Тяжесть в паху у мужчин и женщин, причины и лечение

Тяжесть в паху – симптом, который часто сопровождает заболевания органов и структур, расположенных в малом тазу, животе, прилегающих к этой области анатомически или объединённых с ней стволами иннервации, кровоснабжения.

Симптом может появляться изолированно, быть предвестником начала болезни, существовать параллельно с другими проявлениями. Возможно сочетание с болевым синдромом в животе, паху, промежности, половых органах, бедре, синдромом интоксикации, увеличением лимфатических узлов, нарушениями мочеиспускания, дефекации, патологическими выделениями из уретры, вагины.

В зависимости от причины возникновения тяжесть присутствует с одной стороны или бывает двусторонней.

Причины тяжести в паху

В паховой области располагаются крупные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, лимфоузлы, близко находятся половые органы, кишечник, мочевой пузырь, тазобедренные суставы.

Проблемы в мочеполовой, пищеварительной, опорно-двигательной системе, сосудах могут проявиться дискомфортом и тяжестью в паху.

Нарушения временные, функциональные проходят самостоятельно, дискомфорт в паховой области при них не требует лечения, лишь мягкой коррекции и наблюдения. К таким ситуациям относятся:

• изменения со стороны костно-мышечной системы, связанные с чрезмерной физической нагрузкой, лёгким растяжением связок;
• функциональная диспепсия при нарушении диеты, проявляющаяся вздутием живота, запором или поносом;
• периодические боли у женщин в периоды менструации.

Но тяжесть в паху может быть и предвестником или симптомом тяжёлого заболевания пищеварительной, половой, мочевыводящей, костной системы, кровеносных, лимфатических сосудов.

Патология кишечника

Непосредственно в паховой области находится паховый канал. При наличии предрасполагающих факторов в канал попадают петли кишечника или брыжейка, формируя грыжу. Паховая грыжа характеризуется ощущением тяжести, инородного тела в паху, при ущемлении появляются боли, симптомы интоксикации. При осмотре обнаруживается опухолевидное образование в нижних отделах живота.

• Некоторые заболевания пищеварительного тракта могут сопровождаться дискомфортом и тяжестью в паху: колит, проктит, геморрой, синдром раздражённого кишечника, аппендицит, опухоли кишечника. При дифференциальной диагностике учитываются другие симптомы.
• Для колита характерна нестабильность стула, ноющая боль, урчание в животе, метеоризм.
• Проктит характеризуется болью в левой подвздошной области, прямой кишке, которая усиливается при опорожнении кишечника, чувством переполнения кишечника, зудом, жжением в заднем проходе, частыми позывами к дефекации.
• При геморрое на первый план выступает интенсивный болевой синдром, появляются геморроидальные узлы на выходе из прямой кишки, возникают кровотечения из ануса.
• Синдром раздражённого кишечника проявляется чередованием поносов и запоров, тупыми болями по ходу толстого кишечника, которые стихают после опорожнения его.
• Аппендицит – острая хирургическая патология. Может начинаться с ощущения тяжести в правой паховой области, которое перерастает в схваткообразные боли, более выраженные в правых отделах живота. Появляются положительные симптомы раздражения брюшины, повышается ректальная температура.
• При опухоли кишечника одним из первых симптомов может быть тяжесть в области паха, затем присоединяются боли, кишечные кровотечения, нарушения стула, общая слабость.

Болезни половых органов

Тяжесть в паху может появляться при заболеваниях половых органов: простатите, орхите, баланопостите, опухоли простаты у мужчин, миоме, эндометриозе, опущении матки, кисте яичника, раке матки у женщин.

• При простатите присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, неполное опорожнение пузыря, боли в малом тазу, промежности, проблемы с потенцией.
• Орхит может начинаться с дискомфорта и тяжести в паху, мошонке. В процессе развития болезни яичко отекает, увеличивается в размере, появляется болевой синдром, боль иррадиирует в промежность, пах, крестец.
• Для баланопостита характерны боли, жжение, зуд, гиперемия, отёк в области головки полового члена и крайней плоти, наличие выделений.
• Опухоли простаты различны в проявлениях в зависимости от клеточного состава. Доброкачественной свойственны нарушения мочеиспускания, злокачественная опухоль проявляется, кроме этого, болями, наличием крови в моче.
• При миоме матки у женщины наблюдаются нерегулярные месячные, бесплодие, увеличенный живот, ощущение давления внизу живота.
• Эндометриоз вызывает хронические тазовые боли, отдающие в поясницу, пах, дисменорею, бесплодие.
• Опущение матки проявляет себя тяжестью, болями в паховых областях, внизу живота, крестце, пояснице, расстройством мочеиспускания, нарушением менструальной функции.
• Развитие кисты яичника сопровождается появлением тянущих болей, давления в нижних отделах живота, увеличения объёма живота, задержки месячных.
• Для рака матки характерны внезапные маточные кровотечения, тяжесть внизу живота, потеря веса, лимфаденопатия.

Заболевания мочевыводящей системы

Пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит, уретрит могут сопровождаться, кроме других симптомов, тяжестью в паху.

• Боли в пояснице, животе, нарушения мочеиспускания, слабость, отёки, повышение температуры могут беспокоить при пиелонефрите.
• При мочекаменной болезни тяжесть в области паха часто является предвестником приступа. Далее появляются интенсивные схваткообразные боли в животе, нарушается отхождение мочи.
• Цистит характеризуется частыми болезненными малообъёмными мочеиспусканиями, присутствием крови в моче.
• Для уретрита характерны боли, рези при освобождении мочевого пузыря, наличие патологических выделений из уретры.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Тяжесть в паху может присутствовать при заболеваниях костной системы: остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, травмах, артрозе, подвывихе в тазобедренном суставе.

• Для остеохондроза будут характерны болевой синдром, двигательные, неврологические нарушения.
• При травмах поясницы, копчика, таза, бедра может быть наличие внешних повреждений, болевой синдром, укорочение конечности, неправильное её положение.
• Патология тазобедренного сустава проявляется тугоподвижностью, уменьшением объёма движений, разницей в длине ног, болью в суставе, паху при движении.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра, лабораторных, инструментальных обследований, консультаций специалистов.

• Во время опроса оценивается набор имеющихся жалоб, изучается анамнез болезни.
• При визуальном осмотре может быть обнаружено наличие повреждений на коже, гематом, опухолевидных образований, несимметричность живота, таза, неправильное положение конечностей. Пальпаторно возможно обнаружение увеличенных лимфоузлов, опухолей в брюшной полости, грыжевого мешка, синдрома раздражения брюшины.
• Узкими специалистами: гинекологом, урологом – осматриваются половые органы.
• Из лабораторных обследований проводятся:
  • Анализы крови общий и биохимический с целью выявления воспалительных, обменных нарушений.
  • Анализы мочи: общий и дополнительные – позволяют оценить состояние почек и мочевыводящих путей.
  • Назначаются анализы кала на копрограмму, скрытую кровь, яйца глистов, чтобы исключить заболевания кишечника.
  • Обязательно забираются урогенитальные мазки на микрофлору, цитологию для оценки состояния половых органов.
• Из инструментальных обследований могут потребоваться УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, простаты, кольпоскопия, цистоскопия, аноскопия, ретророманоскопия, ирригоскопия, рентгенография таза, тазобедренных суставов.
• Для проведения дифференциальной диагностики оцениваются результаты осмотра, обследований, проводятся консультации ортопеда, гастроэнтеролога, уролога, проктолога, гинеколога, онколога.

Лечение

Своевременно назначенное лечение, направленное на борьбу с основным заболеванием, приведёт к избавлению от тяжести в паховой области. Лечение должно быть назначено доктором и проводиться под его контролем. В зависимости от выставленного диагноза используются терапевтические средства, хирургические методики, элементы народной медицины.

Евдокимова Ольга Александровна

БОЛЬ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ | orto.lv

Боль, которую вызывает заболевание тазобедренного сустава, отдается в пах, нижнюю часть спины, ноги (колено и в редких случаях ниже) или мышцу тазобедренного сустава. Поэтому не всегда люди связывают такую боль с проблемами в тазобедренном суставе.

 
Врач обнаружит и оценит настоящие причины боли. Зачастую проблемы с тазобедренным суставом могут комбинироваться с заболеваниями позвоночника и коленного сустава. Поэтому важно выполнить точную диагностику, чтобы определить причины боли и выбрать соответствующее лечение.
 
Зачастую для диагностики используют обезболивающие инъекции в тазобедренный сустав (которые делают под контролем УЗИ), чтобы, ненадолго убрав боль в тазобедренном суставе, можно было оценить, сохраняются ли другие боли, и уточнить их причину.  Учитывая, что клиника ORTO специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, вы в одном месте можете получить помощь и консультации травматолога-ортопеда, спинального хирурга и невролога.

Обратитесь к ортопеду-травматологу, если: 

• боль в бедре не проходит в течение нескольких дней;
• вы просыпаетесь от боли ночью;
• вы вынуждены часто менять позы, когда стоите или сидите из-за боли или чувства дискомфорта в тазобедренном суставе. 

Боль в паху. Нередко вместе с болью в тазобедренном суставе чувствуется боль в паху. Эта боль напоминает напряжение, пульсацию. Если боль в тазобедренном суставе находится в районе ягодиц, а не в паху, это может указывать на компрессию седалищного нерва или воспаление тазобедренного сустава.
 
Боль в нижней части спины — один из наиболее характерных признаков боли в тазобедренном суставе. Боль обычно описывают как тупую и пульсирующую. Если причину не лечить, есть риск появления серьезных ограничений движений.
 
Боль в ноге может быть вызвана проблемами в тазобедренном суставе. Например, боль, вызванная проблемами в тазобедренном суставе, может отдаваться как в пах, так и в ногу, включая колено. Отдающаяся боль может проявляться в слабости или зуде. Если боль в ноге не проходит в течение нескольких дней, желательно обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы выяснить причину боли.
 
Скованность и ощущение «зацепки» — характерные признаки остеоартрита тазобедренного сустава. Однако они могут быть последствиями, например, ревматоидного артрита.
 
Ограниченные движения в тазобедренном суставе могут быть признаком травмы или деформирующего остеоартрита. Ограничения движения в тазобедренном суставе могут проявляться, например, в виде сложностей или невозможности нагнуться, чтобы обуться/разуться. Может быть сложно или даже невозможно подниматься и спускаться по лестнице.
 
Хромота. При проблемах с тазобедренным суставом зачастую ходьба вызывает сложности и боль, поэтому человек хромает. Если вы заметили, что хромаете из-за боли, немедленно обратитесь к травматологу-ортопеду. В противном случае, стараясь уменьшить боль, вы неосознанно держите больной тазобедренный сустав выше другого. В результате появляется привычка, которая постепенно меняет механику опорно-двигательного аппарата.  Длина ноги уменьшается, поскольку часть бедренной кости поднята выше бедренной кости второй ноги. У таких пациентов после операции на поврежденном тазобедренном суставе сохраняется разная длина ног. Необходим длительный курс лечебной гимнастики, чтобы постепенно восстановить правильное расположение тазобедренного сустава и выровнять длину ног.
 
