что это такое, как делается диагностика, какой бывает

Трудно поверить, что столь широкое применение ультразвука в медицине началось с обнаружения его травмирующего действия на живые организмы. Впоследствии было определено, что физическое воздействие ультразвука на биологические ткани, полностью зависит от его интенсивности, и может быть стимулирующим или разрушающим. Особенности же распространения ультразвука в тканях, легли в основу ультразвуковой диагностики.

Сегодня, благодаря развитию компьютерных технологий, стали доступны принципиально новые методики обработки информации, получаемой с помощью лучевых диагностических методов. Медицинские изображения, являющиеся результатом компьютерной обработки искажений различных видов излучения (рентгеновского, магнитно-резонансного или ультразвукового), возникающих в результате взаимодействия с тканями организма, позволили поднять диагностику на новый уровень. Ультразвуковое исследование (УЗИ), обладая массой преимуществ, таких как небольшая стоимость, отсутствие вредного воздействия ионизации и распространенность, выгодно выделяющих его среди других диагностических методик, однако, очень незначительно уступает им в информативности.

Физические основы

Стоит отметить, что очень маленький процент пациентов, прибегающих к ультразвуковой диагностике, задается вопросом, что такое УЗИ, на каких принципах основано получение диагностической информации и какова ее достоверность. Отсутствие такого рода сведений, нередко приводит к недооценке опасности поставленного диагноза или, напротив, к отказу от обследования, в связи с ошибочно бытующим мнением о вредности ультразвука.

По сути, ультразвук представляет собой звуковую волну, частота которой находится выше порога, который способен воспринять человеческий слух. В основе УЗИ лежат следующие свойства ультразвука – способность распространяться в одном направлении и одновременно переносить определенный объем энергии. Воздействие упругих колебаний ультразвуковой волны на структурные элементы тканей, приводит к их возбуждению и дальнейшей передаче колебаний.

Таким образом, происходит формирование и распространение ультразвуковой волны, скорость распространения которой, полностью зависит от плотности и структуры исследуемой среды. Каждый вид ткани человеческого организма обладает акустическим сопротивлением различной интенсивности. Жидкость, оказывая наименьшее сопротивление, является оптимальной средой, обеспечивающей распространение ультразвуковых волн. Например, при частоте ультразвуковой волны, равной 1 MГц, ее распространение в костной ткани составит всего 2 мм, а в жидкой среде – 35 см.

При формировании УЗ-изображения используют еще одно свойство ультразвука – отражаться от сред, обладающих различным акустическим сопротивлением. То есть, если в однородной среде волны ультразвука распространяются исключительно прямолинейно, то при появлении на пути объекта с другим порогом сопротивления происходит частичное их отражение. Например, при переходе границы, разделяющей мягкую ткань от кости, происходит отражение 30% ультразвуковой энергии, а при переходе от мягких тканей к газовой среде, отражается практически 90%. Именно этот эффект обусловливает невозможность исследования полых органов.

Важно! Эффект полного отражен

Подготовка к УЗИ внутренних органов, как правильно подготовиться взрослым

Ультразвуковое исследование внутренних органов является широко применяемым способом диагностики, дающим максимальную информацию о состоянии обследуемой области. Все ткани организма обладают способностью хорошо отражать ультразвук, благодаря чему появляется возможность сканирования. В это время врачом определяется размер, толщина, наличие новообразований, воспалительных процессов, травм. Важна для проведения УЗИ внутренних органов подготовка, которая изменяется от исследуемого органа.

Основы подготовки

Подготовка к УЗИ внутренних органов имеет общие несложные рекомендации. Прежде всего, перед отправлением на диагностику важно взять результаты анализов, предыдущего ультразвукового исследования. Также нужно продумать удобную для процедуры одежду, чтобы она не стесняла действий врача и была удобна для пациента. При заблаговременной подготовке к УЗИ внутренних органов нужно ответственно подходить к рекомендациям специалиста.

Не требуется предварительных подготовительных мероприятий при обследовании головного мозга, щитовидной железы, тазобедренных суставов.

На результат диагностики оказывает влияние повышенное газообразование, наличие избыточного веса, ран на кожном покрове исследуемой области. Наиболее тщательная подготовка встречается во время прохождения УЗИ кишечника. Если у больного наблюдается предрасположенность к метеоризму, то требуется соблюдение специального диетического питания на протяжении нескольких дней. Кроме того, следует перед процедурой выпить активированный уголь, из расчета 1 таб. на 10 кг веса пациента или Эспумизан.

Органы брюшной полости

Большая роль отдана подготовительным мероприятиям во время исследования ОБП. Она несколько разнится для проведения диагностики взрослых и детей.

Для взрослых

Ультразвуковое обследование печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря у взрослых должно проводиться с учетом следующих рекомендаций:

• на диагностику нужно приходить на голодный желудок. Если процедура назначена на утреннее время, то последний прием пищи должен приходиться на 7 часов вечера. Кроме того, утром не следует пить воду. Когда процедура назначается на день, то перед ней нужно не принимать пищу на протяжении 5 часов;
• в течение 3 суток нужно придерживаться рациона, исключающего повышенного газообразования. Для этого следует избежать употребление сырых овощей, фруктов, молочных продуктов, бобовых, свежей выпечки, газированных напитков;
• можно диетическое питание сочетать с энтеросорбентами;
• при наличии у человека сопутствующих заболеваний, диетическое питание необходимо совмещать с рекомендуемым приемом лекарственных средств. К таким патологиям относится сахарный диабет, ишемия сердца;
• перед диагностикой нужно полностью отказаться от алкогольных напитков. В день исследования запрещается курить, использовать жевательную резинку. Так как эти действия взывают непроизвольное сокращение желчного пузыря, приводящее к получению недостоверных результатов.

Правила подготовки обычно стандартны для всех пациентов

Для детей

Многих родителей интересует вопрос, как подготовиться к УЗИ детям. Детки младшего возраста не смогут придерживается столь серьезных ограничений во время подготовительных мероприятий. У грудного ребенка не нужно менять режим кормления. Следует подобрать время процедуры таким образом, чтобы последнее кормление приходилось не меньше чем за 2,5 часа до процедуры.

Если младенцы находятся на искусственном вскармливании, то данный временной промежуток должен быть не менее 3,5 часов, так как на переваривание молочной смеси требуется большее время. Питание, основанное на фруктах или овощах, также переваривается длительное время. Поэтому от него нужно отказаться. Когда ребенок не терпит голод, то перед диагностикой ему можно дать воду, лишенную сахара. Чаем, соком поить не рекомендуется. Поскольку они вызывают сокращение желчного пузыря, искажают результаты обследования.

Мочевыводящие пути

УЗИ мочевыводящих путей требует таких же подготовительных мер, как и исследование ОБП. Нередко одновременно с ними выдвигается условие наполнения мочевого пузыря. Чтобы его добиться, нужно за полчаса до процедуры выпить 1 л жидкости. Если проводится диагностика детям первых 3 лет жизни, то ее лучше сделать через 3 часа после приема пищи. Исследование в почках, надпочечниках производится натощак. На протяжении трех суток перед процедурой нужно поддерживать бесшлаковую диету, исключающую употребление рациона животного происхождения.

Органы малого таза

Нередко для оценивания состояния тканей малого таза назначается ультразвуковое обследование.

Взрослым

У женщин данное исследование используется для контроля за мочевым пузырем, придатками, маткой. Его, для лучшей результативности, следует проводить между 6-9 днем менструального цикла. Обследование женщин производится двумя способами:

• Тансабдоминальным. Данный метод требует предварительного наполнения мочевого пузыря.
• Трансвагинальным. Обследование проводится при полностью опорожненном мочевом пузыре.

Обследование ОМТ у мужчин оценивает состояние мочевого пузыря, предстательной железы. Производится следующим образом:

• Трансректальным. Данный метод предполагает предварительного проведения клизмы очистительного характера.
• Трансабдоминальным. Требует предварительной наполненности мочевого пузыря.

Исследование почек производится сначала лежа на спине, затем на животе, на боку

Детям

Нередко проводят УЗИ ОМТ детям. Диагностирование мочевого пузыря производится при наполненном органе. Детям младшего возраста будет достаточно выпить стакан свежей воды, лишенной газа. Более старшим детям необходимо выпить 800 мл жидкости. Если ребенку сложно выпить данный объем за один раз, то можно рекомендуемое количество жидкости употребить на протяжении часа небольшими глотками. Малыш перед исследованием должен ощущать желание сходить в туалет.

Грудному ребенку не нужно соблюдение питьевого режима. Его рекомендуется накормить грудью или дать водички за 20 минут до процедуры.

Молочные железы

УЗИ внутренних органов включает в себя обследование молочных желез. Подготовка к данной процедуре основана на проведении диагностики между 7-13 днем менструального цикла. В любое время разрешено исследование женщинам, находящимся в периоде менопаузы. УЗИ молочных желез информативно для женщин, не достигших 40-летнего возраста. В более старшем возрастном периоде рекомендуется проведение маммографии. В ультразвуковом исследовании внутренних органов важно правильно подготовиться к процедуре. Таким образом, можно получить максимум информации, необходимой для постановки диагноза.

УЗИ брюшной полости что входит, какие органы смотрят?

УЗИ брюшной полости является не слишком сложной, но достаточно эффективной процедурой, которая дает уникальную возможность врачам оценить состояние внутренних органов, а также установить их размеры и другие важные критерии для лечения.

Совершенная безопасность исследования, основанного на применении ультразвука, позволяет применять оное в любой области современной медицины. Ведь именно так можно просто и максимально точно найти даже самое незначительное изменение в организме.

Чтобы правильно все делать, стоит заранее все выяснить про УЗИ брюшной полости: что входит в это обследование, какова подготовка. Столь же важно и узнать, какая именно диета должна соблюдаться перед УЗИ брюшной полости, чтобы результаты максимально точно отображали состояние организма.

Какие именно органы обследует УЗИ брюшной полости

Итак, пациенту назначено УЗИ брюшной полости. Что же входит в это понятие и подлежит обследованию? Говоря о данной области, имеют в виду пространство в животе, которое включает в себя ряд органов.

Сверху она закрыта диафрагмой; мускулатура спины, клетчатка и позвоночник ограничивают ее сзади; мышцы пресса стабилизируют спереди, а костная система и мускулатура таза поддерживают снизу. Внутренняя поверхность брюшной полости покрыта тонким слоем ткани с массой нервных окончаний, который называется брюшиной. Одну ее часть называют висцеральной, другую именуют периетальной.

Разбираясь, какие органы сюда входят, нужно запомнить, что все их разделяют на четыре группы.

1. В самой брюшной области расположились полностью покрытые оболочкой печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, а также селезенка и часть желудка.

