Успокоительные для детей
Фото: kremen.todayВ наши дни поощряется интенсивное развитие малыша, всегда ли повышенная восприимчивость ребёнка даёт результаты в учёбе и социальной адаптации, без негативных поведенческих реакций, капризов и переживаний? Современные исследования предостерегают родителей от невнимательного отношения к детям, от эмоциональных и физических перегрузок для малышей, от стрессов и усталости.
Содержание статьи [развернуть]В случаях, когда педагогическая коррекция не властна над реакциями ребёнка, когда обнаружена проблема и её проявления снижают качество жизни малыша, стоит задуматься о применении адекватной успокоительной терапии. Появившиеся ещё в детстве эмоциональные проявления могут привести к сложностям с характером в зрелом возрасте.
При чрезмерном проявлении опасными можно считать:
- раздражительность;
- необщительность, боязнь чужих людей и новых знакомств;
- депрессивные состояния;
- длительная плаксивость;
- бессонница.
Они могут привести к непредсказуемым последствиям и асоциальным привычкам в будущем. Самое распространённое нарушение в поведении с младенчества и до подросткового периода – бессонница.
Причины бессонницы у детей
Когда у малыша на втором году жизни возникают проблемы с пищеварением, режутся зубы или возникает вечернее перевозбуждение, коррекции не требуется. Скорее, следует помочь ребёнку, попытавшись устранить проблему. В следующем периоде развития, от 3 до 6 лет, плохой сон дошкольника может иметь много причин, в первую очередь такому ребёнку необходим строгий режим, отсутствие эмоциональных перегрузок за день и сбалансированное питание. Проследив все аспекты жизни малыша, вероятность найти причину бессонницы возрастёт и появится надежда на скорейшую нормализацию сна.
Начало школьной жизни сопряжено с переменами в психическом развитии детей, школьники нередко оказываются неготовы к изменившемуся режиму и различным нагрузкам. Возникающая на этом фоне бессонница свидетельствует о перевозбуждении нервной системы ребёнка, также может присутствовать беспокойство, раздражительность, непоседливость. В этих случаях стоит обратиться за советом к педиатру, вероятно, он подберёт подходящее седативное средство или посоветует провести консультацию у невролога.
Какие успокоительные можно давать детям
Многие родители интересуются о том, какие существуют успокоительные таблетки для детей, которые можно дать при девиантном поведении ребёнка. Без консультации со специалистом предпринимать меры для самостоятельного назначения лекарств нельзя. Это может повлечь негативные последствия, кроме того, у детей нередко возникает обратная реакция даже на прописанный доктором препарат.
Для восстановления эмоциональной стабильности и снятия стресса существуют разные виды лекарств, с помощью которых можно вывести ребёнка на активное взаимодействие с внешним миром с положительным настроем к происходящему.
Медикаментозные средства от беспокойства и бессонницы у детей имеют метаболические или ноотропные свойства с седативным эффектом. К часто применяемым относится, например, глицин, в составе которого есть активная аминокислота. Препарат оказывает слабый седативный и антидепрессивный эффект, назначается при нервозности, нарушениях сна и многих других показаниях. Практически не имеет противопоказаний и может назначаться детям с рождения.
Среди средств для устранения беспокойства распространёнными служат успокаивающие таблетки для детей, н-р, Тенотен для детей с 3 лет в форме таблеток для рассасывания. При многих заболеваниях нервной системы и повышенной возбудимости врачи назначают таблетки Пантогам, положительный эффект от действия которых заметен уже через пару дней приёма.
Детские успокоительные препараты от года
Седативные препараты не рекомендуется применять для детей от года, так как психика малыша слишком несовершенна, но проверенные многими поколениями средства, например, “Глицин”, назначают даже новорожденным при энцефалопатиях и расстройствах сна. Действие препарата считается безвредным. Раствор “Магне В6” для приема внутрь показан детям с года и применяется при незначительных нарушениях сна, раздражительности, повышенной утомляемости и учащенном сердцебиении.
Детское успокоительное средство с 3 лет
С трёх лет успокаивающие препараты для детей имеются в широком выборе. Организм подросшего ребёнка лучше откликается на коррекцию. Хорошо зарекомендовал себя гомеопатический препарат “Тенотен” детский. Препарат Нервохель также может быть назначен специалистом ребенку с 3 лет под соответствующим контролем. Комплекс Магне B6 (препарат в форме таблеток показан детям с 6 лет) также отрегулирует проблему бессонницы, укрепит эмоции, придаст сил и здоровья. При минимуме побочных эффектов можно назначать средства пациентам без риска для здоровья.
Успокоительное для детей от 6-7 лет
Применяемые детские успокоительные таблетки для младших школьников состоят как из растительных средств, так и из искусственно синтезированных компонентов. Компоненты группы Эдас, принадлежащие к гомеопатическим средствам, могут облегчить жизнь малыша.
Успокоительные средства для детей после 10 лет
Все детские успокаивающие средства для детей старшего возраста назначаются медиками после тщательного анализа собранной информации о ребёнке. Назначаемый “Персен” (старше 12 лет) поможет избежать нарушений сна и поднимет настроение, позволит позитивно смотреть на события.
Гомеопатические успокоительные для детей
Гомеопатические средства для снятия беспокойства у детей широко распространены в нашей стране. Действия этих препаратов позволяют устранить проблему эмоциональной напряжённости, мягко воздействуют на структуры нервной системы, снимают раздражительность, устраняют чувство страха.
Настои в гомеопатии готовятся на спирту и, применяя их, нужно неукоснительно соблюдать дозировку, чтобы не нанести вред ребёнку. При начале учебного года или смене обстановки врачи рекомендуют популярные капли Баю-бай, в состав которых входят настои пустырника, боярышника, пиона, душицы. Регулярное применение этих капель позволяет нормализовать сон и дать ребёнку отдохнуть от эмоциональных потрясений.
Интересные факты об успокоительных для детей
- У человека фазы сна чередуются, поэтому ребёнок может быть более активным, когда спит некрепко: ворочается, выражает ощущения, кричит, и это норма.
- Гомеопатические препараты выпускаются как в настоях, так и в капсулах, таблетках, драже. Можно выбрать форму, подходящую Вашему ребёнку, посоветовавшись с врачом.
- Альтернативой средствам, принимаемым перорально, может служить успокоительная ванна.
9 лучших успокоительных средств
Знаменитое выражение Карлсона, который живет на крыше, не лишено здравого смысла. В огромном мегаполисе жизнь кипит и бурлит, затягивая в свой водоворот людей, которые хотят успеть за быстрым течением жизни. Повседневная деятельность человека полна стрессов, как сознательных, так и подсознательных. А ведь всем известно, что корень абсолютно всех болезней уходит в расшатанную почву нервной системы.
Что же можно сделать, чтобы оставаться психически здоровым и уравновешенным в современном мире? Конечно же, избегать стрессов, вести здоровый образ жизни и придерживаться сбалансированного рациона питания.
Сразу же возникает вопрос – разве это возможно? У некоторых так мало времени в течение дня, что выкроить пять минут на перекус считается большой удачей.
При большом желании можно найти способы придерживаться правильного стиля жизни. Но что делать тем, кто не успел остановиться вовремя и растревожил свои нервные клетки? Однозначный ответ – обратиться к специалисту — психологу, или даже врачу – психиатру. В этом нет ничего постыдного. Но гораздо чаще наша нервная система нуждается в «тонкой настройке, как управляющая и координирующая система.
Эту настройку могут предоставить мягко действующие лекарства безрецептурного отпуска, которые обычно именуются «успокоительными». Задача этих средств – нормализовать сон, снимать легкую тревогу, помочь перестать человеку беспокоиться, обрести уравновешенность суждений, побороть стресс.
Наверняка врач пропишет лекарства для устранения тревожных симптомов и восстановления поврежденных участков спинного мозга и головного. В нашем рейтинге лучших успокоительных препаратов вы можете найти лекарства, которые вам придется принимать с наибольшей долей вероятности. Если хотите узнать о них подробнее – читайте дальше.
Современное общество способно негативно воздействовать не только на взрослых, но и на детей. Поэтому в топе вы найдете седативные препараты для самых маленьких и тех, кто уже идет в школу.
Немного информации. Какой успокоительный препарат лучше?
Все перечисленные средства (кроме фенибута), напомним, продаются без рецепта. Но в любом случае не лишним будет посоветоваться с врачом перед употреблением успокоительного препарата. Особенно это касается детских успокоительных средств! Следует уделять тщательное внимание психическому состоянию нервной системы ребенка, так как СМИ, компьютер и образ жизни нынешних ребят оказывает на нее сильное воздействие. Ни в коем случае нельзя кормить дитя теми же седативными средствами, которые принимаете вы сами. Даже уменьшение дозировки здесь не имеет оправдания. Поэтому
А еще — для снятия стресса и поднятия настроения рекомендуем побаловать себя плюшками и шоколадом. Поверьте, это тоже помогает иногда! Главное – не увлекаться, а то в следующий раз будете искать на нашем сайте препараты для снижения веса.
Внимание! Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Успокоительные средства для грудничков: можно или нельзя
Ребенок часто капризничает, долго не засыпает, мало спит и плачет по ночам — обычные примеры из жизни грудничков. Нужно ли успокоительное для маленьких детей в таких ситуациях? Узнаем о подходящих средствах, о том, когда их принимать и безопасно ли это, если ребенок младше года, в беседе с врачом-неонатологом из Испании Валерией Максимовной Щелкуновой.
— Валерия Максимовна, некоторые родители держат в домашней аптечке успокоительные для детей. Эти средства всегда должны быть под рукой?
— Беспокойство детей очень часто вызывает беспокойство у родителей. Особенно если в семье первый малыш и родители не понимают, в чем причина его плача или плохого сна. По собственному усмотрению или подсказке родственников они приобретают различные препараты. Но прежде чем дать какое-либо лекарство грудничку, необходимо все-таки понять истинную причину его слез и плохого самочувствия.
Распространенные причины детского беспокойства
Физиологические причины — встречаются у большинства детей. И их родители могут устранить самостоятельно:
| Патологические причины — связаны напрямую с самочувствием ребенка:
|
Все то, что доставляет ребенку физический дискомфорт и боль, может привести к изменениям в его поведении.
— В каких случаях ребенка необходимо показать невропатологу?
— Если ребенок непривычно суетливый, плохо спит и ест, часто плачет, но при этом нет явных причин для беспокойства, нужно обратиться к врачу и не заниматься диагностикой самостоятельно. Не рекомендую сразу бежать к невропатологу, так как в большинстве ситуаций решить проблему способен педиатр.
— Безопасно ли давать успокоительные маленькому ребенку?
— Каждое конкретное успокоительное средство по-разному влияет на детский организм. Травяные настойки дают минимальные побочные эффекты. Серьезные неврологические препараты обладают мощнейшей седацией, поэтому принимаются строго по назначению и под контролем врача. Прием такого средства без показаний и в неправильной дозировке может спровоцировать серьезные побочные реакции.
Не покупайте и не давайте лекарства ребенку по собственной инициативе. Врач всегда соотносит вероятность побочных реакций на назначаемый препарат и опасность для ребенка при отказе от этого препарата.
Какие успокоительные можно давать детям
Фармакологические препараты для детей | Назначаются только врачом и требуют четкого контроля дозировки. Частые показания: родовые травмы, поражения нервной системы, серьезные неврологические отклонения. |
Успокоительные чаи для грудничков | Успокоительные травы для детей любят все родители. Но несмотря на широкое распространение, растительные средства не рекомендуются из-за проблем с их дозированием, отсутствия доказательной базы их эффективности, возможных аллергических реакций. |
Гомеопатические успокоительные для детей | Клиническая эффективность гомеопатических средств не подтверждена, и принимают их с особой осторожностью. В лучшем случае от них не будет никакого эффекта, но могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока и иные побочные проявления: возбуждение, апатия, головная боль, головокружение, рвота и прочее. |
— В назначении фармпрепаратов все индивидуально, противопоказания и показания к ним определяет врач. В инструкции практически ко всем седативным средствам сказано: «Не рекомендуется детям до года». Но если прием средства влияет на качество жизни малыша и побочные эффекты менее опасны, чем отказ от лечения им, то врач выпишет ребенку рецепт.
Особенности успокоительных для грудничков
Фенибут
К приему препарата должны быть прямые показания, и если можно обойтись без него, то лучше так и сделать. | Глицин
В современной педиатрической практике препарат не применяют у грудничков. В Европе он и вовсе не продается. |
— В фармакологической группе есть ряд препаратов, которые разработаны специально для детей. Остальные седативные средства отличаются дозировкой для детей и взрослых. И каждое из них, даже на растительной основе, требует медицинской консультации.
Серьезные медикаментозные седативные препараты назначаются только по медицинским показаниям, таким как:
- травмы нервной системы;
- послеродовые травмы;
- аномальное развитие нервной системы;
- эпилептическая активность;
- хирургическое вмешательство;
- лечение болевого синдрома, не связанного с нервной системой;
- заболевания нервной системы.
— Что делать родителям, чьи дети почти не спят?
— Нарушение сна в большинстве случаев вызвано сбоем в режиме дня ребенка. Даже у новорожденного, несмотря на кормление по требованию, можно отследить такой режим. Физиологическое время отхода к ночному сну у новорожденных и детей до 6 месяцев — 19-20 часов, и в это время ребенок должен уже спать. Ночной сон длится почти 12 часов с подъемами 1 раз в 3-4 часа на ночное кормление.
Что же происходит в семьях на самом деле? Заботливая мама в вечернее время ждет папу с работы. Ему нужно пообщаться с ребенком. Малыш рад возвращению папы и забывает про то, что хотел спать. И поскольку продлевается время его бодрствования, нервная система приходит к выводу, что пора активизироваться. Выделяются гормоны стресса, и малыш какое-то время остается бодрым и веселым. Родителям кажется, что все нормально. Но затем нервная система истощается, ребенок резко становится вялым и уставшим. Его пытаются укладывать, однако гормоны стресса не сдаются: они еще циркулируют в крови и не дают уснуть. В итоге малыш хочет спать, но не может заснуть, пока гормоны стресса не разрушатся. К этому моменту его нервная система уже сильно истощена, сон будет беспокойным, ребенок не отдохнет — и его новый день начнется с проблемы. Такой замкнутый круг нужно разрывать. Поэтому прежде чем идти к неврологу и перебирать множество диагнозов, стоит начать с оценки режима.
— Как успокоить ребенка перед сном?
— С точки зрения доказательной медицины альтернативные средства — гомеопатия, травяные чаи, сборы, капли и ванны с травами — не имеют эффекта и часто провоцируют аллергические реакции. Травы не так безобидны, как кажется многим. И лучше без назначения врача ничего не предпринимать.
Теплая ванна также не всегда помогает расслабиться: одни дети ведут себя в воде спокойно, а для других купание становится способом взбодриться, им хочется плескаться, играть, нырять. И вроде бы нужно скоро идти спать, но ребенок перевозбуждается и потом не может заснуть. Поэтому время для купания грудничка устанавливается родителями индивидуально.
Малыша может успокоить поглаживающий массаж, особенно если сделать его частью ритуала засыпания. А вот массаж, который сопровождается интенсивной гимнастикой, не будет обладать успокаивающими свойствами.
Что точно нужно делать, так это прекращать активные игры перед сном, приглушать свет, убирать громкие звуки и настраивать малыша на сон совершением определенных действий, индивидуальным ритуалом.
— Как прием успокоительных скажется на детском развитии?
— Желательно избегать необоснованного приема успокоительных средств до года и после года. Успокоительное назначается при доказанном неврологическом, остром или хроническом заболевании, которое качественно отражается на состоянии малыша.
Здоровый ребенок должен быть активным. Иногда достаточного его только немного успокоить — сменить обстановку дома, пересмотреть режим и окружение, убрать внешние раздражители, исключить семейные стрессы и послеродовую депрессию. Важно посмотреть, что можно изменить. В 90 % случаев у ребенка, у которого нет органической патологии и который в этот момент не переживает периодов скачка в развитии или появления молочных зубов, беспокойство проходит.
Назначение седативного препарата происходит только под контролем врача: он подбирает дозировку и следит за переносимостью, корректирует дозу для терапевтического эффекта. Он же отменяет препарат. Некоторые успокоительные нельзя отменять резко, это нужно делать постепенно под медицинским контролем.
— Отрицательное действие лекарств на ребенка заметно сразу?
— Побочные реакции разнообразны и зависят от лекарственного средства. Нужно обращать внимание на описание нежелательных эффектов в инструкции и возможные проблемы, названные лечащим врачом.
- При индивидуальной непереносимости вред от лекарств может быть моментальным и проявляться аллергической крапивницей, отеком Квинке.
- Препараты, которые обладают накопительным эффектом, метаболизируются в печени или почках, ухудшают их работу либо плохо выводятся.
- Некоторые пероральные формы лекарств оказывают негативный эффект на желудочно-кишечный тракт: у ребенка могут возникнуть тошнота, рвота, послабление стула.
— Можно ли давать снотворное ребенку до года?
— Ребенку до года желательно вообще ничего не давать, если нет прямых врачебных показаний. И если ребенок плохо спит, лучше пересмотреть его режим, чем прибегать к снотворному препарату, в том числе растительного происхождения. Лекарства могут быть не только неэффективными, но и давать побочные эффекты: от головокружения, сонливости, апатии до серьезного ступора, сопора и даже комы, когда происходит сильное угнетение сознания. Поэтому прием любого снотворного должен быть оправдан.
Мысли о детском успокоительном средстве появляются тогда, когда родители не понимают, почему ребенок перевозбужден и плохо засыпает при отсутствии очевидных изменений в его здоровье. Прежде чем открывать аптечку, нужно подумать, что мы сами делаем не так. За исключением очень редких случаев можно обойтись без седативных препаратов. Необходимо разобраться с режимом сна и бодрствования грудничка, самим быть спокойными, сходить на прием к педиатру и проконсультироваться у него.
врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер
Щелкунова Валерия Максимовна
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!
ТЕНОТЕН — успокаивающее, противотревожное действие и ясность мысли!
При современном ритме жизни стрессовые ситуации подстерегают нас повсюду. Неприятности на работе, проблемы в отношениях с близкими и финансовые затруднения иногда кажутся непреодолимыми. Постоянные волнения могут отразиться на здоровье и выбить из колеи. Иногда организму необходима помощь, чтобы справиться с непомерными психологическими нагрузками и снова вернуть привычный ритм жизни и хорошее самочувствие.
Противостоять хроническому стрессу под силу ТЕНОТЕНУ. Этот препарат оказывает гармонизирующее действие на работу нервной системы, его противотревожное влияние дополняется ноотропным и вегетотропным эффектами (Сергеева С.А., 2006). ТЕНОТЕН оказывает успокоительное действие, и при этом не вызывает сонливости, способен положительно влиять на внимание, общее самочувствие, межличностные отношения, продуктивность, настроение и желание творчески работать (Семке В.Я. и соавт., 2010).
Важная особенность ТЕНОТЕНА — его стрессопротекторое действие. На фоне применения этого препарата улучшается переносимость эмоциональных нагрузок, устраняется тревожность, проходит постоянный «внутренний тремор» и беспокойство, человек спокойнее реагирует на негативные внешние раздражители, воспринимает происходящие события более позитивно. Стресс может сопровождаться нервной напряженностью, раздражительностью, беспокойством и вегетативными реакциями. При появлении таких симптомов стоит рассмотреть возможность применения ТЕНОТЕНА, обладающего стрессопротекторным свойством. Этот препарат также можно применять при резкой смене эмоций, раздражительности, ухудшении памяти и вегетативных нарушениях, возникающих вследствие травм и при проблемах с сосудами мозга.
Регулярные стрессы вызывают проблемы со здоровьем не только у взрослых. У детей могут появляться такие симптомы, как повышенная возбудимость, раздражительность, беспокойство, нарушения поведения и внимания. Они характерны для невротических и неврозоподобных состояний. Препарат ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ показан для применения у детей в возрасте 3–18 лет при таких расстройствах.
ТЕНОТЕН: не позвольте стрессу испортить вам жизнь!
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Состав ТЕНОТЕН. 1 таблетка содержит антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С200 — 3 мг. Состав ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ. 1 таблетка содержит антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С50 — 3 мг. Форма выпуска. Таблетки. Показания ТЕНОТЕН. Невротические и неврозоподобные состояния, психосоматические заболевания; стрессовые расстройства с повышенной нервной напряженностью, раздражительностью, беспокойством и вегетативными реакциями. Умеренно выраженные органические нарушения центральной нервной системы, в том числе травматического и дисциркуляторного происхождения, сопровождающиеся неустойчивостью эмоционального фона, раздражительностью, снижением памяти, вегетативными нарушениями. Противопоказания ТЕНОТЕН. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; период беременности или кормления грудью. ТЕНОТЕН не применяют у детей. Для детей существует специальная детская форма ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ. Показания ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ. Невротические и неврозоподобные нарушения, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, раздражительностью, беспокойством, нарушением поведения и внимания, вегетативными нарушениями. Противопоказания ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Возраст младше 3 лет. Способ применения и дозы. Применяют по 1–2 таблетки за прием 2 раза в сутки, при необходимости — до 4 приемов в сутки. Курс лечения — 1–3 мес (при необходимости — до 6 мес). Побочные реакции. Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Категория отпуска: без рецепта. Для получения дополнительной информации можно обратиться в ТОВ «Материа Медика — Украина», 03062, г. Киев, ул. Невская, 20 или по тел.: +38 (044) 400-90-78. ТЕНОТЕН. Р.с. МЗ Украины № UA/4206/01/01 от 21.09.2015 г. ТЕНОТЕНТ ДЕТСКИЙ Р.с. МЗ Украины № UA/8588/01/01 от 05.07.2013 г. Производитель: ООО «НВФ «Материа Медика Холдинг». Информацию о побочных реакциях при применении препаратов просьба сообщать по тел.: +38 (044) 400-90-78.
Цікава інформація для Вас:
какое успокоительное можно давать ребенку
Плаксивость, капризность, раздражительность, повышенная возбудимость – эти проблемы в последнее время все чаще стали сопоставлять с детским возрастом. И такое поведение ребенка совсем не обязательно будет указывать на развитие какого-либо психического заболевания – чаще всего виной такому состоянию становятся неурядицы со взрослыми, стрессы и переживания малыша в детском саду, разлад с друзьями. Неудивительно, что педиатр может порекомендовать родителям давать малышу успокоительные (седативные) препараты. Но нужно сразу уточнить – подобного типа лекарственные средства имеет право назначать только специалист!
Вообще, седативные средства помогают не только успокоить слишком возбужденного ребенка, вывести его из истерики или предотвратить ее развитие – эти же препараты помогут нормализовать сон ребенка, избавят его от дискомфорта при резкой смене погоды, снимут спазмы в животе.
Оглавление: Виды седативных средств Фитотерапия Медикаментозные седативные препараты для детей Гомеопатические средства Народные средства Коррекция поведения педагогическими мероприятиями
Виды седативных средств
В медицине существует несколько методов воздействия на головной мозг для регулировки процессов торможения и возбуждения:
- фитотерапия – ребенку назначаются отвары и чаи из лекарственных растений;
- средства народной медицины;
- медикаменты с седативным действием;
- педагогические меры воздействия.
Отдельно стоит указать гомеопатию – многие народные целители, работающие в этом направлении, уверяют, что именно гомеопатические средства дадут эффект и не окажут вреда здоровью ребенка. Официальная же медицина весьма спорно относится к этому утверждению – никаких серьезных исследований не проводилось, ни одна международная научная организация не дала на суд общественности каких-то выводов и заключений. И тем не менее, гомеопатия достаточно широко распространена – о ней тоже будет упомянуто в данной статье.
Фитотерапия
Рекомендуем прочитать: Как успокоить нервы: натуральные успокоительные средства
Родители чаще всего предпочитают давать ребенку успокоительные средства растительного происхождения – они и действуют на нервную систему и организм в целом щадяще, и практически не имеют противопоказаний, и некоторые из них разрешены к употреблению детям в возрасте до 12 месяцев.
Обратите внимание: несмотря на кажущуюся безопасность, успокоительные средства растительного происхождения должны даваться ребенку строго дозированно, нужно будет учесть и некоторые противопоказания. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решение о том, какое конкретно средство будет принимать ребенок – это прерогатива врача.
В аптеках можно найти достаточно много подобных средств, относящихся к категории «фитотерапия», но наиболее распространенным конкретно для детского возраста считаются мелисса лекарственная, мята перечная и валериана лекарственная, хотя есть и другие.
Валериана лекарственная
Рекомендуем прочитать: Валериана – инструкция по применению и результаты исследований эффективности препарата
Препараты на основе этого растения помогут не только снять нервное возбуждение, но и избавят от спазмов – в их составе имеется уникальное сочетание алкалоидов и эфирных масел. Как правило, препараты на основе валерианы лекарственной целесообразно использовать при повышенной нервной возбудимости и беспокойном сне, а врач назначить может такое средство буквально с грудничкового возраста.
Мята перечная
Используют стебли и листья этого растения, готовят из него вытяжки, которые потом добавляют в лекарственные препараты, хотя и сам отвар мяты перечной обладает успокаивающим свойством. Состав стеблей и листьев мяты перечной сложный – есть и дубильные вещества, и эфирное масло, и марганец, и медь, а все в комплексе оказывает антистрессовое, антидепрессивное действия и снимает нервное напряжение.
Похожим фармакологическим действием обладает и мелисса лекарственная, но врачи подчеркивают, что в этом растении содержится гораздо больше витаминов в сравнении с мятой перечной. Благодаря этому, мелисса лекарственная, и препараты на ее основе, оказывают мягкий антигипоксический эффект и противосудорожное действие.
Персен
Этот препарат в своем составе содержит три активных компонента – валериану, мяту и мелиссу. Врачи могут порекомендовать прием Персена при эмоциональном беспокойстве или двигательном у ребенка – например, если у малыша наблюдается бессонница, повышенная возбудимость или немотивированная раздражительность.
Обратите внимание: Персен выпускается в таблетках и капсулах. В первом случае разрешено принимать средство детям с 3 лет, а вот капсулы можно давать ребенку, достигшему 12-летнего возраста.
Наиболее распространенной формой лекарств в разделе фитотерапия все-таки считаются травяные чаи и отвары. Чаи из трав с успокоительным действием могут выпускаться гранулах, но чаще всего реализуются в пакетированном виде – очень удобны в использовании, да и с дозировкой не получится ошибиться. В составе таких травяных чаев обычно имеются мелисса, фенхель, пустырник, мята, ромашка, липа, валериана и другие компоненты.
Обратите внимание: в гранулированных травяных чаях могут содержаться фруктоза, сахар и/или мальтодекстроза.
Некоторые успокаивающие травяные чаи могут назначаться ребенку буквально с первых дней жизни – например, гранулированный чай «Сладкие сны», который можно давать малышу с 2-х недельного возраста. В состав этого средства входят чабрец, липовый цвет и мелисса. Если ребенку уже исполнилось полгода, то ему можно будет давать чаи в пакетиках «Бабушкино лукошко», в котором не содержатся консерванты и красители.
Обратите внимание: назначать даже такие травяные чаи детям должен врач, потому что одно и то же средство может оказывать прямо противоположный эффект – кому-то помочь, кого-то, наоборот, еще больше возбудить.
Многих интересуют пресловутые БАДы – с ними нужно обращаться крайне осторожно, потому что в составе многих содержатся компоненты, которые могут влиять не только на настроение ребенка, но и на его психомоторные реакции. Только педиатр может дать рекомендации по употреблению БАДов, установить дозировку и продолжительность приема.
Улучшить сон и поднять настроение, вернуть активность и снять апатию помогут капли Баю-бай (БАД), в состав которых входят экстракты мяты, душицы, пиона, плодов боярышника, а также лимонная кислота и глютаминовая кислота. Если этот гомеопатический препарат употребляют дети школьного возраста, то будет отмечена повышенная работоспособность, нормализация сна. Препарат Баю-бай можно употреблять детям в возрасте старше 5 лет.
Если депрессивное состояние отмечается у подростка, вкупе с агрессивным поведением и резкой сменой настроения, то стабилизировать психоэмоциональный фон и восстановить структуру нервных клеток помогут капли Эпам 1000 (БАД).
Медикаментозные седативные препараты для детейРекомендуем прочитать: Седативные препараты: обзор успокоительных средств
Для некоторых детей, у которых прослеживаются непатологические изменения в психоэмоциональном плане, целесообразно назначать медикаментозные седативные средства. Список достаточно обширный, а конкретный выбор делается только врачом и исключительно в индивидуальном порядке.
Глицин
Это вообще один из самых применяемых медикаментозных седативных средств, который является аминокислотой. Глицин способствует эмоциональной разгрузке, улучшает работу головного мозга, нормализует сон, снижает уровень возбудимости.
Транквилизаторы
Феназепам, Сибазон, Элениум – эти транквилизаторы могут назначаться врачом неврологом только в крайне редких случаях. Дело в том, что они могут вызвать привыкание, хотя и помогают справиться с чувством страха, тревожностью и нервным перевозбуждением.
Транквилизаторы можно давать ребенку только по назначению специалиста, под контролем врача и непродолжительное время.
Микстура Цитраль
Это седативное медикаментозное средство используется в детской практике, но тоже с большой осторожностью – в его составе имеется натрия бромид, который при длительном употреблении приводит к накоплению ионов брома в организме. В результате нервное перевозбуждение, бессонница исчезают, но на их место приходит апатия, сонливость, ухудшение памяти.
Атомоксетин
Этот препарат назначается только в случае диагностирования и подтверждения диагноза синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей старше 6 лет и в подростковом возрасте. Данное средство не относится к группе психостимуляторов и не вызывает привыкания, но не должно самостоятельно выбираться родителями в качестве успокоительного препарата.
Обратите внимание: ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием любых лекарственных препаратов, обладающих седативным (успокоительным) действием. При всех нарушениях поведения или сна у ребенка нужно обратиться за помощью к специалистам.
Гомеопатические средства
Важно! Врачи и ученые достаточно скептически относятся к средствам из этой категории и чаще всего не назначают своим пациентам. Доказательств эффективности гомеопатических препаратов нет. Тем не менее, гомеопатические средства производят, у них даже есть «свой» покупатель – нужно знать хотя бы минимум информации о таких препаратах.
При стрессах (например, во время первых посещений детского дошкольного учреждения, при разводе родителей, при переезде на новое место жительство) врачи обычно рекомендуют такие гомеопатические препараты как Нотта и Беби-сед.
Если нервозность малыша, его капризы и бессонница связаны с прорезыванием зубов, то для облегчения состояния ребенка иногда рекомендуют гомеопатические свечи Вибуркол. Если наблюдается нарушение сна, то назначается Дормикинд – его разрешено использовать даже для нормализации сна у ребенка возрастом до 1 года.
Народные средства
Конечно, нужно постараться обойтись в случае нарушений психоэмоционального фона без медикаментозных лекарственных препаратов. Существует масса народных средств, которые не только помогут ребенку нормализовать свое поведение, улучшить сон и снять возбудимость, но и не нанесут никакого вреда. Вот только некоторые из самых распространенных:
- Класть в постель к ребенку ароматическую подушку. Ее вполне можно сшить своими руками, наполнив наволочку ромашкой, мятой, мелиссой. Единственное, на что нужно обратить внимание – как организм ребенка реагирует на указанные лекарственные растения, нет ли аллергии на их запах и при контакте. Ромашку, мяту и мелиссу можно собрать и высушить самостоятельно, но целесообразнее приобрести их в аптеке.
- Вечером делать малышу ванночку с добавлением травяных отваров. Приготовить отвар нужно по классической схеме: 3 столовые ложки травы кипятит в 500 мл воды на водяной бане в течение получаса. Полученное количество отвара добавляют в 10 литров воды. В качестве сырья можно использовать пустырник, валериану, крапиву. Продолжительность такой теплой успокоительной ванны составляет 15 минут.
Обратите внимание: в возрасте до 12 месяцев ребенку можно делать ванночки только с одним каким-то лекарственным растением, а вот для более взрослых детей отлично подойдут комбинированные отвары.
- Ванночки с морской солью. Они вообще не имеют противопоказаний для детей в любом возрасте. Ванна с морской солью не только успокаивает, но и тонизирует, укрепляет – через кожу ионы йода проникают в организм. Такие процедуры врачи рекомендуют проводить детям с диагностированным рахитом, с родовыми травмами, при нарушении сна. Как приготовить ванну: на 1 литр воды нужно добавить 5-30 граммов морской соли, более точную концентрацию назначит врач. Температура воды должна быть в среднем 38 градусов, а продолжительность процедуры не должна превышать 15 минут. После ванночки с морской солью ребенка нужно обязательно сполоснуть под душем – необходимо смыть соль с тела.
