Укажите пути передачи краснухи | Энцефалопатия
Среди большого количества инфекционных заболеваний есть такие, которые наиболее часто встречаются в детском возрасте. Многие относятся к этим болезням несерьезно, считая их безобидными для взрослых, но фактически это не так. Одной из таких «детских болезней» является краснуха: симптомы у взрослых отличаются от таковых в детском возрасте. Известны 2 пути передачи краснухи: респираторный и трансплацентарный. У взрослых это заболевание протекает намного тяжелее, чем у детей, и вызывает наибольшее количество осложнений.
Пути передачи краснухи
В 2016 г. в России зарегистрировано 8 случаев краснухи, и все они — среди людей старше 17 лет. За последние годы доля взрослых в общей структуре патологии увеличилась на 22%. Бывают случаи повторного заболевания, несмотря на то, что взрослые переболели краснухой в детстве. Особенно опасна эта болезнь для беременных женщин, так как она приводит к многочисленным тяжелым врожденным патологиям у новорожденных. Согласно медицинской статистике, отсутствие иммунитета к вирусу краснухи у женщин детородного возраста достигает 35%. Поэтому необходимо знать, как передается краснуха. Долгое время акушеры не придавали значения этому заболеванию, и лишь в начале 40-х гг. прошлого столетия австралийские медики выявили, какой риск вирус представляет для плода.
Для краснухи присущи все черты неуправляемой инфекции:
- цикличность всплесков заболевания;
- периодичность подъема инфицирования составляет 3-5 лет, но широта распространения непредсказуема;
- повсеместное появление единичных случаев.
Заболеваемость краснухой в значительной степени снижена благодаря иммунизации. В США в 1964-1965 гг. во время эпидемии зарегистрировано 12,5 миллионов случаев краснухи. В 2013 г в Польше было более 13 тыс. случаев заболевания. В рамках Национального проекта в сфере здравоохранения в России проводится интенсивная дополнительная вакцинация взрослых до 25 лет.
Увеличение числа заболевших краснухой у взрослых людей при снижении общего уровня заболеваемости связано с тем, что прививочный иммунитет с годами ослабевает, а естественный — не вырабатывается, так как в детском возрасте эти люди не болели. Отсутствие антител в крови ведет к тому, что взрослые становятся беззащитными к этой инфекции.
Краснуха является острой инфекционной болезнью, которая циркулирует только в человеческой популяции. Источником заражения может быть только больной человек (или носитель вируса).
Пути передачи краснухи характеризуются высокой контагиозностью:
- воздушно-капельный способ заражения при общении с больным человеком;
- передача вируса через плаценту от беременной женщины к плоду.
Вирусы выбрасываются в воздух больным человеком в составе мельчайших капелек слизи при чихании или кашле. Эти частицы, перемещаясь по воздуху, попадают рядом стоящему человеку на слизистую оболочку глаз, рта или носа, в результате чего и начинается заражение. Инфицирование также может произойти после контакта рук с зараженной поверхностью и при последующем прикосновении к носу или рту.
После контакта с больным человеком вирус проявляет себя не сразу, а по истечении 2-3 недель. Опасность представляет и то, что первые симптомы напоминают банальное ОРЗ. Совпадает и сезонность заболеваний — осень-зима. Активное распространение патологических микроорганизмов от инфицированного взрослого начинается уже с 5-го дня инкубационного периода. Наиболее заразным является тот период, когда на теле больного наблюдается сыпь.
Краснуха: симптомы у взрослых
Заболевание может протекать в легкой форме, без выраженной симптоматики, и в типичной форме. При типичном течении болезни признаки инфицирования выявляются в разной степени. Чаще всего наблюдается яркое проявление клинической картины подобных «детских» заболеваний, к их числу относится и краснуха; симптомы у взрослых при заражении следующие:
- Главный признак — сыпь розоватого или светло-красного цвета на кожных покровах. По этому симптому опытный врач может отличить краснуху от других похожих инфекционных заболеваний. У детей сыпь проявляется в виде многочисленных отдельных «точек» и возникает раньше по срокам от начала заболевания. У взрослых характер сыпи несколько иной — пятна больше, они сливаются между собой и образуют обширные эритемы на коже; появляются они позже. Обычно покраснение покровов начинается в заушной области, а затем переходит на остальные части тела — верхние и нижние конечности, спину, ягодицы. Во многих случаях сыпь появляется и на внутренней поверхности щек во рту, на слизистой неба, что причиняет дополнительный дискомфорт. Продолжительность высыпаний на кожных покровах и слизистых также дольше, чем в детском возрасте — более 5 суток.
- Высокая температура в первые сутки заболевания. Иногда уровень температуры тела достигает 40 градусов и ее трудно сбить. Высокая лихорадка держится долгое время.
- Воспаление лимфатических узлов. В первые сутки течения болезни наблюдается увеличение лимфоузлов любой локализации — шейных, подмышечных, паховых и других.
Дополнительные симптомы, которые отмечаются у отдельных групп больных:
- Головная боль, появляющаяся в результате интоксикации организма. Этот симптом наиболее ярко проявляется в первые дни заболевания и тяжело поддается устранению.
- Симптомы ОРВИ — насморк, боль в горле и кашель. У детей эти признаки болезни встречаются реже, чем у взрослых. Самочувствие больного напоминает состояние при ОРЗ.
- Болезненность в мышцах и суставах, напоминающая состояние при гриппе. Боль возникает в первые дни и этот симптом затрудняет диагностику краснухи. Воспаление в суставах — полиартрит — чаще отмечается у женщин и девушек и может длиться до 2-х недель. Из-за отечности суставов наблюдается скованность движений.
- Слезоточивость — еще один специфический признак краснухи у взрослых. Глаза больного слезятся от естественного или искусственного освещения, то есть присутствует эффект светобоязни. В темных помещениях заболевшему становится комфортнее.
- Воспаление слизистой оболочки глаз. Через 3-4 суток после инкубационного периода у больного взрослого начинают гноиться глаза. Наиболее выражен данный синдром утром, после сна. К утру скапливается много гноя и становится трудно открыть глаза.
При заболевании вирусом краснухи, одиними из наиболее опасных, являются следующие патологии:
- поражение мозга — энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит;
- другие болезни — пневмония, отит, ангина, артрит, а также геморрагический синдром (кровоизлияния и ломкость сосудов).
Когда корь или краснуха протекают нетипично и трудно точно диагностировать какая именно присутствует инфекция из этих двух, то врачи могут использовать устаревший термин коревая краснуха: симптомы этого заболевания, такие же, как при обычной краснухе.
Для подтверждения диагноза сдают анализ крови, в которой выявляется снижение количества лейкоцитов, увеличение уровня белых кровяных телец и появление плазматических клеток (10-20%). Последние сохраняются в течение нескольких недель после заболевания. Сочетание характерной сыпи, увеличения лимфоидной ткани и появление плазматических клеток в крови являются достоверными признаками краснухи. Наиболее точное подтверждение инфекции проводят при помощи обнаружения специфических антител в крови.
Краснуха при беременности
Краснуха, как вирус очень опасна для женщин во время беременности, так как при заражении на 3-4 неделе беременности более, чем в 50% случаев, у плода возникают тяжелые врожденные патологии. Частота поражения плода зависит от срока беременности и постепенно снижается, на 13-16 неделе она составляет до 7%. Врожденная краснуха у детей вызывает серьезные осложнения. В России на 1000 новорожденных приходится 2-5 случаев синдрома врожденной краснухи ежегодно.
Клинически синдром врожденной краснухи у детей проявляется в следующем:
- Поражения нервной системы — менингит и менингоэнцефалит, подергивания рук и ног (гиперкинез), гипервозбудимость, паралич, уменьшение черепа и головного мозга (микроцефалия).
- Заболевания кровеносной системы — анемия, тромбоцитопения, пороки сердца.
- Другие патологии — катаракта, глухота, геморрагическая сыпь, пневмония, гепатит.
Симптомы краснухи у беременных женщин отягощаются самопроизвольными выкидышами, рождением мертвого плода и смертью ребенка в ранние сроки после рождения.
К группе наибольшего риска среди женщин относятся:
- девушки в период полового созревания;
- женщины детородного возраста;
- студенты;
- работники детских дошкольных и медицинских организаций.
Так как специфического лечения этого заболевания не существует и есть риск распространения заболевания из-за снижения иммунитета у вакцинированных взрослых, то в период планирования беременности всем женщинам рекомендуется сделать прививку от краснухи. Особенно важна прививка для тех женщин, у которых в крови выявлено отсутствие антител к вирусу. Вакцина содержит ослабленный живой краснушный вирус.
Взрослые хорошо переносят прививку, но в редких случаях возможны побочные эффекты:
- повышение температуры до 39 градусов;
- небольшие высыпания на теле;
- увеличение лимфоузлов;
- общее недомогание и слабость:
- ломота в мышцах и суставах.
Прививку взрослым делают в области предплечья, где есть незначительная жировая прослойка. Вакцина может быть как однокомпонентной, так и комбинированной, включать сыворотки от паротита и/или кори, вакцину производят как отечественные организации, так и зарубезные. Прививаться от краснухи слетует тем взрослым, кто не переболел ею в детстве или не проходил вакцинацию.
В этой статье мы поговорим о том, как передается краснуха, а также о специфике распространения этого заболевания. Кроме того, рассмотрим природу недуга и его виды. Особое внимание уделим профилактическим мероприятиям, ведь если их провести вовремя, заражения можно избежать.
Что такое краснуха?
Прежде чем ответить на вопрос: «Как передается краснуха у взрослых?», нужно дать полную характеристику этого заболевания.
Краснуха относится к инфекционным заболеваниям острой формы, которое характеризуется сильным повышением температуры, насморком, небольшим кашлем, увеличением лимфатических узлов и их болезненностью. Главный симптом – появление на коже высыпаний. Опасность патологии состоит в том, что инкубационный период может длиться почти месяц. Но при этом зараженный является носителем и распространителем вируса. Подвержены недугу люди всех возрастов, однако чаще всего заражаются дети до 10 лет.
Определение краснухи
Как уже отмечалось, краснуха относится к вирусным заболеваниям. С точки зрения диагностики, эта патология довольно непроста, так как обладает теми же симптомами, что корь, лихорадки с сыпью, парвовирус В19, лихорадка денге, вирусы герпеса, Коксаки, а также скарлатина.
В детском возрасте может протекать совсем бессимптомно или же со слабовыраженными признаками. Взрослыми переносится намного тяжелее, симптомы проявляются ярче. Причем первые признаки проявляются еще до начала высыпания. Обычно серьезно воспаляются лимфатические заднешейные и затылочные узлы. Это и является главным признаком начала болезни. У взрослых чаще, чем у детей, возникают осложнения. Дело может дойти даже до энцефалита.
Виды краснухи
Очень важно знать, как передается краснуха у взрослых, так как от этого может зависеть тип заболевания, а следовательно, и его дальнейшее лечение. Итак, выделяются два вида краснухи:
- Врожденная (СВК) – в этом случае инфицирование происходит внутриутробно, причина – заражение матери во время беременности. Очень опасная разновидность, так как грозит серьезными патологиями в развитии внутренних систем и органов плода.
- Приобретенная – инфицирование происходит после попадания вируса в организм человека. Течение болезни в этой форме отличается среднетяжелым состоянием и быстрым выздоровлением.
Распространенность краснухи
До того как была разработана вакцина от краснухи, от нее страдали люди по всему миру. Заболевание находилось на уровне эндемии, а эпидемии вспыхивали каждые 5-10 лет. А все из-за того, что краснуха передается воздушно-капельным путем.
К 2002 году почти 60% всех стран на земле включили вакцинацию против краснухи в свои национальные программы по иммунизации. Большинство из них пользуются двухдозной схемой. Благодаря этому краснуха практически искоренена на территории этих государств. Тем не менее вирусы этой болезни полностью не искоренены, и заразиться ею человеку, не прошедшему вакцинацию, очень легко. Поэтому иногда случаются локальные вспышки заболевания, особенно в холодное время года.
Резервуар болезни
Каким путем передается краснуха? Источником заболевания может стать только уже заболевший человек. При этом заразным он будет не все время течения недуга, а только в первые недели. В это время симптомы могут еще не проявиться, и он может даже сам не догадываться, что болен и заражает окружающих. Особенно это касается детей, они намного легче переносят краснуху, а вот взрослым так не везет. И болезнь может надолго вывести человека из строя. Особенно опасны различные осложнения.
Пути передачи
Итак, как передается краснуха у детей? Перечислим основные варианты передачи вируса:
- Воздушно-капельный способ, самый распространенный и известный. О нем наверняка слышал каждый.
- Через прямой контакт, то есть рукопожатия или предметы, которые больной человек передал здоровому.
- Назофарингеальные выделения также могут стать прекрасными проводниками для вируса.
Средний инкубационный период (время, когда недуг себя не проявляет) в среднем длится от 14 до 17 дней. В некоторых случаях этот срок может быть увеличен до 21 дня.
Как передается краснуха от ребенка к взрослому
Механизмы инфицирования нисколько не отличаются от описанных выше. Единственное, что нужно учесть – зараженные младенцы часто выделяют большое количество патогенных бактерий вместе с мочой и фарингеальными выделениями. Вирус же способен сохранить жизнедеятельность вне организма носителя еще довольно длительный период, поэтому заразиться можно, контактируя только с различными выделениями больного пациента.
