симптомы, причины и лечение от опытных врачей клиники МЕДСИ

Оглавление

Анальная трещина (трещина заднего прохода) представляет собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Как правило, патология развивается у людей, которые страдают хроническими запорами или ведут малоподвижный образ жизни. Диагностируют трещины примерно у 20 % пациентов, которые обращаются к врачу с проблемой дискомфорта в области прямой кишки. Патология может быть как самостоятельной – возникшей при воздействии травмирующих факторов, так и вторичной – следствием ряда сопутствующих заболеваний (внешнего геморроя, язвенной болезни, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта).

Причины

Трещина заднего прохода провоцируется преимущественно травмой прямой кишки или запором и геморроем.

К повреждению могут привести:

• Гастрит, язвенная болезнь, колиты
• Застойные явления в области прямой кишки и малого таза, вызванные нарушением в работе сердечно-сосудистой системы
• Беременность, во время которой матка оказывает чрезмерное давление на внутренние органы
• Роды, связанные с длительными потугами

Не стоит думать, что анальная трещина заживет сама. Если пациент не поменяет систему питания и не устранит травмирующие факторы, ничего не изменится. Кроме того, острая патология нередко переходит в хроническую форму. При этом пациент страдает от выраженного дискомфорта, нередко испытывает не только физические, но и психологические проблемы. Если обратиться к специалисту сразу же после обнаружения признаков патологии, лечение будет проведено быстро – консервативными методиками. В запущенных случаях лечение хронической анальной трещины зачастую возможно только хирургическим путем.

Симптомы

Основными симптомами анальной трещины, требующими обращения к врачу и лечения, являются:

• Дискомфорт после дефекации
• Боль
• Незначительное кровотечение

Со временем к этим симптомам нередко присоединяются:

• Спазм сфинктера
• Неприятные ощущения в сидячем положении
• Запоры

Больной становится раздражительным, плохо спит, испытывает страх перед опорожнением кишечника.

Анальная трещина у детей

Дети страдают от трещин заднего прохода реже, чем взрослые, но в некоторых случаях патология возникает даже у новорожденных. Чтобы заболевание не стало хроническим и не вызвало осложнения, следует начинать лечение как можно раньше. Категорически запрещено любое самолечение, так как оно только снимает симптомы, но не избавляет от проблемы, запуская течение патологии.

Маленькие дети не могут сообщить о признаках патологии взрослым, поэтому следует следить за:

• Поведением малыша при выделении кала
• Плотностью кала
• Поведением ребенка перед посещением туалета. Нередко дети становятся раздражительными и нервозными, не хотят садиться на горшок

Если ребенок плачет перед дефекацией и во время нее, испытывает страх перед посещением туалета, страдает от запора, обязательно нужно обратиться к врачу.

Хроническая трещина

Острая форма анальной трещины нередко перетекает в хроническую. Особенно часто патология стремительно развивается при отсутствии адекватной терапии. В хроническую форму она перетекает преимущественно у недавно родивших женщин. Это связано с физиологическими изменениями в организме молодой мамы. При патологии пациент страдает не только во время дефекации, но и после нее, при длительном сидении, ходьбе. К стандартным симптомам добавляются постоянный дискомфорт, зуд и кровотечения. Процесс нередко усугубляется самолечением, приемом слабительных препаратов, использованием суппозиториев и клизм.

Последствия (осложнения) анальных трещин

Если не проводить лечение анальной трещины, возникают следующие осложнения:

• Постоянное выделение крови
• Инфекционные процессы в слизистых оболочках кишечника
• Простатит
• Свищи прямой кишки
• Колит
• Острый парапроктит

Все они опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента, а также приводят к развитию ряда психологических проблем.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование пациента.

Оно включает:

• Осмотр заднего прохода. Трещина заднего прохода диагностируется достаточно быстро, так как слизистые оболочки утрачивают свою целостность и становятся отечными
• Пальцевое обследование. При таком исследовании проктолог может определить размер трещины, ощупать ее края
• Ректороманоскопия. Позволяет исследовать прямую кишку на глубину до 20 сантиметров

Также могут назначаться лабораторная диагностика, колоноскопия и ирригоскопия.

Как лечить трещину заднего прохода?

Консервативная терапия

Лечение анальной трещины всегда проводится комплексно. Важно устранить не только симптомы патологии, но и ее причину. Обязательно устраняется основное заболевание. Лечение будет бесполезным, если пациент страдает запорами и твердые каловые массы постоянно повреждают задний проход.

Обычно терапия включает:

• Обработку анального отверстия смягчающими составами
• Расслабление мышц ануса в теплых ваннах
• Проведение профилактики запоров
• Использование мазей и свечей для обезболивания, заживления раны и снятия воспаления

Лечение определяется формой патологии, факторами, спровоцировавшими ее развитие, и индивидуальными особенностями пациента. Назначаться оно может только врачом после проведения комплексной диагностики.

Хирургическое лечение

К оперативным вмешательствам прибегают тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата.

Все используемые методики делятся на 2 типа:

• Малоинвазивные. Обычно трещина удаляется с применением лазера. Ее края просто запаиваются. Восстановление после такого вмешательства не занимает много времени. Уже через несколько дней пациент возвращается к привычному образу жизни и не испытывает дискомфорта
• Стандартные
  . Применяется методика сфинктеротомии. Во время такого вмешательства врач выполняет разрез и разделяет слои мышц сфинктера. Благодаря этому устраняется имеющийся спазм, что позволяет сократить напряжение во время опорожнения кишечника. Также проводятся ушивание стенок и иссечение слизистых оболочек, на которых появились рубцы

Выбор методики оперативного вмешательства осуществляется врачом.

Профилактика

Существует комплекс профилактических мероприятий, позволяющий предотвратить образование анальной трещины.

К нему относят:

• Здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от курения и приема алкогольных напитков, употребления жирных, жареных и соленых продуктов, которые стимулируют проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. Важно в достаточных количествах употреблять продукты, богатые клетчаткой, витаминами и ценными микроэлементами
• Соблюдение правил личной гигиены. Следует регулярно совершать подмывания и не допускать развития воспалительных и инфекционных процессов
• Активный образ жизни, включающий регулярные, но не чрезмерные и утомительные физические нагрузки. Достаточно ходить пешком хотя бы 20-30 минут в день
• Правильный питьевой режим. Необходимо каждый день выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости
• Отказ от приема слишком горячей или холодной пищи

Важно не сдерживать позывов к дефекации и своевременно проводить терапию любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Использование актуальных методик лечения. В наших клиниках применяются медикаментозные блокады, проводится иссечение анальных трещин и другие процедуры и вмешательства
• Опытные врачи. Проктологи МЕДСИ постоянно повышают уровень квалификации и осваивают современные методики консервативной терапии и оперативных вмешательств
• Комфортные условия. Все обследования и лечение проводятся опытными специалистами, которым доверяют наши пациенты. Во время процедур не возникает страха и стеснения
• Отсутствие очередей. Вы можете получить консультацию врача в удобное время
• Соблюдение правил конфиденциальности

Если вы хотите записаться на прием к проктологу в МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500.

Лечение анальных трещин (трещин заднего прохода) в Алан Клиник Ижевск

Какие симптомы указывают на наличие трещин ануса?

• острая боль во время и после дефекации. При хроническом дефекте боль может длиться несколько часов, иногда до следующего акта дефекации. Боль может возникать при нахождении длительное время в одном положении, например, сидя. Тогда у человека наступает «стулобоязнь».
• Длительная хроническая форма может проявляться в уменьшении боли или ее прекращении. Но это не значит, что болезнь ушла, она, наоборот, прогрессирует. И внезапное отсутствие боли должно Вас не обрадовать, а насторожить. Пуская болезнь на самотек, Вы придете к осложнениям.
• Спазм сфинктера. Может длиться сутками, усугубляя течение болезни.
• Зуд анального отверстия.
• Небольшое количество крови на туалетной бумаге, нижнем белье или кале. Но при острой анальной трещине может быть значительное кровотечение.

Помните, что на сегодняшний день заболевание заднего прохода можно вылечить полностью. Главное, обратиться к профессиональному и опытному врачу проктологу.

Многие начинают лечить разрывы заднего прохода дома самостоятельно. Но ошибка домашнего лечения в том, что Вы снимаете лишь симптомы. Вы не видите всей картины. Возможно, вместе с трещиной у Вас геморрой (что бывает очень часто), при этом необходим комплексный подход к лечению. Причиной разрыва может быть гастрит или воспалительные заболевания толстого кишечника. Только диагностика проктолога определит происхождение болезни. И только на его основании возможно выздоровление.

Запись на прием к проктологу

Диагностика трещин в «Алан Клиник» Ижевск

Диагностировать фиссуру врачу не составляет труда. Она видна невооруженным глазом. Обследование проходит в положении лежа на левом боку с использованием обезболивающего геля. Врач совершает следующие манипуляции:

• пальцевое исследование прямой кишки,
• аппаратная диагностика: видеоректороманоскопия, видеоаноскопия. Эти мероприятия проводятся с целью исключения других заболеваний кишечника или осложнений. Все манипуляции проводятся с применением анестезирующих веществ для комфорта пациента.

Осмотр, постановка диагноза, назначение лечения входят в первичную консультацию. Занимает она около 40 минут. Повторные осмотры врача и консультации во время прохождения лечения (а также по необходимости после курса лечения) в «Алан Клиник» Ижевск бесплатны.

Анальная трещина — как лечить в Ижевске

Лечение анальных трещин зависит от характера течения болезни.

Острая форма заболевания (и в 3 % хронические) лечатся медикаментозной терапией в комплексе с:

• диетой и правильным питанием,
• изменением образа жизни,
• распределением физических нагрузок,
• гигиеной,
• исключением запоров и поносов.

Вы не должны игнорировать эти пункты, ведь зачастую именно их несоблюдение приводит к возникновению болезни. В «Алан Клиник» Ижевск возможно лечить трещины без операции с помощью:

• волн высокой частоты,
• постоянного магнитного поля,
• лазеротерапии,
• плазмотерапии,
• лечебных блокад.

Все это возможно, потому что клиника оснащена оборудованием, отвечающим последним тенденциям в медицине.

