что показывает, как делают, подготовка и ход исследования

Заболевания кардиологического профиля многогранны по своему характеру. Условно их можно подразделить на функциональные и структурные (органические).

• Для первых типично развитие изменений в работе, без видимых отклонений в анатомии органа. Это самый частый вариант и он встречается на начальных стадиях большого числа заболеваний.
• Для вторых же типичная черта — присутствие как структурных изменений, так и функциональных нарушений.

УЗИ сердца показывает отклонения со стороны анатомического строения органа и частично его функциональные особенности, используется как основной инструментальный способ обследования пациентов и предполагаемых больных кардиологического профиля.

Вопрос стоит ли делать исследование обычно не возникает — ультразвуковая методика считается обязательной во всех случаях, в том числе в задачи такового входит профилактический осмотр, чтобы исключить органические нарушения со стороны миокарда и прочих структур.

УЗИ сердца, он же Эхо КГ — универсальный инструментальный способ исследования органа и местной кровеносной системы, несмотря на «рутинность» дает много информации.

Что показывает ультразвуковая методика исследования

Проведением названной диагностики занимаются специалисты особого профиля. Обращают внимание на такие факторы:

• Размеры различных структур сердца. Один из основных показателей. Любые изменения, особенно в сторону увеличения говорят о повышении нагрузки на орган.

  Исходя из полученных данных, делают выводы относительно происхождения нарушения. Потому как редко оно первично. Так, гипертрофии в основном встречаются как результат повышения артериального давления, пороков и прочих отклонений.

  

  Недостаточное развитие также не сулит пациенту ничего хорошего, в основном наблюдается как итог врожденных аномалий.

• Массы желудочков. УЗИ используется с той же целью. Изучить структурные особенности нижних отделов сердца.
• Сократимость миокарда. Играет одну из ключевых ролей, когда речь заходит о функциональных особенностях. Насосная деятельность определяет силу, с которой кровь выбрасывается в большой круг. То есть, насколько качественно снабжаются органы и ткани.

Внимание:

Все нарушения однозначно говорят в пользу начальных или развитых этапов кардиальной недостаточности, дисфункции. Требуется коррекция.

• Давление в кровеносных структурах и клапанах органа. Повышение уровней говорит о расстройстве местной гемодинамики. Обычно параллельно обнаруживаются еще и пороки со стороны клапанов, стенозы артерий, прочие расстройства.
• Ультразвуковое исследование сердца покажет состояние трофики собственно самого миокарда. Питание и газообмен обеспечиваются посредством нормальной и постоянной работы коронарных артерий. Отсутствие адекватного естественного процесса заканчивается нарушениями по типу стенокардии или даже инфаркта в запущенных случаях. УЗИ или ЭХО-КГ, если говорить точнее, применяется как методика раннего скрининга.
• Состояние клапанов. В каком они положении, насколько изменены, если есть пороки, возможно ли полное восстановление или требуется замена. УЗИ применяется не только для выявления патологий, но и в качестве меры превентивной, перед проведением операции. Чтобы оценить степень отклонения.

 

• Структурные особенности легочной артерии и аорты. Двух крупнейших сосудов организма.
• Присутствие жидкости в околосердечной сумке. Перикарде. Наличие выпота говорит о травмах или прочих патологических процессах. Это крайне опасное расстройство, требуется немедленная медицинская помощь. Желательно в условиях стационара.

• Наличие инородных объектов. Тромбов, опухолей и прочих.

При исследовании состояния сердца, специалист постепенно фиксирует все названые моменты и описывает их в протоколе диагностики. Затем готовит заключение, передает его в руки пациента.

Какие заболевания выявляет УЗИ

Какие расстройства можно обнаружить по итогу проведенной диагностики? УЗИ сердца покажет группу отклонений:

• Пороки. В основном врожденные. Обусловленные наследственными причинами или перенесенными ранее заболеваниями. Вплоть до инфаркта, прочих изменений. По результатам врачи могут готовиться к лечению, прорабатывать тактику терапии.

• Тромбозы разной локализации. Закупорка сосудов сгустками крови. Для адекватной медицинской коррекции требуется оценка положения аномального объекта, его структуры и размеров.

• Воспалительные процессы сердца: эндо-, миокардиты и прочие можно дигностировать с помощью УЗИ. Имеют специфическую клиническую картину, и хорошо видны по результатам исследования. С другой же стороны, в некоторых случаях требуется верификация посредством дополнительных мероприятий.

• Ишемическая болезнь сердца. Сопровождается хронической недостаточностью питания и газового обмена в структурах миокарда. Встречается не так редко, как могло бы показаться. В том числе и у молодых пациентов. Считается предвестником неотложных состояний. Потому УЗИ применяется как мера профилактического осмотра.

• Инфаркт. Острое расстройство питания сердца. Сопровождается отмиранием больших объемов мышечной ткани. В конечном итоге она замещается рубцовыми структурами. Они отличны по плотности от нормальной функциональной выстилки, потому изменения хорошо видны на экране аппарата УЗИ. Подробнее о симптомах предынфарктного состояния читайте здесь.

• Аритмии. Эхокардиография — метод выявления не только органических расстройств. Благодаря исследованию частоты сокращений и прочих моментов, есть возможность определить состояние миокарда, сократительную и насосную способности, ровность ритма. Конечно, не так, как это делает аппарат ЭКГ, но основные сведения получить вполне возможно. Обычно оба мероприятия: УЗИ и электрокардиография проводятся параллельно. Одно без другого почти не может существовать.

• Кардиомиопатии. Широкая группа заболеваний, для которых типично развитие изменений мышечного слоя. Обычно разрастание, трансформация структуры, строения. Диагностированных вариантов может быть множество. Интерпретация проводится врачом-кардиологом и специалистом по диагностике на месте.

• Артериальная гипертензия. Вторичные признаки патологического процесса заметны даже по результатам УЗИ. В основном имеет место гипертрофия отдельных камер органа. Левый желудочек страдает чаще всего, поскольку на него ложится основная нагрузка по перекачиванию крови в условиях высокого давления. Это информативный показатель.

• Опухоли. Доброкачественные (например миксома) или злокачественные. К несчастью, можно лишь констатировать лишь факт наличия неоплазии. Но сказать точно, какая она — не получится. Потребуется биопсия и исследование образца ткани в лаборатории.

• Патологии сосудов местной кровеносной сети. Аневризмы, прочие отклонения. Также атеросклеротические изменения с отложением на стенках артерий холестериновых бляшек, кальцификацией таковых.

Есть и прочие находки, но это ключевые.

Показания к исследованию

Оснований для проведения диагностики множество. В целом речь идет о подозрениях на тот или иной процесс.

• Болевые ощущения в области грудины или за ней. В большинстве своем имеют кардиальное происхождение. Но не всегда. Задача врачей — оценить природу дискомфорта и сделать выводы.
• Одышка без видимой причины. Понижение переносимости механической нагрузки. Толерантность обычно падает как раз в результате скудного кровообращения в тканях мышечного органа, малой сократительной способности. Складывание недостаточности хорошо видно по результатам диагностики.
• Нарушения физического развития у детей. Медленный или малый набор веса, замедленный рост, чахлость и общая слабость. Говорит о патологических процессах практически однозначно. В основном о врожденных пороках.
• Профессиональные занятия спортом. Просто высокий уровень повседневной физической активности и нагрузки. Лица, входящие в эту группу рискуют столкнуться с кардиомегалией. Изменением размеров мышечного органа. Обычно он становится существенно больше нормы, но работать лучше от этого не начинает. Напротив, изменения требует коррекции, как только будут найдены.

• Шумы в сердце. Субъективно почувствовать их не получится. Это объективный признак, обнаруживается он по результатам аускультации. Прослушивания грудной клетки врачом.
• Ощущения неправильной работы мышечного органа. Перебои. Ложные остановки, изменения ритма на ходу и прочие дискомфортные явления.
• Слабость. Астенические процессы. Невозможность выполнять повседневные обязанности на работе и в быту.
• Пароксизмы потери сознания. Синкопальные состояния рассматриваются как результат резкого снижения кровообращения головного мозга. Обычно это следствие нарушения в области позвоночных артерий, но не всегда. Виной может оказаться и сердце. Вопрос требует тщательного инструментального уточнения.
• Зябкость в конечностях.
• Бледность или синюшность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника.
• Беременность. В рамках гестации исследование назначается как методика скрининга нарушений в организме будущей матери. УЗИ сердца делают из соображений профилактики, чтобы не упустить возможных расстройств.
• Детский возраст.
• Подготовка к оперативному лечению. Необходимо исследовать функциональные и структурные особенности мышечного органа, определиться с тактикой, доступом, объемами и масштабами мероприятий. Для этих целей и служат названные методики, в том числе ЭХО-КГ, электрокардиография. По потребности и прочие, более детальные.
• Исследование эффективности проводимой терапии. В том числе медикаментозной.

Оценка показателей со стороны сердца, его структурных, органических особенностей позволяет сделать выводы о наличии или отсутствии заболеваний. Уточнить характер проблем, назначить правильно лечение.

Подготовка

Специальная подготовка к УЗИ исследованию сердца не требуется: достаточно подойти в обозначенное время в медицинское учреждение и обеспечить доступ к грудной клетке.

В день исследования воспрещается заниматься физическими нагрузками, особенно интенсивными. Также стоит соблюдать эмоциональный покой, чтобы не исказить результаты искусственно.

В процессе проведения процедуры нужно выполнять рекомендации и инструкции специалиста по диагностике. Это позволит получить точные результаты. По окончании пациент может вернуться к стандартной, привычной повседневной активности.

С собой нужно брать одноразовые полотенца или иную ткань для устранения геля. Также не лишним будет взять пеленку, чтобы обеспечить собственную гигиену при нахождении на кушетке.

Ход исследования

Процесс предельно простой для пациента.

• К обозначенному времени человек пребывает на место, в кабинете снимает одежду для обеспечения доступа к грудной клетке.
• Далее специалист наносит на кожу специальный гель, обеспечивающий лучшую проводимость ультразвуковых волн. Это стандартное начало.
• Уже на кушетке, пациент должен спокойно лежать. Обычно в положениях на спине, на боку. Позы могут меняться в процессе диагностики. Нужно выполнять все инструкции специалиста. Возможны задержка дыхания, его ускорение и прочие варианты. Это необходимо для целей обследования.

Вся процедура занимает порядка 15-20 минут. Плюс-минус. В зависимости от находок, опыта медицинского персонала и сложности клинического случая.

По окончании мероприятия пациент ожидает результатов. На руки получает протокол диагностики и заключение специалиста о наличии и характере нарушений.

С документацией рекомендуется обращаться к своему кардиологу или иному врачу, который направил на эту процедуру.