2. Кроме того, в брюшной полости есть органы, только частично покрытые брюшиной. Выясняя все об УЗИ органов брюшной полости, узнавая, что в него входит, пациент узнает, что это кишечник (и толстый, и, разумеется, тонкий), поджелудочная железа, а также двенадцатиперстная кишка.

3. К такому обследованию, как УЗИ брюшной полости, непременно подключают и органы забрюшинного пространства. Что туда входит? Это почки с надпочечниками, аорта с ее ветвями, мочеточники, нижняя полая вена со всеми притоками.

4. Из предбрюшинного пространства обследуется мочевой пузырь.

Органы брюшной полости

Нужно сказать, что не все из этих органов видно на УЗИ, так что и обследуются не все.

Подготовка к обследованию

Разбираясь, что же включает в себя такая процедура как УЗИ органов брюшной полости, нужно не забыть, что данное обследование требует некоторой подготовки, к примеру, требуется особая диета. Перед тем, как отправляться в медицинское учреждение стоит подкорректировать питание и прочие моменты, выяснить, что можно есть и можно ли пить, к примеру, воду, как питаться правильно.

Итак, что же нужно для того, чтобы УЗИ брюшной полости оказалось максимально информативным?

Подготовка к УЗИ брюшной полости

• Готовиться придется за трое суток до назначенной даты, чтобы привести в порядок организм и избежать усиленного газообразования или даже вздутия живота, то есть нельзя пить и есть то, что может привести к таким результатам.
• Из повседневного рациона выбрасываются все бобовые, все мучное, сладкое, а также хлеб. Не допускаются сырые овощи и сырые фрукты, в составе которых присутствует клетчатка.
• Узнавая, что входит в процедуру УЗИ, когда дело касается органов брюшной полости, человек узнает, что нельзя перед УЗИ есть квашеную капусту, пить молоко, а также пить газированные напитки.
• Ни в коем случае нельзя пить и алкоголь, принимать любые наркотические средства.
• Как ни странно, от употребления жевательной резинки перед процедурой тоже необходимо воздержаться, диета перед УЗИ не должна ее содержать.
• Итак, что же делать перед таким изучением как УЗИ? Лучше всего установить себе накануне специальную диету, в которую непременно входит нежирная рыба, постное мясо, в идеале приготовленные в пароварке, нужно есть печеные яблоки, зерновые кашки (сваренные без добавления молока).
• Питаться нужно дробно, небольшими порциями, чтобы не допускать переедания.
• В последний раз можно поесть за шесть часов до назначенного УЗИ. Само обследование проводится исключительно натощак.
• Во время всей подготовки перед УЗИ брюшной полости не просто можно, но и нужно пить воду: достаточное ее количество (не менее полутора литров), причем по большей части это должна быть чистая вода. В принципе разрешается пить несладкий чай.
• А что нужно и можно делать перед процедурой УЗИ брюшной полости, если она назначена ребенку, беременной женщине или человеку с диабетом? Подготовка будет иметь некоторые особенности и носить гораздо более щадящий характер.
• Маленькие дети и груднички могут поесть в день обследования, но последний прием пищи должен закончиться за три часа до назначенного времени. Если пройдет меньше времени, врач просто не сможет полноценно обследовать желчный пузырь и поджелудочную железу. У детей старше перерыв между едой перед процедурой можно растянуть до четырех часов, а также позволить пить.
• Пациенты с сахарным диабетом нередко интересуются, что можно есть накануне, если назначено УЗИ брюшной полости. Они могут смело съесть пару сухариков и выпить чай с незначительным количеством сахара прямо перед обследованием.
• Беременной женщине нужно ничего не есть накануне назначенного УЗИ, хотя бы за пару часов. Лучше всего в этом случае назначать процедуру на утро, чтобы голодовка легче переносилась.
• Что касается медикаментов, то правильно было бы запомнить: прием любых лекарств перед УЗИ возможен только после консультации с лечащим специалистом.
  На свой страх и риск ничего делать нельзя, нужно пройти консультацию. Врач, опираясь на особенности организма каждого пациента, может назначить средства для предотвращения метеоризма или улучшения пищеварительных функций в целом.
• Исходя из того, какие именно органы врачи смотрят у каждого конкретного пациента на УЗИ брюшной полости, это могут оказаться как ферменты, так и различные энтеросорбенты. В том случае, если есть подозрение на нарушения работы желудочно-кишечного тракта, пациенту лучше заранее предпринять меры для очистки кишечника, правильно все делать, ведь очень важно, чтобы этот орган перед УЗИ был пустым.

Врач может назначить в таких случаях слабительное или специальные свечи. В некоторых случаях рекомендуют даже очистительные клизмы. Если предстоит обследование состояния почек, то мочевой пузырь должен быть полным, так что придется выпить не менее литра воды или некрепкого чая. Многие задаются вопросом, можно ли курить перед таким обследованием, как УЗИ брюшной полости. Ответ здесь отрицательный: разумеется, стоит воздержаться и все время подготовки не курить.

Когда назначается обследование

Узнав, какие именно органы смотрят врачи в ходе УЗИ брюшной полости, стоит выяснить и то, что это обследование в непременном порядке предписывается специалистом в следующих случаях:

• Когда пациент жалуется на боли в районе живота, пульсацию.

• Если подозревают развитие аппендицита, особенно в тех случаях, когда дело касается детей.

• Если больной говорит об ощущении тяжести под правым ребром, появление горечи во рту, жалуется на горькую отрыжку и желтый налет на языке.

• Если человек вдруг начинает испытывать отвращение к жирной еде, не принимая при этом никаких препаратов.

• Для контроля состояния пациентов с заболеваниями печени (к примеру, гепатоз или гепатит), различными разновидностями желтухи, с камнями и песком, допустим, в желчном пузыре.

• УЗИ необходимо и для пациентов с увеличением размеров печени, селезенки при таких недугах как малярия, мононуклеоз, сепсис, анемия и ряд других.

• Если человек говорит о затрудненном или болезненном мочеиспускании и изменении цвета и количестве мочи, особенно в тех случаях, когда количество жидкости в самом рационе не менялось.

• Узнавая об УЗИ брюшной полости и о том, какие органы оно может рассматривать, стоит помнить, что процедуру могут назначить и при болях в области поясницы, после травм поясницы или самого живота (что туда входит, будет разбираться уже врач, особенно если человек начинает худеть, страдать от сниженного аппетита, вялости, слабости).

• Если пациенту предстоит операция любого из органов брюшной полости или почек.

• Вместе с биопсией печени, почек, а также удалением из брюшной полости жидкости.

Как несоблюдение рекомендаций может повлиять на исследование

Выяснив, что же включает в себя такое обследование, как УЗИ брюшной полости, пациент должен понимать одну важную вещь: если он не соблюдает рекомендаций, данных ему врачом, результативность обследования ставится под сомнение.

Наличие газов в кишечнике, вздутость, пустой мочевой пузырь, слишком малое количество времени, прошедшее с последнего приема пищи напрямую влияют на те данные, что будут получены в ходе проведения УЗИ. Именно поэтому так важно выполнять все требования рентгенолога.

Что можно выявить в ходе обследования

Итак, что же будет видно на экране врача в ходе УЗИ брюшной полости? В ходе проведения можно выявить следующие заболевания:

• Если предметом изучения становится печень, то УЗИ может выявить гепатоз, кальцинаты, кисты и хронический гепатит, различные опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характера, травмы, появление метастаз, повышенное давление в воротное вене, абсцесс.

Гепатоз на УЗИ

• В том случае, когда обследуется желчный пузырь с протоками, врач может определить развитие холецистита, оценить проходимость, увидеть камни и полипы.

Камни в желчном пузыре

• Обследование поджелудочной железы сложнее других видов УЗИ, так как этот орган частично закрыт не только желудком, но и кишечником. При обследовании можно определить даже ранние стадии панкреотита или панкреонекроза органа.

Панкреатит на УЗИ

• Провести УЗИ селезенки тоже довольно сложно, так как этот орган закрывается не только ребрами, но и легкими, наполненными воздухом. Увеличения размеров, формы и любые другие изменения органа говорят о серьезных проблемах: лейкозной инфильтрации, абсцессах, гематомах, разрывах или инфарктах.

Гематома селезенки

• Если проводится обследование желудка, то можно выявить такие заболевания как гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа, различные кисты. У детей могут обнаружить пилорический стеноз (сопровождается утолщением кольца привратника).

• Обследование кишечника не является обязательным в ходе проведения стандартного УЗИ брюшной полости и проводится только в случае специального назначения врача. Чтобы знать, как правильно делать такое узкое обследование из области УЗИ брюшной полости, стоит обратиться к врачу за рекомендациями. Процедура может выявить наличие жидкости в брюшной полости, опухолевые образования в самом кишечнике, абсцессы, гематомы, кисты, увеличение лимфатических узлов, ишемии.

• УЗИ брюшной полости и особенно почек позволяет выявить не только камни, но и изменения, связанные с воспалением, а также различные опухоли. Особая диета перед процедурой не нужна, важно соблюдать общие требования.

• Обследование мочевого пузыря позволяет оценить общее состояние органа, выявить камни, любые инородные тела, опущение мочеточников, различные опухоли, а также диверкулез стенок пузыря.

Опущение мочеточников на УЗИ

• Если проводится УЗИ матки или предстательной железы, то выявляются воспалительные процессы, наличие опухолей.

• Обязательно просматриваются и лимфатические узлы. Если они увеличены, значит, в организме развивается тяжелое заболевание или раковая опухоль.

В области ворот печени , паракавально и в области ворот селезёнки — лимфатические узлы. Выражен отёк паравезикальной клетчатки вокруг желчногопузыря.

Действия пациента после УЗИ брюшной полости

После того, как врач профильной квалификации проведет обследование, пациент получает карту с подробным описанием результатов процедуры. Обычно на это уходит несколько минут. Больной может обсудить свое состояние с ним или отправиться к своему профильному врачу.

Если специалиста насторожили какие-либо отклонения от норм (любые воспаления, повреждения и смещения органов), он отправит пациента на дополнительные обследования более профильного, узкого характера. То же самое происходит в тех случаях, когда на УЗИ выявляются кисты, опухоли, жидкость или камни.

Заключение

Таким образом, УЗИ остается одним из наиболее популярных и часто применяемых методов диагностики и обследования пациентов с различными жалобами и заболеваниями.

