Подростковая беременность

Масштабы проблемы

Ежегодно в развивающихся странах происходит примерно 21 миллион случаев беременности среди девочек в возрасте 15‑19 лет и примерно 12 миллионов из них заканчиваются родами¹. Не менее 777 000 случаев родов в развивающихся странах регистрируются среди девочек-подростков в возрасте до 15 лет².

Согласно оценкам, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире за последние 20 лет снизился на 11,6%⁵. В то же время между регионами существуют большие различия в этом показателе. Например, коэффициент рождаемости среди подростков составляет 7,1 в странах Восточной Азии, а в странах Центральной Африки достигает 129,5⁵.

В рамках регионов также существуют огромные различия. В 2018 г. общий коэффициент рождаемости среди подростков в странах Юго-Восточной Азии составлял 33⁶. В то же время величина этого показателя колебалась от 0,3 в Корейской Народно-Демократической Республике до 83 в Бангладеш

5.

Огромные различия существуют даже в рамках стран. Например, в Эфиопии общий коэффициент рождаемости колеблется от 1,8 в Аддис-Абебе до 7,2 в районе Сомали, при этом доля женщин в возрасте 15-19 лет, у которых произошли первые роды, колеблется от 3% в Аддис-Абебе до 23% в районе Афар⁷.

Несмотря на то, что, по имеющимся оценкам, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире снижается, фактическое число случаев деторождения среди подростков не сокращается в связи с большой – а в некоторых районах мира возрастающей – численностью молодых женщин в возрасте 15-19 лет⁸. Самое большое число родов происходит в странах Восточной Азии (95 153) и Западной Африки (70 423)⁹

Общие сведения

Подростковая беременность является глобальной проблемой, которая касается стран с высоким, средним и низким уровнем дохода. Однако во всем мире вероятность подростковой беременности выше в маргинализованных группах населения и нередко обусловлена нищетой, отсутствием образования и возможностями трудоустройства

10.

Возникновению случаев подростковой беременности и родов способствуют несколько факторов. Во многих обществах девочек принуждают рано выходить замуж и рожать детей^11,12,13.  В наименее развитых странах, как минимум, 39% девочек выходят замуж в возрасте до 18 лет, а 12% – до 15 лет¹⁴.  Во многих местах девочки делают выбор в пользу беременности в связи с ограниченными возможностями получения образования или трудоустройства. В таких обществах материнству придается важное значение, в связи с чем замужество или брачный союз и рождение ребенка могут являться наилучшей из имеющихся ограниченных возможностей¹².

Подростки, которые желали бы избежать беременности, могут быть неспособны сделать это в связи с отсутствием знаний и неверными представлениями о том, где они могут получить средства контрацепции и как их использовать15. Подростки сталкиваются с барьерами в доступе к противозачаточным средствам, включая ограничительные законы и политику в отношении предоставления средств контрацепции на основе возраста или семейного положения, предвзятое отношение работников здравоохранения и/или нежелание признать потребности подростков в области сексуального здоровья, а также ввиду собственной неспособности подростков получить доступ к противозачаточным средствам в результате нехватки знаний, отсутствия транспорта и финансовых проблем. Кроме того, подростки могут не иметь возможностей или свободы действий, обеспечивающих правильное и постоянное использование методов контрацепции. Ежегодно в развивающихся странах происходит не менее 10 миллионов случаев нежелательной беременности среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет

1.

Еще одной причиной нежелательной беременности является сексуальное насилие, которое широко распространено в отношении более трети девочек в некоторых странах, сообщающих о том, что их первый половой опыт был получен по принуждению

16.

Последствия для здоровья

Ранняя беременность среди подростков имеет серьезные последствия для здоровья матерей-подростков и их детей. Осложнения беременности и родов являются основной причиной смертности среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире, при этом на долю стран с низким и средним уровнем дохода приходится 99% случаев материнской смертности в мире среди женщин в возрасте 15-49 лет³. Матери-подростки (в возрасте 10-19 лет) подвергаются более высокому риску эклампсии, послеродового эндометрита и системных инфекций, чем женщины в возрасте 20-24 лет⁴.  Кроме того, среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет ежегодно происходят примерно 3,9 миллиона случаев небезопасного аборта, что способствует росту материнской смертности, заболеваемости и приводит к длительным нарушениям состояния здоровья¹.

Роды в раннем возрасте повышают риск как для матерей, так и для их новорожденных детей. Дети, рожденные в возрасте до 20 лет, подвергаются более высокому риску низкой массы тела при рождении, недоношенности и тяжелых неонатальных заболеваний⁴. В некоторых странах частая беременность в молодом возрасте вызывает серьезную обеспокоенность, поскольку это создает дополнительные риски для здоровья как матери, так и ребенка¹⁷.

Социально-экономические последствия

Социальные последствия для незамужних беременных подростков могут включать стигматизацию, социальное неприятие или насилие со стороны партнеров, родителей и сверстников. У девочек, которые беременеют в возрасте до 18 лет, выше вероятность того, что они будут испытывать насилие в браке или со стороны партнеров¹⁶. Беременность и роды в подростковом возрасте нередко вынуждают девочек бросать школу. Хотя в ряде стран предпринимаются усилия к тому, чтобы позволить им вернуться к занятиям после рождения ребенка, это может серьезно ограничивать их возможности получения образования и трудоустройства в будущем¹⁹.

Деятельность ВОЗ

На раннем этапе достижения Целей тысячелетия в области развития проблеме предупреждения подростковой беременности и связанной с ней смертности и заболеваемости, а также предупреждения ВИЧ-инфицирования и смертности, связанной с ВИЧ, среди подростков и молодых людей не уделялось достаточного внимания ввиду наличия конкурирующих приоритетов²⁰. В этот период ВОЗ сотрудничала с партнерами в целях привлечения внимания к проблемам подростков, расширения объема фактических данных и эпидемиологической основы для действий, включая подготовку руководства ВОЗ по предупреждению ранней беременности и неблагоприятных исходов у подростков в развивающихся странах²¹, разработки и тестирования инструментов поддержки программ, наращивания потенциала и осуществления экспериментальных инициатив в небольшом, но растущем числе стран, которые признавали необходимость решения проблем, касающихся здоровья подростков. После того, как мир перешел к достижению Целей в области устойчивого развития, проблемам подростков уделяется центральное место в глобальной повестке дня в области здоровья и развития²¹.

Хотя ВОЗ продолжает свою работу по проведению информационно-разъяснительной деятельности, сбору фактических данных, разработке инструментов и наращиванию потенциала, основное внимание в настоящее время уделяется активизации деятельности на страновом уровне. ВОЗ работает в тесном сотрудничестве с партнерами в рамках системы Организации Объединенных Наций и вне ее в целях внесения вклада в предпринимаемые во всем мире усилия, призванные противодействовать тому, чтобы дети становились женами и матерями. Деятельность ВОЗ направлена на расширение базы фактических данных для действий и на поддержку использования фактических данных в рамках тщательно разработанных и эффективно выполняемых программ на национальном и субнациональном уровнях. Например, ВОЗ осуществляет тесное сотрудничество с ЮНИСЕФ, ЮНФПА и организацией «ООН-женщины» в рамках глобальной программы активизации мер борьбы с детскими браками²². ВОЗ сотрудничает также с глобальным партнерством «Планирование семьи 2020», целью которого является обеспечение возможностей доступа к средствам контрацепции дополнительно для 120 миллионов женщин и девочек к 2020 г.

Негосударственные организации играют ведущую роль в деятельности, направленной на предупреждение подростковой беременности во многих странах, осуществляя смелые и инновационные проекты. Число национальных программ, успешно выполняемых под руководством правительств, например в Чили, Эфиопии и Соединенном Королевстве, в настоящее время невелико, но продолжает возрастать²³. Эти страны показывают что может быть достигнуто при использовании достоверных научных знаний в сочетании с сильным руководством, управлением и настойчивостью. Они подают пример и вдохновляют другие страны на безотлагательное выполнение реально осуществимых задач и осуществление необходимых действий. 

Библиография

---

(1) Darroch J, Woog V, Bankole A, Ashford LS. Adding it up: Costs and benefits of meeting the contraceptive needs of adolescents. New York: Guttmacher Institute; 2016.

(2) UNFPA. Girlhood, not motherhood: Preventing adolescent pregnancy. New York: UNFPA; 2015.

(3) Neal S, Matthews Z, Frost M, et al. Childbearing in adolescents aged 12–15 years in low resource countries: a neglected issue. New estimates from demographic and household surveys in 42 countries. Acta Obstet Gynecol Scand 2012;91: 1114–18. Every Woman Every Child. The Global Strategy for Women`s, Children`s and Adolescents` Health (2016-2030). Geneva: Every Woman Every Child, 2015.

(4) WHO. Global health estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000–2015. Geneva: WHO; 2016.

(5) Ganchimeg T, et al. Pregnancy and childbirth outcomes among adolescent mothers: a World Health Organization multicountry study. Bjog. 2014;121(S Suppl 1):40-8.

(6) UN DESA, Population Division. World Population Prospects: The 2017 Revision, DVD Edition. New York: UN DESA; 2017.UNDESA, Population Division. World Population Prospects, the 2015 Revision (DVD edition). New York: UNDESA, Population Division, 2015.

(7) UNFPA. Adolescent pregnancy: A review of the evidence. New York: UNFPA, 2013.

(8) UN DESA, Statistics Division. SDG Indicators: Global Database. New York: UN DESA: 2017.

(9) Every Woman Every Child. The Global Strategy for Women`s, Children`s and Adolescents` Health (2016-2030). Geneva: Every Woman Every Child; 2015.

(10) UNICEF. Ending child marriage: Progress and prospects. New York: UNICEF, 2013

(11) WHO. Global and regional estimates on violence against women: Prevalence and health effects of intimate partner violence and non-partner sexual violence. Geneva: WHO; 2013.

(12) WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Trends in maternal mortality: 1990 to 2015: Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Geneva: WHO; 2015.Filippi V, Chou D, Ronsmans C, et al. Levels and Causes of Maternal Mortality and Morbidity. In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, et al., editors. Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2016 Apr 5. Chapter 3.

(13) Kozuki N, Lee A, Silveira M, et al. The associations of birth intervals with small-for-gestational-age, preterm, and neonatal and infant mortality: A meta-analysis. BMC Public Health 2013;13(Suppl. 3):S3.

(14) World Bank. Economic impacts of child marriage: Global synthesis report. Washington, DC: World Bank; 2017.

(15) WHO. Preventing early pregnancy and poor reproductive outcomes among adolescents in developing countries. Geneva: WHO; 2011.

(16) Raj A, Boehmer U. Girl child marriage and its association with national rates of HIV, maternal health, and infant mortality across 97 countries. Violence Against Women 2013;19(4).

(17) WHO. Making health services adolescent friendly: Developing national quality standards for adolescent friendly health services. Geneva: WHO; 2012.

(18) WHO. Global Accelerated Action for the Health of Adolescents (AA-HA!): Guidance to support country implementation. Geneva: WHO; 2017.

(19) WHO. Global standards for quality health care services for adolescents. Geneva: WHO; 2015.

(20) WHO. Core competencies in adolescent health and development for primary care providers: including a tool to assess the adolescent health and development component in pre-service education of health-care providers. Geneva: WHO; 2015.

(21) UNESCO. International Technical Guidance on Sexuality Education: An evidence-informed approach for schools, teachers and health educators. Paris: UNESCO; 2009.

(22) UNESCO. Early and Unintended Pregnancy & the Education Sector: Evidence Review and Recommendations. Paris: UNESCO; 2017.

(23) United Nations General Assembly. Resolution adopted by the General Assembly on 25 September 2015: Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development. New York: United Nations; 2015.

Ранняя беременность и роды в подростковом возрасте

 

Общие сведения. Во врачебной практике бывают эпизоды, когда в акушерской помощи нуждаются юные беременные (первородящая называется юной, если роды у нее произошли до 18-летнего возраста). Беременность у нее протекает, несомненно, в необычных условиях, связанных с незрелостью адаптационных механизмов.

Большая нагрузка на незрелый, неокрепший организм, обусловленная беременностью, представляет собой серьезное испытание.

Беременность у девочек моложе 8 лет становится возможной в случае ускоренного полового созревания. В возрасте от 9 до 16 лет беременность может наступить даже в тех случаях, когда динамика полового созревания не опережает норму.

Классификация беременности. Различают беременность, возникшую до периода полового созревания (виолентная овуляция происходит задолго до пубертатного периода) и беременность у уже вступившей в пубертатный период. В этих двух группах особенности течения беременности и родов и, естественно, тактика их ведения существенно отличаются. В частности, при беременности и родах в период полового созревания отмечается меньше осложнений, чем в более младшем возрасте.

Кроме того, подлежат разграничению случаи беременности, возникшей у девочек без признаков преждевременного полового созревания (с одной стороны) и у тех, у которых они имеются (с другой). При преждевременном половом созревании беременность чаще возникает при истинном его варианте, чем при патологическом (на почве опухоли и т. п.).

Влияние беременности на организм девочки. Нет сомнения в том, что беременность, если она наступила в юном возрасте, ускоряет процессы соматического и полового созревания. Секреция эстрогенов и прогестерона не уступает таковой у взрослых беременных женщин.

Особенно наглядны изменения костного таза, который за время беременности у 13-15-летних может достичь размеров, характерных для 16-18 лет. Впрочем, наружная конъюгата увеличивается медленнее остальных наружных размеров. Из юных первородящих у 10,7 % роды протекают при наличии анатомически суженного таза; в то же время в большей степени, чем у взрослых женщин, выражены гидрофильность и эластичность связочного аппарата, симфиза и хрящевых зон. Все это обеспечивает некоторую податливость костного кольца.

Приходится наблюдать, как у девочки без выраженных вторичных половых признаков до беременности они появляются даже в том случае, если беременность была прервана в ранние сроки.