Хруст в тазобедренном суставе. Похожий на хруст звук производят связки, когда человек встает, ходит или другим образом двигает тазобедренным суставом. Если хруст безболезненный, он не говорит ничего плохого о состоянии здоровья. Хруст в тазобедренном суставе, сопровождающийся болью, может указывать на повреждение в тазобедренном суставе. Если хруст в тазобедренном суставе болезненный, следует обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы выяснить причину и начать соответствующее лечение.

При лечении простатита появились боли в паху

При лечении простатита появились боли в паху

Поисковые запросы: Лечение простатита в воронеже отзывы, где купить При лечении простатита появились боли в паху, ZB Prostatic Navel Plaster купить в Северодвинске.

При лечении простатита появились боли в паху

Ортопедический пластырь ZB купить, Лечение простатита гормональными препаратами, Урологические пластыри фирмы бад, Лечение обострения хронического простатита у мужчин, Лекарственные средства от простатита у мужчин

Йога для лечения простатита и аденомы

Лечение обострения хронического простатита у мужчин Консультация на тему — Простатит слабые боли в паху после лечения — Здравствуйте. У меня было воспаление предстательной железы и была проблема с сексом, слабое вощбуждение или вообше его отсутсвие. Перед лечением я сдал. Боль в паху. Реже при простатите появляются болевые ощущения острого. Довольно часто боль в спине при простатите проявляется уже на 3 стадии. А далее все усложниться гнойным процессом. Без адекватного лечения все может закончиться бесплодием и импотенцией. Боли при простатите у мужчин могут появиться в различных местах. Пациенты с хроническим простатитом также отмечают ноющие боли в паху или заднем проходе. Профессиональный прибор для лечения и профилактики хронического простатита Смарт-Прост — эффективная разработка для решения. В какой момент появляются боли. Появление боли при простатите носит. Результативно лечение простатита с применением спазмолитиков. Боли в паху при простатите. Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его. Боли при простатите: как снять симптомы (правила лечения). Боль ‒ это самый распространенный симптом у мужчин с проблемами простаты, который возникает у. На первой стадии развития простатита боль появляется в тазу периодически. Интенсивность ощущения зависит от степени отклонений от. Боли при простатите у мужчин. Медицинская статистика приводит данные, что треть мужчин репродуктивного возраста больны. Появление боли при простатите носит спонтанный характер. Болевой дискомфорт проявляется в любое время дня или ночи и также внезапно проходит. К сожалению, болевые ощущения. Появляется повышенная температура, озноб, никтурия, болезненность и жжение во время мочеиспускания, боли в паху и промежности. Поскольку таким образом можно навредить себе. Какие же средства используются в лечении простатита? Мужчина страдает неимоверно, когда врач сообщает, что у него. Развитие хронического простатита возможно как на фоне неадекватного лечения острого процесса, так и в результате застоя. Почему появляются боли в паху и яичках, если заболевание протекает непосредственно в предстательной железе? В этом нет ничего удивительного. Появляется повышенная температура, озноб, никтурия, болезненность и жжение во время мочеиспускания, боли в паху и промежности. Боли в яичках у мужчин при простатите: причины болей при простатите и методы их лечения. При простатите нередко боль в паху у мужчин справа отдает в яички. Болевые ощущения могут отдавать и в другие участки тела. При лечении воспаления предстательной железы активно применяются противовоспалительные препараты и анальгетики. Такие медикаменты отлично устраняют. Какие возникают симптомы и боли при простатите? Международная статистика показывает, что от простатита страдает не. Появляется повышенная температура, озноб, никтурия, болезненность и жжение во время мочеиспускания, боли в паху и промежности, усиливающиеся во время дефекации. Боли при простатите — один из симптомов заболевания. Локализация болевого синдрома может быть различной — в спине, животе, паху. Если появились боли при простатите, чем снять дискомфорт точно скажет только врач. Простатит и потенция Список форумов Лечение простатита, везикулита и других заболеваний 03 — Помогите!. Советуют только регулярную половую жизнь и не думать о боли. А боль в паху не отпускает уже 1,5 года. Особенностью боли при простатите является её постоянство. Появившись в виде ноющего дискомфорта и тяжести в паху. Помните, что несвоевременное лечение простатита приводит к переходу заболевания в хроническую форму, избавиться от него становится значительно сложнее. Берегите себя, старайтесь. Характер и локализация болей при простатите у мужчин: в пояснице, нижней части живота, промежности. При распространении воспаления на соседние участки, появляются боли. Назначают при лечении патологий мочеполовой системы. Эффективно снимают симптомы. Обладают жаропонижающим. Лекарственные средства от простатита у мужчин Лечение простатита укусами Простатита симптомы у мужчин лечение таблетки

Лечение березовым дегтем простатита Йога для лечения простатита и аденомы Пластырь ZB Prostatic Navel Лечение простатита в воронеже отзывы ZB Prostatic Navel Plaster купить в Северодвинске Ортопедический пластырь ZB купить Лечение простатита гормональными препаратами Урологические пластыри фирмы бад

Урологические пластыри zb prostatic navel plaster состоят из лекарственных трав, что и повязки врачей Тибета много веков назад. В определенных пропорциях компоненты создают тот же целебных эффект, что и раньше, помогая мужчинам восстановить утраченное здоровье. Урологические пластыри ZB Prostatic Navel Plaster отзывы некоторых урологов имеет одобрительные из-за того, что специалисты отмечают отличный состав препарата. Никаких химических элементов в нём не содержится. Только натуральные компоненты — травы и пряности — находятся в нём, а они, как всем известно, только благотворным образом влияют на организм. Также врачи советуют использовать это средство не только в качестве лечения, но и для профилактики. Так как, по мнению докторов, этот китайский товар способен улучшить ток крови в малом тазу. Недавно врачи диагностировали аденому простаты. Я переживал, что придется соглашаться на операцию, но доктор назначил только Zb Prostatic Navel Plaster. Лечился месяц, за это время нормализовалось мочеиспускание, а также исчезли другие симптомы болезни. Всем мужчинам советую урологический пластырь! Воспалительный механизм в клетках предстательной железы называют простатитом. Так, используя одни и те же антибиотики при аденоме простаты, можно добиться положительной динамики на 3 день терапии, а можно на 14. Как вы видите, спрашивать у своих знакомых, какими. Препараты выбора для лечения простатита. Антибиотики при аденоме предстательной железы. Правила приема антибиотиков при простатите и аденоме простаты. Обычно лечение начинают с назначения фторхинолонов, а точнее Ципрофлоксацина. Дозу подбирает врач, но обычно это 500 – 750. Антибиотики при простатите и аденоме назначают для ликвидации этиологического бактериального. Расчет дозировок. Для лечения простатита антибиотик назначают по 4-ре таблетки дозировкой в 480 миллиграмм в сутки. При тяжёлой форме заболевания дозировка может быть увеличена до. Какие антибиотики принимать при простатите и аденоме? Обыкновенно врач для лечения бактериального простатита. Принимают следующие препараты от простатита и аденомы простаты: Пример эффективного набора медикаментов при бактериальном простатите: инъекции антибиотика. Часто встречается сочетание простатита с аденомой простаты и циститом. Выбор антибиотиков для лечения простатита достаточно ограничен. Это связано с тем, что лишь те антибиотики, которые хорошо растворяются в жирах, способны в достаточно высокой концентрации накапливаться в предстательной. Воспалительный механизм в клетках предстательной железы называют простатитом. Еще в древности простату величали другим сердцем мужчины, поскольку она производит и разжижает сперму. Если пытаться самостоятельно приобрести антибиотики и лечить предстательную железу с их помощью, то у вас ничего не. Стоит отметить такую особенность, что он может быть эффективен не только при простатите, но и при аденоме простаты. По словам производителя, он одновременно обладает. Какие антибиотики принимать при простатите и аденоме? Обыкновенно врач для лечения бактериального простатита. Принимают следующие препараты от простатита и аденомы простаты: Пример эффективного набора медикаментов при бактериальном простатите: инъекции антибиотика. Главная › Аденома простаты. Антибиотики при простатите у мужчин. Эффективно воздействует на воспаление тканей простаты, поэтому используется не только для лечения простатита, но и аденомы предстательной железы. К положительным моментам относится и то, что антибиотик не. Эффективные антибиотики при аденоме простаты: Элефлокс — хорошо проникает в ткани предстательной железы, быстро уничтожая. Альтернативой для лечения аденомы и простатита будут симптоматические и патогенетические лекарства. Полностью отказаться от антибактериальных средств можно не всегда.

При лечении простатита появились боли в паху

Пластырь ZB Prostatic Navel

Для успешной терапии урологических болезней рекомендуется следовать инструкции по использованию представленного пластыря. Перед его нанесением нужно промыть область возле пупка, а затем тщательно протереть. На чистую кожную поверхность следует наклеить Zb Prostatic Navel Plaster, предварительно может потребоваться сбрить волосы для предотвращения болезненных ощущений. Носить пластырь следует не меньше 72 часов, после чего нужно менять его на новый. Курс лечения продолжается не меньше 24 дней. Первые признаки простатита у мужчин и способы его лечения. Если у мужчины появились первые признаки простатита, ему следует немедленно обратиться к врачу. Даже незначительное недомогание, указывающее на развитие заболевания мочеполовой системы, может иметь серьезные осложнения. Простатит — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин после 30 лет. Симптоматика весьма неприятная, поэтому лечить простатит нужно при обнаружении первых признаков. Вторичные признаки воспаления. Если при появлении первых признаков лечение простатита не было начато, болезнь будет развиваться и далее. Из-за воспаления размер предстательной железы будет постепенно увеличиваться, из-за чего мочевыводящий канал окажется существенно пережатым. 5 Признаки острого простатита. 6 Лечение заболевания. Признаки хронического простатита. Чувство дискомфорта, болей внизу живота, порой в пояснице и бедре говорит о первых признаках хронического заболевания. Что такое простатит: причины, первые признаки и методы лечения. Симптомы острой и хронической формы. Причины, признаки и симптомы простатита. Что такое простатит? Простатит – это воспаление предстательной железы, которая называется простатой. Первые признаки простатита у мужчин и лечение обусловлены ухудшением кровообращения в простате из-за воспаления или спазма сосудов. Для различных видов простатитов симптомы и лечение будут иметь свои особенности. Хотя для болезни характерен и ряд общих симптомов. Первые признаки простатита – что делать на начальных стадиях. Содержание. Острый простатит имеет свойство переходить в хронический при отсутствии грамотного лечения, начатого в срок. Устранить симптомы заболевания простаты достаточно легко, главное – вовремя начать лечение. Именно поэтому любой мужчина обязан знать первые признаки простатита, а также все причины, из-за которых может возникнуть данная болезнь. В нашей сегодняшней статье вы найдете полную информацию о том. При лечении простатита появились боли в паху. Лечение простатита укусами. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Лечение простатита травами и народными средствами в домашних условиях. Обсудить Редактировать статью. Простатит, к сожалению, является одним из распространенных мужских недугов. Самые эффективные травы от простатита. Простатит — это воспаление предстательной железы. Первым признаком этого заболевания является частое и болезненное мочеиспускание. Эффективно ли лечение травами Самые эффективные травы при простатите Рецепты средств и особенности их применения. Травы для лечения простатита. Природа одарила человечество неимоверным разнообразием трав и растений. Начиная лечить простатит народными средствами, каждый пациент должен помнить, что это достаточно длительный процесс и требует комплексного подхода. Начиная лечение с применением лекарственных трав и других народных методов, главное настроить себя на длительный курс терапии (не менее 30. Лечение простатита народными средствами предполагает применение разного рода соков, настоек, отваров, свечей, в основе которых находятся травы. Следует отметить, что народные средства от простатита и импотенции Травы от простатита — эффективное народное средство, с помощью которого можно устранить болезненные симптомы, снять воспаление. Существует множество растений, которые помогают при простатите. Лечение простатита народными средствами травами. Простатит – заболевание простаты, которое сопровождается воспалительными процессами. Сама простата располагается над мочевым пузырем, через нее проходит уретра – мочевыводящий. В дополнение к основное терапии рекомендуется проводить лечение простатита травами. Какие самые эффективные травы от простатита? Какие урологические сборы пить при простатите у мужчин? Народное. Лечение простатита. Главная Народное Лечение простатита. Самые лучшие травы и сборы для лечения простатита. Принцип подбора трав. Эффективное лечение простатита травами может быть достигнуто только при четком понимании преследуемых целей. Одни пациенты сильнее. Особенности лечения простатита травами. Самые эффективные травы при болезни простаты. Поэтому народные методы являются хорошим подспорьем в вопросах лечения мужской мочеполовой сферы.

