УЗИ желчного пузыря и печени

УЗИ печени и желчного пузыря является неинвазивной, безопасной, эффективной методикой. Она позволяет визуализировать состояние органов, подводящих к ним протоков и оценить их функционирование. Учитывая взаимосвязь печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, диагностирование может быть комплексным. Наша статья расскажет, как подготовиться к исследованию, что покажет процедура, раскроет расшифровку норм.

Когда показано УЗИ печени

Чаще всего исследование ультразвуковыми волнами печени, поджелудочной железы, желчного пузыря проводится комплексно. Однако имеются показания для направленного обследования. Диагностирование печени показано:

• при болях в правой области подреберья;
• желтушном окрасе глаз, слизистых, кожного покрова;
• новообразованиях и предположении на них;
• употреблении алкогольных напитков длительное время;
• длительном употреблении некоторых медикаментозных препаратов;
• отклонении печеночных проб;
• травмировании области живота человека;
• поражении желчного пузыря, поджелудочной железы;
• поражении печени.

Ультразвуковое диагностирование печени позволяет выявить изменения очагового, диффузного характера.

Расшифровка

УЗИ печени имеет разные параметры норм для взрослых и детей. Здоровая печень взрослого пациента представлена следующими параметрами:

• края должны быть ровными, четкими;
• однородностью структуры;
• норма ширины органа измеряется справой стороны, должна быть в пределах от 23 до 27 см;
• длину меряют от тупого края по направлению к острому. Ее параметры варьируются от 14 до 20 см;
• поперечная доля печени от 20 до 22,5 см;
• величина левой доли от 6 до 8 см;
• правая доля отличается в размерах от левой и должна находиться в пределах 12,5 см;
• общий проток печени диаметром от 3 до 5 мм;
• диаметр нижней полой вены около 15 мм.

Цирроз печени, диагностируемый ультразвуком, подтверждается лабораторными и инструментальными методами

Частодиагностируемые патологии

Ниже представлены наиболее распространенные патологии печени, и каким образом они определяются на УЗИ.

Цирроз

Чаще всего представляется увеличенной левой долей или всего органа. Поздняя степень заболевания проявляется уменьшением размера печени в результате гибели печеночных клеток. Структура неоднородна, имеет вид мозаики. Сосудистый рисунок нарушен из-за увеличения размера печеночной вены. Края органа бугристы.

Гепатит

Представлен увеличенной долей органа, закругленными краями. При данной патологии слабо отражаются ультразвуковые волны, имеются затемнения. Хроническая форма определяется неоднородной структурой, пестростью, расширенными венами.

Кисты

Обнаруживаются образованиями, имеющими четкие края. Они могут быть единичными, множественными. Чаще всего образования представлены округлой формой с утонченными стенками. При этом заметно увеличение некоторых участков, выпуклостей органов.

Опухолевые процессы

Определяются участками, снабженными нечеткими границами. Они отличаются друг от друга возможностью отражения ультразвуковых волн. Слабо отражающие образования визуализируются темными пятнами. Чаще всего представляются саркомой, аденомой. Хорошо отражающими ультразвук опухолями светлого цвета, округлой формы являются гепатомы, метастазы. Также опухолевые процессы способствуют смещению желчного пузыря, увеличению лимфатических узлов.

Жировое перерождение

Имеет пеструю структуру, отличается повышенной эхогенностью, увеличенными размерами печени, нечеткими закругленными краями, невозможностью выявления воротной вены.

Лямблиоз

Определяется областями с повышенным поглощением ультразвука.

Диагностирование желчного пузыря

Ультразвуковое исследование желчного пузыря показано, если наблюдается:

• боль в правой области;
• проявления желтухи;
• наличие острого или хронического холецистита;
• травмирование брюшной полости;
• аномалии органа.

Проводится диагностирование желчного пузыря для выявлений патологий органа, определения наличия образований.

Расшифровка

Помогают врачу оценить состояние желчного пузыря показатели норм. Прежде всего желчный пузырь должен иметь четкие границы, неувеличенные параметры. Расшифровка желчного пузыря представлена следующими нормами:

• длина желчного пузыря от 7 до 10 см;
• ширина органа варьируется от 3 до 5 см;
• величина поперечника от 3 до 3,5 см;
• стенки толщиной не более 4 мм;
• диаметр желчного протока от 6 до 8 мм;
• внутренний диаметр долевых протоков не более 3 мм.

Частые патологии

Чаще всего УЗИ позволяет определить наличие:

• холецистита острой стадии. Патология имеет утолщенные стенки, более 4 мм, увеличенный размер, множественные перегородки, усиленный кровоток;
• холецистита хронической стадии. Этому заболеванию присущи уменьшенные размеры желчного пузыря, утолщенные, деформированные стенки, которые выглядят светлее, чем положено нормами. Холецистит представлен нечеткими краями, просвет имеет незначительные частицы;
• дискинезии, которая представляется перегибом шейки, повышением тонуса, уплотненными тканями;
• ЖКБ на аппарате визуализируется светлыми образованиями незначительного размера, которые отражают ультразвук. Данным образованиям свойственно смещаться при перемене расположения тела. За областью камня имеется участок затемнения, стенки неровные, с признаками явного утолщения;
• полипоза, представленного округлыми образованиями на стенке желчного пузыря;
• опухолей, визуализирующихся полипами, которые имеют размер больше 2 см, с деформированными контурами, утолщенными стенками.

Исследование селезенки

Одновременно с диагностированием желчного пузыря и поджелудочной железы проводится исследование селезенки. Чаще всего осложнения данного органа случаются после травмирования. Во время пальпации селезенка не прощупывается. Пальпация возможна лишь в том случае, когда она увеличена в 3 раза. В этом случае селезенка взрослого человека будет весить около 400 г. Здоровый орган имеет вес 150 г.

Посредством ультразвука можно увидеть незначительное увеличение. Его размер зависит от роста человека. Ниже приведена таблица с нормальными показателями органа. Во время диагностирования определяется также, какую структуру имеет селезенка, характер ее эхогенности, форма. У здорового органа имеется форма полумесяца. Увеличенные параметры, повышенная эхогенность является показателем серьезной патологии.

Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист

Подготовка к диагностике печени

Подготовиться к УЗИ печени следует соблюдением специальной диеты, которая исключает процесс газообразования. Это важное условие, поскольку газы мешают проведению диагностики и могут повлиять на постановку диагноза. Готовиться к ультразвуковому исследованию рекомендовано начинать за 3 дня до процедуры.

Основными правилами подготовительных мероприятий являются:

• исключение употребления продуктов, повышающих газообразование. Рекомендуется отказаться от капусты, свежих фруктов, овощей, цельного молока, крепкого чая, свежей выпечки, кофе;
• необходимо организовать дробное питание;
• следует ввести ограничение на употребление жидкости. Разрешается пить не более 1,5 л за день;
• для исключения метеоризма рекомендовано пить активированный уголь, Эспумизан;
• при нарушении пищеварения назначается Фестал, Мезим Форте;
• если пациент страдает метеоризмом, то накануне процедуры вечером можно поставить очистительную микроклизму;
• наиболее предпочтительно проводить диагностику утром натощак.

Перечисленные рекомендации подходят для всех групп пациентов. Если по каким-либо причинам больной употребляет постоянно лекарственные препараты, то нет необходимости производить их отмену.

Подготовка к диагностированию желчного пузыря

Подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря схожа между собой. За 3 дня до диагностирования желчного пузыря также назначается диета, исключающая повышенное газообразование. Рекомендуется прием адсорбентов, ферментных препаратов. Если пациент имеет склонность к запорам, то накануне диагностики можно принять Лактулозу или поставить свечи с Глицерином. Ультразвуковая диагностика проводится только натощак.

Перед процедурой следует исключить курение, не чистить зубы, не сосать леденцы, не жевать резинку. Так как это приводит к выходу желчи и искажает результат. Если диагностирование проводилось ранее, то на процедуру следует прийти с предыдущим заключением. Поскольку это поможет дать верную картину происходящего. Обычно диагностирование желчного пузыря проводят с применением желчегонного завтрака.

Прежде всего диагностирование производят натощак

Далее пациенту предлагают съесть сметану, йогурт, сырые яйца. Последний вариант завтрака используется нечасто из-за боязни заболеть сальмонеллезом. Повторное диагностирование делают спустя 30 минут. Данная процедура позволяет оценить работу желчного пузыря, какова его сокращаемость. Для улучшения визуализации пациенту предлагают лечь на бок или встать.

Если одновременно производится исследование почек, то понадобится наполнение мочевого пузыря. Для этого перед УЗИ необходимо выпить не менее 1 л чистой воды. Запрещается пить минеральную воду, сок. Проводить диагностирование можно в том случае, когда пациент будет ощущать желание посетить туалет. Исследование ультразвуком не имеет противопоказаний.

Однако не следует его производить, если в течение 2 дней проводилась рентгенография с контрастным компонентом. Поскольку контраст за данный временной промежуток не успевает выйти из организма, приводит к искажению результата. Диагностирование печени, желчного пузыря ультразвуком позволяет получить точную информацию о состоянии данных органов, поможет начать своевременное лечение.

Памятка пациенту как правильно подготовиться к узи брюшной полости

Москва

• Москва
• Санкт-Петербург
• Екатеринбург
• Новосибирск
• Пермь
• Нижний Новгород
• Казань
• Самара
• Уфа
• Краснодар
• Ростов-на-Дону
• Челябинск
• Воронеж
• Красноярск
• Сочи
• Волгоград
• Тюмень
• Ярославль
• Саратов

Как проводится УЗИ печени и желчного пузыря: нюансы подготовки

Содержание статьи

Чтобы обследование было результативным и точным, нужна правильная подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря. Если пациент игнорирует рекомендации доктора, данные, полученные в процессе диагностики будут искажены. Поскольку протокол УЗИ выступает основанием для назначения дальнейшего лечения, неверный диагноз усугубляет проблему.

Исследование брюшной полости при помощи ультразвука – безопасно, потому возрастных ограничений нет, метод используют и в педиатрии. Есть некоторые запреты для УЗИ печени и желчного пузыря при беременности на поздних сроках, связано это не с опасностью, а с невозможностью получения достоверных итогов.

Нормы для УЗИ

При проведении УЗИ, врач рассматривает структуру и размеры органов, оценивает их состояние. При УЗИ желчного пузыря уточняется его подвижность, толщина стенок, просвет протоков и сократительная функция. Эта методика позволяет опровергнуть или подтвердить наличие камней, полипов и опухолей в желчном пузыре.

При УЗИ печени рассматриваются обе доли, акцент делается на мониторинг состояния вен, показывает состояние желчных протоков.

Нормы печени на УЗИ:

• контуры – четкие и ровные;
• структура печени – однородная;
• ширина – от 23 до 27 см;
• длина – от 14 до 20 см;
• поперечник в пределе 22,5 см;
• левая доля – от 8 до 10 см;
• правая доля – 10 – 12,5 см;
• диаметр печеночного протока – 5 мм;
• ширина просвета вены печени – 1,5 см.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Содержание статьи

Диагностическое исследование посредством ультразвука – быстрый и одновременно безболезненный способ просмотреть состояние внутренних органов брюшной полости, если к обследованию есть показания. Чтобы минимизировать риск диагностической ошибки, необходимо знать – как подготовиться к УЗИ правильно, что предстоит сделать накануне проведения обследования и в каких случаях назначается процедура.

Показания к назначению

Ультразвуковое исследование назначается в таких случаях:

• осмотр измененных мягких тканей, обнаруженных во время пальпаторного обследования;
• предоперационная подготовка;
• травмы органов брюшной полости;
• травмы сухожильно-связочного аппарата, мышц, суставов;
• подозрение на новообразование;
• плановый ультразвуковой осмотр;
• скрининг при беременности;
• метеоризм и частая тошнота.

Информация о том, как надо готовиться пациенту перед УЗИ

Если врач назначил данный метод диагностики, значит нужно провести комплекс подготовительных действий в обязательном порядке. Ведь если в кишечнике скопится большое количество газов, то врач не рассмотрит все, что требуется. Процедура проводится с утра, на голодный желудок.

Начинаем готовиться к УЗИ желчного пузыря заранее

Основная функция желчного пузыря (ЖП) — накапливать в себе желчь и быть своеобразным трансфером её в желудок. Сам орган в форме овала, может напоминать грушу. Располагается внизу печени. При возникновении различных патологий ЖП снижается возможность доставлять в нужном количестве желчные кислоты, которые выработала печень.

А это может повлечь за собой серьезные осложнения. На ранних этапах патологии в ЖП выявляют при помощи УЗИ. Ультразвуковое исследование данного органа – это один из неинвазивных методов диагностики, способный точно определяет его состояние.

Процедуру проводят врачи, которые специализируются на функциональной диагностике. Исследование ЖП рекомендуется проводить вместе с печенью, а в идеале – делать диагностику сразу всей брюшной полости. Максимально информативных результатов процедуры можно добиться, если придерживаться советов доктора по подготовке к УЗ-исследованию.

Когда назначают УЗИ ЖП?

Врач-гастроэнтеролог может назначить УЗИ в таких ситуациях:

• болевые ощущения в правом подреберье, при этом обезболивающие препараты не действуют;
• за пределами норм АЛТ, АСТ, билирубина по анализу крови;
• дискомфортное состояние либо тяжесть в области печени;
• горьковатый привкус во рту, часто мутит;
• желтоватый оттенок кожи;
• длительные сроки по лечению лекарствами;
• при камнях или песке в ЖП или подозрение на их наличие;
• угроза холецистита или панкреатита;
• угроза аномального развития;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• при травме брюшины;
• алкогольная и неалкогольная интоксикация;
• плановая проверка при онкологии либо угрозе на неё;
• плановая проверка в период лечения ЖП;
• прежде, чем назначить гормональные контрацептивы;
• при ожирении либо нарушениях питания: длительные приемы исключительно низкокалорийных продуктов, либо нерегулярный прием пищи, либо частое употребление фаст-фудов и прочей вредной еды.

Если ЖП пришлось удалить, то назначают динамическую эхо-холедохографию – это специализированное ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой.

Противопоказания

УЗИ является полностью безопасной процедурой, которую назначают даже младенцам, беременным и кормящим матерям. Она не несёт абсолютно никакого вреда для здоровья пациента, а только пользу, если вовремя выявит патологию, к лечению которой нужно будет срочно приступить.

Существует лишь одно противопоказание к проведению УЗИ – поврежденные кожные покровы в месте исследования. Это означает, что процедура будет невозможна только в случае наличия ожогов, открытых ран или инфекционных поражений.

Подготовка к УЗИ

Очень важно правильно подготовиться к УЗ-исследованию, дабы диагностика могла показать предельно точный результат. Ведь даже лучший специалист не в силе визуально распознать полную картину состояния органа, если будут мешать газы, так как они будут в виде светлых пятен на изображении.