Что касается психических реакций юных беременных, то они, по нашим наблюдениям, соответствуют возрасту, но не опережают его. Психопатии и психозы наблюдаются редко, большей частью при изнасиловании (реактивный психоз). Ряд характерологических черт, выявляемых в этой группе, объясняется недостатками воспитания. Так, опросив 79 несовершеннолетних беременных, констатировали преобладание у них независимого характера, склонности к экспериментированию, непрактичности, скудости эмоционального мира, невоспитанности.

Особенности течения беременности в юношеском возрасте. Беременность протекает, как правило, благоприятно. Продолжительность ее — 38±0,9 недель, т. е. чуть меньше, чем у взрослых женщин. Недонашивание составляет 3 %. Перенашивания почти не наблюдается. Многоплодная беременность у юных встречается реже (1: 100), чем в более старших возрастных группах.

Ранний токсикоз диагностирован нами в единичных случаях. Осложнение беременности поздним токсикозом наблюдается, по нашим данным, в 0,5 %, что в 20 раз реже обычного. В литературе встречаются совершенно иные цифры частоты позднего токсикоза: 46-65,29%.

Согласно мнению цитированных авторов, беременность в юном возрасте осложняется вообще в 40-70 %. Это значительно отличается от наших данных (не более 5%), а также от мнения W. Stockel, М. Шаша и Л. Ковача (1967). Столь существенное отличие в характере течения беременности, несомненно, объясняется разной тактикой ведения, в частности принятым в клинике ЛПМИ регулярным врачебным наблюдением на протяжении всей беременности и тщательно соблюдаемой профилактической госпитализацией.

Диагностика ранней беременности. Диагностика беременности в юном возрасте основывается на выявлении тех же предполагаемых, вероятных и несомненных признаков, что и у взрослых женщин, однако диагноз устанавливается нередко с запозданием, т. е. с появлением именно достоверных признаков.

Основным препятствием для правильной и своевременной диагностики предстает сама юная беременная, которая в силу ряда обстоятельств либо не подозревает о беременности, либо скрывает появление сомнительных (субъективных) признаков беременности. Иногда впервые узнает о беременности человек, которому девочка особенно доверяет: школьная учительница, пионервожатая и т. д.

Нередко первым диагноз беременности ставит участковый педиатр при осмотре и пальпации живота.
Диагностические ошибки при установлении беременности в юном возрасте — явление достаточно распространенное. Еще на этапе ознакомления с анамнезом к врачебной ошибке приводят уверения сопровождающих девочку родственников о том, что «беременность здесь невозможна».

Целость девственной плевы или отсутствие ее целости не имеют решающей диагностической ценности. Характерно, что в первом триместре беременности отмечаются недостаточное размягчение матки, некоторое отставание ее величины от сроков задержки месячных и умеренная выраженность группы вероятных признаков, основанных на констатации размягчения перешейка.
Помимо общепринятых клинических методов диагностики, не следует забывать о существовании таких дополнительных методов, как определение плацентарного лактогена, хорионического гонадотропина, обзорная рентгенография живота, ультразвуковая диагностика, фоно- и электрокардиография плода.

В процессе дифференциальной диагностики возникает необходимость отличить беременность от следующих заболеваний: аномалий развития матки, опущения почки, опухоли малого таза или брюшной полости, ожирения (нередко сопровождаемое аменореей), первичной внематочной беременности (чаще в правой маточной трубе).

Ведение беременности. Сам факт установления диагноза беременности налагает на врача дополнительную ответственность за судьбу юной матери и ее ребенка. Прежде всего приходится решать вопрос о возможности доносить беременность и родить с минимальным ущербом для здоровья. Решение должно быть строго индивидуальным. Определяющими являются возраст девочки и срок беременности. Стереотипные решения, направленные, скажем, на безусловное прерывание беременности, могут причинить вред, так как бывают ситуации, особенно во втором триместре, при которых риск, связанный с прерыванием, превышает ущерб здоровью от нагрузки, обусловленной вынашиванием плода и родами.

У здоровых девушек 15-17-летнего возраста в первом триместре предпочтительно положительное решение вопроса об оставлении беременности, потому что беременность и роды проходят, как правило, благополучно. В то же время опасность осложнений, связанных с искусственным абортом в юном возрасте, больше, чем у взрослых женщин. При наличии тяжелых заболеваний или возникновении осложнений, угрожающих здоровью, предпринимается прерывание беременности по соответствующим показаниям.

Если школьница будет донашивать беременность, то посещение школы нежелательно по этическим и педагогическим соображениям. Кроме того, учебная нагрузка неблагоприятно отражается на становлении гестационной доминанты и может явиться этиологическим моментом в развитии позднего токсикоза беременных. Нельзя забывать и о том, что необходимость в частой госпитализации также не благоприятствует продолжению учебы.

Девочка встает на учет в женской консультации и периодически (не менее 3 раз в течение беременности) поступает в дородовое отделение, где проводится углубленное наблюдение за состоянием ее здоровья и развитием внутриутробного плода. По мере надобности проводятся профилактические или лечебные меры; в частности, ликвидируются очаги латентной инфекции и санируется влагалище. Особое внимание в стационаре уделяется физио-психо-профилактической подготовке к родам, поскольку в женской консультации это осуществить трудно.

Учитывая, что в юном возрасте роды наступают на 1-2 недели раньше, чем у взрослых женщин, последнее помещение в стационар должно производиться не позже срока 36-37 недель беременности. За это время проводится очередное обследование, осуществляется подготовка к родам и составляется план их ведения.

Течение родов. Течение и исходы родов существенно зависят от принадлежности девочки к определенной возрастной группе. Если в 14 лет и младше процент тяжелых осложнений велик (15), то в группе 15-17 лет процент осложнений резко снижается (1-2).

У рожениц в возрасте младше 14 лет можно очертить следующую структуру основных осложнений в родах: 

а) клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери,
б) слабость родовой деятельности,
в) травмы родовых путей,
г) гипотоническое кровотечение (перечислены в порядке убывания).

В то же время у рожениц 15-17 лет структура осложнений несколько иная:

а) быстрые роды,
б) первичная слабость родовой деятельности,
в) разрывы шейки матки и промежности,
г) гипотоническое кровотечение.

Таким образом, большая часть осложнений обязана своим генезом нарушению сократительной способности матки, обусловленной как незрелостью регулирующих звеньев, так и неполноценностью исполнительных тканей (миометрия).
Ведение родов. Родоразрешение юных беременных следует проводить в высококвалифицированных учреждениях, желательно в тех, где имеются специалисты с соответствующим опытом и круглосуточная анестезиологическая и педиатрическая службы. От врача и акушерки требуется особый подход к юной роженице, продиктованный необходимостью считаться с необычностью положения, эмоциональной лабильностью, низким порогом болевой чувствительности и постоянной угрозой осложнений для матери и плода.

В первый период родов параллельно тщательному контролю за динамикой структурных изменений шейки матки (предпочтительны наружные приемы, например способ Роговина) необходимо назначать средства, действующие спазмолитически , уменьшающие тем самым болевые ощущения.
Применение анестезии зиждется на достаточном выборе средст. Широкое использование обезболивающих средств не оправдано в тех случаях, когда велика возможность возникновения клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери. Из этих же соображений противопоказано назначение сильных стимулирующих матку средств.

Оперативные вмешательства среди юных рожениц предпринимаются не чаще, чем обычно в клинической практике: перинеотомия — в 12%, акушерские щипцы — в 1%, кесарево сечение — в 0,5 %. Вакуумэкстракция плода вообще не применяется. Те авторы, которые указывают на высокую заболеваемость юных беременных поздним токсикозом, естественно, приводят высокий процент оперативного родоразрешения (17-22 %).

У беременных в возрасте до 14 лет (особенно моложе 12) приходится чаще, чем в более старшем возрасте, склоняться к родоразрешению путем кесарева сечения в плановом порядке на сроке 39-40 недель. Определяющими обстоятельствами становятся размеры таза, характер предлежания, предполагаемая масса плода и состояние здоровья девочки. За 1-3 ч до производства кесарева сечения вскрывается плодный пузырь. Этим достигается постепенность опорожнения матки и, следовательно, профилактика гипотонического кровотечения и лохиометры.

Если у врача есть надежда на спонтанное завершение родов, то вначале он ведет роды консервативно; в дальнейшем появление осложнений заставляет приступить к оперативному родоразрешению. При современной анестезии кесарево сечение представляет для беременной младше 14 лет не больший риск, чем, например, родоразрешение per vias naturales или плодоразрушающая операция. К тому же во время чревосечения удается произвести ревизию органов малого таза, в частности оценить состояние яичников.

Перевод в послеродовое отделение после спонтанных родов и осмотра мягких родовых путей производится, как правило, не через 2-4 ч, а через 10-12 ч из-за опасения не заметить начало гипотонического кровотечения.

В послеродовом периоде вопрос о кормлении грудью решается по-разному, в зависимости от планов опекунов, усыновителей ребенка. По отношению к родильницам младше 14 лет и более старшим, отказывающимся от детей, применяются меры, прекращающие лактацию.В последующем посещение девочкой того же коллектива учащихся, очевидно, нельзя считать оправданным с педагогической точки зрения.

Таким образом, беременность предъявляет дополнительные требования ко всем органам и системам юной беременной, которые в силу возрастных особенностей находятся в состоянии функционального напряжения. Наш опыт убеждает в том, что тщательное наблюдение за такими беременными в условиях женской консультации и особенно стационара, своевременная и целенаправленная коррекция замеченных отклонений, а также бережное ведение родов закономерно обеспечивают снижение числа осложнений.

Женщины о подростковой беременности — Wonderzine

Я забеременела в 17 лет, когда только-только встретила свою первую любовь и начала заниматься сексом. Разумеется, это произошло из-за абсолютной сексуальной неграмотности. В начале 90-х не было никакого сексуального образования, да и презервативы, кажется, было достать не так просто. В общем, информации толком не было. Но я слышала про оральные контрацептивы, так что попросила маму помочь мне их купить. В то время мы были на даче и вместе пошли в какую-то странную местную аптеку — такой полноценный трип за контрацептивами. Но почему-то они не сработали!

В то время я училась на вечернем отделении в МГУ, а днём подрабатывала на кухне в детском саду. Первым симптомом беременности стало то, что я просто физически не смогла находиться на работе: слишком много запахов. Я рассказала об этом маме — она отреагировала нормально, но сказала, что особо помогать не сможет, потому что у неё самой был маленький ребёнок: мой брат родился за пять лет до этого.

В тот момент аборт было делать как-то стрёмно — мне это казалось совершенно непонятной темой. К тому же мой будущий муж и его родители посоветовали оставить ребёнка. Мы с парнем решили подождать, пока мне исполнится 18 лет, и пожениться, чтобы не мучиться с дополнительными формальностями. Так что в загс я пришла уже с заметным животом.

После рождения ребёнка я ушла с работы и взяла академический отпуск в университете — три года я занималась только ребёнком. Мы с мужем были практически ровесники, так что денег особо не было: в силу возраста он не мог много зарабатывать, да и финансовой помощи было ждать особо неоткуда. Жили то у моих родителей, то у его, иногда свекровь привозила какие-то овощи с дачи. Жизнь была очень скромная, но вместе с тем я не могу сказать, что было тяжело. Мне нравилось сидеть с ребёнком, много гулять и читать. Гораздо сложнее было, когда мы развелись, я осталась без денег и жилья и мы с сыном перебирались из одной квартиры моих друзей в другую, какое-то время не имея собственного дома.

В три года ребёнок пошёл в садик, а я вернулась в университет и к своей обычной жизни. В целом я не считаю, что рождение детей может радикально испортить чью-то жизнь или поставить перед выбором: семья или карьера. Декрет или академический не означают конец жизни, и рождение двух детей не помешало мне заниматься и работой, и учёбой.

Беременность и роды в подростковом возрасте — Adolesmed

Ежегодно около 16 миллионов женщин в возрасте 15–19 лет рожают детей – на них приходится около 11% всех случаев родов в мире. 95% этих случаев родов происходит в странах со средним и низким уровнем дохода. Средний показатель родов среди подростков в странах со средним уровнем дохода более чем в два раза превышает аналогичный показатель в странах с высоким уровнем дохода, а в странах с низким уровнем дохода такое превышение является пятикратным.

 

Коэффициент рождаемости у подростков

в странах Восточной Европы и Центральной Азии

(число живорождений на 1 тысячу женщин в возрасте 15–19 лет)

Источник: База данных TransMonEE http://www.transmonee.org/  2014,

 * База данных Всемирного Банка http://data.worldbank.org/indicators

  

Хотя показатели подростковой беременности в мировом масштабе снижаются, существует значительная разница на региональном и национальном уровне. Случаи ранней беременности происходят чаще среди наименее обеспеченных и наименее образованных подростков. Для некоторых из этих девушек беременность и рождение ребенка является ожидаемым и желанным событием, однако далеко не для всех.

 

Риски для матери и ребенка

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), беременность, ее прерывание и роды в подростковом возрасте являются одними из основных причин материнской и детской смертности в мире. Вероятность мертворождения и смертности новорожденных у матерей подросткового возраста в 1,5 раза выше, чем у женщин 20–29 лет.

Большинство девушек-подростков еще недостаточно физически развиты для безопасной беременности и родов. В раннем подростковом периоде организм девочек все еще растет, и размеры их таза не достигают размеров таза взрослых женщин. Вследствие этого велика вероятность нарушения нормальной родовой деятельности. При вынашивании беременности растут потребности в питательных веществах, что, в свою очередь, может привести к замедлению роста девочки. Наконец, даже если беременная девочка-подросток физически готова к беременности, ей чаще всего не хватает социальной и эмоциональной зрелости. Нередко у юной матери возникает негативное отношение к будущему ребенку, она отказывается от грудного вскармливания своего младенца и не может обеспечить ему должный уход.

Беременность и роды у женщин до 18–20 лет чаще протекают с такими осложнениями, как ранние  и поздние гестозы, невынашивание беременности, угроза самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша), нарушение сократительной способности матки во время родов, рождение маловесных детей, гипоксия плода во время беременности и родов.  Осложненное течение родов встречается у большинства юных рожениц.

