Диагностическая торакоскопия — цены от 1103 руб. в Москве, 50 адресов

Стоимость диагностической торакоскопии в Москве

• без биопсии ~ 54 052р.48 цен
• с биопсией легкого ~ 43 205р.10 цен
• с биопсией плевры ~ 177 520р.8 цен
• Показать ещеДинамика цен

Цены: от 1103р. до 578580р.

50 адресов, 76 цен, средняя цена 87758р.

Клиника Семейная на Героев Панфиловцев ул. Героев Панфиловцев, д. 1		ул. Героев Панфиловцев, д. 1
торакоскопия диагностическая 36000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе Хорошевское шоссе, д. 80		Хорошевское шоссе, д. 80
торакоскопия диагностическая 36000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе Каширское шоссе, д. 56, корп. 1		Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
торакоскопия диагностическая 36000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте Университетский пр-т, д. 4		Университетский пр-т, д. 4
торакоскопия диагностическая 36000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1		ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
торакоскопия диагностическая 36000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной ул. Фестивальная, д. 4		ул. Фестивальная, д. 4
торакоскопия диагностическая 36000 р.
Клиника Семейная на Первомайской ул. Первомайская, д. 42		ул. Первомайская, д. 42
торакоскопия диагностическая 36000 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской ул. Трифоновская, д. 26		ул. Трифоновская, д. 26
Диагностическая торакоскопия 227716 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе Ярославское шоссе, д. 69		Ярославское шоссе, д. 69
торакоскопия диагностическая 36000 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской ул. Большая Серпуховская, д. 30		ул. Большая Серпуховская, д. 30
торакоскопия диагностическая 36000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади Госпитальная пл., д. 2, стр. 1		Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
торакоскопия диагностическая 36000 р.
Европейский МЦ на Щепкина ул. Щепкина, д. 35		ул. Щепкина, д. 35
Диагностическая торакоскопия 227716 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке Спиридоньевский пер, д. 5		Спиридоньевский пер, д. 5
Диагностическая торакоскопия 227716 р.
К+31 Петровские ворота 1-й Колобовский пер., д. 4		1-й Колобовский пер., д. 4
Торакоскопия 65000 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке Орловский пер., д. 7		Орловский пер., д. 7
Диагностическая торакоскопия 227716 р.
Клиника Семейная в Подольске г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51		г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
торакоскопия диагностическая 36000 р.
Клиника Семейная в Покровском Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27		Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
торакоскопия диагностическая 36000 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской ул. 2-я Ямская, д. 9		ул. 2-я Ямская, д. 9
Торакоскопия 178570 р. Торакоскопическая биопсия опухоли 578580 р. показать еще 2 цены
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1		1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Торакоскопия 178570 р. Торакоскопическая биопсия опухоли 578580 р. показать еще 2 цены
Клиника Семейная на Брянской ул. Брянская, д. 3		ул. Брянская, д. 3
торакоскопия диагностическая 36000 р.
GMS Hospital на Каланчевской ул. Каланчевская, д. 45		ул. Каланчевская, д. 45
Торакоскопия 178570 р. Торакоскопическая биопсия опухоли 578580 р. показать еще 2 цены
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10		2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Диагностическая торакоскопия 26580 р.
К+31 на Лобачевского ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4		ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Торакоскопия 68250 р.
Клинический госпиталь на Яузе ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1		ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
Торакоскопия 85600 р.
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1		ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
Диагностическая торакоскопия 8300 р. Торакоскопическая биопсия лимфотичеких узлов, опухолей средостения 20700 р.
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке Сверчков пер., д. 5		Сверчков пер., д. 5
Диагностическая торакоскопия 8300 р. Торакоскопическая биопсия лимфотичеких узлов, опухолей средостения 20700 р.
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина ул. Ивана Сусанина, д. 3		ул. Ивана Сусанина, д. 3
Торакоскопия 8500 р.
Госпиталь Одинцово г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1		г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
Диагностическая торакоскопия 7800 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70 ул. Нижняя Первомайская, д. 70		ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Диагностическая видеоторакоскопия 18000 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД” ул. Будайская, д. 2		ул. Будайская, д. 2
Торакоскопия 11902 р.

Диагностическая торакоскопия — цены от 10000 руб. в Санкт-Петербурге, 20 адресов

Стоимость диагностической торакоскопии в Санкт-Петербурге

• без биопсии ~ 15 000р.19 цен
• с биопсией легкого ~ 46 350р.2 цены
• с биопсией плевры ~ 36 967р.3 цены
• Показать ещеДинамика цен

Цены: от 10000р. до 61200р.

20 адресов, 26 цен, средняя цена 28091р.

СМТ на Московском проспекте пр-т Московский, д. 22		пр-т Московский, д. 22
Торакоскопия диагностическая 14500 р.
СМТ на Римского-Корсакова пр-т Римского-Корсакова, д. 87		пр-т Римского-Корсакова, д. 87
Торакоскопия диагностическая 14500 р.
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове Большой пр-т В.О., д. 49-51		Большой пр-т В.О., д. 49-51
Диагностическая торакоскопия. Санация и дренирование плевральной полости 61200 р.
СМТ на Валерия Гаврилина ул. Валерия Гаврилина, д. 15		ул. Валерия Гаврилина, д. 15
Торакоскопия диагностическая 14500 р.
ФГБУ КДЦ с поликлиникой Морской пр-т, д. 3		Морской пр-т, д. 3
Торакоскопия 15000 р.
Скандинавия на Ильюшина ул. Ильюшина, д. 4/1		ул. Ильюшина, д. 4/1
Диагностическая торакоскопия 42700 р. Торакоскопия с биопсией (без стоимости гистологического исследования) 42700 р. показать еще 2 цены
Согаз на Малой Конюшенной ул. Малая Конюшенная, д. 8А		ул. Малая Конюшенная, д. 8А
Торакоскопия диагностическая 30950 р.
Онкоцентр в Песочном пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68А		пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68А
Диагностическая видеоторакоскопия 30000 р.
Ленинградская областная клиническая больница пр-т Луначарского, д. 45-49		пр-т Луначарского, д. 45-49
Торакоскопия диагностическая 11100 р.
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Политехнической ул. Политехническая, д. 32		ул. Политехническая, д. 32
Торакоскопия 50000 р.
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова ул. Академика Лебедева, д. 6		ул. Академика Лебедева, д. 6
Торакоскопия (диагностическая) 10000 р.
СПГМУ им. И.П. Павлова ул. Льва Толстого, д. 6-8		ул. Льва Толстого, д. 6-8
Диагностическая торакоскопия 10700 р.
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева ул. Академика Лебедева, д. 4/2		ул. Академика Лебедева, д. 4/2
Диагностическая видеоторакоскопия и плевродез при спонтанном пневмотораксе 15000 р.
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков ул. Оптиков, д. 54		ул. Оптиков, д. 54
Диагностическая видеоторакоскопия и плевродез при спонтанном пневмотораксе 15000 р.
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Лиговском проспекте Лиговский пр-т, д. 2-4		Лиговский пр-т, д. 2-4
Торакоскопия 50000 р.
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе ул. Будапештская, д. 3 лит. А		ул. Будапештская, д. 3 лит. А
Диагностическая торакоскопия, без биопсии 12000 р.
Городской клинический онкологический диспансер пр-т Ветеранов, д. 56		пр-т Ветеранов, д. 56
Торакоскопия диагностическая 15000 р.
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» пр-т Мечникова, д. 27		пр-т Мечникова, д. 27
Торакоскопия 11000 р.
Александровская больница на проспекте Солидарности пр-т Солидарности, д. 4		пр-т Солидарности, д. 4
Торакоскопия 16800 р. Биопсия плевры 18200 р.
НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68		пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68
02: Диагностическая ВАТС с биопсией 50000 р. показать еще 1 цену

