Туляремия источник инфекции: Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Содержание

Профилактика туляремии — Сургутская клиническая травматологическая больница

Профилактика туляремии

Что такое туляремия?

Это природно-очаговая острая инфекция, поражающая лимфатические узлы, кожу, иногда слизистые оболочки глаз, зева и легкие.

Возбудителем туляремии является аэробная грамотрицательная палочковая бактерия Francisella tularensis – довольно живучий микроорганизм. Сохраняет жизнеспособность в воде при температуре 4ЛљС до месяца, на соломе или в зерне при нулевой температуре до полугода, температура 20-30 ЛљС позволяет бактериям выжить 20 дней, а в шкурах умерших от туляремии животных микроорганизм сохраняется около месяца при 8-12 градусах.

Погибают бактерии при воздействии высоких температур и дезинфицирующих средств.

Резервуаром инфекции и его источником служат дикие грызуны, птицы, некоторые млекопитающие (зайцевидные, собаки, овцы и др.) наибольшие распространители инфекции — грызуны (полевка, ондатра и др.

Больной человек не заразен.

Пути и механизм передачи.

Наиболее распространен трансмиссивный механизм. Микроб попадает в организм животных при укусе клеща или кровососущих насекомых. Человек заражается при контакте с больными животными (снятие шкуры, на охоте). Алиментарный и контактно-бытовой при употреблении через зараженные пищевые продукты и воду.

Аспирационный путь – при вдыхании пыли от зараженных бактериями зерна или соломы.

Инкубационный период-может составлять от нескольких часов до 3-7 дней.

Симптомы. Туляремия любой локализации обычно начинается с повышения температуры тела до 38-40 градусов, развития интоксикации, проявляющейся слабостью, болями в мышцах, головной болью, увеличением различных лимфатических узлов.

Различаю несколько форм заболевания:

Бубонная форма. Возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа. Через 2-3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бубоны малоболезненные и имеют четкие контуры величиной до 5 см.

В дальнейшем происходит либо размягчение бубонов, либо самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфоузлы.

Язвенно-бубонная форма. Характеризуется наличием первичного поражения на месте входных ворот инфекции, в месте внедрения формируется язва с приподнятыми краями и покрытым темной корочкой дном, небольшой глубины, напоминающая кокарду. Язва заживает крайне медленно. Параллельно развивается регионарный лимфаденит.

Глазо-бубонная форма. Развивается при попадании возбудителя на слизистые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний желтого цвета размером до просяного зерна на конънюктиве. Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях. Течение болезни длительное.

Ангиозно-бубонная форма. Возникает если воротами для инфекции послужила слизистая глотки. Клинически проявляется болью в горле, дисфагией, при осмотре отмечается гиперемия и отечность миндалин.

Абдоминальная форма. При поражении инфекцией лимфатических сосудов брыжейки кишечника, туляремия проявляется в виде абдоминальной клинической формы — сильные боли в животе, тошнота (иногда рвота), анорексия. Может отмечаться диарея.

Легочная форма. Развивается при вдыхании пыли, содержащей бактерии, встречается в двух клинических вариантах. Бронхитической форме — характеризуется сухим кашлем, умеренно выраженной болью за грудиной и общей интоксикацией, протекает довольно легко, выздоровление наступает через 10-12 дней. Пневмонической форме протекает длительно, течение болезни изнуряющее с признаками очаговой пневмонии. Пневмоническая туляремия часто осложняется бронхоэктазами, плевритом, формированием абсцессов, каверн, вплоть до легочной гангрены.

Генерализованная форма. Протекает по типу тифозных и паратифозных инфекций или сепсиса. Лихорадка неправильно ремитирующая, длительно сохраняющаяся, интоксикация выражена, интенсивные мышечные боли, прогрессирующая слабость, головная боль, головокружение, бред, галлюцинации, спутанность сознания.

Лечение туляремии.

Исключительно в условиях стационара инфекционного профиля, выписка производится после полного выздоровления. При нагноении бубона необходимо хирургическое вмешательство – вскрытие лимфоузла и тщательное опорожнение его от гноя.

Профилактика туляремии включает меры по обеззараживанию источников распространения, пресечения путей передачи. Особое значение в профилактических мероприятиях имеет санитарно – гигиеническое состояние предприятии питания и сельского хозяйства в эндемичных по данному возбудителю районах, дератизация и дезинсекция.

Индивидуальные меры защиты необходимы при охоте на диких животных (снятии шкуры, разделывании), дератизации (при сборе потравленных грызунов). Руки желательно защищать перчатками, либо тщательно дезинфицировать после контакта с животными.

В качестве пресечения алиментарного пути передачи желательно избегать употребления воды из ненадежного источника без специальной обработки.

Специфическая профилактика Туляремии представляет собой вакцинацию населения в эндемичных районах живой туляремической вакциной. Иммунитет формируется на 5 и более (до семи) лет. Ревакцинация через 5 лет.

При выявлении больного туляремии дезинфекции подлежат только те вещи, которые применялись при контакте с животным или зараженным сырьем.

Туляремия. Основные меры профилактики — Официальный сайт Тазовского района

Туляремия

— природно-очаговое зоонозное инфекционное заболевание бактериальной этиологии с множественными механизмами передачи возбудителя, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой и в зависимости от механизма передачи возбудителя поражением лимфатических узлов, дыхательных путей, пищеварительного тракта, наружных покровов и других органов и систем.

Туляремия вызывается бактериями Francisella tularensis, которые длительное время могут существовать во внешней среде: в воде при +13, +15° сохраняются до 3-х месяцев; в зерне, соломе при температуре ниже 0° не менее 6 месяцев, в шкурах водяных крыс при +20-25 ° до месяца.

Резервуаром и источником инфекции при туляремии являются различные виды диких и синантропных грызунов (ондатры, зайцы, водяные крысы, полевки, хомяки, мыши и др.), а также домашние животные (свиньи, овцы, крупный рогатый скот). От человека к человеку туляремия не передается.

Переносчики инфекции, поддерживающие существование возбудителя в природных очагах, — кровососущие насекомые (иксодовые и гамазовые клещи, комары, слепни).

Заражение человека возможно следующими путями:

• контактный — через поврежденные и неповрежденные кожные и
слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими
грызунами и зайцами;

алиментарный — при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственных продуктов и воды (колодезной, горных ручьев и других открытых водоемов), контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов;

• воздушно-пылевой (аспирационный) — при вдыхании воздушно-
пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена,
соломы, контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов;

трансмиссивный — осуществляется в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепнями, клещами).

Каковы признаки заболевания?

Болезнь начинается остро, с внезапного подъема температуры до 39-40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. Характерный признак —

увеличение лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха.

В Могилевской области зарегистрирован случай заражения туляремией

7 июня, Могилев /Корр. БЕЛТА/. В Беларуси ежегодно регистрируются единичные случаи заболевания туляремией. В июне такой случай был зарегистрирован в Могилевском районе. Источником инфекции стал заяц. Инфицирование произошло контактным путем при разделке туши без использования перчаток, отметила врач-эпидемиолог отделения особо опасных инфекций УЗ «Могилевский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» Наталья Морозова, передает БЕЛТА.

В Могилевской области за последние 20 лет было зарегистрировано всего семь случаев. Источником инфекции могут служить дикие грызуны, птицы, некоторые млекопитающие (зайцеобразные, а также собаки, овцы и другие).

«Туляремия — природно-очаговая острая инфекция, поражающая лимфатические узлы, кожу, иногда слизистые оболочки глаз, зева, легкие и желудочно-кишечный тракт. Болезнь протекает с выраженными симптомами общей интоксикации, продолжительной лихорадкой, лимфаденитом, — отметила врач-эпидемиолог. — Возбудитель туляремии устойчив во внешней среде, особенно при низкой температуре. В почве может сохраняться до 2 месяцев, в воде — до 3. В шкурках павших от этого заболевания грызунов — до месяца. Также возбудитель может сохраняться до 30 дней на пищевых продуктах, в мороженом мясе — до трех месяцев. Возбудитель туляремии весьма чувствителен к различным физическим факторам — солнечным, ультрафиолетовым лучам, ионизирующему излучению, высокой температуре, а также к дезинфектантам».

Заболевший человек не опасен для окружающих. «Данная инфекция имеет множество механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции. В зависимости от того, как человек заразился, клинические проявления могут быть разнообразными. Туляремии подвержены практически все люди вне зависимости от пола и возраста», — отметила Наталья Морозова.

