Общий анализ мочи – расшифровка. Слизь и бактерии в моче – причины выявления.

Общий анализ мочи фотоОбщий анализ мочи – расшифровка. Слизь в ограниченных, небольших количествах имеется в моче совершенно любого человека. Продуцируется она в мочевыводящих путях из слизистых оболочек. Однако, если при общем анализе мочи в бланке у вас имеется запись «слизь», то задумайтесь о состоянии своего здоровья. По необходимости сходите к нефрологу. Скорее всего, этот врач назначит вам ещё один, повторный анализ, а он уже точно покажет, имеются ли у вас какие-нибудь конкретные признаки болезни.

Зачастую общий анализ мочи проводится при болезнях мочевыделительной системы, во время лечения (чтобы оценить течение болезни, эффективность использования конкретного метода, для оценки риска осложнений), а также для диагностики на профосмотрах. Перед проведением общего анализа мочи предпочтительно не употреблять свежие овощи либо фрукты, поскольку они изменяют цвет мочи, кроме того нужно исключить из рациона мочегонные средства. Предварительно нужно осуществить гигиену половых органов, перед сбором мочи. Во время цикла менструации женщинам не рекомендуется делать анализ мочи.

Анализ мочи: слизь – норма и расшифровка.

Общий анализ мочи фотоОбщий анализ осуществляется в клинических лабораториях, при этом берутся во внимание многие параметры. Главные показатели при расшифровке полученных результатов мочи – это запах, прозрачность, реакция мочи (либо рН), удельный вес (либо относительная плотночть), наличие белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина (желчного пигмента), эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, эпителиальных клеток, соли, грибов, слизи и бактерий.

В современных клинических лабораториях не существует общепринятых норм, чтобы расшифровать результаты, поскольку они свои для каждой лаборатории.

Если в анализе мочи обнаружена слизь, то невозможно расшифровать результат без консультации с соответствующим врачом. Во многих случаях в лабораториях устанавливают референсные значения, позволяющие в дальнейшем расшифровать слизь в моче: или слизь отсутствует, или присутствует в больших либо незначительных количествах. Расшифровать слизь в анализе мочи может только лечащий врач, однако, полученный результате не будет являться четким диагнозом. Чтобы поставить конкретный диагноз, врачу нужно сопоставить результаты с нормальными показателями, с данными осмотра, анамнеза, жалобами пациента, а также результатами прочих обследований и анализов.

Бактерии и слизь в моче – причины появления.

Общий анализ мочи фотоСлизь – это естественные выделения слизистых оболочек эпителия. Она все время вырабатывается путями для мочевыведения (в особенности у девушек). При сборе мочи также проникает слизь с выделениями, в результате у женщин при общем анализе довольно часто находят ее в небольших количествах. Важный момент при сборе мочи – это чистота используемой емкости, так как обычно именно недостаточная дезинфекция емкостей становится причиной чрезмерного количества слизи и бактерий в моче. Чтобы правильно собрать мочу, нужно соблюдать строгую гигиену половых органов. Рекомендуется применять чистые емкости, стерильные и сухие, они продаются в аптеках.

Количество бактерий и слизи в моче может увеличиваться в случае воспалительных процессов, которые проходят в нижних отделах выводящих путей. Анализ мочи, слизь, бактерии в котором были обнаружены в больших количествах, свидетельствует о присутствии в моче эпителиальных тканей. Предшествует этому воспалительные процессы мочевыделительных органов, а еще длительный застой мочи, приводящий к образованию слизи и усложнению дренажа. В результате, некоторое количество слизи вместе с мочой выводится из человеческого организма. К подобному состоянию мочевыделительную систему приводят общие и местные причины.

Общие болезни, которые происходят не в результате местных инфекций, относятся к числу системных причин. Сюда можно отнести инфекции, проникающие в мочеиспускательный канал извне (к примеру, венерические болезни). Зачастую, бактерии и слизь в моче обнаруживают после нарушения общеизвестных правил, которые обязательно следует соблюдать при сборе мочи. Если содержание слизи чрезмерно большое, то анализ могут назначить повторно. При очередном выявлении слизи, пациента направляют на диагностику болезни.

Необходимо помнить, что наличие бактерий и слизи в анализах не всегда представляет собой патологию, а потому, в подобных случаях следует проводить анализы повторно с соблюдением всех правил. Если у женщины было обнаружено большое количество слизи при анализах, это может свидетельствовать, что естественное функционирование мочевой системы нарушено. Это также иногда является признаком застойных процессов в мочевом пузыре, почках, либо хронических воспалений, как уретрит, цистит, нефропатия, пелонефрит, почечнокаменная либо мочекаменная болезнь.

Похожие интересные статьи:

что это значит, причины, лечение

Проходя по уретре, моча человека собирает на своем пути микрофлору, слизь и частички эпителия. Незначительное количество слизи растворяется в урине таким образом, что заметить ее невооруженным глазом не получится. Она выявляется в ходе проведения общего анализа мочи. Подобная ситуация наблюдается у большинства здоровых людей. Патологическая слизь в моче у мужчин отличается своей обильностью. Она вытекает в начале или в конце мочеиспускания, приобретает контуры и не всегда растворяется в моче.

1 Критерии и нормы здоровой слизи в моче у мужчин

Слизь в небольшом количестве выделяется клетками эпителия уретры. Она выполняет защитные функции: ограждает слизистые оболочки мочеиспускательного канала от мочевины и вредоносных бактерий. При отсутствии заболеваний в урине она встречается в незначительном количестве.

Причины нормального появления слизи в моче у мужчин:

• Длительное отсутствие мочеиспускания. Слизь скапливается в мочеиспускательном канале и не выводится. Ее наличие в моче носит разовый характер. После восстановления здорового диуреза концентрация слизи уменьшается до нормального объема.
• Уретрорея. Встречается в большей степени у взрослых людей. Это слизистые бесцветные выделения из бульбоуретральных желез. Они появляются только после сексуального возбуждения. Слизь смазывает канал уретры с целью облегчения прохождения по ней спермы.
• Простаторея. Скудные выделения имеют серовато-беловатые включения. Возникают при запорах, после длительного напряжения живота. Состоят из смеси семенной жидкости и секрета простаты.

Общий, или клинический анализ мочи — распространенный вид диагностики, позволяющий определить химический и биологический состав жидкости. Шкала количества слизи имеет 4 пункта. Они записываются в виде плюсов «+» или в цифрах, где 1 — нормальный показатель, а 4 — патологический.

В некоторых бланках с анализами нет строки со значениями слизи. В таком случае медицинские работники могут заносить данные сразу в амбулаторную карту, указывая количество слизи или ее отсутствие.

Таблица расшифровки общего анализа мочи:

Оценивается	Норма
Цвет	Соломенно-желтая
Реакция pH	Нейтральная, не более 4
Количество слизи	1-2 в пределах нормы
Белок	Отсутствует или до 0,033 г/л
Эритроциты	Единичный в поле зрения
Лейкоциты	До 3 в поле зрения

Грибковая и паразитарная микрофлора отсутствует в моче здорового человека. Перед сдачей анализов необходимо вымыть половые органы. Сдавать материал нужно в стерильной емкости, которая приобретается в аптеке. По возможности не следует принимать препараты, окрашивающие мочу. Собирать необходимо утреннюю порцию, а именно материал посередине процесса мочеиспускания.

Хлопья в моче у мужчин: причины и лечение

2 Слизь при ЗППП

Повышенная концентрация слизи в моче может свидетельствовать о развитии заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). В этом случае она приобретает неприятный запах, меняет свою консистенцию, а ее объем увеличивается. Часто слизь свободно вытекает из отверстия мочеиспускательного канала. Ее можно заметить на нижнем белье в виде желтых или белых пятен.

Слизь при ЗППП может иметь различные проявления:

Характер	Описание
Слизистый	Прозрачные выделения тягучей консистенции. Необильные по количеству, встречаются при хламидиозе, микоплазменном или уреаплазменном уретрите. Микроскопическое исследование показывает уменьшенное количество лейкоцитов в моче. При длительном отсутствии лечения слизь становится обильной, появляются вкрапления гноя
Гнойный	Моча приобретает неприятный запах. Слизь имеет обильный характер, встречается не только в моче, но и вытекает непроизвольно. Подобная клиническая картина характерна для гонореи. При микроскопическом исследовании видны материалы клеток эпителия уретры

Симптоматика большинства венерических заболеваний имеет инкубационный период от 24 часов до 2 недель. Первые симптомы проявляются под утро: зуд жжение и боль, особенно при мочеиспускании. Нередко встречаются комбинированные инфекции, сочетающие сразу несколько возбудителей.

Соли в моче у мужчин: причины, симптомы, лечение

3 Воспаление невенерического характера

Причинами заболеваний невенерического характера становится собственная микрофлора, которая относится к условно-патогенной. Бактерии располагаются приблизительно на 5 см в глубину от входа в уретру. Глубже находится стерильная зона, в которую они не проникают. Условно-патогенная микрофлора не причиняет вреда человеку благодаря работе иммунной системы. Проблемы со здоровьем возникают, когда нарушается общий или локальный иммунитет.

Бактерии начинают свое активное деление. Они раздражают слизистую оболочку уретры, заставляя производить большее количество секреции. Слизь дополняется бактериями, что делает ее более густой. Она меняет свою структуру, цвет, а иногда приобретает запах. Для выявления бактерий в уретре делается анализ (мазок), который называется бакпосев на флору из уретры., который позволяет детально выявить проблемы и возбудители, а кроме того понять как с ними можно бороться.

