УЗИ диагностика малого таза

Ультразвуковое исследование — это метод современной диагностики, основанный на эхолокационной технологии. Суть метода заключается в получении качественной визуальной информации о состоянии внутренних органов. На основании полученного изображения врач-гинеколог способен быстро подтвердить или опровергнуть наличие патологических изменений внутренних органов.

Методы ультразвукового исследования

В гинекологии существует три основных метода проведения УЗИ: трансабдоминальный, трансвагинальный и трансректальный. В некоторых случаях для получения более ясной картины может использоваться комбинированное исследование, например, трансвагинальное и трансабдоминальное. Далее мы рассмотрим в чем заключаются различия одного способа гинекологического УЗИ от другого.

• Трансвагинальный способ диагностики выполняется посредством введения во влагалище специального датчика. Так как ультразвуковой датчик отделен от внутренних половых органов только стенкой влагалища, это позволяет получать максимально точную информацию об их состоянии. Также стоит отметить, что трансвагинальный способ УЗИ является наиболее предпочтительным.

• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование в гинекологии проводится через переднюю брюшную стенку. Поскольку при данном способе диагностики имеется препятствие в виде органов пищеварения, он требует некоторой подготовки.

Подготовка к трансабдоминальному ультразвуковому исследованию. За час до начала процедуры рекомендуется выпить около одного литра воды. Это важно по двум причинам: во-первых, наполненный мочевой пузырь помогает вытолкнуть из области малого таза кишечник, во-вторых, вода является прекрасным проводником ультразвука. Вкупе эти два фактора помогают получить более качественную визуализацию внутренних половых органов, что увеличивает эффективность исследования.

Также, за сутки до процедуры рекомендуется воздержаться от продуктов, стимулирующих избыточное газообразование, иначе проводимые манипуляции могут доставить дискомфорт как врачу, так и пациенту.

• Трансректальное гинекологическое обследование проводится через прямую кишку. К данному методу диагностики прибегают в исключительных случаях: например, когда у пациентки сохранена девственная плева, вследствие чего невозможно провести исследование трансвагинально, а трансабдоминальное УЗИ было недостаточно информативно для постановки диагноза. Благодаря трансректальной диагностике врач-гинеколог способен получить информацию, аналогичную трансвагинальному исследованию.

Когда лучше делать гинекологическое УЗИ?

Исследование лучше проводить в первые 10 дней менструального цикла, а точнее на 5-7 день. Это связано с естественными изменениями внутренней выстилки матки (эндометрия), которая тоньше сразу после окончания менструаций и уплотняется по мере приближения секреторной фазы. Утолщение эндометрия способно смазать диагностическую картину, в результате чего «молодые» внутриматочные патологии, могут так и остаться незамеченными.

Исключением является фолликулометрия — вид ультразвуковой диагностики, при котором ведется наблюдение за ростом и развитием фолликулов в яичниках в разные фазы менструального цикла.

Профилактический осмотр

Учитывая скорость развития заболеваний, угрожающих женскому здоровью, современные врачи рекомендуют посещать кабинет гинеколога минимум раз в год. Профилактические осмотры дают возможность предупредить бесплодие, обнаружить скрытые инфекции, выявить патологии шейки матки, которые могут привести к развитию рака.

цены, запись онлайн, адреса, отзывы на Meds.ru

Многопрофильное медучреждение «КМ-Клиник» предлагает пациентам широкий спектр медицинских услуг по различным направлениям. В клинике можно получить помощь как в рамках официальной медицины, так и с применением альтернативных методов: остеопатии, гомеопатии, иглоукалывания. Основное направление работы медперсонала — комплексное оздоровление пациентов.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника Семейная

В клинике «Семейная» на Университете предлагаются услуги по комплексному и изолированному лечению широкого спектра расстройств у всех членов семьи. Основное направление работы медцентра — оказание медицинской помощи пациентам любого возраста.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник СМ-Клиника

СМ-Клиника на Новых Черемушках широкопрофильный медицинский центр. Приоритетными направлениями работы которого являются травматология, ортопедия, а также нейрохирургия. Центр проводит лечение и по другим направлениям, таким как: аллергология, онкология, хирургия, реабилитация, маммология, гастроэнтерология и пр. У пациентов есть возможность вызова специалистов на дом. Работает стационар, в котором находится шесть операционных.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник АВС-Медицина

АВС-медицина на проспекте Вернадского – многопрофильная клиника, предоставляющие услуги по диагностике и лечению широкого спектра патологий. В медицинском центре работают доктора отдельных специализаций, косметологи, физиотерапевты, психологи. Для постановки или уточнения заболевания пациенту доступна лаборатория клинической и функциональной диагностики. В клинике проводят и малоинвазивные хирургические манипуляции.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник АВС-Медицина

Клиника «ABC-медицина» в Раменках предоставляет широкий спектр медицинских услуг для людей любого возраста на высоком уровне с возможностью вызова врача на дом. Каждый пациент может оформить медицинскую книжку, справки, листы.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «НЕБОЛИТ»Варшавское шоссе

Медицинский центр «НЕБОЛИТ» на Ленинском входит в сеть Андреевских больниц, оказывает диагностико-терапевтические услуги пациентам любого возраста. Врачи медицинского учреждения имеют высшую категорию квалификации, среди них кандидаты наук в области медицины. Широкий выбор детских и взрослых специалистов гарантирует качественное лечение по различным направлениям медицины.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Клиника ИнТайм Клиника ИнТайм

Комсомольский пр-т, д. 32/2

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Узкоспециализированная клиника «ИнТайм» проводит комплекс эффективных высококвалифицированных услуг по планированию семьи, ведению беременности и проведению генетических тестов.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Узкопрофильная клиника «МилтаКлиник» предлагает пациентам спектр услуг по лечению половых заболеваний, а также услуги в области эндокринологии. Основное направление работы медцентра — предоставление полноценной медицинской помощи в области гинекологии и урологии.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильный лечебно-диагностический центр «Частный доктор» на Новых Черемушках предлагает пациентам широкий спектр медицинских услуг. В медучреждении проводится комплексное оздоровление пациентов с применением инновационных методик и современной техники.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильный медцентр «МирА» предлагает пациентам широкий выбор медицинских услуг в различных областях. Проводится эффективное лечение, диагностика и профилактика. Главное направление работы медцентра — комплексная диагностика и терапевтическое лечение междисциплинарных клинических случаев у всех членов семьи.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

цены, запись онлайн, адреса, отзывы на Meds.ru

«Центр Женского Здоровья» — это современный женский медицинский центр, в котором предоставляется комплексный подход в решении гинекологических проблем.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Он Клиник

Медучреждение «ОН КЛИНИК» на Зубовском бульваре — это медцентр, в котором предоставляется квалифицированная медицинская помощь взрослым и детям. В медцентре ведут прием специалисты различных направлений, что позволяет проводить комплексную диагностику и лечение.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника Семейный доктор

Детская клиника «Семейный доктор» на Усачева начала работу в 2015 году, осуществляет диагностику и лечение различных недугов у детей. Пациентов принимают квалифицированные врачи, кандидаты наук.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника Семейный доктор

Многопрофильная медицинская клиника «Семейный доктор» на Усачева начала работу в 2009 году, входит в развивающуюся сеть клиник в Москве. Основная задача клиники — диагностика, лечение и профилактические меры в различных направлениях медицины.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник АВС-Медицина

Клиника «ABC-медицина» в Раменках предоставляет широкий спектр медицинских услуг для людей любого возраста на высоком уровне с возможностью вызова врача на дом. Каждый пациент может оформить медицинскую книжку, справки, листы.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильная клиника семейной медицины “Счастливая семья” более 10 лет оказывает помощь в сфере медицинского обследования в условиях большого мегаполиса. Врачи семейной медицины предлагают комплексный подход к терапии заболеваний, составлении семейного анамнеза.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника Spectra (Спектра)

Клиника «Спектра» — многопрофильное медучреждение, которое предоставляет услуги комплексной диагностики и лечебной терапии. Главные преимущества медцентра — инновационные методы лечения и диагностики, проведение широкого спектра лечебных процедур, наличие передового оборудования от ведущих производителей медицинской техники. Благодаря наличию собственной лаборатории любые анализы проводятся в максимально быстрые сроки.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник СМ-Клиника

Современное оборудование, высокая квалификация специалистов, комфортная атмосфера — все это преимущества медицинского центра «СМ-Клиника» на улице Ярцевской. В медучреждении оказывается узкоспециализированная помощь пациентам всех возрастов, используя инновационные методы диагностики и терапии. В «СМ-Клинику» обращаются пациенты с целью получения консультации врача, при необходимости пройти диагностику и эффективное лечение.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Он Клиник

Медцентр «ОН КЛИНИК» на Трехгорном Валу — это многопрофильное современное медучреждение в Москве. Пациенты, обратившиеся в ЛДЦ для прохождения обследования или лечения, гарантированно получат квалифицированную помощь специалистов и уверенность в быстром выздоровлении.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильный медицинский центр Гриценко А.Г. проводит комплексную диагностику и лечение различных заболеваний в области вертебрологии, травматологии, неврологии, гинекологии, кардиологии, эндокринологии, гастроэнтерологии и др. Основное направление клиники — лечение позвоночника безоперационным авторским методом академика Гриценко.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

УЗИ матки и придатков (трансабдоминальное и трансвагинальное) в СПб

Как проводят УЗИ матки и придатков?