Торакоскопия легких: что это, видеоторакоскопия и как делается

Торакоскопия легких, или плевроскопия, представляет собой достаточно специфическое исследование. Для его проведения приходится использовать сложное оборудование, а также нарушать целостность кожных покровов человека. Данная методика обладает высокой ценностью, однако ее применение ограничено в связи с определенными недостатками.

• Основные этапы
• О результатах обследования

Общая информация

Видеоторакоскопия представляет собой современный и высокотехнологичный метод исследования легких и других органов грудной клетки. Для его проведения используют специальную волоконно-оптическую камеру. Перед ее введением в грудной клетке проделывается несколько небольших отверстий.

У такой методики есть определенные преимущества. Основными среди можно считать:

1. Высокие визуализирующие способности.
2. Есть возможность взять биологический материал для дальнейшего гистологического исследования.
3. При необходимости можно использовать аппаратуру для удаления скопившейся в легких или плевральной полости жидкости.

Благодаря данным преимуществам эта диагностическая процедура позволяет доктору практически со 100% вероятностью установить правильный диагноз.

Однако использование торакоскопии в значительной степени ограничено. Его проводят только в тех случаях, когда другие методы исследования оказываются недостаточно эффективными и не позволяют точно установить диагноз. Это обусловлено определенными недостатками данной методики. Основными из них являются следующие:

1. Необходимость вводить пациента в общий наркоз.
2. Относительно высокая травматичность (для диагностического исследования).
3. Есть незначительная вероятность занесения инфекции в организм пациента.
4. Достаточно высокая стоимость.

В результате всех этих недостатков проводить такую процедуру с профилактической целью является нецелесообразным. Именно по этой причине диагностическую торакоскопию назначают только в тех случаях, когда это действительно необходимо.

Для проведения данного исследования существует целый ряд показаний. Его назначают в следующих случаях:

1. Определение стадии опухолевого процесса.
2. Плевриты неясной этиологии, когда в плевральной полости скапливается жидкость. В данной ситуации при помощи торакоскопии можно оценить внешний вид данной области, взять небольшой образец скопившейся жидкости или же удалить ее всю.
3. Необходимость во взятии образца плевральной или даже легочной ткани для дальнейшего гистологического исследования.

При данной патологии проведение торакоскопии является едва ли не единственным способом в точности установить тот или иной диагноз и определить дальнейшую тактику лечения пациента.

Проведение процедуры

Торакоскопия легких практически не требует от пациента усилий по подготовке. Ему не рекомендуют употреблять пищу в день перед проведением торакоскопии. Кроме этого ему не следует скрывать наличие у него острых заболеваний. Это может привести к распространению инфекции.

Конечно же, перед проведением данной диагностической процедуры доктора осматривают пациента и назначают ему сдачу общеклинических анализов. При этом далеко не всегда выявляются имеющиеся патологические изменения.

Не стоит пациенту скрывать наличие аллергических реакций на проведение местной или общей анестезии. Это может быть особенно опасным, так как врачу придется давать наркоз. В некоторых случаях можно ограничиться проведением местной анестезии, однако в данном случае пациенту помимо всего прочего придется принять транквилизаторы.

Основные этапы

Если торакоскопия – диагностическая процедура, то начало данного вмешательства во многом зависит от того, какой именно был выбран метод обезболивания. При местной анестезии пациента просят лечь на «здоровый» бок.

В случаях, когда приходится вводить его в наркоз, исследуемый обычно лежит на спине. Если позволяет телосложение пациента, то можно уложить и закрепить его в положении на боку даже, если он находится под действием наркоза.

После этого медики обрабатывают выбранный участок кожных покровов раствором антисептиков. В дальнейшем они проводят несколько проколов (реже 1) в данной области. После этого доктор вводит через них камеру.

В случаях, когда специалисту не удается нормально осмотреть органы и ткани или же камера застревает и не может продвинуться вперед, то через второй прокол при помощи специального устройства запускается небольшое количество инертного газа. Он безопасен для органов и тканей человека и при этом позволяет раздвинуть их и предоставить значительно лучший обзор.

В дальнейшем доктор осматривает все доступные органы и ткани. При необходимости остановки кровотечения или взятия биологического материала может вводиться дополнительный инструментарий через другие отверстия.

После того как доктор соберет достаточное количество информации, он извлекает торакоскоп и устанавливает вместо него дренажную трубку. Через нее отходит введенный газ, а также патологическая жидкость.

После того, как торакоскопическая операция будет окончена, а пациент придет в себя, ему на несколько дней могут назначаться антибактериальные препараты. Это делается с профилактической целью, чтобы исключить развития осложнений после проведения инвазивного диагностического исследования.

О результатах обследования

Большую часть полученной информации доктор получает непосредственно во время проведения тораскопической операции. Это обусловлено высокой степенью визуализирующих способностей подобного диагностического исследования. Доктору удается увидеть легкие, а также окружающие их органы и ткани так, будто он осматривает их своими собственными глазами.

В норме врач может видеть плевральную полость, а также легкие, покрытые листком соединительной ткани. Плевра должна быть немного влажной. Это необходимо, чтобы уменьшить трение между отдельными его листками. Никакого выпота в плевральной полости быть не должно.

Особенно насторожить исследователя должна гнойная жидкость в данной области. Подобное может происходить при наличии самых серьезных инфекционных заболеваний легких и плевры, например, туберкулеза. В данном случае может потребоваться дальнейшее лечение в стационарных условиях.

