Транквилизаторы бензодиазепинового ряда: Бензодиазепиновые анксиолитики: востребованы ли они сегодня?

Содержание

Бензодиазепины — аптечный препарат и наркотическое средство

Наркозависимые ухищряются «ловить кайф» разнообразными способами. Один из самых простых и популярных – глотать аптечные таблетки, содержащие вещества с наркотическим эффектом.

Бензодиазепины – психоактивные вещества, которые оказывают на ЦНС тормозящее действие, а, точнее, обладают снотворным, противотревожным, седативным, релаксирующим, противосудорожным эффектом. Все бензодиазепины являются представителями группы депрессантов ЦНС.

В медицине бензодиазепины нашли свое применение в лечении и симптоматическом действии в отношении:

эпилепсии;

бессонницы;

тревожных расстройств;

спазмов в мышцах;

абстинентного синдрома от алкоголя, наркотиков.

Препараты широко используются в практике лечения наркозависимости от опиатов (в первые дни для снятия ломки), амфетаминов, а также при панических атаках, спровоцированных приемом галлюциногенов.

Как ни странно, свойства бензодиазепинов наркозависимые чаще используют не для излечения, а для получения кайфа, поскольку препараты обладают наркотическим эффектом.

Группа бензодиазепинов была создана еще в 1955 году, а к 1959 году стали продаваться в аптеках (первый препарат назывался Валиум). Медики изначально встретили эту группу препаратов с энтузиазмом, она во многом заменила барбитураты. Но к 80-м годам был выявлен серьезный побочный эффект – лекарства вызывали зависимость. Согласно исследованиям, бензодиазепины при долгом употреблении повреждают головной мозг аналогично тому, как это делает алкоголь при злоупотреблении. Именно из-за того, что по действию препараты похожи на наркотик, продаются они только по рецепту врача и назначаются ограниченно.

Представители группы бензодиазепинов, которые предпочитают употреблять наркоманы, таковы:

Нордиазепам;

Феназепам;

Диазепам;

Лоразепам;

Нозепам;

Квазепам;

Ксанакс;

Либриум;

Серакс и многие другие.

Среди «аптечных наркотиков», которые оказывают влияние на работу центральной нервной системы, именно бензодиазепины, включая и транквилизаторы, выписываются людям чаще всего, а затем употребляются далеко не по назначению. Рецепты на лекарства обычно многократно подделываются, при этом зависимые пользуются недобросовестным отношением к их проверке во многих аптеках.

Свойства и механизм действия

Свойства и механизм действия бензодиазепиновБензодиазепины воздействуют на особые рецепторы головного мозга (ГАМК-рецепторы)

, при этом повышают схожесть ГАМК (гамма-масляной кислоты) с нервными клетками. Итогом становится снижение возбудимости нейронов, что приводит к тормозящему эффекту. Активация бензодиазепинами разных типов ГАМК-рецепторов вызывает развитие не только терапевтического действия, но и различных других эффектов. Некоторый тип ГАМК-рецепторов даже называют бензодиазепиновыми, ведь именно после связывания с ними и развивается тот самый наркотический «приход», который ожидают наркозависимые.

Дело в том, что усиление работы всех описанных рецепторов провоцирует выделение в межклеточное пространство дофамина – «гормона удовольствия».

Длительность ощущений, за которыми гонятся наркоманы, может составлять 2-8 часов в зависимости от срока действия препарата и его дозы.

Эффект, который дают лекарства, следующий:

снижение чувства тревоги;

спокойствие;

умиротворенность;

снижение болевого синдрома и чувствительности к боли;

уменьшение внимательности;

расслабленность, полная релаксация;

чувство полной удовлетворенности;

безмятежность.

Свойства препаратов – седативное, противотревожное, миорелаксирующее, гипнотическое и другие – во многом зависят от употребляемой дозы. Обычно наркозависимые предпочитают в 2 и более раз превышать терапевтические дозировки, что, кроме получения ими нужного результата, грозит передозировкой.

Обычно прием препарата в большом количестве, в конечном счете, завершается глубоким сном, но после пробуждения человека ждет ряд неприятных последствий.

Стоит ответить и на вопрос, сколько бензодиазепины держаться в моче и крови. Так, точное время зависит от свойств конкретного препарата и особенностей организма. Период полувыведения из крови составляет 1-100 часов. В моче они держатся от 24 часов до 7 суток и более.

Симптомы употребления

Препараты в виде таблеток принимаются внутрь, либо, при желании усилить эффект, толкутся в порошок и вводятся инъекционно. Симптоматика наступает вследствие начала действия бензодиазепинов на центральную нервную систему. В целом, наркотическое опьянение напоминает таковое при приеме большой дозы алкоголя. Алкогольного запаха от человека при этом нет, и это – важная отличительная особенность, которая поможет близким наркомана выявить факт употребления.

Основные симптомы злоупотребления бензодиазепинами таковы:

Невнятная речь.

Нарушение ориентации во времени, в пространстве.

Головокружения.

Сонливость разной степени.

Нарушение концентрации внимания.

Снижение аппетита.

Тошнота.

Различные проблемы со зрением.

Состояние эйфории.

Судороги (редко).

Бредовые идеи, высказывания.

Кошмары во сне.

При частом потреблении бензодиазепинов у людей периодически возникает состояние депрессии, у них снижается либидо, у мужчин падает эрекция. После прекращения действия препаратов часто возникают головные боли, тошнота, угнетенность настроения. При внутривенном введении лекарства возможно падение кровяного давления, нарушения актов дыхания.

Побочные эффекты

Побочные эффекты бензодиазепиновБольшинство побочных действий от данной группы препаратов обусловлено их седативным, а также расслабляющим действием. Так как концентрация внимания у наркомана серьезно снижается, это чревато тяжелыми последствиями – травмами, ушибами. Усугубляет ситуацию сонливость, головокружения. Если человек в подобном состоянии сядет за руль, высок риск ДТП, часто – со смертельным исходом.

Долгий прием бензодиазепинов сильно снижает качество половой жизни, ухудшает зрение, возможно уменьшение сердечного выброса, замедление перемещения еды по ЖКТ. Зафиксированы случаи токсического поражения печени (лекарственный гепатит), развития хронической бессонницы, тремора, сыпи на коже, повышения веса, хронической гипотензии. Возможная антероградная амнезия, мышечная слабость, изменение гормонального фона. Чем более срок потребления наркотика, тем выше опасность депрессий и суицидальных мыслей, развития панических состояний и прочих нарушений психики.

Изредка возникают и аномальные побочные эффекты, которые не свойственны препаратам данной группы. Впрочем, при приеме большой дозы, что практикуют наркоманы, они вполне возможны:

Немотивированная агрессия;

Судороги;

Импульсивное поведение.

Чаще всего плохой исход наступает у наркоманов, уже страдающих разнообразными нарушениями психики и расстройствами личности. В большинстве случаев это наблюдается при полинаркомании.

Зависимость

Даже прием в терапевтической дозировке, но организованный длительно, может провоцировать развитие зависимости от бензодиазепинов. Доказано, что эти препараты провоцируют и психическую, и физическую зависимость, но в относительно низкой степени (у барбитуратов, опиатов она значительно выше). Зависимость легко доказуема, так как после отмены лекарства возникает ряд симптомов со стороны тела и внутренних органов, а также со стороны психики.

При приеме бензодиазепинов в стандартной дозировке зависимость развивается, в среднем, через 4-6 месяцев, даже, когда речь идет о препаратах слабого действия. Но мало кто становится реально зависимым, если изначально не имел цели употребления лекарства для получения наркотического действия.

Зато наркоманы, использующие большие дозировки, а особенно ранее имевшие опыт употребления других психоактивных веществ, плотно подсаживаются на бендодиазепины за 2-3 месяца. По статистике, до 50% наркоманов, проходящих терапию, имеют параллельно зависимость от этой группы лекарств.

Отравление и передозировка

Отравление и передозировка препарата группы бензодиазепиныБензодиазепины могут приводить к передозировке, но, употребляемые как монопрепарат, редко вызывают смертельный исход (не более 3% случаев острого отравления). Зато одновременный прием алкоголя или опиатов эту вероятность серьезно повышают, и такое сочетание очень опасно для жизни. Также высоко пристрастие к бензидиазепинам у лиц, употребляющих кокаин, а такая комбинация также считается рискованной.

Симптомы передозировки бензидиазепинами могут быть такими:

Расширение зрачков

Слабость пульса или, наоборот, более частый пульс

Брадикардия

Профузный пот

Нистагм

Липкость кожи

Поверхностное, слабое дыхание

Спутанность сознания

Иногда – состояние комы

Асистолия

Опасным также является полное резкое прекращение приема препарата, поэтому даже у наркоманов его снижают постепенно, чтобы не вызвать тяжелые последствия для сердечно-сосудистой системы.

Лечение

При остром отравлении как антидот используют флумазенил, который угнетает работу препаратов этой группы и снижает риск тяжелых осложнений. Но наркоманам с большим стажем прием такого лекарства противопоказан из-за опасности еще более неприятных побочных действий.

Синдром отмены у бензодиазепинов может включать такие признаки:

Нарушения сна и аппетита;

Гипергидроз;

Головокружения;

Боли в ЖКТ;

Паника, страхи;

Тревога;

Головные боли;

Аритмии;

Судороги.

Синдром отмены длится 1-2 суток, но иногда – до 5-7 дней и более (при долгом стаже употребления). Что же касается того, как лечить зависимость и симптомы отмены, то основой терапии является постепенная отмена лекарства, а также обязательно проведение психотерапии. Амбулаторное лечение возможно только при мононаркомании.

При одновременном злоупотреблении более серьезными наркотиками человека помещают в специализированную клинику или диспансер, а затем – на длительную (3-6 месяцев и больше) реабилитацию.

Источник

Лечение зависимости от транквилизаторов в Москве

Транквилизаторы — психотропные лекарственные средства, снимающие тревогу, страх. Транквилизаторы применяются для лечения множества заболеваний. Большинство современных транквилизаторов относится к группе бензодиазепинов.

Как формируется зависимость от транквилизаторов

Злоупотребление транквилизаторами — одна из самых распространенных форм токсикомании, поскольку эти препараты относительно легкодоступны, назначаются врачами разных специальностей. Такие транквилизаторы, как бензодиазепины, наряду с сердечно-сосудистыми средствами широко используются в мире в качестве лекарственных препаратов. Наиболее часто средствами злоупотребления служат седуксен, реланиум, сибазон, ативан (лоразепам), радедорм (эуноктин, нитразепам), феназепам, клоназепам, элениум, лирика.

Клиническая практика показывает, что эффективность бензодиазепинов при длительном их применении снижается. Это ведет к развитию толерантности и «синдрома отмены», т.е. возникают основные признаки зависимости.

Характерными для привыкания к бензодиазепинам являются нарушения циркадного ритма сон — бодрствование с ночными пробуждениями и невозможностью заснуть без приема очередной дозы препарата. Развитие физической зависимости увеличивается при длительном (свыше шести месяцев) приеме препаратов и при употреблении чрезмерно высоких доз.

Лечение зависимости от транквилизаторов

Лечение зависимости от транквилизаторов включает в себя следующие этапы:

детоксикация организма – пациенту вводят различные препараты, которые полностью выводят из организма токсины и облегчают состояние больного;
восстановительная терапия – направлена на улучшение обменных процессов, восстановление работы внутренних органов, деятельность которых была нарушена токсическими веществами;
психотерапия – направлена на снятие психологической зависимости и предотвращение рецидивов;
ресоциализация – пациент восстанавливает отношения с близкими людьми, возвращается к учебе или работе, заново адаптируется в социуме.

