Этиология короткой уздечки полового члена

Мужской пенис располагает защитой из складок кожи, одна из которых расположена вдоль его тела и называется «уздечкой». Её особенность заключается в способности растягиваться при сдвижении плоти. Если она слишком короткая или её ткань слишком жёсткая, способность будет утрачена, из-за чего головка во время эрекции не обнажается, что позволяет выявить наличие аномалию лишь во время полового созревания мальчика.

Как правило, недостаточная длина уздечки — врождённая патология, диагностируемая более чем у 95% новорождённых мальчиков. По мере их роста крайняя плоть становится более подвижной, поэтому к 3-ём годам проблема сохраняется лишь у 10% мальчиков. Инициирующие факторы проблемы — следующие:

• Различная скорость развития анатомических и кожных структур полового члена;
• Нарушения регенеративных процессов тканей вследствие сахарного диабета;
• Хроническое воспаление тканей пениса;
• Частые травматические повреждения крайней плоти во время тренировок или из-за ношения неправильно подобранного нижнего белья.

Клинические проявления короткой уздечки полового члена

Дефицит длины уздечки проявляется не только косметическим дефектом в виде искривления пениса во время эрекции, но и рядом других весьма неприятных для любого мужчины симптомов:

• Болевые ощущение во время сексуального контакта в эрегированном состоянии;
• Надрывы и разрывы уздечки из-за сильного натяжения и усиление дефекта в процессе заживления и рубцевания ран;
• Половая дисфункция, проявляющаяся ранней эякуляцией;
• Страх перед сексуальными отношениями из-за боли;
• Дефицит объёма и твёрдости пениса из-за некачественного наполнения кровью его пещеристых тел.

Актуальность удлинения короткой уздечки

Помимо вышеперечисленных симптомов, пациент может страдать от серьёзных воспалений. Они развиваются из-за недостаточно качественной гигиены вследствие сложности смещения складок кожи. В результате в процессе заживания (так же, как и при разрывах и надрывах) происходит рубцевание, которое делает их ещё более жёсткими, усугубляя ситуацию. Более того, существует высоких риск присоединения вторичных инфекционных процессов, включая и передающихся половым путём. Если пациент ещё и страдает на психоэмоциональном уровне, ситуация может обостриться и стать причиной психогенного нарушения эректильной функции.

Наши врачи

Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 34 года

Пластика короткой уздечки в ЦЭЛТ

Мы предлагаем оперативное решение проблемы, проводя пластику крайней плоти, направленную на рассечение уздечки с целью придания ей нормальной длины. Операция называется «френулотомия» и длится немногим более 20-ти минут. Наши специалисты проводят её в амбулаторных условиях, используя эффективный и безопасный местный наркоз. В результате уздечка становится длиннее на 10–15 мм, её чувствительность и эластичность сохраняются при условии выполнения пациентов врачебных рекомендаций.

Сама по себе пластика уздечки предусматривает её поперечное рассечение, расправление складок до нужной длины и ушивание краёв раны. В случае, если пациент ранее пострадал от разрывов уздечки и на ней имеются рубцы, целесообразным будет Z-образная френулотомия, исключающая натяжение структуры, благодаря тому, что послеоперационный рубец будет Z-образной формы. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на то, что:

• операцию будут проводить врачи высшей категории;
• она будет максимально безболезненна;
• вероятность развития осложнений после неё будет минимальна;
• косметический эффект будет отличным.

Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.

Записывайтесь на консультацию к нашим специалистам и получайте больше информации, связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой врожденный анатомический дефект, проявляющийся укорочением и незначительной растяжимостью кожной складки, которая соединяет головку пениса с крайней плотью.

Короткая уздечка крайней плоти – это врожденная аномалия развития полового члена, которая в большинстве случаев сочетается с врожденным фимозом. Иногда формирование укороченной уздечки крайней плоти происходит в пубертатном периоде и может возникать в результате разной скорости роста структур кожи и пещеристых тел полового члена.

В редких случаях уменьшение в размерах данной анатомической структуры возникает на фоне хронических воспалительных поражений пениса, таких как баланит или баланопостит, которые приводят к изменению структуры нежной ткани крайней плоти и уздечки. Формирование рубцового укорочения уздечки связывают с хроническими травмами крайней плоти, полученными при занятиях некоторыми видами спорта, ношением узкой одежды и белья. Сахарный диабет, который обусловлен развитием нарушения процесса регенерации тканей, также может вызывать рубцовые деформации уздечки крайней плоти.

Выраженность нарушений при короткой уздечке крайней плоти зависит от степени укорочения кожной складки. При значительном укорочении уздечки во время эрекции возникает ее сильное натяжение, сопровождающееся появлением болей. В этом случае, находясь в эрегированном состоянии головка полового члена плохо наполняется кровью и до конца не обнажается, в результате чего пенис искривляется и прогибается в сторону мошонки на 20 и более градусов, что затрудняет либо делает полностью невозможным половой акт. При чрезмерном натяжении короткой уздечки крайней плоти мужчина ощущает интенсивную боль при половом контакте, что приводит к преждевременной эякуляции. На фоне активных фрикций,в большинстве случаев, возникают травмы укороченной уздечки, такие как трещины, надрывы и разрывы, которые могут сопровождаться довольно сильным кровотечением.

В результате того, что укороченная уздечка препятствия полному смещению крайней плоти и нормальному обнажению головки полового члена, может возникать продолжительный застой смегмы в препуциальном мешке и развитие воспалительных процессов. У мужчин с таким дефектом часто возникают невротические расстройства, навязчивый страх половых контактов и может возникнуть психогенная эректильная дисфункция. В случае надрыва или разрыва короткой уздечки крайней плоти в области травмы,после заживления формируется грубая рубцовая ткань, что вызывает еще большее укорочение уздечки и значительно повышает вероятность появления повторных разрывов. Постоянные травмы короткой уздечки крайней плоти значительно повышают вероятность присоединения вторичной инфекции, в том числе инфекций передающихся половым путем.

Выявить наличие данной аномалии можно только, начиная с подросткового возраста, в связи с этим юношам в пубертатном периоде необходима консультация врача-уролога или андролога. Постановка диагноза в этом случае не представляет трудностей и основывается на анализе жалоб пациента и данных объективного осмотра полового члена. Своевременная постановка диагноза позволяет предупредить развитие осложнений при данной патологии.