Длительность инкубационного периода — от 1 до 30 суток. Туляремия любой локализации обычно начинается с повышения температуры тела до 38-40 градусов, развития интоксикации, проявляющейся слабостью, болями в мышцах, головной болью. При осмотре отмечается гиперемия лица, конъюнктивы и слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки, пастозность, инъекция склер. В некоторых случаях обнаруживают экзантему (сыпь на коже) различного типа. Лихорадка длится от 6 до 30 дней.

«Для того чтобы оградить себя от заражения инфекцией, необходимо пользоваться защитной одеждой и репеллентами от кровососущих насекомых и клещей. Для избавления от грызунов в доме можно приобрести различные ловушки и специальные средства. Убирать павших грызунов необходимо в перчатках. Чтобы избежать заражения воздушно-пылевым путем, необходимо использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания. Ни в коем случае нельзя использовать пищевые продукты с признаками порчи грызунами. Также необходимо соблюдать простые правила личной гигиены, — отметила Наталья Морозова. — При проявлении первых признаков заболевания нужно немедленно обратиться к врачу и сообщить специалисту, какие продукты употребляли в последние дни, выезжали ли за город, имеются ли в доме грызуны, были укусы насекомыми, в том числе клещами, или нет».-0-

О туляремии и мерах профилактики

Туляремия – острое инфекционное заболевание животных и человека, которое вызывается бактерией Francisella tularensis.

Туляремия стала известна в 1910 году, когда в США сотрудники Калифорнийской противочумной станции Маккой и Чепин обратили внимание на чумоподобные бубоны у местных сусликов, обитающих вблизи озера Туляре. Независимо от американских коллег в 1925 году японский ученый Х. О^/ Хара выделил те же бактерии. Спустя некоторое время, возбудитель туляремии был обнаружен во многих странах Европы.

Причиной заболевания являются мелкие бактерии, которые комфортно себя чувствуют в теле животных и окружающей среде, но при воздействии различных физических и химических факторов быстро погибают. На возбудителя болезни губительно действуют:

кипячение в течение всего 2 минут полностью уничтожают бактерии;
дезинфицирующие вещества убивают возбудителя туляремии всего за 3 минуты.

При этом в зерне и соломе возбудитель туляремии обитает до 6 месяцев, а в замороженных трупах зараженных животных до 8 месяцев. Длительно бактерии сохраняются в молоке и мясе зараженного животного, а вода в реке переносит бактерии туляремии на длительные расстояние при температуре около 10^о С.

Резервуар и источник инфекции – многочисленные виды диких грызунов, зайцевидные, птицы, собаки и др. Бактерии выделены от 82 видов диких, а также от домашних животных (овцы, собаки, парнокопытные). Основная роль в поддержании инфекции в природе принадлежит грызунам (водяная крыса, обыкновенная полёвка, ондатра и др.).

Характерные для туляремии пути передачи:

трансмиссивный – при укусах кровососущих членистоногих комаров, клещей, слепней;
контактно-бытовой – при соприкосновении с больными грызунами (разделка туш, снятие шкур) или их выделениями, а также с трупами павших животных;
пищевой – при употреблении загрязненных выделениями грызунов пищевых продуктов и воды. Инфицирование овощей возможно при их хранении в подвалах при наличии в них грызунов;
воздушно-пылевой – при вдыхании инфицированной пыли вовремя обмолота зерновых культур, перекладывания соломы, обработки и сортировки зерна.

Проникнув в организм, бактерии начинают размножаться и оседают в различных органах, чаще всего в легких, селезенке, печени, лимфатических узлах, что приводит к нарушениям работы этих органов.

Инкубационный период заболевания составляет 3-7 дней. Начинается туляремия внезапно, больные могут нередко указать даже час начала болезни. Температуры тела повышается до 38-39, а иногда и до 40°С. Больные жалуются на головную боль, слабость, мышечные боли, отсутствие аппетита. Лихорадка, носящая волнообразный характер, может длиться неделями. У больных может наблюдаться гиперемия лица, слизистой оболочки глаз и носоглотки, сыпь на коже, увеличение печени. Общая продолжительность болезни при затяжных и хронических формах может затянуться до нескольких месяцев.

Характерный признак туляремии – увеличение лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха. Возможно изолированное или сочетанное поражение различных групп лимфатических узлов — подмышечных, паховых, бедренных.

От человека к человеку туляремия не передается. Заболевание возникает при попадании бактерии в организм через царапины, ожоги, повреждения слизистых оболочек или через воду или пищу, которая загрязнена зараженными грызунами.

При появлении подобных симптомов – сразу же обращайтесь к врачу по месту жительства! Туляремия – совсем не тот случай, когда можно просто «переболеть» на дому. Недуг может вызвать осложнения, такие как: вторичная пневмония, артрит, менингит, воспаление оболочек головного мозга (менингоэнцефалит). После полного излечения повторное заражение невозможно – иммунитет против заболевания формируется на всю жизнь.

Заболевания людей регистрируются в виде единичных случаев и эпидемических вспышек в Австрии, Франции, Германии, Швеции, Японии, США и других странах. Не стала исключением и Республика Беларусь, всего по состоянию на сентябрь 2018 года зарегистрировано 9 случаев заболевания (2017 г. – 6 сл., 2016 г. – 10 сл., 2015 г. – 1 сл., 2011-2014 гг. – случаи не регистрировались). Все заболевшие в текущем году взрослые, из всех заболевших 89% – городские жители. При проведении эпидемиологического расследования случаев заболевания установлено, что в 67% случаев наиболее вероятным путем передачи инфекции стал трансмиссивный путь через укусы кровососущих насекомых. В двух случаях, заболевшие указывали на купание в открытых водоемах.

Природные очаги туляремии есть на всех континентах Северного полушария в Европе, Азии и Северной Америке.

В настоящее время на территории Республики Беларусь зарегистрировано 97 природных очагов туляремии, из них 41,2% находятся в Минской области, 38,1% – в Брестской, 9,3% – в Могилевской, 7,2% – в Гродненской, 4,1% – в Витебской областях. В Гомельской области природных очагов туляремии не зарегистрировано.

С наступлением холодов опасность распространения туляремии почти исчезает. Но гарантии, что заболевание не проявится с приходом весны – нет. Поэтому, жителям нашего региона нужно соблюдать меры профилактики:

используйте репелленты от кровососущих насекомых;
посещая лес, надевайте защитную одежду, соблюдайте правила личной гигиены и правила поведения в лесу;
продукты следует хранить в местах, недоступных для грызунов, а воду – в закрытых емкостях.
Не употребляйте:

воду из открытых водоемов, озер и родников!

продукты питания, поврежденные грызунами;

немытые лесные ягоды.

Пейте только кипяченую воду.
Отдыхая на даче или на природе, обязательно используете средства дезинфекции для рук.

К мерам профилактики туляремии относится уничтожение крыс, мышей в домах, подвалах, особенно там, где хранятся овощи и зерновые культуры.

Как избавиться от крыс и мышей с помощью химических препаратов, Вам помогут сотрудники дезинфекционного отделения Гродненского зонального ЦГЭ.

У нас также можно приобрести готовую приманку против грызунов.

Дезинфекционное отделение Гродненского зонального ЦГЭ расположено по адресу:

г. Гродно, ул. Буденного, 7, тел. 73 44 98, 73 44 91, 77 44 39.

Предупредить заболевание легче!

Государственное учреждение

«Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии»

желает здоровья Вам и Вашим близким!

2018 год

Туляремия

Архив

декабрь 2021

Пн

Вт

Ср

Чт

Пт

Сб

Вс

&nbsp

Туляремия — зоонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов.

Возбудитель

Возбудитель заболевания — мелкая бактерия Francisella tularensis ,относится к семейству Francisellaceae, роду Francisella. Это мелкая грамотрицательная полиморфная (преимущественно кокковидная) палочка, неподвижная, спор не образует. Некоторые штаммы имеют тонкую капсулу. Возбудитель туляремии характеризуется высокой устойчивостью в окружающей среде, особенно при низких температурах и высокой влажности (выживает при −30 °C, сохраняется во льду до 10 месяцев, в мороженом мясе до 3 месяцев), менее резистентен к высыханию (в шкурках павших от туляремии грызунов сохраняется до 1,5 месяцев при комнатной температуре и до 1 недели при температуре 30 °C). Остается жизнеспособным в речной воде при температуре 10 °C до 9 месяцев, в почве до 2,5-4 месяцев, на зерне, соломе при температуре −5 °C до 190 дней, при 8 °C до 2 месяцев, при 20-30°С до 3 недель. Длительно сохраняется в молоке, сливках при низких температурах. Малоустойчив к высоким температурам (при 60 °C погибает через 5-10 минут, при 100° С — в течение 1-2 минут), солнечному свету, УФ-лучам, дезинфицирующим средствам (растворы лизола, хлорамина, хлорной извести убивают его за 3-5 минут).Бактерии туляремии in vitro чувствительны к стрептомицину и другим аминогликозидам, левомицетину, тетрациклину, рифампицину, устойчивы к пенициллину и его аналогам.