УЗИ желчных путей

Дж. Кристиан Фокс, Доктор медицины, RDMS, Уильям П. Скраггс, доктор медицины, RDMS

I. Введение и показания с

Болезнь желчного пузыря поражает 8% мужчин и 17% женщин в США. Штаты, в которых ежегодно проводится более 600 000 операций. (1,2) Холецистит, диагностируется наиболее частое неотложное хирургическое состояние желчного пузыря у 10% от общего числа пациентов и у 21% пожилых пациентов в отделение неотложной помощи при острой боли в животе.(3-5) В целом, Заболевания желчевыводящих путей — третья по частоте причина острой боли в животе представление в отделение неотложной помощи. Соответствующие годовые затраты всего 5,8 миллиарда долларов и приводит к более чем 5000 смертей в год. (6,7)
При остром заболевании желчевыводящих путей приоритетом является различать билиарную боль (также называемую желчной коликой) и многое другое серьезные заболевания, такие как острый холецистит, требующие госпитализации, внутривенная антибактериальная терапия и, возможно, экстренное хирургическое вмешательство. К сожалению, никакая комбинация клинических симптомов, признаков и лабораторных показателей не может надежно сделайте это различие. Как правило, пациенты с симптоматикой желчевыводящих путей. заболевание проявляется сильной устойчивой болью в эпигастрии или правом верхнем квадрант и может иррадиировать в правую лопаточную область. (8,9) Диспептическое такие симптомы, как тошнота, рвота, вздутие живота, отрыжка, кислотная отрыжка, и изжога не редкость, но не добавляют диагностической достоверности.(10,11) Саморазрешающийся билиарная боль обычно длится от 15 минут до 5 часов, но может продолжаться до 24 часов. Обычно присутствует болезненность в правом верхнем квадранте при физикальном обследовании при боли в желчных путях и холецистите. Мерфи признак, остановка вдоха при глубокой пальпации правого подреберья, присутствует у 90% больных острым холециститом. Лихорадка и лейкоцитоз обычны, но их сочетание не встречается при одна треть больных холециститом. (12)
В связи со сложностью подтверждения диагноза клиническими оснований, в большинстве случаев используется визуализация. Ультразвук — это начальная визуализационное исследование для диагностики острого холецистита, потому что оно выполняется относительно быстро и не подвергает пациента воздействию радиации. (13) Регулировка для смещения проверки чувствительность составляет 88%, а специфичность — 80%. (14) Ультразвук не подвергает пациента воздействию радиации и намного точнее, чем простая пленочная рентгенограмма или компьютерная томография.Кроме того, модальность быстрее и доступнее, чем холесцинтиграфия или МРТ.
Однако важно отметить, что УЗИ не самый точный метод визуализации для диагностики острого холецистита. Холесцинтиграфия, обычно в форме сканирования HIDA, чувствительность 97% и специфичность 90% (после поправки на погрешность проверки). (14) Радионуклеотид Материал вводится внутривенно и выводится с желчью. А Затем проводится ядерное исследование для оценки наполнения желчного пузыря. Если пузырный проток закупорен, так как в случае острого холецистита желчный пузырь не заполняется, и анализ считается положительным. Холесцинтиграфия следует рассматривать у пациентов с высоким клиническим подозрением и отрицательным УЗИ.

II. Анатомия

Желчный пузырь — это удлиненный орган грушевидной формы, предназначенный для концентрации и запасать желчь.Наряду с печенью является эмбриологическим производным передней кишки. В норме лежит на висцеральной поверхности печени. между квадратной и правой долями печени покрыта продолжением печеночной брюшины.
Желчный пузырь состоит из дна, тела и шеи. Глазное дно является самой каудальной частью желчного пузыря и часто выступает из под нижним краем печени и контактируют с передней стенкой живот. В тело желчного пузыря сужается краниально, в конечном итоге становясь шеей желчного пузыря, который продолжает сужаться к стыку с пузырный проток. В его шейки желчный пузырь резко отворачивается от паренхимы печень в брюшную полость, где она становится пузырным протоком.
Пузырьковый проток переносит желчь в желчный пузырь и общую желчь и обратно. проток в двенадцатиперстную кишку. Длиной до 5 см, он примыкает к обычному печеночный проток для создания общего желчного протока (CBD). Курсы CBD по свободной границе малого сальника вместе с печеночной артерией и воротная вена. Проходит за двенадцатиперстную кишку и попадает в голову. поджелудочной железы, где она встречается с ампулой Фатера у дуоденального сосочка.В сфинктер Одди функционирует в ампуле, препятствуя оттоку желчных путей. и секреция поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, пока она не будет ослаблена холецистокинином в ответ на прием пищи.

Иллюстрация 1a: Анатомический обзор верхней части живота.

Иллюстрация 1b: Обзор Porta Hepatis.

Желчь вырабатывается гепатоцитами и проходит через желчные протоки. печени.Когда ампула Фатера открыта, желчь свободно течет в двенадцатиперстную кишку. В закрытом состоянии желчь возвращается в пузырный проток. и в желчный пузырь. Гладкая мышца желчного пузыря помогает течь к двенадцатиперстной кишке, сокращаясь при стимуляции холецистокинином.
В брюшной полости желчный пузырь чаще всего располагается кпереди. в первую и вторую часть двенадцатиперстной кишки, изгиб печени и желудок. Часто встречаются вариации формы желчного пузыря. Складки внутри тела желчного пузыря.Разделения и дублирование желчный пузырь встречаются редко и затрудняют диагностику при патологических состояниях.

III. Техника сканирования и нормальные результаты

Желчный пузырь: криволинейный абдоминальный зонды с частотой от 2 до 5 МГц идеально подходят для исследования желчного пузыря. Нижний предел этого диапазона может быть необходимо для достаточного проникновения у более крупных пациентов. Однако, сонографисты должны по возможности увеличивать частоту, так как оценка толщины стенки, перихоле-кистозной жидкости и желчных камней значительно улучшено с лучшим разрешением.
Желчный пузырь идентифицируется с помощью трех основных подходов: «Подреберный развертка »,« Х минус 7 »и« сплющивание зондового «подхода. субкостальная очистка обычно является наиболее эффективным окном и обычно предпринимается первый. Начало скан зондом в продольной ориентации и зондом-индикатором направить к голове пациента и попросить пациента принять глубокое дыхание. Проведите зондом снизу и сбоку вдоль подреберный край (Видео 1).

Видеоклип 1: Подреберье развернуть видео (включая аудио).

Подход X-Minus 7 — это межреберное окно. Найдите мечевидный отросток обработайте и сдвиньте латерально вправо примерно на 7 сантиметров. Место зонд перпендикулярно коже между ребрами. В большинстве случаев, желчный пузырь сразу будет обнаружен кзади от паренхимы печени под зондом. В тех немногих случаях, когда желчный пузырь не идентифицировано, переместите зонд в сторону, пройдя через печень (Видео 2).

Видеоклип 2: Видео клип, показывающий «Х-минус 7-дюймовый подход (включая аудио).

У многих молодых пациентов в положении лежа на спине желчный пузырь будет очень передний и черепной. В этих случаях часто бывает полезно указать индикатор направо от пациента и прижать зонд к живот, направляя луч на правое плечо. Вентилятор пучок спереди назад для идентификации желчного пузыря (видео 3).

Видеоклип 3 : Видео клип, показывающий «Сглаживание зонд »(включает аудио).

В любом из трех представлений, как только желчный пузырь идентифицирован, остановитесь. перемещая зонд и сделайте небольшие корректировки, чтобы создать лучшую длинную ось Посмотреть. По длинной оси желчный пузырь обычно выглядит как грушевидная, гипоэхогенная структура с гиперэхогенной стенкой.

Видеоклип 4: Желчный пузырь длинная ось: обратите внимание на главную печеночную трещину, идущую от сужающегося конца желчного пузыря до поперечного сечения воротной вены. Весь комплекс напоминает восклицательный знак.

Потому что желчный пузырь находится в ямке, образованной правой и левой главные доли печени, главная печеночная трещина проявляется как эхогенная линия, идущая от шейки желчного пузыря до воротной вены и служит ориентиром.Комплекс желчного пузыря, главного печеночного щель, а воротная вена (по короткой оси) имеет вид восклицательного знака точка (Видео 4). Пролистайте ультразвуковой луч через всю желчный пузырь для выявления любой патологии.
Как и любой другой орган тела, желчный пузырь следует рассматривать с двух сторон. самолеты. После тщательного осмотра длинной оси поверните зонд. 90 градусов и продемонстрируем короткую ось (видео 5). По короткой оси желчный пузырь станет сферическим.Опять же, просканируйте всю орган по короткой оси (Видео 6).

Видеоклип 5: Вращение датчика (включает аудио).

Видеоклип 6: Желчный пузырь короткая ось: видео демонстрирует обмахивание короткой осью желчного пузыря от от шеи до глазного дна.

Золотой стандарт для оценки толщины стенки желудка от короткой оси.Измерение передняя стенка желчного пузыря в самом узком месте. Это важно для получения обзора, когда зонд и ультразвуковой луч перпендикулярны к стенке желчного пузыря. Если измеряется наклонный участок стены, показание будет ложно завышено (Видео 7).

Видеоклип 7: Измерение стенки желчного пузыря: До правильно измерить стенку желчного пузыря, осмотреть орган по короткой оси и зафиксируйте изображение на самой узкой части стены.

Важно отметить, что нормальный желчный пузырь может быть сокращен. Просвет желчного пузыря в этих случаях будет казаться очень узким, и стенка будет утолщен с характерным трехслойным внешним видом. В внутренние и внешние стены эхогенные, а средний слой относительно гипоэхогенный (Видео 8).

Видеоклип 8: Суженная стенка желчного пузыря: Это изображение продемонстрировало классический вид сокращенного желчного пузыря стена.Обратите внимание на три отдельных слоя стены. Стена утолщается, но патологическое утолщение не демонстрирует трех слои стены.

Общий желчный проток (CBD): CBD легче всего определяется через его связь с воротной веной и порталом Вену легче всего определить по длинной оси желчного пузыря. Это «точка» восклицательный знак, создаваемый желчным пузырем по длинной оси. следить главная долевая трещина от шейки желчного пузыря до ворот гепатита.В воротная вена будет выглядеть как большой гипоэхогенный круг с эхогенными стенками. В CBD и печеночная артерия будут выглядеть как два меньших круга перед воротная вена. Часто это дает вид лица с два уха — также называется знаком «Микки Маус» (Видео 9).

Видеоклип 9: Знак Микки Мауса: Видео показан увеличенный вид портальной триады по короткой оси. В CBD и печеночная артерия образуют уши знака Микки Мауса.когда Добавляется допплерография потока мощности, воротная вена (большой круг) и печеночная артерии (левое ухо Микки) демонстрируют кровоток.