Причины слизи в моче невенерического характера:

Болезнь	Описание
Негонорейный уретрит	Выделения в моче оцениваются как слизисто-гнойные включения в виде прожилок или комочков. Жжение и боль при мочеиспускании слабо выражены. При восходящей инфекции воспаление переходит на мочевой пузырь, а зачем почки. Слизистые выделения приобретают примеси крови
Кандидоз	Поражение уретры грибковой микрофлорой. Обычно встречается после переохлаждения половых органов, из-за травматизма слизистой оболочки уретры, при низком иммунитете или чрезмерном приеме антибиотиков. Слизь в моче у мужчин является пенистой, по внешнему виду напоминает творожистую массу. Боль при мочеиспускании отсутствует, но возникает частый зуд
Баланопостит	Воспаление кожи крайней плоти. Наблюдается местное, обильное гнойное выделение с примесью слизи. Болезнь всегда сопровождается отеком и покраснением листков крайней плоти. Головка пениса становится болезненной на ощупь

Кровь в моче у мужчины: причины возникновения и лечение

4 Простатит

Предстательная железа выполняет роль клапана мочевого пузыря. Она вырабатывает секрет простаты, которая входит в состав спермы. Слизь в моче у мужчин возникает вследствие воспаления простаты. Простатит может быть острым и хроническим. Развитию болезни способствуют следующие факторы:

• травмы;
• нарушение кровоснабжения в органах малого таза;
• гормональные сбои;
• бактериальная инфекция;
• переохлаждение;
• наследственный фактор.

Мужчины, страдающие острым простатитом, жалуются на тугую боль в области простаты, лихорадку, озноб, проблемы с мочеиспусканием и эякуляцией. Основные причины возникновения острого простатита — бактериальная инфекция. Заболевание можно вылечить на начальных этапах его развития. При отсутствии терапии болезнь переходит в хроническую форму. Слизь у мужчин при простатите наблюдается независимо от формы течения заболевания.

Нормальная и воспаленная предстательная железа

5 Цистит

Цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря и мочевыводящих каналов. Причиной развития болезни служит патогенная микрофлора. Провоцирующими факторами являются физические травмы, застой крови в органах таза, гормональные нарушения, гиповитаминоз и переохлаждение.

Симптоматика цистита:

Из-за длительного воспалительного процесса ухудшается общее самочувствие человека. Слизь в моче у мужчин при хроническом цистите возникает в период обострения. В остальное время болезнь приобретает вялотекущий характер. Выделения становятся незаметными, но увеличенная концентрация слизи отмечается во время общего анализа мочи. Повышение лейкоцитов и эритроцитов в урине указывает на воспалительный процесс.

Воспаление мочевого пузыря при цистите

6 Слизь в моче у детей

Моча с примесью слизи у детей встречается даже в тех случаях, когда ребенок здоров. Обычно ее наличие обусловлено недостаточной гигиеной. При нормальном иммунитете ситуация быстро разрешится. Необходимо проводить гигиенические водные процедуры хотя бы 1-2 раза в сутки. Такая слизь будет иметь повышенную концентрацию эпителия уретры. Она выделяется в незначительном количестве, представлена в виде комочков или прожилок.

Слизь в моче у ребенка наблюдается также при дисметаболических нарушениях. Она возникает как следствие недостаточного употребления воды, особенно в жаркую погоду.

Частые заболевания, при которых наблюдается слизь в моче у детей:

Болезнь	Описание
Пиелонефрит	Гнойное воспаление почек, которое часто встречается у малышей. В группе риска дети возрастом до 5 лет, старшие болеют реже. Причины возникновения пиелонефрита — микроорганизмы, которые попали в почки по какой-либо причине. Общее состояние ребенка при этом ухудшается. Повышается температура, малыш капризничает и отказывается от кормления. Диурез при пиелонефрите бывает как частым, так и редким
Гломерулонефрит	Это воспаление гломерул — клубочков почки. В анализе мочи отмечается большое количество белка, слизи и компонентов крови. Заболевание развивается под воздействием вирусной, бактериальной или паразитарной инфекции

При появлении слизи в моче у ребенка необходимо проконсультироваться с педиатром. Дети могут заразиться ЗППП от родителей через предметы быта. Патологическая моча всегда имеет в составе повышенную концентрацию эритроцитов и лейкоцитов, а также белок и различные соли. При подозрении на заболевание почек врач может назначить УЗИ с целью подтверждения диагноза.

7 Лечение

Лечение слизи в моче у мужчин зависит от того, чем болеет человек. Слизь не является заболеванием, это симптом, указывающий на наличие болезни. В зависимости от диагноза назначаются антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные препараты. Заниматься самолечением крайне не рекомендуется. Многие препараты при неправильном использовании оказывают негативное воздействие.

Лечение слизи в моче у мужчин подразумевает следующие действия:

Терапия	Препараты
Антибактериальная	Назначается в тех случаях, когда причиной образования слизи являются бактерии. Препараты подбираются врачом после прохождения обследования. При хламидиозе назначается Азитромицин, Спирамицин, Джозамицин. Вильпрафен применяют с целью лечения микоплазмоза
Противогрибковая	Применяются средства наружного и локального спектра действия: Нистатин, Тербинафин, Флуконазол
Противовоспалительная	Назначаются средства нестероидного комплекса: аспирин, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак

Антибактериальная терапия во время грибковых поражений будет только во вред пациенту. Поэтому начинать лечение можно в тех случаях, когда установлен род и происхождение патогенной микрофлоры уретры.

Необходимо нормализовать питание и прием жидкости. Нужно употреблять в день хотя бы 1 л воды. Если речь идет о ребенке, то заставлять его пить жидкость не стоит. Необходимо следить за регулярным приемом пищи, чтобы у малыша не было недостатка воды. Нужно соблюдать ежедневные гигиенические процедуры. Соль задерживает жидкость в организме, поэтому желательно отказаться от нее, чтобы быстрее нормализовать диурез.

что это значит, причины, проведение анализа, расшифровка, лечение

Изменения в моче

Наличие бактерий в моче чаще всего отмечается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Обнаружение патологических микроорганизмов происходит с помощью микроскопии осадка мочи и использования метода трехстаканной пробы. Присутствие инфекционных агентов в мочевом осадке говорит не только о воспалении почек и мочевыводящих путей, но и о перенесенных накануне заболеваниях, которые передаются половым путем. Нередко бессимптомная бактериурия бывает при беременности. Еще одной причиной наличия бактерий в моче является неправильно собранный материал. Наряду с бактериурией в анализах часто обнаруживаются лейкоциты, гиалиновые или зернистые цилиндры. При обнаружении инфекции следует незамедлительно начать адекватное лечение под контролем опытного уролога, так как существует риск ее распространения по всему организму или развития серьезных осложнений.

1

Пути попадания бактерий в мочу

В норме моча не содержит патологических микробов. Обнаружение патологических микроорганизмов в анализе урины свидетельствует об инфекционном процессе в организме, снижении его защитных свойств и угнетении иммунного ответа. Иногда это следствие перенесенного накануне заболевания, хронических воспалительных патологий и неэффективности терапии болезней почек и мочеполовой системы.

Существует несколько способов попадания бактерий в мочу женщин:

1. 1. Восходящий — это путь проникновения инфекции из мочеиспускательного канала или во время проведения диагностических манипуляций.
2. 2. Нисходящий — если присутствует воспалительный или инфекционный процесс в почках.
3. 3. Лимфогенный — с током лимфы происходит распространение инфекции от пораженного органа вблизи мочеполовой системы по лимфатическим путям.
4. 4. Гематогенный — с током крови из очага инфекции в любом органе.

Среди возбудителей в моче чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протея, стафилококковую флору, энтерококков и стрептококк. Выделяют истинную и ложную бактериурию. При первой патологический возбудитель живет и размножается в моче, а при второй — заносится с током крови или лимфы.

Кольпит у женщин: причины, симптомы и методы лечения

2

Причины появления микробов в анализе

У женщин существует ряд анатомических особенностей организма, которые способствуют возникновению микробов в анализе мочи: близкое расположение отверстия мочеиспускательного канала и прямой кишки и короткая уретра. У мужчин канал длиннее, поэтому вероятность восходящего пути инфекции у них ниже.

Основными неанатомическими причинами наличия бактерий в моче у женщин являются:

• наличие персистирующих воспалительных заболеваний почек и мочевыделительных путей;
• хронические инфекции;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• сахарный диабет в анамнезе;
• снижение защитных сил организма;
• нарушение правил интимной гигиены;
• беспорядочная половая жизнь.

По частоте возникновения бактериурии первое место занимают воспалительные заболевания почек. Хронические пиелонефриты, гломерулонефриты, циститы и уретриты в стадии обострения наиболее часто являются главными причинами в развитии патологии.

Как избавиться от кислого запаха выделений из влагалища у женщин?

3

Симптомы бактерий в моче у женщин

Об истинной бактериурии можно говорить, если в 1 мл мочи обнаружены или высеяны на питательные среды бактерии в количестве 50 тысяч единиц. Наличие меньшего объема микроорганизмов является ложной бактериурией и не считается патологическим состоянием.

Иногда она протекает бессимптомно (асимптомно). Об этом говорят при обнаружении одного из штаммов микроорганизмов в концентрации 100 тысяч единиц в 2 пробах мочи. Этот анализ должен быть сделан в промежутке более 24 часов при условии отсутствия клинических проявлений инфекции мочевых путей. Течение болезни без признаков приводит к утяжелению состояния и увеличению времени лечения.