Единственным вариантом лечения короткой уздечки крайней плоти является хирургическое увеличение ее длины. Для этого пациенту проводится пластика короткой уздечки крайней плоти, а в редких случаях полное удаление уздечки, посредством обычного хирургического вмешательства либо лазерным или радиоволновым скальпелем. Противопоказанием к хирургическому вмешательству являются воспалительные заболевания наружных половых органов либо заболеваний, передающихся половым путем. В случае отсутствия предшествующих разрывов укороченной уздечки крайней плоти целесообразно проведение стандартной поперечно-продольная френулотомии, которая заключается в поперечном рассечении уздечки и последующем ушивании краев раны в продольном направлении.

Профилактика развития укорочения уздечки крайней плоти основана на соблюдении правил личной гигиены, а также предупреждении развития заболеваний, которые могут стать причиной развития данного дефекта.

Короткая уздечка полового члена

Уздечка полового члена — это кожная складка, находящаяся на нижней поверхности головки. Уздечка является весьма чувствительной зоной. В случае врожденного укорочения уздечки последняя при эрекции натягивается и отклоняет головку полового члена вниз.

Короткая уздечка пениса — симптомы

Врожденная короткая уздечка полового члена сопровождаться болью при половом акте, а иногда заканчивается разрывом. 

Разрыв (надрыв) уздечки проявляется резкой болью и кровотечением.

Первой помощью при разрыве уздечки является обработка полового члена антисептиками, наложение повязки и прикладывание льда. Следует как можно быстрее обратиться к урологу (хирургу) для обработки и ушивания раны и остановки кровотечения.

 Короткая уздечка крайней плоти является одной из причин преждевременного семяизвержения (ссылка на страницу “преждевременная эякуляция”).

Дело в том, что натяжение уздечки приводит к гиперчувствительности при фрикциях, и как следствие, к неконтролируемой ранней эякуляции.

Иногда короткая уздечка полового члена сочетается с сужением крайней плоти (фимозом), что ещё более затрудняет половую жизнь и доставляет ещё больше неудобств.

Врожденное укорочение или недостаточная длина уздечки является нередкой патологией, выявляемой у 15-20 % мужчин. Причина этого заболевания не установлена. Проблема иногда выявляется еще в детском возрасте (иногда в сочетании с фимозом), но чаще становится очевидной только с наступлением полового созревания и первым опытом половой жизни. 

Диагностика короткой уздечки для уролога не представляет сложности. Да и сам пациент зачастую может заподозрить у себя это состояние по характерных признакам, указанным выше (боли с нижней стороны головки при половом акте, отклонение головки полового члена при эрекции вниз). При желании можно самому измерить длину уздечки от нижней поверхности головки до ствола полового члена. Нормальной считается длина от 1,5-2 см и более.

Лечение короткой уздечки полового члена

Единственным методом лечения короткой уздечки является хирургический. Операция при короткой уздечке (пластика уздечки или френулопластика) заключается в удлинении или иссечении этой кожной складки. Существует несколько вариантов пластики уздечки.

Классическая френулопластика

Подразумевает поперечное пересечение уздечки с последующим ушиванием в продольной направлении. Преимуществом этой методики является ее простота (операция занимает считанные минуты).

Из недостатков такой пластики можно отметить неровности по краям разреза, формирующиеся из остатков рассеченной уздечки. Хотя последние можно легко иссечь и выровнять.

Z-образная пластика

Профессором Н. Д. Ахвледиани для коррекции преждевременной эякуляции предложена Z-образная пластика, с соответствующей формой разреза. Этот способ выгодно отличается формированием более подвижного, эластичного рубца.

Полное иссечение уздечки

В некоторых случаях, особенно при сочетании с обрезанием, лучше выполнить полное иссечение уздечки, что навсегда устраняет эту гиперчувствительную зону.

Лазерная и радио-хирургия

В последние годы при пластике уздечки стали использовать новые технологии, такие как лазер или радиохирургия. Всё больше пациентов стремятся сделать пластику уздечки лазером. Действительно, лазер или радиохирургический нож позволяют выполнить френулопластику практически бескровно и очень эстетично.

Вне зависимости от выбранного варианта, пластика уздечки выполняется амбулаторно под местной анестезией. По желанию пациента возможно выполнить эту операцию под наркозом (во сне).

Для ушивания я использую тонкие саморассасывающиеся нити, что обеспечивает превосходный косметический результат и избавляет от необходимости снятия швов.

После операции, как правило, накладывается циркулярная давящая повязка, которая защищает рану и снижает риск послеоперационного кровотечения.

Заживление раны после пластики уздечки занимает около 10 дней. Перевязки, обычно, выполняются пациентом самостоятельно.

Ограничения после операции касаются только лишь полового воздержания на период заживления раны. Нет никакой необходимости брать больничный или отказываться от занятий спортом.

Осложнения после пластики уздечки полового члена

Как и любая другая операции, пластика уздечки может осложниться воспалением раны, кровотечением и формированием грубого рубца.

Инфекционно-воспалительные осложнения могут развиваться как вследствие нарушения правил асептики во время операции, так и по причине неправильной обработки раны в послеоперационном периоде и при перевязках. Профилактикой этого вида осложнений является неукоснительное соблюдение гигиенических требований во время операции и после неё.

Кровотечение может возникнуть в первые сутки-двое после операции и иногда бывает довольно обильным. Причиной могут быть недостаточно надежное ушивание сосудов во время операции или нарушение свертывающей системы крови. Для предотвращения кровотечения необходимо выполнение тщательного гемостаза с контролем всех сосудов, а также обязательное предоперационное исследование свертывающей системы (коагулограмма).

Формирование грубого рубца после пластики уздечки является неприятной проблемой как с косметической точки зрения, так и с функциональной. Грубый рубец в области уздечки может быть источником гиперчувствительности и преждевременной неконтролируемой эякуляции.

Использование современных технологий, таких как лазер и радиохирургический нож, а также бережное отношение к тканям и применение современного шовного материала позволяют избежать данной проблемы.

На своём опыте могу сказать, что за последние десять лет у меня не было ни одного осложнения после френулопластики.

В каких случаях нужно обращаться к урологу для консультации?

