Разное

У новорожденного киста печени: Киста в печени у новорожденного ребенка: лечение

Содержание

Киста в печени у новорожденного: виды, профилактика

Доброкачественное новообразование — киста в печени у новорожденного состоит из жидкости и соединительной ткани. Формироваться патология может во время внутриутробного развития на всех участках органа, внутри и снаружи. Киста может рассосаться до либо после рождения или увеличиваться в размерах по мере роста ребенка. При обнаружении образование нуждается в постоянном врачебном наблюдении.

Виды новообразований

Киста печени имеет классификацию по различным параметрам. По причинам возникновения выделяют:

  • Паразитарные. Образуются в результате проникновения паразитов в организм ребенка и их концентрации в печеночных клетках.
  • Непаразитарные. Проявляются на фоне развития в утробе матери либо под влиянием внешних факторов. Они делятся на 2 вида:
    • истинные (врожденные) без тенденции к росту;
    • ложные (приобретенные), развивающиеся на фоне воспалительных изменений, травм, оперативного вмешательства.
Патологию различают по количеству новообразований.

Классификация кисты печени по количеству опухолей:

  • Единичные. Одно новообразование, размерами не превышающее 3-х см.
  • Множественные.

По протеканию заболевания:

  • Осложненные. Сопровождаются разрывами, кровотечениями и воспалительными процессами.
  • Неосложненные. Простые кисты без значительного роста и слабой симптоматикой.

В таблице представлены виды таких образований в печени по величине разрастаний:

ВидРазмер, см
ГигантскиеОт 10
БольшиеОт 3 до 10
Средние1—3
МалыеМенее 1
Вернуться к оглавлению

Причины появления печеночной кисты

Основными условиями формирования новообразований у новорожденных являются нарушения внутриутробного развития плода под влиянием заболеваний матери и воздействия внешних факторов после рождения.

Возможна генетическая предрасположенность к болезни.

Причины возникновения кисты у детей:

  • наследственность;
  • прием гормональных лекарственных препаратов матерью;
  • инфекционные заболевания;
  • проникновение паразитов;
  • кислородное голодание;
  • травматические повреждения брюшной полости;
  • нарушения кровообращения;
  • оперативное вмешательство.
Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Клинические проявления развития кисты у новорожденных на начальных стадиях могут отсутствовать либо сопровождаться легкими болевыми ощущениями и нарушением аппетита. Выраженная симптоматика сопровождает увеличение размеров и количества новообразований, паразитарное поражение организма. Основные симптомы развития кисты:

  • тошнота, рвота;
  • болевые ощущения в области живота с правой стороны под ребрами;
  • изжога, отрыжка после принятия пищи;
  • повышенное газообразование, вздутие живота;
  • уменьшение либо отсутствие аппетита;
  • снижение веса;
  • ослабление организма, повышенная утомляемость;
  • нарушение стула.
Кожные покровы имеют желтый оттенок.

В дальнейшем проявления усиливаются и сопровождаются следующей симптоматикой:

  • повышенная потливость;
  • головокружение;
  • резкое снижение веса;
  • увеличение размеров печени, асимметрия живота;
  • повышение температурных показателей;
  • болевые ощущения разной степени интенсивности;
  • кожный зуд, аллергические реакции;
  • снижение артериального давления;
  • напряжение мышц, твердый живот;
  • учащенное сердцебиение;
  • желтушные проявления.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения причины кистозного образования, месторасположения и состояния здоровья новорожденного проводятся лабораторная диагностика. Она включает:

  • Общие анализы (кровь, моча). Показывают воспалительные изменения в организме.
  • Биохимический анализ крови. Определяет состояние внутренних органов.
  • Печеночные пробы. Анализ крови, выявляющий болезни желчевыводящих путей и печени.
  • Серологические исследования. Комплекс анализов на определение возбудителя инфекции и активность процесса.
Аппаратная диагностика поможет установить точный диагноз.

