причины спонтанного пневмоторакса — медицинский центр Рамбам

Информация о заболевании

Пневмоторакс — это патологическое состояние, при котором происходит накопление воздуха в плевральной полости. Плевральная полость находится между внешней (париетальной) и внутренней (висцеральной) оболочками легкого. В норме плевральная полость содержит небольшое количество жидкости и имеет постоянное давление, которое ниже внутрилегочного и атмосферного давления.

Методы диагностики и лечения

Среди прочих видов пневмоторакса выделяют так называемый спонтанный (самопроизвольный) пневмоторакс, который возникает у пациентов без хронических заболеваний легких.  В этом случае утечка воздуха из легкого в плевральную полость приводит к повышению давления в плевральной полости, что в свою очередь блокирует нормальное расширение легкого в процессе дыхания.
 
Причиной накопления воздуха в плевральной полости является разрыв буллы (воздушного пузыря), который прилегает к висцеральной плевре в верхней зоне легкого.

Чаще всего этому заболеванию подвержены молодые курящие мужчины, имеющие высокий рост и худое телосложение. В подавляющем большинстве случаев разрыв буллы не имеет явных причин. Однако спровоцировать такое состояние могут резкие перепады давления во время кашля, полёта, подводного плавания.
 
В клинике «Рамбам» врачи осуществляют различные виды диагностики спонтанного пневмоторакса: физическое обследование с помощью стетоскопа, рентгенографию грудной клетки, в случае необходимости назначается компьютерная томография (КТ).
 
Пациенты, страдающие спонтанным пневмотораксом, жалуются на боль в груди, одышку, кашель и осложненное дыхание. Выраженность симптомов, а также выбор стратегии лечения, определяются количеством воздуха, который скопился в плевральной полости и осложняет нормальное расширение легкого. Кроме того, встречается пневмоторакс без видимой симптоматики. В таком случае пациенту рекомендуется положение покоя с кислородной маской. Скопившийся воздух выводится сам, без дополнительного вмешательства.
 
В клинике «Рамбам» лечение спонтанного пневмоторакса проводится под местной анестезией. Через небольшой разрез на груди в плевральную полость пациента вводится дренажная трубка, с помощью которой осуществляется отток лишнего воздуха и нормализация дыхания.
 
После операции пациента помещают в палату, где за его состоянием следят врачи и медсестры. После процедуры пациент почти сразу чувствует значительное улучшение. Если после истечения действия анестезии пациент испытывает боль, он получает необходимые обезболивающие препараты. Время госпитализации зависит от скорости восстановления пациента.
 
Клиника «Рамбам» предлагает высококвалифицированную помощь пациентам с подозрением на спонтанный пневмоторакс. Специалисты международного отдела клиники «Рамбам» с удовольствием ответят на ваши вопросы и в кратчайшие сроки помогут решить все вопросы, связанные с госпитализацией. Каждому пациенту предоставляет персональный переводчик, который поможет преодолеть возможный языковой барьер.

 Атмосфера Земли состоит на 99,9% из воздуха, водяного пара, природных (действие вулканов) и промышленных газов, твердых частиц. В результате природных факторов Земли и процессов жизнедеятельности человека, состав атмосферы в том или ином регионе планеты может подвергаться незначительным изменениям. Одной из главных составных частей атмосферы является воздух. Воздух представляет собой смесь газов, основными компонентами которого являются: Азот (N₂) – 78%; Кислород (О₂) – 21%; Углекислый газ (СО₂) – 0,03%; Инертные газы и другие вещества – до 1%. В воздухе также присутствуют в незначительном количестве водород, оксид азота, озон, сероводород, водяной пар, инертные газы: аргон, неон, гелий, аргон, криптон, ксенон, радон, а также пыль и микроорганизмы.

Общая информация о физиологии дыхания человека

Поступление в организм кислорода и удаление углекислого газа обеспечивает дыхательная система человека.

Транспорт газов и других необходимых организму веществ обеспечивается с помощью кровеносной системы.

Обмен О₂ и CO₂ между организмом и окружающей средой осуществляется благодаря ряду последовательных процессов:

1. Легочная вентиляция – обмен газами между окружающей средой и легкими.

2. Легочное дыхание – обмен газами между альвеолами легких и кровью.

3. Внутреннее (тканевое) дыхание – обмен газами между кровью и тканями тела.

Дыхательная система – совокупность органов и тканей, обеспечивающих легочную вентиляцию и легочное дыхание. Дыхательная система состоит из воздухоносных путей и собственно легких.

Воздухоносные пути включают в себя:

Воздух вдыхает человек, он попадает в нос и носовую полость. В носовой полости находятся обонятельные рецепторы, с помощью которых мы различаем запахи. Также в носовой полости есть волосы, предназначенное для задержки частиц пыли, поступающего вместе с воздухом из атмосферы.

Воздух, проходя через нос и носовую полость попадает в носоглотку. Носоглотка покрыта слизистой оболочкой, обогащенной кровеносными сосудами, благодаря чему осуществляется нагрев и увлажнение воздуха.

Трахея начинается у нижнего конца гортани и спускается в грудную полость где делится на левую и правую бронхи. Входя в легкие бронхи постепенно делятся на все более мелкие трубки – бронхиолы, маленькие из которых и является последним элементом воздухоносных путей.

Наименьший структурный элемент легкого – долька, которая состоит из конечной бронхиолы и альвеолярного мешочка. Стенки легочной бронхиолы и альвеолярного мешочка образуют альвеолы.

Легкие (легочные дольки) состоят: конечные бронхиолы; альвеолярные мешочки; легочные артерии; капилляры; вены легочного круга кровообращения.

Воздух, проходя через бронхи и бронхиолы, заполняет большое количество альвеол – легочных пузырьков, в которых осуществляется газообмен между кровью и альвеолярным воздухом. Стенки альвеол состоят из тонкой пленки, которая вмещает большое количество эластичных волокон.

С помощью которых альвеолярные стенки могут расширяться, тем самым увеличивать объем альвеол. Диаметр каждой альвеолы составляет около 0,2 мм. А площадь ее поверхности около 0,125 мм. В легких взрослого человека около 700 млн. альвеол. То есть, общая площадь их поверхности составляет около 90 м².

Таким образом, дыхательная поверхность в 60-70 раз превышает поверхность кожного покрова человека. При глубоком вдохе альвеолы растягиваются, и дыхательная поверхность достигает 250 м², превышая поверхность тела более чем в 125 раз.

Процесс газообмена при дыхании

Сущность процесса газообмена заключается в переходе кислорода из альвеолярного воздуха в венозную кровь, которая циркулирует по легочных капиллярах (поглощение кислорода), и в переходе углекислого газа из венозной крови в альвеолярный воздух (выделение углекислого газа).

Этот обмен проходит через тонкие стенки легочных капилляров по законам диффузии, вследствие разности парциальных давлений газов в альвеолах и крови.

Обогащенная кислородом кровь из легких разносится по всей кровеносной системе, отдавая для обогащения тканям кислород и забирая от них углекислый газ. Кислород, поступающий в кровь, доставляется во все клетки организма. В клетках происходят важные для жизни окислительные процессы. Отдавая кислород клеткам, кровь захватывает углекислоту и доставляет их в альвеолы. Этот процесс и является внутренним, или тканевым дыханием.

Основные параметры процесса дыхания

Основным параметрами, характеризующими процесс дыхания человека, являются:

1. жизненная емкость легких;

2. мертвое пространство органов дыхания;

3. частота дыхания;

4. легочная вентиляция;

5. доза потребления кислорода.

Жизненная емкость легких – это максимальное количество воздуха (л), которую может вдохнуть человек после максимально глубокого выдоха. Этот показатель измеряется прибором, который называется спирометр. Нормальная жизненная емкость легких взрослого человека – примерно 3,5 л.

У тренированного человека, занимающегося спортом, жизненная емкость легких составляет 4,7-5 л.

Общий объем легких человека состоит из жизненной емкости и остаточного объема. Остаточный объем, это количество воздуха, который всегда остается в легких человека после максимального выдоха. Этот объем составляет 1,5 л и его человек никогда не может удалить из органов дыхания.

Как видно из диаграммы, после спокойного вдоха в легких человека находится 3,5 л воздуха, а после спокойного выдоха остается только 3 л воздуха. Таким образом, при дыхании в спокойном состоянии человек использует при каждом вдохе только 0,5 л воздуха, называется дыхательным.

После спокойного вдоха, при желании, человек может продлить вдох и дополнительно вдохнуть еще 1,5 л воздуха. Этот воздух называется дополнительным. После спокойного выдоха человек также может дополнительно выдохнуть из легких еще 1,5 л воздуха. Этот воздух называется запасным или резервным.

Таким образом, жизненная емкость легких состоит из суммы дыхательного, дополнительного и запасного объемов воздуха.

При конструировании изолирующих аппаратов с замкнутым циклом дыхания, в которых используются емкости для приготовления и хранения дыхательной смеси (дыхательные мешки), необходимо учитывать, что их объем должен быть не менее максимальную жизненную емкость легких человека. Поэтому в современных изолирующих аппаратах используются дыхательные мешки, которые имеют объем 4,5-5 л, из расчета, что в них могут работать хорошо физически развитые люди.

Во время выдоха не весь выдыхаемый воздух выходит из организма человека в окружающею среду. Часть воздуха остается в носовой полости, гортани, трахее и бронхах. Эта часть воздуха не участвует в процессе газообмена, и пространство, которое она занимает, называется мертвым пространством.

Воздух, находящийся в мертвом пространстве, содержит малую концентрацию кислорода и насыщенный углекислым газом. При вдохе, воздух мертвого пространства, вместе с воздухом вдыхаемого, попадает в легкие человека, вредно влияет на процесс дыхания. Поэтому мертвое пространство еще иногда называют вредным пространством. Объем мертвого пространства у взрослого человека составляет примерно 140 мл.