Беременные девушки-подростки с большей вероятностью курят и употребляют алкоголь, чем женщины более зрелого возраста, что может привести к развитию многих проблем у ребенка после его рождения. Дети, рожденные матерями подросткового возраста, с большей вероятностью имеют низкую массу тела при рождении, чаще испытывают проблемы со здоровьем по сравнению с детьми, рожденными у более взрослых матерей. У детей матерей-подростков часто отмечается задержка по возрасту в развитии психомоторных навыков, высокий уровень заболеваний центральной нервной системы.

 

Социальные последствия беременности для матери-подростка

Даже если роды и завершились без ущерба для репродуктивного и соматического здоровья юной матери, психологические и социальные последствия могут быть весьма нежелательными.  Из-за беременности девочка может бросить школу, а после рождения ребенка не иметь возможности продолжить образование, что может впоследствии привести к длительной безработице или ограничить возможности для получения хорошо оплачиваемой и достойной работы.

Беременная девочка-подросток и юная мама часто оказываются в трудной жизненной ситуации из-за отказа партнера разделить ответственность за ребенка и отсутствия поддержки со стороны родителей и других близких. Не имея возможности содержать себя и ребенка, юные мамы нередко оставляют детей на попечение государства.

У юных мам чаще, чем у более зрелых, развивается послеродовая депрессия, и могут возникнуть проблемы с психическим здоровьем из-за отсутствия поддержки со стороны родных и близких, оторванности от друзей и членов семьи, финансовых затруднений.

Большинство подростков не планирует и не ожидает наступления беременности. Поэтому, само подозрение о возможной беременности может вызвать психологический шок. Девочка может оказаться перед тяжелым выбором сохранять или прервать беременность, и это при любом решении может стать причиной депрессии, а при самых неблагоприятных обстоятельствах – суицида.

Беременность в подростковом возрасте может быть причиной незапланированного супружества. Часто лица, вступающие в брак, будучи подростками, характеризуются более низким уровнем образования, социальным статусом, служебным положением. Доходы в таких семьях невысокие, а сами семьи часто распадаются в силу различных, в том числе социально-экономических причин.

 

Подготовлено по материалам ВОЗ, пособия ЮНИСЕФ «Подростки группы риска к инфицированию ВИЧ: Книга для участника» Киев. 2012., и пособия ЮНФПА «Консультирование подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья» Минск, 2011.

 

 

 

Ранняя беременность: все за и против

В нашей стране принято считать оптимальным возрастом для рождения первенца 20-25 лет. Если беременность наступает раньше 18 лет, ее принято считать ранней, а беременные именуются юными. Если несколько десятилетий назад молодая мамочка вызывала у окружающих неоднозначные чувства, то сегодня можно увидеть совсем юных мам с малышами.

Ранняя беременность: когда наступает и что делать

В наше время мамами становятся и школьницы в 15 лет, но таких случаев все-таки не много, они разбираются в индивидуальном порядке. Поэтому сегодня мы поговорим о самом распространенном возрасте молодой мамы – 18 лет. Если девушка забеременела в этом возрасте, не стоит раздумывать рожать или нет, лучше сразу начать думать о том, как устроить быт и начать воспитывать ребенка. Прерывание беременности в этом возрасте может повлечь за собой гормональный сбой в организме, нарушение обмена веществ. Аборт может стать причиной бесплодия.

Плюсы ранней беременности

В раннем возрасте девушка вполне здорова. У нее нет букета хронических заболеваний, которые часто наблюдаются после тридцати лет. Здоровая мама легче переносит беременность и у нее больше шансов родить здорового ребенка.

После родов молодой организм легче восстановится, матка хорошо сокращается, и послеродовый период проходит без проблем.

Лучше родить в 18 лет, чем сделать аборт и не родить никогда. Многие женщины, в силу многих обстоятельств откладывают роды, делают аборт, а затем не могут забеременеть или выносить ребенка. Не стоит отказываться от ребенка из-за карьеры или учебы. Даже при наличии ребенка можно сделать карьеру, и получить образование тоже можно, было бы желание.

Молодая мама полна энергии, она физически активна, ритм жизни малыша ей близок и понятен. Молодые родители берутся опробовать новые методики воспитания и развития ребенка, проводят с ним много времени.

В 18 лет молодой маме легче переносить частые ночные вставания к малышу, недосыпание и переутомление, чем женщине после 30-40 лет.

Минусы ранней беременности

Женский организм продолжает формироваться до двадцати лет. Главный минус ранних родов – недоразвитость детородных органов. Вследствие этого может в два раза увеличиться риск преждевременных родов, развития врожденных патологий и выраженного токсикоза.

Ребенок может иметь более низкий вес при рождении, из-за того, что организм юной мамы не в состоянии обеспечить организм будущего ребенка необходимым количеством питательных веществ.

Увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему юной беременной.

У молодых мам чаще возникает послеродовая депрессия, чем у женщин, которые успели пожить для себя. Причина депрессии кроется в том, что юная девушка немного иначе представляла себе беременность и рождение ребенка, и разочаровалась в своих ожиданиях.

Некоторые юные мамы относятся легкомысленно к предписаниям врача, она может их не выполнять, не придавать большого значения предостережениям, это может сказаться на развитии и здоровье малыша.

Не все юные девушки готовы нести ответственность на новорожденного малыша, иногда им трудно даже отвечать за себя. Часто ответственность перекладывается на близких родственников, бабушек.

Молодой человек в юном возрасте зачастую тоже не готов стать отцом, и связать себя брачными узами. Многие становятся «жертвами обстоятельств»  и женятся по велению родителей. Такие отношения не долговечны, не приводят ни к чему хорошему, в большинстве случаев такие семьи распадаются. Стоит учитывать, что ребенок, которого родители считают причиной своих неурядиц, становится обузой. Он не получает достаточной ласки и любви, это скажется в последствии на становлении его характера.

Для юной мамы роды могут стать тяжелым физическим и психологическим испытанием. Могут возникнуть осложнения, из-за несоответствия размеров таза головке малыша родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

Но всегда стоит помнить, что все люди разные. Одна женщина и в 30 лет не готова стать матерью, а другая в 18 лет полностью сформировать и физически, и готова к материнству морально. Малыш – не игрушка, необходимо помнить это и ответственно подходить к вопросам зачатия и беременности.

Задача родителей, органов социальных служб, представителей психологической помощи, врачей помочь юной беременной осознанно подойти к родам, преодолеть все трудности, которые могут возникнуть на ее пути. Психологическая подготовка иногда намного важнее в этом вопросе. Девушке важна психологическая поддержка и если она ее получит, она сможет родить здорового ребенка. 

Во сколько рожать: еще не рано, пока не поздно? — Образ жизни — Новости Санкт-Петербурга

wordpress.comПоделиться

В каком возрасте рожать ребенка? В 18, говорят, молода еще, у самой ума нет. До 25 — самая учеба, первая работа, карьера, не до детей. После 30 — 35 – уже старородящая… Так когда еще? Этот вопрос корреспондент «Фонтанки» прояснял с помощью специалистов.

Старородящие: это сколько?

Еще совсем недавно, в середине прошлого века, этим критическим порогом был возраст 22 — 24 года. Нашим мамам говорили, что родить надо обязательно до 25. На данный момент в акушерстве принято считать, что старородящая мать – это женщина старше 35 лет. Таким образом, граница допущений и послаблений в обозначении детородного возраста постоянно растет. И причины таких скачков, вероятно, нужно искать, в том числе, и в особенностях нашей сегодняшней социальной жизни.

Женщина уже давно стала особой эмансипированной: она получает высшее образование, как сам собой разумеющееся — устраивается на работу, строит карьеру. У каждой из них сегодня есть свои представления о необходимом для комфорта уровне жизнеобеспечения: квартира, машина, должность, престиж, связи. Эти социально адаптирующие реалии выходят на первый план, вытесняя у многих желание создать семью и родить детей на вторую строку в списке планов на жизнь. А природа не поспевает за социальной эволюцией. И если лет через двадцать врачи будут утверждать, что 40 лет – это абсолютно нормальный возраст для рождения, то сейчас все-таки считается, что он несет определенные сложности. Хотя здорового ребенка, по утверждению многих докторов, можно родить и в 20, и в 30, и в 40 лет, если позволяют здоровье, экология, психологический климат в семье.

Так когда же?

Но, тем не менее, чем старше женщина, тем больше возникает трудностей в течении беременности. За комментариями по поводу особенностей деторождения в зрелом возрасте и о возможных опасностях в этот период мы обратились к Юлии Владимировне Долго-Сабуровой, акушеру-гинекологу, микологу, кандидату медицинских наук, ведущему специалисту клиники НИИ медицинской микологии им. П. Н. Кашкина СПбМАПО, члену Общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона.

«И раньше, и сейчас считается, что рожать ребенка лучше в третьем десятилетии жизни, оптимально — в 20 — 27 лет. В этом возрасте женский организм функционирует гармонично, конечно, при условии отсутствия экзогенных интоксикаций (курение, алкоголь, наркотики), хронических болезней, стрессов и при наличии полноценной моногамной сексуальной жизни. После тридцати у половины женщин наблюдаются относительная прогестероновая недостаточность и повышенный уровень мужских половых гормонов, а это способствует невынашиванию беременности. Также с возрастом растет частота различных заболеваний внутренних органов. Беременность после тридцати переносится тяжелее, возникает больше осложнений».

Логично, что чем дольше человек живет, тем «богаче» его прошлое на эксперименты со здоровьем, больше изнашивается организм. Алексей Валерьевич Ларин, психотерапевт-сексолог, вице-президент РАС, председатель московского общества сексологов, в одном из интервью отмечает, что у молодых до 25 лет частота рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 процент, после 35 лет – уже 3 процента. То есть вероятность того, что после 35 родится здоровый ребенок, остается достаточно высокой. Хотя, конечно, этот показатель падает вместе с возрастом женщины. И если женщина решилась рожать под 50, то опасность может достигать и 30 процентов. Хотя основная сложность, по мнению Алексея Валерьевича, здесь заключается в том, что людей больше пугают, чем существует опасность на самом деле (то есть гинекологи, скорее всего, подстраховываются). И женщины реально боятся. Да, возраст накладывает определенный отпечаток. Но это не есть основной, определяющий фактор.

А что мужчины?

«Что интересно: еще 10 — 15 лет назад врачи говорили о том, что количество нормальных живых сперматозоидов мужчины должно составлять 15 миллионов, — продолжает Алексей Валерьевич Ларин. — Сейчас нормой считаются 5 миллионов. Лет через 10 вполне возможно допущение до 3 миллионов. Виноваты экология, образ жизни». Кстати, о воздействии вредных факторов на генетику мужчин и женщин говорит Юлия Владимировна Долго-Сабурова: «Все яйцеклетки женщина получает во время внутриутробного развития, и многочисленные повреждающие факторы воздействуют на них постоянно. Генетический материал женщины в течение жизни не обновляется! У мужчин генетический материал обновляется постоянно. Если мужчина курит по пачке сигарет в день, то это будет влиять на состояние его спермы, но если этот мужчина бросит курить и пить, займется спортом, будет следить за режимом питания, труда и отдыха, то через несколько месяцев его спермограмму будет не узнать. Поэтому мужчина и в 70 лет способен стать отцом здорового ребенка».

Так что, милые женщины, не стоит соревноваться с мужчинами в разгульном, безудержном веселье: они-то потом восстановятся при желании, а за ваши «подвиги» будут отдуваться уже ваши дети.

Лучше всё делать вовремя

Другой аспект критерия выбора возраста для рождения детей отмечает Юлия Владимировна Долго-Сабурова: «Если женщина рожает двух-трех детей в возрасте до тридцати лет, то к пятидесяти она сможет уже понянчиться с внуками, а к семидесяти — с правнуками. И это немаловажно, так как в периоде перименопаузы у женщин с новой силой вспыхивает материнский инстинкт… В 30 — 35 лет женщины рожают не от хорошей жизни, а потому что общество потребления неумолимо диктует свои условия. Вы должны встать на ноги, сделать карьеру, купить квартиру, две машины, посмотреть мир, а потом ребенок — по остаточному принципу. Еще дурацкий слоган: «Мы/я/ должны/должна дать ребенку все». А ребенку не нужно давать все, ему в первую очередь нужно дарить любовь. С другой стороны, говорят, что после тридцати материнство более осмысленно, что женщина становится мудрее, умеет расставить приоритеты, меньше впадает в истерики. Могу сказать на собственном опыте, что это не так. Чем старше становишься, тем хуже переносишь различные нагрузки, в том числе и недостаток сна, физическую усталость и т.п. Я считаю, что все нужно делать вовремя, или, по крайней мере, к этому стремиться».

Несколько прописных истин

Юлия Владимировна Долго-Сабурова еще раз напомнила об основных правилах относительно здоровья будущих мам и их детей: “Рецепт для всех один: полноценная семья, адекватное воспитание, в том числе и половое. Детям нужна правдивая информация. Они должны получать эту информацию от родителей, педагогов, психологов и врачей, а не в подворотне в виде табуированной лексики. Подросткам нужно рассказывать о гигиене половой жизни, о том, что моногамия – это правильно и безопасно, а полигамия и промискуитет (беспорядочная половая жизнь. — Ред.) опасны для здоровья. Еще до начала половой жизни школьникам необходимо знать о современных методах контрацепции и вреде аборта, о различных инфекциях, передаваемых половым путем, и методах их профилактики. В деле полового воспитания мелочей не бывает. Например, все знают, что нельзя ходить в коротких юбках и тонких колготках по морозу, но мы также не рекомендуем носить тесные джинсы с заниженной талией, стринги и синтетическое белье, пользоваться ежедневными прокладками. Это способствует возникновению воспалительных заболеваний и застойных явлений в сосудах малого таза. И было бы неплохо, если бы девочки узнавали это от своих мам еще лет в десять. И мальчикам, и девочкам нужно помнить об ответственности не только за свое здоровье, но и за здоровье своих будущих партнеров. Чего уж проще: пока ты в поиске — пользуйся презервативами… И еще: женщина должна раз в год ходить к гинекологу, а мужчина раз в год посещать уролога…»

Скажете: какие простые и почти всем с детства знакомые правила? И все же, может, лучше всё-таки в сотый раз напомнить? Иначе откуда берутся мамочки в 14 лет и мальчики, для которых «хочу!» важнее здоровья девочки?

