возраст и схема проведения вакцинации

Прививка от ВПЧ – это способ получить иммунитет к некоторым опасным штаммам вируса. Вакцина эффективна в отношении 4-х штаммов вируса, позволяет избежать осложнений, широко распространившегося по всему миру. Особенно это касается женского пола.

Особенности проведения вакцинации от ВПЧ

ВПЧ – вирус, который вызывает появление папилломы, некоторые штаммы инфицируют зону дисплазии шейки матки. Папилломавирусная инфекция распространена по всему миру, поражает мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь.

Чтобы предотвратить инфицирование вирусом, обладающим онкогенным потенциалом, было принято создать вакцину с профилактической целью.

Особенностью проведения прививки есть то, что целевой группой являются девушки в возрасте до 25 лет. У мужчин частота развития раковых заболеваний меньше, чем у женщин. Вакцинация женщин эффективнее. Она проводится до начала половой жизни, когда риск заражения минимален.

Есть страны, в которых проводится профилактика ВПЧ у мужчин с целью уменьшить количество вируса в популяции.

От каких типов ВПЧ и их последствий защищает прививка

Вакцинация способствует выработке активного иммунитета к папилломавирусу человека 6, 11, 16 и 18 типов. Первые два – вызывают развитие остроконечных кондилом. Их обнаруживают в 9 из 10 случаев появления наростов. ВПЧ 6 и 11 относятся к штаммам с низким онкогенным риском.

ВПЧ 16 и 18 относятся к вирусам с высоким онкогенным риском, развиваются в зоне дисплазии эпителия шейки матки.

Применение прививок позволяет избежать инфицирования, развития последствий, приносящих огромный ущерб физическому, психологическому, финансовому благополучию.

Какую вакцину от папилломавируса выбрать

Существует несколько вариантов вакцин от ВПЧ (в зарубежных источниках «hpv vaccine»): «Гардасил» и «Церварикс». Имеют сходный принцип действия: содержат рекомбинантные (созданные искусственным путем) белки капсида (внешней оболочки вируса), с которыми взаимодействуют иммунокомпетентные клетки, развивается активный иммунитет.

«Гардасил» содержит белки четырех распространенных, опасных типов (6, 11, 16, 18). Существует вакцина от ВПЧ «Гардасил 9», в которой предусмотрено формирование специфических антител к 5 другим типам – 31, 33, 45, 52, 58.

«Гардасил» имеет показания:

• профилактика рака шейки матки, вульвы, влагалища у женщин; рака пениса, карциномы ануса у мужчин;
• профилактика появления остроконечных папиллом на половых органах.

Для прививки характерен низкий риск развития побочных явлений. Она безопасна для беременных, кормящих женщин. Негативного влияния на здоровье малыша, деторождение нет.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Вакцина «Церварикс» является двухвалентной, формируется иммунитет к двум типам – 16 и 18, которые считаются провоцирующими факторами в 70% рака шейки матки. Содержит белки капсида вируса, но отличается адъювантом. Адъювант – вещество, способное депонировать антиген, увеличивать его влияние на иммунную систему. Титр антител при использовании прививки стал больше в 16-26 раз, чем при естественной их выработке в результате заражения.

Прививка «Церварикс» не защищает организм от 6 и 11 типов. При применении перекрестно вырабатываются антитела к 31 и 45 видам, имеющим высокий онкогенный риск, способные провоцировать развитие кондилом, карцином слизистых оболочек, болезни Боуэна, бовеноидного папуллеза.

Побочные эффекты, характерные для большинства прививок:

• лихорадка;
• озноб;
• гиперемия, отек в области инъекции;
• болезненность места укола;
• крапивница.

В данный момент происходит разработка терапевтической вакцины, способной нивелировать онкогенное действие вируса, посредством разрушения онкопротеинов, стимулировать иммунную систему к разрушению зараженных атипичных клеток. Она эффективна для лечения предраковых состояний.

Выбор прививки зависит от лечащего врача и препарата.

Оба препарата обладают низким риском развития побочных эффектов. «Гардасил» имеет больший спектр действия, «Церварикс» – более длительный, выраженный противовирусный эффект, но круг его действия уже.

Согласно проведенным эпидемиологическим исследованиям, распространенность конкретных типов ВПЧ в разных странах различна. Рационально использование вакцины позволит предотвратить заражение распространенных штаммом для определенного района.

Схема вакцинации

После обращения к дерматологу, врач проведет осмотр, назначит сдачу анализов. После проведения диагностики, подтверждения отсутствия инфекции в организме, противопоказаний, врач ознакомит со схемой вакцинации.

Гардасил. Иммунизация детей проводится от 9 до 17 лет, женщин от 18 до 26. Метод введения согласно инструкции – внутримышечно в дельтовидную мышцу или в четырехглавую мышцу бедра. Вводят 0,5 мл.

Курс состоит из трех введений: через 2 месяца после первого, последнее на шестом месяце. Существует ускоренный курс: второе введение осуществляют через месяц после первого укола, а последнее – на 3 после второго. Если произошло нарушение порядка применения, вакцинация считается успешной при введении всех доз в течение года.

Церварикс. Оптимальная доза для вакцинации девочек старше 10 лет составляет 0,5 мл. Вводится в дельтовидной области руки. Схема введения:

• первое применение;
• второе – спустя месяц;
• третье – на 6 месяце.

До какого возраста можно делать прививку

Прививку от вируса папилломы человека делают в возрасте от 9 до 25-26 лет. В этом периоде человек либо не ведет половую жизнь, либо только начал, вероятность носительства вируса мала. В результате вакцинации формируется иммунитет на длительное время (минимум – 5 лет). Ревакцинацию не проводят.

Если человек не заражен ВПЧ 6, 11, 16, 18 типом в возрасте старше 26 лет, ему можно сделать прививку.

Прививка от персистирующего вируса папилломы человека в организме неэффективна

Нужна ли вакцина от папилломавируса уже зараженному человеку

Вирус проникает внутрь клеток, там он утрачивает белковую оболочку, его генетический аппарат перенимает контроль над клеткой, начиная сборку новых вирусных частиц. Когда происходит активное размножение вируса, то говорят о продуктивной инфекции. При переходе папилломавируса в интегрированную форму, клинические признаки исчезают, развивается непродуктивная ВПЧ-инфекция. Именно интегрированная форма наиболее опасна. В таком состоянии активируются гены, ответственные за синтез онкогенных белков Е6 и Е7, которые способствуют иммортилизации клеток эпидермиса.

Введение прививки приводит к появлению специфических антител, способных распознать белковую оболочку вируса. При попадании внутрь организма, он подвергается распознаванию, разрушению. Если человек уже инфицирован, до момента обращения в больницу клетки уже подвержены изменениям. Внутри них антитела не могут распознать инфекционный агент. Вакцинация в таком случае неэффективная.

Мнение врачей о вакцине от ВПЧ: за и против

Вокруг вакцины скопился ряд мифов:

1. Доказательств защиты от рака нет.
2. Прививка защищает от всех типов ВПЧ.
3. Приводит к бесплодию.
4. Делают только девочкам.
5. Вред беременности.
6. Прививка применяется для лечения папилломавируса КРС.

Миф 1. Прививки были разработаны в конце 20-го века, существующий опыт их применения незначителен. Она исключает развитие рака шейки матки с инфицированием ВПЧ.

Миф 2. «Гардасил» и «Церварикс» защищают только от узкого перечня типов ВПЧ. Существует более 140 типов, способных вызвать бородавки, кондиломы, иные проявления инфекции. Вакцина защищает от 4 штаммов.

Миф 3. Данных о нарушении фертильности у вакцинированных людей за годы мониторинга не обнаружено.

Миф 4. Вакцинирование мальчиков проводится редко. Непопулярность «Гардасила» для вакцинации мужчин связана с тем, что формы рака, индуцированные ВПЧ, не встречаются, а рак шейки матки – одна из наиболее распространенных онкологий.

Миф 5. Прививки в ходе исследования не показали негативного влияния на плод, но вследствие незначительной выборки нельзя говорить о полной уверенности в этом. Не рекомендуются для применения во время беременности.

Миф 6. Некоторые считают, что препараты используют для вакцинации крупного рогатого скота от папилломатоза. Вирус папилломы человека (не быка или коровы) не поражает крупный рогатый скот.

Врачи рекомендуют вакцинацию. Она позволит предотвратить инфицирование опасными штаммами при эрозии шейки матки.

Противопоказания к вакцинации от ВПЧ

Противопоказаниями к проведению вакцинации:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• развитие аллергических реакций при предыдущем введении;
• лихорадочное состояние;
• наличие воспаления в месте введения.

Относительные противопоказания для прививки от ВПЧ «Гардасила»:

• тромбоцитопения;
• гемофилия;
• нарушение свертываемости при приеме антикоагулянтов;
• лихорадка.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

Год утверждения (частота пересмотра): 2017 (пересмотр каждые 3 года)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ)

, относятся к болезням, передающимся преимущественно половым, редко контактным, путем с латентным началом, хроническим персистирующим течением и проявляются доброкачественными и злокачественными новообразованиями в зоне входных ворот инфекции. Вирусы папилломы человека – это группа чрезвычайно распространенных и генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек.

ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ

Вирус папилломы человека относится к семейству Papillomaviridae. Вирионы не имеют оболочки и содержат двухнитевую ДНК. Геном ВПЧ заключен в белковую оболочку, состоящую из больших (L1) и малых (L2) структурных белков. На основе определения нуклеотидной последовательности генома L1, который кодирует основной капсидный белок, было выявлено и описано более 200 типов ВПЧ [1]. Каждый тип отличается более чем на 10% от ближайшего родственного штамма. Из их числа более 30 типов ВПЧ могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта. В зависимости от онкогенного потенциала выделяют вирусы высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 42, 43, 44) [2, 3].