Если индикатор направлен вправо от пациента, правое ухо будет общим желчным протоком, а левое ухо — печеночной артерией.
Лучший способ оценить CBD — это продольная ось, как камни в желчном пузыре, стриктуры, или внешнее сжатие может происходить в любой точке трубчатой ​​конструкции. Поддерживать знак Микки Мауса в центре экрана и поверните зонд 90 градусов без изменения положения датчика на пациенте. кожа.По длинной оси три эхогенные линии будут проходить через экран. Линия, ближайшая к датчику, будет передней стенкой. общего желчного протока. Вторая линия — общая передняя стенка. CBD и воротной вены. Наконец, третья линия — это задняя стенка воротной вены. Если есть путаница в различении между могут использоваться CBD и воротная вена, цветной поток или энергетический доплер. В в воротной вене будет наблюдаться кровоток, а в CBD — нет (видео 10).

Видеоклип 10: Измерение CBD: Это видео демонстрирует ворота печени по длинной оси с потоком энергии Доплер. В CBD лежит на длинной оси сразу впереди воротной вены. В Допплер не является абсолютно необходимым, но он полезен как печеночный вместо этого иногда визуализируется артерия. Этот CBD не измеряется на видео, но нормального калибра.

Видеоклип 11: Это видео показывает нормальный CBD.Ролик состоит из трех частей: первая, три важных структуры демонстрируются в обычном B-режиме: длинная черная структура ближе всего к нижней части изображения — бегущая по нижней полой вене (НПВ) под печенью. Выше — воротная вена. Воротная вена извилист на этом видео, а черная круглая структура в конце воротная вена слева — продолжение воротной вены. В заключение, над воротной веной находится узкий CBD. Во второй части поток демонстрируется с помощью энергетического доплера.Обратите внимание на поток через IVC и несколько отделов воротной вены. В третьей части ролика увеличение (Функция масштабирования) применяется в B-режиме и измеряется CBD.

Следуйте CBD как можно дальше дистальнее, перемещая зонд медиально относительно пациенту. Следить за CBD очень сложно, поскольку он проходит кзади от второй части двенадцатиперстной кишки. Это часто определяется в головке поджелудочной железы медиально. Хранить имея в виду, что патология, отличная от холедохолитиаза, может привести к расширению CBD и остаются подозрительными при опухолях головки поджелудочной железы.
CBD следует измерять по наибольшему диаметру по длинной оси. Суппорта следует использовать для измерения от внутреннего края передней стенки до внутренний край задней стенки.

IV. Патология

Ультрасонографическая диагностика включает пять основных патологий. острого холецистита:

1. Камни в желчном пузыре / осадок: камни в желчном пузыре очевидны. в 90-95% случаев острого холецистита и, вероятно, играют роль в развитии рака желчного пузыря.Они демонстрируются на УЗИ с тонкой эхогенной каймой с выраженным затемнением, затемняющим ткани позади. Маленькие камни в желчном пузыре могут не затеняться. В таких случаях увеличение частота улучшит разрешение, и затенение может стать очевидным. Наиболее часто камни в желчном пузыре подвижны и «катятся» к наиболее зависимым часть желчного пузыря. Это явление можно продемонстрировать на УЗИ, сохраняя вид желчного пузыря, пока пациент перекатился в новое положение, например левый боковой пролежень.Обратите внимание расположение желчных камней по отношению к шейке желчного пузыря. Камни в шейке желчного пузыря может с большей вероятностью вызвать холецистит.
Желчные камни бывают разных форм и размеров. Некоторых будет только пара миллиметров в диаметре, а другие вырастут до более чем 2 сантиметров. Иногда будет присутствовать только один желчный камень, в то время как у других пациентов будет множественные камни (Видео 12-18).

	Видеоклип 12		Видеоклип 13		Видеоклип 14

Видеоклип 12: Большой желчный камень: на видео показано большой желчный камень в просвете желчного пузыря. Желчный камень отражает практически все звуковые волны. Следовательно, край камень очень яркий на экране, а ткани за камнем скрыты тенями, потому что звуковые волны не проходят мимо камня. Видеоклип 13: Множественные камни в желчном пузыре: Множественные эхогенные очаги в просвете желчного пузыря с затемнением сзади. Видеоклип 14: Множественные камни в желчном пузыре: три или более желчных камней находятся в желчном пузыре с затемнением.

	Видеоклип 15		Видеоклип 16

Видеоклип 15: Камни: Этот желчный пузырь полон камней. Внутри видны многочисленные эхогенные очаги с затенением. просвет желчного пузыря. Видеоклип 16: Слой камней: обратите внимание на очень яркая линия камней в нижней левой части желчного пузыря с слежкой за спиной.

	Видеоклип 17		Видеоклип 18

Видеоклип 17: Очень маленький камень: Это видео показывает очень маленький камень, который мы пропустили в нашем отделе при первом проходе.Может ты нашел это? Видеоклип 18: SIN знак: Этот желчный камень лежит в шейке желчного пузыря. Так называемый знак ГРЕХ (камень в шее) может быть более показательными для холецистита при правильном клиническом сценарии.

Полипы стенки желчного пузыря можно спутать с камнями в желчном пузыре. Они есть образования мягких тканей прикрепляются к стенке желчного пузыря и дифференцируются от камней в желчном пузыре из-за их недостаточной подвижности и затенения (Видео 19).

Видеоклип 19: Полип: У этого пациента несколько прилипшие к стене полипы желчного пузыря.

Положение полипов в желчном пузыре важно, поскольку они могут вызывают острый холецистит, если попадают в шейку желчного пузыря.
Ил желчного пузыря, скорее всего, состоит из очень мелких камней, из которых состоит желчь. вязкая и придающая желчи эхогенность. Ил идентифицируется на ультразвук как слегка гиперэхогенный материал, образующий мениск внутри просвет желчного пузыря. Ил может быть предшественником желчных камней и были связаны с такой патологией, как острый холецистит и острый панкреатит (Видео 20).

Видеоклип 20: Ил: Этот желчный пузырь полон ила. Также обнаруживаются несколько небольших камней в желчном пузыре шейка органа.

2. Сонографический знак Мерфи: Сонографический Знак Мерфи отличается от знака Мерфи, идентифицированного на физическом экзамен (остановка вдоха при глубокой пальпации правого подреберья).Сонографический Знак Мерфи положительный, когда точка максимальной нежности идентифицирован в правом верхнем квадранте, а желчный пузырь идентифицирован на ультразвуковом мониторе. Множественные точки в эпигастрии и правый верхний квадрант должен быть проверен ультразвуковым датчиком, когда желчный пузырь не демонстрируется, чтобы правильно оценить этот признак. В чувствительность сонографического признака Мерфи сообщается с 75-86 % с положительной прогностической ценностью 92% в сочетании с выводом камней в желчном пузыре.(15,17)

3. Толщина стенки желчного пузыря: нормальная стенка желчного пузыря составляет менее 4 мм. Как подробно описано выше, стенка желчного пузыря измеряется в самом узком месте переднего стенка по короткой оси. уход необходимо принять меры, чтобы не измерять стену под косым углом (Видео 21).
Стенка желчного пузыря может быть утолщенной при многих болезненных состояниях. Острый cholecystis является наиболее распространенным из них. Асцит и застойная сердечная недостаточность являются второй и третьей по частоте причиной утолщения стенки желчного пузыря.Гепатит может также вызвать отек стенки желчного пузыря. Может проявиться рак стенки желчного пузыря утолщенная и / или кальцинированная стенка желчного пузыря.

Видеоклип 21: Толстый стена: Стенка желчного пузыря этого пациента утолщена до 7,1 мм. Обратите внимание на разницу между отеком стенки желчного пузыря
и сокращенной стенкой, на которую мы смотрели ранее. Также есть небольшой клин перихоле-кистозной жидкости слева.

4.Перихолекистозная жидкость: Перихолекистозная жидкость жидкость (PCCF) обычно находится в клиньях вокруг остро воспаленного желчного пузыря. стена. Чаще всего наблюдается кзади от желчного пузыря вокруг шеи, но также можно увидеть наслоения на передней стенке. Асцит оценивает перихолекистозную жидкость из-за воспаления желчного пузыря невозможно, так как у пациента будет свободная жидкость в брюшной полости, в том числе вокруг желчного пузыря (Видео 22).

Видеоклип 22: Перихолекистозная жидкость (PCCF): Это у пациента толстая стенка желчного пузыря и небольшой клин
свободной жидкости слева от этой утолщенной стены. Это незаметно, но обратите внимание на темная область рядом с желчным пузырем.

5. Расширенный общий желчный проток: The CBD может расширяться, когда ему препятствует камень, масса или стриктура. В нормальная ширина CBD составляет 4 мм. У пожилых пациентов может быть нормальное расширенный проток до 1 мм на каждые десять лет после 40 лет.CBD после холецистэктомии в норме может быть расширен до 1 см (видео 23 и 24).

	Видеоклип 23		Видеоклип 24

Видеоклип 23: Расширенный CBD: этот пациент CBD увеличен до более чем 1 см. IVC демонстрирует поток
около внизу экрана. Выше — воротная вена. В расширенный CBD следующий. Видеоклип 24: Большой КБР: сильно расширенный CBD может очень дезориентировать. Посмотрите, как эти сонографы используют энергетический доплер УЗИ для дифференциации желчных путей от сосудистой сети в печень.

При остром холецистите общий печеночный проток может быть расширен из-за воспаления шейки стенки желчного пузыря и пузырного протока вызывая внешнее давление.Это редкое осложнение, называемое синдромом Мириззи. и может привести к гипербилирубинемии.
Гангренозный и эмфизематозный холецистит являются серьезными осложнениями острый холецистит, который можно определить при УЗИ по наличию воздуха в стенке или просвете желчного пузыря (Видео 25). Воздух на УЗИ представлен артефактами «кометный хвост». Перфорация желчного пузыря также может быть диагностирован с помощью УЗИ. Результаты перфорации включают: значительное количество перихоле-кистозной жидкости, которая может содержать эхогенные материал, который может быть отделен стенкой от остальной части живота.

Видеоклип 25: Air в стене ГБ: Там артефакты в виде хвостов кометы, простирающиеся на
от стенки желчного пузыря, что указывает на воздух из-за эмфизематозного холецистита.