Елена Шайдаева

«Мамочка, я жду ребёнка!» Врач – о ранней беременности и её последствиях | ОБЩЕСТВО: Семья | ОБЩЕСТВО

«По статистике в среднем «сексуальный дебют» у подростков происходит в 16 лет. Совместными усилиями врачей, психологов и педагогов нам удаётся сдерживать  число ранних беременностей. Однако во­прос актуален», — говорит Наталья Бычкова, главный акушер-гинеколог Ростова-на-Дону.

О горьких плодах сексуальной революции, о том, как сказывается «интересное положение» на здоровье маленькой мамы, а также о девичьей чести наш разговор.

В подоле принесла…

Наталья Бычкова: Забеременеть девочка может уже с наступлением первой менструации, т.е. в 12-14 лет, а вот выносить ребёнка и родить — это уже другой вопрос. Есть риск различных осложнений как во время беременности, так и во время родов. Не­смотря на внешнюю развитость, организм девочки не готов к таким нагрузкам из-за незрелости ряда органов. И хотя беременность в большинстве случаев протекает нормально, есть вероятность, что ребёнок будет отставать в развитии. Самым оптимальным возрастом для беременности считается от 18 до 25 лет. Это как раз то время, когда женский организм полностью готов к кардинальным изменениям: во время беременности резко возрастает нагрузка на сердце и сосуды, изменяется процесс обмена веществ, перестраивается дыхательная система, меняется работа почек, печени, пищеварительной системы.

«АиФ на Дону», Ирина Макурова: Для взрослого человека это стресс. Что уж говорить об организме подростка!

— Да, к тому же девочка просто психологически не готова стать матерью и изменить образ жизни ради будущего малыша. По сути, она сама ещё ребёнок. С другой стороны, аборт — это тоже сильнейший удар по здоровью. Последствия прерывания первой беременности (как правило, речь идёт о ещё не рожавших девушках) одинаковы хоть в 15 лет, хоть в 25.

Известно, что до 30% всех абортов, в том числе медикаментозных, которые, по мнению ВОЗ, являются самым щадящим методом, чреваты различными осложнениями. Не исключено, что, решившись прервать беременность, даже взрослая женщина больше никогда не сможет иметь детей. А чем аборт может закончиться для девочки-подростка, предсказать ещё труднее. Не исключены воспалительные процессы, нарушения менструального цикла, тяжелейшие гормональные нарушения. В особой зоне риска девушки с отрицательным резус-фактором, который может привести к развитию резус-конфликта и к осложнениям беременности в будущем. Не стоит забывать, что аборт — это к тому же ещё и тяжелейший психологический удар.

Рожать или не рожать?

— Оставить дитя, когда ты сама ещё ребёнок, — смелое решение…

— Мы всеми силами стараемся уговорить девушку не делать аборта. Но рожать или нет — личное дело каждой. По закону с 15 лет любой гражданин нашей страны вправе самостоятельно распоряжаться своим здоровьем. В настоящее время каждая женщина, принявшая решение прервать беременность, должна пройти предабортное консультирование с обязательным так называемым периодом молчания, который позволяет изменить своё отношение в пользу рождения ребёнка.

В эти несколько дней беременная может посоветоваться с родственниками, психологами, чтобы принять взвешенное решение. Большую моральную поддержку оказывают и представители церкви, с которыми мы сегодня тесно работаем. Хорошо, если в семье сложились нормальные отношения между родителями и дочерью, ведь совет взрослого человека здесь наиболее уместен.

Но, увы, родить ребёнка и создать семью не всегда возможно. Ведь любовь с появлением двух полосок на тесте как правило быстро заканчивается. Материальные проблемы не стоит сбрасывать со счетов. К тому же ранняя беременность лишает девушку самой прекрасной жизненной поры. Становление личности, учёба — зачастую всё одним махом перечёркивается.

Многие девушки, ведущие половую жизнь, в том числе и взрослые, достаточно халатно относятся к своему здоровью, редко посещают гинеколога. Но я хочу сказать, что сегодня наблюдается положительная тенденция. Возрождаются такие понятия, как девичья честь, гордость. Да и молодые люди становятся сознательнее, задумываются об ответственности, в том числе и уголовной. Но опре­делённый процент ранних беременностей, увы, был, есть и будет…

Преждевременная любовь

На фото со школьного выпускного Женя выделяется на фоне одноклассниц: округлившийся животик уже не скрыть под свободной одеждой.

Евгения Ступина родила ребёнка в 16 лет и рада, что не решилась на аборт. Фото: Из личного архива

— Мне было 16, ему 20. Когда узнали о беременности, это был шок. Родители сказали: «Будешь рожать!» — и настояли на свадьбе. Вот так я стала мамой. Сама родить не смогла, сделали кесарево. На свет появилась Анечка. Роды были в июле, я даже успела получить аттестат, — вспоминает Евгения Ступина. — Были ли мы, молодые и глупые, готовы к семейной жизни? Не спрашивайте. Пока подружки мои наслаждались студенческой жизнью, учились, ходили на свидания, отрывались на вечеринках и не переживали ни о чём, кроме сессии, меня окружала гора пелёнок. Это сейчас я понимаю, что родительские будни — тяжёлая, но прекрасная пора, а тогда всё это казалось сущим кошмаром.

Первые месяцы малышка часто болела, плакала. Мы жили на съёмной квартире, вечно не хватало денег, хоть родители и помогали. С мужем ругались из-за каждой грязной чашки, он даже бил меня. Я терпела и маме своей ничего не рассказывала: знала, что она заставит меня уйти. Я сама росла без отца и хотела, чтобы у дочери была полноценная семья. Но однажды, после очередного скандала, муж вы­ставил меня за дверь в одном халате. Дочери тогда не было и 2 лет. Это было точкой кипения. А кроме моей мамы, идти нам с малышкой было некуда…

Много лет прошло с тех пор. И спасибо моей маме, которая фактически вынянчила Анюту как вторую дочку и всегда поддерживала меня. Когда малышка пошла в сад, я потихоньку начала становиться на ноги. Поступила в институт на заочное. Устроилась на работу. Сейчас мне 24, Анюте 8. Три года назад я вышла замуж во второй раз. Будущий муж сразу подружился с дочерью, и в его семье нас очень тепло приняли. Глядя на неё, совсем уже взрослую, я благодарна Богу, что не решилась на аборт. И пусть сейчас мы счастливы, я очень постараюсь сделать всё возможное, чтобы дочь не повторила мой сценарий и не лишили себя всего того, что в юности прошло мимо меня. Всему своё время…

Интересное положение

Ирина Дроздова, кандидат психологических наук, доцент кафедры психологии образования Академии психологии и педагогики ЮФУ:

— Подростковая беременность  всегда большая проблема как с физиологической, так и с психологической точек зрения. Непоправимый ущерб здоровью, нравственные переживания, социальное неодобрение — всё это очень редко приводит к счастливому материнству.

Что толкает девочек начинать взрослую жизнь в таком юном возрасте? Во-первых, желание как можно скорее стать независимой, интерес к запретному, подражание старшим. А современная массовая культура лишь подчёркивает важность сексуальной привлекательности, которая якобы является залогом успеха в жизни. Во-вторых, часто с проблемой подростковой беременности мы сталкиваемся, когда речь идёт о неблагополучных семьях.

Причина ранних половых связей — это нереализованная потребность в любви и близости, которую подростки не получают дома. В интимной близости девушки зачастую ищут родительскую любовь, а не сексуальное удовлетворение. В-третьих, как это ни парадоксально, в век, когда информация о сексе доступна каждому, сексуальное воспитание оставляет желать лучшего. Скажем, найти «запретный» сайт в Интернете может даже ребёнок, а достаточных знаний о последствиях ранних половых связей и о контрацепции у подростков нет…

Подростковая беременность: роды

Роды — это процесс рождения. Роды — это само рождение.

Есть 3 этапа труда

Первый этап

Второй этап

• Начинается, когда шейка матки раскрывается на 10 см.

• На проталкивание ребенка по родовым путям может уйти от 15 минут до 2 часов.

• Этот этап заканчивается, когда ребенок рождается.

Третий этап

• Этот этап начинается с рождения ребенка и заканчивается выходом последа (плаценты).

• Обычно это занимает от 15 до 20 мин.

Что нужно помнить о труде

• Помните, что нет двух одинаковых занятий. Большинство рожениц рожают от 14 до 19 часов.

• Если вам кажется, что у вас схватки, примите удобное положение, выпейте большой стакан воды и опорожните мочевой пузырь.

• Следите за тем, насколько далеко друг от друга находятся ваши схватки (от начала одного до начала следующего). Вы можете использовать последний лист этой Руки помощи.

• Если схватки не проходят в течение 30 минут: позвоните в Клинику для подростков и беременных по телефону 614-722-2450 и выберите вариант 2, ИЛИ ПОЗВОНИТЕ ВАШУ ДОРОЖНУЮ БОЛЬНИЦУ.

Настоящий труд

Сокращения возникают, когда мышцы матки напрягаются.Это вызывает боль. В настоящих родах схватки помогут вашему ребенку пройти по родовым путям.

Истинные роды означают, что у вас отошла вода или шейка матки расширена минимум на 4 см и изменяется при регулярных сокращениях.

При настоящих родах число схваток:

• Становитесь длиннее, сильнее и ближе друг к другу.

• Длится от 60 до 120 секунд (от 1 до 2 минут). Схватки продолжаются или усиливаются при ходьбе.

• Ощущается спиной или всем животом.

• Заставляет шейку матки размягчаться, открываться и изменяться.

У вас может быть «кровавое шоу» (розовые выделения из влагалища).

Ложный труд

При ложных родах число схваток:

• Нерегулярные. Они не становятся длиннее, сильнее или ближе друг к другу.

• Длится от 30 до 60 секунд.

• Уменьшается при ходьбе или принятии ванны.

• Иногда ощущаются менструальные спазмы.

• Не заставляйте шейку матки изменяться.

Сокращения Брэкстона-Хикса — это легкое сжатие живота, которое приходит и уходит.

Если вы считаете, что у вас роды, и чувствуете или видите одно или несколько из следующего:

• Сокращения каждые 5 минут, продолжительностью не менее минуты, и вам нужно остановить дыхание, чтобы пройти через них.

• Постоянная утечка жидкости или вы думаете, что у вас отошла вода.

• Больше чайной ложки ярко-красной крови.

• Сильная, постоянная боль или давление в области живота или таза.

• Менее четырех движений плода в час.

Что происходит, когда вы идете в больницу

• Если вы считаете, что у вас начались схватки, обратитесь непосредственно в родильное отделение родильного отделения.НЕ ПЕРЕХОДИТЕ В АВАРИЙНУЮ КОМНАТУ.

• Если у вас активные роды, медсестра будет следить за ребенком, надев специальный пояс на живот. Ремень «слышит» и передает сердцебиение ребенка. Он также будет контролировать ваши схватки. Если медсестра не может достаточно хорошо слышать ребенка, будет помещен небольшой внутренний проводной монитор, который прикрепляется к голове ребенка. После родов монитор легко снимается и безопасен для ребенка.

• Медсестра будет следить за вашей схемой сокращений и сердцебиением ребенка на экране.Это сообщает врачам и медсестрам, что происходит с вашими родами.

• Медсестра проверит вашу шейку матки, проверив влагалище пальцами. На протяжении большей части беременности шейка матки закрыта. Ваша шейка матки превратится из закрытой в расширенную (открытую) на 10 см, так как у вас будут схватки. Вы можете начать толкать, когда шейка матки раскрыта на 10 см и у вас возникнет желание толкнуть.

Предупреждающие знаки об осложнениях

• Постоянная боль в пояснице, возникающая при схватках.

• Изменение цвета или запаха выделений из влагалища.

• Более 6 схваток в час, если вы беременны менее 37 недель.

• Ребенок двигается меньше обычного.

• Боль при мочеиспускании (мочеиспускании).

• Головные боли, которые не проходят после приема Тайленола® (ацетаминофена).

• Затуманенное зрение или изменения зрения.

Общие причины кесарева сечения

• Ребенок плохо переносит родовой стресс.

• Ребенок находится в неправильном положении для рождения (например, в тазовом предлежании).

• У вас нет прогресса в родах (шейка матки не расширяется).

Обезболивание в родах

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия содержит лекарство, которое заставит ваше тело онеметь от груди до низа.В нижнюю часть спины вводится небольшая игла, а затем небольшой катетер (очень маленькая трубка). Катетер оставляют в спине, а иглу удаляют во время родов. Лекарство вводится вам через этот катетер. Лекарство никогда не «заканчивается».

Плюсы эпидуральной анестезии

• Лекарство, вводимое эпидуральной анестезией, не попадает в систему ребенка.

• Вы можете отдохнуть и почувствовать себя спокойнее во время родов.

Минусы эпидуральной анестезии

• Лекарство может вызвать снижение артериального давления, что может вызвать изменение частоты сердечных сокращений ребенка.Обычно это легко исправить.

• У вас может не быть желания толкать, и вы не можете толкать так эффективно.

• Роды могут замедляться или прекращаться; поэтому вам может потребоваться лекарство, чтобы возобновить роды.

Спинальный

Это очень похоже на эпидуральную анестезию, но используется при кесаревом сечении. Лекарство вводится через небольшую иглу в спинномозговую жидкость, что обеспечивает быстрое облегчение боли. Действие лекарства длится достаточно долго, чтобы сделать кесарево сечение.

Общая анестезия

Это когда вам дают лекарство от потери сознания во время кесарева сечения. Он используется только в экстренных случаях, и его обычно избегают.

