Травмы Зубов У Детей-Советы По Реставрации • OHI-S

Травмы зубов у детей – частая патология, с которой стоматологи регулярно сталкиваются в своей практике. Одним из наиболее важных аспектов для сохранения жизнеспособности пульпы является время, прошедшее после травмы. Еще один важный момент – попытка фиксации отломанного фрагмента при его наличии. Но в случае, когда невозможно избежать эндодонтического лечения и утерян фрагмент зуба, необходимо использовать композиты для восстановления функциональности и эстетики зуба. Для получения хороших результатов важно следовать простому протоколу с использованием нескольких слоев композита. В статье представлен клинический случай, описывающий методику лечения.

Author: Carlos Fernández Villares

Фото 1

Ребенок направлен после проведенного эндодонтического лечения для решения функциональной и эстетической проблем.

Фото 2

Первоначальная рентгенограмма.

Фото 3

На съемке крупным видны показывает детали анатомии, которые нужно имитировать в области режущего края, чтобы реставрация была похожа на соседний зуб.

Фото 4

Фотография с перекрестной поляризацией показывает детали строения без отражения света.

Фото 5

Изготавливают вакс-ап для воспроизведения формы зуба и получения силиконовой матрицы, которая будет полезна на этапах послойного создания реставрации.

Фото 6

При восковом моделировании (вакс-ап), мы получаем дополнительный опыт в построении необходимой анатомии.

Фото 7

Небная анатомия очень важна при моделировании.

Фото 8

Цветовая схема, помогающая в процессе создания реставрации.

Фото 9

Использование коффердама — обязательное условие для изоляции операционного поля, экономии рабочего времени и устранения неудобств в работе. Важно помнить, что с детьми нужно работать быстро, чтобы добиться хорошего сотрудничества.

Фото 10

Важно проверить состояние силиконовой массы после наложения коффердама, так как иногда кламмера могут препятствовать правильной посадке.

Фото 11

По этой причине ключ обрезается в пришеечных областях.

Фото 12

Протравливание эмали является золотым стандартом в адгезии, даже если планируется использование самопротравливающихся адгезивных систем.

Фото 13

Очень важно удостовериться, что после промывания на зубе не будет остатков фосфорной кислоты.

Фото 14

Самопротравливающаяся адгезивная система наносится тремя слоями до получения однородного слоя.

Фото 15

После полимеризации в силиконовый ключ вносится эмалевая масса с высокой прозрачностью.

Фото 16

Теперь, когда построена небная стенка, можно продолжить нанесение остальных слоев.

Фото 17

Во время препарирования был сделан небольшой скос, и важно правильно подобрать опаковость дентинной массы для хорошей маскировки линии перелома.

Фото 18

Затем мы имитируем форму мамелонов, которые были видны на диагностических фотографиях.

Фото 19

Инструмент Fissura помогает моделировать мамелоны.

Фото 20

Инструмент Misura позволяет точно сохранять толщину 0,5 мм для эмалевого слоя.

Фото 21

Белое окрашивание и полупрозрачный тон в области режущего края позволяют создать вид молодого зуба.

Фото 22

Далее наносится вестибулярный эмалевый слой.

Фото 23

Сглаживание вестибулярного слоя.

Фото 24

Непосредственный результат после завершения реставрации и ее полировки. Необходимо дождаться регидратации зубов.

Фото 25

Окончательная рентгенограмма.

Фото 26

Непосредственный результат на поляризованной фотографии.

Фото 27

Через неделю после лечения отмечается хорошая интеграция реставрации в полости рта.

Фото 28

Реставрация очень похожа по форме на соседний зуб.

Фото 29

Сбоку можно разглядеть детали реставрации…

Фото 30

…такие как белые пятна в области режущего края.

Заключение

Простой протокол реставрации будет эффективен и в сложных случаях. Если вы знаете каждый этап выполнения работы и четко следуете инструкции, гарантирован простой и быстрый результат. Самое главное при лечении молодых пациентов- придерживаться консервативного подхода. Лечение должно быть быстрым и нацеленным на максимальное сохранение тканей зуба. Улыбки наших пациентов – лучший подарок!

 
Перевод выполнил Петрущенко А. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Home

Травма Зуба У Маленьких Детей

Травма зуба у маленьких детей — очень частая патология. Одним из наиболее важных аспектов в планировании лечения является время, которое прошло с момента травмы. Это важно знать, чтобы понять, можно ли попытаться сохранить жизнеспособность пульпы. Также необходим фрагмент зуба, чтобы попытаться прикрепить его, если он все-таки имеется. Если это не представляется возможным, чтобы избежать эндодонтического лечения , мы должны использовать композитные материалы для решения функциональных и эстетических проблем.

Восстановление центрального резца ( Клинический случай)

Рис. 1 — Молодой пациент направлен к нам из эндодонтического кабинета для решения функциональной и эстетической проблем – восстановления зуба

Рис. 2 – Предварительная рентгенограмма

Рис. 3 — Снимок крупным планом показывает нам детали, которые мы должны восстановить в резцовой области, чтобы зуб сделать похожим на соседний

Рис. 4 — Фотография зубов без отражения света

Рис. 5 — Используем воск для воспроизведения формы и получения силиконовой матрицы, которая помогает нам восстановить анатомическую форму зуба

Рис. 6 — Если мы самостоятельно восстанавливаем форму воском, то должны воспроизвести ее точно такой, какой она должна быть в конечной реставрации.

Рис. 7 – Очень важно правильно смоделировать небную поверхность

Рис. 8 — Диаграмма цвета может помочь нам во время восстановительного процесса

Рис. 9 – Коффердам обязателен для обеспечения изоляции поля и сокращения рабочего времени. Важно понимать: для того, чтобы хорошо взаимодействовать с детьми, мы должны работать очень быстро

Рис. 10 — Важно проверить кламмеры коффердама, потому что иногда они могут мешать силикону

Рис. 11 — По этой причине мы срезаем в пришеечной области

Рис. 12 — Протравливание эмали остается золотым стандартом в адгезивной технике, даже если мы хотим использовать самопротравливающиеся системы

Рис. 13 – Важно проследить за тем, чтобы не было остатков ортофосфорной кислоты после промывания

Рис. 14 — Система самопротравливания используется для приклеивания смолы, три слоя для получения однородного пласта

Рис. 15 — После полимеризации в силиконовый ключ накладывается эмалевый слой

Рис. 16 — Теперь, когда мы имеем небную стенку, мы можем продолжать восстанавливать следующие слои

Рис. 17 — Во время подготовки делаем небольшой скос. Важно знать непрозрачность дентина, чтобы быть уверенным, что мы сможем скрыть линию перелома

Рис. 18 — Восстанавливаем форму мамелонов, которые видим на диагностических фотографиях

Рис. 19 – Fissura – инстумент, который помогает восстановить мамелоны

Рис. 20 — Misura позволяет точно отлслеживать 0,5 мм для слоя эмали

Рис. 21 — Белые оттенки и прозрачный цвет в области резцового края позволяют создать новый зуб

Рис. 22 — Теперь мы можем восстановить эмалевый слой на вестибулярной поверхности

Рис. 23 — Шлифование

Рис. 24 — Результат после окончательной обработки и полировки

Рис. 25 – Итоговая ретгенограмма

Рис. 26 – Окончательный результат

Рис. 27 – Результат через неделю

Рис. 28 – Форма восстановленного зуба сходится с формой соседнего

Рис. 29 – Сбоку мы можем видеть некоторые детали реставрации

Рис.

30 — белые пятна в резцовой области

Рис. 31 — Естественный результат

Простая технология восстановления (Выводы)

Если вы используете простую технологию восстановления, она будет работать и в сложных случаях. Если вы знаете каждый шаг процедуры и следуете технологии, результат будет получен быстро и легко. С молодыми пациентами самое главное быть консервативными, работать с ними быстро и таким образом, чтобы сохранить как можно больше естественных тканей зуба. Лучший подарок в работе стоматолога – это улыбка пациента.

 

Перевод выполнен специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Библиография
1. Baratieri Л.Н., Araujo Jr EM Монтейру Jr S. Композитные реставраций передних зубов: Основы и возможности. Квинтэссенция Книги
2. Dietschi D. Расслоение концепции в передней композитных реставраций. J. Adhes Dent 2001; 3: 71-80
3. Fahl N-Jr Достижение конечной эстетики с новым микрогибридным композитом.

