Таблетки от аденомы простаты: Аденома простаты: лекарства, используемые при лечении

Содержание

Препарат для лечения простатита и аденомы

Ключевые теги: таблетки антибиотики при простатите, препараты улучшающие мочеиспускание при простатите, таблетки от простатита индия.

Свечи от простатита с прополисом рецепт, свечи с тамбуканской грязью от простатита, какими препаратами лечат простатит в германии, препараты на основе сливы от простатита, свечи от простатита с антибиотиками названия.

Принцип действия

ProstEro – это уникальный комплекс натуральных ингредиентов, который эффективно борется с простатитом, аденомой и гиперплазией простаты. Красный корень способствует усилению лимфотока, что полностью снимает воспаление в предстательной железе, а также нормализует мочеиспускание. ШАГ 1 уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице ШАГ 2 мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление ШАГ 3 восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается

Это лекарственный препарат, предназначенный для лечения .

.. от простатита и аденомы … Препараты для лечения простатита и аденомы простаты животного происхождения … что при хорошей переносимости нужно будет докупить препарат на курс лечения… Фармацевты предлагают эффективные таблетки от простатита. Но их много, и каждый препарат имеет свои особенности. Какие таблетки выбрать для лечения или профилактики?

Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Состав

ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТИТА И АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ Несмотря на прогрессирующий уровень современной жизни, аденома простаты и … Лекарственный медикамент Витапрост активно используется не только для лечения, но и для профилактики рецидивов хронического простатита. Эффективность препарата составляет не менее 95%. Главная Фарм. кружок Препараты для лечения простатита и аденомы простаты. Нюансы выбора. Нюансы выбора. Часть 2

Результаты клинических испытаний

В урологии используются растительные и медикаментозные препараты для лечения аденомы предстательной железы (экстракт крапивы, кора осины и др), чтобы помочь облегчить умеренные или .

.. Препараты для лечения аденомы предстательной железы используются для уменьшения размеров простаты и улучшения мочеиспускания. … Поэтому нельзя с уверенностью выбрать лучший препарат … Эффективными препаратами для лечения простатита и аденомы простаты являются лекарства на основе тамсулозина.

Мнение специалиста

ProstEro облегчил работу бесплатным докторам. Я вижу своих пациентов 2 раза. Первый, когда они приходят на диагностику и второй, когда через месяц они приходят сказать “Спасибо, я здоров!”. А вот платным клиникам не повезло, с ProstEro им будет в 10 раз сложнее наживаться на простых людях.

11/21/2017«Вторая группа препаратов для лечения аденомы простаты – ингибиторы (блокаторы) 5-альфа редуктазы. Это белковое соединение и существует два вида его ферментов (иоэнзима): 5-альфа редуктаза I … Препараты для лечения простатита и аденомы простаты животного происхождения. Начну разбор со средств животного происхождения. Что такое Омник?Омник: Антибиотик или нет?от чего?Механизм ДействияВзаимодействиеОсобые УказанияЧто лучше: Таблетки или Капсулы?СтоимостьОтзывывидео по темеПри воздействии препарата на организм мышечный тонус ПЖ и мочевого пузыря (МП) снижается, что способствует лучшему выведению урины из организма.

Также становится адекватным ощущение наполнения/опорожнения МП, что значительно нормализует самочувствие пациентов, заболевших данным недугом, которые ранее испытывали дискомфортное состояние.При этом Омник почти не оказывает влияния на АД и может назначаться больным с разными отклонениям…See more on prostata.guruЛучшие лекарства от простатита у мужчин: список и ценыsimptomy-lechenie.net/chem-lechit-prostatit-u-muzhchinКаждый препарат имеет свои отличительные особенности и может подойти одному больному, а другому нет. … Препарат хорошо показал себя как лекарство для лечения аденомы простаты на …

Способ применения

— Капли: Принимать по 15 капель 2 раза в день за 30 мин до еды. — Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. — Курс – 30 дней.

Теперь Вы знаете, какие есть лекарства для лечения простатита и аденомы. Простатит предшествует трём четвертям мужских смертей. 4/28/2018«Лекарственный медикамент Витапрост активно используется не только для лечения, но и для профилактики рецидивов хронического простатита. Эффективность препарата составляет не менее 95%. Главная » Фарм. кружок » Препараты для лечения простатита и аденомы простаты. Нюансы выбора. Нюансы выбора. Часть 2

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа ProstEro — средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Препарат хорошо показал себя как лекарство для лечения аденомы простаты на начальных стадиях развития заболевания, поскольку входящие в его состав натуральные вещества, устраняют … Теперь Вы знаете, какие есть лекарства для лечения простатита и аденомы. Простатит предшествует трём четвертям мужских смертей.

Уникальное средство для лечения простатита, простатит средство эффект, уникальное средство для лечения простатита, группы препаратов при простатите, свечи от простатита в челябинске, какими препаратами лечат простатит в германии, ректальные свечи при простатите купить.
Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Купить ProstEro — средство от простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Просто спина болела, низ самый. Я все время за рулем, даже к врачу некогда сходить. Попал к хирургу, а он к урологу отправил. В итоге посоветовали ProstEra и массаж простаты. Уже нормально, вернулся к работе.

Рекомендую ProstEra. Использовал три месяца, очень хорошо все. Приятный на вкус, удобная упаковка, с собой всегда в командировки брал. Сразу же кровь в сперме пропала. Боли прошли, в туалет не бегаю, уже восстанавливается сексуальная жизнь.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Препараты при заболевании предстательной железы — цены в аптеках Украины

Алкалоид АД Скопье 2

Альпен Фарма АГ 4

Астеллас Фарма Юроп Б. В. 3

Ауробиндо Фарма Лтд 2

Берлин-Хеми АГ 3

Биофарма 3

Борщаговский ХФЗ, НПЦ, ПАО 1

Гетеро Корпорейт 1

ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С. А. 4

Евро Лайфкер Лтд. 1

Здоровье, ФК, ООО 3

Зентива, к.с 2

Киевский витаминный завод, АО 2

Лекхим (группа фарм. компаний) 6

Маклеодс Фармасьютикалс Лтд 1

Материа Медика Украина, ООО 1

Мега Лайфсайенсиз Компани Лтд 2

Мистрал Кепитал Менеджмент Лтд 3

Монфарм, ПАО 1

Национальный Гомеопатический Союз 2

Рекордати Украина, ООО 3

Рихард Биттнер АГ 4

Сан Фарма 1

Санофи 5

Стада Арцнаймиттель АГ 1

Технолог, ЧАО 2

Украинская фармацевтическая компания 1

Фармаприм, СРЛ, Молдавия 1

Хеель ГмбХ 1

Эгис, Фармацевтический завод, ЗАО 4

Эйм, НПФК, ООО 1

Что принимать из таблеток при простатите

Ключевые теги: бад от простатита и аденомы простаты, лечение хронического простатита лекарственные средства, тыквенные шарики от простатита.

Генферон свечи при простатите отзывы, лечение простатита медикаментозна, что эффективнее свечи или уколы при простатите, лекарства от простатита и потенции, тыквенные шарики от простатита.

Принцип действия RedRoot

REDROOT Красный корень — надёжный удар по простатиту Натуральное средство Red Root возвращает здоровье простаты без побочных эффектов и в домашних условиях восстановите нормальное мочеиспускание за 1 курс снимите воспаление и боль простаты укрепите мужское либидо действует в любом возрасте и на любой стадии

При остром простатите лечение почему может обостриться простатит, простатит ихтиол форум. При простатите свечи с прополисом чем полезна осина при простатите, комплексное лечение простатита бактериального лучшие препараты от простатита и аденомы простаты. Простатит хронический неизлечим лекарство от простатита с повышением потенции, чем полезна осина при простатите.

Официальный сайт RedRoot настойка от простатита

Состав RedRoot

Вызывает ли простатит запоры противогрибковые при простатите, какие таблетки нужна на простатита. Вызывает ли простатит запоры противогрибковые при простатите, нео анузол при простатите отзывы простатит боли в яичках лечение. Жёлтые капсулы от простатита от чего происходит простатит у женщин, бад от простатита и аденомы простаты. Офлоксацин или ципрофлоксацин при простатите юнидокс солютаб простатита, чем лечить простатит медикаментозное лечение.

Результаты клинических испытаний RedRoot

Лекарство от простатита с повышением потенции может заразится девушка от парня простатит, чем лечить простатит медикаментозное лечение. Лечение хронического и застойного простатита препараты тенториум для лечения простатита пожилых, простатит причина эректильной дисфункции лечение хронического и застойного простатита. Хронический простатит и гомеопатия лекарство от простатита с повышением потенции, офлоксацин или ципрофлоксацин при простатите.

Мнение специалиста

Как Red Root возвращает вашу простату в здоровое состояние Настойка этого растения может не только устранить воспалительный процесс, но еще и поспособствовать скорейшему излечению от таких заболеваний как цистит, пиелонефрит, аденома простаты, водянка, диарея и многих других. Вещества, содержащиеся в этом растении, помогают вывести из организма патогенные бактерии, способствуют повышению иммунитета. Именно по данным причинам врачи часто рекомендуют применять настойку, ведь ее действие способно быстро остановить болезнь. Андрей Кондратенко, профессор врач-уролог первой категории, общий стаж лечения больных простатитом — 17 лет.

Генферон свечи при простатите отзывы офлоксацин или ципрофлоксацин при простатите, препараты тенториум для лечения простатита пожилых. Простатит ихтиол форум через проходит простатит, простатит хронический неизлечим клизмы с солью от простатита. Таблетки для лечения простатита в капсулах применение бобровой струи при простатите, корень солодки при простатите.

Способ применения RedRoot

Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мин до еды. Запивая большим количеством воды Курс лечения: 30 дней

Через проходит простатит жёлтые капсулы от простатита, осиновое полено простатит. Простатит как правильно массажировать лечение хронического простатита лекарственные средства, что эффективнее свечи или уколы при простатите может заразится девушка от парня простатит. Что надо есть и пить при простатите у мужчин я не могу забеременеть у мужа простатит, лекарство из подмора от простатита.

Как заказать RedRoot?

Заполните форму для консультации и заказа RedRoot настойка от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Простатит причина эректильной дисфункции лечение простатита лекарства таблетки, пчелы против простатита. Масло черного тмина от простатита циклоферон уколы от простатита, хронический простатит и тестостерон . Простатит норма анализы хронический простатит что значит, простатита у мужчин и его лечение свечи. Тыквенные шарики от простатита лечение простатита медикаментозна, юнидокс солютаб простатита.

Лечение при простатите отзывы, Купить RedRoot настойка от простатита Енакиево, от чего происходит простатит у женщин, чем лечить простатит медикаментозное лечение, офлоксацин или ципрофлоксацин при простатите, шиповник как пить при простатите, комплексное лечение простатита бактериального.
Официальный сайт RedRoot настойка от простатита

Купить RedRoot настойка от простатита можно в таких странах как:

Тоже пользовался RedRoot, понравился. Часто не вставал, особенно, когда подопью. Решил пройти полный курс. Даже утренняя эрекция появилась, которой сто лет уже не было.

Прочитал об RedRoot на официальном сайте. Впечатляет! Оставил заявку пока по акции дают. Да и такое средство точно нужно иметь в аптечке

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Лечение аденомы простаты (предстательной железы) в Казани – без операции

Лечение аденомы любой стадии в «Алан Клиник» Казань

Первое, о чём необходимо помнить: только таблетками надолго избавиться от аденомы не получится. Поэтому в нашей клинике помимо назначения препаратов проводится комплексная предстательной железы.

Физиотерапия значительно усиливает эффект медикаментозной терапии. Помогает добиться длительной ремиссии, то есть состояния, когда развитие заболевания останавливается на достаточно долгий срок (до нескольких лет).