Нормы результатов

Среди таковых:

Показатель	Нормальные значения
Ударный объем. То количество крови, которое сердце перекачивает в единицу времени. Демонстрирует работу левого желудочка (КДО).	60-110 мл в среднем.
Объем левого желудочка в состоянии покоя. То есть в диастолу (конечный диастолический размер, сокращенно – КДР).	3.3-5.5 см.
Идентичные размеры, но в систолу, в момент сокращения, (конечный систолический размер, КСР).	2.3-4.1 см.
Площадь полностью активного, раскрытого митрального клапана.	Около 4 кв. см.
Раскрытие аортального клапана.	От 1.5 см и выше.
Экссудат, транссудат.	Отсутствует.
Фракция выброса.	От 50% до 85%.
Толщина задней границы ЛЖ (стенки).	0.8-1.2 см.
Инородные объекты.	Нет.
Масса мышечного слоя ЛЖ.	130-147 грамм. В зависимости от пола пациента.

Присутствует множество других показателей. Не всегда они описываются в едином протоколе. Все зависит от масштабности проведенного исследования.

Также обычно результаты представлены не в форме сводной таблицы, а в виде вольного заключения. Расшифровка УЗИ сердца входит в сферу деятельности специалиста по кардиологии.

Также нужно иметь в виду, что названы примерные уровни. На самом деле возможны отклонения как в ту, так и в иную сторону. Не всегда это указывает на патологию. Также как и не во всех случаях отсутствие явных изменений гарантирует исключение проблем.

Нормальные показатели УЗИ сердечной мышцы определяются в контексте ситуации, с учетом индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.

Показания к дополнительным исследованиям

Среди таковых можно назвать:

• Регулярные боли предположительно внекардиального происхождения. Прострелы, сильные колющие ощущения. Изменение интенсивности дискомфорта при вставании, физической нагрузке. Обычно это как раз основания для исключения сердечно-сосудистых расстройств.
• Отсутствие каких-либо отклонений по результатам проведенного УЗИ-исследования. Вероятно, суть нарушения лежит в чем-то ином.
• Нетипичная симптоматика. Например, кровохаркание, ощущение распирания в грудине, кашель, одышка, отделение мокроты. Вероятно развитие проблем пульмонологического профиля. Ложная оценка их как кардио-заболеваний.
• Присутствие в крови некоторых маркеров, указывающих на возможные опухли. Также подозрения на неопластические процессы. Потребуется томография, биопсия и гистологический анализ образцов тканей.

Перечень не полный, но именно с такими вариациями врачи встречаются чаще всего в повседневной практике.

УЗИ сердца — это незаменимый и простой способ срочной диагностики состояния мышечного органа, он позволяет увидеть структурные отклонения в миокарде, частично оценить функциональные особенности. Проводится во всех без исключения случаях.

Отличается высокой доступностью, подготовка к ультразвуковому исследованию сердца не требуется, противопоказаний нет, что делает способ одним из основных.

УЗИ сердца: что показывает и какие болезни выявляет, показания, подготовка и ход исследования

Из статьи вы узнаете, что показывает УЗИ сердца, какие заболевания выявляет, показания для проведения процедуры, расшифровка результатов.

Показания к назначению

УЗИ сердца или ЭхоКГ (эхокардиография) – это современный абсолютно безопасный, но при этом высокоинформативный метод обследования пациентов для диагностики заболеваний сердца. Суть процедуры – использование ультразвука, которое основано на способности тканей и органов неравномерно поглощать ультразвуковые волны. Отраженные эхо-волны фиксируются аппаратом, их характеристики анализируются с помощью специальной компьютерной программы в режиме реального времени, результат выводится на монитор.

Поскольку заболевания сердца встречаются очень часто, симптомы, характерные для этой группы болезней, сопровождают другие патологии, показаний для проведения исследования достаточно много. Направление на УЗИ выписывают в случае: скачков АД, варикоза, тромбофлебита. Прямым показанием считаются: боли в сердце, дискомфорт за грудиной, аритмии, постинфарктный период, реабилитация после операций на сердце.

УЗИ назначают детям и беременным: ЭхоКГ считается стандартной процедурой во время беременности, если нужно исследовать состояние сердца у плода, процедуру выполняют внутриутробно. Ультразвуковое исследование сердца обязательно назначают новорожденным с подозрением на порок развития органа, нарушения физического развития, медленная или недостаточная прибавка веса, общая слабость, отставание в развитии, астеничность.

Но иногда показания к исследованию совсем нестандартны. Например, малыш плохо сосет грудь, капризничает, у младенца синий носогубный треугольник, холодные ручки – это повод для УЗИ-обследования, чтобы исключить самые неожиданные, необычные, сложные причины. Ребенок жалуется на неприятные ощущения за грудиной – УЗИ поможет исключить сердечную патологию. За рубежом после смерти родственника, причиной ухода из жизни которого стал сердечный приступ, его семья в полном составе проходит обследование сердца. Это очень продуктивная практика: вовремя выявленная наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям спасает не одну жизнь.

Ультразвуковое исследование сердца – это объективная оценка работы миокарда, визуализация состояния сердечных камер, клапанного аппарата, скорости внутрисердечного движения крови.

Основанием для проведения диагностики может стать: одышка неясного генеза, понижение толерантности сердечной мышцы к нагрузкам, уменьшение сократительной способности миокарда, кардиомегалия спортсменов, сердечные шумы, перебои в работе сердца, синдром хронической усталости, слабость, астения, синкопа, предобморок, потеря сознания, акроцианоз, вечно холодные конечности.

УЗИ сердца практикуют при обследовании пациента перед оперативным вмешательством, для оценки эффективности проводимой терапии, в том числе медикаментозной.

Подготовка и ход процедуры

Никакой предподготовки к УЗИ исследованию сердца не требуется. Нужно направление от участкового врача. В день процедуры нельзя заниматься спортом или перетаскивать тяжелые предметы, следует соблюдать психоэмоциональный покой, чтобы не исказить достоверность результатов. С собой необходимо иметь одноразовые полотенца, поскольку в обследовании используют проводящий гель, а также пеленку для личной гигиенической безопасности.

Процесс исследования предельно прост: в назначенное время пациент в специализированном кабинете обеспечивает врачу доступ к грудной клетке, принимает удобную позу, лежа на кушетке, чтобы был гарантирован полный покой, врач наносит на кожу гель-проводник ультразвука, начинает водить специальной насадкой по поверхности грудной клетки. В ходе исследования поза может меняться по просьбе врача, пациента могут попросить задержать дыхание или, напротив, подышать чаще обычного, чтобы уточнить неясные детали. Длительность ЭхоКГ – не более 20 минут. Все зависимости от сложности клинического случая, находок, опыта персонала.

Результаты ЭхоКГ готовы через несколько минут, выдаются на руки пациенту и/или отправляются лечащему врачу.

Стресс-тесты

Этот вид УЗИ сердца проводят под воздействием физической нагрузки: пациент имитирует езду на велосипеде или бежит по дорожке тренажера. Иногда реальную нагрузку заменяют лекарственными препаратами, которые учащают сердцебиение. Процедуру проводят под наблюдением нескольких врачей: диагноста, специалиста по нагрузкам и медсестры с оборудованием для проведения при необходимости реанимационных мероприятий.

Тест небезопасен, слабое сердце может не выдержать. Противопоказаний много: ОИМ, недостаточность печени, почек, психоэмоциональная нестабильность, боязнь пациента. Основное показание – ИБС. На практике – стресс-тест наиболее эффективен в диагностике ишемии сердца на ранних стадиях патологии.

Чреспищеводная ЭхоКГ

Чтобы в деталях изучить анатомическое строение сердца, отдельных внутрисердечных структур, оценить внутрисердечную гемодинамику проводят чреспищеводную ЭхоКГ, когда датчик вводят через пищевод. Визуализация сердца с разных сторон неприятная процедура для пациента. Проводится обследование натощак, за шесть часов до процедуры ограничивают не только прием пищи, но и воды.

Перед исследованием снимают зубные протезы, в вену вводят лекарства, которые облегчают прохождение теста, для предупреждения рвоты делают анестезию глотки и корня языка. Датчик в пищеводе максимально близок к сердцу, что позволяет визуализировать все его отделы.

Показаниями к чреспищеводной ЭхоКГ являются тяжелые сердечные патологии, неудачные оперативные вмешательства, внутриполостной тромбоз, воспаление аорты, расслаивающая аневризма сосуда, дисфункция клапанного протеза.

Противопоказаниями считаются: любые патологии пищевода, грыжа диафрагмы, шейный остеохондроз, неконтролируемая рвота (в исключительных случаях проводят полную анестезию). Детям и беременным процедура не рекомендована, за исключением жизненных показаний.

Расшифровка результатов

Для расшифровки показателей УЗИ сердца необходимы нормы для сравнения с эталонными значениями. Основа анализа – величина сердечных камер, толщина их стенок, состояние клапанов, сократительная функция миокарда.

Показатель	Норма
Ударный объем, который визуализирует работу левого желудочка: количество перекаченной в единицу времени крови (КДО)	От 60 до 110 мл
Объем левого желудочка в диастолу (КДР)	От 3,3 до 5,5 см
Аналог в систолу (КСР).	От 2,3 до 4,1 см
Площадь раскрытого митрального клапана	Около 4 кв. см
Раскрытие аортального клапана	От 1, 5 см
Экссудат, транссудат	Нет
Фракция выброса	От 50 до 85%
Толщина задней стенки ЛЖ	От 0,8 до 1,2 см.
Инородные тела	Нет
Масса мышц ЛЖ	130 г у женщин, 147 г – у мужчин

Есть много иных показателей, которые не всегда включают в итоговый протокол (зависит от цели исследования), но и расшифрованные значения ориентировочны, возможны отклонения в ту или иную сторону. Не всегда это патология, норма коррелируется ситуацией, индивидуальными особенностями человека. Нормы УЗИ сердца у детей рассчитываются по специальной формуле, коррелируясь возрастом и весом ребенка.

Показания к дополнительным исследованиям

Среди основных: внекардиальный болевой синдром, прострелы, колющие ощущения в сердце, дискомфорт при вставании, физической нагрузке. Есть и нетипичная симптоматика: кровохаркание, чувство распирания в грудине, кашель, одышка, обильная мокрота. Наличие в кровотоке опухолевых маркеров, клинические подозрения на неопластические процессы требуют дополнительной биопсии и гистологии.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

УЗИ сердца. Что показывает, как делают, сколько стоит и где пройти диагностику?

Несмотря на то, что сердце – один из самых изученных органов человеческого организма, а российские кардиологи – одни из лучших в мире, в нашей стране, к сожалению, от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 1,2 млн граждан ежегодно. И одна из главных причин высоких показателей смертности, наряду с неправильным образом жизни, заключается в том, что россияне крайне пренебрежительно относятся к ранней диагностике болезней сердца. Ни один кардиолог не сможет оказать своему пациенту квалифицированную помощь, если диагноз поставлен слишком поздно или неточно.