Поэтому минимум за 7 дней до диагностики уже нужно начинать подготовку, главной задачей которой будет очистить кишечник, минимизировать газообразование.

За неделю до УЗИ

Запрещено употребление:

• спиртосдержащих напитков;
• жирной, жареной, кислой, копченой, пряной и острой пищи;
• рыбы и грибов в любом виде;
• свежих овощей: капусты, редиса, свеклы, моркови;
• свежих фруктов: груш, яблок, абрикос, бананов, слив;
• сухофруктов: кураги, чернослива, изюма, инжира;
• жирного мяса, сала;
• молочки и кисломолочки;
• всех бобовых;
• любых сладостей и мучного;
• продуктов, которые способствуют газообразованию;
• газировок и соков;
• продуктов, которые влияют на выработку желчи или работу печени;
• продуктов, в состав которых входят красители, ароматизаторы, стимуляторы и т.п.

Также советуют в течение всех 7 дней пить больше простой воды. Питаться нужно маленькими порциями, не реже пяти раз в день, и в основном злаковыми кашами. Мясо можно только вареное нежирное говяжье или куриное.

Можно немного нежирного творога. Больше овощных супов или на курином бульоне. Чай пить не крепкий и ничем не сластить. Если у пациента проблемы со стулом, то следует принять слабительные средства традиционной или народной медицины, чтобы избавиться от запора.

За три дня

Продолжать диету, указанную выше. Лечащий врач дополнительно назначает прием лекарств в помощь организму.

Ферментные средства	Панкреатин, Пензитал, Мезим Форте, Креон, Фестал, Панцитрат.
Ветрогонные средства	Инфакол, Коликид, Куплатон, Дисфлатил, Боботик, Симетикон, Метеоспазмил.
Адсорбирующие средства	Активированный или белый уголь, Сорбекс, Смекта, Эспумезан, Энтеросгель, Фильтрум, Полисорб.

Накануне УЗ-исследования

• Исключить курение.
• Исключить жевание резинки или сосание леденцов.
• Съесть легкий, но сытный ужин не позже семи часов вечера.
• Очистить кишечник.
• Если диагностика будет проходить утром, то не употреблять ни воду, ни еду. Явиться натощак.
• Если диагностика будет в послеобеденное время, то утром можно сухарь с несладким чаем, а затем четверть суток воздержаться от еды и питья до самого УЗИ.

Если в желудке окажется даже мизерная часть пищи или жидкости, ЖП начнет направлять туда желчь. Соответственно станет сжатым, что делает его непригодным к диагностике.

Поэтому если есть препараты, которые принимаются на регулярной основе или без которых невозможна нормальная жизнедеятельность, то нужно пройти консультацию с доктором насчет сдвига графика и принять лекарственные препараты уже после УЗ-исследования, либо за пару часов до диагностики.

Подготовка к УЗИ ребенка

• Ребенок до годика. Следует покормить ребенка и через 2-4 часа идти на УЗИ прямо перед следующим кормлением. Лекарства не давать.
• Дети 1-3 лет. За 4-5 часов не кормить, а за 1-2 часа до УЗ-исследования не давать пить. Лекарства также не нужны.
• Дети от 3 до 8 лет. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за четверть суток до диагностики. А воды – за 2 часа. Если присутствует метеоризм, то за 3 дня применить диету, которая направлена на устранение газообразования. И перед процедурой опорожнить кишечник.
• Дети от 8 лет. Рекомендации все те же, что и для взрослых, только следует скорректировать дозировку назначенных лекарств.

Методика проведения

Врачи советуют проводить диагностику сразу всех органов пищеварительной системы, а не только ЖП. Более профессионально это могут сделать, если обратиться в специализированный гастроэнтерологический центр.

Смотрите в видео наглядный пример УЗИ ЖП:

Простое УЗИ ЖП

Лежа на спине, пациент должен оголить верхнюю часть живота, чтобы ничего не мешало проведению процедуры. Узист использует специальный гель, который улучшает проходимость ультразвуковых волн и помогает устранить помехи.

Возможно потребуется глубоко дышать, задерживать дыхание, поворачиваться правым боком, чтобы открыть видимость ЖП, который закрыт кишечником. Или же вставать и делать пару наклонов перед собой, чтобы определить или исключить наличие песка и камней в органе.

УЗИ желчного пузыря с определением функции

Метод называется также: динамическая эхохолесцинтиграфия или ультразвуковая диагностика с желчегонным завтраком. Диагностика делает возможным наблюдение за сократительными способностями ЖП и оценкой его общей функциональности.

Изначально делают УЗИ натощак. Затем следует завтрак из пары вареных или сырах яичных желтка, стакана сметаны или небольшого количества творога. Либо вместо еды используется раствор сорбита. Второе УЗИ проводят через 5 минут. Третье – еще через 10 минут. И заключительное – через 15 минут после третей процедуры.

УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре

Второе название – динамическая эхохоледохографией. Также, как и в предыдущем варианте, это УЗИ делается сперва натощак. Затем следует прием раствора сорбита.

Второе УЗИ проводят через полчаса и еще через такое же время делают заключительную УЗ-диагностику. За всё это время пациент сообщает узисту о всех изменениях, которые он чувствует: проявление болей, их характер либо же отсутствие симптомов.

Расшифровка результатов

УЗИ проводят для наблюдения:

• За подвижностью органа и его размещением;
• Толщиной стенок, размерами, формой;
• Диаметром желчных протоков;
• Сократительной функцией органа;
• Объемом желчи;
• Наличием камней, полипов, новообразований.

Узнайте из видео, на что обращается внимание при УЗИ ЖП:

Нормальный ЖП

Имеет:

• длину 70-100мм;
• ширину 30-50мм;
• диаметр 40-60мм;
• поперечный размер 30-35мм;
• объемы от 30 до 70 куб. см;
• толщину стенок до 4мм;
• общий желчный проток в диаметре 6-8мм;
• внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3-5мм.

Желчный пузырь должен быть овальной формы или немного походить на форму груши, располагаться внизу на поверхности печени, иметь четкие контуры. Выступ из-под нижней части печени около 10-15мм.

Отклонения от нормы

УЗИ выявляет следующие отклонения от нормы:

• показателем желтухи есть суженные размеры желчных протоков;
• присутствием конктрементов, которые закупорили просвет или признаками механической желтухи являются расширенные размеры желчных протоков, а сам ЖП увеличен;
• о воспалительных процессах или хроническом холецистите говорят утолщенные и уплотненные стенки ЖП, а также изгибы на стенках;
• на острый холецистит указывают не четкие контуры;
• присутствием калькулезного холецистита есть гиперэхогенность структуры и утолщение стенок ЖП;
• если есть конкременты, то меняется эхосигнал, когда пациент переворачивается, наклоняется;
• дискинезию;
• врожденные аномалии;
• загибы;
• новообразования (полипы, водянки, опухоли, кисты).

Заключение

• Лучше делать УЗ-диагностику комплексно всех органов брюшной полости.
• Для получения более точного результата, нужно придерживаться советов доктора по подготовке.
• Взрослым и детям старше 8 лет следует готовиться к диагностике уже за неделю до назначенной процедуры.
• К детям младшего возраста не такие строгие требования перед проведением УЗИ.
• Есть различные виды УЗИ, для которых может понадобиться взять с собой белковую еду.
• Из кабинета УЗИ пациент выходит с готовыми результатами на руках.

Обратите внимание на такой материал:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

подготовка и рекомендации в зависимости от вида

Диагностика с помощью ультразвука является не инвазивным, доступным и безопасным методом исследования внутренних органов. Одним из них является УЗИ желчного пузыря, подготовка к которому проводится по определенной методике.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Диагностика проводится не только самого органа и его протоков, но часто сочетается с обследованием печени. Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет оценить его функцию, наличие или отсутствие патологических образований в органе.

Как надо подготовиться к УЗИ желчного пузыря, чтобы результат диагностического исследования был максимально достоверным? Для этого необходим правильный подход и соблюдение определенных правил подготовки к процедуре.

Общие правила подготовки к ультразвуковой диагностике

За несколько дней до проведения обследования пациент должен скорректировать свой режим дня. Основное внимание в это время уделяется соблюдению диеты, так как поступившая в желудок пища провоцирует выделение различных секреторных жидкостей.

Желчь, участвуя в процессе пищеварения, выделяясь по протокам из пузыря, вызывает его вздутие, что затрудняет визуализацию органа и его диагностику. Поэтому, подготовка к проведению УЗИ желчного пузыря должна осуществляться по определенным правилам, включающие в себя обязательные условия:

• желудок и кишечник не должны содержать пищу и газы, чтобы обеспечить свободный «проход» ультразвуковой волне и дать реальный и качественный обзор органа;
• желчный пузырь должен содержать максимальный объем желчи, так как даже прием жидкости в небольшом количестве провоцирует отток желчи из органа. Поэтому, 12-14 часовой голодный период перед обследованием предполагает полный отказ не только от пищи, но и от приема воды или другой жидкости;
• исследование органа проводится только натощак;
• исключить употребление алкоголя, жевательной резинки и курения, так как никотин и жевание может спровоцировать сокращение желчного пузыря;
• если имеет место прием каких-либо препаратов, необходимо об этом поставить в известность врача и согласовать время дальнейшего их употребления;
• прекращается прием лекарств, обладающих спазмолитическим и обезболивающим действием до окончания обследования УЗИ.

Не рекомендуется в один день проводить другие диагностические процедуры, такие как эндоскопическое исследование внутренних органов, а также рентгенографию с контрастным веществом.

Рекомендации в зависимости от вида обследования

Ультразвуковая диагностика может проводиться любого органа. При некоторых исследованиях подготовка не проводится. Но если необходимо обследовать органы брюшной полости или малого таза, то, в этом случае, надо готовиться к УЗИ. В зависимости от исследуемого органа, рекомендации будут следующими:

• при диагностике почек и органов малого таза – важно, чтобы мочевой пузырь был полным, для чего перед обследованием за 1-1,5 часа пациент должен принять воду в количестве 1 литра;
• при диагностике желудка и кишечника – соблюдение диеты в течение 3-5 дней с исключением ряда продуктов;
• при диагностике матки или яичников – специальная подготовка не требуется, но обследование проводится на первой фазе месячного цикла.

Как правильно провести подготовку к УЗИ и получить достоверный результат исследования, по этому поводу все рекомендации будут даны специалистом. Сделать диагностику определенного органа возможно по полису ОМС как взрослым пациентам, так и детям. Процедура может быть проведена в условиях больницы или амбулаторно в кабинете УЗИ.

Особенности подготовки к УЗИ желчного пузыря для детей

Если ребенку назначается УЗИ желчного пузыря, подготовка к процедуре требует более внимательного и точного соблюдения определенных правил. Исследование может быть назначено детям разного возраста. Учитывая определенный режим питания разных детских возрастных групп, подготовка к УЗИ имеет свои особенности:

• у детей до года – перед диагностикой ребенок не должен кормиться в течение 2 или 4 часов до обследования, то есть необходимо пропустить одно кормление ребенка. За час до проведения УЗИ прекращается дача жидкости малышу. За это время желчный пузырь наполняется секретом, и проведение УЗИ становится возможным;
• у детей от 1 до 3 лет – перед обследованием «голодный» промежуток времени составляет не меньше 4 часов, а прием жидкости прекращается за 1 час до манипуляции;
• у детей старше 3 лет – с возрастом период воздержания от приема еды увеличивается до 6-8 часов, а прием жидкости ребенком прекращается также за 1 час до процедуры.

Очень важно соблюдение родителями этих временных показателей, так как если они нарушаются, и ребенок принимал еду, диагностический результат исследования будет ложным. При наличии повышенного газообразования у ребенка, показана диета с ограничением ряда продуктов, способствующих развитию метеоризма, а также свежих овощей и фруктов.

Коррекция ежедневного меню малыша проводится за 2-3 дня до обследования УЗИ желчного пузыря. Если родители в отношении ребенка соблюдают все рекомендации врача по подготовке его к УЗИ, результат обследования будет максимально точным.

Особенности питания в период подготовки к УЗИ желчного пузыря

Чтобы подготовка к процедуре УЗИ желчного пузыря у взрослых пациентов прошла успешно, необходимым условием для правильной диагностики является соблюдение диеты в рационе питания. Желчный пузырь должен быть подготовлен. А это возможно только при отказе от определенного вида продуктов и прекращении приема пищи за 12-14 часов до обследования.

Что можно есть и пить при подготовке к УЗИ желчного пузыря? За 3 дня до проведения исследования из рациона питания подлежат исключению продукты, провоцирующие метеоризм. К ним относятся:

• рыба и мясо жирных сортов;
• ржаной хлеб;
• кондитерские изделия;
• кислые молочные продукты и цельное молоко;
• бобовые — горох, фасоль, чечевица;
• свежие овощи – картофель, лук, капуста любых сортов;
• сладкие фрукты;
• свежевыжатые соки;
• любые газированные и алкогольные напитки;
• различные специи – корица, перец, горчица;
• кофе и крепкий черный чай.

Перед УЗИ желчного пузыря во время подготовки, в течение этих 3 дней, пациент обязан принимать до 2л воды ежедневно без учета других жидкостей. Питание должно быть дробным, 4-5 раз в день с одинаковым интервалом во времени между приемом пищи, а одноразовые порции еды небольшого объема, не более 200 г.

Приготовление пищи осуществляется на пару, методом варки или запекания без корочки. Любые жареные продукты полностью исключаются из употребления.

Полезное видео

Как подготовиться к процедуре можно узнать из этого видео.

Если у пациента имеет место выраженный метеоризм, по рекомендации специалиста могут быть назначены для приема внутрь адсорбенты.

Во время подготовки к диагностике в рацион питания вводятся следующие продукты:

• различные зерновые каши, сваренные на воде без сахара;
• белковые продукты диетических сортов;
• нежирная говядина или телятина в отварном или паровом виде;
• вареные овощи;
• рыба нежирных сортов;
• сыр низкой жирности;
• яйца, сваренные всмятку и употребление только по одному в день.

Накануне обследования ужин должен быть легким, без приема белковых продуктов и не позже 18 часов. А утром в день проведения УЗИ любая пища исключается. Завтрак будет возможным только после проведения обследования.

Соблюдение всех правил подготовки к диагностике и строгое выполнение рекомендаций врача, сделают подготовку к УЗИ качественной и дающей правильный результат.