Итак, в каких случаях нужно обращаться к урологу для консультации по пластике уздечки полового члена?

• при короткой уздечке
• при перенесенных надрывах и микротрещинах уздечки
• при отклонении головки полового члена вниз
• при преждевременной эякуляции

Почему важно не затягивать с операцией при короткой уздечке полового члена?

• Своевременно выполненная операция предотвращает такие осложнения, как разрыв или надрыв уздечки, сопровождающиеся довольно сильным кровотечением
• Пластика уздечки избавляет от болей и дискомфорта при эрекции и половых актах
• Устранение этой проблемы в некоторых случаях восстанавливает нормальную продолжительность полового акта

Ознакомиться с противопоказаниями к пластике уздечки, а также перечнем необходимого обследования, Вы можете на странице «Подготовка к плановым операциям».

Буду рад Вам помочь в решении этой деликатной проблемы и предложить любой из вариантов пластики уздечки в экспертном исполнении по выгодной цене.

Обратите внимание на акцию — пластика уздечки в подарок (Узнать подробнее…) при выполнении денервации головки в сочетании с обрезанием. Идеальный вариант реального увеличения продолжительности полового акта!

Вопросы по статье

Уздечка языка (анкилоглоссия): симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое косая коса?

Уздечка языка, также известная как анкилоглоссия, — это врожденное заболевание (с ней рождается ребенок), при котором язык ребенка остается прикрепленным ко дну (полу) его или ее рта. Это происходит, когда тонкая полоска ткани (уздечка языка), соединяющая язык и дно рта, короче, чем обычно. Короткая уздечка может ограничивать подвижность языка.Анкилоглоссия связана с проблемами грудного вскармливания и речью.

Кто страдает от языковой косы?

Уздечка языка может развиться у любого. В некоторых случаях косоглазие передается по наследству (передается в семье). Заболевание встречается у 10 процентов детей (в зависимости от исследования и определения уздечки языка). Уздечка языка в основном поражает младенцев и детей младшего возраста, но дети старшего возраста и взрослые также могут жить с этим заболеванием.

Симптомы и причины

Что вызывает уздечку языка?

Язык и дно рта сливаются воедино, когда в утробе матери растет зародыш.Со временем язык отделяется от дна ротовой полости. В конце концов, только тонкий шнурок ткани (уздечка или уздечка языка) соединяет дно языка с дном рта.

По мере роста ребенка уздечка языка обычно истончается и сжимается. У детей, страдающих уздечкой языка, уздечка остается толстой и не отступает, что затрудняет движение языка.

Каковы симптомы уздечки языка?

Симптомы уздечки языка варьируются от легких до тяжелых.Язык может иметь форму сердца или иметь выемку. В некоторых случаях уздечка языка бывает достаточно легкой, чтобы симптомы не мешали повседневной жизни.

Уздечка языка может вызывать у младенцев следующие симптомы:

• Затруднение прикладывания к груди при кормлении грудью
• Грудное вскармливание в течение длительного периода времени
• Постоянный голод
• Проблемы с набором веса
• Щелчок во время кормления ребенка

У маленьких детей симптомы уздечки языка могут включать:

• Нарушение речи
• Проблемы с глотанием
• Затруднение при движении языка к нёбу или из стороны в сторону
• Затруднение при облизывании мороженого
• Сложность игры на духовом инструменте
• Проблемы с высовыванием языка
• Сложность поцелуя

Кормящие матери могут также иметь симптомы, связанные с уздечкой языка у младенца, в том числе:

• Трещины, болезненность сосков
• Боль при кормлении грудью
• Недостаточное количество молока

Диагностика и тесты

Как диагностируется уздечка языка?

Анкилоглоссию часто диагностирует педиатр или консультант по грудному вскармливанию. Осмотр нижней поверхности языка покажет, что язык соединен со дном рта, связывая язык вниз.

Ведение и лечение

Как ограниченность языка влияет на грудное вскармливание?

Для создания надлежащего уплотнения при кормлении грудью младенец должен вытянуть язык над линией челюсти. У детей с ограниченным языком это невозможно, и они часто пытаются использовать десны, чтобы удерживать сосок во рту во время кормления грудью.Это может быть болезненно.

Как косность влияет на речь?

Истинное влияние языковой уздечки на речь до конца не изучено. При произнесении языковых звуков «т», «д», «з», «с», «й», «н» и «л» языку необходим контакт с небом рта. Когда язык сильно ограничен и не может дотянуться до неба, у ребенка могут возникнуть проблемы с артикуляцией (произношением).

Как лечится уздечка языка?

В некоторых случаях уздечка языка не настолько серьезна, чтобы вызвать заметные симптомы.Младенцы и маленькие дети, у которых есть косноязычие, но не имеют проблем с кормлением, глотанием или речью, могут не нуждаться в лечении.

Если у вашего ребенка уздечка языка и проблемы с кормлением, врач может провести простую хирургическую процедуру, при которой рассекают уздечку языка. Это называется френулэктомией (также известной как френулэктомия, френотомия или пересечение уздечки языка) и часто выполняется в клинике без седативных средств.

Процедура для младенцев обычно безболезненна. Маленькие дети и взрослые могут получить перед процедурой обезболивающие или наркоз.

Как и любая хирургическая процедура, френэктомия сопряжена с риском осложнений, в том числе:

• Кровотечение
• Инфекция
• Рубцы
• Травма слюнных протоков во рту

Какие осложнения связаны с уздечкой языка?

Если не лечить, средние и тяжелые случаи уздечки языка могут вызвать у ребенка следующие проблемы:

• Длительные проблемы с кормлением, которые могут привести к недостаточному увеличению веса или недоеданию
• Нарушения речи, которые могут вызвать проблемы в школе
• Затруднение в употреблении определенных продуктов

Профилактика

Можно ли предотвратить уздечку языка?

Невозможно предотвратить уздечку языка. В более тяжелых случаях уздечки языка ранняя диагностика и лечение являются ключом к успешному выздоровлению ребенка.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с косой язык?

Большинство младенцев и детей с уздечкой языка полностью выздоравливают без лечения или с помощью незначительной хирургии.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу по поводу уздечки языка?