Если у Вас запущенная хроническая анальная трещина, лечение требуется незамедлительное. В этом случае применяется иссечение рубцовых тканей с помощью лазера или радиоволн. Такие процедуры проходят практически безболезненно, без крови, занимают около 10-15 минут и не требует даже домашнего режима.

Чтобы снять спазм сфинктера (который может снова спровоцировать трещину), выполняется дивульсия — растяжение анального канала. Это необходимая процедура при хронической анальной трещине. Дивульсия — щадящий вариант сфинктеротомии — частичного рассечения сфинктера.

В целом срок лечения, а именно полное заживление раны происходит в среднем за 20-30 дней.

Запись к врачу проктологу

Почему стоит выбрать «Алан Клиник» Ижевск

Обратившись в нашу клинику в Ижевске, Вы:

• будете под наблюдением лечащего врача во время лечения и после прохождения лечения.
• Получаете лечение и рекомендации, направленные на длительное сохранение здоровья, без рецидивов. При условии, что выполняете все, как доктор прописал. Все-таки соблюдение диеты, изменение образа жизни — это Ваша прерогатива, врач не сможет за вас это сделать.
• Задаете любые вопросы и получаете исчерпывающую картину по своему заболеванию: причины, варианты лечения, последствия.
• Получаете лечение с учетом возраста, состояния здоровья, противопоказаний. Наши врачи никогда не назначат дорогие, но неэффективные препараты. Все назначения и процедуры объясняются. А за Вами выбор — принять лечение или нет. Главное же результат.

Кроме того,

• проктологи «Алан Клиник» в своей работе опираются на новейшие разработки в этой отрасли медицины. Но наряду с этим используют и фундаментальные, базовые знания по проктологии, проверенные десятилетиями и работающие сейчас.
• Вашу болезнь лечить возможно в условиях дневного стационара или амбулаторно. Наш мед. центр предоставляет все необходимое для этого.

Лечение анальной трещины в клинике ЕМС в Москве

Что такое анальная трещина (трещина заднего прохода)?

Анальная трещина представляет собой разрыв слизистой оболочки анального канала (анальный канал — заключительный отдел толстой кишки между прямой кишкой и задним проходом). Трещина обычно образуется на границе кожи и слизистой в месте так называемой задней спайки; преимущественно у женщин образуются трещины и на передней поверхности анального канала.

Анальные трещины встречаются чаще у женщин (особенно во время беременности и после родов), чем у мужчин, но возраст, вне зависимости от пола, примерно одинаков — от 20 до 60 лет. Анальная трещина является одной из самых распространенных болезней в проктологии, однако её часто путают с другими причинами боли и кровотечения, например, с геморроем.

Как проявляется анальная трещина?

Основные признаки анальной трещины — острая, рвущая боль, жжение во время или после дефекации, связанные со спазмом сфинктера. Как правило, люди описывают свои ощущения, как будто в области заднего прохода «что-то лопнуло». Боль может распространяться в крестец, спину, промежность, низ живота и продолжаться после дефекации. Характерным проявлением трещины бывает ярко-алая кровь на туалетной бумаге или в стуле. Кровотечение всегда пугает пациента, но, как правило, оно не сильное и быстро прекращается, что при диагностике должно быть учтено как отличие трещины от других заболеваний. Некоторые больные жалуются на зуд в области ануса и/или раздражение кожи.

Почему возникает анальная трещина?

Одной из самых распространенных причин возникновения анальных трещин является нарушение актов дефекаций. Постоянные запоры приводят к тому, что каловые массы становятся жесткими и объемными, тем самым вызывая разрывы и трещины заднего прохода. Также среди частых причин — различные раздражители: диарея на протяжении нескольких дней, употребление острой пищи, алкоголя, некоторые лекарственные препараты. Трещина бывает также результатом травмы или анального секса.

Факторы, повышающие риск образования анальной трещины — воспалительные явления в области заднего прохода и прямой кишки при болезни Крона, язвенном колите, инфекциях, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, ВИЧ), геморроидальной болезни, проктите, при раке прямой кишки и анального отверстия. Воспалительный процесс приводит к замещению нормальных тканей заднего прохода на рубцовые, неэластичные, что является предрасполагающим фактором для образования трещины, которая не заживает даже после надлежащего лечения.

Острая или хроническая анальная трещина?

Анальная трещина может быть острой (недавно возникшей) или хронической (более 8-12 недель). В половине случаев острые трещины заживают у пациентов после нормализации стула в течение 4-6 недель. Если заживление не происходит, трещина заднего прохода может стать хронической, что сопровождается воспалением и образованием рубцовой ткани, которая выглядит как складка или бугорок. Срок существования трещины будет учитываться врачом при назначении лечения.

Обратитесь к врачу-колопроктологу ЕМС!

Симптомы анальной трещины похожи на признаки других, более серьезных проктологических заболеваний, в том числе и онкологических. Поэтому при первых же симптомах анальной трещины необходимо обратиться за консультацией к колопроктологу.

В первую очередь врач выясняет жалобы пациента (симптомы анальной трещины весьма специфические), и проводит осмотр области заднего прохода и, при возможности, производит пальцевое исследование прямой кишки для оценки выраженности спазма. В большинстве случаев данных манипуляций достаточно для постановки диагноза.

Анальную трещину необходимо отличать от геморроя и воспалительных заболеваний кишечника (проктита, парапроктита, язвенного колита, болезни Крона), а также от рака анального канала и прямой кишки. Для исключения патологии кишечника может быть назначено проведение ректороманоскопии или колоноскопии, эти исследования позволяют выявить изменения слизистой оболочки прямой кишки или, при необходимости, на всем протяжении толстого кишечника. Возможно, потребуется консультация дерматовенеролога, чтобы выявить инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение анальной трещины

Что требуется от пациента?

• Следует нормализовать стул диетой. Включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой, которые помогают формированию мягкого стула, не травмирующего трещину. Полезны свежие овощи, фрукты, сухофрукты (курага, чернослив, инжир), крупяные блюда и зерновой хлеб.

• Пейте не менее 2 литров воды в день.

• Поддерживайте адекватный вашему состоянию здоровья уровень физической активности. Пешие прогулки не менее 30 минут, элементарная гимнастика по утрам — обязательно, каждый день!

• Соблюдайте гигиену: поддерживайте чистоту и сухость в области заднего прохода; замените обычную туалетную бумагу на холодный гигиенический душ после дефекации.

• Соблюдайте правила посещения туалета: не засиживайтесь на унитазе — если организм «передумал», не стоит тужиться, лучше отложить процесс до появления позывов; никогда не подавляйте позывов на дефекацию, сразу идите в туалет.

• Принимайте препарат, смягчающий стул, который назначит ваш врач; даже если вы чувствуете себя лучше, не прекращайте прием до следующего визита к врачу. Решение об отмене лекарств принимает только врач!

• Не принимайте лекарственные препараты (в том числе лекарственные травы), не проконсультировавшись с вашим врачом.

• Свяжитесь с врачом, если симптомы заболевания не проходят или ухудшаются во время лечения, а также при возникновении новых симптомов.

• Немедленно свяжитесь с врачом, если возникло обильное и непрекращающееся кровотечение из прямой кишки.

Что может назначить врач?

Анальные трещины обычно заживают с помощью несложного, но специфического лечения при соблюдении рекомендаций по образу жизни.

На консультации врач-колопроктолог принимает решение о назначении специфической медикаментозной терапии или хирургического лечения (в основном, это касается хронических, упорно протекающих трещин).

С целью снижения спазма заднего прохода, уменьшения боли можно местно наносить тонким слоем анестезирующую, нитроглицериновую или дилтиаземовую мази. Также часто применяются ректальные свечи с анестетиком и компонентами, ускоряющими заживление раны. Существует много видов ректальных свечей и мазей — какие из них подойдут в вашем случае, решит врач. Лечение сочетается с теплыми сидячими ванночками в течение 2-3 недель подряд. Сидячие ванночки следует применять после дефекации и гигиенических процедур: тепло расслабляет мышцы, тем самым уменьшается спазм сфинктера, боли стихают.

Если анальная трещина не заживает после адекватной медикаментозной терапии в течение 4-8 недель, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство — иссечение анальной трещины и/или сфинктеротомию (надсечение внутреннего анального сфинктера с целью ослабления спазма). Операции обычно требуют госпитализации на 1 день. Ваш колопроктолог оценит риски и преимущества хирургического лечения и решит, подходят ли вам данные процедуры.

ВАЖНО:

Даже если боль и кровотечение больше не беспокоят вас, придерживайтесь хороших привычек в вашем питании и образе жизни и будьте внимательны к сигналам своего организма, поскольку анальная трещина может рецидивировать.

Обратитесь к врачу-колопроктологу ЕМС, если

• вы испытываете боль во время и после дефекации;

• вы обнаруживаете кровь на туалетной бумаге или в стуле;

• вы долгое время самостоятельно лечите анальную трещину, но лечение не помогает, или трещина появляется снова и снова;

• вам уже исполнилось 50 лет или если в вашей семье есть родственник, который болел колоректальным раком (в этом возрасте рекомендуется пройти скрининг колоректального рака).

Отделение колопроктологии в составе Хирургической клиники ЕМС осуществляет лечение анальной трещины, а также других колопроктологических заболеваний в соответствии с европейскими и американскими стандартами. 

Возможности круглосуточной диагностики с использованием ультрасовременного эндоскопического оборудования, а также лучевых методов исследования позволяют в кратчайшие сроки установить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Хирургическая клиника ЕМС обладает широкими возможностями хирургического лечения заболеваний и опухолей прямой и толстой кишки и заднего прохода совместно с клиникой онкологии и гематологии ЕМС.

Анальная трещина | Семейная клиника А-Медия

Анальная трещина

Анальная трещина — это разрыв слизистой в области заднего прохода. Возникает, как правило, при нарушении стула (запоры, поносы) или при механической травме. Часто сочетается со спазмом мышц. Такие пациенты жалуются на боли в заднем проходе во время и сразу после стула, выделения крови в виде пятен на туалетной бумаге. Иногда единственным проявлением является зуд.

