УЗИ сосудов нижних конечностей

С возрастом многих людей начинает беспокоить варикоз и другие сосудистые заболевания нижних конечностей. Это не удивительно – ведь на ноги ложится основная нагрузка по передвижению. Чем выше нагрузка при передвижении – тем сложнее приходится венам и артериям ног. Вот почему чаще всего патологические состояние сосудов нижних конечностей наблюдаются у женщин, предпочитающих высокие каблуки (даже у молодых), а также у людей с лишним весом и тех, кто работает «на ногах» — долго стоит или много ходит.

Для того, чтобы оценить состояние сосудов ног, доктора рекомендуют отдавать предпочтение современным методикам ультразвукового исследования. Эта процедура не доставляет дискомфорта и имеет высокую диагностическую ценность.

В каких случаях проводят УЗИ нижних конечностей

Ультразвуковое исследование сосудов может осуществляться в профилактических целях или же при наличии тревожащих симптомов. Ранняя постановка диагноза позволяет начать своевременное лечение, и избежать осложнений, в т.ч. опасных для жизни.

Прямыми показаниями для осуществления диагностической процедуры является следующее:

• Быстрая утомляемость ног;
• Дискомфорт и болевые ощущения при длительной ходьбе;
• Выраженная сосудистая сеточка;
• Периодически возникающее чувство онемения;
• Изменение оттенка кожного покрова;
• Постоянно холодные ноги;
• Посинение пальцев;
• Сильный беспричинный зуд;
• Повышенная чувствительность кожного покрова;
• Судорожные спазмы.

Особенно внимательно следует отнестись к диагностике сосудов женщинам, которые длительное время употребляют гормональные противозачаточные препараты – при длительном приеме оральные контрацептивы могут вызывать повышенный риск образования тромбов. Также бдительность необходима при следующих факторах:

• Недавно перенесенный инсульт;
• Сахарный диабет;
• Различные вредные привычки;
• Эндокринные заболевания;
• Слабые сосуды;
• Несбалансированное питание, недостаток полезных веществ.

Возможные противопоказания к исследованию

Прямые противопоказания к осуществлению ультразвукового исследования отсутствуют. Однако стоит понимать, что достоверность результатов значительно снизится, если пациент во время манипуляции будет двигать ногами. Поэтому людям с психическими отклонениями, неврологическими и другими патологиями, при которых нижние конечности трудно держать в неподвижном состоянии, следует проконсультироваться с врачом о том, как лучше проходить исследование – в некоторых случаях может быть рекомендован прием седативных препаратов.

Нужна ли подготовка к УЗИ

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей не требует каких-то серьезных подготовительных мер. Но для информативности исследования желательно придерживаться следующих рекомендаций:

Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (в том числе растительные) на постоянной основе, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Некоторые из них могут влиять на на состояние сосудов и давление. В этом случае перед исследованием необходимо ограничить их прием (если, конечно, это не жизненно необходимые препараты).

Из привычного рациона следует исключить продукты, которые могут повлиять на состояние сосудов и скорость кровотока. К таковым относятся тонизирующие напитки, различные энергетики, шоколад, крепкий кофе и чай.

За день до предстоящего исследования необходимо отказаться от спиртосодержащих напитков.

За 10 часов до манипуляции воздержитесь от курения.

Перед исследованием необходимо удалить волосы с нижних конечностей.

Алгоритм проведения УЗИ

Для начала человека просят подготовить исследуемое поле, то есть снять одежду ниже пояса. Пациент ложится на кушетку. Нижние конечности должны быть расположены на ширине плеч. Врач-узист наносит тонкий слой специального геля, по которому осуществляется скольжение датчика. Для повышения информативности исследования доктор может попросить человека изменить положение тела, например, лечь на живот, повернуться на бок или же встать на ноги. Ультразвуковой датчик считывает состояние сосудов и выводит на монитор перед специалистом изображение. При необходимости врач УЗИ регулирует частоту звукового излучения и анализирует полученные данные. В ходе исследования оцениваются сосуды подколенной, малой подкожной, суральной и малоберцовой области, а также задней поверхности ног.

Время проведения исследования не превышает 20-30 минут.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Часто в комплексном порядке проводится ультразвуковое исследование с доплером, который помогает оценить скорость кровотока. Как правило, дополнительная манипуляция показана в таких случаях:

• Если при малейшем ударе возникают гематомы и обширные синяки;
• При бледности и синюшности кожных покровов;
• Если ноги всегда холодные, мерзнут даже в теплой обуви.

Правила подготовки к исследованию остаются такими же, как при обычном УЗИ сосудов конечностей.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

Данный вид обследования позволяет рассмотреть сосуды послойно. Показаниями для дуплексного ультразвукового исследования выступают следующие факторы:

• Боль в ногах регулярного характера;
• Беспричинная отечность;
• Постоянное ощущение мурашек в нижних конечностях.

Перед осуществлением диагностики врач может попросить у вас результаты анализов. Данная манипуляция может проводиться в течение 30-40 минут.

Триплексное УЗИ

На сегодняшний день эта методика ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей считается самой современной. Она позволяет наблюдать трехмерное изображение сосуда на экране с подробной визуализацией. Данная диагностическая процедура позволяет выявить следующие патологические процессы:

• тромбофлебит;
• атеросклероз;
• разрушения и аномалии строения участков сосудов;
• ангиопатию;
• васкулит;
• посттромбофлебитические заболевания.

Продолжительность исследования составляет около одного часа.

Что показывает ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей

Процедура позволяет специалистам узнать локализацию сосудов и артерий, оценить уровень их проходимости, узнать точные размеры, оценить просветы сосудов, и, что самое главное – исключить патологические процессы или подтвердить тот или иной диагноз. Саму манипуляцию проводит врач ультразвуковой диагностики, а расшифровкой результатов занимается лечащий врач, который направил пациента на данную процедуру.

Для проверки сосудов и функционирования кровотока обращают внимание на такие факторы:

• ЛПИ – лодыжечко-плечевой индекс. Этот показатель отражает отношение давления в плече к артериальному давлению в области лодыжки. Показатель должен составлять не менее 0,9. О наличии патологии говорят в том случае, если показатель не превышает 0,3.
• В бедренном сосуде кровообращение в норме 100 см/сек, в области голени около 50 см/сек. Показатель резистентности бедренной артерии составляет в норме не менее 2 м/сек. Нормальный пульсационный индекс для большеберцовой артерии составляет не менее 1,8 м/сек. Для крупных сосудов нормальным считается магистральный тип кровотока. Когда специалист отмечает изменения в потоке, значит, есть сужение на пути крови. Турбулентный поток указывает на стеноз, коллатеральный – отсутствие кровотока ниже конкретного места.
• Индекс пульсации. Иначе говоря, речь идет о состоянии просвета сосуда. Нормой считается значение от 180 сантиметров за секунду и выше.

Среди распространенных проблем, которые позволяет выявить УЗИ, выделяют следующие:

• Наличие тромба;
• Холестериновые бляшки;
• Спазмы и воспалительные процессы;
• Патологии строения сосудов;
• Онкологические патологии, влияющие на функционирование сосудов.

Независимо от результатов исследования – обязательно проконсультируйтесь с соответствующим специалистом. На сегодняшний день существует множество медикаментозных препаратов и физиопроцедур, направленных именно на восстановление функциональности. После постановки диагноза немедленно приступайте к терапии, чтобы избежать возможных осложнений.

Зачем проводить УЗИ сосудов нижних конечностей?

УЗИ сосудов нижних конечностей (вен и артерий) позволяет обнаружить различные нарушения в системе кровообращения на ранних стадиях, когда они поддаются терапии. УЗИ сосудов нижних конечностей – безопасная процедура, не имеющая никаких противопоказаний. Она может проводиться для подтверждения варикоза, флеботромбоза, атеросклероза, болезни Бюргера и других патологий. Это дает возможность не только сэкономить на лечении, но и предотвратить опасные осложнения, например закупорку артерии оторвавшимся тромбом. УЗИ позволяет обнаружить следующие патологии:

• При исследовании артерий: тромбы, атеросклеротические бляшки, воспаления (эндартерииты), сужение просвета артерии или патологические расширения и расслоения (аневризмы).
• При исследовании вен: тромбозы, варикозная болезнь, воспаления (тромбофлебиты и флебиты).

Какие показания к УЗИ сосудов нижних конечностей:

УЗИ артерий выполняется:

• при сахарном диабете;
• возникающих при ходьбе болях;
• повышенном артериальном давлении;
• повышенном уровне холестерина;
• курении;
• перенесенном инфаркте миокарда;
• ощущении, что ноги мерзнут даже при комфортной температуре.

УЗИ вен выполняется:

• при подозрении на варикозную болезнь;
• судорогах, ломоте и тяжести в ногах;
• уплотнении кожи по ходу вен;
• видимости подкожных вен на ногах;
• «сосудистых звездочках» на ногах;
• отеках ног;
• посинении кожи на пальцах ног;
• трофических язвах (ранах, возникших после отторжения отмерших тканей и не заживающих месяц и дольше).

Как подготовится к УЗИ?

Перед прохождением УЗИ сосудов нижних конечностей пациенту не требуется особая подготовка. Временным противопоказанием может стать нарушение целостности кожи в месте обследования. В этом случае нужно дождаться полного заживления раны.

 

Пройти ультразвуковое исследование можно в нашем медицинском центре. Если ранее Вы уже делали УЗИ сосудов нижних конечностей, можно взять с собой его результаты: это поможет врачу отследить динамику произошедших изменений.

УЗИ нижних конечностей — как подготовиться к исследованию?

Подготовка к УЗИ нижних конечностей

Ультразвуковое исследование сосудов ног позволяет доктору оценить проходимость вен и артерий, выявить нарушения структуры стенок и клапанов. Как правило, на обследование направляет сосудистый хирург, флеболог или терапевт.

Процедура помогает диагностировать:

• тромбоз и тромбофлебит;
• варикоз;
• облитерирующий эндартериит.
• атеросклероз;
• патологические изменения сосудистого русла.

Как подготовиться к УЗИ сосудов нижних конечностей

Обследование не требует особенной подготовки, диет и нарушения привычного образа жизни. Перед процедурой необходимо снять украшения на ногах, которое мешают перемещению датчика и могут повлиять на результаты диагностики. Желательно надеть удобную одежду, чтобы быстро освободить ноги для обследования. Возьмите с собой результаты предыдущих исследований, врач оценит изменения сосудов в динамике. Показания УЗИ действительны в течение одного месяца. 

УЗИ сосудов ног проводят лежа на спине или животе. Область обследования смазывается специальным гелем для лучшего контакта сканера с кожей и передачи ультразвукового импульса. Частота УЗ-волны зависит от глубины сосудов. При необходимости врач попросит встать или ненадолго задержать дыхание. Процедура безопасна и не доставляет болевых ощущений. Обследование длится от 15 до 30 минут.

Методы УЗ-исследования сосудов ног

Двухмерная ультразвуковая допплерография – позволяет проверить состояние поверхностных и глубоких вен. Методика используется для диагностики при первичных симптомах болезни сосудов: усталость при ходьбе, чувствительность к холоду, отечность.

Дуплексное ангиосканирование – аппарат выводит на монитор цветное изображение сосудов, что помогает врачу выявить тромбы, которые не видны без помощи прибора. Процедура позволяет определить нарушения скорости и направления кровотока, диагностировать патологии венозных клапанов и оценить состояние сосудистых стенок.

Триплексное сканирование – наиболее информативный метод диагностики сосудов. Используется для изучения сложных патологий и подготовке к операции. Способ позволяет врачу увидеть анатомические особенности строения сосудистой системы и диагностировать болезнь на ранней стадии.

Показания к УЗИ сосудов нижних конечностей:

• сахарный диабет;
• тяжесть, судороги, отеки и боли в ногах;
• нестабильное артериальное давление;
• посинения пальцев ног;
• повышенный уровень холестерина;
• выступающие подкожные вены на ногах и сосудистые звездочки;
• незаживающие кожные язвы;
• уплотнения кожи в местах пролегания вен;
• период восстановления после травм и операций.

Как подготовиться к УЗИ сосудов и вен нижних конечностей

Ультразвуковое сканирование тканей (эхография) в настоящее время считается одним из наиболее доступных и информативных методов аппаратной диагностики. Процедура УЗ-обследования безболезненна, не имеет противопоказаний и возрастных ограничений. УЗИ сосудов нижних конечностей носит название допплерографии. Методика основана на эффекте Допплера ― зависимости частоты отраженных звуковых волн от скорости движения исследуемого объекта.

УЗИ сосудов, вен и артерий нижних конечностей позволяет оценить степень их проходимости, показывает особенности и дефекты строения стенок и клапанного аппарата. Это дает возможность обнаружить анатомические или функциональные нарушения и место их локализации, вовремя диагностировать заболевание и назначить лечение.

Показания

Направление на допплерографию дает врач: терапевт, травматолог, ортопед, сосудистый хирург или флеболог. Показаниями к назначению служат обнаруженные ранее заболевания сосудов, а также симптомы, указывающие на возможное наличие таких заболеваний:

• варикоз,
• тромбоз,
• тромбофлебит,
• атеросклероз,
• облитерирующий эндартериит,
• травмы конечностей, вызвавшие изменения сосудистого русла,
• жалобы на боль, отеки, онемение или судороги ног.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Подготовка к допплерографии

Пройти УЗ-исследование сосудов нижних конечностей можно в любое время. Подготовка к этой процедуре заключается в стандартных гигиенических мероприятиях, ни изменения образа жизни, ни соблюдения специальной диеты не требуется. Если обследование проводится в государственном медицинском учреждении, то, поскольку процедура выполняется в положении лежа и стоя, пациенту рекомендуется взять с собой пеленку. В частных клиниках вспомогательные средства входят в стоимость услуги. Перед началом процедуры пациенту предлагают снять с ног одежду и удалить предметы, которые могут исказить результаты исследования: браслеты, цепочки и т.п..

Как делают УЗИ нижних конечностей

Для обеспечения хорошего контакта кожи с УЗ-излучателем поверхность ноги смазывают специальным гелем. Затем на конечность направляется пучок электромагнитных волн. Врач-сонолог перемещает датчик, а на экране прибора появляется ультрасонограмма ― созданное отраженными сигналами изображение, на котором можно видеть артериальные и венозные сосуды и процесс перемещения по ним крови.

Порядок проведения УЗИ вен и УЗИ артерий не отличается, варьируется только частота изучения, необходимая для оценки характеристик поверхностных или глубоко лежащих сосудов.

В протоколе описания УЗИ артерий указываются:

• толщина оболочек и стенок сосудов,
• степень проходимости,
• наличии стенозов (сужений),
• скорость кровотока.

В описании венозных сосудов фиксируется:

• качество сжатия венозных коллекторов,
• утолщения стенок,
• наличие тромбов,
• количество и локализация вен диаметром ≥ 3 мм с нарушениями в работе клапанного аппарата.

Процедура допплерографии сосудов нижних конечностей занимает 20÷30 минут, она безвредна для организма, и поэтому не имеет ограничений по срокам повторного проведения. Полученные в процессе исследования результаты сохраняются в компьютерной базе данных, а печатный вариант протокола УЗИ с приложенной к нему ультрасонограммой предоставляется пациенту. Данные УЗИ считаются достоверными в течение 30 дней.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2018

УЗИ сосудов нижних конечностей в клинике Сахбиевых Набережные Челны

Ранняя диагностика – залог вашего здоровья

 

Ультразвуковое исследование (УЗИ): в основе данного диагностического метода лежит пьезоэлектрический эффект кристаллов, генерирующих колебания (ультразвуковые волны, сигналы) под воздействием на них переменного тока. Отраженные сигналы от тканей обрабатывает компьютерная программа, создавая изображение на мониторе аппарата, врач видит возможные нарушения и изменения в тканях пациента . Ранняя ультразвуковая диагностика позволяет на ранних сроках выставить правильный диагноз, что обеспечит своевременное лечение множества заболеваний.

 

 

Подготовка к УЗИ

 

Специальная подготовка не нужна. Приветствуются обычные гигиенические процедуры в виде купания, необходимо одевать свежее нижнее белье. Специальной диеты или режима питания перед диагностикой соблюдать не нужно.

 

Ультразвуковая диагностика сосудов нижних конечностей подразделяется на диагностику артерий (артериальный приток) и диагностику вен (венозный отток).

Ультразвуковая диагностика артерий нижних конечностей

Ультразвуковая диагностика артерий нижних конечностей проводится для исключения или подтверждения таких заболеваний как: атеросклероз, эндартериит, диабетическая макроангиопатия, аневризмы артерий, травмы и повреждения артерий.

Обследование позволяет полностью просмотреть все кровеносные артерии от паха до пальцев стопы, определить диаметры артерий, скорость артериального кровотока, состояние артериальной стенки.

При атеросклерозе в просвете артерий очень четко визуализируются атеросклеротические бляшки – атеромы, которые частично или даже полностью могут закрывать просвет приносящего кровь сосуда.

При эндартериите, как и при диабетической макроангиопатии происходит утолщение внутреннего слоя артериальной стенки, тем самым уменьшается просвет артерии, и как следствие происходит нарушение кровоснабжения нижней конечности.

Крайними проявлениями артериальной патологии является ишемия (нехватка крови) и как следствие гангрена пальцев или стопы.

Поэтому большое значение и уделяется, во-первых своевременному выявлению начальных проявлений заболеваний артерий, во-вторых оценке уже явных патологических изменений для решения вопроса о консервативном или хирургическом лечении.

Курильщики со стажем находятся зоне стопроцентного риска по атеросклерозу артерий нижних конечностей, преклонный возраст также является отягощающим фактором. Первые жалобы больных атеросклерозом на зябкость стоп, последующие жалобы на боли в икрах при ходьбе – так называемая перемежающаяся хромота.

