Уреаплазма у женщины: Возбудитель, пути передачи, симптомы уреаплазмоза у мужчин и женщин.
Содержание
симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Уреаплазмоз – это заболевание мочеполовой системы, которое передается половым путем. Заболевание возникает под действием специальной бактерии – уреаплазмы, которая обитает на слизистых оболочках мочеполовых органов. Они находятся в каждом организме и до наступления благоприятных условий не активируются.
Пути попадания активной уреаплазмы в организм могут быть разными:
горизонтальные – орально-генитальные и генитальные контакты;
вертикальные – от матери к ребенку во время родов.
Причины появления
Причины уреаплазмоза:
раннее начало половой жизни;
незащищенность полового акта;
отсутствие постоянного полового партнера;
использование чужих средств личной гигиены;
отсутствие личной гигиены;
неправильное питание плохого качества;
вирусные заболевания;
антисанитарные условия проживания;
вредные привычки;
радиоактивные излучения;
прием гормонов и антибиотиков;
применение чужого белья.
Пути заражения
Взрослые люди заражаются уреплазмозой только через половые контакты, при этом инкубационный период длится от 7 до 20 дней. В организме с прочной иммунной системой заболевание может годами находится в спящем состоянии. Факторами, способствующими активации вируса, становятся:
общее снижение защитной функции организма;
обострение хронических болезней;
присутствие прочих инфекций;
травмирование мочеполовых органов;
стрессы и нервные перенагрузки;
перепады гормонального фона под действием беременности, аборта или других обстоятельств.
Симптомы и признаки
Симптомы уреаплазмоза у женщин и мужчин различаются, также лечение происходит по-разному. Зачастую симптомы данного заболевания совпадают с прочими заболеваниями мочеполовой системы.
Симптомы у женщин
Уреаплазмоз у женщин имеет следующие признаки:
выделения из влагалища в норме не имеют цвета и запаха, а при воспалении становятся желтыми или желто-зелеными;
боли внизу живота, имеющие характер рези, свидетельствуют о воспалениях матки или придатков;
симптомы ангины – налет на миндалинах, боли в горле говорят об орально-генитальном пути проникновения;
боль и дискомфорт во время полового акта во влагалище и сразу после него;
боли и жжение во время частых позывов к мочеиспуканию.
Если пропустить начало лечения, то существует высокий риск перехода заболевания в хроническую стадию, когда симптомы и лечение уреаплазмоза становятся серьезнее. На хронической стадии в случае обострения может подниматься температура и появляться признаки интоксикации организма. В результате хронического течения могут образовываться спайки, приводящие к бесплодию. Уреаплазмоз при беременности может повлечь за собой выкидыш, поэтому требует обязательного лечения.
Симптомы у мужчин
Уреаплазмоз у мужчин зачастую протекает без внешних признаков и проявлений. К врачу же обращаются с осложнениями. Крайне редко у мужчин появляется жжение в процессе мочеиспускания и небольшие выделения из уретры.
У вас появились симптомы уреаплазмоза?
Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону
+7 (495) 775-73-60
Осложнения
Среди осложнений также принято выделять женские и мужские, однако обе группы имеют общий признак серьезного поражения органов мочеполовой системы. Заболевание может приводить к циститу, пиелонефриту, нарушениям в ферментативной системе, благодаря которым наблюдается при уреаплазмозе боль в мышцах, может развиваться артрит или поражаются суставы.
Основные осложнения у мужчин:
уретрит – дискомфорт во время мочеиспускания, а также боли и рези, жжение в уретре;
эпидидимит – воспаление поражает придатки яичка;
простатит – приводит к проблемам с эрекцией;
бесплодие – ввиду нарушений структуры сперматозоидов.
Основные осложнения у женщин:
воспаление на слизистых матки и влагалища – кольпиты, эндометрит и другие;
При наличии первых подозрений на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы необходимо обращаться к врачу. Это могут быть гинеколог у женщин, уролог у мужчин или венеролог для всех пациентов.
Многопрофильный медицинский центр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает услуги врачей 66 специальностей. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или лично посетив клинику по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10. Срочная неотложная помощь требуется при наличии осложнений особенно во время беременности. Вызвать скорую помощь можно из по номеру телефона +7 (495) 229-00-03, к вам на вызов приедут лучшие специалисты.
Диагностика уреаплазмоза
Диагностика проводится следующими методами:
молекулярно-биологический – выявляет наличие или отсутствие уреаплазмы в организме без конкретизации его количественного состава;
серологический – предполагает обнаружение антител, в основном проводится постфактум для выявления причин тех или иных осложнений;
бактериологический – предполагает исследование материала в виде мазка из влагалища или уретры, данный метод позволяет определить наличие, а также качественный и количественный состав уреаплазмы. Именно он имеет значения при выборе схемы лечения уреаплазмоза.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводятся любые диагностические исследования. Ознакомиться с перечнем проводимых исследований и их стоимостью можно на сайте.
Наша клиника предлагает современные точные и быстрые методы исследования:
ПЦР – молекулярно-биологический метод полимеразной цепной реакции исследует мазок из уретры, дает точный результат о количестве и виде уреаплазмы в течение 5 часов;
ИФА – иммуноферментный анализ крови на предмет выработанных антител к вирусной бактерии. Не является самым надежным, так как не определяет количество и структурный состав бактерий, а антитела порой появляются только после выздоровления;
РИФ – экспресс-тест на комплексное взаимодействие антиген-антитело под действием флюоресценции.
Лечение
Как лечить уреаплазмоз? Большинство специалистов придерживается комплексной методики, включающей следующие стадии:
антибактериальные препараты при уреаплазмозе могут быть подобраны в качестве комплекса средств – таблетированные формы сочетают со спринцеванием или вагинальными свечами;
иммуномодуляторы или зубиотики – для сохранения состава микрофлоры влагалища и желудочно-кишечного тракта;
временное воздержание от половых контактов;
диетотерапия – исключение из рациона жареного, острого, соленого и алкогольного.
При лечении уреаплазмоза необходимо привлекать к процессу пациента и его сексуальных партнеров. Попутно необходимо пролечить все выявленные инфекционные и вирусные заболевания. По окончании комплексной терапии необходимо первые три-четыре месяца проходить контроль наличия бактерии уреаплазмы и ее состояния.
Терапию делят на острую и хроническую. При острой уреаплазме мышцы могут находиться в тонусе. Основное лечение острой стадии заболевания базируется на приеме антибиотиков, чувствительность к которым выявляется в лабораторных условиях.
Хронические или осложненные формы подразумевают длительный прием антибиотиков, причем одна группа препаратов может сменять другую. В данном случае обязателен прием зубиотиков и иммуномодуляторов для поддержания защитной функции организма и благоприятного состава микрофлоры. В рамках хронической терапии зачастую прибегают к физиопроцедурам – гирудотерапии, электрофорезу и магнитному полю, микроволнам, грязелечению, массажу предстательной железы или гинекологическому массажу, а также другим методам.
Народные рецепты
Среди отваров и настоев из народных рецептов при лечении уреаплазмоза подойдут сборы, повышающие защитные функции организма или укрепляющие иммунитет. Сюда же относят прием в пищу блюд с продуктами богатыми фитонцидами, как средство, направленное на борьбу с ростом вирусных бактерий.
Наиболее популярными народными советами являются:
употребление чеснока;
отвар или настой в холодном виде из золотарника;
настои из смеси трав с использование корня солодки, цветков аптечной ромашки или череды, листьев крапивы и других трав.
Профилактика
Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить, тем более такую слабо симптоматическую. К мерам профилактики относят:
соблюдение интимной гигиены;
избегание случайных половых актов;
использование средств контрацепции в процессе полового акта, особенно при оральном или анальном контакте гениталий, так как слизистые горла и кишечника крайне восприимчивы к бактериям;
периодически проходить обследование на наличие уреаплазмы.
Лечение уреаплазмоза у женщин требует более тщательного подхода ввиду того, что ее здоровье гарантирует здоровье будущих поколений. В случае случайной половой связи можно провести экстренные меры предупреждения заражения уреаплазмозом – введение в уретру антисептиков местного действия. Данный метод рационально использовать лишь в первые пару часов после полового акта. Кроме того, злоупотребление данным способом влечет неизбежные ожоги слизистой оболочки уретра канала.
Уреаплазма (Ureaplasma species), методом ПЦР – анализ, позволяющий определить, есть ли в организме пациента представители двух видов уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. С помощью анализа проверяется, есть ли в образце генетический материал (ДНК) этих микроорганизмов.
Ряд исследований указывают на более высокую патогенность Ureaplasma urealyticum – её чаще обнаруживают при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, тогда как Ureaplasma parvum чаще обнаруживаются у женщин, не страдающих от каких-либо воспалительных процессов мочеполовых органов.
Уреаплазмы относятся к условно-патогенной микрофлоре, способной находиться в человеческом организме в небольшом количестве, не причиняя вреда. Но при угнетении иммунитета, наличии скрытых инфекций или изменениях гормонального фона условно-патогенная флора начинает активно размножаться. Продукты метаболизма уреаплазм способны нарушать защитные свойства слизистых оболочек, на которых они паразитируют, и провоцировать развитие воспалительного процесса. Бурное развитие уреаплазм – признак скрытых проблем со здоровьем.
Уреаплазма выявляется более, чем у половины женщин, ведущих активную половую жизнь, незначительно реже диагностируется у мужчин. Источником инфекции может быть человек с уреаплазмозом или бессимптомный носитель уреаплазм. Передается, в основном, половым путем, но не исключена передача контактно-бытовым способом, нередки случаи инфицирования детей от матери во время вынашивания или в процессе родов.
После заражения в течение двух – пяти недель длится инкубационный период, после которого, при подходящих условиях может развиться уреаплазмоз. Под влиянием уреаплазм у мужчин может развиться уретрит, простатит, орхит или эпидидимит, ухудшается качество и состав спермы, возможно бесплодие.
У женщин из-за уреаплазмоза возможно появление циститов, вагинитов, цервицитов, эндометритов и аднекситов. Осложнением последних двух заболеваний могут стать спаечные процессы, внематочная беременность и бесплодие. Есть данные о негативном влиянии уреаплазм на плод во время беременности, из-за которого у новорожденных возможны пневмонии, бронхолегочная дисплазия и менингиты.
Причиной заболеваний мочеполовой системы уреаплазму обычно считают, в случае отрицательных результатов обследований на других, более вероятных возбудителей.
Показания к назначению
Анализ на уреаплазмы может быть назначен урологом, гинекологом, инфекционистом и дерматовенерологом в следующих случаях:
оценка эффективности антибактериальной терапии при уреаплазмозе;
поиск причин воспалительных процессов органов малого таза;
диагностика причин бесплодия;
планирование беременности.
Значение результатов
Исследование методом полимеразной цепной реакции качественное – проверяется сам факт наличия возбудителя. «Выявлено» – положительный результат, при котором в образце обнаружен генетический материал одной из уреаплазм. «Не выявлено» – отрицательный результат, пациент не заражен ни одним из видов уреаплазм.
Подготовка к обследованию
При сдаче урогенитального мазка, мужчинам перед обследованием нужно воздержаться от мочеиспускания на несколько часов. Женщинам нужно сдавать мазок до наступления месячных или спустя несколько дней после их завершения.
Материал для исследования: моча, урогенитальный мазок.
Метод исследования: полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Срок проведения: 2 рабочих дня.
Запись на анализы
Уреаплазмоз у женщин | Централ Клиник
Уреаплазмы относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Могут находиться в организме здоровой женщины и никаким образом не проявлять себя долгое время.
Иногда, при большом количестве, уреаплазмы могут приводить к неспецифическим воспалительным процессам в мочеполовой системе. Чаще, это проблемы с почками, уретрит или цистит которыми страдают в основном мужчины, возможно воспалительные органов малого таза и у женщин. В последних Российских Рекомендациях Общества Дерматовенерологов и Косметологов сказано, что«…уреаплазмы надо лечить, если они обнаруживаются в концентрации 104КОЕ/мл и вышепри наличии признаков воспаления на слизистой…»
Причины появления:
Уреаплазмоз передается половым путем, во время родов от матери к ребенку. В бытовых условиях заражения маловероятно.
Симптомы:
слизистые выделения из влагалищных путей;
боль во время половых актов;
дискомфорт, зуд и жжение во время мочеиспускания;
дискомфорт или боль внизу живота.
Диагностика и лечение:
Если нет дискомфорта, то специально сдавать анализы на уреаплазму нет необходимости. В случае, когда появились симптомы — определить одного из возбудителей можно с помощью ПЦР диагностики, посетив врача и сдав мазок на анализ.
Симптомы многих инфекций похожи друг на друга, но выявить истинного возбудителя может только ваш лечащий врач. Часто, при снижении иммунитета, происходит присоединение других инфекций к уже имеющимся и не доставляющим дискомфорта, вследствие чего начинается воспалительный процесс. Только высококвалифицированному специалисту под силу разобраться в причинах заболевания и назначить адекватный комплекс лечения.
Помните, при лечении заболеваний необходимо параллельное лечение вашего полового партнера во избежание повторного заражения. Весь комплекс лечебно-диагностических мероприятий вы можете получить у специалистов Централ Клиник в удобное для вас время.
ПЦР анализ на Уреаплазму (мазок на ДНК Ureaplasma spp.) со скидкой 50% в Lab4U
Срок исполнения
Анализ будет готов в
течение 3 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора.
Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости.
Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.
Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)
Подготовка к анализу
Заранее
Если вы беременны, перед сдачей мазков обязательно предупредите медицинский центр по телефону заранее.
Забор мазков на исследование осуществляется в кабинете гинеколога у женщин и уролога или венеролога у мужчин.
Забор у женщин не проводится во время менструации (на фоне кровянистых выделений) и не рекомендуется за 5 дней до начала предполагаемой менструации.
Общие правила подготовки:
обсудите с врачом прием антибактериальных препаратов и препаратов, содержащих микроорганизмы, т.к. это может приводить к ложноотрицательным и ложноположительным результатам,
рекомендуется проводить забор мазков не ранее, чем через 2 недели после законченного курса лечения,
72 часа не вступайте в половой контакт,
для женщин 48 часов не проводите кольпоскопию и трансвагинальное УЗИ, не используйте местные хлорсодержащие и антибактериальные препараты.
В день сдачи
В день сдачи мазка не проводите гигиенические процедуры половых органов (для женщин также спринцевание влагалища, не используйте тампоны и влажные салфетки).
В течение 2-х часов до анализа воздержитесь от посещения туалета (при заборе мазка из уретры).
Процедура у мужчин
Для взятия мазка мужчина стоит, медработник убирает слизь и вводит в уретру одноразовый зонд на глубину до 3-4 см, осторожно двигая инструмент, извлекает его из уретры.
Процедура у женщин
Для взятия мазка женщина садится в гинекологическое кресло, медработник осматривает половые пути, вводит во влагалище зеркало — стерильный инструмент, убирает слизь.
Далее зондом берёт материал из наиболее поражённой области. Это может быть: задний свод влагалища, шейка матки, уретра.
Информация об анализе
Уреаплазмы являются патогенными для человека. Уреаплазму относят к возбудителям инфекций передающихся половым путем. Уреаплазмы относятся к условно патогенным микроорганизмам. Анализ на уреаплазму позволяет выявить уреаплазмы значительно чаще у больных гонореей, трихомониазом и неспецифическими (госпитальными) больничными инфекциями, такими как герпес или кандидоз. Диагноз уреаплазмоза ставиться на основании клинических данных и данных лабораторных исследований. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) является быстрым и чувствительным методом выявления уреаплазм.
Метод исследования — ПЦР Real Time
Материал для исследования
— Урогенитальный соскоб
Состав и результаты
Ureaplasma spp, определение ДНК
Уреаплазмы являются патогенными для человека. В Международной классификации 10 пересмотра (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2007) уреаплазмоз не выделен в отдельное самостоятельное заболевание, тем не менее можно рассмотреть несколько правомочных диагнозов следующих заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами:
Уретрит, вызываемый уточненным бактериальным агентом (указание вида уреаплазм).
Вагинит, вызываемый уточненным бактериальным агентом (указание вида уреаплазм).
Цервицит, вызываемый уточненным бактериальным агентом (указание вида уреаплазм).
На данный момент в медицинской практике официально (юридически) отсутствует термин «уреаплазмоз» и это заболевание принято называть состоянием связанным с уреаплазмой. По данным этиологической классификации инфекций передающихся половым путем ВОЗ (2006 г.), уреаплазму относят к возбудителям инфекций передающихся половым путем. Уреаплазмы относятся к условно патогенным микроорганизмам. Уреаплазмы присутствуют на слизистых оболочках и в выделениях урогенитального тракта у 40–80% практически здоровых лиц репродуктивного возраста, поэтому многие исследователи считают их частью нормальной микрофлоры влагалища (сапрофиты). При массовом обследовании в пробах мочи уреаплазмы выявлялись у 8% девочек и 5% мальчиков до 12 лет и в 20% случаев — у лиц после 20 лет. Однако большинство наблюдений при проведении анализа на уреаплазму свидетельствует о более частом выявлении Ureaplasma urealyticum у женщин детородного возраста, у лиц с повышенной сексуальной активностью, имеющих более одного партнера, при воспалительных заболеваниях гениталий и у беременных. Анализ на уреаплазму позволяет выявить уреаплазмы значительно чаще у больных гонореей, трихомониазом и неспецифическими (госпитальными) больничными инфекциями, такими как герпес или кандидоз.
Причем при проведении анализа на уреаплазму у женщин их обнаруживали чаще, чем при проведении анализа на уреаплазму у мужчин, что отчасти можно объяснить недостаточной чувствительностью диагностических методов. В комплексе с другими условно патогенными или патогенными микроорганизмами принимает участие в развитии различных патологических состояний, в том числе воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), вагинита, бактериального вагиноза, цервицита, осложнений течения беременности, осложнений в послеродовом периоде.
Диагноз уреаплазмоза ставиться на основании клинических данных и данных лабораторных исследований. Уреаплазмы, как микоплазмы и хламидии, обладают низкой иммуногенностью, поэтому специфические антитела к уреаплазмам в сыворотке крови могут не выявляться. «Золотым стандартом» диагностики является бактериологический посев мочи или отделяемого мочеполовых органов, однако метод очень чувствителен к температуре и срокам доставки биоматериала на исследование. Срок выполнения исследования составляет от 2 до 5 дней. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) является быстрым и чувствительным методом выявления уреаплазм.
Уреаплазмоз у женщин и мужчин: симптомы, лечение, причины
Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]
Оглавление:
Что такое уреаплазмоз?
Уреаплазмоз — это заболевание, возбудителем которого является одноклеточный микроорганизм — уреаплазма. Данный возбудитель относится к внутриклеточным микробам. Уреаплазмоз является заболеванием, склонным к хроническому течению. Кроме того, возбудитель данного заболевания является условно-патогенным микроорганизмом, поскольку для некоторых женщин он представляет нормальную флору влагалища. Под уреаплазмозом подразумевают наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе, при котором, в ходе лабораторных исследований, выявляется уреаплазма и не обнаружен другой возбудитель.
Причины возникновения уреаплазмоза
Чаще всего заражение уреаплазмозом происходит половым путем при контакте с больным, либо носителем возбудителя заболевания.
Во время беременности существует вероятность передачи заболевания от матери к плоду через околоплодные воды. Во время родов также существует вероятность заражения ребенка, при прохождении им родовых путей: микробы могут попадать в половые пути ребёнка и сохраняться там всю жизнь, находясь в неактивном состоянии.
Причиной появление уреаплазмоза могут быть различные факторы:
ранее начало половой жизни, частая смена половых партнеров,
незащищенные половые акты,
возрастная группа до 30 лет,
перенесенные гинекологические заболевания и заболевания, передающиеся половым путем.
Рост условно-патогенной флоры, к которой относится и возбудитель уреаплазмоза, может быть спровоцирован приемом антибиотиков, препаратов гормональной терапии, постоянными стрессами и общим ухудшением качества жизни человека, радиоактивным облучением и другими факторами, которые значительно снижают иммунный статус человеческого организма.
Проявления уреаплазмоза
Уреаплазмоз проявляется не сразу, не беспокоя человека долгое время. Из-за этого носитель заболевания может даже и не знать о нем и продолжает заражать половых партнеров длительный период. Инкубационный период уреаплазмоза составляет 2-4 недели. Отсутствие симптомов заболевания в некоторых случаях может привести к переходу уреаплазмоза в хроническую стадию и довольно серьезным последствиям для здоровья человека.
Нередко у детей, зараженных во время родов, со временем происходит самоизлечение от уреаплазм. Особенно часто это происходит у мальчиков.
Как уже говорилось, основным проявлением уреаплазмоза являются воспалительные процессы мочеполовой системы. Симптомами уреаплазмоза у мужчин могут быть скудные, мутные выделения из мочеиспускательного канала, вялотекущий уретрит (ощущения жжения и зуда в области мочеиспускательного канала, умеренной болезненности самого процесса мочеиспускания), при котором выделения то появляются, то исчезают. У женщин появляются выделения из влагалища, которые могут сопровождаться болью внизу живота, зуд и раздражение слизистой влагалища, реже наблюдается частое и болезненное мочеиспускание, цервицит. Отсутствие своевременного и адекватного лечения, попытки самолечения могут привести к переходу заболевания в хроническую форму, ухудшая общее состояние организма, сопровождаясь повышением температуры тела, а также стать причиной появления простатита, кольпита, эндометрита, цистита, пиелонефрита, везикулита, воспаления придатков матки, образования спаек в маточных трубах, приводит к самопроизвольным абортам и преждевременным родам.
Хроническая инфекция может со временем вызвать стриктуру уретры (сужение мочеиспускательного канала).
Одним из самых серьезных последствий уреаплазмоза считается астеноспермия — один из видов мужского бесплодия. Возбудитель уреаплазмоза влияет на снижение подвижности сперматозоидов, паразитируя на них и снижая их жизнеспособность. Кроме заболеваний мочеполовой системы, уреаплазма также оказывает влияние и на здоровье суставов, вызывая их воспаление.
Без лечения уреаплазмоз может время от времени проявляться. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя в большом количестве, простудой, эмоциональными перегрузками.
Что может сделать Ваш врач?