Виды анальных трещин

Различают 2 вида трещин — острую и хроническую.

Острая трещина вполне успешно может быть вылечена без операции с помощью нормализации стула и местного лечения, включающего блокады, специальные мази и свечи.
При отсутствии или неэффективности лечения, сохранении провоцирующего фактора (например, запоров или спазма сфинктера) трещина становится хронической вследствии разрастания рубцовой ткани, которая препятствует заживлению. В этом случае необходимо хирургическое лечение — иссечение анальной трещины. Иногда операция сочетается с дозированным рассечением сфинктера. Эта операция обычно выполняется амбулаторно и хорошо переносится пациентами..

В основе образования трещин заднего прохода лежат нарушения ритма дефекации и консистенции экскрементов (запоры и понос). Кроме того, трещины могут образовываться при потугах во время родов, хронических воспалительных болезнях кишечника (болезнь Крона), а также – о чем следует помнить — в результате прямой травмы анального канала во время анального секса.

Клиническая картина

Клиника острой трещины весьма типична: внезапно, «среди полного здоровья», во время дефекации или сразу после нее возникают резкие, режущие («как ножом») или колющие боли в заднем проходе, которые могут длиться от нескольких минут до 12-14 часов и которые чаще всего самостоятельно исчезают.

Часто при этом возникает небольшое — алыми каплями или мазками на туалетной бумаге — кровотечение. Самолечение — разжижение стула, различные свечи, мази, теплые сидячие ванны, исключение из еды спиртного и острой пищи- могут привести к выздоровлению, но, к сожалению, временному.

Возвращение к обычной пище, запор или понос, часто вызывают рецидив болей. Прежние местные препараты перестают помогать и болезнь переходит в хроническую стадию.

Хроническая анальная трещина характеризуется длительными, возникающими после каждой дефекации, болями, которые так же могут временно самостоятельно прекращаться. Причем такие ремиссии могут длиться месяцами и годами и возобновляться по разным причинам. Возникает повышенная чувствительность кожи по окружности заднего прохода, чувство неполного опорожнения прямой кишки при акте дефекации, часто появляется упорный анальный зуд. При распространении инфекции в окружающие ткани может развиться острый или хронический парапроктит.

Лечение

Лечение острой анальной трещины начинают только с консервативных методов. Прежде всего — борьба с запорами путем настоятельной рекомендации включать в пищевой режим грубую, плохо всасывающуюся пищу (отруби).

Для того, чтобы разорвать порочный круг — запоры, трещины, боли — применяют очистительные клизмы в течение 10-14 дней на фоне щадящей диеты (исключение спиртного и острых блюд), теплые сидячие ванны с ромашкой, свечи и мази. Перед стулом полезно ввести в задний проход тонким резиновым клизменным наконечником 30-40 гр. жидкого масла (вазелинового, подсолнечного и т.п.) При этом болезненность дефекации уменьшается, а сидячая теплая ванна после стула и свечи дополняют обезболивающий эффект.

Для назначения лекарственной терапии анальной трещины необходимо посещение врача колопроктолога (проктолога) для уточнения диагноза и наличия (выраженности) спазма сфинктера. В большинстве случаев острую трещину залечить удается.

Хроническая трещина такому лечению не поддается или облегчение наступает только во время медикаментозного лечения, что практически для физически активного человека трудоспособного возраста не годится.

Показано хирургическое лечение, которое может быть «полуконсервативным» и представляет собой курс локальных инъекций лекарственных препаратов в область трещины и зону внутреннего анального сфинктера.

Оперативное лечение хронической трещины сводится к иссечению трещины в пределах здоровой слизистой оболочки современными малоинвазивными методиками, которые позволяют пациенту не терять трудоспособность и решить проблему в течение короткого времени.

Смотрите также: Прием врача хирурга.

Лечение анальной трещины прямой кишки радиоволнами в Эс Класс Клиник Волгоград.

Цена на консультацию и прием врача

Лечение анальной трещины в Эс Класс Клиник осуществляется без операции, и с использованием наиболее действенных современных лекарственных средств местного применения в совокупности с лазерными процедурами. В ряде случаев прибегают к использованию радиохирургического метода, как наиболее безопасной и эффективной терапевтической меры в случае слабой результативности консервативного лечения.

Данное заболевание характеризуется повреждениями слизистой оболочки прямой кишки и размер этой области может достигать 2 см. Образование трещин встречается у мужчин и женщин и может возникнуть в любом возрасте.

Причины заболевания

• воспалительные процессы ЖКТ,
• гельминтоз,
• механические повреждения области прямой кишки,
• запор,
• наличие кондилом,
• колит,
• проктит и некоторые другие заболевания.

Увеличить риск развития может анальный секс, неправильное расположение матки и геморрой. Лечение при этом должно включать в себя определение и устранение основного заболевания. Только в этом случае можно быть уверенным в отсутствии возможности рецидива после успешного осуществления терапевтических мер и долговременном результате.

Данное заболевание может иметь острый и хронический характер. Если квалифицированное лечение анальной трещины отсутствует, процесс прогрессирует и неминуемо переходит в хроническую стадию.

Симптомы анальной трещины

О наличии трещин обычно свидетельствуют следующие симптомы:

• незначительные кровотечения во время опорожнения кишечника;
• болевой синдром, локализующийся в области анального канала.

Трещина в заднем проходе не может остаться незамеченной. Для острой стадии заболевания характерны довольно ощутимые боли во время дефекации, продолжительность которых не превышает 15 минут. При хронической стадии наблюдаются более продолжительные боли умеренной интенсивности.

Наш проктолог в Волгограде, прежде чем назначить наиболее результативное лечение, проведет квалифицированную диагностику прямой кишки следующими методами:

• аноскопия;
• видеоректоскопия;
• пальцевое обследование.

Благодаря современным лекарственным препаратам, безоперационная терапия трещины прямой кишки является эффективным и доступным для большинства пациентов.

В Эс Класс Клиник лечение заднего прохода проводится с применением современных методов терапии, к которым относятся:

• Консервативная терапия. Заключается в применении мазей, кремов и свечей, которые обладают ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Медикаментозную терапию можно сочетать и с лазерными процедурами.
• Радиоволновая хирургия. Подразумевает иссечение с помощью специального аппарата. Преимущества этого метода заключается в том, что пациент не испытывает боли и слизистая оболочка ткани не травмируется. Такой способ малотравматичен и не требует госпитализации, и пациент после процедуры может приступать к повседневным делам.

Эс Класс Клиник Волгоград гарантирует квалифицированную диагностику таких проктологических заболеваний.

Лечение трещины заднего прохода в Екатеринбурге

Трещина заднего прохода или анальная трещина – это заболевание анального канала, обусловленное появлением раневого дефекта на коже ануса. Трещина заднего прохода – второе по распространенности проктологическое заболевание после хронического геморроя, оно чаще встречается у людей в возрасте 20-30 лет.

Трещина заднего прохода симптомы

Основным провоцирующим фактором развития данного заболевания является тугое опорожнение кишечника, при этом происходит надрыв кожи ануса, образуется ранка, которая быстро инфицируется. Раневой дефект в случае развития анальной трещины располагается на кожной части анального канала, которая очень богата болевыми рецепторами.

Именно поэтому основным симптом данного заболевания является интенсивная боль в заднем проходе, возникающая при дефекации и сохраняющаяся, порой, до нескольких часов. В следствие травматизации раны (трещины) при стуле, могут появляться примеси крови в кале и на туалетной бумаге.

Дискомфорт, зуд в заднем проходе после опорожнения кишечника при трещинах заднего прохода может сохраняться до суток, что обусловленно выраженным спазмом мышц анального канала.

Трещины заднего прохода бывают острыми и хроническими. При острой трещине в наибольшей степени выражены боли при дефекации и примеси крови в стуле или на туалетной бумаге. Если не предпринять никаких лечебных мероприятий, трещина может стать хронической.

В этом случае наступает загрубление краев раны, появляются рубцы в области ее краев, примеси крови нередко отсутствуют. Заживление хронической трещины – серьезная проблема, консервативная терапия может оказаться малоэффективной и требуется проведение оперативного лечения.

Лечение трещин заднего прохода в Проктоклинике

При появлении таких симптомов, как боль, жжение, примеси алой крови в заднем проходе при дефекации следует обращаться к проктологу.

В зависимости от формы и характера патологического процесса наши специалисты помогут подобрать оптимальную терапию, порекомендуют медикаментозное лечение (в случае развития трещины во время беременности и в послеродовом периоде выбор препаратом может иметь серьезные ограничения), а при наличии показаний — проведут малоинвазивное вмешательство.

В случае острого болевого синдрома возможно проведение лекарственных блокад в день обращения, помогающее быстро ликвидировать болевые ощущения и взять ситуацию под контроль.

При наличии выпадающих рубцовых разрастаний (т.н. «сторожевые бугорки», или фиброзные псевдополипы) после перенесенной трещины их удаление будет проведено по показаниям быстро и безопасно с применением лазерного скальпеля.

Режим работы

Понедельник

10:00-20:00

 

Вторник

10:00-18:00

 

Среда, Четверг

Выходной

 

Пятница

10:00-20:00

 

Суббота

9:00-18:00

 

Воскресенье

Выходной

 

 

Запись на прием

Хотите попасть к нам на прием в удобное время, запишитесь заранее.

 

Лечение трещины заднего прохода

Трещина заднего прохода представляет собой небольшую рану, образовавшуюся из-за травмы слизистой оболочки анального канала прямой кишки. Как правило, трещина не превышает более 1 см и имеют линейную или овальную форму.

По статистике, чаще всего анальные трещины возникают у женщин послеродового периода и являются одной из самых распространенных патологий в проктологии.

Симптомы трещины анального прохода

Заболевание на первых порах может себя не проявлять. Позже появляются боли, дискомфорт, и, поскольку, эта область имеют много нервных окончаний, эти проявления могут быть сильно выраженными и нарастать со временем.
Что должно насторожить?

• кровянистые выделения после дефекации
• жжение, зуд в области анального прохода после дефекации
• спазм сфинктра

На основании клинической картины выделяют острую и хроническую стадии заболевания, которые взаимосвязаны.