Dent Suppl. 2000; (26): 4-13;
4. Saracinelli М., Manauta J. Composite в повседневной практике: как правильно выбрать материал и упростить методы применения. Евро. J. Esthet Dent 2010; 5: 102-124

Травмы зубов и рта у детей

Травматизм ротовой полости и зубочелюстной системы у детей довольно распространен. Первые падения, когда малыш только учится ходить и еще не умеет хорошо владеть своим телом – первые травмы. Потом, в период активного  освоения мира, игр и занятий спортом – травмы зубов, особенно передних – не редкость. Почти четверть детей травмируется во время купания в ванной при падении на скользкой мыльной поверхности, ударяясь зубами о край ванны.

Ко всем ударам по зубам нужно относиться очень серьезно, даже если это – молочные, то есть временные зубы. Не оцененная вовремя сложность травмы в большинстве случаев приводит к разрушению зачатков молочных зубов, которые по структуре мягкие и очень хрупкие, почти как яичная скорлупа, и острые корни травмированных молочных зубов могут их полностью уничтожить их или привести к аномалиям развития.

Виды травм зубов

Если ребенок ударился зубами – сложность травмы может оценить только специалист, часто с применением аппаратных методов исследования (рентген или радиовизиограф). Чем скорее необходимо пройти осмотр у детского стоматолога – в течение суток, пока не начались осложнения, которые в большинстве случаев можно предотвратить. Самые распространенные травмы:

• вывих зуба;
• вхождение зуба в десну;
• трещины зубов;
• переломы зубов;
• выбивание зубов полностью.

Мы расположили эти виды травм в том порядке, в каком они чаще всего встречаются. Коротко остановимся на каждом.

Вывих зуба. Заметить вывих часто бывает сложно, ведь часто внешние симптомы отсутствуют. Зуб может шататься со стороны в сторону или прокручиваться вокруг оси. Далее начинается воспаление десны, она краснеет. А зуб меняет окраску – сереет или темнеет. Травма опасна тем, что воспаление десны, как правило, приводит к повреждению зачатка постоянного зуба, и он будет расти деформированным, неполноценным, или сдвинутым относительно стандартного месторасположения. Оценить сложность ситуации может только стоматолог-хирург, который примет ответственное решение – оставлять травмированный молочный зуб или удалить его, с целью сохранения постоянного.

травм полости рта и зубов | Michigan Medicine

У вас есть травма рта или зубов?

Да

Травма рта или зубов

Нет

Травма рта или зубов

Сколько вам лет?

Менее 4 лет

Менее 4 лет

4 года и старше

4 года и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас травмы головы?

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

У вас был быстрый отек рта, языка или горла?

Да

Быстрый отек рта, языка или горла

Нет

Быстрый отек рта, языка или горла

Повреждены ли зубы?

Поврежден постоянный зуб?

Да

Травма постоянного зуба

Нет

Травма постоянного зуба

Зуб расшатался, сдвинулся или застрял в десне?

Да

Зуб расшатался, сместился или застрял в десне

Нет

Зуб расшатался, сдвинулся или застрял в десне

Зуб сдвинулся или сильно расшатался?

Да

Зуб очень расшатанный или сместился

Нет

Зуб очень расшатанный или сместился

Зуб или стоматологический прибор (например, протезы или коронка) сколы, трещины или сломаны?

Да

Сколы, трещины или трещины на зубе или стоматологическом приспособлении

Нет

Отколы, трещины или трещины на зубе или зубном приспособлении

Кровоточит ли область вокруг зуба?

Да

Кровотечение из-за травмы зуба

Нет

Кровотечение из-за травмы зуба

Можете ли вы нормально открывать и закрывать рот?

Да

Может нормально открывать и закрывать рот

Нет

Невозможно нормально открывать и закрывать рот

Изменился ли цвет зуба после травмы?

Да

Цвет зуба изменился после травмы

Нет

Цвет зуба изменился после травмы

У вас есть рана во рту?

Это может быть порез, прокол или разрыв губ, языка или внутренней части рта.

Порез или прокол полностью прошел через язык или язык был отрезан?

Если часть языка была отрезана, оберните ее чистой тканью и положите в пакет со льдом, чтобы он оставался прохладным до обращения за медицинской помощью. Не наносите лед или воду со льдом прямо на язык.

Да

Прокол через язык или отрезанная часть языка

Нет

Прокол через язык или отрезанная часть языка

Есть ли колотая рана на небе, щеках, губах, или задняя стенка глотки?

Колотая рана создается при уколе чем-то острым, например, карандашом.Обычно он проникает глубоко в ткани. Во рту бывает трудно определить, насколько глубока колотая рана. Маленькие раны, такие как прикусывание внутренней части губы или щеки, не являются колотыми ранами.

Да

Прокол в области неба, щек, губ или задней стенки глотки

Нет

Прокол в области неба, щек, губ или задней стенки глотки

Кровь все еще сочится из раны через 45 минут прямого давления?

Да

Незначительное кровотечение через 45 минут прямого давления

Нет

Незначительное кровотечение через 45 минут прямого давления

Застрял ли кусок зуба, часть стоматологического устройства или любой другой предмет рана во рту?

Рана больше 0. 25 дюймов (0,6 см) в глубину и 0,75 дюйма (2,0 см) в длину с лоскутом ткани, неровными краями или открытыми сторонами?

Подобные раны часто требуют наложения швов. Если вам нужны швы, лучше всего наложить их в течение 8 часов после травмы.

Да

Рана глубиной более 0,25 дюйма (0,6 см) и длиной 0,75 дюйма (2,0 см) с лоскутом, неровными краями или открытыми сторонами

Нет

Рана более 0,25 дюйма (0,6 см) в глубину и 0,75 дюйма (2,0 см) в длину с лоскутом, неровными краями или открытыми сторонами

Рана есть на лице, губах или любой другой области, где вас беспокоят рубцы?

Раны в этих областях могут нуждаться в наложении швов.Если вам нужны швы, лучше всего наложить их в течение 8 часов после травмы.

Да

Рана на лице, губах или другой области, где есть шрам

Нет

Рана на лице, губах или другой области, где есть шрам

Вы обожгли губы, рот или горло с горячей едой или питьем?

Эти ожоги могут вызвать образование небольших волдырей.

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах.Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Испытываете ли вы боль в результате травмы?

Да

Боль после травмы рта или зубов

Нет

Боль после травмы рта или зубов

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?

Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или вытекает гной?

У вас диабет или ослабленная иммунная система?

То, что ослабляет иммунную систему у взрослого или старшего ребенка, может отличаться от того, что ослабляет иммунную систему у маленького ребенка или младенца.

Да

Диабет или проблемы с иммунитетом

Нет

Диабет или проблемы с иммунитетом

Были ли у вас какие-либо симптомы со стороны рта или зубов более недели?

Да

Симптомы более 1 недели

Нет

Симптомы более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или сердечное заболевание, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, лечебные травы и добавки могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может понадобиться помощь раньше.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:

• Вы можете почувствовать небольшую одышку, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затруднение дыхания).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Вы вообще не можете говорить.
• Надо очень много работать, чтобы дышать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• Тяжело дышать активностью.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
• От активности становится трудно дышать.

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
• Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом движется вперед и назад.
• Ребенок, кажется, утомляется.
• Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затрудненное дыхание означает:

• Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
• Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
• Ноздри раздуваются или живот движется вперед и назад, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
• Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной, вытекающий из области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарственные средства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете терпеть ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетливый, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязна рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.

• Для грязной раны , в которой есть грязь, слюна или фекалии, может потребоваться прививка, если:
  • Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 5 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
• Для чистой раны вам может потребоваться прививка, если:
  • Вы не получали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.

При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:

• Кровь выкачивается из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением может быть правдой любое из этих утверждений:

• Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть истинным любой из следующих вариантов:

• Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
• Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут давления. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Если вы можете добраться до стоматологического кабинета (или отделения неотложной помощи) в течение часа или двух после травмы, стоматолог может повторно имплантировать зуб в лунку.