Урология | Ваш семейный доктор

КОМУ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА?

Среди множества симптомов урологических заболеваний выделяют несколько основных групп жалоб, которые чаще всего отмечают пациенты с заболеваниями органов мочеполовой системы:

• Боль при урологических заболеваниях может быть острой или тупой, в зависимости от степени интенсивности. Боль в поясничной области характерна для заболеваний почек и мочеточников. Наиболее острая, интенсивная боль называется почечная колика. Возникает она при нарушении проходимости верхних мочевых путей, обусловленном камнями, конгломератами солей, сгустками крови и многими другими факторами. К почечной колике приводят перегибы мочеточника или сдавление его со стороны других органов. Почечная колика начинается внезапно, часто после физических нагрузок, ходьбы, но может наступить внезапно в состоянии покоя. Интенсивность колики высока, боль имеет приступообразный характер, располагается в поясничной области, но может « отдаваться» в другие анатомические области (пах, бедро, половые органы и др.). Почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.

• Почечную колику могут вызвать более 40 различных заболеваний мочевыводящей системы, но в большинстве случаев причиной являются камни почек и мочеточников. Урал — эндемичный по мочекаменной болезни регион. Это означает, что распространенность мочекаменной болезни, обусловленная составом почвы, воды и другими факторами достоверно выше, чем в других регионах.

• Боль различной интенсивности, тупого, ноющего, распирающего, давящего характера беспокоит пациентов при большинстве острых и хронических заболеваний мочеполовой системы. Локализация боли зависит от того, какой орган поражен патологическим процессом. При заболеваниях почек болезненные ощущения располагаются в поясничной области, в боковых областях живота, могут «отдаваться» в нижние отделы живота, усиливаться при физической нагрузке, при наполнении мочевого пузыря, во время мочеиспускания.

• При заболеваниях мочевого пузыря боль может быть различной интенсивности, располагается внизу живота, над лоном, в глубине таза, часто она связана с актом мочеиспускания, усиливается при наполнении или сокращении мочевого пузыря. Подробное описание болезненных ощущений поможет врачу точно и быстро установить их причину и назначить эффективное лечение. Боль в мочеиспускательном канале часто вызвана воспалительным процессом и усиливается при мочеиспускании, проявляется как рези, жжение, спазмы или дискомфорт. Наиболее интенсивной бывает боль при остром уретрите, отхождении камня из мочевого пузыря, механическом раздражении слизистой кристаллами солей. При хронических патологических процессах пациента беспокоит чувство тяжести, дискомфорта в мочеиспускательном канале.

• Боль при заболеваниях предстательной железы может быть различной по интенсивности и локализации. При острых воспалительных заболеваниях беспокоит сильная, распирающая, пульсирующая, приступообразная боль, которая располагается в глубине таза, в паху, над лоном, в промежности, в заднем проходе, в прямой кишке, может «отдаваться» в крестец, копчик, поясничную область, половые органы. При хронических патологических процессах в простате боль носит ноющий, тянущий, постоянный, длительный характер, трудно поддается лечению и негативно влияет на эмоциональный настрой, работоспособность, половую жизнь мужчины.

• Боль при заболеваниях наружных половых органов также бывает различной интенсивности и имеют характерные особенности при разных заболеваниях. Для острых воспалительных процессов типичны резкие, выраженные боли, а также изменения кожи и мягких тканей над пораженным органом (покраснение, отек, увеличение в размерах и др.). Иногда, при наличии камней в мочевом пузыре или мочеточнике, боли в наружных половых органах являются рефлекторными и диагноз в таком случае требует уточнения.

Важно помнить, что «коварство» онкологических заболеваний заключается в скудности или отсутствии проявлений болезни на ранних стадиях, а боль и другие признаки болезни появляются на более поздних стадиях, когда лечение менее эффективно. Именно поэтому не следует откладывать визит к врачу при появлении жалоб на расстройство мочеиспускания, изменение мочи и болевой синдром.

Определены шесть форм коронавируса по тяжести и симптомам — Российская газета

Ученые Королевского колледжа Лондона выделили шесть различных кластеров, или типов COVID-19. Как сообщил телеканал Sky News, они отличаются между собой симптомами и тяжестью течения болезни.

Первый тип — «гриппоподобный» без лихорадки. При нем отмечается головная боль, потеря обоняния, мышечные боли, кашель, боль в горле, боль в груди.

Второй — «гриппоподобный» с лихорадкой — к симптомам первого типа добавляется охриплость, потеря аппетита и лихорадка — повышение температуры.

Третий тип — желудочно-кишечный тракт. Больные жалуются на головную боль, потерю обоняния, потерю аппетита, боль в горле, боль в груди, температура. При этом кашель отсутствует, но возникает диарея.

Следующие три типа отмечаются как тяжелые, они подразделяются на три уровня.

При тяжелом уровне первой степени названы такие симптомы как усталость, головная боль, потеря обоняния, кашель, лихорадка, охриплость, боль в груди. Второй степени — головная боль, потеря обоняния, потеря аппетита, кашель, лихорадка, хрипота, боль в горле, боль в груди. Ко всеобъемлющей усталости добавляется спутанность сознания и мышечная боль. Наконец, третий тяжелый уровень объединяет все эти симптомы — головная боль, потеря обоняния, потеря аппетита, кашель, лихорадка, хрипота, боль в горле, боль в груди, усталость, спутанность сознания, мышечная боль, одышка, диарея, боль в животе. Таким образом, спутанность сознания и боль в животе, являются признаками его наиболее тяжелых форм.

К таким выводам ученые пришли, скрупулезно исследовав данные о симптоматике 1600 пациентов в США и Великобритании. Информацию они собрали с помощью мобильного приложения COVID Symptom Study, которое было создано специально для изучения симптомов заболевания.

На основе полученных данных участников исследования разделили на шесть групп — по тяжести заболевания.

Такой анализ по наличию симптомов позволит предсказать, насколько тяжело в том или ином случае будет протекать болезнь. По словам соавтора исследования доктора Клеры Стивенс, если в первые пять дней определить, к какой категории относится пациент, то можно действовать на опережение и не допустить развития тяжелых осложнений. Такая градация поможет в принятии решений о лечении во время потенциальной второй волны коронавируса.

Так, пациентам первого-третьего типа заболевания COVID-19 респираторная поддержка понадобилась только в 1,5-4,4 процентах случаев.

При четвертой форме аппараты ИВЛ понадобились в 8,6 процентах случаев, при пятой форме — каждому десятому пациенту.

При шестой, самой тяжелой форме, более 50 процентам пациентов необходима госпитализация. Респираторная поддержка потребовалась почти 20 процентам больным. Отмечается, что это, как правило, люди старшей возрастной категории, либо ослабленные и имеющие сопутствующие заболевания.

Эндометриоз

Клиники IMMA оказывают услуги по обследованию, диагностике и лечению женских заболеваний. Один из наиболее частых поводов для обращения к доктору — подозрение на эндометриоз и жалобы на ухудшающееся в связи с этим самочувствие, проявление боли. Это действительно серьезный повод не только для визита к врачу, но и для назначения комплексного обследования. По статистике эндометриоз становится причиной почти 50% бесплодия у женщин детородного возраста. Ранняя диагностика и профилактические меры помогут справиться с этой проблемой с минимальными затратами сил, времени и средств. Ассоциация медицинских клиник IMMA включает 6 современных амбулаторно-поликлинических учреждений в разных районах Москвы. У нас можно обслуживаться всей семьей, в штате есть как специалисты широкого профиля, так и узкоспециализированные, для взрослых и детей.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте.

Что такое эндометриоз

Чаще всего данное заболевание затрагивает женщин, однако, как показывают последние исследования в области гинекологии, есть некоторая вероятность, что и мужчин может быть эндометриоз.

Данное отклонение характеризуется патологическим повышенным разрастанием клеток, сходных по своему строению и свойствам с клетками эндометрия (внутреннего слоя матки), в несвойственных данной ткани местах. Патологический процесс может охватывать не только матку (может поражать мышечную ткань тела и шейки матки, проникая на различную глубину), но и другие органы: яичники, маточные связки, брюшину малого таза, соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), описаны случаи поражения эндометриозом легких, послеоперационных рубцов. В зависимости от того, какой именно орган поражен болезнью, различают разные виды эндометриоза. Важно обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания для проведения комплексной терапии и своевременного лечения.

Следует отметить основные факторы риска возникновения заболевания для женщин:

• тяжелые роды;
• беременность в возрасте старше 30 лет;
• анемия;
• перенесенные оперативные вмешательства (аборт, кесарево сечение, диатермокоагуляция шейки матки при лечении эрозии)
• хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Основная группа риска — женщины в возрасте 25-44 лет. По статистике эндометриозом поражены 10-15% процентов дам детородного периода. Реже симптомы эндометриоза наблюдаются у мужчин и девушек младше 20 лет.

Причины возникновения эндометриоза

В настоящее время медицина не дает точного ответа на вопрос, по каким причинам возникает эндометриоз. Наблюдение за больными и медицинская статистика показывают, что перенесенные медицинские вмешательства нередко становятся причиной появления эндометриоза. Особенно сильно на развитие заболевания влияют операции, проведенные накануне наступления критических дней. Отрицательно влияют на сохранение женского здоровья гормональный дисбаланс, сниженный иммунитет, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Наблюдается также склонность к передаче болезни по наследству.

Эндометриоз развивается в том случае, когда клетки эндометрия вместе с кровью попадают туда, где они не должны находиться. Часто этому способствуют менструальные выделения. Если организм здоров, то посторонние клетки удаляются, а при любых нарушениях и ослаблении иммунной системы они могут закрепиться в тканях матки, придатков матки и соседних органов. В новых локусах клетки эндометриоидной ткани активно делятся, вокруг них возникает хронический воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением тканей и образованием спаек с последующим нарушением функции пораженных органов и их взаиморасположения.

 Следствием данного процесса является один из ведущих признаков болезни — периодически возникающая боль в области малого таза или живота, о которой необходимо рассказать врачу при осмотре.