Также проктологи отмечают, что при проявлении дискомфортных ощущений при дефекации появляется психологическая боязнь, блок стула. От этого пациент всячески избегает дефекации, что делает каловые массы еще более плотными. Такое поведение также усугубляет течение заболевания.

В этой связи важно, что анальная трещина всегда требует профессионально назначенной терапии, поскольку неправильно подобранные медикаменты могут усугубить ситуацию, то же самое можно сказать в случаях, когда необходимо оперативное лечение. Своевременная помощь — лучших залог скорейшего выздоровления.

Факторы риска

Единого мнения о том, что является отягощающим обстоятельством в развитии патологии нет, тем не менее, специалисты выделяют:

• неправильное питание и твердые каловые массы, которые травмируют задний проход
• малоподвижный образ жизни и застой в процессах кровообращения
• беременность и роды
• механическое повреждение заднего прохода
• тяжелый физический труд, поднятие тяжестей
• геморрой и наличие других сопутствующих заболеваний

Диагностика и лечение анальной трещины

Для определения тактики лечения проктолог должен произвести осмотр. Как правило, для этого достаточно визуально оценить состояние анального прохода, также для уточнения расположения и размеров раны может проводиться аноскопия или ректороманоскопия (применяется местное обезболивание).

Выделяют заднюю и переднюю анальные трещины, в зависимости от их локализации.

Анальная трещина в острой фазе, которая проявляется впервые, поддается консервативному лечению. Для этого врач назначает мази, свечи, которые обладают спазмолитическим и ранозаживляющими свойствами. Также в этот период важно избежать повторного ранения, для этого назначается специальная диета и даже слабительные препараты. Для улучшения кровообращения и лучшей заживляемости может быть также назначены физиотерапевтические процедуры и зарядка. При необходимости — обезболивающие.

Хирургическое лечение анальной трещины предполагает ее иссечение радиоволнами высокой частоты. Это малоинвазивный и бесконтактный метод, которые обеспечивает хорошую заживляемость. Проводится в амбулаторных условиях при местном обезболивании.

Анальная трещина — NHS

Анальная трещина — это разрыв или открытая язва (язва), которая развивается в слизистой оболочке толстой кишки рядом с анальным отверстием.

Симптомы анальной трещины

Наиболее частыми симптомами трещин заднего прохода являются:

• острая боль при мочеиспускании, часто сопровождаемая сильной жгучей болью, которая может длиться несколько часов
• кровотечение при мочеиспускании — большинство людей также замечают небольшое количество ярко-красной крови. в их фекалиях или на туалетной бумаге

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас трещина заднего прохода.

Не позволяйте смущению помешать вам обратиться за помощью. Анальные трещины — обычная проблема, с которой обычно сталкиваются врачи.

Большинство анальных трещин проходят без лечения, но терапевт может исключить другие состояния с аналогичными симптомами, например геморрой (геморрой).

Они также могут рассказать вам о мерах самопомощи и методах лечения, которые могут облегчить ваши симптомы и снизить риск повторного появления трещин.

Диагностика трещин заднего прохода

Врач общей практики спросит вас о ваших симптомах и типе боли, которую вы испытываете.Они также могут спросить о ваших туалетных привычках.

Обычно они могут увидеть трещину, осторожно раздвинув ягодицы.

Пальцевое ректальное обследование, при котором терапевт вводит вам смазанный палец в перчатке в нижнюю часть ягодиц, чтобы нащупать аномалии, обычно не используется для диагностики трещин заднего прохода, поскольку это может быть болезненным.

Врач общей практики может направить вас для осмотра у специалиста, если он сочтет, что причиной трещины может быть что-то серьезное.

Это может включать более тщательное обследование ягодиц с использованием анестетика для минимизации боли.

Иногда измерение давления анального сфинктера может проводиться для трещин, которые не поддаются простому лечению.

Анальный сфинктер — это кольцо мышц, открывающее и закрывающее задний проход.

Что вызывает анальные трещины?

Анальные трещины чаще всего возникают из-за повреждения слизистой оболочки заднего прохода или анального канала, последней части толстой кишки.

Большинство случаев возникает у людей, страдающих запорами, когда особенно твердый или большой фекалий разрывает слизистую оболочку анального канала.

Другие возможные причины трещин заднего прохода включают:

Во многих случаях четкую причину установить невозможно.

Лечение анальной трещины по GP

Врач общей практики может назначить лекарство, чтобы облегчить симптомы и ускорить процесс заживления.

Сюда могут входить слабительные, чтобы облегчить выделение мочеиспускания, и обезболивающую мазь, которую вы наносите прямо на задний проход.

Операция может быть рекомендована в случаях стойкой анальной трещины, когда меры самопомощи и лекарства не помогли.

Хирургическое вмешательство часто очень эффективно при лечении трещин заднего прохода, но оно сопряжено с небольшим риском осложнений, таких как временная или постоянная потеря контроля над кишечником (недержание кишечника).

Анальные трещины обычно заживают в течение нескольких недель без необходимости лечения.

Но они могут легко вернуться, если они вызваны запором, который не лечится.

У некоторых людей симптомы трещин заднего прохода длятся 6 недель и более (хронические трещины заднего прохода).

Как облегчить симптомы анальной трещины

Принятие простых мер по самопомощи может облегчить посещение туалета.

Это позволит заживить существующие трещины, а также снизит ваши шансы на развитие новых трещин в будущем.

Меры самопомощи для предотвращения запора включают:

• Большое количество клетчатки в вашем рационе, например фрукты и овощи, хлеб из непросеянной муки, макароны и рис — взрослые должны стремиться съедать не менее 30 г клетчатки в день
• , чтобы оставаться здоровым гидратирован путем употребления большого количества жидкости
• , не игнорируя позывы к мочеиспусканию — это может привести к высыханию фекалий и их затруднению
• Регулярные упражнения — вы должны стремиться заниматься физическими упражнениями не менее 150 минут каждую неделю

Вы можете облегчить боль, принимая простые обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, или замачивая ягодицы в теплой ванне несколько раз в день, особенно после дефекации.

Кто пострадал

Анальные трещины довольно распространены, примерно у 1 из 10 человек страдают в какой-то момент своей жизни.

Они одинаково влияют на оба пола, и люди любого возраста могут ими заразиться.

Но у детей и молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет больше шансов получить трещины заднего прохода.

Последняя проверка страницы: 23 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 ноября 2021 г.

Анальная трещина | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина — это разрыв слизистой оболочки нижней части прямой кишки (анального канала), вызывающий боль при дефекации.Анальные трещины не приводят к более серьезным проблемам.

Большинство анальных трещин заживают при домашнем лечении через несколько дней или недель. Их называют кратковременными (острыми) трещинами заднего прохода. Если у вас есть трещина заднего прохода, которая не зажила через 8–12 недель, это считается долговременной (хронической) трещиной. Хроническая трещина может нуждаться в лечении.

Анальные трещины — частая проблема. Они поражают людей всех возрастов, особенно молодых и здоровых людей.

Что вызывает анальную трещину?

Анальные трещины возникают в результате травмы или травмы анального канала.Травма может произойти, если:

• У вас большой стул.
• У вас запор, и вы пытаетесь дефилировать.
• У вас повторная диарея.
• Вы рожаете. (Роды могут вызвать травму анального канала.)

Трещины также могут быть вызваны ректальным осмотром, анальным сексом или посторонним предметом. В некоторых случаях трещина может быть вызвана болезнью Крона.

Многие эксперты считают, что дополнительное напряжение двух мышечных колец (сфинктеров), контролирующих задний проход, может быть причиной трещин.Внешний анальный сфинктер находится под вашим сознательным контролем. Но внутреннего сфинктера нет. Эта мышца все время находится под давлением или напряжением. Если давление повышается слишком сильно, это может вызвать спазм и уменьшить приток крови к анальному отверстию, что приведет к трещине. Это давление также может препятствовать заживлению трещины.

Каковы симптомы?

У вас может быть:

• Острая, жалящая или жгучая боль во время дефекации. Боль от трещины может быть довольно сильной.Он может быть кратковременным или длиться несколько часов после дефекации.
• Зуд.
• Кровотечение. Вы можете увидеть небольшое пятно ярко-красной крови на туалетной бумаге или несколько капель в унитазе. Кровь из трещины отделяется от стула. (Очень темный, дегтеобразный стул или темно-красная кровь, смешанная со стулом, могут быть признаком более серьезной проблемы.) Сообщите своему врачу, если у вас есть кровотечение при дефекации.

Иногда анальная трещина может быть безболезненной, не заживающей раной.Время от времени он может кровоточить, но не вызывает других симптомов.

Как диагностируется трещина заднего прохода?

Врач может диагностировать трещину заднего прохода на основе ваших симптомов и физического осмотра. Обследование может включать:

• Осмотр трещины путем аккуратного отделения ягодиц.
• Цифровой ректальный экзамен. Врач вводит палец в перчатке в анальный канал.
• Аноскопия. Это предполагает использование короткого светового прицела для исследования анального канала.

Врач может подождать, пока трещина не начнет заживать, прежде чем проводить ректальное исследование или аноскопию. Если необходимо сразу же пройти обследование, можно использовать лекарство, чтобы обезболить пораженную область.

Во время осмотра врач также может выяснить, не вызвано ли трещиной другое заболевание. Наличие нескольких трещин или наличие одной или нескольких трещин в области ануса, где трещины обычно не возникают, может быть признаком более серьезной проблемы, такой как воспалительное заболевание кишечника или ослабленная иммунная система.

Как лечится?

Большинство краткосрочных трещин заднего прохода заживают при домашнем лечении за 4–6 недель. Боль при дефекации обычно проходит в течение нескольких дней после начала лечения в домашних условиях.

