«Какие причины боли в паху у мужчин: справа, слева» – Яндекс.Кью

Во-первых, надо понимать, что садизм это получение удовольствия от того, что кто-то страдает, получение удовольствия от чужой боли. 

А мазохизм это получение удовольствия от  собственной боли.

И то, и другое не является нормальным.

И то, и другое обычно закладывается в детстве. Поэтому, чтобы кардинально решить эту проблему, надо переосмысливать свой детский опыт. Работать надо с эмоциями в комплексе, возвращаясь в своё прошлое  — в то прошлое, где это всё формировалось.  И надо научиться управлять желаниями, а для этого нужны  определённые  знания и навыки. Всё это с наскока не сделаешь, нужна последовательная работа.

Ну, а для начала, можно начать осмысливать те удовольствия, которые вы сейчас получаете.  То есть, надо подумать, какими формами удовольствия можно заменить неприемлемые формы удовольствия.  Надо подумать,  с  какими другими удовольствиями, потребностями, с какими ситуациями связаны неприемлемые формы удовольствия. 

Нужно попробовать изменить свой круг общения. Нужно попробовать изменить свой образ жизни.

У вас своеобразная форма зависимости. Иногда  такая зависимость бывает очень сильной,  поэтому  в таких случаях двумя-тремя советами не обойтись.

Могут быть и другие причины, возможно, глубинные, связанные с чувством неполноценности.

Но, возможно,  у вас просто мало опыта  общения с хорошими парнями.  Если вы переключите свое внимание на таких,  будете больше с ними общаться и подмечать те положительные моменты, те удовольствия  которые вы получаете от этого,  тогда, возможно,  у вас сформируются новые привычки  и разовьются новые  более здоровые желания.

Также важно развивать в себе  способность любить других, заботиться о других.  Потому что  у людей, которые  сконцентрированы  на себе,  гораздо чаще возникают различные психологические проблемы.

Посмотрите серию роликов «О любви», которую выложили в Дзене: https://zen.yandex.ru/media/id/5eee77316ac58202d7881139/o-liubvi-ee-sut-sedmoi-rolik-610ceee04a15af6331e9c1e2

Боль в мошонке (яичках) — причины, обследование и лечение | Симптомы

Перекручивание яичка (перекрут яичка)
Признаки: Интенсивная постоянная боль, внезапно начинающаяся в одном яичке. Одно яичко может быть подтянуто к телу ближе по сравнению с другим. Чаще всего возникает у новорожденных и мальчиков после достижения половой зрелости, но иногда и у взрослых.

Перекрут гидатиды яичка (скручивание небольшого кусочка ткани, прикрепленной к яичкам)
Признаки: Боль, которая обычно развивается в течение нескольких дней и возникает в верхней части яичка. Иногда отек вокруг яичек. Обычно возникает у мальчиков в возрасте 7–14 лет.

Эпидидимит (воспаление придатка яичка) или орхоэпидидимит (воспаление придатка и яичка)
Признаки: Боль развивается постепенно или внезапно в придатке и иногда в яичке. Возможно частое мочеиспускание, боль или жжение во время мочеиспускания. Возможно у мужчин, недавно поднимавших тяжести или сильно напрягавшихся. Часто отек мошонки. Иногда выделения из полового члена. Обычно возникает у мальчиков после достижения половой зрелости и у мужчин.

Травма
Признаки: У мужчин, перенесших травму половых органов. Часто отек мошонки.

Паховая грыжа
Признаки: Обычно у мужчин с безболезненной припухлостью в паху в течение длительного времени, часто у тех, у кого уже есть грыжа.Припухлость, которая является мягкой на ощупь и похожа на воздушный шар, обычно увеличивается, когда люди находятся в положении стоя или при увеличении давления в брюшной полости (при напряжении во время дефекации или поднятии тяжестей), иногда исчезает в положении лежа, может быть вдавлена обратно в брюшную полость. Боль развивается постепенно или возникает внезапно, обычно тогда, когда припухлость невозможно вдавить обратно в брюшную полость.

Иррадиирующая боль (боль из-за аневризмы брюшной аорты, камней в мочевыводящих путях, давления на корешки спинномозговых нервов в нижней части позвоночника, аппендицита или опухоли, или боль, которая возникает после удаления грыжи)

Признаки: Нормальные результаты, обнаруженные во время осмотра мошонки. Иногда болезненность при пальпации живота.

Орхит (вирусная инфекция яичка)
Признаки: Боль в мошонке и животе, тошнота и лихорадка. Отек и иногда покраснение мошонки.

Некротизирующая инфекция промежности (гангрена Фурнье)
Признаки: Интенсивная боль, болезненный внешний вид, лихорадка, а иногда спутанность сознания, затрудненное дыхание, повышенная потливость и головокружение. Покраснение мошонки, образование волдырей или мертвых тканей в области половых органов. Иногда у мужчин, недавно перенесших хирургическое вмешательство в области живота. Чаще встречается у пожилых мужчин с сахарным диабетом, заболеванием периферических артерий или обоими заболеваниями одновременно.

К какому врачу обращаться при болях в яичках

Хирурги Москвы — последние отзывы

Все прошло хорошо. Доктор отнесся ко мне очень внимательно, все грамотно разъяснил, выписал лечение. Я получила от этого приема все, что хотела, врач дал мне консультацию перед операцией, предложил лечение, но пока оно мне не требуется. Сначала надо решить более глобальные вопросы, а потом уже заняться венами. Я бы порекомендовала этого специалиста знакомым, так как он — нормальный врач, зачем искать лучше.

Елена, 26 августа 2021

Нас устроил прием. Доктор нас проконсультировала, разъяснила информацию о существующей проблеме и направила на УЗИ. Мы продолжаем лечение. Повторный прием у нас состояться через неделю. Я смогу сказать о каких — то результатах, после пройденного курса лечения. Прием длился около 15 минут. Нерасторопные администраторы, потому что они дважды задают одни и те же вопросы. Хочется, чтобы по части оформления было все быстро, кратко и емко.

Юлия, 26 августа 2021

Все отлично. Доктор понравился, квалифицированный. Все рассказал, показал, измерил. С чем обратилась, Анна Григорьевна дала ответ. Я очень довольна. С ребенком общалась великолепно. Повторно обратилась бы. На прием пришла по одной проблеме, но она в целом дала предстовление о том, что сейчас в каком состояниии, и как слегка подкорректировать.

Татьяна, 27 августа 2021

Врачом осталась довольна. Сдержанный, спокойный. Компетентный. Все сделал хорошо. Работал профессионально. Знает свое дело. Полностью проконсультировал меня о дальнейших действиях. Единственное, доктор не предупредил меня о дополнительных оплатах для полного осмотра. А в то, что я оплатила входит только консультация. Этой информации не было указано на сайте и вероятно всем пациентам приходиться доплачивать отдельно. Когда я об этом сказала на кассе, то мне ответили, что это нормально. Считаю это не корректным, не предупреждать об этом заранее.

Татьяна, 25 августа 2021

Замечательный, компетентный и внимательный доктор, который хорошо относится к детям и знает всю проблематику. Она нас проконсультировала и предупредила о тех моментах, которые нас могут коснуться. У меня остались только положительные эмоции. Мы еще придем к данному доктору. В дальнейшем она сможет помочь в тех проблемах, которые нас мучили. Рекомендую к ней обращаться!

Анна, 24 августа 2021

Очень внимательный и аккуратный прием. Планирую повторное посещение

Татьяна, 24 августа 2021

Меня все устроило. Все понравилось. Я получила развернутые ответы на все интересующие меня вопросы. Врач оставил хорошее впечатление. Данного специалиста бы порекомендовала знакомым и обратилась сама, при необходимости.

Ирина, 25 августа 2021

На приёме доктор ответил на все вопросы относительно моих заболеваний, всё чётко объяснил и дал свои рекомендации. Врач — специалист высокого класса. Он доброжелательный, открытый, объективно рассуждает, с ним можно вести диалог, внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.

Борис, 24 августа 2021

Очень внимательный и доброжелательный врач. Прописал необходимое и эффективное лечение. Моя проблема вылечена. Благодарна, могу рекомендовать.

На модерации, 27 августа 2021

Данного специалиста знаю уже лет 10. В свое время спас мне жизнь, сделал операцию. Врач которых мало. Провел осмотр, назначил необходимое лечение. Все квалифицированно и прекрасно. Профессионал своего дела. Врача рекомендую!