 

 

Ультразвуковая диагностика вен нижних конечностей

Ультразвуковая диагностика вен нижних конечностей включает в себя исследование поверхностных (большая и малая подкожные вены) и глубоких вен бедра и голени.

Цель данного обследования заключается в выявлении таких заболеваний как: варикозное расширение поверхностных вен, перенесенный или острый флеботромбоз (тромбофлебит).

Варикозная болезнь может затрагивать как большую подкожную вену, так и малую. По результатам квалифицированного обследования, врачом сосудистым хирургом выносится решение о тактике лечения: сосудистый хирург на основании информации о состоянии поверхностных вен может предложить пациенту консервативную терапию, либо хирургическое лечение: классическую кроссэктомию, лазерную облитерацию или радиочастотную облитерацию патологически расширенной вены.

Данное обследование позволяет определить наличие смертельно опасных тромбов в системе глубоких и поверхностных вен – речь идет об остром флеботромбозе. К сожалению пациент при появлении болей в ноге не всегда обращается к специалистам, а зачастую сам ждет когда «пройдет».

При остром флеботромбозе в одной или в нескольких венах образуются тромбы, причем причины возникновения тромбов могут быть разнообразны. В первые дни остроготромбоза тромбы не всегда бывают хорошо прикреплены к стенкам вены и при ходьбе сжимающие вены мышцы могут спровоцировать отрыв тромба и он по потоку крови пойдет по венам в направлении к сердцу.

 

 

Комплексное обследование в «Клинике Сахбиевых»: преимущества и отличия

	Новейшее оборудование премиум уровня Обследование проводится на ультразвуковом суперсовременном аппарате премиум уровня (наивысший класс) RS80A. Не секрет, что именно от уровня аппарата и от его возможностей зависит результат обследования, аппарат является глазами специалиста, чем лучше аппаратура, тем легче специалисту разобраться с поставленной задачей и выставить правильное заключение по проведенному обследованию.
	Специалисты с большим опытом и стажем Обследование проводится специалистом с большим опытом и стажем. После обследования и проведенного анализа полученной информации специалист резюмирует каждое заключение.
	Нам доверяют профильные специалисты высокого уровня ведущих медицинских клиник По результатам обследования профильные врачи нашей клиники и других уважаемых лечебных заведений, случае наличия патологии назначают квалифицированное лечение.

УЗИ диагностика сосудов нижних конечностей

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

УЗИ сосудов нижних конечностей — Ультразвуковая диагностика

С помощью УЗИ сосудов нижних конечностей можно:

• количественно оценить кровоток в артериях и венах
• выявить сосудистые нарушения, в том числе вызванные тромбами и атеросклеротическими бляшками
• определить наличие стенозов (сужений) артерий, а также их значимость
• определить наличие варикозной болезни, ее причину, степень выраженности, наличие клапанной недостаточности вен
• определить наличие тромба, а также измерить его размер, оценить структуру и флотацию (например, при тромбозе глубоких вен)
• оценить приток крови к органам и тканям
• диагностировать наличие аневризм

Какое заболевание сосудов нижних конечностей можно выявить на УЗИ?

1) Варикозное заболевание вен нижних конечностей — это болезнь, которая характеризуется застоем венозной крови в ногах и появлением участков расширенных вен. Основными признаками этого заболевания являются: зуд, отеки, появление тяжести в ногах, расширенные вены видимые под кожей, утолщение и потемнение кожи ног, появление трофических язв. При помощи УЗИ  определятся застой крови в венах и степень их проходимости.

2) Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — это болезнь, при которой в венах появляются сгустков крови, мешающие оттоку крови из ног. Данный недуг выражается болью при движениях в голеностопном суставе, отеками на ногах.

3) Посттромботический синдром. Дуплексное сканирование позволяет оценить работу венозных клапанов и состояние кровотока у людей, перенесших острый тромбоз глубоких вен. Регулярная диагностика позволяет вовремя заметить развитие заболевания и определить тактику лечения.

4) Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — это болезнь более крупных сосудов, которая, как правило, встречается после сорока лет. Проявляется заболевание при следующих признаках: подъеме по лестнице или в гору, боли и усталости в ногах при ходьбе, похолодание кожи ног, появление трофических язв, нарушение роста волос кожи бедер и голеней. 

5) Облитерирующий эндартериит нижних конечностей — это заболевание мелких сосудов ног, характеризующееся сужением и воспалением участков артерий. Симптомами являются ощущение «ползания мурашек», бледность и сухость кожи ног, повышение потливости ног,  появление отека, ломкость и посинение ногтей и пальцев на ногах, образование язв на нижних конечностях.

6) Аневризма (выпячивание стенки сосуда из-за ее истончения и растяжения). Очень часто увеличение аневризмы протекает бессимптомно. При ее обнаружении требуется срочно начать лечение, так как разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию.

УЗИ сосудов ног проводится амбулаторно.
Готовиться к обследованию также не надо. Ультразвуковое сканирование сосудов нижних конечностей совершенно безопасно и не вызывает никаких неприятных ощущений, противопоказаний нет.
 

УЗИ вен — конечностей

Ультразвук вен использует звуковые волны для получения изображений вен в теле. Его обычно используют для поиска тромбов, особенно в венах ног — состояние, которое часто называют тромбозом глубоких вен. Ультразвук не использует ионизирующее излучение и не имеет известных вредных эффектов.

Иногда вас могут попросить не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение шести-восьми часов заранее.В противном случае для этой процедуры не потребуется никакой специальной подготовки. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое УЗИ вен?

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Это безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу.Высокочастотные звуковые волны проходят от датчика через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. Ультразвуковые исследования не используют радиацию (рентгеновские лучи). Поскольку ультразвук фиксирует изображения в режиме реального времени, он может показать структуру и движение внутренних органов тела. На изображениях также может отображаться кровь, текущая по кровеносным сосудам.

Ультразвук вен позволяет получить изображения вен по всему телу.

Допплеровское ультразвуковое исследование может быть частью ультразвукового исследования вен.

Ультразвук Допплера — это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в теле. Это позволяет врачу видеть и оценивать кровоток по артериям и венам в организме.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Самая распространенная причина ультразвукового исследования вен — поиск сгустков крови, особенно в венах ног. Это состояние часто называют тромбозом глубоких вен или ТГВ.Эти сгустки могут оторваться и попасть в легкие, где они могут вызвать опасное состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии. Если сгусток крови в ноге обнаружен достаточно рано, можно начать лечение, чтобы предотвратить его попадание в легкие.

Также проводится ультразвуковое исследование вен:

• Определить причину застарелого отека ноги. У людей с общим заболеванием, называемым «варикозное расширение вен», клапаны, которые обычно поддерживают обратный ток крови к сердцу, могут быть повреждены, а ультразвуковое исследование вен может помочь определить поврежденные клапаны и аномальный кровоток.
• помогает направить иглу или катетер в вену. Сонография может помочь определить точное местоположение вены и избежать осложнений, таких как кровотечение или повреждение близлежащего нерва или артерии.
• нанесите на карту вены на ноге или руке, чтобы их можно было удалить и использовать для обхода суженного или заблокированного кровеносного сосуда. Примером может служить использование части вены от ноги для хирургического обхода суженных сердечных (коронарных) артерий.
• осмотреть трансплантат кровеносного сосуда, используемый для диализа, если он не работает должным образом; например, трансплантат может быть сужен или заблокирован.

У детей УЗИ вен используется для:

• оценивает связь между артерией и веной, которую можно увидеть при врожденных сосудистых мальформациях (артериовенозных мальформациях или свищах) и диализных свищах.

Если линия проходит в вену ног или рук, вероятность образования сгустка вокруг нее гораздо выше из-за меньшего размера сосуда (особенно у младенцев и маленьких детей). В некоторых случаях сгусток может внезапно образоваться в руке из-за сжатия вены у входа в грудную клетку или в левой ноге из-за сжатия вены с левой стороны артерией в брюшной полости.

Допплерография помогает врачу увидеть и оценить:

• Блокировка кровотока (например, сгустки)
• сужение сосудов
• Опухоли и врожденные пороки развития сосудов
• снижение или отсутствие кровотока к различным органам, таким как яички или яичник
• усиление кровотока, что может быть признаком инфекции

начало страницы

Как мне подготовиться?

Носите удобную свободную одежду.Возможно, вам придется снять всю одежду и украшения в исследуемой области.

Возможно, для процедуры вам понадобится переодеться в халат.

Период голодания необходим только в том случае, если вы хотите обследовать вены брюшной полости. В этом случае вас, вероятно, попросят не принимать пищу или жидкости, кроме воды, за шесть-восемь часов до назначенного срока. В остальном другой специальной подготовки к УЗИ вен не существует.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

УЗИ-аппараты состоят из компьютерной консоли, видеомонитора и присоединенного преобразователя.Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к отраженному эхо. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты звука (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется о объект, она отражается или отражается эхом.Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн.Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их на мониторе в виде изображений в реальном времени. Технолог обычно захватывает один или несколько кадров движущихся изображений как неподвижные изображения. Они также могут сохранять короткие видеоповторы изображений.

Ультразвук Допплер, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость клеток крови при их движении по сосудам.Движение клеток крови вызывает изменение высоты звука отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови по кровеносным сосудам.

начало страницы

Как проходит процедура?

Для большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать. Пациенты могут повернуться в любую сторону, чтобы улучшить качество изображений.

Технолог наносит прозрачный гель на водной основе на исследуемый участок тела. Это помогает датчику надежно контактировать с телом. Это также помогает устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут препятствовать прохождению звуковых волн в ваше тело. Технолог или радиолог помещает датчик на кожу в различных местах, проводя по интересующей области. Они также могут направить звуковой луч из другого места, чтобы лучше видеть проблемную область.

Доктора проводят допплеровскую сонографию с тем же датчиком.

Когда обследование будет завершено, технолог может попросить вас одеться и подождать, пока они изучат ультразвуковые изображения.

Это ультразвуковое исследование обычно длится от 30 до 45 минут. Более сложные экзамены могут занять больше времени.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненны, быстры и легко переносятся.

После того, как вы лягте на стол для осмотра, рентгенолог или сонографист нанесет на вашу кожу теплый гель на водной основе, а затем плотно прижмет датчик к вашему телу. Они будут перемещать его взад и вперед по интересующей области, чтобы сделать желаемые изображения. Обычно они не вызывают дискомфорта от давления, так как датчик прижимается к исследуемой области.

Если сканирование проводится над болезненной областью, вы можете почувствовать давление или незначительную боль от датчика.

Если врач проводит ультразвуковое допплеровское исследование, вы можете услышать похожие на пульс звуки с изменяющейся высотой тона, когда они отслеживают и измеряют кровоток.

После завершения визуализации технолог сотрет с вашей кожи прозрачный ультразвуковой гель. Любые оставшиеся части быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Вам может потребоваться повторное обследование. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда при повторном обследовании дополнительно оценивается потенциальная проблема с большим количеством просмотров или специальной техникой визуализации. Он также может увидеть, изменилось ли какое-либо изменение проблемы с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом узнать, работает ли лечение или требует внимания проблема.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Льготы

• В большинстве случаев ультразвуковое сканирование является неинвазивным (без игл и инъекций).
• Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
• Ультразвук широко доступен, прост в использовании и дешевле, чем большинство других методов визуализации.
• Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
• Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
• УЗИ вен помогает обнаружить тромбы в венах ног прежде, чем они смещаются и переходят в легкие. Он также может показать движение крови в кровеносных сосудах.
• По сравнению с венографией, которая требует введения контрастного вещества в вену, УЗИ вен более точен для обнаружения тромбов в венах от бедра до колена. У теленка из-за того, что вены становятся очень маленькими, ультразвук менее точен. Однако потенциально опасные венозные сгустки обычно скапливаются в более крупных венах.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения УЗИ вен?

Вены, лежащие глубоко под кожей, особенно мелкие вены на голени, могут быть плохо различимы.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 5 февраля 2019 г.

Допплерография артерий нижних конечностей: рекомендации по анатомии и сканированию

Ультрасонография. 2017 Apr; 36 (2): 111–119.

Отделение радиологии медицинского факультета женского университета Ихва, Сеул, Корея

Для корреспонденции: Джи Ён Хван, доктор медицины, отделение радиологии, Медицинский факультет женского университета Ихва, 1071 Аньянчхон-ро, Янчхон-гу, Сеул 07985, Корея Тел. + 82-2-2650-5687 Факс. + 82-2-2650-5302 Эл. Почта: rk.ca.ahwe@yjhsm

Поступила в редакцию 30 декабря 2016 г .; Пересмотрено 17 января 2017 г .; Принято, 2017 г. 18 января.

Авторские права © Корейское общество ультразвука в медицине (KSUM), 2017 г.org / licenses / by-nc / 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Допплерография артерий нижних конечностей — ценный метод, хотя он реже показан при заболеваниях периферических артерий, чем при тромбозе глубоких вен или варикозном расширении вен. Ультрасонография может диагностировать стеноз путем прямой визуализации бляшек и анализа форм волны Доплера в стенозированных и постстенозных артериях.Чтобы выполнить ультразвуковую допплерографию артерий нижних конечностей, оператор должен быть знаком с анатомией артерий нижних конечностей, основными методами сканирования и параметрами, используемыми в цветной и импульсной ультразвуковой допплеровской эхографии.

Ключевые слова: Артерии, нижняя конечность, УЗИ, Допплер, цвет, УЗИ, Доплер, импульсный, Заболевание периферических артерий

Введение

Методы визуализации для оценки заболевания периферических артерий нижних конечностей включают компьютерную томографию (КТ), ангиографию, обычная ангиография и ультразвуковая допплерография (УЗИ).Трехмерная КТ-ангиография предоставляет информацию об атеросклеротических кальцификациях и степени стеноза или окклюзии артерий. КТ-ангиография имеет некоторые преимущества, такие как более короткое время обследования, возможность оценки подвздошной артерии и тот факт, что на нее в меньшей степени влияет опыт оператора. Обычная ангиография используется для сосудистых вмешательств, таких как ангиопластика или установка стента, а также для диагностики заболеваний периферических артерий. Допплеровское УЗИ — единственный неинвазивный метод, не требующий контрастного усиления, подготовки пациента перед исследованием или радиационного воздействия [1,2].Допплер-УЗИ — хороший метод для скрининга и последующего наблюдения, а также для окончательной диагностики заболевания периферических артерий [3-7]. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование позволяет легко идентифицировать артерии, обнаруживая круглые объекты с регулярной пульсацией, и может использоваться для обнаружения стенозированных или закупоренных сегментов [4,8]. Импульсно-волновая допплеровская УЗИ может показать точную скорость кровотока в каждом сегменте артерии и определить степень тяжести стеноза на основе анализа спектральной формы импульсно-волновой доплеровской волны [9].

Знание ультразвуковой анатомии артерий нижних конечностей и соответствующих анатомических ориентиров необходимо для выполнения УЗИ Допплера.В этой статье мы рассмотрим основные методы сканирования цветного и импульсно-волнового допплеровского УЗИ для артерий нижних конечностей и спектральный анализ нормальных и стенозированных артерий с помощью импульсно-волнового допплеровского УЗИ.

Анатомия артерий нижних конечностей на КТ-ангиографии

Каждая артерия нижней конечности видна с сопутствующей веной, идущей от подвздошной артерии до подколенной артерии. Передняя большеберцовая артерия, задняя большеберцовая артерия и малоберцовая артерия видны с двумя одноименными венами.Общая анатомия артерий нижних конечностей показана на КТ-ангиографии в.

Анатомия артерий нижних конечностей по данным компьютерной томографии (КТ) ангиографии.

A. На КТ-изображении коронарной проекции максимальной интенсивности (MIP) над коленом, наружная подвздошная артерия (EIA) продолжается с общей бедренной артерией (CFA), которая разветвляется на поверхностную бедренную артерию (SFA) и глубокую бедренную артерию ( DFA). SFA переходит в подколенную артерию (POPA).B. На корональном MIP CT изображении ниже колена POPA разделяет переднюю большеберцовую артерию (ATA) и большеберцовый ствол, который разветвляется на заднюю большеберцовую артерию (PTA) и малоберцовую артерию (PA). CIA — общая подвздошная артерия; IIA, внутренняя подвздошная артерия.

Общая подвздошная артерия разделяется на внутреннюю подвздошную артерию и внешнюю подвздошную артерию в полости таза. Наружная подвздошная артерия переходит в общую бедренную артерию (). Паховая связка является ориентиром для соединения внешней подвздошной артерии и общей бедренной артерии.Паховая связка расположена проксимальнее паховой складки. Общая бедренная артерия представляет собой короткий сегмент, обычно около 4 см длиной, разветвляется на поверхностную бедренную артерию медиально и глубокую бедренную артерию латерально [10]. Поверхностная бедренная артерия спускается без заметного разветвления между квадратной и приводящей мышцами в переднемедиальном отделе бедра. В дистальном отделе бедра поверхностная бедренная артерия входит в приводящий канал. При выходе из приводящего перерыва название артерии становится подколенной артерией в подколенной ямке и заканчивается раздвоением на переднюю большеберцовую артерию и большеберцовый ствол в задней части проксимального отдела голени [11].

Ниже колена передняя большеберцовая артерия проходит от задней части к передней, а затем спускается по межкостной мембране позади передней большеберцовой мышцы и мышц-разгибателей переднебоковой ноги. Тибиоперонеальный ствол делится на заднюю большеберцовую артерию медиально и малоберцовую артерию латерально (). Задняя большеберцовая артерия проходит по межмышечному пространству между задней большеберцовой мышцей и камбаловидной мышцей. Малоберцовая артерия проходит вниз между задней большеберцовой мышцей и длинным сгибателем большого пальца стопы.