Кроме этого, доктор при таком исследовании может обнаружить различные опухолевые образования, особенно, если они располагаются поверхностно на легочной ткани или в самой плевральной полости.

При наличии непонятных новообразований специалист в обязательном порядке выполняет биопсию (забор участка патологической ткани для дальнейшего гистологического исследования).

Полученный материал направляется другому специалисту, который осматривает его под большим увеличением и предоставляет информацию о том, что именно представляет собой взятый при помощи биопсии участок ткани. Это помогает установить точный диагноз и назначить наиболее рациональный курс лечения.

Видеоторакоскопическая биопсия легких

Точно такой же подход используется и к извлеченной во время диагностического исследования жидкости. В данном случае плевроскопия также позволяет уточнить, какое именно заболевание развилось у пациента.

Загрузка…

что это такое, принципы и название инструментов

В современной торакальной хирургии торакоскопия легких является очень востребованной процедурой. Такая медицинская манипуляция может проводиться как в диагностических целях, так и в терапевтических.

Что такое торакоскопия грудной клетки

Далеко не все пациенты знают, что такое плевроскопия или торакоскопия, поэтому когда им впервые назначают такую эндоскопическую манипуляцию, у них может возникать много вопросов.

Торакоскопия — это эндоскопическая процедура, при которой специалист получает возможность исследовать изнутри грудную клетку пациента.

Благодаря тому, что существует возможность многократного увеличения, можно увидеть внутренние органы в мельчайших подробностях. Инструментарий для проведения торакоскопии разнообразен и многофункционален, поэтому эндоскопические методы позволяют оказать полноценную помощь пульмонологическим или кардиологическим больным.

С помощью торакоскопии можно выполнить прицельную биопсию легкого, необходимую для подтверждения диагноза. Иногда по ходу диагностической манипуляции появляется необходимость различных терапевтических приемов. А в некоторых случаях изначально намечается торакоскопическая симпатэктомия.

Показания и противопоказания к проведению манипуляций

Показания к проведению исследования:

• заболевания плевральной полости;
• легочная паренхима;
• туберкулез легкого;
• лимфома;
• для биопсии при саркоидозе.

Важно! Также торакоскопию назначают для выявления патологического процесса при раке.

Торакоскопическая операция назначается в таких случаях:

• спаечный процесс
• спонтанный пневмоторакс;
• скопившаяся жидкость при гидротораксе;
• релаксация купола диафрагмы, диафрагмальная грыжа;
• рецидивирующие незлокачественные выпоты;
• субплевральные кисты легкого;
• краевая резекция легкого.

Абсолютные противопоказания к проведению торакоскопии легкого заключаются в наличии грубых плевральных сращений, которые могут возникать по мере прогрессирования патологического процесса или после пульмонологической операции. Кроме того, к проведению исследования преградой могут послужить некоторые сопутствующие заболевания.

Как правильно подготовиться к торакоскопии

Процедура торакоскопии проводится после проверки внешнего дыхания пациента, свертываемости его крови, электрокардиограммы и рентгена легких. Если же процедура имеет лечебные показания в экстренных случаях, то обходятся без подготовки.

Если планируют выполнять торакоскопическую резекцию легкого, то пациент нуждается в консультации анестезиолога, поскольку будет использоваться наркоз. Перед плановой операцией пациент должен воздержаться от приема пищи вечером накануне операции, а также сократить употребление жидкости. Утром того дня, когда запланировано исследование, пациенту следует полностью воздерживаться от еды и питья.

Ход операции

Диагностическая торакоскопия в первую очередь должна проводиться квалифицированными врачами. Также при этой манипуляции должны использоваться специальные инструменты для торакоскопии.

Необходимое оборудование.:

1. Троакар. Это трубка (металлическая) с тонким заостренным внутренним стержнем, необходимым для установки торакоскопа или подачи других инструментов, которые потребует видеоторакоскопия.
2. Набор хирургических инструментов. Для серьезного вмешательства на легком могут понадобиться скальпели, коагуляторы, а также наборы из 2-3 торакоскопов.
3. Биопсийный набор — специальный торакоскоп, оснащенный щипцами или петлей, предназначенной для удаления и захвата биоптата.

Важно! В инструментарий при проведении эндоскопического исследования стоит обязательно включить набор для проведения оперативного хирургического вмешательства.

Последовательность того, как проводится операция:

1. При проведении торакоскопии под местным наркозом пациент занимает на операционном столе такую позу, чтобы часть грудной клетки, которая будет подвергаться введению торакоскопа, оказалась сверху, а легкое без патологии — оставалось снизу.
2. При проведении эндоскопии под общим наркозом, вначале больной располагается на спине, после чего его вводят в состояние медикаментозного сна (больной при этом ничего не чувствует) и переворачивают на нужный бок.
3. Проводится подготовка операционного поля. Хирург обрабатывает кожные покровы там, где будет вводиться торакоскоп этанолом, йодом или другими антисептиками.
4. После обеззараживания выполняют скальпельное рассечение кожного покрова между ребрами (5-10 мм) и очень аккуратно вводят троакар.
5. После извлечения стержня троакара вводят непосредственно торакоскоп. Врач визуализирует патологический очаг в легком, а далее выполняет все поставленные задачи.
6. Заключительный этап подразумевает удаление воздуха из плевральной полости. После чего торакоскоп, а за ним и троакар осторожно извлекают. В имеющееся отверстие в области груди вводят дренаж, соединяя его с вакуумной системой.

Время исследования зависит от назначения процедуры. Если она диагностическая, то длительность может составлять от 30 минут до несколько часов.

Восстановление и реабилитация после торакоскопии

Послеоперационный период после торакоскопии протекает в большинстве случаев достаточно легко, а соблюдать строгий постельный режим от пациента требуется на протяжении 3 дней. Педиатрических пациентов обычно после диагностических манипуляций переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, чтобы первое время тщательно за ними наблюдать и выявлять любые гемодинамические изменения у детей или другие отклонения.

После торакоскопической процедуры пациенту стараются обеспечить:

• адекватное обезболивание;
• кислородотерапию;
• антибактериальную терапию;
• полноценное питание;
• раннюю мобилизацию;
• рентгенологический контроль.

Правильное наблюдение за больным после того, как манипуляциям подвергалось легкое, существенно снижает риск осложнений и позволяет быстрее ему восстановиться.

Возможные осложнения

Если перед торакоскопией пациент был недостаточно обследован, а во время манипуляции была нарушена техника проведения, то могут проявиться осложнения при торакоскопии:

• гнойное воспаление плевральной оболочки;
• подкожная эмфизема;
• кровотечение;
• болевой синдром.