На модерации, 29 августа 2021

Показать 10 отзывов из 14181

Боль как симптом урологического заболевания

Боль — один из наиболее частых и важных симптомов урологических болезней. Боли могут быть локализованы в поясничной области, подреберье, над лоном, в области промежности, половых органах. Они разнятся по интенсивности (острые, тупые), периодичности (постоянные, приступами, возникающие периодически), типу иррадиации, могут зависеть или не зависеть от положения тела.
При расспросе детей старшего возраста можно четко определить локализацию боли и ее иррадиацию. Пациенты младшего возраста в большинстве своем не могут описать возникшие боли и выражают их плачем, испугом, капризами. При этом болевой синдром с иррадиацией в область живота у детей этой возрастной группы нередко возникает при заболеваниях, не связанных с мочеполовой системой или с хирургическими заболеваниями. Поэтому правильная интерпретация болевых ощущений у детей возможна только при сопоставлении с другими симптомами, среди которых важное место отводится расстройствам мочеиспускания.
Тупые постоянные боли в поясничной области наиболее характерны для хронического пиелонефрита, гидронефроза, иногда пионефроза, необтурирующих конкрементов почек, включая коралловидные камни. Иррадиация боли при этом мало выражена или отсутствует. Изменение положения тела не влияет на интенсивность боли, обусловленной этими заболеваниями, что позволяет дифференцировать их от остеохондроза грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Иногда боли при движении, иррадиирующие в пах и на передневнутреннюю поверхность бедра, вынужденное положение больного (сколиоз в сторону поражения, сгибание нижней конечности в тазобедренном суставе) могут быть проявлением паранефрита, распространившегося в таз и через запирательное отверстие на бедро.
Почечная колика — острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки вследствие острой окклюзии лоханки или мочеточника. Механизм возникновения болей связан с резким повышением внутрилоханочного давления, которое вызывает обратное затекание мочи, содержащейся в лоханке и чашках, в почечную ткань и ее сосуды (пиелотубулярный и пиеловенозный рефлюксы). Это приводит к выраженному отеку паренхимы, перерастяжению капсулы почки и раздражению барорецепторов с последующей передачей нервного импульса в болевые центры подкорковых структур головного мозга.
Меньшее значение имеет раздражение рецепторов в сосудах почечной паренхимы, стенке лоханки и вокруг нее в воротах почки. Последние реагируют на растяжение лоханки и пропотевание мочи в парапельвикальную клетчатку. Этим объясняется почечная локализация болей при любом уровне обтурации от лоханки до устья мочеточника. Быстрое растяжение лоханки приводит к резкому рефлекторному сокращению ее мышц и мышц мочеточника (спастической волне), что также запускает болевой рефлекс. Болевые импульсы из почки, верхней и средней третей мочеточника проводятся по симпатическим нервам через аортально-почечный ганглий, чревный ганглий и малый чревный нерв. Раздражения с дистальной части мочеточника передаются по парасимпатическим нервам в аортально-почечный ганглий, яичковое сплетение, подчревное и тазовые нервные сплетения. Места иррадиации болей связаны с локализацией конкремента в мочеточнике: мезогастральная и подвздошная область — верхняя треть мочеточника, паховая область — средняя треть, половые органы и промежность — нижняя треть мочеточника.
Причины почечной колики весьма разнообразны — обтурирующие камни почек и верхних мочевых путей, сгустки крови, скопления слизи и гноя, резкие перегибы мочеточника при нефроптозе, некротические массы при туберкулезе почек, некротическом папиллите, распаде опухоли, которые внезапно окклюзируют просвет мочевых путей. Нарушение оттока мочи из почки, приводящее к возникновению почечной колики, может возникать и при аллергическом отеке мочеточника. Перемежающийся гидронефроз у детей также может привести к возникновению острых болей. При этом приступ почечной колики в большинстве случаев непродолжителен, возникает внезапно, без предшествующей симптоматики. Попадание мелких (до 1,0 см) камней из лоханки почки или ее чашек в мочеточник вызывает его спазм и острое нарушение оттока мочи из почки, что приводит к возникновению почечной колики, тогда как более крупные камни почек намного реже обусловливают развитие данного патологического состояния. Во время колики нередко удается пальпировать увеличенную почку, размеры которой уменьшаются по мере стихания болей.
Для клинической картины почечной колики характерен приступ острых болей в пояснице и боковых отделах живота с выраженной иррадиацией в область внутренней поверхности бедра, паховую область и половые органы. Чрезвычайно типично беспокойное поведение больного: он мечется, не может найти положение, при котором боль уменьшается, живот при пальпации резко болезнен и напряжен в области подреберья. Если обтурация мочеточника произошла в его нижнем отделе, то почечная колика сопровождается учащением мочеиспускания или болями в уретре. Почечная колика сопровождается тошнотой и рвотой, что обусловлено раздражением солнечного сплетения и брюшины вследствие тесной связи почечного и чревного (солнечного) нервных сплетений.
Длительность приступа почечной колики от нескольких минут до нескольких часов. Иногда боль вызывает обморочное или коллаптоидое состояние, болевой шок.
У большинства детей приступ почечной колики продолжается недолго (10-15 мин), иногда сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию (поллакиурия). Боли при почечной колике у детей не носят резкого характера и быстро купируются после принятия теплой ванны или назначения препаратов со спазмолитическим действием.
Патологические изменения мочи при почечной колике различны: от незначительной протеинурии, эритро- и лейкоцитурии до макрогематурии. Однако при полной обтурации мочеточника пораженной почки моча из нее в мочевой пузырь не поступает, а анализ мочи из контралатеральной почки может быть совершенно нормальным. Поэтому для достоверного подтверждения почечной колики необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Определяемое при УЗИ расширение чашечно-лоханочной системы на пораженной стороне является косвенным признаком окклюзии верхних мочевых путей.
Почечную колику распознают по типичному болевому приступу. Нередко уже характерное беспокойное поведение больного позволяет заподозрить почечную колику. Несмотря на яркость клинической картины, необходимо помнить, что под маской почечной колики могут скрываться острые хирургические болезни, требующие неотложной операции. Поэтому почечную колику необходимо дифференцировать от острого холецистита, панкреатита, кишечной непроходимости, острого аппендицита, прободной язвы желудка, тромбоза мезентериальных сосудов, перекрута кисты яичника, внематочной беременности, воспаления придатков матки. Важную роль в дифференциальной диагностике почечной колики и острых хирургических заболеваний играет УЗИ. При острых болях в мошонке необходимы осмотр и пальпация наружных половых органов для дифференциальной диагностики почечной колики и острого эпидидимита, орхита или перекрута семенного канатика.
Появление болей в поясничной области во время мочеиспускания является характерным симптомом забрасывания мочи из мочевого пузыря в лоханку почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Чаще всего этот симптом наблюдается в детском возрасте: ребенок плачет и жалуется на боли в поясничной области во время мочеиспускания, но успокаивается после его окончания. Иногда отмечают двухэтапное мочеиспускание: через несколько минут после опорожнения мочевого пузыря больные вновь ощущают позыв на мочеиспускание, после чего без боли выделяют небольшое количество мочи.
Боли в области мочеточника распространяются сверху вниз — от поясничной области по правой или левой половине живота до мочевого пузыря и половых органов (иррадиация болей).
Боль в области мочевого пузыря может быть постоянной или связанной с актом мочеиспускания — перед началом, во время или в конце него. Болевые импульсы из мочевого пузыря поступают по соматическим нервам брюшной стенки. Боль может возникать в области мочевого пузыря при движении и прекращаться в покое (характерно при наличии камней в мочевом пузыре). Интенсивность — от ощущения незначительной тяжести над лоном до выраженных болей, не прекращающихся ни днем, ни ночью. Боль может иррадиировать в промежность, задний проход и головку полового члена.
Наиболее часто боли в мочевом пузыре связаны с его воспалением. При этом кроме боли возникает учащение мочеиспускания.
Боль в мочеиспускательном канале может быть связана с его воспалением, травмой, отхождением солей или конкремента. Она может возникать во время мочеиспускания или носить постоянный характер. При мочеиспускании боль возникает в начале или в конце либо продолжается на протяжении всего акта. Интенсивность болей в мочеиспускательном канале может варьировать от резких и выраженных при остром уретрите до незначительного «покалывания» и чувства жжения при хроническом воспалении мочеиспускательного канала. Боль, не связанная с актом мочеиспускания, может быть обусловлена колликулитом (воспалением семенного бугорка). Воспаление семенного бугорка может вызывать также болезненные ощущения в мочеиспускательном канале во время и после полового акта.
Боль в области предстательной железы передается по крестцовым нервам (парасимпатическая иннервация, сегменты LIV-SIV) и появляется при остром и хроническом воспалении предстательной железы и семенных пузырьков, при раке предстательной железы, заболеваниях прямой кишки. При хроническом простатите и везикулите пациенты жалуются на боли ноющего характера с иррадиацией в область промежности, крестца, яичка, полового члена, прямой кишки. При переохлаждении, длительном сидении, например при автомобильной поездке, после приема крепких алкогольных напитков, пива, а у некоторых больных и после полового акта боль может усиливаться. При остром простатите возникает резкая боль с иррадиацией в область ануса, промежность, иногда боль носит пульсирующий характер, усиливается при дефекации. При раке предстательной железы болезненные ощущения появляются под лоном, в заднем проходе, крестце, пояснице, бедрах, возникает чувство давления на промежность. Пояснично-крестцовые боли могут быть следствием и метастазирования рака предстательной железы в кости.
Боли в мошонке с иррадиацией в паховую область, крестец, поясничную область характерны для заболеваний и травм наружных половых органов. Болевые импульсы из яичка и его придатка передаются по крестцовым, бедренно-половым нервам и яичковому сплетению. Сильные боли в мошонке, интенсивность которых увеличивается при движении, возникают при остром воспалении яичка и его придатка, при перекруте семенного канатика, при перекруте и некрозе подвесок (гидатид) яичка и придатка. Боли при онкологических и хронических воспалительных заболеваниях наружных половых органов носят тупой характер, больные ощущают тяжесть в области мошонки. Необходимо помнить, что боли при заболеваниях почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков могут иррадиировать в наружные половые органы, и при исключении патологии органов мошонки необходимо обследовать другие органы мочеполовой системы.
Ноющие боли в половом члене, сочетающиеся с его искривлением, наблюдаются при болезни Пейрони (фибропластическая индурация полового члена). Воспаление кавернозных тел и головки полового члена (кавернит и баланопостит), ущемление головки крайней плотью (парафимоз) и «перелом» полового члена (разрыв его белочной оболочки), стойкая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением (приапизм), приводят к резко выраженным болям в половом члене.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Боль при эрекции — MEDСЕМЬЯ

Жизнь прекрасна до тех пор, пока регулярно наступает эрекция, думают многие мужчины. Но только в том случае, если они не испытывают боль при эрекции. Потому что тогда она становится невыносимой и бесполезной: заниматься сексом практически невозможно!

Боль при эрекции может возникать в любом возрасте по очень разным причинам и сопровождаться целым рядом других симптомов. Часто мужчины признаются, что на фоне боли эрекция стала хуже, слабее, а половой член – короче, и это пугает их не меньше боли.

Определённо, в норме эрекция не должна сопровождаться болевыми ощущениями. Случается, что болезненная эрекция является следствием чрезмерного возбуждения или длительного полового воздержания, а также результатом применения некоторых контрацептивов, лубрикантов и приспособлений для секса. Но это единичные отдельные случаи. Если же половой член при возбуждении болит постоянно, следует искать причину боли при эрекции. Вот некоторые из возможных:

— Частые мастурбации. По статистике чаще всего к мастурбации прибегают мужчины от 25 до 40 лет, но по этой причине боли при эрекции возникают преимущественно у молодых парней, которые мастурбируют по несколько раз за день, а также у тех, что пролонгируют мастурбацию, то есть стараются как можно дольше не эякулировать.

— Травматизация полового члена. Даже если вы уверенны в том, что с боевым товарищем в этом плане полный порядок, реальная картина может оказаться иной. Половой член может травмироваться незаметным для вас образом во время секса или даже сна (например, неудачно придавите его). Поэтому показать предмет волнения урологу все же придётся. Степень травматизации пениса может быть самой разной, вплоть до перелома. К этой же группе относится надрыв уздечки.

— Фимоз – сужение крайней плоти, при котором открытие головки становится невозможным и болезненным. При фимозе боли во время эрекции возникают именно здесь – в месте натяжения крайней плоти, которая краснеет и опухает.

— Болезнь Пейрони. Очень вероятная причина боли при эрекции, которая отмечается на начальной стали заболевания. Затем на теле полового члена образуются фиброзные бляшки, которые прощупываются при пальпации. Сам пенис в возбужденном состоянии искривляется, из-за чего проведение полового акта становится затруднительным, а то и вовсе невозможным. На поздней стадии половой член может даже уменьшаться в размерах.

— Приапизм – длительная болезненная эрекция, которая может сохраняться в течение нескольких часов. Она возникает не зависимо от полового возбуждения и не исчезает даже после оргазма. В будущем приапизм становится причиной отсутствия эрекций из-за образования рубцов на пещеристых телах пениса.