В области голеностопного сустава и стопы передняя большеберцовая артерия переходит в артерию тыльной стороны стопы дистальнее удерживателя разгибателя [11]. Артерия dorsalis pedis образует дугообразную артерию у основания плюсневой кости и дает начало дорсальной плюсневой артерии. Задняя большеберцовая артерия проходит за медиальной лодыжкой большеберцовой кости и раздваивается, образуя медиальную и латеральную подошвенные артерии. Глубокая подошвенная дуга от медиальной и латеральной подошвенных артерий дает начало подошвенной плюсневой и пальцевым артериям стопы [11].

США Анатомия артерий нижних конечностей

Артерии можно отличить от вен на УЗИ по нескольким характеристикам. Во-первых, артерии на поперечных изображениях округлые, а вены несколько овальные. Во-вторых, артерии меньше вены. В-третьих, артерии имеют видимые стенки и иногда имеют кальцинированные бляшки на стенках. В-четвертых, когда сосуды сжимаются датчиком, артерии частично сжимаются, а вены полностью разрушаются [12].

Допплеровское УЗИ нижней конечности начинается от паховой складки путем размещения датчика на общей бедренной артерии в поперечной плоскости, когда пациент находится в положении лежа на спине ().Общая бедренная артерия видна латеральнее бедренной вены, которая отводится от большой подкожной вены переднемедиально в паховой области (). Сразу под паховой складкой поверхностная бедренная артерия и глубокая бедренная артерия располагаются рядом с бедренной веной, показывая форму, напоминающую лицо Микки Мауса на поперечном сканировании (). Общая бедренная артерия, раздвоенная поверхностная бедренная артерия и глубокая бедренная артерия видны в форме выпавшей Y при продольном сканировании ().Сканирование от проксимального к дистальному отделу бедра осуществляется путем перемещения датчика дистально вдоль поверхностной бедренной артерии глубоко в портняжную мышцу. Поверхностная бедренная артерия соединяется с бедренной веной ().

Этапы цветной допплерографии (УЗИ) нижних конечностей выше колена с указанием положения пациента.

Красные прямоугольные рамки — это основные места и плоскости сканирования бедренных артерий и подколенной артерии.Цифры в прямоугольниках представляют собой общие этапы сканирования. Схема в рамке демонстрирует типичные особенности УЗИ артерий и вен на каждом участке сканирования. БПВ — большая подкожная вена; FV, бедренная вена; CFA, общая бедренная артерия; SFA, поверхностная бедренная артерия; DFA, глубокая бедренная артерия; SSV, малая подкожная вена; ПОПВ, подколенная вена; POPA, подколенная артерия.

Нормальная цветная допплерография бедренных артерий в паховой области.

A. Общая бедренная артерия (CFA) расположена латеральнее бедренной вены (FV) на поперечном сканировании по паховой складке.Обратите внимание, что размер цветовой коробки должен быть как можно меньше. B. Поверхностная бедренная артерия (SFA) и глубокая бедренная артерия (DFA) образуют форму ушей Микки Мауса, а FV формирует лицо Микки Мауса.

Подколенную артерию оценивают от уровня складки колена в поперечной плоскости, а затем прослеживают проксимально до приводящего канала на надмыщелковом уровне бедренной кости (). Подколенная артерия видна в центральной части подколенной ямки между медиальной и латеральной головками икроножных мышц.Оценка задней большеберцовой артерии может быть начата от ее истока в большеберцовой кости при сканировании дистально или от лодыжки за медиальной лодыжкой при проксимальном сканировании (). Малоберцовая артерия сканируется вдоль боковой стороны задней части голени и визуализируется рядом с малоберцовой костью ().

Этапы цветной допплерографии нижних конечностей ниже колен с указанием положения пациента.

Задняя большеберцовая артерия (PTA) видна вдоль большеберцовой кости (Ti) на медиальной стороне задней части голени (прямоугольник 1) и позади медиальной лодыжки (MM) голеностопного сустава (прямоугольник 2).Малоберцовая артерия (PA) изображена рядом с малоберцовой костью (F) на боковой стороне задней части голени в положении лежа (вставка 3). Передняя большеберцовая артерия (ATA) выявляется над межкостной мембраной (черная пунктирная линия) между большеберцовой костью (Ti) и малоберцовой костью (F) на переднебоковой стороне голени (вставка 4). На уровне голеностопного сустава ATA видна впереди плафона большеберцовой кости (Ti) и таранной кости (T) (вставка 5) и продолжается до дорсальной артерии стопы (DOA) дистальнее голеностопного сустава и плюсневой артерии (MA) между плюсневой костью. кости (вставка 6).

Оценка передней большеберцовой артерии может быть начата от лодыжки впереди шейки таранной кости и продолжена проксимально или начата с проксимальной переднебоковой ножки между большеберцовой и малоберцовой костью и продолжена дистально (). Датчик прослеживается от передней щиколотки до тыльной части стопы для оценки тыльной артерии стопы, продолжающейся до первой дорсальной плюсневой артерии между первой и второй плюсневыми костями ().

US Technique

Датчик и положение пациента

Обычно используется линейный датчик с переменной частотой ультразвука 9-15 МГц, но для оценки подвздошных артерий в полости таза можно выбрать конвексный датчик с более низкой частотой. [13].Датчик помещается над артерией для поперечного сканирования, а затем поворачивается на 90 ° для продольного сканирования. Артерию следует сканировать в продольной плоскости как можно дольше. Оператор должен осторожно вращать или перемещать датчик, чтобы визуализировать артерию. Импульсно-волновое доплеровское УЗИ выполняется в продольной плоскости.

Обследование обычно проводится в положении пациента лежа на спине. Бедро пациента обычно отводится и вращается наружу, а колено сгибается, как лягушачьи лапки, чтобы легко добраться до подколенной артерии в подколенной ямке и задней большеберцовой артерии в медиальной части голени ().Положение левого бокового пролежня или положение лежа — альтернативы для оценки подколенной артерии, задней большеберцовой артерии и малоберцовой артерии (). Сканирование передней большеберцовой артерии и тыльной артерии стопы выполняется в положении лежа на спине ().

Параметры и оптимизация Доплера US

Оператор должен знать параметры цветного и импульсного допплера, а также способы настройки этих параметров для получения оптимального доплеровского изображения.

Среди этих параметров во время цветного доплеровского ультразвукового сканирования часто используются цветовая рамка, усиление цвета, шкала скорости цвета и инверсия.Цветовое поле — это квадратная область в пределах сонограммы в градациях серого, в которой отображается вся информация о цветном доплеровском режиме (). Размер и расположение бокса регулируются, а разрешение и качество изображения зависят от размера и глубины бокса [14]. Ящик должен быть как можно меньше и размещен как можно более поверхностно, чтобы максимально увеличить частоту кадров. При продольном сканировании цветную рамку следует наклонять с помощью кнопки «наведения» относительно оси артерии (). Усиление цвета относится к усилению данных потока для улучшения изображения потока [14].Усиление цвета (кнопка «усиление» на аппарате США) должно быть установлено как можно более высоким без отображения фонового цветового шума. Цветовая скорость — это диапазон скоростей потока, отображаемых в цветном доплеровском УЗИ [14]. Если настройка шкалы скорости (кнопка «масштаб» на УЗИ) ниже скорости потока в артерии, будут присутствовать артефакты наложения спектров. Оператор может определить цветовой поток в просвете артерии, увеличив усиление или уменьшив масштаб. Артефакты цветового потока за пределами артерии следует удалить, уменьшив усиление.Однородный цвет артериального кровотока можно получить, увеличив масштаб. Поток к датчику обычно выглядит красным на цветных доплеровских сонограммах, когда красный цвет появляется над базовой линией на цветной полосе. Инверсия может изменить направление потока электронным способом, что может усложнить интерпретацию направления потока. Следовательно, направление потока следует интерпретировать на основе настройки цветовой полосы. Стеновой фильтр (WF) устраняет низкочастотный шум, который может возникать при движении стенки сосуда ниже установленного оператором порога частоты [9,14].Настройки WF обычно задаются производителем ().

Цветные и импульсные доплеровские сонограммы нормальных артерий нижних конечностей с параметрами.

Вверху: на цветном изображении импульсно-волновой допплеровской сонограммы цветовое поле наклонено параллельно оси артерии с помощью клавиши «управления». Угол Доплера (θ) в этом случае составляет 60 ° и образован линией доплеровского обзора (S) и осью артериального кровотока (a). SV — объем пробы; LT FA, левая бедренная артерия; PSV, пиковая систолическая скорость; EDV — конечная диастолическая скорость; MDV, минимальная диастолическая скорость; RI, индекс удельного сопротивления.RI = (PSV-EDV) / PSV. Внизу: на доплеровском спектре время (секунды) представлено на оси абсцисс. Скорость кровотока (см / сек) показана на оси ординат (пунктирная линия). Направление потока относительно преобразователя показано относительно базовой линии спектра (стрелка). «High-Q» — это синий контур доплеровского спектра (стрелка).

Корректировка импульсной допплерографии при стенозированном сегменте артерии.

Артефакт наложения спектров в доплеровском спектре можно отрегулировать, уменьшив базовую линию (стрелка) и увеличив масштаб.Обратите внимание на спектральное расширение (стрелка) в доплеровском спектре из-за стеноза артерии. Параметры для цветового потока (CF) и импульсного допплера (PW): пиковая систолическая скорость (PSV) 129 см / сек, конечная диастолическая скорость (EDV) 15,4 см / сек, минимальная диастолическая скорость (MDV) 8,9 см / сек, удельное сопротивление индекс (RI) 0,88, и настенный фильтр (WF) 120 Гц в CF и 60 Гц в PW. SV, объем пробы.

Важно понимать значение параметров импульсно-волнового доплеровского УЗИ и способы их настройки.Курсор объема пробы состоит из параллельных линий по обе стороны от линии оси артерии. Объем образца должен быть помещен в просвет артерии, а диапазон размера объема образца обычно составляет от одной трети до половины диаметра просвета [15]. Угол Доплера формируется линией Доплера и осью артериального кровотока и должен составлять от 45 ° до 60 ° для оптимальной точности [9]. При допплеровском УЗИ линия в центре артерии указывает на ось артериального кровотока. Почти вертикальная линия — это линия доплеровского обзора ().Доплеровский спектр представляет собой график, показывающий смесь частот за короткий период времени [9]. Доплеровская частота определяется как разница между принимаемой и передаваемой частотами при движении клеток крови. Ключевыми элементами доплеровского спектра являются шкала времени и скорости [9]. В доплеровском спектре время (секунды) представлено на оси абсцисс, а шкала скорости (см / сек) показана на оси ординат (). Направление потока относительно преобразователя показано относительно базовой линии спектра.Поток к датчику представлен положительной скоростью над базовой линией (). Огибающая «высокой добротности» или пиковой скорости — это синий контур, окружающий доплеровский спектр. На основе этого диапазона можно численно получить пиковую систолическую скорость (PSV), минимальную диастолическую скорость (MDV), конечную диастолическую скорость (EDV) и индекс удельного сопротивления (RI) (,). PSV — это самая высокая систолическая скорость, MDV — самая низкая диастолическая скорость, а EDV — самая высокая конечная диастолическая скорость. RI является одним из популярных способов измерения пульсации, отражающей сопротивление периферийному потоку [9].Если в доплеровском спектре присутствует артефакт наложения спектров, можно уменьшить базовую линию или увеличить масштаб, чтобы оптимизировать диапазон скорости (). Его можно автоматически оптимизировать, нажав кнопку «i-scan».

Допплеровский спектр нормальных артерий нижних конечностей

Форма волны Доплера артерий нижних конечностей в состоянии покоя классифицируется как форма волны с высокой пульсацией и характеризуется трехфазным потоком [9]. В течение каждого сердечного сокращения за высоким, узким и острым систолическим пиком в первой фазе следует раннее изменение диастолического потока во второй фазе, а затем — поздний диастолический прямой поток в третьей фазе ().Реверс диастолического кровотока является результатом высокого периферического сопротивления нормальных артерий конечностей [9]. В нормальных артериях конечностей ускорение кровотока в систоле происходит быстро, а это означает, что максимальная скорость достигается в течение нескольких сотых секунды после начала сокращения желудочков. Кровь в центре артерии движется быстрее, чем кровь на периферии, что описывается как ламинарный поток [9]. Когда поток ламинарный, клетки крови движутся с одинаковой скоростью. Эти особенности нормальных артерий создают чистое пространство, известное как спектральное окно, под доплеровским спектром.

Аномальные результаты США

Доплеровское ультразвуковое исследование нижних конечностей может быть выполнено путем получения изображений в градациях серого перед исследованием цветного допплера; однако оценка в оттенках серого иногда является необязательной и может рассматриваться как второй шаг, когда исследование с использованием цветного допплера дает результаты, подозрительные на стеноз или окклюзию. На изображении в градациях серого следует описать наличие и размер налета, а также определить, кальцинирован налет или нет. Размер налета можно измерить по высоте и длине, полученным с помощью поперечного и продольного сканирования соответственно [16].Трехмерное УЗИ недавно использовалось для измерения объема бляшек с хорошей воспроизводимостью между наблюдателями и внутри наблюдателя [17].

При цветном допплеровском УЗИ, если в артерии присутствует окклюзия, цветовой поток в просвете отсутствует ().

Мужчина 56 лет с окклюзией артерии.

Цветной поток отсутствует в поверхностной бедренной артерии (стрелка) на цветной допплеровской сонограмме на паховом уровне, что свидетельствует о полной окклюзии. Красный сосуд — это глубокая бедренная артерия, а синий сосуд — это спавшаяся бедренная вена.

Допплеровский спектр на сильно стенозированных сегментах артерий и постстенозных или постобструктивных дистальных сегментах артерий кратко рассмотрен ниже. Пиковая систолическая скорость на стенозированных сегментах увеличивается до тех пор, пока диаметр не уменьшится на 70%, что соответствует уменьшению площади на 90% [18]. Область нарушения потока, показывающая спектральное расширение, происходит в пределах 2 см от области стеноза из-за потери ламинарного режима потока (). Заметно спектральное уширение с уменьшением диаметра на 20% -50%.Форма волны артерии нижних конечностей может преобразоваться в форму с низким сопротивлением и низкой пульсацией после тренировки или в результате окклюзии более проксимальных артерий [18]. Если форма волны однофазная, это означает, что вся форма волны либо выше, либо ниже базовой линии доплеровского спектра, в зависимости от ориентации датчика УЗИ [9]. Он характеризуется «затухающим» паттерном, что означает, что ускорение систолического потока замедляется, пиковая систолическая скорость снижается, а диастолический поток увеличивается [19].Эта монофазная форма волны наблюдается в месте стеноза и в дистальной артерии в случаях тяжелого стеноза с уменьшением диаметра более чем на 50%.