Каждый изолирующий аппарат также имеет своё мертвое пространство, которое в общем прилагается к мертвому пространству органов дыхания человека. Мертвое пространство изолирующих аппаратов содержат маска и дыхательные шланги. Пространство между маской и лицом спасателя (органов дыхания) называется подмасочным пространством, оно также является мертвым пространством.

Легочная вентиляция (л/мин.) – Количество воздуха, вдыхаемого человеком за одну минуту.

Частота дыхания – это количество циклов (вдох-выдох), происходящих за одну минуту. Частота дыхания является не постоянной величиной и зависит от многих факторов.

Частота дыхания в зависимости от возраста человека

В зависимости от возраста человека, частота дыхания меняется и составляет:

у только что родившихся – 60 вдохов / мин.

у годовалых младенцев – 50 вдохов / мин.

у пятилетних детей – 25 вдохов / мин.

у 15–летних подростков – 12-18 вдохов / мин.

С возрастом человека, частота дыхания значительно не изменяется. Однако следует отметить, что у физически хорошо развитого человека частота дыхания уменьшается до 6-8 вдохов / мин.

При выполнении работы с физической нагрузкой, ускоряются физико-химические процессы в организме человека и возрастает потребность в большем количестве кислорода. Согласно этому, увеличивается частота дыхания, при значительной нагрузке может достигать 40 вдохов в минуту.

Однако следует помнить, что полностью используется жизненный объем легких только при частоте дыхания 15-20 вдохов / мин. При увеличении частоты дыхания возможность использования полной емкости легких уменьшается. Дыхание становится поверхностным.

При частоте дыхания 30 вдохов / мин., Емкость легких используется только на 2/3, а при 60 вдохов / мин. всего лишь на 1/4. Количество кислорода, поглощаемого человеком из воздуха при дыхании в единицу времени, называется дозой потребления кислорода. Доза потребления кислорода человеком, величина не постоянная и зависит от частоты дыхания и легочной вентиляции.

При увеличении физической нагрузки на организм человека, увеличивается частота дыхания и легочная вентиляция. Соответственно, растет доза потребления кислорода и увеличивается концентрация углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Интересным свойством организма является то, что при вдыхании воздуха через нос в организм попадает на 25% больше кислорода, чем при вдыхании через рот.

Материал с сайта fireman.club

физиология дыхание

Диагностика заболеваний органов дыхания

моторакса давление в плевральной полости повышается, что приводит к поджатию легкого и возникает нарушение вентиляции с ухудшени- ем газообмена. Это приводит к артериальной гипоксемии, являющейся причиной острой дыхательной недостаточности.
Различают 3 вида пневмоторакса: открытый, закрытый и напря- женный (клапанный).
При открытом пневмотораксе воздух через отверстие свободно входит в плевральную полость и выходит во время дыхательных движе- ний. Давление в плевральной полости становится равным атмосферно- му, что приводит к сдавлению части легкого или всего легкого, происхо- дит смещение средостения с нарушением дыхания и кровообращения. 
При закрытом пневмотораксе отверстие в плевральной полости быстро закрывается, воздух не поступает, давление становится ниже атмосферного и легкое расправляется.
При напряженном (клапанном) пневмотораксе воздух при вдохе поступает в плевральную полость, а при выдохе частично удаляется (механизм клапана). Нарастающее количество воздуха быстро приво- дит к повышению давления в полости выше атмосферного, поджатию легкого и смещению органов грудной клетки в здоровую сторону с раз- витием выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточ- ности.
Прорыв воздуха в плевральную полость сопровождается острой бо- лью в грудной клетке «пронизывающего» характера, усиливающейся на вдохе. Выраженность одышки зависит от количества воздуха в плев- ральной полости. Поступление воздуха в плевральную полость может сопровождаться сухим кашлем, развитием общей слабости и т.п.
При осмотре – соответствующая половина грудной клетки отстает или не участвует в акте дыхания.
При пальпации – отмечается ослабление голосового дрожания на стороне поражения. 
При перкуссии определяется тимпанический звук на всем протяже- нии легочного поля.
При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное ды- хание на стороне поражения или не выслушивается при напряженном пневмотораксе.
Особую опасность представляет напряженный пневмоторакс, признаком которого являются набухшие шейные вены и диффузный цианоз.
2.5. Синдром образования полости (абсцедирования) в легких
Абсцесс легкого – полость (полости) заполненная гноем, которая об- разуется в результате расплавления легочной ткани. Большинство аб-
31
Для электронного обучения сотрудников Станции

Загрязнение воздуха оказалось более опасным для легких, чем курение

https://ria.ru/20190813/1557456699.html

Загрязнение воздуха оказалось более опасным для легких, чем курение

Загрязнение воздуха оказалось более опасным для легких, чем курение — РИА Новости, 13.08.2019

Загрязнение воздуха оказалось более опасным для легких, чем курение

Загрязненная атмосфера влияет на легкие так же негативно, как и курение: способствует развитию хронической обструктивной болезни легких и других проблем с. .. РИА Новости, 13.08.2019

2019-08-13T18:14

2019-08-13T18:14

2019-08-13T18:39

наука

сша

оон

китай

воз

открытия — риа наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/151744/07/1517440708_0:378:4032:2646_1920x0_80_0_0_7e89f249afb3992508fc9ea98dc837f3.jpg

МОСКВА, 13 авг — РИА Новости. Загрязненная атмосфера влияет на легкие так же негативно, как и курение: способствует развитию хронической обструктивной болезни легких и других проблем с органами дыхания. Об этом пишут медики в журнале JAMA.По оценкам ВОЗ, 80 процентов жителей городов дышат воздухом, в котором концентрация вредных веществ превышает все допустимые нормы. Особенно ярко это проявляется в странах третьего мира, где люди в мегаполисах живут или в условиях постоянного смога, как в Китае, или при загрязнении воздуха канцерогенными продуктами сгорания бензина, как в странах Юго-Восточной Азии. Эти выбросы, как недавно обнаружили экологи и медики, не только негативно влияют на легкие, но и способствуют развитию рака рта, диабета, ожирения, мужского бесплодия и многих других болезней. В среднем наличие в воздухе большого числа капель аэрозолей и микрочастиц токсичных веществ сокращает жизнь человека на 10-12 лет.Поэтому Кауфман и его коллеги заинтересовались, как сильно загрязнение воздуха влияет на работу легких. Для этого на протяжении последних 18 лет они наблюдали за жизнью почти семи тысяч человек из шести крупных американских мегаполисов и городских агломераций: Нью-Йорка, Чикаго, Лос-Анджелеса, Балтимора, Сен-Пола и Уинстон-Салема.В рамках проекта ученые измеряли уровень загрязнения воздуха не только на улице, но и в домах добровольцев, одновременно отслеживая изменения в состоянии их здоровья и работе органов дыхания. Эти наблюдения выявили несколько любопытных и тревожных трендов.С одной стороны, концентрация практически всех вредных газов в атмосфере городов заметно снизилась за последние годы. С другой — существенно выросла доля озона, причем аналогично росло и число случаев развития хронической обструктивной болезни легких и прочих хронических заболеваний органов дыхания.К примеру, повышение концентрации озона всего на три части на миллиард приводило к тому, что риск заболевания ХОБЛ вырастал так же, как если бы все жители этих районов каждый день на протяжении 30 лет выкуривали по пачке сигарет.Чем обусловлен рост концентрации этого газа? Как предполагают ученые, главным источником стали не промышленные предприятия или автомобили, а природные процессы, связанные с глобальным потеплением.Дело в том, что рост среднегодовых температур заставляет молекулы кислорода и ароматических углеводородов в воздухе активнее взаимодействовать с солнечным ультрафиолетом, а это приводит к формированию озона и других опасных веществ. Как именно озон провоцирует развитие этих болезней, ученые пока не знают, но планируют выяснить в ближайшее время.

https://ria.ru/20170703/1497716795.html

https://ria. ru/20170109/1485285010.html

сша

китай

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/151744/07/1517440708_0:0:4032:3024_1920x0_80_0_0_df86e4e04bafd59b94733e30defb3ad2.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, оон, китай, воз, открытия — риа наука

МОСКВА, 13 авг — РИА Новости. Загрязненная атмосфера влияет на легкие так же негативно, как и курение: способствует развитию хронической обструктивной болезни легких и других проблем с органами дыхания. Об этом пишут медики в журнале JAMA.

«Частота развития хронических болезней легких растет по всему миру, и теперь мы понимаем, что этот рост затрагивает далеко не только курильщиков. Мы были удивлены тем, как сильно загрязнение воздуха влияет на скорость развития ХОБЛ. Оно не уступало по силе действия сигаретам, которые до этого считались главной причиной развития этой болезни», — заявил Джоэль Кауфман (Joel Kaufman) из университета Вашингтона в Сиэтле (США).

По оценкам ВОЗ, 80 процентов жителей городов дышат воздухом, в котором концентрация вредных веществ превышает все допустимые нормы. Особенно ярко это проявляется в странах третьего мира, где люди в мегаполисах живут или в условиях постоянного смога, как в Китае, или при загрязнении воздуха канцерогенными продуктами сгорания бензина, как в странах Юго-Восточной Азии.

Эти выбросы, как недавно обнаружили экологи и медики, не только негативно влияют на легкие, но и способствуют развитию рака рта, диабета, ожирения, мужского бесплодия и многих других болезней. В среднем наличие в воздухе большого числа капель аэрозолей и микрочастиц токсичных веществ сокращает жизнь человека на 10-12 лет.