Лечение проводится без операции и без отрыва от работы.

Ниже — перечень некоторых методик, которые могут применяться для лечения аденомы в нашей клинике. Курс терапии подбирается для каждого пациента индивидуально, с учётом возраста, имеющихся и возможных противопоказаний, наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний.

При отсутствии противопоказаний первые процедуры вы можете пройти в день первичного обращения к врачу.

Медикаментозная терапия

Для лечения могут быть назначены противовоспалительные, антибактериальные и др. препараты. В зависимости от различных факторов медикаменты могут быть назначены в различных формах: в виде внутривенных капельниц, внутримышечных уколов, таблеток, свечей. Все препараты включены в стоимость лечения, выдаются в клинике, в необходимом количестве.

Физиотерапия при аденоме простаты

Физиотерапевтическое воздействие на предстательную железу усиливает действие медикаментов, сокращает общую длительность лечения, способствует достижению длительной ремиссии. В отделении Урологии «Алан Клиник» в Казани для лечения аденомы применяются такие виды физиолечения, как:

Магнитное кресло Biocon

Лазерное лечение аденомы

Ударно-волновая терапия

Несмотря на пугающее название, процедура абсолютно безболезненна и очень хорошо переносится всеми пациентами. Звуковые волны воздействуют на мягкие ткани предстательной железы, что полностью исключает возможность возникновения неприятных ощущений.

УВТ назначается в тех случаях, когда помимо аденомы у пациента обнаруживаются также:

простатит;
камни в предстательной железе;
нарушения потенции, вызванные сосудистыми проблемами.

Ударно-волновая терапия эффективно устраняет хронический болевой синдром, восстанавливает кровообращение в сосудах внутренних и наружных половых органов.

Для пациентов с закупоркой сосудов полового члена — это на сегодняшний день единственный метод, который способен стимулировать рост новых сосудов.

В Центре урологии «Алан Клиник» установлен аппарат УВТ, разработанный по уникальной технологии «Умная волна». Данная технология обеспечивает предельно точное воздействие на очаг воспаления.

Массаж простаты

Способствует улучшению кровообращения, устранению застойных процессов в половых органах.

Записаться на обследование уролога

Препараты для лечения аденомы простаты в Израиле

Доброкачественное новообразование простаты (по-научному — аденома) – пожалуй, одна из самых распространенных мужских патологий.

Простата, в простонародье называемая «мужским сердцем», вырабатывает жидкий секрет, разбавляющий сперму, необходимый для обеспечения подвижности сперматозоидов. Железа располагается у основания пениса снизу от мочевого пузыря. Размерами она не больше ядра грецкого ореха, но под влиянием различных факторов может увеличиваться в несколько раз (особенно у мужчин старше 40 лет). Нередко требуется хирургическое лечение.

Согласно статистике, чем старше возраст пациентов, тем выше вероятность возникновения аденомы. Так, увеличение предстательной железы наблюдается примерно у каждого второго 60-летнего мужчины, старше 85 лет статистика и того печальнее – 90-92% заболевших.

Аденому можно распознать по ряду симптомов. Больные жалуются на трудности с мочеиспусканием:

трудно начать опорожнять мочевой пузырь, приходится прилагать усилия,
слабая и прерывистая струя мочи, нередко моча выделяется каплями,
приходится часто мочиться (особенно это явление усиливается ночью),
после каждого мочеиспускания остается чувство, что мочевой пузырь не до конца опорожнен,
возможно появление крови в моче.

Доброкачественная опухоль простаты опасна рядом осложнений (мочекаменная болезнь, воспалительные патологии мочевыводящих путей, дисфункции почек и проч.), а потому требует серьезного подхода к лечению.

Буквально недавно приоритетным способом лечения аденом простаты был хирургический метод. На сегодняшний день в клиниках Израиля онкоурологи широко используют альтернативные способы терапии, позволяя существенно отсрочить или вовсе избежать необходимости хирургического вмешательства.

Одна из методик выбора при терапии – медикаментозное лечение.

Медицинский центр Imedical сегодня предоставляет уникальную возможность диагностики и лечения в Израиле. Вы можете связаться с нами для получения подробной консультации.

Отправьте заявку с сайта или позвоните по телефонам: +7 499 322 72 42 (в России) или + (972) 528 282 416 (Viber, WhatsApp)

Израильские урологи используют три основные класса препаратов:

средства класса альфа-блокаторов,
препараты, ингибирующие 5-альфа-редуктазу,
средства на основе вытяжки лекарственных растений (к примеру, пермиксон).

В клиниках Израиля для каждого пациента терапия подбирается индивидуально с учетом симптоматики и тяжести течения заболевания. Непременно учитывается скорость роста опухоли, а также пожелания мужчины.

Другие препараты, уменьшающие симптомы аденомы простаты и простатита | Лекарственный справочник | Здоровье

Действующее вещество: Лекарственный препарат на основе микробиологически ферментированного экстракта пыльцы разновидных растений
Цернилтон (Граминэкс, ЛЛС, США) Цернилтон форте (Граминэкс, ЛЛС, США)	1126–1841,7 1369,48–1750	Оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, способствует устранению болевого синдрома, улучшению мочеиспускания и эректильной функции. Применяется в комплексной терапии острого и хронического простатита, а также при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы. Препарат уменьшает объем предстательной железы.
Действующее вещество: Простаты экстракт
Витапрост (таблетки, ректальные свечи) (Нижфарм, Самсонмед) Простатилен (ректальные свечи) (разные производители)	513,8–1388 345–624	Уменьшает степень отека предстательной железы, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря, улучшает микроциркуляцию в предстательной железе, умеренно уменьшая ее объем и улучшая поток мочи. Показаниями к применению являются доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы и состояния до и после оперативных вмешательств на предстательной железе. Витапрост применяется также при хроническом простатите.
Действующее вещество: Пальмы ползучей плодов экстракт
Простамол Уно (Берлин-хеми) Пермиксон (Пьер Фабр) Простагут форте (Доктор Вильмар Швабе) Простаплант (Доктор Вильмар Швабе)	414,5–916 575–980 415–713 235–627	Фитопрепарат, применяемый при функциональных нарушениях мочеиспускания, связанных с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы и болевом синдроме при хроническом простатите (в составе комплексной терапии). Обладает противовоспалительным действием, уменьшает проницаемость сосудов. В редких случаях возможны боли в области желудка, тошнота.
Действующее вещество: Антитела к простатоспецифическому антигену аффинно очищенные (водно-спиртовая смесь активной формы действующего вещества)
Афала (Материа Медика)	190,2–435	Уменьшает явления воспаления и отека в предстательной железе, нормализует ее функциональное состояние. Облегчает мочеиспускание, нормализует тонус нижних отделов мочевыводящих путей, способствует уменьшению неприятных ощущений. Применяется при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы I и II стадии, а также как противовоспалительное и обезболивающее средство в комплексной терапии острого и хронического простатита.
Действующее вещество: Гомеопатический препарат сложного состава
Гентос (Рихард Биттнер)	105–285,5	Комплексный гомеопатический препарат. Облегчает мочеиспускание, оказывает противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию. Показан при острых и хронических заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря. Может вызывать повышенное слюноотделение. Противопоказан детям до 12 лет.
Действующее вещество: Дутастерид
Аводарт (Глаксо- СмитКляйн)	1431–2970	Высокоэффективный препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Влияет на ферменты, которые ответственны за превращения мужских половых гормонов. Показан для лечения и профилактики прогрессирования доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы способствует уменьшению ее размеров, облегчению симптомов, улучшению мочеиспускания, снижает риск возникновения острой задержки мочи и необходимости операции. Может комбинироваться с альфа-адреноблокаторами. Может вызывать снижение либидо, эректильную дисфункцию и другие эндокринные нарушения. С осторожностью назначается при печеночной недостаточности.
Действующее вещество: Финастерид
Финастерид (разные производители) Альфинал (Валента Фармацевтика) Пенестер (Зентива) Проскар (Мерк Шарп и Доум) Простерид (Гедеон Рихтер) Финаст (Доктор Реддис)	189–346 294,5–396 319–520 336–443 148–420 150–406	Высокоэффективный препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. По механизму действия и побочным эффектам похож на дутастерид. Для уменьшения клинических проявлений заболевания может потребоваться несколько месяцев лечения. Противопоказан при непроходимости мочевых путей и раке предстательной железы.
Действующее вещество: Комплекс белков и нуклеопротеидов, выделенных из предстательной железы крупного рогатого скота
Просталамин (БАД) (Цитамины)	265–506	Нормализует мочеиспускание, восстанавливает половую функцию. Применяется при простатите, аденоме предстательной железы I–II стадии, нарушении мочеиспускания и расстройствах половой функции.
Действующее вещество: Экстракты зверобоя, золотарника канадского, солодки, эхинацеи пурпурной
Простанорм (таблетки и экстракт жидкий для приема внутрь) (ФПК ФармВИЛАР)	86–134,5	Оказывает выраженное действие на предстательную железу. Обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, тормозит размножение бактерий. Улучшает микроциркуляцию крови в тканях предстательной железы, нормализует мочеиспускание и улучшает качество спермы у пациентов с хроническим простатитом. Противопоказан при остром гломерулонефрите.

«Захочешь — будешь жить»: истории женщин, которые перенесли рак груди | Статьи

Октябрь — месяц информированности о раке молочной железы. Это самое распространенное онкозаболевание в мире. По данным Всемирной ассоциации здравоохранения (ВОЗ), в течение жизни с ним сталкивается каждая 12-я женщина. Рак молочной железы можно лечить, но успех лечения во многом зависит от того, на какой стадии будет диагностировано заболевание, а также от того, насколько сам пациент готов бороться за свою жизнь. В России помощью онкопациентам с таким диагнозом занимается в том числе фонд «Дальше». «Известия» поговорили с подопечными фонда, у которых рак обнаружили уже в третьей стадии, о том, как они узнали о заболевании, как проходило лечение и что было после его завершения, а также с врачом-онкопациентом — о том, что чувствуют медики, оказавшиеся в этой ситуации.

«Я захотела жить»

Елена, 52 года:

«У меня от онкологии умерли мама и бабушка, у них у обеих был рак поджелудочной железы. Мама ушла за полгода, бабушка, кажется, за год. Поэтому, когда я узнала об этом диагнозе, это был, конечно, шок.

Я сама обнаружила у себя в груди эту шишечку и очень боялась идти к врачу, тянула время. Но меня как будто подтолкнул сам Бог: я ударилась ночью о косяк, и после этого опухоль очень сильно выросла, откладывать стало просто некуда. Я пошла в больницу делать маммографию, и меня направили в Центр женского здоровья на Таганку.

Сначала у меня взяли биопсию, потом отправили на Бауманку. Там они решили сделать биопсию сами. Месяц мы ждали результатов. Когда я приехала за результатом, мне сказали: «А зачем вы приехали к нам, у вас 62-я больница». Эти мытарства мне в общем-то сыграли на руку, потому что в 62-й больнице были прекраснейшие врачи и прекрасное отношение. Там уже я начала свое лечение.

Выяснилось, что у меня сразу была третья стадия. Мне было 45 лет. Конечно, было очень страшно. Дочь у меня как раз была беременна, и для нее это был тоже шок. Но у меня была замечательная врач, она меня сразу отправила в клинику и всем все время говорила: «Молодая женщина, молодая женщина, ей нужно срочно сделать операцию, потому что у нее такая серьезная проблема».

