УЗИ сосудов шеи

УЗИ сосудов шеи рекомендуется хотя бы раз в год проходить всем людям старше 45 лет и тем, у кого в анамнезе есть какие-либо сосудистые заболевания.

Данное диагностическое исследование помогает выявить имеющиеся патологические процессы и оценить скорость и качество кровоснабжение головного мозга. Обследование может назначается не только при наличии жалоб, но и в профилактических целях.

В каких случаях назначают УЗИ сосудов шеи

Специалисты сошлись во мнении, что профилактическая проверка функционирования сосудов необходима в следующих случаях:

• После 45 лет, как мужчинам, так и женщинам;
• Если в анамнезе имеется сахарный диабет;
• При регулярном приеме оральных контрацептивов;
• Лицам, перенесшим инсульт или инфаркт;
• При повышенном уровне холестерина в крови;
• Заядлым курильщикам и всем, кто регулярно употребляет алкоголь;
• При острых и хронических заболеваниях сердца и сосудов;
• При эпилепсии;
• При повышенном или пониженном артериальном давлении, а также его скачках;
• При сильной метеочувствительности;
• Если есть подозрение на мигрень;
• При остеохондрозе шейного отдела.

Также ультразвуковое исследование может быть назначено пациенту перед хирургическим вмешательством на сосудах или сердце. Помимо конкретных диагнозов, исследование может быть осуществлено по причине следующих жалоб:

• Наблюдается скрип или постоянный свист в ушах;
• Беспокоит частая головная боль;
• Наблюдается регулярное головокружение;
• Есть проблемы с памятью и сосредоточенностью;
• Перед глазами часто мелькают «мушки».

Если речь идет о новорожденном, диагностика сосудов шеи может проводиться при неправильной форме головы у малыша или же при подозрениях на наличие серьезных патологических процессов. Часто такое случается, если ребенок был рожден не естественным образом, а с помощью хирургического вмешательства или же если роды были осложненными.

Данное обследование совершенно не имеет противопоказаний, так как ультразвук не имеет вредного воздействия. Если доктор вас направил на обследование – ни в коем случае не отказывайтесь и обязательно сходите на УЗИ. С помощью УЗИ можно предотвратить опасные осложнения, обнаружив недуги на начальных этапах развития.

Цель исследования сосудов шеи

Ультразвуковое исследование сосудов шеи позволяет оценить следующие параметры:

• Просвета сосудов;
• Толщина их стенок;
• Характер и скорость кровотока;
• Наличие/отсутствие бляшек и закупорок сосудов;
• Оценка механизмов регуляции сосудистого тонуса.

Нужно ли готовиться к УЗИ сосудов шеи

Специальной подготовки не требуется, однако за 1-2 дня желательно минимизировать воздействие факторов, которые могут влиять на состояние сердечно-сосудистой системы. Постарайтесь не пить много тонизирующих напитков – крепкого чая, кофе, энергетических напитков, откажитесь от алкоголя. Перед исследованием лучше не курить. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, посоветуйтесь с врачом о тактике их приема в день исследования – некоторые препараты могут влиять на кровоток, и врач может посоветовать отменить их на день или же отложить прием.

Как проводят исследование сосудов шеи

При посещении кабинета УЗИ-диагноста врач обычно просит снять украшения с шеи и ушей и собрать в хвост длинные волосы, чтобы ничего не мешало процессу исследования. Далее пациент укладывается на плоскую кушетку, головой в сторону врача. На кожу шеи наносят гель и водят по ней датчиком. Голова при этом запрокинута или наклонена. Сначала исследуется сонная артерия, затем все остальные сосуды, локализованные на шее.

Процедура длится не более 45 минут. Врач может также провести исследование в положении сидя или стоя, попросить наклонить голову. По окончании процедуры доктор выдает результаты исследования пациенту.

Преимущества и недостатки процедуры

Сегодня почти каждое медицинское учреждение располагает необходимым оборудованием для проведения УЗИ сосудов шеи. Рассмотрим плюсы данной методики:

• Этот способ абсолютно безопасен;
• Процедура может проводиться в любом возрасте;
• У неё нет прямых противопоказаний;
• Процесс абсолютно безболезненный, он не доставляет дискомфорта.

Из минусов можно отметить только недостаточную информативность – это не основной метод диагностики заболеваний, а только вспомогательный.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов обследования для пациента может носить только информативный характер. Не пытайтесь сами поставить себе диагноз только на основании заключения врача УЗИ.

При отсутствии патологических процессов нормой принято считать такие показатели:

• Отсутствие патологий и аномалий, наружной компрессии сосудов и турбулентности кровотока в местах с отсутствующими капиллярами;
• Толщина стенки сосудов — не более одного сантиметра;
• Полная проходимость сосудов;
• Скорость движения кровотока – не ниже 0,5 м/с;
• Позвоночные артерии равного диаметра, не менее 0,3 мм;
• Сонная артерия локализуется с левой стороны от дуги аорты, а справа ее длина всегда немного меньше (6-11 и 11-16 сантиметров).

Не стоит волноваться, если какие-то показатели отличаются от нормальных – это может быть индивидуальной особенностью строения.

Ставить диагнозы может только врач и только после того, как соберет анамнез и проведет все необходимые обследования. УЗИ сосудов шеи помогает определить ряд патологических состояний на раннем этапе и своевременно начать лечение.

УЗИ сосудов шеи в Медицинском центре в Коломенском

Ультразвуковая диагностика
УЗИ гепатобиллиарной зоны	2800.00
Комплексное УЗИ внутренних органов	3300.00
УЗИ печени	1400.00
УЗИ желчного пузыря	1250.00
УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости	1400.00
УЗИ поджелудочной железы	1250.00
Предоперационная разметка вен и перфорантов нижней конечности	1210.00
УЗИ селезенки	1250. 00
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1250.00
УЗИ почек и надпочечников	2300.00
УЗИ почек и надпочечников (1-ой почки)	1300.00
УЗИ мочевого пузыря	1400.00
УЗИ простаты	1800.00
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи	2900.00
УЗИ предстательной железы трансректальное	2400.00
УЗИ органов мошонки	2300.00
Определение объема остаточной мочи	900.00
УЗИ мочевого пузыря (определение выброса мочи из устья мочеточника при подозрении обструкции верхних мочевых путей)	1250.00
УЗИ мочевого пузыря и определение объема остаточной мочи	1900.00
УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез	2400.00
Ультразвуковое исследование при проведении пункции	2310. 00
УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	2100.00
УЗИ слюнных желез	1400.00
УЗИ мягких тканей (одна анатомическая зона)	1400.00
УЗИ молочных желез + УЗИ регионарных лимфатических узлов	2800.00
УЗИ молочных желез (контрольное УЗИ одной молочной железы при повторном посещении)	1900.00
УЗИ сустава	1800.00
УЗИ плевральной полости	1280.00
УЗИ матки и придатков трансвагинальное	2500.00
УЗИ матки и придатков трансабдоминальное	2500.00
УЗИ фолликулогенеза	2500.00
УЗИ плода (до 10 недель)	2400.00
УЗИ плода в 11-14 недель	4100.00
УЗИ плода (в 2-3 триместрах беременности)	4500.00
УЗИ в режиме 3D (УЗИ после 15 недель беременности)	5700.00
УЗИ в режиме 3D (УЗИ с допплерографией после 15 недель беременнности)	6800. 00
УЗИ плода (в 2-3 триместрах) беременности многоплодная	5500.00
УЗИ в режиме 3Д (УЗИ после 15 недель беременности) многоплодная	7000.00
УЗИ в режиме 3Д (УЗИ с допплерографией после 15 недель беременности) многоплодная	8000.00
УЗИ плода (до 10 нед) многоплодная	3000.00
УЗИ плода (в 11-14 нед) многоплодная	4900.00
Ультразвуковая допплерография артерий методом мониторирования (в акушерстве-гинекологии)	1900.00
Кардиотокография плода	1910.00
Эхокардиография (ЭХО КГ)	3500.00
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	3500.00
Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	3500.00
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	4710. 00
Триплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	4710.00
Дуплексное сканирование артерий (1-й верхней или нижней конечности)	2000.00
Дуплекское сканирование сосудов (артерий и вен 1-й верхней или нижней конечности)	3100.00
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	5800.00
Триплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	5800.00
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен	3500.00
Триплексное сканирование транскраниальных артерий и вен	3500.00
Триплексное сканирование вен (верхних или нижних конечностей)	4100.00
Триплексное сканирование (1-й верхней или нижней конечности)	2000.00
Дуплексное сканирование артерий (верхних или нижних конечностей)	3600.00
Триплексное сканирование артерий (верхних или нижних конечностей)	3600. 00
Дуплексное сканирование артерий почек	3500.00
Триплексное сканирование артерий почек	3500.00
Дуплексное сканирование аорты	3300.00
Триплексное сканирование аорты	3300.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с допплерографией сосудов глаз и орбиты (1 глаз)	2400.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с триплексным сканированием сосудов глаз и орбит (1 глаз)	2400.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с допплерографией сосудов глаз и орбиты (2 глаза)	4100.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с триплексным сканированием сосудов глаз и орбит (2 глаза)	4100.00
Функциональная диагностика
Электрокардиография (ЭКГ)	1530.00
Электрокардиография с физическими упражнениями (20 приседаний)	2740. 00
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (ФВД)	1530.00
Исследование дыхательных объёмов с применением лекарственных препаратов	2000.00
Холтеровское мониторирование артериального давления (СМАД)	4000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ	4800.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	4000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 48 часов	6000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 72 часов	7500.00
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	3500.00
Реоэнцефалография (РЭГ)	1900.00
Реовазография (РВГ)	1900.00
Эхоэнцефалография (ЭХО ЭГ)	1660.00
Тредмил тест	6060.00

УЗИ сосудов шеи в клинике Сахбиевых Набережные Челны

Данный метод обследования позволяет детально исследовать сосуды шеи, т. к. именно по этим сосудам осуществляется кровоснабжение головного мозга.

Очень часто обследование назначают сосудистые хирурги, неврологи, терапевты при подозрении на наличие атеросклеротических бляшек, которые могут частично или даже полностью перекрывать один или несколько сосудов.

 

 

Показания к проведению УЗИ сосудов шеи

  Одно из показаний к проведению данного обследования является повышение холестерина, как общего, так и определенных фракций.

При условии повышения холестерина и наличия атеросклеротических бляшек в обязательном порядке назначаются статины (препараты снижающие выработку холестерина). При отсутствии атеросклеротических бляшек в сосудах шеи, дополнительно могут исследоваться другие сосуды, например артерии нижних конечностей, если бляшек в сосудах нет, то статины могут и не назначаться.

Наследственный фактор (инсульты и инфаркты у родителей, у дедушек и бабушек) также является условием для регулярного обследования. Мужчины и женщины злоупотребляющие курением в обязательном порядке должны проходить ультразвуковое исследование сосудов шеи, т.к. никотин является мощным стимулом к развитию атеросклероза. Пациенты перенесшие инсульт в обязательном порядке должны проходить регулярное обследование.

 

 

Гипертония и атеросклероз

Гипертоническая болезнь зачастую приводит к развитию такого осложнения как инсульт, и при гипертонии часто выявляется атеросклероз сосудов шеи.

 

 

Патологическая извитость сосудов шеи   Патологическая извитость сосудов шеи — частая находка во время проведения обследования. Патологическая извитость может быть С-образной, S-образной, в виде петли, или узла, извитости подразделяются на гемодинамически значимые, когда они влияют на поступление крови в головной мозг и гемодинамически незначимые. При выявлении гемодинамически значимой извитости, решение об оперативном лечении принимает врач сосудистый хирург.

 

Узи сосудов шеи детям

 

В детской практике сосуды шеи назначают в основном неврологи для определения диаметра приносящих кровь сосудов, наличия патологической извитости и наличия экстравазальной компрессии. Экстравазальная компрессия чаще выявляется у детей, в меньшей степени у взрослых, и проявляется в виде поджатия одной или двух позвоночных артерий при поворотах головы. Данный метод позволяет определить степень экстравазальной компрессии: от легкой до тотальной.

 

 

Комплексное обследование в «Клинике Сахбиевых»: преимущества и отличия

	Новейшее оборудование премиум уровня Обследование проводится на ультразвуковом суперсовременном аппарате премиум уровня (наивысший класс) RS80A. Не секрет, что именно от уровня аппарата и от его возможностей зависит результат обследования, аппарат является глазами специалиста, чем лучше аппаратура, тем легче специалисту разобраться с поставленной задачей и выставить правильное заключение по проведенному обследованию.
	Специалисты с большим опытом и стажем Обследование проводится специалистом с большим опытом и стажем. После обследования и проведенного анализа полученной информации специалист резюмирует каждое заключение.
	Нам доверяют профильные специалисты высокого уровня ведущих медицинских клиник По результатам обследования профильные врачи нашей клиники и других уважаемых лечебных заведений, случае наличия патологии назначают квалифицированное лечение.

УЗИ сосудов головного мозга и шеи в Ростове-на-Дону

УЗИ сосудов головы и шеи — ультразвуковой метод изучения скорости кровотока сосудов, питающих головной мозг. Исследование позволяет определить нарушение проходимости крови и провести более детальную диагностику. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» УЗИ сосудов головного мозга и области шеи проводится с использованием ультразвукового сканера General Electric.

Пациенты получают комплексную медицинскую помощь. Она включает не только обследование, но и лечение у профильных специалистов с большим опытом работы.