Пройти полный курс лечения зависимости от транквилизаторов вы можете в клинике «Unica+». Наши специалисты очистят организм пациента, поправят здоровье, сформируют полное отвращение к приему токсических веществ.

В подавляющем большинстве случаев специалистам нашего наркологического центра удается добиться стойкой ремиссии.

Преимущества лечения в клинике «Уника+»

лечение зависимости как взрослых пациентов, так и несовершеннолетних;
индивидуальнуо разработанная программа лечения для каждого пациента, с учетом особенностей его организма, степени зависимости, возраста, текущего состояния здоровья и ряда других факторов;
опытные специалисты;
самые эффективные и безопасные для здоровья лекарственные препараты, что особенно важно при работе с детьми;
мы гарантия полной анонимности лечения.

Узнать точную цену лечения и записаться на прием в клинику Unica+ Вы можете, позвонив по указанным ниже телефонам или заполнив онлайн форму на сайте.

ТРЕБУЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ?

Свяжитесь с нашим специалистом: +7(495) 220-87-15 (круглосуточно)

Требуется вызвать врача на дом?

Закажите звонок прямо сейчас

или позвоните
по номеру

Бензодиазепиновые транквилизаторы как «золотой стандарт» лечения пациентов с синдромом отмены алкоголя (обзор литературы)

www.psypharma.ru СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ № 1/2020

Скрябин В.Ю., Застрожин М.С., Брюн Е.А., Сычев Д.А.

ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ

39. Винникова М.А., Иванец Н.Н. Медикаментозные методы лечения наркологических

заболеваний (Наркология. Национальное руководство) / под ред. Н.Н. Иванца,

И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. – М.: ГЭОТАР<Медиа, 2016. – 944 с.

39. Vinnikova M.A., Ivanecz N.N. Medikamentozny`e metody` lecheniya narkologicheskix zabol<

evanij (Narkologiya. Nacional`noe rukovodstvo) / pod red. N.N. Ivancza, I.P. Anoxinoj, M.A.

Vinnikovoj. – M.: GE`OTAR<Media, 2016. – 944 s.

40. Афанасьев В.В. Алкогольный абстинентный синдром. – СПб.: Интермедика, 2002. –

336 с.

40. Afanas`ev V.V. Alkogol`ny`j abstinentny`j sindrom. – SPb.: Intermedika, 2002. – 336 s.

41. Mayo<Smith M.F., Beecher L.H., Fischer T.L., Gorelick D.A., Guillaume J.L., Hill A., Jara G.,

Kasser C., Melbourne J. Working Group on the Management of Alcohol Withdrawal De<

lirium, Practice Guidelines Committee, American Society of Addiction Medicine. Manage<

ment of alcohol withdrawal delirium. An evidence<based practice guideline // Arch Intern

Med. – 2004. – Vol. 164, No. 13. – P. 1405–1412.

41. Mayo<Smith M.F., Beecher L.H., Fischer T.L., Gorelick D.A., Guillaume J.L., Hill A., Jara G.,

Kasser C., Melbourne J. Working Group on the Management of Alcohol Withdrawal De<

lirium, Practice Guidelines Committee, American Society of Addiction Medicine. Manage<

ment of alcohol withdrawal delirium. An evidence<based practice guideline // Arch Intern

Med. – 2004. – Vol. 164, No. 13. – P. 1405–1412.

42. Ладыженский М.Я., Городничев А.В., Костюкова Е.Г. Бензодиазепиновые анксиолитики:

востребованы ли они сегодня? // Современная терапия психических расстройств. –

2014. – № 2. – С. 20–25.

42. Lady`zhenskij M.Ya., Gorodnichev A.V., Kostyukova E.G. Benzodiazepinovy`e anksiolitiki:

vostrebovany` li oni segodnya? // Sovremennaya terapiya psixicheskix rasstrojstv. –

2014. – № 2. – S. 20–25.

43. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. – М.: Восток, 1996. – 288 с. 43. Mosolov S.N. Osnovy` psixofarmakoterapii. – M.: Vostok, 1996. – 288 s.

44. Calcaterra N.E., Barrow J.C. Classics in chemical neuroscience: diazepam (valium) // ACS

Chem Neurosci. – 2014. – Vol. 16, No. 5 (4). – P. 253–260. – DOI: 10.1021/cn5000056

44. Calcaterra N.E., Barrow J. C. Classics in chemical neuroscience: diazepam (valium) // ACS

Chem Neurosci. – 2014. – Vol. 16, No. 5 (4). – P. 253–260. – DOI: 10.1021/cn5000056

45. Воробьева О.В. Бензодиазепины: от скептицизма к рациональной позиции //

Медицинский алфавит. – 2016. – Т. 3, № 22 (285). – С. 28–33.

45. Vorob`eva O.V. Benzodiazepiny`: ot skepticizma k racional`noj pozicii // Medicinskij alfa<

vit. – 2016. – T. 3, № 22 (285). – S. 28–33.

46. World Health Organization Model List of Essential Medicines, 21st List, 2019. – Geneva:

World Health Organization, 2019. – Licence: CC BY<NC<SA 3.0 IGO

46. World Health Organization Model List of Essential Medicines, 21st List, 2019. – Geneva:

World Health Organization, 2019. – Licence: CC BY<NC<SA 3.0 IGO

47. Hollister L.E. Benzodiazepines – an overview // Br J Clin Pharmacol. – 1981. – Vol. 11. –

P. 117–119.

47. Hollister L.E. Benzodiazepines – an overview // Br J Clin Pharmacol. – 1981. – Vol. 11. –

P. 117–119.

48. Arendt R.M., Greenblatt D.J., Liebisch D.C., Luu M.D., Paul S.M. Determinants of benzodi<

azepine brain uptake: lipophilicity versus binding affinity // Psychopharmacology (Berl). –

1987. – Vol. 93, No. 1. – P. 72–76.

48. Arendt R.M., Greenblatt D.J., Liebisch D.C., Luu M.D., Paul S.M. Determinants of benzodi<

azepine brain uptake: lipophilicity versus binding affinity // Psychopharmacology (Berl). –

1987. – Vol. 93, No. 1. – P. 72–76.

49. Greenblatt D.J., Ehrenberg B.L., Gunderman J., Scavone J.M., Tai N.T., Harmatz J.S., Shad<

er R.I. Kinetic and dynamic study of intravenous lorazepam: comparison with intravenous

diazepam // J Pharmacol Exp Ther. – 1989. – Vol. 250, No. 1. – P. 134–140.

49. Greenblatt D.J., Ehrenberg B.L., Gunderman J., Scavone J.M., Tai N.T., Harmatz J.S., Shad<

er R.I. Kinetic and dynamic study of intravenous lorazepam: comparison with intravenous

diazepam // J Pharmacol Exp Ther. – 1989. – Vol. 250, No. 1. – P. 134–140.

50. Bird R.D., Makela E.H. Alcohol withdrawal: what is the benzodiazepine of choice? // Ann

Pharmacother. – 1994. – Vol. 28, No. 1. – P. 67–71.

50. Bird R.D., Makela E.H. Alcohol withdrawal: what is the benzodiazepine of choice? // Ann

Pharmacother. – 1994. – Vol. 28, No. 1. – P. 67–71.

51. Сиволап Ю.П. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма //

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2014. – № 3. – С. 4–9.

51. Sivolap Yu.P. Zloupotreblenie alkogolem i farmakoterapiya alkogolizma // Nevrologiya,

nejropsixiatriya, psixosomatika. – 2014. – № 3. – S. 4–9.

52. Holbrook A.M., Crowther R., Lotter A., Cheng C., King D. Diagnosis and management of

acute alcohol withdrawal // CMAJ. – 1999. – Vol. 160, No. 5. – P. 675–680.

52. Holbrook A.M., Crowther R., Lotter A., Cheng C., King D. Diagnosis and management of

acute alcohol withdrawal // CMAJ. – 1999. – Vol. 160, No. 5. – P. 675–680.

53. Mayo<Smith MF. Pharmacological management of alcohol withdrawal. A meta<analysis

and evidence<based practice guideline. American Society of Addiction Medicine Working

Group on Pharmacological Management of Alcohol Withdrawal // JAMA. – 1997. – Vol. 9,

No. 278 (2). – P. 144–151.

53. Mayo<Smith MF. Pharmacological management of alcohol withdrawal. A meta<analysis

and evidence<based practice guideline. American Society of Addiction Medicine Working

Group on Pharmacological Management of Alcohol Withdrawal // JAMA. – 1997. – Vol. 9,

No. 278 (2). – P. 144–151.

54. Hoffman R.S., Weinhouse G.L. Management of moderate and severe alcohol withdrawal syn<

dromes. – 2019. – URL: https://https://www.uptodate.com/contents/management<

of<moderate<and<severe<alcohol<withdrawal<syndromes

54. Hoffman R.S., Weinhouse G. L. Management of moderate and severe alcohol withdrawal syn<

dromes. – 2019. – URL: https://https://www.uptodate.com/contents/management<

of<moderate<and<severe<alcohol<withdrawal<syndromes

55. Saitz R., Mayo<Smith M.F., Roberts M.S., Redmond H.A., Bernard D.R., Calkins D.R. Indi<

vidualized treatment for alcohol withdrawal. A randomized double<blind controlled trial //

JAMA. – 1994. – Vol. 272. – P. 519–523.

55. Saitz R., Mayo<Smith M.F., Roberts M.S., Redmond H.A., Bernard D.R., Calkins D.R. Indi<

vidualized treatment for alcohol withdrawal. A randomized double<blind controlled trial //

JAMA. – 1994. – Vol. 272. – P. 519–523.

56. Daeppen J.B., Gache P., Landry U., Sekera E., Schweizer V., Gloor S., Yersin B. Symptom<

triggered vs fixed<schedule doses of benzodiazepine for alcohol withdrawal: a randomized

treatment trial // Arch Intern Med. – 2002. – Vol. 162. – P. 1117–1121.

56. Daeppen J.B., Gache P., Landry U., Sekera E., Schweizer V., Gloor S., Yersin B. Symptom<

triggered vs fixed<schedule doses of benzodiazepine for alcohol withdrawal: a randomized

treatment trial // Arch Intern Med. – 2002. – Vol. 162. – P. 1117–1121.

57. Cassidy E.M., O’Sullivan I., Bradshaw P., Islam T., Onovo C. Symptom<triggered benzodiaz<

epine therapy for alcohol withdrawal syndrome in the emergency department: a comparison

with the standard fixed dose benzodiazepine regimen // Emerg Med J. – 2012. – Vol. 29,

No. 10. – P. 802–804. – DOI: 10.1136/emermed<2011<200509

57. Cassidy E.M., O’Sullivan I., Bradshaw P., Islam T., Onovo C. Symptom<triggered benzodiaz<

epine therapy for alcohol withdrawal syndrome in the emergency department: a comparison

with the standard fixed dose benzodiazepine regimen // Emerg Med J. – 2012. – Vol. 29,

No. 10. – P. 802–804. – DOI: 10.1136/emermed<2011<200509

58. Holleck J.L., Merchant N., Gunderson C.G. Symptom<Triggered Therapy for Alcohol With<

drawal Syndrome: a Systematic Review and Meta<analysis of Randomized Controlled Tri<

als // J Gen Intern Med. – 2019. – Vol. 34, No. 6. – P. 1018–1024. – DOI: 10.1007/

s11606<019<04899<7

58. Holleck J.L., Merchant N., Gunderson C.G. Symptom<Triggered Therapy for Alcohol With<

drawal Syndrome: a Systematic Review and Meta<analysis of Randomized Controlled Tri<

als // J Gen Intern Med. – 2019. – Vol. 34, No. 6. – P. 1018–1024. – DOI: 10.1007/

s11606<019<04899<7

59. Sellers E.M., Sandor P., Giles H.G., Khouw V., Greenblatt D.J. Diazepam pharmacokinetics

after intravenous administration in alcohol withdrawal // Br J Clin Pharmacol. – 1983. –

Vol. 15. – P. 125–127.

