Варикоцеле. Способы лечения. Операция варикоцеле

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика.Данное заболевание чаще всего выявляется в молодом возрасте (15-20 лет). Основными жалобами являются: тяжесть и боль в области левого яичка, усиливающиеся после физической активности и длительного нахождения в вертикальном положении, наличие увеличенных (иногда болезненных) венозных сплетений около левого яичка.

В зрелом возрасте в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и основной причиной обращения к врачу-специалисту, как правило, является мужское бесплодие. Дело в том, что расширенные вены семенного канатика надвигаются на яичко (обычно — левое) сверху и согревают его до температуры тела, в то время, как нормальный сперматогенез возможен только при более низких температурах (порядка 35,5 градусов по Цельсию). Кроме того, нарушается отток венозной крови из яичка, что приводит к застойным явлениям в органе и гипоксии. Эти изменения отражаются на параметрах спермы: снижается концентрация сперматозоидов, наблюдается повышенное количество патологических и неподвижных сперматозоидов, что ведет к потере их оплодотворяющей способности. Несмотря на то, что варикоцеле проявляется в 95% случаев слева, в правом яичке практически всегда реактивно происходит нарушение сперматогенеза.

Существует мнение, что при отсутствии выраженных проявлений оперировать варикоцеле в период полового созревания (13-18 лет) нет необходимости, так как по достижении постпубертатного возраста заболевание может подвергнуться инволюции.

Лечение варикоцеле — только оперативное. Заключается в перевязке и пересечении вен (-ы) семенного канатика. При этом в дальнейшем отток крови от яичка осуществляется по коллатеральным венам мошонки.

Существует три основных разновидности операции при варикоцеле:

• Операция Иваниссевича — разрез и выделение вены производится над паховой связкой. Может выполняться под местной анестезией. Недостатки этой операции: большой разрез кожи (4-5 см), высокая вероятность развития водянки оболочек яичка в позднем послеоперационном периоде.
• Лапароскопическая операция — производится через три прокола передней брюшной стенки и только под общим (эндотрахеальным) наркозом. Выделение и перевязка вены производится со стороны брюшной полости.
• Микрохирургическая операция (по Мармару) — производится через небольшой (3 см) разрез в паховой области (в области роста лобковых волос), после операции шрам практически не виден. Выполняется под местной анестезией с использованием специальных микрохирургических очков. Прецизионно последовательно перевязываются и пересекаются все вены гроздьевидного сплетения (в этом отделе семенного канатика их, как правило, от 3 до 6). При этом отсутствует травматизация лимфатических сосудов семенного канатика, что значительно снижает риск развития водянки. Срок нахождения в стационаре составляет 1-2 дня.

Решение о целесообразности оперативного вмешательства принимается на основании жалоб больного, а также данных спермограммы и УЗИ органов мошонки (обязательные исследования).

Операция по удалению варикоцеле — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Предлагаем профессиональные услуги уролога-андролога, который поможет решить проблемы с органическими структурами мужских половых органов. В частности, нашими специалистами выполняется операция по удалению варикоцеле и другие виды хирургических вмешательств. Отметим, что своевременное обращение к врачу с подобными симптомами – способ максимально легко и без осложнений избавиться от недуга. Не стоит ждать, когда станет невмоготу терпеть симптомы, не нужно стесняться и откладывать на потом.

Основные признаки варикоцеле

Варикоцеле – это достаточно опасное заболевание, которое заключается в рефлюксе крови в венах яичек (варикозном расширении вен). Наличие данного процесса продолжительное время без соответствующего лечения приводит к нарушению процессов выработки спермы, а также может привести к эректильной дисфункции. Потому нарушение эрекции лечение зачастую начинается именно с диагностики варикоцеле.

Основными симптомами могут быть:

• Болезненные ощущения в области яичек, которые иногда присутствуют постоянно, а в некоторых случаях беспокоят только во время прикосновения.
• Визуально различимые уплотненные вены сбоку и на обратной стороне яичек.
• Уменьшение количества спермы во время семяизвержения.
• Появление крови в сперме.
• Заметное ухудшение эрекции и болезненные ощущения во время полового акта, которые приводят к потере эрекции.

Если вы наблюдаете даже один из этих симптомов, следует как можно скорее обратиться за помощью. Отметим, что в нашей клинике варикоцеле операция в Москве делается при помощи современных технологий микрохирургии, не занимает много времени и позволяет быстро восстановиться. Общий срок потери трудоспособности после удаления варикоцеле составляет не более недели. Потому, если вы ищите варикоцеле операция где делать, предлагаем услуги нашей клиники. Обеспечиваем высокоточную диагностику и хирургию с применением самых современных методов.

Короткая уздечка полового члена – самый распространенный дефект

За последние годы именно короткая уздечка полового члена стала одним из наиболее распространенных дефектов половых органов у мужчин. Если при оттягивании крайней плоти вы замечаете, что головка члена нагибается вниз и чувствуете болевые ощущения, следует не откладывать вопрос, а решить проблему хирургически, – это быстро и не больно. Короткая уздечка полового члена операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, и уже через пару недель вы сможете ощутить преимущества свободно отодвигаемой крайней плоти.

Лечение варикоцеле без операции — Мингболатов Ф. Ш.

Расширение вен яичек – наиболее распространенная причина обратимого снижения репродуктивной функции у сильного пола. При корректно проведенной терапии, процент излечений высок. Длительный отказ от медицинской помощи приводит к атрофии тестикул и стабильно повторяющимся болям. Чем раньше состоится визит к диагносту, тем выше шансы вылечить варикоцеле без операции. Отзывы специалистов свидетельствуют минимум о двух успешных безоперационных техниках коррекции недуга.

Варикоцеле у мужчин: лечение без операции

Первая из них – эмболизация.

Через венозную систему в область почечной вены продвигают катетер с рентгеноконтрастным веществом. Оно высвечивает сосудистую «карту» органа. Под контролем рентгена находят расширенные участки, и на уровне пахового кольца вводят блокировщиков варикоза — стальные или платиновые шарики.

При диагностированном варикоцеле у мужчин безоперационное лечение может проводиться только, когда варикозом затронуты некрупные сосуды!

Вторая методика – склеротерапия.

Ею дополняют предыдущую тактику (для обработки малых венозных ветвей) или используют как основную.

Процедура заключается во введении в мелкие сосуды склерозирующих препаратов. Они вызывают уплотнение стенок и мешают им увеличиваться в объеме.

Схемы излечения варикоцеле у мужчин без операции

Пока заболевание не запущено, сосудистую недостаточность можно компенсировать более консервативными способами.

• Приемом медикаментов (антиоксидантов, фармпрепаратов, разжижающих кровь, венопротекторов).
• Легким наружным массажем с использованием венопротекторных мазей.
• Воздействием кислородом в барокамере.
• Ношением суспензория – специального бандажа.

Ряд крупных зарубежных ученых рассматривают патологию как анатомическую, а не дисфункциональную. По их мнению, скорректировать варикоцеле у мужчин без операции можно исключительно через физиологический подход, тогда как применение лекарств не способно повлиять на дефект.

Последствия состояния

Нарушение препятствует зачатию у 40% бесплодных супружеских пар. 10-15% пациентов не ощущают болевого симптома, 20%  из них не обращаются к врачу. Тогда процесс обостряется или хронизируется.

Откладывать осмотр уролога не стоит. Простые и эффективные практики помогут вылечить варикоцеле без операции. Отзывы больных о том, болезненно ли врачебное вмешательство, и как оно протекает, размещены в соответствующем разделе сайта.

Что вы знаете о варикоцеле?

2020.01.07

О расширенных венах ног почти все понимают и знают, что это увеличенные вены, которые иногда появляются и развиваются в ногах как мужчин, так и женщин.

Но вы, возможно, никогда не слышали о варикоцеле, которое также является варикозным расширением вен. Варикоцеле встречается только у парней. Это не в ногах, но в немного более частной и гораздо более мягкой области — мошонке. Обычно он безвреден и по сути такой же, как варикозное расширение вен на ноге.

Но что такое варикоцеле и как от него избавиться?

Что такое варикоцеле?

Важной частью половой системы для всех парней, обеспечивающей нормальную функцию яичек, является семенной канатик, в котором находятся артерии, вены, нервы, трубка, которая дренирует выработанную сперму (сперму). Это соединение яичка с телом. Кровеносные сосуды в кровотоке циркулируют к яичкам и от них. Вены истощают кровь от яичек к сердцу, и клапаны в венах гарантируют, что кровь течет в одну сторону и останавливает ее возвращение. Другими словами, клапаны регулируют ваш кровоток и следят за тем, чтобы все текло в правильном направлении.

Но иногда эти клапаны могут выходить из строя. Когда это происходит, часть крови может начать течь в обратном направлении. Эта кровь начинает накапливаться в венах, вены растягиваются и сеть расширенных вен расширяется. Это называется варикоцеле.

Каковы признаки варикоцеле?

В большинстве случаев у парней абсолютно нет симптомов. Парень может не знать, что у него варикоцеле. Когда симптомы развиваются, обычно в жару, после тяжелых упражнений или когда парень долго стоит или сидит.

Оказывается:

• Спящая боль в яичках

• чувство тяжести или растяжения в мошонке

• опухшие вены в мошонке, которые можно почувствовать (описываются как черви или спагетти)

• дискомфорт в яичке или на той или иной стороне мошонки

• яичко меньше на той стороне, где расширены вены (из-за разного кровотока)

В большинстве случаев варикоцеле развивается медленно и незаметно. К счастью, в большинстве случаев варикоцеле легко диагностировать, и большинство из них не требуют лечения. Если варикоцеле вызывает симптомы, его часто можно исправить хирургическим путем.

Когда обратиться к врачу?

Поскольку варикоцеле обычно не вызывает каких-либо симптомов, оно часто не требует лечения. Варикоциты могут быть обнаружены путем оценки фертильности или обычного медицинского обследования.

Однако, если вы чувствуете боль или отек в мошонке, замечаете отек в мошонке или замечаете, что ваши яички имеют другой размер, или у вас есть проблемы с фертильностью, обратитесь к врачу. Увеличение яичка или боль могут быть вызваны многими заболеваниями, некоторые из которых требуют немедленного лечения.

Факторы риска

Существенных факторов риска развития варикоцеле нет.