V. Жемчуг и подводные камни 1. Дуоденальный воздух: потому что вторая часть двенадцатиперстной кишки лежит сразу за задней стенкой желчного пузыря воздух в двенадцатиперстной кишке может подавлять способность удачно визуализируют желчный пузырь. Более того, этот «кусочек» звука на самом деле имеет толщину 1,5 мм. В качестве он направлен в сторону задней стенки желчного пузыря, некоторые этого звука отражается от двенадцатиперстной кишки, и изображение создается представляет собой сочетание двух органов. Потому что воздух может вызвать тень, может появиться желчный камень на задней стенке когда на самом деле это воздух во второй части двенадцатиперстной кишки (Видеоролики 26 и 27). 2. Киста почки: почка тесно связана с желчным пузырем. а кисты в верхнем полюсе почки можно принять за желчный пузырь. Этот это одна из причин, почему важно осматривать желчный пузырь как и длинная ось. Киста почки будет выглядеть одинаково по обеим осям, в то время как желчный пузырь удлиняется по длинной оси. 3. Асцит: Свободная внутрибрюшинная жидкость, независимо от этиологии, будет казаться безэховым. Будьте осторожны, чтобы не принять асцитическую жидкость за перихоле-кистозная жидкость. Асцитическая жидкость обычно располагается повсюду брюшина, включая мешочек Моррисона, тогда как перихолекистоз жидкость локализуется на передней стороне желчного пузыря. Пациенты с асцитом также имеют заметно утолщенные стенки желчного пузыря, не связанные при воспалительном процессе. Имейте в виду, что найденная жидкость кзади от желчного пузыря может быть результатом разрыва желчного пузыря. 4. Знак WES — стена-эхо-тень: когда желчный пузырь сокращается. вокруг желчного камня, иногда единственная визуализация этого — тень выходит из печени. Это связано с отражением камня. что затемняет остальную часть желчного пузыря. Три слоя обычно видна стенка переднего желчного пузыря, эхогенный камень, за которым следует тень от камня. 5. Расположение пациента: обычно изображения лучше всего получать, когда пациент находится в положении лежа на спине, хотя может оказаться полезным перекатывание пациента в положение лежа на левом боку. Этот считается, что отодвигает вторую часть двенадцатиперстной кишки от задней стенка желчного пузыря, снижающая негативное влияние дуоденального воздуха. 6. Получение нескольких окон: подход «X минус 7» относится к использованию внутриреберного окна в датчиках с меньшими отпечатками.Этот подход особенно полезен для пациентов с болезненным ожирением. Более того, Важно видеть желчный пузырь как по короткой, так и по длинной осям. Этот может помочь не спутать желчный пузырь с НПВ, кистой почек или воротной вене вена. Обычно желчный пузырь располагается перпендикулярно оси. к воротной вене. «Восклицательный знак» помогает нарисовать эту концепцию дома. Когда желчный пузырь находится по длинной оси (вверху восклицательного знака) воротная вена находится на короткой оси (точка восклицательного знака). 7. Ориентация датчика: индикатор должен быть направлен на пациента. Голова желчного пузыря обычно показана по длинной оси. Как анатомический вариации характерны для билиарной системы, эта ориентация может потребоваться необходимо настроить, чтобы получить это окно. Имейте в виду, что при сканировании желчных протоков желчный пузырь ориентирован соответственно на то, как орган появляется на экране, не обязательно на положение датчик на пациенте.Короткая ось желчного пузыря обычно найдено индикатором справа от пациента

Видеоклип 26: Имитация двенадцатиперстной кишки желчный пузырь, заполненный камнями: двенадцатиперстная кишка примыкает к задней части печени. Иногда это может выглядеть как желчный пузырь, заполненный камнями. Воздух в двенадцатиперстная кишка выглядит как «грязная тень».
Тени очень нечеткие, а не чистые тени за камнями.

Видеоклип 27: Желчный камень против двенадцатиперстной кишки: двенадцатиперстная кишка находится очень близко к желчному пузырю. Так близко
, что толщина Ультразвуковой луч может захватить их части, наложив на изображении двенадцатиперстную кишку
на желчный пузырь. Это может вызвать проблемы, потому что двенадцатиперстная кишка может затеняться из-за воздуха
, что заставляет сонографиста поверить в это желчный камень в желчном пузыре.

Видеоклип 28: Знак WES: The Wall-Echo-Shadow знак может затруднить идентификацию и оценку желчного пузыря. Там — это очень сильное эхо на краю камня и стенке желчного пузыря. В тень очень густая и чистая, распространяется по печени.

VI. Каталожные номера

1 Everhart JE, Khare M, Hill M, Maurer KR.
Распространенность и этнические различия в заболеваниях желчного пузыря в США. Гастроэнтерология , 1999; 117 (3): 632-9.

2 Go V, Everhart JE.
Желчные камни. В: Заболевания пищеварительной системы в Соединенных Штатах: эпидемиология и влияние Министерство здравоохранения и социальных служб США . Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, 1994 г. Публикация NIH, No. 94-1447.

3 Пауэрс РД, Гертлер А.Т.
Боль в животе в ЭД: стабильность и изменение за 20 лет. Am J Emerg Med .1995; 13 (3): 301-3.

4 de Dombal FT.
Обследование острой боли в животе OMGE. Отчет о ходе работы, 1986. Scand J Gastroenterol .Suppl, 1988; 144: 35-42.

5 Telfer S, Fenyö G, Holt PR, de Dombal FT.
Острая боль в животе у пациентов старше 50 лет. Сканд Дж Гастроэнтерол . Приложение, 1988; 144: 47-50.

6 Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M, Adams E, Cronin K, Goodman C, Gemmen E, Shah S, Avdic A, Rubin R.
Бремя отдельных болезней органов пищеварения в США. Гастроэнтерология . 2002; 122 (5): 1500-11.

7 Diehl AK.
Эпидемиология и естественное течение желчнокаменной болезни. Gastroenterol Clin North Am. 1991; 20 (1): 1-19.

8 Berger MY, Olde Hartman TC, Bohnen AM.
Абдоминальные симптомы: исчезают ли они после холецистэктомии? Surg Endosc. 2003; 17 (11): с. 1723-8.

9 Festi D, Sottili S, Colecchia A, Attili A, Mazzella G, Roda E, Romano F.
Клинические проявления желчнокаменной болезни: данные многоцентрового итальянского исследования холелитиаза (MICOL). Гепатология . 1999; 30 (4): 839-46.

10 Thijs C, Knipschild P.
Абдоминальные симптомы и пищевая непереносимость, связанные с камнями в желчном пузыре. J Clin Gastroenterol .1998; 27 (3): 223-31.

11 Kraag N, Thijs C, Knipschild P.
Диспепсия — насколько шумны желчные камни? Метаанализ эпидемиологических исследований боли в желчевыводящих путях, диспептических симптомов и пищевой непереносимости. Scand J Gastroenterol .1995; 30 (5): 411-21.

12 Singer AJ, McCracken G, Henry MC, Thode HC Jr, Cabahug CJ.
Корреляция результатов клинического, лабораторного и гепатобилиарного сканирования у пациентов с подозрением на острый холецистит. Ann Emerg Med , 1996; 28 (3): 267-72.

13 Bree RL, Ralls PW, Balfe DM, DiSantis DJ, Glick SN, Levine MS, Megibow AJ, Saini S, Shuman WP, Greene FL, Laine LA, Lillemoe K.
Оценка пациентов с острой болью в правом верхнем квадранте .Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Радиология . 2000; 215 (Дополнение): 153-7.

14 Shea JA, Berlin JA, Escarce JJ, Clarke JR, Kinosian BP, Cabana MD, Tsai WW, Horangic N, Malet PF, Schwartz JS и др.
Пересмотренные оценки чувствительности и специфичности диагностических тестов при подозрении на заболевание желчных путей. Arch Intern Med . 1994; 154 (22): 2573-81.

15 Ralls PW, Colletti PM, Lapin SA, Chandrasoma P, Boswell WD Jr, Ngo C, Radin DR, Halls JM.
Сонография в реальном времени при подозрении на острый холецистит. Проспективная оценка первичных и вторичных признаков. Радиология .1985; 155 (3): 767-71.

16 Бри Р.Л.
Дальнейшие наблюдения за полезностью сонографического признака Мерфи в оценке подозрения на острый холецистит. J Clin Ultrasound .1995; 23 (3): 169-72.

17 Кендалл JL, Shimp RJ.
Выполнение и интерпретация сфокусированного ультразвука правого верхнего квадранта врачами неотложной помощи. J Emerg Med .2001; 21 (1): 7-13.

18 Menakuru SR, Kaman L, Behera A, Singh R, Katariya RN.
Текущее лечение перфорации желчного пузыря. ANZ J Surg . 2004; 74 (10): 843-6.

19 Фаган С.П., Авад СС, Рахван К., Хира К., Аоки Н., Итани К.М., Бергер Д.Х.
Факторы прогноза развития гангренозного холецистита. Am J Surg .2003; 186 (5): 481-5.

20 Contini S, Corradi D, Busi N, Alessandri L, Pezzarossa A, Scarpignato C.
Можно ли предотвратить гангренозный холецистит ?: призыв против выжидательной позиции. J Clin Gastroenterol . 2004; 38 (8): 710-6.

21 Рю Дж. К., Рю К. Х., Ким К.
Клиника острого бескаменного холецистита. J Clin Gastroenterol . 2003; 36 (2): 166-9.