59. Sellers E.M., Sandor P., Giles H. G., Khouw V., Greenblatt D.J. Diazepam pharmacokinetics

after intravenous administration in alcohol withdrawal // Br J Clin Pharmacol. – 1983. –

Vol. 15. – P. 125–127.

60. Manikant S., Tripathi B.M., Chavan B.S. Loading dose diazepam therapy for alcohol with<

drawal state // Indian J Med Res. – 1993. – Vol. 98. – P. 170–173.

60. Manikant S., Tripathi B.M., Chavan B.S. Loading dose diazepam therapy for alcohol with<

drawal state // Indian J Med Res. – 1993. – Vol. 98. – P. 170–173.

61. Kattimani S., Bharadwaj B. Clinical management of alcohol withdrawal: A systematic re<

view // Ind Psychiatry J. – 2013. – Vol. 22, No. 2. – P. 100–108. –

DOI: 10.4103/0972<6748.132914

61. Kattimani S., Bharadwaj B. Clinical management of alcohol withdrawal: A systematic re<

view // Ind Psychiatry J. – 2013. – Vol. 22, No. 2. – P. 100–108. –

DOI: 10.4103/0972<6748.132914

62. De Carolis D.D., Rice K.L., Ho L., Willenbring M.L., Cassaro R. Symptom<driven lorazepam

protocol for treatment of severe alcohol withdrawal delirium in the intensive care unit //

Pharmacotherapy. – 2007. – Vol. 27, No. 4. – P. 510–518.

62. De Carolis D.D., Rice K.L., Ho L., Willenbring M.L., Cassaro R. Symptom<driven lorazepam

protocol for treatment of severe alcohol withdrawal delirium in the intensive care unit //

Pharmacotherapy. – 2007. – Vol. 27, No. 4. – P. 510–518.

63. Elholm B., Larsen K., Hornnes N., Zierau F., Becker U. Alcohol withdrawal syndrome:

symptom<triggered versus fixed<schedule treatment in an outpatient setting // Alcohol

Alcohol. – 2011. – Vol. 46, No. 3. – P. 318–323. – DOI: 10.1093/alcalc/agr020

63. Elholm B., Larsen K., Hornnes N., Zierau F., Becker U. Alcohol withdrawal syndrome:

symptom<triggered versus fixed<schedule treatment in an outpatient setting // Alcohol

Alcohol. – 2011. – Vol. 46, No. 3. – P. 318–323. – DOI: 10.1093/alcalc/agr020

64. Jaeger T.M., Lohr R.H., Pankratz V.S. Symptom<triggered therapy for alcohol withdrawal

syndrome in medical inpatients // Mayo Clin Proc. – 2001. – Vol. 76, No. 7. – P. 695–701.

64. Jaeger T.M., Lohr R.H., Pankratz V.S. Symptom<triggered therapy for alcohol withdrawal

syndrome in medical inpatients // Mayo Clin Proc. – 2001. – Vol. 76, No. 7. – P. 695–701.

65. Richman L.S., Garcia C., Bouchard N., Muskin P.R., Dzierba A.L. Evaluation of a Symptom<

triggered Protocol for Alcohol Withdrawal for Use in the Emergency Department, General

Medical Wards, and Intensive Care Unit // J Psychiatr Pract. – 2019. – Vol. 25, No. 1. –

P. 63–70. – DOI: 10.1097/PRA.0000000000000354

65. Richman L.S., Garcia C., Bouchard N., Muskin P.R., Dzierba A.L. Evaluation of a Symptom<

triggered Protocol for Alcohol Withdrawal for Use in the Emergency Department, General

Medical Wards, and Intensive Care Unit // J Psychiatr Pract. – 2019. – Vol. 25, No. 1. –

P. 63–70. – DOI: 10.1097/PRA.0000000000000354

66. Sachdeva A., Chandra M., Deshpande S.N. A comparative study of fixed tapering dose regi<

men versus symptom<triggered regimen of lorazepam for alcohol detoxification // Alcohol

Alcohol. – 2014. – Vol. 49, No. 3. – P. 287–291. – DOI: 10.1093/alcalc/agt181

66. Sachdeva A., Chandra M., Deshpande S.N. A comparative study of fixed tapering dose regi<

men versus symptom<triggered regimen of lorazepam for alcohol detoxification // Alcohol

Alcohol. – 2014. – Vol. 49, No. 3. – P. 287–291. – DOI: 10.1093/alcalc/agt181

67. Sen S., Grgurich P., Tulolo A., Smith<Freedman A., Lei Y., Gray A., Dargin J. A Symptom<

Triggered Benzodiazepine Protocol Utilizing SAS and CIWA<Ar Scoring for the Treatment of

Alcohol Withdrawal Syndrome in the Critically Ill // Ann Pharmacother. – 2017. – Vol. 51,

No. 2. – P. 101–110. – DOI: 10. 1177/1060028016672036

67. Sen S., Grgurich P., Tulolo A., Smith<Freedman A., Lei Y., Gray A., Dargin J. A Symptom<

Triggered Benzodiazepine Protocol Utilizing SAS and CIWA<Ar Scoring for the Treatment of

Alcohol Withdrawal Syndrome in the Critically Ill // Ann Pharmacother. – 2017. – Vol. 51,

No. 2. – P. 101–110. – DOI: 10.1177/1060028016672036

Против тревоги и страхов » Фармвестник

Сегодня практически при всех видах тревожных расстройств специалисты назначают препараты из группы анксиолитиков (транквилизаторов), действие которых проявляется уменьшением выраженности тревоги, страха, эмоционального напряжения. Сегодня средства данной группы насчитывают более 100 препаратов, при этом работа над созданием новых и совершенствованием уже имеющихся средств ведется непрерывно.

Транквилизаторы способны снимать состояние психического напряжения, повышенной тревожности и страха как у здоровых лиц, так и у пациентов с различными невротическими и неврозоподобными расстройствами. От 10 до 15% всего населения планеты хотя бы раз в год получают рецепты на тот или иной транквилизатор¹. В отличие от нейролептиков они не обладают антипсихотической активностью и не вызывают экстрапирамидных побочных эффектов, например нежелательных движений, дрожи или странных подергиваний лица или туловища. Кроме того, транквилизаторы хорошо переносятся пациентами. Среди психотропных средств транквилизаторы являются широко применяемыми как в условиях стационарного лечения, так и в амбулаториях. Помимо основного, анксиолитического, действия у данной группы средств отмечают миорелаксирующий и противосудорожный эффекты, за счет чего сфера их использования выходит за рамки психиатрии, охватывая неврологию, хирургию, анестезиологию, онкологию, акушерство и гинекологию, дерматологию и педиатрию. В настоящее время широко применяются анксиолитики — производные бензодиазепина. Эти препараты назначаются особенно часто². Помимо общих эффектов, свойственных данной группе, они имеют ряд особенностей. Так, например, специалисты отмечают на фоне приема бензодиазепинов вегетостабилизирующий эффект у многих соматически ослабленных больных. Сегодня разработаны так называемые дневные анксиолитические средства бензодиазепинового ряда, например гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин. Препараты на его основе оказывают также противосудорожное, ноотропное и центральное миорелаксирующее действие и отличаются от других бензодиазепиновых транквилизаторов наличием активирующего эффекта, при этом снотворный и мышечно-расслабляющий эффект выражен слабо. При назначении анксиолитиков важно обращать особое внимание на возможность развития побочных эффектов, противопоказаний и лекарственных взаимодействий, что необходимо для повышения безопасности применения этих наиболее широко распространенных психотропных средств.

–––––––––––––––––––––––
¹Бородин В.И. Побочные эффекты транквилизаторов и их роль в пограничной психиатрии // Психиатр. и психофармакол. — 2000. — № 3. — С. 72—74.
²Аведисова А.С. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам // Психиатр. и психофармакол. — 1999. — № 1. — С. 24—25.

Транквилизаторы (тест фармакология) : Farmf

Транквилизаторы

Указать основные эффекты транквилизаторов бензодиазепинового ряда
+ Анксиолитический
– Нейролептический
+ Миорелаксирующий
+ Противосудорожный
+ Усиление действия лекарственных средств, угнетающих ЦНС

Отметьте показания к применению транквилизаторов:
– Лечение психозов
+ Неврозы
+ Бессонница
+ Купирование эпилептического статуса

С чем связывают анксиолитическое действие транквилизаторов бензодиазепинового ряда
+ Взаимодействуют бензодиазепиновыми рецепторами, что приводит к повышению активности ГАМК
– Угнетение адренорецепторов в ЦНС
+ Усиливают высвобождение эндогенной ГАМК из связанного состояния
+ Блокируют фермент ГАМК – трансаминазу, что увеличивает содержание свободной ГАМК
– Повышают активность дофаминергических процессов

Определить противопоказания к назначению транквилизаторов бензодиазепинового ряда
+ Миастения
+ нарколепсия
– Стенокардия
– Гипертоническая болезнь
– Язвенная болезнь
+ Глаукома
+ Импотенция

Отметить наиболее сильный транквилизатор бензодиазепинового ряда по специфическим и неспецифическим эффектом
– Нозепам
+ Феназепам
– Хлозепид
– Сибазон

Отметить препараты условно относящиеся к “дневным” транквилизаторам
– Сибазон
– Феназепам
– Хлазепид
+ Гидазепам

Указать осложнения при применении транквилизаторов
+ Аллергические реакции
+ Обстипация
+ Сонливость
+ Импотенция
– Повышение либидо
– Повышение тонуса скелетной мускулатуры
+ Лекарственная зависимость
+ Нарушение менструального цикла

Для транквилизаторов характерно:
+ миорелаксирующее действие;
+ противотревожное действие;
+ противосудорожное действие;
– антидепрессивное действие;
+ седативное действие.

К транквилизаторам, обладающим антигистаминной активностью относится:
– диазепам;
– медазепам;
– оксазепам;
+ гидроксизин;
– бензоклидин.

Побочные эффекты транквилизаторов:
+ гиперседация
+ миорелаксация
+ «пародоксальные» реакции
– психическая и физическая зависимость

Анксиолитик (транквилизатор)
+ Сибазон
– Амитриптилин
– Коаксил
– Паксил
– Гептрал

Эффекты диазепама
+ Анксиолитический
+ Противосудорожный
– Спазмолитический
– Антидепрессивный
– Нейропротекторный

Современные подходы к седации в стоматологии

Одной из важнейших проблем в стоматологии являются боль и тревога. На конгрессе Европейской федерации по развитию обезболивания в стоматологии (EFAAD) в 2010 г. (Эвиан, Франция) основным методом купирования вегетативных реакций и тревожных состояний у больных в стоматологии признана седация с сохранением сознания.

Под понятием седации в сознании подразумевают методику, при которой при применении препарата или препаратов происходит минимальное подавление ЦНС, позволяющее выполнить лечение, при этом сохраняется вербальный контакт с пациентом на протяжении всей процедуры.

Ранее применялись термины «премедикация», «комбинированное обезболивание» и др., которые в обзоре сохранены.

Решение проблемы эмоционального стресса в стоматологии продолжает привлекать пристальное внимание исследователей. Ведутся активные поиски критериев оценки психофизиологических особенностей пациентов и оптимальных протоколов психомедикаментозной подготовки, с учетом уровня тревожности, индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний у пациента [1—4].