Коррекция поведения педагогическими мероприятиями
Во многих случаях возникшие проблемы в психоэмоциональном плане у ребенка можно решить лишь педагогической коррекцией. Для этого совсем необязательно обладать какими-то специфическими знаниями, достаточно лишь провести ряд мероприятий. Что нужно сделать в первую очередь:
- составить и строго соблюдать режим дня;
- следить за тем, чтобы продолжительность сна была соответственно возрасту ребенка;
- контролировать время, которое ребенок проводит перед телевизором или компьютером;
- следить, чтобы ребенок обязательно каждый день гулял на свежем воздухе;
- в семье должна быть нормальная, стабильная психоэмоциональная обстановка.
Крайне желательно, чтобы ребенок посещал детский сад и различные кружки /студии – нахождение в обществе себе подобных стабилизирует его эмоции, заставит проще реагировать на какие-то стрессовые ситуации. Но тут нужно быть предельно внимательным – для некоторых детей излишняя нагрузка оказывает противоположное действие, ребенок становится раздражительным и легко возбудимым.
Неадекватное поведение и истерики могут быть связаны с нарушением биоритма ребенка. Ведь всем хорошо известно, что кто-то является «совой», а кто-то «жаворонком» и поэтому нарушение этих биоритмов запросто может привести к нарушению психоэмоционального фона. Постарайтесь понять, к какому типу людей относится ребенок и подстроить его режим дня, согласно биоритму.
Иногда вполне достаточно исключить по вечерам шумные развлечения, походы в гости и просмотр телевизионных передач или компьютерные игры, как сон станет полноценным. Для того чтобы успокоить ребенка вечером, можно совершить небольшую пешую прогулку на свежем воздухе, почитать книгу, порисовать.
Родители должны четко осознавать, что любые нарушения сна, отклонения в поведении, немотивированные истерики и другие спорные факты должны стать поводом к посещению специалистов. Только педиатр, невролог, психолог или психиатр могут провести грамотное обследование, поставить точный диагноз и назначить седативные препараты. Самостоятельно совершать выбор рассматриваемой группы лекарственных средств как минимум не разумно, а как максимум опасно для ребенка.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
176,297 просмотров всего, 6 просмотров сегодня
Загрузка…Успокоительные средства « Для здоровья нервной системы « Каталог
Sedanorm — экстракт семян гриффонии помогает поддерживать нормальную нервную систему и деятельность мозга. Читать подробнееПищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.
-20%
Снимает напряжение, улучшает работу сердца, способствует релаксации.RELAXOLS содержит экстракты валерианы, боярышника и мелиссы, которые оказывают благотворн… Читать подробнееПищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.
-20%
Содержит экстракты валерианы, боярышника и мелиссы, которые оказывают благотворное влияние на сердечно-сосудистую и нервную систему.RELAXOLS STRESS SUPPORT с… Читать подробнееПищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.
-20%
Nervo Max — это комплекс витаминов, минералов и активных веществ растений для нормальной работы нервной системы и здорового сна, дополненный аминокислотами. … Читать подробнееПри покупке 2 упаковок, плати только за 1
Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.
1=2
Валериана лекарственная благотворно влияет на здоровье сердца и сердечно- сосудистой системы, укрепляет капилляры и стенки кровяных сосудов, повышает их эла… Читать подробнееПищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.
Средство, успокаивающее и укрепляющее нервную систему. Беспокойство, тревога, плохое настроение, повышенная раздражительность и нервозность, нервное истощени… Читать подробнееПищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.
STOP STRESS® включает в себя 17 полезных для организма компонентов: витамины, аминокислоты, микроэлементы и лекарственные травы. STOP STRESS® пищевая добавка… Читать подробнееПищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.
Пищевая добавка. Обладает успокаивающим, кардиотоническим и общеукрепляющим действием. Входящие в состав лекарственные травы благотворно влияют на организм в… Читать подробнееПищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.
Гомеопатические препараты традиционно используются при тревоге, эмоциональном беспокойстве и нарушениях сна. Читать подробнееНеобоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!
Применяют в случаях легких форм неврастенического синдрома, когда они связаны со страхом, тоской, беспокойством, пониженными способностями к концентрации или… Читать подробнееНеобоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!
SILVADEPREX способствует физическому и психическому благополучию. Зверобой, валериана и родий или золотой корень повышают сопротивляемость ежедневному стресс… Читать подробнееПищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.
SEDALIA сироп — это гомеопатическое лекарство, которое традиционно применяют детям от 1 года при нервозности и легких нарушениях сна. Можно использовать с др… Читать подробнееНеобоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!
Обзор успокоительных средств
Успокоительные средства (седативные средства) – это группа средств, направленная на стабилизацию психического здоровья, на снижение эмоционального напряжения, они влияют на высшую нервную деятельность. Вместе с некоторыми другими лекарствами (нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, психостимуляторами) они все входят в общую группу- психотропные средства, оказывающие действия на психические функции и эмоциональное состояние человека.
Механизм действия
Действие построено на эффекте торможения нервной системы. Успокоительные препараты способны угнетать передачу нервного возбуждения, уменьшать чувствительность нервных окончаний, благодаря чему нарушаются механизмы, формирующие беспокойные ощущения (страх, волнение, беспокойство).
Передача импульсов в нервной системе возможна благодаря работе медиаторов. Медиаторы-это химические вещества, которые формируются в нервных окончаниях и обеспечивают передачу возбуждение с одного нейрона на другой, или с нервного окончания на рабочий орган (мышечное волокно, железистую клетку). Сам процесс передачи нервных импульсов возбуждения с помощью медиаторов происходит в синапсах. Медиаторы находятся в мелких пузырях пресинаптической области. При возбуждении нервного волокна пузыри лопаются, медиаторы выходят наружу и оказываются в синаптической щели, которая заполнена жидкостью, схожей по составу к плазме крови. Медиатор диффундируют через щель и действуют на постсинаптическую мембрану клетки, которая расположена по соседству, вызывая ее возбуждение. Постсинаптическая мембрана очень чувствительна к действию медиаторов. Медиаторы также передают импульсы торможения (например, ацетилхолин, норадреналин, дофамин, ГАМК, и др.). Так, нейролептики (антипсихотические средства) блокируют дофаминовые рецепторы, а антидепрессанты влияют на рецепторы серотонина. Нервную систему образуют огромное количество нейронов. Оказывать на конкретный нейрон нужное действие, т е действовать избирательно, не под силу ни одному седативному препарату. Поэтому при приеме возникают различные побочные действия (сонливость, нарушение сердечного ритма, изменение настроения, гипертензия, и др.). Именно поэтому использование успокоительных средств разрешается только после консультации с врачом.
Существуют особенности успокоительных средств для мужчин и женщин. Настоящая жизнь переполнена стрессовыми ситуациями. Ритм жизни диктует повышенные нагрузки как на организм женщин, так и мужчин. Однако, по результатам исследований, женщины более эмоциональны, и вынуждены пользоваться успокоительными средствами гораздо чаще мужчин (примерно в 2 раза больше). Это связано с гормональным фоном женщины. Большой выбор успокоительных средств позволяет применять их как взрослым, так и детям. Важно, помнить, что нервная система у детей не до конца сформирована, поэтому чаще детям назначают растительные. Детская нервная система чувствительна к эмоциональным перегрузкам, поэтому в первую очередь необходимо локализировать причину стресса, и только после использовать успокоительные препараты.
Какие формы выбрать?
На рынке успокоительные средства представлены многообразием форм. Для детей до года чаще назначают препараты в сиропе, суспензии, трех – леткам можно-травяные чаи и настои. Таблетки назначают детям с 6 лет, а капсулы с 10-12лет. Ограничений для использования успокоительных средств по полу не существует. Ими могут являться только медицинские противопоказания. Например, беременным возможно применять легкие растительные успокоительные средства. Более сильные препараты могут оказывать негативное влияние на плод, поэтому необходимо соотносить потенциальную пользу и риск для ребенка.
Классификация успокоительных средств
1.Барбитураты в малых дозах: фенобарбитал.
2. Бензодиазепины: диазепам, феназепам.
3. Соли бромистоводородной кислоты-бромиды Na +, К+, Са++.
4. Препараты растительного происхождения: валериана, пустырник, пассифлора, пион.
5. Комбинированные препараты: валокордин, валокармид, валоседан, корвалол, валосердин, варвалдин, экстраверал, нервофлукс, ново-пассит, персен, саносан.
6. Н1-антигистаминные препараты: дифенгидрамин, прометазин, хлоропирамин.
1.История применения барбитуратов насчитывает более ста лет. В настоящее время они используются крайне редко, так как доказано, что они вызывают сильную зависимость и тяжелые побочные эффекты.
2.Бензодиазепи́ны – это психоактивные вещества, которые оказывают снотворное, седативное, противосудорожное и миорелаксирующее действие. Механизм действия их связан с угнетением ГАМК. Некоторые бензодиазепины назначаются в качестве снотворных лекарственных средств, как противоэпилептические средства. Чаще всего их используют для купирования психических беспокойств, бессоннице, при синдроме физической отмены (алкоголя, наркотиков). Однако, при длительном применении вызывают привыкание и физическую зависимость.
3. Соли бромистоводородной кислоты-бромиды Na +, К+, Са++.
Они уменьшают раздражительность, улучшают настроение, нормализуют сон, благодаря этому применяются при разных невротических заболеваниях. Бромиды преобразуются в организме в ионы брома, которые уравновешивают в организме процессы возбуждения и торможения. Главный минус данных лекарств в побочном эффекте, так называемом –бромизме, когда происходит интоксикация организма бромом. Бромизм проявляется апатией, сонливостью, снижением памяти, а также насморком, кашлем и кожной сыпью. Поэтому, препараты данной группы, принимают только по рекомендации врача, строго придерживаясь режима и дозировок.
4.Если говорить про растительные успокоительные средства – валериана, пустырник, пион, ландыш, мелиса, зверобой, мята, они обладают достаточно мягким действием, но не вызывают сонливости и принимаются самостоятельно (отпускаются без рецепта врача. Растительные успокоительные препараты включают в себя натуральное сырье, с доказанной эффективностью. Они могут входить как в состав комбинированных сборов, так и применяться как однокомпанентные препараты.
Экстракт пассифлоры издавна использовался в качестве средства, снижающего тревогу, повышенную возбудимость, улучшающего сон.
Экстракт валерианы лекарственной уменьшает возбудимость центральной нервной системы. Он, накапливаясь, является седатиком и благоприятно влияет на качество и продолжительность сна.
Экстракт хмеля оказывает мягкое успокоительное действием, содержит рутин-антиоксидант.
Во многих странах доля лекарств растительного происхождения, представленных на фармацевтических рынках огромна от 25-40% (например, в Германии более 25%). По результатам многочисленных опросов каждый 5 человек принимает растительное лекарственное успокоительное средство.
Важно помнить, что недостаток магния в организме, приводит к нарушению сна, состоянию беспокойства, тревоги, перевозбуждению, нервозности, страх, подергиваню век. А при стрессах организм расходует этот микроэлемент в повышенном количестве, поэтому использование магния и его комбинаций, оказывает благотворное влияние на состояние высших отделов нервной системы. В случаях депрессии и тяжелых психических состояний, все- таки, используют лекарственные средства с более выраженным действием. эффектом, однако применять их следует с осторожностью.
5.Комплексные успокоительные средства
В современном обществе нам необходимо и нормализовать сон, и купировать тревогу, и справиться с беспокойством, и в целом «собрать нас в кучку». Это по силу комплексным успокоительным средствам.
Давайте проведем небольшой экскурс по современным и наиболее покупаемым из них:
Афабазол
Это анксиолитик и транквилизатор, не вызывающий привыкания. Его основное действие направлено на подавление тревоги, улучшению настроения, в дополнении, он оказывает стимулирующее действие на память и мышление. У взрослых он используется для снятия тревожных симптомов, для нормализации сна. Препарат разрешен к применению только взрослым, а также противопоказан беременным и кормящим.
Персен
Персен- это растительный, препарат, комплексного действия. Обладает седативным действием, улучшает настроение и нормализует сон, незначительным спазмолитическим действием. Показан при: нетяжелых неврозах, бессоннице, тревоге, подавленном состоянии, для купирования синдрома отмены сильнодействующих средств, психосоматических расстройствах. Большими преимуществами данного препарата являются отсутствие к нему привыкания, и отсутствия таких побочных эффектов как снижение внимания, заторможенности. Из недостатков можно выделить индивидуальную непереносимость отдельных его компонентов и развитие запоров при длительных курсах. Разрешен к применению у детей с 3 лет (Персен форте с 12 лет).
Капли Гербион
Относятся к растительным комплексным препаратом, в составе валериана (седативное действие на ЦНС и вегетативную нервную систему), шишки хмеля, эфирные масла перечной мяты, мелиссы. Гербион показан при повышенной возбудимости нервной системы, бессоннице, раздражительности, тревоги, повышенном психическом и физическом напряжении. В связи с тем, что основа спиртовая, нельзя употреблять за рулем.
Ново-пассит
Комплексное седативное средство растительного происхождения с в сочетании с полусинтетическим веществом — гвайфенезином. Работает как при ситуационном, так и при курсовом приеме. Показан при лечении неврастении, тревоге, страхе, раздражительности, повышенной возбудимости, в комплексной терапии в климактерический период у женщин, комплексно при аллергических заболеваниях (например, при псориазе). Действует быстро, эффект наступает в течении 30 мин. К сожалению, может снижать внимание, поэтому ограничен к приему у водителей. Разрешен у детей с 12 лет.
Корвалол
Комбинированный состав препарата, оказывает успокаивающий, сосудорасширяющий и спазмолитический эффект. Применяется при невротических состояниях, характеризующихся спазмами сосудов, учащением сердечных сокращений.
Существуют современные ноотропные успокоительные средства, такие как Фенибут, Пантогам, улучшающие умственные процессы, питание мозговой ткани, усиливающие концентрацию внимания, применяют как в детской практике, так и взрослым. Данные лекарственные средства выписываются врачом и отпускаются по рецепту.
6. Н1-антигистаминные препараты: прометазин — производное фенотиазина, по строению и свойствам схож с диэтазином и аминазином. Фармакологическое действие: противоаллергическое, седативное, противозудное, антигистаминное, противорвотное, снотворное, местное обезболивающее. Прометазин блокирует Н1-гистаминовых рецепторов по конкурентному механизму, влияет на фермент гистамин-N-метилтрансферазу, тем самым блокирует центральные Н3-гистаминовые рецепторы. Происходит угнетение центральной нервной системы, вследствие наступает седативное, антипсихотическое, снотворным действие. Средство проникает через гематоэнцефалический барьер, влияет на развитие плода.
В результате всего вышесказанного, хочется отметить, что прием успокоительных средств в наше «неспокойное» время –вынужденная мера защиты и помощи организму, чтобы выжить! Многие раньше считали поход ко врачу психологу или психотерапевту – постыдным и ненужным занятием. В то время, как сейчас, считается нормальным иметь семейного психолога и консультироваться с ним по любым вопросам. На мой взгляд, главное, чтобы была мирная спокойная доброжелательная обстановка в семье, а какими способами это достигается, совсем не важно.
Согласитесь, если мама или папа, находятся в постоянном стрессе, вряд ли смогут что–то хорошее дать своим детям, научить их приспосабливаться к условиям жизни, противостоять стрессам, научиться выходить из конфликтных ситуаций, а самое главное, научится расслабляться и справляться с психологическими перегрузками.
Для восстановления эмоционального равновесия врачи рекомендуют отдыхать, любить спорт, иметь свое хобби, избегать переживаний, правильно питаться. Но в современном обществе эти нехитрые предписания выполнить сложно, а порой и невозможно, поэтому прием успокоительных средств- это необходимая мера.
Современная фармакология предлагает на выбор линейку безрецептурных успокоительных препаратов. Кроме быстрого наступления эффекта, безопасности использования, необходимо понимать, любое лекарственное средство действует во временном отрезке, имеет побочные эффекты и противопоказания. Нет такой «золотой таблетки», которая могла бы решить все вопросы, необходимо и человеку проявить терпение и работать над собой. Важно, проконсультироваться со специалистом перед приемом успокоительных препаратов, т к., необходимо учитывать еще и индивидуальные особенности организма, а также совместимость с другими лекарственными средствами (зачастую успокоительные средства применяются дополнительно, к основному заболеванию).
А главное помнить, мы можем работать со своими эмоциями, а успокоительные средства лиши помощь и поддержка на какое- то время нашему организму (не говорим, про тяжелые формы психических состояний, наследственной предрасположенности организма).
Педиатрическая седация | Детская больница Филадельфии
Что такое педиатрическая седация?
Многие тесты и процедуры требуют, чтобы дети оставались неподвижными в определенном положении от нескольких минут до нескольких часов. Седация — это использование успокаивающего или транквилизирующего препарата, чтобы помочь детям расслабиться. Это может помочь минимизировать страхи и беспокойство вашего ребенка во время теста или процедуры.
Седативные препараты в сочетании с обезболивающими также помогают детям чувствовать себя комфортно во время болезненных процедур.
Есть несколько уровней седативного эффекта:
- Минимальная седация: Ребенок находится в расслабленном состоянии, в котором он бодрствует и может нормально отвечать на вопросы.
- Умеренная седация: Ребенок находится в сознании и вне сознания, его можно разбудить звуком или прикосновением.
- Глубокая седация : Ребенок без сознания и не реагирует на звук или прикосновения.
Можно давать седативные препараты:
- Орально (ребенок принимает таблетку)
- Интраназально (спрей для инъекций в ноздри ребенка)
- Внутримышечно (инъекция в мышцу ребенка)
- Внутривенно (инъекция в вену вашего ребенка)
В детской больнице Филадельфии мы обеспечиваем стационарную и амбулаторную седацию младенцев, детей и подростков в педиатрическом отделении седации.
Наш персонал, состоящий из высококвалифицированных педиатров, практикующих медсестер, медсестер и специалистов по детской жизни, очень тесно сотрудничает с вашим ребенком и семьей, чтобы определить наиболее подходящий план седации.
Мы используем несколько методов, чтобы помочь детям перенести свои процедуры, включая отвлечение, подготовку и методы обучения с последующим приемом седативных препаратов. Лекарства и уровни седации выбираются в зависимости от потребностей и уровня развития вашего ребенка, продолжительности теста или процедуры и инвазивности процедуры.
Седативные препараты
Некоторые из лекарств, используемых для педиатрической седации, включают:
- Мидазолам (торговая марка: Versed®): лекарство, которое помогает облегчить беспокойство и помочь ребенку расслабиться. Его можно назначать в сочетании с другими лекарствами, чтобы помочь ребенку уснуть во время теста или процедуры. Мидазолам вводят внутрь, интраназально или внутривенно.
- Фентанил (торговая марка: Sublimaze®): обезболивающее, используемое в качестве дополнения к седативному действию и / или облегчения боли.Обычно его дают, чтобы помочь детям уснуть во время седации с помощью пентобарбитала, и используют по мере необходимости для поддержания комфорта во время болезненных процедур. Фентанил вводят интраназально или внутривенно.
- Пентобарбитал (торговая марка: нембутал®): препарат длительного действия, вызывающий глубокий седативный эффект. Дети обычно засыпают в течение нескольких минут после приема этого лекарства. Пентобарбитал вводят перорально или внутривенно.
- Кетамин: препарат, применяемый для снятия болевого и седативного эффекта.Его вводят внутримышечно или внутривенно.
Кто получает педиатрическую седацию?
Если вашему ребенку нужен тест или процедура, требующие, чтобы он сидел или лежал неподвижно в течение нескольких минут или нескольких часов, ему может потребоваться педиатрическая седация. Седация помогает вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным и может помочь нам получить наиболее точные результаты.
Процедуры, которые могут потребовать седации
Оценка и планирование
Подготовка ребенка к седации зависит от того, что лучше всего подходит для вашего ребенка и семьи.У некоторых детей слишком заблаговременное сообщение о процедуре или тесте может на самом деле усилить их беспокойство. В этом случае лучший способ помочь им подготовиться — это краткая фактическая информация утром в день процедуры или за день до процедуры.
Другим детям может потребоваться больше времени — от нескольких дней до недели — для обработки информации, задания вопросов и получения помощи в выработке стратегий выживания.
Советы, которые помогут подготовить вашего ребенка
- Используйте простые слова, которые ваш ребенок поймет.
- Поощряйте вашего ребенка обсуждать чувства и задавать вопросы о предстоящем переживании, но будьте осторожны, не навязывайте обсуждение, если ваш ребенок не кажется готовым.
- Будьте честны. Если вы не знаете ответа на вопрос своего ребенка, скажите ему, что вы не знаете, но вы узнаете.
- Имейте в виду, что ваш визит может занять как минимум три-четыре часа. Полезно приносить предметы, которые отвлекают, развлекают и утешают вашего ребенка до и после седации.
Советы по подготовке
- Сохраняйте спокойствие и берегите себя. Вы сможете лучше поддерживать своего ребенка, если будете отдыхать и чувствовать себя комфортно. Процесс седации будет обсуждаться в течение всего вашего визита, поэтому сюрпризов быть не должно.
- Возьмите с собой супруга, друга или члена семьи, но постарайтесь оставить детей младшего возраста дома и держите вечеринку небольшой, чтобы уменьшить раздражение в комнате вашего ребенка. Второй человек будет вам очень полезен во время вашего путешествия домой, когда ваш ребенок все еще вялый.
Если у вашего ребенка есть особые потребности, сообщите об этом планировщику блока седации, чтобы мы могли связать вас с любыми дополнительными ресурсами, которые могут быть полезны, и спланировать наилучшие способы работы с вашим ребенком.
Перед педиатрической седацией
Седация требует голодания перед процедурой. Наша медсестра / медбрат позвонит вам вечером перед обследованием или процедурой вашего ребенка, чтобы сообщить вам конкретную информацию о голодании.
Ниже приведены некоторые общие рекомендации:
- Еда: Ваш ребенок не должен есть твердую пищу, в том числе яблочное пюре, пудинг, жевательную резинку или конфеты, после 11 р.м. вечером перед процедурой.
- Жидкости: Ваш ребенок может пить прозрачные жидкости, включая воду, яблочный сок или имбирный эль, за два часа до вашего прибытия.
- Грудное молоко:
- Дети младше 12 месяцев могут иметь грудное молоко до за три часа до вашего прибытия.
- Дети 12 месяцев и старше могут иметь грудное молоко до 23:00 ночи перед процедурой.
- Смесь для детей младше 6 месяцев: Здоровые дети младше 6 месяцев в день процедуры могут получать молочную смесь за четыре часа до прибытия вашего ребенка.
- Смесь для детей в возрасте 6–12 месяцев: Здоровые дети в возрасте 6–12 месяцев в день процедуры могут получать смесь за шесть часов до прибытия вашего ребенка. Не добавляйте крупу. Не используйте смеси, в которые уже добавлены злаки.
- Не чистите зубы и не пользуйтесь жевательной резинкой , так как они стимулируют секрецию желудка вашего ребенка.Убедитесь, что в автокресле и вокруг него не осталось закусок.
Что взять с собой на прием седации
Чтобы максимально облегчить успокоение для вас и вашего ребенка, возьмите с собой все, что, по вашему мнению, может утешить или развлечь в ожидаемое время ожидания. Кроме того, не забудьте принести с собой все системы связи, которые могут быть у вашего ребенка. Наши сотрудники также хотят знать, какими способами мы можем поддержать вас и вашего ребенка, поэтому, пожалуйста, расскажите нам о симпатиях и антипатиях, проблемах и потребностях вашего ребенка.
Некоторые предложения, которые сработали для других пациентов и их семей:
- Любимая книга
- Любимая игрушка
- Любимый «уютный» предмет (одеяло, бинки / соска, кукла или мягкая игрушка)
- Любимая чашка (если ваш ребенок предпочитает чашку)
- Устройство связи, если его использует ваш ребенок (книга PECS, iPad, Dynavox, iTouch)
- Занятия, которые помогут вашему ребенку самостоятельно заняться (поиск слов, судоку, Nintendo DS, iPod / музыка и книжки-раскраски)
- Сенсорные предметы, успокаивающие вашего ребенка, такие как мягкие шарики, игрушки для прорезывания зубов / укусов и наушники с минимальным звуком)
- Напиток после завершения процедуры, если у вашего ребенка есть особые предпочтения
В день приема
Обычное посещение педиатрического седативного отделения CHOP длится не менее трех-четырех часов.Это включает в себя регистрацию, процедуру и восстановление.
Пожалуйста, приходите за 1,5 часа (90 минут) до запланированной для вашего ребенка процедуры. Нашей команде нужно это время на:
- Оформить страховую регистрацию
- Предоставьте время для осмотра вашего ребенка практикующей медсестрой или педиатром
- Заказ и повторная проверка лекарств в аптеке
- Подействовать на предварительное введение седативных препаратов
- Разрешить установку внутривенного катетера
Большинство процедур длятся от 30 до 60 минут.Процедуры интервенционной радиологии в среднем длится один час, а МРТ длятся приблизительно один час на одно заказанное исследование. Медсестра / медбрат может предоставить вам временные рамки в зависимости от процедуры, выполняемой вашим ребенком.
Восстановление также продлится примерно один час. Однако каждый ребенок индивидуален, и некоторые дети просыпаются раньше, а другим требуется больше времени на восстановление.
Мы рекомендуем братьям и сестрам оставаться дома, чтобы не отвлекаться. Если это невозможно, возьмите с собой игрушки, раскраски и любимые закуски, чтобы дети развлекались.Есть столовая; однако использование ароматных продуктов в отделении не рекомендуется, так как пациенты постятся.
После регистрации один из медицинских ассистентов CHOP проведет вас и вашего ребенка в назначенную комнату седативного отделения. Этот сотрудник будет измерять вес вашего ребенка и жизненные показатели (частоту сердечных сокращений, артериальное давление, сатурацию кислорода и температуру).
Дипломированная медсестра (RN) присоединится к вам и проведет с вами процесс седации. Перед началом седации вашего ребенка осмотрит практикующая медсестра и / или врач.Они также попросят ваше письменное согласие на процедуру.
Иногда специалист по детской жизни поможет подготовить вашего ребенка к медицинской процедуре, используя соответствующее возрасту обучение и поддерживающие мероприятия. Специалист по детской жизни — это профессионал, обученный разговаривать с детьми о процедуре из отделения терапии детской жизни, образования и творчества CHOP.
Во время педиатрической седации
Ваш ребенок может получить пероральное лекарство, с которого начинается седативный эффект.Затем внутривенный катетер (IV) будет помещен и закреплен в руке вашего ребенка, чтобы дать ему жидкости и остальную часть седативного лекарства.
Пока ваш ребенок засыпает, вам лучше всего подойти к нему спокойно. Меньшая стимуляция в комнате обычно приводит к необходимости меньшего количества лекарств.
Во время исследования или процедуры вашего ребенка вы можете оставаться в отделении седативных препаратов или покинуть отделение, чтобы воспользоваться туалетом, посетить кафетерий или зарегистрироваться в клинике.
Большинство процедур длятся от 30 до 60 минут.Ваша медсестра сможет сообщить вам временные рамки. Медсестра также спросит номер вашего мобильного телефона, если он у вас есть, чтобы вы могли получать информацию о времени по мере необходимости.
После педиатрической седации
После завершения процедуры или диагностического исследования ваш ребенок выздоровеет в своей первоначальной комнате седативного блока. Время восстановления варьируется, но в среднем составляет от 45 минут до одного часа. Ваш ребенок будет получать жидкости через капельницу, чтобы помочь выздоровлению.
Дети, которые просыпаются преждевременно, подвержены риску «внезапного делирия», когда они кажутся бодрствующими, но очень расстроены и могут пораниться.Это может длиться несколько часов. По этой причине вас могут попросить свести к минимуму взаимодействие с ребенком, чтобы он мог медленно просыпаться.
У некоторых детей может заболеть желудок после седации, и им могут потребоваться лекарства через капельницу, чтобы предотвратить тошноту и рвоту. Перед отъездом ребенка домой капельница будет удалена.
Советы, как утешить ребенка во время выздоровления
- Попросите присутствовать до того, как ваш ребенок проснется от седативных препаратов, если это разрешено.
- После медицинского освидетельствования предложите предпочтительный перекус (одобренный персоналом).Принесите этот предмет из дома.
Чего ожидать после седации
Когда ваш ребенок будет готов к отъезду, медсестра даст вам инструкции, как ухаживать за ним дома. Медсестра также даст вам номер телефона, по которому можно будет позвонить по любым вопросам или проблемам, которые возникнут после вашего возвращения домой.
- Многие дети могут испытывать побочные эффекты от седативных препаратов в течение 24 часов после процедуры. Имейте в виду, что они могут быть сонными в течение нескольких часов, у них может быть рвота и у них могут быть проблемы с равновесием.
- Некоторые дети также проявляют непростое поведение в течение нескольких часов после приема седативных препаратов.
- Некоторым детям, возможно, придется остаться дома и на следующий день не ходить в школу, так что на всякий случай необходимо разработать план.
- Имеются инвалидные коляски, чтобы вернуть ребенка в машину после выписки. Не стесняйтесь брать с собой коляску, если ваш ребенок маленький.
- Мы не рекомендуем вам добираться домой на общественном транспорте (автобусе или поезде) по следующим причинам: у вашего ребенка может быть рвота, и вашему ребенку может потребоваться умеренное ограничение свободы для обеспечения его безопасности.Автокресло или ремень безопасности были бы идеальными.
Седация для детей с особыми потребностями
Если ваш ребенок с особыми потребностями ведет очень жесткий распорядок дня и нуждается в педиатрической седации для процедуры или теста, сообщите об этом составителю отделения седации.
Мы можем предоставить:
- Ранний прием, чтобы облегчить голодание
- Назначение на прием позже, чтобы уменьшить нарушение повседневного распорядка вашего ребенка.
Седативный эффект — это использование успокаивающего или транквилизирующего препарата, чтобы помочь вашему ребенку расслабиться.Это может помочь минимизировать страхи и беспокойство вашего ребенка. Седация в сочетании с обезболивающими также помогает детям чувствовать себя комфортно во время болезненных процедур.
Если у вашего ребенка серьезные проблемы в больнице или других подобных условиях, мы рекомендуем вам сообщить медсестре, когда она звонит, чтобы завершить прием вашего ребенка, или когда она звонит с последними инструкциями за день до процедуры. Наша команда может использовать эту информацию, чтобы лучше подготовиться к вашему визиту и связать вашу семью со специалистом по детской жизни до посещения больницы, если вы заинтересованы.
Мы также рекомендуем вам во время визита поделиться сильными сторонами и проблемами вашего ребенка с поставщиками медицинских услуг, а также о том, как лучше всего подойти к нему и работать с ним.
Вещи, которые принесет в гости к ребенку
Вот несколько идей о предметах, которые вы можете принести из дома, чтобы помочь своему ребенку пережить его больничный опыт:
- Отвлекающие предметы (игрушки, книги, DVD-плееры, видеоигры)
- Комфортные предметы (мягкие игрушки, одеяло, поясница / соска, музыка, шумозащитные наушники, предметы для сенсорной стимуляции)
- Любые средства общения, которыми пользуется ваш ребенок (iPad, система обмена изображениями [PECS], Dynavox и т. Д.)
- Подкрепления, которые ваша семья использует с ребенком
- Особые предметы, которые могут понадобиться вашему ребенку, например, специальная чашка для питья или специальные напитки после процедуры
Экологические изменения
Если вы являетесь родителем или опекуном ребенка с особыми потребностями, сообщите нам, что поможет вашему ребенку чувствовать себя наиболее комфортно во время вашего пребывания в CHOP.
Найдите время, чтобы ответить на следующие вопросы, и мы сделаем все возможное, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка.
Ваш ребенок чувствителен к шуму?
- Попросите персонал больницы говорить тихим / спокойным голосом, обращаясь к вашему ребенку.
- Попросите персонал больницы по возможности ограничить количество людей в палате.
- Тихое прослушивание классической музыки может помочь организовать и успокоить чувства вашего ребенка. Вы можете спросить члена команды, доступна ли музыка.
Ваш ребенок чувствителен к прикосновениям?
- Сообщите персоналу больницы, если вашего ребенка беспокоят легкие прикосновения, глубокое давление, определенные ткани или текстуры.Возможно, мы сможем избежать или отложить некоторые из них, если это возможно.
Есть ли у вашего ребенка трудности с непредсказуемостью или переменами?