Эпизоотологические данные

Восприимчивы животные разных видов. Возбудитель выделен из организма рыб, амфибий, рептилий, насекомых, хищных, ластоногих, грызунов, непарнокопытных, парнокопытных,насекомых, ракообразных.В естественных условиях туляремией болеют главным образом зайцы, дикие кролики, мыши, водяные крысы, ондатры, бобры, хомяки; менее чувствительны к возбудителю кошки и собаки; очень чувствителен человек.
Источник возбудителя инфекции—грызуны, а также больные сельскохозяйственные животные. Заражение происходят алиментарным и аэрогенным путями, а также при укусах кровососущих членистоногих (иксодовых и гамазовых клещей, блох, комаров, слепней и др.). Возможно внутриутробное заражение. У сельскохозяйственных животных болезнь часто протекает бессимптомно, однако спорадические вспышки ее могут наблюдаться у овец, крупного рогатого скота, лошадей, свиней, северных оленей, верблюдов, кроликов, домашних птиц и кошек. Более восприимчив молодняк. Вспышки туляремии чаще появляются в весенне-летне-осенний периоды года, что связано с более интенсивной миграцией грызунов и активностью кровососущих насекомых. Среда свиней и овец, особенно молодняка 2—6-месячного возраста, болезнь регистрируется в ноябре — январе, т. е. в период миграции мышей в животноводческие помещения. Некоторые исследователи полагают, что вспышкам туляремии у овец предшествуют эпизоотии этой болезни у зайцев. Природные очаги туляремии приурочены к зонам обитания грызунов. Эта очаги сохраняют активность длительное время (50 лет и более).

Патогенез

Возбудитель попадает в организм. Из места первичной локализации попадает в кровь, заносится в лимфатические узлы, селезенку, легкие и другие органы, что приводит к развитию сепсиса и гибели животного.

Течение и симптомы

Инкубационный период при туляремии длится от 4 до 12 сут, и в зависимости от вида животных болезнь может протекать остро или стерто.

У овец, особенно ягнят, при остром течении болезни отмечается повышение температуры до 40,5—41 °С, вялость, учащенное дыхание» шаткая походка. Спустя 2—3 дня температура тела снижается до кормы с последующим вторичным подъемом. У больных появляются признаки конъюнктивита и ринита; подчелюстные и предлопаточные лимфоузлы увеличены, плотные, болезненные. В связи с резким снижением содержания гемоглобина (в 2 раза и более) развивается анемия, а в дальнейшем — паралич задних конечностей. Смерть наступает через 8—15 дней. Заболеваемость ягнят достигает 10—50%, и до 30% заболевших погибает. При стертом течении болезни, которое бывает у взрослых овец, наблюдается незначительное угнетение и повышение температуры тела на 0,5 °С. Через 2—3 дня эти признаки исчезают и животные выздоравливают.
У поросят туляремия проявляется повышением температуры тела до 42 °С, угнетением, кашлем и обильным потоотделением, вследствие чего кожа становится грязной и покрывается корками. Высокая температура тела удерживается 7—10 дней, и, если не возникли осложнения со стороны органов дыхания, наступает медленное выздоровление. Большинство же больных погибает.
Крупный рогатый скот, буйволы, лошади и верблюды болеют латентно, со стертыми признаками. У беременных животных возможны аборты.
Куры, фазаны, голуби чаще переболевают бессимптомно.

У кроликов и пушных зверей отмечают ринит, абсцессы подкожных лимфатических узлов, исхудание. Большинство больных погибает.

У собак клинические симптомы обычно появляются редко или бывают легкими.

У кошек клинические симптомы следующие: депрессия; анорексия и лихорадка; лимфаденопатия, спленомегалия, гепатомегалия; изъязвление языка и полости рта; абсцессы; желтуха. Отмечена передача инфекции от кошек человеку. Клинические симптомы у человека и кошек похожи.

Патологоанатомические изменения

У павших животных находят кровоизлияния и очаги некроза в подкожной клетчатке, гиперемию, отёки слизистой оболочки носоглотки, гнойные пробки в миндалинах, очаге гиперемия в подчелюстных, заглоточных и предлопаточных лимфатических узлах; у овец и поросят, кроме того, — серозно-фибринозную плевропневмонию. При затяжном течении—абсцессы лимфоузлов и во внутренних органах.Поражения у грызунов сходны с патологическими изменениями, наблюдаемыми при псевдотуберкулезе.

Диагноз

Ставят его на основании анализа эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных с учетом результатов бактериологического, серологического и аллергического исследований. Подозрение на туляремию у сельскохозяйственных и домашних животных возникает при наличии этой болезни у грызунов.Для исследования в ветеринарную лабораторию направляют трупы грызунов, трупы мелких животных, а от трупов крупных животных—сердце, пораженные лимфоузлы.

Профилактика и меры борьбы

Проводят систематическое уничтожение мышевидных грызунов и эктопаразитов, дезинфекции помещений, водоисточников, загрязненных возбудителей. Больных животных изолируют и подвергают лечению антибактериальными препаратами. Трупы закапывают в яму глубиной не менее 2 м. Мясо от вынужденно убитых больных животных обезвреживают проваркой или используют для изготовления вареных колбас. Принимают меры к не допущению заражения людей. Вывоз животных из неблагополучных хозяйств разрешается после исследования сывороток крови реакций агглютинации и обработки против пастбищных клещей.

Туляремия человека

Эпидемиология и патогенез

Туляремия отличается многообразием ворот инфекции. Различают следующие пути заражения: через кожу (контакт с инфицированными грызунами, трансмиссивная передача кровососущими насекомыми), через слизистые оболочки пищеварительных органов (употребление инфицированной воды и пищи) и респираторного тракта (вдыхание инфицированной пыли). Клинические формы болезни тесно связаны с воротами инфекции. При контактном и трансмиссивном инфицировании развиваются бубонные и кожно-бубонные формы болезни, при аспирационном — пневмонические, при алиментарном — кишечные и ангинозно-бубонные формы туляремии. При инфицировании туляремией через конъюнктиву возникает глазо-бубонная форма. После перенесенного заболевания развивается иммунитет.

Клиническая картина

Инкубационный период от нескольких часов до 3—7 дней. Различают бубонную, легочную, абдоминальную и генерализованную (распространенную по организму) формы. Болезнь начинается остро с внезапного подъёма температуры до 38,5—40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяжелых случаях может быть рвота, носовые кровотечения. Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости. Часто наблюдается эйфория и повышение активности на фоне высокой температуры. Отмечается покраснение и отечность лица и конъюнктивы уже в первые дни болезни. Позднее на слизистой оболочке полости рта появляются точечные кровоизлияния. Язык обложен сероватым налетом. Характерный признак — увеличение различных лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипотония. В крови лейкоцитоз с умеренным нейтрофильным сдвигом. Печень, селезенка увеличиваются не во всех случаях. Боли в животе возможны при значительном увеличении мезентериальных лимфатических узлов. Лихорадка длится от 6 до 30 дней. При бубонной форме туляремии возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа, через 2—3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бубоны мало болезненны и имеют чёткие контуры величиной до 5 см. В дальнейшем происходит либо размягчение бубона (1—4 мес.), либо его самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы. Язвенно-бубонная форма характеризуется наличием первичного поражения на месте входных ворот инфекции. Глазо-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизистые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний желтого цвета размером до просяного зерна на конъюнктиве. Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях, течение болезни длительное. Ангинозно-бубонная форма возникает при первичном поражении слизистой оболочки миндалин, обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения. Есть формы туляремии с преимущественным поражением внутренних органов. Легочная форма — чаще регистрируется в осенне-зимний период. характеризуется длительной лихорадкой неправильного типа с повторным ознобом и обильным потом. Больные жалуются на боль в груди, кашель, вначале сухой, затем со слизисто-гнойной, а иногда и с кровянистой мокротой. Рентгенологически выявляется очаговая или лобарная инфильтрация легочной ткани. Пневмония характеризуется вялым затяжным течением (до 2 мес и более), рецидивированием. Абдоминальная форма развивается вследствие поражения лимфатических сосудов брыжейки. Проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, иногда — диареей. Генерализованная форма напоминает тяжелый сепсис. Выражены симптомы интоксикации: тяжелая лихорадка, слабость, озноб, головная боль. Могут возникнуть спутанность сознания, бред, галлюцинации. Возможно появление стойкой сыпи по всему телу, бубонов различных локализаций, пневмонии. Эта форма может осложняться инфекцонно-токсическим шоком. Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмония, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), а также абсцессы, гангрены, обусловленные вторичной бактериальной флорой. Диагностика основывается на кожноаллергической пробе и серологических реакциях.