Состояние больного после такой эндоскопической операции может значительно отразиться на здоровье больного. Чтобы сократить вероятность осложнений на такую процедуру следует соглашаться только в проверенном медицинском учреждении, которое имеет все необходимое оборудование, а его персонал имеет высокую квалификацию в этом вопросе.

что это, видеоторакоскопия и как делается

Торакоскопия легких, или плевроскопия, представляет собой достаточно специфическое исследование. Для его проведения приходится использовать сложное оборудование, а также нарушать целостность кожных покровов человека. Данная методика обладает высокой ценностью, однако ее применение ограничено в связи с определенными недостатками.

Общая информация

Видеоторакоскопия представляет собой современный и высокотехнологичный метод исследования легких и других органов грудной клетки. Для его проведения используют специальную волоконно-оптическую камеру. Перед ее введением в грудной клетке проделывается несколько небольших отверстий.

У такой методики есть определенные преимущества. Основными среди можно считать:

1. Высокие визуализирующие способности.
2. Есть возможность взять биологический материал для дальнейшего гистологического исследования.
3. При необходимости можно использовать аппаратуру для удаления скопившейся в легких или плевральной полости жидкости.

Благодаря данным преимуществам эта диагностическая процедура позволяет доктору практически со 100% вероятностью установить правильный диагноз.

Однако использование торакоскопии в значительной степени ограничено. Его проводят только в тех случаях, когда другие методы исследования оказываются недостаточно эффективными и не позволяют точно установить диагноз. Это обусловлено определенными недостатками данной методики. Основными из них являются следующие:

1. Необходимость вводить пациента в общий наркоз.
2. Относительно высокая травматичность (для диагностического исследования).
3. Есть незначительная вероятность занесения инфекции в организм пациента.
4. Достаточно высокая стоимость.

В результате всех этих недостатков проводить такую процедуру с профилактической целью является нецелесообразным. Именно по этой причине диагностическую торакоскопию назначают только в тех случаях, когда это действительно необходимо.

Для проведения данного исследования существует целый ряд показаний. Его назначают в следующих случаях:

1. Определение стадии опухолевого процесса.
2. Плевриты неясной этиологии, когда в плевральной полости скапливается жидкость. В данной ситуации при помощи торакоскопии можно оценить внешний вид данной области, взять небольшой образец скопившейся жидкости или же удалить ее всю.
3. Необходимость во взятии образца плевральной или даже легочной ткани для дальнейшего гистологического исследования.

При данной патологии проведение торакоскопии является едва ли не единственным способом в точности установить тот или иной диагноз и определить дальнейшую тактику лечения пациента.

к оглавлению ↑

Проведение процедуры

Торакоскопия легких практически не требует от пациента усилий по подготовке. Ему не рекомендуют употреблять пищу в день перед проведением торакоскопии. Кроме этого ему не следует скрывать наличие у него острых заболеваний. Это может привести к распространению инфекции.

Конечно же, перед проведением данной диагностической процедуры доктора осматривают пациента и назначают ему сдачу общеклинических анализов. При этом далеко не всегда выявляются имеющиеся патологические изменения.

Не стоит пациенту скрывать наличие аллергических реакций на проведение местной или общей анестезии. Это может быть особенно опасным, так как врачу придется давать наркоз. В некоторых случаях можно ограничиться проведением местной анестезии, однако в данном случае пациенту помимо всего прочего придется принять транквилизаторы.

к оглавлению ↑

Основные этапы

Если торакоскопия – диагностическая процедура, то начало данного вмешательства во многом зависит от того, какой именно был выбран метод обезболивания. При местной анестезии пациента просят лечь на «здоровый» бок.

В случаях, когда приходится вводить его в наркоз, исследуемый обычно лежит на спине. Если позволяет телосложение пациента, то можно уложить и закрепить его в положении на боку даже, если он находится под действием наркоза.

После этого медики обрабатывают выбранный участок кожных покровов раствором антисептиков. В дальнейшем они проводят несколько проколов (реже 1) в данной области. После этого доктор вводит через них камеру.

В случаях, когда специалисту не удается нормально осмотреть органы и ткани или же камера застревает и не может продвинуться вперед, то через второй прокол при помощи специального устройства запускается небольшое количество инертного газа. Он безопасен для органов и тканей человека и при этом позволяет раздвинуть их и предоставить значительно лучший обзор.

В дальнейшем доктор осматривает все доступные органы и ткани. При необходимости остановки кровотечения или взятия биологического материала может вводиться дополнительный инструментарий через другие отверстия.

После того как доктор соберет достаточное количество информации, он извлекает торакоскоп и устанавливает вместо него дренажную трубку. Через нее отходит введенный газ, а также патологическая жидкость.

После того, как торакоскопическая операция будет окончена, а пациент придет в себя, ему на несколько дней могут назначаться антибактериальные препараты. Это делается с профилактической целью, чтобы исключить развития осложнений после проведения инвазивного диагностического исследования.

к оглавлению ↑

О результатах обследования

Большую часть полученной информации доктор получает непосредственно во время проведения тораскопической операции. Это обусловлено высокой степенью визуализирующих способностей подобного диагностического исследования. Доктору удается увидеть легкие, а также окружающие их органы и ткани так, будто он осматривает их своими собственными глазами.

В норме врач может видеть плевральную полость, а также легкие, покрытые листком соединительной ткани. Плевра должна быть немного влажной. Это необходимо, чтобы уменьшить трение между отдельными его листками. Никакого выпота в плевральной полости быть не должно.

Особенно насторожить исследователя должна гнойная жидкость в данной области. Подобное может происходить при наличии самых серьезных инфекционных заболеваний легких и плевры, например, туберкулеза. В данном случае может потребоваться дальнейшее лечение в стационарных условиях.

Кроме этого, доктор при таком исследовании может обнаружить различные опухолевые образования, особенно, если они располагаются поверхностно на легочной ткани или в самой плевральной полости.

При наличии непонятных новообразований специалист в обязательном порядке выполняет биопсию (забор участка патологической ткани для дальнейшего гистологического исследования).

Полученный материал направляется другому специалисту, который осматривает его под большим увеличением и предоставляет информацию о том, что именно представляет собой взятый при помощи биопсии участок ткани. Это помогает установить точный диагноз и назначить наиболее рациональный курс лечения.