Создание оптимального психоэмоционального состояния, повышение порога болевой чувствительности достигаются использованием в составе премедикации различных групп фармакологических средств: анксиолитиков, нейролептиков, анальгетиков, антигистаминных препаратов, вегетокорректоров и др.

Комбинированное обезболивание включает в себя премедикацию и местное обезболивание и позволяет воздействовать на все компоненты болевой реакции.

Премедикацией называют использование одного или нескольких медикаментов в предоперационном периоде с целью повышения эффективности анестезии и уменьшения риска возможных осложнений [5]. Наиболее широко распространена так называемая «седативная» премедикация [6].

Несомненно, что ведущая роль в создании психологической защиты пациента в эмоциональнострессовых ситуациях принадлежит бензодиазепиновым анксиолитикам, которые, помимо устранения страха и тревоги, дают стресспротективный и вегетостабилизирующий эффекты [7, 8].

Однако ряд факторов, относящихся как к обращению к этой группе лекарств, так и к особенностям их фармакокинетики и фармакодинамики, значительно ограничивает или затрудняет возможности их использования врачом-стоматологом на амбулаторном приеме. Поэтому остается актуальным поиск препаратов, эффективно устраняющих страх и тревогу, как среди небензодиазепиновых производных, так и среди препаратов, не относящихся к анксиолитикам [8].

Альтернативный поиск препаратов, обладающих противотревожными свойствами, среди веществ, имеющих отличную от бензодиазепинов химическую структуру, привел к созданию ряда соединений с различными механизмами фармакологического действия, обладающих разной по степени выраженности анксиолитической активностью и лишенных многих негативных свойств, присущих бензодиазепинам [16].

Одним из перспективных направлений поиска препаратов с избирательным действием на тревогу и является их разработка на основе оригинальной фармакогенетической концепции анксиоселективного эффекта, сформулированной на основе многолетних фундаментальных исследований индивидуальных различий в действии психотропных препаратов [9].

Несомненно, что одним из важных аспектов клинической оценки нового селективного анксиолитика, разработанного на основе фармакогенетической методологии, является исследование возможности его применения в широкой клинической практике, а также сопоставление особенностей его действия и эффективности с аналогичными параметрами других анксиолитиков.

К таким препаратам относится бензоксазиновый анксиолитик этифоксин. Первые данные о препарате как о потенциально психотропном соединении относятся к 1970-м годам [10]. За период 1995—2007 гг. этифоксин был использован для лечения более 11,3 млн пациентов. Препарат зарегистрирован более чем в 40 странах мира. В РФ он зарегистрирован в 2008 г. Считается, что действие этифоксина на тормозные процессы в ЦНС наиболее физиологично по сравнению со всеми остальными анксиолитиками. Этифоксин взаимодействует с b-субъединицей ГАМК (А) рецептора, что даже в условиях ГАМК-стимуляции приводит к усилению данной реакции, а в присутствии же ГАМК — потенцирует ее эффекты [17—19]. Также достоверно известно, что этифоксин воздействует на митохондриальные рецепторы, контролирующие биосинтез нейростероидов в глиальных клетках, которые, в свою очередь, являются модуляторами ГАМКергической нейротрансмиссии [9]. В экспериментах на животных показано, что одним из нейростероидов, опосредующих анксиолитическое действие этифоксина, является аллопрегнанолон. Также показано, что препараты, блокирующие синтез центральных стероидов — индометацин и финастерид, значительно ослабляют анксиолитическую активность этифоксина. В то же время прогестерон, повышающий продукцию нейростероидов в ЦНС, потенцирует анксиолизис [20]. В плане фармакодинамического взаимодействия этифоксина с другими ГАМКергическими препаратами интересным представляется то, что этифоксин аллостерически модифицирует конформацию ГАМК (А)-рецепторного комплекса, увеличивая число сайтов связывания с эндогенными и экзогенными лигандами, при этом не влияя на аффинитет связывания с ними [9].

Благодаря принципиально иному механизму действия этифоксин лишен побочных эффектов, свойственных бензодиазепиновым транквилизаторам, таких как влияние на психомоторные и когнитивные функции, седация и миорелаксация [21]. Благоприятный профиль переносимости этифоксина позволяет назначать его пожилым и активно работающим людям, выполняющим операторские функции, требующие быстроты и точности реакции [11].

Этифоксин не вызывает развития зависимости, толерантности и синдрома отмены.

В рамках проведенного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого сравнительного исследования препаратов этифоксина и буспирона с участием 170 пациентов с расстройством адаптации, вызванным тревогой, было установлено, что этифоксин превосходит буспирон по выраженности анксиолитического действия [22]. В последующих исследованиях также было продемонстрировано, что этифоксин достоверно уменьшал выраженность тревожных расстройств, частоту панических пароксизмов и проявления кардиоваскулярной и респираторной дизрегуляции [12].

Все вышеуказанное делает данный препарат достойной альтернативой, не уступающей по эффективности другим применяемым в настоящее время в повседневной медицинской практике анксиолитикам в лечении тревожных расстройств различного генеза.

В рамках исследований эффективности этифоксина у больных с соматоформными и психосоматическими расстройствами было установлено, что помимо выраженного уменьшения ситуативной и личностной тревоги, препарат достоверно улучшал настроение у пациентов с депрессивными проявлениями легкой степени тяжести [11, 13].

Убедительно показано, что уменьшая личностную и реактивную тревожность и влияя на уровень психоэмоционального благополучия, межличностные контакты и духовную реализацию, этифоксин значительно улучшает показатели качества жизни. Таким образом, применение этифоксина положительно влияет на комплаентность в процессе лечения [10].

В настоящее время в связи с высокой распространенностью невротические расстройства (депрессивный, тревожный, астеноневротический синдромы) все чаще диагностируются врачами общей практики. Зачастую под маской различных сердечно-сосудистых, легочных, гастроэнтерологических заболеваний скрывается та или иная в широком смысле психосоматическая симптоматика, нередко искажая клиническую картину основного заболевания [11, 14]. Эмпирическим путем установлено, что на фоне приема этифоксина по 50 мг 3 раза в сутки в течение 3 мес и подобранного лечения соматической патологии достоверно возросла эффективность β-адреноблокаторов и антагонистов кальция группы дилтиазема и верапамила, снизилась частота сердцебиений, неприятных ощущений в грудной клетке, приступов одышки и «нехватки воздуха», практически исчезли вегетативные проявления в виде сухости во рту, потливости, нормализовался сон, повысилась общая работоспособность, реже отмечалась лабильность пульса и артериального давления. Пациенты отмечали снижение зависимости от окружающих, исчезновение страха перед возможным развитием приступа, что в целом говорит о существенном улучшении качества жизни. Таким образом, можно говорить о высокой эффективности применения этифоксина в составе комплексного лечения соматической, прежде всего сердечно-сосудистой патологии на фоне выраженных невротических нарушений. Поскольку в патогенезе язвы желудка и двенадцатиперстной кишки важную роль играют психосоматические и вегетативные влияния, повышающие тонус блуждающего нерва и зависящие от функционирования ГАМКергической системы, постольку в составе комплексной патогенетической терапии необходимо применять ГАМКергические препараты [15]. В результате проведенных исследований И.Г. Палий и соавт. (2007) выяснили, что максимальный эффект от лечения указанной патологии развивается при назначении этифоксина на максимально ранних сроках лечения, одновременно с патогенетической терапией. При применении препарата достоверно установлено, что он ослабляет усиленную моторику желудочно-кишечного тракта и ощущение дискомфорта в животе, стабилизирует артериальное давление, что как раз не характерно для препаратов бензодиазепинового ряда. Не менее важно отметить, что этифоксин может рассматриваться не только в качестве фармакотерапии, но и в качестве фармакопрофилактики последующего развития серьезной психосоматической патологии. В целом можно утверждать, что анксиолитик этифоксин (Стрезам) эффективен при весьма широком круге тревожно-невротических расстройств и психосоматической патологии, расстройствах сна, вегетососудистой дистонии и т. д.

В результате анализа полученных данных установлено, что применение этифоксина 50 мг внутрь за 60 мин до вмешательства с целью премедикации на амбулаторном стоматологическом приеме по результатам клинического исследования, психологического тестирования, фотоплетизмографии, огибающей электромиографии, вызывает достаточно выраженный анксиолитический эффект у пациентов с различными индивидуально-типологическими чертами личности. При этом препарат не оказывает отрицательного влияния на психомоторные и когнитивные функции, мышечный тонус; к нему не формируется зависимость, толерантность и также не возникает синдром отмены. Кроме того, препарат не входит в перечень средств, подлежащих количественному учету, выписывается по стандартной рецептурной форме. Благодаря этому препарат этифоксин открывает большие возможности для эффективного лечения различных нарушений в наркологической, неврологической и общесоматической практике, а также может рассматриваться как препарат выбора при проведении премедикации у пациентов со средним уровнем психоэмоционального напряжения в амбулаторной стоматологической практике.

что это такое. В чем разница между транквилизаторами и антидепрессантами?

Ежедневный стресс давно стал реальностью для большинства россиян, живущих в мегаполисах. Повышенный темп жизни, неприятности на работе, недостаток сна и отдыха приводят к появлению раздражительности, тревоги и беспокойства, эмоциональному напряжению. В результате снижается работоспособность, возникают проблемы со сном, а отдых не приносит полноценного расслабления. Уменьшить действие стрессовых факторов, снизить уровень тревожности и обрести эмоциональную стабильность помогают транквилизаторы… Но какой ценой?

Разбираемся в понятиях: что такое транквилизаторы?

Свое название транквилизаторы получили от латинского слова tranquillo — «успокаивать». Транквилизаторы относятся к психотропным препаратам, то есть оказывают влияние на центральную нервную систему. Они имеют успокаивающее действие, уменьшают

тревожность,
страхи
и любое эмоциональное напряжение.

Механизм их действия связан с угнетением структур мозга, отвечающих за регуляцию эмоциональных состояний.

Наиболее полно изучено действие средств, являющихся производными бензодиазепина, — именно к ним относится большинство транквилизаторов, представленных сегодня на рынке (есть и препараты, не относящиеся к данной группе, о них мы поговорим далее).

Бензодиазепины

Бензодиазепины — вещества, снижающие возбудимость нейронов за счет воздействия на рецепторы ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). Большинство соединений из группы бензодиазепинов являются транквилизаторами, некоторые используются как снотворные средства. При долговременном использовании могут вызывать привыкание и физическую зависимость.

Часто транквилизаторы путают с антидепрессантами, считая эти термины синонимами.

В чем же разница между транквилизаторами и антидепрессантами?

Антидепрессанты относятся к психотропным средствам, стимулирующим нервную систему, тогда как транквилизаторы — к угнетающим. То есть антидепрессанты повышают эмоциональную активность и улучшают настроение, а транквилизаторы — успокаивают.

Три группы транквилизаторов

Успокаивающие средства делятся на 3 основных группы (классификация транквилизаторов):

Нейролептики

или «большие» транквилизаторы, — антипсихотические препараты, которые применяются в основном при шизофрении и других тяжелых психических заболеваниях, сопровождающихся чувством

тревоги,
страха
и двигательным возбуждением.

Анксиолитики

(от латинского «anxietas» — тревожное состояние, страх, и древнегреческого «λυτικός» — ослабляющий), или «малые» транквилизаторы, — сейчас именно они чаще всего понимаются под транквилизаторами, а нейролептики перестают считаться таковыми.

Седативные средства —

препараты, действие которых главным образом направлено на

торможение нервной системы
и улучшение качества сна.

В данной статье под термином «транквилизаторы» мы будем понимать только препараты из группы анксиолитиков, как и принято в современной медицине.

