что такое потуги, как родить без разрывов, общие рекомендации, отзывы

Потуги по праву считаются одним из важнейших периодов при появлении на свет малыша. Ведь в такие моменты ребёнок движется по родовым путям матери. И от того, насколько грамотно ведёт себя роженица на этом этапе, зависит здоровье новорождённого. А для самой матери неправильное поведение во время потуг чревато разрывами и нарушениями в работе внутренних органов.

Роль потуг в родах

На втором этапе родовой деятельности мышцы брюшной полости начинают активно сокращаться, помогая матке выталкивать плод в родовые пути.Потуги начинаются при движении малыша по родовым путям

Такое сокращение мышечных тканей происходит, когда шейка матки раскрывается до ширины 10 см, а прекращается лишь после появления младенца на свет и выхода последа (плаценты и околоплодных оболочек).

Во время потуг роженица ощущает позыв к опорожнению кишечника, что объясняется раздражением нервных окончаний в стенках прямой кишки. Причиной служит надавливание головки плода на мышечные ткани брюшной полости в процессе выхода из утробы.

В отличие от схваток, которые женщина не в силах контролировать, потуги относятся к процессам, вполне поддающимся управлению со стороны будущей мамы. Несмотря на естественную природу родовой деятельности, при грамотном поведении роженицы на этапе потуг можно избежать множества неприятностей и проблем со здоровьем в будущем. Да и малышу будет легче рождаться на свет.

Важность правильно проходящих потуг заключается в следующем:

• снижается вероятность разрывов во влагалище и на шейке матки;
• уменьшается риск появления геморроидальных узлов;
• плод при движении к выходу получает достаточно кислорода, исключается гипоксия;
• внутриглазное давление резко не увеличивается, что важно при проблемах со зрением у мамы;
• сокращается время родов и облегчается процесс появления новорождённого из утробы матери.

А чтобы не ошибиться в алгоритме действий, женщина должна внимательно слушать команды акушера и врача, принимающих роды. Только под чутким руководством медперсонала получится грамотно и своевременно сделать роды контролируемыми и быстрыми.

Видео: второй период родов

Кто научит правильно тужиться при родах

Современные женщины в положении нередко готовятся к родоразрешению заранее. И на роды являются уже «во всеоружии», с запасом практических рекомендаций от подруги или после прохождения подготовительных курсов для будущих мам.Правильной технике потуг обучат на специальных курсах для беременных

Не являются исключением и правила поведения роженицы во время потуг. Ведь это один из ключевых моментов при появлении на свет ребёнка.

Поэтому будущие мамы стараются тщательно отрепетировать дыхательные техники и выбрать подходящий метод управления схватками на втором и третьем этапе родов.

Поскольку информацию по данному вопросу будущая мама может отыскать самостоятельно, то потренироваться перед отправлением в роддом можно и в домашних условиях. В таком случае важны регулярные занятия и чёткое запоминание последовательности действий.

Если же беременная не готова к самостоятельному тренингу в столь серьёзном вопросе, есть возможность обратиться к профессиональным мастерам. Благо, в каждом городе найдётся несколько вариантов курсов для женщин в интересном положении как частных (платных), так и государственных (бесплатных).

Преимуществами обучению техникам потуг во время родов на специализированных мастер-классах можно назвать:

• опыт преподавателя;
• наглядность методик;
• возможность получить необходимые рекомендации индивидуально;
• позитивный настрой и снятие стресса перед родами.

Видео: как тужиться при потугах

Как правильно тужиться во время родов

Существует несколько техник правильного поведения во время второго периода родов. Каждая роженица может выбрать подходящую методику исходя из особенностей физиологии и характера протекания беременности.Выбор подходящего способа дыхания во время потуг остаётся за женщиной

Момент начала потуг определяет акушерка, поэтому тужиться можно будет только после её команды. Кроме того, первородящим женщинам нередко подсказывают, как именно роженице нужно дышать и выталкивать младенца на свет. Такие потуги получили название контролируемых.

Если же будущая мама самостоятельно принимает решение о технике дыхания и управлении потугами, медперсоналу остаётся лишь следить за временем наступления очередного подходящего момента. В этом случае потуги называются естественными.

Потуги на втором этапе родов

Поскольку роды проходят в три этапа (схватки, рождение малыша, изгнание последа), то и поведение роженицы в каждом периоде различается. Неуправляемый первый этап переходит во второй, когда женщина уже должна сосредоточиться на помощи своему младенцу в выходе из утробы. Ведь в эти моменты ребёнок медленно продвигается по родовым путям к выходу, постепенно появляется головка и плечи. С наиболее сильной потугой новорождённый полностью выходит из материнского лона, и тогда наступает третий период родов — рождение плаценты.На втором этапе родов ребёнок рождается на свет

Тужиться начинают, когда головка плода уже прошла шейку матки либо расположилась в районе тазового дна. А позу и методику дыхания выбирают в зависимости от того, какие это роды для женщины — первые или повторные. Немаловажную роль играет и роддом, и поведение медперсонала во время родов. Важно, чтоб и врач, и акушерка прислушивались к просьбам будущей мамы, давая возможность принять наиболее удобную позицию.

Наиболее популярным среди первородящих на втором этапе родов считается следующий алгоритм действий:

1. Принимаем удобную позицию — вертикальную (наклонясь вперёд или стоя на корточках) либо горизонтальную с низко расположенными ступнями.
2. Глубоко и медленно делаем вдох животом (можно представить, что внутри него находится мяч).
3. Плавно выдыхаем, как бы толкая мяч книзу живота (и тогда малыш тоже продвинется).
4. В то же время расслабляем мышцы влагалища, на выдохе тужимся и считаем до 15 (поскольку потуга должна быть очень медленной).
5. Быстро, но без резких переходов, повторяем ещё 2 раза потужные усилия (в течение одной 60–90-секундной схватки нужно тужиться 3 раза).
6. Если дыхание перехватывает, медленно вдыхаем и плавно глубоко выдыхаем (без задержек и резких перепадов дабы головку малыша не затянуло обратно).

Для повторнородящих подойдёт также позиция с поднятыми и согнутыми в коленях ногами:

1. Лёжа на кресле, раздвинуть ноги и развести колени в стороны.
2. Зафиксировать ноги руками и следить, чтобы колени не сводились вместе.
3. Голову поднять и прижать подбородок к груди.
4. Сделать плавный глубокий вдох, задержать дыхание.
5. Направить силу в нижнюю часть живота и напрячь мышцы пресса (помогаем ребёнку двигаться по родовым путям).
6. Сделать медленный выдох.
7. Повторить дыхательное упражнение ещё два раза без перерывов, пока продолжается схватка.

Верным признаком того, что потуга прошла правильно, станет усиление болевых ощущений. Это значит, что младенец успешно продвинулся к выходу из тела матери.

Поскольку интенсивно нарастающая боль мешает будущей маме сосредоточиться на управлении потужным процессом, важно знать методики облегчения состояния и уменьшения боли на втором этапе родов.

Современная медицина предлагает по этому поводу использование обезболивающих средств. Но помимо медикаментозного вмешательства, снимающими родовую боль считаются и специальные дыхательные практики:

• вдыхание воздуха носом в начале схватки и выдыхание ртом так, будто задувают огонь свечи;
• произнесение нараспев гласных звуков (а, о, у, ы) на выдохе;
• частое дыхание открытым ртом (по-собачьи) после появления головки малыша.

Немаловажную роль в уменьшении болевых ощущений играет и расслабленное, спокойное состояние роженицы. Можно представить себя цветком, который постепенно распускает лепестки. И тогда мышцы бёд

методы, помогающие ускорить родовую деятельность и родить быстрее в домашних условиях, отзывы

Последние недели беременности — самый волнительный период для женщины. Но иногда бывает так, что малыш «засиделся в животике» и не спешит появиться на свет, хотя по срокам это уже должно случиться. И прежде чем решиться на искусственную стимуляцию родов в больнице, многие будущие мамы хотят попробовать домашние методы. Есть ли от них эффект, и насколько безопасны такие способы?

Что такое стимуляция родов

В гинекологии период, в котором могут начаться роды, длится с 38 по 42 неделю. Именно на этом сроке появляется на свет доношенный ребёнок. После же 42 недели беременность уже считается переношенной, и медики решают вопрос о стимуляции родовой деятельности в стационарных условиях. Но прежде чем отправляться на эту волнительную процедуру, многие будущие мамы предпочитают попробовать домашние методы ускорения родов.

Однако прежде чем начинать стимуляцию (естественную или искусственную), необходимо убедиться в её целесообразности. Нужно иметь в виду, что предполагаемая дата родов (ПДР), которую обычно рассчитывает врач в начале беременности, это только ориентир. Ведь есть, например, женщины с длинным менструальным циклом, и ПДР у них всегда будет позже предполагаемой даты. Кроме того, иногда позднее появление малыша на свет обусловлено генетической предрасположенностью: если другие женщины в семье будущей мамы всегда рожали после 40 недели — нет повода для волнений.

Показания для домашней стимуляции родов

Если перенашивание всё же подтверждено, нужно убедиться, что стимуляция не навредит маме и малышу. Определяющее значение имеют следующие показатели:

1. Регулярно проводимая процедура КТГ свидетельствует, что ритм сердцебиения плода в норме (нет гипоксии и прочих отклонений).
2. Плод занимает в матке правильное положение — головкой вниз.
3. Плацента уже созрела.
4. Отсутствует резус-конфликт матери и ребёнка.
5. Нет излития околоплодных вод без истинных схваток либо отслоения плаценты.