Также необходима инструментальная диагностика:

  • УЗИ. Исследование структуры, местоположения и размеров опухоли, состояния печени.
  • КТ. Компьютерное посрезное обследование органа.
  • МРТ. Подробная диагностика состояния печени и желчевыводящих путей, показывающая изменения деятельности органов, расположение, обширность и количество новообразований.
  • Лапароскопия. Внутреннее обследование структурных изменений печени с помощью микрокамеры, вводимой через микроразрезы.
  • Биопсия печени. Исследование содержимого кисты на характер изменений, обширность поражения и причины кистозного образования.
Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Кистозные образования, обнаруженные у плода либо в первые месяцы жизни у ребенка, могут рассасываться самостоятельно и не требуют специального лечения. Для контроля состояния проводятся регулярное УЗИ и сдача анализов. Для устранения симптоматики и лечения новорожденных краткими курсами могут применяться следующие группы лекарственных средств:

  • Гепатопротекторы. Защищают и восстанавливают клетки печени.
  • Антибиотики. Уничтожают возбудителей инфекции.
  • Противогельминтные. Устраняют паразитарное поражение организма.
  • Ангиопротекторы. Улучшают кровоснабжение и обменные процессы в тканях.
Отобранный биоматериал используют для дополнительных исследований.

При усилении симптоматических проявлений, росте размера и количества кистозных новообразований, сдавливании и затруднении деятельности печени применяются хирургические методы лечения. Основные виды оперативного вмешательства:

  • Пункция. Прокол кисты с удалением жидкости.
  • Лапароскопия. Малоинвазивное устранение опухолей.
  • Склерозирование. Введение специальных препаратов для склеивания стенок кисты.
  • Операция. Удаление кисты и поврежденных тканей печени.
  • Трансплантация. Полная замена пораженного органа здоровым.
Вернуться к оглавлению

Профилактика

Меры по предупреждению кистозных новообразований включают ведение здорового образа жизни, своевременное излечение заболеваний, прохождение регулярных профилактических осмотров во время беременности. После рождения ребенка необходимо обеспечить новорожденному соблюдение норм питания, режима дня с достаточным временем для сна и бодрствования, нужную двигательную активность, своевременное прохождение диагностики организма.

лечение, причины возникновения, чем опасна

Распространенное доброкачественное новообразование, наполненное прозрачной желейной жидкостью, называется киста печени. Патологии присвоен код по МКБ-10 «Другие болезни печени». Различают 2 разновидности кист — паразитарная и непаразитарная, каждая из которых проявляется выраженными симптомами. При обнаружении такого новообразования зачастую назначается операция по удалению, мелкие кисты лечатся медикаментозно.

Основные причины возникновения

Паразитическая киста в печени возникает вследствие заражения человека паразитами эхинококками или альвеококком. Истинные причины возникновения непаразитарной формы до конца не изучены, однако выделены предрасполагающие факторы, под влиянием которых заболевание прогрессирует. Среди распространенных причин можно выделить:

  • нарушение формирования и развития печени в период внутриутробного роста;
  • генетическая предрасположенность;
  • неконтролируемое употребление гормоносодержащих препаратов;
  • тяжелые травмы, осложнения после хирургического вмешательства;
  • нарушение проходимости желчных путей;
  • воспалительные заболевания, поражающие печеночную ткань.
Вернуться к оглавлению

Разновидности

Кисты могут образовываться в любом сегменте органа, однако чаще всего диагностируется новообразование в левой доле, тогда как киста правой доли печени встречается крайне редко.

Характер кисты определяется аномалией развития печени или заражением паразитами.

Различают множественные кистозные образования либо же образуется единичная опухоль. Отдельно существует классификация по этиологическому происхождению. Здесь выделено 2 вида:

  • Непаразитраная киста, которая, в свою очередь, подразделяется на такие формы:
    • Ложные. Возникают вследствие травмирования органа либо протекания внутри воспалительно-инфекционной патологии.
    • Истинные. Формируются еще в период внутриутробного развития. Различают такие формы:
      • простая солитарная;
      • поликистоз;
      • врожденный фиброз печени.
  • Паразитарная киста печени, возникающая вследствие глистной инвазии. Учитывая тип возбудителя, выделяют 2 вида:
    • эхинококковые;
    • альвеококковые.
Вернуться к оглавлению

Какие беспокоят симптомы?

Маленькие кистозные опухоли зачастую не вызывают никаких характерных признаков и не влияют на здоровье человека. Однако, если образование начинает расти, достигая размеров от 5 см и более, больного начинают беспокоить такие симптомы:

  • Дискомфорт или ноющие боли, локализующиеся справа, возле пупка либо в области эпигастрия. После употребления тяжелой пищи или алкоголя болеть начинает сильнее.
  • Тошнота, приступы рвоты и изжоги.
  • Расстройство кишечника, боли, метеоризм, повышенное газообразование.
  • Потеря аппетита, снижение массы тела.
  • Повышенная потливость, отдышка.
  • Повышение температуры тела, желтушность белков глаз и кожных покровов.