Обследование желчного пузыря: УЗИ, КТ, сканирование HIDA, ERCP

Анализы крови при заболевании желчного пузыря

Когда боль в правом верхнем углу живота указывает на заболевание желчного пузыря или обструкцию общего желчного протока, могут быть выполнены следующие анализов крови :

• Билирубин и печеночный фермент щелочная фосфатаза ( AP ) часто повышаются в случае камней в желчном пузыре и общем желчном протоке ( 1 ) часто повышается при желчных камнях в общем желчном протоке ( 1 )
• Лейкоциты обычно повышены в воспаленном желчном пузыре или общем желчном протоке (в основном из-за камней в желчном пузыре) ( 1 )
• Онкомаркер CA 19-9 может быть значительно повышен при раке желчного пузыря или общего желчного протока, что редко встречается в возрасте до 60 лет (9000 5 2 )

ПРИМЕЧАНИЕ.Желчные камни в невоспаленном желчном пузыре и ранняя карцинома желчного пузыря или желчного протока могут присутствовать без каких-либо заметных изменений в крови .

Ультразвук желчного пузыря

Ультрасонография обычно является первым визуализирующим исследованием, проводимым при подозрении на заболевание желчного пузыря. Также обычно одновременно исследуют печень и поджелудочную железу. Ультразвук может обнаружить ( 1 ):

• Желчные камни в желчном пузыре (но ненадежно в желчных протоках) размером от 2 мм
• Утолщенная стенка желчного пузыря при воспалении желчного пузыря с камнями (не надежно, если нет камней )
• Раковые образования в желчном пузыре выявляются в 50-75% случаев ( 3 )

Сочетание нормального результата УЗИ и нормального уровня билирубина и ферментов печени в крови достаточно надежно исключает возможность образования камней в крови. общий желчный проток ( 1 ).

УЗИ желчного пузыря можно безопасно проводить во время беременности, но нельзя делать в тяжелых случаях кожных заболеваний или у пациентов, отказывающихся сотрудничать. У пациентов с ожирением полученные изображения могут быть недостаточно четкими для подтверждения диагноза. Ультразвук не может обнаружить функциональные нарушения желчного пузыря или желчных протоков, такие как дисфункция сфинктера Одди.

Отрицательный результат УЗИ желчного пузыря (аномалии не обнаружены) не исключает на 100% каких-либо нарушений желчного пузыря .

Подготовка и процедура

Вам необходимо поститься (ничего не есть и не пить) за 6 часов до процедуры. Вы лягте на стол для осмотра, а врач (гастроэнтеролог) нанесет гель на верхнюю часть живота. Это обеспечивает смазку и предотвращает искажение ультразвуковых волн, когда они проникают через брюшную стенку. Врач проведет зондом по коже живота и будет наблюдать на мониторе изображение желчного пузыря, печени и поджелудочной железы.Процедура обычно длится около 15 минут, обычно безболезненна и не требует седации или анестезии. Вы сможете обсудить результаты сразу после процедуры, и в течение нескольких дней вы получите письменный отчет.

Осложнения

Вредное воздействие ультразвуковых волн неизвестно. Передача инфекции от пациента к пациенту при использовании обычного ультразвукового зонда происходит редко.

HIDA-сканирование (холесцинтиграфия)

HIDA-сканирование желчного пузыря может быть проведено, если подозревается заболевание желчного пузыря, но при ультразвуковом исследовании не обнаружены желчные камни .

Подготовка и процедура

Вам не следует сдавать анализы на барий за два дня до исследования, и перед процедурой необходимо четыре часа голодания. Вы лягте на стол, и вам в вену на руке введут безвредный радиоактивный краситель H ydroxy I mino D iaetic A cid (HIDA). HIDA выводится печенью в желчь, а распределение желчи среди желчного пузыря, кисты и общего желчного протока можно отслеживать и регистрировать с помощью радиодетекторной камеры.Затем в вашу вену вводится гормон холецистокинин (ХЦК), вызывающий сокращение желчного пузыря, и делается еще один набор изображений (эта часть исследования выполняется не всегда). Процент HIDA, который выбрасывается из желчного пузыря, называется фракцией выброса (ФВ). EF выше 50% считается нормальным, EF между 30-50% — граничным, а EF ниже 30% — аномальным ( 4 ). Тест занимает 1-2 часа.

Сканирование HIDA может выявить:

• Камни в желчном пузыре (желчный пузырь не полностью заполнен красителем)
• Обструкция пузырного протока (краситель вообще не попадает в желчный пузырь)
• Обструкция общей желчи протока (краситель не выводится в двенадцатиперстную кишку)
• Утечка желчи, если есть перфорация желчного пузыря или желчных протоков (краситель вне желчевыводящей системы)
• Дискинезия желчевыводящих путей (неправильное болезненное сокращение желчного пузыря, не содержащего желчных камней) обнаружен с помощью сканирования CCK-HIDA ( 5 )

Ложные положительные результаты (желчный пузырь или желчные протоки не заполняются контрастом, даже если желчные камни или непроходимость) могут возникать при заболевании печени (алкогольный цирроз) или при голодании или получение всех питательных веществ посредством внутривенной инфузии ( 1 ).

Нормальное сканирование HIDA не исключает нарушений функции желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей, дисфункция сфинктера Одди).

Вся процедура занимает около двух часов. Сканирование HIDA не следует проводить во время беременности и при известной аллергии на йод. Грудное молоко следует отказаться в течение 48 часов после анализа.

Осложнения

Побочные эффекты сканирования HIDA редки и включают аллергию на HIDA, боль во время инъекции CCK, озноб, тошноту и сыпь.

ERCP

ERCP ( E ndoscopic R etrograde C holangio- P ancreatography) представляет собой комбинацию эндоскопического и рентгенологического исследования желчевыводящих путей; это может быть выполнено, когда подозревается обструкция кистозного, общего желчного протока или протока поджелудочной железы .

Подготовка и процедура

Препарат аналогичен гастроскопии (верхняя эндоскопия). За 6 часов до исследования нельзя ничего есть и пить. Вы получите успокаивающее лекарство в виде инъекции в вену.

Процедура . Гастроскоп — гибкий зонд для просмотра — вводится через рот по направлению к двенадцатиперстной кишке. Контрастное вещество вводится в желчные пути через его отверстие (papilla Vateri).Рентгеновское изображение делается для проверки возможного блокирования распределения контраста (из-за камней в желчном пузыре, шрамов, воспаления или рака желчных путей). Мелкие камни можно удалить или вставить стент (трубку), чтобы пораженный проток оставался открытым. Образец ткани желчного протока может быть вырезан ( биопсия ) для дальнейшего исследования при подозрении на рак. Процедура длится от 30 минут до 2 часов. После удаления желчного камня пациент остается в больнице на ночь.

Осложнения

Возможные осложнения ERCP включают панкреатит (довольно часто, но обычно в легкой форме), перфорацию пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или желчного протока, кровотечение, инфекцию и побочные эффекты седативных средств ( 6 ).Некоторые осложнения могут быть опасными для жизни, поэтому рекомендуется подробное обсуждение преимуществ и рисков с вашим врачом.

Рисунок 1. ERCP: желчные камни в общем желчном протоке

MRCP

MRCP ( M agnetic R esonance C holangio- P ancreatography) общий печеночный и панкреатический проток с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии). Это делается для тех же целей, что и ERCP (см. Выше), и может обеспечить результаты такой же точности ( 7 ).Обратной стороной MRCP является то, что в отличие от ERCP, во время процедуры нельзя проводить лечение.

Рисунок 2. MRCP-изображение, показывающее два желчных камня в общем желчном протоке
(источник: Википедия)

Компьютерная томография (КТ)

При КТ желчного пузыря найдено:

• Желчный осадок (конденсированная желчь) или камни в кистозном или общем желчном протоке
• Рак в желчном пузыре или желчных протоках или оценить его распространение
• Осложнения, такие как разрыв желчного пузыря или желчного протока или фарфорового желчного пузыря
• Воздух в желчном пузыре (при инфекции желчного пузыря)

Рентген брюшной полости

Рентген брюшной полости, обычно выполняемый для других целей, может показать большие кальцинированные желчные камни в желчном пузыре.При инфекции желчного пузыря иногда можно увидеть воздух в желчном пузыре.

Артикул:

1. Рак желчного пузыря (emedicine.medscape.com)
2. УЗИ и рак желчного пузыря (emedicine.medscape.com)
3. Сканирование HIDA (mypacs.net)
4. Сканирование CCK-HIDA для диагностики дискинезии желчевыводящих путей (cheboygansurgical.com)
5. ERCP (digestive.niddk.nih.gov)
6. MRCP против ERCP (louisville.edu)

ТРЕТЬЕ НАЦИОНАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ПИТАНИЯ УЛЬТРАЗОНОГРАФИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ РУКОВОДСТВО ПО ПРОЦЕДУРАМ

1 ТРЕТЬЕ НАЦИОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ПИТАНИЯ РУКОВОДСТВО ПО ПРОЦЕДУРЕ УЛЬТРАЗОНОГРАФИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ Westat, Inc. Research Boulevard Rockville, MD (301) сентябрь 1988 г.

2 СОДЕРЖАНИЕ Глава Page 1 ВВЕДЕНИЕ Обзор ультразвукового компонента Обзор анатомии и физиологии Нормальная структура и функциональные отклонения от нормы желчного пузыря Принципы работы ОБОРУДОВАНИЕ Описание оборудования и расходных материалов Ультразвуковая зона Процедура настройки оборудования Начало процедур на стенде Процедуры калибровки Ежедневные рабочие процедуры Уход и техническое обслуживание оборудования Очистка Техническое обслуживание Неисправности Процедуры завершения работы с стендом ПРОТОКОЛ ЭКСПЕРТИЗЫ Критерии отбора Процедуры предварительного обследования Процедуры обследования Протокол Процедуры Форма обследования Спецификации анкеты Процедуры после обследования iii

3 СОДЕРЖАНИЕ (продолжение) Глава Стр. 4 ЖУРНАЛЫ И ЗАПИСИ Бланки в бумажном виде Ежедневный журнал ультразвукового исследования Лист журнала калибровки Автоматизированные формы Ежедневный журнал ультразвукового исследования Отгрузка журналов и записей Журналы калибровок Бланки контроля качества Формы экзаменов Автоматизированная система формы Формы сбора данных в печатном виде ежедневно Журналы обзора Деятельность центра Стандартная проверка Быстрые проверки Чрезвычайная ситуация (уровень 1) Направление отчетов о результатах экзаменов Калибровка оборудования Наблюдение и репликация Сеансы переподготовки БЕЗОПАСНОСТЬ Меры предосторожности в отношении оборудования Образец соображений человека Скрининг на соответствие критериям Движение и размещение ИП Невозможность физического сотрудничества с ИП iv

4 СОДЕРЖАНИЕ (продолжение) Страница главы Растерянность или отказ от сотрудничества Образец Лица Расстроенные или больные Образцы Лица Неотложная медицинская помощь Список экспонатов Страница 1-1 Анатомические виды Калибровочная форма Боковые и поперечные виды Желчные камни с акустическим затенением Маленькие желчные камни Желчный пузырь с камнями Реверберация Ил Логика Вопросы Flow Landmark Циклические вопросы Форма сбора данных УЗИ Ежедневный журнал УЗИ Отчет о результатах Письмо Нормальные результаты и результаты по желчным камням Пункты v

5 1.ВВЕДЕНИЕ 1.1 Обзор ультразвукового компонента Ультразвуковое исследование желчного пузыря включено как часть компонента NHANES III, посвященного заболеваниям пищеварения. В дополнение к ультразвуковому исследованию компонент болезней органов пищеварения также будет получать информацию из интервью с выбранными людьми. Ультразвуковая процедура будет проводиться для выявления аномалий желчного пузыря, особенно наличия желчных камней, у взрослых в возрасте от 20 до 74 лет. Сообщается, что надежность диагностической ультразвуковой процедуры составляет 95% при наличии основных критериев диагностики желчных камней.Заболевания органов пищеварения представляют собой третье по величине экономическое бремя болезней в Соединенных Штатах. Заболевание желчного пузыря — это самое дорогостоящее заболевание пищеварительной системы, на которое приходится более миллиарда долларов в год прямых затрат на медицинское обслуживание. Камни в желчном пузыре встречаются примерно у 15% населения, чаще всего у женщин и пожилых людей. В 1984 году около 776 000 пациентов были выписаны из больниц краткосрочного пребывания с диагнозом желчных камней, 485 000 из этих пациентов были выполнены холецистэктомия.Информация из исследований NHANES III должна дать лучшее понимание распространенности и факторов риска заболевания желчного пузыря и привести к разработке улучшенных мер первичной профилактики. Это руководство предназначено для использования в качестве справочника при проведении и интерпретации результатов ультразвукового исследования. Были разработаны стандартизированные процедуры для обеспечения того, чтобы каждое обследование проводилось единообразно, а результаты каждого обследования были точными и надежными.Следовательно, обязательно, чтобы эти процедуры всегда соблюдались при проведении ультразвуковых исследований. Весь ультразвуковой персонал будет обучен стандартным процедурам и будет проверен на квалификацию. Кроме того, руководители будут периодически сопровождать персонал в полевых условиях, чтобы наблюдать и подтверждать точность процедур, помогать с любыми проблемами и проводить повторные занятия по мере необходимости. Эти меры предназначены для обеспечения последовательного и точного проведения исследования и сбора надежной информации.1-1

6 1.2 Обзор анатомии и физиологии Нормальная структура и функции Желчный пузырь является частью сети структур, известных под общим названием билиарное дерево, которое отводит желчь из печени в двенадцатиперстную кишку для облегчения пищеварения. Желчное дерево также включает пузырный проток, правый и левый печеночные протоки, общие печеночные и общие желчные протоки, а также ряд микроскопических желчных сосудов.Небольшой грушевидный мешок, расположенный на нижней стороне печени, желчный пузырь различается по размеру, но редко превышает 4 см в диаметре и 10 см в длину. Он состоит из округлого дна, гладкого тела и сужающейся шейки, которая прилегает к пузырному протоку и прикрепляется к воротам печени. Пузырный проток в конечном итоге соединяется с правой стороной общего печеночного протока, образуя общий желчный проток (см. Приложение 1-1). Кровообращение в желчный пузырь в основном обеспечивается кистозной артерией, ветвью правой печеночной артерии и кистозными венами, которые впадают непосредственно в воротную вену.Функция желчного пузыря заключается в обеспечении резервуара для хранения и концентрации желчи. Желчь, секретируемая печенью, состоит в основном из солей желчных кислот, желчных пигментов и небольших количеств органических веществ, таких как холестерин, лецитин, жирные кислоты и муцин. Соли желчных кислот вырабатываются печенью и необходимы для переваривания и всасывания жиров в тонком кишечнике. Желчные пигменты — это конечный продукт распада гемоглобина во время разрушения старых красных кровяных телец.Большая часть желчи, выделяемой между приемами пищи, попадает в желчный пузырь. Производство желчи колеблется от 250 до 1000 мл в день и регулируется концентрацией солей желчных кислот в крови и секрецией жидкостей, в которых растворены соли желчных кислот. Желчный пузырь способен хранить около 50 мл желчи и может увеличивать концентрацию желчи в пять-десять раз. 1-2