Исследование проводится в положении лежа в два этапа: вначале после нанесения специализированного геля на кожу врач выполняет исследование с помощью наружного УЗ- датчика через переднюю брюшную стенку, затем после опорожнения мочевого пузыря исследование выполняется внутренним датчиком вагинально/ректально с использованием специальных одноразовых презервативов для ультразвуковых исследований.

Подготовка: В качестве подготовки требуется наполнить мочевой пузырь, для этого за 1 час до исследования необходимо выпить 1 л негазированной воды.

В силу циклических изменений организма женщины репродуктивного периода и различной УЗ-картины в разные дни менструального цикла, исследование может быть выполнено на любой день менструального цикла или на фоне задержки, но оптимально проводится на 5-7 день цикла, начиная отсчет от 1 дня менструации. Исключение составляют женщины в постменопаузальном периоде, когда исследование можно проводить в любое время, пациентки после операций и случаи, требующие экстренной диагностики.

Показания: Наиболее частыми причинами обращения служат боли внизу живота, кровотечения и патологические выделения, разнообразные нарушения цикла, бесплодие, наличие видимых или пальпируемых образований, изменения в лабораторных анализах и гинекологических мазках, динамический контроль после перенесенных оперативных вмешательств.

Для выполнения процедуры в рамках ОМС следует обратиться по телефону call – центра 607-03-03 и записаться к профильному специалисту – онкологу на первичную консультацию. В том случае, если онколог подтвердит необходимость выполнения процедуры, он назначит ее и регистраторы ОЛД№1 согласуют с Вами дату проведения исследования. На исследование взять сменную обувь или бахилы, пеленку, полотенце, желательно иметь данные предыдущих исследований, госпитализаций, направление лечащего врача.

Для выполнения процедуры в рамках ДМС или хозрасчета следует обратиться по телефону отделения 607-06-75 или call – центра 607-05-05 и выбрать дату проведения исследования. В день проведения процедуры с собой необходимо иметь: медицинскую документацию: выписные справки, данные предыдущих обследований.

Единый колл-центр: +7 (812) 607-03-03

Гинекологическое УЗИ — Узи Центр

 

Ультразвуковые методы исследования в гинекологии занимают ведущее место в диагностике заболеваний женской половой сферы. Благодаря УЗИ возможна точная диагностика опухолевых (в том числе злокачественных) и воспалительных заболеваний матки и придатков, их динамическое наблюдение. УЗИ наряду с исследованием гормонального статуса даёт ценную информацию при функциональных нарушениях женской половой сферы.

Учитывая, что структура и размеры женских репродуктивных органов могут изменяться в зависимости от конкретной ситуации, при проведении гинекологического эхографического исследования необходимо учитывать анамнестические данные: возраст паци­ентки, день менструального цикла (или количество лет постме­нопаузы), исходы беременностей, перенесенные оперативные вмешательства и прием гормональных препаратов.

Для высококачественной диагностики всегда должно выполняться комплексное обследование, в котором эхография играет ведущую роль.

При проведении ультразвукового исследования органов малого таза у женщин изучают тело матки, эндометрий, шейку матки, яичники, позадиматочное пространство и мочевой пузырь. Дополнительно может потребоваться исследование сосудов малого таза, лимфатических узлов и обзорное сканирование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. При использовании эхографии с контрастированием (эхогистероскопия) становится возможным детальная оценка полости матки и оценка проходимости маточных труб.

Доплерометрия маточных сосудов предназначена для оценкикровоснабжения матки и позволяет прогнозировать возможность вынашивания беременности, при выявлении нарушений при исследовании «окна имплантации» гинеколог назначает препараты направленные на улучшение кровоснабжения матки и яичников.

Ультразвуковое исследование в гинекологии проводится с помощью двух взаимодополняющих методик — трансабдоминального и трансвагинального сканирования.

Трансабдоминальное исследование начинается при наполненном мочевом пузыре для определения топографии органов малого таза, определения размеров и строения выявленных патологических объемных образований и при необходимости оценки состояния органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Требуется подготовка пациенток к исследованию путем 2-3-дневной диеты с исключением газообразующих продуктов и приема препаратов, уменьшающих проявления метеоризма (бобовые, цельное молоко, свежие овощи и фрукты, газированные напитки и соки).

Трансвагинальное исследование проводится специальными вагинальными датчиками, которые позволяют использовать более высокие частоты сканирования. Трансвагинальнаяэхография дает значительно более качественное изображение, позволяет оценивать мелкие детали изучаемых структур.

Учитывая, нюансы сторон каждой методики, при возможности целесообразно их совместное использование.

 

УЗИ гинекологическое | Иммунно Реабилитационный центр

УЗИ гинекологическое

Ультразвуковые методы исследования в гинекологиизанимают ведущее место в диагностике заболеваний женской половой сферы. Высокая информативность, неинвазивность,  доступ­ность, отсутствие проивопоказаний к исследованию позволяют  использовать этот метод как скрининговый в  дифференциальной диагностики вклинической практике.

Учитывая, что структура и размеры женских репродуктивных органов могут изменяться в зависимости от конкретной ситуации, при проведении гинекологического эхографического исследования необходимо учитывать анамнестические данные: возраст паци­ентки, день менструального цикла (или количество лет постме­нопаузы), исходы беременностей, перенесенные оперативные вмешательства и прием гормональных препаратов.

Для высококачественной диагностики всегда должно выполняться комплексное обследование, в котором эхография играет ведущую роль.

При проведении ультразвукового исследования органов малого таза у женщин обычно изучают тело матки, эндометрий, шейку матки, яичники, позадиматочное пространство и мочевой пузырь. Дополнительно может потребоваться исследование сосудов малого таза, лимфатических узлов и обзорное сканирование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. При использовании эхографии с контрастированием (эхогистероскопия) становится возможным детальная оценка полости матки и оценка проходимости маточных труб.

Ультразвуковое исследование в гинекологии проводится с помощью двух взаимодополняющих методик — трансабдоминального и трансвагинального сканирования.

Трансабдоминальное исследование начинается при наполненном мочевом пузыре для определения топографии органов малого таза, определения размеров и строения выявленных патологических объемных образований и при необходимости оценки состояния органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Требуется подготовка пациенток к исследованию путем 2-3-дневной диеты с исключением газообразующих продуктов и приема препаратов, уменьшающих проявления метеоризма (бобовые, цельное молоко, свежие овощи и фрукты, газированные напитки и соки).

Трансвагинальное исследование проводится специальными вагинальными датчиками, которые позволяют использовать более высокие частоты сканирования. Трансвагинальная эхография дает значительно более качественное изображение, позволяет оценивать мелкие детали изучаемых структур.

Учитывая, нюансы сторон каждой методики, при возможности целесообразно их совместное использование.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика — высокоинформативный и безопасный метод исследования. Позволяет увидеть патологические изменения в большинстве органов и систем организма.

Предлагаем Вам большой ассортимент данной диагностики:

• Комплексное ультразвуковое исследование брюшной полости (печень, забрюшинные лимфатические узлы, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
• Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
• Эхокардиография (УЗИ сердца)
• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов малого таза
• Ультразвуковое исследование женских половых органов комплексное (трансабдоминальное и полостное)
• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря
• Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ)
• Ультразвуковое исследование органов мошонки с цветным картированием и допплерографией сосудов
• Комплексное ультразвуковое исследование молочных желез с лимфатическими узлами
• Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
• Допплерография брахицефальных сосудов
• Ультразвуковое исследование плевральной полости
• Ультразвуковое исследование мягких тканей
• Ультразвуковая допплерография сосудов половых органов с цветным картированием
• Комплексное ультразвуковое исследование щитовидной железы с лимфатическими узлами
• Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи с цветным картированием, допплерографией и проведением функциональных проб
• Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей с цветным картированием, допплерографией и проведением функциональных проб
• Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей с цветным картированием, допплерографией.

Подготовка к исследованиям:

1. УЗИ брюшной полости: накануне последний прием пищи в 19-00, утром натощак.
2. УЗИ мочевого пузыря: 3-4 стакана воды за час до исследования.
3. УЗИ (комплексное) женских половых органов и органов малого таза: 3-4 стакана воды за час до исследования.
4. УЗИ молочных желез: на 5-10 день цикла.
5. УЗИ предстательной железы: обязательно утром «стул», либо очистительная клизма за 1 час до исследования, а так же полный мочевой пузырь.

% PDF-1.5 % 1 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU; 0D {bJ (pD / `’/ (ǁffƈ @ 0 (Ahe`b> xD {io [\ hJ) IZ @ *> l] GRbˏ! vuU% p1q2 + X% dl3571 ڎ cf ٽ k; конечный поток эндобдж 4 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU; 0D {bJ (pD / `’/ (ǁffƈ @ 0 (Ahe`b> xD {io [\ hJ) IZ @ *> l] GRbˏ! vuU% p1q2 + X% dl3571 ڎ cf ٽ k; конечный поток эндобдж 5 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU; 0D {bJ (pD / `’/ (ǁffƈ @ 0 (Ahe`b> xD {io [\ hJ) IZ @ *> l] GRbˏ! vuU% p1q2 + X% dl3571 ڎ cf ٽ k; конечный поток эндобдж 3 0 obj >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU; 0D {bJ (pD / `’/ (ǁffƈ @ 0 (Ahe`b> xD {io [\ hJ) IZ @ *> l] GRbˏ! vuU% p1q2 + X% dl3571 ڎ cf ٽ k; конечный поток эндобдж 7 0 объект > поток iText 4.2.0, автор 1T3XT2021-12-11T05: 55: 07-08: 00 конечный поток эндобдж 8 0 объект > поток x +

Сравнение вагинальной пальпации и трансабдоминального УЗИ при оценке сокращения мышц тазового дна после родов через естественные родовые пути: рандомизированное контролируемое исследование | BMC Women’s Health

Дизайн исследования и участники

Это рандомизированное контролируемое исследование с двумя группами проводилось в трех учреждениях в Токио, Япония, на женщинах, родивших в первичных учреждениях, таких как акушерский дом и гинекологическая клиника.Данные были собраны в период с июля 2018 года по январь 2019 года. Критерии отбора были следующими: (1) возраст 20 лет; (2) вагинальные роды; и (3) через 4–6 недель после родов. Женщины были исключены из исследования, если (1) они ранее получали рекомендации по сокращению PFM через VP или TAU; (2) отклонились от нормального акушерско-урологического статуса; (3) во время вмешательства у них были боли в промежности или онемение; (4) у них было повреждение мочевого нерва; и (5) они не умели читать и писать по-японски.

Это испытание было зарегистрировано в Реестре клинических испытаний UMIN (регистрационный номер UMIN000032304).

Рандомизация

Участники были распределены в группы VP или TAU. Рандомизация включала централизованное распределение, управляемое сетевой системой рандомизации с переставленными блоками по четыре. Из-за характера вмешательства маскирование вмешавшегося и участников было невозможно, и данные не были замаскированы назначением во время анализа.

Процедуры

Вмешательство было выполнено только вмешивающимся (акушеркой), который применил либо метод VP, касаясь PFM в группе VP, либо TAU, показывая извлеченное изображение в группе TAU. Подробности каждого протокола обучения следующие.

VP группа : вмешивающийся медленно вставил два пальца правой руки во влагалище участника и проинструктировал участника поднять и сжать пальцы. Затем интервент предоставил участнику обратную связь относительно сокращения VP.Используя левую руку, вмешивающийся держал два пальца правой руки участника, аналогичные тем, которые были введены во влагалище для пальпации. Испытуемый попеременно сжимал и расслаблял правую руку участника в сочетании с внутривлагалищным сокращением, чтобы обеспечить тактильную обратную связь с пациентом.

TAU group: Вмешатель поместил ультразвуковой датчик в сагиттальной плоскости прямо над лобковой костью и проинструктировал участника поднять и сжать тазовое дно к голове, одновременно показывая извлеченные изображения основания мочевого пузыря на ультразвуковом экране.Интервьюер научил участников сокращать PFM, показывая им изображения TAU. Интервьюирующий предоставил участникам обратную связь о сокращениях, используя ультразвуковые изображения подъема основания мочевого пузыря во время сокращения ЧФМ и опускания основания мочевого пузыря во время расслабления.

Чтобы обеспечить единообразие и объективность каждого вмешательства, обучающие инструкции были интегрированы в соответствии с конкретными протоколами. Однако инструкции, которые были похожи в обеих группах, были следующими:

1. 1.

   Операция проводилась в приватной комнате и не ранее чем через 1 час после мочеиспускания. Участники лежали согнувшись (положение лежа на спине с согнутыми бедрами и коленями) [16], ступни лежали на одном уровне с кроватью, а под их головой лежала подушка.

2. 2.

   Метод сокращения PFM был объяснен при объяснении анатомии PFM с использованием диаграммы.

3. 3.

   Участники отработали 10 быстрых и 10 выносливых сокращений без сокращения мышц живота при сохранении нормального дыхания.

4. 4.

   Участники тренировались 10 мин.

Результаты исследования

Изменения в понимании сокращения PFM до и после вмешательства оценивались по изменениям смещения основания мочевого пузыря во время сокращения и изменениям в понимании сокращения.Изменения смещения основания мочевого пузыря измерялись с использованием TAU до вмешательства, а изменения после вмешательства измерялись аналогичным образом после 5-минутного перерыва. Измерение проводилось без демонстрации участникам ультразвукового экрана, чтобы избежать эффекта визуальной обратной связи. Зонд TAU помещали в срединно-сагиттальной плоскости непосредственно над лобком на нижнюю часть живота [11]. Точка измерения представляла собой четко определенный край максимального смещения фасции между межуретральными гребнями в основании мочевого пузыря и шейкой мочевого пузыря [17, 18], а расстояние между расслаблением и сокращением PFM измерялось в мм с помощью штангенциркуля на экране.Участники выполнили три повторения максимальных произвольных сокращений в течение 3 с с 10 с расслабления между каждым сокращением, и среднее значение использовалось в статистическом анализе [19]. TAU действителен и надежен при оценке функции PFM, и различные объемы мочевого пузыря не влияют на показатели смещения; следовательно, строгий протокол наполнения мочевого пузыря не требовался [20]. TAU выполняли с использованием LOGIQeV2 (GE Healthcare Japan Corp, Токио, Япония) с преобразователем с изогнутой решеткой 3,5–5,5 МГц.Репрезентативное изображение смещения основания мочевого пузыря во время сокращения PFM показано на рис. 1.

Рис. 1

Смещение основания мочевого пузыря во время сокращения мышц тазового дна

Изменения в понимании сокращений PFM до и после вмешательства оценивались с помощью анкеты из двух пунктов, в которую входили вопросы «Вы знаете, где сокращаться в теле?» и «Понимаете ли вы ощущение сокращения мышц тазового дна?», как сообщалось ранее [21].В анкете использовалась пятибалльная шкала Лайкерта (1–5 баллов), и более высокий балл свидетельствовал о лучшем понимании.

До вмешательства недержание мочи оценивалось с использованием японской версии Краткой формы вопросника Международной консультации по недержанию (ICIQ-SF), который был создан в процессе проверки лингвистической достоверности, и его надежность и достоверность были ранее проверено [22]. Мы получили разрешение на использование японской версии ICIQ-SF.Мы также собрали информацию о частоте обучения PFM и демографическую информацию об участниках.

Статистический анализ

Статистический анализ выполнялся с использованием SPSS Statistics v24 для Windows (IBM Inc., Армонк, Нью-Йорк, США). Сравнение демографических данных, показателей ICIQ-SF и частоты обучения PFM проводилось с использованием теста хи-квадрат и t-теста. Изменения в понимании сокращения PFM между группами сравнивали с использованием t-критерия Велча.