Существует предположение, что с течением времени разросшиеся клетки эндометрия могут трансформироваться в ткани, пораженные онкологическими изменениями. Поэтому так важно не запускать болезнь, даже если ее внешние проявления не слишком заметны или доставляют не особенно много дискомфорта. Основа борьбы с эндометриозом и его осложнениями — своевременная диагностика на ранних стадиях, правильная профилактика, а также безотлагательно начатое лечение.

Повышают вероятность развития эндометриоза у людей обоих полов:

• курение;
• неумеренное употребление алкоголя;
• чрезмерное увлечение кофеиносодержащими напитками;
• беспорядочный характер половой жизни.

Эндометриоз у мужчин можно объяснить нарушениями на ранних стадиях развития плода. Патологические клетки эндометрия попадают в ткани еще до рождения, но процесс начинает развиваться позже при наличии других неблагоприятных факторов. Развитию заболевания у мужчин может способствовать стать прием эстрогенов, снижение иммунитета, воспалительные процессы в органах малого таза, наличие онкологических заболеваний и тяжелый процесс их лечения.

Как заподозрить наличие эндометриоза

В большинстве случаев эндометриоз отрицательно сказывается на качестве жизни, хотя симптоматика заболевания может быть смазанной. При обследовании необходимо исключить другие причины плохого самочувствия. Иногда эндометриоз у женщин протекает без очевидных симптомов и боли. Специфических признаков, по которым можно сразу догадаться о заболевании, нет. Однако целый ряд симптомов должны вас насторожить и дать повод для обращения к врачу.

Признаки эндометриоза:

• увеличение количества и выделений усиление болей в течение менструального цикла, преимущественно в последние 5-7 дней перед менструацией,
• болезненные ощущения внизу живота, распространяющиеся на пах и поясницу;
• появление или усиление боли при осмотре гинекологом, при половом акте или дефекации;
• нарушение периодичности менструации, обильные, длительные  и/или болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей за несколько дней до начала менструации и после ее завершения.
• бесплодие.

В том случае, когда эндометриоз локализован вне гениталий и половых органов, могут наблюдаться кровотечения из носа, кровь в мокроте, кале, моче, слезах. Иногда можно заметить выделение крови из пупка, области послеоперационного рубца. Данные проявления имеют цикличность и часто синхронизированы со второй фазой менструального цикла. Любое отклонение от нормы должно вас насторожить. Регулярное посещение гинеколога для профилактических осмотров лучше всего проходить не реже, чем один раз в полгода. Врач может назначить УЗИ-диагностику и сдачу дополнительных анализов, только после этого будет начато лечение.

При подозрении на эндометриоз специалист постарается исключить возможность других заболеваний. Для этого назначаются такие обследования, как гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Какой бывает эндометриоз

Эндометриоз тела матки

Один из видов заболевания – эндометриоз матки, который поражает стенки органа. Эндометриоз данной локализации также называют аденомиозом. Эпителий прорастает в мышечный слой матки, иногда клетки эндометрия проникают вплоть до серозной оболочки. Такой вид заболевания характеризуется повышенной кровопотерей при менструации, развитием анемии, значительным усилением болей в нижней части живота во время менструации. Часто эндометриоз матки становится причиной невынашивания плода или развития бесплодия.

Лечение зависит от степени повреждения органа заболеванием. Оно может ограничиваться назначением приема гормональных препаратов. При запущенной стадии показано оперативное вмешательство и хирургическое удаление или прижигание очагов разрастания эндометрия.

Эндометриоз шейки матки

При эндометриозе шейки матки клетки эндометрия разрастаются в толще шейки матки и на ее поверхности. Его причиной может стать проведенное ранее лечение шейки матки и хирургическое вмешательство на шейке матки. Такие операции не стоит назначать на предменструальный период. При данном расположении участков эндометриоза основными проявлениями станут кровянистые выделения в период между менструациями (чаще за 7-10 дней до ее начала), кровянистые выделения после полового контакта.

Лечение включает гормональную терапию и коагуляцию участков эндометриоза с помощью специальных приборов.

Эндометриоз яичников

При эндометриозе яичников орган поражается эндометриоидными кистами. При этом в первую очередь особая опасность заключается в истощении резерва фолликулов. При заболевании эндометриозом яичников страдает репродуктивная функция, нарушается процесс овуляции. Такой вид бесплодия практически неизлечим, поэтому при возникновении резких, колющих болей, ощущаемых внизу живота, надо срочно обратиться к врачу. Боли могут проявляться в ходе полового акта или сразу после него. Для диагностики применяется УЗИ, которое проводят несколько раз в течение менструального цикла.

Для лечения эндометриоза яичников используется метод лапароскопии, позволяющий максимально щадяще и аккуратно удалить кисту и пораженные ткани.

Эндометриоз брюшины

 Когда эндометриоидные участки тканей разрастается вне матки, не брюшине малого таза, не затронув половые органы, патологический процесс называется перитональным эндометриозом брюшины. При эндометриозе брюшины ощущаются боли в области таза, усиливающиеся при посещении туалета, в ходе менструации и при половом акте.

Причина его возникновения — нарушения при ретроградной менструации, запущенный эндометриоз других органов, отклонения, возникшие в период развития плода. Это особенно сложный для диагностики вид заболевания.

Эндометриоз влагалища

Развитие клеток эндометрия во влагалище может затрагивать не только шейку матки, но и его стенки, а также наружные половые органы. Провоцируют развитие эндометриоза влагалища раны, ссадины, воспалительные процессы. При таком патологическом процессе ощущаются боли и кровянистые выделения при половом акте.

Болезнь выявляется при гинекологическом осмотре и лечится медикаментозно назначением гормональных препаратов и снятием воспаления. При отсутствии результата возможно проведение хирургических манипуляций.

Смешанный ректовагинальный эндометриоз

При такой форме эндометриоза наблюдается поражение тканей половых органов, влагалища, шейки матки и самой матки. Эндометриозные клетки прорастают в ткань прямой кишки. Болезнь характеризуется масштабным поражением органов, нарушением репродуктивной функции. Во время менструации в кале может обнаружиться кровь. Возникает повышенная болезненность при отправлении естественных потребностей организма. Диагностика проводится при осмотре и исследовании всех пораженных органов. В таком случае показано только хирургическое лечение.

Эндометриоз мочевого пузыря

Одна из самых редких форм заболевания — эндометриоз стенок мочевого. В качестве причины заболевания выступает ретроградная менструация и заброс клеток эндометрия вместе с кровью, а также прорастание через другие органы, пораженные болезнью. Поражение мочевого пузыря зачастую протекает бессимптомно, однако поскольку болезнь чаще всего начинается с матки или влагалища, чувствуется боль.

Во многих случаях причина заражения мочевого пузыря — запущенный эндометриоз, к которому приводит отсутствие своевременного обследования и пропуск регулярных осмотров у гинеколога. Своевременная диагностика проводится методом цистоскопии. При обследовании важно исключить цистит, который в части случаев имеет схожую клиническую картину.

Профилактика эндометриоза

Как и в случае других заболеваний, для каждой женщины важна профилактика эндометриоза. Необходимо поддерживать свою имунную систему, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, включать в свой график физическую активность и отказаться от курения и алкоголя. При нарушениях менструального цикла, появлении болезненных ощущений необходимо пройти комплексную диагностику. Правильный подбор контрацептивов способен остановить развитие заболевания на ранних стадиях.

Важно! При эндометриозе значительно поражается репродуктивная функция женщины. Развивается бесплодие, нарушается процесс прикрепления плода к стенке матки, снижается вынашиваемость и повышается вероятность патологических родов, поэтому очень важно начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Чтобы избежать длительного, сложного, а возможно, и хирургического лечения эндометриоза, возьмите за правило регулярное посещение семейного врача в одной из клиник IMMA. Своевременное обнаружение заболевания дает практически 100% гарантию излечения. Клиники IMMA оборудованы всем необходимым, а квалифицированные специалисты проведут весь цикл обледования в самые сжатые сроки.

Даже если эндометриоз развился после перенесенной операции, своевременное обнаружение поможет локализовать заболевание на ранней стадии и полностью сохранить все функции организма. Поэтому при возникновении малейших сомнений, усилении болезненных ощущений или появлении кровянистых выделений поспешите записаться к врачу. Ваше здоровье — самое важное и дорогое, что есть у вас в жизни.

Синдром раздраженного кишечника

18 августа 2014

Статьи

Кишечник человека представляет собой гофрированную трубку, длиной 7-8 м. Она подразделяется на два отдела — тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка (длина ее колеблется от 5 до 6 м) связывает желудок с толстой кишкой. Главная функция тонкой кишки – переваривание пищи, поступившей из желудка, и всасывание необходимых организму питательных веществ. Толстая кишка, длиной до 1,5 м заканчивается прямой кишкой и задним проходом. Основное назначение толстой кишки – всасывание воды и формирование каловых масс.

Синдром раздраженного кишечника – это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.

Как же проявляется повышенная чувствительность кишки? Прежде всего, нарушением продвижения содержимого по своему логическому пути сверху вниз. Пищевой комок или продвигается быстрее, чем в норме, совершая маятникообразные движения, или остается в каком-либо сегменте кишки, или даже движется в обратном направлении.

Cиндром раздраженного кишечника отличается от язвы желудка, воспаления легких и остеохондроза.

Основное отличие состоит в отсутствии морфологической основы заболевания. Что это означает? Хорошо известно, что, например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при воспалении легких — участок уплотнения легочной ткани, при остеохондрозе – уменьшение высоты межпозвонкового пространства. То есть, во всех вышеперечисленных примерах есть так называемый субстрат заболевания – то, что вызывает жалобы. При синдроме раздраженного кишечника жалобы есть, а субстрата нет, по крайней мере, современными диагностическими исследованиями он не определяется.

Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые «Римские критерии», получившие свое название в связи с тем, что впервые были опубликованы в Риме. Согласно «Римским критериям», на протяжении 12 недель за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции. Боль может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, может не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д. Она обычно усиливается после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли.

Однако, если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).

Стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию Вы отказываетесь от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки.

Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда – кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Чаще всего стул бывает «овечьим», т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, «пробкообразным» – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

Вас может преследовать масса других проблем, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение «приливов» и сухость во рту.

Распространенность данного заболевания среди населения колеблется в разных странах от 9 до 48%. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже – после перенесенной пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.

Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть? Необходимо обязательно обратиться к врачу. Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз. К сожалению, существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое, и, иногда неотложное. Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом с учетом многих факторов.

Жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Однако желательно находиться под наблюдением доктора, в компетентности которого Вы уверены, которому Вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали. Необходимо обращать внимание на то, как Вы питаетесь. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие. У части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый «пищевой дневник», для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. Необходимо записывать, какие продукты Вы употребляли в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Фрагмент «пищевого дневника» представлен ниже.

Продукт	Симптом
рис	–
кофе	дважды неоформленный стул со слизью
картофель отварной	вздутие живота, избыточное газообразование

Лекарства, излечивающего синдром раздраженного кишечника, не существует. Имеются лишь лекарственные препараты, облегчающие симптомы заболевания. Они достаточно эффективны и, в большинстве своем, не вызывают побочных эффектов. Выбор конкретного того или иного лекарственного средства зависит от того, какой именно симптом заболевания беспокоит Вас в настоящее время больше всего. При болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах — закрепляющие препараты, при запорах — слабительные, при вздутии живота — медикаменты, уменьшающие газообразование.