Внутривенное лекарство

Эти лекарства вводятся вам через капельницу в больнице. Эти лекарства попадают в ваш кровоток, но безопасны для ребенка. Их можно попробовать в первую очередь, если вы не уверены, что хотите эпидуральную анестезию. Эти лекарства не снимут боль, но они «снимут остроту».«Эти лекарства могут вызывать седативный эффект и могут повлиять на грудное вскармливание.

Рабочий журнал

Если вы считаете, что у вас схватки, запишите ниже, когда схватки начинаются и заканчиваются. Используйте поле «Комментарии», чтобы записать силу ваших схваток. Это поможет вам решить, стоит ли вам лечь в больницу.

Начало сокращения времени	Как долго это длилось?	Сколько времени от начала одного сокращения до начала следующего	Комментарии (миля, умеренная, серьезная)
Примеры
9:00 а.м.	30 секунд	–	Массаж помогает
9:08	45 секунд	8 минут	Было тяжело
Когда начнутся роды, запишите свои схватки ниже

Беременность в подростковом возрасте: роды (PDF)

HH-IV-142 6/14 Copyright 2014, Национальная детская больница

Когда у вашего подростка рождается ребенок (для родителей)

Если ваша дочь беременна и планирует забеременеть, вашу семью ждут многие перемены.И хотя это, конечно, не то, чего ожидает большинство родителей, это происходит каждый день: каждый год в США рожают почти 250 000 девочек-подростков.

Если ваш подросток вот-вот станет матерью (или ваш сын стал отцом ребенка), это может быть ошеломляющим для всех вас. Как вы можете поддержать своего ребенка в решении стоящих перед ним задач?

Что вы можете чувствовать

Если вы только что узнали, что у вашего подростка будет ребенок, вы, вероятно, испытываете широкий спектр эмоций, от шока и разочарования до горя и беспокойства о будущем.

Некоторые родители испытывают чувство вины, думая, что если бы они только сделали больше для защиты своего ребенка, этого бы не произошло. И хотя некоторые родители смущены беременностью своего подростка и беспокоятся о том, как отреагируют семья, друзья и соседи, другие рады новостям о том, что скоро они станут внуками, особенно если подросток старше и находится в зрелых отношениях.

Какие бы чувства вы ни испытывали, это, вероятно, будет трудным временем для вашей семьи.Важно то, что сейчас вы нужны подростку больше, чем когда-либо. Уметь общаться друг с другом, особенно когда накаляются эмоции, очень важно. Подростки, вынашивающие доношенного ребенка, имеют особые проблемы со здоровьем, и ваша дочь будет иметь более здоровую беременность — эмоционально и физически — если она знает, что ей не нужно идти в одиночку.

Итак, что вы можете делать как родитель подростка, имеющего ребенка? Признайте свои чувства и проработайте их, чтобы принять и поддержать ее.Означает ли это, что у вас нет права разочаровываться и даже злиться? Нет. Такие реакции — обычное дело. Вам может понадобиться справиться с сильным потоком эмоций, особенно поначалу. Но реальность будущего ребенка означает, что вам придется выйти за рамки своих первоначальных чувств ради дочери и ее ребенка.

Если вам нужна помощь, чтобы справиться со своими чувствами по поводу ситуации, поговорите с кем-нибудь, кому вы доверяете, или обратитесь за профессиональной консультацией. Нейтральная третья сторона может быть отличным ресурсом в такое время.

Стр. 1

Что может чувствовать ваш подросток

Совсем недавно самой большой заботой вашего подростка было времяпровождение с друзьями и размышления о том, какую одежду надеть. Теперь она борется с утренним недомоганием и планирует посещения беременных. Ее мир перевернулся.

Большинство не состоящих в браке подростков не планируют забеременеть и часто боятся, когда это случается. Многие, особенно молодые подростки, держат в секрете новости о своей беременности, потому что боятся гнева и разочарования своих родителей.Некоторые могут даже отрицать себе, что они беременны, что делает еще более важным, чтобы родители вмешались и нашли медицинскую помощь для своего подростка как можно раньше. В частности, беременность молодых подростков считается высоким риском, потому что их тела еще не завершили рост и еще не полностью созрели.

Мальчики-подростки, которые собираются стать отцами, также нуждаются в участии родителей. Хотя некоторые мальчики могут приветствовать возможность пообщаться со своими детьми, другие чувствуют себя напуганными и виноватыми, и, возможно, их нужно поощрять к выполнению своих обязанностей (по закону отец несет ответственность за алименты в каждом штате).

Однако это не означает, что вы должны заставить вашего сына или дочь-подростка вступить в нежелательный брак. Предлагайте совет, но помните, что навязывание своего мнения подростку или использование угроз в долгосрочной перспективе может иметь неприятные последствия. Здесь нет универсального решения. Открытое общение между вами и вашим подростком поможет вам подумать о будущем.

Стр. 2

Особые проблемы беременных подростков

Несмотря на то, что большинство девочек-подростков биологически способны производить на свет здоровых детей, это часто зависит от того, получают ли они адекватную медицинскую помощь, особенно в критические первые месяцы беременности.

Подростки, которые получают надлежащую медицинскую помощь и заботятся о себе, с большей вероятностью родят здоровых детей. Те, кто не получает медицинской помощи, подвергаются большему риску:

• гибель плода
• высокое кровяное давление
• анемия
• роды и осложнения при родах (например, преждевременные роды и мертворождение)
• Младенец с низкой массой тела при рождении

Чем раньше ваш подросток получит дородовой уход, тем больше у него шансов на здоровую беременность, поэтому как можно скорее доставьте ее к врачу, узнав, что она беременна.Если вам нужна помощь в поиске медицинской помощи, проконсультируйтесь с группами социальных служб по месту жительства или в школе, где учится ваш ребенок.

Лечащий врач подростка может сказать ей, чего ожидать во время беременности, как позаботиться о себе и своем растущем ребенке и как подготовиться к жизни в качестве родителя.

Некоторые темы, которые будут рассмотрены, включают:

Медицинское обслуживание

Во время первого дородового визита вашему ребенку, вероятно, будет проведен полный медицинский осмотр, включая анализы крови и мочи.Ее обследуют на наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и на предмет заражения определенными заболеваниями, такими как корь, эпидемический паротит и краснуха.

Ее лечащий врач также обсудит:

• как часто следует планировать дородовые посещения
• что она может чувствовать физически и эмоционально
• какие изменения ее ждут в своем теле
• как бороться с некоторыми неприятными побочными эффектами беременности, такими как тошнота и рвота

Знание того, чего ожидать, может помочь уменьшить некоторые опасения, которые ваша дочь может испытывать по поводу беременности.Ее лечащий врач, вероятно, пропишет ежедневный прием витаминов для беременных, чтобы убедиться, что она получает достаточно фолиевой кислоты, железа и кальция. Фолиевая кислота особенно важна в первые недели беременности, когда она играет роль в здоровом развитии нервной трубки (структуры, которая развивается в головной и спинной мозг).

Стр. 3

Изменения образа жизни

Лечащий врач вашего подростка расскажет об изменениях в образе жизни, которые ей придется внести для здоровья своего ребенка, в том числе:

• отказ от курения (курение во время беременности увеличивает риск выкидыша, мертворождения, низкой массы тела при рождении и синдрома внезапной детской смерти)
• не пьет (алкоголь вызывает психические и физические врожденные дефекты)
• не употребляет наркотики (наркотики связаны с осложнениями беременности и внутриутробной смертью)
• не принимать более 200 мг кофеина в день (количество в чашке кофе объемом 12 унций)
• правильно питаться
• отдыхает
• Избегание рискованного сексуального поведения (например, небезопасного секса)

Если ваша дочь курит, употребляет алкоголь или другие наркотики, ее лечащий врач может предложить способы помочь ей бросить курить.

Питание

Быстрое питание, безалкогольные напитки, сладости — подростковые диеты заведомо несбалансированы. Правильное питание значительно увеличивает шансы вашего подростка на рождение здорового ребенка, поэтому поощряйте его придерживаться хорошо сбалансированной диеты, включающей большое количество фруктов, овощей и цельнозернового хлеба (используйте MyPlate Министерства сельского хозяйства США в качестве руководства).

Важные питательные вещества включают:

• белки (нежирное мясо, рыба, птица, яичные белки, фасоль, арахисовое масло, тофу)
• Кальций (молоко и прочие молочные продукты)
• железо (нежирное красное мясо, шпинат, обогащенные железом злаки)
• фолиевая кислота (зеленые листовые овощи, фасоль, горох, обогащенные злаки)

Также необходимо пить много воды.

Беременность — не время для вашей дочери садиться на диету. Во время беременности у некоторых подростков может возникнуть соблазн противостоять нормальному набору веса во время беременности, сократив количество калорий или чрезмерно занимаясь физическими упражнениями — и то, и другое может серьезно навредить их младенцам.

Если вы подозреваете, что ваш подросток нездорово озабочен своим весом, поговорите с его врачом.

Стр. 4

Упражнение

Если ваша девочка-подросток была в хорошей физической форме до беременности и не испытывала никаких осложнений при беременности, ее лечащий врач, вероятно, посоветует ей продолжить занятия.

Большинству женщин полезно заниматься спортом во время беременности, хотя им, возможно, придется изменить свою физическую активность. Лучше всего подходят упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба и плавание. Попросите вашу дочь как можно раньше обсудить планы тренировок со своим врачом.

Напряжение

Большинство подростков вступают в родительские права неподготовленными к стрессу, который приносит новый ребенок, и многие испытывают разочарование, негодование и даже гнев по отношению к своим новорожденным, что может объяснить, почему родители-подростки подвергаются более высокому риску жестокого обращения со своими младенцами и пренебрежения ими.

Вы можете поговорить с врачом подростка, чтобы обсудить, как вы можете помочь ей справиться с уровнем стресса, чтобы она могла лучше справляться с изменениями в своей жизни. Она также может захотеть провести некоторое время с другими родителями новорожденных, чтобы лучше понять, что включает в себя уход за ребенком.

Пренатальные классы

Лечащий врач вашей дочери, вероятно, порекомендует ей пройти уроки по беременности, родам и воспитанию детей. Эти занятия (некоторые из которых проводятся только для подростков) могут помочь подготовить ее к практической стороне родительских обязанностей, обучая таким навыкам, как кормление, подгузник, безопасность ребенка и другим базовым методам ухода за ребенком.

Стр. 5

Подготовка к новым обязанностям

Необходимо учитывать множество практических вопросов. Будет ли ваш подросток держать ребенка или рассматривать усыновление? Если она его оставит, будет ли она сама воспитывать ребенка? Она продолжит ходить в школу? Будет ли отец участвовать в жизни малышки? Кто будет нести материальную ответственность за малыша?

Ответы на эти вопросы часто зависят от поддержки, которую получает ваша дочь. Некоторые подростки воспитывают своего ребенка в одиночестве, в некоторых участвует отец ребенка, а некоторые полагаются на поддержку своих семей.

Как родителю, вам необходимо подумать о своем собственном уровне вовлеченности и приверженности и обсудить это со своим подростком. Какой объем поддержки — финансовой или иной — вы готовы и можете предложить? Будет ли твоя дочь и ее ребенок жить с тобой? Поможете ли вы оплатить еду, одежду, посещения врача и необходимые предметы, такие как автокресло и коляску? Можете ли вы помочь с уходом за детьми, пока она находится в школе и / или на работе? Социальный работник или консультант может помочь вам и вашему подростку разобраться с некоторыми из этих проблем.

Если это вообще возможно, беременным девочкам лучше всего закончить школу, чтобы они могли получить лучшую работу и создать лучшую жизнь для себя и своих детей. Это непростая задача — от 60% до 70% всех беременных подростков бросают школу. А возвращаться после того, как бросить курить, особенно сложно, поэтому постарайтесь предложить своей дочери поддержку, в которой она нуждается, чтобы продолжить учебу в школе — от этого выиграет и она, и ребенок. Поищите школьные и общественные программы, предлагающие специальные услуги для матерей-подростков, такие как присмотр за детьми, транспорт или репетиторство.

Помогите подростку понять, что родить ребенка приятно, но это не всегда весело: уход за ребенком — это огромная ответственность и обязательство на всю жизнь. Подготовьте ее к тому, что у нее не будет столько времени на то, что она делала раньше, — что ее жизнь — это перемены, и ребенок будет иметь приоритет.

Как родитель, вы можете оказать большое влияние на жизнь вашего подростка и его ребенка. Вы все еще можете пожелать, чтобы она сделала другой выбор. Но, поддерживая свою дочь, следя за тем, чтобы она получала хороший дородовой уход, и выслушивая, как она делится своими страхами и тревогами, вы оба можете обнаружить, что в долгосрочной перспективе вы стали лучшими родителями.

Доставка смерти: выкидыш во втором триместре

17 сентября 2015 года в 10:40 мой мир рухнул из-за четырех простых слов: «Ваш ребенок мертв».

Это был обычный дородовой визит. Я уже слышал сердцебиение в 12 недель. И все же я был здесь, в 16 с половиной недель, чувствуя оцепенение и растерянность.

Когда вы беременны, вы сосредотачиваетесь на двух основных целях: благополучно пройти первый триместр и благополучно родить.Все, что находится между ними, — это просто детали.

В первом триместре нам неоднократно говорят, на что обращать внимание и когда обращаться к врачу. За нами внимательно следят. Мы читаем статьи в Интернете и знаем, что статика высока для потери беременности на ранних сроках. Мы знаем, что 10-25 процентов беременностей заканчиваются выкидышем. А если вам от 35 до 45 лет, это возрастает до 20-35 процентов.

Однако после второго срока вы больше не слышите о выкидышах. Все, что мы читаем, — это то, насколько волшебен второй член.Это когда вы начинаете получать удовольствие от своей шишки. Это когда тошнота, вероятно, исчезнет и заменится энергией. Мы даже уверены, что наше неожиданное сексуальное влечение — это нормально, и мы можем получать от него удовольствие.

Короче говоря, нам говорят, что мы в чистом виде.

Я тоже думал, но моя история другая. У меня был поздний выкидыш.