7 Приложение 1-1.Анатомические виды 1-3

8 Выделение желчи из желчного пузыря стимулируется присутствием пищи, особенно жира, в пищеварительном тракте. Рефлекторные сокращения стенки желчного пузыря и секреция гормона двенадцатиперстной кишки, холецистокинина, который дополнительно стимулирует сокращение желчного пузыря, запускаются в ответ на присутствие пищи. Эти сокращения в сочетании с расслаблением шейки желчного пузыря заставляют желчь выйти в двенадцатиперстную кишку.Большинство желчных солей реабсорбируются из кишечного тракта и возвращаются в печень для повторного использования. Аномалии желчного пузыря. Необычные или ненормальные явления в желчном пузыре включают как анатомические нарушения, так и патологические состояния. Анатомические особенности желчного пузыря могут включать в себя очень большие или маленькие органы, смещение сосудов или протоков, отсутствие желчного пузыря (не из-за хирургического вмешательства) или, в некоторых редких случаях, наличие двух желчных пузырей. Эти результаты представляют интерес в основном из-за их влияния на ультразвуковое исследование, но документирование доказательств заболевания желчного пузыря является основной целью исследования NHANES III.Наличие камней в желчном пузыре или желчных протоках, желчекаменная болезнь, воспаление желчного пузыря или холецистит — наиболее частые проблемы, влияющие на желчный пузырь. NHANES III в первую очередь предназначен для обнаружения камней в желчном пузыре, но также будут сообщаться доказательства холецистита или других аномалий. Ультразвуковое исследование чрезвычайно надежно для диагностики камней в желчном пузыре, как сообщается, достигает 95% при наличии определенных критериев и превосходит оральную холецистограмму в качестве диагностической процедуры выбора.Камни в желчном пузыре возникают в результате изменения концентрации желчи, в частности солей желчных кислот, лецитина и холестерина. Изменение баланса этих концентраций вызывает выпадение холестерина, который обычно растворяется лецитином и солями желчных кислот, из раствора и образование камня. Небольшие количества солей кальция и других элементов также могут быть включены в камень, поскольку чистые холестериновые камни встречаются редко. Небольшие камни в желчном пузыре могут проскользнуть через желчный пузырь и протоки в тонкий кишечник, откуда они без проблем выбрасываются.Однако крупные камни застревают в желчном пузыре, обычно в области шеи (мешочек Гартмана), вызывая болезненные мышечные спазмы, или в желчных протоках, препятствуя попаданию желчи в кишечник и блокируя пищеварение и всасывание жира. Поскольку печень продолжает выделять желчь, 1-4

9 Повышается давление в закупоренном протоке, и желчные пигменты вытесняются в кровь и ткани, где они накапливаются, вызывая желтуху — темно-желтый цвет кожи.Камни могут также оседать на стыке желчных протоков и протоков поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке, блокируя отток желчи и сока поджелудочной железы, что приводит к полному прекращению пищеварения и всасывания пищи. Холецистит — это воспаление желчного пузыря, обычно вызываемое камнем в самом желчном пузыре или желчном протоке. Острый холецистит возникает из-за внезапной закупорки выходного отверстия желчного пузыря, и в тяжелых случаях может потребоваться немедленная медицинская помощь. Хронический холецистит сохраняется в течение длительного периода времени и может проявляться серией приступов или неопределенной болью в животе.Утолщение стенки желчного пузыря может присутствовать при обоих состояниях, но наблюдается при других заболеваниях и поэтому не является диагностическим в этих случаях. При остром холецистите вокруг желчного пузыря можно увидеть скопления жидкости, представляющие собой небольшие абсцессы. Более надежным диагностическим признаком является «сонографический признак Мерфи», который представляет собой боль в правом верхнем квадранте, когда ультразвуковой датчик прижимается непосредственно к желчному пузырю. Боль в правом подреберье, особенно после приема жирной или жирной пищи, является классическим симптомом заболевания желчного пузыря.Однако в большинстве случаев заболевание желчного пузыря протекает полностью бессимптомно. 1.3 Принципы работы Диагностический ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания визуальных изображений внутренних структур тела и считается безопасным и эффективным диагностическим инструментом. Основным принципом, лежащим в основе сонографии, является пьезоэлектрический эффект, который представляет собой электрическую стимуляцию кристалла кварца для распространения высокочастотных или «ультразвуковых» волн. Эти ультразвуковые волны превышают частотный диапазон звука для человеческого уха, 20-20 000 Гц, и поэтому не слышны.Ультразвуковой луч, генерируемый кристаллом, передается в ткани человека, отражается и преобразуется в визуальное изображение, которое можно исследовать на предмет наличия болезни или отклонения от нормы. Ультразвуковым волнам требуется среда для передачи, поскольку для распространения звука должна присутствовать материя. Ультразвук распространяется продольными волнами, попеременно сжимая и разжимая (разжижая) молекулы и создавая возвратно-поступательное движение, которое передается между молекулами в направлении 1-5

10 волна.Расстояние между молекулами и, следовательно, состав среды важны для распространения ультразвука. Плотные материалы, такие как вода или твердые тела, способствуют передаче ультразвука, в то время как материалы с большим расстоянием между молекулами, например воздух, испытывают трудности с распространением волн. Способность материалов к сжатию и разрежению также является важным фактором распространения. Материалы, устойчивые к сжатию, менее эффективны в передаче волн. Следовательно, скорость ультразвуковой волны (или луча) зависит от плотности и сжимаемости среды.Скорость важна, так как она должна быть точно известна для правильной калибровки оборудования. Частота волны также влияет на передачу ультразвука. По мере увеличения частоты длины волн уменьшаются, и молекулам в среде становится труднее образовывать сжатия и разрежения. Чем выше частота, тем лучше разрешение, но снижается проницаемость (или глубина). И наоборот, при более низких частотах разрешение изображения не такое хорошее, но проницаемость луча улучшается.Биологические материалы обладают способностью отражать звуковые волны на границах раздела тканей, которая зависит от плотности и сжимаемости материала, а также от скорости волны. Эта способность или свойство отражения называется акустическим импедансом. Изменения импеданса тканей вызывают отражения ультразвуковых волн, и чем больше разница между тканями, тем больше степень отражения волны. Эти изменения импеданса на границе раздела тканей позволяют видеть структуры ткани, особенно мягкие ткани, с помощью ультразвуковых лучей.Некоторые структуры плохо визуализируются с помощью ультразвукового оборудования. Легкие и кишечник, содержащие воздух, отражают звуковые волны и плохо воспринимают изображение. Структуры позади них не могут быть видны точно из-за большого количества отражений, поэтому соседние мягкие ткани или заполненные жидкостью органы необходимо использовать в качестве окна для визуализации структур, скрытых воздухом. Кость также отражает большую часть звуковых волн, направленных на нее, и это плохо отображается. Ультразвуковые лучи, направленные на ткани тела, должны быть направлены под прямым углом к ​​поверхности, в противном случае волны преломляются (отклоняются), и степень отражения уменьшается.В точке, известной как критический угол, полное отражение происходит на границе раздела и отраженные волны не могут быть обнаружены. 1-6

11 Преобразователь, в котором находится пьезоэлектрический кристалл, преобразует электрическую энергию в звуковую и возвращает эхо-сигналы обратно в электрическую энергию. В импульсно-эхо-системе, такой как используемая в NHANES III, на кристалл подается электрический импульс, чтобы на короткое время пропустить звук, затем передача прекращается и кристалл ожидает отраженного эха.Когда эхо возвращается, кристалл снова вибрирует, генерируя другой электрический сигнал. Если использовать воображение в реальном времени, как в NHANES III, этот сигнал можно преобразовать в динамическую визуализацию внутренних структур. Разрешение изображения достигается с помощью датчика или датчика, который сочетает в себе правильную частоту и правильную фокусную зону. Ближнее поле или область, ближайшая к поверхности датчика, называется зоной Френеля. Датчики могут быть ориентированы на определенные зоны и должны использоваться соответствующим образом.За пределами фокальной зоны информация, которая кажется присутствующей, на самом деле может быть артефактом, а структуры искажены и плохо визуализируются. 1-7

12 2. ОБОРУДОВАНИЕ 2.1 Описание оборудования и расходных материалов Toshiba Sonolayer SSA-90A разработан специально для абдоминальных и акушерско-гинекологических исследований. Он состоит из основной консоли, двухканального цифрового процессора, трех преобразователей и матричной камеры.К устройству был добавлен видеомагнитофон, который подключен к вспомогательному источнику питания и входам / выходам видеомагнитофона на основном устройстве. транспорт. Все оборудование в смотровом кабинете закреплено для минимизации повреждений во время процедуры. Предоставляемое оборудование и расходные материалы перечислены ниже: Оборудование Toshiba Sonolayer SSA-90A, с цифровой панелью управления и двухканальным процессором цифрового сканирования. 9-дюймовый видеомонитор 3,75 МГц секторный преобразователь с фазированной решеткой 3,75 МГц электронный линейный / трапециевидный преобразователь 5.Секторный преобразователь с фазированной решеткой 0 МГц Калибровочный фантом Видеомагнитофон Toshiba Матричная камера 2 кассеты с пленкой 8 x 10 Ножной переключатель для стоп-кадра 2-1

13 Расходные материалы Ультразвук Акустический гель Sonostat 4 x 4 марлевых прокладки (нестерильные) 2-часовые кассеты для видеомагнитофона Изопропиловый спирт (70%) Виниловые смотровые перчатки Бумажные салфетки (зажимы, 30 x 50 см) Пленка для ультразвукового рентгеновского снимка Пленочные конверты для бумажных копий Почтовые конверты для кассет видеомагнитофона 2.2 Зона УЗИ Комната ультразвукового обследования в MEC находится во втором трейлере MEC. Он содержит блок SSA-90A, терминал автоматизированной системы MEC (VT 320), стол для осмотра и ограниченное количество расходных материалов. Никаких других процедур в помещении не проводится. 2.3 Процедура установки оборудования Начало процедур на стенде 1. Завершите инвентаризацию всех материалов и представьте инвентарь менеджеру MEC. Обратите внимание на все принадлежности, необходимые для подставки. 2. Распакуйте новые расходные материалы, полученные от Westat, и храните их в комнате осмотра или храните в брюшном отделении по мере необходимости.3. Провести предварительные проверки и настроить оборудование. а. Уточните у менеджера MEC, что входящее напряжение подходит для работы SSA-90A. 2-2

14 стр. Снимите крепежный материал с SSA-90A. c. Извлеките футляры для хранения датчиков из-под области хранения стола для осмотра. Проверьте все датчики на наличие трещин или обрывов в корпусе или кабелях. Сообщите менеджеру MEC о любых проблемах.d. Проверьте соединительные разъемы секторных зондов с фазированной решеткой 3,75 МГц и 5,0 МГц. Подключите оба датчика к правой стороне устройства. Все соединения должны быть плотными. Трапециевидный / линейный датчик 3,75 МГц хранится в футляре в области хранения стола для исследования. е. Подключите основной кабель питания к розетке в левой части комнаты. Протяните кабель через U-образный зажим возле стенной розетки. Подключите заземляющий провод (трехконтактный штекер) к соответствующему разъему, если этого требуют местные правила. f.Проверьте подключения к видеомагнитофону и от видеомагнитофона на задней панели видеомагнитофона и на задней панели основного блока. Оба должны быть в безопасности. Видеомагнитофон должен быть прикреплен к верхней части блока SSA-90A. 4. Включите главный выключатель питания в верхней левой части панели управления. Подожди минутку. Система автоматически перейдет в состояние PRESET A и отобразит эти условия на экране. 5. Сравните экранные меню 1 и 2 с сохраненными в файле бумажными копиями пленок. Убедитесь, что настройки верны. 6. Просмотрите и отрегулируйте следующие элементы управления: Предварительно установите следующие элементы управления в среднее положение: — Монитор наблюдения — Необходимо установить элементы управления яркостью и контрастностью.Элементы управления не следует изменять, поскольку настройки видеокассеты соответствуют этим элементам управления, и изменения повлияют на изображение экзаменов на видеозаписи. — Усиление (80 дБ) — Все ползунковые регуляторы STC — M Mode Ch2 Таймер отобразит правильное время на телевизионном мониторе. Отрегулируйте телевизионный монитор. — Проверьте шкалу серого, отображаемую на мониторе, и настройте элементы управления яркостью и контрастностью так, чтобы можно было идентифицировать каждую градацию, а изображение было достаточно плоским. 2-3

15 7.Убедитесь, что следующие элементы управления настроены, как показано: a. Верхний левый элемент управления Настройка ПРЕДУСТАНОВКИ A ВКЛ, все остальные ВЫКЛ. ЗОНД A СКАНИРОВАНИЕ ВЫКЛ (сканирование секторов выполняется автоматически) b. Верхний правый элемент управления МЕНЮ 1 ВЫКЛ. МЕНЮ 2 ВЫКЛ. РОСТ ПЛОДА ВЫКЛ. МАРКА ТЕЛА ВЫКЛ. ПЕРЕМЕННАЯ МАСШТАБ ФОКУСА x 0,75 ВКЛ. Внизу слева направо Настройка управления РЕГИСТРАТОР ВЫКЛ. ДИСПЛЕЙ Выход из видео ВЫКЛ. СИНХР. ЭКГ ВЫКЛ. (Не используется) КАМЕРА ВЫКЛ. (Не используется) R. ЗАДЕРЖКА ВЫКЛ. шкалы установлены в средней точке M MODE Все OFF POSITION Не используется B MODE Single ON, все остальные OFF GAIN Переменная, рекомендуется 80 дБ FREEZE OFF 2-4

16 8.Измерение Процессор цифрового сканирования вычисляет и отображает расстояния между любыми двумя точками отображаемого анатомического сектора. Трекбол и кнопка расстояния используются для получения измерений. Чтобы измерить области на изображении: a. Нажмите [DIST]; Загорятся индикаторы [DIST] и [Ch2], а в центре экрана отобразится значок. б. С помощью трекбола переместите отметку в первую точку измерения. c. Нажмите [Ch2], чтобы зафиксировать первую позицию, указанную маркером. d. С помощью трекбола переместите маркер к следующей точке измерения.е. Снова нажмите [Ch2], чтобы зафиксировать вторую позицию. Измерение расстояния между первой и второй точками будет отображаться для канала 1. f. После завершения измерений нажмите [DIST], чтобы стереть отметки и измерения. Нажмите [CHAR], чтобы перейти к другой функции трекбола, не нарушая отображение расстояния. 9. Выполните калибровку устройства. Процедуры калибровки описаны в разделе «Процедуры калибровки». Сонограф выполняет калибровку устройства, как описано в разделе, в начале каждого стенда и после того, как устройство обслуживается компанией Toshiba. Калибровка представителями сервисной службы. Представители сервисной службы Toshiba будут регулярно проводить техническую калибровку. интервалы, определяемые биомедицинскими инженерами NCHS.Эти калибровки не заменяют калибровки, выполненные сонографистом, однако калибровки сонографиста следует выполнять после того, как представитель сервисной службы завершит все обслуживание или технические калибровки. 2-1, а также на бумажных изображениях, снятых на пленку и хранящихся в файле. 2-5

