что это такое, симптомы, лечение

Спайки в малом тазу являются распространенным явлением. Данный процесс может привести не только к дискомфортному чувству, но и бесплодию. Спаечный процесс проявляется у тех женщин, кто перенес оперативное вмешательство, имеет гормональные нарушения или страдает половой болезнью. В нынешнее время такая проблема очень актуальна.

Информация о спаечном процессе

Спаечный процесс в малом тазу подразумевает соединительнотканные стяжки, которые имеют расположение на брюшине и внутренних органах. В брюшной полости находится брюшина, представляющая собой оболочку серозного характера. Она имеет два слоя, которые имеют возможность переходить от одного к другому. Один из них является париетальным. Этот слой покрывает внутреннюю поверхность брюшной полости. Второй слой называется висцеральным. Он располагается на внутренних органах.

Основной функцией брюшины является обеспечение свободного движения органов, снижение трения между собой, защита от инфицирования и сохранность жировой прослойки в полости живота. При воздействии неблагоприятных факторов происходит гипоксия (кислородное голодание). В результате этого процесса могут произойти два течения событий в виде физиологического восстановления брюшины или развитие спаечного процесса.

При втором варианте событий наблюдается слипание участков висцерального и париетального слоя, из-за чего образуются спайки у женщин. Такой процесс имеет несколько фаз в виде:

1. Реактивной. Течение фазы длится в первые 12 часов после начала воспалительного процесса или травмирования брюшины.
2. Экссудативной. Через 2-3 суток наблюдается повышение проницаемости сосудов, что ведет к выходу в полость малого таза воспалительных клеток и крови с фибриногеном.
3. Адгезивной. На третий день происходит трансформация фибриногена в фибрин (волокно). Он начинает выпадать на поверхность брюшины в виде ниточек. Воспалительные клетки превращаются в фибробласты, действие которых направлено на синтезирование коллагена. Относится к одному из важных компонентов соединительной ткани.
4. Фазы молодых спаек. Этап длится от одного до двух недель. Спайки имеют рыхлую структуру, потому что им не хватает коллагена. Потом в спайках начинают прорастать новые сосуды, а нервные окончания мигрируют в клетки гладкой мускулатуры.
5. Развитие плотных спаек. Длительность процесса составляет от двух до четырех недель. Их плотность повышается за счет коллагена, а капилляры превращаются в сосуды больших размеров.

Причины развития спаечного процесса

Считается, что возникновение спаек является защитным механизмом. Когда происходит травмирование тканей в брюшной полости, здоровые ткани отстраняются от воспаленных участков. Но каждый человек по-разному реагирует на развитие спаечного процесса, а степень и распространенность зависят от признаков и особенностей организма.

Перед тем, как начать лечить спаечный процесс в малом тазу, стоит разобраться в причинах возникновения. Их подразделяют на несколько групп в виде:

• Заболеваний, проявляющихся вследствие воспалительного процесса. Этот фактор является самым распространенным. К такому процессу могут привести болезни, развивающиеся в полости малого таза в виде эндометрита, сальпингоофорита, параметрита и пельвиоперитонита. К распространению инфекции могут привести:
  • скрытые инфекции полового характера;
  • туберкулез в женских половых органах;
  • самолечение различных болезней;
  • оперативные вмешательства внутри матки в виде абортов, выскабливания или гистероскопии;
  • применение внутриматочной спирали.
• Внешних факторов, которые скорее являются косвенными, в виде:
  • частой и беспорядочной смены половых партнеров;
  • отказа от использования презервативов;
  • пренебрежения гигиеническим правилам;
  • переохлаждения;
  • несбалансированного питания;
  • плохой экологии или жилищных условий.
• Эндометриоза. Заболевание ведет к разрастанию тканей, которые по строение напоминают эндометрий. Во время месячных менструальная кровь выходит не вся, а остается в маточной полости. В результате этого кровь вызывает воспалительный процесс, который ведет к развитию спаечного процесса.
• Оперативного вмешательства. Процедуры, которые проводятся в брюшной полости, ведут к скоплению крови в органе малого таза. Это приводит к воспалительному процессу и формированию послеоперационных спаек. Также к данному заболеванию может привести травмирование органов.
• Попадания крови в области брюшины и малого и таза. К самой распространенной причине относят возникновение внематочной беременности и апоплексию яичников. Также к такому состоянию приводит процесс в виде ретроградного забрасывания крови во время менструального цикла.
• Аппендицит. Относится к самой распространенной болезни воспалительного типа. К основным симптомам относят режущие и приступообразные болезненные ощущения справа. Такой процесс требует незамедлительного оперативного вмешательства (аппендэктомии).

Симптоматика спаечного процесса

Как определить данную болезнь? Как болят спайки в малом тазу? Чтобы ответить на эти вопросы, стоит разобраться в симптоматики болезни. Проявление спаек малого таза зависит от того, насколько поражена брюшная область и сколько имеется тяжей.

Признаки спаечного процесс зависят от формы воспалительного процесса. В результате этого выделяют:

1. Острую форму. При спаечном процессе у женщины возникают сильнейшие болевые ощущения. Девушка жалуется на регулярные боли в области живота, тошноту и рвоту. При этом поднимается температура тела и увеличивается сердцебиение. При пальпировании живота наблюдаются боли. Спаечная болезнь малого таза имеет главный симптом, который проявляется в острой кишечной непроходимости. Это ведет к ухудшению общего состояния, резкому падению давления, развитию слабости и сонливости, уменьшению количества выделяемой мочи и отсутствию кала. Возникновение такого состояния требует срочного осмотра врача и госпитализации.
2. Интермиттирующую форму. В таком случае у женщины возникают боли при спайках. Проявляются они через определенный интервал времени. Наблюдается расстройство пищеварительной системы.
3. Хроническую форму. Симптоматика может полностью отсутствовать или проявляться достаточно слабо. Спайки малого таза характеризуются периодическими болями внизу живота и запорами. Хронический тип спаечного процесса встречается чаще всего. К основным причинам развития спаечного процесса относят эндометриоз и скрытую половую инфекцию. Зачастую женщина приходит к доктору в тот момент, когда хочет родить малыша, — женщины долгое время пытаются забеременеть, но не получается.

Синдром хронических тазовых болей

Болезненные ощущения связывают с натяженностью спаек при смещении органов малого таза. При этом наблюдается раздражение рецепторов, которые отвечают за боль, и нарушение питания кровью.

Хронические тазовые боли характеризуются:

• длительными, постоянными болезненными ощущениями в области нижней части живота, пояснице и паху. Такие боли носят острый или ноющий характер;
• болезненными месячными и периодами овуляции;
• болезненными ощущениями во время полового акта, подъема тяжелых предметов или занятия физическими упражнениями.

Диагностирование спаечного процесса

Симптомы и лечение напрямую связаны между собой. Если признаки спаечного процесса выражаются ярко, то требуется незамедлительное проведение оперативного вмешательства. Если симптоматика проявляется слабо, то лечебный процесс заключается в консервативной терапии.

Перед тем, как начать лечение спаечного процесса в малом тазу, нужно провести диагностику. Как только женщина обратилась к доктору, он собирает анамнез и узнает сопутствующие симптомы. При гинекологическом осмотре, лечащий врач устанавливает, что полость матки и придатков находится практически в неподвижном состоянии. Если спаек много, то женщина ощущает боли при пальпировании живота.

После этого врач назначает обследование, куда входит:

1. Взятие мазка на микрофлору.
2. Проведение ПЦР-анализа на наличие скрытых половых инфекций.
3. Проведение ультразвукового диагностирования.
4. Проведение МРТ органов в малом тазу.

Самыми информативными методами являются ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ). Для определения проходимости придатков матки проводят гистеросальпингоскопию. Если наблюдается нарушенность, это однозначно говорит про спаечный процесс органов малого таза.

К самому достоверному способу обнаружения спаек относят диагностическую лапароскопию. Данный метод проводят при помощи небольших надрезов в области живота и введения небольшой камеры. Такая процедура дает возможность:

1. Обнаружить спайки на первой стадии. В таком случае яйцеклетка имеет способность свободно продвигаться. Возможно наступление беременности.
2. Обнаружить спайки на второй стадии. Характеризуется расположением тяжей между яичником и яйцеводом. Спаечный процесс мешает прохождению яйцеклетки.
3. Выявить спайки на третьей стадии. В таком случае наблюдается перекрут матки, закупорка труб и непроходимость.

Лечение спаек в малом тазу

Как лечить спайки в малом тазу? Лечение спаечного процесса проводится двумя способами:

• консервативным;
• хирургическим.

Все зависит от того, какие наблюдаются симптомы и степень тяжести. Если во время диагностирования тяжи были пластическими, то лечение заключается в лекарственной терапии.

Лекарственная терапия заключается в приеме фибринолитических препаратов в виде:

• Трипсина или Химотрипсина в форме инъекций;
• Лонгидза в форме свечей;
• проведения физиопроцедур;
• использования антиагрегантов и антикоагулянтов для разжижения крови.

Если во время диагностирования у девушки была обнаружена скрытая инфекция, то лечение включает прием антибиотиков и противовоспалительных средств. При эндометриозе генитального типа назначают гормональные препараты.

Читайте также: Антибиотики широкого спектра действия нового поколения список

Чтобы избавиться от спаек хронической формы, рекомендуют проведение физиопроцедур с фибринолитиками. Для достижения наилучшего результата назначают лечебную физкультуру, массаж, лечение пиявками.

Избавление от спаек в малом тазу включает использование тампонов с мазью Вишневского и введение внутримышечных инъекций с Тиопенталом натрия.

При сильных болях женщине советуют принимать Но-шпу или ставить свечи Папаверин.

Зачастую консервативный способ лечения не всегда помогает. Чтобы вылечить заболевание, женщине проводят оперативное вмешательство. В медицине такую процедуру называют адгезиолизис, которая подразумевает рассечение спаек. Операцию проводят лапароскопическим путем.

Существует еще три вида процедур в виде:

• Лазеротерапии. Спаянные органы рассекают при помощи лазера.
• Аквадиссекции. Рассечение спаек производят при помощи воды, которая подается под большим давлением.
• Электрохирургии. Тяжи рассекают при помощи электроножа.

Если у женщины долгое время не наступает беременность, то стоит задуматься о здоровье. Возможно у нее образовались спайки. Чтобы узнать причину бесплодия, нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

причины, симптомы, лечение в домашних условиях, удаление

Другие болезни матки

Спаечные процессы в малом тазу – в основном женская болезнь, мужчины страдают от них в 2 раза реже. Чаще всего спайки не беспокоят женщину до тех пор, пока она не решит забеременеть. Во время поиска причин бесплодия врачи обнаруживают спайки, которые перекрывают репродуктивные органы и мешают процессу зачатия или вынашивания ребенка. Такие патологии в малом тазу часто не доставляют дискомфорта, поэтому человек может не догадываться об их наличии.

1

Что такое спайки

Брюшная полость человека выстлана брюшиной, серозной оболочкой. Она защищает органы от инфекций, обеспечивает их подвижность. Внешние воздействия приводят к развитию гипоксии – кислородного голодания участка ткани. Со временем брюшина восстанавливается самостоятельно или развиваются спайки. Участки брюшины слипаются между собой — формируются сращения.