Наши преимущества

Обращаясь в клинику «Альфа-Центр Здоровья» для проведения ультразвуковой диагностики, пациенты могут оценить следующие преимущества:

• Быстрое обследование. Ультразвуковую диагностику пациенты проходят в назначенное время. Вам не придется долго ждать своей очереди и повторно возвращаться в клинику, чтобы забрать результаты обследования. Расшифровку УЗИ вы получите через 15 минут после процедуры.
• Доступность ультразвуковой диагностики. УЗИ — один из самых распространенных и доступных методов обследования. Пациенты получают профессиональные медицинские услуги на выгодных условиях.
• Высокая информативность. Специалисты используют ультразвуковое оборудование экспертного класса, что дает возможность получать максимальную достоверную информацию о скорости кровотока и обнаруживать косвенные признаки его нарушения. Это позволяет врачу заподозрить развитие опасного состояния, назначить расширенную диагностику и при необходимости скорректировать тактику лечения.
• Отсутствие ограничений по количеству процедур. УЗИ применяется так часто, как того требует клиническая ситуация. Ультразвук разрешено использовать при беременности, для обследования детей с первых дней жизни.

Показания для проведения УЗИ сосудов головного мозга и шеи

• Подозрения на стеноз, тромбоз, закупорку сосуда атеросклеротической бляшкой.
• Черепно-мозговые травмы.
• Головокружения, головные боли.
• Оценка кровотока области головы и шеи после оперативных вмешательств и нейрохирургических операций.
• Асимметрия пульса.
• Резкое снижение зрения.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника, искривление позвоночного столба в этой анатомической зоне.
• Подозрение на сдавление позвоночной артерии, нарушения кровотока в вертебробазилярном бассейне.
• Колебания значений артериального давления на разных руках.
• Высокий риск развития атеросклероза и нарушения кровотока в сосудах головы у пациентов с ожирением, гипертонией и другими сопутствующими заболеваниями.
• Профилактика инсульта при повышенном уровне холестерина и признаках атеросклероза.

Ультразвуковое обследование сосудистого русла области головы и шеи может использоваться в качестве скринингового метода. Безопасность УЗИ открывает широкие возможности для организации эффективной профилактики заболеваний сосудов. Шейный отдел позвоночника отличается подвижностью и высоким риском появления остеохондроза. Из-за повреждения дисков артерии могут пережиматься, нарушая питание структур мозга. С помощью УЗИ сосудов удается измерить скорость кровотока и вовремя провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия.

Особенности проведения УЗИ сосудов головного мозга и шеи

Пациенту рекомендуется отказаться от приема стимуляторов — чая, кофе и алкоголя за несколько дней до исследования. Если вы принимаете препараты, влияющие на тонус сосудов, сообщите об этом заранее специалисту. Эти средства могут приводить к получению недостоверных результатов диагностики.
УЗИ сосудов шеи и головного мозга проводится на голодный желудок. Кожу в исследуемой зоне врач обрабатывает специальным гелем.
По показаниям специалист может дополнять исследование функциональными пробами. Процедура занимает 30–40 минут. После этого врач выдает результаты диагностики.
Уточнить цену УЗИ сосудов шеи и головного мозга можно у специалистов клиники. Они помогут подобрать удобное время для исследования и проконсультируют по вопросам подготовки.

УЗИ сосудов шеи и головы

Очень информативная диагностическая процедура, позволяет узнать строение сосудистой системы, выявить аномалии, недоразвития, важные препятствия кровотоку в органы шеи, в головной мозг. Оценить кровоток (норма или нарушение). Важным показанием к УЗДГ сосудов шеи и головного мозга являются головные боли, головокружения. Именно с этих признаков возможно появление изменений катастрофического характера, а именно инсультов. Инсульты бывают разные, связанные с кровоизлиянием (геморрагические) и возникшие в результате недостаточного питания участка мозга нужным количеством крови (ишемические). А, также, смешанного типа — кровоизлияние и ишемия в сочетании.

Причины нарушений обычно формируются годами (бляшки, тромбы, перегибы, сдавление мышцами и связками и другие причины). Поэтому, обычно есть возможность достаточно рано выяснить и принять меры для предотвращения беды.

О процедуре: подготовка не нужна. Свободная от украшений и аксессуаров шея, убираются заколки и крепежи для волос на затылке. Это всё.

Проводятся измерения, как описывалось ранее. Пару слов об УЗИ именно сосудов головы. Исследование мозговых сосудов без исследования шейных — малоинформативное. Практически все показатели мозгового кровообращения математически связаны с показателями на артериях шеи. Это нужно учитывать! В результате мы получаем информацию об: анатомических особенностях сосудов, асимметрии и патологии кровотока в них, препятствиях кровотоку и степени их значимости, оцениваем значимость нарушений мозгового кровотока (возможный риск нарушения мозгового кровообращения, приводящий к инсультам), качество работы запасных страхующих сосудов (коллатеральный резерв) и ряд других важных показателей кровотока. Измерения приводятся в численных значениях, не «на глазок»! Итак, подытожим показания.

Головные боли разного происхождения и локализации, гипертония, гипотония. Боли в одной половине головы !!! (мигрень). Боли при движении шеей и головой в стороны, головокружения. Неясные причины снижения зрения и слуха. Контингент: преобладает возраст 32-48лет, женщины. Профессии: офис-менеджеры, экономисты, бухгалтера). Высокий профессиональный риск — неудобное длительное положение тела, стрессы, длящиеся годами. Проблемой преимущественно занимаются неврологи, реже — ЛОР и офтальмолог. С ним Вы можете обсудить необходимость исследования и выбрать его вариант.

Единого названия данного вида исследования так и не придумано, они могут называться по разному: УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов шеи (эктракраниальных сосудов) ,мозговых (интракраниальных), есть еще название: УЗДГ брахиоцефальных артерий. Сами пациенты чаще по-простому называют « Сосуды шеи и головы». Это все по сути одинаково. Будьте осторожны со здоровьем сосудов!!! Ждем Вас на обследование.

Врач УЗИ диагностики Селецкий Александр Анатольевич

УЗИ сосудов головы, шеи и мозга в Казани. ТГДС, ЭКДС, УЗДГ

Виды УЗИ исследований

• УЗИ органов брюшной полости
• УЗИ органов малого таза
• УЗИ сердца
• УЗИ сосудов шеи

• УЗИ мочеполовой системы
• УЗИ молочных желез
• УЗИ суставов
• УЗИ щитовидной железы

Экстракраниальное дуплексное сканирование (ЭКДС, УЗИ) сосудов головы и шеи относится к самым информативным, безопасным и безболезненным методам диагностики. ЭКДС позволяет установить причины нарушения работы головного мозга, определить функциональную способность артериального и венозного тока крови, определить состояние окружающей ткани.

УЗИ сосудов головы и шеи в Казани

ЭКДС выявляет патологии и устанавливает факторы сбоя в работе сосудистого русла с помощью ультразвуковых импульсов.  

Волны ультразвука фиксируют результаты, благодаря установленным датчикам в области кровеносных сосудов шеи и головного мозга. 

Волны сканируют состояние ткани. Затем получившийся результат передается в виде изображения на экран компьютера. После фиксации результатов и обработки данных, монитор показывает картину состояния сосудистой ткани и работу сосудов. УЗИ выявляет патологии вначале их развития.

В медицинском центре «Импульс-Ангио» в Казани проводится ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы за 20-40 минут. Пациенту клиники после диагностики предлагается консультация квалифицированного специалиста. Врач подробно расскажет о состоянии сосудистой системы и, при необходимости, назначит курс лечения.

Ультразвуковое исследование использует 3 основных способа: допплерографию, дуплексное сканирование и триплексное сканирование по отдельности, либо в совокупности друг с другом. В центре существуют дополнительные врачебные услуги.  

Перечень медицинских манипуляций с указанной стоимостью представлен в каталоге сайта.

Что такое УЗИ сосудов головного мозга

Своевременная диагностика патологий в головном мозгу с помощью ультразвука не имеет противопоказаний. Ультразвуковое исследование относят к неинвазивному способу исследований. 

УЗИ анализирует частоту ультразвуковой волны, которая отражается от двигающихся частиц в русле крови. При этом выявляются все виды аномалий. 

Сосуды головного мозга способны сужаться, извиваться, атрофироваться, поэтому врачи чаще всего назначают в качестве способов УЗИ транскраниальную допплерографию и допплероскопию.

Раннее обследование состояния сосудов позволяет определить артериальную и венозную патологию, присутствие воспалительных и атеросклеротических изменений. 

Также УЗИ-диагностика определяет скорость тока крови, отсутствие питания и дефицит кислорода, проходимость, эластичность, извилистость, врожденные аномалии. УЗИ помогает определить причину постоянных головных болей и ангиоспазмов.

Показания к проведению УЗИ сосудов шеи и головного мозга

К ультразвуковому исследованию предварительной подготовки не требуется, но лучше проводить его с утра, без употребления жирной пищи, напитков с кофеином и алкоголем накануне. Основными показаниями к процедуре являются:

1. Направление невропатолога для уточнения диагноза.
2. Профилактический осмотр.
3. Постоянные мигрени, головокружения.
4. Последствия ЗЧМТ, ишемического и геморрагического инсульта.
5. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
6. Предположение о врожденных сосудистых аномалиях.
7. Артериальная гипертензия.
8. Нейроциркуляторные дистонии.
9. Наличие в анамнезе сахарного диабета.
10. Резкое нарушение зрения и слуха.
11. Заболевание Бехтерева.
12. Эпилепсия.
13. Судорожный синдром.
14. Сердечно-сосудистые болезни (частые аритмии) и т. д.

В область венозных и артериальных сосудов шеи и головы пациенту, лежащему на ровной поверхности с валиком между лопатками, накладывают датчики, которые выводят показания на монитор. Изображения получаются черно-белыми или цветными. 

Процедура переносится пациентом спокойно. Дискомфорта не возникает даже тогда, когда врач просит до 4 с задержать дыхание и полежать спокойно.

Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи?

УЗИ-диагностика считается информативным способом. УЗДГ проверяет функциональность сосудов по следующим критериям:

1. Прохождение кровотока по правильной траектории.
2. Диаметр просвета и его расположение.
3. Длина измененного сосудистого просвета.
4. Проходимость по степени.
5. Внутри-просветные образования.
6. Состояние ткани артерии или вены.
7. Скорость кровотока.

УЗДГ назначают при:

• частых мигренях, обмороках и головокружениях;
• шуме в голове;
• постоянной усталости и слабости;
• заложенности в ушах;
• ВСД и НЦД;
• травмах головы;
• онемении конечностей;
• нарушениях речи;
• метеозависимости;
• укачивании в транспорте;
• ряде неврологических диагнозов;
• пред-инсультных состояниях;
• гипертонической болезни;
• проблемами с памятью;
• ухудшении зрения и слуха;
• атеросклерозе сосудов;

С целью профилактического осмотра УЗДГ рекомендуется людям после 40 лет.

Медицинский центр «Импульс-Ангио» в Казани имеет современное медицинское оборудование, показывающее достоверные результаты. Центр располагается в удобном месте.

Сделать УЗИ сосудов шеи в Красноярске в медицинском центре Медюнион

Один из самых точных и современных методов диагностики сосудов, снабжающих кровью головной мозг – это ультразвуковое исследование сосудов шеи. Оно позволяет с высокой степенью точности оценить состояние сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу. 

Разумеется, УЗИ сосудов шеи не способно решить все проблемы, возникающие в ходе диагностики таких заболеваний как тромбоз, стеноз, спазмы, образование атеросклеротических бляшек – для них необходимы дополнительные исследования. Но в целом, ультразвуковое исследование сосудов шеи – доступная и очень информативная процедура, которую можно выполнять любое количество раз без вреда для пациента.

Показания 

Среди рекомендации по проведению УЗИ сосудов шеи: 

• проблемы с мозговым кровообращением в острой и хронической форме
• травматические повреждения сосудов вследствие черепно-мозговой травмы или нейрохирургической операции
• токсическое поражение сосудов
• высокое артериальное давление в области верхних конечностей
• сильный шум на аортной дуге
• резкое снижение или потеря зрения
• патологические изменения в шейном отделе позвоночника

Если нарушается нормальный кровоток к тканям мозга, возникает кислородное голодание, вследствие которого состояние усугубляется и может закончиться инсультом. УЗИ сосудов шеи позволяет увидеть изменения в состоянии сосудов и предупредить возникновение патологий на ранней стадии.

Подготовка к обследованию

 Для того, чтобы данные, полученные в результате УЗИ сосудов шеи, были максимально точными, пациенту следует правильно подготовиться к процедуре: 

• при возможности ограничить прием лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом)
• перед процедурой за 2-3 часа не принимать кофеиносодержащие напитки, а также воздержаться от курения.

Это необходимо, чтобы избежать излишнего тонуса сосудов. В ходе процедуры, если недостаточный кровоток не позволяет оценить тонус сосудов на экране монитора, врач может применять дополнительные функциональные меры для более точной диагностики механизма регуляции кровотока: это гипервентиляция легких и пальцевое прижатие.

Противопоказания

Процедура ультразвуковой диагностики безболезненна и не вызывает у пациента неприятных ощущений. Она не имеет ограничений по возрасту и почти не имеет противопоказаний. В течение длительного лечения ее можно повторять, без всякого вреда для пациента.

Где сделать УЗИ сосудов шеи

Частная клиника «Медюнион» предлагает процедуру ультразвукового исследования сосудов шеи для детей и взрослых. Исследование проводится на современном оборудовании опытными специалистами, которые могут точно выявить проблемы в виде закупорки или сужения сосудов, а также определить степень нарушения транспортировки крови по кровеносной системе.

Чтобы записаться на УЗИ сосудов шеи в клинику «Медюнион», звоните по телефону +7 (391) 201-03-03 или закажите обратный звонок в онлайн-форме – наши администраторы перезвонят вам в ближайшее время.

Сосудистая и эндоваскулярная хирургия — УЗИ сонных артерий

УЗИ

сонных артерий (ka-ROT-id), также называемое УЗИ Допплер или Дуплексное УЗИ сонных артерий , представляет собой безболезненный и безвредный тест, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренности двух крупных артерий на шее. Эти артерии, называемые сонными артериями, снабжают мозг богатой кислородом кровью. У вас есть по одной сонной артерии с каждой стороны шеи.

Ультразвук сонных артерий показывает, сужает ли сонные артерии вещество, называемое бляшкой (бляшкой).Зубной налет состоит из жира, холестерина, кальция и других веществ, содержащихся в крови. С возрастом на артериях накапливается налет. Это состояние называется заболеванием сонной артерии.

УЗИ сонной артерии может показать, сузило ли накопление бляшек одну или обе сонные артерии и уменьшило ли приток крови к мозгу. Если зубной налет сузил ваши сонные артерии, у вас может быть риск инсульта. Этот риск зависит от того, какая часть вашей артерии заблокирована и насколько ограничен кровоток.Чтобы снизить риск инсульта, ваш врач может порекомендовать медицинские или хирургические методы лечения, чтобы уменьшить или удалить накопление бляшек в сонных артериях.

На рисунке A показано, как ультразвуковой датчик (датчик) размещается над сонной артерией. Рисунок B представляет собой цветное ультразвуковое изображение, показывающее кровоток (красный цвет на изображении) в сонной артерии. Рисунок C представляет собой изображение формы волны, показывающее звук текущей крови в сонной артерии.

В начало

Кандидаты на УЗИ сонных артерий

Ультразвуковое исследование сонных артерий проверяет наличие бляшек в сонных артериях.Зубной налет может сужать или блокировать сонные артерии, препятствуя попаданию богатой кислородом крови в мозг. Ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование сонной артерии, если вы:

• Недавно перенес инсульт или мини-инсульт. Во время мини-инсульта у вас могут быть некоторые или все симптомы инсульта. Однако симптомы обычно проходят сами по себе в течение 24 часов.
• В сонной артерии есть ненормальный звук, называемый каротидным шумом (бро-Е). Ваш врач может услышать шум сонной артерии с помощью стетоскопа, надетого вам на шею над сонной артерией.Шум может указывать на частичную закупорку сонной артерии, которая может привести к инсульту.

Ваш врач может также порекомендовать ультразвуковое исследование сонной артерии, если он или она подозревают, что у вас могут быть:

• Сгустки крови, замедляющие кровоток в сонной артерии.
• Расщепление между слоями стенки сонной артерии, которое ослабляет стенку или снижает приток крови к мозгу.

Ультразвук сонной артерии также может быть проведен, чтобы увидеть, восстановила ли операция на сонной артерии, также называемая каротидной эндартерэктомией (END-ar-ter-EK-to-me), нормальный кровоток через сонную артерию.

Если у вас была процедура, называемая стентированием сонной артерии, после нее вы можете пройти ультразвуковое исследование сонной артерии, чтобы проверить положение стента, введенного в сонную артерию. (Стент, небольшая сетчатая трубка, помогает предотвратить повторное сужение или закупорку артерии.)

Иногда УЗИ сонных артерий используется в качестве профилактического скринингового теста у людей с заболеваниями, повышающими риск инсульта, включая высокое кровяное давление и диабет. Людям, страдающим этими заболеваниями, может быть полезно регулярно проверять сонные артерии, даже если у них нет признаков накопления бляшек.

Описание процедуры

УЗИ сонных артерий обычно проводится в кабинете врача или в больнице. Обследование безболезненно и часто занимает не более 30 минут.

Ультразвуковой аппарат включает компьютер, видеоэкран и датчик. Преобразователь — это портативное устройство, которое посылает и принимает ультразвуковые волны в тело и от него.

Перед тестом вы лягнете на спину на экзаменационный стол. Ваш техник или врач нанесет гель на шею в месте расположения сонных артерий.Этот гель помогает ультразвуковым волнам лучше проникать в артерии.

Ваш техник или врач приложит датчик к различным точкам на вашей шее и будет двигать им взад и вперед. Датчик излучает ультразвуковые волны и обнаруживает их эхо после того, как они отражаются от стенок артерий и клеток крови. Человеческое ухо не слышит ультразвуковые волны.

Компьютер использует эхо-сигналы для создания и записи изображений внутренней части артерий (обычно черно-белых) и вашей крови, текущей по ним (обычно в цвете; это ультразвуковая допплерография).На видеоэкране эти живые изображения отображаются для вашего врача.

УЗИ сонных артерий

На рисунке A показано, как ультразвуковой датчик (датчик) размещается над сонной артерией. Рисунок B представляет собой цветное ультразвуковое изображение, показывающее кровоток (красный цвет на изображении) в сонной артерии. Рисунок C представляет собой изображение формы волны, показывающее звук текущей крови в сонной артерии.

УЗИ сонных артерий

Ультразвук сонных артерий использует звуковые волны для получения изображений сонных артерий шеи, по которым кровь идет от сердца к мозгу.Ультразвуковая допплерография — методика оценки кровотока в кровеносных сосудах — обычно является частью этого исследования. Чаще всего его используют для проверки пациентов на закупорку или сужение сонных артерий, состояние, называемое стенозом, которое может увеличить риск инсульта.

Для этой процедуры не требуется никакой специальной подготовки. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Идеально подойдет свободная рубашка или блузка с открытым воротом.

Что такое ультразвуковая визуализация сонных артерий?

УЗИ безопасно и безболезненно.Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют ультразвуковым сканированием или сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от зонда через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. В ультразвуковых исследованиях не используется излучение (как в рентгеновских лучах). Поскольку изображения снимаются в режиме реального времени, они могут показать структуру и движение внутренних органов тела.Они также могут показать кровь, текущую по кровеносным сосудам.

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.

Ультразвук двух сонных артерий тела, которые расположены с каждой стороны шеи и переносят кровь от сердца к мозгу, дает подробные изображения этих кровеносных сосудов и информацию о крови, протекающей по ним.

Ультразвуковая допплерография обычно является неотъемлемой частью ультразвукового исследования сонных артерий.

Ультразвук Допплера — это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в теле. Это позволяет врачу видеть и оценивать кровоток по артериям и венам в организме.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Ультразвук сонной артерии чаще всего выполняется для обнаружения сужения или стеноза сонной артерии, состояния, которое существенно увеличивает риск инсульта.

Основная цель ультразвукового исследования сонных артерий — выявить у пациентов закупорку или сужение их сонных артерий, которые, если они есть, могут увеличить риск инсульта.При обнаружении значительного сужения может быть начато комплексное лечение.

Это также может быть выполнено, если у пациента высокое кровяное давление или шум в сонной артерии (произносится как brU-E ) — ненормальный звук в шее, который слышен с помощью стетоскопа. В некоторых случаях это также выполняется при подготовке к операции шунтирования коронарной артерии. Другие факторы риска, требующие проведения УЗИ сонных артерий:

• сахарный диабет
• Повышенный холестерин в крови
• семейная история инсульта или болезни сердца

Также выполняется УЗИ сонной артерии:

• найдите гематому, скопление свернувшейся крови, которое может замедлить и в конечном итоге остановить кровоток.
• проверить состояние сонной артерии после операции для восстановления нормального кровотока.
• : проверить положение металлического стента, установленного для поддержания кровотока в сонной артерии.

Ультразвуковые доплеровские изображения могут помочь врачу увидеть и оценить:

• Блокировка кровотока (например, сгустки)
• сужение сосудов
• Опухоли и врожденные пороки развития сосудов
• снижение или отсутствие кровотока к различным органам, таким как яички или яичник
• усиление кровотока, что может быть признаком инфекции

У детей ультразвуковая допплерография используется для:

• оценить кровоток.
• предсказывают более высокий риск инсульта у детей с серповидно-клеточной анемией.
• обнаруживает аномалии в кровеносных сосудах, лимфатических узлах и лимфатических сосудах.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Носите удобную свободную одежду. Возможно, вам придется снять всю одежду и украшения в исследуемой области.

Идеально подойдет свободная рубашка или блузка с открытым воротом.

Ультразвуковые исследования очень чувствительны к движению, и активный или плачущий ребенок может продлить процесс исследования.Чтобы обеспечить беспроблемный процесс, часто помогает объяснить ребенку процедуру перед экзаменом. Принесение книг, маленьких игрушек, музыки или игр поможет отвлечь ребенка и ускорить время. В кабинете УЗИ может быть телевизор. Не стесняйтесь спрашивать любимый канал вашего ребенка.

Никакой другой подготовки не требуется.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковые сканеры

состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика.Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо. Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками.Когда звуковая волна ударяется о объект, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные волны.Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Эти сигнатурные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение в реальном времени на мониторе. Один или несколько кадров движущихся изображений обычно захватываются как неподвижные изображения.Также могут быть сохранены короткие видеоповторы изображений.

Ультразвук Допплер, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость клеток крови при их движении по сосудам. Движение клеток крови вызывает изменение высоты звука отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови по кровеносным сосудам.

начало страницы

Как проходит процедура?

Для большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать.Пациентов можно повернуть в любую сторону для улучшения качества изображений.

На исследуемый участок тела наносится прозрачный гель на водной основе. Это помогает датчику установить надежный контакт с телом и устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут блокировать прохождение звуковых волн в ваше тело. Технолог или радиолог помещает датчик на кожу в различных местах, проводя по интересующей области. Звуковой луч также можно наклонить из другого места, чтобы лучше видеть проблемную область.

Допплерография выполняется с использованием того же датчика.

По завершении обследования вас могут попросить одеться и подождать, пока будут рассмотрены ультразвуковые изображения.

Ветви сонных артерий внутри головы нельзя увидеть напрямую, но их можно оценить с помощью ультразвуковой допплерографии у детей с серповидно-клеточной анемией. Это выполняется путем размещения датчика над виском ребенка и регистрации кровотока в центре черепа.

Это ультразвуковое исследование обычно длится от 30 до 45 минут.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненно, быстро и легко переносятся.

После того, как вы окажетесь на столе для осмотра, рентгенолог или сонографист нанесет на вашу кожу немного теплого геля на водной основе, а затем плотно приложит датчик к вашему телу, перемещая его вперед и назад по интересующей области, пока не будут получены желаемые изображения. захвачен. Обычно дискомфорт от давления не возникает, поскольку датчик прижимается к исследуемой области.

Если сканирование выполняется над болезненной областью, вы можете почувствовать давление или незначительную боль от датчика.

Может потребоваться наклонить или повернуть голову для наилучшей экспозиции, поскольку датчик перемещается по всей длине шеи с обеих сторон, чтобы получить вид артерии с разных точек зрения. Это также помогает держать руку и плечо опущенными. Ваша голова будет поддерживаться, чтобы она оставалась неподвижной.

Если выполняется допплеровское ультразвуковое исследование, вы можете услышать звуки, похожие на пульс, которые меняются по высоте при мониторинге и измерении кровотока.

После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи. Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени.Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• В большинстве случаев ультразвуковое сканирование является неинвазивным (без игл и инъекций).
• Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
• Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
• Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
• Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
• Если ультразвуковое исследование сонной артерии показывает сужение одной или обеих сонных артерий, может быть назначено лечение для восстановления свободного кровотока в головном мозге. В результате предотвращается множество инсультов.

Риски

• Стандартное диагностическое ультразвуковое исследование не оказывает вредного воздействия на человека.
• За почти 50-летний опыт ультразвукового исследования сонной артерии доказано, что это безопасная процедура.

начало страницы

Каковы ограничения ультразвуковой визуализации сонных артерий?

• УЗИ сонных артерий может быть затруднено или невозможно, если у пациента есть повязка, закрывающая рану или хирургический рубец на шее.
• Случайного пациента трудно обследовать из-за размера или контура шеи.
• Отложения кальция в стенке сонной артерии могут затруднить оценку состояния сосуда.
• Небольшое количество мягкого налета, излучающего низкоуровневое эхо, может остаться незамеченным.
• Ультразвук не может визуализировать всю длину сосуда, потому что последняя часть сонной артерии проходит через кость у основания черепа. Для более полной оценки пациентам может потребоваться КТ или МРТ сонных артерий.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 13 февраля 2019 г.

Забитые артерии шеи | Выбор с умом

Когда вам нужен отборочный тест, а когда нет

В шее две большие артерии, по одной с каждой стороны.Это сонные артерии, по которым кровь поступает в мозг. Если одна из них сужается или блокируется, это может привести к инсульту.

Врачи могут проверить сужение сонной артерии, но обычно это не лучший вариант. На самом деле тест может принести больше вреда, чем пользы. Вот почему.

Заблокированные сонные артерии не являются распространенным риском инсульта.

Только от 1/2 до 1 процента взрослых в США имеют суженную сонную артерию. Даже если у вас есть заболевание, оно вряд ли приведет к инсульту, если у вас нет других симптомов или факторов риска.

Большинству людей лучше пройти обследование и лечение по поводу основных факторов риска инсульта:

• Курение
• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Диабет

Тесты не очень точные.

Существует два основных скрининговых теста на закупорку сонных артерий:

• Ультразвук использует звуковые волны для визуализации артерий.
• Ваш врач может использовать стетоскоп, чтобы выслушать ненормальный звук из артерий.

Ни один из этих тестов не является точным. И оба приводят к множеству ложноположительных результатов. Ложноположительный результат говорит о том, что у вас есть состояние, в то время как на самом деле его нет.

Последующие анализы и хирургическое вмешательство сопряжены с риском.

Ложноположительные результаты могут привести к ненужным контрольным тестам и хирургическому вмешательству. Это может нанести серьезный вред.

Например, ложноположительный результат может привести к ангиографии. В этом тесте краситель вводится в сонные артерии. Сам тест имеет небольшой риск вызвать инсульт.

Или вам могут сделать операцию по удалению несуществующей закупорки. Операция может вызвать кровотечение, инфекцию, повреждение нервов, инсульт, сердечный приступ или даже смерть.

Не платите за ненужный тест.

Тест часто предлагается на ярмарках здоровья, в центрах для престарелых и других общественных местах. Прежде чем платить за него, спросите своего врача, нужно ли оно вам. Если вам это действительно нужно, ваш план медицинского страхования может заплатить. Ваш план с большей вероятностью заплатит, если:

• Ваш врач заказывает это.
• Вы получаете его в офисе или лаборатории, которые являются частью вашего плана медицинского страхования.
• У вас есть другие симптомы или факторы риска инсульта.

Когда лучше пройти УЗИ сонной артерии?

Тест может понадобиться, если:

• У вас уже был инсульт или мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака, или ТИА).
• У вас внезапные симптомы инсульта или мини-инсульта, в том числе:
  • Слабость или онемение одной стороны лица или тела
  • Проблемы со зрением одним глазом
  • Путаница
  • Невнятная или медленная речь
  • Затруднения в использовании или понимании слов
  • Головокружение и потеря равновесия или координации

Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом.Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2015 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американской академией семейных врачей за разумный выбор, проект фонда ABIM.

12/2015

Скрининговые тесты на заболевание сонной артерии

Что такое заболевание сонной артерии?

Болезнь сонной артерии также известен как стеноз сонной артерии.Это происходит, когда зубной налет накапливается в сонные артерии. У вас есть две сонные артерии, по одной с каждой стороны шеи, которые несут кровь в мозг. Зубной налет состоит из холестерина, кальция и другие клеточные вещества, и он может накапливаться в артериях, делая артерии жестче и уже. Это определяется как заболевание сонной артерии, которое это форма атеросклероза. Забитые артерии не доставляют кровь и кислород как и положено мозгу. Заболевание сонной артерии развивается медленно с течением времени, когда люди стареют, и у большинства людей симптомы отсутствуют.Фактически за 4 выхода у 5 человек, перенесших инсульт, первым их симптомом является инсульт.

Людям с заболеванием сонной артерии, которое форма атеросклероза, часто может образовываться бляшка в артериях других части тела. Заболевание сонной артерии является основным фактором риска инсульта, потому что зубной налет может либо отломиться и отправиться в мозг, либо он может блокируют приток крови к мозгу, что приводит к инсульту, который может вызвать необратимые повреждение мозга или смерть

Что такое скрининг на заболевания сонной артерии?

Лучший способ проверить наличие болезни сонной артерии — пройти обследование.Скрининг сонной артерии проводится с помощью неинвазивного цветного ультразвукового исследования, в котором техник создает серию изображений сонных артерий, одновременно измеряя кровоток через них. После того, как сертифицированный врач рассмотрит ваши результаты скрининга, в письме с результатами будет указана степень накопления бляшек для каждой из ваших двух артерий по шкале от нормального (бляшки не обнаружены и кровоток в норме) до значительной (большое количество налет выявлен, и кровоток значительно снижен).

Это позволяет людям с нормальной, легкой или умеренной блокадой сонной артерии сравнивать результаты каждого скрининга с результатами предыдущего скрининга, определяя, ухудшилось ли накопление бляшек. Накопление зубного налета может прогрессировать без лечения и со временем ухудшаться. Раннее выявление риска до появления симптомов позволит вам и вашему врачу при необходимости принять меры. Наращивание налета (атеросклероз) может произойти в любой артерии тела. Это одна из причин, по которой простое ультразвуковое исследование сонных артерий так важно: оно помогает людям понять риск развития атеросклероза и в других частях тела.

Врачи, ведущие борьбу с сосудистыми заболеваниями, верят в эти тесты — 9 из 10 врачей, специализирующихся на сердечно-сосудистых заболеваниях, поддерживают профилактические обследования на предмет сердечно-сосудистых заболеваний среди людей с ключевыми факторами риска.

Что происходит после моего обследования на заболевание сонной артерии?

Если в отчете о скрининге обнаружено накопление бляшек в сонных артериях, назначьте встречу с врачом для проверки результатов. Ваш врач может назначить дополнительные анализы для подтверждения диагноза болезни сонной артерии.

В зависимости от тяжести заболевания лечение может включать изменения в вашем образе жизни, такие как уменьшение количества насыщенных жиров и натрия в вашем рационе, регулярные физические упражнения и мониторинг артериального давления и уровня холестерина. Ваш врач может также назначить антикоагулянты или другие лекарства для предотвращения свертывания крови.

В случае тяжелого заболевания или при неэффективности лечения вам может потребоваться хирургическая процедура, называемая каротидной эндартерэктомией.Эта процедура удаляет налет из артерий, чтобы восстановить нормальный кровоток и снизить вероятность инсульта. Прохождение скрининга до появления симптомов помогает снизить вероятность того, что потребуется хирургическое вмешательство, за счет выявления заболевания до того, как разовьется 50% закупорка.

Если ваш врач определит, что каротидная эндартерэктомия вам не подходит, в качестве альтернативы часто рекомендуются каротидная ангиопластика и стентирование. Минимально инвазивная процедура обычно может выполняться в амбулаторных условиях.Сначала врач выполнит ангиопластику, при которой в суженную артерию вводится баллон. Затем баллон надувается, чтобы расширить артерию. Трубка с металлической сеткой, известная как стент, вставляется, чтобы артерия оставалась открытой после завершения процедуры.

Как проводится проверка?

Неинвазивное ультразвуковое исследование на бляшки сонной артерии безболезненно и не требует снятия какой-либо одежды. Пока вы откидываетесь на спину, технический специалист наносит на вашу кожу прозрачный гель.Гель уменьшает помехи от окружающего воздуха, которые могут повлиять на четкость изображения, создаваемого датчиком. Техник перемещает датчик по вашей коже, чтобы сделать серию изображений. После завершения исследования гель легко удаляется и не оставляет следов на коже.

% PDF-1.7 % 602 0 объект > эндобдж xref 602 672 0000000016 00000 н. 0000014360 00000 п. 0000014566 00000 п. 0000014917 00000 п. 0000015055 00000 п. 0000015112 00000 п. 0000015139 00000 п. 0000015785 00000 п. 0000017222 00000 п. 0000018543 00000 п. 0000018686 00000 п. 0000018713 00000 п. 0000019137 00000 п. 0000020464 00000 п. 0000021958 00000 п. 0000023294 00000 п. 0000024599 00000 п. 0000024771 00000 п. 0000025015 00000 п. 0000025296 00000 п. 0000026977 00000 п. 0000027855 00000 п. 0000027925 00000 н. 0000028028 00000 п. 0000071723 00000 п. 0000072002 00000 п. 0000085530 00000 п. 0000085600 00000 п. 0000085692 00000 п. 0000106474 00000 н. 0000106759 00000 н. 0000120432 00000 н. 0000120505 00000 н. 0000120584 00000 н. 0000120694 00000 н. 0000120848 00000 н. 0000120971 00000 н. 0000121116 00000 н. 0000121271 00000 н. 0000121395 00000 н. 0000121498 00000 н. 0000121612 00000 н. 0000121739 00000 н. 0000121900 00000 н. 0000122070 00000 н. 0000122202 00000 н. 0000122321 00000 н. 0000122485 00000 н. 0000122612 00000 н. 0000122716 00000 н. 0000122825 00000 н. 0000122948 00000 н. 0000123057 00000 н. 0000123155 00000 н. 0000123254 00000 н. 0000123393 00000 н. 0000123536 00000 н. 0000123653 00000 п. 0000123822 00000 н. 0000123935 00000 н. 0000124118 00000 н. 0000124220 00000 н. 0000124369 00000 н. 0000124480 00000 н. 0000124651 00000 н. 0000124760 00000 н. 0000124919 00000 н. 0000125041 00000 н. 0000125185 00000 н. 0000125284 00000 н. 0000125465 00000 н. 0000125577 00000 н. 0000125724 00000 н. 0000125836 00000 н. 0000125949 00000 н. 0000126123 00000 н. 0000126257 00000 н. 0000126388 00000 п. 0000126552 00000 н. 0000126738 00000 н. 0000126858 00000 н. 0000126999 00000 н. 0000127190 00000 н. 0000127319 00000 н. 0000127507 00000 н. 0000127657 00000 н. 0000127795 00000 н. 0000127947 00000 н. 0000128126 00000 н. 0000128265 00000 н. 0000128419 00000 н. 0000128564 00000 н. 0000128706 00000 н. 0000128845 00000 н. 0000129006 00000 н. 0000129129 00000 н. 0000129294 00000 н. 0000129477 00000 н. 0000129599 00000 н. 0000129730 00000 н. 0000129896 00000 н. 0000130020 00000 н. 0000130215 00000 н. 0000130392 00000 н. 0000130534 00000 н. 0000130691 00000 п. 0000130851 00000 п. 0000130985 00000 п. 0000131145 00000 н. 0000131306 00000 н. 0000131425 00000 н. 0000131543 00000 н. 0000131718 00000 н. 0000131822 00000 н. 0000131996 00000 н. 0000132106 00000 н. 0000132293 00000 н. 0000132401 00000 н. 0000132564 00000 н. 0000132676 00000 н. 0000132853 00000 п. 0000132963 00000 н. 0000133115 00000 н. 0000133219 00000 н. 0000133359 00000 н. 0000133470 00000 н. 0000133642 00000 н. 0000133747 00000 н. 0000133912 00000 н. 0000134021 00000 н. 0000134196 00000 п. 0000134295 00000 н. 0000134456 00000 п. 0000134562 00000 н. 0000134719 00000 н. 0000134824 00000 н. 0000134993 00000 н. 0000135101 00000 п. 0000135251 00000 н. 0000135360 00000 п. 0000135508 00000 н. 0000135607 00000 н. 0000135773 00000 н. 0000135882 00000 н. 0000136023 00000 н. 0000136130 00000 н. 0000136282 00000 н. 0000136384 00000 п. 0000136536 00000 н. 0000136638 00000 н. 0000136740 00000 н. 0000136845 00000 н. 0000137047 00000 н. 0000137151 00000 н. 0000137350 00000 н. 0000137454 00000 н. 0000137660 00000 н. 0000137774 00000 н. 0000137967 00000 н. 0000138066 00000 н. 0000138265 00000 н. 0000138373 00000 н. 0000138553 00000 н. 0000138657 00000 н. 0000138835 00000 н. 0000138942 00000 н. 0000139144 00000 н. 0000139252 00000 н. 0000139454 00000 н. 0000139560 00000 н. 0000139756 00000 н. 0000139864 00000 н. 0000140052 00000 н. 0000140158 00000 н. 0000140393 00000 н. 0000140507 00000 н. 0000140697 00000 н. 0000140802 00000 н. 0000140977 00000 н. 0000141081 00000 н. 0000141298 00000 н. 0000141404 00000 н. 0000141584 00000 н. 0000141686 00000 н. 0000141799 00000 н. 0000141905 00000 н. 0000142115 00000 н. 0000142219 00000 н. 0000142454 00000 н. 0000142568 00000 н. 0000142766 00000 н. 0000142886 00000 н. 0000143066 00000 н. 0000143170 00000 н. 0000143365 00000 н. 0000143480 00000 н. 0000143673 00000 н. 0000143785 00000 н. 0000143978 00000 н. 0000144092 00000 н. 0000144306 00000 н. 0000144418 00000 н. 0000144618 00000 н. 0000144721 00000 н. 0000144933 00000 н. 0000145043 00000 н. 0000145233 00000 п. 0000145337 00000 н. 0000145538 00000 п. 0000145642 00000 н. 0000145846 00000 н. 0000145950 00000 н. 0000146147 00000 н. 0000146267 00000 н. 0000146486 00000 н. 0000146602 00000 н. 0000146818 00000 н. 0000146929 00000 н. 0000147126 00000 н. 0000147236 00000 п. 0000147427 00000 н. 0000147534 00000 н. 0000147719 00000 н. 0000147827 00000 н. 0000148029 00000 н. 0000148133 00000 п. 0000148346 00000 п. 0000148459 00000 н. 0000148641 00000 п. 0000148745 00000 н. 0000148953 00000 н. 0000149055 00000 н. 0000149253 00000 н. 0000149359 00000 н. 0000149547 00000 н. 0000149651 00000 п. 0000149764 00000 н. 0000149863 00000 н. 0000150075 00000 н. 0000150184 00000 н. 0000150428 00000 н. 0000150533 00000 н. 0000150742 00000 н. 0000150854 00000 н. 0000151028 00000 н. 0000151138 00000 н. 0000151317 00000 н. 0000151425 00000 н. 0000151609 00000 н. 0000151714 00000 н. 0000151890 00000 н. 0000151995 00000 н. 0000152174 00000 н. 0000152280 00000 н. 0000152456 00000 н. 0000152567 00000 н. 0000152775 00000 н. 0000152880 00000 н. 0000153046 00000 н. 0000153156 00000 н. 0000153305 00000 н. 0000153411 00000 н. 0000153566 00000 н. 0000153680 00000 н. 0000153835 00000 н. 0000153947 00000 н. 0000154104 00000 н. 0000154213 00000 н. 0000154373 00000 п. 0000154486 00000 н. 0000154658 00000 н. 0000154764 00000 н. 0000154925 00000 н. 0000155033 00000 н. 0000155178 00000 н. 0000155295 00000 н. 0000155469 00000 н. 0000155579 00000 п. 0000155736 00000 н. 0000155844 00000 н. 0000156004 00000 н. 0000156108 00000 н. 0000156253 00000 н. 0000156359 00000 н. 0000156470 00000 н. 0000156576 00000 н. 0000156717 00000 н. 0000156824 00000 н. 0000156994 00000 н. 0000157098 00000 н. 0000157267 00000 н. 0000157380 00000 н. 0000157529 00000 н. 0000157640 00000 н. 0000157739 00000 н. 0000157843 00000 н. 0000158035 00000 н. 0000158147 00000 н. 0000158350 00000 н. 0000158470 00000 н. 0000158673 00000 н. 0000158782 00000 н. 0000158990 00000 н. 0000159102 00000 н. 0000159290 00000 н. 0000159393 00000 н. 0000159564 00000 н. 0000159675 00000 н. 0000159833 00000 н. 0000159940 00000 н. 0000160111 00000 п. 0000160217 00000 н. 0000160394 00000 н. 0000160504 00000 н. 0000160708 00000 н. 0000160815 00000 н. 0000160999 00000 н. 0000161115 00000 н. 0000161295 00000 н. 0000161406 00000 н. 0000161605 00000 н. 0000161717 00000 н. 0000161893 00000 н. 0000161998 00000 н. 0000162166 00000 н. 0000162267 00000 н. 0000162446 00000 н. 0000162552 00000 н. 0000162739 00000 н. 0000162851 00000 н. 0000163033 00000 н. 0000163135 00000 н. 0000163343 00000 п. 0000163461 00000 н. 0000163694 00000 н. 0000163800 00000 н. 0000163958 00000 н. 0000164063 00000 н. 0000164267 00000 н. 0000164375 00000 н. 0000164578 00000 н. 0000164686 00000 н. 0000164799 00000 н. 0000164904 00000 н. 0000165077 00000 н. 0000165183 00000 н. 0000165343 00000 п. 0000165456 00000 н. 0000165613 00000 н. 0000165721 00000 н. 0000165881 00000 н. 0000165985 00000 н. 0000166166 00000 н. 0000166280 00000 н. 0000166438 00000 н. 0000166553 00000 н. 0000166768 00000 н. 0000166879 00000 н. 0000167067 00000 н. 0000167176 00000 н. 0000167344 00000 н. 0000167452 00000 н. 0000167628 00000 н. 0000167738 00000 н. 0000167919 00000 п. 0000168028 00000 н. 0000168203 00000 н. 0000168308 00000 н. 0000168490 00000 н. 0000168594 00000 н. 0000168802 00000 н. 0000168904 00000 н. 0000169092 00000 н. 0000169198 00000 н. 0000169415 00000 н. 0000169521 00000 н. 0000169623 00000 н. 0000169730 00000 н. 0000169907 00000 н. 0000170017 00000 н. 0000170188 00000 п. 0000170294 00000 н. 0000170498 00000 п. 0000170605 00000 н. 0000170781 00000 н. 0000170886 00000 н. 0000171089 00000 н. 0000171197 00000 н. 0000171346 00000 н. 0000171452 00000 н. 0000171607 00000 н. 0000171721 00000 н. 0000171938 00000 н. 0000172044 00000 н. 0000172213 00000 н. 0000172321 00000 н. 0000172469 00000 н. 0000172568 00000 н. 0000172719 00000 н. 0000172829 00000 н. 0000172939 00000 н. 0000173039 00000 н. 0000173233 00000 н. 0000173345 00000 н. 0000173527 00000 н. 0000173637 00000 н. 0000173811 00000 н. 0000173916 00000 н. 0000174113 00000 н. 0000174226 00000 н. 0000174423 00000 н. 0000174538 00000 н. 0000174700 00000 н. 0000174806 00000 н. 0000174977 00000 н. 0000175078 00000 н. 0000175192 00000 н. 0000175301 00000 н. 0000175539 00000 н. 0000175654 00000 н. 0000175856 00000 н. 0000175963 00000 н. 0000176157 00000 н. 0000176263 00000 н. 0000176462 00000 н. 0000176577 00000 н. 0000176786 00000 н. 0000176901 00000 н. 0000177006 00000 н. 0000177115 00000 н. 0000177275 00000 н. 0000177385 00000 н. 0000177591 00000 н. 0000177698 00000 н. 0000177880 00000 н. 0000177988 00000 н. 0000178168 00000 н. 0000178279 00000 н. 0000178384 00000 н. 0000178505 00000 н. 0000178720 00000 н. 0000178831 00000 н. 0000179025 00000 н. 0000179130 00000 н. 0000179375 00000 н. 0000179485 00000 н. 0000179689 00000 н. 0000179793 00000 н. 0000179998 00000 н. 0000180103 00000 п. 0000180326 00000 н. 0000180443 00000 н. 0000180661 00000 н. 0000180774 00000 н. 0000180975 00000 н. 0000181086 00000 н. 0000181270 00000 н. 0000181375 00000 н. 0000181536 00000 н. 0000181642 00000 н. 0000181812 00000 н. 0000181923 00000 н. 0000182067 00000 н. 0000182179 00000 н. 0000182355 00000 н. 0000182461 00000 н. 0000182658 00000 н. 0000182758 00000 н. 0000182926 00000 н. 0000183036 00000 н. 0000183136 00000 н. 0000183254 00000 н. 0000183492 00000 н. 0000183607 00000 н. 0000183779 00000 н. 0000183887 00000 н. 0000184088 00000 н. 0000184199 00000 н. 0000184383 00000 н. 0000184488 00000 н. 0000184708 00000 н. 0000184820 00000 н. 0000185023 00000 н. 0000185132 00000 н. 0000185299 00000 н. 0000185412 00000 н. 0000185607 00000 н. 0000185715 00000 н. 0000185915 00000 н. 0000186024 00000 н. 0000186226 00000 н. 0000186347 00000 н. 0000186557 00000 н. 0000186672 00000 н. 0000186860 00000 н. 0000186975 00000 н. 0000187187 00000 н. 0000187299 00000 н. 0000187505 00000 н. 0000187610 00000 н. 0000187809 00000 н. 0000187915 00000 н. 0000188113 00000 н. 0000188229 00000 н. 0000188338 00000 н. 0000188472 00000 н. 0000188631 00000 н. 0000188745 00000 н. 0000188947 00000 н. 0000189056 00000 н. 0000189211 00000 н. 0000189312 00000 н. 0000189499 00000 н. 0000189602 00000 н. 0000189736 00000 н. 0000189846 00000 н. 0000189981 00000 н. 00001

00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 00001

00000 н. 00001 00000 н. 00001

00000 н. 0000191290 00000 н. 0000191395 00000 н. 0000191566 00000 н. 0000191674 00000 н. 0000191839 00000 н. 0000191946 00000 н. 0000192138 00000 н. 0000192239 00000 н. 0000192455 00000 н. 0000192556 00000 н. 0000192703 00000 н. 0000192819 00000 н. 0000193005 00000 н. 0000193105 00000 н. 0000193349 00000 н. 0000193451 00000 н. 0000193614 00000 н. 0000193731 00000 н. 0000193950 00000 н. 0000194066 00000 н. 0000194214 00000 н. 0000194319 00000 н. 0000194509 00000 н. 0000194626 00000 н. 0000194814 00000 н. 0000194931 00000 н. 0000195133 00000 н. 0000195254 00000 н. 0000195439 00000 н. 0000195552 00000 н. 0000195724 00000 н. 0000195837 00000 н. 0000195999 00000 н. 0000196122 00000 н. 0000196232 00000 н. 0000196345 00000 н. 0000196516 00000 н. 0000196629 00000 н. 0000196841 00000 н. 0000196947 00000 н. 0000197106 00000 н. 0000197219 00000 н. 0000197380 00000 н. 0000197490 00000 н. 0000197668 00000 н. 0000197779 00000 п. 0000197964 00000 н. 0000198074 00000 н. 0000198259 00000 н. 0000198374 00000 н. 0000198557 00000 н. 0000198664 00000 н. 0000198855 00000 н. 0000198968 00000 н. 0000199205 00000 н. 0000199312 00000 н. 0000199504 00000 н. 0000199609 00000 н. 0000199793 00000 н. 0000199896 00000 н. 0000200069 00000 н. 0000200178 00000 н. 0000200322 00000 н. 0000200434 00000 п. 0000200594 00000 н. 0000200700 00000 н. 0000200806 00000 н. 0000200928 00000 н. 0000201084 00000 н. 0000201204 00000 н. 0000201387 00000 н. 0000201494 00000 н. 0000201635 00000 н. 0000201735 00000 н. 0000201907 00000 н. 0000202016 00000 н. 0000202187 00000 н. 0000202296 00000 н. 0000202494 00000 н. 0000202598 00000 н. 0000202786 00000 н. 0000202894 00000 н. 0000203074 00000 н. 0000203186 00000 н. 0000203345 00000 н. 0000203445 00000 н. 0000203617 00000 н. 0000203721 00000 н. 0000203937 00000 н. 0000204038 00000 н. 0000204200 00000 н. 0000204308 00000 н. 0000204480 00000 н. 0000204592 00000 н. 0000204758 00000 н. 0000204872 00000 н. 0000205030 00000 н. 0000205134 00000 н. 0000205291 00000 н. 0000205395 00000 н. 0000205557 00000 н. 0000205666 00000 н. 0000205848 00000 н. 0000205957 00000 н. 0000206132 00000 н. 0000206241 00000 н. 0000206344 00000 н. 0000206478 00000 н. 0000206639 00000 н. 0000206749 00000 н. 0000206897 00000 н. 0000207012 00000 н. 0000207163 00000 н. 0000207276 00000 н. 0000207376 00000 н. 0000207496 00000 н. 0000207695 00000 н. 0000207800 00000 н. 0000208014 00000 н. 0000208119 00000 н. 0000208325 00000 н. 0000208430 00000 н. 0000208608 00000 н. 0000208719 00000 н. 0000208902 00000 н. 0000209011 00000 н. 0000209199 00000 н. 0000209305 00000 н. 0000209485 00000 н. 0000209591 00000 н. 0000209782 00000 н. 0000209891 00000 н. 0000210063 00000 н. 0000210172 00000 н. 0000210343 00000 п. 0000210452 00000 п. 0000210650 00000 н. 0000210754 00000 п. 0000210937 00000 п. 0000211046 00000 н. 0000211210 00000 н. 0000211324 00000 н. 0000211442 00000 н. 0000211549 00000 н. 0000211597 00000 п. 0000013736 00000 п. трейлер ] / Назад 347102 >> startxref 0 %% EOF 1273 0 объект > поток hb«b`0 + c`e`ab @

Каротидная эндартерэктомия — когда это необходимо

Каротидная эндартерэктомия может потребоваться, если одна или обе сонные артерии сужаются из-за накопления жировых отложений (бляшек).

Это заболевание, известное как заболевание сонной артерии или стеноз сонной артерии, значительно увеличивает риск инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА).

Почему развивается заболевание сонной артерии

Нормальные здоровые артерии эластичны и гладкие изнутри, что позволяет крови легко проходить через них.

По мере того, как человек становится старше, бляшки могут накапливаться внутри артерий, делая их более узкими и жесткими.Этот процесс называется атеросклерозом.

Помимо старения, существует несколько других факторов, которые могут способствовать образованию зубного налета.

Сюда входят:

Узнайте больше о причинах атеросклероза

Заболевание сонной артерии и инсульт

Существует два способа возникновения инсульта или ТИА, если поток крови через сонные артерии блокируется или ограничивается:

• ишемический инсульт — если сонная артерия полностью заблокирована и ограничивает кровоснабжение головного мозга
• эмболический инсульт — если сгусток крови образуется на шероховатой поверхности сонной артерии и отрывается, он может блокировать 1 или несколько артерий в головном мозге

Диагностика болезни сонной артерии

Заболевание сонной артерии обычно диагностируется, если у человека есть симптомы инсульта или ТИА, такие как опущение лица с одной стороны, онемение или слабость в руках или ногах, проблемы с речью или потеря зрения на один глаз.

Но сужение сонных артерий может быть диагностировано, если у вас есть анализы по другой причине, и врач, проверяющий вас, заметит, что ваши артерии сужены. Это называется бессимптомным стенозом сонной артерии.

Если у вас недавно был инсульт или ТИА, вас направят на визуализацию мозга. Это позволяет проверить кровоснабжение вашего мозга и диагностировать любое сужение сонных артерий.

Можно использовать несколько тестов, чтобы исследовать ваши сонные артерии и выяснить, сколько бляшек образовалось внутри них.

Сюда входят:

• дуплексное ультразвуковое сканирование — звуковые волны используются для создания изображения ваших кровеносных сосудов и измерения кровотока через них; он также может показать, насколько узки ваши кровеносные сосуды
• компьютерная томография — серия рентгеновских снимков делается под немного разными углами, и компьютер собирает изображения для создания детального изображения внутренней части вашего тела.
• компьютерная томографическая ангиограмма (КТА) — в вену вводят специальный краситель и используют компьютерную томографию для получения рентгеновских снимков для создания изображения артерий шеи.
• магнитно-резонансная ангиография (МРА) — магнитное поле и радиоволны используются для получения изображений ваших артерий и кровотока в них.

Обычно вам сначала проводят ультразвуковое сканирование, чтобы проверить, есть ли сужение в ваших артериях, и определить, достаточно ли оно серьезно, чтобы вы могли получить пользу от операции.

Если ваши артерии сужены, вам могут потребоваться дополнительные тесты для подтверждения диагноза, такие как CTA или MRA.

Оценка суженных артерий

Если тесты показывают, что ваши сонные артерии сужены, степень сужения (стеноза) будет оценена, чтобы определить, нужна ли вам операция.

В Великобритании наиболее распространенной системой оценки является Североамериканская шкала исследования симптоматической эндартерэктомии сонных артерий (NASCET).

На шкале 3 категории:

• второстепенная — сужение от 0 до 49%
• умеренная — от 50 до 69% зауженная
• тяжелая — заблокировано от 70 до 99%

Когда рекомендуется операция?

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует людям, перенесшим инсульт или ТИА, и страдающих стенозом средней или тяжелой степени тяжести, выполнить каротидную эндартерэктомию.

Вы должны пройти обследование в течение недели после начала инсульта или появления симптомов ТИА.

В идеале операция должна быть проведена в течение 2 недель после появления симптомов.

Очень важно как можно скорее получить медицинскую консультацию, если у вас развиваются симптомы инсульта или ТИА.

Операция дает наилучшие шансы предотвратить повторный инсульт, если ее провести как можно скорее.

Операция иногда рекомендуется людям, у которых ранее не было инсульта или ТИА, но у которых обнаружен тяжелый стеноз.

Операция не рекомендуется при незначительном стенозе (менее 50%).

Это связано с тем, что операция наиболее эффективна для людей со стенозом средней и тяжелой степени (более 50%).

Максимальный эффект наблюдается у пациентов с тяжелым стенозом (от 70 до 99%).

Каротидная эндартерэктомия не приносит пользы людям с полной закупоркой сонной артерии.

Последняя проверка страницы: 7 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 сентября 2021 г.

Стеноз сонной артерии

Определение

Стеноз сонной артерии (CAS), атеросклеротическое сужение экстракраниальных сонных артерий, имеет клиническое значение, поскольку CAS является фактором риска ишемического инсульта, которым ежегодно страдают более 600 000 взрослых американцев.На ишемический инсульт приходится подавляющее большинство инсультов, а атеротромбоз крупных артерий, включая сонные артерии, вызывает около 15% всех ишемических инсультов. ¹ Определение гемодинамически значимого CAS варьируется от исследования к исследованию, варьируя степень стеноза от 50% до 70% и выше. Целевая группа профилактических услуг США считает клинически значимым значение CAS от 60% до 99%. ² Толщина интима-медиа сонной артерии (CIMT), измерение толщины интимы и медиального слоев стенок сонной артерии, используется для выявления раннего атеросклеротического заболевания.Повышенный CIMT связан с риском инфаркта миокарда и инсульта, но остается неясным, приводит ли его использование к измеримым преимуществам для здоровья. ³

В начало

Факторы риска и эпидемиология

Факторы риска САС аналогичны факторам риска атеросклероза в других сосудистых руслах: пожилой возраст, курение табака, гиперлипидемия, гипертония, диабет и гиподинамия. Распространенность КАС у мужчин несколько выше, чем у женщин. ⁴

Гипертония — сильный фактор риска САС.В исследовании «Систолическая гипертензия у пожилых людей» систолическое артериальное давление, превышающее 160 мм рт.ст., было самым сильным независимым прогностическим фактором CAS. ⁵ Фрамингемское исследование сердца показало, что риск КАС в два раза выше — 25% или выше на каждые 20 мм рт. Ст. Повышения систолического артериального давления. ⁶

Курильщики чаще, чем некурящие, имеют значительную САС. ^7,8 У нынешних курильщиков выше вероятность значительного CAS по сравнению с бывшими курильщиками, а степень стеноза связана с количеством выкуриваемых сигарет с течением времени. ^6,9

Связь между повышенным уровнем холестерина в крови и ишемическим инсультом не так сильна, как у холестерина и инфаркта миокарда (ИМ), при этом крупные эпидемиологические исследования показали неоднозначные результаты. Тем не менее, гиперхолестеринемия была связана с CAS в Framingham Heart Study и с атеросклерозом сонных артерий, о чем свидетельствует толщина интима-медиа сонных артерий (IMT) в нескольких других исследованиях. ^6,10-12

Диабет связан как с КИМ сонных артерий, так и с САС, а также с их прогрессированием. ^13-18 По оценкам, около 1% бессимптомных людей в возрасте 65 лет и старше имеют CAS от 60% до 99%. ¹⁹ В одном исследовании 7% всех первых ишемических инсультов имели место у пациентов с CAS более 60%. ²⁰

В начало

Естественная история

Исследования показывают, что 5% людей с CAS 70% или более будут иметь инсульт в течение 5 лет ⁹ , а качественные долгосрочные данные за пределами 5 лет отсутствуют. Хотя не существует проверенных моделей для прогнозирования инсульта в CAS, включая факторы риска самого инсульта (гипертония, курение, высокий уровень холестерина в крови и диабет), мужчины в возрасте старше 65 лет и физически неактивные более склонны к инсульту. связанные с CAS. ²¹ В исследовании Северного Манхэттена у чернокожих и латиноамериканцев было больше инсультов, чем у белых с CAS. ²⁰

В начало

Патофизиология

Атеросклеротическое заболевание сонных артерий возникает, когда липопротеины накапливаются в интиме артерии и подвергаются окислительной модификации. Когда это происходит, высвобождение цитокинов в конечном итоге приводит к отложению моноцитов в стенке артерии. Эти моноциты затем трансформируются в пенистые клетки, заставляя гладкомышечные клетки мигрировать в интиму и образовывать липидную бляшку с фиброзным колпачком.Эти бляшки обычно возникают в точках разветвления артерий. По мере прогрессирования атеросклероза он может полностью закупорить просвет артерии или бляшка может разорваться, посылая тромб более дистально, что приводит к транзиторной ишемической атаке (ТИА) или инсульту.

В начало

Признаки и симптомы

Стеноз сонной артерии может протекать полностью бессимптомно. Симптомы возникают, когда бляшка разрывается и вызывает эмболию более дистально. Тип симптомов зависит от того, где возникает тромбоэмболия.Большинство ТИА сонных артерий и инсультов возникают в распределении средней мозговой артерии (СМА), что может привести к контралатеральной гемиплегии или потере чувствительности нижней части лица или руки и контралатеральной гомонимной гемианопсии. Инсульт левой СМА может вызвать выраженную афазию. Правый инсульт СМА может вызвать одностороннее игнорирование.

В начало

Диагностика

Клинический диагноз

Клинические данные о вздутии сонной артерии при аускультации неспецифичны; следовательно, гемодинамически значимый CAS не может быть определен только физическим обследованием. ²²

Изображения

Из методов визуализации, доступных для диагностики CAS, часто используется дуплексное ультразвуковое исследование (DUS), поскольку оно не требует излучения или внутривенного контраста и является относительно недорогим по сравнению с компьютерной томографией и магнитно-резонансной ангиографией (рис. 1). Дуплексный ультразвук использует скорость кровотока для определения наличия и тяжести стеноза в сочетании с полутоновым изображением бляшки в B-режиме. Существует множество скоростных критериев для определения степени стеноза, некоторые из которых более широко распространены, чем другие.Критерии консенсуса Общества ультразвуковых радиологов (SRU) определяют критический стеноз (более 70%) как пиковую систолическую скорость более 230 см / с наряду с конечной диастолической скоростью более 100 см / с и внутренней сонной артерией в качестве общей соотношение сонных артерий более 4,0 (таблица 1). ²³ Пиковая систолическая скорость выше 125 см / с, но ниже критериев критического стеноза, составляет стеноз от 50% до 69%. Аккредитационная организация сосудистых лабораторий недавно рекомендовала лабораториям, не имеющим строго проверенных внутренних критериев, использовать критерии SRU. ²⁴

Таблица 1. Общество радиологов по критериям консенсуса по УЗИ для стеноза сонной артерии

²³

	Основные параметры		Вторичные параметры
Степень стеноза,%	ICA PSV, см / с	Оценка налета,% *	Соотношение ICA / CCA PSV	ICA EDV, см / с
Обычное	<125	Нет	<2.0	<40
<50	<125	<50	<2,0	<40
50-69	125-230	≥50	2,0–4,0	40-100
≥70, но меньше, чем около окклюзии	> 230	≥50	> 4.0	> 100
Рядом с окклюзией	Высокое, низкое или необнаруживаемое	видимый	Переменная	Переменная
Полная окклюзия	Необнаруживаемый	Просвет видимый, не определяемый	Не применимо	Не применимо

* Оценка зубного налета (уменьшение диаметра) с помощью полутонового и цветного допплеровского ультразвукового исследования.

CCA = общая сонная артерия; EDV = конечная диастолическая скорость; ICA = внутренняя сонная артерия; PSV = пиковая систолическая скорость.

Предоставлено Грантом Э. Г., Бенсоном С. Б., Монетой Г. Л. и др. Стеноз сонной артерии: шкала серого и допплеровский УЗИ — Конференция Общества радиологов по ультразвуковому консенсусу. Радиология 2003; 229: 340-346. Авторское право © 2003 Радиологическое общество Северной Америки (RSNA). Печатается с разрешения RSNA.

Основным недостатком DUS является то, что очень плотный стеноз можно интерпретировать как полную окклюзию, что проблематично, поскольку тотальные окклюзии не могут быть реваскуляризированы.Кроме того, DUS может переоценить степень стеноза по сравнению с цифровой субтракционной ангиографией, золотым стандартом, ^25,26 , и точность теста зависит от оператора. ²⁷ Тем не менее, чувствительность и специфичность по сравнению с ангиографией для выявления стеноза 70% или более колеблются от 85% до 90%. ^28-30

Компьютерная томографическая ангиография (КТА) позволяет визуализировать сонные артерии от дуги аорты до Виллизиева круга со 100% чувствительностью и 63% специфичностью (рис. 2).Недостатки КТА включают использование йодсодержащего контраста, который может быть противопоказан пациентам с почечной недостаточностью, и лучевое воздействие. Как и в случае с ультразвуком, при КТА может быть трудно отличить суб-тотальную окклюзию от полной, а степень КАС может быть переоценена. ³¹ На изображениях также могут быть артефакты из-за металлических стоматологических работ и сильно кальцинированные бляшки.

Точно так же магнитно-резонансная ангиография (МРА) позволяет получать изображения от дуги аорты до мозга с чувствительностью, приближающейся к 100%, и специфичностью от 82% до 95% ^32-36 и имеет преимущество отсутствия радиационного воздействия. ³⁷ МРА с контрастным усилением превосходит МРА без усиления при оценке сонных артерий, но, как и в случае с КТА, пациенты с почечной недостаточностью не являются хорошими кандидатами для МРА с контрастным усилением, а МРА может переоценить степень стеноза. Лица с кардиостимуляторами и другими имплантатами могут не пройти МРА.

Обычная катетерная ангиография — это золотой стандарт метода визуализации, с которым сравниваются неинвазивные методы визуализации, хотя сегодня ее использование часто используется только для случаев диагностической неопределенности и тех случаев, когда планируется катетерная реваскуляризация.В основных испытаниях эндартерэктомии использовались разные методы измерения степени стеноза, хотя метод, использованный в Североамериканском испытании симптоматической эндартерэктомии сонных артерий (NASCET), вероятно, наиболее широко распространен, в котором сравнивается остаточный просвет стенозированного сегмента. с нормальным дистальным отделом ВСА. ¹ Преимущества катетерной ангиографии перед КТА и МРА заключаются в том, что можно использовать небольшое количество контраста, и изображения не подвержены артефактам из-за металлических имплантатов или отложений кальция.Основным недостатком является небольшой риск инсульта, обычно менее 1% у опытных операторов. ^38-46

Вставка 1. Методы визуализации для диагностики стеноза сонной артерии

	Преимущества	Недостатки
Дуплексный УЗИ	Сравнительно недорого Неинвазивный Без излучения или контраста	Плотный стеноз можно интерпретировать как полную окклюзию Возможно завышение степени стеноза Зависит от оператора
Компьютерная томографическая ангиография	Неинвазивный Полное изображение сонных артерий	Радиация Потребность в йодированном контрасте Плотный стеноз можно интерпретировать как полную окклюзию Артефакт стоматологической работы, металлические имплантаты, кальцификация
Магнитно-резонансная ангиография	Неинвазивный Полное изображение сонных артерий Нет излучения	Потребность в контрасте Возможно завышение степени стеноза Обычно противопоказан пациентам с кардиостимуляторами и другими металлическими имплантатами
Обычная ангиография	Золотой стандарт изображения	Инвазивный тест Малый риск инсульта

Практическое руководство по визуализации

Рекомендации

, выпущенные в 2011 году Американской кардиологической ассоциацией (AHA), Американской ассоциацией инсультов и другими организациями, рекомендуют DUS в качестве визуализации первой линии у бессимптомных пациентов с подозрением на CAS или каротидный шум, а также у пациентов с преходящими неврологическими симптомами, которые подозрение на ишемию.CTA или MRA — варианты, когда DUS недоступен или когда результаты неоднозначны. ⁴⁷ Руководящие принципы Общества сосудистой хирургии (SVS), также выпущенные в 2011 году, не рекомендуют проводить скрининг бессимптомных пациентов с каротидным шумом и другими факторами риска атеросклероза. ⁴⁸ Целевая группа превентивных служб США не рекомендует проводить скрининг на САС у бессимптомных лиц. ⁴⁸

В начало

Лечение

Лечение

Контроль гипертонии

Контроль гипертонии имеет решающее значение для предотвращения инсульта. ^49,50 Хотя очевидно, что неконтролируемая гипертензия связана с развитием атеросклероза сонных артерий, менее ясно, предотвращает ли лечение гипертонии прогрессирование поражений сонных артерий. Антигипертензивная терапия оказалась полезной для людей с атеросклерозом, но с нормальным артериальным давлением в Оценочном исследовании по профилактике сердечных исходов, в котором у участников, рандомизированных для приема рамиприла, была более низкая частота инсульта, чем у участников, получавших плацебо. ⁵¹ Текущие практические руководства рекомендуют лечить пациентов с бессимптомным CAS до артериального давления менее 140/90 мм рт.ст., что является сильной рекомендацией (класс I).Эта рекомендация одинакова для пациентов с симптомами вне острейшего периода, но оптимальный уровень артериального давления остается неопределенным. ⁴⁷

Отказ от курения

Пациентов с установленным CAS следует спрашивать о статусе курения при каждом посещении, а нынешним курильщикам следует предлагать меры по отказу от курения. В текущих руководствах нет конкретных рекомендаций относительно методов отказа от курения, но варианты включают поведенческие вмешательства, никотиновую заместительную терапию, бупропион и варениклин.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует с осторожностью использовать варениклин у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но два недавних метаанализа не показали значительного увеличения сердечно-сосудистых событий. ^52,53 Третий метаанализ показал значительное увеличение сердечно-сосудистых событий у пользователей варениклина, но абсолютная частота событий была низкой (1% для пациентов, получавших активную терапию, по сравнению с 0,8% для пациентов, получавших плацебо) и большее количество участников в группе плацебо были потеряны для последующего наблюдения. ⁵⁴ Если рассматривать эти исследования в целом, варениклин, который очень эффективен по сравнению с другими вмешательствами, вероятно, остается важным средством лечения, помогающим пациентам бросить курить.