Варикоцеле. Симптомы и лечение — клиника персональной медицины MedEx

Варикоцеле — это сосудистое заболевание, при котором гроздевидное сплетение вен в яичке патологически расширяется. Аномалия длительное время развивается без симптомов. Чаще диагностируют варикоцеле левого яичка, со стороны которого крупный кровеносный сосуд впадает в почечную вену. Согласно статистике, практически каждый четвёртый мужчина сталкивается с варикозным расширением вен половых органов, но заболевание хорошо поддаётся лечению.

Классификация заболевания

По характеру патологии различают следующие формы:

1. Первичное варикоцеле, или идиопатическое. Болезнь возникает в результате варикозного расширения вен семенного канатика. При первичной форме сосуды видны на яичке только в положении стоя. Когда мужчина ложится, вены становятся нормальными.

2. Вторичное варикоцеле, или симптоматическое. Основная причина — рост новообразования. По мере увеличения опухоли возникает компрессия нижней половой вены. Сосуды увеличиваются, становятся видимыми. В положении лёжа клиническая картина не меняется.

Степени варикоцеле:

1. I — сосуды не видны внешне и не определяются при пальпации. Варикоцеле можно обнаружить только при пробе Вальсальвы, когда пациента просят натужиться. Несмотря на отсутствие симптомов, заболевание уже в первой степени может нарушать функцию яичка. Наблюдаются отклонения в спермограмме.

2. II — расширенные вены пальпируются, но видны только в положении стоя или при физической нагрузке. Для второй степени также характерно изменение сосудов гроздьевидного сплетения, распространённое почти до половины яичка.

3. III — патология видна при обычном осмотре. Варикоз проступает сквозь кожу.

Причины болезни

Врачи называют множество провоцирующих факторов, сочетание которых приводит к патологическому расширению вен.

Среди частых причин варикоцеле отмечают:

• наличие сосудистых патологий у близких родственников;
• заболевания почек и мочевыводящих путей;
• аутоиммунные патологии;
• злокачественные опухоли в брюшной полости;
• малоподвижный образ жизни;
• тяжёлую физическую работу;
• плохое питание.

Симптомы варикоцеле

Заболевание в течение многих лет может никак себя не проявлять. По мере развития патологии венозная кровь застаивается в тканях. Появляются первые симптомы варикоцеле, такие как болезненность мошонки, выступающие сосуды, уменьшение яичка в размерах. При отсутствии лечения признаки усугубляются.

Варикоцеле 2 и 3 степени проявляется более серьёзными симптомами:

• нарушением сперматогенеза и проблемами с зачатием;
• снижением потенции;
• ощущением тяжести в промежности;
• отёчностью мошонки;
• гиперемией со стороны больного яичка.

Осложнением варикоцеле является бесплодие. В запущенных случаях врачам удаётся удалить патологические вены, но восстановить детородную функцию не всегда возможно.

Диагностика варикоцеле

Обследование начинают с осмотра у врача-уролога. Специалист пальпирует мошонку, записывает жалобы пациента, собирает анамнез. При подозрении на варикоцеле назначают дополнительные обследования. Современные методы позволяют обнаружить патологические изменения сосудов ещё до видимых проявлений.

Для диагностики назначают:

Лечение варикоцеле

Патологически расширенную вену уже невозможно вернуть в нормальное состояние. Необходимо удалить больной участок.

Классический метод лечения варикоцеле — хирургическая операция. Через небольшие надрезы врач извлекает больные сосуды. Пациент наблюдается в стационаре в течение нескольких дней после манипуляции.

Более щадящий метод — операция по Мармару. К расширенной вене «подходят» с помощью лапароскопического оборудования. Сосуд перетягивают. Операцию Мармара проводят под общей или местной анестезией. После лечения остаётся небольшой надрез в области паха, который быстро заживает. Восстановление занимает несколько дней, риск развития осложнений минимальный.

Ещё один метод лечения — склерозирование вены. Хирург под контролем сканера вводит в сосуд специальное вещество, которое вызывает слипание стенок. Кровоток прекращается.

Возможные послеоперационные осложнения

Полной гарантии эффективности и безопасности лечения не может дать ни один хирург, так как организм человека — сложная система, которая иногда ведёт себя непредсказуемо.

В редких случаях во время операции травмируются лимфатические сосуды. Развивается лимфостаз, который требует отдельного лечения.

Возможно проявление гипотрофии или атрофии яичка. Причина осложнения — перевязка семенной протоки. Опытные хирурги подобных ошибок не допускают.

Болезненные ощущения в мошонке сохраняются в 3–5% случаев. Пациенты после операции продолжают жаловаться на дискомфорт. В 95% случаев лечение полностью избавляет от боли.

В единичных случаях наблюдается пересечение лимфатических сосудов. Образуется водянка яичка, которую также успешно лечат.

В целом судить об эффективности или о развитии осложнений после операции можно по спермограмме. Качественное лечение улучшает характеристики семенной жидкости. Положительная динамика видна через несколько месяцев после вмешательства.

Профилактика варикоцеле

Предотвратить заболевание можно простыми упражнениями, стимулирующими кровообращение в мошонке. Активный образ жизни, специальная гимнастика, регулярная половая жизнь не допускают застойных явлений. Сосуды остаются здоровыми.

Для профилактики также рекомендуется отказаться от вредных привычек, тяжёлых физических нагрузок. В рацион необходимо включить продукты, богатые витаминами E, цинком.

Диагностика и лечение варикоцеле в Москве

Врачи клиники MedEx приглашают мужчин на комплексное обследование и диагностику. Современная аппаратура позволяет выявить варикоцеле в ранней стадии и спланировать эффективное лечение. Специалисты проконсультируют по всем возникшим вопросам.

Записаться на приём к врачу можно по телефону, указанному на сайте.

Варикоцеле. Автор статьи: Каримуллин Рустем Равкатович.

Варикоцеле — одно из самых частых мужских заболеваний. Его диагностируют примерно у 15 — 20 % всех мужчин. Среди мужчин, страдающих бесплодием, доля лиц с варикоцеле составляет 40 %. А среди тех, кто страдает вторичным бесплодием (есть ребенок, но не могут зачать еще одного) — до 80%. Варикоцеле наблюдается у лиц любой профессии. Однако, по сборной статистике чаще болеют лица физического труда — 75,2%, по сравнению с больными, не занимающимися физической работой.

Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика. Семенной канатик — трубчатое образование, в которое входит семявыносящий проток, по которому сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал, а также артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь от яичка оттекает в магистральные вены — нижнюю полую и почечную вену. Вследствие несимметричности впадения, а также вследствие анатомических особенностей расширение вен чаще всего наблюдается слева (в 80-90 процентах случаев). Реже возникает варикоцеле справа и еще реже бывает двусторонним.

При варикоцеле расширение вен имеет такой же механизм, что и при варикозной болезни (корень у этих слов один и тот же). Нередко варикоцеле, варикозная болезнь и геморрой встречаются вместе. Стадии развития заболевания классифицируются в соответствии с состоянием вены.

Бывают следующие степени варикоцеле:

I: расширение вен можно выявить только при проведении УЗИ, допплерографии;

II: расширенные вены определяются пальпаторно (при ощупывании) в положении пациента стоя, размеры и консистенция яичка не изменены;

III: яичко уменьшено в размере, изменена консистенция яичка, выражено стойкое диффузное расширение просвета вен гроздевидного сплетения;

IY: расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.

Однако суть и тяжесть этой клинической формы определяют не выраженность варикоза вен семенного канатика, а прежде всего наступающие нарушения сперматогенеза.

Насколько серьезно это заболевание?

На протяжении многих столетий варикоцеле рассматривалось как «безобидное» состояние. Потому, что само по себе варикоцеле не вызывает угрозу для жизни пациента и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства, если не возникают такие грозные и редкие осложнения типа кровоизлияния в мошонке, вследствие разрыва расширенных венозных сосудов или их воспаления, вызывающее сильные боли. После того, как в конце XIX века была выявлена связь варикоцеле с бесплодием, интерес к этой проблеме среди урологов и других специалистов значительно возрос.

Только в середине XX века появились первые результаты оперативного лечения варикоцеле, указывающие на улучшения показателей сперматогенеза у больных. С тех пор варикоцеле входит в число заболеваний, вызывающих бесплодие и требующих оперативного лечения. Нельзя забывать, что варикоцеле кроме бесплодия вызывает болевую симптоматику разной интенсивности и иногда кровоизлияние в мошонку, что тоже требует оперативного лечения. Итак, что же происходит при варикоцеле?

Каковы причины нарушения сперматогенеза и бесплодия?

Известно, что левая внутренняя яичковая вена впадает в левую почечную вену. При повышении давления в левой почечной вене, кровь оттекает обратно по яичковой вене (ретроградный кровоток). В случаях тестикулярной венной недостаточности, последние не справляются с повышенной нагрузкой и постепенно расширяются, что приводит к застою крови в венах яичка. По закону физики известно, что жидкость практически несжимаема, поэтому давление, создаваемое обратным током крови, передается во всех направлениях. Постепенно, под воздействием повышенного давления, вены начинают увеличиваться в размерах, растягиваться. Расширение венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается и яичко перестает охлаждаться. Таким образом, пониженной температуры, необходимой для выработки сперматозоидов, больше нет и нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Диагностика варикоцеле, как и при многих других заболеваниях основывается на жалобах больного, данных осмотра и результатов специальных методов исследования. В большинстве случаев варикоцеле диагностируется при осмотре. При нарушении сперматогенеза и бесплодии обязательным является исследование спермы после 2-5 дней воздержания. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать форму варикоцеле, которое не выявляется при обычном осмотре и пальпации органов мошонки. Кроме того, УЗИ позволяет уточнить стадию варикоцеле, состояние органов мошонки, почек и др. Предлагаемые методы диагностики — реография, теплография, термометрия, допплероскопия, ультразвуковое сканирование органов мошонки — являются факультативными. В то же время именно допплероскопия с УЗИ позволяют диагностировать так называемые субклинические формы варикоцеле, особенно у детей дошкольного и раннего школьного возраста. Клинические проявления варикоцеле обычно скудны. Как правило, первичное варикоцеле выявляют при врачебном осмотре допризывников, диспансерных массовых обследованиях. Молодые люди отмечают увеличение, опущение левой половины мошонки, незначительные тянущие боли в яичках, мошонке и в паховой области на стороне поражения, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, половом возбуждении; при значительном варикоцеле отвислая мошонка мешает ходьбе; отмечают уменьшение левого яичка. Увеличение левой половины мошонки чаще появляется в ортостазе (стоя) и исчезает в клиностазе (лежа). В запущенных случаях боль носит постоянный характер. Отмечают значительное увеличение мошонки, контурирование извитых вен, уменьшение левого яичка. Больные чаще всего обращаются по поводу бесплодия. Очень важно при обнаружении варикоцеле сразу обратиться за помощью к андрологу. Оперативное лечение приводит к улучшению сперматогенеза в случаях, когда заболевание существует менее 5 лет. При более длительном наличии варикоцеле шансы на улучшение сперматогенеза прогрессивно снижаются. Консервативные методы лечения варикоцеле: народные средства, лечебная физкультура, физиотерапия, ношение бандажей и т.д. неэффективны в любой стадии заболевания.