В данной статье мы поговорим об УЗИ сердца, или ЭхоКГ, – исследовании, которое находится в числе первых среди аппаратных методов диагностики сердечной мышцы и позволяет обнаружить заболевания на ранних стадиях.

Когда назначают УЗИ сердца

В современной медицине одним из наиболее информативных способов диагностики сердечных заболеваний наряду с ЭКГ, МРТ, КТ является – УЗИ. В процессе этой процедуры поток ультразвуковых волн, генерируемых датчиком аппарата УЗИ, направляют на исследуемый орган. Различные ткани организма по-разному поглощают, преломляют, отражают и рассеивают ультразвук. Отраженные, «вернувшиеся», волны регистрируются тем же датчиком, а их характеристики анализируются компьютером при помощи специальной программы в режиме реального времени. Результатом является визуализация полученных данных на мониторе. Так как общий принцип УЗИ строится на отражении волн, то УЗИ сердца называют ЭхоКГ (эхокардиография).

К сожалению, симптомы заболеваний сердца у взрослых очень часто бывают замаскированы под признаки других заболеваний, поэтому, если у вас появилась одышка, кружится голова, повышенная потливость и отеки, будьте готовы к тому, что доктор выпишет вам направление на УЗИ.

При скачках артериального давления, варикозном расширении вен, тромбофлебите, скорее всего, вас тоже попросят пройти такую диагностику. Прямыми показаниями к данной процедуре являются шумы и боли в сердце, нарушение сердечного ритма, восстановительный период после операций на сердце или инфаркта.

УЗИ – процедура безопасная, практически не имеет противопоказаний, поэтому ее назначают даже детям и беременным.

Сердце – орган, работающий в тесной связке со всеми системами нашего организма, поэтому – очень зависимый. Так, например, во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается. Нагрузка на сердце растет. Это может грозить проблемами как маме, так и малышу, поэтому УЗИ во время беременности – стандартная процедура. Более того, при необходимости УЗИ сердца выполняют детям еще до их рождения.

Показания к УЗИ часто удивляют даже самых спокойных родителей: грудничок с трудом сосет грудь, плачет во время кормления, синеет кожа вокруг рта, ручки малыша холодные, а педиатр, вместо консультации со специалистом по грудному вскармливанию или невропатологом, рекомендует родителям крохи сделать ультразвуковое исследование. Казалось бы, зачем? Тем не менее, пройти УЗИ нужно. Врач должен «видеть» полную картину состояния внутренних органов, чтобы исключить самые нетривиальные причины сразу. Малыши, научившиеся говорить, часто не могут точно описать характер боли, но если ребенок жалуется, что у него что-то внутри «сжимается» или «кусается» (то есть характер боли ноющий или сжимающий), то УЗИ поможет пролить свет на происходящее. Одна из самых частых жалоб школьников – «я устал». И это может быть не капризом, а признаком проблем с сердцем.

В развитых странах существует печальная традиция: возвращаясь с похорон родственника, умершего от сердечного приступа, всей семьей, вместе с детьми, записываться на обследование сердца. Для нас это странно, но на практике очень продуктивно. Выявленная вовремя с помощью УЗИ сердца патология органа помогает детям вступить во взрослую жизнь здоровыми. Если у вас или кого-то в вашем роду были хронические или тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, имеются все основания для того, чтобы оценить состояние сердечной мышцы у вашего малыша. Своевременно выявленная проблема со здоровьем – половина успеха в лечении.

Обратите внимание!
Ультразвуковое исследование сердца назначают в обязательном порядке новорожденным с признаками врожденного порока и наличием шумов. Своевременно сделанная ЭхоКГ позволяет уточнить или опровергнуть предполагаемый диагноз, а также определить оптимальную стратегию и тактику лечения еще на ранней стадии развития болезни.

Сделать ультразвуковое исследование сердца – значит оценить работу сердечной мышцы, состояния четырех камер и клапанов, размеры сердечных полостей и величину давления на них, толщину стенок сердца, скорость внутрисердечного движения крови.

Подготовка и проведение УЗИ сердца

Процедура УЗИ для пациента одна из самых «приятных». Не нужно заранее готовиться: сидеть на диете и соблюдать особый питьевой режим. Единственная ограничивающая рекомендация: не пить алкоголь накануне. Это может исказить сердечный ритм. И желательно не нервничать во время процедуры – по той же причине. Делается процедура просто и быстро (20 мин.): врач-сонолог (специалист по УЗИ) укладывает пациента на спину, в некоторых случаях – на бок, наносит специальный гель на грудную клетку и ультразвуковым датчиком проводит несколько раз по груди. Никаких неприятных ощущений человек не испытывает.

Стресс-тесты

Этот вид ультразвукового исследования сердца делают не в состоянии покоя, а под воздействием физической нагрузки. Пациент во время обследования крутит педали велотренажера или бежит по беговой дорожке. Иногда – вместо реальной нагрузки больному просто вводят специальные препараты, «заставляющие» сердце биться чаще. Такую процедуру проводят под наблюдением не одного, а нескольких врачей: диагноста, специалиста по нагрузкам и медсестры. Кроме того в медицинском кабинете есть оборудование для проведения реанимационных мероприятий – существует вероятность, что слабое сердце нагрузок не выдержит. У такого непростого метода исследования гораздо больше противопоказаний, чем у обычного УЗИ (острый инфаркт миокарда, печеночная, почечная, сердечная недостаточность или даже отказ пациента выполнять физические нагрузки). Главное показание к такому исследованию – ишемическая болезнь сердца. Это самый высокоэффективный метод диагностики данного заболевания, так как он показывает патологию миокарда на ранних стадиях.

Детально изучить анатомию различных внутрисердечных структур и оценить внутрисердечную гемодинамику позволяет другое исследование нашего сердца.

Череспищеводная, или транспищеводная, ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ)

Через пищевод вводится специальный датчик, что позволяет специалисту рассмотреть сердце «со всех сторон». Эту процедуру нельзя назвать приятной. За шесть часов до визита к диагносту нужно прекратить есть, ограничить употребление воды. Перед исследованием необходимо снять зубные протезы (при их наличии). Непосредственно перед началом процедуры внутривенно вводят лекарства, которые улучшают ее переносимость. Для уменьшения рвотного рефлекса проводится анестезия глотки и корня языка. Датчик, находящийся в пищеводе, максимально приближается к сердцу и визуализирует те отделы, которые при обычной эхокардиограмме не просматриваются или видны плохо. Основные показания к череспищеводной ЭхоКГ – тяжелые заболевания сердца или неудачные операции на органе: тромб в полости или в ушке левого предсердия, воспаление аорты после протезирования клапанов, расслаивающая аневризма аорты, неправильное функционирование клапанного протеза.

Так как метод ЧПЭхоКГ напрямую задействует другой, не являющийся предметом исследования, внутренний орган человека, то у этого вида УЗИ довольно много противопоказаний: к примеру, заболевания пищевода, диафрагмальная грыжа, остеохондроз шейного отдела позвоночника и некоторые другие проблемы со здоровьем. При очень сильном рвотном рефлексе врач может предложить провести процедуру под полной анестезией. Именно поэтому такой метод крайне редко используют для диагностики заболеваний у детей и беременных женщин.

Что покажет эхокардиография сердечной мышцы: анализ результатов исследования

С помощью УЗИ сердца сонолог внимательно рассматривает величину сердечных камер и толщину их стенок, оценивает функционирование сердечных клапанов, сокращение сердечной мышцы. Знать, как работает твое сердце – важно, но самостоятельно делать выводы из протокола ЭхоКГ – неправильно. Это исключительно прерогатива врача. Вот так выглядит норма результатов УЗИ сердца: «…стенка левого желудочка в систолу 9 мм. Стенка левого желудочка в диастолу 10 мм. Стенка правого желудочка 5 мм. Межжелудочковая перегородка в систолу 15 мм. Межжелудочковая перегородка в диастолу 11 мм. Аорта имеет диаметр 35 мм. Фракция выброса левого желудочка больше 50%. Скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с. В перикарде жидкости не выявлено…».

Сам пациент, даже тщательно изучив данные, понять в порядке ли его сердце не сможет, ведь кардиолог ставит диагноз по совокупности цифр и симптомов (жалоб и показаний к УЗИ). Нормы УЗИ сердца у детей высчитываются по особой формуле и зависят от возраста и веса ребенка.

Обратите внимание!
Если человек – заядлый курильщик или любит выпить, а также недавно перенес инфекционное заболевание или у него сердечно-сосудистая патология, например, гипертония, то эту информацию нужно сообщить лечащему кардиологу. Ему и врачу-сонологу необходимо будет учитывать эти факторы (которые могут существенно исказить цифры нормальных показателей работы сердца) при анализе результатов эхокардиографии.

К сожалению, проблема сердечно-сосудистых заболеваний и смертей по их причине стоит весьма остро, и, для выявления всей клинической картины или ранней диагностики патологий, проведения только УЗИ сердца бывает недостаточно. Поэтому для полного обследования врач может назначить такие виды диагностики сердца, как фонокардиография, коронарография, рентгенологическое, электрофизиологическое и радиоизотопное исследование.

Что показывает УЗИ сердца?

Что показывает УЗИ сердца?

С помощью ультразвукового исследования сердца можно определить морфологическую структуру органа, то есть его строение, размеры сердечных камер (предсердий, желудочков) и сердца в целом, толщину сердечной мышцы и объем сердечных полостей. Кроме этого, метод позволяет определить давление в легочной артерии, оценить работу клапанов, наличие или отсутствие кровяных сгустков (тромбов) в полости сердца и рубцов на миокарде.

Нормальные показатели УЗИ

После проведения обследования пациенту на руки выдается протокол, в котором указываются параметры работы сердечной мышцы и сосудов. Показатели нормы зависят от возраста и пола пациента. Так, для мужчин нормальная масса миокарда составляет не менее 135 грамм и не более 182 грамм, минимальные значения для женщин – 95 грамм, максимальные – 141 грамм.

Индекс массы мышечной стенки левого желудочка – это соотношение массы миокарда с площадью поверхности тела человека. В норме для мужчин этот показатель составляет 71 – 95 г/м2, для женщин – 71 – 90 г/м2. Важным показателем работы сердца является объем левого желудочка в конце диастолы (расслабления) или конечно-диастолический объем (КДО). КДО – это тот объем крови, который левый желудочек содержит перед систолой (сокращением сердца). Также учитывается размер левого желудочка в этот период или конечно-диастолический размер (КДР). Так, для мужчин показатели КДО/КДР составляют 65 – 193 мл/4,5 – 5,7см, для женщин показатели нормы 59 – 136 мл/4,5 – 6,7 см. Толщина стенки левого желудочка в период расслабления в норме составляет до 1,1 см. Если этот параметр превышает норму, говорят о гипертрофии миокарда левого желудочка.

Фракция выброса – это показатель в процентах, отражающий объем крови, который выбрасывается из желудочка в период систолы (сокращения). В норме не вся кровь идет в сосуды, а только 55 – 60 % от ее общего количества, часть остается в желудочке. При снижении этого показателя можно говорить о недостаточности сердечной мышцы и застое крови в левом желудочке.