• Как я могу убедиться, что мой ребенок получает адекватное питание?
• Может ли уздечка языка быть причиной проблем с грудным вскармливанием или питанием моего ребенка?
• Подходит ли френэктомия моему ребенку?
• Нужно ли сразу делать френэктомию или можно подождать?
• Если моему ребенку сделана френэктомия, каких послеоперационных осложнений мне следует остерегаться?

Tongue-Tie (Анкилоглоссия) | Johns Hopkins Medicine

Язык прикрепляется к дну рта тканевой паутиной, называемой уздечкой языка. Уздечка языка, или анкилоглоссия, является врожденной разновидностью этой структуры. Уздечка языка может быть укорочена или утолщена, что ограничивает движения языка, или она может связывать язык слишком близко к кончику.

Уздечка языка может повлиять на способность младенца эффективно захватывать грудь во время кормления грудью, а также может вызывать симптомы у матери во время кормления грудью. В редких случаях уздечка языка может вызвать механические проблемы с речью и гигиеной полости рта у ребенка.

Диагностика языковой фиксации

Вариации в основании языка и в том, как он прикрепляется к дну рта, являются обычным явлением, и большинство из них не вызывают беспокойства.

Уздечка языка может быть заподозрена у младенцев или детей, у которых есть проблемы со следующим:

• Грудное вскармливание
• Поднимая язык
• Высунутый язык (при попытке ребенка язык может выглядеть зазубренным или иметь форму сердца)
• Перемещение язычка из стороны в сторону
• Облизывание губ или сметание остатков пищи с зубов

Шкала оценки анкилоглоссии Coryllos — это система для определения типа уздечки языка.

• Тип I : Уздечка тонкая и эластичная, прикрепляет кончик языка к гребню позади нижних зубов.
• Тип II: Уздечка тонкая и эластичная, а язык закреплен на расстоянии 2–4 миллиметра от кончика до дна рта рядом с гребнем за нижними зубами.
• Тип III: Уздечка толстая и жесткая, фиксирует язык от середины нижней части до дна рта.
• Тип IV: Уздечка задняя или не видна, но при прикосновении к области кончиками пальцев врач может почувствовать плотные волокна, прикрепляющие язык, с утолщенной блестящей поверхностью на дне рта или без нее.

При тщательной оценке учитывается не только оценка Coryllos, но и то, насколько хорошо язык ребенка может двигаться. Для оценки функции языка можно использовать инструмент Hazelbaker для оценки функции уздечки языка (HATLFF) или аналогичный инструмент.

Отоларинголог, специализирующийся на педиатрии, может проконсультировать обеспокоенных родителей. Если основная жалоба — трудности с грудным вскармливанием, консультант по грудному вскармливанию или эксперт по грудному вскармливанию могут помочь оценить грудное вскармливание и предоставить нехирургические вмешательства.

Лечение уздечки языка

Если уздечка языка мешает кормлению, речи или гигиене полости рта или вызывает дискомфорт, может потребоваться лечение.

Френотомия (также называемая френулотомией) — это хирургическая процедура по освобождению уздечки, чтобы язык мог двигаться более свободно.Большинство младенцев могут кормиться сразу после этого.

Пластика уздечки уздечки предназначена для более сложных случаев уздечки языка или для повторных процедур и включает пластическую операцию на уздечке. Логопедия и упражнения для языка могут быть частью процесса выздоровления.

Хотя процедуры в целом безопасны, существуют риски, которые могут возникнуть при операциях с уздечкой, включая сильное кровотечение, инфекцию, повреждение слюнных протоков и ухудшение дыхания. Необходимо обследовать ребенка на предмет возможных противопоказаний к процедуре френотомии.

Что нужно знать

Губная повязка у младенцев

Если уздечка губ вашего ребенка полностью распространяется вниз по деснам до линии зубов, это может быть так называемая верхняя губная завязка . Согласно описанию случая в архиве архива черепно-лицевой хирургии , младенцы с завязанными губами редко могут иметь проблемы с грудным вскармливанием.

Но трудность не означает невозможность. Заявление о позиции, опубликованное Австралийским коллаборацией по исследованию полости рта у младенцев (ACIOR) в журнале Australasian Dental Practice , гласит, что хирургическая процедура не требуется для грудного вскармливания младенца с завязанной губой.La Leche League International предлагает методов грудного вскармливания для решения этой проблемы. Или вы можете организовать индивидуальную консультацию со специалистом по грудному вскармливанию.

Однако, если завязка губ вашего ребенка мешает кормлению грудью, хирургическая процедура, известная как френотомия, обычно может исправить это. Успешная операция и послеоперационный период обычно происходят следующим образом:

1. Сама процедура включает удаление части уздечки губ, выходящей за пределы нормы, часто с использованием дентального лазера.
2. Ваш ребенок, скорее всего, сразу сможет кормить грудью. Освобождение губной завязки позволяет ребенку открываться шире и легче прикрепляться. Немногие дети нуждаются в лекарствах после процедуры.
3. Растягивайте и массируйте уздечку губ несколько раз в день в течение нескольких недель, чтобы:
   • Область лечит правильно.
   • Ткань не прикрепляется повторно.

Если вашему ребенку не была сделана операция, будьте уверены, что ткань уздечки губ обычно со временем исправляется по мере роста вашего ребенка.Для дополнительной уверенности отведите ребенка к стоматологу до его первого дня рождения. Таким образом, ваш стоматолог сможет определить любые заболевания полости рта. Ваш ребенок сможет познакомиться со стоматологическим кабинетом и профессионалами, которые там работают.

Знаете ли вы? Уздечка верхней губы может образовывать промежуток между двумя передними молочными зубами, клинически известный как диастема. Этот промежуток может также повлиять на постоянные зубы.

Уздечка — обзор | Темы ScienceDirect

Определение и этиология

Фаллокампсис, или отклонение эрегированного полового члена, является относительно распространенным заболеванием у быков.Наиболее частой причиной отклонения полового члена является стойкая уздечка полового члена. ² Другие типы отклонений полового члена включают спиральные, вентральные и S-образные отклонения. ¹ Реже травма препуциального отдела или полового члена может привести к образованию рубцовой ткани, что впоследствии приводит к отклонению эрегированного полового члена. ¹

Когда уздечка полового члена сохраняется, она остается связанной с вентральной поверхностью кончика полового члена и крайней плотью и заставляет половой член изгибаться вентрально во время эрекции, предотвращая полное разгибание. ⁵⁶ Спаривающая способность нарушена, за исключением некоторых пород под влиянием Зебу, которые наделены обильной крайней плотью. ¹ Диагноз ставится на основании физического осмотра расширенного полового члена.