Лечению варикоцеле, должно предшествовать обследование. Учитывая то обстоятельство, что расширение вен семенного канатика может быть следствием опухолей забрюшинного пространства и малого таза, требуется обследование. Включает такое обследование как минимум ультразвуковое

исследование. Варикоцеле первой стадии не требует лечения. Достаточно устранить причину застойных явлений в малом тазу (хронические запоры, исключение тяжелых физических нагрузок и др.) и все встает на свое место. У пожилых людей ношение суспензория бывает весьма полезным.

При второй стадии, особенно, когда болезнь сопровождается выраженными болями, консервативного лечения недостаточно. Необходимо оперативное вмешательство, которого практически не избежать при третьей стадии варикоцеле.

Существует несколько методов лечения варикозного расширения вен семенного канатика. Все эти методы можно разделить на три группы: иссечение вен, поднятие яичка, а также закупорка вен изнутри (эмболизация).

Показаниями к хирургическому вмешательству при варикоцеле являются следующие обстоятельства:

• Нарушение качества спермы
• Боль
• Косметический дефект
• Прекращение роста пораженного яичка при половом созревании

Есть несколько наиболее распространенных методов оперативного вмешательства при варикоцеле: по Иваниссевичу, по Паломо, микрохирургические методы и операции «минидоступ» с различными подходами к вене.

Что такое варикоцеле? — клиника «Добробут»

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это нарушение венозного оттока крови от половой железы (яичка). Чаще всего такая патология возникает у мальчиков подросткового возраста и в 97% – 99% случаев развивается слева. Проявляется заболевание расширением вен яичка (семенного канатика).

В организме мужчины яички выполняют две основные функции: в них происходят выработка гормона тестостерон и сперматогенез, т.е. образование сперматозоидов. Именно с этим связано особое кровоснабжение желез — не один и даже не два, а целое сплетение сосудов. Любое нарушение венозного оттока по системе вены яичка приводит к увеличению объема всего венозного сплетения. Как следствие, в половой железе нарушается кровообращение.

Почему слева? В чем причина венозного застоя?

Левая вена яичка длиннее правой. Она проходит от яичка к левой почке, где впадает в левую почечную вену. Правая, более короткая вена, впадает в венозный сосуд, который забирает кровь от нижних конечностей. Как результат, давление в левой вене выше, что создает предпосылку для нарушения венозного оттока. Кроме того, есть еще одна существенная причина: вена «не успевает» за быстрым ростом организма в период полового созревания (не вырастает соответственно). Поэтому нарушается механизм движения крови по венам, что также приводит к значительному замедлению тока крови.

Опасно ли варикоцеле?

Само по себе заболевание не опасно. С варикоцеле можно нормально жить и работать — особенно, если болезнь не причиняет беспокойства. Однако есть жизненно важная проблема! Типичное осложнение варикоцеле — мужское бесплодие.

Как проявляет себя заболевание?

Как правило, варикоцеле протекает бессимптомно, жалобы отсутствуют. Иногда может ощущаться дискомфорт в области половой железы и чувство тяжести. Обычно патологию выявляют у подростков на профилактических осмотрах в школе или в военкомате. Иногда сами подростки обнаруживают у себя увеличение объема мошонки.

Как лечат варикоцеле?

Лечение — только хирургическое. Однако не стоит волноваться по этому поводу. Почему?

1. Операция нужна не всегда.

Абсолютными показаниями к операции являются:

• наличие болевого симптома в яичке;
• уменьшение в размерах пораженного яичка в процессе динамического наблюдения за пациентом на протяжении 6 – 18 месяцев;
• наличие изменений в спермограмме у подростков, которые живут половой жизнью.

2. В МС «Добробут» для лечения варикоцеле широко и успешно применяют малотравматичную хирургическую методику.

В зависимости от конкретной ситуации и с учетом пожеланий родителей пациента, проводятся:

• либо лапароскопическая операция (через проколы, без разрезов) — перевязка левой вены яичка;
• либо микрохирургическая операция (с помощью мини-доступов) — восстанавливают нормальное кровообращение яичка.

В обоих случаях вмешательства выполняют с использованием новейших технологий.

Малотравматичная хирургия при лечении варикоцеле имеет целый ряд преимуществ перед «открытой» хирургией:

• практически отсутствует болевой синдром;
• отсутствуют послеоперационные осложнения;
• пребывание в стационере длится всего несколько часов;
• косметические швы на коже не требуют удаления;
• организм быстро восстанавливается, и пациент возвращается к обычному образу жизни.

Чтобы получить информацию о малотравматичном хирургическом лечении варикоцеле или записаться на прием к врачу, свяжитесь с контакт-центром МС «Добробут»: 044 495 2 888 или 097 495 2 888.

Статью подготовил детский врач-уролог высшей категории, ведущий специалист Медицинской Сети «Добробут» по детской урологии Пономаренко Максим Викторович.

Варикоцеле | Johns Hopkins Medicine

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это термин, используемый для описания аномально расширенных вен (называемых «лозовидное сплетение» вен) в мошонке.

Как формируется варикоцеле?

Вены по всему телу переносят кровь от различных органов обратно к сердцу. Обычно у них есть клапаны, которые обеспечивают движение крови в нужном направлении. Однако, когда клапаны в яичковой вене не работают должным образом, под действием силы тяжести кровь может скапливаться в мошонке, вызывая варикоцеле.Обычно они возникают с левой стороны, вероятно, в связи с ходом тестикулярной вены в брюшной полости.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле очень распространены и не опасны. Фактически, 15% всех взрослых мужчин страдают варикоцеле. Для многих мужчин варикоцеле останется незамеченным на протяжении всей жизни или вообще не вызовет никаких проблем. Около 20% подростков страдают варикоцеле, поэтому часть из них, вероятно, разрешится спонтанно.

Какие проблемы связаны с варикоцеле?

Варикоцеле может вызвать три основные проблемы: нарушение фертильности, снижение выработки тестостерона яичками или дискомфорт в мошонке.По этой причине их обычно не лечат, если нет причин для беспокойства по поводу одной из этих проблем. В некоторых случаях варикоцеле может вызвать азооспермию или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Поскольку варикоцеле очень распространено и обычно остается незамеченным на протяжении всей жизни, вероятно, около 80% мужчин с варикоцеле могут зачать ребенка вместе со своими партнерами без какого-либо медицинского вмешательства. Кроме того, как уже упоминалось выше, большинство мужчин с варикоцеле не испытывают гормональных проблем или дискомфорта.

Одно из важных соображений заключается в том, что более крупное варикоцеле, по-видимому, имеет более серьезные побочные эффекты. См. Ниже классификацию размеров варикоцеле.

Как варикоцеле влияет на яички?

Существует множество теорий, но большинство из них согласны с тем, что одним из способов является перенос теплой крови от брюшной полости вниз к яичкам в мошонке. Яички оптимально функционируют при температуре примерно на 3 градуса ниже температуры тела, поэтому эта более теплая кровь может повлиять на его способность вырабатывать сперму и тестостерон.Другие теории включают массовое воздействие на яички, а также воздействие на яички различных химикатов из надпочечника, который находится рядом с верхушкой яичковой вены.

Опасно ли варикоцеле?

Варикоцеле не опасно для жизни, но в редких случаях может быть связано с опасными состояниями. Например, если варикоцеле формируется справа, а не слева, важно убедиться, что в брюшной полости нет массы или других аномалий, которые могли бы его вызвать.

Кроме того, варикоцеле должно «уменьшаться» или уменьшаться в объеме, когда пациент лежит, поскольку сила тяжести больше не заполняет лозовидное сплетение вен. Когда варикоцеле не уменьшается, это также вызывает опасения по поводу закупорки брюшной полости, например образования или опухоли, которые могут быть причиной образования.

Наконец, похоже, что варикоцеле почти всегда влияет на выработку тестостерона. Однако многие мужчины с варикоцеле будут поддерживать удовлетворительный уровень тестостерона на протяжении всей жизни без лечения.Однако в редких случаях варикоцеле может приводить к очень низкому уровню тестостерона и связанным с ним осложнениям, включая метаболический синдром, диабет и остеопороз.

Что такое система оценки размера варикоцеле?

Системы оценки варикоцеле помогают охарактеризовать размер варикоцеле, что затем помогает направлять лечение. Были созданы различные системы, но ниже представлена ​​наиболее часто используемая шкала на сегодняшний день:

Марка	Описание
0 класс	Видно на УЗИ, но не обнаруживается физически (также называется «субклиническим варикоцеле»)
I степень	Пальпируется (прощупывается при осмотре), когда пациент выполняет маневр вальсальвы («давление вниз»).
II степень	Пальпируется даже без вальсальвы
III степень	Варикоцеле, вызывающее видимую деформацию мошонки.

Даже в пределах II и III степени могут быть разные размеры, которые могут быть оценены опытными врачами, и результаты могут помочь решить, лечить ли варикоцеле или нет.

Может ли варикоцеле вызвать проблемы в дальнейшей жизни?

Данные Johns Hopkins и других организаций показывают, что как параметры фертильности, так и уровень тестостерона могут постепенно изменяться с течением времени. Например, варикоцеле чаще встречается у мужчин, ранее родивших детей, но в настоящее время испытывающих трудности с зачатием.Кроме того, почти у всех мужчин, перенесших лечение варикоцеле, после лечения наблюдается повышенный уровень тестостерона. (Это не означает, что всем мужчинам с варикоцеле следует их лечить — см. Ниже).

Важно отметить, что это не означает, что всех мужчин с варикоцеле следует лечить. Как упоминалось выше, многие мужчины прекрасно себя чувствуют на протяжении всей своей жизни, даже не подозревая, что у них варикоцеле.

Как определяется варикоцеле?