Типы ВПЧ высокой степени онкогенного риска обусловливают развитие рака шейки матки (РШМ) практически в 100% случаев, рака вульвы/влагалища в 40% случаев, рака анального канала в 90% случаев, рака полового члена в 40% случаев, раковые заболевания головы и шеи в 26% случаев. На долю двух высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18) приходится до 70% случаев РШМ (60,6% случаев — 16 тип и 10,2% — 18 тип), до 80% рака вульвы и влагалища, 87% — анального рака, 95% — рака ротовой полости, 89% — рака ротоглотки, 63% — рака полового члена [1, 4-6]. При этом 16 тип имеет самый высокий канцерогенный потенциал. Примерно в 90% случаев плоскоклеточной карциномы выявляются 16, 18, 45, 31, 33, 52 и 58 типы ВПЧ.

Генотипы ВПЧ 6 и 11 вызывают практически все виды аногенитальных бородавок (АБ) и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза. Средний уровень заболеваемости АБ в мире оценивается в 160-289 на 100 тыс. населения. Ежегодно уровень первичной заболеваемости АБ составляет 137 на 100 тыс. мужчин и 121 на 100 тыс. женщин, что составляет от 0,15% до 0,18% в общей популяции [1]. Кроме того, низкоонкогенные типы ВПЧ ответственны за развитие 9,3% рака влагалища, 5,0% рака полового члена, 2,5-5,1% плоскоклеточной карциномы полости рта и 0,5-1,6% ротоглотки и гортани соответственно [4, 7, 8].

Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. Ведущий механизм передачи ВПЧ – контактный, основной путь передачи возбудителя –половой (генитально-генитальный, мануально-генитальный, орально-генитальный), однако возможна передача и при непосредственном соприкосновении (кожный контакт). Риск передачи даже при однократном половом контакте равен 80%, особенно у девушек, не достигших половой зрелости. В периоде полового созревания у девушек естественным состоянием шейки матки является биологическая трансформация эктопированного на влагалищную порцию шейки матки цилиндрического эпителия, что облегчает проникновение вирусных частиц в клетки. При родах возможно заражение новорожденного от инфицированной матери. Путь передачи через предметы требует дополнительного изучения.

Для предотвращения возникновения РШМ большое значение имеет раннее выявление и ликвидация предраковых состояний. Однако в России частота выявления патологии шейки матки во время профилактических осмотров не превышает 25%. Экспертами доказано, что самая эффективная скрининговая программа не может повлиять на распространение ПВИ, которая остается ведущей причиной развития онкологической патологии среди женщин. Поэтому только профилактическая вакцинация против ВПЧ высокого онкогенного риска дает обоснованную надежду на успехи в борьбе с РШМ [1, 9, 10].

Интервал между инфицированием ВПЧ и прогрессированием до инвазивного рака, как правило, составляет 20 лет или более [1]. Механизм такого развития не достаточно изучен, но существуют некоторые предпосылки и факторы риска, которые включают: тип ВПЧ и его онкогенный потенциал, иммунный статус пациента (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия), сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем (вирус простого герпеса, хламидийная и гонококковая инфекция), курение [1]. Инвазивному раку предшествуют предраковые поражения, или интраэпителиальные неоплазии различной степени тяжести: шейки матки I-III степени (CIN I-III), вульвы (VIN I-III), влагалища (VaIN I-III), анального канала (AIN I-III), полового члена (PIN I-III).

Вирус папилломы человека

Прививка детям от ВПЧ бесплатно

В России часть прививок обеспечивает государство, и пациенты могут получить их бесплатно. Главный документ, в котором перечисляются бесплатные прививки, называется Национальный календарь профилактических прививок, который для краткости мы будем называть «профилактическим» календарем [38]. Вакцинация от вируса папилломы человека не входит ни в «профилактический» календарь прививок, ни в календарь по эпидемическим показаниям [75].

Но это не повод отчаиваться! Дети могут попробовать привиться от ВПЧ бесплатно по региональным календарям, территориальным и региональным программам. Самый простой вариант — региональный календарь. Это означает, что субъект РФ на довольно длительное время взял обязательство финансировать из регионального бюджета несколько дополнительных прививок. Региональные календари есть далеко не во всех регионах. Также бывают региональные программы по вакцинации от конкретных заболеваний, в том числе от вируса папилломы человека. Это значит, что дополнительно к национальному календарю будут прививать только от определенного заболевания только в данном регионе.

Есть и такое понятие, как территориальная программа. Каждый субъект РФ в конце каждого года выпускает и публикует местный закон о бесплатной медицинской помощи на территории этого субъекта, которая будет оказана в следующем году, и о планах на следующие два года.

Чтобы узнать, можно ли в вашем субъекте РФ привиться бесплатно от ВПЧ (если вы подросток) или можно ли привить вашего ребенка (если вы родитель), то начните с поиска регионального календаря. Если в вашем регионе такого нет или в нём не предусмотрена вакцинация против ВПЧ, то найдите территориальную программу, а в ней — упоминание ВПЧ / вируса папилломы человека / папилломавирусной инфекции. Если в этом документе указано, что вакцинация против ВПЧ проводится за счет средств регионального бюджета, то можно смело просить её в поликлинике или школе. Если территориальная программа не включает вакцинацию против ВПЧ, то попробуйте найти региональную программу по вышеуказанным ключевым словам.

К сожалению, нередко оказывается, что о наличии вакцины сам медперсонал узнает от осведомленного пациента, поначалу нередко утверждая, что подобных вакцин у них нет, никогда не было и не будет. Если вакцинация в вашем регионе предусмотрена региональным календарем, территориальной или региональной программой, но вам в ней отказывают, то это снова не повод опускать руки. О том, как добиться бесплатной вакцинации в этом случае, мы в АНО “Коллективный иммунитет” рассказываем на своем сайте [108].

в России будут прививать мальчиков от ВПЧ. Зачем?

Во всем мире, включая Россию, жертвами рака, ассоциированного с ВПЧ, становятся примерно полмиллиона женщин в год. Однако люди забывают, что ВПЧ-инфекция поражает не только женщин, но также и мужчин.

ВПЧ-инфекция у мужчины — очень важная тема, потому что, во-первых, мужчины могут передавать ВПЧ-инфекцию своему сексуальному партнеру: неважно, является им мужчина или женщина. И хотя мы говорим об анальном раке, который касается главным образом мужчин, практикующих секс с мужчинами, возможен он у любого пола.

Во-вторых, анальные раки — это такой тип заболевания, о которых большинство людей предпочитают не говорить. Кто-нибудь говорил с мамой, с папой об анальном раке? Но именно он по статистике занимает второе место по своей распространенности. Это совсем не редкое заболевание.

Джоэл Палефски

Как выглядит жизненный цикл вируса папилломы человека? Итак, на иллюстрации перед вами кожа. Нижний слой, который прилегает к базальной мембране, — тот самый слой, который непрерывно делится и развивается и формирует все нижележащие слои.

ВПЧ — очень умный вирус. Он инфицирует самый нижний слой, прилегающий к базальной мембране, и таким образом создает перманентный очаг инфекции. Как только мы первый раз подвергаемся действию вируса, мы пожизненно остаемся его носителями.

Он практически невидим, потому что нет тех вирус-ассоциированных продуктов, которые система могла бы распознать. Только когда клетки созревают и поднимаются в верхний слой, мы видим эти продукты. Когда эпителий меняется, клетки отслаиваются и созревают, они высвобождают вирус, таким образом делая его активным.

Именно с этого момента, когда вирус появился на поверхности, он становится способен инфицировать другого человека, если попадет ему на кожу или на какую-либо другую поверхность.

Для того чтобы вирус не достиг поверхности, кожа имеет достаточное количество барьеров. Но в случае трещин или царапин сделать это ему становится проще. Такие трещины могут возникать в том числе в случае анального секса, в результате дефекации и запора. Что происходит потом?

Первое — развитие очагов, которые в английской аббревиатуре называются LSI, это плоскоклеточные эпителиальные очаги с низкой степенью активности. Примером такого очага может являться бородавка. Они не приводят к раку.

С другой стороны, в гораздо меньшей популяции людей мы наблюдаем HSIL-очаги, или так называемые очаги высокой активности.

по теме

Лечение

«Эффективное лечение ВПЧ» — ложь или правда?

В этом случае вирус не просто накапливается, а эволюционирует в клетке, которая далее может превращаться в предраковые клетки и приводить к развитию онкологии. Именно эти очаги нуждаются в особой терапии для профилактики развития онкологии.

Чисто исторически случаи такого рака до какого-то времени были относительно редки. Но многое изменилось с распространением ВИЧ-инфекции, и в настоящее время такой тип рака у ВИЧ-положительных людей из категории МСМ — совсем не редкое явление.

Рак шейки матки является убийцей номер один среди женщин, имеющих ВПЧ. Как правило, распространенность данного типа рака выше в тех странах, где нет регулярного цитологического скрининга и нет скрининга на ВПЧ — количество случаев заболевания там достигает 65 на 100 тысяч населения.

А частота встречаемости анальных раков в общей популяции составляет примерно 2 случая на 100 тысяч населения. Среди ВИЧ-положительных лиц в Северной Америке и МСМ — это примерно 131 случай. Среди мужчин, практикующих секс с женщинами, которые никогда не имели анального сексуального контакта, — 46. Среди женщин — это 30 на 100 тысяч.

Причем после того как антиретровирусная терапия стала доступной, к сожалению, частота анальных раков не изменилась. Наоборот, произошло нечто совершенно противоположное. Именно с 1996 года, когда антиретровирусная терапия стала доступна в Северной Америке, статистика пошла только вверх. Одна из причин этого — люди стали жить намного дольше. Данный тип раков, как правило, развивается очень долго, и поэтому чем дольше мы живем, тем больше вероятность того, что это может случиться с нами.

Кроме того, есть предположения, что в сценарии с ВИЧ события происходят несколько ускоренно — ввиду ускоренного биологического старения. Так что теперь мы можем говорить: примерно 10 % среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, имеют риск развития рака.

Вакцинация против ВПЧ

Основными методами борьбы с заболеванием остаются скрининг, удаление инфекции и другие методы воздействия на высокую степень интраэпителиальных неоплазий этих очагов.

Мы знаем, что это работает для шейки матки, именно поэтому проводится цитологический скрининг шейки матки у женщин. И мы надеемся, что это сработает и в случае анального рака. Отдельный вопрос — вакцинация. Я знаю, что вакцинация по ВПЧ здесь, в России, среди мужчин не является рутинной, стандартной практикой.

Вакцины, которые разработаны до настоящего времени, — это профилактические вакцины. То есть вакцинировать предполагается в идеале лица из группы риска до того, как происходит возможное инфицирование.

Если инфицирование уже произошло и потом была вакцинация, это вряд ли поможет. На данный момент нам доступны три типа препаратов. Но главный из них — четырехвалентная вакцина. В ней содержатся гены от ВПЧ тип 6, ВПЧ тип 11, ВПЧ тип 16, ВПЧ тип 18.

Почему выбрали именно эти типы? Потому что именно шестой и восемнадцатый тип наиболее часто приводят к развитию онкологического заболевания, то есть они наиболее онкогенны. К ним были добавлены шестой и одиннадцатый тип для того, чтобы предотвратить развитие генитальных бородавок, остроконечных кондилом.

В некоторых штатах Северной Америки и в других странах помимо нее есть девятивалентная вакцина, содержащая еще 5 типов, которые добавлены к стандартной четырехвалентной вакцине Гардасил. Это еще 20 % защиты против развития рака шейки матки. Но добавление еще 5 типов для анальных раков не сыграло большой роли. Поскольку большая часть анальных раков ассоциированы, как правило, с 16 типом ВПЧ.

по теме

Лечение

Не только ВИЧ. Половые инфекции, которые сложно вылечить

Важно отметить, что вакцинация против ВПЧ обычно проводится мужчинам, практикующим секс с мужчинами, в том случае, если они имели за свою жизнь не более пяти партнеров, поскольку иначе вероятность того, что ВПЧ уже есть в организме, крайне велика, а значит, прививать имеет смысл только самых юных представителей МСМ.

Считается что возраст, о котором идет речь, — это от 16 до 26 лет. Именно им мы руководствовались при проведении нашего исследования, которое показало эффективность вакцинации в снижении новых случаев на 77 %.

Верхняя возрастная планка, впрочем, тут достаточно относительна: в Сан-Франциско один хороший уикенд — и вы уже будете иметь «больше пяти» партнеров. Но если кто-то стал сексуально активен чуть позже, в возрасте 27 лет, например, это не должно являться причиной не вакцинировать.

Причем ВИЧ-положительным людям вакцинироваться нужно, особенно, если вы моложе 26. И пусть цифры по эффективности вакцины у ВИЧ-положительных людей несколько ниже, она тем не менее работает весьма хорошо и безопасно.

Вторичная профилактика

Скрининг и вторичная профилактика показаны всем ВИЧ-положительным мужчинам и женщинам вне зависимости от того, каким образом они были инфицированы ВИЧ, а также ВИЧ-отрицательным мужчинам, практикующим секс с мужчинами, и женщинам с поражениями на шейке типа HSIL или аналогичными поражениями, наличием анальных бородавок.

С какого возраста стоит начинать вторичную профилактику? Не нужно ничего делать, пока не исполнилось 25. Оставьте людей в покое, пока они молоды. Заболевание, даже если оно есть, еще не успело развиться. Вторичная профилактика показана ВИЧ-положительным людям с 25 лет, ВИЧ-отрицательным — с 40 лет.

В первую очередь это скрининг очагов типа HSIL. Общая его схема, которой мы следуем уже в течение нескольких лет, скопирована из алгоритма скрининга на рак шейки матки. Для этого используется стандартная цитология — так называемый Пап-мазок.

Если имеется какая-либо патология или отклонение от нормы, в дело вступает второй этап: в данном случае это аноскопия или скопия высокого напряжения. То есть, когда мы, врачи, смотрим через аноскоп, берется биопсия, и диагноз ставится на основании биопсии.

Если у пациента есть очаг типа HSIL, пациент направляется на терапию. В случае ВИЧ-положительного сценария мы повторяем процедуру каждый год. В случае ВИЧ-отрицательного варианта — каждые 2-3 года. К сожалению, анальная цитология — не очень хороший текст. Чувствительность этого метода достигает лишь 44 %.

Ну и несколько слов о терапии, потому что основная цель — если что-то нашлось, то нужно пролечить. Это сложно, потому что, как правило, ВИЧ-положительная популяция имеет крупные очаги.

Основным методом сейчас остается электрокоагуляция. Раньше кроме него существовала техника так называемой «инфракрасной коагуляции», но она была не настолько эффективной, как нынешняя. Процедура проводится амбулаторно, без госпитализации.

Вместо заключения

Восемь мифов о ВПЧ от доктора Джеймса Рокко, исследователя ВПЧ и профессора Медицинского университета Огайо, — в пересказе СПИД.ЦЕНТРа.

1. «Я парень, я точно не в зоне риска».

   Согласно статистике CDC, в течение 2013—2014 годов распространение опасных штаммов ВПЧ среди людей 18—59 лет составляло 42,5 %. 25,1 % из них — мужчины. Нужно понимать, что уровень развития рака, связанного с ВПЧ, у мужчин повышается ежегодно.

2. «Презервативы меня защитят». 

   Безусловно, при половом контакте нужно использовать презервативы. Но, к сожалению, они не защищают от всех ИППП. Они и правда обеспечивают определенную защиту, но не спасут от инфицирования ВПЧ при оральном сексе или контакте с кожей.

3. «Если у моего партнера обнаружен ВПЧ, а у меня нет, значит, он мне изменил». 

   Действительно, ВПЧ передается половым путем. Наиболее вероятно — но не всегда — вирус передается через сексуальный контакт. Однако теоретически он может передаваться и при поцелуе и даже при использовании одной зубной щетки.

4. «Если мне поставили диагноз ВПЧ, значит, я получил вирус совсем недавно». 

   Мы до сих пор не знаем, какова длительность латентного периода инфекции. Очень сложно определить (особенно это касается мужчин), когда человек получил вирус. Возможно, именно этот факт дает почву остальным мифам на тему вируса. 

   Когда у пациентов-мужчин начал расти уровень онкологии головы и шеи, первоначальная теория состояла в том, что пациент недавно контактировал с женщиной, инфицированной ВПЧ. Но при этом нужно учитывать и тот факт, что большая часть женщин получает инфекцию в старшем подростковом возрасте. Это означает, что и мужчины также подвергаются раннему инфицированию, но могут иметь более длительный латентный период инфекции.

5. «Отрицательный тест на ИППП? Значит, я здоров». 

   К сожалению, не существует широко распространенных тестов на ВПЧ, и большая часть медицинских центров не предоставляют расширенный тест на ВПЧ даже для женщин. Обычно детальный скрининг выполняется только в случае, если результаты цитологического теста вызывают подозрения.

6. «Ну, хорошо, у меня ВПЧ. Я немного полечусь, и все будет в порядке». 

   В случае с ВПЧ дела обстоят немного сложнее. Вы можете лечить папилломы и другие проявления, вызванные вирусом, но для ВПЧ лекарства не существует (обычно он сам уходит в течение нескольких лет).

7. «Прививка от ВПЧ ведет к тому, что человек чаще занимается незащищенным сексом». 

   Этот миф очень популярен среди религиозных деятелей и других любителей искажать факты. Не существует никаких доказательств того, что подростки и молодые люди, получившие вакцину от ВПЧ, начинают половую жизнь раньше или ведут ее с большим количеством партнеров.

8. «Диагноз ВПЧ означает, что у меня будет рак». 

   Несмотря на то, что распространение раковых заболеваний растет с каждым годом, нет подтверждений тому, что обнаружение опасного штамма обязательно приведет к раковому заболеванию. Рак, вызванный штаммами ВПЧ, лучше поддается лечению, чем те виды онкологии, которые имеют иные причины (например, курение). Это существенно увеличивает шансы на выздоровление.

с какого возраста и как вводят

Вакцина от ВПЧ, или прививка от рака, уже несколько лет успешно применяется в развитых странах. Существует несколько типов препаратов, среди которых и квадривалентные – защищающие сразу от нескольких штаммов.

В подавляющем большинстве случаев заражения вирус передается половым путем. Даже барьерные контрацептивы не могут полностью исключить заражение.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что размеры возбудителя папиллом настолько малы, что могут проникать через поры презерватива.

Однако достаточно и банального контакта с кожей больного. В результате остроконечные кондиломы образуются на кожных покровах паха, больших половых губах и вульве.

Вирус папилломы человека способен передаться от больной матери к ее ребенку в момент его прохождения через родовые пути. Если у женщины имеются внешние проявления ВПЧ (кондиломы), то у новорожденного малыша может пострадать слизистая оболочка ротовой полости, гортани, трахеи.

При тяжелом поражении возникает обструкция дыхательных путей.

Статистические данные:

• 97% случаев онкологии шейки матки вызваны ВПЧ;
• 40% случаев злокачественных патологий прямой кишки, полового члена, вульвы и влагалища провоцирует ВПЧ;
• 90% случаев появления кондилом на гениталиях спровоцированы вирусом папилломы человека 6 и 11 типа.

Отдельно упоминается возможность влияния ВПЧ на развитие онкологический патологий молочных желез: достоверных данных нет, но частицы микроорганизма находят и в кистозных образованиях, и в протоках молочных желез.

С какого возраста можно делать прививки против рака?

Вакцины против вируса папилломы разрешены к введению:

• девочки и подростки – с 7 до 17 лет;
• мальчики – с 9 лет;
• молодые женщины – с 18 до 26 лет.

Всем дамам, которые ведут половую жизнь, рекомендуется это мероприятие. Как упоминалось выше, барьерные способы контрацепции полностью не защищают от проникновения вируса папилломы человека – риск заражения присутствует на протяжении всей жизни.