Профилактика

Предусматривает контроль за природными очагами туляремии, своевременное выявление эпизоотии среди диких животных, проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий. В случае заболевания людей устанавливаются источники возбудителя инфекции и обстоятельства заражения. Дальнейшие мероприятия зависят от конкретной ситуации. В частности, при водной вспышке необходимо запретить употребление некипяченой воды; при трансмиссивном заражении временно ограничивают посещение мест, где оно могло произойти и т. д. Специфическая профилактика (вакцинация) проводится живой туляремийной вакциной.

ВНИМАНИЕ: Информация, представленная в данном разделе, не гарантирует абсолютную достоверность, не является руководством к исполнению, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача!

Бактериальные болезни домашних грызунов | Ветеринария и жизнь

Их вызывают болезнетворные микробы и вирусы разных видов, которые могут попасть в организм при контакте с уже заболевшим животным, при укусах насекомых и пауков, а также через инфицированные воду, корм, предметы ухода.

Для грызунов — домашних питомцев, таких как морские свинки, крысы, мыши и хомячки, наиболее опасными являются заразные бактериальные инфекции, к которым они весьма чувствительны и которые нередко приводят к их гибели:

1. Паратиф, или сальмонеллез– самое распространенное заболевание среди диких и домашних грызунов. Это инфекционное заболевание вызывается бактериями рода сальмонелла. Основными источниками заражения являются инфицированные корма и вода, а также животные бациллоносители.

Основные симптомы сальмонеллеза: вздутие живота из-за скопления газов, понос с сильным резким запахом желтовато-зеленого цвета. Резко меняется температура тела: вначале она повышается, затем становится ниже нормы. Смерть может наступить уже через 24-48 ч с начала заболевания.

2. Колибактериоз — вызывается патогенной кишечной палочкой и сопровождается потерей аппетита, сильным поносом, каловые массы жидкие, зловонные, светло-желтого цвета. Отмечается слабость задних конечностей и истощение животного.

3. Листериоз — эта болезнь, вызываемая бактериями листериями, широко распространена среди грызунов и может быть опасна для человека. Встречается у многих видов домашних и диких животных, птиц. Заражение происходит воздушно-капельным путем через инфицированную пищу и воду. Также переносчиками болезни считаются кровососущие насекомые (клещи, оводы и др.), мыши и крысы, мигрирующие осенью в населенные пункты.

4. Пастереллез — есть три формы этого заболевания, вызываемого бактерией рода пастерелла: хроническая, подострая и острая. Течение болезни зависит от степени ослабления организма животного авитаминозом, нарушениями содержания зверька в домашних условиях, осложнениями после перенесенного ранее какого-либо заболевания. Основной признак пастереллеза – насморк.Обычно острая и подострая форма заканчиваются смертью животного.

8. Бруцеллез не имеет выраженных клинических признаков. Но у самцов бруцеллез сопровождается набуханием семенников, их покраснением. У заболевших беременных самок отмечается лихорадка, они отказываются от корма, затем следует аборт, после которого отмечается задержка последа и воспаление матки.

Очень часто признаки заболеваний совпадают, поэтому, заметив недомогание животного, необходимо сразу обратиться к ветеринару, который назначит необходимые лабораторные исследования, помогающие установить правильный диагноз. На основании внешних признаков диагнозы поставить очень сложно, для этого проводят бактериологические исследования.

Лечение большинства инфекционных заболеваний очень трудное и малоэффективное. Поэтому нередко серьезно больные животные подлежат уничтожению, так как могут быть переносчиками и распространителями инфекции, которая может быть опасной для человека.

ФГБУ «Кемеровская МВЛ»

Чем опасна туляремия? —

Туляремия — природно-очаговое инфекционное заболевание с поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз, зева и легких, сопровождающееся выраженной интоксикацией. Эта инфекция широко распространена в странах Европы, Азии и Северной Америки. На территории РФ имеется большое количество очагов, в том числе и в Ханты-Мансийском округе. Возбудитель туляремии — бактерия . Она достаточно устойчива во внешней среде, но при кипячении погибает через 1-2 минуты. Основной источник инфекции — грызуны (ондатры, крысы, мыши, суслики, зайцы). Достаточно часто заражаются дачники, охотники, фермеры, заготовщики меха, мясники — при контакте с зараженными животными, при разделке туш.

Переносчиками туляремии являются кровососущие насекомые, возбудитель также может проникать через неповрежденную кожу или через легкие — при вдыхании пыли, возможно массовое заражение через некачественно приготовленную пищу и загрязненную воду — именно поэтому туляремия рассматривается в качестве вероятного биологического оружия. Больной человек опасности для окружающих не представляет, хотя восприимчивость людей к данной инфекции очень высока.

Симптомы туляремии

Инкубационный период — от 1 до 30 сут (чаще 3-7 дней). Обычно болезнь начинается остро, с головной боли, тошноты, рвоты, температура тела быстро поднимается до 39-40°С, появляется озноб. Кожа лица и шеи краснеет, наливаются кровью сосуды конъюнктивы. Появляется сыпь, которая к 8-12-му дню болезни шелушится, после нее может остаться пигментация кожи. Позже возникают более специфичные поражения, зависящие от пути проникновения возбудителя: если внедрение микробов произошло через кожу-величиваются ближайшие лимфатические узлы (в виде бубонов), позже в процесс могут вовлекаются и удаленные узлы. При заражении от укуса насекомого-помимо бубона в месте укуса появляется неглубокая язва с приподнятыми краями, покрытая на дне темной корочкой. При проникновении возбудителя через конъюнктиву глаза-характерны эрозии и язвы конъюнктивы с отделением гноя, увеличение близлежащих лимфоузлов. При употреблении инфицированной воды и пищи- заболевание протекает в виде тяжелой ангины с некрозом миндалин, бубонами в подчелюстной, шейной и околоушной областях. При поражении лимфатических сосудов брыжейки брюшной полости-появляются сильные боли в животе, тошнота, рвота, иногда — диарея.

Легочная форма возникает при вдыхании возбудителя. Могут поражаться лимфоузлы трахеи, бронхов и средостения (более легкий вариант), или развивается пневмония (протекает довольно тяжело и имеет склонность к развитию осложнений).

Генерализованная форма напоминает тяжелый сепсис. Выражены симптомы интоксикации: тяжелая лихорадка, слабость, озноб, головная боль. Могут возникнуть спутанность сознания, бред, галлюцинации. Возможно появление стойкой сыпи по всему телу, бубонов различных локализаций, пневмонии. Эта форма может осложняться инфекцонно-токсическим шоком, полиорганной недостаточностью.

Диагностика туляремии в первые дни болезни представляет значительные трудности. Помочь врачу может упоминание о контакте с грызунами и т.д. Диагноз уточняют с помощью кожно-аллергической пробы и серологических реакций. Туляремия лечится в условиях инфекционного стационара. Основная составляющая терапия — антибиотики, которые применяются длительным курсом. Также проводят дезинтоксикацион- ную и противовоспалительную терапию, при необходимости поддерживают функции внутренних органов.

Большие абсцессы, возникающие при нагноении лимфоузлов, вскрываются и дренируются. Смертность при отсутствии соответствующего лечения составляет 6%, смерть наступает в результате генерализации инфекции. У переболевшего туляремией остается стойкий пожизненный иммунитет. Из вышесказанного следует, что заболевание нельзя назвать легким, заболеть им не так уж и сложно, особенно если ваша работа связана с полевыми , дачными, лесными условиями. Не безопасен и просто отдых на природе в эндемичных районах.