Поскольку спиралевидное движение полового члена считается нормальным физиологическим явлением, которое происходит во влагалище во время эякуляции, ⁵⁷ следует проявлять осторожность при постановке этого диагноза. Быки с отклонениями полового члена часто не имеют проблем со спариванием коров в течение некоторого времени, иногда в течение нескольких сезонов размножения.Если бы за такими быками внимательно наблюдали, можно было бы отметить, что это состояние не возникало при каждой попытке спаривания, но частота возникновения постепенно увеличивалась, пока быкам не потребовалось множество верховых животных, чтобы успешно интрометировать и разводить корову в течке. ² Отклонения полового члена возникают при полной эрекции, когда КПК максимально растянут кровью. Следует проявлять осторожность при диагностике этого состояния во время эрекции, вызванной электроэякуляцией. Такая эрекция не считается полностью физиологической и часто приводит к отклонениям полового члена у быков, которые не имеют отклонений в естественных условиях спаривания.Отклонения спирали, возникающие при использовании электроэякулятора, могут быть результатом напряжения, оказываемого втягивающими мышцами полового члена. ¹ Диагностика лучше всего основана на частом наблюдении за возникновением отклонений в ситуациях естественного спаривания.

Вентральное или радужное отклонение полового члена встречается реже, чем спиральное отклонение, и является результатом того, что апикальная связка слишком тонка, чтобы поддерживать набухший, растянутый дистальный конец эрегированного полового члена. ¹ Вентральное искривление может быть довольно выраженным, что не позволяет пораженным быкам направлять и вводить пенис во влагалище самки.

Наименее распространенным из спонтанных отклонений полового члена является S-образное искривление. Это в первую очередь встречается у быков старшего возраста с апикальной связкой, которая коротка по сравнению с чрезмерно длинным пенисом. ¹ Отклонения полового члена в результате спаек, образовавшихся в результате травмы полового члена или препуциального отдела, диагностируются при физикальном обследовании.

Обзор прикреплений уздечки уздечки

Реферат

Прикрепления уздечки уздечки представляют собой тонкие складки слизистой оболочки с закрытыми мышечными волокнами, которые прикрепляют губы к слизистой оболочке альвеол и подлежащей надкостнице.Чаще всего стоматолог при осмотре ротовой полости пациента очень мало внимания уделяет уздечке для оценки ее морфолологии и прикрепления. Однако было замечено, что аномальная уздечка может быть индикатором синдрома. В этой статье освещаются различные прикрепления уздечки, наблюдаемые в связи с различными синдромными, а также несиндромальными состояниями.

Ключевые слова: Аберрантная уздечка, уздечка, синдромы

ВВЕДЕНИЕ

Одной из наиболее интересных, но часто неправильно понимаемых анатомических структур в полости рта является уздечка — соединение слизистой оболочки рыхлой части с более жесткой частью.

Уздечка — это небольшая уздечка. [1] В нормальной ротовой полости обычно присутствует несколько уздек, в первую очередь уздечка верхнечелюстных губ, уздечка нижних губ и уздечка языка.

Их основная функция — обеспечение стабильности верхней и нижней губы и языка. [1] Степень их участия в жевании спорна. Прикрепления уздечки губ — это тонкие складки слизистой оболочки с закрытыми мышечными волокнами, берущими начало от orbicularis oris мышцы верхней губы, которые прикрепляются губами к слизистой оболочке альвеол и подлежащей надкостнице.[2] У младенцев он распространяется на альвеолярный отросток и образует шов, доходящий до небного сосочка. Из-за роста альвеолярного отростка по мере прорезывания зубов это прикрепление обычно изменяется, принимая форму взрослого человека.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от протяженности прикрепления волокон уздечка классифицируется как: [3]

1. Слизистая — когда волокна уздечки прикреплены до мукогингивального соединения []

   Прикрепление уздечки слизистой оболочки

2. Десневой — когда волокна вставляются в прикрепленную десну []

   Прикрепление уздечки десны

3. Папиллярный — когда волокна проникают в межзубный сосочек; [] и

   Папиллярное прикрепление уздечки

4. Проникающий сосочек — когда волокна уздечки пересекают альвеолярный отросток и доходят до небного сосочка [].

   Папилла проникает в прикрепление уздечки уздечки

Другие варианты нормального прикрепления уздечки включают: [4]

Аномальную или аберрантную уздечку выявляют визуально, прикладывая к ней натяжение, чтобы увидеть движение кончика сосочка или побледнение, вызванное ишемией область. Клинически папиллярная и проникающая уздечка на сосочках считается патологией и, как было установлено, связана с потерей сосочка, рецессией, диастемой, трудностями при чистке зубов, смещением зубов, а также может повлиять на посадку или фиксацию протеза, что приводит к психологическим нарушениям в работе зубов. индивидуальный.[5]

Уздечка может стать серьезной проблемой, если напряжение из-за движения губ отодвигает край десны от зуба или если ткань препятствует закрытию диастемы во время ортодонтического лечения.

Прикрепление уздечки, которое захватывает краевую десну, раздувает десневую борозду, способствуя накоплению зубного налета, увеличивая скорость прогрессирования рецессии пародонта и тем самым приводя к рецидиву после лечения.

Синдромы, связанные с различными прикреплениями уздечки:

• Синдром Элерса-Данлоса

• Гипертрофический пилорический стеноз у младенцев,

• Голопрозэнцефалия,

• Эллис-ван

  Синдром Эллис-ван

  Кревельд -цифровой синдром.

Каждый синдром проявляется относительно специфическими аномалиями уздечки, варьирующимися от множественных, гиперпластических, гипопластических или отсутствия уздечки.