В связи с этим все пеленки и одежда ребенка должны быть обязательно обработаны после контакта с малышом. Нельзя выкидывать использованные одноразовые средства гигиены в общественные мусорные ящики. Обычно об этом заботится медперсонал, но если ребенок проходит лечение дома, забота об этом ляжет на плечи родителей.
Краснуха: как передается через третьих лиц?
Этот вопрос чаще всего волнует беременных женщин и тех, кто только планирует беременность, но возможности провести вакцинацию не имеет.
Итак, можно ли заразиться от своих знакомых, у которых есть дети школьного возраста? С теоретической точки зрения, это вполне возможно. При этом необязательно, что ваши подруги тоже заразятся. Если у них сильный иммунитет, они уже переболели краснухой или были привиты, то им ничего не угрожает. Зато предметы, с которыми контактировал ребенок, могут стать миной замедленного действия. Достаточно просто взять в руки ручку или игрушку, побывавшую в руках у зараженного, – и вирус проникнет в ваш организм.
Бывали случаи, когда дети из разных классов, посещавшие одни и те же кабинеты в разное время, но не контактировавшие друг с другом, заражались из-за того, что сидели за одной партой.
Также и беременная женщина может прийти к подруге, зараженного ребенка которой в доме в данный момент нет, но подхватить краснуху. Поэтому лучше избегать общения даже с теми, кто может стать косвенной причиной заболевания. Ведь опасность в том, что вы можете общаться с ребенком и не знать, что он уже заражен.
Степень восприимчивости к заболеванию
Теперь мы знаем, передается ли краснуха через третьих лиц. Теперь же поговорим, насколько к этому заболеванию восприимчивы люди и как долго пациент остается заразным после инфицирования.
К сожалению, краснуха относится к высококонтагиозным заболеваниям. Больные способны выделять вирус все время до начала сыпи и еще по меньшей мере 4 дня после ее начала. Младенцы с врожденным типом краснухи могут несколько месяцев быть заразными. Зато иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется на всю жизнь.
Дети, рожденные женщинами с иммунитетом к недугу, обычно защищены от него до 7-9 месяцев. Но это только при условии, что ребенок не находится на искусственном вскармливании. Для того чтобы понять, насколько ваш малыш будет защищен внутриутробно и после рождения, можно провести специальный тест на наличие антител lgG. Кровь берут у женщин уже беременных или готовящихся к зачатию. По результатам выявляются группу риска, то есть серонегативных женщин.
Поэтому желательно пройти этот тест всем, кто планирует беременность. При низком иммунитете необходимо провести вакцинацию. Делать прививку во время беременности запрещено. Поэтому если у вас есть какие-то сомнения относительно крепости своего иммунитета, устраните их до зачатия.
Краснуха у беременных
Мы знаем, как передается краснуха, и понимаем, что заразиться ею очень легко. Однако самой страшной эта болезнь является для беременных, так как больше всего страдает от вируса плод. Исход заражения в любом случае будет носить неблагоприятный характер. Во-первых, потому что взрослые, как мы писали выше, переносят инфекцию намного тяжелее, а беременной женщине и так непросто справиться с теми изменениями, что происходят с ее телом. Во-вторых, из-за внутриутробных изменений вирусы проникают через плаценту в кровь и заражают малыша. Поэтому так важно в период беременности по максимуму сократить все возможные контакты с детьми, если у вас слабый иммунитет. И помните, заразиться можно и не от прямого контакта с заболевшим.
Последствия краснухи при беременности
Узнав, как передается краснуха, нужно понять, чем она опасна для будущих мам. Давайте разберемся, каких последствий можно ожидать в зависимости от срока:
- Заражение произошло в первом триместре. Это самый неблагоприятный период, так как на этом этапе происходит активное деление клеток и формирование внутренних органов. Поэтому процент рождения ребенка с врожденными патологиями развития очень велик. Это ведет к инвалидности, различным нарушениям работы организма, а также смерти в очень раннем возрасте. Заражение краснухой в это время часто становится причиной назначения абортов. Иногда выкидыш происходит сам собой.
- Через 21 неделю риск для плода снижается. В этот период женщине уже не будет грозить искусственное прерывание беременности даже в случае заражения плода. Дело в том, что риск развития патологий сводится к нулю.
В любом случае беременную, заболевшую краснухой, вносят в группу риска и усиливают наблюдение за ходом развития эмбриона. Обязательно прописывают курс терапии, который включает только препараты, разрешенные беременным. Среди них должны быть антибиотики, анальгетики, антисептики.
Болезнь опасна не только для ребенка, но и для матери. Поэтому наблюдение ведется во время всего срока. Но самым опасным моментом являются роды, потому что может начаться сепсис, кровотечение и прочие нежелательные осложнения. Если процесс прошел благополучно и ребенок остался жив, то он уже будет инфицирован и обретет способность заражать окружающих.
90% детей, рожденных от матерей, переболевших инфекцией во время первого триместра, рождается с СВК (синдром врожденной краснухи). Если же болезнь появилась после 20 недели беременности, то риск родить инфицированного ребенка составляет всего 20%.
Самой опасной считается краснуха, которая протекала без каких-либо клинических проявлений. Такое, хоть и редко, но бывает. Тогда врачи до последнего остаются не готовы к тому, что появление на свет ребенка может сопровождаться патологиями и другими проблемами.
Кроме того, пагубные последствия краснухи могут быть выявлены не сразу после рождения. Например, глухота или немота обнаруживаются только на 2-3 году жизни. К поздним проявлениям также относится инсулинозависимый диабет.
Профилактика
Выяснив, как передается краснуха, нужно понять, как от нее защититься. Самым эффективным способом является вакцинация. Проводится она обычно еще в детском возрасте. Если же вас не прививали, то обязательно пройдите вакцинацию перед беременностью.
Чтобы избежать распространения вируса, больного следует изолировать от окружающих на неделю с момента появления первых высыпаний. В детском саду карантин не объявляется, но беременным женщинам лучше не контактировать с этими детьми в ближайший месяц.
Прививку от краснухи делают всем детям. Инъекция вводится подкожно, иммунитет формируется в течение 20 дней после этого и сохраняется на ближайшие 20 лет.
Как передаются корь и коклюш?
Передается ли краснуха? Разумеется, да. Но что же насчет других подобных ей инфекционных заболеваний? Поговорим немного о кори и коклюше. Эти заболевания также являются очень опасными.
Механизм заражения у коклюша и кори точно такой же, что и у краснухи. То есть вирус передается от больного человека здоровому. Но может распространиться и через вещи, принадлежавшие инфицированному. Эти патологии объединяет и еще кое-что – им в основном подвержены дети, и они имеют довольно продолжительный инкубационный период, во время которого зараженный распространяет инфекцию. Поэтому если вы не хотите заразиться, воздерживайтесь от контактов с ними. Это в первую очередь касается беременных. Все инфекционные заболевания крайне опасны для развития плода и могут нанести непоправимый вред.
Корь, краснуха, коклюш передаются путем прикосновений, а также воздушно-капельным. В общем, воздержитесь от посещения тех мест, где часто бывают маленькие дети. Тогда риск заражения будет сведен к минимуму, и вам не придется проходить курс лечения от этой неприятной и опасной болезни. Особенно остерегайтесь опасных мест в период ожидания малыша.
Симптомы краснухи впервые были описаны в 1740 году терапевтом из Германии Ф. Хофманом. В 1880 году краснуха была признана отдельным самостоятельным заболеванием, но ее причины были неизвестны, поэтому эффективного лечения не существовало. Сам вирус впервые выделен и изучен в 1961 году сразу независимо несколькими учеными: Т. X. Уэллером, П. Д. Паркманом, Ф. А. Невой.
Что такое краснухаКраснуха – острая вирусная воздушно-капельная инфекция, относящаяся к детским экзантемным заболеваниям, характеризующаяся мелкой пятнистой сыпью на коже, увеличением и болезненностью затылочных и шейных лимфатических узлов и незначительной кратковременной лихорадкой.
Обычно протекает очень легко или бессимптомно.
Заражение краснцхой происходит воздушно-капельным путем. Больной остается заразным с момента появления симптомов болезни и в течение 5 дней от начала высыпания.
Возбудитель краснухиВозбудителем заболевания является тогавирус, который выделяется больным человеком и распространяется воздушно-капельным путем. Вирус обнаруживается в носоглотке за несколько дней до появления сыпи и продолжает выделяться в течение 2 недель и более. Вирус краснухи имеет размеры 60 – 70 нм, он покрыт белковой оболочкой, на которой имеется некоторое подобие ворсинок — при помощи них возбудитель прикрепляется к клеткам.
Главные характеристики этого возбудителя — способность разрушать и склеивать между собой эритроциты. Для этого у него имеются специальные белки-ферменты. Также в его состав входит фермент нейраминидаза, который поражает нервную ткань.
Во внешней среде вирус краснухи быстро разрушается.
Преимущественно болеют краснухой дети в возрасте от 1 года до 7 лет, но бывает и взрослые. Дети до 6 месяцев болеют редко благодаря врожденному иммунитету.
Особую опасность представляет вирус краснухи для беременных женщин, особенно в ӏ триместре. Вирус проникает через плаценту в организм плода и вызывает у него различные пороки развития, а иногда – врожденную краснуху. При этом часто происходят выкидыши. Больной выделяет вирус во внешнюю среду в течение недели, предшествующей периоду высыпаний, и еще – неделю спустя. Скрытый период продолжается 15 – 21 день.
Интересно! Дети в возрасте до 3 месяцев не болеют краснухой. Это связано с тем, что в этом периоде у них имеется иммунитет к возбудителю этого заболевания, который передается от матери.
Симптомы краснухиЗаболевание краснухой начинается постепенно. Как правило, до начала высыпаний больных ничто не беспокоит, хотя впервые 2 дня могут отмечаться небольшой насморк, першение в горле, чувство общей разбитости, недомогание, умеренная головная боль. Температура тела не выше 38 ͦС.
Типичный симптом краснухи — припухание заднешейных, затылочных, заушных и других лимфатических узлов, которые увеличиваются до размеров горошины, плотноваты и болезненны на ощупь. Как правило, сыпь возникает в 1-ый день заболевания на лице, шее и через несколько часов распространяется по всему телу. Сыпной элемент имеет вид небольшого пятна диаметром 5 – 7 мм, розового цвета, не возвышающегося над поверхностью кожи. Он исчезает при надавливании на него. Высыпания наиболее обильны на разгибательных поверхностях конечностей (на руках сзади, на ногах спереди), на спине и ягодицах. Их появление может сопровождаться слабым зудом. Сыпь сохраняется в течение 2-3 дней и исчезает без пигментации и шелушения.
Осложнения краснухиПоследствия краснухи у детей напрямую связаны с иммунитетом ребенка. У часто болеющих, ослабленных малышей риск развития осложнений выше.
Одно из осложнений краснухи — краснушный энцефалит, признаки которого появляются вскоре после исчезновения сыпи.
Дети старшего возраста жалуются на головную боль, плохое самочувствие. В дальнейшем развиваются судороги, гемипарезы, менингеальные симптомы.
Антитела класса IgM в сыворотке крови появляются через 1- 2 дня после высыпаний. В дальнейшем их титр нарастает. В дальнейшем развивается стойкий иммунитет.
Врожденная краснуха характеризуется множественными пороками развития различных органов и систем.
Лечение краснухиПоказания к госпитализации:
- развитие неврологических симптомов;
- энцефалит.
Специального лечения не проводят, назначают симптоматическое лечение.
1. При повышении температуры тела применяют жаропонижающие препараты на основе парацетамола и ибупрофена — (Панадол, Эффералган, Нурофен) в виде суспензии и ректальных свечей.
2. Следует давать больному больше жидкости (соки, морсы, кисели, чай с лимоном).
3. В период высыпаний рекомендуется принимать препараты кальция в возрастной дозировке.
Больных краснухой изолируют из коллектива на 5 дней. Разобщение детей, имевших контакт с больными краснухой, не проводится. Краснуха передается от человека к человеку воздушно-капельным и, намного реже, контактным путем. При комнатной температуре вирус может оставаться жизнеспособным на протяжении нескольких часов, но достаточно быстро погибает в условиях внешней среды. При этом любой контакт с инфицированным пациентом вызывает заражение — краснуха очень легко передается от человека к человеку, и полностью исключить вероятность заражения просто невозможно. Поэтому единственным эффективным способом профилактики является вакцинация. Для активной иммунизации против краснухи применяют специфические вакцины, чаще всего используется комбинированная вакцина (корь, краснуха, паротит), которая назначается ребенку в возрасте 1 года. После проводятся две повторные вакцинации — в 6 лет для детей обоих полов. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет в 95% случаев. В целях профилактики используют вакцину, главная цель которой состоит в предупреждении случаев врожденной краснухи, в связи, с чем прививки проводят девушкам в возрасте 14 – 15 лет. Прививка крайне важна на этапе планирования беременности. Женщина должна сдать анализ крови на антитела к вирусу краснухи. Рекомендации по вакцинации зависят от полученных результатов: Выявлены IgG — иммунитет к заболеванию есть, прививка не нужна. Выявлены IgM — инфекция в острой фазе или недавно перенесенная. Рекомендуется отложить беременность на несколько месяцев. IgG и IgM не выявлены — иммунной защиты нет, обязательно нужна прививка.