Самая эффективная мера — это проведение профилактических прививок против туляремии. Прививка безболезненна, проводят ее поликлинике ОКБ взрослым и детям старше 7 лет методом нанесения царапины живой туляремийной вакциной в области плеча. Прививка защищает от болезни в течение 5 лет.

Кроме прививок должны проводиться следующие мероприятия:

Защита от грызунов колодцев, родников, пищевых продуктов
Исключать употребление для питья сырой воды из случайных водоисточников
Борьба с грызунами на предприятиях, в жилых помещениях и хозяйственных постройках, на садово — огородных участках.
Использование реппелентов (средств защиты от укусов комаров, слепней, клещей) во время работы или отдыха на природе
При посещении леса, сборе ягод, грибов и т.п. следует проводить само- и взаимоосмотры, для раннего выявления клещей

Материал подготовлен врачом-терапевтом Беляшиной Н.В.

CDC Туляремия | Часто задаваемые вопросы о туляремии

В. Что такое туляремия?
A. Туляремия, также известная как «кроличья лихорадка», — это заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis . Туляремия обычно встречается у животных, особенно у грызунов, кроликов и зайцев. Туляремия — это обычно сельское заболевание, о котором сообщают во всех штатах США, кроме Гавайских островов.

В. Как люди заражаются туляремией?
А.Обычно люди заражаются через укусы инфицированных насекомых (чаще всего клещей и оленей), при контакте с инфицированными больными или мертвыми животными, при употреблении в пищу или питье зараженной пищи или воды или при вдыхании переносимых по воздуху бактерий.

В. Возникает ли туляремия в США естественным путем?
A. Да. Туляремия — широко распространенное заболевание у животных. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 200 случаев заболевания туляремией среди людей. Большинство случаев происходит в юго-центральных и западных штатах.Почти все случаи заболевания происходят в сельской местности и вызваны укусами клещей и мух, а также контактом с инфицированными грызунами, кроликами или зайцами. Случаи также возникли в результате вдыхания переносимых по воздуху бактерий и несчастных случаев в лабораториях.

В. Каковы признаки и симптомы туляремии?
A. Признаки и симптомы, которые развиваются у людей, зависят от того, как они подвержены туляремии. Возможные симптомы включают язвы на коже, опухшие и болезненные лимфатические узлы, воспаленные глаза, боль в горле, язвы во рту, диарею или пневмонию.При вдыхании бактерий симптомы могут включать резкое повышение температуры, озноб, головную боль, мышечные боли, боли в суставах, сухой кашель и прогрессирующую слабость. У людей с пневмонией могут появиться боли в груди, затрудненное дыхание, кровавая мокрота и дыхательная недостаточность. Туляремия может быть смертельной, если человек не лечится соответствующими антибиотиками.

В. Почему нас беспокоит использование туляремии в качестве биологического оружия?
A. Francisella tularensis очень заразна.Небольшое количество бактерий (10-50 организмов) может вызвать заболевание. Если бы Francisella tularensis использовалось в качестве биологического оружия, бактерии, вероятно, попали бы в воздух, чтобы их можно было вдохнуть. Люди, которые вдыхают бактерии, могут испытывать тяжелые респираторные заболевания, включая опасную для жизни пневмонию и системные инфекции, если их не лечить.

В. Может ли кто-то заразиться туляремией от другого человека?
А.Неизвестно, что люди передают инфекцию другим, поэтому нет необходимости изолировать инфицированных людей.

В. Как быстро человек заболеет, если он или она подвергнется воздействию бактерий туляремии?
A. Инкубационный период (время от контакта до заболевания) туляремии обычно составляет 3-5 дней, но может варьироваться от 1 до 14 дней.

В. Что делать, если кто-то подозревает заражение бактериями туляремии?
А.Если вы подозреваете, что заразились туляремией, немедленно обратитесь к врачу. Может быть рекомендовано лечение антибиотиками в течение 10-14 дней и более после заражения. Если вам назначают антибиотики, важно принимать их в соответствии с полученными инструкциями. Необходимо принимать все лекарства, которые вам дают.

Необходимо немедленно уведомить местные и государственные органы здравоохранения, чтобы можно было начать расследование и мероприятия по инфекционному контролю.

Q.Как диагностируется туляремия?
A. Когда у человека появляются симптомы, связанные с туляремией, медицинский работник собирает образцы, такие как кровь или мокрота, для тестирования в диагностической или справочной лаборатории. Результаты лабораторных тестов на туляремию могут быть предположительными или подтверждающими. Предполагаемая (предварительная) идентификация может занять менее 2 часов, но подтверждающее тестирование займет больше времени, часто от 24 до 48 часов или дольше, в зависимости от методов, которые необходимо использовать.

В зависимости от обстоятельств человеку может быть назначено лечение на основе симптомов до получения результатов лабораторных исследований.

В. Можно ли эффективно лечить туляремию антибиотиками?
A. Да. Раннее лечение антибиотиками рекомендуется, если есть вероятность, что человек заразился туляремией или был диагностирован как инфицированный туляремией. Несколько типов антибиотиков оказались эффективными при лечении инфекций, вызванных туляремией.Антибиотики класса тетрациклинов (например, доксициклин) или класса фторхинолонов (например, ципрофлоксацин) принимаются перорально. Стрептомицин или гентамицин также эффективны против туляремии и вводятся путем инъекции в мышцу или вену. Должностные лица здравоохранения проверит бактерии на ранних стадиях реакции, чтобы определить, какие антибиотики будут наиболее эффективными.

В. Как долго может Francisella tularensis существовать в окружающей среде?
А. Francisella tularensis может оставаться живым в течение нескольких недель в воде и почве.

В. Доступна ли вакцина от туляремии?
A. Вакцина против туляремии использовалась в прошлом для защиты сотрудников лабораторий, но в настоящее время она недоступна.

