Что такое конъюнктивит: симптомы, причины, виды, лечение и профилактика

Кому не знакомо, что такое конъюнктивит? Пожалуй, это одно из распространенных глазных заболеваний, с которым в жизни сталкивался практически каждый. По каким симптомам его можно диагностировать, какие причины способствуют его возникновению, а главное — как от него излечиться? Подробные ответы на эти вопросы Вы можете прочесть в данной статье.

Что же представляет собой конъюнктивит или «синдром кроличьих глаз», как в народе прозвали эту патологию. В принципе, в «народном» названии и заключена вся суть этого недуга. Говоря же медицинским языком, поражающий глаза конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы слизистой оболочки, которая покрывает собой внутреннюю поверхность век и склеральную часть глазного яблока, то есть его белковую область. Патология входит в группу полиэтиологических заболеваний. Само название полиэтиологический происходит от греческого слова «poly», что переводится, как много, и «etiology», то есть причина, происхождение.

Следовательно, становится понятно, что конъюнктивит может иметь самую разную этимологию, вследствие чего и подразделяться на различные виды. 

Какие функции выполняет конъюнктива глаза?

Чтобы Вы могли иметь полное представление о патологии, описываемой нами, необходимо четко понимать, что такое конъюнктива глаза и в чем заключается ее роль в работе зрительных органов. Довольно часто от врачей-офтальмологов можно услышать такую формулировку, как «соединительная оболочка». Это и есть конъюнктива — тонкая прозрачная ткань, которая снаружи покрывает собой роговицу и внутреннюю поверхность век. В некотором роде, она защищает глазное яблоко и выполняет весьма важную функцию в работе наших зрительных органов.

Так, например, соединительная оболочка гарантирует необходимый уровень слезотечения и непосредственного распределения слезной жидкости по всей поверхности глаза. Благодаря ее работе зрительные органы смачиваются одинаково, что способствует ясной и четкость видимости.

 
Конъюнктива обеспечивает восприимчивость органов зрения к световым источникам, а также не дает им пересыхать. Кроме того, соединительная оболочка надежно защищает глаза от попадания в них микроорганизмов различной природы, которые, в свою очередь, соединяясь с чувствительной по своей природе роговицей, могут становиться симптомами многих офтальмологических болезней, таких, как кератит, блефарит и конъюнктивит.

 

Последний недуг считается наиболее распространенным на сегодняшний день. По приблизительным подсчетам специалистов, различными формами конъюнктивита глаз, лечение которого проходит под наблюдением офтальмологов, сегодня страдает порядка 30% населения, включая как детей, так и взрослых. 

Что может показать осмотр конъюнктивы?

Состояние конъюнктивы всегда тщательно осматривается во время посещения врача. В лучшем случае — в рамках ежегодной профилактики зрения, в худшем — при подозрении на симптомы различных офтальмологических заболеваний.

При прогрессировании воспалительной патологии, соединительная оболочка заметно меняется, становится более тусклой и грубой на поверхности. Ввиду того, что конъюнктива довольно тонкая, по своей структуре, она отлично кровоснабжается и не имеет пигментации. Во многих ситуациях, именно по ее внешнему виду специалисты могут определить различные заболевания, среди которых:    

• нарушение коагуляции;
• анемия;    
• желтуха;
• птеригиум;    
• состояние шока.

Однако наиболее распространенной патологией конъюнктивы является болезнь с похожим названием, а именно конъюнктивит — воспаление глаза, в результате попадания инородного тела или вредоносного микроорганизма. Он также может быть побочным проявлением некоторых заболеваний, никак не связанных с глазами, например: ОРВИ, ОРЗ, гриппе, кори, пневмонии. В самых тяжелых и  запущенных случаях могут повреждаться фолликулы — небольшие «мешочки» с эктосоматическим секретом.

Из-за этого они могут увеличиваться в размерах, травмируя роговицу. Какие же существуют виды конъюнктивита и чем они отличаются друг от друга по симптоматике, причинам возникновения и способам лечения?

Какие существуют виды конъюнктивита?

Виды конъюнктива могут быть самыми разнообразными, условно все их можно разделить на две больших группы: эндогенные и экзогенные. Какую именно форму установит врач, будет напрямую зависеть от основной причины, которая привела к поражению зрительных органов. Так, например, эндогенный тип воспаления обычно проявляется совместно с разными другими болезнями. По факту, оно является вторичным признаком того или иного заболевания, например:

• ветряной оспы;    
• краснухи;
• туберкулеза;    
• геморрагической лихорадки;
• вируса Зика.

Что касается экзогенной подгруппы конъюнктивитов, то они обычно возникают самостоятельно, в связи с попаданием в организм провоцирующего компонента. Их дальнейшая классификация и метод лечения подбираются исходя из того, что именно стало возбудителем заболевания.

 

Причин экзогенного конъюнктивита не так мало, как может показаться на первый взгляд. Это могут быть и:

• палочка Леффлера.
• гонококк Нейссера;
• диплобацилла Моракса-Аксенфельда;
• аденовирус;
• аллергические компоненты.

Причины конъюнктивита могут быть совершенно разными: от банального попадания в глаза какого-либо аллергена, например, бытовой пыли и частицы шерсти животных, до более серьезных, к которым офтальмологи относят и вирус Зика, широко распространенный на территории ЮАР и Юго-Восточной Азии.

На сегодняшний день врачи-офтальмологи выделяют следующие виды воспалений соединительной оболочки:

• аллергические, также связанные с нарушениями в работе иммунной системы человеческого организма;
• бактериальные, к которым относятся пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый и другие;
• грибковые, возбудителями которых являются различные виды патогенных грибков;     
• вирусные, возникающие, как правило, вследствие различных вирусных инфекций и попадания их мельчайших частиц в глаза;
• травматические, причиной которых могут являться термические или химические ожоги.     

Помните, что истинную причину возникновения патологии способен определить только квалифицированный специалист, основываясь на результатах проведенного обследования. Именно поэтому мы настоятельно не рекомендуем Вам пренебрегать консультацией офтальмолога: при обнаружении первых симптомов сразу же записывайтесь на ближайший прием. 

 

Причины аллергического конъюнктивита

Итак, мы разобрались в том, какие бывают виды воспаления соединительной оболочки глаза. Но почему одному пациенту врач диагностирует аллергическую форму, а другому, например, грибковую? Попытаемся понять какие именно причины характерны для той или иной разновидности патологии.
Начнем с аллергического вида, так как он, во-первых, считается наиболее распространенным, а, во-вторых, его проще всего вылечить. Аллергические конъюнктивиты возникают из-за повышенной чувствительности организма к тому или иному аллергену, среди которых могут оказаться:

• домашняя пыль;
• пыльца растений;
• шерсть животных;
• лакокрасочные материалы;
• парфюмерия и косметика.

Диагностировать аллергический конъюнктивит достаточно просто, и у профессионала это не займет много времени. Многие симптомы, характерные для данной патологии, «лежат на поверхности»: это и гиперемия — переполнение кровью сосудов роговой оболочки глаза, и отек слизистой, и зуд, и многие другие ощущения, доставляющие пациенту дискомфорт.

Диагностика и лечение конъюнктивита аллергического вида

Непосредственная диагностика, осуществляемая специалистом, основывается, в первую очередь, на сборе аллергологического анамнеза. Врач может поинтересоваться, являетесь ли Вы «аллергиком», насколько подобное состояния присуще Вам и т. п. Далее офтальмолог направит Вас к врачу-аллергологу, который должен будет провести специальные пробы или же взять кровь из вены. Это необходимо для того, чтобы точно определить характер воспаления соединительной оболочки.

Если будут доказаны подозрения офтальмолога на конъюнктивит аллергический, лечение, в первую очередь, должно включать в себя полную изоляцию аллергена. Если это продукт питания, то нужно срочно исключить его из рациона, если шерсть домашних животных — то, вероятнее всего, с домашним любимцем Вам придется расстаться, по крайней мере, на время прохождения терапии. В качестве консервативных методов лечения, применяемых врачами уже не первый год, назначаются антигистаминные препараты, среди которых:

• «Кларитин»;
• «Цетрин»;
• «Эриус»;
• «Кетотифен»;
• «Ломилан».

Параллельно с ними при диагнозе «конъюнктивит», лечение обязательно должно включать в себя использование глазных капель. Их роль в терапии патологии очень важна, так как они оказывают прямое воздействие на пораженный участок и в комплексе с приемом противоаллергических лекарственных средств оказываются весьма эффективными. Это такие препараты, как:

• «Кромегексал»;
• «Аллергодил»;
• «Азеластин»;
• «Левокабастин»;
• «Олопатадин».

Нередко врачи-офтальмологи назначают своим пациентам и производные кромоглициевой кислоты, представляющие собой стабилизаторы мембран тучных клеток. Их принцип действия довольно прост. Контактируя с аллергеном, они выпускают в кровь химические вещества, главным из которых является гистамин. Стабилизаторы мембран тучных клеток блокируют объединение аллергических компонентов, тем самым уменьшая симптомы аллергии. Выпускаются они в форме капель, например:

• «Интал»;
• «Кромоген»;
• «Опотанол»;
• «Ломузол»;
• «Аллерго-Комод».

Если аллергический конъюнктивит сопровождается «синдромом сухого глаза», то специалист может порекомендовать использовать препараты, повышающие уровень увлажнения роговицы. Одним из наиболее известных среди них является «Визин Чистая слеза». Приобрести капли сегодня можно не только в оптике или специализированном интернет-магазине, но и в обычной аптеке.

Симптомы бактериального конъюнктивита

Бактериальная форма конъюнктивита в большинстве случаев возникает в связи с инфицированием контактно-бытовым путем. Определить такое заболевание врачу довольно просто, так как на слизистой оболочке начинают весьма активно размножаться различного рода бактерии, которые не входят в состав естественной микрофлоры. Именно они и провоцируют ярко-выраженную воспалительную реакцию. Чаще всего возбудителями данной патологии являются:

• стафилококки;
• пневмококки;
• стрептококки;
• гонококки;
• клебсиелла.

Помимо прочего, причиной воспаления могут стать синегнойная или кишечная палочка, микробактерии туберкулеза, протей — патогенный «обитатель» кишечника, способный на протяжении определенного времени существовать как в почве, так и в воде. Наибольшие трудности в лечении представляют так называемые «микст-инфекции», когда на соединительной ткани появляется, например, не только аллерген, но и определенная бактерия, как вариант — одна из перечисленных выше.

Довольно часто бактериальный вид приобретает острую форму еще до того момента, когда пациент успел попасть на прием к специалисту. Этому способствует общая слабость иммунитета, травматические поражения глаз, а также перенесенные относительно недавно вирусные заболевания, например, некоторые формы гепатита, корь, полиомиелит, парагрипп и другие. Немаловажную роль играют в развитии патологии и стрессы, а также длительное использование глюкокортикоидов, например, «Преднизалона» или «Дексаметозона».

Очень важно знать, что бактериальная форма конъюнктивита передается бытовым путем, а это значит, что во время лечения не стоит вытираться чужим полотенцем, пользоваться носовыми платками родственников или друзей, а также пить или есть с ними из одной посуды. Если речь идет о ребенке, которому еще будучи новорожденным поставили диагноз «бактериальный конъюнктивит», то вполне вероятно, что эта патология передалась ему от матери. Такое бывает, когда во время беременности женщина страдает от воспалительных заболеваний половых органов и не применяет при этом необходимых препаратов. 

Как вылечить бактериальный конъюнктивит?

Если Вам был диагностирован бактериальный конъюнктивит, лечение обычно назначается местное. Обязательно должен быть выявлен тип возбудителя — бактерия, которая привела к развитию воспаления. Важную роль в его терапии играет строгое соблюдение правил гигиены, в идеале — промывание конъюнктивного мешка с помощью безыгольного шприца антисептическими растворами, подойдут:
«Фурацилин»;

• «Борная кислота»;
• «Мирамистин»;
• «Альбуцид»;
• «Левомицетин».

После того, как механическое очищение век и соединительной оболочки завершено, необходимо закапать глазные капли. Очень важно соблюдать режим их использования и применять не реже, чем через каждые два-три часа. Это такие лекарственные препараты, как:

• «Офлоксацин»;
• «Неомцин»;
• «Линкомицин»;
• «Тетрациклин»;
• «Ципрофлоксацин».

Перед сном, чтобы как можно быстрее снять симптомы бактериального конъюнктивита, офтальмологи рекомендуют смазывать веки специальной антибактериальной мазью. Однако при этом ни в коем случае нельзя накладывать на глаза повязку, поэтому если Вы опасаетесь запачкать постельное белье, постарайтесь спать на спине, чтобы не касаться глазами подушки. В основном, врачи назначают следующие виды капель:

• «Зовиракс»;
• «Виролекс»;
• «Окслолин»;
• «Теброфен»;
• «Бонафтон».

 

Если симптомы бактериального конъюнктивита оказываются слишком выраженными, а назначенное лечение не помогает, то офтальмолог может добавить в лист назначений еще и антигистаминные или противовоспалительные капли. В целом, терапия данной патологии, как правило, продолжается не более двух недель.

Основные характеристики грибкового вида

Следующая форма патологии называется грибковой, или офтальмикозом, если говорить медицинским языком. Для данной патологии характерно воспаление соединительной оболочки в хронической форме, которую провоцируют патогенные грибки. Опасность, а соответственно, и сложность в лечении недуга возникает в связи с тем, что патогенные грибки отличаются очень высокой жизнеспособностью. Так, например, в ногтевых пластинах, волосах, конъюнктиве они могут жить около одного года. 
В зависимости от того, какой именно грибок стал причиной и основным возбудителем конъюнктивита, сам воспалительный процесс может сопровождаться:

• гнойными воспалениями, скапливающимися в уголках глаз;
• катаральными воспалениями слизистой, сопровождающимися повышенным слезотечением;
• формированием муциновых пленок с примесью протеиновых или липидных отложений;
• образованием узелковых инфильтратов с примесью крови и лимфы.

В связи с вышеперечисленными симптомами данный вид патологии легко можно спутать с другим офтальмологическим заболеванием — кератоконъюнктивитом, которое проявляется не только в воспалении соединительной оболочки, но и роговицы глаза. В любом случае, врач-офтальмолог, проведя необходимое обследование, сможет установить правильный диагноз и назначить квалифицированное лечение. 

Диагностика и терапия грибкового конъюнктивита

Основным способом диагностика конъюнктивита, имеющего грибковую форму, является взятие мазка с соединительной оболочки или же соскоба. Все эти процедуры должны проводиться только в специализированном учреждении и только в условиях полной стерильности. Если результаты экспертизы подтвердят, что пациент страдает именно грибковым видом воспаления, то лечение назначается довольно длительное. В большинстве случаев, специалисты рекомендуют следующие лекарственные препараты:

• «Флуконазол»;
• «Нистатин»;
• «Миконазол»;
• «Амфотерицин»;
• «Кетоконазол».

Данные средства относятся к категории фунгицидных. Есть и другая группа препаратов, которые весьма эффективны при терапии грибкового воспаления соединительной оболочки. Называются они фунгистатическими и выпускаются как в форме таблеток, так и в форме мазей, спреев или аэрозолей. К ним можно отнести:

• «Ламизил»;
• «Микокет»;
• «Цинокап»;
• «Термикон»;
• «Лоцерил».

Вопрос, который, возникает сразу же — в чем заключается разница между фунгицидными и фунгистатическими лекарственными препаратами? Почему они не могут заменять друг друга? Дело в том, что грибковый конъюнктивит, лечение которого является довольно сложным и длительным процессом, требует довольно продолжительной и массовой терапии. Одних антигистаминных препаратов или капель здесь будет недостаточно. 

Фунгицидные средства предназначены для непосредственного уничтожения грибкового возбудителя, а фунгистатические — для подавления дальнейшего размножения грибков. В совокупности данные лекарственные препараты оказывают довольно сильный, а самое главное — стабильный эффект. В целом, процесс лечения может занимать порядка полутора месяцев, но даже после полного выздоровления врач может рекомендовать посещать его дополнительно для снятия мазков с конъюнктивы.

Что представляет собой вирусный вид конъюнктивита

Как становится понятно из названия данной разновидности воспаления, его основной причиной являются вирусы. В зависимости оттого, какой именно из них повлек за собой указанную патологию, врач-офтальмолог сможет сделать вывод о том, является ли она одиночной или же представляет собой комплексный набор вирусных инфекций. Определить это довольно просто и не будучи квалифицированным специалистом.
Так, например, если изначально Вы страдали от: гриппа, кори, ветряной оспы, краснухи или свинки, проще говоря — большинства тех болезней, которые принято считать детскими, то, вероятнее всего, конъюнктивит развился именно на фоне данных заболеваний и, соответственно, Ваш случай относится ко второй категории. Если же причиной воспаления стал аденовирус, энтеровирус, опоясывающий лишай или простой герпес — то Ваш случай — первая категория.
В большинстве случаев, наиболее характерные симптомы вирусного поражения соединительной оболочки начинают проявляться одновременно с инфицированием верхних дыхательных путей. Данная форма недуга поражает сразу два глаза. Даже в тех ситуациях, когда инфекция первоначально она концентрируется на одном из них, она быстро распространяется на другой. Иногда это происходит в течение всего пары суток.
Опасность вирусного конъюнктивита заключается в том, что он передается бытовым путем. Заразиться им можно через любой близкий контакт, например:

• пожатие руки;
• использование общих бытовых приборов;
• воздушно-капельным путем.

Инкубационный период вирусного воспаления соединительной оболочки составляет от 5 до 14 дней. Как говорят врачи-офтальмологи, уже находясь на приеме, многие пациенты вспоминают о том, что имели тот или иной контакт с одним из своих друзей или знакомых, страдающих вирусным конъюнктивитом. По прошествии инкубационного периода начинают проявляться следующие симптомы:

• в одном из глаз начинается формирование серозной жидкости, выделяющейся из тканей кровеносных сосудов, и быстро     передается на второй глаз;     
• могут увеличиваться и становиться болезненными при прикосновении лимфатические узлы в области ушей;
• возникает раздражение нервных окончаний и увеличиваются глазные сосуды, что обычно сопровождается повышенным слезотечением и покраснением;
• на соединительной оболочке начинаются появляться прозрачные фолликулы с покраснениями по краям;
• появляется ощущение присутствия в глазах инородного тела, а также зуд и светобоязнь.

Наиболее опасным проявлением данного недуга врачи считают помутнение роговой оболочки глаза, что в большинстве случаев приводит к снижению зрительных функций.

Терапия при вирусной форме конъюнктивита

Лечение вирусного конъюнктивита проводится амбулаторно, то есть пациент помещается в специализированное отделение ближайшей больницы. В качестве терапии рекомендуется использовать противовирусные средства. Традиционно план лечения выглядит следующим образом:

• пациенту назначаются капельницы с интерфероном или другим противовирусным средством;
• в глаза закапывают дезоксирибонуклеазы не менее 6 раз во время первой недели лечения и не менее 2 раз в день — на протяжении второй;
• успешно практикуется применение мазей, например: адималевой, флореналовой, теброфеновой, бонафтоновой, риодоксоловой;
• назначается прием антигистаминных препаратов как в виде капель, так и в виде таблеток.

Если же основной причиной развития воспаления соединительной оболочки стала одна из вирусных болезней, о которых мы упоминали выше, то терапия, в первую очередь, должна быть направлена на борьбу с данным заболеванием. Как правило, при лечении основного заболевания проходят и симптомы вирусного конъюнктивита.

Травматическая форма конъюнктивита

Никто из нас, к сожалению, не застрахован от попадания в глаза различных инородных тел. Самое простое — это частицы пыли, ведь с учетом современного состояния экологии, избежать этого, пожалуй, мало кому удается. Однако наши зрительные органы могут повреждаться не только от пыли, но и от шерсти животных, различных соломинок, крошек. Самым первым и очевидным симптомом воспаления соединительной оболочки является ее покраснение. Часто оно может сопровождаться ощущением зуда или жжения. Многие люди в подобных ситуациях используют народные средства лечения конъюнктивита, но мы же настоятельно рекомендуем Вам посетить врача-офтальмолога. Лечение заключается в тщательном промывании зрительных органов специальным раствором. Также врачи назначают антисептические глазные капли, например:

• «Макситрол»;
• «Витабакт»;
• «Офлоксацин»;
• «Ципролет»;
• «Тобропт».          

Повредить органы зрения можно не только пылинкой или шерстью животного. Глаз может быть травмирован гвоздем, искрой от сварки и т. п. В таких случаях необходимо немедленно обращаться к врачу, причем лучше всего вызвать бригаду «скорой помощи», которая оперативно доставит Вас в ближайшее специализированное отделение одной из больниц.

Профилактика конъюнктивита

Любому человеку известно, что болезнь гораздо проще предотвратить, чем вылечить ее в дальнейшем. Это напрямую касается и конъюнктивита, или воспаления соединительной оболочки глаза. Что же необходимо делать для того, чтобы избежать данного недуга и не переставать наслаждаться ярким и контрастным зрением при любых условиях? По мнению врачей-офтальмологов, основной способ профилактики данной патологии заключается в строгом соблюдении правил гигиены. А это значит, что полотенце для лица, как и декоративная косметика, включая различные лосьоны и средства для умывания, должны быть строго индивидуальными.

Руки следует мыть не только перед едой, а каждый раз, когда Вы приходите с улицы и других общественных мест. Если же такой возможности Вы не имеете, например, у Вас разъездной характер работы, то рекомендуем носить с собой бутылку с водой, чтобы иметь возможность вымыть руки в любой момент, или же специальные антибактериальные жидкости или салфетки. В противном случае, если оба варианта не представляются возможными, старайтесь не дотрагиваться руками до лица, и, тем более, до глаз. Если находясь на улице Вы почувствовали, что в глаз попала соринка, то постарайтесь вытащить ее с помощью одноразовых платков.
 

по группам, классификации, характеру воспалительного процесса, патологоанатомическим особенностям, а также фото заболевания

 

Время на чтение: 6 минут

А А

Конъюнктивит – это распространенная патология глаза, связанная с воспалительным процессом. Иногда пациенты, страдающие от данного заболевания, не могут избавиться от него всю жизнь. Поскольку особенности течения этого заболевания различны, а также оно может сопровождаться разными симптомами, специалисты разделили конъюнктивит на виды. О том какие виды заболевания существуют и как их отличить друг от друга и пойдет речь в данной статье.

Разновидности

Клинические признаки каждого вида конъюнктивита зависят от причины или инфекционного возбудителя, который его спровоцировал. Разделение заболевания у взрослых выглядит следующим образом:

• по группам;
• по классификации;
• по формам;
• по характеру воспалительного процесса;
• по патологоанатомическим особенностям.

Следует рассмотреть их подробнее.

По группам

Условно все конъюнктивиты можно разделить на две большие группы – эндогенные и экзогенные. Эндогенный тип чаще всего возникает на фоне других заболеваний, проще говоря, это вторичный признак того или иного недуга, например:

А у вас возникали сложности в определении вида конъюнктивита?

ДаНет

• краснухи;
• туберкулеза;
• ветряной оспы;
• вируса Зика;
• геморрагической лихорадки.

Экзогенные конъюнктивиты развиваются самостоятельно после проникновения в организм провоцирующего агента. В дальнейшем они классифицируются в зависимости от того какой именно возбудитель вызвал патологию. Этом могут быть:

• аллергические компоненты;
• аденовирус;
• палочка Леффлера;
• гонококки;
• хламидии и прочие.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Тактика лечения конъюнктивита напрямую зависит от причины заболевания, а определить ее может только врач.

По классификации

Бактериальные конъюнктивиты вызываются не одним, а сразу нескольким видами бактерий:

• стафилококки;
• пневмококки;
• стрептококки;
• гонококки;
• дифтерийная палочка;
• синегнойная палочка;
• хламидии.

Заражение происходит при контакте с больным человеком, при использовании зараженных бытовых предметов, при нарушении правил личной гигиены.Основные симптомы:

• отек и покраснение конъюнктивы;
• выделение слизи, а затем гноя;
• неприятные ощущения при моргании;
• общая слабость и недомогание.

Вирусные конъюнктивиты провоцируются следующими возбудителями:

• вирус простого герпеса;
• энтеровирус;
• аденовирус;
• вирус Коксаки;
• парамиксовирус;
• пикроновирус.

Заражение происходит при контакте с больным человеком, бытовым путем.

Клиническая картина:

А вы соблюдаете правила личной гигиены?

ДаНет

• покраснение глаз;
• сильное слезотечение;
• светобоязнь;
• отек век;
• появляются мелкие фолликулы;
• повышается температура;
• увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Аллергический тип возникает при гиперчувствительности иммунной системы к разного рода аллергенам.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Иногда данный тип заболевания провоцируется ношением контактных линз.

Признаки аллергического конъюнктивита:

• отечность и покраснение век;
• резь, жжение и зуд в глазах;
• слезотечение и светобоязнь.

Часто развиваются другие аллергические признаки – чихание, насморк, кашель.

Грибковые конъюнктивиты могут появиться в результате попадания на слизистую оболочку органа зрения 50 различных видов грибковой инфекции, при этом у пациента наблюдается:

• отек и покраснение конъюнктивы;
• зуд и жжение;
• появление инфильтратов;
• гнойные язвочки на конъюнктиве;
• пленки серого или желтого цвета, которые легко убираются тампоном;
• по утрам можно видеть гнойные корочки в уголках глаз.

По формам

Атопический конъюнктивит характерен для детей, но в некоторых случаях на фоне астмы или туберкулеза может поражать и людей старшего возраста. Заболевание развивается по причине слабого иммунитета. Острая форма относится к инфекционным недугам. Чаще всего после того, как исчезают раздражители – пыльца, тополиный пух и так далее, заболевание может проходить самостоятельно.

Симптомы:

• зуд и жжение;
• слезотечение;
• отек;
• края век покрываются сухими корочками;
• возникает предрасположенность к вторичным инфекциям.

Инфекционный конъюнктивит возникает по причине проникновения в организм бактериальной или вирусной инфекции. Важно помнить, что потирание одного глаза при инфекционном конъюнктивите, а затем касание другого глаза может перенести инфекцию с больного глаза на здоровый.

Хламидийный конъюнктивит вызывается хламидиями. Заразиться можно следующим образом:

• через грязные руки;
• пренебрегая правилами личной гигиены;
• при посещении общественных бассейнов и бань;
• при пользовании чужими средствами гигиены.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Самой частой причиной данного заболевания является наличие у больного хламидиоза мочеполового тракта.

В группе риска:

• дети;
• пожилые люди;
• лица с ослабленным иммунитетом;
• больные сахарным диабетом.

Аденовирусный вид чаще всего развивается при попадании в организм аденовирусов следующих серотипов – 3, 4, 7, 10, 11.

А у вас проявлялись симптомы аденовирусного конъюнктивита?

ДаНет

Данный вид заболевания делится на следующие формы:

• пленочный – появляются белые пленки, которые легко снимаются;
• фолликулярный – имеются пузырьковые высыпания;
• катаральный – легкая форма с незначительным воспалением.

Герпетический – вирусное заболевание, которое провоцируется вирусом герпеса. Вирус может находиться в организме всю жизнь, что способствует периодическому обострению конъюнктивита.

Ангулярный конъюнктивит – это бактериальный тип заболевания, которое провоцирует диплобацилла Моракса-Аскенфельда. Чаще всего локализуется в углах глазной щели. В большинстве случае носит хронический характер и обостряется при снижении иммунной защиты.

По характеру воспалительного процесса

Конъюнктивит может протекать с разным характером воспалительного процесса. Различают:

• острую форму – симптомы выражены ярко;
• подострую форму – признаки заболевания стертые;
• хроническую форму — вялотекущее течение с периодическими ремиссиями и рецидивами. Требует длительного лечения.

По патологоанатомическим особенностям

По типу воспалительной реакции конъюнктивиты различаются следующим образом:

1. Катаральные – имеется только сильное покраснение глаз, что характерно для любого воспалительного процесса в конъюнктиве.
2. Гнойные – наиболее распространенный вид патологии, который проявляется наличием гнойного отделяемого из глаз и наблюдается в большинстве случаев при бактериальном поражении.
3. Пленочные – чаще всего наблюдается в раннем детском возрасте, возникает на фоне детских инфекционных заболеваний. Если лечение начато своевременно, недуг быстро и бесследно проходит, без лечения может повреждаться роговица или другие структуры органа зрения, что грозит слепотой.
4. Фолликулярные – наблюдается разрастание фолликулов в конъюнктиве. Как правило, возникает при аллергической природе заболевания.

Фото

Ниже вы можете ознакомиться с примерами фото различных видов конъюнктивита:

Бактериальный

Вирусный

Аллергический

Грибковый

Как определить?

По статистике 80% конъюнктивитов, которые диагностируются врачами – это вирусные и бактериальные формы.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Самостоятельно определить вид заболевания практически невозможно, поэтому в любом случае необходимо проходить диагностику. Только по результатам анализов врач сможет подобрать оптимальную схему лечения.

Если говорить о вирусном и бактериальном конъюнктивите, то каждый из них имеет свои особенности, например:

1. Бактериальная форма развивается очень быстро. На начальной стадии она может напоминать вирусную инфекцию, но уже через сутки можно видеть гнойное отделяемое из глаза. Вирусная же форма сопровождается слизистыми выделениями, и больной может спокойно открывать веки после сна, чего не скажешь о бактериальном конъюнктивите – гной склеивает ресницы, и разлепить глаза сложно.
2. Если при вирусном конъюнктивите наблюдаются гнойные выделения, значит к нему присоединилась бактериальная инфекция.
3. При вирусном конъюнктивите слизистая глаза очень сильно краснеет, а при бактериальном покраснение незначительное.
4. Бактериальный конъюнктивит быстро поражает слизистую обоих глаз, вирусный конъюнктивит чаще имеет одностороннее поражение.

Диагностика конъюнктивитов происходит в кабинете врача-офтальмолога, она заключается в следующем:

• сбор жалоб и анамнеза;
• осмотр в щелевой лампе.

Возможно потребуется:

Полезное видео

Ознакомьтесь с разновидностями конъюнктивита на видео ниже:

Заключение

Учитывая большое количество видов конъюнктивита, самолечение при данном недуге абсолютно нецелесообразно. Адекватная терапия может быть назначена только после точной и детальной классификации патологии.

Что такое конъюнктивит: первые симтомы, виды воспаления

Отвечая на вопрос, что такое конъюнктивит, прежде всего, следует сказать, что это очень неприятное заболевание. Речь идет о воспалении конъюнктивы – наружной глазной оболочки. Болезнь может быть вызвана многими факторами, и протекать в форме незначительного покраснения или перерасти в тяжелое воспаление глаза.

Конъюнктива

Конъюнктива (лат.: conjunctivae) – это слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность век и частично верх органа зрения. Пространство, расположенное между глазом и веком, называется «конъюнктивальный мешок». Благодаря тонкости и эластичности, конъюнктива позволяет глазам двигаться. В ней так же содержатся клетки иммунной – защитной – системы, поэтому она служит в качестве защитного барьера, предотвращающего проникновение вредных веществ в глаза. Кроме того, в ней формируется слизь, являющаяся частью слезной пленки.

Конъюнктива хорошо оснащена крошечными кровеносными сосудами, реагирующими на любое раздражение, что, следовательно, приводит к ее покраснению. Она очень чувствительна, поскольку богато иннервирована. Поэтому и любое воспаление или раздражение проявляется очень болезненно.

Клиническая картина болезни

Для неспециалиста клиническая картина болезни, независимо от типа очень похожа. Всегда присутствует покраснение глаз, обусловленное расширением кровеносных сосудов в конъюнктиве, которая реагирует на раздражение воспалением. При определенных обстоятельствах выделяются белые, желтые или полупрозрачные выделения.

Субъективные ощущения представлены чувством присутствия инородного тела в глазу, жжением, зудом и слезотечением. Нередко плохо переносится солнечный свет. Утром глаза тяжело открыть.

Важно! Зрительные расстройства при конъюнктивите отсутствуют! Эти симптомы свидетельствуют о более серьезных офтальмологических заболеваниях.

Виды и причины возникновения

Воспалительные заболевания конъюнктивы могут возникать из-за широкого ряда оснований. Именно в зависимости от причины различаются несколько типов заболевания. Для того, чтобы в полной мере получить ответ на вопрос, это — конъюнктивит, следует знать его причину и возбудителя.

Вирусный конъюнктивит

Самым распространенным видом конъюнктивита является заболевание вирусной этиологии. Эта форма характеризуется быстрым началом, часто – «из ничего». Симптоматика очень выразительная, особенно, ярко проявляется боль, ощущение инородного тела в глазу. Больные описывают ощущение песка под веками. В большинстве случаев, глаза слезятся или вытекают прозрачные выделения. Конъюнктива – красная, присутствует опухание по всему веку.

Наиболее распространенной причиной являются аденовирусы. Они очень легко распространяются среди популяции – через дыхательные пути или выделения из глаз, которые могут быть переданы, например, через полотенца или близкий телесный контакт. Инфицированный человек может передавать вирус другим людям в течение приблизительно 12 дней. Болезнь может продолжаться на протяжении 6 недель. Для этого типа воспаления нет никакого специфического лечения. Офтальмолог проводит полоскание конъюнктивного мешка.

Положительное действие оказывают капли с противовоспалительным эффектом. Дома можно делать холодные компрессы для уменьшения боли и отека века.

Учитывая, что аденовирусы легко передаются, необходимо соблюдать определенные правила. Не следует трогать глаза пальцами, но использовать носовой платок. В случае контакта рук с глазами, необходимо вымыть руки. Для вытирания целесообразно использовать одноразовые полотенца. Во время наибольшей инфекционного периода нужно избегать тесного контакта с другими людьми. В этот момент нельзя ходить в бассейн, не только из-за риска передачи инфекции, но и ввиду собственного лечения.

Конъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса (кератоконъюнктивит)

Это – также воспаление конъюнктивы, вызванное вирусами. Этот вирус опасен тем, что он может распространиться на другие части глаза. Болезнь возникает в основном у людей, имеющих герпетические высыпания на губах или в другом месте на теле.

При этой инфекции применяется специфическое лечение с использованием мази с содержанием Ацикловира, предписанной врачом.

Этот тип заболевания характерен небольшими волдырями на поверхности глаза; присутствует риск повреждения роговицы и частичной потери зрения. Поэтому к болезни следует отнестись максимально серьезно, при каждом появлении везикул, в том числе вне глаза, проявить особую осторожность, желательно посетить врача.

Аллергический конъюнктивит

Ввиду своего расположения, конъюнктива и конъюнктивный мешок постоянно подвергаются воздействию внешней среды. Аллергический конъюнктивит характеризуется зудом, жжением, легким покраснением, значительным слезотечением, ощущением инородного тела в глазу и набуханием века. Болезнь часто связана с другими заболеваниями, относящимися к аллергическим реакциям, такими, как сенная лихорадка, бронхиальная астма или даже экзема.

Аллергический конъюнктивит может возникать сезонно, как правило, в весенние и летние месяцы, обычно, вызывается пыльцой. А также иногда присутствует круглый год; в таких случаях возбудителями могут быть, например, пылевые клещи или даже шерсть домашних животных.

Всегда необходимо в первую очередь определить, что именно вызывает проблему. Для этого может понадобиться сотрудничество офтальмолога и аллерголога, которые выполнят необходимые тесты для определения аллергена. После диагностирования причины, важно избегать раздражителя.

В терапевтических целях используются антигистаминные средства; они могут приниматься как в виде таблеток, так и непосредственно в глаз.

Важно! В тяжелых случаях, возможно лечение кортикостероидами, которые очень эффективны, но вместе с тем также имеют много побочных эффектов, таких как развитие глаукомы.

Конъюнктивит, вызванный лекарственными средствами

Болезнь конъюнктивит также может возникнуть вследствие воздействия лекарственных препаратов. Медикаменты могут включать в себя некоторые антибиотики, применяемые в глаза, или даже капли для снижения внутриглазного давления. В таких случаях необходимо обратиться к врачу и изменить лечение.

Гигантопапиллярный конъюнктивит

Это особый тип воспаления конъюнктивы, возникающий у людей, которые носят контактные линзы. Считается, что у этих лиц присутствует риск царапин поверхности глаза; возникновению заболевания может также способствовать аллергия на материал, из которого линза изготовлена, и загрязнения, оседающие на линзе при ношении. Как правило, болезнь появляется через несколько месяцев или лет ношения линз. Характерные симптомы возникают в основном после их снятия, глаза краснеют и зудят. Утром глаза кажутся склеенными слизью. Часто возникает легкая светобоязнь.

Всегда необходимо посетить офтальмолога, который введет лекарственный препарат для облегчения проявлений заболевания, а также определит, можно ли продолжать носить контактные линзы и, какие именно. Редко такие проблемы возникают при использовании линз с хорошей воздухопроницаемостью. Однако, даже в этом случае, их использование должно быть ограничено.

Атопический конъюнктивит

Этот тип воспаления характерен для людей, страдающих атопической экземой. С проявлением болезни на коже происходит и атопическое заболевание конъюнктивы. Это долгосрочная болезнь, проявляющаяся утолщением век, которые приобретают темно-фиолетовый оттенок, часто – с трещинками. Опасность, главным образом, заключается в риске формирования шрамов. Воспаление может также распространяться на роговицу, что очень опасно, поскольку в тяжелых случаях может дойти к полной потере зрения.

Экспозиционный конъюнктивит

В данном случае речь не идет об инфекционном воспалении конъюнктивы. Оно не вызывается никакими микроорганизмами. Это – распространенное заболевание, при котором конъюнктива раздражается в следствии воздействия различных физических и химических агентов. Часто – это пыль, различные химические вещества (растворители, кислоты). Экспозиционный конъюнктивит иногда возникает также при воздействии холодной, ветреной погоды или в горах, где глаз раздражает сильное отражение солнечных лучей от снега. Кроме того, заболевание может также возникнуть в результате попадания частичек макияжа в глаз. Некоторые хронические, длительные воспаления могут возникнуть при использовании сильных офтальмологических капель дольше, чем указано лечащим врачом.

Лечение, прежде всего, предполагает устранение причины. Если в конъюнктивный мешок проникло загрязнение или инородное тело, необходимо удалить его и промыть. Кроме того, целесообразно использовать глазные капли, доступные без рецепта в аптеках. Этот тип воспаления должен излечиться относительно быстро. Если воспаление сохраняется, необходимо обратиться к врачу. Основных причин этого типа заболевания много. Поэтому, важно определить возбудителя болезнь и постараться избегать его. Желательно не пребывать долго в пыльной и ветреной окружающей среде. Кроме того, следует защищать глаза от солнца при помощи очков с достаточным защитным фактором, особенно, во время пребывания на больших высотах.

Бактериальный конъюнктивит

Несмотря на то, что конъюнктива постоянно подвергается воздействию различных микроорганизмов, бактериальные конъюнктивиты составляют лишь около 5-10% всех случаев заболевания. По курсу они делятся на острую форму (быстрое начало) и хроническую (т. е. продолжающуюся в долгосрочной перспективе).

Проявления бактериального конъюнктивита, обычно, начинаются с покраснения глаз и опухания век. Типичны гнойные выделения. Как правило, воспаление распространяется на второй глаз. Это потенциально опасное заболевание, поскольку оно может распространиться дальше и привести к повреждению более глубоких глазных структур. Часто также происходит опухание лимфоузлов в области шеи и лица.

Наиболее распространенными причинами бактериальной формы заболевания являются пневмококки, стафилококки и стрептококки.

При остром бактериальном конъюнктивите проблемы возникают внезапно, обычно, утром после пробуждения – глаза болят, веки склеиваются гнойными выделениями. Люди также описывают жжение и раздражение.

Важно знать! При хроническом, длительном воспалении симптомы не столь выражены. Часто они связаны с закупоркой слезного протока или дефектом века, например, когда нижнее веко неплотно прилегает к глазу.

Воспаление, обычно, проходит самостоятельно, но для ускорения процесса заживления в аптеке можно приобрести дезинфицирующие капли. При более тяжелых заболеваниях присутствует необходимость в антибактериальной терапии в виде капель или таблеток.

Хламидийный конъюнктивит

В этиологии хламидийного воспаления конъюнктивы роль возбудителя играют микроорганизмы – хламидии, являющиеся наиболее распространенной причиной конъюнктивита у новорожденных . Коварство заболевания заключается в том, что оно, как правило, поздно диагностируется и не реагирует на лечение антибиотиками. Болезнь может причинять человеку дискомфорт в течение нескольких месяцев. Симптомы схожи с другими типами бактериального воспаления, и представлены такими признаками, как боль, покраснение, гнойные выделения и опухание желез.

Хламидии также вызывают генитальные инфекции, поэтому заболевание часто встречается у детей, которые заразились во время родов, а также у молодых сексуально активных людей. Инфекция может передаваться от инфицированных лиц, не имеющих типичных симптомов.

Важно! При диагностировании хламидийного воспаления конъюнктивы целесообразно лечение также генитальной инфекции, а также сексуального партнера.

Конъюнктивит у детей

Заболевание у детей может происходить уже во время родов, как описано выше. Но часто возникает позже в первые месяцы жизни малыша. У новорожденных не полностью развиты слезные протоки, развитие которых продолжается в течение 3 месяцев. Именно тот факт, что конъюнктивный мешок не очищается должным образом, создается среда, чувствительная к различным инфекциям; это и является частой причиной рецидивных инфекций конъюнктивы. В таких случаях отдается предпочтение местному лечению при помощи капель, в зависимости от типа инфекции.

Диагностика

Ввиду ряда причин заболевания, часто его бывает очень трудно диагностировать. Если имеет место лишь легкое воспаление, о возбудителе, вызвавшем болезнь, можно только догадываться. Если врач подозревает более серьезную причину (бактериальное воспаление, вирус герпеса), проводится тщательное офтальмологическое обследование. Глаз осматривается снаружи, проверяется реакция зрачка и качество зрения. В случае гнойных выделений, отбирается образец для микробиологического исследования (тест на присутствие бактерий). Причина может быть определена при составлении анамнеза, ношение контактных линз, травмы глаз и инфекция герпеса.

Последствия

Большинство форм конъюнктивита после устранения причины в течение нескольких дней или недель проходят самостоятельно.

Критическим является заболевание у новорожденных. При гонококковой инфекции, очень редкой в наше время, без лечения может быть потеряно зрение новорожденного.

Важно! Конъюнктивит, вызванный хламидией, характерен очень медленным прогрессом. В случае отсутствия лечения, могут возникнуть длительные последствия на роговице и внутренней стороне верхнего века.

Диагностика конъюнктивита, основанная лишь на покраснении глаз, может быть ошибочной: основной причиной могут быть воспаления других частей глаз (радужной оболочки, роговицы, глазных мышц, век и т. д.). Покраснение возникает также вследствие травмы роговицы.

В случае острого начала глаукомы, вследствие внезапного увеличения давления внутри глаза, возникает покраснение, сопровождающееся болью, нарушением зрения, тошнотой и рвотой. Ошибочный диагноз может быть фатальным: при отсутствии срочных терапевтических мер, в течение нескольких часов может развиться слепота.

Профилактика

Лучшей защитой от инфекционного конъюнктивита является тщательная гигиена. Ввиду высокого риска заражения, вызванного аденовирусами, больной не может посещать детский сад/школу до тех пор, пока это не позволит лечащий врач.

Лекарственный препарат, предписанный специалистом, не следует использовать в комбинации с другим фармацевтическим средством. Глазные капли и мази не могут использоваться в течение более продолжительного времени, чем было предписано.

При аллергическом воспалении превенция заключается в избегании контакта с раздражителем (например, водитель может избежать конъюнктивита, обращая внимание на то, чтобы его голова не находилась непосредственно в потоке воздуха из окна автомобиля).

Люди, которые носят контактные линзы, должны уделить особое внимание их очищению.

В горах, где есть снег и яркое солнце, глаза должны быть защищены солнцезащитными очками.

Глаза не должны перенапрягаться. Это особенно актуально для людей, работающих за компьютером.

Часто задаваемые вопросы

Как распознать инфекционный конъюнктивит?

Заражение бактериями проявляется слизистыми, гнойными выделениями, склеивающими веки. Обычно, оба глаза поражаются одновременно. Необходима консультация с врачом, который установит точный диагноз.

Можно ли самостоятельно лечить воспаление глаза?

Нет. Поскольку существует много различных причин заболевания, необходимо поставить точный диагноз, что может сделать только офтальмолог. Каждый препарат, несмотря на его доступность без рецепта, в случае неправильного использования, может нанести большой ущерб.

Важно! Специальное предупреждение относится к использованию компресса из ромашки: у ряда людей он может вызвать аллергические реакции!

Что можно сделать при сухости глаз?

Не существует лечения, которое бы подходило для всех. Визит к врачу неизбежен. Степень повреждения слезной пленки специалист может точно определить с помощью тестов и исследований; только в соответствии с их результатами выбирается соответствующий препарат, заменяющий слезную пленку.

Конъюнктивит может возникать при многих заболеваниях. Он часто является вторичным симптомом раздражения инородным телом, но также может сопровождать самые тяжелые болезни, такие как глаукома. Поэтому в случае появления признаков воспаления, следует проконсультироваться с офтальмологом.

КОНЪЮНКТИВИТ — Большая Медицинская Энциклопедия

Конъюнктивит (conjunctivitis) — воспаление конъюнктивы преимущественно инфекционной этиологии, являющееся наиболее частым заболеванием глаза с благоприятным исходом.

Частота заболевания Конъюнктивитом объясняется тем, что конъюнктивальный мешок по своему анатомическому положению доступен всевозможным внешним влияниям, а сама конъюнктива (см.) обладает высокой реактивностью, легко реагируя на различные воздействия эндогенного и экзогенного характера.

Классификация

Наибольшее распространение получила этиологическая классификация Конъюнктивита, по к-рой выделяют:

1. Бактериальные Конъюнктивиты — острый бактериальный, эпидемический Коха — Уикса Конъюнктивит, блефароконъюнктивит Моракса — Аксенфельда, бленнорея новорожденных и взрослых (см. Бленнорея), дифтерийный Конъюнктивит.

2. Вирусные Конъюнктивиты — аденовирусный Конъюнктивит, эпидемический кератоконъюнктивит, эпидемический геморрагический Конъюнктивит при гриппе, герпетической болезни, при болезни Ньюкасла.

3. Конъюнктивиты с включениями — паратрахома (см. Трахома).

4. Аллергические, или токсико-аллергические, Конъюнктивиты — фликтенулезный кератоконъюнктивит, атонический (сенный), лекарственные, алиментарные, весенний катар (см.).

5. Грибковые Конъюнктивиты.

6. Конъюнктивиты, развивающиеся при действии различных физических, химических факторов и лучевой энергии.

По характеру воспалительного процесса различают острые, подострые и хронические Конъюнктивиты, а по патологоанатомическим особенностям — катаральные, гнойные, пленчатые и фолликулярные.

Этиология

Среди причин, вызывающих Конъюнктивит, на первом месте стоят возбудители инфекций, чаще попадающие в глаз экзогенным и сравнительно редко эндогенным путем. Обычно это стафилококки и пневмококки. При сезонных эпидемических вспышках в основном имеет значение такой специфический для глаза возбудитель, как бактерия Коха — Уикса (см. Коха — Уикса бактерия). Острый эпид. конъюнктивит Коха — Уикса чаще охватывает детские коллективы, особенно младшего возраста (до 2 лет). Частота К., вызываемого диплобациллой Моракса — Аксенфельда (см. Моракса — Аксенфельда бактерия), стрептококком, кишечной, дифтерийной палочкой, невелика. Гонорейный К. (бленнорея новорожденных и взрослых), нередко приводивший к слепоте в дореволюционной России, благодаря активной профилактике в родовспомогательных учреждениях в совр, практике встречается крайне редко.

Значительно возрос удельный вес К. вирусной этиологии. Среди них наиболее часто встречаются К., вызываемые аденовирусами типов 3, 7а, реже 6, 10, 11, 17, 21, 22 (аденовирусный К., или аденофарингоконъюнктивальная лихорадка — старое название) или типа 8 (эпид, кератоконъюнктивит). Аденовирусные К. наблюдаются в различное время года в виде многочисленных спорадических случаев и эпид, вспышек среди всех возрастных групп населения. К группе пикорнавирусов (энтеро-вирус-70) относится возбудитель К., впервые зарегистрированный в Гане в 1969 г. и получивший название эпидемического геморрагического К. В 1971 —1973 гг. это заболевание приняло характер пандемии, охватившей страны Европы, Азии, Африки и Ближнего Востока. В СССР также были отмечены вспышки эпид, геморрагического К.

Увеличение частоты аллергических К. связано с постоянным увеличением факторов, способствующих изменению реактивности организма (широкое использование вакцин, сывороток, химиотерапевтических препаратов, инсектицидов, предметов бытовой химии, косметики и т. д.). Аллергенами могут быть антибиотики, хинин, морфин, дионин, эзерин, атропин и другие лекарственные средства.

Немалую роль, особенно в возникновении хрон. К., играют различные физ. и хим. факторы на предприятиях хим., текстильной, мукомольной промышленности, на лесопильных, кирпичных, известковых заводах, а также световая энергия и ионизирующие излучения в электропромышленности , кинопроизводстве, при эксплуатации рентгеновских установок и т. д. Хрон. К. развивается также при различных хрон, заболеваниях организма — воспалительных заболеваниях околоносовых пазух, носовой части глотки, жел.-киш. тракта, при глистной инвазии и т. д. Этиология острого фолликулярного К. в основном инфекционная, тогда как этиология хрон, фолликулярного К. не отличается от этиологии хрон, нефолликулярных К. В ряде случаев фолликулы образуются как следствие возрастной гиперплазии лимфоидной ткани у детей — фолликулеза. Предрасполагающими моментами для развития фолликулов могут быть нарушения в деятельности жел.-киш. тракта, глистные инвазии, анемии, гипо- и авитаминозы, хронические интоксикации, неудовлетворительные сан.-гиг. условия.

Патогенез и патологическая анатомия

Своеобразие анатомического строения конъюнктивы обусловливает особенности морфологической картины и патогенеза К. Большую роль в их возникновении играет не только возбудитель, но и реактивность организма, определяющая характер течения Конъюнктивитов различной этиологии.

Доступным и хорошо изученным методом морфол, исследования при К. является изучение цитологической картины соскобов конъюнктивы (см. Цитологическое исследование). При бактериальных К. цитограмма соскоба характеризуется наличием большого количества нейтрофилов и отсутствием изменений в эпителиальных клетках. При К. вирусной этиологии выявляются дистрофические изменения клеток эпителия, преобладание в экссудате лимфомоноцитарных и гистиоцитарных клеток. Экссудат при аллергических К. содержит также эозинофилы и базофилы.

При грибковых Конъюнктивитах в пенистом отделяемом видны грибки, нередко фагоцитируемые нейтрофилами и гистиоцитарными клетками. Гистол, исследование при К. в собственной ткани конъюнктивы показывает гиперемию, отек и экссудацию, охватывающие всю конъюнктиву или только часть ее. Экссудат при острых К. состоит в основном из полинуклеаров, образующих скопления вокруг сосудов и в подэпителиальном слое конъюнктивы. В поздних периодах инфильтрация характеризуется примесью лимфоцитов, эозинофилов и плазматических клеток. Для аллергических К. особенно характерна местная эозинофилия, а для хрон. К. лимфоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация. Помимо инфильтрации, в воспаленной ткани конъюнктивы отмечаются пролиферативные изменения в соединительнотканных элементах. При некоторых К. в лимфоидной ткани наблюдается образование очаговых скоплений клеточных элементов в виде фолликулов; их присутствие и развитие определяет особые формы фолликулярных К. При вирусных К. наибольшие изменения обнаруживаются в эпителиальных клетках конъюнктивы, поскольку такие вирусы, как аденовирус, обладают эпителиотропностью. Возникает деструкция клеток эпителия, вакуолизация цитоплазмы и ядер, фрагментация хроматина ядер, накопление кислой фосфатазы.

Клиническая картина

Несмотря на многообразие этиологических факторов в возникновении Конъюнктивита, клиническая картина характеризуется рядом общих признаков — гиперемией, отеком конъюнктивы век и переходных складок, наличием отделяемого.

Рис. 8. Острый катаральный конъюнктивит: гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока.

Острый К. начинается внезапно, без продромальных явлений, вначале на одном, затем на другом глазу. Появляется резь или боль в глазу, обильное отделяемое и гиперемия конъюнктивы (цветн. рис. 8). Конъюнктива при этом из бледно-розовой становится ярко-красной, нередко появляются геморрагии. Развивается конъюнктивальная инъекция глазного яблока, наиболее выраженная у свода и постепенно уменьшающаяся к роговице. Отек конъюнктивы приводит к ее утолщению, смазанности рисунка желез хрящей век (мейбомиевых желез). В тяжелых случаях вследствие отека конъюнктива глазного яблока приобретает своеобразный вид, поднимаясь в виде вала вокруг роговицы (хемоз конъюнктивы). Отделяемое может быть слизистым, слизисто-гнойным или гнойным. Острый К. нередко сопровождается общим недомоганием, повышением температуры и головной болью. Длительность острого К. колеблется от 5 — 6 дней до 2—3 нед. При тяжелых осложненных формах К. течение может затягиваться.

У детей нередко возникает пленчатая форма К. Она характеризуется умеренным отеком век, яркой гиперемией конъюнктивы век с наличием мелких геморрагий и слизистогнойной пленки, легко снимающейся ватным тампоном или самопроизвольно при плаче ребенка. Наиболее тяжелая форма пленчатого К. развивается при дифтерийном К., встречающемся крайне редко. Для него характерно наличие на конъюнктиве сероватых пленок, снимающихся с трудом и оставляющих после снятия кровоточащую поверхность.

В отличие от острого, хронический К. начинается незаметно и характеризуется упорным и длительным течением. Больные жалуются на неприятные ощущения в глазу, чувство засоренности. Конъюнктива век и переходных складок слегка гиперемирована, разрыхлена, поверхность ее имеет неровный, бархатистый вид за счет увеличения высоты сосочков. Хрон. К. может тянуться годами или в безопасной для глаза форме катарального К., или сопровождаться различными осложнениями со стороны роговицы или век, что характерно, напр., для трахомы.

Конъюнктивит может протекать с образованием на конъюнктиве переходных складок фолликулов — мелких, величиной с булавочную головку, полупрозрачных бледно-розовых образований. Чаще всего фолликулярный К. встречается у детей, что объясняется склонностью лимфоидной ткани конъюнктивы детей к разрастанию. В отличие от трахомы, фолликулярный К. не оставляет после себя рубцов и не дает поражений роговицы. При фолликулезе у детей одновременно с фолликулами на конъюнктиве обнаруживаются аналогичные фолликулы на миндалинах, слизистой оболочке задней стенки глотки, которые с возрастом исчезают, не оставляя следа.

Осложнения редки, они могут возникнуть в связи с переходом воспалительного процесса на роговицу (см. Кератит). При трахоме возникают рубцовые изменения век— выворот века (см.), заворот века (см.), трихиаз (см. Веки).

Диагноз обычно не представляет трудностей. Однако для установления этиологии К. применяют ряд лаб. методов, среди которых наибольшее распространение получили следующие. 1. Бактериоскопия и бактериол. исследование мазков и отделяемого конъюнктивы с последующим определением патогенности выделенных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. 2. Цитол, исследование соскобов конъюнктивы с целью дифференциальной диагностики вида К. 3. Иммунофлюоресцентное исследование соскобов конъюнктивы больного для обнаружения антигенов вирусов (см. Иммунофлюоресценция). Проведение этих исследований особенно важно при изучении этиологии вспышек К. в детских коллективах, леч. и других учреждениях. Разработана методика, позволяющая проводить одновременное обследование больного в отношении антигенов аденовирусов, вирусов гриппа, парагриппа, трахомы, К. с включениями и риновирусов. 4. Иммунол, и серол, методы. Для диагностики бактериальных и аллергических К. показано проведение серологических исследований (см.) с целью выявления антител к бактериальным или лекарственным аллергенам. При расшифровке вспышек вирусных К. важны исследования по определению титра антител к аденовирусу, гриппу, парагриппу в реакциях нейтрализации или торможения гемагглютинации. 5. Внутрикожные и очаговые пробы. Наиболее часто применяются внутрикожные пробы Манту и Пирке с туберкулином (с 8-го до 3-го разведения), пробы со стафилококковым, стрептококковым аллергеном (2—4 кожные дозы в 0,1 мл), пыльцевыми и другими аллергенами.

Лечение

Лечение проводится этиопатогенетическое и симптоматическое. При острых бактериальных К. назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты в виде капель (20—30% р-р сульфацил-натрия, 0,25% р-р левомицетина, 10% р-р норсульфазол-натрия). При обильном отделяемом конъюнктивальная полость промывается р-ром перманганата калия (1 : 5000) или 2% р-ром борной к-ты. Наложение повязки не рекомендуется. В связи с возросшей резистентностью микроорганизмов к антибиотикам и развитием аллергических осложнений при их применении целесообразно более широко использовать сульфаниламидные препараты пролонгированного действия и комбинированные формы антибиотиков. С этой целью применяют 10% р-р сульфапиридазин-натрия на 10% р-ре поливинилового спирта и 1 % дитетрациклиновую мазь на полимерной основе 1 раз в день. Комбинированная лекарственная форма — тетрациклин с олеандомицином — 1% олететриновая мазь вводится в конъюнктивальный мешок 2—3 раза в день при тяжелых К. и 1 раз при более легких формах. Для снижения побочного действия антибиотиков их назначают в комбинации с кортикостероидами. При лечении хрон. К., особенно с аллергическими наслоениями, эффективен комплексный препарат на полимерной основе — сульфадекс, включающий 10% р-р сульфапиридазин-натрия и 0,1% р-р дексаметазона.

Разработан метод лечения бактериальных К. с помощью нового типа глазных лекарственных пленок (см.). Они не раздражают ткани глаза и способствуют пролонгированию действия лекарственных средств. В качестве действующего начала используется сульфапиридазин-натрий и антибиотик неомицин.

При вирусных К. наиболее эффективными являются препараты интерферона, обладающие выраженной противовирусной активностью и широким спектром действия, а также теброфен, флореналь и пирогенал. Человеческий лейкоцитарный интерферон применяется в виде инстилляций 6—8 раз в день в острой стадии заболевания, теброфен и флореналь — в виде 0,25 % мази 3 раза в день. Кортикостероиды (0,5% гидрокортизоновая мазь, 0,3% р-р преднизолона) назначают лишь в стадии выздоровления. При эпид, кератоконъюнктивите дополнительно рекомендуются инъекции 5% р-ра витамина B1 по 1 мл внутримышечно 1 раз в день, на курс лечения 15 инъекций, а в стадии высыпания субэпителиальных инфильтратов — 0,01% р-р цитраля, по 1—2 капли в конъюнктивальный мешок. При выраженной общей реакции организма назначают антибиотики или сульфаниламиды внутрь.

При аллергических К. показаны местно кортикостероиды, а внутрь антигистаминные препараты — димедрол, супрастин, глюконат кальция по 1 таблетке 1—3 раза в день.

Прогноз и Профилактика

Прогноз при легких формах К. благоприятный. При поражении роговицы возможно снижение зрительных функций.

Профилактика включает проведение сан.-гиг. мероприятий, предусматривающих соблюдение правил личной гигиены, обязательное мытье рук перед проведением глазных процедур, применение индивидуальных пипеток, палочек и т. д. Необходимым является комплекс мероприятий в детских, мед. и других учреждениях, направленных на прерывание распространения инфекции: влажная уборка помещения с 2% р-ром хлорамина, обеззараживание воздуха ультрафиолетовыми лучами, длительная стерилизация пипеток, палочек, инструментов, контроль за обеззараживанием воды в общественных водоемах, бассейнах. В комплекс профилактических мероприятий включается улучшение условий труда и соблюдение техники безопасности, особенно на предприятиях с использованием различных вредных хим. веществ. При эпид, конъюнктивите Коха — Уикса в осенне-летний период проводится химиопрофилактика — применение 1% дитетрациклиновой мази или глазных лекарственных пленок с сульфапиридазином 1 раз в день в течение 6 дней. Химиопрофилактика бленнореи новорожденных осуществляется во всех родовспомогательных учреждениях по способу Матвеева — Креде (см. Бленнорея). При аденовирусном геморрагическом К. рекомендуются закладывание 0,1% теброфеновой мази или инстилляции интерферона 1 — 2 раза в день всем лицам, контактирующим с больным данной формой К.

Отдельные формы конъюнктивитов

Отдельные формы конъюнктивитов характеризуются различными особенностями (табл.).

Острый бактериальный конъюнктивит. Наиболее частыми возбудителями являются пневмококк, стафилококк, реже заболевание вызывается стрептококком и кишечной палочкой. К. развивается остро, инкубационный период длится 1—2 дня. Наиболее характерными признаками являются резкая светобоязнь и слезотечение. Конъюнктива век и глазного яблока инфильтрирована, гиперемирована, в ней появляются точечные кровоизлияния. На конъюнктиве век часто, особенно у детей, образуются сероватые пленки, легко снимающиеся влажной ваткой. В процесс может быть вовлечена роговица. В ее поверхностных слоях на границе с лимбом возникают мелкие инфильтраты, которые затем эрозируются, но не оставляют после себя стойких помутнений. Микробы в острой стадии обнаруживают в отделяемом и в клетках эпителия. В детских учреждениях К. может носить эпидемический характер.

Острый эпидемический конъюнктивит Коха—Уикса является довольно распространенным заболеванием жарких стран. Чаще встречается в виде эпид, вспышек в детских коллективах в летне-осенний период. Отличается высокой заразительностью. Инкубационный период короткий — от нескольких часов до 1 — 2 сут. Поражаются оба глаза: вначале один, а затем другой. Типичным проявлением К. является резко выраженная гиперемия и отек конъюнктивы с обильным слизисто-гнойным отделяемым. К. нередко сопровождается общим недомоганием, повышением температуры и головной болью, в среднем длится 2—3 нед. При тяжелом течении возможны осложнения со стороны роговицы.

Конъюнктивит Моракса — Аксенфельда имеет характерную клин, картину в виде так наз. ангулярного блефароконъюнктивита с участием в процессе краев век, особенно в углах глазной щели. При этом отмечается умеренная гиперемия конъюнктивы, небольшое слизистое отделяемое и покраснение кожи век у наружной и внутренней спаек. К. может иметь подострое или чаще хроническое течение.

Аденовирусный конъюнктивит. Инкубационный период составляет 4—8 дней. Начало заболевания острое. Ему предшествует или сопутствует поражение верхних дыхательных путей — ринит, фарингит, назофарингит. Клинически отмечается слезотечение, иногда светобоязнь, гиперемия конъюнктивы век, слезного мясца и переходных складок. Конъюнктива отечна, иногда возникают геморрагии, отложения пленок, особенно у детей. Отделяемое обычно скудное, негнойное. Часто обнаруживают высыпания мелких фолликул, которые располагаются на нижней переходной складке. К. могут сопутствовать общие проявления заболевания в виде повышения температуры, головной боли и увеличения околоушных лимфоузлов. К. чаще возникает на одном глазу, а через 1—3 дня заболевает и второй глаз, причем в более легкой форме.

Аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит. Характерно, кроме К., частое поражение роговицы в виде мелких подэпителиальных инфильтратов на периферии роговицы. Реже наблюдаются крупные инфильтраты монетовидной или дисковидной формы. Свежие инфильтраты обычно появляются в течение первых двух дней, а затем регрессируют, оставляя в течение длительного времени помутнение роговицы.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит. Отличительной особенностью этой формы вирусного К. является наличие на конъюнктиве век и глазного яблока кровоизлияний различной величины — от мелких, точечных, до обширных, занимающих всю поверхность конъюнктивы. Кровоизлияния рассасываются в разные сроки в зависимости от их величины — точечные обычно через 3—6 дней, обширные — через 2—3 нед.

Рис. 9. Фликтенулезный конъюнктивит: у лимба узелки (фликтены) округлой формы, с расширенными сосудами (указаны стрелками).

Аллергический (или токсико-аллергический) конъюнктивит. Его клин, картина довольно многообразна в зависимости от природы аллергического фактора. К инфекционно-аллергическому К. относится фликтенулезный кератоконъюнктивит, чаще всего наблюдаемый у детей до 3 лет (цветн. рис. 9). Этиол, фактором является гл. обр. сенсибилизация к микобактериям туберкулеза. Токсины или продукты распада микобактерий из очага первичного туберкулеза распространяются и фиксируются на конъюнктиве, где и происходит антигенный контакт с сенсибилизированными лимфоцитами. Наряду с гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки характерным является появление у лимба одного или нескольких желтовато-сероватых, округлой формы узелков, окруженных расширенными сосудами. Часто кератоконъюнктивит у детей сопровождается экзематозными изменениями кожи у крыльев носа, в углах рта. В процесс нередко вовлекается роговица, в к-рой развивается поверхностный кератит.

Наиболее характерным представителем атопического Конъюнктивита является К. при сенной лихорадке (см. Поллиноз). Отличается сезонностью, обострения возникают весной и летом в период цветения трав и деревьев. Заболевают одновременно оба глаза, причем больной жалуется на чувство жжения, слезотечение и светобоязнь. Отмечается резкая боль, зуд, гиперемия конъюнктивы с отеком и обильным серозным отделяемым. К. часто сопровождается ринитом.

Лекарственный конъюнктивит встречается довольно часто. К. развивается в течение 6 час. после применения лекарства и характеризуется быстро нарастающим хемозом конъюнктивы, сильным зудом, жжением и обильным слизистым отделяемым. В некоторых случаях после продолжительного местного применения лекарства (аллергена) может возникнуть сосочковая гипертрофия конъюнктивы, по виду напоминающая весенний катар. Фолликулярный лекарственный К. развивается медленно, в среднем через 4 мес., и постепенно регрессирует после отмены препарата, не оставляя рубцов.

Аллергический конъюнктивит обычно проявляется через 6—24 часа после приема сенсибилизирующего продукта — земляники, цитрусовых, яиц, орехов и т. д. Характерны семейная предрасположенность, наличие в детстве аллергических дерматитов (см.), сопутствующие поражения кожи. Нередко возникает аллергический отек Квинке (см. Квинке отек). К аллергическому конъюнктивиту относится и весенний катар (см.).