Чаще всего наличие микробов сопровождается определенными симптомами:

• изменение цвета и прозрачности мочи;
• появление большого количества слизи и неприятного запаха;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• тянущие боли в пояснице и внизу живота;
• учащенное или ночное мочеиспускание;
• повышение температуры тела, преимущественно в вечернее время.

У детей в раннем возрасте практически нет асимптомной бактериурии, за исключением небольшого процента аномалий развития мочеполовой системы мальчиков. Обычно она протекает ярко, является признаком воспалительных процессов в почках или мочевых путях и сопровождается у ребенка первого года жизни беспокойством, отказом от еды, субфебрильной температурой. Доктор Комаровский рекомендует в таких случаях строго следить за количеством мочеиспусканий за сутки.

Гематурия у женщин: причины, методы лечения

4

Микробы в анализе у беременных

Опасность присутствия бактерий у беременной женщины обусловлена патологическим влиянием микроорганизмов на формирующийся плод. Чаще всего обнаруживают скрытую бактериурию, которая протекает бессимптомно. Основные причины появления бактерий при беременности:

• изменение гормонального фона;
• постоянный рост матки, что увеличивает давление на почки и мочевой пузырь;
• нарушение оттока мочи;
• частые мочеиспускания;
• переохлаждение;
• наличие хронических гломерулонефритов и пиелонефритов;
• сахарный диабет в анамнезе.

Несоблюдение правил личной гигиены и пренебрежение уходом за мочеполовой системой приводит к дисбалансу полезной и патогенной флоры, что провоцирует снижение защитных сил организма и повышает риск развития воспалительных процессов.

Для предупреждения осложнений этой патологии следует стать на учет в женскую консультацию в первом триместре беременности, регулярно проходить скрининг, а при выявлении микроорганизмов в моче рекомендуется полный курс обследования и лечения. Необходимо помнить о мерах профилактики: избегать переохлаждений, вовремя опорожнять мочевой пузырь и соблюдать правила интимной гигиены. Можно употреблять в пищу отвар шиповника, клюквенный морс, урологические фиточаи для беременных.

5

Лабораторная диагностика бактериурии

Для определения бактериальных включений необходимо пройти полное обследование, включая общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам, ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства и малого таза. Существует ряд рекомендаций, которые следует выполнять перед сдачей анализа мочи для получения правильных результатов.

Предварительно нужно провести все необходимые гигиенические процедуры и собрать мочу в стерильный контейнер. Доставить емкость с жидкостью в клиническую лабораторию следует не позднее чем через 2 часа. Это условие предотвращает размножение патогенной микрофлоры в теплой среде при контакте с воздухом. За день до сбора мочи рекомендуется отказаться от употребления белковой пищи, приема лекарственных средств, витаминов, спиртных напитков и избегать сильного физического перенапряжения.

5.1

Как правильно собрать анализ

Мочу следует собрать в утреннее время сразу после сна. Это необходимо, чтобы результат показал максимальную концентрацию всех дополнительных веществ. Для анализа подойдет средняя порция или весь объем утренней мочи. Достаточно 50 мл. Емкость для сбора анализа должна быть стерильной, так как другая тара искажает результаты исследования.

Для детей раннего возраста существуют специальные медицинские изделия — мочеприемники. Их следует прикрепить к наружным половым органам и дождаться появления мочи. После завершения процедуры ее необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа после забора.

6

Расшифровка полученных результатов

При микроскопии осадка можно определить штамм микроорганизма и назначить этиопатогенетическую терапию для уничтожения бактерии. При расшифровке бактериологического анализа удается выявить лейкоциты, слизь, белок или цилиндры.

При определении мочи на чувствительность к антибиотикам следуют некоторым правилам: результат вносят в специальный бланк, в котором отмечена группа препарата и микроорганизм. В месте их пересечения ставят обозначение в виде «+». Один плюс означает, что бактерия невосприимчива к действию антибиотика, «++» – имеют низкую восприимчивость, а «+++» – хорошую.

Сочетание бактерий и лейкоцитов носит название мочевого синдрома. Он возникает чаще всего при пиелонефрите, пиелите, гломерулонефрите и уретрите. Наличие бактерий и слизи говорит о нарушении правил личной гигиены и сбора мочи. В таком случае рекомендуют пересдать анализ. Белок и микробы являются последствиями гломерулонефрита.

7

Лечение бактериурии

Для уничтожения бактерий в моче нужно использовать антибиотики. Правильно подобранный препарат обеспечит полное выздоровление и защитит от развития нежелательных осложнений. Помимо источника инфекции, учитывается тяжесть заболевания, возраст и состояние пациентки и наличие беременности. Во время лечения врач рекомендует скорректировать питание, исключить физические нагрузки и увеличить количество употребляемой жидкости.

Для терапии используют цефалоспорины 3–4-го поколения, макролиды и фторхинолоны. Основные представители — это Цефотаксим, Амоксиклав, Офлоксацин. Препараты выпускаются в разных лекарственных формах: порошок для приготовления суспензии, таблетки или капсулы и порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Группу антибактериальных средств подбирает только врач. Необходимо повторно сдавать анализы мочи для выявления положительной динамики и правильности назначенной терапии.

Лечение народными средствами не обеспечивает уничтожение патологических микроорганизмов. Однако существует комплексный подход к терапии этой патологии. Помимо антибиотиков, пациенту назначают мочегонные чаи, сборы лекарственных трав, клюквенный морс и другие народные средства. При повышенной температуре используют жаропонижающие препараты, а при наличии сильных болей – обезболивающие препараты и спазмолитики.

Соблюдение мер профилактики в лечении бактериурии у женщин является важным аспектом, который ускоряет процесс выздоровления.

Много слизи в моче у мужчин, женщин и детей: причины, методы диагностики, лечение

Существует большое количество заболеваний мочеиспускательной системы, узнать о наличии которых можно, сдав биохимический анализ мочи. Посторонние примеси в мочевом остатке говорят об инфекционных процессах, происходящих в мочевыделительной системе и в почках. В статье речь пойдет о причинах появления избыточного образования сгустков слизи в моче (клетки эпителия), о методах диагностики и лечения.

Содержание статьи

Как и почему образуется слизь в моче

Сгустки слизи не являются как таковым заболеванием, они только указывают на изменения, происходящие в работе внутренних органов. Часто показатели слизи зависят от качества подготовки к анализу.

Присутствие ее в меньшинстве считается нормой для здорового организма. Показатель должен варьироваться в приделах одного плюса по 4-х бальной шкале (++++). Ведь слизь сама по себе предназначена как защитная функция, сохраняющая внутренний слой мочевыводящих путей от негативного воздействия.

Определенное количество слизи, при вырабатывании эпителий, попадает в урину в процессе мочеиспускания. Если же моча непривычно густая, стоит обратиться к медицинским специалистам, которые назначают клинический общехимический анализ.

Причины появления слизи и симптомы

Выделяют несколько наиболее распространённых причин большого образования количества слизи:

1. Емкость для сбора анализа была грязной.
2. При сборе урины произошло соприкосновение полового органа со стенками контейнера.
3. Длительный прием курса антибиотиков.
4. Мочекаменная болезнь. Камни в почках и мочевом пузыре создают преграду для оттока мочи, вследствие этого развиваются воспалительные процессы. При тяжелых формах заболевания мочевой канал закупоривается, это представляет серьезную угрозу для жизни.
5. Цистит возникает от переохлаждения и не соблюдения гигиены. Чаще случается у женщин, у мужчин крайне редко.
6. Пиелонефрит. Причиной является не до конца вылеченный цистит, а также стафилококки и кишечные палочки. Болезнь поражает мочевые каналы и почки.
7. Уретрит, причиной которого может стать трихомоноз и гонорея. Если не обращать внимание на это заболевание и подавлять его, то в будущем это может обернуться большими осложнениями.
8. Опухоли мочевого пузыря. Возникают чаще у женщин, и причиной является кишечная палочка, которая поражает оболочку мочеточника.
9. Гинекологические заболевания, вызванные гормональными перестройками. К ним относятся воспаления матки, придатков, нарушение менструального цикла, эндометриоз.
10. Воспаление предстательной железы у мужчин. В тканях простаты образуются «узелки», сдавливающие мочевой канал, тем самым затрудняется процесс мочеиспускания.
11. Принудительное удержание урины, которое приводит к нарушению мочеиспускания, вследствие этого образуется слизь в моче.
12. Местные инфекционно-воспалительные или венерические болезни, передающиеся половым путем. В этом случае моча становится мутной и имеет резкий запах.
13. Несоблюдение правильной гигиены половых органов. Обычно наблюдается у детей. Например, у мальчиков это случается из-за накопления загрязнений за крайней плотью, в связи с недостаточным оголением головки члена во время купания, либо с врожденной аномалией (фимоз). У девочек бактерии из анального отверстия могут попасть во влагалище (вагиноз).
14. Еще одной причиной слизи в моче ребенка может быть накопление солей в мочевыделительной системе, которое вызвано недостаточным употреблением воды и неправильным питанием.

Наличие в урине слизи сопровождаются такими симптомами как:

При обнаружении какого-либо симптома необходимо незамедлительно обратиться к медицинским специалистам, так как игнорирование может привести к различным осложненным последствиям.

Если моча взрослого, ребенка или беременной женщины помутнела, то это не повод беспокоиться, скорее всего, это связано с тем, что произошел контакт мочи с воздухом.

Важно знать! Слизь в моче у женщин в период беременности может сигнализировать о наличии инфекционных заболеваний как хламидии, уреноплазма и микоплазма.