Редкое заболевание и потенциальное биологическое оружие

Источник / Раскрытие информации
Опубликовано:
Раскрытий: Кэй не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникнет эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Туляремия — это зооноз, вызываемый Francisella tularensis, аэробной грамотрицательной коккобациллой. Francisella — медленнорастущие, привередливые и трудные в выращивании.
Заражение может произойти в результате укуса инфицированного клеща, оленьей мухи или другого кусающего насекомого, а также в результате контакта с инфицированным животным.Заражение может также произойти после проглатывания или вдыхания бактерий или в результате лабораторных происшествий. В природе инфекции чаще всего возникают у кроликов, зайцев и грызунов, но многие различные млекопитающие подвержены заражению. Это агент биотерроризма категории А из-за его патогенности и легкости, с которой он может быть использован в качестве оружия. С ним опасно работать, и с ним нужно обращаться очень осторожно в лаборатории при соблюдении условий 3 уровня биобезопасности. Если использовать его в качестве биологического оружия, это, вероятно, будет путем аэрозолизации.
Эпидемиология
Дональд Кэй
Туляремия — редкое заболевание человека. С 2013 по 2018 год в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось около 200 случаев туляремии. Самый высокий уровень заболеваемости среди населения отмечен в штатах Среднего Запада: Арканзас, Оклахома, Канзас и Южная Дакота. Обычно это происходит в теплые месяцы. Туляремия также является редким заболеванием, обнаруживаемым в некоторых частях мира, кроме США
.
Любое хобби или занятие, связанное с повышенным контактом с насекомыми и животными, сопряжено с повышенным риском заражения туляремией (например, охотники, фермеры, ландшафтные дизайнеры и ветеринары).
Туляремия чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Вероятно, это связано с тем, что мужчины чаще занимаются охотой, сельским хозяйством и ландшафтным дизайном, что увеличивает вероятность их контакта с инфицированными животными либо напрямую, либо через укусы насекомых. Чаще всего заражаются очень молодые и люди среднего возраста.
Патогенез
F. tularensis — очень вирулентный микроорганизм. Всего 10 бактерий могут вызвать серьезную инфекцию.
Туляремия может быть передана другими способами, кроме прямого контакта с инфицированным животным, укуса клеща, оленьей мухи или другого кусающего насекомого.Клещи, которые, как сообщалось, передают Francisella tularensis в США, — это Dermacentor variabilis, Dermacentor andersoni и Amblyomma americanum. Проглатывание воды или пищи, зараженной инфицированными животными, может вызвать болезнь. Загрязнение конъюнктивы также может привести к туляремии глаза. Вдыхание аэрозольных бактерий может вызвать инфекцию. Аэрозолизация может произойти в результате лабораторной аварии или от боеприпасов F.Tularensis. В 2000 году на Винограднике Марта, штат Массачусетс, произошла интересная вспышка болезни, возникшая в результате скашивания травы на месте обитания инфицированных кроликов. Это вызвало аэрозолизацию микроорганизмов, что, в свою очередь, привело к пневмонии.
ПЕРЕРЫВ СТРАНИЦЫ
После попадания в организм F. tularensis локально размножается, вызывая некроз тканей, затем распространяется на регионарные лимфатические узлы и затем системно через кровоток. Гранулемы могут образовываться в местах инфицирования тканей и могут образовываться казеатными.Бактерии не убиваются полиморфно-ядерными лейкоцитами и способны размножаться в макрофагах.
Симптомы
После инкубационного периода, который обычно длится от 3 до 6 дней, наблюдается острое начало лихорадки и генерализованные боли, связанные с одним из следующих синдромов, зависящих, главным образом, от портала проникновения инфекционных бактерий. Когда лимфатические узлы поражены клинически, вышележащая кожа может быть эритематозной, а железа может нагнаиваться. Туляремия может привести к поражению практически любого участка (приводя к менингиту, эндокардиту и т. Д.). ) При туляремии часто встречаются вторичные кожные высыпания; описаны папулезные и везикулопапулезные высыпания, узловатая эритема и многоформная эритема.
Большой палец левой руки пациента, вид сбоку, показывает язвенное поражение кожи, которое было диагностировано как туляремия, вызванная грамотрицательной бактерией Francisella tularensis. Источник: CDC / Университет Эмори; Доктор Селлерс.
Ульцерогландулярная туляремия
После попадания микроорганизмов в организм в результате контакта кожи с инфицированным животным или укуса насекомого в месте проникновения может появиться язва с развитием болезненной лимфаденопатии в узлах, дренирующих эту область.Это наиболее распространенная форма туляремии, обычно поражающая одну из конечностей, чаще всего с язвой на руке и эпитрохлеарной и подмышечной аденопатией при контакте с инфицированным животным, а также с язвой и аденопатией в других частях тела при последующем укус клеща. Лимфатические узлы могут нагнаиваться и истощаться. Если не лечить, язвенная болезнь имеет смертность от 5% до 6%.
Железистая туляремия
По сути, это то же самое, что и язвенная туляремия, но язвы не образуются, поэтому у пациента наблюдается только регионарная аденопатия.
Окулогландулярная туляремия
Окулогландулярная туляремия возникает, когда микроорганизмы попадают в конъюнктиву, обычно от прикосновения, но иногда с помощью спрея или брызг. Клиническая картина включает воспаление конъюнктивы и болезненную аденопатию перед ушной раковиной.
Глоточная туляремия
Этот синдром возникает после приема внутрь F. tularensis. Синдром включает боль в горле с язвами во рту и болезненную шейную лимфаденопатию.
Легочная туляремия
После вдыхания F. tularensis, в аэрозольной форме у пациента развивается пневмония. Пневмония также может быть результатом гематогенного распространения F. tularensis из других мест. Часто бывает плевритная боль в груди.
Брюшная туляремия
По сути, это сепсис или бактериемия без каких-либо локализованных симптомов.
Диагностика
Диагноз туляремии предполагает наличие клинического синдрома (например, язва конечности с регионарной аденопатией и лихорадкой).История возможного заражения, например, снятие шкуры с кролика, также наводит на размышления.
ПЕРЕРЫВ СТРАНИЦЫ
Тестирование на туляремию включает посевы любого пораженного участка, а также кровь с использованием соответствующих специальных питательных сред для F. tularensis. Организм сложно изолировать, потому что он привередлив и медленно растет. Плохо растет на жидких средах. Посевы крови часто бывают отрицательными, несмотря на изоляцию от других участков.
Организм можно визуализировать под микроскопом, используя методы прямой флуоресценции антител на образцах (мазках, соскобах или аспирациях) с места инфекции.В некоторых учреждениях доступны тесты ПЦР. Повышение титра сывороточных антител полезно для диагностики туляремии, но только ретроспективно.
Лечение
Аминогликозиды, такие как стрептомицин и гентамицин, считаются препаратами выбора для лечения туляремии. Из-за доступности, знакомства и меньшей ототоксичности предпочтение отдается гентамицину, хотя стрептомицин является единственным аминогликозидом, одобренным FDA для лечения туляремии. Было продемонстрировано, что фторхинолоны, включая ципрофлоксацин и левофлоксацин, эффективны, как и тетрациклины, такие как доксициклин.Из этих препаратов только тетрациклины одобрены FDA для лечения туляремии. Продолжительность терапии составляет от 10 до 21 дня.
Если в лимфатическом узле возникают колебания и нагноение, его следует дренировать путем аспирации или надреза и дренирования.
При правильном лечении обычно полное выздоровление.
Профилактика
Меры предосторожности против укусов насекомых, такие как ношение длинных брюк и рукавов, а также использование репеллентов от насекомых, таких как ДЭТА и перметрин, помогут избежать туляремии. Использование перчаток при работе с кроликами и грызунами в дикой природе также поможет предотвратить туляремию.
Аттенуированные живые вакцины F. tularensis использовались в течение многих лет, в основном в бывшем Советском Союзе. Фактически, в 1940-х и 1950-х годах в Советском Союзе были вакцинированы до 60 миллионов человек. Вакцины против F. tularensis , одобренной FDA, в США нет.
Ссылки:
CDC. Туляремия. https://www.cdc.gov/tularemia/index.html. Проверено 27 апреля 2020 г.
Эллис Дж. И др. Clin Microbiol Ред. . 2002. DOI: 10.1128 / CMR.15.4.631-646.2002.
Jones CL, et al. Microbiol Mol Biol R. 2012; DOI: 10.1128 / MMBR.05027-11.
Кинкед Л., Аллен ЛАХ. Immunol Rev. 2016; DOI: 10.1111 / imr.12445.
Rojas-Moreno C, et al. Открытый форум Infect Dis. 2018; DOI: 10.1093 / ofid / ofy176.
Syrjälä H, et al. Acta Derm Venereol. 1984; 64 (6): 513.
Тихенко Н.И. и др. Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол. 2001; (6 доп.): 68-72.
Weber IB, et al. Clin Infect Dis. 2012; DOI: 10.1093 / cid / cis706.
Для получения дополнительной информации:
Дональд Кэй, доктор медицины, MACP, , профессор медицины Медицинского колледжа Дрексельского университета, младший редактор сообщения ProMED Международного общества инфекционных болезней, редактор раздела новостей Clinical Infectious Diseases и Infectious Новости болезней Член редколлегии.
Раскрытие информации: Кэй не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникнет эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Туляремия — Инфекционные заболевания — MSD Manual Professional Edition
Начало туляремии внезапное, через 1-10 (обычно 2-4) дней после заражения, с головной болью, ознобом, тошнотой, рвотой, лихорадкой от 39,5 до 40 ° C и сильная прострация. Развиваются сильная слабость, повторяющийся озноб и сильный пот. Клинические проявления в некоторой степени зависят от типа воздействия (см. Таблицу Типы туляремии Типы туляремии Туляремия — это лихорадочное заболевание, вызываемое грамотрицательной бактерией Francisella tularensis; оно может напоминать брюшной тиф.Симптомы — первичное местное язвенное поражение, регионарная лимфаденопатия … подробнее).
В течение 24–48 часов на месте воздействия (палец, рука, глаз, нёбо) появляется воспаленная папула, за исключением железистой или тифоидной туляремии. Папула быстро становится пустулезной и изъязвляется, образуя чистый кратер язвы со скудным жидким бесцветным экссудатом. Язвы обычно единичные на конечностях, но множественные во рту или глазах. Обычно поражается только один глаз.Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и могут обильно нагнаиваться и дренироваться. К 5-му дню часто развивается брюшноподобное состояние, и у пациента может развиться атипичная пневмония, иногда сопровождающаяся делирием.
Пневмоническая туляремия может возникнуть после вдыхания или гематогенного распространения от другого типа туляремии; он развивается в 10–15% случаев язвенной туляремии и примерно в 50% случаев тифоидной туляремии. Хотя признаки консолидации присутствуют часто, снижение шума дыхания и случайные хрипы могут быть единственными физическими симптомами при туляремической пневмонии.Сухой непродуктивный кашель сопровождается чувством жжения за грудиной. Неспецифическая сыпь, напоминающая розеолу, может появиться на любой стадии заболевания. Возможны спленомегалия и периспленит. В нелеченых случаях температура остается повышенной в течение 3-4 недель и постепенно проходит. Медиастинит, абсцесс легкого и менингит — редкие осложнения.
Туляремия
Туляремия
Туляремия — редкое заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis. Он может передаваться людям через укус инфицированного американского собачьего клеща ( Dermacentor variabilis ) или клеща Lone Star ( Amblyomma americanum ), укуса зараженной оленьей мухи или контакта с тканями инфицированного животного. Лечение доступно и зависит от признаков и симптомов. Есть несколько форм заражения. Самая распространенная форма вызывает язву на коже в том месте, где бактерии попали в организм. Туляремия входит в список потенциальных возбудителей биотерроризма.Лучший способ предотвратить туляремию — это предотвратить укусы клещей.
О туляремии
Информация для врачей
Клиническое руководство (CDC)
Определение случая национального надзора
Отчетная информация поставщика услуг в Коннектикуте — болезнь Категории 1, позвоните в DPH, чтобы сообщить
Форма конфиденциального отчета о заболевании, подлежащая регистрации, PD-23
Отчетная информация лаборатории Коннектикута
Форма отчетных лабораторных данных, OL-15C
Справочник услуг клинических исследований, предоставляемых Государственной лабораторией общественного здравоохранения
Контакты Государственной лаборатории общественного здравоохранения — для дополнительной информации
Клещевые болезни США — Справочное руководство для медицинских работников
Эпиднадзор за туляремией в Коннектикуте
Департамент общественного здравоохранения Коннектикута (DPH) добавил туляремию в список заболевания Категории 1, подлежащие регистрации в масштабе штата, в 1999 г. Заболевания, отнесенные к Категории 1: незамедлительно сообщить по телефону в день признания или сильного подозрения болезни. Туляремия включена в список возможных агентов биотерроризма. С тех пор, как в Коннектикуте не было зарегистрировано случаев туляремии. наблюдение началось.
Случаи туляремии , о которых было сообщено DPH с 1 января по 31 декабря 2019 г.

0-ноль
Годовая статистика инфекционных заболеваний Коннектикута
Последнее обновление этой страницы 15.01.2020.

Туляремия — Распознавание опасностей | Управление по охране труда
Распознавание опасностей
Туляремия, также известная как «кроличья лихорадка» или «лихорадка оленьих мух», вызывается бактерией Francisella tularensis . Всего 10 из этих организмов могут вызвать заболевание. Люди заражаются через различные воздействия окружающей среды. Воздействие может привести к тяжелой, а иногда и смертельной болезни. Следующие ниже ссылки помогают определить характеристики заболевания и опасности, связанные с туляремией.
Распознавание болезней
Туляремия. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Предлагает информационные бюллетени и обзоры, информацию о инфекционном контроле, лабораторных исследованиях, а также эпиднадзоре и исследованиях.
Вспышка туляремии у луговых собачек в Техасе. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), (6 августа 2002 г.). Охватывает расследование официальными лицами CDC и Министерства здравоохранения Техаса вспышки туляремии среди диких луговых собачек на коммерческом предприятии в Техасе, которое занимается раздачей животных в США и других странах.
Туляремия — США, 1990-2000 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (MMWR) 51 (09): 182-4 (8 марта 2002 г.). Covers сообщили о случаях туляремии, имевших место в США в 1990–2000 годах. Также предоставляется справочная информация о туляремии, включая симптомы и диагноз.
Туляремия. Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний (CIDRAP). Предоставляет ссылки на последние новости и информацию о туляремии.
Туляремия: актуальная исчерпывающая информация о патогенезе, микробиологии, эпидемиологии, диагностике, лечении и профилактике. Предоставляет обзор туляремии и включает информацию об возбудителях, клинических симптомах, патогенезе, микробиологии и эпидемиологии.
Туляремия. Информация о здоровье MedlinePlus. Включает иллюстрации, определения, причины заболеваний, заболеваемость и факторы риска.
Хорник Р. «Возвращение к туляремии». Медицинский журнал Новой Англии 345 (29 ноября 2001 г.): 1637-1639.Содержит основную информацию о туляремии и представляет обзор недавних вспышек в Соединенных Штатах.
Текущее описание туляремии. Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе (UCLA), Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения. Дается описание туляремии, включая ее возникновение и пути передачи.
Оценка угрозы биотерроризма
11 сентября 2001 г., после террористических актов в Нью-Йорке и Вашингтоне, округ Колумбия, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали усиленное наблюдение за любыми необычными заболеваниями или увеличением числа заболеваний, которые могут быть связаны с преднамеренным освобождением. биологического агента.Туляремия в виде аэрозоля считается возможным возбудителем биотерроризма. Хотя эту бактерию нелегко распространить, достаточно лишь небольшого количества вдыхаемой бактерии, чтобы вызвать инфекцию. Следующие ссылки предоставляют информацию об оценке угрозы туляремии как биологического оружия.
«Резюме:» Консенсусное заявление: туляремия как биологическое оружие «.» По материалам Dennis, D., et al. Журнал Американской медицинской ассоциации ( JAMA ) 285.21 (6 июня 2001 г.): 2763-2773. Содержит информацию об истории туляремии и ее использовании в биологической войне, а также ее эпидемиологии, микробиологии, патогенезе, диагностике, вакцинации и лечении. Также обсуждаются процедуры инфекционного контроля и дезактивации. Ссылки на полнотекстовую версию.
человеческих инфекций Francisella tularensis в деревне на северо-западе Ирана | BMC Infectious Diseases
Место вспышки
Юзбанд — деревня в провинции Восточный Азербайджан на северо-западе Ирана, расположенная в 18 км от округа Калейбар.Население села в 2017 году составляло 719 человек. Село расположено на высоте 1600 м над уровнем моря.
Зарегистрированные случаи
С декабря 2016 года в селе зафиксировано заболевание, поражающее людей из разных семей и разного возраста. Клинические проявления включали лихорадку, усталость, мышечные боли и увеличение лимфатических узлов, в основном в области шеи. Тринадцать пациентов страдали этим заболеванием, по данным учета в сельском Доме здоровья (рис.1).
Рис. 1
Цервикальная аденопатия у некоторых пациентов с туляремией
Пациенты были направлены в провинциальные и больничные центры округа Калейбар для диагностики, и большинство из них получали антибиотики, такие как амоксициллин, коамоксиклав, пенициллин, цефтазидим и цефиксим. В некоторых случаях производилось хирургическое удаление лимфатических узлов. Двое пациентов получили противотуберкулезное лечение, несмотря на отрицательное кислотостойкое окрашивание гистологического препарата удаленных образцов ткани.Некоторые пациенты не получали никакого лечения, так как увеличенные лимфатические узлы дренировались внутрь или из тела. Что касается клинических проявлений, врачи заподозрили четыре патогена при дифференциальной диагностике, включая Francisella tularensis, Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia pestis и Bartonella henselae .
Наблюдения за окружающей средой и эпидемиологические данные
В ходе расследования, проведенного в деревне группой эпидемиологического контроля Института Пастера в Иране, возникло серьезное подозрение на болезнь, передающуюся через воду.В окрестных деревнях подобного заболевания не обнаружено. Следствие установило, что жители села Юзбанд предпочитали питьевую воду из местных источников, так как им не нравилась вода из местного водопровода, имеющая неприятный вкус и цвет. По данным ЗАГСов, за год до появления болезни хлорирование водопроводной воды села было недостаточным. В интервью сельчанам часто упоминалось необычное обилие грызунов летом 2016 года.
Учитывая эпидемиологические, экологические и клинические данные, подозрение на вспышку туляремии стало более серьезным, и было решено провести клинический диагностический отбор образцов у людей и отправить образцы сыворотки, крови и лимфатических узлов в Институт Пастера в Иране.
Образцы для микробиологического тестирования
Среди людей с клиническим анамнезом подозреваемых проявлений туляремии в течение предыдущих 18 месяцев, одиннадцать все еще были больны и выразили свое согласие предоставить образцы крови во время расследования вспышки в июне 2018 года.Мы собрали образцы сыворотки у всех пациентов, образцы цельной крови у шести пациентов и пять образцов из водных ресурсов деревни, включая родниковую воду и водопроводную воду. Кроме того, девять грызунов были пойманы в окрестностях водных ресурсов, и были собраны образцы сыворотки крови грызунов и ткани селезенки.
Демографические и клинические данные пациентов
Для сбора информации от пациентов использовалась анкета, разработанная исследователем. Средний возраст пациентов составлял 30 лет (младшему — 4 года, самому старшему — 77 лет).Увеличенные лимфатические узлы были ретрофарингеальными у шести пациентов, околоушными у трех и в обоих местах у двух пациентов. У одного пациента увеличились паховые лимфатические узлы. У двух пациентов не было набухания лимфатических узлов, но наблюдались припухлость и покраснение глаз. При физикальном обследовании больных выявлено покраснение слизистой оболочки ротоглотки. Заболевание сопровождалось увеличением шейных и преаурикулярных лимфатических узлов, как правило, односторонним. У четырех пациентов опухоль лимфатических узлов исчезла, что привело к самопроизвольному дренированию кожи с нагноением гноя.