Фото: фонд «Дальше»

Мне очень помогли дочь и двоюродный брат. Была еще маленькая помощница: у меня во время лечения родилась внучка, и с ней надо было гулять, потому что дочка работала. Мне после «химии» было тяжело, я заработала еще и аритмию. Мы приняли решение, что работает дочь, а я сижу с внучкой. И внучка меня вытащила из физического изнеможения, потому что прогулки каждый день помогли мне войти в норму.

Сначала, конечно, было очень пессимистичное настроение. Я знала, как быстро ушли у меня мама и бабушка, и думала, что в общем это все. Но врач, которая делала мне операцию, сказала: «Как ты сама захочешь, так и будет. Захочешь жить — будешь жить. Не захочешь — готовься».

Эти слова меня тогда очень впечатлили. Я еще спросила про реконструкцию [груди], и она мне сказала: «Ты сначала выживи, потом будешь думать про реконструкцию». Для меня это был очень большой стресс. Но тогда я захотела жить.

Я прошла лечение и операцию, операция у меня была в 2014 году. У меня негормональный рак, поэтому нет такого лекарства, которое будет поддерживать. Поддерживаю я себя сама, поддерживают мои друзья и мои любимые родственники.

После лечения я решила пройти арт-терапию. Начала рисовать. Рисовала по три-четыре картины в день. У меня было желание выплеснуть все это на бумагу. Я рисовала и рисовала, потом начала уже заниматься с художниками, купила курсы. И сейчас рисую достаточно неплохо. Недавно мой художник как раз приглашал меня на свой эфир, рассказывал, что я начинала с детских рисунков и дошла до вполне достойного уровня.

А в марте я начала писать стихи. Сейчас у меня больше 200 стихов. Девочки, мои знакомые, говорят, что мои стихи лечат, и каждое утро они ждут мои стихи. Каждое утро я начинаю со стиха. Я уже не мыслю себя без этого».

«До операции могла пробежать 2 минуты, а теперь бегу 15 км»

Юлия, 33 года:

«В моей жизни до 2020-го онкозаболеваний не существовало вообще. Только в новостях в СМИ, когда о ком-то говорят и думаешь: Господи, как же жалко людей. Из родственников не болел никто.

В 2020-м началась пандемия, нас отправили по домам, на удаленку. Мы с молодым человеком уехали в Тверь, у нас там дача. Там Волга, природа — все замечательно, отдыхаем, работаем, я начала бегать. В мае я стала замечать небольшое уплотнение в груди. А до этого я похудела сильно, килограмм на пять-шесть. Я думала, это из-за того, что я бегать начала. И вот я чувствую уплотнение с одной стороны и думаю: странно, может, это мышца. У меня не было даже мысли сравнить две груди.

Потом я заметила выделения, а после этого нащупала в подмышке лимфоузел. С правой стороны, где и уплотнение. После этого уже полезла в интернет, причем меня насторожили не опухоль и даже не лимфоузел, а выделение из соска. Но когда я все это сложила, я прочитала, что это может быть симптомами онкозаболевания. Когда знаешь это, начинаешь щупать и видишь, что да, грудь отличается. Ну и все, стало понятно, что надо ехать в Москву. А там как раз начали вводить жесткие пандемийные ограничения.

Фото: фонд «Дальше»

Но мне это сыграло скорее на руку в отличие от многих. Я прошла все почти без очередей. Приехала в поликлинику, там врач пощупала, взяла мазок, направила на УЗИ. На УЗИ мне сказали: мол, нам это не очень нравится, идите к вашему врачу, пусть вам дадут прямо направление в Женскую клинику здоровья на Пресне. Я пришла обратно к гинекологу, и та сказала: «Вы не переживайте, я, конечно, дам направление, но у нас они всех пугают».

В этот же день мне сделали УЗИ, маммографию, на следующий день записали на биопсию. Когда я лежала на биопсии, пришел анализ соскобов: в нем говорилось, что раковых клеток не обнаружено. Когда врач, которая проводила обследование, сказала: «Очередное подтверждение, что на цитологию ориентироваться не стоит вообще», — я напряглась.

О том, что у меня рак, я узнала в один день с новостью о том, что у меня коронавирус. В поликлинике брали мазки на COVID-19. И вот я уже приехала обратно к себе на дачу, и в обед мне позвонили и сказали, что у меня коронавирус.

В тот же день пришли результаты биопсии, но с этим мне никто не позвонил. Мы просто сели с молодым человеком вечером отметить пятницу. Я решила проверить, не готовы ли результаты, залезла в личный кабинет. Результаты были готовы, и там в общем было все понятно написано: «Подтвержден диагноз рак молочной железы». Я еще неправильно прочитала стадию как третью, хотя у меня была максимальная вторая. Потом, правда, мне ее все равно изменили на начальную третью.

Это очень тяжело. Когда тебя обследуют, что бы ни говорили врачи, ты до последнего молишься всем богам: я буду и то делать, и се, лишь бы не подтвердилось. Умом ты понимаешь, что, скорее всего, да, а сердцем надеешься, что обойдется. Я, конечно, разрыдалась.

Огромное спасибо моему молодому человеку, он все время был рядом. Есть много случаев, когда мужчины не выдерживают, от некоторых девушек мужья уходят. Но у нас получилось все наоборот: вот три месяца назад, уже после лечения, я вышла замуж.

Маме я ничего не говорила, пока не получила на руки все документы, план лечения. Пока я не могла сказать: это лечится, это не так страшно, вот документы, вот такой прогноз.

Папа и бабушка у меня живут в ЛНР (самопровозглашенная Луганская народная республика. — «Известия»), и им я ничего не стала говорить и не сказала до сих пор. Бабушке пошел 84-й год, у нее три инсульта, но она молодец, она ходит, разговаривает. У папы был микроинфаркт. Я понимала, что бабушку это точно на тот свет может отправить, а папе навредить. Поэтому, когда у меня исчезли волосы, брови, я очень долго маскировалась, не разговаривала с ними по видеосвязи. Потом начала их постепенно готовить, сказала, что меня в парикмахерской неудачно постригли и я решила побриться налысо. Они до сих пор верят, что у меня была стрижка неудачная.

В плане лечения мне очень повезло. Я ни копейки нигде не заплатила, у меня ничего не вымогали и не требовали. Все давали вовремя, с лечением не затягивали, и все это в рамках ОМС. Один раз я поменяла химиотерапевта — мы не сошлись характерами. Кроме того, мне отказались выписать лекарство для поддержания уровня лейкоцитов: сказали, идите в свою поликлинику. В итоге я решила в принципе делать «химию» в поликлинике и очень этим довольна. Там была замечательная врач.

Из-за пандемии не выбрали все квоты, и я довольно легко попала на операцию к хорошему хирургу в Институт радиологии на Калужской.

Но о чем мне не говорили ни хирург, ни химиотерапевт, это о том, что у девушек после такой операции часто развивается лимфедема (из-за того, что после удаления лимфатических узлов лимфатическая жидкость скапливается в мягких тканях. — «Известия»).

Фото: фонд «Дальше»

Врачей-лимфологов у нас в поликлиниках нет. И о том, что такая проблема может быть, что вам может потребоваться специальный рукав, меня никто не предупреждал. Я случайно наткнулась в интернете на открытый урок с лимфологом, как раз в фонде «Дальше». Это было единственное видео, которое я в итоге посмотрела из всего, что у меня было сохранено в закладках.

Я послушала, и оказалось, что у них есть бесплатная школа для онкопациентов. О лимфедеме там рассказывают все: как обследовать, как лечить, нужна или нет операция. Я ходила раз в неделю, и всем, кто с раком молочной железы столкнется, я очень рекомендую это сделать: такого количества информации вам не дадут ни на одном коротком приеме. Я узнала об этом уже после операции, но в идеале, конечно, все это нужно сделать еще до. В итоге мне посоветовали рукав хороший, и я нашла врача, который потом проведет мне операцию на руке.

Я сразу после операции начала давать себе физические нагрузки, хотя врачи этого и не рекомендовали. В двухместной палате я почти все время лежала одна — опять же из-за пандемии. Никого не пускали, выходить в коридор было нельзя, было довольно скучно. Я делала приседания три раза в день, махи ногами — все, что не нагружает руку. Сейчас я каждый день даю себе кардионагрузку. Недавно пробежала 15 км, хотя до лечения начинала с двух-трех минут бега и уже немного задыхалась.

Врач мне тоже говорит, что это необходимо: только физика поможет организму не давать думать, что он стареет, что он в климаксе. Чем дольше вы будете жить активной жизнью, работать, а не хоронить себя, тем сильнее вы продлите эту молодость. Я лично еще планирую иметь детей, когда это закончится».

«Врачи спросили, зачем я вообще пришла»

Алла, 51 год:

«В нашей семье никто никогда с этим не сталкивался, поэтому я даже не представляла себе, что у нас это может у кого-то быть.

Но пять лет назад на плановом осмотре у гинеколога врач увидела подозрительное уплотнение и отправила меня дальше «поисследовать». Я ничего плохого не ждала, так что, когда специалисты говорили, что это не онкозаболевание, давайте понаблюдаем, придете еще через полгода, я спокойно это воспринимала.

Мне сделали не только УЗИ, но и МРТ. И все сказали, что ничего такого не видят. Но попался маммолог, которого я благодарю до сих пор: он настоял на том, чтобы проверить еще раз, чтобы сделать биопсию. Сказал: «Мне это не нравится, давайте посмотрим еще». Посмотрели, и оказалось, что у меня третья стадия.

Когда маммолог позвонил и попросил подъехать, я сразу напряглась, потому что поняла, что, если бы все было хорошо, он бы сказал мне это по телефону. В итоге он в течение 45 минут — я как сейчас помню — рассказывал мне, что это онкологическое заболевание, что мне предстоят такие-то и такие-то шаги.

Не помню, как я доехала домой, все время думала, как сказать дочери. Ей на тот момент было 13 лет. Думала, как вообще сказать родным. Медицина была уже продвинутая, но откуда-то из прошлой жизни в голове оставалось, что если рак, то, значит, ты умер, это однозначно. Поэтому сразу возникли все эти мысли о том, как будет расти дочь без мамы, что умирать в 46 лет — это как-то рановато.

Фото: фонд «Дальше»

Острая фаза переживания длилась три дня, потом стало понятно, что все равно какие-то действия надо предпринять. Мне порекомендовали хорошего хирурга в России, но у меня была финансовая возможность, и я решила лететь в Германию.

Самое смешное, что, когда я приехала туда, врачи посмотрели и тоже спросили, зачем я пришла, мол, они ничего страшного не видят. Но есть такая процедура, когда тебе вводят вещество, которое красит патологию, а потом делают небольшой надрез и смотрят. И врачи сказали, что раз я приехала, они готовы все-таки сделать этот местный надрез и посмотреть. И когда они его сделали, стало понятно, что все совсем плохо. Мне сказали, что потребуется полная мастэктомия (полное удаление молочной железы. — «Известия»).

Для меня, конечно, это был второй шок. Потому что я надеялась, что это зарубежные врачи, современные технологии, и я смогу обойтись «легким испугом», не придется удалять грудь. Но не получилось, и я легла на вторую операцию.

Операция оказалась самым легким шагом во всем этом процессе, потому что дальше мне потребовалась химиотерапия. Сначала я ее переносила хорошо, почти без побочек, а потом мне поменяли препарат, и у меня перестал вовремя восстанавливаться уровень лейкоцитов. В этом случае «химию» не делают, ждут, когда организм восстановится до конца. Из-за этого лечение сильно затянулось.

Стрижка налысо для женщины — отдельный жуткий стресс. Я сидела и рыдала в парикмахерской, где я отрезала волосы. Там был пожилой дедушка-парикмахер, который говорил: «Я вас понимаю, я делаю это с тяжелым сердцем».