Чтобы облегчить симптомы и помочь заживлению трещины, вы можете предпринять несколько шагов:

• Попытайтесь предотвратить запор. Например:
  • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты богаты клетчаткой.
  • Пейте много жидкости.
  • Делайте упражнения каждый день.
  • При необходимости принимайте пищевые добавки с клетчаткой, например Benefiber, Citrucel или Metamucil, каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Воспользуйтесь туалетом, когда почувствуете позыв. Или, когда вы можете, назначьте время для дефекации каждый день. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации. Но не сидите на унитазе слишком долго.
• Попробуйте принимать смягчители стула или слабительные, чтобы сделать стул менее болезненным.Спросите своего врача, как долго вам следует принимать слабительные.
• Сядьте в ванну, наполненную несколькими дюймами теплой воды, на 20 минут 2 или 3 раза в день. Это называется сидячей ванной. Он успокаивает разорванные ткани и помогает расслабить внутренний анальный сфинктер. Не добавляйте в воду мыло, соль или шампуни.
• Поговорите со своим врачом о том, следует ли пробовать на короткое время крем без рецепта, такой как оксид цинка, препарат Н, анусол или 1% гидрокортизон. Это может помочь успокоить ткани заднего прохода.Но клетчатка и сидячие ванны больше помогают от симптомов. ^{сноска 1}
• Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если врач выписал вам обезболивающее по рецепту, примите его в соответствии с предписаниями. Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, узнайте у врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Вместо туалетной бумаги используйте детские салфетки или лечебные салфетки, такие как салфетки Tucks или Preparation H, для очистки после дефекации.

Не избегайте дефекации. Осознание того, что это может причинить боль, может вызвать у вас беспокойство. Но попытка избежать дефекации только усугубит запор и сделает трещину открытой и болезненной.

Что произойдет, если трещина не заживает сама по себе?

Около 9 из 10 кратковременных трещин заживают с помощью домашнего лечения, включая использование смягчителей стула или пищевых добавок, а также регулярных сидячих ванн. И примерно 4 из 10 долговременных анальных трещин заживают после домашнего лечения. ^{сноска 1}

Но не все трещины заживут только в домашних условиях. Если трещина длится более 8–12 недель, вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту. Они могут включать крем с нитроглицерином, лекарства от высокого кровяного давления в форме таблеток или геля или инъекции ботулотоксина (ботокса).

Если лекарства не купируют симптомы, возможно, вам следует подумать об операции. Наиболее часто применяемая операция — это латеральная внутренняя сфинктеротомия. В этой процедуре врач разрезает часть внутреннего сфинктера, чтобы ослабить спазм, вызывающий трещину.

Анальные трещины — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Анальная трещина — это поверхностный разрыв кожи дистальнее зубчатой ​​линии. Анальные трещины часто встречаются у людей с запорами или твердым стулом в анамнезе, диетой с низким содержанием клетчатки, травмами и ранее перенесенными анальными операциями. Анальные трещины могут быть острыми (продолжительностью менее шести недель) или хроническими (более шести недель). Большинство анальных трещин возникает либо на задней, либо на передней средней линии. В других местах требуется дополнительная работа, чтобы исключить вторичные причины.В этом упражнении описываются этиология, клинические особенности и типы, а также стратегии лечения, включая консервативные и хирургические процедуры и послеоперационное ведение, а также описываются изменения образа жизни для предотвращения рецидивов анальных трещин. Это мероприятие подчеркивает решающую роль команды специалистов по уходу за пациентами с трещинами заднего прохода и улучшения долгосрочных результатов.

Целей:

• Опишите этиологию трещин заднего прохода.

• Опишите клиническую картину пациентов с трещинами заднего прохода.

• Объясните различные варианты лечения, а также послеоперационное и долгосрочное ведение пациентов с трещинами заднего прохода.

• Определите важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения долгосрочных результатов и качества жизни пациентов с трещинами заднего прохода.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Анальная трещина — это поверхностный разрыв кожи дистальнее зубчатой ​​линии, который является причиной частых обращений в отделение неотложной помощи. В большинстве случаев трещины заднего прохода возникают в результате твердого стула, запоров или травм. Анальные трещины распространены как у взрослых, так и у детей, а у людей с запорами в анамнезе, как правило, наблюдаются более частые эпизоды этого состояния. Анальные трещины могут быть острыми (продолжительностью менее шести недель) или хроническими (более шести недель). Большинство анальных трещин считаются первичными и обычно возникают на задней средней линии.Небольшой процент из них может возникать на передней средней линии. Другие места (атипичные / вторичные трещины) могут быть вызваны другими основными состояниями, которые требуют дальнейшего лечения. Диагноз анальной трещины в первую очередь клинический. Существует несколько вариантов лечения, включая тактику лечения и хирургическое вмешательство. [1] [2] [3]

Этиология

Причины трещин заднего прохода обычно включают запор, хроническую диарею, заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, воспалительное заболевание кишечника, ВИЧ, рак анального канала, деторождение, предшествующую анальную операцию и анальный половой акт.Считается, что большинство острых анальных трещин возникает из-за твердого стула, инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), или травм заднего прохода в результате проникновения. Хроническая анальная трещина обычно представляет собой рецидив острой анальной трещины. Считается, что это также вызвано отхождением твердого стула на фоне повышенного давления тонуса анального сфинктера, при этом симптомы длятся более шести недель. Основные состояния, такие как воспалительное заболевание кишечника, туберкулез, ВИЧ, рак анального канала и предшествующие анальные операции, являются предрасполагающими факторами как к острым, так и к хроническим атипичным трещинам заднего прохода.Примерно 40% пациентов с острыми трещинами заднего прохода прогрессируют до хронических трещин заднего прохода. [4] [5]

Эпидемиология

Анальные трещины присутствуют в любой возрастной группе; однако чаще всего они выявляются у детей и людей среднего возраста. В равной степени страдает пол, и ежегодно в Соединенных Штатах выявляется около 250 000 новых случаев заболевания [6].

Патофизиология

Анодерма относится к эпителиальному компоненту анального канала. Расположение ниже зубчатой ​​линии.Это очень чувствительная область к микротравмам и может порваться при повторяющихся травмах или повышенном давлении. Из-за высокого давления в этой области это может привести к замедленному заживлению вследствие ишемии. Иногда разрыв может быть достаточно глубоким, чтобы обнажить мышцу сфинктера. Вместе со спазмами сфинктера это вызывает сильную боль при дефекации, а также небольшое ректальное кровотечение. Хорошо известно, что наиболее частым местом расположения анальной трещины является задняя срединная линия, потому что это место получает менее половины перфузии по сравнению с остальной частью анального канала.Перфузия анального канала обратно пропорциональна давлению сфинктера. Другие места анальных трещин, такие как боковая трещина, указывают на основную этиологию (среди прочего, ВИЧ, туберкулез, болезнь Крона, язвенный колит). Причина этого другого местоположения не очень хорошо известна. Передние трещины встречаются редко и связаны с повреждением и дисфункцией внешнего сфинктера.

История и физика

Пациенты с острыми трещинами заднего прохода обращаются с жалобами на анальную боль, которая усиливается во время дефекации.Иногда бывает кровотечение, связанное с дефекацией, но обычно не явное кровотечение. Боль обычно сохраняется в течение нескольких часов после дефекации. Часто острые анальные трещины ошибочно принимают за внешний или внутренний геморрой. Следовательно, необходимо провести тщательный физический осмотр, чтобы различить их. Пациенты с хроническими трещинами заднего прохода имеют в анамнезе болезненную дефекацию с ректальным кровотечением или без него, которая продолжалась от нескольких месяцев до, возможно, лет. Сопутствующий запор является наиболее частым фактором хронических трещин заднего прохода, и у пациентов в течение длительного периода времени наблюдается твердый стул.Пациенты с основными гранулематозными заболеваниями, такими как болезнь Крона, среди прочего, иногда будут иметь в анамнезе хроническую анальную боль во время дефекации, которая является скорее периодической, чем постоянной в течение длительного периода.

При физическом осмотре пациента с трещиной заднего прохода необходимо принять наиболее удобное для него положение. Литература предполагает, что наилучшее положение — это положение складного ножа на животе, когда пациент лежит ничком, а кровать складывается так, чтобы пациент согнулся в бедрах.Кровать, обычно используемая для достижения этой позиции, обычно находится в операционной или процедурной. Поэтому лучший способ достичь этого положения в отделении неотложной помощи или в офисе — это склонить пациента над столом для осмотра. Однако во многих случаях адекватный физический осмотр может быть достигнут, если пациент находится в положении лежа на боку. Крайне важно, чтобы физические манипуляции с анусом или прямой кишкой с помощью пальцевого исследования были сведены к минимуму, и никогда нельзя использовать такие инструменты, как аноскопия.

Анальная трещина при остром предлежании представляет собой поверхностный разрыв, обычно продольный, простирающийся в проксимальном направлении. Кровотечение может присутствовать или отсутствовать. Трещина, а иногда и весь анальный сфинктер могут быть чрезвычайно болезненными при пальпации. У худых пациентов этот разрыв обычно легко определить; однако у пациентов с ожирением он может быть не столь идентифицируемым. У пациента с ожирением легкое нажатие на передний или задний сфинктер анального отверстия может воспроизвести боль и поставить диагноз.

При хронической анальной трещине может быть разрыв достаточно большой и глубокий, чтобы обнажить мышечные волокна анального сфинктера. Кроме того, из-за повторяющегося цикла травм и заживления края иногда кажутся приподнятыми, и может присутствовать утолщение ткани на дистальных концах разрыва, которое называется сторожевым ворсом. Грануляционная ткань может присутствовать или отсутствовать в зависимости от хронического заболевания и стадии заживления.

Оценка

Если у пациента хронические рецидивирующие трещины заднего прохода, рекомендуется обследование под анестезией, чтобы помочь диагностировать точную причину и иногда лечить пациента.Оценка как острой, так и хронической анальной трещины изначально включает определение того, является ли это первичной или вторичной анальной трещиной. Как описано ранее, первичная или типичная анальная трещина возникает в задней или передней средней линии, а атипичная или вторичная анальная трещина возникает в любом месте, кроме первичной анальной трещины. Если встречается атипичная или вторичная анальная трещина, следует немедленно исключить такие состояния, как болезнь Крона. Стоит отметить, что пациенты с болезнью Крона или другими сопутствующими заболеваниями могут иметь трещины заднего прохода, расположенные в типичных / основных местах.