- Спросите сотрудников, доступен ли график с картинками, чтобы показать ребенку этапы встречи.
- Попросите персонал по возможности ограничить количество переходов.
- Попросите персонал ограничить количество новых людей, заходящих в комнату, когда это возможно.
- Обеспечьте ребенка знакомыми предметами / игрушками, с которыми он может поиграть во время ожидания.Если вы их не принесли, обратитесь к персоналу, так как педиатрическое отделение седации оснащено некоторыми игрушками и играми.
- Если у вашего ребенка, как правило, жесткое расписание, например, у ребенка с диагнозом аутизм, ранние встречи могут облегчить соблюдение времени голодания.
Информация о здоровье детей: Седация для процедур
Седация — это когда детям дают лекарство, называемое седативным, чтобы помочь им почувствовать себя спокойным или сонным. Это лекарство можно вдыхать в виде газа, принимать в виде напитка, вводить путем инъекции в мышцу или вену или вводить в нос.
Некоторые дети могут расстраиваться или испытывать боль при прохождении определенных анализов или лечения. Седативные препараты используются для уменьшения беспокойства и помогают им оставаться неподвижными.
Седация позволяет проводить процедуры с минимальными болезненными ощущениями или стрессом для вашего ребенка. Некоторые успокаивающие средства заставят вашего ребенка забыть о процедуре (или ее части) — это нормально.
Существует ряд немедицинских стратегий, которые вы можете использовать, чтобы помочь своему ребенку до, во время и после тестов и лечения — см. Наш информационный бюллетень. Уменьшение дискомфорта вашего ребенка во время процедур.
Виды седативных препаратов
Следующие лекарства являются наиболее распространенными седативными средствами, применяемыми у детей. Не все седативные препараты подходят всем детям. Медсестра или врач осмотрит вашего ребенка и скажет вам, какое из этих лекарств может принимать ваш ребенок.
Закись азота
Закись азота уже много лет используется в стоматологических клиниках, при родах и в отделениях неотложной помощи больниц. Его иногда называют веселящим газом, и он безопасен для детей.
- Закись азота вызывает у ребенка сонливость и облегчает боль.
- Это газ, который ваш ребенок вдыхает через маску или мундштук.
- Маску можно добавить с разными ароматизаторами, чтобы скрыть привкус газа.
- Газ работает быстро и быстро истощается.
- Ваш ребенок может не помнить процедуру.
Кетамин
Кетамин — сильнодействующее седативное и болеутоляющее средство, обычно используемое в австралийских больницах для седативного эффекта и снятия боли у детей.Когда вашему ребенку дают кетамин для седативного эффекта, он становится сонным и не помнит, что произошло.
- Дается путем инъекции. Его можно вводить путем инъекции в мышцу (IM) или в вену (IV).
- У вашего ребенка могут быть открыты глаза, но он не осознает, что происходит.
- Ваш ребенок не почувствует боли и не запомнит процедуру.
- Ваш ребенок может двигаться, и ему нужно, чтобы кто-то держал его неподвижно.
- Ваш ребенок может пускать слюни.
Время от времени, когда ваш ребенок просыпается, у него может быть волнение, галлюцинации или кошмары. Эти ощущения обычно улучшаются, если вы успокаиваете своего ребенка в тихом, тускло освещенном месте, пока он полностью не проснется (например, вы можете мягко прижать его и поговорить с ним тихо и спокойно о некоторых вещах). хорошие вещи, например, недавний день рождения).
Мидазолам
Мидазолам — бензодиазепиновый препарат. Бензодиазепиновые препараты обладают успокаивающим действием. С появлением новых седативных средств мидазолам стал реже использоваться для неотложных процедур.
- Мидазолам вызывает у ребенка сонливость, но не облегчает боль.
- Его можно пить, вливать в нос или прямо в вену через капельницу (IV).
- Иногда вашему ребенку может потребоваться обезболивание.
- Некоторые дети могут стать гиперактивными, а не расслабленными после приема мидазолама. В этом случае может потребоваться другой препарат или процедуру придется перенести.
- Ваш ребенок может не помнить процедуру.
Хлоралгидрат
Хлоралгидрат — успокаивающее средство, вызывающее у детей сонливость, и полезно там, где ребенку нужно оставаться неподвижным в течение 20–60 минут.
- Хлоралгидрат принимают в виде напитка.
- Сонливость может занять от 10 до 30 минут.
- Перед приемом постарайтесь как можно дольше не давать ребенку спать, так как это поможет лекарству подействовать более эффективно.
- Эффект быстро стирается.
Перед процедурой
Как родитель или опекун, вы должны будете дать свое согласие, прежде чем вашему ребенку будет дано успокоительное. Вы должны понимать причины седативного эффекта и связанные с этим риски. Обязательно поговорите о любых проблемах и задайте вопросы о седативных средствах.
Также позвольте вашему ребенку задавать вопросы и обсуждать их проблемы. В частности, для детей младшего возраста может быть немного страшно надевать маску на лицо. Может быть полезно позволить ребенку увидеть маску и прикоснуться к ней, а также попрактиковаться в дыхании с ней, прежде чем подавать газ.
Ваш врач или медсестра задаст вопросы о здоровье и истории болезни вашего ребенка. Обязательно сообщите своему врачу или медсестре о любых аллергиях или предыдущих проблемах, которые у вашего ребенка или членов семьи были с анестетиками или седативными препаратами. У некоторых детей может быть аллергия на лекарство. используется в качестве седативных средств, и для лечения этой аллергии может потребоваться отдельное лекарство.
Обезболивание перед седацией
Если вашему ребенку требуется седативный эффект путем внутривенной инъекции, персонал может нанести на его кожу обезболивающий крем, чтобы уменьшить боль от инъекции.Вашему ребенку также могут дать обезболивающее до, во время или после процедуры.
Голодание перед седацией
Седативный препарат может вызвать у детей тошноту или рвоту, поэтому вашему ребенку, возможно, придется поститься (прекратить есть и пить) за несколько часов до седации. Это снизит вероятность рвоты под седативным действием. Персонал сообщит вам, сколько времени вашему ребенку нужно поститься.
Во время процедуры
В большинстве случаев вы сможете оставаться с ребенком во время процедуры, обеспечивая ему комфорт и поддержку.Ваш ребенок будет бодрствовать на протяжении всей процедуры. Они могут оставаться тихими или продолжать разговаривать и взаимодействовать с другими.
Персоналвнимательно проверит дыхание вашего ребенка во время процедуры и будет контролировать уровень кислорода, используя датчик для измерения кислорода на пальце или ноге.
Иногда могут случиться осложнения. Например, иногда дети становятся слишком сонными и нуждаются в дополнительном кислороде через маску или дыхательную трубку. Иногда седативный эффект может не работать должным образом, и требуется дополнительное лекарство или лечение.
Дети могут почувствовать потребность в рвоте, если им дали седативные препараты, особенно закись азота. Во время процедуры за вашим ребенком будут внимательно наблюдать, и ему могут назначить лекарства для уменьшения тошноты. В очень редких случаях дети могут вдохнуть рвоту в легкие, когда они находятся под действием седативных препаратов. (стремление). Персонал позаботится о вашем ребенке, если это произойдет.
После процедуры
К вашему ребенку может быть подключено несколько простых устройств для отслеживания частоты сердечных сокращений (пульса) и уровня кислорода.После процедуры за ними будут наблюдать обученный персонал и наблюдать, пока они полностью не проснутся. Некоторые дети могут чувствовать сонливость, растерянность, серость или неуклюжесть после процедуры — это нормально и пройдет примерно через 24 часа.
Важно, чтобы ваш ребенок оставался в своей постели до тех пор, пока врач или медсестра не скажут, что передвигаться безопасно. Вашему ребенку также следует подождать, пока врач или медсестра не посоветуют ему есть и пить.
Выписка из больницы
Если ваш ребенок не находится в больнице (например,грамм. вы находитесь в отделении неотложной помощи или в поликлинике), очень важно не уходить, пока персонал не скажет вам, что это безопасно. Ожидайте, что подождите не менее часа после того, как ваш ребенок проснется.
Убедитесь, что вы задаете персоналу все вопросы о своем ребенке и о том, как за ним ухаживать, до выписки из больницы.
Если ваш ребенок засыпает в машине, возвращаясь из больницы домой, понаблюдайте или прислушайтесь к его дыханию, чтобы убедиться, что у него нет проблем с дыханием.Никогда не оставляйте ребенка одного в автокресле или машине.
Если вас беспокоит дыхание вашего ребенка, вернитесь в больницу или вызовите скорую помощь. Скорая помощь обычно безопаснее и быстрее, чем водить машину самостоятельно.
Уход на дому
Вам необходимо проявлять особую осторожность при уходе и присмотре за своим ребенком в течение 24 часов после того, как ему дали седативное средство.
Дети могут снова заснуть после возвращения домой из больницы, даже если это происходит перед сном.Дайте им поспать — это не повод для беспокойства, так как обычно это происходит из-за стресса и волнения нахождения в больнице, а также после воздействия седативных препаратов.
Проверь своего ребенка в первую ночь после возвращения домой. Аккуратно будите их, если их сон кажется необычно тяжелым или странным. Если вы не можете разбудить их или что-то кажется неправильным с их внешним видом или дыханием, вызовите скорую помощь и немедленно вернитесь в больницу.
Еда и питье
Иногда у детей может возникнуть тошнота или рвота, если они съедят обильный прием пищи слишком скоро после приема седативных препаратов.Давайте ребенку прозрачные жидкости, такие как разбавленный фруктовый сок, ледяные палочки или желе, и сделайте его первый прием пищи небольшим и легким (например, бутербродом или хлебом с супом). Избегайте тяжелой и жирной пищи (например, McDonald’s) в течение следующих нескольких часов после возвращения домой.
Некоторые дети могут плохо себя чувствовать или их может рвать один или два раза после приема седативных препаратов.
Деятельность
Наблюдайте за всеми играми и купанием в течение следующих восьми часов после возвращения домой. Не позволяйте ребенку плавать или пользоваться игровым оборудованием (велосипедами, обезьяньими брусьями и т. Д.), что может привести к аварии в течение следующих 24 часов.
Когда обращаться к врачу
Позвоните своему лечащему врачу, если:
- ваш ребенок рвет более двух раз
- у него странное или необычное поведение
- у вас есть вопросы.
Немедленно вызовите скорую помощь, если:
- ваш ребенок не может сидеть или ходить
- у него проблемы с дыханием
- вы не можете разбудить своего ребенка
- что-то кажется очень неправильным.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
- Седация обычно применяется у детей при процедурах.
- Вы должны дать согласие, прежде чем вашему ребенку будет введена седация.
- Убедитесь, что вы понимаете причины и риски седации.
- Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть до, во время и после процедуры.
- Ваш ребенок нуждается в тщательном наблюдении в течение 24 часов после седации.
Для получения дополнительной информации
Общие вопросы, которые задают нашим врачам
Вызывают ли седативные препараты побочные эффекты?
Некоторые успокаивающие препараты вызывают у ребенка сонливость после процедура завершена.Это обычное дело, и ваш ребенок будет находиться под наблюдением до тех пор, пока они благополучно выздоровели. Все лекарства имеют риск побочных эффектов и их обсудит с вами врач вашего ребенка. Это важно сообщайте о любых предыдущих побочных эффектах лекарств перед введением седативных средств.
Почему закись азота называется веселящим газом?
Некоторые люди испытывают эйфорию (сильное возбуждение или счастья), когда они получают закись азота, поэтому ее часто называют как «веселящий газ».Однако вместо того, чтобы раскручивать вашего ребенка и заставлять его рычать от смеха, гораздо больше шансов успокоить их и заставить их сонный.
Моему ребенку дали кетамин, и это действительно похоже на она не спит. Что случилось?
Хотя глаза вашего ребенка могут быть открыты, он
находиться в состоянии транса. Она не будет знать о своем окружении или о том, что
происходит и не отвечает, если к нему обращаются. Она не почувствует процедуры, и
потом не будет об этом вспоминать.
Разработано отделениями анестезии, обезболивания и неотложной помощи Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.
Отзыв написан в июле 2018 г.
Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.
Анестезия или седация для стоматологической работы вашего ребенка?
Авторы: Рита Агарвал, MD, FAAP и Джеймс Том, DDS, MS
Маленьким детям с зубной болью и / или инфекцией требуется лечение в любом возрасте — иногда это означает, что вашему ребенку нужно будет пойти под общим наркозом или седативными препаратами.Конечно, для этого есть много причин. Некоторые стоматологические процедуры требуют, чтобы ваш ребенок лежал совершенно неподвижно, может потребоваться многое исправить или шум дрели может быть пугающим. Наша цель — обеспечить самое безопасное и безболезненное лечение.
Насколько безопасны анестезия или седация при стоматологических процедурах для детей?
В 2019 году Американская академия педиатрии (AAP) и Американская академия детской стоматологии (AAPD) обновили текущие рекомендации для стоматологов и хирургов-стоматологов, которым необходимо следовать при предоставлении детям глубокой седации или общей анестезии.
Требуется, чтобы в комнате всегда находилось как минимум 2 человека, которые обучены принимать дополнительные меры жизнеобеспечения в случае каких-либо проблем. Один из этих людей будет стоматологом или хирургом-стоматологом, выполняющим процедуру, а другой — независимым наблюдателем. Этим независимым наблюдателем должен быть «врач-анестезиолог, сертифицированная медсестра-анестезиолог, второй хирург-стоматолог или стоматолог-анестезиолог».
Следующая информация дает обзор различных типов седации и анестезии.Родителям важно знать, что у них есть. Перед визитом поговорите со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом вашего ребенка о типе седативных средств или анестезии, которые он рекомендует (и регулярно практикует) для стоматологической работы вашего ребенка.
Типы седативных средств и анестезии, применяемые для детей — знайте свои варианты:
Закись азота: Это мягкое седативное средство и наименее инвазивное. Это широко известно как «веселящий газ» или «веселящий газ».«Дети дышат этим с небольшим количеством кислорода. Обычно они не ложатся спать, но большинство из них будет более расслабленным. Большинство покажется глупым и легкомысленным, но некоторым это не нравится.
Легкая седация: Это лекарство (или комбинация лекарств) обычно используется для лечения детей старшего возраста и взрослых. Ваш ребенок будет спокойным и бодрым, а иногда и сможет делать то, что его попросят сделать стоматолог или хирург. После процедуры ваш ребенок может даже не вспоминать о посещении стоматолога.Стоматологи и хирурги-стоматологи могут безопасно назначать эти лекарства во время стоматологической работы, потому что ваш ребенок не спит.
Умеренная седация: При умеренной седации дети более сонливы, но обычно они могут делать то, что их просят сделать стоматолог или челюстно-лицевой хирург. Дети старшего возраста и молодые люди лучше справляются с умеренной седацией, чем дети младшего возраста или более напуганные. Они дышат сами по себе и обычно легко просыпаются. Большинство детей ничего не помнят о процедуре.Стоматологи и хирурги-стоматологи могут безопасно назначать эти лекарства во время стоматологической работы.
Глубокая седация: Сюда входят внутривенные (IV) лекарства, которые помогут вашему ребенку уснуть во время процедуры. Хотя ваш ребенок все еще может немного шевелиться и иногда издавать звуки, он или она может быть не в состоянии нормально дышать самостоятельно. Всегда должен быть как минимум один дополнительный квалифицированный специалист (независимый наблюдатель), например, анестезиолог (см. Список Кто есть кто ниже) , который может контролировать частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, артериальное давление и сатурацию кислорода (дыхание) вашего ребенка во время процедуры и пока он или она не проснется.Этот специалист также может определить, когда ваш ребенок готов пойти домой.
Общая анестезия: Под общей анестезией ваш ребенок будет полностью спать без боли. Специально обученные специалисты по анестезии (врачи, стоматологи или сертифицированные медсестры-анестезиологи) будут вводить лекарства и наблюдать за вашим ребенком, в то время как стоматолог или хирург-стоматолог выполняет стоматологическую процедуру или операцию. Анестезию можно провести в специально оборудованном стоматологическом кабинете, в амбулаторном хирургическом центре (ASC) или в больнице.
Введение лекарств во время стоматологических процедур у детей — знайте, кто есть кто:
После обсуждения вариантов седации и анестезии со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом выясните, кто будет назначать лекарства и кто будет наблюдать за вами. ребенок во время стоматологической процедуры.