Видеоторакоскопическая биопсия легких

Точно такой же подход используется и к извлеченной во время диагностического исследования жидкости. В данном случае плевроскопия также позволяет уточнить, какое именно заболевание развилось у пациента.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Диагностика и Лечение Рака, Обследование, Анализы на Рак Московская городская онкологическая больница № 62

Важным принципом хирургического лечения рака является выполнение минимально травматичных операций, с тем, чтобы по возможности сохранить функции пораженного органа и сократить послеоперационный период. Это достигается широким применением малоинвазивных и органосохраняющих методик, преимущества которых очевидны и не вызывают сомнений ни у врачей, ни у пациентов. Большинство урологических, гинекологических и иных операций на органах брюшной полости давно уже выполняются с использованием лапароскопической техники, которая стала «золотым стандартом» современной хирургии.

Внедрение эндоскопических технологий в торакальной хирургии происходило значительно медленнее, и долгое время ограничивалось выполнением небольших диагностических операций (биопсии плевры, краевые резекции лёгких, дренирования плевральной полости). Это связано с особенностями анатомии грудной стенки (жесткий реберный каркас, ограничивающий свободу манипуляций), сложной анатомией легких и средостения (наличие близкорасположенных крупных сосудов, сокращения сердца), а также отсутствием одной несложной типовой операции (холецистэктомия в абдоминальной хирургии), которая бы позволила детально отработать эндоскопическую технику.

Хирургические вмешательства на легких и органах средостения сложны и требуют от хирурга высокой концентрации внимания, детального знания анатомии и точного выполнения всех этапов операции. Накопление большого опыта «открытой» торакальной хирургии, появление новых эндоскопических инструментов и механических аппаратов для разъединения тканей позволили расширить показания к торакоскопическим операциям. Неким промежуточным этапом перехода к полностью «закрытым» вмешательствам были видео-ассистированные резекции лёгких из мини-доступа, которые и сейчас широко выполняются в ряде клиник, но при этом не лишены многих недостатков классических «открытых» операций.

 

На сегодняшний день в нашей клинике при ранних стадиях периферического рака легкого (опухоль не более 5см в диаметре, без метастазов в лимфатических узлах) радикальная торакоскопическая лобэктомия уже стала стандартом хирургического лечения. Следует отметить, что при торакоскопических операциях по поводу злокачественных опухолей объем удаляемых тканей полностью соответствует таковому при «открытом» доступе, что сохраняет необходимую «онкологическую радикальность» вмешательства. За счет увеличения и высокой четкости изображения, в некоторых случаях, при торакоскопии удается более тщательно выполнить ревизию зоны операции и удалить пораженные ткани. Качественно иной уровень торакоскопической хирургии обеспечивает также применяемая нами система 3D-визуализации, аналоги которой используются в роботах «Da Vinci».

Торакоскопическая техника резекций легких в нашей клинике обладает рядом значительных преимуществ. Во время операции не используются ранорасширители, травмирующие межреберные нервы. Максимальный разрез до 4 см выполняется в конце операции с целью удаления опухоли, кисты или части легкого. Для визуализации операционного поля применяются специальные торакоскопы с гибким концом, что позволяет не менять положения камеры во время операции. Изменение поля зрения происходит за счет управления камерой при помощи специальных кнопок. Используются мягкие анатомические (соответствующие форме межреберного промежутка) троакары, а места установки портов ушиваются саморассасывающимися нитями.

  

Применение сверхтонких инструментов (диаметром 3 и 5мм) и тончайшей гибкой оптики позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей во время операции и существенно снижает интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде, а в ряде случаев почти полностью его исключает. Точное выделение всех анатомических структур, применение современных сшивающих степлеров и систем гемостаза позволяет снизить интраоперационную кровопотерю до 50-100мл.

Использование всех перечисленных технологий дает возможность сократить срок пребывания пациента в клинике до 2-4 дней, по сравнению с 10-12 днями после «открытых» операций. При этом уже на следующий день после, по сути дела, большой полостной операции пациент находится в отделении и максимально активен. Несомненно важным является также хороший косметический эффект. После торакоскопической операции остаются лишь небольшие тонкие рубцы: три по 5-7 мм и один — не более 4 см (у женщин он располагается под молочной железой), которые в течение полугода становятся практически незаметными.

  

 

В нашей клинике все торакоскопические операции выполняются на самом современном оборудовании ведущих мировых производителей с использованием лучших расходных материалов. Оперирующие хирурги прошли обучение и стажировки в ведущих клиниках Франции, Бельгии и США. Некоторые операции выполнены впервые в России.

Торакоскопия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Видеоторакоскопия

Торакоскопи́я (видеоторакоскопи́я, ВТС) (от др.-греч. θώραξ — грудь и σκοπέω — смотрю, рассматриваю, наблюдаю) — метод эндоскопического обследования, заключающийся в исследовании плевральной полости пациента с помощью специального инструмента — торакоскопа, вводимого через прокол стенки грудной клетки.

История

Ганс Христиан Якобеус (1879—1937)

Впервые плевральную полость с помощью эндоскопа в эксперименте осмотрел в 1901 году G. Kelling. В клинике в качестве диагностического метода торакоскопия впервые была выполнена шведским терапевтом-пульмонологом Гансом Христианом Якобеусом (1879—1937) в 1910 году при помощи цистоскопа для диагностики состояния плевральной полости у больных туберкулёзом. Позднее Якобеус сконструировал оптический прибор, получивший название торакоскопа, при помощи которого первоначально производил осмотр плевральной полости, и с 1910 по 1913 год он выполнил 89 торакоскопий. В 1913 году Якобеус модернизировал торакоскоп, присоединив к нему гальванокаутер, и начал использовать торакоскопию для пережигания плевральный сращений. В 1925 году он впервые выполнил прицельную биопсию плевры у больного мезотелиомой и сообщил о выполнении 120 торакоскопий у больных туберкулёзом лёгких. В этом же году П. А. Герцен выполнил первую в СССР торакоскопию при хронической эмпиеме плевры. В последующем она наиболее часто применялась во фтизиатрии для пересечения спаек путём гальванокаутеризации для формирования лечебного пневмоторакса. Однако внедрение в конце 50-х годов XX века эффективных противотуберкулёзных препаратов, а также развитие хирургии лёгких вызвали снижение интереса к лечебной торакоскопии, так как коллапсотерапия стала неактуальной в лечении туберкулёза. После этого торакоскопия использовалась в основном как диагностический метод при патологии плевры, травме грудной клетки и при воспалительных заболеваниях плевры и лёгких^[1][2][3].

В 1966 году были изобретены системы стержневых линз, позднее появились волоконно-оптические кабели источников холодного света.

В 1976 году R.J. Lewis и соавторы, J. Deslaueriers и соавторы описали методику прямой диагностической торакоскопии, выполняемой при помощи медиастиноскопа, которая позволяла брать биопсию и определять распространённость мезотелиомы. В последующем для улучшения визуализации они одновременно пользовались сразу двумя медиастиноскопами, таким образом положив начало торакоскопической хирургии^[1].

В 1986 г. была разработана работающая на микросхемах цветная видеокамера с высокой разрешающей способностью, что позволило транслировать изображение с окуляра торакоскопа на экран монитора^[1]. Благодаря этому за происходящим в плевральной полости мог наблюдать не только хирург, но и все его ассистенты, что позволило не только производить диагностический осмотр, но и выполнять полноценные оперативные вмешательства. Это послужило началом видеоторакоскопической хирургии.

Преимущества перед открытыми операциями на грудной клетке

• малая травматичность;
• низкая частота осложнений;
• экономическая эффективность;
• косметический эффект;
• во многих случаях отсутствие необходимости нахождения больного в отделении реанимации;
• снижение потребности в анальгетических препаратах в послеоперационном периоде;
• уменьшение продолжительности послеоперационной реабилитации больного;
• высокая разрешающая способность камеры позволяет визуализировать на экране отдельные структуры с многократным увеличением.

Показания

Противопоказания

Общие

Местные

Описание

Видеоторакоскопическая операция

Метод обезболивания: Интубационный наркоз с возможностью выключать оперируемое лёгкое из вентиляции.

Положение больного на столе: На здоровом боку, рука на стороне операции приведена к голове.

Техника выполнения: Место введения троакара для последующего проведения через него торакоскопа определяется с учётом локализации наиболее выраженных патологических изменений в плевральной полости. Как правило, при торакоскопии любой из зон плевральной полости первый торакопорт устанавливается в V или VI межреберье по задней подмышечной линии. После выключения из вентиляции лёгкого на стороне операции производится гидравлическая препаровка межреберья с целью предупреждения повреждения элементов сосудисто-нервного пучка. Разрез кожи 1-2 см длиной, торакопортом проникают в плевральную полость. В случае облитерации плевральной полости после разреза производится разведение межрёберных мышц тупым путём, пальцем проникают в плевральную полость и разделяют спайки, после этого вводят торакопорт. Торакоскоп вводится через торакопорт, производится осмотр плевральной полости. В зависимости от планируемого вмешательства и локализации патологических изменений выбирается место для постановки второго, третьего и так далее торакопортов, что производится под визуальным контролем. Как правило, торакопорты располагают в виде равностороннего треугольника. Через дополнительные торакопорты вводится эндоскопический инструментарий. Производится основной этап видеоторакоскопического вмешательства, после окончания которого в места стояния торакопортов устанавливаются дренажи.

Осложнения

Основными из них являются:

См. также

Примечания

Литература

• Авилова О. М., Гетман В. Г., Макаров А. В. Торакоскопия в неотложной грудной хирургии. — К.: Здоров’я, 1986.
• Вишневский А. А., Рудаков С. С., Миланов Н. О. Хирургия грудной стенки: Руководство. — М.: Видар, 2005. — С. 283-286. — 312 с. — 1000 экз. — ISBN 5-88429-085-3.
• Пландовский В. А., Шнитко С. Н., Анисимовец В. Н. Видеоторакоскопические операции (рус.) // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — М.: Медиа Сфера, 1998. — № 11. — С. 25—26. — ISSN 0023-1207.
• Савальджи Р., Эллис Г. Клиническая анатомия для хирургов, выполняющих лапароскопические и торакоскопические операции. — М.: Медицина, 2000. — С. 294-295. — ISBN 5-225-00646-9.
• Торакальная хирургия: Руководство для врачей / Под редакцией Бисенкова Л.Н.. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. — С. 35-37. — 928 с. — ISBN 5-93979-103-4.
• Трахтенберг А. Х., Чиссов В. И. Клиническая онкопульмонология. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. — С. 367—372. — 600 с. — 1500 экз. — ISBN 5-9231-0017-7.
• Фергюсон М.К. Атлас торакальной хирургии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 44-49. — ISBN 978-5-9704-1021-9.
• Франтзайдес К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия. — М.: БИНОМ, 2000. — С. 283-315. — ISBN 5-7989-0171-8.

Ссылки

Торакоскопия

Что такое торакоскопия?

Торакоскопия — это процедура, с помощью которой врач осматривает пространство внутри грудной клетки (за пределами легких). Это делается с помощью торакоскопа , тонкой гибкой трубки со светом и небольшой видеокамерой на конце. Трубка вводится через небольшой разрез, сделанный около нижнего конца лопатки между ребрами. Торакоскопия иногда выполняется как часть процедуры VATS, что сокращенно от v ideo a ssisted t horacic s urgery.

Зачем нужна торакоскопия?

Есть несколько причин, по которым вам может потребоваться торакоскопия:

Чтобы узнать, почему у вас проблемы с легкими

Этот тест используется для поиска причин проблем с легкими (например, затрудненное дыхание или кашель с кровью).

У вас есть подозрительная зона в груди, которую необходимо проверить

Торакоскопию можно использовать для осмотра аномальной области, видимой при визуализации (например, рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии).Его также можно использовать для взятия образцов биопсии лимфатических узлов, аномальной ткани легких, грудной стенки или слизистой оболочки легкого (плевры). Он обычно используется для людей с мезотелиомой и раком легких.

Для лечения рака легких

Торакоскопию иногда можно использовать для лечения небольших форм рака легких путем удаления только той части легкого, которая содержит опухоль (клиновидная резекция) или доли легкого (лобэктомия), если опухоль больше. В некоторых случаях его также можно использовать для лечения рака пищевода или вилочковой железы.

У вас жидкость вокруг легких

Торакоскопия позволяет удалить излишки жидкости вокруг легких, вызывающие затруднения дыхания. Эту жидкость также можно отправить в лабораторию для проверки на наличие рака или инфекции. Если жидкость вокруг легких удаляется, но снова накапливается, лекарство можно ввести в грудную полость с помощью торакоскопа, чтобы жидкость не вернулась (плевродез).

Каково это сделать торакоскопию?

Это то, что обычно происходит до, во время и после торакоскопии.Но ваш опыт может немного отличаться в зависимости от того, почему вы проходите тест, где вы его проводите, и от вашего общего состояния здоровья. Обязательно поговорите со своим врачом перед прохождением этого теста, чтобы вы понимали, чего ожидать, и задавайте вопросы, если вы в чем-то не уверены.