Помните! Выбор препарата или комбинации препаратов и длительность курса лечения определяет врач!

К сожалению, эффект от назначенного лечения иногда бывает недостаточным, иногда кратковременным, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует, что связано с тем, что все названные выше группы препаратов действуют только на функции кишки, не влияя на другие факторы, способствующие возникновению симптомов заболевания.

Механизм развития клинических признаков (симптомов) при синдроме раздраженного кишечника можно представить следующим образом: под влиянием психологического стресса или хронической психотравмирующей ситуации; значительно реже — кишечной инфекции, у некоторых людей, к которым принадлежите и Вы, кишка становится чрезмерно чувствительной.

Во-первых, снижается порог восприятия боли и, во-вторых, интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что Вы ощущаете как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.

Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, идущего от кишки к мозгу или в обратном направлении? Теоретически можем, практически же это достаточно затруднительно. Подобно тому, как воды множества ручейков, впадая в реку, несущую их к океану, становятся неразличимыми, так и сигналы от многих органов, следующие в переплетении нервных волокон к мозгу практически неразделимы, и выделить «дорожку», по которой следует информация от кишки практически невозможно.
Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, формирующегося в мозге? Да, и достаточно эффективно.

Во всем мире признана эффективность как медикаментозных, так и немедикаментозных методов воздействия. К немедикаментозным методам относится, например, проведение индивидуальной и групповой психотерапии, гипнотерапии; к медикаментозным — применение трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Помните! Выбор метода лечения определяет врач!

Синдром раздраженного кишечника не предрасполагает к развитию опухолей или воспалительных заболеваний кишечника. Однако, для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов — посещать своего врача.

Заслуженный деятель здравоохранения РТ,
врач-терапевт высшей категории,
доктор медицинских наук, профессор

Ф.И. Мухутдинова

Поделиться в соц.сетях

Втягивающееся яичко — Симптомы и причины

Обзор

Втягивающееся яичко — это яичко, которое может двигаться вперед и назад между мошонкой и пахом. Когда втягивающееся яичко находится в паху, его можно легко направить рукой в ​​его правильное положение в мошонке — кожном мешке, висящем за пенисом — во время физического осмотра. После выпуска яичко останется в правильном положении, по крайней мере, временно.

У большинства мальчиков проблема втягивающегося яичка проходит раньше или во время полового созревания. Яичко перемещается в правильное место в мошонке и остается там навсегда.

Иногда втягивающееся яичко остается в паху и больше не может двигаться. Когда это происходит, состояние называется восходящим яичком или приобретенным неопущенным яичком.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Яички образуются в брюшной полости во время внутриутробного развития плода.В течение последних месяцев развития яички постепенно опускаются в мошонку. Если это опускание не завершено при рождении, яичко обычно опускается в течение нескольких месяцев. Если у вашего сына втягивающееся яичко, оно изначально опускается вниз, как должно, но не остается на месте.

Признаки и симптомы втягивающегося яичка включают:

• Яичко можно вручную переместить из паха в мошонку и не сразу отодвинуть в пах.
• Яичко может спонтанно появиться в мошонке и оставаться там какое-то время.
• Яичко может снова спонтанно исчезнуть на время.

Ретрактильное яичко отличается от неопущенного яичка (крипторхизм). Неопущенное яичко — это яичко, которое никогда не входило в мошонку.

Когда обращаться к врачу

Во время регулярных осмотров ребенка и ежегодных осмотров в детстве врач вашего сына осмотрит яички вашего сына, чтобы определить, опущены ли они и развиты ли они должным образом. Если вы считаете, что у вашего сына втягивающееся или восходящее яичко, или у вас есть другие опасения по поводу развития яичек, обратитесь к врачу.Он или она скажет вам, как часто следует планировать осмотры, чтобы отслеживать изменения в состоянии.

Причины

Гиперактивная мышца превращает яичко в сокращающееся яичко. Мышца кремастера — это тонкая мышца, похожая на мешочек, в которой лежит яичко. Когда кремастерная мышца сокращается, она тянет яичко вверх по направлению к телу. Рефлекс кремастера можно стимулировать, потирая нерв по внутренней стороне бедра, а также эмоциями, такими как страх и смех.Кремастер также активируется холодной окружающей средой.

Если рефлекс кремастера достаточно сильный, это может привести к втягиванию яичка, вытягиванию яичка из мошонки в пах.

Осложнения

Ретрактильные яички обычно не связаны с осложнениями, за исключением повышенного риска превращения яичка в восходящее яичко.

Ноябрь03, 2020

Почему болит пах? 10 возможных причин боли в паху

Что такое боль в паху?

Боль в паху — это дискомфорт, возникающий в месте соединения внутренней поверхности верхней части бедра и живота. Это не то же самое, что боль в яичках, хотя иногда она может вызывать боль, которая может распространяться на пах.

Общие причины боли в паху

Чаще всего боль в паху возникает в результате растяжения мышц, связок или сухожилий. Это случается со многими мужчинами, занимающимися спортом.Боль может возникнуть сразу или со временем нарастать. Продолжение занятий спортом или физической активности может усугубить травму.

Есть и другие состояния, которые могут вызвать боль в паху, в том числе:

Паховая грыжа: Это происходит, когда жир или петля кишечника проталкивается через слабое место в мышцах нижней части живота (живота). Вы можете увидеть выпуклость в паху или мошонке. У четверти всех мужчин когда-нибудь в течение жизни возникает эта проблема. Если кишечник или жир застревают в стенке брюшной мышцы, кровоснабжение может быть прекращено.Это называется ущемленной грыжей.

Симптомы могут включать:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь за неотложной помощью. Удушенная грыжа опасна для жизни.

Хирургия может исправить грыжу.

Простатит: Это опухоль или инфекция предстательной железы. Помимо боли, вам может быть трудно писать.

Обратитесь к врачу. Иногда простатит проходит сам по себе. Но если это вызвано инфекцией, вам может потребоваться прием антибиотиков.

Эпидидимит: Это опухоль в трубке, в которой хранится сперма — придатке яичка. Чаще всего его вызывает инфекция. Признаки и симптомы могут включать:

• Боль на одной стороне мошонки, которая появляется медленно.
• Боль при мочеиспускании
• Лихорадка
• Молочные выделения из полового члена

Орхит: Отек одного или обоих яичек может вызвать проблемы с фертильностью. Та же инфекция, которая стоит за эпидидимитом, может вызвать орхит.Эти два условия могут возникать одновременно. Иногда вирус паротита вызывает орхит.

Если бактерии являются причиной любого состояния, антибиотик может их устранить.

Перекрут яичка: Это происходит, когда яичко перекручивается внутри мошонки. Может показаться, что вас ударили ногой в промежность. Это неотложная медицинская помощь. Скручивание (перекручивание) прерывает кровоснабжение яичка. Если в течение нескольких часов его не открутить хирургическим путем, яичко может погибнуть.Чаще всего это случается у мальчиков-подростков.

Рак яичка: В большинстве случаев этот рак вызывает безболезненное образование в яичке или на нем. Но иногда бывает больно. Это не обычный рак. Если его обнаруживают на ранней стадии, его почти всегда лечат и излечивают.

Проблемы с бедром: Иногда боль в бедре из-за артрита или другой проблемы может распространяться в пах. Обычно он нарастает медленно и может ухудшаться, когда вы ведете машину или сидите в низком стуле. Обычно для лечения проблемы врач сначала пробует физиотерапию и противовоспалительные препараты.Если это не поможет, вам может потребоваться операция.

Камни в почках: Это маленькие кристаллы, которые образуются в почках и могут застрять в трубках, ведущих к мочевому пузырю. Боль может быть сильной. Обычно он находится в спине или животе, но может быть и в мошонке, или на кончике полового члена. Если камень действительно большой, вам может потребоваться операция.

Инфекция почек: Обычно это происходит, когда инфекция выходит из мочевого пузыря и попадает в одну или обе почки.Симптомы могут включать боль в паху, частое мочеиспускание и кровь или гной в моче. Часто виноваты бактерии под названием E. coli . Инфекции почек лечат антибиотиками.

Когда звонить врачу

Позвоните 911, если у вас:

• Внезапная или интенсивная боль в яичках
• Боль, которая распространяется в вашу спину, живот или грудь
• Дискомфорт, сопровождающийся лихорадкой, ознобом и тошнотой

Запишитесь на прием к врачу, если:

• Боль в паху очень сильная или не проходит через несколько дней.
• Отек или шишка вокруг яичка или в нем.
• Боль в боку переходит в пах и яичко.
• В твоей моче кровь.

Диагностика боли в паху

Если вы подозреваете, что у вас может быть боль в паху, ваш врач спросит:

• Когда началась боль
• Какие действия вы делаете регулярно
• Если что-то облегчает или ухудшает вашу боль.

Ваш врач также захочет провести медицинский осмотр, чтобы исключить другие заболевания.Они также будут проверять такие вещи, как диапазон ваших движений и ваша сила. Если они думают, что у вас травма паха, они могут использовать визуализационные тесты, такие как рентген и ультразвук, чтобы найти проблему.

Лечение боли в паху

Если боль в паху вызывает другое заболевание, ваш врач сначала лечит это с помощью лекарств, хирургического вмешательства или и того, и другого.

Если боль в паху вызывает напряжение, врач может порекомендовать физиотерапевта. Они могут помочь вам сделать сочетание упражнений на растяжку и укрепление.Они также могут обернуть область паха компрессионной одеждой или спортивной лентой, чтобы уменьшить отек. В некоторых случаях они также могут научить вас самостоятельно обматывать паховую область.

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, также могут помочь вам почувствовать себя лучше. Если ваша травма более серьезна, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие.

Есть также вещи, которые вы можете делать дома, чтобы чувствовать себя более комфортно. Вы можете:

• Приостановить любые занятия спортом, которыми вы обычно занимаетесь, чтобы дать паху шанс зажить.Для многих отдых — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы избавиться от боли.
• Положите лед в место, где вы чувствуете боль, используя либо пакет со льдом, завернутый в ткань, либо пакет с замороженным горошком. Вы должны делать это в течение 20-30 минут несколько раз в день в течение нескольких дней или до тех пор, пока опухоль не спадет.

В некоторых случаях боли в паху из-за напряжения, если другие методы лечения не работают, вам может потребоваться операция, чтобы почувствовать себя лучше.

Профилактика боли в паху

Вытягивание паха может быть болезненным и отвлекать вас от занятий, которые вы любите.Есть способы предотвратить растяжение паха в результате напряжения:

• Разогрейте ноги и мышцы паха перед любой физической нагрузкой. Легкая пробежка или другие упражнения для повышения температуры тела могут снизить вероятность появления пятен на мышцах.
• Носите удобную обувь с хорошей поддержкой.
• Медленно увеличивайте интенсивность тренировки.
• Прекратите тренировку, если почувствуете боль или стеснение в паху или внутренней части бедра.
• Регулярно выполняйте упражнения на укрепление мышц бедра, особенно если раньше у вас была тяга в паху.

Спросите своего врача, что еще можно сделать, чтобы уменьшить вероятность вытягивания паха.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое паховая грыжа?