Основное действие транквилизаторов

Анксиолитики могут обладать различными эффектами, выраженность которых варьируется у разных препаратов. Некоторые анксиолитики, например, не обладают снотворным и седативным действием.

В целом препараты данной группы оказывают следующие действия:

Противотревожное — уменьшение тревоги, страха, беспокойства, устранение навязчивых мыслей и излишней мнительности.
Седативное — уменьшение активности и возбудимости, сопровождается снижением концентрации, заторможенностью, сонливостью.
Снотворное — увеличение глубины и длительности сна, ускорение его наступления, в первую очередь свойственно бензодиазепинам.
Миорелаксантное — расслабление мускулатуры, которое проявляется слабостью и вялостью. Является положительным фактором при снятии стресса, однако может оказать отрицательное действие при работе, требующей физической активности, и даже при работе за компьютером.
Противосудорожное — блокирование распространения эпилептогенной активности.

Кроме того, некоторые транквилизаторы оказывают психостимулирующее и антифобическое действие, могут нормализовать активность автономной нервной системы, однако это, скорее, исключение, чем правило.

Первый транквилизатор, синтезированный в 1952 году, — мепробамат. Широкое применение анксиолитики получили в 60-е годы XX века.

Преимущества и недостатки приема анксиолитиков

Общие показания к применению транквилизаторов следующие:

Неврозы, сопровождающиеся тревожными состояниями, раздражительностью, страхами и эмоциональным напряжением, неврозоподобные состояния.
Соматические заболевания.
Посттравматическое стрессовое расстройство.
Уменьшение влечения к курению, алкоголю и психоактивным веществам (синдром «отмены»).
Предменструальный и климактерический синдромы.
Расстройство сна.
Кардиалгия, ишемическая болезнь сердца, реабилитация после инфаркта миокарда — в составе комплексного лечения.
Улучшение переносимости нейролептиков и транквилизаторов (для устранение их побочных эффектов).
Реактивная депрессия.
Эпилепсия — в качестве вспомогательного средства.
Спазмы, ригидность мышц, судороги, тики.
Психотические и подобные состояния.
Профилактика эмоционального напряжения.
Вегетативные дисфункции.
Функциональные расстройства ЖКТ.
Мигрени.
Панические состояния и др.

Нужно учитывать, что большинство анксиолитиков не назначаются (!) при повседневном стрессе, их прием имеет смысл только при острых стрессовых состояниях и в экстремальных ситуациях. Бензодиазепиновые транквилизаторы нельзя употреблять во время беременности и кормления грудью. Помните: лечение транквилизаторами может проводиться только под наблюдением врача.

Противопоказаниями к приему транквилизаторов бензодиазепинового ряда являются:

печеночная и дыхательная недостаточность,
атаксия,
лаукома,
миастения,
суицидальные наклонности,
алкогольная и наркотическая зависимость.

К минусам бензодиазепиновых транквилизаторов также относится формирование зависимости. Возможно возникновение синдрома отмены при прекращении приема.

В связи с этим Согласительная комиссия ВОЗ не рекомендовала (!) применять транквилизаторы бензодиазепинового ряда непрерывно более 2–3 недель. При необходимости длительного лечения по истечении 2–3 недель следует прекратить прием на несколько дней, после чего возобновить его в той же дозировке. Синдром отмены можно уменьшить или избежать его полностью, если перед прекращением приема транквилизаторов постепенно снижать дозу и увеличивать интервал между приемами.

Транквилизаторы — достаточно эффективные препараты, имеющие тем не менее существенные противопоказания и недостатки. Именно поэтому они, как правило, отпускаются в аптеках строго по рецепту. В связи с этим современная медицина продолжает поиск успокаивающих средств с минимальными побочными действиями, более эффективных и безопасных, не вызывающих зависимости.

Панические атаки: признаки и практичные советы борьбы с ними

Бензодиазепинов и опиоидов | Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)

В 2019 году 16 процентов смертей от передозировки опиоидами также были связаны с бензодиазепинами, типом седативных средств, отпускаемых по рецепту, которые обычно назначают при тревоге или при бессоннице (см. График). ³ Бензодиазепины (иногда называемые «бензодиазепины») успокаивают или успокаивают человека, повышая уровень тормозящего нейромедиатора ГАМК в головном мозге. Обычные бензодиазепины включают, среди прочего, диазепам (валиум), алпразолам (Xanax) и клоназепам (Klonopin).

Каждый день более 136 американцев умирают от передозировки опиоидами. ¹ Однако с 1996 по 2013 год количество взрослых, получивших рецепт на бензодиазепины, увеличилось на 67% — с 8,1 миллиона до 13,5 миллиона. ² Полученное количество также увеличилось с 1,1 кг до 3,6 кг эквивалента лоразепама на 100 000 взрослых. Комбинирование опиоидов и бензодиазепинов может быть небезопасным, поскольку оба типа потребителей наркотиков успокаивают и подавляют дыхание — причину смерти от передозировки — в дополнение к ухудшению когнитивных функций.К сожалению, многие назначают оба препарата одновременно. При исследовании более 300 000 постоянно застрахованных пациентов, получавших рецепты на опиоиды в период с 2001 по 2013 год, процент лиц, которым также прописывались бензодиазепины, вырос до 17 процентов в 2013 году с 9 процентов в 2001 году. ⁴ Исследование показало, что люди, одновременно принимающие оба препарата, находятся на повышенный риск посещения отделения неотложной помощи или госпитализации в случае неотложной помощи, связанной с наркотиками.

Предыдущие исследования также выявили опасность одновременного назначения опиоидов и бензодиазепинов.Когортное исследование в Северной Каролине показало, что уровень смертности от передозировки среди пациентов, получавших оба типа лекарств, был в 10 раз выше, чем среди тех, кто получал только опиоиды. ⁵ В исследовании случаев смерти от передозировки среди людей, которым прописали опиоиды для лечения нераковой боли в Канаде, 60 процентов также дали положительный результат на бензодиазепины. ⁶ Исследование среди ветеранов США, имеющих рецепт на опиоиды, показало, что получение рецепта на бензодиазепины было связано с повышенным риском смерти от передозировки наркотиков в зависимости от дозы.⁷

В 2016 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили новое руководство по назначению опиоидов. ⁸ Они рекомендуют клиницистам по возможности избегать назначения бензодиазепинов одновременно с опиоидами. И опиоиды, отпускаемые по рецепту, и бензодиазепины теперь имеют на этикетках предупреждения FDA в виде «черного ящика», подчеркивающие опасность совместного использования этих препаратов. Люди, которым прописаны какие-либо лекарства, должны информировать своих врачей обо всех других лекарствах и лекарствах, которые они используют, а пациенты должны проконсультироваться со своими врачами о потенциальных опасностях совместного использования различных лекарств и веществ, включая употребление алкоголя.

Список литературы

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Multiple Cause of Death 1999-2019 в онлайн-базе данных CDC WONDER, выпущенная в 2020 году. Данные взяты из файлов Multiple Cause of Death за 1999-2019 годы, которые собраны на основе данных, предоставленных 57 юрисдикциями по статистике естественного движения населения через Совместную программу естественной статистики. Доступно по адресу http://wonder.cdc.gov/mcd-icd10.html
Bachhuber MA, Hennessy S, Cunningham CO, Starrels JL.Увеличение числа рецептов и смертности от передозировки бензодиазепинов в США, 1996-2013 гг. Am J Общественное здравоохранение . 2016; 106 (4): 686-688. DOI: 10.2105 / AJPH.2016.303061
Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Multiple Cause of Death 1999-2019 в онлайн-базе данных CDC WONDER, выпущенная в 2020 году. Данные взяты из файлов Multiple Cause of Death за 1999-2019 годы, которые собраны на основе данных, предоставленных 57 юрисдикциями по статистике естественного движения населения через Совместную программу естественной статистики.Доступно по адресу http://wonder.cdc.gov/mcd-icd10.html
Sun EC, Dixit A, Humphreys K, Darnall BD, Baker LC, Mackey S. Связь между одновременным использованием рецептурных опиоидов и бензодиазепинов и передозировкой: ретроспективный анализ. BMJ . 2017; 356: j760.
Dasgupta N, Funk MJ, Proescholdbell S, Hirsch A, Ribisl KM, Marshall S. Когортное исследование влияния высоких доз опиоидных анальгетиков на смертность от передозировки. Пейн Мед Малден Масса . 2016; 17 (1): 85-98. DOI: 10.1111 / pme.12907.
Gomes T, Mamdani MM, Dhalla IA, Paterson JM, Juurlink DN. Доза опиоидов и смертность, связанная с наркотиками, у пациентов с доброкачественной болью. Arch Intern Med . 2011; 171 (7): 686-691. DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.117.
Park TW, Saitz R, Ganoczy D, Ilgen MA, Bohnert ASB. Схема назначения бензодиазепинов и смертность от передозировки наркотиков среди ветеранов США, получающих опиоидные анальгетики: исследование когортный случай. BMJ . 2015; 350: h3698. DOI: 10.1136 / bmj.h3698.
Dowell D, Haegerich TM, Chou R. Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли — США, 2016 г. MMWR Recomm Rep . 2016; 65. DOI: 10.15585 / mmwr.rr6501e1er.

Бензодиазепины, транквилизаторы, снотворные: информация

Вот некоторые из распространенных транквилизаторов и снотворных, а также их общие названия.

Валиум (диазепам)
Ативан (лоразепам)
Ксанакс (алпразолам)
Клонопин или Ривотрил (клоназепам)
Ресторил (темазепам)
рогипнол (флунитразепам)
Далман (флуразепам)
Имован (зопиклон)
Амбиен (золдипем)
Лунеста (эзопиклон)

История бензо

Очень легко стать зависимым от транквилизаторов. Люди могут стать зависимыми от них непреднамеренно, даже если вы будете принимать их всего на несколько месяцев. Например, если вы следовали указаниям врача и никогда не злоупотребляли своим рецептом, у вас все равно могут возникнуть серьезные симптомы отмены, если вы их внезапно прекратите через несколько месяцев.

Это правдивая история о зависимости от рецептурных транквилизаторов (иногда называемых бензином). К сожалению, это история, которая случается почти каждый день. Шерил (имя изменено) обратилась ко мне после десяти лет приема Ативана.Хотя это история об Ативане, я слышал похожие истории обо всех транквилизаторах.

Шерил была счастливой молодой девушкой в свои двадцать лет. Она редко принимала тайленол от головной боли. Жизнь была хорошей, если не считать напряженной работы.

Затем однажды Шерил почувствовала стеснение в груди и ей стало трудно дышать. Ее сердце забилось быстрее. Ее ладони были вспотевшими, а руки дрожали. Ее переполняло беспокойство, но она не знала, о чем беспокоится.

Шерил пошла к своему врачу, который выслушал ее историю и сказал ей, что у нее приступ паники.Визит длился менее 15 минут, и в конце визита он вручил ей рецепт на Ативан.

Транквилизатор сработал в точности так, как ожидалось. Через несколько дней Шерил расслабилась и спала лучше. Иногда она спала так крепко, что на следующее утро просыпалась с чувством слабости. Но это прошло. Было легче справиться даже со стрессом на работе. И Шерил, и ее врач почувствовали облегчение.

В течение следующих двух лет Черил продолжала использовать Ативан по мере необходимости.Она никогда не злоупотребляла им и никогда не использовала больше, чем предписано ей. В течение двух лет ее врач прописывал Ативан с небольшой переоценкой. Со временем Шерил стала использовать его немного чаще. В конце концов, она принимала транквилизатор почти каждый день. Иногда ее семейный врач просто продлевал рецепт по телефону. Шерил была просто счастлива, что приступы паники прошли.

