Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела — еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

— соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

— расширять физическую активность,

— планировать последующие беременности,

• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

 

Скачать документ в формате Word:

 

 

Глюкозотолерантный тест

Посредством глюкозотолерантного теста определяют способность организма человека усваивать глюкозу

Тест проходит поэтапно

оценивается уровень глюкозы (сахара) натощак и после приема определенного количества глюкозы

Особенно данный анализ актуален для беременных женщин, поэтому для них выделена расширенная версия теста

Решение о необходимости проведения пробы на толерантность к глюкозе принимает лечащий врач

Подготовка к прохождению глюкозотолерантного теста

• последний прием пищи за 8-14 часов до теста, но ни в коем случае не более 16 часов

• перед тестом необходимо исключить курение

• кровь сдают утром до приема лекарственных средств для достоверности результата

• если в этот день планируются рентгенологические, эндоскопические, ректальные исследования или физиотерапевтические процедуры, то проба делается до них

• перед сдачей крови исключаются физические нагрузки (бег, быстрый подъем по лестнице)

• постарайтесь исключить эмоциональное напряжение

• непосредственно перед процедурой нужен отдых 10-15 минут, чтобы успокоиться

• с собой необходимо принести бутылку негазированной воды 0,5 л

Соблюдение данных рекомендаций напрямую влияет на результат исследования

Проведение глюкозотолерантного теста в Медгард-Ульяновск

1) с 8:00 до 10:00 обратитесь с направлением к работнику регистратуры, вас направят в кабинет забора крови. Время ограничено, чтобы пациент правильно выдержал интервал голодания с вечера

2) после первого забора крови (натощак) в течение 5 минут пациент выпивает раствор глюкозы — 75 г глюкозы + 300 мл воды. Глюкозу предоставят в клинике

3) после этого пациент спокойно ждет положенное время. В это время запрещено есть, пить, курить, активно двигаться, нервничать. Лучше взять с собой любимую книгу или журнал и почитать

4) второй забор крови производится

• у беременных точно через 1 час после выпивания воды с глюкозой

• у небеременных — точно через 2 часа

5) третий забор крови производится только у беременных точно через 2 часа после выпивания раствора глюкозы

Глюкозотолерантный тест проводится в собственной лаборатории Медгард-Ульяновск

Для пробы осуществляется забор венозной крови. Оплачивается одно взятие

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Гестационный сахарный диабет — заболевание, которое появляется во время беременности у женщин, у которых до этого диабета не было.

Вне беременности нормальным показателем уровня глюкозы в крови считается значение до 6,0 ммоль/л включительно. Но у беременных все иначе. Уровень сахара становится ниже, из-за счет расходов на развивающийся плод, снижения образования глюкозы в печени и других процессов. Поэтому значение глюкозы у беременной натощак 5,1 ммоль/л и выше (но до 7,0 ммоль/л) даже при однократном определении говорит о гестационном сахарном диабете. 

 

Выше 7,0 ммоль/л — это манифестный диабет, который требует незамедлительного обращения к эндокринологу и начала терапии инсулином. Часто это означает, что сахарный диабет был и до беременности, но не был выявлен.

 

 

Гестационный диабет опасен тем, что может стать причиной ряда осложнений во время беременности и родов, а именно: мертворождение, самопроизвольного прерывания беременности, высокий риск ожирения и развития сахарного диабета впоследствии.

Для женщины это состояние тоже небезопасно: повышаются риски преэклампсии, необходимости кесарева сечения и развития сахарного диабета уже после родов.

К счастью, всех этих последствий можно избежать, если обратиться к врачу и начать лечение.

 

Обычно гестационный диабет протекает бессимптомно, но иногда может проявляться чрезмерной усталостью, постоянной жаждой, частым мочеиспусканием и нечетким зрением. Все это можно списать на стресс и погоду. Поэтому точно поставить диагноз можно с помощью анализов.

 

После 6 недели беременности исследуется глюкоза в крови из вены. В норме результат до 5,0 ммоль/л включительно. Повышение сахара до 5,1 ммоль/л и более требует вмешательства – консультации эндокринолога,  который расскажет о необходимости изменения питания, образа жизни, регулярного самоконтроля сахара в крови, в некоторых случаях назначается лечение инсулином.

На сроке 24-28 недель всем беременным с нормальной глюкозой в крови проводят пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), чтобы выявить скрытые нарушения. ПГТТ входит в перечень обследований, которые проводятся в рамках ОМС.

Вы можете уменьшить риск возникновения гестационного сахарного диабета, если измените свой образ жизни. Для этого нужно:

• иметь ИМТ менее 25,

• перейти здоровое питание,

• 150 мин в неделю уделять физической активности,

• отказаться от курения.

Наши эндокринологи действуют в рамках клинических рекомендаций, российских и международных, и не назначают лишних анализов и препаратов. Кроме этого, работая вместе с акушерами-гинекологами, они помогают женщинам готовиться к беременности, ЭКО и при необходимости консультируют будущих мам.

Гестационный диабет при беременности — лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

• Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
• Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
• На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности — норма и патология

• Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  
• От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
• Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
• Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
• Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных — последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

• Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
• Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
• Обострение хронического панкреатита.
• Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

Глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест – лабораторное исследование венозной крови, в ходе которого можно выявить нарушения толерантности организма к глюкозе, сахарный диабет или предрасположенность к нему. Это достаточно простое исследование, дающее максимально точные результаты. Приветливая цена глюкозотолерантного теста делает его доступным для большинства пациентов.

Показания к сдаче глюкозотолерантного теста

Исследование назначается при

• сахарном диабете 1 и 2 типа (для выбора метода лечения или корректировки лечения) и подозрениях на него;
• других эндокринных заболеваниях;
• ожирении;
• нарушениях функционирования надпочечников, поджелудочной железы, печени, гипофиза;
• нарушениях толерантности к глюкозе;
• метаболическом синдроме;
• преддиабете;
• при беременности;
• при обследовании лиц с риском развития сахарного диабета.

Противопоказания

Тест нельзя сдавать при

• сильном токсикозе;
• постельном режиме;
• обострениях заболеваний ЖКТ;
• воспалительных заболеваниях;
• недостатке калия/магния;
• сбоях работы печени;
• остром животе;
• индивидуальной непереносимости глюкозы.

Исследование не проводят в послеоперационный период.

Подготовка к глюкозотолерантному тесту

За 3 дня до исследования отказываются от

• гормональных контрацептивов;
• глюкокортикостероидов;
• салицилатов;
• витамина С;
• тиазидных мочегонных.

По поводу отмены препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Также за 3-5 дней до исследования в рацион включают пищу с повышенным и нормальным содержанием углеводов. В это время нельзя соблюдать низкоуглеводную диету – результаты исследования будут недостоверными. Последний прием пищи должен состояться за 8-12 часов (этот срок не должен превышать 14 часов) до исследования. Можно пить чистую воду.

Накануне сдачи крови необходимо исключить

• стрессы;
• серьезные физические нагрузки;
• алкоголь.

От курения лучше отказаться не только утром, но и в ночь перед исследованием.

Как сдавать глюкозотолерантный тест?

Исследование проводится в 2 этапа:

• сдача крови н аголодный желудок;
• прием 75 г глюкозы и повторный забор крови через 2 часа.

Перед вторым этапом нельзя курить и принимать любые лекарства. Физические нагрузки в эти 2 часа должны быть обычными: нельзя перенапрягаться, но и не стоит отказываться от физической активности совсем. Также в это время следует исключить факторы стресса.

Результаты исследования можно получить непосредственно сразу после процедуры.

Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности?

Несмотря на то, что он проводится точно так же, как для других пациентов, при беременности глюкозотолерантный тест считается отдельным исследованием. Наилучшее время его проведения – 16-18 и 24-28 недели беременности. Также можно проходить тест в третьем триместре (не позднее 32 недели). Исследование назначается, если

• индекс массы тела будущей мамы более 30;
• плод крупный или в прошлом у женщины рождались крупные дети;
• у родителей малыша есть родственники, страдающие сахарным диабетом;
• в моче обнаружен сахар;
• во время прошлой беременности у будущей мамы был выявлен гестационный диабет;
• при постановке на учет уровень глюкозы превышал 5,1 ммоль/л.

Если результаты первого этапа глюкозотолерантного теста при беременности норме не соответствуют, второй этап не проводится. Будущей маме уже на этом этапе ставят диагноз «гестационный диабет».

Так как сахарный диабет выявляется примерно у 15% будущих мам, а цена глюкозотолерантного теста при беременности является вполне доступной, исследование рекомендуется проходить и женщинам, не входящим в группу риска.

Глюкозотолерантный тест — клиника Spectra

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) проводится с целью выявления сахарного диабета или преддиабетного состояния. Суть исследования заключается в определении уровня глюкоза в крови после углеводной нагрузки (приема раствора глюкозы). На основании полученных результатов выстраивается график, который позволяет оценить метаболизм глюкозы в организме. Проведение исследования занимает около 3 часов.

Когда назначается глюкозотолерантный тест?

Тест назначается пациентам с высокими рисками по диабету. В эту группу входят:

• страдающие от избыточного веса, артериальной гипертонии, болезней сердца и сосудов,
• имеющие близких родственников с диабетом,
• ведущие малоподвижный образ жизни,
• пациенты, у которых была зафиксирована гипергликемия в стрессовой ситуации (во время пневмонии, инфаркта, инсульта).

У беременных факторами риска являются:

• ИМТ больше 30,
• рождение ребенка весом более 4,5 кг в анамнезе,
• синдром поликистозных яичников в анамнезе,
• наличие близких родственников с диабетом,
• развитие гестационного диабета в предыдущих беременностях.

ГТТ нецелесообразно проводить пациентам, у которых были выявлены лабораторные признаки сахарного диабета (уровень глюкозы в крови свыше 7,0 ммоль/л).

Противопоказания к ГТТ

• Острые воспалительные заболевания.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание пищи (язва, обострения воспалительных процессов).
• Недавно перенесенные инфаркты, инсульты.
• Симптомы острого живота.
• Эндокринные патологии, которые сопровождаются гипергликемией (например, болезнь Кушинга).
• Постоянный прием лекарственных средств, влияющих на концентрацию глюкозы в крови (гидрохлортиазида, стероидов).

Подготовка к ГТТ

Анализ проводится на голодный желудок. В течение 2–3 дней перед исследованием необходимо потреблять пищу с нормальным или повышенным содержанием углеводов. Нельзя соблюдать низкоуглеводную диету, иначе результаты теста будут недостоверными. За 3 дня следует отказаться от приема тиазидных диуретиков, глюкокортикоидов, оральных контрацептивов. За несколько часов до теста рекомендуется не курить.

Как проводится глюкозотолерантный тест?

У пациента измеряют уровень глюкозы в крови натощак, затем предлагают в течение 5 мин. выпить 300 мл теплого сладкого раствора. Повторные измерения проводят 4 раза: через 30 мин., 1 час, 1,5 и 2 часа. В ряде ситуаций анализ может быть выполнен только в 2 или 3 точках. Например, у беременных измерения делаются через 1 и 2 часа после нагрузки.

Кровь для исследований берется из вены. Во время проведения теста нельзя есть, пить и курить. Физическая активность должна быть нормальной, т. е. пациент не должен лежать или выполнять тяжелые нагрузки.

Расшифровка результатов теста

В норме уровень глюкозы в крови составляет (в ммоль/л):

• натощак — 4,1–5,9;
• через 30 мин. после нагрузки — 6,1–9,4;
• через 1 ч. — 6,7–9,4;
• через 1,5 ч. — 5,6–7,8;
• через 2 ч. — 4,1–6,7.

Сахарный диабет диагностируется, если через 2 часа после нагрузки уровень глюкозы в крови превышает 11,1 ммоль/л. Если показатель находится в пределах от 6,8 до 11 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе (преддиабете).

У беременных нормальный уровень глюкозы в крови должен составлять:

• натощак — менее 5,1 ммоль/л,
• через 1 час после нагрузки — менее 10 ммоль/л,
• через 2 часа — менее 8,5 ммоль/л.

Если через 2 часа уровень глюкозы в крови остается выше 8,6 ммоль/л, пациентке ставится диагноз «гестационный диабет».

В клинике «Спектра» вы можете сдать анализ в комфортных условиях, в удобный для себя день. В случае положительного результата (т. е. при выявлении сахарного диабета или преддиабета) вам будет предложена консультация квалифицированного эндокринолога.

Гестационный диабет и глюкозотолерантный тест: что вы должны знать

Тема сегодняшнего блога — глюкозотолерантный тест при беременности.
Некоторое время назад тест на толерантность к глюкозе (он же сахарная кривая) был введен в стандарт наблюдения при беременности. Мы расскажем, какие ощущения испытывает беременная женщина, посмотрим, как тест проводится в лаборатории, послушаем комментарии эндокринолога, и узнаем самые последние новости с международной конференции акушеров-гинекологов.

Сдача глюкозотолерантного теста: впечатления и советы пациентки

Сегодня приходила глюкозотолерантный тест. У меня 25 неделя беременности. Его как раз на этом сроке назначают. Процедура достаточно длительная, несколько часов длится. Я приехала с утра, натощак, у меня взяли быстрый экспресс-анализ крови на глюкозу. Он оказался в пределах нормы. И потом мы приступили к основной процедуре, то есть сначала взяли венозную кровь и дали выпить раствор глюкозы. Когда выпиваешь напиток, конечно, не ожидаешь, что он такой сладкий. То есть это всё равно что выпить чай с 8 ложками сахара. Примерно так по вкусовым ощущениям. И через час берётся ещё кровь. Через час — ещё раз. Такая нехитрая процедура. Буквально минут 5 назад мне взяли кровь в третий раз. Я в предвкушении, что я сейчас что-нибудь нормальное поем.

Рекомендую с собой взять что-то, где можно посмотреть кино, чем-то отвлечься, между заборами крови по часу ждать. Это на 2 часа минимум.

В ЦИРе наблюдаюсь давно. Здесь очень хороший сервис.

Что такое гестационный диабет? Рассказывает специалист лаборатории Александра Александровна Коблякова

Гестационный диабет — особое состояние, которое развивается именно при беременности. При беременности плацента посылает в кровь матери большие дозы гормонов, которые делают глюкозу и другие питательные вещества организма матери более доступными для плода. Материнский организм повышает выработку инсулина поджелудочной железой. То есть потребность в инсулине при беременности в 2-3 раза выше, чем обычно. Если организм матери не сможет справиться с дополнительным образованием инсулина, уровень глюкозы в крови будет выше, что приведет к развитию гестационного диабета.
Вот как об это пишет Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог и основатель Центра иммунологии и репродукции: «Плод во время беременности ведёт себя достаточно агрессивно. Он ставит организм матери под свой метаболический контроль. При этом он ничего не знает о физиологических возможностях матери, поэтому в некоторых случаях организм матери может перестать справляться с требованиями плода, и возникает патология.

Как сдавать глюкозотолерантный тест?

Тест на толерантность к глюкозе проводится в несколько этапов.
До начала теста берется кровь из пальца для оценки уровня глюкозы натощак. Это проводится для того, чтобы убедиться, что проводить тест можно.
После проведения анализа берётся кровь из вены для определения уровня тощаковой глюкозы. Далее выпивается раствор, содержащий 75 грамм глюкозы. Если Вы почувствовали себя плохо и не смогли выпить весь объем, сообщите медицинской сестре. После выпивания раствора кровь сдаётся ещё два раза — через час и через два. Для уменьшения неприятных ощущений допустимо использовать лимон.

Как выполняется анализ в лаборатории?
В нашей лаборатории анализ из каждой пробирки выполняется последовательно, по мере поступления в лабораторию. На каждой пробирки находится штрихкод, по которому информационная система сообщает прибору, какой анализ надо сделать. После выполнения анализов прибор отправляет результаты в информационную систему. После получения всех результатов строится график, и врач валилидирует их. Результат выглядит так. Нормальный результат теста — уровень глюкозы через один час менее десяти наномоль в литре или сто восемьдесят миллиграмм в децилитре, и менее восьми целых шести десятых наномоль в литре или ста пятидесяти пяти 155 миллиграмм в децилитре через два часа.

Оральный глюкозотолерантный тест «золотой стандарт» в диагностике нарушений углеводного обмена.

Подотовка к тесту: рассказывает эндокринолог ЦИР Наталья Сергеевна Фёдорова

Перед проведением теста в течение трех дней следует потреблять пищу с достаточным количеством углеводов, не придерживаясь специальной диеты (150г углеводов в сутки). Тест проводится натощак после 8-12 часов голода.

Сначала берется кровь из вены. Затем в течение 3-5 минут надо выпить стакан воды с 75 г глюкозы, раствор действительно очень сладкий и у некоторых людей может даже вызывать тошноту, поэтому необязательно пить его залпом. После можно сделать 1-2 глотка чистой воды, чтобы убрать послевкусие.
Далее берут кровь из вены через 1 и 2 часа от исходной точки. В течение 2 часов не должно быть физической нагрузки, в идеале женщина должна сидеть (читать, смотреть фильм, слушать музыку), нельзя курить (но мы надеемся, что беременные женщины не курят), есть.

Сроки проведения глюкозотолерантного теста
Согласно Российским рекомендациям по ведению беременных, всем женщинам на сроке 24-28 недель рекомендуется проведение ОГТТ, если ранее не было нарушений углеводного обмена.

Чем опасен гестационный диабет?
Риски, которые сопровождают ГСД, можно условно разделить на ранние, которые наблюдаться в данную беременность, и отдаленные.
При повышенном уровне глюкозы в крови матери это избыточное количество глюкозы поступает через плаценту к плоду, и имеется риск развития макросомия плода, то есть рождение крупного ребенка весом более 4кг, при этом малыш непропорционально большой в плечах, что может быть причиной родовых травм.
У женщины может наблюдаться многоводие, и ранее старение плаценты.
В будущем как мама так и ребенок имеют риск развития сахарного диабета 2 типа.
Вероятность развития таких осложнений увеличивается при наличии дополнительных факторов, таких как исходная избыточная масса тела у женщины, быстрый набор веса в течение данной беременности, ГСД в анамнезе, рождение крупного ребенка от предыдущей беременности, возраст женщины старше 30 лет, сахарный диабет у близких родственников, этническая принадлежность.
Поэтому очень важно своевременно проходить назначенное обследование, выявлять нарушения углеводного обмена и соблюдать рекомендации врача.

Тест на толерантность к глюкозе — Американская ассоциация беременных

У беременных женщин может развиться состояние, известное как гестационный диабет (диабет, вызванный беременностью), которое может представлять опасность как для матери, так и для ребенка. Тест на толерантность к глюкозе — это распространенный тип тестирования на потенциальный гестационный диабет.

Существует несколько тестов, предназначенных для выявления гестационного диабета у беременных. Первый, называемый скринингом на уровень глюкозы, представляет собой предварительный скрининговый тест, проводимый между 26–28 неделями.Если женщина дает положительный результат во время этого скринингового теста, может быть проведен второй тест, называемый тестом на толерантность к глюкозе. Этот тест позволит диагностировать, существует ли диабет, путем определения того, эффективно ли организм использует глюкозу (разновидность сахара).
Скрининг на уровень глюкозы в настоящее время считается стандартным тестом, проводимым в начале третьего триместра беременности.

Что такое скрининговый тест на глюкозу?

Перед экзаменом подготовка не требуется.Во время теста мать просят выпить сладкую жидкость (глюкозу), а затем через час после приема напитка берется кровь, так как уровень глюкозы в крови обычно достигает пика в течение одного часа. Перед этим тестом голодание не требуется.

Тест оценивает, как ваш организм перерабатывает сахар. Высокий уровень сахара в крови может указывать на то, что ваше тело не обрабатывает сахар эффективно (положительный результат). Если результаты этого скрининга положительны, женщине может быть проведен тест на толерантность к глюкозе. Важно отметить, что не у всех женщин с положительным результатом скринингового теста на глюкозу обнаруживается диабет при дальнейшем диагностировании.

Что такое тест на толерантность к глюкозе?

Перед сдачей теста на толерантность к глюкозе ваш врач попросит вас убедиться и съесть не менее 150 мг углеводов (примерно то, что вы получите из одного или двух ломтиков хлеба) за три дня до назначенного времени. попросил поститься. Вам не разрешат есть или пить что-либо, кроме глотков воды, за 14 часов до теста, поэтому лучше всего назначить тест утром.

Кроме того, вам следует запланировать, чтобы кто-нибудь отвез вас на тест и обратно, поскольку у вас может быть низкий уровень энергии и есть небольшая вероятность, что вы почувствуете головокружение.

3-часовой анализ глюкозы

Когда вы приедете, техник возьмет кровь для измерения вашего исходного «уровня глюкозы в крови натощак». Вам будет предложено выпить больший объем (или более концентрированный раствор) напитка с глюкозой, чем был использован в первоначальном скрининговом тесте на глюкозу. Ваша кровь будет отбираться и проверяться каждый час в течение следующих трех часов.

Ниже приведены значения, которые Американская диабетическая ассоциация считает ненормальными во время теста на толерантность к глюкозе:

Интервал	Ненормальное чтение
Пост	95 мг / дл или выше
Один час	180 мг / дл или выше
Два часа	155 мг / дл или выше
Три часа	140 мг / дл или выше

Что делать, если результаты моего теста на толерантность к глюкозе отклоняются от нормы?

Если только одно из ваших показаний окажется ненормальным, ваш врач может предложить некоторые изменения в вашей диете и / или провести повторный тест позже во время беременности.Если два или более из ваших показаний вернутся с отклонениями от нормы, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет, и ваш врач или акушерка обсудят с вами план лечения. Лечение диабета во время беременности чрезвычайно важно для защиты здоровья матери и ребенка.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Американская диабетическая ассоциация

https://www.diabetes.org

2. Emedicine

https: // www.emedicine.com

3. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

https://www.niddk.nih.gov

Скрининг глюкозы: беременность | Бэбицентр

Зачем мне нужен тест на глюкозу во время беременности?

Большинство медицинских работников обычно рекомендуют скрининговый тест на глюкозу (также называемый одночасовым тестом на глюкозу или GCT) для проверки на гестационный диабет.

Гестационный диабет — это заболевание с повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови, которое наблюдается у некоторых женщин во время беременности.От 2 до 10 процентов будущих мам заболевают этим заболеванием, что делает его одной из самых распространенных проблем со здоровьем во время беременности. А поскольку это состояние редко вызывает какие-либо симптомы, тестирование — единственный способ узнать, есть ли оно у вас.

GCT — это скрининговый тест, а это значит, что он не даст вам диагноза. Вместо этого он предназначен для выявления как можно большего числа женщин, которые могут иметь гестационный диабет, но нуждаются в дополнительных исследованиях, чтобы выяснить это. Так что положительный результат не означает, что у вас гестационный диабет.

Фактически, только около трети женщин с положительным результатом теста на глюкозу действительно страдают этим заболеванием. Если результат теста положительный, вам нужно будет пройти тест на толерантность к глюкозе (GTT) — более длительный и точный тест, который точно скажет вам, есть ли у вас гестационный диабет.

Некоторые поставщики медицинских услуг полностью пропускают скрининговый тест на глюкозу и вместо этого заказывают сокращенный вариант теста на толерантность к глюкозе, который также называется одноэтапным тестом (см. Ниже).

Когда нужно делать скрининговый тест на глюкозу во время беременности?

Обычно вы проходите скрининг-тест на глюкозу на сроке от 24 до 28 недель беременности.Тем не менее, ваш поставщик медицинских услуг может пожелать, чтобы вы прошли обследование раньше, чем через 24 недели, если обычный анализ мочи показывает высокий уровень сахара в вашей моче или если вы относитесь к группе повышенного риска. Если результаты будут нормальными, вы снова пройдете обследование через 24–28 недель.

Конечно, если у вас был диабет до беременности, вам не нужно проходить обследование. Вместо этого вы продолжите работать со своим врачом, чтобы контролировать свое состояние во время беременности.

Как проводится скрининговый тест на глюкозу? Я должен поститься?

Нет, вам не нужно голодать перед отборочным тестом.В этот день вы можете есть и пить, как обычно.

Вот чего ожидать во время и после теста:

• Сладкий напиток: Придя на тест, вы выпьете сахарный раствор, содержащий 50 граммов глюкозы. На вкус он похож на очень сладкую газировку (он бывает со вкусом колы, апельсина или лайма), и вы должны выпить его за пять минут. Некоторые медицинские работники хранят его охлажденным или позволяют вылить его на лед и пить холодным.
• Забор крови: Через час берут образец крови для проверки уровня сахара в крови.Результат показывает, насколько эффективно ваше тело перерабатывает сахар.
• Результатов: Они будут доступны через несколько дней. Если значение слишком высокое, что происходит примерно в 15–23 процентах случаев, вас попросят вернуться на трехчасовой тест на толерантность к глюкозе (см. Ниже), чтобы узнать, есть ли у вас гестационный диабет. Хорошая новость заключается в том, что у большинства женщин, чей скрининговый тест показывает повышенный уровень сахара в крови, не обнаруживается гестационный диабет.

У меня есть результаты теста на глюкозу.Какой нормальный уровень сахара в крови?

Различные поставщики услуг используют разные стандарты для определения того, не слишком ли высок ваш уровень. Некоторые скажут, что если ваш часовой уровень сахара в крови составляет 140 миллиграммов глюкозы на децилитр плазмы крови (мг / дл) или более, вам необходимо пройти тест на толерантность к глюкозе. Другие устанавливают пороговое значение на уровне 130 мг / дл, чтобы поймать больше женщин, у которых может быть гестационный диабет, даже несмотря на то, что таким образом может быть больше ложных срабатываний.

Если ваш уровень глюкозы в крови для этого скрининга выше 200 мг / дл, большинство медицинских работников сочтут вас диабетиком и вам не потребуется проходить тест на толерантность к глюкозе.

Но любой результат от 140 до 200 означает, что вам придется пройти трехчасовой тест на толерантность к глюкозе для постановки точного диагноза.

Что такое тест на толерантность к глюкозе?

Тест толерантности к глюкозе (GTT) также называется пероральным тестом толерантности к глюкозе (OGTT) или трехчасовым тестом на глюкозу. GTT точно определяет, есть ли у вас гестационный диабет. Обычно вас просят пройти этот тест, если вы получили положительный результат теста на глюкозу.

Во многом GTT похож на скрининговый тест, но занимает больше времени и требует многократного взятия крови.

На что похож тест на толерантность к глюкозе? Я должен поститься?

Голодание на ночь: Обычно вам предлагают позднюю трапезу накануне теста, а затем ничего не есть и не пить после этого, кроме глотков воды. Период голодания обычно составляет от 8 до 14 часов перед тестом, поэтому вам нужно запланировать тест на утро.

Вот чего ожидать в лаборатории:

• Первый забор крови: По прибытии на анализ берется образец крови для измерения уровня глюкозы в крови натощак.
• Еще более сладкий напиток: Затем вы выпьете либо более концентрированную дозу, либо больший объем раствора глюкозы.
• Еще три забора крови: Приготовьтесь к еще трем уколам руки, так как в течение следующих трех часов ваша кровь будет анализироваться каждый час. Лаборант должен менять руки каждый раз, когда берется кровь.

Несколько советов, которые сделают ваш тест более комфортным:

• Попросите кого-нибудь отвезти вас на тест и обратно, если вы чувствуете головокружение или у вас мало энергии из-за голодания.
• Принесите что-нибудь, что отвлечет вас, потому что вы должны оставаться поблизости, когда у вас нет крови.
• Принесите что-нибудь поесть сразу после того, как будет взят последний образец крови, потому что вы, вероятно, будете голодать.

Результаты: Если после теста одно из показаний окажется ненормальным, возможно, вам придется пройти еще один тест на более поздних сроках беременности.Или ваш врач может попросить вас внести некоторые изменения в свой рацион и упражнения. См. «Как лечить гестационный диабет?» ниже.

Если два или более ваших показания отклоняются от нормы, вам поставят диагноз гестационный диабет. Ваш поставщик услуг обсудит с вами план лечения.

У меня есть результаты теста на толерантность к глюкозе. Каков нормальный диапазон и что считается высоким уровнем сахара в крови?

На этой диаграмме показаны уровни, которые Американская диабетическая ассоциация считает ненормальными в каждом интервале трехчасового теста на толерантность к глюкозе:

Интервал	Аномальные показания
Натощак	95 мг / дл или выше
1 час	180 мг / дл или выше
2 часа	155 мг / дл или выше
3 часа	140 мг / дл или выше

Что такое двухчасовой тест на толерантность к глюкозе или одноэтапный тест? Я должен поститься?

Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе — это, по сути, сокращенная версия трехчасового теста на толерантность.Если вы пройдете этот тест, вы, скорее всего, не сделаете сначала скрининговый тест, поэтому двухчасовую версию иногда называют «одноэтапным» тестом на толерантность к глюкозе.

Ночное голодание: Обычно вам предписывают позднюю трапезу накануне теста, а затем ничего не есть и не пить после этого, кроме глотков воды. Период голодания обычно составляет от 8 до 14 часов перед тестом, поэтому вам нужно запланировать тест на утро.

Вот чего ожидать в лаборатории:

• Первый забор крови: По прибытии на анализ берется образец крови для измерения уровня глюкозы в крови натощак.
• Сладкий напиток: Затем вы выпьете очень сладкий напиток, который обычно содержит 75 граммов глюкозы.
• Еще два забора крови: Кровь будет взята через час и два часа после напитка.
• Результатов: Если какие-либо показаний уровня сахара в крови отклоняются от нормы, у вас будет диагностирован гестационный диабет.

  Интервал	Аномальные показания
  Голодание	92 мг / дл или выше
  1 час	180 мг / дл или выше
  2 часа	153 мг / дл или выше

  У вас немного больше шансов получить диагноз гестационного диабета с помощью двухчасового теста, чем с помощью трехчасового теста, потому что критерии диагностики немного отличаются.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) отдает предпочтение более традиционному двухэтапному подходу: скрининг глюкозы с последующим трехчасовым тестом на переносимость, если скрининг положительный. Однако небольшое количество провайдеров используют одноэтапный тест.

  Меня тошнит при тестах на глюкозу?

  Некоторых будущих мам тошнит после того, как они выпили раствор глюкозы, а некоторых даже тошнит. Может помочь съесть что-нибудь за несколько часов до скринингового теста. Если вас стошнит вскоре после того, как вы выпили напиток, вам придется вернуться в другой день и повторить тест.

  На самом деле женщины чаще всего чувствуют тошноту во время трехчасового теста на толерантность к глюкозе, потому что раствор для этого теста вдвое сладче или содержит в два раза больше жидкости, чем раствор для скринингового теста, и вам нужно пить его после голодание.

  Влечет ли анализ глюкозы какие-либо риски?

  Тестирование на глюкозу и скрининг — это очень низкий риск. Как и при любом заборе крови, существует небольшой риск:

  • Чувство головокружения или обморока
  • Чрезмерное кровотечение
  • Инфекция в месте забора крови или скопление крови под кожей

  Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы помочь мне сдать анализы на глюкозу?

  №Если у вас гестационный диабет, тест на толерантность к глюкозе его обнаружит. Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить ваши шансы на развитие гестационного диабета, а также сохранить стабильный уровень глюкозы в крови, даже если у вас есть это заболевание. Это:

  Могу ли я пропустить анализ глюкозы?

  Да, вы можете отказаться от скрининга или теста на глюкозу, но отказываться от них не рекомендуется. Поскольку у большинства женщин с гестационным диабетом нет никаких симптомов, тестирование может быть единственным способом узнать, есть ли у вас это заболевание.

  Гестационный диабет подвергает вас и вашего ребенка риску осложнений. Обнаружение гестационного диабета позволяет вам работать с вашим врачом над управлением и снижением этих рисков, чтобы вы могли наслаждаться здоровой беременностью.

  Как лечить гестационный диабет?

  Если вы не прошли тест на толерантность к глюкозе и у вас диагностирован гестационный диабет, вы будете работать со своим врачом или специалистом по диабету и, возможно, диетологом. Вместе вы составите план лечения, который будет охватывать:

  Повышенный уровень сахара в крови должен сохраняться только на протяжении всей беременности.Но у некоторых женщин, у которых диабет развивается во время беременности, он сохраняется и после родов, поэтому вам нужно будет сделать еще один тест на глюкозу через шесть-восемь недель после рождения ребенка.

  Узнать больше

  Фолиевая кислота может снизить риск гестационного диабета

  Как гестационный диабет повлияет на моего ребенка?

  Советы от будущих мам с гестационным диабетом

  Повлияет ли гестационный диабет на мои варианты родов?

  Тест на толерантность к глюкозе — 1 час 3 часа

  Целью перорального теста на толерантность к глюкозе является измерение способности организма использовать сахар, называемый глюкозой.Глюкоза — главный источник энергии в организме. OGTT можно использовать для диагностики преддиабета и диабета. OGTT чаще всего проводится для проверки наличия диабета, возникающего во время беременности, который называется гестационным диабетом.

  Как подготовиться — 1-часовой тест

  1. Перед этим тестом съешьте еду с низким содержанием углеводов. Примером продуктов, которые можно есть на завтрак, могут быть яйца, сыр, бекон и / или колбаса. Избегайте хлеба, круп и фруктовых соков. Примером продуктов на обед может быть салат / салат с любым видом мяса.Зеленая фасоль, брокколи и любые листовые овощи. Избегайте жареной пищи, без хлеба, безалкогольных напитков с сахаром или сладкого чая.
  2. Через 1 1/2 — 2 часа после еды выпейте весь 59-граммовый напиток глюколы.
  3. Будьте в офисе через 30 минут после того, как допили колу. Это необходимо для того, чтобы вы вовремя пришли в клинику для анализа крови, который будет взят через 1 час после употребления колы.
  4. Когда вы регистрируетесь на стойке регистрации, обязательно сообщите секретарю, в какое время вы допили колу.

  Как подготовиться — 3-часовой тест

  Если ваш врач желает пройти дополнительное тестирование, основываясь на ваших результатах 1-часового теста, вас могут попросить пройти 3-часовой OGTT. Важно очень внимательно следовать всем инструкциям, так как это повлияет на результаты теста.

  Когда вы приедете в офис, будет проведен анализ образца или базового уровня глюкозы, который будет использован для сравнения других значений глюкозы. Вас попросят выпить сладкую жидкость, содержащую отмеренное количество глюкозы, лучше всего ее выпить быстро.Затем образцы крови будут собираться через определенные интервалы времени в 1, 2 и 3 часа после того, как вы выпили глюкозу.

  Вот лучший способ приготовления:

  1. Соблюдайте сбалансированную диету, содержащую не менее 150 граммов углеводов в день в течение 3 дней до теста. Фрукты, хлеб, крупы, рис, крекеры и крахмалистые овощи, такие как картофель, бобы и кукуруза, являются хорошими источниками углеводов.
  2. Не ешьте, не пейте, не курите и не занимайтесь физическими упражнениями в течение как минимум 8 часов до взятия первого анализа крови.
  3. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете. Вам могут быть рекомендованы прекратить прием некоторых лекарств перед тестом.
  4. OGTT может занять до 4 часов. Поскольку активность может повлиять на результаты теста, вас попросят сидеть тихо в течение всего теста. Не ешьте во время теста. В это время можно пить только воду.

  Устный тест на толерантность к глюкозе (OGTT)

  Обзор теста

  Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) измеряет способность организма использовать сахар, называемый глюкозой, который является основным источником энергии для организма.OGTT можно использовать для диагностики преддиабета и диабета. OGTT чаще всего проводится для проверки наличия диабета, который возникает во время беременности (гестационный диабет). Тест может быть проведен отдельно или в качестве второго теста в двухэтапном скрининге беременных женщин.

  Почему это сделано

  OGTT можно сделать на:

  • Проверить на преддиабет и диабет.
  • Проверить беременных на гестационный диабет.

  Как подготовить

  • Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете.Вам могут потребоваться прекратить прием некоторых лекарств до обследования.
  • Не ешьте, не пейте, не курите и не выполняйте физические упражнения в течение как минимум 8 часов до взятия первого анализа крови. (Перед тестом можно пить воду.)

  Как это делается

  • Образец крови будет взят, когда вы приедете на анализ. Это уровень глюкозы в крови натощак. Он будет сравнен с другими значениями глюкозы в вашей крови.
  • Вы выпьете небольшую чашку очень сладкой жидкости, которая содержит 75 или 100 граммов глюкозы.
  • У вас будет больше анализов крови в течение 1–3 часов.
  • Поскольку активность может повлиять на результаты теста, вам будет предложено сидеть тихо в течение всего теста. Не ешьте во время теста. В это время можно пить воду.

  Сколько времени занимает тест

  Тест может занять до 3 часов, плюс время, необходимое врачу для встречи с вами.

  Часы

  Как это чувствуется

  Возможно, вам будет трудно пить очень сладкую глюкозную жидкость.Некоторых людей тошнит после приема жидкости с глюкозой, и у них может возникнуть рвота. Рвота может помешать вам пройти тест в этот день.

  При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

  Вы можете почувствовать слабость из-за того, что за один день взяли несколько проб крови. Но взятый объем крови не вызовет значительной кровопотери или анемии.

  Риски

  Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала.При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

  У некоторых людей к концу теста уровень глюкозы в крови падает очень низко. Но некоторые люди чувствуют, что у них низкий уровень сахара, хотя на самом деле их уровень не низкий. Симптомы низкого уровня глюкозы в крови включают слабость, голод, потоотделение, нервозность или беспокойство. Если у вас появятся эти симптомы во время теста, вы можете быстро проверить уровень сахара с помощью глюкометра. Если ваш уровень очень низкий, тест будет остановлен.

  Результаты

  нормальный

  В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

  Высокие значения

  Высокий уровень глюкозы может быть вызван:

  Низкие значения

  Низкий уровень глюкозы может быть вызван:

  • Некоторые лекарства, такие как лекарства, используемые для лечения диабета, некоторые лекарства от артериального давления (например, пропранолол) и некоторые лекарства от депрессии (например, изокарбоксазид).
  • Снижение выработки гормонов кортизола и альдостерона (болезнь Аддисона).
  • Проблемы со щитовидной железой или недостаточная активность гипофиза.
  • Опухоль или другие проблемы поджелудочной железы.
  • Болезнь печени.

  Многие состояния могут изменять уровень глюкозы в крови. Ваш врач обсудит с вами любые существенные отклонения от нормы, связанные с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.

  кредитов

  Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

  Автор: Healthwise Staff
  Медицинский обзор:
  E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
  Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
  Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
  Мэтью И. Ким, доктор медицины, эндокринология
  Дэвид К.В. Лау, доктор медицинских наук, FRCPC — эндокринология

  По состоянию на 31 августа 2020 г.

  Автор: Здоровый персонал

  Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина и Мэтью И.Ким, доктор медицины — эндокринология, и Дэвид К.В. Лау, доктор медицинских наук, FRCPC — эндокринология

  Что произойдет, если я не сдам тест на глюкозу во время беременности?

  Примерно на 24–28 неделе беременности большинство практикующих врачей назначают анализ на уровень глюкозы в крови, чтобы определить, есть ли у беременной гестационный диабет. Гестационный диабет — это состояние с высоким уровнем сахара в крови, которое у 2-5 процентов беременных женщин развивается во время беременности. Поскольку это состояние редко вызывает какие-либо видимые симптомы, выполнение теста на глюкозу — единственный способ узнать, есть ли он у пациента.Если у пациента положительный результат этого скрининга, необходим тест на толерантность к глюкозе (GTT). GTT — это более длительный и точный тест, который определенно скажет пациенту, есть ли у нее гестационный диабет.

  Что происходит после установления диагноза гестационного диабета?

  Существует множество различных планов, которые практикующий может установить для пациента в зависимости от того, насколько высок уровень глюкозы в тесте на толерантность к глюкозе. Большинство пациентов направляются к акушерству-гинекологу высокого риска (если их нынешний поставщик не один), поскольку необходимы дополнительные обследования, чтобы убедиться, что плод не находится в бедственном положении, и контролировать его рост в результате этого состояния.

  Каждый, у кого диагностирован гестационный диабет, должен будет проверять уровень глюкозы 3-5 раз в день. Пациенту, возможно, потребуется проконсультироваться с диетологом, чтобы разработать план диеты для контроля уровня глюкозы в течение дня. Как правило, диета состоит из очень минимального количества углеводов и высокого содержания белка. Наряду с диетой врач может порекомендовать комплексный план упражнений, который поможет сбалансировать углеводы и снизить уровень сахара в крови. Упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба и плавание по 30 минут в день, могут оказать большое влияние на балансировку уровня глюкозы.

  Пациентам, которые не могут контролировать уровень глюкозы, могут потребоваться лекарства, которые будут помогать им на протяжении всей остальной беременности. Пациентке важно обсудить с врачом свои ощущения и любые побочные эффекты от лекарств от гестационного диабета во время их приема.

  Узнайте больше о своем путешествии по беременности.

  Чтобы записаться на прием в нашу акушерскую / гинекологическую практику Harrington Physician Services, позвоните по телефону (508) 765-5981. Места в Саутбридже и Спенсере.

  тестов на толерантность к глюкозе: что именно они включают? — InformedHealth.org

  Пероральные тесты на толерантность к глюкозе (OGTT) используются для измерения того, насколько хорошо организм может перерабатывать большее количество сахара. Если уровень сахара в крови, измеренный в тесте, выше определенного уровня, это может быть признаком того, что сахар недостаточно усваивается клетками организма. Причиной этой проблемы может быть диабет или гестационный диабет.

  При гестационном диабете уровень сахара в крови часто бывает выше из-за изменений в обмене веществ во время беременности, но обычно он снова снижается после рождения ребенка.

  Какие существуют тесты на толерантность к глюкозе?

  Существует два типа тестов на толерантность к глюкозе: короткая версия, называемая тестом с провокацией глюкозы, и тест на полную толерантность к глюкозе. Краткую версию сделать проще, и она служит предварительным тестом для определения риска диабета или гестационного диабета.

  Тест с глюкозой

  Тест с глюкозой — это сокращенная версия теста на толерантность к глюкозе. Тест можно проводить в любое время суток.Он предполагает выпивание стакана концентрированного раствора глюкозы (50 г глюкозы растворены в 250–300 мл воды). По прошествии одного часа берется образец крови для определения уровня сахара в крови.

  Тест на толерантность к глюкозе

  Для этого теста вы не должны ничего есть перед утренним визитом к врачу. Другими словами, вам не следует завтракать, и вы должны съесть последний прием пищи накануне вечером. Это также относится ко всем напиткам, кроме воды.

  Прежде всего, у вас берут кровь для определения вашего исходного уровня сахара в крови. Кровь берется из вены, из кончика пальца или мочки уха. После этого вы выпиваете большой стакан концентрированного раствора сахара. В тесте на толерантность к глюкозе 75 г глюкозы растворяют в 250–300 мл воды. Сумма, которую дают детям, зависит от их массы тела. Если тест проводится для подтверждения подозрения на диабет, через два часа снова берется кровь и измеряется уровень сахара в крови. При тестировании на гестационный диабет кровь берут дважды — сначала через один час, а затем еще через два часа.

  Рекомендуется проводить анализ в положении лежа или сидя и не есть, не пить и не курить до тех пор, пока не будет взят последний образец крови. Также важно соблюдать нормальную сбалансированную диету в дни, предшествующие обследованию. Существенные изменения в ваших привычках питания, например соблюдение диеты, могут повлиять на результаты теста и сделать их менее надежными. Некоторые лекарства также могут исказить результаты. Вы можете заранее обсудить с врачом, о чем именно вам нужно быть осторожным.

  Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

  ДИАБЕТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ | Ассоциация акушеров и гинекологов Хэмптона

  Диабет сегодня является серьезной проблемой для здоровья в Америке. Обычно сахар и крахмал (углеводы) метаболизируются для использования организмом с помощью химического инсулина

  Инсулин вырабатывается поджелудочной железой.Если поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, углеводы не могут быть использованы, и уровень в крови повышается. Углевод, который проверяется и обнаруживается в крови, — это глюкоза. Избыток глюкозы в крови приводит к диагностике диабета. Если диабет недостаточно контролируется диетой или инъекциями инсулина, могут возникнуть осложнения, такие как учащение инфекций и повреждение кровеносных сосудов.

  ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ
  Когда женщина беременна, она должна делиться своими углеводами с растущим ребенком.Гормоны беременности могут влиять на способность инсулина матери регулировать углеводы.

  У небольшого процента беременных женщин (3–12%) реакция инсулина очень снижена, а уровень глюкозы в крови становится аномально высоким, вызывая гестационный диабет (диабет во время беременности). Для матери это может означать повышенный риск инфекций или повышенную вероятность родоразрешения с помощью кесарева сечения. После родов организм матери приходит в норму.

  Помимо проблем для матери, ее ребенок может страдать еще и диабетом.В зависимости от уровня глюкозы в крови во время беременности ребенок может стать чрезмерно большим, что вызовет трудности при родах. Кроме того, у ребенка могут быть временные трудности с контролем уровня глюкозы и кальция при рождении. Если уровень сахара в крови матери остается повышенным на протяжении всей беременности, у ребенка повышается риск мертворождения.

  ВЫЯВЛЕНИЕ ГЕСТАЦИОННОГО ДИАБЕТА
  Гестационный диабет чаще всего встречается на поздних сроках беременности. В прошлом скрининг на это заболевание основывался на таких ключах, как семейный анамнез диабета, история рождения ребенка весом более девяти фунтов, история мертворождения или определенных врожденных дефектов, высокое кровяное давление, ожирение или возраст старше тридцать на момент доставки.Однако, поскольку у многих женщин развивается гестационный диабет без каких-либо из этих факторов риска, в настоящее время обследование на гестационный диабет проводится всем беременным женщинам на сроке от 24 до 28 недель беременности.

  Одночасовой тест на толерантность к глюкозе (глюкола или колодекс)

  Когда вы приедете на анализ, вам дадут сахарный раствор, содержащий 50 граммов глюкозы. Это очень сладкий газированный напиток (он бывает со вкусом колы, апельсина или лайма), и вы должны выпить его за пять минут.Мы держим его охлажденным, чтобы вы могли пить его холодным. Через час мы возьмем образец крови из вашей руки, чтобы проверить уровень сахара в крови.

  Если показания ненормальные (слишком высокие), что случается в 15–23 процентах случаев, ваш врач попросит вас вернуться на трехчасовой тест на толерантность к глюкозе, чтобы проверить, действительно ли у вас гестационный диабет. Хорошая новость заключается в том, что большинство женщин, чей скрининговый тест показывает повышенный уровень сахара в крови, не страдают гестационным диабетом.

  Меня тошнит от этого теста?
  Некоторых будущих мам тошнит после того, как они выпили раствор глюкозы, а некоторых даже тошнит.Иногда помогает съесть что-нибудь за несколько часов до скринингового теста. Если вас стошнит вскоре после того, как вы допили напиток, вам придется вернуться в другой день и повторить тест. Но большинство женщин прекрасно это переживают. На самом деле женщины чаще всего чувствуют тошноту во время трехчасового теста на толерантность к глюкозе, потому что раствор для этого теста может быть в два раза более сладким или содержать в два раза больше жидкости, чем раствор для скринингового теста, и вы должны выпить его. один натощак.

  Что такое аномальный уровень глюкозы в крови?
  Текущие рекомендации гласят, что если ваш часовой уровень сахара в крови составляет 130 миллиграммов глюкозы на децилитр плазмы крови (мг / дл) или более, вам необходимо пройти тест на толерантность к глюкозе. Если ваш уровень глюкозы в крови для этого теста выше 200 мг / дл, мы считаем, что у вас гестационный диабет, и вам не нужно проходить тест на толерантность к глюкозе. Но любой результат от 130 до 200 означает, что вам придется пройти трехчасовой тест на толерантность к глюкозе, чтобы поставить точный диагноз.

  Трехчасовой тест на толерантность к глюкозе

  За три дня до обследования вам необходимо сесть на специальную диету, включающую не менее 150 граммов углеводов в день.

  Диета для определения толерантности к глюкозе

  Вы должны есть три раза в день и перекусывать перед сном, и ваша еда должна состоять как минимум на 50% из углеводов. 10 порций углеводов равны примерно 150 г углеводов. Вы можете проверить этикетки с пищевыми продуктами на упаковке большинства продуктов, так как на большинстве этикеток указано количество граммов углеводов, содержащихся в пище.Вы должны употреблять не менее 150 граммов углеводов каждый день в течение трех дней до теста.

  Ниже приведены примеры одной порции углеводов (вы должны съедать примерно 10 в день в течение трех дней до теста):

  • 1 кусок хлеба
  • 1 фрукт
  • 1/2 стакана крахмалистых овощей (картофель, фасоль, кукуруза, горох и т. Д.)
  • 1 стакан молока
  • 1/2 стакана приготовленной пасты
  • 1 стакан хлопьев без сахара

  Мясо, рыба, птица, сыр, яйца, сливочное масло и масла содержат очень мало или совсем не содержат углеводов, поэтому употребление этих продуктов не поможет вам достичь вашей цели — 150 граммов углеводов в день, и они могут насытить вас настолько, что вам трудно съесть десять порций углеводов, которые вам нужны.Избегайте употребления кофеина за три дня до теста.

  Не ешьте и не пейте после полуночи накануне теста. Вы можете пить только воду. Не выполняйте упражнения за 8–12 часов до теста. Лекарства, такие как аспирин (салицилаты), диуретики и противосудорожные средства, снижают секрецию инсулина, и их следует избегать как минимум за 3 дня до теста. ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРЕКРАТИТЬ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. Если у вас есть вопросы, звоните в наш офис по телефону (757) 722-7401.

  Тест на толерантность к глюкозе (3-часовой тест) — день тестирования

  Когда вы прибудете на анализ, техник возьмет образец крови для измерения вашего «уровня глюкозы в крови натощак», а затем попросит вас выпить либо более концентрированную дозу, либо больший объем раствора глюкозы. Затем приготовьтесь к еще трем уколам в руку, так как в течение следующих трех часов ваша кровь будет анализироваться каждый час. Техник должен менять руки каждый раз, когда берет вашу кровь.

  На этот раз вам обязательно понадобится что-то, что вас отвлечет, потому что вам придется сидеть в зале ожидания между рисунками крови (принесите книгу!).Мы предложим вам перекус и сок сразу после взятия последнего образца крови, потому что вы, вероятно, будете голодать.

  Если одно из показаний отклоняется от нормы, возможно, вам придется пройти еще один тест на более поздних сроках беременности. Или ваш врач может попросить вас внести некоторые изменения в свой рацион и режим упражнений. Если два или более из ваших показаний будут отклоняться от нормы, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет, и вам нужно будет обсудить с врачом план лечения. На этой диаграмме показаны уровни, которые Американская диабетическая ассоциация считает ненормальными на каждом интервале теста:

  Интервал	Ненормальное чтение
  Пост	95 мг / дл или выше
  Один час	180 мг / дл или выше
  Два часа	155 мг / дл или выше
  Три часа	140 мг / дл или выше

  Что произойдет, если мне поставят диагноз гестационный диабет?
  Вы будете работать со своим терапевтом, специалистом по гестационному диабету и диетологом, чтобы разработать план управления вашим состоянием.Ваше состояние должно длиться только до тех пор, пока ваша беременность, но у небольшого числа женщин, у которых развивается диабет во время беременности, он все еще сохраняется после родов, поэтому вам придется пройти еще один тест на глюкозу через шесть недель после родов.

  ПОСЛЕДУЮЩИЕ ИНСТРУКЦИИ ПРИ ГЕСТАЦИОНАЛЬНОМ ДИАБЕТЕ

  Поскольку во время беременности у вас был гестационный диабет, вам нужно будет повторно пройти обследование на диабет после рождения ребенка. Тест будет выполнен во время вашего шестинедельного послеродового визита.

  Пожалуйста, не ешьте ничего после полуночи ночи перед запланированным тестом. Можно пить только простую воду. Тест займет не менее двух часов; у вас сначала возьмут образец крови натощак. Затем вам дадут дозу глюколы 75 граммов. Кровь будет взята снова через 1 час после того, как вы закончите пить глюколу, а третий образец будет взят через 1 час после второго отбора.

  Если у вас есть вопросы, звоните в офис по телефону 757-722-7401.

  Важная информация для вас

  Зачем мне нужен этот тест?
  Во время беременности у вас был гестационный диабет. Это подвергает вас риску заболеть диабетом 2 типа сейчас или в будущем. Вы можете чувствовать себя хорошо, но если диабет не лечить, он может привести к сердечным заболеваниям, почечной недостаточности, слепоте, инсульту и ранней смерти. Этот тест на уровень сахара в крови поможет определить, есть ли у вас диабет 2 типа.

  Что делать, если тест не соответствует норме?
  Если у вас высокий уровень сахара в крови, но недостаточно высокий, чтобы его можно было назвать диабетом 2 типа, у вас может быть предиабет.В таком случае вам нужно будет проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в год.

  Что делать, если тест в норме?
  Вы по-прежнему подвержены большему риску заболеть диабетом 2 типа в будущем, чем другие женщины. Вам необходимо проходить тестирование не реже одного раза в 3 года.