5. Симптомы могут различаться для мужчин и женщин

  «В целом, большинство случаев хламидиоза протекает бессимптомно — они выявляются путем скрининга, поэтому так важно иметь хорошие программы скрининга», — отмечает Доктор Стоунер. У мужчин и женщин с симптомами хламидиоза может наблюдаться болезненное мочеиспускание. 7 .Инфекция хламидиозом может иметь долгосрочные последствия для здоровья

  Для женщин долгосрочные последствия нелеченой инфекции хламидиоза могут включать:

  • Тяжелая инфекция с болью и лихорадкой, требующая госпитализации
  • верхних половых путей
  • Рубцы в репродуктивных путях, вызывающие бесплодие
  • Более высокий риск внематочной беременности

  Мужчины реже, чем женщины, имеют серьезные проблемы со здоровьем, связанные с хламидиозом, хотя у них может развиться эпидидимит, воспаление структуры в яичках, называемых придатком яичка, что может привести к бесплодию.

  Хламидийная инфекция может иногда вызывать реактивный артрит как у мужчин, так и у женщин.

  7. Женщина может передать хламидиоз своему новорожденному во время родов

  Когда ребенок подвергается воздействию нелеченой хламидиозной инфекции матери во время родов, младенец может заразиться глазной инфекцией или пневмонией, требующей лечения антибиотиками. Хламидиоз во время беременности также повышает риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.

  8.Антибиотики — высокоэффективное лекарство от хламидиозной инфекции

  Антибиотики, назначаемые при хламидиозе, включают:

  Однократная пероральная доза Зитромакса является наиболее распространенным лечением. Другие препараты можно назначать в различных дозах в течение периода до недели. В большинстве случаев хламидиоз проходит в течение недели после начала приема антибиотиков.

  «Если вы считаете, что подверглись воздействию хламидиоза, — говорит Стоунер, — обратитесь к своему врачу, чтобы получить лечение антибиотиками, чтобы предотвратить начало инфекции.

  Партнерам людей с диагнозом «хламидиоз» также потребуется лечение, и в некоторых штатах они могут получить его без посещения врача с помощью практики, называемой «ускоренная партнерская терапия», при которой первый человек, получивший лечение, доставляет лечение своему партнеру. или партнеры.

  9. Вы можете заразиться хламидиозом более одного раза

  При некоторых заболеваниях наличие одной инфекции делает вас невосприимчивыми к будущим инфекциям. С хламидиозом дело обстоит иначе. Если вы вступаете в половую связь с человеком, у которого есть хламидийная инфекция, вы можете заразиться ею снова, даже если вы только что закончили лечение от нее.

  «Оба партнера должны пройти лечение перед возобновлением полового акта, чтобы предотвратить рецидив», — говорит Шаффир.

  10. Хламидиоз можно предотвратить

  Самый эффективный способ избежать заражения половым путем — это воздержаться от половых контактов. Однако, если вы хотите вступить в половой контакт, вы можете снизить риск заражения следующими действиями:

  • Сведение к минимуму количества партнеров, с которыми вы вступаете в интимный контакт
  • Попросите своих партнеров пройти обследование на ЗППП (и пройти обследование самостоятельно. ) перед половым актом
  • Всегда использовать латексные презервативы при любых половых контактах

  Дополнительная информация от Ингрид Штраух.

  ВОЗ выпускает новое руководство по лечению хламидиоза, гонореи и сифилиса

  Рекомендации обновлены с учетом растущей устойчивости к антибиотикам

  30 августа 2016 г .: Ежедневно во всем мире передается более 1 миллиона инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). ИППП представляют собой серьезное бремя болезней и отрицательно сказываются на благополучии людей во всем мире. Хламидиоз, гонорея и сифилис — это три ИППП, все они вызываются бактериями и потенциально могут быть вылечены антибиотиками.К сожалению, эти ИППП часто не диагностируются, и из-за устойчивости к антибиотикам их становится все труднее лечить.