Размер выборки

Размер выборки был рассчитан на основе предыдущего рандомизированного контролируемого исследования, которое подтвердило эффективность тренировки PFM у женщин с пролапсом тазовых органов [23]. В этом исследовании группа вмешательства проходила индивидуальное обучение у физиотерапевта в течение 6 месяцев, а контрольная группа получала рекомендации, как обычно; положение покоя мочевого пузыря увеличилось в среднем на 4,2 мм [95% доверительный интервал (ДИ), 2,8–5,6] в группе вмешательства и на 0,1 мм (ДИ, -1.С 9 по 1,6) в контрольной группе. Следовательно, для размера эффекта 0,75, мощности 80% и уровня значимости 0,05 расчетный размер выборки составлял 28 женщин в каждой группе.

Эффективность трансабдоминального ультразвукового исследования в диагностике ранних осложнений беременности в отделении неотложной помощи.

Аннотация

ЦЕЛЬ: Оценить значение ультразвука в отделении неотложной помощи в диагностике ранних осложнений беременности, эффективность протокола исследования в выявлении внематочной беременности и согласование результатов ультразвукового исследования между сотрудниками отделения неотложной помощи и гинекологами.МЕТОДЫ. Всем женщинам с ранними осложнениями беременности проводилось трансабдоминальное ультразвуковое исследование, которое проводил лечащий врач и проверял старший врач. Результаты ультразвукового исследования были классифицированы как нормальная внутриутробная беременность (IUP), вероятная патологическая беременность, определенная внематочная беременность, отсутствие определенной IUP и другие. Женщин с клиническими и ультразвуковыми данными, совместимыми с угрозой прерывания беременности, направляли к гинекологу или госпитализировали, если результаты предполагали патологическую или внематочную беременность, или если определенная ВМС не могла быть подтверждена на УЗИ.Пациентам, которые были госпитализированы или направлены, лечащий гинеколог проводил трансвагинальное ультразвуковое исследование. Выводы гинеколога стали золотым стандартом. РЕЗУЛЬТАТЫ: за четырехмесячный период исследования был включен 151 случай. Результаты ультразвукового исследования в отделении неотложной помощи включали определенную IUP у 95 (63%), вероятную аномальную IUP у 20 (13%), отсутствие определенной IUP у 23 (21%) и другие данные у четырех (3%). Для оценки наличия или отсутствия IUP чувствительность первоначального сканирования составила 82% (95% доверительный интервал от 76% до 88%) и специфичность 92% (от 88% до 96%).Согласие между младшими и старшими врачами отделения неотложной помощи по результатам ультразвукового исследования составило 81% (от 75% до 87%), а между старшим персоналом отделения неотложной помощи и гинекологами — 85% (от 79% до 91%). Диагнозы, поставленные в отделении неотложной помощи, считались совместимыми с окончательной оценкой гинеколога в 72% (от 65% до 79%). При отсутствии определенного IUP или других результатов в качестве положительного скринингового теста на внематочную беременность чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность составили 80% (от 74% до 86%), 78% (от 71% до 85%). , 12% (от 7% до 17%) и 99% (от 97% до 100%) соответственно.ВЫВОДЫ: Трансабдоминальное УЗИ, проводимое в отделении неотложной помощи, полезно при скрининге на ранние осложнения беременности. Следует подозревать внематочную беременность, если при предварительном сканировании ВМС не обнаружено.

Промежуточное УЗИ осложнений беременности на ранних сроках

Ультразвук является неотъемлемой частью клинической практики акушерства и гинекологии.

RCOG впервые ввела и формализовала оценку ультразвука в качестве основного процедурного навыка в своей программе последипломного образования.В нашем руководстве по ультразвуковому обучению по электронному обучению RCOG объясняется, как ультразвуковое обучение входит в основной учебный план 2019.

Для получения общей информации об ультразвуковой тренировке, пожалуйста, Ультразвуковая тренировка: введение, которая включает:

• Проведение ультразвуковой тренировки
• Ультразвук в курсах повышения квалификации и профильного обучения
• Совместное заявление RCOG и Общества и Колледжа рентгенологов о проведении тренинга по ультразвуковой диагностике и диагностике.

Чтобы узнать, какие ресурсы доступны для поддержки вашего ультразвукового обучения, посетите страницу ресурсов ультразвукового обучения

Посмотреть список конференций и курсов RCOG , подходящих для обучения ультразвуку.

Навыки УЗИ в рамках учебной программы 2019

Гинекология

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование при беременности на ранних сроках (обязательно) Ультразвуковое исследование осложнений беременности на ранних сроках (по желанию) Ультразвуковое исследование в гинекологии (небеременная пациентка) (по желанию) Подробную информацию обо всех навыках см. В руководстве по УЗИ на электронном обучении RCOG

Акушерский

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование на поздних сроках беременности (обязательно) Трансабдоминальное ультразвуковое исследование биометрии на поздних сроках беременности (формирующее — обязательно, итоговое — необязательно) * Трансабдоминальное ультразвуковое исследование анатомии плода на поздних сроках беременности (по желанию) * Трансвагинальное обследование на поздних сроках беременности (по желанию) Подробную информацию обо всех навыках см. В руководстве по УЗИ на электронном обучении RCOG

Предыдущие версии ультразвуковых модулей

Просмотр сведений о предыдущих версиях ультразвуковых модулей.

Ресурсы для тренеров

Информация для тренеров о том, как контролировать, проводить и оценивать ультразвуковое обучение, доступна в разделе ресурсов для тренеров на сайте.

Узнать больше

Если вам нужна помощь или совет, отправьте электронное письмо координатору стажеров Пенни Пейн по адресу [email protected] или позвоните по телефону +44 20 7772 6348.

УЗИ органов малого таза — брюшной полости | UF Health, University of Florida Health

Определение

УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное) — это визуализирующий тест.Он используется для исследования органов в тазу.

Альтернативные названия

Ультразвуковое исследование таза; УЗИ органов малого таза; УЗИ органов малого таза; Тазовое сканирование; УЗИ низа живота; Гинекологическое УЗИ; Трансабдоминальное УЗИ

Как проводится обследование

Перед обследованием вас могут попросить надеть медицинский халат.

Во время процедуры вы ляжете спиной на стол. Ваш лечащий врач нанесет вам на живот прозрачный гель.

Ваш врач поместит зонд (датчик) поверх геля, растирая его взад и вперед по вашему животу:

• Зонд излучает звуковые волны, которые проходят через гель и отражаются от структур тела.Компьютер принимает эти волны и использует их для создания изображения.
• Ваш провайдер видит картинку на телеэкране.

В зависимости от причины обследования женщинам также может быть проведено трансвагинальное УЗИ во время того же визита.

Как подготовиться к тесту

УЗИ органов малого таза можно проводить при полном мочевом пузыре. Полный мочевой пузырь может помочь осмотреть такие органы, как матка (матка) в тазу. Вас могут попросить выпить несколько стаканов воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.Вам следует подождать, пока после теста не будет мочеиспускания.

Как будет выглядеть тест

Тест безболезненный и легко переносимый. Проводящий гель может казаться немного холодным и влажным.

Вы можете пойти домой сразу после процедуры и возобновить повседневную деятельность.

Зачем проводится анализ

УЗИ органов малого таза используется во время беременности для проверки ребенка.

УЗИ органов малого таза также можно сделать для:

Ультразвук органов малого таза также используется во время биопсии, чтобы помочь направить иглу.

Нормальные результаты

Структуры таза или плода в норме.

Что означают отклонения от нормы

Ненормальный результат может быть вызван многими причинами. Некоторые проблемы, которые могут быть замечены, включают:

Риски

Нет известных вредных эффектов УЗИ органов малого таза. В отличие от рентгеновских лучей, в этом тесте нет радиационного воздействия.

Ссылки

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Доброкачественные гинекологические образования: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник, ультразвуковое исследование структур таза.В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 18.

Kimberly HH, Stone MB. Экстренное УЗИ. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава e5.

Портер М.Б., Гольдштейн С. Визуализация тазовых органов в репродуктивной эндокринологии. В: Штраус Дж. Ф., Барбьери Р. Л., ред. Репродуктивная эндокринология Йен и Джаффе .8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 35.

Использование трансабдоминальной ультразвуковой визуализации для повторной тренировки мышц тазового дна у женщины в послеродовом периоде | Физическая терапия

622″> История болезни

Пациентка была 29-летней послеродовой матерью 2 детей без серьезных проблем со здоровьем, без хирургического анамнеза, без лекарств, с нормальным менструальным циклом и хорошей физической подготовкой (индекс массы тела = 20.8 кг / м ² ). ²⁶ Акушер / гинеколог пациентки отметил, что у нее не было выпадения тазовых органов выше 1 степени. Пациентка сообщила, что у нее нет боли в спине, тазе или нижних конечностях, и что она никогда не использовала какие-либо виды укрепляющих мышц тазового дна. или устройства для переподготовки. Кроме того, она была незнакома с упражнениями Кегеля. В анамнезе у нее было 2 беременности, каждая из которых закончилась естественными родами без лекарств. Обе роды длились приблизительно 24 часа, во втором периоде родов от 3 до 4 часов.Ее первые роды у ребенка весом 8 фунтов и 4 унции (3,74 кг) привели к разрыву промежности III степени. Ее второй ребенок, весивший более 10 фунтов (4,5 кг), родился без травм промежности через 2,5 года. После каждых родов и на протяжении второй беременности пациентка испытывала ежедневное выделение нескольких капель мочи во время ухода за ребенком и домашних дел. В течение 6 месяцев после каждой доставки частота утечки снижалась до нескольких капель мочи, вытекшей исключительно во время интенсивных нагрузок, таких как бег трусцой или кашель с полным мочевым пузырем.Пациент сообщил об усилении позывов при помощи проточной воды и холода. Однако в результате у нее никогда не было недержания мочи.

Из-за приступов SUI пациентка почувствовала, что ее способность участвовать в программе упражнений значительно ограничена. После 44 месяцев симптомов СНМ, пациентка обратилась за лечением от своего состояния и была направлена ​​на физиотерапию к своему лечащему врачу. На момент первичного обследования ей было 11 месяцев после родов, и она не работала вне дома.

Вмешательство

Пациент посещал клинику на 30-минутных сеансах два раза в неделю в течение 3 недель, затем один раз в неделю в течение 8 недель.Частота лечения определялась прогрессом пациента, особенно улучшенной способностью изолировать сокращение PFM без маневра Вальсальвы. Во всех посещениях с вмешательством визуализация TAUS использовалась для подтверждения активации PFM и правильной стратегии сокращений. Ультразвуковая визуализация также использовалась как визуальная биологическая обратная связь для пациента, пока ее кинестетическое восприятие не улучшилось так, что она смогла определить, когда она правильно выполняла сокращение PFM.

Из-за отсутствия конкретного научно обоснованного протокола лечения для усиления PFM, клиницист выбрал последовательность упражнений на основе опыта.Последовательность упражнений, основанная на принципах последовательности упражнений, рекомендованных Sahrmann ²⁹ , была включена в протокол лечения. Общие принципы упражнений Сахрманна использовались в связи с тем, что PFM не только играют важную роль в удержании мочи, но и имеют решающее значение для стабилизации таза. ³⁰ Включение упражнений, описанных Сарманном, в протокол лечения последовательно ставило перед пациентом все более сложные задачи, которые нужно было решать на протяжении всего вмешательства.Кроме того, протокол лечения включал как силовую тренировку, так и тренировку выносливости PFM за счет включения как коротких, так и более продолжительных сокращений. Включение обоих типов тренировок в протокол лечения было направлено на создание более тщательного режима упражнений и было подтверждено недавним Кокрановским обзором. ¹⁷

Успех пациента определялся на протяжении всего курса лечения способностью правильно выполнять каждый тип сокращения в 90% времени без визуальной биологической обратной связи, обеспечиваемой визуализацией TAUS.Во время вмешательства пациент сначала научился выделять сокращение PFM, используя различные словесные сигналы, предоставляемые клиницистом. Пациент первоначально использовал синергетическое сокращение приводящих мышц бедра для усиления сокращения PFM и периодически давал тактильные сигналы промежности для улучшения проприоцептивного восприятия. Продолжая лечение, пациентка еще больше укрепила свои PFM, увеличив количество повторений, которые она выполняла, а также увеличила продолжительность каждого сокращения.Секундомер использовался для измерения продолжительности схваток в целях согласованности. Она еще больше увеличила силу и выносливость своих PFM, продвигаясь к позициям с сопротивлением гравитации для PFM и выполняя двигательные задачи, поддерживая сокращение PFM. Кроме того, пациентка продолжала бросать вызов своим PFM, пытаясь поддерживать сокращение с увеличением ВБД, например, прочищая горло или кашляя. При каждом последующем лечении пациент изучал новые упражнения, которые были прогрессом по сравнению с предыдущим лечением.Ее программа домашних упражнений была основана на успехе упражнений, выполненных во время посещения клиники. Чтобы обеспечить соблюдение пациентом программы домашних упражнений, ее попросили вести журнал выполненных домашних упражнений. Все упражнения, выполняемые во время вмешательства и предписанные для домашней программы упражнений, изложены в Приложении.

Результаты

При выписке у пациента больше не было симптомов СНМ. Она увеличила время, в течение которого она могла задерживать мочу перед мочеиспусканием, и уменьшила частоту мочеиспускания днем ​​и ночью.Она была способна поддерживать сокращение PFM в течение 10 секунд непрерывно, а также во время двигательных задач и нагрузок. Пациент выдержал увеличение ВБД без симптомов СНМ. Кроме того, она достигла своей личной цели — вернуться к беговой программе без симптомов SUI. При выписке пациентка сообщила об уровне удовлетворенности терапией по визуальной аналоговой шкале как 10/10, где 0 — «нет удовлетворения», а 10 — «абсолютное удовлетворение».

Пациентка была повторно обследована через 1 год после выписки, чтобы убедиться в долговременном сохранении силы PFM.Она заполнила трехдневный дневник мочевого пузыря и анкету, аналогичную той, которая использовалась при ее предыдущей госпитализации. Она также заполнила анкету «Функциональное воздержание при физической активности». В этой анкете сравнивалось текущее состояние ее симптомов SUI во время физических нагрузок с ее статусом при выписке 1 год назад. За год у нее не было никаких медицинских изменений.

Пациентка сообщила, что у нее не было SUI при нормальной повседневной активности. Она призналась, что редко испытывала беспокойство по поводу возможности протекания, если ее мочевой пузырь был полон во время бега по твердой поверхности.Когда это происходило, она выполняла сокращения ЧИМ во время бега, чтобы предотвратить утечку. Она сообщила, что в этих случаях на ее нижнем белье не было мокроты. Пациент сообщил, что проточная вода была триггером позывов. Однако в результате у нее никогда не было недержания мочи.

Завершено обследование с использованием изображений TAUS, аналогичное тому, которое проводилось при первичном обследовании. Пациентке не разрешили просматривать ультразвуковое изображение, таким образом гарантируя, что на ее работоспособность не повлияла визуальная обратная связь.Она смогла сократить свои ПФМ, так что основание ее мочевого пузыря было поднято симметрично. Она смогла удерживать это сокращение в течение 10 секунд в различных положениях, а также во время двигательных задач и нагрузок. Затем пациентка попыталась удержать сокращение ПФМ с увеличением ВБД при откашливании горла или кашле. Она смогла поддерживать сокращение ПФМ, прочищая горло. Однако, когда она кашляла, визуализация TAUS подтвердила деактивацию PFM из-за непроизвольного опускания основания мочевого пузыря.Эта неспособность поддерживать сокращение ПФМ во время кашля была потерей способности со времени выделения. Сводка, в которой сравниваются результаты при первичном осмотре, при выписке и через 1 год наблюдения, представлена ​​в таблице 1.

Обсуждение

Этот случай демонстрирует клиническое применение визуализации TAUS для тренировки силы и выносливости PFM. Мы считаем, что использование изображений TAUS в качестве инструмента биологической обратной связи помогло этой пациентке достичь своей цели — участвовать в высокоэффективных занятиях без утечки мочи.Через год после выписки пациентка осталась довольна своими результатами и сообщила об улучшении на 85% по сравнению с ее статусом при первичном осмотре. Она сохранила способность активировать и поддерживать сокращения PFM во время двигательных задач. Однако она потеряла способность поддерживать сокращение ПФМ из-за увеличения ВБД во время кашля. Бё и Талсет ¹³ обнаружили, что через 5 лет после прекращения 6-месячной программы упражнений для тазового дна наблюдалось небольшое снижение силы PFM и небольшое увеличение частоты недержания мочи по сравнению с тем, что сразу после прекращения. программы усиления УГФ.Несмотря на это, 70% женщин остались довольны своим состоянием и не желали дальнейшего лечения. ¹³ Этот отчет подтверждает эти выводы.