— Простатит. Кроме боли при эрекции и эякуляции, хронический простатит может сопровождаться целым рядом других признаков: боли в области поясницы, прямой кишки, промежности, полового члена, яичек, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, учащённые болезненные мочеиспускания.

— Венерологические заболевания. Кроме боли при эрекции могут наблюдаться зуд и жжение в области половых органов, выделения из головки члена, болезненное мочеиспускание и прочие признаки.

Вообще боль при эрекции – понятие растяжимое. Имеет значение, где, как и когда именно болит, после чего появилась боль, ощущения постоянны или усиливаются, не нарушено ли мочеиспускание или наблюдаются ли другие симптомы, а также огромное диагностическое значение имеет вид полового члена и произошедшие с ним изменения. Поэтому без очной консультации уролога очень трудно определить причину боли при эрекции. Возможно, потребуется сдать анализы или пройти УЗИ.

Для консультации выберете удобный для филиал и запишитесь онлайн!

Наши Филиалы:

Боли в яичках или мошонке

Для того, чтобы заподозрить заболевание какого органа является причиной боли в яичках или мошонке, боль нужно разделить на несколько составляющих.

1. Характер боли. Важнейший параметр, отражающий суть патологического процесса в органе.
   1. Тупые ноющие, тянущие,  боли в яичке или мошонке,  которые могут отдавать в другие органы (пах, низ живота, промежность), а так же чувство жжения   — причиной  чаще всего  является хроническое воспаление яичка и его придатка — орхоэпидидимит.
      Реже причиной могут быть: кисты придатка яичка, водянка (скопление жидкости вокруг яичка), рак яичка.
      При локализации периодических тупых ноющих болей в левой половине мошонки, усиливающихся при физической нагрузке,  можно заподозрить варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).
      При длительном половом воздержании, а так же отсутствии семяизвержения на фоне сильного полового возбуждения так же могут возникать давящие тупые боли. Данная ситуация патологией не является и посещения уролога не требует.
      В процессе лечения данный вид боли проходит не сразу, и трудно поддается лечению.
   2. Острая, сильная, резкая, режущая боль в яичке или мошонке.
      Обычно причиной данного вида боли бывает острый орхоэпидидимит.
      У детей причиной может быть редкое заболевание – перекрут семенного канатика.
      Если боли предшествовала какая-то травма – ушиб или разрыв яичка.

2. Длительность боли. Если боль кратковременная  — это больше характерно для незначительного воспаления; неделю и больше – выраженное воспаление. Для рака яичка на поздней стадии характерна постоянная, длящаяся месяцами, боль.
   Чем дольше длится боль,  тем сложнее ее убрать.

3. Сопутствующие признаки боли. Если боль возникает при поднятии тяжести или после физической нагрузки – чаще всего это связано с варикоцеле.

Боль — это полезный симптом. Он сигнализирует о патологическом процессе в организме. Заболевания, часто на ранней стадии протекающие без боли, такие как рак яичка, гораздо опаснее как раз потому, что пациент обращается на стадии уже не поддающейся лечению. Пациент не должен игнорировать или убирать анальгетиками боль. Пациенту, кроме ситуации связанной с половым воздержанием, необходимо в плановом порядке (в течение недели) — при хронической боли и срочно (в течение суток) — при острой боли попасть на прием к урологу.

Другие симптомы категории «Боль»

Варикоцеле – скрытая угроза мужскому здоровью

О некоторых вещах спрашивать неловко, а часто и не у кого. Особенно это касается проблем со здоровьем у мужчин. Вроде бы, и беспокоит их что-то, но не сильно и не так уж часто — и тогда сильный пол предпочитает перетерпеть вместо того, чтобы отправиться на консультацию к врачу или диагностику. И в клинику они попадают уже тогда, когда терпеть невозможно, то есть на запущенной стадии заболевания. Чтобы такого не происходило, мы задали те самые неудобные вопросы врачам международного медицинского центра «УРО-ПРО», работающего в Сочи больше 10 лет.

НЕРАСПОЗНАННЫЙ ВРАГ

— Говорят, многие серьезные проблемы, вроде импотенции и бесплодия, зачастую имеют одну причину — варикоцеле. Что это за недуг такой?

— Если по-простому, это варикозное расширение вен семенного канатика. Мы часто видим варикозно расширенные вены на ногах у женщин, ведь там они на виду. Вены семенного канатика скрыты одеждой и слабее просвечивают сквозь кожу, поэтому часто не обнаруживаются самим пациентом. Даже врач может их не обнаружить на ранних стадиях, если не использует комплекса диагностических методов.

— А какие проблемы связаны с этим состоянием?

— Подавляющее большинство операций на этих венах производятся в связи с бесплодием. Около половины прооперированных мужчин становятся отцами. Имеется еще два официально утвержденных показания – уменьшение размера семенной железы на стороне расширенных вен, а также боль в этом месте.

— А есть ли другие проявления, кроме мужского бесплодия и болей?

— Да. Расширение вен является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений тазовой варикозной болезни, которая порождает и другие проблемы. Они гораздо реже принимаются во внимание и остаются нераспознанными, обрекая мужчин на длительные страдания.

— Что же это за проблемы?

— Самое большое на данный момент исследование J.J. Keller 2012 года, включавшее 120 тысяч мужчин Тайваня выявило, что при варикоцеле риск потери потенции был в пять раз больше. В 2017 году египетскими учеными Ji B. и Jin X.B. был сделан анализ ранее проведенных в мире исследований по этому заболеванию. Он показал связь варикоцеле со снижением выработки мужского гормона тестостерона и подтвердил его связь с нарушением потенции.

— Но мужское бесплодие и снижение потенции ведь часто связывают с простатитом, не так ли?

— А вот здесь как раз ученых и ждал большой сюрприз. Еще в 1991 году российский ученый Евсей Борисович Мазо с соавторами выявили наличие симптомов простатита у пациентов с варикоцеле, а в 2012 г. З. И. Чанаканов, обнаружил возникновение простатита при варикоцеле уже в подростковом возрасте.

— Каковы же доказательства, что именно варикоцеле явилось причиной перечисленных болезней?

— Неопровержимым доказательством является исчезновение этих заболеваний после лечения. Российские ученые Мазо и Капто обнаружили исчезновение проявлений простатита у 65-81% пациентов, прооперированных по поводу варикоцеле. В упомянутом уже исследовании J.J. Keller у прооперированных пациентов риск потери потенции снижался вдвое. Египетский исследователь W. Zohdy с соавторами в 2010 году зафиксировал повышение уровня тестостерона на 15% после лечения, а в 2015 колектив египетских и арабских ученых под руководством A.F. Ahmed добились прекращения раннего семяизвержения у 40% пролеченных от варикоцеле мужчин.

— Получается, что варикоцеле – проблема молодого возраста: бесплодие, простатит, раннее семяизвержение, ослабление потенции.

— Для пожилых мужчин оно актуально не меньше. Во-первых, у мужчин с этой патологией риск потери потенции возникает именно в зрелом и пожилом возрасте, когда снижается запас прочности половой системы. Во-вторых, выявлено отчетливое влияние тазовой варикозной болезни на развитие таких возрастных болезней, как аденома и рак предстательной железы. Группа израильских ученых во главе с Y. Gat в 2008-2009 годах прооперировав пожилых мужчин с варикоцеле, получили уменьшение объема увеличенной простаты в полтора раза, а количества ночных походов в туалет с четырех до одного. Также было достигнуто и замедление прогрессии рака предстательной железы.

РАСПЛАТА ЗА ПРЯМОХОЖДЕНИЕ

— По какой причине развивается варикоцеле?

— У нас, как и у всех млекопитающих, вдоль позвоночника идут главная артерия, несущая кровь от сердца – аорта и главная вена — нижняя полая, возвращающая ее обратно. От аорты отходят артерии, несущие кровь к внутренним органам, а в полую вену впадают вены, возвращающие кровь из этих органов. У животных тело расположено горизонтально, поэтому артерии и вены органов расположены перпендикулярно к аорте и полой вене и не мешают друг другу. У людей тело находится в вертикальном положении, внутренние органы под своей тяжестью стремятся вниз, а вслед за ними и их сосуды тоже смещаются. При этом артерия, питающая кишечник придавливает к аорте левую почечную вену и давление в этой вене повышается. А в левую почечную вену и впадает вена левого яичка. Отток крови от семенной железы сначала затрудняется, потом, по мере прогрессирования останавливается, затем может стать обратным. Поэтому вены яичка расширяются. Обратному потоку крови приходится перенаправляться дальше, в венозное сплетение предстательной железы, а потом, по цепочке в вены уже и правого яичка. Другой вариант тазового застоя крови связан со сдавлением тазовых вен, несущих кровь от левой ноги. При этом через вену мошонки кровь также переполняет вены семенного канатика. Кроме того, току крови по венам от приходится преодолевать еще и силу тяжести, так как сердце находится выше.

— А как переполнение вен кровью вредит организму?

— Дети, ради забавы, бывает перевязывают себе палец или руку какой нибудь веревочкой или резинкой. Взрослым надевают на руку аппарат для измерения давления. В обоих случаях затрудняется отток крови по венам, конечность синеет и набухает, в ней появляются неприятные ощущения, нарушается микроциркуляция. Застой венозной крови в венах таза действует в том же направлении, не так явно, но зато постоянно. Нарушается кровоснабжение органов, поэтому семенники снижают выработку спермы и тестостерона, снижается потенция, предстательная железа перестает сопротивляться микробам. Кроме того, в вены предстательной железы начинает попадать кровь из яичек, содержащая большое количество тестостерона, на которое простата не рассчитана. Это провоцирует аденому и рак предстательной железы. Пример из практики. Недавно у пациента 18 лет, направленного дерматологом с выпадением волос и высоким уровнем ответственного за это дигидротестостерона, я выявил выраженное варикоцеле. Также было выявлено нарушение качества спермы, что позволило своевременно заняться решением проблемы.

ПОД ПРИЦЕЛОМ У СПЕЦИАЛЬНОГО ВРАЧА

— Видимо, это заболевание встречается нечасто, раз оно не на слуху.

— Просто оно недостаточно диагностируется. У подростков оно встречается в 15% по данным масштабного исследования Тарусина. Далее его распростаненность нарастает и в процентах численно соответствует возрасту, по данным U. Levinger с соавторами. В восьмидесятилетнем возрасте оно встречается уже у 75% мужчин. У людей поднимающих тяжести оно встречается еще чаще, в связи с натуживанием.

— Почему же оно мало диагностируется?

— Во-первых, его не всегда и ищут, так как широко известна информация не о всех его последствиях. Его проявления часто принимают за самостоятельные заболевания – простатит, гипогонадизм, эректильную дисфункцию, раннее семяизвержение, синдром тазовых болей, аденому и рак простаты. Во-вторых, даже при целенаправленном поиске процент выявления начальных стадий зависит как от навыка врача, так и от количества и качества применяемых диагностических методов, начиная от простых физиологических проб, заканчивая термографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией. Поэтому есть смысл обращаться в те медицинские центры и к тем врачам, которые прицельно занимаются данной патологией.

ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ

— Может ли варикоцеле пройти самостоятельно, или лечение необходимо в любом случае?

— Сам факт учащения этого состояния с возрастом говорит о прогрессирующем характере заболевания, несмотря на отдельные сообщения противоположной направленности. Имеются данные об ухудшении качества семени без лечения на десять процентов ежегодно. Во-первых, клапаны, препятствующие обратному току крови в венах, по мере прогрессирования необратимо утрачиваются. Во-вторых, ткани яичка, вырабатывающие сперматозоиды, крайне чувствительны к кислородному голоданию и их становится все меньше из-за постепенной гибели. В-третьих, при варикоцеле часто возникает иммунитет к собственным сперматозоидам, что почти не поддается коррекции. Поэтому рождение детей у мужчин с варикоцеле или показатели спермограммы в пределах нормы не гарантируют сохранения благополучия в дальнейшем. Болезнь можно сравнить с пожаром, который лучше потушить сразу – и справиться легче, и урон меньше.

— Как лечить варикоцеле?

— На сегодняшний день существует более ста методов хирургического лечения. Самая известная операция Иваниссевича используется до сих пор, так как не требует специального оборудования, однако надолго выключает человека из физической активности, оказывается неэффективна в половине случаев и часто дает осложнения, корректируемые лишь хирургически и то не всегда. Современные рентгеноэндоваскулярные методы эмболизации являются дорогостоящими, связаны с рентгеновским облучением, но также бывают неэффективными, так как не блокируют вену мошонки, по которой поступает кровь от нижних конечностей.

— Существуют ли надежные и безопасные методы?

— Да. Операция Мармара признана золотым стандартом, так как ее эффективность и безопасность достигают 98%. Во время операции блокируются все потенциальные источники венозного полнокровия мошонки. При этом не вскрывается брюшная полость, что позволяет в короткие сроки возобновить физическую и половую активность. Правда проводить такую операцию лучше при наличии специального оборудования – операционного микроскопа, чтобы видеть даже самые мелкие вены. Поэтому не все медицинские учреждения могут оказать такую услугу на должном уровне.

— Кому и когда надо проверяться на наличие варикоцеле?

— Обычно при осмотре подростков допризывного возраста проводится проверка органов мошонки, хотя и без применения оборудования, поэтому выраженные стадии расширения вен должны выявляться на этом этапе. Однако можно порекомендовать дополнительно провериться более углубленно при вступлении во взрослую жизнь. Обязательна диагностика варикоцеле при отсутствии беременности у партнерши более шести месяцев или при нарушении качества спермы. Отдельно хочу отметить, что спермограмму надо делать в крупных лабораториях, с использованием современных критериев. Если показатели близки к нижней границе нормы – это уже повод насторожиться, так как нижняя граница нормы – встречается только у 5% мужчин, имеющих детей. Если левая половина мошонки отвисает больше, чем правая, если расширены подкожные вены на мошонке или на половом органе – существует высокая вероятность варикоцеле. Если вы страдаете простатитом, тазовыми болями или половыми расстройствами – необходимо выяснить, нет ли у вас тазовой варикозной болезни, которая способствует этим болезням в любом возрасте.

— Можно сказать: «Кто предупрежден, тот вооружен»?

— Да, именно так. Регулярное, лучше ежегодное обследование у уролога в хорошо оборудованной клинике позволит сохранить свое мужское здоровье.

КСТАТИ

Подробности о заболевании, операциях, высококвалифицированных врачах и уникальном оборудовании Международного медицинского центра «УРО-ПРО» можно узнать на сайте www.upclinic.ru и www.sochi.upclinic.ru

Паховые грыжи | Michigan Medicine

Грыжа возникает, когда орган выступает через стенку мышцы, которая его окружает. Есть несколько различных типов грыж, которые могут возникнуть в области паха. Для получения дополнительной информации о паховых и бедренных грыжах, а также симптомах и методах лечения, связанных с этими грыжами, см. Ниже.

Паховые грыжи

Паховые грыжи, также известные как паховые грыжи, возникают, когда кусок ткани выступает через слабое место в мышцах между верхней частью бедра и нижней частью живота.

Паховые грыжи обычно возникают из-за отверстия в мышечной стенке, которое должно было закрываться до рождения, но вместо этого оставалось открытым. Из-за этой аномалии в брюшной полости есть слабое место.

Когда ткань проталкивается через это слабое место, она создает выпуклость или комок, который имеет тенденцию быть болезненным, хотя и не обязательно опасным.

Симптомы

Первичный симптом паховой грыжи — опухоль или выпуклость в области паха. Эта выпуклость может появиться внезапно, после того, как вы кашляете, смеетесь, поднимаете тяжести или иным образом напрягаетесь, или она может развиваться в течение более длительного периода недель или даже месяцев.

Вы можете испытывать боль или общий дискомфорт в области паха, особенно при напряжении. Паховые грыжи могут вызывать значительный дискомфорт, а также могут быть связаны с болью или жжением в области выпуклости. Вы также можете испытывать ощущение волочения, давления или слабости в паху.

Некоторые пациенты мужского пола могут испытывать отек и боль вокруг яичек, если выступающая ткань спускается в мошонку.

Причины

Паховые грыжи могут быть вызваны одним из следующих факторов или сочетанием факторов:

• Хронический кашель
• Хроническое чихание
• Повышение давления в животе
• Беременность
• Напряжение при дефекации
• Напряженная деятельность
• Слабое место в брюшной стенке

Причина паховой грыжи, однако, не всегда очевидна сразу.

У многих людей паховые грыжи развиваются в более позднем возрасте, когда их мышцы с возрастом ослабевают или когда они становятся более уязвимыми после операции на брюшной полости или травмы. Однако у многих других наблюдается ослабление брюшной стенки во время родов, когда брюшина (слизистая оболочка живота) не закрывается должным образом.

У мужчин это слабое место в брюшной полости обычно развивается в паховом канале, где семенной канатик входит в мошонку. У женщин же в паховых каналах есть связка, которая помогает удерживать матку на месте.Грыжи могут развиваться в месте соединения соединительной ткани матки с тканью, окружающей лобковую кость.

Факторы риска

Некоторые группы населения подвержены большему риску развития паховых грыж, чем другие. Факторы риска включают следующее:

• Старение: Мышцы с возрастом слабеют.
• Мужчина: У мужчин паховые грыжи выше, чем у женщин.
• Хронический запор , который обычно вызывает чрезмерное натуживание во время дефекации.
• Хронический кашель , особенно вызванный курением.
• Семейный анамнез: Если у вас был родитель или брат или сестра с паховой грыжей, вы можете подвергаться большему риску ее развития у себя.
• Преждевременные роды и низкая рождаемость связаны с более высокой частотой паховых грыж.
• Предыдущая пластика паховой грыжи или герниопластики: Те, кто уже перенес паховую грыжу, подвергаются большему риску развития новой.

Осложнения

В некоторых случаях паховая грыжа может привести к дополнительным осложнениям. Сюда могут входить:

• Вмещенная грыжа: Грыжа может вырасти и вызвать непроходимость кишечника, если ее содержимое застрянет в слабом участке брюшной стенки. Непроходимость кишечника приводит к тошноте, рвоте, неспособности отводить газы или дефекации, а также к сильной боли.
• Повышенное давление на окружающие ткани: Если вовремя не лечить хирургическим путем, большинство паховых грыж со временем разрастутся.У мужчин это означает, что грыжа может распространяться на мошонку, вызывая отек и боль.
• Удушение: Грыжа ущемления может блокировать приток крови к части вашего кишечника. Это удушение может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Ущемленная грыжа требует немедленного хирургического вмешательства; это опасно для жизни.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи возникают, когда небольшая часть ткани протыкает нижнюю часть живота и попадает в верхнюю часть бедра в области чуть ниже паховой складки.Бедренные грыжи иногда принимают за паховые грыжи, потому что они возникают поблизости.

Бедренные грыжи встречаются относительно редко. Фактически, менее 5% всех грыж оказываются бедренными грыжами.

Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Бедренные грыжи могут вообще не проявлять никаких симптомов, особенно если они небольшого или среднего размера.

Более крупные грыжи могут стать заметными в виде шишки или выпуклости в области верхней части бедра.Эта выпуклость может вызвать дискомфорт или боль, когда вы пытаетесь встать, поднять тяжелый предмет или напрячься иным образом. Поскольку бедренные грыжи во многих случаях расположены в непосредственной близости от тазовой кости, они могут вызывать боль в бедре.

Причины

Как и в случае паховых грыж, причина бедренной грыжи не всегда ясна. Хотя область бедренного канала могла со временем ослабнуть, возможно, вы просто родились с ослабленным бедренным каналом.

Кажется очевидным, что напряжение может вызвать ослабление мышечных стенок, увеличивая тем самым шансы развития бедренной грыжи.Действия, которые могут способствовать перенапряжению, включают:

• Избыточный вес
• Роды
• Хронический кашель
• Хронический запор
• Затруднение при мочеиспускании из-за увеличения простаты
• Подъем тяжелых грузов

Осложнения

При отсутствии лечения бедренная грыжа может привести к дополнительным осложнениям, некоторые из которых являются серьезными. Эти осложнения могут включать:

• Вмещенная грыжа: Грыжа может вырасти и вызвать непроходимость кишечника, если ее содержимое застрянет в слабом участке брюшной стенки.Непроходимость кишечника приводит к тошноте, рвоте, неспособности отводить газы или дефекации, а также к сильной боли.
• Удушение: Грыжа ущемления может блокировать приток крови к части вашего кишечника. Это удушение может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Ущемленная грыжа требует немедленного хирургического вмешательства; это опасно для жизни.

Диагностика

В большинстве случаев ваш врач сможет определить, действительно ли вы страдаете грыжей, будь то паховая или бедренная грыжа, просто посмотрев и осторожно пальпировав пораженный участок.

Если по какой-либо причине диагноз не сразу становится очевидным, ваш врач может назначить визуализационное обследование, например УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ. Эти визуализационные тесты могут помочь показать отверстие в мышечной стенке вместе с тканью, выступающей из нее.

Лечение

Паховые и бедренные грыжи, которые не имеют симптомов, могут вообще не нуждаться в лечении. Ваш врач обсудит с вами варианты операции или осторожного ожидания.

Грыжи, вызывающие дискомфорт или находящиеся в заключении, обычно требуют хирургического вмешательства для облегчения дискомфорта, а также для предотвращения осложнений.

Существует два типа хирургической пластики грыжи: открытая и малоинвазивная хирургия. Тип выбранной операции будет зависеть от тяжести и типа грыжи, которую вы развили, ожидаемого времени восстановления, вашего медицинского и хирургического анамнеза, а также опыта вашего хирурга.