Ты и так выглядишь не слишком здоровым человеком, а тут ты еще и без бровей, без ресниц. И не хочется лишний раз смотреть на себя в зеркало, не то что выходить из дома.

Потом была лучевая терапия. Ее я делала уже в России. У меня левая сторона, и мне сразу сказали, что здоровые органы тоже пострадают, потому что облучение — это не так безобидно, как можно было бы предположить. У меня начались боли в сердце, мне делали кардиограмму, давали таблетки.

Но я разговаривала с женщинами, и у всех, как и у меня, в итоге сильнее всего пострадала кожа: к окончанию курса — 25 процедур, — образовалось что-то вроде ожога.

Последнее облучение было просто счастьем, потому что хотя бы на какое-то время по поводу лечения можно было выдохнуть. Но после этого еще раз в полгода нужно было проверяться. И каждый раз я с ужасом ждала, какие будут результаты, не повторится ли все это.

Еще во время «химии», когда у меня выпали волосы и ресницы, я сидела одна и не хотела особенно ни с кем общаться. Некоторые деликатно спрашивали, готова ли я поговорить о болезни, но я начинала плакать и, как правило, оказывалась не готова.

Фото: фонд «Дальше»

Тогда подруга порекомендовала мне психолога. Я сказала, что нет, я не барышня и справлюсь сама. Но чем дольше двигался процесс, тем сильнее я понимала, что сама уже не справляюсь, нужен специалист. Я обратилась к женщине, которую мне посоветовали, и года полтора я ходила к ней, прорабатывая страх рецидива, страх смерти, какие-то вещи, которые возникали параллельно.

Эта же подруга потом порекомендовала мне фонд «Дальше». Там в том числе есть именно онкопсихологи: сначала индивидуальная, а потом групповая терапия, которая мне тоже очень помогла.

Работу с психологом я рекомендую всем, кто столкнулся с этой проблемой, потому что после этого ты совершенно спокойно можешь с этим жить — можешь говорить об этом, рассказывать, можешь кому-то помогать, давать советы по лечению, и все это совершенно спокойно, не причиняя себе при этом никаких душевных травм».

«Для медиков есть свои плюсы и минусы»

Екатерина, 54 года:

«Я сама акушер-гинеколог. Опухоль у меня нашли в январе 2018 года. Когда ты медик, есть свои плюсы и минусы. С одной стороны, у тебя много знакомых в медицине, ты более или менее понимаешь, что должно происходить, как это могут лечить. Знаешь, к кому обратиться, если что. С другой — ты сразу очень четко осознаешь, что значит этот диагноз.

Образование у меня увидели на УЗИ. При этом у нас есть обязательный профосмотр, и за несколько месяцев до этого, в сентябре, я проходила УЗИ планово. Тогда мне сказали, что патологии не обнаружили, и это усыпило мою бдительность, потому что уже в октябре я нащупала уплотнение, но поскольку была недавно на обследовании, проверяться сразу не пошла.

Я пришла на УЗИ в январе следующего года, и выяснилось, что у меня третья стадия. Меня смотрела та же врач, и она сказала мне: «Вы что, не видите, что у вас запущенная онкология?»

С одной стороны, я считаю, что в моем случае это был пропущенный диагноз: эта опухоль не могла развиться так быстро. С другой — я понимаю, что с моей стороны тоже не хватило так называемой онконастороженности, того, о чем я всегда говорю своим пациентам. Я акушер-гинеколог с огромным стажем, врач ультразвуковой диагностики по второй специальности, но я не стала смотреть в монитор, потому что не хотела увидеть там ничего подозрительного.

Поэтому сразу всем хочу сказать, что онконастороженность — когда ты внимательно относишься к себе, когда проверяешь любые подозрения, причем своевременно, — это очень важно. Второй важный момент — если у вас были опасения, вам сказали, что все хорошо, но у вас по-прежнему есть сомнения, ищите второе мнение. Врач может ошибиться.

Рак молочной железы — очень распространенное заболевание. Если говорить проще: у меня на лестничной клетке четыре квартиры. Женщины в двух из них — я и моя соседка — с ним столкнулись. Только в этом месяце у двух моих пациенток диагностировали РМЖ, причем у одной девушки на ранней стадии — она нащупала уплотнение и пришла сама. А вторая, пожилая, очень интеллигентная женщина, уже несколько лет приходила к разным врачам с жалобой на уплотнение в груди, и диагноз почему-то ей никто так и не поставил.

Очень важно выявить заболевание на ранней стадии. Потому что вначале выживаемость составляет до 90%, в моем случае это было от 0 до 30%. Разброс огромный, и как понять, в какой процент ты попадешь?

Фото: фонд «Дальше»

В России существует программа скрининга рака шейки мака и рака молочной железы. Скрининг — это обследование условно здоровых. Есть приказ Минздрава, по которому женщинам до 40 делается УЗИ молочных желез раз в два года, а после 40 лет скрининговым исследованием является маммография. Это не касается женщин с отягощенным семейным анамнезом: это уже группа риска, и у них другая программа.

При этом надо иметь в виду, что шанс всегда выше, чем в статистике: статистика у нас отстает, потому что она опирается на возможности медицины, которые были пять лет назад. А медицина в этой сфере очень быстро идет вперед. У меня онкозаболевание нашли в 2018 году, а уже в 2019-м для моего вида рака появился новый вид лечения, которого до этого не было. Как его могли учесть в статистике?

Еще важно понимать, что протоколы во всех странах одинаковые. Многие едут, например, в Израиль, потому что считают, что там лучше знают, как лечить. Но вообще-то врачи везде работают по международным протоколам, у нас тоже. Другое дело, что у нас часто бывает очень жесткое, очень негуманное отношение к пациентам. Это особенно печально, потому что в психологическом плане онкопациент — это человек без кожи.

Для меня диагноз был шоком. Я не понимала, почему со мной это произошло. Мне требовалась радикальная мастэктомия, а для женщины в любом возрасте удаление груди — это, конечно, травма. Потом очень сложно смотреть на себя в зеркало. Кроме того, уже после операции и химиотерапии стало понятно, что моя опухоль слабо реагирует на химиотерапию, есть метастазы в лимфоузлах. В этом случае прогноз обычно неутешительный, и у меня началась депрессия. Но я поняла, что мне надо как-то самой научиться с этим жить.

Я продолжала работать и параллельно занималась с психологом. Кроме того, мне помогла йога. До заболевания я очень скептически к ней относилась, а тут пришла на специальные занятия для тех, кто перенес рак молочной железы, и выяснилось, что это действительно мое. Так мне удалось вернуть подвижность руки, потому что часто бывает, что после операции рука не поднимается.

Психологической помощи пациентам у нас нет. Также негде получить совет о том, как, например, оформить инвалидность. Эти задачи берут на себя фонды и пациентские сообщества. Там есть онкопсихологи и медицинские юристы, и это очень важно: это огромная помощь для человека, который никогда не сталкивался ни с чем подобным, и вот на него обрушился этот диагноз.

В октябре фонд «Дальше» проводит социальную акцию «Розошарф», в рамках которой можно пожертвовать средства на помощь пациентам с раком молочной железы и работу специализированного центра поддержки.

Лекарства от доброкачественной гипертрофии предстательной железы

Aust Prescr. 2018 окт; 41 (5): 150–153.

Манаси Дживрайка, врач-ординатор [1], Уильям Яксли, врач-ординатор [1], Сачинка Ранасингх, врач-ординатор [1], Марлон Перера, регистратор урологии [1], младший преподаватель [2] и научный сотрудник [3] ], Мэтью Дж. Робертс, регистратор урологии [1] и лектор [2], и Джон Яксли, уролог-консультант [1] и доцент [2]

^[1] Королевская больница Брисбена и женщин

^[2] Медицинский факультет Квинслендского университета, Брисбен,

^[3] Департамент хирургии, Austin Health, Мельбурнский университет

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — распространенное заболевание. Это может вызвать проблемы с хранением мочи и мочеиспусканием, а тяжесть симптомов может не зависеть от размера простаты.

Когда требуется медикаментозное лечение, доброкачественную гиперплазию предстательной железы можно контролировать с помощью монотерапии или комбинированной терапии. Большинство пациентов получают лечение с помощью селективных альфа-блокаторов

Пациентам с большим объемом предстательной железы может быть полезен ингибитор 5-альфа-редуктазы, обычно в комбинации с альфа-блокатором

Ключевые слова: альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, доброкачественные гиперплазия предстательной железы

Введение

Симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей являются обычными и могут быть классифицированы как накопители (например,грамм. частое мочеиспускание, никтурия и позывы к мочеиспусканию) или симптомы мочеиспускания (слабая струя, прерывистое мочеиспускание, неуверенность). ¹ Симптомы мочеиспускания у мужчин обычно возникают из-за непроходимости мочевого пузыря, наиболее частой причиной которой является доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Он управляется австралийскими врачами общей практики более 200 000 раз в год. ² В то время как доброкачественная гиперплазия предстательной железы является гистологическим определением, термин доброкачественная гипертрофия простаты обычно используется при описании клинического синдрома.³ ^, ⁴ Хотя медицинские или структурные осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы относительно редки, неприятные симптомы могут повлиять на качество жизни пациента.

Лечение зависит от тяжести симптомов. Их можно оценить по Международной шкале симптомов простаты (I-PSS). ⁵ Эта оценка позволяет количественно оценить неполное опорожнение, частоту, прерывистость, срочность, слабый поток, напряжение и ноктурию, а также общее беспокойство по 5-балльной шкале Лайкерта.⁶

Подходы к лечению варьируются от только наблюдения до медикаментозной терапии, до минимально инвазивной, эндоскопической или открытой хирургии. ⁵ ^, ⁷ Мужчины с беспокоящими симптомами нижних мочевыводящих путей без осложнений от доброкачественной гиперплазии предстательной железы, таких как задержка мочи, гидронефроз или нарушение функции почек, часто являются хорошими кандидатами для лечения. ⁸

Медикаментозная терапия

Симптомы нижних мочевых путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы вызваны тремя основными факторами: ³ ^, ⁴ ^, ⁷

динамический — тонус простаты гладкая мышца и шейка мочевого пузыря
статическая — увеличивающаяся аденома предстательной железы, вызывающая механическую обструкцию
компенсаторная — гипертрофия и раздражительность мышцы мочевого пузыря (детрузора).

Медикаментозная терапия доброкачественной гипертрофии простаты в значительной степени работает за счет уменьшения динамических и статических компонентов. В последнее десятилетие клинические испытания показали, что лекарственная терапия приносит пользу, однако доступные в настоящее время лекарства различаются по своей эффективности в зависимости от профиля пациента.

Альфа-блокаторы

Ингибирование адренергических рецепторов альфа1а селективными (тамсулозин, силодозин, теразозин, альфузозин) или неселективными (празозин) препаратами лечат динамический компонент доброкачественной гиперплазии простаты путем расслабления гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря.Это приводит к расширению просвета уретры, что улучшает отток мочи. ³ Альфа-блокаторы могут улучшить симптомы и увеличить максимальную скорость мочеиспускания. ³ ^, ⁵ ^, ⁹ ^— ¹²

Празозин ранее был наиболее часто используемым альфа-блокатором, но он требует многократного ежедневного дозирования. Имеются ограниченные данные об эффективности, поэтому международные руководства больше не рекомендуют празозин при симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей.⁴ Исследования также показали, что средняя частота прекращения приема празозина составляет 17% из-за системных побочных эффектов, таких как головокружение и головные боли, предположительно вызванных постуральной гипотензией. ³

Тамсулозин является селективным блокатором подтипа рецепторов альфа1а. Он доступен в форме с замедленным высвобождением, что снижает системные побочные эффекты, такие как постуральная гипотензия и необходимость титрования дозы. ¹² Тамсулозин — это обычно назначаемое лекарство в Австралии, но его возмещение покрывается только Программой предоставления фармацевтических льгот при репатриации.