Страница не найдена |
Страница не найдена |404. Страница не найдена
Архив за месяц
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
3031
12
12
1
3031
12
15161718192021
25262728293031
123
45678910
12
17181920212223
31
2728293031
1
1234
567891011
12
891011121314
11121314151617
28293031
1234
12
12345
6789101112
567891011
12131415161718
19202122232425
3456789
17181920212223
24252627282930
12345
13141516171819
20212223242526
2728293031
15161718192021
22232425262728
2930
Архивы
Метки
Настройки
для слабовидящих
Краснуха.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ КРАСНУХИ:
А. относится к микоплазмам,
Б. стоек в окружающей среде,
В. имеет сложную антигенную структуру,
Г. обладает тератогенным действием,
Д. размножается на питательных средах, содержащих желчь.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ КРАСНУХИ:
А. источником возбудителя является человек,
Б. больной заразен только в течение 5-6 дней после появления сыпи,
В. механизм передачи инфекции – аспирационный,
Г. возможна трансплацентарная передача инфекции от матери к плоду,
Д. после перенесенной болезни иммунитет длится до 15-20 лет.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КЛИНИКИ КРАСНУХИ:
А. инкубационный период до 10 суток,
Б. появлению сыпи предшествуют катаральные явления,
В. характерно увеличение задне-шейных и затылочных лимфоузлов,
Г. мелкопятнистая сыпь появляется на 1-3 дни болезни,
Д. наиболее характерными признаками врожденной краснухи являются катаракта, порок сердца и глухота.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КРАСНУХИ У ВЗРОСЛЫХ:
А. протекает тяжелей, чем у детей,
Б. сыпь часто отсутствует,
В. чаще наблюдаются артриты,
Г. тяжелей протекает энцефалит,
Д. наиболее опасна для плода краснуха в первом триместре беременности.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ДИАГНОСТИКИ КРАСНУХИ:
А. клинический диагноз представляет большие трудности,
Б. из ранних симптомов наиболее демонстративно наличие пятен Филатова-Коплика,
В. иммунологические исследования обычно используются при обследовании беременных,
Г. нередко прибегают к вирусологическим методам диагностики,
Д. используют реакцию Пауль-Буннеля.
Паротитная инфекция.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О ВОЗБУДИТЕЛЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА:
А. является РНК-содержащим вирусом,
Б. неустойчив в окружающей среде,
В. устойчив к действию низких температур,
Г. выращивается на куриных эмбрионах и клеточных культурах,
Д. из организма больного выделяется с носовым секретом.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ:
А. единственным источником возбудителя является больной человек,
Б. источником инфекции могут быть реконвалесценты,
В. наиболее характерна передача инфекции при поцелуях,
Г. возможен половой путь передачи инфекции,
Д. характерна осенняя сезонность заболевания.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ХАРАКТЕРНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ:
А. паротит,
Б. лимфаденит,
В. панкреатит,
Г. орхит,
Д. менингит.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КЛИНИКИ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ:
А. инкубационный период 11-23 дня,
Б. острое начало,
В. наиболее характерный симптом – увеличение и болезненность околоушных и подчелюстных лимфоузлов,
Г. лихорадка до 39-40С,
Д. частое осложнение – менингит.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КЛИНИКИ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ:
А. поражение околоушных желез – первый характерный симптом,
Б. кожа над пораженной околоушной железой напряжена, обычной окраски,
В. часто последовательно поражаются обе околоушные железы,
Г. часто наблюдается формирование флегмоны в области пораженной слюнной железы,
Д. важный диагностический симптом – гиперемия и отечность вокруг протока околоушной железы.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О ДИАГНОСТИКЕ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ:
А. обычно устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных,
Б. должен быть подтвержден серологическими методами,
В. должен быть подтвержден вирусологическими методами,
Г. важное значение имеет картина крови,
Д. важное значение в начале имеет положительная внутрикожная аллергическая проба.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ НАБЛЮДАЮТСЯ:
А. серозный менингит,
Б. гепатит,
В. панкреатит,
Г. орхит,
Д. тиреоидит.
СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ В СОЧЕТАНИИ С ДВУСТОРОННЕЙ ПРИПУХЛОСТЬЮ В ОКОЛОУШНЫХ ОБЛАСТЯХ УКАЗЫВАЕТ НА:
А. туберкулез,
Б. лептоспироз,
В. эпидемический паротит,
Г. инфекционный мононуклеоз,
Д. сифилис.
Инкубационные периоды инфекционных заболеваний
Инкубационный период – это промежуток времени, между проникновением инфекции в организм человека и появлением первых симптомов заболевания.
Длительность инкубационного периода неодинакова при различных инфекциях и даже при одном и том же инфекционном заболевании у разных заболевших. Продолжительность этого скрытого периода зависит как от особенностей возбудителя инфекции, так и от состояния здоровья человека, его иммунного статуса.
Инкубационный период подразделяют на минимальный, максимальный и обычный или средний.
Минимальный инкубационный период – это наименьший промежуток времени между заражением и первыми симптомами, который отмечался при встрече человека с данной инфекцией. Соответственно, максимальный инкубационный период – это максимальный промежуток времени, а обычный инкубационный период – средний промежуток времени, который чаще наблюдается при встрече человека с определенной инфекцией.
Как правило, для окружающих человек становится эпидемиологически опасен во вторую половину инкубационного периода. Однако, у многих инфекционных заболеваний есть свои нюансы, например заболевший столбняком не заразен вовсе. О столбняке и прививке от него читайте здесь.
| Инкубационный период | |||
|---|---|---|---|
| минимальный | обычный | максимальный | |
| Амебиаз | Несколько дней | 14-30 дней | Несколько месяцев |
| Бешенство | 5 дней | 10-60 дней | 1 год и более |
| Ботулизм | 6ч | 12-36ч | 5-7 дней |
| Бруцеллез | 1 нед | 4 нед | Несколько месяцев |
| Вирусные гепатиты: | |||
| 7 дней | 20-30 дней | 45 дней | |
| 6 нед | 8-16 нед | 6 мес | |
| 4 дня | 6-9 нед | 6 мес | |
| 2 нед | 6 нед | 10 нед | |
| 14 дней | 30 дней | 60 дней | |
| Гонорея | 2 дня | 3—5 дней | 9 дней |
| Грипп | Несколько часов | 1 день | 3 дня |
| Дифтерия | Несколько часов | 2—5 дней | 10 дней |
| Иерсиниоз кишечный | 15ч | 3—7 дней | 15 дней |
| Инфекция: | |||
| 3 дня | 1 мес | Несколько месяцев | |
| 1 день | 2-3 дня | 4 дня | |
|
1 день | 2-3 дня | 10 дней |
| 15ч | 1-2 дня | 7 дней | |
|
|||
|
— пишевое отравление |
30 мин | 2-4 ч | 6ч |
|
— синдром токсического шока |
12 ч | 24 ч | 48 ч |
|
— цнс |
36 ч | 48 ч | 72 ч |
|
|||
|
— ангина |
Несколько часов | 10-12ч | 2 дня |
|
— скарлатина |
1 день | 2-7 дней | 12 дней |
|
— рожа |
Несколько часов | 3-4 дня | 5 дней |
| Кампилобактериоз | 1 день | 2-3 дня | 10 дней |
| Коклюш | 3 дня | 5-12 дней | 20 дней |
| Корь | 9 дней | 11 дней | 21 день (после получения иммуноглобулина) |
| Краснуха | 11 дней | 16-20 дней | 24 дня |
| Лепра | 3 года | 7-10 лет | 30 лет |
| Лептоспироз | 2 дня | 7-10 дней | 30 дней |
| Листериоз | 3 дня | 18-20 дней | 70 дней |
| Лихорадка: | |||
|
7 дней | 2-3 нед | 35 дней |
| 3 дня | 4-6 дней | 10 дней | |
| 3 дня | 12-19 дней | 32 дня | |
| 4 дня | 7-10 дней | 21 день | |
| Малярия | |||
| 8 дней | 20 дней | 30 дней | |
|
7 дней | 10-15 дней | 20 дней |
|
6 мес | 9-10 мес | 14 мес |
| 11 дней | 12-14 дней | 16 дней | |
| 15 дней | 20-30 дней | 40 дней | |
| Орнитоз | 4 дня | 8-12 дней | 17 дней |
| Оспа ветряная | 10 дней | 15-20 дней | 23 дня |
| Опоясывающий лишай | Несколько месяцев | Несколько лет | Многие годы |
| Оспа натуральная | 5 дней | 10-12 дней | 22 дня |
| Паротит эпидемический | 11 дней | 15-18 дней | 25 дней |
| Полиомиелит | 3 дня | 7-14 дней | 35 дней |
| Псевдотуберкулёз | 3 дня | 5-7 дней | 10 дней |
| Сальмонеллёзы | 2-6 ч | 12-24 ч | 2-3 дня |
| Сап | 1 день | 2-5 дней | 14 дней |
| Сибирская язва | Несколько часов | 2-3 дня | 8 дней |
| Сифилис | 2 дня | 20-25 дней | 50 дней |
| Столбняк | Несколько часов | 6-14 дней | 1 мес |
| Тиф: | |||
| 7 дней | 2 нед | 3 нед | |
| 1 нед | 10 дней | 2 нед | |
| Туберкулёз | 3 нед | 5-10 нед | 12 нед |
| Туляремия | 1 нед | 3-7 дней | 3 нед |
| Холера | Несколько часов | 1-2 дня | 6 дней |
| Чума | Несколько часов | 1-2 дня | 8 дней |
| Шигеллёзы | 1 день | 2—3 дня | 7 дней |
| Энцефалиты | |||
| 8 дней | 10-14 дней | 60 дней | |
| 5 дней | 8-10 дней | 15 дней | |
| Эшерихиозы | 9 ч | 10-12ч | 72 ч |
у детей и взрослых, симптомы, фото, прививка
Что такое краснуха
Краснуха — это вирусная инфекция.
Часто путают краснуху с коревой краснухой. Важно знать, что коревая краснуха — это проявление кори; краснуха — самостоятельное заболевание. Корь и краснуху вызывают разные вирусы.
Распространенность краснухи зависит от привитости населения в конкретном регионе. При высоком уровне привитости (80-90% населения) краснуха практически не встречается.
Краснуха передается от больного человека здоровому человеку воздушно-капельным путем: через слизь и слюну при чихании, кашле, пр.
В большинстве случаев краснуха протекает легко и без осложнений. Симптомы краснухи — повышение температуры тела до 38 градусов, головная боль, явления фарингита, конъюнктивита, увеличение лимфоузлов на затылке и задней части шеи, пятнистая не зудящая розовая сыпь на лице, на пояснице и ягодицах в виде небольших пятен.
Краснуха представляет опасность только для плода при инфицировании беременной женщины в первом триместре беременности (врожденная краснуха). Вследствие врожденной краснухи у плода может развиться врожденная глухота, поражение глаз и врожденный порок сердца (триада Грега). Риск для плода снижается с увеличением срока беременности. При инфицировании матери на 1 месяце беременности риск для плода превышает 50%; на 3 месяце беременности — менее 20%; после 4 месяца беременности риск для плода менее 10%.
Краснуху диагностирует семейный врач, педиатр, терапевт, инфекционист на основании осмотра и анализа крови (иммуноферментный анализ).
Специального лечения краснухи нет — болезнь сама проходит через 2-7 дней. Для смягчения симптомов краснухи рекомендуют Парацетамол.
После болезни у пациента развивается стойкий иммунитет к краснухе — случаи повторного заболевания встречаются крайне редко.
Профилактика краснухи сводится к прививке детей комбинированной вакциной от краснухи, кори и паротита. Первую прививку выполняют в 12 месяцев; ревакцинацию проводят в 6 лет.
Причины и пути передачи краснухи
Краснуху вызывает вирус Rubella virus, который относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus. Вирус погибает при повышении окружающей температуры до 50-60 градусов, поэтому краснухой чаще болеют в холодный период: ноябрь-март.
Из-за высокой заразности вируса случаются вспышки инфекции в местах массового пребывания людей: детсадах, школах, интернатах, пр.
Краснуха передается от больного человека здоровому человеку воздушно-капельным путем — при кашле, чихании, поцелуе, пр. Пациент заразен в течение 14 дней: 1 неделю до появления сыпи + 1 неделю после появления сыпи.
Симптомы краснухи у детей и взрослых
Инкубационный период (от заражения вирусом до появления клинических признаков краснухи) длится 15-25 дней.
В 40% случаев краснуха протекает бессимптомно или с незначительными симптомами, напоминающими легкую ОРВИ.
Краснуха бывает врожденной и приобретенной.
Врожденная краснуха — результат инфицирования матери в первые 3 месяца беременности. Как писали выше, врожденная краснуха провоцирует триаду Грега: врожденную глухоту, врожденный порок сердца и поражение глаз (катаракта). Более редкое осложнение врожденной краснухи — микроцефалия.
Приобретенная краснуха — следствие инфицирования вирусом краснухи в детском и взрослом возрасте.