Опасны кисты паразитарной природы. Растущая опухоль сдавливает желчные протоки, способствуя развитию механической желтухи. Также проявляются симптомы аллергической реакции:

  • сыпь;
  • зуд;
  • отеки;
  • раздражение слизистых.

Растущая паразитарная киста в любой момент может повредиться. Разрыв опухоли провоцирует гепатомегалию, перитонит, при котором у больного сильно болит живот, падает пульс и давление, бросает в холодных пот, возможен глубокий обморок. Чтобы предупредить такие опасные последствия, важно своевременно диагностировать проблему и начать как можно скорее лечиться.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие кисты или опровергнуть назначают ряд исследований.

Когда растущие кистообразные новообразования болят и постоянно беспокоят человека, необходимо записаться на прием к гепатологу. Методом пальпации врач сможет установить предварительный диагноз. После первичного осмотра проводится более детальная диагностика, которая включает в первую очередь УЗИ печени. На мониторе киста печени выглядит как ограниченная полость, внутри которой находится жидкостная субстанция.

Дополнительно назначаются более информативные инструментальные методы исследования — МРТ, КТ, сцинтиграфия, ангиография, которые помогут исключить злокачественные опухоли, кистозный фиброз, гемангиому, новообразования в тонком кишечнике, поджелудочной железы, кисты почек. Идентифицировать паразитарное кистозное образование помогут специфическое серологическое исследование крови — ИФА, РНГА.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Препараты

Если во время диагностического исследования выявлены микрокисты или маленькая киста печени, не превышающая 3 см в диаметре, врач посоветует лечить проблему консервативным путем либо просто наблюдать за образованием. Поддержать здоровье печени поможет медикаментозная терапия, с помощью которой удастся нормализовать функционирование органа, укрепить иммунитет. Схема лечения и группы препаратов подбираются индивидуально. Запрещено покупать и принимать лекарства на свое усмотрение, потому что так вылечить кисту не удастся.

Вернуться к оглавлению

Хирургическая операция

Если киста на печени постоянно растет, а консервативная методика не помогает остановить прогрессирование патологии, доктор порекомендует делать операцию. Существуют следующие виды хирургического лечения:

  • вылущивание кистозного содержимого и ее оболочкою;
  • иссечение пораженного сегмента органа вместе с опухолью;
  • удаление стенок новообразования.
После оперативного вмешательства назначают фармсредства.

Если радикальная резекция противопоказана, назначается малоинвазивное лапароскопическое удаление. Показания к такому виду хирургии:

  • разрывы, внутреннее кровоизлияние;
  • гнойное содержимое кисты;
  • если кисты стремительно растут, превышают размер 9 см;
  • высокая вероятность, что опухоль станет злокачественная;
  • билиарные дисфункции;
  • частые рецидивы;
  • выраженная симптоматика.
Вернуться к оглавлению

Какой должна быть диета?

Кистозная болезнь лечится комплексно, поэтому, кроме медикаментозной и хирургической терапии, необходимо наладить питание, благодаря чему удастся разгрузить орган и предупредить развитие осложнений. Вся пища должна готовиться щадящим методом, без добавления специй, приправ, острых соусов. Полезно обогатить рацион продуктами, которые содержат много витаминов, полезных элементов. Чтобы диета при кисте печени была эффективной, рекомендуется соблюдать такие правила:

  • Употреблять больше свежих фруктов и овощей, максимально ограничить жирную, жареную, сладкую пищу.
  • Контролировать соотношение в рационе белков, жиров, углеводов.
  • Питаться часто, но небольшими порциями.
  • В среднем суточный рацион по энергетической ценности не должен превышать 3 тыс. ккал.
Вернуться к оглавлению

Народные методы

Лечение кисты печени народными средствами можно проводить только в случае, когда новообразование находится в стабильном состоянии, не вызывает никаких симптомов и не угрожает здоровью. Чтобы микрокиста рассосалась, рекомендуется воспользоваться лопухом, а точнее, его соком, который готовится по такому рецепту:

  1. Молодые листья растения вымыть, просушить бумажным полотенцем, после чего пропустить через мясорубку.
  2. Полученную кашицу поместить в марлю, сверху поставить пресс.
  3. Готовый сок употреблять по 2 ст. л. каждый раз перед основной трапезой.
  4. Жидкость после приготовления можно употреблять в течение 3 суток, после чего приготовить новую порцию.