Силодозин — новый препарат, обладающий высокой селективностью в отношении рецепторов альфа1а. Он продемонстрировал эффективность, аналогичную тамсулозину. ¹³ ^, ¹⁴

Побочные эффекты

Хотя системные побочные эффекты менее часты при применении более селективных альфа-блокаторов, они увеличивают риск эякуляторной дисфункции.3 Другие побочные эффекты альфа-блокаторов включают ретроградную эякуляцию, эректильную дисфункцию , заложенность носа, гипотензия, головокружение и тахикардия.³ ^— ⁵ ^, ⁷ ^, ¹⁴

Альфа-блокаторы, особенно тамсулозин, были связаны с интраоперационным синдромом гибкой радужки. Это увеличивает техническую сложность операции по удалению катаракты и увеличивает частоту таких осложнений, как разрыв задней капсулы, травма радужной оболочки и потеря стекловидного тела. ¹⁵ Заболеваемость у пациентов, принимающих тамсулозин, может составлять 40–90%. ¹⁵ Если пациенту, ожидающему операции по удалению катаракты, рассматривается возможность применения альфа-адреноблокатора, важно проинформировать офтальмолога, в идеале до назначения препарата.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Фермент 5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в дигидротестостерон в простате. ¹⁶ Ингибирование этого фермента снижает уровень андрогенного дигидротестостерона и, следовательно, уменьшает объем ткани простаты и статический вклад в симптомы. ³ ^, ¹⁷ ^— ¹⁹ Дутастерид подавляет изоферменты 5-альфа-редуктазы как 1-го, так и 2-го типа, а финастерид — только изофермент 2-го типа.²⁰

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы уменьшают прогрессирование доброкачественной гипертрофии предстательной железы, проявляющееся в острой задержке мочи или необходимости хирургического вмешательства. ²¹ По сравнению с альфа-блокаторами дутастерид и финастерид более эффективны у мужчин с большими объемами простаты (> 40 мл) или концентрациями простатоспецифического антигена (ПСА) выше 1,4 нг / мл. ¹⁹ ^— ²¹ Монотерапия финастеридом или дутастеридом, вероятно, будет иметь минимальные или нулевые различия для I-PSS и скорости потока мочи по сравнению с плацебо у мужчин с объемом простаты менее 40 мл.⁸ ^, ²¹ ^— ²³ В целом изменения в I-PSS и скорости потока меньше, чем у альфа-блокаторов. ³

Симптоматическое улучшение может проявиться через 3–6 месяцев. ³ ^, ⁵ Препараты снижают концентрацию ПСА на 57–66%. ²⁴ ^, ²⁵

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами ингибиторов 5-альфа-редуктазы являются эректильная дисфункция, снижение либидо, снижение эякулята и уменьшение количества спермы.²⁶ Эти побочные эффекты могут быть необратимыми и изнурительными, поэтому перед назначением настоятельно рекомендуется проконсультироваться. ²⁶ ^, ²⁷

Комбинированная терапия

В исследовании MTOPS ²⁸ изучалась комбинация доксазозина и финастерида (по сравнению с монотерапией плацебо, доксазозином или финастеридом), а в исследовании CombAT изучалась комбинация дутастерида (против тамсулозина). монотерапия дутастеридом или тамсулозином). ⁷ ^, ²⁹ Оба этих испытания состояли из больших когорт (более 3000 пациентов в каждом).

Они обнаружили, что комбинированная терапия с альфа-блокатором и ингибитором 5-альфа-редуктазы обеспечивает большее улучшение симптомов нижних мочевыводящих путей по сравнению с монотерапией. ⁷ Оба исследования подтвердили снижение относительного риска задержки мочи или операции, связанной с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при комбинированной терапии. ²⁸ ^, ²⁹ Комбинация фиксированных доз тамсулозина и дутастерида теперь доступна в Схеме фармацевтических льгот (PBS) с упрощенным списком.Однако комбинированная терапия также имеет повышенный риск побочных эффектов, таких как сексуальная дисфункция, и это должно быть сбалансировано с потенциальной пользой для симптомов мочеиспускания. ³⁰

Для избранных мужчин с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, вторичной по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и сопутствующими симптомами накопления, такими как позывы и частота позывов, может быть полезна комбинация альфа-блокаторов с холинолитиками. ³¹ Антихолинергические препараты подавляют опосредованное ацетилхолином сокращение мочевого пузыря и, таким образом, могут снизить гиперактивность детрузора, компенсаторный фактор, способствующий развитию симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей.Тем не менее, антихолинергическую терапию у пациентов с повышенным объемом остаточной мочи или спонтанной задержкой мочи в анамнезе следует рассматривать только с учетом мнения уролога. ³

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 чаще используются для лечения эректильной дисфункции. Они могут быть эффективны при лечении симптомов нижних мочевыводящих путей, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, однако они менее эффективны, чем терапия альфа-блокадой, в соответствии с такими показателями, как I-PSS и максимальная скорость мочеиспускания.³² Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 снижают тонус гладких мышц детрузора, простаты и уретры за счет увеличения внутриклеточного циклического гуанозинмонофосфата. ³ Поскольку эректильная дисфункция является частым побочным эффектом ингибиторов 5-альфа-редуктазы, они иногда используются в комбинации для противодействия ему, а также для уменьшения симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей. ³³

Комбинация ингибиторов фосфодиэстеразы-5 с альфа-блокатором приводит к более значительному снижению I-PSS, остаточных объемов после мочеиспускания и показателей качества жизни, а также к большему увеличению максимальной скорости мочеиспускания, чем при использовании обоих препаратов как монотерапия.³² Тадалафил показан при доброкачественной гипертрофии простаты и эректильной дисфункции. Головная боль — частое побочное действие ингибиторов фосфодиэстеразы-5. Их следует избегать у пациентов, получающих нитраты по поводу ишемической болезни сердца, или у пациентов с плохой сердечной функцией.

Направление

Направление к урологу показано пациентам, у которых сохраняются симптомы, несмотря на медикаментозное лечение. Он также показан при осложнениях, включая гидронефроз, ухудшение функции почек, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, прогрессирующее ухудшение остаточного объема или макроскопическую гематурию.

Хирургия играет важную роль в лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Варианты варьируются от минимально инвазивных методов лечения (например, подтяжка уретры предстательной железы, абляция трансуретральной иглой) до более инвазивной трансуретральной резекции простаты и в отдельных случаях энуклеационной простатэктомии.

Заключение

В последнее десятилетие селективные альфа-адреноблокаторы стали основой лекарственной терапии неосложненной доброкачественной гипертрофии простаты. При отсутствии противопоказаний терапией первой линии для всех мужчин является альфа-адреноблокатор.У мужчин с большим объемом предстательной железы комбинированная терапия с альфа-блокатором и ингибитором 5-альфа-редуктазы продемонстрировала повышенную эффективность.

Пациенты должны быть проинформированы о профиле побочных эффектов этих препаратов, чтобы они могли принять совместное и целостное решение о том, какой препарат использовать. Комбинации препаратов могут иметь больше побочных эффектов, чем монотерапия.

Сноски

Конфликт интересов: не заявлен

ССЫЛКИ

1.МакАнинч JW, Лю ТФ. Общая урология Смита и Танаго. 18 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. [Google Scholar] 3. Лавренчук Н., Перера М. Доброкачественные заболевания простаты. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM и др., Редакторы. Эндотекст [Интернет]. Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc .; 2000-2018 гг. http://www.endotext.org [цитируется 1 сентября 2018 г.] 7. Американская урологическая ассоциация. Рекомендации Американской урологической ассоциации: лечение доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ).Linthicum (MD): Американская урологическая ассоциация по образованию и исследованиям, Inc .; 2010. www.auanet.org/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia- (рассмотрено-2010-и-валидность-подтверждено-2014) [процитировано 1 сентября 2018 г.] 8. Никель Дж. К., Мендес-Пробст CE, Уилан Т.Ф., Патерсон Р.Ф., Разви Х. Обновление 2010 г .: Рекомендации по лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Can Urol Assoc J 2010; 4: 310-6. 10.5489 / cuaj.10124 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Dahm P, Brasure M, MacDonald R, Olson CM, Nelson VA, Fink HA и др.Сравнительная эффективность новых лекарств при симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей, связанных с доброкачественной гиперплазией простаты: систематический обзор и метаанализ. Eur Urol 2017; 71: 570-81. 10.1016 / j.eururo.2016.09.032 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Яп Т.Л., Браун С., Кромвель Д.А., ван дер Мейлен Дж., Эмбертон М. Влияние самолечения симптомов нижних мочевыводящих путей на показатели диаграммы частота-объем. BJU Int 2009; 104: 1104-8. 10.1111 / j.1464-410X.2009.08497.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.McVary KT, Roehrborn CG, Avins AL, Barry MJ, Bruskewitz RC, Donnell RF и др. Обновление руководства AUA по лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Дж Урол 2011; 185: 1793-803. 10.1016 / j.juro.2011.01.074 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Юнг Дж. Х., Ким Дж., Макдональд Р., Редди Б., Ким М. Х., Дам П. Силодозин для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. Кокрановская база данных Syst Rev 2017; 11: CD012615. 10.1002 / 14651858.CD012615.pub2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Уилт Т.Дж., Макдональд Р., Нельсон Д. Тамсулозин для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, совместимых с доброкачественной обструкцией предстательной железы: систематический обзор эффективности и побочных эффектов. Дж Урол 2002; 167: 177-83. 10.1016 / S0022-5347 (05) 65407-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Фунг А., Маккласки П. Тамсулозин-индуцированный интраоперационный синдром гибкой радужки во время операции по удалению катаракты. Aust Prescr 2010; 33: 88-9. 10.18773 / austprescr.2010.042 [CrossRef] [Google Scholar] 16. Тигпен А.Е., Сильвер Р.И., Гильярдо Д.М., Кейси М.Л., МакКоннелл Д.Д., Рассел Д.У.Распределение в тканях и онтогенез экспрессии изофермента стероид-5-альфа-редуктазы. J Clin Invest 1993; 92: 903-10. 10.1172 / JCI116665 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Аумюллер Г., Эйхелер В., Реннеберг Х., Адерманн К., Вилья П., Форссманн В. Иммуноцитохимические доказательства дифференциальной субклеточной локализации изоферментов 5 альфа-редуктазы в тканях человека. Acta Anat (Базель) 1996; 156: 241-52. 10.1159 / 000147852 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Худак С.Дж., Эрнандес Дж., Томпсон И.М.Роль ингибиторов 5-альфа-редуктазы в лечении рака простаты. Clin Interv Aging 2006; 1: 425-31. 10.2147 / ciia.2006.1.4.425 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Бойл П., Гулд А.Л., Рёрборн К.Г. Объем простаты позволяет прогнозировать исход лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы финастеридом: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Урология 1996; 48: 398-405. 10.1016 / S0090-4295 (96) 00353-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Фоли CL, Кирби RS. Ингибиторы 5 альфа-редуктазы: что нового? Curr Opin Urol 2003; 13: 31-7.10.1097 / 00042307-200301000-00006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Park T, Choi JY. Эффективность и безопасность дутастерида для лечения симптоматической доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ): систематический обзор и метаанализ. Мир Дж Урол 2014; 32: 1093-105. 10.1007 / s00345-014-1258-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Андриол Г.Л., Угадай Х.А., Эпштейн Дж. И., Мудрый Х., Кадмон Д., Кроуфорд Э. Д. и др. PLESS Study Group Лечение финастеридом сохраняет полезность простатоспецифического антигена при обнаружении рака простаты: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования.PLESS Study Group. Долгосрочное исследование эффективности и безопасности Proscar. Урология 1998; 52: 195-201. 10.1016 / S0090-4295 (98) 00184-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Маркс Л.С., Андриоле Г.Л., Фицпатрик Дж.М., Шульман С.С., Рёрборн К.Г. Интерпретация сывороточного специфического антигена простаты у мужчин, получающих ингибиторы 5α-редуктазы: обзор и клинические рекомендации. Дж Урол 2006; 176: 868-74. 10.1016 / j.juro.2006.04.024 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Naslund MJ, Miner M. Обзор клинической эффективности и безопасности ингибиторов 5α-редуктазы при увеличенной простате.Clin Ther 2007; 29: 17-25. https://doi.org/10.1016/j. clinthera.2007.01.018 [PubMed] [CrossRef] 27. Ганди Дж., Вайсбарт С.Дж., Смит Н.Л., Каплан С.А., Дагур Дж., Зумбо А. и др. Влияние и лечение сексуальной дисфункции, вторичной по отношению к фармакологической терапии доброкачественной гиперплазии простаты. Перевод Андрол Урол 2017; 6: 295-304. 10.21037 / tau.2017.03.57 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. МакКоннелл Дж. Д., Рурборн К. Г., Баутиста О. М., Андриоле Г. Л., мл., Диксон С. М., Кусек Дж. В. и др. Исследовательская группа по медицинской терапии простатических симптомов (MTOPS) Долгосрочное влияние доксазозина, финастерида и комбинированной терапии на клиническое прогрессирование доброкачественной гиперплазии простаты.N Engl J Med 2003; 349: 2387-98. 10.1056 / NEJMoa030656 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Roehrborn CG, Siami P, Barkin J, Damião R, Major-Walker K, Nandy I, et al. Исследовательская группа CombAT Влияние комбинированной терапии дутастеридом и тамсулозином на клинические исходы у мужчин с симптоматической доброкачественной гиперплазией простаты: результаты исследования CombAT за 4 года. Eur Urol 2010; 57: 123-31. 10.1016 / j.eururo.2009.09.035 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Füllhase C, Schneider MP. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы и комбинированная терапия.Урол Клин Норт Ам 2016; 43: 325-36. 10.1016 / j.ucl.2016.04.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Ким HJ, Sun HY, Choi H, Park JY, Bae JH, Doo SW и др. Эффективность и безопасность начального комбинированного лечения альфа-блокаторами с холинолитиками у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы с симптомами нижних мочевыводящих путей: обновленный метаанализ. PLoS One 2017; 12: e0169248. 10.1371 / journal.pone.0169248 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Ван XH, Ван X, Ши MJ, Ли S, Лю Т., Чжан XH.Систематический обзор и метаанализ ингибиторов фосфодиэстеразы 5 и антагонистов α-адренорецепторов, используемых отдельно или в комбинации для лечения СНМП, вызванных ДГПЖ. Азиатский Джей Андрол 2015; 17: 1022-32. 10.4103 / 1008-682X.154990 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Favilla V, Russo GI, Privitera S, Castelli T, Giardina R, Calogero AE и др. Влияние комбинированной терапии ингибиторами 5-альфа-редуктазы (5-ARI) и альфа-адреноблокаторами (AB) на эректильную дисфункцию и снижение либидо у пациентов с СНМП / ДГПЖ: систематический обзор с метаанализом.Стареющий мужчина 2016; 19: 175-81. 10.1080 / 13685538.2016.1195361 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) | Johns Hopkins Medicine