Стадии спаечной болезни:

1. 1. Реактивная. Первые 12 часов после воспаления или механического повреждения брюшины.
2. 2. Экссудативная. В течение 1-3 суток повышается проницаемость сосудов, в результате в брюшную полость выходят клетки воспаления и крови, содержащие белок фибриноген.
3. 3. Адгезивная. Фибриноген превращается в фибрин, который представляет собой тонкие нити. Синтезируется коллаген, необходимый для соединительной ткани.
4. 4. Фаза молочных спаек. Длится 1-2 недели, в течение которых в сращениях формируются кровеносные сосуды, нервные окончания, клетки мускулатуры.
5. 5. Формирование плотных зрелых спаек. Увеличивается количество коллагена, в результате сращения утолщаются. Увеличивается диаметр кровеносных сосудов.

Жидкость в малом тазу у женщины: симптомы, причины и лечение

2

Причины возникновения

Существует две группы причин возникновения спаечного процесса: механическое повреждение или воспаление. Это адаптация организма, защита остальных органов от развития воспаления. Склонность к спайкам у всех людей разная, зависит от генетических особенностей.

Главная причина – избыточная реактивность соединительной ткани. Поэтому факторы риска возникновения заболевания разделяют на три группы:

1. 1. Эндогенные, генетические особенности организма;
2. 2. Экзогенные, внешние причины, которые оказываются сильнее иммунной системы человека;
3. 3. Комбинация внешних и внутренних причин.

Хирургические операции в большинстве случаев приводят к возникновению синехий. Риск их развития зависит от срочности и метода оперативного вмешательства. Лапароскопическая операция считается менее травматичной, чем лапаратомическая. После первого вмешательства частота развития спаечной болезни составляет 15%, а после третьей – уже 96%.

Половые инфекции приводят к развитию воспаления на маточных трубах, матке и яичниках. Поэтому важно вовремя их обнаружить и лечить. Также в гинекологии факторами риска считаются аборты, кесарево сечение, диагностические выскабливания полости матки, внутриматочные спирали. Такие вмешательства провоцируют прохождение инфекции вверх по шейке матки и развитие воспалительного процесса на придатках.

Что такое гидросальпинкс: причины возникновения, симптомы и лечение

3

Симптомы

Обнаружить спаечный процесс непросто, так как на начальной стадии он не доставляет дискомфорта пациенту, симптомы отсутствуют. Обнаруживают его только в случае развития осложнений: кишечной непроходимости, бесплодия или хронической тазовой боли.

Сальпингоофорит у женщин: причины, симптомы, лечение

3.1

Кишечная непроходимость

Сращения в области малого таза могут передавливать кишечник, из-за чего каловые массы не двигаются совсем или проходят с затруднением. Нарушается кровоток, отток венозной крови и лимфы.

Болезнь характеризуется следующими признаками:

• Вздутие живота.
• Сухость во рту.
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие дефекации и отвода газов.
• Схваткообразные боли в животе.

Если вовремя не сделать операцию, наступает некроз тканей, что может спровоцировать сердечную недостаточность и смерть пациента. При хирургическом вмешательстве врач рассекает спайки и при необходимости удаляет отмершую часть кишки.

В некоторых случаях кишечная непроходимость развивается годами, пациент не замечает ее. Человек привыкает к запорам, периодическому вздутию живота и схваткообразным болям. Симптомы усиливаются после физической нагрузки или употребления продуктов, стимулирующих газообразование.

3.2

Бесплодие

Спайки могут сдавливать матку, маточные трубы или яичники, в результате нарушается способность зачать и выносить ребенка. Во время беременности они сдавливаются растущую матку, доставляют дискомфорт, причиняют боль во время походов в туалет. Они могут нарушить кровоснабжение важных органов и стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Чаще всего спаечный процесс возникает вокруг маточной трубы, из-за чего нарушается ее проходимость. Яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, беременность не наступает. Если забеременеть удается, плодное яйцо может прикрепиться в маточной трубе. Внематочная беременность опасна риском разрыва трубы. Оперативное вмешательство позволяет их сохранить, но удаляет плодное яйцо.

3.3

Хроническая тазовая боль

Синдром хронической тазовой боли постоянно сопровождает пациента при отсутствии видимых причин. Он развивается из-за натяжения спаек при смещении органов малого таза. Нарушается кровоснабжение, и раздражаются болевые рецепторы, из-за чего больной чувствует дискомфорт.

Симптомы:

• Боль при дефекации и опорожнении мочевого пузыря, после физических нагрузок и половых актов;
• Болезненные менструации и овуляции;
• Длительные боли в нижней части живота, в пояснице, которые усиливаются от эмоциональной или физической нагрузки.

4

Консервативное лечение

Если наличие спаек подтверждено и женщина не хочет их удалять, гинекологи рекомендуют процедуру ЭКО для наступления беременности. Сращения мешают только процессу зачатия, а при ЭКО он проводится вне организма.

Консервативное лечение в первую очередь подразумевает поиск и устранение причины заболевания. Если это инфекция и воспаление, их лечат с помощью лекарственных препаратов и вагинальных свечей.

Другие методы консервативной терапии:

• Соблюдение диеты.
• Лазерная и магнитная терапия.
• Лечение фибринолитическими лекарствами, которые растворяют белок фибрин.
• Физиотерапия.
• Грязелечение.

Эти методы помогают устранить небольшие сращения на 1-й стадии болезни. Большие зрелые спайки невозможно убрать без операции.

5

Хирургическое лечение

Удаление спаек производится лапароскопическим методом, так как он наименее травматичный. Это гарантирует отсутствие послеоперационных сращений.

Избавиться от спаек на кишечнике можно только путем операции. Она показана при острой кишечной непроходимости, длительном отсутствии дефекации и сильных болях в животе.

6

Народная медицина

Вылечить сращения народными средствами практически невозможно. В домашних условиях можно соблюдать рекомендации по диете, физической активности и использовать вспомогательные методы лечения. Но они эффективны только при небольших спайках.

Врачи рекомендуют употреблять отвары из трав, которые помогают организму избавиться от спаек или предотвратить их образование. Рецепты:

1. 1. Ложку семян расторопши залить стаканом кипятка и варить под крышкой 15 минут. Остудить отвар, процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день в течение месяца.
2. 2. Ложку листьев сабельника залить 300 мл водки и настаивать 20 дней. Процедить, употреблять по 1 ложке утром и вечером в течение 45 дней.
3. 3. 100 г семян дикой моркови перемолоть в муку и смешать с 50 г сахарной пудры. Съедать по 1 ложке 3 раза в день в течение 6 недель.

7

Заключение

Спайки в области малого таза появляются в результате хирургического вмешательства или воспалительного процесса. Они являются защитной реакцией организма, поэтому не доставляют беспокойств человеку. При разрастании они могут передавливать органы, болеть и нарушать нормальную жизнедеятельность организма.

Спайки в малом тазу : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение спаек в малом тазу необходимо только в том случае, если они вызывают какие-либо симптомы. Медикаментозные методы в данном случае должны применяться при обострении процессов, а если процесс не выраженный, то приоритетное место имеют физиотерапевтические и народные методы.

Если есть выраженный воспалительный процесс на фоне спаек малого таза, то обязательно нужно проводить этиологическое лечение. Поэтому в лечении нужно использовать комплекс антибиотика и противовоспалительного средства. Преимущество принадлежит антибиотику, к которому есть чувствительность флоры, выделенной из влагалища. Свечи при спайках в малом тазу имеют хорошее действие из-за их местного эффекта.

1. Неотризол  —  это комбинированное средство, которое содержит два антибактериальных препарата (неомицин и орнидазол), противогрибковый (миконазол) и гормональный препарат (преднизолон). Он благодаря такому составу имеет широкий спектр действия и благодаря местному действию позволяет избавиться от хронического воспалительного процесса. Препарат выпускают в таблетированной фармакологической форме и дозировка составляет по одной таблетке на ночь курсом восемь дней. Способ применения препарата – одну вагинальную таблетку необходимо ввести в аппликатор и с помощью аппликатора ввести в вагину на ночь. После этого необходимо некоторое время полежать в горизонтальном положении для лучшего действия препарата. Меры предосторожности – во время беременности не рекомендуется лечение данным препаратом из-за содержания гормонального средства. Побочные эффекты случаются редко из-за преимущественного местного действия препарата, но может случаться головокружение и головная боль, а также местное жжение и зуд в области влагалища.
2. Диклоберл  — это противовоспалительное средство, которое используют в комплексной терапии с антибактериальным препаратом при выраженном болевом синдроме, а также для ускорения рассасывания спаечных процессов. Это достигается за счет активизации в очаге воспаления клеток иммунной защиты и уменьшения выраженности отека. Действующее вещество данного препарата – это диклофенак (нестероидное противовоспалительное ненаркотическое средство). Препарат выпускается в форме ректальных свечей, дозировка препарата – по 500 миллиграмм действующего вещества в одной свечке. Способ применения – по одной свече на сутки нужно использовать ректально. Побочные явления возможны   при поражении слизистой желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, что может выявляться эпигастральным болевым синдромом. Влияние препарата на систему крови вызывает угнетение образования форменных элементов с явлением снижения всех  периферических форм клеток крови. Это может вызывать симптомы головокружения, обморочного состояния, сердцебиения, снижения давления, а также отечный синдром. Меры предосторожности – при беременности не стоит применять на ранних сроках.
3. Лонгидаза – это ферментный препарат, который можно использовать на втором этапе лечения, когда проведено лечение воспалительного процесса. Лидаза при спайках в малом тазу имеет направленное действие именно на соединительную ткань, поскольку расщепляет гликопептидные связи. За счет этого направленное действие помогает проводить специфическую протеолитическую терапию. Действующее вещество препарата – гиалуронидаза ( природный протеолитический фермент). Препарат выпускается в ампулах для внутримышечного введения и дозировка препарата по 1500 и 3000 международных единиц. Способ применения препарата – внутримышечный, по 3000 единиц действия препарата на сутки, курс лечения от десяти дней до трех недель. Можно повторить курс лечения при необходимости. Побочные эффекты возможны только в виде аллергических проявлений и раздражений в месте укола. Меры предосторожности – при беременности и кормлении грудью препарат нежелательно использовать.
4. Террилитин — это препарат, в состав которого входят протеолитические белки. Данное средство имеет протеолитическую активность по отношению к соединительной ткани, поэтому с успехом может использоваться для улучшения динамики рассасывания спаек на яичниках в качестве комбинированной терапии. Препарат выпускается в форме вагинальных свечей, что улучшает их эффект при местном использовании. Способ применения препарата – по одной свечке вагинально два раза на день.  Побочные эффекты могут быть в виде местных симптомов зуда во влагалище. Из системных побочных явлений возможны усиление сердцебиения и ощущение прилива жара к лицу. Меры предосторожности – нельзя применять тампоны со средством в случае наличия повреждений полости матки или после недавних оперативных вмешательств.

Это главные медикаментозные средства, которые нужно использовать в определенных ситуациях по предписанию доктора.