Клинические проявления приобретенной краснухи у детей и взрослых очень схожи. Вот симптомы приобретенной краснухи:
- повышение температуры тела до 38 градусов, головная боль — первые проявления краснухи;
- явления фарингита и конъюнктивита;
- боль в мышцах рук и ног;
- лимфаденопатия — увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов;
- сыпь на лице, пояснице, ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног, которая появляется через 2 суток после повышения температуры тела. Сыпь при краснухе макулезная — в виде небольших (по сравнению с корью) не сливающихся не зудящих розовых пятен.
Сыпь удерживается в течение 2-7 дней, после чего исчезает в течение 2-5 дней без шелушения, не оставляя следов.
Диагностика краснухи
Краснуху диагностирует семейный врач, педиатр, терапевт, инфекционист на основании жалоб, внешнего осмотра и лабораторных исследований.
При внешнем осмотре выявляют характерную сыпь и увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов. Врач должен отличить сыпь при краснухе от таковой при кори, ветрянке, скарлатине.
Лабораторное исследование крови — иммуноферментный анализ (ИФА). При ИФА выявляют специфические сывороточный антитела и повышенный уровень иммуноглобулина М. При общем анализе крови определяют снижение количества лейкоцитов (лейкопения) и увеличение количества плазматических клеток (плазмоцитоз).
Лечение краснухи
Специфического лечения нет — болезнь проходит сама по себе.
При выраженных симптомах назначают Парацетамол.
Показано щадящее, но при этом полноценное питание с преобладанием фруктов и овощей; обильное питье. Еду приготавливают методом варки и на пару.
Профилактика краснухи — прививка от краснухи
При выявлении краснухи пациента изолируют до полного исчезновения сыпи; в первую очередь пациента изолируют от беременных женщин.
Специфическая профилактика краснухи — прививка живой комбинированной вакциной от кори, краснухи и паротита. Первую прививку делают в 12 месяцев; повторную — в 6 лет.
Если ребенок не был привит или был привит однократно, вакцинацию проводят во взрослом возрасте: мужчинам до 18 лет, женщинам — до 25 лет.
Для профилактики врожденной краснухи женщине рекомендуют прервать беременность, если инфицирование произошло в первом триместре. При отказе сделать аборт для экстренной профилактики краснухи беременной женщине вводят нормальный человеческий иммуноглобулин, который, к сожалению, не во всех случаях предупреждает врожденное инфицирование плода.
К какому врачу обратиться
При подозрении на краснуху проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, терапевтом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Zdorro.online. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса Zdorro.online бесплатно или проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Анализы в KDL. TORCH-комплекс, базовый
В составе TORCH-комплекса базовый – иммуноглобулины класса М (IgM) и G (IgG) к инфекциям TORCH, объединенным в одну группу по способности вызывать врожденные пороки развития плода и передаваться от матери к плоду через плаценту (вертикальный путь передачи):
- T – Toxoplasmа — токсоплазмоз
- R – Rubella — краснуха
- C – Cytomegalovirus — цитомегаловирус
- H – Herpes simplex virus II – вирус герпеса II типа
Опасны инфекции для ребёнка в том случае, когда первичное заражение происходит в первую половину беременности, при формировании органов и тканей эмбриона. Заражается женщина, а страдает плод. Для здоровья женщины эти инфекции обычно не опасны. Течение бессимптомное или по типу простудного заболевания, поэтому беременная женщина может не подозревать наличие инфекции. Уровень иммуноглобулинов позволяет определить риск развития внутриутробного заражения. IgM – маркеры первичной инфекции, в норме исчезают в течение 1-1,5 месяцев, при TORCH инфекциях могут сохраняться до года и могут вновь появляться в крови при обострении. Иммуноглобулины IgG появляются в период выздоровления и сохраняются длительное время или пожизненно.
В каких случаях назначают TORCH-КОМПЛЕКС базовый?
- Беременные женщины при постановке на учёт.
- Наличие клинических признаков, подозрительных на инфекцию
- Контакт беременной женщины с больными этими инфекциями
Что означают результаты теста?
Результат выдается в количественном формате с указанием референсных значений по каждой инфекции
Если IgG обнаружены, IgM не обнаружены
- Перенесенная в прошлом инфекция (есть иммунитет к этим возбудителям)
- Возможно в период выздоровления, когда IgM уже не определяются
Если IgG обнаружены, IgM обнаружены
- Острый или подострый период инфекции
- Период обострения инфекции
- Иногда IgM могут появляться при неспецифических изменениях, происходящих в организме женщины при беременности.
При таком результате рекомендовано определение авидности IgG к определенной инфекции или TORCH-комплекс с авидностью для уточнения срока давности с момента инфицирования. Обострение инфекции менее опасно для развития ребёнка, чем первичное заражение во время беременности.
Если IgM обнаружены, IgG не обнаружены
- Острая первичная инфекция – наиболее неблагоприятная ситуация для плода
Необходимо обратиться к врачу для определения дальнейшей тактики.
Сроки выполнения теста.
До 4-5 дней
Как подготовиться к анализу?
Кровь сдаётся утром натощак при соблюдении питьевого режима или через 3 часа после необильного приёма пищи. Специальная подготовка не нужна.
Детские инфекции — статьи об инфекционных болезнях
Цитомегаловирусная инфекция
До 80% всех людей на свете инфицированы цитомегаловирусом, но у большинства с ним нет хлопот. Если только речь не идет об иммунодефицитах, беременности и внутриутробном развитии.
Дифтерия
Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, опасное для жизни. Наиболее восприимчивы к нему дети в возрасте 3–7 лет, в последние годы увеличилась заболеваемость подростков и взрослых.
Виды детских инфекций
Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте.
Скарлатина
Скарлатина — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся подъемом температуры тела, ангиной, кожной сыпью и явлениями общей интоксикации. Болезнь распространена повсеместно и чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 7 лет. В большинстве случаев инфекция благополучно проходит, но возможны осложнения на сердце и почки, что может иметь долгосрочные последствия. О характерных симптомах, лечении, профилактике и осложнениях подробно рассказываем в нашем материале.
Корь
Корь — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори.
Коклюш
Коклюш — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спазматическим кашлем.
Мононуклеоз
Вирус Эпштейна-Барр, как и другие виды вируса герпеса, чрезвычайно распространен среди людей. Но 9 из 10 человек переносят эту инфекцию без каких-либо симптомов. Только малая часть зараженных сталкивается с инфекционным мононуклеозом. Расскажем о симптомах, лечении и профилактике болезни.
Краснуха
Краснуха — высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.
Как борьба со скарлатиной помогла преступников ловить
31 декабря 1879 года Генри Фолдс, главный врач токийской больницы Цукидзи, начал собирать коллекцию отпечатков пальцев. Вскоре больница подверглась ограблению, и антропологическое исследование привело к созданию универсального метода идентификации преступников.
Ветрянка (ветряная оспа)
Ветрянку (ветряную оспу) вызывает вирус герпеса 3 типа, и относится она к наиболее распространенным детским инфекциям. Многие родители ошибочно считают, что это заболевание легкое и даже специально стремятся как можно раньше инфицировать ребенка для выработки иммунной защиты. В детском возрасте ветрянка действительно протекает гораздо легче, чем у взрослых, но в любом случае патология может привести к тяжелым осложнениям, которые важно предупредить заранее.
Ветрянка у взрослых
Ветрянка относится к числу так называемых детских инфекций — инфекционных заболеваний, которые люди переносят единожды, еще будучи детьми. Но заболеть ветрянкой может и взрослый, особенно если у него не было контакта с больным человеком в детстве или он не прошел вакцинопрофилактику.
Краснуха при беременности
Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако такое определение справедливо для течения этой инфекции у детей.
Как выбрать врача для ребёнка
Успех лечения ребенка напрямую зависит от того, доверяете ли Вы врачу-педиатру, насколько уважительны ваши отношения.
«Детские» инфекции у взрослых
У взрослых «детские» инфекции протекают гораздо тяжелее, чаще сопровождаются осложнениями и могут даже привести к летальному исходу.
Партнерский материал
Россияне стали болеть коклюшем в 1,5 раза чаще
Заболеваемость коклюшем в России неуклонно растет начиная с 2017 года. Тогда эпидемиологи впервые зафиксировали почти двукратный ее подъем по сравнению со всем предыдущим десятилетием. Судите сами: с 2008 по 2017 год на 100 тысяч населения в стране в среднем регистрировали 1,17 случая этой инфекции, а в 2018 году заболевших коклюшем впервые стало в 1,9 раза больше [1]. Тревожная тенденция сохраняется и в текущем году: уже в его первой половине заболеваемость коклюшем повысилась в 1,5 раза по сравнению с 2018 годом: такие цифры предоставил Росстат [2].
| Bacillus anthracis «Цепь заражения» — это базовый компонент. понимания профилактики и контроля инфекций, которые большинство медицинских работников вспоминают свои первые дни обучения.Это важная концепция инфекционного контроля, которая стоит рецензирование: Цепь инфекции Возбудитель — это микроорганизм, который вызывает инфекцию. К ним относятся бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Должно быть достаточное количество патогенов, чтобы вызвать болезнь. Инфекционные агенты, передающиеся во время лечения происходят в основном из человеческих источников, но неодушевленные источники также были причастны к передаче (Siegel, и другие., 2007). Емкость — место, где микроорганизмы живут, например, у людей и животных, в почвах, продуктах питания, растениях, воздух или вода. Резервуар должен соответствовать потребностям возбудителя. для того, чтобы возбудитель выжил и размножился. Человеческие резервуары включают пациентов, медицинский персонал и членов семьи и другие посетители.Такие исходные люди могут иметь активные инфекции, могут быть в бессимптомном и / или инкубационном периоде инфекционного заболевания, может быть временным или хроническим колонизированы патогенными микроорганизмами, особенно в дыхательные и желудочно-кишечные тракты. Эндогенный флора пациентов (например, бактерии, обитающие в респираторных или желудочно-кишечный тракт) также являются источником HAI (Siegel, и другие., 2007). средства побега — это то, как микроорганизм покидает резервуар. Эти порталы могут быть:
У некоторых микроорганизмов есть более одного пути к побегу — например, ветряная оспа может передаваться через респираторный источник. или кожа пациента.Патогены, передающиеся с кровью, такие как ВИЧ, гепатит B и C могут передаваться через кровь и через жидкость из мочеполовая система. Способ передачи — это то, как возбудитель переезжает с места на место. Это может происходить по трем принципам маршруты:
средство входа — это способ проникновения микроорганизма гостья.Часто это те же средства, от которых организм покинул резервуар. Восприимчивый хост — это человек, который может стать зараженный. Инфекция — результат сложных взаимоотношений между потенциальным хозяином и инфекционным агентом. Большинство факторы, влияющие на инфекцию, возникновение и тяжесть заболевания зависит от хозяина.Однако характеристики взаимодействия хозяина и агента в отношении патогенности, вирулентность и антигенность также важны, как и инфекционная доза, механизмы возникновения и пути распространения болезни воздействия. Существует спектр возможных результатов после воздействие инфекционного агента. Некоторые люди, контактирующие с патогенными микроорганизмами, никогда не развиваются симптоматическое заболевание, в то время как другие тяжело заболевают и даже умереть (Siegel, et al., 2007). Некоторые люди склонны к становятся временно или постоянно колонизированными, но остаются бессимптомными. Третьи прогрессируют от колонизации к симптоматическому заболеванию. либо сразу после воздействия, либо после периода бессимптомная колонизация. Иммунное состояние на момент воздействие инфекционного агента, взаимодействие между возбудителями болезней, и факторы вирулентности, присущие агенту, важны предикторы индивидуального исхода (Siegel, et al., 2007). Факторы-хозяева, такие как крайний возраст и основное заболевание (например, диабет), вирус иммунодефицита человека / приобретенный иммунный синдром дефицита [ВИЧ / СПИД], злокачественные новообразования и трансплантаты может повысить восприимчивость к инфекции, как и различные лекарства, которые изменяют нормальную флору (например, противомикробные агенты, подавители кислоты желудочного сока, кортикостероиды, антиотторжение препараты, противоопухолевые препараты и иммунодепрессанты).Хирургические процедуры и лучевая терапия снижают защитные силы организма. кожи и других вовлеченных систем органов. Жилые устройства такие как мочевые катетеры, эндотрахеальные трубки, центральные венозные артериальные катетеры и синтетические имплантаты способствуют развитию HAI, позволяя потенциальным патогенам обходить местные защитные механизмы которые обычно препятствовали бы их вторжению и предоставляя поверхности для развития биопленок, которые могут облегчить прилипание микроорганизмов и защищают от антимикробного действия.Некоторые инфекции, связанные с инвазивными процедурами, возникают в результате от передачи в медицинском учреждении возникают другие от эндогенной флоры пациента. Хозяин также мог приобрести иммунитет к патогену. например, может возникнуть в результате предыдущего заражения патогеном или посредством иммунизации (Siegel, et al., 2007). Возникновение и наличие всех этих факторов и событий считается «цепочкой заражения».В здравоохранении настройки, все эти факторы вступают в игру в спреде и борьба с инфекциями. Эффективный инфекционный контроль стратегии предотвращения передачи болезни путем прерывания одного или несколько звеньев в цепи заражения (CDC, 2003). Продолжить: Элемент II, Нет. |
Краснуха и немецкая корь: болезни семейства вирусов Togaviridae — видео и стенограмма урока
Togaviridae Структура и передачаВирусы этого семейства имеют одноцепочечный геном с положительной РНК, заключенный в икосаэдрический капсид, который сам заключен в оболочку.
Их можно передать одним из множества способов. Первый вирус, о котором мы собираемся поговорить, передается горизонтальным путем, а именно респираторным путем. Обычно, если инфицированный человек кашляет или чихает, вы можете заразиться сами.
Другие вирусы этого семейства могут передаваться через членистоногие-переносчики. Переносчиками членистоногих являются комары, клещи и т. Д. Поэтому некоторые тогавирусы известны как арбовирусы, поскольку арбовирусы распространяются членистоногими.
Краснуха и немецкая корь
Одно из наиболее известных заболеваний в этой семье — краснуха . Это легкое заболевание, вызываемое вирусом краснухи, которое обычно проявляется лихорадкой и сыпью у детей и молодых людей. Другое название краснухи — , немецкая корь .
Я знаю, что это прозвучало довольно просто — я имею в виду, что это просто сыпь от громкого крика, которая довольно быстро пройдет. Подумаешь. Верно; это большое дело.Это потому, что еще один способ передачи вируса краснухи — вертикальный. Вертикальная передача краснухи происходит, когда беременная мать, которая никогда не болела краснухой и не была вакцинирована от нее, заражается вирусом краснухи и передает его своему будущему ребенку. Наиболее критическое время заражения — первые три месяца беременности.
Если происходит этот тип вертикальной передачи, ребенок может родиться с чем-то известным как синдром врожденной краснухи, или сокращенно СВК.Младенцы, рожденные с этим заболеванием, могут родиться глухими и зрячими, у них могут быть все виды умственной отсталости и даже судороги.
Арбовирусные энцефалиты
Говоря о судорогах, я уже упоминал ранее, что некоторые вирусы этого семейства являются арбовирусами. Основным членистоногим, поражающим арбовирусы этого семейства, является комар, и некоторые из этих комаров могут переносить вирусы, которые могут вызывать воспаление мозга, известное как энцефалит, которое в некоторых случаях приводит к судорогам.
Три тесно связанных вируса, вызывающих энцефалит, из семейства Togaviridae известны как вирусов восточного, западного и венесуэльского энцефалита лошадей . Я знаю, у тебя просто мозги замерзли. Мы говорим о людях, но эти болезни подразумевают болезнь лошадей или лошадей.
Ну, это потому, что эти вирусы были впервые обнаружены у лошадей, но они также могут заразить человека, если его укусит инфицированный комар.
Проблема в том, что заражение этими вирусами, особенно вирусом восточного энцефалита лошадей, может привести к смерти.Одна треть всех людей, страдающих клиническим энцефалитом, вызванным вирусом восточного конского энцефалита, умрет, а выжившие могут получить необратимое повреждение мозга, которое сделает их практически недееспособными. Фактически, он настолько смертоносен, что этот вирус когда-то считался потенциальным биологическим оружием более чем одной нацией.
Резюме урока
К счастью, вам не нужно бояться грязной бомбы такого рода, поскольку эти программы по созданию оружия были приостановлены, или я надеюсь, вместо этого мы можем сосредоточить свое внимание на рассмотрении важных концепций этого урока.
Одно из наиболее известных заболеваний в этом семействе известно как краснуха . Это легкое заболевание, вызываемое вирусом краснухи, которое обычно проявляется лихорадкой и сыпью у детей и молодых людей. Другое название краснухи — , немецкая корь .
Врожденная форма краснухи может вызывать судороги, как и три тесно связанных вируса, вызывающих энцефалит, из семейства Togaviridae , известных как вирусов восточного, западного и венесуэльского энцефалита лошадей .
Результаты обучения
По завершении этого урока вы сможете:
- Описывать структуру вирусов семейства Togaviridae и способы их передачи
- Объясните различия при краснухе и ее врожденной форме
- Обобщите потенциальные эффекты вызывающих энцефалит Вирусов Togaviridae
Факторы риска передачи краснухи в районе Кую, Эфиопия, 2018 г .: исследование «случай-контроль»
Общие сведения .Краснуха — это заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин, связанное со значительной заболеваемостью и неблагоприятными исходами беременности, в основном, если она приобретена в первом триместре беременности с серьезными последствиями для плода. Несмотря на учащение эпидемий краснухи (127 вспышек в 2009–2015 гг.), Национальная вакцинация против краснухи в Эфиопии еще не введена. В январе 2018 года в районе Кую провинции Оромия было зарегистрировано увеличение случаев лихорадки и сыпи. Мы исследовали вспышку, чтобы подтвердить краснуху, определить факторы риска и разработать рекомендации. Методы . Мы выявили случаи краснухи в медицинских центрах и провели исследование «случай-контроль» (1 случай: 2 контрольной группы) с 150 участниками с 12 по 15 марта 2018 г. Случаи заболевания — это люди, у которых была лихорадка и сыпь, или лабораторно подтвержденные случаи. Контрольные группы были сопоставимы по возрасту (<15 лет) с целенаправленно выбранными соседями. Мы опросили родителей с помощью структурированной анкеты и наблюдали за жилищными условиями. Переменные включают пол, возраст, статус вакцинации, размер семьи, историю контактов, жилищные условия и историю поездок.Для выбора переменной-кандидата со значением <0,25 использовалась простая логистическая регрессия. Мы определили факторы риска с ЗО и 95% доверительным интервалом с помощью многомерной логистической регрессии. Результатов . Мы выявили 50 случаев (без летального исхода), из них семь (14%) были подтвержденными (положительными по IgM к краснухе). Средний возраст пациентов составлял 6 ± 3 года, а контрольной группы — 8 ± 4 года. Размер семьи> 5 (AOR = 2,4; 95% CI: 1,5–4,11), плохо вентилируемая гостиная (AOR = 4,7; 95% CI: 3,43–8.12), контакты с людьми с сыпью в анамнезе (AOR = 2,2; 95% ДИ: 1,6 3,5), отсутствие диареи в анамнезе за последние 14 дней (AOR = 0,8; 95% ДИ: 0,6–0,9) и отсутствие в анамнезе витаминов. Добавки (AOR = 2,9; 95% ДИ: 1,7–2,6) были значимыми факторами заражения краснухой. Выводы . Мы выявили вспышку краснухи в сельской местности. Переполненные условия жизни, большая семья, отсутствие витамина А в течение последних 6 месяцев и контакт с людьми с симптомами краснухи были факторами, вызвавшими вспышку, в то время как отсутствие диареи в течение последних 14 дней было защитным фактором.Мы рекомендовали внедрить национальные программы иммунизации против краснухи и поддержали политику в отношении вакцины против краснухи и усиления эпиднадзора за синдромом врожденной краснухи и краснухой.
1. Общие сведения
Краснуха — это болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, которая в основном остается незамеченной и приводит к серьезным заболеваниям. Заражение на ранних сроках беременности приводит к тяжелым последствиям для плода. Это инфекционное заболевание, вызываемое оболочечным РНК-вирусом семейства Togaviridae и рода Rubivirus , единственным известным хозяином для которого является человек [1].
Вирус краснухи передается респираторным путем, и первоначально он реплицируется в слизистой оболочке носоглотки и местных лимфатических узлах. Постурикулярная лимфаденопатия, затылочная лимфаденопатия и задняя шейная лимфаденопатия являются его характеристиками и обычно предшествуют высыпанию на 5–10 дней. Макулопапулезная, эритематозная и часто зудящая сыпь встречается у 50–80% инфицированных краснухой. Сыпь, обычно длящаяся 1–3 дня, начинается на лице и шее, а затем распространяется по всему телу.Инкубационный период составляет от 12 до 23 дней, в среднем 14 дней [2–4].
С целью распространения преимуществ иммунизации на всех людей Глобальный план действий в отношении вакцин (GVAP) на 2011–2020 гг. Был изложен и одобрен Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2012 г. Для достижения целей GVAP вакцина против краснухи была внедрена в 149 из 194 стран-членов ВОЗ по состоянию на сентябрь 2016 г. [5, 6].
Хотя краснуха является заболеванием, которое можно предотвратить с помощью вакцин, вакцинация против краснухи не является частью Расширенной программы иммунизации в Эфиопии.В рамках эпиднадзора за сыпью клиницистов по всей стране просят направлять образцы крови от лиц, соответствующих определению случая кори, в национальную лабораторию для серологического тестирования на корь, где они также проходят тестирование на антитела к краснухе. В настоящее время Эфиопия планирует включить вакцину против кори и краснухи в регулярную Расширенную программу иммунизации детей в возрасте до 1 года в 2019 году [7, 8].
Инфекция краснухи является эндемической и широко распространяется в Эфиопии.В течение 2009–2015 гг. Лабораторным подтверждением в Эфиопии было выявлено около 127 вспышек вируса краснухи. Количество вспышек резко увеличилось с 3 в 2009 году до 38 в 2013 году и снизилось до 23 в 2015 году. Самый высокий уровень положительных IgM к краснухе (20,7%) и максимальное количество положительных случаев (1103) были обнаружены среди детей в возрасте 5–9 лет. [9]. Большинство лабораторно подтвержденных случаев было выявлено в центральной и западной частях Эфиопии, а самый высокий уровень — в регионе Оромия (29.3% от всех подтвержденных случаев) [7, 8].
28 января 2018 года Департамент здравоохранения Северной зоны получил сообщение о четырех случаях подозрения на корь с симптомами сыпи и лихорадки из больницы общего профиля Кую. Группа по расследованию, состоящая из эпидемиолога, сотрудника по надзору за чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения (PHEM), врача, лабораторного персонала, специалиста по гигиене окружающей среды и фармацевта, была мобилизована на места 5 февраля 2018 г., чтобы получить дополнительную информацию для подтверждения. вспышку и исключить другие возможные заболевания.Команда собрала дополнительную информацию о демографии и клинических данных по 50 подозреваемым случаям, а также было собрано десять образцов сыворотки. Команда собрала данные обо всех подозреваемых случаях, используя инструмент Line Listing. В большинстве (34; 85%) подозреваемых случаев наблюдались сыпь и лихорадка. Собранные образцы сыворотки были отправлены в Национальный лабораторный центр в Аддис-Абебе, Эфиопия.
Результаты лабораторных испытаний были опубликованы через 7 дней. Из десяти образцов сыворотки семь были положительными на тест IgM к краснухе, но ни один из них не был положительным на тест IgM к кори.На основании клинических данных и результатов лабораторных исследований заболевание было подтверждено и объявлено вспышкой краснухи в районе. Однако мало что известно о контексте заражения краснухой в Эфиопии. Это может быть связано с тем, что исследователи, лица, обеспечивающие уход, Министерство здравоохранения и другие заинтересованные стороны в стране не уделяют этому заболеванию должного внимания. Таким образом, целью данного исследования было определение факторов, способствующих передаче инфекции краснухи детям в районе Кую, Эфиопия.
2. Методы
2.1. Место проведения исследования
Это исследование проводилось в районе Кую, который находится в 156 км от Аддис-Абебы в северной части региона Оромия (рис. 1). В административном отношении в округе двадцать три сельских кебеле (самая маленькая административная единица в Эфиопии) и три города. Согласно демографическому прогнозу 2007 года, общая численность населения района в 2018 году оценивалась в 152 556 человек, из которых 75 924 человека составляли мужчины. Согласно демографическому прогнозу, в стране насчитывалось 5 157 детей в возрасте до 1 года, 23 951 ребенок в возрасте до 1–5 лет и 68 650 детей в возрасте до 5–14 лет.Случаи вспышки краснухи были выявлены только в одном кебеле в районе Кую, Амума Учале. Всего в кебеле учился 3201 человек, из них 593 ребенка до пяти лет. Он имеет один действующий медицинский пункт и одну 1 циклическую школу st , в которой обучаются в общей сложности 674 ученика. Данные собирались с 16 января 2018 г. по 18 марта 2018 г.
2.2. Дизайн исследования
Использовалось исследование случай-контроль на уровне сообщества.
2.3. Население
2.3.1. Случаи
Случаи заболевания — это любое лицо младше 15 лет, проживающее в Амума Вучале Кебеле района Кую с лабораторно подтвержденной краснухой или соответствующее клиническому определению (лихорадка с сыпью) и эпидемиологически связанное с подтвержденным случаем краснухи в период с 16 января. 2018 г. и 18 марта 2018 г.
2.3.2. Контроли
Контрольные лица — это любое лицо моложе 15 лет, проживающее в том же селе, у которого не было клинических проявлений (признаков и симптомов) краснухи в период с 16 января 2018 г. по 12 марта 2018 г.
2.4. Выборка
Было выявлено 50 случаев краснухи, 49 из которых были включены в исследование как случаи, а один случай был исключен из-за возраста (34 года). Мы рассмотрели 100 контролей на основе соотношения 1 случай: 2 контроля (очень маленькая выборка).Контроли были отобраны с помощью метода не вероятностной выборки, начиная с домохозяйства, наиболее близкого к домохозяйству пациента, и последующие домохозяйства посещались до тех пор, пока не был найден и включен соответствующий критериям контроль. Был выбран контрольный образец, проживающий в домохозяйстве, наиболее близком к домохозяйству пациента.