Лечение / ведение

Первоначальное лечение трещин заднего прохода проводится с помощью медицинских вмешательств. Рекомендуются частые сидячие ванны, анальгетики, размягчители стула и диета с высоким содержанием клетчатки. Предотвращение рецидива — основная цель. Адекватное потребление жидкости также помогает предотвратить повторение трещин заднего прохода и настоятельно рекомендуется. Если консервативное лечение с изменением диеты и слабительными средствами не помогает, можно использовать другие варианты, включая местные анальгетики, такие как 2% лидокаиновый гель, местный нифедипин, местный нитроглицерин или комбинацию местного нифедипина и лидокаина в сочетании с другим лекарством.Нифедипин для местного применения снижает тонус анального сфинктера, что способствует кровотоку и более быстрому заживлению. Нитроглицерин для местного применения действует как сосудорасширяющее средство, стимулируя приток крови к области трещины, увеличивая скорость заживления. Хотя оба препарата оказались эффективными, считается, что нифедипин для местного применения превосходит нитроглицерин для местного применения по двум причинам. Во-первых, было обнаружено, что нифедипин приводит к более быстрому заживлению по сравнению с нитроглицерином. Во-вторых, это привело к меньшему количеству побочных эффектов, поскольку нитроглицерин часто вызывает головные боли и гипотонию.Если пациенты применяют нитроглицерин, им рекомендуется наносить мазь сидя и не вставать слишком быстро. Пациентам также следует рекомендовать избегать приема таких лекарств, как силденафил, тадалафил и варденафил, при использовании нитроглицерина. [7] [8] [9]

Хроническая трещина заднего прохода (CAF) обычно труднее поддается лечению из-за рецидивов и осложнений. Помимо использования нитратов и блокаторов кальциевых каналов (БКК), можно использовать третий фармакологический метод для предотвращения рецидива CAF.Ботулинический токсин (BTX) обычно считается безопасным и обеспечивает значительное облегчение боли. По сравнению с нитратами и CCB, BTX превосходит и наиболее эффективен.

Консервативные методы, скорее всего, потерпят неудачу и имеют более высокий процент неудач с хронически повторяющимися трещинами заднего прохода. В этих ситуациях золотым стандартом является боковая внутренняя сфинктеротомия (LIS). Эта хирургическая процедура лечит CAF, предотвращая гипертонус внутреннего сфинктера. В исследовании, проведенном между 1984 и 1996 годами, 96% пациентов, перенесших LIS, полностью избавились от CAF в течение трех недель.В этой процедуре можно использовать открытую и закрытую технику под местной или общей анестезией. Было обнаружено, что у тех, кто подвергается LIS под местной анестезией, частота рецидивов CAF выше. При открытой технике LIS разрез делается поперек межсфинктерной борозды. Затем используется тупая диссекция для отделения внутреннего сфинктера от слизистой оболочки заднего прохода. Наконец, ножницами разделяют внутренний сфинктер. В закрытой технике LIS делается небольшой разрез в межсфинктерной борозде, и скальпель вводится параллельно внутреннему сфинктеру.Скальпель продвигается по межсфинктерной борозде, а затем внутренний сфинктер разделяется путем вращения скальпеля к нему. Скорость заживления одинакова как при открытом, так и при закрытом доступе.

Хотя LIS почти излечивает во всех случаях CAF, она сопряжена с осложнениями, которые врач должен обсудить с пациентом перед процедурой. Недержание кала (включая неконтролируемые газы, легкий стул, загрязнения и грубое недержание мочи) является основным осложнением; он встречается примерно у 45% пациентов в ближайшем послеоперационном периоде с большей вероятностью у женщин (50% против 30% у мужчин.) Несмотря на высокую частоту недержания мочи, оно преходящее и обычно проходит. В течение пяти лет после LIS частота недержания мочи существенно снижается до менее 10%, а общая потеря твердого стула составляет менее 1%. Рецидив CAF у пациентов после LIS составляет примерно 5%, при этом консервативные методы с фармакологическим лечением излечивают примерно 75%.

Другие острые осложнения операции LIS включают чрезмерное кровотечение, которое чаще встречается при открытой методике, и может потребовать наложения швов.Примерно у 1% пациентов, перенесших закрытую технику, развивается перианальный абсцесс, в первую очередь из-за мертвого пространства, созданного отделением слизистой оболочки заднего прохода.

Одно из долговременных осложнений сфинктеротомии, которое чаще встречается при восстановлении задних CAF, — это деформация замочной скважины. Деформация замочной скважины обычно протекает бессимптомно и хорошо переносится пациентами. В исследовании более 600 пациентов, перенесших внутреннюю сфинктеротомию, только у 15 развилась деформация замочной скважины, которая не была связана с каким-либо анальным недержанием, но получила лечение.

Дифференциальный диагноз

Трещина заднего прохода — это клинический диагноз, который ставится, по сути, только на основании физического осмотра, который необходимо провести, чтобы исключить другие возможные причины боли в прямой кишке. Геморрой — наиболее частая находка у пациентов с болями в прямой кишке. Однако болезненны только внешние геморроидальные узлы, особенно если они тромбированы. У пациентов также могут быть перианальные абсцессы, которые вызывают боль при дефекации и кровотечение. Перианальные абсцессы также могут образовывать анальные свищи на более глубоком участке и кровоточить или иметь гнойный дренаж.У пациентов с ИППП, воспалительным заболеванием кишечника или туберкулезом могут образовываться язвы перианальной области. Также может встречаться редкое состояние, известное как синдром солитарной язвы прямой кишки (SRUS); однако это поражение не имеет известной причины и обычно обнаруживается при ректороманоскопии в нескольких сантиметрах проксимальнее самого заднего прохода.

Прогноз

Острые трещины заднего прохода у пациентов из группы низкого риска обычно хорошо переносятся консервативным лечением и проходят в течение от нескольких дней до нескольких недель. Однако у части этих пациентов развивается CAF, что требует медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.Более 90% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, выздоравливают в течение 3-4 недель после операции [10].

Осложнения

Осложнения анальных трещин включают:

Консультации

Клинические рекомендации по лечению анальных трещин:

1. Острая анальная трещина: безоперационное лечение, которое включает диету с высоким содержанием клетчатки, смягчители стула и сидячие ванны

2. Хроническая трещина заднего прохода: местные агенты, такие как нитраты или блокаторы кальциевых каналов.

3. Хроническая трещина заднего прохода: Тем, кто не отвечает на фармакологическую терапию, можно лечить ботулиническим токсином или внутренней анальной сфинктеротомией.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с трещинами заднего прохода должны быть осведомлены о важности следующего:

• Диета с высоким содержанием клетчатки

• Размягчители стула

• Как избежать запоров

Команда по оказанию помощи Результаты

Анальные трещины лучше всего лечит межпрофессиональная бригада. Анальные трещины — частое проявление в отделении неотложной помощи, неотложной помощи или у основного лечащего врача.Несмотря на доброкачественность, эти поражения могут вызывать сильную боль и влиять на качество жизни. Из-за большого количества пациентов с трещинами заднего прохода хирург не может увидеть их всех; следовательно, в соответствии с действующими руководящими принципами, острые случаи обычно лечатся лечащим врачом или практикующей медсестрой с изменением образа жизни, слабительными и диетой. Фармацевт, практикующая медсестра и поставщик первичной медико-санитарной помощи должны научить пациента избегать запоров; это не только снижает частоту возникновения трещин заднего прохода, но и помогает снизить затраты на лечение трещин заднего прохода.Настоятельно рекомендуется проконсультироваться по питанию с медсестрой-педагогом или диетологом, поскольку пациенты должны знать, какие продукты им следует есть, чтобы избежать запоров.

Часто медсестры и фармацевты помогают пациентам с трещинами заднего прохода и могут рассказать о лекарствах, используемых для облегчения боли, и о том, как выполнять сидячие ванны. Если есть неблагоприятные последствия или усиление боли, медсестра и фармацевт должны помочь межпрофессиональной команде найти решение. Пациентов, которые не реагируют на консервативные меры, следует направить к специалисту.

Это состояние можно лечить разными способами; тем не менее, важно направить пациента к хирургу-колоректальному хирургу, у которого больше опыта работы с этим заболеванием, чем у большинства других поставщиков медицинских услуг, если лечение не дает результатов.

Исходов

Прогноз для большинства пациентов хороший, если они изменят свой образ жизни и диету. В упорных случаях возможно хирургическое вмешательство. Но даже после хирургического лечения эти поражения рецидивируют у 4-6% пациентов.[11] [12] [13] [Уровень 5]

Рисунок

Толстый кишечник, внутренняя часть анальных кулачков и нижняя часть прямой кишки, показывая столбики Морганьи и анальные клапаны между их нижними концами. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Хроническая задняя анальная трещина. Предоставлено Джонатаном Лундом, Wikimedia Commons (общественное достояние)

Ссылки

1.

Салем А.Е., Мохамед Е.А., Эльгадбан Х.М., Абдельгани Г.М. Возможная комбинированная местная терапия анальной трещины: разработка, оценка и клиническое исследование †.Препарат Делив. 2018 ноя; 25 (1): 1672-1682. [Бесплатная статья PMC: PMC6237160] [PubMed: 30430875]

2.

Сиддики Дж., Фаулер Г.Е., Захид А., Браун К., Янг К.Дж. Лечение анальной трещины: обзор хирургической практики Австралии и Новой Зеландии. Colorectal Dis. 2019 Февраль; 21 (2): 226-233. [PubMed: 30411476]

3.

Картер Д., Дикман Р. Роль ботокса при колоректальных расстройствах. Варианты лечения Curr Gastroenterol. 2018 декабрь; 16 (4): 541-547. [PubMed: 30397849]

4.

Чой Ю.С., Ким Д.С., Ли Д.Х., Ли Дж. Б., Ли Э. Дж., Ли С. Д., Сон К. Х., Юнг Х. Дж.Клиническая характеристика и частота перианальных заболеваний у больных язвенным колитом. Ann Coloproctol. 2018 июн; 34 (3): 138-143. [Бесплатная статья PMC: PMC6046543] [PubMed: 29991202]

5.