Одним из показателей к стимуляции является нормальное сердцебиение плода, которое фиксируется регулярной процедурой КТГ

Если все указанные показатели в норме, женщина с обязательного разрешения своего гинеколога может попробовать домашние (естественные) методы вызова родовой деятельности. Если же они не окажут эффекта, то не обойтись без искусственной стимуляции в стационаре.

Противопоказания

Существует ряд состояний, при которых вызывать роды в домашних условиях является опасным:

1. По медицинским показаниям женщине необходимо кесарево сечение.
2. Проблемы в состоянии плода (гипоксия, внутриутробная задержка развития и пр.).
3. Многоводие (объём околоплодной жидкости составляет более 1500 мл в конце беременности). При этом бывает, что плод после отхождения передних вод опускается глубже в материнский таз и перекрывает пуповину. В результате возникает большая вероятность острой гипоксии и даже гибели младенца.
4. На матке имеется рубец (даже если он не от кесарева сечения, а, например, остался после удаления миомы — доброкачественной опухоли).
5. В прошлом у женщины уже были проблемные роды, например, наблюдалась слабая родовая деятельность.

Одним из противопоказаний к домашней стимуляции родов является многоводие

Преимущества и недостатки домашней стимуляции родов

Когда встаёт вопрос о необходимости стимуляции родов, многие беременные предпочитают домашние способы, а не предлагаемые в стационаре. Связано это с боязнью чересчур болезненных схваток, которые возможны в результате приёма медицинских препаратов. Также будущие мамы страшатся процедуры прокола плодного пузыря, полагая, что она несёт опасть для малыша (его может задеть острый инструмент). Особенно избегают искусственной стимуляции женщины, которые уже пережили её в предыдущую беременность. Поэтому во второй раз они стараются оставаться дома, всячески приближая начало схваток самостоятельно. Таким образом, домашняя стимуляция не связана со стрессовым фактором, ведь проходит она в привычной для беременной обстановке и при поддержке близких людей, в первую очередь, супруга.Искусственная стимуляция вызывает у женщины страх боли и переживания за ребёнка

Между тем, домашние способы ускорения родов, безусловно, уступают стимуляции в стационаре. Она эффективна в 100% случаев. К примеру, после прокола плодного пузыря у большинства беременных схватки начинаются уже в первый час. Естественные же меры далеко не всегда вызывают родовую деятельность, ведь каждый материнский организм индивидуален.

Видео: врач-гинеколог характеризует искусственные и естественные методы родовозбуждения

Методы домашней стимуляции

Методы домашней стимуляции родов достаточно разнообразны. И если один способ не оказывает заметного действия, женщина всегда может попробовать какой-то другой.

Массаж

При активной стимуляции сосков в женском организме вырабатывается гормон окситоцин, вызывающий сокращения матки. Как следствие могут начаться схватки. Такой массаж предполагает использование разнообразных приёмов:

1. Поглаживание (с них начинается и заканчивается массаж).
2. Растирание.
3. Разминание.
4. Поколачивание.
5. Вибрация.

Все манипуляции должны быть деликатными, приятными для женщины, выполняться в медленном темпе и ни в коем случае не вызывать боли (ведь грудь перед родами всегда особенно чувствительная).

Стимуляция сосков вызывает в женском организме выработку окситоцина

Время воздействия на каждую молочную железу составляет не менее 15 минут, процедура проводится трижды в день. При использовании данного метода схватки должны возникнуть в течение трёх суток после начала манипуляций (но опять-таки каждый организм индивидуален).

Для стимуляции сосков также подойдёт гидромассаж: он проводится в ванной с помощью душа и чередования горячей и холодной воды.

Для ускорения родов можно проводить и массаж стоп. При этом вначале прорабатывается отдельно каждый палец, а затем центральная часть ступни.Для стимуляции родов можно проводить массаж стоп

Ещё один вариант — точечный массаж (акупунктура). Точечное воздействие на некоторые зоны в женском организме помогает приблизить роды. Нужно задействовать следующие области:

1. Точка на внутренней стороне ноги чуть выше щиколотки находится точка.
2. Точка на внешней стороне стопы — позади косточки.
3. Впадинка между указательным и большим пальцем на руке.
4. Большие мышцы, расположенные между шеей и плечом.

Воздействовать на указанные зоны нужно одним или двумя пальцами руки (указательным и средним) – нажимать примерно в течение минуты, затем перерыв в несколько секунд. Всего должно быть несколько подходов.

Эффективность точечного массажа в целом невелика. На некоторых женщин он вовсе не действует и, кроме того, может быть неприятным. При возникновении болевых ощущений манипуляции следует прекратить.

Из своего опыта хочу отметить, что одна из указанных точек, действительно, каким-то образом связана с женской половой сферой. Хотя я и не вызывала таким способом роды, но до беременности у меня были довольно сильные боли внизу живота в первый день месячных. И по совету бабушки, которая увлекалась нетрадиционной медициной, я делала себе точечный массаж упомянутой выше впадины между указательным и большим пальцем на обеих руках. Удивительно, но довольно быстро наступало облегчение. Так что, вполне возможно, что такие манипуляции могут повлиять и на ускорение родов.Для ускорения родов можно попробовать точечный массаж

Интимная близость

Во время занятий сексом женский организм так же, как и при стимуляции сосков, вырабатывает гормон окситоцин, заставляющий матку сокращаться. Это происходит особенно активно, если партнёрша испытывает оргазм.

Кроме того, мужская сперма содержит биологически активные вещества — простагландины. Попадая на шейку матки, они вызывают её размягчение (конечно же, речь идёт о сексе без презерватива), что необходимо для родовой деятельности.Интимная близость вполне может ускорить роды, если малыш засиделся в животике

Таким образом, регулярные половые контакты (хотя бы раз в день) – это весьма эффективный способ естественной стимуляции родов. Однако они имеют некоторые противопоказания:

1. Низкое предлежание плаценты. При фрикциях плод будет испытывать дискомфорт.
2. Наличие у партнёра половой инфекции.
3. У беременной уже отошла слизистая пробка. В этом случае малыш уязвим перед любой инфекцией, которая может проникнуть внутрь.

Тепловые процедуры

Тело беременной может расслабить горячая ванна — это также благоприятствует началу родов. Однако температура воды не должна быть выше 38°С, а сама процедура длится не более 15 минут.Горячая ванна помогает расслабить тело, что благоприятствует родовой деятельности

Слишком длительное нахождение будущей мамы в ванной чревато повышением артериального давления, головокружением, общей слабостью. Кроме того, процедура запрещена, если у женщины уже отошла слизистая пробка (большой риск занести внутрь инфекцию).

Определённый результат способны принести и разогревающие процедуры, вызывающие усиление кровообращения в нужной зоне. Это перцовый пластырь или йодная сетка на поясницу (только не нужно слишком усердствовать, чтобы не обжечь кожу).Перцовый пластырь усилит кровообращение в зоне, где находится матка

Физическая активность

Определённые физические упражнения способны помочь плоду правильно опуститься в матке для его лучшего продвижения по родовым путям. При этом он будет давить на шейку матки: это приводит к её расширению и размягчению, что ускоряет начало родов.

1. Неспешная ходьба. Лучше всего делать это на свежем воздухе: в этом случае организм будущей мамы дополнительно насыщается кислородом. Ходьба тренирует сердечную мышцу, держит мышцы в тонусе.
2. Подъём и спуск по лестнице (можно как замена поездкам на лифте). При поднятии и спуске со ступеньки на ступеньку происходит лёгкое покачивание таза, что помогает плоду занять нужное положение.
3. Плавание (особенно брассом). Посещение бассейна предполагает не только двигательную активность: само нахождение в водной среде способствует расслаблению, снятию напряжения с мышцы и суставов.
4. Сидение на корточках.
5. Покачивания тазом. Для этой цели подойдут, например, несложные занятия восточными танцами.

Фотогалерея: физические упражнения, способствующие ускорению родов

Помимо специальных упражнений, стимуляции родов будет содействовать обычная зарядка, мытьё полов (причём, лучше руками, а не шваброй).

В любом случае физическая активность не должна быть утомительной, а, наоборот, доставлять беременной удовлетворение.

Приём вспомогательных препаратов

Ускорить роды могут некоторые лекарственные препараты:

1. Гомеопатические средства Пульсатилла и Каулофиллум. Гранулы представляют собой экстракты лекарственных растений: прострела лугового и василькового стеблелиста. Их воздействие на организм очень индивидуально, и принимают препараты только по согласованию с лечащим врачом. Каулофиллум согласно инструкции способствует раскрытию и размягчению шейки матки, Пульсатилла — вызывает сокращение маточных стенок. Однако никаких научных доказательств этому нет, и многие врачи скептически относятся к подобным средствам.
2. Ректальные свечи Бускопан, Папаверин, Но-шпа. Врачи обычно рекомендуют эти спазмолитики для снятия мышечного напряжения: в результате шейка матки размягчается и расслабляется.
3. Масло примулы — биологически активная добавка на растительной основе. Средство содержит простагландины (как и мужская сперма), на чём и основано его действие. Принимают масло перорально и вагинально.
4. Слабительные свечи на основе глицерина. Их назначение — усилить перильстатику кишечника, что, в свою очередь, приводит в тонус матку (кроме того, если женщина склонна к запорам, каловые массы часто мешают плоду занять нудное положение) Для этой же цели можно использовать клизмы Микролакс и пероральные препараты, например, Лакрицу в таблетках (на основе растения семейства бобовых), провоцирующую кишечные спазмы и диарею.

Фотогалерея: препараты, способствующие ускорению родов

Приблизить роды помогут гомеопатические средства на растительной основе, но действие их очень индивидуально

Масло примулы — биологически активная добавка, содержащая простагландины

Спазмолитики снимают мышечное напряжение, за счёт чего шейка матки расслабляется и смягчается

Слабительные средства усиливают перильстатику кишечника, что приводит в тонус матку

Продукты питания

Действенный метод привести в тонус матку и вызвать схватки — побольше включать в рацион определённых продуктов:

1. Содержащие клетчатку. Это свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, орехи, морская капуста. Растительные пищевые волокна естественным образом очищают организм, поскольку стимулируют мускулатуру кишечника, приводя и матку в тонус.
2. Продукты, обладающие слабительным действием. Это свёкла, чернослив, бобовые, кисломолочные напитки, растительные масла (в чистом виде, например, столовая ложка оливкового или льняного масла натощак).
3. Кишечник стимулирует и острая пища (например, перец чили, который можно включать в различные блюда). Однако здесь нужно проявлять осторожность: острое провоцирует изжогу (от которой и так страдают беременные), обжигает пищеварительный тракт (если у женщины есть воспалённые геморроидальные узлы, то ощущения будут очень болезненными).
4. Ананас. Мякоть этого фрукта содержит много бромелина: это вещество (подобно простагландину) способствует размягчению матки, подготавливая её к раскрытию.

Фотогалерея: продукты, употребление которых помогает приблизить роды

Помимо клетчатки, ананас содержит бромелин — вещество, схожее по действию с простагландинами

Острая пища стимулирует кишечник, но её употребление чревато изжогой и раздражением пищевариетльного тракта

Полезно употреблять продукты со слабительным действием, например, принимать натощак по столовой ложке оливкового масла

Продукты, богатые клетчаткой, стимулируют мускулатуру кишечника, приводя в тонус и матку

Народные средства

Свои методы стимуляции родов есть и у народной медицины. Например, можно попробовать такие варианты:

1. Настой из листьев малины. Напиток активизирует маточные сокращения. Столовая ложка мелко порезанных листьев заливается 500 мл кипятка и настаивается в течение 15 минут. Употреблять напиток нужно в теплом виде в течение дня, разделив на три приёма. Эффективность средства зависит от индивидуальной реакции организма.
2. Касторовое масло с соком. При внутреннем употреблении средство оказывает мощное слабительное действие, вызывая как следствие сокращения матки. 50 г масла следует разбавить свежевыжатым апельсиновым или яблочным соком и выпить за один приём. Превышать дозу нельзя, поскольку это может спровоцировать сильнейшую диарею: для беременной это чревато обезвоживанием.

Отвар из малиновых листьев способствует приведению матки в тонус

Психологические методы

Ещё одним способом стимуляции родов является задушевный разговор со своим ещё не родившимся ребёнком. Ведь медики давно пришли к выводу, что плод в утробе матери слышит голоса окружающих и реагирует на них определённым образом. Мама должна рассказывать малышу, как они с папой ждут его и хотят поскорее увидеть.Мама должна разговаривать с неродившимся малышом, уговаривая его поскорее появиться на свет

Видео: мнение перинатального психолога о том, как ускорить роды

Запрещённые методы домашней стимуляции

Иногда, желая поскорее приблизить роды, беременные по советам подруг или бабушек использует совершенно неприемлемые и опасные средства:

1. Приём напитков, содержащих алкоголь. Некоторые считают, что небольшая доза спиртного подействует на организм будущей мамы расслабляюще и вызовет роды. Однако делать этого нельзя, ведь токсичное действие алкоголя на плод, пусть даже на финальном этапе его развития в утробе, никто не отменял. В сочетании же с некоторыми веществами этиловый спирт и может вызвать у женщины отравление.
2. Категорически запрещено поднятие тяжестей — это провоцирует отслоение плаценты. Например, не стоит носить на руках старшего ребёнка, даже если он ещё маленький: ведь он может нечаянно пнуть маму в живот или надавить на него.
3. Никогда не следует пытаться самостоятельно вызвать роды какими-либо медикаментами, которые используются в стационарах: уколами, капельницами, таблетками и пр. Ведь неправильно рассчитанная доза может привести к трагедии — гибели ребёнка.

Алкоголь, конечно, расслабит организм, но пагубно повлияет на плод

Возможные осложнения при домашней стимуляции

Стимулируя роды различными домашними средствами, беременная должна проявлять осторожность. Ведь некоторые методы способны вызвать схватки (за счёт приведения матки в тонус) однако шейка матки может быть ещё не готова к появлению младенца на свет. А именно от её состояния зависит, насколько мягко пройдут роды, появятся ли осложнения.

Опасно и ранее излитие вод, которое потенциально может случиться при домашней стимуляции. Ведь матка, возможно, ещё не готова к родам.

Кроме того, женщина должна быть готова к тому, что определённый метод может подействовать очень сильно и вызвать стремительные роды (ведь каждый организм индивидуален). Поэтому ей нужно быть готовой в случае необходимости быстро отправиться в больницу.

Особенности родов после естественной стимуляции

В целом роды после домашней стимуляции не имеют каких-то явных особенностей. Однако часто после таких манипуляций схватки бывают более болезненными и длятся дольше, чем при обычных родах.

Отзывы о стимуляции родов в домашних условиях

Если малыш не спешит появиться на свет и по результатам обследований у мамы и плода всё хорошо, то у женщины нет повода для беспокойства. Однако при условии, что организм матери и ребёнка готов к родам, вполне можно попробовать домашние методы стимуляции. Делать это нужно обязательно по согласованию с лечащим врачом. Если же ни один из способов не помогает, не нужно расстраиваться: в конце концов, вызывать роды всегда можно искусственно, и действует это безотказно.

Высшее филологическое образование. Опыт работы корректором, редактором, ведения сайта, имеется педагогический стаж (первая категория). Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Техника расслабления при родах — Территория Красоты и Здоровья!

Содержание:

От спокойствия и концентрации мамы зависит успешное завершение родов. Кроме того, контролируя себя и свое тело, можно без труда избежать многих осложнений, предотвратить разрывы, вовремя среагировать на изменения своего состояния, слушая рекомендации врача и акушерки.

Способы расслабления

Существует несколько техник расслабления при родах. Чтобы правильно использовать их, необходимо во время беременности тренироваться, занимаясь ими дома не реже двух раз в неделю.

Аутотрениг

Предполагает расслабление посредством самовнушения. Необходимо принять удобную позу. Расслабить все мышцы и проговорить про себя текст, называя, какие части тела расслаблены. Можно представить себя в необычном месте, где спокойно и хорошо, мысленно описать его. Не думайте о боли, дышите ровно, не напрягайтесь.

к содержанию ↑

Расслабляющий массаж

Можно делать как самостоятельно, так и попросить медсестру или мужа в предродовой палате. Легкими круговыми движениями массируйте область крестца и выше по позвоночнику. Это уменьшит боль и поможет расслабиться.

Дыхательные техники

Особенно эффективны, если потренироваться использовать их заранее. Между схватками дышите ровно, медленно и спокойно вдыхая и выдыхая воздух. С началом схватки участите дыхание. Дышите часто, вдыхая и выдыхая через рот.

Если во время потуг акушерка просит вас не тужиться, откройте рот, высуньте язык и подышите как собака – это поможет расслабиться и избежать разрывов.

Во время родов правильнее всего дышать диафрагмой. Чтобы научиться такому дыханию, встаньте прямо, положите руку чуть выше живота. Вдохните воздух, стараясь не поднимать плечи, а выталкивать живот вперед, затем выдохните, втягивая живот. Плечи не должны шевелиться. Такой тип дыхания наиболее эффективен во время родов.

к содержанию ↑

Позы

Используя различные позы во время родов, можно не только снять болевые ощущения, но и максимально отдохнуть, подготовившись к самой ответственной третьей фазе родов – рождению ребенка.

Встаньте на колени перед стулом или большим мячом, положите на него руки, а на них голову, закройте глаза, медленно дышите, концентрируйтесь на своем дыхании, расслабляясь между схватками.

Лежа на боку, положите под ноги маленькую подушку, используйте техники аутотренинга, контролируйте дыхание. Присядьте на корточки, ходите или обопритесь о кровать, выберите наиболее удобную для вас позу, в которой будет комфортно.

Расслабляясь во время родов, вы помогаете своему организму выполнить тяжелую физическую работу, помогаете малышу безболезненно пройти трудный путь и появиться на свет, приближая момент долгожданной встречи с мамой, которая его очень любит.

8. Прием нормальных родов

ПАТРОНАЖ БЕРЕМЕННОЙ

ОСНАЩЕНИЕ: Акушерский стетоскоп, сантиметровая лента, тонометр, фонендоскоп, пробирки для кипячения мочи.

ТЕХНИКА:

Обратить внимание на жилищно-бытовые условия.

Узнать о самочувствии женщины, что ее беспокоит, о режиме труда и отдыха, как она питается, как спит, какие упражнения выполняет.

Провести объективный осмотр:

измерить АД (на двух руках)

определить частоту пульса

проверить наличие отеков на стопах, голенях, передней брюшной стенке, лице.

Провести акушерское обследование:

— измерить ОЖ и ВСДМ.

— определить положение плода, вид позиции, предлежащую часть.

— обратить внимание на шевеление плода.

— выслушать сердцебиение плода и подсчитывают число ударов в минуту.

Взять мочу и провести качественную реакцию на содержание белка в моче.

Дать рекомендации.

Назначить следующую явку на прием в женскую консультацию или при ухудшении состоянии направить на госпитализацию в стационар.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ СХВАТОК И ПАУЗ

ЦЕЛЬ: Наблюдение за характером родовой деятельности.

ОСНАЩЕНИЕ: Секундомер или часы с секундной стрелкой.

ТЕХНИКА: Роженица лежит на спине.

Встать справа от роженицы.

Ладонь правой руки расположить на дне матки, в левой руке — часы.

Отметить время в момент начала напряжения стенок матки — это начало схваток.

Отметить время расслабления матки — это окончание схватки. Продолжительность схватки выражается в секундах.

Пауза-это промежуток между схватками, т.е. расслабление матки. Продолжительность паузы выражается в минутах. Подсчитывается не менее 2-3 схваток и пауз подряд. Началом родов принято считать появление ритмично повторяющихся каждые 10 минут сокращений матки (1,2 или 3 схватки), которые постепенно усиливаются, а паузы между ними укорачиваются. В начале родов схватки продолжаются 10-15 секунд, к концу их в среднем 55-60 секунд.

ПРИГОТОВИТЬ ВСЕ НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ ПРИЕМА РОДОВ

Выдвинуть ножной конец кровати Рахманова, на него положить лоток для последа.

Подкатить к кровати передвижной инструментальный столик.

Вскрыть стерильный акушерский комплект одноразового пользования. Достать корнцангом (пинцетом) большую простынь и накрыть кровать Рахманова окрашенной стороной наружу. Малой простынею накрыть инструментальный столик. Адсорбирующую подстилку поместить на большую простынь для впитывания околоплодных вод и крови.

На столик с одного края поставить баночки: 1% раствор йодоната, 96 % этиловый спирт, 30 % раствор сульфацил натрия (от того же дня), 2-3 подписанные пробирки (для крови из материнского конца пуповины), шприц с 10 ед. окситоцина для профилактики кровотечения.

На другой конец столика положить пинцетом (корнцангом) женский пакет, детский пакет №1 для 1 этапа обработки пуповины (его акушерка разворачивает, когда родится ребенок), женский катетер, детский катетер, который соединяют с электроотсосом, салфетки из акушерского комплекта или ватные шарики, детские пеленки, перчатки.

ПОДГОТОВКА АКУШЕРКИ К ПРИЕМУ РОДОВ

Надеть фартук из непромокаемого материала и марлевую маску.

Помыть руки, как для хирургической операции, одним из принятых способов.

Надеть стерильный халат из женского пакета (он должен уже лежать на передвижном инструментальном столике) и стерильные перчатки.

Встать у ножного конца кровати справа от роженицы (акушерка должна быть готова к приему родов, когда головка врезывается, а принимать роды, когда головка прорезывается).

ОКАЗАНИЕ АКУШЕРСКОГО ПОСОБИЯ (прием родов)

ЦЕЛЬ: Бережное выведение головки. Предупреждение травматизма плода и матери.

Акушерка по общим правилам готовится к приему родов. Она находится у нижнего конца кровати справа от роженицы, должна быть готова при врезывании головки, приступает к оказанию пособия при прорезывании головки.

I МОМЕНТ. Препятствуют преждевременному разгибанию головки, чтобы головка рождалась в согнутом положении своей наименьшей окружностью (32 см.).

ТЕХНИКА:

Положить ладонь левой руки на лобок так, чтобы ладонные поверхности сомкнутых пальцев располагались на головке, не надавливая и осторожно препятствовать ее разгибанию.

II, III, IV МОМЕНТЫ проводятся одновременно.

II МОМЕНТ. Бережное выведение головки из половой щели вне потуг.

ТЕХНИКА:

Сразу же после окончания потуги большим и указательным пальцами правой руки бережно растянуть вульварное кольцо над прорезывающейся головкой.

III МОМЕНТ. Уменьшение напряжения тканей промежности.

ТЕХНИКА:

Положить правую руку ладонной поверхностью на промежность так, чтобы 4 пальца располагались в области левой большой половой губы, а правый большой палец — на правой. Надавливая на ткани, расположенные книзу и кнаружи от больших половых губ, осторожно оттеснить их книзу, таким образом, уменьшая напряжение тканей промежности. Благодаря этому улучшается кровоснабжение тканей промежности, снижается возможность разрыва.

IV МОМЕНТ. Регулирование потуг.

ТЕХНИКА:

Когда головка плода установилась теменными буграми в половой щели, а затылочной ямкой – под лонным сочленением, заставить роженицу глубоко и часто дышать открытым ртом. При таком дыхании тужиться невозможно. В это время правой рукой осторожно сдвинуть промежность над личиком плода кзади, а левой рукой медленно и бережно разогнуть головку и приподнять ее кверху. Если в это время будет необходима потуга, роженице предлагают потужиться с достаточной для выведения головки силой.

V МОМЕНТ. Освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода.

ТЕХНИКА:

После рождения головки предложить роженице потужиться. Происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. При выведении плечевого пояса следует действовать очень осторожно, чтобы не травмировать шейный отдел позвоночника. Головку плода захватить обеими руками в области околоушных раковин и слегка отвести назад до тех пор, пока под лонное сочленение не подойдет переднее плечико. В это время другая акушерка (медсестра) вводит 10 ед. окситоцина (профилактика кровотечения). После этого левой рукой захватить головку так, чтобы ладонь находилась на задней щечке. Приподнимая головку кпереди, правой рукой осторожно сдвигают промежность с заднего плечика.

В результате рождается заднее, а затем и переднее плечико. После рождения плечевого пояса со стороны спинки в подмышечные впадины ввести указательные пальцы и приподнять туловище кпереди, в результате без затруднений рождается нижняя часть туловища, ребенка выложить на живот матери.

Стандарт «Техника ведения первого периода физиологических родов».

⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 29Следующая ⇒

Цель – обеспечить безопасность для женщины и ребенка при минимально возможном вмешательстве в физиологический процесс.

Показания– самопроизвольные роды в переднем виде затылочного предлежания.

Противопоказания – угрожающие состояния матери или плода

Возможные осложнения – присоединение возможных акушерских осложнений и появление необходимости оказания неотложной помощи

Ресурсы– фантом таза, кукла плода, одноразовое белье для родов, стетоскоп, термометр для измерения температуры воздуха в палате, часы с секундной стрелкой, пеленальный столик с подогревом или лучистым теплом, стул-кресло с обрабатываемыми поверхностями, злектронный термометр для новорожденного, укладки для оказания первичной реанимации новорожденных, обычная или многофункциональная кровать (трансформер), шведская стенка (по возможности), синтетический обрабатываемый коврик (1,5х 1,5; 1 _?5х 2,0м), большой резиновый мяч, набор для принятия родов.

Алгоритм действия:

1. Представьтесь, ознакомьте Роженицу с основными принципами ведения родов. измерьте температуру тела, пульс, АД.

2. Предложьте участвовать в родах близкому человеку (по выбору самой женщины). Сопровождающему, участвующему в родах, рекомендуется оставаться в своей одежде.

3. Можете роженице предложить принять душ. Рекомендуйте оставаться в своей одежде и сменной обуви.

4. Проконсультируйте женщину/семью о роли партнера в родах, положениях в родах в первом и во втором периоде, принятие пищи и питья, управление болью, о способах ведения третьего периода родов.

5. Помогите женщине принять удобное для нее положение в первом периоде родов.

6. Контролируйте сердцебиения плода (норма- 110-160 уд/мин) стетоскопом

• в начале первого периода — не реже, чем каждые 30 минут, в активной фазе — не реже, чем каждые 15 минут в течение 1 полной минуты после окончания схватки

• во время потуг — каждые 5 минут или после каждой потуги

7. Для оценки динамики родов проведите влагалищное исследование (средняя скорость раскрытия шейки матки- 1 см/час, минимально приемлемый показатель — 0,5 см/час., производится каждые 4 часа).

8. Оцените характер схваток (сила, частота, продолжительность)

9. Считайте пульс каждые 30 минут.

10. Измеряйте АД, Т- тела каждые 4 часа, (исключая особые случаи).

11. Контролируйте за частотой и объемом мочеиспускания (предлагайте женщине чаще посещать туалет).

12. Обсудите с роженицей о методах ведения 3-го периода с предоставлением полной устной и письменной информации о потенциальных преимуществах и недостатков активной и выжидательной тактики ведения 3-го периода родов.