Сексуальная активность и наличие детей не влияют на эффективность. Препарат сможет обезопасить от ВПЧ и его последствия – рака шейки матки.

Нужно ли делать прививку, если женщина уже заражена?

Мероприятие имеет смысл. Дело в том, что современные квадривалентные препараты защищают от четырех типов вируса папилломы человека, а у женщины может быть только один из них. То есть, средство активно против остальных опасных штаммов: 6 и 11 типа – причин остроконечных кондилом, 16 и 18 – причины рака шейки матки.

Данные последних исследований гласят, что препарат эффективен против еще двух типов – 31 и 45. Они тоже относятся к онкогенным штаммам ВПЧ, то есть вызывают раковые заболевания половых органов.

Как вводят препарат против рака шейки матки?

Полноценный курс состоит из поочередного введения трех доз. К примеру, вакцина «Гардасил» (квадривалентная) вводится по схеме 0 – 2 – 6 месяцев. В некоторых случаях пользуются ускоренной методикой: вторую дозу вводят спустя месяц после первой, а третью – через 3 месяца с момента второй.

Если начать, но не окончить курс против ВПЧ?

Завершенным считается курс, когда все дозы препарата введены на протяжении года. К примеру, если введена первая доза, а потом женщина забеременела, то продолжить можно после рождения малыша.

Кормление ребенка грудью не относится к противопоказаниям, потому что препарат не влияет ни на малыша, ни на выработку молока.

Самостоятельно приобрести препарат невозможно. Вакцина хранится в определенных условиях, например, только при температуре +2-8°. Кроме того, состав вводят не в процедурном кабинете, а в вакцинальном. Нарушение хранения и введения может спровоцировать осложнения.

Какие вакцины применяются?

Существует всего два препарата, предупреждающих рак шейки матки:

1. «Церварикс» – препарат, эффективен против двух штаммов – 16 и 18. Он предназначен для предупреждения
   онкологических заболеваний половой сферы у представительниц прекрасного пола от 10 до 25 лет;
2. «Гардасил» – препарат, эффективен против четырех штаммов – 6 и 11, 16 и 18. Он используется в целях профилактики онкологических заболеваний шейки матки, вульвы, вагины у девушек/женщин 9-26 лет. Также препарат применяется для профилактики остроконечных кондилом/рака ануса у представителей обоих полов 9-26 лет.

Сколько времени действует препарат?

Специалисты утверждают, что защита шейки матки обеспечена на 5 лет. Но последние исследования свидетельствуют о том, что защита гарантируется на десятилетия. Это обусловлено выработкой клеток памяти, которые принимают участие в функции иммунной системы. Но точно нельзя сказать, что одного курса вполне достаточно. Но благодаря клеткам памяти, которые способствуют работе иммунитета, вторичную вакцинацию пока не проводят.

Запрещено данное мероприятие, как и любые аналогичные, в следующих случаях:

1. Острые состояния, которые сопровождаются повышением температуры;
2. ОРЗ и грипп;
3. Обострение хронического недуга, аутоиммунного нарушения и других;
4. Период беременности;
5. Нарушения свертываемости крови.

Если у человека этот штамм ВПЧ уже имеется, то препарат будет бессильный в отношении такового. Но сможет защитить от других, так как она многокомпонентная.

Данная вакцина разрабатывалась, как и все другие, с целью профилактики заболевания, а не для его лечения. Кроме того, современная медицина не располагает препаратами для лечения ВПЧ. Все меры, которые принимаются, направлены на подавление активности ВПЧ, его перевод в «спящее» состояние.

Что делать при наличии онкогенного типа ВПЧ?

Ни в коем случае нельзя паниковать! Если нет противопоказаний, то стоит пройти вакцинацию, чтобы защитить себя от остальных опасных типов.

Наличие онкогенного штамма еще не указывает на рак шейки матки или другой вид заболевания. Стоит посетить гинеколога и дополнительно обследоваться. Врач назначит онкоцитологию (ПАП-тест) и кольпоскопию (осмотр шейки матки под увеличением). При необходимости доктор возьмет образец ткани (биоптат) для гистологического анализа – исследование на наличие злокачественных клеток.

Если онкологического заболевания не обнаружено, то и в лечении нет необходимости. В такой ситуации, вероятнее всего, организм подавил ВПЧ самостоятельно.

Однако нужно обследоваться ежегодно. Требуется проверять концентрацию ВПЧ в организме. Если последняя не снижается, то вновь проходят обследование у гинеколога (процедуры перечислены выше).

Признаки онкологической патологии, обнаруженные на ранней стадии, могут быть купированы современными лекарствами.

В результате симптомы рака матки станут менее выражены, а риск рецидива снизится.

Подойдите к вопросу серьезно. У вас есть все шансы защитить себя и свою семью от опасного вируса, не упустите этот шанс.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Вакцинация от ВПЧ и бесплодие.

Вопрос связи вакцинации против ВПЧ и бесплодия обсуждается достаточно часто. Поэтому хотелось бы немного подробнее поговорить на эту тему.

Есть ли основания предполагать влияние ВПЧ на фертильность?

1. ВПЧ снижает подвижность сперматозоидов у мужчин, приводя к нарушению фертильности (мужской фактор бесплодия).
2. Среди женщин, которым проводилась инсеминация (вспомогательная технология, помогающая зачать ребенка), беременность наступала в 6 раз реже среди тех, кто был инфицирован ВПЧ.
3. ВПЧ приводит к раку шейки матки, который может привести к удалению матки и технической невозможности выносить ребенка.

Другими словами, имеющиеся данные позволяют предположить, что ВПЧ отрицательно влияет на фертильность и мужчин, и женщин.

Защита от ВПЧ могла бы нейтрализовать часть этих проблем и улучшить фертильность. Но я совершенно уверена в том, что многие из вас слышали противоположную точку зрения: ВПЧ вызывает бесплодие! Сразу оговорюсь, до совсем недавнего времени этот тезис не подкреплялся вообще ничем.

Но недавно (в июне 2018 года) в руках противников вакцинации появился «козырь»: статья «A lowered probability of pregnancy in females in the USA aged 25–29 who received a human papillomavirus vaccine injection» (Снижение вероятности наступления беременности у женщин в возрасте 25-29 лет, проживающих в США и вакцинированных от ВПЧ).

Я не смогла пройти мимо и позволю себе высказаться на эту тему.

Итак,

1. Статья опубликована в журнале, не имеющем отношения ни к акушерству, ни к гинекологии, ни к педиатрии (Journal of Toxicology and Environmental Health). Вопрос: зачем публиковать столь важную информацию в журнале, который не читают акушеры-гинекологи и педиатры, проводящие вакцинацию девочек и женщин? Если бы я совершила столь важное открытие, я бы постаралась донести его до тех, кто имеет отношение к вакцинации все-таки.

2. Автор статьи (единственный) Gayle DeLong, место работы — Department of Economics and Finance, Baruch College/City University of New York, New York, NY, USA (кафедра экономики и финансов). Я могу допустить, что автор изучил все возможные методы медицинской статистики (математика ему явно близка), но почему бы не попросить хотя бы какого-нибудь медика прочитать статью, касающуюся медицины, и стать соавтором? Одиночество гения? Допустим!

3. Во введении автор делает упор на снижение рождаемости в США в целом и на отдельные публикации о влиянии различных компонентов вакцин (не от ВПЧ, а вообще вакцин) на «заболеваемость» (не на фертильность), приводит единичные сообщения о влиянии вакцин на преждевременное истощение яичников (без ссылок на дальнейшее расследование этих случаев, которое не установило связи между вакцинацией и заболеванием. Думаю, стоит уточнить, что таких подтвержденных случаев (истощение яичников после (не путать с «вследствие») вакцинации от ВПЧ было всего 2)). Сознательно или нет, автор избегает упоминания крупнейших исследований вакцин от ВПЧ и их результатов, а также упоминания о крупнейшем (опубликованном в 2017 году) исследовании о влиянии вакцинации от ВПЧ на фертильность у мужчин и женщин.

4. Методы: автор воспользовался результатами базы данных в США, собирающей информацию о здоровье населения. Все результаты – это анкетирование. Автор смог воспользоваться данными с 2007 по 2014 год (думаю, стоит уточнить, что вакцинация была введена в США в 2006 году, далеко не во всех штатах одновременно, а вводится вакцина, главным образом, до начала половой жизни). Зачем брать в анализ тот период времени, когда многие вакцинированные девочки еще даже и не думали о наступлении беременности?

5. С точки зрения статистики еще одно уточнение: рождаемость в США снижается каждый год. Анализ начат с данных 2007 года, когда вакцинированных было очень мало (а рождаемость выше) и закончен данными 2014 года (когда вакцинированных стало больше, а рождаемость стала ниже). Рождаемость падает и в тех странах, где не введена вакцинация от ВПЧ, но при такой форме анализа возникает неизбежный перекос: чем больше времени от начала вакцинации, тем больше вакцинированных, а рождаемость ниже, но утверждать, что эти факторы связаны, мы не имеем никаких оснований! В России тоже с рождаемостью так себе, но и с вакцинацией от ВПЧ совсем плохо.

6. Результаты приведены для единственной возрастной группы: 25-29 лет! Почему?? Почему не раньше (чтобы больше вакцинированных девочек вошли в анализ, т.к. повзрослели и технически попали в анализируемую группу)? Почему не позднее, чтобы все женщины, которые хотят, смогли реализовать свой детородный потенциал (средний возраст рождения первого ребенка в США составляет 30 лет)? На эти вопросы я ответить не могу.

7. В анализ вошли 118 вакцинированных и 582 невакцинированных женщины. В США введено более 100 миллионов доз вакцин от ВПЧ. Почему надо сужать анализ до одной возрастной группы, да еще и включать только 118 вакцинированных?