Витамины в лечении спаек не имеют специфического влияния, но в качестве комплексной терапии они улучшают кровообращение и нормализуют иммунный статус, в том числе и местный.

Мазь Вишневского от спаек в малом тазу не имеет специфического действия на спайки, но может использоваться в комплексном лечении воспалительного процесса.

Народное лечение спаек малого таза

Народные методы лечения данной патологии направлены на улучшение кровообращения, лимфооттока в малом тазу, что улучшает процессы клеточной пролиферации и количество соединительной ткани уменьшается. Это можно использовать на любых стадиях заболевания, так как эти методы не настолько вредны и их можно использовать длительное время. Основные народные рецепты следующие:

1. Пиявки при спайках в малом тазу используют благодаря их способностям улучшать кровообращение за счет усиленного влияния на систему свертывания крови. Экстракт, который выделяют пиявки, имеют способность разжижать кровь, что улучшает кровообращение в малом тазу и усиливает процесс рассасывания спаек. Для такого лечения необходимо обратиться к специалистам, которые занимаются этим лечением и знают точную методику, что можно сделать во многих частных клиниках.
2. Очень полезны и эффективны в лечении спаек органов малого таза компрессы из лечебных трав. Для таких компрессов нужно взять листья тысячелистника и моринды, залить их горячей водой и сделать компресс из марлевой ткани. Такой компресс нужно положить на низ живота и сверху накрыть теплой шерстяной тканью. Длительность действия такого компресса должна быть не менее двух дней. Курс лечения – десять дней.
3. Очень полезны компрессы с использованием каланхоэ, так как это растение содержит много витаминов и протеолитических средств, которые активизируют полисахариды и способствуют расщеплению их связей. Это помогает более эффективному рассасыванию спаек. Для компресса можно использовать сок каланхоэ и добавить в него несколько капель Лонгидазы из ампулы – это усиливает полезные свойства такого компресса.

Лечение травами также имеет свои преимущества, так как их можно применять вместо чая, что не только способствует лечению спаек, но и нормализует работу женских гормонов и функцию половых органов.

1. Зверобой от спаек в малом тазу имеет высокую эффективность, поскольку он улучшает трофику всех органов и нормализует пролиферативную активность клеток. Для лечебного раствора нужно взять литр горячей воды и залить пять столовых ложек листьев сушенного зверобоя этой водой. Такой раствор настаивается три часа, а затем нужно проводить спринцевания. Лучше это делать на ночь с помощью маленькой груши. Курс лечения – три недели.
2. Боровая матка – растение, которое широко используется в гинекологии, поскольку имеет много свойств – противоопухолевое, рассасывающее, противовоспалительное. Для лечения используют водный настой этой травы, который готовится по стандартным правилам – на три столовых ложки сухой травы нужно взять литр кипяченой воды. Применять нужно по полстакана такого чая два раза на день, курс лечения – семь дней. 
3. Раствор из коры дуба помогает нормализовать обменные процессы в клетках и уменьшать количество фибробластов в местах образования спаек. Для приготовления нужно взять сто грамм сухой коры дуба, залить их кипятком и проварить полчаса. Затем, когда раствор остынет, нужно принимать по 100 грамм такого настоя вместо чая два раза на день.

Гомеопатические методы лечения спаек также широко используют:

1. Адонис верналис — это гомеопатическое средство растительного происхождения, которое эффективно при сопутствующих воспалительных заболеваниях  яичника. Дозировка и способ применения препарата – по семь гранул три раза на день, держать во рту до полного рассасывания. Побочные явления возможны в идее кашля, который имеет сухой характер. Меры предосторожности – пациентам с бронхиальной астмой нужно с осторожностью применять препарат.
2. Калькарея карбоника — это гомеопатическое средство на основе неорганического материала. Используют для лечения спаек у пациентов с выраженным экссудативным компонентом. Способ применения – под язык, дозировка — по десять капель раствора три раза на день. Побочные явления случаются редко, возможны аллергические проявления.
3. Ратания — это однокомпонентный гомеопатический препарат, основным действующим веществом которого является растение. Препарат рекомендуют для лечения спаек, которые сопровождаются кровянистыми выделениями и нарушенным оварио-менструальным циклом. Препарат выпускают в форме стандартных гомеопатических гранул и дозировка его – по десять гранул три раза на сутки. Способ применения – под язык после еды спустя полчаса. Меры предосторожности – не использовать при аллергии на хвойные растения. Побочные эффекты бывают в виде нарушения менструального цикла, что проходит после коррекции дозы.
4. Календула – это гомеопатическое средство на основе настоя календулы, разведенного по определенным методикам. Препарат выпускается в форме настоя, который используют в качестве компресса. Способ применения — марлевую ткань нужно смочить в растворе и положить на ночь на низ живота. Меры предосторожности – при выраженном зуде препарат может вызывать усиление симптоматики.

Оперативное лечение спаек используется на второй и третьей стадии заболевания, когда в процесс втягиваются соседние органы. При этом у женщин, которые планируют беременность, рекомендуется хирургическое вмешательство. Наиболее доступный метод – рассечение спаек скальпелем. Но такое оперативное вмешательство имеет недостаток, поскольку после этого спайки часто снова образовываются. Также есть альтернативные методы – это использование электрического ножа или лазерного иссечения. При этом кроме удаления спаек происходит параллельно «прижигание» клеток соединительной ткани, поэтому процесс дальнейшего синтеза не такой значительный. В этом преимущество лазерной хирургии – спайки образовываются повторно очень медленно, но такой метод не везде доступен. В ходе такого оперативного вмешательства на яичники могут накладывать специальные рассасывающие средства, которые могут надолго предотвратить дальнейшие изменения.

Лапароскопия спаек в малом тазу может использоваться, как наиболее доступный и эффективный метод, при отсутствии альтернативы, поскольку вмешательство минимальное, а иссечение спаек можно провести весьма эффективно.

Физиотерапевтическое лечение спаек проводится при отсутствии острого и хронического воспаления в период ремиссии. Наиболее распространенный метод физиотерапевтического лечения – это электрофорез с ферментами – лидазой, трипсином, химотрипсином. Эти ферменты с помощью ионов способны проникать  вглубь спаек и лучше расщеплять их связи. Рекомендуется курс из семи-десяти сеансов электрофореза. Также хороший эффект выявляет магнитная терапия, которая усиливает ионизацию клеток и также уменьшает выраженность процесса.

Гимнастика при спайках в малом тазу помогает нормализовать кровообращение и растягивает спайки, которые образовываются, таким образом, нормализует нормальное положение органов в тазу. Упражнения должны быть не резкие, с акцентом на прорабатывание мышц таза и пресса. Массаж спаек в малом тазу также может использовать в комплексном лечении.

Бодифлекс от спаек в малом тазу, по многим отзывам пациентов, помогает в рассасывании спаечного процесса и нормализует функцию всех органов. Это метод, который является разновидностью аэробики с использованием техники правильного дыхания, что насыщает все клетки кислородом. Это имеет общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, а также заставляет клетки обновляться с помощью достаточного количества кислорода, что очень важно для активного рассасывания спаек. Поэтому данный метод можно рекомендовать, что полезно и для всего организма.

[39], [40], [41], [42]

Спайки в малом тазу как одна из причин женского бесплодия — Гинекология

Можно перечислить довольно много причин, приводящих к женскому бесплодию. Спайки в трубах и спайки в малом тазу имеют место примерно в четверти всех случаев бесплодности женщин. 

Что же такое спайки?

Спайки – это соединительнотканные фиброзные тяжи (синехии, сращения), способные привести к полной неподвижности органа и образующиеся чаще всего из-за раздражения оболочки, выстилающей брюшную полость или покрывающей орган. Спаечная болезнь имеет 3 степени тяжести течения:

1. 1-я – спайки расположены в брюшной полости в области маточных труб или яичников, но при этом не влияют на процесс попадания яйцеклетки в трубу;
2. 2-я – имеются спайки на яичниках и трубах, которые в некоторой степени ограничивают нормальную физиологию перемещения яйцеклетки в просвет маточной трубы;
3. 3-я – труба поражена спайками вплоть до перекручивания или перегиба, её проходимость полностью нарушена, невозможен проход яйцеклетки в трубу.

Причины и механизм образования спаек

Основными причинами раздражения брюшины и развития спаечной болезни малого таза принято считать:

• Воспалительные заболевания органов малого таза, в особенности хронические заболевания придатков.
• Различные оперативные вмешательства в полости малого таза: механические травмирования скальпелем, попадание на брюшину различных инородных компонентов, а также послеоперационные внутренние кровотечения.
• Эндометриоз, вокруг очагов которого очень нередки разрастания спаек из-за циклического выделения крови в брюшную полость.

В полости матки к образованию спаек могут привести некоторые инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз или гонорея), аборты, а также любое механическое воздействие, повреждающее стенки матки.

Симптомы

Чаще всего спаечную болезнь трудно распознать в начальной стадии из-за отсутствия характерных для этого заболевания симптомов. Обычно пациентки жалуются на периодические тянущие боли внизу живота или частые запоры. Однако в большинстве случаев к врачу их приводит всё же не это, а долгие и неудачные попытки забеременеть.

Несмотря на отсутствие выраженности признаков, спаечная болезнь всё же может приводить к серьезным сбоям в работе кишечника, опутанного спайками, вплоть до кишечной непроходимости. В ряде случаев спайки в малом тазу могут вызывать достаточно сильные боли. На этом фоне довольно велика вероятность развития хронической усталости и депрессии.

Игнорирование даже самых слабых симптомов спаечной болезни способно привести к тому, что с течением времени спайки могут опутать репродуктивные органы как паутина, что сделает практически неосуществимым желание стать матерью без привлечения вспомогательных репродуктивных технологий.

Как спайки мешают зачатию?

Спайки, склеивающие репродуктивные органы между собой или с другими органами и брюшиной, способны доводить до смещения матки, труб или яичников, что нарушает нормальную физиологию этих органов и делает невозможным зачатие. Яйцеклетка либо даже не входит в трубу, либо застревает в ней на половине пути, достигнув места перегиба или деформации.

Если спайки образуются в трубах, то результатом этого может стать поражение ресничек, обеспечивающих продвижение яйцеклетки в полость матки. Они склеиваются между собой и не могут выполнять своё предназначение по транспортировке яйцеклетки, которая остается в брюшной полости и погибает через определенное время, так и не встретившись со сперматозоидами. Самое страшное в этой ситуации то, что спайки могут угрожать женщине возникновением внематочной беременности. Спаивание микроресничек между собой, наряду с нарушением перистальтики маточных труб, практически не оставляет шансов на самостоятельную маточную беременность даже при условии удаления спаек.

Лечение спаечной болезни

Спаечный процесс и спаечная болезнь, по сути, не одно и то же. Спаечный процесс – это вполне нормальная регенерирующая функция организма. Но если этот процесс не завершается через определенное время, а продолжает развиваться патологически, то это уже называется спаечной болезнью. При своевременно назначенном лечении есть возможность остановить рост незапущенных спаек и даже избавиться от них. Однако чаще всего с жалобами приходят женщины с уже достаточно распространившейся хронической проблемой. Ведь спайки не так просто диагностировать, хотя бы потому что их невозможно увидеть при ультразвуковом исследовании.