В каких случаях будет назначено УЗИ сердца взрослому человеку?

Очень часто заболевания сердечнососудистой системы проявляют себя нестандартно, и человек может даже не подозревать, что необходимо обследовать сердце и сосуды. Поэтому, если на приеме у врача пациенту назначается УЗИ сердца, не стоит удивляться – как правило, это обследование обосновано. Жалобы, с которыми врач может отправить пациента на УЗИ сердца:

• Одышка, затрудненное или учащенное дыхание, особенно после нагрузок. Такой симптом может быть признаком повышенного давления в малом круге кровообращения.
• Головная боль и головокружение – вероятные признаки порока сердца или нарушения работы сосудов.
• Боль в области сердца, в грудной клетке, в левой руке или под левой лопаткой. Боль может быть как постоянного, так и периодического характера, может иррадиировать в разные участки тела, усиливаться после физических или психоэмоциональных нагрузок. Кроме боли, в области проекции сердца может ощущаться жжение или чувство тяжести и сдавления.
• Нестабильность артериального давления. Опасна не только гипертония (повышение АД), но и гипотония (понижение АД). Оба эти симптома могут быть признаками нарушения работы сердечной мышцы или развивающегося порока сердца.
• Ощущение перебоев в работе сердца, нарушение ритма, чувство «выскакивания» сердца из груди. Как правило, для диагностики такого состояния кроме эхокардиографии используют ЭКГ, так как именно она помогает определить уровень нарушения проводимости сердца. УЗИ в этих случаях поможет исключить порок сердца, который также может нарушать ритм сердца.
• Варикозное расширение вен, отеки нижних конечностей, пастозность ног. УЗИ сердца при этих симптомах назначают для исключения порока.

Кроме вышеописанных симптомов, Эхо-КС необходимо проводить для мониторинга за работой сердечной мышцы после проведенной операции на сердце или перенесенного инфаркта миокарда.

В каких случаях УЗИ сердца назначается ребенку?

• Затруднения при кормлении грудью – ребенок плохо сосет грудь, быстро устает, капризничает, кожа вокруг рта бледнеет или синеет. Эти симптомы могут являться признаком кислородного голодания внутренних органов малыша, а причиной этого может быть врожденный порок сердца или аномалии развития сосудов.
• Акроцианоз (посинение удаленных от сердца участков тела) – при крике или плаче у ребенка синеют губы, кожа вокруг рта, ручки или ножки. Это признаки недостаточности сердечнососудистой системы;
• Сердечный шум, выслушиваемый при аускультации сердца – прямое показание для обследования сердца. Это отметит педиатр при осмотре ребенка и даст направление на УЗИ сердца.
• Боль в области сердца описывается детьми постарше как что-то непонятное. В груди может «что-то кусаться», «колоть», «стучать» или «биться». Кроме этого, ребенок может жаловаться на то, что он устал во время игры, что ему нужно отдохнуть. Особенно требует обследования малыш, который устает от игры чаще других сверстников.

Какие бывают виды УЗИ сердца?

1. Трансторакальное УЗИ (эхокардиография) – это самый распространенный вид исследования сердца через переднюю стенку грудной клетки. Единственным минусом этого метода является наличие препятствий на пути ультразвуковой волны в виде ребер, мышц, легких и подкожно-жировой клетчатки.
2. Чреспищеводное (трансэзофагальное) УЗИ назначается в случае необходимости более тщательного исследования сердца. Учитывая то, что пищевод плотно прилегает к левому предсердию и нисходящей части дуги аорты, чреспищеводное УЗИ позволяет увидеть те структуры, которые трансторакальный метод не покажет. А именно: тромбы в ушках предсердий, разрастания на створках клапанов, состояние клапанных протезов и другое. Благодаря более точной картине органа этот вид УЗИ сердца сегодня используется все чаще, к нему прибегают даже при проведении операций для наблюдения за состоянием левого желудочка.
3. Стресс-Эхо – это ультразвуковое исследование сердечной мышцы после дозированной нагрузки. Исследуют состояние сердца после физической или фармакологической нагрузки, которая увеличивает работу сердца и позволяет выявить скрытую патологию, которую в нормальном спокойном состоянии организма не видно.

Чего не покажет УЗИ сердца?

• Строение коронарных артерий, питающих сердце, на всем протяжении. УЗИ показывает только их устья.
• Сердечный ритм и работу проводящей системы сердца. Ультразвук не определит наличие экстрасистол, аритмии, нарушение проводимости сердца.

что это такое, как делают, показания и расшифтовка результатов

Кардиография с помощью ультразвукового датчика — рутинная методика, основанная на влиянии высокочастотного излучения на организм пациента, на его ткани. В рамках практики специалистов по кардиологии речь идет о незаменимой методике. Несмотря на всю простоту способа, он крайне информативный, удобный и доступный для самого пациента.

ЭХО КГ сердца — это ультразвуковой метод диагностики, позволяющий визуальзировать анатомические особенности мышечного органа: состояние клапанов, самого миокарда и его сосудов, потому в основном методика выявляет пороки. Также приобретенные с годами нарушения. Например, при длительном повышении артериального давления. Вариантов множество.

По сути это обычное УЗИ, только датчик используют для диагностики кардиальных структур. 

Поскольку методика безопасна, ее используют многократно. Так часто, как того требует ситуация. Нет ни возрастных, ни иных серьезных ограничений. Хотя определенные противопоказания существуют.

Что же нужно знать пациенту перед эхокардиографией? Насколько эффективно это исследование?

Суть методики и что она показывает

Как уже сказано, ЭХО сердца — это модификация стандартного УЗИ внутренних органов. Однако, в отличие от прочих методов, схожих по смыслу, аппарат для кардиографии может работать в нескольких режимах.

Например, врачу-диагносту доступно дуплексное сканирование. Допплерография используется, в том числе, для того, чтобы исследовать скорость кровотока. Его качество. Что немаловажно при диагностике, например, ишемической болезни, оценке состояния органа после перенесенного инфаркта.

Как и прочие УЗИ, эхокардиография полностью безопасна.

Что же показывает ЭХО в рамках рутинного обследования:

• Масса, количество мышечной ткани в области левого желудочка сердца. Как правило, изменяется при длительном повышении давления. Нелеченая гипертония особенно опасна.
• Эхограмма сердца покажет интенсивность движения крови по легочной артерии. Этот сосуд — один из крупнейших. Любое нарушение чревато скорыми осложнениями. Вплоть до летального исхода. Особенно повышение местного давления.

• Ударный объем. Количество крови, которое сердце выбрасывает в аорту и «гонит» по большому кругу. Многие пороки изменяют эти показатели, потому отклонения довольно информативны.
• Состояние левого предсердия.
• Толщины стенок.
• Эхокардиография сердца показывает даже малейшие изменения в кардиальных структурах: положение миокарда, клапанов сердца (трикуспидального, митрального и пр. .) в момент сокращения и возвращения в спокойное состояние. Этот показатель определяют как конечный систолический и диастолический объемы.
• Общее положение сердца. Его размеры, анатомическая локализация. В том числе относительно других органов грудной клетки.

Методика показывает морфологические особенности кардиальных структур.

Какие заболевания можно обнаружить

По результатам эхокардиографии специалисты выставляют несколько диагнозов.

Артериальная гипертензия

Выявить этот процесс можно косвенным образом. Речь идет о стабильном и регулярном повышении давления в сосудистом русле. Если говорить о полноценном диагнозе, то состояние следует назвать гипертонией.

Длительное течение патологического процесса приводит к органическим изменениям в сердце — левый желудочек трансформируется. Мышечные слой на уровне этой камеры становится толще.

Подробнее о гипертрофии левого желудочка читайте в этой статье.

Это своего рода компенсаторный механизм. Так кардио-структуры могут перекачивать кровь с большей силой. Интенсивность каждого удара растет. Это не нормальное, но объяснимое явление.

Чем дольше существует патология, тем хуже обстоит дело. Возможна кардиомегалия. Неумеренное разрастание мышечного органа. Тогда они не смогут выполнять свои функции.

Пороки сердца

Как врожденные, так и приобретенные. В основном те, которые затрагивают клапаны — аортальный, митральный, трикуспидальный, реже перегородки между камерами.

 

Подобные состояния крайне опасны. Поскольку без лечения рано приводят к генерализованной дисфункции, нарушению кровообращения. А это прямой путь к смерти от сердечной недостаточности или инфаркта. Потому сразу после обнаружения решают вопрос лечения.

Некоторые врожденные аномалии относят к порокам весьма условно. Например, открытое овальное окно. В таком случае обычно не делают ничего. Просто время от времени, каждый год наблюдают пациента.

Тромбоэмболия

Опасное расстройство. Суть его заключается в закупорка крупных сосудов кровяными сгустками. Эхо сердца — это метод, который позволяет увидеть тромбы в легочной артерии, коронарных сосудах. Благодаря этому можно своевременно пройти лечение. Пациент останется жив.

Подробнее о видах тромбоэмболии читайте здесь, закупорка легочной артерии, возможные риски и методы лечения описаны тут.

ИБС в форме стенокардии

Классическая ситуация: нарушение трофики (питания) сердца, его тканей. Сопровождается выраженными болями в грудной клетке, одышкой, тошнотой и прочими симптомами. Это еще не инфаркт, но уже не так далеко. Остается один шаг.

Особенно опасна нестабильная стенокардия. Протекает она непредсказуемо, потому никто заранее не может сказать, чем закончится процесс в ходе очередного приступа.

Эхокардиограмма дает картинку на которой отчетливо видны участки дистрофии, а  области где нарушен кровоток обнаружит эхокардиография с допплеровским анализом. 

Симптомы приступа стенокардии и методы коррекции состояния описаны в этой статье.

Собственно инфаркт

Неотложное состояние. Когда случается у пациента — времени на диагностику в обрез. Обычно констатируют факт уже после первичных лечебных мероприятий.

От того, как быстро начата терапия, зависят шансы на восстановление. Посредством ЭХО Кг заметен очаг некроза (отмирания кардиальных структур). Чем он меньше, тем проще будет лечение.

Склероз сердца

Последствие инфаркта, воспалительных процессов в кардиальных структурах. Это состояние, при котором отдельные области миокарда рубцуются.

Соединительная ткань подобного рода не способна ни сокращаться, ни растягиваться. Поэтому часть органа выпадает из работы.

Состояние опасно тем, что провоцирует дальнейшее усугубление дистрофии и проблемы с питанием сердца. Необходимо пожизненное лечение. ЭХОКГ показывает как сам очаг кардисклероза, так и степень нарушения.

Опухоли

Неопластические процессы в мышечном органе, как ни странно, случаются довольно редко. Однако несут огромную опасность.