Оро-лицевой-цифровой синдром

Орто-лицевой-цифровой синдром возникает в результате порока развития одного гена, демонстрирующего Х-сцепленное доминантное наследование. [6]

Клинические признаки в полости рта:

• Язык имеет дольчатые дольки гамартомы между долями, гипертрофированная уздечка языка, которая не полностью отделена от дна ротовой полости

• Десны расщеплены аномальной избыточной уздечкой

27
900 Расщелина часто бывает в мягком небе, может быть двусторонней или асимметричной

• Зубы неправильно расположены, часто и может иметь гипоплазию эмали

• На верхней губе можно увидеть срединную вырезку (псевдоклева).

Инфантильный гипертрофический пилорический стеноз

Обычно возникает у мужчин в соотношении 4,5: 1 с неизвестной этиологией. Нарушение формирования уздечки. Отсутствие или гипоплазия уздечки нижней челюсти представляет собой важный диагностический инструмент для выявления этого заболевания [7].

Голопрозэнцефалия

Это аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся пороком развития мозга из-за дефектов переднего мозга. Он характеризуется дефектами, включая циклопию, единственную ноздрю, единственный центральный резец и предчелюстную агенезу.Отсутствие лабиальной уздечки верхней челюсти является одной из характерных черт этого состояния [8].

Синдром Эллис-ван Кревельда

Синдром Эллис-ван Кревельда (EvC) — аутосомно-рецессивное заболевание, в основном поражающее эктодермальные компоненты, такие как эмаль, ноготь и волосы. Ген синдрома EvC расположен на хромосоме 4p16. Пациенты с синдромом EvC обычно имеют врожденное отсутствие зубов, аномальное прикрепление уздечки, микродонтию и гексадактилию [9].

Оральные проявления при синдроме ЭВК характерны и постоянны.Наиболее частым явлением является сращение передней части верхней губы с верхнечелюстным краем десны, в результате чего отсутствует слизисто-буккальная складка, в результате чего на верхней губе появляется небольшая V-образная выемка посередине. К изменениям в верхней губе можно отнести разные названия, например, частичная заячья губа или завязка губ. Передняя часть нижнего гребня часто зазубрена и представлена ​​множественными небольшими губными уздечками. Альвеолярный отросток верхней и нижней челюсти представлен насечками или подслизистыми расщелинами, а также непрерывной или широкой уздечкой губ с дистрофическим желобком.[9]

Синдром Элерданлоса

Это генетическое заболевание, характеризующееся чрезмерно обширной кожей и гипермобильными суставами без гендерной пристрастия. При этом заболевании описано отсутствие нижней губной и язычной уздечки [10].

Синдром Паллистера-Холла

Унаследован по аутосомно-доминантному типу. Ген, ответственный за это заболевание, был сопоставлен с 7p13 и идентифицирован как GL13. Клинические особенности включают короткую среднюю часть лица и нос с плоской переносицей и обращенными вперед ноздрями.Оральные проявления включают микрогнатию, микроглоссию и аномальную избыточную уздечку, простирающуюся от слизистой оболочки щеки до альвеолярного гребня [11].

Синдром Опица С

Демонстрирует такие же аномалии уздечки, что и синдром Паллистера-Холла. [12]

Несиндромные состояния

Помимо аномальной уздечки полости рта, наблюдаемой при синдромальных состояниях, аномальная уздечка встречается без других связанных фенотипических особенностей генетических или хромосомных состояний. Например, анкилоз верхней губной уздечки может иметь знакомую картину возникновения.[1]

Аберрантное прикрепление уздечки может быть замечено после ортогнатических операций. Проблемы, вероятно, вызваны ошибками в хирургической технике. Дизайн разрезов мягких тканей имеет решающее значение, вертикальные разрезы в области остеотомии предсказуемо вызовут проблемы с пародонтом [13].

Удерживает ли вас уздечка?

Верхнее изображение используется по лицензии CC0 Public Domain. Изображение обрезано и изменено по сравнению с оригиналом.

ВЫ СЛЫШАЛИ о косноязычии, но как насчет косноязычия? И то, и другое на самом деле является законным заболеванием, и виновниками являются кусочки ткани во рту, называемые уздечкой.

Уздечка для языка и губ
У всех нас есть уздечка (или уздечка), которая соединяет наши верхние губы с нашими верхними деснами, одна соединяет наши нижние губы с нашими нижними деснами, а третья соединяет наши языки с дном рта. Обычно все они тонкие и очень эластичные, что позволяет нам свободно двигать губами и языками. Если кто-то буквально косноязычен, это означает, что уздечка языка (та, которая находится под языком) достаточно велика, чтобы ограничивать движение языка, вызывая трудности с речью, жеванием и глотанием.
С другой стороны, наличие «перевязки губ» означает, что одна из губных уздек настолько толстая и / или тугая, что ограничивает движение губы, к которой она прикреплена. Связанная губа может привести к таким проблемам, как большой промежуток между зубами, рецессия десен и, у младенцев, неспособность захватывать грудь во время грудного вскармливания.

Что мы можем с этим сделать?
К счастью, простая операция, называемая френэктомией, может уменьшить или удалить аномальную уздечку. Не позволяйте слову «хирургия» вас отпугнуть.Любому, у кого есть проблемы с уздечкой, определенно стоит подумать о френэктомии, особенно если они испытывают боль или дискомфорт.
Френэктомия — это относительно быстрая процедура с коротким временем заживления. Обычно их проводят пародонтологи (стоматологи, специализирующиеся на работе с деснами) и хирурги-стоматологи. Это работает так, что врач онемеет область и делает небольшой разрез в уздечке, чтобы уменьшить ее или удалить. В качестве альтернативы процедура может включать лазерную хирургию, когда врач удаляет уздечку лазером.В любом случае, эта надоедливая повязка на губах или на языке исчезнет!
Давайте позаботимся об этой уздечке
Для большинства людей уздечка никогда не будет проблемой. Если вы думаете, что какой-либо из ваших может быть достаточно толстым или узким, чтобы вызвать вышеуказанные проблемы, назначьте встречу с нами, и то же самое касается ваших детей, если у них есть эти проблемы. Мы можем взглянуть и увидеть, будет ли френэктомия хорошим вариантом. Если да, то мы можем порекомендовать пародонтологу или хирургу-стоматологу заняться этим.
Спасибо, что выбрали нас, чтобы позаботиться об этой улыбке!

Содержание этого блога не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к квалифицированным поставщикам медицинских услуг с вопросами, которые могут у вас возникнуть в отношении заболеваний.