Лечение уреаплазмоза – это в первую очередь устранение тех самых условий, которые дали возможность уреаплазме беспрепятственно размножаться. Это коррекция иммунитета, устранение всех состояний, которые снижают иммунную защиту, и, наконец, мощное воздействие на самого возбудителя.
Проведение бактериального посева позволяет определить чувствительность патогенного организма к использованию того или иного антибактериального препарата. Это помогает врачу выбрать оптимальную схему лечения, что позволит исключить проявление рецидивов заболевания.
Кроме препаратов антибактериальной терапии целесообразно применение иммуностимуляторов, местных бактерицидных средств, проведение физиопроцедур. Важным требованием является проведение лечения у обоих партнеров, что позволит избежать случаев повторного заражения. На время лечения рекомендуется воздерживаться от половой жизни, соблюдать предписанную диету, а также строго следовать всем рекомендациям лечащего врача.
Что можете сделать Вы?
Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение.
Учитывая, что уреаплазмы могут быть причиной самопроизвольного аборта и преждевременных родов, перед планируемой беременностью целесообразно избавиться от уреаплазм.
Эти изворотливые болезни сексуального поведения
С кем поведешься, от того и наберешься. Эта народная мудрость к рискам сексуального поведения имеет прямое отношение. О своеобразии инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), их диагностике и профилактике — беседа с доцентом кафедры кожных и венерических болезней БГМУ, секретарем Белорусской общественной организации дерматовенерологов и косметологов Александром Навроцким.
Три десятка вариантов
— Александр Людгерович, термин «ИППП» появился относительно недавно. И что за ним стоит?
— Лично для меня более приемлем термин «инфекции», т. к. типичен малосимптомный, скрытый характер течения. Иногда болезни вовсе нет, а есть носительство бактерий и вирусов. Они способны вызывать разнообразную патологию мочеполовых органов (уретрит, орхоэпидидимит, простатит, эндометрит, аднексит и многое другое).
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), утвержденной на Всемирной ассамблее здравоохранения в Копенгагене в 1989 году, есть раздел «Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем». К ним относят 9 ИППП: сифилис, гонококковую, хламидийную инфекции, аногенитальные герпетическую и папилломавирусную инфекции, трихомониаз, а также шанкроид, паховую гранулему и хламидийную лимфогранулему (три последние в нашей стране не встречаются). С сексом связывают и еще до двух десятков заболеваний, хотя они порой обусловлены не только инфекционными, но и другими факторами. Например, кандидоз вульвы и влагалища, бактериальный вагиноз, лобковый педикулез, контагиозный моллюск, гепатиты, цитомегалия, чесотка (каждый пятый заражается клещом именно во время секса). Конечно, нельзя забыть и про ВИЧ, для которого половой путь — природный.
Молодые уязвимее. Особенно девушки
— Насколько актуальна для Беларуси проблема ИППП?
— Заболеваемость по большинству инфекций снижается. Но в 2012 году наблюдался рост зарегистрированных случаев урогенитального хламидиоза (+11,4%) и гонореи (+6%). Не стоит снимать с повестки дня и сифилис. Пик эпидемии был в 1996-м (21 616 случаев), в 2012 году впервые меньше тысячи — 977. Однако до лучшего показателя — 142 случая (1988 г.) — пока далеко.
«Лидер» по сифилису — Гомельская область (244 случая). Замечу, что высокий уровень заболеваемости по ряду ИППП может говорить о хорошо организованном процессе выявления больных, внедрении современных методов диагностики.
Самая многочисленная группа пациентов по социальному статусу — рабочие. В промышленных районах крупных городов заболеваемость выше.
Около 70% инфицированных — от 15 до 29 лет. Такая особенность очень огорчает, поскольку это возраст оптимальных репродуктивных возможностей. А одно из трагических последствий ИППП — бесплодие.
Среди молодежи можно выделить группу риска — девушки 15–19 лет болеют в 2–11 раз (в зависимости от патологии) чаще юношей-сверстников. С точки зрения сексологии 17–20 лет — один из пиков сексуальности женщины, когда идет активный поиск будущего супруга. Уязвимость бо́льшая, чем у мужчин, в силу особенностей анатомии. Еще одна группа риска — подростки, состоящие на учете в милиции. Среди них пораженность ИППП достигает 50%.
— Официальная статистика отличается от реальной картины заболеваемости?
— Названные цифры — лишь острие пирамиды. По данным кожно-венерологической службы, в Беларуси в 2012 году зарегистрировано 32 039 случаев ИППП. Хорошо, что это число уменьшается. В 2006 году, для сравнения, было 168 363 случая. Однако сюда не входят данные о заболеваемости в милиции, Вооруженных силах, других ведомствах, где есть свои медслужбы, а также сведения о пациентах коммерческих медцентров.
Хотя люди перестали бояться врачей и скрывать «срамные» болезни, далеко не все заразившиеся ИППП обращаются за медпомощью. Лишь 5% инфицированных сифилисом в прошлом году пришли к доктору сами, заметив симптомы. Не редкость выявление этого недуга в стационарах, когда люди лечат другие болячки, при профосмотрах, а иногда — при обследовании доноров. Специфика некоторых ИППП — минимум признаков или их полное отсутствие. В одном из докладов ВОЗ было сказано, что ежегодно каждый десятый житель планеты болеет ИППП. Если спроецировать на Беларусь — получается около миллиона человек. Не случайно еще 10 лет назад наши эпидемиологи констатировали, что половые инфекции по распространенности находятся на 3-м месте после ОРВИ (в период эпидемии) и гельминтозов.
Свои с чужими не поладили
— Почему бактериальный вагиноз и кандидоз в некоторых научных источниках не относят к ИППП?
— Потому что микроорганизмы, их вызывающие, условно патогенные. Так, заболевания могут возникать у беременных или у женщин, которые не живут половой жизнью. Тем не менее чаще всего недуг появляется после смены полового партнера, хотя лечения последнему не требуется.
Бактериальный вагиноз раньше называли гарднереллезом, ошибочно полагая, что патологию вызывает микроорганизм гарднерелла вагиналис. Однако в основе — полимикробный синдром. Еще в 1984 г. на международном конгрессе в Швеции приняли решение использовать новый термин — «бактериальный вагиноз». В нормальной микрофлоре влагалища преобладают лактобациллы. При бактериальном вагинозе происходит качественное и количественное изменение ее состава. Во время половых контактов женщина получает новые микроорганизмы от партнера. В определенной ситуации те начинают «теснить» основных обитателей и способны «свергнуть» их. В мазке в повышенном количестве обнаруживаются бактероиды, пептострептококки, мобилункус, превотеллы, гемофилюс, микоплазмы, коринебактерии, гарднереллы, уреаплазмы, грибы рода кандида и другие микроорганизмы. Клетки слущенного влагалищного эпителия облеплены со всех сторон микробами (это т. н. ключевые клетки — главный из подтверждающих критериев Амсела). Но воспалительного процесса нет. Диагноз устанавливается с учетом других лабораторных критериев — однородные сливкообразные серовато-белые выделения, равномерно распределяющиеся на слизистой оболочке влагалища, положительный аминовый тест, рН влагалищного отделяемого более 4,5.
Три положительных критерия в наличии — значит, бактериальный вагиноз.
Микоплазма микоплазме рознь
— Микоплазмы и уреаплазмы тоже относятся к условно патогенным микроорганизмам. Если их обнаружат, нужно ли принимать антибиотики?
— Ученые уточнили роль микоплазм и отнесли к ИППП урогенитальную патологию, которую вызывает микоплазма гениталиум. С остальными не все так однозначно.
Уреаплазму уреалитикум и микоплазму хоминис сегодня относят к условно патогенной урогенитальной флоре. Уреаплазмы присутствуют в половой сфере 5–10% здоровых мужчин и 20% (по данным некоторых авторов — до 40%) женщин.
И вот представьте себе ситуацию: встретились он и она, была близость. Через некоторое время мужчина пожаловался на выделения. Уролог поставил диагноз «уреаплазмоз». Больной предъявил претензии женщине. А той гинеколог сказал, что она здорова. Кто из врачей прав? Оба! Безобидно существовавшая в женском организме уреаплазма, попав в новое для нее место — мужскую уретру, произвела там «революцию». Изменение микрофлоры вызвало резкую реакцию организма — воспалительный процесс. Винить партнершу нет оснований. Лечиться нужно, когда воспаление вызвала микоплазма гениталиум. Если же обнаружены уреаплазма уреалитикум или микоплазма хоминис и при этом количественный анализ показывает, что содержание возбудителя — более чем 104 КОЕ (колоние- образующих единиц), то данные микроорганизмы «ответственны» за воспалительный процесс. Если возбудителя меньше — он здесь ни при чем. Нужно искать другого виновника.
Чем бы ни закончились поиски, воспалительный процесс надо устранить. Если его нет, врач решит, что делать дальше. Иногда терапия показана для санации и здоровому человеку — когда заболел его сексуальный партнер.
Каждому возбудителю — свой метод диагностики
— Сегодня активно рекламируют ПЦР-диагностику. Это действительно лучшее решение при выявлении ИППП?
— Для хламидиоза роль данного молекулярно-биологического метода непреложна. Альтернативные — РИФ и ИФА — значительно уступают по чувствительности. Первый выявляет возбудителя в 40–60% случаев, второй — в 60–70%. А ПЦР — в 90%. Но еще более достоверный метод (т. н. золотой стандарт) — бактериологический. Однако он весьма дорогой и используется в научных учреждениях.
Чтобы установить диагноз, рекомендуется сочетать два метода. А при контроле излеченности (проводят не раньше, чем через 4 недели после окончания терапии) не следует использовать ИФА для выявления антител. Он больше подходит для эпидемиологических исследований.
Универсального, стопроцентно эффективного варианта диагностики для всех ИППП не существует. Для сифилиса, например, на первом месте — серологические методы (за последнее время они значительно усовершенствованы). Сегодня широко применяются иммуноферментный анализ, модифицированная реакция пассивной гемагглютинации. У мужчин с острой гонореей достаточно исследовать обычный окрашенный по Граму мазок (чувствительность 90%). У женщин гонококк выявляется в цервикальных пробах лишь в 45–64% случаев, в уретральных — в 16%. Для пациенток основной метод — культуральное исследование. А вот ПЦР для подтверждения этих двух инфекций не рекомендуется. Спектр обследований и методы определит врач, исходя из клинической картины, анамнеза и прочих обстоятельств.
— Какие ИППП чаще протекают бессимптомно?
— Яркая клиническая картина обычно бывает при гонорее у мужчин. Другие инфекции имеют и длительный инкубационный период (2–3 недели), и более стертое течение. Вирусные инфекции вообще могут годами не подавать признаков.
У женщин ИППП менее выражены. Правда, при трихомониазе может развиться острый вульвит с зудом, жжением, болезненностью при ходьбе, половом акте. Острота течения — еще не критерий установления диагноза. В нашей стране около 330 лабораторий, которые занимаются исследованием этих инфекций. Диагноз всегда должен быть подтвержден лабораторно.
Не нужно бояться саун
— Есть ли опасность подцепить ИППП в местах общего пользования — саунах, банях, бассейнах?
— Для мужчин — однозначно нет. У женщин такое теоретически возможно, но в жизни маловероятно. Для заражения нужно, чтобы влажные выделения больного, в которых какое-то время сохраняется возбудитель, попали на половые органы здорового.
Более опасный вариант — пользоваться мочалкой, полотенцем инфицированного, что и происходит с маленькими девочками, у которых те же предметы личной гигиены, что и у зараженной мамы. Сифилис и герпес может передаваться через слюну. И если попить из одной бутылки, кружки, воспользоваться чужой зубной щеткой, губной помадой, бритвой или выкурить сигарету (имея при этом воспаление десен или микротрещину на губах), заражение вероятно.
И все же подобное регистрируется редко. Люди санитарно информированы. Но сифилис — коварное заболевание. Нынче, по сравнению с серединой 1990-х годов, он изменил «лицо»; к примеру, в 2012 г. 49% случаев протекали бессимптомно (ранний скрытый сифилис). Поэтому главное — активное выявление больных путем тестирования различных категорий населения.
Барьер для возбудителя — латекс
— Насколько надежен презерватив как средство предохранения от ИППП?
— Я задал этот вопрос Жан-Полю Куле, эксперту ВОЗ. Получил ответ: «Такие масштабные исследования провести очень сложно. Считаю, примерно на 82%». А почему не на 100%? Потому что люди допускают ошибки при пользовании презервативом либо он бывает низкого качества. Если эти факторы исключить, можно говорить о полной гарантии надежности.
— Как сегодня трактуется безопасное сексуальное поведение?
— Правило первое — не начинать половую жизнь до совершеннолетия. Очень часто ранний дебют заканчивается печальным «венерологическим» опытом. Средний возраст начала интимной жизни у заболевших подростков — 14,5 года. Связь ИППП и преждевременной сексуальной активности очевидна.
Второе правило — правильный выбор полового партнера. Третье — верность одному человеку. Четвертое — исключение случайных контактов. Ну, а если уж последнее происходит — грамотно пользоваться барьерной контрацепцией (презервативом).
— Напомните, как именно…
— Презерватив желательно покупать в аптеке. Он должен быть сделан из высокоэластичного материала — латекса, смазан любрикантом. Перед использованием его следует проверить на герметичность: слегка сжать нераскрытую упаковку (она не должна сминаться, сохраняя воздух). Срок хранения — не более 5 лет.
Надевать средство предохранения следует сразу при наступлении эрекции, ни в коем случае не наизнанку. Снимать нужно сразу после эякуляции, пока семенная жидкость не начала из него вытекать.
Нельзя хранить презервативы в местах, куда проникают солнечные лучи, носить в заднем кармане брюк (можно повредить целостность). Если после распечатывания презерватив оказался клейкий — значит, он старый и не годится.
Сифилис и гонорея. Отдельный разговор
— Когда надо обследоваться на ИППП?
— Если произошла смена партнера — обязательно. С каждой новой «любовью» инфекции могут накапливаться, врачу сложнее разобраться и вылечить полностью.
Очень важно провериться на ИППП перед тем, как заводить детей — чтобы предупредить осложнения беременности и обеспечить нормальное развитие плода. В нашей стране все беременные проходят такой скрининг.
Те, кто тесно контактирует с детьми, работает в общепите и некоторые другие специалисты тоже должны тестироваться на определенные виды ИППП во время профосмотров.
— У кого и где лучше лечиться?
— От сифилиса и гонореи — только у дерматовенеролога. Правом устанавливать эти два диагноза обладают исключительно государственные кожно-венерологические учреждения. В Минском городском КВД, например, только по сифилису проводится до 3 тыс. анализов в день, а специалисты по клинической лабораторной диагностике работают по этому направлению много лет. Если станут заниматься те, у кого мало опыта, возможен неправильный лабораторный ответ, а невыявленные больные и дальше будут распространять опасную болезнь.
Коммерческие центры могут делать скрининговые тесты на сифилис. Но при положительном результате они обязаны направлять к дерматовенерологу для подтверждения диагноза и лечения. Сифилис не случайно называют обезьяной всех болезней. Он умеет маскироваться под неврологические, кожные, глазные, проктологические недуги, лор-патологию и многие другие. Если доктор замечает нетипичное течение — следует сразу же вспомнить про «обезьяну» и протестировать пациента на сифилис.
Так ли страшен черт, как его малюют
— В чем опасность ИППП?
— Большинство чреваты бесплодием, осложнениями беременности, а у мужчин — нарушениями эректильной функции, импотенцией. Нередко приходится наблюдать т. н. микст-инфекции — несколько одновременно. Например, гонорея в 70% случаев сочетается с другими ИППП. Именно поэтому нельзя заниматься лечением «по совету знакомых»: эффективный «по их опыту» препарат может убить одного возбудителя и лишь притормозить размножение других. В итоге развивается вялотекущий хронический процесс, с которым справиться еще сложнее.
Самая тяжелая инфекция, конечно, сифилис. Если ее не лечить, то финал однозначный — инвалидность. Основная мишень этой болезни — нервная система.
Весьма опасен и вирус папилломы человека (ВПЧ). У женщин он может привести к раку шейки матки. Наиболее канцерогенные виды ВПЧ — 16-й, 18-й, 45-й и 56-й.
— Изменились ли за последнее время подходы к лечению ИППП?
— Безусловно. Первая особенность — терапия стала короче. Например, от гонореи сегодня можно избавиться одной инъекцией. Для лечения сифилиса есть препараты пролонгированного действия, действующие до 7 дней. Это очень удобно, ведь раньше нужно было ложиться в стационар.
К сожалению, с вирусными заболеваниями бороться значительно сложнее. Генитальный герпес и ВИЧ-инфекция неизлечимы. Папилломавирусная инфекция (аногенитальные бородавки) у некоторых пациентов принимает хроническое течение. Но против нее уже существует профилактическая вакцина. Прививаться следует до начала половой жизни девочкам 12–13 лет. Это можно сделать в государственных и коммерческих медорганизациях.
— А хламидиоз? В народе говорят, что избавиться от него невозможно….
— Он излечим. Эффективность терапии во многом зависит от качества лабораторной диагностики. Одно из условий ее достоверности — для анализа следует брать не отделяемое (слизь, гной), а эпителий (делать соскоб из уретры или цервикального канала).
Хламидии паразитируют внутриклеточно, и обнаружить их непросто. В начале 2000-х годов активно внедрялся метод РИФ (реакция иммунофлюоресценции). В коммерческих центрах, предлагающих такую диагностику, хламидийные тельца определяли в мазке визуально. Врачи-лаборанты, у которых не хватало опыта, находили не хламидии, а что-то, их напоминающее. Но пациент все же получал лечение. Контрольные анализы показывали ложноположительный результат. Назначали другой курс… Так продолжалось до тех пор, пока разочарованный больной, потративший много денег и не получивший должной терапии, не приходил в кожвендиспансер. И выяснялось, что хламидий у него нет, а возможно, никогда и не было.
Сложность диагностики нередко приводила к ложноотрицательным результатам. Поэтому обследование «на хламидиоз» нужно осуществлять двумя и более лабораторными методами. А если есть ПЦР, то им обязательно. Кроме того, контрольное исследование следует выполнять минимум через месяц, а лучше — полтора после окончания курса терапии. Сделав раньше, можно получить ложноположительный результат. К счастью, такие ситуации в основном уже в прошлом.
Эффективных препаратов для лечения хламидиоза достаточно — джозамицин, кларитримицин, офлоксацин и др. Немалую роль играет определение устойчивости возбудителя ИППП к назначаемому антибиотику и дисциплинированность пациента. Нельзя пропускать прием препарата, иметь половые контакты, даже используя презерватив, чтобы исключить повторное заражение.
— При некоторых ИППП лечение принудительное, есть уголовная ответственность…
— Это касается сифилиса и гонореи. В Уголовном кодексе страны есть статья 158. Пациент, которому поставили такой диагноз, предупреждается о возможности инфицирования другого человека, правилах лечения и лично подписывает соответствующий документ. Для тех, кто игнорирует рекомендации врача и заражает полового партнера, предусмотрено наказание — лишение свободы на срок до нескольких лет или исправительные работы. Мера справедливая. Во всех цивилизованных странах государство защищает здоровье своих граждан с помощью закона.
Нынешняя организация лечения венерических заболеваний (сейчас этот термин используется все реже) в корне отличается от советской, которая носила во многом репрессивный характер. Ежегодно около тысячи человек в Союзе отправляли за решетку только за уклонение от обследования. Не пришел по вызову к врачу — под суд!
В то время в кожвендиспансерах были специальные закрытые отделения, куда помещали больных, уклоняющихся от обследования или нарушающих режим лечения. Там дежурили милиционеры, на дверях были замки, на окнах висели решетки и, чтобы выйти прогуляться, даже самый послушный больной предъявлял пропуск. Сейчас трудно в это поверить. Именно поэтому люди боялись кожвендиспансеров. Однако такие строгие меры позволяли сдерживать заболеваемость ИППП на низком уровне. Ныне пациент с любыми ИППП может лечиться амбулаторно. Самый удобный вариант — дневной стационар. Приехал утром, сделал инъекцию — и на работу. После начала лечения человек уже не опасен в плане бытовой передачи инфекции.
Удобство венерологической помощи — это и организация кабинетов анонимного лечения. Только в столице их три. Пациента попросят назвать себя лишь в случае обнаружения сифилиса. Это слишком серьезное заболевание, оно может передаваться потомству. Необходимо обследовать всех, кто имел с зараженным сексуальный и бытовой контакты.
— Каким вопросам профилактики и диагностики ИППП нужно учить медработников?
— Прежде всего — правильному отношению к пациентам. Я противник дискриминации таких больных. Отголоски времени, когда эти недуги считались позорными и их старались скрывать, еще остались. Есть примеры непонимания, неуважительного отношения к больным ИППП. А человек, видя брезгливость и отвращение медика, никогда не расскажет о своих проблемах.
Молодежь проявляет большой интерес к вопросам половой жизни, сексуальности. Практика показывает, что секс у молодых людей есть, а вот знаний, как обезопасить себя, маловато. Просвещение требует деликатности и индивидуального подхода. На мой взгляд, нельзя в школах читать лекции «про это» огулом. Надо давать информацию выборочно, тому, кто уже созрел для ее правильного восприятия. По-моему, гинеколог, уролог, терапевт, педиатр, которые общаются с подростками и молодыми людьми, ненавязчиво могли бы посоветовать, как себя вести, как защищаться от болезней и нежелательной беременности.
А вот профилактике СПИДа, ИППП нужно уделять больше внимания, проявлять активность. Чтобы потом не было мучительно больно за роковые ошибки юности и их последствия!
Елена Клещёнок Медицинский вестник, 4 апреля 2013
Поделитесь
Уреаплазмоз, симптомы и лечение уреаплазмоза в клинике ИнТайм
Методы лечения уреаплазмоза
Уреаплазмоз – распространенное заболевание, которое передается половым путем, встречается и у мужчин, и у женщин. Последствия уреаплазмоза у мужчин – воспаления предстательной железы, уретры, бесплодие. У женщин уреаплазмоз приводит к воспалениям матки, придатков, к спайкам и, как следствие, к бесплодию. Для беременных существует опасность патологий плода.
Центр лечения бесплодия «ИнТайм» имеет большой опыт в лечении многих заболеваний, передающихся половым путем. Используя комплексный подход и комбинируя новейшие методики, врачи Центра, среди которых академики, профессора, врачи высшей категории, добиваются успеха в 98% случаях.