К концу третьего года Черил забеспокоилась и обратилась к своему врачу.Интересно, вызывает ли Ативан зависимость? Он заверил ее, что это не так. Но у Шерил были сомнения, и она убедила своего врача прекратить прием препарата. Через неделю на Шерил случилась серия приступов паники. Она почувствовала себя немного виноватой за то, что допросила своего врача, и он немедленно возобновил ее прием Ативана.

Черил не знала, что приступов паники можно было бы избежать, если бы она правильно снизила дозу препарата. На самом деле внезапное прекращение приема транквилизаторов может быть опасным.

Существует значительный риск судорог, инсультов, сердечных приступов или галлюцинаций, если вы внезапно прекратите прием транквилизаторов.

Два года спустя, все еще не уверенная в том, что это был безвредный препарат, по словам доктора, Черил прекратила прием транквилизаторов. Вывод был грубым. Шерил испытала всевозможные симптомы, включая беспокойство, перепады настроения и плохую концентрацию.

Ее муж начал терять терпение. Но она настояла.Затем однажды ее начальник сказал ей, что ей нужно взять на себя больше обязанностей на работе. Шерил пыталась объяснить, что она переживает трудное время и что она не уверена, что сможет выдержать еще больший стресс прямо сейчас. Но ее босс сказал, что компания занимается реструктуризацией, и на кону может стоять работа Шерил.

Несмотря на весь этот стресс, Шерил удалось отказаться от таблеток и пережить абстинентный синдром. Но за это время она ни разу не осмелилась обратиться к врачу, потому что боялась, что если он сделает хоть малейшее предложение, она потеряет решимость и вернется на Ативан.

Шерил удалось не принимать транквилизаторы целый год, и она все время чувствовала себя сильнее. Мы знаем, что если бы у нее было достаточно времени, она бы преуспела. Пациентам требуется около 2 лет, чтобы полностью оправиться от воздействия транквилизаторов. Но мать Шерил заболела, и Шерил взяла на себя ответственность за ее медицинское обслуживание.

Однажды ночью Шерил внезапно проснулась с колотящимся сердцем в груди. Ей было трудно дышать, и она думала, что умрет.Она обратилась в реанимацию, и после полного обследования ей сказали, что с ней все в порядке. Она испытала еще один приступ паники.

Из отделения неотложной помощи было отправлено письмо ее семейному врачу, который записался на прием к Шерил. Он сказал, что хочет направить Шерил к психиатру.

Психиатр объяснил, что у Шерил был химический дисбаланс, и это было причиной ее беспокойства. Он сказал, что это не редкость, и есть эффективное лечение.Он заверил ее, что это не вызывает привыкания, и сам сказал: «Вы можете принимать это лекарство до конца своей жизни». Затем психиатр сделал то, что отбросило Шерил еще на пять лет назад. Он выписал ей рецепт на Ативан.

Теперь события стали происходить немного быстрее. Ативан был не так эффективен, как раньше, и бывали дни, когда Черил требовалось больше, чем ее обычная доза. Психиатр согласился, что в плохие дни Шерил может принять еще 1-2 таблетки, чтобы справиться со своим беспокойством.К концу Черил прописали в 4 раза больше ее начальной дозы. Но при каждом посещении психиатр заверял ее, что у нее все хорошо. Постепенно он проводил с ней все меньше и меньше времени, так как Ативан работал. Некоторые посещения заключались в том, что он просто выписывал рецепт.

Черил попала в зависимость от транквилизаторов. Чем больше она их принимала, тем больше ее мозг адаптировался к ним и тем больше ей требовалось. Всякий раз, когда она пыталась сбавить темп, симптомы отмены заставляли ее начинать снова.

По иронии судьбы транквилизаторы прописаны от беспокойства и сна. Но чем дольше вы их принимаете, тем больше они усиливают ваше беспокойство и нарушают ваш сон.

Врачи сказали, что Шерил может принимать эти таблетки до конца своей жизни. И действительно, это сбывалось. Транквилизаторы — идеальный наркотик, вызывающий привыкание. Чем дольше вы их возьмете, тем больше они вам понадобятся.

Через некоторое время у Шерил начались новые симптомы.Она начала чувствовать себя подавленной. Поначалу ей было трудно это описать. Она меньше интересовалась вещами. У нее было не так много энергии, как обычно, и она не была так счастлива. Она пожаловалась своему психиатру, который в конце концов решил начать лечение Шерил антидепрессантом. Но он продолжал прописывать транквилизатор.

Большинство наркотиков, вызывающих привыкание, при длительном приеме могут вызвать депрессию. Это довольно часто бывает с транквилизаторами. Шерил дали транквилизатор, который вызывал депрессию, и теперь она принимала антидепрессант, чтобы противодействовать транквилизатору.

В жизни одного человека прошло десять лет. То, что началось как тревога, вероятно, вызванное стрессом на работе, постепенно переросло в зависимость и депрессию.

Наконец, именно Шерил проявила инициативу и обратилась за помощью, чтобы отказаться от наркотиков. Ей постепенно отказались от ативана и проконсультировали по поводу пост-острой абстиненции. Ее отстранение было неприятным, но с поддержкой ей удалось пережить это.

Шерил завершила терапию, прошла абстинентный синдром и теперь живет лучшей жизнью.Ее симптомы исчезли примерно через два года. Теперь она с радостью скажет вам, что чувствует себя лучше, чем когда-либо раньше, и что хорошо больше не зависеть от транквилизаторов.

Почему по-прежнему назначают бензодиазепины? Если они такие ужасные, почему врачи до сих пор ими пользуются? Потому что они могут быть полезны, если принимать их в течение короткого времени. Некоторым людям они нужны, чтобы справляться с необычно стрессовыми ситуациями. Но если вы будете принимать их дольше, чем несколько недель или месяцев, ваше тело адаптируется к ним, ваш уровень беспокойства повысится, и со временем вам понадобится их больше.

Возможные симптомы длительного использования

Чем дольше вы принимаете транквилизаторы и снотворное, тем сильнее вы нервничаете. Вначале они помогают расслабиться и заснуть. Но через несколько месяцев они дают обратный эффект. (1)

Одним из наиболее тревожных симптомов длительного приема бензодиазепинов является деперсонализация. Это значит не чувствовать себя вполне реальным. Невозможно описать это, если вы не испытали это, но пациенты, принимающие транквилизаторы, часто говорят такие вещи, как «Я не чувствую себя вполне реальным», или «Мои руки не связаны с моим телом», или «Когда я нахожусь в затруднительном положении». группа людей, которых я как-то чувствую вне себя.»Все причудливые описания, которые означают, что человек переживает деперсонализацию.

Деперсонализация обычно усиливается во время постострой абстиненции. Я знал пациентов, которые думали, что сходят с ума из-за деперсонализации, тогда как на самом деле они испытывали типичную отмену транквилизатора. Обезличивание со временем уйдет, но это может занять много месяцев. Конечно, вы всегда должны обращаться к врачу, если у вас есть какие-либо необычные симптомы, желательно к тому, кто знаком с зависимостями.

Снижение дозы бензодиазепинов

Есть отличный сайт, посвященный транквилизаторам и их отмене. Это бензодиазепиновая зависимость, абстиненция и выздоровление (benzo.org.uk). Этот сайт содержит графики снижения дозы из «Руководства Эштона», написанного профессором Хизер Эштон, мировым авторитетом в области бензодиазепинов после острой абстиненции.

Постострые симптомы отмены бензодиазепинов

Беспокойство
Перепады настроения
Деперсонализация
Плохая концентрация
Социальная изоляция
Низкое потребление энергии
Нарушение сна

Пост-острая абстиненция постепенно улучшается в течение двух лет. Ваши симптомы должны постепенно улучшаться. Измеряйте свой прогресс от месяца к месяцу. Если вы измеряете свой прогресс день за днем или неделю за неделей, у вас часто будет одна неделя, которая будет хуже, чем неделей ранее. Но если вы будете измерять свой прогресс от месяца к месяцу, вы увидите устойчивое улучшение. Если вы позаботитесь о себе и проявите терпение, вы справитесь с этим.

Стратегии выздоровления и предотвращения рецидивов

Если вы решили, что вы зависимы, это ваша возможность изменить свою жизнь.Узнайте больше о навыках восстановления и стратегиях предотвращения рецидивов на следующих страницах. Вы можете избавиться от зависимости и стать счастливее.

Дополнительная информация о психическом здоровье…

Книга «Я хочу изменить свою жизнь». содержит больше информации о том, как преодолеть тревогу, депрессию и зависимость.

Список литературы

1) Поярес, Д., Гийемино, К., Охайон, М. М., и Туфик, С., Хроническое употребление и отмена бензодиазепинов у пациентов с бессонницей . J Psychiatr Res , 2004. 38 (3): p. 327-34.

Последнее изменение: 12 июля 2021 г.

Терапевтически эффективен, но также вызывает привыкание.

«назад · www.benzo.org.uk»

Бензодиазепиновые транквилизаторы:
Терапевтически эффективные, но также вызывающие привыкание

Автор: Эрик Голанти, Ph.D,
Редакционная группа thehealthchannel.com

Бензодиазепиновые транквилизаторы являются одними из наиболее широко назначаемых лекарств в США. Каждый год около 10-15 процентов населения США принимают один из этих препаратов один или несколько раз. Чаще всего бензин используется для уменьшения беспокойства, для того, чтобы вызвать сон, и для смягчения симптомов паники. Эти препараты также используются для снятия мышечных спазмов, уменьшения судорог и лечения злоупотребления алкоголем и другими веществами. Наиболее широко прописываемые «бензо» — это алпразолам (Xanax), клоназепам (Klonopin), диазепам (Valium) и лоразепам (Ativan).

Бензодиазепины являются депрессантами центральной нервной системы, что означает, что они замедляют деятельность различных нервных клеток в головном мозге. Эти препараты, наряду с алкоголем и другими видами транквилизаторов (так называемые «седативно-снотворные»), работают за счет увеличения активности природного химического вещества в мозге, называемого гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), которое подавляет активность нервных клеток.

Бензодиазепины при одновременном приеме с алкоголем, снотворными, антигистаминными, рецептурными обезболивающими или наркотиками, противосудорожными средствами или анестетиками могут вызвать потерю сознания и смерть.

Некоторые побочные эффекты бензодиазепинов включают …

плохая концентрация
путаница
дневная сонливость
головокружение или дурноту
невнятная речь
трудности с равновесием и координацией мышц
нарушение памяти (полезно в предоперационных ситуациях)
падений и связанных с ними травм (особенно у пожилых)
тревога; быстрое, учащенное или нерегулярное сердцебиение
депрессия
эмоциональное притупление («эмоциональная анестезия»)
агрессивное поведение, странное поведение, снижение сдержанности или вспышки гнева
аллергия на «наполнитель» в таблетках (лактоза, парабены или соевое масло)
врожденные дефекты, замедление метаболизма и дыхания плода при рождении, а также зависимость у плода
сонливость, трудности с кормлением и потеря веса у грудных детей, матери которых принимают бензодиазепины
рецидив злоупотребления алкоголем или наркотической зависимости

Пожилые люди подвергаются высокому риску отравления бензодиазепинами.Использование бензодиазепинов у пожилых людей связано с учащением падений и, как следствие, переломами костей бедра и голени, повышенным риском дорожно-транспортных происшествий, различными формами психических нарушений и обострением когнитивных способностей и деменции.