Небольшая киста может рассосаться, если воспользоваться настойкой с чистотелом. Ее приготовить несложно:

  1. Свежее растение мелко измельчить, засыпать наполовину в литровую емкость, остальной объем долить спиртом или водкой.
  2. Поставить средство настаиваться в темное место на 25 суток.
  3. Готовую настойку употреблять по 10 кап. в день курсом 1 неделю. После сделать 20-дневный перерыв и при необходимости повторить лечение.
Общеукрепляющие лекарства помагают справится с недугом.

Повысить иммунитет и улучшить функционирование печение можно, если ежедневно пить отвар из шиповника. Напиток готовится по такому рецепту:

  1. Залить 2—3 ст. л. плодов шиповника кипятком в количестве 700 мл.
  2. Емкость с содержимым поставить на паровую баню, накрыть крышкой и томить 15—20 мин.
  3. Готовое средство остудить до комнатной температуры, процедить.
  4. Принимать в течение дня как чай, по вкусу разрешается добавить немного сахара или меда.

Другие полезные средства, помогающие бороться с кистой печени:

  • настойка из скорлупы кедровых орешков;
  • отвар из буковицы;
  • настой из подмаренника.
Вернуться к оглавлению

Чем опасна киста?

Опасность такой опухоли состоит в том, что она может разрастаться в размере и количестве. В этом случае высок риск развития таких осложнений, как:

  • разрыв образования и выход жидкости в полость брюшины;
  • внутреннее кровотечение;
  • присоединение бактериальной инфекции с дальнейшей интоксикацией организма;
  • гепатомегалия.

Если повредится паразитарная киста, паразиты вместе с током крови разносятся по всему организму, поражая новые органы и провоцируя дополнительные осложнения. Разросшаяся опухоль часто сопровождается желтухой, истощением, патологическим увеличением живота. Такие симптомы свидетельствуют о запущенности болезни, поэтому медлить с визитом к врачу опасно.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Если проведено хирургическое удаление кисты, риск развития рецидива сводится к минимуму, поэтому прогнозы на полноценное восстановление благоприятный. Прогрессирующая патология приводит к опасным осложнениям. Если возникнет почечная недостаточность, ситуация закончится летальным исходом.

Конкретных рекомендаций по профилактики патологии не существует. Важно поддерживать здоровье всего организма, следить за питанием, избавиться от вредных привычек. Чтобы предотвратить заражение паразитами, стоит соблюдать правила личной гигиены, мыть фрукты и овощи перед употреблением, принимать противогельминтные препараты в качестве профилактики.

 

Врожденные кисты печени у детей: симптомы и лечение

При проведении УЗИ внутренних органов в рамках скрининга детей на первом году жизни иногда врач обнаруживает кисты печени, и подобная находка может не на шутку пугать родителей. Среди аномалий развития врожденные кисты печени занимают не последнее место, они достаточно распространены. Большей частью они не представляют опасности для жизни и здоровья детей, требуют наблюдения, но в некоторых ситуациях могут быть признаком неоплазии печени. Поэтому важно подробнее обсудить – откуда они берутся, что собой представляют и когда требуют лечения.

Оглавление: 
Что такое киста печени у ребенка?
Как развивается киста?
Варианты классификации кист печени
Особенности кист с точки зрения строения
Теории происхождения врожденных кист печени
Проявления кисты у детей
Диагностика и лечение кисты у детей

Что такое киста печени у ребенка?

Кистой в хирургии называют округлые или овальные образования с жидкостным содержимым внутри и плотной оболочкой, зачастую с капсулой

. Это доброкачественное полостное образование, которое может локализоваться во многих внутренних органах, в том числе и печени. У детей может иметь как врожденный характер, так и формируется в течение жизни в результате различных патогенных влияний (наиболее часто – это паразитарные кисты эхинококка).

Обратите внимание

Врожденные кисты могут формироваться в любой части печени, как с внешней стороны, на поверхности капсулы печени, так и в ее толще, внутри печеночной паренхимы. Диаметр может быть от нескольких миллиметров до 25 см.

Стенки капсулы кисты представлены в основном соединительной тканью, некоторые виды кист изнутри могут быть выстланы эпителием или секреторными клетками, нередко в составе оболочки кисты выявляются куполообразные клетки или цилиндрические. Заполнена полость кисты прозрачной жидкостью, похожей на гель, либо содержимым, напоминающим желчь и имеющим коричневый или зелено-желтый цвет.