ПРИМЕЧАНИЕ На протяжении всего периода родов медицинские работники должны оказывать полноценную эмоциональную, психологическую и физическую помощь женщине и ее семье или помощникам.

Рутинное применение КТГ всем роженицам не оправдано, так как, увеличивает частоту вмешательств, не улучшающих перинатальные исходы.

 

Стандарт «Диагностика поперечного положения плода».

Цель– определение положение плода наружным исследованием

Показания – беременность, роды.

Противопоказания – нет.

Возможные осложнения – нет

Ресурсы– муляж беременной женщины, кушетка, индивидуальная пеленка, стетоскоп.

Алгоритм действия:

1. Представьтесь, объясните беременной значение и необходимость данного исследования

2. Вымойте руки на гигиеническом уровне

3. Попросите женщину лечь на кушетку, на индивидуальную пеленку, на спину с выправленными ногами

4. Попросите женщину обнажить живот

5. Сядьте на кушетку, справа от женщины, проведите I прием Леопольда (дно матки будет ниже предполагаемого срока беременности при головном предлежании плода, крупной части нет)

6. Проведите II прием Леопольда (с двух сторон определяются крупные части плода: головка с одной стороны с другой тазовая часть)

7. Проведите III прием Леопольда (предлежащей части нет)

8. Выслушайте сердцебиение плода – определяется на уровне пупка, справа или слева в зависимости от позиции плода

9. Вымойте руки с мылом

10. Сделайте запись в документации.

ПРИМЕЧАНИЯ Руки должны быть теплыми. Позиция плода при поперечном положении определяется по головке плода.

 

Стандарт «Измерение таза».

Цель: оценить практическое умение выпускника по тазоизмерению беременной

Показания – первичное обращение в родовспомогательное учреждение беременной, при каждом поступлении в родильный сстационар.

Противопоказания – нет

Возможные осложнения – нет

Ресурсы – фантом таза женщины, кушетка, одноразовое белье для кушетки, тазомер.

Алгоритм действия:

1. Представьтесь, объясните женщине значение измерения таза, этапы его проведения, получите ее согласие

2. Проведите гигиеническую дезинфекцию рук

3. Попросите обследуемую женщину лечь на твердую кушетку на спине с вытянутыми ногами, с обнаженным животом.

4. Встаньте справа от беременной лицом к ней.

5. Захватите ветви тазомера большими и указательными пальцами таким образом, чтобы кончики пальцев вплотную прилегали к пуговкам тазомера.

6. Пуговки тазомера прижмите к наружным краям передне-верхних остей подвздошной кости с той и другой стороны; расстояние между ними (d. spinarum), в норме 25-26 см.

7. После измерения d. spinarum пуговки тазомера передвиньте с остей по наружному краю гребня подвздошных костей до тех пор, пока не определите наибольшее расстояние (d. cristarum), в норме 28-29 см.

8. Попросите женщину сделать движение ногами, отыщите наиболее выдвигающиеся точки больших вертелов и прижмите к ним пуговки тазомера и определите d. trochanterica (в норме 30-31 см).

9. Затем попросите женщину лечь на бок, согнув нижележащую ногу в тазобедренном и коленном суставах, вытянув выше лежащую.

10. Пуговку одной ветви тазомера устанавите на середине верхне-наружного края симфиза, другой конец прижмите к крестцовой ямке, измерьте наружную коньюгату (20-21 см). Рассчитайте истинную коньюгату, вычитав из длины наружной коньюгаты 9 см.

11. Зафиксируйте цифровые данные в документах

12. При получении нормальных размеров говорите о благоприятном течении родов.

 

ПРИМЕЧАНИЕ Руки и тазомер должны быть теплыми.

 

Читайте также:

 

Стиль представления метода Лессига (Дик Хардт, Identity 2.0, OSCON)

Впервые я просмотрел презентацию Дика Хардта Identity 2.0 на OSCON 2005 более двух лет назад. Это не было похоже ни на одну презентацию, которую я когда-либо видел в то время. Я заметил, что мне только что вводили информации .

Недавно я вернулся к презентации с более критическим взглядом.

• Неужели презентация настолько хороша?
• Это был стиль, содержание или и то, и другое?
• Что еще более важно, чему мы, как докладчики, можем извлечь из этого урок?

Посмотреть презентацию

Если встроенное видео не появилось для вас выше, просмотрите его на YouTube.

Стиль, содержание или то и другое?

В докладе

Хардта используется метод Лессига или стиль презентации Лессига . (Хардт цитирует Лоуренса Лессига на его последнем слайде.) На самом деле, этот доклад часто цитировался (example1, example2) как один из наиболее примечательных примеров метода презентации. Сам Лессиг комментирует презентацию:

Дик Хардт великолепен. Наблюдайте (и копируйте) стиль.

Стиль Лессига, безусловно, первое, что бросается в глаза в этой презентации.Мартин Давидссон пишет:

Трудно не обратить внимание на такой стиль изложения.

Я бы пошел еще дальше и предположил, что трудно обращать внимание на что-либо , кроме , кроме стиля изложения.

Перегружает ли стиль сообщения сообщение или сообщение передано эффективно? Тони Макдонелл утверждает последнее:

Я … был полностью впечатлен ясностью его презентации по сравнению с большинством Web 2.0 дискуссий, которые вообще расплывчаты.

Я согласен с Тони в этом вопросе. Я сомневаюсь, что цель Хардта — хорошо проиллюстрировать «метод Лессига». Его главная мотивация — подать свою презентацию, и он сделал это очень хорошо.

Помимо метода презентации Лессига, который обрамляет этот доклад, Хардт применил множество техник, которые способствуют сильной презентации .

Открытие речи

Открытие «Кто я?» сегмент. Вместо того, чтобы выглядеть как «позвольте мне быстро представиться, чтобы я мог продолжить свой настоящий разговор», вступительное слово «Кто я?» сегмент является ядром презентации (в конце концов, — это разговор об идентичности) и соответствует стилю презентации, используемому повсюду.

«если ты не знаешь Дика» (00:56) — это отсылка к прошлым успехам Хардта. ActiveState, компания, которую он основал, использовала запоминающийся маркетинговый слоган: «Если вы не знаете Perl, вы не знаете Дика». Это тонкая ссылка, возможно, слишком тонкая.Однако живая аудитория этого выступления, вероятно, была хорошо знакома с референсом, поэтому он получил одобрение. Он делает еще одну ссылку на эту фразу в 14:54.

Много юмора

Он много смеется в 1:18, 1:52, 2:22, 2:50, 3:20, 6:14, 6:26, 8:00, 11:00 и 12:32, а там есть и другие забавные моменты. Есть даже некоторый «скрытый» юмор, например, фотографии Моны Лизы и леди Дианы в удостоверении личности с фотографией в 3:00.

Не забывайте об общей картине

Знайте свою аудиторию (и идентифицируйте себя с ней). Хардт циклически просматривает книги, журналы и фильмы, которые ему нравятся (2:24). Это наполнитель , а не . Поскольку, вероятно, его аудитория разделяет с ним эти симпатии, неявное сообщение звучит так: « Эй, я такой же, как один из вас. ”Это сообщение становится еще более убедительным, если он следует за логотипом Porsche. « Присоединяйтесь к моему крусейду Identity 2.0… мы все будем ездить на таких машинах вместе. »Далее в презентации используются слова« Простые и открытые выигрыши »; опять же, это связано с его мнением большинства аудитории.

Знайте контекст вашей презентации. Облегченная ссылка на идентичность (13:08) была по существу отрицательной (перевод: «Она легкая. Мое решение лучше»), но Хардт знал, что эта концепция была представлена ​​позже в тот же день на той же конференции . Он упоминает об этом, и я думаю, что он тут же добавил примирительную фразу «это решает часть проблемы», чтобы не выглядеть так, будто он наступает на другого ведущего. Это хитрый ход!

Знайте свои маркетинговые потребности. «Sxip произносится как« пропустить ». (14:09) Хардт — профессионал в области маркетинга и брендинга. Ему не нужно, чтобы я говорил ему, насколько важно, чтобы люди знали правильное произношение вашего (или названия вашей компании) имени. Кроме того, Хардт понимает, что эта презентация должна быть ориентирована на аудиторию и сообщение, поэтому он минимизирует количество ссылок на свою собственную компанию.

повторение

«Доверие». Это слово появляется снова и снова на слайдах презентации в 2:45, 2:54, 3:20, 3:40, 4:27, 5:11, 6:06, 6:31 и 10:14. .Означает ли это, что Хардту можно доверять? Что его решению для цифровой идентификации можно доверять? В любом случае, для него это победа.

Еще повторение. В этом выступлении повторяются несколько слов / фраз / слайдов. Например: «Я был канадцем, живу здесь, учился в UBC, мне больше 21 года». (3:05) Слова и слайды повторяют использованные ранее. Они повторяются снова в 6:39 и 14:38. Флаг Британской Колумбии также повторяется много раз. Психическое напряжение — это риск, если вы за пятнадцать минут навязываете аудитории сотни слайдов.Повторяя ранее использованные изображения / слова, Хардт снижает это напряжение.

Методы Лессига

Честь ассоциации. В последовательности, где Хардт упоминает Sxip (и его произношение), предыдущие три слайда представляют собой тяжеловесы отрасли: Google, Yahoo и Microsoft. Хотя в его словах не говорится: «Мы такие же великие, как они», эта последовательность слайдов создает такое впечатление в сознании аудитории. «Честь по ассоциации» можно предложить с помощью скорострельного метода Лессига.

Упростить. Упрощать. Упрощать. Одним из главных преимуществ метода Лессига является то, что каждый слайд содержит только одно слово / фразу / идею изображения. Даже в этом формате Хардт еще больше упрощает свои изображения, используя выделение, чтобы указать на важные части изображения (4:21 и 4:34). Позже (в 8:25) он упрощает очень простое изображение, вводя его в три этапа.

Использование контраста. Большинство слов в презентации представлены черным текстом на белом фоне.Начиная с «запись в справочнике, Identity 1.0,…» (6:26), некоторые фразы представлены в виде белого текста на черном фоне. Это форматирование снова используется в 7:05, 7:13, 7:18, 7:20, 7:42, 8:07, 14:48 и 14:51. Плохие, разные или старые идеи четко выделяются в разговоре от других.

Сводка фрагментов презентации

В 5:20 дается краткое содержание доклада, прежде чем перейти к следующей теме. Это разделяет разговор на «то, что вы уже знаете» и «что нового я вам скажу».

Множество аналогов

Основная аналогия между «реальной личностью» (удостоверение личности с фотографией) и цифровой идентификацией является ключевой. Все разговоры основаны на этом. Но используются и другие аналогии (например, DOS / Windows против Identity 1/2), чтобы улучшить понимание сообщения.

Комната для улучшения

Презентация была не идеальной. Например:

• Я обнаружил, что логики не хватает около 9: 30-10: 00 и в некоторых других местах.
• Использование XML для разбивки точек в 10:51 является нечетным.Я знаю, что его живая аудитория распознает это как XML, но зачем его использовать? Это кажется беспричинным.
• В отличие от очень эффективного использования белого текста на черном (как отмечалось выше), меня смущает использование белого текста на синем для «Идентификационного веб-журнала Ким Кэмерон» (12:47). Это единственное использование белого на синем на слайдах.
• «Но» в разное время выделяется курсивом, жирным шрифтом или красным цветом. Почему смешанный пакет форматов? Я нашел это немного отвлекающим, поэтому я думаю, что было бы лучше придерживаться последовательного форматирования «но. ”

Комментарии рецензентов

Тем не менее, сильные стороны этой презентации намного перевешивают недостатки. Неудивительно, что он получил такую ​​высокую оценку многих рецензентов.

Алекс Барнетт:

Первый класс

Блог The You:

Это тур-де-сила.

Ноа Кэмпбелл:

отличный пример привлекательного стиля презентации, который удерживает ваше внимание на 15 минут.… Больше, и я был бы измотан.

Элизабет Лейн Лоули:

Вау.

Теперь , это хорошая презентация. Визуально эффективный, отличный стиль, достаточно хороший, чтобы пережить трансформацию в потоковую презентацию с низким битрейтом.

Knowhr.com перечисляет доклад Identity 2.0 как одну из 10 лучших презентаций всех времен (наряду с доктором Мартином Лютером Кингом):

Подготовка и энергия Хардта задают стандарты качества презентации. Он использует сотни слайдов в своей 20-минутной работе. Черт возьми, меня даже не волновала виртуальная идентичность, и я все равно смотрел этот раз пять или шесть. У него есть шанс стать моей презентацией «Грязные танцы» (которую я видел 100 раз), где «никто не ставит ребенка в угол».

Наконец, несколько комментариев пользователей с del.icio.us:

Одна из самых красивых презентаций, которые я когда-либо видел. Обязательно посетите всех, кто когда-либо проводил какие-либо презентации (то есть почти всех).- тау

Я отметил это как отличный пример стиля презентации «Лессиг». Дик сделал это настоящим искусством. — Ролиас

Дик Хардт дает лучшую презентацию на свете. Вот это да! — франкрошей

Академия новых учителей: введение в курс обучения

Паула Ногл преподает математику и общественные науки четвероклассникам в городской государственной школе недалеко от Нового Орлеана. Она любит использовать такие инструменты Web 2.0, как Skype, Glogster, Edmodo, kidblog.org и Google docs. Паула преподает более 30 лет и любит это с каждым днем ​​все больше. Вы можете найти ее блог на http://plnaugle.blogspot.com/.

Инструкции с Паулой Ногл

Оценка создана. Проверьте. Уроки обратно план из оценки. * Проверить. Материалы собраны. Проверьте. А теперь самое интересное — инструкция. Вот некоторые вещи, которые я помню, когда провожу уроки.

1) Выберите способ доставки

Это важный первый шаг! Будете ли вы проводить групповой урок под руководством учителя? Будете ли вы использовать совместное обучение? Подходит ли этот урок для небольших групп? Будут ли студенты проводить контрольный урок? Имейте в виду план игры относительно того, как вы начнете урок, но не забывайте всегда быть гибкими по мере возникновения потребностей или изменений в расписании.

2) Привлечь студентов к уроку

Это идеальное место для интеграции некоторых технологий. Покажите отличный видеоклип, чтобы подготовить почву. Проверьте базовые знания, попросив учащихся добавить стикеры на пробковую доску в Интернете (например, Linoit, Wallwisher), сообщая, что они уже знают по теме вашего урока. Попросите их использовать систему ответов учащихся, чтобы пройти предварительный тест.

3) Дайте четкие указания

Убедитесь, что все уши настроены, когда вы даете инструкции.Подайте словесный или визуальный сигнал. Как только вы привлечете всеобщее внимание, сформулируйте свои ожидания от урока. Попросите студентов перефразировать инструкции, которые вы им только что дали. Попросите одного или двух студентов смоделировать то, что вы от них ожидаете.

4) Вопрос, разрешить время ожидания, использовать случайный выбор

По мере прохождения урока вам захочется проверить понимание. Создайте систему для случайного вызова студентов. Это может быть палочек от мороженого с именами учеников или онлайн-генератор случайных имен.Мне нравится задавать вопрос, давать учащимся соответствующее время ожидания (пять секунд или более), чтобы сформулировать ответ, а затем случайным образом выбирать учащегося для ответа. Когда ваши ученики знают, что любой из них может быть выбран, они все будут думать над ответом.

5) Будьте внимательны к своему ритму, разнообразию и энтузиазму

Поддерживайте темп обучения в том темпе, который лучше всего соответствует потребностям ваших учеников. Они сбиты с толку? Помедленнее. Они становятся беспокойными? Немного ускорите процесс.Помните, что разнообразие — это приправа к жизни. Сделайте свои инструкции более разнообразными. Этого можно достичь с помощью гибкой группировки, чередования учебных центров или использования различных веб-инструментов. Самое главное, отнеситесь к инструкциям с большим энтузиазмом. Читайте рассказы голосом, позволяйте себе быть глупым и всегда добавляйте юмора. Если вам скучно читать инструкции, представьте, как себя чувствуют студенты!

6) Используйте формирующие оценки для оценки и размышления

В каждом уроке, который мы проводим, есть что-то, что мы хотим, чтобы наши ученики «получили».«Как вы узнаете, что они« получили »это? Один из способов — задать вопросы, на которые все ученики должны ответить жестом руки, например большим пальцем вверх или вниз. Другой способ — попросить учеников заполнить выходной бланк перед переходом к следующее занятие или урок.

И самое главное нужно задуматься об эффективности сдачи вашей инструкции. Что сработало? Что не сделал? Если бы вам пришлось заново преподавать этот урок, что бы вы оставили, а что бы изменили? Саморефлексия — важный шаг, который поможет вам стать лучшим учителем, которым вы можете быть!

Полезные ссылки для проведения урока

Когда вы изучаете способы проводить яркие и увлекательные уроки, вот несколько дополнительных ссылок, которые вы, возможно, захотите проверить.

* Если вы не слышали об обратном планировании или картировании, вам стоит ознакомиться с «Пониманием дизайна» (ссылка).

Нам бы очень хотелось услышать, как вы готовитесь к преподаванию. Есть идеи? Расскажите нам о том, что работает для вас и какие стратегии вы используете. Если у вас возникнут вопросы, поделитесь ими в нашей группе подключения нового учителя или напишите их в Твиттере с помощью хэштега #ntchat, и мы ответим вам. Не забудьте также присоединиться к нам завтра в чате для новых учителей в 5pt / 8et. Наша тема будет…Доставка инструкции. Надеюсь увидеть тебя там!

Способы введения препаратов интраназально

Назальные методы доставки лекарств

Содержание:

Способ введения лекарства через нос (нажмите здесь)

Удобство использования — проблема функциональности с дропами (нажмите здесь)

Коммерчески доступные системы доставки (нажмите здесь)

Рекомендации для повысить эффективность введения лекарств через нос (нажмите здесь)

Библиография (нажмите здесь)

Как доставлять лекарства в нос?

Фырканье

Вероятно, на успех влияет способ интраназальной доставки лекарств. процедуры.Выявить потребителей наркотиков используют технику, называемую «фырканье». посредством чего они принимают высококонцентрированную порошкообразную форму лекарства, такого как кокаин или героин и быстро вдохните препарат в ноздрю. Этот вызывает осаждение порошка на слизистой оболочке носа и быстрый перенос препарата в кровообращение и мозг. Этот метод требует опытный и готовый к сотрудничеству пользователь и вряд ли будет эффективен в лечебно-лечебные ситуации.