17 2.Введите дату, идентификационный номер экзаменатора, номер машины, номер стенда и место нахождения в форме. 3. Для сканирования фантома для процедур калибровки следует использовать преобразователи 3,75 МГц и 5,0 МГц. Для калибровки используйте фокусировку всего поля. Постарайтесь использовать как можно меньше листов пленки для печати изображений. 4. Поместите калибровочный фантом на стол для осмотра и выберите датчик 3,75 МГц. Нанесите на датчик небольшое количество геля для соностата. 5. Проверка горизонтального угла Используйте маркеры штангенциркуля и измерьте расстояние от внешней стороны штифта C до внешней стороны штифта D.С помощью второго комплекта штангенциркулей измерьте расстояние от внутренней части штифта D до внешней стороны штифта E. Получите бумажную копию изображения. 6. Горизонтальные штангенциркули. Используя первый набор штангенциркулей, измерьте штангенциркуль относительно сантиметровых маркеров по горизонтальной оси. Используйте второй набор штангенциркулей для измерения горизонтальных штифтов ряда B. Получите бумажную копию изображения. 7. Осевое разрешение Отсканируйте три различных набора из пяти контактов, расположенных по диагонали. Каждый набор представляет разную глубину. Для каждой глубины определите две ближайшие видимые штифты и запишите расстояние между этими штифтами.Получите печатную копию каждой группы контактов. НАПОМИНАНИЕ: булавки будут отображаться в виде тире. Обязательно измеряйте на правильной стороне тире. 8. Боковое разрешение Используйте те же группы штифтов, которые описаны при проверке осевого разрешения. Измерьте ширину в миллиметрах самого верхнего штифта в каждой группе маркерами штангенциркуля. Получите распечатанное изображение, показывающее маркеры измерителя и размер. 9. Визуальные измерители. Используя вертикальные сантиметровые маркеры вдоль вертикальной оси и вертикальные штифты ряда A, выполните ту же процедуру, которая описана в шаге

.

18 Приложение 2-1.Форма калибровки 2-7

19 Приложение 2-1. Форма калибровки (продолжение) 2-8

20 10. Глубина проникновения Используя маркеры измерителя, измерьте расстояние от вершины изображения булавки до самого дальнего визуализируемого горизонтального эхо-сигнала.Получите бумажную копию изображения. 11. Повторите шаги 5, 6 и 10 с датчиком 5,0 МГц. 12. Подтвердите правильность всех записей в калибровочной форме и прикрепите бумажные копии. Файловая форма и бумажные копии пленок в ежедневной работе калибровочного ноутбука 1. Включите главный выключатель питания в верхней левой части панели управления Toshiba SSA 90A. Подожди минутку. Система автоматически перейдет в ПРЕДУСТАНОВЛЕННЫЕ условия A и отобразит эти условия на экране. Проверьте настройки, как описано в разделе «Начало работы с стендом».2. Запустите ежедневный журнал ультразвукового исследования, если требуются бумажные журналы. 3. Поднимите экран VT320. 4. Убедитесь, что видеомагнитофон работает правильно и подготовлен к использованию во время обследования. Каждая запись на видеомагнитофоне должна состоять из осмотра от начала до конца и включать соответствующие аннотации, напечатанные техническим специалистом. а. Убедитесь, что выключатель питания видеомагнитофона включен. Видеомагнитофон следует включать отдельно от устройства Toshiba. б. Механизм синхронизации видеомагнитофона настроен на непрерывную работу, но часы видеомагнитофона следует настроить так, чтобы они соответствовали времени на экране Toshiba.c. Промаркируйте чистую кассету сверху и сбоку, указав: идентификацию и расположение стойки, идентификационный номер ленты (порядковые номера, начинающиеся с единицы), даты начала и окончания, а также, при необходимости, номер сеанса. ПРИМЕР: Сессия 15.03.88 — 17.03.88. Запись начинается с сеанса PM 15 марта и продолжается в обоих сеансах, проведенных 17 марта. d. Поместите ленту в прорезь для кассеты. 2-9

21 эл.Нажмите RESET, чтобы вернуть цифры счетчика к. Номер счетчика должен быть сброшен на 0000 всякий раз, когда начинается новая лента. f. Переместите ленту примерно на шесть цифр, нажав FF (перемотка вперед). грамм. Нажмите STOP, чтобы остановить движение ленты. 5. На каждую ленту следует записать двадцать выборочных обследований человека. 6. Каждый день экзамена должен начинаться с сообщения о входе в систему и заканчиваться сообщением о выходе на экран монитора, которое записывается на магнитную ленту. Сообщения не нужно писать между утром и днем ​​или между утренними и вечерними сессиями.а. Сообщение должно включать статус дня (начало или конец), день недели и дату. ПРИМЕР: Начало вторника, 15.03.88. б. В конце дня продвиньте ленту после сообщения о подписании не менее чем на 15 счетчиков, чтобы обеспечить достаточный промежуток между днями экзамена, чтобы рецензент заметил изменение в днях. 7. В конце каждого сеанса распечатайте копию журнала сеанса из автоматизированной системы. 8. После каждого исследования всегда помещайте зонд обратно в держатель. Будьте осторожны, чтобы не ударить и не уронить зонд.Не кладите его на основной блок. 9. Не проливайте жидкость на панель управления. Если на панель пролита жидкость, немедленно отключите питание. Сообщите менеджеру MEC. Единственные жидкости, которые можно использовать в области ультразвука, — это спирт и акустический гель. Не допускайте попадания кофе и других жидкостей в комнату для осмотра. 2.4 Уход за оборудованием и техническое обслуживание Очистка Toshiba SSA-90A SSA-90A не требует ежедневной очистки, кроме удаления с устройства акустической связки. Жидкости нельзя хранить рядом с устройством.Примерно один раз в месяц воздушный фильтр следует снимать с задней панели основного блока, очищать от пыли и возвращать на место. 2-10

22 Кассетный видеомагнитофон Toshiba Корпус видеомагнитофона можно протирать или чистить мягкой влажной тканью. Убедитесь, что жидкость не пролилась или не попала в корпус или на органы управления. Примерно после каждых 50 обследований врач УЗИ должен очищать магнитные головки видеомагнитофона с помощью устройства для очистки головок.Обратите внимание на дату очистки магнитных головок в журнале видеомагнитофона в Калибровочной тетради, чтобы можно было оценить следующую дату очистки. Матричная камера Imager Камера должна быть очищена от пыли, но регулярная очистка не требуется. Техническое обслуживание Toshiba SSA-90A. ССА-90А должны производить ремонтники, утвержденные НЧС. Периодическое обслуживание оборудования будет выполнять авторизованные сервисные мастера. Если машина не работает должным образом, немедленно сообщите об этом менеджеру MEC.Начало калибровки стенда SSA-90A будет выполнять УЗИ. Калибровки будут проверяться через определенные промежутки времени консультантами для обеспечения надлежащей работы оборудования и подтверждения технических процедур. Никаких других процедур обслуживания для этого оборудования не требуется. Toshiba Video Cassette Recorder Каждые четыре недели специалист по ультразвуковой диагностике должен размагничивать магнитные головки видеомагнитофона с помощью размагничивающей кассеты. Отметьте в журнале видеомагнитофона дату выполнения процедуры, чтобы можно было оценить дату следующей процедуры размагничивания.2-11

23 Запрещается включать кассетный магнитофон немедленно при наличии конденсата, если только шнур питания не был включен в розетку переменного тока. Конденсация, скорее всего, возникнет при перемещении оборудования из холодного места в теплое, при обогреве холодного помещения или в чрезвычайно влажной среде. Видеомагнитофон имеет схему предотвращения конденсации влаги, которая срабатывает, когда шнур питания подключен к розетке переменного тока. Однако, если устройство не было подключено к розетке, подождите два часа после подключения шнура, чтобы рекордер работал.Эксплуатация устройства с конденсацией на головках приведет к повреждению магнитной ленты. Матричная камера. Сонографы не будут выполнять обслуживание камеры. Неисправности. О ненадлежащем функционировании любого оборудования следует немедленно сообщить менеджеру MEC. За исключением приведенных ниже ограниченных рекомендаций по устранению неисправностей, технические специалисты не должны предпринимать никаких попыток отрегулировать или отремонтировать оборудование Toshiba SSA-90A. При обнаружении неисправности оборудования может быть выполнено несколько основных проверок.Никаких других изменений или корректировок предпринимать не следует. Можно предпринять следующие действия: 1. Когда переключатель питания включен, но питание не подается, проверьте: — Правильность подключения кабеля питания к розетке. — Пробой силового предохранителя на задней панели оборудования. ВНИМАНИЕ: Всегда отключайте шнур питания от розетки перед проверкой предохранителя. 2-12

24 2. Если питание подается, но на мониторе не появляется растр, проверьте правильность настроек монитора ([КОНТРАСТ], [ЯРКОСТЬ]).3. Если растры отображаются, но на мониторе не появляется эхо, проверьте: — Правильность подключения датчика. — Правильные настройки [GAIN] и [STC]. ВНИМАНИЕ: Никогда не подключайте и не отключайте датчик от устройства при включенном основном питании. Из-за высокой электрической проводимости возможно поражение электрическим током Видеокассетный магнитофон Если кассетный магнитофон не работает должным образом, могут быть выполнены следующие процедуры: 1. Убедитесь, что шнур питания подключен. 2. Убедитесь, что кассета вставлена. 3. Если лента не вернется к своему началу, убедитесь, что переключатель MEMORY выключен.4. Если кассета отклоняется вскоре после вставки, активируется функция безопасности, которая защищает видеомагнитофон и кассету. Извлеките кассету и снова вставьте ее. 5. Если кассеты вставляются слишком быстро после нажатия кнопки EJECT, кассета будет отклонена. Выньте кассету и попробуйте снова вставить. немедленно. Если эти процедуры не увенчались успехом, менеджер MEC должен быть проинформирован о проблеме. 2.5 Процедуры завершения стенда 1. Проведите инвентаризацию конечного стенда и отправьте список материалов, необходимых для следующего стенда, менеджеру MEC.2. Упакуйте припасы для транспортировки к следующему стенду. 2-13

25 3. Убедитесь, что все кассеты видеомагнитофона удалены из видеомагнитофона и промаркированы. Убедитесь, что питание устройства отключено. 4. Выключите главный выключатель питания на панели управления. 5. Поместите каждый зонд в отдельный ящик для хранения и храните его под столом для исследования. 6. Отсоедините сетевой шнур и шнур видеомагнитофона. Отсоедините заземляющий провод. Переместите агрегат в угол к левой стене.7. Прикрепите устройство Toshiba к стене с помощью крепежных скоб. 8. Подготовьте ленты последнего осмотра видеомагнитофона с пересылочными формами и копиями журналов для отправки и передайте менеджеру MEC для отправки по почте. 9. Дайте копии форм передачи, использованных во время стенда, менеджеру MEC для отправки в Westat. 10. Очистите подушечку ультразвукового стола. 2-14

26 3. ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ 3.1 Критерии отбора Все лица в возрасте от 20 до 74 лет имеют право на ультразвуковое исследование желчного пузыря.Людей из выборки попросят поститься не менее шести часов до прибытия в MEC для подготовки к экзамену NHANES III, но они не будут исключены из экзамена, если они не постились. Других критериев исключения для ультразвукового исследования нет. 3.2 Предварительные процедуры проверки 1. Убедитесь, что видеомагнитофон включен и кассета с видеомагнитофоном вставлена ​​и продвинута на шесть цифр с момента предыдущего обследования. Убедитесь, что [ДИСПЛЕЙ] на панели управления основного устройства выключен. 2. При использовании бумажной копии ежедневного журнала УЗИ поместите идентификационную этикетку SP в соответствующий столбец и запишите следующие элементы: номер и место стенда, дату и сеанс (AM, PM или EVE), номер экзаменатора, идентификационный номер видеомагнитофона, начало Номер счетчика видеомагнитофона и время начала исследования.3. Введите соответствующую информацию в идентификационную часть ультразвукового экрана. Дважды нажмите [CHAR] или переместите курсор в верхнюю левую часть экрана. С помощью клавиатуры на панели управления введите идентификационный номер ИП и номер экзаменатора. Нажмите [CHAR] один раз, чтобы вернуться к масштабу на экране. 4. Поместите SP на смотровой стол в положение лежа на спине. 5. Попросите помощника врача сложить верх халата, чтобы обнажить правый верхний квадрант живота. Оберните SP двумя патронами, чтобы защитить верх платья и брюки.6. Введите идентификационный номер SP в автоматизированную систему и откройте первый экран формы сбора ультразвуковых данных. 7. Определите анатомическое положение SP и плоскость преобразователя (продольную или поперечную) и введите аббревиатуры этих направлений на главном экране. При необходимости повторно определяйте позицию на протяжении всего экзамена. 3-1

27 3.3 Процедуры обследования Процедуры протокола 1. Задайте ИП вопросы для проверки из автоматизированной формы для сбора данных ультразвукового исследования.Технические характеристики формы для сбора ультразвуковых данных приведены в разделе Наденьте одноразовую перчатку на руку, которая будет работать с датчиком. 3. Нанесите акустический гель на верхний правый квадрант SP и начните сканирование. Осмотрите область желчного пузыря и определите анатомические ориентиры. Как только желчный пузырь найден, включите видеомагнитофон для записи обследования. 4. Продольное сканирование желчного пузыря, показывающее тщательное обследование шейки и дна желчного пузыря, а также демонстрирующее четкую и острую заднюю стенку желчного пузыря.Сканирование может выполняться подреберями и / или межреберями, в зависимости от того, какая процедура обеспечивает наилучший обзор желчного пузыря. 5. После выполнения продольного сканирования остановите кассету видеомагнитофона и измените аннотацию положения датчика на главном экране. Включите кассету с видеомагнитофоном и начните сканирование в поперечном направлении через желчный пузырь, делая чистые проходы от дна желчного пузыря до шеи. 6. Когда на поперечном сечении будет получено удовлетворительное разрешение стенки, остановите изображение и измерьте толщину стенки желчного пузыря.Это единичное измерение, которое может быть получено в любом положении лежа на спине или нижнем левом положении лежа. 7. После завершения скрининга на спине остановите кассету видеомагнитофона, измените аннотации положения датчика и SP на главном экране. Попросите SP повернуться в положение LLD и запустить магнитофон. Повторите шаги. Если в положении лежа на спине невозможно получить изображение желчного пузыря, сонографист может перейти непосредственно в положение сканирования LLD. Обратите внимание на пропущенную позицию в соответствующем разделе формы для сбора ультразвуковых данных.9. Если обнаружены камни в желчном пузыре, следуйте процедурам подтверждения и документирования наличия камней в желчном пузыре, описанных в разделе Матрица. Фильмы не требуются. 10. Если обнаружены признаки, не относящиеся к желчному пузырю, выполните процедуры, описанные в разделе. Если видеомагнитофон не работает должным образом, сонографист должен снимать бумажные копии основных частей каждого исследования, чтобы задокументировать результаты. В случае необходимости быстрого просмотра фильмы следует направить в центр просмотра. 3-2