Заключение

Допплер-УЗИ позволяет различать стеноз с уменьшением диаметра более или менее 50% (соответствует уменьшению площади на 70%) с чувствительностью 77–82% и специфичностью 92%. -98% [18,20-24]. Для полного сканирования обеих нижних конечностей может потребоваться до 2 часов в зависимости от опыта оператора [18].Однако, если оператор знаком с УЗИ анатомией артерий нижних конечностей и понимает параметры и формы доплеровских волн доплеровского УЗИ, точные диагностические результаты могут быть получены с меньшим временем сканирования.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Нзех Д.А., Аллан П.Л., Макбрайд К., Гиллеспи И., Ракли CV. Сравнение цветного допплеровского ультразвукового исследования и цифровой субтракционной ангиографии в диагностике заболеваний артерий нижних конечностей.Afr J Med Med Sci. 1998. 27: 177–180. [PubMed] [Google Scholar] 2. Каракагил С., Лофберг А.М., Гранбо А., Лорелиус Л.Е., Бергквист Д. Значение дуплексного сканирования при оценке артерий голени и стопы в конечностях с тяжелой ишемией нижних конечностей: проспективное сравнение с ангиографией. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1996; 12: 300–303. [PubMed] [Google Scholar] 3. Фланиган Д.П., Баллард Д.Л., Робинсон Д., Гальяно М., Блеккер Г., Гарвард Т.Р. Дуплексное ультразвуковое исследование поверхностной бедренной артерии является лучшим методом скрининга, чем лодыжечно-плечевой индекс, для выявления пациентов из группы риска с атеросклерозом нижних конечностей.J Vasc Surg. 2008; 47: 789–792. [PubMed] [Google Scholar] 4. Sensier Y, Bell PR, Лондон, штат Нью-Джерси. Возможность качественной оценки общей формы волны бедренного допплера для выявления значительного аорто-подвздошного заболевания. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1998. 15: 357–364. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гудинг Г.А., Перес С., Рапп Дж. Х., Крупски В. Сосудистые трансплантаты нижних конечностей, размещенные при заболевании периферических сосудов: проспективная оценка с помощью дуплексной допплерографии. Радиология. 1991; 180: 379–386. [PubMed] [Google Scholar] 6.Соррелл К., Демаси Р. Отсроченное сосудистое повреждение: значение последующего цветного дуплексного ультразвукового исследования. J Vasc Technol. 1996; 20: 93–98. [Google Scholar] 7. Mohler ER, 3-е место, Bundens W., Denenberg J, Medenilla E, Hiatt WR, Criqui MH. Прогрессирование бессимптомной болезни периферических артерий в течение 1 года. Vasc Med. 2012; 17: 10–16. [PubMed] [Google Scholar] 9. Zwiebel WJ, Pellerito JS. Основные понятия доплеровского частотного спектрального анализа и ультразвуковой визуализации кровотока. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы.Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004. С. 61–89. [Google Scholar] 10. Кек GM, Цвибель WJ. Артериальная анатомия конечностей. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы. Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004. С. 265–274. [Google Scholar] 11. Шуенке М., Шульте Э., Шумахер У. Нижняя конечность. В: Росс Л.М., Ламперти Э.Д., редакторы. Атлас анатомии. Нью-Йорк: Тиме; 2006. С. 464–465. [Google Scholar] 12.Hatsukami TS, Primozich J, Zierler RE, Strandness DE., Jr. Характеристики цветового допплера в нормальных артериях нижних конечностей. Ультразвук Med Biol. 1992; 18: 167–171. [PubMed] [Google Scholar] 13. Zierler RE. Допплерография для диагностики артерий нижних конечностей. Герц. 1989. 14: 126–133. [PubMed] [Google Scholar] 14. Крускал Дж. Б., Ньюман П. А., Сэммонс Л. Г., Кейн Р. А.. Оптимизация Доплера и цветового потока УЗИ: применение в ультразвуковой сонографии печени. Рентгенография. 2004. 24: 657–675. [PubMed] [Google Scholar] 15. Нокс Р.А., Филлипс Д.Дж., Бреслау П.Дж., Лоуренс Р., Примозич Дж., Strandness DE., Jr Эмпирические данные, связывающие размер объема выборки с диагностической точностью в импульсных допплеровских исследованиях сосудов головного мозга. Дж. Клин Ультразвук. 1982; 10: 227–232. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ландри А., Спенс Дж. Д., Фенстер А. Измерение объема бляшки сонной артерии с помощью трехмерного ультразвука. Инсульт. 2004. 35: 864–869. [PubMed] [Google Scholar] 18. Zierler RE. Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы. Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004 г.С. 341–356. [Google Scholar] 19. Котвал П.С. Допплеровская кривая parvus и tardus: признак проксимальной обструкции кровотока. J Ultrasound Med. 1989. 8: 435–440. [PubMed] [Google Scholar] 20. Jager KA, Phillips DJ, Martin RL, Hanson C, Roederer GO, Langlois YE, et al. Неинвазивное картирование поражений артерий нижних конечностей. Ультразвук Med Biol. 1985; 11: 515–521. [PubMed] [Google Scholar] 21. Kohler TR, Nance DR, Cramer MM, Vandenburghe N, Strandness DE., Jr. Дуплексное сканирование для диагностики аорто-подвздошной и бедренно-подколенной болезни: проспективное исследование.Тираж. 1987. 76: 1074–1080. [PubMed] [Google Scholar] 22. Shaalan WE, French-Sherry E, Castilla M, Lozanski L, Bassiouny HS. Надежность гемодинамики общей бедренной артерии в оценке тяжести заболевания аорто-подвздошного притока. J Vasc Surg. 2003. 37: 960–969. [PubMed] [Google Scholar] 23. Хуссейн С.Т., Смит Р.Е., Вуд Р.Ф., Бланд М. Наблюдатель за изменчивостью в измерениях объемного кровотока в артериях ног с помощью дуплексного ультразвука. Ультразвук Med Biol. 1996; 22: 287–291. [PubMed] [Google Scholar] 24. Монета Г.Л., Йегер Р.А., Антонович Р., Холл Л.Д., Кастер Д.Д., Каммингс К.А. и др.Точность дуплексного картирования артерий нижних конечностей. J Vasc Surg. 1992. 15: 275–283. [PubMed] [Google Scholar]

Допплерография артерий нижних конечностей: рекомендации по анатомии и сканированию

Ультрасонография. 2017 Apr; 36 (2): 111–119.

Отделение радиологии медицинского факультета женского университета Ихва, Сеул, Корея

Для корреспонденции: Джи Ён Хван, доктор медицины, отделение радиологии, Медицинский факультет женского университета Ихва, 1071 Аньянчхон-ро, Янчхон-гу, Сеул 07985, Корея Тел.+ 82-2-2650-5687 Факс. + 82-2-2650-5302 Эл. Почта: rk.ca.ahwe@yjhsm

Поступила в редакцию 30 декабря 2016 г .; Пересмотрено 17 января 2017 г .; Принято, 2017 г. 18 января.

Авторские права © Корейское общество ультразвука в медицине (KSUM), 2017 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by- nc / 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Допплерография артерий нижних конечностей — ценный метод, хотя он реже показан при заболеваниях периферических артерий, чем при тромбозе глубоких вен или варикозном расширении вен. Ультрасонография может диагностировать стеноз путем прямой визуализации бляшек и анализа форм волны Доплера в стенозированных и постстенозных артериях. Чтобы выполнить ультразвуковую допплерографию артерий нижних конечностей, оператор должен быть знаком с анатомией артерий нижних конечностей, основными методами сканирования и параметрами, используемыми в цветной и импульсной ультразвуковой допплеровской эхографии.

Ключевые слова: Артерии, нижняя конечность, УЗИ, Допплер, цвет, УЗИ, Доплер, импульсный, Заболевание периферических артерий

Введение

Методы визуализации для оценки заболевания периферических артерий нижних конечностей включают компьютерную томографию (КТ), ангиографию, обычная ангиография и ультразвуковая допплерография (УЗИ). Трехмерная КТ-ангиография предоставляет информацию об атеросклеротических кальцификациях и степени стеноза или окклюзии артерий.КТ-ангиография имеет некоторые преимущества, такие как более короткое время обследования, возможность оценки подвздошной артерии и тот факт, что на нее в меньшей степени влияет опыт оператора. Обычная ангиография используется для сосудистых вмешательств, таких как ангиопластика или установка стента, а также для диагностики заболеваний периферических артерий. Допплеровское УЗИ — единственный неинвазивный метод, не требующий контрастного усиления, подготовки пациента перед исследованием или радиационного воздействия [1,2].Допплер-УЗИ — хороший метод для скрининга и последующего наблюдения, а также для окончательной диагностики заболевания периферических артерий [3-7]. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование позволяет легко идентифицировать артерии, обнаруживая круглые объекты с регулярной пульсацией, и может использоваться для обнаружения стенозированных или закупоренных сегментов [4,8]. Импульсно-волновая допплеровская УЗИ может показать точную скорость кровотока в каждом сегменте артерии и определить степень тяжести стеноза на основе анализа спектральной формы импульсно-волновой доплеровской волны [9].

Знание ультразвуковой анатомии артерий нижних конечностей и соответствующих анатомических ориентиров необходимо для выполнения УЗИ Допплера.В этой статье мы рассмотрим основные методы сканирования цветного и импульсно-волнового допплеровского УЗИ для артерий нижних конечностей и спектральный анализ нормальных и стенозированных артерий с помощью импульсно-волнового допплеровского УЗИ.

Анатомия артерий нижних конечностей на КТ-ангиографии

Каждая артерия нижней конечности видна с сопутствующей веной, идущей от подвздошной артерии до подколенной артерии. Передняя большеберцовая артерия, задняя большеберцовая артерия и малоберцовая артерия видны с двумя одноименными венами.Общая анатомия артерий нижних конечностей показана на КТ-ангиографии в.

Анатомия артерий нижних конечностей по данным компьютерной томографии (КТ) ангиографии.

A. На КТ-изображении коронарной проекции максимальной интенсивности (MIP) над коленом, наружная подвздошная артерия (EIA) продолжается с общей бедренной артерией (CFA), которая разветвляется на поверхностную бедренную артерию (SFA) и глубокую бедренную артерию ( DFA). SFA переходит в подколенную артерию (POPA).B. На корональном MIP CT изображении ниже колена POPA разделяет переднюю большеберцовую артерию (ATA) и большеберцовый ствол, который разветвляется на заднюю большеберцовую артерию (PTA) и малоберцовую артерию (PA). CIA — общая подвздошная артерия; IIA, внутренняя подвздошная артерия.

Общая подвздошная артерия разделяется на внутреннюю подвздошную артерию и внешнюю подвздошную артерию в полости таза. Наружная подвздошная артерия переходит в общую бедренную артерию (). Паховая связка является ориентиром для соединения внешней подвздошной артерии и общей бедренной артерии.Паховая связка расположена проксимальнее паховой складки. Общая бедренная артерия представляет собой короткий сегмент, обычно около 4 см длиной, разветвляется на поверхностную бедренную артерию медиально и глубокую бедренную артерию латерально [10]. Поверхностная бедренная артерия спускается без заметного разветвления между квадратной и приводящей мышцами в переднемедиальном отделе бедра. В дистальном отделе бедра поверхностная бедренная артерия входит в приводящий канал. При выходе из приводящего перерыва название артерии становится подколенной артерией в подколенной ямке и заканчивается раздвоением на переднюю большеберцовую артерию и большеберцовый ствол в задней части проксимального отдела голени [11].

Ниже колена передняя большеберцовая артерия проходит от задней части к передней, а затем спускается по межкостной мембране позади передней большеберцовой мышцы и мышц-разгибателей переднебоковой ноги. Тибиоперонеальный ствол делится на заднюю большеберцовую артерию медиально и малоберцовую артерию латерально (). Задняя большеберцовая артерия проходит по межмышечному пространству между задней большеберцовой мышцей и камбаловидной мышцей. Малоберцовая артерия проходит вниз между задней большеберцовой мышцей и длинным сгибателем большого пальца стопы.

В области голеностопного сустава и стопы передняя большеберцовая артерия переходит в артерию тыльной стороны стопы дистальнее удерживателя разгибателя [11]. Артерия dorsalis pedis образует дугообразную артерию у основания плюсневой кости и дает начало дорсальной плюсневой артерии. Задняя большеберцовая артерия проходит за медиальной лодыжкой большеберцовой кости и раздваивается, образуя медиальную и латеральную подошвенные артерии. Глубокая подошвенная дуга от медиальной и латеральной подошвенных артерий дает начало подошвенной плюсневой и пальцевым артериям стопы [11].

США Анатомия артерий нижних конечностей

Артерии можно отличить от вен на УЗИ по нескольким характеристикам. Во-первых, артерии на поперечных изображениях округлые, а вены несколько овальные. Во-вторых, артерии меньше вены. В-третьих, артерии имеют видимые стенки и иногда имеют кальцинированные бляшки на стенках. В-четвертых, когда сосуды сжимаются датчиком, артерии частично сжимаются, а вены полностью разрушаются [12].

Допплеровское УЗИ нижней конечности начинается от паховой складки путем размещения датчика на общей бедренной артерии в поперечной плоскости, когда пациент находится в положении лежа на спине ().Общая бедренная артерия видна латеральнее бедренной вены, которая отводится от большой подкожной вены переднемедиально в паховой области (). Сразу под паховой складкой поверхностная бедренная артерия и глубокая бедренная артерия располагаются рядом с бедренной веной, показывая форму, напоминающую лицо Микки Мауса на поперечном сканировании (). Общая бедренная артерия, раздвоенная поверхностная бедренная артерия и глубокая бедренная артерия видны в форме выпавшей Y при продольном сканировании ().Сканирование от проксимального к дистальному отделу бедра осуществляется путем перемещения датчика дистально вдоль поверхностной бедренной артерии глубоко в портняжную мышцу. Поверхностная бедренная артерия соединяется с бедренной веной ().

Этапы цветной допплерографии (УЗИ) нижних конечностей выше колена с указанием положения пациента.

Красные прямоугольные рамки — это основные места и плоскости сканирования бедренных артерий и подколенной артерии.Цифры в прямоугольниках представляют собой общие этапы сканирования. Схема в рамке демонстрирует типичные особенности УЗИ артерий и вен на каждом участке сканирования. БПВ — большая подкожная вена; FV, бедренная вена; CFA, общая бедренная артерия; SFA, поверхностная бедренная артерия; DFA, глубокая бедренная артерия; SSV, малая подкожная вена; ПОПВ, подколенная вена; POPA, подколенная артерия.

Нормальная цветная допплерография бедренных артерий в паховой области.

A. Общая бедренная артерия (CFA) расположена латеральнее бедренной вены (FV) на поперечном сканировании по паховой складке.Обратите внимание, что размер цветовой коробки должен быть как можно меньше. B. Поверхностная бедренная артерия (SFA) и глубокая бедренная артерия (DFA) образуют форму ушей Микки Мауса, а FV формирует лицо Микки Мауса.

Подколенную артерию оценивают от уровня складки колена в поперечной плоскости, а затем прослеживают проксимально до приводящего канала на надмыщелковом уровне бедренной кости (). Подколенная артерия видна в центральной части подколенной ямки между медиальной и латеральной головками икроножных мышц.Оценка задней большеберцовой артерии может быть начата от ее истока в большеберцовой кости при сканировании дистально или от лодыжки за медиальной лодыжкой при проксимальном сканировании (). Малоберцовая артерия сканируется вдоль боковой стороны задней части голени и визуализируется рядом с малоберцовой костью ().

Этапы цветной допплерографии нижних конечностей ниже колен с указанием положения пациента.

Задняя большеберцовая артерия (PTA) видна вдоль большеберцовой кости (Ti) на медиальной стороне задней части голени (прямоугольник 1) и позади медиальной лодыжки (MM) голеностопного сустава (прямоугольник 2).Малоберцовая артерия (PA) изображена рядом с малоберцовой костью (F) на боковой стороне задней части голени в положении лежа (вставка 3). Передняя большеберцовая артерия (ATA) выявляется над межкостной мембраной (черная пунктирная линия) между большеберцовой костью (Ti) и малоберцовой костью (F) на переднебоковой стороне голени (вставка 4). На уровне голеностопного сустава ATA видна впереди плафона большеберцовой кости (Ti) и таранной кости (T) (вставка 5) и продолжается до дорсальной артерии стопы (DOA) дистальнее голеностопного сустава и плюсневой артерии (MA) между плюсневой костью. кости (вставка 6).

Оценка передней большеберцовой артерии может быть начата от лодыжки впереди шейки таранной кости и продолжена проксимально или начата с проксимальной переднебоковой ножки между большеберцовой и малоберцовой костью и продолжена дистально (). Датчик прослеживается от передней щиколотки до тыльной части стопы для оценки тыльной артерии стопы, продолжающейся до первой дорсальной плюсневой артерии между первой и второй плюсневыми костями ().

US Technique

Датчик и положение пациента

Обычно используется линейный датчик с переменной частотой ультразвука 9-15 МГц, но для оценки подвздошных артерий в полости таза можно выбрать конвексный датчик с более низкой частотой. [13].Датчик помещается над артерией для поперечного сканирования, а затем поворачивается на 90 ° для продольного сканирования. Артерию следует сканировать в продольной плоскости как можно дольше. Оператор должен осторожно вращать или перемещать датчик, чтобы визуализировать артерию. Импульсно-волновое доплеровское УЗИ выполняется в продольной плоскости.

Обследование обычно проводится в положении пациента лежа на спине. Бедро пациента обычно отводится и вращается наружу, а колено сгибается, как лягушачьи лапки, чтобы легко добраться до подколенной артерии в подколенной ямке и задней большеберцовой артерии в медиальной части голени ().Положение левого бокового пролежня или положение лежа — альтернативы для оценки подколенной артерии, задней большеберцовой артерии и малоберцовой артерии (). Сканирование передней большеберцовой артерии и тыльной артерии стопы выполняется в положении лежа на спине ().

Параметры и оптимизация Доплера US

Оператор должен знать параметры цветного и импульсного допплера, а также способы настройки этих параметров для получения оптимального доплеровского изображения.

Среди этих параметров во время цветного доплеровского ультразвукового сканирования часто используются цветовая рамка, усиление цвета, шкала скорости цвета и инверсия.Цветовое поле — это квадратная область в пределах сонограммы в градациях серого, в которой отображается вся информация о цветном доплеровском режиме (). Размер и расположение бокса регулируются, а разрешение и качество изображения зависят от размера и глубины бокса [14]. Ящик должен быть как можно меньше и размещен как можно более поверхностно, чтобы максимально увеличить частоту кадров. При продольном сканировании цветную рамку следует наклонять с помощью кнопки «наведения» относительно оси артерии (). Усиление цвета относится к усилению данных потока для улучшения изображения потока [14].Усиление цвета (кнопка «усиление» на аппарате США) должно быть установлено как можно более высоким без отображения фонового цветового шума. Цветовая скорость — это диапазон скоростей потока, отображаемых в цветном доплеровском УЗИ [14]. Если настройка шкалы скорости (кнопка «масштаб» на УЗИ) ниже скорости потока в артерии, будут присутствовать артефакты наложения спектров. Оператор может определить цветовой поток в просвете артерии, увеличив усиление или уменьшив масштаб. Артефакты цветового потока за пределами артерии следует удалить, уменьшив усиление.Однородный цвет артериального кровотока можно получить, увеличив масштаб. Поток к датчику обычно выглядит красным на цветных доплеровских сонограммах, когда красный цвет появляется над базовой линией на цветной полосе. Инверсия может изменить направление потока электронным способом, что может усложнить интерпретацию направления потока. Следовательно, направление потока следует интерпретировать на основе настройки цветовой полосы. Стеновой фильтр (WF) устраняет низкочастотный шум, который может возникать при движении стенки сосуда ниже установленного оператором порога частоты [9,14].Настройки WF обычно задаются производителем ().

Цветные и импульсные доплеровские сонограммы нормальных артерий нижних конечностей с параметрами.