Для сохранения зуба до посещения стоматолога :

• Возьмите зуб за верхушку, а не за корень.
• Промыть зуб водой.Не трите и не трите его.
• Вставьте зуб обратно в гнездо. Осторожно прикусите марлю или чистую ткань, чтобы зуб оставался на месте, или удерживайте зуб пальцем. (Это не лучший вариант для тех, кто может проглотить зуб.)
• Другой вариант — поместить зуб в небольшую емкость с молоком. Если у вас нет молока, используйте водопроводную воду.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Исходя из ваших ответов, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему стоматологу, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим дантистом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему стоматологу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим стоматологом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может понадобиться помощь раньше.

Травма головы, возраст 3 и младше

Травма головы, возраст 4 лет и старше

Травматические стоматологические травмы и связанные с ними факторы у детей дошкольного возраста Бразилии

1 Стоматологическая травматология 2007; doi: / j x Все права защищены Авторские права Ó Blackwell Munksgaard 2006 ЗУБНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ Травматические зубные травмы и связанные с ними факторы у бразильских дошкольников Oliveira LB, Marcenes W, Ardenghi TM, Sheiham A, Bönecker M.Травматические стоматологические травмы и связанные с ними факторы у детей дошкольного возраста Бразилии. Ó Blackwell Munksgaard, Abstract Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить эпидемиологию травматических стоматологических травм (TDI) молочных зубов у детей дошкольного возраста и, во-вторых, выяснить, связаны ли TDI с передним открытым прикусом и, в-третьих, есть ли TDI. связаны с социально-экономическими обстоятельствами городского населения Бразилии. Клиническое обследование было проведено во время Национального дня вакцинации детей.TDI были классифицированы согласно модифицированной классификации, предложенной Эллисом. В дополнение к этим критериям было зарегистрировано изменение цвета зубов. Интервью проводилось с матерями или опекунами. Собранные данные включали уровень образования и условия жизни матери. Распространенность TDI составила 9,4%. Наиболее сильно пострадали центральные резцы верхней челюсти. У большинства детей с ДВП травматически поврежден один зуб (6,3%), у 2,8% — два, а у 0,4% — три зуба.Наиболее частый перелом коронки был только на эмали (68,8%), за ним следовали переломы коронки эмали и дентина (13,8%). Отсутствие зубов в результате травмы произошло у 10,9% пациентов с TDI. Распространенность обесцвечивания зубов составила 5,1%. У детей с передним открытым прикусом уровень TDI был вдвое выше, чем у детей с нормальной окклюзией (P <0,001). Социально-экономические факторы не были статистически значимо связаны с возникновением TDI. Распространенность стоматологических травм у детей дошкольного возраста Бразилии была низкой.У детей с открытым передним прикусом больше травм зубов. Ни один из показателей социально-экономического статуса не был связан с распространенностью TDI. Лучиана Бутини Оливейра 1, Вагнер Марценес 2, Тьяго Мачадо Арденги 1, Обри Шейхам 3, Марсело Бонекер 1 1 Кафедра ортодонтии и детской стоматологии, факультет стоматологии, Университет Сан-Паулу, Сан-Паулу, Бразилия; 2 Медицинская и стоматологическая школа королевы Марии, Лондон, Великобритания; 3 Департамент эпидемиологии и общественного здравоохранения, Медицинская школа Университетского колледжа Лондона, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания Ключевые слова: эпидемиология; зубные травмы; травма; социально-экономический; молочные зубы; дети дошкольного возраста Лучиана Бутини Оливейра, отделение ортодонтии и детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Сан-Паулу, Av.Проф. Lineu Prestes, 2227 Cidade Universitària, Сан-Паулу, Бразилия Тел .: Факс: Принято 5 июля 2005 г. Травматическая стоматологическая травма (TDI) - это развивающаяся и серьезная проблема общественного здравоохранения для специалистов по гигиене полости рта, которой серьезно пренебрегали (1 , 2). Сообщения о распространенности TDI у детей дошкольного возраста редки, и несколько выявленных релевантных исследований суммированы в таблице 1. В Бразилии распространенность TDI у детей дошкольного возраста колеблется от 10% до 36% (3, 4). Приведенные цифры, вероятно, недооценивают распространенность TDI, поскольку в большинстве исследований используется кросс-секционный дизайн.Проспективное исследование, проведенное в Дании, показало, что около 30% детей дошкольного возраста выдерживают TDI (5). TDI связаны с биологическими, социально-экономическими условиями, психологическими и поведенческими факторами (6). Факторы, предрасполагающие к TDI, включают физические особенности, такие как усиление чрезмерной резкости режущего края, открытый прикус, протрузия и несостоятельность губы (1, 7–15). Хотя есть четкие доказательства связи между размером оверджета и TDI, есть ограниченные доказательства того, связан ли передний открытый прикус с возникновением TDI.Точно так же имеется мало отчетов о 76 Dental Traumatology 2007; 23: 76 81

2 Таблица 1. Распространенность стоматологических травм у детей дошкольного возраста; резюме некоторых исследований Ссылка Страна (год) Число детей (n) Травматические зубные травмы у детей дошкольного возраста в Бразилии Возраст Распространенность (%) Задик (25) Израиль (1976) лет 11,1 Bijella et al. (49) Бразилия (1990) мес.30.2 Jones et al. (29) США (1993) лет 23.0 Otuyemi (50) Нигерийец (1994) лет 30.8 Mestrinho et al. (3) Бразилия (1998 г.) месяцев 10,0 (<2 лет) 20,0 (5 лет) Carvalho et al. (42) Бельгия (1998) лет 18.0 Hargreaves et al. (43) Южная Африка (1999) лет 15,0 Cunha et al. (48) Бразилия (2001) месяцев 16,3 Kramer et al. (4) Бразилия (2003 г.), мес 36,0, взаимосвязь между признаками неправильного прикуса и возникновением TDI на молочных зубах (16 18) по сравнению с большим количеством исследований, оценивающих эту связь в постоянном прикусе (7, 16 20).Связь между социально-экономическими показателями и TDI противоречива и требует уточнения. Jamani и Fayyad (21) сообщили о более высокой распространенности TDI у детей, посещающих частные (с более высоким социально-экономическим статусом) школы, чем в государственных (с более низким социально-экономическим статусом). Напротив, Гамильтон и др. (22) сообщили, что значительно больше детей из более низких социально-экономических групп имели TDI по сравнению с детьми из более высоких социально-экономических групп. Бразильское исследование показало, что более высокие социально-экономические группы испытали больше стоматологических травм, чем более низкие социально-экономические группы (7).Два других исследования в Бразилии не обнаружили статистически значимой связи между TDI и социально-экономическими показателями (23, 24). Nicolau et al. (6), используя жизненный цикл, пришли к выводу, что подростки, которые на протяжении всей жизни испытывали неблагоприятную психологическую среду, имели больше TDI, чем их сверстники, которые находились в более благоприятной среде. Семейное окружение было значимым детерминантом TDI, тогда как социально-экономические факторы не имели значения. Только в одном исследовании сообщалось о связи между социально-экономическими показателями и TDI в передних молочных зубах у 5-летних детей.Социальный класс, основанный на образовании отца, не был связан с распределением TDI (25). Поскольку было так мало информации о распространенности TDI и связанных с ним факторов у детей дошкольного возраста, основная цель этого исследования заключалась в оценке эпидемиологии TDI на молочные зубы у детей дошкольного возраста, а во-вторых, в том, чтобы выяснить, связаны ли TDI с передним открытым прикусом. и, в-третьих, были ли TDI связаны с социально-экономическими обстоятельствами городского населения Бразилии. Материалы и методы Поперечное исследование было проведено среди детей в возрасте от 5 до 59 месяцев обоего пола, проживающих в городе Диадема, Бразилия.Было подсчитано, что для достижения уровня точности со стандартной ошибкой 2% или меньше требуется минимальный размер выборки в 625 детей. Для расчета использовались 95% доверительный интервал и 50% распространенности TDI. Решение использовать показатель распространенности 50% было принято из-за отсутствия информации о фактических цифрах распространенности. Однако любой расчет с использованием цифры, отличной от 50%, потребует меньшего размера выборки для достижения той же точности (26). Участники были отобраны случайным образом из всех детей, посещающих Национальный день вакцинации детей.Квота выборки была отобрана из всех детей, посещающих каждый из 15 медицинских центров города Диадема. Центры здоровья использовались в качестве точек отбора проб, потому что город административно разделен на 15 регионов, и в каждом из них имелся центр общественного здравоохранения, который отвечал за вакцинацию жителей этого района. Квотная выборка была принята потому, что население было равномерно распределено во всех регионах (27). В программе вакцинации диадемы уровень охвата постоянно превышал 98%. Данные были собраны посредством клинических устных экзаменов и структурированных интервью.Всем родителям было разослано письмо с объяснением целей исследования и просьбой дать согласие на участие их детей в исследовании. Экзаменаторы заверили родителей, что у детей, решивших не участвовать в исследовании, не было предубеждений. В исследовании приняли участие десять экзаменаторов и 10 ассистентов стоматолога. Перед опросом они прошли тренировку и калибровку. Детей обследовали в стоматологическом кресле. Один из родителей иногда помогал удерживать совсем маленьких детей. Их зубы были высушены и исследованы при стандартном освещении, обеспечиваемом обычным операционным светом.Стоматологическое обследование на TDI включало только молочные передние зубы. Двойная экспертиза была проведена для оценки согласия между экспертами и экспертами. Критерии, используемые для оценки TDI, были выведены из модифицированной версии классификации Эллиса (28). Он включал перелом коронки только с поражением эмали, перелом коронки с участием стоматологической травматологии 2007 г .; 23:

3 Oliveira et al.эмаль и дентин, перелом коронки с вовлечением пульпы, отсутствие зуба из-за травмы и лечение TDI. Поражение пульпы оценивали по изменению цвета и наличию свищей без признаков кариеса. Переломы корней и состояние пульпы, зарегистрированные по классификации Эллиса, не были зарегистрированы в этом исследовании, потому что рентгенограммы зубов или тесты пульпы не подходят для эпидемиологических исследований. Наличие переднего открытого прикуса оценивали по критерию отсутствия вертикального перекрытия резцов в окклюзионной позиции (29).10 ассистентов стоматолога провели интервью с опекунами детей. Собранные данные включали уровень образования матери и владение домом. Уровень образования матери измерялся количеством лет в школе. Выборка из 20 детей была использована для обучения экзаменаторов и проверки возможности стоматологического осмотра и процедур собеседования. В предложенную ранее методологию изменений не вносилось. Этическое разрешение было получено от этического комитета Школы стоматологии Сан-Паулу, Университета Сан-Паулу.Анализ данных включал описательную статистику (частотное распределение). Статистическая значимость связи между возникновением TDI и наличием переднего открытого прикуса, уровнем образования матери и владением домом была определена с использованием хи-квадрат, точных тестов Фишера, простого и множественного логистического регрессионного анализа. Уровень значимости был установлен на уровне 5%. Результаты Обследовано восемьсот девяносто два ребенка. Размер выборки был больше минимального размера для удовлетворения требований (n = 625) из-за хорошей скорости отклика.Значения каппа рассчитывались для каждого зуба. Было получено очень хорошее согласие между экспертами и экспертами, и все оценки были выше, чем из 892 детей, 84 (9,4%) имели тот или иной тип TDI, всего 138 зубов. Распространенность увеличивалась с увеличением возраста, с 0,8% в месячном возрасте до 14,4% в месячном возрасте (Таблица 2). Не было значительных различий в распространенности TDI между мальчиками и девочками. Наиболее частым типом травмы был перелом эмали (68,8%), за которым следовал перелом эмали и дентина (13.8%) и отсутствующие зубы после травмы (10,9%) (таблица 3). Большинство детей испытали TDI на один зуб (6,3%), в то время как 2,8% имели два, только 0,4% три травмированных зуба и 90,5% не имели TDI. Чаще всего травмировались центральные резцы верхней челюсти. Из 84 детей с TDI только 6 (7,1%) лечили пораженные зубы. Дети с открытым передним прикусом были в два раза выше Таблица 2. Распространенность зубных травм в области первичного прикуса по возрасту в месяцах, Диадема, Бразилия (n 892) Возраст (месяцы) Травматические зубные травмы Да Всего, чтобы получить TDI, чем у их сверстников с нормальной окклюзией (95% ДИ 🙂 (Таблица 4).Эта разница была статистически значимой даже после поправки на возраст, пол и социально-экономические показатели. TDI не были существенно связаны с социально-экономическими показателями. Дети с матерями с уровнем образования менее или более 8 лет испытали аналогичный уровень TDI (P 62 0,762). Владение домом не было связано с распространенностью TDI (P 0,547). Результаты множественного регрессионного анализа подтвердили, что пол ребенка (P 0,469) и владение домом не были статистически значимо связаны с возникновением TDI (Таблица 4).Обсуждение Распространенность TDI, о которой сообщалось в этом исследовании (9,4%), была аналогична той, о которой сообщили Mestrinho et al. (3) (10%) и ниже, чем в большинстве других исследований молочных зубов (Таблица 1), с учетом возраста. Сравнения между исследованиями следует интерпретировать с осторожностью из-за отсутствия единообразия в отборе образцов, процедурах обследования, диагностических критериях и возрастных группах. Различия в распространенности, наблюдаемые в таблице 1, в основном связаны с возрастными различиями между исследованиями. В то время как мужчины, как правило, испытывают больше TDI, чем женщины, при постоянном прикусе (7, 30–33), по-видимому, половой разницы в TDI в основном прикусе не наблюдается.Тем не менее, недавние исследования показывают Нет n% n% n% Общая таблица 3. Типы TDI, по типу повреждения отдельных зубов, Diadema, Бразилия (n ¼ 138) Тип зубных травм n% Перелом только эмали коронки Перелом коронки эмали и дентина Перелом коронки с поражением пульпы. Отсутствие зубов в результате травмы. Наличие свищевого тракта без признаков кариеса. Изменение цвета. Общая стоматологическая травматология 2007; 23: 76 81

4 Таблица 4.Простая и множественная логистическая регрессия независимых переменных по травмам передних молочных зубов в выборке детей дошкольного возраста, Diadema, Бразилия Переменные Все травмы зубов n (%) P-значения Не скорректированное OR (95% CI) P-значения Скорректированное OR (95 % CI) P-значения Пол Женский * (8,8) () Мужской (10,0) Уровень образования матери До 8 лет (10,0) Более 8 лет (8,5) Собственность на дом Сданный дом * (10,7) () () Частный дом (8,8) Передний открытый прикус Да * (14,5) () () Нет (7,4) Итого (9,4) * Контрольная переменная, используемая для сравнения.Тест хи-квадрат. Точный тест Фишера. Статистически значимо. Травматические зубные травмы у бразильских дошкольников уменьшение этой разницы, что может отражать изменение поведения девочек при занятиях видами спорта, традиционно считающимися играми для мальчиков, такими как хоккей и футбол (34, 35). У мальчиков была тенденция к тому, что школьная среда, более благоприятная для общества, была более защитной, чем влияние любого типа физической среды. У девочек эта защитная тенденция проявлялась только тогда, когда школьная среда была более благоприятной с социальной точки зрения, а физическая среда — более благоприятной (36).Распространенность TDI увеличивается с возрастом. Это связано с его совокупным эффектом. В одном из шведских исследований травмы полости рта были наиболее частыми в течение первых 10 лет жизни, постепенно уменьшались с возрастом и были очень редки после 30 лет, в то время как травмы полости рта чаще всего наблюдались у подростков и возникали на протяжении всей жизни (37). Данные нескольких исследований показали, что большинство TDI происходит в детском и подростковом возрасте. Подсчитано, что 71–92% всех TDI, поддерживаемых в течение жизни, приходится на возраст до 19 лет (38, 39).Shulman и Peterson (8) сообщили об уменьшении травматических повреждений зубов после 30 лет. Gassner et al. (40) также сообщили, что 81,2% всех TDI происходит в возрасте до 30 лет. Из них почти 50% возникают в возрасте до 10 лет. Первый пик TDI появляется в возрасте 2–4 лет. К 7-летнему возрасту 28% девочек и 32% мальчиков перенесли TDI в первичный зубной ряд. При постоянном прикусе заметное увеличение распространенности TDI наблюдается у мальчиков в возрасте 8-10 лет, тогда как у девочек заболеваемость остается довольно стабильной.Этот пик заболеваемости среди мальчиков, вероятно, связан с более активными стилями игры в этой возрастной группе мальчиков по сравнению с девочками. Количество, расположение, тип и тяжесть травм зубов у каждого человека различаются в зависимости от возраста и причины несчастного случая (41). Большинство исследований показало, что травма молочных зубов обычно затрагивает один зуб, а редко более двух зубов (25, 3, 42 44). Объяснение разницы в количестве зубов, вовлеченных в травматические эпизоды, может быть связано с индивидуальными особенностями детей и различными методологиями исследований.Существует мнение, что наиболее часто травмируются передние зубы. Верхние центральные резцы обычно более наклонены, чем нижние центральные, и, как правило, первыми получают прямой удар, вызывающий перелом. Кроме того, верхняя челюсть прикреплена к черепу, что делает его жестким, в то время как нижняя челюсть, будучи гибкой частью, стремится уменьшить ударные силы, направленные на нижние передние зубы за счет движения (45). Переломы коронок, затрагивающие только эмаль, были наиболее частым типом повреждений в исследуемой группе.Этот вывод подтверждает предыдущие исследователи (5, 25, 43, 44, 45). Это исследование также показало, что дети с открытым прикусом чаще получали травмы зубов. По данным Nguyen et al. (46) дети с открытым прикусом более предрасположены к травмам, а резцы верхней челюсти являются наиболее частыми зубами. Результаты показывают, что у детей младшего возраста открытый прикус является важным предрасполагающим фактором травм первичных резцов. Усиление оверджита с выступом верхних резцов и недостаточное закрытие губы являются значительными предрасполагающими факторами к TDI (7-15).У детей травмы зубов примерно в два раза чаще. Стоматологическая травматология 2007; 23:

5 Oliveira et al. с выступающими резцами, как у детей с нормальным прикусом, и наибольшее количество травмированных зубов у отдельных субъектов связано с протрузией прикуса. Люди с недостаточным покрытием губ подвергаются в три раза большему риску травматических повреждений резцов верхней челюсти по сравнению с людьми с адекватным покрытием губ (2).Однако другие исследования не показывают существенной связи ни с чрезмерной резкостью режущего края, ни с недостаточным покрытием губ и TDI (23). Противоречивые результаты могут быть связаны с взаимодействием между размером оверджета и покрытием губ. Важно подчеркнуть, что открытый прикус скелета вместе с тенденцией к отрицательному прикусу часто может быть связан с несостоятельностью губ, что является дополнительным потенциальным фактором риска травмы зубов (7). Социально-экономический статус не был существенно связан с возникновением TDI в этом исследовании.Большинство матерей были из низкого социально-экономического происхождения, что отражает социально-экономическое распределение Бразилии. Информации о распространенности травм передних зубов по социально-экономическим показателям мало. Взаимосвязь не ясна, потому что очень мало исследований включали социально-экономические показатели, и нет согласия между теми, которые включали их (7, 47). Некоторые исследования, проведенные в Бразилии, показали, что нет никакой связи между социально-экономическим положением и травмами постоянных зубов (23, 24).Только в одном исследовании сообщалось о связи между социально-экономическими показателями и TDI у детей дошкольного возраста. Социальный класс, обозначенный образованием отца, не обнаружил какой-либо связи с распределением травм (3). Наконец, интересно, что в настоящем исследовании только шесть детей (7,1%) с травмой зубов лечили травмированные зубы. Результаты показывают, что родители не отправляют своих травмированных детей на лечение. Они могут не знать о возможных отдаленных последствиях травмы зубов, как в отношении первичных, так и постоянных зубных рядов (48).Эпидемиологические исследования показали, что потребности в лечении TDI не удовлетворяются должным образом. Это касается как бедных развивающихся стран, так и богатых развитых стран. В Великобритании только 10–15%, а в Финляндии только 25% детей, перенесших TDI, прошли курс лечения. Предыдущие исследования в Бразилии подтверждают, что лечением TDI часто пренебрегают (23, 24). Кто-то может возразить, что в этих исследованиях не оценивалась потребность в нормативном лечении, и что большинство травм могут быть слишком маленькими, поэтому они не нуждаются в лечении.Однако можно также утверждать, что эпидемиологические исследования включают только визуальную оценку и, следовательно, имеют тенденцию недооценивать необходимость лечения TDI. Marcenes и Murray (1) оценили необходимость лечения в дополнение к оценке того, было ли повреждено лечение или нет, и показали, что не все нелеченные зубные травмы нуждаются в лечении, потому что некоторые травмы были незначительными, а некоторые ранее леченные травмы нуждаются в лечении. Более точная оценка потребности в лечении, использованная в этом исследовании, подтвердила, что лечением TDI пренебрегли, так как 56% резцов, получивших повреждения, были оценены как нуждающиеся в лечении, но не лечились.Исследования с использованием рентгенограмм для оценки предоставленного лечения показали, что более половины (59%) лечились неадекватно (22). Значительно больше усилий и политики по укреплению здоровья необходимы для поощрения реализации превентивных стратегий, направленных на снижение частоты TDI у детей дошкольного возраста и избежание его финансовых последствий. Выводы. Результаты этого исследования показали, что распространенность TDI в молочных зубах в Diadema, Бразилия, была низкой (9,4%) по сравнению с другими исследованиями. Результаты также показали, что у детей с передним открытым прикусом наблюдалось больше TDI в молочных зубах, чем у их сверстников с нормальной окклюзией, и что пол ребенка и социально-экономические показатели не были существенно связаны с TDI.Благодарности Лучиана Бутини Оливейра получила поддержку от CNPq (Бразильский совет по совершенствованию исследований). Авторы также благодарны местным властям (Совет здравоохранения), стоматологам, стоматологам-гигиенистам, детям и семьям из Диадемы, Бразилия. Ссылки 1. Марсенс В., Мюррей С. Социальная депривация и стоматологические травмы среди 14-летних школьников в Ньюхэме, Лондон. Dent Traumatol 2001; 17: Marcenes W, Al BN, Tayfour D, Issa S. Эпидемиология травматических повреждений зубов постоянных резцов у школьников годовалого возраста в Дамаске, Сирия.Dent Traumatol 1999; 15: Mestrinho HD, Bezerra ACB, Carvalho JC. Травматические зубные травмы у бразильских дошкольников. Braz Dent J 1998; 9: Kramer PF, Zembruski C, Ferreira SH, Feldens CA. Травматические повреждения зубов у детей дошкольного возраста Бразилии. Dent Traumatol 2003; 19: Андреасен Дж.О., Андреасен FM. Учебник и атлас травматических повреждений зубов. Копенгаген: Munksgaard, Nicolau B, Marcenes W., Sheiham A. Взаимосвязь между травматическими зубными травмами и развитием подростков на протяжении всей жизни.Community Dent Oral Epidemiol 2003; 31: Cortes MI, Marcenes W., Sheiham A. Распространенность и корреляты травматических повреждений постоянных зубов у школьников в возрасте 9-14 лет в Белу-Оризонти, Бразилия. Dent Traumatol 2001; 17: Стоматологическая травматология 2007; 23: 76 81