Вот обзор различных медицинских и стоматологических специалистов, которые могут участвовать в стоматологической процедуре вашего ребенка. Знания — сила — ознакомьтесь со списком ниже.
Примечание: В новых рекомендациях AAP и AAPD говорится, что специалист по анестезии или другой стоматолог или хирург-стоматолог, имеющий лицензию и обученный анестезии, должен находиться с вашим ребенком, пока стоматолог или хирург-стоматолог концентрируется на процедуре. Этот человек будет проводить и контролировать глубокую седацию и общую анестезию, пока стоматолог или хирург-стоматолог проводит стоматологическую операцию вашему ребенку. Другой персонал также может присутствовать для оказания помощи в проведении глубокой седации и общей анестезии или стоматологической хирургии.
Стоматолог общего профиля: Закончил колледж, стоматологическую школу и сдал все необходимые экзамены через Стоматологический совет штата. Стоматолог общего профиля также получил стоматологическую лицензию от своего штата.
Детский стоматолог: Закончил все вышеперечисленное обучение и получил лицензию в качестве стоматолога общего профиля, а также стажировку в педиатрической стоматологии (обычно 2-3 года). Обучение педиатрии седации включено в курс ординатуры.Детские стоматологи могут быть сертифицированы после сдачи национального экзамена.
Челюстно-лицевой хирург: Окончил стоматологическую ординатуру по челюстно-лицевой хирургии (4-6 лет). Большинство челюстно-лицевых хирургов имеют стоматологические лицензии, а некоторые также медицинские. Кроме того, некоторым из них выдается разрешение на общую анестезию Государственным советом стоматологов. Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги могут быть сертифицированы комиссией после сдачи национального экзамена.
Анестезиолог: Врач или стоматолог, который завершил 3-5-летнюю резидентуру по анестезиологии после медицинской или стоматологической школы и сдает все необходимые экзамены. Анестезиологи могут проводить анестезию при стоматологических процедурах и челюстно-лицевой хирургии, и у них может быть разрешение Государственного стоматологического совета на проведение анестезии в стоматологическом кабинете. Врач и стоматолог-анестезиолог могут пройти специальную подготовку по лечению детей, а также могут иметь сертификат совета по сдаче национального экзамена.
Медсестра-анестезиолог: Зарегистрированная медсестра, которая завершила двухлетнюю программу после школы медсестер и имеет дополнительный клинический опыт. В некоторых штатах медсестры-анестезиологи могут проводить анестезию в стоматологическом кабинете без наблюдения стоматолога или врача.
Стоматолог-гигиенист: Завершает двухгодичный курс стоматологической гигиены после окончания средней школы — обычно это степень младшего специалиста. Некоторые стоматологи-гигиенисты имеют дополнительное образование и подготовку, например, степень бакалавра.Они имеют лицензию своего штата и могут делать местную анестезию (обезболивающие) во рту.
Ассистент стоматолога: никакого формального обучения не требуется. Обучение может быть «на рабочем месте». Есть также 10-12-месячные аттестационные программы. Ассистенты стоматолога могут быть зарегистрированы их государственной стоматологической комиссией. Ассистенты стоматолога не квалифицироваться как независимые наблюдатели при проведении глубокой седации или общей анестезии.
Ассистент стоматологической седации: Требования варьируются от штата к штату, но ассистент стоматологической седации может получить сертификат, позволяющий ему или ей наблюдать за пациентами под наркозом.Сертификаты можно получить через онлайн-образовательную программу или одобренную образовательную программу на месте. Однако ассистенты стоматолога не могут самостоятельно вводить успокаивающие или спасательные препараты в стоматологическом кабинете.
Дополнительная информация и ресурсы:
О докторе Агарвал:
Рита Агарвал, доктор медицинских наук, FAAP , клинический профессор анестезиологии в Стэнфордском университете и практикующий детский анестезиолог из Стэнфордского детского госпиталя в Люцилфордской больнице. .Она училась в медицинской школе при Медицинском колледже Бейлора, где также проходила резидентуру. Ее стажировка по детской анестезиологии была завершена в детской больнице Денвера. Доктор Агарвал провела более 20 лет в Детской больнице Колорадо, где она была директором программы детской анестезии, а в прошлом — директором службы острой боли. В Американской академии педиатрии она является председателем секции анестезиологии и медицины боли.
О докторе Томе:
Джеймс Том, доктор медицинских наук, бывший президент Американского общества стоматологов-анестезиологов и штатный доцент кафедры клинической стоматологии в стоматологической школе Германа Острува при Университете Южной Калифорнии.Он закончил стоматологическое образование в Университете Южной Калифорнии и резидентуру по анестезиологии в Университете штата Огайо. Доктор Том представлял стоматологов и стоматологов-анестезиологов в Рабочей группе Американского общества анестезиологов по пересмотру Практических рекомендаций по процедурной умеренной седации и анальгезии . Кроме того, он занимает должность помощника редактора в журнале «Прогресс анестезии» : журнал по контролю за болью и тревогой в стоматологии.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Седация и детская стоматология | Детская больница Питтсбург
В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех процедур, и приглашаем вас принять участие. Пожалуйста, прочтите
следующую информацию, чтобы узнать об этом лекарстве, его возможном использовании при стоматологических процедурах вашего ребенка и о том, как вы можете помочь.
Краткие сведения о седативной стоматологии
- Существует много видов стоматологии с седативным эффектом (se-DAY-shun).
- Седация — это использование лекарств, которые помогают успокоить ребенка перед процедурой, но не уснут крепким сном.
- Седация проводится в кабинете стоматолога.
- Стоматолог вашего ребенка может порекомендовать седативную стоматологию для длительных или многократных процедур, детям, которые сильно боятся стоматологической помощи, тем, у кого есть особые потребности, или детям, которым трудно сидеть на месте.
- Когда ваш ребенок идет домой, могут быть некоторые ограничения.
Что такое седативная стоматология?
Седативная стоматология — это использование мягких седативных средств (успокаивающих препаратов) для лечения особых потребностей или беспокойства, пока ваш ребенок получает стоматологическую помощь. Седация также может использоваться, когда необходимо выполнить несколько процедур одновременно, когда безопасность ребенка может быть поставлена под угрозу, или если у вашего ребенка сильный «рвотный» рефлекс. Дантист вашего ребенка назначит успокаивающее средство.
Важно отметить, что седативные препараты не снимают боль или дискомфорт. После того, как вашему ребенку будет введена седация, дантист сделает ему или ей инъекцию (укол) или инъекции в обрабатываемую область, чтобы обезболивать во время и после процедуры. Действие седативного средства может длиться до 6 часов после завершения лечения.
Типы седации
Закись азота
Закись азота, которую часто называют «веселящим газом», является очень безопасным мягким седативным средством, которое поможет вашему ребенку оставаться расслабленным во время стоматологических процедур.Дантист вашего ребенка назначит седативный эффект с помощью «космической маски», которая содержит воздух (кислород), смешанный с лекарством. Вашему ребенку будет предложено дышать через нос, а не через рот, и он почувствует слабый сладкий запах. Седативный эффект подействует примерно через 5 минут. Маска останется на месте до завершения процедуры. Ваш ребенок будет бодрствовать в течение всей процедуры и может испытывать чувство «счастья». Когда процедура будет завершена, закись азота будет отключена, и ваш ребенок будет вдыхать чистый кислород в течение примерно 5 минут, чтобы удалить оставшийся газ.Перед этой процедурой вы должны ограничить своего ребенка очень легкой пищей, например тостами или рогаликом.
Устные седативные средства
Если ваш ребенок нервничает, можно использовать пероральные седативные средства. Его принимают внутрь или через нос. Этот тип лекарства вызовет у вашего ребенка легкую сонливость и поможет ему расслабиться и успокоиться во время процедуры. Обычно лекарство начинает действовать в течение 20 минут. Ваш стоматолог попросит вашего ребенка принять лекарство, как только вы приедете на прием.Если вашему ребенку вводят седативные препараты, ему не следует ничего есть и пить после полуночи накануне приема.
Внутривенная седация
Для внутривенной (внутривенной) седации требуется, чтобы игла вводилась в вену вашего ребенка, обычно в руке или кисти. Самым большим преимуществом внутривенной седации является то, что стоматолог может дать вашему ребенку больше лекарства во время более длительной процедуры, чтобы он или она оставались расслабленными. Для этого вида седации требуется домашняя подготовка.
Подготовка дома
Когда необходима седация, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до процедуры.За один рабочий день до процедуры вашего ребенка вам позвонят из стоматологической клиники. Звонки не производятся в выходные и праздничные дни. Подготовьте ручку и бумагу, чтобы записать эти важные инструкции.
Вы получите конкретные инструкции по питанию и питью для вашего ребенка в зависимости от его возраста. Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, данным вам по телефону.
Для младенцев до 12 месяцев:
- До 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
- Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не позднее чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.
Для всех детей:
- После полуночи в ночь перед процедурой нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Сюда входят молоко, смеси, соки с мякотью, кофе, жевательная резинка или конфеты.
- За 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Koolaide® и прозрачные соки, например яблочный или белый виноградный сок.Молоко — непрозрачная жидкость.
- Если ваш ребенок принимает лекарства ежедневно, вы можете давать их, если только лечащий врач или медсестра / медбрат специально не указали им этого.
Сонливость
После того, как ваш ребенок будет зарегистрирован для участия в процедуре, стоматолог встретится с вами, чтобы узнать показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка. Вам, как родителю или законному опекуну, будет предложено подписать форму согласия перед введением седативного средства.
- Дантист встретится с вами и вашим ребенком, чтобы ознакомиться с медицинской информацией вашего ребенка и объяснить тип седативного средства, которое будет получать ваш ребенок.
- Седативный препарат можно вводить внутрь, через нос или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
- Лекарство действует одним из двух способов — в виде однократной дозы, которая действует медленно и сохраняется на протяжении всей процедуры, или в виде постоянной дозы на протяжении всей процедуры.
- Вы можете оставаться со своим ребенком, пока он или она не станет очень сонным.
- Во время процедуры будет тщательно контролироваться частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови вашего ребенка.
Как успокоить ребенка перед индукцией
Как родитель, наблюдение за тем, как ваш ребенок принимает седативные препараты, может быть для вас очень неудобным. Дети могут почувствовать заботу родителей, поэтому, чтобы ваше присутствие было полезным для ребенка, вы должны стараться быть как можно более спокойным и ободряющим.
Есть способы помочь своему ребенку, даже если вы чувствуете себя некомфортно.
- Вы можете взять с собой «комфортный» предмет, например, любимую игрушку, мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его во время индукции.
- Вы можете прикоснуться к ребенку, чтобы напомнить ему, что вы там. Держите ребенка за руку или гладите его или ее волосы и лицо, чтобы напоминать ребенку о вашем присутствии.
- Вы можете шептать, говорить или петь своему ребенку. Звук вашего голоса может успокоить.
После седации
- Когда процедура будет завершена, вас вызовут в комнату, чтобы побыть с ребенком, пока не закончится действие лекарства.Время действия лекарства будет разным, поскольку некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы насторожиться.
- Дети, переболевшие седативным действием, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции являются нормальными и проходят по мере прекращения действия седативных препаратов.
- Когда вашего ребенка выписывают, у него все еще может быть сонливость, головокружение или тошнота, и ему следует расслабиться до конца дня.
Уход на дому и последующие посещения
- Нос, рот и горло вашего ребенка могут оставаться онемевшими в течение 1-2 часов после процедуры.
- Десны и рот вашего ребенка могут болеть в течение нескольких дней, в зависимости от стоматологической процедуры.
- Будьте осторожны, когда ваш ребенок ест и пьет в течение примерно 2 часов после процедуры, следя за тем, чтобы он или она не прикусили язык или внутреннюю часть рта.
- Ваш ребенок должен есть только мягкую пищу в течение первых нескольких часов после стоматологической процедуры, требующей седации.
- Ваш ребенок не должен возвращаться в школу или детский сад в этот день.
- По возвращении домой ваш ребенок должен расслабиться до конца дня.
- Ваш стоматолог скажет вам, когда вам следует назначить контрольный визит.
Когда звонить стоматологу
Если у вашего ребенка болят десны, Tylenol® или Motrin® помогут избавиться от дискомфорта. Если ваш ребенок испытывает что-либо из следующего в течение более 24 часов, вам следует позвонить своему стоматологу:
- лихорадка
- Сильное кровотечение десен
- сильная боль
- рвота
Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в стоматологическую клинику по телефону 412-692-5440.Если вы звоните вечером или в выходные, позвоните в больницу по телефону 412-692-5325 и спросите дежурного стоматолога.
Особые потребности
Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, необходимо знать стоматологу и анестезиологу, позвоните в Детскую стоматологическую клинику по телефону 412-692-5440 перед процедурой. Если у вашего ребенка появился холодный, заложенный нос или другое заболевание, из-за которого трудно дышать через нос, вам нужно будет вызвать стоматолога и перенести процедуру вашего ребенка.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.
снотворных, часто назначаемых детям
1 августа 2007 г. — Согласно новому исследованию, детям с проблемами сна, вероятно, будут прописаны снотворные или другие лекарства, одобренные только для взрослых.
Когда исследователи из Университета штата Огайо и Университета Миссури оценили 18,6 миллиона посещений детского врача по поводу проблем со сном, они обнаружили, что 81% посещений включали рецепт на лекарство.Исследование опубликовано в выпуске журнала « Sleep» от 1 августа.
«Полученные данные вызывают беспокойство из-за большого числа пострадавших пациентов», — говорит исследователь Милап К. Нахата, PharmD. Нахата — профессор и председатель отделения фармацевтического колледжа штата Огайо и профессор педиатрии и внутренней медицины Медицинского колледжа. «Мы склонны сразу же прыгать на лекарства».
Хотя он и другие эксперты по сну согласны с тем, что лекарства иногда могут помочь детям с проблемами сна, они предполагают, что лекарства лучше всего использовать в сочетании с другими подходами, такими как поведенческая терапия.Нахата говорит WebMD, что необходимы исследования лекарств для детей.
Шаблоны рецептов для детей с проблемами сна
Для исследования Нахата и его коллеги проанализировали информацию из большой базы данных Национального амбулаторного медицинского обследования за период с 1993 по 2004 год, чтобы выяснить, что врачи прописали или посоветовали, когда приходили маленькие пациенты. в для помощи с проблемами сна.
Дети в возрасте 17 лет и младше, у всех были проблемы со сном, такие как бессонница.Большинство посещений приходилось на детей в возрасте от 6 до 12 лет. Пациентов наблюдали педиатры, психиатры, семейные врачи и другие.
Среди прописанных лекарств были снотворные, такие как Амбиен и Соната, а также другие лекарства, которые иногда назначают для лечения проблем со сном, такие как антигистаминный препарат Атаракс, антидепрессант Дезирел и лекарство от высокого кровяного давления Катапрес.
Антигистаминные препараты чаще всего прописывались при проблемах со сном у детей, в 33% посещений, за ними следовали препараты от артериального давления (26%), бензодиазепины, такие как снотворное Ресторил (15%), антидепрессанты (6%) и небензодиазепиновые препараты, такие как снотворное Амбиен и Соната (1%).
Врачи, выписывающие лекарства, не одобренные для использования у детей, делали это «не по назначению», что стало обычной практикой.
Продолжение
Нахата говорит, что его команда провела исследование, потому что до сих пор не проводилось большого исследования по этой теме. Результаты его удивили, говорит он WebMD.
«Я думал, что одна треть [посещений будет включать рецептурные лекарства]», — говорит он. По его словам, за рамками исследования стояло вопрос о том, были ли назначенные лекарства подходящими для данного состояния и как долго дети их использовали.
Альтернативные методы лечения детей с нарушениями сна
Команда Нахаты также изучила, как часто рекомендуются другие подходы для детей с нарушениями сна. Они обнаружили, что консультирование по диете и питанию рекомендовалось 7% детей, а 22% была назначена поведенческая терапия, такая как психотерапия и управление стрессом, чтобы облегчить проблемы со сном.
19% детей были рекомендованы как поведенческая терапия, так и медикаменты.
Хотя проблемы со сном часто рассматриваются как проблема только взрослых, это не так.По словам Нахаты, в разное время жизни до 25% младенцев, детей и подростков имеют проблемы со сном.
Помимо бессонницы, проблемы со сном у детей школьного возраста могут включать лунатизм, кошмары, разговоры во сне, беспокойный сон и отказ ложиться спать. Недостаток сна — также частая проблема подростков. Употребление слишком большого количества кофеина в газированных напитках может вызвать нарушение сна.
Второе мнение
Другой эксперт по сну говорит, что его не удивляет такой высокий уровень использования лекарств среди детей.Но «это вызывает беспокойство, 81% находит», — говорит Уильям Колер, доктор медицины, медицинский директор Флоридского института сна в Спринг-Хиллз и директор службы педиатрического сна в Университетской общественной больнице в Тампе. Флорида. Он знаком с результатами исследования, но не принимал участия в исследовании.
Как и Нахата, Колер призывает к изучению лекарств для детей.
Но лечение детей с проблемами сна имеет решающее значение, и, по его словам, чем раньше, тем лучше. «Ребенок, который плохо спит, плохо учится и плохо себя ведет», — говорит он.
По словам Колера, лекарства могут помочь, если они прописаны надлежащим образом. Если необходимы лекарства, их лучше всего использовать до тех пор, пока не станет заметно улучшение, а затем ребенка следует отлучить от груди, говорит Колер. Лекарства нельзя использовать в одиночку; По его словам, также обычно рекомендуются поведенческая терапия и другие стратегии.
Что могут сделать родители
По словам Колера, может помочь установка здорового распорядка отхода ко сну и создание более удобной для сна спальни ребенка.
Продолжение
Время отхода ко сну и пробуждения должно быть одинаковым изо дня в день, говорит Колер.«Вытащите телевизор из спальни, достаньте Nintendo».
«Откажитесь от кофеина после 14 или 15 часов, а в идеале сразу после обеда», — говорит Нахата.
Также важно знать, сколько сна нужно ребенку в разном возрасте. По словам Нахаты, младенцу нужно от 14 до 15 часов в день, детям в возрасте от 1 до 5 лет — от 12 до 14, детям от 6 до 12 — от 9 до 11, подросткам — от 9 до 9,25 часов.
Следует ли детям принимать седативные препараты для стоматологической работы?
В стоматологических кабинетах по всей стране детям, которым необходимо запломбировать кариес или удалить зубы, иногда вводят седативные препараты.В идеале это делает их менее тревожными и более склонными к сотрудничеству.
Они могут проглотить жидкое успокаивающее средство или вдохнуть веселящий газ, и как только это подействует, они будут в сознании, но спокойнее, так что дантист может выполнять обширную работу.
Но в редких случаях дети попадают под гораздо более глубокий уровень седации, чем предполагалось. Если их не спасти быстро, они могут перестать дышать или даже умереть. Для стоматологического персонала критически важно следить за жизненно важными показателями пациента и быстро распознавать закупорку дыхательных путей или проблемы с сердцем или дыханием.
В последние годы появилось несколько сообщений о смерти детей под воздействием седативных препаратов в стоматологических кабинетах, что встревожило законодателей, родителей и стоматологов. В 2013 году исследователи Вашингтонского университета обнаружили 44 случая за три десятилетия, в которых стоматологические пациенты умерли после седации или общей анестезии. Большинству было от 2 до 5 лет.
Совсем недавно, в 2016 году, Дейзи Линн Торрес, 14 месяцев, перенесла общую анестезию в стоматологическом кабинете Остина, чтобы исправить две полости, и умерла после остановки сердца и дыхания.Ее родители подали в суд после того, как стоматологи не обнаружили следов кариеса на ее рентгеновских снимках. В июне 3-летняя Дейлиза Эрнандес-Авила отправилась в хирургический центр в Стоктоне, штат Калифорния, чтобы исправить зубы, и так и не проснулась.
Чтобы седация была безопасной, определенные протоколы имеют решающее значение, и многие факторы должны быть тщательно взвешены в соответствии с рекомендациями 2016 года, совместно написанными Американской академией детской стоматологии и Американской академией педиатрии.
1. Общие сведения о седации
Седация — это континуум от минимальной до умеренной и глубокой до общей анестезии, и «дети часто переходят от предполагаемого уровня седации к более глубокому, непреднамеренному уровню седации», — отмечается в руководстве. .Поэтому родители должны спросить стоматолога, к какому уровню они стремятся и какие экстренные меры будут приняты, если, например, умеренная седация станет глубокой, и ребенок больше не сможет дышать самостоятельно.
«Риск невелик, но всегда есть риск, когда вы вводите ребенку седативное средство, в первую очередь, из-за обструкции дыхательных путей, когда ребенок — по какой-либо причине — становится чрезмерно седым», — сказал д-р Джозеф П. Краверо, старший научный сотрудник отделения периоперационной анестезии. Бостонская детская больница.
В стоматологическом кабинете обычно меньше рабочих рук, чем в больнице на случай возникновения проблем.«Если вы работаете в больнице, вы нажимаете кнопку, включается будильник, и все приходят помочь с этим ребенком», — сказал доктор Краверо. Но в офисе «вам придется звонить в службу 911 за помощью», и стоматолог должен начать реанимацию во время ожидания.
Консорциум исследований педиатрической седации, который собирает данные в основном из больниц, а не стоматологических кабинетов, обнаружил низкий, но постоянный уровень опасных для жизни событий, связанных с седацией, таких как закупорка дыхательных путей, падение уровня кислорода в крови или спазм. голосовые связки, затрудняющие дыхание.
К сожалению, неизвестно, сколько детей получают седативные препараты в стоматологических кабинетах, и насколько часто возникают проблемы. «В стоматологии есть сообщения о катастрофах, и это все, что нам нужно знать», — сказал д-р Краверо, соучредитель консорциума.
2. Факторы риска
Некоторые дети особенно уязвимы во время седации из-за их молодости, анатомии или других факторов. Например, увеличенные миндалины могут увеличить вероятность обструкции дыхательных путей.
Дети младше 6 лет могут иметь более высокий риск побочных эффектов, как показало исследование 2009 года, основанное на почти 50 000 процедур седации / анестезии в 37 местах, в основном в больницах.Авторы пришли к выводу, что безопасность седации зависит от способности практикующего справиться с менее серьезными событиями. Смертельных случаев не зарегистрировано, но обструкция дыхательных путей произошла примерно 2800 раз.
«У детей до 6 лет дыхательные пути меньшего размера, которые можно легко заблокировать», — сказал доктор Джереми Хорст, детский стоматолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Разница в размерах огромна» между 4-летним и 12-летним ребенком. У очень маленьких детей «не так много запаса кислорода в крови, как у детей старшего возраста или взрослых, поэтому их организм не может компенсировать короткие перебои в кислороде», — сказал он.
Дети с избыточным весом и ожирением также заслуживают особого внимания, — заявила доктор Дебора Студен-Павлович, директор педиатрической резидентуры в Школе стоматологической медицины Университета Питтсбурга. Седативное средство «не метаболизируется так быстро, как лекарство хранится в жировых клетках, поэтому у них более длительное время восстановления», — сказала она.
Неясно, почему, но исследование 2009 года показало, что у детей с нарушениями развития, принимающих седативные препараты, в три раза выше риск снижения уровня кислорода в крови, что может привести к опасным для жизни осложнениям.
3. Знайте альтернативы
«Седация — это нечто большее, чем обычная стоматология», поэтому первое, что должны спросить родители, — это необходимость в ней », — сказал доктор Пол Казамассимо, директор по политике исследовательского центра Американской академии детской стоматологии. .
Седация может потребоваться, например, если трехлетнему ребенку требуются корневые каналы из-за сильно разрушенных коренных зубов или у него пульсирующий абсцесс, сказал доктор Казамассимо, который вводит седативные препараты детям в Национальной детской больнице в Колумбусе.Но менее развитые полости можно лечить, нанося жидкость, называемую фторид диамина серебра, на разрушенные части, чтобы остановить инфекцию. (Вещество может затемнять разложившиеся участки, но молочные зубы выпадают.)
«Седация не подходит для лечения всех кариес», — сказал доктор Хорст. Следует обсудить менее рискованные и менее инвазивные варианты, такие как установка временной пломбы, чтобы выиграть время, пока ребенок не сядет за подходящую.
4. Опыт имеет значение
Качество обучения дантистов седации имеет значение, потому что стоматолог должен уметь выбирать правильных кандидатов и подходящее лекарство, а также знать, как спасти ребенка с чрезмерной седацией.Детские стоматологи проходят дополнительную подготовку в течение двух или трех лет, чтобы изучить седативный эффект.
Напротив, стоматолог общей практики мог пройти курс выходного дня с умеренной седацией. «Классного обучения недостаточно, — сказал доктор Студен-Павлович.
Умеренная седация, также известная как «осознанная» седация, требует большей бдительности, чем минимальная седация, такая как веселящий газ, потому что дети могут перейти от умеренной седации к глубокой, что означает, что они не обязательно могут поддерживать свои дыхательные пути. Для умеренной седации стоматологи должны иметь под рукой спасательные препараты и контролировать уровень кислорода и частоту сердечных сокращений.Кроме того, Американское общество анестезиологов рекомендует «квалифицированного специалиста», кроме стоматолога, наблюдать за пациентом, потому что это «снижает риск побочных эффектов», — сказал доктор Джеффри С. Плагенхоф, президент общества.
По мнению общества анестезиологов, как глубокая седация, так и общая анестезия с использованием внутривенного введения должны проводиться только квалифицированными специалистами по анестезии.
Детские стоматологи также учатся обращаться с детьми, разговаривая с ними. «Любой может работать с пациентом, который потерял сознание», — сказал д-р.Жанетт Маклин, детский стоматолог из Глендейла, штат Аризона, добавляет: «Управление поведением — это умирающее искусство».
Деньги тоже играют роль. Доктор Питер Хартманн, стоматолог общего профиля из Санта-Барбары, Калифорния, беспокоится, что «седация и анестезия чрезмерно используются в качестве инструментов получения прибыли».
Суть в том, что родителям следует сообщить о рисках, преимуществах и альтернативах, сказал доктор Маклин. «Если нет, узнайте второе мнение».
Устная седация в детской стоматологии: растущая волна химических ограничений
Ниже приводится краткое описание использования пероральных седативных средств в детской стоматологии.Эта информация не предназначена для исчерпывающего обзора, поэтому читателю предлагается искать дополнительную и подтверждающую информацию.
Седация используется для улучшения взаимодействия детей во время лечения. Когда методы управления поведением, такие как демонстрация поведения, голосовое управление, невербальное общение, позитивное подкрепление, отвлечение внимания и присутствие родителей, недостаточны для стоматологического лечения, может потребоваться седация или общая анестезия.1
Сознательная седация или минимальная седация — это часть различных техник, которые используются стоматологами, особенно детскими стоматологами, наряду с методами управления поведением. Цель состоит в том, чтобы обеспечить качественное стоматологическое лечение как детей, которые склонны к сотрудничеству, так и детей. В зависимости от характера ребенка пероральные седативные препараты и закись азота могут успешно и безопасно использоваться во время стоматологических процедур. Проблемы с психосоматическим поведением и / или негибкий характер темперамента часто приводят к неэффективности седативных средств у детей, проходящих стоматологическое лечение.Следовательно, надлежащая оценка и отбор пациентов способствуют успеху седации у детей.1
Очень важно контролировать боль и беспокойство ребенка на раннем этапе лечения. Недостаточный контроль боли при начальных процедурах у маленьких детей может снизить эффект адекватной анальгезии при последующих процедурах2. Седативные препараты затем помогут преодолеть повышенную тревогу, вызванную предыдущими посещениями.
Уровни седации
И для взрослых, и для детей существует континуум уровней седации.Они были четко описаны Американским обществом анестезиологов3.
Минимальная седация (анксиолиз) — это вызванное лекарствами состояние, во время которого пациенты обычно реагируют на словесные команды. Хотя когнитивные функции и физическая координация могут быть нарушены, рефлексы дыхательных путей, дыхательные и сердечно-сосудистые функции не нарушаются.
Умеренная седация / анальгезия («сознательная седация») — это вызванное лекарствами угнетение сознания, во время которого пациенты целенаправленно реагируют на словесные команды либо сами по себе, либо в сопровождении легкой тактильной стимуляции.Для поддержания проходимости дыхательных путей никаких вмешательств не требуется, и спонтанная вентиляция является адекватной. Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется.
Глубокая седация / анальгезия — это вызванная лекарствами депрессия сознания, во время которой пациенты не могут быть легко разбужены, но целенаправленно реагируют на повторную или болезненную стимуляцию. Может быть нарушена способность самостоятельно поддерживать вентиляционную функцию. Пациентам может потребоваться помощь в поддержании проходимости дыхательных путей, а спонтанная вентиляция может быть недостаточной.Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется.
Общая анестезия — это вызванная лекарством потеря сознания, во время которой пациенты не могут быть разбужены даже при болезненной стимуляции. Часто нарушается способность самостоятельно поддерживать вентиляционную функцию. Пациентам часто требуется помощь в поддержании проходимости дыхательных путей, и может потребоваться вентиляция с положительным давлением из-за подавленной спонтанной вентиляции или лекарственного подавления нервно-мышечной функции. Сердечно-сосудистая функция может быть нарушена.
Из-за того, что седация — это непрерывный процесс, не всегда можно предсказать, как отреагирует отдельный пациент. Следовательно, практикующие врачи, намеревающиеся произвести седативный эффект заданного уровня, должны иметь возможность спасать пациентов, у которых уровень седации становится более глубоким, чем первоначально предполагалось. Лица, применяющие умеренный седативный эффект / обезболивание («седативный эффект в сознании»), должны быть в состоянии спасти пациентов, которые входят в состояние глубокого седативного действия / анальгезии.3 По мере того, как уровень седативного действия увеличивается, мышечный тонус в глотке и мягком небе снижается, а также в надгортаннике. падает назад, вызывая препятствие.Кроме того, увеличивается риск ларингоспазма.4
Оценка и подготовка ребенка к седации
Возраст
Дети младше трех лет часто не могут полностью понять процедуру. Этому ребенку, вероятно, потребуется более глубокая седация для достижения желаемых результатов, потому что сочетание нефармакологических (управление поведением) и фармакологических методов вряд ли приведет к более склонному к сотрудничеству пациенту.5 Если используются большие дозы седативных препаратов, ребенок может получить более глубокий седативный эффект, чем предполагалось, и риск побочных эффектов возрастет.
История болезни
Необходимо провести тщательный анализ истории болезни ребенка вместе с родителями. Частые или недавние инфекции верхних дыхательных путей могут отсрочить лечение седативными препаратами. Следует рассмотреть любые другие респираторные проблемы, такие как астма. Любые сердечно-сосудистые проблемы необходимо решать заранее. Всегда следует спрашивать родителей или опекунов, есть ли у их ребенка апноэ во сне или связанные с ним проблемы с дыханием во время сна.Любые доказательства этого следует исследовать, прежде чем применять какие-либо седативные препараты. Настоятельно рекомендуется оценка дыхательных путей. Анализ размера подбородка, ротоглотки и миндалин ребенка, а также их классификации Маллампати действительно помогает определить риск обструкции во время седации. Пациенты, страдающие ожирением и / или имеющие анатомические аномалии дыхательных путей, особенно связанные с определенными синдромами (такими как Пьер Робен), могут испытывать трудности с поддержанием дыхательных путей во время седации для процедуры и во время выздоровления.
Физический статус Американского общества анестезиологов — это система классификации, которая классифицирует медицинский статус или физическую пригодность пациента. Он не предназначен для измерения или прогнозирования операционного риска, но он оценивает или описывает состояние здоровья пациента до запланированной процедуры.
Здоровье пациента — физический статус по ASA
(Американское общество анестезиологов) 3
ASA I : нормальный, здоровый пациент
ASA II : легкое системное заболевание (хорошо контролируемое и без функциональных ограничений)
ASA III : тяжелое системное заболевание (контролируемое без непосредственной опасности
, но имеет некоторые функциональные ограничения)
ASA IV : тяжелое системное заболевание, которое представляет постоянную угрозу для жизни (плохо контролируемое или в конечной стадии)
ASA V : Ожидается, что пациент не проживет более 24 часов без хирургического вмешательства
ASA VI : Мозг мертв (профилактика для извлечения органов)
ASA E : Экстренная операция любого типа
Разумеется, стоматологи должны использовать седацию только в стоматологическом кабинете для пациенты с ASA I или хорошо контролируемыми пациентами с ASA II.5
Голодание
Голодание до приема считается важным, независимо от уровня седативного эффекта.5. Содержимое желудка может срыгивать или рваться в зависимости от используемого лекарства (например, закиси азота). В зависимости от уровня седативного эффекта содержимое желудка может быть аспирировано, что приводит к пневмонии или пневмониту.