Перед испытанием

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех принимаемых вами лекарствах, включая витамины, травы и добавки, а также о том, есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства.

Вас могут попросить прекратить прием разжижающих кровь лекарств (включая аспирин) за несколько дней до исследования. Вас также могут попросить ничего не есть и не пить как минимум за несколько часов до процедуры. Ваш врач или медсестра даст вам конкретные инструкции. Обязательно следите за ними и задавайте вопросы, если чего-то не понимаете.

Сдача экзамена

Торакоскопия может быть амбулаторной (вам не нужно оставаться на ночь в больнице) или стационарной (вам нужно остаться в больнице на ночь или несколько дней) в зависимости от того, что делается.Если это делается в амбулаторных условиях, вам может потребоваться только местная (не общая) анестезия и легкая седация (лекарства, которые заставят вас расслабиться, но не в глубоком сне). Амбулаторная процедура аналогична описанной ниже для стационарной процедуры (VATS), обычно выполняемой в операционной.

Для этого теста вам будут вводить лекарства через внутривенную (IV) линию, чтобы погрузить вас в глубокий сон (под общей анестезией). Во время процедуры вам в горло введут трубку и подключат к дыхательному аппарату.Небольшой разрез делается на спине чуть ниже кончика лопатки между двумя ребрами, куда вводится торакоскоп. Еще один небольшой разрез делается чуть ниже подмышечной впадины на той же стороне, чтобы можно было вставить инструмент с режущим инструментом. Часто часть воздуха из легких на этой стороне может быть выпущена, чтобы было легче увидеть любые аномальные области. Затем любые аномальные области удаляются или биопсируются с помощью режущего инструмента и проверяются в лаборатории.

Если жидкость необходимо удалить, делается третий разрез в нижней части грудной стенки и вводится гибкий катетер (называемый грудной трубкой), чтобы жидкость могла вытекать в течение нескольких дней.Затем торакоскоп и режущий инструмент удаляются, а разрезы закрываются. После завершения процедуры вас осторожно разбудят и снимут с дыхательного аппарата.

Процедура может занять от 30 до 90 минут, но может и дольше, в зависимости от того, что делается.

После испытания

После процедуры за вами будут внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что у вас нет проблем. По мере того, как действие анестезии заканчивается, вы можете чувствовать сонливость или замешательство в течение нескольких часов.Ваш рот и горло, вероятно, онемеют на несколько часов. Вам не разрешат есть или пить, пока онемение не пройдет. Как только онемение пройдет, на следующий день у вас может возникнуть боль в горле, кашель или охриплость голоса. У вас может появиться боль или онемение в местах, где были сделаны порезы.

Если вы прошли процедуру амбулаторно, вы, скорее всего, сможете вернуться домой через несколько часов, но вам, вероятно, понадобится поездка домой из-за полученных вами лекарств или анестезии.Многие центры не выписывают людей, чтобы они ехали домой на такси или в службе совместного использования, поэтому вам может понадобиться кто-то, чтобы помочь вам добраться домой. Если транспортировка может быть проблемой, поговорите со своим врачом о правилах использования одной из этих услуг в вашей больнице или хирургическом центре. В зависимости от ситуации могут быть доступны другие ресурсы для возвращения домой.

Ваш врач или медсестра должны дать вам конкретные инструкции о том, что вы можете и что нельзя делать в течение нескольких часов после теста.

Если вам сделали процедуру под общей анестезией, вы, скорее всего, проведете в больнице несколько дней. Если для отвода жидкости была вставлена ​​дренажная трубка, ее можно удалить через несколько дней после прекращения дренирования.

Если биопсия была сделана как часть процедуры, результаты обычно будут готовы в течение нескольких дней, хотя некоторые анализы образцов биопсии могут занять больше времени. Вам нужно будет проконсультироваться с врачом после процедуры, чтобы получить результаты.

Возможные осложнения торакоскопии

Риски при торакоскопии включают:

• Кровотечение
• Пневмония (инфекция в легких)
• Требуется торакотомия, при которой полость грудной клетки открывается большим разрезом, потому что процедура не может быть выполнена с меньшим разрезом, используемым при торакоскопии
• Коллапс части легкого (пневмоторакс)
• Заражение разрезов (порезов)

Ваш врач назначит рентген грудной клетки после торакоскопии, чтобы проверить наличие пневмоторакса (или других проблем с легкими).Некоторые проблемы могут исчезнуть сами по себе, но если они вызывают симптомы (например, затрудненное дыхание), возможно, потребуется лечение.

Попросите конкретных инструкций о том, когда вам может потребоваться позвонить в кабинет врача (при таких проблемах, как боль в груди, затрудненное дыхание, кашель с кровью или не проходит лихорадка). Убедитесь, что вы понимаете, когда вам следует позвонить.

.

Рак легкого: торакоскопия | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Наши хирурги имеют большой опыт в минимально инвазивной процедуре, известной как торакоскопия (также называемой торакальной хирургии с видеосвязью или VATS), а также в роботизированной хирургии VATS.

Традиционно, независимо от объема удаленного легкого, операция на грудной клетке выполнялась с помощью процедуры, называемой торакотомией , которая включает в себя большой разрез на груди. Сегодня многие операции при раке легких можно выполнять с использованием минимально инвазивных подходов, которые ограничивают количество ткани, повреждаемой во время операции.

Хотя этот подход подходит не всем, наши хирурги все чаще используют минимально инвазивные методы, такие как торакоскопия, для операций по поводу рака легких, избегая необходимости делать большие разрезы или повредить ребра. Это приводит к более быстрому выздоровлению и позволяет пациентам, которые нуждаются в дальнейшем лечении, таком как химиотерапия или лучевая терапия, быстрее начать его.

В то время как торакоскопия используется только в 30 процентах подходящих случаев в Соединенных Штатах, почти 60 процентов пациентов в Memorial Sloan Kettering могут использовать этот минимально инвазивный подход.

При торакоскопии требуется лишь несколько небольших разрезов. Затем ваш врач вставляет небольшое устройство, состоящее из камеры, света и других инструментов, и может воздействовать на легкие и грудную клетку, не раздвигая и не ломая ребра. Наши торакальные хирурги используют этот подход для клиновидных резекций , сегментэктомии , лобэктомии и билобэктомии .