6 Травматические зубные травмы у детей дошкольного возраста Бразилии 8. Шульман Дж. Д., Петерсон Дж. Связь между травмой резца и окклюзионными характеристиками у людей 8 50 лет.Dent Traumatol 2004; 20: Forsberg CM, Tedestam G. Этиологические и предрасполагающие факторы, связанные с травматическими повреждениями постоянных зубов. Swed Dent J 1993; 17: Петти С., Тарситани Г. Травматические повреждения передних зубов у итальянских школьников: распространенность и факторы риска. Endod Dent Traumatol 1996; 12: Аль-Маджед И., Мюррей Дж. Дж., Магуайр А. Распространенность зубных травм у 5 6-летних мальчиков в Эр-Рияде, Саудовская Аравия. Dent Traumatol 2001; 17: Марсенс В., Мюррей С. Социальная депривация и травмы зубов среди 14-летних школьников в Ньюхэме, Лондон.Dent Traumatol 2001; 17: Hamdam MA, Rajab LD. Травмы постоянных передних зубов у 12-летних школьников в Иордании. Community Dent Oral Epidemiol 2003; 20: Баусс О., Ролинг Дж., Швестка-Полли Р. Распространенность травматических повреждений постоянных резцов у кандидатов на ортодонтическое лечение. Dent Traumatol 2004; 20: Сориано EP, Caldas AF Jr, Goes PS. Факторы риска травматических стоматологических травм у бразильских школьников. Dent Traumatol 2004; 20: Гарсия-Годой Ф., Санчес-младший, Санчес Р.Р.Склонение зубов и его связь с травматическими повреждениями у детей дошкольного и школьного возраста. J Pedod 1982; 6: Moss SJ, Maccaro H. Обследование, оценка и управление поведением после травмы первичных резцов. NY State Dent J 1985; 51: Baccetti T, Antonini A. Зубно-лицевые характеристики, связанные с травмой резцов верхней челюсти в смешанном прикусе. J Clin Pediatr Dent 1998; 22: O Mullane DM. Некоторые факторы, предрасполагающие к травмам постоянных резцов у школьников. Br Dent J 1973; 134: Ghose LJ, Baghdady VS, Enke H.Связь травмированных постоянных передних зубов с прикусом и состоянием губ. Community Dent Oral Epidemiol 1980; 8: Jamani RD, Fayyad MA. Распространенность травмированных постоянных резцов у иорданских детей в зависимости от возраста, пола и социально-экономического положения. Odontostomatol Trop 1991; 14: Hamilton FA, Hill FJ, Holloway PJ. Исследование зубочелюстной травмы и ее лечения в подростковой популяции, часть 1: распространенность и частота травм, а также степень и адекватность полученного лечения.Br Dent J 1997; 182: Marcenes W, Alessi ON, Traebert J. Причины и распространенность травматических повреждений постоянных резцов у школьников в возрасте 12 лет в Жарагуа-ду-Сул, Бразилия. Int Dent J 2000; 50: Nicolau B, Marcenes W., Sheiham A. Распространенность, причины и корреляты травматических стоматологических травм среди 13-летних подростков в Бразилии. Dent Traumatol 2001; 17: Zadik D. Исследование травмированных молочных передних зубов у детей дошкольного возраста Иерусалима. Community Dent Oral Epidemiol 1976; 4: Kirkwood BR. Основы медицинской статистики.Оксфорд: Научные публикации Блэквелла, 1988; 171 с. 27. Sumário Sócio Econômico do município de Diadema São Paulo. Сан-Паулу: Муниципальный секретариат Сауде и Планехаменто, 1995 год; П. Эллис, Р.Г. Классификация и лечение повреждений зубов у детей, 3-е изд. Чикаго: Издательство Ежегодника, Джонс ML, Mourino AP, Bowden TA. Оценка окклюзии, травм и стоматологических аномалий у афроамериканских детей в рамках городских программ Headstart. J Clin Pediatr Dent 1993; 18: Онетто Дж. Э., Флорес М. Т., Гарбарино М. Л..Травма зубов у детей и подростков в Вальпараисо, Чили. Endod Dent Traumatol 1994; 10: Zerfowski M, Bremerich A. Травмы лица у детей и подростков. Clin Oral Investig 1998; 2: Gassner R, Tuli T, Hachl O, Rudisch A, Ulmer H. Черепно-челюстно-лицевая травма: 10-летний обзор 9543 случаев с 21 067 травмами. J Craniomaxillofac Surg 2003; 31: Skaare AB, Jacobsen I. Этиологические факторы, связанные с травмами зубов у норвежцев в возрасте от 7 до 18 лет. Dent Traumatol 2003; 19: Роча М.Дж., Кардосо М. Травмированные постоянные зубы у бразильских детей получили помощь в Федеральном университете Санта-Катарины, Бразилия.Dent Traumatol 2001; 17: Traebert J, Almeida IC, Garghetti C, Marcenes W. Распространенность, потребности в лечении и предрасполагающие факторы для травматических повреждений постоянных зубов у школьников годовалого возраста. Cad Saude Publica 2004; 20: Маликау П., Ватт Р.Г., Шейхам А. Ассоциация между школьной средой и детскими травматическими зубными травмами. Oral Health Prev Dent 2003; 1: Eilert-Petersson E, Schelp L. Эпидемиологическое исследование травм, связанных с велосипедом. Accid Anal Prev 1997; 29: Iannetti G, Maggiore C, Ripari M, Grassi P.Статистическое исследование травматических поражений зубов. Minerva Stomatol 1984; 33: Glendor V, Halling A, Andersson L, Eilert-Petersson E. Incidente травматического зуба у детей и подростков в стране Вестманланд, Швеция. Свед Дент Дж. 1996; 20: Гасснер Р., Бош Р., Тули Т., Эмшофф Р. Распространенность стоматологической травмы у 6000 пациентов с травмами лица: значение для профилактики. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 87: Bastone EB, Freer JT, McNamara JR. Эпидемиология стоматологической травмы: обзор литературы.Aust Dent J 2000; 45: Carvalho JC, Vinker F, Declerck D. Неправильный прикус, зубные травмы и аномалии зубов в молочных зубах у бельгийских детей. Int J Paediatr Dent 1998; 8: Hargreaves JA, Cleaton-Jones PE, Roberts GJ, Williams S, Matejka JM. Травма молочных зубов дошкольников из Южной Африки. Endod Dent Traumatol 1999; 15: Fergunson FS, Ripa LW. Распространенность и вид травматических повреждений передних зубов у детей дошкольного возраста. J Pedod 1979; 4: Багдади В.С., Гхош Л.Дж., Энке Х. Травматические передние зубы у иракских и суданских детей — сравнительное исследование.J Dent Res 1981; 60: Nguyen QV, Bezemer PD, Habets L, Prahl-Andersen B. Систематический обзор взаимосвязи между размером сверхдвигателя и травматическими повреждениями зубов. Eur J Orthod 1999; 21: Marcenes W, Zabot NE, Traebert J. Социально-экономические корреляты травматических повреждений постоянных резцов у школьников в возрасте 12 лет в Блуменау, Бразилия. Dent Traumatol 2001; 17: Cunha RF, Pugliesi DM, Vieira AE. Травма полости рта у пациентов из Бразилии в возрасте от 0 до 3 лет. Dent Traumatol 2001; 17: Bijella MF, Yared FN, Bijella VT, Lopes ES.Возникновение первичного травматизма резцов у бразильских детей: исследование на дому. ASDC J Dent Child 1990; 57: Otuyemi OD. Травматические травмы передних зубов, связанные с чрезмерной проходимостью резцов и компетентностью губ у 12-летних детей из Нигерии. Int J Paediatr Dent 1994; 4: 81 5. Стоматологическая травматология 2007; 23:

Часто задаваемые вопросы о травмах зубов | Американская ассоциация эндодонтов

Сколотые или сломанные зубы

Если вы сломали коронку зуба или сломали ее, скорее всего, это можно исправить, установив на место сломанный кусок или поставив пломбу цвета зуба.Если значительная часть коронки зуба отломана, для ее восстановления может потребоваться искусственная коронка или «колпачок».

Когда пульпа обнажается или повреждается после перелома коронки, может потребоваться лечение корневых каналов. Эти травмы требуют особого внимания. Если дыхание через рот или питье холодной жидкости вызывает боль, прикусите чистую влажную марлю или ткань, чтобы облегчить симптомы, пока не дойдете до стоматологического кабинета. Никогда не используйте местные обезболивающие (например, Anbesol®) или мази и не наносите аспирин на пораженные участки для устранения болевых симптомов.

Травмы задних зубов, такие как сломанные бугры, трещины на зубах, требуют лечения корневых каналов и установки коронки с полным покрытием для восстановления функции зуба, если трещина распространяется на корень. Более серьезно поврежденные секущиеся зубы могут потребовать удаления.