Как развивается киста?

По данным статистики, кисты печени как врожденного, так и приобретенного характера выявляют менее, чем у 1% детей. Врожденные кисты среди них преобладают, и развиваются они на этапе внутриутробного развития, когда идет закладка печеночной ткани и желчных протоков. Поэтому их выявляют уже в период новорожденности, если проводится УЗИ печени.

Важно

Небольшие по размерам кисты никак не влияют на здоровье ребенка и не нарушают работы самого органа, они постепенно редуцируются (рассасываются) в первые пару лет жизни.

Выглядит такая врожденная киста как пузырек, заполненный жидким содержимым, имеет округлую форму, наиболее часто расположена по нижней части печени, в области ее правой доли или же на поверхности капсулы, в резких случаях киста имеет ножку, на которой висит. В некоторых случаях киста может сообщаться с одним из печеночных протоков.

Варианты классификации кист печени

Если говорить о происхождении кист печени в детском возрасте, их можно разделить ан две большие группы:

  • Врожденные кисты, или истинные
  • Приобретенные, или ложные новообразования.

Если говорить о врожденных образованиях, их причинами становится некроз ткани пени в результате негативных внешних влияний, нарушений внутриутробного развития и затем рассасывание этой зоны с образованием полости, окруженной оболочкой. Обычно такие кисты мелкие и единичные.

Приобретенные кисты у детей возникают редко, их причинами могут становиться травмы печени с кровоизлиянием и некрозом обрасти гематомы, образованием полсти, абсцессы печени или хирургические вмешательства на ней.

Самым частым вариантом кист печени у детей приобретенного характера становятся паразитарные – это образования с плотной оболочкой, внутри которых развиваются личинки ленточных червей.  

По количеству образований опухоли можно поделить на единичные и множественные (поликистоз печени). При поликистозном поражении типично наличие множественных кист разного размера, повреждающих значительную площадь органа.

Особенности кист с точки зрения строения

С точки зрения морфологии кисты делят на:

  • солитарные, которые наполнены прозрачной не воспалительной жидкостью, они определяются у 5% новорожденных.
  • унилокулярные.
  • мультилокулярные, относятся к злокачественным новообразованиям, типичны для детей до пятилетнего возраста, чаще поражают мальчиков, требуют немедленного удаления.

Теории происхождения врожденных кист печени

Точную причину развития кист печени внутриутробно пока не определили, но есть целый ряд патогенных факторов, которые существенно влияют на риски развития подобных аномалий.

Особенно важны инфекционные болезни, которые переносят беременные или влияние на них патогенных внешних факторов. Одними из ведущих в генезе кистозных образований у ребенка внутриутробно считают:

Проявления кисты у детей

Обычно киста никак себя не проявляет, и является случайной находкой на УЗИ, возможны симптомы патологии только на фоне определенных сопутствующих факторов или осложнений. При ударах в область печени возможен разрыв кисты с вытеканием ее содержимого в брюшную полость и формированием  перитонита, что требует немедленной операции. При наличии кисты на ножке может быть ее перекрут с острым некрозом и болевым синдромом, а также кровоизлияниями. При сообщении с желчным протоком и создании препятствий для оттока желчи и сдалвении желчных протоков, если киста имеет большие размеры, возможно развитие периодической желтухи.

Если киста склонна к росту, она проявит себя только при больших размерах новообразования болями в боку ли животе справа.

У некоторых детей типичен недобор веса в первые месяцы жизни, нарушение аппетита, расстройство стула и пищеварения, общая слабость и асимметрия живота с выпиранием его справа. У более старших детей могут быть признаки более конкретного плана:

На фоне резкого роста кистозного образования у новорожденных со сдавлением желчных протоков проявляется желтуха, а на фоне поражения поликистозом большого объема печени – признаки ее недостаточности.

Диагностика и лечение кисты у детей

Обычно кисты выявляют при плановых обследованиях по другим поводом с проведением УЗИ печени, либо при прицельном обследовании, если выявлены выше описанные симптомы. За счет УЗИ выявляется точная локализация кисты, количество образований, размеры и структура внутреннего содержимого. Затем при необходимости показаны анализы крови, в том числе и печеночные пробы, биохимия и уровень билирубина в моче, а также МРТ или КТ печени. Если роста и осложнений кисты не наблюдается или идет ее регресс, образование не трогают, а только наблюдают.

При наличии подозрений на онкологию или осложнений, принимают решение об операции.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель