Туннельный синдром (запястья): причины, лечение

Туннельный синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий – заболеваний периферических нервов, не связанных с инфекционными и вертеброгенными факторами. Защемление срединного нерва в запястном канале является следствием утолщения нервных волокон или уплотнения окружающих сухожилий. Причинами патологии могут быть механические травмы, воспаления суставов, опухоли, эндокринопатии. Во время сдавления нервной ткани нарушается кровоснабжение нерва. Подобные изменения наблюдаются при регулярном перенапряжении одних и тех же мышц запястья.

Туннельный синдром запястья — профессиональное заболевание лиц, которые выполняют однотипные движения кистью руки в процессе трудовой деятельности. Данной патологией страдают кассиры продовольственных магазинов, пользователи компьютера, художники, парикмахеры, скрипачи, шахтеры, обмотчики, гитаристы. У женщин заболевание встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что связано с относительно небольшим объемом запястного канала.

Первые клинические признаки заболевания возникают в 30-45 лет, а его пик приходится на 50-60 лет. Туннельный синдром кисти — хроническое заболевание с частой сменой обострения и ремиссии, проявляющееся болью, парестезией, двигательной дисфункцией. Данные клинические признаки имеют различную степень выраженности.

К этой же группе невропатий относится локтевой туннельный синдром. Травмы локтевого сустава приводят к воспалению и поражение сухожильной дуги. Она утолщается, каналы сужаются. Развитию туннельного синдрома локтевого нерва в наибольшей степени подвержены лица, которые испытывают постоянное сдавливание локтевого нерва.

второй по распространенности – локтевой туннельный синдром

Далее подробнее рассмотрим туннельный синдром запястья, как составляющий подавляющее большинство случаев заболевания.

Существует два типа компрессионно-ишемической невропатии кисти:

• Первичный – самостоятельная патология, не зависящая от других процессов, происходящих в организме. Обычно причиной первичной невропатии является перенапряжение мышц запястья, а также длительное и чрезмерное воздействие на сустав.
• Вторичный – симптом или осложнение какого-либо заболевания организма. Системные заболевания соединительной ткани, артрозы, артриты проявляются туннельным синдромом.

Синдром запястного канала был открыт хирургом из Англии Педжетом в 1854 году. Он впервые описал клинические признаки заболевания и механизм его развития. В настоящее патология диагностируется крайне редко. Ее патогенез и этиология мало изучены, поэтому туннельный синдром плохо распознается и выявляется. Если оставить эту проблему без внимания, могут развиться негативные последствия.

Причины

Туннельный синдром развивается при уменьшении размеров запястного канала или увеличении объема тканей внутри него. Основное значение в развитии компрессионно-ишемической невропатии отводится травмам в быту, на производстве или во время занятий спортом.

Причины подобных процессов:

1. растяжения, вывихи и переломы запястья,
2. беременность и связанная с ней отечность мягких тканей,
3. длительный прием оральных контрацептивов,
4. период лактации,
5. диабет,
6. дисфункция щитовидной железы или ее удаление,
7. ожирение,
8. нарушение водного баланса,
9. гормональный дисбаланс,
10. акромегалия,
11. почечная недостаточность,
12. резкое похудение,
13. амилоидоз,
14. ревматоидный артрит,
15. подагра,
16. гематологические болезни,
17. опухоли, деформирующие запястье,
18. наследственная предрасположенность.

В редких случаях невропатия развивается в результате острых инфекционных заболеваний: сыпного или брюшного тифа, туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, герпеса. Туннельный синдром может быть вызван сосудистой патологией. Спазм или тромбоз кровеносного сосуда приводит к ишемии тканей, кровоснабжаемых им, отеку и сдавлению нерва в канале.

Факторы, способствующие прогрессированию патологии:

• интенсивные занятия спортом,
• многократная однообразная деятельность,
• переохлаждение,
• лихорадка,
• длительная вибрация,
• вредные привычки.

Канал, состоящий из твердых тканей, надежно защищает срединный нерв от экзогенных факторов. Постоянные нагрузки на один и тот же участок приводят к его стойкой деформации. При этом страдают нервные волокна, нарушается трофика мягких тканей. Ткани туннеля утолщаются, разрыхляются и отекают, в канале не остается свободного пространства, давление на нерв становится максимальным.

В это время появляются первые клинические признаки синдрома. Организм старается самостоятельно избавиться от заболевания. Лимфа скапливается в суставах кисти и вымывает воспаленные клетки. Значительная нагрузка на руки приводит к застою лимфы и усилению воспаления. Суставы начинают болеть и отекать.

Еще одной причиной туннельного синдрома является отек нервных волокон, обусловленный общей интоксикацией организма отравляющими веществами. Некоторые лекарственные препараты, применяемые длительно и в больших дозах, способны вызвать развитие патологии. К ним относятся антибиотики, диуретики, вазодилататоры.

Категории населения, входящие в группу риска:

1. лица, которые по роду своей трудовой деятельности совершают однотипные движения кистью;
2. пожилые люди;
3. больные с эндокринопатиями — дисфункцией щитовидки, поджелудочной железы или гипофиза;
4. пациенты с заболеваниями костей и суставов;
5. люди с неизлечимыми заболеваниями – васкулитами, ревматизмом, псориазом и подагрой.

Патология, развившаяся на фоне системного заболевания, приводит к потере эластичности суставных хрящей, их старению, растрескиванию. Со временем пораженный хрящ гибнет, а суставные поверхности срастаются. Подобные деформаций нарушают полностью анатомическую структуру кисти.

Симптоматика

Симптоматика туннельного синдрома нарастает по мере сдавливания нервного ствола.

• Клиническими признаками начальной стадии являются неприятные ощущения и дискомфорт в кисти, возникающие после длительной нагрузки на данный участок тела. Больные жалуются на дрожь, зуд и небольшое покалывание в конечности. На начальной стадии симптомы носят временный характер. При встряхивании руками или при изменении положения рук дискомфортные ощущения исчезают.
• Сужение канала проявляется острой болью в кисти, усиливающейся после нагрузок. Верхняя конечность у больных немеет. Любое движение кисти в запястном суставе причиняет невыносимую боль. Онемение, покалывание и тяжесть в руках становятся неприятными и раздражающими. Боль и парестезии локализуются в области первых трех пальцев кисти. Они возникают ночью или ранним утром. Онемение и уменьшение чувствительности конечности лишает ее подвижности.
• Значительное сужение туннеля проявляется тугоподвижностью пораженного сустава, гипотонией и гипотрофией мышечных волокон. При этом боль и онемение сохраняются и усиливаются. У больных возникают общие симптомы: бессонница, раздражительность, депрессия. Судороги и постоянная боль выбивают из колеи. Человек больше не может поднять тяжелый предмет, набрать номер на сотовом телефоне, работать мышкой за компьютером, водить автомобиль. Нарушается мелкая моторика, изменяется цвет кожи. У пациентов наблюдается слабость при сгибании кисти, слабость сгибания первого и второго пальцев, особенно конечных фаланг. Значительно понижается чувствительность ладонной поверхности первого и второго пальцев.

Болевой синдром — основной клинический признак патологии. Пациенты жалуются на жжение или покалывание в кисти, возникающие по ночам и нарушающие сон. Больные просыпаются, чтобы встряхнуть руками. Приток крови к пальцам уменьшает выраженность боли. В запущенных случаях боль появляется не только по ночам. Она мучает больных круглосуточно, что сказывается на их нервно-психическом состоянии и приводит к нарушению работоспособности. Боль часто сопровождается нарушением вегетатики и трофики, что клинически проявляется отеком, гипертермией и гиперемией запястья, ладони и трех первых пальцев.

Карпальный туннельный синдром не представляет опасности для жизни, но нарушает ее качество. Интенсивность и длительность боли возрастает, возникает бессонница и раздражительность, развиваются заболевания нервной системы.

Диагностика

Диагностикой и лечением туннельного синдрома занимаются неврологи, а также врачи смежных специальностей — травматологи-ортопеды, эндокринологи, хирургии. Диагностика тоннельного синдрома заключается в обследовании больного и исключении других заболеваний со схожими симптомами.

1. Сбор анамнеза заболевания – появление и нарастание клинической симптоматики. Больного подробно расспрашивают о причинах, вызвавших заболевание, прошлых травмах, характере болей, движениях, их провоцирующих.
2. Осмотр — оценка чувствительности пальцев и силы мышц руки с помощью кистевого динамометра.
3. Существует несколько функциональных тестов, позволяющих выявить повреждения в нервном стволе. К ним относятся симптом Тиннеля, манжетки, поднятых рук. Эти диагностические процедуры выполняются по разному, но обозначают одно и тоже. Если больной чувствует онемение и покалывание после теста, значит имеет место туннельный синдром.
4. Электронейромиография позволяет точно определить место и степень повреждения нервных волокон, уровень повреждения нервных корешков, формирующих запястный сустав. В расслабленную мышцу больной конечности вводят электроды и измеряют ее сократительную активность. На мониторе появляются данные исследования в виде кривой разной амплитуды. При сдавлении срединного нерва скорость проведения замедляется.
5. МРТ, рентгенография и УЗИ – вспомогательные методики, выявляющие врожденные аномалии кисти, переломы и вывихи при травмах и позволяющие оценить изменения тканей опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Лечение туннельного синдрома направлено на предупреждение еще большего ущемления срединного нерва. Больным проводят противовоспалительную и противоотечную терапию, избавляющую от боли и дискомфорта. Лечение основного заболевания, проявляющегося туннельным синдромом – обязательное условие, не выполнение которого может привести к частым рецидивам и развитию осложнений.