3 июля 2017, 11:07НаукаЭкологи выяснили, на сколько лет загрязнение воздуха сокращает жизнь людей

Поэтому Кауфман и его коллеги заинтересовались, как сильно загрязнение воздуха влияет на работу легких. Для этого на протяжении последних 18 лет они наблюдали за жизнью почти семи тысяч человек из шести крупных американских мегаполисов и городских агломераций: Нью-Йорка, Чикаго, Лос-Анджелеса, Балтимора, Сен-Пола и Уинстон-Салема.

В рамках проекта ученые измеряли уровень загрязнения воздуха не только на улице, но и в домах добровольцев, одновременно отслеживая изменения в состоянии их здоровья и работе органов дыхания. Эти наблюдения выявили несколько любопытных и тревожных трендов.

С одной стороны, концентрация практически всех вредных газов в атмосфере городов заметно снизилась за последние годы. С другой — существенно выросла доля озона, причем аналогично росло и число случаев развития хронической обструктивной болезни легких и прочих хронических заболеваний органов дыхания.

К примеру, повышение концентрации озона всего на три части на миллиард приводило к тому, что риск заболевания ХОБЛ вырастал так же, как если бы все жители этих районов каждый день на протяжении 30 лет выкуривали по пачке сигарет.

Чем обусловлен рост концентрации этого газа? Как предполагают ученые, главным источником стали не промышленные предприятия или автомобили, а природные процессы, связанные с глобальным потеплением.

Дело в том, что рост среднегодовых температур заставляет молекулы кислорода и ароматических углеводородов в воздухе активнее взаимодействовать с солнечным ультрафиолетом, а это приводит к формированию озона и других опасных веществ. Как именно озон провоцирует развитие этих болезней, ученые пока не знают, но планируют выяснить в ближайшее время.

9 января 2017, 10:54НаукаУченые выяснили, почему Пекин покрывает «вечный смог»Причиной существования постоянного смога в столице Китая являются не только двигатели автомобилей ее жителей, а также угольные электростанции и котельные на окраинах Пекина, запускающие этот процесс.

Пневмоторакс | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание и причины

Пневмоторакс – скопление воздуха или газа в плевральной полости. Травматический пневмоторакс развивается после травмы. Различают открытый и закрытый пневмоторакс, при открытом пневмотораксе плевральная полость соединена с окружающей средой через дефект, при закрытом пневмотораксе такого соединения нет. Напряженный пневмоторакс – форма закрытого пневмоторакса, при данной форме в плевральной полости создается высокое положительное давление и компрессия паренхимы легких за счет того, что края дефекта выступают в роли одностороннего клапана и при каждом вдохе в грудную полость поступает воздух без возврата его в легкие в период выдоха. Спонтанный пневмоторакс – пневмоторакс развивающийся без какого либо травматического воздействия на фоне различных патологий дыхательных путей. Идиопатический пневмоторакс – формирование пневмоторакса без видимых причин. Ятрогенный пневмоторакс – развивается при непреднамеренном повреждении легких на фоне проведения различных процедур (пр. торакоцентез, венепункция, тонкоигольная биопсия, неадекватная интубация и вентиляция, расположение трахеостомической трубки). Кисты легких – закрытые полости или мешки с эпителиальной выстилкой, наполненные жидкостью или полутвердым материалом. Буллы легких – неэпителизированные полости, образующиеся при разрушении интраальвеолярных перегородок. Пузырьки – локализованное скопление пузырьков воздуха в висцеральной плевре.

Травматический пневмоторакс по определению развивается на фоне различных травм, порядка половины травм грудной клетки сопровождается пневмотораксом различной степени выраженности. Различают тупые травмы (пр. дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты, пинки, удары) и проникающие травмы грудной клетки (покусы, режущие и огнестрельные травмы). Разрыв легких и бронхов при тупой травме развивается при компрессии грудной клетки и закрытой голосовой щели. Вторичный или спонтанный пневмоторакс развивается на фоне различных заболеваний дыхательных путей, таких как пневмония, формирования гранулем, новообразований, абсцессов, формирования кист и булл, проникновения инородного тела со стороны дыхательных путей и пр.

В норме, плевральная полость не содержит воздуха, лишь небольшое количество жидкости, воздух может появиться при нарушении целостности грудной клетки, паренхимы легких, трахеи, бронхов, пищевода а также при образовании газов микроорганизмами. Скопление газа в плевральной полости ведет к спадению (коллапсу легких) и нарушению их нормальной функции оксигенации крови кислородом и последующей гипоксемии. Снижение отрицательного давления в плевральной полости уменьшает венозный возврат к правым отделам сердца (снижает преднагрузку на сердце), что соответственно снижает сердечный выброс и перфузию тканей.

Клинические признаки и диагноз

Травматический пневмоторакс чаще отмечается у молодых животных, которые более активно перемещаются и тем самым повышают вероятность травматического воздействия на организм. По той же самой причине, травматический пневмоторакс чаще отмечается у некастрированных самцов чем у самок. Спонтанный пневмоторакс чаще отмечается у крупных пород с глубокой грудной клеткой, может отмечаться в любом возрасте и его развитие определяется подлежащим заболеванием. История заболевания характеризуется резко развившейся одышкой у животного. При травматическом пневмотораксе владельцы зачастую сообщают о предшествующей травме (могут умолчать), при спонтанном пневмотораксе история предшествующая одышке зависит от подлежащего заболевания. У части животных при спонтанном пневмотораксе, дыхательные нарушения могут проявиться через несколько дней после начала развития пневмоторакса.

Данные физикального обследования при пневмотораксе зависят от степени компрессии легких и выраженности сопутствующих заболеваний. При травматическом пневмотораксе зачастую отмечаются другие признаки травмы, такие как переломы ребер, переломы конечностей и пр. У большинства животных при пневмотораксе отмечается рестриктивный дыхательный паттерн, который отличается быстрыми и не глубокими дыхательными движениями. При тяжелой степени компрессии легких отмечается цианоз слизистых оболочек и приложение значительных усилий дыхательных мышц. При аускультации животного с пневмотораксом отмечается снижение дыхательных шумов, при проведении перкуссии идентифицируется характерный тимпанический звук. При напряженном пневмотораксе обращает на себя внимания бочкообразная грудная клетка со слабо выраженными дыхательными движениями. Следует помнить, что напряженный пневмоторакс – жизнеугрожающее состояние которое требует проведения неотложных мероприятий (торакоцентез). При напряженном пневмотораксе воздух может мигрировать через вход в грудную клетку и формировать подкожную эмфизему. Также, скопление воздуха под кожей может наблюдаться при повреждении трахеи и пищевода.

Радиографическое исследование проводится после стабилизации животного при помощи торакоцентеза, который выполняет также и диагностическую роль – определяет наличие воздуха в плевральной полости. При радиографическом исследовании чаще отмечается двустороннее поражение, ввиду того что воздух легко проходит через средостение. При проведении обзорной радиографии на боку характерна ретракция легких от грудной клетки и ретракция сердца от грудины, а сами легкие имеют повышенную радиографическую плотность по причине их коллапса. При малом объеме воздуха в плевральной полости, изменения лучше определяются в дорсо-вентральной проекции при определении реберно-диафрагмального угла и ретракции легких от грудной стенки. Также, при проведении радиографического исследования проводится поиск сопутствующих поражений при травматическом пневмотораксе и подлежащих заболеваний легких при спонтанном пневмотораксе. Для более точной идентификации поражений легких при спонтанном пневмотораксе может использоваться компьютерная томография и торакоскопия (эндоскопическая или хирургическая).

Лист дифференциальных диагнозов при пневмотораксе может включать заболевания вызывающие дыхательный дистресс, к ним относят диафрагмальную грыжу, плевральный выпот и отек легких. Ввиду того что ведение пациентов с травматическим и спонтанным пневмотораксом имеет значительные различия, в последнем случае ведется тщательный поиск причины пневмоторакса.

Фото 1. Травматический пневмоторакс у кота с высотной травмой (выпал с 9-го этажа), хорошо определяется ретракция легких и сердца от края грудной клетки и повышенная плотность легких. 

Фото 2. Такой же пневмоторакс, изображение получено коллегой посредством дигитайзера.

Фото 3. Еще один случай пневмоторакса, вентродорсальная проекция. 

Лечение и прогнозы

Начало лечения пневмоторакса состоит из стабилизации давления в плевральной полости, при закрытой форме пневмоторакса вначале проводится торакоцентез с откачиванием избытка газа, при открытой форме вначале проводится закрытие дефекта грудной клетки окклюзионными повязками и только после этого выполняется торакоцентез. Хирургическое закрытие дефекта грудной клетки откладывается до момента стабилизации состояния животного.

При закрытой форме пневмоторакса и легком течении (небольшая одышка и стабильное состояние) проводится периодический мониторинг животного и при развитии признаков одышки – выполняется торакоцентез. При выраженной одышке проводится первичный торакоцентез и оценивается скорость набора воздуха, при быстром накоплении газов в плевральной полости – проводится установка торакостомической трубки и периодическим или перманентным дренированием воздуха. При спонтанном пневмотораксе, торакостомическая трубка устанавливается сразу и на этом фоне проводится поиск подлежащих заболеваний. В качестве дополнительных методов лечения пневмоторакса применяется кислородотерапия в той или иной форме.

При травматическом пневмотораксе хирургическое лечение проводится достаточно редко, показаниями к хирургическому вмешательству могут служить наличие воздуха в плевральной полости через 5 дней после начала терапии (в норме он рассасывается за 5-14 дней) или подозрении на перфорацию пищевода. В случае спонтанного пневмоторакса, хирургическая коррекция подлежащих заболеваний расценивается как основа лечения. При хирургическом лечении, оптимальным доступом в грудную клетку считается медианная стернотомия, она позволяет провести осмотр всех отделов плевральной полости и удаление пораженных тканей (чаще лобэктомия).