Вверху: на цветном изображении импульсно-волновой допплеровской сонограммы цветовое поле наклонено параллельно оси артерии с помощью клавиши «управления». Угол Доплера (θ) в этом случае составляет 60 ° и образован линией доплеровского обзора (S) и осью артериального кровотока (a). SV — объем пробы; LT FA, левая бедренная артерия; PSV, пиковая систолическая скорость; EDV — конечная диастолическая скорость; MDV, минимальная диастолическая скорость; RI, индекс удельного сопротивления.RI = (PSV-EDV) / PSV. Внизу: на доплеровском спектре время (секунды) представлено на оси абсцисс. Скорость кровотока (см / сек) показана на оси ординат (пунктирная линия). Направление потока относительно преобразователя показано относительно базовой линии спектра (стрелка). «High-Q» — это синий контур доплеровского спектра (стрелка).

Корректировка импульсной допплерографии при стенозированном сегменте артерии.

Артефакт наложения спектров в доплеровском спектре можно отрегулировать, уменьшив базовую линию (стрелка) и увеличив масштаб.Обратите внимание на спектральное расширение (стрелка) в доплеровском спектре из-за стеноза артерии. Параметры для цветового потока (CF) и импульсного допплера (PW): пиковая систолическая скорость (PSV) 129 см / сек, конечная диастолическая скорость (EDV) 15,4 см / сек, минимальная диастолическая скорость (MDV) 8,9 см / сек, удельное сопротивление индекс (RI) 0,88, и настенный фильтр (WF) 120 Гц в CF и 60 Гц в PW. SV, объем пробы.

Важно понимать значение параметров импульсно-волнового доплеровского УЗИ и способы их настройки.Курсор объема пробы состоит из параллельных линий по обе стороны от линии оси артерии. Объем образца должен быть помещен в просвет артерии, а диапазон размера объема образца обычно составляет от одной трети до половины диаметра просвета [15]. Угол Доплера формируется линией Доплера и осью артериального кровотока и должен составлять от 45 ° до 60 ° для оптимальной точности [9]. При допплеровском УЗИ линия в центре артерии указывает на ось артериального кровотока. Почти вертикальная линия — это линия доплеровского обзора ().Доплеровский спектр представляет собой график, показывающий смесь частот за короткий период времени [9]. Доплеровская частота определяется как разница между принимаемой и передаваемой частотами при движении клеток крови. Ключевыми элементами доплеровского спектра являются шкала времени и скорости [9]. В доплеровском спектре время (секунды) представлено на оси абсцисс, а шкала скорости (см / сек) показана на оси ординат (). Направление потока относительно преобразователя показано относительно базовой линии спектра.Поток к датчику представлен положительной скоростью над базовой линией (). Огибающая «высокой добротности» или пиковой скорости — это синий контур, окружающий доплеровский спектр. На основе этого диапазона можно численно получить пиковую систолическую скорость (PSV), минимальную диастолическую скорость (MDV), конечную диастолическую скорость (EDV) и индекс удельного сопротивления (RI) (,). PSV — это самая высокая систолическая скорость, MDV — самая низкая диастолическая скорость, а EDV — самая высокая конечная диастолическая скорость. RI является одним из популярных способов измерения пульсации, отражающей сопротивление периферийному потоку [9].Если в доплеровском спектре присутствует артефакт наложения спектров, можно уменьшить базовую линию или увеличить масштаб, чтобы оптимизировать диапазон скорости (). Его можно автоматически оптимизировать, нажав кнопку «i-scan».

Допплеровский спектр нормальных артерий нижних конечностей

Форма волны Доплера артерий нижних конечностей в состоянии покоя классифицируется как форма волны с высокой пульсацией и характеризуется трехфазным потоком [9]. В течение каждого сердечного сокращения за высоким, узким и острым систолическим пиком в первой фазе следует раннее изменение диастолического потока во второй фазе, а затем — поздний диастолический прямой поток в третьей фазе ().Реверс диастолического кровотока является результатом высокого периферического сопротивления нормальных артерий конечностей [9]. В нормальных артериях конечностей ускорение кровотока в систоле происходит быстро, а это означает, что максимальная скорость достигается в течение нескольких сотых секунды после начала сокращения желудочков. Кровь в центре артерии движется быстрее, чем кровь на периферии, что описывается как ламинарный поток [9]. Когда поток ламинарный, клетки крови движутся с одинаковой скоростью. Эти особенности нормальных артерий создают чистое пространство, известное как спектральное окно, под доплеровским спектром.

Аномальные результаты США

Доплеровское ультразвуковое исследование нижних конечностей может быть выполнено путем получения изображений в градациях серого перед исследованием цветного допплера; однако оценка в оттенках серого иногда является необязательной и может рассматриваться как второй шаг, когда исследование с использованием цветного допплера дает результаты, подозрительные на стеноз или окклюзию. На изображении в градациях серого следует описать наличие и размер налета, а также определить, кальцинирован налет или нет. Размер налета можно измерить по высоте и длине, полученным с помощью поперечного и продольного сканирования соответственно [16].Трехмерное УЗИ недавно использовалось для измерения объема бляшек с хорошей воспроизводимостью между наблюдателями и внутри наблюдателя [17].

При цветном допплеровском УЗИ, если в артерии присутствует окклюзия, цветовой поток в просвете отсутствует ().

Мужчина 56 лет с окклюзией артерии.

Цветной поток отсутствует в поверхностной бедренной артерии (стрелка) на цветной допплеровской сонограмме на паховом уровне, что свидетельствует о полной окклюзии. Красный сосуд — это глубокая бедренная артерия, а синий сосуд — это спавшаяся бедренная вена.

Допплеровский спектр на сильно стенозированных сегментах артерий и постстенозных или постобструктивных дистальных сегментах артерий кратко рассмотрен ниже. Пиковая систолическая скорость на стенозированных сегментах увеличивается до тех пор, пока диаметр не уменьшится на 70%, что соответствует уменьшению площади на 90% [18]. Область нарушения потока, показывающая спектральное расширение, происходит в пределах 2 см от области стеноза из-за потери ламинарного режима потока (). Заметно спектральное уширение с уменьшением диаметра на 20% -50%.Форма волны артерии нижних конечностей может преобразоваться в форму с низким сопротивлением и низкой пульсацией после тренировки или в результате окклюзии более проксимальных артерий [18]. Если форма волны однофазная, это означает, что вся форма волны либо выше, либо ниже базовой линии доплеровского спектра, в зависимости от ориентации датчика УЗИ [9]. Он характеризуется «затухающим» паттерном, что означает, что ускорение систолического потока замедляется, пиковая систолическая скорость снижается, а диастолический поток увеличивается [19].Эта монофазная форма волны наблюдается в месте стеноза и в дистальной артерии в случаях тяжелого стеноза с уменьшением диаметра более чем на 50%.

Заключение

Допплер-УЗИ позволяет различать стеноз с уменьшением диаметра более или менее 50% (соответствует уменьшению площади на 70%) с чувствительностью 77–82% и специфичностью 92%. -98% [18,20-24]. Для полного сканирования обеих нижних конечностей может потребоваться до 2 часов в зависимости от опыта оператора [18].Однако, если оператор знаком с УЗИ анатомией артерий нижних конечностей и понимает параметры и формы доплеровских волн доплеровского УЗИ, точные диагностические результаты могут быть получены с меньшим временем сканирования.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Нзех Д.А., Аллан П.Л., Макбрайд К., Гиллеспи И., Ракли CV. Сравнение цветного допплеровского ультразвукового исследования и цифровой субтракционной ангиографии в диагностике заболеваний артерий нижних конечностей.Afr J Med Med Sci. 1998. 27: 177–180. [PubMed] [Google Scholar] 2. Каракагил С., Лофберг А.М., Гранбо А., Лорелиус Л.Е., Бергквист Д. Значение дуплексного сканирования при оценке артерий голени и стопы в конечностях с тяжелой ишемией нижних конечностей: проспективное сравнение с ангиографией. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1996; 12: 300–303. [PubMed] [Google Scholar] 3. Фланиган Д.П., Баллард Д.Л., Робинсон Д., Гальяно М., Блеккер Г., Гарвард Т.Р. Дуплексное ультразвуковое исследование поверхностной бедренной артерии является лучшим методом скрининга, чем лодыжечно-плечевой индекс, для выявления пациентов из группы риска с атеросклерозом нижних конечностей.J Vasc Surg. 2008; 47: 789–792. [PubMed] [Google Scholar] 4. Sensier Y, Bell PR, Лондон, штат Нью-Джерси. Возможность качественной оценки общей формы волны бедренного допплера для выявления значительного аорто-подвздошного заболевания. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1998. 15: 357–364. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гудинг Г.А., Перес С., Рапп Дж. Х., Крупски В. Сосудистые трансплантаты нижних конечностей, размещенные при заболевании периферических сосудов: проспективная оценка с помощью дуплексной допплерографии. Радиология. 1991; 180: 379–386. [PubMed] [Google Scholar] 6.Соррелл К., Демаси Р. Отсроченное сосудистое повреждение: значение последующего цветного дуплексного ультразвукового исследования. J Vasc Technol. 1996; 20: 93–98. [Google Scholar] 7. Mohler ER, 3-е место, Bundens W., Denenberg J, Medenilla E, Hiatt WR, Criqui MH. Прогрессирование бессимптомной болезни периферических артерий в течение 1 года. Vasc Med. 2012; 17: 10–16. [PubMed] [Google Scholar] 9. Zwiebel WJ, Pellerito JS. Основные понятия доплеровского частотного спектрального анализа и ультразвуковой визуализации кровотока. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы.Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004. С. 61–89. [Google Scholar] 10. Кек GM, Цвибель WJ. Артериальная анатомия конечностей. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы. Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004. С. 265–274. [Google Scholar] 11. Шуенке М., Шульте Э., Шумахер У. Нижняя конечность. В: Росс Л.М., Ламперти Э.Д., редакторы. Атлас анатомии. Нью-Йорк: Тиме; 2006. С. 464–465. [Google Scholar] 12.Hatsukami TS, Primozich J, Zierler RE, Strandness DE., Jr. Характеристики цветового допплера в нормальных артериях нижних конечностей. Ультразвук Med Biol. 1992; 18: 167–171. [PubMed] [Google Scholar] 13. Zierler RE. Допплерография для диагностики артерий нижних конечностей. Герц. 1989. 14: 126–133. [PubMed] [Google Scholar] 14. Крускал Дж. Б., Ньюман П. А., Сэммонс Л. Г., Кейн Р. А.. Оптимизация Доплера и цветового потока УЗИ: применение в ультразвуковой сонографии печени. Рентгенография. 2004. 24: 657–675. [PubMed] [Google Scholar] 15. Нокс Р.А., Филлипс Д.Дж., Бреслау П.Дж., Лоуренс Р., Примозич Дж., Strandness DE., Jr Эмпирические данные, связывающие размер объема выборки с диагностической точностью в импульсных допплеровских исследованиях сосудов головного мозга. Дж. Клин Ультразвук. 1982; 10: 227–232. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ландри А., Спенс Дж. Д., Фенстер А. Измерение объема бляшки сонной артерии с помощью трехмерного ультразвука. Инсульт. 2004. 35: 864–869. [PubMed] [Google Scholar] 18. Zierler RE. Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы. Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004 г.С. 341–356. [Google Scholar] 19. Котвал П.С. Допплеровская кривая parvus и tardus: признак проксимальной обструкции кровотока. J Ultrasound Med. 1989. 8: 435–440. [PubMed] [Google Scholar] 20. Jager KA, Phillips DJ, Martin RL, Hanson C, Roederer GO, Langlois YE, et al. Неинвазивное картирование поражений артерий нижних конечностей. Ультразвук Med Biol. 1985; 11: 515–521. [PubMed] [Google Scholar] 21. Kohler TR, Nance DR, Cramer MM, Vandenburghe N, Strandness DE., Jr. Дуплексное сканирование для диагностики аорто-подвздошной и бедренно-подколенной болезни: проспективное исследование.Тираж. 1987. 76: 1074–1080. [PubMed] [Google Scholar] 22. Shaalan WE, French-Sherry E, Castilla M, Lozanski L, Bassiouny HS. Надежность гемодинамики общей бедренной артерии в оценке тяжести заболевания аорто-подвздошного притока. J Vasc Surg. 2003. 37: 960–969. [PubMed] [Google Scholar] 23. Хуссейн С.Т., Смит Р.Е., Вуд Р.Ф., Бланд М. Наблюдатель за изменчивостью в измерениях объемного кровотока в артериях ног с помощью дуплексного ультразвука. Ультразвук Med Biol. 1996; 22: 287–291. [PubMed] [Google Scholar] 24. Монета Г.Л., Йегер Р.А., Антонович Р., Холл Л.Д., Кастер Д.Д., Каммингс К.А. и др.Точность дуплексного картирования артерий нижних конечностей. J Vasc Surg. 1992. 15: 275–283. [PubMed] [Google Scholar]

Допплерография артерий нижних конечностей: рекомендации по анатомии и сканированию

Ультрасонография. 2017 Apr; 36 (2): 111–119.

Отделение радиологии медицинского факультета женского университета Ихва, Сеул, Корея

Для корреспонденции: Джи Ён Хван, доктор медицины, отделение радиологии, Медицинский факультет женского университета Ихва, 1071 Аньянчхон-ро, Янчхон-гу, Сеул 07985, Корея Тел.+ 82-2-2650-5687 Факс. + 82-2-2650-5302 Эл. Почта: rk.ca.ahwe@yjhsm

Поступила в редакцию 30 декабря 2016 г .; Пересмотрено 17 января 2017 г .; Принято, 2017 г. 18 января.

Авторские права © Корейское общество ультразвука в медицине (KSUM), 2017 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by- nc / 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Допплерография артерий нижних конечностей — ценный метод, хотя он реже показан при заболеваниях периферических артерий, чем при тромбозе глубоких вен или варикозном расширении вен. Ультрасонография может диагностировать стеноз путем прямой визуализации бляшек и анализа форм волны Доплера в стенозированных и постстенозных артериях. Чтобы выполнить ультразвуковую допплерографию артерий нижних конечностей, оператор должен быть знаком с анатомией артерий нижних конечностей, основными методами сканирования и параметрами, используемыми в цветной и импульсной ультразвуковой допплеровской эхографии.

Ключевые слова: Артерии, нижняя конечность, УЗИ, Допплер, цвет, УЗИ, Доплер, импульсный, Заболевание периферических артерий

Введение

Методы визуализации для оценки заболевания периферических артерий нижних конечностей включают компьютерную томографию (КТ), ангиографию, обычная ангиография и ультразвуковая допплерография (УЗИ). Трехмерная КТ-ангиография предоставляет информацию об атеросклеротических кальцификациях и степени стеноза или окклюзии артерий.КТ-ангиография имеет некоторые преимущества, такие как более короткое время обследования, возможность оценки подвздошной артерии и тот факт, что на нее в меньшей степени влияет опыт оператора. Обычная ангиография используется для сосудистых вмешательств, таких как ангиопластика или установка стента, а также для диагностики заболеваний периферических артерий. Допплеровское УЗИ — единственный неинвазивный метод, не требующий контрастного усиления, подготовки пациента перед исследованием или радиационного воздействия [1,2].Допплер-УЗИ — хороший метод для скрининга и последующего наблюдения, а также для окончательной диагностики заболевания периферических артерий [3-7]. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование позволяет легко идентифицировать артерии, обнаруживая круглые объекты с регулярной пульсацией, и может использоваться для обнаружения стенозированных или закупоренных сегментов [4,8]. Импульсно-волновая допплеровская УЗИ может показать точную скорость кровотока в каждом сегменте артерии и определить степень тяжести стеноза на основе анализа спектральной формы импульсно-волновой доплеровской волны [9].

Знание ультразвуковой анатомии артерий нижних конечностей и соответствующих анатомических ориентиров необходимо для выполнения УЗИ Допплера.В этой статье мы рассмотрим основные методы сканирования цветного и импульсно-волнового допплеровского УЗИ для артерий нижних конечностей и спектральный анализ нормальных и стенозированных артерий с помощью импульсно-волнового допплеровского УЗИ.

Анатомия артерий нижних конечностей на КТ-ангиографии

Каждая артерия нижней конечности видна с сопутствующей веной, идущей от подвздошной артерии до подколенной артерии. Передняя большеберцовая артерия, задняя большеберцовая артерия и малоберцовая артерия видны с двумя одноименными венами.Общая анатомия артерий нижних конечностей показана на КТ-ангиографии в.

Анатомия артерий нижних конечностей по данным компьютерной томографии (КТ) ангиографии.

A. На КТ-изображении коронарной проекции максимальной интенсивности (MIP) над коленом, наружная подвздошная артерия (EIA) продолжается с общей бедренной артерией (CFA), которая разветвляется на поверхностную бедренную артерию (SFA) и глубокую бедренную артерию ( DFA). SFA переходит в подколенную артерию (POPA).B. На корональном MIP CT изображении ниже колена POPA разделяет переднюю большеберцовую артерию (ATA) и большеберцовый ствол, который разветвляется на заднюю большеберцовую артерию (PTA) и малоберцовую артерию (PA). CIA — общая подвздошная артерия; IIA, внутренняя подвздошная артерия.

Общая подвздошная артерия разделяется на внутреннюю подвздошную артерию и внешнюю подвздошную артерию в полости таза. Наружная подвздошная артерия переходит в общую бедренную артерию (). Паховая связка является ориентиром для соединения внешней подвздошной артерии и общей бедренной артерии.Паховая связка расположена проксимальнее паховой складки. Общая бедренная артерия представляет собой короткий сегмент, обычно около 4 см длиной, разветвляется на поверхностную бедренную артерию медиально и глубокую бедренную артерию латерально [10]. Поверхностная бедренная артерия спускается без заметного разветвления между квадратной и приводящей мышцами в переднемедиальном отделе бедра. В дистальном отделе бедра поверхностная бедренная артерия входит в приводящий канал. При выходе из приводящего перерыва название артерии становится подколенной артерией в подколенной ямке и заканчивается раздвоением на переднюю большеберцовую артерию и большеберцовый ствол в задней части проксимального отдела голени [11].