Открытая хирургия

Во время этой процедуры хирург сделает небольшой разрез в паху, а затем протолкнет выступающую ткань обратно в брюшную полость. Затем ваш хирург зашит ослабленный участок.В некоторых случаях ваш хирург будет использовать синтетическую сетку, чтобы укрепить ослабленную область.

Открытое хирургическое вмешательство может проводиться либо под общим наркозом, либо под седацией, либо под местной анестезией.

После операции может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете полностью вернуться к своей обычной деятельности. Тем не менее, для более здорового выздоровления по-прежнему важно, чтобы вы снова начали двигаться как можно скорее.

Малоинвазивная хирургия

Минимально инвазивная операция проводится под общим наркозом.

Во время этой процедуры ваш хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Затем ваш хирург надувает вам живот с помощью специального газа, чтобы ваши внутренние органы были лучше видны.

Затем хирург вставит небольшую узкую трубку в один из разрезов брюшной полости. На конце этой трубки находится крошечная камера или лапароскоп. Эта камера служит своего рода ориентиром для вашего хирурга, который затем может ввести хирургические инструменты через другие разрезы в брюшной полости.Ваш хирург восстановит грыжу с помощью сетки.

Поскольку минимально инвазивная хирургия позволяет хирургу избежать рубцевания ткани от более раннего лечения грыжи, это может быть особенно хорошим вариантом для людей, у которых грыжи рецидивировали после традиционной хирургии грыжи. Это также может быть хорошим вариантом для людей с двусторонними грыжами или грыжами на обеих сторонах тела.

Пациенты, выбирающие минимально инвазивную операцию, могут испытывать меньше рубцов и дискомфорта после операции, чем пациенты, выбирающие открытую операцию.Пациенты также могут быстрее вернуться к своей обычной деятельности.

Ваши врачи подробно обсудят с вами все варианты лечения и порекомендуют курс действий, наиболее соответствующий вашим индивидуальным потребностям.

Назначить встречу

Чтобы обсудить возможную операцию по поводу грыжи, позвоните в информационный центр хирургии по телефону (734) 936-5738.

Лечение паховой боли

Охснер Дж. 2009 Весна; 9 (1): 11–13.

, MD, ^* , MD, ^† , MD, ^‡ and, MD ^§

William S.Ричардсон

^* Отделение общей хирургии, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана

Дерик Дж. Джонс

^† Отделение ортопедии, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана

J. Christian Winters

^‡ Отделение урологии, Ochsner Clinic Foundation, Новый Орлеан, Луизиана

Мэтью А. Маккуин

^§ Департамент спортивной медицины, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана

^* Отделение общей хирургии, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана

^† Ортопедическое отделение, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана

^‡ Отделение урологии, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана

^§ Отделение спортивной медицины, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана

Адрес для корреспонденции: William S.Ричардсон, доктор медицины, руководитель отделения общей хирургии, Ochsner Clinic Foundation, 1514 Jefferson Highway, New Orleans, LA 70121, тел .: (504) 842-4070, факс: (504) 842-3124, электронная почта: gro.renshco @nosdrahcirw

Ключевые слова: Боль в паху, паховая грыжа, паховая боль, лобковый остит, спортивная грыжа

Copyright Academic Division of Ochsner Clinic Foundation

Введение

Этиология паховой боли может быть очень простой для диагностики при пальпации грыжи. пах.В этой статье также обсуждается, что делать, если грыжа не пальпируется. Хотя грыжи находятся в верхней части списка пациентов, страдающих болью в паху, возможные диагнозы составляют длинный список (). В этой статье рассматриваются эти состояния и способы их лечения, но из-за сложности боли в паху после операции на паху мы не будем обсуждать.

Таблица

Дифференциальная диагностика паховой боли

История болезни

Важно тщательно собрать анамнез.1 Если пациент сообщает о выпуклости в паху, в анамнезе основное внимание уделяется грыже.Важно отметить, был ли у пациента серьезный подъем тяжестей или производственная травма, серьезный кашель, напряжение при мочеиспускании или значительная никтурия. Урологические причины боли в паху обычно связаны с сопутствующей болью в промежности или мошонке, а изолированная паховая боль редко возникает из урологического источника. Запор также может привести к грыже или растяжению мышц, тендиниту или отрывному перелому. Эти симптомы, а также боль в паху необходимо лечить. Боль, возникающая позже в тот же день, после длительного стояния или при натуживании при дефекации, соответствует грыже.Боль в начале ходьбы или при любом физическом напряжении, скорее всего, связана с проблемой мышц, связок, суставов или спортивной грыжей. Если боль уменьшается при ходьбе или физической активности, более вероятна проблема с мышцами, связками или суставами. Синдром защемления нерва можно диагностировать по боли, связанной с дерматомом конкретного нерва. Наличие сдавления в области нерва в анамнезе также может привести к диагностике синдромов защемления нерва. Конечно, грыжи могут вызывать синдром ущемления нерва; и часто пациенты с грыжами получают иррадиацию боли в одном из дерматомов нервов.Если боль исходит от спины, скорее всего, это заболевание поясничного диска или другая патология спины, а не медицинская проблема, связанная в первую очередь с паховой областью. У физически очень активных пациентов спортивная грыжа будет первой в списке возможностей. Спортивная грыжа возникает в результате занятий спортом, особенно часто среди спортсменов-футболистов и хоккеистов. Пациенты с спортивной грыжей обычно имеют в анамнезе незаметное начало боли, связанной с физической активностью. Боль является односторонней, «глубокой» болью в паху, которая ослабевает во время отдыха и усиливается при физических нагрузках.Хотя несколько случаев было зарегистрировано у женщин1, спортивные грыжи встречаются почти исключительно у мужчин. Это диагноз исключения, поскольку у большинства пациентов симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев, и они расстраиваются из-за нечетких физических и диагностических результатов. В одном ретроспективном исследовании среднее время до презентации составило 9 месяцев2. Иногда незначительные выпуклости могут быть обнаружены при физикальном осмотре экспертом, но часто грыжу или разрыв можно определить только во время оперативного обследования.Несмотря на типичное отсутствие пальпируемой грыжи, боль может усиливаться у пациентов из-за сопротивления приведению и болезненности лобковой точки. История возможных урологических, внутрибрюшных или связанных с суставами состояний, особенно патологии бедра, также важна для определения этиологии боли в паху.

Физикальное обследование

При физикальном обследовании необходимо уточнить любое излучение боли, чтобы подтвердить неврологическое распространение боли. Следует отметить точные точки болезненности, такие как болезненность в областях наружного пахового кольца, лобкового бугорка, вдоль приводящих сухожилий или мышцы, лобкового симфиза, непосредственно в паху или более латерально по направлению к внутренней верхней подвздошной кости позвоночника.Следует также отметить любое выпячивание, в том числе точно, где оно есть, например, через внешнее кольцо, ниже подвздошно-паховой связки, выше паховой связки или медиальнее передней верхней подвздошной ости. Также важно обратить внимание на небольшую выпуклость, дряблость или слабость над подвздошно-паховой связкой, которые могут указывать на спортивную грыжу. Болезненность или болезненность подвздошно-паховой области, которая проявляется поверхностно по отношению к наружному паховому кольцу, болезненность лобкового бугорка или болезненность приводящего сухожилия может указывать на спортивную грыжу.

Обследование простаты важно для исключения простатита, а также физикальное обследование яичек для исключения эпидидимита.

Оценка

Лабораторная оценка будет зависеть от результатов физического осмотра (). Если обнаружена очевидная грыжа, дальнейшее обследование не требуется, если в анамнезе есть данные о боли при грыже. Пациентам без пальпируемого грыжевого дефекта следует провести анализ мочи и рентгеновские снимки тазобедренного сустава, чтобы выявить урологические или очевидные костные или суставные аномалии как причину боли.Провокационное УЗИ — следующий шаг при возможной скрытой грыже. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является отличным тестом для большинства пациентов с хронической болью в паху и может выявить аномалии приводящих мышц сухожилий, а также напряжение подвздошно-поясничной мышцы или тендинит и бурсит.3 МРТ-артрография является предпочтительным методом для оценки патологии вертлужной впадины. Отрывные переломы можно увидеть на УЗИ; однако МРТ также является полезным методом для определения этой аномалии. При боли в лобковом бугре может быть выполнено сканирование костей; однако МРТ может показать отек в этой области, что подтверждает лобковый остит.Стресс-переломы также можно увидеть на МРТ.

Номограмма для диагностики и лечения боли в паху. UA = анализ мочи; U / S = ультразвук; МРТ = магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение будет зависеть от результатов обследования. Когда вовлечены явные грыжи и не установлена ​​другая этиология, первичным лечением должно быть лечение грыжи. После того, как все диагностические исследования возможной грыжи не выявили грыжи в паховой области, лечение будет зависеть от остальных результатов обследования.Синдромы ущемления нерва, особенно при грыже, следует лечить только с помощью грыжесечения, хотя, если боль не исчезнет, ​​потребуется дальнейшее обследование. Растяжения связок и мышц, особенно те, которые затрагивают приводящую мышцу и сухожилие, растяжение подвздошно-поясничной мышцы, тендинит или бурсит, отрывные переломы и лобковый остит, можно лечить с помощью физиотерапии, растяжки и протоколов укрепления. Лечение также может включать лед и нестероидные препараты. Кроме того, лобковый остит можно уменьшить с помощью местных инъекций стероидов.Когда деформации приводящего сухожилия продолжаются и становятся хроническими и длятся от 3 месяцев до 1 года, лечение, проводимое Мейерсом и его коллегами, включало освобождение приводящего сухожилия и восстановление тазового дна пластырем для грыжи. открытая или лапароскопическая пластика паховой грыжи. Оперативная техника включает размещение полипропиленовой или биологической сетки на области деформации или дефекта, таким образом снимая давление и улучшая воспалительную реакцию в этой области.6,7 Наиболее часто встречающаяся патологическая область слабости или дефекта находится в задней стенке паховой области вдоль поперечной фасции. 8 Синдром защемления нерва можно лечить блокадой нерва. Пациентам с ожирением, у которых физикальное обследование ограничено, чрезвычайно полезно провокационное ультразвуковое исследование. Скрытую грыжу можно определить с помощью провокационного УЗИ, но может потребоваться исследование паха. Стресс-переломы и другие патологии тазобедренного сустава должны лечить хирурги-ортопеды.

Заключение

Боль в паху имеет большое количество возможных причин.Даже после тщательного обследования этиология боли в паху может быть очень трудной для выяснения. За последние несколько лет мы добились больших успехов в определении этиологии боли в паху у многих пациентов, особенно в эпоху провокационного УЗИ и МРТ. Новые методы лечения, особенно при спортивных грыжах, значительно улучшили результаты.

Список литературы

• Нам А., Броди Ф. Лечение и лечение спортивной грыжи. J Am Coll Surg. 2008. 206: 154–164. [PubMed] [Google Scholar]
• Ахумада Л.А., Ашруф С., Эспиноза-де-лос-Монтерос А. и др. Атлетическая пурбалгия: определение и хирургическое лечение. Ann Plast Surg. 2005; 55: 393–396. [PubMed] [Google Scholar]
• Зога А. К., Кавана Э. К., Омар И. М. и др. Атлетическая лобалгия и «спортивная грыжа»: результаты МРТ. Радиология. 2008; 247: 797–807. [PubMed] [Google Scholar]
• Бхарам С. Слезы нижней губы, внесуставные травмы и артроскопия тазобедренного сустава у спортсмена. Clin Sports Med. 2006. 25: 279–292. [PubMed] [Google Scholar]
• Мейерс У.К., Фоули Д. П., Гарретт В. Э., Лонес Дж. Х., Мандлебаум Б. Р. Управление сильной болью в нижней части живота или паховой области у высокопроизводительных спортсменов. PAIN (Группа по исследованию нервно-мышечной боли в животе или паховой области у спортсменов-спортсменов) Am J Sports Med. 2000; 28: 2–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Эдельман Д. С., Селесник Х. «Спортивная» грыжа: лечение биологической сеткой (Surgisis): предварительное исследование. Surg Endosc. 2006; 20: 971–973. [PubMed] [Google Scholar]
• Пааянен Х., Сювахуоко И., Айро И. Абсолютно внебрюшинное эндоскопическое (ТЭП) лечение грыжи спортсмена. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2004. 14: 215–218. [PubMed] [Google Scholar]
• Стил П., Аннир П., Гроув Дж. Р. Хирургия недостаточности задней паховой стенки у спортсменов. J Sci Med Sport. 2004. 7: 415–421. [PubMed] [Google Scholar]

Распространенные причины боли в яичках — Блог

Медицинское заключение проведено Розанной Сазерби 25 ноября 2019 г. Автор Кэтрин Уолл. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на доказательствах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell, проверяется сертифицированными профессионалами, имеющими опыт в области медицины и биологии.

---

Для многих мужчин боль в яичках вызывает беспокойство, будь то острая пульсирующая боль или тупая боль, которая просто не проходит. Вы можете беспокоиться, что это что-то серьезное, и гадать, чем это вызвано.

Хорошая новость заключается в том, что исследователи много узнали о потенциальных причинах боли в яичках, а это значит, что лечение и облегчение возможно. Так что продолжайте читать, чтобы узнать больше о некоторых распространенных причинах боли в яичках, связанных с ними состояниях здоровья и многом другом.

Распространенные причины боли в яичках

Вот некоторые из наиболее частых причин боли в яичках.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Нелеченый хламидиоз у мужчин, а также гонорея могут способствовать появлению таких симптомов, как боль в яичках. Но, хотя хламидиоз и гонорея являются наиболее распространенными ИППП, связанными с болью в яичках, другие ИППП также могут вызывать хроническую боль в мошонке. Например, сифилис и герпес 2 типа могут привести к развитию язв на половых органах, которые могут вызывать боль в одном или обоих яичках [1].

Удобный способ тестирования на ИППП — это домашний тест Everlywell. Тест на ЗППП у мужчин проверяет 6 ИППП: хламидиоз, гонорею, гепатит С, ВИЧ, сифилис и трихомониаз. Также подумайте о том, чтобы узнать больше о том, как тестировать на ЗППП, не выходя из уединения и удобства дома.

Камни в почках

Если вы испытываете сильную боль вокруг яичек, причиной может быть камень в почках.

Камень в почках представляет собой твердую кристаллическую массу, состоящую из солей и минералов, которая образовалась внутри почки [2].Часто организм будет работать над их устранением, пропуская их через мочеточник, который является тонким и часто намного меньше, чем сами камни.

Это может вызвать острую боль в яичках, а также другие симптомы, включая кровь в моче, тошноту и частое мочеиспускание. Факторы риска почечнокаменной болезни включают ожирение, обезвоживание и диету с высоким содержанием соли и / или сахара [3] [4].

Перекрут яичка

Перекрут яичка возникает, когда яичко вращается, чтобы ограничить кровоток через семенной канатик [5] — канатик, по которому кровь доставляется в мошонку.Перекрученное яичко может вызвать внезапную острую боль в яичках с такими симптомами, как отек мошонки, высоко расположенное яичко и тошнота.

Перекрут яичка может вызвать сильную боль в яичке и отек мошонки при выполнении любых действий, таких как ходьба, стояние, упражнения или сидение, и обычно считается неотложной медицинской помощью, требующей немедленного хирургического вмешательства. Если вы подозреваете, что у вас перекрученное яичко, и вы испытываете сильную боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства также могут быть связаны с началом боли в яичках, включая антибиотики [6], химиотерапевтические препараты и статины [7]. Если вы заметили, что боль в яичках началась примерно в то время, когда вы начали принимать тот или иной тип рецептурных лекарств, изучите побочные эффекты лекарства и немедленно сообщите об этом своему врачу.

Эпидидимит

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка [8] — трубки в задней части яичек, ответственной за хранение и перенос спермы.Воспаление и отек придатка яичка могут вызвать хроническую боль в яичках. Эпидидимит обычно вызывается хламидиозом или гонореей. Помимо хронической боли в яичках, симптомы эпидидимита включают боль при мочеиспускании, выделения из полового члена и кровь в сперме [9].

Если вы подозреваете, что у вас хламидиоз или гонорея, и хотите, чтобы это выяснилось, вам нужно пройти частный тест, наш домашний тест на хламидиоз и гонорею — простой способ выявить эти инфекции. В случае положительного результата теста у вас будет возможность связаться с нашей независимой сетью врачей, и вам могут назначить лекарства.

Боль в яичках может быть побочным эффектом определенных состояний здоровья [10], особенно тех, которые влияют на нервы или мочевыделительную систему. Воспаление и проблемы с кровотоком в мочевыделительной системе могут вызвать боль в правом или левом яичке, в то время как нервные расстройства могут привести к болезненным ощущениям в яичках с постепенной болью или резкой боли в яичках, которая возникает внезапно.

Если вы испытываете боль в правом или левом яичке, это может быть вызвано основным заболеванием.Общие состояния здоровья, связанные с болью в яичках, включают следующее [11]:

• Диабет
• Простатит (который может включать отек мошонки)
• пурпура Шенлейна-Геноха
• Орхит
• Инфекция мочевыводящих путей
• Варикоцеле
• Свинка
• Гидроцеле
• Гангрена
• Паховая грыжа

Если вы страдаете каким-либо из перечисленных выше заболеваний, а также испытываете боль в левом или правом яичке, сразу же запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.Такие проблемы, как грыжа, потребуют медицинской помощи и, возможно, даже какого-либо обезболивающего.

Обращение за медицинской помощью

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете боль в яичках и / или отек яичек. Тип медицинской помощи, которую вы получаете при боли в яичках, зависит от первопричины вашей боли [12].

Общие вопросы

Может ли боль в яичках быть вызвана раком яичек?

Рак яичек встречается редко и обычно поражает только одно яичко.Распространенным симптомом рака яичек является небольшая безболезненная опухоль в левом или правом яичке. Если у вас «опухоль яичка» или опухоль в яичках, и вы беспокоитесь, что у вас может быть рак яичка или опухоль яичка, запишитесь на прием к врачу, чтобы узнать больше.

---

Может ли боль в яичках привести к бесплодию?

Боль в яичках сама по себе обычно не влияет на фертильность. Однако некоторые причины боли в яичках, такие как варикоцеле и хронический эпидидимит, при отсутствии лечения могут привести к бесплодию.

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое яички?

Яички являются частью мужской репродуктивной системы. Это два органа овальной формы, расположенные внутри мошонки. Яички производят тестостерон и производят сперму. Заболевания яичек могут привести к таким проблемам, как:

Какие проблемы с яичками встречаются чаще всего?

Травма яичка

Яички свешиваются за пределы тела, поэтому они уязвимы для травм.Во время контактных видов спорта часто возникают травмы яичек. Мужчины могут защитить свои яички, надев спортивную чашку во время соревнований в любом контактном виде спорта.

Травма яичка может иметь ряд возможных симптомов. Сюда входят:

• Сильная боль в мошонке.
• Ушиб и / или отек мошонки.
• Боль и дискомфорт внизу живота.
• Тошнота и / или рвота.

В большинстве случаев яички могут выдерживать удар, вызванный травмой, без серьезных повреждений.При более тяжелых травмах может потребоваться лечение, и вам следует обратиться за медицинской помощью.

В легких случаях ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует лечение, отдых и лед для пораженного участка. В более тяжелых случаях травмы будет заказано ультразвуковое сканирование. Если травма серьезная, яичко может разорваться, и кровь может вытечь. В этих случаях требуется операция, чтобы остановить кровотечение, восстановить разрыв и сохранить яичко.

Перекрут яичка

В мошонке яичко прикреплено к телу на верхнем конце структурой, называемой семенным канатиком.Семенной канатик содержит кровеносные сосуды, снабжающие яички. Когда этот шнур перекручивается, кровоснабжение яичек прекращается. Нарушение кровоснабжения яичек может вызвать следующие симптомы:

• Сильная внезапная боль.
• Увеличение пораженного яичка.
• Нежность.
• Тошнота и рвота.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы исключить перекрут яичка.

Перекрут яичка чаще всего случается у мужчин в возрасте от раннего подросткового возраста до середины 20-летнего возраста, но он также может случиться и в другом возрасте.Иногда перекрут возникает из-за физических упражнений или травмы, но в большинстве случаев это связано с тем, как яички сидят в мошонке; это то, с чем вы родились.

Перекрут яичка требует экстренной операции для восстановления кровотока. В идеале операцию следует проводить в течение четырех часов после появления первых симптомов. Чем дольше задержка, тем меньше шансов спасти яичко. Если кровоток в яичке был прерван слишком долго, его нельзя сохранить, и его необходимо удалить.

Рак яичка

В яичках есть сперматозоиды, и подавляющее большинство случаев рака яичек начинается с клеток этого типа. В Соединенных Штатах рак яичек является наиболее распространенным типом рака у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще всего развивается в одном яичке, но в двух процентах случаев может произойти в обоих яичках.

Безусловно, наиболее частым симптомом является безболезненная припухлость в яичке. Существуют и другие возможные симптомы, в том числе:

• Боль в яичках.
• Ощущение тупого волочения в мошонке.

Менее распространенные симптомы включают:

• Тупая боль внизу живота.
• Боль в спине.
• Отек голени.
• Боль в костях.
• Кашель.
• Набухание груди.