При травматическом пневмотораксе – в большинстве случаев следует ожидать полного восстановления на фоне консервативного лечения. При спонтанном пневмотораксе, прогнозы зависят от подлежащих заболеваний, но в целом они благоприятные. При консервативном лечении спонтанного пневмоторакса – прогнозы чаще не благоприятные, высок процент рецидивов подлежащих заболеваний без их хирургической коррекции.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Врач рассказала о росте числа пациентов с «разрывом легких» из-за коронавируса: Общество: Россия: Lenta.ru

Число пациентов с COVID-19, у которых происходят спонтанные «разрывы легких», увеличилось. Об этом в разговоре с «Лентой.ру» рассказала инфекционист Первого Санкт-Петербургского медицинского университета имени Павлова, эксперт сервиса «Просто спросить» некоммерческого фонда медицинских решений «Не напрасно» Оксана Станевич.

«При этом осложнении воздух скапливается между листками плевры (серозная оболочка легких — «Ленты.ру»), наступает коллабирование (уменьшение объема и выпадение из процесса дыхания — «Лента.ру») легкого, оно спадается и нарастает дыхательная недостаточность. Это уже острая хирургическая ситуация, необходимо дренировать легкое, выпускать воздух», — пояснила Станевич.

Материалы по теме

00:01 — 26 августа

00:01 — 22 июля

Она добавила, что разрывы чаще всего происходят в наиболее воспаленной области легкого. Однако для этого иногда достаточно даже небольшого числа участков «матового стекла». На разрыв также могут повлиять курение и другие хронические заболевания, из-за которых легкие были повреждены до COVID-19.

По словам Станевич, разрыв может случиться в любой фазе заболевания, но чаще всего встречается во время второй фазы — на 10-12 день болезни, когда у человека усугубляются легочные симптомы, а также при последней третьей фазе — после 12 суток болезни, когда воспаление в легких нарастает.

«В самом начале пандемии, в первую волну, такого не было. А уже во вторую волну мы начали отмечать такие явления. Есть гипотеза, что коронавирус приобрел мутации, вызывающие более сильный воспалительный ответ. Возможно, влияют какие-то генетические особенности», —резюмировала она.

Ранее врач Александр Карабиненко оценил вероятность полного восстановления легких после коронавируса. По его словам, легкие человека сами способны восстановиться после заболевания. Однако перенесенная пневмония может привести к фиброзным изменениям, в числе которых одышка и кашель.

Ощущения нехватки воздуха в Казани, цены в клинике Качество Жизни

Практически во всех случаях приступы нехватки воздуха обуславливаются двумя состояниями: 

• гипоксией – при этом происходит снижение содержания кислорода в тканях;

• гипоксемией – характеризуется падением уровня кислорода в крови.
  

Суть его действия – беспрепятственное проникновение кислорода в бронхолегочное дерево, предупреждение спадения стенок альвеол при дыхании, улучшение местного иммунитета, защита эпителия бронхов, профилактика гипоксии. Чем меньше сурфактанта, тем труднее человеку дышать.

Такое состояние расценивается, как маркер серьёзных заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной и вегетативной системы, патологии лёгких, крови и некоторых других состояний (беременность, гормональный сбой, физическая нагрузка и т.д.).

В зависимости от частоты дыхания одышка диагностируется, как тахипноэ – более 20 дыхательных движений/минуту или как брадипноэ – менее 12 дыханий/минуту. Кроме того, различают одышку на вдохе – инспираторную и выдохе – экспираторную. Может быть смешанный вариант диспноэ. 

Причинами затруднённого дыхания могут быть и патологические состояния: стресс, аллергия, гиподинамия, ожирение, грыжа, смена климата, перепад температур, курение, но суть происходящих изменений всегда связана с концентрацией сурфактанта во внутренней жировой оболочке альвеол.  

Самая распространенная из причин, вызывающих затруднённое дыхание, приступы удушья – это сердечные патологии. Одышка в этом случае носит инспираторный характер, сопровождает сердечную недостаточность, усугубляется ночью в состоянии покоя, лёжа. Кроме нехватки воздуха пациента беспокоят давящие боли в грудной клетке, отёки конечностей, синюшность кожи, постоянное ощущение усталости, слабости. 

Причины:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата или ОДА (остеохондроз позвоночника, дорсалгии, грыжи).

• Заболевания сердца (миокардит, ИБС, кардиомиопатии, пороки).

• Заболевания бронхо-легочной системы.

• Вегетативная дисфункция работы нервной системы или ВСД.

• COVID.

Ваши легкие и дыхательная система (для детей)

Ваши легкие работают с вашей дыхательной системой, позволяя вам подышать свежим воздухом, избавиться от застоявшегося воздуха и даже поговорить. Давайте совершим экскурсию по легким!

Найдите легкие

Ваши легкие находятся в груди и настолько велики, что занимают там большую часть пространства. У вас два легких, но они не такого размера, как ваши глаза или ноздри. Вместо этого легкое на левой стороне тела немного меньше, чем легкое на правой стороне.Это дополнительное пространство слева оставляет место для вашего сердца.

Ваши легкие защищены грудной клеткой, которая состоит из 12 наборов ребер. Эти ребра связаны с позвоночником в спине и огибают легкие, чтобы они были в безопасности. Под легкими находится диафрагма (скажем: DY-uh-fram), куполообразная мышца, которая работает с вашими легкими, позволяя вам вдыхать (вдыхать) и выдыхать (выдыхать) воздух.

Вы не можете видеть свои легкие, но легко почувствовать их действие: положите руки на грудь и сделайте очень глубокий вдох.Вы почувствуете, как ваша грудь становится немного больше. Теперь выдохните воздух и почувствуйте, как ваша грудь возвращается к своему обычному размеру. Вы только что почувствовали силу своих легких!

Взгляд внутрь легких

Снаружи легкие розовые и немного мягкие, как губка. Но внутри находится реальная глубина легких! Внизу трахеи (скажем: TRAY-kee-uh), или трахеи, есть две большие трубки. Эти трубки называются основными стволами и бронхов (скажем: BRONG-kye), и одна направляется влево в левое легкое, а другая направляется прямо в правое легкое.

Каждый главный стволовый бронх (скажем: BRONG-kuss) — название только одного из бронхов — затем разветвляется на трубки или бронхи, которые становятся все меньше и даже меньше, как ветви на большом дереве. Самые маленькие трубочки называются бронхиолами (скажем: BRONG-kee-oles), и их около 30 000 в каждом легком. Каждая бронхиола примерно такой же толщины, как волос.

В конце каждой бронхиолы есть особая область, которая ведет к скоплениям крошечных воздушных мешочков, называемых альвеол (скажем: al-VEE-oh-lie).В ваших легких около 600 миллионов альвеол, и если вы их растянете, они покроют весь теннисный корт. Вот и много альвеол! Каждая альвеола (скажем: al-VEE-oh-luss) — то, что мы называем одной из альвеол — имеет сетчатое покрытие из очень маленьких кровеносных сосудов, называемых капилляров (скажем: KAP-ill-er-ees ). Эти капилляры настолько крошечные, что клеткам в вашей крови нужно выстраиваться в один ряд, чтобы пройти через них.

Каждый раз, когда вы вдыхаете воздух, десятки частей тела работают вместе, чтобы помочь получить этот воздух, даже не задумываясь об этом.

Когда вы вдыхаете, ваша диафрагма сжимается и сжимается. Это позволяет ему двигаться вниз, так что у ваших легких будет больше места для роста, поскольку они наполняются воздухом. И диафрагма — не единственная часть, которая дает вашим легким необходимое пространство. Мышцы ребер также поднимают ребра вверх и наружу, чтобы дать легким больше места.

В то же время вы вдыхаете воздух через рот и нос, и воздух направляется вниз по трахее или дыхательному горлу. По пути вниз по дыхательному горлу крошечные волоски, называемые ресничками (скажем: SILL-ee-uh), мягко движутся, чтобы не допустить попадания слизи и грязи в легкие.Затем воздух проходит через ряд ветвей в легких, через бронхи и бронхиолы.

Спасибо, Альвеолы!

Воздух наконец попадает в 600 миллионов альвеол. По мере того как эти миллионы альвеол наполняются воздухом, легкие становятся больше.

Это альвеолы, через которые кислород из воздуха попадает в вашу кровь. Все клетки тела нуждаются в кислороде каждую минуту в течение дня. Кислород проходит через стенки каждой альвеолы ​​в крошечные капилляры, которые ее окружают.Кислород попадает в кровь через крошечные капилляры, путешествуя по эритроцитам и путешествуя через слои кровеносных сосудов к сердцу. Затем сердце отправляет насыщенную кислородом кровь во все клетки тела.

Ожидание выдоха

Когда пришло время выдохнуть (выдохнуть), все происходит в обратном порядке: теперь очередь диафрагмы сказать: «Двигай!» Ваша диафрагма расслабляется и поднимается, выталкивая воздух из легких. Мышцы ребер расслабляются, и ребра снова сдвигаются, создавая меньшее пространство в груди.

К настоящему времени ваши клетки использовали необходимый им кислород, а ваша кровь несет углекислый газ и другие отходы, которые должны покинуть ваше тело. Кровь возвращается через капилляры, а отходы попадают в альвеолы. Затем вы выдыхаете их в порядке, обратном их поступлению: воздух проходит через бронхиолы, выходит из бронхов, выходит из трахеи и, наконец, выходит через рот и нос.

Воздух, которым вы выдыхаете, не только содержит отходы и углекислый газ, но и теплый! Когда воздух проходит через ваше тело, он по пути нагревается.Вы можете почувствовать это тепло, положив руку перед ртом или носом на выдохе. Какова температура воздуха, выходящего изо рта или носа?

При всем этом движении у вас может возникнуть вопрос, почему вещи не застревают, когда легкие наполняются и опорожняются! К счастью, ваши легкие покрыты двумя действительно гладкими специальными слоями, называемыми плевральными (скажем: PLOO-ral) мембранами . Эти мембраны разделены жидкостью, которая позволяет им легко скользить, когда вы вдыхаете и выдыхаете.