28 12.Отметьте отсканированные изображения, чтобы определить основные выводы и помочь рецензентам. Мы используем следующие коды для сканирований и журналов: Коды для комментариев к экранам Toshiba: SAG SUP TRV LLD RUQ EPI RT REN UPP MID LOW WT SD C PRONE ERECT Сагиттальное положение в положении лежа на спине Поперечное нижнее боковое пролежень Правый верхний квадрант Эпигастрий Правый почечный верхний полюс Средний полюс Стенка нижнего полюса Толщина Камень Размер Киста такой же Положительный результат Аннотации для журналов: + gb + полипы + LM + RM + AA + AM * + LIV Камни одинаковые Масса печени Масса почек Аневризма аорты Масса брюшной полости Патология печени Визуализация желчного пузыря Нормальный вид Нормальный желчный пузырь выглядит как овальная, безэховая структура и должна легко располагаться на нижнем отделе печени по правому краю побережья или по главной долевой щели.Сонографический ориентир для желчного пузыря, основная долевая трещина — это эхогенная линия, ведущая от бифуркации правой воротной вены к желчному пузырю. Нормальные анатомические отношения желчного пузыря и структур брюшной полости показаны в продольном и поперечном проекциях на Приложении 3-1. * Этот код может быть адаптирован для обозначения аномалии в любом органе, например, + REN будет представлять аномалию почек, + PAN будет представлять аномалию поджелудочной железы и т. Д. 3-3

29 Патологический вид 1.Камни в желчном пузыре — камни в желчном пузыре встречаются при остром и хроническом холецистите, но могут также обнаруживаться у пациентов без симптомов. Есть шесть разных обликов. а. Затенение — камень, окруженный желчью, выглядит как экзогенная структура внутри жидкости. Если камень больше 2 мм, он будет поглощать и отражать звук и отбрасывать акустическую тень позади камня (см. Приложение 3-2). б. Камни без теней — Маленькие камни не могут вызывать акустические тени. Если можно продемонстрировать движение эхогенного очага при перемещении SP, вероятно, это камень (см. Приложение 3-3).c. Гравий — если присутствует много мелких камней, они оседают в наиболее зависимой части желчного пузыря. Невозможно определить отдельные камни, и будет отображаться нерегулярный рисунок эхосигналов вдоль задней части желчного пузыря. Затенение может присутствовать, а может и не присутствовать. 3-4

30 Приложение 3-1. Боковой и поперечный виды 3-5

31 Приложение 3-2. Желчные камни с акустическим затемнением 3-6

32 Приложение 3-3.Мелкие камни в желчном пузыре 3-7

33 d. Желчный пузырь, заполненный камнями. Когда желчный пузырь заполнен камнями, желчь без эхосигналов не может быть замечена, и камни выглядят как группа плотных эхосигналов с акустическим затемнением, расположенным около края печени (см. Приложение 3-4). е. Камни как уровень жидкости — камни иногда плавают, и их можно рассматривать как уровень жидкости в желчном пузыре. Эти камни выглядят как эхогенная линия. f. Прилегающие камни — Приросшие камни могут быть видны в желчном пузыре как отголоски без тени.Если эхо-сигналы не перемещаются при изменении положения SP, это могут быть прилипшие камни или полипы. 2. Утолщение стенки — Утолщение стенки желчного пузыря можно рассматривать как линию пониженной эхогенности. Стенка желчного пузыря не должна быть больше 3 мм в ширину. 3. Диагностические критерии желчных камней. а. Для диагностики камней в желчном пузыре необходимо наличие двух критериев: Эхогенная область внутри желчного пузыря. Акустическое затенение, воспроизводимое в двух проекциях (продольном и поперечном). Эти виды могут быть получены в положении лежа на спине или в положении LLD.б. После того, как критерии будут выполнены, следует измерить самый крупный камень в желчном пузыре. Это единичное измерение в любом положении, и его следует проводить там, где лучше всего отображается камень. Если измерение невозможно, сделайте соответствующий выбор в Форме сбора ультразвуковых данных. c. Во время сканирования получите продольный и поперечный виды положительного результата в обоих положениях SP и запишите изображения на видеокассету. d. В случае всех не затененных камней и / или полипов, сонографист переключится на датчик 5 МГц, чтобы исключить затенение.Кроме того, можно улучшить фокусную зону, чтобы лучше разграничить затенение. е. Все положительные результаты должны быть тщательно задокументированы в Форме сбора данных ультразвукового исследования. 4. Патологические данные, не связанные с желчным пузырем a. Все случайные находки, не связанные с желчным пузырем, будут кратко записаны на видеомагнитофон. 3-8

34 Приложение 3-4. Желчный пузырь с камнями 3-9

35 б. Документация о находке будет сделана на двух листах печатной пленки.Один лист вместе с кассетой видеомагнитофона будет отправлен на рассмотрение, как описано в Разделе 5.0 «Контроль качества». Второй лист будет храниться на месте до конца стенда, после чего он будет отправлен в NCHS. c. На основании впечатления сонографа любые находки, требующие быстрой проверки, будут отправлены радиологам в центр проверки. Также радиолога можно проконсультироваться по телефону для получения рекомендаций по направлению. Все случаи, требующие неотложного рассмотрения, будут обсуждаться с врачом MEC, который обсудит любые рекомендации по направлению с SP.Сонографист не должен сообщать о полученных данных в SP. d. Все признаки, не относящиеся к желчному пузырю, должны быть правильно закодированы в форме для сбора данных УЗИ. Проблемы при визуализации 1. Реверберация — Эхогенные области около передней стенки желчного пузыря могут быть вызваны реверберацией. Подобные области около задней части органа могут быть вызваны частичным объемом (см. Приложение 3-5). 2. Перегиб или перегородка — Иногда желчный пузырь складывается или содержит перегородку, как правило, рядом с местом, где встречаются шея и тело.Если видна только часть, она может выглядеть как желчный камень или полип. 3. Малый желчный пузырь или его отсутствие. Небольшой желчный пузырь можно полностью пропустить. В редких случаях желчный пузырь отсутствует врожденно, но желчный пузырь может сократиться из-за еды, если SP не постился. Неспособность определить местонахождение желчного пузыря также может указывать на больной орган. 4. Ил. Вязкая желчь обычно вызывает слабые эхо-сигналы в зависимой части желчного пузыря, подобные тем, которые наблюдаются при большом количестве мелких камней. Однако, если SP меняет положение, ил будет медленно снова накапливаться, а камни немедленно осядут.Ил, также известный как «песок» или «грязь», наблюдается у людей с желтухой, заболеванием печени, перееданием или сепсисом (см. Приложение 3-6). 5. Кишечный газ — Газ в двенадцатиперстной кишке может создавать акустическую тень в районе желчного пузыря. Ободочная кишка, когда она заполнена воздухом, может отбрасывать тень, которую следует отличать от тени, нанесенной камнем. 6. Невизуальный желчный пузырь. Если желчный пузырь не визуализируется во время обследования, убедитесь, что на вопросы об операции и голодании даны полные ответы.Анатомические ориентиры должны быть записаны на видеокассету, если их можно визуализировать. Если конкретные ориентиры не отображаются, следует сделать краткую запись RUQ (правого верхнего квадранта). 3-10

36 Приложение 3-5. Реверберация 3-11

37 Приложение 3-6. Sludge 3-12

38 7. Переключение датчиков Секторный зонд 5,0 МГц следует использовать всякий раз, когда сонографисту требуется улучшенное поверхностное разрешение.Датчики необходимо менять с 3,75 МГц на 5,0 МГц, если расстояние от передней брюшной стенки до задней стенки желчного пузыря превышает пять сантиметров. 8. Ил и задняя стенка. Демонстрация чистой задней стенки желчного пузыря является важным требованием ультразвукового исследования. В Toshiba SSA-90A элементы управления фокусом позволяют сонографисту выбирать глубину, на которой можно улучшить фокусную зону. Дополнительные возможности для проверки желчного пузыря, не заполненного илом, по сравнению с желчным пузырем, заполненного илом, — это контроль STC, общий контроль усиления и переключение на разные частоты датчиков. Автоматизированная система формы обследования. Автоматическая версия формы для сбора ультразвуковых данных разработана так, чтобы быть идентичной жесткой. скопируйте форму, обсуждаемую в разделе, чтобы собранная информация была одинаковой для обоих инструментов.Все вопросы и наблюдения, записанные в бумажной форме, включаются в автоматизированную систему в той же последовательности, однако шаблоны пропусков выполняются программой. Это позволяет сонографисту записывать информацию в соответствующие поля и пропускать те области, которые не относятся к исследуемому человеку. Логика, использованная для разработки программы, показана на рисунке 3-7. Как часть программирования шаблона пропуска, автоматизированная система также вычисляет части формы, которые сонографист должен определить при использовании печатной версии.Например, система вычисляет количество часов, прошедших с момента последнего приема пищи человеком, и сравнивает наличие любых шрамов с наблюдаемыми анатомическими ориентирами и автоматически направляет сонографиста к следующему соответствующему полю информации. 3-13

39 Приложение 3-7. Logic Flow 3-14

40 Информация об автоматизированной системе сгруппирована по четырем основным областям: идентификационная информация, скрининг и вопросы анатомических ориентиров, результаты, обнаруженные в желчном пузыре и других органах, и интерпретация результатов, которая автоматически выводится из данных записано сонографистом.Для каждого исследуемого человека записывается окончательный отчет о результатах, например о нормальном желчном пузыре. Информация, запрашиваемая автоматизированной системой, идентична информации, содержащейся в бумажной форме, как описано в разделе «Спецификации вопросника». Обратитесь к этому разделу для получения спецификаций по вопросам и информации, включенной в форму сбора данных ультразвукового исследования. Описание порядка заполнения автоматизированной формы приведено ниже. Идентификационная информация От сонографиста сначала потребуется ввести идентификационный номер образца человека и идентификационный номер исследователя на экран ввода, а также выбрать вариант сбора данных для получения ультразвуковой формы.На первом ультразвуковом экране будет запрошен номер кассеты и номер счетчика. Номер кассеты — это номер видеокассеты, вставленной в видеомагнитофон, который будет получен из предварительно отпечатанных этикеток с порядковыми номерами, предоставленными NCHS. Номер счетчика — это номер, отображаемый на видеомагнитофоне, который указывает текущую позицию на ленте видеомагнитофона. Этот номер используется для поиска экзаменов SP на ленте и полезен при попытке извлечь конкретный экзамен, например, во время просмотра ленты. Номер кассеты можно изменить с помощью ультразвуковой программы или, если ленту необходимо заменить в середине сеанса, выбрав опцию смены ленты в начальном меню и введя новый номер.3-15

41 Скрининг и анатомические ориентиры Следующая группа вопросов включает вопросы о голодании и вехах. Сонографист спросит SP, в какое время они последний раз ели или перекусили, и введет время в систему. Программа подсчитает количество часов голодания. Затем сонографист запишет местоположение любых шрамов, наблюдаемых на животе, поставив цифру «1» в той области живота, в которой появился шрам. Номера брюшка соответствуют номерам, показанным на диаграмме на бумажном бланке.После вопросов, касающихся шрамов, программа предложит сонографисту задать несколько вопросов об наблюдаемых анатомических ориентирах (Приложение 3-8). Сонографист должен повторить ответ «ДА» или «НЕТ» на каждый вопрос в зависимости от результатов. Затем система сравнит наблюдаемые шрамы с отмеченными ориентирами и перейдет к следующему соответствующему вопросу. При необходимости, например, когда ИП перенес холецистэктомию, он перейдет к последнему выбору окна, а затем перейдет к оставшимся вопросам, касающимся не желчного пузыря.Далее появятся вопросы относительно передней стенки желчного пузыря и затенения (Иллюстрация 3-9). Эта часть программы является началом цикла, который потребует от сонографиста повторить вопросы дважды. В первый раз, задавая вопросы, сонографист запишет результаты, касающиеся желчного пузыря. После завершения первой серии вопросов сонографист вернется к началу цикла, чтобы записать любые дополнительные данные о желчном пузыре. Это позволяет сонографистам записывать результаты, которые в противном случае противоречили бы и потребовали сделать выбор, что приведет к потере некоторой информации.Когда больше не будет обнаруживаться желчный пузырь для записи, программа перейдет к запросу о не-желчном пузыре. В конце каждого прохождения цикла вопросов программа будет отображать код результата, чтобы сонографист мог убедиться, что вывод правильный. Если это не так, на этом этапе можно вернуться к циклу и отредактировать информацию. Если обнаружены не желчный пузырь, сонографист укажет орган, в котором обнаружены результаты. Затем программа запросит информацию о видеозаписях и неподвижных фильмах как часть инвентарных и отгрузочных записей.Если обнаружены результаты, не относящиеся к желчному пузырю, следует сделать комментарий относительно результатов в разделе «Комментарии». 3-16

42 Приложение 3-8. Ориентир: вопросы 3-17

43 Приложение 3-9. Цикл вопросов 3-18

44 Результаты исследования По завершении вопросов программа отобразит экран «Результат теста», который попросит специалиста по ультразвуковой диагностике указать, был ли тест выполнен, неполным или не проведен.Если экзамен сдан и были получены все материалы, такие как видеокассеты и фотоснимки, экзамен следует считать завершенным. Если исследование было выполнено, но некоторая часть требуемой информации не может быть получена, например, видеомагнитофон не работает и магнитная лента не записана, следует отметить ответ Test Incomplete. Если обследование не может быть выполнено, например, если у вас мало времени или Toshiba SSA-90A не работает, следует записать ответ Test Not Done. После завершения этого раздела программа переместится в раздел комментариев, если экзамен был завершен, и в раздел причин, если экзамен был неполным или не сдан.Если выбрано незавершенное или незавершенное испытание, всегда необходимо записывать причину. Причины незавершенного или невыполненного теста. Причины неполных или невыполненных исследований, отображаемые в программе, те же, что указаны в бумажной форме ультразвукового исследования и описаны в разделе. Выбор причины должен основываться на определениях, приведенных в этом разделе. После выбора причины курсор переместит раздел комментариев. Комментарии Любые замечания, относящиеся к тесту, должны быть внесены в этот раздел.Если была обнаружена проблема, или если тест был неполным или не был проведен, необходимо предоставить пояснительный комментарий, чтобы прояснить ситуацию. Если экзамен был завершен, сонографист имеет возможность сделать комментарий, если в экзамене есть что-то необычное, что следует отметить. Комментарии чрезвычайно полезны при просмотре данных и лент. 3-19

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК (EUS) — Скачать PDF бесплатно

Колоноскопия или эндоскопия верхних отделов ЖКТ

Руководство по дневной хирургии для вашей колоноскопии или эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта Дата и время предварительного телефонного собеседования: (во время этого звонка вам сообщат время процедуры)Ваш предстоящий

Подробнее

Верхняя эндоскопия (EGD)

Информация о приеме на верхнюю эндоскопию (EGD): Имя пациента: MRN: Имя врача: Местоположение: _ Для получения информации о направлениях посетите: http://www.brighamandwomens.org/general/directions/directions.aspx

Подробнее

SOD (сфинктер дисфункции Одди)

СОД (дисфункция сфинктера Одди) СОД относится к механической неисправности сфинктера Одди, который представляет собой мышцу клапана, которая регулирует поток желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.