При появлении первых признаков патологии необходимо фиксировать запястье. Больным рекомендуют прикладывать холод к очагу поражения. Если причиной патологии стала трудовая деятельность, ее необходимо сменить.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов запястного туннельного синдрома специалисты назначают:

• НПВС – «Ибуклин», «Диклофенак», «Нимесил»,
• кортикостероидные гормоны – «Бетаметазон», «Преднизолон», «Дипроспан»,
• диуретики – «Фуросемид», «Лазикс», «Гипотиазид»,
• вазодилататоры – «Кавинтон», «Пирацетам», «Винпоцетин»,
• миорелаксанты – «Сирдалуд», «Мидокалм»,
• нейрометаболиты — витамины группы В, «Неостигмин», «Никотиновая кислота»,
• введение анестетика «Новокаина» в место сдавливания,
• согревающие мази и фиксирующий бандаж на запястье для облегчения симптомов по ночам,
• компресс из «Димексида», «Лидокаина», «Гидрокортизона» и воды,
• «Метотрексат» и прочие цитостатики назначают для подавления активности иммунной системы,
• хондропротекторы для восстановления суставов – «Румалон», «Алфлутоп»,
• гормоны щитовидной железы при гипотиреозе,
• диабетикам назначают инсулин или сахароснижающие препараты,
• при гипертонии назначают ингибиторы АПФ или антагонисты кальция.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при кистевом туннельном синдроме:

1. электрофорез,
2. ультрафонофорез,
3. ударно-волновая терапия,
4. рефлексотерапия,
5. транскраниальная электроаналгезия;
6. УВЧ-терапия,
7. магнитотерапия,
8. лечение лазером,
9. озокерит,
10. грязелечение,
11. нейроэлектростимуляция,
12. лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство заключается в иссечении связки, сдавливающей срединный нерв.

• Эндоскопическая операция является малотравматичной и не оставляет шрамов. Через небольшой размер в срединный канал вводят видеокамеру и специальное устройство, разрезающее связки. После операции на запястье накладывают гипсовую лангету.

• Открытое вмешательство заключается в выполнении крупного разреза на ладони вдоль линии прохождения срединного канала. Связку разрезают с целью снятия давления на срединный нерв. Восстановительный период после открытой операции длится намного дольше.

Пациентам рекомендуют движение пальцами на следующий день после операции. Спустя 1,5 месяца назначают физиотерапию и трудотерапию. В реабилитационном периоде показаны массаж и гимнастика. Больным следует совершать вращения кистями, разминать ладони и пальцы. При необходимости можно принять болеутоляющее средство.

Видео: операция при туннельном синдроме

Упражнения, применяемые при обострении туннельного синдрома:

1. Сжатие пальцев в кулак.
2. Вращение кулаками в стороны.
3. Сжатие ладоней, разведение локтей.
4. Давление одной руки на другую.
5. Сжатие резинового мячика.

Видео: упражнения для профилактики туннельного синдрома

После нормализации общего состояния больных с туннельным синдромом им показано санаторно-курортное лечение в Крыму, Краснодарском и Ставропольском крае.

Народная медицина

Лечение туннельного синдрома в домашних условиях включает не только медикаментозную общую и местную терапию, но и применение средств народной медицины. Наиболее эффективные и распространенные народные рецепты:

• Настойка огурца снимает онемение пальцев и нормализует кровообращение. Ее используют для натирания больных пальцев.
• Парят руки в подогретой смеси из ягод облепихи и воды.
• Больные запястья растирают нашатырным спиртом с солью.
• Перцовое растирание поможет вылечить синдром запястного канала.
• Отвар из брусники принимают внутрь.
• Настой из корня петрушки или листьев белой березы обладает противоотечным действием.
• Толокнянка усиливает диурез и снимает воспаление.
• Мумие втирают в кожу над очагом поражения ежедневно в течение нескольких минут.
• Горчичные, шалфейные, скипидарные ванны раздражают свободные нервные окончания.

Профилактика

Не допустить развития туннельного синдрома помогут следующие правила:

1. внимательное отношение к своему здоровью,
2. ведение здорового образа жизни,
3. достаточная физическая активность – гимнастика, плавание, ходьба, йога,
4. комфортное спальное и удобное рабочее место,
5. периодическое изменение положения тела,
6. систематические тепловые процедуры — бани, сауны,
7. сбалансированное питание,
8. предупреждение и своевременное лечение различных недугов,
9. обращение к врачу при появлении первых признаков патологии.

Лечение запястного туннельного синдрома направлено на устранение боли и дискомфортных ощущений, но самое главное – на ликвидацию причины патологии. Лечить туннельный синдром необходимо комплексно, чтобы навсегда избавиться от патологии и не допустить рецидивов. Это заболевание существенно снижает качество жизни больных. Но прогноз патологии в настоящее время считается благоприятным. Заболевания периферической нервной системы настолько многообразны, что не всегда удается определить их причину и поставить точный диагноз. Этим заниматься должны только высокопрофессиональные специалисты. За последние годы число больных с синдромом запястного канала увеличилось, что обусловлено прочным внедрением в жизнь современного человека компьютерной техники.

Видео: специалисты о туннельном синдроме

Туннельный синдром (туннельная невропатия): признаки, диагностика и лечение

Треть от заболеваний периферической нервной системы составляют туннельные невропатии. Под туннельным синдромом принято обозначать комплекс клинических проявлений (чувствительных, двигательных и трофических) обусловленных сдавлением, ущемлением нерва в узких анатомических пространствах (анатомический туннель). Но при определенных патологических условиях канал сужается, возникает нервно–канальный конфликт [Аль–Замиль М.Х., 2008].

В литературе описано более 30 форм туннельных невропатий [Левин О.С., 2005].

 

Кистевой /карпальный/ туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром является наиболее распространенным заболеванием среди всех туннельных синдромов.

 

Этиология

Кистевой туннельный синдром обладает широким спектром причин. Существует два механизма формирования данного синдрома. Первый – уменьшение в размерах самого карпального канала. Сюда относят такие причины, как артроз, травмы, акромегалия, и чрезмерное механическое воздействие. Второй механизм – увеличение в размерах содержимого карпального канала. Например, при ганглиевых кистах, опухолях нерва, отложение веществ (например, амилоида), или синовиальной гипертрофии при ревматоидном артрите. Также некоторые индивидуальные факторы, такие как размер и форма запястья и форма срединного нерва, могут способствовать развитию синдрома запястного канала.

 

Клиническая картина

При кистевом туннельном синдроме, прежде всего, определяется боль и сенсорные симптомы. Типичным симптомом является брахиалгия, парастезии, или ночные восходящие боли, исходящие из запястья. Кроме того, определяется слабость в руке. Слабость, как правило, является поздним симптомом.

 

Лучевая диагностика

При диагностике кистевого туннельного синдрома можно использовать такой метод, как рентгенограмма костей кисти, для подтверждения/исключения травм и переломов костей запястья (особенно крючковидной и трапециевидной костей), а также подтвердить/исключить тяжелый остеоартрит и другие артропатии.

Но, обычная рентгенограмма имеет ограниченное применение в диагностике и оценке кистевого туннельного синдрома, так как данным методом можно только оценить лишь костные структуры.

КТ может использоваться для оценки поперечного размера карпального канала, а также для обнаружения кальцификации в сухожилиях, в пределах канала.

Однако, КТ ограничена в своих возможностях визуализации срединного нерва и сухожилий запястья, поставить окончательный диагноз туннельного синдрома по

КТ не представляется возможным. Поэтому другие методы визуализации мягких тканей запястного канала будут предпочтительнее.

Ультразвуковая диагностика, позволяет визуализировать достаточно хорошо содержимое карпального канала.

 

Ультразвуковое изображение

При МРТ воспаление синовиальной оболочки и сухожилия визуализируются в виде низкой интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях и повышения интенсивности сигнала на Т2-взвешенных, Т2*-взвешенный изображениях(STIR) последовательностях.

Независимо от этиологии синдрома запястного канала, изменения в срединном нерве аналогичны и включают в себя следующее: диффузный отек или сегментарное расширение срединного нерва. МРТ также применяется для определения объемных образований, таких как невриномы, липомы, гемангиомы.

 

МРТ изображения кистевого туннельного синдрома

 

Лечение:

При начальных проявлениях симптома карпального канала (легкая степень) лечение включает в себя ограничение нагрузки, противовоспалительные препараты, при неэффективности – гормональные препараты.

Хирургическое лечение может быть необходимо, при тяжелых симптомах и если другие методы не дают никакого облегчения. Операция не должна быть методом выбора при лечении данного синдрома. Даже после операции, могут оставаться некоторые проблемы, так, слабость в прооперированной конечности сохраняется примерно в 30% случаев.

Автор: Полина Александровна Подгорная, научный сотрудник НИЦ ОЗД УК «МРТ Эксперт и Клиника Эксперт»

Синдром запястного канала: причины, симптомы, как лечат

Боль в запястье, немеют пальцы, ощущения покалывания, ползания мурашек… Это могут быть признаки развития синдрома запястного канала — одного из видов так называемых туннельных синдромов.

О том, представители каких профессий находятся в группе риска, как диагностировать и как лечить синдром запястного канала, и о многом другом мы поговорили с врачом-неврологом «Клиники Эксперт» Ставрополь Александрой Андреевной Боголюбовой.

— Александра Андреевна, расскажите, что собой представляет синдром запястного канала?

— Это ущемление срединного нерва в туннеле запястного канала.

— Синдром запястного канала – то же самое, что туннельный синдром запястного канала, синдром карпального канала?

— Да. Всё перечисленное, а также туннельный синдром карпального канала – синонимы.

Анатомических туннелей, через которые проходят нервы, очень много. Они есть по всему организму. К примеру, в области локтевого сустава. Под «туннелем» подразумевается узкое место, через которое на своём пути проходит нервное волокно. Это может быть узкое пространство между связками и костными элементами.