Время для разговора

Ваши легкие важны для дыхания. . . а также для разговоров! Над трахеей (дыхательное горло) находится гортань (скажем: LAIR-inks), которую иногда называют голосовым ящиком. Поперек голосового аппарата находятся два крошечных выступа, называемых голосовыми связками, которые открываются и закрываются, чтобы издавать звуки. Когда вы выдыхаете воздух из легких, он проходит через трахею и гортань и достигает голосовых связок. Если голосовые связки сомкнуты и между ними проходит воздух, голосовые связки вибрируют и издается звук.

Количество выдыхаемого вами воздуха из легких определяет, насколько громким будет звук и как долго вы сможете издавать звук. Попробуйте сделать очень глубокий вдох и произнесите имена всех детей в классе — как далеко вы сможете пройти, не сделав следующий вдох? В следующий раз, когда вы выйдете на улицу, попробуйте кричать и посмотрите, что произойдет — для крика требуется много воздуха, поэтому вам нужно будет дышать чаще, чем если бы вы произносили только слова.

Поэкспериментируйте с разными звуками и воздухом, который необходим для их создания — когда вы хихикаете, вы выдыхаете короткими порциями, но когда вы рыгаете, вы выпускаете проглоченный воздух в живот одним длинным! Икота происходит из-за того, что диафрагма странно движется, что заставляет вас внезапно дышать воздухом, и этот воздух попадает в ваши голосовые связки, когда вы не готовы.

Любите свои легкие

У вас потрясающие легкие. Они позволяют вам дышать, разговаривать с другом, кричать во время игры, петь, смеяться, плакать и многое другое!

Поддержание внешнего вида и здоровья легких — разумная идея, и лучший способ сохранить легкие розовыми и здоровыми — это не курить. Курение вредно для любой части вашего тела, и ваши легкие его особенно ненавидят.

Вы также можете показать свою любовь к своим легким, тренируясь! Упражнения полезны для каждой части вашего тела, особенно для легких и сердца.

Легкие и дыхательная система (для подростков)

Что такое легкие и дыхательная система?

Легкие и дыхательная система позволяют нам дышать. Они приносят кислород в наши тела (так называемый вдох или вдох) и выводят углекислый газ наружу (так называемый выдох или выдох).

Этот обмен кислорода и углекислого газа называется дыханием.

Какие части дыхательной системы?

Дыхательная система включает нос, рот, горло, голосовой ящик, дыхательное горло и легкие.

Воздух попадает в дыхательную систему через нос или рот. Если он попадает в ноздри (также называемые ноздрями), воздух нагревается и увлажняется. Крошечные волоски, называемые ресничками (произносится: SIL-ee-uh), защищают носовые проходы и другие части дыхательных путей, отфильтровывая пыль и другие частицы, попадающие в нос через вдыхаемый воздух.

Два отверстия дыхательных путей (носовая полость и рот) встречаются в глотке (произносится: FAR-inks) или горле, в задней части носа и рта.Глотка является частью пищеварительной системы, а также дыхательной системы, потому что она несет как пищу, так и воздух.

В нижней части глотки этот путь разделяется на два, один для пищи — пищевод (произносится: ih-SAH-fuh-gus), который ведет к желудку, а другой — для воздуха. Надгортанник (произносится: э-пих-GLAH-тус), небольшой лоскут ткани, закрывает проход только для воздуха, когда мы глотаем, предотвращая попадание пищи и жидкости в легкие.

Гортань, или голосовой ящик, представляет собой верхнюю часть трубы, предназначенной только для воздуха.Эта короткая трубка содержит пару голосовых связок, которые издают звуки.

Трахея или дыхательное горло является продолжением дыхательных путей ниже гортани. Стенки трахеи (произносится: TRAY-kee-uh) укреплены жесткими кольцами

. хрящ, чтобы держать его открытым. Трахея также выстлана ресничками, которые удаляют жидкости и инородные частицы из дыхательных путей, чтобы они не попадали в легкие.

На нижнем конце трахея делится на левую и правую воздушные трубки, называемые бронхами (произносится: BRAHN-kye), которые соединяются с легкими.В легких бронхи разветвляются на более мелкие бронхи и еще более мелкие трубки, называемые бронхиолами (произносится: BRAHN-kee-olz). Бронхиолы заканчиваются в крошечных воздушных мешочках, называемых альвеолами, где на самом деле происходит обмен кислорода и углекислого газа. У каждого человека в легких сотни миллионов альвеол. Эта сеть альвеол, бронхиол и бронхов известна как бронхиальное дерево.

Легкие также содержат эластичные ткани, которые позволяют им раздуваться и спускаться без потери формы.Они покрыты тонкой оболочкой, называемой плеврой (произносится: PLUR-э-э).

Грудная полость или грудная клетка (произносится: THOR-aks) — это воздухонепроницаемая коробка, в которой находится бронхиальное дерево, легкие, сердце и другие структуры. Верхняя и боковые части грудной клетки образованы ребрами и прикрепленными к ней мышцами, а нижняя — большой мышцей, называемой диафрагмой (произносится: ДИ-э-фрам). Стенки грудной клетки образуют защитную клетку вокруг легких и другого содержимого грудной полости.

Как работают легкие и дыхательная система?

Клеткам нашего тела нужен кислород, чтобы оставаться в живых.Углекислый газ вырабатывается в нашем организме, поскольку клетки выполняют свою работу.

Легкие и дыхательная система позволяют кислороду из воздуха поступать в организм, а также позволяют организму избавляться от углекислого газа, содержащегося в выдыхаемом воздухе.

Когда вы вдыхаете, диафрагма движется вниз к животу, а мышцы ребер тянут ребра вверх и наружу. Это увеличивает грудную полость и втягивает воздух через нос или рот в легкие.

На выдохе диафрагма движется вверх и мышцы грудной стенки расслабляются, в результате чего грудная полость сужается и выталкивает воздух из дыхательной системы через нос или рот.

Каждые несколько секунд, с каждым вдохом воздух наполняет большую часть миллионов альвеол. В процессе, называемом диффузией, кислород перемещается из альвеол в кровь через капилляры (крошечные кровеносные сосуды), выстилающие альвеолярные стенки. Попадая в кровоток,

забирает кислород. гемоглобин в красных кровяных тельцах. Эта богатая кислородом кровь затем возвращается к сердцу, которое перекачивает ее по артериям к кислородно-голодным тканям по всему телу.

В крошечных капиллярах тканей тела кислород освобождается от гемоглобина и перемещается в клетки.Углекислый газ, вырабатываемый клетками во время их работы, перемещается из клеток в капилляры, где большая часть его растворяется в плазме крови. Кровь, богатая углекислым газом, затем возвращается к сердцу по венам. Из сердца эта кровь перекачивается в легкие, где углекислый газ переходит в альвеолы ​​для выдоха.

Информация и факты о

легких | National Geographic

Наши легкие подпитывают нас кислородом, газом, поддерживающим жизнь тела. Они вдыхают воздух, затем извлекают кислород и передают его в кровоток, где он устремляется к тканям и органам, которые требуют его функционирования.

Кислород управляет процессом дыхания, которое обеспечивает наши клетки энергией. Когда мы выдыхаем, мы производим углекислый газ в качестве побочного продукта. Без этого жизненно важного обмена наши клетки быстро умрут и оставят тело задыхаться.

Поскольку легкие перерабатывают воздух, они являются единственными внутренними органами, которые постоянно подвергаются воздействию внешней среды. Они занимают центральное место в дыхательной системе человека, они вдыхают от 2100 до 2400 галлонов (от 8000 до 9000 литров) воздуха каждый день — количества, необходимого для насыщения кислородом около 2400 галлонов (9000 литров) крови, которая ежедневно прокачивается через сердце.

Сложная конструкция

Наши два легких состоят из сложной решетки трубок, подвешенных по обе стороны от сердца внутри грудной полости на каркасе из эластичных волокон. Воздух втягивается через рот и нос, последний действует как воздушный фильтр, задерживая частицы пыли на его волосах. Воздух нагревается перед тем, как пройти по дыхательному горлу, где он разделен внизу между двумя дыхательными путями, называемыми бронхами, которые ведут к любому легкому.

Внутри легких покрытые слизью бронхи разделяются, как ветви дерева, на десятки тысяч все более мелких трубок (бронхиол), которые соединяются с крошечными мешочками, называемыми альвеолами.В легких среднего взрослого содержится около 600 миллионов таких губчатых, наполненных воздухом структур. Всего в одном легком достаточно альвеол, чтобы покрыть площадь размером с теннисный корт.

В альвеолах происходит важнейший газообмен. Воздушные мешочки окружены густой сетью мелких кровеносных сосудов или капилляров, которые соединяются с сердцем. Те, которые связаны с легочными артериями, несут дезоксигенированную кровь, которую необходимо освежить. Кислород проходит через невероятно тонкие стенки альвеол в капилляры и затем возвращается к сердцу через легочные вены.В то же время углекислый газ удаляется из крови посредством того же процесса диффузии.

Скорость, с которой мы дышим, контролируется мозгом, который быстро улавливает изменения в концентрации газов. Это, безусловно, отвечает интересам мозга — он является самым большим потребителем кислорода в организме и первым органом, который страдает в случае его нехватки.

Вход и выход

Фактическая работа дыхания выполняется в основном диафрагмой, слоем мышц между грудной клеткой и животом.Эти мышцы сокращаются, когда мы вдыхаем, расширяя легкие и втягивая воздух. Мы выдыхаем, просто расслабляя диафрагму; легкие сдуваются, как воздушные шары.