Другая причина – нарушение работы почек, так как во время беременности на почки оказывается усиленная нагрузка. На анализ мочи может повлиять питание: например, преизбыточное употребление жирной пищи, приводящее к повышению холестерина. Поэтому беременным настоятельно рекомендуют соблюдать сроки посещения женской консультации и сдачу всех клинических анализов.

Еще одной причиной может быть неправильный сбор мочи, когда из влагалища слизь попадет в емкость с анализами. Поэтому перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры и закрыть вход во влагалище ватным тампоном. Для более достоверной информации необходимо собирать «вторую порцию мочи».

В норме показатель у беременной женщины должен варьироваться в пределах одного-двух плюсов (+ ++). Если же в первый результат общего анализа показал слизь в моче, то медицинские специалисты обязательно назначают повторный анализ, так как беременные находятся в зоне риска по воспалению почек.

В целях исключения у детей воспаления мочевого пузыря, уретры и почек, рекомендуют так же сдать повторный биохимический анализ или пробу по Ничепоренко (когда ребенок первую дозу мочи спускает в унитаз, а остальную в контейнер).

Помимо этого, проводится дополнительное, более глубокое обследование:

• цистоскопия;
• ультразвуковое исследование почек;
• анализ крови.

Моча ребенка должна быть прозрачной и чистой. Если количество сгустков слизи увеличено, но ребенка ничего не беспокоит, и нет жалоб, рекомендуют через какое-то время еще раз сдать анализ.

Методы диагностики данной проблемы

Наличие в анализах следующих показателей указывает на некоторые сбои в работе организма:

1. Белок в исследуемом материале говорит о том, что система фильтрации почек пропускает крупные молекулы белка. Причиной могут быть бактерии, разрушающие «фильтр» почек. Такая патология случается при заболеваниях: туберкулез почек, сердечная недостаточность, пиелонефрит.
2. Наличие повышенного количества лейкоцитов свидетельствует об увеличении в моче «защитных» клеток, борющихся с негативными последствиями работы болезнетворных клеток. Значит, в организме присутствуют заболевания: туберкулез, камни в почках, онкологические опухоли.
3. Бактерии появляются, когда в организме протекают венерические болезни и застои в мочевом канале.
4. Помимо этого, в лаборатории во внимание принимают такие параметры, как запах, цвет мочи и ее прозрачность pH и плотность.

Способы лечения по разным причинам

После определения причины образования слизи, врач устанавливает конкретное лечение:

1. Если выявлены камни или песок в почках, при легкой форме болезни поможет фитолечение в комплексе с медикаментозным лечением, чаще это мочегонные средства.
2. При заболевании циститом и уретритом, назначают антибактериальные и противогрибковые препараты. Рекомендуется пить до 3-х литров жидкости в сутки и не употреблять острую пищу.
3. Воспаление простаты лечат препаратами обезболивающего действия и уменьшающие оттек простаты. При более тяжелых формах протекания болезни может применяться хирургическое вмешательство.
4. Венерические заболевания. Помимо антибиотиков в комплексе для лечения назначаются иммуномодуляторы и препараты, уничтожающие паразитов в организме.
5. Воспаление матки и яичников. Лечение проходит в стационаре с применением антибиотиков и противогрибковых средств. Кроме этого проводят внутривенные инфузии глюкозы и витамины.

Таким образом, появление слизи в урине не всегда говорит о серьезных заболеваниях, чаще это связано с неправильным сбором анализа, нарушение гигиены и употребление продуктов, провоцирующие появление слизи.

Но если при сдаче повторного анализа мочи на бактерии, белок и лейкоциты обнаружены воспалительные процессы, необходимо как можно скорее выявить источник и вовремя начать лечение. Оно возможно только после установления точного диагноза и причин.

Типы цилиндров, обнаруженных в моче, и их клиническое значение

Цилиндры из мочи представляют собой цилиндрические сигарообразные структуры, вырабатываемые почками и присутствующие в моче при определенных заболеваниях.

Все цилиндры состоят из мукопротеина, известного как белок Тамма-Хорсфалла , который секретируется дистальной петлей Генле, дистальным канальцем и собирательными трубками с довольно постоянной скоростью. Значительное количество мочевых цилиндров обычно указывает на наличие почечной недостаточности.

Формирование цилиндров

Мочевые цилиндры образуются только в дистальном извитом канальце (DCT) или в собирательном канале . Проксимальный извитый канальец (ПКТ) и петля Генле не являются местами для формирования гипса. Цилиндры являются результатом затвердевания материала (белка) в просвете почечных канальцев.

После формирования эти цилиндры канальца выводятся с мочой и могут быть видны в осадке мочи. Они могут содержать эритроциты, лейкоциты, почечные эпителиальные клетки, жировые шарики, бактерии и дегенерированные формы любой из этих структур, которые выглядят как гранулы.

Агрегаты белков плазмы, включая фибриноген, иммунные комплексы и глобулины, также могут рассматриваться как гранулы в слепке.

Типы мочевых цилиндров

Мочевые цилиндры можно разделить на две основные категории: бесклеточные и клеточные цилиндры.

Бесклеточные цилиндры	Клеточные цилиндры
Гиалиновые цилиндры	Цилиндры красных кровяных телец
Зернистые цилиндры	Белые цилиндры кровяных телец
Восковые цилиндры	Бактериальные цилиндры
Цилиндры	Цилиндры эпителиальных клеток

Бесклеточные цилиндры

Гиалиновые цилиндры

Гиалиновые цилиндры являются наиболее распространенным типом слепков, которые состоят из затвердевшего мукопротеина Тамма-Хорсфалла.Они имеют гладкую текстуру и показатель преломления, очень близкий к показателям окружающей жидкости.

Как правило, гиалиновые слепки имеют параллельные стороны с четкими краями и притупленными концами. Гиалиновые слепки можно увидеть даже у здоровых пациентов. Их можно увидеть в увеличенном количестве во время обезвоживания, физических упражнений или мочегонных препаратов.

Гранулированные цилиндры

Гранулярные цилиндры возникают либо в результате дегенерации клеточных цилиндров, либо в результате прямой агрегации белков плазмы или легких цепей иммуноглобулинов.Они имеют текстурированный вид, характер которого варьируется от мелкого до грубого.

Их внешний вид, как правило, более сигарообразный и с более высоким показателем преломления, чем у гиалиновых слепков. Они наблюдаются после грудных нагрузок, хронических заболеваний почек, острого некроза канальцев и т. Д.

Восковые цилиндры

Восковые цилиндры представляют собой завершающую стадию дегенерации клеточных цилиндров. Они более преломлены, и поэтому их легче увидеть по сравнению с гиалиновыми слепками.

Они обычно наблюдаются при повреждении канальцев более хронического характера, чем гранулярные или клеточные цилиндры, такие как тяжелая хроническая болезнь почек и амилоидоз почек. Эти слепки также называются слепками почечной недостаточности .

Жировые цилиндры

Жировые цилиндры образуются в результате разрушения богатых липидами эпителиальных клеток. Они содержат липидные капли в белковой матрице слепка и идентифицируются по наличию рефрактерных липидных капель.Они обычно наблюдаются при таких состояниях, как дегенерация канальцев, нефротический синдром, гипотиреоз и т.д. трубчатая эпителиальная клетка. Клеточный состав, по-видимому, возникает в результате скопления клеток, включенных в белковый матрикс.

Цилиндры красных кровяных телец

Эритроциты могут слипаться и образовывать слепки красных кровяных телец.Такие цилиндры указывают на гломерулонефрит, утечку эритроцитов из клубочков или серьезное повреждение канальцев.

Цилиндры белых кровяных телец

Белые кровяные тельца (обычно нейтрофилы) присутствуют в цилиндрах или на них. Эти цилиндры типичны для острого пиелонефрита, но они также могут присутствовать при гломерулонефрите.

Их также можно увидеть при остром интерстициальном нефрите, волчаночном нефрите и остром папиллярном некрозе.

Цилиндры эпителиальных клеток почечных канальцев

Эти цилиндры состоят из почечных эпителиальных клеток.Эти цилиндры наблюдаются при таких состояниях, как некроз почечных канальцев, вирусное заболевание (например, ЦМВ-нефрит) и отторжение трансплантата почки.

Бактериальные цилиндры

Бактериальные цилиндры представляют собой цилиндры, состоящие из бактерий в белковой (гиалиновой) матрице. Бактериальные цилиндры служат диагностикой острого пиелонефрита или внутренней почечной инфекции.

Резюме

Бактериальные клетки

Цилиндры	Состав	Сопутствующие состояния
Гиалиновые цилиндры	Затвердевший мукопротеин Тамма-Хорсфалла	Нормальные люди Обезвоживание 69 Тяжелые упражнения 900 Гранж 9017 9017	Различные типы клеток (дегенерация клеточных цилиндров, агрегаты белков плазмы или легкие цепи иммуноглобулинов)	После грудных нагрузок Хронические заболевания почек Острый некроз канальцев
Восковые цилиндры цилиндров)	Различные типы клеток (конечная стадия дегенерации клеточного слепка)	Тяжелое хроническое заболевание почек амилоидоз почек
Жировые цилиндры	Липидные капли в белковой матрице c ast	Дегенерация канальцев Нефротический синдром Гипотиреоз
Эритроциты	Красные кровяные тельца	Пиелонефрит L L L Гломерулонефрит Цилиндры лейкоцитов	Белые клетки крови
Цилиндры эпителиальных клеток	Эпителиальные клетки почечных канальцев	Некроз почечных канальцев Вирусные заболевания Отторжение трансплантата почки
Острый пиелонефрит Внутренняя почечная инфекция

Часто задаваемые вопросы

Что означает наличие примеси в моче?