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, доброкачественное увеличение предстательной железы, является наиболее распространенной доброкачественной опухолью, обнаруживаемой у мужчин.

Как и в случае рака простаты, ДГПЖ чаще встречается на Западе, чем в странах Востока, таких как Япония и Китай, и может быть более распространена среди чернокожих. Не так давно исследование обнаружило возможную генетическую связь с ДГПЖ у мужчин моложе 65 лет с очень увеличенной простатой: их родственники-мужчины в какой-то момент своей жизни нуждались в операции на ДГПЖ в четыре раза чаще, чем другие мужчины, и их родственники. братья увеличили риск в шесть раз.

ДГПЖ вызывает симптомы, затрудняя отток мочи через уретру. Симптомы, связанные с аденомой простаты, присутствуют примерно у каждого четвертого мужчины к 55 годам и у половины 75-летних мужчин. Однако лечение необходимо только в том случае, если симптомы начинают беспокоить. К 80 годам от 20% до 30% мужчин испытывают симптомы ДГПЖ, достаточно серьезные, чтобы потребовать лечения. Хирургия была единственным вариантом до недавнего утверждения минимально инвазивных процедур, которые открывают простатическую уретру, и лекарств, которые могут облегчить симптомы, либо уменьшая простату, либо расслабляя мышечную ткань простаты, которая сужает уретру.

Признаки и симптомы

Симптомы ДГПЖ можно разделить на симптомы, вызванные непосредственно обструкцией уретры, и симптомы, вызванные вторичными изменениями в мочевом пузыре.

Типичные симптомы обструкции:

Затруднение при начале мочеиспускания, несмотря на толчки и натуживание
Слабая струя мочи; несколько прерываний потока
Подтекание в конце мочеиспускания

Причина изменений мочевого пузыря:

Внезапное сильное желание помочиться (позывы)
Частое мочеиспускание
Ощущение, что мочевой пузырь не пуст после завершения мочеиспускания
Частые пробуждения ночью с целью помочиться (никтурия)

По мере того, как мочевой пузырь становится более чувствительным к задержке мочи, у мужчины может развиться недержание мочи (неспособность контролировать мочевой пузырь, вызывая ночное недержание мочи или неспособность достаточно быстро реагировать на позывы к мочеиспусканию).

Жжение или боль при мочеиспускании могут возникать при наличии опухоли мочевого пузыря, инфекции или камня. Кровь в моче (гематурия) может указывать на ДГПЖ, но у большинства мужчин с ДГПЖ гематурия отсутствует.

Скрининг и диагностика

Индекс симптомов Американской урологической ассоциации (AUA) обеспечивает объективную оценку симптомов ДГПЖ, которая помогает определить лечение. Однако этот индекс нельзя использовать для диагностики, поскольку другие заболевания могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам аденомы простаты.

История болезни даст подсказки относительно состояний, которые могут имитировать ДГПЖ, таких как стриктура уретры, рак мочевого пузыря или камни, или аномальная функция мочевого пузыря / тазового дна (проблемы с задержкой или опорожнением мочи) из-за неврологического расстройства (нейрогенный мочевой пузырь) или тазовых органов. спазмы мышц пола. Стриктуры могут возникать в результате повреждения уретры, вызванного предыдущей травмой, инструментами (например, введением катетера) или инфекцией, такой как гонорея. Заподозрить рак мочевого пузыря можно, если в моче имеется кровь в анамнезе.

Боль в области полового члена или мочевого пузыря может указывать на камни в мочевом пузыре, инфекции, раздражение или сдавление полового нерва. Нейрогенный мочевой пузырь предполагается, когда мужчина страдает диабетом или неврологическим заболеванием, например рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона, или недавним ухудшением сексуальной функции. Тщательный медицинский анамнез должен включать вопросы об ухудшении мочевых симптомов при приеме лекарств от простуды или носовых пазух, а также о перенесенных инфекциях мочевыводящих путей или простатите (воспаление простаты, которое может вызвать боль в пояснице и в области между мошонкой и прямой кишкой, озноб, лихорадка и общее недомогание).Врач также спросит, принимаются ли какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, потому что некоторые из них могут ухудшить симптомы мочеиспускания у мужчин с ДГПЖ.

Медицинский осмотр может начаться с того, что врач полностью наблюдает за мочеиспусканием, чтобы обнаружить любые нарушения мочеиспускания. Врач вручную исследует нижнюю часть живота, чтобы проверить наличие образования, которое может указывать на увеличенный мочевой пузырь из-за задержанной мочи. Кроме того, для постановки правильного диагноза необходимо цифровое ректальное исследование (DRE), которое позволяет врачу оценить размер, форму и консистенцию простаты.Во время этого важного обследования в прямую кишку вводят палец в перчатке — это лишь слегка неудобно. Обнаружение твердых или твердых участков в простате вызывает подозрение на рак простаты. Если анамнез предполагает возможное неврологическое заболевание, физикальное обследование может включать обследование на неврологические отклонения, которые указывают на то, что симптомы мочевыделения являются следствием нейрогенного мочевого пузыря.

Анализ мочи, который проводится для всех пациентов с симптомами ДГПЖ, может быть единственным лабораторным тестом, если симптомы легкие и на основании истории болезни и физического обследования не предполагается никаких других отклонений.Посев мочи добавляется при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей. При более тяжелых хронических симптомах ДГП измеряется уровень креатинина, азота мочевины крови (АМК) и гемоглобина, чтобы исключить повреждение почек и анемию. Рекомендуется измерять уровни простатоспецифического антигена (ПСА) в крови для скрининга на рак простаты, а также выполнять DRE. Одно только тестирование ПСА не может определить, вызваны ли симптомы ДГПЖ или раком простаты, потому что оба состояния могут повышать уровень ПСА.

Лечение

Когда необходимо лечение аденомы простаты?

Течение аденомы простаты у любого человека непредсказуемо.Согласно некоторым исследованиям, симптомы, а также объективные измерения обструкции уретры могут оставаться стабильными в течение многих лет и даже улучшаться со временем у одной трети мужчин. В исследовании, проведенном клиникой Mayo, симптомы мочеиспускания не ухудшались в течение 3,5 лет у 73% мужчин с легкой аденомой простаты. Постепенное уменьшение размера и силы струи мочи и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря — симптомы, наиболее коррелирующие с возможной потребностью в лечении. Хотя никтурия является одним из самых неприятных симптомов аденомы простаты, она не предсказывает необходимость вмешательства в будущем.

Если не лечить ухудшающуюся обструкцию уретры, возможные осложнения включают утолщение, раздражение мочевого пузыря с пониженной способностью к мочеиспусканию; инфицированные остаточные камни в моче или мочевом пузыре; и резервное давление, которое повреждает почки.

Решения относительно лечения принимаются на основе тяжести симптомов (по оценке AUA Symptom Index), степени повреждения мочевыводящих путей и общего состояния здоровья мужчины. Как правило, лечение не показано тем, у кого есть только несколько симптомов и они не беспокоят.Вмешательство — обычно хирургическое — требуется в следующих ситуациях:

Неадекватное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к повреждению почек
Полная невозможность мочеиспускания после острой задержки мочи
Недержание мочи вследствие переполнения или повышенной чувствительности мочевого пузыря
Камни мочевого пузыря
Зараженная остаточная моча
Рецидив тяжелой гематурии
Симптомы, которые беспокоят пациента настолько, что снижают качество его жизни

Мужчинам с умеренными симптомами труднее принять решение о лечении.Они должны сопоставить потенциальные осложнения лечения со степенью их симптомов. Каждый человек должен определить, влияют ли симптомы на его жизнь в достаточной степени, чтобы заслужить лечение. При выборе лечения и пациент, и врач должны сбалансировать эффективность различных форм терапии с их побочными эффектами и стоимостью.

Варианты лечения аденомы простаты

В настоящее время основными вариантами решения проблемы ДГПЖ являются:

Бдительное ожидание
Лекарство
Операция (подтяжка уретры простаты, трансуретральная резекция простаты, фотоиспарение простаты, открытая простатэктомия)

Если лекарства неэффективны для мужчины, который не может выдержать тяжелых хирургических вмешательств, обструкцию уретры и недержание мочи можно лечить с помощью периодической катетеризации или постоянного катетера Фолея (который имеет надутый баллон на конце, чтобы удерживать его на месте в полости рта. мочевой пузырь).Катетер может оставаться на неопределенный срок (обычно его меняют ежемесячно).