Легкие — хрупкие органы, подверженные целому ряду заболеваний. Наиболее распространенными из них в западных странах являются бронхит и эмфизема, которые часто возникают из-за курения. Трубы внутри легких хронически воспаляются, выделяя излишки слизи. Курение также может привести к раку легких, главному раку в мире, который диагностируется в 1.4 миллиона человек в год.

Накопление воздуха между грудной клеткой и легкими у собак

Спонтанный или травматический открытый пневмоторакс в большинстве случаев потребует госпитализации и хирургического вмешательства, чтобы восстановить травму и убедиться в отсутствии дальнейшего повреждения легких. Ветеринар объяснит, что необходимо, и при первой возможности проведет операцию. Вашей собаке, вероятно, придется переночевать в больнице для наблюдения, но ее можно будет отпустить домой на следующий день, если не будет никаких осложнений.

Если у вашей собаки травматический закрытый пневмоторакс, ветеринар может оставить ее на ночь для наблюдения, чтобы определить, есть ли какие-либо внутренние повреждения. Как только ваша собака станет стабильной, вы оба можете отправиться домой с инструкциями вернуться, если будут какие-либо дальнейшие изменения.

В случае напряженного пневмоторакса ветеринар должен будет госпитализировать вашу собаку и сразу же провести операцию, чтобы восстановить разрыв или повреждение легких, дыхательных путей или грудной клетки. Вероятно, вы сможете забрать собаку домой на следующий день.

Спонтанный закрытый пневмоторакс лечится разными способами в зависимости от причины. Новообразование — это масса ткани (опухоль), которая не является частью нормальных окружающих тканей. Это может быть или не быть злокачественным, и для составления плана лечения потребуется дополнительное тестирование.

Инфекция сердечного червя требует госпитализации и серии инъекций, чтобы убить сердечных червей и яиц в теле вашей собаки. Хотя инъекции нужно делать в течение нескольких месяцев, вашу собаку нужно будет госпитализировать только на 24 часа после каждой инъекции, потому что есть некоторые риски с лекарством.Однако без лекарств заражение сердечным червем обычно заканчивается смертельным исходом.

Абсцессы легких будут лечить с помощью плевральной дренажной трубки и внутривенного введения жидкостей во время госпитализации. Также могут потребоваться антибиотики и кислородное лечение. Ваша собака сможет вернуться домой, когда она станет стабильной, хотя антибиотики нужно будет продолжать не менее одного месяца. Бактериальная пневмония лечится кислородной терапией и внутривенно антибиотиками в больнице, пока состояние вашей собаки не станет стабильным. Ветеринар как можно скорее отпустит вас домой с антибиотиками и бронходилататорами.

Коллапс легкого | Хирургия | Лафайет, CO

Коллапс легкого случается редко, но ежегодно случается у тысяч людей. Часто состояние проходит само по себе через несколько дней или недель. Но в некоторых случаях требуется медицинская помощь, предлагаемая в больнице. Доверьте нам оказание необходимой вам специализированной легочной помощи.

Узнайте, что вызывает коллапс легких, симптомы и варианты лечения.

Что такое коллапс легкого?

Коллапс легкого или пневмоторакс возникает, когда воздух из легкого попадает в грудную полость.Скопление воздуха в пространстве между легким и грудной стенкой оказывает давление на легкое, вызывая его коллапс.

Пневмоторакс может возникнуть по многим причинам.

• Тупая травма грудной клетки с переломом ребра
• Тупая травма грудной клетки, например, при падении или автомобильной аварии, из-за которой воздух выходит из легких
• Повреждение легочной ткани в результате таких заболеваний, как ХОБЛ, астма, муковисцидоз или пневмония
• Проникающее ранение грудной клетки, например, ножевое ранение или огнестрельное ранение
• Курение сигарет и марихуаны
• Самопроизвольно

Как выглядит коллапс легкого

Легкие располагаются в груди, внутри грудной клетки.Они покрыты тонкой мембраной, называемой «плеврой». Дыхательное горло (или трахея) разветвляется на более мелкие дыхательные пути. На этом рисунке 1 легкое в норме, а 1 легкое коллапсировало из-за утечки воздуха. Вытекший из легкого воздух (показан синим цветом) заполнил пространство за пределами легкого.

Воспроизведено с разрешения: Информация для пациента: Пневмоторакс (коллапс легкого) (Основы). В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA 2012. Copyright © 2012 UpToDate, Inc.Для получения дополнительной информации посетите www.uptodate.com.

Пневмоторакс натяжной

Напряженный пневмоторакс — тяжелое состояние. Это опасная для жизни ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Если ваш диагноз — напряженный пневмоторакс, воздуху за пределами легких некуда выйти. Вместо этого он продолжает увеличиваться и оказывает давление на жизненно важные органы, такие как сердце. Это в конечном итоге приведет к отключению ваших жизненно важных органов и прекращению их работы.

Напряженный пневмоторакс требует немедленной медицинской помощи, так как может быть смертельным.Полость грудной клетки требует немедленной декомпрессии или снятия давления. Затем мы помещаем грудную трубку между ребрами к легкому, чтобы помочь вам восстановиться.

Симптомы коллапса легкого

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Одышка или затрудненное дыхание; может быть от легкой до тяжелой
• Внезапная, острая, иногда колющая боль в груди или стеснение в груди

Люди с легким пневмотораксом могут не иметь никаких симптомов.Они могут узнать, что у них это есть, когда им делают рентген грудной клетки по другой причине.

Обследование на пневмоторакс

Ваш врач или медсестра спросят о ваших симптомах, проведут осмотр и сделают рентген грудной клетки.

Он или она также может сделать компьютерную томографию. КТ — это визуальный тест. Он создает изображения изнутри вашего тела, чтобы лучше проверить ваши легкие и окружающие органы.

Лечение пневмоторакса

Ваше лечение будет зависеть от ваших симптомов и от того, насколько мал или велик воздушный карман за пределами ваших легких.

• Малый пневмоторакс — Если ваш пневмоторакс небольшой, ваш врач может лечить вас, давая вам кислород и наблюдая за вами. Это потому, что небольшой пневмоторакс иногда проходит сам по себе. Чтобы следить за вашим состоянием, ваш врач может со временем сделать несколько рентгеновских снимков грудной клетки. Часто ваш врач направляет вас в больницу для наблюдения. Это позволяет нам быстро вылечить вас, если ваше состояние ухудшится.
• Более крупный пневмоторакс. Если пневмоторакс большой или вызывает симптомы, необходимо вмешаться врачу.Он или она удалит воздух, скопившийся за пределами вашего легкого. Хотя мы можем сделать это несколькими способами, плевральная дренажная трубка является наиболее распространенной. При установке дренажной трубки врач проделывает между ребрами небольшое отверстие, куда мы вставляем трубку. Трубка обеспечивает выпускной клапан для воздуха, попавшего в грудную полость. Трубка останется в груди в течение нескольких дней или больше, пока воздух не перестанет выходить из легких. Вам нужно будет остаться в больнице, пока трубка находится у вас в груди.Перед выпиской из больницы нам нужно сделать рентген грудной клетки и физическое обследование.

Хирургия пневмоторакса

В случаях, когда плевральная дренажная трубка не работает, вашему врачу может потребоваться операция на легких, чтобы перекрыть утечку воздуха. Мы называем эту операцию «торакоскопия» или VATS (видео-торакальная хирургия). Во время торакоскопии врач даст вам лекарство, чтобы вы уснули. Затем он или она сделает 2 или 3 небольших разреза между ребрами на вашей груди. или она будет вставлять длинные тонкие инструменты в эти отверстия и в пространство, где собирается воздух.У одного из инструментов на конце есть камера, которая отправляет изображения на экран телевизора. Врач может посмотреть изображение на экране, чтобы провести операцию.

Если вам требуется операция для лечения вашего состояния, ваш врач может провести еще одну процедуру одновременно. Эти две процедуры могут помочь предотвратить пневмоторакс в будущем.

• Плевродез — это процедура, при которой возникает воспаление внутренней оболочки грудной клетки. Легкое становится достаточно большим, чтобы прилипать к грудной стенке.Это предотвратит повторное схлопывание легких. Ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если у вас было более 1 пневмоторакса. Наличие более одного увеличивает риск того, что подобное повторится снова в будущем.
• Резекция пузыря — пузырек — это аномальная часть легкого, которая может разорваться и вызвать пневмоторакс. Крошечные воздушные мешочки составляют ткань легких. При некоторых заболеваниях легких и соединительной ткани эти крошечные воздушные мешочки объединяются и образуют более крупный пузырь или пузырек. Если мы обнаружим пузырьки во время операции, мы удалим их, чтобы предотвратить повторное разрушение.

Восстановление после пневмоторакса:

После операции вам поставят дренажную трубку. Он будет держаться от нескольких дней до недели, в зависимости от вашего процесса заживления. Чтобы убедиться, что мы разместили вашу трубку в наиболее оптимальном для вашего легкого месте, мы сделаем вам рентген и обследование. Пока плевральная дренажная трубка установлена, вам нужно будет остаться в больнице. После удаления плевральной дренажной трубки и перед тем, как вы пойдете домой, ваш врач подтвердит, что у вас не произошло повторного коллапса легкого.Мы даем вам инструкции по дыхательной гимнастике, называемой стимулирующей спирометрией. Это помогает расширить ваши легкие и наполнить воздушные мешочки. Это поможет предотвратить пневмонию.

Если вы курите, вам следует бросить курить. Курение увеличивает риск пневмоторакса. Отказ от курения поможет вашему организму полностью восстановиться. Это также поможет при лечении ран.

Вы также должны спросить своего врача, когда вы снова сможете летать на самолете. Обычно вам нужно подождать от 2 до 12 недель, прежде чем использовать этот транспорт.Полеты на самолете или поездки в районы, где высота над уровнем моря превышает 8000 футов, опасны. Изменение давления может привести к повторному коллапсу легкого, если оно еще не зажило.