Когда часть органа выступает через ненормальное отверстие или ненормальным образом, это называется грыжей. Паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпирает через слабое место в брюшной стенке в паховом канале.Паховый канал — это проход через брюшную стенку возле паха. Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. Примерно каждый четвертый мужчина в какой-то момент жизни заболевает грыжей.

Паховые грыжи бывают двух типов:

• Непрямая паховая грыжа — Это происходит, когда внутреннее отверстие пахового канала, которое обычно закрывается во время родов, остается открытым. Это позволяет части кишечника проскользнуть через паховый канал.Эти грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут не проявляться до зрелого возраста. Это заболевание поражает от 1% до 5% нормальных новорожденных и до 10% недоношенных детей.

• Прямая паховая грыжа — Это происходит, когда часть кишечника выступает из-за слабости брюшных мышц вдоль стенки пахового канала.Они часто встречаются у взрослых, но редко возникают у детей.

У взрослых прямые и непрямые паховые грыжи выглядят и ощущаются примерно одинаково. Они могут возникать на одной или обеих сторонах паха. Ваш врач может не знать, какой у вас тип грыжи, пока не будет проведена операция. Однако оба типа грыжи лечатся одинаково.

Тип грыжи, называемый бедренной грыжей, может быть похож на паховую грыжу.Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут вызвать образование шишки, которое появляется чуть ниже паха и распространяется на верхнюю часть бедра. При бедренной грыже часть кишечника выступает через проход, который обычно используется крупными кровеносными сосудами (бедренной артерией и веной), когда они проходят между брюшной полостью и ногой. Бедренные грыжи чаще всего встречаются у пожилых женщин с избыточным весом.

Симптомы

Сначала паховая грыжа может не вызывать никаких симптомов или вызывать только чувство тяжести или давления в паху.Симптомы чаще всего появляются после длительного стояния или когда вы занимаетесь деятельностью, которая увеличивает давление в брюшной полости, например поднимаете тяжести, постоянно кашляете или напрягаетесь при мочеиспускании или опорожнении кишечника.

По мере того, как грыжа растет, она в конечном итоге вызывает аномальную выпуклость под кожей около паха. Эта выпуклость может становиться все более неудобной или нежной на ощупь. По мере увеличения размера грыжи часть грыжи кишечника может оказаться зажатой и не сможет соскользнуть обратно в брюшную полость.Если это произойдет, существует опасность того, что захваченный кишечник может искривиться и погибнуть из-за прекращения кровоснабжения. Это вызывает сильную боль и требует немедленного лечения.

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни. Когда вы впервые заметили шишку в паху, он спросит вас, не увеличился ли он и болит ли.

Врачи могут диагностировать большинство паховых грыж, осматривая область. Ваш врач будет искать аномальное выступание возле вашего паха и прощупывать его, чтобы проверить наличие образования.Часто выпирающую грыжу можно временно вдавить обратно в брюшную полость, осторожно надавив на нее. Ваш врач может попросить вас кашлять или напрячься, что может облегчить прощупывание или видимость грыжи.

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться подтвердить диагноз с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ). В этих процедурах безболезненные звуковые волны или рентгеновские лучи могут отличить грыжу от других причин образования в области паха, таких как увеличенный лимфатический узел (опухшая железа).

Ожидаемая продолжительность

Паховая грыжа не заживает сама по себе. Он может увеличиться в размерах и вызвать повышенный дискомфорт, пока не будет устранен. Неисправленные грыжи могут вызвать непроходимость кишечника или удушение, когда часть кишечника умирает из-за прекращения кровоснабжения.

Профилактика

Косвенные грыжи у детей предотвратить невозможно. Чтобы снизить риск развития паховой грыжи во взрослом возрасте, вы можете:

• Поддерживать нормальную массу тела.
• Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.
• Избегайте натуживания при дефекации или мочеиспускании.
• Избегайте подъема тяжелых предметов.

Лечение

Не все грыжи нужно лечить. Однако большинство грыж, которые вызывают симптомы или становятся даже немного больше, должны лечиться хирургом. В ожидании операции некоторые люди носят устройство, называемое фермой, которое оказывает давление на грыжу и может временно облегчить дискомфорт.За исключением очень редких случаев, ферму нельзя рассматривать как долгосрочное решение.

Существует два основных типа герниопластики: открытая операция и лапароскопическая операция. И то, и другое обычно проводится в амбулаторных условиях и занимает около часа.

• Открытая операция — Большинство паховых грыж лечится открытой операцией, проводимой пациентом под общей или местной анестезией. После того, как хирург делает разрез в паху, он или она проталкивает ткань грыжи на место и зашивает грыжевое отверстие.Во многих случаях используется небольшой кусок синтетического сетчатого материала, чтобы укрепить область, чтобы предотвратить повторную грыжу.

• Лапароскопическая операция — При лапароскопической пластике грыжи хирург делает три небольших разреза в брюшной стенке, а затем надувает брюшную полость безвредным газом.Затем хирург вводит лапароскоп через разрезы. Лапароскоп — это трубчатый инструмент с небольшой видеокамерой и хирургическими инструментами. Просматривая внутреннюю сцену на мониторе, хирург вставляет грыжу кишечника на место и восстанавливает грыжевое отверстие хирургическими скобами. Хотя эта операция кажется многим людям привлекательной, в долгосрочной перспективе вероятность успеха ниже по сравнению с открытой операцией. Лапароскопическая операция часто вызывает меньше дискомфорта и позволяет человеку быстрее вернуться к занятиям.Если вас интересует лапароскопическая хирургия, обсудите преимущества и недостатки со своим врачом.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас появилось уплотнение, болезненность или постоянное чувство тяжести в области паха. У младенцев и маленьких детей немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили уплотнение в паху или мошонке ребенка.

Прогноз

Хирургия грыжи очень безопасна и обычно довольно эффективна.В зависимости от расположения и размера грыжи и используемого метода до 10% грыж могут снова развиться в какой-то момент в будущем.

После открытой операции человек обычно может вернуться к нормальной деятельности в течение одной-двух недель. При лапароскопической хирургии полное выздоровление обычно занимает неделю или меньше. После любой операции по поводу грыжи человек должен избегать подъема тяжестей в течение шести-восьми недель (или до тех пор, пока доктор укажет), чтобы мышцы и ткани полностью зажили.

Подробнее о паховой грыже

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases

Американский колледж хирургов (ACS)
http: //www.facs.org /

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Паховая грыжа

Выпуклость через брюшную стенку

Грыжа — это выпуклость соединительной ткани (фасции) через слабый участок или разрыв в стенке мышцы, которая удерживает кишечник на месте.Хотя существует несколько типов грыж, наиболее распространенной является паховая грыжа, выпуклость кишечника через мышцу брюшной стенки в области паха.

Паховые грыжи примерно в 10 раз чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и риск выше у людей, страдающих ожирением, хроническим запором или постоянным кашлем. Небольшая паховая грыжа может не вызывать симптомов. Чаще пациент замечает тяжесть или боль в области паха, особенно при поднятии тяжелого предмета, напряжении или кашле.Часто можно увидеть выпячивание грыжи.

Хотя пациенты с паховой грыжей обычно могут проталкивать выпуклую ткань обратно через мышечную стенку, большинство паховых грыж в конечном итоге требует лечения с помощью небольшой хирургической процедуры, чтобы избежать в будущем.
грыжа кишечной ткани. Если сегмент кишечника проталкивается через мышечную стенку и становится «задушенным», то есть прекращается кровоснабжение ткани, эта часть ткани кишечника может
умереть.Эта ситуация требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного хирургического вмешательства. Если грыжа не может быть отодвинута за мышечную стенку, развиваются симптомы тошноты и рвоты или грыжа становится темно-красной или пурпурной, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хирургия — наиболее распространенное лечение грыжи

По оценкам, ежегодно у пяти миллионов американцев появляются грыжи, но менее миллиона подвергаются хирургической пластике грыжи. Хотя пластика грыжи когда-то была серьезной хирургической процедурой, современные методы означают, что почти во всех случаях эта операция проводится в амбулаторных условиях.Сама операция обычно длится около часа, и через несколько часов пациента отпускают домой. Возвращение к повседневной деятельности после операции часто происходит в течение недели или около того, при этом определенные виды деятельности ограничиваются на месяц или шесть недель. Во время процедуры хирург перемещает грыжу кишечника за стенку брюшной мышцы и закрывает разрыв или слабое место в стенке, чтобы кишечник оставался на месте. Это может быть выполнено с помощью небольшого разреза (открытая пластика) или лапароскопа (минимально инвазивный инструмент).В целом операция по удалению грыжи — это очень успешная процедура с небольшими рисками.

Причины:

Паховые грыжи могут присутствовать при рождении, особенно у мальчиков, если брюшная мышечная стенка не развивается правильно. Грыжу часто можно увидеть, когда младенец или маленький ребенок кашляет, плачет,
или натуживание во время дефекации. Грыжи, которые развиваются в зрелом возрасте, могут быть результатом мышечной слабости, сопровождающей старение. Грыжи усугубляются при поднятии тяжестей, постоянном кашле.
ing, или напряжение в туалете.В результате такие факторы, как курение, бронхит или хронический запор, увеличивают риск паховых грыж.

Симптомы:

Паховая грыжа может не вызывать заметных симптомов и может быть обнаружена только во время обычного медицинского осмотра брюшной полости. Однако в большинстве случаев эти грыжи очевидны при
стоять прямо, кашлять или напрягаться во время подъема или похода в ванную. Наиболее частыми симптомами являются выпячивание в нижней части живота, сопровождающееся болью или ощущением
тяжести в паховой области.Чаще встречается у мужчин: мужчины всех возрастов подвержены более высокому риску паховых грыж, чем женщины, но семейный анамнез также подвергает человека большему риску. Любое состояние, вызывающее хронический кашель, например курение, бронхит или муковисцидоз, увеличивает вероятность паховых грыж. Еще одним фактором риска является частое напряжение во время мочеиспускания или дефекации, а также увеличение веса и беременность, которые увеличивают давление на мышцы брюшной стенки. Работа, требующая значительного подъема, также может увеличить риск развития грыжи.

Хирургия и лечение:

После обнаружения паховой грыжи ее обычно корректируют хирургическим путем, если только она не очень маленькая и не вызывает симптомов. Существует два типа грыжевых операций — герниоррафия (традиционная открытая операция) и герниопластика (лапароскопическая пластика, при которой участок покрывается сеткой). Если в нижней части живота ощущается выпуклая грыжа, ее часто можно осторожно отодвинуть назад за стенку мышц живота, когда пациент лежит. Грыжи, которые невозможно вернуть на место, могут привести к удушению кишечной ткани — серьезному осложнению, которое может быть опасным для жизни.Безрецептурные анальгетики можно использовать для облегчения дискомфорта до и после операции.

Профилактика:

Грыжи можно предотвратить, избегая нагрузки на мышечную ткань брюшной полости. Изменения образа жизни, такие как отказ от тяжелой атлетики, поддержание здорового веса, диета, богатая клетчаткой, чтобы избежать запоров, и отказ от курения для предотвращения хронического кашля — все это способы предотвратить развитие грыж. Большинство врачей не рекомендуют использовать анкерные опоры для лечения
паховых грыж; если для предотвращения выпячивания грыжи требуется поддержка, лучшим решением будет операция.

Как определить, есть ли у вас грыжа

Грыжа образуется, когда какой-либо орган проталкивается через слабую мышцу и попадает в место, особенно не в брюшной полости. Это вызвано множеством факторов. Хотя это правда, что большинство грыж выглядят как видимые вздутия живота, есть такие, которые не видны. Будьте осторожны с любыми изменениями и не игнорируйте их, поскольку без лечения грыжи опасны. Чаще всего грыжи возникают в области живота и паха.

Признаки и симптомы грыжи

Слабость

Если вы испытываете чувство мышечной слабости и вялости в области паха и верхней части ноги, есть вероятность, что у вас грыжа.

Тошнота и / или рвота

Грыжа ущемления — это грыжа, которая не возвращается на исходное место после легкого толчка. Это очень серьезное заболевание, которое приводит к расстройству желудка, тошноте и рвоте.Если вы испытываете эти симптомы и находитесь на Лонг-Айленде, лечение грыжи в округе Нассау в Clarity Surgical может облегчить их.

Усиливающаяся боль

Боль, усиливающаяся со временем, — типичный симптом грыжи. Если вы испытываете боль после длительной ходьбы или стояния в области пупка или паха, обратитесь к врачу.

Лихорадка

Грыжа, при которой не поступает достаточный кровоток, может вызвать повышение температуры тела, чем обычно.

Запор или затрудненное опорожнение кишечника

Любая закупорка толстой кишки, вызванная грыжей, может вызвать запор или затруднение опорожнения кишечника, поскольку это мешает пищеварению. Также будет сложно пропускать газ, что будет еще более неудобно.

Чувство сытости, когда вы не ели

Когда вам кажется, что вы съели много еды, хотя на самом деле это не так, это может быть признаком паховой грыжи.Это чувство сытости также вызовет вздутие живота, помимо боли в нижней части живота и в области паха.

Изжога

Существует множество причин изжоги, и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является одной из них. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхний отдел желудка сдавливается через отверстие диафрагмы. Это заставляет желудочные кислоты просачиваться в пищевод, что вызывает изжогу.

Тяжесть в паху или животе

Грыжа — это выпуклость в том месте, где она должна быть, и это вызывает чувство тяжести в пораженной области.

Выпуклость в мошонке или паху

Любая выпуклость или припухлость в паху или мошонке может быть признаком того, что у вас паховая грыжа, которая часто встречается у мужчин.

Боль в области таза

Паховая грыжа может вызывать боль в области таза. Будущее пластики паховой грыжи очень многообещающее, хотя, если это будет болезненно, вам следует обратиться к врачу.

Важно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас грыжа, поскольку, если ее не лечить, она может привести к более серьезным рискам для здоровья.Операция по восстановлению грыжи на станции Хантингтон в Clarity Surgical может быть полезной для снижения любых рисков для здоровья, которые могут возникнуть в результате невылеченной грыжи.

Паховая грыжа | NIDDK

На этой странице:

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа — это выпячивание содержимого живота через слабый участок в нижней части брюшной стенки. Паховые грыжи могут возникать в любом из двух проходов через нижнюю брюшную стенку, по одному с каждой стороны паха.Эти ходы называются паховыми каналами. Паховые грыжи также могут возникать через два более глубоких паховых прохода, называемых бедренными каналами. Грыжи через эти проходы также известны как бедренные грыжи.

Паховые грыжи чаще всего содержат жир или часть тонкой кишки. У девочек или женщин паховые грыжи могут включать часть женской репродуктивной системы, например яичник. Когда возникает паховая грыжа, часть брюшины — слизистая оболочка брюшной полости — выпячивается через брюшную стенку и образует мешок вокруг грыжи.

Паховые грыжи могут входить и выходить из брюшной стенки. Часто врач может переместить паховую грыжу обратно внутрь брюшной стенки с помощью легкого массажа.

Паховые грыжи обычно возникают на одной стороне паха и чаще возникают на правой стороне, чем на левой. У некоторых людей с паховой грыжей с одной стороны грыжа может развиваться или с другой стороны.

Паховая грыжа возникает, когда содержимое живота выпячивается через слабое место в нижней части брюшной стенки.

Насколько распространены паховые грыжи?

Паховые грыжи встречаются относительно часто. По оценкам исследователей, примерно у 27 процентов мужчин и 3 процентов женщин в какой-то момент жизни разовьется паховая грыжа. ¹

У кого выше вероятность возникновения паховой грыжи?

Паховые грыжи чаще встречаются в определенных возрастных группах.

• Среди взрослых вероятность возникновения паховой грыжи увеличивается с возрастом, а паховые грыжи чаще всего встречаются у людей в возрасте от 75 до 80 лет. ²
• Среди детей паховые грыжи чаще всего встречаются в возрасте от 0 до 5 лет. ²
• Среди младенцев паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных. ³

Паховые грыжи также чаще встречаются в ⁴

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут застрять или ущемляться, что означает, что содержимое грыжи, выступающее через брюшную стенку, нельзя массировать обратно внутрь брюшной стенки.

Если грыжа застревает за пределами брюшной стенки, она может быть ущемлена, что означает прекращение кровотока к грыже. Отсутствие кровотока может вызвать гибель тканей внутри грыжи.

Если грыжа, которая содержит часть тонкой кишки, застревает и ущемляется, это может привести к кишечной непроходимости и гибели ущемленной части кишечника.

Каковы симптомы паховой грыжи?

Симптомы паховой грыжи могут включать

• выпуклость в паху — область между нижней частью живота и бедрами
• Выпуклость мошонки у мужчины
• Чувство дискомфорта, боли, тяжести или жжения в паху

Ваши симптомы могут ухудшиться, если вы напрягитесь, приподнимаете, кашляете или долго стоите, и могут улучшиться, когда вы отдыхаете или ложитесь.

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Если у вас есть симптомы застойной или ущемленной грыжи, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Удушенная грыжа — опасное для жизни состояние.

Симптомы застрявшей или ущемленной грыжи могут включать

• выпуклость при грыже, которая внезапно стала больше, чем до
• Выпуклость грыжи, которая раньше возвращалась в брюшную полость, но больше не исчезает.
• лихорадка
• покраснение в области грыжи
• внезапная или сильная боль или болезненность в области грыжи
• симптомы кишечной непроходимости, такие как боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота

Что вызывает паховые грыжи?

Слабый участок в мышцах и соединительной ткани нижней брюшной стенки в паховом канале приводит к развитию паховой грыжи.Грыжа может образовываться по-разному, вызывая грыжи двух типов.

• Непрямые паховые грыжи связаны с дефектом нижней брюшной стенки, который присутствует при рождении. У развивающегося плода паховые каналы имеют отверстия внутри брюшной полости, которые обычно закрываются перед рождением. В некоторых случаях одно или оба отверстия остаются открытыми. Через это отверстие содержимое живота может выпирать, вызывая грыжу. Хотя дефект присутствует при рождении, непрямая паховая грыжа может возникнуть только через много лет.
• Прямые паховые грыжи связаны со слабым участком стенки пахового канала, который развивается в более позднем возрасте. Содержимое живота может выпирать через это слабое место, вызывая грыжу. Этот тип грыжи чаще всего встречается у мужчин. У женщин и детей этот вид грыжи возникает редко.

Исследователи изучают другие факторы, которые могут играть роль в возникновении паховых грыж. Эти факторы включают

• Соединительная ткань более слабая, чем нормальная, или нарушения соединительной ткани
• гены, повышающие риск паховых грыж
• состояния здоровья, вызывающие повышенное давление в брюшной полости, например хронический кашель или хронический запор
• Регулярные или повторяющиеся действия, вызывающие повышенное давление в брюшной полости, такие как поднятие тяжестей, стояние или многочасовая ходьба каждый день на работе

Как врачи диагностируют паховые грыжи?

Чтобы диагностировать паховую грыжу, ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах, а также проведет медицинский осмотр.В некоторых случаях врачи также назначают визуализацию.

Во время медицинского осмотра врач осмотрит ваш живот. Врач может попросить вас встать, кашлять или напрячься, пока он или она проверяет наличие выпуклости, вызванной грыжей. Врач может попробовать осторожно массировать содержимое грыжи обратно в брюшную полость.

Чтобы диагностировать паховую грыжу, ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах, а также проведет физический осмотр.

Какие тесты используют врачи для диагностики паховых грыж?

Если диагноз не ясен после медицинского осмотра, ваш врач может назначить визуализационные тесты для выявления паховой грыжи.Врачи также могут использовать визуализационные тесты для проверки наличия осложнений.

Визуализирующие тесты могут включать

Как врачи лечат паховые грыжи?

Большинству людей с паховыми грыжами потребуется операция для восстановления грыжи. Доступны несколько различных типов открытых и лапароскопических операций по поводу грыжи. Тип операции, которую рекомендует ваш врач, может зависеть от таких факторов, как размер грыжи, ваш возраст, состояние здоровья и история болезни.

Операция открытой грыжи

При открытой хирургии грыжи хирург делает разрез в паху, чтобы увидеть и исправить грыжу.После восстановления грыжи хирурги обычно накладывают швы и кусок сетки, чтобы закрыть брюшную стенку. Сетка укрепляет слабое место, где возникла грыжа. В некоторых случаях хирурги могут использовать одни швы, чтобы закрыть и укрепить слабое место в брюшной стенке.

Пациенты чаще всего получают местную анестезию и седативные средства при открытой хирургии грыжи. В некоторых случаях врачи могут назначить пациентам общую анестезию или блокаду позвоночника, чтобы вызвать онемение тела ниже пояса.

Лапароскопическая хирургия грыжи

При лапароскопической хирургии грыжи хирург делает несколько небольших разрезов в нижней части живота и вставляет специальные инструменты для осмотра и восстановления грыжи.Хирург использует кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку.

Пациенты чаще всего получают общую анестезию при лапароскопической хирургии грыжи. Время восстановления после лапароскопической операции может быть меньше, чем после открытой операции по поводу грыжи.

Во время операции по поводу грыжи хирурги могут использовать кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку.

Бдительное ожидание

Исследования показывают, что мужчины с паховыми грыжами, которые вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вообще, могут безопасно отложить операцию. Такой подход называется настороженным ожиданием. ^4,5 Мужчины, откладывающие операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Около 70 процентов мужчин, откладывающих операцию, разовьются новые или ухудшатся симптомы, и им потребуется операция в течение 5 лет. ⁴

Как врачи лечат осложнения паховых грыж?

Если паховая грыжа вызывает осложнения, такие как застревание или ущемление, вам потребуется экстренная операция для восстановления грыжи и лечения осложнений.

Что мне ожидать после операции по лечению паховой грыжи?

После операции по поводу грыжи у вас могут появиться боли или дискомфорт.Боль обычно слабая и проходит в течение 2 недель после операции. ⁴ Ваш врач порекомендует лекарства для облегчения боли.

Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете безопасно вернуться к своим обычным занятиям после операции по поводу грыжи. Многие люди могут вернуться к работе и повседневной деятельности в течение 3-5 дней после операции по поводу грыжи. ⁴

Каковы риски операции по удалению грыжи?

Операция по удалению паховой грыжи вполне безопасна. Однако к возможным осложнениям грыжевой хирургии относятся

• Задержка мочи
• заражение
• опухоль в области, в которой вы перенесли операцию, из-за скопления крови, называемой гематомой, или скопления плазмы крови, называемой серомой
• хроническая или сильная боль
• Возврат грыжи, при котором может потребоваться повторная операция

Серьезные осложнения, такие как повреждение кровеносных сосудов или органов, возникают редко.