Отправьте заявку на бесплатную консультацию
Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов.
Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся
с вами в течение рабочего дня.
Если вы уже были нашим клиентом, вы можете
воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.
Спасибо!
Ваша заявка принята. Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.
Три причины лечения уреаплазмоза в клинике «ИнТайм».
Уникальные возможности диагностики
Клиника планирования семьи «ИнТайм оснащена современным оборудованием: УЗИ, проводятся аппаратами GE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D. Наличие дополнительных датчиков дает возможность диагностировать органы с высокой точностью. Анализ на уреаплазмоз исследуют в уникальной лаборатории, принадлежащей клинике. Лаборатория имеет современный инструментарий и расходные материалы на уровне мировых стандартов.
Персонал высочайшего уровня
Клиника планирования семьи «ИнТайм» по праву гордится своими врачами-специалистами, имеющими высокую квалификацию по своим направлениям и прошедшими стажировку в зарубежных клиниках. Академики, профессора, работающие в Центре, регулярно принимают участие в научных конгрессах и мастер-классах, как в России, так и за рубежом.
Комфортные условия
Квалифицированный медицинский персонал создает пациентам комфортную и удобную обстановку, гарантирует полную анонимность лечения. Внедрена предварительная запись, поэтому сдать анализы на уреаплазмоз можно без очередей. Клиника «Интайм» находится в центре Москвы рядом с метро «Фрунзенская», что делает ее доступной для посещений. На автомобиле к клинике удобно подъехать по Комсомольскому проспекту.
Диагностика и лечение уреаплазмоза
Симптомы уреаплазмоза у женщин – зуд или жжение слизистых оболочек, выделения из влагалища, боль внизу живота, болезненное частое мочеиспускание. У мужчин похожие симптомы: неприятные ощущения или боль при мочеиспускании, незначительные мутные выделения, резь и жжение в уретре.
Пациенты должны сдать анализы на уреаплазмоз по методу ПЦР и, если уреаплазмы обнаружены, проводится дальнейшая диагностика. Самым точным на сегодняшний день является культуральный метод или бактериологический посев. Кроме главного результата анализа – количества уреаплазмы, можно определить ее чувствительность к разным антибиотикам, что упрощает их назначение.
Как вылечить уреаплазмоз в конкретном случае определяет врач, опираясь на полученные анализы. Основное лечение уреаплазмоза – прием антибиотиков в виде таблеток, иъекций, свечей. Дополнительно врач назначает физиотерапию, для мужчин – массаж простаты. По окончанию курса следует восстановить нормальную микрофлору половых путей и микрофлору кишечника. Очень важно укрепить иммунитет. Чтобы не было повторных заражений, следует лечиться обоим половым партнерам и впоследствии соблюдать правила половой гигиены.
Не запускайте уреаплазмоз – вовремя обращайтесь в Центр «ИнТайм»!
Эта болезнь самостоятельно не лечится! Можно убить часть вирусов, а остальные приобретут устойчивость к антибиотикам. При подозрении на признаки уреаплазмоза сразу обращайтесь в клинику, не рискуйте своим здоровьем, звоните прямо сейчас!
Уреаплазма … приводит к БВ или нет?
Узнайте больше о скрытом виновнике, пока доктор Гупта разговаривает с Byrdie.com….
Что такое уреаплазма?
« Уреаплазма — это тип бактерий, который обычно встречается в вагинальных выделениях сексуально активных женщин », — объясняет Гупта. Чтобы быть более конкретным, Ureaplasma является подвидом Mycoplasma, бактерии, которая обитает на слизистых оболочках. (Другие виды микоплазм вызывают распространенные заболевания, например, пневмонию при ходьбе.Без лечения инфекция Ureaplasma может привести к хроническому дискомфорту, воспалительным заболеваниям органов малого таза и даже к осложнениям во время беременности.
Насколько распространены бактерии уреаплазмы?
Самое удивительное, что я узнал о Ureaplasma , — это то, что, несмотря на свою неизвестность, это заболевание далеко не редкость: по словам Гупты, бактерии «чрезвычайно распространены». Она уточняет: «К зрелому возрасту Ureaplasma — это то, что, несмотря на свою неизвестность, это заболевание далеко не редкость: по словам Гупты, бактерии« чрезвычайно распространены ».Она уточняет: «К зрелому возрасту примерно 80% здоровых женщин имеют Ureaplasma spp. в их выделениях из шейки матки или влагалища . Распространенность увеличивается с увеличением сексуальной активности ». Ага, это 80% .
Стоит отметить, что, хотя инфекция Ureaplasma может вызвать серьезные проблемы со здоровьем влагалища, у здоровых женщин обычно присутствует около Ureaplasma бактерий во влагалище. В конце концов, наши нижние регионы — это хрупкие экосистемы, и только когда эти флоры выходят из равновесия, мы чувствуем себя плохо.Гупта поясняет: «В большинстве случаев Ureaplasma не вызывает никаких симптомов. Однако в редких случаях количество «хороших» бактерий, таких как Lactobacilli и Acidophilli , может превзойти «не очень хорошие» бактерии, такие как Ureaplasma ».
Каковы симптомы инфекции уреаплазмы?
Как я уже писал выше, наиболее характерным симптомом моего опыта с инфекцией Ureaplasma было то, что она не была похожа ни на одно другое заболевание, которое я испытал; в основном это была аура раздражения, которая переросла в ощущение полного жжения после секса или когда мне действительно нужно было в туалет.Гупта добавляет, что некоторые общие симптомы инфекции Ureaplasma — это « зеленоватые выделения, рыбный запах и / или вагинальный зуд ». Важно отметить, что эти симптомы обычно вызваны бактериальным вагинозом или трихомониазом ». Короче говоря, избыток Ureaplasma может привести к другим проблемам репродуктивного здоровья с более очевидными симптомами.
Почему обычно не проходят тесты на уреаплазму?
Пожалуй, самой неприятной частью моей многолетней медицинской одиссеи было то, сколько времени потребовалось, чтобы поставить диагноз.По-видимому, объясняет Гупта, на самом деле есть несколько веских причин, по которым врачи не включают бактерии Ureaplasma в стандартные гинекологические исследования. «Во-первых, эта бактерия невероятно распространена среди сексуально активных женщин», — объясняет она. «Во-вторых, что более важно, существует мало — если вообще есть — существенных доказательств того, что Ureaplasma является виновником болезненных вагинальных инфекций».
Это не означает, что Ureaplasma безвредна.Вместо этого идея состоит в том, что Ureaplasma открывает дверь для дрожжевых инфекций, ИМП и бактериального вагиноза , поэтому часто имеет смысл просто лечить эти заболевания. Во время моего визита в офис моя практикующая медсестра объяснила, что Ureaplasma , скорее всего, была основной причиной моих рецидивов BV и UTI; без уничтожения в моей репродуктивной системе бактерий Ureaplasma , даже самые сильные средства от этих других болезней не прижились бы. Как пишет ресурс Go Ask Alice Колумбийского университета, «Ureaplasma urealyticum (UUR) — это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, которая часто не вызывает симптомов, но может поражать урогенитальный тракт.”
Что делать, если вы подозреваете, что у вас инфекция уреаплазмы?
«Ваш гинеколог может запросить тест на Ureaplasma с помощью вагинального мазка или мазка Папаниколау, если вы чувствуете, что у вас есть симптомы», — говорит Гупта. Поскольку все бактерии Mycoplasma не имеют клеточных стенок, они устойчивы к обычным антибиотикам и требуют специального лечения по рецепту.
Что касается предотвращения, Гупта утверждает, что контроль является ключевым: « Ureaplasma нельзя полностью предотвратить, но можно контролировать.Лучший способ контролировать это — поддерживать здоровую флору влагалища. Здоровая микрофлора влагалища может поддерживаться , принимая качественные пробиотики в высоких дозах и избегая спринцеваний или медикаментозных промывок влагалища ».
Пока мой строгий режим приема специальных антибиотиков творил чудеса, я искала временного облегчения в горячих ваннах с натуральным мега-нежным мылом. Моя практикующая медсестра также посоветовала мне отказаться от сахара в течение нескольких недель, чтобы облегчить воспаление в этой области, просьба, которую я сначала посчитал невозможной, а также безумной.Однако несколько недель спустя я должен признать, что она могла быть права.
Наконец, Гупта добавляет: «Прилежание к гигиене половых органов также является ключевым моментом — если вы весь день были на пляже или только что тренировались, вам следует сразу же принять душ. Также важно избегать слишком тесной одежды и ношения хлопкового нижнего белья ».
Полная ссылка здесь.
http://www.byrdie.com/ureaplasma/
Какие клинические состояния у женщин могут быть вызваны инфекцией уреаплазмы?
Waites KB, Katz B, Schelonka RL.Микоплазмы и уреаплазмы как возбудители болезней новорожденных. Clin Microbiol Ред. . 2005 октября 18 (4): 757-89. [Медлайн].
Сяо Л., Параланов В., Гласс Дж. И., Даффи Л. Б., Робертсон Дж. А., Касселл Г. Х. и др. Обширный горизонтальный перенос генов в уреаплазмах от человека ставит под сомнение полезность серотипирования в диагностических целях. Дж. Клин Микробиол . 2011 Август 49 (8): 2818-26. [Медлайн]. [Полный текст].
Дегучи Т., Маэда С., Тамаки М., Йошида Т., Исико Х., Ито М.Анализ генов gyrA и parC Mycoplasma genitalium, обнаруженных в моче первого прохождения у мужчин с негонококковым уретритом до и после лечения фторхинолоном. J Antimicrob Chemother . 2001 ноябрь 48 (5): 742-4. [Медлайн].
Сяо Л., Параланов В., Гласс Дж. И., Даффи Л. Б., Робертсон Дж. А., Касселл Г. Х. Обширный горизонтальный перенос генов в уреаплазмах от человека ставит под сомнение полезность серотипирования в диагностических целях. Дж. Клин Микробиол .2011 Август 49 (8): 2818-26. [Медлайн].
Waites KB, Talkington DF. Новые разработки в области заболеваний человека, вызываемых микоплазмами. Blanchard A, Browning G, ред. Микоплазмы: патогенез, молекулярная биология и новые стратегии борьбы . Норидж, Соединенное Королевство: Horizon Bioscience; 2005. Глава 9, страницы 289–354.
Вебстер Д., Виндзор Н., Линг С., Виндзор Д., Питчер Д. Хронический бронхит у пациентов с ослабленным иммунитетом: связь с новыми видами микоплазм. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2003 Сентябрь 22 (9): 530-4. [Медлайн].
Ling CL, Oravcova K, Beattie TF, Creer DD, Dilworth P, Fulton NL, et al. Инструменты для обнаружения Mycoplasma amphoriforme: основного респираторного патогена ?. Дж. Клин Микробиол . 2014 Апрель, 52 (4): 1177-81. [Медлайн].
Дженсен Дж. С.. Mycoplasma genitalium: этиологический агент уретрита и других заболеваний, передающихся половым путем. J Eur Acad Dermatol Venereol .2004 18 января (1): 1-11. [Медлайн].
Doble A, Thomas BJ, Furr PM, Walker MM, Harris JR, Witherow RO, et al. Поиск инфекционных агентов при хроническом абактериальном простатите с помощью биопсии под ультразвуковым контролем. Br J Урол . 1989 Сентябрь 64 (3): 297-301. [Медлайн].
Кригер JN, Райли DE, Робертс MC, Berger RE. Последовательности прокариотической ДНК у пациентов с хроническим идиопатическим простатитом. Дж. Клин Микробиол . 1996 Декабрь 34 (12): 3120-8.[Медлайн].
Сони С., Александр С., Верландер Н., Сондерс П., Ричардсон Д., Фишер М. и др. Распространенность уретральной и ректальной Mycoplasma genitalium и ее ассоциаций у мужчин, практикующих секс с мужчинами, посещающих клинику мочеполовой медицины. Инфекция, передаваемая половым путем . 2010 Февраль 86 (1): 21-4. [Медлайн].
Ласк М.Дж., Конечны П., Наинг З.В., Гарден Флорида, Камминг Р.Г., Роулинсон В.Д. Mycoplasma genitalium связана с цервицитом и ВИЧ-инфекцией в городских австралийских клиниках по лечению ИППП. Инфекция, передаваемая половым путем . 2011 Март 87 (2): 107-9. [Медлайн].
Lowe J, Watkins WJ, Edwards MO, Spiller OB, Jacqz-Aigrain E, Kotecha SJ, et al. Связь между колонизацией легочной уреаплазмой и бронхолегочной дисплазией у недоношенных детей: обновленный систематический обзор и метаанализ. Pediatr Infect Dis J . 2014 Июль 33 (7): 697-702. [Медлайн].
Novy MJ, Duffy L, Axthelm MK, Sadowsky DW, Witkin SS, Gravett MG, et al.Ureaplasma parvum или Mycoplasma hominis как единственные патогены вызывают хориоамнионит, преждевременные роды и пневмонию плода у макак-резусов. Репродукция науки . 2009 16 января (1): 56-70. [Медлайн].
Lis R, Rowhani-Rahbar A, Manhart LE. Инфекция Mycoplasma genitalium и заболевания женских половых путей: метаанализ. Clin Infect Dis . 2015 г. 1. 61 (3): 418-26. [Медлайн].
Ферр П.М., Тейлор-Робинсон Д., Вебстер А.Д.Микоплазмы и уреаплазмы у пациентов с гипогаммаглобулинемией и их роль в развитии артрита: микробиологические наблюдения более двадцати лет. Энн Рум Дис . 1994 г., 53 (3): 183-7. [Медлайн].
Кордц Дж., Дженсен Дж. С.. Диссеминированная инфекция Ureaplasma urealyticum у пациента с гипогаммаглобулинемией после трансплантации почки. Scand J Infect Dis . 2006. 38 (11-12): 1114-7. [Медлайн].
Бергин С.М., Мендис С.М., Янг Б., Бинти Ижаруддин Э.Послеоперационный абсцесс мозга Mycoplasma hominis: помните !. BMJ Case Rep . 2017 г. 9 января 2017 г .: [Medline].
Geissdörfer W, Sandner G, John S, Gessner A, Schoerner C, Schröppel K. Менингит Ureaplasma urealyticum у взрослого пациента. Дж. Клин Микробиол . 2008 Март 46 (3): 1141-3. [Медлайн].
Bharat A, Cunningham SA, Scott Budinger GR, Kreisel D, DeWet CJ, Gelman AE, et al. Диссеминированная инфекция уреаплазмы как причина фатальной гипераммониемии у людей. Научный перевод медицины . 2015 22 апреля. 7 (284): 284re3. [Медлайн].
Уэйтс К. Б., Сяо Л., Даффи Л. Б. Микоплазма и уреаплазма. Лабер А.Л., изд. Справочник по клинической микробиологии . 4-е изд. АСМ Пресс; 2016.
Fernández J, Karau MJ, Cunningham SA, Greenwood-Quaintance KE, Patel R.Антимикробная чувствительность и клональность клинических изолятов уреаплазмы в США. Противомикробные агенты Chemother . 2016 августа 60 (8): 4793-8. [Медлайн].
Битон М.Л., Чалкер В.Дж., Максвелл, Северная Каролина, Котеча С., Спиллер ОБ. Параллельное титрование и определение устойчивости к антибиотикам у видов уреаплазмы с выявлением новых точечных мутаций в генах, связанных с устойчивостью. Противомикробные агенты Chemother . 2009 Май. 53 (5): 2020-7.[Медлайн]. [Полный текст].
Сяо Л., Крабб Д.М., Даффи Л.Б., Параланов В., Гласс Д.И., Гамилос Д.Л. Мутации в рибосомных белках и рибосомной РНК придают устойчивость к макролидам у Ureaplasma spp. Int J Антимикробные агенты . 2011 Апрель 37 (4): 377-9. [Медлайн].
Bebear CM, Renaudin H, Charron A, Gruson D, Lefrancois M, Bebear C. Активность тровафлоксацина in vitro по сравнению с активностью пяти противомикробных препаратов против микоплазм, включая Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, были генетически охарактеризованы изолятами, устойчивыми к фторхинолонам. Противомикробные агенты Chemother . 2000 Сентябрь 44 (9): 2557-60. [Медлайн].
Даффи Л., Гласс Дж., Холл Г., Эйвери Р., Ракли Р., Петерсон С. и др. Устойчивость к фторхинолонам у Ureaplasma parvum в США. Дж. Клин Микробиол . 2006 апр. 44 (4): 1590-1. [Медлайн].
Waites KB, Sims PJ, Crouse DT, Geerts MH, Shoup RE, Hamrick WB и др. Концентрации эритромицина в сыворотке крови после внутривенной инфузии у недоношенных новорожденных, получавших лечение от инфекции Ureaplasma urealyticum. Pediatr Infect Dis J . 1994 г., 13 (4): 287-93. [Медлайн].
Merchan LM, Hassan HE, Terrin ML, Waites KB, Kaufman DA, Ambalavanan N, et al. Фармакокинетика, микробный ответ и легочные исходы многократного внутривенного введения азитромицина у недоношенных детей с риском респираторной колонизации уреаплазмой. Противомикробные агенты Chemother . 2015 Январь 59 (1): 570-8. [Медлайн].
Jensen JS, Bradshaw CS, Tabrizi SN, Fairley CK, Hamasuna R. Неэффективность лечения азитромицином у Mycoplasma genitalium-положительных пациентов с негонококковым уретритом связана с индуцированной резистентностью к макролидам. Clin Infect Dis . 2008 15 декабря. 47 (12): 1546-53. [Медлайн].
Bradshaw CS, Jensen JS, Tabrizi SN, Read TR, Garland SM, Hopkins CA, et al.Недостаточность азитромицина при уретрите Mycoplasma genitalium. Emerg Infect Dis . 2006 июл.12 (7): 1149-52. [Медлайн].
Glaser AM, Geisler WM, Ratliff AE, Xiao L, Waites KB, Gaisa M. Два случая инфекции мочеполовой Mycoplasma genitalium с множественной лекарственной устойчивостью, успешно ликвидированных миноциклином. Int J STD AIDS . 2019 30 апреля (5): 512-514. [Медлайн].
Schelonka RL, Katz B, Waites KB, Benjamin DK Jr. Критическая оценка роли уреаплазмы в развитии бронхолегочной дисплазии с помощью метааналитических методов. Pediatr Infect Dis J . 2005 24 декабря (12): 1033-9. [Медлайн].
Хуанг Ц., Чжу Х.Л., Сюй К.Р., Ван С.Ю., Фан ЛК, Чжу ВБ. Инфекция микоплазмы и уреаплазмы и мужское бесплодие: систематический обзор и метаанализ. Андрология . 2015 Сентябрь 3 (5): 809-16. [Медлайн].
Битон М.Л., Чалкер В.Дж., Джонс Л.К., Максвелл Северная Каролина, Спиллер ОБ. Устойчивость к антибиотикам среди клинических изолятов уреаплазмы, выявленных у новорожденных в Англии и Уэльсе в период с 2007 по 2013 год. Противомикробные агенты Chemother . 2015, 12 октября. [Medline].
Ureaplasma urealyticum: роль патогена в женском здоровье, систематический обзор
1.
Дэвид Х. Мартин, Глава книги Генитальные микоплазмы: Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis и Ureaplasmadesign и принципы и практика Беннета в отношении инфекционных болезней, обновленное издание, восьмое издание, 2015 г., 186, 2190–2193.
2.
Fraser CM, Gocayne JD, White O, Adams MD, Clayton RA, Fleischmann RD, et al. Минимальный генный набор. Наука. 1995; 270: 397-403.
Петерсон С.Н., Бейли С.С., Дженсен Дж. С., Борре М.Б., Кинг Е.С., Ботт К.Ф. и др. Характеристика повторяющейся ДНК в.Proc Natl Acad Sci U S. A. 1995; 92: 11829–33.
Робертсон Дж. А., Стемке Г. В., Дэвис Дж. В. и др.Предложение. Int J Syst Evol Microbiol. 2002; 52: 587–97.
Артикул
PubMed
Google ученый
7.
Wetmore CM, Manhart LE, Lowens MS, Golden MR, Jensen NL, Astete SG, et al. Ureaplasma urealyticum связана с негонококковым уретритом среди мужчин с меньшим количеством половых партнеров на протяжении жизни: исследование случай-контроль. J Infect Dis. 2011; 204: 1274–82.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google ученый
8.
Роулендс S, Даниелевски Дж.А., Тебризи С.Н., Уокер С.П., Гарланд С.М. Микробная инвазия амниотической полости во время беременности в середине триместра с использованием молекулярной микробиологии. Am J Obstet Gynecol. 2017; 217 (1): 71 .e1–71.e5.
Артикул
Google ученый
9.
Перни С.К., Вардхана С., Корнеева И., Таттл С.Л., Параскевас Л.Р., Часен С.Т. и др. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum в околоплодных водах в середине триместра: связь с уровнем цитокинов околоплодных вод и исходом беременности.Am J Obstet Gynecol. 2004. 191 (4): 1382–6.
Артикул
PubMed
CAS
Google ученый
10.
Payne MS, Feng Z, Li S, Doherty DA, Xu B, Li J, et al. Концентрация цитокинов в околоплодных водах во втором триместре, Ureaplasma sp. статус колонизации и сексуальная активность как предикторы преждевременных родов у китайских и австралийских женщин. BMC Беременность и роды. 2014; 14: 340.
Артикул
PubMed
PubMed Central
CAS
Google ученый
11.
Rodríguez N, Fernandez C, Zamora Y, Berdasquera D, Rivera JA. Обнаружение Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum в околоплодных водах: связь с исходами беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011; 24 (1): 47–50.
Артикул
PubMed
Google ученый
12.
Gerber S, Vial Y, Hohlfeld P, Witkin SS. Обнаружение Ureaplasma urealyticum в околоплодных водах второго триместра с помощью полимеразной цепной реакции коррелирует с последующими преждевременными родами и родами.J Infect Dis. 2003. 187 (3): 518–21.
Артикул
PubMed
Google ученый
13.
Аггер В.А., Сиддики Д., Ловрич С.Д., Каллистер С.М., Боргерт А.Дж., Меркитч К.В. и др. Эпидемиологические факторы и урогенитальные инфекции, связанные с преждевременными родами у населения Среднего Запада США. Obstet Gynecol. 2014; 124 (5): 969–77.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google ученый
14.