Анкилоглоссия: зажимать или не зажимать? Это вопрос.

Анкилоглоссия, часто называемая «уздечкой языка», является распространенной врожденной аномалией, которая обычно обнаруживается вскоре после рождения.Для него характерно частичное слияние или в в редких случаях полное сращение языка и дна ротовой полости из-за аномалии уздечки языка.

По определению, уздечка, представляющая собой небольшую уздечку, представляет собой узкую складку слизистой оболочки. соединение подвижной части с неподвижной частью. Его цель — стабилизировать и проверить чрезмерное движение этой части. Уздечка языка обычно находится под средней частью языка. Таким образом, это может помочь стабилизировать основание языка, но не мешают движению кончика языка.Однако при анкилоглоссии уздечка языка имеет переднее прикрепление около кончика языка и может быть необычно коротким. Это вызывает виртуальное прилипание кончика языка к дну рта и может привести к в некоторой степени ограниченное движение кончика языка.

Диагностические признаки анкилоглоссии легко обнаружить. Обычно пациент не может выступать языком за край нижней десны или нижней челюсти резцы.При попытках протрузии на кончике языка появляется выемка по средней линии, в результате чего в сердцевидном крае. Кроме того, пациент не может дотронуться до крыши помещения. рот кончиком языка, когда рот открыт. Система диагностической классификации степени тяжести была предложена Kotlow (1999).

Распространенность анкилоглоссии неясна, поскольку представленные цифры значительно различаются. от менее 1% до 97% у новорожденных (Lewis & Counihan, 1965).Более Согласно недавним сообщениям, распространенность новорожденных составляет около 4–5% (Messner et al., 2000; Ricke et al., 2005).

Хотя анкилоглоссия может быть значительной при рождении, ее тяжесть и функциональные эффекты имеют тенденцию к уменьшению со временем и ростом ротовой полости. В течение первых 4-5 лет жизни полость рта значительно меняется по форме и размеру. Альвеолярный гребень увеличивается в высоту начинают прорезаться зубы, а на кончике язык разрастается и сужается. При этом уздечка языка отступает, растягивается и даже может разорваться.Следовательно, по мере роста ребенка выраженность уздечки языка уменьшается и первоначальные ограничения языковых движений уменьшаются.

Функциональные эффекты

Для пациентов с анкилоглоссией функциональные эффекты могут включать следующее:

• Проблемы с кормлением. Литература по анкилоглоссии в первую очередь посвящена потенциальным трудностям. с грудным вскармливанием (Nicholson, 1991; Jain, 1995; Fitz-Desorgher, 2003; Ricke et al., 2003 г.). Хотя примерно у 25% новорожденных с анкилоглоссией возникают проблемы. у большинства из них нет проблем с ранним кормлением, если они захватывают сосок для сосания. В качестве ребенок подрастает, у него могут возникнуть трудности с перемещением болюса в ротовой полости и очищение борозд и коренных зубов от пищи. Эта проблема может привести к хроническому галитозу. и способствуют разрушению зубов.

• Зубы. Если уздечка языка прикреплена высоко к десневому гребню за нижние резцы нижней челюсти, это может оторвать десну от зубов и даже вызвать нижнечелюстная диастема.Однако обычно это не проблема до 8–10 лет.

• Косметика и личные взаимодействия. Нет сомнений в том, что анкилоглоссия может выглядеть ненормальный и даже был описан как раздвоенный или «змеиный» язык. Также может испытывать трудности с социальными и развлекательными функциями, такими как «французские» поцелуи, облизывание рожок мороженого или ловля снежинок на язык.

• Выступление.На протяжении веков было распространено народное поверье, что если язык кончик не может хорошо двигаться из-за анкилоглоссии, это должно влиять на речь. На самом деле это даже упоминается в Библии. В Марка 7:35 сказано: «… и узы, сковавшие язык его, был освобожден, и он говорил прямо ». Несмотря на распространенное мнение об этом эффекте, существует в литературе нет эмпирических доказательств того, что анкилоглоссия обычно вызывает речь дефекты. Напротив, некоторые авторы, даже несколько десятилетий назад, оспаривали убежденность в наличии сильной причинно-следственной связи (Wallace, 1963; Block, 1968; Catlin И Де Хаан, 1971; Райт, 1995; Агарвал и Райна, 2003).Кроме того, есть очень несколько других статей в литературе, которые даже рассматривают влияние языковой уздечки на речь.

Несмотря на эти отчеты и отсутствие доказательств, многие специалисты по-прежнему считают, что анкилоглоссия — частая причина проблем с речью. В недавнем опросе Месснер и Lalakea (2000) обнаружил, что 60% ЛОР, 50% SLP и 23% педиатров считали что анкилоглоссия может вызвать проблемы с речью.Единственное исследование, найденное в литература, в которой даже проверялось это предположение, принадлежит тем же авторам (Messner & Lalakea, 2002). В своем исследовании 9 из 15 пациентов показали «улучшение» речи. после френулэктомии. Однако прошло много месяцев между до и после операции. оценки. Также нет информации о типах отмеченных неправильных артикуляций. до операции. Наконец, авторы признали, что использовали относительно небольшой и разрозненная учебная группа.Кроме того, они отметили, что не использовали стандартную речь образец, и что несколько SLP выполнили оценки, которые не были слепыми. Поэтому к результатам этого исследования следует относиться с осторожностью.

Безусловно, у детей с анкилоглоссией часто не бывает проблем с речью. Так как же это возможно? На самом деле, это языковое ограничение не соответствует здравому смыслу. будет иметь большое влияние на речь, если учесть типы звуков, которые производится кончиком языка.Язычно-альвеолярные звуки (т, д, н) производятся с помощью верхушка кончика языка и, следовательно, их можно производить с очень маленьким языком возвышение или подвижность. Звуки / s / и / z / требуют поднятия кончика языка незначительно, но может быть получен с небольшим искажением, если наконечник опущен. В кончик языка больше всего должен подниматься до альвеолярного гребня для создания / л /. Однако на самом деле этот звук может воспроизводиться кончиком языка вниз и тыльная сторона языка упирается в альвеолярный гребень.Может воспроизводиться даже звук / r / кончиком языка вниз, пока задняя часть языка приподнята с обеих сторон. Максимум, в котором язык должен выступать, — это задняя часть резцов верхней челюсти для производство / го /. Все эти звуки обычно могут воспроизводиться даже при значительном ограничение кончика языка. Это можно проверить, издав эти звуки языком. кончик прижат к десне нижней челюсти или прижат к ней. Это приводит к небольшому, если вообще искажение.