Поговорите со своим врачом о рисках операции по поводу грыжи и симптомах, за которыми следует следить после операции. Например, вам следует сразу же позвонить своему врачу, если у вас есть

• кровотечение, дренаж или покраснение в области операции
• лихорадка или озноб
• тошнота или рвота
• боль или припухлость в животе
• усиливающаяся боль или отек в паху
• Сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающих
• проблемы с дыханием
• Проблемы с мочеиспусканием

Клинические испытания паховой грыжи

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания пищеварительной системы.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания паховой грыжи?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты паховых грыж, например

• самое безопасное время для операции недоношенным детям, рожденным с паховыми грыжами
• вероятность того, что у младенцев, рожденных с дефектом брюшной стенки, в детстве разовьется паховая грыжа
• способов снять боль без опиоидов после операции по удалению грыжи
• стратегии уменьшения осложнений после операции по поводу грыжи, таких как задержка мочи

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK доктор Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования паховых грыж ищут участники?

Вы можете найти клинические исследования паховых грыж на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проводимые отраслью, университетами и отдельными лицами; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Оберг С., Андресен К., Розенберг Дж. Этиология паховых грыж: всесторонний обзор. Границы хирургии . 2017; 4: 52.

[2] Бурхарт Дж., Педерсен М., Бисгаард Т., Педерсен С., Розенберг Дж. Распространенность пластики паховой грыжи по всей стране. PLOS ONE . 2013; 8 (1): e54367.

[3] Ramsook C. Паховая грыжа у детей. Сайт UpToDate.Обновлено 21 ноября 2018 г. www.uptodate.com/contents/inguinal-hernia-in-children. По состоянию на 9 мая 2019 г.

[4] Группа хирургии грыжи. Международные рекомендации по лечению паховой грыжи. Грыжа . 2018; 22: 1–165.

[5] Фитцгиббонс Р.Дж., Раманан Б., Арья С. и др. Отдаленные результаты рандомизированного контролируемого исследования неоперационной стратегии (настороженное ожидание) у мужчин с паховыми грыжами с минимальными симптомами. Анналы хирургии . 258 (3): 508–515.

Специалисты по боли в бедре, паху и бедре, Честер, Плес и Рексхэм

Страдаете ли вы каким-либо из следующих симптомов, которые часто связаны с болью в шее?

• Боль или ломота в области бедра, паха или бедра
• Слабость или тяжесть в области
• Онемение / иглы и иглы
• Сужение сустава

Боль в бедре, паху и бедре бывает трудно диагностировать; очень важно, чтобы вы прошли тщательную оценку у опытного и квалифицированного врача, чтобы составить правильный план лечения.

Таз передает вес туловища, рук, головы, шеи и позвоночника вниз через бедра в ноги. Следовательно, он имеет большой вес и подвержен стрессам, а также ежедневному износу. Он включает лобковую кость спереди, тазобедренные суставы в паху и крестцово-подвздошные суставы (между копчиком и тазом) у основания позвоночника.

Лобковая кость на самом деле не кость, а соединение между левой и правой стороной тазовой кости, где они встречаются спереди.

Тазобедренный сустав очень глубокий и имеет крепкие связки, плотно обвитые вокруг него, что обеспечивает исключительную устойчивость бедра. Оно менее подвижно, чем плечо, поэтому менее подвержено растяжению или вывихам. Однако тазобедренный сустав — один из наиболее распространенных суставов, страдающих остеоартритом. Как область, несущая большую нагрузку, сустав обычно поражается артритом. Боль в тазобедренном суставе ощущается преимущественно в паху, хотя может распространяться вниз по передней поверхности бедра и к колену.Боль в ягодице или стороне бедра редко возникает из-за тазобедренного сустава, чаще из-за бурсита, проблем с сухожилиями или мышцами. Боль в бедре также может вызывать слабость, приводящую к хромоте и сохраняющей проблему. Поэтому важно провести тщательную оценку как для обеспечения правильного лечения, так и для решения любых проблем, которые могли возникнуть вторично по отношению к боли и вызвать ее повторение, если не устранить.

Заболевания, которые наиболее часто и успешно лечатся

• Артроз — наиболее частая причина хирургической замены тазобедренного сустава.ОА возникает из-за жесткости сустава в сочетании с потерей хряща между двумя поверхностями сустава. Термин «износ» является неправильным, поскольку обычно бездействие приводит к скованности суставов. Бедро особенно предрасположено к остеоартриту, поскольку это сустав с большой нагрузкой. Симптомы включают боль в паху и бедре, а также, возможно, боль в передней части бедра, коленях или ягодицах. Это сопровождается постепенным ограничением сустава, особенно во вращении. Лечение необходимо для контроля симптомов и усиления области, контроля и наблюдения за прогрессированием.Активные занятия помогают сохранить гибкость тазобедренных суставов и уменьшить воспаление
• Растяжение / растяжение — слишком большая нагрузка на сустав может привести к разрыву мышц и связок, вызывая местную боль. Чаще всего поражаются пах, подколенное сухожилие и квадрицепс. Мышечные деформации возникают, когда мышца выходит за свой удобный анатомический предел и становится поврежденной. Есть несколько факторов, которые могут повлиять на это, в том числе скорость, с которой мышца подвергалась напряжению, насколько она была утомлена в то время.Деформации мышц классифицируются в зависимости от того, насколько мышца была разорвана, и степень разрыва также определяет, как будет обрабатываться мышца и сколько времени займет восстановление. Чаще всего поражаются мышцы верхней части ноги:
  • Квадрицепс — передняя часть бедра
  • Подколенные сухожилия — задняя часть бедра
  • Приводящая мышца — деформация внутренней поверхности бедра / паха
• Дисфункция крестцово-подвздошного сустава — ткани, окружающие суставы между копчиком (крестцом) и тазом (подвздошной костью), могут раздражаться или воспаляться, что приводит к боли в пояснице, копчике, ягодице и даже в ноге
• Симфиз Лобковой Дисфункции (SPD) — также известный как PSD.Во время беременности связки вокруг таза начинают расшатываться. Это позволяет тазу немного расшириться, облегчая прохождение ребенка через родовые пути. Это увеличивает нагрузку на лобковый симфиз, вызывая сильную боль при ходьбе даже на несколько шагов. Чаще всего встречается у беременных женщин или спортсменов, выполняющих повторяющиеся движения с высокими ударами ногами. Этот тип или проблема очень хорошо поддаются лечению хиропрактиками
• Парастетическая мералгия / ущемление бокового кожного нерва бедра — онемение или покалывание в боковой части бедра.Обычно вызвано раздражением нерва, проходящего через тазовую кость. Передняя часть бедра снабжается нервом, который проходит через пах, где он может быть зажат и / или раздражен. Это может вызвать боль, онемение, покалывание и дискомфорт типа жжения при раздаче «рука в кармане». Существует ряд причин, и для определения первопричины и наиболее подходящего лечения потребуется полный анамнез и обследование.
• Snapping Hip — плохая биомеханика мышц бедра может привести к тому, что сухожилия переместятся через костные выступы, создавая ощущение щелчка.Щелчки бедра часто безболезненны, но могут вызывать симптомы тендинита; многие пациенты не испытывают боли. Щелчки в бедре часто возникают из-за того, что сухожилия ломаются над костными выступами или сумками. Это часто происходит из-за чрезмерно напряженных или дисфункциональных мышц, которые необходимо оценивать и лечить соответствующим образом
• Бурсит / синовит — обычно ассоциируется с измененной механикой тазобедренного сустава, возможно, из-за перекрута таза или плохого выравнивания нижних конечностей. Повторяющаяся деятельность также может быть причиной.Ощущается локальная боль по внешней стороне бедра. Всякий раз, когда вы видите «-ит» в конце слова, вы знаете, что это относится к воспалению, и на этот раз это что-то, что называется бурса. Бурсы — это мешочки, заполненные жидкостью, в суставах и вокруг них, амортизирующие связки и сухожилия от костных выступов. Когда они подвергаются травме, неправильному использованию или повторяющимся травмам, они могут воспаляться и становиться болезненными. В бедре и вокруг него есть несколько бурс, которые могут вызывать боль:
  • Подвертельный вертел — вертлуги представляют собой костные выступы на расстоянии примерно 6 дюймов от того места, где вы могли бы положить руки на бедра.Боль ощущается прямо над бурсой, и лежать на пораженной стороне обычно довольно болезненно
  • Подвздошно-гребешковая и подвздошно-поясничная мышца — вызывает боль в паху и иррадиирует вниз по передней части голени
  • Ишиал — вызывает боль прямо под ягодицей. Часто после длительного сидения на жестких стульях, особенно если они низкие
• Ушибы и оссифицирующий миозит — Прямой удар, чаще всего по четырехглавой мышце, может вызвать заметный синяк, который не лечится должным образом, может превратиться в костную ткань, что приведет к болезненному костному образованию в мышце и ухудшит ее гибкость и силу
• Отмеченная боль — от раздражения нервных корешков — ощущается в области бедра, ягодиц и бедра
• Аваскулярный некроз — необычное, но потенциально тяжелое состояние, при котором нарушается кровоснабжение шаровой части сустава шара и сустава тазобедренного сустава.Это приводит к отмиранию этой части бедренной кости и может привести к деформации и тяжелому артриту
• Ревматоидный артрит — болезненное воспаление тазобедренных суставов, вызванное собственной иммунной системой организма, атакующей хрящи сустава. Эпизоды воспаления носят прерывистый характер и могут длиться несколько месяцев

Для постановки правильного диагноза критически важно, является ли начало боли травматическим или нетравматичным.

Начало травмы из-за падения, спотыкания или во время тренировки, скорее всего, связано с растяжением мышц или растяжением связок.Локализации симптомов обычно достаточно для постановки точного диагноза. Лечение состоит в стимулировании сильного выздоровления и предотвращении рецидивов. Для правильного заживления поврежденной ткани требуется до трех месяцев, но фаза боли обычно недолговечна. В результате люди часто пытаются сделать слишком много, прежде чем будет произведен полный ремонт, так как они скоро избавятся от боли. Нередко повторное повреждение той же ткани снова вызывает больший ущерб и продлевает восстановление.

Боль в бедре может быть вызвана растяжением мышц вокруг бедра, травмой тазобедренного сустава или может быть вызвана болью от позвоночника.Более хроническая и сильная боль в бедре может быть связана с износом суставного хряща (остеоартрит) или прогрессирующим воспалением и жесткостью сустава (ревматоидный артрит). Проблемы с тазобедренным суставом также часто связаны с механической дисфункцией позвоночника, таза или стоп.

Отзывы

Мое бедро движется более плавно и плавно, и мой нерв в ноге, похоже, был восстановлен. У меня намного меньше боли с тех пор, как я начал лечение у Питера
Пациент с плесенью 930

Я полностью доверяю Питеру, так как он тренировался в AECC в Борнмуте, куда я лечился много лет назад! Я действительно надеюсь, что он снова заставит меня двигаться…
Пациент с плесенью 486

Должен признать, что я немного скептически относился к мануальным терапевтам, но Питер был великолепен.