Ограничения этого отчета включают использование непроверенной анкеты мочевого пузыря и отсутствие ручной оценки PFM пациента. Пациентка не хотела проходить внутреннюю оценку своих PFM и специально обращалась за лечением в нашу клинику, чтобы избежать этого. Использование изображений TAUS дало нам возможность лечить этого пациента и решать проблему усиления PFM без внутреннего обследования.До начала лечения лечащий врач пациента подтвердил отсутствие проблем с повышенным тонусом PFM, определяемым как зависящее от скорости сопротивление растяжению, проявляемое мышцей.

Тщательная программа укрепления, предписанная этому пациенту, включала в себя множество функциональных тренировок. Мы полагаем, что большинство достижений этой пациентки было связано с ее участием в ранее описанном протоколе упражнений. Однако мы утверждаем, что использование изображений TAUS было неотъемлемой частью этой программы.Биологическая обратная связь, обеспечиваемая визуализацией TAUS, позволила пациенту научиться выделять сокращение PFM и позволила клиницисту оценить и проверить активность PFM в нескольких положениях на протяжении всего вмешательства.

Трансабдоминальную ультразвуковую визуализацию клиницисту относительно легко научиться эффективно использовать. Однако клиническая надежность и достоверность изображений, полученных клиницистом-самоучкой, могут быть несопоставимы с результатами, полученными в исследованиях, устанавливающих надежность и валидность использования изображений TAUS для оценки активности PFM.В одном из исследований, посвященных надежности и достоверности визуализации TAUS для оценки активности PFM, данные были собраны квалифицированным сонографистом, а не физиотерапевтом. ²² Другие исследования ^21,23 использовали физиотерапевтов для выполнения оценок TAUS и продемонстрировали аналогичную надежность и валидность. Тем не менее, если визуализация TAUS должна стать общепринятым инструментом для оценки и обучения тазового дна, необходимы стандартизированная учебная программа и средства, обеспечивающие компетентность клиницистов в методах визуализации TAUS.Такое обучение уменьшит количество ошибок оператора и повысит надежность сбора данных.

Одним из преимуществ визуализации TAUS является то, что она позволяет одновременно двигать нижние конечности, что важно при функциональной тренировке женских половых органов. Еще одним преимуществом является то, что визуализация TAUS предлагает физиотерапевтам неинвазивный вариант для использования с пациентами, которым пациенты противопоказаны или отказываются от внутренней оценки PFM. Однако внутренние оценки PFM предоставляют разные клинические данные по сравнению с визуализацией TAUS.Следовательно, важно использовать визуализацию TAUS как часть полной оценки, включая использование дополнительных методов клинической оценки, если это необходимо.

В некоторых установках TAUS степень подъема основания мочевого пузыря измеряется в миллиметрах с помощью электронных маркеров на ультразвуковом экране. ²¹ Эта возможность измерения позволяет клиницисту отслеживать прогресс, достигнутый во время программы усиления УГФ. Получение измерений с помощью этого метода обеспечивает конкретный измеримый прогресс индивидуальной силы пациента.Однако Sherburn et al. ²³ не обнаружили корреляции между ходом основания мочевого пузыря, измеренным в миллиметрах, и оценкой силы, полученной при ручном мышечном тесте. Кроме того, чтобы обеспечить комплексную программу функциональной тренировки для PFM женщины, переобучение мышц должно происходить в различных положениях, а также во время динамической функциональной активности, а не сосредоточиваться исключительно на измеренной степени подъемной силы.

Трансабдоминальное УЗИ — новый инструмент для врачей 21 века, которые лечат женщин с дисфункцией тазового дна.На сегодняшний день в большинстве исследований с использованием TAUS-визуализации изучалась надежность и валидность TAUS-визуализации как инструмента оценки PFM. Не было рандомизированных контролируемых испытаний, изучающих эффективность использования изображений TAUS в качестве инструмента биологической обратной связи при перевоспитании PFM. В этом клиническом случае демонстрируется использование изображений TAUS в качестве инструмента биологической обратной связи для перевоспитания и укрепления PFM у послеродовой женщины, страдающей SUI. Рандомизированные контролируемые испытания должны быть разработаны для изучения использования изображений TAUS в реабилитации PFM в послеродовой и постменопаузальной популяции.Следует изучить степень выздоровления и уровень удовлетворения при использовании изображений TAUS в лечении по сравнению с методами, которые в настоящее время используются для переобучения PFM. Дальнейшие исследования с использованием визуализации TAUS могут улучшить клиническое понимание фасциальной компетентности таза, целостности PFM и способности сокращать PFM во время увеличения ВБД или динамической активности. Это новое понимание значительно расширит понимание недержания мочи и кала.

Список литературы

1

Глазенер

CM

,

Herbison

GP

,

MacArthur

C

и др..

Новое послеродовое недержание мочи: акушерские и другие факторы риска у первородящих

.

БЖОГ

.

2006

;

113

:

208

—

217

,2

Макартур

С

,

Glazener

CM

,

Wilson

PD

и др. .

Стойкое недержание мочи и история родов: шестилетнее продольное исследование

.

БЖОГ

.

2006

;

113

:

218

—

224

,3

Groutz

А

,

Римон

E

,

Пелед

S

и др. .

Кесарево сечение: действительно ли оно предотвращает развитие послеродового стрессового недержания мочи

? Проспективное исследование 363 женщин через год после их первых родов.

Neurourol Urodyn

.

2003

;

23

:

20

–

26

,4

Снуки

SJ

,

Swash

M

,

Генри

MM

,

Сетчелл

M

.

Факторы риска при родах, вызывающие повреждение иннервации тазового дна

.

Int J Colorectal Dis

.

1986

;

1

:

20

—

24

.5

Залог

KC

,

Morgan

D

,

Delancey

JOL

,

Ashton-Miller

JA

.

Растяжение полового нерва во время вагинальных родов: компьютерное 3D-моделирование

.

Амер Дж. Обстет Гинеколь

.

2005

;

192

:

1669

–

1676

,6

Валлнер

С

,

Maas

CP

,

Dabhoiwala

NF

, et al..

Иннервация мышц тазового дна: новая оценка поднимающего ануса нерва

.

Акушерский гинекол

.

2006

;

108

(

3 балла 1

):

529

—

534

,7

Кляйн

MC

,

Gauthier

RJ

,

Robbins

JM

, et al. .

Связь эпизиотомии с травмой и болезнью промежности, сексуальной дисфункцией и релаксацией тазового дна

.

Амер Дж. Обстет Гинеколь

.

1994

:

171

:

591

—

598

,8

Феннер

DE

,

Genberg

B

,

Brahma

P

и др. .

Недержание кала и мочи после родов через естественные родовые пути с разрывом анального сфинктера в акушерском отделении США

.

Амер Дж. Обстет Гинеколь

.

2003

;

189

:

1543

—

1550

,9

Тецшнер

т

,

Sorensen

M

,

Lose

G

,

Christiansen

J

.

Недержание мочи и анального канала после акушерского разрыва анального сфинктера [на датском языке]

.

Ugeskr для Laeger

.

1998

;

160

:

3218

—

3222

.10

Bø

К

.

Сила мышц тазового дна и реакция на тренировку мышц тазового дна при стрессовом недержании мочи

.

Neurourol Urodyn

.

2003

;

22

:

6554

—

6558

.11

Морквед

S

,

Bø

K

.

Влияние послеродовой тренировки мышц тазового дна на профилактику и лечение недержания мочи: годовое наблюдение

.

БЖОГ

.

2000

;

107

:

1022

—

1028

.12

Миллер

JM

,

Эштон-Миллер

JA

,

DeLancey

JO

.

Предварительное сокращение мышц таза может уменьшить потерю мочи, связанную с кашлем, у некоторых женщин с легкой формой SUI

.

Дж. Ам Гериатр Соц

.

1998

;

46

:

870

—

874

,13

Bø

К

,

Талсет

Т

.

Долгосрочный эффект от упражнений для мышц тазового дна через 5 лет после прекращения организованных тренировок

.

Акушерский гинекол

.

1996

;

87

:

261

—

265

,14

Найгаард

IE

,

Kreder

KJ

,

Lepic

MM

и др..

Эффективность упражнений для мышц тазового дна у женщин со стрессом, позывами и смешанным недержанием мочи

.

Am J Obstet Gynecol

.

1996

;

174

(

1 балл 1

):

120

—

125

0,15

Sampselle

CM

,

Miller

JM

,

Mims

BL

и др. .

Влияние упражнений на мышцы таза на преходящее недержание мочи во время беременности и после родов

.

Акушерский гинекол

.