Установка грудной трубки (торакостомия) и плевродез

При торакостомии тонкая пластиковая трубка вводится в пространство между легкими и грудной стенкой. Врач может прикрепить трубку к отсасывающему устройству, чтобы удалить лишнюю жидкость или воздух. Или врач может использовать его для доставки лекарства в пространство, чтобы уменьшить вероятность скопления жидкости.Это называется плевродезом. Ваш врач может использовать торакостомию для лечения пневмоторакса, также известного как коллапс легкого.

Ваш врач расскажет вам, как подготовиться, включая любые изменения в вашем графике приема лекарств. Сообщите им, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете, включая травяные добавки и аспирин. Они могут посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов за несколько дней до процедуры.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Возможно, для процедуры вам потребуется переодеться в халат.

Что такое установка дренажной трубки (торакостомия) и плевродез?

Торакостомия — это малоинвазивная процедура, при которой врач вводит тонкую пластиковую трубку в плевральную полость — область между грудной стенкой и легкими. Они могут прикрепить трубку к всасывающему устройству для удаления излишков жидкости или воздуха. Или они могут использовать дренажную трубку для доставки лекарств в плевральную полость.

Врач может использовать компьютерную томографию (КТ), рентгеноскопию или ультразвук (УЗИ), чтобы определить правильность установки дренажной трубки.

Две тонкие мембраны выстилают плевральную полость: одна обвивает легкие, а другая — внутреннюю стенку грудной клетки. Небольшое количество смазочной жидкости обычно заполняет пространство между этими двумя мембранами. Жидкость помогает легким двигаться в грудной полости во время дыхания.

При определенных состояниях и заболеваниях в плевральной полости может скапливаться избыток воздуха, крови или лишней жидкости.Это может вызвать сжатие или коллапс легкого, затрудняющее дыхание. Пневматическая трубка помогает удалить излишки жидкости или воздуха и позволяет легким расширяться, облегчая дыхание.

Ваш врач может решить, что вам требуется длительный дренаж жидкости. В этом случае вам будет установлен туннельный плевральный дренажный катетер.

Туннельный плевральный дренажный катетер представляет собой тонкую пластиковую грудную трубку. Врач вводит катетер в плевральную полость, проделывая его (помещая) под кожу груди.Этот катетер является вариантом лечения для удаления постоянных скоплений жидкости в плевральной полости, вызванных такими заболеваниями, как инфекции, метастатический рак, заболевание печени или тяжелая застойная сердечная недостаточность. Он прокладывается под кожей для длительного использования (от недель до месяцев) для удаления плевральной жидкости.

Преимущество этого катетера состоит в том, что он исключает необходимость повторения процедуры плевральной пункции для удаления повторно накапливающейся плевральной жидкости. Этот катетер также обеспечивает простой способ отведения плевральной жидкости в домашних условиях на регулярной, часто ежедневной основе.

Плевродез

В некоторых случаях ваш врач может определить, что для уменьшения вероятности скопления жидкости необходима специальная процедура, называемая плевродезом.

Pleurodesis вводит лекарство в плевральную полость, чтобы минимизировать количество жидкости, которая может там скапливаться. В отличие от временных процедур, таких как плевроцентез , плевродез обычно является долгосрочным и даже постоянным решением для предотвращения скопления плевральной жидкости.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Врачи выполняют торакостомию для лечения следующих состояний:

• пневмоторакс (коллапс легкого), скопление воздуха в плевральной полости, которое вызывает коллапс легкого.Спонтанный пневмоторакс возникает при отсутствии заболевания или травмы. Осложненный пневмоторакс может возникнуть во время операции на сердце или легких или в результате травмы грудной клетки (например, огнестрельного или ножевого ранения). Состояние может развиться в результате заболеваний легких, таких как:
• эмпиема, инфекция плевральной полости
• гемоторакс, избыток крови в плевральной полости, вызванный травмой грудной клетки, опухолью или другими проблемами кровотечения
• плевральный выпот, избыток жидкости в плевральной полости, вызванный:
  • сердечная недостаточность
  • инфекция: пневмония, туберкулез или вирусная инфекция, такая как ВИЧ
  • опухоль легкого
  • лимфатическая жидкость (хилоторакс)

Плевродез выполняется для предотвращения повторного скопления плевральной жидкости после плевроцентеза.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Подготовка к установке плевральной дренажной трубки и туннельного катетера для плеврального дренажа аналогична.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая травяные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общая анестезия, или контрастные материалы. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов перед процедурой.

Сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Вы получите конкретные инструкции о том, как подготовиться, включая любые изменения, которые вам необходимо внести в свой регулярный график приема лекарств.

Медсестра даст вам халат, который вы будете носить во время процедуры.

Женщины всегда должны сообщать об этом своему врачу и технологу. если они беременны. Врачи не будут проводить много анализов во время беременности, чтобы не подвергнуть плод радиации. Если рентгеновский снимок необходим, врач примет меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Ваш врач может использовать компьютерную томографию (КТ), УЗИ или рентгеноскопию, чтобы определить правильность установки дренажной трубки. Врач может сделать рентгеновский снимок после процедуры, чтобы проверить размещение грудной трубки.

Пневматическая трубка похожа на катетер.Размер помещаемой трубки варьируется в зависимости от причины процедуры.

Туннельный плевральный дренажный катетер представляет собой разновидность плевральной дренажной трубки. Ваш врач предоставит вам одноразовую систему сбора флаконов с катетером, чтобы обеспечить регулярный дренаж плевральной жидкости в домашних условиях.

Катетер — это длинная тонкая пластиковая трубка, которая значительно меньше «грифеля карандаша». Это около 1/8 дюйма в диаметре.

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре.Вы будете лежать на узком столе, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, находится в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

Ультразвуковые аппараты состоят из компьютерной консоли, видеомонитора и присоединенного датчика.Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к отраженному эхо. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

Компактные портативные рентгеновские аппараты можно доставить пациенту на больничной койке или в отделение неотложной помощи. Рентгеновская трубка подсоединяется к гибкому кронштейну. Технолог протягивает руку над пациентом и помещает под пациента держатель рентгеновской пленки или пластину для записи изображений.

Для этой процедуры может использоваться другое оборудование, в том числе внутривенная линия (IV), ультразвуковой аппарат и устройства, которые контролируют ваше сердцебиение и артериальное давление.

начало страницы

Как работает процедура?

Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Плотная кость поглощает большую часть излучения, в то время как мягкие ткани (мышцы, жир и органы) пропускают через себя большее количество рентгеновских лучей. В результате на рентгеновском снимке кости выглядят белыми, мягкие ткани — серыми, а воздух — черным.

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется об объект, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их в виде изображений в реальном времени на мониторе.Технолог обычно захватывает один или несколько кадров движущихся изображений как неподвижные изображения. Они также могут сохранять короткие видеоповторы изображений.

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Это различие позволяет врачу различать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется через исследуемую часть тела. Специальная электронная пластина для записи изображения фиксирует изображение.Кости на рентгеновском снимке кажутся белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются в оттенках серого. Воздух кажется черным.

При КТ-сканировании вокруг вас вращаются несколько рентгеновских лучей и электронные детекторы рентгеновского излучения. Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда стол для исследования перемещается во время сканирования. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двумерных изображений поперечного сечения вашего тела. Система выводит изображения на монитор компьютера.КТ иногда сравнивают с просмотром буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда компьютерное программное обеспечение повторно собирает срезы изображения, результатом является очень подробный многомерный вид внутренней части тела.

Почти все компьютерные томографы могут получать несколько срезов за один оборот. Эти многосрезовые (мультидетекторные) КТ-сканеры позволяют получать более тонкие срезы за меньшее время. Это приводит к более подробной информации.

Современные компьютерные томографы могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей это даже быстрее.Такая скорость выгодна всем пациентам. Скорость особенно полезна для детей, пожилых людей и тяжелобольных — всех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам. Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. Технолог осторожно направляет рентгеновский луч на интересующую область. Аппарат производит небольшой выброс радиации, который проходит через ваше тело. Излучение записывает изображение на фотопленку или специальный детектор.

начало страницы

Как проходит процедура?

Ваш врач может назначить лекарства для предотвращения тошноты и боли, а также антибиотики для предотвращения инфекции.

Вы лягте на стол процедур.

Врач или медсестра могут подключить вас к мониторам, которые отслеживают вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и пульс.

Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке, чтобы ввести успокаивающее средство.В этой процедуре может использоваться умеренная седация. Не требует дыхательной трубки. Однако некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия.

Ваш врач обезболит пораженную область с помощью местного анестетика. Это может ненадолго обжечься или пощекотать кожу, прежде чем область онемеет.

Медсестра стерилизует участок вашего тела, куда будет вставлен катетер. Они стерилизуют и накроют эту область хирургической простыней.

Врач сделает очень маленький разрез на коже в этом месте.

Используя визуализацию, врач вводит катетер через кожу в место лечения.

Врач сделает снимки, чтобы проверить расположение трубки. Пневматическая трубка удерживается на месте швом или липкой лентой. Возможна установка дренажной системы. Трубка остается на месте до тех пор, пока изображение не покажет, что лишняя жидкость или воздух был удален из грудной клетки, а легкое полностью расширилось. Эта процедура обычно длится 30 минут.

По мере удаления жидкости или воздуха вас попросят сделать глубокий вдох, чтобы облегчить расширение легких.Объем ваших легких также можно проверить с помощью спирометра — устройства, которое измеряет, сколько и как быстро вы вдыхаете и выдыхаете воздух.

Вы можете оставаться в больнице до тех пор, пока плевральная дренажная трубка не будет удалена, или вы можете вернуться домой с переносной дренажной системой и плевральной дренажной трубкой.