Существует два варианта лечения спаечной болезни:

1. 1.    Консервативная терапия – подразумевает избавление от спаек без хирургического вмешательства при помощи физиотерапии, гинекологического массажа и лечебной гимнастики. Большая роль отводится ферментотерапии на основе

Тазовые перитонеальные спайки > Клинические протоколы МЗ РК

Министерства здравоохранения Республики Казахстан 

Спайки – это тонкие тяжи, пленки и сращения, возникающие между соседними органами. В основе возникновения спаечного процесса лежит раздражение брюшины – своеобразной оболочки, покрывающей внутренние органы со стороны брюшной полости. Факторы, приводящие к образованию спаек в малом тазу: предшествующие операции на органах брюшной полости и малого таза (лапаротомия, лапароскопия), воспалительные заболевания придатков матки, наружный генитальный эндометриоз [ 2, 3,4,5,6].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Тазовые перитонеальные спайки

Код протокола

Код(ы) МКБ-10:

N73.6.

Сокращения, используемые в протоколе:

УЗИ – ультразвуковое иссследование

МРТ – магнитно-резонансная томография

ОМТ – органы малого таза

ОАК – общий анализ крови

АСаТ – аспартат трансаминаза

АЛаТ – аланинаминотрансфераза

ЭКГ – электрокардиограмма

RW – реакция Вассермана

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

УД – уровень доказательности

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов – пациентки, имеющие в анамнезе несколько операций на органах брюшной и тазовой полости, выраженные тазовые перитонеальные спайки с вовлечением кишечника, сальника и органов малого таза.

Пользователи протокола – врачи акушер – гинекологи стационаров.

I: Доказательства, полученные из по крайней мере одного должным образом рандомизированного контролируемого исследования.

II-1: Доказательства хорошо разработанных контролируемых исследований без рандомизации.

II-2: Доказательства хорошо разработанной когорты (предполагаемой или

ретроспективной) или исследования методом случай-контроль, предпочтительно больше чем один центр или исследовательская группа.

II-3: Доказательства, полученные из сравнений между временами или места с или без вмешательства.

III: Мнения экспертов, основанных на клиническом опыте. Описательные исследования или отчеты эксперта.

A. Есть достоверные свидетельства, чтобы рекомендовать клиническое профилактическое действие.

B. Есть справедливые доказательства, чтобы рекомендовать клиническое профилактическое действие.

C. Существующие доказательства находятся в противоречии и не позволяют

сделать рекомендации за или против использования клинического решения; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения.

D. Есть справедливые доказательства, чтобы рекомендовать против клинического решения.

E. Есть достоверные свидетельства, чтобы рекомендовать против клинического решения.

I. Есть недостаточные доказательства (в количестве или качестве), чтобы сделать рекомендация; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения [1].

симптомы, диагностика, лечение и фото

Содержание статьи:

В процессе воспалительных заболеваний малого таза соединительная ткань разрастается и образует тяжи, которые нарушают подвижность органов. У женщин данная проблема возникает в 2,5 раза чаще, чем у мужчин и проявляется в хронических болях. Заболевание требует консервативного или хирургического лечения в зависимости от тяжести процесса.

Причины образования спаек в малом тазу у женщин

Спаечную болезнь малого таза выявляют у женщин после оперативного вмешательства или перенесенных воспалительных заболеваний. После первого хирургического вмешательства риск образования тяжей не превышает 15 – 16%, после повторных операций он возрастает до 96%. Это связано с иммунной системой, которая затрачивает большое количество внутренних ресурсов для восстановления после оперативного лечения. У женщин самой частой полостной операцией является кесарево сечение, удаление доброкачественных опухолей внутренних половых органов.

Кроме полостных хирургических операций причинами роста соединительной ткани являются:

• Кровоизлияния в органы малого таза после разрыва трубы при внематочной беременности, апоплексии яичника вследствие поликистоза.
• Аппендицит.
• Эндометриоз, если очаги расположены на брюшине и соседних органах. Во время менструации эндометриоидная ткань кровоточит, и выделения попадают в малый таз.
• Травмы при закрытых повреждениях органов, в результате которых вытекает кровь. Кровотечение иногда останавливается благодаря работе тромбоцитов, но гематома никуда не девается и служит очагом развития воспалительного процесса.
• Инфекционные воспалительные процессы при беспорядочной половой жизни или вследствие попадания микробов из других органов и систем. Токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности микроорганизмов вызывает защитную реакцию организма, в результате чего соединительная ткань растет, пытаясь оградить органы от бактерий. При заражении туберкулезной палочкой бактерии часто проникают в придатки.
• Внутриматочная спираль.

Обычно для возникновения спаечного процесса необходимо сочетание двух или более причин. Например: хроническое воспаление, которое не доставляет неудобств и внезапное кровотечение из-за травмы, наличие инфекции и хирургическое вмешательство.

Факторами риска являются:

• несбалансированное питание и отсутствие ресурсов у организма для борьбы с болезнью;
• переохлаждение;
• несоблюдение правил личной гигиены во время полового акта, отказ от барьерных методов предохранения.

Женщины с низким социальным статусом имеют больше шансов для появления симптомов спаечного процесса в малом тазу.

Как образуются спайки

Брюшина с внутренней стороны покрыта париетальной тканью, а органы – висцеральной. Обе ткани гладкие и не мешают органам двигаться относительно друг друга. Но при неблагоприятных условиях эти процессы нарушаются.

При любом повреждении тканей брюшины включается процесс регенерации. Выделяются вещества — медиаторы, которые в свою очередь стимулируют клетки фибробласты. Они выделяют специфический белок фибрин, функции которого – затормозить развитие и распространение воспалительного процесса. Если его пролечить вовремя, фибриновый слой не образуется и воспаление проходит. В больших количествах белок способен склеивать органы между собой, но это возможно в случае длительного вялотекущего заболевания.

Особенно опасно возникновение фибриновой пробки в фаллопиевых трубах. Так как экссудат продолжает образовываться, а труба со всех сторон перекрыта фибринозными пробками, деваться ему некуда. Если вовремя не обратиться к врачу и не провести операцию, возможен разрыв трубы и развитие гнойного перитонита, что чревато летальным исходом. Сальпингоофорит – одна из причин бесплодия и внематочной беременности.

Высок риск того, что в воспалительный процесс будет вовлечен яичник, который расплавляется гнойным содержимым трубы. Возникает тубоовариальная опухоль, которая тяжело поддается лечению, так как склеивает между собой все органы малого таза спайками: мочевой пузырь, матку, кишечник. Хирургу нужно рассечь спайки, не повредив здоровые органы и кровеносные сосуды. Удаление такой опухоли занимает много времени и несет опасность для репродуктивной системы женщины.

Стадии развития патологии

На первой стадии спайки располагаются около придатков, не мешая движению яйцеклетки и захвату ее сперматозоидами. Ворсинки маточных труб не поражены и способны доставить оплодотворенную яйцеклетку в матку.

Для второй стадии характерно отсутствие контакта яйцеклетки со сперматозоидами, в результате женщина не может забеременеть и обращается к врачу. Частично могут поражаться фаллопиевы трубы, что приводит к внематочной беременности.

Третья стадия характеризуется полной закупоркой труб, их перекрутом, что делает абсолютно невозможным наступление беременности.

Классификация и симптомы

Различают три формы патологии по симптоматике:

• острая;
• периодические обострения – интермиттирующая форма;
• хроническая.

Тяжелее всего проходит острый процесс. Возможно развитие кишечной непроходимости, в результате которой у женщины падает артериальное давление, начинается рвота желудочным и кишечным содержимым, повышается температура тела. Состояние резко ухудшается и требуется срочное оперативное вмешательство. На протяжении всего этапа развития кишечной непроходимости человек чувствует боль в животе.

Для интермиттирующей формы характерны периодические боли и расстройства кишечной функции. Без обследования трудно назвать причину такого состояния. Сама женщина может не подозревать о наличии у нее в малом тазу соединительнотканных тяжей.

Самая распространенная – хроническая форма, при которой симптомы спаек в малом тазу у женщин проявляются слабо или вообще отсутствуют. Могут беспокоить запоры или периодические боли. Часто из-за запоров кишечник смещается, что может вызвать сильные боли, требующие приема препаратов для стимуляции перистальтики и болеутоляющих средств. Наличие фибринозных тяжей устанавливают после диагностики. Соединительную ткань видно на мониторе УЗИ.

Диагностика

Заподозрить наличие спаек можно благодаря тому факту, что женщина ранее переносила полостные операции. При влагалищном осмотре наблюдается неподвижность тазовых органов или ограниченная подвижность. При осмотре женщина ощущает боль. Гинеколог направляет пациентку для дальней шей диагностики:

• мазок на флору;
• ПЦР – анализ на скрытую урогенитальную инфекцию;
• УЗИ или МРТ.

При хронической форме результаты диагностики могут быть недостоверными. Самым информативным считается лапароскопический метод. Врач при помощи лапароскопа с маленькой камерой проникает в брюшную полость и осматривает внутренние органы на предмет наличия фибринозных разрастаний. Одновременно можно провести пластическую коррекцию труб и рассечь спайки в брюшине, тем самым решив главную проблему женщины – бесплодие.

Гистеросальпингография – метод исследования на аппарате Рентгена с помощью контрастного вещества, которое вводится в полость матки.

Ультразвуковое обследование информативно в случае большого скопления тяжей в брюшине. Тяжело поддаются УЗИ диагностике фаллопиевы трубы, поэтому определить наличие в них фибриновых волокон трудно даже для профессионала.

Полную информацию о наличии спаечного процесса в малом тазу можно получить благодаря методу МРТ, который является самым дорогим, но информативным. Тяжи визуализируются как образования белого цвета на снимках.

Методы терапии

При подтверждении наличия инфекции во внутренних половых органах назначают антибактериальные препараты. Самолечение не рекомендуется, так как антибиотики подбираются в зависимости от типа инфекционного агента. При размножении неспецифической флоры показаны иммуностимулирующие препараты. Контрольный анализ после курса лечения показывает эффективность средств. Проводят его через 2 – 3 месяца. Следующий курс, направленный на удаление тяжей, проводят после уничтожения бактерий.

Фибринолитики – препараты, которые сходны с действием ферментов. Они частично или полностью растворяют волокна фибрина. Используются в виде инъекций, таблеток или свечей. Последний вариант лучше, так как проникает в ткани, которые ближе всего к спайкам.

Эндометриоз – заболевание, связанное с нарушением гормонального фона. Лечить его необходимо препаратами, нормализующими уровень гормонов. В редких случаях, когда эндометриоидные очаги многочисленные, проводят хирургическое удаление. Применяют лапароскоп, как наименее травматичный вид операции.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и отеки. Применяются вместе с фибринолитическими препаратами.

Иммунные нарушения корректируют с помощью витаминных и минеральных добавок, а также растительных препаратов для улучшения общего самочувствия.

Гомеопатия при спайках в малом тазу

Независимо от локализации спаечного процесса гомеопатические методы требуют длительного регулярного приема. Если нет желания лечиться химическими препаратами, необходимо настроиться на 6 – 9 месяцев кропотливой работы над своим здоровьем. Следует знать, что гомеопатия хорошо работает в «чистом» организме. Поэтому придется придерживаться диеты, в основном растительной, пить чистую воду. Необходимо исключить алкоголь и другие вредные привычки, которые ослабляют действие природных веществ.

Другое важное условие – подбор комплекса препаратов. Прием какого-либо одного вида таблеток или капель не решит проблему. Правильно выбрать лечение поможет врач-гомеопат.

Женщинам, которые хотят забеременеть, рекомендуется инвазивная диагностика и полноценное лечение с использованием как медикаментозных, так и гомеопатических средств.

Физиотерапия

Наиболее часто применяемым методом является электрофорез с лидазой – ферментоподобным препаратом.

Отзывы пациенток о физиотерапии при лечении спаечного процесса в малом тазу в большинстве своем положительные. Для проведения процедур имеются противопоказания:

• онкология;
• воспалительные процессы в острой форме;
• инфекция;
• гнойные абсцессы.

Используются следующие виды воздействия:

• ультразвуковое, оказывающее термический эффект, а также улучшающее проницаемость клеточных мембран и ускоряющее обмен веществ в тканях;
• электротерапия;
• магнитотерапия;
• лечение лазером;
• грязи и водные процедуры;
• массаж – общий или гинекологический;
• озонотерапия.

Полный спектр услуг предлагают только частные клиники в больших городах, поэтому необходимо проконсультироваться у врача, какие методики применяют в местных лечебных учреждениях.

Народная и восточная медицина

Нетрадиционные методы являются дополнением к основному лечению. Надеяться только на народную медицину опасно, так как можно запустить процесс и потерять время.

Из методов восточной медицины применяют:

• иглоукалывание – обычное и с использованием лекарственных средств;
• точечный массаж – оказывает влияние на общее самочувствие, снимает боль, повышает иммунитет;
• использование тампонов, смоченных растительными средствами;
• массаж внутренних репродуктивных органов, позволяющий разблокировать трубы и восстановить фертильность;
• йога и дыхательные техники помогают ускорить обмен веществ благодаря насыщению крови кислородом.

Методы восточной терапии не мыслимы без очищения организма, поэтому растительная диета является основополагающим фактором лечения.

Из отечественной народной медицины женщинам рекомендуется пить настои лекарственных трав: зверобой, красная щетка, боровая матка, шалфей – травы, которые содержат фитогормоны.

Профилактические меры и прогноз

После перенесенных операций врачи рекомендуют расхаживаться уже после первых суток, так как кровообращение не должно замедляться. При недостаточном количестве кислорода в тканях начинают скапливаться токсины, способствующие появлению спаек.

Малоподвижный образ жизни вызывает застои в области таза, поэтому при возникновении болей рекомендуется 30 минут в день уделять гимнастике. Особое внимание должно быть направлено на мышцы живота. Плавание – универсальный метод, так как дает равномерную нагрузку на все мышцы.

Вовремя пролеченные заболевания женской половой сферы и соблюдение правил личной гигиены при общении с партнерами противоположного пола снизят риск попадания инфекции во внутренние органы.

Если заболевание выявлено на первой или второй стадии, женщина имеет шанс благополучно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка, потому что повреждения не столь значительны. На третьей стадии, при которой поражается внутренний просвет фаллопиевых труб и яичники, требуется принятие срочных мер и финансовые расходы. Лечение длительное и дорогое. При повреждении ворсинок, которые продвигают яйцеклетку в матку, может наступить внематочная беременность, после которой единственным способом родить ребенка будет процедура экстракорпорального оплодотворения.

Спаечный процесс в малом тазу: признаки, симптомы, лечение

Казалось бы, что спайки — это естественная реакция организма на воспалительный процесс. Однако последствия, которые могут возникнуть в результате отсутствия соответствующей терапии, оказываются не такими безобидными. Что необходимо знать о данном недуге, как реагировать, выявить причины и лечить? Об этом в статье ниже.

Что такое спайки

Под словом спайки принято понимать соединительную ткань (тяжи) в виде тонкой пленки, которая как бы сращивает соседние органы. С физиологической точки зрения это нормальная защитная реакция организма. Но если установлена локализация спаечного процесса в малом тазу, то это может привести к проблемам в работе репродуктивной системы. Поскольку внутренние органы снаружи покрывает серозная оболочка, которую также принято называть висцеральной брюшиной, то за счет перитонеальной жидкости осуществляется свободное движение внутренних органов. Это можно наблюдать, например, во время беременности, когда растущая матка, несколько изменяет расположение кишечных петель или мочевого пузыря.

Сам процесс возникновения спаек происходит вследствие воспалительного процесса, при котором ткани отекают и образуется фибринозный налет на висцеральной брюшине. По своей структуре фибрин является очень клейким и поэтому ему легко удается соединить рядом расположенные ткани. Организм реагирует таким образом для того, чтобы воспаление не затронуло другие органы и не пошло дальше. Оставленные без внимания неприятные симптомы, отсутствие адекватного лечения приводят к сращению тканей.

Формы и симптомы заболевания

Принято различать три стадии развития спаечного процесса в малом тазу. Симптомы, которые нельзя не заметить, обычно выражаются в острой, интермиттирующей и хронической форме.

Постепенное ухудшение состояния свойственно для острой стадии спаечного процесса. Женщина может жаловаться на боль внизу живота, рвоту, тошноту, учащенное сердцебиение и повышение температуры тела. На приеме у врача прощупывается область живота и при этом женщина ощущает болезненность. Эти симптомы могут свидетельствовать о непроходимости кишечника. При отсутствии лечения может развиться почечная недостаточность, а состояние женщины резко ухудшиться.

При промежуточной стадии спаечного процесса в малом тазу признаки заболевания могут то возникать, то исчезать. Женщина отмечает, что периодами ее беспокоят расстройства в работе кишечника.

Третья стадия, хроническая, отмечается временным проявлением неприятных симптомов, которые возникают после полового акта, при резкой смене положения тела, физических нагрузках, во время осмотра на гинекологическом кресле. Чаще всего спаечный процесс в малом тазу диагностируют тогда, когда женщина долгое время не может забеременеть. Во время диагностики определяется непроходимость маточных труб, эндометриоз.

Причина появления

На развитие спаечного процесса в малом тазу могут оказать влияние несколько факторов:

• воспаление в маточных трубах, яичниках, аднексит, эндометрит, сальпингит;
• эндометриоз, проявляющийся в разрастании клеток, схожих по своему строению с внутренней поверхностью матки; отмечено, что где бы не располагался эндометриоз, он неизбежно приведет к развитию спаек, поскольку сам по себе является следствием развития воспалительного процесса;
• оперативное вмешательство — аборты, кесарево сечение, выскабливание;
• туберкулез женской половой системы;
• установка внутриматочной спирали;
• апоплексия яичника, внематочная беременность, а также иные обильные кровотечения, которые происходят в малом тазу и брюшине, так как содержащийся в крови белок выступает катализатором для образования спаечного процесса.

В норме органы малого таза от брюшной полости отделяет мышечная брюшная стенка, своеобразная прослойка, которая состоит из тонкой пленки и называется брюшиной. Благодаря тому, что ее поверхность гладкая, движение и оплодотворение яйцеклетки происходит без каких-либо препятствий. Также в естественной форме происходит и рост плода. Если образовывается спаечный процесс в малом тазу, то он может помешать внутреннему движению жидкостей, продвижению яйцеклетки по маточным трубам.

Оперативное вмешательство как одна из причин

Чаще всего причина спаечного процесса в малом тазу — операция. Например, у некоторых женщин возникает патология после кесарева сечения. Не стоит исключать и другие оперативные вмешательства в брюшную полость и органы малого таза. Кровоизлияние, которое происходит во время оперативного вмешательства, провоцирует развитие асептического воспаления и спаек. Причем косвенные признаки спаечного процесса в малом тазу могут восприниматься женщиной как следствие развития совсем иных заболеваний.

Врачи стараются использовать менее травматичные способы хирургического вмешательства, чтобы снизить риск развития осложнений. Чем дольше проходит операция, тем выше риск образования спаек.

Способы выявления заболевания

Во время осмотра врач может диагностировать лишь косвенно спаечный процесс в малом тазу. Во время УЗ-диагностики или МРТ удается получить практически 100%-й ответ на вопрос о наличии спаечного процесса. О проходимости маточной трубы может сказать гистеросальпингография. Если есть проблемы, то практически однозначно причина в спайках.

Наличие воспалительного процесса подтверждается анализами мазка на микрофлору, который берется из влагалища, и ПЦР анализа на наличие скрытой инфекции. Определить визуально развитие спаечного процесса можно в результате лапароскопии. Одновременно с осмотром проводят и рассечение спаек.

Если данное исследование проводят только с целью диагностики, то в результате определяют степень течения заболевания:

1. Спайки не препятствуют захвату яйцеклетки, расположены вокруг яичника или яйцевода.
2. Когда возникают сложности для захвата яйцеклетки, тяжи находятся между яичником и яйцеводом либо между ними и соседними органами.
3. Отсутствует возможность захвата яйцеклетки в связи с закупоркой и перекручиванием спайками маточной трубы.

Какие могут возникнуть осложнения

Если женщина не занимается лечением спаечного процесса в малом тазу, воспалительное заболевание и инфекции проникают в придатки, фаллопиевые трубы, организм начинает вырабатывать воспалительный экссудат. Он может быть гнойный или серозный, распространяющийся по всему яйцеводу. Опасность заключается в том, что в брюшную полость может попасть воспалительный секрет, который затем провоцирует выпадение фибрина. Он способен закрыть брюшное отверстие маточной трубы, а со временем привести к ее полной закупорке. При этом врач может наблюдать, что маточная труба стала замкнутой.

В том случае, когда отверстие маточной трубы осталось открытым, но гнойные выделения имеют место быть, есть риск их попадания в полость матки, а затем во влагалище. Существует и другой момент — поражение яичников через кровеносную систему, в которую проникает инфекция.

Оставленное без лечения воспаление приводит к изменению в размерах и форме трубы и яичников. Они становятся больше, а последний напоминает по форме шар. Развитие спаечного процесса в малом тазу, а именно в яйцеводе, происходит в результате десквамации или отшелушивания эпителия. Расположенные друг напротив друга поверхности склеиваются, образуя перегородки. Во время диагностики врач может визуализировать мешотчатое образование, которое состоит из нескольких камер.

В результате диагноз выставляется исходя из того, какие были выделения. Гнойные говорят о пиосальпинксе, серозные — о сактосальпинксе или гидросальпинксе. Если на данном этапе лечение не было проведено, то возникает гнойное тубоовариальное образование. Эти заболевания характеризуются необходимостью лечения спаечного процесса в малом тазу. При этом место крепления спаек может затрагивать яичники, яйцевод, матку, тазовые стенки вместе с кишечником, сальником.

Методы лечения

После выявления причины и диагностики заболевания, встает вопрос о том, как лечить спаечный процесс в малом тазу? Тут есть два варианта: консервативный метод и хирургическое вмешательство. Первый заключается в том, что женщине после операции сразу рекомендуют специальную диету, умеренные физические нагрузки. На практике отмечалось, что если начать рано вставать с постели, нормализовать работу кишечника, то уже в стационаре можно запустить процесс, препятствующий развитию спаек. Питание должно состоять из небольших порций, 5-6 раз в день. Исключаются чрезмерные нагрузки и в тот момент, когда спаечный процесс развился не в результате операции, а из-за воспалительной болезни.

В послеоперационный период врачи назначают антиагреганты и антикоагулянты, улучшающие кровоснабжение. Положительно зарекомендовало себя физиотерапевтическое лечение, например, курс электрофореза с раствором «Лидаза».

При диагностировании инфекций, которые передаются половым путем, назначается курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Гормонотерапия показана при установлении генитального эндометриоза.

Хирургическое вмешательство

В том случае, когда косвенное лечение не дало результатов, остается прибегнуть к оперативному вмешательству. В качестве основного показателя для проведения операции выступает острая форма заболевания. В зависимости от того, насколько сложная степень спаечного процесса в малом тазу, подбирается соответствующая схема операции. Принято выделять три вида:

• электрохирургия, когда рассечение спаек проводят электроножом;
• аквадиссекция — процесс проходит под сильным давлением воды;
• лазеротерапия при помощи специального лазера.

Каким способом проводить рассечение принимает решение врач во время хирургического вмешательства.

Лечение хронического спаечного процесса

Здесь также не обойтись без физиолечения с фибринолитиками, гирудотерапии, массажа, ЛФК. Положительный результат был отмечен при использовании тампонов с мазью Вишневского во влагалище. Снижение болевых спазмов возможно с помощью препаратов «Папаверина», «Но-шпы».

При отсутствии противопоказаний рекомендуется заняться йогой, а дыхательная гимнастика позволит улучшить кровоснабжение. Во время выполнения упражнений происходит массаж органов малого таза, что способствует рассасыванию спаек.Такой способ лечения считается одним из доступных, занимает немного времени и можно проводить его дома.

Осложнения при спайках

Самая сложная форма заболевания — острая, при которой возможно резкое ухудшение состояния здоровья. Женщина может почувствовать сильную головную боль, вызванную понижением артериального давления, головокружение, слабость, вялость. В таком случае рекомендуется срочно обратиться в медицинское учреждение или вызвать врача.

Поскольку при развитии спаечного процесса возможно перекручивание и некроз тканей яичника, развитие внематочной беременности и другие осложнения, то медлить нельзя. В некоторых случаях требуется срочное оперативное вмешательство.

Народная медицина

Если диагностирован спаечный процесс малого таза, лечение народными средствами должно осуществляться в комплексе с основным. Категорически запрещается назначать и подбирать себе методы терапии. Только после консультации с врачом можно попробовать прибегнуть к народным рецептам. Например, взять мед и сок алоэ в пропорции 1:1. Эту смесь наносить на тампон и вставлять во влагалище на 6 часов, но не более 8. Продолжительность терапии должна контролироваться врачом.

Если спайки единичные, то можно применять настои трав для снятия воспалительного эффекта, например, вот этот: измельченный корень бадана (60 гр.) залить 1,5 ст. горячей воды. Желательно оставить на ночь или на 8 часов. Спринцевание проводить процеженным раствором (на 1 л воды 2 ст.л. раствора). Курс 10 дней.

Беременность и спайки — возможно ли?

Наступление беременности со спайками возможно. Поскольку не всегда они имеют запущенную форму или являются многочисленными. В том случае, если спайки доставляют неудобство, врачи рекомендуют следить за питанием и работой кишечника. Так удастся избежать запоров, тупых болей, изжоги.

Стоит следить за самочувствием, опасаться развития воспалительных заболеваний. Они могут ухудшить самочувствие и отрицательно сказаться на развитии плода. Умеренные физические нагрузки позволят стимулировать нормальное кровообращение. Лечащий врач будет отдельно контролировать состояние беременной и советовать необходимую терапию.

Профилактические меры

Чтобы не допустить повторное развитие спаечного процесса, рекомендуют:

• проходить ежегодный осмотр у врача-гинеколога;
• вовремя лечить воспалительные заболевания в органах малого таза;
• заниматься умеренными физическими нагрузками.

Если заболевание еще не перешло в запущенную форму, то лечение дает вполне ощутимое облегчение и восстановление. А последующие профилактические меры позволят избежать их повторного появления.

Карточки для таза

Срок На какие две области делится таз?	Определение ложный таз ( большой таз ), который находится в верхней области и обычно считается частью брюшной полости. Истинный таз ( малый таз ) относится к нижним частям тазовых костей, крестца и копчика и имеет вход и выход
Срок Каковы функции таза и промежности?	Определение Содержит и поддерживает мочевой пузырь, прямую кишку, анальный канал и репродуктивные пути — Внутри полости таза мочевой пузырь расположен спереди, а прямая кишка сзади по средней линии.По мере наполнения мочевой пузырь расширяется вверх в брюшную полость. Он поддерживается соседними элементами тазовой кости и тазовым дном. Уретра проходит через тазовое дно в промежность, где у женщин она открывается наружу, а у мужчин — в основание полового члена. Прямая кишка заканчивается анальным каналом, который проникает в тазовое дно и открывается в промежность. канал поддерживается мышцами тазового дна и расслабляется во время дефекации. Сфинктер скелетных мышц связан с анальным каналом и уретрой, когда каждый проходит через тазовое дно Заякоривает корни наружных половых органов: корни наружных половых органов (эректильные (сосудистые) ткани и связанные скелетные мышцы ), клитор и пенис прочно прикреплены к: костному краю передней половины выходного отверстия таза; и толстая волокнистая промежностная мембрана, заполняющая область
Term Какие части таза?	Определение Тазовый вход Тазовая стенка Тазовый выход Тазовая полость Тазовое дно Периней
Срок	Определение Это верхний край полости таза; имеет форму сердца и полностью окружен костью, ограничен сзади мысом крестца (S1) и передним краем крыла крестца (крестцовый часть), латерально по дугообразной или подвздошно-гребенчатой ​​линии подвздошной кости (подвздошная часть) и спереди по грудной линии, лобковому гребню и верхнему краю лобкового симфиза (лобковая часть). Измеряется с использованием поперечного, косого и переднезаднего (сопряженного) диаметров. Пересекается мочеточником, сосудами гонад, сосудами среднего крестца, подвздошно-поясничными сосудами, пояснично-крестцовым стволом, запирательным нервом, семенным канатиком, круглой связкой матки, симпатическим стволом, поддерживающей связкой яичника и т. Д.
Срок Стенка таза Из чего состоит стенка таза? Какие две связки обнаружены в стене?	Определение Стенки истинного таза состоят преимущественно из костей, мышц и связок, при этом крестец, копчик и нижняя половина тазовых костей образуют большую часть из них. Две связки — крестцово-остистая и крестцово-бугристая и — важные архитектурные элементы стен, поскольку они соединяют каждую тазовую кость с крестцом и копчиком. Эти связки также преобразуют две выемки на тазовых костях — большая, и меньшая седалищная выемка — в отверстия на боковых стенках таза Завершают стенки внутренние запирающие мышцы , грушевидной мышцы , которые возникают в таз и выход через седалищное отверстие для воздействия на тазобедренный сустав и
Срок Какие кости таза? Каковы отделы таза?	Определение
Срок	Определение Имеет неправильную форму и состоит из двух основных частей, разделенных косой линией на медиальной поверхности кости: тазовая кость над этой линией представляет собой ложный таз, который является частью живота; Тазовая кость ниже этой линии — это истинный таз, который содержит полость таза Терминальная линия составляет две нижние трети этой линии и способствует краю входа в таз
Термин Какие кости образуют тазовую кость?	Определение
Срок Бедренная кость Структуры Функции	Определение Соединяется в лобковом симфизе спереди и с крестцом сзади, образуя тазовый пояс, который • сочленяется с крестцом в крестцово-подвздошных суставах • Имеет массивную конструкцию для устойчивости к стрессу • Передает тягу между позвоночник и нижние конечности.
Срок	Определение Подвздошная кость — это верхняя плоская веерообразная часть тазовой кости. Верхняя часть подвздошной кости представляет собой разворот вентилятора, а корпус — ручку. Тело подвздошной кости помогает формировать вертлужную впадину. Подвздошный гребень, ободок веера, имеет изгиб, который повторяет контур крыльев между передней и задней верхней ости подвздошной кости. Передняя вогнутая часть подвздошной кости образует подвздошную ямку.
Срок	Определение Имеет тело и ветвь (L. ветвь). Тело седалищной кости помогает формировать вертлужную впадину, а ветвь седалищной кости образует часть запирательного отверстия. Большой задний нижний бугор седалищной кости — седалищный бугорок; малая заостренная заднемедиальная проекция

.

Блок 8. НАЦИОНАЛЬНЫЕ СТЕРЕОТИПЫ

Блок 8. НАЦИОНАЛЬНЫЕ СТЕРЕОТИПЫ

Блок 8. НАЦИОНАЛЬНЫЕ СТЕРЕОТИПЫ

АКТИВНЫЙ СЛОВАРЬ

8.1. Прослушивание развития

Задание 1. Прослушайте запись на Блок 8.

1. В начале рассказа дается описание человека. Как его зовут? В чем заключалась его работа? Как он выглядел? Каким был его типичный образ поведения?
2. Затем дается описание места.Что это за место? Как это выглядело?
3. Как поступал главный герой с трудными покупателями? Что за инцидент заставил автора думать, что он ему не нравится? Что изменило его мнение позже?
4. Какая была неожиданная новость, когда автор вернулся через пару лет? Почему он был удивлен?
5. Что он узнал потом? Почему произошло недоразумение?

Задание 2. Прослушайте запись Блока 8 еще раз. Кратко опишите, какие стереотипы упоминаются и как они ломаются.Были ли какие-то стереотипы, которые вы сломали, послушав рассказ?

8.2. Пополнение словарного запаса

Назначение 1. Заполните следующую таблицу. Используйте словарь для любых слов, которых вы не знаете. Некоторые из этих прилагательных национальности, а также существительные, имеют изменение в ударении и / или произношении от названия страны. Убедитесь, что вы можете их произнести.

а. Страна: Я живу в Англии.

г. Прилагательное: Читает английскую литературу.

г. Существительное: Она англичанка .

Взаимодействие с другими людьми Взаимодействие с другими людьми Взаимодействие с другими людьми Взаимодействие с другими людьми Взаимодействие с другими людьми

Задание 2. Посмотрите на список прилагательных ниже и отметьте их как + (прилагательные, обозначающие силу) и — (прилагательные, обозначающие слабость). Затем попробуйте противопоставить их.

Взаимодействие с другими людьми Взаимодействие с другими людьми Взаимодействие с другими людьми

Задание 3. Посмотрите на список прилагательных, приведенный в Задании 2, и выпишите прилагательные, которые могут характеризовать белорусский иероглиф.

Белорусы в основном …

---

---

---

Задание 4. Сопоставьте следующие термины с их определениями.

Взаимодействие с другими людьми

отчуждение (n) к отчуждению (v) Превосходство (n) Чувствовать превосходство (v) дискриминация (n) дискриминация (v) этноцентризм (сущ.) этноцентризм (прил.) обобщение (n) Обобщение (v) вред (n) вред (прил.) вред (v) враждебность (сущ.) враждебность (прил.) нетерпимость (n) быть нетерпимой (v) предубеждение (n) предубеждение против расизм (сущ.) козел отпущения (сущ.) стереотип (n) черт. (N) ксенофобия (сущ.) ксенофобия (прил.)

физическая или эмоциональная боль причинение физической или эмоциональной боли гнев, ненависть, сильное сопротивление убежденность в том, что собственная группа (культура, раса, страна) лучше других очень простое, часто ошибочное обобщение о группе людей Особое обращение (хорошее или плохое) в зависимости от расы, религии, внешнего вида, возраста, социального статуса Лицо или группа лиц, обвиняемых в чужих ошибках или неудачах, продвигаемых с помощью пропаганды вера в то, что один лучше других характеристики, особенности чувство обособленности, чувство непричастности Страх или неприязнь к иностранцам и незнакомцам заявление, не содержащее деталей или важных отличий Отсутствие доброты или понимания по отношению к другим людям отрицательное, несправедливое мнение о человеке или группе людей, обычно основанное на ограниченной информации или ограниченном опыте убеждение, что этническая группа выше или ниже других групп

Назначение 5.Прочтите следующий отрывок о стереотипах и заполните пропуски словами, приведенными в таблице ниже. В некоторых случаях вам может потребоваться использовать одно и то же слово несколько раз.

Взаимодействие с другими людьми

атрибуты черты дискриминация точный устранение
обобщений предположения предубеждение верования ценить
стереотипов вредный враждебность обобщение идентифицировать

… могут быть как положительными, так и отрицательными, но все они несправедливы и вводят в заблуждение. В целом стереотипы сводят людей к жесткому, негибкому образу; они не учитывают тот факт, что люди сложны, многомерны и уникальны … Стереотипы предполагают, что люди или группы людей одинаковы, хотя на самом деле они совершенно разные. Стереотипы о людях, как правило, дегуманизируют людей, помещая всех членов группы в одну простую категорию.

Хотя …, основа для стереотипов, представляют собой естественную часть процесса обучения, когда они направлены на людей, они могут быть опасными и …. Когда мы стереотипируем людей, мы предвзято относимся к ним; мы предполагаем, что все люди в группе имеют одно и то же …. Эта форма слепой категоризации ведет к ложным … о людях и вызывает недопонимание, … оскорбительное поведение, конфликты, … и …. Например, если мы идем по парку поздно ночью и встречаем трех пожилых людей в шубах и идущих с тростью, мы можем не чувствовать такой угрозы, как если бы нас встретили три мальчика старшего школьного возраста в кожаных куртках.Почему это так? Мы сделали … в каждом случае. Эти обобщения уходят корнями в переживания, которые мы пережили сами, о которых читали в книгах и журналах, видели в фильмах или на телевидении, или которые были связаны с нами друзьями и семьей. Во многих случаях эти стереотипные обобщения разумны … Тем не менее, практически в каждом случае мы прибегаем к предубеждениям, приписывая характеристики человеку на основе стереотипа, не зная всех фактов.

Гражданское общество может процветать только тогда, когда разрушаются разрушительные стереотипы.Сложность состоит в том, что стереотипы иногда трудно распознать, потому что они закреплены … Обучение … стереотипам — один из первых шагов, которые мы должны сделать для построения гражданского общества. Определив стереотипы, мы можем работать над … ими со стороны общества. Когда стереотипы будут устранены, будет легче признать и … индивидуальные различия. Когда мы живем в обществе, открытом для культурного разнообразия и в котором ценится вклад всех членов общества — независимо от культурного и этнического происхождения, расы, стиля жизни и убеждений, — мы будем на один шаг ближе к жизни в гражданском обществе.

8.3. Улучшение чтения

Переуступка. Прочтите следующий отрывок из книги Р. Д. Льюиса Культурный императив. Затем напишите аналогичный отрывок о том, как вы видите белорусов (белорусов глазами белорусов), обрисовав основные моменты: ценности и основные убеждения, общение, социальное и деловое поведение, другое (на ваше усмотрение).

Английский и французский

Английский глазами английских

Ценности и основные убеждения. Англичане — спокойные, разумные люди, верящие в честную игру, хорошие манеры, старые традиции, монархию, крикет, футбол, регби, теннис и Англиканскую церковь. Мы любим собак, кошек, лошадей, овчарок, очереди и вечеринки в саду, мы непринужденны и непринужденны, можем смеяться над собой и иногда эксцентричны. Мы поддерживаем неудачников, и у нас добрые сердца, которые скрыты нежеланием показаться эмоциональным. Мы надежны в кризис, сохраняя «скованность верхней губы». Мы восхищаемся сдержанностью и консерватизмом, а иногда и расплывчатыми.Мы часто мыслим нестандартно и часто изобретательны.

Связь. При общении с окружающими действует золотое правило: «Не раскачивайте лодку». Хвастовство — табу; сдержанность и сдержанность показывают хороший тон. Быть слишком откровенным или жестко честным не всегда уместно. Юмор, медлительность, даже небольшое количество белой лжи подчеркивают дипломатичность в ущерб правде. Закодированная речь — хороший способ выразить чувства, не выражая чрезмерной критики, гнева, разочарования или даже одобрения.Мы хорошие слушатели и любим давать полезные отзывы и дискутировать.

Социальное и деловое поведение. Англичане изобрели хорошие манеры, расцвет которых пришелся на время правления королевы Виктории. Мы избегаем выражать твердые мнения и предпочитаем влиять на события через закулисные связи.

Первоначальная формальность на деловых встречах вскоре уступает место неформальности и именам. Юмор и рассказывание историй — необходимые составляющие бизнеса. Как менеджеры мы дипломатичны, тактичны, непринужденны, непринужденны, разумны, готовы помочь, готовы к компромиссу и изобретательны.Мы ведем бизнес с изяществом, стилем, остроумием, красноречием и самообладанием. Мы рассматриваем встречи как повод для достижения согласия, а не для выдачи инструкций.

Прочее. Пунктуальность вызывает восхищение, но не нужно приходить вовремя. Комфортная дистанция 1,2 метра. Продолжающаяся поляризация общества представляет собой английскую «культурную черную дыру» (см. Главу 6).

Английский глазами французского

Ценности и основные убеждения. Англичане — довольно замкнутый и сдержанный народ, считающий, что у них есть монополия на беспристрастность и хорошие манеры.Они несколько старомодны и придерживаются старых традиций, таких как монархия, крикет, крокет, деревенские танцы и «пятичасовой чай». Они медленно модернизируются и за последние двадцать лет отстают от французов в области технологий. Они неохотно входят в Европейский Союз и однажды могут быть изгнаны. Их знаменитая скрытность часто приводит к тому, что они тупы при международных обменах. Они упрямы и часто очень холодны с латинянами в целом, с французами в частности. У них много общего с Францией, но, похоже, они не многому из нее научились.Им не хватает щегольства.

Связь. В отличие от французов, которые являются прямыми и точными коммуникаторами, англичане расплывчаты, неясны и часто хитры. Они думают медленно и отвечают на наши вопросы такими фразами, как «Мне придется подумать об этом», «Это спорный вопрос» или «Я не совсем с вами по этому вопросу». Они редко говорят то, что имеют в виду (и часто говорят противоположное тому, что имеют в виду). Они снисходительно относятся к французам и рассказывают забавные истории, чтобы отвлечь нас.Они избегают точности или приверженности.

Социальное и деловое поведение. Англичане гораздо менее формальны, чем мы, французы, часто желая использовать имена намного раньше, чем мы. Они слишком быстро становятся знакомыми и не уважают нашу позицию. Они думают, что хорошо одеваются, но нам виднее. Они гордятся своими манерами за столом, но держат вилку неправильно и думают, что мы нецивилизованы, когда (разумно) стираем подливку с тарелки куском хлеба.

Они хотят строго следовать повестке дня и не любят обсуждать важные моменты, к которым мы хотим вернуться.Они говорят что-то вроде «Это было решено ранее». Во время деловых встреч они любят расслабляться, но часто не уделяют должного внимания важным вопросам. Они делают вид, что бизнес — это своего рода игра, в которой можно выиграть, преуспев в юморе. Они всегда пытаются нас прижать («Не могли бы мы записать, о чем мы договорились?»), Когда мы явно желаем обсудить жизненно важные вопросы дальше.

Прочее. Британцы держатся подальше от собеседников и кажутся неудобными, когда латиняне приближаются к ним.Они обмениваются рукопожатием реже, чем мы. Они любят частые «перерывы на чай».

Американцы и японцы

Американцы глазами американцев

Ценности и основные убеждения. Мы, американцы, самые смелые и динамичные люди двадцатого века, многого добились. Нам повезло, что мы родились в Стране Бога, с ее защищенным географическим положением и почти неограниченными ресурсами, и мы, безусловно, сделали все, что в наших силах.Завоевав обширный континент и укротив пустыню, мы создали крупнейшую экономику в мире, лидируем в области передовых технологий и являемся бесспорными поборниками демократии и свободной торговли. Пропитанные духом границ, мы, американцы, много работаем, много играем, быстро движемся и прагматичны, оптимистичны и ориентированы на будущее. Мы стремимся к равенству и индивидуальной свободе в стране, где честный труд делает все возможным и где каждый может стать президентом. Видимые достижения и процветание, которые вызывают зависть у Соединенных Штатов в других странах, подтверждают реальность американской мечты.

Связь. Американцы общаются откровенно, прямо: мы «разъясняем это», «говорим как есть» и «кладем свои карты на стол». Другими словами, мы делаем вещи простыми и переходим к сути. Нам не нравится коварное обсуждение, хотя мы можем добавить в свое сообщение юмора. Коммуникативный стиль изначально дружелюбный, сопровождается улыбками и использованием имен. Разногласия выражаются открыто, без особого шума. Мы внимательно слушаем, особенно технические детали.

Социальное и деловое поведение. Из-за особенностей социальной истории страны у американцев есть много простых способов встречи с незнакомцами. Мы быстро заводим друзей, стремимся к доверию с самого начала и спокойно относимся к манерам и одежде. Мы гордимся тем, что являемся лучшими в мире болтунами. В Соединенных Штатах разные слои общества легко смешиваются; Снобизм в европейском стиле — редкость.

американцев — лучшие бизнесмены в мире — экономика США была доминирующей на протяжении большей части двадцатого века и почти не имеет признаков ослабления.Среди причин этого успеха — готовность американцев мыслить масштабно и рисковать. Мы умеем придумывать возможности для бизнеса, быстро предлагаем сделки и вкладываем деньги в то, что нам нужно. Трудолюбивые и настойчивые, мы делаем упор на компетентность, и специалисты могут сказать свое слово без иерархических ограничений, характерных для других культур. Контракты и обязательства имеют обязательную силу, и американские бизнесмены обычно придерживаются того, что было согласовано. По сравнению со многими национальностями мы, американцы, работаем с головокружительной скоростью и берем немного отпусков, когда нужно выполнить какое-то задание.