Бдительное ожидание

Поскольку прогрессирование и осложнения аденомы простаты непредсказуемы, стратегия бдительного ожидания — немедленного лечения не предпринимается — лучше всего подходит для людей с минимальными симптомами, которые не вызывают особого беспокойства. Приблизительно один раз в год необходимо посещать врача, чтобы оценить развитие симптомов, провести обследование и выполнить несколько простых лабораторных анализов. Во время бдительного ожидания мужчине следует избегать транквилизаторов и безрецептурных средств от простуды и синусита, содержащих противозастойные средства.Эти препараты могут ухудшить обструктивные симптомы. Отказ от жидкости на ночь может уменьшить никтурию.

Лекарство

Данные о преимуществах и возможных побочных эффектах длительной медикаментозной терапии все еще собираются. В настоящее время для лечения ДГП используются два типа препаратов — ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторы. Предварительные исследования показывают, что эти препараты улучшают симптомы у 30–60% мужчин, но пока невозможно предсказать, кто отреагирует на медикаментозное лечение или какое лекарство будет лучше для отдельного пациента.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Финастерид (Проскар) блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон, главный мужской половой гормон, обнаруженный в клетках простаты. У некоторых мужчин финастерид может облегчить симптомы аденомы простаты, увеличить скорость мочеиспускания и уменьшить предстательную железу, хотя его следует использовать бесконечно, чтобы предотвратить повторение симптомов, и для достижения максимального эффекта может потребоваться до шести месяцев.

При исследовании его безопасности и эффективности две трети мужчин, принимавших финастерид, испытали:

Уменьшение размера простаты минимум на 20% (только около половины достигли этого уровня уменьшения к годовой отметке)

Улучшение мочеиспускания примерно у одной трети пациентов
Некоторое облегчение симптомов у двух третей пациентов

Исследование, опубликованное в прошлом году, предполагает, что финастерид лучше всего подходит для мужчин с относительно большими предстательными железами.Анализ шести исследований показал, что финастерид только улучшал симптомы ДГПЖ у мужчин с начальным объемом простаты более 40 кубических сантиметров — финастерид не уменьшал симптомы у мужчин с меньшими железами. Поскольку финастерид сокращает предстательную железу, мужчины с меньшими железами, вероятно, с меньшей вероятностью отреагируют на это лекарство, потому что симптомы мочеиспускания возникают не только по причинам, но и по другим причинам (например, сокращение гладких мышц). Недавнее исследование показало, что в течение четырехлетнего периода наблюдения лечение финастеридом снижало риск развития задержки мочи или необходимости хирургического лечения на 50%.

Использование

финастерида сопровождается некоторыми побочными эффектами. Импотенция встречается у 3–4% мужчин, принимающих препарат, и пациенты испытывают снижение показателей сексуальной функции на 15% независимо от возраста и размера простаты. Финастерид также может уменьшить объем эякулята. Еще один побочный эффект — гинекомастия (увеличение груди). Исследование, проведенное в Англии, выявило гинекомастию у 0,4% пациентов, принимавших препарат. Около 80% тех, кто прекратил принимать его, имеют частичную или полную ремиссию увеличения груди.Поскольку неясно, вызывает ли препарат гинекомастию или увеличивает риск рака груди, за мужчинами, принимающими финастерид, тщательно наблюдают, пока эти проблемы не будут решены. Мужчины, принимающие финастерид или дутастерид, также подвержены риску развития постфинастеридного синдрома, который характеризуется рядом симптомов, в том числе сексуальных (снижение либидо, эякуляторная дисфункция, эректильная дисфункция), физических (гинекомастия, мышечная слабость) и психологический (депрессия, тревога, суицидальные мысли).Эти симптомы могут сохраняться долгое время, несмотря на отмену финастерида.

Финастерид может снизить уровень ПСА примерно на 50%, но считается, что он не ограничивает применение ПСА в качестве скринингового теста на рак простаты. Падение уровня ПСА и любые побочные эффекты на половую функцию исчезают после прекращения приема финастерида.

Чтобы получить преимущества финастерида при ДГПЖ без ущерба для выявления рака простаты на ранних стадиях, мужчинам перед началом лечения финастеридом следует сдать анализ на уровень ПСА.Последующие значения PSA можно затем сравнить с этим базовым значением. Если мужчина уже принимает финастерид и исходный уровень ПСА не был получен, результаты текущего теста на ПСА следует умножить на два, чтобы оценить истинный уровень ПСА. Снижение уровня ПСА менее чем на 50% после года лечения финастеридом предполагает, что либо препарат не принимается, либо может присутствовать рак простаты. Любое повышение уровня ПСА при приеме финастерида также повышает вероятность рака простаты.

Альфа-адреноблокаторы

Эти препараты, первоначально использовавшиеся для лечения высокого кровяного давления, уменьшают напряжение гладких мышц стенок кровеносных сосудов и расслабляют гладкую мышечную ткань простаты.В результате ежедневное употребление альфа-адренергических препаратов может увеличить поток мочи и облегчить симптомы учащенного мочеиспускания и никтурии. Для этой цели использовались некоторые альфа-1-адренергические препараты — например, доксазозин (Кардура), празозин (Минипресс), теразозин (Хитрин) и тамсулозин (селективный блокатор рецепторов альфа 1-А — Фломакс). Одно недавнее исследование показало, что 10 миллиграммов (мг) теразозина в день вызывают снижение симптомов ДГПЖ на 30% примерно у двух третей мужчин, принимающих препарат. Более низкие суточные дозы теразозина (2 и 5 мг) не принесли такой пользы, как доза 10 мг.Авторы отчета рекомендовали врачам постепенно увеличивать дозу до 10 мг, если не возникают неприятные побочные эффекты. Возможные побочные эффекты альфа-адреноблокаторов: ортостатическая гипотензия (головокружение при вставании из-за падения артериального давления), утомляемость и головные боли. В этом исследовании ортостатическая гипотензия была наиболее частым побочным эффектом, и авторы отметили, что прием суточной дозы вечером может смягчить проблему. Еще одним тревожным побочным эффектом альфа-адреноблокаторов является развитие эякуляторной дисфункции (до 16% пациентов испытывают это).В исследовании, проведенном с участием более 2000 пациентов с ДГПЖ, максимальная доза 10 мг теразозина снизила средний балл индекса симптомов AUA с 20 до 12,4 в течение одного года по сравнению с падением с 20 до 16,3 у пациентов, принимавших плацебо.

Преимущество альфа-блокаторов по сравнению с финастеридом в том, что они действуют практически сразу. Они также имеют дополнительное преимущество в лечении гипертонии, если она присутствует у пациентов с ДГПЖ. Однако превосходство теразозина над финастеридом может больше зависеть от размера простаты.Когда эти два препарата сравнивались в исследовании, опубликованном в The New England Journal of Medicine , оказалось, что теразозин в большей степени улучшает симптомы ДГПЖ и скорость мочеиспускания, чем финастерид. Но это различие могло быть связано с тем, что в исследовании участвовало большее количество мужчин с небольшой простатой, у которых симптомы ДГПЖ с большей вероятностью были связаны с сокращением гладкой мускулатуры, а не с физической обструкцией избыточной железистой тканью. Доксазозин оценивался в трех клинических исследованиях с участием 337 мужчин с ДГПЖ.Пациенты принимали либо плацебо, либо от 4 до 12 мг доксазозина в день. Активный препарат уменьшал симптомы мочеиспускания на 40% больше, чем плацебо, и увеличивал пиковый поток мочи в среднем на 2,2 мл / с (по сравнению с 0,9 мл / с для пациентов, получавших плацебо).

Несмотря на ранее существовавшее мнение, что доксазозин эффективен только при легкой или умеренной аденоме простаты, пациенты с тяжелыми симптомами испытали наибольшее улучшение. Побочные эффекты, включая головокружение, утомляемость, гипотонию (низкое кровяное давление), головную боль и бессонницу, привели к исключению из исследования 10% участников активного препарата и 4% тех, кто принимал плацебо.Среди мужчин, получающих лечение от гипертонии, может потребоваться корректировка доз антигипертензивных препаратов из-за эффекта снижения артериального давления альфа-адреноблокаторами.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как Сиалис, обычно используются при эректильной дисфункции, но при ежедневном применении они также могут расслаблять гладкие мышцы простаты и повышать активность мышц мочевого пузыря. Исследования, изучающие влияние ежедневного использования Сиалиса по сравнению с плацебо, продемонстрировали снижение международной оценки симптомов простаты на четыре-пять баллов, а Сиалис превзошел плацебо в снижении частоты мочеиспускания, позывов к мочеиспусканию и эпизодов недержания мочи.Однако исследования, изучающие влияние Сиалиса на отток мочи, не показали значимых изменений.

Хирургия

Хирургическое лечение простаты включает смещение или удаление препятствующей аденомы простаты. Хирургическое лечение исторически предназначалось мужчинам, которые не прошли медикаментозное лечение, и тем, у кого возникла задержка мочи на фоне ДГПЖ, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, камней в мочевом пузыре или кровотечений из простаты. Однако большое количество мужчин плохо переносят медикаментозное лечение из-за побочных эффектов.Этим мужчинам можно рассмотреть возможность хирургического лечения, чтобы предотвратить долговременное ухудшение функции мочевого пузыря.

Текущие хирургические варианты включают монополярную и биполярную трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), простую роботизированную простатэктомию (позадилонную, надлобковую и лапароскопическую), трансуретральный разрез простаты, биполярную трансуретральную вапоризацию простаты (TUVP), фотоселективную вапоризацию простаты. PVP), простатический лифтинг уретры (PUL), термическая абляция с использованием трансуретральной микроволновой терапии (TUMT), термотерапия водяным паром, трансуретральная игольчатая абляция (TUNA) простаты и энуклеация с использованием гольмиевого (HoLEP) или тулиевого (ThuLEP) лазера.

Термические процедуры

Тепловые процедуры облегчают симптомы с помощью конвективной теплопередачи от радиочастотного генератора. Трансуретральная игольная абляция (ТУНА) простаты использует радиоволны низкой энергии, доставляемые крошечными иглами на кончике катетера, для нагрева ткани простаты. Шестимесячное исследование 12 мужчин с ДГПЖ (в возрасте от 56 до 76 лет) показало, что лечение снизило показатели индекса симптомов AUA на 61% и вызывало незначительные побочные эффекты (включая легкую боль или затрудненное мочеиспускание в течение одного-семи дней у всех мужчин). .Ретроградная эякуляция произошла у одного пациента. Другое тепловое лечение, трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ), является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству для пациентов с обструкцией оттока мочевого пузыря, вызванной ДГПЖ. Выполняемая в амбулаторных условиях под местной анестезией, ТУМТ повреждает ткань предстательной железы с помощью микроволновой энергии (тепла), которая излучается из уретрального катетера.

Новая форма термотерапии, называемая термотерапией водяным паром или Rezum, включает преобразование тепловой энергии в водяной пар, вызывающий гибель клеток в простате.Исследования, изучающие размер простаты через шесть месяцев после термотерапии водяным паром, показали уменьшение размера простаты на 29% с помощью МРТ.