Джамшиди Р. Аноректальные жалобы: геморрой, трещины, абсцессы, свищи. Clin Colon Rectal Surg. Март 2018; 31 (2): 117-120. [Бесплатная статья PMC: PMC5825861] [PubMed: 29487494]

6.

Ebinger SM, Hardt J, Warschkow R, Schmied BM, Herold A, Post S, Marti L. Оперативное и медицинское лечение хронических трещин заднего прохода — обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Gastroenterol. 2017 июнь; 52 (6): 663-676. [PubMed: 28396998]

7.

Махмуд Н.Н., Халвани Ю., Монбрун С., Шах П.М., Хедрик Т.Л., Рашид Ф., Шварц Д.А., Далал Р.Л., Камински Дж. П., Загиян К., Флешнер П. Р., Вайслер Дж. М., Фишер Дж. П.. Текущее лечение перианальной болезни Крона. Curr Probl Surg. 2017 Май; 54 (5): 262-298. [PubMed: 28583256]

8.

Стюарт Д. Б., Гертнер В., Глазго С., Мигали Дж., Фейнгольд Д., Стил С. Р.. Руководство по клинической практике лечения анальных трещин.Dis Colon Rectum. 2017 Янв; 60 (1): 7-14. [PubMed: 27926552]

9.

Фогель Д.Д., Джонсон Е.К., Моррис А.М., Пакетт И.М., Сакларидес Т.Дж., Фейнголд Д.Л., Стил С.Р. Руководство по клинической практике лечения аноректального абсцесса, аноректального свища и ректовагинального свища. Dis Colon Rectum. 2016 декабрь; 59 (12): 1117-1133. [PubMed: 27824697]

10.

Брэди Дж. Т., Альтанс А. Р., Нойпан Р., Дозокей ЭМГ, Джабир М. А., Рейнольдс Х. Л., Стил С. Р., Штейн С. Л.. Лечение анальной трещины: есть ли безопасный вариант? Am J Surg.2017 Октябрь; 214 (4): 623-628. [PubMed: 28701263]

11.

Сахебалли С.М., Мешкат Б., Уолш С.Р., Бедди Д. Инъекция ботулинического токсина по сравнению с местными нитратами при хронической анальной трещине: обновленный систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Colorectal Dis. 2018 Янв; 20 (1): 6-15. [PubMed: 29166553]

12.

Salih AM. Хронические трещины заднего прохода: результат открытой боковой внутренней сфинктеротомии; исследование серии случаев. Энн Мед Сург (Лондон). 2017 Март; 15: 56-58. [Бесплатная статья PMC: PMC5315438] [PubMed: 28239456]

13.

Лян Дж., Чёрч Дж. М.. Боковая внутренняя сфинктеротомия при хирургическом рецидиве хронической анальной трещины. Am J Surg. 2015 Октябрь; 210 (4): 715-9. [PubMed: 26231724]

Анальные трещины | Обучение пациентов

Анальные трещины — это трещины или разрывы кожи вокруг ануса. Трещина на коже обнажает находящуюся под ней мышцу, вызывая жжение и острую боль при дефекации. Боль может длиться часами после дефекации и быть сильной. Эти трещины обычно возникают при отхождении твердого стула, но также могут быть вызваны стойкой диареей.

У некоторых людей трещины возникают время от времени, а у других могут стать хроническими, продолжающимися годами. Боль от трещины может заставить людей избегать дефекации, что приводит к хроническим запорам. Люди часто стесняются обратиться к врачу из-за локализации боли или боятся, что причинят еще больше боли. Трещины оставляют на анальном отверстии «метку» кожи, которую люди часто принимают за геморрой.

Лечение

Трещина не заживет без хорошего кровоснабжения, как и любая другая рана на теле.К сожалению, спазм, вызванный обнаженной мышцей, удерживает кровь от этой области, что делает маловероятным ее заживление.

• Горячие ванны Принятие горячих ванн, когда вода поднимается настолько высоко, насколько позволяет ваша ванна, и расслабление анальных мышц позволит крови течь в эту область. Большинству людей сложно понять, как расслабить мышцу, не сократив ее предварительно. Итак, пока вы находитесь в ванне, сократите мышцу, которую вы используете, чтобы остановить дефекацию или помочиться. Затем сконцентрируйтесь на расслаблении этой мышцы.Делайте это каждые пять минут, пока находитесь в ванне. Принимайте ванну три раза в день, и обычно трещина заживает в течение четырех недель.
• Волокно Если в это время у вас затруднен стул, вы можете повторно растрескать кожу. Поэтому очень важно увеличить количество клетчатки в вашем рационе. Вы можете сделать это, употребляя больше сырых фруктов и овощей и принимая дополнительную клетчатку, такую ​​как продукты, перечисленные ниже. Растворимая клетчатка, содержащаяся в приготовленных пищевых добавках, сделает ваш кишечник мягким и позволит трещинам зажить.
• Жидкости Вы также должны пить достаточное количество жидкости, до восьми стаканов в день.
• Хирургия Если трещина не зажила в течение четырех недель или трещина у вас была в течение длительного времени, вам может потребоваться операция. Хирург разрезает трещину во время процедуры, называемой сфинктеротомией. Сначала это будет больно, но трещина исчезнет и, вероятно, больше не вернется. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях. У небольшого количества людей, перенесших эту операцию, может выделяться газ или стул.

Читать далее

Продукты с высоким содержанием клетчатки

В целом, среднее содержание пищевых волокон на порцию каждой из групп продуктов питания указано в таблице:

• Фрукты — 1-2 грамма
• Орехи — от 6 до 8 граммов
• Бобовые или фасоль — от 4 до 5 граммов
• Овощи — 2-3 грамма
• Рафинированные зерна — от 2 до 3 граммов
• Зерно нерафинированное — этикетка на упаковке

Пищевые добавки

Осторожно:

• Не принимайте при сужении пищевода или кишечника
• Если вы диабетик, избегайте препаратов с сахаром
• Если вам нужно следить за потреблением натрия, избегайте препарата псиллиум
• Если вы принимаете тетрациклин, избегайте поликарбофилов
• Если у вас фенилкетонурия, избегайте препаратов с аспартамом
• Если вы принимаете кумадин, избегайте препаратов с псиллиумом

Метамуцил

• Дозировка: Одна чайная ложка или одна вафля равняется 3 граммам нерастворимой клетчатки, 2 граммам растворимой клетчатки.Принимайте до трех раз в день.
• Доступные формы: ароматизированные или не ароматизированные, подслащенные или искусственно подслащенные, обычные или гладкие. Он поставляется в виде вафель, в том числе яблочного чипса и корицы.
• Форма волокна: подорожник, 3,4 грамма

Фибералл

• Дозировка: Одна столовая ложка равна 2 г растворимой клетчатки и 1,5 г нерастворимой клетчатки.
• Доступные формы: ароматизаторы включают апельсин и тропические фрукты, а также не содержат сахара.

Perdiem

• Дозировка: Одна чайная ложка равна 4 граммам псиллиума.Принимать до 1–2 чайных ложек 4 раза в день.
• Доступные формы: со вкусом мяты
• Форма волокна: Псиллиум 3,25 грамма (стимулятор)

Hydrocil Instant

Мгновенное масло

• Дозировка: одна чайная ложка равна 3,5 грамму псиллиума
• Форма волокна: Псиллиум

Консыл

• Дозировка: Одна чайная ложка равна 6 граммам псиллиума.
• Форма волокна: Псиллиум

UniFiber

• Дозировка: одна чайная ложка равна 3 граммах целлюлозы.
• Форма волокна: целлюлоза

Citrucel

• Дозировка: одна столовая ложка от 1 до 3 раз в день.
• Доступные формы: со вкусом апельсина, без сахара
• Форма волокна: метилцеллюлоза в порошке из расчета 2 грамма на столовую ложку

Каплеты FiberCon

• Дозировка: одна капсула соответствует 500 мг поликарбофила. Принимайте от 1 до 4 капсул в день.

Не игнорируйте эти предупреждающие знаки анальных трещин: Бетси Ф. Клеменс, М.D .: Сертифицированный врач

Хотя анальную трещину часто путают с геморроем, она представляет собой разрыв чувствительной ткани, выстилающей задний проход. В большинстве случаев трещины заднего прохода заживают консервативно.

Однако игнорирование предупреждающих знаков анальной трещины может продлить процесс заживления или превратить вашу острую проблему в хроническое состояние.

В Центре лечения геморроя Среднего Запада в Крев-Кер, штат Миссури, мы специализируемся на диагностике и лечении заболеваний прямой кишки, таких как трещины заднего прохода.Наш сертифицированный семейный врач, доктор Бетси Клеменс, предлагает эффективные методы лечения слезы и облегчения симптомов.

В этом блоге мы хотим поделиться некоторыми предупреждающими признаками трещин заднего прохода, чтобы вы могли получить необходимую помощь раньше, чем позже.

О трещинах заднего прохода

Анальные трещины распространены и поражают людей любого возраста. Они возникают, когда анальная ткань выходит за пределы своего предела, создавая крошечный разрыв или трещину. Чрезмерное растяжение обычно возникает при отхождении большого, сухого, твердого стула.

Боль от разрыва вызывает спазм и напряжение мышц анального сфинктера, прекращая кровоснабжение, что может замедлить заживление разрыва. Этот цикл боли, мышечных спазмов и отсутствия кровотока возникает при каждом дефекации. Лечение анальной трещины заключается в нарушении этого рисунка, чтобы слеза могла зажить.

При ранней диагностике и лечении большинство анальных трещин заживают в течение восьми недель. Однако, если вы проигнорируете предупреждающие знаки и откладываете получение необходимой вам помощи, вы можете попасть в цикл, который в конечном итоге приведет к хронической трещине заднего прохода.

Предупреждающие признаки трещин заднего прохода

Самый частый предупреждающий признак анальной трещины — сильная боль при дефекации. Боль может продолжаться на этом уровне в течение нескольких минут или нескольких часов после посещения туалета.

Другие признаки анальной трещины включают:

• Кровь в стуле
• Видимый разрыв
• Чувство жжения или зуда
• Дискомфорт при мочеиспускании

Сильная боль, которую вы чувствуете во время и после дефекации, может напугать вас.Но задержка стула увеличивает риск запора и прохождения твердого сухого стула, который может вызвать дальнейшие повреждения — Catch-22.