2,5. Сбор данных
2.5.1. Активный поиск случаев заболевания
В пострадавшей деревне Amuma Wuchale Kebele было 246 домашних хозяйств, и все 246 домашних хозяйств были посещены для активного поиска случаев путем разговоров с родителями.Все дети младше 15 лет были обследованы на краснуху с использованием определения случая. Мы также посетили начальную школу Вучале и проверили всех детей, посещающих школу. Линейный список использовался при регистрации случаев подозрения на краснуху. Использовались данные, собранные как активным, так и пассивным наблюдением с использованием инструмента сбора данных и линейного списка в Brity Health Center. Клиническое определение (подозрение на краснуху) включает такие проявления, как лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит и генерализованная сыпь на теле.Все дети младше 15 лет были обследованы на основании этих проявлений.
Для сбора данных о случаях и контроле использовалась структурированная анкета, взятая из обновленного руководства ВОЗ по расследованию вспышек кори и краснухи [2, 4]. Данные о социально-демографических переменных, статусе вакцинации, статусе добавок витамина А, истории контактов и домашних факторах собирались медсестрами, работающими в ближайшем медицинском центре. Однодневная ориентация была дана сборщикам данных. Полнота данных ежедневно проверялась главным исследователем.Данные были закодированы, систематизированы и введены в программное обеспечение EpiData версии 3.1 путем двойного ввода для проверки.
2.5.2. Обзор документа
Мы изучили медицинские записи пациентов в Brity Health Center и отчет по Расширенной программе иммунизации на районном уровне.
2.5.3. Сбор образцов крови
Образцы сыворотки с подозрением на краснуху были собраны и связаны с формой отчетности по каждому случаю, содержащей идентификационную информацию пациента.Образец сыворотки и идентификационная информация были собраны лаборантом, работающим в Brity Health Center. Из каждых десяти подозреваемых случаев 5 мл крови собирали венепункцией в стерильную пробирку с надлежащей маркировкой. Образцы были доставлены в центральную специальную лабораторию, лабораторию Института общественного здравоохранения Эфиопии в Аддис-Абебе, Эфиопия, для подтверждения наличия конкретного патогена. Во время транспортировки соблюдался стандартный протокол доставки образца сыворотки в центральную лабораторию.
2.6. Анализ данных
Собранные данные были введены в программу EpiData. Данные были экспортированы и проанализированы с помощью статистического программного обеспечения SPSS версии 20. Описательная статистика была сделана для создания итоговых показателей (пропорция, среднее значение и стандартное отклонение). Переменной исхода была инфекция краснухи. Факторы, способствующие передаче инфекции краснухи, были определены с использованием модели логистической регрессии. Переменные, значимые при значении менее 0,25 для двумерной логистической регрессии, считались кандидатами на переменные для многомерной логистической регрессии.Сообщалось скорректированное отношение шансов (ОШ) с его уровнем достоверности 95% (95% ДИ).
3. Результаты
3.1. Описание вспышки
В период с 19 января 2018 г. по 10 февраля 2018 г. в Амума Вучале-Кебеле, округ Кую, регион Оромия, Эфиопия, было зарегистрировано 50 случаев без смертельного исхода. Семь случаев были подтверждены лабораторно, остальные были эпидемиологически связанными случаями. Из них 27 (55,1%) были женщинами, показывая соотношение женщин и мужчин 1,2: 1. Двадцать один (40.8%) были моложе пяти лет; 28 (55,1%) заболевших приходились на детей от 5 до 14 лет, а 1 (4,1%) — на женщину детородного возраста (от 15 до 49 лет) в возрасте от 1 до 34 лет. Средний возраст пациентов составил 7 (SD ± 5,54) лет. Уровень заболеваемости краснухой в районе составил 1,7% среди женщин и 1,4% среди мужчин. Дети младше пяти лет сильно страдали от краснухи, частота приступов краснухи составляла 3,5%, а среди детей 5–14 лет этот показатель составлял 3% (Таблица 1).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Двадцать семь случаев для детей (55% от школы) а в других случаях — дети, не посещающие школу.Пик вспышки пришелся на 28 января 2018 г., при этом 60% всех случаев произошло в первые 8 дней вспышки. Затем последовало постепенное снижение, но с несколькими более мелкими прерывистыми пиками. Последний случай произошел 10 февраля 2018 г. На кривой эпидемии видно несколько пиков, свидетельствующих о распространении вспышки. 1 февраля 2018 г. произошло резкое увеличение числа случаев до пика в 35 случаев. С 5 по 11 февраля число случаев постепенно уменьшалось, когда они находились под полным контролем (рис. 2).
3.2. Факторы риска заражения краснухой
В исследование были включены в общей сложности 49 случаев и 100 контрольных детей в возрасте до 15 лет. Из 49 заболевших 22 (44,9%) были мужчинами. Из 100 контрольных лиц 55% составляли мужчины, а остальные — женщины. Средний возраст пациентов составлял 6 ± 3 года, а контрольной группы — 8 ± 4 года (таблица 2).
3.2.1. Факторы риска заражения краснухойСогласно многомерной логистической регрессии, факторами, независимо связанными с инфекцией краснухи, были размер семьи из более чем пяти детей в доме (AOR = 2,4; 95% ДИ: 1,5–4,11), плохо вентилируемая гостиная ( AOR = 4,7; 95% CI: 3,43–8,12), история контактов с людьми, у которых была сыпь (AOR = 2,2; 95% CI: 1,6–3,5), отсутствие диареи в анамнезе за последние 14 дней (AOR = 0,8; 95% ДИ: 0,6–0,9) и отсутствие приема витамина А в течение последних шести месяцев (AOR = 2.9; 95% ДИ: 1,7–2,6) (Таблица 4).
Детей, живущих с более чем пятью членами семьи, было 2 года.В 4 раза больше шансов заразиться краснухой, чем у тех, у кого было меньше членов семьи. Вероятность заражения краснухой у детей, живущих в плохо вентилируемом доме, была в 3,4 раза выше, чем у детей, живущих в вентилируемом доме. Контакт с людьми с сыпью увеличивает вероятность заражения краснухой в 2,2 раза по сравнению с теми, у кого не было контактов в анамнезе. Отсутствие диареи в течение последних 14 дней снижает риск заражения краснухой на 25% по сравнению с диареей.Вероятность заражения краснухой детей, не получавших витамин А в течение последних шести месяцев, была в 2,9 раза выше, чем у детей, которые его получали. 4. ОбсуждениеСогласно этому исследованию, большой размер семьи, плохая вентиляция в доме, история контактов с краснухоподобными инфекциями, предшествующие диарейные заболевания и отсутствие добавок витамина А предрасполагают детей к заражению краснухой в районах Эфиопии. Движущие факторы передачи инфекции краснухи были связаны с домашним хозяйством и факторами питания.Вероятность заражения краснухой была выше среди детей, живущих в плохо вентилируемых помещениях. Это согласуется с результатами исследования, проведенного в Зимбабве, округе Дуглас в Латинской Америке, Танзании и сельской Кении, где плохо вентилируемая гостиная в доме была значительным фактором риска заражения краснухой [10–13]. Этот вывод является биологически правдоподобным, учитывая, что краснуха передается через дыхательные пути. Вероятность заражения краснухой среди детей из домохозяйств с размером семьи более пяти человек составляла 2.В 4 раза выше, чем среди детей с размером семьи менее пяти человек. Это согласуется с исследованием вспышки краснухи, проведенным в Индии, Зимбабве и зоне Метекель в Эфиопии, где перенаселенность дома была фактором риска заражения краснухой [12, 14]. Это означает, что наличие большего количества детей в семье увеличивает риск контакта с инфицированным ребенком. Мы обнаружили, что у детей, контактировавших с людьми с симптомами, вероятность заражения краснухой в 2,2 раза выше.Этот результат согласуется с результатами расследования вспышки в зоне Метекель, регион Бинишангуль-Гумуз, Эфиопия [14]. В дополнение к этому, в ходе активного поиска случаев мы определили, что индексным случаем для каждого пострадавшего домохозяйства были дети из начальной школы Вухале. Однако дети продолжали посещать школу, и инфицированные дети не были изолированы на семейном уровне, тем самым передавая болезнь другим детям. Отсутствие диареи в течение последних 2 недель снизило риск заражения краснухой на 25% по сравнению с диареей.Отсутствие диареи за две недели до этого было защитным фактором для заражения краснухой; это согласуется с результатами исследования, проведенного в Кении, где отсутствие диареи в анамнезе не было защитным фактором [15]. Этот результат согласуется с предрасположенностью детей младше пяти лет к диарее ко многим инфекционным заболеваниям, включая сыпь [3, 5]. Это можно объяснить влиянием диареи на снижение иммунитета у маленьких детей, а значит, предрасположенность их к общим инфекционным заболеваниям. Вероятность заражения краснухой среди детей, не получавших в анамнезе витамина А в течение последних шести месяцев, составляла 2.В 9 раз выше, чем среди детей, получавших витамин А. Это согласуется с результатами исследования вспышки краснухи, проведенного в Польше, где отсутствие витамина А в последний месяц имело в 1,9 раза больше шансов заражения краснухой [16]. Это можно объяснить физиологическим действием витамина А на профилактику сыпных заболеваний. 4.1. ОграничениеОшибка установления может быть введена, потому что существует вероятность того, что контрольные группы могли быть инфицированы вирусом краснухи, но еще не проявили признаки и симптомы краснухи в течение периода исследования, что могло привести к ошибочной систематической ошибке.Вспомните предвзятость для таких переменных, как диарейное заболевание, история контактов с больными и история приема добавок витамина А. Лица, осуществляющие уход, или респонденты могут не воспринимать всерьез какое-либо легкое диарейное заболевание и не могут отреагировать на диарейное заболевание в анамнезе. Небольшая выборка случаев также может повлиять на мощность исследования и может быть неспособна выявить истинную связь. Это исследование проводилось на детях младше 15 лет; следовательно, выявленные предрасполагающие факторы могут не быть факторами риска у взрослых.Таким образом, читатели этой статьи должны учитывать эти возможные ограничения при использовании результатов. 5. ЗаключениеВспышка краснухи была вызвана контактом в школе и распространилась среди школьников. Отсутствие витамина А в течение последних 6 месяцев, большой размер семьи и плохая вентиляция жилых комнат были основными факторами, объединяющими вспышку, в то время как отсутствие диареи в течение последних четырнадцати дней было защитным фактором от инфекции краснухи. 5.1. Выполненные действия в области общественного здравоохраненияДля борьбы со вспышкой краснухи были проведены следующие мероприятия: повышение осведомленности медицинских работников, сельских медицинских работников, школьных учителей, школьников и общества в целом; активное выявление случаев заболевания в школах и в обществе; изоляция случаев как в школе, так и в обществе; обеспечение противокоревой вакцины всем непривитым детям в селе; и проведение санитарного просвещения по вопросам краснухи как в школе, так и среди членов сообщества.Отзыв был дан в район. 5.2. РекомендацияРайонное управление здравоохранения должно работать над улучшением жилищных условий, регулярным обеспечением витамином А, усилением эпиднадзора за синдромом врожденной краснухи, особенно у детей до одного года и беременными матерями, и укреплением программы охраны здоровья семьи. Министерству здравоохранения следует разработать руководство по расследованию вспышек краснухи и ответным мерам и ввести краснухосодержащую противокоревую вакцину в национальную программу иммунизации, приняв политику ВОЗ по вакцинации против краснухи, которая в настоящее время рекомендует сочетать стратегии борьбы с корью и краснухой и усилия по планированию, ориентированные на широкое использование. вакцины против кори и краснухи.Кроме того, необходимо большое исследование для изучения других переменных. Сокращения
Доступность данныхДанные, подтверждающие вывод этого исследования, доступны у соответствующего автора, но на доступность этих данных, которые использовались по лицензии для текущего исследования, применяются ограничения, поэтому они не являются общедоступными. Этическое разрешениеЭтическое разрешение было получено от Институционального наблюдательного совета Университета Джиммы. Разрешение на проведение исследования было получено от региональных управлений здравоохранения и соответствующих управлений здравоохранения. СогласиеУстное согласие было получено от участников исследования на публикацию результатов, полученных в этом исследовании, а также от членов семьи / опекуна участников после объяснения цели исследования. Для обеспечения конфиденциальности их имя и другие личные идентификаторы не регистрировались в формате. Участникам было объяснено, что они имеют право не отвечать на вопросы, которые им не удобны. Наконец, после завершения ввода данных анкеты были заблокированы. Конфликт интересовАвторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторовАбдулбари задумал исследование, участвовал в разработке исследования, выполнил статистический анализ и составил рукопись. Цегайе участвовал в разработке и анализе исследования, а также в составлении или пересмотре рукописи критически на предмет важного интеллектуального содержания. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи. БлагодарностиАвторы искренне благодарят всех участников исследования, Университет Джиммы, Федеральное министерство здравоохранения Эфиопии и CDC Эфиопии. Вакцина против краснухи: Канадское руководство по иммунизацииНа этой страницеОсновная информация (подробности см. В тексте)Что
Кто
Как
Почему
Существенные изменения, включенные в эту главу, выделены в Таблице обновлений канадского руководства по иммунизации. ЭпидемиологияОписание болезниИнфекционный агентКраснуха (немецкая корь) вызывается вирусом краснухи, вирусом рибонуклеиновой кислоты (РНК) семейства Togaviridae. Дополнительную информацию о вирусе краснухи см. В Паспорте безопасности патогенов. РезервуарЛюди ТрансмиссияВирус краснухи очень заразен и передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте с носоглоточными выделениями инфицированных людей.Трансплацентарная передача от инфицированной матери к ее плоду во время беременности может привести к синдрому врожденной краснухи (СВК) у младенца. Младенцы с СВК могут выделять вирус с мочой и носоглоточными выделениями в течение 1 года и более. Инкубационный период краснухи составляет от 14 до 17 дней (диапазон от 14 до 21 дня). Период коммуникабельности длится от 1 недели до появления сыпи как минимум до 4 дней. Люди, переболевшие краснухой, обладают пожизненным иммунитетом. Факторы рискаЛюди любого возраста, которые не были вакцинированы или не болели краснухой, подвергаются риску заражения.В Канаде программы плановой иммунизации младенцев привели к устойчивому высокому уровню иммунитета среди населения в целом, но существует риск ограниченной передачи в результате завоза краснухи. Лица, подвергающиеся наибольшему риску заражения краснухойК лицам с наибольшим риском заражения вирусом краснухи относятся лица, совершающие поездки за пределы Американского региона, где заболеваемость краснухой может быть выше. Сезонные и временные закономерностиИсторически пик заболеваемости краснухой приходился на весенние и зимние месяцы в зонах умеренного климата; краснуха сейчас ограничивается спорадическими случаями и вспышками. Спектр клинических заболеванийКраснуха вызывает преходящую эритематозную сыпь, постаурикулярную и субзатылочную лимфаденопатию, артралгию и субфебрильную лихорадку. Поскольку симптомы неспецифичны, это может быть ошибочно принято за заражение другими вирусами. Инфекция у взрослых часто сопровождается преходящей полиартралгией или полиартритом. Серьезные осложнения у детей и небеременных взрослых возникают редко, и до 50% инфекций носят субклинический характер. Инфекция краснухи во время беременности часто вызывает СВК, что может привести к выкидышу, мертворождению или порокам развития плода, включая врожденные пороки сердца, катаракту, глухоту и умственную отсталость.Инфекция плода может произойти на любой стадии беременности, но риск повреждения плода в результате инфицирования матери особенно высок в первые месяцы после зачатия (85% в первом триместре) с постепенным снижением риска после этого, и это очень редко после родов. 20 неделя беременности. У инфицированных младенцев, которые выглядят нормальными при рождении, могут позже появиться повреждения глаз, ушей или головного мозга. Врожденная инфекция может стать причиной таких проблем, как сахарный диабет и панэнцефалит в более зрелом возрасте. Распространение болезнейКраснуха встречается во всем мире; однако за последние два десятилетия программы вакцинации против краснухи значительно снизили уровень заболеваемости краснухой во многих промышленно развитых странах.В Канаде регулярные программы иммунизации младенцев привели к устойчивому высокому уровню иммунитета среди населения в целом и значительному снижению заболеваемости. Как и краснуха, СВК был ликвидирован в Канаде, хотя спорадические случаи возникают в результате внутриутробной инфекции, приобретенной в эндемичных районах. С 2000 г. в Канаде не было ни одного случая СВК из-за контакта с краснухой. Обновленные данные по эпидемиологии краснухи в Канаде публикуются в еженедельном отчете PHAC по мониторингу кори и краснухи. Для получения дополнительной информации о краснухе, включая описание заболевания, распространение и эпидемиологию, посетите веб-сайт PHAC rubella. Иммунизирующие агенты, доступные для использования в КанадеВакцины против краснухи
В Канаде вакцина против краснухи доступна только в сочетании с вакциной против кори и паротита (MMR) или вакциной против кори, эпидемического паротита и ветряной оспы (MMRV). В некоторых других странах вводится только противокоревая вакцина. Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографии продукта, доступной в базе данных по лекарственным препаратам Министерства здравоохранения Канады. Список вакцин, доступных для использования в Канаде, и их состав см. В разделе «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде», в части 1. Иммуногенность, эффективность и действенностьИммуногенностьВ ходе клинических испытаний у 95% или более реципиентов вакцины в возрасте 12 месяцев и старше развились серологические доказательства иммунитета к краснухе после однократной дозы вакцины, содержащей краснуху.Титры антител обычно ниже, чем при естественной краснухе. Эффективность и действенностьПродолжительность защиты после иммунизации вакцинами, содержащими краснуху, неизвестна, но исследования показывают, что продолжительность как клеточного, так и гуморального иммунитета превышает 20 лет. Бессимптомная реинфекция краснухи, проявляющаяся повышением уровня антител, наблюдалась у некоторых реципиентов вакцины. Бессимптомное повторное инфицирование также наблюдалось у женщин с естественным иммунитетом, связанным с очень низкими титрами антител. Нет данных об эффективности вакцины MMRV. Рекомендации по эксплуатацииЗдоровые дети (от 12 месяцев до 18 лет)ГрафикГрафик работы
Графики наверстывания и ускоренные
См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации об отсроченных графиках иммунизации и ускоренных графиках иммунизации. Здоровые взрослые (18 лет и старше)Взрослые, восприимчивые к краснухе (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет»), должны получить 1 дозу вакцины MMR. См. Раздел «Иммунизация взрослых» в части 3 для получения дополнительной информации о плановой иммунизации взрослых, а также о вакцинах, рекомендуемых для взрослых в особых ситуациях риска. Вторая доза вакциныВторая доза вакцины MMR или MMRV (в зависимости от возраста и факторов риска) может быть рекомендована некоторым людям для защиты от кори, эпидемического паротита или ветряной оспы. Хотя вторая доза компонента краснухи в вакцине не считается необходимой для устранения СВК, она не опасна и может принести пользу от 1% до 5% людей, не отвечающих на первичную иммунизацию.Для получения дополнительной информации см. Вакцины против кори, паротита и ветряной оспы (ветряной оспы). Восприимчивость и иммунитетИммунитетом к краснухе считаются лица, страдающие одним из следующих состояний:
Бустерные дозы и повторная иммунизацияПовторная иммунизация вакциной, содержащей краснуху, после документально подтвержденного получения 1 дозы вакцины, содержащей краснуху, не требуется.Однако повторная доза не является вредной и может принести пользу людям, не ответившим на первичную иммунизацию. Постконтактная иммунизация и борьба со вспышкамиПостконтактная вакцинация вакциной MMR или иммуноглобулином человека (Ig) не предотвращает и не изменяет клиническую тяжесть краснухи после контакта. Однако вакцину MMR следует вводить восприимчивым людям, потому что контакт может не привести к инфекции, а вакцина MMR будет вызывать защиту от последующих контактов.Нет доказательств повышенного риска побочных реакций при иммунизации вакциной MMR, если человек уже имеет иммунитет к одному или нескольким компонентам вакцины или инфицирован вирусом краснухи. Нет данных об использовании вакцины MMRV в постконтактных ситуациях. Борьба со вспышкойВо время вспышек краснухи восприимчивым людям следует незамедлительно вводить вакцину MMR без предварительного серологического тестирования. По согласованию с представителями общественного здравоохранения может быть целесообразно вакцинировать беременных женщин. Вакцинация отдельных группЛица с ненадлежащими записями о прививкахДети и взрослые, восприимчивые к краснухе, в том числе те, у которых отсутствует соответствующая документация по иммунизации, должны начинаться по графику иммунизации, соответствующему их возрасту и факторам риска. Вакцина, содержащая краснуху, может быть введена независимо от возможного предыдущего получения вакцины, поскольку не было продемонстрировано дополнительных побочных эффектов, связанных с повторной иммунизацией.Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с неадекватными записями о вакцинации» в Части 3. Беременность и кормление грудьюСледует проверить иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе у женщин репродуктивного возраста, а восприимчивым небеременным женщинам следует рекомендовать вакцинацию. Женщинам следует отложить беременность как минимум на 4 недели после вакцинации вакциной MMR. ВакциныMMR и MMRV противопоказаны при беременности из-за теоретического риска передачи заболевания плоду.Однако нет никаких доказательств тератогенного риска от вакцины, и прерывание беременности не следует рекомендовать после непреднамеренной иммунизации любой из этих вакцин из-за рисков для плода после иммунизации матери. Признаков СВК не было ни у одного из потомков 226 женщин, случайно вакцинированных во время беременности. В некоторых ситуациях потенциальные преимущества вакцинации вакциной MMR могут перевешивать риски, например, во время вспышек кори или краснухи, и в этом случае вакцинация может быть рассмотрена на основе рекомендаций должностных лиц общественного здравоохранения.Беременным женщинам, подверженным краснухе, следует предложить вакцинацию после родов. Восприимчивые женщины, кормящие грудью, должны быть вакцинированы вакциной MMR. Информацию о вакцинации против краснухи послеродовых женщин, получивших резус-иммуноглобулин (RhIg), см. В разделе «Продукты крови, иммуноглобулин человека и сроки иммунизации». Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация при беременности и грудном вскармливании» части 3. Пациенты в лечебных учрежденияхВосприимчивые пациенты учреждений длительного ухода должны получить вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи в соответствии с их возрастом и факторами риска.Перед выпиской женщин после родов, восприимчивых к краснухе, следует вакцинировать их. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация пациентов в медицинских учреждениях» части 3. Лица с хроническими заболеваниямиДополнительную информацию см. В разделе «Вакцина против кори в части 4». Обратитесь к Иммунизации людей с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной информации о вакцинации людей с хроническими заболеваниями. Неврологические расстройстваЛюди с такими состояниями, как расстройства аутистического спектра или демиелинизирующие расстройства, включая рассеянный склероз, должны получить все обычно рекомендуемые иммунизации, включая вакцину, содержащую краснуху. Люди с ослабленным иммунитетомЛица с ослабленным иммунитетом, вызванные основными заболеваниями или иммунодепрессантами, более восприимчивы к инфекциям, включая краснуху. У них может быть больше шансов столкнуться с более тяжелым заболеванием и осложнениями. Безопасность и эффективность вакцины против краснухи определяется типом иммунодефицита и степенью подавления иммунитета. Как правило, люди с ослабленным иммунитетом не должны получать живые вакцины из-за риска заболевания, вызываемого штаммами вакцины.При рассмотрении вопроса об иммунизации человека с ослабленным иммунитетом живой вакциной необходимо получить одобрение лечащего врача до вакцинации. В сложных случаях рекомендуется направление к врачу, имеющему опыт иммунизации или иммунодефицита. Дополнительные сведения см. В разделе «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» части 3. Контакты для домаВосприимчивые домашние контакты людей с ослабленным иммунитетом должны считаться приоритетом для получения вакцины, содержащей краснуху, в соответствии с возрастом и факторами риска. Дополнительную информацию см. В разделах «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» в части 3 и «Противопоказания и меры предосторожности». ПутешественникиЗащита от краснухи важна для людей, планирующих поездки в эндемичные по краснухе районы. Чувствительные к краснухе путешественники (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет») в эндемичные по краснухе районы должны получить 1 дозу вакцины, содержащей краснуху. Дополнительную информацию см. В показателях заболеваемости краснухой в странах-членах ВОЗ. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация путешественников» части 3. Лица, впервые прибывшие в КанадуМедицинские работники, которые принимают лиц, недавно прибывших в Канаду, должны проверять статус иммунизации и при необходимости обновлять иммунизацию этих лиц. Во многих странах за пределами Канады вакцины против эпидемического паротита и краснухи используются в ограниченном количестве, и применяется только противокоревая вакцина. Канадское исследование показало, что более одной трети новых иммигрантов и беженцев, особенно женщины, были восприимчивы к кори, эпидемическому паротиту или краснухе. Если не известно о наличии иммунитета к краснухе из-за предыдущего серологического тестирования или документации о получении дозы вакцины, содержащей краснуху, вакцину, содержащую краснуху, следует вводить лицам, впервые прибывшим в Канаду; серологическое тестирование перед вакцинацией не требуется. Люди, восприимчивые к краснухе, должны быть иммунизированы вакциной, содержащей краснуху, как можно скорее после въезда в Канаду. Небеременные женщины детородного возраста, родившиеся за границей, из стран, где вакцина против краснухи не используется, должны быть приоритетом.Восприимчивые беременные женщины должны получить вакцину MMR после родов. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц, впервые прибывших в Канаду» в части 3. РабочиеВсем медицинским работникам рекомендуется иметь иммунитет к краснухе. Медицинские работники, не соответствующие определению иммунитета против краснухи (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет»), должны получить 1 дозу вакцины MMR. Восприимчивые люди, работающие с детьми (например, воспитатели, учителя, медицинские работники), являются приоритетными при иммунизации против краснухи, особенно небеременные восприимчивые женщины детородного возраста.Обратитесь к Иммунизации рабочих в Части 3 для получения дополнительной информации. Серологические исследованияОбычно серологические тесты до или после вакцинации против краснухи не рекомендуются. Беременные женщины, не имеющие документально подтвержденных свидетельств предшествующей иммунизации вакциной, содержащей краснуху, должны пройти серологический скрининг на антитела к краснухе. Лица, у которых обнаружена предрасположенность, должны быть вакцинированы 1 дозой вакцины MMR в ближайшем послеродовом периоде перед выпиской из больницы (если они не получили RhIg — см. «Продукты крови, иммуноглобулин человека и сроки иммунизации в части 1»).