— Что является причиной развития синдрома запястного канала?

— Врождённая анатомическая узость канала, травмы (переломы костей, ушиб или вывих сустава). В результате формируется отёк тканей, уменьшающий просвет канала, через который проходит нерв. Или смещаются кости и (или) костные отломки, и тоже меняют просвет канала.

Следующая возможная причина – ежедневные, длительные, однотипные и монотонные движения. Что это значит? Сами по себе движения могут быть абсолютно нормальными. Но в рамках некоторых профессий подолгу приходится выполнять именно определённые движения и никакие другие. Причём для этой конкретной профессии такие движения не считаются чрезмерными, поскольку являются частью профессии. Несмотря на это они могут привести к последствиям. Как правило, такой синдром возникает у пианистов, виолончелистов, плотников, у тех, кто постоянно занимается за компьютером и т. д.

Женщины более предрасположены к этому недугу, т. к. запястный канал у них обычно более узкий. Если происходит какая-то травма, то начинает зажиматься срединный нерв в этом канале.

— Расскажите, какими симптомами проявляется синдром запястного канала?

— Прежде всего это чувствительные нарушения на ладонной поверхности первого, второго, третьего и половины четвёртого пальцев. Они могут быть разные: онемение, боли, чувство покалывания, ползания мурашек.

Если это затянутая форма заболевания, когда человек долго не обращается к специалисту, то может возникать нарушение движения. Как говорят сами пациенты: «Всё валится из рук». Т. е. они могут взять книгу и уронить её, взять кружку с чаем и разлить. Это происходит потому, что отведение и приведение большого пальца затруднено.

Если это уже какая-то очень-очень длительно существующая ситуация, то может быть либо похолодание руки, либо, наоборот, чувство, что рука горячая. Т. е. происходит нарушение именно вегетативной нервной системы.

При осмотре невролог использует специальные приёмы, помогающие определить, что это именно проявление синдрома запястного канала, а не какая-то другая невропатия.

Читайте материал по теме:
Почему немеют пальцы? Ищем причины

— Александра Андреевна, давайте поговорим о диагностике поподробнее. Как выявляют синдром запястного канала?

— Вначале, конечно, это прохождение неврологического осмотра. Затем, чтобы исключить другие патологии, доктор назначает дополнительные исследования: общий и биохимический анализ крови, электронейромиографию (ЭНМГ). Это исследование проведения нервного импульса по нервному волокну. На срединный нерв посылается сигнал электрического тока, и врач наблюдает за его проведением и ответной реакцией мышц. Может быть назначено УЗИ.

Подробнее о методе электронейромиографии читайте нашу статью: Электронейромиография: единственная в своём роде

— А МРТ не применяется?

— Для диагностики самого синдрома запястного канала выполнение магнитно-резонансной томографии не требуется, так как даже неврологический осмотр и ЭНМГ дадут полностью подтверждённый диагноз. ЭНМГ хороша тем, что показывает именно нарушение функции нерва, его работы, что и происходит при туннельном синдроме запястного канала. А с помощью МРТ можно увидеть нарушение структуры. Т. е. в данном случае МРТ может быть проведена с целью дифференциальной диагностики причины появления синдрома. На снимках мы можем конкретно увидеть отёк, перелом и смещение костных отростков, инородные тела или опухолевые образования.

— Чем могут помочь врачи таким пациентам? Как лечат синдром запястного канала?

— Прежде всего необходима иммобилизация (создание неподвижности или уменьшение подвижности) кисти. В ортопедических салонах продаются специальные шины, чтобы зафиксировать сустав. При синдроме запястного канала применяется также тейпирование. Накладываются специальные тейпы по ходу мышц и сухожилий. Используется физиолечение и медикаментозная терапия, которая состоит из нескольких препаратов. В наиболее запущенных случаях может понадобиться хирургическая операция.

Читайте материал по теме:
Тейпирование: модная наклейка или реальная помощь?

— А ЛФК может помочь при синдроме запястного канала?

— Нет, лечебная физкультура в такой ситуации не поможет. Надо, наоборот, на некоторое время зафиксировать кисть.

— Что будет, если не лечить синдром запястного канала?

— Со временем болезнь переходит в хроническую стадию. Т. е. изначально нервное волокно поражается снаружи (самые верхние слои) и происходит нарушение чувствительности. Потом, если не лечить, поражаются более глубокие слои нерва, и тогда уже нарушается не только чувствительность, но и двигательная функция нерва. Впоследствии эти нервные клетки в самом нервном волокне начинают отмирать, замещаться на соединительную ткань. И когда через какое-то время начнётся лечение, мы не сможем до конца восстановить нерв и все его функции, так как произойдут уже необратимые изменения. Часть функций руки, кисти будет потеряна. А так как обычно поражается именно доминантная рука (у правшей правая, у левшей левая), это влечёт за собой и снижение качества жизни.

— Александра Андреевна, а какие профилактические меры помогут предупредить возникновение синдрома запястного канала?

— Профилактика состоит в обеспечении себе комфортных условий труда. Если человек, к примеру, работает за компьютером, то необходимо подобрать оптимальный размер мышки, следить за тем, чтобы кисть не была чрезмерно разогнута в этом суставе.

Кроме того, большое значение имеет своевременное лечение всех травм. Очень часто люди травмируются и не обращаются за помощью. Мазью помазали и всё. А между тем своевременное адекватное лечение поможет предупредить развитие данного синдрома.

Если вам нужна консультация врача-невролога, записаться на приём можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Когда болит лицо. Что такое невралгия тройничного нерва?
Боль в груди: что это — сердце или нервы? Что болит при межреберной невралгии?
Ликбез по врачебным специальностям. Идём на приём к профпатологу

Для справки:

Туннельный синдром — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Туннельный синдром – это целая группа заболеваний периферических нервных волокон, которые возникают из-за сдавливания этих нервов в тех или иных анатомических каналах (туннелях) организма, которые могут быть образованными костными, мышечными и сухожильными анатомическими структурами.

На сегодняшний день описано несколько десятков тоннельных синдромов. Некоторые из них являются очень распространенными, например, туннельный синдром запястья, которым болеет примерно 1% всего населения, другие можно увидеть достаточно редко и о них известно лишь узкопрофильным специалистам.

Несмотря на клиническое разнообразие данной группы патологий периферической нервной системы, первопричины развития одни и те же – защемление нервного волокна в своем естественном анатомическом вместилище. Данную патологию в англоязычной медицинской литературе также можно встретить под названием ловушечная невропатия, что очень хорошо отображает механизм поражения нерва.

Помимо сдавливания нервной ткани, при развитии туннельного синдрома происходит нарушение кровоснабжения нерва. Отсюда выплывает еще одно распространенное название данной группы патологий – компрессионно-ишемическая невропатия.

Важное значение в диагностике туннельных синдромов имеет симптом Тинеля: при постукивании в области пораженного нерва возникает покалывание и болезненные ощущения

Чаще всего встречаются туннельные синдромы рук, намного реже страдают нервные стволы нижних конечностей. Как правило, дебют заболевания приходится на возраст 30-45 лет, женщины страдают чаще мужчин. Течение патологии имеет хронический характер с периодами обострений и ремиссий, сопровождается 3 клиническими синдромами – болевым, признаками нарушения чувствительности и двигательной функции конечности, которые могут быть выражены в различной степени.

Причины

Основное значение в развитии компрессионно-ишемических невропатий отводится микротравматизации нерва хронического характера, которая носит профессиональный, бытовой или спортивный характер. Именно поэтому чаще всего ущемляются нервные структуры, которые находятся в непосредственной близости к подвижным суставам.

На сегодняшний день причиной номер один туннельного синдрома запястья является работа с компьютерной мышкой и клавиатурой

Увеличивают риск развития данной группы недугов обменные и эндокринные нарушения в организме. Например, заболевание чаще возникает у женщин при беременности, кормлении грудью, в период климактерической перестройки, у пациентов с гипотиреозом, при длительном приеме гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов.

В некоторых случаях причиной ущемления нерва может стать выраженное похудение. При этом уменьшается количество жировой клетчатки, которая защищает нерв и выполняет для него амортизирующие функции.

Также в медицине описаны случаи семейных туннельных синдромов. При этом у родственников изначально фиксировали выраженно узкие каналы, в которых располагаются нервные волокна.

Повышен риск подобных нарушений и у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, артритами, артрозами, перенесенными травмами и операциями на суставах, сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, множественной миеломой и прочими гематологическими болезнями.

Ниже рассмотрены те туннельные синдромы, которые встречаются чаще всего.

Туннельный синдром запястья

Карпальный туннельный синдром составляет примерно 50% всех компрессионно-ишемических невропатий и в последние годы его количество резко возрастает, что можно объяснить увеличением числа работников, которые регулярно пользуются клавиатурой и компьютерной мышкой.

Запястный канал (карпальный) сам по себе является очень узким, его дном и стенками являются кости запястья, сверху канал покрыт поперечной связкой запястья. Внутри футляра находятся сухожилия мышц-сгибателей пальцев и срединный нерв.

При возникновении карпального туннельного синдрома страдает срединный нерв

Срединный нерв по своей функции является смешанным, то есть обеспечивает и чувствительность, и двигательную активность. Он принимает участие в иннервации ладонной поверхности 3-5 пальцев кисти, межпальцевых участков и тыльной стороны ногтевых фаланг первых 3 пальцев. Двигательная часть нерва обеспечивает нормальную функцию мышц, которые формируют возвышение первого пальца кисти руки.

Симптомы туннельного синдрома запястья

В случае развития синдрома карпального канала у пациента развивается компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва. Патология характеризируется хроническим длительным течением. Среди первых признаков невропатии можно отметить боль в области соответствующей иннервации, парестезии (покалывание, ощущение ползанья мурашек, онемение), которые появляются в основном ночью и часто становятся причиной пробуждения человека. По мере прогрессирования недуга указанные симптомы беспокоят и днем, и ночью.

Зона иннервации срединного нерва

На следующем этапе прогрессирования болезни постепенно снижается чувствительность кожи и появляются двигательные нарушения – снижение мышечной силы мышц тенора, гипотрофии и атрофии мышечной ткани, слабость в руке, невозможность выполнять привычные движения и даже держать предметы.

Боль при кистевом туннельном синдроме характеризируется распространением не только на кисть, но и на предплечье, плечо и даже в область шеи. Болезненные ощущения снижаются при растирании и встряхивании кистей рук (улучшается кровоснабжение поврежденного нерва).

Простые тесты для диагностики синдрома запястного канала:

• Тест Тинеля – при перкуссии в области поврежденного нерва наблюдается появление или усилении боли и парестезии в зоне его иннервации.
• Тест с поднятием верхней конечности – для этого нужно поднять и вытянуть прямые руки над головой, удерживать в такой позиции конечности на протяжении 60 секунд. Из-за снижения интенсивности кровотока у пациента, у которого присутствует запястно-туннельный синдром, возникает боль и парестезии.
• Сгибательный тест – для этого нужно максимально согнуть кисть в лучезапястном суставе и удерживать ее в таком положении на протяжении минуты. В последующем при разгибании руки возникает боль и парестезии в зоне иннервации срединного нерва.
• Тест с бутылкой – становится положительным только в случае присоединения двигательных расстройств. При этом пациент не может поднять и удерживать бутылку за горлышко большим и указательным пальцем.

В случае грубых патологических изменений на поздней стадии болезни существенно меняется внешний вид кисти. Кожа становится очень бледной, мышцы тенора атрофируются, рука начинает напоминать лапу примата.

Стрелками указана атрофия мышц тенора у пациента с синдромом запястного канала

Лечение туннельного синдрома запястья

После постановки диагноза прибегают к консервативной терапии, хирургическое лечение сразу может быть назначено только в единичных случаях, например, когда сдавливание нерва вызвано травмой или разрастанием костной мозоли после перелома запястья.

В первую очередь нужно избавиться от всех возможных факторов, которые могли стать причиной заболевания. Важно обеспечить полный покой руке на период активной фазы лечения. Чтобы максимально обездвижить конечность, можно воспользоваться специальными повязками, бандажами и ортезами для лучезапястного сустава. Также нужно позаботиться об эргономичности своего рабочего места. Если вы работаете с компьютером, нужно придерживаться некоторых правил расположения рук на клавиатуре и мышке.

Также существуют различные гаджеты, которые позволяют поддерживать нужную позицию кистей рук при работе и предупреждают дальнейшее травмирование срединного нерва, например, вертикальные мышки, силиконовые коврики с гелевыми подушечками, прочие приспособления.

Такой нехитрый гаджет обеспечит правильное положение кистей рук при работе с обычной компьютерной мышкой и будет отличной профилактикой развития туннельного синдрома

Из медикаментозных средств применяют анальгетики и противовоспалительные препараты. В более сложных случаях и при выраженных болевых ощущениях прибегают к блокаде с использованием глюкокортикостероидов. В комплексном лечении также применяют лечебные упражнения, физиотерапию, массаж, иглоукалывание.

Если консервативные мероприятия оказались безрезультатными, то вылечить невропатию поможет операция. При этом проводят хирургическое рассечение карпальной связки канала и высвобождают нерв из ловушки. Есть несколько способов проведения оперативного вмешательства, в современных клиниках с этой целью используют даже эндоскопическое оборудование, что позволяет избежать большого хирургического разреза. Период восстановления занимает до 3 месяцев.

Важно! Лечение при туннельном синдроме запястья должно быть начато своевременно. Если длительное время не предпринимать никаких мер, в тканях срединного нерва могут произойти необратимые изменения, которые приведут к полной утере функции нервного волокна.

Кубитальный туннельный синдром

Среди туннельных синдромов верхней конечности следует выделить и синдром кубитального канала, который возникает вследствие ущемления локтевого нерва в кубитальном канале.

Кубитальный канал содержит в себе локтевой нерв, который может ущемляться с развитием компрессионно-ишемической ульнарной невропатии

Из-за поверхностного прохождения нервного волокна в этом месте и большой подвижности локтя ульнарный нерв склонен к повреждениям в зоне кубитального канала. Данная патология находится на втором месте среди туннельных синдромов после повреждения запястного канала.

Зона иннервации локтевого нерва

Чаще всего причиной развития патологии я

Кистевой туннельный синдром: симптомы и лечение

Кистевой туннельный синдром (синдром запястного или карпального канала) – патология, возникающая из‐за сдавливания срединного нерва.

Вследствие этого нарушается функциональность среднего, указательного и большого пальцев (І‐ІІІ), теряется чувствительность предплечья и кисти.

Чем опасен туннельный синдром кисти при запущенных формах болезни?

Синдром карпального канала начинается с небольшого дискомфорта, постепенно перерастающего в систематические боли, ограничение подвижности руки, вплоть до ее дисфункции и атрофирования мышц. Все это возможно при запущенных формах болезни.

Лечение запущенного туннельного синдрома кисти может затянуться на несколько лет. Помимо этого, тяжелые случаи подвержены риску невозможности полного восстановления.

Причины возникновения

Туннельный синдром кистевого канала возникает из‐за отечности синовиальных оболочек, окружающих сухожилия в запястье, что вызывает давление (компрессию) на срединный нерв ладони.

Причины возникновения этого явления можно классифицировать в несколько групп:

Анатомические. В эту группу входят врожденные аномалии в области запястья, анатомическая узость карпального канала, переломы костей запястья или неправильно сросшиеся кости и т.д.

Физиологические. Первоочередным фактором в этой группе, провоцирующим развитие туннельного синдрома, является воспалительный процесс. Патология может возникнуть и на фоне других состояний или заболеваний:

• Ожирение;
• Ревматоидный артрит;
• Подагра;
• Гипотериоз;
• Сахарный диабет;
• Беременность или климакс;
• Дисфункция щитовидной железы;
• Опухоли или другие образования, располагающиеся в зоне карпального канала.

Помимо этого, влияют на появление заболевания наследственные факторы, пол и возраст. Более склонны к туннельному синдрому запястья женщины старше 50 лет.

Приобретенные. К этой группе относятся образ жизни, профессия. В зоне риска работники, которые систематически выполняют монотонные и однообразные движения запястьями:

• Швея;
• Работа за компьютером;
• Парикмахер;
• Работники конвейера;
• Музыканты;
• Строители.

Люди, злоупотребляющие алкогольными напитками и курением, также находятся в зоне риска. Это связано с ухудшением общего кровообращения, в том числе и в области запястья.

Среди изобилия причинных факторов появления синдрома кистевого туннеля, лидерство занимает работа за компьютером. Пользование клавиатурой и мышкой предполагает изгиб руки в запястье и большое количество мелких однотипных движений руки. Это приводит к длительному напряжению, нарушению кровообращения и питания мышц кисти, отеку и, в конечном итоге, сдавлению срединного нерва. В связи с этим, синдром кистевого канала приобрел еще одно название – синдром компьютерной мышки.

Диагностика

Зачастую люди невнимательно относятся к своему здоровью и не обращают внимание на какие‐либо изменения в работе систем организма.

Как правило, пренебрежение своим состоянием происходит до тех пор, пока не станет затруднительным выполнение обыкновенных бытовых задач.

Несвоевременное обращение к врачу существенно продлевает срок лечения и выздоровления.

Симптомы кистевого туннельного синдрома на начальной стадии достаточно слабо выражены (если они не спровоцированы травмой). Однако, выявить их все же можно.

Что нужно делать для быстрой диагностики дома

Для того, чтобы дома распознать синдром кистевого канала, достаточно выполнить ряд простых тестов: манжеточный, оппозиционный, поднятых рук, потряхивание, Тинеля, Фалена и тест Дуркана. Эти методы применяются и при врачебной диагностике.

Все эти тесты проводятся с целью выяснения, будет ли та или иная манипуляция вызывать онемение в пальцах или болевые ощущения в запястье и близлежащих зонах, что характерно для кистевого синдрома.

1. Тест Тинеля. В медицинских условиях тест проводят с помощью неврологического молоточка. В домашних условиях этот инструмент можно заменить согнутым пальцем. Необходимо постукивать межфаланговым суставом пальца по внутренней стороне запястья. Результат теста будет положительным , если больной испытывает онемение (покалывание) или болевой прострел в І‐ІІІ пальцы.
2. Тест Дуркана. Нужно сдавить запястье другой рукой. Положительным тест будет в том же случае, что и в тесте Тинеля.
3. Тест Фалена. Сгибание или разгибание кисти на 90° вызывает характерные неприятные ощущения. Однако у здоровых людей это происходит не ранее, чем через минуту. Если дискомфорт наступил раньше – это подозрение на туннельный синдром. Удобнее всего этот тест проводить одновременно двумя руками: приложить обе ладони друг к другу тыльной или ладонной стороной, при этом предплечья должны быть им четко перпендикулярны (под углом 90°). Проведение теста двумя руками одновременно позволит сравнить ощущения между ними.
4. Манжеточный тест. Для выполнения этого метода понадобится прибор для измерения давления. На руку накладывается манжетка примерно посередине предплечья (между локтевым суставом и запястьем), и нагнетается давление немного выше среднего артериального давления. Нужно удерживать такое состояние в течение минуты. Позитивный тест – при появлении симптомов кистевого синдрома за это время. При запущенных и тяжелых стадиях болезни, симптомы синдрома будут возникать даже при обычном расположении манжетки – выше локтя.
5. Тест поднятых рук. При подозрении на данную патологию, нужно поднять руки вверх, и удерживать положение в течение минуты. При наличии заболевания, максимально через 30–40 секунд появятся характерные ощущения.
6. Оппозиционная проба. Соединить мизинец с большим пальцем. При наличии заболевания, с этим будут возникать трудности.
7. Потряхивание. При начальных стадиях синдрома, но при наличии симптоматики, потряхивание кистью облегчит состояние.

При положительном результате любого из тестов, следующим шагом должно стать обращение к квалифицированному специалисту.

ВАЖНО: диагностика в домашних условиях не может заменить консультацию врача. При малейших подозрениях на развитие туннельного синдрома, нужно обращаться к доктору. Если эти тесты дали отрицательный результат, возможно у вас синдром кубитального канала.

Симптомы

Клиническая картина туннельного синдрома в зависимости от стадии и формы заболевания будет отличаться. Среди симптомов встречаются:

• Онемение, покалывание, жжение, зуд в области ладони, предплечья и І‐ІІІ пальцев;
• Снижение чувствительности;
• Болевые ощущения по типу прострелов;
• Судороги в руке;
• Трудности в удержании предметов, сжимании ладони в кулак;
• Чувство слабости в руке;
• Неловкость и неуклюжесть пальцев;
• Отечность пальцев;
• Атрофия мышц (при тяжелых стадиях болезни).

Чаще всего симптомы усиливаются ночью, когда рука расслаблена и обездвижена долгое время. Это связано с притоком лимфатической жидкости к поврежденному участку.

ВАЖНО: симптоматика может быть нерегулярной, но с течением времени, без оказания медицинской помощи – приобретет постоянный характер.

Осложнения

Кистевой синдром не относится к опасным для жизни патологиям. Однако со временем, кажущаяся безобидной, симптоматика заболевания будет прогрессировать: боли участятся и усилятся, потеря чувствительности начнет распространяться по всей конечности и т.д.

Разрушительные процессы приведут к необратимым изменениям нерва. Самым неутешительным итогом бездействия в плане лечения является атрофия мышц и потеря функции руки. Что, в свою очередь, сильно отразится на качестве жизни.

При квалифицированной и своевременной терапии исход болезни благоприятный.

ВАЖНО: самолечение может усугубить состояние и ухудшить прогноз на выздоровление.

Среди осложнений послеоперационного периода могут быть:

• Инфекции
• Огрубение тканей ладони
• Повреждение нервов

Лечение кисти

Лечение туннельного синдрома кисти включает 2 основные направленности: консервативные методы или хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Альтернативная терапия может применяться как единственный способ или в качестве дополнительного.

Ранние стадии выявленного синдрома в большинстве случаев излечиваются только консервативной терапией.

Чаще всего используются несколько консервативных методов в комплексе.

Консервативные методы лечения синдрома карпального канала:

1. Иммобилизация и ограничение двигательной активности. Накладывается шина или жесткая повязка на запястье, чтобы зафиксировать ее положение и исключить давление на срединный нерв. Особенно уместно применять способ ночью. Необходимо избегать нагрузок и действий, которые вызывают боль. При необходимости нужно сменить профессиональные условия, хотя бы на время.
2. Прикладывание холода. Актуально в начале заболевания при отечности конечности.
3. Фармакологические препараты. Применяются противовоспалительные средства. Могут быть в таблетках, в виде инъекций или мазей. Обычно назначают: аспирин, преднизон, преднизолон, нимесил, ибупрофен, нурофен, нимесулид, гидрокортизон и др.
4. Физиотерапия. Для облегчения состояния проводят: массаж, упражнения на растяжку, иглоукалывание, электрофорез, прогревание.
5. Народная медицина. Частично устраняют симптомы прикладывание капустных листьев или подорожника, контрастные ванны для рук, растирание запястья смесью из растительного масла и черного перца, питье мочегонных напитков.

ПОЛЕЗНО! Если вы чувствуете боли в кистевом суставе, почитайте обзорный материал об обезболивающих при болях в суставах. Но также важно не только устранять боль, но и восстанавливать сустав и укреплять его витаминами.

Оперативное вмешательство

В случае запущенности патологии или неэффективности консервативных методов лечения в течение полугода – приступают к хирургии.

Цель хирургического вмешательства – удалить тканевые участки, из‐за которых происходит компрессия на срединный нерв.

Операция при кистевом синдроме производится одним из двух вариантов: открытым или эндоскопическим рассечением.

При открытых операциях делается разрез на запястье (длиной около 5 см) и связок вдоль запястного туннеля. Далее производится частичное или полное рассечение карпальной связки.

Эндоскопические операции характеризуются меньшей площадью разреза: делают 2 разреза по 1 см. В середину вводится камера, которая отображает всю процедуру на экране. Этот способ обеспечивает короткий послеоперационный срок.

Обе операции выполняются под местным обезболиванием и чаще всего проводятся амбулаторно.

ВАЖНО: львиная доля успеха лечения кистевого синдрома операционным методом – это послеоперационный уход и соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Длительность восстановительного периода колеблется в зависимости от добросовестности пациента в послеоперационный период.

Критерием восстановления считается не только возобновление физической активности, но и возвращение возможности осуществлять ту же деятельность, которая и спровоцировала заболевание. Общая продолжительность восстановления после кистевого синдрома может достигать от 1 месяца до 1 года.

Последние исследования в области лечения

По данным здоровьесберегающего сайта «Полисмед» распространенность кистевого туннельного синдрома составляет около 1,5–3% в мире, 50% из которых – активные пользователи компьютера.

Благодаря исследованиям в области профилактики и лечения карпального синдрома, разработаны специальные платформы для работы с клавиатурой и мышкой, а также летающая компьютерная мышка с магнитным кольцом.

Эти изобретения исключают нагрузку на запястье и являются эргономичными.

Согласно результатам исследований американского университета University of Maryland Medical Centre, хирургическое лечение туннельного кистевого синдрома превалирует над консервативным.

Изучение проблемы в Великобритании, позволило сделать вывод, что операция при синдроме карпального канала в большинстве случаев (около 75% опрошенных) сохраняет функцию руки.

Ученый Гвин Джонс обнаружил взаимосвязь между возрастом пациента и результативностью хирургического вмешательства.

Положительная динамика после операции у лиц, старше 65 лет, наблюдается непродолжительное время.

Касательно сравнения эффективности методов операции, единогласных мнений нет. Однако, по данным российского Научного центра неврологии, мини‐инвазивная оперативная методика позволяла пациенту быстрее приступить к работе.

Профилактика

Профилактические меры синдрома карпального канала позволят не допустить возникновение этого недуга. Основными правилами является рациональная организация рабочего места и полезная физическая активность.

Упражнения

Первым условием на пути к тому, чтобы избежать кистевой синдром и подобные патологии – это оптимизация веса. Избыточная масса тела приводит к отечности и увеличению компрессии на органы, в целом, и нервы, в частности. Для этого нужно регулярно выполнять общеразвивающие физические упражнения и вести здоровый способ жизни.

Существуют упражнения, которые помогут предотвратить уязвимость запястья и карпального канала. Все они направлены на растяжку и укрепление лучезапястного сустава и запястья.

Комплекс профилактических упражнений туннельного кистевого синдрома:

1. Пальцы рук сцепить в замок: 6–8 круговых движений кистями в каждую сторону.
2. Выпрямить и максимально расставить пальцы: удерживать положение 10–15 сек, повторить 2–3 раза.
3. То же самое, но согнуть все пальцы во всех суставах.
4. Руки вперед, кисти вверх (тыльной стороной к себе): удерживать положение 10–15 сек, повторить 2–3 раза
5. То же самое, но кисти вниз (тыльной стороной от себя)
6. Круговые движения каждым пальцем в обе стороны, выполнять с помощью другой руки, повторять 4–6 раз для каждого пальца
7. То же самое, только потянуть каждый палец по 2–4 сек
8. Руки вперед, кисти в кулаках, максимальные повороты кистей в противоположные стороны (обоими кулаками наружу): удерживать положение 10–15 сек
9. Руки перед собой, ладони соприкасаются: не отрывая ладони друг от друга, опускать кисти до ощущения нап

Лечение туннельного синдрома 7 методами в домашних условиях: от таблеток до народных средств

Туннельный синдром может возникать в различных частях тела, но традиционно речь идет о синдроме запястного канала. Срединный нерв сдавливается под влиянием длительной статичной нагрузки, что провоцирует воспаление окружающих тканей. Традиционно заболевание диагностируется у людей, проводящих много времени за компьютером, а также водителей и кассиров. Больные жалуются на слабость в руках, чувство онемения и невозможность длительно удерживать какой‐то предмет. Без должного лечения ситуация усугубляется, появляются различные виды осложнений.

Лечение

Лечение туннельного синдрома должно осуществляться специалистом, так как многие патологии суставов и других систем имеют схожую симптоматику. Точная постановка диагноза и квалифицированная медицинская помощь – это залог сохранения максимальной подвижности конечностей.

Чем лечат туннельный синдром? Есть несколько подходов:

1. Фиксацию запястья и снижение физической активности пораженной конечности.
2. Прием медикаментов различной направленности.
3. Физиотерапию.
4. Оперативное вмешательство.
5. Народную медицину.
6. Диету.
7. Альтернативную терапию.

Если патология обнаружена в самом начале развития, ее удается устранить с помощью физиотерапии, фиксации запястья и небольших ограничений. Когда синдром сильно беспокоит больного, применяются обезболивающие противовоспалительные препараты. В случае быстрого прогрессирования заболевания и отсутствия положительной реакции на медикаментозную терапию проводят операцию. Также возможно применение народных средств для облегчения симптоматики, но полноценного лечения они не заменят.

Охранный режим и фиксация запястья

При раннем обнаружении туннельного синдрома отличный эффект дает ношение ортеза для фиксации кисти. Специальная конструкция обеспечивает неподвижность запястья в поврежденной области. Срединный нерв не подвергается нагрузке, поэтому боль отступает. Ношение ортеза рекомендовано в ночное время, чтобы придать кисти физиологическое положение. Также следует использовать конструкцию при выполнении однообразной работы, которая может спровоцировать усугубления заболевания.

Немаловажную роль играет коррекция образа жизни и ограничение определенных видов деятельности. Если синдром развился на фоне злоупотребления работой за компьютером, провоцирующую нагрузку следует свести до минимума. Обязательным условием выздоровления является выполнение упражнений и небольшие перерывы в работе. Полезно потрясти руками, сжать их в кулаки, вращать кисти вокруг своей оси. Оптимальным вариантом считается разработка специального комплекса вместе с врачом ЛФК. Первые дни упражнения выполняются под строгим контролем специалиста. Затем лечение продолжается в домашних условиях.

Внимание! При повышенном риске осложнений специалист рекомендует смену рода деятельности.

Если у пациента обнаружены сопутствующие патологии, а также велик риск развития осложнений, необходимо сменить работу. Она должна исключать или сводить до минимума нагрузку на воспаленные участки.

Лечение в домашних условиях (консервативные методы)

Когда фиксация не помогает, а болевой симптом усиливается, на помощь приходят консервативные методы воздействия, которые можно применят в домашних условиях. В зависимости от особенностей течения туннельного синдрома и провоцирующих факторов, специалист назначает медикаменты, подбирает витамины или предлагает вводить лекарство в сустав. Конкретная схема лечения составляется только после полного обследования.

Медикаменты

Медикаментозное лечение туннельного синдрома направлено на снятие боли и уменьшение воспаления. Традиционно применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

• «Диклофенак»;
• «Мовалис»;
• «Нурофен»;
• «Нимесил»;
• «Ибупрофен».

Также возможен прием мочегонного средства, что помогает избавиться от местного отека. Кортикостероиды подбираются лечащим врачом, так как самостоятельный их прием представляет опасность для здоровья. В качестве дополнения используются миорелаксанты и сосудорасширяющие средства.

Медикаментозное лечение туннельного синдрома в домашних условиях оказывается более эффективным, если его сочетать с разумной физической нагрузкой и коррекцией образа жизни. Если заболевание выявлено на начальной стадии, достаточно две недели для восстановления.

Витаминно‐минеральные комплексы

Чтобы повысить защитные силы организма и улучшить общее состояние суставов, активно применяется витаминотерапия. Она ускоряет процесс выздоровления, помогает облегчить состояние пациента и улучшает обменные процессы в тканях.

Витамины, показанные к применению при туннельном синдроме:

1. Витамин B6.
2. Витамин B12.
3. Витамин С.

Витамин B6 восстанавливает окончания нервных волокон, обеспечивая снижение болевого симптома и отечности в области поражения.

Витамин B12 содержит незаменимые минеральные элементы, которые полезны для повышения защитных сил организма. Гарантирует быстрое восстановление поврежденных нервных волокон.

Витамин C участвует в процессе кроветворения. Обладает противовоспалительным и укрепляющим действием, усиливает эффективность витаминов группы B.

Местное лечение – введение лекарств в сустав

Когда состояние больного мешает ему выполнять даже самые необходимые действия, ситуацию исправляют с помощью введения лекарственных препаратов в зону поражения. Для этих целей используется смесь кортикостероидов и анестетиков. В качестве анестетика применяют лидокаин и новокаин, а из гормональных средств выбирают чаще всего дипроспан или гидрокортизон.

После первой инъекции пациент чувствует значительное облегчение. Через две недели процедуру повторяют. Еще через две недели производят заключительную, третью инъекцию. Если вводить кортикостероиды чаще, можно спровоцировать появление побочных действий. Когда облегчение не наступает даже после трех инъекций, необходимо перепроверить правильность постановки диагноза или подобрать другие схемы воздействия.

Немедикаментозное лечение

Лечение туннельного синдрома без вредных препаратов включает в себя уменьшение нагрузки на больной участок на протяжении двух недель и одновременное проведение физиотерапевтических процедур. Физические упражнения разрабатываются совместно с врачом ЛФК или невропатологом.

Внимание! Выполнение специального лечебного комплекса начинается только после снятия острого воспаления.

Попытки заниматься через силу, при приступах боли могут усугубить течение заболевания. Для кратковременной помощи используют компрессы со льдом и другие отвлекающие средства.

Лечение заболевания, которое привело к синдрому

Если туннельный синдром возник на фоне другого заболевания, необходимо сначала вылечить основную патологию.

Провоцировать синдром могут следующие заболевания:

1. Сахарный диабет.
2. Артрит.
3. Дисфункция щитовидной железы.
4. Остеохондроз.
5. Бурсит.

Также вызвать туннельный синдром могут гормональные изменения и недостаток витаминов группы B. Если причиной изменений стал гиповитаминоз, то его устраняют специальной диетой и приемом витаминных добавок. При изменении гормонального фона требуется прием замещающих препаратов.

При сахарном диабете необходим контроль над уровнем глюкозы в крови. Больным назначают инсулиносодержащие препараты. При артрите, бурсите, остеохондрозе используются противовоспалительные средства и хондопротекторы. При патологиях щитовидной железы подбираются гормональные препараты и общеукрепляющие средства.

Физиотерапия

Использование физиотерапии позволяет снизить местное воспаление, усилить обменные процессы в тканях и уменьшить боль. Для этих целей применяются следующие виды физиотерапевтического лечения туннельного синдрома:

1. Лекарственный электрофорез с обезболивающими препаратами.
2. Высокочастотная магнитотерапия.
3. Местная дарсонвализация.
4. Лечебный массаж.
5. Лазеротерапия.
6. Грязелечение.
7. Ультрафонофорез.
8. Ударно‐волновая терапия.

Также возможно применение нейроэлектростимуляции с целью восстановления проводимости нервных волокон.

Ультрафонофорез

Специальная процедура, во время которой вводят противовоспалительные препараты под воздействием ультразвука. Данная методика позволяет улучшить местные обменные процессы, повысить насыщение тканей кислородом и восстановить проводимость нервных волокон.

Для достижения терапевтического эффекта при туннельном синдроме необходимо 13–15 сеансов. Длительность каждой процедуры составляет от 10 до 30 минут, в зависимости от тяжести патологии и предполагаемых результатов. Ультрафонофорез противопоказан при онкологических заболеваниях, инфекционных поражениях кожи, а также при наличии травм в месте воздействия.

Ударно‐волновая терапия

Ударно‐волновая терапия представляет собой воздействие на проблемные участки с помощью низкочастотных звуковых волн. Применяется для снижения болевых ощущений, уменьшения воспаления, восстановления питания тканей и повышения устойчивости суставов к внешнему воздействию.

Процедура противопоказана беременным женщинам, молодым людям до 23 лет, пациентам с патологиями кровеносной системы. Такое лечения туннельного синдрома опасно для больных с кардиостимулятором, поэтому о его наличии следует заранее сообщать лечащему врачу.

Оперативное вмешательство

Если консервативная медицина оказалась бессильной, человеку предлагают операцию. Она может быть осуществлена двумя способами:

1. Эндоскопическим.
2. Открытым.

При эндоскопической операции используется специальный прибор с видеокамерой, который вводится через минимальный разрез. Низкий уровень вмешательства обеспечивает быстрое восстановление и отсутствие сильных болей в послеоперационный период.

Открытое оперативное вмешательство позволяет полностью рассечь связки на всем пораженном участке. При использовании данного метода в лечении туннельного синдрома на заживление требуется больше времени, а также повышается риск осложнений.

Перед проведением любого вида операции хирург предупреждает о возможных осложнениях. К ним относят инфицирование раны, травму нерва или сосуда, большую величину шрама. В большинстве случаев после операции все симптомы уходят, но через два года примерно у 60 % пациентов болезнь возвращается.

Восстановление после операции составляет половину года. В первый месяц нельзя поднимать тяжелые предметы, чтобы не нарушить процесс срастания связки. На шестой неделе назначается физиотерапия, что позволяет быстрее восстановить подвижность проблемного участка. Если пациент будет придерживаться всех рекомендаций и не вернется к прежнему образу жизни, туннельный синдром после операции больше не побеспокоит.

Последние исследования

Современные методы лечения направлены на восстановление кровоснабжения на пораженном участке и уменьшение воспаления.

Современные методы лечения туннельного синдрома:

1. Лазерная терапия.
2. Местная дарсонвализация.
3. «Аллоплант».
4. Биорезонансная терапия.

Лазерная терапия предполагает воздействие лазером малой мощности. Обеспечивает восстановление пораженных тканей, улучшение местного кровоснабжения и снятие отека. За счет этого удается добиться большей подвижности кисти и уменьшения болевой симптоматики.

Местная дарсонвализация – это воздействие на ткани высокочастотными токами. Данная методика помогает с восстановлением нервных волокон и уменьшением воспалительных процессов. Снижаются болезненные ощущения, проходит отек в области поражения.

«Аллоплант» – это препарат нового поколения, который вводят в сустав при туннельном синдроме. Он разлагается на протяжении длительного времени, обеспечивая продолжительный лечебный эффект. Активизирует регенерацию тканей, усиливает местный иммунитет и запускает обновление клеток. Не отторгается организмом и не вызывает аллергической реакции.

Биорезонансная терапия – это аналог древнекитайской акупунктуры. Специальный прибор воздействует на биологически активные точки, повышая защитные силы организма. Таким методом удается снять воспаление, уменьшить отек и снизить боль от туннельного синдрома.

Диета при заболевании

Люди, страдающие от туннельного синдрома, часто имеют проблемы с лишним весом. Из‐за этого специалисты рекомендуют контролировать массу тела и состояние суставов, для чего из рациона исключают рафинированные продукты, сладости и жирные сорта мяса. Полезными оказываются морепродукты, мясо курицы и индейки. Следует включать в рацион авокадо, орехи, тыквенные семечки и семена льна. Они богаты омега‐3 жирными кислотами, которые уменьшают воспалительные процессы. Конкретный рацион подбирается с учетом сопутствующих заболеваний. В идеале диета с возможными ограничениями составляется лечащим врачом.

Альтернативные методы

Когда боль нарастает, человек охотно использует альтернативные методы лечения туннельного синдрома. К ним относятся:

1. Акупунктура.
2. Иглоукалывание.
3. Хиромантия.
4. Точечный массаж.
5. Йога.

Альтернативные методы лечения не вызывают доверия официальной медицины. Специалисты считают, что подобные схемы воздействия бесполезны, а работают они только за счет самовнушения. Единственным исключением является йога, которая позволяет восстанавливать подвижность суставов и усиливать хватательный рефлекс. Также йога оказывает общее укрепляющее воздействие на организм, что благоприятно сказывается на состоянии пациента.

Народные средства

Отличным дополнением к медикаментозному лечению туннельного синдрома становятся народные рецепты. Они позволяют снять воспаление и уменьшить болезненные ощущения в пальцах.

Внимание! Любые народные средства для лечения туннельного синдрома используются после консультации со специалистом.

Облепиха

Ягоды измельчают и смешивают с водой. Подогревают смесь до комфортной температуры, а потом парят кисти на протяжении получаса. Затем руки насухо вытирают и укутывают. Процедуры повторяют каждый день в течение месяца, после чего делают двухнедельный перерыв.

Компресс из тыквы

Тыкву измельчают в кашицу, наносят на воспаленный участок и хорошо укутывают. Компресс делают каждый день на протяжении недели.

Перцовое растирание

В 100 г перца добавить 1 л растительного масла и подогреть смесь. Теплым средством натирают болезненный участок два раза в день. После нанесения состава следует утеплить руки.

Брусника

Залить 2–3 ст. л. листьев брусники стаканом кипяченой воды, а потом проварить смесь 15 минут. Полученный отвар процеживают и пьют маленькими глотками в течение дня. Данное народное средство обладает легким мочегонным действием, которого вполне хватает для избавления от отеков рук.

Лечение туннельного синдрома требует квалифицированной медицинской помощи. При попытках самолечения народными средствами следует помнить о вероятности перехода болезни в хронический характер. Поэтому не следует полагаться только на народные методы лечения.

Синдром кубитального туннеля — симптомы, лечение, упражнения, хирургия

Что такое синдром кубитального туннеля?

Синдром кубитального туннеля — это заболевание, которое большинство практикующих врачей называют ущемлением локтевого нерва. Состояние вызвано увеличением давления на локтевой нерв (нерв, расположенный рядом с локтевой костью). Путь в локтевом туннеле затруднен, что вызывает синдром. Сжатие может вызвать ощущение булавок или игл в пальцах человека.Заболевание было впервые идентифицировано и использовано в медицинских терминах Фейнделем и Стратфордом в 1958 году. Они представили, что это состояние вызвано сдавлением локтевого нерва.

Синдром локтевого канала — обычное заболевание у людей, которые подвергаются длительным периодам сгибания локтей. Те, кто обычно сгибает локти на твердой поверхности, подвержены такому состоянию. Считается, что те, у кого есть явные повреждения локтей, подвержены риску развития такого состояния.По имеющимся данным, от этого заболевания больше страдают мужчины, чем женщины.

Состояние можно диагностировать с помощью простого теста. Проводится оценка локтевого нерва. В частности, это состояние должно приводить к онемению четвертого и пятого пальцев до того, как рассматривается синдром кубитального канала. Также могут быть выполнены рентгенологические исследования, которые позволяют установить диагноз, проверив наличие травмы или артрита. МРТ также может диагностировать конкретное повреждение или защемление локтевого нерва. Электромиограмма также может помочь в диагностике синдрома кубитального канала.Это включает оценку мышц.

Симптомы синдрома кубитального туннеля

Симптомы болезненного процесса действительно зависят от пораженного нерва. Вот следующие симптомы синдрома кубитального канала:

• Онемение или покалывание мизинца и некоторой части кольца кольца. Тыльная сторона кисти также должна излучать ощущение покалывания. Другие описали бы это ощущение как нанесение булавками и иглами в области или иногда как забавную кость.
• Поздняя стадия — скручивание мизинца и безымянного пальца. Считается, что это признак сильного поражения нервной системы. Боль также может сопровождать дискомфорт.

Причины

Состояние в первую очередь вызвано сужением локтевого нерва, поскольку этому способствуют факторы окружающей среды. Это в основном связано с увеличением воздействия локтя на твердые поверхности и с его повышенными сгибательными и разгибательными движениями. Повышение давления в локтевом нерве может ускорить развитие заболевания.Частое сгибание локтя действительно открывает путь к развитию синдрома кубитального канала. За счет этого достигается истощение цели локтевого нерва.

Лечение

Лечение синдрома кубитального канала направлено на уменьшение и облегчение имеющихся симптомов. Вот следующие вмешательства при синдроме кубитального канала:

Нестероидные противовоспалительные средства

Они могут помочь облегчить боль и воспаление в пораженной области.

Защита

Берегите локоть. Это следует делать во время сна и во время занятий.

Оперативное вмешательство

Это делается декомпрессией. Декомпрессия на месте — это форма хирургического вмешательства при синдроме кубитального канала. Единственное осложнение хирургического вмешательства при кубитальном синдроме — дальнейшее повреждение соседних нервов, что может вызвать дополнительные проблемы.

Предотвратить это состояние можно, избегая частого контакта локтя с твердыми поверхностями.При использовании телефона следует избегать упора локтя на твердую поверхность. Правильное использование локтей и рук является обязательным.

Хирургия

Как упоминалось выше, хирургическое вмешательство при синдроме кубитального канала включает декомпрессию на месте. В этом вмешательстве присутствует возможность поражения соседних нервов. Но успех операции может многое сделать для лучшего прогноза состояния. Было отмечено, что после того, как хирургическое вмешательство по поводу локтевого синдрома было выполнено, через три дня пациенты могут начать предложенную им реабилитацию.Это необходимо для того, чтобы избежать осложнений и добиться полной прочности пораженного участка.

Упражнения

К счастью, режим упражнений был разработан с целью лечения или облегчения симптомов синдрома кубитального канала. Это упражнение было целью облегчения боли и ощущений, возникающих при приступе локтевого синдрома. Упражнение следует делать или выполнять три раза в день. Это может затем вознаградить пострадавшего большей силой и хорошими ощущениями в пальцах.При синдроме кубитального канала показаны следующие упражнения:

• Скольжение локтевого нерва — для этого нужно развести руки в стороны. Положите ладони в положение «стоп» или согните запястье, чтобы сформировать знак остановки. После этого медленно согните руки в локтях, дотянувшись до задней части ушей. Это следует повторить много раз, максимум 10 раз.
• Аддукция и похищение. Делается это пораженными пальцами.
• Разгибание руки с прямым локтем может снять небольшое напряжение.Согнув их, вы почувствуете облегчение.

Помните, что при выполнении упражнений, показанных при синдроме кубитального канала, не следует напрягаться. Рекомендуется избегать действий, когда кто-то испытывает боль. Самое главное помнить, чтобы не допустить дальнейшего повреждения пораженного участка.

Восстановление

Пострадавший должен полностью выздороветь, если ущерб не был нанесен навсегда. Есть случаи, когда у пациента было запущенное состояние, которое приводило к состоянию, синдрому кубитального канала.Очень важно, чтобы он или она сначала лечились от основного заболевания. Тем, у кого есть прерывистые симптомы, можно легко добиться выздоровления.

Синдром запястного канала | определение синдрома запястного канала Медицинским словарем

Синдром запястного канала

Определение

Синдром запястного канала — это заболевание, вызванное сдавлением в запястье срединного нерва, снабжающего руку, вызывающим онемение и покалывание.

Описание

Запястный канал — это область запястья, в которой кости и связки образуют небольшой проход для срединного нерва. Срединный нерв отвечает за ощущения и движения в руке, в частности за большой и первые три пальца. Когда срединный нерв сдавливается, рука человека ощущает, как будто она «заснула».

Самый высокий уровень синдрома запястного канала встречается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Исследования показали, что синдром запястного канала является очень важной причиной пропуска рабочих дней из-за боли.В 1995 году около 270 миллионов долларов было израсходовано на больничные по поводу боли от повторяющихся двигательных травм.

Причины и симптомы

Сдавление срединного нерва запястья может происходить при различных состояниях, особенно при тех, которые приводят к изменениям накопления жидкости по всему телу. Поскольку область запястья, через которую проходит срединный нерв, очень узкая, любой отек в этой области приведет к давлению на срединный нерв. Это давление в конечном итоге нарушит способность нерва нормально функционировать.Беременность, ожирение, артрит, определенные заболевания щитовидной железы, диабет и определенные аномалии гипофиза — все это предрасполагает к синдрому запястного канала. Другие состояния, повышающие риск синдрома запястного канала, включают некоторые формы артрита и различные травмы руки и запястья (включая переломы, растяжения и вывихи). Кроме того, действия, которые заставляют человека многократно сгибать запястье внутрь к предплечью, могут предрасполагать к синдрому запястного канала. Определенные виды работ, требующие повторяющихся сильных движений запястьями, несут относительно высокий риск синдрома запястного канала.Травмы этого типа называются «повторяющимися движениями» и чаще встречаются среди секретарей, много печатающих, людей, работающих за компьютерными клавиатурами или кассовыми аппаратами, фабричных рабочих и некоторых музыкантов. Симптомы синдрома запястного канала включают онемение, жжение, покалывание и колючие ощущения на поверхности ладони, в большом, указательном, среднем пальце и половине безымянного пальца. Некоторые люди замечают стреляющую боль, которая идет от запястья вверх по руке или вниз в руку и пальцы.При продолжающемся сжатии срединного нерва человек может начать испытывать мышечную слабость, что затрудняет открытие сосудов и удерживание предметов пораженной рукой. Со временем мышцы руки, обслуживаемой срединным нервом, могут начать заметно уменьшаться в размерах (атрофироваться), особенно мясистая часть большого пальца. Невылеченный туннельный синдром запястья может со временем. В наиболее тяжелых случаях синдрома запястного канала может потребоваться операция для уменьшения компрессии срединного нерва и восстановления его нормальной функции.Эта процедура включает в себя разрыв связки, пересекающей запястье, что позволяет срединному нерву больше места и снижает компрессию.

(Иллюстрация Electronic Illustrators Group.)

приводит к постоянной слабости, потере чувствительности или даже к параличу большого пальца и пальцев пораженной руки.

Диагноз

Диагноз синдрома запястного канала частично ставится путем проверки того, могут ли симптомы пациента быть вызваны удерживанием его руки в положении с согнутым запястьем в течение приблизительно минуты.Рентген запястья часто делают, чтобы исключить возможность давления опухоли на срединный нерв. Врач, осматривающий пациента с подозрением на синдром запястного канала, проведет ряд простых тестов для измерения силы мышц и чувствительности пораженной кисти и руки. Дальнейшее тестирование может включать электромиографическое исследование или тестирование скорости нервной проводимости для определения точной тяжести повреждения нерва. Эти тесты включают стимуляцию срединного нерва электричеством и измерение результирующей скорости и силы мышечной реакции, а также запись скорости передачи нерва через запястный канал.

Лечение

Синдром запястного канала сначала лечат с помощью шин, которые поддерживают запястье и предотвращают его изгиб внутрь в положение, которое усиливает компрессию срединного нерва. Некоторые люди получают значительное облегчение, надевая такие шины перед сном, в то время как другим необходимо носить шины весь день, особенно если они выполняют работу, которая нагружает запястье. Ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты могут быть назначены для уменьшения боли и отека.Когда синдром запястного канала более развит, может потребоваться инъекция стероидов в запястье для уменьшения воспаления.

В наиболее тяжелых случаях синдрома запястного канала может потребоваться операция для уменьшения компрессии срединного нерва и восстановления его нормальной функции. Такое восстановление включает в себя разрезание связки, пересекающей запястье, что дает больше места срединному нерву и снижает компрессию. Эта операция проводится почти исключительно в амбулаторных условиях и часто без потери сознания пациента.Осторожная инъекция обезболивающих (местная анестезия) или блокада нервов (инъекция анестетиков непосредственно в нерв) создают достаточное онемение, позволяющее провести операцию безболезненно и без рисков, связанных с общей анестезией. Восстановление после операции такого типа обычно происходит быстро и без осложнений.

Прогноз

Продолжающееся давление на срединный нерв без лечения подвергает человека риску необратимой инвалидности пораженной руки.Большинство людей могут контролировать симптомы синдрома запястного канала с помощью шинирования и противовоспалительных средств. У тех, кому требуется операция, примерно у 95% симптомы полностью исчезнут.

Профилактика

Профилактика обычно направлена ​​на осознание повторяющихся движений, которые необходимо совершить, чтобы запястье могло согнуться. Людям, которым приходится много работать за компьютерной клавиатурой, например, может потребоваться воспользоваться преимуществами последних достижений в «эргономике», которые пытаются расположить клавиатуру и компоненты компьютера таким образом, чтобы повысить эффективность и снизить стресс.Раннее использование шины также может быть полезно для людей, работа которых увеличивает риск синдрома запястного канала.

Ресурсы

Периодические издания

Зайлер, Джон Грей. «Синдром запястного канала: обновленная информация о диагностических тестах и ​​вариантах лечения». Консультант 37, вып. 5 (May 1997): 1233.

Ключевые термины

Запястный канал — проход в запястье, образованный костями и связками запястья, через который проходит срединный нерв. Электромиография — Тип теста, в котором функция нерва проверяется путем стимуляции нерва электричеством с последующим измерением скорости и силы реакции соответствующей мышцы. Срединный нерв — нерв, проходящий через запястье в руку. Он обеспечивает ощущение и некоторое движение кисти, большого, указательного, среднего и безымянного пальцев.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Обсуждение пациентом синдрома запястного канала

В. Я ищу естественные / органические способы борьбы с синдромом запястного канала. У моего босса синдром запястного канала.Я ищу натуральные средства, которые помогут ей облегчить боль.

A. Я обнаружил, что мне подходит MSM (торговая марка GNC) 1500 мг в день. Я разговаривал с хирургом-ортопедом, спрашивая его, почему это работает … он сказал: «Они действительно не знают, почему это работает, но это работает для многих моих пациентов». Когда я прекращаю принимать свой МСМ, симптомы возвращаются, так что это не лекарство.

Я пробовал другие марки MSM и обнаружил, что марка GNC мне подходит лучше всего. Требуется около 2 недель, чтобы увидеть результаты, и еще несколько недель, чтобы получить полный эффект.

В. Что я могу сделать, чтобы помочь своему капентуннелю без хирургического вмешательства?

A. Мой хороший друг — велогонщик и сделал операцию — это неплохое решение, как кажется … но вы можете попробовать наложить шину, чтобы стабилизировать запястье. Шину носят на ночь несколько недель. Если это не поможет, возможно, вам придется носить шину в течение дня. Также могут быть рекомендованы горячие и холодные компрессы.

Существует множество эргономичных устройств, которые можно использовать на рабочем месте, чтобы уменьшить нагрузку на запястье.К ним относятся специальные клавиатуры, мягкие коврики для мыши и ящики для клавиатуры. Убедитесь, что клавиатура расположена достаточно низко, чтобы запястья не сгибались вверх во время набора текста. Вам также может потребоваться изменить свои рабочие обязанности или развлекательные мероприятия.

Дополнительные обсуждения синдрома запястного канала

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

Моя рука болит из-за синдрома запястного канала или чего-то еще?

Мы все иногда просыпаемся с онемевшей и болезненной рукой.Но постоянная боль в руках и онемение могут стать причиной инвалидности, требующей диагностики и лечения.

Вот 3 основных причины боли и онемения рук и советы, как их отличить.

Синдром запястного канала против радикулопатии шейки матки Сохранить

Срединный нерв может раздражаться в запястном канале на запястье или в его начале в шейном отделе позвоночника. Подробнее: Синдром запястного канала против шейной радикулопатии

Синдром запястного канала

Когда возникает боль в руке, первое подозрение на синдром запястного канала является обычным явлением.Это состояние вызвано сужением костного прохода в запястье, которое раздражает или сдавливает проходящий через него срединный нерв.

Симптомы обычно проявляются на большом, указательном или среднем пальце вдоль пути срединного нерва. Боль может разбудить вас ночью или усилиться утром. На ранних стадиях облегчение может принести рукопожатие.

См. Синдром кубитального туннеля

Ревматоидный артрит

Другой возможной причиной боли в руках и онемения рук является ревматоидный артрит.

Боль в руке при ревматоидном артрите отличается от синдрома запястного канала двумя основными причинами:

1. Это вызывает боль и скованность в больших суставах запястья, а не вдоль нервных путей.
2. Боль симметрична, то есть поражает обе руки одновременно.

Узнайте больше о ревматоидном артрите рук на Arthritis-health.com.

В этом блоге Серия:

Цервикальная радикулопатия, вызванная заболеваниями позвоночника

Хотя это может показаться неочевидным, боль в руке и / или покалывание на самом деле могут быть вызваны проблемой в области шеи.

Нервы, которые вызывают ощущения в руках, берут начало в шейном отделе позвоночника. Когда один или несколько из 8 нервных корешков, выходящих из шейного отдела позвоночника, становятся раздраженными, это вызывает боль и другие неврологические симптомы на нервном пути. Это известно как шейная радикулопатия.

См. Анатомию шейного отдела позвоночника

Наиболее распространенные состояния, которые могут вызвать радикулопатию, включают:

При шейной радикулопатии Боль может быть умеренно ноющей или острой и колющей. Это также может вызвать онемение и / или ощущение покалывания иглами.Симптомы могут поражать разные участки руки в зависимости от того, на каком уровне позвоночника находится раздраженный нерв.

См. Радикулопатия, радикулит и корешковая боль

Поскольку и синдром канала запястья, и радикулопатия шейки матки могут влиять на срединный нерв, важно отметить одно ключевое различие: боль при синдроме канала запястья поражает только кисть и запястье. Шейная радикулопатия на уровне позвоночника С6 (где берет начало срединный нерв) часто вызывает боль и симптомы вдоль руки и в двуглавой мышце, а также в руке.

См. Спинной мозг и корни спинномозговых нервов

Помимо этих трех причин, боль в руке также может быть вызвана множеством других состояний, включая диабет и проблемы с питанием.

См. Советы по образу жизни и диете для здоровья костей

Лучший способ справиться с болью в руке, которая не проходит, — это обратиться к врачу, который определит правильную причину и составит план лечения. Многие состояния, вызывающие боль в руке, легче вылечить, если их выявить на ранней стадии.

Узнать, что вызывает боль и онемение рук?

Подробнее:

Что такое боль и онемение рук

Правильная диагностика онемения пальцев

.