Реберный хондрит (синдром Титце) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Реберный хондрит (часто называют синдромом Титце) – это воспаление в области хрящевого крепления ребер к грудине. Заболевание характеризуется локальной болезненностью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации и давлении на эти зоны. Реберный хондрит — относительно безобидное заболевание и, как правило, исчезает без лечения. Причина возникновения не известна.

• Реберный хондрит является частой причиной болей в груди в детском и подростков возрасте и составляет от 10-30 % всех болей в груди в этом возрасте. Наиболее часто встречается в возрасте от 12-14 лет.
• Реберный хондрит также рассматривается как возможный диагноз у взрослых, у которых есть боль в груди. Боль в груди у взрослых считает потенциально серьезным симптомом заболевания и, в первую очередь, необходимо исключить патологию сердца (ЭКГ, анализы, осмотр и т.д). Только после тщательного обследования и исключения кардиального генеза боли можно предположить наличие реберного хондрита. Подчас дифференциальная диагностика бывает затруднительна. У взрослых реберный хондрит встречается чаще у женщин.

Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце. Синдром Титце — редкое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине . Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо .Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей, работа которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.

Причины

Реберный хондрит — это воспалительный процесс в хрящевой ткани , обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке.

После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Симптомы

Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

• Боль, как правило, появляется остро и локализуется в передней области грудной клетки. Боль может иррадиировать вниз или чаще в левую половину грудной клетки.
• Наиболее частая локализация боли — область четвертого, пятого и шестого ребра. Боль усиливается при движении туловища или при глубоком дыхании. И, наоборот, происходит уменьшение болей в покое и при неглубоком дыхании.
• Болезненность, которая четко выявляется при пальпации (нажатии в области крепления ребер к грудине). Это является характерной особенностью хондрита и отсутствие этого признака говорит о том, что диагноз реберного хондрита маловероятен.

Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.

Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:

• Проблемы с дыханием
• Высокая температура
• Признаки инфекционного заболевания (отечность, краснота в области крепления ребер)
• Боль в грудной клетке постоянного характера, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением
• Любая боль в грудной клетки без четкой локализации
• Усиление болей на фоне лечения

Диагностика

Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.

Рентгенография (КТ, МРТ) обычно малоинформативна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетке (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.).  ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).

Лечение

Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.

Лечение болей в грудной клетке в Куркино

Ощущаете боль в проекции грудной клетки? Иногда боль иррадирует вниз или же в левую половину груди? Такие симптомы могут быть проявлениями Синдрома Титце. Эта проблема требует профессионального лечения и комплексной профилактики, под контролем доктора.

В Медицинском центре «Свобода движения» вам помогут определить точные причины болей в грудной клетке, помогут быстро снять острый болевой синдром и восстановить здоровье за короткий срок.

Синдром Титце также называется реберным хондритом. При таком заболевании воспаляется хрящевая ткань ребер в зоне их сочленения с грудиной. Наиболее распространенная локализация боли – в зоне 4, 5 и 6 ребер. Важно своевременно диагностировать состояние пациента, чтобы исключить другие, более серьезные проблемы. В целом, прогноз выздоровления при лечении синдрома Титце – благоприятный.

Причины возникновения синдрома Титце

• перенесенные травмы;
• повышенные физические нагрузки;
• оперативные вмешательства в области грудной клетки в прошлом;
• инфекционные процессы, на фоне чего снижается иммунитет;
• аллергические проявления;
• проблемы с кровообращением;
• нарушение обмена веществ. В частности, витамин В, С, кальция.

Симптомы синдрома Титце

• нарастающие боли в проекции груди;
• чаще односторонние боли;
• боль становится острой при дыхании, поворотах, чихании, кашле, наклонах, длительном сохранении положения стоя;
• болевой синдром может отдавать в правую или левую руки;
• боль при пальпации участка;
• припухлость на груди размером 30 – 45 мм, отечность, краснота.

Как правило, при синдроме Титце общее состояние здоровья пациента не страдает. Также для болезни характерна периодичность состояний – от обострения до ремиссии.

Для диагностики заболевания рекомендовано выполнить МРТ-исследование, в том числе для исключения других диагнозов (например, заболеваний сердца).

Записаться на приём

Эффективное лечение синдрома Титце

Для лечения болей рекомендованы:

• курс физиопроцедур;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж.

Также специалисты советуют на некоторый период ограничить физические нагрузки. При соблюдении экспертных рекомендаций и прохождения курса лечения уже в течение нескольких дней острая симптоматика сойдет на нет. Чтобы начать лечение, запишитесь к ортопеду в Медицинский центр «Свобода движений» по телефону +7 (495) 212-08-81 Доверяйте свое здоровье лучшим!

Лечение синдрома титце — все способы лечения

Ортопеды Москвы — последние отзывы

Доктор опытный, объяснил все понятно, был очень внимателен к ребенку. Быстро и четко провел осмотр, успокоил нас, сказав, что у ребенка нет никаких проблем и переживать не стоит. Также похвалил за то, что обратились к врачу как можно раньше. Через полгода придем на повторную консультацию.

На модерации, 29 июля 2021

Доктор провел осмотр, дал оценку моим результатам МРТ, подобрал лечение и порекомендовал обратиться к другому специалисту. Дмитрий Валерьевич был внимателен, объяснил и рассказал все доступно. Буду выполнять рекомендации врача, надеюсь, терапия окажется эффективной.

На модерации, 29 июля 2021

Врач хороший и замечательный.

По результату рентгена он поставил мне диагноз, все грамотно рассказал, объяснил и дал рекомендации. Но дальнейшее лечение в этой клинике не возможно в связи с отсутствует аппарат ударноволновой терапии, хотя на сайте заявлено, но по другому адресу, по которому мне не удобно добираться.

Наталья, 27 июля 2021

Внимательный, квалифицированный специалист. Врач на первом приеме сделал укол и выписал медикаменты. Была оказана квалифицированная помощь. По моему диагнозу все объяснил, рассказал. Доктор дал рекомендации — носить ортопедическую обувь.

После первой таблетки мне стало намного легче, я смог уже вставать и ходить. Лечение мне помогло, все устроило. Пройдя курс лечения, я выписался. Пожелание к клинике: возможность получать больничный в электронный форме.

Владимир, 16 июля 2021

Я очень довольна врачом! Он пострел мои предыдущие снимки, выписки, все сравнил, не упустил никакой детали, четко, быстро был поставил диагноз, определил причину и назначил эффективное лечение, которое мне помогает. Доктор очень компетентный. Он позитивно был настроен. Не пугает а говорит все, что есть. Вежливый специалист.

Оксана, 30 июня 2021

Врач вежливый, внимательный и хороший. Он обстоятельно провел осмотр, всё рассказал, посмотрел обследования и дал рекомендации. У нас сложились только положительные впечатления. Я бы порекомендовала данного специалиста и узнала о нём по отзывам в интернете.

Оксана, 13 июня 2021

Доктор меня квалифицированно проконсультировал, просмотрел текущий и предыдущий результат рентгена и подтвердил, что сростание после перелома ровное. Так же я получил советы и рекомендации. Он профессиональный врач.

Андрей, 27 мая 2021

Доктор внимательно отнесся к ребёнку. Он мне всё доступно объяснил по дальнейшим действиям и дал дельные рекомендации.

Алла, 06 февраля 2021

Возможно, врач хороший и высокой квалификации. Но отношение надменное, нет клиентоориентированности. Когда врач даже не говорит ‘До свидания’ в конце приёма, то меня такое отталкивает. Пришлось ещё переделывать снимки МРТ, т.к. настаивали на рентгене, хотя первые показывают больше. Ничего не стала назначать когда я сказала что уезжаю, дала рекомендации. Возможно хотела назначить что-то дорогостоящее и, кажется, расстроилась. Больше к этому врачу и в это клинику я не пойду.

Аноним, 29 июля 2021

Я остался доволен. Прием меня устроил все прошло хорошо. Врач вежливый, понимающий, подсаживающий, внимательный. Осмотрел меня и все объяснил. По времени так же было достаточно выделено на консультацию.

На модерации, 29 июля 2021

Показать 10 отзывов из 8803

Лечение грудино-реберного отека Титце в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение грудино-реберного отека Титце в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Лечение синдрома Титце в санатории заключается в применении различных противовоспалительных средств, совместно с не медикаментозными методами, среди которых стоит выделить локальные тепловых процедуры.

При данном заболевании крайне полезно применение различных грязевых компрессов, минеральных ванн и таких процедур как рефлексотерапия.

Не маловажную роль играет полноценное питание, обогащенное витаминами и минеральными веществами. Также очень важно ограничение физических нагрузок, а при необходимости и постельный режим.

Противопоказания

Выраженный болевой синдром и развившиеся изменения в позвоночнике ограничивающие самообслуживание и самостоятельное передвижение человека.

Результаты лечения

В результате лечения удаётся устранить воспаление и вернуть состояние хрящей в норму. В связи с этим, исчезают болевые симптомы.

Последствия отсутствия лечения

Если заболевание не лечить, развивается фиброзная метаплазия, заканчивающаяся склерозированием или кальцификацией.

Синдром Титце – заболевание, которое сопровождается асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Движение без боли»

Путевки от 7 до 14 дней

Синдром Титце | KinesioPro

Впервые синдром Титце описал немецкий хирург Александр Титце в 1921 году. При синдроме Титце обычно поражаются третий, четвертый и пятый реберно-хрящевые суставы. Реже поражаются манубриостернальный сустав и сустав мечевидного отростка. Заболевание характеризуется болью в грудной клетке (при кашле и глубоком дыхании) и утренней скованностью, а также локальным отеком и гиперемией реберных хрящей. 

Отек суставов отличает синдром Титце от костохондрита или хронического воспаления хряща одного или нескольких ребер в месте сочленения грудины с ребрами. 

Клинически значимая анатомия

Грудная клетка  состоит из ключицы, грудины и 24 ребер (по 12 ребер с каждой стороны). Десять из 12 ребер соединены с грудиной посредством хряща, функция которого заключается в том, чтобы придать грудной клетке гибкость при дыхании. Сзади ребра сочленяются с позвонками посредством рёберно-позвоночных суставов (суставов головки ребра и рёберно-поперечных суставов).  

Эпидемиология/Этиология

Этиология синдрома Титце неизвестна. Данная проблема нередко возникает в острых случаях, связанных с вирусными инфекциями дыхательных путей. Также в основе заболевания могут лежать микротравмы реберно-хрящевых суставов. Синдром Титце может возникать у детей и взрослых. Соотношение мужчин и женщин составляет 1: 1. Более чем у 80% пациентов поражения бывают единичными и односторонними.

Характеристики/Клиническая картина

Хрящ соединяет грудину с ребрами и ключицей и делает возможными движения грудной клетки во время дыхания. Воспаление хряща одного или нескольких ребер вызывает его отек и покраснение кожи. Это видно и осязаемо. Боль может быть различной интенсивности, но обычно усиливается во время движений туловища, кашля, глубокого дыхания и напряжения.

Друзья, совсем скоро в рамках проекта RehabTeam состоится семинар Валентины Юдаковой «Грудной отдел (Блок 1)». Узнать подробнее…

Данные проблемы возникают постепенно и через несколько дней могут самопроизвольно исчезнуть, но иногда для их исчезновения могут потребоваться годы. Даже после самопроизвольного восстановления заболевание может вернуться, при этом боль может возникнуть в том же или другом месте. Болевой синдром может приводить к нарушению нормального движения в других суставах, например, движения плеча могут сопровождаться крепитацией и болью. Пациенты с синдромом Титце могут испытывать разнообразные функциональные ограничения. Ежедневные действия, такие как глажка, расчесывание волос или подъем предметов, могут быть затруднительными. 

Дифференциальная диагностика

Возможными дифференциальными диагнозами являются:

• Серонегативная спондилоартропатия.
• Ревматоидный артрит.
• Ксифоидалгия.
• Синдром скользящего ребра. 
• Миеломаляция. 
• Новообразования костей и мягких тканей.
• Хондросаркома реберно-хрящевых суставов.
• Костохондрит.
• Опухоли молочной железы и / или легких с распространением на реберный хрящ.
• Метастазы новообразований молочной железы, почек и предстательной железы.
• Травма ребер и болезненный отек ребер.
• Артрит грудино-ключичного и манубриостернального суставов.

Диагностические процедуры

Необходимо проведение соответствующих исследований, таких как электрокардиография (ЭКГ) и компьютерная томография (КТ). Они используются для исключения других заболеваний. Исследования свидетельствуют, что данный диагноз является диагнозом исключения. Простые рентгенограммы часто нормальны / неинформативны. КТ может выявить склероз грудины, частичную кальцификацию реберного хряща и отек мягких тканей. Биопсия реберного хряща может показать хроническое воспаление с фиброзом и окостенением. Сообщается, что сканирование с галлием характеризуется повышенным поглощением, как и при костохондрите.

Оценочные шкалы

• Визуальная аналоговая шкала (ВАШ).
• Цифровая рейтинговая шкала боли.
• Опросник боли МакГилл (короткая форма). 

Осмотр

При физикальном осмотре отмечается припухлость пораженного участка и иногда гиперемия. Во время пальпации этой области может возникать боль; болезненны также большая и малая грудные мышцы, грудина.  

Боль может воспроизводиться при ретракции, протракции или элевации плеча или глубоком вдохе. Синдром Титце приводит к ограничению мышечной силы и амплитуды движений верхних конечностей. У таких пациентов может снижаться уровень функциональной активности. Обычно сложности возникают при глажке, подъеме предметов, причесывании волос, однако нарушение функциональности незначительно.

Как было сказано выше, если есть воспаление хряща одного или нескольких ребер, то вы можете говорить о костохондрите, если также есть отек / покраснение, которое очень болезненно, то вы можете говорить о синдроме Титце. 

Лечение

Медикаментозное лечение включает относительный покой в течение 4-6 недель, инъекции анестетика-кортикостероида, прием местных или пероральных анальгетиков и назначение других препаратов, включая Сульфасалазин или Каспофунгин в сочетании с Флуконазолом. 

Физическая терапия

В настоящее время отсутствуют достоверные клинические исследования по лечению данного заболевания. Лечение синдрома Титце в основном симптоматическое. 

Что можно сделать?

• Успокоить пациента, объяснив что с ним происходит.
• Важно, чтобы физиотерапевт проинформировал человека о правильном положении тела во время сидения или осуществления повседневной деятельности. Также важно, чтобы пациент избегал повторяющихся движений / действий. В целом, таким пациентам необходим хороший баланс между физическими упражнениями и отдыхом. 
• Программа лечения может включать упражнения для увеличения амплитуды движений. Обычно пациенты хорошо переносят такие упражнения, но если они усугубляют симптомы, то следует от них отказаться или повременить с ними.  
• Полезны растяжки большой грудной мышцы. Можно растягивать большую грудную мышцу, стоя в дверном проеме с упором на предплечья. Нужно повторять это упражнение несколько раз в день в течение 1 или 2 минут.
• Использование горячих / холодных компрессов и массажа, чтобы уменьшить боль и симптомы мышечной перегрузки. С этой целью также можно использовать разнообразные спреи.  
• Также полезны мобилизации позвоночника и ребер. Это позволять избежать ригидности грудной клетки и уменьшить жалобы.
• Важно обучить пациента дыхательным упражнениям и методам работы с болью.
• Упражнения для плечевого пояса и спины могут быть провокационными, поэтому их можно назначать только в случае исчезновения симптомов. 
• Можно использовать чрескожную электростимуляцию и электроакупунктуру. В последнем случае игла для иглоукалывания помещается в пораженный сегмент позвоночника. 
• Инъекционная терапия местными анестетиками или кортикостероидами ранее была описана как метод лечения боли в грудной клетке, связанной с поражением реберно-хрящевых суставов. Результаты предыдущих исследований показали, что сухое иглоукалывание может быть столь же эффективным, как и инъекционная терапия при лечении подобных состояний. 

Источник: Physiopedia — Tietzes.

Синдром Титце — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Титце – заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании. Как правило, возникает без видимых причин, в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки и т. д. Диагноз выставляется на основании жалоб и данных осмотра после исключения более серьезных патологий с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и других исследований. Лечение обычно консервативное: НПВС, блокады, физиотерапия.

Общие сведения

Синдром Титце (реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит) – асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Обычно страдают II-III, реже – I и IV ребра. Как правило, процесс захватывает 1-2, реже – 3-4 ребра. В 80% случаев отмечается одностороннее поражение. Заболевание сопровождается припухлостью и болью, порой – иррадиирующей в руку или грудную клетку. Причины развития до конца не изучены. Лечение консервативное, исход благоприятный.

Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало – в возрасте 12-14 лет. По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Синдром Титце

Причины

Хотя причины возникновения синдрома Титце в настоящий момент до конца не выяснены, существует несколько теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Наиболее популярной является травматическая теория. Многие пациенты, страдающие синдромом Титце, являются спортсменами, занимаются тяжелым физическим трудом, страдают острыми или хроническими заболеваниями, сопровождающимися тяжелым надсадным кашлем, или имеют травму ребер в анамнезе.

Сторонники этой теории считают, что из-за прямой травмы, постоянных микротравм или перегрузки плечевого пояса повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы. Это становится причиной раздражения надхрящницы, из малодифференцированных клеток которой образуется новая хрящевая ткань, несколько отличающаяся от нормальной. Избыточная хрящевая ткань сдавливает нервные волокна и становится причиной возникновения болевого синдрома. В настоящее время травматическая теория наиболее признана в научном мире и имеет больше всего подтверждений.

Инфекционно-аллергическая теория. Последователи данной теории находят связь между развитием синдрома Титце и перенесенными незадолго до этого острыми респираторными заболеваниями, спровоцировавшими снижение иммунитета. В пользу этой теории также может свидетельствовать более частое развитие заболевания у лиц, страдающих наркотической зависимостью, а также у пациентов, в недавнем прошлом перенесших операции на грудной клетке.

Алиментарно-дистрофическая теория. Предполагается, что дегенеративные нарушения хряща возникают вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы С и В. Эту гипотезу высказывал сам Титце, впервые описавший данный синдром в 1921 году, однако в настоящее время теория относится к категории сомнительных, поскольку не подтверждается объективными данными.

Симптомы

Пациенты предъявляют жалобы на острые или постепенно нарастающие боли, которые локализуются в верхних отделах грудной клетки, рядом с грудиной. Боли обычно бывают односторонними, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, могут отдавать в плечо, руку или грудную клетку на стороне поражения. Иногда болевой синдром кратковременный, однако, чаще бывает постоянным, длительным и беспокоит пациента годами. При этом отмечается чередование обострений и ремиссий. Общее состояние в период обострения не страдает. При осмотре определяется выраженная локальная болезненность при пальпации и надавливании. Выявляется плотная, четкая припухлость веретенообразной формы размером 3-4 см.

Диагностика

Диагноз синдрома Титце выставляется специалистом в сфере травматологии и ортопедии на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.

В ходе дифференциальной диагностики исключают острую травму, заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, которые могли вызвать подобную симптоматику, в том числе – различные инфекционные заболевания и уже упомянутые злокачественные новообразования. При необходимости пациента направляют на анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ и другие исследования.

При рентгенологическом исследовании в динамике удается обнаружить нерезкие изменения структуры хряща. На начальных этапах патология не определяется. Через некоторое время становится заметным утолщение и преждевременное обызвествление хряща, появление костных и известковых глыбок по его краям. Еще через несколько недель на передних концах костной части пораженных ребер появляются небольшие периостальные отложения, отчего ребро немного утолщается, а межреберное пространство – суживается. На поздних стадиях обнаруживается слияние хрящевых и костных отрезков ребер, деформирующий остеоартроз реберно-грудинных сочленений и костные разрастания.

Рентгенография при синдроме Титце не имеет самостоятельного значения в момент постановки диагноза, поскольку первые изменения на рентгенограммах становятся заметны лишь спустя 2-3 месяца с начала заболевания. Однако это исследование играет большую роль при исключении всевозможных злокачественных опухолей, как первичных, так и метастатических.

В сомнительных случаях показана компьютерная томография, которая позволяет выявлять изменения, характерные для синдрома Титце на более ранних стадиях. Также в ходе дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями может выполняться сканирование Tc и Ga и пункционная биопсия, при которой определяются дегенеративные изменения хряща и отсутствие элементов опухоли.

Особую настороженность из-за своей широкой распространенности у взрослых больных вызывают возможные сердечно-сосудистые заболевания и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца. Для ИБС характерны кратковременные боли (в среднем приступ стенокардии длится 10-15 минут), в то время как при синдроме Титце боли могут сохраняться на протяжении часов, дней и даже недель. В отличие от синдрома Титце, при ишемической болезни болевой синдром купируется препаратами из группы нитроглицерина. Для окончательного исключения сердечно-сосудистой патологии выполняется ряд анализов и инструментальных исследований (ЭКГ и проч.).

Синдром Титце также приходится дифференцировать от ревматических заболеваний (фиброзита, спондилоартрита, ревматоидного артрита) и местных поражений хрящей и грудины (костохондрита и ксифоидалгии). Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов. О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии – усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.

В ряде случаев синдром Титце по своей клинической картине может напоминать межреберную невралгию (и для того, и для другого заболевания характерны длительные боли, усиливающиеся при движениях, чихании, кашле и глубоком дыхании). В пользу синдрома Титце свидетельствует менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей и отсутствие зоны онемения по ходу межреберного промежутка. Изменения в биохимическом составе крови, общих анализах крови и мочи при синдроме Титце отсутствуют. Иммунные реакции в норме.

Лечение синдрома Титце

Лечение осуществляется ортопедами-травматологами. Больные находятся на амбулаторном наблюдении, госпитализация, как правило, не требуется. Пациентам назначают местное лечение с использованием мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также компрессы с димексидом. При выраженном болевом синдроме прописывают НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь.

При стойких болях в сочетании с признаками воспаления, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, хороший эффект обеспечивает введение новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы в пораженную область (блокада грудной мышцы). Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия и мануальное воздействие.

Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой заболевание, которое входит в группу хондропатий и характеризуется асептическим воспалительным поражением одного либо нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной.

Причины

На данный момент причины возникновения недуга неустановленны. Чаще всего заболевание развивается улиц возрастом от 20 до 40 лет. Однако имеются и более ранние случаи манифестации болезни в возрасте от 12 до 14 лет. По данным статистики возникновение заболевания наблюдается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, при этом некоторые авторы указывают на то, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Симптомы

В начале заболевания у больных отмечается постепенное нарастание болей в верхней части грудной клетки, рядом с грудиной. Чаще всего боли возникают с одной стороны. Боль усиливается при попытке сделать глубокий вдох, кашле, чихании и движении. Боли могут иррадиировать в руку, плечо либо грудную клетку на стороне поражения. Иногда боли могут возникать на непродолжительное время, однако в большинстве случаях они носят постоянный характер и могут беспокоить человека на протяжении многих лет, при этом у пациента отмечается чередование периодов ремиссии с периодами обострения. В период обострения общее состояния пациента не изменено. При осмотре у таких больных могут определять болезненность при пальпации и надавливании на патологические участки. В области локализации воспаления может выявляться плотная припухлость с четкими краями, имеющая веретенообразную форму размером от 3 до 4 см.

Диагностика

Диагностирование заболевания осуществляется на основании симптомов, после исключения других типов заболевания, которые имеют сходную клиническую картину. При дифференциации заболевания потребуется исключить наличие у пациента заболеваний сердечнососудистой системы, а также заболеваний внутренних органов, которые могли стать причиной развития болей в груди, таких как инфекционно-воспалительные заболевания и злокачественные новообразования. Главным симптомом, который указывает на наличие у пациента синдрома Титце, является наличие характерной плотной с четкими краями припухлости, которая не выявляется больше ни при одном заболевании. При необходимости пациенту может быть назначен анализ крови, магниторезонансная или компьютерная томография и ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение заболевания осуществляется амбулаторно под наблюдение травматолога или ортопеда. В большинстве случаев не требуется госпитализация больного.

Таким больным назначается местное лечение с применением мазей и гелей, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Отличные результаты дают компрессы с димексидом. При интенсивном болевом синдроме пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства и пероральные обезболивающие препараты. При стойких болях и интенсивном воспалении, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, показано введение в пораженную область траумель С, новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы.

Помимо этого, таким пациентам назначается физиотерапевтическое лечение – рефлексотерапия и мануальное воздействие. Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра.

Профилактика

На данный момент не разработано методов первичной профилактики синдрома Титце, так как не установлен механизм развития недуга.

Синдром

Тицца (متلازمة_تيتزا) — wikipe.wiki

Синдром Тица (также называемый костохондритом или синдромом реберно-хрящевого соединения) — это доброкачественное воспаление одного или нескольких реберных хрящей. Впервые он был описан в 1921 году немецким хирургом Александром Титце (1864-1927). Синдром Тица — это не то же самое, что костохондрит. Мы отличаем синдром Тица от костохондрита по набуханию реберного хряща, которое не наблюдается при реберохондрите и когда-то считалось связанным с вирусной инфекцией, приобретенной во время операции, или вызванной ею.Сейчас известно, что это не так, поскольку большинство раненых не перенесли недавних операций. Основной симптом синдрома — резкая боль в груди, при шее и некоторый отек пораженного хряща — обычно очевиден при осмотре. Ощущаемая боль часто усиливается при дыхании. Хотя он часто может быть очень болезненным, синдром Титца считается доброкачественным заболеванием, которое обычно проходит в течение 12 недель. Однако часто это может быть хроническое заболевание. Сопутствующая боль в груди может быть похожа на стенокардию, которая обычно связана с сердечными заболеваниями, и может вызывать гипервентиляцию, беспокойство или панические атаки, обморок и временную потерю (онемение) или паралич. Многие случаи инфаркта миокарда (сердечного приступа) были пересмотрены и неправильно диагностированы из-за идентичного характера симптомов. У женщин это часто ошибочно принимают за боль в груди. Симптомы костохондрита похожи на симптомы тиццы, с основным отличием от боли в руках и, в конечном итоге, в плечах. Хотя точные причины синдрома прорезывания зубов недостаточно изучены, он часто возникает в результате физического перенапряжения или незначительных травм, таких как повторяющийся кашель, чихание, рвота или удары по грудной клетке.Или у тех, кто страдает средиземноморской лихорадкой, известно, что она возникает после сердечных приступов смеха. Это может быть вызвано физическими упражнениями или травмой груди и груди. Психологический стресс может усугубить синдром прорезывания зубов, но нет никаких доказательств того, что это прямая причина. Пациенты, прошедшие лучевую терапию грудной клетки / груди, часто испытывают этот синдром, который может возникнуть вскоре после лечения или спустя годы. В подростковом возрасте встречается чаще, чем у взрослых. Хотя пациенты часто путают боль при синдроме Титце с инфарктом миокарда (сердечным приступом), синдром не прогрессирует, чтобы вызвать повреждение какого-либо органа.Другие возможные причины боли в груди включают травмы сердца или пищеварительной системы. Важно исключить сердечный приступ, только

Распространенность и детерминанты стойких симптомов после лечения боррелиоза Лайма: протокол исследования для наблюдательного проспективного когортного исследования (LymeProspect)

Задний план: После лечения антибиотиками боррелиоза Лайма некоторые пациенты сообщают о стойких симптомах, также называемых синдромом болезни Лайма после лечения.Сообщаемая распространенность стойких симптомов значительно варьируется, и ее патофизиология является предметом дискуссий. Исследование LymeProspect было разработано для изучения распространенности, тяжести и широкого спектра гипотез об этиологии стойких симптомов у пациентов, лечившихся от боррелиоза Лайма в Нидерландах.

Методы: LymeProspect — это проспективное наблюдательное когортное исследование среди взрослых с доказанным или вероятным боррелиозом Лайма, мигрирующей эритемой или диссеминированными проявлениями, включенное в начало лечения антибиотиками.В течение одного года наблюдения участники заполняются анкетами каждые три месяца, а кровь собирают повторно в течение первых трех месяцев. Первичным результатом является преобладание стойких симптомов после лечения, которое оценивается с помощью онлайн-опросников, в которых основное внимание уделяется утомляемости (CIS, степень тяжести утомляемости по подшкале), боли (SF-36, подшкала боли) и нейрокогнитивной дисфункции (CFQ). Потенциальные микробиологические, иммунологические, генетические, эпидемиологические и когнитивно-поведенческие детерминанты стойких симптомов являются вторичными критериями исхода.Контрольные когорты включают пациентов с длительными симптомами и неподтвержденной болезнью Лайма, контрольную популяцию и субъектов, сообщивших об укусе клеща, за которым не последовал боррелиоз Лайма.

Обсуждение: В этой статье описываются предыстория и дизайн протокола исследования LymeProspect. Данное исследование отличается перспективным, исследовательским и многогранным дизайном. Результаты этого исследования дадут представление о распространенности и детерминантах стойких симптомов после лечения боррелиоза Лайма и могут послужить обоснованием для рекомендаций по профилактике и лечению.

Регистрация пробной версии: NTR4998 (Реестр испытаний Нидерландов). Дата регистрации: 13 февраля 2015 г.

Ключевые слова: Боррелия; Боррелиоз; Мигранная эритема; Болезнь Лайма; Стойкие симптомы; Синдром болезни Лайма после лечения; Протокол исследования.

Распространенность и детерминанты стойких симптомов после лечения боррелиоза Лайма: протокол обсервационного проспективного когортного исследования (LymeProspect) | BMC Infectious Diseases

1.

Hofhuis A, Harms M, van den Wijngaard C, Sprong H, van Pelt W. Продолжающийся рост укусов клещей и болезни Лайма в период с 1994 по 2009 годы. Клещи и клещевые болезни. 2015; 6 (1): 69–74.

Артикул Google Scholar

2.

Hofhuis A, Harms M, Bennema S, van den Wijngaard CC, van Pelt W. Врач сообщил о заболеваемости ранним и поздним боррелиозом Лайма. Векторы паразитов. 2015; 8: 161.

Артикул Google Scholar

3.

Hofhuis A, Bennema S, Harms M, van Vliet AJ, Takken W., van den Wijngaard CC и др. Уменьшение количества обращений за укусами клещей и стабилизация раннего боррелиоза Лайма в Нидерландах в 2014 году после 15 лет непрерывного роста. BMC Public Health. 2016; 16: 425.

Артикул Google Scholar

4.

Станек Г., Фингерле В., Хунфельд К.П., Яульхак Б., Кайзер Р., Краузе А. и др. Боррелиоз Лайма: определения клинических случаев для диагностики и лечения в Европе.Клиническая микробиология и инфекции: официальное издание Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. 2011; 17 (1): 69–79.

CAS Статья Google Scholar

5.

Cerar D, Cerar T, Ruzic-Sabljic E, Wormser GP, Strle F. Субъективные симптомы после лечения ранней болезни Лайма. Am J Med. 2010. 123 (1): 79–86.

Артикул Google Scholar

6.

Eikeland R, Mygland A, Herlofson K, Ljostad U. Европейский нейроборрелиоз: качество жизни через 30 месяцев после лечения. Acta Neurol Scand. 2011; 124 (5): 349–54.

CAS Статья Google Scholar

7.

Новаковски Дж., Надельман Р. Б., Продай Р., Маккенна Д., Кавальер Л. Ф., Холмгрен Д. и др. Долгосрочное наблюдение за пациентами с подтвержденной культурой болезни Лайма. Am J Med. 2003. 115 (2): 91–6.

Артикул Google Scholar

8.

Knudtzen FC, Andersen NS, Jensen TG, Skarphedinsson S. Характеристики и клинические исходы нейроборрелиоза Лайма в высокоэндемичной зоне, 1995–2014 гг .: ретроспективное когортное исследование в Дании. Клинические инфекционные заболевания: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 2017; 65 (9): 1489–95.

CAS Статья Google Scholar

9.

Aucott JN, Crowder LA, Kortte KB. Разработка основы для определения случая синдрома болезни Лайма после лечения.Международный журнал инфекционных болезней: IJID: официальное издание Международного общества инфекционных болезней. 2013; 17 (6): e443–9.

Артикул Google Scholar

10.

Bechtold KT, Rebman AW, Crowder LA, Johnson-Greene D, Aucott JN. Стандартизованное измерение симптомов у людей с ранней стадией болезни Лайма с течением времени. Arch Clin Neuropsychol. 2017; 32 (2): 129–41.

Артикул Google Scholar

11.

Eliassen KE, Hjetland R, Reiso H, Lindbaek M, Tschudi-Madsen H. Нагрузка симптомов и общая функция у пациентов с мигрирующей эритемой: проспективное исследование с последующим наблюдением в течение 1 года после лечения антибиотиками в норвежской общей практике. Scand J Prim Health Care. 2017; 35 (1): 75–83.

Артикул Google Scholar

12.

Зельцер Э.Г., Гербер М.А., Карттер М.Л., Фрейдигман К., Шапиро Э.Д. Отдаленные исходы людей с болезнью Лайма.ДЖАМА. 2000. 283 (5): 609–16.

CAS Статья Google Scholar

13.

Weitzner E, McKenna D, Nowakowski J, Scavarda C, Dornbush R, Bittker S, et al. Долгосрочная оценка симптомов после лечения у пациентов с подтвержденной культурой ранней болезни Лайма. Клинические инфекционные заболевания: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 2015.

14.

Ljostad U, Mygland A. Остающиеся жалобы через 1 год после лечения острого нейроборрелиоза Лайма; частота, характер и факторы риска.Eur J Neurol. 2010. 17 (1): 118–23.

CAS Статья Google Scholar

15.

Sjowall J, Fryland L, Nordberg M, Sjogren F, Garpmo U, Jansson C., et al. Снижение экспрессии воспалительных цитокинов Th2-типа в коже связано с сохранением симптомов после лечения мигрирующей эритемы. PLoS One. 2011; 6 (3): e18220.

Артикул Google Scholar

16.

Wormser GP, Weitzner E, McKenna D, Nadelman RB, Scavarda C, Nowakowski J.Долгосрочная оценка утомляемости у пациентов с подтвержденной культурой болезни Лайма. Am J Med. 2015; 128 (2): 181–4.

Артикул Google Scholar

17.

Dersch R, Sommer H, Rauer S, Meerpohl JJ. Распространенность и спектр остаточных симптомов нейроборрелиоза Лайма после фармакологического лечения: систематический обзор. J Neurol. 2015.

18.

van den Wijngaard CC, Hofhuis A, Harms MG, Haagsma JA, Wong A, de Wit GA, et al.Бремя боррелиоза Лайма выражается в годах жизни с поправкой на инвалидность. Eur J Pub Health. 2015; 25 (6): 1071–8.

Артикул Google Scholar

19.

Wormser G, Dattwyler R, Shapiro E, Halperin J, Steere A, Klempner M, et al. Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней. Clin Infect Dis.2006. 43 (9): 1089–134.

Артикул Google Scholar

20.

Worm-Smeitink M, Gielissen M, Bloot L, van Laarhoven HWM, van Engelen BGM, van Riel P, et al. Оценка утомляемости: психометрические качества и нормы по контрольному листу индивидуальной силы. J Psychosom Res. 2017; 98: 40–6.

CAS Статья Google Scholar

21.

Ааронсон Н., Мюллер М., Коэн П., Эссинк-Бот М., Феккес М., Сандерман Р. и др.Перевод, проверка и нормирование голландской версии обследования состояния здоровья SF-36 среди населения и населения с хроническими заболеваниями. J Clin Epidemiol. 1998. 51 (11): 1055–68.

CAS Статья Google Scholar

22.

Ponds R, Van Boxtel M, Jolles J. De Cognitive Failure Questionnaire als maat для субъективных функций познания. Tijdschrift voor Neuropsychologie. 2006; 2: 37–45.

Google Scholar

23.

Stegenga BT, Kamphuis MH, King M, Nazareth I, Geerlings MI. Естественное течение и исход большого депрессивного расстройства в первичной медико-санитарной помощи: исследование PREDICT-NL. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2012. 47 (1): 87–95.

Артикул Google Scholar

24.

Стюарт Дж. В., Куиткин Ф. М., МакГрат П. Дж., Рабкин Дж. Г., Марковиц Дж. С., Трикамо Е. и др. Социальное функционирование при хронической депрессии: эффект 6 недель лечения антидепрессантами. Psychiatry Res.1988. 25 (2): 213–22.

CAS Статья Google Scholar

25.

Боуманс К., Де Йонг К., Тимман Р., Зейлстра-Власвелд М., Ван дер Фельц-Корнелис С., Тан Свон С. и др. Выполнимость, надежность и валидность анкеты по потреблению медицинских услуг и потере производительности у пациентов с психическим расстройством (TiC-P). BMC Health Serv Res. 2013; 13: 217.

Артикул Google Scholar

26.

Heins MJ, Knoop H, Lobbestael J, Bleijenberg G. Жестокое обращение в детстве и реакция на когнитивно-поведенческую терапию при синдроме хронической усталости. J Psychosom Res. 2011. 71 (6): 404–10.

Артикул Google Scholar

27.

Broadbent E, Petrie KJ, Main J, Weinman J. Краткий опросник восприятия болезни. J Psychosom Res. 2006. 60 (6): 631–7.

Артикул Google Scholar

28.

Скерретт Т.Н., Мосс-Моррис Р. Усталость и социальные нарушения при рассеянном склерозе: роль когнитивных и поведенческих реакций пациентов на их симптомы. J Psychosom Res. 2006. 61 (5): 587–93.

Артикул Google Scholar

29.

Зигмонд А.С., Снайт Р.П. Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67 (6): 361–70.

CAS Статья Google Scholar

30.

Салливан М.Дж., епископ С.Р., Пивик Дж. Масштаб катастрофической боли: разработка и подтверждение. Psychol Assess. 1995. 7 (4): 524–32.

Артикул Google Scholar

31.

Николай М.К. Самостоятельность и хроническая боль. Сент-Эндрюс: Ежегодная конференция Британского психологического общества; 1989.

Google Scholar

32.

Craig CL, Marshall AL, Sjostrom M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE, et al.Международный вопросник по физической активности: надежность и валидность в 12 странах. Медико-спортивные упражнения. 2003. 35 (8): 1381–95.

Артикул Google Scholar

33.

Коецвельд Дж., Колясникова Н.М., Wagemakers А., Стуколова О.А., Хоорнстра Д., Сарксян Д.С. и др. Серодиагностика болезни Borrelia miyamotoi путем измерения антител против GlpQ и различных основных белков. Клиническая микробиология и инфекции: официальное издание Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. 2018.

34.

Даттвайлер Р., Люфт Б., Кункель М., Финкель М., Вормсер Дж., Раш Т. и др. Цефтриаксон в сравнении с доксициклином для лечения острой диссеминированной болезни Лайма. N Engl J Med. 1997. 337 (5): 289–94.

CAS Статья Google Scholar

35.

Berende A, ter Hofstede HJ, Vos FJ, van Middendorp H, Vogelaar ML, Tromp M, et al. Рандомизированное испытание долгосрочной терапии симптомов, связанных с болезнью Лайма.N Engl J Med. 2016; 374 (13): 1209–20.

CAS Статья Google Scholar

36.

Кэмерон Д. Тяжесть болезни Лайма со стойкими симптомами. Выводы двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Minerva Med. 2008. 99 (5): 489–96.

CAS PubMed Google Scholar

37.

Клемпнер М.С., Ху Л.Т., Эванс Дж., Шмид С.Х., Джонсон Г.М., Тревино Р.П. и др. Два контролируемых испытания лечения антибиотиками у пациентов со стойкими симптомами и историей болезни Лайма. N Engl J Med. 2001. 345 (2): 85–92.

CAS Статья Google Scholar

38.

Крупп Л.Б., Хайман Л.Г., Гримсон Р., Койл П.К., Мелвилл П., Анн С. и др. Изучение и лечение пост-болезни Лайма (STOP-LD): рандомизированное клиническое исследование с двойной маской. Неврология. 2003. 60 (12): 1923–30.

CAS Статья Google Scholar

39.

Ступица Д., Луса Л., Церар Т., Ружич-Саблич Э., Стрле Ф. Сравнение симптомов постлаймского боррелиоза у пациентов с мигрирующей эритемой с положительной и отрицательной культурой кожи Borrelia burgdorferi sensu lato. Трансмиссивные и зоонозные болезни. 2011; 11 (7): 883–9.

Артикул Google Scholar

40.

Стрле Ф., Надельман Р. Б., Цимперман Дж., Новаковски Дж. , Пикен Р. Н., Шварц И. и др. Сравнение подтвержденной посевом мигрирующей эритемы, вызванной Borrelia burgdorferi sensu stricto в штате Нью-Йорк и Borrelia afzelii в Словении.Ann Intern Med. 1999. 130 (1): 32–6.

CAS Статья Google Scholar

41.

Jahfari S, Hofhuis A, Fonville M, van der Giessen J, van Pelt W., Sprong H. Молекулярное обнаружение клещевых патогенов у людей с укусами клещей и мигранной эритемой в Нидерландах. PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10 (10): e0005042.

Артикул Google Scholar

42.

Koetsveld J, Tijsse-Klasen E.Herremans T. Sprong H. Серологические и молекулярные доказательства сопутствующих инфекций группы пятнистой лихорадки Rickettsia и Borrelia burgdorferi sensu lato в Нидерландах. Клещи и клещевые болезни: Hovius JW; 2015.

Google Scholar

43.

Lantos PM, Wormser GP. Хронические коинфекции у пациентов с диагнозом хроническая болезнь Лайма: систематический обзор. Am J Med. 2014. 127 (11): 1105–10.

Артикул Google Scholar

44.

Londono D, Cadavid D, Drouin EE, Strle K, McHugh G, Aversa JM и др. Антитела к фактору роста эндотелиальных клеток и облитерирующим микроваскулярным поражениям синовиальной оболочки у пациентов с резистентным к антибиотикам Лайм-артритом. Артрит и ревматология. 2014; 66 (8): 2124–33.

Артикул Google Scholar

45.

Стир А.С., Фальк Б., Друин Е.Е., Бакстер-Лоу, Лос-Анджелес, Хаммер Дж., Непом Г.Т. Связывание белка а внешней поверхности и пептидов антигена 1, ассоциированных с функцией лимфоцитов человека, с молекулами HLA-DR, ассоциированными с резистентным к лечению антибиотиками Лайм-артритом.Rheum артрита. 2003. 48 (2): 534–40.

CAS Статья Google Scholar

46.

Шин Дж. Дж., Гликкштейн Л. Дж., Стир А. С.. Высокий уровень воспалительных хемокинов и цитокинов в суставной жидкости и синовиальной ткани на протяжении всего периода резистентного к антибиотикам артрита Лайма. Rheum артрита. 2007. 56 (4): 1325–35.

CAS Статья Google Scholar

47.

Strle K, Sulka KB, Pianta A, Crowley JT, Arvikar SL, Anselmo A, et al.Т-хелперные 17-клеточные цитокиновые ответы при болезни Лайма коррелируют с антителами к Borrelia burgdorferi на ранней стадии инфекции и с аутоантителами на поздних стадиях болезни у пациентов с резистентным к антибиотикам артритом Лайма. Клинические инфекционные заболевания: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 2017; 64 (7): 930–8.

CAS Google Scholar

48.

Oosting M, ter Hofstede H, van de Veerdonk FL, Sturm P, Kullberg BJ, van der Meer JW, et al.Роль передачи сигналов рецептора интерлейкина-23 (IL-23) в ответах на IL-17 при болезни Лайма человека. Infect Immun. 2011. 79 (11): 4681–7.

CAS Статья Google Scholar

49.

Aucott JN, Soloski MJ, Rebman AW, Crowder LA, Lahey LJ, Wagner CA, et al. CCL19 как хемокиновый фактор риска синдрома болезни Лайма после лечения: проспективное клиническое когортное исследование. Клиническая и вакцинная иммунология: CVI. 2016; 23 (9): 757–66.

CAS Статья Google Scholar

50.

Strle K, Stupica D, Drouin EE, Steere AC, Strle F. Повышенные уровни IL-23 в подгруппе пациентов с симптомами болезни Лайма после мигрирующей эритемы. Клинические инфекционные заболевания: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 2014. 58 (3): 372–80.

CAS Статья Google Scholar

51.

Goedendorp M, Tack C, Steggink E, Bloot L, Bazelmans E, Knoop H. Хроническая усталость при диабете 1 типа: очень распространена, но не объясняется гипергликемией или вариабельностью глюкозы.Уход за диабетом. 2014; 37 (1): 73–80.

Артикул Google Scholar

52.

Knoop H, van Kessel K, Moss-Morris R. Какие когнитивные функции и поведение опосредуют положительный эффект когнитивно-поведенческой терапии на усталость у пациентов с рассеянным склерозом? Psychol Med. 2012. 42 (1): 205–13.

CAS Статья Google Scholar

53.

Hassett AL, Radvanski DC, Buyske S, Savage SV, Gara M, Escobar JI, et al.Роль сопутствующей психической патологии в хронической болезни Лайма. Rheum артрита. 2008. 59 (12): 1742–9.

Артикул Google Scholar

54.

Eikeland R, Mygland A, Herlofson K, Ljostad U. Факторы риска неблагоприятного исхода после лечения европейского нейроборрелиоза. Acta Neurol Scand. 2013; 127 (3): 154–60.

CAS Статья Google Scholar

Валидация клеточных тестов для исследования боррелиоза Лайма (VICTORY) | BMC Infectious Diseases

1.

Hofhuis A, Harms M, Bennema S, van den Wijngaard CC, van Pelt W. Врач сообщил о заболеваемости ранним и поздним боррелиозом Лайма. Векторы паразитов. 2015; 8: 161.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

2.

Hofhuis A, Harms M, van den Wijngaard C, Sprong H, van Pelt W. Продолжающийся рост укусов клещей и болезни Лайма в период с 1994 по 2009 годы. Ticks Tick Borne Dis. 2015; 6 (1): 69–74.

Артикул PubMed Google Scholar

3.

Stanek G, Fingerle V, Hungeld KP, Jaulhac B, Kaiser R, Krause A, Kristoferitsch W., O’Connell S, Ornstein K, Strle F, et al. Боррелиоз Лайма: определения клинических случаев для диагностики и лечения в Европе. Clin Microbiol Infect. 2011; 17: 69–79.

CAS Статья PubMed Google Scholar

4.

Берглунд Дж., Эйтрем Р., Орнштейн К., Линдберг А., Рингер А., Эльмруд Х., Карлссон М., Рунехаген А., Сванборг С., Норрби Р. Эпидемиологическое исследование болезни Лайма на юге Швеции.N Engl J Med. 1995. 333 (20): 1319–27.

CAS Статья PubMed Google Scholar

5.

Хуппертц Х.И., Боме М., Штандерт С.М., Карч Х., Плоткин С.А. Заболеваемость боррелиозом Лайма в регионе Вюрцбург в Германии. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1999. 18 (10): 697–703.

CAS Статья PubMed Google Scholar

6.

Хансен К., Асбринк Э. Серодиагностика мигрирующей эритемы и хронического атрофического акродерматита с помощью иммуноферментного анализа Borrelia burgdorferi flagellum.J Clin Microbiol. 1989. 27 (3): 545–51.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

7.

Hammers-Berggen SH, Lebech AM, Karlsson M, Svenungsson B., Hansen K, Stiernstedt G. Серологическое наблюдение после лечения пациентов с мигрантной эритемой и нейроборрелиозом. J Clin Microbiol. 1994. 32 (6): 1519–25.

Артикул Google Scholar

8.

Leeflang MM, Ang CW, Berkhout J, Bijlmer HA, Van Bortel W, Brandenburg AH, Van Burgel ND, Van Dam AP, Dessau RB, Fingerle V и др. Диагностическая точность серологических тестов на боррелиоз Лайма в Европе: систематический обзор и метаанализ. BMC Infect Dis. 2016; 16: 140.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

9.

Калиш Р.А., МакХью Дж., Гранквист Дж., Ши Б., Рутэзер Р., Стир А.С. Устойчивость иммуноглобулина M или иммуноглобулина G антител к Borrelia burgdorferi через 10–20 лет после активной болезни Лайма.Clin Infect Dis. 2001; 33: 780–5.

CAS Статья PubMed Google Scholar

10.

Агуэро-Розенфельд М.Э., Новаковски Дж., Битткер С., Купер Д., Надельман Р. Б., Вормсер Г. П.. Эволюция серологического ответа на Borrelia burgdorferi у пролеченных пациентов с подтвержденной культурой эритемы Migrans. J Clin Microbiol. 1996. 34 (1): 1–9.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

11.

Cerar D, Cerar T, Ruzic-Sabljic E, Wormser GP, Strle F. Субъективные симптомы после лечения ранней болезни Лайма. Am J Med. 2010. 123 (1): 79–86.

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Вайцнер Э., Маккенна Д., Новаковски Дж., Скаварда С., Дорнбуш Р., Битткер С., Купер Д., Надельман Р. Б., Визинтайнер П., Шварц И. и др. Долгосрочная оценка симптомов после лечения у пациентов с подтвержденной культурой ранней болезни Лайма.Clin Infect Dis. 2015. 61 (12): 1800–6.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Eikeland R, Mygland A, Herlofson K, Ljostad U. Европейский нейроборрелиоз: качество жизни через 30 месяцев после лечения. Acta Neurol Scand. 2011; 124 (5): 349–54.

CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Wormser GP, Weitzner E, McKenna D, Nadelman RB, Scavarda C, Nowakowski J.Долгосрочная оценка утомляемости у пациентов с подтвержденной культурой болезни Лайма. Am J Med. 2015; 128 (2): 181–4.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

van den Wijngaard CC, Hofhuis A, Harms MG, Haagsma JA, Wong A, de Wit GA, Havelaar AH, Lugner AK, Suijkerbuijk AW, van Pelt W. Бремя боррелиоза Лайма, выраженное с поправкой на инвалидность годы жизни. Eur J Pub Health. 2015; 25 (6): 1071–8.

Артикул Google Scholar

16.

Кэрнс В., Годвин Дж. Постлаймский боррелиозный синдром: метаанализ выявленных симптомов. Int J Epidemiol. 2005. 34 (6): 1340–5.

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Шадик Н.А., Филлипс С.Б., Санга О., Логиджиан Э.Л., Каплан Р.Ф., Райт Е.А., Фоссель А.Х., Фоссель К., Берарди В., Лью Р.А. и др. Костно-мышечные и неврологические исходы у пациентов с ранее леченной болезнью Лайма. Ann Intern Med. 1999. 131 (12): 919–26.

CAS Статья PubMed Google Scholar

18.

Ступица Д., Луса Л., Церар Т., Ружич-Саблич Э., Стрле Ф. Сравнение симптомов постлаймского боррелиоза у пациентов с мигрирующей эритемой с положительной и отрицательной культурой кожи Borrelia burgdorferi sensu lato. Vector Borne Zoonotic Dis (Ларчмонт, Нью-Йорк). 2011; 11 (7): 883–9.

Артикул Google Scholar

19.

Левинсон Д.М., Леонард М.К., Лобуэ П.А., Кон Д.Л., Дейли К.Л., Десмонд Э., Кин Дж., Левинсон Д.А., Лоффлер А.М., Мазурек Г.Х. и др. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества / Американского общества инфекционных заболеваний / Центров по контролю и профилактике заболеваний: диагностика туберкулеза у взрослых и детей.Clin Infect Dis. 2017; 64 (2): e1 – e33.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Валентайн-Тон Э., Илсеманн К., Сандкамп М. Новый тест на трансформацию лимфоцитов (LTT-MELISA) на боррелиоз Лайма. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2007. 57 (1): 27–34.

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

Фон Баер В., Дёбис С., Фольк Х., фон Баер Р.Тест трансформации лимфоцитов на Borrelia обнаруживает активный боррелиоз Лайма и проверяет эффективность лечения антибиотиками. Откройте Neurol J. 2012; 6: 104–12.

Артикул Google Scholar

22.

Nordberg M, Forsberg P, Nyman D, Skogman BH, Nyberg C, Ernerudh J, Eliasson I., Ekerfelt C. Может ли ELISPOT применяться в клинических условиях в качестве диагностической утилиты нейроборрелиоза? Ячейки. 2012; 1 (2): 153–67.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Краузе А., Брейд В., Шернер С., Сольбах В., Калден Дж. Р., Бурместер Г. Р.: пролиферация Т-клеток, индуцированная Borrelia burgdorferi у пациентов с боррелиозом Лайма. Arthritis Rheum 1991; 34 (4): 393–402.

24.

Джин С., Роен Д.Р., Леманн П.В., Келлерманн Г.Х. Улучшенный анализ ELISPOT для чувствительного обнаружения антиген-специфических Т-клеточных ответов на Borrelia burgdorferi. Ячейки. 2013. 2 (3): 607–20.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Puri BK, Segal DRM, Monro JA. Диагностическое использование иммуностимуляции лимфоцитов памяти теста трансформации лимфоцитов для подтверждения активного боррелиоза Лайма в клинически и серологически неоднозначных случаях. Int J Clin Exp Med. 2014; 7 (12): 5890–2.

PubMed PubMed Central Google Scholar

26.

Widhe M, Ekerfelt C, Jarefors S, Skogman BH, Peterson EM, Bergstrom S, Forsberg P, Ernerudh J. Картирование Т-клеточного эпитопа белка a внешней поверхности Borrelia garinii при нейроборрелиозе Лайма.Scand J Immunol. 2009. 70 (2): 141–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Huppertz HI, Mösbauer S, Busch DH, Karch H. Лимфопролиферативные реакции на Borrelia burgdorferi в диагностике артрита Лайма у детей и подростков. Eur J Pediatr. 1996. 155 (4): 297–302.

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Форсберг П., Эрнеруд Дж., Экерфельт С., Роберг М., Фретем М., Бергстрём С.Белки внешней поверхности спирохет боррелий при болезни Лайма стимулируют Т-клетки секретировать гамма-интерферон (ИФН-гамма): диагностические и патогенные последствия. Clin Exp Immunol. 1995. 101 (3): 453–60.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Dressler F, Yoshinari NH, Steere AC. Анализ пролиферации Т-клеток в диагностике болезни Лайма. Ann Intern Med. 1991. 115 (7): 533–9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

30.

Горовиц Х.В., Павия С.С., Битткер С., Форсетер Дж., Купер Д., Надельман Р. Б., Бирн Д., Джонсон Р. К., Вормсер ГП. Устойчивые клеточные иммунные ответы на Borrelia burgdorferi: отсутствие корреляции с клинической картиной и серологией. Clin Diagn Lab Immunol. 1994; 1 (4): 373–8.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

31.

Rutkowski S, Busch DH, Huppertz HI. Анализ пролиферации лимфоцитов в ответ на Borrelia burgdorferi у пациентов с Лайм-артритом: анализ субпопуляций лимфоцитов.Rheumatol Int. 1997; 17: 151–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

32.

Yoshinari NH, Reinhardt BN, Steere AC. Ответы Т-клеток на полипептидные фракции Borrelia burgdorferi у пациентов с артритом Лайма. Arthritis Rheumatol. 1991. 34 (6): 707–13.

CAS Статья Google Scholar

33.

Каллистер С.М., Джоб Д.А., Ступарик-Станчич А., Миямасу М., Бойл Дж., Даттвайлер Р.Дж., Арнабольди П.М.Обнаружение секреции IFN-гамма Т-клетками, собранными до и после успешного лечения ранней болезни Лайма. Clin Infect Dis. 2016; 62 (10): 1235–41.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Vrijmoeth HD, Ursinus J, Harms MG, Zomer TP, Gauw SA, Tulen AD, Kremer K, Sprong H, Knoop H, Vermeeren YM, et al. Распространенность и детерминанты стойких симптомов после лечения боррелиоза Лайма: протокол исследования для наблюдательного проспективного когортного исследования (LymeProspect).BMC Infect Dis. 2019; 19: 324.

35.

Healthcare CIfQo: Голландские рекомендации по болезни Лайма. Доступно на https://www.rivm.nl/sites/default/files/2018-11/CBO%20richtlijn%20Lymeziekte%20definitief%20juli%202013.pdf. По состоянию на 24 июля 2019 г.

36.

Strle F, Nelson JA, Ruzic-Sabljic E, Cimperman J, Maraspin V, Lotric-Furlan S, Cheng Y, PM M, Trenholme GM, PR N. Европейский боррелиоз Лайма: 231 культурально подтвержденные случаи с участием пациентов с мигрирующей эритемой. Clin Infect Dis.1996. 23 (1): 61–5.

CAS Статья PubMed Google Scholar

37.

Стрле Ф., Видечник Дж., Зорман П., Цимперман Дж., Лотрик-Фурлан С., Мараспин В. Клинические и эпидемиологические данные для пациентов с мигрирующей эритемой. Сравнение когорт 1993 и 2000 годов. Wien Klin Wochenschr. 2002. 114 (13–14): 493–7.

PubMed Google Scholar

38.

Надельман Р., Новаковски Дж., Форсетер Дж. И др.Клинический спектр раннего боррелиоза Лайма у пациентов с мигрирующей эритемой, подтвержденной посевом. Am J Med. 1996. 100 (5): 502–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

Стрле Ф., Надельман Р. Б., Цимперман Дж., Новаковски Дж., Пикен Р. Н., Шварц И., Мараспин В., Агуэро-Розенфельд М. Е., Варде С., Лотрик-Фурлан С. и др. Сравнение подтвержденной посевом мигрирующей эритемы, вызванной Borrelia burgdorferi sensu stricto в штате Нью-Йорк и Borrelia afzelii в Словении.Ann Intern Med. 1999. 130 (1): 32–6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

40.

Dessau RB, Fingerle V, Gray J, Hunfeld KP, Jaulhac B, Kahl O, Kristoferitsch W., Stanek G, Strle F. Тест на трансформацию лимфоцитов для диагностики боррелиоза Лайма в настоящее время не доказан. клинически полезно. Clin Microbiol Infect. 2014; 20 (10): O786–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

41.

von Baehr V. Тест на трансформацию лимфоцитов для диагностики боррелиоза Лайма может заполнить пробел в сложной диагностике боррелиоза. Clin Microbiol Infect. 2014; 20 (12): O1155–6.

Артикул Google Scholar

42.

фон Бэр В. Тест трансформации лимфоцитов для диагностики боррелиоза Лайма. Clin Microbiol Infect. 2015; 21 (3): e22.

Артикул Google Scholar

43.

Dessau RB, Fingerle V, Gray J, Hunfeld KP, Jaulhac B., Kristoferitsch W., Stanek G, Strle F. Авторы отвечают на комментарии по поводу «теста на трансформацию лимфоцитов для диагностики боррелиоза Лайма в настоящее время клинически не подтверждено. полезный.» Clin Microbiol infect 2014; 20: O786-O787. Clin Microbiol Infect. 2015; 21 (3): e21.

CAS Статья PubMed Google Scholar

44.

Rutjes AW, Reitsma JB, Vandenbroucke JP, Glas AS, Bossuyt PM.Дизайн «случай-контроль» и «два входа» в исследованиях диагностической точности. Clin Chem. 2005. 51 (8): 1335–41.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Заболевание мозга обнаружено у бывшего австралийского игрока правил

CTE реально, и это здесь, в Австралии. Нам нужно решить эту проблему в приоритетном порядке.

Доцент Майкл Бакленд

Авторы пишут, что, хотя на основании этого случая они не могут делать никаких заявлений о распространенности CTE в австралийском футболе по правилам, отчетливая и серьезная патология ранее не встречалась в их интенсивной клинической практике, за исключением бывших игроков контактного спорта.

«Хотя мы знаем, что игровой процесс в австралийском футболе по правилам очень отличается от игрового процесса в других контактных видах спорта, изменения, связанные с CTE, были поразительно похожими», — сказал доцент Бакленд.

«Удар по голове — это удар по голове, независимо от обстоятельств, при которых вы его получили. CTE реально, и это здесь, в Австралии. Нам нужно решить эту проблему в приоритетном порядке. Утверждения об отсутствии доказанной причинно-следственной связи бесполезны и, возможно, неуместны при оценке проблемы общественного и профессионального здоровья, такой как CTE.”

Соавтор отчета, адъюнкт-профессор Алан Пирс из Университета Ла Троб, сказал, что австралийские организации контактных видов спорта заслуживают аплодисментов за изменения, внесенные в последние годы для минимизации ударов головой.

«Но нужно сделать больше. Это важная проблема профессионального и общественного здравоохранения », — сказал он.

Австралийский спортивный мозговой банк был основан в марте 2018 года в рамках инициативы Global Brain Bank Foundation Concussion Legacy Foundation с целью изучения и исследования CTE в мозге, пожертвованном населением.

На сегодняшний день более 250 спортсменов вложили свои мозги в исследования, в том числе бывший боксер Джефф Фенек.

«Мы призываем всех спортсменов, их семьи и друзей зарегистрироваться», — сказал доцент Бакленд.

«Только при поддержке спортсменов и спортивного кодекса мы сможем полностью понять факторы, вызывающие CTE, как их минимизировать и как эффективно лечить это заболевание».

повторных ударов в голову связаны с заболеванием мозга у австралийских регбистов

Два элитных австралийских регбиста страдали хронической травматической энцефалопатией.(Репрезентативное изображение)

Сидней:

Вскрытие выявило дегенеративное заболевание головного мозга, связанное с неоднократными ударами по голове у двух элитных игроков австралийской лиги регби, первые случаи, обнаруженные в этом виде спорта, сообщили исследователи в четверг.

Исследователи заявили, что оба игрока страдают хронической травматической энцефалопатией (ХТЭ), которая широко диагностируется среди бывших игроков Национальной футбольной лиги США (НФЛ), но мало изучена в других странах.

Сиднейское исследование показало, что состояние, когда-то известное как «синдром пьяного удара», возникло, когда повторная травма мозга привела к долгосрочному снижению когнитивной функции.

Они сказали, что двое неназванных испытуемых были бывшими профессионалами среднего возраста, которые сыграли более 150 игр Национальной лиги регби (NRL) каждый.

Исследование показало, что других известных случаев CTE среди игроков лиги регби не было, и ранее сообщалось только об одном случае с участием австралийского спортсмена, который играл в тесно связанный кодекс союза регби.

В нем говорится, что это были единственные случаи CTE, выявленные отделением невропатологии больницы королевского принца Альфреда в Сиднее среди 470 вскрытий головного мозга.

«Трудно оценить, являются ли эти два случая CTE случайными открытиями или символом более общей проблемы с лигой регби и другими футбольными кодексами Австралии», — говорится в открытии, опубликованном в журнале Acta Neuropathologica Communications.

«Наши результаты подчеркивают острую необходимость в дальнейших исследованиях CTE у спортсменов и других групп риска».

CTE можно определить только с помощью патологоанатомических исследований головного мозга, так как он не может быть диагностирован у живых людей.

Симптомы похожи на болезнь Альцгеймера, с кратковременной потерей памяти, редкими речевыми проблемами и перепадами настроения.

В 2016 году НФЛ согласилась выплатить более 1 миллиарда долларов игрокам, страдающим нейродегенеративным заболеванием, хронической травматической энцефалопатией, от которой, как известно, страдали сотни бывших игроков.

Лига регби — это вид спорта со столкновениями, как и американский гардирон, но его игроки не носят шлемы, используемые в играх в США.

Единственный другой известный случай CTE в австралийском спорте — это бывший игрок союза регби Барри «Тицца» Тейлор, диагноз которого побудил в прошлом году в Сиднее создать Австралийский спортивный мозговой банк.

Десятки бывших спортсменов пообещали пожертвовать свои мозги в банк, чтобы помочь в изучении CTE.

(За исключением заголовка, эта история не редактировалась сотрудниками НДТВ и публикуется из синдицированного канала.)

Ожидание ответа для загрузки …

Хичев Александр Михайлович | МЕДСИ

Биография

Должность: Мануальный терапевт, травматолог-ортопед. Основная специализация: Мануальная терапия / Неврология, травматология и ортопедия. Клиника: Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белоруссии. Ученая степень / Категория: Врач второй квалификационной категории. Образование: Тверская государственная медицинская академия, 1993 г. Специальность: докторская работа стаж: с 1993 г. Стажировка: Специализация по травматологии на рабочем месте.Резиденция: (2000-2002) Курсы повышения квалификации: 2004 г. Методики мануальной терапии мягких тканей на базе 2-го медицинского университета 2005-2008 гг. Факультет остеопатии СПбГУ 2010 г. Сертификационный курс повышения квалификации на базе Академии прикладной кинезиологии РУДН 2015г. Участие в семинарах, конференциях, профессиональных ассоциациях: Член Московской ассоциации мануальных терапевтов. Знание иностранных языков: английский. перечень манипуляций и операций, по которым проводится прием: Профессиональные навыки, диагностика и лечение: Различные методики диагностики и лечения руками, в том числе методы мануальной терапии, остеопатии и прикладной кинезиологии.Основные заболевания, на которых специализируется врач: 1. Заболевания опорно-двигательного аппарата. • Грыжа межпозвоночного диска • Цервикалгия, торакалгия, люмбалия, сакралгия и сакроилеит, кокциогенез. • Межреберная невралгия и синдром Тицца. • Цервикобрахиалгия, люмбоейшалгия. • Периартроз плечевого лоскута, эпикондилит, шилоидит, синдром запястного канала, трохантит, коксартроз, гонартроз. • Различные нарушения осанки, сколиоз, плоскостопие; 2. Скелетно-мышечная боль при синдроме офисного работника. 3.Головная боль, головокружение 4. Шум, звон в ушах. 5. Заболевания верхних дыхательных путей (хронический бронхит, бронхиальная астма). 6. Женские и мужские репродуктивные заболевания, бесплодие (как дополнение к лечению гинеколога, уролога). 7. Последствия черепно-мозговой травмы, реабилитация после переломов ребер, конечностей.

Область научных исследований

Травматология и ортопедия

.