Есть несколько известных факторов, повышающих риск развития рака яичек:

• Возраст: Рак яичек чаще всего возникает в возрасте от 15 до 55 лет и является наиболее распространенным типом рака у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
• Раса: мужчины европеоидной расы в 3,6 раза чаще заболевают раком яичек, чем мужчины афроамериканского происхождения, и в 2,5 раза чаще заболевают раком яичек, чем мужчины азиатского происхождения.
• Наличие неопущенного яичка (крипторхизм) : это состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мошонку.
• Семейный анамнез : Если у вас есть семейный анамнез рака яичек, ваш риск рака яичек выше.

Рак яичка — редкая, но хорошо поддающаяся лечению форма рака. Есть несколько вариантов лечения:

• Операция: Хирург удаляет злокачественное яичко через разрез в паху. В более запущенных случаях они также могут удалить некоторые лимфатические узлы в брюшной полости.
• Радиация терапия: Этот вариант лечения использует радиацию для повреждения и разрушения раковых клеток.
• Химиотерапия : Это включает использование лекарств для уничтожения раковых клеток или остановки их роста.

Раннее выявление и лечение важны для успеха любого лечения рака, и то же самое относится к раку яичек. Если рак яичка обнаружен до того, как он распространился за яичко, показатель излечения достигает 99%. Даже если он распространяется на лимфатические узлы и другие части тела, при лечении показатель долгосрочного излечения находится в диапазоне от 80% до 90%.

Раннее обнаружение очень важно. Один из способов сделать это — ежемесячное самообследование яичек.Самообследование яичек проводится после теплой ванны или душа, когда кожа на мошонке расслаблена. После поиска каких-либо изменений внешнего вида внимательно осмотрите каждое яичко, катая его между пальцами и большими пальцами, чтобы проверить наличие комков или изменений размера яичек.

Эпидидимит

Эпидидимис — это длинная трубка, которая отвечает за сбор, хранение и транспортировку сперматозоидов, которые вырабатываются в яичках. Эпидидимис соединяет яички с семявыносящим протоком (трубками, по которым проходит сперма).

Эпидидимит возникает при воспалении или инфицировании этих трубок. Это может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей или инфекцией, передающейся половым путем. Иногда эпидидимит протекает без инфекции. Независимо от причины существует несколько общих симптомов эпидидимита, в том числе:

• Боль в мошонке.
• Отек мошонки.
• Лихорадка (в тяжелых случаях).
• Сбор гноя или абсцесс (в тяжелых случаях).

Обратитесь за медицинской помощью.Антибиотики — основная форма лечения. Ваш лечащий врач также может посоветовать отдых, лед (для уменьшения отека), средство для поддержки мошонки и противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). Использование презервативов во время секса может помочь предотвратить инфекции, передаваемые половым путем, которые могут привести к эпидидимиту. Если его не лечить, эпидидимит может привести к образованию рубцовой ткани, которая может препятствовать выходу сперматозоидов из яичек. Это может вызвать проблемы с фертильностью, особенно если поражены оба яичка.

Гипогонадизм

Яички отвечают за выработку тестостерона.Тестостерон необходим для развития и поддержания мужских физических характеристик, в том числе:

• Мышечная масса и сила.
• Распределение жира.
• Костная масса.
• Производство спермы.
• Половое влечение.
• Волосы на лице и теле.

Гипогонадизм означает, что яички (гонады) не производят достаточного количества тестостерона. Есть два типа гипогонадизма:

• Первичный гипогонадизм: Возникает из-за проблем с самими яичками.
• Вторичный гипогонадизм: Мозг обычно посылает химические сигналы яичкам, говоря им, что они должны вырабатывать тестостерон. Если это нарушить, это приводит к вторичному гипогонадизму.

Гипогонадизм может возникнуть в любой момент. Когда это происходит между рождением и началом полового созревания, полового созревания не происходит. Это означает, что голос не станет глубже, не будет бороды или волос на лобке, а яички и пенис не увеличатся в размерах.

Если гипогонадизм возникает у взрослого, это может вызвать следующие симптомы:

• Пониженное половое влечение.
• Пониженный уровень энергии.
• Проблемы с эрекцией.
• Проблемы с рождением детей.
• Подавленное настроение.
• Снижение роста бороды и волос на теле.
• Уменьшение размера или твердость яичек.
• Снижение мышечной массы и увеличение жировых отложений.
• Увеличенная ткань мужской груди.
• Психические и эмоциональные симптомы, сходные с симптомами менопаузы у женщин, такие как приливы, перепады настроения, раздражительность, депрессия и усталость.

Оба типа гипогонадизма могут быть вызваны множеством различных факторов. Первичный гипогонадизм может быть вызван:

• Синдром Клайнфельтера : У мужчин одна Х-хромосома и одна Y-хромосома. Y-хромосома содержит генетический материал, определяющий мужской пол и связанные с ним мужские характеристики. У мужчин с синдромом Клайнфельтера есть лишняя Х-хромосома. Это приводит к аномальному развитию яичек и снижению выработки тестостерона.
• Неопущенные яички : Это состояние называется крипторхизмом.Это случается, когда яички не спускаются из брюшной полости в мошонку до рождения. Неопустившееся яичко не развивается нормально, поэтому возникают проблемы с выработкой тестостерона и спермы.
• Орхит паротита : У некоторых мальчиков и мужчин, заболевших паротитом, возникают болезненные опухоли яичек, называемые орхитом паротита. Это состояние повреждает яички и снижает выработку спермы и тестостерона.
• Травмы яичка: Травма может нарушить способность яичка вырабатывать как тестостерон, так и сперму.
• Лечение рака : Химиотерапия или лучевая терапия могут повлиять как на выработку тестостерона, так и на выработку спермы. Иногда это временно, но может быть и постоянным. Многие мужчины предпочитают сохранять сперму перед началом химиотерапии или лучевой терапии.
• Хроническое заболевание печени или хроническое заболевание почек: хронические тяжелые заболевания могут снизить способность яичка вырабатывать тестостерон.

Некоторые причины вторичного гипогонадизма включают:

• Нарушения гипофиза : Травмы головы или опухоли гипофиза влияют на выработку тестостерона.
• Синдром Каллмана: Это генетическое заболевание, при котором гипоталамус не посылает в яички сообщения о выработке тестостерона.
• Лекарства : Некоторые лекарства, такие как хронические стероиды, используемые при различных заболеваниях, могут вызывать низкий уровень тестостерона.
• Наркотики: Наболические стероиды и опиаты A могут снижать выработку тестостерона.
• Болезни, опасные для жизни: Любое серьезное заболевание, такое как сердечный приступ, травма головы или серьезная травма, может привести к снижению уровня тестостерона.
• Воспалительные заболевания: Некоторые воспалительные заболевания, такие как саркоидоз, гистиоцитоз и туберкулез, могут поражать гипоталамус и гипофиз и, таким образом, влиять на выработку тестостерона.
• Менингит: Менингит может негативно повлиять на гипофиз и снизить уровень тестостерона.
• Ожирение: У мужчин с избыточным весом и ожирением уровень тестостерона ниже, чем у мужчин, не страдающих ожирением.

Самым важным тестом для диагностики гипогонадизма является уровень тестостерона.Это анализ крови, который делают рано утром. Обычно перед лечением требуется подтверждающий анализ крови.

Заместительная терапия тестостероном является наиболее распространенным методом лечения гипогонадизма. Существуют различные формы заместительной терапии тестостероном, в том числе:

• Пластырь трансдермальный.
• Гель для местного применения.
• Имплантируемые гранулы.
• Инъекций.
• Спрей назальный.
• Таблетки буккальные.

Замещение тестостерона несет в себе риски и преимущества.Ваш лечащий врач обсудит это с вами перед началом лечения.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа — это когда кусок кишечника или часть мембраны, выстилающей брюшную полость — пространство, в котором находятся такие органы, как желудок, тонкий кишечник, печень и почки, — протыкает слабое место в мышцах брюшной полости рядом с ваш пах.

Назван в честь пахового канала.Это проход в нижней части брюшной стенки, в котором находятся кровеносные сосуды и нервы. Он является домом для семенного канатика у мужчины и связок, поддерживающих матку женщины.

Паховая грыжа может быть серьезной проблемой для здоровья, поэтому не игнорируйте такие симптомы, как боль в паху, когда вы кашляете или поднимаете что-то тяжелое. Для диагностики проблемы обычно достаточно медицинского осмотра. Если грыжа достаточно велика, вам потребуется операция, чтобы исправить ее.

Признаки и симптомы паховой грыжи

У вас может быть прямая паховая грыжа, если вы:

• Получите боль при кашле, сгибании или поднятии чего-либо ваш пах

• Набухание вокруг яичек

• Ощущение жжения или боли в области выпуклости грыжи

Вы можете осторожно подтолкнуть бугорку к животу, чтобы немного уменьшить дискомфорт.

Причины и факторы риска паховой грыжи

У ребенка может развиться непрямая паховая грыжа, если слизистая оболочка его живота не полностью закрывается во время развития. Осталось отверстие в верхней части пахового канала. Вот где может образоваться грыжа.

У пожилых людей обычно возникает прямая паховая грыжа, потому что мышцы брюшной стенки могут ослабевать.

У женщин этот тип грыжи встречается редко. Широкая связка матки находится прямо за брюшной стенкой, которая поддерживает ее и прикрывает паховый канал.

У мужчин нет этого барьера, поэтому стресс и постепенное ослабление их брюшных мышц с течением времени повышают вероятность того, что что-то может протолкнуться в паховый канал.

Кто их получает?

Это происходит у 2–3% младенцев мужского пола, но менее чем у 1% девочек. Примерно у 1 из 4 мужчин в какой-то момент жизни будет паховая грыжа. Чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет.

Абдоминальная хирургия может повысить вероятность развития прямой паховой грыжи.Семейная история этого состояния также увеличивает ваши шансы.

Курильщики могут иметь более высокий шанс получить паховые грыжи наряду с другими проблемами со здоровьем.

Диагностика паховой грыжи

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы паховой грыжи. Они осмотрят область паха на предмет отека или выпуклости. Вероятно, они попросят вас встать и кашлять. Это может сделать грыжу более очевидной.

Если врач не видит опухоли в этой области, он может назначить визуализирующие обследования, например УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ.

Лечение паховой грыжи

Если у вас паховая грыжа, диета с высоким содержанием клетчатки с большим количеством овощей, свежих фруктов и цельнозерновых может помочь вам избежать запора, который может привести к болезненным симптомам.

Операция — единственный способ исправить паховую грыжу. Врач протолкнет выпуклую ткань обратно внутрь и укрепит брюшную стенку с помощью швов и, возможно, сетки. Они могут сделать это через небольшой разрез на животе с помощью специального инструмента, процедура называется лапароскопией.Вероятно, вы будете меньше болеть и заживете быстрее, чем при традиционной операции.

Паховая грыжа может вызывать болезненные ощущения, но определенно поддается лечению. Если вы думаете, что он у вас есть, обратитесь к врачу. Само по себе не станет лучше.