Заживление анальной трещины

Большинство анальных трещин заживают самостоятельно при консервативном лечении. Для наших пациентов лечение направлено на смягчение стула и предотвращение запоров. Мы не только рекомендуем смягчители стула, но и рекомендуем пить много воды и добавлять в свой рацион продукты, богатые клетчаткой.

Погружение в теплую воду — сидячую ванну — на 10–20 минут несколько раз в день может помочь расслабить анальный сфинктер, предотвратить мышечные спазмы и ускорить заживление слезы.

Если анальная трещина не заживает в течение восьми недель, мы можем порекомендовать более агрессивное лечение, такое как хирургическое вмешательство, чтобы остановить мышечные спазмы и тем самым позволить слезе зажить.

Игнорирование предупреждающих признаков ректального расстройства, таких как трещины заднего прохода, не заставит их исчезнуть. Позвольте нам помочь. Позвоните в наш офис по телефону 636-228-3136, чтобы назначить консультацию с доктором Клеменсом, или закажите онлайн сегодня.

анальных трещин | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Несколько мышц окружают анальный канал и работают вместе, чтобы контролировать дефекацию.Внутренняя мышца, расположенная непосредственно под слизистой оболочкой анального канала, называется внутренним (непроизвольным) анальным сфинктером. Эта мышца обычно покрыта кожей. Когда происходит дефекация, мышца расслабляется, чтобы позволить стулу пройти.

Слезы, возникающие вдоль анального канала, называются анальными трещинами. Когда происходит разрыв, боль заставляет мышечные волокна сокращаться, препятствуя прохождению стула. Трещина раздвигается при сокращении мышцы (анальный спазм). В свою очередь, это влияет на мелкие кровеносные сосуды, которые переносят питательные вещества и кислород к разорванным тканям.В результате заживление замедляется.

Симптомы

Боль и дискомфорт при анальной трещине обычно усиливаются при дефекации. Боль после этого имеет тенденцию сохраняться надолго. Также может быть кровотечение из слезы. По мере ухудшения состояния также может возникнуть запор.

Причины и факторы риска

Трещина может образоваться от:

• Твердый стул или длительный эпизод диареи
• Недостаток клетчатки в рационе и / или воды с этой клетчаткой
• Продукты питания, затрудняющие прохождение через пищеварительную систему, например попкорн, орехи или чипсы из тортильи

Диагностика

Диагностика этого состояния обычно проводится на основании симптомов и физического осмотра.

Лечение

Большинство трещин можно зажить, если следовать правильным привычкам по их устранению.

• Пейте много воды и клетчатки
• Избегайте таких продуктов, как попкорн, орехи или чипсы из тортильи
• Избегайте продуктов, вызывающих запор

Дополнительно могут помочь следующие меры:

• Ванны теплые (сидячие)
• Используйте анестезирующий крем для местного применения
• Избегайте использования свечей от геморроя.Эти твердые, похожие на пули лекарства болезненно вводить, а иногда даже больше разрывают трещину.

Если боль не проходит, обратитесь к колоректальному хирургу. Кроме того, хирург может назначить лекарства (например, нитроглицериновую мазь для местного применения или дилтиазем), снимающие анальный спазм, улучшающие кровоснабжение заднего прохода и способствующие заживлению.

Если лечение не помогает, амбулаторная хирургическая процедура может расслабить внутреннюю мышцу сфинктера и позволить трещине зажить.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Анальная трещина | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина — это разрыв ткани заднего прохода. Анус последняя часть вашего пищеварительного тракта.Это конец прямой кишки. Есть кольцо мышцы (сфинктера), которая открывается во время дефекации, позволяя стулу (фекалиям) выйти пройти через. Трещина возникает из-за слишком сильного растяжения анальной ткани. Это может случаются во время жесткого опорожнения кишечника. Это вызывает боль и кровотечение.

Анальные трещины — это не то же самое, что геморрой. Но симптомы может быть похожим. Геморрой — это воспаленные кровеносные сосуды внутри заднего прохода или за его пределами.Анальная трещина — одно из самых распространенных доброкачественных заболеваний заднего прохода. и прямая кишка.

Что вызывает анальную трещину?

Самая частая причина — обильный или твердый стул из-за: запор. Трещина также может быть вызвана сильной диареей, анальным сексом, вагинальным роды, или предмет, вставленный в задний проход.

Кто подвержен риску анальной трещины?

Человек более подвержен риску анальной трещины, если у него есть нижеприведенное:

• Запор, который заставляет напрягаться при отхождении твердого стула
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Много поноса
• Недавняя операция по снижению веса, если она приводит к частым понос
• Роды вагинальные
• Легкая травма, например, от езды на горном велосипеде
• Любое воспалительное состояние анальной области
• Воспалительное заболевание кишечника
• Инфекция или ВИЧ
• Хирургия
• Другие виды лечения, влияющие на дефекацию или анус

Каковы симптомы трещины заднего прохода?

Анальная трещина — одна из наиболее частых причин анальной боли и кровотечение.Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному. Они могут включать:

• Боль во время и после дефекации, которая может длиться в течение часы
• Видимый разрыв или порез в этой области
• Ярко-красное кровотечение во время или после дефекации

Симптомы трещины заднего прохода могут быть похожи на другие, связанные со здоровьем. условия. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется трещина заднего прохода?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья. история. Ваш поставщик медицинских услуг проведет вам медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать ваша анальная область.

Ваш врач аккуратно разделит ваши ягодицы. Провайдер осмотрит область вокруг ануса на предмет разрыва и других признаков трещины.Где трещина может помочь найти причину. Трещины чаще всего возникают в центре спины. ануса. Некоторые возникают в передней центральной части ануса. Трещины, возникающие на стороны ануса могут быть вызваны такими заболеваниями, как болезнь Крона. Вы можете также имеют:

• Цифровое ректальное исследование. Медицинский работник осторожно вводит смазанный палец в перчатку в задний проход.А Также можно использовать инструмент, называемый зеркалом. Его вводят в задний проход и аккуратно расширен. Это позволяет врачу видеть больше анальной области.
• Анализ кала на скрытую кровь. Этот тест проверяет наличие скрытой крови в стуле.

Если необходимы дополнительные анализы, ваш лечащий врач может провести колоноскопия или ректороманоскопия.

Как лечится анальная трещина?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и вашего общего состояния. здоровье. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Острая анальная трещина длится непродолжительное время. Это часто заживает в течение 6 недель с помощью простого лечения. Может зажить при запоре. обрабатывали.

Хроническая трещина заднего прохода длится 6 недель и более.Этот может потребоваться дополнительное лечение, например хирургическое вмешательство.

Если анальная трещина плохо заживает, возможно, у вас проблемы. при анальном давлении из-за мышцы сфинктера. Это предотвращает отток крови обычно через кровеносные сосуды в анусе. Снижение кровотока предотвращает выздоровление. Лечение может включать в себя лекарство от трещины и ботулотоксин. уколы (уколы). Они могут помочь с кровотоком и могут помочь при трещине заднего прохода. лечить.

Другие виды лечения включают:

• Изменения в диете. Вы можете нужно есть больше клетчатки и пить больше воды, чтобы облегчить диарею или запор. Очень важно лечить запор, иначе трещина скорее всего вернусь. Попросите обратиться к зарегистрированному диетологу, если вы не уверены в какие изменения нужно внести в свой рацион. Получение достаточного количества клетчатки поможет предотвратить запор и опорожнение толстой или твердой кишки.
• Сидячие ванны. Сидя в теплой, неглубокая ванна продолжительностью до 20 минут в день может помочь облегчить симптомы.
• Смягчители стула. Лекарства на смягчение стула или пищевые добавки с клетчаткой могут помочь облегчить запор.
• Другие лекарственные средства. Крем, мази или суппозитории, такие как нитраты или блокаторы кальция, могут помочь залечить трещину.
• Хирургия. Операция называется боковая внутренняя сфинктеротомия. Во время операции небольшой порез (разрез) на мышца помогает снять давление внутри ануса. Это позволяет большему кровотоку через область для заживления тканей.

Поговорите со своим лечащим врачом о рисках, преимуществах и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Какие возможные осложнения анальной трещины?

Боль от трещины может вызвать мышечный спазм анального сфинктера мышца. Это может затруднить заживление трещины. Спазм также может вызвать больше слезотечение при дефекации. Этот цикл может привести к хронической анальной трещине. у многих людей.

Другие осложнения могут включать:

• Постоянная боль и дискомфорт
• Проблемы с дефекацией
• Отсутствие дефекации из-за боли
• Снижение качества жизни
• Трещина, возвращающаяся после лечения
• Гнойная инфекция (абсцесс)
• Неконтролируемое испражнение и газы

Как лечить трещину заднего прохода

Если у вас трещина заднего прохода:

• Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
• Не ешьте острую пищу, пока трещина не заживет. Острая пища может ухудшить симптомы.
• Поддерживайте обычный режим опорожнения кишечника. Спросите своего лечащего врача что это должно быть для вас.

Для предотвращения запоров, обильного или твердого опорожнения кишечника:

• Включите в свой рацион достаточное количество клетчатки.
• Пейте достаточно воды, чтобы поддерживать водный баланс.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Вы видите кровь в стуле
• Ваш стул настолько болезненный, что вы стараетесь не употреблять ванная комната

Ключевые моменты анальной трещины

• Анальная трещина — это разрыв ткани заднего прохода.Этот может произойти во время жесткого опорожнения кишечника. Это вызывает боль и кровотечение. Трещина также может быть вызвано сильной диареей или предметом, вставленным в задний проход.
• У вас может быть пальцевое ректальное исследование и анализ кала на скрытую кровь. тестовое задание.
• Острая анальная трещина часто заживает в течение 6 недель с помощью простых лечение.
• Хроническая трещина заднего прохода длится 6 недель или более.Для этого может потребоваться дополнительное лечение, например хирургическое вмешательство.
• Другие методы лечения включают купирование запора с изменением в вашем рационе и смягчители стула.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимум удовольствия от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед визитом запишите желаемые вопросы ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена контрольная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .