симптомы и лечение, что это такое, симптоматика и как лечить болезнь, последствия вирусной инфекции

95% людей на планете живут и даже не подозревают, что они носители вируса Эпштейна-Барр. Это один из самых распространенных, но, увы, малоизученных вирусов, поскольку обнаружили его не так давно, а детально изучать и вовсе начали совсем недавно.

Что это такое?

Вирус, названный именами ученых Эпштейна и Барр, имеет непосредственное отношение к большому семейству герпесвирусов. Он представляет собой 4 тип герпетической инфекции, и наиболее часто поражает клетки-лимфоциты и некоторые иные клетки иммунной системы человека.

Также вирус прекрасно себя чувствует в структурных клетках слизистых оболочек верхних дыхательных путей, в нейронах ЦНС, он способен обитать и воспроизводиться в клетках любого внутреннего органа человека.

После того как ВОЗ подсчитала точное количество инфицированных (до 95% всего населения), стало понятно, что вирусом Эпштейна-Барр абсолютное большинство малышей заражается еще в грудном возрасте, ведь новорожденный организм обязательно сталкивается с кем-то из взрослых носителей (это могут быть и родители, и педиатр из поликлиники, и няня).

Вирусная инфекция ВЭБ (сокращенное название вируса) способна стать причиной затяжных и частых болезней у ребенка.

Малыши начинают часто болеть ОРВИ, болезнями бактериального происхождения, стоматитом, тонзиллитом. Зачастую предположить ВЭБ можно у ребенка с хроническим насморком или синуситом.

Поскольку исследование вируса еще продолжается, медики внимательно следят за тем, какие новые данные получают ученые. И совсем недавно была установлена связь между ВЭБ и неизлечимыми хроническими болезнями: считается, что данный герпесвирус созидает благоприятную почву для таких недугов, как сахарный диабет, аутоиммунный ревматоидный артрит. Естественно, тяжелые заболевания вызывает не непосредственно вирусная частица, а ее взаимодействие с другими вирусами и некоторыми бактериями.

Сам вирус Эпштейна-Барр наделен двуцепочечной ДНК. Существует научная гипотеза, что структура вируса может создавать предпосылки для развития различных опухолей в организме человека, но пока эти утверждения так и остаются на уровне гипотезы

– клинических доказательств недостаточно.

У большинства заразившихся заболевание протекает без симптомов. Отличительная особенность этого вируса от других – бережное отношение к атакованной клетке организма.

Если все остальные вирусы постепенно вызывают гибель занятой ими клетки человеческого организма, то ВЭБ действует противоположно: он сохраняет и поддерживает захваченную клетку и всячески способствует ее делению.

Первым вирус обнаружил вирусолог из Великобритании профессор Майкл Энтони Эпштейн. Случилось это совершенно случайно, когда частицу вируса доктор выделил при исследовании других организмов. Датой открытия вируса считается 1964 год. В исследовании профессору помогала аспирантка Ивонна Барр, а потому название вируса содержит два имени. Герпесвирусом четвертого типа его стали называть только в 1979 году, а в 2016 году к названию добавили приставку «гамма» – так ВЭБ стал человеческим гаммагерпесвирусом четвертого типа.

Как происходит заражение?

Согласно международным исследованиям, наличие четвертого герпесвируса определяется в крови примерно 80% малышей в возрасте до пяти лет, и в 90-95% случаев у взрослых и детишек старшего возраста. Это значит, что возбудитель высококонтагиозный, то есть очень заразный.

Источником инфекции выступает заболевший человек с острой формой недуга, и заразным он становится уже в конце инкубационного периода. Заразным он остается и в течение полугода после заражения, а потом становится носителем. Но и тут все не так просто –

по медицинской статистике, до 20% всех носителей являются заразными.

Считается, что наиболее подвержены заражению дети в возрасте до 8-9 лет, дети с ВИЧ-положительным статусом, дети с другими формами иммунодефицита, беременные женщины, поскольку у них иммунитет по естественным причинам снижен.

Существует несколько путей заражения.

• Контактный – здоровый ребенок заражается от взрослого или другого малыша обычно через контакт слизистых, например, через поцелуй. Теоретически можно заразиться и через предметы обихода, игрушки, белье, посуду, но данный путь встречается реже, ведь в окружающей среде вне организма человека ВЭБ стремительно гибнет.

• Воздушно-капельный – возбудитель переходит от больного к здоровому человеку при разговоре, кашле, чихании. При этом в воздух выбрасываются мелкие частички слюны с вирусными частицами. Если они попадут на слизистые оболочки здорового ребенка, происходит инфицирование.

• Трансмиссивный – это передача через кровь. Заразиться здоровый ребенок может при процедуре переливания крови, при операциях по трансплантации, не исключены риски инфицирования через медицинские инструменты.

• Материнский – заражение ребенка происходит от мамы в период беременности (внутриутробно) или во время ГВ с грудным молоком.

Через воду, пищу и другие внешние факторы вирус передается очень редко. Как уже говорилось, существование во внешней среде для него весьма затруднительно.

После того как вирусная частица попадает на слизистую, она старается сразу найти оптимальную среду для своего обитания и чаще всего атакует глотку, миндалины, железы, вырабатывающие слюну. Размножается вирус быстро, и уже совсем скоро через мелкие капилляры вирусные частицы проникают в кровь и начинают осваивать большие пространства организма.

Среди всех клеток иммунитета, задача которых отражать атаки извне ради благополучия внутри, вирус Эпштейна-Барр предпочитает В-лимфоциты. Но он не разрушает их, наоборот, численность таких защитных клеток начинает стремительно расти. «Коллеги» В-лимфоцитов – Т-лимфоциты, в недоумении от такого поведения клеток типа В, приступают к уничтожению части лишних В-лимфоцитов. Это можно сравнить с гражданской войной, когда клеткой одной системы уничтожают себе подобных, но не таких, как они. На эту войну незамедлительно реагируют лимфатические узлы – они увеличиваются.

Если иммунитет ребенка по каким-то причинам слаб и нет нужного количества Т-лимфоцитов, развивается хроническая герпетическая инфекция четвертого типа. При такой форме не исключено поражение всего организма, сильнее всех страдают ЦНС, печень, сердце. При здоровом и нормальном иммунном статусе у малыша порой не наблюдается никаких симптомов. Порой развивается инфекционный мононуклеоз. Во время болезни иммунитет формирует антитела к вирусу, иммунная память к ВЭБ сохраняется десятилетиями.

Какие недуги может вызвать?

Описания возможных заболеваний по причине инфицирования вирусом Эпштейна-Барр могут напугать даже человека со стальными нервами, но поспешим успокоить – у детей со здоровым иммунитетом ничего подобного обычно не происходит. Даже грудные дети, имеющие защиту в виде врожденного (материнского) иммунитета неплохо защищены от генерализованной герпесвирусной инфекции. Поэтому с большой долей вероятности ребенок просто переболеет вирусной инфекцией, и родители, возможно, даже не узнают, что дело было именно в четвертом герпес-вирусе.

Инфекционный мононуклеоз

Довольно часто ВЭБ вызывает инфекционный мононуклеоз, так называемую болезнь Филатова. Для ребенка со здоровым иммунитетом она опять же не представляет серьезной опасности. Инкубационный период продолжается от 5 дней до 1,5 месяцев. Симптоматика напоминает любую вирусную инфекцию – поднимается температура, начинает першить в горле, может начаться насморк. При осмотре видны увеличенные миндалины. Ребенок активно потеет, жалуется на головную боль и мышечные боли. Через несколько дней симптомы становятся еще более яркими – может начаться ангина.

Увеличиваются в размере лимфатические узлы. Не стоит называть это их воспалением. Узлы увеличены, но не воспалены, если их потрогать, они будут плотными, но безболезненными.

У многих детей незначительно увеличиваются в размерах печень, селезенка, белки глаз становятся желтоватыми, кожные покровы тоже начинают приобретать легкий восковой оттенок, моча становится темной.

Может появиться сыпь на теле, но в большинстве случаев все обходится без нее.

Болезнь длится более полумесяца, постепенно симптомы убывают, печень, селезенка возвращаются к нормальным параметрам, горло перестает болеть.

Синдром хронической усталости

Такое происходит при поражении вирусными частицами нейронов вегетативной нервной системы, а также клеток центральной нервной системы. Наиболее часто проявляется бессонницей – даже уставший ребенок не может своевременно заснуть, сон поверхностный, неглубокий, прерывистый. Малыш часто жалуется на кошмары и страхи по ночам, боится темноты.

При поражении нервной системы вирусом Эпштейна-Барр ребенка часто терзают головные боли с ощущением пульсации в висках. Малыш быстрее ровесников устает, работоспособность и внимание снижены, страдает способность к обучению и усвоению нового материала. Могут наблюдаться расстройства эмоционального и психологического состояния, депрессия, агрессия, раздражительность.

Онкологические заболевания

Поскольку с большей охотой ВЭБ поражает лимфоциты, бесконтрольное деление их может привести к таким злокачественным состояниям, как лимфогранулематоз, лимфома, лимфома Беркитта, к злокачественным опухолям в носоглотке, злокачественному разрастанию лимфоидной ткани миндалин. Также не исключены рак пищевода, желудка.

Ученые установили, что вирус Эпштейна-Барр присутствует в 50% тканей, пораженных злокачественной опухолью при исследовании биопсионного материала. А потому точно сказать, есть ли связь, пока не представляется возможным.

Специалисты в области диагностики и лечения онкологических опухолей утверждают, что вирус не вызывает рака, как думают многие. Но он усиливает деление раковых клеток, если патологический процесс под действием неких малоизученных причин все-таки стартует.

Аутоиммунные болезни

Особая роль отводится вирусу в формировании аутоиммунных неизлечимых болезней. Непосредственно вирус Эпштейна-Барр не вызывает красной системной волчанки или ревматоидного артрита, но наличие вируса вносит коррективы в некоторые иммунные ответы при поражении другими бактериями или вирусами. Например, у ребенка есть ВЭБ, и он заражается гемолитическим стрептококком. При этом клетки иммунной системы начинают сами себя расценивать как чужеродные и всеми силами бороться с собой же. Это проявляется аутоиммунным заболеванием.

Другие болезни

Специалисты склонны выделять еще несколько болезней, в возникновении и развитии которых, предположительно, самым активным образом участвует вирус Эпштейна-Барр. Среди них и вариабельная иммунная недостаточность, и частые заболевания стоматитом, простым герпесом с болезненными высыпаниями на губах, подбородке и т. д.

Есть и очень необычные заболевания, ассоциированные с ВЭБ, например, синдром Алисы в стране чудес – при этом заболевании ребенок начинает воспринимать величины и пропорции всего вокруг и собственного тела либо как меньшие, либо как увеличенные по отношению к реальности. Нарушение развивается в головном мозге в силу поражения оболочек вирусными частицами или вызванными ими опухолями.

Вопросы диагностики

Вирус Эпштейна-Барр обычно бывает находкой, то есть обнаруживается совершенно случайно при обследовании на любые другие патологии. Но доктор при подозрении на наличие у ребенка четвертого герпесвируса может назначить серологический анализ крови, и это единственная на сегодняшний день достоверная диагностика.

Нужно понимать, что в рамках лабораторного серологического исследования определяется не непосредственно вирус в детской крови, а реакция детского иммунитета на наличие этого вируса или отсутствие реакции при его отсутствии.

Антитела к крови ребенка появляются во время острой фазы болезни, вызванной ВЭБ. Такие антитела называются IgM и они присутствуют не только у заболевших, но и у детей в течение полугода после болезни. После этого периода начинают вырабатываться иные антитела IgG, которые постепенно нарастают и присутствуют в крови пациента, переболевшего четвертой герпесвирусной инфекцией, на протяжении всей его жизни.

Также лаборант определяет время заболевания, устанавливая точный класс антител, например, IgG бывают ранними, то есть вырабатывающимися еще в процессе острого недуга (обозначаются как ЕА), и поздними – присутствующими после выздоровления (EBNA).

Если доктор говорит, что у ребенка пришел положительный результат на антитела к ВЭБ, следует уточнить, антитела какого класса обнаружены, это будет говорить либо о том, что у малыша есть герпетическая инфекция в острой стадии, либо о том, что такая инфекция была в прошлом (при обнаружении IgG).

Расшифровка анализа

Чтобы понять, что же указано в бланке анализа на антитела к ВЭБ, стоит понимать, что указано там будет ровно четыре характеристики, о которых рассказывалось выше – IgM, IgG, EA, EBNA.

Иногда в результате анализа родители могут увидеть числа и проценты рядом с ними. Это означает, что дополнительно исследовали состоятельность антител – насколько они могут противостоять новому контакту с вирусом Эпштейна-Барр. Обычно такая характеристика нужна для того, чтобы понять, почему у малыша долгое время увеличены лимфатические узлы или держится температура.

Пригодность антител определяется в процентах. Чем будет выше число перед знаком «%», тем более сильным является иммунная защита малыша от конкретного вируса.

Понятно, что 90% всегда лучше, чем 15%. Но если подозревают обострение хронической герпетической инфекции четвертого типа, а в результате анализа на авидность антител написано 100%, то доктор предположит, что у ребенка развилась иная герпетическая инфекция или иного типа, и вирус Эпштейна-Барр в его болезни в данный момент ни при чем.

Лечение

Все без исключения вирусы семейства герпесвирусов, в том числе и рассматриваемый нами вирус Эпштейна-Барр, поселяются в организме человека раз и навсегда. Если произошло заражение, о полном излечении речи быть не может. В дремлющем состоянии вирус будет всегда с человеком. Он терпеливо будет дожидаться своего часа, когда иммунитет по каким-то причинам ослабеет, и тогда болезнь обострится.

Поскольку избавиться от вируса невозможно в принципе, нет и единого подхода к лечению. Противовирусные препараты, которые обычно применяют при вирусных инфекциях, в последнее время в рамках многочисленных мировых исследований в большинстве своем не показали какой-либо эффективности ни в отношении этого вируса, ни в отношении других. Каких-либо специфических препаратов, которые были бы активны именно в отношении вируса Эпштейна-Барр, в природе не существует.

Впрочем, и большой необходимости в медикаментозном лечении при заболевании нет, если, конечно, у ребенка нет ВИЧ-инфекции или иной тяжелой патологии иммунитета.

В тяжелых случаях показаны два типа противовирусных средств, имеющих активность в отношении герпетических вирусов – детям с иммунодефицитом в этом случае проводится стационарное лечение ганцикловиром или валацикловиром.

В остальных случаях четвертая герпетическая инфекция протекает как ОРВИ, и, хоть и нуждается в особом контроле, в специфическом лечении не нуждается.

При установлении диагноза «инфекционный мононуклеоз» малышей госпитализируют, детей старше 3 лет разрешают лечить дома. В острой стадии ребенку показан постельный режим, обильно теплое питье, на стадии восстановления – полупостельный режим, ограничение физических нагрузок. Ребенок должен получать симптоматическое лечение – при высокой температуре рекомендуется давать ему жаропонижающие средства, при ангине – назначенные врачом антибиотики.

Очень важно, чтобы ребенок на время болезни ел пищу, которая не раздражает дополнительно горло – мягкие пюре, каши, супы. Полностью следует исключить копченые, соленые, жареные и острые блюда, газированные напитки.

В целом лечить ВЭБ нужно как любую ОРВИ – покоем, обильным питьем, полосканием горла, носа. Нужно чаще проветривать помещение, делать влажную уборку.

При тяжелом протекании доктор может назначить антигистаминные средства для уменьшения отечности в носу и гортани, при очень тяжелом для оказания первой помощи используют глюкокортикостероидрные гормоны.

Если наличие вируса в детском организме проявляется синдромом хронической усталости, следует пересмотреть режим ребенка, больше времени выделить на сон, обязательно предусмотреть в ежедневном распорядке ребенка отдых, паузы, когда он может побездельничать в прямом смысле этого слова. Ребенку назначают витаминные препараты, рассказывают родителям о правилах правильного сбалансированного питания, а также настоятельно рекомендуется показать малыша психологу – как только у детей с хронической усталостью появляются позитивные эмоции и мотивация, обычно симптомы отступают.

Вылечить болезни, ассоциированные в ВЭБ, бывает значительно труднее. Аутоиммунные заболевания на сегодняшний день считаются неизлечимыми, но существует масса способов облегчить симптомы и признаки, исключить тяжелые последствия, инвалидизацию, если ребенок будет получать поддерживающую терапию. При онкологических заболеваниях, вне зависимости от того, есть ли в организме вирус ВЭБ или нет, лечение проводит онколог всеми доступными и необходимыми в конкретной ситуации средствами. Синдром Алисы в стране чудес лечит психиатр и препараты для этого используются вовсе не противовирусные.

Большинство детей без последствий для здоровья переносят вирус Эпштейна-Барра и даже не догадываются об этом. Не существует вакцины от этого вируса, но в последнее время сообщается, что идет ее разработка, и первые опытные образцы сейчас проходят лабораторные испытания. Следующим шагом будут клинические испытания, и не исключается, что скоро человечество найдет способ победить этот вирус.

Отзывы

Для большинства мам известие о положительном анализе крови ребенка на антитела к ВЭБ оказывается шокирующим. То ли дело в устрашающем названии вируса, то ли в отсутствии информированности, но многие родители воспринимают эту новость как трагедию, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы, оставленные ими на тематических форумах.

Многие мамы, которые лечили ребенка по рекомендации врача противовирусными препаратами, и те, кто от лечения отказались, указывают, что состояние ребенка нормализовалось практически в одно и то же время.

Опытные мамочки советуют обязательно прививать ребенка после герпесвирусной инфекции, не пропускать рекомендованных по возрасту прививок, поскольку иммунитет после ВЭБ заметно снижается.

Также стоит принять все меры для повышения иммунной защиты малыша – чаще и дольше гулять на воздухе, заниматься спортом, активными играми на улице, закаливать чадо и давать ему больше витаминов.

что это такое, что вызывает и как избавиться?

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к числу часто встречаемых инфекций. Согласно исследователям, носителям у 90% населения планеты выявляется наличие в организме иммунных комплексов (антител, которые вырабатываются после заражения патогенным агентом) к данному возбудителю. Патогенный агент отличается неуправляемой активностью, в связи с чем современная медицина не способна предложить специфических методов профилактики. В случае рецидива инфекционного процесса происходит снижение иммунной реактивности (способности организма противостоять возбудителям болезней) на фоне поражения лимфоцитов.

 

Особенности вируса Эпштейна-Барр

ВЭБ-инфекция относится к семейству герперовирусов (данный вирус — это герпес четвёртого типа), которое отличается способностью противостоять активности иммунитета и отличается повышенной заразностью. В структуре возбудителя присутствуют нити ДНК, в состав которых входят глюкопротеины. Последние обеспечивают инфекции Эпштейна-Барр резистентность к иммунной системе человека (нейтрализуют активность специфических антител).

Как отличить вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) от ВИЧ, цитомегаловируса, ангины. Иммунограмма

Возбудитель отличается сравнительно высокой стойкостью к воздействию внешней среды, но погибает при высоких температурах. Рецидив вируса Эпщтейна-Барр — это опасное состояние, так как патогенный агент способен проникать в кровеносную систему и головной мозг у здорового человека.

Герперовирус 4 типа отличается тем, что поражает в основном клетки хозяина, которые относятся к:

1. Лимфатической системе. Этим объясняются, почему происходит увеличение размеров печени и селезёнки в период обострения инфекции.
2. Иммунной системе. Возбудитель размножается в В-лимфоцитах. Из-за этого у носителя развивается иммунодефицит.
3. Дыхательной системе и пищеварительному тракту. Из-за этой особенности у пациентов в период обострения возникают кашель и одышка, а также расстройства органов пищеварения.

Активность инфекции в 25% случаев вызывает аллергическую реакцию, проявляющуюся в виде кожной сыпи и отёка Квинке. Из-за того что возбудитель поражает В-лимфоциты, патогенный агент приобретает пожизненную персистенцию. Это означает, что вирус Эпштейна-Барр невозможно полностью уничтожить с помощью современных медикаментозных средств или других методов лечения.

Особенности инфицирования здорового человека

Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр происходит через носо- либо ротоглотку. На вероятность заражения влияют:

• состояние общего иммунитета;
• сопутствующие болезни;
• состояние слизистой носо- или ротоглотки;
• количество возбудителя, попавшего в организм.

Это означает, что при благоприятных факторах контакт с носителем возбудителя не всегда приводит к заражению. У более половины заражённых после инфицирования не возникают признаки активности герперовируса 4 типа. О наличии патогенного агента в подобных случаях свидетельствуют только результаты серологического исследования крови. Причём данные показатели будут одинаковы при любых формах ВЭБ-инфекции.

В основном инфицирование происходит при контакте с биологическими жидкостями. Вирус Эпштейна-Барр проникает в организм, когда на ткани гортани здорового человека попадает слюна, содержащая инфекционные частицы. Реже заражение происходит при контакте с предметами обихода или через плаценту. Также не исключается вероятность инфицирования после переливания крови или при потреблении заражённых продуктов и воды.

Заражение вирусом Эпштейна-Барр возможно незадолго до обострения заболевания либо во время проявления признаков инфицирования. Также не исключена вероятность передачи возбудителя в период реконвалесценции (период восстановления организма), который длится полгода.

После заражения вирусом Эпштейна-Барр: действие на ЦНС, синдром хронической усталости

20% пациентов остаются заразными для окружающих после перенесённого обострения заболевания. Объясняется это тем, что у указанных носителей вместе с биологическими жидкостями (в частности, со слюной) периодически выделяются частицы вируса Эпштейна-Барр.

Новорождённые редко заражаются вирусом Эпштейна-Барр. Чаще инфекционные частицы выявляются в организме детей старше двух лет. Также в группу повышенного риска входят лица с иммунодефицитом, беременные и ВИЧ-зараженные.

В каких случаях проявляется ВЭБ

Вероятность острого течения инфекционного процесса напрямую зависит от состояния организма. После заражения в клетках, составляющих носовую и ротовую полости, возбудитель начинает активно размножатся. На этом этапе под действием герперовируса 4 типа усиливается выработка В-лимфоцитов. Организм в ответ на такой процесс синтезирует специфические антитела, которые уничтожают здоровые клетки лимфатической системы.

В дальнейшем характер развития заболевания меняется в зависимости от указанного фактора. При сильном иммунитете у пациента не возникают симптомы заражения организма. Однако в большинстве случаев заболевание протекает по типу ОРВИ.

У пациентов с недостаточным иммунитетом (малым количеством Т-лимфоцитов) развивается хроническое течение инфекции. В тяжёлых случаях возникает генерализованный процесс, при котором поражаются внутренние органы, включая головной мозг. Подобное развитие болезни характерно в основном для ВИЧ-положительных пациентов и лиц с иммунодефицитным состоянием. Эти факторы в сочетании с ВЭБ нередко вызывают смерть.

Семинар «Вирус Эпштейна-Барр у детей»

Первые симптомы

Дифференцировать ВЭБ с респираторными заболеваниями достаточно сложно из-за сходной симптоматики. Герперовирус четвёртого типа в активный период провоцирует:

• слизистые выделения из носа, из-за чего возникает храп;
• боли в горле;
• бело-серый налёт на миндалинах;
• стойкое повышение температуры тела (более 38,5 градуса), которая не сбивается на протяжении нескольких недель;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Реже обострение инфекции сопровождается симптомами общей интоксикации организма: тошнота, рвота, расстройства стула. В случае генерализованного распространения возможно появление желтухи и отёков вокруг глаз. Реже отмечается кожная сыпь, свидетельствующая об аллергической реакции.

Какие болезни вызывает

Чаще инфицирование Эпштейна-Барр провоцирует развитие мононуклеоза. У взрослых возбудитель после активизации вызывает синдром хронической усталости. Последний возникает вследствие поражения вегетативного отдела нервной системы.

Инфекционный мононуклеоз обычно не вызывает осложнений. Вирус Эпштейна-Барр опасен тем, что провоцирует развитие гемофагоцитарного синдрома, характеризующемся:

• истощением лимфоидной ткани;
• диффузной инфильтрацией различных органов;
• дисфункцией печени;
• неврологическими расстройствами и другими нарушениями.

Опасность инфекции Эпштейна-Барра заключается также в том, что после заражения возбудитель способен вызвать:

• лимфогранулематоз;
• лимфому Беркитта;
• назофарингеальную карциному;
• рак органов пищеварения.

Клетки вируса Эпштейна-Барра выявляются в половине биоптата, взятого из злокачественных опухолей. При этом данный возбудитель не вызывает перерождение тканей, но способствует развитию подобных процессов.

Диагностика

При подозрении на заражение возбудителем Эпштейна-Барр применяется серологические исследования, в рамках которых проводится оценка результатов анализов на антитела IgM и IgG. Иммуноглобулины обоих типов появляются в организме на разных этапах развития болезни. Благодаря этой особенности расшифровка анализов помогает подобрать оптимальный метод лечения.

Для того чтобы дифференцировать возбудитель Эпштейна-Барр с другими инфекциями применяется ПЦР. Такой метод даёт точные результаты при генерализованном поражении и иммунодефицитных состояниях.

Дополнительно назначаются общие анализы крови и печёночные пробы. Первый показывает наличие воспалительного процесса в организме, последние — повышение уровня трансаминаз.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Лечение

Тактика лечения при инфицировании герперовирусом зависит от типа осложнений, возникших на фоне заражения. Пациентам, у которых развивается мононуклеоз, показаны следующие медикаменты:

1. Противовирусные («Ацикловир», «Цидофовир»). Рекомендованы в основном при генерализованном развитии инфекционного процесса.
2. Иммуноглобулины («Биовен», «Пентаглобин»). Применяются только в условиях стационара. Иммуноглобулины выводят вирионы возбудителя из организма.
3. Антибиотики («Линкомицин», «Цефтриаксон»). При мононуклеозе не применяются пенициллины. Антибиотики назначаются при условии присоединения бактериальной микрофлоры.

Дополнительно рекомендуют применять нестероидные противовоспалительные препараты и антигистаминные лекарства. Для укрепления организма назначаются витаминные комплексы. В целях профилактики бактериального заражения необходимо обрабатывать антисептиками ротовую полость. В случае генерализованного распространения инфекции применяются гепатопротекторы и сорбенты. В тяжёлых ситуациях назначаются глюкокортикостериоды.

При синдроме хроническое усталости общее лечение дополняют антидепрессантами и седативными лекарствами.

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых. Длительность и схема лечения при ВЭБ

Возможные осложнения

Течение инфекционного мононуклеоза характерно для недавно заражённых людей (в основном для детей). Это заболевание в первые 5-45 дней протекает бессимптомно. Редко у пациентов в данный период поднимается температура тела и возникают признаки, характерные для инфекций верхних дыхательных путей.

Со временем общая клиническая картина дополняется лихорадочным состоянием, для которого характерны высокая температура тела, суставные с головными болями, озноб. В подобных случаях пациенты испытывают общую слабость.

При осмотре ротовой полости на слизистых оболочках нередко выявляются язвы. По мере прогрессирования инфекционного мононуклеоза отмечается увеличение размеров печени и селезёнки, что вызывает снижение аппетита, болевые ощущения в области подреберья и пожелтение кожи.

Через 15-20 дней состояние пациента восстанавливается. Однако при недостаточном иммунитете симптомы заболевания со временем возвращаются.

При отсутствии лечения инфекционный мононуклеоз способствует развитию дисфункции печени, из-за чего возникает анемия. Увеличение размеров селезёнки со временем приводит к разрыву органа. Кроме того, на фоне инфекционного мононуклеоза возможны нарушение свёртываемости крови и распространение воспалительного процесса на структуры головного мозга.

Синдром хронической усталости характерен для пациентов старшей возрастной группы. Это одно из возможных осложнений вируса Эпштейна-Барр характеризуется:

• повышенной утомляемостью, не связанно с физическими нагрузками;
• ломотой во всём теле;
• головными болями;
• незначительным подъёмом температуры тела;
• нарушением сна;
• психическими расстройствами (депрессия, апатия, перепады настроения).

Длительное развитие синдрома сказывается на когнитивных способностях пациента. У больного человека ослабляется концентрация внимания, ухудшается память.

В зависимости от реакции организма на воздействие вируса Эпштейна-Барр возможно развитие аутоимунных болезней: красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и других. Не исключены также патологии крови, в том числе и рак.

Вирус Эпштейна-Барр — это опасный возбудитель, который негативно сказывается на состоянии иммунитета. Поэтому в случае инфицирования возможно развитие тяжёлых (включая смертельные) заболеваний.

Вирус Эпштейна-Барр у детей: симптомы, лечение, последствия

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпес-вирусов и известен тем, что вызывает такую распространенную болезнь, как  инфекционный мононуклеоз. 

Симптомы при заболевании могут отличаться

Что такое инфекционный мононуклеоз

Ученый Майкл Эпштейн со своей аспиранткой Ивонной Барр в 1964 году впервые описали этот вирус. Первоначальное научное название Epstein-Barr virus было изменено в 1979 году на Human herpesvirus 4, а в 2016 еще раз, теперь его название звучит Human gammaherpesvirus 4.

Передается этот вирус несколькими способами:

• воздушно-капельным;
• контактно-бытовым;
• парентеральным, минуя пищеварительный тракт;
• половым;
• вертикальным, от матери к плоду.

Часто ни врачи, ни родители не замечают появление этого вируса у ребенка, заболевание протекает в большинстве случаев довольно легко. У взрослых симптомы более тяжелые, проявляется типичный инфекционный мононуклеоз.

Именно детский возраст от 4 до 15 лет считается наиболее угрожаем по возникновению инфекции. К малышам он попадает при контакте с родителями, их поцелуев, а в более старшем возрасте появляется благодаря физиологическому развитию подростков и поцелуям. Именно по этой причине в Англии этот вирус назвали «болезнью поцелуев».

Диагностика

Заболевание очень многоликое. Проявляться может по-разному, искажать общую картину течения сопутствующих заболеваний. Обязателен забор крови для подтверждения вируса.

Основными причинами для назначения исследования являются:

• тонзиллит;
• увеличение лимфоузлов;
• лихорадка;
• увеличенные печень или селезенка.

Специфические антитела в крови помогают определить наличие вируса Эпштейна-Барр. О наличии острой инфекции расскажет обнаруженный IgM. О перенесенном заболевании скажет IgG положительный. Повышение лейкоцитов в крови и СОЭ, наличие мононуклеаров в биохимическом анализе, а также УЗИ печени и селезенки позволяют заподозрить заболевание. В первую очередь требуется сдать клинический анализ крови.

Симптомы

Развиваться болезнь может постепенно или с появлением острых симптомов:

• высокая температура от 38 градусов;
• лихорадка;
• озноб или потливость выше нормы;
• головные боли;
• ломота и мышечные боли;
• боли в горле, особенно при сглатывании.

Это состояние может сопровождать ребенка довольно долго, до месяца, при этом температура может появляться и пропадать. Отек лимфоузлов, в частности на затылке, под челюстями, на задней части шеи является также признаком, говорящем о возможном проявлении вируса. Они могут болеть довольно долго, до нескольких лет, если не пройти необходимую терапию, возможно даже увеличение их количества.

Инфекционный мононуклеоз может проявляться в виде:

• ангины, характеризующейся покраснением, появлением зернистости слизистой, кровоизлияний на поверхности, фолликулярной гиперплазией;
• характерной мононуклеозной сыпи;
• увеличении печени или селезенки, больше распространено у взрослых, но зафиксировано также у детей.

Возможно проявление других болезней, таких как тонзиллит, бронхит или трахеит, а также пневмония или желтуха. Нет единой картины развития вирусной инфекции, многое зависит от возраста, иммунитета, наличия других болезней.

Один из симптомов – появление сыпи

Вирус Эпштейна-Барр у детей может сопровождаться бессонницей, поносом, головокружением, болями в животе. Инкубационный период 7–21 дней – норма для этого заболевания.

Лечение

Конкретной терапии по герпесоподобному вирусу Эпштейна-Барр у детей нет. Используется симптоматическая терапия и поддерживающая.

Запрещается использовать ацетилсалициловую кислоту или аспирин, а также медикаменты, содержащие парацетамол.

В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях, показания к госпитализации:

• гипертермия 39,5С;
• интоксикация, сопровождающаяся рвотой, диареей, мигренями;
• присоединение других заболеваний, появление осложнений;
• полиаденит с возможной асфиксией.

Вирус Эпштейна-Барр должен быть дифференцирован с другими заболеваниями такими как, дифтерия или краснуха, лейкоз.  Предписано соблюдать постельный режим, необходимо обеспечить максимальный покой, дробное диетическое питание. Прогулки на свежем воздухе осуществимы при более легком течении болезни, физические нагрузки и возможность переохлаждения должны быть исключены.

Эффективность лечения проверяется назначением анализов, сдавать их следует после выздоровления.

Могут ли быть осложнения?

Частым осложнением является присоединение другого заболевания. Самым опасным считается разрыв селезенки вследствие ее отека и увеличения. Такие случаи фиксируются у 0,1% больных, они несут угрозу жизни, требуется срочная операция.

Повторный инфекционный процесс может начаться в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Кроме этого, могут развиться следующие заболевания:

• менингоэнцефалит;
• интерстициальная пневмония;
• печеночная недостаточность;
• гепатит;
• анемия;
• неврит;
• кардиологические болезни.

При своевременной терапии общий прогноз вполне благоприятен. Переход заболевания в хроническую форму возможен при неправильной диагностике либо при несоблюдении назначений врача.

Считается, что вирус Эпштейна-Барр может спровоцировать развитие онкологических болезней. При этом болеть не обязательно, достаточно быть носителем вируса. Клинически подтверждено, что резкое снижение иммунитета способно привести к таким последствиям, однако подобных случаев довольно мало.

Практически полгода после лечения ребенка могут сопровождать высокая утомляемость и необходимость в более частом отдыхе. Лучше устраивать ребенку дневной сон независимо от возраста, ограждать от эмоциональных нагрузок, снизить физическую активность. В период восстановления после болезни плановая вакцинация приостанавливается.

Профилактика

На сегодняшний день не существует специальных средств, которые могли бы защитить от заболевания вирусом Эпштейна-Барр. После выздоровления человек продолжает выделять в окружающую среду вирус, потому карантин не предусмотрен.

Главными профилактическими действиями считаются:

• полноценный рацион;
• регулярные занятия спортом, закаливание;
• поддержание режима дня;
• снижение уровня стресса;
• употребление витаминных комплексов при необходимости.

Регулярное посещение педиатра поможет своевременно обнаружить заболевание, в другом случае последствия могут быть самыми плачевными. Профилактические консультации докторов узкоих специальностей избавят от осложнений.

Читайте далее: кровь в кале у детей

Антиген вируса Эпштейна-Барр: ранний, ядерный, капсидный, показатели антител в крови igm, что это?

Диагностика патологий, ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барр, подразумевает выявление уровня антител к ядерному антигену, капсидному и раннему.

Ядерный антиген вируса Эпштейна-Барр представляет один из белков вирусной частицы, наличие иммуноглобулинов к которому говорит о хронизации процесса, а присутствие их после реконвалесценции объясняется циркуляцией клеток памяти. Антитела к вирусу Эпштейна-Барр способствуют различию стадии и формы инфекции.

Содержание статьи

Общая характеристика патогенеза и антигенов ВЭБ

Вирус Эпштейна-Барр относится к 4 типу патогенов из семейства герпесвирусов, проявляет сродство к лимфоцитам, обладает онкогенными и иммунодепрессивными свойствами.

Структура Epstein-Barr virus сложная, поэтому при диагностике применяют несколько анализов для верификации ВЭБ в организме. Кроме того, исходя из выявленных показателей, удается определить давность инфицирования и форму инфекции.

Структура вириона представлена следующими, диагностически важными, белками:

• VСА – наружный или капсидный антиген;
• ЕВNА – внутренний или ядерный антиген;
• МА – антиген мембраны;
• ЕА – ранние (диффузный ЕАD и локализованный ЕАR).

В-клетки одними из первых принимают удар, а далее, вирус распространяется по остальной лимфатической системе.

Первое заражение вирусом сопровождается поражением 30% В-лимфоцитов. ДНК вируса Эпштейна-Барр поступает в клеточное ядро, при этом лимфоциты становятся «бессмертными»: несмотря на инфицирование, они непрерывно размножаются, что определяется присутствием атипичных мононуклеаров.

В период бессимптомного течения ВЭБ-инфекции вирион, персистирующий в лимфоцитах, экспрессирует ядерные и мембранные белки, что означает возникновение антител к указанным антигенам.

Ядерный антиген вируса Эпштейна-Барр провоцирует недоступность зараженных В-клеток для уничтожения иммунокомпетентными клетками.

В результате пораженные лимфоциты продолжают размножаться. Пролиферация их становится вирусзависимой.

В ответ на поражение В-лимфоцитов начинает активизироваться клеточное звено иммунитета, а именно Т-лимфоциты. Они тормозят избыточное размножение пораженных клеток, поэтому в анализах крови определяется лимфоцитоз, не только атипичные мононуклеары.

Цитотоксические иммунные клетки и киллеры (NK) сдерживают пул зараженных В-лимфоцитов, ограничивая патологический процесс, однако, погрешности иммунитета приводят к недостаточной атаке и постепенной пролиферации инфицированных человеческих клеток.

Поэтому при терапии инфекционного мононуклеоза и различных состояний, обусловленных ВЭБ-инфекцией, предпочтительно выполнить иммунограмму.

Во рту инфицированные клетки длительно локализуются в миндалинах, обуславливая выделение вирусных частиц с выдыхаемым воздухом, кашлем. ВЭБ покидает разрушенные В-лимфоциты для поражения новых.

Но описывают и иной тип паразитирования вируса Эпштейна-Барр в клеточных элементах – скрытый, когда образуется малое количество копий вируса, поддерживая тем самым носительство.

Вирус инфицирует не только В-клетки, но и ряд других клеток, несущих иммунную функцию, эпителиоциты сосудов. ДНК вируса в ядре может существовать в двух формах: кольцевая структура (эписома) или встроенная в геном.

Последняя приводит к хромосомным нарушениям, что лежит в основе онкологических заболеваний, ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барр.

Важно!

В процессе размножения вируса образуется более 70 белков, но современные достижения медицины позволяют обнаружить антитела в крови у человека только к 4 антигенам ВЭБ.

Показатели крови к вирусу герпеса 4 типа расшифровываются следующим образом:

1. Ранний антиген вириона обеспечивает выработку антител в начале заражения или при обострении.
2. Капсидный антиген вируса Эпштейна-Барр характеризуется продукцией иммуноглобулинов в острой фазе начала патологии, при реактивации процесса. Особенностью считается наличие иммуноглобулинов к капсидному белку VCA как при обострении хронической инфекции, так и при ремиссии.
3. Антитела к ядерному белку вируса определяются при любой разновидности формы хронической патологии. После выздоровления от острой формы их наличие означает циркуляцию антител памяти: инфекция протекала ранее.
4. Антитела к мембранному антигену циркулируют при скрытом течении ВЭБ-инфекции.

Образуют структуру вириона капсидный, ядерный и мембранный антигены – они считаются уникальными или вирусоспецифическими.

Антитела IgG и IgM — что это?

Иммунная система человека в ответ на внедрение чужеродных агентов инфекционного происхождения реагирует продукцией специальных антител – иммуноглобулинов, которые инактивируют патогены.

Антитела классифицируются на несколько разновидностей, из которых для большинства инфекций актуально определение двух: M и G.

В чем разница антител IgM и IgG? Белки разновидности (класса) М продуцируются первыми в ответ на проникновение возбудителя или повторную реактивацию процесса. Антитела IgM к вирусу Эпштейна-Барр самоустраняются примерно спустя три месяца от начала болезни.

IgG продуцируются через несколько недель и определяются в крови всю жизнь, означая, что инфекция перенесена пациентом ранее.

IgG положительный – что это значит?

Вопрос возникает у многих людей, так как в рамках профилактического или диагностического обследования у взрослого человека будет такой результат с вероятностью ближе к 90%. Практически все взрослые люди инфицированы ВЭБ. Анализ означает, что инфекция перенесена.

При исследовании крови иммунохемилюминисцентным методом или ИФА выдают количественный результат, значения которого подразумевают отрицательный, сомнительный, положительный ответы.

Если получен сомнительный ответ, анализ крови повторяют через 7 дней. В случае второго сомнительного ответа анализ считают отрицательным.

Авидность позволяет установить срок давности заражения вирусным агентом. Авидность IgG к вирусу Эпштейна-Барр описывается большими значениями при давнем инфицировании, а низкое – говорит о свежем заболевании.

Расшифровка анализа на вирус Эпштейна-Барр помогает выяснить сроки попадания патогена в организм, форму инфекции.

Ранний антиген

Вскоре после поражения В-клеток в крови начинает формироваться пул иммуноглобулинов к раннему антигену. Когда уровень иммуноглобулинов достигает порогового уровня, их можно зафиксировать лабораторным методом.

Ранний антиген вируса Эпштейна-Барр не является структурным, он необходим для размножения вириона, к нему продуцируются антитела класса IgM и IgG.

Антитела IgM к раннему белку ВЭБ довольно рано формируются и так же быстро исчезают, поэтому выявить их зачастую не удается.

Это объясняется довольно длительным инкубационным сроком инфекционного мононуклеоза. Пока ВЭБ размножается в В-лимфоцитах в инкубации, симптомов не наблюдается.

Антитела IgG к раннему антигену начинают свою выработку уже при начавшейся симптоматике – в фазу разгара.

Таким образом, идентификация иммуноглобулинов к белку раннего типа является тестом ранней диагностики. При этом длительное сохранение антител IgG к ЕА говорит о хронизации, а рост считается маркером обострения.

Капсидный антиген

Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр IgM начинают формироваться по окончании инкубации (в начале патологии) и к моменту разгара клиники имеют значения, определяемые лабораторно.

Важно!

Антитела класса IgM на капсидный антиген положительные и определяются на максимуме в течение 1,5 месяцев от начала заболевания, через полгода они снижаются.

Если иммуноглобулины М на капсидную форму белка вируса Эпштейна-Барр положительные на протяжении больше 12 недель, подозревают затяжной мононуклеоз и иммунодефицит.

Таким образом, положительный результат анализа крови на IgM к капсидному антигену подтверждает острую инфекцию. IgG положительный на первом месяце болезни, а пик достигается на 8 неделе от момента развития клиники.

При отсутствии признаков положительный IgG на капсидный антиген к вирусу Эпштейна-Барр подтверждают, что инфекция перенесена. Эти иммуноглобулины называют клетками памяти.

Если анализ выполняют в течение всей инфекции и определяют постепенное нарастание значения антител IgG, то выставляют острую инфекцию первичного характера.

Если в крови пациента длительно присутствуют IgG к VCA и к ЕА, возрастает вероятность хронизации. Очень высокие уровни IgG к VCA могут указывать на  лимфому Беркитта и рак назофарингеальной области.

Ядерный антиген

Антитела к ядерному антигену EBNA начинают продуцироваться после патологии в период реконвалесценции. Определению в большинстве подлежат иммуноглобулины IgG.

Антитела к EBNA могут фиксироваться несколько лет после острого мононуклеоза. Возрастает их количество на третьем-двенадцатом месяце от момента начала болезни.

Следует знать, что отсутствие этих иммуноглобулинов при параллельной циркуляции антител IgM к VCA, а также антител IgG к ЕА, указывает на текущий инфекционный мононуклеоз.

Если ранее результат на EBNA был негативный, а затем стал положительный – предполагают существующую инфекцию.

При наличии клиники мононуклеоза или другой ВЭБ-патологии изредка отсутствие данных иммуноглобулинов к Эпштейна-Барр указывает на выраженный иммунодефицит.

Обнаружение в крови антител к EBNA классов IgM при негативных IgG показывает на острое инфицирование. Если соотношение обратное, то процесс считается перенесенным ранее.

Обнаружение ДНК

С целью непосредственного обнаружения вирусной ДНК в биоматериале больного применяют ПЦР. Благодаря этому способу удается выявить вирус в следующих образцах и:

• в слюне;
• в цервикальном канале;
• в секрете предстательной железы;
• в моче;
• в соскобе из уретры.

С помощью ПЦР удается обнаружить не менее 80 вирионов в 5 мкл биологической жидкости. Специфичность теста приближается к 100%.

Результат возможно расценить двояко. Положительный ПЦР в слюне на вирус Эпштейна-Барр свидетельствует о носительстве или заболевании. Если присутствует характерная клиника и результат ПЦР положительный, диагноз подтверждается.

ДНК Эпштейна-Барр удается зафиксировать в начале заболевания. Спонтанное выделение возбудителя при исключении наличия клиники указывает на носительство.

В слюне ДНК определяют в конце инкубации, в фазе разгара и в течение полугода после выздоровления.

ВЭБ могут определять качественно и количественно при лечении хронической формы, при иммунодефиците на фоне Эпштейна-Барр, при терапии опухолей, связанных с вирусом.

Определение DNA EBV (Эпштейн-Барр вируса) в количественном выражении необходимо для анализа эффективности лечения, так как количественная ПЦР позволяет выявить вирусную нагрузку.

Если со временем при терапии число копий снижается, тактика выбрана верно. В норме копий вируса в биоматериале быть не должно.

Диагностика ВЭБ-инфекции имеет большое значение при планировании беременности, у часто болеющих детей и взрослых, пожилых людей.

С целью выбора адекватной тактики лечения, идентифицируют антитела к белкам Эпштейна-Барр, а также определяют ДНК с помощью ПЦР. Анализы помогают выявить давность заражения и форму инфекции.

Автор: Куликовская Н.А., врач-инфекционист

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Вирус Эпштейна-Барр: новый взгляд на детскую инфекцию

Вирус Эпштейна-Барр, открытый в 1964 года учеными Михаэлем Эпштейном и Ивонной Барр, относится к герпесвирусам четвертого типа – то есть, является «родственником» цитомегаловируса и всем известного простого герпеса. Доказано, что вирус Эпштейна-Барр является одним из самых распространенных вирусов человека, при этом большинство людей инфицируется в детском или подростковом возрасте. По оценкам специалистов, в настоящее время около 50% взрослого населения Земли инфицировано вирусом Эпштейна-Барр. К сожалению, этот «популярный» вирус может вызывать серьезные нарушения в организме. Что же нужно знать, чтобы противостоять инфекции?

Как проявляется заражение вирусом Эпштейна-Барр

Особенной «пакостностью» вируса Эпштейна-Барр можно считать то обстоятельство, что первичное заражение, как правило, не имеет клинических проявлений или выглядит как банальное простуда. Контакт с этим вирусом обычно происходит еще в детском возрасте. Коварная инфекция может передаваться самыми разными путями — воздушно-капельным, контактно-бытовым, половым, а также при переливании зараженной крови или от матери ребенку. Последний путь — наиболее типичный при ранних проявлениях заражения вирусом Эпштейна-Барр.

Если произошло массивное заражение (особенно при ослабленном иммунитете), у ребенка может развиться клиника инфекционного мононуклеоза — заболевания, которое длительное время относили исключительно к детским инфекциям! После того, как ребенок переболеет инфекционным мононуклеозом, возможны следующие варианты «поведения» вируса Эпштейна-Барр:

Полное выздоровление. Элиминация (то есть полное удаление) вируса из организма. Этот вариант, к сожалению, встречается в очень редких случаях.

Бессимптомное вирусоносительство (при лабораторных исследованиях вирус выявляется, а клинических проявлений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр, нет).

Хроническая инфекция (генерализованная или стертая) с разнообразнейшей клиникой, периодами усиления и ослабления проявлений, постепенным прогрессированием и расширением клиники. При этом жалобы могут быть крайне разнообразными — от увеличенных лимфоузлов до психических нарушений. Чем младше ребенок и чем раньше он заразился, тем более выраженными и более разнообразными могут оказаться проявления инфицирования вирусом Эпштейна-Барр.

Как проявляется заражение вирусом Эпштейна-Барр

Особую опасность вируса Эпштейна-Барр медики видят в непредсказуемости удара, который он нанесет. Так, на фоне этой инфекции могут быть выявлены хронические процессы в почках, миокарде, печени, возможно, с клиникой хронического инфекционного мононуклеоза. Не менее вероятен длительный субфебрилитет (так называемая «гнилая» температура в районе 37,5 °С), частые бактериальные и грибковые заболевания, поражения желудочно-кишечного тракта и ц

Вирус Эпштейна-Барр (EBV) у детей | Страница №6 | Медицинская консультация

10 февраля 2012 года

Спрашивает александра:

Здравствуйте.В 2.5 года пошли в садик, стал мучать ночной кашель и насморк (обследовались, аллергический компонент насморка лабораторно не подтверждался — IG E в норме, цитология из нос.отдяемого), результата от цитирезина не было. Аллергия была на глютен, диету соблюдали( обследование в НИи гастроэнторологии, цилиакия исключена)Первый результа положительного лечения — кукушка с антибиотиком и 4 ингаляции с гормоном -при ОРВИ(это была находка, к которой потом неоднократно прибегали). Через год бронхообструкции втечении 2 мес, на полгода ушли из садика, пролечились кромогексалом. Вылечились от обструкций.
Сейча 6 лет 10 мес, ходим в садик. С этого лета побили рекорды по насморку — назонекс, изофра, полидекса полного выздоровления не дают ( началось с ныряния в Черном море, течение ренита волнообразное, практически не вылечиваясь полностью,в октябре отит — антибиотики, в декабре после лечения кукушкой через неделю увеличение 1шейного лимфоузла — соэ 39 ле 18, 4 дня цефтриаксон в уколах — соэ 19, ле 7) Стали делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, продержались Новогодние праздники (не ходили в садик). Пошли в садик. Вдруг абдоминальные колики.Хирурги патологию исключили. Пропили немазол, за 4 дня все стихло. Через недель ночью повторение приступа. Гастроэнтеролог велел з дня еще пить немазол и14 дней наблюдать. Пока не жалуется (прошло 10 дней), ринит 14дней вчера начался ларенготрахеит, гайморит исключили ( по узи отек 8мм в гайм пазухах, увеличена печень по узи и печеночные лу,( пальпаторно гастроэнтеролог сказал, что печень в норме) , селезенка в норме, небольшо лимфоцитоз, соэ12, ле 7)
ночью 38 темп .
3 года назад обследовались у инфекциониста:Вирус Эпштейна Барра IG G VCA иа 15% низкоовидные,IG G иа 39% низкоовидные, микоплазма гом IG G титр ат 1:20 титр пол.к 1:10 оп крит 0.473 об.сыв 2.996, ПЦР цитомегаловир отр, Эпшт. — отр, микопл. отр, Хламидии
пневмон положит( ig G отриц)
Увядя данные анализы, лор и педиатр выписали нам сегодня(при ларинготрахеите и исключенном синусите) изопринозин и ацикловир и записаться к инфекционисту в будущем.
Я в детстве часто болела (фарингиты, но не нос, две двоюродные сестренки моей дочери болеют без конца, ангины у однойи гаймориты у другой).
Я понимаю так, что назначение изопринозина должно быть при наличии IG M. А увеличение IG G не информативно, если нет анализа иммунного статуса.
Я понимаю так, что лечение без исследования причин низкого иммунитета (при отсутствии ig M) бесполезно.
Возможно, что генетически у ребенка низкий иммунитет. Планирую обследоваться у инфекциониста вновь и при отсутствии острой фазы не личить вирус Эпштейна Барра. В очередной раз попробую оздоравливаться немедикаментозно (дыхательная зарядка и обливание), но боюсь, вдруг я не права, врачи настойчивы…но мне кажется вреда будет больше, чем пользы. Помогите, пожалуйста, разобраться права ли я?
Некоторые врачи говорят, что толку нет от лечения инфекий ( может быть и нет,так как не исследуют иммунный статус и решают проблему из середины?)
Большое спасибо за внимание и терпение!!! ( я сама врач по образованию, но из-за наших болячек пришлось уйти из медицины…)

15 февраля 2012 года

Отвечает Третьякова Ольга Степановна:

Александра! Поскольку Вы врач, позволю себе привести цитату, которая содержит ответ на Ваш вопрос. Итак, «VCA IgG появляются вскоре после VCA IgM и в острой стадии инфекции обнаруживаются практически у всех больных. После выздоровления VCA IgG сохраняются пожизненно. При реактивации инфекции титры этих антител растут……. Положительный результат VCA IgG говорит об имевшей место экспозиции к вирусу. Дополнительное исследование VCA IgM и EBNA IgG, а также EA-IgG позволяет определить фазу инфекции (острая стадия, выздоровление, постинфекция, реактивация). Результат единичного теста сам по себе не может служить основанием для постановки диагноза, его следует рассматривать в комплексе с клиническими наблюдениями и данными других диагностических процедур» (http://savon.com.ua/test.php?id=90). Т.е. возможные варианты: острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр, инфекция в прошлом, реактивация. Выводы делайте сами…..

16 февраля 2013 года

Спрашивает Лариса Мальцева:

у сына с октября ежемесячно повышается температура 38-39%. сдали кровь. повышены моноциты, высокая авидность антител к цитомегаловирусу IgG (результат 81) при референ. значениях 29,000-50,000 и положительный результат антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG (результат 188,7)референт.значения 3,5-5,0. что это значит? что может быть причиной таких анализов? как это лечить?

12 марта 2013 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Лариса Мальцева.
Выявление высокоавидных IgG к лишь свидетельство давнего инфицирования и того что Ваш сын, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации.
Антитела Ig G к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барра будут выявлятся у ребенка пожизненно, и свидетельствовать о предыдущей встрече с ВЭБ. Комплексное тестирования ВЭБ инфекции включает еще и IgM VCA, IgG ЕА и ПЦР на наличие ДНК вируса в крови.
В результатах анализов на ВЕБ и ЦМВ ответа на вопрос о причине высокой температуры нет.
А вот повышение уровня моноцитов характерно для инфекций, гранулематозных заболеваний, заболеваний крови и колагенозов.Т.е. все заболевания сопровождающиеся активацией фагоцитоза. Так что пусьб ваш врач ищет причину тут.
Будьте здоровы!

28 сентября 2007 года

Спрашивает Светлана:

У ребёнка 4-х лет обнаружен вирус Эпштейна-Барр. Принимаем противовирусный препарат растительного происхождения по схеме. Сколько времени нужно, чтобы наверняка справиться с этой гадостью? Через сколько времени нужно делать контрольные анализы? Можно ли принимать препарат вместе с антибиотиком? Заранее огромное спасибо.

28 сентября 2007 года

Отвечает Марков Игорь Семенович:

Если у ребенка обнаружены только антитела к вирусу Эпштейна-Барр (EBV), а тестирование на вирусную ДНК не проведено и активность вируса не определена, то показаний для лечения этой инфекции нет. Для лечения репликативных (активных) форм хронической EBV-инфекции с наличием клинических симптомов монотерапия растительным препаратом не эффективна. Сочетать его с антибиотиками можно, но они не применяются для лечения EBV-инфекции. “Наверняка справиться” с EBV нельзя — вирус, которым инфицированы 95−97% взрослых в Украине и в мире в целом, пожизненно остается в организме ребенка и взрослого человека. Стратегическая цель лечения – перевести инфекцию в латентную форму, которая не вызывает заболевания, а поэтому не опасна. Контрольные анализы нужно сдавать только в случае обнаружения вирусной ДНК методом ПЦР в крови и/или слюне. На антитела (кроме класса IgM) контрольные анализы сдавать не нужно вообще. Пожалуйста.

По их словам,

школ могут снова открыться осенью, если будут соблюдены правила техники безопасности и передача инфекции в сообществе будет низкой — ScienceDaily

В комментарии, опубликованном в журнале Pediatrics , официальном рецензируемом журнале Американской академии педиатрии, делается вывод, что дети нечасто передают Covid-19 друг другу или взрослым, и многие школы, при условии, что они следуют соответствующим рекомендациям по социальному дистанцированию и принимают во внимание скорость передачи в своем сообществе, могут и должны открыться снова осенью.

Авторы, Бенджамин Ли, доктор медицины, и Уильям В. Рашка, младший, доктор медицины, оба являются специалистами по детским инфекционным заболеваниям на факультете Медицинского колледжа Ларнера при Университете Вермонта. Доктор Рашка является младшим редактором журнала Pediatrics .

Авторы комментария под названием «Передача COVID-19 и дети: ребенок не виноват» основывают свои выводы на новом исследовании, опубликованном в текущем выпуске Pediatrics , «COVID-19 у детей и динамика. инфекции в семьях »и четыре других недавних исследования, в которых изучается передача Covid-19 детьми и среди детей.