Поздний выкидыш

Поздние выкидыши случаются между 13-19 неделями. Только 2–3 процента выкидышей случаются во втором триместре.Так что легко понять, почему мы не часто слышим о них.

После того, как мы узнали, что наш ребенок умер, следующие 20 часов прошли как в тумане. Я позвонила мужу, чтобы сообщить ему новости по телефону. Я сидел в больничной палате онемевший. Я чувствовал себя опустошенным, больным.

Так как мне было 16 с половиной недель и, возможно, я хотела снова забеременеть, мне сказали, что лучше роды, чем делать D&C. Доставка займет от 12 до 24 часов.

Выйдя из здания, я почувствовал себя ходячим гробом.В ту ночь я продолжала смотреть на свой беременный живот в зеркало в нашей спальне. Я так сильно плакала, что у меня гипервентиляция. Стыдно, что я никогда не делал больше фотографий живота до этого момента и ужасался, что я каким-то образом это вызвал. Я слишком сильно заставил себя? Был ли это надувной дом на вечеринке по случаю 4-го дня рождения моего сына, который убил моего ребенка? Сделал ли это секс, который у нас был ранее на этой неделе?

Одна вещь, которую я быстро понял о позднем выкидышах, — это то, что никто не знает ответов, и еще меньше людей знают, что сказать. Вы слышите глупые комментарии.От всех. Везде. Даже от профессионалов.

Второй срок потери, требующий родов, происходит в отделении труда и доставки. На одном этаже находятся все счастливые молодые родители, взволнованные бабушка и дедушка и очаровательные, плачущие, живых младенец. Там кипит жизнь.

Когда я вошел, я почувствовал себя ангелом смерти.

Необычное рождение

Медсестра встретила меня радушной улыбкой и соболезнованиями. Сразу же меня заверили: «Не волнуйтесь, это не похоже на нормальные роды и ».» Она была права. Было намного хуже.

При поздних родах вызвать выкидыш не так просто, как сделать внутривенное введение питоцина, потому что ваше тело не может зарегистрировать питоцин на столь ранних сроках беременности. Так что, хотя да, меня побудили, все произошло по-другому.

Каждые четыре часа мне в шейку матки вводили таблетку. Если вы когда-либо добивались успеха, подумайте о том моменте, когда вы, наконец, начнете толкать. А теперь представьте, что кто-то полностью вставляет руку внутрь вас.Вот что чувствовалось каждые четыре часа.

У меня не было обезболивающих. Я подумала, что если у меня не будет «вагинальных родов», то мне хотелось бы чувствовать как можно больше. Мой первый призыв начался в ту пятницу в 8 утра. Срок поставки 12–24 часа превратился в три полных дня. Мои врачи никогда не сталкивались с такой ситуацией, как моя. У может случиться поздний выкидыш один раз в год.

К вечеру субботы я больше не мог терпеть боль. У меня уже было 10 индукций, и иногда, если мне «повезло», врач был слишком «грубым» с введением, чтобы попытаться ускорить родоразрешение.Дошло до того, что каждый раз, когда открывалась дверь, я начинал плакать от боли, прежде чем меня кто-нибудь даже касался. Около полуночи мне наконец сделали эпидуральную анестезию.

Трудные разговоры

Доставка в течение трех дней дала нам много времени, чтобы поговорить. Процесс. Развалиться. Быть. Как ты проводишь время?

Мы с мужем впервые заговорили об именах. Было приятно обсудить то, что заставило нас почувствовать себя обычными родителями. Но это быстро превратилось в темную дыру печали.Как вы назовете человека, которого встретили только после его смерти? Как передать их истинную сущность и дух? В чем вообще была их сущность и дух? Мы так и не узнали о сексе раньше времени, что только усложняло нам жизнь сейчас. (Когда мы узнали, что ребенок был мальчиком, мы назвали его Дейли.)

Итак, мы перешли к следующей теме: что нам делать с останками нашего ребенка? Мы думали, что сразу взяться за эту тему — это умное воспитание. Если эмоции берут верх, хорошо быть логичным. Правильно? Я хорошо помню, как рационализировал идею о добавлении тела нашего ребенка к братской могиле в больнице вместе с другими младенцами, потому что было приятно думать о младенцах, которые были все вместе, играли, хихикали.

В конце концов мы решили кремировать его тело и купили красивую урну, которая стоит у нас дома. (Похоронные бюро предоставляют эту услугу бесплатно. Какое благословение!)

Пробыв в больнице три дня — конца не видно и те же медсестры по вызову — мы выработали распорядок дня. Мы привыкли к графику. Сдвиг меняется. Встреча с врачом дня. Нам даже стало нравится слышать крики новорожденных. Как будто мы были там по одной и той же счастливой причине.

Я начал чувствовать себя в безопасности.Безопасный. В приюте.

Доставка смерти

Именно тогда эти чувства проникли в мою глубину, когда смерть постучала и была доставлена: понедельник, 21 сентября 2015 года, в 8:12.

Мой врач пришел меня проверить и после осмотра сказала: «Все кончено». Она спросила, хочу ли я увидеть ребенка. Я сказал нет. Я не знал, чего ожидать. Я не знал, смогу ли я справиться с тем, что увижу. Будет ли ребенок выглядеть инопланетянином? Не хватало бы деталей? Это меня напугало.

Итак, медсестра забрала нашего ребенка.Она сделала несколько снимков и вернулась, чтобы сказать нам, что ребенок действительно выглядит хорошо, но было бы лучше увидеть его раньше, чем позже, потому что его цвет будет продолжать меняться.

Встреча с нашим малышом была лучшим решением, которое мы когда-либо принимали. Оказалось, что наш крошечный ангелочек, хоть и фиолетовый, был красив. Я все еще могу видеть его взгляд, когда смотрел на него. Как будто он заглянул мне прямо в душу и сказал, что с ним все в порядке. На мгновение для меня он был жив. И он одарил меня тем очаровательным взглядом, который знают все матери.

Мы были так погружены в настоящий момент. Держаться за секунды, как если бы они были годами. Поскольку мне выпала честь держать нашего ребенка на руках 17 недель, мой муж держал его все время, пока мы были вместе. Мы помолились с ним. Мы сказали ему, как он был любим. Мы рассказали ему о его старшем брате. Мы плакали вместе с ним. Мы его обняли. Вот и все.

Наша медсестра собрала прекрасную шкатулку памяти, и через шесть часов мы покидали больницу. Это было нереально после того, как я прожил там большую часть недели.Я поехала туда беременной, а уехала пустой. Нашего ребенка отправляли в похоронное бюро для кремации. Тем временем мы провели тесты, чтобы выяснить, сможем ли мы определить причину выкидыша. Мы также хотели подтвердить пол.

Начало исцеления

Исцеление через этот опыт было извилистым путем. Я бы хотел, чтобы мы просто сказали своей семье, чтобы другие узнали из уст в уста и пошли дальше. Но горе или поздние выкидыши работают не так.

Физически я исцелялся после родов, что означало, что я носил макси-прокладки.Смена пропитанных кровью подушечек каждый день была постоянным напоминанием о потере сына. Кроме того, мне приходилось носить обтягивающие спортивные бюстгальтеры в течение месяца, чтобы перестать поступать молоко. В довершение всего, мой живот становился более плоским вместо более толстого. Это так меня расстроило, что я помню, как постоянно ела, чтобы набрать вес, чтобы выглядеть беременной.

Еда, возможно, сыграла негативную роль в стратегии выживания, но именно здесь я начал действительно исцеляться. У меня не было сил готовить, а нам нужно было кормить здорового четырехлетнего ребенка.К счастью, друг установил поезд с едой. В течение нескольких недель нам приносили еду женщины, которых я даже не знала. И именно в их пище, их карточках, их выкидышах, мертворождениях и историях о младенческой смерти я начал чувствовать себя достаточно любимым, чтобы исцелиться. Может, со временем я поправлюсь.

Мудрые женщины и новое племя

Я никогда не думала, что стану частью этого сообщества женщин после моей первой волшебной беременности. Но это одно из самых красивых племен, которые я когда-либо знал.

Эмоционально я понятия не имел, как буду горевать.Я отказался. Я избегал некоторых собраний (особенно детских душей), и мы даже говорили людям не присылать нам открытки. Я не хотел, чтобы по почте появлялись постоянные напоминания.

Но среди нас всегда есть бунтарь, мудрая женская душа, знающая, что нужно. Однажды по почте пришла маленькая синяя коробочка с красивым ожерельем ангела. Именно это ожерелье продержало меня весь первый год. Когда я его носил, мне казалось, что Дейли физически все еще со мной. Мне это было нужно больше, чем я думал.

Есть и другие вещи, которые я испытал на моем пути исцеления, которые привели меня туда, где я нахожусь сегодня. Но именно женщины в моей жизни были достаточно сильными, чтобы просто присутствовать со мной и делиться своими историями, которые вернули меня к жизни.

Изображение от Шерил Санчес

Ведение позднего выкидыша | Tommy’s

Поздний выкидыш — это выкидыш, который происходит во втором триместре, то есть после первых 3 месяцев беременности, но до 24 недель.Если ребенок умирает на 24 неделе беременности или позже, это называется мертворождением.

Может быть очень трудно понять, почему очень поздняя потеря называется выкидышем, а не мертворождением. Это связано с тем, что с юридической точки зрения считается, что у ребенка есть хорошие шансы на выживание, если он родится живым в 24 недели.

Это различие может расстраивать некоторых женщин с поздним выкидышем, потому что они также могут родить своего ребенка и, по понятным причинам, считают, что это следует называть мертворождением.

Как я узнаю, что у меня поздний выкидыш?

Наиболее частыми признаками выкидыша являются вагинальное кровотечение и сильные схваткообразные боли, похожие на схваткообразные. Иногда ваши воды могут лопнуть, и ваш ребенок может родиться очень быстро.

У некоторых женщин вообще нет никаких признаков того, что их ребенок умер, и, к сожалению, они обнаруживают потерю только тогда, когда они посещают плановую дородовую консультацию для ультразвукового сканирования.

Другие женщины могут заметить, что движения их ребенка остановились, замедлились или изменились.Немедленно обратитесь к акушерке или родильному отделению, если вас беспокоит шевеление ребенка.

Узнайте больше об общих симптомах выкидыша.

Ваше лечение от позднего выкидыша

Если у вас поздний выкидыш, вам нужно будет пройти через роды, чтобы родить ребенка. Это может быть очень тревожное время, и вы можете быть в шоке. Персонал, обслуживающий вас в больнице, поймет это и объяснит, какие у вас есть варианты, чтобы вы могли принять решение о своем лечении.Задайте как можно больше вопросов, чтобы чувствовать себя максимально комфортно.

Ваш врач может посоветовать вам пойти домой и подождать, чтобы увидеть, начнутся ли роды естественным путем. Если вы хотите это сделать, постарайтесь, чтобы кто-нибудь оставался с вами для поддержки.

Ваш врач может посоветовать вам искусственное начало родов. Вы также можете выбрать стимуляцию как можно скорее, если не хотите ждать, пока роды начнутся естественным путем.

Вам нужно будет лечь в больницу, чтобы пройти вводный курс, где вам должна быть предоставлена ​​отдельная комната или тихое место.

Возможно, вы захотите как можно скорее начать стимулирование родов. В этом случае вам дадут лекарство для проглатывания или пессарии для введения во влагалище, чтобы вызвать роды. Когда это произойдет, может зависеть от того, когда отдельная комната свободна.

Вам предложат лекарство, которое поможет размягчить шейку матки (вход в матку), чтобы позволить беременности выйти из матки. Это лекарство можно принимать в виде таблеток для приема внутрь или вагинального пессария.

Вам также могут назначить окситоцин.Это происходит, если у вас отошли воды, и им нужно стимулировать схватки, если они не начались естественным путем. Окситоцин также можно использовать для регулярных и сильных схваток.

Для того, чтобы лекарство подействовало, может пройти несколько часов, и, в зависимости от срока беременности, роды могут быть очень болезненными. Вам предложат ряд обезболивающих, чтобы помочь в этом. Иногда роды наступают быстро. Иногда это может занять еще несколько часов.

С вами будет медсестра или акушерка, которые ответят на любые вопросы о том, что происходит.

Видеть и держать ребенка на руках после выкидыша

Вы можете поговорить с персоналом больницы о том, хотите ли вы увидеть своего ребенка и подержать его после того, как он родится.

Персонал также может делать такие вещи, как:

• поможет вам создать отпечатки рук и ног
• оденьте ребенка в выбранную вами одежду
• сделайте снимок и сохраните его на случай, если вы захотите увидеть его позже.

Нет ничего правильного или неправильного.Это зависит от того, что может сделать персонал больницы и как себя чувствуете вы и ваш партнер. У вас должно быть время подумать об этом.

«Когда нас спросили, хочу ли я увидеть нашего ребенка, Артура, наши чувства охватили повсюду. Хотели ли мы его видеть? Будет ли он нормально выглядеть? Мы решили его увидеть, и он был куплен нам в палату. В больнице его сфотографировали, и это неплохо, но мне жаль, что я не сделал свои собственные. Думаю, я немного стеснялся этого. Было ли это нормальным поступком? Оглядываясь назад, нет ничего более нормального, чем сфотографировать собственного ребенка.Мы приняли решение организовать собственные похороны, так как я хотел сохранить прах Артура. Мы устроили для него небольшие похороны. Это было очень маленьким и личным делом между мной и моим мужем. Мой совет, и это то, что я хотел бы сделать, заключается в том, что даже если вы думаете, что у вас все в порядке, найдите группу или кого-нибудь, с кем можно поговорить. Оглядываясь назад, я действительно мог бы справиться с дополнительной помощью, чтобы справиться со своими чувствами. Хотя я думал, что со мной все в порядке, на самом деле я был в довольно плохом месте ».

Дженнифер

Что будет с моим ребенком после выкидыша?

Некоторые больницы предлагают похороны или кремацию младенцев, у которых выкидыш.К сожалению, некоторые больницы до сих пор не могут предложить эту услугу.