1998

;

91

:

406

–

412

,16

Цой

H

,

Palmer

MH

,

Park

J

.

Мета-анализ тренировки мышц тазового дна: рандомизированные контролируемые испытания на женщинах с недержанием мочи

.

Nurs Res

.

2007

;

56

:

226

—

234

.17

Хэй-Смит

EJC

,

Дюмулен

С

.

Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивными контрольными методами лечения недержания мочи у женщин

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2006

;

1

:

CD005654

,18

Удар

RC

,

Hurt

WG

,

Fanti

JA

,

Wyman

JF

.

Оценка выполнения упражнений для мышц таза Кегеля после краткой устной инструкции

.

Am J Obstet Gynecol

.

1991

;

165

:

322

—

327

,19

Bø

К

,

Шербурн

М

.

Оценка функции и силы мышц тазового дна у женщин

.

Phys Ther

.

2005

;

85

:

269

–

282

,20

Bø

К

,

Finckenhagen

HB

.

Вагинальная пальпация силы мышц тазового дна: воспроизводимость результатов между тестами и сравнение пальпации и давления вагинального сжатия

.

Acta Obstet Gynecol Scand

.

2001

;

80

:

883

—

887

.21

Bø

К

,

Sherburn

M

,

Allen

T

.

Трансабдоминальное ультразвуковое измерение активности мышц тазового дна при прямом или поперечном сокращении мышц живота

.

Neurourol Urodyn

.

2003

;

22

:

582

–

588

,22

Томпсон

JA

,

O’Sullivan

PB

,

Briffa

K

и др..

Оценка движения тазового дна с помощью трансабдоминального и трансперинеального ультразвукового исследования

.

Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна

.

2005

;

16

:

285

–

292

,23

Шербурн

м

,

Мерфи

CA

,

Кэрролл

S

и др. .

Исследование трансабдоминального ультразвука в реальном времени для визуализации мышц тазового дна

.

Aust J Physiother

.

2005

;

51

:

167

—

170

,24

Уиттакер

Дж

.

Ультразвуковой анализ функции местной системы в реальном времени

. В:

Lee

D

, ed.

Тазовый пояс: подход к исследованию и лечению пояснично-тазобедренной области

. 3-е изд.

Эдинбург, Соединенное Королевство

:

Черчилль Ливингстон

;

2004

:

120

—

129

.25

МакКиннис

LN

.

Основы визуализации опорно-двигательного аппарата

. 2-е изд.

Филадельфия, Пенсильвания

:

FA Davis C

;

2005

.26

Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Калькулятор индекса массы тела взрослого

. .27

Ли

D

,

Ли

LJ

.

Диагностика пояснично-тазобедренной дисфункции

. В:

Lee

D

, ed.

Тазовый пояс: подход к исследованию и лечению пояснично-тазобедренной области

. 3-е изд.

Эдинбург, Соединенное Королевство

:

Черчилль Ливингстон

;

2004

:

81

—

132

,28

Палмер

PES

, изд.

Руководство по диагностическому УЗИ

.

Женева, Швейцария

:

Всемирная организация здравоохранения

;

1995

:

176

,29

Сахрманн

S

.

Диагностика и лечение синдромов двигательных нарушений

.

Сент-Луис, Миссури

:

Mosby Inc

;

2002

.30

Эштон-Миллер

JA

,

Howard d, DeLancey

JOL

.

Функциональная анатомия женского тазового дна и система контроля удержания напряжения

.

Scand J Urol Nephrol Suppl

.

2001

; (

207

):

1

—

7

.; обсуждение 106–125.

Прогрессирование мышц тазового дна (PFM) Упражнения, выполняемые во время вмешательства ^a

Положение и упражнения, предписанные пациенту, включая количество повторений и количество сеансов в день
901 недели 9010 1 и 2 Неделя 3 и 4	Неделя 5	Неделя 6	Неделя 7 и 8	Неделя 9 и 10	Неделя 11 (Выписка)
Положение лежа на крючке с подпертыми ягодицами подушками: Пять занятий a день	Положение лежа на крючке с оперением ягодиц на подушки: Сокращение PFM за 1 секунду: 8–10 повторений Сокращение PFM за 3 секунды: 8 повторений Оба упражнения выполняются по 5 занятий в день	Положение лежа на крючке: Сокращение ЧФМ за 1 с: 3 повторения в качестве разминки Сокращение ЧФМ с задержкой 7 с: 8 повторений Координация Сокращение PFM с циклом дыхания: 5 повторений Разминка должна была выполняться только с одним из других упражнений (из-за усталости), 5 занятий в день.Пациент должен был чередовать упражнения на каждом сеансе.	Положение лежа на крючке: Положение лежа на крючке с динамическими движениями: Положение лежа на крючке с опорой на подушку ног: Все упражнения выполняются по 5 занятий в день. Пациенту был предоставлен отдых 3-5 секунд между повторениями движений нижних конечностей.	Положение лежа на крючке: Положение лежа на крючке с динамическим движением: Положение лежа на спине с проблемами: Положение стоя с динамическим движением: Удержание сокращения ЧИМ с 10 шагами: 5 повторений Удержание Сокращение PFM с ½ приседаний: 5 повторений Удержание сокращения PFM с легким толчком: 5 повторений Разминка должна была выполняться только с 3 другими упражнениями, 5 сессий в день.Пациент должен был чередовать упражнения на каждом сеансе. Пациенту был предоставлен отдых от 3 до 5 секунд между повторениями движений нижних конечностей.	Положение лежа на крючке: Положение лежа на спине с проблемами: Положение стоя с динамическими движениями: Удерживайте сокращение PFM с помощью ½ приседаний. : 10 повторений Удерживайте сокращение PFM топающими ногами: 10 повторений Удерживайте сокращение PFM во время кашля: 10 повторений Удерживайте сокращение PFM во время прыжка: 10 повторений Удерживайте сокращение PFM во время разговора не думать о PFM: 10 повторений Разминка должна была выполняться только с 3 другими упражнениями, 3 занятия в день.Пациент должен был чередовать упражнения на каждом сеансе.	Пациентка была проинструктирована продолжать выполнять от 2 до 3 всех упражнений PFM, которые она выполняла на протяжении всего вмешательства, 2 раза в день. Ей также посоветовали продолжать выполнять сокращения PFM во время повседневной деятельности.

9010 Недели 7 и 8

Положение и упражнения, назначенные пациенту, включая количество повторений и количество сеансов в день
Недели 1 и 2	Недели 3 и 4	Неделя 5	Недели 9 и 10	Неделя 11 (Выделения)
Положение лежа на крючке, ягодицы на подушках: Пять занятий в день	Положение лежа на крючке, ягодицы на подушках: 1-секундное сокращение PFM: 8–10 повторений PFM-сокращение с 3-секундным удержанием: 8 повторений Оба упражнения выполнялись по 5 занятий в день	Положение лежа на крючке: 1-секундное сокращение PFM: 3 повторения как разминка Сокращение ЧФМ с 7-секундным удержанием: 8 повторений Согласование сокращения ЧФМ с циклом дыхания: 5 повторений Нормализация должна была выполняться только с одним из других упражнений (из-за усталости), 5 занятий в день.Пациент должен был чередовать упражнения на каждом сеансе.	Положение лежа на крючке: Положение лежа на крючке с динамическими движениями: Положение лежа на крючке с опорой на подушку ног: Все упражнения выполняются по 5 занятий в день. Пациенту был предоставлен отдых 3-5 секунд между повторениями движений нижних конечностей.	Положение лежа на крючке: Положение лежа на крючке с динамическим движением: Положение лежа на спине с проблемами: Положение стоя с динамическим движением: Удержание сокращения ЧИМ с 10 шагами: 5 повторений Удержание Сокращение PFM с ½ приседаний: 5 повторений Удержание сокращения PFM с легким толчком: 5 повторений Разминка должна была выполняться только с 3 другими упражнениями, 5 сессий в день.Пациент должен был чередовать упражнения на каждом сеансе. Пациенту был предоставлен отдых от 3 до 5 секунд между повторениями движений нижних конечностей.	Положение лежа на крючке: Положение лежа на спине с проблемами: Положение стоя с динамическими движениями: Удерживайте сокращение PFM с помощью ½ приседаний. : 10 повторений Удерживайте сокращение PFM топающими ногами: 10 повторений Удерживайте сокращение PFM во время кашля: 10 повторений Удерживайте сокращение PFM во время прыжка: 10 повторений Удерживайте сокращение PFM во время разговора не думать о PFM: 10 повторений Разминка должна была выполняться только с 3 другими упражнениями, 3 занятия в день.Пациент должен был чередовать упражнения на каждом сеансе.	Пациентка была проинструктирована продолжать выполнять от 2 до 3 всех упражнений PFM, которые она выполняла на протяжении всего вмешательства, 2 раза в день. Ей также посоветовали продолжать выполнять сокращения PFM во время повседневной деятельности.