Причины две:

• Первая — даже доброкачественные образования (например миксома), достигнув размеров более 1 см, компрессируют, сдавливают сердце. Отсюда нарушение формы органа, дисфункции, недостаточное питание.
• Во-вторых, если опухоль злокачественная, она прорастает сквозь мышечные ткани. А значит, разрушает их. Компрессия также присутствует, вред двойной.

Лечение срочное, хирургическое.

Перикардит

Воспалительный процесс. Провокатор — пиогенная флора и другие агенты. Как правило, всему виной стрептококки или стафилококки. Встречается редко.

Особняком стоит скопление жидкости в перикарде — гидроперикард. Если околосердечная сумка заполняется выпотом, кровью, местное давление растет. Как только показатель сравняется с таковым внутри камер мышечного органа, наступит остановка сердца. Поэтому состояние относят к неотложным.

Миокардит

Воспалительное заболевание самого сердца. Сопровождается выраженными болями. При сканировании заметны очаги изменений. Если вовремя не лечиться, наступят последствия как при инфаркте. Возможно еще тяжелее.

Кардиомиопатия

Типичный патологический процесс для тех, кто занимается интенсивным физическим трудом. Например, для спортсменов. В группе повышенного риска алкоголики, заядлые курильщики.

Суть процесса — это изменение миокарда: мышечный слой разрастается, становится непомерно большим, либо растягивается.

Это не нормально и требует терапии. Как правило, медикаментозной. Плюс коррекции образа жизни.

Подробнее о видах кардимипатии и методах лечения читайте в этой статье.

Нарушение ритма

Различные. От фибрилляции предсердий до пароксизмальной тахикардии. Одна только эхокардиография тут вряд ли поможет. Чтобы выявить функциональные нарушения потребуется еще и ЭКГ.

Изменения анатомического положения сердца

Например, зеркальное (декстрокардия). Может быть пороком или же естественным и вполне нормальным явлением.

Примерно такие диагнозы можно выставить или подтвердить по результатам эхографии. Помимо, нужны и другие обследования. ЭКГ, нагрузочные тесты, велоэргометрия, мониторирование и проч.

Показания и противопоказания

Поскольку методика универсальна, оснований для ЭХО КГ довольно много.

• Боли в грудной клетке неясного происхождения. Пациент не всегда прав в оценке самочувствия. Дискомфортные ощущения встречаются при болезнях желудка, межреберной невралгии и прочих состояниях. Боли успешно маскируются. Но проверить положение мышечного органа нужно обязательно.

О том, как понять, что болит именно сердце и отличить сердечную боль от другой читайте здесь.

• Систематический рост артериального давления. Гипертензия не случается на ровном месте. Вторичные формы обусловлены болезнями почек, гормональной дисфункцией. А первичные как раз развиваются при патологиях кардиальных структур. Поэтому нужно проверить виновника с помощью УЗИ-методики.
• Нарушения ритма сердца. Посредством ультразвукового способа можно обнаружить органические изменения. Врачи получают информацию не всегда. Поэтому эхокардиорафическое исследование дополняют ЭКГ, часто еще и суточным холтеровским мониторированием. Когда автоматический аппарат в течение суток считывает артериальное давление и частоту сокращений мышечного органа.

• Видимые симптомы вероятной болезни сердца. Например, цианоз носогубного треугольника. Бледность пальцев рук и пр. В том числе одышка. То есть те проявления, которые обычно указывают на патологии мышечного органа. В этом случае методику используют как профилактическую.
• Подозрения на опухоли. Косвенно на неопластический процесс указывают те же симптомы, что и выше. Одышка, слабость, посинение области вокруг рта, бледность, нарушения ритма. УЗИ дает примерное представление о неоплазии. Точный же результат можно получить посредством МРТ.
• Непереносимость физической нагрузки. Снижение толерантности. Сопровождает стенокардию, ишемическую болезнь. В обязательном порядке назначают УЗИ.
• Проводимое лечение. В этом случае эхокардиография используется для того, чтобы выявить возможные осложнения и побочные эффекты терапии. Тоже в рамках профилактического осмотра.
• Уже установленные диагнозы кардиологического профиля. Чтобы выявить ухудшение (исследовать динамику расстройства).
• Оценка эффективности лечения. В том числе хирургического.

Кому противопоказано исследование

Противопоказаний минимум, но они все же существуют.

• Заболевания легких. Поскольку пациентам с дыхательной недостаточностью трудно лежать неподвижно в течение 10-20 минут.
• Деформация грудины. Например, горб. В этом случае будут проблемы с визуализацией тканей сердца.
• Воспалительные процессы кожи груди.
• Психические расстройства. Исключающие адекватность. Например, обострения шизофрении.

Противопоказания не абсолютные. Врачи прорабатывают варианты, чтобы выполнить манипуляцию.

Виды Эхо КГ и их отличия

Существует несколько типов УЗИ сердца. В основном, методы подразделяют по способу доступа к мышечному органу.

• Классическая или трансторакальная форма, через переднюю стенку грудины. Это наиболее частый вариант. Золотой стандарт первичной диагностики. УЗИ датчик накладывается на грудь, после чего врач меняет его положение. Чтобы визуализировать ткани в разных проекциях и с нескольких углов.

• Второй вариант — это ЭХО исследование с контрастным усилением. По сути — все то же трансторакальное УЗИ. Но в этот раз внутривенно вводятся специальные вещества. Они копятся в сосудах, тканях и усиливают отражение ультразвуковой волны. Делают картинку четче. В целом, метод мало отличается от предыдущего. С точки зрения техники — все то же самое. Но информации с контрастированием можно получить в разы больше.

• Наконец, транспищеводная эхокардиография. Инвазивное исследование. Из-за высокой сложности его проводят только в условиях стационара. Тем более что возможны проблемы, непредвиденные расстройства после. Считается особо точным способом по сравнению с другими. К методике прибегают, если предыдущие модификации не дали результата.

Иной способ классификации — по характеру исследования.

• ЭХО в покое. Встречается особенно часто. Это типичная кардиография.
• Оценка состояния сердца после физической нагрузки. Назначается в спорных ситуациях.

Подготовка

Специальные мероприятия не нужны. Условно, можно назвать такие требования:

• За сутки до исследования нельзя курить. В противном случае сосуды сузятся и врач обнаружить ложные изменения. В коронарных, легочной артериях.
• То же самое касается спиртного. От алкоголя стоит отказаться за несколько дней. Чтобы результаты были точнее.
• В день процедуры нельзя заниматься интенсивными физическими нагрузками. Нужно соблюдать щадящий режим. Желателен покой.
• Следует подойти к назначенному времени. С собой рекомендуется взять полотенце или одноразовые салфетки. Чтобы удалить излишки геля после эхокардиографии.

В остальном — подготовка не нужна. Можно заниматься повседневными, привычными делами.

Ход исследования

Пациент идет в кабинет специалиста по функциональной диагностике. Далее процедура проводится по привычному многим сценарию, как обычное УЗИ.

• Нужно лечь на кушетку.
• Врач смажет грудную клетку специальным гелем. Он лучше проводит ультразвуковые волны, поэтому картинка получится точнее.
• Специалист накладывает датчик и начинает изучать анатомическую область.
• В течение процедуры доктор меняет положение сканера и рассматривает орган с разных ракурсов. Работает в нескольких режимах. Не стоит пугаться странных звуков, которые издает аппарат. Это нормально.
• Во время сканирования специалист может попросить задержать дыхание. Перевернуться на бок. Задача пациента — выполнять инструкции доктора.
  После того, как процедура завершена, можно отправляться домой.

Прочие модификации отличаются. Если назначено контрастное исследование, сначала проводят стандартное УЗИ, затем вводят контраст и процедуру повторяют.
На все нужно около 10-20 минут. Плюс-минус. Чрезпищеводное УЗИ сердца требует больше времени.

Эхокардиограмму пациенту выдают на руки, спустя еще 10-20 минут. Поскольку специалист должен дать заключение. Иногда человек получает только протокол диагностики, без пояснений доктора.

Расшифровка результатов

Интерпретацией занимается лечащий специалист. Кардиолог. Самостоятельно понять, что к чему, крайне непросто. Нужны специальные медицинские познания. Неопытному человеку заключение и протокол покажутся китайской грамотой.

Внимание:

Расшифровывать результаты нужно в системе а не поодиночке. Только кардиографии недостаточно, чтобы делать далеко идущие выводы. Хотя бывают и исключения.

Нормальные показатели для взрослого человека представлены в таблицах:

Левый желудочек и предсердие

Показатель	Мужчины	Женщины
Масса миокарда	85-220 г	65-160 г
Объем в спокойном состоянии	165-195 мл	60-135 мл
Размер во время диастолы	35-55 мм
Размер во время систолы	25-35 мм
Размер левого предсердия	25-35 мм
Фракция выброса	55-70%
Фракция укорочения	25-40%
Толщина задней стенки в состоянии покоя	8-11 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в состоянии покоя	8-10 мм

Правый желудочек и предсердие

Показатель	Значение
Размер в спокойном состоянии	75-110 мм
Толщина стенки ПЖ	2-5 мм
Размер правого предсердия	25-45 мм
Размер правого желудочка	20-30 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в момент систолы	10-15 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в момент диастолы	6-11 мм

Скорость кровотока

Название	Показатель
Трансмитральный	0,5 – 1,5 мс
Транстрикуспидальный	0,3 – 0,7 мс
Транспульмональный	0,6 – 0,9 мс
Трансаортальный	1 – 1,7 мс

Прочее

Показатель	Значение
Норма жидкости в перикарде	10-30 мл
Диаметр корня аорты	20-35 мм
Амплитуда раскрытия створок аортального клапана	15-25 мм

Полюсы и минусы диагностической методики

Преимуществ у исследования масса:

• Простота. Аппарат для ЭХО есть практически в любой районной поликлинике. Даже в регионах, не говоря о столице и крупных городах.
• Безопасность. Методика не создает вредной лучевой нагрузки. Исследование можно проводить так часто, как того требует клинический случай.
• Высокая скорость сканирования. На все нужно около 10-20 минут. Плюс-минус.
• Информативность. Несмотря на доступность и простоту методика, она обладает достаточной эффективностью, чтобы выявлять большинство заболеваний.
• Неинвазивность и безболезненность. Не считая чрезпищеводного метода. Он все же относится к инвазивным. Но, тем не менее, хорошо переносимым. Да и процедура требуется редко.
• Минимум противопоказаний. Они скорее формальные.
• Вариативность. Несколько режимов сканирования. Например, эхокардиография с допплеровским анализом — это способ исследования не только самого сердца, но и сосудов местной кровеносной сети.

Минус всего один — ЭХО КГ не дает точной информации во многих случаях. Приходится назначать вспомогательные мероприятия. Можно ли это назвать негативной чертой? Вряд ли. Поскольку со своими задачами методика справляется на сто процентов.