Семь пациентов сообщили о появлении симптомов в 2016 году (в том числе двое в декабре) и два пациента в 2017 году (в марте и октябре соответственно). Двум пациентам с тяжелым заболеванием потребовалась госпитализация. Два пациента употребляли только родниковую воду, три — только водопроводную воду, а шесть пациентов пили как родниковую, так и водопроводную воду. Два пациента указали, что другой член их семей также пострадал от тех же клинических проявлений (таблица 1).
Таблица 1 Демографические, эпидемиологические и клинические данные и результаты тестов для 11 пациентов, затронутых вспышкой туляремии в деревне Юзбанд, 2016–2018 гг.
Отбор проб на грызунах
Отбор проб на грызунах проводился вокруг пораженной деревни и ее источников.Отлов проводился традиционными ловушками на живца с приманками (финики, огурцы и сырные слойки). Идентификацию грызунов проводили по морфологическим признакам в качестве идентификационных ключей [21, 22]. Образцы сыворотки и селезенки грызунов были переданы при 4 ° C в национальную справочную лабораторию по чуме, туляремии и лихорадке Ку в лаборатории Института Пастера в Иране.
Культивирование образцов грызунов
Образцы селезенки грызунов гомогенизировали стерильным физиологическим раствором. Чтобы исследовать наличие F.tularensis , 50 мкл гомогенизированных образцов селезенки инокулировали в агар с овечьей кровью и цистеиновым сердечным агаром с 9% шоколадной овечьей кровью (CHAB), полученной селективно путем добавления циклогексимида, ванкомицина, триметоприма, сульфаметоксазола и колистина [23]. Чашки с агаром инкубировали в атмосфере, обогащенной 5% CO ₂, при 37 ° C в течение недели. Бактериальный рост контролировали ежедневно.
Образцы воды для культивирования
Из каждого источника воды было отобрано шесть образцов (2,5 л на образец).Пробы воды передавались в лабораторию при температуре 4–8 ° C в течение 48 часов. Каждый образец фильтровали на двух фильтрах 0,22 мкм с использованием системы концентрирования с вакуумным насосом (Millipore, Берлингтон, Массачусетс, США). Первый фильтр использовался для культивирования и разделен на две части. Одну часть непосредственно инокулировали в среду CHAB с антибиотиками. Вторую часть сначала инокулировали в питательную среду Т [24] на 48 ч, а затем культивировали на среде CHAB. Второй фильтр каждого образца использовали для прямой экстракции ДНК из ресуспендированного фильтрата в стерильном буфере PBS.После 72 ч инкубации планшетов проводили экстракцию ДНК для всех культивируемых бактерий. Все ДНК, извлеченные из различных образцов, были протестированы с помощью ПЦР в реальном времени.
Экстракция генома и тестирование ПЦР в реальном времени
ДНК
экстрагировали из каждого образца селезенки грызунов с использованием набора для подготовки матриц High Pure PCR (Roche). ПЦР в реальном времени для обнаружения Francisella spp. нацелился на ISFtu2 элементов (таблица 2) [25], используя устройство Rotor-Gene (модель 6000, Corbett Life Science) и ранее описанные протоколы [19]. ISFtu2 положительных образцов были протестированы с использованием fopA ПЦР в реальном времени для подтверждения инфекции F. tularensis (таблица 2) [26]. Штамм NCTC 10857 из F. tularensis использовали в качестве положительного контроля.
Таблица 2 Праймеры и зонды, используемые для обнаружения F. tularensis
Стандартная процедура агглютинации пробирки для обнаружения антител против
F. tularensis
Агглютинация в стандартных пробирках проводилась на всех образцах сыворотки крови человека и грызунов в соответствии с протоколом производителя (Bioveta Inc., ivanovice, Чешская Республика) для выявления антител против F. tularensis . Титр антител ≥80 считался положительным, а титр 40 — подозрительным [27].
ELISA
Кроме того, наличие антител IgG и IgM к F. tularensis в образцах сыворотки пациентов тестировали с использованием количественных наборов ELISA (Serion / Virion, Германия). Титры антител IgG и IgM к F. tularensis определяли с использованием стандартной кривой (в соответствии с рекомендациями производителя), а количества IgM и IgG указывали в единицах / мл. Согласно протоколу набора, значения менее 10 Ед / мл считались отрицательными, титры от 10 до 15 Ед / мл пограничными, а значения выше 15 Ед / мл — положительными.
Туляремия
Результаты их исследования показали, что все испытанные дозы, вводимые подкожным методом или методом скарификации, хорошо переносились здоровыми людьми. По сравнению с субъектами, получавшими плацебо, вакцинация путем скарификации определенными дозами LVS привела к значительно более высокому иммунному ответу с использованием теста, в котором измеряли уровни антител.Они также обнаружили условия, которые вызывают значительную продукцию гамма-интерферона, маркера клеточно-опосредованного иммунного ответа. Хотя исследовательская группа была небольшой, это испытание предоставило рекомендации по дальнейшей оценке вакцины против туляремии.
Чтобы продолжить, исследователи расширили свое расследование, проведя клиническое испытание фазы 2, в котором 228 участников получили новую вакцину LVS путем скарификации. Безопасность, реактогенность и уровни антител оценивались в нескольких временных точках вплоть до шести месяцев, и результаты сравнивались с существующей вакциной, которая использовалась десятилетиями.Это исследование показало, что обе вакцины были безопасными и имели схожую реактогенность и реакцию антител, хотя новая вакцина была лучше по раннему производству антител.
Геномика F. tularensis
Помимо оценки вакцин, исследователи Департамента занимаются критическими областями исследований F. tularensis , используя подход, называемый сравнительной геномикой. Эта работа, возглавляемая доктором Джозефом Петрозино, включает получение последовательностей генома нескольких важных штаммов F.tularensis . Секвенирование ДНК выполняется с использованием новейших технологий и ресурсов в Центре секвенирования генома человека BCM. Используя эти данные, исследователи могут сравнивать геномы различных штаммов, чтобы идентифицировать факторов вирулентности F. tularensis и потенциальных мишеней для разработки лекарств, вакцин и иммунодиагностики.
Ученые хотят определить и сравнить геномные последовательности нескольких штаммов F. tularensis , включая тип A, тип B и LVS (ослабленная версия типа B, используемая в качестве вакцины).С этой целью доктор. Петросино и Надим Аджами и их коллеги опубликовали высококачественный проект последовательности генома штамма типа B в 2015 году.
После получения сравнительной информации о геноме исследователи могут узнать, как штаммы эволюционно связаны, почему штаммы типа A более вирулентны, чем штаммы типа B, почему Francisella настолько патогенны, и какие мутации ослабляют LVS и какие могут ослабляют патогенные штаммы. Используя сравнение генома вирулентного вируса F.tularensis с LVS, они могут идентифицировать мутации, которые ослабляют LVS, а затем эти мутации могут быть введены в вирулентный штамм Francisella и протестированы на их способность придавать ослабленный фенотип на модели туляремии у мышей.
Доктор Петросино и его сотрудники также используют подходы функциональной геномики для идентификации белков, важных для распознавания F. tularensis иммунной системой хозяина. Они используют данные о последовательности генома, чтобы изолировать каждый ген и произвести каждый белок из типа A и типа B F.tularensis штаммов. В сотрудничестве с учеными из подразделения BCM Vaccine Treatment and Evaluation Unit эти белки будут использоваться в скринингах для идентификации полного набора белков, распознаваемых иммунным ответом человека на F. tularensis .
Результаты этой работы будут дополнительно охарактеризовать реакцию человека на вакцинацию LVS и приведут к разработке новых вакцин F. tularensis и иммунодиагностических реагентов. Кроме того, функциональные геномные подходы, разработанные в этой работе с F.tularensis может быть адаптирован для открытия вакцин и диагностики других возникающих возбудителей инфекционных заболеваний и потенциального биологического оружия.