  Сегодня ВОЗ выпустила новые рекомендации по лечению, чтобы помочь решить эту проблему. Основываясь на последних имеющихся данных, в руководстве представлены новые рекомендации по наиболее эффективным методам лечения этих излечимых инфекций, передаваемых половым путем.

  tonko43 / CC BY

  «Хламидиоз, гонорея и сифилис — серьезные проблемы общественного здравоохранения во всем мире, влияющие на качество жизни миллионов людей, вызывая серьезные заболевания, а иногда и смерть.В новых рекомендациях ВОЗ подчеркивается необходимость лечения этих ИППП подходящими антибиотиками, в правильной дозе и в нужное время, чтобы уменьшить их распространение и улучшить сексуальное и репродуктивное здоровье. Для этого национальным службам здравоохранения необходимо отслеживать характер устойчивости этих инфекций к антибиотикам в своих странах ».

  Ян Эскью, директор Департамента репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ, включая HRP.

  Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

  ИППП могут нанести вред благополучию

  По оценкам, каждый год 131 миллион человек заражаются хламидиозом, 78 миллионов — гонореей и 5.6 миллионов больных сифилисом. Заражение ИППП может иметь значительное и негативное влияние на общее состояние здоровья и благополучие человека. Люди, инфицированные ИППП, могут подвергаться риску стигмы и жестокого обращения, помимо дополнительных психосоциальных последствий, таких как негативное влияние на личные отношения.

  Кроме того, если их не диагностировать и не лечить, излечимые ИППП могут привести к серьезным осложнениям и долгосрочным проблемам со здоровьем. У женщин это может включать воспалительные заболевания органов малого таза, внематочную беременность и выкидыш.Без лечения гонорея и хламидиоз могут вызвать бесплодие как у мужчин, так и у женщин. Если женщина во время беременности болеет ИППП, не получая лечения, это может заразить ребенка и привести к мертворождению или смерти новорожденного. Заражение хламидиозом, гонореей и сифилисом также может увеличить риск заражения ВИЧ в два-три раза.

  Гонорея

  Гонорея — это распространенная ИППП, которая может вызвать инфекцию половых органов, прямой кишки и горла. Устойчивость к противомикробным препаратам появляется и увеличивается с каждым выпуском новых классов антибиотиков для лечения гонореи.Из-за широко распространенной резистентности старые и более дешевые антибиотики утратили свою эффективность в лечении инфекции.

  ВОЗ призывает страны обновить свои национальные руководящие принципы лечения гонореи в ответ на растущую угрозу устойчивости к антибиотикам. Национальные органы здравоохранения должны отслеживать распространенность устойчивости к различным антибиотикам у штаммов гонореи, циркулирующих среди их населения. Новое руководство призывает органы здравоохранения рекомендовать врачам назначать наиболее эффективный антибиотик, основываясь на местных моделях резистентности.Новое руководство ВОЗ не рекомендует хинолоны (класс антибиотиков) для лечения гонореи из-за широко распространенного высокого уровня устойчивости.

  Сифилис

  Сифилис передается при контакте с язвами на гениталиях, анусе, прямой кишке, губах или рту или от матери к ребенку во время беременности. Если беременная женщина болеет сифилисом и инфекция передается плоду, это обычно приводит к его смерти. В 2012 году передача сифилиса от матери ребенку привела к 143 000 случаев ранней смерти плода / мертворождений, 62 000 неонатальных смертей, 44 000 детей, родившихся недоношенными / с низкой массой тела, и 102 000 инфицированных младенцев.

  Для лечения сифилиса в новом руководстве ВОЗ настоятельно рекомендуется однократная доза бензатин-пенициллина — формы антибиотика, которую врач или медсестра вводят инфицированному пациенту в ягодицу или мышцу бедра. Это наиболее эффективное лечение сифилиса; эффективнее и дешевле, чем пероральные антибиотики.

  Бензатин пенициллин был признан 69-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2016 года в качестве основного лекарства, дефицит которого уже несколько лет.Сообщения об отсутствии запасов были получены ВОЗ от представителей и поставщиков услуг дородовой помощи в странах с высоким бременем сифилиса из трех регионов ВОЗ. ВОЗ работает с партнерами для выявления стран с дефицитом и помощи в мониторинге глобальной доступности бензатин-пенициллина, чтобы сократить разрыв между глобальным спросом и национальными потребностями в этом антибиотике.

  Хламидиоз

  Хламидиоз является наиболее распространенной бактериальной ИППП, и люди с этой инфекцией часто заражаются гонореей.Симптомы хламидиоза включают выделения и чувство жжения при мочеиспускании, но у большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют. Даже если хламидиоз протекает бессимптомно, он может повредить репродуктивную систему.