ЭХО сердца показывает состояние миокарда, всего органа и местной кровеносной сети. Начальных отделов аорты, легочной артерии. Это универсальная, безопасная и действенная методика диагностики.

что показывает диагностика, как делают ультразвуковое исследование у взрослых

Невзирая на то, что сердце один из самых изученных органов, и достижения современной медицины позволяют излечивать многие его болезни, каждый год фиксируется большое количество случаев преждевременной смерти даже в довольно молодом возрасте. По наблюдениям специалистов, это связано с поздним обращением к врачам, тогда когда заболевание достигло необратимой стадии либо серьезных осложнений.

Поэтому врачи рекомендуют регулярно проходить профилактическое обследование, и при первых даже незначительных симптомах, свидетельствующих о нарушении деятельности сердца, обращаться за консультацией к профильному специалисту. Для диагностики наличия патологических процессов зачастую применяется УЗИ сердца – простое, не инвазивное и сравнительно недорогое обследование.

Особенности УЗИ сердца

Принцип ультразвуковой диагностики сердечной мышцы основывается на отражении волновых колебаний и преобразовании их в изображение, выводящееся на экран монитора. Различные структурные образования органа по-разному пропускают и отражают ультразвук, что в результате дает возможность оценить норму и патологию обследуемых участков. То есть процедура проходит по принципу образования эхо эффекта, и благодаря этому она имеет второе название – Эхо-КГ (эхокардиография).

Эффект Допплера, на котором базируется проведение диагностики сердца, обеспечивает получение полной картины органа с анатомическими особенностями и качеством функционирования клапанного и сосудистого аппарата. Также в процессе обследования на экран выводится кривая линия, имеющая вид электрокардиограммы, показывающая все характеристики сердечной деятельности. К ним относятся сердечные ритмы, наполнение желудочков и предсердий, их сократительная способность.

Иногда пациенты недоумевают, для чего делать УЗИ сердца, если обычная ЭКГ (электрокардиография) также показывает сердцебиение и его отклонения? Это и есть схожесть процедур, но разница между ЭКГ и УЗИ довольно внушительная в информативном плане. Поэтому если врач назначает Эхо-КГ, то не стоит экономить и отказываться от диагностики, а, наоборот, пойти как можно скорее, чтобы при наличии патологий вовремя начать лечение.

Что изучается при проведении Эхо-КГ?

В большинстве случаев изначально пациенты не видят отличий в смысле проведения ЭКГ или УЗИ сердца, и лишь только после объяснений врача либо уже в ходе обследования понимают, насколько процедуры и полученная информация различаются. Так, если при ЭКГ оцениваются электрические показатели деятельности сердца – частота, ритмичность сокращений, то Эхо-КГ позволяет определить и изучить:

• размер и объем сердца;
• частоту сердечного ритма;
• объем предсердий и желудочков;
• толщину стенок сердца;
• клапаны и их функциональность;
• межкамерную перегородку;
• крупные сосуды и их устья.

Снимок, созданный при Эхо-КГ с допплерографией

Доплеровский эффект дает УЗИ сердца возможность оценить характер и особенности кровотока в камерах и сосудах, его скорость, фракцию выброса и обратный ток крови. Пациент зачастую может оценить, чем отличается ЭКГ от Эхо-КГ сердца, только уже после получения результатов на руки, которые разительно отличаются от обычной электрокардиограммы своей информативностью.

В каких случаях необходимо УЗИ сердца?

Как правило, процедура назначается терапевтом или кардиологом, если в процессе осмотра пациента и сбора анамнеза выявляется:

• замедление либо ускорение ритма сердцебиения;
• боль и дискомфорт в области грудины и эпигастрия;
• «замирание» сердца либо перебои в его работе;
• шумовые эффекты при прослушивании;
• одышка при физических нагрузках и покое;
• увеличение печени в размерах;
• головокружение, потери сознания;
• бледность кожи и отечность конечностей;
• синюшность кожных покровов лица;
• повышение АД;
• похолодание в руках и ногах;
• пульсация шейных артерий;
• общая физическая слабость.

Повышение температуры в сочетании с увеличением ритма сердечных сокращений и одышкой станет весомым поводом для проведения ультразвуковой диагностики, так как зачастую это оказывается следствием развивающейся патологии. Такое обследование обязательно проводится, если при прохождении ЭКГ выявляются изменения в функциональной деятельности сердца. Также процедура будет назначена при обнаружении на рентгене патологических нарушений сердечной мышцы либо ее сосудистой сети – к примеру, изменение формы или размера органа.

Всем людям, профессионально занимающимся спортом и подвергающимся тяжелым физическим нагрузкам обязательно периодическое прохождение Эхо-КГ в профилактических целях.

Подросткам по исполнению 14 лет в плановом режиме рекомендовано УЗИ сердца, так как быстрый рост может оказать негативное влияние на функционирование сердца, вызвав развитие патологий этого сложного механизма. Несовершеннолетним пациентам процедура назначается при таких же жалобах и симптомах, как и у взрослых. Грудничкам и детям до года проведение Эхо-КГ необходимо, так как она позволяет выявить врожденные пороки сердца и другие заболевания различной этиологии.

Ультразвуковое обследование сердца детям

С самых первых месяцев, дней или даже часов у малыша может быть один признак или сочетание нескольких, свидетельствующих о возможном присутствии патологий сердечной мышцы. Поэтому, если у грудничка появляются трудности с сосанием груди, наблюдается похолодание конечностей, при сосании и плаче синеет носогубный треугольник, а у ребенка постарше выявляются ноющие, сжимающие, колющие боли в области сердца, беспричинные или на фоне физических нагрузок потери сознания, быстрая утомляемость, повышенная потливость, то одним из первых диагностических мероприятий будет ультразвуковое исследование сердца.

Также важно проверить качество функционирования сердечной мышцы и ребенку, имеющему наследственную предрасположенность к сердечным или сосудистым заболеваниям. Подробно о проведении УЗИ сердца ребенку можно ознакомиться здесь. Диагностика при использовании ультразвуковых колебаний благодаря своей простоте, комфортности и доступной цене уже настолько плотно вошла в современную жизнь, что проверить сердце можно даже у не родившегося плода.

При проведении эхокардиографии ребенок чувствует себя абсолютно комфортно, не испытывая никаких неприятных ощущений

Это стало уже настолько привычным для всех беременных событием, и к тому же очень ожидаемым, что почти с первых визитов к гинекологу они интересуются на каком сроке можно пройти УЗИ или на какой неделе уже будет слышно сердцебиение малыша.

Что выявляет эхокардиография?

Важность процедуры нельзя преувеличить как для детского, так и взрослого возраста, потому что показывает УЗИ сердца практически все известные на сегодняшний день патологии сердечной мышцы и близлежащих сосудов. К ним относятся:

• врожденные и приобретенные в процессе жизни пороки сердца;
• воспалительные заболевания оболочек – миокардит, перикардит, эндокардит;
• инфаркты миокарда и гипертония желудочков с сопутствующими осложнениями;
• пролапсы клапанов и кардиомиопатии, легочная гипертензия;
• патологии локальной сократимости левого желудочка;
• аневризма аорты и сосудов сердечной мышцы;
• новообразования и наличие тромбов;
• ишемическая болезнь сердца.

Кроме вышеперечисленного, благодаря доплеровскому эффекту покажет УЗИ все значимые для установления патологий характеристики кровотока – скорость, наполнение, проходимость сосудов.

Подготовка, проведение и методики Эхо-КГ сердца

УЗИ сердечной мышцы может выполняться несколькими способами, и от выбранного зависит предварительная подготовка к исследованию.

Стандартное УЗИ сердца

Обычная чаще всего применяемая методика никаких подготовительных действий не требует. Можно взять с собой пеленку и полотенце для того, чтобы вытереть грудь от геля и если имеются, то результаты предыдущих обследований, потому как делают УЗИ сердца по стандартной методике довольно просто. Пациент раздевается до пояса, снимает все украшения, чтобы они не мешали в ходе процедуры.

Ему предлагают лечь на спину, и при необходимости во время диагностирования просят перевернуться на левый бок. Никаких больше приготовлений от проходящего обследование не требуется, единственное от чего следует воздержаться перед УЗИ сердца – это принятие накануне алкогольных напитков.

Сама процедура длится не более 10–15 минут, и этого обычно хватает врачу, чтобы собрать полную картину необходимых данных для определения нормы и патологий при расшифровке показателей сердечной деятельности.

Для проведения процедуры на ультразвуковой излучатель наносится специальный гель на водной основе, повышающий качество контакта датчика с кожей пациента. И врач, медленно передвигая его по проекции сердца, изучает изображение, передаваемое на экран монитора. При выявлении патологических участков диагност делает их фото, что впоследствии дает возможность показать их нескольким специалистам либо повторно рассмотреть мельчайшие нюансы.

В процессе диагностирования пациент не испытывает никаких ощущений, тем более болезненных, и сразу же после процедуры может отправляться домой и заниматься своими делами.

Чреспищеводная Эхо-КГ

Это исследование назначается гораздо реже ввиду особенностей проведения. Оно выполняется при подозрении на бактериальное поражение клапанов сердца, наличие дефекта перегородки между камерами или при установленном искусственном клапане. В отдельных случаях к нему прибегают при мерцательной аритмии или после инсульта, если обычное УЗИ не дает достаточно данных. Иногда большая жировая прослойка при ожирении может стать причиной назначения чреспищеводной диагностики.

Проведение чрезпищеводной эхокардиографии

Процедура требует от пациента предварительной подготовки, которая включает в себя отказ от еды за 6–8 часов до обследования и за 4 – от приема жидкости. Новорожденным данную диагностику проводят между кормлениями, стараясь выждать хотя бы 2,5–3 часа. Перед началом исследования пациенту опрыскивают ротовую полость анестетиком – чаще всего лидокаином, что снижает рвотный рефлекс. После чего эндоскоп вводится в глотку и затем в пищевод, и врач осматривает сердечную мышцу с близкого расстояния.

Стресс-эхокардиография

Во многих не совсем запущенных случаях заболеваний, симптомы проявляются лишь при физических нагрузках, тогда как в состоянии покоя человек чувствует себя вполне нормально. Чтобы определить наличие таких сердечных патологий выполняется стресс-эхоКГ. В качестве физических нагрузок используется беговая дорожка или велоэргометр. Процедура длится 45 минут, и на ее протяжении изучаются изменения сердечной деятельности.

Несмотря на то что, процедура не требует каких-то категорических подготовительных мер, все же следует придерживаться некоторых правил:

• исключить чрезмерную физическую активность;
• отказаться от приема возбуждающих и успокоительных препаратов;
• ограничить себя в еде и приеме кофеиновых напитков.

Кроме этого, если у обследуемого повышенное АД, то предварительно необходимо проконсультироваться с кардиологом по поводу приема препаратов для снижения давления. А чтобы быть готовому к процедуре морально, и приблизительно представлять какие могут быть тонкости в ее проведении, можно прочитать отзывы пациентов, поделившихся своими ощущениями.