Когда плевральная дренажная трубка больше не нужна, ваш врач ослабит нить или ленту, вы сделаете глубокий вдох, и трубка будет удалена. Область может быть ушита, а может и не быть, наложена специальная повязка.Будет сделан еще один рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что лишняя жидкость или воздух не скопились повторно в плевральной полости.

Плевродез:

Процедура плевродеза обычно выполняется через дренажную трубку, устанавливаемую во время плевроцентеза.

Лекарство, такое как доксициклин, вводится в плевральную полость, что вызывает воспалительную реакцию на плевральной мембране, выстилающей внешнюю часть легкого и внутреннюю часть грудной стенки. Это заставляет мембраны слипаться, устраняя или уменьшая пространство, где может собираться излишняя жидкость.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Вы почувствуете легкое ущемление, когда медсестра вводит иглу в вашу вену для внутривенного введения и вводит местный анестетик. Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи. Врач обезболит эту область с помощью местного анестетика. Вы можете почувствовать давление, когда врач вводит катетер в вену или артерию. Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.

Если в процедуре используется седация, вы почувствуете себя расслабленным, сонным и комфортным.Вы можете бодрствовать, а можете и не бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под действием седативного препарата.

Вы можете почувствовать легкое давление, когда врач вставляет катетер, но не вызывает серьезного дискомфорта.

Если вы вернетесь домой с установленной плевральной трубкой, ваш врач расскажет вам, как ухаживать за трубкой и дренажной системой.

• Ваш врач может назначить антибиотики и обезболивающие.
• Вам следует часто менять положение лежа и, если возможно, заниматься физическими упражнениями.
• Следите за тем, чтобы кожа вокруг места введения дренажной трубки была чистой и сухой.
• Делайте регулярные глубокие вдохи с последующим кашлем.
• Поддерживайте дренажную систему в соответствии с инструкциями, удерживая ее ниже уровня груди.
• Не допускайте перегибов и препятствий на плевральной дренажной трубке.

Если вы вернетесь домой с туннельным плевральным дренажным катетером, вы или ваша медсестра получите инструкции по уходу за трубкой и дренажной системой.

• При регулярном использовании катетера необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы снизить вероятность заражения.
• Не используйте дренажные мешки повторно.
• Не сливайте из груди больше, чем рекомендует врач. Ваш врач порекомендует слить определенное количество жидкости в зависимости от вашего размера.
• Вам следует менять повязку над катетером не реже одного раза в неделю или каждый раз, когда прозрачная повязка становится влажной.

Вам следует позвонить своему врачу, если вы заметите, что трубка изогнута или перекручена, или если соединение с дренажной системой ослабло.Также позвоните своему врачу, если у вас есть:

• лихорадка
• боль, припухлость или покраснение в области введения трубки
• Боль в груди или затрудненное дыхание

Плевродез

Некоторые пациенты могут испытывать боль в груди во время и после введения лекарства. Для этого вам дадут обезболивающее.

После плевродеза плевральную трубку оставляют на месте до тех пор, пока она больше не понадобится, и удаляют таким же образом.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Интервенционный радиолог или лечащий вас врач определит результаты процедуры. Они отправят отчет вашему лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать вам повторный визит.

Это посещение может включать медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови. Во время контрольного визита сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо побочные эффекты или изменения.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой разрез на коже, который не требует наложения швов.
• После рентгеновского исследования в вашем теле не остается радиации.
• Рентгеновские лучи обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.
• Рентгеновское оборудование относительно недорогое и широко доступно в отделениях неотложной помощи, кабинетах врачей, центрах амбулаторной помощи, домах престарелых и других местах.Это делает его удобным как для пациентов, так и для врачей.
• Поскольку рентгенография выполняется быстро и легко, она особенно полезна при неотложной диагностике и лечении.

Риски

• Любая процедура, которая проникает под кожу, несет в себе риск инфицирования. Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, составляет менее одного случая на 1000.
• Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако, учитывая небольшое количество излучения, используемого при медицинской визуализации, польза от точного диагноза намного превышает связанный с этим риск.
• Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу, если они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.
• Осложнения, которые могут возникнуть в результате торакостомии, включают:
  • пневмоторакс (коллапс легкого)
  • случайное повреждение грудной стенки, артерий, вен или паренхимы легкого
  • сгустков крови
  • смещение трубки
  • инфекция, особенно когда трубка находилась на месте в течение длительного времени

Несколько слов о минимизации радиационного облучения

Врачи проявляют особую осторожность во время рентгеновских обследований, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки.Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют стандарты техники, используемые профессионалами-радиологами.

Современные рентгеновские системы минимизируют паразитное (рассеянное) излучение за счет использования контролируемых рентгеновских лучей и методов контроля дозы. Это гарантирует, что области вашего тела, которые не визуализируются, будут подвергаться минимальному радиационному облучению.

начало страницы

Каковы ограничения торакостомии?

Чтобы облегчить полный дренаж, ваш врач может назначить специальные лекарства, называемые фибринолитиками и ДНКазами, которые вводятся через дренажную трубку.Эти лекарства делают жидкость в плевральной полости менее густой и улучшают дренаж через грудную трубку. Однако не все пациенты могут принимать эти лекарства.

Если при торакостомии не удается эффективно отвести жидкость, вам могут потребоваться другие процедуры, такие как торакоскопический дренаж с помощью видео и / или декортикация.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 24 августа 2020 г.

Накопление воздуха между грудной клеткой и легкими у собак

Пневмоторакс у собак

Пневмоторакс — это медицинский термин, обозначающий скопление воздуха в плевральной полости, области между грудной стенкой и легкими.Его можно разделить на травматические или спонтанные, а также на закрытые или открытые.

И собаки, и кошки восприимчивы к пневмотораксу. Считается, что большие собаки с глубокой грудью, такие как сибирский хаски, более подвержены спонтанному пневмотораксу.

Если вы хотите узнать, как это заболевание поражает кошек, посетите эту страницу в библиотеке здоровья PetMD .

Симптомы и типы

Существует четыре основных категории пневмоторакса: травматический, спонтанный, закрытый и открытый.Симптомы различаются в зависимости от типа пневмоторакса, хотя некоторые общие признаки включают учащенное дыхание (тахипноэ), затрудненное дыхание (одышка), учащенное поверхностное дыхание животом и учащенное сердцебиение (тахикардия).

Травматический пневмоторакс, возникающий при скоплении воздуха в плевральной полости и вызванный какой-либо травмой, например автомобильной аварией, может проявляться по признакам шока.

С другой стороны, собаки со спонтанным пневмотораксом могут проявлять признаки заболевания легких.Спонтанный пневмоторакс возникает по нетравматической причине и может быть первичным (то есть возникает при отсутствии какого-либо основного заболевания легких) или вторичным (то есть он связан с некоторым типом основного заболевания легких).

Открытый пневмоторакс возникает, когда имеется дефект дыхательной системы, например, прокол грудной стенки, приводящий к контакту между плевральной полостью и внешней атмосферой; закрытый пневмоторакс, в свою очередь, идентифицируется как пневмоторакс без каких-либо респираторных дефектов.

Травматический пневмоторакс обычно бывает открытым, тогда как спонтанный пневмоторакс всегда закрытый.

Другой тип пневмоторакса — это напряженный пневмоторакс, при котором воздух переносится в плевральную полость во время обычного вдоха, попадает в ловушку и создает односторонний перенос воздуха в плевральную полость.

Причины

Причины зависят от типа пневмоторакса. Травматический пневмоторакс может быть вызван травматическим происшествием, например, автомобильной аварией, что привело к проникающим ранениям шеи или груди.Хирургический разрез грудной клетки или перфорация пищевода во время операции также могут привести к травматическому пневмотораксу.

Между тем спонтанный пневмоторакс может быть вызван инородным телом в легких, раком или абсцессом легких, заболеванием легких, вызванным паразитами, или образованием волдырей в легких собаки, известных как легочные пузыри.

Диагностика

При подозрении на пневмоторакс могут быть выполнены две основные диагностические процедуры: торакоцентез и бронхоскопия.Торакоцентез, при котором внутривенный (IV) катетер, прикрепленный к удлинителю, вводится в плевральную полость, может подтвердить диагноз, а также может использоваться для удаления воздуха из плевральной полости. При бронхоскопии используется тонкая трубка с прикрепленной к ней крошечной камерой, которая вводится в дыхательные пути через рот. Лучше всего это делать при наличии признаков травмы трахеи или обширных дыхательных путей.

Дополнительные диагностические методы могут включать рентген грудной клетки и анализ мочи.

Лечение

Собак с пневмотораксом следует лечить в больнице до прекращения или стабилизации скопления воздуха в плевральной полости. Из плевральной полости следует удалить как можно больше воздуха и проводить кислородную терапию, пока состояние вашего питомца не стабилизируется. Удаление воздуха может быть выполнено с помощью торакоцентеза, при котором внутривенный (IV) катетер, прикрепленный к удлинителю, вводится в плевральную полость.

В случае травматического открытого пневмоторакса открытые раны на груди собаки следует как можно скорее очистить и закрыть герметичной повязкой, а затем заделать хирургическим путем.Введение жидкостей внутривенно (IV) также часто необходимо в случае травм.

Жизнь и менеджмент

После первоначального лечения активность собаки должна быть строго ограничена в течение как минимум одной недели, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива. Следует контролировать жизненно важные показатели, включая частоту дыхания и пульс, на предмет появления симптомов рецидива.

Дальнейший уход зависит от типа пневмоторакса, поражающего вашу собаку, и степени ее здоровья.Ваш ветеринар посоветует вам, как заботиться о вашей собаке до последующего осмотра.

Профилактика

Один из основных способов предотвращения травматического пневмоторакса — держать собак взаперти и подальше от опасных мест, таких как дороги, где они с наибольшей вероятностью могут получить травмы.

.