Вытесненные (вывихнутые) зубы

Во время травмы зуб может вытолкнуться в сторону, из лунки или внутрь. Ваш эндодонтолог или стоматолог общего профиля изменит положение и стабилизирует ваш зуб. Лечение корневых каналов обычно требуется для постоянных зубов, которые были смещены, и его следует начинать через несколько дней после травмы.Лекарство можно вводить внутрь зуба как часть лечения корневого канала; как только лечение будет завершено и будет признано успешным, позднее будет установлено постоянное пломбирование корневого канала или коронка.

Детям в возрасте 12 лет и младше лечение корневых каналов может не потребоваться, поскольку их зубы еще развиваются. Новое исследование показывает, что стволовые клетки, присутствующие в пульпе у детей, можно стимулировать для завершения роста корня и заживления пульпы после травм или инфекции. Когда у ребенка травмируется зуб, эндодонтолог или стоматолог внимательно следят за его заживлением и немедленно вмешиваются, если появляются какие-либо неблагоприятные изменения.Скорее всего, потребуются несколько повторных посещений.

выбитые (лопнувшие) зубы

Если один из ваших зубов полностью выбит изо рта, немедленно обратитесь к эндодонту или стоматологу! Время имеет значение, и если вы начнете лечение быстро, желательно в течение 30 минут, есть шанс спасти свой зуб.

Обращайтесь с выбитым зубом очень осторожно и не касайтесь поверхности корня. Выполнение нескольких важных шагов повысит вероятность сохранения вашего зуба.Ваш эндодонтолог или дантист осмотрит зуб, поместит его обратно в лунку и осмотрит вас на предмет других повреждений зубов и лица. На следующие несколько недель будет наложена стабилизирующая шина. В зависимости от стадии развития корня ваш стоматолог или эндодонт может начать лечение корневых каналов через неделю или две позже.

В зависимости от того, как долго зуб не выпадал изо рта и как он хранился до лечения, может потребоваться обсудить другие варианты лечения со стоматологом или эндодонтистом.

Переломы корня

Травматическое повреждение зуба также может привести к горизонтальному перелому корня. Местоположение перелома определяет долгосрочное здоровье вашего зуба. Чем ближе перелом к ​​кончику корня, тем больше шансов на успех и долгосрочное здоровье; переломы ближе к линии десен ухудшают состояние зуба. Иногда во время заживления зуба требуется стабилизация с помощью шины.

Неотложная стоматологическая помощь: что нужно знать родителям

Стоматологические травмы могут произойти где угодно и когда угодно.

Знание того, как обращаться с неотложной стоматологической помощью, может означать разницу между сохранением постоянного зуба вашего ребенка или потерей его.

При всех неотложных стоматологических ситуациях важно как можно скорее отвести ребенка к стоматологу или в отделение неотложной помощи . Читайте ответы на часто задаваемые вопросы.

Что мне делать, если мой ребенок выбивает зуб?

Убедитесь, что у вашего ребенка нет более серьезной травмы.Не забудьте при необходимости позвонить в службу 911 за помощью. В случае выбитого постоянного или «взрослого» зуба всегда держите его влажным, поместив его в контейнер или в молоко, или используйте средство для защиты зубов, имеющее знак принятия Американской стоматологической ассоциации (ADA). Затем сразу же отправляйтесь к стоматологу. Молочный зуб (молочный зуб) не нужно увлажнять, но по возможности его следует принести к стоматологу. Для получения дополнительной информации см. Первая помощь для выбитого постоянного зуба .

Что делать, если у моего ребенка сломан зуб?

При треснувшем зубе немедленно прополощите рот теплой водой, чтобы очистить пораженный участок. Чтобы уменьшить отек, положите на лицо холодный компресс. Как можно скорее обратитесь к стоматологу вашего ребенка.

Как лечить у ребенка от укуса языка или губы?

Если ребенок прикусил язык или губу, осторожно промойте это место водой и наложите холодный компресс. Как можно скорее обратитесь к стоматологу вашего ребенка или обратитесь в отделение неотложной помощи. См. Первая помощь при укусах или порезах языка или губ ребенка .

Как лечить зубную боль у моего ребенка?

При зубной боли прополощите рот теплой водой, чтобы очистить его. Осторожно удалите остатки пищи между зубами с помощью зубной нити. Не наносите аспирин на больной зуб или десны ребенка; это может вызвать ожог десен. Если боль не исчезнет, ​​обратитесь к стоматологу вашего ребенка.

Что делать, если я думаю, что у моего ребенка сломана челюсть?

Если вы считаете, что у вашего ребенка сломана челюсть, приложите холодные компрессы, чтобы снять отек.Немедленно обратитесь к стоматологу вашего ребенка или в отделение неотложной помощи больницы.

Как удалить предмет, застрявший во рту или зубах моего ребенка?

Предметы, застрявшие во рту, осторожно удалите зубной нитью, но не пытайтесь удалить их острым или острым инструментом. Как можно скорее обратитесь к стоматологу вашего ребенка или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

7 причин обесцвечивания зубов у детей и лечение

Иногда зубы вашего ребенка могут изменить цвет на кремовый, цвета слоновой кости, желтый или даже темный (коричневый или серый). Не все изменения цвета зубов указывают на проблему. Но как родителю полезно знать об обесцвечивании зубов у детей.

В этом посте MomJunction мы расскажем вам о причинах изменения цвета зубов у детей и о том, как с этим бороться.

Возможные причины изменения цвета зубов у детей

Это может быть как внутреннее (цвет, отложенный во внутренних слоях зуба), так и внешнее (цвет на поверхности зуба) изменение цвета (1). Несколько факторов и условий могут вызвать изменение цвета зубов.

1. Генетика : Генетические и наследственные дефекты формирования дентина или эмали могут быть причиной внутреннего изменения цвета зубов. Это означает, что у ребенка естественным образом разовьются желтые, желто-коричневые или сине-коричневые зубы, в зависимости от генетического дефекта (1).

2. Антибиотики : Некоторые антибиотики могут вызывать необратимое изменение цвета зубов у ребенка. Например, антибиотик тетрациклин может вызвать обесцвечивание зубов при приеме детьми в возрасте до восьми лет (2).

3. Фторид : Избыточное воздействие фторида через зубную пасту или питьевую воду с высоким содержанием фтора может вызвать обесцвечивание зубов. Фтор может вызвать появление коричневых пятен на эмали. Это состояние называется флюорозом зубов (3).

4. Дефект эмали : Иногда может быть дефект в формировании эмали, которая является самым внешним слоем зуба. Такие дефекты могут вызывать внутреннее окрашивание зубов. Примером такого дефекта является гипоплазия эмали, вызывающая изменение цвета зубов (4).

5. Зубная травма : Травматическая травма может вызвать изменение цвета зубов из-за кровотечения или обнажения зубных тканей. В результате травмы зубы могут стать темно-серыми, желтыми или розовыми в зависимости от травмы (5).

6. Еда : Некоторые продукты естественного цвета могут временно окрашивать зубы. Примеры таких продуктов — томатный и соевый соус, конфеты, ягоды, шоколад, соленые огурцы и свекла (6).

7. Плохая гигиена полости рта : Отсутствие регулярной чистки зубов щеткой или зубной нитью может привести к окрашиванию зубов и обесцвечиванию зубов (7).

8. Другое : обесцвечивание может быть вызвано разными причинами. Например, у детей с астмой, которые регулярно пользуются ингаляторами, могут быть обесцвеченные зубы.Частое пломбирование зубов также может привести к обесцвечиванию зубов (8).

Различные причины изменения цвета зубов оставляют пятна разного цвета. Полезно понимать различные цвета пятен на зубах.

[Читать: Бруксизм у детей ]

Что означает цвет пятна на зубах?

Обычные цвета пятен на зубах — желтый, черный, синий, коричневый и серый (9). Ниже приведены общие факторы или причины, которые могут привести к образованию пятен (1).

• Желтый или желтовато-коричневый : Лекарства, травматические повреждения, внутриканальные лекарственные препараты и дефекты эмали могут быть причиной изменения цвета на желтый, желтовато-зеленый или желтовато-коричневый.

• Красный или красновато-коричневый : Это может быть вызвано такими заболеваниями, как врожденная эритропоэтическая порфирия (редкое нарушение обмена веществ).