Есть разные толкования гипса с мочой.Все зависит от типа литья. Если это зернистая повязка, это может указывать на основное заболевание почек. Если это слепок красных кровяных телец, это может быть признаком кровотечения из почек, которое может быть связано с различными типами заболеваний почек. Если гипсовая повязка трубчатого эпителия, это может указывать на повреждение клеток канальцев почек.

Цилиндры в моче в норме?

Выделение с мочой — это нормально, но в очень небольшом количестве и обычно гиалиновые или гранулированные.Однако вы должны знать, что у людей с хроническим или прогрессирующим генерализованным нефритом также может быть наличие нескольких гипсов.

Что вызывает появление зернистых цилиндров в моче?

Зернистый слепок может быть связан с заболеваниями почек, но неспецифичен и может также наблюдаться у людей с другими типами заболеваний почек.

Каков нормальный диапазон цилиндров в моче?

Гиалиновый состав в моче у здоровых людей колеблется от 0 до 5 на поле мощности.Если вы только что выполнили упражнения, количество гиалиновых цилиндров может увеличиться. Есть и другие типы гипса, которые можно обнаружить в моче, и каждый из них связан с различными типами заболеваний почек.

На что указывают кристаллы в моче?

Если в моче обнаруживаются кристаллы, дополнительно исследуются их количество, размер и тип. Несколько мелких кристаллов мочи в моче — это нормально. Однако нельзя относиться к крупным кристаллам легкомысленно, поскольку они могут образовывать камни в почках — твердое, похожее на гальку вещество, которое может застрять в почках.

Как формируются слепки?

Цилиндры образуются в тонких, длинных и полых почечных канальцах, что объясняет, почему они имеют цилиндрическую форму и структуру. Они образуются специально в дистальном извитом канальце / собирательном канальце.

Почему в моче слизь?

Слизь в моче — это густое и слизистое вещество, которое покрывает и увлажняет некоторые части тела, включая мочевыводящие пути. Наличие небольшого количества слизи в моче — это нормально.Тем не менее, вы должны опасаться, что количество слизи выходит из-под контроля, поскольку это может указывать на инфекцию мочевыводящих путей или другие основные заболевания.

Что повреждает почки?

Почки — очень чувствительный орган, и в большинстве случаев другие заболевания могут вызывать повреждение почек. К ним относятся сахарный диабет 1 и 2 типа и высокое кровяное давление.

Что вызывает белок в моче?

Присутствие белка в моче может быть связано со многими факторами, такими как:

• Высокобелковая диета
• Стресс
• Беременность
• Энергичные упражнения

Если уровень белка в моче слишком высок, врач попросит дополнительный анализ мочи и другие необходимые анализы, чтобы выяснить виновника.

Как избавиться от кристаллов в моче?

Существуют различные способы удаления кристаллов в моче, но наиболее эффективными из них являются следующие:

• Чрескожная нефролитотомия
• Уретероскопия — тонкий эндоскоп с камерой на конце проходит через мочевой пузырь для доступ к почкам.
• Экстракорпеальная ударно-волновая литотрипсия — передача звуковых волн, разбивающих камень на мелкие кусочки, что позволяет легко удалить их из тела.

Может ли обезвоживание вызывать появление кристаллов в моче?

Недостаточное количество жидкости приводит к гидратации, что может отрицательно сказаться на функциях мочи. Моча содержит химические вещества, препятствующие слипанию оксалатов с образованием кристаллов. При обезвоживании у вас будет немного мочи и увеличение оксалата, что сделает возможной кристаллизацию. Следовательно, камень образуется.

Когда ваша моча безвкусная?

В нормальных условиях моча имеет отчетливый вкус.Однако он может стать безвкусным, что обычно случается, если у вас несахарный диабет — показатель того, что моча содержит большое количество глюкозы.

Каковы четыре основные причины, по которым может быть проведен анализ мочи?

Анализ мочи назначается по следующим причинам:

• Регулярное медицинское обследование для выявления или выявления ранних признаков основного заболевания.
• Проверить на наличие крови в моче
• Для диагностики инфекции мочевыводящих путей.
• Отметить, есть ли у вас какие-либо признаки заболеваний почек, диабета, и следить за ходом лечения таких состояний.

Что указывает на инфекцию почек в анализе мочи?

Чтобы проверить наличие инфекции почек, образец мочи проверяется на наличие крови, гноя или бактерий. Посев мочи может потребоваться в зависимости от решения лечащего врача в соответствии с результатом первого запрошенного лабораторного теста.

Яйца с высоким содержанием оксалата?

Продукты с высоким содержанием оксалатов увеличивают вероятность образования камней в почках.В его состав входят яйца, свинина, говядина, рыба, сыр и витамин С.

Какие продукты являются худшими при камнях в почках?

Важно ограничить потребление продуктов, которые могут быть потенциально вредными для почек, таких как:

• Шоколад
• Свекла
• Шпинат
• Чай
• Ревень
• Орехи

Эти продукты богаты оксалатом что увеличивает вероятность развития камней в почках.

В брокколи много оксалатов?

Крестоцветные овощи могут содержать высокий уровень оксалатов, которые при употреблении в большом количестве могут быть вредными для почек.К ним относятся брокколи, цветная капуста и капуста.

Какие продукты помогают восстановить почки?

Если есть продукты, которые вредны для почек, есть также те, которые могут способствовать восстановлению почек, например:

• Капуста
• Красный перец
• Лук и чеснок
• Яблоки
• Ягоды, особенно ягоды черника и клюква

.

Как узнать, когда нужны антибиотики

В: У старшей подруги, которой за 90, в моче были бактерии, но никаких симптомов. Несмотря на лечение антибиотиками, в моче все еще оставались бактерии, поэтому врач рекомендовал хронические антибиотики и направление к урологу.

Что можно сделать, если у пожилой женщины в моче есть бактерии, но нет симптомов? Может ли помочь консультация уролога?

A: Это отличный вопрос.Вы описываете то, что называется бессимптомной бактериурией , что означает наличие в моче бактерий без симптомов .

Каждый пожилой человек и член семьи должны знать о бессимптомной бактериурии. Вот почему:

• Очень часто встречается у пожилых людей. Это заболевание встречается примерно у 20% женщин в возрасте 80 лет и старше, а также встречается у пожилых мужчин. Чем старше человек, тем он встречается чаще.

• Часто путают с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) .Это может привести к ненужному и потенциально опасному лечению антибиотиками.

• Обычно НЕ требует лечения антибиотиками. Как я объясню ниже, исследования показывают, что люди не живут лучше и дольше, когда лечат бессимптомную бактериурию. Фактически, такое лечение может быть вредным: одно исследование показало, что лечение увеличивает риск будущих (настоящих) ИМП и увеличивает риск заражения устойчивыми к антибиотикам бактериями.

• Пожилым людям часто назначают антибиотики для лечения этого состояния ненадлежащим образом .Отчасти это происходит потому, что отличить это состояние от настоящей инфекции мочевых путей невозможно только с помощью анализа мочи. Вместо этого медицинские работники должны найти время, чтобы поговорить с пациентом или членом семьи, осуществляющим уход, и спросить, присутствуют ли симптомы. В загруженной клинической среде этим шагом слишком часто пренебрегают.

Короче говоря, это еще одна из тех распространенных проблем со здоровьем при старении, с которыми легко справиться неправильно, если только пожилые люди и члены семьи не умеют задавать дополнительные вопросы.

Поскольку антибиотики часто назначают неправильно при этом заболевании, « Не лечите бессимптомную бактериурию антибиотиками». — рекомендация номер один «Выбирать с умом» от Американского общества инфекционистов. Американское гериатрическое общество также включает эту рекомендацию в свой список «Выбирать мудро».

А теперь давайте попробуем вооружить вас, чтобы понять это распространенное состояние. Это поможет вам — и вашим старшим близким — избежать ненужных анализов и лечения антибиотиками.В частности, в этой статье я расскажу:

• Что такое бессимптомная бактериурия?
• Насколько распространена бессимптомная бактериурия?
• Как отличить бессимптомную бактериурию от ИМП?
• Почему бессимптомная бактериурия обычно не требует применения антибиотиков

В заключение я дам несколько практических советов для пожилых людей и членов семьи, заботящихся о ИМП и / или бактериях в моче.

Что такое бессимптомная бактериурия?

Бессимптомная бактериурия означает наличие значительного количества бактерий в моче, но отсутствие клинических признаков воспаления или инфекции.

Другими словами, при бессимптомной бактериурии посев мочи будет положительным. (Это означает, что если ваш лечащий врач возьмет образец мочи и его инкубирует клиническая лаборатория, в течение 1-2 дней вырастет значительное количество бактерий.)

Когда бактерии присутствуют в мочевом пузыре, но не вызывают воспалительной реакции, это также можно назвать бактериальной «колонизацией» мочевого пузыря.

Насколько распространена бессимптомная бактериурия?

Бессимптомная бактериурия чаще встречается у пожилых людей, чем многие люди, включая практикующих врачей, могут себе представить:

• У женщин в возрасте 80 лет и старше 20% и более могут иметь это состояние.
• Установлено, что у здоровых мужчин в возрасте 75 лет и старше 6-15% имеют бактерии без симптомов ИМП.
• Исследования жителей домов престарелых показали, что до 50% могут иметь бессимптомную бактериурию.

Это состояние также встречается у 2-7% женщин в пременопаузе и чаще встречается у людей с диабетом.

Бессимптомная бактериурия становится все более распространенным явлением с возрастом, отчасти потому, что она связана с изменениями в иммунной системе, которая имеет тенденцию становиться менее сильной по мере старения или ослабления человека.