Следовательно, при оценке воздействия анкилоглоссии на речь важно сосредоточьтесь на язычно-альвеолярных звуках (особенно / l /) и межзубных звуках (звонких и безмолвный / й /). Уздечка языка может считаться способствующим фактором, если ребенок не может издавать эти звуки, даже при альтернативном размещении, указанном выше, и все остальные звуки речи воспроизводятся нормально. Связка языка также может быть более серьезной проблемой. если есть также орально-моторная дисфункция.

Следует признать, что обычно возникают как анкилоглоссия, так и проблемы с речью. у детей. Поэтому неудивительно, что эти состояния часто встречаются вместе. Совместное возникновение двух общих проблем не означает, что существует причинно-следственная связь, тем не мение. Вместо этого, когда есть проблемы с речью и анкилоглоссия, это может быть Следует учитывать совпадение и другие причины проблем с речью.

Лечение анкилоглоссии

Когда анкилоглоссия отмечается при рождении, один из вариантов — оставить ее в покое и позволить природе идти своим чередом, если не возникнут проблемы с ранним кормлением.Если ребенок демонстрирует любая из проблем, указанных выше, френулэктомия (хирургическое высвобождение языка) может быть сделано. Раньше акушерки перерезали уздечку острым ногтем. сразу после рождения.

В наше время френулэктомию обычно выполняет либо хирург общего профиля, либо отоларинголог, либо пластический хирург или хирург-стоматолог. Хотя эти операции обычно делают, похоже, нет последовательности в том, что считается показаниями для операция.При опросе челюстно-лицевых хирургов, пластических хирургов и педиатров. общие хирурги в Австралии, выполняющие френулэктомию, Brinkman et al. (2004) сообщил что «не было четкого консенсуса относительно клинических показателей хирургического вмешательства или функциональных исходы после операции ».

Френулэктомия может выполняться в офисе без анестезии. У детей старшего возраста операция требует общей анестезии для обеспечения адекватного сотрудничества со стороны пациента чтобы получить доступ ко дну рта для выполнения процедуры.Уздечка разделить ножницами или электрокоагулятором. Ремешок тонкий и обычно требует без швов. Процедура занимает всего несколько минут. Подвижность языка обычно достаточно для предотвращения образования спаек, которые могут снова ограничить подвижность языка. В редких случаях анкилоглоссии язык покрывается рубцами до дна рта, сильно ограничение подвижности языка. Затем на полу создается серия откидных створок. рта, чтобы закрыть дефект, образовавшийся после высвобождения языка.Настоящая «Z-пластика» сводит к минимуму риск образования рубцов. Риски френулэктомии очень низкие, но могут включают боль, незначительное кровотечение или инфекцию.

Сводка

В литературе практически нет доказательств установления определенной причинно-следственной связи. между анкилоглоссией и нарушениями речи. На самом деле в литературе очень мало это касается анкилоглоссии и речи вообще. Вероятно, это потому, что причинно-следственная отношения — это не то, что обычно наблюдается клинически.Следовательно, можно предположить что анкилоглоссия в большинстве случаев вряд ли вызовет проблемы с речью.

Самые опытные речевые патологи пришли к выводу, что френулэктомия — это редко указывается по причинам речи, кроме случаев очень серьезной или сопутствующей орально-моторные проблемы. Однако это может быть оправдано в случае проблем с ранним кормлением, болюсные манипуляции, зубной ряд или эстетика. Хотя френулэктомия — небольшая процедура с низким риском заболеваемости настоящая опасность — разочарование, которое может произойти когда родителей убеждают, что это исправит речевые проблемы, которые на самом деле по другим причинам.

Перспективы языка и речи

• Уоллес (1963): «Ни одна уздечка не должна разделяться до достижения четырехлетнего возраста, а затем только если механизм выступа языка слишком слаб, чтобы его растянуть или порвать. Даже после разделения дефектная артикуляция, вероятно, сохранится ».

• Блок (1968): «Операция не показана, если… есть короткая уздечка, но кончик языка. звуки не затрагиваются, или если звуки кончика языка воспроизводятся неправильно, но можно стимулировать человека издавать эти звуки.”

• Catlin & De Haan (1971): «… многие писатели за последние 25 лет, похоже, согласны с тем, что язычок не вызывает дефектов речи. Вопреки общественному мнению аномалии языка, в целом, имеют сравнительно небольшое влияние на речь ».

• Райт (1995): «Проблемы с речью, связанные с уздечкой языка, переоцениваются и являются механическими. проблемы [связанные с кормлением] недооцениваются.”

• Агарвал и Райна (2003): «… есть достаточно доказательств того, что хорошая речь все еще возможна. со значительной косой язык и проблемы с речью можно преодолеть без френулотомии с логопедом ».

Список литературы

• Блок Дж. Р. (1968). Роль логопеда в определении показаний к френулотомии в случаях анкилоглоссии. Стоматологический журнал штата Нью-Йорк , 34 (8), 479–481.
• Фитц-Дезоргер Р. (2003). Все объединились. Связка языка и ее значение при грудном вскармливании. Практикующая акушерка 2003 , 6 (1), 20–22.
• Месснер А. Х., Лалакея Л., Эби Дж., Макмахон Дж. И Баир Э. (2000). Анкилоглоссия: заболеваемость и связанные с этим трудности с кормлением. Архив отоларингологии — хирургия головы и шеи , 126 (1), 36–39.
• Рике Л. А., Бейкер Н. Дж., Мадлон-Кей Д. Дж., Де Фор Т. А. (2005). Уздечка языка новорожденного: распространенность и влияние на грудное вскармливание. Журнал Американского совета по семейной практике , 18 (1), 1–7.

Заметки автора

Энн В. Куммер, старший директор отделения патологии речи Cincinnati Children’s Госпитальный медицинский центр и профессор клинической педиатрии Университета Цинциннати. Медицинский центр.Свяжитесь с ней по адресу [адрес электронной почты защищен].