Возможно, вы захотите самостоятельно организовать захоронение или кремацию, независимо от того, пользуетесь ли вы услугами похоронного директора или специализированной службы кремации.

Узнайте больше о том, что происходит с вашим ребенком после выкидыша.

Есть много способов отметить свою потерю. Узнайте больше о том, как помнить своего ребенка после выкидыша.

Что будет с моим телом во время выкидыша?

Ваше тело претерпит некоторые изменения, поскольку уровень гормонов беременности начнет снижаться.Узнайте больше о том, что происходит с вашим телом во время выкидыша.

Анализы и лечение после позднего выкидыша

Иногда врачи проводят тесты, чтобы выяснить, почему у вас случился выкидыш и что это означает для будущих беременностей.

Вам также могут предложить патологоанатомическое исследование вашего ребенка, чтобы выяснить, почему он умер. Этого не произойдет без вашего разрешения (согласия).

После этого ваш врач поговорит с вами о результатах ваших анализов и о том, что они могут означать для ваших шансов на повторный выкидыш и успешную беременность, если вы хотите снова забеременеть.

Имейте в виду, что врачи могут быть не в состоянии выяснить, почему у вас произошел выкидыш, что может быть трудным и неприятным. Но у большинства пар в будущем, вероятно, будет успешная беременность, особенно если результаты анализов будут нормальными.

Узнайте больше о тестах после выкидыша.

Ваше эмоциональное здоровье после выкидыша

Потеря ребенка может стать причиной разрыва сердца, а поздний выкидыш может быть особенно трудным для многих родителей. Ваши чувства и эмоции принадлежат вам, и никто не может сказать вам, что вы должны или не должны чувствовать.Не существует правильного или неправильного мнения о потере беременности.

Для восстановления физического и эмоционального состояния может потребоваться некоторое время. Важно найти время, чтобы скорбеть. Со временем вы можете начать думать о возможности попробовать еще раз, если вы этого хотите.

Выкидыш может повлиять на ваше психическое здоровье. Если вы или кто-то, кого вы любите, чувствуете, что вам нужна помощь, вам доступна поддержка.

Рассказывать другим о своем выкидышах

Если у вас был поздний выкидыш, вы, вероятно, уже рассказали друзьям и семье о своей беременности.Если вы поделитесь новостью о том, что вы потеряли ребенка, это может очень расстроить и эмоционально истощить.

Нет единственного правильного способа рассказать людям о своей потере. Вы даже можете сделать это по-разному, в зависимости от того, с кем вы разговариваете. Вам может показаться, что идея рассказать каждому индивидуально немного устрашает. Если да, вы можете попросить своего партнера, члена семьи или друга рассказать людям от вашего имени.

Убедитесь, что вы заботитесь о себе во время этого процесса. Вам не нужно объяснять подробности того, что произошло, или говорить людям, что все в порядке.Вы и ваш партнер будете обрабатывать свои собственные чувства и эмоции по поводу того, что произошло, поэтому постарайтесь не слишком беспокоиться о том, как другие люди воспримут эту новость. Надеюсь, у вас есть друзья и семья, которые могут поддержать вас и вашего партнера в это трудное время и помочь вам преодолеть горе.

Беременность в подростковом возрасте

Масштабы проблемы

Ежегодно примерно 21 миллион девочек в возрасте 15–19 лет в развивающихся регионах беременеют, и примерно 12 миллионов из них рожают. ¹ Не менее 777 000 родов приходится на девочек-подростков моложе 15 лет в развивающихся странах. страны. ²

Расчетный глобальный коэффициент рождаемости среди подростков снизился на 11,6% за последние 20 лет. ⁵ Однако существуют большие различия в ставках по регионам. Например, коэффициент подростковой фертильности в Восточной Азии составляет 7,1, тогда как соответствующий показатель в Центральной Африке — 129,5. ⁵

Существуют также огромные различия внутри регионов.В 2018 году общий коэффициент подростковой фертильности в Юго-Восточной Азии составлял 33. ⁶ Однако этот показатель колебался от 0,3 в Корейской Народно-Демократической Республике до 83 в Бангладеш. ⁵

И даже внутри стран существуют огромные различия. В Эфиопии, например, общий коэффициент фертильности колеблется от 1,8 в Аддис-Абебе до 7,2 в регионе Сомали, а процент женщин в возрасте 15-19 лет, которые начали рожать, колеблется от 3% в Аддис-Абебе до 23% в регионе Аффар. ⁷

В то время как оценочный глобальный коэффициент подростковой фертильности снизился, фактическое число детей, рожденных подростками, не изменилось из-за большого — а в некоторых частях мира — роста численности молодых женщин в возрасте 15–19 лет. возраст группа. ⁸ Наибольшее количество рождений приходится на Восточную Азию (95 153) и Западную Африку (70 423). ⁹

Контекст

Подростковая беременность — глобальная проблема, возникающая в странах с высоким, средним и низким уровнем доходов.Однако во всем мире подростковая беременность чаще встречается в маргинализованных сообществах, обычно вызванных бедностью и отсутствием образования. и возможности трудоустройства. ¹⁰

На беременность и роды в подростковом возрасте влияют несколько факторов. Во многих обществах девочек заставляют рано выходить замуж и рожать детей. ^11,12,13 В наименее развитых странах не менее 39% девушек выходят замуж до достижения 18-летнего возраста. возраста и 12% до 15 лет. ¹⁴ Во многих местах девушки выбирают беременность, потому что у них ограниченные перспективы получения образования и трудоустройства. Часто в таких обществах ценится материнство, брак или союз и деторождение. может быть лучшим из ограниченных доступных вариантов. ¹²

Подростки, которые хотят избежать беременности, могут быть не в состоянии сделать это из-за пробелов в знаниях и неправильных представлений о том, где получить методы контрацепции и как их использовать. ¹⁵ Подростки сталкиваются с препятствиями при доступе к противозачаточным средствам, включая ограничительные законы и политика в отношении предоставления противозачаточных средств в зависимости от возраста или семейного положения, предвзятости медицинского работника и / или его нежелания признавать потребности подростков в сексуальном здоровье и собственной неспособности подростков получить доступ противозачаточные средства из-за нехватки знаний, транспорта и финансовых ограничений.Кроме того, подросткам может не хватать свободы действий или автономии для обеспечения правильного и последовательного использования метода контрацепции. Не менее 10 миллионов непреднамеренных Ежегодно в развивающихся регионах среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет наступает беременность. ¹

Дополнительной причиной незапланированной беременности является сексуальное насилие, которое широко распространено: более трети девочек в некоторых странах сообщают, что их первый половой акт был принудительным. ¹⁶

Последствия для здоровья

Ранняя беременность среди подростков имеет серьезные последствия для здоровья матерей-подростков и их младенцев.Осложнения во время беременности и родов являются основной причиной смерти девочек в возрасте 15–19 лет во всем мире с низким и средним уровнем дохода. на страны приходится 99% общемировой материнской смертности среди женщин в возрасте 15–49 лет. ³ Матери-подростки в возрасте 10–19 лет сталкиваются с более высоким риском эклампсии, послеродового эндометрита и системных инфекций, чем женщины в возрасте 20–24 лет. годы. ⁴ Кроме того, ежегодно происходит около 3,9 миллиона небезопасных абортов среди девочек в возрасте 15–19 лет, что способствует материнской смертности, заболеваемости и хроническим проблемам со здоровьем. ¹

Раннее вынашивание ребенка может повысить риски как для новорожденных, так и для молодых матерей. Младенцы, рожденные от матерей в возрасте до 20 лет, подвергаются более высокому риску низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и тяжелых неонатальных состояний. ⁴ В некоторых настройках быстрое повторение Беременность беспокоит молодых матерей, так как представляет дополнительные риски для здоровья как матери, так и ребенка. ¹⁷

Социально-экономические последствия

Социальные последствия для не состоящих в браке беременных подростков могут включать стигму, отторжение или насилие со стороны партнеров, родителей и сверстников.Девочки, забеременевшие в возрасте до 18 лет, чаще подвергаются насилию в браке или партнерстве. ^{16 Подростки беременность и деторождение часто приводят к тому, что девочки бросают школу, хотя в настоящее время предпринимаются усилия, чтобы дать им возможность вернуться в школу после рождения ребенка, что вполне может поставить под угрозу будущие возможности девочек в области образования и трудоустройства. 19}

Ответные меры ВОЗ

В начале периода достижения целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, профилактике подростковой беременности и связанной с ними смертности и заболеваемости, а также профилактике связанной с ВИЧ и связанной с ВИЧ смертности подростков и молодых людей не уделялось должного внимания из-за конкурирующих приоритетов. ²⁰ В течение этого периода ВОЗ работала с партнерами, призывая обратить внимание на подростков, создавая фактическую и эпидемиологическую базу для действий, таких как «Руководящие принципы ВОЗ по профилактике заболеваний». ранняя беременность и плохие репродуктивные результаты у подростков в развивающихся странах «, ²¹ для разработки и тестирования инструментов поддержки программ, наращивания потенциала и пилотных инициатив в небольшом, но растущем числе стран, признавших необходимость решения проблемы здоровья подростков.По мере того как мир переходит к эпохе Целей в области устойчивого развития, подростки занимают центральное место в глобальной повестке дня в области здравоохранения и развития. ²¹

Пока ВОЗ продолжает свою работу по пропаганде, сбору фактических данных, разработке инструментов и наращиванию потенциала, акцент сместился на усиление действий на страновом уровне. ВОЗ тесно сотрудничает с партнерами в системе Организации Объединенных Наций и за ее пределами, чтобы внести свой вклад глобальным усилиям по предотвращению того, чтобы дети становились женами и матерями.ВОЗ работает над укреплением доказательной базы для действий и в поддержку применения фактических данных с помощью хорошо разработанных и хорошо выполняемых национальных и субнациональных программ. Например, ВОЗ тесно сотрудничает с ЮНИСЕФ, ЮНФПА и Структурой «ООН-женщины» в рамках глобальной программы по ускорению действий по искоренению детских браков. ²² Он также сотрудничает с программой «Планирование семьи 2020» ─ глобальным партнерством, направленным на обеспечение 120 миллионов к 2020 году больше женщин и девочек будут пользоваться противозачаточными средствами.

Неправительственные организации находятся в авангарде усилий по предотвращению подростковой беременности во многих странах посредством смелых и новаторских проектов. В настоящее время существует небольшое, но постоянно растущее число успешных государственных программ, например: в Чили, Эфиопия и Соединенное Королевство. ²³ Эти страны показывают, чего можно достичь, применяя хорошую науку в сочетании с сильным лидерством, менеджментом и настойчивостью. Они бросают вызов и вдохновляют другие страны на делай то, что посильно и что срочно нужно сделать — сейчас.

Источники

---

(1) Дарроч Дж., Вуг В., Банкол А., Эшфорд Л.С. Суммируя: затраты и преимущества удовлетворения потребностей подростков в контрацептивах. Нью-Йорк: Институт Гутмахера; 2016.

(2) UNFPA. Девичье детство, а не материнство: предотвращение подростковой беременности. Нью-Йорк: ЮНФПА; 2015.

(3) Нил С., Мэтьюз З., Фрост М. и др. Деторождение у подростков в возрасте 12–15 лет в странах с ограниченными ресурсами: проблема, которой не уделяют должного внимания.Новые оценки на основе демографических обследований и обследований домашних хозяйств в 42 странах. Acta Obstet Gynecol Scand 2012; 91: 1114–18. Каждая женщина, каждый ребенок. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016-2030 гг.). Женева: Каждая женщина, каждый ребенок, 2015 г.

(4) ВОЗ. Оценки состояния здоровья населения мира, 2015 г .: количество смертей с разбивкой по причинам, возрасту, полу, странам и регионам, 2000–2015 гг. Женева: ВОЗ; 2016.

(5) Ganchimeg T, et al. Исходы беременности и родов среди матерей подросткового возраста: многострановое исследование Всемирной организации здравоохранения.Бьог. 2014; 121 (S Suppl 1): 40-8.

(6) ДЭСВ ООН, Отдел народонаселения. Перспективы мирового населения: редакция 2017 г., DVD-издание. Нью-Йорк: ДЭСВ ООН; 2017. УНДЕСА, Отдел народонаселения. Перспективы мирового населения, редакция 2015 г. (DVD). Нью-Йорк: UNDESA, Population Division, 2015.

(7) UNFPA. Подростковая беременность: обзор доказательств. Нью-Йорк: ЮНФПА, 2013.

(8) ДЭСВ ООН, Статистический отдел. Показатели ЦУР: глобальная база данных.Нью-Йорк: ДЭСВ ООН: 2017.

(9) Каждая женщина, каждый ребенок. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016-2030 гг.). Женева: Каждая женщина, каждый ребенок; 2015.

(10) ЮНИСЕФ. Прекращение детских браков: успехи и перспективы. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ, 2013 г.

(11) ВОЗ. Глобальные и региональные оценки насилия в отношении женщин: распространенность и последствия для здоровья насилия со стороны интимного партнера и сексуального насилия со стороны непартнера. Женева: ВОЗ; 2013.

(12) ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группа Всемирного банка и Отдел народонаселения ООН. Тенденции материнской смертности: 1990–2015 годы: оценки ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группы Всемирного банка и Отдела народонаселения Организации Объединенных Наций. Женева: ВОЗ; 2015. Филиппи В., Чоу Д., Ронсманс С. и др. Уровни и причины материнской смертности и заболеваемости. В: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, et al., Редакторы. Репродуктивное здоровье, здоровье матери, новорожденного и ребенка: приоритеты борьбы с болезнями, третье издание (том 2).Вашингтон (округ Колумбия): Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк; 2016 5 апреля. Глава 3.

(13) Кодзуки Н., Ли А., Сильвейра М. и др. Связь интервалов между родами с малой для гестационного возраста, недоношенными, неонатальной и младенческой смертностью: метаанализ. BMC Public Health 2013; 13 (Дополнение 3): S3.

(14) Всемирный банк. Экономические последствия детских браков: Глобальный сводный доклад. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк; 2017.