Вставка 2. Медицинское лечение стеноза сонной артерии

Антигипертензивные средства

Отказ от курения

Фармакотерапия Замена никотина Консультации

Контроль холестерина

Статины Добавление секвестранта желчных кислот или ниацина по мере необходимости Антиагреганты Аспирин Аспирин плюс дипиридамол Клопидогрель у пациентов с непереносимостью аспирина

Контроль диабета

Контроль холестерина

Хотя имеется множество доказательств того, что снижение уровня холестерина снижает риск инсульта у всех пациентов с атеросклерозом, ^55-57 доказательств пользы статинов в профилактике инсульта у пациентов с экстракраниальным КАС меньше.В исследовании «Профилактика инсульта путем агрессивного снижения уровня холестерина» с участием пациентов с атеросклерозом сонных артерий аторвастатин по сравнению с плацебо снизил риск инсульта на треть и серьезных коронарных событий более чем на 40%. ⁵⁸ Статины также замедляют прогрессирование атеросклероза сонных артерий, по данным IMT. ^59-61

Текущие руководства призывают к добавлению секвестранта желчной кислоты или ниацина для достижения оптимального уровня холестерина, но недавние данные ставят под сомнение пользу ниацина. ^62,63

Антиагреганты

Неизвестно, предотвращает ли аспирин инсульт у бессимптомных пациентов с КАС. У пациентов с ТИА или инсультом в анамнезе аспирин снижает риск инсульта. ⁶⁴ Комбинация аспирина в дозах от 75 до 162 мг в день плюс клопидогрель не лучше, чем один аспирин в профилактике инсульта ^65-66 и аспирин (всего 50 мг в день) плюс дипиридамол с пролонгированным высвобождением. лучше, чем аспирин 50 мг в день. ⁶⁷ Аспирин плюс дипиридамол не изучался по сравнению с более обычной дозировкой аспирина (81–325 мг), обычно доступной в США. Антикоагулянтная терапия варфарином не дает никаких преимуществ у пациентов с САС. ⁶⁸

Борьба с диабетом

Неясно, может ли интенсивный контроль уровня глюкозы в крови снизить риск инсульта, но, поскольку он снижает риск ИМ, он является частью модификации риска для людей с бессимптомным и симптоматическим CAS.

Хирургические варианты

Рекомендации о том, когда вмешиваться хирургическим путем или с помощью катетерной процедуры при КАС, зависят от степени стеноза и наличия у пациента симптомов или бессимптомных.Рекомендации по каротидной эндартерэктомии (CEA) у симптомных пациентов со стенозом более 70% основаны на NASCET и Европейском исследовании хирургии сонных артерий, в которых сравнивали CEA с лучшей лекарственной терапией на тот момент, аспирином. ^69-71 Оба испытания были начаты до того, как статины стали широко доступны. В NASCET, хотя показатели инсульта и смертности через 30 дней были выше в группе CEA, чем в группе без хирургического вмешательства, через 2 года у пациентов с CEA частота инсульта была намного ниже (16% vs.32%). Пациенты старше 75 лет имели больший эффект. ⁷² Результаты исследования MRC European Carotid Surgery Trial были аналогичными: более высокие показатели инсульта и смерти в хирургической группе через 30 дней, но более низкие показатели инсульта через 3 года (12% против 22%). ^70,71

Каротидная эндартерэктомия у бессимптомных людей изучалась в рамках исследования бессимптомного атеросклероза сонных артерий (ACAS) и исследования бессимптомной хирургии сонных артерий (ACST). Опять же, лучшим лекарством в то время был аспирин.Испытания ACAS и ACST рандомизировали участников со стенозом от 60% до 99%, получавших CEA или аспирин. Исследование ACAS показало примерно половину случаев ипсилатерального инсульта в группе CEA через 3 года, 5% по сравнению с 11%. ⁷³ Частота инсульта в исследовании ACST также была примерно наполовину через 3 года в группе CEA, 6% против 12%. ⁷⁴ В этом исследовании оказалось, что мужчины получили больше пользы, чем женщины, а польза у пациентов старше 75 лет была неопределенной, вероятно, из-за относительно небольшого числа этих людей в исследовании.

С тех пор, как были проведены эти испытания, стентирование сонной артерии (CAS) стало альтернативой CEA. Сравнение эндартерэктомии с реваскуляризацией сонной артерии и стентирования (CREST), которое рандомизировало как симптоматических, так и бессимптомных пациентов с атеросклерозом сонных артерий на стентирование сонной артерии по сравнению с CEA, не обнаружило различий в совокупности инсульта, инфаркта миокарда или смерти в течение 30 дней и ипсилатерального инсульта в течение 30 дней. длительное наблюдение. ⁷⁵ Было больше инсультов и меньше ИМ через 30 дней в группе стентирования сонной артерии, и пациенты 70 лет и старше имели в целом лучшие результаты при CEA.В исследовании «Стентирование и ангиопластика с защитой у пациентов с высоким риском эндартерэктомии» (SAPPHIRE) пациенты с «высоким риском», включая пациентов с предыдущим CEA, рандомизировались на стентирование сонной артерии по сравнению с CEA. Было обнаружено, что стентирование сонной артерии не уступает CEA в течение одного года с использованием комбинированной конечной точки инсульта, инфаркта миокарда или смерти в течение 30 дней и смерти или ипсилатерального инсульта в течение года. Как и в случае с CREST, пациенты старшего возраста в исследовании SAPPHIRE лучше справились с CEA. ⁷⁶

Практическое руководство по лечению

Рекомендации AHA рекомендуют лечение гипертонии для поддержания артериального давления ниже 140/90 мм рт. Ст. У бессимптомных пациентов с САС. ⁴⁷ У пациентов с симптоматической КАС, которые находятся за пределами острейшего периода, вероятно, следует лечить артериальное давление, но польза лечения по конкретной цели не установлена ​​в отношении риска обострения церебральной ишемии. Всем пациентам с КАС следует рекомендовать бросить курить и предлагать меры по отказу от курения, и всех следует лечить статинами для снижения холестерина ЛПНП ниже 100 мг / дл, с необязательной целью ниже 70 мг / дл у пациентов с ишемическим инсультом в анамнезе.Точно так же пациентов с диабетом следует лечить до уровня ЛПНП ниже 70 мг / дл.

Руководящие принципы AHA также рекомендуют аспирин от 75 до 325 мг в день всем пациентам с КАС, чтобы снизить риск ИМ. Пациентам с ишемическим инсультом или ТИА в анамнезе следует назначать аспирин или аспирин-дипиридамол вместо аспирина с клопидогрелом. Клопидогрель и тиклопидин являются альтернативой тем, кто не может принимать аспирин по причинам, отличным от кровотечения. Антикоагулянтная терапия не рекомендуется, если у пациента нет других показаний, таких как фибрилляция предсердий или механический сердечный клапан.

Руководящие принципы SVS рекомендуют всем пациентам с КАС лечить гипертонию и гиперхолестеринемию и предлагать терапию для прекращения курения наряду с антиагрегантной терапией. ⁴⁸

AHA рекомендует СЕА для симптоматических пациентов со средним или низким хирургическим риском и стенозом> 70% при неинвазивной визуализации или> 50% при катетерной ангиографии. Стентирование сонной артерии может использоваться для симптоматических пациентов с такой же степенью стеноза и благоприятным риском для эндоваскулярного вмешательства, когда ожидаемый перипроцедуральный инсульт и уровень смертности менее 6%.AHA рекомендует практикующим врачам учитывать индивидуальные факторы пациента, включая ожидаемую продолжительность жизни, при определении того, каких бессимптомных пациентов следует подвергнуть реваскуляризации.

SVS рекомендует медикаментозное лечение только симптоматических пациентов со стенозом менее 50% и бессимптомных пациентов со стенозом менее 60%. SVS предпочитает CEA стентированию сонной артерии, за исключением, возможно, пациентов моложе 70 лет.

В начало

Сводка

Стеноз сонной артерии является фактором риска ишемического инсульта.Визуализация для CAS включает дуплексное ультразвуковое исследование, CTA, MRA и катетерную ангиографию, но ультразвук обычно является предпочтительным методом начальной визуализации. Все пациенты с КАС должны проходить лечение, которое включает контроль артериальной гипертензии, уровня холестерина и диабета, введение антиагрегантов и отказ от курения. Выбор подходящих пациентов для реваскуляризации зависит от степени стеноза и наличия или отсутствия симптомов.