Бензодиазепины вызывают привыкание. Прием их ежедневно в течение более нескольких месяцев приводит к тому, что мозг меняет свою биологию, чтобы адаптироваться к постоянному присутствию лекарства. Это приводит к физической зависимости и толерантности, поэтому для достижения того же эффекта требуются более высокие дозы препарата.Физическая зависимость повышает вероятность появления симптомов отмены, если прием препарата прекращается. Отмена бензодиазепинов обычно вызывает раздражительность, нервозность, проблемы со сном, спазмы в животе или желудке, дрожь или тряску. Людям, которые считают, что они стали зависимыми от бензодиазепинов, не следует сразу прекращать их прием, чтобы не возникли опасные симптомы отмены. Врач должен наблюдать за постепенным прекращением приема.

У людей может развиться психологическая зависимость и от бензодиазепинов.Независимо от его фармакологических свойств прием бензодиазепина может стать опорой в повседневной борьбе с тревогой, бессонницей и стрессом. Прием таблеток предотвращает развитие немедикаментозных навыков управления стрессом и способствует неуверенности в себе при решении проблем. Кроме того, в нашей культуре употребления наркотиков люди (и некоторые врачи) могут полагать, что зависимость от наркотиков является предпочтительным способом управления жизнью

Хотя бензодиазепины являются высокоэффективными транквилизаторами, возможность физической и психологической зависимости делает их опасными для долгосрочной терапии.Для лечения тревожных расстройств и проблем со сном доступны альтернативные лекарства с небольшим риском зависимости или без него.

Медиаархив

«назад · вверх · www.benzo.org.uk »

Список бензодиазепинов от самых слабых до самых сильных

Существует длинный список бензодиазепиновых препаратов, но все они потенциально опасны. При определении силы бензодиазепина необходимо учитывать две вещи: эффективность лекарства и период его полураспада.Период полураспада определяет, сколько времени требуется лекарству, чтобы разрушиться и покинуть организм. Бензо низкой активности с длительным периодом полураспада слабее, чем бензина с высокой активностью и коротким периодом полураспада.

Лекарства с более коротким периодом полувыведения и более короткого действия часто ощущаются более интенсивно. Лекарства с коротким периодом полувыведения также действуют быстрее. Эти характеристики делают эти вещества более привлекательными для наркоманов. Наркоманы, злоупотребляющие бензодиазепинами, часто предпочитают высокоактивные бензодиазепины короткого действия, такие как лоразепам или альпразолам, из-за их довольно быстрого и интенсивного действия.

Список самых сильных и слабых бензинов

Список бензодиазепинов с низкой активностью

с длительным периодом полураспада:

хлордиазэпоксид (либриум)
клоразепат (транксен)
диазепам (валиум)
флуразепам

С коротким периодом полураспада:

оксазепам (Серакс)
темазепам (Ресторил)

Список сильнодействующих бензодиазепинов

с длительным периодом полураспада:

С коротким периодом полураспада:

алпразолам (ксанакс)
лоразепам (ативан)
триазолам (Halcion)

Хотя флунитразепам (рогипнол) не прописан в США, он незаконно продается на улицах.Рогипнол, используемый в качестве лекарства от изнасилования на свидании, представляет собой высокоактивный бензодиазепин с относительно длительным периодом полувыведения.

Найдите помощь при злоупотреблении бензодиазепинами сегодня.

Свяжитесь со специалистом по лечению сейчас.

Свяжитесь с нами

О бензодиазепинах

Бензодиазепиновые препараты обладают успокаивающим или снотворным действием, что означает, что они оказывают успокаивающее или транквилизирующее действие. Из-за этого эти препараты назначают для лечения тревожности, бессонницы, панических и судорожных расстройств, а также симптомов отмены алкоголя.Некоторые из них также могут использоваться в качестве миорелаксантов. Те же действия, которые делают эти лекарства ценными для лечения, также делают их привлекательными для наркоманов.

Бензодиазепины имеют несколько форм, в том числе капсулы с пролонгированным высвобождением (длительного действия), жидкость, таблетка или таблетка, распадающаяся при пероральном введении. Любой из этих форм можно злоупотреблять для создания седативного эффекта или эйфории.

При злоупотреблении бензодиазепины принимают внутрь в больших дозах и чаще, чем предписано.Лекарство также можно измельчить, чтобы его можно было нюхать, курить или вводить путем инъекции. Независимо от того, как злоупотребляют бензодиазепинами, вероятность зависимости и привыкания высока.

Риски и опасности злоупотреблений

Помимо зависимости, злоупотребление бензодиазепинами несет в себе множество неблагоприятных последствий для здоровья и опасностей. Сюда входят:

Болезнь Альцгеймера и деменция
врожденные дефекты
путаница
падений и травм
нерегулярное сердцебиение
ДТП
ограбление
сексуальное насилие
головокружение

Как и все формы злоупотребления наркотиками, люди, злоупотребляющие бензодиазепинами, часто испытывают крайнюю потерю качества жизни.Во многих случаях потребность в употреблении наркотика становится настолько острой, что перевешивает желание человека заботиться о своей семье или выполнять другие обязанности, например, связанные с работой или учебой.

Злоупотребление бензодиазепинами связано с повышенным риском самоубийства и суицидальных мыслей (мыслей о самоубийстве). Хроническое употребление этих препаратов может изменить способность человека испытывать эмоции. Некоторым людям вообще трудно почувствовать какие-либо эмоции, и это состояние называется «эмоциональной анестезией».

Продолжительное злоупотребление бензодиазепинами может вызвать некоторые проблемы, для лечения которых предназначены препараты.Когда физически зависимый человек прекращает употребление бензодиазепинов, может наступить абстинентный синдром. В некоторых случаях абстинентный синдром может длиться несколько месяцев. Это называется постострым абстинентным синдромом (PAWS). Люди, сталкивающиеся с PAWS, испытывают беспокойство, депрессию и бессонницу.

Острая отмена бензодиазепиновых препаратов может стать очень опасной, если потребуется профессиональное лечение (медицинская детоксикация). Некоторые люди могут испытывать настолько серьезную абстиненцию, что их жизнь оказывается в опасности.В этих случаях абстиненция может вызвать судороги или алкогольный делирий.

Передозировка

Передозировка бензодиазепинов — еще один огромный риск, связанный со злоупотреблением этими препаратами. По данным CDC, с 2010 по 2014 год двумя из 10 основных препаратов, вызывающих смерть от передозировки, были бензодиазепины. Это были алпразолам (Xanax) и диазепам (Valium).

Как депрессанты центральной нервной системы (ЦНС) бензодиазепины обладают способностью замедлять жизненно важные системы жизнеобеспечения до смертельного уровня.Когда это происходит, температура тела, артериальное давление, дыхание и частота сердечных сокращений человека больше не могут поддерживать жизнь.

Бензодиазепины часто используются вместе с другими наркотиками, обычно с алкоголем и опиоидами, которые также являются депрессантами центральной нервной системы. Эта комбинация делает бензодиазепины еще более опасными и смертоносными.

Признаки передозировки включают, среди прочего, посинение ногтей, двоение в глазах, нарушение координации, невнятную речь и замедленное или остановленное дыхание.

Передозировка — это неотложная медицинская помощь. При подозрении на передозировку немедленно обратитесь в службу экстренной медицинской помощи.

Найти лечение

Неважно, какими наркотиками вы или кто-то из ваших близких злоупотребляете из этого списка бензодиазепинов, зависимость — это серьезно. Для лечения часто требуется программа детоксикации под медицинским наблюдением до реабилитации от наркозависимости.

Поведенческие и психические последствия зависимости имеют глубокие корни, и такое сочетание факторов часто требует более интенсивной терапии.Стационарные программы реабилитации от наркозависимости разработаны для удовлетворения этих потребностей путем сочетания психотерапевтических методов и методов лечения, основанных на доказательствах.

Список распространенных бензодиазепинов + использование и побочные эффекты

Бензодиазепины (также называемые «бензодиазепины») — это класс агентов, которые действуют в центральной нервной системе и используются при различных заболеваниях.

Они действуют на специфические рецепторы в головном мозге, называемые рецепторами гамма-аминомасляной кислоты-A (GABA-A). Бензодиазепины прикрепляются к этим рецепторам и делают нервы мозга менее чувствительными к стимуляции, что оказывает успокаивающее действие.

Для чего используются бензодиазепины?

Для лечения можно использовать бензодиазепины:

В чем разница между бензодиазепинами?

Все бензодиазепины действуют одинаково, но существуют различия в том, как отдельные бензодиазепины действуют на разные подтипы рецепторов ГАМК-А. Кроме того, некоторые бензодиазепины более эффективны, чем другие, или действуют в течение более длительного времени. В таблице ниже приведены общие бензодиазепины, доступные в США.С.

Общие бензодиазепины, доступные в США

,00

Общее имя	Бренд	Общее использование	Период полураспада *
* Период полувыведения — это время, за которое половина препарата выводится из организма. Чем короче период полувыведения, тем быстрее выводится лекарство. Все бензодиазепины внесены в список контролируемых веществ DEA, включенных в список IV.В качестве контролируемых веществ все бензодиазепины могут стать причиной злоупотребления, зависимости и утечки.
алпразолам	Ниравам, Ксанакс, Ксанакс XR	тревога, панические расстройства	6-26ч (короткое действие)
хлордиазепоксид	Весы	тревога, абстиненция от алкоголя	30-100 ч (длительного действия)
клобазам	Онфи	Синдром Леннокса-Гасто, добавка (судороги)	71-82h (длительного действия)
клоназепам	Клонопин	судорожное расстройство, паническое расстройство, невралгия (нервная боль)	20-50 ч (длительного действия)
клоразепат	Транксен Т-Таб	тревога, абстиненция, парциальные припадки	20-100 ч (длительного действия)
диазепам	Валиум	тревога, седативный эффект, абстиненция, мышечный спазм, судорожные расстройства	20-100 ч (длительного действия)
эстазолам	Просом	бессонница (кратковременное употребление)	10-24ч (среднее действие)
флуразепам	Далман	бессонница (кратковременное употребление)	40-100 ч (длительного действия)
лоразепам	Ативан	беспокойство, бессонница (кратковременное применение), судороги, седативный эффект	10-20 ч (среднее действие)
мидазолам	Разбирается	седация, предоперационная; введение общей анестезии; изъятия	2.5 ч (короткого действия)
оксазепам	Serax	тревога, абстиненция от алкоголя	5-15ч (короткого действия)
темазепам	Ресторил	бессонница (кратковременное употребление)	10-20 ч (среднее действие)
триазолам	Halcion	бессонница (кратковременное употребление)	2-5 ч (короткого действия)

Безопасны ли бензодиазепины?

При назначении врачом и использовании в течение коротких периодов времени, например в день операции или менее двух недель для улучшения сна, бензодиазепины безопасны для приема.

Проблемы начинают возникать, когда бензодиазепины принимаются в дозах, превышающих рекомендованные, или когда их принимают более двух-четырех недель. Бензодиазепины потенциально вызывают привыкание, и риск эмоциональной и физической зависимости от них возрастает по мере того, как вы принимаете их. Кроме того, при их употреблении может развиться толерантность. Это когда та же доза больше не дает того же эффекта, и требуется увеличение дозировки, чтобы снова облегчить симптомы.

Бензодиазепины следует принимать только в минимальной дозе в течение как можно более короткого периода времени.

Каковы побочные эффекты бензодиазепинов?

Сонливость, сонливость или головокружение являются наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщается. Это может сделать опасным для людей, принимающих бензодиазепины, вождение или работу с механизмами или выполнение других опасных задач. Алкоголь может усилить эти эффекты.

Другие часто сообщаемые побочные эффекты включают:

амнезия (забывчивость)
путаница
запор
тошнота
Половая дисфункция
неустойчивость при ходьбе или стоянии
необычно медленное и поверхностное дыхание
проблемы со зрением (нечеткость или двоение в глазах).

Симптомы отмены могут возникнуть при резком прекращении приема — симптомы могут включать судороги, судороги, бессонницу, потоотделение, тремор и рвоту.