(15) ВОЗ.Предотвращение ранней беременности и плохих репродуктивных результатов среди подростков в развивающихся странах. Женева: ВОЗ; 2011.

(16) Радж А., Бемер У. Девочки и их связь с национальными показателями ВИЧ, материнского здоровья и младенческой смертности в 97 странах. Насилие в отношении женщин 2013; 19 (4).

(17) ВОЗ. Создание медицинских услуг, дружественных к подросткам: Разработка национальных стандартов качества медицинских услуг, дружественных к подросткам. Женева: ВОЗ; 2012 г.

(18) ВОЗ. Глобальные ускоренные действия по охране здоровья подростков (AA-HA!): Руководство в поддержку внедрения в стране. Женева: ВОЗ; 2017.

(19) ВОЗ. Мировые стандарты качества медицинских услуг для подростков. Женева: ВОЗ; 2015.

(20) ВОЗ. Основные компетенции в области здоровья и развития подростков для поставщиков первичной медико-санитарной помощи: включая инструмент для оценки компонента здоровья и развития подростков в дооперационном обучении поставщиков медицинских услуг.Женева: ВОЗ; 2015.

(21) ЮНЕСКО. Международное техническое руководство по половому просвещению: научно обоснованный подход для школ, учителей и медицинских работников. Париж: ЮНЕСКО; 2009.

(22) ЮНЕСКО. Ранняя и нежелательная беременность и сектор образования: обзор фактических данных и рекомендации. Париж: ЮНЕСКО; 2017.

(23) Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей 25 сентября 2015 года: Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года.Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2015.

Что на самом деле происходит во время выкидыша

Примерно каждая пятая беременность заканчивается выкидышем, но то, что происходит на самом деле, не часто обсуждается. Если у вас случился выкидыш, вы, вероятно, чувствуете себя очень эмоционально и тревожно. Эта статья призвана дать вам представление о том, чего вы можете ожидать.

Если вы считаете, что у вас выкидыш, позвоните своему врачу или акушерке за советом и поддержкой.Обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• у вас очень сильное кровотечение (вы замачиваете более 2 подушечек в час или выделяете сгустки размером больше мячей для гольфа)
• У вас сильная боль в животе или плече
• у вас жар
• у вас головокружение или обморок
• у вас выделения из влагалища с неприятным запахом
• у вас диарея или боль при дефекации (помочитесь)

Пожалуйста, позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по телефону 1800 882 436, если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите обсудить эту тему дополнительно.

Что я могу чувствовать во время выкидыша

Многие женщины терпят выкидыш на ранних сроках беременности, даже не подозревая об этом. Они могут просто подумать, что у них тяжелые месячные. Если это произойдет с вами, у вас могут быть спазмы, более сильное кровотечение, чем обычно, боль в животе, тазу или спине, а также чувство слабости. Если у вас начались кровянистые выделения, помните, что это нормально для многих беременностей, но на всякий случай поговорите со своим врачом или акушеркой.

На более поздних сроках беременности вы можете заметить такие признаки, как схваткообразная боль, кровотечение или выделение жидкости и сгустков крови из влагалища.В зависимости от того, на какой неделе вы беременны, у вас могут пройти ткани, которые больше похожи на плод или полностью сформировавшегося ребенка.

При некоторых типах выкидыша у вас могут не быть никаких симптомов — выкидыш может быть обнаружен только после следующего ультразвукового исследования. Или вы можете просто заметить, что утреннее недомогание и болезненность груди исчезли.

Это нормально — чувствовать себя очень эмоционально и расстроенным, когда вы понимаете, что у вас выкидыш. Чтобы понять, что происходит, может потребоваться некоторое время.Убедитесь, что с вами кто-то есть, и постарайтесь быть добрыми к себе.

Что происходит во время выкидыша?

К сожалению, невозможно остановить начавшийся выкидыш. Лечение направлено на предотвращение обильного кровотечения или инфекции.

Ваш врач может посоветовать вам, что лечение не требуется. Это называется «выжидательная тактика», и вы просто ждете, чтобы увидеть, что произойдет. В конце концов, ткань беременных (плод / ребенок, беременный мешок и плацента) пройдет естественным путем.Это может занять от нескольких дней до 3-4 недель.

Ожидание выкидыша может быть очень эмоционально тяжелым, потому что вы не знаете, когда он произойдет. Когда это начнется, вы заметите кровянистые выделения и спазмы, а затем довольно быстро начнется сильное кровотечение. Судороги будут усиливаться, пока они не станут ощущаться как схватки, и вы потеряете ткань беременных.

Некоторые женщины предпочитают принимать лекарства, чтобы ускорить процесс. В этом случае ткань беременности, скорее всего, пройдет в течение нескольких часов.

Если не все ткани проходят естественным путем или у вас есть признаки инфекции, вам может потребоваться небольшая операция, называемая «дилатация и выскабливание» (Д и С). Возможно, вам придется подождать некоторое время до приема в больницу. Операция под общим наркозом занимает всего 5-10 минут, и в тот же день вы отправитесь домой.

Пока вы ждете окончания выкидыша, лучше всего отдыхать дома, но вы можете пойти на работу, если чувствуете, что она готова. Вы можете использовать парацетамол при любой боли.Если у вас кровотечение, используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.

Что я могу увидеть во время выкидыша?

На первом месяце беременности развивающийся эмбрион размером с рисовое зерно, поэтому его очень трудно увидеть. У вас может быть сгусток крови или несколько сгустков крови из влагалища, и в них может быть какая-то белая или серая ткань. Кровотечение прекратится через несколько дней, хотя это может занять до 2 недель.

В 6 недель

Большинство женщин не видят ничего, что они могли бы распознать, когда у них выкидыш в это время.При кровотечении вы можете увидеть сгустки с небольшим мешочком, заполненным жидкостью. Эмбрион размером с ноготь на мизинце и плаценту можно увидеть сбоку от мешочка. Вы также можете заметить что-то похожее на пуповину.

В 8 недель

Ткань, которую вы пройдете, может выглядеть темно-красной и блестящей — некоторые женщины называют ее похожей на печень. Вы можете найти мешок с эмбрионом внутри размером с боб. Если вы присмотритесь, вы сможете увидеть, где формировались глаза, руки и ноги.

В 10 недель

Вылетевшие сгустки темно-красного цвета и похожи на желе. У них может быть что-то вроде мембраны внутри, которая является частью плаценты. Мешочек будет внутри одного из сгустков. В это время развивающийся ребенок обычно полностью сформирован, но все еще крошечный и его трудно увидеть.

От 12 до 16 недель

Если у вас сейчас выкидыш, вы можете заметить, что сначала из влагалища выходит вода, а затем кровотечение и сгустки. Плод будет крошечным и полностью сформированным.Если вы видите ребенка, он может быть уже вне мешка. Он также может быть прикреплен к пуповине и плаценте.

От 16 до 20 недель

Это часто называют «поздним выкидышем». Вы можете пройти через большие блестящие красные сгустки, похожие на печень, а также на другие кусочки ткани, которые выглядят и ощущаются как мембрана. Это может быть болезненно и похоже на схватки, и вам может потребоваться обезболивание в больнице. Ваш ребенок будет полностью сформирован и поместится у вас на ладони.

После выкидыша

После выкидыша у вас будут схваткообразные боли и кровотечение, как при менструации. Он постепенно станет светлее и обычно прекращается в течение 2 недель.

Признаки беременности, такие как тошнота и болезненность груди, исчезнут через несколько дней после выкидыша. Если у вас был поздний выкидыш, из груди может вырабатываться молоко. У вас, вероятно, будут следующие месячные через 4-6 недель.

Дополнительная информация

Подробнее о выкидышах здесь:

Позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по телефону 1800 882 436, с 7 утра до полуночи (AET), чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка за советом и эмоциональной поддержкой.

Преждевременные роды и роды — NHS

Преждевременные роды — это роды, которые происходят до 37-й недели беременности. Около 8 из 100 детей родятся преждевременно.

Срочный совет: позвоните своей акушерке или родильному отделению, если вы беременны менее 37 недель и у вас есть:

• регулярные схватки или сжатия
• боли менструального типа
• прилив или струйка жидкости из влагалища — это могут быть ваши воды, нарушающие
• боль в спине, которая не характерна для вас

Акушерка или больница предложат проверки, анализы и мониторинг, чтобы выяснить:

• у вас отошли воды
• у вас роды
• у вас инфекция

Это может включать вагинальное обследование, анализ крови и т. Д. анализ мочи и кардиотокография для записи сокращений и сердцебиения ребенка.

Им нужно будет проверить вас и вашего ребенка, чтобы узнать, рожаете ли вы, и обсудить с вами варианты ухода.

Планируемые преждевременные роды

В некоторых случаях преждевременные роды планируются и индуцируются, потому что для ребенка безопаснее родиться раньше, чем позже.

Это может быть связано с состоянием здоровья матери (например, преэклампсией) или ребенком. Ваша акушерка и врач обсудят с вами преимущества и риски продолжения беременности по сравнению с преждевременным рождением вашего ребенка.

Вы по-прежнему можете составить план родов и обсудить свои пожелания со своим биологическим партнером, акушеркой и врачом.

Если вода отошла

Если вода отошла (это называется преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами, P-PROM), существует повышенный риск заражения для вас и вашего ребенка. Вам предложат:

• антибиотиков для сдачи
• тестов на инфекцию

P-PROM не означает, что у вас начнутся схватки, но вам могут посоветовать остаться в больнице на несколько дней.Когда вы пойдете домой, вам посоветуют немедленно позвонить своей акушерке или родильному отделению, если:

• ваша температура повысилась
• вы чувствуете жар и дрожь
• любая жидкость, выходящая из влагалища, зеленоватая или с запахом
• у вас кровотечение из влагалища
• у вас боли в животе или спине
• у вас схватки
• движения вашего ребенка замедляются или прекращаются, или наблюдается изменение его обычного режима движений

Если ваши преждевременные роды запланированы или незапланированно или если у вас преждевременно отошли воды, вам могут предложить инъекции стероидов.

Если вода не отошла

Ваша акушерка или врач должны обсудить с вами симптомы преждевременных родов и предложить проверки, чтобы убедиться, что у вас роды. Эти проверки могут включать в себя вопросы о вашем медицинском анамнезе и истории беременности, а также о возможных признаках родов, таких как:

• схваток — как долго, насколько они сильны и насколько далеко друг от друга
• любая боль
• любая жидкость, выходящая из вашего влагалища

Вам могут предложить вагинальное обследование, а также проверить пульс, артериальное давление и температуру.

Ваша акушерка или врач также осмотрят вашего ребенка. Они, вероятно, почувствуют вашу шишку, чтобы узнать положение ребенка и то, насколько глубоко в вашем тазу находится голова ребенка.

Им также следует спросить о движениях вашего ребенка за последние 24 часа. Если они не спросят, расскажите им о движениях ребенка.

Если у вас преждевременные роды

Акушерка или врач могут предложить:

• лекарство, чтобы попытаться замедлить или остановить роды
• Инъекции стероидов, которые могут помочь легким вашего ребенка

Замедление родов или их прекращение подходит не во всех обстоятельствах — ваша акушерка или врач могут обсудить с вами вашу ситуацию.Они учтут:

• сколько у вас недель беременности
• может ли быть безопаснее для рождения ребенка — например, если у вас есть инфекция или у вас кровотечение
• местные учреждения по уходу за новорожденными и Возможно, вам потребуется перевести вас в другую больницу
• ваши пожелания

Вам могут предложить курс инъекций стероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка подготовиться к дыханию, если он родился преждевременно.

Стероиды могут не предлагаться после 36 недель, поскольку легкие вашего ребенка, скорее всего, будут готовы к самостоятельному дыханию.

Если у вас преждевременные роды и вы беременны на сроке от 24 до 29 недель, вам следует предложить сульфат магния. Это может помочь защитить развитие мозга вашего ребенка.

Вам также могут предложить его, если вы рожаете и беременны на 30–33 неделе беременности. Это сделано для защиты вашего ребенка от проблем, связанных с преждевременным рождением, таких как церебральный паралич.

Если вы принимаете сульфат магния более 5-7 дней или несколько раз во время беременности, вашему новорожденному ребенку могут быть предложены дополнительные проверки.Это связано с тем, что длительное употребление сульфата магния во время беременности в редких случаях было связано с проблемами костей у новорожденных.

Лечение для предотвращения ранних родов

Вам может быть предложено лечение для предотвращения ранних родов, если:

• вы родили на сроке менее 34 недель до
• у вас был выкидыш на 16 неделе беременности до
• ваш вода вышла до 37 недель, при этой беременности или до
• ваша шейка матки была повреждена в прошлом, например, во время операции
• у вас короткая шейка матки

Есть 2 лечения:

• небольшая таблетка гормона лекарство, которое вы вводите во влагалище
• операция по наложению шва на шейку матки, чтобы поддержать его

Ваша акушерка или врач предложит на выбор 2 процедуры, и они обсудят с вами риски и преимущества.

Каковы риски для моего ребенка при раннем рождении?

Младенцы, рожденные недоношенными (до 37 недель), уязвимы перед проблемами, связанными с рождением недоношенных. Чем раньше рождается ребенок, тем он уязвимее.

Ребенок может выжить, если он родился примерно на 24 неделе беременности.

Младенцы, родившиеся так рано, нуждаются в особом уходе в больнице со специализированными помещениями для недоношенных детей.Это отделение называется неонатальным. У них могут быть проблемы со здоровьем и развитием, потому что они не полностью развились в утробе матери.

Если есть вероятность, что ваш ребенок родится раньше срока, вас следует поместить в больницу с отделением для новорожденных.

Не во всех больницах есть помещения для ухода за очень недоношенными детьми, поэтому может возникнуть необходимость перевести вас и вашего ребенка в другое отделение.

Узнайте о младенцах, нуждающихся в особой интенсивной терапии

Близнецы и тройни

Близнецы и тройни часто рождаются преждевременно.Узнайте о рождении близнецов.

Если у вас есть основания полагать, что роды могут начаться рано, немедленно обратитесь в больницу.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

.