Женщины, которые были должным образом иммунизированы в послеродовой период, не нуждаются в серологическом скрининге на антитела к краснухе ни после иммунизации, ни при последующих беременностях. Женщинам, у которых была обнаружена серологическая реакция во время одной беременности, нет необходимости в повторном обследовании при последующих беременностях. Практика администрированияДозаКаждая доза вакцины, содержащей краснуху, составляет 0,5 мл. Путь введенияВакцинуMMR следует вводить подкожно (SC).MMRV следует вводить в соответствии с инструкцией по продукту. Для получения дополнительной информации о предвакцинальном и поствакцинальном консультировании, методике приготовления и введения вакцины, а также о профилактике инфекций и борьбе с ними см. Раздел «Практика введения вакцин» в части 1. Одновременное введение с другими вакцинамиВакцинаMMR может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами, живыми оральными вакцинами или живой интраназальной вакциной против гриппа (LAIV) или в любое время до или после них. ВакцинуMMR можно вводить вместе с другими обычными живыми парентеральными вакцинами. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением MMR и других живых парентеральных вакцин. Эта рекомендация направлена на устранение риска влияния вакцины, введенной первой, на вакцину, введенную позже. Для парентеральных инъекций необходимо использовать разные места инъекции, отдельные иглы и шприцы. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины, содержащей краснуху, с другими вакцинами. Хранение иммунизирующих агентов и обращение с нимиСм. Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1, где приведены рекомендации по хранению и обращению с вакцинами, содержащими краснуху. Безопасность и нежелательные явленияОбщие и местные нежелательные явлениявакцина MMRНеблагоприятные события после иммунизации вакциной MMR возникают реже и менее серьезны, чем те, которые связаны с естественным заболеванием. Побочные реакции менее часты после второй дозы вакцины и, как правило, возникают только у лиц, не защищенных первой дозой.Через 6–23 дней после иммунизации вакциной MMR примерно 5% иммунизированных детей испытывают недомогание и лихорадку с сыпью или без нее, которые сохраняются до 3 дней. Паротит, сыпь, лимфаденофия и симптомы со стороны суставов также иногда возникают после иммунизации вакциной MMR. Вакцина MMRVБоль и покраснение в месте инъекции или температура ниже 39 ° C возникают у 10% и более реципиентов вакцины. Сыпь, в том числе сыпь, похожая на корь, краснуху и ветряную оспу, а также отек в месте инъекции и лихорадка выше 39 ° C встречаются от 1% до менее 10% реципиентов вакцины.Поскольку сыпь, напоминающая ветряную оспу, которая возникает в течение первых 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, является ли сыпь естественной. инфекция ветряной оспы или штамм вакцинного происхождения. Вакцины против краснухиОстрый преходящий артрит или артралгия может возникнуть через 1–3 недели после иммунизации вакцинами, содержащими краснуху.Это длится от 1 до 3 недель и редко рецидивирует. Это чаще встречается у женщин постпубертатного возраста, у которых артралгия развивается у 25% и артрит у 10% после иммунизации вакциной, содержащей краснуху. Нет данных о повышенном риске новых хронических артропатий. Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффектыСерьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Анафилаксия после вакцинации вакциной MMR или MMRV может возникнуть, но очень редко. Иммунная тромбоцитопеническая пурпураВ редких случаях иммунная тромбоцитопеническая пупура (ИТП) возникает в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMR или MMRV. У большинства детей поствакцинальная тромбоцитопения проходит в течение 3 месяцев без серьезных осложнений. У лиц, перенесших ИТП с первой дозой вакцины MMR или MMRV, можно оценить серологический статус, чтобы определить, требуется ли дополнительная доза вакцины для защиты. Прежде чем рассматривать вопрос о вакцинации в таких случаях, необходимо тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы. ЭнцефалитСообщалось об энцефалите, связанном с введением вакцины против кори в дозе примерно 1 на миллион, распространяемой в Северной Америке, что намного ниже, чем частота встречаемости естественной болезни кори (1 на 1000 случаев). Фебрильные изъятияВ возрасте от 12 до 23 месяцев, когда первая доза вакцины против кори и ветряной оспы вводится в виде вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с отдельным введением вакцины. Вакцина MMR и вакцина против ветряной оспы за одно посещение.Для получения информации о лихорадочных припадках после введения вакцины MMRV см. «Вакцина против кори». Другие зарегистрированные нежелательные явления и состоянияВ середине и конце 1990-х годов исследователи из Соединенного Королевства сообщили о связи между вакциной MMR и воспалительным заболеванием кишечника, а также вакциной MMR и аутизмом. Строгие научные исследования и обзоры доказательств были проведены во всем мире, и в настоящее время имеется немало доказательств, опровергающих эти утверждения. В 2010 году первоначальное исследование, предполагающее связь между вакциной MMR и аутизмом, было признано мошенничеством и было отозвано. Руководство по сообщению о побочных эффектах после иммунизацииПровайдеров вакцин просят сообщать о следующих побочных эффектах после иммунизации (ПППИ), в частности, через местных органов здравоохранения:
Дополнительную информацию о сообщениях об AEFI см. В разделах «Сообщение о нежелательных явлениях после иммунизации (AEFI)» в Канаде и «Безопасность вакцин», часть 2. Противопоказания и меры предосторожностиВакциныMMR и MMRV противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины, за исключением аллергии на яйца.Список вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержимое см. В разделе «Содержимое иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде». При подозрении на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом. Хотя компоненты вакцин MMR и MMRV против кори и эпидемического паротита производятся в культуре клеток куриного эмбриона и могут содержать следы остаточного яичного и куриного белка, следовое количество яичного или куриного белка в вакцине оказывается недостаточным для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию. у лиц с аллергией на яйца.Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют прогнозировать реакцию на вакцину. Вакцину MMR или MMRV можно вводить в обычном порядке людям, у которых в анамнезе есть анафилактическая гиперчувствительность к куриным яйцам. Предварительное употребление яиц не является обязательным условием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок. В отношении всех вакцин иммунизация всегда должна выполняться персоналом, имеющим возможности и средства для борьбы с побочными эффектами после вакцинации. Дополнительную информацию см. В разделе «Анафилактическая гиперчувствительность к яйцеклеткам и яичным антигенам» в Части 2. Дети с известным или предполагаемым семейным анамнезом врожденного или наследственного иммунодефицита, который является противопоказанием к вакцинации живой вакциной, не должны получать живые вакцины, если их иммунная компетентность не установлена. Обратитесь к людям с ослабленным иммунитетом. ВакциныMMR и MMRV обычно противопоказаны во время беременности. См. Беременность и кормление грудью. Корь-содержащие вакцины противопоказаны лицам с активным нелеченным туберкулезом (ТБ) в качестве меры предосторожности.Хотя туберкулез может усугубиться естественной инфекцией кори, нет никаких доказательств того, что вакцины, содержащие корь, обладают таким эффектом. Тем не менее, перед введением противокоревой вакцины рекомендуется противотуберкулезная терапия активного туберкулеза, и, возможно, будет целесообразно избегать применения живых вирусных вакцин у пациентов с активным туберкулезом до начала лечения. Рекомендуется консультация специалиста-инфекциониста. Наличие в анамнезе фебрильных припадков или семейного анамнеза припадков не является противопоказанием для использования вакцины MMRV. Следует отложить введение вакцины MMR или MMRV лицам с тяжелым острым заболеванием. Лица с острым заболеванием легкой или средней степени тяжести, с лихорадкой или без нее, могут быть вакцинированы. Следует избегать использования салицилатов (препаратов, полученных из салициловой кислоты, таких как ацетилсалициловая кислота [ASA]) в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMRV из-за связи между ветряной оспой дикого типа, терапией салицилатами и синдромом Рейя. Дополнительные сведения см. В разделе «Противопоказания, меры предосторожности и опасения» в части 2. Лекарственные взаимодействияСистемная противовирусная терапияСледует избегать системной противовирусной терапии (например, ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром) в период иммунизации, поскольку это может повлиять на репродукцию вакцинного вируса и, следовательно, может снизить эффективность вакцины, содержащей ветряную оспу, такой как MMRV. На основании заключения экспертов рекомендуется, чтобы люди, принимающие длительную противовирусную терапию, прекратили прием этих препаратов, по возможности, по крайней мере, за 24 часа до введения вакцины MMRV и не должны возобновлять противовирусную терапию в течение 14 дней после введения вакцины. Туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)Компонент кори в вакцинах, содержащих корь, может временно подавлять реактивность туберкулина, что приводит к ложноотрицательным результатам. Если требуется туберкулиновая кожная проба или тест IGRA, это следует сделать в тот же день, что и иммунизацию, или отложить как минимум на 4 недели после вакцинации от кори. Вакцинация противокоревой вакциной может быть проведена в любое время после того, как будет проведена и прочитана туберкулиновая кожная проба. Иммуноглобулин человека или другие продукты кровиПассивная иммунизация иммуноглобулином человека (Ig) или получение большинства других продуктов крови может влиять на иммунный ответ на вакцины MMR и MMRV. См. Раздел «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации» в Части 1 для получения информации о рекомендуемых интервалах между введением препаратов Ig или других продуктов крови и вакцин MMR и MMRV. Избранные источники
Заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, и болезни прямого контакта — Программа эпидемиологического надзора за заболеваниямиЗаболевания, передающиеся воздушным путемБолезни, передаваемые воздушно-капельным путем, вызываются патогенными микробами, достаточно мелкими, чтобы их можно было выделять. от инфицированного человека при кашле, чихании, смехе и при близком личном контакте или аэрозолизации микроба.В Выброшенные микробы остаются взвешенными в воздухе на частицах пыли, дыхательных путях и каплях воды. Заболевание возникает, когда микроб вдыхается или контактирует со слизистыми оболочками, или когда остаются выделения. на поверхности тронуты. Передача болезней, передающихся воздушным путем, может быть значительно снижена, если практиковать социальный и респираторный этикет. Оставаться дома, когда болен, поддерживать тесный контакт с больным, чтобы минимум, позволяя находиться на расстоянии нескольких футов от других во время болезни и носить маску, скрывающую кашель а чихание локтем или тканью может значительно снизить передачу.Хорошее мытье рук может уменьшить распространение капель, содержащих микробы, которые могут попасть на руки с поверхностей или при контакте рук с выделениями. Относящийся к окружающей среде меры контроля и инженерные альтернативы помогают снизить передачу патогенов в виде аэрозольных капель воды. Контактные болезниКонтактные заболевания передаются при прямом физическом контакте инфицированного человека с неинфицированным человеком, и микроб передается от одного к другому.Контактные заболевания также могут распространяться путем непрямого контакта с окружением инфицированного человека или его личными вещами. Присутствие дренажа раны или других выделений из организма предполагают повышенный риск передачи и загрязнение окружающей среды. Меры предосторожности, создающие барьер, и процедуры, уменьшающие или уничтожить микроб в окружающей среде или на личных вещах, создать основу для прерывания передача болезней прямого контакта. Воздушно-капельные и контактные заболевания включают:
Руководство по документации и верификации ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи в Американском регионе на JSTORАбстрактныйВ регионе Америки были поставлены цели по элиминации эндемической кори и синдрома краснухи / врожденной краснухи (СВК) к 2000 и 2010 годам, соответственно.Успешное осуществление стратегий элиминации кори в регионе Америки привело к прекращению эндемичной передачи кори в 2002 г. и значительному прогрессу в деле элиминации краснухи и СВК. В октябре 2007 г. 27-я Панамериканская санитарная конференция приняла резолюцию CSP27. R2 призывает государства-члены начать документирование и проверку прекращения эндемической передачи вирусов кори и краснухи в Северной и Южной Америке. Чтобы обеспечить стандартизированный подход к процессу документирования и проверки, Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения (ПАОЗ / ВОЗ) разработали региональный план действий, которым будут руководствоваться страны и их национальные комиссии при подготовке и обобщении доказательств прерывания эндемическая передача кори и краснухи.В этой статье кратко излагается план действий, включая основные критерии и компоненты руководящих принципов. Информация о журналеОснованный в 1904 году, The Journal of Infectious Diseases является ведущим изданием в Западном полушарии для оригинальных исследований патогенеза, диагностики и лечения инфекционных заболеваний, микробов, вызывающих их, и нарушений иммунных механизмов хозяина. Статьи в JID включают результаты исследований в области микробиологии, иммунологии, эпидемиологии и смежных дисциплин.Опубликовано для Общества инфекционных болезней Америки. Информация об издателеOxford University Press — это отделение Оксфордского университета. Издание во всем мире способствует достижению цели университета в области исследований, стипендий и образования. OUP — крупнейшая в мире университетская пресса с самым широким глобальным присутствием. В настоящее время он издает более 6000 новых публикаций в год, имеет офисы примерно в пятидесяти странах и насчитывает более 5500 сотрудников по всему миру. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||