Стоматологические кабинеты и больницы имеют свои собственные правила голодания ( Таблица 1 ). Это объясняет временной диапазон для прозрачных жидкостей и твердых веществ до назначения глубокой седации / общей анестезии.Для минимальной или умеренной седации клиницисты могут индивидуализировать свои рекомендации по голоданию. Например, родителям может быть рекомендовано голодать ребенка в течение четырех часов перед лечением зубов закисью азота.
ТАБЛИЦА 1. Рекомендации по голоданию для глубокой седации или общей анестезии 5
Согласие
Стоматолог должен обсудить варианты лечения, включая риски и преимущества седации. Устное подтверждение должно быть получено и записано в таблице.Кроме того, родителям часто дают подписать заранее распечатанные формы согласия, которые хранятся в карте пациента.
Предоперационные и послеоперационные инструкции
Письменные инструкции должны быть даны родителям детей, получающих седативные препараты. Предоперационные инструкции должны включать тип седативного средства, которое будет получать ребенок, и требования к голоданию до приема. Послеоперационные инструкции должны включать отдых до конца дня и жидкости после приема.Если нет послеоперационной тошноты и рвоты, ребенку можно давать мягкую, легкоусвояемую пищу после приема. Следует предупредить родителей о прикусывании языка, губ и щек, если применялась местная анестезия. Для решения любых вопросов или проблем необходимо предоставить номер круглосуточного контактного телефона.
Общие способы седации у детей
В таблице 2 сравниваются различные способы седации в клинической практике. Среди способов седации в детской стоматологии наиболее часто используется закись азота.В основном это связано с его эффективностью, простотой использования и безопасностью.5 Чрезмерная седация возможна при всех путях седации. Существует риск чрезмерной седации, особенно при парентеральном введении и при использовании высоких доз лекарств для пероральной седации. Интраназальный способ введения седативных препаратов, похоже, становится все более популярным. Теперь вакцину от гриппа можно вводить этим путем. Считается, что это парентеральный путь введения, связанный с риском чрезмерной седации. Повышенная подготовка и мониторинг требуются там, где существует риск чрезмерной седации при любом способе введения.
ТАБЛИЦА 2. Сравнение различных способов седации в клинической практике:
Обучение и мониторинг
Особенно при более глубоких уровнях седации стоматологи должны иметь соответствующую подготовку как по седации, так и по неотложной медицинской помощи. Стоматологи должны иметь сертификаты Advanced Cardiac Life Support (ACLS) и / или PALS (Pediatric Advanced Life Support), и их следует постоянно обновлять. Это помогает стоматологу вести пациентов с респираторной недостаточностью или сердечной недостаточностью, а также с пациентами, находящимися в непреднамеренном более глубоком седативном состоянии до прибытия неотложной помощи.Автоматические внешние дефибрилляторы (AED) оснащены прокладками для взрослых и детей и используются во все большем количестве стоматологических кабинетов, особенно в тех, которые обеспечивают седативный эффект.
Во время седации обязательно следить за жизненно важными показателями. Пульсоксиметрия измеряет частоту сердечных сокращений и сатурацию кислорода пациента. Также требуется мониторинг артериального давления ( Рис. 1 ). Его следует измерять через регулярные промежутки времени и записывать в протокол седативного воздействия, который ведется в карте пациента.Электрокардиография и капнография обычно используются для глубокой седации и общей анестезии. Для седации закисью азота не допускается никакой другой мониторинг, кроме визуального распознавания состояния пациента.
РИСУНОК 1. Оборудование для мониторинга
В случае отключения электроэнергии по очевидным причинам в стоматологических кабинетах требуются переносной источник света и переносная аспирационная система, обеспечивающая успокаивающее действие.
Наркотики
Классы лекарств, обычно используемых для пероральной седации, включают бензодиазепины, антигистаминные препараты первого поколения, опиоиды и лекарственные препараты, относящиеся к отдельным категориям, такие как хлоралгидрат, кетамин и дексмедетомидин. Таблица 3 суммирует их использование в качестве седативных средств в детской стоматологии. Диазепам имеет длительный период полувыведения с активными метаболитами. Возникновение резедации является обычным явлением, и большинство практикующих врачей его заменили на мидазолам. В настоящее время мидазолам считается самым безопасным и эффективным из всех седативных средств для приема внутрь. Согласно монографии препарата, безопасность и эффективность триазолама у лиц моложе 18 лет не установлены. Однако данные о клиническом применении триазолама в качестве седативного средства перед операцией в стоматологии у детей разного возраста ограничены.Клиницисты склонны использовать его для детей старшего возраста (например, от восьми лет и старше), чтобы избежать использования больших доз мидазолама. У триазолама более длительный период полувыведения, чем у мидазолама, и выздоровление может быть более длительным. Эффекты бензодиазепинов можно нейтрализовать флумазенилом. Использование хлоралгидрата и прометазина перестало быть популярным, потому что для этих препаратов нет средства отмены, у них более длительный период полувыведения и из-за более высокой частоты нежелательных явлений5
ТАБЛИЦА 3.Лекарства, обычно используемые для пероральной седации у детей
Антигистаминные препараты первого поколения используются при аллергических реакциях и проникают через гематоэнцефалический барьер. Сонливость является побочным эффектом этих антигистаминных препаратов, и это успокаивающее средство используется у детей. Антигистаминные препараты первого поколения также обладают противорвотным и антисиалогическим действием, что может быть полезно в стоматологии. Считается, что антигистаминные препараты второго поколения не вызывают сонливость и не используются в стоматологии в качестве седативных средств.
Опиоиды уменьшают боль и тревогу и используются для успокоения детей, но угнетение дыхания является неблагоприятным эффектом опиоидов.Опиоиды можно вылечить с помощью налоксона.
Кетамин — антагонист рецепторов NMDA, который можно применять детям перорально. Он вызывает диссоциативное или каталептическое состояние, поэтому его часто назначают вместе с мидазоламом. Он также обладает очень хорошими обезболивающими, седативными и амнестическими эффектами.
Дексмедетомидин — одно из новейших средств, используемых для седативного эффекта. Это агонист альфа-2, как и более старый препарат, клонидин. Дексмедетомидин обычно вводят интраназально, и он довольно эффективен у детей.При пероральном введении требуются большие дозы по сравнению с внутривенным. Данные о пероральном применении у детей ограничены, однако седативный эффект и применение этого препарата в детской стоматологии выглядят весьма многообещающими.
Существуют и другие пероральные седативные средства, применяемые у взрослых при бессоннице, однако они не обязательно подходят для педиатрического использования из-за отсутствия клинических исследований, одобрения Министерства здравоохранения Канады или лекарственных форм, позволяющих применять дозировку в зависимости от веса педиатрических пациентов.
Комбинации лекарств часто используются врачами для лечения детей, чтобы можно было уменьшить дозировку отдельных лекарств и свести к минимуму побочные эффекты. Закись азота обычно содержится в комбинациях лекарств. Однако риск чрезмерной седации увеличивается при полипрагмазии.
Лекарства для неотложной помощи (в том числе реверсивные) и оборудование для оказания экстренной помощи
Портативный специализированный кислородный баллон E с регулятором и переносным устройством для вентиляции с положительным давлением, например, мешком-клапаном-маской (например, Ambubag®) с разными размерами масок, требуется ( рис.2) . Если у пациента наблюдается апноэ или гипопноэ из-за более глубокого седативного эффекта, этот аппарат при правильном использовании обычно будет поддерживать вентиляцию и оксигенацию пациента до прибытия помощи, прекращения действия седативного препарата или его отмены. Рекомендуются ларингоскопы с лезвиями разных размеров, эндотрахеальные трубки и дыхательные пути ларингеальной маски. Они могут помочь при закупорке дыхательных путей, однако бесполезны в неподготовленных руках. Орофарингеальные дыхательные пути — это устройства S-образной формы, которые удерживают язык от задней стенки глотки и мягкого неба.Носоглоточный дыхательный путь представляет собой гибкую мягкую резиновую или пластиковую трубку, которая вводится через нос к глотке и может помочь при закупорке дыхательных путей. Орофарингеальные и носоглоточные дыхательные пути могут быть довольно эффективно использованы в сочетании с устройством мешок-клапан-маска для обеспечения вентиляции ребенка, который затруднен или не дышит.
Адреналин, нитроглицерин, АСК без энтеросолюбильного покрытия, парентеральный дифенгидрамин и ингалятор сальбутамола — это препараты экстренной помощи, которые должны быть частью каждой аптечки в стоматологическом кабинете.Атропин — еще один препарат неотложной помощи, который должен быть в аптечке, особенно при парентеральной седации. Флумазенил представляет собой парентеральное средство, отменяющее действие бензодиазепина, которое вводится внутримышечно или внутривенно. Его доза составляет 0,01 мг / кг, и ее можно повторять каждые две-три минуты до максимального значения 0,05 мг / кг или 1 мг (в зависимости от того, что меньше). Налоксон представляет собой парентеральное средство, отменяющее действие опиоидов, которое также вводят внутривенно или внутримышечно. Для ребенка младше пяти лет (≤ 20 кг) его доза равна 0.1 мг / кг с повторением доз каждые две-три минуты до 2 мг. Для ребенка старше пяти лет (> 20 кг) его доза составляет 2 мг с повторными дозами до 10 мг.6 При внутримышечной инъекции флумазенила инъекция в богатые сосуды ткани под языком обеспечивает обратный эффект примерно за два-два дня. три минуты.7 Это очень долгий период времени, если ребенок не дышит, поэтому навыки поддержания дыхательных путей имеют первостепенное значение. Очевидно, что внутривенный путь введения реверсивного агента является наиболее быстрым.Чрезвычайно важно знать дозировку средств отмены и их использование в экстренных случаях. Стоматологические кабинеты часто записывают свои дозировки и хранят эту информацию там, где хранятся лекарства, а также даты их годности.
РИСУНОК 2. Добавки дыхательных путей
Неблагоприятные события
В критическом анализе побочных эффектов седативного эффекта в отчетах о случаях от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США Cote et al. написал знаменательную статью.Отрицательные исходы (смерть и необратимые травмы) часто были связаны с передозировкой наркотиков и чаще всего возникали в стоматологических кабинетах. Отрицательные результаты также были связаны с использованием трех или более седативных препаратов, несмотря на соответствующие дозировки каждого отдельного седативного препарата. Добавление закиси азота к любому другому классу седативных препаратов часто было связано с неблагоприятными исходами.7 Отрицательные исходы также были связаны с лекарствами, принимаемыми немедицинским персоналом, и лекарствами, которые принимались дома.Эти травмы произошли как по дороге в лечебное учреждение, так и по дороге домой в автомобиле. Остальные травмы произошли дома после выписки из-под медицинского наблюдения. Смерть и травмы после выписки были связаны с применением препаратов с длительным периодом полураспада (хлоралгидрат, пентобарбитал, прометазин и хлорпромазин) 8
Неадекватная реанимация была определяющим фактором отрицательных результатов. Кроме того, отсутствие пульсовой оксиметрии (которая измеряет сатурацию кислорода) было связано с неудачным исходом.9 Факторы, которые влияют на риск нежелательных явлений, включают тип мониторинга, уровень подготовки практикующего врача и его способность обнаруживать отклонения от нормы или клинические признаки, возраст пациента, выбор седативных препаратов и расстояние до больницы.9
Обзор закрытых претензий по страхованию от врачебной практики в Соединенных Штатах в период с 1993 по 2007 год, проведенный Chicka et al. обнаружили, что большинство отрицательных результатов было связано с комбинациями седативных препаратов. Эти комбинации включали гидроксизин и диазепам, хлоралгидрат и гидроксизин, меперидин и прометазин.Другой отрицательный результат произошел при использовании только хлоралгидрата. Из своего исследования они сделали следующие выводы:
1. Очень маленькие дети (три года и младше) подвергаются большему риску, если им назначают седативные препараты и / или местную анестезию
.
2. Часто во время седации не наблюдается адекватного наблюдения.
3. Дозировку местного анестетика следует снизить при использовании в сочетании с другими депрессантами ЦНС (седативными препаратами) 10.
Дети обычно испытывают двигательный дисбаланс, беспокойство, возбуждение, травмы анестезированных тканей, тошноту, рвоту, сон во время транспортировки и стойкую сонливость.Родители должны быть осведомлены о том, что у их ребенка могут возникнуть эти послеоперационные последствия. Родители должны помогать своему ребенку ходить, потому что он рискует упасть. В идеале домой ребенка должны отвезти родители или двое взрослых. Второй человек будет следить за тем, чтобы ребенок не кусал губы или язык, а также за его дыханием, пока другой ведет машину. Во время стоматологической процедуры ребенок может быть отзывчивым и несколько настороженным из-за вредных раздражителей от стоматологического лечения. После выписки ребенка больше не стимулируют, и именно тогда возникает реседация, и у него возникает риск обструкции и других затруднений с дыханием.11 Это требует бдительного присмотра взрослых.
Выделение
Показатели жизнедеятельности должны быть стабильными, а пациента легко разбудить. Когда необходимо приложить значительные усилия для того, чтобы разбудить ребенка после седации (крик или тряска), у ребенка часто возникает повторный седативный эффект, если его оставить одного на какое-то время (езда в машине). Для поддержания проходимости дыхательных путей необходимо адекватный контроль головы и мышечная сила.4 Возвращение к уровню сознания, аналогичному исходному, является идеальным.Если были назначены флумазенил или препараты, обращающие налоксон, наблюдение следует продолжать в течение длительного периода времени (от двух до четырех часов) из-за возможности повторной седации, когда действие средства отмены прекращается, а седативный препарат все еще имеет терапевтический уровень4 OH
Примечание авторов :
Эти препараты не были разработаны и выпущены на рынок фармацевтическими компаниями для успокоения детей и облегчения стоматологического лечения. Клиницисты использовали побочные эффекты некоторых лекарств в своих интересах или изменили дозировку и способ введения других лекарств и давали их детям для завершения стоматологического лечения.Если желаемый эффект после приема определенной дозы седативного препарата не был достигнут, то ЗНАЙТЕ СВОИ ОГРАНИЧЕНИЯ и прервите прием. Варианты лечения при следующем посещении будут включать более высокую дозу того же препарата, комбинацию препаратов с более низкими дозами или использование общей анестезии. Все три варианта связаны с повышенным риском и потребуют усиленного обучения и контроля.
Доктор Джино Гиццарелли получил первую степень в фармацевтике в Университете Торонто в 1995 году.Два года он работал клиническим фармацевтом в больнице общего профиля Торонто, а затем вернулся в Университет Торонто, чтобы изучать стоматологию. Получив степень стоматолога в 2001 году, он продолжил обучение в том же университете и получил трехлетнюю степень магистра в области стоматологической анестезии. На протяжении всей учебы и до настоящего времени доктор Гиццарелли работал клиническим фармацевтом в той же больнице на полставки. Он является странствующим стоматологом-анестезиологом и время от времени преподает на стоматологическом факультете Университета Торонто, а также на различных конференциях и курсах CE.
Oral Health приветствует эту оригинальную статью.
Ссылки
1. Исик Б., Байгин О., Гул Капчи Е., Бодур Х. Влияние темперамента и поведенческих проблем на неэффективность седативного эффекта у тревожных детей после премедикации мидазоламом. Eur J Anesthesiol 2010; 27: 336-340
2. Weisman SJ, Bernstein B, Schechter NL. Последствия неадекватного обезболивания при болезненных процедурах у детей. Arch Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 147-149
3.Американское общество анестезиологов 1061 American Lane, Schaumburg, IL 60173-4973
4. Общество педиатрической седации. Программа курса для провайдеров седативных препаратов. 2015
5. Ротман Д. Седация педиатрического пациента. J Calif Dent Assoc 2013, август; 41 (8): 603-11
6. Lexicomp Drug Information
7. Хенифф М., Мур Г.П., Траут А., Корделл У.Х., Нельсон Д.Р. Сравнение способов введения флуамзенила для обращения мидазолам-индуцированной респираторной депрессии на модели собак.Acad Emerg Med 1997; 4: 1115-18
8. Кот С.Дж., Карл Х.В., Ноттерман Д.А., Вайнберг Дж.А., Макклоски С. Неблагоприятные седативные эффекты в педиатрии: анализ лекарств, используемых для седации. Педиатрия 2000 Oct; 106 (4): 633-44
9.