  ВОЗ призывает страны немедленно приступить к использованию обновленных руководящих принципов, как это рекомендовано в Глобальной стратегии сектора здравоохранения по ИППП (2016-2021 гг.), Одобренной правительствами на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2016 г. Новые руководящие принципы также соответствуют Глобальной стратегии сектора здравоохранения. План действий по устойчивости к противомикробным препаратам, принятый правительствами на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 г.

  При правильном и постоянном использовании презервативы являются одним из наиболее эффективных методов защиты от ИППП.

  Вирус простого генитального герпеса

  Ссылки по теме

  Chlamydia trachomatis: симптомы | возможность передачи

  © shutterstock Chlamydia trachomatis

  Что такое Chlamydia trachomatis?

  Chlamydia trachomatis — внутриклеточная грамотрицательная бактерия, вызывающая инфекции урогенитального тракта и хронические инфекции конъюнктивы, так называемые трахомы. Хламидиоз инфекции относятся к числу наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) во всем мире. Роды Chlamydophila (Cp.) И Chlamydia (C.) семейства Chlamydiaceae включают три патогенных вида человека C. trachomatis , Cp. psittaci и Cp. пневмония . Из-за дефекта собственного энергетического обмена, Chlamydia зависит от метаболизма своих клеток-хозяев. По этой причине, а также из-за своего небольшого размера, chlamydia классифицировали как вирус до 1960-х годов.С 1966 г. они имеют собственный отряд бактерий Chlamydiales .

  Как передается Chlamydia trachomatis?

  Серотипы D-K могут передаваться только половым путем и перинатально. Генитальные инфекции хламидиозом преимущественно встречаются у женщин в возрасте от 16 до 19 лет и у мужчин в возрасте от 20 до 24 лет. Причиной этого эксперты называют повышенную сексуальную активность в этом возрасте. Уровень инфицирования резко снижается с возрастом и стабильностью партнерских отношений.Новорожденные также могут пострадать во время вагинальных родов, если родовые пути матери инфицированы Chlamydia trachomatis . Беременные женщины обычно проходят тестирование на Chlamydia trachomatis до рождения, чтобы исключить серьезные последствия для матери и ребенка.

  Серотипы A, B и C передаются через инфекционные выделения из глаз или через загрязненные руки и полотенца (инфекция мазка).

  Инкубационный период для всех серотипов составляет от одной до трех недель.

  Каковы симптомы болезни?

  Chlamydia Инфекция может проявляться по-разному. Серотипы D-K вызывают урогенитальные инфекции, иногда также инфекции конъюнктивы, а также инфекции у новорожденных после перинатальной передачи. Серотипы A, B и C могут вызывать трахому — хроническое рецидивирующее заболевание конъюнктивы и роговицы глаза, которое особенно часто встречается в тропиках.

  По оценкам экспертов, урогенитальные инфекции протекают бессимптомно у 70–80% женщин и 50% мужчин.

  Хламидиоз , однако, может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин, которые могут вызывать перигепатит (перитонит с поражением капсулы печени), хроническую боль и спаивание маточных труб. В худшем случае это может привести к бесплодию.

  У мужчин половые инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis , проявляются в виде воспаления уретры, которое особенно заметно в виде боли во время мочеиспускания и гнойных выделений. Если инфекция не лечится, патогены могут проникнуть в простату и придаток яичка, что также может привести к бесплодию.

  В острой стадии генитальные хламидийные инфекции можно эффективно лечить антибиотиками.

  Значение для инфекций в больницах и амбулаторно-поликлиническом секторе

  Для предотвращения инфекций необходимо соблюдать правила гигиены, в том числе дезинфекцию рук, дезинфекцию используемых инструментов для обследования и обработки, дезинфекцию поверхностей, особенно в области офтальмологии. В отличие от большинства других европейских стран, хламидийных инфекции не подлежат регистрации в Германии.Исключена федеральная земля Саксония, где лаборатории должны зарегистрировать хламидий и гонореи . В Германии с 2008 года доступен тест (скрининг хламидиоза, ) на генитальные хламидиозные инфекции у женщин в возрасте до 25 лет.

  Время выживания болезнетворных микроорганизмов на неодушевленных поверхностях

  Менее 30 часов.