Наши хирурги описывают преимущества торакоскопии по сравнению с традиционной открытой торакотомией следующим образом:

• сокращение времени, необходимого для дренирования плевральной дренажной трубки
• более короткая госпитализация
• меньше боли
• меньше осложнений, особенно у пожилых пациентов

Роботизированная торакоскопия

Операции с использованием роботов позволяют делать разрезы меньшего размера, что дает возможность уменьшить боль, меньшую потерю крови, более короткое пребывание в больнице и более быстрое восстановление.В принципе, операция может быть более эффективной и иметь меньше побочных эффектов. Преимущества и побочные эффекты могут различаться в зависимости от процедуры. Фактически, исследования показывают, что результаты любого типа хирургии больше зависят от навыков и опыта хирурга, чем от используемой технологии.

.

Медицинские инструменты для торакоскопии Щипцы для легких

Zhejiang Shendasiao Medical Instrument Co., Ltd.

Описание продукта

Название продукта	Спецификация	Номер продукта
Щипцы для легких	Φ5 * 330 мм	СД-301.139

Прочие Сопутствующие товары

Прочие сопутствующие товары

— Минимальный заказ для FOB: 1 комплект

Мы дадим скидки на большее количество

-Т / Т 100%, Л / К, Вестерн Юнион, ПайПал, Onetouch

Добро пожаловать

Высокое качество> Чтобы быть вашим лучшим деловым партнером

Конкурентоспособная цена

Быстрая доставка

Для получения дополнительной информации о наших доступных продуктах и ​​услугах, пожалуйста, свяжитесь с нами сегодня.Мы искренне приглашаем вас посетить нас и развивать беспроигрышный бизнес.

.

определение торакоскопии в Медицинском словаре

Торакоскопия

Определение

Торакоскопия — это введение эндоскопа, трубки узкого диаметра со смотровым зеркалом или насадкой для камеры через очень маленький разрез (вырез) в грудной стенке.

Назначение

Торакоскопия позволяет врачу исследовать легкие или другие структуры в грудной полости, не делая большого разреза. Это альтернатива торакотомии (открытие грудной клетки большим разрезом).Многие хирургические процедуры, особенно взятие образцов тканей (биопсия), также могут выполняться с помощью торакоскопии. Процедуру проводят:

• оценить рак легкого
• взять биопсию для исследования
• определить причину скопления жидкости в грудной полости
• вводить лекарства или другие методы лечения непосредственно в легкие
• лечить скопившуюся жидкость, гной (эмпиему) или кровь в пространстве вокруг легких

Для многих пациентов торакоскопия заменяет торакотомию.Это позволяет избежать многих осложнений после операции на открытой грудной клетке и уменьшить боль, время пребывания в больнице и время восстановления.

Меры предосторожности

Так как одно легкое частично сдувается во время торакоскопии, эту процедуру нельзя выполнять пациентам, функция легких которых настолько плохая, что они не получают достаточного количества кислорода только одним легким. Пациенты, у которых ранее была операция на грудной клетке, или у которых есть проблемы со свертываемостью крови, не подходят для этой процедуры.

Торакоскопия дает врачам хороший, но ограниченный обзор органов грудной полости, таких как легкие.Технология эндоскопов совершенствуется каждый день, и это то, чего могут достичь врачи, вставляя эндоскопы и инструменты через несколько маленьких надрезов вместо того, чтобы делать один большой разрез.

Описание

Чаще всего торакоскопия проводится в больнице, и используется общая анестезия. Некоторые из торакоскопий — это процедуры, при которых врач может осмотреть грудную полость и легкие, вставив эндоскоп через грудную стенку. Торакоскопия менее эффективна, чем хирургическая биопсия легкого.

(Иллюстрация Electronic Illustrators Group.)

процедур перемещаются в сторону амбулаторных услуг и местной анестезии. Иногда к процедуре применяются более конкретные названия, в зависимости от того, на каком участке работы предпринимаются усилия. Например, если врач намеревается исследовать легкие, процедуру часто называют плевроскопией. Процедура занимает от двух до четырех часов.

Хирург делает два или три небольших разреза в грудной стенке, часто между ребрами. Делая надрезы между ребрами, хирург сводит к минимуму повреждение мышц и нервов, а также самих ребер.В трахею вставляют трубку и подсоединяют к вентилятору, который представляет собой механическое устройство, помогающее пациенту при вдохе и выдохе.

Самая частая причина торакоскопии — исследование легкого с опухолью или метастазами рака. Из легкого, подлежащего исследованию, сдувается воздух, чтобы создать пространство между грудной стенкой и легким. Пациент дышит другим легким с помощью аппарата ИВЛ.

Специализированный эндоскоп, или трубка узкого диаметра, с видеокамерой или зеркальной насадкой вводится через грудную стенку.Инструменты для взятия необходимых образцов ткани вводятся через другие небольшие разрезы. После взятия образцов ткани легкое повторно надувают. Все разрезы, кроме одного, закрыты. Оставшийся открытый разрез используется для вставки дренажной трубки. Образцы тканей отправляются в лабораторию для оценки.

Подготовка

Перед торакоскопией пациенту предстоит пройти несколько стандартных анализов, таких как анализ крови, мочи и рентген грудной клетки. У пожилых пациентов должна быть электрокардиограмма (запись следа сердечной деятельности), потому что анестезия и дефляция легких создают большую нагрузку на сердечную мышцу.Пациенту нельзя есть и пить с полуночи накануне торакоскопии. Используемая анестезия может вызвать рвоту, и, поскольку анестезия также вызывает потерю рвотного рефлекса, рвущий человек может попасть в легкие, что может вызвать серьезные осложнения и смерть.

Ключевые термины

Эндоскоп — прибор, предназначенный для прямого визуального осмотра полостей тела, своего рода микроскоп в трубке с длинным доступом. Трахея — хрящевая трубка, по которой воздух попадает в легкие и выходит из них.

Последующий уход

После процедуры грудная трубка остается в одном из разрезов на несколько дней для слива жидкости и выпуска остаточного воздуха из грудной полости. Пребывание в больнице составляет от двух до пяти дней. При необходимости назначают обезболивающие. После возвращения домой пациенты должны в течение нескольких недель делать только легкую подтяжку.

Риски

Основные риски торакоскопии связаны с применением общей анестезии. Иногда возникает обильное кровотечение или кровоизлияние, требующее торакотомии, чтобы остановить его.Другой риск возникает, когда дренажная трубка удалена, и пациент уязвим для коллапса легких (пневмоторакса).

Ресурсы

Периодические издания

Dardes, N., E.P. Грациани, И. Флейшман и М. Папале. «Медицинская торакоскопия в лечении плеврального выпота». Комод 118, № 4 (октябрь 2000 г.): 129с.

Шауго, Т., Т.М. Боули и С. Хейзелригг. «Полезность торакоскопической биопсии легкого для диагностики и лечения». Комод 118, № 4 (октябрь 2000 г.): 114с.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.