В новом исследовании Pediatrics Клара М. Посфай-Барбе, доктор медицинских наук, преподаватель медицинского факультета Женевского университета, и ее коллеги изучали семьи 39 швейцарских детей, инфицированных Covid-19. Отслеживание контактов показало, что только у трех (8%) детей подозревался индексный случай, при этом симптомы заболевания у взрослых, контактировавших в семье, предшествовали заболеванию.

В недавнем исследовании, проведенном в Китае, отслеживание контактов показало, что из 68 детей с Covid-19, поступивших в женскую и детскую больницу Циндао с 20 января по 27 февраля 2020 года, 96% были домашними контактами с ранее инфицированными взрослыми.В другом исследовании китайских детей девять из 10 детей, госпитализированных в несколько провинциальных больниц за пределами Уханя, заразились Covid-19 от взрослого, причем только одна возможная передача от ребенка к ребенку, основанная на времени начала заболевания.

Во французском исследовании мальчик с Covid-19 заразил более 80 одноклассников в трех школах. Никто не заразился этим. Передача других респираторных заболеваний, включая передачу гриппа, была обычным явлением в школах.

В исследовании, проведенном в Новом Южном Уэльсе, девять инфицированных учащихся и девять сотрудников из 15 школ заразили Covid-19 в общей сложности 735 учащихся и 128 сотрудников.В результате возникли только две вторичные инфекции, одна передалась от взрослого ребенку.

«Данные поразительны, — сказал д-р Рашка. «Ключевой вывод заключается в том, что дети не являются движущей силой пандемии. По прошествии шести месяцев мы накопили огромное количество данных, показывающих, что дети с меньшей вероятностью заразятся и кажутся менее заразными; это собираются взрослые, которые не соблюдают протоколы безопасности, которые ответственны за движение по восходящей кривой «.

Растущее число случаев заболевания среди взрослых и детей в детских учреждениях Техаса, в которых было зарегистрировано 894 случая Covid-19 среди сотрудников и 441 среди детей в 883 детских учреждениях по всему штату, может быть неправильно истолковано, д-р.Сказал Рашка. Он не изучал подробностей вспышки.

«Сегодня в Техасе широко распространена передача Covid-19, многие взрослые собираются вместе, не соблюдая социальное дистанцирование и не нося масок», — сказал он. «Хотя мы еще не знаем динамики вспышки, маловероятно, что младенцы и дети в детских садах являются движущей силой всплеска. Основываясь на данных, более вероятно, что взрослые передают инфекцию детям в подавляющем большинстве случаи «.

Дополнительное подтверждение идеи о том, что дети не являются значимыми переносчиками болезни, дает математическое моделирование, говорят авторы.Модели показывают, что социальное дистанцирование в масштабах всего сообщества и широкое распространение лицевых тканевых покрытий являются гораздо лучшими стратегиями сдерживания распространения болезней, и что закрытие школ мало что дает. Тот факт, что школы вновь открылись во многих западноевропейских странах и в Японии, но при этом не наблюдается роста числа случаев передачи инфекции в общинах, подтверждает точность моделирования.

По словам авторов, безопасное открытие школ этой осенью важно для здорового развития детей. «Поступая таким образом, мы могли бы свести к минимуму потенциально серьезные неблагоприятные социальные издержки, затраты на развитие и здоровье, от которых наши дети будут продолжать страдать до тех пор, пока не будут разработаны и распространены эффективное лечение или вакцина, или, если это не удастся, пока мы не достигнем коллективного иммунитета», бумага заключает.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Вермонта . Оригинал написан Джеффри Р. Уэйкфилдом. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Инфекция E. Coli у детей: симптомы, лечение и профилактика

Escherichia coli (E. coli) — безвредные бактерии, обычно встречающиеся в здоровом кишечнике человека. Однако некоторые штаммы могут вызывать различные заболевания — от болезней пищевого происхождения до острой почечной недостаточности.

Инфекция E. coli может возникнуть в любом возрасте, но обычно страдают дети и пожилые люди (1). Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка диарейные заболевания, чтобы избежать обезвоживания и других осложнений.

Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о типах, причинах, симптомах, диагностике, лечении и профилактике инфекции E. coli у детей.

Что такое диарейная кишечная палочка?

Патотипы бактерий E. coli, вызывающих диарейные заболевания, известны как диарейные E.coli. По данным CDC, известно, что следующие шесть типов (штаммов) бактерий E. coli вызывают диарею (2).

• STEC (E. coli, продуцирующая токсин шига) является наиболее распространенным патотипом E. coli, вызывающим болезни пищевого происхождения. Этот тип также называется VTEC (E. coli, продуцирующий вероцитотоксин) или EHEC (энтерогеморрагическая E. coli)

• ETEC (энтеротоксигенная E. coli)

• EPEC (энтеропатогенная E. coli)

• EAEC (энтероагрегантная Э.coli)

• EIEC энтероинвазивная E. coli)

• DAEC (диффузно прилипшая E. coli)

Escherichia coli O157: H7 — серотип бактерий STEC, который обычно идентифицируется в Северной Америке. Этот штамм производит токсины шига, которые могут повредить слизистую оболочку тонкого кишечника, что приведет к кровавой диарее (3).

Большинство штаммов кишечной палочки не вызывают болезней. Но некоторые штаммы бактерий E. coli могут вызывать инфекции мочевыводящих путей, респираторные заболевания, такие как пневмонию, и другие внекишечные заболевания.

Причины заражения E. coli у детей

Инфекция E. coli возникает при употреблении зараженной пищи или воды, даже в небольших количествах. Далее упоминаются различные источники инфекции E. coli (4).

• Загрязненные пищевые продукты являются наиболее частым источником инфекции E. coli. Недоваренное мясо и непастеризованное молоко (сырое молоко) являются важными источниками, поскольку они могут быть загрязнены во время убоя или доения соответственно. Свежие продукты, такие как шпинат и салат, могут быть загрязнены стоками с животноводческих ферм.Непастеризованный яблочный уксус и зараженные сырые ростки также могут быть источником инфекции.

• Загрязненная вода источников могут распространять инфекцию E. coli. Неочищенные грунтовые и поверхностные воды, включая озера, реки, ручьи и колодцы, могут быть заражены кишечной палочкой из фекалий животных и человека. Купание или орошение зараженной водой также могут вызвать болезнь.

• Тесный личный контакт с инфицированным человеком может распространить инфекцию.При заражении кишечной палочкой часто встречается передача из руки в рот или фекально-оральный путь передачи. Отсутствие надлежащей гигиены рук является важной причиной распространения кишечной палочки от человека к человеку.

Употребление приготовленной пищи или обращение с чистой водой нечистыми руками также может распространить инфекцию. E. coli не передается при кашле, чихании или поцелуях (5).

Факторы риска заражения E. Coli

Факторы риска заражения E. coli включают следующие (6).

• Маленькие дети и пожилые люди подвержены высокому риску инфицирования и развития тяжелых осложнений инфекции E. coli.

• Более высокий риск заболевания у детей с слабой иммунной системой из-за СПИДа, или тех, кто подвергается иммуносупрессии в связи с трансплантацией органов или лечением рака.

• Определенные продукты, такие как продукты, содержащие сырое мясо, недоваренные гамбургеры или употребление непастеризованного сока или молока, а также мягкий сыр из сырого молока.

• Использование Nexium (омепразол), Protonix (пантопразол), Prilosec (омепразол) или других препаратов, снижающих кислотность желудка , может увеличить риск инфекций E. coli.

Каковы симптомы инфекции кишечной палочки у детей?

E. coli O157: H7 обычно проявляется симптомами пищевого происхождения через три-четыре дня после контакта и проходит в течение недели. Однако некоторые дети могут заболеть в течение дня, тогда как некоторые дети могут заболеть через неделю.

Общие признаки и симптомы инфекции E. coli пищевого происхождения: (7):

1. Боль или спазмы в животе
2. Болезненность живота
3. Диарея
4. Тошнота
5. Рвота

Инфекция E. coli может вызвать субфебрильную лихорадку или вообще нет лихорадки. Инфекция обычно начинается с водянистой диареи, которая у большинства людей часто переходит в кровавую диарею. Выраженность, продолжительность и начало симптомов могут различаться у каждого ребенка. У некоторых детей может наблюдаться только легкий водянистый понос.

Когда звонить врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка кровавый понос. Постоянная водянистая диарея и рвота также требуют немедленного лечения, чтобы избежать обезвоживания и других осложнений, связанных с потерей электролитов и жидкости.

Осложнения инфекции E. coli

Постоянная диарея при инфекции E. coli может привести к потере электролитов и обезвоживанию . Редко у маленьких детей может развиться тяжелая почечная недостаточность, известная как гемолитико-уремический синдром (ГУС) (8).Почечная недостаточность при инфекции E. coli требует немедленной медицинской помощи.

Диагностика инфекции E. Coli у детей

Диагноз кишечной инфекции E. coli ставится после лабораторного анализа образцов стула. Для подтверждения диагноза можно культивировать бактерии. Лабораторные тесты могут помочь определить конкретные токсины от каждого штамма бактерий E. coli (9).

Анализы крови часто выполняются для определения потери жидкости и электролитов, если присутствует обезвоживание. Анализы крови также показывают количество клеток крови и уровень креатинина в сыворотке, которые помогают диагностировать гемолитико-уремический синдром (ГУС) (10).

Лечение инфекции E. Coli у детей

Специфического лечения инфекции E. coli не существует. Поддерживающая терапия назначается в зависимости от имеющихся симптомов. Регидратация путем восполнения жидкости проводится для предотвращения или улучшения обезвоживания, вызванного диареей (9). Гастроэнтерит, вызванный бактериями кишечной палочки, у большинства людей обычно проходит в течение недели.

Сильное обезвоживание может потребовать госпитализации и внутривенного (IV) восполнения жидкости, тогда как легкие случаи можно лечить с помощью растворов для пероральной регидратации и отдыха.Внутривенное переливание эритроцитов и тромбоцитов проводится для лечения гемолитико-уремического синдрома. Некоторым может потребоваться диализ и плазмаферез из-за почечной недостаточности (10).

Моноклональное антитело Солирис (экулизумаб) можно назначать детям с атипичным гемолитико-уремическим синдромом для предотвращения повреждения кровеносных сосудов (11). Тем детям, которые не вакцинированы, рекомендуется делать вакцины против менингита перед лечением экулизумабом, так как это лекарство может увеличить риск менингококковой инфекции (12).

Примечание: Антибиотики не назначаются при инфекциях E. coli, поскольку вызванное антибиотиком повреждение клеточных мембран бактерий может привести к быстрому высвобождению большого количества токсина. Противодиарейные препараты также не подходят для лечения инфекций, вызванных кишечной палочкой. Токсин может оставаться в кишечнике дольше из-за противодиарейных препаратов, замедляющих перистальтику кишечника (2).

Инструкции по уходу на дому при инфекции E. coli у детей

Вы можете следовать приведенным ниже советам дома, чтобы уменьшить симптомы и предотвратить обезвоживание, пока ребенок выздоравливает от E.coli (7).

• Давайте ребенку много прозрачной жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Вода, газированные напитки, разбавленные соки и супы — хорошие варианты для поддержания гидратации.

• Избегайте грушевого сока, яблочного сока и алкогольных напитков или напитков с кофеином, так как они могут ухудшить симптомы.

• Кормите легкоусвояемыми кормами с низким содержанием клетчатки. Можно дать рис, тосты и яйца.

• Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, молочных продуктов, продуктов с высоким содержанием жиров и острой пищи, которые могут усугубить диарею.