Vogel I, Thorsen P, Hogan VK, Schieve LA, Jacobsson B, Ferre CD. Совместное действие вагинального Ureaplasma urealyticum и бактериального вагиноза на неблагоприятные исходы беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 778–85.
Артикул
PubMed
Google ученый
15.
Говендер С., Терон, Великобритания, Одендал, Х. Дж., Чалкли, Л. Дж. Распространенность генитальных микоплазм, уреаплазм и хламидиозов у беременных. J Obstet Gynaecol. 2009. 29 (8): 698–701.
Катаока С., Ямада Т., Чоу К., Нисида Р., Морикава М., Минами М. и др. Связь между преждевременными родами и колонизацией влагалища микоплазмами на ранних сроках беременности. J Clin Microbiol. 2006. 44 (1): 51–5.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google ученый
18.
Hadar A, Ytzhaki O, Shani-Shrem N, Horowitz S, Mazor M, Horowitz S. Молекула-1 межклеточной адгезии околоплодных вод является маркером инфекции уреаплазмы у женщин с преждевременными родами.Am J Obstet Gynecol. 2006. 195 (6): 1601–6.
Артикул
PubMed
CAS
Google ученый
19.
Jones HE, Harris KA, Azizia M, Bank L, Carpenter B, Hartley JC и др. Различная распространенность и разнообразие видов бактерий в плодных оболочках от очень преждевременных и срочных родов. Миддлтон П., изд. PLoS ONE. 2009; 4 (12): e8205.
Артикул
PubMed
PubMed Central
CAS
Google ученый
20.
Кафцис Д.А., Скеваки С.Л., Скутери В., Гаврили С., Пеппа К., Косталос С. и др. Колонизация материнских половых органов с помощью Ureaplasma urealyticum способствует преждевременным родам: ассоциация респираторной колонизации недоношенных детей с хронической болезнью легких и повышенной смертностью. Clin Infect Dis. 2004, 15 октября; 39 (8): 1113–22.
Артикул
PubMed
Google ученый
21.
Кацеровский М., Павловский М., Тоснер Дж. Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек и генитальные микоплазмы.Acta Medica (Градец ралове). 2009. 52 (3): 117–20.
Артикул
Google ученый
22.
Йонеда Н., Йонеда С., Ниими Х., Уэно Т., Хаяси С., Ито М. и др. Полимикробная инфекция околоплодных вод, вызванная микоплазмой / уреаплазмой и другими бактериями, вызывает тяжелое внутриамниотическое воспаление, связанное с плохим перинатальным прогнозом преждевременных родов. Am J Reprod Immunol. 2016; 75: 112–25.
Артикул
PubMed
CAS
Google ученый
23.
González Bosquet E, Gené A, Ferrer I, Borrás M, Lailla JM. Значение эндоцервикальной колонизации Ureaplasma видов как маркер преждевременных родов. Gynecol Obstet Investig. 2006; 61: 119–23.
Артикул
Google ученый
24.
Мицунари М., Йошида С., Деура I, Хори С., Цукихара С., Харада Т. и др. Колонизация шейки матки Ureaplasma urealyticum может быть связана с увеличением частоты преждевременных родов у беременных без профилактических микроорганизмов при обычном обследовании.J Obstet Gynaecol Res. 2005; 31: 16–21.
Артикул
PubMed
Google ученый
25.
Lee MY, Kim MH, Lee WI, Kang SY, Jeon YL. Распространенность и чувствительность к антибиотикам Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum у беременных женщин. Йонсей Мед Дж. 2016; 57 (5): 1271–5.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google ученый
26.
Tomusiak A, Heczko PB, Janeczko J, Adamski P, Pilarczyk-Zurek M, Strus M. Бактериальные инфекции нижних половых путей у фертильных и бесплодных женщин из юго-восточной Польши. Ginekol Pol. 2013. 84 (5): 352–8.
PubMed
Google ученый
27.
Мирон Н.Д., Соколов Д., Мареш М., Антон Г., Настаса В., Морару Р.Ф. и др. Бактериологические агенты, играющие роль в развитии бесплодия. Acta Microbiol Immunol Hung.2013; 60 (1): 41–53.
Артикул
PubMed
Google ученый
28.
Гупта А., Гупта А., Гупта С., Миттал А., Чандра П., Гилл А. К.. Связь микоплазмы с бесплодием необъяснимого характера. Arch Gynecol Obstet. 2009. 280 (6): 981–5.
Артикул
PubMed
Google ученый
29.
Guven MA, Dilek U, Pata O, Dilek S, Ciragil P. Распространенность инфекций Chlamydia trochomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у женщин с необъяснимым бесплодием.Arch Gynecol Obstet. 2007. 276 (3): 219–23.
Артикул
PubMed
Google ученый
30.
Mareş M, Socolov D, Doroftei B, Botezatu A, Goia CD. Распространенность некоторых бактериальных маркеров у пациенток, проходящих первичную оценку бесплодия, на северо-востоке Румынии. Roum Arch Microbiol Immunol. 2009. 68 (3): 171–4.
PubMed
Google ученый
31.
Günyeli I, Abike F, Dünder I, Aslan C, Tapısız OL, Temizkan O, et al.Инфекции Chlamydia , Mycoplasma и Ureaplasma у бесплодных пар и влияние этих инфекций на фертильность. Arch Gynecol Obstet. 2011. 283 (2): 379–85.
Артикул
PubMed
Google ученый
32.
Liu L, Cao G, Zhao Z, Zhao F, Huang Y. Высокая бактериальная нагрузка уреаплазмы может быть связана с неспецифическим цервицитом. Scand J Infect Dis. 2014. 46 (9): 637–41.
Артикул
PubMed
Google ученый
33.
Lusk MJ, Garden FL, Rawlinson WD, Naing ZW, Cumming RG, Konecny P. Этиология и определение случая цервицита: исследование среди австралийских женщин, посещающих клиники по лечению инфекций, передаваемых половым путем. Sex Transm Infect 2015; (Январь): 1–7
34.
Tibaldi C, Cappello N, Latino MA, Masuelli G, Marini S, Benedetto C. Влагалищные и эндоцервикальные микроорганизмы у небеременных женщин с симптомами и бессимптомно: факторы риска и частота встречаемости . Clin Microbiol Infect. 2009. 15 (7): 670–9.
Артикул
PubMed
CAS
Google ученый
35.
Де Франческо М.А., Негрини Р., Пинси Дж., Перони Л., Манка Н. Обнаружение биоваров уреаплазмы и определение субтипов Ureaplasma parvum на основе полимеразной цепной реакции у женщин с симптомами генитальных инфекций или без них. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009. 28 (6): 641–6.
Артикул
PubMed
CAS
Google ученый
36.
Casari E, Ferrario A, Morenghi E, Gardnerella MA. Trichomonas vaginalis, Candida, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum в выделениях из половых органов женщин с симптоматическим фертильным и бессимптомным бесплодием. New Microbiol. 2010. 33 (1): 69–76.
PubMed
Google ученый
37.
Маровт М., Кеше Д., Котар Т., Кмет Н., Милькович Дж., Шоба Б. и др. Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum выявляются с одинаковой частотой среди женщин с симптомами инфекции мочеполовых путей и без них.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015; 34 (6): 1237–45.
Артикул
PubMed
CAS
Google ученый
38.
Гупта В., Дхаван Б., Кханна Н., Агарвал Н., Бхаттачарья С.Н., Шринивас В. и др. Обнаружение и дискриминация биоваров Ureaplasma urealyticum у индийских пациентов с инфекциями половых путей. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2008. 60 (1): 95–7.
Артикул
PubMed
Google ученый
39.
Карне Калифорния, Гиббс Дж., Делани А., Соннекс С, Верландер Н.К., Смелевска А. и др. Распространенность, клинические особенности и количественная оценка генитальных невирусных инфекций. Int J ЗППП, СПИД. 2013; 24 (4): 273–7.
Артикул
PubMed
CAS
Google ученый
40.
Capoccia R, Greub G, Baud D. Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis и неблагоприятные исходы беременности. Curr Opin Infect Dis. 2013; 26 (3): 231–40.
Артикул
PubMed
Google ученый
Выявление биоваров уреаплазмы и определение подтипов Ureaplasma parvum среди женщин, обращающихся в университетскую больницу в Марокко
Цели .Целью этого исследования было определение распространенности биоваров Ureaplasma и сероваров Ureaplasma parvum ( U. parvum ), связанных с ними факторов риска и симптомов, связанных с генитальными ИППП. Методы . ДНК, полученная из образцов шейки матки 1053 женщин, посещающих отделение акушерства и гинекологии и лабораторию патологической анатомии университетской больницы Хассана II в Фесе, Марокко, была использована для обнаружения биоваров Ureaplasma ( U.urealyticum и U. parvum ) и до подтипа U. parvum с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результатов . Из 1053 обследованных женщин 25,4% (268/1053) имели уреаплазмы и положительных результатов. Частота U. urealyticum и U. parvum составила 12,1% (128/1053) и 7% (74/1053), соответственно, а совместное присутствие этих биоваров было отмечено в 6,3% (66/1053) случаев. . Подтип U. parvum выявил преобладание серовара 3/14 (61.4%). Связь демографических переменных с биоварами Ureaplasma была изучена и показала, что возраст («<30» лет), по-видимому, является фактором риска для Ureaplasma spp. и носительство U. urealyticum (OR 1,729, 95% CI [1,113–2,687] и OR 1,848, 95% CI [1,026–3,330], соответственно). Не было различий в распространенности типа Ureaplasma относительно симптомов. Однако значимая связь была обнаружена между сероваром 1 U. parvum и бесплодием (). Заключение . Это первое исследование, проведенное в Марокко, дает представление о биоварах Ureaplasma, и сероварах U. parvum, , циркулирующих в этом регионе, связанных с ними факторах риска и симптомах, связанных с генитальными ИППП. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования для выяснения и подтверждения патогенной роли этих видов Ureaplasma .
1. Введение
Урогенитальная Уреаплазма относится к нормальной комменсальной флоре половых путей человека [1, 2].Однако он может быть патогенным, если его бактериальная нагрузка составляет ≥10 4 организмов на мл (инфекционная доза). Этот показатель обычно считается бременем, указывающим на инфекцию, которую необходимо лечить [2, 3]. Фактически, это может быть связано со многими гинекологическими или акушерскими патологиями, такими как негонококковый уретрит, воспалительные заболевания органов малого таза, преждевременные роды или поздние аборты и бесплодие [4].
Человек Уреаплазма spp. включают два вида патогенов человека: Ureaplasma urealyticum ( U.urealyticum ) (биовар 2) и Ureaplasma parvum ( U. parvum ) (биовар 1). Конкретная идентификация каждого вида основана на молекулярных методах [5], и некоторые исследования показывают, что U. parvum встречается чаще, чем наиболее патогенный U. urealyticum [6]. Уровень колонизации у здоровых женщин составляет около 18–87% для U. parvum и около 6–10% для U. urealyticum [7].
На основании биохимических и генетических характеристик [5], U.parvum (биовар parvo) разделен на четыре серовара (1, 3, 6 и 14), а U. urealyticum (биовар T960T) разделен на три подтипа. Подтип 1 включает серовары 2, 5, 8 и 9; подтип 2 включает серовары 4, 10, 12 и 13; а подтип 3 содержит серовары 7 и 11. Польское исследование показало, что инфекция верхних мочеполовых путей U. parvum чаще встречается у бесплодных женщин, чем у фертильных [2]. Некоторые исследования показывают, что патогенность Ureaplasma может зависеть от серотипа, а другие показали, что одни серотипы чаще связаны с синдромами, чем другие [8–10]. U. parvum серовар 3 наиболее часто обнаруживается у бесплодных женщин и мужчин, и некоторые исследования показали, что инфильтрация U. parvum сероваров 1, 3 и 6 вызвала морфологические изменения наружных гениталий у самок мышей. которые могут вызвать нарушения верхних половых путей, что может привести к бесплодию [11]. Однако серовар 6 U. parvum является вторым по распространенности (как у женщин, так и у мужчин) и связан с преждевременными родами [12–14].Это основная причина смерти детей в возрасте до пяти лет в развивающихся странах [15].
В Марокко нет информации о распространенности биоваров Ureaplasma , распределении сероваров U. parvum и их связи с факторами риска и симптомами, связанными с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).
Настоящее исследование направлено на определение распространенности биоваров Ureaplasma и сероваров U. parvum , связанных с ними факторов риска и симптомов, связанных с генитальными ИППП.
2. Материалы и методы
2.1. Пациенты и образцы
Проспективное исследование проводилось с 2013 по 2015 год среди женщин, посещающих отделение акушерства и гинекологии и лабораторию патологической анатомии больницы Университета Хасана II в Фесе, Марокко, с целью определения распространенности бактериальных ИППП и характеристики видов. [16]. Все собранные образцы шейки матки были использованы для определения распространенности биоваров Ureaplasma и подтипа U.parvum . Доступны все демографические и клинические данные пациентов. Пациенты были разделены на две группы: бессимптомные женщины, пришедшие на гинекологическое обследование в связи с плановым осмотром, и женщины с симптомами, у которых был хотя бы один из следующих симптомов: бели, тазовая боль / диспареуния, зуд, меноррагия, метроррагия или дизурия. .
2.2. Этика
Исследование было одобрено Наблюдательным советом учреждения Феса, Марокко (№ 02/15), и все женщины получили письменное согласие.
2.3.
Ureaplasma Biovars Detection и U. parvum Subtyping
U. urealyticum и U. parvum были обнаружены в образцах шейки матки с помощью ПЦР с использованием праймеров UreaA-B (F и R) и UMS-57 / UMA222, соответственно , как описано ранее [5, 17]. Образцы, которые были положительными на U. parvum , были дополнительно типированы, и их серовары были определены с использованием ранее описанной ПЦР, нацеленной на ген mba (многополосный антиген) [5].Используемые конкретные пары праймеров, а также размер полученных продуктов были описаны в таблице 1.
Виды
Праймер (прямой и обратный)
Последовательность (5–3)
Размер (п.о.)
Каталожный номер
U. urealyticum
мочевинаA-B
GAA ACG ACG ACG TCC ATA AGC AAC T
423 907 ATC TGC TCG TGA AGT ATT AC
U.parvum
UMS-57
(T / C) AA ATC TTA GTG TTC ATA TTT TTT AC
326/327
[5]
UMA222
GTA AGT GCA GCA TGTA
GTA AGT GCA GCA TGTA
GTA AGT GCA GCA TGTA
GTA AGT GCA GCA TGTA
У. parvum серовара 1
UMS83 TACTGATAGAAATTATGTAAGATTGC
398
UMA269 CCAAATGACCTTTTGTAACTAGAT
У. parvum серовар 6
UMS54 CTTAGTGTTCATATTTTTTACTAG
369
UMA269
CCAAATGACCTTTTGTAACTAGAT
U.parvum серовар 3/14
UMS125
GTATTTGCAATCTTTATATGTTTTCG
442
UMA269
CTAAATGACCTTTTTCAAGTGTAC 907 Статистический анализ
Статистический анализ выполняли с использованием программного обеспечения SPSS (версия 20). Различные корреляции были получены с использованием критериев хи-квадрат или точных критериев Фишера. Многофакторный анализ проводился с помощью бинарной логистической регрессии для определения факторов риска, включая все переменные в исходной модели.Результаты были выражены в виде отношения шансов (OR), 95% доверительных интервалов (CI) и значений. Во всех тестах значение <0,05 считалось значимым.
3. Результаты
3.1. Описание исследуемой популяции
Всего в это исследование были включены 1053 пациента. Набранные участники были в возрасте от 18 до 85 лет (средний возраст 42 года). Среди этих женщин 29% (302/1053) находятся в периоде менопаузы и 19% (197/1053) беременны. Из 1053 женщин, включенных в исследование, у 39% (409/1053) были симптомы, связанные с генитальными ИППП.Наиболее частыми симптомами были бели (32,3%; 132/409), тазовая боль / диспареуния (26,6%; 109/409), зуд (19,3%; 79/409), метроррагия (14%; 57/409), дизурия ( 4,6%; 19/409) и меноррагии (3,2%; 13/409). Более того, более половины (61%) (644/1053) участников не имели симптомов, связанных с генитальными ИППП. Социально-демографические и клинические характеристики исследуемой популяции представлены в таблице 2.
Число сексуальных партнеров на протяжении всей жизни,
1
974
94,7
Статус беременности
Нет
856
81
Да
197
19
Наличие генитальных симптомов, связанных с ИППП
61
Да
409
39
Бесплодие
Нет
1006
95.5
Да
47
4,5
3.2. Распространенность и распространение
уреаплазм, биоваров и U. parvum, сероваров,,
. Из 1053 обследованных женщин 25,4% (268/1053) имели уреаплазмы, положительных. Доля U. urealyticum и U. parvum составляла 12,1% (128/1053) и 7% (74/1053), соответственно, и оба биовара присутствовали в 6.3% (66/1053) случаев. Учитывая смешанную инфекцию / колонизацию, распространенность U. urealyticum составила 18% (194/1053), а U. parvum — 13% (140/1053).
Типирование U. parvum показывает, что серовар 3/14 был наиболее частым (80/140, 57,1%), за ним следуют серовар 1 и серовар 6 (20%, 28/140 и 17,9%, 25 / 140 соответственно). Это распределение было другим, если рассматривать только беременных женщин. Таким образом, серовар 3/14 по-прежнему остается наиболее преобладающим (64.5%), затем серовар 6 (25,8%), а затем серовар 1 (9,7%) (рисунок 1).
Наличие нескольких сероваров было отмечено в семи случаях 5% (7/140) с преобладанием двух сероваров в шести случаях 4,3% (6/140) [Два случая (серовар 1 и серовар 3/14), три случая (серовар 3/14 и серовар 6) и один случай (серовар 1 и серовар 6)] и один случай тройного серовара 0,7% (1/40). Эти коинфекционные / колонизационные серовары были обнаружены только у небеременных женщин.
3.3. Факторы риска, связанные с
Ureaplasma Biovars и U. parvum Serovars
Для определения факторов риска, связанных с Ureaplasma биоварами и U. parvum сероварами, был проведен одномерный анализ с исключением смешанных случаев. U. urealyticum / U. parvum () и U. parvum сероваров ().
Переменные, используемые для этого анализа, включают социально-демографические факторы, историю болезни и сексуальное поведение.Результаты этого анализа представлены в таблице 3.
Характеристики
Общее количество участников
U. urealyticum (положительный) ()
325 U. parvum положительный) ()
U. urealyticum / U. parvum (положительный) ()
Ureaplasma spp. (положительный) ()
(%)
Площадь
Сельская местность
212
26 (12.3)
14 (6,6)
18 (8,5)
58 (27,4)
Городской
823
100 (12,2)
59 (7,2)
48 (5,8)
207 ( 25,2)
0,96
0,774
0,158
0,512
Возрастная группа (лет)
11 (6,6)
16 (9.6)
54 (32,3)
30-50
624
76 (12,2)
47 (7,5)
35 (5,6)
158 (25,3)
> 50
254
24 (9,4)
16 (6,3)
15 (5,9)
55 (21,7)
0,119
0,782
0,165
0,048
0,165
0,048
Нет
731
97 (13.3)
49 (6,7)
49 (6,7)
195 (26,7)
Да
302
29 (9,6)
22 (7,3)
17 (5,6)
68 ( 22,5)
0,101
0,737
0,521
0,163
Уровень образования
12,738
42 (6.4)
169 (25,7)
Грамотный
381
43 (11,3)
29 (7,6)
24 (6,3)
96 (25,2)
0,5 0,579
0,953
0,851
Количество беременностей
≤4
724
94 (13,0)
45 (6,2) 907 907 43 (6,2) 907 26.1)
> 4
313
32 (10,2)
28 (8,9)
16 (5,1)
76 (24,3)
0,212
0,212
0,536
Четность
≤4
832
104 (12,5)
57 (6,9)
56 (6,7)
267,1
4
206
22 (10.7)
16 (7,8)
10 (4,9)
48 (23,3)
0,474
0,645
0,323
0,413
9098 9098 9098 Пассивное курение
Нет
785
94 (12,0)
58 (7,4)
56 (7,1)
208 (26,5)
Есть
246
31 (12,6)
10 (4.1)
56 (22,8)
0,793
0,491
0,086
0,242
Оральная контрацепция
9038
907 907 907 907 907
52 (7,2)
48 (6,6)
189 (26,2)
Да
308
37 (12,0)
21 (6,8)
18 (5,8)
76 (24,7)
0.888
0,826
0,630
0,614
Возраст при первом половом акте (лет)
≤ 20
656
907 907 907 907 907 907 907 907 36 (5,5)
167 (25,5)
> 20
375
42 (11,2)
26 (6,9)
30 (8,0)
98 (26,1)
0,449
0889
0.113
0,811
Количество сексуальных партнеров на протяжении всей жизни
1
974
122 (12,5)
68 (7,0)
60 (25,2) 250 907
≥1
54
4 (7,4)
5 (9,3)
6 (11,1)
15 (27,8)
0,264
0,336
024
0,336 .730
значение, или точный критерий Фишера.
Корреляция Ureaplasma биоваров и U. parvum сероваров с возрастом показывает, что Ureaplasma spp., U. urealyticum и U. parvum сыворотки. распространенность у женщин «моложе 30 лет». Однако U. parvum, серовар 6 было максимально обнаружено у женщин 30-50 лет, а U.parvum серовар 1 чаще встречался в возрастной группе «> 50» (рис. 2). Таким образом, одномерный анализ показывает значительную связь между Ureaplasma и возрастом «<30» () (Таблица 3).
Все переменные со значением ≤ 0,2 были использованы в многомерном анализе, результаты представлены в таблице 4. Возраст («<30» лет), по-видимому, является фактором риска для Ureaplasma spp. и U. urealyticum носительство (OR 1,729, 95% ДИ [1.113-2,687] и OR 1,848, 95% ДИ [1,026-3,330], соответственно).