Ультразвук

Точность врачей скорой помощи при обнаружении регионарных аномалий движения стенки у пациентов с болью в груди без инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST	J Ультразвук Med	Сентябрь 2020
Ультрасонография легких в месте оказания медицинской помощи для оценки острого синдрома грудной клетки у молодых пациентов с серповидно-клеточной анемией	Ann Emerg Med	Сентябрь 2020
Звук и воздух: ультразвуковые измерения толщины грудной стенки у детей и его значение для декомпрессии иглой при напряженном пневмотораксе	Скорая педиатрическая помощь	Сентябрь 2020
Раннее выявление синдрома Такоцубо в отделении неотложной помощи с помощью эхокардиографии в месте оказания медицинской помощи: серия случаев	J Clin Ультразвук	Сентябрь 2020
Компрессии грудной клетки под контролем УЗИ при остановке сердца вне больницы	J Emerg Med	Сентябрь 2020
Эхокардиография в месте оказания медицинской помощи для оценки сердечно-легочных шунтов справа налево: обзорный обзор	Кан Дж Анаэст	Сентябрь 2020
Обнаружение вызванной вентилятором диафрагмальной дисфункции с помощью ультразвука в месте оказания медицинской помощи у детей с длительной механической вентиляцией легких	J Ультразвук Med	Сентябрь 2020
Эхокардиография в стационаре: полезный инструмент для оценки сложных аритмий в педиатрическом отделении интенсивной терапии	J Сердечно-сосудистый анестетик	Август 2020
Чреспищеводная эхокардиография (TEE) при остановке сердца: результаты практического обучения упрощенному протоколу TEE	УЗИ J	Август 2020
Визуальная оценка систолического смещения плоскости трикуспидального кольца врачами скорой медицинской помощи	West J Emerg Med	Июль 2020
Рандомизированное контролируемое исследование лечения сердечной недостаточности под контролем УЗИ легких (исследование CLUSTER-HF)	Am Heart J	июнь 2020
Автоматическая ультразвуковая оценка B-линии легких с использованием алгоритма глубокого обучения	IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control	июнь 2020
Влияние УЗИ грудной клетки на диагностическое обследование у пожилых пациентов с острой дыхательной недостаточностью в отделении неотложной помощи: проспективное исследование	Eur J Emerg Med	июнь 2020
Сравнительные характеристики УЗИ легких, рентгенографии грудной клетки и КТ у пациентов с острой дыхательной недостаточностью.	Crit Care Med	Февраль 2020
Рекомендации по использованию интракардиальной эхокардиографии при остановке сердца.	Реанимация	Февраль 2020
Должен ли ультразвуковой датчик заменить ваш стетоскоп? Дополнительное исследование SICS-I, сравнивающее УЗИ легких и аускультацию легких у тяжелобольных.	Crit Care	Январь 2020
Клиническое применение ультразвука легких.	Med Clin (Barc)	Январь 2020
Прогностическая ценность ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи при остановке сердца: систематический обзор.	Кардиоваск Ультразвук	Январь 2020
Трикуспидальная кольцевая плоскость систолической экскурсии (TAPSE) для оценки пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком.	West J Emerg Med	Январь 2020
Ультразвуковое исследование у постели больного — преимущества и меры предосторожности: Часть 2: Эхокардиография	Curr Opin Crit Care	декабрь 2019
УЗИ легких для диагностики пациентов с тяжелой одышкой и острой гипоксической дыхательной недостаточностью	R I Med J (2013)	декабрь 2019
RESCUE Чреспищеводная эхокардиография для мониторинга механических компрессий грудной клетки и рекомендации по экстракорпоральной сердечно-легочной реанимации Канюляция при рефрактерной остановке сердца	J Clin Ультразвук	декабрь 2019
Надежность количественной оценки B-линии наблюдателями разного уровня и программного алгоритма с использованием УЗИ легких в месте оказания медицинской помощи	J Clin Monit Comput	декабрь 2019
Сравнительные характеристики ультразвукового исследования легких, рентгенографии грудной клетки и компьютерной томографии у пациентов с острой дыхательной недостаточностью	Crit Care Med	Ноябрь 2019
Влияние различных датчиков и опыта на надежность интерпретации результатов ультразвукового исследования легких в месте оказания медицинской помощи	Сундук	Ноябрь 2019
Ультразвуковое исследование легких для первичной оценки пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом в отделении неотложной помощи	J Шок для экстренной травмы	Октябрь 2019
Ультразвук улучшает результаты сердечно-легочной реанимации у крыс, стимулируя холинергический противовоспалительный путь	Мол Мед Реп	Сентябрь 2019
Точность диагностики и временное воздействие ультразвука у пациентов с одышкой, поступивших в отделение неотложной помощи.	Clin Exp Emerg Med	Сентябрь 2019
COACHRED: Протокол для безопасного и своевременного включения сфокусированной эхокардиографии в проверку ритма во время сердечно-легочной реанимации.	Emerg Med Australas	Август 2019
Актуальность УЗИ легких в алгоритме диагностики респираторных заболеваний в реальных условиях: многоцентровое проспективное исследование.	Респирология	Август 2019
Точность нескольких методов УЗИ легких для диагностики острой сердечной недостаточности в отделении неотложной помощи: многоцентровое проспективное исследование.	Сундук	Август 2019
Гериатрический пациент: идеальный вариант для УЗИ грудной клетки? Обзор результатов ультразвукового исследования грудной клетки в группе изучения пожилых людей (GRETA) Итальянского общества геронтологии и гериатрии (SIGG).	J Am Med Dir Assoc	Август 2019
Гериатрический пациент: идеальный вариант для УЗИ грудной клетки? Обзор результатов ультразвукового исследования грудной клетки в группе изучения пожилых людей (GRETA) Итальянского общества геронтологии и гериатрии (SIGG).	J Am Med Dir Assoc	Август 2019
УЗИ на месте при оценке внебольничной пневмонии у беременных женщин.	Med Clin (Barc)	Август 2019
«Насколько успешен» звуковой признак плевры «при выявлении пневмоторакса?»	North Clin Istanb	июль 2019
Возможность обучения медицинских работников методам ультразвуковой диагностики в пунктах оказания помощи детям с респираторными заболеваниями в Авейле, Южный Судан.	Am J Trop Med Hyg	июль 2019
Количественная оценка спекл-трекинга скольжения в легких для диагностики пневмоторакса: многоцентровое обсервационное исследование.	Intensive Care Med	июль 2019
Фокусированное ультразвуковое исследование сердца после восстановления спонтанного кровообращения у пациентов с остановкой сердца.	Реанимация	июль 2019
Ультразвук в педиатрической анестезии и интенсивной терапии: использование, подводные камни и будущие направления для оптимизации педиатрической помощи.	Педиатр Анаест	июнь 2019
Легочная точка: раннее выявление пневмоторакса на УЗИ в пункте оказания медицинской помощи.	Анестезиология	июнь 2019
УЗИ легких у детей с несердечным респираторным дистресс-синдромом или тахипноэ.	Am J Emerg Med	июнь 2019
Ультразвуковое исследование для выявления диафрагмальной дисфункции после торакальной хирургии.	Анестезиология	Май 2019
Руководство сердечно-легочной реанимации с помощью сфокусированной эхокардиографии: отчет о пяти случаях.	Prehosp Emerg Care	Май 2019
Ультразвук в месте оказания медицинской помощи как компонент предварительного скрининга спортсменов: систематический обзор.	J Ультразвук Med	Май 2019
Использование спекл-трекинг-эхокардиографии у постели больного в отделении неотложной помощи для выявления острого инфаркта миокарда.	J Emerg Med	Май 2019
Автоматическая двухплоскостная оценка фракции выброса левого желудочка с помощью мобильного ультразвукового исследования с использованием многозадачного обучения и состязательного обучения.	Int J Comput Assist Radiol Surg	Апрель 2019
Передний и боковой симметричный интерстициальный синдром в диагностике острой сердечной недостаточности.	Инт Дж Кардиол	Апрель 2019
Влияет ли использование ультразвука в пункте оказания помощи на продолжительность реанимации, частоту вмешательства и клинические результаты во время остановки сердца? Исследование сонографии при гипотонии и остановке сердца в отделении неотложной помощи (SHoC-ED), исследователи.	Cureus	Апрель 2019
WAMAMI: врачи скорой помощи могут точно идентифицировать аномалии движения стенок при остром инфаркте миокарда.	Am J Emerg Med	Апрель 2019
Является ли ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи надежным предиктором исхода при атравматической остановке сердца без применения электрошока? Систематический обзор и метаанализ исследователей SHoC.	Реанимация	Апрель 2019
Диагностическая ценность и точность прикроватной эхокардиографии в отделении неотложной помощи у гемодинамически стабильных пациентов.	J Ультразвук Med	март 2019
Какие результаты эхокардиографии позволяют предположить, что выпот в перикард вызывает тампонаду?	Am J Emerg Med	Февраль 2019
Доказательная база для ультразвукового исследования в месте оказания помощи для уточнения направления на амбулаторную эхокардиографию.	Am J Med	Февраль 2019
Межэкспертная надежность результатов УЗИ легких в педиатрических отделениях.	Am J Emerg Med	Февраль 2019
УЗИ по протоколу BLUE у пациентов отделения неотложной помощи с острой одышкой.	Am J Emerg Med	Февраль 2019
Многоцентровое ультразвуковое исследование легких преходящего тахипноэ у новорожденных.	Неонатология	Февраль 2019
Оценка остановки сердца вне больницы с помощью чреспищеводной эхокардиографии в отделении неотложной помощи.	Реанимация	Февраль 2019
УЗИ легких у младенцев с бронхиолитом в педиатрическом отделении неотложной помощи: проспективное исследование.	Eur J Pediatr	Февраль 2019
Диагностические соображения при обнаружении апикальной гипертрофической кардиомиопатии при использовании ультразвука в месте оказания медицинской помощи.	Am J Emerg Med	Февраль 2019
Ультразвук в месте оказания медицинской помощи (POCUS) и скрининг канадских университетских спортсменов.	Банка J Cardiol	январь 2019
Ультразвуковая диагностика разрыва правого желудочка после остановки сердца после тромболизиса при инфаркте миокарда.	Клинические кейсы Emerg Med	январь 2019
Оценка УЗИ легких для ранней сортировки пожилых пациентов с острой одышкой.	CJEM	январь 2019
УЗИ легких в местах оказания медицинской помощи для выявления легочных проявлений малярии и сепсиса: обсервационное исследование.	PLoS One	Декабрь 2018
Вариабельность измерений глобальной и сегментарной продольной деформации правого желудочка.	Эхокардиография	Декабрь 2018
Прикроватная ультразвуковая оценка реаэрации легких у пациентов с тупой травмой грудной клетки, получающих кислородную терапию с помощью высокопоточной назальной канюли: ретроспективное исследование.	J Intensive Care Med	Декабрь 2018
Амилоидная кардиомиопатия в отделении неотложной помощи.	J Emerg Med	Декабрь 2018
Ошибки интерпретации фокусированного УЗИ сердца начинающими педиатрическими коллегами-сонологами по неотложной медицинской помощи.	Crit Ultrasound J	Декабрь 2018
Оценка пациентов с одышкой в ​​отделении неотложной помощи с использованием УЗИ легких и сердца в месте оказания помощи — проспективное обсервационное исследование.	J Грудной диск	Ноябрь 2018
Ультразвуковое сканирование легких в неонатологии.	Arch Dis Детский	Ноябрь 2018
Какие результаты эхокардиографии позволяют предположить, что выпот в перикард вызывает тампонаду?	Am J Emerg Med	Ноябрь 2018
Точность и надежность прикроватного ультразвукового исследования грудной клетки при выявлении легочной патологии в гетерогенной популяции педиатрического отделения интенсивной терапии.	J Clin Ультразвук	Ноябрь 2018
[Значение индекса движения диафрагмы, проверенное ультросонографией при отлучении от ИВЛ].	Чжунхуа Вэй Чжун Бин Цзи Цзю И Сюэ	Ноябрь 2018
Предсказывают ли результаты ритма электрокардиограммы сердечную активность во время остановки сердца? Исследование сонографии при остановке сердца и гипотонии у исследователей отделения неотложной помощи (SHoC-ED).	Cureus	Ноябрь 2018
Ультразвук в медицинских учреждениях у детей с туберкулезом легких.	Pediatr Infect Dis	Ноябрь 2018
Лучше с УЗИ: чреспищеводная эхокардиография.	Сундук	Октябрь 2018
Включение ультразвука в месте оказания медицинской помощи в оценку ED у пациентов с болью в груди и одышкой.	Am J Emerg Med	Октябрь 2018
Внедрение протокола ультразвуковой оценки остановки сердца (CASA) для пациентов с остановкой сердца связано с более короткими проверками пульса СЛР.	Реанимация	Октябрь 2018
Новый эхокардиографический инструмент для оценки сердечного выброса: экспериментальное исследование.	Удар	Октябрь 2018
Какой тип ультразвукового датчика лучше всего подходит для диагностики пневмоторакса?	Crit Ultrasound J	Октябрь 2018
Удаленное наблюдение в реальном времени с помощью теле-ультразвука в сфокусированном кардиальном ультразвуке: кластерное рандомизированное контролируемое исследование с одним слепым методом.	Acta Anaesthesiol Scand	Октябрь 2018
Ультразвук у постели больного по сравнению с рентгенографией грудной клетки для обнаружения отека легких: проспективное когортное исследование.	J Ультразвук Med	Октябрь 2018
Ультразвук легких для дифференциальной диагностики респираторного дистресса у новорожденных.	Неонатология	Октябрь 2018
УЗИ легких для неотложной диагностики пневмонии, острой сердечной недостаточности и обострений хронической обструктивной болезни легких / астмы у взрослых: систематический обзор и метаанализ.	J Emerg Med	Октябрь 2018
УЗИ легких для тяжелобольных пациентов.	Am J Respir Crit Care Med	Октябрь 2018
Использование чреспищеводной эхокардиографии во время реанимации при остановке сердца: обзор литературы.	J Ультразвук Med	Октябрь 2018
Диагностика диастолической дисфункции в отделении неотложной помощи: действительно ли доступно сонологам с минимальной подготовкой? Призыв к разумному подходу к сердечной недостаточности с сохранением диагностики фракции выброса в отделении неотложной помощи.	Crit Ultrasound J	Октябрь 2018
Возможность и точность эхокардиографии с отслеживанием спекл у пациентов отделения неотложной помощи: предварительное исследование.	Am J Emerg Med	Сентябрь 2018
Сравнение ручной пальпации пульса, ультразвукового исследования сердца и допплерографии для проверки пульса у пациентов с остановкой сердца.	Реанимация	Сентябрь 2018
Оценка систолической функции сердца на основе движений митрального клапана: точный прикроватный инструмент для врачей скорой помощи у пациентов с одышкой.	J Ультразвук Med	Сентябрь 2018
Использование УЗИ для дифференциации булл и пневмоторакса.	Emerg Radiol	Сентябрь 2018
Возможность проведения ультразвуковой остановки сердца вне больницы врачами скорой медицинской помощи.	Prehosp Emerg Care	Сентябрь 2018
Учебная программа моделирования педиатрической неотложной медицинской помощи: тампонада сердца.	MedEdPORTAL	Сентябрь 2018
Трикуспидальное кольцо систолической экскурсии для прогнозирования острой легочной симптоматической эмболии (исследование TAPSEPAPSE).	J Ультразвук Med	Сентябрь 2018
Ультрасонография в отделении неотложной помощи для выявления этиологии необъяснимых острых респираторных заболеваний и жалоб грудной клетки в отделении неотложной помощи: перспективный анализ.	Cureus	Август 2018
Простой, основанный на доказательствах подход к справочнику Диагностика сердечной недостаточности с сохранением фракции выброса	Тираж	Август 2018
Тенденции использования эхокардиографии при тромбоэмболии легочной артерии.	Медицина	Август 2018
Распространенное заблуждение в УЗИ легких: артефакт «хвост кометы».	Med Ultrason	Август 2018
Использование прикроватного ультразвука в качестве инструмента для прогнозирования острого грудного синдрома у пациентов с серповидноклеточной анемией: проспективное исследовательское исследование.	Am J Emerg Med	июль 2018
УЗИ легких в неонатологии: классификация на описательные и функциональные применения.	Pediatr Res	июль 2018
Использование ресурсов отделения неотложной помощи при педиатрической пневмонии: Ультрасонография легких на месте по сравнению с рентгенографией грудной клетки.	J Ультразвук Med	июль 2018
УЗИ легких у детей при пневмонии: действительно ли имеет значение размер?	Arch Dis Детский	июль 2018
Прикроватное ультразвуковое исследование легких в протоколе неотложной помощи как диагностический инструмент у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, поступающих в отделение неотложной помощи.	J Шок для экстренной травмы	июнь 2018
Проспективное обсервационное исследование использования ультразвука в местах оказания медицинской помощи для диагностики пневмонии.	Arch Dis Детский	июнь 2018
Рабдомиосаркома левого предсердия, диагностированная с помощью эхокардиографии в отделении неотложной помощи.	Am J Emerg Med	июнь 2018
Факторы риска потери подвижности легких у пациентов интенсивной терапии с острой дыхательной недостаточностью.	J Bronchology Interv Pulmonol	июнь 2018
УЗИ легких у пациентов с сердечной недостаточностью — систематический обзор.	Бюстгальтеры Arq Cardiol	июнь 2018
Оценка пяти различных датчиков для УЗИ легких у тяжелобольных пациентов: пилотное исследование	Am J Emerg Med	Апрель 2018
УЗИ отделения неотложной помощи для обнаружения B-линий в ранней диагностике острой декомпенсированной сердечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ	CJEM	Апрель 2018
УЗИ легких в месте оказания медицинской помощи для диагностики пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii: заметки с мест	Crit Ultrasound J	Апрель 2018
Подход к недифференцированной одышке в отделении неотложной помощи: помогает в быстром принятии клинических решений	Int J Emerg Med	Апрель 2018
Диагностическое использование УЗИ легких по сравнению с рентгенографией грудной клетки при подозрении на пневмонию в условиях ограниченных ресурсов.	Int J Emerg Med	Март 2018
Знак Макконнелла наблюдается у пациентов с острым синдромом грудной клетки	J Ультразвук Med	Март 2018
УЗИ для выявления врожденных пороков сердца в педиатрическом отделении	Скорая педиатрическая помощь	Март 2018
Сокращение от ультразвуковой реанимации: ПКР — возобновление компрессии грудной клетки!	Реанимация	Март 2018
Новый ультразвуковой метод оценки динамического внутреннего положительного давления в дыхательных путях (PEEPi)	Am J Respir Crit Care Med	Март 2018
УЗИ диафрагмы у младенцев с бронхиолитом: проспективное исследование	Педиатр Пульмонол	Март 2018
Ультразвук в пункте оказания помощи для выявления врожденных пороков сердца в отделении неотложной детской помощи.	Скорая педиатрическая помощь	Март 2018
Оценка размера левого предсердия в дополнение к фокусированному сердечно-легочному УЗИ повышает точность диагностики острой сердечной недостаточности в отделении неотложной помощи.	Эхокардиография	Март 2018
Использование ультразвука в местах оказания помощи пациентам с остановкой сердца: больше вреда, чем пользы?	Реанимация	Март 2018
Вопросы относительно относительной эффективности ультразвукового исследования по сравнению с рентгенографией грудной клетки для выявления пневмонии	J Педиатр	Март 2018
Ответ на: Использование ультразвука в местах оказания помощи пациентам с остановкой сердца: больше вредно, чем полезно?	Реанимация	Март 2018
Точка легкого при отсутствии пневмоторакса	Intensive Care Med	Март 2018
УЗИ легких в сравнении с рентгеном грудной клетки в диагностике послеоперационных легочных осложнений после кардиоторакальной хирургии: проспективное обсервационное исследование	Анестезия	Март 2018
Ультразвуковая диагностика разрыва сердца, вызванного механическим сдавлением грудной клетки.	Turk J Emerg Med	Февраль 2018
Фокусированное ультразвуковое исследование сердца как прогностический фактор повторной госпитализации при острой декомпенсированной сердечной недостаточности	Int J Cardiovasc Imaging	Февраль 2018
Упрощенная ультразвуковая шкала для оценки хвоста кометы для оценки легочной застойности у пациентов с сердечной недостаточностью.	Биомед Рес Инт	Январь 2018
Прогностическая ценность прикроватного ультразвука для восстановления спонтанного кровообращения у пациентов с электрической активностью без пульса: систематический обзор и метаанализ	PLoS One	Январь 2018
Интеграция ультразвукового исследования легких в диагностическое обоснование у пациентов с острой одышкой: проспективное рандомизированное исследование	Am J Emerg Med	Январь 2018
Использование ультразвука в месте оказания медицинской помощи для диагностики открытого овального отверстия у пациентов с плановой артропластикой тазобедренного и коленного суставов и его связь с послеоперационным делирием	Кан Дж Анаэст	Январь 2018
Врач скорой помощи использует прикроватную тканевую допплеровскую эхокардиографию для выявления диастолической дисфункции: исследовательское исследование	Crit Ultrasound J	Январь 2018
Упрощенный подход к ультразвуковому исследованию легких для обнаружения увеличения внесосудистой жидкости в легких у тяжелобольных пациентов.	Crit Ultrasound J	Декабрь 2017
Массово-трансторакальные ультразвуковые аспекты средостения.	Медицина (Балтимор)	Декабрь 2017
Письмо в редакцию: Диагностика острого расслоения аорты с аневризматической дегенерацией с помощью ультразвука в пункте оказания помощи.	Am J Emerg Med	Декабрь 2017
Результаты ультразвукового исследования легких, обнаруженные во время стационарной эхокардиографии, являются обычными и связаны с краткосрочной и долгосрочной смертностью	J Ультразвук Med	Декабрь 2017
УЗИ сердца.	StatPearls	Декабрь 2017
Знак внимания дискотеки: Знак, который может быть полезен для диагностики пневмомедиастинума.	Am J Emerg Med	Ноябрь 2017
Система балльной оценки УЗИ легких для интубированных пациентов в критическом состоянии и ее связь с клиническими показателями и смертностью: проспективное когортное исследование.	J Clin Ультразвук	Октябрь 2017
Осуществимость, безопасность и полезность расширенной интенсивной терапии Чреспищеводная эхокардиография, выполняемая специалистами по пульмонологии / реанимации в отделении интенсивной терапии	Сундук	Октябрь 2017
Сравнение продолжительного ультразвукового допплеровского монитора и эхокардиографии для оценки сердечного выброса у пациентов интенсивной терапии.	Crit Care Resusc	Сентябрь 2017
Новый метод оценки скольжения легких с помощью допплеровской визуализации.	Am J Emerg Med	Сентябрь 2017
Ультразвуковая оценка боли в груди в отделении неотложной помощи.	Am J Emerg Med	Сентябрь 2017
Ультразвуковое исследование в отделении неотложной помощи сокращает время до перикардиоцентеза при клинически значимых излияниях	Clin Exp Emerg Med	Сентябрь 2017
Оценка ультразвукового исследования грудной клетки в дополнительной диагностике и при наблюдении за внебольничной пневмонией (cap).	BMC Med Imaging	Август 2017
Сонографическое обследование при остановке сердца (CASA) — стандартизованный подход к использованию ультразвука в ПЭА.	Am J Emerg Med	Август 2017
Роль сердечно-сосудистого ультразвука в диагностике и лечении тромбоэмболии легочной артерии.	Кардиол будущего	Август 2017
Серийная сонографическая оценка отека легких у пациентов с гипертонической острой сердечной недостаточностью.	J Ультразвук Med	июль 2017
Ультразвук в местах оказания медицинской помощи в сердечно-легочной реанимации: краткий обзор.	J Ультразвук.	июль 2017
Ультразвук в месте оказания медицинской помощи в сравнении с КТ ангиограммой легких при подозрении на легочную эмболию	Emerg Med J	июль 2017
Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE)	Стат Жемчуг	июнь 2017
Места консолидации легких для оптимального ультразвукового сканирования легких при диагностике детской пневмонии	J Ультразвук Med	июнь 2017
Подводные камни в ультразвуковой диагностике пневмоторакса.	J Intensive Care Soc.	Май 2017
Проведение ультразвукового исследования легких для диагностики внебольничной пневмонии у госпитализированных детей.	Med Ultrason	Май 2017
Ультрасонография в месте оказания медицинской помощи и освобождение от ИВЛ.	Crit Care	Март 2017
Выявление отека легких у акушерских пациентов с помощью УЗИ легких в медицинских учреждениях.	Акушерство и гинекология	Март 2017
Точность УЗИ легких в диагностике пневмонии у взрослых: систематический обзор и метаанализ.	Сундук	Февраль 2017
Письмо редактору относительно «УЗИ в отделении неотложной помощи при остановке сердца вне больницы и в отделении неотложной помощи» Гаспари и его коллеги	Реанимация	Февраль 2017
Знаки легочной точки и сдвиговые указатели мощности помогают повысить точность ультразвукового исследования легких для диагностики пневмоторакса.	Саудовская Дж. Анаэст	Январь 2017
УЗИ легких у детей с обострениями астмы в отделении неотложной детской помощи	Американский журнал экстренной медицины	Декабрь 2016
Тампонада перикарда низкого давления: клинический случай и обзор литературы	Журнал неотложной медицины	Ноябрь 2016
Деформационная эхокардиография в месте оказания медицинской помощи при острой сердечной недостаточности	Am J Emerg Med	Ноябрь 2016
Диагностика острой коронарной окклюзии у пациентов с ИМпST с помощью эхокардиографии в месте оказания помощи с отслеживанием спеклов.	Am J Emerg Med	Сентябрь 2016
Прогностическая ценность использования УЗИ в сердечной реанимации пациентов с остановкой сердца	Международный журнал биомедицинских наук	Август 2016
Двумерная деформационная эхокардиография для диагностики боли в груди в отделении неотложной помощи: многоцентровое проспективное исследование израильской исследовательской группы эхо	Eur Heart J Cardiovasc Imaging	Август 2016
Штаммовая эхокардиография при острых сердечно-сосудистых заболеваниях	Western Journal of Emergency Medicine	Январь 2016