Исследования показали, что у пожилых людей бессимптомная бактериурия иногда проходит сама по себе, но также часто возвращается или сохраняется.

Как отличить бессимптомную бактериурию от ИМП

По определению, при бессимптомной бактериурии не должно быть симптомов ИМП .

ИМП могут быть вызваны следующими признаками и симптомами:

• Жжение или боль при мочеиспускании
• Повышенная частота или позывы к мочеиспусканию
• Кровавая моча
• Боль в нижней части живота, бока или даже спины
• Лихорадка

(А как насчет «мутной» или «дурно пахнущей» мочи? При отсутствии других симптомов нет веских оснований полагать, что это хороший способ обнаружить возможную ИМП.См. Здесь: Мутная моча с неприятным запахом не является критерием диагностики инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей »)

Независимо от того, есть ли у пожилого человека клиническая ИМП, индикаторная полоска мочи может быть ненормальной, отчасти потому, что некоторые аномальные результаты, указывающие на ИМП, на самом деле могут отражать только бактериальную колонизацию мочевого пузыря. Поэтому не следует полагаться на индикаторные полоски мочи или соответствующие анализы мочи (которые, помимо прочего, измеряют количество лейкоцитов в моче) как единственное оправдание для диагностики ИМП.Нужны симптомы!

Дело в том, что у некоторых пожилых людей при ИМП могут проявляться только расплывчатые или неспецифические симптомы, например спутанность сознания или слабость. (Это «замешательство» было бы бредом.) Это особенно верно для пожилых людей, которые немощны, или довольно стары, или страдают болезнью Альцгеймера или другим слабоумием.

По этой причине может быть трудно определить, есть ли у ослабленного пожилого человека или пожилого человека с когнитивными нарушениями симптомы ИМП, требующие лечения.

Эксперты в настоящее время обсуждают, оправдано ли лечение возможных ИМП в тех случаях, когда у пожилого человека с бессимптомной бактериурией появляются признаки делирия, но нет других симптомов ИМП.

Почему бессимптомная бактериурия обычно не требует применения антибиотиков

Обширные клинические исследования показывают, что у большинства людей лечение бессимптомной бактериурии антибиотиками не улучшает исходы для здоровья.

(Исключения: беременные женщины и мужчины, собирающиеся пройти урологические процедуры , получают ли пользу от скрининга и лечения бессимптомной бактериурии.)

Клиническое исследование, проведенное в 2015 году, показало, что лечение бессимптомной бактериурии у женщин было связано с гораздо более высокой вероятностью развития ИМП в будущем, и что эти ИМП с большей вероятностью связаны с устойчивыми к антибиотикам бактериями.

Даже для слабых жителей дома престарелых нет доказательств того, что лечение бессимптомной бактериурии улучшает результаты, но увеличивает присутствие устойчивых к антибиотикам бактерий.

Несмотря на мнение экспертов о том, что это состояние не требует применения антибиотиков, ненадлежащее лечение остается очень распространенным явлением. В обзорной статье 2014 года по этой теме отмечается, что в домах престарелых уровень чрезмерного лечения достигает 83%.

Может ли клюква лечить бактерии в моче или управлять ими?

Использование клюквенного сока или экстракта для профилактики ИМП на протяжении многих лет пропагандировалось некоторыми защитниками, и многие пациенты предпочитают «естественный» подход, когда это возможно.

Однако качественные клинические исследования не смогли доказать, что клюква эффективна для этой цели. В исследовании, проведенном в 2016 году среди пожилых женщин в домах престарелых, половине ежедневно давали клюквенные капсулы. Но это не повлияло на количество бактерий или лейкоцитов в моче.

В связанной редакционной статье под названием «Клюква для профилактики инфекции мочевыводящих путей? Время двигаться дальше », в котором обобщены многие другие исследования клюквы для профилактики ИМП, автор пришел к выводу:

Имеются убедительные доказательства того, что продукты из клюквы не следует рекомендовать в качестве медицинского вмешательства для профилактики ИМП.Конечно, человек может использовать клюквенный сок или капсулы по любой причине, по которой он или она пожелает. Однако клиницисты не должны пропагандировать использование клюквы, предполагая, что есть доказанная или даже возможная польза. Клиницисты, которые поощряют такое использование, оказывают своим пациентам медвежью услугу ».

Систематический обзор высококачественных исследований использования клюквы для профилактики ИМП в 2012 г. также пришел к выводу, что продукты из клюквы оказались неэффективными.

Тем не менее, многие люди действительно считают, что добавки с клюквой имеют значение.

Поскольку клюква вряд ли причинит вред пожилым людям, я не возражаю, когда пожилой человек или член семьи хочет ее использовать. Но я тоже не особо поощряю это.

Практические советы о бактериях в моче и возможных ИМП у пожилых людей

Учитывая все это, что делать, если вас беспокоят бактерии в моче или возможная ИМП?

Вот мои советы пожилым людям и семьям:

• Поймите, что бессимптомная бактериурия часто встречается у пожилых людей .
  • Если вы продолжаете получать положительный результат посева мочи, несмотря на хорошее самочувствие, у вас может быть бессимптомная бактериурия.

• Знайте, что лечение бессимптомной бактериурии не поможет, а может навредить.
  • Если у вас нет симптомов, бессмысленно пытаться «уничтожить» бактерии из мочевого пузыря. Исследования показывают, что это увеличивает риск заболевания реальными инфекциями мочевых путей в будущем и что вы с большей вероятностью заразитесь бактериями, устойчивыми к антибиотикам.
  • Лечение антибиотиками также влияет на «полезные бактерии» в кишечнике и других частях тела. Исследования, которые помогут нам понять роль обычных бактерий в организме («микробиота»), продолжаются, но предполагают, что разрушение бактерий в организме может иметь реальные недостатки. Таким образом, вы не хотите использовать антибиотики, если для этого нет веской причины.

• Избегайте посева мочи, если у вас нет симптомов вероятной ИМП , таких как боль при мочеиспускании или боль внизу живота.
  • Некоторые поставщики медицинских услуг проводят посев мочи «просто для проверки» на ИМП. Иногда об этом просят пациенты и члены семьи. Но это плохая идея, поскольку все, что вы можете сделать, это выявить признаки бессимптомной бактериурии (которая затем имеет тенденцию к неправильному лечению антибиотиками).
  • Эксперты настоятельно рекомендуют сдавать анализ мочи на возможные ИМП только в том случае, если у пожилого человека наблюдаются симптомы.
  • Если поставщик медицинских услуг предлагает провести анализ мочи, а у вас нет симптомов ИМП, узнайте цель теста.

Если вы ухаживаете за пожилым человеком, страдающим деменцией или иным предрасположенным к делирию:

• Поймите, что бывает сложно определить, испытывает ли человек симптомы ИМП.
  • Врачи должны попытаться сделать это перед проверкой посева мочи или обработкой любых бактерий, обнаруженных в моче.
• Поймите, что некоторые эксперты считают, что только усиление спутанности сознания (то есть отсутствие лихорадки или других признаков ИМП) может не быть веской причиной для лечения пациента дома престарелых от предполагаемого ИМП.

Вкратце : Я бы резюмировал преимущества и трудности лечения бессимптомной бактериурии у 90 женщин следующим образом:

Преимущества : Нет доказанных преимуществ лечения антибиотиками у тех, у кого нет клинических признаков ИМП.

Бремя : Антибиотики стоят денег и увеличивают количество таблеток. Существует риск побочных эффектов, взаимодействия с другими лекарствами, нанесения вреда «полезным бактериям» вашего организма и развития инфекции, устойчивой к антибиотикам.Кроме того, чрезмерное использование антибиотиков в обществе означает, что вокруг нас появляются все более устойчивые микробы.

Вот и все. Если у пожилого человека посев мочи положительный, но нет никаких симптомов, хорошо подумайте, прежде чем соглашаться на лечение. И задайте дополнительные вопросы, прежде чем тратить время на консультацию уролога.

Помните, бактерии в моче НЕ равны ИМП.

Итак, спросите своих врачей, может ли это быть бессимптомной бактериурией. Скажите им, что вы слышали, что Американское общество инфекционных заболеваний, Американское общество гериатрии и другие эксперты говорят, что это заболевание не следует лечить у пожилых людей.(Если вы не собираетесь проходить урологическую процедуру.)

Вы даже можете поделиться этими рецензируемыми статьями:

У вас есть вопросы о бактериях в моче пожилых людей? Вы лечились от сомнительной ИМП? Пожалуйста, разместите свои вопросы и комментарии ниже!

.

Анализ мочи | Мичиган Медицина

Обзор теста

Анализ мочи проверяет различные компоненты мочи — продукта жизнедеятельности почек. Чтобы определить причину симптомов, можно регулярно сдавать анализ мочи. Тест может дать информацию о вашем здоровье и возможных проблемах.

Почки выводят отходы, минералы, жидкости и другие вещества из крови, которые выводятся с мочой. Моча содержит сотни различных телесных отходов. То, что вы едите и пьете, сколько вы тренируетесь и насколько хорошо работают ваши почки, может повлиять на то, что содержится в вашей моче.