Подробнее

Понимание. Рак поджелудочной железы

Понимание рака поджелудочной железы Понимание рака поджелудочной железы Поджелудочная железа Поджелудочная железа — это орган длиной около 6 дюймов. Он расположен глубоко в животе между животом и позвоночником. Ваш

Подробнее

Информация для пациентов Endoscopy Suite

Гастроскопия и колоноскопия. Эндоскопия. Информация для пациентов. Содержание Введение 1 Что такое гастроскопия и колоноскопия? 2 Какая подготовка мне понадобится для гастроскопии и колоноскопии?

Подробнее

Скрининг колоректального рака

Скрининг колоректального рака Введение Колоректальный рак (рак толстой кишки) является второй по частоте причиной смерти от рака в Соединенных Штатах после рака легких.Однако колоректальный

Подробнее

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия Удаление желчного пузыря — одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур в США. Сегодня операция на желчном пузыре проводится лапароскопически. Медицинское наименование

Подробнее

Гэри М. Аннунициата, D.O., F.A.C.P. Ань Т. Дуонг, М.Д. Джонатан С. Лин, доктор медицины, магистр здравоохранения. Подготовка к EGD, ERCP, установке штифта.

Гэри М. Аннунициата, D.O., F.A.C.P. Anh T. Duong, M.D. Jonathan C. Lin, M.D., MPH Телефон — (760) 321-2500 Факс- (760) 321-5720 Подготовка к EGD, ERCP, установке колышка Имя пациента — Дата и время процедуры —

Подробнее

КОЛОНОСКОПИЯ И ЭНДОСКОПИЯ ВЕРХНЕГО ЖКТ

КОЛОНОСКОПИЯ И ЭНДОСКОПИЯ ВЕРХНЕЙ ЖЕЛУДКИ КОЛОНОСКОПИЯ — это исследование толстой кишки с помощью гибкой трубки с ярким светом.Эта гибкая трубка называется колоноскопом и передает изображения

. Подробнее

Желчекаменная болезнь

Болезнь желчных камней Обеспечение наилучшего лечения UHB — это фонд, запрещающий курение. Чтобы просмотреть все наши информационные буклеты для пациентов, посетите сайт www.uhb.nhs.uk/patient-information-leaflets.htm У вас есть

Подробнее

Заболевания и проблемы желчного пузыря

Заболевания и проблемы желчного пузыря Введение Желчный пузырь — это орган грушевидной формы под печенью.Он накапливает желчь — жидкость, вырабатываемую печенью для переваривания жира. Есть много болезней и проблем, которые

Подробнее

Желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение Введение Желудочно-кишечное кровотечение является симптомом многих заболеваний, а не самой болезнью. Ряд различных состояний может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Некоторые причины

Подробнее

КТ виртуальная колоноскопия

Виртуальная КТ-колоноскопия Ladywell Building Radiology 2 0161 206 1233 Все права защищены 2015.Документ для выдачи раздаточного материала. В этом информационном буклете рассказывается о виртуальной колоноскопии, которая представляет собой тест

. Подробнее

Рак толстой кишки и прямой кишки

Рак толстой и прямой кишки Что такое рак толстой или прямой кишки? Рак толстой кишки или прямой кишки — это рост аномальных клеток в толстой кишке, которую также называют толстой кишкой. Толстая кишка — последние 5 футов

Подробнее

Расширение пищевода

Дилатация пищеводного баллона Информация для пациента ID автора: N Prasad Номер листовки: Конец 008 Название листовки: Дилатация пищеводного баллона Дата выпуска: март 2014 г. Дата обзора: март 2016 г. Пищевод

Подробнее

Как подготовиться к колоноскопии

Кабинет: (314) 432-5900 www.gatewaygi.com Дэвид Д. Бенедж, доктор медицины Джеффри Т. Крайкемайер, доктор медицины Лорен Х. Маршалл, доктор медицины Джеффри Э. Мэтьюз, доктор медицины Брайан К. Макморроу, доктор медицины Ричард Т. Ригель, доктор медицины Эндрю Ю. Су,

Подробнее

Подготовка к операции:

Подготовка к операции: информация для пациентов, которым выполняется: Минимально инвазивная радикальная гистерэктомия UHN Возможное удаление одного или обоих яичников и трубок Возможно удаление тазовых лимфатических узлов Пациент

Подробнее

Заболевания и проблемы желчных протоков

Заболевания и проблемы желчных протоков Введение Желчный проток — это трубка, по которой желчь проходит между печенью, желчным пузырем и кишечником.Желчь — это вещество, вырабатываемое печенью, которое помогает пищеварению.

Подробнее

СУПРЕП для колоноскопии

SUPREP для колоноскопии ПРОЧИТАЙТЕ ДАННЫЕ ИНСТРУКЦИИ НЕ МЕНЕЕ 5 ДНЕЙ ДО КОЛОНОСКОПИИ Дата колоноскопии Время прибытия колоноскопии Время отмены: $ 100.00 ВЗНОС, если не отменен к этой дате Расположение: Presbyterian

Подробнее

Информационное руководство по процедурам

Информационное руководство по процедуре Операция по удалению поджелудочной железы (процедура Уиппла) Принесено вам в сотрудничестве с EIDO и одобрено Королевским колледжем хирургов Англии Discovery сделал

Подробнее

Подготовка к колоноскопии — стандарт

Подготовка к колоноскопии — стандартная. Обратите внимание: если вы назначили встречу до 8:00, позвоните по телефону: 303.604.5000 Прочтите ВСЕ следующую информацию о предстоящей процедуре (как передней, так и

Подробнее

Подготовка к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии Информация, инструкции и ответы на ваши вопросы Что внутри этого буклета? Об этом буклете 1 О вашем внутреннем состоянии 2 О раке толстой кишки 3 Как работает колоноскопия

Подробнее

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия с удалением желчного пузыря Страница 12 Информация для пациентов Дополнительная информация Мы стремимся предоставлять отличные услуги в любое время, но если у вас возникнут какие-либо вопросы, пожалуйста, звоните

Подробнее

Внутрибрюшинная химиотерапия

Внутрибрюшинная химиотерапия Что такое интраперитонеальная (IP) химиотерапия? Внутрибрюшинная (IP) химиотерапия — это способ ввести часть вашей химиотерапии в брюшную полость (также называемую брюшной полостью)

Подробнее

ВОПРОСЫ ЗАДАТЬ ВРАЧУ

Примите участие в принятии решения о лечении, задавая вопросы. ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ЗАПРОСИТЕ МОЕМУ ВРАЧУ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА ИЛИ ПЕРЕДАЧИ ЖЕЛУДКА (GEJ). Подробнее

Энн С.Трэвис, доктор медицины, магистр наук и Джон Р. Зальцман, доктор медицины, FACG Бригам и женская больница Гарвардской медицинской школы Бостон, Массачусетс

МАЛЕНЬКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ИЗОЛЯЦИИ: ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Энн С. Трэвис, доктор медицинских наук и Джон Р. Зальцман, доктор медицины, FACG Бригам и женская больница Гарвардской медицинской школы Бостон, Массачусетс 1. Что такое маленький

Подробнее

Грудной порт Port-a-cath

Портал для обучения пациентов В этом раздаточном материале объясняется, что такое нагрудный порт и чего ожидать, когда он у вас есть.Что такое сундук? Ваш врач попросил нас вставить грудной порт (также называемый порт-акатом)

Подробнее

СОДЕРЖАНИЕ: ЧТО В ЭТОМ БУКЛЕТЕ

Q Вопросы, ответы и ответы о вашей простате Проведение биопсии, чтобы выяснить, есть ли у вас рак простаты, может вызвать множество вопросов. Этот буклет поможет ответить на эти вопросы. СОДЕРЖАНИЕ:

Подробнее

Обновление CEU.Рак поджелудочной железы

CEU Update Полугодовая публикация Национальной ассоциации специалистов здравоохранения, июнь 2015 г., выпуск № 0615 Рак поджелудочной железы The Pancreatic Cancer Action Network, Inc. (PanCAN), основанная в 1999 г.,

Подробнее

Гибкая сигмоидоскопия

Гибкая сигмоидоскопия Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Что такое гибкая сигмоидоскопия? Гибкая ректороманоскопия

Подробнее

Интерстициальная брахитерапия груди

Вопросы по обучению пациентов? Ваши вопросы важны. Если у вас есть вопросы или проблемы, позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг. Сотрудники клиники UWMC также готовы помочь в любое время. Во время нормального

Подробнее

Катетеризация сердца

Благодарим вас за то, что вы выбрали медицинский центр Rose для лечения сердечных заболеваний.Наша цель — сделать ваше пребывание максимально комфортным и приятным. Пожалуйста, дайте знать нашим знающим и дружелюбным сотрудникам, если есть

Подробнее

Хирургия и рак поджелудочной железы

Хирургия и рак поджелудочной железы Эта информация является выдержкой из буклета «Рак поджелудочной железы». Вы можете найти полный буклет полезным. Мы можем выслать вам бесплатную копию, см. Стр. 8. Введение

Подробнее

Диагностическое УЗИ | GVM Care & Research

Ультразвук используется по разным причинам, в том числе для:

• Осмотрите матку и яичники беременной женщины и оцените состояние ее плода
• Диагностировать заболевание желчного пузыря
• Оценить кровоток в кровеносных сосудах
• Направляющая игла для биопсии или лечения опухоли
• Оценить уплотнение в груди
• Проверить щитовидную железу
• Диагностика некоторых видов рака
• Выявить аномалии половых органов и простаты

На сегодняшний день существует два вида медицинского УЗИ:

• Ультразвуковое сканирование — классический способ сканирования внутренних органов с отображением результатов на экране монитора в реальном времени.
• Допплерография оценивает кровоток, когда он движется по кровеносным сосудам. При ультразвуковом доплеровском анализе высокочастотные звуковые волны отражаются от движущихся клеток крови и регистрируются изменения частоты звуковых волн, когда они отражаются обратно на датчик датчика. Затем он преобразует эти данные в визуальное представление о том, насколько быстро и в каком направлении течет кровь.

Преимущества УЗИ в GVM International

• Проведение ультразвукового исследования в GVM International имеет большое количество преимуществ, которые влияют на качество его результатов и, следовательно, влияют на процесс лечения и его результаты.
• Мы обследуем наших пациентов на самом современном медицинском оборудовании марки «Phillips» с высоким разрешением.
• Специалисты, которые работают в нашей клинике, не только высококвалифицированы, но и имеют большой опыт работы.
• Мы осматриваем наших пациентов в комфортной обстановке и в удобное для пациента время.
• Результат УЗИ выдается пациенту сразу после проведения обследования.
• УЗИ можно дополнить другими видами диагностики.

Виды УЗИ Обследование

GVM International предлагает своим пациентам более 50 различных видов УЗИ, наиболее распространенными из которых являются:

Риски

Диагностическое ультразвуковое исследование — это безопасная процедура, в которой используются звуковые волны малой мощности. Нет известных рисков.

Хотя ультразвук — ценный инструмент, у него есть ограничения. Звук плохо проходит через воздух или кости, поэтому ультразвук неэффективен для визуализации частей вашего тела, в которых есть газ или которые скрыты костью.Чтобы осмотреть эти области, ваш врач может назначить другие визуализационные тесты, такие как КТ или МРТ или рентген.

Подготовка к УЗИ

Следующие обследования проводятся СТРОГО ПРИ ПУСТОМ ЖЕЛКЕ:

• Комплексное ультразвуковое исследование брюшной полости
• Ультразвуковая допплерография (УЗД) сосудов почек
• Допплерография портальной системы
• Оценка функции желчного пузыря (принести 2 яичных желтка или сорбитол или 25% сметану, 200 мл)
• Контрастное исследование желудка (принести 1 л кипяченой воды)
• Допплерография таза и брюшной полости
• Ректальное обследование (2 дополнительные клизмы вечером)
• Обследование поясничного отдела позвоночника (вечером 2 дополнительные клизмы)

ПИТЬ ВОДУ до следующих экзаменов:

• УЗИ женских органов малого таза (матка и придатки)
• УЗИ беременности на ранних сроках (от 3 до 8 недель)
• Ультразвуковое исследование простаты
• Рекомендуется выпивать 1 литр воды 1.За 5/2 часа до обследования, чтобы не писать, приходите с полным мочевым пузырем.

К сдаче следующих экзаменов НЕ требуется ПОДГОТОВКА:

• УЗИ почек, щитовидной железы, молочной железы, мягких тканей, суставов
• Глаза, плевральная полость, мошонка, шейный отдел позвоночника
• 13 неделя беременности
• Лимфатические узлы, УЗИ периферических сосудов
• Транскраниальная допплерография (сосуды головного мозга)
• Цитологическая пункция щитовидной и молочной желез

Желчный пузырь: функции, проблемы и здоровое питание

Желчный пузырь — это орган, который является частью билиарной системы человека, который участвует в производстве, хранении и транспортировке желчи.Желчь — это желтовато-коричневая жидкость, вырабатываемая печенью и используемая для расщепления и переваривания жирной пищи в тонком кишечнике.

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, желчный пузырь не является абсолютно необходимым для выживания человека, так как желчь может попасть в тонкий кишечник другими путями. Некоторые проблемы, связанные с желчным пузырем, — это камни в желчном пузыре, атака желчного пузыря и заболевание желчного пузыря. По данным MedicineNet, боль в желчном пузыре обычно вызывается желчной коликой, камнями в желчном пузыре, холециститом, панкреатитом и холангитом.

Желчные камни

Желчные камни встречаются довольно часто. На самом деле, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDKD), до 20 миллионов американцев имеют камни в желчном пузыре. Однако, по данным Всемирной гастроэнтерологической организации, только около 20 процентов этих камней вызывают проблемы.