«Субклиническое» варикоцеле, обнаруженное при ультразвуковом исследовании, не считается клинически значимым, поскольку очень редко вызывает ухудшение состояния яичек или дискомфорт.В некоторых случаях УЗИ может обнаружить варикоцеле, когда физический осмотр затруднен из-за анатомии пациента или когда другие результаты побуждают врача назначать УЗИ мошонки.

Большое варикоцеле часто можно увидеть невооруженным глазом, или пациент может почувствовать в мошонке нечто, напоминающее «мешок с червями». Однако чаще всего варикоцеле выявляется только после осмотра врачом.

Таким образом, лучший способ обнаружить варикоцеле — это тщательный физический осмотр у уролога.Даже опытные урологи общей практики часто не уверены в диагнозе, поэтому в случае сомнений следует пройти УЗИ и / или обратиться к врачу, специализирующемуся на варикоцеле и других патологиях мошонки.

Когда обычно обнаруживают варикоцеле?

Варикоцеле обычно обнаруживается по одному из следующих сценариев:

• Чаще всего обнаруживается у полностью бессимптомного мужчины, которого обследуют на бесплодие.

• Масса в мошонке может быть обнаружена пациентом или врачом во время обычного осмотра.

• Мужчина может обратиться к врачу с болью в мошонке.

Какую боль может вызвать варикоцеле?

У большинства пациентов варикоцеле не вызывает заметного дискомфорта. Однако легкая или сильная боль в мошонке может быть результатом варикоцеле. Пациенты обычно сообщают о «ноющих» ощущениях в мошонке, обычно связанных с длительным стоянием или активностью. Дискомфорт обычно уменьшается, если лечь на спину (на спину) и приподнять ноги.

Варикоцеле может вызвать более сильную боль, если в венах развивается тромбофлебит (свертывание крови и воспаление). Обследование пациентов с болью в мошонке должно включать ультразвуковое исследование мошонки, чтобы исключить другую патологию, и анализы мочи, чтобы исключить инфекцию.

Лечение варикоцеле может рассматриваться, когда нет другой идентифицируемой причины боли и болевые качества соответствуют варикоцеле, однако нет гарантии, что лечение варикоцеле устранит боль.

В современную эпоху микрохирургическая денервация семенного канатика также должна рассматриваться во время перевязки варикоцеле у пациентов с болью в мошонке.

Варикоцеле и фертильность

Варикоцеле выявляется при физикальном обследовании примерно у одной трети мужчин, у которых диагностирована неспособность зачать ребенка. Они классифицируются по размеру (см. Систему оценок выше) и по наличию на одной или обеих сторонах мошонки. Важно знать, что варикоцеле любого размера может повлиять на фертильность.Кроме того, новые данные показывают, что варикоцеле может влиять на функцию сперматозоидов способами, которые не обнаруживаются с помощью анализа спермы.

Варикоцеле на одной стороне мошонки влияет на функции и температуру обоих яичек. Как упоминалось ранее, варикоцеле, которое не может быть обнаружено врачом, но диагностируется с помощью ультразвука или других визуальных исследований, не считается клинически значимым.

Когда нужно лечить варикоцеле?

Важно иметь индивидуальный подход к лечению варикоцеле.Решение о лечении варикоцеле принимается на основании размера варикоцеле, целевых показателей фертильности пациента, симптомов низкого уровня тестостерона или дискомфорта в мошонке, анализов крови, таких как уровень тестостерона, и / или результатов анализа спермы.

Кроме того, очень важными факторами, которые следует учитывать при принятии решения о лечении варикоцеле, являются возраст и фертильность партнерши пациента. Оптимальный путь для каждой пары должен быть определен совместно с репродуктивным эндокринологом пары, когда есть также соображения женской фертильности.Если партнерша еще не прошла обследование, ей следует пройти базовое обследование, чтобы убедиться, что нет результатов, которые могли бы изменить лечение варикоцеле.

Существуют убедительные доказательства того, что лечение варикоцеле улучшает функцию яичек и может предотвратить дальнейшее повреждение яичек с течением времени, но это тесно коррелирует с размером варикоцеле. Таким образом, функцию яичек следует оценивать непосредственно с помощью анализа спермы, измерения объема яичек и / или анализов крови.Если есть доказательства повреждения яичка, восстановление варикоцеле может быть важным для улучшения функции яичка и / или предотвращения дальнейшего ухудшения.

Когда кажется, что варикоцеле не влияет на яичко, существуют разные мнения о том, следует ли лечить варикоцеле. Если вы хотите, чтобы перевязка варикоцеле защитила функцию яичек в будущем, важно провести тщательное обсуждение с вашим хирургом и иметь реалистичные ожидания относительно шансов на получение какой-либо измеримой пользы и рисков побочных эффектов от процедуры.Мы одобряем лечение пациента от любого состояния только тогда, когда это «соотношение риска и пользы» является благоприятным.

Альтернативой лечению является наблюдение за пациентами с варикоцеле с течением времени путем проверки серийных анализов спермы и / или крови и лечение только в том случае, если есть доказательства того, что варикоцеле ухудшает функцию яичек.

Лечение варикоцеле у партнера бесплодной пары показано при:

• Имеются объективные доказательства мужского фактора (т.е.г. аномальный анализ спермы),

• Фертильность жены не нарушена или поддается лечению, И

• Других очевидных причин мужского бесплодия (т. Е. Непроходимости, злокачественности или генетической аномалии) нет.

Как лечить варикоцеле?

Существует три категории подходов:

При эмболизации варикоцеле маленькие спирали вводятся через вену в паховой области и используются для закупорки вен брюшной полости, питающих варикоцеле.Показатели долгосрочного успеха кажутся немного ниже по сравнению с открытым хирургическим вмешательством, и для лечения может потребоваться более одной процедуры. Однако разреза нет, поэтому мы часто настоятельно рекомендуем этот подход для детей. Кроме того, он иногда используется у пациентов с ранее неудачным хирургическим вмешательством, болью как основным показанием к операции и особенностями тела, которые увеличивают риск хирургического вмешательства, такими как патологическое ожирение.

При лапароскопической перевязке варикоцеле камера и небольшие инструменты вводятся в брюшную полость, где клипируются вены, питающие варикоцеле.Эта процедура также имеет более низкие показатели успеха в долгосрочной перспективе. Кроме того, хотя осложнения случаются редко, они могут быть гораздо более серьезными, чем другие подходы. Наконец, при таком подходе частота гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка) после операции выше.

Наконец, есть несколько открытых хирургических доступов. Большинству пациентов мы выполняем микрохирургическую перевязку субингвинального варикоцеле. Этот подход дает самые высокие показатели успеха и самый низкий уровень осложнений, имеет самую низкую стоимость и по существу исключает риск опасных внутрибрюшных травм.

Как выполняется микрохирургическая перевязка субингвинального варикоцеле?

Пациент спит под общим наркозом. В нижней части паха делают разрез и изолируют семенной канатик. Все вены, питающие варикоцеле, идентифицируются и разделяются, в то время как важные структуры для функции яичек сохраняются. На изображении ниже показаны ключевые структуры при увеличении> 20X. Вены разделены между собой черной шелковой нитью, при этом все важные структуры защищены.

Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Субингвинальный подход позволяет избежать перерезания мышечных волокон, что снижает боль и риск грыжи после операции.

Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Использование нашего современного хирургического микроскопа для бережного сохранения важных структур помогает предотвратить осложнения (например, гидроцеле) при разделении вен, способствующих варикоцеле.

Сколько дней вы проводите в больнице?

Микрохирургическая варикоцелэктомия — это амбулаторная процедура, поэтому пациенты обычно отправляются домой в тот же день.

Какие осложнения при лечении варикоцеле?

Возможные осложнения при лечении варикоцеле включают стойкое / рецидивирующее варикоцеле, синяки, инфекции и болезненность яичек. Гидроцеле — скопление воды вокруг яичка — встречается у очень небольшого числа мужчин. Для пациентов, которым проводится безоперационное восстановление, существует дополнительный риск реакции на контрастное вещество, используемое в этой процедуре. Наконец, риск потери яичка крайне низок.Страхование обычно покрывает микрохирургическую варикоцелэктомию.

Как лечение варикоцеле положительно влияет на фертильность?

У 540 бесплодных мужчин с клинически пальпируемым варикоцеле, которым была выполнена микрохирургическая варикоцелэктомия и которые наблюдались в течение более 1 и 2 лет после операции на предмет изменений качества спермы и зачатия, соответственно:

• Увеличение общего количества подвижных сперматозоидов более чем на 50% наблюдалось у 271 пациента (50%).

• Общий уровень самопроизвольной беременности 36,6% был достигнут после варикоцелэктомии со средним сроком до зачатия 7 месяцев (диапазон от 1 до 19).

• Из

  кандидатов на предоперационное экстракорпоральное оплодотворение / внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ЭКО и ИКСИ) 31% стали кандидатами на внутриматочную инсеминацию (ВМИ).

• Из всех кандидатов на ВМИ у 42% появилась возможность спонтанной беременности.

• Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает значительным потенциалом не только для устранения потребности в вспомогательных репродуктивных технологиях, но и для снижения уровня вспомогательных репродуктивных технологий, необходимых для обхода мужского бесплодия.

Cayan S, Turek PJ. J Urol. 2002 Apr; 167 (4): 1749-52

Это означает, что лечение клинически значимого варикоцеле может значительно улучшить параметры спермы и обеспечить естественное зачатие или уменьшить потребность в репродуктивной помощи.

Влияет ли перевязка варикоцеле на выработку тестостерона?

У большинства пациентов уровень тестостерона действительно повышается после восстановления. Однако для каждого пациента важно обсудить плюсы и минусы операции в их конкретной ситуации.

Основы практики, история процедуры, проблема

Ломбой-младший, Трус Р.М. Варикоцеле: клиническая картина, оценка и хирургическое лечение. Semin Intervent Radiol . 2016 Сентябрь 33 (3): 163-9. [Медлайн].

Марте А. История варикоцеле: от античности до современной ЭРА. Инт Браз Дж Урол . 2018 май-июн. 44 (3): 563-576. [Медлайн]. [Полный текст].

Leslie SW, Sajjad H, Siref LE.Варикоцеле. 2021 Январь [Medline]. [Полный текст].

Гат Ю., Бачар Г. Н., Цукерман З., Беленький А., Горниш М. Варикоцеле: двустороннее заболевание. Fertil Steril . 2004 февраль 81 (2): 424-9. [Медлайн].

Бранниган RE. Введение: Варикоцеле: современная перспектива. Fertil Steril . 2017 Сентябрь 108 (3): 361-363. [Медлайн].