С мочой можно сделать более 100 различных тестов. Обычный анализ мочи часто включает следующие анализы:

• Цвет. На цвет мочи влияет множество факторов, включая баланс жидкости, диету, лекарства и болезни. Насколько темный или светлый цвет, говорит вам, сколько в нем воды. Добавки витамина B могут сделать мочу ярко-желтой. Некоторые лекарства, ежевика, свекла, ревень или кровь в моче могут стать красно-коричневыми.
• Ясность. Моча в норме прозрачная. Бактерии, кровь, сперма, кристаллы или слизь могут сделать мочу мутной.
• Запах. Моча не имеет сильного запаха, но имеет слегка «ореховый» запах. Некоторые заболевания вызывают изменение запаха мочи. Например, инфекция бактериями E. coli может вызвать неприятный запах, а диабет или голодание могут вызвать сладкий фруктовый запах.
• Удельный вес. Проверяет количество веществ в моче.Это также показывает, насколько хорошо почки уравновешивают количество воды в моче. Чем выше удельный вес, тем больше твердого вещества в моче. Когда вы пьете много жидкости, ваши почки производят мочу с большим количеством воды, имеющей низкий удельный вес. Когда вы не пьете жидкости, ваши почки вырабатывают мочу с небольшим количеством воды, которая имеет высокий удельный вес.
• pH. pH — это мера того, насколько кислая или щелочная (щелочная) моча.PH мочи 4 — сильно кислая, 7 — нейтральная (ни кислая, ни щелочная) и 9 — сильно щелочная. Иногда на pH мочи влияют определенные методы лечения. Например, врач может проинструктировать вас, как поддерживать кислотность или щелочность мочи, чтобы предотвратить образование некоторых типов камней в почках.
• Белок. Белок обычно не содержится в моче. Из-за жара, физических упражнений, беременности и некоторых заболеваний, особенно почек, белок может попадать в мочу.
• Глюкоза. Глюкоза — это сахар, содержащийся в крови. Обычно в моче очень мало или совсем нет глюкозы. Когда уровень сахара в крови очень высок, как при неконтролируемом диабете, сахар выливается в мочу. Глюкозу также можно обнаружить в моче при повреждении или заболевании почек.
• Нитриты. Бактерии, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), вырабатывают фермент, который превращает нитраты мочи в нитриты.Нитриты в моче показывают, что может присутствовать ИМП.
• Лейкоцитарная эстераза (эстераза WBC). Лейкоцитарная эстераза показывает лейкоциты (лейкоциты [WBCs]) в моче. Наличие лейкоцитов в моче может означать наличие ИМП.
• Кетоны. Когда жир расщепляется на энергию, в организме вырабатываются вещества, называемые кетонами (или кетоновыми телами). Они выводятся с мочой. Большое количество кетонов в моче может означать наличие очень серьезного заболевания — диабетического кетоацидоза.Диета с низким содержанием сахара и крахмала (углеводов), голодание или сильная рвота также могут вызвать появление кетонов в моче.
• Микроскопический анализ. В этом тесте моча вращается в специальной машине (центрифуге), поэтому твердые частицы (осадок) оседают на дне. Осадок распределяют на предметном стекле и рассматривают под микроскопом. На слайде можно увидеть:
  • Красные или белые кровяные тельца. Клетки крови в норме не обнаруживаются в моче.Воспаление, заболевание или повреждение почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры могут вызвать появление крови в моче. Напряженные упражнения, такие как марафон, также могут вызвать появление крови в моче. Лейкоциты могут быть признаком инфекции или заболевания почек.
  • Отливки. При некоторых заболеваниях почек в крошечных трубочках в почках могут образовываться пробки материала (называемые слепками). Затем цилиндры вымываются с мочой. Слепки могут быть сделаны из красных или белых кровяных телец, восковидных или жирных веществ или белков.Тип гипса в моче может помочь показать, какой тип заболевания почек может присутствовать.
  • Кристаллы. У здоровых людей в моче часто бывает всего несколько кристаллов. Большое количество кристаллов или определенных типов кристаллов может означать наличие камней в почках или проблему с тем, как организм использует пищу (метаболизм).
  • Бактерии, дрожжевые клетки или паразиты. Обычно в моче нет бактерий, дрожжевых клеток или паразитов. Если они присутствуют, это может означать, что у вас инфекция.
  • Плоскоклеточные клетки. Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не такой чистый, как должен быть. Эти клетки не означают, что есть проблема со здоровьем, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.

Зачем это нужно

Анализ мочи можно сделать:

• Чтобы проверить наличие болезни или инфекции мочевыводящих путей. Симптомы мочевой инфекции могут включать окрашенную или плохо пахнущую мочу, боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, боль в боку, кровь в моче (гематурию) или лихорадку.
• Для проверки лечения таких состояний, как диабет, камни в почках, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), высокое кровяное давление (гипертония) или некоторые заболевания почек или печени.
• В рамках регулярного медицинского осмотра.

Как подготовить

Не ешьте продукты, которые могут окрашивать мочу, такие как ежевика, свекла и ревень, перед тестом. Не делайте физических упражнений перед тестом.

Сообщите своему врачу, если у вас менструация или она близка к началу.Ваш врач может подождать до проведения теста.

Ваш врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств, окрашивающих мочу. К ним относятся витамин B, феназопиридин (пиридий), рифампицин и фенитоин (дилантин). Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете диуретики, которые могут повлиять на результаты анализов.

Обсудите со своим врачом любые вопросы, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как он будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Обычный анализ мочи можно сделать в кабинете врача, клинике или лаборатории. Вас также могут попросить собрать образец мочи дома и принести его в офис или лабораторию для анализа.

Для взятия пробы мочи у маленького ребенка используется специальный пластиковый пакет с лентой вокруг его отверстия. Мешок кладут на половые органы ребенка, пока он или она не помочится. Затем аккуратно снимаете сумку. Чтобы взять образец мочи у очень больного ребенка, врач может использовать мочевой катетер через уретру или иглу через живот ребенка непосредственно в мочевой пузырь (надлобковый удар).

Одноразовый сбор мочи в середине потока с чистым уловителем

• Перед сбором мочи вымойте руки, чтобы убедиться, что они чистые.
• Если сборный стакан имеет крышку, осторожно снимите ее и положите внутренней поверхностью вверх. Не касайтесь внутренней части чашки пальцами.
• Очистите область вокруг гениталий.
  • Мужчина должен втянуть крайнюю плоть, если она есть, и очистить головку полового члена салфетками с лекарственными препаратами или тампонами.
  • Женщина должна одной рукой раздвинуть половые складки кожи. Затем она может использовать другую руку, чтобы очистить область вокруг уретры с помощью салфеток или тампонов с лекарством. Она должна протереть эту область спереди назад, чтобы бактерии из ануса не попали через уретру.
• Начать мочеиспускание в унитаз или писсуар. При мочеиспускании женщина должна раздвигать складки кожи на половых органах.
• После того, как моча вытечет в течение нескольких секунд, поместите сборную емкость в струю мочи и соберите около 2 жидких унций (60 мл) этой «средней» мочи, не останавливая поток мочи.
• Не прикасайтесь краем чашки к области гениталий. Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или чего-либо еще в пробе мочи.
• Закончить мочеиспускание в унитаз или писсуар.
• Осторожно установите и закрутите крышку на чашке, а затем верните ее в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

Забор мочи с двойным мочеиспусканием

Этот метод позволяет собирать мочу, вырабатываемую вашим организмом прямо сейчас.

• Помочитесь в унитаз или писсуар. Не собирайте эту мочу.
• Выпейте большой стакан воды и подождите 30-40 минут.
• Затем возьмите образец мочи. Следуйте приведенным выше инструкциям для взятия пробы чистой уловленной мочи.

Верните образец мочи в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

24-часовой сбор мочи

Ваш врач может попросить вас собирать вашу мочу на 24 часа.

• Период сбора обычно начинается утром. Когда вы впервые встаете, помочитесь, но не экономьте эту мочу. Запишите время, когда вы помочились, чтобы отметить начало 24-часового периода сбора.
• Соберите всю мочу в течение следующих 24 часов. Ваш врач обычно предоставляет вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона (4 л) и содержащий небольшое количество консерванта. Помочитесь в меньшую чистую емкость, а затем вылейте мочу в большую емкость.Не прикасайтесь пальцами к внутренней части контейнера.
• Храните большую емкость в холодильнике в период сбора.
• Последний раз помочитесь в конце 24-часового периода или непосредственно перед ним. Добавьте эту мочу в большую емкость и запишите время.
• Избегайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или других посторонних веществ в образец мочи.

Верните образец мочи в лабораторию.

Каково это

Сбор мочи не вызывает дискомфорта.

Риски

Проблем со сбором мочи нет.

Результаты

Анализ мочи проверяет различные компоненты мочи, продукта жизнедеятельности, производимого почками.