Камни в желчном пузыре — это отвердевшие частицы веществ, содержащихся в желчи. Они состоят из «комбинации солей желчных кислот, холестерина и билирубина», — сказала Джордан Ноултон, опытная практикующая медсестра в больнице здоровья Шэндс Университета Флориды.По данным клиники Орегона, желчные камни могут быть размером с песчинку или мячом для гольфа.

«Камни в желчном пузыре могут быть болезненными и вызывать непроходимость», — сказал Ноултон. «В зависимости от того, где находится обструкция, [она] вызывает множество проблем: обструкцию желчного пузыря (холецистит), обструкцию желчных путей (желтуху) и обструкцию протока поджелудочной железы (панкреатит)». Камни в желчном пузыре могут блокировать протоки желчного пузыря, так что желчь не может так эффективно достигать тонкой кишки, что может помешать желчному пузырю выполнять свою работу и может привести к другим заболеваниям желчного пузыря.

Ноултон объяснил, что хотя большинство камней в желчном пузыре проходят сами по себе, для некоторых требуется небольшая процедура или даже операция. «Диагноз можно поставить с помощью лабораторных исследований, ультразвукового исследования или сканирования Хида», — сказала она.

По данным Mayo Clinic, факторы, способствующие риску образования камней в желчном пузыре, включают ожирение, диеты с высоким или высоким содержанием жира или холестерина, диабет и прием лекарств с эстрогеном. Женщины, люди старше 60 лет, коренные американцы и американцы мексиканского происхождения также находятся в группе повышенного риска.

Камни в желчном пузыре могут иметь размер от песчинки до мяча для гольфа.(Изображение предоставлено Робланом Shutterstock)

Приступ желчного пузыря

Желчные камни могут вызвать внезапную боль, которая называется приступом желчного пузыря, согласно Национальным институтам здравоохранения (NIH). Приступы желчного пузыря обычно возникают из-за того, что желчный камень блокирует желчные протоки, что увеличивает давление в желчном пузыре. Обычно они возникают вскоре после еды, особенно тяжелой пищи. По данным NIH, они могут длиться от одного до нескольких часов или, по данным Mayo Clinic, всего несколько минут.Медицинский центр Университета Мэриленда перечисляет следующие симптомы приступа желчного пузыря: тошноту, рвоту, потерю аппетита и боль, в первую очередь в верхней правой части живота. Боль может быть острой или тупой и может сопровождаться желтухой. Эти симптомы могут длиться от 15 минут до нескольких часов.

Отделение хирургии Калифорнийского университета в Сан-Франциско указало, что симптомы приступа желчного пузыря могут быть похожи на симптомы сердечного приступа и других состояний, поэтому важно проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза.

Болезнь желчного пузыря

Существует несколько типов заболеваний желчного пузыря:

Холецистит — наиболее распространенный тип заболевания желчного пузыря, часто ассоциируемый с этим термином у медицинских работников. Ноултон описал это как «воспаление желчного пузыря». Это вызвано желчными камнями, блокирующими протоки, ведущие к тонкой кишке. По словам Ноултона, помимо боли в правом верхнем углу живота, холецистит сопровождается множеством симптомов, «включая лихорадку, положительный симптом Мерфи [боль при осмотре брюшной полости], тошноту и рвоту.Она сказала: «Лечение зависит от тяжести симптомов … с этим часто можно справиться с помощью покоя и антибиотиков, но в тяжелых случаях окончательное лечение — хирургическое вмешательство».

Калькулезный холецистит является наиболее распространенным типом холецистита и составляет около 95 процентов всех случаев. Это происходит, когда пузырный проток специально блокируется желчными камнями или желчью, называемой желчным илом.

По данным Национального института здоровья, после нескольких приступов боли может развиться хронический холецистит.При этом желчный пузырь сокращается и теряет свою функцию.

«Те, кто склонен к заболеваниям желчного пузыря, обычно попадают в 5 категорий: нормальный, толстый, 40, женский и газообразный!» — сказал Ноултон.

Холедохолитиаз — это «наличие по крайней мере одного желчного камня в общем желчном протоке», согласно Penn Medicine. Он может блокировать отток желчи и вызывать воспаление или расширение желчного пузыря.

Бескаменная болезнь желчного пузыря , по данным Медицинского центра Университета Мэриленда, протекает без камней в желчном пузыре.Это происходит, когда мышцы желчного пузыря или клапана работают неправильно, и часто встречается у пациентов, страдающих другими серьезными заболеваниями.

Холангит — воспаление в общем желчном протоке. По данным Центра заболеваний пищеварительной системы Медицинского университета Южной Каролины, наиболее распространенной причиной является застревание желчных камней в желчных протоках, хотя это состояние также может быть вызвано бактериальными инфекциями, закупорками, вызванными медицинскими процедурами, и опухолями.

Рак желчного пузыря встречается относительно редко, по данным клиники Майо. Это может быть трудно диагностировать, потому что его симптомы аналогичны другим заболеваниям желчного пузыря (тошнота, рвота, желтуха, лихорадка).

Полипы желчного пузыря — это поражения или новообразования в желчном пузыре, которые, по данным Healthline, обычно безвредны и не имеют симптомов. Однако Центр заболеваний поджелудочной железы и желчных путей Университета Южной Калифорнии предупреждает, что они иногда могут быть фактором риска рака желчного пузыря.

Гангрена возникает из-за недостаточного кровотока и может развиться в желчном пузыре, если не лечить острый холецистит. NIH перечисляет следующие симптомы: спутанность сознания, лихорадка, газ в тканях под кожей, плохое самочувствие, низкое артериальное давление и постоянная боль.

Абсцессы возникают, когда желчный пузырь воспаляется гноем. Как и гангрена, она может возникать как осложнение острого холецистита, сообщает The New York Times.

Операция по удалению и удалению желчного пузыря

По данным клиники Майо, при лечении желчных камней врачи часто рекомендуют удалить желчный пузырь хирургическим путем.Если проблема не связана с камнями в желчном пузыре, первым лечением часто становятся антибиотики. Но если проблема не исчезнет, ​​желчный пузырь часто удаляют хирургическим путем. По данным Brattleboro Memorial Hospital, около полумиллиона человек удаляют желчный пузырь каждый год.

Наиболее распространенным и наименее инвазивным методом удаления желчного пузыря является лапароскопическая операция. В NIH пояснили, что во время этой процедуры хирург делает три или четыре небольших отверстия в животе, вставляет лапароскоп — длинную трубку с камерой — а затем удаляет желчный пузырь с помощью крошечных хирургических инструментов.

Если лапароскопическая операция не может быть выполнена, врач может удалить желчный пузырь с помощью открытой абдоминальной хирургии, согласно NIH.

Обе формы хирургического вмешательства проводятся под общим наркозом.

Диета для здорового желчного пузыря

Поддержание здорового питания и веса имеют большое значение для поддержания здоровья желчного пузыря. «Вам следует придерживаться хорошо сбалансированной диеты с фруктами, овощами, нежирным мясом и клетчаткой», — посоветовал Ноултон. Согласно New Health Guide, продукты, которые особенно полезны для желчного пузыря, это:

Свежие, богатые клетчаткой фрукты и овощи: Некоторые из них — авокадо, клюква, ягоды, виноград, огурцы и свекла.Брокколи, сладкий перец и апельсины богаты клетчаткой и витамином С, который, если его не хватает, может способствовать образованию камней в желчном пузыре. По данным RawPeople.com, богатые пектином фрукты, такие как яблоки, клубника и цитрусовые, также могут помочь. Редис — отличный вариант, потому что он увеличивает отток желчи, но тем, кто уже страдает от проблем с желчным пузырем, не следует есть его слишком много.

Постное мясо, рыба и птица: Согласно New Health Guide, наименее жирные отрубы — это филейная часть или «раунды».Любой вид рыбы, свинина, баранина и курица без кожи также являются хорошим выбором.

Цельнозерновые: К ним относятся овес, хлопья с отрубями и коричневый рис. Попробуйте хлеб и крупы, содержащие цельнозерновые продукты и различные злаки с высоким содержанием клетчатки.

Нежирные молочные продукты: Обратите внимание на содержание жира в молочных продуктах любого типа.

Кофе с кофеином и алкоголь: Исследования фактически показали, что умеренное количество (обычно два напитка в день) алкоголя или кофеина из кофе может снизить риск образования камней в желчном пузыре.Не было доказано, что кофеин из других источников, кроме кофе, таких как чай и газированные напитки, оказывает положительное влияние.

Много воды: RawPeople.com советует это, указывая на то, что гидратация важна для поддержания необходимого количества воды в желчи.

Гайки: Жюри еще не решено. Согласно Everyday Health, некоторые исследования показали, что употребление в пищу арахиса или древесных орехов, таких как миндаль и грецкие орехи, может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре, но важно не есть слишком много, потому что орехи богаты жирами.

Также может помочь отказ от определенных продуктов. «Избегайте жирной, жареной пищи и ограничьте употребление алкоголя!» предупредил Ноултон. Согласно New Health Guide, некоторые другие продукты, от которых следует избегать:

Подсластители, сахар и рафинированные углеводы: Это включает кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и рафинированный сахар, который содержится в печенье, газированных напитках и закусках.

Замороженные или консервированные фрукты и овощи: Они могут содержать добавки, которые затрудняют работу желчного пузыря.

Продукты из белой муки: Сюда входят белый хлеб, макаронные изделия и многие десерты.

Готовые закуски: Картофельные чипсы, печенье, пироги — почти любые упакованные закуски вредны для вашего организма.

Продукты с высоким содержанием жира : Следует избегать жареной пищи, жирных кусков мяса, цельномолочных молочных продуктов и продуктов с высокой степенью обработки.

Очень низкокалорийные диеты: Обычно это означает потребление менее 1000 калорий в день. Эти диеты могут увеличить образование желчных камней.

Дополнительная информация от Алины Брэдфорд, автора Live Science.

Примечание редактора: Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем следующую книгу:

Связанные страницы о человеческом теле

Части человеческого тела

• Мочевой пузырь: Факты , Функции и заболевания
• Мозг человека: факты, анатомия и картирование
• Толстая кишка: факты, функции и заболевания
• Уши: факты, функции и заболевания
• Пищевод: факты, функции и заболевания
• Каким образом Человеческий глаз работает
• Сердце человека: анатомия, функции и факты
• Почки: факты, функции и заболевания
• Печень: функции, отказы и болезни
• Легкие: факты, функции и заболевания
• Нос: факты, функции и заболевания
• Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
• Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
• Селезенка: функция, расположение и проблемы
• Желудок: факты, функции и проблемы облегчает
• Язык: факты, функции и заболевания

Системы человеческого тела

• Система кровообращения: факты, функции и заболевания
• Пищеварительная система: факты, функции и заболевания
• Эндокринная система: факты, функции и болезни
• Иммунная система: болезни, нарушения и функции
• Лимфатическая система: факты, функции и заболевания
• Мышечная система: факты, функции и заболевания
• Нервная система: факты, функции и заболевания
• Репродуктивная система: факты, функции и болезни
• Дыхательная система: факты, функции и заболевания
• Скелетная система: факты, функции и заболевания
• Кожа: факты, заболевания и состояния
• Мочевыделительная система: факты, функции и заболевания

Дополнительные ресурсы

описание процедуры и типов

Медицина знает множество способов проведения различных обследований.Это может быть плановое обследование, лабораторная диагностика, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование. О последнем способе и пойдет речь в этой статье. Вы узнаете, какие виды УЗИ доступны. Также вы сможете узнать, как проводится тот или иной вид диагностики.

Ультразвуковое исследование

Для начала необходимо сказать, что это за диагностика. Во время исследования используется специальный датчик, который подключается к оборудованию.Устройство излучает звуковые волны через ткани человека. Их нельзя услышать простым ухом. Звук отражается от тканей и внутренних органов, и специалист из-за этого процесса видит изображение на экране. Стоит отметить, что этот контакт происходит очень быстро. Изображение исследуемой области появляется сразу после наложения сенсора на тело.

Виды ультразвуковой диагностики

Ультразвуковые исследования могут быть разными. Такая диагностика делится на виды.Стоит отметить, что в каждом отдельном случае используется специальный датчик. Их может быть два и более на аппарате УЗИ. Итак, ультразвуковая диагностика может быть следующей:

• дуплексное сканирование состояния сосудов;
• эхокардиографическое исследование;
• эхоэнцефалографическая диагностика;
• соноэластография;
• трансректальное исследование;
• трансвагинальная диагностика;
• трансабдоминальный вид УЗИ.

В зависимости от метода исследования, который вам нужен, может потребоваться предварительная подготовка пациента.Рассмотрим самые популярные виды ультразвукового исследования.

УЗИ матки и придатков

Этот вид исследования проводится с помощью трансвагинального датчика. В этом случае необходимо учитывать возраст пациента, день цикла и регулярность половой жизни.

Ультразвуковое исследование беременной проводится трансабдоминальным способом. Исключение составляют только те женщины, у которых очень низкий срок беременности.

Такие исследования не требуют специальной подготовки.Только необходимо перед постановкой диагноза провести общепринятые гигиенические процедуры.

УЗИ вен нижних конечностей человека

Ультразвуковое исследование сосудов проводится во время дуплексного сканирования сосудов. При этом оценивается проницаемость вен и наличие тромбов и увеличения. Также во время исследования большое внимание уделяется кровотоку и состоянию верхних клапанов.

Подготовка к такому обследованию не требуется.Однако будьте готовы к тому, что вам придется полностью раздеть ноги. Предпочитаю использовать свободную и быстро снимающуюся одежду.

Органы брюшины

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет выявить проблемы пищеварительного тракта и соседних органов. При таком диагнозе нужно заранее подготовиться к процедуре.

При необходимости обследования желудка до обследования стоит воздержаться от еды. При диагностике кишечника стоит использовать слабительное средство или клизму.Осмотр печени, почек и желчного пузыря можно проводить без предварительной подготовки.

Как проводится диагностика?

Для каждого типа съемки выбирается отдельный датчик. В этом случае всегда используется специальный гель, который облегчает скольжение устройства по телу и улучшает проходимость тканей.

В большинстве случаев диагностика проводится на месте. При этом диван должен быть твердым, а в офисе необходимо создать эффект полутемного освещения.Исключением может быть дуплексное сканирование и УЗИ почек. Эти обследования можно проводить в вертикальном положении пациента.

Заключение

Ультразвуковая диагностика — одна из самых точных. С помощью такого обследования врач может четко увидеть состояние внутренних органов и оценить степень риска. Также ультразвуковая диагностика помогает правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Регулярно проводите подобные обследования.Метод УЗИ абсолютно безопасен и не представляет опасности для вашего здоровья.

p >> .