У некоторых людей развивается парадоксальная реакция на бензодиазепины — это реакция, противоположная ожидаемой. Они могут становиться возбужденными или очень тревожными, у них развиваются галлюцинации, возникают проблемы со сном или они могут проявлять странное поведение, например снимать одежду на публике или идти на ненужный риск.

Дополнительные сведения о бензодиазепинах см. В разделе «Бензодиазепины: обзор и использование».

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Бензодиазепины — Фонд алкоголя и наркотиков

Как они используются?

Бензодиазепины обычно проглатываются. Некоторые люди тоже их вводят.

Эффекты бензодиазепинов

Безопасного уровня употребления наркотиков не существует. Использование любого наркотика всегда сопряжено с определенным риском. При приеме любых наркотиков важно соблюдать осторожность.

Бензодиазепины влияют на всех по-разному, но эффекты могут включать:

депрессия
спутанность сознания
чувство изоляции или эйфории
нарушение мышления и потеря памяти
головная боль
сонливость, сонливость и усталость
сухость во рту
невнятная речь или заикание
двоение в глазах или нечеткость зрения
нарушение координации, головокружение и тремор
тошнота и потеря аппетита
диарея или запор.

Введение бензодиазепинов может также вызвать:

повреждение вен и рубцевание
инфекция, включая гепатит B, гепатит C, ВИЧ и СПИД
тромбоз глубоких вен и образование тромбов, которые могут привести к потере конечностей, повреждению органов, инсульту и, возможно, смерть.

Повторное употребление инъекционных наркотиков и совместное использование инъекционного инструментария с другими людьми увеличивает риск возникновения этих эффектов. ⁴

Бензодиазепины не рекомендуются для использования во время беременности или кормления грудью, поскольку они связаны с преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и потенциальными врожденными дефектами.^5-7 Они также могут быть опасны для людей с острой астмой, эмфиземой или апноэ во сне; запущенная болезнь печени или почек; или люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, поскольку их употребление может привести к зависимости. ^8,9 Бензодиазепины, принимаемые пожилыми людьми, могут повышать риск падений и травм. ¹⁰

Передозировка

Бензодиазепины часто присутствуют у пациентов с преднамеренной или случайной передозировкой. Если вы примете большое количество, вы можете передозировать.Немедленно вызовите скорую помощь, набрав тройной ноль (000), если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов (сотрудникам скорой помощи не нужно привлекать полицию):

чрезмерная седация или сон
нервозность и возбудимость
перепады настроения и агрессия
медленное, поверхностное дыхание
потеря сознания или кома
смерть (более вероятно при приеме с другим наркотиком, например алкоголем). ³

Долгосрочные эффекты

Регулярное употребление бензодиазепинов может вызвать: ^3,11

нарушение мышления или потерю памяти
тревога и депрессия
раздражительность, паранойя и агрессия
изменение личности
слабость, вялость и отсутствие мотивации
сонливость, сонливость и утомляемость
трудности со сном или тревожные сны
головные боли
тошнота
кожные высыпания и увеличение веса
зависимость
абстинентный синдром (см. ниже).³

Есть некоторые свидетельства того, что длительное интенсивное употребление бензодиазепинов является фактором риска эпилепсии, инсульта и опухолей головного мозга. ¹²

Использование бензодиазепинов с другими лекарствами

Последствия приема бензодиазепинов с другими лекарствами, в том числе безрецептурными или прописанными лекарствами, могут быть непредсказуемыми и опасными и могут вызвать:

Бензодиазепины + алкоголь или опиаты (например, героин ): затрудненное дыхание, повышенный риск передозировки и смерти.
Бензодиазепины + некоторые фармацевтические препараты: сильные болеутоляющие, антидепрессанты, противосудорожные, антипсихотические средства, некоторые антигистаминные препараты и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут иметь побочный эффект при приеме с бензодиазепинами и вызывать затруднения дыхания, повышенный риск передозировки и смерти. ⁸

Использование бензодиазепинов для снятия эффекта стимуляторов (таких как амфетамины или экстази) может привести к возникновению цикла зависимости от обоих типов наркотиков.

Прерывание

Отказаться от бензодиазепинов по прошествии длительного времени сложно, потому что организм должен привыкнуть функционировать без них. Поэтому важно посоветоваться с медицинским работником, если вы планируете прекратить прием бензодиазепинов. Если прием бензодиазепинов внезапно прекращается, внезапная отмена может вызвать судороги. ¹

Симптомы отмены варьируются от человека к человеку и различаются в зависимости от типа принимаемого бензодиазепина. Симптомы могут длиться от нескольких недель до года и могут включать:

головные боли
боли или подергивания мышц
головокружение и тремор
тошноту, рвоту, боли в желудке
странные сны, трудности со сном, усталость
плохую концентрацию внимания
беспокойство и раздражительность
изменение восприятия, обострение чувств
бред, галлюцинации и паранойя
припадки.³

Риски, связанные с долгосрочным использованием бензодиазепинов — редакционные статьи

Бензодиазепины и агонисты бензодиазепиновых рецепторов (например, залеплон [Sonata], золпидем [Ambien]) широко используются для лечения тревожности и бессонницы, хотя в первую очередь это антидепрессанты. линейная терапия тревожных расстройств, основанная на доказательствах1. В этом выпуске журнала American Family Physician, Drs. Рамар и Олсон рассматривают методы лечения бессонницы и других нарушений сна. 2. Когда бензодиазепины используются для лечения бессонницы, эффект проходит через несколько недель 3, и сообщалось о возобновлении бессонницы после прекращения приема лекарств.Хотя пациенты сообщают об улучшении сна при длительном применении, нет объективных доказательств, подтверждающих это. Несмотря на отсутствие доказательств эффективности, алпразолам (Xanax), золпидем, клоназепам (Klonopin) и лоразепам (Ativan) были на 1, 2, 6 и 7 наиболее часто назначаемых психотропных препаратах в США в 2009 году, соответственно. В этом году было выписано около 150 миллионов рецептов на бензодиазепиновые агонисты.4

Хотя залеплон и золпидем часто называют небензодиазепинами, они химически схожи и оба действуют на бензодиазепиновые рецепторы.Эти препараты специфичны для рецептора бензодиазепина 1. Из-за короткого периода полувыведения (два часа или меньше) абстиненция после прекращения приема этих препаратов не происходит, если ими не злоупотребляют или не принимают в высоких дозах в течение длительного периода. Как и другие потенциально вызывающие привыкание наркотики, бензодиазепины активируют дофамин в мезолимбических проекциях5.

Бензодиазепины могут стать уличными наркотиками, которые можно получить от торговцев наркотиками или по рецепту. Согласно Национальному эпидемиологическому исследованию алкоголя и связанных с ним состояний, в котором приняли участие 35000 человек, назначение бензодиазепинов было связано с немедицинским использованием (отношение шансов = 1.9) и развитие злоупотребления или зависимости от бензодиазепинов (отношение шансов = 2,6). Эти результаты не были связаны с диагнозом тревожного расстройства, тяжестью тревожного расстройства или сопутствующим употреблением наркотиков.6

Многие из 4 миллионов ежедневных потребителей бензодиазепинов в США соответствуют Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, 4-е изд. ., критерии зависимости от психоактивных веществ.7 Амбулаторные пациенты, длительно получающие бензодиазепины, могут иметь длительный дискомфортный синдром отмены, который может длиться месяцами.Симптомы отмены возможны уже после одного месяца ежедневного использования.

Помимо злоупотребления и зависимости, другие серьезные риски, связанные с использованием бензодиазепинов, включают следующее:

Когнитивные нарушения. Бензодиазепины вызывают острые побочные эффекты: сонливость, увеличение времени реакции, атаксию, нарушение координации движений и антероградную амнезию. Кроме того, метаанализ исследований, посвященных отмене диазепама (валиум) в среднем 17 мг в день, показал, что длительное использование привело к значительному снижению когнитивных функций, которое не исчезло через три месяца после прекращения приема.8
ДТП. Риск управления автомобилем при приеме бензодиазепинов примерно такой же, как и риск вождения с уровнем алкоголя в крови от 0,050% до 0,079% (уровень алкоголя выше 0,08% является незаконным во всех штатах) .9
Перелом бедра. Бензодиазепины увеличивают риск перелома шейки бедра у пожилых людей не менее чем на 50% .9 В исследовании с участием 43 343 человек золпидем увеличивал риск перелома шейки бедра в 2,55 раза у лиц старше 65 лет.10

Таким образом, неясно, какое место в современной медицинской практике имеет длительное употребление бензодиазепинов.Многие пациенты недооценивают степень нарушения, вызванного бензодиазепинами.8 Бензодиазепины увеличивают риск привыкания, абстиненции, снижения когнитивных функций, дорожно-транспортных происшествий и перелома бедра. Риск передозировки особенно велик в сочетании с седативными препаратами, такими как опиоиды или алкоголь. По этим причинам бензодиазепины, если они используются, обычно не следует назначать непрерывно более одного месяца. Есть эффективные альтернативы. Психотерапия и антидепрессанты — лучшие методы лечения тревожных расстройств.Краткосрочные лекарства, которые можно использовать при тревоге без риска привыкания, включают пропранолол, противосудорожные препараты или основные транквилизаторы. Наконец, бессонницу можно лечить тразодоном, доксепином или рамелтеоном (розерем) без риска повторной бессонницы.

Бензодиазепины — аптечный препарат и наркотическое средство

Лечение зависимости от транквилизаторов в Москве

Как формируется зависимость от транквилизаторов

Лечение зависимости от транквилизаторов

Преимущества лечения в клинике «Уника+»

ТРЕБУЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ?

Требуется вызвать врача на дом?

Бензодиазепиновые транквилизаторы как «золотой стандарт» лечения пациентов с синдромом отмены алкоголя (обзор литературы)

Против тревоги и страхов » Фармвестник

Транквилизаторы (тест фармакология) : Farmf

Современные подходы к седации в стоматологии

что это такое. В чем разница между транквилизаторами и антидепрессантами?

Разбираемся в понятиях: что такое транквилизаторы?

Бензодиазепины

В чем же разница между транквилизаторами и антидепрессантами?

Три группы транквилизаторов

Нейролептики

Анксиолитики

Седативные средства —

Основное действие транквилизаторов

Преимущества и недостатки приема анксиолитиков

Бензодиазепинов и опиоидов | Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)

Список литературы

Бензодиазепины, транквилизаторы, снотворные: информация

История бензо

Возможные симптомы длительного использования

Снижение дозы бензодиазепинов

Постострые симптомы отмены бензодиазепинов

Стратегии выздоровления и предотвращения рецидивов

Дополнительная информация о психическом здоровье…

Список литературы

Терапевтически эффективен, но также вызывает привыкание.

Список бензодиазепинов от самых слабых до самых сильных

Список бензодиазепинов с низкой активностью

Список сильнодействующих бензодиазепинов

Найдите помощь при злоупотреблении бензодиазепинами сегодня.

О бензодиазепинах

Риски и опасности злоупотреблений

Передозировка

Найти лечение

Список распространенных бензодиазепинов + использование и побочные эффекты

Для чего используются бензодиазепины?

В чем разница между бензодиазепинами?

Общие бензодиазепины, доступные в США

Безопасны ли бензодиазепины?

Каковы побочные эффекты бензодиазепинов?

Бензодиазепины — Фонд алкоголя и наркотиков

Как они используются?

Эффекты бензодиазепинов

Передозировка

Долгосрочные эффекты

Использование бензодиазепинов с другими лекарствами

Прерывание

Риски, связанные с долгосрочным использованием бензодиазепинов — редакционные статьи

Leave a Comment Отменить ответ