Ниже колена передняя большеберцовая артерия проходит от задней части к передней, а затем спускается по межкостной мембране позади передней большеберцовой мышцы и мышц-разгибателей переднебоковой ноги. Тибиоперонеальный ствол делится на заднюю большеберцовую артерию медиально и малоберцовую артерию латерально (). Задняя большеберцовая артерия проходит по межмышечному пространству между задней большеберцовой мышцей и камбаловидной мышцей. Малоберцовая артерия проходит вниз между задней большеберцовой мышцей и длинным сгибателем большого пальца стопы.

В области голеностопного сустава и стопы передняя большеберцовая артерия переходит в артерию тыльной стороны стопы дистальнее удерживателя разгибателя [11]. Артерия dorsalis pedis образует дугообразную артерию у основания плюсневой кости и дает начало дорсальной плюсневой артерии. Задняя большеберцовая артерия проходит за медиальной лодыжкой большеберцовой кости и раздваивается, образуя медиальную и латеральную подошвенные артерии. Глубокая подошвенная дуга от медиальной и латеральной подошвенных артерий дает начало подошвенной плюсневой и пальцевым артериям стопы [11].

США Анатомия артерий нижних конечностей

Артерии можно отличить от вен на УЗИ по нескольким характеристикам. Во-первых, артерии на поперечных изображениях округлые, а вены несколько овальные. Во-вторых, артерии меньше вены. В-третьих, артерии имеют видимые стенки и иногда имеют кальцинированные бляшки на стенках. В-четвертых, когда сосуды сжимаются датчиком, артерии частично сжимаются, а вены полностью разрушаются [12].

Допплеровское УЗИ нижней конечности начинается от паховой складки путем размещения датчика на общей бедренной артерии в поперечной плоскости, когда пациент находится в положении лежа на спине ().Общая бедренная артерия видна латеральнее бедренной вены, которая отводится от большой подкожной вены переднемедиально в паховой области (). Сразу под паховой складкой поверхностная бедренная артерия и глубокая бедренная артерия располагаются рядом с бедренной веной, показывая форму, напоминающую лицо Микки Мауса на поперечном сканировании (). Общая бедренная артерия, раздвоенная поверхностная бедренная артерия и глубокая бедренная артерия видны в форме выпавшей Y при продольном сканировании ().Сканирование от проксимального к дистальному отделу бедра осуществляется путем перемещения датчика дистально вдоль поверхностной бедренной артерии глубоко в портняжную мышцу. Поверхностная бедренная артерия соединяется с бедренной веной ().

Этапы цветной допплерографии (УЗИ) нижних конечностей выше колена с указанием положения пациента.

Красные прямоугольные рамки — это основные места и плоскости сканирования бедренных артерий и подколенной артерии.Цифры в прямоугольниках представляют собой общие этапы сканирования. Схема в рамке демонстрирует типичные особенности УЗИ артерий и вен на каждом участке сканирования. БПВ — большая подкожная вена; FV, бедренная вена; CFA, общая бедренная артерия; SFA, поверхностная бедренная артерия; DFA, глубокая бедренная артерия; SSV, малая подкожная вена; ПОПВ, подколенная вена; POPA, подколенная артерия.

Нормальная цветная допплерография бедренных артерий в паховой области.

A. Общая бедренная артерия (CFA) расположена латеральнее бедренной вены (FV) на поперечном сканировании по паховой складке.Обратите внимание, что размер цветовой коробки должен быть как можно меньше. B. Поверхностная бедренная артерия (SFA) и глубокая бедренная артерия (DFA) образуют форму ушей Микки Мауса, а FV формирует лицо Микки Мауса.

Подколенную артерию оценивают от уровня складки колена в поперечной плоскости, а затем прослеживают проксимально до приводящего канала на надмыщелковом уровне бедренной кости (). Подколенная артерия видна в центральной части подколенной ямки между медиальной и латеральной головками икроножных мышц.Оценка задней большеберцовой артерии может быть начата от ее истока в большеберцовой кости при сканировании дистально или от лодыжки за медиальной лодыжкой при проксимальном сканировании (). Малоберцовая артерия сканируется вдоль боковой стороны задней части голени и визуализируется рядом с малоберцовой костью ().

Этапы цветной допплерографии нижних конечностей ниже колен с указанием положения пациента.

Задняя большеберцовая артерия (PTA) видна вдоль большеберцовой кости (Ti) на медиальной стороне задней части голени (прямоугольник 1) и позади медиальной лодыжки (MM) голеностопного сустава (прямоугольник 2).Малоберцовая артерия (PA) изображена рядом с малоберцовой костью (F) на боковой стороне задней части голени в положении лежа (вставка 3). Передняя большеберцовая артерия (ATA) выявляется над межкостной мембраной (черная пунктирная линия) между большеберцовой костью (Ti) и малоберцовой костью (F) на переднебоковой стороне голени (вставка 4). На уровне голеностопного сустава ATA видна впереди плафона большеберцовой кости (Ti) и таранной кости (T) (вставка 5) и продолжается до дорсальной артерии стопы (DOA) дистальнее голеностопного сустава и плюсневой артерии (MA) между плюсневой костью. кости (вставка 6).

Оценка передней большеберцовой артерии может быть начата от лодыжки впереди шейки таранной кости и продолжена проксимально или начата с проксимальной переднебоковой ножки между большеберцовой и малоберцовой костью и продолжена дистально (). Датчик прослеживается от передней щиколотки до тыльной части стопы для оценки тыльной артерии стопы, продолжающейся до первой дорсальной плюсневой артерии между первой и второй плюсневыми костями ().

US Technique

Датчик и положение пациента

Обычно используется линейный датчик с переменной частотой ультразвука 9-15 МГц, но для оценки подвздошных артерий в полости таза можно выбрать конвексный датчик с более низкой частотой. [13].Датчик помещается над артерией для поперечного сканирования, а затем поворачивается на 90 ° для продольного сканирования. Артерию следует сканировать в продольной плоскости как можно дольше. Оператор должен осторожно вращать или перемещать датчик, чтобы визуализировать артерию. Импульсно-волновое доплеровское УЗИ выполняется в продольной плоскости.

Обследование обычно проводится в положении пациента лежа на спине. Бедро пациента обычно отводится и вращается наружу, а колено сгибается, как лягушачьи лапки, чтобы легко добраться до подколенной артерии в подколенной ямке и задней большеберцовой артерии в медиальной части голени ().Положение левого бокового пролежня или положение лежа — альтернативы для оценки подколенной артерии, задней большеберцовой артерии и малоберцовой артерии (). Сканирование передней большеберцовой артерии и тыльной артерии стопы выполняется в положении лежа на спине ().

Параметры и оптимизация Доплера US

Оператор должен знать параметры цветного и импульсного допплера, а также способы настройки этих параметров для получения оптимального доплеровского изображения.

Среди этих параметров во время цветного доплеровского ультразвукового сканирования часто используются цветовая рамка, усиление цвета, шкала скорости цвета и инверсия.Цветовое поле — это квадратная область в пределах сонограммы в градациях серого, в которой отображается вся информация о цветном доплеровском режиме (). Размер и расположение бокса регулируются, а разрешение и качество изображения зависят от размера и глубины бокса [14]. Ящик должен быть как можно меньше и размещен как можно более поверхностно, чтобы максимально увеличить частоту кадров. При продольном сканировании цветную рамку следует наклонять с помощью кнопки «наведения» относительно оси артерии (). Усиление цвета относится к усилению данных потока для улучшения изображения потока [14].Усиление цвета (кнопка «усиление» на аппарате США) должно быть установлено как можно более высоким без отображения фонового цветового шума. Цветовая скорость — это диапазон скоростей потока, отображаемых в цветном доплеровском УЗИ [14]. Если настройка шкалы скорости (кнопка «масштаб» на УЗИ) ниже скорости потока в артерии, будут присутствовать артефакты наложения спектров. Оператор может определить цветовой поток в просвете артерии, увеличив усиление или уменьшив масштаб. Артефакты цветового потока за пределами артерии следует удалить, уменьшив усиление.Однородный цвет артериального кровотока можно получить, увеличив масштаб. Поток к датчику обычно выглядит красным на цветных доплеровских сонограммах, когда красный цвет появляется над базовой линией на цветной полосе. Инверсия может изменить направление потока электронным способом, что может усложнить интерпретацию направления потока. Следовательно, направление потока следует интерпретировать на основе настройки цветовой полосы. Стеновой фильтр (WF) устраняет низкочастотный шум, который может возникать при движении стенки сосуда ниже установленного оператором порога частоты [9,14].Настройки WF обычно задаются производителем ().

Цветные и импульсные доплеровские сонограммы нормальных артерий нижних конечностей с параметрами.

Вверху: на цветном изображении импульсно-волновой допплеровской сонограммы цветовое поле наклонено параллельно оси артерии с помощью клавиши «управления». Угол Доплера (θ) в этом случае составляет 60 ° и образован линией доплеровского обзора (S) и осью артериального кровотока (a). SV — объем пробы; LT FA, левая бедренная артерия; PSV, пиковая систолическая скорость; EDV — конечная диастолическая скорость; MDV, минимальная диастолическая скорость; RI, индекс удельного сопротивления.RI = (PSV-EDV) / PSV. Внизу: на доплеровском спектре время (секунды) представлено на оси абсцисс. Скорость кровотока (см / сек) показана на оси ординат (пунктирная линия). Направление потока относительно преобразователя показано относительно базовой линии спектра (стрелка). «High-Q» — это синий контур доплеровского спектра (стрелка).

Корректировка импульсной допплерографии при стенозированном сегменте артерии.

Артефакт наложения спектров в доплеровском спектре можно отрегулировать, уменьшив базовую линию (стрелка) и увеличив масштаб.Обратите внимание на спектральное расширение (стрелка) в доплеровском спектре из-за стеноза артерии. Параметры для цветового потока (CF) и импульсного допплера (PW): пиковая систолическая скорость (PSV) 129 см / сек, конечная диастолическая скорость (EDV) 15,4 см / сек, минимальная диастолическая скорость (MDV) 8,9 см / сек, удельное сопротивление индекс (RI) 0,88, и настенный фильтр (WF) 120 Гц в CF и 60 Гц в PW. SV, объем пробы.

Важно понимать значение параметров импульсно-волнового доплеровского УЗИ и способы их настройки.Курсор объема пробы состоит из параллельных линий по обе стороны от линии оси артерии. Объем образца должен быть помещен в просвет артерии, а диапазон размера объема образца обычно составляет от одной трети до половины диаметра просвета [15]. Угол Доплера формируется линией Доплера и осью артериального кровотока и должен составлять от 45 ° до 60 ° для оптимальной точности [9]. При допплеровском УЗИ линия в центре артерии указывает на ось артериального кровотока. Почти вертикальная линия — это линия доплеровского обзора ().Доплеровский спектр представляет собой график, показывающий смесь частот за короткий период времени [9]. Доплеровская частота определяется как разница между принимаемой и передаваемой частотами при движении клеток крови. Ключевыми элементами доплеровского спектра являются шкала времени и скорости [9]. В доплеровском спектре время (секунды) представлено на оси абсцисс, а шкала скорости (см / сек) показана на оси ординат (). Направление потока относительно преобразователя показано относительно базовой линии спектра.Поток к датчику представлен положительной скоростью над базовой линией (). Огибающая «высокой добротности» или пиковой скорости — это синий контур, окружающий доплеровский спектр. На основе этого диапазона можно численно получить пиковую систолическую скорость (PSV), минимальную диастолическую скорость (MDV), конечную диастолическую скорость (EDV) и индекс удельного сопротивления (RI) (,). PSV — это самая высокая систолическая скорость, MDV — самая низкая диастолическая скорость, а EDV — самая высокая конечная диастолическая скорость. RI является одним из популярных способов измерения пульсации, отражающей сопротивление периферийному потоку [9].Если в доплеровском спектре присутствует артефакт наложения спектров, можно уменьшить базовую линию или увеличить масштаб, чтобы оптимизировать диапазон скорости (). Его можно автоматически оптимизировать, нажав кнопку «i-scan».

Допплеровский спектр нормальных артерий нижних конечностей

Форма волны Доплера артерий нижних конечностей в состоянии покоя классифицируется как форма волны с высокой пульсацией и характеризуется трехфазным потоком [9]. В течение каждого сердечного сокращения за высоким, узким и острым систолическим пиком в первой фазе следует раннее изменение диастолического потока во второй фазе, а затем — поздний диастолический прямой поток в третьей фазе ().Реверс диастолического кровотока является результатом высокого периферического сопротивления нормальных артерий конечностей [9]. В нормальных артериях конечностей ускорение кровотока в систоле происходит быстро, а это означает, что максимальная скорость достигается в течение нескольких сотых секунды после начала сокращения желудочков. Кровь в центре артерии движется быстрее, чем кровь на периферии, что описывается как ламинарный поток [9]. Когда поток ламинарный, клетки крови движутся с одинаковой скоростью. Эти особенности нормальных артерий создают чистое пространство, известное как спектральное окно, под доплеровским спектром.

Аномальные результаты США

Доплеровское ультразвуковое исследование нижних конечностей может быть выполнено путем получения изображений в градациях серого перед исследованием цветного допплера; однако оценка в оттенках серого иногда является необязательной и может рассматриваться как второй шаг, когда исследование с использованием цветного допплера дает результаты, подозрительные на стеноз или окклюзию. На изображении в градациях серого следует описать наличие и размер налета, а также определить, кальцинирован налет или нет. Размер налета можно измерить по высоте и длине, полученным с помощью поперечного и продольного сканирования соответственно [16].Трехмерное УЗИ недавно использовалось для измерения объема бляшек с хорошей воспроизводимостью между наблюдателями и внутри наблюдателя [17].

При цветном допплеровском УЗИ, если в артерии присутствует окклюзия, цветовой поток в просвете отсутствует ().

Мужчина 56 лет с окклюзией артерии.

Цветной поток отсутствует в поверхностной бедренной артерии (стрелка) на цветной допплеровской сонограмме на паховом уровне, что свидетельствует о полной окклюзии. Красный сосуд — это глубокая бедренная артерия, а синий сосуд — это спавшаяся бедренная вена.

Допплеровский спектр на сильно стенозированных сегментах артерий и постстенозных или постобструктивных дистальных сегментах артерий кратко рассмотрен ниже. Пиковая систолическая скорость на стенозированных сегментах увеличивается до тех пор, пока диаметр не уменьшится на 70%, что соответствует уменьшению площади на 90% [18]. Область нарушения потока, показывающая спектральное расширение, происходит в пределах 2 см от области стеноза из-за потери ламинарного режима потока (). Заметно спектральное уширение с уменьшением диаметра на 20% -50%.Форма волны артерии нижних конечностей может преобразоваться в форму с низким сопротивлением и низкой пульсацией после тренировки или в результате окклюзии более проксимальных артерий [18]. Если форма волны однофазная, это означает, что вся форма волны либо выше, либо ниже базовой линии доплеровского спектра, в зависимости от ориентации датчика УЗИ [9]. Он характеризуется «затухающим» паттерном, что означает, что ускорение систолического потока замедляется, пиковая систолическая скорость снижается, а диастолический поток увеличивается [19].Эта монофазная форма волны наблюдается в месте стеноза и в дистальной артерии в случаях тяжелого стеноза с уменьшением диаметра более чем на 50%.