Если у вашего ребенка сильная диарея и обезвоживание, обратитесь за медицинской помощью для восполнения жидкости. Ребенку может потребоваться восполнение жидкости внутривенно, если пероральное употребление недостаточно для поддержания гидратации.

Как предотвратить заражение кишечной палочкой у детей?

В настоящее время нет вакцин или лекарств для предотвращения заражения кишечной палочкой. Единственный способ предотвратить болезнь кишечной палочки — это избегать употребления опасной пищи и перекрестного заражения.

Вы можете попробовать следующие советы, чтобы снизить риск заражения E.coli (2) (13).

• Готовьте мясные изделия при температуре не менее 145 ° F (62,6 ° C). Такие продукты, как говяжий фарш, свинина и гамбургеры, должны быть приготовлены при температуре не менее 160 ° F (71 ° C). Сероватый или коричневатый цвет может указывать на то, что мясо готово. Однако использование пищевого термометра — более точный вариант.

• Избегайте употребления непастеризованного молока или сока. Не используйте непастеризованный яблочный уксус. Перед покупкой вы можете посмотреть этикетки, чтобы обозначить меры безопасности. Хотя этикетки могут не упоминать, соки в бутылках или коробках, скорее всего, стерилизованы.

• Тщательно мойте все фрукты и овощи под проточной водой. Вы можете использовать мягкую щетку, чтобы очистить овощи с жесткой кожицей, например тыкву. Мыть фрукты и овощи с мылом или другими моющими средствами не нужно.

• Вы можете использовать общественные системы водоснабжения, регулируемые EPA, для получения безопасной питьевой воды. Если вы не уверены в качестве водопроводной воды, то можете использовать бытовой фильтр для воды.

• Не позволяйте ребенку играть в озерах и прудах, для которых нет разрешения местных органов безопасности.Детям следует избегать глотания воды даже во время плавания в чистых и хлорированных бассейнах.

Следующие советы помогут снизить перекрестное заражение кишечной палочкой.

• Мыть посуду водой с мылом до и после использования. Всегда мойте ножи, разделочные доски, столешницы и т. Д. После контакта с сырым мясом или свежими продуктами.

• Храните сырые продукты на отдельных емкостях. Хранение приготовленного мяса на тех же тарелках, на которых вы держали сырое мясо, вызывает перекрестное заражение.

• Мыть руки до и после работы с продуктами питания, еды, использования туалета, смены подгузников, прикосновения к животным и т. Д.

• Не прикасайтесь к другим продуктам питания или посуде для приготовления пищи, не мыть руки после работы с сырым мясом и свежими производить.

Профилактика всегда лучше лечения. Вы можете научить своего ребенка, как и когда следует мыть руки. Избегайте приема пищи в антисанитарных местах, чтобы снизить общий риск заболеваний пищевого происхождения или пищевых отравлений у детей.Иногда пища может быть чистой, а вода — нет, или тарелки можно мыть в зараженной воде. Всегда выбирайте гигиенические места для обедов, особенно для пожилых людей и детей.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи

Инфекции уха у детей

Инфекция уха — одна из самых частых причин, по которой родители водят ребенка к врачу. Эта брошюра поможет вам понять это заболевание и методы лечения, которые может предложить врач вашего ребенка или медработник.

Что такое острый средний отит?

Острый средний отит — это медицинский термин, обозначающий обычную ушную инфекцию. Отит относится к инфекции уха, а средний — к средней. Итак, острый средний отит — это инфекция среднего уха, которое располагается за барабанной перепонкой.

Есть трубка, называемая евстахиевой трубой, которая соединяет среднее ухо с носом. Эта трубка помогает отводить лишнюю жидкость из среднего уха. Когда ребенок простужен, отек в носу может препятствовать дренажу.Микробы (вирусы или бактерии) могут попасть в среднее ухо и вызвать инфекцию. Инфекция приводит к увеличению жидкости в ухе и может вызвать боль, жар и раздражительность.

Когда родителям следует подозревать ушную инфекцию?

Родителю следует подозревать ушную инфекцию, когда ребенок заболевает лихорадкой, становится раздражительным и обычно жалуется на боль в ухе. Многие дети, у которых развиваются ушные инфекции, сначала заболевают простудой. Однако боль в ушах может быть вызвана другими проблемами, такими как боль в горле, без ушной инфекции.

Как диагностируется ушная инфекция?

Не следует диагностировать ушную инфекцию по телефону. Обследовать ребенка должен врач или другой медицинский работник. Обычно ребенка следует осмотреть в течение 24 часов. Однако посещение отделения неотложной помощи необязательно, если только это не предписано вашим лечащим врачом. Ожидая посещения врача, вы можете дать ребенку обезболивающее, не содержащее аспирина, например АЦЕТАМИНОФЕН или ИБУПРОФЕН, чтобы контролировать боль.

Во время обследования лечащий врач вашего ребенка кратко изучит историю болезни и внимательно осмотрит ухо, проверяя внешний вид и движение барабанной перепонки.

Как лечится ушная инфекция?

Исследования показывают, что многие дети с ушными инфекциями поправятся без антибиотиков и без каких-либо побочных эффектов. Это называется «вариантом наблюдения» или «бдительным ожиданием». Этот вариант сокращает использование ненужных антибиотиков и ограничивает воздействие на ребенка побочных эффектов антибиотиков. Это также снижает вероятность развития «супербактерий» — бактерий, которые не могут быть уничтожены антибиотиками.

Лечащий врач вашего ребенка может предложить этот вариант для вашего ребенка в зависимости от его возраста и симптомов.Если ваш лечащий врач не обсуждает это, вы можете спросить, подходит ли этот вариант для вашего ребенка.

Важно обсудить план со своим врачом, если будет использоваться вариант наблюдения. Если же, с другой стороны, необходимы антибиотики, вы должны доверить ему или ей выбор правильного лекарства и курса лечения. Родитель не должен настаивать на приеме определенного антибиотика.

Если прописан антибиотик, скорее всего, это будет амоксициллин, если только у ребенка нет аллергии на пенициллин.В зависимости от ситуации врач может решить, что ребенку следует принимать антибиотик в течение пяти дней вместо 10 дней.

Конечно, различия в детях и тяжесть заболевания могут изменить этот выбор.

Помните: однократная доза антибиотика не улучшит самочувствие ушной инфекции! На самом деле антибиотик не избавит от симптомов. Боль в ушах из-за инфекции следует лечить обезболивающим, не содержащим аспирин.

Даже если ваш ребенок выглядит лучше, убедитесь, что он принимает все антибиотики, прописанные вашим лечащим врачом.

Необходим ли последующий уход?

Если ребенку станет лучше через 48 часов при любом варианте лечения, медицинский работник может решить не видеть ребенка снова в течение двух-четырех недель. Если, однако, симптомы не исчезнут в течение 48 часов, ребенка следует повторно обследовать.

Можно ли предотвратить ушные инфекции?

Инфекции уха очень распространены у детей. Но есть вещи, которые родители могут сделать, чтобы уменьшить количество ушных инфекций у своих детей.

Ушные инфекции не заразны и не передаются от одного человека к другому, в отличие от простуды, которая приводит к ушным инфекциям.Простуда распространяется, когда микробы выходят из носа или рта во время кашля или чихания. Все, что может уменьшить распространение микробов, поможет уменьшить ушные инфекции.

Поскольку большинство ушных инфекций возникает у детей в возрасте до трех лет, родители могут сыграть активную роль в их профилактике:

1. Попросите детей использовать одноразовые салфетки, когда они высморкаются, или прикрывать рот при кашле.
2. Научите детей, что салфетки нужно использовать только один раз, а затем выбросить должным образом.
3. Не позволяйте детям делиться игрушками, которые они кладут в рот.
4. Вымойте грязные игрушки в горячей мыльной воде, прежде чем разрешать другим детям играть с ними.
5. Учите детей всегда мыть руки после чихания или кашля.
6. Не позволяйте больным детям делиться едой или напитками.
7. Регулярно мойте и дезинфицируйте все поверхности и общие игровые площадки.
8. Не используйте вместе чашки для ванной и другую посуду, которая попадает в рот.

Также следует помнить:

1. Грудное вскармливание снижает риск инфекций уха у младенца.
2. Дети до двух лет не должны лежать ровно при кормлении из бутылочки.
3. Запрещается курить рядом с детьми. Пассивное курение увеличивает риск развития ушных инфекций у ребенка. Фактически, даже дым от дровяных печей может раздражать дыхание и повышать риск ушной инфекции.
4. Дети в детских садах, как правило, чаще болеют простудными заболеваниями и имеют повышенный риск ушных инфекций.Хотя лучше всего оставить больного ребенка дома, это может оказаться невозможным. Родители должны работать с персоналом детского сада, чтобы обеспечить надлежащее мытье рук, использование салфеток и чистоту.

Если, несмотря на все ваши усилия, вы считаете, что у вашего ребенка ушная инфекция, убедитесь, что он или она обследованы врачом или медработником. И, если есть инфекция, обязательно соблюдайте рекомендуемые подходы к лечению. Всегда сначала обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка!

Респираторные инфекции у детей

Что мне нужно знать о респираторных инфекциях у детей?

• Они очень распространены, особенно у детей в детских садах или школах, а также у детей с братьями и сестрами.
• Шесть респираторных инфекций в год — это нормально.
• Некоторые неосложненные респираторные инфекции могут длиться до двух недель.
• Многие респираторные симптомы накладываются друг на друга, что затрудняет дифференциацию болезней, особенно для родителей и учителей.

Каковы общие симптомы неосложненных респираторных заболеваний?

Какие симптомы могут побудить вас обратиться за медицинской помощью?

• Быстрое дыхание
• Втягивание (видение более глубоких очертаний грудной клетки или ребер, чем обычно)
• Кашель (частый; может возникнуть рвота)
• Активность (не играет или ведёт себя как обычно)
• Говорит (младенцы и малыши молчат, не издают нормальных звуков.Дети постарше не могут нормально разговаривать, им приходится переводить дыхание между словами)
• Свистящее дыхание (при выдохе слышен пронзительный свистящий звук)
• Стридор (резкий, скрипучий вибрирующий звук, слышимый при вдохе. По мере развития он может звучать как тюлень, особенно при кашле)
• Лихорадка (отслеживайте, сколько подгузников использует младенец / малыш или когда в последний раз ваш приученный к горшку ребенок ходил мочиться)

Что такое бронхиолит?

• Чаще всего встречается в возрасте шести месяцев и редко встречается после двух лет.
• Основной симптом — хрипы. Свистящее дыхание обычно длится около семи дней при 14-дневном кашле.
• Наиболее частая причина — респираторный вирус (обычно RSV, который присутствует в зимние и весенние месяцы).
• Передается при прямом контакте с респираторными выделениями, такими как кашель или чихание.
• Не существует специального лечения и не используются антибиотики, если болезнь вызвана вирусами. Младенцам следует использовать грушу для очистки носовых ходов, особенно перед кормлением.Испаритель в спальне не помешает.
• Общие осложнения включают инфекции уха.

Что такое простуда? Есть ли еще лекарство от этого?

Существует не менее 200 отдельных вирусов, которые могут вызывать простуду, поэтому, к сожалению, лекарства от них нет.

• Простуда бывает в любом возрасте.
• Симптомы простуды могут быть самыми разными, в зависимости от того, насколько они сильны.
• Простуда передается через прямой контакт с респираторными выделениями.
• Простуда длится в среднем от семи до десяти дней, хотя кашель может длиться три недели. Лихорадка не должна длиться более трех дней.
• Осложнения включают инфекции уха, носовые пазухи, пневмонию и глазные инфекции.