В начало

Список литературы

1. Inzitari D, Eliasziw M, Gates P, et al.Причины и риск инсульта у пациентов с бессимптомным стенозом внутренней сонной артерии. Североамериканские участники исследования симптоматической каротидной эндартерэктомии. N Engl J Med 2000; 342: 1693–1700.
2. Джонас Д.Э., Фелтнер С., Амик Х.Р., Шеридан С., Чжэн З.Дж., Уотфорд Д.Д. и др. Скрининг бессимптомного стеноза сонной артерии: систематический обзор и метаанализ для Целевой группы профилактических служб США. Обобщение доказательств № 111. Публикация AHRQ № 13-05178-EF-1.Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2014.
3. Костанцо П., Перроне-Филарди П., Вассалло Э и др. Предсказывает ли регрессия толщины интима-медиа сонной артерии уменьшение сердечно-сосудистых событий? Метаанализ 41 рандомизированного исследования. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 2006–2020.
4. Mathiesen EB, Joakimsen O, Bonaa KH. Распространенность и факторы риска, связанные со стенозом сонной артерии: исследование Tromso. Cerebrovasc Dis 2001; 12: 44–51.
5. Саттон-Тиррелл К., Алкорн Х.Г., Вольфсон С.К., мл., Келси С.Ф., Куллер Л.Х. Предикторы стеноза сонной артерии у пожилых людей с изолированной систолической гипертензией и без нее. Stroke 1993; 24: 355–361.
6. Wilson PW, Hoeg JM, D’Agostino RB и др. Кумулятивные эффекты высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления и курения сигарет на стеноз сонной артерии. N Engl J Med 1997; 337: 516–522.
7. Djousse L, Myers RH, Провинция Массачусетс, и др. Влияние аполипопротеина E, курения и употребления алкоголя на атеросклероз сонных артерий: исследование семейного сердца Национального института сердца, легких и крови. Инсульт 2002; 33: 1357–1361.
8. Fine-Edelstein JS, Wolf PA, O’Leary DH, et al. Предшественники экстракраниального атеросклероза сонных артерий в исследовании Framingham. Неврология 1994; 44: 1046–1050.
9. О’Лири Д.Х., Полак Дж.Ф., Кронмал Р.А. и др. Распределение и корреляты сонографически обнаруженных заболеваний сонных артерий в исследовании Cardiovascular Health Study. Группа совместных исследований CHS. Stroke 1992; 23: 1752–1760.
10. О’Лири Д.Х., Полак Дж.Ф., Кронмал Р.А. и др.Утолщение стенки сонной артерии. Маркер атеросклероза у пожилых людей? Группа совместных исследований сердечно-сосудистых заболеваний. Stroke 1996; 27: 224–231.
11. Сакко Р.Л., Робертс Дж. К., Боден-Альбала Б. и др. Расово-этническая принадлежность и детерминанты атеросклероза сонных артерий в полиэтнической популяции. Исследование инсульта Северного Манхэттена. Stroke 1997; 28: 929–935.
12. Шарретт А.Р., Патч В., Сорли П.Д., Хейсс Дж., Бонд М.Г., Дэвис К.Э. Связь холестерина липопротеинов, аполипопротеинов A-I и B и триглицеридов с атеросклерозом сонных артерий и ишемической болезнью сердца.Исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Arterioscler Thromb 1994; 14: 1098–1104.
13. Chambless LE, Folsom AR, Davis V, et al. Факторы риска прогрессирования атеросклероза общей сонной артерии: исследование риска атеросклероза в сообществах, 1987–1998 гг. Am J Epidemiol 2002; 155: 38–47.
14. Dobs AS, Nieto FJ, Szklo M, Barnes R, Sharrett AR, Ko WJ. Факторы риска для толщины подколенной и сонной стенки в исследовании «Риск атеросклероза в сообществах» (ARIC). Am J Epidemiol 1999; 150: 1055–1067.
15. Folsom AR, Rasmussen ML, Chambless LE и др. Предполагаемая связь инсулина натощак, распределения жира в организме и диабета с риском ишемического инсульта. Исследователи исследования риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Diabetes Care 1999; 22: 1077–1083.
16. Хаффнер С.М., Агостино Р.Д., мл., Саад М.Ф. и др. Атеросклероз сонной артерии у субъектов с диабетом 2 типа и недиабетиков с и без симптоматической болезни коронарной артерии (Исследование инсулинорезистентного атеросклероза). Am J Cardiol 2000; 85: 1395–1400.
17. Wagenknecht LE, D’Agostino R, Jr., Savage PJ, O’Leary DH, Saad MF, Haffner SM. Продолжительность диабета и толщина стенки сонной артерии. Исследование инсулинорезистентного атеросклероза (IRAS). Stroke 1997; 28: 999–1005.
18. Wagenknecht LE, Zaccaro D, Espeland MA, Karter AJ, O’Leary DH, Haffner SM. Диабет и прогрессирование атеросклероза сонных артерий: исследование инсулинорезистентного атеросклероза. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2003; 23: 1035–1041.
19. Wolff T, Guirguis-Blake J, Miller T, Gillespie M, Harris R. Скрининг на стеноз сонной артерии: обновленные данные для Целевой группы США по профилактическим услугам. Ann Intern Med 2007; 147: 860–870.
20. White H, Boden-Albala B, Wang C и др. Заболеваемость подтипом ишемического инсульта среди белых, чернокожих и латиноамериканцев: исследование Северного Манхэттена. Тираж 2005 г .; 111: 1327–1331.
21. Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, Appel LJ, Braun LT, Chaturvedi S, et al.Рекомендации по первичной профилактике инсульта: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт 2011 г .; 42: 517–584.
22. Пикетт, Калифорния, Джексон Дж. Л., Хеманн Б. А., Этвуд Дж. Э. Каротидные ушибы и риск цереброваскулярных заболеваний: метаанализ. Инсульт 2010; 41: 2295–2302.
23. Grant EG, Benson CB, Moneta GL и др. Стеноз сонной артерии: шкала серого и ультразвуковая допплеровская диагностика — консенсусная конференция Общества радиологов по ультразвуку. Радиология 2003; 229: 340–346.
24. Межобщественная комиссия по аккредитации. Тестирование сосудов. Информационный документ IAC по тестированию сосудов по критериям интерпретации стеноза сонной артерии. Январь 2014 г. intersocietal.org/vascular/main/links_references.htm. По состоянию на 11 ноября 2015 г.
25. Nederkoorn PJ, Mali WP, Eikelboom BC, et al. Предоперационная диагностика стеноза сонной артерии: точность неинвазивного исследования. Инсульт 2002; 33: 2003–2008.
26. Сабети С., Шиллингер М., Млекуш В. и др.Количественная оценка стеноза внутренней сонной артерии с помощью дуплексного УЗИ: сравнительный анализ различных критериев скорости потока. Радиология 2004; 232: 431–439.
27. Zwiebel WJ. Дуплексная сонография артерий головного мозга: эффективность, ограничения и показания. AJR Am J Roentgenol 1992; 158: 29–36.
28. Jahromi AS, Cina CS, Liu Y, Clase CM. Чувствительность и специфичность цветного дуплексного ультразвукового измерения в оценке стеноза внутренней сонной артерии: систематический обзор и метаанализ. J Vasc Surg 2005; 41: 962–972
29. Nederkoorn PJ, van der Graaf Y, Hunink MG. Дуплексная ультразвуковая и магнитно-резонансная ангиография в сравнении с цифровой субтракционной ангиографией при стенозе сонной артерии: систематический обзор. Инсульт 2003; 34: 1324–1332.
30. Utter GH, Hollingworth W, Hallam DK, Jarvik JG, Jurkovich GJ. КТ-ангиография с шестнадцатью срезами у пациентов с подозрением на тупое повреждение сонной и позвоночной артерий. J Am Coll Surg 2006; 203: 838–848.
31. Чаппелл Ф.М., Вардлоу Дж. М., Янг Г. Р. и др. Стеноз сонной артерии: точность неинвазивных тестов — метаанализ индивидуальных данных пациентов. Радиология 2009; 251: 493–502.
32. Альварес-Линера Дж., Бенито-Леон Дж., Эскрибано Дж., Камполло Дж., Гесто Р. Проспективная оценка стеноза сонной артерии: эллиптическая центрическая МР-ангиография с контрастным усилением и спиральная КТ-ангиография по сравнению с цифровой вычитающей ангиографией. AJNR Am J Neuroradiol 2003; 24: 1012–1019.
33. Cosottini M, Pingitore A, Puglioli M, et al. Трехмерная магнитно-резонансная ангиография с контрастным усилением атеросклеротического стеноза внутренней сонной артерии как метод неинвазивной визуализации при принятии решения о реваскуляризации. Инсульт 2003; 34: 660–664.
34. Ремонда Л., Сенн П., Барт А., Арнольд М., Ловблад К.О., Шрот Г. 3D МР-ангиография сонной артерии с контрастным усилением: сравнение с традиционной цифровой субтракционной ангиографией. AJNR Am J Neuroradiol 2002; 23: 213–219.
35. Wutke R, Lang W., Fellner C, et al. Магнитно-резонансная ангиография с высоким разрешением и контрастным усилением с эллиптическим центральным k-пространственным упорядочением надаортальных артерий по сравнению с селективной рентгеновской ангиографией. Инсульт 2002; 33: 1522–1529.
36. Yucel EK, Anderson CM, Edelman RR, et al. Научное заявление AHA. Магнитно-резонансная ангиография: обновленная информация о приложениях для экстракраниальных артерий. Тираж 1999 г .; 100: 2284–2301.
37. Long A, Lepoutre A, Corbillon E, Branchereau A.Критический обзор не- или минимально инвазивных методов (дуплексная ультрасонография, МР- и КТ-ангиография) для оценки стеноза проксимальной внутренней сонной артерии. евро J Vasc Endovasc Surg 2002; 24: 43–52.
38. Дэвис К.Н., Хамфри ПР. Осложнения церебральной ангиографии у пациентов с симптоматической ишемией сонной артерии, выявленной с помощью ультразвукового исследования сонных артерий. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1993; 56: 967–972.
39. Дэвис К.Н., Хамфри ПР. Предсказывают ли каротидные ушибы заболевание внутренних сонных артерий? Postgrad Med J 1994; 70: 433–435.
40. Дион Дж. Э., Гейтс ПК, Фокс А. Дж., Барнетт Г. Дж., Блом Р. Дж. Клинические события после нейроангиографии: проспективное исследование. Stroke 1987; 18: 997–1004.
41. Эрнест F 4th, Forbes G, Sandok BA и др. Осложнения церебральной ангиографии: проспективная оценка риска. AJR Am J Roentgenol 1984; 142: 247–253.
42. Eisenberg RL, Bank WO, Hedgcock MW. Неврологические осложнения ангиографии при цереброваскулярных заболеваниях. Неврология 1980; 30: 895–897.
43. Grzyska U, Freitag J, Zeumer H. Селективный церебральный внутриартериальный DSA. Частота осложнений и контроль факторов риска. Neuroradiology 1990; 32: 296–299.
44. Hankey GJ, Warlow CP, Molyneux AJ. Осложнения церебральной ангиографии у пациентов с легкой ишемией сонной артерии, рассматриваемой для каротидной эндартерэктомии. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1990; 53: 542–548.
45. Hankey GJ, Warlow CP, Sellar RJ. Церебральный ангиографический риск при легком цереброваскулярном заболевании. Stroke 1990; 21: 209–222.
46. Леонарди М., Ценни П., Симонетти Л., Раффи Л., Батталья С. Ретроспективное исследование осложнений, возникших во время церебральной и спинальной диагностической ангиографии с 1998 по 2003 год. Интервал нейрорадиол 2005; 11: 213–221.
47. Brott TG, Halperin JL, Abbara S et al. Руководство ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS от 2011 г. по ведению пациентов с заболеванием экстракраниальных сонных и позвоночных артерий: краткое содержание: отчет американского Фонд кардиологического колледжа / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация инсульта, Американская ассоциация медсестер-неврологов, Американская ассоциация неврологических хирургов, Американский колледж радиологии, Американское общество нейрорадиологов, Конгресс неврологических хирургов, Общество атеросклероза Визуализация и профилактика, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество интервенционной радиологии, Общество нейроинтервенционной хирургии, Общество сосудистой медицины и Общество сосудистой хирургии.Разработан в сотрудничестве с Американской академией неврологии и Обществом сердечно-сосудистой компьютерной томографии. Катетер Cardiovasc Interv 2013; 81: E76 – E123.
48. Ricotta JJ, Aburahma A, Ascher E., Eskandari M, Faries P, Lal BK; Общество сосудистой хирургии. Обновленные рекомендации Общества сосудистой хирургии по лечению экстракраниальных каротидных заболеваний. J Vasc Surg 2011; 54: e1 – e31.
49. Lawes CM, Bennett DA, Feigin VL, Rodgers A. Артериальное давление и инсульт: обзор опубликованных обзоров. Stroke 2004; 35: 776–785.
50. Neal B, MacMahon S, Chapman N; Сотрудничество специалистов по лечению снижения артериального давления. Эффекты ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и других препаратов, снижающих артериальное давление: результаты проспективно разработанных обзоров рандомизированных исследований. Сотрудничество специалистов по лечению снижения артериального давления. Lancet 2000; 356: 1955–1964.
51. Yusuf S, Sleight P, Pogue J, Bosch J, Davies R, Dagenais G. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента, рамиприла, на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском.Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. N Engl J Med 2000; 342: 145–153.
52. Prochaska JJ, Hilton JF. Риск серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, связанных с использованием варениклина для отказа от табака: систематический обзор и метаанализ. BMJ 2012; 344: e2856.
53. Ware JH, Vetrovec GW, Miller AB и др. Сердечно-сосудистая безопасность варениклина: метаанализ рандомизированных слепых плацебо-контролируемых исследований на уровне пациентов. Am J Ther 2013; 20: 235–246.
54. Singh S, Loke YK, Spangler JG, Furberg CD. Риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, связанных с варениклином: систематический обзор и метаанализ. CMAJ 2011; 183: 1359–1366.
55. Amarenco P, Labreuche J, Lavallee P, Touboul PJ. Статины в профилактике инсульта и атеросклероза сонных артерий: систематический обзор и современный метаанализ. Stroke 2004; 35: 2902–2909.
56. Бейджент С., Кич А., Кирни П.М. и др.Эффективность и безопасность лечения, снижающего уровень холестерина: проспективный метаанализ данных 90 056 участников 14 рандомизированных исследований статинов. Lancet 2005; 366: 1267–1278.
57. Briel M, Studer M, Glass TR, Bucher HC. Влияние статинов на профилактику инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца и без него: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med 2004; 117: 596–606.
58. Силлесен Н, Амаренко П., Хеннеричи М.Г. и др .; Профилактика инсульта с помощью исследователей агрессивного снижения уровня холестерина.Аторвастатин снижает риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с атеросклерозом сонных артерий: вторичный анализ исследования «Предотвращение инсульта путем агрессивного снижения уровня холестерина» (SPARCL). Инсульт 2008 г .; 39: 3297–3302.
59. Crouse JR 3rd, Raichlen JS, Riley WA, et al; Исследовательская группа МЕТЕОР. Влияние розувастатина на прогрессирование толщины интима-медиа сонной артерии у лиц из группы низкого риска с субклиническим атеросклерозом: испытание METEOR. JAMA 2007; 297: 1344–1353.
60. Smilde TJ, van Wissen S, Wollersheim H, Trip MD, Kastelein JJ, Stalenhoef AF. Эффект агрессивного снижения липидов по сравнению с обычным снижением уровня липидов на прогрессирование атеросклероза при семейной гиперхолестеринемии (ASAP): проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Lancet 2001; 357: 577–581.
61. Тейлор А.Дж., Кент С.М., Флаэрти П.Дж., Койл Л.К., Марквуд Т.Т., Верналис Миннесота. АРБИТР: Артериальная биология для исследования лечебных эффектов снижения холестерина: рандомизированное исследование, сравнивающее влияние аторвастатина и правастатина на среднюю толщину интимы сонной артерии. Тираж 2002; 106: 2055–2060.
62. HPS2-THRIVE Collaborative Group, Ландрей MJ, Haynes R, Hopewell JC, et al. Эффекты ниацина с пролонгированным высвобождением с ларопипрантом у пациентов из группы высокого риска. N Engl J Med 2014; 371: 203–212.
63. Андерсон Т.Дж., Боден В.Е., Десвин-Никенс П. и др. Профиль безопасности ниацина пролонгированного действия в исследовании AIM-HIGH. N Engl J Med 2014; 371: 288–290.
64. Сотрудничество исследователей антитромботических препаратов.Совместный метаанализ рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии для предотвращения смерти, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с высоким риском. BMJ 2002; 324: 71–86.
65. Бхатт Д.Л., Фокс К.А., Хаке В. и др. Клопидогрель и аспирин по сравнению с одним аспирином для предотвращения атеротромботических событий. N Engl J Med 2006; 354: 1706–1717.
66. Diener HC, Bogousslavsky J, Brass LM, Cimminiello C, Csiba L, Kaste M и др. Сравнение аспирина и клопидогреля с одним клопидогрелом после недавнего ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки у пациентов с высоким риском (MATCH): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Lancet 2004; 364: 331–337.
67. Diener HC, Cunha L, Forbes C, Sivenius J, Smets P, Lowenthal A. Европейское исследование профилактики инсульта. 2. Дипиридамол и ацетилсалициловая кислота во вторичной профилактике инсульта. J Neruol Sci 1996; 143: 1–13.
68. Mohr JP, Thompson JL, Lazar RM и др .; Группа по изучению рецидивов инсульта Варфарин-Асприн. Сравнение варфарина и аспирина для профилактики повторного ишемического инсульта. N Engl J Med 2001; 345: 1444–1451.
69. Участники исследования симптоматической каротидной эндартерэктомии в Северной Америке. Благоприятный эффект каротидной эндартерэктомии у симптомных пациентов со стенозом сонной артерии высокой степени. N Engl J Med 1991; 325: 445–53.
70. MRC European Carotid Surgery Trial: промежуточные результаты для симптоматических пациентов с тяжелым (70-99%) или легким (0-29%) стенозом сонных артерий. Европейская группа исследователей хирургии сонных артерий. Lancet 1991; 337: 1235–1243.
71. Рандомизированное исследование эндартерэктомии при недавно появившемся симптоматическом стенозе сонной артерии: окончательные результаты Европейского исследования хирургии сонных артерий MRC (ECST). Lancet 1998; 351: 1379–1387.
72. Alamowitch S, Eliasziw M, Algra A, Meldrum H, Barnett HJ; Североамериканское исследование симптоматической эндартерэктомии сонной артерии (NASCET). Риск, причины и профилактика ишемического инсульта у пожилых пациентов с симптоматическим стенозом внутренней сонной артерии. Lancet 2001; 357: 1154–1160.
73. Эндартерэктомия при бессимптомном стенозе сонной артерии. Исполнительный комитет по исследованию бессимптомного атеросклероза сонных артерий. JAMA 1995; 273: 1421–1428.
74. Халлидей А., Мэнсфилд А., Марро Дж. И др .; Совместная группа MRC по исследованию бессимптомной хирургии сонных артерий (ACST). Профилактика инвалидизирующих и смертельных инсультов путем успешной каротидной эндартерэктомии у пациентов без недавних неврологических симптомов: рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 2004; 363: 1491–1502.
75. Brott TG, Hobson RW, 2nd, Howard G, Roubin GS, et al; CREST Следователи.