8. Немного лирики: я не могу назвать себя феноменальным экспертом в области медицинской статистики. Но, как говорится, «есть ложь, есть большая ложь, а есть статистика». Если мне дать достаточно большой массив данных по пациентам и попросить доказать (со статистической достоверностью) 2 противоположные точки зрения, я с очень большой вероятностью смогу это сделать (включая и исключая разные возрастные группы, те или иные сопутствующие заболевания, и т.д.). К чему я это? Мы должны очень внимательно относиться к тем данным, которые получены не в результате прицельно проведенного исследования, а анализом баз данных, если не приведены данные по другим возрастным группам, общие данные по базе данных, и т.д.

9. Я могла бы еще долго разбирать публикацию не-врача в непрофильном журнале на узкой группе пациенток, если бы не было крупных исследований на этот счет.

Безопасность вакцинации находится под пристальным контролем CDC и FDA в США:

Все случаи побочных явлений, последствий, и т.д., вносятся в эти базы. Почему автор обсуждаемой публикации проигнорировал их наличие и анализировал базу данных NHANES, у меня нет ответа.

10. Ну и последнее (оно же главное).

— В исследованиях на животных влияния вакцинации от ВПЧ на фертильность не выявлено.

— В 2017 году в журнале Педиатрии и Перинатальной медицины вышла публикация «The Effect of Vaccination Against Human Papillomavirus on Fecundability» (Эффект вакцинации против ВПЧ на возможность зачатия ребенка). Крупнейшее исследование о влиянии вакцинации от ВПЧ на возможность зачатия. Авторы: эпидемиологи и акушеры-гинекологи. Период времени 2013 – 2017гг. Исследование проспективное: включили пары, планирующие беременность, посмотрели, у скольких это получилось, проанализировали, кто из них был привит, а кто нет. В исследование включено около 3500 женщин и 1000 мужчин. Возрастная группа 21-45 лет.

Связи между вакцинацией от ВПЧ и возможностью к зачатию ребенка не установлено. У вакцинированных женщин реже встречались выкидыши и бесплодие в анамнезе. У женщин, перенесших ИППП, но вакцинированных от ВПЧ, шанс зачать ребенка был выше, чем у женщин, не вакцинированных от ВПЧ.

— В 2017 году опубликовано исследование «Quadrivalent HPV Vaccination and the Risk of Adverse Pregnancy Outcomes» (Четырехвалентная вакцина от ВПЧ и риски развития осложнений беременности). Исследование проводилось в Дании. В него вошли женщины, родившие ребенка с 2006 по 2013 год. Анализировали следующие исходы: мертворождение, выкидыш, преждевременные роды, пороки развития, задержка роста плода, низкий вес при рождении. Среди 1665 вакцинированных женщин ни одно из осложнений не встречалось достоверно чаще, чем среди 6660 невакцинированных.

Решение всегда за вами.

Я благодарна подписчице, которая скинула мне скриншот публикации, благодаря чему я еще раз полезла проверять и перепроверять, разбираться, вчитываться, пересчитывать, поднимать имеющиеся данные, и т.д. Держать руку на пульсе – это важно. Сомневаться – это правильно. Принимать правильное решение в современном мире непросто. Но я верю в лучшее!

Источники:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29889622
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28881394
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28355499

Похожее

Комментарии в Facebook

Вакцины против ВПЧ

Что такое ВПЧ?

HPV обозначает вируса папилломы человека вируса . ВПЧ — это группа из более чем 150 родственных вирусов. Каждому вирусу ВПЧ в группе присваивается номер, и он называется ВПЧ типа (например, ВПЧ-16).

ВПЧ называются папилломавирусами , потому что некоторые типы ВПЧ вызывают бородавки или папилломы, которые не являются злокачественными опухолями. Но известно, что некоторые типы ВПЧ вызывают рак.ВПЧ вызывает большинство случаев рака шейки матки, а также многие виды рака влагалища, вульвы, анального канала, полового члена и ротоглотки (рак горла и ротовой полости).

Вирусы папилломы привлекаются и могут жить только в определенных клетках организма, называемых клетками плоского эпителия . Эти клетки находятся на поверхности кожи и на влажных поверхностях (называемых слизистых оболочек ), например:

• Влагалище, анус, шейка матки, вульва (вокруг влагалища)
• Внутренняя крайняя плоть и уретра полового члена
• Внутренняя часть носа, рта, горла
• Трахея (основная дыхательная трубка) и бронхи (меньшие дыхательные трубки, отходящие от трахеи)
• Внутренние веки

Около 75% типов ВПЧ вызывают бородавки на коже — часто на руках, груди, кистях и стопах.Это обычные бородавки.

Остальные 25% типов ВПЧ считаются типами ВПЧ слизистой оболочки. Они могут инфицировать влажные поверхностные слои, выстилающие органы и полости тела, которые открываются наружу, как перечисленные выше. Типы ВПЧ слизистой оболочки также называют ВПЧ генитального (или аногенитального ) типа, потому что они часто поражают анальную и генитальную области.

Может ли вакцина предотвратить ВПЧ?

Да. Существуют вакцины, которые помогают предотвратить заражение определенными типами ВПЧ и некоторыми видами рака, связанными с этими типами.По состоянию на 2020 год Гардасил 9 является единственной вакциной против ВПЧ, доступной в США. Другие вакцины против ВПЧ доступны за пределами США

Все эти вакцины помогают предотвратить заражение ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Эти 2 типа вызывают большинство видов рака шейки матки и предраковые заболевания, а также многие виды рака заднего прохода, полового члена, вульвы, влагалища и горла.

Гардасил 9 помогает предотвратить заражение 4 типами ВПЧ (16, 18, 6 и 11), а также 5 другими типами высокого риска: 31, 33, 45, 52 и 58.Вместе эти типы вызывают около 90% случаев рака шейки матки.

Кому и когда следует делать прививку от ВПЧ?

Вакцина

против ВПЧ вызывает самый сильный иммунный ответ у детей раннего возраста. Для достижения наилучшего результата вакцины против ВПЧ следует вводить в возрасте от 9 до 12 лет. Вакцины вводятся в виде серии инъекций.

Рекомендации Американского онкологического общества по использованию вакцины против ВПЧ

• Девочки и мальчики должны получить 2 дозы вакцины против ВПЧ в возрасте от 9 до 12 лет.
• Подростки и молодые люди в возрасте от 13 до 26 лет, которые не были вакцинированы или не получили все свои дозы, должны получить вакцину как можно скорее. Вакцинация молодых людей не предотвратит такое количество раковых заболеваний, как вакцинация детей и подростков.
• ACS не рекомендует вакцинацию против ВПЧ лицам старше 26 лет.

Пандемия COVID-19 привела к приостановке медицинских осмотров и ежегодных медицинских осмотров, включая посещения для плановой вакцинации. Изучите важную информацию, которая поможет вам спланировать безопасное возвращение к посещению здорового ребенка в разделе Получение основных вакцин во время пандемии COVID-19.

Почему следует делать вакцину против ВПЧ подросткам?

Вакцина лучше всего работает в этом возрасте. Исследования показывают, что у молодых людей иммунный ответ на вакцину лучше, чем у людей позднего подросткового возраста и начала 20-летнего возраста. Кроме того, вакцины предотвратят появление покрытых типов ВПЧ только в том случае, если они вводятся до контакта с вирусом.

Это также возраст, когда делаются другие прививки и дети, вероятно, все еще будут проходить регулярные медицинские осмотры.

А как насчет людей старше 26 лет?

Вакцина против ВПЧ наиболее эффективна в раннем подростковом возрасте, но ее количество начинает снижаться к 18 годам. Из-за этого вряд ли она принесет большую пользу для профилактики рака по мере взросления людей. ACS не рекомендует вакцинацию против ВПЧ лицам старше 26 лет.

Кому нельзя делать вакцину против ВПЧ или кому следует подождать?

Беременным женщинам не следует делать вакцины против ВПЧ в настоящее время, даже если они кажутся безопасными как для матери, так и для будущего ребенка.Если беременной женщине сделана вакцина против ВПЧ, это не повод рассматривать возможность прерывания беременности. Женщины, которые начали серию вакцинации до того, как узнали, что беременны, должны завершить серию вакцинации после беременности.

Убедитесь, что лечащий врач знает о тяжелых аллергиях . Следующие лица не должны получать вакцину против ВПЧ:

• Лицам с тяжелой аллергией на дрожжи нельзя принимать Гардасил или Гардасил 9.
• Любой, у кого когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на что-либо еще, что содержится в вакцинах
• Любой, у кого была серьезная реакция на более раннюю дозу вакцины против ВПЧ

Требуется ли тестирование на ВПЧ перед вакцинацией?

№Фактически, тестирование не рекомендуется, поскольку оно не может показать, будет ли вакцина против ВПЧ эффективной или нет. Положительный результат теста на ВПЧ не всегда говорит вам, какой у вас тип ВПЧ. И даже если вы инфицированы одним типом ВПЧ, вакцина все равно может предотвратить другие типы ВПЧ. Отрицательный результат теста не может сказать вам, был ли у вас ВПЧ в прошлом.

Как долго вакцина будет предотвращать заражение ВПЧ?

Когда вакцина вводится впервые, никогда не известно, как долго вакцина будет защищать людей.Текущие исследования показывают, что вакцина эффективна, и нет никаких признаков того, что защита со временем снижается. Исследования будут продолжены, чтобы выяснить, как долго длится защита от ВПЧ и понадобятся ли бустерные уколы.

Безопасны ли вакцины против ВПЧ?

Все вакцины против ВПЧ были протестированы на тысячах людей по всему миру, прежде чем они были одобрены. И они продолжают находиться под постоянным контролем на предмет безопасности. Пока все исследования показывают, что ни одна вакцина против ВПЧ не связана с смертельным исходом.Общие легкие побочные эффекты включают головную боль, жар, тошноту и головокружение. Иногда в месте укола могут появиться боль и покраснение.

Как и в случае с любым лекарством или инъекцией, впоследствии у людей может возникнуть аллергическая реакция. Любой, у кого есть тяжелая (опасная для жизни) аллергия на какой-либо ингредиент вакцины против ВПЧ, не должен получать вакцину, в том числе тяжелая аллергия на дрожжи. Некоторые люди могут терять сознание после вакцинации, в том числе от ВПЧ. Обморок после прививки чаще встречается у подростков, чем у маленьких детей или взрослых.Чтобы люди не потеряли сознание, после любой вакцинации рекомендуется 15-минутный период ожидания для людей любого возраста.

Контроль возможных побочных эффектов

Как и все вакцины, даже «старые» вакцины, одобренные много лет назад, вакцины против ВПЧ постоянно контролируются на предмет побочных эффектов. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рассматривают все серьезные побочные эффекты, о которых сообщается в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), чтобы выявить потенциальные проблемы безопасности, которые могут потребовать дальнейшего изучения.

Оплачивает ли медицинское страхование вакцины против ВПЧ?

Планы страхования

, вероятно, покроют стоимость вакцины против ВПЧ, если она проводится в соответствии с национальными правилами. Но чтобы быть уверенным, обратитесь к своему страховому плану.

Вакцины включены в федеральную программу «Вакцины для детей» (VFC). Эта программа покрывает расходы на вакцины для детей и подростков, не имеющих страховки. Программа VFC предоставляет бесплатные вакцины детям и подросткам в возрасте до 19 лет, которые имеют право на участие в программе Medicaid, американские индейцы, коренные жители Аляски или не имеют страховки.

Программа VFC также позволяет детям и подросткам получать вакцины VFC в федеральных медицинских центрах или сельских медицинских центрах. Чтобы получить дополнительную информацию о программе VFC или найти контактное лицо VFC по месту вашего проживания, посетите сайт www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/contacts-state.html или позвоните по телефону 1-800-232-4636.

Нужно ли проходить скрининг на рак шейки матки людям, у которых есть шейка матки и которые были вакцинированы против ВПЧ?

Да. Людям, получившим вакцину против ВПЧ, по-прежнему потребуется регулярное тестирование на рак шейки матки, поскольку вакцины не могут предотвратить все типы ВПЧ, которые могут вызвать рак шейки матки.

Для получения дополнительной информации см. Рекомендации Американского онкологического общества по профилактике и раннему выявлению рака шейки матки.

Наши инициативы по вакцинации против ВПЧ | Американское онкологическое общество

Мы работаем на национальном уровне и на уровне сообществ, чтобы увеличить охват вакцинацией против ВПЧ. Наши инициативы направлены на продвижение передового опыта, расширение сотрудничества и лидерство.

Национальный круглый стол по вакцинации против ВПЧ

Национальный круглый стол по вакцинации против ВПЧ, учрежденный Американским онкологическим обществом (ACS) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2014 году, представляет собой национальную коалицию общественных организаций, частных организаций, добровольных организаций и приглашенных лиц, приверженных делу сокращения заболеваемость и смертность от ВПЧ-ассоциированного рака в США.С., через согласованное руководство и стратегическое планирование.

Узнайте больше о Национальном круглом столе по вакцинации против ВПЧ >>

Программа по ВПЧ

Программа Американского онкологического общества по вакцинации против ВПЧ (вакцинация подростков от рака) расширяется и возглавляет усилия по вакцинации против ВПЧ с акцентом на повышение показателей вакцинации подростков от ВПЧ по всей стране. Программа VACs вовлекает системы здравоохранения, плательщиков, федерально квалифицированные медицинские центры (FQHC), государственные департаменты здравоохранения и других государственных партнеров для увеличения вакцинации против ВПЧ посредством вмешательств на уровне клиник, усилий по повышению качества, обучения поставщиков и общесистемных изменений процессов для увеличения доступности и использования вакцины против ВПЧ.

Миссия: избавить от рака ВПЧ

Миссия Американского онкологического общества: без рака от ВПЧ — это инициатива общественного здравоохранения, направленная на устранение предотвратимых с помощью вакцин раковых заболеваний ВПЧ как проблемы общественного здравоохранения, начиная с рака шейки матки. Наша цель — к 2026 году обеспечить ежегодную вакцинацию 80% 13-летних подростков в США.

Для этого мы находимся:

• Содействие обучению и обучению поставщиков услуг.
• Привлечение важнейших заинтересованных сторон и партнеров для повышения уровня вакцинации.
• Влияние заинтересованных сторон на использование соответствующих данных для планирования и воздействия.
• Руководство и поддержка мероприятий по вакцинации против ВПЧ совместно с системами здравоохранения.
• Повышение осведомленности родителей о вакцине с помощью новостных, цифровых платформ и социальных сетей, а также путем мобилизации нашей сети волонтеров ACS и волонтеров ACS для обмена научно обоснованной информацией о вакцине.
  

Вакцина против ВПЧ: плюсы и минусы

Вирус папилломы человека (ВПЧ) поражает почти 80 миллионов человек в Соединенных Штатах.Вирус может передаваться через контакт кожа к коже или половым путем.

Хотя ВПЧ часто проходит сам по себе, некоторые типы могут вызывать проблемы со здоровьем, от остроконечных кондилом до рака шейки матки.

Вакцина против ВПЧ — безопасная и эффективная вакцина, которая может защитить детей и взрослых от болезней, связанных с ВПЧ.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют детям раннего возраста получать вакцину в возрасте примерно 11 или 12 лет. Это гарантирует, что они защищены от ВПЧ до того, как они могут подвергнуться воздействию вируса.Вы можете получить вакцину до 45 лет.

Плюсы

• Вакцина против ВПЧ может защитить от ВПЧ типов 16 и 18, оба из которых могут привести к определенным видам рака.
• Некоторые вакцины могут также защитить от штаммов, вызывающих генитальные бородавки.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три вакцины для защиты от ВПЧ. Эти вакцины — Гардасил, Гардасил 9 и Церварикс. Каждый из них включает серию из двух или трех инъекций в мышцу в течение шести месяцев, в зависимости от возраста.

С 2016 года единственной вакциной, которая используется в США, является Гардасил 9. Гардасил 9 нацелен на большинство типов ВПЧ из трех вакцин. Чтобы получить максимальную пользу от вакцины, необходимо делать все инъекции.

Каждая из этих вакцин защищает от ВПЧ типов 16 и 18. Эти два типа считаются инфекциями высокого риска, поскольку они могут привести к раку шейки матки, вульвы или анального канала.

Вакцины Гардасил также защищают от штаммов 6 и 11. Эти два штамма, как известно, вызывают генитальные бородавки.

В целом, это основные преимущества вакцины против ВПЧ: она может защитить от рака и остроконечных кондилом.

Против

• Вакцина против ВПЧ может вызывать побочные эффекты. Однако это редкость. На сегодняшний день вакцины не вызывают серьезных побочных эффектов.
• Вакцина против ВПЧ защищает от некоторых видов рака, связанных с ВПЧ, но не от всех.

Вероятно, самый важный «недостаток» вакцины против ВПЧ — это потенциальные побочные эффекты. Тем не менее, побочные эффекты встречаются нечасто.

Большинство людей получают вакцину против ВПЧ без каких-либо серьезных побочных эффектов. Побочные эффекты легкой и средней степени тяжести возникают чаще, но все же встречаются редко. От легких до умеренных побочных эффектов могут быть:

• боль или припухлость в месте инъекции
• небольшая температура
• головная боль
• усталость
• мышечная боль
• боль в суставах
• обморок
• тошнота
• рвота
• боль в области живот
• диарея

Если вы получили вакцину и у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов или другие необычные симптомы, или если симптомы не исчезнут, вам следует поговорить с врачом.

Некоторые люди обеспокоены тем, что вакцинация против ВПЧ может иметь серьезные побочные эффекты или оказывать долгосрочное воздействие, например, на фертильность.

Множественные крупные исследования вакцинации против ВПЧ, опубликованные в 2013, 2014 и 2016 годах, показали, что эта вакцина так же безопасна, как и любая другая вакцинация.

Эти исследования также подтверждают, что люди, получающие эту вакцину, не подвергаются более высокому риску каких-либо негативных событий по сравнению с получением любой другой вакцины, будь то сразу после вакцинации или в отдаленном будущем.

Вакцина против ВПЧ не влияет на фертильность и может улучшить фертильность у некоторых женщин, переживших ИППП.

Еще один недостаток вакцин против ВПЧ заключается в том, что они ограничены в том, что они делают:

• Вакцины не предотвращают всех -связанных с ВПЧ раковых заболеваний, только некоторые. Поэтому жизненно важно, чтобы женщины по-прежнему проходили плановый мазок Папаниколау, чтобы проверить наличие каких-либо признаков рака шейки матки.
• Вакцины не защищают от других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и не лечат уже существующие заболевания или инфекции, связанные с ВПЧ. Вам по-прежнему необходимо использовать презервативы или другие барьерные методы во время секса, чтобы предотвратить заражение или передачу ИППП.

Кто больше всего подвержен риску заражения ВПЧ, если они не вакцинированы? Существует несколько факторов, которые могут повысить риск заражения ВПЧ, если вы не вакцинированы. К ним относятся:

• секс без презерватива или другого барьерного метода
• несколько половых партнеров
• раны или сломанная кожа
• контакт с заразными бородавками
• рутина курения или жевания табака, что ослабляет иммунную систему
• a ослабленная иммунная система
• диета с низким содержанием важных витаминов, минералов и других питательных веществ

К счастью, многие из этих факторов риска можно контролировать.

В целом, лучший способ предотвратить ВПЧ — это сделать вакцинацию. Другие способы предотвратить заражение вирусом:

• Используйте презервативы или другие барьерные методы во время секса. Презервативы, зубные прокладки и другие виды барьерной защиты могут снизить риск заражения или передачи ВПЧ.
• Для женщин: пройдите плановые обследования на рак шейки матки. Врачи могут обнаружить аномальные клеточные изменения у женщин в возрасте от 21 до 65 лет при регулярном обследовании на рак шейки матки с помощью мазков Папаниколау.
• Соблюдайте здоровую диету. Одно исследование связывало дефицит фолиевой кислоты с увеличением инфекции ВПЧ. Другой связывает высокое потребление питательных веществ растительного происхождения (включая витамин С) со снижением риска предраковых клеток шейки матки.

Хотя ВПЧ обычно проходит сам по себе, некоторые штаммы вируса могут перерасти в более серьезные заболевания, такие как рак шейки матки.

Вакцина против ВПЧ может защитить детей от 11 лет и взрослых до 45 лет.Это главное преимущество вакцины. Редкие побочные эффекты — самый большой недостаток.

Если у вас есть вопросы о вакцине против ВПЧ, включая ее плюсы и минусы, поговорите со своим врачом. Они могут рассказать вам больше о вакцине и посоветовать, подходит ли она вам или вашему ребенку.

Вакцинация против ВПЧ для взрослых от 27 до 45

FDA изменило свои рекомендации относительно того, кому следует делать вакцинацию против ВПЧ.

Поделиться в PinterestВ настоящее время пожилых людей поощряют делать вакцинацию против ВПЧ, чтобы снизить уровень инфицирования в США.Getty Images

Вам больше не нужно быть молодым, чтобы сделать прививку от вируса папилломы человека (ВПЧ).

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) расширило возрастные ограничения для иммунизации.

Люди в возрасте от 27 до 45 лет, которые ранее не были вакцинированы, теперь имеют право на вакцинацию Гардасил 9.

Уровень вакцинации против ВПЧ в США неуклонно растет, но страна все еще отстает в предотвращении распространения этой вакцины половым путем. передаваемое заболевание.

Около половины подростков в стране прошли вакцинацию против ВПЧ. Это многообещающее будущее, но большинство взрослых женщин и мужчин все еще подвержены риску.

Изменение рекомендаций FDA было частично вызвано положительным влиянием вакцины на сопутствующие заболевания, в частности, рак шейки матки.

Хотя некоторые эксперты надеются, что этот дополнительный возрастной диапазон поможет Соединенным Штатам искоренить ВПЧ, другие не уверены, что это изменение будет иметь значение.

Healthline поговорил с Синтией Лейфер, доктором философии, доцентом кафедры микробиологии и иммунологии Корнельского университета в Нью-Йорке.

Она поддерживает новые рекомендации FDA, но также знает, что взрослые обычно не думают о вакцинации.

Она сказала, что «многие взрослые забывают или не знают, что им все еще нужны вакцины».

Итак, для того, чтобы это имело эффект, Лейфер сказал: «Врачи первичной медико-санитарной помощи должны сообщить своим пациентам об этой новой возможности.

Д-р Ян Фрейзер, иммунолог и профессор, наиболее известный как соавтор разработки базовой технологии, лежащей в основе вакцин против ВПЧ, не уверен, что новое руководство по возрастным группам приведет к увеличению числа вакцинаций.

Хотя он признал, что не является экспертом по политике США, он упомянул, что его американские коллеги говорят, что успех зависит от необходимости «страховых компаний возмещать стоимость вакцины».

Сравнительный анализ охвата и показателей вакцинации по всему миру подтверждает этот аргумент.В странах с высоким уровнем дохода и более высоким уровнем страхового покрытия наблюдается рост вакцинации.

В настоящее время вакцина покрывается в некоторых штатах США некоторыми страховыми компаниями, и ответственность за поиск этой информации лежит на пациенте. Это создает барьер для доступа.

В тех случаях, когда страхование доступно, оно наступает не сразу.

Пациенты должны внести предоплату и ждать возмещения, что создает еще один финансовый барьер, который может снизить вероятность вакцинации.

«Страхование всегда имеет временной лаг, поэтому любой желающий получить вакцину и старше 25 лет, возможно, должен будет заплатить за нее», — сказала доктор Нанетт Санторо, профессор и заведующая кафедрой акушерства и гинекологии в Медицинский факультет Университета Колорадо сообщил Healthline. «Однако всегда полезно проконсультироваться со страховкой».

Далее она сказала, что стоимость составляет около 300 долларов, но «это хорошее вложение в профилактику здоровья».

Существует более 100 подтипов ВПЧ, и вирус вызывает 99 процентов случаев рака шейки матки.

Если вы ранее не были вакцинированы, скорее всего, вы уже подвергались воздействию вируса.

Так какой смысл вакцинироваться постфактум?

«Хотя вполне вероятно, что они уже подверглись воздействию ВПЧ, [взрослые] могут выиграть, если станут невосприимчивыми ко всем канцерогенным подтипам», — сказал Санторо.

Это касается не только ВПЧ. Речь также идет о снижении факторов риска некоторых видов рака.

«Преимущество заключается в невосприимчивости к более широкому спектру типов ВПЧ в краткосрочной перспективе, а долгосрочное преимущество может заключаться в более низком риске рака полости рта и анального канала наряду с более низким риском рака шейки матки», — сказал Санторо.

Таким образом, даже если вы подверглись воздействию ВПЧ — и даже если у вас уже есть рак шейки матки — вакцинация имеет смысл.

Санторо говорит, что некоторые из ее коллег-онкологов утверждают, что сделать прививку никогда не поздно.

«Есть даже некоторые протоколы, согласно которым женщины, у которых уже есть рак шейки матки, получают вакцину, чтобы замедлить течение болезни», — сказала она.

Эксперты говорят, что все взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые ранее не были вакцинированы против ВПЧ, должны сделать это.

Эта возрастная группа теперь имеет право на вакцину против ВПЧ в связи с недавним изменением руководящих принципов FDA.

Однако эксперты говорят, что страховым компаниям необходимо покрыть расходы на иммунизацию, если количество вакцинаций против ВПЧ может вырасти в США.

Что нужно знать о диагностике, перспективах и профилактике

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), также называемая болезнью, передающейся половым путем (ЗППП).

ВПЧ — самая распространенная ИППП в США.В настоящее время почти 80 миллионов американцев заражены ВПЧ. Ежегодно вирусом заражаются около 14 миллионов человек.

Существует более 100 типов ВПЧ. Поскольку некоторые из них могут вызвать больше осложнений, чем другие, эти типы классифицируются как ВПЧ низкого и высокого риска.

Типы с низким уровнем риска не могут вызывать рак шейки матки и поддаются лечению. Люди из группы высокого риска могут вызвать образование аномальных клеток на шейке матки, которые могут перерасти в рак, если их не лечить.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о наиболее распространенных типах ВПЧ.

Если вы заразились ВПЧ, определение вашего типа поможет врачу определить дальнейшие действия. Некоторые типы ВПЧ проходят без вмешательства. Другие типы могут привести к раку. Врач будет следить за вашим состоянием, чтобы в случае развития раковых клеток их можно было обнаружить на ранней стадии.

ВПЧ 6 и ВПЧ 11

ВПЧ 6 и ВПЧ 11 относятся к типам ВПЧ низкого риска. Они связаны примерно с 90% остроконечных кондилом. ВПЧ 11 также может вызывать изменения в шейке матки.

Остроконечные кондиломы выглядят как бугорки в форме цветной капусты на половых органах.Обычно они появляются через несколько недель или месяцев после контакта с сексуальным партнером, инфицированным ВПЧ.

Получение вакцины против ВПЧ может помочь предотвратить ВПЧ 6. Вакцина также обеспечивает некоторую защиту от ВПЧ 11.

Что касается вакцины против ВПЧ Гардасил 9, клинические испытания показали эффективность от 89 до 99 процентов в защите от ВПЧ типов 6 и 11. Это значительное снижение числа случаев заражения этими типами было отмечено у детей от 9 до 26 лет.

Рекомендуется получить вакцину до начала половой жизни, поскольку вакцина не может защитить от штамма ВПЧ, которому человек уже подвергался.

Если вы заразились ВПЧ 6 или ВПЧ 11, ваш врач может прописать вам такие лекарства, как имиквимод (Aldara, Zyclara) или подофилокс (Condylox). Это лекарства для местного применения, которые разрушают ткань половых бородавок.

Это местное разрушение ткани бородавки помогает повысить способность вашей иммунной системы бороться с вирусом ИППП. Вы можете наносить эти лекарства непосредственно на остроконечные кондиломы.

ВПЧ 16 и ВПЧ 18

ВПЧ 16 является наиболее распространенным типом ВПЧ высокого риска и обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов, даже если может вызвать изменения шейки матки.Он вызывает 50 процентов случаев рака шейки матки во всем мире.

HPV 18 — еще один тип HPV с высоким риском. Как и ВПЧ 16, он обычно не вызывает симптомов, но может привести к раку шейки матки.

ВПЧ 16 и ВПЧ 18 вместе вызывают примерно 70 процентов всех случаев рака шейки матки во всем мире.

Вакцина против ВПЧ Гардасил 9 может защитить от ряда типов ВПЧ, включая ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Тестирование на ВПЧ может быть выполнено для женщин с помощью мазка Папаниколау (широко известного как мазок Папаниколау), который представляет собой скрининг. тест на рак шейки матки.Тестирование на ВПЧ доступно только для женщин, и оно может определить, присутствует ли ВПЧ. Если присутствует, тест может определить, относится ли ВПЧ к типу низкого или высокого риска.

Тест на ВПЧ не рекомендуется в качестве стандартного скрининга для женщин в возрасте до 30 лет. Это связано с тем, что к этому возрасту у многих женщин будет определенный штамм ВПЧ. Большинство из них исчезнет спонтанно без вмешательства.

Однако, если мазок Папаниколау выявил аномальные клетки, тест на ВПЧ будет проведен для оценки риска более серьезных заболеваний, включая рак шейки матки.

Если ваш тест показывает, что у вас ВПЧ, это не значит, что у вас разовьется рак шейки матки. Это означает, что у вас может развиться рак шейки матки в будущем, особенно если у вас тип ВПЧ высокого риска. Ваш врач обсудит с вами ваши результаты и обсудит варианты лечения или наблюдения.