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными.Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты анализа мочи

Цвет	Нормальный: От бледно-желтого до темно-желтого
	Ненормальный: Многие продукты и лекарства могут влиять на цвет мочи.Бесцветная моча может быть вызвана длительным заболеванием почек или неконтролируемым диабетом. Темно-желтая моча может быть вызвана обезвоживанием. Красная моча может быть вызвана кровью в моче.
Ясность	Нормальная: Ясная
	Аномальная: Мутная моча может быть вызвана гноем (лейкоцитами), кровью (эритроцитами), спермой, бактериями, дрожжи, кристаллы, слизь или паразитарная инфекция, например трихомониаз.
Запах	Нормальный: Слегка «ореховый» запах
	Необычный: Некоторые продукты (например, спаржа), витамины и антибиотики (например, мочеиспускание) могут вызывать пенициллин. иметь другой запах. Сладкий фруктовый запах может быть вызван неконтролируемым диабетом. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызывать неприятный запах. Моча с запахом кленового сиропа может означать болезнь мочи кленового сиропа, когда организм не может расщеплять определенные аминокислоты.
Удельный вес	Нормальный: 1.005–1.030 сноска 1
	Ненормальный: Очень высокий удельный вес может быть вызван отсутствием питья очень концентрированной мочи. достаточное количество жидкости, потеря слишком большого количества жидкости (чрезмерная рвота, потоотделение или диарея) или веществ (таких как сахар или белок) с мочой. Очень низкий удельный вес означает разбавленную мочу, что может быть вызвано употреблением слишком большого количества жидкости, тяжелым заболеванием почек или применением диуретиков.
pH	Нормальный: 4.6–8.0 сноска 1
	Ненормально: Некоторые продукты (например, цитрусовые и молочные продукты) и лекарства (например, антациды) может повлиять на pH мочи. Высокий (щелочной) pH может быть вызван сильной рвотой, заболеванием почек, некоторыми инфекциями мочевыводящих путей и астмой. Низкий (кислый) pH может быть вызван тяжелым заболеванием легких (эмфиземой), неконтролируемым диабетом, передозировкой аспирина, тяжелой диареей, обезвоживанием, голоданием, употреблением слишком большого количества алкоголя или антифриза (этиленгликоля).
Белок	Нормальный: Нет
	Патологический: Белок в моче может означать повреждение почек, инфекцию, рак, высокое кровяное давление, диабет, системную волчанку (СКВ) или гломерулонефрит. Белок в моче также может означать наличие сердечной недостаточности, лейкемии, отравления (отравление свинцом или ртутью) или преэклампсии (если вы беременны).
Глюкоза	Нормальный: 1–15 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 60–830 микромоль на литр (мкмоль / л) в 24-часовом образце. сноска 1 Одноразовый сбор мочи, если он нормальный, будет отрицательным на глюкозу. сноска 1
	Отклонение от нормы: Внутривенные (в / в) жидкости могут вызывать образование глюкозы в моче. Слишком много глюкозы в моче может быть вызвано неконтролируемым диабетом, проблемой надпочечников, повреждением печени, травмой головного мозга, некоторыми типами отравлений и некоторыми типами заболеваний почек.У здоровых беременных женщин в моче может быть глюкоза, что является нормальным явлением во время беременности.
Кетоны	Нормальный: Нет
	Патологический: Кетоны в моче могут означать неконтролируемый диабет, очень низкоуглеводную диету (например, голодание или нарушение пищевого поведения). нервная болезнь или булимия), алкогольное расстройство или отравление медицинским спиртом (изопропанолом). Кетоны часто обнаруживаются в моче, когда человек не ест (голодает) в течение 18 часов или дольше.Это может произойти, если человек болен, не может есть или его рвет в течение нескольких дней. Низкий уровень кетонов иногда обнаруживается в моче здоровых беременных женщин.
Микроскопический анализ	Нормальный: Наблюдается очень мало или совсем не наблюдается красных или белых кровяных телец или цилиндров. Нет бактерий, дрожжевых клеток, паразитов или плоских клеток. Обычно видно несколько кристаллов.
	Отклонение от нормы: Эритроциты в моче могут быть вызваны повреждением почек или мочевого пузыря, камнями в почках, инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), воспалением почек (гломерулонефрит), опухолью почки или мочевого пузыря, или системная красная волчанка (СКВ).Лейкоциты (гной) в моче могут быть вызваны инфекцией мочевыводящих путей, опухолью мочевого пузыря, воспалением почек, системной красной волчанкой (СКВ) или воспалением во влагалище или под крайней плотью полового члена. В зависимости от типа цилиндры могут означать воспаление или повреждение крошечных трубок в почках, плохое кровоснабжение почек, отравление металлами (например, свинцом или ртутью), сердечную недостаточность или бактериальную инфекцию. Большое количество кристаллов или определенные типы кристаллов могут означать камни в почках, повреждение почек или проблемы с обменом веществ.Некоторые лекарства и некоторые виды инфекций мочевыводящих путей также могут увеличить количество кристаллов в моче. Бактерии в моче означают инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Дрожжевые клетки или паразиты (например, паразиты, вызывающие трихомониаз) могут означать инфекцию мочевыводящих путей. Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не такой чистый, как должен быть. Эти клетки не означают, что есть проблема со здоровьем, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.
Объем	Нормальный: 800–2 500 миллилитров (мл) в 24 часа. сноска 1

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

• Если у вас менструальный цикл.
• Прием лекарств, таких как диуретики, эритромицин, триметоприм (Тримпекс) или высокие дозы витамина С (аскорбиновая кислота), принимаемые вместе с антибиотиками, такими как тетрациклин.
• Прохождение рентгенологического исследования с контрастным веществом за последние 3 дня.
• Не доставить образец мочи в лабораторию в течение 1 часа.

Что думать о

• Некоторые анализы мочи можно сделать с помощью домашнего набора.
• Другие вещества, которые можно проверить во время анализа мочи, включают:
  • Билирубин. Это вещество, образующееся при распаде красных кровяных телец. Выводится из организма с калом. Билирубин в моче не обнаруживается.Если он присутствует, это часто означает, что повреждена печень или что отток желчи из желчного пузыря заблокирован. Подробнее читайте в теме Билирубин.
  • Уробилиноген. Это вещество, образующееся при расщеплении билирубина. Он также выводится из организма с калом. В моче обнаруживается лишь небольшое количество уробилиногена. Уробилиноген в моче может быть признаком заболевания печени (цирроза, гепатита) или того, что поток желчи из желчного пузыря заблокирован.
  • Белок Бенс-Джонса.Это аномальный белок, обнаруживаемый в моче около 50% людей с редким типом рака, называемым множественной миеломой. При подозрении на множественную миелому часто проводят анализ мочи. Тест на белок, проводимый во время обычного анализа мочи, не проверяет наличие белка Бенс-Джонса.
• Чтобы снизить вероятность загрязнения образца мочи бактериями, медицинский работник может взять образец мочи с помощью мочевого катетера. Катетер может использоваться для сбора мочи у человека в больнице, который очень болен или не может сдать чистый образец.Использование катетера позволяет собрать чистый образец.
• Если во время анализа мочи будет обнаружен ненормальный результат, могут быть выполнены дополнительные анализы, такие как посев мочи, рентген почек (внутривенная пиелограмма [IVP]) или цистоскопия.

Список литературы

Цитаты

1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд.Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач, внутренняя медицина,
, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,

По состоянию на: 8 декабря 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

.

Тестирование, лечение антибиотиками часто не требуется, скажем, обновленные рекомендации — ScienceDaily

Врачи должны тщательно подумать перед тестированием пациентов на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), чтобы избежать чрезмерного диагноза и ненужного лечения антибиотиками, в соответствии с обновленными рекомендациями по бессимптомной бактериурии (ASB) выпущен Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) и опубликован в Clinical Infectious Diseases .

ASB — присутствие бактерий в моче без симптомов инфекции — довольно распространенное явление и было определено как фактор, способствующий неправильному использованию антибиотиков, что способствует развитию устойчивости.Хотя обновленные руководства следуют предыдущим рекомендациям, чтобы избежать тестирования определенных групп пациентов, у которых нет симптомов (так называемый скрининг), включая здоровых небеременных женщин, пожилых людей, людей с диабетом и лиц с травмами спинного мозга, они также включают группы, к которым ранее не обращались, такие как младенцы и дети, люди, перенесшие замену суставов или другие неурологические операции, а также те, кто перенес пересадку органов.

«Скрининг этих пациентов слишком распространен и приводит к неправильному назначению антибиотиков, что, по мнению некоторых исследований, может на самом деле увеличить риск ИМП, а также способствовать развитию других серьезных инфекций, таких как Clostridioides difficile», — сказала Линдси Э.Николь, доктор медицинских наук, FIDSA, председатель комитета, который разработал руководящие принципы, и почетный профессор факультета медицинских наук Рэди Университета Манитобы в Виннипеге. «Как правило, врачи не должны проводить посев мочи, если у пациентов нет симптомов, связанных с инфекцией, таких как жжение во время мочеиспускания, частое мочеиспускание, боль в животе или болезненность в спине возле нижних ребер».

Некоторые симптомы, которые, по мнению людей, указывают на ИМП, такие как запах мочи и спутанность сознания у пожилых людей, обычно вызваны другими состояниями, которые следует исключить перед тестированием.- сказал Николь.

По ее словам, от 3 до 7 процентов здоровых женщин имеют БАС в любой момент времени, особенно сексуально активные. Около 50 процентов людей с травмами позвоночника и от 30 до 50 процентов людей в домах престарелых имеют БАС.

Обновленные руководства следуют рекомендациям предыдущих руководств по скринингу и лечению только пациентов с риском развития осложнений ASB, включая беременных женщин и тех, кто подвергается эндоскопическим урологическим процедурам.

В дополнение к Dr.Николь, в группу рекомендаций входят Калпана Гупта, доктор медицины, Сюзанна Ф. Брэдли, доктор медицины, FIDSA, Ричард Колган, доктор медицины, Грегори П. ДеМури, доктор медицины, Димитри Дреконджа, доктор медицины, магистр медицины, FIDSA, Линда О. Эккерт, доктор медицины, Сюзанна Э. Герлингс, доктор медицины, Бела Ковес, доктор медицины, Томас М. Хутон, доктор медицины, FIDSA, Маниша Джутани-Мета, доктор медицины, FIDSA, Шандра Л. Найт, Массачусетс, Санджай Сэйнт, доктор медицины, FIDSA, Энтони Дж. Шеффер, доктор медицины, Барбара Траутнер, доктор медицины, FIDSA, Бьорн Вулт, доктор медицины, и Рид Семенюк, доктор медицины, доктор философии.

.