Заключение

Допплер-УЗИ позволяет различать стеноз с уменьшением диаметра более или менее 50% (соответствует уменьшению площади на 70%) с чувствительностью 77–82% и специфичностью 92%. -98% [18,20-24]. Для полного сканирования обеих нижних конечностей может потребоваться до 2 часов в зависимости от опыта оператора [18].Однако, если оператор знаком с УЗИ анатомией артерий нижних конечностей и понимает параметры и формы доплеровских волн доплеровского УЗИ, точные диагностические результаты могут быть получены с меньшим временем сканирования.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Нзех Д.А., Аллан П.Л., Макбрайд К., Гиллеспи И., Ракли CV. Сравнение цветного допплеровского ультразвукового исследования и цифровой субтракционной ангиографии в диагностике заболеваний артерий нижних конечностей.Afr J Med Med Sci. 1998. 27: 177–180. [PubMed] [Google Scholar] 2. Каракагил С., Лофберг А.М., Гранбо А., Лорелиус Л.Е., Бергквист Д. Значение дуплексного сканирования при оценке артерий голени и стопы в конечностях с тяжелой ишемией нижних конечностей: проспективное сравнение с ангиографией. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1996; 12: 300–303. [PubMed] [Google Scholar] 3. Фланиган Д.П., Баллард Д.Л., Робинсон Д., Гальяно М., Блеккер Г., Гарвард Т.Р. Дуплексное ультразвуковое исследование поверхностной бедренной артерии является лучшим методом скрининга, чем лодыжечно-плечевой индекс, для выявления пациентов из группы риска с атеросклерозом нижних конечностей.J Vasc Surg. 2008; 47: 789–792. [PubMed] [Google Scholar] 4. Sensier Y, Bell PR, Лондон, штат Нью-Джерси. Возможность качественной оценки общей формы волны бедренного допплера для выявления значительного аорто-подвздошного заболевания. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1998. 15: 357–364. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гудинг Г.А., Перес С., Рапп Дж. Х., Крупски В. Сосудистые трансплантаты нижних конечностей, размещенные при заболевании периферических сосудов: проспективная оценка с помощью дуплексной допплерографии. Радиология. 1991; 180: 379–386. [PubMed] [Google Scholar] 6.Соррелл К., Демаси Р. Отсроченное сосудистое повреждение: значение последующего цветного дуплексного ультразвукового исследования. J Vasc Technol. 1996; 20: 93–98. [Google Scholar] 7. Mohler ER, 3-е место, Bundens W., Denenberg J, Medenilla E, Hiatt WR, Criqui MH. Прогрессирование бессимптомной болезни периферических артерий в течение 1 года. Vasc Med. 2012; 17: 10–16. [PubMed] [Google Scholar] 9. Zwiebel WJ, Pellerito JS. Основные понятия доплеровского частотного спектрального анализа и ультразвуковой визуализации кровотока. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы.Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004. С. 61–89. [Google Scholar] 10. Кек GM, Цвибель WJ. Артериальная анатомия конечностей. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы. Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004. С. 265–274. [Google Scholar] 11. Шуенке М., Шульте Э., Шумахер У. Нижняя конечность. В: Росс Л.М., Ламперти Э.Д., редакторы. Атлас анатомии. Нью-Йорк: Тиме; 2006. С. 464–465. [Google Scholar] 12.Hatsukami TS, Primozich J, Zierler RE, Strandness DE., Jr. Характеристики цветового допплера в нормальных артериях нижних конечностей. Ультразвук Med Biol. 1992; 18: 167–171. [PubMed] [Google Scholar] 13. Zierler RE. Допплерография для диагностики артерий нижних конечностей. Герц. 1989. 14: 126–133. [PubMed] [Google Scholar] 14. Крускал Дж. Б., Ньюман П. А., Сэммонс Л. Г., Кейн Р. А.. Оптимизация Доплера и цветового потока УЗИ: применение в ультразвуковой сонографии печени. Рентгенография. 2004. 24: 657–675. [PubMed] [Google Scholar] 15. Нокс Р.А., Филлипс Д.Дж., Бреслау П.Дж., Лоуренс Р., Примозич Дж., Strandness DE., Jr Эмпирические данные, связывающие размер объема выборки с диагностической точностью в импульсных допплеровских исследованиях сосудов головного мозга. Дж. Клин Ультразвук. 1982; 10: 227–232. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ландри А., Спенс Дж. Д., Фенстер А. Измерение объема бляшки сонной артерии с помощью трехмерного ультразвука. Инсульт. 2004. 35: 864–869. [PubMed] [Google Scholar] 18. Zierler RE. Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы. Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004 г.С. 341–356. [Google Scholar] 19. Котвал П.С. Допплеровская кривая parvus и tardus: признак проксимальной обструкции кровотока. J Ultrasound Med. 1989. 8: 435–440. [PubMed] [Google Scholar] 20. Jager KA, Phillips DJ, Martin RL, Hanson C, Roederer GO, Langlois YE, et al. Неинвазивное картирование поражений артерий нижних конечностей. Ультразвук Med Biol. 1985; 11: 515–521. [PubMed] [Google Scholar] 21. Kohler TR, Nance DR, Cramer MM, Vandenburghe N, Strandness DE., Jr. Дуплексное сканирование для диагностики аорто-подвздошной и бедренно-подколенной болезни: проспективное исследование.Тираж. 1987. 76: 1074–1080. [PubMed] [Google Scholar] 22. Shaalan WE, French-Sherry E, Castilla M, Lozanski L, Bassiouny HS. Надежность гемодинамики общей бедренной артерии в оценке тяжести заболевания аорто-подвздошного притока. J Vasc Surg. 2003. 37: 960–969. [PubMed] [Google Scholar] 23. Хуссейн С.Т., Смит Р.Е., Вуд Р.Ф., Бланд М. Наблюдатель за изменчивостью в измерениях объемного кровотока в артериях ног с помощью дуплексного ультразвука. Ультразвук Med Biol. 1996; 22: 287–291. [PubMed] [Google Scholar] 24. Монета Г.Л., Йегер Р.А., Антонович Р., Холл Л.Д., Кастер Д.Д., Каммингс К.А. и др.Точность дуплексного картирования артерий нижних конечностей. J Vasc Surg. 1992. 15: 275–283. [PubMed] [Google Scholar]

Допплерография артерий нижних конечностей: рекомендации по анатомии и сканированию

Ультрасонография. 2017 Apr; 36 (2): 111–119.

Отделение радиологии медицинского факультета женского университета Ихва, Сеул, Корея

Для корреспонденции: Джи Ён Хван, доктор медицины, отделение радиологии, Медицинский факультет женского университета Ихва, 1071 Аньянчхон-ро, Янчхон-гу, Сеул 07985, Корея Тел.+ 82-2-2650-5687 Факс. + 82-2-2650-5302 Эл. Почта: rk.ca.ahwe@yjhsm

Поступила в редакцию 30 декабря 2016 г .; Пересмотрено 17 января 2017 г .; Принято, 2017 г. 18 января.

Авторские права © Корейское общество ультразвука в медицине (KSUM), 2017 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by- nc / 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Допплерография артерий нижних конечностей — ценный метод, хотя он реже показан при заболеваниях периферических артерий, чем при тромбозе глубоких вен или варикозном расширении вен. Ультрасонография может диагностировать стеноз путем прямой визуализации бляшек и анализа форм волны Доплера в стенозированных и постстенозных артериях. Чтобы выполнить ультразвуковую допплерографию артерий нижних конечностей, оператор должен быть знаком с анатомией артерий нижних конечностей, основными методами сканирования и параметрами, используемыми в цветной и импульсной ультразвуковой допплеровской эхографии.

Ключевые слова: Артерии, нижняя конечность, УЗИ, Допплер, цвет, УЗИ, Доплер, импульсный, Заболевание периферических артерий

Введение

Методы визуализации для оценки заболевания периферических артерий нижних конечностей включают компьютерную томографию (КТ), ангиографию, обычная ангиография и ультразвуковая допплерография (УЗИ). Трехмерная КТ-ангиография предоставляет информацию об атеросклеротических кальцификациях и степени стеноза или окклюзии артерий.КТ-ангиография имеет некоторые преимущества, такие как более короткое время обследования, возможность оценки подвздошной артерии и тот факт, что на нее в меньшей степени влияет опыт оператора. Обычная ангиография используется для сосудистых вмешательств, таких как ангиопластика или установка стента, а также для диагностики заболеваний периферических артерий. Допплеровское УЗИ — единственный неинвазивный метод, не требующий контрастного усиления, подготовки пациента перед исследованием или радиационного воздействия [1,2].Допплер-УЗИ — хороший метод для скрининга и последующего наблюдения, а также для окончательной диагностики заболевания периферических артерий [3-7]. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование позволяет легко идентифицировать артерии, обнаруживая круглые объекты с регулярной пульсацией, и может использоваться для обнаружения стенозированных или закупоренных сегментов [4,8]. Импульсно-волновая допплеровская УЗИ может показать точную скорость кровотока в каждом сегменте артерии и определить степень тяжести стеноза на основе анализа спектральной формы импульсно-волновой доплеровской волны [9].

Знание ультразвуковой анатомии артерий нижних конечностей и соответствующих анатомических ориентиров необходимо для выполнения УЗИ Допплера.В этой статье мы рассмотрим основные методы сканирования цветного и импульсно-волнового допплеровского УЗИ для артерий нижних конечностей и спектральный анализ нормальных и стенозированных артерий с помощью импульсно-волнового допплеровского УЗИ.

Анатомия артерий нижних конечностей на КТ-ангиографии

Каждая артерия нижней конечности видна с сопутствующей веной, идущей от подвздошной артерии до подколенной артерии. Передняя большеберцовая артерия, задняя большеберцовая артерия и малоберцовая артерия видны с двумя одноименными венами.Общая анатомия артерий нижних конечностей показана на КТ-ангиографии в.

Анатомия артерий нижних конечностей по данным компьютерной томографии (КТ) ангиографии.

A. На КТ-изображении коронарной проекции максимальной интенсивности (MIP) над коленом, наружная подвздошная артерия (EIA) продолжается с общей бедренной артерией (CFA), которая разветвляется на поверхностную бедренную артерию (SFA) и глубокую бедренную артерию ( DFA). SFA переходит в подколенную артерию (POPA).B. На корональном MIP CT изображении ниже колена POPA разделяет переднюю большеберцовую артерию (ATA) и большеберцовый ствол, который разветвляется на заднюю большеберцовую артерию (PTA) и малоберцовую артерию (PA). CIA — общая подвздошная артерия; IIA, внутренняя подвздошная артерия.

Общая подвздошная артерия разделяется на внутреннюю подвздошную артерию и внешнюю подвздошную артерию в полости таза. Наружная подвздошная артерия переходит в общую бедренную артерию (). Паховая связка является ориентиром для соединения внешней подвздошной артерии и общей бедренной артерии.Паховая связка расположена проксимальнее паховой складки. Общая бедренная артерия представляет собой короткий сегмент, обычно около 4 см длиной, разветвляется на поверхностную бедренную артерию медиально и глубокую бедренную артерию латерально [10]. Поверхностная бедренная артерия спускается без заметного разветвления между квадратной и приводящей мышцами в переднемедиальном отделе бедра. В дистальном отделе бедра поверхностная бедренная артерия входит в приводящий канал. При выходе из приводящего перерыва название артерии становится подколенной артерией в подколенной ямке и заканчивается раздвоением на переднюю большеберцовую артерию и большеберцовый ствол в задней части проксимального отдела голени [11].

Ниже колена передняя большеберцовая артерия проходит от задней части к передней, а затем спускается по межкостной мембране позади передней большеберцовой мышцы и мышц-разгибателей переднебоковой ноги. Тибиоперонеальный ствол делится на заднюю большеберцовую артерию медиально и малоберцовую артерию латерально (). Задняя большеберцовая артерия проходит по межмышечному пространству между задней большеберцовой мышцей и камбаловидной мышцей. Малоберцовая артерия проходит вниз между задней большеберцовой мышцей и длинным сгибателем большого пальца стопы.

В области голеностопного сустава и стопы передняя большеберцовая артерия переходит в артерию тыльной стороны стопы дистальнее удерживателя разгибателя [11]. Артерия dorsalis pedis образует дугообразную артерию у основания плюсневой кости и дает начало дорсальной плюсневой артерии. Задняя большеберцовая артерия проходит за медиальной лодыжкой большеберцовой кости и раздваивается, образуя медиальную и латеральную подошвенные артерии. Глубокая подошвенная дуга от медиальной и латеральной подошвенных артерий дает начало подошвенной плюсневой и пальцевым артериям стопы [11].

США Анатомия артерий нижних конечностей

Артерии можно отличить от вен на УЗИ по нескольким характеристикам. Во-первых, артерии на поперечных изображениях округлые, а вены несколько овальные. Во-вторых, артерии меньше вены. В-третьих, артерии имеют видимые стенки и иногда имеют кальцинированные бляшки на стенках. В-четвертых, когда сосуды сжимаются датчиком, артерии частично сжимаются, а вены полностью разрушаются [12].

Допплеровское УЗИ нижней конечности начинается от паховой складки путем размещения датчика на общей бедренной артерии в поперечной плоскости, когда пациент находится в положении лежа на спине ().Общая бедренная артерия видна латеральнее бедренной вены, которая отводится от большой подкожной вены переднемедиально в паховой области (). Сразу под паховой складкой поверхностная бедренная артерия и глубокая бедренная артерия располагаются рядом с бедренной веной, показывая форму, напоминающую лицо Микки Мауса на поперечном сканировании (). Общая бедренная артерия, раздвоенная поверхностная бедренная артерия и глубокая бедренная артерия видны в форме выпавшей Y при продольном сканировании ().Сканирование от проксимального к дистальному отделу бедра осуществляется путем перемещения датчика дистально вдоль поверхностной бедренной артерии глубоко в портняжную мышцу. Поверхностная бедренная артерия соединяется с бедренной веной ().

Этапы цветной допплерографии (УЗИ) нижних конечностей выше колена с указанием положения пациента.

Красные прямоугольные рамки — это основные места и плоскости сканирования бедренных артерий и подколенной артерии.Цифры в прямоугольниках представляют собой общие этапы сканирования. Схема в рамке демонстрирует типичные особенности УЗИ артерий и вен на каждом участке сканирования. БПВ — большая подкожная вена; FV, бедренная вена; CFA, общая бедренная артерия; SFA, поверхностная бедренная артерия; DFA, глубокая бедренная артерия; SSV, малая подкожная вена; ПОПВ, подколенная вена; POPA, подколенная артерия.

Нормальная цветная допплерография бедренных артерий в паховой области.

A. Общая бедренная артерия (CFA) расположена латеральнее бедренной вены (FV) на поперечном сканировании по паховой складке.Обратите внимание, что размер цветовой коробки должен быть как можно меньше. B. Поверхностная бедренная артерия (SFA) и глубокая бедренная артерия (DFA) образуют форму ушей Микки Мауса, а FV формирует лицо Микки Мауса.

Подколенную артерию оценивают от уровня складки колена в поперечной плоскости, а затем прослеживают проксимально до приводящего канала на надмыщелковом уровне бедренной кости (). Подколенная артерия видна в центральной части подколенной ямки между медиальной и латеральной головками икроножных мышц.Оценка задней большеберцовой артерии может быть начата от ее истока в большеберцовой кости при сканировании дистально или от лодыжки за медиальной лодыжкой при проксимальном сканировании (). Малоберцовая артерия сканируется вдоль боковой стороны задней части голени и визуализируется рядом с малоберцовой костью ().

Этапы цветной допплерографии нижних конечностей ниже колен с указанием положения пациента.

Задняя большеберцовая артерия (PTA) видна вдоль большеберцовой кости (Ti) на медиальной стороне задней части голени (прямоугольник 1) и позади медиальной лодыжки (MM) голеностопного сустава (прямоугольник 2).Малоберцовая артерия (PA) изображена рядом с малоберцовой костью (F) на боковой стороне задней части голени в положении лежа (вставка 3). Передняя большеберцовая артерия (ATA) выявляется над межкостной мембраной (черная пунктирная линия) между большеберцовой костью (Ti) и малоберцовой костью (F) на переднебоковой стороне голени (вставка 4). На уровне голеностопного сустава ATA видна впереди плафона большеберцовой кости (Ti) и таранной кости (T) (вставка 5) и продолжается до дорсальной артерии стопы (DOA) дистальнее голеностопного сустава и плюсневой артерии (MA) между плюсневой костью. кости (вставка 6).

Оценка передней большеберцовой артерии может быть начата от лодыжки впереди шейки таранной кости и продолжена проксимально или начата с проксимальной переднебоковой ножки между большеберцовой и малоберцовой костью и продолжена дистально (). Датчик прослеживается от передней щиколотки до тыльной части стопы для оценки тыльной артерии стопы, продолжающейся до первой дорсальной плюсневой артерии между первой и второй плюсневыми костями ().

US Technique

Датчик и положение пациента

Обычно используется линейный датчик с переменной частотой ультразвука 9-15 МГц, но для оценки подвздошных артерий в полости таза можно выбрать конвексный датчик с более низкой частотой. [13].Датчик помещается над артерией для поперечного сканирования, а затем поворачивается на 90 ° для продольного сканирования. Артерию следует сканировать в продольной плоскости как можно дольше. Оператор должен осторожно вращать или перемещать датчик, чтобы визуализировать артерию. Импульсно-волновое доплеровское УЗИ выполняется в продольной плоскости.

Обследование обычно проводится в положении пациента лежа на спине. Бедро пациента обычно отводится и вращается наружу, а колено сгибается, как лягушачьи лапки, чтобы легко добраться до подколенной артерии в подколенной ямке и задней большеберцовой артерии в медиальной части голени ().Положение левого бокового пролежня или положение лежа — альтернативы для оценки подколенной артерии, задней большеберцовой артерии и малоберцовой артерии (). Сканирование передней большеберцовой артерии и тыльной артерии стопы выполняется в положении лежа на спине ().

Параметры и оптимизация Доплера US

Оператор должен знать параметры цветного и импульсного допплера, а также способы настройки этих параметров для получения оптимального доплеровского изображения.

Среди этих параметров во время цветного доплеровского ультразвукового сканирования часто используются цветовая рамка, усиление цвета, шкала скорости цвета и инверсия.Цветовое поле — это квадратная область в пределах сонограммы в градациях серого, в которой отображается вся информация о цветном доплеровском режиме (). Размер и расположение бокса регулируются, а разрешение и качество изображения зависят от размера и глубины бокса [14]. Ящик должен быть как можно меньше и размещен как можно более поверхностно, чтобы максимально увеличить частоту кадров. При продольном сканировании цветную рамку следует наклонять с помощью кнопки «наведения» относительно оси артерии (). Усиление цвета относится к усилению данных потока для улучшения изображения потока [14].Усиление цвета (кнопка «усиление» на аппарате США) должно быть установлено как можно более высоким без отображения фонового цветового шума. Цветовая скорость — это диапазон скоростей потока, отображаемых в цветном доплеровском УЗИ [14]. Если настройка шкалы скорости (кнопка «масштаб» на УЗИ) ниже скорости потока в артерии, будут присутствовать артефакты наложения спектров. Оператор может определить цветовой поток в просвете артерии, увеличив усиление или уменьшив масштаб. Артефакты цветового потока за пределами артерии следует удалить, уменьшив усиление.Однородный цвет артериального кровотока можно получить, увеличив масштаб. Поток к датчику обычно выглядит красным на цветных доплеровских сонограммах, когда красный цвет появляется над базовой линией на цветной полосе. Инверсия может изменить направление потока электронным способом, что может усложнить интерпретацию направления потока. Следовательно, направление потока следует интерпретировать на основе настройки цветовой полосы. Стеновой фильтр (WF) устраняет низкочастотный шум, который может возникать при движении стенки сосуда ниже установленного оператором порога частоты [9,14].Настройки WF обычно задаются производителем ().

Цветные и импульсные доплеровские сонограммы нормальных артерий нижних конечностей с параметрами.

Вверху: на цветном изображении импульсно-волновой допплеровской сонограммы цветовое поле наклонено параллельно оси артерии с помощью клавиши «управления». Угол Доплера (θ) в этом случае составляет 60 ° и образован линией доплеровского обзора (S) и осью артериального кровотока (a). SV — объем пробы; LT FA, левая бедренная артерия; PSV, пиковая систолическая скорость; EDV — конечная диастолическая скорость; MDV, минимальная диастолическая скорость; RI, индекс удельного сопротивления.RI = (PSV-EDV) / PSV. Внизу: на доплеровском спектре время (секунды) представлено на оси абсцисс. Скорость кровотока (см / сек) показана на оси ординат (пунктирная линия). Направление потока относительно преобразователя показано относительно базовой линии спектра (стрелка). «High-Q» — это синий контур доплеровского спектра (стрелка).

Корректировка импульсной допплерографии при стенозированном сегменте артерии.

Артефакт наложения спектров в доплеровском спектре можно отрегулировать, уменьшив базовую линию (стрелка) и увеличив масштаб.Обратите внимание на спектральное расширение (стрелка) в доплеровском спектре из-за стеноза артерии. Параметры для цветового потока (CF) и импульсного допплера (PW): пиковая систолическая скорость (PSV) 129 см / сек, конечная диастолическая скорость (EDV) 15,4 см / сек, минимальная диастолическая скорость (MDV) 8,9 см / сек, удельное сопротивление индекс (RI) 0,88, и настенный фильтр (WF) 120 Гц в CF и 60 Гц в PW. SV, объем пробы.

Важно понимать значение параметров импульсно-волнового доплеровского УЗИ и способы их настройки.Курсор объема пробы состоит из параллельных линий по обе стороны от линии оси артерии. Объем образца должен быть помещен в просвет артерии, а диапазон размера объема образца обычно составляет от одной трети до половины диаметра просвета [15]. Угол Доплера формируется линией Доплера и осью артериального кровотока и должен составлять от 45 ° до 60 ° для оптимальной точности [9]. При допплеровском УЗИ линия в центре артерии указывает на ось артериального кровотока. Почти вертикальная линия — это линия доплеровского обзора ().Доплеровский спектр представляет собой график, показывающий смесь частот за короткий период времени [9]. Доплеровская частота определяется как разница между принимаемой и передаваемой частотами при движении клеток крови. Ключевыми элементами доплеровского спектра являются шкала времени и скорости [9]. В доплеровском спектре время (секунды) представлено на оси абсцисс, а шкала скорости (см / сек) показана на оси ординат (). Направление потока относительно преобразователя показано относительно базовой линии спектра.Поток к датчику представлен положительной скоростью над базовой линией (). Огибающая «высокой добротности» или пиковой скорости — это синий контур, окружающий доплеровский спектр. На основе этого диапазона можно численно получить пиковую систолическую скорость (PSV), минимальную диастолическую скорость (MDV), конечную диастолическую скорость (EDV) и индекс удельного сопротивления (RI) (,). PSV — это самая высокая систолическая скорость, MDV — самая низкая диастолическая скорость, а EDV — самая высокая конечная диастолическая скорость. RI является одним из популярных способов измерения пульсации, отражающей сопротивление периферийному потоку [9].Если в доплеровском спектре присутствует артефакт наложения спектров, можно уменьшить базовую линию или увеличить масштаб, чтобы оптимизировать диапазон скорости (). Его можно автоматически оптимизировать, нажав кнопку «i-scan».

Допплеровский спектр нормальных артерий нижних конечностей

Форма волны Доплера артерий нижних конечностей в состоянии покоя классифицируется как форма волны с высокой пульсацией и характеризуется трехфазным потоком [9]. В течение каждого сердечного сокращения за высоким, узким и острым систолическим пиком в первой фазе следует раннее изменение диастолического потока во второй фазе, а затем — поздний диастолический прямой поток в третьей фазе ().Реверс диастолического кровотока является результатом высокого периферического сопротивления нормальных артерий конечностей [9]. В нормальных артериях конечностей ускорение кровотока в систоле происходит быстро, а это означает, что максимальная скорость достигается в течение нескольких сотых секунды после начала сокращения желудочков. Кровь в центре артерии движется быстрее, чем кровь на периферии, что описывается как ламинарный поток [9]. Когда поток ламинарный, клетки крови движутся с одинаковой скоростью. Эти особенности нормальных артерий создают чистое пространство, известное как спектральное окно, под доплеровским спектром.

Аномальные результаты США

Доплеровское ультразвуковое исследование нижних конечностей может быть выполнено путем получения изображений в градациях серого перед исследованием цветного допплера; однако оценка в оттенках серого иногда является необязательной и может рассматриваться как второй шаг, когда исследование с использованием цветного допплера дает результаты, подозрительные на стеноз или окклюзию. На изображении в градациях серого следует описать наличие и размер налета, а также определить, кальцинирован налет или нет. Размер налета можно измерить по высоте и длине, полученным с помощью поперечного и продольного сканирования соответственно [16].Трехмерное УЗИ недавно использовалось для измерения объема бляшек с хорошей воспроизводимостью между наблюдателями и внутри наблюдателя [17].

При цветном допплеровском УЗИ, если в артерии присутствует окклюзия, цветовой поток в просвете отсутствует ().

Мужчина 56 лет с окклюзией артерии.

Цветной поток отсутствует в поверхностной бедренной артерии (стрелка) на цветной допплеровской сонограмме на паховом уровне, что свидетельствует о полной окклюзии. Красный сосуд — это глубокая бедренная артерия, а синий сосуд — это спавшаяся бедренная вена.

Допплеровский спектр на сильно стенозированных сегментах артерий и постстенозных или постобструктивных дистальных сегментах артерий кратко рассмотрен ниже. Пиковая систолическая скорость на стенозированных сегментах увеличивается до тех пор, пока диаметр не уменьшится на 70%, что соответствует уменьшению площади на 90% [18]. Область нарушения потока, показывающая спектральное расширение, происходит в пределах 2 см от области стеноза из-за потери ламинарного режима потока (). Заметно спектральное уширение с уменьшением диаметра на 20% -50%.Форма волны артерии нижних конечностей может преобразоваться в форму с низким сопротивлением и низкой пульсацией после тренировки или в результате окклюзии более проксимальных артерий [18]. Если форма волны однофазная, это означает, что вся форма волны либо выше, либо ниже базовой линии доплеровского спектра, в зависимости от ориентации датчика УЗИ [9]. Он характеризуется «затухающим» паттерном, что означает, что ускорение систолического потока замедляется, пиковая систолическая скорость снижается, а диастолический поток увеличивается [19].Эта монофазная форма волны наблюдается в месте стеноза и в дистальной артерии в случаях тяжелого стеноза с уменьшением диаметра более чем на 50%.

Заключение

Допплер-УЗИ позволяет различать стеноз с уменьшением диаметра более или менее 50% (соответствует уменьшению площади на 70%) с чувствительностью 77–82% и специфичностью 92%. -98% [18,20-24]. Для полного сканирования обеих нижних конечностей может потребоваться до 2 часов в зависимости от опыта оператора [18].Однако, если оператор знаком с УЗИ анатомией артерий нижних конечностей и понимает параметры и формы доплеровских волн доплеровского УЗИ, точные диагностические результаты могут быть получены с меньшим временем сканирования.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Нзех Д.А., Аллан П.Л., Макбрайд К., Гиллеспи И., Ракли CV. Сравнение цветного допплеровского ультразвукового исследования и цифровой субтракционной ангиографии в диагностике заболеваний артерий нижних конечностей.Afr J Med Med Sci. 1998. 27: 177–180. [PubMed] [Google Scholar] 2. Каракагил С., Лофберг А.М., Гранбо А., Лорелиус Л.Е., Бергквист Д. Значение дуплексного сканирования при оценке артерий голени и стопы в конечностях с тяжелой ишемией нижних конечностей: проспективное сравнение с ангиографией. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1996; 12: 300–303. [PubMed] [Google Scholar] 3. Фланиган Д.П., Баллард Д.Л., Робинсон Д., Гальяно М., Блеккер Г., Гарвард Т.Р. Дуплексное ультразвуковое исследование поверхностной бедренной артерии является лучшим методом скрининга, чем лодыжечно-плечевой индекс, для выявления пациентов из группы риска с атеросклерозом нижних конечностей.J Vasc Surg. 2008; 47: 789–792. [PubMed] [Google Scholar] 4. Sensier Y, Bell PR, Лондон, штат Нью-Джерси. Возможность качественной оценки общей формы волны бедренного допплера для выявления значительного аорто-подвздошного заболевания. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1998. 15: 357–364. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гудинг Г.А., Перес С., Рапп Дж. Х., Крупски В. Сосудистые трансплантаты нижних конечностей, размещенные при заболевании периферических сосудов: проспективная оценка с помощью дуплексной допплерографии. Радиология. 1991; 180: 379–386. [PubMed] [Google Scholar] 6.Соррелл К., Демаси Р. Отсроченное сосудистое повреждение: значение последующего цветного дуплексного ультразвукового исследования. J Vasc Technol. 1996; 20: 93–98. [Google Scholar] 7. Mohler ER, 3-е место, Bundens W., Denenberg J, Medenilla E, Hiatt WR, Criqui MH. Прогрессирование бессимптомной болезни периферических артерий в течение 1 года. Vasc Med. 2012; 17: 10–16. [PubMed] [Google Scholar] 9. Zwiebel WJ, Pellerito JS. Основные понятия доплеровского частотного спектрального анализа и ультразвуковой визуализации кровотока. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы.Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004. С. 61–89. [Google Scholar] 10. Кек GM, Цвибель WJ. Артериальная анатомия конечностей. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы. Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004. С. 265–274. [Google Scholar] 11. Шуенке М., Шульте Э., Шумахер У. Нижняя конечность. В: Росс Л.М., Ламперти Э.Д., редакторы. Атлас анатомии. Нью-Йорк: Тиме; 2006. С. 464–465. [Google Scholar] 12.Hatsukami TS, Primozich J, Zierler RE, Strandness DE., Jr. Характеристики цветового допплера в нормальных артериях нижних конечностей. Ультразвук Med Biol. 1992; 18: 167–171. [PubMed] [Google Scholar] 13. Zierler RE. Допплерография для диагностики артерий нижних конечностей. Герц. 1989. 14: 126–133. [PubMed] [Google Scholar] 14. Крускал Дж. Б., Ньюман П. А., Сэммонс Л. Г., Кейн Р. А.. Оптимизация Доплера и цветового потока УЗИ: применение в ультразвуковой сонографии печени. Рентгенография. 2004. 24: 657–675. [PubMed] [Google Scholar] 15. Нокс Р.А., Филлипс Д.Дж., Бреслау П.Дж., Лоуренс Р., Примозич Дж., Strandness DE., Jr Эмпирические данные, связывающие размер объема выборки с диагностической точностью в импульсных допплеровских исследованиях сосудов головного мозга. Дж. Клин Ультразвук. 1982; 10: 227–232. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ландри А., Спенс Дж. Д., Фенстер А. Измерение объема бляшки сонной артерии с помощью трехмерного ультразвука. Инсульт. 2004. 35: 864–869. [PubMed] [Google Scholar] 18. Zierler RE. Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы. Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004 г.С. 341–356. [Google Scholar] 19. Котвал П.С. Допплеровская кривая parvus и tardus: признак проксимальной обструкции кровотока. J Ultrasound Med. 1989. 8: 435–440. [PubMed] [Google Scholar] 20. Jager KA, Phillips DJ, Martin RL, Hanson C, Roederer GO, Langlois YE, et al. Неинвазивное картирование поражений артерий нижних конечностей. Ультразвук Med Biol. 1985; 11: 515–521. [PubMed] [Google Scholar] 21. Kohler TR, Nance DR, Cramer MM, Vandenburghe N, Strandness DE., Jr. Дуплексное сканирование для диагностики аорто-подвздошной и бедренно-подколенной болезни: проспективное исследование.Тираж. 1987. 76: 1074–1080. [PubMed] [Google Scholar] 22. Shaalan WE, French-Sherry E, Castilla M, Lozanski L, Bassiouny HS. Надежность гемодинамики общей бедренной артерии в оценке тяжести заболевания аорто-подвздошного притока. J Vasc Surg. 2003. 37: 960–969. [PubMed] [Google Scholar] 23. Хуссейн С.Т., Смит Р.Е., Вуд Р.Ф., Бланд М. Наблюдатель за изменчивостью в измерениях объемного кровотока в артериях ног с помощью дуплексного ультразвука. Ультразвук Med Biol. 1996; 22: 287–291. [PubMed] [Google Scholar] 24. Монета Г.Л., Йегер Р.А., Антонович Р., Холл Л.Д., Кастер Д.Д., Каммингс К.А. и др.Точность дуплексного картирования артерий нижних конечностей. J Vasc Surg. 1992. 15: 275–283. [PubMed] [Google Scholar]

УЗИ артерий нижних конечностей и допплерография артерий

Что такое УЗИ артерий ног?

УЗИ артерий ног — это ультразвуковое исследование сосудов, в котором используется ультразвуковая технология для создания изображений кровеносных сосудов, таких как вены и артерии.

Почему используется УЗИ артерий ног?

Сонограмма артерии ноги может использоваться для:

• Планирование процедур у пациентов с заболеванием периферических артерий (ЗПА)
• Мониторинг возврата закупорок после процедур стента или трансплантата
• Оценка общего состояния артерий и вен

Стандартное ультразвуковое исследование может предоставить вашему врачу только изображения ваших кровеносных сосудов.Чтобы увидеть, как кровь течет по венам и артериям, можно использовать ультразвуковую допплерографию. УЗИ артериальной допплерографии может помочь в диагностике различных состояний, таких как:

• Сгустки крови
• Поврежденные или дисфункциональные клапаны вен ног
• Дефекты сердечного клапана
• Врожденный порок сердца
• Низкое кровообращение в ногах
• Аневризмы
• Стеноз сонной артерии

Что включает в себя УЗИ артерий ног?

При УЗИ артерий ног врач использует ультразвуковую визуализацию, чтобы изучить артерии ног изнутри.Процедура начинается с того, что врач наносит гель на поверхность вашей кожи и проводит по коже медицинским инструментом, называемым зондом. Звуковые волны от датчика используются для создания изображения внутренней части ваших артерий.

Во время ультразвуковой допплерографии вашу одежду, украшения и все другие аксессуары необходимо удалить из зон, требующих тестирования. Ваш врач попросит вас лечь на стол для осмотра. Когда вы расслабитесь и почувствуете себя комфортно, врач проведет портативным медицинским устройством по поверхности вашей кожи.Медицинское устройство будет излучать звуковые волны в исследуемые кровеносные сосуды. Когда ваш врач перемещает медицинское устройство по вашей коже, создаются изображения, показывающие ваш кровоток.

Каковы преимущества использования ультразвукового исследования артерий ног?

Преимущество ультразвукового исследования артерий ног и допплеровского исследования заключается в их способности помочь врачу оценить состояние ваших артерий. Результаты ультразвуковой допплерографии могут помочь выявить проблемы, например:

• Заблокированные артерии
• Сгустки крови
• Плохое кровообращение
• Венозная окклюзия
• Спастическая артериальная болезнь
• Блокированные искусственные шунты

Если вы хотите узнать больше об УЗИ артерий ног, посетите Heart Vein NYC.Наши врачи сердца и вен в Heart Vein NYC обладают более чем 20-летним опытом оказания в районе города Нью-Йорка комплексной, персонализированной терапии сосудов. Свяжитесь с нашими сострадательными кардиологами, если вы хотите узнать больше о тестах, которые мы предлагаем, чтобы помочь вам улучшить здоровье ваших сосудов. Позвоните по телефону (212) 226-8000 или назначьте встречу с Heart Vein NYC сегодня.

УЗИ нижних конечностей | Кардиология и кардиология

Обзор

УЗИ нижних конечностей — это диагностический визуализирующий тест, используемый для оценки кровотока по основным венам ног.

Ультразвук Допплера измеряет ваш кровоток и артериальное давление, отражая высокочастотные звуковые волны от эритроцитов, циркулирующих в ногах.

Если вы подвержены риску или испытываете симптомы тромбоза глубоких вен, ваш врач назначит ультразвуковое исследование нижних конечностей для поиска сгустков крови.

Кандидаты на УЗИ нижних конечностей

Ваш врач может назначить УЗИ нижних конечностей для поиска сгустков крови в ногах. Сгустки крови могут отрываться и перемещаться в легочные артерии, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.

Подготовка к УЗИ нижних конечностей

При подготовке к УЗИ нижних конечностей следуйте инструкциям врача перед визуализацией. Также важно носить удобную одежду и приходить на обследование по назначению врача.

Ожидания во время УЗИ нижних конечностей

Вам будет предложено раздеться и лечь на спину на мягкий стол для осмотра. Ваш техник нанесет теплый гель на ваши ноги и проведет по коже небольшим портативным устройством, называемым датчиком.Изображения ваших кровеносных сосудов будут отображаться на видеомониторе. Во время УЗИ вас попросят лежать неподвижно.

Ультразвук Допплера может измерять скорость клеток крови, когда они проходят через кровеносные сосуды. Клетки крови вызывают изменение высоты звука отраженных звуковых волн при движении по сосудам. Компьютер создаст графики, отображающие кровоток по сосудам.

Продолжительность УЗИ нижних конечностей

УЗИ нижних конечностей длится примерно от 30 до 45 минут.