Прогрессирование мышц тазового дна (PFM) Упражнения, выполняемые во время вмешательства ^a

12 и 2

Положение и упражнения, назначенные пациенту, включая количество повторений и количество занятий в день
Неделя 3 и 4	Неделя 5	Неделя 6	Неделя 7 и 8	Недели 9 и 10	Неделя 11 (Выписка)
Положение лежа на крючке с подпертыми ягодицами подушками: Пять занятий в день	Положение лежа на крючке с оперением ягодиц на подушки: 1-секундное сокращение PFM: 8–10 повторений PFM-сокращение с 3-х секундным удержанием: 8 повторений Оба упражнения выполнялись по 5 сеансов в день	Hook положение лежа: ПФМ-сокращение за 1 с: 3 повторения в качестве разминки ПФМ-сокращение с 7-секундным удержанием: 8 повторений Согласование сокращения PFM с циклом дыхания: 5 повторений Разминка должна была выполняться только с одним из других упражнений (из-за усталости), 5 занятий в день.Пациент должен был чередовать упражнения на каждом сеансе.	Положение лежа на крючке: Положение лежа на крючке с динамическими движениями: Положение лежа на крючке с опорой на подушку ног: Все упражнения выполняются по 5 занятий в день. Пациенту был предоставлен отдых 3-5 секунд между повторениями движений нижних конечностей.	Положение лежа на крючке: Положение лежа на крючке с динамическим движением: Положение лежа на спине с проблемами: Положение стоя с динамическим движением: Удержание сокращения ЧИМ с 10 шагами: 5 повторений Удержание Сокращение PFM с ½ приседаний: 5 повторений Удержание сокращения PFM с легким толчком: 5 повторений Разминка должна была выполняться только с 3 другими упражнениями, 5 сессий в день.Пациент должен был чередовать упражнения на каждом сеансе. Пациенту был предоставлен отдых от 3 до 5 секунд между повторениями движений нижних конечностей.	Положение лежа на крючке: Положение лежа на спине с проблемами: Положение стоя с динамическими движениями: Удерживайте сокращение PFM с помощью ½ приседаний. : 10 повторений Удерживайте сокращение PFM топающими ногами: 10 повторений Удерживайте сокращение PFM во время кашля: 10 повторений Удерживайте сокращение PFM во время прыжка: 10 повторений Удерживайте сокращение PFM во время разговора не думать о PFM: 10 повторений Разминка должна была выполняться только с 3 другими упражнениями, 3 занятия в день.Пациент должен был чередовать упражнения на каждом сеансе.	Пациентка была проинструктирована продолжать выполнять от 2 до 3 всех упражнений PFM, которые она выполняла на протяжении всего вмешательства, 2 раза в день. Ей также посоветовали продолжать выполнять сокращения PFM во время повседневной деятельности.

9010 Недели 7 и 8

Положение и упражнения, назначенные пациенту, включая количество повторений и количество сеансов в день
Недели 1 и 2	Недели 3 и 4	Неделя 5	Недели 9 и 10	Неделя 11 (Выделения)
Положение лежа на крючке, ягодицы на подушках: Пять занятий в день	Положение лежа на крючке, ягодицы на подушках: 1-секундное сокращение PFM: 8–10 повторений PFM-сокращение с 3-секундным удержанием: 8 повторений Оба упражнения выполнялись по 5 занятий в день	Положение лежа на крючке: 1-секундное сокращение PFM: 3 повторения как разминка Сокращение ЧФМ с 7-секундным удержанием: 8 повторений Согласование сокращения ЧФМ с циклом дыхания: 5 повторений Нормализация должна была выполняться только с одним из других упражнений (из-за усталости), 5 занятий в день.Пациент должен был чередовать упражнения на каждом сеансе.	Положение лежа на крючке: Положение лежа на крючке с динамическими движениями: Положение лежа на крючке с опорой на подушку ног: Все упражнения выполняются по 5 занятий в день. Пациенту был предоставлен отдых 3-5 секунд между повторениями движений нижних конечностей.	Положение лежа на крючке: Положение лежа на крючке с динамическим движением: Положение лежа на спине с проблемами: Положение стоя с динамическим движением: Удержание сокращения ЧИМ с 10 шагами: 5 повторений Удержание Сокращение PFM с ½ приседаний: 5 повторений Удержание сокращения PFM с легким толчком: 5 повторений Разминка должна была выполняться только с 3 другими упражнениями, 5 сессий в день.Пациент должен был чередовать упражнения на каждом сеансе. Пациенту был предоставлен отдых от 3 до 5 секунд между повторениями движений нижних конечностей.	Положение лежа на крючке: Положение лежа на спине с проблемами: Положение стоя с динамическими движениями: Удерживайте сокращение PFM с помощью ½ приседаний. : 10 повторений Удерживайте сокращение PFM топающими ногами: 10 повторений Удерживайте сокращение PFM во время кашля: 10 повторений Удерживайте сокращение PFM во время прыжка: 10 повторений Удерживайте сокращение PFM во время разговора не думать о PFM: 10 повторений Разминка должна была выполняться только с 3 другими упражнениями, 3 занятия в день.Пациент должен был чередовать упражнения на каждом сеансе.	Пациентка была проинструктирована продолжать выполнять от 2 до 3 всех упражнений PFM, которые она выполняла на протяжении всего вмешательства, 2 раза в день. Ей также посоветовали продолжать выполнять сокращения PFM во время повседневной деятельности.

Заметки автора

Американская ассоциация физиотерапии

ACEP // Часто задаваемые вопросы по УЗИ

Ответ

Наиболее распространенным модификатором, используемым с ультразвуком, является, вероятно, модификатор -26 Professional Component .

Ультразвуковые коды — это комбинированные или «глобальные» сервисные коды, которые включают как технический, так и профессиональный компонент. В отделении неотложной помощи больница обычно сообщает о техническом компоненте, который покрывает стоимость оборудования, расходных материалов и персонала, необходимых для оказания услуги. Клиницист сообщает о профессиональном компоненте для интерпретации результатов ультразвукового исследования и документирования результатов.

В CPT нет ничего, что запрещало бы практикующему специалисту также сообщать о техническом компоненте (TC), если он / она предоставляет все необходимые элементы.Тем не менее, некоторые плательщики, с которыми практикующий специалист участвует, могут иметь политику, запрещающую выплату ТС практикующим специалистам. Например, Medicare не будет оплачивать технический компонент работающим в больнице (но не работающим в больнице практикующим врачам), даже если практикующие врачи владеют оборудованием, предоставляют материалы, а их персонал выполняет техническое обслуживание.

Кроме того, модификаторы -76 и -77 (повторение процедуры или обслуживания) могут использоваться в настройке повторных сканирований по мере ухудшения состояния пациентов (например,g., AAA) или запланированные серийные экзамены (например, FAST).

Как указано выше в FAQ 2, модификатор -52, который является модификатором сокращения обслуживания, должен быть включен в случаях, когда не существует ограниченного CPT, но проведенное ультразвуковое исследование меньше, чем полное исследование (например, трансвагинальное ультразвуковое исследование у беременных (76817 ) и небеременная (76830) пациентка).

Некоторые врачи скорой помощи рассматривают возможность приобретения собственных ультразвуковых аппаратов и выставления счетов за глобальное (профессиональное плюс техническое) обслуживание.Клиницистам, рассматривающим этот вариант, рекомендуется обратиться за консультацией к юристу, учитывая сложность такого рода деловых отношений с соблюдением нормативных требований.

Модификатор	Описание	Пример
-26	Профессиональный модификатор компонентов	Используется для обозначения того, что выставляется счет только за профессиональные компоненты.
-76	Повторите процедуру или услугу ТО ЖЕ клиницист	Повторите ультразвуковое исследование AAA после ухудшения состояния пациента. Запланировано повторное сканирование FAST.
-77	Повторите процедуру или обслуживание у ДРУГОГО врача	Повторите ультразвуковое исследование AAA после ухудшения состояния пациента. Запланировано повторное сканирование FAST.
-52	Модификатор уменьшения услуги	Трансвагинальное УЗИ малого таза беременных и небеременных

.