Witt MA, Lipshultz LI. Варикоцеле: прогрессирующее или статическое поражение ?. Урология . 1993 ноябрь 42 (5): 541-3. [Медлайн].

Paick S, Choi WS. Варикоцеле и боль в яичках: обзор. World J Mens Health . 2018 16 мая. [Medline]. [Полный текст].

Bogaert G, Orye C, De Win G. Пубертатный скрининг и лечение варикоцеле не улучшают шансы на отцовство во взрослом возрасте. Дж Урол . 2013 июн.189 (6): 2298-303. [Медлайн].

Chen SS, Chen LK. Факторы риска прогрессирующего ухудшения качества спермы у пациентов с варикоцеле. Урология . 2012 Январь 79 (1): 128-32. [Медлайн].

Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины., Общество мужской репродукции и урологии. Отчет о варикоцеле и бесплодии: мнение комитета. Fertil Steril . 2014 декабрь 102 (6): 1556-60. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Юнгвирт А., Димер Т., Доле Г.Р., Гиверкман А., Копа З., Краус С. и др. Рекомендации по мужскому бесплодию. Европейская ассоциация урологов.Доступно на https://uroweb.org/guideline/male-infertility/. 2018; Дата обращения: 7 апреля 2021 г.

Кондорелли Р.А., Калоджеро А.Е., Монгиои Л., Викари Е., Руссо Г.И., Ланзафаме Ф. и др. Варикоцеле и сопутствующее расширение перипростатического венозного сплетения: влияние на параметры вязкости спермы. Дж Эндокринол Инвест . 2015 30 октября. [Medline].

Sack BS, Schäfer M, Kurtz MP. Дилемма подросткового варикоцеле: действительно ли нужно их лечить ?. Curr Urol Rep . 2017 май. 18 (5): 38. [Медлайн]. [Полный текст].

Кейси Дж. Т., Миссери Р. Варикоцеле у подростков и бесплодие. Endocrinol Metab Clin North Am . 2015 декабрь 44 (4): 835-42. [Медлайн].

Lipshultz LI, Corriere JN Jr. Прогрессирующая атрофия яичек у пациента с варикоцеле. Дж Урол . 1977 Февраль 117 (2): 175-6. [Медлайн].

Diamond DA, Zurakowski D, Atala A, Bauer SB, Borer JG, Cilento BG Jr, et al.Является ли варикоцеле у подростков прогрессирующим заболеванием? Дж Урол . 2004 октябрь 172 (4 балла 2): 1746-8; обсуждение 1748. [Medline].

Kass EJ, Belman AB. Устранение недостаточности роста яичек путем перевязки варикоцеле. Дж Урол . 1987 Mar.137 (3): 475-6. [Медлайн].

McClure RD, Khoo D, Jarvi K, Hricak H. Субклиническое варикоцеле: эффективность варикоцелэктомии. Дж Урол . 1991 Apr.145 (4): 789-91. [Медлайн].

Цили А.С., Софикитис Н, Ксиропотамоу О., Астракас Л.Г., Нторкоу А., Аргиропулу М.И. Тензорная диффузная визуализация как дополнительный инструмент для диагностики варикоцеле. Андрология . 2018 16 декабря. E13210. [Медлайн].

ekiç B, Kiliç KK, Toslak IE, ükun A, Sağlik S, Savaş M, et al. Корреляция между параметрами анализа спермы и диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографией яичек у пациентов с варикоцеле: пилотное исследование. J Comput Assist Tomogr . 2018 май / июн. 42 (3): 423-428. [Медлайн].

Emad-Eldin S, Salim AMA, Wahba MH, Elahwany AT, Abdelaziz O. Использование диффузионно-взвешенной МРТ в функциональной оценке яичек пациентов с клиническим варикоцеле. Андрология . 2018 20 ноября. E13197. [Медлайн].

Араб Д., Дустмохаммади Х., Ардестани Заде А. Диетические добавки в лечении бесплодия, вызванного варикоцеле: обзор потенциальных механизмов. Андрология . 2021, 53 февраля (1): e13879. [Медлайн].

Берни Х.Л., Гольдштейн М. Лечение варикоцеле по сравнению с терапией тестостероном для пожилых мужчин с гипогонадизмом и клиническим варикоцеле и низким уровнем тестостерона. Евро Урол Фокус . 2018 4 (3): 314-316. [Медлайн].

Абдель-Мегид Т.А., Аль-Сайяд А., Тайиб А., Фарси Х.М. Улучшает ли лечение варикоцеле мужское бесплодие? Доказательная точка зрения рандомизированного контролируемого исследования. Евро Урол . 21 декабря 2010 г. [Medline].

Оуэн Р.К., Маккормик Б.Дж., Фиглер Б.Д., Трус Р.М. Обзор лечения варикоцеле при боли. Перевод Андрол Урол . 2017 май. 6 (Дополнение 1): S20-S29. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Метхорст С., Акакпо В., Грациана Дж. П., Ферретти Л., Йиоу Р., Морель-Журнель Н. и др. [Рекомендации Комитета андрологии и сексуальной медицины AFU по лечению варикоцеле]. Прог Урол . 2021 31 марта (3): 119-130. [Медлайн].

Yuan R, Zhuo H, Cao D, Wei Q. Эффективность и безопасность варикоцелэктомии: метаанализ. Сист Биол Репрод Мед . 2017 Апрель 63 (2): 120-129. [Медлайн].

Najari BB, Introna L, Paduch DA. Улучшение сексуальной функции пациентов после микрохирургической варикоцелэктомии. Урология . 2016 16 мая. [Medline].

Niu Y, Wang D, Chen Y, Pokhrel G, Xu H, Wang T и др.Сравнение клинических результатов двусторонней и односторонней варикоцелэктомии у бесплодных мужчин с левым клиническим и правым субклиническим варикоцеле: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Андрология . 2018 50 ноября (9): e13078. [Медлайн].

Sun XL, Wang JL, Peng YP, Gao QQ, Song T, Yu W и др. Двусторонняя варикоцелэктомия лучше односторонней у бесплодных мужчин с левым клиническим и правым субклиническим варикоцеле: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Инт Урол Нефрол . 2018 Февраль 50 (2): 205-210. [Медлайн].

Сибата Ю., Курихара С., Араи С., Като Х, Сузуки Т., Миядзава Ю. и др. Эффективность ангиографии с индоцианином зеленым при микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии. Дж. Инвест Сург . 2016 13 октября. 1-5. [Медлайн].

Rizkala E, Fishman A, Gitlin J, Zelkovic P, Franco I. Отдаленные результаты лимфатической лапароскопической варикоцелэктомии. Дж. Педиатр Урол .2013 9 августа (4): 458-63. [Медлайн].

Madgar I, Weissenberg R, Lunenfeld B, Karasik A, Goldwasser B. Контролируемое испытание лигирования высоких семенных вен при варикоцеле у бесплодных мужчин. Fertil Steril . 1995, январь, 63 (1): 120-4. [Медлайн].

Васкес-Левин MH, Фридманн P, Голдберг SI, Medley NE, Nagler HM. Ответ рутинного анализа спермы и критической оценки морфологии сперматозоидов по классификации Крюгера на терапевтическую варикоцелэктомию. Дж Урол . 1997 ноябрь 158 (5): 1804-7. [Медлайн].

Эверс Дж. Л., Коллинз Дж. А. Оценка эффективности лечения варикоцеле при снижении фертильности у мужчин: систематический обзор. Ланцет . 31 мая 2003 г., 361 (9372): 1849-52. [Медлайн].

Grober ED, Chan PT, Zini A, Goldstein M. Микрохирургическое лечение стойкого или рецидивирующего варикоцеле. Fertil Steril . 2004 Сентябрь 82 (3): 718-22. [Медлайн].

Schlegel PN.Является ли вспомогательная репродуктивная технология оптимальным лечением мужского бесплодия, связанного с варикоцеле? Экономичный анализ. Урология . 1997. 49: 83-90. [Медлайн].

Chan PT, Wright EJ, Goldstein M. Частота и послеоперационные исходы случайной перевязки яичковой артерии во время микрохирургической варикоцелэктомии. Дж Урол . 2005 Февраль 173 (2): 482-4. [Медлайн].

Хоппс CV, Гольдштейн М. Варикоцеле: единая теория патофизиологии и лечения. Обновление AUA Series . 2004. 23: 90-95.

Hopps CV, Lemer ML, Schlegel PN, Goldstein M. Интраоперационная анатомия варикоцеле: микроскопическое исследование пахового и субингвинального доступа. Дж Урол . 2003 декабрь 170 (6, часть 1): 2366-70. [Медлайн].

Кадиоглу А., Тефекли А., Каян С., Кандирали Э., Эрдемир Ф., Теллалоглу С. Микрохирургическое лечение пахового варикоцеле у мужчин с азооспермией. Урология . 2001 Февраль 57 (2): 328-33.[Медлайн].

Шабана В., Телеб М., Давод Т., Эльсайед Е., Десоки Е., Шахин А. и др. Предикторы улучшения параметров спермы после варикоцелэктомии для мужской субфертильности: проспективное исследование. Кан Урол Ассо J . 2015 сен-окт. 9 (9-10): E579-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Кирби Е.В., Винер Л.Е., Раджанахалли С., Кроуэлл К., Трус Р.М. Лечение варикоцеле до искусственного оплодотворения улучшает частоту наступления беременности и рождаемость у мужчин с азооспермией и олигоспермией с варикоцеле: систематический обзор и метаанализ. Fertil Steril . 2016 12 августа [Medline].

Что вызывает варикоцеле и можно ли их предотвратить?

Варикоцеле — это заболевание мужского пола, поражающее вены яичка. При отсутствии лечения варикоцеле может вызывать боль и дискомфорт, а также приводить к проблемам со снижением количества сперматозоидов и фертильностью. (i) Более подробная информация о причинах варикоцеле и методах профилактики может помочь вам сохранить хорошее общее состояние здоровья и избежать возможных осложнений, связанных с этой проблемой мужского здоровья.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это большие опухшие вены, которые развиваются внутри яичек. Эти вены похожи на варикозное расширение вен ног. (ii)

Варикоцеле не всегда вызывает симптомы, но может увеличиваться и становиться более заметным с течением времени. (ii) В некоторых случаях варикоцеле может вызывать боль в яичках и отек, которые усиливаются в течение дня. Симптомы варикоцеле могут включать боль от тупой до резкой по интенсивности, боль, усиливающуюся при длительном стоянии, и боль, которая облегчается только в положении лежа на спине.

Что вызывает варикоцеле?

Варикоцеле развивается, когда клапаны внутри вен перестают работать должным образом и не могут направлять кровь из яичек и обратно к сердцу. Неправильный кровоток по этим венам может привести к скоплению крови и обратному току в вены, что приведет к отеку и увеличению.

Примерно 15 из 100 мужчин страдают варикоцеле. (iii) Отсутствуют какие-либо существенные факторы риска или другие причины варикоцеле, а также нет известных ассоциаций с расой, этнической принадлежностью, местом рождения или дефектами.Варикоцеле часто развивается в период полового созревания и чаще встречается у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет. (I) Варикоцеле, внезапно развивающееся у пожилых мужчин, может быть вызвано опухолью почки, которая может препятствовать притоку крови к венам яичек.

Какие проблемы связаны с варикоцеле?

Бесплодие, связанное с варикоцеле, является одним из наиболее серьезных осложнений этого состояния мужского здоровья, но только у двух из каждых 10 мужчин с варикоцеле. (iii) Варикоцеле может влиять на температуру в яичках или вокруг них, влияя на развитие и подвижность сперматозоидов.

Варикоцеле также может вызывать сокращение или атрофию яичка. Неисправные клапаны при варикоцеле, которые приводят к скоплению крови, могут привести к накоплению токсинов в крови, которые повреждают яички и вызывают их усадку. (ii) Другие возможные осложнения варикоцеле включают образование тромбов и инфекцию. (i)

Как предотвратить варикоцеле?

В настоящее время нет лекарств, которые могут лечить или предотвращать варикоцеле. (iii) Также нет известных факторов риска варикоцеле, которые могли бы помочь вам определить, можете ли вы подвергаться риску этого состояния мужского здоровья.Однако вы можете предотвратить варикоцеле, улучшив и поддерживая здоровье ваших вен.

Делайте упражнения регулярно

Физическая активность способствует здоровому кровотоку и кровообращению и положительно влияет на здоровье вен и артерий. (iv) Начните регулярно заниматься спортом, чтобы сохранить здоровье сердца и вен. Взрослые должны стремиться как минимум 150 минут умеренно интенсивных упражнений каждую неделю, тогда как дети и подростки в возрасте от 6 до 17 должны стремиться как минимум 60 минут умеренно-интенсивных упражнений каждый день.Умеренно интенсивные упражнения включают плавание, быструю ходьбу и работу в саду. (v)

Ешьте здоровую пищу

Фрукты, овощи, листовая зелень, рыба, птица и орехи являются примерами здоровых цельных продуктов, которые способствуют улучшению здоровья сердца и кровообращения. Например, рыба, орехи и авокадо богаты жирными кислотами омега-3, которые могут помочь уменьшить воспаление, вызванное поврежденными кровеносными сосудами. (vi) Ешьте много такой питательной пищи и держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием обработанных сахаров, насыщенных жиров и натрия — все это может ухудшить здоровье вен.(vii)

Пейте много воды

Пейте много воды, чтобы предотвратить сгущение крови и нарушение кровообращения. Пейте много воды в течение дня, чтобы вывести токсины из организма и решить проблемы с кровообращением. Рекомендуемая суточная доза жидкости для мужчин составляет около 15,5 стакана. (viii)

Бросьте курить

Курение может повредить структуру и функцию кровеносных сосудов и привести к накоплению бляшек в венах и артериях. Если вы курите, бросьте курить как можно скорее, чтобы улучшить и сохранить здоровье сосудов и снизить риск образования тромбов.(ix)

Какие методы лечения доступны при варикоцеле?

Если у вас болит яичко или есть другие симптомы варикоцеле, сосудистый специалист проведет осмотр и диагностирует ваше состояние. Ваш сосудистый специалист может назначить УЗИ для подтверждения диагноза варикоцеле, если у вас нет физических признаков и симптомов, таких как уплотнения и припухлость в паху. (i)

Варикоцеле можно лечить хирургическим путем или эмболизацией. При открытой или лапароскопической хирургии сосудистый хирург делает разрез в брюшной полости или паху, чтобы определить и перевязать расширенную вену.Это предотвращает скопление крови в расширенных венах и. Хирургия сопряжена с потенциальными рисками, включая повреждение артерий, инфекцию и рецидив варикоцеле.

Эмболизация варикоцеле, выполняемая интервенционным радиологом (IR), обеспечивает меньшее время простоя и более быстрое восстановление, чем хирургическое вмешательство, и может выполняться как малоинвазивная процедура в амбулаторных условиях. Во время эмболизации варикоцеле врач-сосудистый терапевт использует технологию визуализации для введения катетера в аномальную вену.Затем через катетер вводят склерозирующий агент или спирали, чтобы заблокировать или эмболизировать вену и перенаправить кровоток через другие вены. (x) Эмболизация варикоцеле обеспечивает минимальное время простоя, составляющее два дня, и позволяет возобновить занятия спортом через семь-десять дней. (x)

Azura Vascular Care поможет вам понять ваш диагноз варикоцеле и будет работать с вами над изучением вариантов нехирургического лечения варикоцеле. Позвоните по телефону 866-705-8346, чтобы записаться на прием к сосудистому специалисту сегодня.

---

Источники:
(i) Medline Plus. (2017, 26 августа). Варикоцеле. Получено 27 февраля 2019 г. с сайта https://medlineplus.gov/ency/article/001284.htm.
(ii) Клиника Мэйо. (2017, 27 декабря). Варикоцеле: симптомы и причины. Получено 27 февраля 2019 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/symptoms-causes/syc-20378771.
(iii) Фонд помощи урологам. (нет данных). Что такое варикоцеле? Получено 27 февраля 2019 г. с сайта http: // www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles/printable-version.
(iv) Harvard Health Publishing. (2006, июнь). Упражнение и ваши артерии. Получено 27 февраля 2019 г. с сайта https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/Exercise_and_your_arteries.
(v) Министерство здравоохранения и социальных служб США. (2018). Рекомендации по физической активности для американцев: 2-е издание. Получено 27 февраля 2019 г. с https://health.gov/paguidelines/second-edition/pdf/Physical_Activity_Guidelines_2nd_edition.pdf # page = 55.
(vi) Клиника Мэйо. (2019, 9 января). Омега-3 в рыбе: как употребление рыбы помогает вашему сердцу. Получено 27 февраля 2019 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-disease/in-depth/omega-3/art-20045614.
(vii) Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2018, 26 марта). Здоровье мозга связано со здоровьем сердца. Получено 27 февраля 2019 г. с сайта https://www.cdc.gov/features/heart-brain-health/index.html.
(viii) Клиника Мэйо. (2017, 6 сентября). Вода: сколько пить каждый день? Получено 27 февраля 2019 г. с сайта https: // www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/water/art-20044256.
(ix) Национальный институт сердца, легких и крови. (нет данных). Курение и твое сердце. Получено 27 февраля 2019 г. с сайта https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/smoking-and-your-heart.
(x) Клиника Мэйо. (2017, 27 декабря). Варикоцеле: диагностика и лечение. Получено 27 февраля 2019 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/diagnosis-treatment/drc-20378772.

Следует ли мне беспокоиться о варикозном расширении вен в яичке?

Если вы заметили варикозное расширение вены в яичке, вы, возможно, задаетесь вопросом: «Опасно ли это состояние?» Варикозное расширение вен яичка, известное как варикоцеле, не всегда вредно для вашего здоровья, но иногда может вызывать боль в яичках или другие нежелательные симптомы.(i) Варикоцеле может даже повлиять на вашу фертильность или выработку тестостерона. (ii) Читайте дальше, чтобы узнать больше о потенциальных рисках для здоровья, связанных с этим заболеванием.

Что такое варикозное расширение вен?

Для начала важно понять, что такое варикозное расширение вен и как оно развивается. Ваши артерии перекачивают богатую кислородом кровь от сердца к тканям тела, а вены несут кровь с низким содержанием кислорода от тканей тела обратно к сердцу. Вены вашего тела менее мускулистые, чем артерии, и оснащены клапанами, которые удерживают кровь в правильном направлении, к сердцу.(iii)

Но иногда эти клапаны не работают должным образом. Когда клапаны в ваших венах не работают, кровь может скапливаться в сегменте вены. В результате вены могут набухать, перекручиваться или увеличиваться. Когда это происходит, эти вены называют варикозным расширением вен.

Варикозное расширение вен может появиться на любой части тела и особенно часто встречается на голенях и ступнях. (iv) Хотя многие люди думают о варикозном расширении вен только как о косметической неприятности для ног, иногда может развиваться варикозное расширение вен яичек.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка. До 15 процентов мужчин могут иметь варикоцеле, но многие даже не подозревают об этом. (i) Варикоцеле может протекать бессимптомно, поэтому вы можете не осознавать, что у вас варикоцеле, если только врач не осмотрит вас во время обычного осмотра и не заметит это.

Каковы симптомы варикоцеле?

Если варикоцеле вызывает симптомы, вы можете испытывать любое из следующего: (v)

• Боль в яичках
• Тяжелые или ноющие яички
• Низкое количество сперматозоидов
• Расширенные или перекрученные вены на мошонке
• Шишка на мошонке яички

Если варикоцеле вызывает проблемы со здоровьем, может потребоваться лечение.

Влияет ли варикозное расширение вен яичка на ваше здоровье?

Варикоцеле не опасно для жизни, но может повлиять на ваше здоровье и вызвать боль и отек яичек, что может вызывать дискомфорт. (vi) Многие мужчины с варикоцеле обнаруживают, что их боль усиливается после физических упражнений или после длительного стояния. (v)

Варикоцеле также может способствовать:

• Низкому тестостерону: Некоторые исследования показали связь между варикоцеле и низким уровнем тестостерона.(vii) Низкий уровень тестостерона может затруднить внешний вид и самочувствие, что отрицательно сказывается на вашем здоровье, сексуальной жизни и общем самочувствии. Низкий уровень тестостерона может вызывать множество симптомов, таких как увеличение веса, снижение полового влечения, усталость, эректильная дисфункция, депрессия, проблемы со сном и трудности с концентрацией внимания. (viii)
• Бесплодие: Одной из наиболее частых причин бесплодия у мужчин является варикоцеле. (ii) Если вы и ваш партнер пытаетесь забеременеть, вам может потребоваться лечение варикоцеле.Хотя варикоцеле не всегда вызывает проблемы с фертильностью, оно может усложнять беременность. Многие пары считают бесплодие исключительно женской проблемой. Но примерно в 40-50 процентах случаев бесплодие может быть вызвано факторами, влияющими на мужской организм. (ii) Часто мужское бесплодие происходит из-за низкого количества сперматозоидов или плохой подвижности сперматозоидов. Ваше варикоцеле может повлиять на температуру яичек, кровоток и внутриратестикулярное давление. Все эти факторы могут повлиять на качество вашей спермы.

Если варикоцеле доставляет неудобства или мешает вести активный образ жизни, если вы боретесь с симптомами низкого уровня тестостерона и если у вас проблемы с фертильностью, может помочь лечение варикоцеле.

Существует ли минимально инвазивное лечение?

Одним из вариантов лечения варикоцеле является эмболизация варикоцеле. Эмболизация варикоцеле — это нехирургический вариант лечения варикозного расширения вен яичка. Эта процедура может похвастаться 90-процентным успехом и гораздо менее инвазивна, чем многие хирургические подходы. (ix)

Как работает эмболизация варикоцеле?

Во время процедуры эмболизации варикоцеле сосудистый специалист делает крошечный разрез в бедренной вене в паху.Через этот разрез в бедренной вене специалист продет тонкий катетер до варикоцеле. Наконец, через катетер специалист помещает небольшую спираль или специальную жидкость внутрь пораженной вены. Эта спираль или жидкость блокируют вену и перенаправляют кровоток. Со временем вена сморщивается, и варикоцеле исчезает. (x)

Каковы преимущества эмболизации варикоцеле?

Эмболизация варикоцеле является малоинвазивной и обычно проводится амбулаторно.Вам не нужно госпитализировать или помещать под общий наркоз. Ваш врач использует местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок, и вы можете вернуться домой вскоре после процедуры. (x)

Эмболизация варикоцеле также требует гораздо более короткого периода восстановления, чем хирургическое лечение. Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности в течение дня или двух. А так как разрез небольшой, риск образования рубцов и инфицирования минимален.

Хотя варикозное расширение вены в яичке может негативно сказаться на вашем здоровье, правильное лечение может помочь устранить ваши симптомы.Если вы хотите узнать больше о вариантах лечения варикоцеле, таких как эмболизация варикоцеле, загрузите наш бесплатный информационный лист ниже или позвоните по телефону 844-705-VEIN (8346), чтобы записаться на прием к сосудистому специалисту.

---

Источники:
(i) Stanford Health Care. Симптомы варикоцеле. Получено 1 августа 2018 г. с сайта https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/mens-health/varicocele/symptoms.html
(ii) Kantartzi, P.D., Goulis, C.D., Goulis, G.Д. и Пападимас И. (2007). Мужское бесплодие и варикоцеле: мифы и реальность. Получено 1 августа 2018 г. с сайта https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2658802
(iii) John Hopkins Medicine. Обзор сосудистой системы. Получено 31 июля 2018 г. с сайта https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/cardiovascular_diseases/overview_of_the_vascular_system_85,P08254
(iv) MedlinePlus. (2016). Варикозное расширение вен. Получено 31 июля 2018 г. с сайта https://medlineplus.gov/ency/article/001109.htm
(v) Клиника Мэйо. (2017, 27 декабря). Варикоцеле. Получено 26 июля 2018 г. с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/symptoms-causes/syc-20378771
(vi) WebMd. (2017, 1 декабря). Что такое варикоцеле? Получено 31 июля 2018 г. с сайта https://www.webmd.com/men/what-is-varicocele#1
(vii) К. Танрикут, М. Голдштейн, Дж. С. Рософф, Р. К. Ли, С. Дж. Нельсон и Дж. П. Малхолл. . (2011). Варикоцеле как фактор риска андрогенной недостаточности и восстановительный эффект. Получено 31 июля 2018 г. с сайта https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21435152
(viii) WebMD. (2017, 14 января). Низкий тестостерон и ваше здоровье. Получено 1 августа 2018 г. с веб-сайта https://www.webmd.com/men/what-low-testosterone-can-mean-your-health
(ix) Halpern, J., Mittal, S., Pereira, K. , Бхатия, С., и Рамасами, Р. (8 декабря 2015 г.). Чрескожная эмболизация варикоцеле: методика, показания, относительные противопоказания и осложнения. Получено 1 августа 2018 г. с сайта https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4770492/
(x) John Hopkins Medicine.Эмболизация варикоцеле. Получено 1 августа 2018 г. с https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/urology/varicocele_embolization_135,383

Эмболизация варикоцеле

Варикоцеле — это увеличенная вена в мужской мошонке с аномальным кровотоком, которая может вызвать боль, отек или бесплодие. Эмболизация варикоцеле использует визуализацию и катетер (длинную тонкую полую пластиковую трубку) для помещения крошечных спиралей и / или жидкого вещества в кровеносный сосуд, чтобы отвести кровоток от варикоцеле.Он менее инвазивен, чем обычная хирургия, может безопасно уменьшить боль и отек, а также улучшить качество спермы.

Сообщите своему врачу обо всех недавних заболеваниях, заболеваниях, аллергиях и принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки и аспирин. Вам могут посоветовать прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов за несколько дней до процедуры. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.Если вы хотите получить успокоительное, вам могут запретить есть и пить за четыре-восемь часов до процедуры. Если это так, запланируйте, что после этого вас отвезут домой.

Что такое эмболизация варикоцеле?

Эмболизация варикоцеле — это процедура под визуальным контролем, при которой используется катетер для помещения крошечных спиралей и / или жидкого вещества в кровеносный сосуд, чтобы отвести кровоток от варикоцеле.

Варикоцеле — это увеличенная вена в мужской мошонке с обратным или застойным кровотоком.Это может вызвать боль, отек и бесплодие. Клиническое обследование может подтвердить наличие варикоцеле, а ультразвуковое исследование может позволить провести дополнительную оценку результатов.

Эмболизация варикоцеле безопасно снимает боль и опухоль и может улучшить качество спермы у бесплодных пар.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Расскажите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общая анестезия, или контрастные материалы.Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов перед процедурой.

Вы получите конкретные инструкции о том, как подготовиться, включая любые изменения, которые вам необходимо внести в свой регулярный график приема лекарств.

Если во время процедуры вам будет назначено успокаивающее средство, врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за четыре-восемь часов до обследования. Если вы находитесь под действием седативных препаратов, попросите кого-нибудь сопровождать вас и отвезти домой после этого.

Медсестра даст вам халат, который вы наденете во время процедуры.

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

В этой процедуре будет использоваться катетер.

Катетер — это длинная тонкая пластиковая трубка, которая значительно меньше «грифеля карандаша». Это около 1/8 дюйма в диаметре.

Эмболизация варикоцеле обычно выполняется под рентгенологическим контролем.

Для этой процедуры может использоваться другое оборудование, в том числе внутривенная линия (IV), ультразвуковой аппарат и устройства, контролирующие ваше сердцебиение и артериальное давление.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Минимально инвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как эмболизация варикоцеле, чаще всего выполняются специально обученным интервенционным радиологом в кабинете интервенционной радиологии или иногда в операционной.

Эта процедура часто проводится в амбулаторных условиях. Однако некоторым пациентам может потребоваться госпитализация после процедуры. Спросите своего врача, нужно ли вам быть госпитализированным.

Вы лягте на стол процедур.

Врач или медсестра могут подключить вас к мониторам, которые отслеживают вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и пульс.

Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке, чтобы ввести успокаивающее средство. В этой процедуре может использоваться умеренная седация. Не требует дыхательной трубки. Однако некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия.

Ваш врач обезболит эту область, обычно шею или пах, с помощью местного анестетика.

Медсестра стерилизует участок вашего тела, куда будет вставлен катетер. Они стерилизуют и накроют эту область хирургической простыней.

Врач сделает в этом месте очень маленький разрез кожи.

С помощью визуализации катетер (длинная тонкая полая пластиковая трубка) вводится через кожу в яремную или бедренную вены (крупные кровеносные сосуды в шее или паху соответственно) и перемещается к месту лечения.

Вводится небольшое количество рентгеновского красителя (контраста), чтобы интервенционный радиолог мог четко видеть вены на рентгеновском снимке, чтобы точно определить, где проблема и где эмболизировать или заблокировать вену.

Крошечные спирали из нержавеющей стали, платины или других материалов, таких как жидкости, которые непосредственно закрывают сосуд, затем вставляются в вену, чтобы заблокировать кровоток. Блокируя больную дренажную вену, ненормальный кровоток в яичко останавливается, и кровь направляется в здоровые вены, чтобы выйти из яичка по нормальным путям. Отек и давление в яичке уменьшатся, если кровоток будет успешно отведен.

По завершении процедуры врач удалит катетер и надавит, чтобы остановить кровотечение.Иногда ваш врач может использовать закрывающее устройство, чтобы закрыть небольшое отверстие в артерии. Это позволит вам перемещаться быстрее. На коже не видно швов. Медсестра закроет это крохотное отверстие на коже повязкой.

Эта процедура обычно длится один час.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Интервенционный радиолог очищает вашу кожу над местом введения катетера и применяет местный анестетик.Обычно назначают внутривенную седацию, чтобы не было сильной боли. Обычно во время процедуры вы не чувствуете катетер.

Врач или медсестра прикрепят к вашему телу устройства, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Вы почувствуете легкое ущемление, когда медсестра вводит иглу в вашу вену для внутривенного введения и вводит местный анестетик. Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи. Врач обезболит эту область с помощью местного анестетика.Вы можете почувствовать давление, когда врач вводит катетер в вену или артерию. Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.

Если в процедуре используется седация, вы почувствуете себя расслабленным, сонным и комфортным. Вы можете бодрствовать, а можете и не бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под действием седативных препаратов.

Вы можете почувствовать легкое давление, когда врач вставляет катетер, но не вызывает серьезного дискомфорта.

По мере прохождения контрастного вещества по телу вы можете почувствовать тепло. Это быстро пройдет.

Вы останетесь в палате восстановления, пока полностью не проснетесь и не будете готовы вернуться домой.

Вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение 24 часов. Блокирование кровотока в больной вене приводит к преднамеренному свертыванию крови в вене. Это может привести к локальному дискомфорту в мошонке на срок до недели после процедуры.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

После завершения процедуры интервенционный радиолог скажет вам, удалась ли процедура.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Льготы

• Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой разрез на коже, который не требует наложения швов.
• Время выздоровления при эмболизации короче, чем при хирургическом вмешательстве.
• Успешность эмболизации составляет 90%, что соответствует результатам достигается с помощью более инвазивных хирургических методов.

Риски

• Любая процедура, которая проникает через кожу, несет в себе риск инфицирования.Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, составляет менее одного случая на 1000.
• Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если в процедуре используется инъекция контрастного вещества.
• Любая процедура, при которой катетер помещается в кровеносный сосуд, сопряжена с определенными рисками. Эти риски включают повреждение кровеносного сосуда, синяк или кровотечение в месте прокола, а также инфекцию. Врач примет меры предосторожности, чтобы снизить эти риски.
• Всегда есть шанс, что агент эмболии может застрять в неправильном месте и лишить нормальные ткани снабжения кислородом.
• Всегда есть небольшая вероятность рака из-за воздействия радиации. Однако польза от этого лечения перевешивает риск.
• Другие возможные осложнения включают боль в пояснице, воспаление мошонки (эпидидимититы) и воспаление вен (флебит).

вверх страницы

Каковы ограничения эмболизации варикоцеле?

Примерно у 5-10% пациентов, перенесших эмболизацию варикоцеле, варикоцеле возвращается.Эта частота рецидивов варикоцеле аналогична частоте, сообщаемой при более инвазивных хирургических вмешательствах.

Менее чем у пяти процентов пациентов, перенесших эмболизацию варикоцеле, интервенционный радиолог не сможет правильно расположить катетер, чтобы обеспечить блокировку пораженной дренажной вены.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 05 мая 2019 г.

Варикоцеле | Партнеры по урологии | Денвер, CO

Краткое описание варикоцеле

• Варикоцеле — это варикозная вена (увеличенная вена) в мошонке, которая представляет собой кожный мешок, удерживающий яички.
• Варикоцеле часто встречается у мужчин и еще чаще встречается у мужчин, страдающих бесплодием, связанных с производством спермы.
• Варикоцеле не всегда нужно исправлять, но для мужчин с бесплодием или другими проблемами, которые могут быть связаны с варикоцеле, их можно исправить с помощью амбулаторной хирургической процедуры.

---

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле (VAR-ih-koe-seels) — это увеличенные варикозные вены в мошонке, которые представляют собой дряблый кожный мешок, удерживающий яички.Они похожи на варикозное расширение вен голени.

Варикоцеле часто встречается у 10-15 процентов мальчиков в период полового созревания. Варикоцеле страдают до 15 процентов мужчин. Примерно 40 процентов мужчин с известными проблемами бесплодия страдают варикоцеле.

Большинство варикоцеле развивается со временем, чаще всего проявляясь в период полового созревания. К счастью, большинство из этих расширенных вен легко диагностировать. Многие варикоцеле не нуждаются в лечении, но варикоцеле, которое вызывает симптомы, можно вылечить хирургическим путем.

Варикоцеле обычно вызывает низкое производство спермы и снижение качества спермы. Многие врачи подозревают, что варикоцеле увеличивает температуру яичек, и это может быть одним из факторов, который повреждает или убивает сперму, ухудшая фертильность. Тем не менее, большинство мужчин с варикоцеле имеют достаточное количество и качество спермы для наступления беременности.

Варикоцеле также может вызывать сокращение или атрофию яичка. Варикоцеле может повредить основной элемент яичек — канальцы, производящие сперму.Пораженное яичко становится мягче и сморщивается.

Обычно варикоцеле возникает слева. Врачи считают, что это связано с тем, что левая вена яичка входит в мошонку. Однако, если у мужчины варикоцеле в одном из яичек, это может повлиять на выработку спермы в обоих яичках.

Причины варикоцеле

Врачи не уверены, что вызывает варикоцеле, но некоторые теории предполагают, что по разным причинам кровь собирается в венах региона из-за вялого или даже обратного кровотока.В редких случаях увеличенные лимфатические узлы или другие образования в пространстве за брюшной полостью могут блокировать кровоток. Любой из этих процессов может привести к увеличению мошоночных вен.

Симптомы варикоцеле

Большинство варикоцеле не вызывает никаких симптомов или признаков, за исключением того, что мужчина может заметить вену или вены. Варикоцеле часто диагностируется у мужчин, которые обращаются за медицинской помощью с проблемами фертильности. Обычный медицинский осмотр также может выявить варикоцеле. Варикоцеле иногда со временем увеличивается, и это обычно делает их более заметными.

У некоторых мужчин варикоцеле вызывает боль. Эта боль может варьироваться от острой до тупой. Обычно в течение дня становится хуже. Люди, которые долго стоят на ногах, могут с большей вероятностью заметить более сильную боль от варикоцеле. Боль обычно уменьшается, если мужчина лежит на спине, и хорошая поддержка мошонки также может быть полезна.

У молодых мужчин варикоцеле может вызвать нарушение нормального развития яичек. У мужчин любого возраста они могут вызвать сокращение яичек.

Мужчина должен обратиться к врачу, если он испытывает:

• Отек или боль в мошонке.
• Образование или шишка в мошонке или на ней.
• Яички разного размера.
• Заметное варикоцеле в молодом возрасте или варикоцеле, которое меняется или растет.
• Проблемы с фертильностью.

Хотя варикоцеле может вызывать эти симптомы, некоторые другие состояния могут вызывать те же симптомы. Некоторые из этих состояний требуют немедленного лечения. Врач может оценить любую массу и посоветовать мужчине, что делать дальше.

Диагностика варикоцеле

Для выявления варикоцеле во время медицинского осмотра врач пальпирует (прощупывает) мошонку и яички.Некоторые люди описывают варикоцеле как ощущение «мешка с глистами». Если врач не уверен, увеличены ли вены, он может попросить пациента попробовать маневр Вальсальвы. Здесь мужчина стоит, глубоко вздыхает и задерживает дыхание во время падения. Этот маневр позволяет врачу определить необычное увеличение вен.

Если врачу нужна дополнительная информация, он может заказать ультразвуковое исследование мошонки. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур мошонки.Это может помочь врачам определить, может ли какая-либо другая причина вызывать симптомы.

Лечение варикоцеле

После того, как врач подтвердит диагноз варикоцеле, можно предпринять два основных действия. Если мужчина не испытывает проблем с фертильностью, сжатия яичек или боли, врач может порекомендовать наблюдать за состоянием, не предпринимая никаких действий (бдительное ожидание).

Молодым мужчинам, у которых наблюдается замедленный рост яичек из-за варикоцеле, или мужчинам, которые рассматривают вспомогательные репродуктивные технологии (лечение бесплодия), врачи могут порекомендовать лечение варикоцеле.

Врачи используют несколько методов лечения варикоцеле:

• Открытая хирургия. В нижней части живота делается небольшой разрез, и хирург с помощью микроскопа определяет вены, вызывающие варикоцеле. Эти вены перерезают, чтобы исключить кровоток и остановить рост варикоцеле. В этой процедуре используется местная или общая анестезия.
• Лапароскопическая хирургия. Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости. Затем он или она использует крошечный инструмент (лапароскоп), чтобы найти и исправить варикоцеле, как описано выше.Эта процедура должна выполняться под общим наркозом.
• Чрескожная эмболизация. В этой процедуре врач использует монитор для просмотра расширенных вен, вызывающих варикоцеле. Тем временем рентгенолог проводит трубку через вену в паху или шее. Затем врач может ввести в спирали вены или раствор, вызывающий рубцевание. Рубцы блокируют вены, чтобы остановить кровоток в этой области и остановить рост варикоцеле. Эта процедура, которая проводится под местной анестезией, используется не так часто, как хирургическое вмешательство.

Обычно все эти процедуры проводятся в амбулаторных условиях. Врачи прописывают обезболивающие на несколько дней. Большинство мужчин могут вернуться к легкой работе в течение нескольких дней и вернуться к любой деятельности в течение одной или двух недель. Многие врачи советуют мужчинам избегать секса в течение шести недель после процедуры. Мужчины, страдающие бесплодием, могут не видеть улучшения выработки спермы в течение примерно трех месяцев.

Варикоцеле: что это такое и каковы симптомы?

Варикоцеле: аномальное опухание вен яичка

Когда мы говорим о варикоцеле, одном из самых распространенных заболеваний мужской репродуктивной системы, мы имеем в виду патологическое набухание вен яичка, вызванное патологическим рефлюксом крови из левой почечной вены в яичко.

Рефлюкс вызывает повышение давления в венах семенного канатика и их расширение, а также повышает температуру внутри сумки мошонки.

Обычно температура немного ниже внутренней температуры важна для правильного функционирования яичек, так как яички расположены в мешочке за пределами живота (мошонка).

Крупные варикозные вены в мошонке действуют как «излучатели» и могут вызывать уменьшение количества и качества сперматозоидов, что ставит под угрозу мужскую фертильность.

Варикоцеле возникает в основном в период полового созревания и поражает левое яичко в 95% случаев.

Как проявляется варикоцеле?

Заболевание обычно протекает бессимптомно, но может проявляться чувством тяжести в этой области, особенно после физических нагрузок.

Другие симптомы, относящиеся к варикоцеле, могут включать: боль в пораженном яичке, усиленное расширение вен, которые становятся ощутимыми и видимыми — на уровне яичка, опускание пораженного яичка по сравнению с другим.

Диагностика варикоцеле

Для диагностики варикоцеле необходимо обследование у специалиста.

Обследования, которые могут потребоваться, включают ультразвуковое исследование яичек с допплером семенных сосудов для определения степени рефлюкса и спермограмму для оценки возможного снижения фертильности.

Важно, чтобы варикоцеле было диагностировано на ранней стадии, чтобы избежать ущерба для фертильности и здоровья пораженного яичка, поскольку молодые люди рожают детей позже, чем несколько десятилетий назад, и проблемы могут увеличиться.

Варианты лечения

Для коррекции варикоцеле можно использовать различные хирургические и радиологические методы.

Операция состоит из небольшого субпахового разреза, через который расширенные вены выводятся наружу и склеротизируются антероградно (то есть снизу вверх).

Процедура безболезненна и может проводиться как под местной анестезией, так и под глубокой седацией.

По сравнению с другими методами, эта процедура снижает риск рецидива и сокращает время операции (10-15 минут), время пребывания в больнице (2 часа) и физическое восстановление (2 дня для возвращения к работе, 7 дней для тяжелых физических нагрузок).

Читайте также:

Мужская фертильность — решение можно найти в аминокислотах

Рак мочевого пузыря: симптомы и факторы риска

Источник:

Humanitas

.