Прочее. Мы, американцы, твердо уверены в своей миссии мирового полицейского и гаранта основных свобод. Наши вооруженные силы могут быть быстро призваны к вооружению для защиты демократии или торговых путей, и на рубеже XXI века мы остаемся единственной настоящей сверхдержавой.

Американцы глазами японцев

Ценности и основные убеждения. Американцы большие не только физически, но и мысленно. У них большие дома, большие машины, у их ранчо тысячи акров.Самый большой обычно считается лучшим. Они возглавляют мир в экономическом, политическом и военном отношении с 1945 года, и мы, японцы, с этим не спорим. Мы счастливы быть вторыми. Американцы — люди из лучших побуждений, которые настойчиво проводят свою политику и часто тянут нас за собой. Хорошо иметь их в качестве союзников, но мы были бы еще счастливее, если бы они попытались понять нас лучше и научились стирать важность.

Связь. Американцы всегда с самого начала излагают свои намерения на довольно громком английском.Когда мы не понимаем в первый раз, они снова объясняют это на еще более громком английском. Они не могут понять, почему мы такие тихие, а когда мы замолкаем, это, кажется, заставляет их нервничать. Затем они снова говорят, хотя сейчас наша очередь. Они думают, что мы коварны, потому что мы менее прямолинейны, чем они. Они часто называют нас «непостижимыми», но на самом деле им следовало бы больше «тщательно продумывать».

Социальное и деловое поведение. Они сразу становятся очень дружелюбными и открытыми с совершенно незнакомыми людьми, горячо (даже яростно) качают руками и говорят, что доверяют нам.Они умеют вести светскую беседу на коктейльных вечеринках, не уступая в этом британцам и канадцам. Мы предпочитаем спокойную тишину, поэтому просто пьем и улыбаемся, но они пьют больше, чем мы. Мы водим их в элегантные рестораны, но они часто быстро съедают свою еду, не проявляя должной оценки нашего фарфора, сервировки стола и еды, а также цветов. Мы замечаем, что им трудно сидеть на полу. Должно быть, их длинные ноги.

Во время переговоров американцы сразу переходят к делу и спрашивают нас: «У нас есть сделка?» когда на самом деле нам может потребоваться несколько месяцев до принятия решения.Они вполне счастливы публично высказывать разногласия, что совсем не в нашей традиции. Они даже расходятся во мнениях между собой и спорят при нас. Они никогда не проводят в Японии достаточно времени, чтобы правильно оформить сделку, всегда говорят, что им нужно успеть на самолет. Когда мы знаем время их отъезда, мы можем использовать это знание, чтобы заставить их внести изменения в последнюю минуту. Похоже, у них нет терпения (по сравнению с азиатами) и они не понимают, сколько времени нужно нам, чтобы достичь надлежащего консенсуса.Они выполняют свои обязательства, но не видят преимущества пересмотра контракта при определенных обстоятельствах. Если мы нарушаем контракт, они обращаются в суд, даже если мы хорошие клиенты. У них адвокатов больше, чем у нас солдат!

Прочее. Несмотря на частые недоразумения и взаимные возражения по поводу протекционизма, мы видим, что торговля между США и Японией является крупнейшей двусторонней торговлей, которую когда-либо видел мир.

Из Культурный императив Р.Д. Льюис

8.4. Улучшение письма

Задание 1. Составьте анкету «Насколько вы культурно осведомлены?» О нации, которую вы хорошо знаете.

Задание 2. Выберите одну из следующих тем, чтобы написать эссе. Используйте активный список словаря.

1. «Скотчмен с кулаками!» — воскликнул Джонсон (из стихов Амброуза Бирса). Вы бы плакали так же? В чем могут быть преимущества и недостатки иметь друга из Шотландии?

2. Ваши друзья планируют эмигрировать в Великобританию.Вы не совсем уверены, что это хорошая идея. Обозначьте преимущества и недостатки этого шага.

3. «Англичане просто снобистские перфекционисты». Вы согласны или не согласны с этим утверждением? Приводите аргументы и поясняйте примерами.

4. «Ирландец — единственный мужчина в мире, который перешагнет через тела дюжины обнаженных женщин, чтобы добраться до бутылки портера». Считаете ли вы это утверждение правдивым изображением или воображаемым стереотипом? Обсуди.

5. Большинство людей не соответствуют своим национальным стереотипам. Можете ли вы доказать или опровергнуть это утверждение, аргументируя и иллюстрируя свою точку зрения примерами?

6. Путешествие — единственный способ развить открытость и избавиться от ксенофобии. Напишите эссе, в котором укажите, согласны вы или не согласны с этим утверждением.

7. Если бы вы выбрали место для жизни, в какой бы стране вы оказались и почему?

8. Мир мог бы быть более безопасным местом для жизни, если бы не было так много различий между национальностями и культурами.

9. Глобализация объединяет культуры. Между тем сомнительно, что они смогли достичь полного понимания и, следовательно, консенсуса. Какие препятствия могут быть в межкультурном общении и как их преодолевать?

10. Представителям разных культур очень часто сложно прийти к единому мнению. Почему это так и что с этим делать?

11. В школе и университете должен быть специальный курс, посвященный межкультурным вопросам каждого студента.Вы за и против? Подтвердите свое мнение аргументами.

12. Учитывая имена О’Доннел и Маккензи, из какой части света, по вашему мнению, пришли эти люди? Какие у них могут быть проблемы с белорусской культурой? Чего им может не хватать в своей культуре, живя в нашей стране?

13. Учитывая имена Асфара и Мухаммада, из какой части мира, по вашему мнению, пришли эти люди? Какие проблемы могут быть у них с британской культурой? Чего им может не хватать в своей культуре, живя в Великобритании / Штатах?

14. Учитывая имена Тарасевича и Хведченя, как вы думаете, из какой части света эти люди происходят? Какие проблемы могут быть у них с чужой культурой, с которой вы знакомы? Чего им может не хватать в своей культуре, живя в этой стране?

15. Стереотипы приносят больше вреда, чем пользы.Согласитесь или не согласитесь с этим утверждением, приведя свои аргументы и примеры.

16. Есть стереотипы стереотипы. На самом деле стереотипы намного надежнее, чем утверждают исследователи социальной антропологии. Обсудите и выскажите свою точку зрения.

17. Анекдоты дают яркое и точное описание национальностей и их черт, им можно доверять как точное и объективное зеркальное отображение национальных склонностей. Согласны ли вы с этим утверждением? Дайте развернутый ответ.

18. Познакомиться с новой культурой — все равно что увидеть только верхушку айсберга. Как может новичок в чужой стране узнать о культурных аспектах, лежащих ниже ватерлинии, и таким образом избежать «бестактности»?

8.5. Говорящее подкрепление

Задание 1. Приготовьтесь обсудить следующие вопросы в малых группах.

1. Что такое стереотипы и как они влияют на жизнь людей?
2. Можете ли вы вспомнить какие-либо события в истории, на которые повлияли стереотипы и предубеждения?
3. Как люди учатся создавать стереотипы? Как они могут от них отучиться?
4. Как СМИ (газеты, телевидение, кино) могут помочь уменьшить стереотипы?
5. Как вы думаете, одни группы более подвержены стереотипам, чем другие? Если да, то почему?
6. Как вы думаете, что может сделать человек, чтобы уменьшить предвзятость и стереотипы.

Задание 2. Составьте анкету «Национальная идентичность белорусов: что нас объединяет и делает нас уникальной нацией?» Вам нужно будет попросить не менее 15 человек пройти опрос. Будьте готовы сообщить о своих выводах в классе. Ваша анкета может включать следующие или другие вопросы — сделайте ее настолько полной, насколько считаете нужным.

Мы проводим опрос, чтобы выяснить, чем люди, которые там живут, отличаются от людей, живущих на других территориях? Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:

1. Что такого особенного в белорусском менталитете? (Назовите хотя бы три различных аспекта национального характера, проиллюстрируйте примерами).
2. «Новый беларус» — значит быть молодым или белорус 21 века?
3. Как можно описать нового белоруса?
4. Обязательно ли говорить по-белорусски, чтобы быть белорусским?
5. Мы меняемся? Чем сегодняшний белорус отличается от белоруса десять лет назад?
6. …

.

Что такое модификаторы? Как правильно ими пользоваться

Что такое модификаторы?

Рабочее определение слова «модифицировать» — это изменить что-либо. Это определение то же самое при рассмотрении назначения модификаторов в предложении.

Модификатор изменяет, уточняет, уточняет или ограничивает конкретное слово в предложении, чтобы добавить акцент, пояснение или детали. Модификаторы, как правило, представляют собой описательные слова, такие как прилагательные и наречия. Фразы-модификаторы, такие как придаточные предложения и наречия, также существуют и имеют тенденцию описывать прилагательные и наречия.

Вот совет: Хотите, чтобы ваш текст всегда выглядел великолепно? Grammarly может уберечь вас от орфографических ошибок, грамматических и пунктуационных ошибок и других проблем с написанием на всех ваших любимых веб-сайтах.

Чтобы проиллюстрировать мощь модификаторов, рассмотрим следующее простое предложение:

Теперь рассмотрим то же предложение с несколькими добавленными модификаторами:

Дополнительные детали предложения в виде модификаторов привлекают читателя и удерживают его внимание.

Как и большинство техник письма, модификаторы могут быть блестящими при правильном и эффективном использовании. С другой стороны, если модификатор используется неправильно, значение предложения может стать размытым или искаженным. Это верно для модификаторов висячих и других проблемных модификаторов.

Неуместные модификаторы

Одна из самых распространенных проблем — где их разместить. В частности, модификаторы могут вызвать путаницу или непреднамеренный юмор в предложении, если они расположены слишком далеко от изменяемого существительного.Например, рассмотрим следующее предложение:

В этом предложении Тыква — это имя машины, а не сестры, но это не ясно. Эта путаница и непреднамеренный юмор — результат неуместного модификатора. Чтобы исправить эту ошибку, переместите модификатор ближе к изменяемому существительному:

Ограничивающие модификаторы Ограничивающие модификаторы, такие как только и всегда , обеспечивают соблюдение ограничений на подлежащее, существительное или местоимение, которым они непосредственно предшествуют. Ниже приведен список других распространенных модификаторов ограничения:

• Просто
• Почти
• Вряд ли
• Сначала
• Просто

Если ограничивающий модификатор не предшествует подлежащему или существительному, значение всего предложения может измениться.Обратите внимание на разницу в следующих предложениях:

Это предложение подразумевает, что Джессика — только человек, которые хотят пиццу.

С другой стороны, предложение выше указывает, что Джессика хочет пиццу и ничего больше.

Лучший способ убедиться, что модификатор limited используется прямо в предложении, — это учесть значение, которое должно быть передано, и убедиться, что подлежащее или существительное, связанное с этим значением, помещено как можно ближе к модификатору limited.

.