Ультразвуковая и эндоскопическая ультразвуковая диагностика рака

Позвоните нам 24/7

888.552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760

• Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Рак легких
  • Рак простаты
  • Просмотреть все типы рака
  Варианты лечения
  • Химиотерапия
  • Программа клинических испытаний
  • Точная медицина
  • Лучевая терапия
  • Просмотреть все варианты лечения
  Диагностика рака
  • Диагностические процедуры
  • Диагностическая визуализация
  • Лабораторные тесты
  • Генетическое и геномное тестирование
  • Просмотреть все параметры диагностики
  Комплексный уход
  • Нутритивная поддержка
  • Онкологическая реабилитация
  • Контроль над болью
  • Духовная поддержка
  • Просмотреть все услуги интегративного ухода
• Наши локации

  Больницы

  • Атланта
  • Чикаго
  • Филадельфия
  • Феникс
  • Талса

  Центры амбулаторной помощи

  • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
  • Гилберт, Аризона
  • Герни, Иллинойс
  • Северный Феникс, Аризона
  • Скоттсдейл, Аризона
• Стать пациентом Стать пациентом
  • Что ожидать
  • Страховая проверка
  • Назначить встречу
  • Второе мнение
  • Путешествие в CTCA
  • Иностранные пациенты
  • Медицинские записи
  Опыт пациента
  • Условия проживания
  • Удобства
  • Скоординированный уход
  • Кулинарные услуги
  • Наше отличие
  • Истории пациентов
  • Услуги поддержки дожития
  Наши результаты лечения
  • Статистика и результаты выживаемости
  • Результаты нашего опыта пациентов
  • Наши результаты по качеству жизни
  • Качество и безопасность пациентов
• Ресурсы и поддержка Пациентам
  • Информация о COVID-19
  • Номера телефонов больниц
  • Портал для пациентов
  • Планирование
  Для воспитателей
  • Уход за любимым, больным раком
  • Близость во время лечения рака
  • Разговор с детьми о раке
  • Раковый этикет
  Сообщество
  • Блог CancerCenter360 ^®
  • Истории пациентов
  • Борцы с раком
  • Рецепты
  • Пожертвовать на исследование рака
  Насчет нас
  • Наша история
  • Новости
  • Отдавая
  • Наше лидерство
• Для врачей Информация для врача
  • Клинические услуги
  • Свяжитесь с нами
  • Направьте пациента
  • Присоединиться к нашей команде

  Дополнительные ресурсы

  • Клинические испытания
  • Справочник врача
  • Непрерывное медицинское образование

• Авторизоваться

Меню Поиск Отмена Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения Химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия Просмотреть все варианты лечения Диагностика рака Диагностические процедуры Диагностическая визуализация Лабораторные тесты Генетическое и геномное тестирование Просмотреть все параметры диагностики Комплексный уход Нутритивная поддержка Онкологическая реабилитация Контроль над болью Духовная поддержка Просмотреть все услуги интегративного ухода Наши локации

Больницы

Атланта Чикаго Филадельфия Феникс Талса

Центры амбулаторной помощи

Центр города Чикаго, штат Иллинойс Гилберт, Аризона Герни, Иллинойс Северный Феникс, Аризона Скоттсдейл, Аризона Стать пациентом Стать пациентом Что ожидать Страховая проверка Назначить встречу

История ультразвукового исследования в акушерстве и гинекологии, часть 3

Ультразвук Технология сканеров продолжала развиваться и совершенствоваться в 1980-х годах.В реальном времени сканеры имели достаточно стандартный внешний вид, размеры и изготовление. Они есть обычно переносной на 4-х колесах с монитором на верхней части консоли и ряды гнезд внизу для размещения различных датчиков сканера. См. Некоторые из этих сканеров здесь . К середине 1980-х годов на рынке появились криволинейные или выпуклые абдоминальные датчики, которые лучше подходят для акушерской брюшной полости и имеют более широкое поле зрения дальше от лицевой стороны датчика.Криволинейные массивы полностью заменили линейную конфигурацию к концу 1980-х годов.

До 1990-х годов ультразвуковые изображения B-сканирования стабильно развивались в мире. разрешение и качество, но улучшения не были кардинальными и за исключением несколько действительно топовых брендов, большинство из которых считали, что изображения конца 1980-х не имеют значительных улучшений по сравнению с теми, что были в начале 80-х. Во время этого период, методы для разрешения и общего улучшения изображения сосредоточены около:

увеличение количества кристаллов преобразователя (или каналов, с 64 до 128), усовершенствования в технологии кристалла преобразователя (идет в широкополосный и высокий динамический диапазон), увеличивая апертуру массива (подробнее кристаллы стреляют за один временной интервал), более быстрые вычисления возможности, улучшающие технические агорифмы для сосредоточения на получении (увеличение количества фокальных зон вдоль луча) с автоматическим включением регулировка усиления по времени и постепенная замена аналоговых частей сигнала путь к цифровому. См. Краткое обсуждение принципов линейных и фазированных решеток.

Acuson Coporation a компания, основанная в Калифорнии в 1979 , выпустила на рынок свою первую модель Acuson 128 System в 1983 году, с использованием 128-канальной «платформы компьютерной сонографии» на основе программно-управляемый процесс формирования изображения. Аппарат качнул на УЗИ сообщество с его отличным разрешением и четкостью (а также ценой). Многие другие компании последовали за разработкой аналогичных систем.Другие инновационные прорывы были замечены в проектах таких компаний, как ATL (Advanced Technology Laboratories), GE (General Electric) и Toshiba . Начало и середина 1980-х были временем самых тяжелых распространение станков хорошего качества, устанавливающих стандарты . К началу 1980-х насчитывалось более 45 крупных и небольшие производители диагностического ультразвукового оборудования по всему миру.

Что это такое, виды, детали

Что такое УЗИ?

Ультразвук — это диагностический визуализирующий тест, в котором используется переносной зонд или палочка, называемая датчиком.Ультразвук использует звуковые волны, которые вы не слышите. Когда врач проводит зондом по специальному гелю, нанесенному на зону тестирования, устройство делает снимки мягких тканей внутри тела.

Ультразвуковые изображения также называют сонограммами.

Что такое УЗИ брюшной полости?

Есть несколько видов ультразвуковых исследований. В каждом из них используется зонд, предназначенный для визуализации определенных участков тела. Ультразвук брюшной полости показывает внутренние органы и другие мягкие ткани (например, кровеносные сосуды) внутри живота (живота).

Как работает УЗИ брюшной полости?

Для ультразвукового исследования брюшной полости квалифицированный медицинский работник (специалист по сонографии) наносит на живот специальный гель. Затем сонографист перемещает зонд по гелю.

Звуковые волны от датчика проходят через кожу и отражаются от мягких тканей (например, органов). Изображения в реальном времени (живые) отображаются на экране компьютера поблизости.

В чем разница между УЗИ брюшной полости и малого таза?

Медицинские работники считают УЗИ брюшной полости разновидностью УЗИ органов малого таза, поскольку оно оценивает ткани внутри таза (тазовые кости).Другие типы УЗИ органов малого таза включают трансвагинальное УЗИ и УЗИ прямой кишки.

Какие части тела оценивает УЗИ брюшной полости?

Ваш врач заказывает ультразвуковое исследование определенных областей вашего живота. УЗИ правого верхнего квадранта исследует три органа пищеварительной системы:

• Печень.
• Поджелудочная железа.
• Gallbladder.

Полное УЗИ брюшной полости исследует эти три органа и добавляет:

• Почки.
• Селезенка.
• Мочевой пузырь.