• Оранжевый, оранжево-красный или розовый : Некоторые из факторов, вызывающих такое изменение цвета, включают хромогенные бактерии (из-за плохой гигиены полости рта), цемент корневых каналов или травматические повреждения.

• Зеленый или голубовато-зеленый : Дети, использующие изделия с никелем и медью, могут иметь такой цвет. Зубы, инфицированные хромогенными бактериями, также могут вызывать такое изменение цвета.

• Серый или серовато-черный : Эти цвета могут быть результатом использования определенных материалов, таких как нитрат серебра, свинец или ртуть, используемых в стоматологическом лечении.

• Черный : Добавки железа, лекарства и различные материалы, используемые при лечении корневых каналов, — это несколько факторов, которые могут вызвать черные пятна.

[Читать: Гипердонтия у детей ]

Натуральные средства для отбеливания зубов для детей

Если изменение цвета легкое и не связано с каким-либо заболеванием, вы можете попробовать эти домашние средства (15) (16):

• Лимон , смешанный с солью, или цедра лимона с солью и пищевой содой может помочь в отбеливании зубов. Эту смесь можно нанести на зубы, а затем почистить. Вы также можете размять цедру лимона, смешать ее с солью, водой и пищевой содой и использовать в качестве зубной пасты.

• Согласно исследованию, экстракты апельсиновой корки полезны в качестве отбеливателей для зубов. Протирание зубов сушеной апельсиновой коркой может помочь отбелить зубы.

• Масляная вытяжка вращает масло во рту для полоскания зубов. Для отбеливания зубов можно использовать кокосовое масло первого отжима. Однако в исследованиях не указывается его эффективность для детей (17).

Природные средства правовой защиты могут работать, а могут и не работать.Если обесцвечивание зубов у вашего ребенка серьезное, длится несколько недель и сопровождается другими проблемами с деснами или зубами, немедленно обратитесь к стоматологу.

[Читать: кариес у детей ]

Лечение обесцвеченных зубов у детей

Лечение обесцвеченных зубов зависит от степени изменения цвета. Если стоматолог / врач может определить причину, они могут порекомендовать устранить или устранить ее. Например, если изменение цвета зубов вызвано заболеванием, врач будет стремиться вылечить это состояние, чтобы лечить и обесцвеченные зубы.

Стоматолог может посоветовать вернуть зубам первоначальный цвет любым из следующих способов.

1. Композитные смолы : Это пастообразные смолы, наносимые на обесцвеченные участки зуба для восстановления цвета. Реставрация смолой может быть частичной или полной, в зависимости от степени изменения цвета зуба (10).
2. Полоски для отбеливания зубов : Полоска марли, смоченная перекисью водорода и помещенная на обесцвеченный зуб, может помочь восстановить нормальный цвет.Этот процесс может потребовать нескольких сеансов (11).
3. Отбеливатель для зубов : Стоматолог может использовать самые разные составы для отбеливания обесцвеченных зубов. Отбеливающее вещество и метод отбеливания зависят от цвета и степени загрязнения (12).
4. Зубная фиксация : В этом процессе косметической обработки стоматолог наносит стоматологический ремонтный материал на обесцвеченный зуб, а затем обрабатывает его ультрафиолетовым светом или теплом. Он заставляет зубной ремонтный материал прилипать к зубам, таким образом покрывая обесцвеченный участок зубов (13).
5. Отбеливающие средства : Если обесцвечивание минимально, стоматолог может прописать отбеливающие полоскания, жевательные резинки, отбеливающую нить и гели для домашнего использования. Такие вещества следует использовать только по рекомендации стоматолога (14).

Способы предотвращения обесцвечивания зубов у детей

Соблюдение некоторых простых мер и привычек может помочь предотвратить появление пятен на зубах ребенка.

• Поощрять детей соблюдать гигиену полости рта для более белых и здоровых зубов.Ежедневная чистка зубов щеткой, зубной нитью и полоскание помогает бороться с налетом.

• Ограничьте количество соков, конфет и сладких продуктов , чтобы предотвратить появление пятен за счет сведения к минимуму риска образования кариеса. Некоторые другие продукты, которые могут вызвать окрашивание, — это ягоды, томатный соус, свекла и виноград (18). Ребенку следует полоскать рот водой после употребления этих продуктов, чтобы предотвратить появление посторонних пятен.

• Продукты, богатые витамином С, могут отбеливать зубы. Также могут помочь клубника, брокколи, киви и цельнозерновые продукты (19).

• Потребление достаточного количества воды может смыть бактерии и защитить зубы. Это может даже улучшить выработку слюны.

• Напитки через соломинку могут помочь избежать окрашивания зубов.

• Американская академия педиатрии рекомендует плановых осмотров у стоматолога и чистку зубов один раз в шесть месяцев. Это может помочь сохранить зубы здоровыми и белыми.

Изменение цвета зубов у детей обычно не является серьезным заболеванием.Окрашивание часто бывает временным. Регулярное посещение стоматолога и соблюдение гигиены полости рта помогут вашему ребенку сохранить зубы белыми.

Есть ли у вас домашние средства, которыми можно поделиться? Напишите нам в комментариях.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

Направления к стоматологам для детей

Справочные контакты

• Сообщение:
  Новое направление для пациентов
  25-й этаж, крыло Tower
  Guy’s Hospital
  Great Maze Pond
  London SE1 9RT

• Тел .: 020 7188 8006

  Электронная почта: [email protected]

Кому можно обратиться?

Направления принимаются от практикующих стоматологов общей практики, стоматологов первичной медико-санитарной помощи в рамках оплачиваемых услуг, терапевтов общей практики, педиатров и других медицинских и стоматологических специалистов.

Как обращаться

Если ваш пациент живет в районе Лондона

Вам следует направить пациента в общественные стоматологические службы (CDS), используя форму направления стоматолога CDS (PDF 151Kb). Подробную информацию о том, в какой офис CDS следует направить ваше направление, можно найти в справочном информационном документе CDS (PDF 308Kb).

Если ваш пациент живет за пределами Лондона

Загрузите бланк направления (Word 67Kb) и отправьте его по электронной почте или по почте, используя данные в поле контактов для рефералов на этой странице.

Срочные обращения

Пациентов с подозрением на рак, острой зубочелюстной травмой (возрастом до 48 часов) или острым отеком лица зубного происхождения можно направить непосредственно к нам, используя указанные выше сведения.

Рентгенограммы зубов

Поскольку мы хотим, чтобы облучение детей было как можно более низким, при направлении пациента просьба указать все соответствующие рентгеновские снимки, сделанные в течение последних 12 месяцев.Подлинные копии рентгеновских снимков следует отправлять по адресу [email protected].

Если ваш пациент уже зарегистрирован, вы знаете номер его больницы и у вас есть соответствующие рентгеновские снимки, рентгеновские снимки можно безопасно пересылать из вашей учетной записи электронной почты nhs.net на [email protected], пожалуйста, укажите номер больницы пациента для справки.

Критерии направления

Пациенты принимаются с рождения до 16 лет.

Критерии приемки:

• Обширный кариес у детей до начала сотрудничества или отказа от сотрудничества, у которых лечение зубов под местной анестезией невозможно, и которым может потребоваться реабилитация полости рта или удаление зубов под общим наркозом, ингаляциями или внутривенной седацией.Направляющий практикующий врач должен приложить усилия для определения службы общей анестезии, например, в рамках местной больничной службы, для своих пациентов в первую очередь
• детей, получивших сложные стоматологические травмы
• детей с ограниченными возможностями здоровья, которым оказание стоматологической помощи представляет опасность для их здоровья
• детей с наследственными или приобретенными стоматологическими аномалиями, такими как измененная структура, форма, размер, форма и количество зубов
• детей, нуждающихся в хирургическом вмешательстве и / или хирургическом удалении непрорезавшихся зубов
• детей с патологией мягких тканей, такой как язвы, отеки, уплотнения и шишки в полости рта
• детей, нуждающихся в исследовании нарушений прорезывания и выпадения зубов
• детей с проблемами пародонта
• детей с обширной потерей поверхности зубов, например эрозией
• детей, страдающих фобией, безуспешных попыток лечения
• детей с особыми потребностями, которые не обслуживаются на регулярной основе в местных оплачиваемых / общественных стоматологических службах.