Правая доля щитовидной железы — особенности строения, возникновения и развития патологический процессов
Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки. Он состоит из двух частей: правой и левой. Части соединены между собой перешейком. В норме они примерно одинакового размера, расположены симметрично друг относительно друга. У лиц мужского пола щитовидка больше, чем у женщин. Не считается патологией, если правая доля щитовидной железы больше левой.
Щитовидная железа правая доля норма
Первый и наиболее доступный метод диагностики – пальпация. При пальпации доли щитовидки практически не прощупываются. При их определении прощупываются симметрично расположенные части железы без бугристостей и уплотнений.
Точные размеры и параметры можно определить только с помощью ультразвукового исследования. В норме размер правого полушария составляет: длина от 2.5 до 6.2 см, ширина от 1 до 2 см, толщина от 1.5 до 2.5 см.
Все, что ниже или выше указанных размеров является признаками патологических процессов щитовидки. По результатам исследования доля должна быть однородной структуры, без очагов уплотнения и неровностей. Контуры и границы ровные, четкие.
Если нарушается работоспособность щитовидки, снижается или увеличивается секреция гормонов. Вследствие этого развиваются различные воспалительные и патологические процессы. Одним из признаков развития патологии является увеличение правой доли щитовидной железы.
Увеличена правая доля щитовидной железы, о чем это говорит и что делать
Если вследствие диагностических мероприятий выявлено увеличение части органа, это может свидетельствовать о наличии зоба, кисты, эутиреоза, или о развитии воспалительного процесса.
Увеличение железы бывает разной степени. При незначительном превышении размеров определить это практически невозможно.
Степени разрастания доли
- Первая стадия. Практически не проявляется.
- Вторая стадия. Пациенты отмечают ощущение дискомфорта при глотании. Вторую фазу разрастания правой части щитовидки можно определить пальпаторно.
- Третья стадия. Проявляется выступом на поверхности кожи.
- Четвертая стадия. Увеличение видно невооруженным глазом. Пациенту тяжело глотать.
- Пятая стадия. Самая тяжелая. Шея становится ассиметричной, расширяется в объеме. Больному тяжело глотать, говорить. Его беспокоят постоянный боли и искажение голоса.
Точно определить степень разрастания можно с помощью ультразвукового исследования, или рентген диагностики.
Помимо увеличения одной из распространенных патологий является наличие узлов.
Щитовидная железа, узел правой доли
Узлы представляют собой уплотнение, которое отделено от обычной ткани органа капсулой. Узлы могут возникать в виде зоба, или опухоли. Если внутри образования находится жидкость, то это доброкачественная опухоль – киста.
Реже узлы на правой части органа представлены злокачественными образованиями. Узел может быть один, а может быть много. При пальпации они не всегда диагностируются. Часто обнаруживаются только после выполнения ультразвукового исследования ил и рентгена.
Существует множество факторов, которые могут спровоцировать появление узлов.
Факторы, провоцирующие возникновение патологии
- Наследственная предрасположенность.
- Стрессы.
- Инфекционные и бактериальные инфекции в организме.
- Недостаток йода на протяжении длительного периода времени.
- Проживание в зоне с высокой степенью радиоактивных веществ.
Узлы правой части щитовидной железы проявляются периодическими болями в области шеи, затруднением дыхания, глотания и приступообразным кашлем. Иногда пациенты жалуются на дискомфорт и скованность в области шеи.
Киста является одной из форм узлового образования. Многие пациенты не имеют представления о том, что это значит и представляет ли это какую-либо опасность.
Киста правой доли щитовидной железы – симптомы и лечение
Киста правой стороны щитовидки диагностируется чаще у лиц женского пола. В случае своевременной диагностик и соблюдения всех рекомендаций относительно лечения вероятность справиться с заболеванием составляет более 90%.
В первое время после образования кисты никак себя не проявляют. Позже Пациенты отмечают ощущение дискомфорта в области шеи. При этом затрудняется дыхание и глотание. Может изменяться тембр и звук голоса. Часто сопровождается увеличением лимфатических узлов. При прощупывании органа определяется не плотное, не большой величины образование в области органа.
Лечение кист щитовидки
Лечение назначается доктором в зависимости от величины образования, расположения. Киста требует постоянного контроля для определения интенсивности роста образования. Контроль осуществляется с помощью ультразвукового обследования.
Пациенты с наличием кист направляются на обследование с периодичностью не реже раза в полугодие. При первичном обнаружении кисты пациенту назначается пункция для определения, является ли она доброкачественной.
- Образования маленького размера лечатся тиреоидными гормонами.
- Диетотерапия.
- Оперативное лечение, если киста злокачественная.
В некоторых случаях медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта. Тогда врачи назначают хирургическое лечение – удаление правой доли щитовидной железы.
Показания к назначению хирургического лечения
- Злокачественное новообразование щитовидки.
- Интенсивных рост узловых образований (интенсивным считается рост, если размер образования увеличивается вдвое за шесть месяцев).
- Наличие узла большого размера (большим считается узел более трех сантиметров).
- Хронический аутоимунный тиреоидит в совокупности с зобом.
Непосредственно перед проведением оперативного лечения пациент проходит обследование на предмет отсутствия патологий сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Операция по удалению щитовидной железы проводится под общим наркозом.
Несколько реже диагностируется кальцинат правой части щитовидной железы.
Что такое кальцинат
Кальцинат представляет собой плотное образование из солей кальция. Они образуются чаще всего после воспалительного процесса в щитовидке. После него отложение солей замещает пораженную заболеванием ткань.
Проявляется кальцинат падением или ростом массы тела, паническими атаками, сухостью кожи, слабостью, небольшой температурой тела. В ряде случаев кальцинаты поддаются медикаментозной терапии.
Правая доля щитовидной железы часто имеет размеры, превышающие размеры левой доли. Это вариант нормы. В связи с этим многие патологические процессы не сразу диагностируются. Чтобы избежать запущенных случаев заболеваний щитовидной железы, своевременно обращайтесь к эндокринологу и соблюдайте все рекомендации.
Увеличение щитовидной железы: симптомы и степени
Увеличение щитовидной железы является серьезной патологией эндокринной системы. Таким серьезным переменам в структуре органа подвержены не только взрослые, но и дети. Опасность нарушения работы щитовидки состоит в том, что на первоначальном этапе оно проходит абсолютно бессимптомно. Первые же симптомы слабо выражены и зачастую принимаются больным как легкое недомогание, например, в связи с переутомлением.
Не вовремя начатое лечение может иметь серьезные последствия в виде ухудшения самочувствия, продолжения роста щитовидной железы и образования зоба, различных патологий (вплоть до онкологических новообразований) и негативного влияния на соседние органы, а также ухудшения общего самочувствия.
Бывают ситуации, когда увеличение щитовидной железы может не иметь серьезных патологий, но в любом случае, каждое нарушение в размерах или работе щитовидки требует пристального внимания к себе.
Факторы, влияющие на увеличение ЩЖ
Работа эндокринной системы может быть нарушена под влиянием следующих факторов, вследствие которых происходит увеличение щитовидной железы:
Негативное воздействие вышеуказанных факторов может стать причиной появления патологии, характеризующей увеличение щитовидной железы:
- Гипотиреоз. Возникает в случае нехватки йода в организме человека. Чтобы восстановить нормальный уровень тиреоидных гормонов, щитовидная железа начинает чрезмерно интенсивную работу, что приводит к увеличению ее размеров. Зачастую гипотиреоз возникает на фоне нарушенной работы гипофиза либо при образовании аденомы гипофиза.
- Гипертиреоз. Возникает в случае переизбытка йода в организме человека. Чрезмерная выработка тиреоидных гормонов приводит к увеличению щитовидки. Основная симптоматика гипертиреоза – воспаление щитовидной железы и образование диффузного токсического зоба.
- Эутиреоз. В отличие от гипертиреоза и гипотиреоза, увеличение щитовидной железы при эутиреозе сопровождается выработкой нормального уровня гормонов. Дефицит йода в организме человека восполняется усиленной выработкой тиреотропных гормонов гипофизом головного мозга, тем самым поддерживая нормальное функционирование щитовидки. Чаще всего эутиреоз возникает в период полового созревания, во время беременности и кормления грудью.
Симптоматика
Увеличенная щитовидная железа имеет характерные симптомы:
- боль и дискомфорт в области шеи;
- затрудненное дыхание;
- трудности и дискомфорт при глотании;
- осипший или полностью пропавший голос;
- явная деформация структуры шеи в области щитовидной железы (появление заметного бугорка).
Благодаря такой явной симптоматике, человек самостоятельно может заподозрить возникновение патологии эндокринной системы. Это позволит на более ранних сроках обратиться за медицинской помощью, пройти обследование и начать лечение.
Степени увеличения эндокринной железы
Шесть степеней позволят максимально точно установить, насколько сильно запущена и какое лечение требует увеличенная щитовидная железа:
| Степень | Характеристика |
|---|---|
| Нулевая | Нулевой является такая степень, в которой не наблюдается дискомфорт в области шеи, при пальпации отсутствуют болевые ощущения, внешней деформации структуры шеи не наблюдается. |
| Первая | Первая степень характеризуется небольшим увеличением щитовидной железы и ощущением комка в горле во время глотания. |
| Вторая | У второй степени наблюдается характерный бугорок на шее в области щитовидки (перешеек), при пальпации легко прощупывается. |
| Третья | На третьей степени происходит увеличение обеих долей щитовидной железы, Прощупывание (пальпация) дает четкую картину о степени утолщения. |
| Четвертая | Четвертая стереть характеризуется значительным увеличением щитовидной железы, асимметрией долей, на шее сильно выделяется и выпирает бугорок – зоб, достигший максимальных размеров. В момент проведения пальпации – умеренные болевые ощущения. Глотание слюны сопровождается сильным дискомфортом, чувство большого комка в горле и першение как при простуде. Щитовидная железа, сильно увеличенная в размере (даже одной ее доли), начинает сдавливать близ находящиеся органы, значительно затрудняя дыхание. |
| Пятая | На пятой степени зоб достигает максимального превышения нормальных размеров. Возможна полная потеря голоса, ощущение сильной боли при пальпации. На такой стадии заболевания больной зачастую неспособен глотать пищу. Увеличенная щитовидная железа требует срочного хирургического вмешательства. |
Подробное описание первых стадий заболевания
Медицинская помощь на первоначальном этапе способна защитить человека от осложнений развития патологии.
Первая степень увеличения
Увеличение щитовидной железы 1-ой степени – начальная стадия развития патологии. Своевременное диагностирование и оперативно принятые меры корректировки гормонального фона, значительно повышают шанс привести работу эндокринной системы в норму.
Прежде всего, даже подвергнувшись легкому недомоганию и заметив первые симптомы нарушения работы щитовидки, необходимо обратиться к опытному врачу-эндокринологу. По анализам крови на Т3, Т4 и ТТГ (гормоны, вырабатываемые щитовидной железой), а также по ультразвуковому обследованию, врач назначает медикаментозное лечение. Препараты назначаются в зависимости от поставленного диагноза. Дополнительно обнаружив сбой в работе щитовидной железы, эндокринолог может назначить меню особой диеты (основное правило диетического питания – пища, богатая йодом во время гипотиреоза, или ограниченное потребление продуктов питания с содержанием йода при гипертиреозе).
Вторая степень увеличения
Увеличение щитовидной железы 2-ой степени характеризуется отчетливым визуальным наблюдением уплотнения. Особенно хорошо просматривается бугорок на шее при глотании. По статистике, основанной на результате эндокринологического обследования, размер узла на второй стадии увеличения щитовидной железы обычно не превышает 3 сантиметров. В таком случае, лечащий врач назначает медикаментозное лечение. Также назначается ультразвуковое обследование один раз в полгода для контроля за размерами железы.
Если на второй стадии заболевания отмечается превышение оптимальных для данного периода размеров, то вероятно образование кист или онкологической патологии. В таком случае проводится цитологическое обследование (биопсия или пункция).
Формы увеличения щитовидки
Увеличение щитовидной железы может быть выражено разными формами.
Диффузное
Диффузная патология способствует повышению работы щитовидной железы в результате агрессивного воздействия антител. Данная форма в большинстве случаев имеет наследственный характер. Слабая половина человечества более подвержена этой форме патологии, чем мужчины.
Основная симптоматика диффузной формы: нервозность, сильная необоснованная потеря веса, тахикардия, судороги. На более поздних сроках болезни возможно нарушение работы сердечно-сосудистой системы, нарушение психоэмоционального состояния человека (депрессия, апатия, нервные срывы).
В случае подозрения на диффузную форму, эндокринолог назначает анализ крови на гормоны и ультразвуковое обследование. После чего назначает медикаментозное лечение. Дополнительно назначается специальное диетическое питание.
Согласно статистике, положительный результат лечения – более 70% всех случаев заболевания.
Узловое образование
Узел представляет собой определенную область ткани, окруженную капсулой. Узловое образование при пальпации легко определить, поскольку узел имеет более плотную, твердую структуру, чем здоровый орган.Для цитологической диагностики узла проводят пункцию или биопсию. В большинстве случаев (порядка 95%) узел является доброкачественным новообразованием и лишь в редких случаях носит злокачественный характер. В случае появления требуется срочное хирургическое вмешательство. Также удаление узлового образования показано, когда происходит стремительное увеличение его размеров и сильном дискомфорте.
Увеличение одной доли щитовидной железы
Щитовидка состоит из левой и правой долей. Нередко одной из самых сложных патологий эндокринной системы является увеличение одной из долей. Изменение размера доли щитовидной железы может говорить о кистозном образовании либо о серьезном воспалении. Также вероятно развитие злокачественного новообразования и диффузного узлового зоба.
Увеличение щитовидной железы у подростков и детей младшего возраста
Увеличение щитовидной железы у детей встречается не менее часто, чем у взрослых. Основная причина – нехватка йода в организме ребенка и наследственная предрасположенность. Также серьезное негативное влияние на организм малыша или подростка оказывает неблагоприятная экология, стрессы, переутомление в школе.
Первыми симптомами патологии щитовидной железы у детей являются: апатия, слабость, резкий набор или потеря веса. При возникновении малейших недомоганий, ребенка необходимо отвести к эндокринологу. Также в целях профилактики рекомендуется проводить плановое обследование на нарушение работы эндокринной системы минимум раз в год.
Лечение патологий щитовидной железы
В большинстве случаев оптимальным методом лечения патологий эндокринной системы является прием медикаментов. Самостоятельно выбирать, какие препараты принимать, строго запрещено! Лечение щитовидной железы направлено на корректировку гормонального фона человека, и при неправильно подобранных препаратах, может нанести серьезный вред всему организму.
Назначать лечение должен квалифицированный специалист после полного обследования пациента и постановки диагноза. Помимо лечения препаратами, эндокринологом рекомендуется соблюдение специального диетического питания.
В случае неспособности наладить работу эндокринной системы с помощью лекарственных препаратов, лечащим врачом назначается лечение радиоактивным йодом.
Лечение радиоактивным йодом требует серьезной подготовки пациента. К тому же, проводится исключительно в закрытом стационаре. Радиойодтерапия в правильной дозировке абсолютно безопасна для пациента, но может нанести вред окружающим. Пациенту оказывают медицинскую помощь медики в специальных защитных костюмах.
Если консервативные методы лечения проблемного очага не имеют должного результата, назначается хирургическое удаление доли железы или целого органа. После проведения операционного вмешательства, пациенту назначается заместительная терапия – прием гормональных препаратов, требующий строгого соблюдения графика приема.
Щитовидная железа – небольшой орган эндокринной системы, имеющий огромное влияние на состояние всего организма человека. При малейшем недомогании рекомендуется незамедлительно обратиться к эндокринологу. Даже минимальное увеличение щитовидки может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.
Увеличение щитовидной железы — нужно пройти УЗИ диагностику щитовидки!
Увеличение щитовидной железы – достаточно распространенная патология, которая возникает у пациентов разных возрастов вне зависимости от пола. Опасно это тем, что на ранних этапах развития заболевания изменения не видны и многие пациенты попросту не знают о нарушениях и соответственно не принимают меры. Увеличение щитовидки нельзя оставлять без внимания, потому что оно может сигнализировать о тяжелых и необратимых изменениях эндокринной системы. Увеличение этого органа именуют зобом. В ряде случаев изменения размеров щитовидки не говорят о патологии, все зависит от спровоцировавших изменение факторов.
Щитовидная железа отвечает за производство гормонов тироксина и трийодтиронина в кровь. Их нормальное производство обеспечивает тиреотропин, регулировка которого – задача гипофиза. Орган участвует в обеспечении важных процессов, протекающих в организме.
Степени увеличения щитовидной железы
При нормальных обстоятельствах щитовидная железа незаметна и практически не прощупывается.
Классификация размеров зоба вмещает 3 степени увеличения железы:
- Нулевая степень. Зоб на данном этапе отсутствует, орган прощупывается.
- Первая степень. Зоб не визуализируется при нормальном положении головы, увеличение железы прощупывается.
- Вторая степень. Зоб пальпируется и достаточно заметен невооруженным глазом.
Точно определить размеры органа позволяет ультразвуковое обследование щитовидной железы. Первичный осмотр в этом случае не позволяет адекватно оценить положение, потому что оно зависит от нескольких факторов, определяющих погрешность.
Диффузное увеличение щитовидной железы чаще диагностируют у женщин. Подобные изменения происходят под влиянием аутоиммунных антител. Причина часто скрывается в генетической предрасположенности. Подобная патология требует наблюдения и лечения. При отсутствии терапии не исключено проявление нежелательных последствий. Лечение в большинстве случаев дает положительный результат и приводит к выздоровлению.
Узловая деформация диагностируется часто. Эти изменения ощутимы при пальпации, орган имеет мягкую структуру, а узлы более жесткие. Узлы могут быть поодиночными или множественными, злокачественными и доброкачественными. Возможно наполнение узла жидкостью – проявление кисты. Деформации такого плана могут быть спровоцированы стрессами, психическими и физическими нагрузками, нарушениями питания.
На нулевой стадии заболевания больной не замечает изменений. По истечении некоторого времени узел начинает производить давление на рядом располагающиеся органы, что вызывает дискомфорт. По мере разрастания образования клиническая картина становится более выраженной. На ранних стадиях патологии больной находится под контролем эндокринолога, применяются консервативные методы терапии. В случае если узлы разрастаются, доказана их злокачественная природа, производится операция и к терапии подключается онколог.
Увеличение долей щитовидной железы может спровоцировать изменения в функционировании эндокринной системы. Железа включает в себя 2 доли, и если одна из них начинает изменять свои размеры, говорят о патологическом процессе.
Женщины чаще встречаются с увеличением щитовидной железы на фоне гормональных изменений в организме. Ускоренный рост щитовидной железы отмечен в следующих ситуациях:
- период полового созревания;
- беременность;
- послеродовой период;
- климакс.
Женщины обязаны помнить о необходимом контроле функционирования эндокринной системы, обеспечивать защиту организма от инфекций, предупреждать развитие дефицита йода, для этого нужно включить в ежедневный рацион продукты, богатые этим элементом.
Мужчины гораздо реже слышат то, что их щитовидная железа увеличена. Это связано с тем, что их щитовидка немного отличается от женской. У мужчин увеличение визуализируется на ранних стадиях, и это помогает начать лечение своевременно. Зоб у обоих полов разрастается одинаково, потому крайне важно обратиться к врачу и определить причины увеличения щитовидной железы. Признаки увеличенной щитовидки не отличаются.
Причины изменений
Причины увеличения органа могут быть различными:
- загрязненный воздух;
- нерациональное питание;
- наличие хронических патологий;
- стрессы и психологические нагрузки;
- вредные привычки.
Симптомы увеличенной щитовидки проявляются в зависимости от степени воздействия отрицательного фактора и стадии патологии.
Если щитовидная железа выполняет свою функцию не в полной мере, это может стать причиной гормональных нарушений и сбоев в организме человека. Часто из-за подобных проблем даже стройные мужчины и женщины набирают вес. На фоне заболевания может развиться бесплодие.
Увеличенная щитовидка может сигнализировать о гормональных перестройках.
Симптомы заболевания
Симптомы увеличенной щитовидной железы возникают не сразу.
Клиническую картину увеличения щитовидной железы по симптомам часто путают с психическими и неврологическими отклонениями.
Симптомы увеличенной щитовидной железы выражаются:
- постоянной сонливостью, утомляемостью;
- повышенной раздражимостью;
- беспокойством;
- значительным набором или потерей веса;
- отечностью конечностей;
- нарушениями сердцебиения;
- ощутимым дискомфортом в области шеи;
- сухостью кожных покровов;
- снижением полового влечения.
На начальном этапе развития патологии симптомы могут не проявляться. Признаки изменений становятся более выраженными в момент, когда орган принимает значительные размеры. Если щитовидка увеличена значительно, пациенту может быть трудно сделать вдох, он ощущает дискомфорт при глотании.
Как распознать патологию
Многих пациентов волнует вопрос, как определить увеличение щитовидной железы самостоятельно. Действительно, выявить патологию можно самостоятельно, в домашних условиях. Важно уметь верно пальпировать орган, а сделает это правильнее специалист. Начать следует с визуального осмотра, для этого нужно встать возле зеркала и тщательно осмотреть участок шеи. Следует обратить внимание на то, что при наличии видимых деформаций нужно незамедлительно посетить эндокринолога.
Если видимых изменений нет, но орган все же беспокоит, область нужно прощупать. В этот момент встает вопрос, где находится щитовидка и как выглядит щитовидная железа. Располагается она в передней зоне шеи, если сказать точнее – на хрящах гортани. Хрящ должен быть подвижным, а левая и правая доля щитовидной железы должны быть мягкими. При прощупывании больной не должен испытывать болевых ощущений, возможно проявление легкого дискомфорта. Если увеличена щитовидка и больной испытывает дискомфорт в момент прощупывания органа, следует пройти обследование.
Диагностика
УЗИ щитовидной это самая простая, быстрая и недорогая диагностикаУвеличенная щитовидная железа – повод посетить специалиста-эндокринолога. Врач сможет подобрать необходимые методы обследования, позволяющие оценить критичность ситуации и выбрать требуемую терапию.
Одной из самых простых и доступных методов выявления заболеваний и диагностики щитовидной железы является УЗИ обследование. Эта процедура назначается врачом-эндокринологом при подозрении на любые изменения в щитовидной железе во время осмотра.
С помощью УЗИ щитовидной железы оцениваются:
- размеры и объем органа
- структура и плотность
- при присутствии кист, опухолей и др. – их форма, характер и размер
- диагностика лимфатических узлов на шее, которые при раке железы могут измениться.
Подготовка к данному УЗИ исследованию не требуется, но есть нюансы, почитайте тут.
Диагностика заболеваний щитовидки обязательно включает сдачу анализа крови:
- Анализ на тиреотропный гормон. Повышение его уровня сигнализирует о гипертиреозе.
- Анализ на свободный тироксин.
- Определение гормона трийодтиронина.
Среди других методов исследования выделяют:
- Ядерное сканирование органа.
- Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (позволяет определить наличие раковых клеток).
- КТ.
- УЗДГ сосудов головного мозга.
В чем опасность
Изменение щитовидки в размерах отрицательно сказывается на функционировании самого органа, что приводит к изменениям в работе многих систем организма.
К возможным нарушениям относятся:
- бессонница;
- расстройство пищеварения;
- сердечная недостаточность;
- лихорадочные состояния;
- изменения сердечного ритма;
- нарушения дыхания;
- гипергидроз.
Если курс терапии начат несвоевременно, то зоб может стать причиной тиреотоксического криза и гипотиреоидной комы. Подобные состояния часто бывают необратимыми.
Загрузка…виды, причины увеличения щитовидки, симптомы, профилактика и лечение
Увеличение щитовидной железы считается патологией, но не определенным заболеванием – эндокринологи выделяют несколько недугов, при которых будет отмечаться данная патология. Кроме этого, увеличена может быть вся щитовидная железа, но этот патологический процесс может коснуться только какой-то одной части органа – в таком случае симптомы будут разительно отличаться.
Оглавление: Увеличение щитовидной железы диффузного характера Увеличение узла щитовидной железы Увеличение доли щитовидной железы Увеличение перешейка щитовидной железы Увеличение щитовидной железы у мужчин Основные принципы лечения Диета Возможные последствия при увеличении щитовидной железы Профилактические меры
Увеличение щитовидной железы диффузного характера
Рекомендуем прочитать: - Гипотиреоз у детей: симптомы и лечение - Обследование щитовидной железы
Это заболевание возникает на фоне сбоя в работе собственной иммунной системы – она буквально «атакует» организм, вызывая нарушения в гормональном балансе, обменных процессах.
По статистике диффузное увеличение щитовидной железы часто диагностируется у молодых пациентов – в возрасте от 20 до 25 лет, причем больше присуще женщинам. Основной причиной данного заболевания эндокринологи называют дефект иммунной системы. К симптомам диффузного увеличения щитовидной железы относят:
- плохая переносимость высоких температур воздуха, хотя ранее такого не наблюдалось;
- повышенное потообразование – в некоторые дни пациента буквально заливает потом;
- немотивированные нервозность, раздражительность, плохое настроение;
- бессонница хронического характера;
- потеря аппетита и большая, внезапная потеря веса.
Обратите внимание: часто пациенты поступают на прием к эндокринологу по рекомендации невропатологов и/или психотерапевтов – для диффузного увеличения щитовидной железы характерны затяжные депрессии и нервные срывы. Диагностика данного заболевания осуществляется с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, лабораторного исследования крови с целью определения уровня гормонов.
Лечение диффузного увеличения щитовидной железы осуществляется йодсодержащими медикаментами и специально разработанной диетой. Прогноз – благоприятный, по статистике 70% больных полностью излечиваются от патологии без рецидивов, а вовремя проведенная коррекция функциональности щитовидной железы снимает и психоэмоциональные проблемы.
Увеличение узла щитовидной железы
Это заболевание считается часто диагностируемым и относится к категории наследственных патологий. Узлом в щитовидной железе называется часть, окруженная капсулой – он отлично прощупывается при пальпации даже при абсолютном здоровье.
Эндокринологи считают, что увеличение узла щитовидной железы далеко не всегда провоцируется гормональными нарушениями. Для данного заболевания выделяют следующие особенности:
- Узлы могут быть доброкачественными и злокачественными – последние диагностируются в 5% случаев.
- При увеличении узла щитовидной железы ставится диагноз зоб.
- В некоторых случаях внутри узла может быть обнаружено скопление жидкости – в таком случае диагностируют кисту щитовидной железы.
- Причинами рассматриваемого заболевания являются:
- наследственный фактор – это относится к злокачественным опухолям;
- недостаток йода в организме хронического характера;
- частые вирусные инфекции;
- постоянные стрессы, нервные срывы;
- проживание в регионе с плохой экологией;
- нарушение рациона питания и как следствие — недостаток поступающих вместе с продуктами в организм витаминов и микроэлементов.
Симптомы увеличения узла щитовидной железы:
- нарушение функциональности дыхательной системы и кашель;
- глотание представляет проблемы – даже небольшие фрагменты пищи проходят по пищеводу с трудом;
- появляется ощущение присутствия инородного тела/комка в горле;
- голос становится осиплым;
- узел увеличивается настолько, что визуально видно расширение шеи.
Диагностика увеличенного узла щитовидной железы заключается в проведении ультразвукового исследования органа, рентгенографии органов грудной клетки с использованием контрастного вещества, лабораторного исследования крови на определение уровня гормонов.
Обратите внимание: при подозрении на злокачественный характер увеличения врач назначает биопсию – гистологическое исследование фрагмента опухоли на наличие раковых клеток. Лечение увеличенного узла щитовидной железы заключается в постоянном наблюдении пациента у эндокринолога, назначении медикаментозной терапии.
Если подтверждается злокачественный характер увеличения, то практикуется хирургическое вмешательство – удаляется увеличенный узел. Кроме этого, пациент должен будет постоянно придерживаться специально разработанной диеты.
Увеличение доли щитовидной железы
Щитовидная железа состоит из двух долей, причем анатомической особенностью органа является больший размер правой доли – это норма. Вес щитовидной железы варьируется в пределах 20-30 грамм, если патология отсутствует, то ее доли мягкие, безболезненные при ощупывании и не поддаются смещению в процессе глотания. Увеличение долей щитовидной железы может свидетельствовать о присутствии воспалительного процесса.
Чаще всего увеличение доли щитовидной железы возникает из-за развития/роста кисты – доброкачественное новообразование с жидким содержимым. При данном заболевании киста не будет иметь больших размеров (максимум 3 см), а симптоматика определяется по осиплости голоса, кашлю и регулярному першению в горле.
Обратите внимание: при увеличении доли щитовидной железы болевого синдрома не бывает. Данное заболевание может быть определено и визуально – шея деформируется, а при повороте головы четко видно выпуклое новообразование. Диагностические мероприятия проводятся только эндокринологом – ультразвуковое исследование, пункция жидкости из доброкачественного новообразования, сканирование щитовидной железы радиоизотопным методом.
Лечение может быть вариативным:
- при диагностировании кисты малых размеров пациенту назначается диета и динамическое наблюдение;
- больших размеров киста подлежит удалению.
Увеличение перешейка щитовидной железы
Это заболевание диагностируется крайне редко и всегда связано с гормональными нарушениями в организме, может быть связано с распространением метастаз при ранее диагностируемом злокачественном новообразовании. Лечение увеличения перешейка щитовидной железы заключается в приеме йодсодержащих лекарственных средств, назначении специальной диеты и динамическом наблюдении за пациентом.
Обратите внимание: если причина данного заболевания заключается в метастазах раковых клеток в перешеек, то потребуется удаление увеличенной зоны щитовидной железы.
Увеличение щитовидной железы у мужчин
Рассматриваемая патология у мужчин диагностируется редко, что связано с анатомическими особенностями строения органа. Если даже увеличение началось, то определить его у мужчин можно на ранней стадии, потому что оно сразу отражается на объеме шеи. Спровоцировать рассматриваемую патологию у мужчин могут следующие заболевания:
- Гипертериоз (Базедова болезнь). Признаками патологии являются резкое похудение, больной становится излишне беспокойным и очень разговорчивым, отмечается постоянное дрожание кончиков пальцев на руках и повышенная потливость. Очень часто гипертериоз проявляется нарушениями эректильной функции (у мужчины появляются проблемы с потенцией) и дисфункциональности сердца (аритмия, тахикардия).
- Гипотериоз. Шея у мужчины значительно утолщается, появляется хроническое чувство усталости, в нижних и верхних конечностях постоянно ощущается холод, нарушается эректильная функция.
- Тиреоидит. Считается самым опасным заболеванием, которое быстро прогрессирует и проявляется не только значительным увеличением щитовидной железы, но и затрудненным глотанием, повышенной чувствительностью к низкой температуре воздуха. Обратите внимание: тиреоидит относится к категории наследственных заболеваний, но диагностируется редко – мужчины с таким диагнозом, как правило, не имеют детей.
На наиболее распространенные вопросы пациентов о щитовидной железе отвечает врач:
Основные принципы лечения
Лечение увеличения щитовидной железы должно проходить только под контролем эндокринолога. Рассматриваемое состояние можно заподозрить у себя по некоторым симптомам, но точную диагностику можно провести только с использованием специальных методик. Основными принципами лечения считаются:
- Чаще всего терапия заключается в назначении гормональных лекарственных препаратов. Причем, терапия проводится только после полноценного обследования и составления в индивидуальном порядке схемы приема медикаментов.
- Оперативное вмешательство на щитовидной железе проводится крайне редко, потому что орган весь «пронизан» кровеносными сосудами и процедура может представлять опасность для жизни пациента. Часто после оперативного вмешательства возникают различные осложнения – например, у больного происходит паралич голосовых связок. Кроме этого, даже удачно проведенное хирургическое лечение не исключает пожизненный прием специально подобранных гормональных препаратов.
- Редко, но применяется в лечении увеличения щитовидной железы радиоактивный йод. Он дает отличные результаты, но имеет единственный недостаток – даже врач часто не может точно рассчитать терапевтическую дозу, что чревато развитием снижением выработки гормонов.
Диета
Рекомендуем прочитать: Диета при заболевании щитовидной железы
Большое значение в лечении увеличения щитовидной железы играет правильное питание – пациент должен придерживаться диеты всю жизнь, чтобы избежать рецидивов. Врачи настоятельно рекомендуют включать в ежедневный рацион следующие продукты:
- напитки, отвары и чаи из горьких трав – можно использовать полынь, тысячелистник, зверобой;
- черника, квашеная капуста, тыква, брюссельская капуста, свекла и другие продукты, в составе которых имеется марганец и кобальт;
- топленое сливочное масло и любое растительное;
- мед;
- овощи, запеченные в духовке или приготовленные на пару;
- сельдерей и чеснок;
- орехи грецкий и миндаль;
- любые морепродукты.
Продукты, которые должны быть исключены из рациона или хотя бы ограничены в употреблении:
- колбасы, сардели, животный жир, жирное мясо;
- молоко и его производные;
- яйца в любом виде;
- соусы, перец молотый черный/красный, майонез;
- мука первого сорта и любые изделия из нее.
Обратите внимание: диета при увеличении щитовидной железы должна подбираться в индивидуальном порядке. Самостоятельное ограничение в употреблении некоторых продуктов может привести к ухудшению состояния.
Возможные последствия при увеличении щитовидной железы
Увеличение щитовидной железы может привести к различным проблемам – от нервозности до затяжных депрессий. Основной проблемой при рассматриваемой патологии является нарушение гормонального фона – например, повышение в крови уровня тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз) вообще опасно для жизни больного. Врачи выделяют несколько обязательных последствий для пациента при увеличении щитовидной железы, которые будут фиксироваться при любой степени/стадии патологии:
- Устойчивые нарушения сна. Если увеличение щитовидной железы произошло по причине слишком большого количества выброса гормонов, то больной будет жаловаться на бессонницу, а вот при сниженном количестве гормонов – на повышенную сонливость.
- Гиперчувствительность к температурному режиму. Было отмечено, что именно этот факт является обязательным при увеличении щитовидной железы, а в некоторых случаях он же и является одним из первых симптомов патологии. Обратите внимание: при повышенной функции щитовидной железы температура тела повышается и человек постоянно ощущает жар, в случае с пониженной активностью все происходит наоборот – пациент не переносит низкую температуру и постоянно испытывает холод.
- Расстройства пищеварения. Щитовидная железа отвечает за нормальную, стабильную работу всех органов и систем, неудивительно, что больной при увеличении этого органа и повышении или снижении его активности может отмечать диарею или хронические запоры, периодически возникающие кишечные колики.
- Неустойчивый вес тела. Гормоны, производимые/выделяемые щитовидной железой, служат регуляторами обменных процессов в организме. При слишком большом количестве гормонов пациент будет терять в весе, но при этом потери аппетита наблюдаться не будет. А вот при сниженной активности щитовидной железы больной будет терять аппетит вплоть до полного отказа от пищи, но при этом масса тела будет неуклонно расти.
Профилактические меры
Чтобы избежать увеличение щитовидной железы, нужно придерживаться следующих рекомендаций эндокринологов:
- Выяснить, какой уровень поступления йода в организм в месте проживания – это зависит и от того, насколько чистая экология региона, каков состав воды. Получить подобную информацию можно либо в отделе санитарно-эпидемиологической службы, либо у врача-эндокринолога.
- Заменить обычную поваренную соль на морскую или йодированную. Обратите внимание: подобная соль имеет очень своеобразный привкус, что отталкивает многих людей от ее употребления. Можно совмещать оба вида соли – например, йодированную использовать только в острых блюдах, бульонах.
- Не менее 2 раз в неделю на столе должны быть морепродукты. Пусть это будет простой салат из ламинарии (морская капуста) или пожаренные в кляре кальмары – нужная доза йода в организм поступит.
- Предупредить увеличение щитовидной железы можно и регулярно употребляя в пищу орехи. Можно использовать любые виды орехов, но основной «упор» лучше делать на грецкие.
- Не менее одного раза в год нужно посещать эндокринолога для профилактического осмотра – врач сможет выявить увеличение щитовидной железы на ранней стадии и путем назначения йодсодержащих препаратов и диеты скорректировать функциональность органа.
Увеличение щитовидной железы достаточно неприятная патология, которая может привести к серьезным нарушениям в здоровье и привычном ритме жизни. Но в то же время эндокринологи уверяют, что придерживаясь определенной диеты и принимая постоянно гормональные препараты или йодсодержащие, можно прожить долгую жизнь даже с этим заболеванием.
Важно обнаружить проблему в самом начале ее развития, поэтому периодически можно проводить диагностику самостоятельно. Нужно всего лишь ощупать собственную щитовидную железу и убедиться, что она подвижна, безболезненна, доли хорошо пальпируются и мягкие/эластичные. Если же что-то из этих «пунктов» смущает или при ощупывании кроме дискомфорта появились выраженные болезненные ощущения, то посещение врача не стоит надолго откладывать. Получить больше информации о воспалении щитовидной железы вы сможете, просмотрев данное видео:
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
35,344 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Загрузка… симптомы, лечение. Как понять, что увеличена щитовидка? Что делать, если увеличена щитовидка? :: SYL.ru
Увеличенная в размерах щитовидная железа — одна из самых распространенных патологий эндокринного характера, которая встречается и у взрослых, и у детей. В данной статье мы расскажем, почему может быть увеличена щитовидка, какими симптомами эта аномалия сопровождается.
Щитовидная железа является важной составляющей эндокринной системы в организме любого человека. Она содержит в себе йод, а кровоток продуцирует гормоны с его содержанием. Железа активно участвует в регуляции обмена веществ, питании клеток.
Этот орган находится в области шеи, а точнее, под гортанью. Возле него находятся трахея, перешеек, щитовидный хрящ. Его вес составляет около 30 г, но при беременности он может увеличиваться.
Из всех заболеваний эндокринной природы чаще всего встречается увеличение щитовидной железы, особенно в регионах с природным дефицитом йода в продуктах питания. Представительницы прекрасного пола имеют предрасположенность к этой патологии. Неправильная работа эндокринной системы отражается на функционировании всего организма. Именно поэтому, если щитовидка увеличена, необходимо обратиться за помощью к врачу и пройти полное диагностическое обследование. По результатам анализов специалист может определить причину патологии и назначить соответствующее лечение.
Что означает увеличение щитовидки?
Увеличение щитовидки — первый признак нарушения в работе организма. Этот орган отвечает за выделение гормонов тироксина и трийодтиронина в кровь. Их продуцирование регулирует тиреотропин, за выработку которого ответственен гипофиз.
Богатые йодом гормоны контролируют процессы окислительного фосфорилирования клеток. Это биохимические реакции для производства АТФ, соединения, которое отвечает за транспортировку необходимой для метаболизма энергии. Таким образом, щитовидная железа принимает активное участие во всех жизненно важных процессах в организме.
Ее увеличение может быть связано с чрезмерно активным продуцированием гормонов (выше физиологической потребности) или с гипоактивностью.
Основные причины гиперплазии
Щитовидная железа — этот тот орган, последствия нарушения функционирования которого отражаются на работе всего организма. Если поставленные перед ней задачи не выполняются в полном объеме, возникает дисбаланс гормонального фона. В результате у мужчин и женщин могут появиться проблемы с детородной функцией.
К числу основных причин, почему может быть увеличена щитовидка, медики относят следующие:
- Постоянные стрессы. Современную жизнь человека трудно представить без психоэмоциональных переживаний. Именно поэтому для лечения патологии многие терапевты рекомендуют посещать сеансы психологического расслабления, заниматься медитацией и йогой.
- Экологическое отравление. Токсины из окружающей среды постепенно разрушают систему желез внутренней секреции.
- Дефицит витаминов и микроэлементов. В первую очередь речь идет о недостатке в пище и воде йода. Иногда в роли виновника патологии выступает низкое содержание в рационе фтора и селена.
- Поражение гипофиза/гипоталамуса. Эти железы вырабатывают вещества, влияющие на функционирование щитовидки.
- Заболевания инфекционной природы.
- Недостаточная физическая активность.
- Отсутствие инсоляции.
- Заболевания щитовидной железы (хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз и другие).
При одновременном воздействии неблагоприятных факторов человек обычно замечает, что щитовидка увеличена в размерах. Однако окончательный диагноз может поставить только врач после полного диагностического обследования.
Какие признаки указывают на патологию?
Симптомы увеличения щитовидки проявляются не сразу. Часто характерную клиническую картину воспринимают за психические или неврологические расстройства. Нарушения в работе щитовидки проявляются резким набором или потерей веса, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью, учащенным сердцебиением.
По мере прогрессирования патологии симптоматика дополняется увеличением в размерах шеи. Болевой дискомфорт отсутствует, а разрастающиеся постепенно узлы начинают сдавливать окружающие структуры шеи.
Если щитовидка увеличена, многие пациенты отмечают постоянно преследующее чувство давления в передней области головы. Иногда недуг сопровождает сухой кашель, который усиливается в горизонтальном положении. У женщин на фоне развития этой патологии часто наблюдаются проблемы с менструальным циклом, а у мужчин — с потенцией.
Степени увеличения щитовидки
Медики выделяют несколько степеней увеличения щитовидки. Такое разделение позволяет определить, насколько далеко зашел патологический процесс, подобрать наиболее эффективные методы диагностики и лечения. В медицинской практике используется пятиступенчатая классификация недуга.
- Нулевая степень. Щитовидка увеличена, гормоны в норме, организм полноценно функционирует.
- Первая степень. Доли железы незначительно увеличиваются. Любые изменения можно обнаружить только при ультразвуковом или рентгенографическом исследовании. В некоторых случаях наблюдаются затруднения при глотании.
- Вторая степень. Щитовидка увеличена, при пальпации заметен перешеек. Железа отчетливо видна при глотании.
- Третья степень. При визуальном осмотре явно определяется увеличенная щитовидка. Постепенно меняются контуры шеи, из-за чего она может казаться полной и округлой.
- Четвертая степень. Увеличенный орган выступает не только вперед, но также и в стороны. В спокойном положении он хорошо просматривается. Наблюдается нарушение глотательных функций, сильный кашель.
- Пятая степень. Железа приобретает внушительные размеры, шея обезображивается.
На последних стадиях развития патологии требуется оперативное вмешательство. Однако четвертая и пятая степени встречаются крайне редко, поскольку врачи выявляют проблему намного раньше. Обычно патологию обнаруживают на профилактических осмотрах или при обращении к специалисту по другому поводу.
Увеличенная щитовидка и беременность
У многих женщин во время беременности врачи диагностируют увеличение в размерах щитовидной железы. Развитие аномалии обусловлено изменением гормонального фона. Организм полностью перестраивается под потребности растущего плода.
В первые месяцы беременности эмбрион самостоятельно вырабатывает особый гормон, который по своей специфике схож с тиреотропным. В результате наблюдается рост и стимуляция щитовидки. Во время вынашивания плода уровень тиреоидных гормонов в организме женщины всегда повышен, в норму он приходит только перед самыми родами.
Дефицит гормонов щитовидки у беременных встречается крайне редко, поскольку женщины с таким диагнозом страдают бесплодием. Если врачи выявляют гипотиреоз, будущая мамочка страдает от раздражительности, постоянного ощущения холода. В таких случаях медики назначают анализы крови, по результатам которых назначают препараты для восстановления гормонального фона.
Повышенная активность щитовидки во время беременности диагностируется очень редко. Гипертиреоз и тиреотоксикоз встречается у одной женщины на 1000. Основной признак этих заболеваний — сильная рвота. Учитывая, что многие дамы на ранних сроках страдают от токсикоза, выявить гипертиреоз достаточно трудно. Помимо рвоты, тиреотоксикоз сопровождается повышенным потоотделением, нервозностью.
Что делать, если увеличена щитовидка при беременности? В первую очередь не стоит паниковать. При появлении перечисленных выше симптомов необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу, который по результатам анализов назначит соответствующую терапию.
Увеличение щитовидки у детей
Данная патология часто встречается у маленьких детей и подростков. Обычно она развивается на фоне дефицита йода в организме и наследственной предрасположенности к заболеваниям эндокринной природы. Железа может увеличиваться в размерах из-за частых стрессов, неправильного питания или соответствующих условий окружающей среды. Для предупреждения опасных для здоровья ребенка последствий необходимо в профилактических целях водить его раз в год на осмотр к эндокринологу.
На первых этапах развития патологии визуально практические незаметно, что щитовидка увеличена. Симптомы, появляющиеся с течением времени, могут помочь распознать проблему. Ребенок начинает жаловаться на постоянную слабость, внезапно набирает вес или худеет. Сонливость сменяется бессонницей, появляется отечность и одышка.
Ранняя диагностика позволяет предупредить патологическое течение заболевания. Курс лечения занимает много времени и требует изменения образа жизни ребенка.
Как самостоятельно распознать увеличенную щитовидку?
У некоторых пациентов возникает вопрос, как определить, что щитовидка увеличена, самостоятельно. На самом деле выявить патологию можно в домашних условиях и без медицинского образования. Необходимо уметь правильно пальпировать орган.
Встаньте перед зеркалом и внимательно осмотрите шею. При наличии видимых изменений следует обратиться к эндокринологу. Если щитовидка не увеличена в размерах, но беспокоит болезненный дискомфорт, необходимо пропальпировать пораженную область.
Железа локализуется в передней области шеи, а точнее, на хрящах гортани. Хрящ органа должен оставаться подвижным, а доли — мягкими и эластичными.
Если железа абсолютно здорова, болезненных ощущений при пальпации возникать не должно. Иногда появляется незначительный дискомфорт, но не боль.
Следует обратить внимание на то, что щитовидка должна оставаться всегда подвижной. Если она «стоит» на месте и твердая на ощупь, пришло время обратиться к врачу. Не рекомендуется откладывать визит в дальний ящик, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.
Диагностические мероприятия
Если щитовидка увеличена, симптомы указывают на развитие патологического процесса, визит к врачу откладывать нельзя. После достижения 35 лет специалисты рекомендуют регулярно обследовать этот орган вне зависимости от наличия признаков его активности.
При подозрении на патологию необходимо обращаться к эндокринологу. Врач после физикального осмотра обычно назначает ряд анализов:
- Оценка наличия антител щитовидки, которые позволяют выявить аутоиммунные недуги.
- Анализ крови для определения уровня гормонов.
- УЗИ щитовидки позволяет оценить размеры железы, выявить наличие узелков и их структуру.
- Сцинтиграфия. Данная процедура подразумевает введение радиоактивного изотопа.
- Гистология. Специалист вводит иглу в железу под контролем ультразвукового аппарата и извлекает образец тканей узелков для последующего лабораторного исследования. Обычно гистологический анализ требуется для выявления образований злокачественной природы.
Врач назначает курс терапии только после определения причины того, почему увеличена щитовидка.
Лечение лекарственными препаратами
Универсального лечения при данной патологии не существует. Оно подбирается в зависимости от клинической картины.
При отсутствии проблем с гипер- или гипосекрецией терапия не требуется. Больному рекомендуется периодический мониторинг работы железы для оценки возможных изменений. Когда незначительно щитовидка увеличена, можно загорать, заниматься спортом и вести привычный образ жизни.
Если обнаруживается гипофункция железы, назначают гормон тироксин в таблетках. Постепенное увеличение его концентрации способствует уменьшению размеров органа.
При гиперфункции щитовидки рекомендуется прием тиреостатиков («Мерказолил», «Тиамазол»). Они отвечают за ингибирование синтеза гормонов.
При некоторых болезнях, когда щитовидка сильно увеличена, формируются гиперактивные узелки. В этом случае требуется операция по частичной или полной резекции органа. В качестве альтернативного варианта лечения иногда используют введение радиоактивного изотопа йода. После проникновения в организм это вещество начинает разрушать клетки щитовидки и изменять объем зоба.
Как увеличение щитовидной железы влияет на здоровье?
Многих пациентов, которые впервые обращаются к эндокринологу с подозрением на то, что щитовидка увеличена, волнует вопрос о последствиях данной проблемы. По словам специалистов, эта патология свидетельствует об определенных нарушениях в работе организма, которые необходимо устранить в кратчайшие сроки. Обычно увеличение железы в размерах сигнализирует о повышении/понижении уровня гормонов. В результате организм теряет энергию, ухудшается физическая активность, появляется беспричинная усталость. Кроме того, данная аномалия влечет за собой нарушение концентрации внимания, замедление мышления, проблемы с потенцией.
Перечисленные нарушения, как правило, возникают на фоне дефицита йода в организме. Для восполнения недостатка этого вещества щитовидка начинает увеличиваться в объеме, что способствует появлению зоба. Если своевременно не исправить сложившуюся ситуацию, зоб продолжит расти. В некоторых случаях последствия такого патологического процесса оказываются необратимы. Больному назначают пожизненный прием искусственных гормонов для поддержания нормальной работы организма. Дозировка препаратов подбирается в индивидуальном порядке.
Если щитовидка увеличена, анализы хорошие вряд ли будут. Часто такая аномалия сопровождается повышенным продуцирование гормонов железы. Подобное состояние именуется тиреотоксикозом или гипертиреозом. Последнее развивается вследствие нервного истощения или ускоренного обмена веществ. Заболевания требуют квалифицированной помощи медиков, поскольку могут провоцировать нарушение функционирования сердечной системы.
Меры профилактики
Самым простым вариантом профилактики патологии считается регулярное употребление продуктов, богатых йодом. Морепродукты, орехи, йодированная соль — все это неотъемлемые составляющие рациона человека, который входит в группу риска заболеваний эндокринной природы.
Кроме того, необходимо отказаться от пагубных привычек, стараться избегать психоэмоциональных переживаний, следить за массой тела. Если увеличена щитовидка у ребенка, рекомендуется пересмотреть его образ жизни. Часто на возникновение данной патологии влияет неблагоприятная экологическая обстановка. В таком случае медики советуют сменить регион проживания, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование недуга.
Увеличение щитовидной железы — это серьезная патология, имеющая множество причин для развития. От нее страдают пациенты всех возрастов и социальных классов. Главная опасность состоит в том, что на ранних стадиях она практически не проявляется. В некоторых случаях характерную симптоматику ошибочно относят к неврологическим расстройствам. Как понять, что увеличена щитовидка, знают немногие. Именно от своевременной диагностики и грамотного лечения зависит качество жизни пациента. Регулярное употребление йодосодержащих продуктов и здоровый образ жизни — отличный вариант предупреждения развития патологии и сопутствующих недугов.
Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ
Оглавление
Что такое УЗИ?
УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.
Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.
УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.
Как проводится УЗИ?
Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:
- Рекомендуется не есть за несколько часов до него
- Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
- Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора
Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:
- Проходимость кровеносных сосудов
- Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
- Направление и скорость
- Индекс сопротивления
Сама процедура проходит так:
- Пациент ложится на кушетку
- На его шею наносится специальный крем
- Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера
Общее время исследования – порядка 15 минут.
Показания к анализу для взрослого пациента
Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:
- Пациент бледен и плохо себя чувствует
- Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
- Анализы на гормоны показывают нарушения
- Аритмия
- Сонливость, апатия и вялость
- Внезапное ожирение или истощение
- Слишком частые перепады настроения
При планировании беременности также следует провести такое исследование.
Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?
У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:
- Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
- У него затруднено дыхание, возникает одышка
- Внезапное увеличение/снижение веса
- Аритмия
- Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения
Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:
- Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
- В больших промышленных городах
- Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом
Нормы щитовидной железы
В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:
- Размеры
- Структура тканей
- Эхогенность
- Наличие или отсутствие новообразований
Размеры в норме
На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение. Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг. Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.
Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:
- Ширина 1,5-2 см
- Длина 2,5-6 см
- Толщина 1-1,5 см
Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).
В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.
У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.
Параметры тканей железы
Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.
Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.
Эхогенность
Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.
Существует 4 типа эхогенности:
- Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
- Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
- Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
- Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)
Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.
Новообразования
Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:
- Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
- Кисты (содержат жидкость)
- Раковая опухоль
Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.
В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.
Какие заболевания помогает выявить УЗИ?
В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:
- Гипотериоз – уменьшение органа
- Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
- Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
- Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
- Аденома – доброкачественное опухолевое образование
- Киста – полость, наполненная жидкостью
- Раковая опухоль
Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:
- у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
- у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область
Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.
Клиники МЕДСИ предлагают:
- 30 видов ультразвуковых исследований
- современные УЗИ-аппараты экспертного класса – Pro Focus 2202, Philips iU22
- оборудование, которое подходит для обследования детей
- врачи ультразвуковой диагностики и эндокринологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук
- срочная диагностика
- шаговая доступность – более 20 медицинских центров по всей Москве
норма и увеличение, прогноз заболевания
Перешеек щитовидной железы соединяет ее левую и правую доли. Для 5% людей его отсутствие – вариант нормы, анатомическая особенность. Аномальное увеличение перешейка намного опасней и никогда не является нормой, приводит к болезням и осложнениям на другие системы (дыхательную, сердечно-сосудистую). Самостоятельно догадаться о проблемах с щитовидной железой сложно. На ранних стадиях отследить патологию может только эндокринолог по результатам лабораторных исследований.
Где находится перешеек
Поверх 2-3 колец трахеи расположен перстневидный хрящ. Сразу на нем под кожей определяется расположение железы. Эту особенность используют эндокринологи, когда осматривают щитовидку методом пальпации, прощупывая оба ее «крыла». Перешеек щитовидной железы в норме соединяет ее доли «мостом» не более 6 мм. Норма перешейка по высоте – от 1,5 до 2 см.
У части людей существует третья доля щитовидки – пирамидальный участок, который возвышается над перешейком и обладает высотой меньше 5 мм. Эта особенность не влияет на функциональность железы, но учитывается при планировании операций на области горла.Функции
Щитовидная железа однородная по своей структуре, состоит из фолликулов – клеток, участвующих в переработке йода и синтезе йодосодержащих гормонов – трийодтиронина, тироксина. Этими же функциями наделены клетки перешейка.
Перешеек не отделен от долей щитовидки, образуя с ними целостную структуру, однородную при пальпации и ультразвуковом обследовании.
Возможные заболевания и их последствия
Поражение клеток щитовидной железы приводит к появлению узлов – новообразований различной природы, которые нарушают функции органа. Если перешеек щитовидной железы увеличен, врачи подозревают:
- Узловой зоб – аномальное деление клеток. Причин болезни много, от наследственности до плохой экологии, поражает она преимущественно людей старше 30 лет. Когда перешеек увеличивается за счет деления клеток, железой производится избыточное количество йодосодержащих гормонов, что приводит к нарушению обмена веществ. Явление называется тиреотоксикозом – ухудшается терморегуляция, снижается масса тела. Также повышается риск инсульта и других сосудистых патологий. Возникает этот риск из-за постоянного сужения сосудов и высокого артериального давления.
- Аутоиммунный тиреоидит. Перешеек и щитовидная железа увеличиваются за счет преобразования имеющихся фолликулов в макрофолликулы. Выработка гормонов снижается, возникает гипотиреоз. Его последствия – замедление метаболизма с набором жировой массы. У больных развиваются отклонения в работе сосудов и сердца, связанные с расслаблением мускулатуры и избытком жира – атеросклероз, тромбоз, сердечная недостаточность. Повышается риск инфаркта. Болезнь поражает преимущественно женщин в период менопаузы, но встречается и у мужчин среднего возраста.
- Киста. Это новообразование имеет вид капсулы, заполненной жидкостью. Оно увеличивает железу в размере, но количество клеток и их рабочие характеристики остаются неизменными, поэтому никаких отклонений в гормональных показателях не возникает. Кисту обычно удаляют, поскольку увеличенная щитовидка сдвигает рядом находящиеся органы и сосуды. У больных хрипнет или вовсе пропадает голос, нарушается дыхание, появляется першение, боль.
Сбои в работе перешейка щитовидной железы приводят не только к ее увеличению, но и к перерождению любого новообразования в злокачественное. Чтобы не допустить этого, необходимо при признаках болезней щитовидки наблюдаться у врача, чтобы своевременно заметить опасность и избавиться от нее.
Как лечить узлы в перешейке
Перед лечением выясняют природу узла в перешейке щитовидной железы. Сделать это можно, пройдя обследования:
- Лабораторное изучение крови на гормоны – выявляет их избыток или дефицит. Информация должна быть учтена при лечении. На этапе диагностики по анализам можно исключить часть возможных патологий.
- Ультразвуковое сканирование – определяет размеры новообразования, его расположение внутри перешейка, а также состав опухоли – это жидкость или ткани органа.
- Биопсию. С помощью тонкой иглы несколько клеток узла берут на обследование. Процедура проводится под контролем ультразвукового аппарата, что исключает риск повреждения других тканей и органов. Биопсия определяет природу новообразования, его доброкачественность или онкологическое перерождение.
В зависимости от происхождения новообразования и его размеров подбирают методику лечения:
- Тактика наблюдения. Применяется, если размеры новообразования маленькие, а гормональные отклонения отсутствуют. В этом случае хирургическое вмешательство несет больше рисков, чем оставление кисты или опухоли в покое. Показан здоровый образ жизни и корректировка питания с целью предотвратить дальнейший рост узла. Дважды в год нужно проходить осмотр у эндокринолога, сдавать кровь на гормоны и посещать кабинет УЗИ, чтобы убедиться в стабильности состояния.
- Операция. Показаниями к хирургическому вмешательству служат злокачественность образования или его большие (свыше 3 см) размеры. Опухоль удаляют, чтобы не пошли метастазы в другие органы. При больших размерах узла щитовидная железа сдавливает дыхательное горло и окололежащие сосуды, таким образом нарушаются кровоснабжение и дыхание. Возможные осложнения от операции в этом случае несут меньше рисков, чем отказ от вмешательства.
- Гормональная терапия. Избыток и дефицит йодосодержащих гормонов опасны. Медикаментозная терапия направлена на повышение (Левотироксин) или снижение (радиоактивный йод) выработки тироксина и трийодтиронина. Дозировка препаратов и срок приема подбирается индивидуально. Показаниями к использованию лекарств являются гормональные отклонения как на этапе обнаружения патологии, так и после хирургического вмешательства. После удаления щитовидной железы (или ее доли вместе с перешейком) гормонозаместительную терапию потребуется принимать на протяжении всей жизни.
Предотвратить болезни щитовидки поможет отказ от вредных привычек, компенсация дефицита йода, регулярные профосмотры у эндокринолога.На начальных этапах болезни перешейка рост узлов можно остановить или существенно замедлить. Корректировка питания и гормональные препараты возвращают человека с тиреотоксикозом или дефицитом йодосодержащих гормонов к нормальной жизни. Хирургическая операция на перешейке щитовидной железы – экстренная мера, до которой ситуацию можно не доводить.
Хирургическая анатомия пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию
Предпосылки . Анатомические вариации, наличие пирамидальной доли (PL) могут повлиять на полноту тиреоидэктомии и эффективность хирургического лечения. Метод . В это исследование вошли 166 пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию. Передняя шейная область между перешейком щитовидной железы и подъязычной костью была рассечена во время операции на щитовидной железе. У этих пациентов были установлены частота, размер и анатомические особенности ЛП. Результаты . Заболеваемость PL составила 65,7%. Не было обнаружено гендерных различий в заболеваемости PL. Основание ЛП располагалось на перешейке у 52,3%, левая доля — у 29,4%, правая доля — у 18,3% пациентов. Средняя длина ЛП составила 22,7 (диапазон 5–59) мм. У 23% пациентов ПЛ была длиннее 30 мм. Треть пациентов с короткой ЛП составляли мужчины, тогда как женщины составляли 80% пациентов с длинной ЛП. Выводы . Высокая частота указывает на то, что PL является общей частью щитовидной железы.PL обычно начинается от перешейка около средней линии и имеет разную длину, простираясь от перешейка до подъязычной кости. Учитывая, что ЛП является распространенной структурой, для достижения полноты тиреоидэктомии необходимо иссечение предларингеальной области.
1. Введение
В настоящее время тотальная тиреоидэктомия или гемитиреоидэктомия — это процедура выбора при заболеваниях щитовидной железы, требующих хирургического вмешательства. Полнота резекции имеет большое значение, особенно при злокачественных заболеваниях и аутоиммунных патологиях.Остаточная ткань после хирургической резекции может осложнить правильное лечение таких заболеваний и послеоперационное наблюдение. Иногда анатомические изменения железы могут вызвать неполное удаление ткани щитовидной железы, что приводит к рецидивирующему образованию зоба. Наличие пирамидальной доли (PL) — типичный пример анатомических изменений, влияющих на полноту тиреоидэктомии. Хирург-тироидный хирург должен иметь полное представление об анатомии щитовидной железы, включая все ее эмбриологические, врожденные или приобретенные вариации.PL определяется как остаток ткани щитовидной железы эмбриологического происхождения, расположенный в претрахеальной области между перешейком и подъязычной костью во время внутриутробного опускания язычной щитовидной железы плода до ее нормального анатомического положения. Если она присутствует, пренебрежение удалением ЛП обычно препятствует завершению тиреоидэктомии и может вызвать рецидивный зоб.
В этом проспективном исследовании мы стремились определить частоту и анатомические особенности PL у наших пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе.
2. Материалы и методы
Это проспективное исследование было проведено среди 166 пациентов (средний возраст 48,5 (диапазон 16–81) лет, 125 (75,3%) женщин), которым была выполнена полная тиреоидэктомия для хирургического лечения заболеваний щитовидной железы. с января 2013 года по декабрь 2014 года.
Хирургическая техника . Полное рассечение латеральных долей выполняли стандартным образом для полной резекции железы. Обе боковые доли были мобилизованы медиально после полного хирургического вскрытия.Перед удалением железы передняя шейная (претрахеальная) область между перешейком железы и подъязычной костью была полностью визуализирована, обследована и исследована на наличие любой ткани щитовидной железы, которая, если она есть, была полностью отделена от перешейка. до подъязычной кости. Обе боковые доли, перешеек и PL (при наличии) были полностью иссечены, чтобы обеспечить завершенность тиреоидэктомии.
Заболеваемость ЛП определялась у пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию.
Установлено половое распределение случаев тиреоидэктомии с ЛП или без нее.
Еще одним важным моментом, который следует отметить, было расположение основания PL, происходящего от основной щитовидной железы. Мы определили исходную точку PL на образцах после тиреоидэктомии.
Размер и длину PL были измерены на свежей ткани сразу после иссечения железы, и PL была охарактеризована как короткая (≤15 мм), средняя (16–30 мм) или длинная (≥31 мм). .
3.Результаты
Пирамидные доли были обнаружены у 109 (65,7%) из 166 пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию. Не наблюдалось гендерных различий в отношении заболеваемости PL (мужчины, 65,9%; женщины, 65,6%; Таблица 1). 82 из 109 (75,2%) пациентов с ПЛ были женщины.
| ||||||||||||||||||||||||||||
| Числа в скобках — это проценты. | ||||||||||||||||||||||||||||
У 52,3% пациентов ПЛ возникла из перешейка, а затем — слева.По сравнению с 7,4% пациентов мужского пола с PL, основание PL было расположено справа у 22% из 82 пациентов женского пола с PL. PL возникла из перешейка у 48,8% и 63% пациентов женского и мужского пола, соответственно (Таблица 2).
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Цифры в скобках — это проценты. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Средняя длина PL составила 22,7 (диапазон 5–59) мм в нашей настоящей серии, а 23% PL были длиннее 30 мм. Женщины составляли 80 человек.6% пациентов с PL более 16 мм. Доля мужчин была относительно выше (33,3%) среди пациентов с короткими ПП (таблица 3).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Цифры в скобках — это проценты. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мы обнаружили PL разной длины с происхождением в разных участках щитовидной железы (рисунки 1, 2 и 3).
4.Обсуждение
Подавляющее большинство тироидных хирургов предпочитают тотальную тиреоидэктомию для лечения злокачественных или доброкачественных хирургических заболеваний щитовидной железы. Полнота тиреоидэктомии оказывает значительное влияние на соответствующее хирургическое лечение и надлежащее наблюдение при злокачественных новообразованиях щитовидной железы. Более того, неполное удаление может повлиять на послеоперационные результаты у пациентов с аутоиммунными нарушениями. Анатомические особенности щитовидной железы создают определенные трудности при полном удалении ткани щитовидной железы, в результате чего в послеоперационном периоде образуется остаток ткани.PL можно рассматривать как аномалию щитовидной железы, морфологическое изменение или нормальный компонент щитовидной железы [1].
Если PL не иссечена во время тотальной тиреоидэктомии, послеоперационная гипертрофия этого остатка может привести к рецидиву заболевания в виде опухоли по средней линии даже спустя годы после первичной операции. В предыдущих исследованиях любая функциональная остаточная ткань проверялась после операции с помощью сцинтиграфии щитовидной железы. По данным ядерного сканирования с использованием Tc 99 m пертехнетата [2], частота остатка PL составила 23% в серии тотальных тиреоидэктомий по поводу доброкачественных заболеваний.После удаления остатка радиоактивным йодом сканирование шеи с применением радиоактивного йода обнаружило остаток ткани щитовидной железы у 30,5–46% пациентов, перенесших тиреоидэктомию по поводу дифференцированного рака щитовидной железы; Результаты ядерного сканирования показали минимальное остаточное поглощение в передней шейной области [3–5].
Таким образом, мы заключаем, что удаление PL существенно влияет на полноту тиреоидэктомии. В настоящем исследовании мы попытались установить частоту и анатомические особенности ЛП у пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию.
Распространенность (65,7%) PL в нашей серии из 166 случаев тотальной тиреоидэктомии вполне сравнима с таковой в предыдущих сериях хирургических случаев. Kim et al. [6] сообщили о распространенности 59,8% у 132 пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе. Ryu et al. [7] выявили PL при операциях на щитовидной железе у 60% из 135 пациентов. Zivic et al. [8] обнаружили PL в 61% из 100 операций на щитовидной железе. В сериях патологоанатомических исследований также сообщается, что частота ЛП составляет от 55% до 60% [1, 9–11].В нашей серии 75,2% пациентов с PL были женщинами. В Cengiz et al. [12], 126 из 156 (81%) пациентов с PL были женщины. Напротив, 46,9% пациентов с PL были женщинами в серии случаев Milojevic et al. [1]. Основываясь на результатах нашего исследования, мы сообщаем, что нет гендерных различий в заболеваемости ЛП. В предыдущих сериях клинических случаев были получены различные результаты по распространенности ЛП у мужчин и женщин. Park et al. [13] не сообщили о различиях по полу; Браун и др.[9] сообщили, что ПЛ чаще обнаруживаются у мужчин, чем у женщин. С другой стороны, в серии исследований Zivic et al. [8] PL чаще встречалась у женщин (62%), чем у мужчин (50%). Частота ПЛ также определялась до операции с помощью методов визуализации и составляла 41,3–59,3% при компьютерной томографии и 37,5–58,5% при ультразвуковом исследовании (УЗИ) [7, 13–16]. Из-за высокой частоты возникновения ПЛ тиреоидные хирурги должны обращать внимание на предларингеальную область между перешейком и подъязычной костью, чтобы удалить всю ткань щитовидной железы во время тиреоидэктомии.
Из наших результатов мы пришли к выводу, что PL преимущественно берет начало от перешейка, затем следует начало с левой стороны от средней линии и, что редко, с правой стороны. Примерно у половины наших пациентов основание PL располагалось на перешейке на средней линии или рядом с ней. Предыдущие исследования также подтвердили наши выводы о том, что половина PL расположены в средней плоскости или рядом с ней [1, 8, 9]. Слева от средней линии также было обычное расположение PL, как в настоящем, так и в предыдущих исследованиях.ПЛ, происходящие с правой стороны, редко встречались при хирургическом и патологоанатомическом вскрытии [1, 11, 13, 14, 17]. Вариации в расположении основания PL требуют тщательного отсечения претрахеальной области от верхней границы перешейка и верхне-внутренних границ обеих боковых долей.
Средняя длина PL у наших пациентов такая же, как и в предыдущих сериях. В четырех предыдущих статьях [1, 8, 14, 15] сообщалось, что длина составляет от 20,13 до 22,8.В трех отчетах сообщается, что средняя длина PL относительно больше — 25, 26,5 и 29 мм [6, 9, 13]. Мы обнаружили, что PL был длиннее у пациентов женского пола, чем у пациентов мужского пола, у которых была более высокая частота более коротких PL. Браун и др. [9] сообщили, что средняя длина ЛП составила 14 и 29 мм у мужчин и женщин, соответственно. Милоевич и др. [1] также подтвердили преобладание более длинных PL у женщин, чем у мужчин. Примерно у трех четвертей наших пациентов PL были короче 30 мм.Следовательно, у большинства наших пациентов вершина ЛП была ниже уровня верхней границы щитовидного хряща. Вариация расположения и длины ЛП обычно требует диссекции предгларингеальной области до верхней границы щитовидного хряща у большинства пациентов, а иногда и до подъязычной кости. В качестве основных анатомических результатов этого исследования мы обнаружили PL различной длины с происхождением на перешейке, в левой или правой доле щитовидной железы.
Установлено, что частота PL значительно выше во время хирургической диссекции у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.
Основание ЛП обычно располагается на перешейке рядом со средней линией, за ним следует левая сторона и, что редко, правая сторона. Длина PL переменная, у самок она больше, чем у самцов. Высокая частота и вариабельность расположения и длины ЛП могут способствовать увеличению риска неполной тиреоидэктомии. Таким образом, во время операции на щитовидной железе следует рассечь всю предларингеальную область между перешейком и подъязычной костью, чтобы полностью иссечь ПЛ, если таковая имеется, не оставляя остатков ткани щитовидной железы.Такое рассечение следует начинать от перешейка и продвигать вверх до подъязычной кости с целью полного удаления PL.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
.Хирургия щитовидной железы при различных заболеваниях щитовидной железы
Какая операция проводится на щитовидной железе, зависит от 2 основных факторов: Первый — это заболевание щитовидной железы, которое требует операции. Вторая — это анатомия самой щитовидной железы, как показано ниже.
Если доминантный одиночный узелок присутствует в одной доле, то удаление этой доли является предпочтительной операцией (если операция даже оправдана). Если массивный зоб сдавливает трахею и пищевод, целью операции будет удаление новообразования, и обычно это означает частичную или полную тиреоидэктомию (иногда бывает достаточно лобэктомии).Если горячий узел производит слишком много гормона, что приводит к гипертиреозу, то все, что необходимо, — это удалить долю, в которой находится горячий узел.
Большинство хирургов и эндокринологов рекомендуют тотальную или почти полную тиреоидэктомию практически во всех случаях карциномы щитовидной железы. У некоторых пациентов с мелкими папиллярными карциномами может быть использован менее агрессивный подход (лобэктомия с удалением перешейка). Диссекция лимфатических узлов в передней и боковой части шеи показана пациентам с хорошо дифференцированным (папиллярным или фолликулярным) раком щитовидной железы, если лимфатические узлы можно пальпировать.Это более обширная операция, чем требуется большинству пациентов с раком щитовидной железы. Всем пациентам с медуллярной карциномой щитовидной железы требуется тотальная тиреоидэктомия и агрессивная лимфодиссекция.
Хирургические варианты
Частичная лобэктомия щитовидной железы
Эта операция выполняется не очень часто, потому что не так много условий, которые позволяют использовать этот ограниченный подход. Кроме того, доброкачественное новообразование должно быть идеально расположено в верхней или нижней части одной доли, чтобы можно было выбрать эту операцию.Один из примеров показан в нашей статье о лечении гипертиреоза.
Лобэктомия щитовидной железы
Это обычно самая «маленькая» операция на щитовидной железе. Это выполняется для одиночных доминантных узлов, которые могут быть раком щитовидной железы или теми, которые не определены после биопсии тонкой иглой. Эта операция также может быть подходящей для фолликулярных аденом, единичных горячих или холодных узелков или зоба, который изолирован в одной доле (не часто).
Лобэктомия щитовидной железы с истмусэктомией
Это просто означает удаление доли щитовидной железы и перешейка (части, которая соединяет 2 доли). Это удаляет больше ткани щитовидной железы, чем простая лобэктомия, и используется, когда требуется больший запас ткани, чтобы гарантировать, что «проблема» устранена. Подходит для показаний, перечисленных в разделе лобэктомия щитовидной железы, а также при опухолях из клеток Гертла и некоторых очень малых и неагрессивных формах рака щитовидной железы.
Субтотальная тиреоидэктомия
Хирургическая техника
Стандартный разрез шеи обычно составляет от 4 до 5 дюймов в длину, хотя многие эндокринные хирурги в настоящее время проводят эту операцию через разрез размером до 3 дюймов у худых пациентов.Этот разрез делается в нижней части центральной части шеи и обычно очень хорошо заживает . Почти неслыханно, что с этой раной может быть инфекция или другая проблема. Затем хирург обычно удаляет часть или всю щитовидную железу.
Как упоминалось выше, при раке щитовидной железы обычно поражается вся доля щитовидной железы, в которой находится злокачественная опухоль, перешеек и различное количество противоположной доли (от 0% до 100%, в зависимости от размера и агрессивного характера). рака, типа рака и опыта хирурга).Хирург должен обращать внимание на возвратные гортанные нервы, которые расположены очень близко к тыльной стороне щитовидной железы и отвечают за движение голосовых связок. Повреждение этого нерва вызывает охриплость голоса, которая обычно носит временный характер, но может быть постоянной. Это редкое осложнение (примерно от 1 до 2% пациентов), но оно серьезное.
Ваш хирург должен также внимательно определить паращитовидные железы, чтобы обеспечить их кровоснабжение.Еще одно потенциальное осложнение хирургии щитовидной железы, хотя и невероятно редкое, — гипопаратиреоз, который возникает из-за повреждения всех 4 паращитовидных желез. Обычно единственными операциями на щитовидной железе, при которых существует хотя бы небольшая вероятность этого осложнения, является тотальная или субтотальная тиреоидэктомия. Хотя эти осложнения могут быть серьезными, их риск не должен быть единственным фактором, определяющим необходимость хирургического вмешательства.
Отношение щитовидной железы к
Обзор гипофиза
Основные сведения о гипофизе
- Гормоны гипофиза помогают регулировать функции других эндокринных желез.
- Гипофиз состоит из двух частей — передней и задней долей, которые выполняют две совершенно разные функции.
- Гипоталамус посылает сигналы гипофизу, чтобы высвободить или подавить выработку гормонов гипофиза.
Гипофиз часто называют «главной железой», потому что его гормоны контролируют другие части эндокринной системы, а именно щитовидную железу, надпочечники, яичники и семенники.Однако не только гипофиз управляет всем.
В некоторых случаях гипоталамус дает сигнал гипофизу стимулировать или подавлять выработку гормонов. По сути, гипофиз действует после того, как гипоталамус подсказывает ему.Анатомия гипофиза
Гипофиз составляет всего около 1/3 дюйма в диаметре (то есть размером с горошину) и расположен в основании головного мозга.
Поскольку их функции настолько взаимосвязаны, неудивительно, что гипоталамус и гипофиз расположены рядом друг с другом.На самом деле они связаны гипофизарной ножкой или, точнее говоря, инфундибулумом.
Гипофиз состоит из передней и задней долей. Передняя доля вырабатывает и выделяет гормоны. Задняя доля не производит гормоны как таковые — это делают нервные клетки в гипоталамусе, — но выпускает их в кровоток.
Гормоны гипофиза
Гормоны гипофиза посылают сигналы другим эндокринным железам, чтобы стимулировать или подавлять их собственное производство гормонов.Например, передняя доля гипофиза вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ), чтобы стимулировать выработку кортизола в надпочечниках, когда вы находитесь в состоянии стресса.
Передняя доля высвобождает гормоны при получении или ингибировании гормонов гипоталамусом. Эти гормоны гипоталамуса сообщают передней доле, следует ли выделять больше определенного гормона или прекратить производство гормона.
Гормоны передней доли:
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ): АКТГ стимулирует выработку гормонов надпочечниками.
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): ФСГ работает с ЛГ, обеспечивая нормальное функционирование яичников и яичек.
- Гормон роста (GH): GH необходим в ранние годы для поддержания здорового состава тела и для роста детей. У взрослых он способствует здоровью костной и мышечной массы и влияет на распределение жира.
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ): ЛГ работает с ФСГ, обеспечивая нормальное функционирование яичников и яичек.
- Пролактин : пролактин стимулирует выработку грудного молока.
- Тиреотропный гормон (ТТГ): ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидной железой.
Задняя доля содержит концы нервных клеток, идущих от гипоталамуса. Гипоталамус через эти нервы посылает гормоны непосредственно в заднюю долю, а затем их высвобождает гипофиз.
Гормоны задней доли:
- Антидиуретический гормон (АДГ): Этот гормон побуждает почки увеличивать абсорбцию воды в крови.
- Окситоцин: Окситоцин участвует в различных процессах, таких как сокращение матки во время родов и стимуляция выработки грудного молока.
Заболевания и нарушения гипофиза
Опухоли гипофиза — наиболее распространенное заболевание гипофиза, и они есть у многих взрослых. Однако в большинстве случаев они не опасны для жизни. Но это не значит, что они безвредны — опухоли гипофиза могут нарушить нормальную способность железы выделять гормоны.
Есть два типа опухолей гипофиза — секреторные и несекреторные. Секреторные опухоли выделяют слишком много гормона, а несекреторные опухоли не выделяют избыток гормона.
Этот гормональный дисбаланс может вызывать проблемы во многих областях тела. Например, если у вас секреторная опухоль, которая сверхпродуцирует тиреотропный гормон, у вас может развиться гипертиреоз.
Другое заболевание гипофиза, известное как апоплексия гипофиза.В некоторых случаях функция гипофиза может быть внезапно нарушена (из-за кровотечения или травмы), создавая опасную для жизни нехватку жизненно важных гормонов.
Если вы считаете, что у вас проблемы с гипофизом, вам следует поговорить с эндокринологом. Он или она поможет диагностировать и лечить ваше гормональное заболевание.
Гипофиз чрезвычайно важен для общей функции вашей эндокринной системы — и для вашего общего состояния здоровья. Работая с гипоталамусом, гипофиз гарантирует, что все внутренние процессы вашего тела работают должным образом.
Обновлено: 10.04.18
Диагностика опухолей гипофиза
.