Переменные
Отношение шансов
95% ДИ
значение
918pplas
Возраст (лет)
<30
1,729
1,113-2,687
0,015
30-50
1,227
0,865-1,739
0.251
> 50
1
—
—
U. urealyticum
Возраст (лет)
<30
1,848
1,043
1,848
1,043 30-50
1,329
0,819-2,157
0,249
> 50
1
—
—
3859
90.4. Корреляция между биоварами Ureaplasma и U. parvum сероварами и генитальными ИППП
Для изучения корреляции между симптомами, связанными с генитальными ИППП, и биоварами Ureaplasma был проведен статистический анализ. Для этого анализа случаев уреаплазмы отрицательных случаев и коинфекция Ureaplasma spp. с другими ИППП (вирусом папилломы человека, Chlamydia trachomatis , Neisseria gonororhea , Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis ) были исключены.Таким образом, было рассмотрено 87 случая Ureaplasma (45 и 42 случая U. urealyticum и U. parvum соответственно). Результаты корреляции представлены в Таблице 5. Таким образом, 36 женщин имели симптомы, связанные с генитальными ИППП, против 51 женщины без симптомов, и 5 женщин были бесплодными по сравнению с 82 женщинами фертильного возраста. U. urealyticum и U. parvum были одинаково распределены среди симптоматических и бессимптомных пациентов. Однако более высокая частота U.parvum наблюдали у бесплодных женщин (таблица 5).
Ureaplasma biovars
U. urealyticum ,
U.
Симптомы, связанные с генитальными ИППП
Да,
19 (52,8)
17 (47.2)
0,869
Нет,
26 (51,0)
25 (49,0)
Бесплодие
Да,
2 (60743
) 3 (40,0) 907
0,591
Нет,
43 (52,4)
39 (47,6)
значение, или точный тест Фишера.
Чтобы определить корреляцию между наличием генитальных симптомов, связанных с ИППП, и U.parvum сероваров, случаи с множественными сероварами () были исключены. Результаты представлены в таблице 6. Результаты показывают значительную связь между сероваром 1 U. parvum и бесплодием () (таблица 6).
U. parvum сероваров
Серовар 1,
Серовар 3/14,
Серовар 6,
%
Симптомы, связанные с генитальными ИППП
Да,
1 (5.9)
15 (88,2)
1 (5,9)
Нет,
5 (22,7)
15 (68,2)
2 (9,1)
значение
0,154
0,154
0,154
0,713
Бесплодие
Да,
2 (66,7)
1 (33,3)
0 (0)
Нет,
4 80,6)
3 (8,3)
значение
0.011
0,066
0,607
значение, или точный тест Фишера.
4. Обсуждение
Ureaplasma spp. в основном располагается на слизистых поверхностях мочеполовых путей у взрослых или в дыхательных путях младенцев [18]. Эти виды могут быть причиной негонококкового уретрита и осложнений беременности. Их частота выше у женщин по сравнению с мужчинами [19], а их колонизация была связана с возрастом, низким социально-экономическим уровнем, множеством сексуальных партнеров, этнической принадлежностью и использованием оральных контрацептивов [20].
Насколько нам известно, это первое исследование, проведенное в Марокко с целью определения распределения, распространенности биоваров Ureaplasma и циркулирующих сероваров U. parvum , а также их связи с факторами риска и генитальными органами. Симптомы, связанные с ИППП.
Настоящее исследование показывает, что 25% женщин были носителями Ureaplasma spp. Этот показатель немного схож с показателем, полученным в итальянском исследовании (23%) [21], но ниже, чем показатель, полученный в хорватском исследовании (34%) [3] (Таблица 7).Тем не менее, в итальянском исследовании полученная распространенность представляет только случаи положительных результатов посева на Ureaplasma с бактериальной нагрузкой ≥10 4 КОЕ (случаи инфекции). Это может объяснить низкую скорость, полученную по сравнению с нашими результатами, когда обнаружение U. u realyticum было выполнено непосредственно с помощью ПЦР без определения количества бактерий.
Исследование, регион
Исследовательская группа
Распространенность% ()
Уреаплазма spp.
UU
UP
UU / UP
SV UP
SV 1
SV 3/14
SV 6
Несколько SV
Наше исследование 1053: женщины P и NP
25,4 (268/1053)
12,1 (128/1053)
7 (74/1053)
6,3 (66/1053)
20 (28/140)
57,1 ( 80/140)
17,9 (25/140)
5 (7/140)
[21]; Италия
806: женщины P и NP
23 (186/806)
14 (22/158)
86 (136/158)
Нет
37 (50/136)
39 (53 / 136)
24 (33/136)
Нет
[3]; Хорватия
1370: женщины P и NP
34.4 (471/1370)
7,4 (18/244 × )
92,6 (226/244 × )
Нет
ND
ND
ND
ND
43
Наше исследование
43
Марокко
856: женщины НП
24,3 (208/856)
11,6 (99/856)
6,8 (58/856)
6 (51/856)
26,6 29/109
60,6 (66 / 109)
15,6 (22/109)
6,4 (7/109)
[22]; Бразилия
302: сексуально активные НП женщины
76.2 ≠ (230/302)
16,6 (50/302)
60,6 (183/302)
4,6 (14/302)
23,6 (37/156 ”)
39,5 (62 / 156 ”)
40,8 (64/156 ” )
11,5 (18/156 ”)
Наше исследование; Марокко
197: женщины
30,5 (60/197)
14,7 (29/197)
8,1 (16/197)
7,6 (15/197)
9,7 (31/3)
64,5 (20/31)
25.8 (8/31)
Нет
[14]; Австралия
191: женщины
48 (91/191)
13 (25/191)
39 (74/191)
ND
15,3 (11/72 #)
SV3: 37,5 (27/72 # ) SV14: 0 (0/72 # )
43 (31/72 # ) SV6.1: 1,4 (1/72 # )
2,8 (2 / 72 # )
[5]; Австралия
78: U из вагинальных мазков у женщин P
78 Уреаплазма положительных результатов
19.2 (15/78)
79,5 (62/78)
1,3 (1/78)
27 (17/63)
49 (31/63)
16 (10/63)
8 ( 5/63)
[23]; США
169: U из вагинальных мазков у женщин P
169 Уреаплазма положительных результатов
14 (24/169)
81 (137/169)
4 (7/169 ± ) 23743
(33/144)
SV3: 59,7 (86/144) SV14: 4,2 (6/144)
28,5 (41/144)
ND
P: ; НП: небеременные; UU: Ureaplasma urealyticum ; UP: Ureaplasma parvum ; SV: серовар; Н.Д .: не определено.Общий посев положителен только для Ureaplasma urealyticum. × Только 244 образца были успешно генотипированы на UU и UP. 76,2% (230/302) обследованных женщин были колонизированы молликутами. ” 27 U. parvum положительных результатов были отрицательными для всех четырех известных сероваров U. parvum . # Без усиления 1% (2/72). ± Отрицательно Уреаплазма spp. 1% (1/169).
Что касается биоваров Ureaplasma , наши результаты показали преобладание U.urealyticum (18%; 194/1053) по сравнению с U. parvum (13%; 140/1053) (с учетом смешанной инфекции / колонизации). Это распределение кажется обратным по сравнению с тем, что сообщается в других географических регионах, таких как Италия и Хорватия [3, 21]. Результаты подтипа U. parvum показывают, что U. parvum серовар 3/14 был наиболее распространенным, за ним следуют серовары 1 и 6, соответственно. Подобное распределение наблюдалось в итальянском исследовании, даже если частота была другой [21] (Таблица 7).Эта разница может быть объяснена популяцией и географическим положением исследуемого населения.
В группе небеременных женщин и независимо от их репродуктивного статуса распространенность U. urealyticum и U. parvum составила 11,6% (99/856) и 6,8% (58/856), соответственно (за исключением случаев смешанного обнаружение). Это распределение и распространенность отличаются от результатов бразильского исследования, в котором была отмечена высокая распространенность U. parvum (60,6%) [22] (Таблица 7). Разница особенно заметна на U.parvum уровень распределения серовара и был отмечен [22], по сравнению с нашим результатом, самым низким уровнем серовара 1 и более высокими случаями коинфекции / колонизации [22] (Таблица 7). Это различие может быть связано с географическим регионом, размером выборки и сексуальной активностью.
В группе беременных женщин U. urealyticum преобладает, чем U. parvum (14,7% (29/197) против 8,1% (16/197)), соответственно (и учитывая только простую инфекцию / колонизацию). ), обратно пропорционально результатам, полученным на австралийских женщинах [14] (Таблица 7).Различие было также получено в распределении типов U. parvum : даже если серовар 3/14 преобладает в обеих популяциях, серовар 1 в большей степени преобладает, чем серовар 6 в австралийском исследовании [5] (таблица 7). Тем не менее, наше распределение сероваров аналогично тому, которое недавно было получено в американском и другом австралийском исследованиях (где серовары 3 и 6 являются наиболее частыми) [14, 23] (Таблица 7). Это может вызвать вопрос об эпидемиологической эволюции или изменении распределения видов с течением времени.Тот факт, что в этих более поздних исследованиях серовар 6 был в значительной степени связан с преждевременными родами [14, 23], позволяет нам предположить, что беременные женщины из нашей серии, несущие серовар 6 (25,8%), вероятно, имели риск преждевременных родов. Таким образом, необходимо контролировать течение их беременности, чтобы проверить эту гипотезу и усилить программы скрининга на Ureaplasma для предотвращения осложнений.
В нашем исследовании присутствие множественных сероваров U. parvum не было обнаружено в группе беременных женщин, тогда как оно было зарегистрировано в 8% и 2 случаях.8% случаев в австралийских исследованиях [5, 14] (Таблица 7). Это различие может быть связано с географическим положением и сексуальным поведением женщин, а также их партнеров.
Была изучена корреляция между сероварами U. parvum и возрастом, и результаты показывают, что высокие уровни серовара 3/14 U. parvum и серовара 6 в основном были получены у молодых женщин «≤50 лет» (что может быть связано с сексуальной активностью), тогда как эровар 1 U. parvum s чаще встречается у женщин в возрасте «> 50».По данным Iwasaka et al., Это может быть связано с гормональным статусом (менопаузой) этих женщин. который описал присутствие Ureaplasma spp. во влагалищной флоре 25% женщин в постменопаузе [24]. Фактически, менопауза может быть связана с атрофией влагалища, истончением стенки влагалища, сухостью и изменениями pH из-за недостатка эстрогена, факторов, которые могут влиять на половую функцию и способствовать инфекции / колонизации [25].
Используя модели логистической регрессии, была получена значимая связь между возрастной группой «<30 лет» и Ureaplasma spp.(). Эти результаты не удивительны и подтверждают результаты предыдущих исследований [26, 27], а также тот факт, что генитальные микоплазмы связаны с сексуальной активностью. В нашей серии исследований большинство набранных пациентов заявили, что в течение жизни у них был только один сексуальный партнер (их муж), что связано с социально-культурным и религиозным контекстом. Таким образом, связь между сексуальным поведением и биоварами Ureaplasma невозможна.
Корреляция между Ureaplasma biovars и генитальными ИППП не обнаруживает связи ни для U.parvum , ни для U. urealyticum . Эти результаты согласуются с результатами других исследований, проведенных в Австралии, Словении и Хорватии [3, 28, 29]. Однако итальянское исследование показало, что U. urealyticum и U. parvum серовар 3/14 были достоверно связаны с симптоматическими пациентами [21]. В нашем исследовании была получена значимая связь между сероваром 1 U. parvum и бесплодием (). Чтобы подтвердить эти данные, исследование большой популяции и уточнение Ureaplasma spp.молекулярная характеристика будет представлять интерес.
У настоящего исследования были некоторые ограничения: во-первых, пациенты, участвующие в этом исследовании, могут не быть действительно репрезентативными для населения Марокко; Другими словами, данные, полученные из этого региона, могут не отражать ситуацию в других географических регионах, и требуются исследования в других регионах Марокко. Во-вторых, после последовательного набора пациентов размер выборки в группах бессимптомных и симптоматических женщин был разным.Аналогичным образом, культивирование и количественное определение Ureaplasma spp. не были выполнены. Следовательно, простую колонизацию нельзя отличить от инфекции. Однако нашей основной целью было определение распространенности биоваров Ureaplasma и сероваров U. parvum , связанных с ними факторов риска и симптомов, связанных с генитальными ИППП.
5. Заключение
В этом исследовании распределение и распространенность биоваров Ureaplasma и каждого из U.parvum сероваров. Таким образом, результаты показали преобладание U. urealyticum по сравнению с U. parvum . Более того, подтип U. parvum показал, что серовар 3/14 является наиболее распространенным, за ним следуют серовары 1 и 6 и имеется значительная связь между сероваром 1 и бесплодием. Это позволяет говорить о необходимости тестирования этого вида при бесплодии.
Полученные результаты дают представление о биоварах Ureaplasma, и U.parvum , распространение сероваров в Марокко и особенно в районе Феса, связанные с ними факторы риска и симптомы, связанные с генитальными ИППП. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения и подтверждения патогенной роли этих видов.
Доступность данных
Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.
Этическое одобрение
Это исследование было одобрено Советом по надзору за учреждениями Феса, Марокко (No.15.02).
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить сотрудников отделения акушерства и гинекологии и лаборатории анатомо-патологии CHU Hassan II в Фесе за их помощь в клиническом обследовании и сборе образцов, соответственно.
Генотип Ureaplasma parvum, комбинированная вагинальная колонизация Candida albicans и спонтанные преждевременные роды в австралийской когорте беременных женщин | BMC по беременности и родам
1.
Capoccia R, Greub G, Baud D. Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis и неблагоприятные исходы беременности. Curr Opin Infect Dis. 2013; 26 (3): 231–40.
PubMed
Статья
Google ученый
2.
МакГоуин К.Л., Андерсон-Смитс К. Mycoplasma genitalium: новая причина заболеваний, передающихся половым путем у женщин. PLoS Pathog. 2011; 7 (5): e1001324.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
3.
Malaguti N, Bahls LD, Uchimura NS, Gimenes F, Consolaro ME. Чувствительное обнаружение тринадцати агентов, связанных с бактериальным вагинозом, с использованием мультиплексной полимеразной цепной реакции. Biomed Res Int. 2015; 2015: 645853.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
4.
Кисс Х., Петричевич Л., Мартина С., Хасслейн П. Снижение частоты преждевременных родов с помощью простой дородовой программы скрининга и лечения: ретроспективное когортное исследование.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010. 153 (1): 38–42.
PubMed
Статья
Google ученый
5.
Сезель А.Е., Фладунг Б., Варга П. Уменьшение преждевременных родов после лечения клотримазолом во время беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004. 116 (2): 157–63.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
6.
Чейзель А.Е., Рокенбауэр М. Более низкий уровень преждевременных родов после терапии клотримазолом во время беременности.Педиатр Перинат Эпидемиол. 1999. 13 (1): 58–64.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
7.
Робертс К.Л., Рикард К., Котсиу Г., Моррис Дж. М.. Лечение бессимптомного вагинального кандидоза во время беременности для предотвращения преждевременных родов: открытое пилотное рандомизированное контролируемое исследование. BMC Беременность и роды. 2011; 11:18.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
8.
Сяо Л., Параланов В., Гласс Дж. И., Даффи Л. Б., Робертсон Дж. А., Касселл Г. Х., Чен Й, Уэйтс КБ. Обширный горизонтальный перенос генов в уреаплазмах от человека ставит под сомнение полезность серотипирования в диагностических целях. J Clin Microbiol. 2011. 49 (8): 2818–26.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
9.
Дегучи Т., Йошида Т., Миядзава Т., Ясуда М., Тамаки М., Ишико Х., Маеда С. Ассоциация Ureaplasma urealyticum (биовар 2) с негонококковым уретритом.Sex Transm Dis. 2004. 31 (3): 192–5.
PubMed
Статья
Google ученый
10.
Маэда С., Дегучи Т., Исико Х., Мацумото Т., Наито С., Кумон Х., Цукамото Т., Онодера С., Камидоно С. Обнаружение Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma parvum (биовар 1) (биовар 2) у пациентов с негонококковым уретритом с использованием гибридизации полимеразной цепной реакции с микротитровальным планшетом. Int J Urol. 2004. 11 (9): 750–4.
PubMed
Статья
Google ученый
11.
Йокои С., Маеда С., Кубота Ю., Тамаки М., Мизутани К., Ясуда М., Ито С., Накано М., Эхара Х., Дегучи Т. Роль биовара 2 Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum в постгонококковом уретритококке. Clin Infect Dis. 2007. 45 (7): 866–71.
Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, Adler A, Vera Garcia C, Rohde S, Say L, et al. Национальные, региональные и мировые оценки преждевременных родов в 2010 году с временными тенденциями с 1990 года для отдельных стран: систематический анализ и последствия.Ланцет. 2012. 379 (9832): 2162–72.
PubMed
Статья
Google ученый
14.
Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж.Ф., Ямс Д.Д., Ромеро Р. Эпидемиология и причины преждевременных родов. Ланцет. 2008. 371 (9606): 75–84.
Бротман Р.М., Хе Х, Гаджер П., Фадрош Д., Шарма Е., Монгодин Е.Ф., Равель Дж., Гловер Е.Д., Рат Дж. М.. Связь между курением сигарет и микробиотой влагалища: пилотное исследование. BMC Infect Dis. 2014; 14: 471.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
17.
Ларссон П.Г., Фахреус Л., Карлссон Б., Якобссон Т., Форсум У.Факторы, предрасполагающие к бактериальному вагинозу, эффективность лечения и исход беременности при доношенных родах; результаты исследования преждевременных родов. BMC Womens Health. 2007; 7:20.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
18.
Evans AL, Scally AJ, Wellard SJ, Wilson JD. Распространенность бактериального вагиноза у лесбиянок и гетеросексуальных женщин в условиях сообщества. Половая трансмиссия. 2007. 83 (6): 470–5.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
19.
Нельсон Д. Б., Беллами С., Одибо А., Начамкин И., Несс Р. Б., Аллен-Тейлор Л. Вагинальные симптомы и бактериальный вагиноз (БВ): насколько полезен самооценка? Разработка скринингового инструмента для прогнозирования статуса BV. Epidemiol Infect. 2007. 135 (8): 1369–75.
Равель Дж., Гайер П., Абдо З., Шнайдер Г.М., Кениг СС, МакКулл С.Л., Карлебах С., Горле Р., Рассел Дж., Тэкет СО и др. Микробиом влагалища женщин репродуктивного возраста. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2011; 108 Приложение 1: 4680–7.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
22.
Йи Дж, Юн Б.Х., Ким Э. Обнаружение и различение биоваров Ureaplasma urealyticum с помощью ПЦР в реальном времени. Зонды Mol Cell. 2005. 19 (4): 255–60.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
23.
Payne MS, Tabone T, Kemp MW, Keelan JA, Spiller OB, Newnham JP. ПЦР-анализ с высоким разрешением для генотипирования Ureaplasma parvum непосредственно из клинических образцов. J Clin Microbiol. 2013. 52 (2): 599–606.
24.
Ферандон C, Peuchant O, Janis C, Benard A, Renaudin H, Pereyre S, Bebear C. Разработка ПЦР в реальном времени, нацеленной на ген yidC, для обнаружения Mycoplasma hominis и сравнения с количественной культурой. Clin Microbiol Infect. 2011. 17 (2): 155–9.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
25.
Jensen JS, Bjornelius E, Dohn B, Lidbrink P. Использование 5′-нуклеазы TaqMan в реальном времени для количественного определения ДНК Mycoplasma genitalium у мужчин с уретритом и без него, которые посещали клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем. J Clin Microbiol. 2004. 42 (2): 683–92.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
26.
Innings A, Ullberg M, Johansson A, Rubin CJ, Noreus N, Isaksson M, Herrmann B.Мультиплексная ПЦР в реальном времени, нацеленная на ген РНКазы P, для обнаружения и идентификации видов Candida в крови. J Clin Microbiol. 2007. 45 (3): 874–80.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
27.
Робертсон Дж., Пайл Л. Е., Стемке Г. В., Финч Л. Р.. Уреаплазмы человека показывают различные размеры генома с помощью электрофореза в импульсном поле. Nucleic Acids Res. 1990. 18 (6): 1451–5.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
28.
Робертсон Дж. А., Стемке Г. В., Дэвис-младший Дж. В., Харасава Р., Тиркелл Д., Конг Ф., Шепард М. С., Форд Д. К.. Предложение Ureaplasma parvum sp. ноя и исправленное описание Ureaplasma urealyticum (Shepard et al. 1974) Robertson et al. 2001. Int J Syst Evol Microbiol. 2002. 52 (Pt 2): 587–97.
PubMed
Статья
Google ученый
29.
Робертсон Дж., Векрис А., Бибир С., Стемке Г. В.. Полимеразная цепная реакция с использованием последовательностей гена 16S рРНК отличает два биовара Ureaplasma urealyticum.J Clin Microbiol. 1993. 31 (4): 824–30.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
30.
Choi SJ, Park SD, Jang IH, Uh Y, Lee A. Распространенность вагинальных микроорганизмов у беременных с преждевременными родами и преждевременными родами. Ann Lab Med. 2012. 32 (3): 194–200.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
31.
Breugelmans M, Vancutsem E, Naessens A, Laubach M, Foulon W.Ассоциация аномальной микрофлоры влагалища и видов уреаплазмы как факторов риска преждевременных родов: когортное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010. 89 (2): 256–60.
PubMed
Статья
Google ученый
32.
Mitsunari M, Yoshida S, Deura I, Horie S, Tsukihara S, Harada T, Irie T, Terakawa N. Колонизация цервикальной Ureaplasma urealyticum может быть связана с увеличением частоты преждевременных родов у беременных без профилактических микроорганизмов. плановое обследование.J Obstet Gynaecol Res. 2005. 31 (1): 16–21.
PubMed
Статья
Google ученый
33.
Harada K, Tanaka H, Komori S, Tsuji Y, Nagata K, Tsutsui H, Koyama K. Влагалищная инфекция Ureaplasma urealyticum является причиной преждевременных родов через индукцию воспалительных реакций. Microbiol Immunol. 2008. 52 (6): 297–304.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
34.
Abele-Horn M, Wolff C, Dressel P, Pfaff F, Zimmermann A. Ассоциация биоваров Ureaplasma urealyticum с клиническими результатами для новорожденных, акушерских пациентов и гинекологических пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Clin Microbiol. 1997. 35 (5): 1199–202.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
35.