Отзывы

Валентина, 31 год:
Каждый раз на профосмотре после ЭКГ отправляли на консультацию к кардиологу, который обнаруживал в сердце шумы. Я уже и привыкла к этому, но в последний раз назначили пройти ЭхоКГ. Сначала немного испугалась, но потом узнала, что за процедура и пошла. Было интересно смотреть вместе с врачом на экран и видеть, как работает мое сердце и сосуды, и при этом врач еще комментировал отдельные моменты.

Алексей, 49 лет:
Занимаюсь профессионально спортом, и уже на протяжении нескольких лет регулярно прохожу, кроме кардиограммы, УЗИ сердца. Процедура быстрая, безболезненная, в клиниках немного дороговато, но зато не нужно ждать очереди, а пришел, сделали, через 10 минут свободен, и результаты ожидать не более получаса. А главное, никакой боли при осмотре!

Ирина, 52 года:
Назначили УЗИ сердца через пищевод, очень боялась, хотела упросить, чтобы пройти процедуру обычным путем, но все же пришлось глотать трубку. Запретили пить и есть за несколько часов до обследования, и перед началом побрызгали в рот лидокаином. Рвотного рефлекса действительно почти не было, и процедура прошла относительно без всяких неприятных моментов. Скажу одно, я больше боялась, но на самом деле ничего страшного.

как проводится процедура и при каких показаниях

Эхокардиография – это информативный способ диагностирования, принципом которого служит использование ультразвуковых сигналов. УЗИ сердца показывает анатомические и функциональные особенности жизненно важного органа, включая деятельность клапанов.

Для диагностики патологий сердца используется эхокардиография

Эхокардиография – неинванзивный метод анализа, направленный на восприятие отраженных от предмета изучения ультразвуковых волн. С помощью специального аппарата выводится необходимое изображение на монитор для считывания данных и проведения дальнейшей оценки рассматриваемого объекта.

Обычно потребность в проведении сеанса эхокардиографии определяется кардиологом либо терапевтом после осмотра пациента, учитывая наличие тревожащих симптомов.

УЗИ сердца назначают при жалобах на боль в груди

Эхокардиография | NHLBI, NIH

Эхокардиография (эхо) безболезненна; тест обычно занимает меньше часа. Для некоторых типов эхо врачу потребуется ввести физиологический раствор или специальный краситель в одну из ваших вен. Вещество делает ваше сердце более отчетливым на эхо-картинках.

Краситель, используемый для эхо-анализа, отличается от красителя, используемого при ангиографии (тест, используемый для исследования кровеносных сосудов тела).

Для большинства типов эхо одежду следует снимать выше пояса.Женщинам выдадут халат, который можно надеть во время теста. Вы будете лежать на спине или левом боку на смотровом столе или носилках.

Мягкие липкие пластыри, называемые электродами, будут прикреплены к груди, чтобы можно было сделать ЭКГ (электрокардиограмму). ЭКГ — это тест, который регистрирует электрическую активность сердца.

Врач или сонографист (человек, специально обученный для проведения ультразвуковых исследований) нанесет гель на вашу грудь. Гель помогает звуковым волнам достигать вашего сердца. Затем у вас на груди будет перемещаться похожее на палочку устройство, называемое датчиком.

Датчик передает ультразвуковые волны в грудную клетку. Компьютер преобразует эхо звуковых волн в изображения вашего сердца на экране. Во время теста свет в комнате будет приглушен, чтобы лучше было видно экран компьютера.

Эхокардиография

На иллюстрации показан пациент, проходящий эхокардиографию. Пациент лежит на левом боку. Сонограф перемещает датчик на груди пациента, просматривая эхо-изображения на компьютере.

Сонограф сделает снимки различных частей вашего сердца. Он или она поместит записи на компьютерный диск для просмотра кардиологом (кардиологом).

Во время теста вас могут попросить изменить положение или ненадолго задержать дыхание. Это позволяет сонографу получить более качественные снимки вашего сердца.

Иногда сонографист может немного надавливать на вашу грудь датчиком. Это давление может показаться вам немного неудобным, но оно помогает лучше понять ваше сердце.Если вы чувствуете себя слишком некомфортно, сообщите об этом сонографисту.

Процесс, описанный выше, аналогичен процессу фетального эхо. Однако для этого теста датчик помещается на живот беременной женщины в месте расположения сердца ребенка.

Чреспищеводная эхокардиография

Чреспищеводное эхо (TEE) используется, если вашему врачу требуется более подробное изображение вашего сердца. Например, ваш врач может использовать TEE для поиска сгустков крови в вашем сердце.Этот тип эхо-анализа будет выполнять врач, а не сонограф.

TEE использует ту же технологию, что и трансторакальное эхо, но датчик прикрепляется к концу гибкой трубки.

Ваш врач проведет трубку по горлу в пищевод (проход, ведущий от вашего рта к вашему желудку). С этой точки зрения ваш врач может получить более подробное изображение сердца и основных кровеносных сосудов, ведущих к сердцу и от него.

Для TEE вам, вероятно, дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться во время теста.Лекарство будет введено в одну из ваших вен.

Во время теста будут проверяться ваше кровяное давление, содержание кислорода в крови и другие показатели жизнедеятельности. Вы будете получать кислород через трубку в носу. Если вы носите зубные протезы или частичные протезы, вам придется их удалить.

Задняя часть вашего рта будет немеет от геля или спрея. Ваш врач осторожно поместит трубку с датчиком в ваше горло и направит ее вниз, пока она не окажется позади вашего сердца.

Затем записываются изображения вашего сердца, когда врач перемещает датчик в пищеводе и желудке.Вы не должны чувствовать дискомфорта при этом.

Хотя визуализация обычно занимает менее часа, после теста за вами могут наблюдать в течение нескольких часов в кабинете врача или в больнице.

Стресс-эхокардиография

Стресс-эхо — это трансторакальное эхо в сочетании с нагрузочным или фармакологическим (FAR-ma-ko-LOJ-ih-kal) стресс-тестом.

Чтобы пройти тест с физической нагрузкой, вы будете ходить или бегать на беговой дорожке или крутить педали велотренажера, чтобы ваше сердце работало и билось чаще.Для фармакологического стресс-теста вам дадут лекарство, увеличивающее частоту сердечных сокращений.

Техник сделает снимки вашего сердца с помощью эхо-сигнала перед тренировкой и сразу после ее окончания. В статье «Стресс-тестирование по темам здоровья» содержится дополнительная информация о том, чего ожидать во время стресс-теста.

Что вы можете видеть и слышать во время эхокардиографии

Когда врач или эхограф перемещает датчик, вы будете видеть различные изображения своего сердца на экране эхолота.Структуры вашего сердца будут отображаться как белые объекты, а жидкость или кровь будут отображаться на экране черными.

Ультразвук Допплера часто используется во время эхо-тестов. Допплерография — это специальное ультразвуковое исследование, которое показывает, как кровь течет по кровеносным сосудам.

Этот тест позволяет сонографисту увидеть, как кровь течет с разной скоростью и в разных направлениях. Скорость и направление кровотока отображаются в виде движения разных цветов на черно-белом изображении.

Человеческое ухо не может слышать звуковые волны, используемые в эхо. Если вам сделали допплеровское ультразвуковое исследование, вы можете услышать «свистящие» звуки. Ваш врач может использовать эти звуки, чтобы узнать о кровотоке в вашем сердце.

.

Эхокардиограмма (эхо) | Американская кардиологическая ассоциация

Что такое эхокардиограмма?

Эхокардиограмма (эхо) — это тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы сделать снимки вашего сердца. Тест также называется эхокардиографией или диагностическим ультразвуком сердца.

Факты

• Эхо использует звуковые волны для создания изображений камер, клапанов, стенок и кровеносных сосудов (аорты, артерии, вены) вашего сердца, прикрепленных к вашему сердцу.
• Зонд, называемый датчиком, проходит через вашу грудь. Зонд генерирует звуковые волны, которые отражаются от вашего сердца и «эхом» возвращаются к зонду. Эти волны превращаются в изображения, просматриваемые на видеомониторе.
• Эхо не причинит вам вреда.

Зачем нужен эхо-тест?

Ваш врач может использовать эхо-тест, чтобы изучить структуру вашего сердца и проверить, насколько хорошо оно функционирует. Этот тест поможет вашему врачу узнать:

• Размер и форма вашего сердца, а также размер, толщина и движение стенок вашего сердца.
• Как движется твое сердце.
• Сила сердца.
• Если сердечные клапаны работают правильно.
• Если кровь течет в обратном направлении через сердечные клапаны (регургитация).
• Если клапаны сердца слишком узкие (стеноз).
• Если вокруг клапанов сердца образовалась опухоль или инфекционный рост.

Этот тест также поможет вашему врачу узнать, есть ли:

• Проблемы с внешней оболочкой сердца (перикард).
• Проблемы с крупными кровеносными сосудами, входящими и выходящими из сердца.
• Сгустки крови в камерах вашего сердца.
• Аномальные отверстия между камерами сердца.

Какие риски?

• Эхо не причинит вам вреда.
• Эхо не повредит и не имеет побочных эффектов.

Как подготовиться к эхо?

Ничего особенного делать не надо. Вы можете есть и пить перед обследованием, как обычно.

«Пока я лежал на боку, техник попросил меня немного пошевелиться, пока он перемещал палочку вокруг моей груди. Это было действительно легко и нисколько не больно! » Майк, 52 года

Что происходит во время эха?

Эхо-тесты проводятся специально обученными специалистами. Вы можете пройти тест в кабинете врача, в отделении неотложной помощи, в операционной, в больничной клинике или в больничной палате. Тест занимает около часа.

• Вы ложитесь на стол, и техник кладет вам на грудь небольшие металлические диски (электроды).У дисков есть провода, которые подключаются к электрокардиографу. Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) отслеживает ваше сердцебиение во время теста.
• В комнате темно, так что технический специалист может лучше видеть видеомонитор.
• Техник накладывает гель на грудь, чтобы звуковые волны проходили через кожу.
• Технический специалист может попросить вас пошевелиться или ненадолго задержать дыхание, чтобы улучшить качество снимков.
• Зонд (датчик) проходит через грудь.Зонд генерирует звуковые волны, которые отражаются от вашего сердца и «эхом» возвращаются к зонду.
• Звуковые волны преобразуются в изображения и отображаются на видеомониторе. Снимки на видеомониторе записываются, чтобы врач мог просмотреть их позже.

«У доктора был портативный аппарат, который он принес к моей больничной койке. Он повернул камеру и несколько раз останавливал ее, чтобы показать мне фотографии моего сердца. Я видел, как открываются и закрываются мои сердечные клапаны.Джейси, 41 год

Что происходит после эха?

• Ваш техник поможет вам очистить грудь от геля.
• Ваш врач поговорит с вами после просмотра ваших эхо-изображений и обсудит, что они показывают.