Осложнения паховой грыжи

Если не лечить паховую грыжу, это может привести к следующим проблемам:

• Давление и боль в окружающих областях. Большинство паховых грыж со временем увеличиваются, если не лечить их хирургическим путем.У мужчин большие грыжи могут выпирать в мошонку, вызывая отек и боль.

• Вмещенная грыжа. Это происходит, когда выступ (и содержимое) грыжи застревает в слабом месте брюшной стенки. Это может вызвать непроходимость кишечника с сильной болью, тошнотой, рвотой и невозможностью опорожнения кишечника.

• ущемленная грыжа. Когда ущемленная грыжа перекрывает кровоток в части кишечника, это называется удушением.Это может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Эта ситуация опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Профилактика паховой грыжи

Невозможно предотвратить роды со слабой брюшной стенкой. Но вы можете предпринять шаги, чтобы избежать проблем из-за этого, например не курить и контролировать свой вес.

Если вам предстоит операция на брюшной полости, будьте осторожны после операции:

• При подъеме используйте ноги, а не спину.

• Не поднимайте тяжелые предметы.

Постарайтесь не напрягаться, когда кормите.

Признаки и симптомы атлетической травмы паха

Есть несколько признаков травмы паха, в первую очередь боль в верхней части бедра и / или нижней части живота. Однако боль в паху — не единственный симптом, и иногда боль в паховой области на самом деле вызвана травмой в другой соседней части тела.

объявление

К наиболее частым симптомам травмы паха относятся:

Боль в паху. Боль в паху может появиться внезапно, например, при разрыве мышцы, связки, сухожилия или верхней губы во время занятий спортом. Он также может развиваться со временем из-за чрезмерного использования мягких тканей или костей в паховой области и в области бедер. В зависимости от типа травмы и ее серьезности, боль может быть неприятной, сильной и изнурительной или находиться где-то между этими двумя крайностями.

См. Как справиться со слезами на бедре

Боль в животе. Боль внизу живота может указывать на травму паха.Некоторые травмы паха, которые могут вызывать прямую или отраженную боль в животе, включают лобковый остит и паховую грыжу . Кашель, чихание или напряжение во время дефекации могут усилить боль в животе. ¹

В этой статье:

Боль, которая проходит после отдыха. Некоторые типы травм паха, такие как атлетическая лобалгия (более известная как спортивная грыжа ), имеют болевые симптомы, которые проходят во время отдыха, но возвращаются, когда человек возвращается к занятиям спортом. ² Боль может усиливаться при любых скручивающих движениях, например, при повороте тела для захвата или при выполнении «резкого шага» в футболе.

См. Описание спортивной грыжи (атлетическая пубалгия)

Боль или болезненность при прикосновении или при глубоком сдавливании мышц. Некоторые виды травм паха вызывают боль и / или болезненность только при прикосновении или нажатии на кожу над пораженными тканями. В других случаях боль появляется только тогда, когда спортсмен выполняет определенные виды упражнений, которые вызывают нагрузку на глубокие мышцы тазового дна, например, полуприседания (скручивания живота). ²

Набухание, изменение цвета или жесткость. Отек может развиться в паху, верхней части ноги или бедре, в зависимости от того, какая ткань (ткани) поражена. Кожа над местом повреждения может стать красной, синеватой, черно-синей или черной из-за разрыва скелетно-мышечной ткани и окружающих кровеносных сосудов. Пациентам может быть трудно двигать бедром или ногой.

Разрыв сустава. Вывих или подвывих тазобедренного сустава — это редкое, но тяжелое травматическое повреждение, которое возникает, когда тазобедренный сустав (головка бедренной кости) выходит из тазобедренного сустава.Бедра или верхняя часть ног могут быть явно смещены или короче, и / или ходить может быть невозможно. Эта травма требует немедленной медицинской помощи и перевода спортсмена в ближайшее отделение неотложной помощи.

объявление

Лихорадка, тошнота или рвота. Некоторые травмы паха вызывают вторичные симптомы, такие как инфекции суставов или костей ( остеомиелит ), ³ ущемление кишечника или другие нарушения пищеварения, или иное сжатие ткани, которое может привести к локализованным или системным инфекциям.Некоторые из этих вторичных инфекций могут быть опасными для жизни, поэтому всем, кто испытывает боль в паху вместе с лихорадкой, тошнотой или рвотой, настоятельно рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Боль в гениталиях. Некоторые типы травм опорно-двигательного аппарата также могут поражать один или несколько компонентов репродуктивной системы, особенно у мужчин. Боль в мошонке особенно характерна для паховой грыжи .

Спортсменам, у которых наблюдается один или несколько из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным медицинским специалистом для оценки и лечения.

Список литературы

травм яичек (для подростков) — Nemours Kidshealth

Больно даже думать об этом. Бейсбольный мяч совершает неожиданный отскок, когда вы приседаете и ждете, чтобы выставить землянина, противник пропускает удар на футбольном поле, и его ступня имеет только одно место, куда можно пойти, или вы мчитесь на своем велосипеде и попадаете в большая шишка. Все это приводит к одной действительно болезненной вещи — выстрелу в яички, одну из самых нежных областей на теле парня.

Травмы яичек относительно редки, но парни должны знать, что они могут случиться. Так как же избежать травм?

Почему они случаются?

Если вы парень, который занимается спортом, любит поднимать тяжести и много заниматься спортом или ведет активный образ жизни, вы, вероятно, пришли к выводу, что яички в некотором роде уязвимы и могут быть травмированы различные способы.

Поскольку яички висят в мешочке за пределами тела (мошонка ), яички не защищены костями и мышцами, как другие части вашей репродуктивной системы и большинство других ваших органов.Кроме того, расположение яичек делает их первыми мишенями для случайных ударов на игровом поле или травм во время интенсивных упражнений и активности.

Хорошая новость заключается в том, что, поскольку яички слабо прикреплены к телу и сделаны из губчатого материала, они способны поглощать большинство столкновений без необратимых повреждений. Яички, хотя и чувствительные, могут довольно быстро прийти в норму, а незначительные травмы редко имеют долгосрочные последствия. Кроме того, травма яичка, скорее всего, не повлияет на половую функцию или выработку спермы.

Что мне делать?

Вы определенно почувствуете боль, если ваши яички ударили или пнули ногой, и вы также можете почувствовать тошноту на короткое время. Если это незначительная травма яичка, боль должна постепенно утихнуть менее чем за час, а любые другие симптомы должны исчезнуть.

А пока вы можете сделать несколько вещей, чтобы улучшить самочувствие, например принять болеутоляющее, лечь, осторожно поддержать яички поддерживающим нижним бельем и приложить к этой области пакеты со льдом.В любом случае, это хорошая идея — ненадолго воздержаться от физических нагрузок и несколько дней расслабиться.

Однако, если боль не проходит или вы испытываете сильную боль, которая длится дольше часа; если у вас отек или ушиб мошонки, прокол мошонки или яичка; если у вас по-прежнему тошнота и рвота; или если у вас поднялась температура, немедленно обратитесь к врачу . Это симптомы гораздо более серьезной травмы, которую необходимо устранить как можно скорее.

стр.1

Серьезные травмы яичек

Примеры серьезной травмы яичка: перекрут яичка и разрыв яичка .

Перекрут яичка — это когда яичко скручивается, перекрывая кровоснабжение. Это редко, но когда это случается, то часто без очевидной причины. Иногда перекрут возникает из-за серьезной травмы яичек или физической активности.

Перекрут яичка — экстренная ситуация.Обычно это поражает парней в возрасте от 12 до 18 лет, поэтому, если вы думаете, что это происходит с вами, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Если врачи исправляют перекрут в течение 4–6 часов после начала боли, обычно не происходит длительного повреждения яичек. Но если перекрут не устранен в течение этого периода времени, высока вероятность потери яичка или постоянного снижения выработки спермы. Иногда врачи исправляют перекрут вручную, раскручивая яичко. Если это не сработает, проводят простую операцию.

Разрыв яичка — редкий тип травмы яичка. Это может произойти, когда яичко получает сильный прямой удар или когда яичко раздавливается о лобковой кости (кость, которая образует переднюю часть таза), в результате чего кровь просачивается в мошонку. Разрыв яичек, как перекрут яичка и другие серьезные травмы яичек, вызывает сильную боль, отек мошонки, тошноту и рвоту. Чтобы решить эту проблему, необходимо хирургическое вмешательство по восстановлению разорванного яичка.

Чем занимаются врачи?

Если вам нужно обратиться к врачу, он или она сначала должны знать, как долго вы испытываете боль и насколько она серьезна. Чтобы исключить грыжу или другую проблему как причину боли, врач осмотрит ваш живот и пах.

Кроме того, врач осмотрит мошонку на предмет отека, цвета и повреждений кожи, а также осмотрит само яичко. Поскольку инфекции репродуктивной системы или мочевыводящих путей иногда могут вызывать аналогичную боль, ваш врач может сделать анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей или инфекцию репродуктивных органов.

стр. 2

Как предотвратить травмы яичек?

Разумно принимать меры предосторожности, чтобы избежать травм яичек, особенно если вы занимаетесь спортом, много занимаетесь спортом или просто ведете активный образ жизни.

Вот несколько советов, как сохранить ваши яички в целости и сохранности:

• Защитите свои яички. Всегда носите спортивную чашку или спортивную подставку при занятиях спортом или при выполнении физических упражнений. Спортивные чашки обычно изготавливаются из твердого пластика, надеваются на область паха и обеспечивают хорошую защиту и безопасность яичек.Чашки лучше всего использовать при занятиях видами спорта, при которых ваши яички могут получить удар или удар ногой, например футбол, хоккей, футбол или карате.

  Спортивный ремешок, или спортивный ремень, в основном представляет собой тканевый мешочек, который вы носите, чтобы держать яички близко к телу. Спортивные болты лучше всего подходят для интенсивных упражнений, езды на велосипеде и тяжелой атлетики.

• Проверьте свою посадку. Убедитесь, что спортивная чашка и / или спортивная подставка подходящего размера. Слишком маленькое или слишком большое защитное оборудование не защитит вас так эффективно.
• Сообщите своему врачу. Если вы занимаетесь спортом, вероятно, вы регулярно занимаетесь спортом с врачом. Если вы даже изредка испытываете боль в яичках, поговорите об этом со своим врачом.
• Помните о рисках, связанных с вашим видом спорта или деятельностью. Если вы занимаетесь спортом или занимаетесь деятельностью с высоким риском травм, поговорите со своим тренером или врачом о любом другом защитном снаряжении, которое вам следует использовать.

Занятия спортом и активный образ жизни — отличный способ поддерживать форму и снимать стресс.Но важно убедиться, что ваши яички защищены. Убедитесь, что использование защитного снаряжения является частью вашего распорядка, и вы сможете усердно играть, не опасаясь травмы яичек!

.