Абеле-Хорн М., Шольц М., Вольф С., Колбен М. Колонизация влагалищной Ureaplasma urealyticum высокой плотности как фактор риска хориоамнионита и преждевременных родов.Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. 79 (11): 973–8.
CAS
PubMed
Google ученый
36.
Кэри Дж. К., Блэквелдер В. К., Ньюджент Р.П., Маттесон М.А., Рао А.В., Эшенбах Д.А., Ли М.Л., Реттиг П.Дж., Реган Дж.А., Джероманос К.Л. Посев в дородовой период на Ureaplasma urealyticum бесполезен для прогнозирования исхода беременности. Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности. Am J Obstet Gynecol. 1991. 164 (3): 728–33.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
37.
Горовиц С., Горовиц Дж., Мазор М., Порат А., Глезерман М. Колонизация шейки матки Ureaplasma urealyticum как маркер осложнений беременности. Int J Gynaecol Obstet. 1995. 48 (1): 15–9.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
38.
Kafetzis DA, Skevaki CL, Skouteri V, Gavrili S, Peppa K, Kostalos C, Petrochilou V, Michalas S. Колонизация материнских половых органов с помощью Ureaplasma urealyticum способствует преждевременным родам: ассоциация респираторной колонизации младенцев с хронической преждевременной заболевание легких и повышенная смертность.Clin Infect Dis. 2004. 39 (8): 1113–22.
PubMed
Статья
Google ученый
39.
Кацеровский М., Павловский М., Тоснер Дж. Преждевременный разрыв плодных оболочек и генитальные микоплазмы. Acta Med (Градец Кралове). 2009. 52 (3): 117–20.
Артикул
Google ученый
40.
Резеберга Д., Лаздане Г., Кройца Дж., Соколова Л., Дондерс Г.Г. Гистологическое воспаление плаценты и инфекции репродуктивного тракта у беременных из группы низкого риска в Латвии.Acta Obstet Gynecol Scand. 2008. 87 (3): 360–5.
PubMed
Статья
Google ученый
41.
Горовиц С., Мазор М., Хоровиц Дж., Порат А., Глезерман М. Антитела к Ureaplasma urealyticum у женщин с интраамниотической инфекцией и неблагоприятным исходом беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 1995. 74 (2): 132–6.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
42.
Катаока С., Ямада Т., Чоу К., Нисида Р., Морикава М., Минами М., Ямада Х., Сакураги Н., Минаками Х.Связь между преждевременными родами и колонизацией влагалища микоплазмами на ранних сроках беременности. J Clin Microbiol. 2006. 44 (1): 51–5.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
43.
Говендер С., Терон, Великобритания, Одендал, Х. Дж., Чалкли, Л. Дж. Распространенность генитальных микоплазм, уреаплазм и хламидиозов у беременных. J Obstet Gynaecol. 2009. 29 (8): 698–701.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
44.
Ламонт РФ, Тейлор-Робинсон Д., Вигглсворт Д.С., Ферр П.М., Эванс Р.Т., старейшина М.Г. Роль микоплазм, уреаплазм и хламидий в половых путях у женщин с ранними спонтанными преждевременными родами. J Med Microbiol. 1987. 24 (3): 253–7.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
45.
Abele-Horn M, Peters J, Genzel-Boroviczeny O, Wolff C, Zimmermann A, Gottschling W. Колонизация вагинальной Ureaplasma urealyticum: влияние на исход беременности и неонатальную заболеваемость.Инфекционное заболевание. 1997. 25 (5): 286–91.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
46.
Де Франческо М.А., Негрини Р., Пинси Дж., Перони Л., Манка Н. Обнаружение биоваров Ureaplasma и подтипирование Ureaplasma parvum на основе полимеразной цепной реакции у женщин с симптомами генитальных инфекций или без них. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009. 28 (6): 641–6.
PubMed
Статья
Google ученый
47.
Сунг Т.Дж., Сяо Л., Даффи Л., Уэйтс К.Б., Ческо К.Л., Вискарди Р.М. Частота сероваров уреаплазмы в респираторном секрете недоношенных детей с риском бронхолегочной дисплазии. Pediatr Infect Dis J. 2011; 30 (5): 379–83.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
48.
Eun HS, Lee SM, Park MS, Park KI, Namgung R, Lee C. Серологическое исследование Ureaplasma urealyticum у корейских недоношенных детей. Корейский J Pediatr.2013. 56 (11): 477–81.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
49.
Робертс К.Л., Алгерт С.С., Рикард К.Л., Моррис Дж. М.. Лечение вагинального кандидоза для профилактики преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ. Syst Rev.2015; 4:31.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
50.
Payne MS, Bayatibojakhi S.Изучение преждевременных родов как полимикробного заболевания: обзор микробиома матки. Фронт Иммунол. 2014; 5: 595.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
51.
Маниенил Дж., Пейн М.С., Сентамарай Каннан П., Каллапур С.Г., Крамер Б.В., Ньюнхэм Дж. П., Миура И., Джоб А. Х., Кемп М. В.. Лечение флуконазолом внутриутробной инфекции Candida albicans у плодов овец. Pediatr Res. 2015; 77 (6): 740–8.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
52.
Payne MS, Kemp MW, Kallapur SG, Kannan PS, Saito M, Miura Y, Newnham JP, Stock S, Ireland DJ, Kramer BW и др. Внутриутробная инфекция Candida albicans вызывает сильное воспаление у плодов овцы. Pediatr Res. 2014; 75 (6): 716–22.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
53.
Бин Л.М., Джексон Дж. Р., Добак В. Дж., Бейсвенгер Т. Р., Торп Дж. А. Внутриамниотическая терапия флуконазолом при внутриамниотической инфекции Candida albicans.Obstet Gynecol. 2013; 121 (2 Pt 2 Suppl 1): 452–4.
CAS
PubMed
Google ученый
54.
Петриккос Г.Л., Хаджисотериу М., Дайкос Г.Л. Сравнение ПЦР с посевом при обнаружении вагинальных Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis. Int J Gynaecol Obstet. 2007. 97 (3): 202–3.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
55.
Teng K, Li M, Yu W, Li H, Shen D, Liu D.Сравнение ПЦР с культурой для выявления Ureaplasma urealyticum в клинических образцах от пациентов с урогенитальными инфекциями. J Clin Microbiol. 1994. 32 (9): 2232–4.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
56.
Ромеро Р., Миранда Дж., Кусанович Дж. П., Чайворапонгса Т., Чамсайтонг П., Мартинес А., Готч Ф., Донг З., Ахмед А. И., Шаман М. и др. Клинический хориоамнионит на I сроке: микробиология амниотической полости с использованием культивирования и молекулярных методов.J Perinat Med. 2015; 43 (1): 19–36.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
57.
Furr PM. Выращивание уреаплазм. В: Майлз Р.Дж., Николас Р.Дж., редакторы. Методы молекулярной биологии: протоколы микоплазм, т. 104. Тотова: Humana Press Inc; 1998. с. 53–9.
Глава
Google ученый
58.
Кемп М.В., Миура Ю., Пейн М.С., Уоттс Р., Мегарадж С., Джоб А. Х., Каллапур С. Г., Сайто М., Спиллер О. Б., Килан Дж. А. и др.Повторное внутримышечное или интраамниотическое введение материнскому эритромицину не полностью устраняет внутриутробную инфекцию Ureaplasma parvum на модели беременности овцы. Am J Obstet Gynecol. 2014; 211 (2): 134 e131–139.
Артикул
Google ученый
59.
Миура Ю., Пейн М.С., Килан Дж. А., Ноэ А., Картер С., Уоттс Р., Спиллер О. Б., Джоб А. Х., Каллапур С. Г., Сайто М. и др. Внутривенное лечение матери азитромицином или солитромицином выводит Ureaplasma parvum из околоплодных вод на модели внутриутробной инфекции у овец.Антимикробные агенты Chemother. 2014. 58 (9): 5413–20.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
60.
Beeton ML, Chalker VJ, Maxwell NC, Kotecha S, Spiller OB. Параллельное титрование и определение устойчивости к антибиотикам у видов уреаплазмы с выявлением новых точечных мутаций в генах, связанных с устойчивостью. Антимикробные агенты Chemother. 2009; 53 (5): 2020–7.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
61.
Джалил Н., Гилкрист С., Тейлор-Робинсон Д. Факторы, влияющие на чувствительность Ureaplasma urealyticum к тетрациклинам in vitro. J Antimicrob Chemother. 1989. 23 (3): 341–5.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
62.
Ковачев Э., Попова А., Протопопов Ф., Минков Р., Цветкова С. Связь между Mycoplasma genitalium и преждевременными родами. Акуш Гинекол. 2002. 41 (6): 26–9.
CAS
Google ученый
63.
Окшотт П., Хэй П., Тейлор-Робинсон Д., Хэй С., Дон Б., Керри С., Дженсен Дж. С.. Распространенность Mycoplasma genitalium на ранних сроках беременности и взаимосвязь между ее наличием и исходом беременности. BJOG. 2004. 111 (12): 1464–7.
PubMed
Статья
Google ученый
64.
Лу GC, Schwebke JR, Duffy LB, Cassell GH, Hauth JC, Andrews WW, Goldenberg RL. Вагинальная Mycoplasma genitalium в середине триместра у женщин с последующими самопроизвольными преждевременными родами.Am J Obstet Gynecol. 2001. 185 (1): 163–5.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
65.
Labbe AC, Frost E, Deslandes S, Mendonca AP, Alves AC, Pepin J. Mycoplasma genitalium не связана с неблагоприятными исходами беременности в Гвинее-Бисау. Половая трансмиссия. 2002. 78 (4): 289–91.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
66.
Хитти Дж., Гарсия П., Тоттен П., Пол К., Астете С., Холмс К. Корреляты цервикальной Mycoplasma genitalium и риска преждевременных родов среди перуанских женщин. Sex Transm Dis. 2010. 37 (2): 81–5.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
67.
Waites KB, Katz B, Schelonka RL. Микоплазмы и уреаплазмы как возбудители болезней новорожденных. Clin Microbiol Rev.2005; 18 (4): 757–89.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый
68.
da Silva CS, Adad SJ, Hazarabedian de Souza MA, Macedo Barcelos AC, Sarreta Terra AP, Murta EF. Повышенная частота бактериального вагиноза и Chlamydia trachomatis у беременных с папилломавирусной инфекцией. Gynecol Obstet Invest. 2004. 58 (4): 189–93.
PubMed
Статья
Google ученый
69.
Westhoff C, Gentile G, Lee J, Zacur H, Helbig D. Предикторы секреции стероидов яичниками у женщин репродуктивного возраста.Am J Epidemiol. 1996. 144 (4): 381–8.
Антонио MA, Hawes SE, Hillier SL. Идентификация видов вагинальных Lactobacillus и демографические и микробиологические характеристики женщин, колонизированных этими видами. J Infect Dis. 1999. 180 (6): 1950–6.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый
5 вагинальных состояний, которые могут отрицательно повлиять на качество вашей жизни: новые начинания Акушер-гинеколог: акушерство и гинекология
Так что, может быть, ваш врач прописал вам антибиотик, и внезапно у вас начался зуд, ну, «там, внизу.«Может быть, секс стал раздражающим или даже болезненным. Возможно, у вас началась утечка, когда вы чихаете, кашляете или даже громко смеетесь. Многие женщины предпочли бы игнорировать эти симптомы или полагать, что они просто должны жить с ними, а не обсуждать их с врачом. Но ваше вагинальное здоровье — это всего лишь ваше здоровье.
По правде говоря, вам не нужно жить с болью или раздражением. Вы не должны мириться со смущением. Доктор Макхейл из New Beginnings в Лас-Вегасе может помочь вам разобраться в ваших симптомах и найти решения, которые могут вернуть вас к занятой жизни.
1. Дрожжевые инфекции
Практически каждая женщина в жизни болела или будет иметь дрожжевую инфекцию. Они вызваны внезапным ростом микроскопического гриба Candida . Многие женщины большую часть времени имеют небольшое количество Candida . Но при определенных условиях грибок размножается и может привести к инфекции.
Дрожжевые инфекции могут быть очень неприятными. Одним из первых симптомов может быть зуд возле входа во влагалище.По мере прогрессирования инфекции это может привести к глубокому зуду во влагалище, густым белым выделениям и даже к болезненному сексу.
Если вы недавно начали принимать антибиотик, он может изменить нормальный здоровый баланс влагалища, что приведет к чрезмерному росту. Но другие факторы также могут создавать надлежащие условия, такие как высокий уровень сахара в крови и наличие бактерий, передающихся половым путем. Итак, важно обратиться к доктору Макхейлу, чтобы получить правильный диагноз и лечение.
2.Бактериальный вагиноз
Подобно дрожжевой инфекции, бактериальный вагиноз возникает при нарушении обычного бактериального баланса. В этом случае бактерии начинают разрушать нормальные лактобациллы, обитающие во здоровом влагалище.
В отличие от дрожжевой инфекции зуд может быть не первым симптомом. В этом случае выделения из влагалища тонкие и серые. Также выделяется много выделений, особенно после полового акта или во время менструации. Может плохо пахнуть. Как рыба.
Хотя конкретной причины нет, БВ чаще встречается у женщин с ВМС или когда женщина контактирует с несколькими сексуальными партнерами.Доктору Макхейлу потребуется взять образец выделений, чтобы поставить диагноз. Затем они могут вылечить проблему с помощью антибиотиков.
3. Сухость влагалища
Женское тело создано таким образом, чтобы влагалище оставалось влажным. Когда эта влага уходит, это может вызвать широкий спектр проблем, от легкого дискомфорта до отвращения к сексу.
Сухость влагалища имеет множество причин. Это может быть результатом гормонального дисбаланса или даже естественным следствием менопаузы.Но это также может быть связано с изменением лекарства или скрытым заболеванием.
Важно проконсультироваться с врачом, если вы испытываете сухость во влагалище, независимо от вашего возраста. Доктор Макхейл может предложить решения, которые не только улучшат ваше самочувствие, но и помогут устранить основную причину.
4. Микоплазма и уреаплазма
Эти организмы встречаются у многих мужчин и женщин и могут передаваться от одного к другому при половом контакте. Однако они также могут передаваться ребенку во время родов и могут жить в организме без каких-либо признаков инфекции.
Однако при подходящих условиях бактерии могут колонизировать и создавать множество различных проблем, которые варьируются от инфекции мочевыводящих путей до воспалительных заболеваний органов малого таза и даже могут привести к выкидышу или бесплодию.
Но хорошая новость в том, что это не обязательно. Эти бактерии можно лечить антибиотиками. Однако очень важно, чтобы вы обсудили свои симптомы с доктором Макхейлом. Вместе вы можете составить план лечения, который будет охватывать не только вас, но и вашего сексуального партнера, чтобы предотвратить повторное заражение.
5. Атрофия влагалища вульвы
Около 32 миллионов женщин живут с атрофией влагалища. Он поражает женщин в постменопаузе, у которых упал уровень эстрогена. Когда это происходит, влагалище теряет силу, и шейка матки может начать опускаться во влагалище. Кроме того, стенки влагалища лежат между уретрой и прямой кишкой. Поэтому, когда стенки влагалища ослабевают, это может позволить уретре и даже прямой кишке сместиться в полость влагалища, что приведет ко всему, от незначительной «утечки» до полного недержания мочи.
Но доктор Макхейл может вам помочь. Существуют процедуры, которые варьируются от кремов с эстрогеном до упражнений для тазового дна и лазерных процедур, которые могут укрепить стенки влагалища и защитить ваши нежные ткани.
Поймите, что если не лечить, любой из этих симптомов может серьезно повлиять на качество вашей жизни. Сохранение здоровья влагалища не только защищает вашу сексуальную жизнь, но также защищает ваш комфорт, фертильность и даже здоровье, связанное с выведением из организма.
Итак, защитите себя.Свяжитесь с нашим офисом, чтобы записаться на прием, онлайн или по телефону 702-381-5184. Доктор Макхейл помогает женщинам в районе Лас-Вегаса улучшить здоровье и улучшить качество жизни.
Молекулярное исследование для диагностики Ureaplasma parvum у женщин с повторным выкидышем
\ n
2.1. Модель физической дифракции и основное уравнение
\ n
Приближения модели для кристалла и распространяющихся в нем рентгеновских лучей сводятся к следующему.
\ n
Плоская монохроматическая волна падает из вакуума на кристалл.Граница раздела кристалл-вакуум считается геометрической, так что классические граничные условия для оптики оказываются применимыми. Однородное волновое поле в кристалле описывается фундаментальными уравнениями Максвелла, дополненными материальным уравнением D = ε ( r ) E с периодической трехмерной диэлектрической проницаемостью ε ( r ) или поляризуемостью χ ( r ). ) с шагом решетки. Таким образом, предполагается линейность и изотропия континуума в рентгеновском диапазоне длин волн и локальность связи между D и E .Возможная временная зависимость не принимается во внимание; Таким образом, исключается возможность некогерентного (в смысле изменения частоты излучения) рассеяния. Как видно, указанные предположения правильно соответствуют модели, лежащей в основе теории Эвальда-Лауэ, если функциональная форма ε ( r ) не указана.
\ n
Уравнения Максвелла, как уравнения электромагнитных волн в диэлектрике при отсутствии дисперсии, можно записать в виде (обозначения здесь и ниже стандартные):
\ n
\ n \ nrot \ nE \ n = \ n− \ n \ n1 \ nc \ n \ n \ n \ n∂ \ nH \ n \ n \ n∂ \ nt \ n \ n \ n; \ n \ nE1
\ n
\ n \ ndiv \ nH \ n = \ n0 \ n; \ n \ nE2
\ n
\ n \ nrot \ nH \ n = \ n \ n1 \ nc \ n \ n \ n \ n∂ \ nD \ n \ n \ n∂ \ nt \ n \ n \ n = \ n \ n1 \ nc \ n \ n \ n∂ \ n \ n∂ \ nt \ n \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ nχ \ n \ nr \ n ′ \ n \ n \ n \ nE \ n = \ n \ n1 \ nc \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ nχ \ n \ nr \ n ′ \ n \ n \ n \ n \ n \ n∂ \ nE \ n \ n \ n∂ \ nt \ n \ n \ n; \ n \ nE3
\ n
\ n \ ndiv \ nD \ n = \ n0 \ n \ nE4
\ n
Эти уравнения дополняются определяющими отношения:
\ n
\ n \ nD \ n = \ nε \ n \ nr \ n ′ \ n \ nE \ n = \ n \ n \ n1 \ n + \ nχ \ n \ nr \ n ′ \ n \ n \ n \ nE \ n; \ n \ nB \ n = \ nμ \ nH \ n = \ nH \ n \ nE5
\ n
Как обычно, мы будем считать, что зависимость E и H от времени является гармонической:
\ n
\ n \ nE \ n \ nr \ n ′ \ nt \ n \ n = \ nE \ n \ nr \ n ′ \ n \ nexp \ n \ n \ n− \ ni \ n2 \ nπνt \ n \ n \ n; \ n \ nH \ n \ nr \ n ′ \ nt \ n \ n = \ nH \ n \ nr \ n ′ \ n \ nexp \ n \ n \ n — \ ni \ n2 \ nπνt \ n \ п \ п.\ n \ n
\ n
У нас есть система
\ n
\ n \ n \ n \ n \ nrot \ nE \ n = \ n− \ n \ n1 \ nc \ n \ n \ n \ n∂ \ nH \ n \ n \ n∂ \ nt \ n \ n \ n = \ nik \ nH \ n; \ n \ n \ n \ n \ nrot \ nH \ n = \ n \ n1 \ nc \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ nχ \ n \ nr \ n ‘\ n \ n \ n \ n \ n \ n∂ \ nE \ n \ n \ n∂ \ nt \ n \ n \ n = \ n — \ nik \ n \ n \ n1 \ n + \ nχ \ n \ nr \ n ′ \ n \ n \ n \ nE \ n. \ n \ n \ n \ n \ nE6
\ n
Для экономии мы используем здесь и ниже коэффициент 2π в k, 2πk → k. От системы (6) переходим к основному уравнению стандартным способом:
\ n
\ n \ nrotrot \ nE \ n− \ n \ nk \ n2 \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ nχ \ n \ nr \ n ′ \ n \ n \ n \ nE \ n = \ n0 \ n. \ n \ nE7
\ n
В этом разделе мы рассмотрим случай идеального кристалла.Это позволит нам сравнить выводы предлагаемого формализма с известными теоретическими результатами.
\ n
Выберем модель кристалла χ ( r ′) в виде
\ n
\ n \ nχ \ n \ nr \ n ′ \ n \ n = \ n \ nχ \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n2 \ nπ \ nHr \ n ′ \ n \ n \ n + \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ n− \ ni \ n2 \ nπ \ nHr \ n ′ \ n \ n \ n. \ n \ nE8
\ n
Ниже мы приведем 2π к H , как для k , 2π Н → Н . Тогда мы имеем для уравнения. (7)
\ n
\ n \ nrotrot \ nE \ n \ nr \ n ′ \ n \ n− \ n \ nk \ n2 \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ n \ nχ \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ nHr \ n ′ \ n \ n \ n + \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ n− \ ni \ nHr \ n ′ \ n \ n \ n \ n \ nE \ n \ nr \ n ′ \ n \ n = \ n0 \ n.\ n \ nE9
\ n
Чтобы правильно учесть вклад различных членов в уравнение. (9) при использовании методов теории возмущений необходимо привести ее к безразмерному виду. Эта процедура предполагает выбор определенного характерного пространственного масштаба задачи. По-видимому, это параметр, определяющий обратную решетку в нашей задаче, а именно модуль вектора обратной решетки:
\ n
\ n \ n \ nH \ nH \ n \ n = \ nh \ n; \ n \ nHr \ n ′ \ n = \ nhr \ n; \ n \ nr \ n = \ nHr \ n ′ \ n.\ n \ n
\ n
\ n \ nrotrot \ nE \ n \ nr \ n \ n− \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ n \ nχ \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ nhr \ n \ n \ n + \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ n — \ ni \ nhr \ n \ n \ n \ n \ nE \ n \ nr \ n \ n = \ n0 \ n; \ n \ nE10
\ n
\ n \ nκ \ n = \ n \ nk \ nH \ n \ n. \ n \ n
\ n
Ур. (10) не может быть решена точно. Соответственно, необходимо использовать какой-то метод приближенного решения. Есть два основных способа проанализировать уравнение. (10). В первом случае, учитывая, что χ ( r ′) ≪ 1 Eq. (10) представляется в виде неоднородного уравнения, правая часть которого рассматривается как малое возмущение, задающее поле падающей волны:
\ n
\ n \ nrot \ nE \ n \ nr \ n ′ \ n \ n− \ n \ nκ \ n2 \ n \ nE \ n \ nr \ n ′ \ n \ n = \ nχ \ n \ nr \ n ′ \ n \ nE \ n \ nr \ n ′ \ n \ n .\ n \ n
\ n
Приближенное решение ищется в пространстве за рассеивающим кристаллом на больших расстояниях от него в виде первого члена ряда борновского разложения. Применимость такого подхода ограничена малостью сечения рассеяния по сравнению с геометрической площадью сечения кристалла. Как известно, такой подход приводит к кинематической теории [8].
\ n
Во втором случае два варианта динамической теории развиваются из уравнения.(10). Для первого варианта решение уравнения (10) ищется в виде блоховской волны, представленной в виде бесконечной серии плоских волн с волновыми векторами, соответствующими преломленной волне и дифрагированным волнам в кристалле. Эта блоховская волна интерпретируется как многоволновое решение динамической теории. В результате использование разложения χ ( r ’) в ряд Фурье приводит к бесконечной системе фундаментальных уравнений алгебраического типа Эвальда-Лауэ.
\ n
Поскольку невозможно решить бесконечную систему, необходимо, как правило, ограничиваться двумя уравнениями, то есть двухволновым приближением.
\ n
Для второго варианта теории решение уравнения (10) представлена в виде плоских волн с медленно меняющейся амплитудой. В результате двухволнового приближения мы получаем уравнения Такаги-Топина, которые можно интерпретировать как рекуррентные соотношения Дарвина, записанные в дифференциальной форме [2].
\ n
Мы предлагаем здесь использовать новый подход к анализу уравнения. (10). Физическое обоснование предложенного метода указывает на выбор параметра возмущения и состоит в следующем.Распространение рентгеновской волны в кристалле, не сопровождающееся появлением дифрагированных пучков, хорошо описывается однородным волновым уравнением с ε = 1 + χ 0 . Это соответствует распространению рентгеновской волны в кристалле в виде континуума с коэффициентом преломления по отношению к обычным законам оптики. Эту ситуацию можно считать типичной. Напротив, появление дифрагированных пучков требует выполнения определенных геометрических условий для волновых векторов и вектора обратной решетки.По-видимому, χ H ответственна за это кардинальное изменение картины волнового поля в кристалле.
\ n
Таким образом, несмотря на то, что все величины χ 0 , χ H , \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n∼ \ n \ n10 \ n \ n− \ n5 \ n \ n \ n ÷ \ n \ n10 \ n \ n− \ n6 \ n \ n \ n \ n \ n , , а именно χ H , следует выбрать в качестве параметра возмущения.
\ n \ n
2.2. Прямое расширение и геометрические условия дифракции
\ n
Мы используем простейший метод возмущения, прямое расширение, в χ H :
\ n
\ n \ nE \ n \ nr \ n \ n = \ n \ nE \ n0 \ n \ n \ nr \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nE \ n1 \ n \ n \ nr \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n2 \ n \ n \ nE \ n2 \ n \ n \ nr \ n \ n + \ n… \ n \ n
\ n
Мы ограничимся разложением первого порядка.У нас есть
\ n
\ n \ n \ n \ n \ nrotrot \ n \ nE \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ nrotrot \ n \ nE \ n1 \ n \ n + \ n… \ n \ n \ n \ n \ n — \ n \ n \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ n \ nχ \ n0 \ n \ n \ n \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ nhr \ n \ n \ n + \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nexp \ n \ n \ n- \ ni \ nhr \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nE \ n1 \ n \ n + \ n… \ n \ n \ n = \ n0 \ n \ n \ n \ n \ nE11
\ n
Нулевое приближение соответствует нулю мощность параметра возмущения χ H :
\ n
\ n \ n \ n \ n \ nrotrot \ n \ nE \ n0 \ n \ n− \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n \ nE \ n0 \ n \ n = \ n0 \ n; \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n = \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ n \ nχ \ n0 \ n \ n \ n \ n.\ n \ n \ n \ n \ n
\ n
Выберем решение этого векторного волнового уравнения в виде суперпозиции двух плоских волн:
\ n
\ n \ n \ n \ n \ n \ nE \ n0 \ n \ n \ nr \ n \ n = \ n \ nE \ n01 \ n \ n \ nr \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nκ \ n0 \ n \ nr \ n \ n \ n + \ n \ nE \ n02 \ n \ n \ nr \ n \ nexp \ n \ n \ n− \ ni \ n \ nκ \ n0 \ n \ nr \ n \ n \ n; \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n \ nE \ ni \ n \ n \ n \ n = \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n
\ n
Причинами этого выбора являются следующий. Нулевое приближение соответствует распространению в континууме двух плоских поперечных волн в противоположных направлениях с χ = const.Это сингулярный аналог полного поля в кристалле для случая пустой решетки. Направления распространения и амплитуды волн остаются неопределенными и определяются ниже граничными условиями на границе раздела вакуум-кристалл.
\ n
Первое приближение получается, когда все члены в формуле. (11) пропорциональны первой степени χ H равны нулю:
\ n
\ n \ n \ n \ n \ nrotrot \ n \ nE \ n1 \ n \ n− \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n \ nE \ n1 \ n \ n = \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ nhr \ n \ n \ n + \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nexp \ n \ n \ n− \ ni \ nhr \ n \ n \ n \ n \ n \ nE \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n = \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ nh \ n \ n \ nr \ n \ n \ n + \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n- \ nh \ n \ n \ nr \ n \ n \ n \ n \ n \ nE \ n01 \ n \ n + \ n \ n \ n \ n \ n \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ n− \ ni \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n− \ nh \ n \ n \ nr \ n \ n \ n + \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nexp \ n \ n \ n — \ ni \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ nh \ n \ n \ nr \ n \ n \ n \ n \ n \ nE \ n02 \ n \ п \ п \ п \ п.\ n \ nE12
\ n
Мы получили неоднородное волновое уравнение. Согласно теории возмущений, необходимо найти ее частное решение. Поскольку континуум однороден с точностью вектора обратной решетки h , желаемое волновое поле делокализовано. Это означает, что частное решение уравнения. (12) должно иметь вид плоской волны. Частное решение уравнения
\ n
\ n \ nrotrot \ n \ nE \ n0 \ n \ n− \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n2 \ n \ n \ nE \ n0 \ n \ n = \ nA \ nexp \ n \ n \ ni \ nqr \ n \ n \ n \ n
\ n
принимает форму
\ n
\ n \ nE \ n = \ n \ n \ nA \ nexp \ n \ n \ ni \ nqr \ n \ n \ n \ n \ n \ nq \ n2 \ n \ n− \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n \ n \ n \ nE13
\ n
Ур.(13) получено с учетом условия \ n \ ndiv \ nD \ n = \ n0 \ n \ n, из которого следует \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n \ nE \ n \ n0 \ ni \ n \ n \ n \ n \ n = \ n \ n \ nh \ n \ nE \ n \ n0 \ ni \ n \ n \ n \ n \ n = \ n0 \ n \ n i = 1, 2, т.е. поле строго поперечное при отсутствии источников.
\ n
Теперь решение в первом порядке теории возмущений можно записать:
\ n
\ n \ n \ n \ n \ n \ nE \ n1 \ n \ n = \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ n \ nE \ n01 \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ nh \ n \ n \ nr \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ nh \ n \ n \ n2 \ n \ n- \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n \ n \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ n \ n \ nE \ n01 \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n− \ nh \ n \ n \ nr \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n- \ nh \ n \ n \ n2 \ n \ n- \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ n \ nE \ n02 \ n \ nexp \ n \ n \ n — \ ni \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n — \ nh \ n \ n \ nr \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n- \ nh \ n \ n \ n2 \ n \ n- \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n \ n \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ n \ n \ nE \ n02 \ n \ nexp \ n \ n \ n− \ ni \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ nh \ n \ n \ nr \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ nh \ n \ n \ n2 \ n \ n− \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE14
\ n
Наконец, прямое разложение с точностью до \ n \ n \ nχ \ nH \ n2 \ n \ n \ n принимает форму
\ n
\ n \ n \ n \ n \ nE \ n \ nr \ n \ n \ n \ n \ n = \ n \ nE \ n0 \ n \ n \ nr \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nE \ n1 \ n \ n \ nr \ n \ n + \ n… \ n = \ n \ n \ n \ n \ n \ n = \ n \ nE \ n01 \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nκ \ n0 \ n \ nr \ n \ n \ n + \ n \ n κ \ n2 \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ nh \ n \ n \ nr \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ nh \ n \ n \ n2 \ n \ n− \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n \ n \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n- \ nh \ n \ n \ nr \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n- \ nh \ n \ n \ n2 \ n \ n- \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n + \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE \ n02 \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ n− \ ni \ n \ nκ \ n0 \ n \ nr \ n \ n \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ n− \ ni \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n− \ nh \ n \ n \ nr \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n− \ nh \ n \ n \ n2 \ n \ n− \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n \ n \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ n — \ ni \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ nh \ n \ n \ nr \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ nh \ n \ n \ n2 \ n \ n — \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n + \ n… \ n \ n \ n \ n \ nE15
\ n
Из уравнения(15) что помимо прямого ( κ 0 ) и обратного (- κ 0 ) направлений распространения плоской волны в континууме, волны в направлениях ( κ 0 ± ч ) и — ( κ 0 ± ч ). Амплитуда этих волн пренебрежимо мала (χ H в раз) по сравнению с исходной и не может существенно изменить волновое поле в кристалле.Таким образом, преломленная (а также, возможно, отраженная) волна с небольшими искажениями распространяется в кристалле.
\ n
Однако это положение радикально меняется, когда любой знаменатель в уравнении. (15) стремится к нулю. В этом случае \ n \ n \ nE \ n1 \ n \ n → \ n∞ \ n \ n, и мы не можем рассматривать небольшую поправку к E 0 . Тогда прямое разложение не выполняется, и требуется его модификация. Очевидно, это происходит при условии
\ n
\ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n ± \ nh \ n \ n \ n2 \ n \ n− \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n≤ \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n
\ n
Это условие хорошо известно: это условие Лауэ для рентгеновских лучей, и поэтому нет необходимости подробно описывать его физический смысл.Отметим только, что все геометрические построения, следующие из условия Лауэ, возникают в этом случае как естественное следствие нарушения справедливости прямого разложения поля по параметру χ H .
\ n
Таким образом, для определенных значений κ 0 принципиально меняется структура волнового поля, и появляются новые направления распространения волны, отличные от исходного, то есть дифракция. Мы ограничимся здесь и далее двухволновым приближением, когда прошедшая и дифрагированная волны удовлетворяют уравнению Лауэ.
\ n
Таким образом, необходимо изменить прямое расширение вблизи значений κ 0 , для которых наблюдается дифракция. Параметрический характер взаимодействия сплошной среды с волновым полем является здесь главным моментом, который дает физическое (и математическое) обоснование поиска решения.
\ n
Есть разные методы для изменения прямого раскрытия. Все они направлены на решение одной задачи: получить так называемое равномерно приемлемое разложение вблизи интересующих нас значений параметров.Для нашего исследования наиболее предпочтителен метод кратных масштабов [9]. Однако модификация метода необходима с учетом векторного характера проблемы.
\ n \ n
2.3. Метод кратных шкал
\ n
Основная идея метода для рассматриваемой задачи заключается в следующем. Особенности волнового поля возникают для разных пространственных масштабов, определяемых малым параметром расширения χ H . Соответственно, эти особенности можно рассматривать независимо в указанном приближении.Математически это достигается переходом от одной пространственной переменной (в нашем случае r ) к нескольким, отражающим разные масштабы задач. Фиксированное количество шкал определяет порядок расширения решения. Указанная модификация связана с тем, что для скалярных уравнений используется метод многих масштабов; здесь он используется для векторного уравнения.
\ n
Таким образом, мы будем искать приближенное решение уравнения. (10) для наиболее интересного случая в области максимума Брэгга, когда выполняется условие Лауэ κ 0 ± h = κ h .Сделаем замену r → r 0 , r 1,… = r 0 , χ H r 0 ,… в ур. (10), предполагая, что поле определяется разными пространственными масштабами:
\ n
E ( r ) = E ( r 0 , r 1 ,…).
\ n
Здесь и далее мы ограничимся первым порядком расширения; соответственно, будем рассматривать два пространственных масштаба r 0 и r 1 .
\ n
Тогда для rot E получаем
\ n
\ n \ nrot \ nE \ n = \ n \ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nrot \ n1 \ n \ n + \ n… \ n \ n \ nE \ n \ n
\ n
то есть оператор rot линейен относительно выполненной замены. Индекс оператора обозначает пространство, в котором он работает. Используя это свойство, мы получаем
\ n
\ n \ n \ n \ n \ nrotrot \ n \ n \ n \ n = \ n \ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nrot \ n1 \ n \ n + \ n… \ n \ n \ n \ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nrot \ n1 \ n \ n + \ n… \ n \ n \ n = \ n \ n \ n \ n \ n \ n = \ n \ nrot \ n0 \ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nrot \ n1 \ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n \ nrot \ n1 \ n \ n + \ n… \ n \ n \ n \ n \ n
\ n
Как указывалось выше, взаимодействие поля с континуумом носит параметрический характер.Это означает, что наряду с расширением поля необходимо также разложить волновой вектор κ 0 по степеням χ H :
\ n
\ n \ n \ n \ n \ nE \ n \ n \ n \ n = \ n \ nE \ n0 \ n \ n \ n \ nr \ n0 \ n \ n \ nr \ n1 \ n \ n… \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nE \ n1 \ n \ n \ n \ nr \ n0 \ n \ n \ nr \ n1 \ n \ n… \ n \ n + \ n… \ n; \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n \ n \ n = \ n \ nκ \ n00 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nκ \ n01 \ n \ n + \ n… \ n; \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n \ n \ n = \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n \ n = \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n + \ n2 \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n \ nκ \ n01 \ n \ n \ n + \ n… \ n = \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ nX \ n; \ n \ nX \ n = \ n2 \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n \ nκ \ n01 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE16
\ n
Мы подставляем все разложения в уравнение.(10):
\ n
\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nrot \ n1 \ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n \ nrot \ n1 \ n \ n + \ n… \ n \ n \ n \ n \ n \ nE \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nE \ n1 \ n \ n + \ n… \ n \ n \ n− \ n \ n \ n \ n \ n− \ n \ n \ n \ nκ \ n00 \ n2 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ nX \ n + \ n… \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nhr \ n0 \ n \ n \ n \ n + \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nexp \ n \ n \ n− \ ni \ n \ nhr \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nE \ n1 \ n \ n + \ n… \ n \ n \ n = \ n0 \ n \ n \ n \ n \ nE17
\ n
В этом случае χ ( r ) представлена как функция пространственного масштаба земли r 0 .Дальнейшая процедура следует стандартной схеме методов возмущений.
\ n
А именно, начальное приближение (невозмущенное состояние) и последующие получаются при последовательном приравнивании констант степеней параметра возмущения χ H . Равномерно доступное расширение получается при наложении дополнительных условий исключения вековых (расходящихся) условий расширения. В свою очередь, это исключение связано с расширением κ 0 и введением различных масштабов задачи.
\ n
Продемонстрируем эту процедуру. Как и до нулевого приближения, (невозмущенное уравнение) имеет вид стандартного векторного волнового уравнения для поперечных волн, распространяющихся в сплошной среде:
\ n
\ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n \ nE \ n0 \ n \ n− \ n \ nκ \ n00 \ n2 \ n \ n \ nE \ n0 \ n \ n = \ n0 \ n. \ n \ nE18
\ n
Однако, в отличие от прямое расширение, оператор rot действует здесь только в единственном пространственном масштабе r 0 . Согласно этому, решение должно искать в виде суперпозиции прошедших и дифрагированных волн (двухволновое приближение):
\ n
\ n \ n \ nE \ n0 \ n \ n = \ n \ ne \ n1 \ n \ n \ nc \ n1 \ n \ n \ n \ nr \ n1 \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nκ \ n00 \ n \ n \ nr \ n0 \ n \ n \ n \ n + \ n \ ne \ n2 \ n \ n \ nc \ n2 \ n \ n \ n \ nr \ n1 \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nκ \ nh \ n \ n \ nr \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n
\ n
\ n \ n \ n \ nκ \ n00 \ n \ n \ ne \ ni \ n \ n \ n = \ n \ n \ nκ \ nh \ n \ n \ ne \ ni \ n \ n \ n = \ n0 \ n.\ n \ nE19
\ n
Величины c i ( r 1 ) связаны с другим пространственным масштабом и считаются медленными переменными.
\ n
Такая структура волнового поля предполагает строгое выполнение дифракционного условия Лауэ κ 0 ± h = κ h и наличие отражающей плоскости. Фактически условие \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ nh \ n \ n \ n = \ n ± \ n1 \ n / \ n2 \ n \ n следует из \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n ± \ nh \ n \ n \ n2 \ n \ n− \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ n = \ n0 \ n \ n, что налагает ограничение только на компонент κ 0 направлен вдоль h , \ n \ n \ nκ \ n \ n0 \ nII \ n \ n \ n \ n.Компонент \ n \ n \ nκ \ n \ n0 \ n⊥ \ n \ n \ n \ n нормальный для ч идентичен для κ 0 и κ h .
\ n
Условие поперечности волны ( κ 00 , e i ) = ( κ h , e i ) = 0 определяет только плоскости, ортогональные соответствующим волновым векторам. Как известно, рассматриваются два случая поляризации, а именно σ-поляризация, когда амплитуда поля находится в плоскости, ортогональной плоскости дифракции, и π-поляризация, когда амплитуда поля находится в плоскости дифракции.Случай σ-поляризации более благоприятен для дальнейшего более простого рассмотрения.
\ n
Следующее приближение первого порядка к приводит к неоднородному уравнению:
\ n
\ n \ n \ n \ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n \ nE \ n1 \ n \ n− \ n \ nκ \ n00 \ n2 \ n \ n \ nE \ n1 \ n \ n = \ n \ n \ n \ n- \ n \ n \ n \ nrot \ n1 \ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n + \ n \ nrot \ n0 \ n \ n \ nrot \ n1 \ n \ n \ n \ n \ nE \ n0 \ n \ n + \ nX \ n \ nE \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nhr \ n0 \ n \ n \ n \ n + \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n / \ n \ nχ \ nH \ n \ nexp \ n \ n \ n− \ ni \ n \ nhr \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ nE20
\ n
Следовательно,
\ n
\ n \ n \ n \ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n \ nrot \ n0 \ n \ n \ nE \ n1 \ n \ n- \ n \ nκ \ n00 \ n2 \ n \ n \ nE \ n1 \ n \ n = \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ ni \ n2 \ n \ n \ n \ n∇ \ n1 \ n \ n \ nc \ n1 \ n \ n \ n \ nκ \ n00 \ n \ n \ n + \ n \ nXc \ n1 \ n \ n \ n \ n \ ne \ n1 \ n \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ nc \ n2 \ n \ n \ ne \ n2 \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nκ \ n00 \ n \ n \ nr \ n0 \ n \ n \ n \ n + \ n \ n \ n \ n \ n \ n + \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ nc \ n1 \ n \ n \ ne \ n1 \ n \ n + \ n \ n \ ni \ n2 \ n \ n \ n \ n∇ \ n1 \ n \ n \ nc \ n2 \ n \ n \ n \ nκ \ nh \ n \ n \ n + \ n \ nXc \ n2 \ n \ n \ n \ n \ ne \ n2 \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nκ \ nh \ n \ n \ nr \ n0 \ n \ n \ n \ n + \ n \ n \ n \ n \ n \ n + \ n \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ n \ n \ nκ \ n00 \ n \ n− \ n h \ n \ n \ n \ nr \ n0 \ n \ n \ n \ n \ nc \ n1 \ n \ n \ ne \ n1 \ n \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ n \ n \ nκ \ nh \ n \ n + \ nh \ n \ n \ n \ nr \ n0 \ n \ n \ n \ n \ nc \ n2 \ n \ n \ ne \ n2 \ n \ п.\ n \ n \ n \ n \ nE21
\ n
Оператор \ n \ n \ n∇ \ n1 \ n \ n \ n (градиент) действует здесь на r1. Уравнение (21) получено с учетом \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n00 \ n \ ne \ n \ n \ n = \ n \ n \ n \ nκ \ nh \ n \ ne \ n \ n \ n = \ n0 \ n \ n и дополнительное условие \ n \ n \ n \ n \ n∇ \ n1 \ n \ n \ nc \ n1 \ n \ n \ n \ ne \ n1 \ n \ n \ n = \ n0 \ n \ n. Это означает следующее. Величины \ n \ n \ nc \ ni \ n \ n \ n \ nr \ n1 \ n \ n \ n \ n считаются возмущенными амплитудами соответствующих плоских волн. Два первых члена в правой части уравнения. (21) генерируют вековые компоненты при расширении, что видно из вышеупомянутого частного решения.Другими словами, они обеспечивают параметрический резонанс в системе. Следовательно, необходимо исключить эти члены, чтобы получить равномерное приближение вблизи условия Лауэ. Тогда мы получаем следующую систему векторных уравнений:
\ n
\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ ni \ n2 \ n \ n \ n \ n∇ \ n1 \ n \ n \ nc \ n1 \ n \ n \ n \ nκ \ n00 \ n \ n \ n + \ n \ nXc \ n1 \ n \ n \ n \ n \ ne \ n1 \ n \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ nc \ n2 \ n \ n \ ne \ n2 \ n \ n = \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ ni \ n2 \ n \ n \ n \ n∇ \ n1 \ n \ n \ nc \ n2 \ n \ n \ n \ nκ \ nh \ n \ n \ n + \ n \ nXc \ n2 \ n \ n \ n \ n \ ne \ n2 \ n \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ nc \ n1 \ n \ n \ ne \ n1 \ n \ n = \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ nE22
\ n
В отличие от обычной скалярной системы, дополнительные ограничения необходимы для решения уравнения.(22). Дело в том, что e 1 и e 2 в общем случае (например, для π-поляризации) линейно независимы, то есть образуют некоторый векторный базис. Понятно, что в общем случае невозможно обеспечить ограничения поля во всем пространстве, если имеется только заданная система. Следовательно, необходимо выбрать характерные направления (или ортогональные к ним плоскости), вдоль которых реализуется ограничение поля, то есть полученное решение оказывается равномерно доступным.По физическому смыслу задачи можно предположить, что эти направления связаны с проходящим (\ n \ n \ nκ \ n00 \ n \ n \ n) и дифрагированным (\ n \ n \ nκ \ nh \ n \ п \ п) волны. Это предположение подтверждается следующим.
\ n
Частное решение неоднородного уравнения
\ n
\ n \ nrotrot \ nE \ n− \ n \ nκ \ n0 \ n2 \ n \ nE \ n = \ ne \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nκ \ n0 \ n \ nr \ n \ n \ n \ n
\ n
в резонансном случае принимает форму
\ n
\ n \ nE \ n = \ n \ n \ n \ n \ ni \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ nr \ n \ n \ n \ n \ n2 \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ ne \ n — \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ ne \ n \ n \ n \ nκ \ n4 \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n− \ n \ n \ ni \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ ne \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ nr \ n \ n \ n \ n \ n2 \ n \ nκ \ n4 \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nκ \ n0 \ n \ nr \ n \ n \ n.\ n \ n
\ n
Отсюда видно, что бесконечный рост амплитуды волны связан с волновым вектором \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n \ n в направлении, совпадающем с e . Тогда, в соответствии с смыслом нулевого приближения, необходимо, чтобы проекции на e 1 в первом уравнении уравнения. (22) исчезают, и аналогично исчезают проекции на e 2 во втором уравнении.
\ n
Таким образом, умножая скалярно первое уравнение системы на e 1 и второе на e 2 , получаем скалярную систему
\ n
\ n \ n \ n \ n \ n \ ni \ n2 \ n \ n \ n \ n∇ \ n1 \ n \ n \ nc \ n1 \ n \ n \ n \ nκ \ n00 \ n \ n \ n + \ n \ nXc \ n1 \ n \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nη \ n \ nc \ n2 \ n \ n = \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n2 \ n \ nη \ n \ nc \ n1 \ n \ n + \ ni \ n2 \ n \ n \ n \ n∇ \ n1 \ n \ n \ nc \ n2 \ n \ n \ n \ nκ \ nh \ n \ n \ n + \ n \ nXc \ n2 \ n \ n = \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ nE23
\ n
, где
\ n
\ n \ nη \ n = \ n \ n \ n \ ne \ n1 \ n \ n \ ne \ n2 \ n \ n \ n \ n = \ n \ n \ n \ n \ n1 \ n− \ nдля \ n \ nσ \ n \ nполяризации \ n \ n \ n \ n \ ncos \ n2 \ nθ \ n- \ nдля \ n \ nπ \ n \ nполяризации \ n \ n \ n \ n \ n \ n
\ n
Полученная система (23) фактически представляет собой дисперсионное соотношение, записанное в дифференциальной форме для прошедшей и дифрагированной волн в двухволновом приближении.Как следует из представленного вывода, возможность получения этой системы продиктована выбором нулевого приближения. А именно, волновые векторы прошедшей и дифрагированной волн должны иметь одинаковую составляющую \ n \ n \ nκ \ n \ n0 \ n⊥ \ n \ n \ n \ n, что приводит к интерпретации рассеяния в результате отражения от атомного самолет.
\ n
Переходим от дифференциальной формы системы (23) к алгебраической; для этого сделаем следующую замену \ n \ n \ nc \ nj \ n \ n \ n \ nr \ n1 \ n \ n \ n → \ n \ nc \ nj \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ nPr \ n \ n \ n \ n, \ n \ n \ n∇ \ n1 \ n \ n \ nc \ nj \ n \ n = \ ni \ nP \ n \ nc \ nj \ n \ n \ n, где P — некий постоянный вектор.
\ n
Получаем
\ n
\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n− \ n2 \ n \ n \ nPκ \ n00 \ n \ n \ n + \ nX \ n \ n \ n \ nc \ n1 \ n \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nη \ n \ nc \ n2 \ n \ n = \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n2 \ n \ nη \ n \ nc \ n1 \ n \ n + \ n \ n \ n — \ n2 \ n \ n \ nPκ \ nh \ n \ n \ n + \ nX \ n \ n \ n \ nc \ n2 \ n \ n = \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ nE24
\ n
Это Систему следует рассматривать как условие ограничения поля в заданном направлении распространения поля, связанное с параметрами структуры кристалла и геометрией дифракции. Что касается физического смысла рассматриваемой задачи, то это ограничение должно быть в направлении нормали внутри кристалла.
\ n
\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n− \ n2 \ nP \ n \ nκ \ n00 \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n + \ nX \ n \ n \ n \ nc \ n1 \ n \ n + \ n \ nκ \ n2 \ n \ nη \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ nc \ n2 \ n \ n = \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n2 \ n \ nη \ n \ nc \ n1 \ n \ n + \ n \ n \ n — \ n2 \ nP \ n \ nκ \ nh \ n \ n \ nγ \ nh \ n \ n + \ nX \ n \ n \ n \ nc \ n2 \ n \ n = \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ nE25
\ n
Здесь \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n \ n, \ nh \ n \ n \ n — направляющие косинусы соответствующих волновых векторов, \ n \ n \ nκ \ nh \ n \ n \ n = \ n \ n \ nκ \ n00 \ n \ n \ n.
\ n
Нетривиальное решение уравнения. (25) требует, чтобы соответствующий определитель обратился в нуль:
\ n
\ n \ n4 \ n \ nκ \ n00 \ n2 \ n \ n \ nγ \ nn \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n \ nP \ n2 \ n \ n− \ n2 \ n \ nκ \ n00 \ n \ nX \ n \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n + \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ n \ nP \ n + \ n \ nX \ n2 \ n \ n — \ n \ nκ \ n4 \ n \ n \ nη \ n2 \ n \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n = \ n0 \ n \ nE26
\ n
Решение квадратного уравнения относительно P принимает вид
\ n
\ n \ n \ nP \ n \ n1 \ n, \ n2 \ n \ n \ n = \ n \ n \ n \ nX \ n \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n + \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ n \ n ± \ n \ n \ n \ nX \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n− \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n + \ n4 \ n \ nγ \ n0 \ n \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ nκ \ n4 \ n \ n \ nη \ n2 \ n \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n4 \ n \ nκ \ n00 \ n \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n1 \ n2 \ n \ n \ n = \ n \ n \ nX \ n \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n + \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ n \ n ± \ nD \ n \ n \ n4 \ n \ nκ \ n00 \ n \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n \ n \ n \ nE27
\ n
Затем, решая, например, первое уравнение системы (25 ) относительно с 2 , получаем
\ n
\ n \ n \ nc \ n2 \ n \ n = \ n \ n \ nX \ n \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n− \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ n \ n ± \ nD \ n \ n \ n2 \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ nηγ \ nh \ n \ n \ n \ n⋅ \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ n \ nc \ n1 \ n \ n = \ n \ nα \ n \ n1 \ n, \ n2 \ n \ n \ n \ nc \ n1 \ n \ n \ nE28
\ n
Наконец, возвращаясь к исходным переменным, представим волновое поле в кристалле в следующем виде:
\ n
\ n \ n \ n \ n \ nE \ n = \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ n \ nP \ n1 \ n \ nr \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nκ \ n00 \ n \ nr \ n \ n \ n \ ne \ n1 \ n \ n + \ n \ nα \ n1 \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nκ \ nh \ n \ nr \ n \ n \ n \ ne \ n2 \ n \ n \ n \ n \ nc \ n11 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n + \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ n \ nP \ n2 \ n \ nr \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nκ \ n00 \ n \ nr \ n \ n \ n \ ne \ n1 \ n \ n + \ n \ nα \ n2 \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nκ \ nh \ n \ nr \ n \ n \ n \ ne \ n2 \ n \ n \ n \ n \ nc \ n12 \ n \ n \ n \ n \ n \ nE29
\ n
Здесь константы c ij имеют дополнительные индексы, соответствующие значениям P 1 и P 2 .
\ n
Уравнение волнового поля упрощается для случая полубесконечного кристалла, когда устраняется отражение волны от нижней грани кристалла. В этом случае выбор знака в P 1,2 и соответственно в α 1,2 определяется физическими соображениями. А именно, необходимо, чтобы волновое поле переходило в обычную форму преломленной волны, распространяющейся в кристалле в виде континуума при отклонении от точного условия Брэгга (увеличивая | X |).Тогда у нас есть
\ n
\ n \ nP \ n = \ n \ n \ nX \ n \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n + \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ n \ n− \ nsgn \ n \ nX \ n \ nD \ n \ n \ n4 \ n \ nκ \ n00 \ n \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ nγ \ no \ n \ n \ n \ n; \ n \ nE30
\ n
\ n \ nα \ n = \ n \ n \ nX \ n \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n− \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ n \ n- \ nsgn \ n \ nX \ n \ nD \ n \ n \ n2 \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ nηγ \ nh \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n / \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ n \ nE31
\ n
\ n \ nsgn \ n \ nX \ n \ n = \ n \ n \ n \ n \ n \ n1 \ n, \ n \ nX \ n≥ \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n — \ n1 \ n, \ n \ nX \ n <\ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n
\ n
Наконец, волновое поле в кристалле принимает вид
\ n
\ n \ nE \ n = \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nPr \ n \ n \ n \ n \ n \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nκ \ n00 \ n \ nr \ n \ n \ n \ ne \ n1 \ n \ n + \ nα \ nexp \ n \ n \ ni \ n \ nκ \ nh \ n \ nr \ n \ n \ n \ ne \ n2 \ n \ n \ n \ nc \ n \ nE32
\ n
, где постоянная с определяется из граничных условий.
\ n
Ур. (32) описывает однородное волновое поле в идеальном кристалле вблизи брэгговского максимума.
\ n
Чтобы сравнить полученное выражение с известными результатами и экспериментом, необходимо перейти к угловой переменной, которая связана с отклонением от точного угла Брэгга Δθ. В этом случае параметр \ n \ nX \ n = \ n2 \ n \ n \ n \ nκ \ n00 \ n \ n \ nκ \ n01 \ n \ n \ n \ n \ n должен быть выражен как Δθ. Как уже упоминалось, параметрический резонанс (дифракционное условие Лауэ \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ nh \ n \ n \ n = \ n∓ \ n1 \ n / \ n2 \ n \ n) определяется только компонентой \ n \ n \ nκ \ n \ n0 \ n‖ \ n \ n \ n \ n, направленной вдоль h , векторным характером задачи.Это означает, что вектор \ n \ n \ nκ \ n01 \ n \ n \ n в разложении \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n = \ n \ nκ \ n00 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nκ \ n01 \ n \ n \ n направлено вдоль h , \ n \ n \ nκ \ n01 \ n \ n = \ n \ nκ \ n01 \ n \ nh \ n \ n. Учитывая, что зафиксированное в эксперименте отражение определяется нормальной составляющей волнового вектора \ n \ n \ nκ \ n \ n0 \ nn \ n \ n \ n = \ n \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ nn \ n \ n \ n \ n, получаем для X
\ n
\ n \ nX \ n = \ n− \ n \ n \ n \ nκ \ n00 \ n2 \ n \ n \ nβ \ nH \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nγ \ nh \ n \ n− \ n \ nγ \ n0 \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ n \ nE33
\ n
Здесь мы вводим стандартную (с точностью преломления) угловую переменную:
\ n
\ n \ n \ nβ \ nH \ n \ n = \ n− \ n2 \ nΔ \ nθ \ nsin \ n2 \ nθ \ n \ n
\ n
Как известно, в теории дифракции рассматриваются две основные схемы Лауэ (\ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n> \ n0 \ n, \ n \ nγ \ nh \ n \ n> \ n0 \ n \ n) и по Брэггу (\ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n> \ n0 \ n, \ n \ nγ \ nh \ n \ n <\ n0 \ n \ n).В случае брэгговской дифракции структура волнового поля будет качественно отличаться в зависимости от рассматриваемого углового диапазона.
\ n
В частности, в диапазоне
\ n
\ n \ n \ nX \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n + \ n \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n <\ n4 \ n \ nγ \ n0 \ n \ n \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ n \ nκ \ n4 \ n \ n \ nη \ n2 \ n \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n, \ n \ n
\ n
волны будут экспоненциально затухать по нормали поверхность в кристалл. С точки зрения качественной теории дифференциальных уравнений решение будет неустойчивым.Известная интерпретация [10, 11] приводит к выводу о выбросе волны из кристалла и формировании дифракционного максимума. Таким образом, указанное условие отделяет устойчивые решения (колеблющийся тип) от неустойчивых (экспоненциальный тип), то есть дает уравнения переходных кривых параметрической плоскости (\ n \ nX \ n, \ n \ nκ \ n2 \ n \ n \ n) [10, 11].
\ n
Ширина нестабильной области, области экспоненциального затухания волны, определяется выражением
\ n
\ n \ nΔ \ nX \ n = \ n \ n \ n4 \ n \ nκ \ n2 \ n \ nη \ n \ n \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ n \ n \ n \ n1 \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n + \ n \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ n \ n \ n⋅ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ n \ n1 \ n2 \ n \ n \ n \ nE34
\ n
или переход к угловой переменной
\ n
\ n \ nΔ \ nθ \ n = \ n \ n \ n2 \ nη \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n1 \ n / \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ n \ nχ \ n0 \ n \ n \ n \ nsin \ n2 \ nθ \ n \ n \ n⋅ \ n \ n \ n \ n \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n1 \ n2 \ n \ n \ n \ nE35
\ n
Это известное выражение (с точность рефракции) для угловой ширины таблицы Брэгга для случая полубесконечного совершенного непоглощающего кристалла.Длина поглощения \ n \ n \ nΛ \ next \ n \ n \ n определяется как декремент затухания волны в точке положения Брэгга:
\ n
\ n \ n \ nΛ \ next \ n \ n = \ n \ n \ n2 \ n \ nκ \ n00 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nγ \ nh \ n \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n1 \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ nκ \ n2 \ n \ nη \ n \ n \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ n \ n1 \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n≈ \ n \ nκ \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ n \ nE36
\ n
Теперь подведем итоги промежуточный этап. Использование обобщенного метода многих масштабов позволило получить систему основных уравнений, описывающих поведение волнового поля вблизи брэгговского максимума в двухволновом приближении.Эта система является прямым аналогом дисперсионных соотношений теории Эвальда-Лауэ и системы Такаги-Топена обобщенной динамической теории. Существенное отличие разработанного варианта теории состоит в отмене процедуры сокращения уравнений за счет пренебрежения вторыми производными. Принципиальным моментом здесь является разложение по χ H , позволяющее максимально сохранить структуру уравнений Максвелла для волнового поля в кристалле в условиях динамической дифракции.
\ n
Сравнение полученных результатов с известными из теории Такаги-Топена показывает полное соответствие как в качественной интерпретации типов решений, полученных в различных угловых диапазонах в случае брэгговской дифракции, так и в аналитических выражениях для ширина максимума Брэгга и длина вымирания. Это соответствие указывает на то, что, несмотря на формальное представление χ ( r ) в виде бесконечных рядов Фурье в теориях Эвальда-Лауэ и Такаги-Топена, действительно используются только три члена ряда.
\ n
Однако ценность развитой здесь теории в значительной степени проявляется при учете граничных условий, которые учитывают явные выражения для коэффициента отражения. Поэтому теперь мы рассмотрим граничные условия и определим принципиальное отличие нашего подхода от известных вариантов динамической теории дифракции.
\ n \ n
2.4. Граничные условия и коэффициент отражения амплитуды
\ n
Согласно формуле. Согласно (32) полученное выше выражение для волнового поля в кристалле зависит от константы c , которая должна определяться граничными условиями задачи.Как было указано выше, использование классических граничных условий электродинамики в теории Такаги-Топина невозможно, так как пренебрежение вторыми производными амплитуд по координатам снижает порядок уравнения. В результате граничные условия переопределяют задачу, и формулируются новые граничные условия, которые определяют только амплитуды поля на поверхности кристалла. Эта процедура оказывается вполне корректной для обычных дифракционных геометрий, когда углы падения и выхода волн существенно превышают критические значения.
\ n
Теперь мы выясним различия, возникающие при строгом учете граничных условий в нашей теории.
\ n
Коэффициент отражения определяется как отношение усредненных значений нормальных составляющих вектора наведения для дифрагированной и падающей волн:
\ n
\ n \ nR \ n = \ n \ n \ n \ n \ nc \ nh \ n0 \ n \ n \ nc \ n0 \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n⋅ \ n \ n \ n \ nnκ \ nh \ n0 \ n \ n \ n \ nnκ \ n \ n \ n \ nE37
\ n
Здесь n — единичный вектор нормали, направленной внутрь кристалла, а \ n \ nκ \ n, \ n \ nc \ n0 \ n \ n \ n и \ n \ n \ nκ \ nh \ n0 \ n \ n, \ n \ nc \ nh \ n0 \ n \ n \ n — волновые векторы и амплитуды падающей и дифрагированной волн соответственно.Индекс 0 означает, что значения указанных величин относятся к вакууму окружающей среды. Таким образом, определение коэффициента отражения связано с определением амплитуды дифрагированной волны в вакууме. Эта проблема решается граничными условиями.
\ n
Как известно, граничные условия требуют непрерывности тангенциальных составляющих электрического и магнитного полей, что является следствием однородности задачи по поверхности. Граничная задача распадается на последовательные шаги, связанные с определением \ n \ nc \ nh \ n0 \ n \ n.При этом на каждом этапе рассматривается элементарная задача, а именно определение соотношения между амплитудами падающих, прошедших и вековых отраженных волн. Решение этой задачи приводит к известным формулам Френеля:
\ n
\ n \ nc \ n = \ n \ n \ n \ nn \ nκ \ n \ n− \ n \ nn \ n \ nκ \ nR \ n \ n \ n \ n \ n \ nn \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ nP \ n \ n \ n− \ n \ nn \ n \ nκ \ nR \ n \ n \ n \ n \ n \ nc \ n0 \ n \ n = \ n \ n \ n2 \ n \ nn \ nκ \ n \ n \ n \ n \ nn \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ nP \ n \ n \ n + \ n \ nn \ nκ \ n \ n \ n \ n \ nc \ n0 \ n \ n \ nE38
\ n
\ n \ n \ nc \ nR \ n \ n = \ n \ n \ n \ nnκ \ n \ n− \ n \ nn \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ nP \ n \ n \ n \ n \ n \ nn \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ nP \ n \ n \ n− \ n \ n \ nnκ \ nR \ n \ n \ n \ n \ n \ nc \ n0 \ n \ n = \ n \ n \ n \ nnκ \ n \ n− \ n \ nn \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ nP \ n \ n \ n \ n \ n \ nn \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ nP \ n \ n \ n + \ n \ nnκ \ n \ n \ n \ n \ nc \ n0 \ n \ n \ nE39
\ n
\ n \ n \ nc \ nh \ n0 \ n \ n = \ n \ n \ n \ nn \ n \ n \ nκ \ nh \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ nP \ n \ n \ n– \ n \ nn \ n \ nκ \ nhR \ n \ n \ n \ n \ n \ nn \ n \ nκ \ nh \ n0 \ n \ n \ n- \ n \ nn \ n \ nκ \ nhR \ n \ n \ n \ n \ nαc \ n = \ n \ n \ n \ nn \ n \ n \ nκ \ nh \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ nP \ n \ n \ n− \ n \ nn \ n \ nκ \ nhR \ n \ n \ n \ n \ n \ nn \ n \ nκ \ nh \ n0 \ n \ n \ n- \ n \ nn \ n \ nκ \ nhR \ n \ n \ n \ n \ n⋅ \ n \ n \ n2 \ n \ nn \ nκ \ n \ n \ n \ n \ nn \ n \ n \ nκ \ n0 \ n \ n + \ n \ nχ \ nH \ n \ nP \ n \ n \ n + \ n \ nn \ nκ \ n \ n \ n \ nα \ n \ nc \ n0 \ n \ n \ nE40
\ n
Здесь c R амплитуда зеркала сильно отраженная волна, а κ hR — волновой вектор дифракционной волны, зеркально отраженной от нижней стороны границы раздела кристалл-вакуум.
\ n
Полученные соотношения позволяют определить не только дифрагированную волну, но и зеркально отраженную волну, что принципиально отличает наш подход от формализма уравнений Такаги-Топина.
\ n
Ур. Уравнения (38) — (40) решают задачу определения амплитуд поля в условиях скользящей некопланарной дифракции, когда падающая и дифрагированная волны находятся вблизи критических углов полного внешнего отражения (ПВО). Они аналогичны соотношениям, полученным в [12], где эта задача решалась с помощью дисперсионного уравнения четвертого порядка.
\ n
Несомненно, соответствие с теорией Такаги-Топина должно выполняться для случая больших углов падения и выхода дифракционной волны. На самом деле в этом случае амплитуда зеркальной волны стремится к нулю, а коэффициент отражения принимает вид
\ n
\ n \ n \ n \ n \ nR \ n \ n \ n \ n = \ n \ n \ n \ n \ nc \ nh \ n0 \ n \ n \ nc \ n0 \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n⋅ \ n \ n \ n \ nnκ \ nh \ n0 \ n \ n \ n \ nnκ \ n \ n \ n = \ n \ n \ nα \ n \ n2 \ n \ n \ n \ n \ nnκ \ nh \ n0 \ n \ n \ n \ nnκ \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n = \ n \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ n \ nχ \ n0 \ n \ n \ n \ n \ nβ \ nH \ n \ n− \ nsgn \ n \ n \ nβ \ nH \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ n \ nχ \ n0 \ n \ n \ n \ n \ nβ \ nH \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n + \ n4 \ n \ nγ \ n0 \ n \ n \ nγ \ nH \ n \ n \ nη \ n2 \ n \ n \ nχ \ n \ n \ nH \ n¯ \ n \ n \ n \ n \ nχ \ nH \ n \ n \ n \ n \ n1 \ n / \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n2 \ n \ nγ \ nH \ n \ n \ nηχ \ nH \ n \ n \ n \ n⋅ \ n \ n \ nγ \ nH \ n \ n \ nγ \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE41
\ n
Это известное выражение для коэффициента отражения от идеального полубесконечного кристалла, т.