Как упоминалось выше, сейчас 80 миллионов американцев заражены ВПЧ, и ежегодно ожидается 14 миллионов новых диагнозов. Это означает, что почти каждый сексуально активный человек заразится хотя бы одним типом ВПЧ в течение своей жизни.

По оценкам, ВПЧ уйдет без лечения у 80–90 процентов людей, заразившихся ИППП.

Инфекция ВПЧ реже встречается у женщин старше 30 лет, но с большей вероятностью приводит к раку шейки матки. Это одна из причин, почему так важно регулярно посещать гинеколога.

Следуйте этим советам, чтобы предотвратить ВПЧ:

Сделайте вакцинацию против ВПЧ

Вакцина против ВПЧ состоит из двух прививок с интервалом от 6 до 12 месяцев для детей в возрасте от 9 до 14 лет.

Людям в возрасте 15 лет и старше делают три прививки в течение шести месяцев.

Люди в возрасте от 27 до 45 лет, которые ранее не были вакцинированы от ВПЧ, теперь имеют право на лечение Гардасилом 9.

Спросите своего врача, какую вакцину они вам вводят

Типы ВПЧ, от которых защищают разные вакцины, различаются :

• Бивалентная вакцина против ВПЧ (Церварикс) защищает только от ВПЧ 16 и 18.
• Четырехвалентная вакцина против ВПЧ (Гардасил) защищает от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18.
• 9-валентная рекомбинантная вакцина против ВПЧ (Гардасил 9) может предотвращать ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.

Поскольку Гардасил 9 защищает от гораздо более широкого спектра Штаммы ВПЧ без заметного увеличения побочных эффектов или побочных реакций, этот выбор обеспечивает большую защиту от ВПЧ.

Общие побочные эффекты вакцины Гардасил 9 — раздражение в месте инъекции, включая боль, отек или покраснение. У некоторых людей после инъекции может возникнуть головная боль.

Другие советы

Избегайте половых контактов с партнером при наличии остроконечных кондилом.

Используйте латексные презервативы каждый раз при половом акте. Но имейте в виду, что ВПЧ передается через контакт кожа к коже, а не через обмен жидкостями организма. Это означает, что, хотя презервативы не всегда могут предотвратить распространение ВПЧ, они могут снизить ваш риск.

Если вы женщина, запишитесь на прием к гинекологу для обследования на рак шейки матки. Вы должны начать обследование в возрасте 21 года и продолжать до 65 лет.

ВПЧ очень распространен. Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и не испытывают никаких симптомов.

Если у вас есть ВПЧ, это не означает, что у вас разовьется рак шейки матки.

Однако знание того, что у вас тип ВПЧ высокого риска, поможет вам и вашему врачу разработать план по снижению риска рака шейки матки.

Вы можете сделать все возможное, чтобы предотвратить ВПЧ, пройдя тестирование на рак шейки матки, если вы женщина, и регулярно проводя вакцинацию.

Знать факты

По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году у более 13000 женщин в США будет диагностирован рак шейки матки.

Вакцина против ВПЧ обеспечивает профилактику рака и генитальных бородавок

ВПЧ (вирус папилломы человека) является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Существует более 40 типов ВПЧ, которые могут инфицировать анальную или генитальную область.

Некоторые типы генитального ВПЧ могут вызывать остроконечные кондиломы, в то время как другие могут вызывать различные виды рака, в том числе:

• Рак шейки матки, влагалища и вульвы у женщин
• Рак полового члена у мужчин
• Рак заднего прохода и ротоглотка (задняя часть языка и горло) у обоих полов

На ВПЧ типов 6 и 11 приходится около 90 процентов случаев генитальных бородавок, в то время как на ВПЧ типов 16 и 18 приходится около 70 процентов всех случаев рака шейки матки, согласно данным CDC.(1)

Вакцина против ВПЧ, которая в настоящее время доступна в США, Гардасил 9, защищает от ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58, каждый из которых может вызывать рак, а также от вируса 6 типа. и 11, которые вызывают остроконечные кондиломы.

Вакцина состоит из неинфекционных вирусоподобных белков (VLP), которые напоминают различные типы HPV, но не содержат живых вирусов или ДНК HPV.

Он заставляет иммунную систему вырабатывать антитела для борьбы с VLP и вирусами, на которые они похожи.

Гардасил 9 обеспечивает почти 100-процентную защиту от предраков шейки матки и генитальных бородавок на срок от 8 до 10 лет.

Краткая история вакцины против ВПЧ

Первая утвержденная вакцина против ВПЧ, названная Гардасил, стала доступной в 2006 году. Гардасил называют четырехвалентной вакциной, поскольку она защищает от четырех типов ВПЧ: типов 6, 11, 16 и 18.

Гардасил был первоначально одобрен для использования у девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет. В 2009 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) дополнительно лицензировало вакцину для мужчин в возрасте от 9 до 26 лет для профилактики остроконечных кондилом.

Следующая вакцина против ВПЧ, одобренная в США, называется Церварикс, представляет собой бивалентную вакцину, которая защищает от ВПЧ типов 16 и 18 и была одобрена для использования у женщин в возрасте от 9 до 26 лет.

Гардасил 9 был одобрен FDA в 2014 г. для девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет и мальчиков в возрасте от 9 до 15 лет. Годом позже FDA одобрило расширение возрастных указаний на мальчиков и мужчин в возрасте от 16 до 26 лет.

В октябре 2018 года FDA снова одобрило расширение возрастных указаний Гардасил 9 должен включать мужчин и женщин в возрасте до 45 лет.Расширение было основано на исследовании, которое показало, что вакцина оставалась эффективной на 88 процентов в среднем в течение 3½ лет у женщин в возрасте от 27 до 45 лет.

С момента утверждения препарата Гардасил число инфекций, вызываемых типами ВПЧ, сократилось на 64 процента. вакциной среди девочек-подростков в США. (2)

Инфекции среди мальчиков и мужчин не изучались так широко, как у девочек и женщин, но по крайней мере одно исследование показало, что мужчины, получившие вакцину против ВПЧ, имеют более низкие показатели оральных инфекций ВПЧ, чем те, кто не заражался. т.(3)

График вакцины против ВПЧ

CDC рекомендует всем мальчикам и девочкам делать вакцину против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет. В этом возрасте большинство детей не будут подвергаться воздействию штаммов вируса папилломы человека, от которых вакцина защищает. , так что они получат полную пользу от вакцины.

Вакцина вводится в виде двух или трех доз, в зависимости от возраста и обстоятельств человека. Вакцина вызывает более сильный иммунный ответ при приеме в течение десятилетнего возраста, чем в более поздний период, поэтому дети младшего возраста получают такую ​​же защиту с меньшими дозами.

• Дети, получившие вакцину в возрасте 11 или 12 лет, должны получить две дозы с интервалом от 6 до 12 месяцев. Но если вторая прививка сделана менее чем через пять месяцев после первой, потребуется третья доза.
• Подростки старше 14 должны получить три дозы в течение шести месяцев.
• Людям в возрасте от 9 до 26 лет, у которых есть определенные состояния, ослабляющие или ослабляющие иммунную систему, следует получить три дозы.
• Взрослым от 27 лет и старше необходимо сделать три прививки с интервалом в несколько месяцев.

CDC также рекомендует вакцину всем мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, и мужчинам с ослабленной или ослабленной иммунной системой, в том числе от ВИЧ, в возрасте до 26 лет.

Консультативный комитет по практике иммунизации дополнительно рекомендует вакцинацию против ВПЧ начиная с возраста 9 для любых детей или подростков, которые в прошлом подвергались сексуальному насилию или нападению. (4)

Побочные эффекты и риски вакцинации против ВПЧ

Клинические испытания Гардасила 9 не выявили серьезных проблем с безопасностью вакцины, отмечает CDC.

Вакцина не может вызвать инфекцию HPV или рак, и нет данных, позволяющих предположить, что она может вызвать проблемы с фертильностью.

Большинство людей, получивших вакцину против ВПЧ, не испытывают побочных эффектов, в то время как другие сообщают об очень легких побочных эффектах, таких как боль в руке после прививки. Общие побочные эффекты включают:

• Лихорадка
• Тошнота
• Боль в мышцах или суставах
• Головная боль
• Усталость
• Боль и воспаление в месте инъекции

В очень редких случаях у некоторых людей наблюдается тяжелая аллергическая реакция на компоненты вакцины.

Как и при любой другой медицинской процедуре, по данным CDC, после вакцинации возможны короткие обмороки, которые могут сопровождаться подергиваниями.

Что делать, если вы не можете позволить себе вакцину против ВПЧ для своего ребенка?

Программа «Вакцины для детей» (VFC) — это программа, финансируемая из федерального бюджета, которая бесплатно предоставляет вакцины, включая вакцину против ВПЧ, детям младше 19 лет, которые в противном случае не могли бы быть вакцинированы из-за неспособности заплатить.

Чтобы иметь право на получение бесплатных вакцин в рамках этой программы, ребенок должен соответствовать одному из следующих требований:

• Соответствует требованиям Medicaid
• Незастраховано
• Американские индейцы или коренные жители Аляски
• Недострахованы, то есть медицинская страховка ребенка не t покрывает вакцины или не покрывает некоторые вакцины

Хотя сами вакцины бесплатны, некоторые врачи могут взимать плату за посещение офиса или плату за проведение каждой прививки.

Большинство педиатров в Соединенных Штатах и ​​их территориях зарегистрированы в программе VFC, что означает, что они могут вводить вакцины, предоставляемые VFC. Но дети с недостаточным страхованием могут получить вакцины VFC только в федеральных медицинских центрах (FQHC) или сельских клиниках (RHC).

Чтобы найти участника программы FQHC, RHC или VFC, обратитесь к координатору VFC в вашем штате.

Дополнительная отчетность Ингрид Штраух.

.