Как я могу узнать больше об эхо?

Поговорите со своим врачом. Вот несколько хороших вопросов:

• Что ты ищешь в моем сердце?
• Почему вы делаете этот тест вместо другого?
• Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к этому тесту?
• Когда я узнаю результаты?
• Вы ожидаете, что у меня будут другие тесты?

Загрузите наш лист для печати: Что такое эхокардиография? (PDF)

Последняя редакция: 31 июля 2015 г.

.

УЗИ сердца плода как к

УЛЬТРАЗВУК СЕРДЦА ПЛОДА — Нормальный

Для подробного протокола сканирования

Шаг 1: Проверьте, как бьется сердце

Шаг 2: Частота пульса в M-режиме — должна быть от 120 до 180 ударов в минуту

Наведите курсор на изображения, чтобы увидеть выделенную анатомию или патологию

Шаг 3: SITUS

Сердце должно располагаться под углом 45 градусов влево и занимать примерно 1/3 груди.	Убедитесь, что сердце находится слева от плода.

Шаг 4: ВИД НА 4 КАМЕРЫ И КЛАПАНЫ

Сердце 4 камеры. LA = левое предсердие LV = левый желудочек RA = правое предсердие LV левый желудочек Поперечный вид должен содержать только 1 ребро.Если вы можете получить только 4-камерный вид с большим количеством камер, это может быть признаком сердечной патологии. Сердце должно занимать примерно 1/3 груди. Вершина ориентирована на 45 градусов влево. Правый желудочек содержит ограничительную полосу.

Атриовентрикулярные клапаны должны выходить из стержня сердца в виде смещения и . Хорошо видно овальное отверстие. Предсердия должны быть одинакового размера и желудочки

• 4-х камерная плоскость сканирования: плоскость сканирования

На этом изображении показаны плоскости сканирования для получения: С 4-х камерного обзора, если повернуть зонд под углом, а не сдвигать, можно легко увидеть пути оттока.

КЛАПАНЫ видны на 4-х камерном виде

Наклоните зонд к головке, чтобы получить четырехкамерный вид сердца плода.	Движение клапана должно имитировать крылья птицы.

Дренаж легочной вены

При оценке 4-х камерного сердца с ИКД важно оценить легочные вены, дренирующие в левое предсердие, как указано выше.

ШАГ 5: Отток левого желудочка LVOT

САМОЛЕТ СКАНИРОВАНИЯ LVOT LVOT виден при сканировании через правую грудную стенку. Аорта выходит из левого желудочка и находится чуть выше и между клапанами AV. Аортальный клапан движется свободно.	Выходной тракт левого желудочка: (корень аорты) Всегда следует оценивать как в режиме B, так и в режиме цветного изображения.В этом представлении не должно быть никаких ветвлений.

ШАГ 6: Отток правого желудочка — RVOT

РВОТ Зонд находится под углом к ​​головке от обзора LVOT и небольшим поворотом зонда к правому плечу плода. Легочная артерия находится выше аорты и берет начало от правого желудочка.	Отток правого желудочка: (Легочный ствол

Легочные артерии

Посмотрите, чтобы RVOT разветвлялся на левую и правую легочные артерии.	RPA находится кзади от аорты, а LPA выше справа.

ШАГ 7: 3 Вид судна — вид PAV

3 сосуда или вид PAV или SAP	P = легочная артерия, выходящая из правого желудочка A = восходящая аорта V или S = ​​верхняя полая вена Они должны быть в порядке убывания размера.(в противном случае подозрение на коарктацию аорты) Если аорта и легочная артерия не находятся в перпендикулярных плоскостях, подозревается транспозиция

ШАГ 8: МЕЖЖЛУДОЧНАЯ перегородка

Остерегайтесь ложных срабатываний межжелудочковой перегородки: Часть межжелудочковой перегородки, ближайшая к сердцевине, является перепончатой ​​и естественным образом сужается.Если ваш угол плохой, он может быть невидимым, имитируя дефект межжелудочковой перегородки (VSD). Обратите внимание, что нисходящая аорта находится слева.	Чтобы избежать этого, в идеале целостность межжелудочковой перегородки должна быть подтверждена перпендикулярно.

ШАГ 9: ДУГА АОРТЫ

Продемонстрируйте выход дуги аорты из левого желудочка. Он будет иметь кривую «трость».	Сагиттальный вид дуги аорты

ШАГ 10: ДУКАЛЬНАЯ АРКА

Протоковая дуга демонстрирует правильную ориентацию и связь между аортой и легочным стволом. Он будет иметь более пологий изгиб, как «хоккейная клюшка».	Дуктальная арка

УЗИ сердца плода — протокол

Роль ультразвука

1. Чтобы подтвердить нормальную анатомию в меру наших возможностей.
2. Для прогрессирования или уточнения известной патологии сердца плода.

Ограничения

• Ложь плода и крупный габитус матери препятствуют сканированию.
• При наличии терпения обычно можно преодолеть трудности, связанные с положением плода.

Выбор оборудования

• В зависимости от срока гестации и габитуса матери криволинейный зонд в диапазоне 3–9 МГц. Линейный зонд может использоваться для худых пациентов.
• Если в 3-м триместре с очень большим материнским габитусом может потребоваться кольцевая матрица 2,5 МГц.
• Низкий динамический диапазон B-режим
• Высокая частота повторения импульсов и настройки доплера с низкой стойкостью.

(большинство машин имеют соответствующие заводские настройки, настройки сердца плода)

1-й шаг: Проверьте, как бьется сердце

2-й этап: ЧСС в М-режиме — должно быть от 120 до 180 ударов в минуту

3-й этап: Situs- Проверьте, что является левой стороной плода, затем сделайте двойное изображение в поперечной аксиальной плоскости плода, сначала на грудной клетке, показывая верхушку сердца, ориентированную влево под углом приблизительно 45 градусов.Поперечный разрез должен содержать только 1 ребро. На втором изображении желудок слева, помечены левая и правая стороны.

Сердце должно занимать примерно 1/3 грудной клетки. Желудочки должны быть одинакового размера, а предсердия должны быть одинакового размера. Полоса замедлителя находится в правом желудочке. Левый желудочек расширяется более апикально.
Оцените атриовентрикулярные клапаны (атриовентрикулярные), т.е. трикуспидальный клапан справа расположен более апикально, чем митральный (слева) клапан, вставленный в межжелудочковую перегородку.(вид «смещенного креста»)
Наблюдайте в реальном времени за открытием и закрытием клапанов в систолу и диастолу.
Можно идентифицировать легочные венозные соединения.

5-я и 6-я ступень Отводящие тракты

Из 4-х камерного обзора, наклоните дальше к цефалам, чтобы увидеть левый желудочек и аорту (левый выходящий тракт) на одном изображении.
Аорта будет двигаться в правом заднем направлении. Ее следует оценить с помощью цветного допплера, также ища стеноз.
6-й этап: RVOT На виде LVOT зонд наклонен дальше к голове и немного к левому плечу плода.
Это показывает легочный ствол, идущий прямо кзади к позвоночнику. Он разделится на легочные артерии.
Изображение и просмотр в режиме bmode и цветном доплеровском режиме.

7-й этап: 3 Вид сосуда Этот вид представляет собой осевой вид под небольшим наклоном.

Рассекает верхнюю часть дужек и поперечно верхней полой вене.

Это изображение с
1. Полный вид легочной артерии (P) , которая выходит из правого желудочка.
2. Поперечный разрез восходящей аорты (А)
3. Верхняя полая вена (В)

Обычно на изображении обозначается как PAV.
Важно, чтобы 3 сосуда располагались на одной линии в порядке от наибольшего (P) к наименьшему (V).
Аорта и легочная артерия должны быть перпендикулярны друг другу, в противном случае имеется серьезный порок сердца, такой как транспозиция магистральных сосудов.

8-й этап: Межжелудочковая перегородка
Межжелудочковая перегородка (межжелудочковая перегородка):
Следует оценивать, когда плод находится в положении пролежня, так что ультразвуковой луч перпендикулярен перегородке.
Это позволит избежать анизотропии и ложного положения о дефекте перегородки.
Его следует оценивать как в режиме B, так и в цветном доплеровском режиме.

«Арки» лучше всего оценивать, когда плод находится на животе.

Дуга аорты: Поверните датчик на 90 градусов к парасагиттальной плоскости плода.
Дуга аорты возникает из центра сердца и обычно обозначается как «трость» .
В этом виде можно визуализировать коарктации.

Это артериальный проток: соединение между легочным стволом и аортой.
Используйте аналогичную плоскость сканирования дуги аорты.
Протоковая дуга имеет вид «хоккейной клюшки», при этом дуга выходит из передней части сердца. Bmode и оценка цвета.

Общая патология

При патологии сердца плода

Базовая печатная копия изображения

Серия сердца плода должна включать следующий минимум изображений:

• Расположение и ориентация
• 4 камеры
• Межжелудочковая перегородка
• Отток левого желудочка
• Отток правого желудочка
• Вид на 3 сосуда
• Протоковая дуга V дуги аорты
• Задокументировать нормальную анатомию.Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.

ССЫЛКИ

• Callen PW. Ультрасонография в акушерстве и гинекологии, четвертое издание. Компания У. Б. Сондерса, 2000.

• Нюберг Д.А., Капур Р.П., Махони Б., Преториус Д.Х. Ультразвук аномалий плода. Mosby, Inc., 1995.
.
• УЛЬТРАЗВУК СЕРДЦА плода «Как, почему и когда» июнь 2007 Катрин Фредуй, доктор медицины, Жан-Эрик Девелэ-Морис, доктор медицины, врач УЗИ

.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (эхокардиография) | Техасский институт сердца

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) или внутрисосудистая эхокардиография представляет собой комбинацию эхокардиографии и катетеризации сердца

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) или внутрисосудистая эхокардиография — это комбинация эхокардиографии и процедуры, называемой катетеризацией сердца.ВСУЗИ использует звуковые волны для получения изображения коронарных артерий и оценки их состояния. Звуковые волны проходят через трубку, называемую катетером. Катетер вводится через артерию в сердце. Этот тест позволяет врачам заглянуть внутрь ваших кровеносных сосудов.

ВСУЗИ редко проводится отдельно или в качестве строго диагностической процедуры. Обычно это делается одновременно с чрескожным коронарным вмешательством, таким как ангиопластика.

Как это работает?

IVUS использует высокочастотные звуковые волны (также называемые ультразвуком), которые могут обеспечить движущееся изображение вашего сердца.Картины идут изнутри сердца, а не через грудную стенку. Звуковые волны отправляются с помощью устройства, называемого преобразователем. Датчик прикрепляется к концу катетера, который проходит через артерию в ваше сердце. Звуковые волны отражаются от стенок артерии и возвращаются к датчику в виде эха. Эхо-сигналы преобразуются в изображения на телевизионном мониторе, чтобы создать изображение коронарных артерий и других сосудов вашего тела.

.