Доставка лекарств в виде капель с помощью шприца или пипетки

Второй метод интраназальной доставки лекарств — прием солюбилизированного лекарства (жидкая форма) и закапать в нос по несколько капель на время, позволяя ему стекать на слизистую носа.Это можно сделать используя шприц или в некоторых случаях используя упакованную форму лекарство закапать прямо в нос. Чтобы использовать эту технику, необходимо извлечены из бутылки для хранения с помощью шприца. Шприц затем может действовать как устройство измерения / дозирования, а также как капельница. Эффективность методов назальной капельницы варьируется в зависимости от какого автора вы читаете. Некоторые авторы считают капли эффективным методом доставки, [1-3,20] в то время как другие отмечают плохое покрытие площади и быстрое удаление лекарства в горло через сток и реснички движение. [1, 4-10] Также решающее значение имеют комплаентность пациента и положение головы. на успех — если пациент отказывается от капель или не удерживает их голова в лучшем положении, большая часть препарата либо не доставлены или потеряны во внешнюю среду или в горло. [14-16] Тем не менее, именно этот метод использовался в множество исследований и признано эффективным методом доставки адекватные дозы лекарств для кооперативных пациентов, когда они их головы в правильном положении, чтобы предотвратить чрезмерный сток.

Улучшение доставки лекарств через нос с помощью капель — положение головы правильно [15-17]

В 2013 году Хабиб сравнил две из вышеперечисленных позиций (а) — лежа головой назад и (б) головой вниз вперед с использованием устройства для распыления слизистой оболочки для доставки спрея флуоресцеина. [19] Они обнаружили заметно улучшенное покрытие слизистой оболочки (76% против 44%) с покрытием областей Улучшилась специфика решетчатой, лобной и клиновидной пазух. они чувствуют эти данные имеют особое клиническое значение. (И если хотите для улучшения доставки по пути нос-мозг, попадая в клиновидные пазухи важны.

Проблемы использования дропов

К сожалению, за пределами исследовательской области есть некоторые проблемы. относительно «применимости» техники назальной капельницы. Юзабилити — это термин, оценивающий взаимодействие человека с технологией, чтобы оценить, насколько легко технология — это освоить и использовать.Юзабилити также включает оценку эффективности (сработало ли это) и удовлетворения (понравилось ли мне его использовать или очень сложно использовать). Хорошая идея, которую сложно применить, будет редко принимается за пределами исследовательской среды. Освоение концепции использования шприца в качестве пипетки очень просто, реальное применение в клинической среде меньше прямолинейно и может привести к сбою доставки, неэффективности лекарственного средства и отказ клинициста / пациента от техники из-за низкой удовлетворенности. К сожалению, для доставки лекарств через носовую капельницу требуется довольно много времени. сговорчивый пациент или фактическое физическое ограничение пациента, чтобы расположите их в полулежачем или другом необычном положении (обычно требуется как минимум двух взрослых, которых нужно удерживать на месте), чтобы лекарство вернулось в нос, а не на губу или горло. Слишком быстрое введение капель вызывает лекарство, которое попадает им прямо в горло, вызывая кашель, рвота и плохое всасывание.На самом деле, лежа на спине и капая введение препарата в нос — плохой способ добиться хорошей биодоступности и не должны использоваться. [17] Лучше, чтобы они позиционировали себя как показано на диаграмме выше. Капли, вводимые медленно, также часто требуют длительное удержание любого пациента, кроме самого отзывчивого. Это также очень часто несговорчивый пациент насильно высморкался во время родов — изгнание препарата наружу в окружающей среде и клиницисту.Вполне возможно, что эти юзабилити проблемы способствовали задержке принятия интраназального препарата доставка в медицинское сообщество, несмотря на более чем 20-летние исследования демонстрация того, как можно выбрать эффективные интраназальные препараты ситуации.

Шприц-капельница «Техника»

Выжимной флакон с доставкой

Бутылочка для выдавливания — еще один вариант назальной доставки лекарств. Однако этот метод не может доставить дозу лекарства.Покрытие слизистой оболочки также зависит от того, насколько адекватно пациент применяет давление на устройство, чтобы доставить лекарство — поэтому доставка очень переменная. Наконец, после сдавливания бутылки внешние материалы на кончик бутылки всасывается обратно в контейнер с лекарством — загрязнение его для дальнейшего использования. [14, 17]

Распылительная или распыленная доставка лекарств

Распыленные или распыленные препараты для интраназального введения доставка — это более поздний метод, принятый фармацевтическими промышленности из-за улучшенных проблем с удобством использования, а также улучшенных данные о биодоступности.Этот метод доставки сочетает в себе метод измерение стандартной дозы лекарства — либо с помощью шприца, либо с помощью стандартной дозы помпа — с распылителем, который дробит лекарство на мелкие частицы во время распыления в нос. Похоже, что этот метод доставки приводит к более широкому распределение лекарства по слизистой оболочке носа и увеличение биодоступность препарата. [1, 4-7, 9-12, 22] Кроме того, удобство использования проблема значительно упрощает использование этого назального распыления лекарств — пациент может получить лекарство из любого положения (сидя, лежа, лежа на боку) и поскольку это занимает всего секунду для введения дозы их не нужно ограничивать. Наконец, поскольку лекарство распыляется / распыляется в виде тумана, меньше вероятность того, что вылетит нос наружу Окружающая среда. Для всех этих причины, большинство фармацевтических назальных лекарств теперь упакованы с спрей-аппликатор, а не капельницу. Кроме того, распылительные устройства с приводом от шприца и насоса (форсунки) теперь существуют для доставки различных универсальных назальных лекарства. Исследователи обнаружили, что спреи с разовой дозой оптимальный способ увеличения покрытия слизистой оболочки — лучше, чем спрей с помпой методы доставки бутылок. [15-17] Другие исследователи отметили, что правильно аэрозольные частицы доставляются к обонятельной слизистой оболочке заметно улучшить время до появления и обезболивающую эффективность (а также концентрации в тканях) опиатов по сравнению с каплями в нос — дополнительно подтверждение важности типа системы доставки, используемой для предоставления назальные препараты. [18]

Концентрации лекарственного средства в плазме при доставке распыленным спреем или капля — показывает превосходство спрея техника [17]

Щелкните здесь, чтобы получить подробный обзор назальной доставки лекарств техники: http: // смею.uva.nl/document/18441

Распыленный туман с мелкими диффузными частицами:

Фотография доставки лекарств IN Pediatric IN с высоким разрешением для скачивания (4 МБ)

Типы устройств доставки, доступных для интраназального введения лекарств доставка:

Предварительно заполненные шприцы с лекарствами:

Один из потенциальных недостатков интраназальной доставки лекарств реализовать свой реальный терапевтический потенциал (использование платным обществом и BLS обеспечивает в зависимости от времени чрезвычайные ситуации, такие как изъятия и опиаты передозировка) была необходимость составить правильную дозу препарата в шприц. Хотя это обычная задача для опытных медиков. поставщиков, это добавляет трудность для менее опытного персонала и может быть достаточно сложным, чтобы они предпочли использовать менее эффективные такие методы, как ректальные или буккальные препараты. Однако — эта проблема легко решается, если препарат приобретается расфасованным в градуированной шприц, который можно прикрепить к распылителю. Доза легко определяется по выпускные. В таких ситуациях, как домашнее применение мидазолама или лоразепам для судорог, когда весь объем может не подходить, шприц может иметь несмываемую отметку или кусок ленты, наложенный врач или аптека в соответствующей дозировке, чтобы родитель / поставщик знает, сколько дать.Только не забудьте приобрести правильную дозировку. (концентрированный).

Карпуект мидазолама (с насадкой Люэра для иглы или распылитель)

На основе обширных исследований и использования сообществом этот предварительно упакованный мидазолам в дозе 5 мг / мл определенно подходит для использования должным образом обученными семьями и поставщиками BLS — и эта упаковка несомненно поможет улучшить простоту использования. См. Этот PDF-файл для информация о других расфасованных лекарствах: Карпуджект лекарства

Назальный распылитель Accuspray:

Порошкообразный лекарственный препарат Direct-Haler для носа:

Go-насос:

MAD (Устройство для атомизации слизистой оболочки) носовое:

Versidoser

Оптиноза:

Электронный распылитель ViaNase

Самодельная система «Nebu-Laser» фирмы Whit Fisher, MD

Вот самодельная система, в которой используется пара небулайзеров. разобран и переконфигурирован, чтобы вы могли «распылять / распылять» лекарство в нос или горло.Посетите его видеоряд по этой ссылке на визуализировать устройство в действии: http://www.procedurettes.com/Procedurettes/Nebu-laser.html

Распыление и распыление

Время от времени вы найдете статьи, рекламирующие небулайзерные лекарства как способ доставки системных лекарств. Пока в легком большая площадь впитывающей поверхности, с этим есть несколько проблем метод доставки для рутинной системной доставки лекарств и доставки в ЦНС.Первый, небулайзеры доставляют очень мало лекарственного средства к реальной ткани-мишени ( легкое) — большая часть теряется в окружающей среде, часть — в относительно неабсорбирующая ткань между ротовым отверстием и альвеолами и очень мало что действительно до конечного пункта назначения. Больше беспокоит неизвестная токсичность. Пока препарат, раздражающий слизистую носа, не оптимально, это также, вероятно, не совсем опасно, особенно при использовании по случаю. Лекарство, повреждающее легочную ткань, полностью другой вопрос, и практикующие врачи должны не решаться доставлять лекарство в легочную ткань до тех пор, пока они не будут уверены, что это безопасно.Наконец — и, безусловно, имеет большое значение для большинства показания, обсуждаемые на этом веб-сайте для назальной доставки лекарств, являются время, необходимое для распыления лекарства (много минут) на время, необходимое для распыления того же объема (1-2 секунды). Последний из всех — немного литературы, которая существует по этой теме, показывает намного больше уровни сыворотки и / или более высокая клиническая эффективность, когда одно и то же лекарство вводится через слизистую носа, как и через небулайзер, как показано на графике ниже, сравнивая назальный и назальный.распыленный мидазолам [13,21]:

Независимо от выбранного метода введения назального лекарства, Следует упомянуть несколько предложений:

• Используйте высококонцентрированную форму лекарства. чтобы уменьшить объем и, следовательно, уменьшить сток. ¼ до 1/3 мл на ноздрю будет предпочтительнее. От 1/2 до 1 мл в ноздрю допустимо, но есть будет некоторая потеря по мере увеличения громкости. Более одного мл на ноздрю на дозу, вероятно, следует разделить и ввести в течение нескольких циклов через 10-15 минут.

• Всегда используйте метод, позволяющий доставить отмеренная доза (шприц или дозатор)

• Используйте метод, который фрагментирует лекарство на мелкие частицы, чтобы покрыть максимальную поверхность слизистой оболочки носа и минимальный объем выходит из носа или в горло (распылитель для жидкость, порошок необходимо хорошо распределить)

• Используйте обе ноздри, чтобы удвоить поверхность площадь абсорбции и вдвое уменьшить объем, доставляемый через ноздрю

• Будьте осведомлены о «мертвом пространстве» внутри устройства доставки и учитывать это мертвое пространство при расчете объем доставленного пациенту

Библиография (Нажмите здесь для тезисов)

1. Харди, Дж. Г., С. У. Ли и К. Уилсон, Интраназальная доставка лекарства спреем и капли. J Pharm Pharmacol, 1985. 37 (5): п. 294-7.

2. Аоки, Ф. и Дж. К. Кроули, Распространение и удаление человека сывороточный альбумин-технеций 99m интраназально. Br J Clin Pharmacol, 1976. 3 (5): p. 869-78.

3. Цикудас, А. и Дж.Дж. Гомер, Доставка местного назального брызги и капли на средний проход: полуколичественный анализ. Клин Отоларингол, 2001. 26 (4): п. 294-7.

4. Чиен, Ю.В., К.С.Э. Су, С.Ф. Чанг, Глава 3: Физико-химический, биофармацевтические и токсикофизиологические соображения. носовой Системная доставка лекарств, 1989. Деккер, Нью-Йорк, : стр. 39-90.

5. Мигинд, Н., Назальная аллергия, 2-е издание. Блэквелл, Оксфорд, Англия, 1979: стр. 257-270.

6. Мигинд, Н. и С. Вестерхауге, Распределение аэрозоля в носу. Ринология, 1978. 16 (2): с. 79-88.

7. Брайант, М.Л. и др., Сравнение клиренса капель для носа с радиоактивной меткой и назального спрея как вакцина, доставляемая через слизистую оболочку. Nucl Med Commun, 1999. 20 (2): п. 171-4.

8. Дейли-Йейтс, П. и R.C. Бейкер, Системная биодоступность флутиказона пропионат вводят в виде назальных капель и водянистой назальной жидкости составы спрея. Br J Clin Pharmacol, 2001. 51 (1): стр. 103-5.

9. Дэвид, Г.Ф., К.П. Пури и Т. Ананд Кумар, Биодоступность прогестерона усилено интраназальным распылением. Experientia, 1981. 37 (5): п. 533-4.

10. Генри, Р.Дж. и др., Фармакокинетическое исследование мидазолама у собак: капли в нос по сравнению с распылителем администрация. Педиатр Дент, 1998. 20 (5): п. 321-6.

11. Харрис, A.S. и др., Влияние вязкости на размер частиц, осаждение и клиренс носа системы доставки, содержащие десмопрессин. J Pharm Sci, 1988. 77 (5): стр.405-8.

12. Бьоркман, С., Г. Ригемар и Дж. Идвалл, Фармакокинетика мидазолама назначается взрослым хирургическим пациентам в виде интраназального спрея. Br J Anaesth, 1997. 79 (5): p. 575-80.

13. McCormick, A. S., V. L. Thomas, et al. (2008). «Концентрации в плазме и показатели седативного эффекта после распыления и интраназального введения мидазолама у здоровых волонтеры ». Br J Anaesth 100 (5): 631-6.

14. Боммер Р., Последние достижения в назальная технология доставки лекарств. Med Device Technol, 1999. 10 (4): п. 22-8.

15. Меркус П. и др., Влияние анатомии и положения головы на интраназальное отложение препарата. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2006. 263 (9): с. 827-32.

16. Merkus, P., et al., «лучший метод» местной назальной доставки лекарств: сравнение семи техники. Ринология, 2006. 44 (2): с. 102-7.

17. Меркус П. , Актуальные аспекты назальной доставки лекарств. Диссертация — Амстердамский университет, 2006: с. http://dare.uva.nl/document/18441.

18.

Hoekman, J.D. и R.J. Ho, Усиление обезболивающего ответа после преимущественной доставки морфина и фентанил в обонятельный эпителий крыс. Anesth Analg, 2011. 113 (3): п. 641-51.

19. Хабиб, А. Р., А. Тамбу, и другие. (2013). «Влияние положения головы на распределение местное назальное лекарство с использованием устройства для атомизации слизистой оболочки: труп исследование « Int Forum Allergy Rhinol 3 (12): 958-962.

20. Ли, Б. Л., Н. Чжан и др. (2016). «Сравнение интраназальных дексмедетомидин для седативного эффекта у детей, вводимый с помощью распылителя или по каплям.» Анестезия 71 (5): 522-528.

21. Сингх Р., Пэрик А. и др. (2016). «Послеоперационная анальгетическая эффективность фентанила разными путями — сравнительное исследование распыления, интраназальный и внутривенный пути ». IAIM 3 (6): 16-22.

22.

Се, З., У. Шен и др. (2017). «Седативный эффект интраназального дексмедетомидин, вводимый в виде спреев, по сравнению с каплями в педиатрической практике к венозной канюляции.» Am J Emerg Med 35 (8): 1126-1130.

Эдмонтон Доставка Компания | Курьерская служба доставки в тот же день

Чего можно ожидать от службы доставки в Эдмонтоне

Службы доставки сделали вещи удобными для профессионалов и владельцев бизнеса. Теперь они могут отправлять товары, документы, письма и другие подобные предметы в разные места. Delivery Tech предоставляет широкий спектр услуг по доставке в Эдмонтоне, поэтому мы можем обработать все, от небольших документов до крупных отправлений.Если вам нужен надежный поставщик услуг, мы — лучший выбор.

Какие виды услуг по доставке мы предоставляем?

Мы — универсальный магазин для всех ваших поставок, предоставляя нашим клиентам множество возможностей. Наша компания имеет как оборудование, так и рабочую силу для обработки грузов различного размера и требований. Вот краткий обзор того, что мы можем предложить:

• Доставка в тот же день
  Клиенты могут запросить гарантированную доставку в тот же день, разместив заказ до 12 часов этого дня.Наша команда разместит ваш груз в приоритетном порядке, чтобы он прибыл в пункт назначения в тот же день.
• Срочная доставка
  Если вы хотите что-то срочно отправить, наши службы срочной доставки в Эдмонтоне могут вам помочь. Посылка будет забрана и выброшена независимо от времени суток.
• Услуги по контракту
  Эта услуга идеально подходит для владельцев бизнеса, у которых ежедневные поставки. С нами можно заключить договор на определенный период времени, забирая и сдавая груз каждый день по вашему графику.
• Ежедневная почта
  Это похоже на услуги по контракту, но включает в себя почту, такую ​​как документы, письма, небольшие пакеты и т. Д. Почта будет приниматься для отправки каждый день.
• Вечерние или вечерние услуги
  Если вам нужна доставка в выходные или вечерние часы, эта услуга идеально подойдет. Наша команда будет придерживаться необходимого графика, чтобы все предметы были доставлены вовремя.

Другие наши услуги по доставке в Эдмонтоне включают в себя заднюю дверь с электроприводом, доставку в жилые дома, ручные бомбы, упаковку / упаковку, экспедирование грузов, бланки / ремни, опасные грузы и складирование.Мы предлагаем индивидуальные решения, поэтому просто звоните, если у вас есть вопросы или особые пожелания.

Мы стремимся к безупречным поставкам и обслуживанию клиентов

Мы понимаем ценность обслуживания клиентов и стремимся к построению долгосрочных отношений с клиентами. Все специалисты по доставке, сотрудники рецепции, руководители службы поддержки клиентов и т. Д. Проходят тщательное обучение. Они понимают, как решать проблемы, выполнять конкретные запросы клиентов и оказывать оперативную помощь.