Таблица. Клинико-диагностическая характеристика основных форм конъюнктивита

Признаки	Формы конъюнктивита
	острый бактериальный конъюнктивит	острый эпидемический конъюнктивит Коха — Уикса	аденовирусный конъюнктивит	аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит	эпидемический геморрагический конъюнктивит	паратрахома	аллергический, или токсико-аллергический, конъюнктивит
Этиология заболевания	Пневмококк, стафилококк, стрептококк и др.	Бактерия Коха — Уикса	Аденовирус типа 3, 7а, редко 6, 10, 11, 17, 21, 22	Аденовирус типа 8	Пикорнавирус	Возбудитель паратрахомы	Лекарственные препараты, косметические средства, профессиональные вредности
Пути передачи возбудителя заболевания	Контактный посредством инфицированных рук, предметов общего пользования (полотенце, постель и ДР-)	Контактный посредством инфицированных рук, предметов общего пользования (полотенце, постель и др.), купания в водных бассейнах растворов лекарств, инструментов, приборов	Воздушнокапельный, контактный и алиментарный пути	Преимущественно контактный посредством инфицированных инструментов и приборов, растворов лекарств, рук, предметов общего пользования (полотенце, постель и др.)	Контактный посредством инфицированных растворов лекарств, инструментов и приборов, рук, предметов общего пользования (полотенце, постель Pi др.)	Контактный, чаще через руки, загрязненные отделяемым из мочеполовых путей	Не передается
Распространение инфекции	Спорадические случаи, иногда эпидемические вспышки в детских учреждениях	Сезонные эпидемии (летнеосенние), чаще в странах с жарким климатом	Локальные вспышки, спорадические случаи (чаще среди детей)	Локальные вспышки и спорадические случаи	Эпидемические вспышки	Спорадические случаи, редко локальные вспышки	Отдельные случаи
Инкубационный период	24 — 48 часов	От нескольких часов до 1—2 суток	4 — 8 дней	4 — 8 дней	8 — 48 часов (чаще 24 часа)	5 — 14 дней	Различен (от нескольких минут до нескольких дней)
Поражение одного или обоих глаз	Чаще оба глаза (сначала один, через 1—2 дня второй)	Обычно оба глаза	Оба глаза более чем в половине случаев (сначала один, через 1—3 дня второй)	Оба глаза в большинстве случаев (сначала один, через 2 — 5 дней второй)	Обычно оба глаза (сначала один, через 8-48 часов второй)	Оба глаза	Один или оба глаза при местном введении лекарства, оба при пероральном и парентеральном введении
Жалобы на боли и зуд в глазах	Не характерны	Не характерны	Не характерны	Не характерны	Боли часто, зуд редко	Не характерны	Зуд постоянно, боли не характерны
Отек век	Непостоянно, умеренный	Непостоянно, умеренный или резкий	Часто, умеренный	Часто, умеренный	Часто, резкий или умеренно выраженный	Часто, умеренный, иногда значительный	Часто, умеренный или резко выраженный
Отек конъюнктивы (хемоз)	Редко	Часто	Часто	Редко	Часто	Редко	Часто
Характер отделяемого	Слизисто-гнойное, гнойное, умеренное или обильное, иногда отложение пленок	Слизисто-гнойное, гнойное, умеренное или обильное	Слизистое, скудное, иногда отложения пленок	Слизистое, слизисто-серозное, скудное	Чаще слизисто-гнойное, гнойное, умеренное или обильное	Слизисто-гнойное или гнойное, обильное	Непостоянно, слизистое, редко слизисто-гнойное
Частота и локализация кровоизлияний в конъюнктиве	Часто. Точечные — на конъюнктиве век и глазного яблока	Часто. На конъюнктиве век	Редко. На конъюнктиве век	Редко. На конъюнктиве век	Постоянно. От петехий до обширных кровоизлияний по всему глазному яблоку, чаще в области верхнего свода	Не характерны	Не характерны
Частота, характер и локализация фолликулов	Редко. Мелкие, поверхностные в области нижней переходной складки	Редко. Мелкие, поверхностные в области нижней переходной складки	Часто. Мелкие, поверхностные в области нижней переходной складки	Постоянно. Мелкие, поверхностные в области нижней переходной складки	Часто. Мелкие, поверхностные в области нижней переходной складки	Постоянно. Крупные, расположенные рядами, преимущественно в области нижней переходной складки	Часто. Мелкие, поверхностные
Частота, характер и локализация поражения роговицы	Редко. Точечный эпителиальный кератит	Редко. Точечный кератит, краевая язва роговицы	Непостоянно. Точечный эпителиальный кератит, возникающий в первые дни болезни	Почти постоянно. Субэпителиальные или эпителиальные точечные инфильтраты, редко монетовидные, возникающие на 5 —9-й день болезни	Редко. Обычно эпителиальный точечный кератит, возникающий в первые дни болезни. Иногда субэпителиальные инфильтраты	Часто. Расширен верхний лимб, точечный аваскулезный кератит (эпителиальный)	Иногда краевой или точечный поверхностный кератит
Чувствительность роговицы	Не изменена	Не изменена	Непостоянно, снижена умеренно	Почти постоянно, умеренно или значительно снижена	В большинстве случаев умеренно снижена	Не изменена	Не изменена
Регионарная аденопатия	Редко	Непостоянно	В половине случаев. Околоушный лимфоузел безболезненный	Почти постоянно. Околоушный лимфоузел иногда болезненный	Часто. Околоушный лимфоузел увеличен, обычно безболезненный	Часто. Околоушный лимфоузел иногда болезненный	Редко
Проявления заболеваний со стороны других органов и систем	Редко. Поражение верхних дыхательных путей	Часто. Поражение верхних дыхательных путей, нарушение сна	Постоянно. Лихорадка, поражение верхних дыхательных путей, нарушение сна, диспепсия	Редко. Головная боль, нарушение сна	В трети случаев. Небольшая лихорадка, поражение верхних дыхательных путей	Постоянно. Патология мочеполового тракта. Редко поражение верхних дыхательных путей	Общая сенсибилизация: зудящая сыпь, крапивница, ринит, лихорадка, эозинофилия крови
Длительность клинических проявлений	7 — 14 дней	2 — 3 недели	2 — 3 недели	2—4 недели	7 — 18 дней	От нескольких месяцев до нескольких лет	От нескольких дней до нескольких недель
Бактериальная флора	Постоянно. Пневмококк, стафилококк и др.	Постоянно. Бактерия Коха — Уикса	Редко. Непатогенная	Редко. Непатогенная	Часто. Непатогенная, редко пневмококк, гемолитический стафилококк и др.	Редко. Непатогенная	Обычно отсутствует
Цитология соскоба конъюнктивы	Редко дистрофия эпителия. Преобладают нейтрофилы	Дистрофия эпителия	Умеренная дистрофия эпителия. Преобладают лимфоциты, моноциты	Значительная дистрофия эпителия. Преобладают лимфоциты, гистиоциты	Значительная дистрофия эпителия. Преобладают гистиоциты, лимфоциты. Есть нейтрофилы	Умеренная дистрофия эпителия. Мелкие и средние лимфоциты, полинуклеары	Редко дистрофия эпителия. Полиморфизм экссудата. Эозинофилы, базофилы
Внутриклеточные включения	Не наблюдаются	Не наблюдаются	Редко. Внутриядерные и цитоплазматические	Редко. Внутриядерные и цитоплазматические	Часто. Базофильные и эозинофильные в цитоплазме	Постоянно. Тельца Провацека	Не наблюдаются

Библиография: Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии у детей, под ред. Е. И. Ковалевского, с. 59, М., 1975; Золотарева М. М. Острый эпидемический конъюнктивит, М., 1955; Кацнельсон А. Б. Фликтенулезное (туберкулезно-аллергическое) воспаление глаз, Челябинск, 1948, библиогр.; Майчук Ю. Ф. К дифференциальной диагностике эпидемического геморрагического конъюнктивита, Офтальм, журн., № 6, с. 419, 1974; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 2, кн. 1, с. 50, М., 1960, библиогр.; Хорошилова (Маслова) И. П. Морфогенез и особенности патогенеза аденовирусной и хламидиа инфекций конъюнктивы, Арх. патол., т. 39, № 2, с. 23, 1977; Der Augenarzt, hrsg. v. К. Velhagen, Bd 3, S. 553, Lpz., 1975, Bibliogr.

А. И. Волоконенко, Л. Т. Архипова; составители табл. В. О. Анджелов. Е. Б. Конева, Ю. Ф. Майчук.

Лечение конъюнктивита глаз у детей и взрослых. Как и чем лечить: капли и мази

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Пищеварительный тракт и обмен веществ
  • Кровь и система кроветворения
  • Сердечно-сосудистая система
  • Дерматологические препараты
  • Mочеполовая система и половые гормоны
  • Гормональные препараты
  • Противомикробные препараты
  • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
  • Костно-мышечная система
  • Нервная система
  • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
  • Дыхательная система
  • Органы чувств
  • Прочие препараты
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология

Конъюнктивит: диагностика и лечение — статьи о педиатрии

Как диагностируют конъюнктивит

Диагноз «конъюнктивит» устанавливается окулистом после осмотра больного. Для того, чтобы определить наиболее вероятную его причину, врач расспросит пациента о перенесенных заболеваниях и условиях работы.

Иногда дополнительно проводится анализ отделяемого из глаза для определения возбудителя. В некоторых случаях может также потребоваться консультация других специалистов (уролога, гинеколога, аллерголога).

В случае легкой формы наиболее серьезную проблему представляет не сама болезнь, а её легкое распространение. Строгое соблюдение гигиены позволит снизить риск перехода инфекции на второй глаз и заражения окружающих людей.

Правила гигиены при конъюнктивите:

• пользуйтесь только своим полотенцем и наволочкой;
• систематически мойте руки, особенно если вы касаетесь глаз;
• если есть возможность, не ходите в общественные места, в школу, на работу;
• избегайте общественных бассейнов и не умывайтесь хлорированной водой из водопровода, хлорка усугубит ваше состояние.

Первая помощь при конъюнктивите:

• Закапывайте за внутренний край нижнего века по1-2 капли 20% раствора альбуцида или 0,3% раствора левомицетина каждые 3 часа.
• Для профилактики можно закапать лекарство и в здоровый глаз, но делать это желательно другой пипеткой, чтобы случайно не занести инфекцию.
• Не накладывайте повязку на глаз!
• При светобоязни носите светозащитные очки.

Виды конъюнктивита

В зависимости от формы конъюнктивита врач назначит лечение.

Острый бактериальный конъюнктивит лечат частыми (не менее 4 раз в сутки) закапываниями капель (альбуцид 30%, левомицетин 0,25%) и закладыванием мази (тетрациклин 1%). Перед закапыванием желательно промыть глаза дезинфицирующим раствором (ромашка, чайная заварка).

При бактериальном конъюнктивите из глаз может выделяться гной. При этом веки слипаются и трудно открыть глаза. Для размягчения затвердевшего клейкого вещества лучше всего промывать глаза теплым настоем ромашки. Для этого залейте две чайные ложки ромашки 1/4 стакана кипящей воды. Накройте крышкой и дайте настояться 5 минут; процедите.

При вирусном конъюнктивите назначают закапывание интерферона, а также противовирусные мази, например, флореналь, теброфен, бонафтон, оксолин, зовиракс или виролекс.

При аллергическом коньюктивите назначаются противоаллергические препараты. Дополнительно можно использовать холодные компрессы и искусственные слезные капли.

При правильном и своевременном лечении острый конъюнктивит проходит за 4-5 дней, хронический — за 4-5 недель. Не пускайте болезнь на самотек, даже при легкой ее форме. Запущенный коньюктивит, особенно в младенчестве, может привести к развитию тяжелых осложнений и ухудшению зрения.

Типы конъюнктивита (розового глаза) — All About Vision

Существует три основных типа конъюнктивита:

• Вирусный конъюнктивит

• Бактериальный конъюнктивит

• Аллергический конъюнктивит

Есть также многочисленные, менее распространенные формы

типов конъюнктивита, в том числе

типов конъюнктивита, включая

конъюнктивит имеет общие симптомы с другими типами розового глаза.Однако индивидуально у каждого есть свой набор причин, факторов риска и методов лечения.

Вирусный конъюнктивит

Это наиболее распространенный тип конъюнктивита, на который врачи часто ссылаются, когда используют термин «розовый глаз».

Поскольку вирусный конъюнктивит вызывается вирусом, обычно аденовирусом, он чрезвычайно заразен . Он может заразиться при попадании капель из дыхательных путей в глаза (при чихании или кашле) или при прикосновении к глазу перед мытьем рук.Он также может сопровождать простуду, грипп или другую инфекцию верхних дыхательных путей.

Вирусный конъюнктивит обычно начинается на одном глазу (односторонний), а затем, в конечном итоге, поражает оба (двусторонний). Общие признаки включают зуд красных глаз с прозрачными водянистыми выделениями.

Состояние обычно проходит само по себе через короткое время, но часто назначают или рекомендуют лечебные розовые глазные капли. Глазные капли с антибиотиком неэффективны против вирусов, вызывающих вирусный конъюнктивит, но для облегчения симптомов можно использовать другие препараты.

СМ. СВЯЗАННО: Как предотвратить распространение розового глаза

Бактериальный конъюнктивит

Другое распространенное заболевание, бактериальный конъюнктивит, вызывается бактериями и также очень заразно.

В отличие от водянистых выделений при вирусном розовом глазу, при бактериальном конъюнктивите из пораженного глаза (глаз) образуются густые белые, желтые или желто-зеленые выделения.

Розовый глаз, вызванный бактериями, обычно проходит сам по себе в течение продолжительности от одной до двух недель, но при ухудшении состояния могут потребоваться глазные капли с антибиотиком.Антибиотики для лечения розового глаза обычно рекомендуются, если:

Заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея (гонококковая инфекция), также могут вызывать бактериальный розовый глаз, но это встречается гораздо реже.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Как избавиться от розового глаза?

Аллергический конъюнктивит

Глазная аллергия может вызвать обычную незаразную реакцию, называемую аллергическим конъюнктивитом. Это может быть вызвано аллергенами, такими как пыльца, шерсть животных и пылевые клещи.

Наиболее выраженными симптомами аллергического конъюнктивита являются зуд и покраснение глаз. Их можно облегчить с помощью антигистаминных глазных капель или таблеток, контролирующих аллергические реакции.

Состояние может быть сезонным или круглогодичным, в зависимости от вашей индивидуальной аллергии. По возможности, избегание рассматриваемого аллергена является важным фактором предотвращения или избавления от аллергического конъюнктивита.

Гигантский папиллярный конъюнктивит

Этот тип розового глаза чаще всего поражает людей, которые носят мягкие контактные линзы.Это может вызвать непереносимость контактных линз, зуд, обильные выделения, слезотечение и красные бугорки на нижней стороне век.

Обычно поражаются оба глаза.

Людей, страдающих гигантским папиллярным конъюнктивитом, попросят на время прекратить ношение контактных линз. Глазной врач может порекомендовать перейти на контактные линзы другого типа, чтобы снизить вероятность повторного появления конъюнктивита.

Неонатальный конъюнктивит

Иногда глаза новорожденных становятся раздраженными из-за воспаления или закупорки слезных протоков.Это называется неонатальным конъюнктивитом .

Новорожденные также могут подвергаться заболеваниям, передаваемым половым путем, когда они проходят через родовые пути матери с активной инфекцией. Эти инфекции могут передаваться новорожденному с уникальной формой неонатального розового глаза.

Гонококковый конъюнктивит, вызванный бактериями гонореи, является одной из таких инфекций. При современном лечении этого часто можно избежать, назначив лекарство сразу после рождения.

Если вы беременны и у вас может быть заболевание, передающееся половым путем, врач порекомендует пройти обследование и лечение до рождения ребенка.

Химический конъюнктивит (токсический конъюнктивит)

Химические вещества в предметах, которым мы подвергаемся, иногда могут вызывать уникальный тип конъюнктивита.

Легкие раздражители могут включать сигаретный дым, выхлопные газы дизельного топлива, духи и некоторые глазные капли, а также другие химические вещества. Симптомы химического розового глаза, иногда называемого токсическим розовым глазом, включают боль, покраснение глаз, изменения зрения и значительный отек вокруг глаз.

Более серьезные химические вещества или раздражители могут потребовать немедленного лечения.Если вы подозреваете, что у вас химический конъюнктивит, как можно скорее обратитесь к врачу.

СМОТРИТЕ ПО ТЕМЕ: Можно ли избавиться от розового глаза естественным путем?

Лечение розового глаза

Хотя не все типы конъюнктивита требуют лечения , некоторые из них могут перерасти в более серьезные состояния и без него.

Офтальмолог сможет правильно диагностировать ваш тип конъюнктивита и назначить любое необходимое лечение.

Страница обновлена ​​в августе 2020 г.

Типы конъюнктивита: вирусный, бактериальный и аллергический

Мэрилин Хэддрил; материалы и обзор Чарльза Слонима, MD

Конъюнктивит (или розовый глаз) — это воспаление конъюнктивы — прозрачной слизистой оболочки, покрывающей белую часть глаза.

Инфекционные причины воспаления глаза и конъюнктивита включают бактерии, вирусы и грибки.Неинфекционные причины включают аллергию, инородные тела и химические вещества.

Фраза «розовый глаз» обычно используется в США для обозначения конъюнктивита, потому что розоватость или покраснение конъюнктивы является одним из наиболее заметных симптомов.

Виды конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит — это распространенный тип конъюнктивита, вызываемый бактериями, которые заражают глаз через различные источники загрязнения. Бактерии могут распространяться при контакте с инфицированным человеком, контакте с загрязненными поверхностями или другими способами, такими как инфекции носовых пазух или уха.

Аллергический конъюнктивит может возникнуть, когда ваши глаза сталкиваются с веществом, к которому они чрезмерно чувствительны, например, пыльцой в воздухе.

К наиболее распространенным типам бактерий, вызывающих бактериальный конъюнктивит, относятся Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa. Бактериальный конъюнктивит обычно вызывает густые выделения из глаз или гной и может поражать один или оба глаза.

Как и при любой бактериальной инфекции, для уничтожения бактерий требуются антибиотики.Лечение бактериального конъюнктивита обычно осуществляется с помощью местных глазных капель с антибиотиками и / или глазных мазей. Лечение обычно занимает от одной до двух недель, в зависимости от тяжести инфекции.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит — еще один распространенный тип розового глаза, который очень заразен, поскольку вирусы, передающиеся по воздуху, могут передаваться через чихание и кашель. Вирусный конъюнктивит также может сопровождать распространенные вирусные инфекции верхних дыхательных путей, такие как корь, грипп или простуда.

Вирусный конъюнктивит обычно вызывает водянистые выделения. Обычно инфекция начинается с одного глаза и быстро распространяется на другой.

В отличие от бактериальных инфекций, антибиотики не действуют против вирусов. Никакие глазные капли или мази не эффективны против обычных вирусов, вызывающих вирусный конъюнктивит. Но вирусный конъюнктивит проходит самостоятельно, а это значит, что он пройдет сам по себе через короткое время.

Обычно при вирусном конъюнктивите с третьего по пятый день наступает самый тяжелый период.После этого глаза начинают улучшаться самостоятельно.

Лечение вирусного конъюнктивита обычно включает поддерживающую терапию, такую ​​как глазные капли, которые помогают уменьшить симптомы: например, сосудосуживающие средства для отбеливания глаз, противоотечные средства для уменьшения поверхностного отека и антигистаминные препараты для уменьшения случайного зуда.

Лечение обычно продолжается от одной до двух недель в зависимости от тяжести инфекции.

Гонококковый и хламидийный конъюнктивит

Вы можете заразиться конъюнктивитом от инфекций, передающихся половым путем, включая гонорею и хламидиоз.Новорожденные дети могут подвергнуться заражению, когда они проходят через родовые пути инфицированной матери.

Трахома — это форма хламидийной инфекции, которая вызывает рубцевание на поверхности глаза. Трахома — ведущая причина предотвратимой слепоты в мире. Если вы беременны и подозреваете, что у вас есть заболевание, передающееся половым путем, вам необходимо пройти обследование и лечение от любой инфекции до рождения ребенка.

Аллергический конъюнктивит

Этот конъюнктивит, вызванный аллергией на глаза, очень распространен.Глазные аллергии, как и другие типы, могут быть вызваны аллергенами, включая пыльцу, шерсть животных и пылевых клещей.

Наиболее частым симптомом аллергического конъюнктивита является зуд в глазах, который можно облегчить специальными глазными каплями, содержащими антигистаминные препараты, для контроля аллергических реакций.

Избегание аллергена также важно при лечении аллергического конъюнктивита. Аллергический конъюнктивит может быть сезонным или круглогодичным, в зависимости от аллергена, вызывающего реакцию.

Гигантский папиллярный конъюнктивит

Этот конъюнктивит обычно поражает оба глаза и часто поражает тех, кто носит мягкие контактные линзы. Это состояние может вызвать непереносимость контактных линз, зуд, обильные выделения, слезотечение и красные бугорки на нижней стороне век.

Вам нужно прекратить носить контактные линзы, по крайней мере, на некоторое время. Ваш глазной врач может также порекомендовать вам перейти на контактные линзы другого типа, чтобы снизить вероятность повторного появления конъюнктивита.

Неинфекционный конъюнктивит

Этот конъюнктивит вызван раздражением глаз, вызывающим симптомы розового глаза, которые могут возникать из многих источников, включая дым, выхлопные газы дизельного топлива, парфюмерию и некоторые химические вещества. Некоторые формы конъюнктивита также возникают из-за чувствительности к определенным веществам, принимаемым внутрь, в том числе к травам, таким как очанка и куркума.

Определенные формы конъюнктивита, включая гигантский папиллярный конъюнктивит, могут быть вызваны иммунными реакциями глаза, такими как реакция на ношение контактных линз или глазных протезов (искусственные глаза).Реакция на консерванты в глазных каплях или мазях также может вызвать токсический конъюнктивит.

Страница обновлена ​​в сентябре 2017 г.

Различные виды конъюнктивитов

Существуют различные типы конъюнктивита, все из которых связаны с воспалением конъюнктивы на склере. Конъюнктива — это самый внешний слой глаза и внутренняя поверхность век. Это глазное заболевание иногда называют глазным или розовым глазом. Аллергические и бактериальные факторы являются наиболее частыми причинами конъюнктивита.По разным причинам конъюнктивит имеет разные формы, например: аллергический конъюнктивит, бактериальный конъюнктивит, химический конъюнктивит и т. д. Но почти все эти формы имеют некоторые общие симптомы, такие как покраснение глаз, раздражение и слезотечение.

Бактериальный конъюнктивит и его лечение

Многие виды бактерий, такие как Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae, могут вызывать бактериальный конъюнктивит, который является наиболее распространенным типом.Эти бактерии могут распространяться через контакт с людьми, зараженную поверхность, инфекцию носовых пазух или уха. Помимо общих симптомов, таких как розовый глаз, бактериальный конъюнктивит обычно вызывает густые выделения или гной. Антибиотики обычно используются для лечения бактериального конъюнктивита.

Неонатальный конъюнктивит у новорожденных

Неонатальный конъюнктивит также является формой бактериального конъюнктивита, который относится к некоторым заболеваниям, передающимся половым путем. Хламидийная инфекция, передающаяся половым путем, у беременных женщин может привести к неонатальному конъюнктивиту у их новорожденных.Эти заболевания, передающиеся половым путем, могут быть вызваны вирусом простого герпеса 1 и 2 типа. Чтобы устранить потенциальные глазные инфекции, новорожденным обычно наносят мазь с антибиотиком.

Вирусный конъюнктивит и его симптомы

В отличие от бактериального конъюнктивита, вирусный конъюнктивит очень заразен из-за распространения вирусов, передающихся по воздуху, через чихание и кашель. Симптомы вирусного конъюнктивита включают водянистые выделения, припухлость и зуд в глазах.Этот вид конъюнктивита невозможно вылечить антибиотиками, глазными каплями и мазями. Глазные капли могут только облегчить его симптомы. По прошествии трех-пяти дней, в худшем случае, вирусный конъюнктивит постепенно пройдет сам по себе.

Гигантский папиллярный и неинфекционный конъюнктивит

Гигантский папиллярный конъюнктивит особенно характерен для людей, носящих контактные линзы. Протезирование, наложение швов и неправильная иммунная реакция также могут привести к этому типу конъюнктивита.Его симптомы включают зуд, обильные выделения, слезотечение, красные шишки и так далее. Пациентов всегда просят перестать носить контактные линзы или пробовать другой тип контактов. Одноразовые контактные линзы связаны с меньшим риском. Дым, выхлопные газы, парфюмерия и некоторые химические вещества могут вызывать неинфекционный конъюнктивит.

Аллергический конъюнктивит можно лечить глазными каплями

Аллергены, такие как пыльца, шерсть животных и пылевые клещи, могут вызывать аллергический конъюнктивит, который всегда вызывает зуд в глазах.Самый эффективный способ — избегать этих аллергенов. После диагностики аллергического конъюнктивита вы можете купить специальные глазные капли в обоих магазинах и в своем ТЭК, чтобы контролировать аллергические реакции.

Конъюнктивит | патология | Britannica

Конъюнктивит , также называемый конъюнктивой , воспаление конъюнктивы, нежной слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность век и покрывает переднюю часть белка глаза.Воспаление может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано химическим ожогом или механической травмой, а также может быть частью аллергической реакции. Часто поражаются и конъюнктива, и роговица, и это состояние называется кератоконъюнктивитом. Симптомы конъюнктивита различаются, но они включают светочувствительность, покраснение, зуд, ощущение песка в глазах и выделения из глаз (которые могут быть водянистыми, густыми и цветными).

конъюнктивит

Конъюнктивит.

P33tr

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют переломную лихорадку? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Различные вирусные организмы могут вызывать конъюнктивит.Аденовирусы, группа вирусов, болезнетворные представители которых могут вызывать респираторные инфекции или могут длительное время выживать в лимфоидной ткани (например, в миндалинах), могут поражать конъюнктиву и роговицу, вызывая эпидемический кератоконъюнктивит. Это заболевание очень заразно и быстро распространяется через прямой или косвенный контакт с инфицированными людьми. Обычно человек заразен в течение как минимум недели после появления симптомов. Лечение в основном поддерживающее, с упором на строгую гигиену, чтобы минимизировать распространение вируса.Большинство дел разрешаются без остаточных проблем. Другие вирусы, например, вызывающие герпес, ветряную оспу и корь, также могут проникать в конъюнктиву. Лечение в этих случаях может включать противовирусные капли.

Бактериальная инвазия конъюнктивы встречается реже, чем вирусная инфекция. Заражение происходит при прямом контакте с инфицированным человеком или через слизистую носа или носовых пазух человека. Выделения из глаз обычно густые и цветные, в отличие от водянистых выделений при вирусном конъюнктивите.Микроорганизмы, наиболее часто вызывающие бактериальный конъюнктивит у человека, — это Staphylococcus , Streptococcus и Haemophilus influenzae (которые могут поражать дыхательные пути или оболочки головного мозга). Гонококковый конъюнктивит, инвазия конъюнктивы возбудителями гонореи, когда-то был обычным явлением среди новорожденных, инфицированных во время родов. Эта инфекция может вызвать слепоту, если не лечить ее вовремя. Это предотвращается регулярным нанесением противомикробных препаратов на каждый глаз младенца после родов.Однако гонококковый конъюнктивит может передаваться половым путем, что требует лечения системными и местными лекарствами.

Микроорганизм Chlamydia trachomatis вызывает трахому — заболевание, при котором на конъюнктиве и роговице появляются рубцы, ведущие к слепоте. Трахома является ведущей причиной предотвратимой слепоты в мире и особенно распространена на Ближнем Востоке, в Азии и в некоторых частях Африки. Инклюзионный конъюнктивит, называемый так из-за того, что маленькие тела наблюдаются внутри («включены») в инфицированные клетки, также вызывается C.trachomatis . Это заболевание встречается у новорожденных, которые заражаются при прохождении через родовые пути, и у сексуально активных взрослых, которые часто одновременно заражаются гонорейными инфекциями. Лечение антибиотиками обычно бывает эффективным.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Конъюнктивит часто возникает в результате аллергической реакции на местные глазные препараты или на аллергены, передающиеся по воздуху, такие как пыльца сенной лихорадки. Яркие симптомы включают отек век, зуд, покраснение глаз и вязкие слизистые выделения.Полезны прохладные компрессы и искусственная смазка глаз, также доступно множество противоаллергических препаратов. Весенний конъюнктивит — это аллергическое воспаление, которое имеет тенденцию повторяться в конъюнктиве восприимчивых детей (обычно мальчиков). Есть два типа весеннего конъюнктивита. В одном случае поражена слизистая оболочка верхнего века с характерным красным бледным оттенком. При втором типе воспаление проявляется отдельными желтоватыми возвышениями на конъюнктиве возле роговицы.Лечение аналогично другим случаям аллергического конъюнктивита.

Тяжелая форма конъюнктивита, которая может завершиться слепотой, иногда сопровождает многоформную эритему, сыпь на коже и слизистых оболочках, которая иногда возникает в связи с системной инфекцией или применением определенных лекарств.

Конъюнктивит

«Конъюнктивит» перенаправляется сюда. Для эпизода Южного парка см. Pinkeye (Южный парк). Чтобы узнать о фильме 2008 года, см. Pink Eye (фильм).

Конъюнктивит (также называемый розовым глазом ^[1] или мадрас глаз ^[2] ) относится к воспалению конъюнктивы (внешний слой глаза и внутренняя поверхность век). ^[1] Чаще всего это вызвано инфекцией (обычно вирусной, но иногда бактериальной ^[3] ) или аллергической реакцией.

Классификация

Классификация может быть по причине или по размеру воспаленной области.

По причине

По степени вовлеченности

Блефароконъюнктивит — это двойная комбинация конъюнктивита с блефаритом (воспалением век).

Кератоконъюнктивит — это сочетание конъюнктивита и кератита (воспаление роговицы).

Эписклерит — это воспалительное состояние, внешне похожее на конъюнктивит, но без выделений и слезотечения.

Признаки и симптомы

Глаз при аллергическом конъюнктивите Глаза при конъюнктивите Глаз красный от острого конъюнктивита. Глаз с бактериальным конъюнктивитом. Глаз при хламидийном конъюнктивите.

Красный глаз (гиперемия), раздражение (хемоз) и слезотечение (эпифора) — симптомы, общие для всех форм конъюнктивита.Однако зрачки должны быть нормально реактивными, а острота зрения — нормальной.

Вирусный

Вирусный конъюнктивит часто связан с инфекцией верхних дыхательных путей, простудой и / или ангиной. Его симптомы включают водянистые выделения и переменный зуд. Инфекция обычно начинается с одного глаза, но может легко распространиться на другой.

Вирусный конъюнктивит, широко известный как «розовый глаз», проявляется тонкой диффузной розоватостью конъюнктивы, которую легко ошибочно принять за цилиарную инъекцию ирита, но при микроскопии обычно имеются подтверждающие признаки, особенно многочисленные лимфоидные фолликулы на конъюнктиве предплюсны. , а иногда и точечный кератит.

Бактериальный

Бактериальный конъюнктивит, вызванный обычными гноеродными (продуцирующими гной) бактериями, вызывает заметную песчанистость / раздражение и вязкие, непрозрачные, сероватые или желтоватые слизисто-гнойные выделения, которые могут вызывать слипание век, особенно после сна. Другой симптом, который может быть вызван бактериальным конъюнктивитом, — это сильное образование корки на инфицированном глазу и окружающей его коже. Однако, вопреки распространенному мнению, выделения не являются существенными для диагностики. Бактерии, такие как Chlamydia trachomatis или Moraxella , могут вызывать неэкссудативный, но стойкий конъюнктивит без особого покраснения.Ощущение песка и / или царапания иногда достаточно локализовано, чтобы пациенты настаивали на том, что в глазу должно быть инородное тело. Более острые гнойные инфекции могут быть болезненными. Как и вирусный конъюнктивит, он обычно поражает только один глаз, но может легко передаваться на другой глаз. Corynebacterium diphtheriae вызывает образование мембран в конъюнктиве у неиммунизированных детей.

Химическая промышленность

Химическое повреждение глаза происходит из-за попадания в глаз кислотного или щелочного вещества. ^[4] Щелочи обычно хуже кислотных ожогов. ^[5] Легкие ожоги вызывают конъюнктивит, а более тяжелые ожоги могут вызвать побеление роговицы. ^[5] Лакмусовая бумага — простой способ исключить диагноз, убедившись, что pH находится в пределах нормы 7,0–7,2. ^[4] Орошение больших объемов является предпочтительным методом, и его следует продолжать до тех пор, пока pH не достигнет 6–8. ^[5] Для уменьшения боли можно использовать местные обезболивающие глазные капли. ^[5]

Раздражающий или токсический конъюнктивит проявляется главным образом выраженным покраснением. Если из-за разбрызгивания, он часто присутствует только в нижнем конъюнктивальном мешке. С некоторыми химическими веществами, прежде всего с едкими щелочами, такими как гидроксид натрия, может возникнуть некроз конъюнктивы с обманчиво белым глазом из-за закрытия сосудов, за которым следует отшелушивание мертвого эпителия. Это, вероятно, связано с указанием на передний увеит с помощью щелевой лампы.

Другое

Инклюзионный конъюнктивит новорожденных (ICN) — это конъюнктивит, который может быть вызван бактериями Chlamydia trachomatis и может привести к острому гнойному конъюнктивиту. ^[6] Однако обычно это самовосстановление. ^[6]

Конъюнктивит определяется по раздражению и покраснению конъюнктивы. За исключением явного пиогенного или токсического / химического конъюнктивита, необходима щелевая лампа (биомикроскоп), чтобы быть уверенным в диагнозе. Исследование конъюнктивы предплюсны обычно более диагностическое, чем конъюнктива бульбарного.

Причины

Конъюнктивит чаще всего вызывается вирусной инфекцией, но бактериальные инфекции, аллергия, другие раздражители и сухость также являются обычными причинами его возникновения.И бактериальные, и вирусные инфекции заразны. Обычно инфекции конъюнктивы передаются от человека к человеку, но также могут передаваться через загрязненные предметы или воду.

Наиболее частой причиной вирусного конъюнктивита являются аденовирусы ^{[ необходима ссылка ]} . Герпетический кератоконъюнктивит (вызванный вирусами простого герпеса) может быть серьезным заболеванием и требует лечения ацикловиром. Острый геморрагический конъюнктивит — очень заразное заболевание, вызываемое одним из двух энтеровирусов, энтеровирусом 70 и вирусом Коксаки А24.Впервые они были обнаружены во время вспышки в Гане в 1969 году и с тех пор распространились по всему миру, вызвав несколько эпидемий. ^[7]

Диагностика

Посевы проводятся нечасто, потому что большинство случаев конъюнктивита лечат эмпирически и (в конечном итоге) успешно, но часто только после прохождения всего диапазона общих возможностей.

Мазки для бактериального посева необходимы, если история и признаки предполагают бактериальный конъюнктивит, но нет ответа на местные антибиотики.Исследования показывают, что многие бактерии, вызывающие слабовыраженный конъюнктивит, не обнаруживаются обычными методами культивирования в медицинских микробиологических лабораториях, поэтому ложноотрицательные результаты являются обычным явлением. ^{[ необходима ссылка ]} Вирусная культура может быть подходящей в кластерах эпидемических случаев. Цитологический соскоб конъюнктивы может быть полезен при обнаружении хламидийных и грибковых инфекций, аллергии и дисплазии, но выполняется редко из-за высокой стоимости и общего отсутствия у лабораторного персонала опыта работы с образцами из глаз.Послеоперационная биопсия конъюнктивы иногда выполняется при подозрении на гранулематозное заболевание (например, саркоидоз) или дисплазию.

Дифференциальная диагностика

Конъюнктивит — относительно неспецифический симптом. ^[1] Даже после биомикроскопии часто необходимы лабораторные анализы, если необходимо подтверждение этиологии.

Гнойные выделения (беловато-желтое, желтое или желто-коричневое вещество, более известное как гной) предполагают бактериальную инфекцию. Это также может быть вызвано бактериями из фекалий, шерсти домашних животных, дымом или другими парами.Заражение Neisseria gonorrhoeae следует подозревать, если выделения особенно густые и обильные.

Зуд (протирание глаз) — отличительный симптом аллергического конъюнктивита. Другие симптомы включают в себя экзему или астму в анамнезе.

Диффузный, менее «инъекционный» конъюнктивит (выглядит розовым, а не красным) указывает на вирусную причину, особенно если при биомикроскопии на конъюнктиве нижней предплюсны присутствуют многочисленные фолликулы.

Рубцевание конъюнктивы предплюсны указывает на наличие трахомы, особенно если оно наблюдается в эндемичных областях, если рубцевание является линейным (линия фон Арльта) или если также имеется васкуляризация роговицы.

Клинические тесты на лагофтальм, сухость глаз (тест Ширмера) и нестабильную слезную пленку могут помочь различить различные типы конъюнктивита.

Другие симптомы, включая боль, нечеткость зрения и светобоязнь, не должны быть заметными при конъюнктивите. Часто бывает нечеткое размытие из-за слезотечения и слизистых выделений. Обычна легкая светобоязнь. Однако, если какой-либо из этих симптомов выражен, важно исключить другие заболевания, такие как глаукома, увеит, кератит и даже менингит или каротико-кавернозный свищ.

Многие люди с конъюнктивитом не могут открыть глаза по утрам из-за засохшей слизи на веках. После продолжительного сна часто бывает избыток слизи над глазом.

Профилактика

Самая эффективная профилактика — соблюдение правил гигиены и отказ от протирания глаз инфицированными руками. Также эффективна вакцинация против аденовируса, haemophilus influenzae и менингидита neisseria. ^{[ необходима ссылка ]}

Менеджмент

Конъюнктивит проходит в 65% случаев без лечения в течение двух-пяти дней.В большинстве случаев нет необходимости в назначении антибиотиков. ^[8]

Аллергический

Для аллергиков: обливание прохладной водой лица с наклоном головы вниз сужает капилляры, а искусственные слезы иногда снимают дискомфорт в легких случаях. В более тяжелых случаях могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты и антигистаминные препараты. При стойком аллергическом конъюнктивите также могут потребоваться местные стероидные капли.

Бактериальный

Бактериальный конъюнктивит обычно проходит без лечения.Таким образом, антибиотики, глазные капли или мазь необходимы только в том случае, если через три дня улучшения не наблюдается. ^[9] У пациентов, не получавших антибиотики, выздоровление наступило через 4,8 дня, при немедленном приеме антибиотиков — 3,3 дня, а при отсроченном приеме антибиотиков — 3,9 дня. Никаких серьезных эффектов при лечении или без него не отмечалось. ^{[10] [11]}

Вирусный

Хотя не существует специального лечения вирусного конъюнктивита, облегчение симптомов может быть достигнуто с помощью холодных компрессов ^[12] и искусственных слез.Людям часто советуют не прикасаться к глазам и не пользоваться общими полотенцами и мочалками.

Химическая промышленность

Конъюнктивит, вызванный химическими веществами, лечат путем орошения лактатом Рингера или физиологическим раствором. Химические травмы (особенно ожоги щелочью) требуют неотложной медицинской помощи, так как они могут привести к серьезным рубцам и внутриглазным повреждениям. Людям с химически вызванным конъюнктивитом не следует прикасаться к своим глазам, независимо от того, чисты ли их руки, поскольку они рискуют распространить заболевание на другой глаз. «Конъюнктивит вирусный: лечение и лекарства». Проверено 17 декабря 2009.

Внешние ссылки

v · d · eEye болезнь · патология глаза (H00 – H59, 360–379) Adnexa Глобус Пути Другое Глазные инфекции анат (г / а / п) / физ / девп / прот

v · d · e Воспламенение Острый Хроническая токсичность Процессы Отдельные места CNS (энцефалит, миелит) · менингит (арахноидит) · PNS (неврит) · глаз (дакриоаденит, склерит, кератит, хориоидит, ретинит, хориоретинит, блефарит, 7врит, ионъюнктивит) (отит, лабиринтит, мастоидит) Сердечно-сосудистые Пищеварительный рот (Стоматит, Гингивит, Гингивостоматит, Глоссит, Тонзиллит, Сиаладенит / Паротит, Хейлит, Пульпит, Гнатит) · тракт (Эзофагит, Гастрит, Гастроэнтерит, Энтерит, Колит, Энтероколит, Дуторит, Колит, Энтероколит, Дутоцит, Дутоцит, Энтероколит, ) · , ​​принадлежность (Гепатит, холангит, холецистит, панкреатит) · Перитонит

Какие существуют типы глазных капель от конъюнктивита?

Бактерии и вирусы, аллергия или воздействие раздражителя могут вызвать конъюнктивит или розовый глаз.Поскольку существует несколько причин конъюнктивита, существует несколько типов глазных капель от конъюнктивита. Некоторые глазные капли от конъюнктивита можно приобрести без рецепта, в то время как другие требуют рецепта врача. Важно, чтобы пациентка выяснила причину своего конъюнктивита, прежде чем использовать глазные капли или другое лекарство для его лечения.

Анатомия человеческого глаза.

Некоторые виды глазных капель от конъюнктивита могут помочь облегчить симптомы розового глаза, вызванного аллергеном. Противоотечные глазные капли сужают кровеносные сосуды глаза, уменьшая покраснение. К сожалению, глазные капли от конъюнктивита против отека могут ухудшить состояние, если их использовать дольше нескольких дней.

Глазные капли от конъюнктивита можно использовать для лечения розового глаза.

Глазные капли с антигистаминными препаратами также могут облегчить симптомы конъюнктивита, вызванного аллергией. Глазные капли с антигистаминными препаратами можно купить без рецепта или по рецепту. Капли успокаивают зуд в глазах и уменьшают покраснение, но их нужно использовать часто, потому что эффект длится недолго. Человеку, который носит контактные линзы, может потребоваться избегать антигистаминных глазных капель или носить очки при лечении розового глаза, поскольку капли могут раздражать глаза при использовании контактных линз.При нанесении капли могут вызывать жжение и поначалу могут вызвать покраснение глаз.

Глазные капли с антибиотиком от конъюнктивита лечат розовый глаз, вызванный бактериями.

Глазные капли от конъюнктивита, изготовленные из кортикостероидов, также можно использовать для лечения аллергического розового глаза.Капли кортикостероидов могут быть опасными, поэтому человек должен использовать их только с разрешения и под наблюдением врача. Использование капель кортикостероидов может вызвать повышение давления в глазу, что может повлиять на зрение человека. Продолжительное употребление может привести к катаракте или глаукоме.

Конъюнктивит — это инфекция или воспаление прозрачной внешней оболочки глаза, называемой конъюнктивой.

Глазные капли с антибиотиком от конъюнктивита лечат розовый глаз, вызванный бактериями. Обычным антибиотиком для глазных капель является ципрофлоксацин. Другой распространенный антибиотик — триметоприм-полимиксин. Оба препарата эффективно лечат широкий спектр бактерий. Обычно человек с бактериальным конъюнктивитом использует капли в течение недели или 10 дней. Капли нужно применять несколько раз в день.

Продолжительное использование глазных капель кортикостероидов может вызвать глаукому.

Даже после того, как симптомы исчезнут, человек должен продолжать использовать глазные капли с антибиотиком, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла и не вернется. В некоторых случаях врач может назначить глазные капли с антибиотиком для лечения вирусного конъюнктивита, так как бывает сложно определить, вызвано ли заболевание бактериями или вирусом.

В случаях, когда конъюнктивит вызван вирусом герпеса, врач может назначить глазные капли трифлуридин.Капли трифлуридина необходимо применять каждые два часа, когда человек бодрствует.