Лечение только симптоматическое:

• Назальное отсасывание по мере необходимости и перед кормлением полезно для младенцев.
• Ацетаминофен (например, Тайленол®) применяется только при боли и лихорадке.
• Жидкость важна всегда, даже если у ребенка плохой аппетит.
• Большинство отпускаемых без рецепта лекарств от простуды бесполезны, и их следует избегать.
• Никогда не давайте антибиотики, оставшиеся от перенесенного ранее заболевания или от другого ребенка.

Что такое круп?

• Круп — это заболевание, которое чаще всего встречается у детей раннего возраста. Это вызвано вирусом и длится от пяти до шести дней.
• Классический симптом — охриплость с кашлем, который звучит, как тюлень или собака. Обычно это часть простуды. Стридор развивается позже. Обычно симптомы усиливаются ночью.
• Дети довольно заразны.
• Нет специального лечения. Ребенка нужно сохранять спокойным. Лекарства от кашля не помогают. Туман, прохладный или теплый, может оказаться весьма полезным.

Что вызывает ушные инфекции?

Дети обычно болеют инфекциями среднего уха, что означает наличие бактерий за барабанной перепонкой. Боль — главный симптом. Инфекции уха не заразны.

Антибиотики обычно очень полезны. Тайленол может помочь при боли.

Осложнения могут включать небольшой разрыв барабанной перепонки, из-за которого из уха выходит дренаж. Слеза быстро заживает.

Что такое розовый глаз?

Розовый глаз обычно считается заразной бактериальной инфекцией глаза. Розовый глаз также может быть вызван вирусными инфекциями, аллергией или раздражителями. Обычно при бактериальной инфекции выделения густые и желтые, а веки слипаются.

• Выделения из глаз заразны.
• Вирусная форма обычно сопровождает простуду и сохраняется около недели. Если это бактериальная инфекция, выделения обычно прекращаются через 3 дня приема антибиотиков.
• Полезны теплые компрессы.
• Могут быть назначены капли с антибиотиком или мазь.

Что вызывает боль в горле?

Большинство болей в горле, в том числе при мононуклеозе, вызваны вирусами и сопровождаются простудой. Стрептококковая инфекция (бактерия Streptococcus ) вызывает около 10% случаев, и возникающая в результате инфекция горла и миндалин может выглядеть в точности как вирусная ангина.

Вирусные ангины обычно длятся от трех до пяти дней. Strep обычно реагирует на антибиотики в течение 24 часов. Мононуклеоз обычно длится около недели, но может вызывать симптомы в течение двух-четырех недель.

Лечение симптомов включает:

• Полоскание горла соленой водой
• Кукурузный сироп или леденцы
• Мягкая диета

Антибиотики полезны только при фарингите. Никогда не давайте антибиотики, оставшиеся от перенесенного ранее заболевания или от другого члена семьи.

Осложнения стрептококка включают сыпь, известную как скарлатина, и, что более серьезно, ревматическая лихорадка, которую можно предотвратить с помощью надлежащего лечения. Мононуклеоз может вызвать затруднение дыхания, если миндалины становятся достаточно большими. Печень и селезенка могут увеличиваться; контактных видов спорта следует избегать около четырех недель.

Заболеют ли мои дети пневмонией, если они попадут в контакт с больным ею?

Пневмония обычно проявляется кашлем с отхождением мокроты.Могут быть некоторые затруднения с дыханием, например учащенное, затрудненное или болезненное дыхание. Часто бывает жар.

Другие факты о пневмонии:

• Это инфекция легких, из-за которой жидкость собирается в воздушных мешочках. Около 80% инфекций являются вирусными и более легкими. Двадцать процентов — бактериальные. Это не заразно.
• Бактериальная пневмония обычно протекает внезапно и может значительно улучшиться в течение 24-48 часов после приема антибиотиков. Вирусная пневмония протекает легче, но может длиться от двух до четырех недель.
• Следует избегать подавления кашля. По показаниям назначают антибиотики.

В остальном здоровым людям госпитализация требуется очень редко.

Когда насморк — это инфекция носовых пазух?

Инфекции носовых пазух часто сигнализируются по:

• Боль и давление в лице
• Густые выделения из носа
• Постназальный капель
• Лихорадка
• Неприятный запах изо рта
• тошнота и
• Хронический (продолжительный) кашель.

Инфекции носовых пазух не заразны. Спреи для носа с солевым раствором полезны для открытия носовых пазух. По показаниям могут быть назначены антибиотики. Прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Насколько высока температура у ребенка, прежде чем я запаникую?

Нормальная температура тела составляет 98,6 ° F, но она меняется в течение дня.

• Температуру можно измерять через прямую кишку, через рот, под мышкой или в ухе.Лучше всего ректальный.
• Лихорадка не опасна — это признак того, что иммунная система работает. Поведение вашего ребенка гораздо важнее, чем фактическая температура. Никогда не будите ребенка, чтобы измерить его температуру.
• Большинство лихорадок колеблются от 101 ° F до 104 ° F и длятся около трех дней.
• Ваш лечащий врач должен осматривать всех младенцев младше шести недель, если у них повышенная температура. Ацетаминофен (Тайленол®) — самый безопасный препарат для снижения температуры; проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что вы даете правильную дозу.Жидкий ибупрофен (например, Liquid Advil®) отпускается по рецепту и может быть рекомендован. Никогда не принимайте аспирин без консультации с врачом. Если температура не снизилась через 30 минут, подумайте о ванночке с губкой и водой комнатной температуры.
• При лихорадке необходимо много жидкости. Следите за количеством подгузников, которые использует ваш младенец / малыш, или когда в последний раз ваш приученный к горшку ребенок ходил в туалет помочиться.

Фебрильные судороги могут развиваться у 4% детей.Хотя на это страшно смотреть, в целом они совершенно безвредны. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка припадок.

Как я могу помочь своему ребенку не заболеть?

• Мойте руки, особенно перед едой. Подавайте пример своей семье.
• Вся семья должна проходить плановые медицинские осмотры и делать прививки.
• Начиная с раннего возраста, приучайте детей чихать в рукава или использовать салфетку, а также как и когда мыть руки.
• Убедитесь, что все высыпаются и пьют много жидкости.
• Избегать контакта с больными людьми.
• Есть проблема? Позвоните врачу вашего ребенка.
• Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.05.2014.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Открытие

школ по всему миру предлагает способы сдержать коронавирус, несмотря на вспышки | Наука

В Турине, Италия, учитель читает ученикам в импровизированном классе на открытом воздухе.

Николо Кампо / LightRocket через Getty Images

Авторы: Дженнифер Кузен-Франкель, Гретхен Фогель, Миган Вейланд, 7 июля 2020 г., 16:00

Отчеты Science о COVID-19 поддерживаются Пулитцеровским центром.

Ранней весной этого года во всем мире захлопнулись ворота школ. К началу апреля невероятные 1,5 миллиарда молодых людей оставались дома в рамках более широких отключений для защиты людей от нового коронавируса.Решительные меры сработали во многих местах, резко замедлив распространение SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.

Однако по мере того, как недели превращались в месяцы, педиатры и педагоги начали выражать озабоченность по поводу того, что закрытие школ приносит больше вреда, чем пользы, особенно в связи с появлением доказательств того, что у детей редко развиваются серьезные симптомы COVID-19. (Воспалительное заболевание, впервые выявленное в апреле, которое, по-видимому, следует за инфекцией у некоторых детей, кажется необычным и в целом поддается лечению, хотя ученые продолжают изучать влияние вируса на молодых людей.)

Продолжение закрытий рискует «лишить возможности жизни целого поколения молодых людей», говорится в открытом письме, опубликованном в прошлом месяце и подписанном более чем 1500 членами Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья Соединенного Королевства (RCPCH). Виртуальное образование часто является бледной тенью реального, и многие родители вынуждены совмещать работу и уход за детьми. Дети из малообеспеченных семей, которые зависят от школьного питания, голодали. И были намеки на то, что дети все чаще страдают от жестокого обращения, теперь, когда школьный персонал больше не может выявлять и сообщать о ранних признаках этого.Пора, — говорил все возрастающий хор, — вернуть детей в школу.

К началу июня более 20 стран сделали именно это. (Некоторые другие, включая Тайвань, Никарагуа и Швецию, никогда не закрывали свои школы.) Это был обширный неконтролируемый эксперимент.

Некоторые школы ввели строгие ограничения на общение между детьми, в то время как другие разрешили им свободно играть. Некоторые требовали масок, а другие сделали их необязательными. Некоторые закрывались временно, если только одному студенту был поставлен диагноз COVID-19; другие оставались открытыми, даже когда пострадали несколько детей или сотрудников, отправляя на карантин только больных людей и прямых контактов.

Связанные

Данных о результатах немного. «Я просто нахожу это таким разочаровывающим», — говорит Кэтрин Эдвардс, специалист по педиатрическим инфекционным заболеваниям медицинского факультета Университета Вандербильта, которая консультирует школьную систему Нэшвилла, обслуживающую более 86 000 студентов, о том, как возобновить работу. Ее ассистент-исследователь потратил 30 часов на поиск данных — например, о том, менее склонны ли младшие ученики к распространению вируса, чем старшие, и следуют ли вспышки после повторных открытий, — и не нашел ничего, что могло бы снизить риск заражения в школах.

Когда Science рассмотрела стратегии повторного открытия от Южной Африки до Финляндии и Израиля, выявились некоторые обнадеживающие модели. Вместе они предлагают сочетание того, чтобы группы учащихся были небольшими и требовались маски, а также некоторое социальное дистанцирование, помогающее сохранить безопасность школ и сообществ, а также то, что дети младшего возраста редко передают вирус друг другу или приносят его домой. Но, по мнению экспертов, безопасное открытие — это не только изменения, которые вносит школа. Речь также идет о том, сколько вирусов циркулирует в сообществе, что влияет на вероятность того, что студенты и преподаватели принесут COVID-19 в свои классы.

«Вспышки в школах неизбежны», — говорит Отто Хельве, педиатрический специалист по инфекционным заболеваниям Финского института здравоохранения и социального обеспечения. «Но есть и хорошие новости.» По его словам, до сих пор, с некоторыми изменениями в школьном распорядке дня, преимущества посещения школы, похоже, перевешивают риски — по крайней мере, там, где уровень инфицирования в общинах низкий, а официальные лица готовы выявлять и изолировать случаи и тесные контакты.

Насколько вероятно, что дети заразятся и передадут вирус?

Несколько исследований показали, что в целом люди в возрасте до 18 лет имеют от одной трети до половины вероятности заражения вирусом, чем взрослые, и самый низкий риск представляется для самых маленьких детей.Причина остается предметом пристального изучения. Но город Крепи-ан-Валуа, где проживает 15 000 человек на северной окраине Парижа, является некоторым подтверждением того, что более молодой возраст снижает риск заражения и передачи.

Когда в начале февраля у двух школьных учителей появились незначительные респираторные симптомы, никто не заподозрил COVID-19. Был сезон простуд и гриппа, и представители здравоохранения все еще предполагали, что новый коронавирус в основном распространен только в Китае. Лишь 25 февраля, после того как один из их знакомых был госпитализирован в Париже, учителя поняли, что они инфицированы SARS-CoV-2.По крайней мере, за 12 дней до начала зимних каникул 14 февраля и до того, как Франция ввела меры предосторожности, вирус свободно распространялся в школе.