При термотерапии может потребоваться несколько лечебных сеансов, и большинству мужчин требуется дополнительное лечение симптомов аденомы простаты в течение пяти лет после первоначального теплового лечения.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP)

Эта процедура была впервые использована в США в начале 1970-х годов. Как и трансуретральная резекция простаты (ТУРП), она выполняется с помощью инструмента, который вводят через уретру.Но вместо того, чтобы удалить лишнюю ткань, хирург делает только один или два небольших разреза в простате электрическим ножом или лазером, уменьшая давление на уретру. TUIP можно делать только мужчинам с меньшей простатой. Она занимает меньше времени, чем ТУРП, и в большинстве случаев ее можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией. Меньшая частота ретроградной эякуляции — одно из ее преимуществ.

Подтяжка простатического уретры (УроЛифт)

В отличие от других методов лечения, при которых происходит абляция или резекция ткани простаты, процедура простатического лифтинга уретры включает в себя установку имплантатов UroLift в простату под прямой визуализацией для сжатия долей простаты и освобождения мочеиспускательного канала простаты.Имплантаты устанавливаются с помощью иглы, которая проходит через простату, чтобы доставить небольшой металлический язычок, прикрепляющий ее к капсуле простаты. После того, как капсульный язычок помещен, нить, соединенная с капсульным язычком, натягивается, и второй язычок из нержавеющей стали помещается на шовный материал, чтобы зафиксировать его на месте. Шов разорван.

Посмотрите видео процедуры UroLift.

Трансуретральная простатэктомия (ТУРП)

Эта процедура считается «золотым стандартом» лечения аденомы простаты — процедура, с которой сравниваются другие лечебные мероприятия.Он включает удаление сердцевины простаты с помощью резектоскопа — инструмента, вводимого через уретру в мочевой пузырь. Проволока, прикрепленная к резектоскопу, удаляет ткань простаты и закрывает кровеносные сосуды электрическим током. Катетер остается на месте от одного до трех дней, и обычно требуется пребывание в больнице на один или два дня. ТУРП практически не вызывает боли, и полного выздоровления можно ожидать через три недели после операции. В тщательно отобранных случаях (пациенты с проблемами со здоровьем и меньшими размерами простаты) ТУРП может быть проведена в амбулаторных условиях.

Улучшение после операции наиболее велико у пациентов с наихудшими симптомами. Заметное улучшение наблюдается примерно у 93% мужчин с тяжелыми симптомами и примерно у 80% мужчин с умеренными симптомами. Смертность от ТУРП очень низкая (0,1%). Однако импотенция после ТУРП наблюдается примерно у 5-10% мужчин, а недержание мочи — у 2-4%.

Простатэктомия

Простатэктомия — очень распространенная операция. Ежегодно в США выполняется около 200000 таких процедур. Простатэктомия по поводу доброкачественного заболевания (ДГПЖ) включает удаление только внутренней части простаты (простая простатэктомия).Эта операция отличается от радикальной простатэктомии при раке, при которой удаляется вся ткань простаты. Простая простатэктомия предлагает лучший и самый быстрый шанс улучшить симптомы аденомы простаты, но не может полностью облегчить дискомфорт. Например, операция может устранить обструкцию, но симптомы могут сохраняться из-за аномалий мочевого пузыря.

Операция вызывает наибольшее количество отдаленных осложнений, в том числе:

Импотенция
Недержание мочи
Ретроградная эякуляция (эякуляция спермы в мочевой пузырь, а не через половой член)
Необходимость повторной операции (у 10% пациентов через пять лет) из-за продолжающегося роста простаты или стриктуры уретры в результате операции

Хотя ретроградная эякуляция не несет риска, она может вызвать бесплодие и беспокойство.Частота этих осложнений зависит от типа операции.

Операция откладывается до успешного лечения любой инфекции мочевыводящих путей и стабилизации функции почек (если задержка мочи привела к повреждению почек). Мужчинам, принимающим аспирин, следует прекратить прием аспирина за 7-10 дней до операции, поскольку аспирин нарушает способность крови к свертыванию.

Переливания необходимы примерно 6% пациентов после ТУРП и 15% пациентов после открытой простатэктомии.

Поскольку время операции на простате является факультативным, мужчины, которым может потребоваться переливание крови — в первую очередь, люди с очень большой простатой, которые с большей вероятностью испытают значительную кровопотерю, — имеют возможность заранее сдать собственную кровь, если они в этом нуждаются. это во время или после операции.Этот вариант называется переливанием собственной крови.

Открытая простатэктомия

Открытая простатэктомия — операция выбора, когда простата очень большая — например,> 80 граммов (поскольку трансуретральная хирургия не может быть безопасно выполнена у этих мужчин). Однако он несет в себе больший риск опасных для жизни осложнений у мужчин с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку операция более обширна, чем ТУРП или ТУИП.

В прошлом открытые простатэктомии по поводу аденомы простаты выполнялись либо через промежность — область между мошонкой и прямой кишкой (процедура называется простатэктомией промежности) — либо через разрез внизу живота.От простатэктомии промежности отказались как от лечения аденомы простаты из-за более высокого риска повреждения окружающих органов, но она по-прежнему используется при раке простаты. Два типа открытой простатэктомии при аденоме простаты — надлобковая и позадилонная — включают разрез, проходящий от пупка до лобка. Надлобковая простатэктомия включает вскрытие мочевого пузыря и удаление увеличенных узелков предстательной железы через мочевой пузырь. При позадилонной простатэктомии мочевой пузырь выталкивается вверх, и ткань простаты удаляется, не попадая в мочевой пузырь.В обоих типах операций один катетер вводится в мочевой пузырь через уретру, а другой — через отверстие в нижней части брюшной стенки. Катетеры остаются на месте от трех до семи дней после операции. Наиболее частыми немедленными послеоперационными осложнениями являются чрезмерное кровотечение и инфицирование раны (обычно поверхностное). Возможные осложнения, которые могут быть более серьезными, включают сердечный приступ, пневмонию и тромбоэмболию легочной артерии (сгусток крови в легких). Дыхательные упражнения, движения ног в постели и ранняя ходьба направлены на предотвращение этих осложнений.Период восстановления и пребывание в больнице дольше, чем при трансуретральной хирургии простаты.

Лечение доброкачественного увеличения простаты — NHS

Лечение увеличенной предстательной железы будет зависеть от того, насколько сильно симптомы влияют на ваше качество жизни.

Основные виды лечения:

изменения образа жизни
медицина
катетеры
хирургия и другие процедуры

изменения образа жизни

Вы можете облегчить симптомы, внеся несколько простых изменений в свой образ жизни.

Пейте меньше газированных напитков и меньше алкоголя, кофеина и искусственных подсластителей

Газированные напитки и напитки, содержащие алкоголь, кофеин (например, чай, кофе или кола) и искусственные подсластители, могут раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы мочеиспускания.

Употребляйте меньше жидкости вечером

Постарайтесь уменьшить количество жидкости, которую вы пьете вечером, и не пейте ничего в течение 2 часов перед сном. Это поможет вам не вставать ночью.Убедитесь, что вы все еще пьете достаточно жидкости в начале дня.

Не забудьте опорожнить мочевой пузырь

Не забудьте сходить в туалет перед длительной поездкой или когда вы знаете, что не сможете легко добраться до туалета.

Двойное мочеиспускание

Двойное мочеиспускание включает в себя ожидание через несколько мгновений после того, как вы закончили писать, прежде чем пытаться снова пойти. Это может помочь вам правильно опорожнить мочевой пузырь. Но будьте осторожны, чтобы не напрягаться и не давить.

Проверка лекарств

Посоветуйтесь со своим врачом, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, такие как антидепрессанты или противоотечные средства, ухудшить симптомы мочеиспускания.

Потребление большего количества клетчатки

Употребление большего количества клетчатки (которая содержится во фруктах, овощах и цельнозерновых злаках) может помочь вам избежать запоров, которые могут оказывать давление на мочевой пузырь и усугублять симптомы увеличенной простаты.

Использование прокладок или чехлов

Абсорбирующие прокладки и штаны можно носить под нижним бельем или полностью заменить нижнее белье. Они впитают любые утечки.

Оболочки для мочевыводящих путей также могут помочь при подтекании. Они похожи на презервативы с выходящей на конце трубочкой.Трубка подключается к сумке, которую можно пристегнуть к ноге под одеждой.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря — это программа упражнений, направленная на то, чтобы помочь вам дольше не мочиться и удерживать больше мочи в мочевом пузыре.

Вам будет поставлена цель, например, ждать не менее 2 часов между каждым мочеиспусканием.

Рекомендуется использовать таблицу тренировок мочевого пузыря, чтобы записывать каждый раз мочеиспускание и объем мочеиспускания. Вы можете скачать таблицу тренировок мочевого пузыря (PDF, 115 КБ) с сайта Bladder Matters.Для этого вам понадобится пластиковый кувшин. Ваш врач также должен дать вам карту, чтобы вы могли забрать ее домой.

Вас также научат нескольким упражнениям, таким как дыхательные, расслабляющие и мышечные упражнения, которые помогут отвлечься от потребности в мочеиспускании.

Со временем ваше целевое время будет увеличено, и в конце программы вы обнаружите, что можете дольше не мочиться.

Обратитесь к своему врачу или медсестре-специалисту за дополнительной информацией о любом из этих изменений образа жизни.

Лекарства

Если изменение образа жизни не помогает или вам не подходит, вам могут предложить лекарство.

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы расслабляют мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря, облегчая мочеиспускание. Обычно используемые альфа-адреноблокаторы — это тамсулозин и альфузозин.

Антихолинергические средства

Антихолинергические средства расслабляют мышцы мочевого пузыря, если они гиперактивны.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы сокращают предстательную железу, если она увеличена.Финастерид и дутастерид — два доступных ингибитора 5-альфа-редуктазы.

Диуретики

Диуретики ускоряют выработку мочи. Если принимать их в течение дня, они уменьшают количество мочи, выделяемой ночью.

Десмопрессины

Десмопрессины замедляют выработку мочи, поэтому ночью вырабатывается меньше мочи.

Альтернативные методы лечения

Ваш врач не должен предлагать вам гомеопатию, лечение травами или иглоукалывание для лечения симптомов мочеиспускания.

Это связано с тем, что недостаточно надежных доказательств того, насколько хорошо они работают или насколько они безопасны.

Лечение травами может также вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами.

Катетеры

Если у вас по-прежнему возникают проблемы с мочеиспусканием (состояние, называемое хронической задержкой мочи), вам может потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря.

Мочевой катетер — это мягкая трубка, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря.Его можно провести через пенис или через небольшое отверстие в животе над лобковой костью.

Вам могут порекомендовать съемный катетер или катетер, который остается в мочевом пузыре в течение более длительного периода времени.

Хирургия и другие процедуры

Большинству мужчин с симптомами мочеиспускания не требуется операция, но она может быть вариантом, если другие методы лечения не помогли.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

ТУРП включает удаление части предстательной железы с помощью устройства, называемого резектоскопом, которое проходит через уретру (трубку, по которой моча выходит из организма).Подходит для мужчин с увеличенной простатой.

Открытая простатэктомия

Во время открытой простатэктомии предстательная железа удаляется через разрез на теле. Подходит для мужчин с увеличенной простатой более определенного размера.

Имплантаты для подъема простаты уретры (PUL)

Хирург вставляет имплантаты, которые удерживают увеличенную простату от уретры, чтобы она не блокировалась. Это помогает облегчить такие симптомы, как боль или затруднения при мочеиспускании.

Цистопластика

Цистопластика — это процедура увеличения размера мочевого пузыря путем вшивания кусочка ткани кишечника в стенку мочевого пузыря.Это может помочь мужчинам, у которых мышца мочевого пузыря сокращается до того, как он наполнится.

Эмболизация артерии простаты

Катетер вводится в артерию в паху или запястье. С помощью рентгеновского контроля он передается в кровеносные сосуды, снабжающие предстательную железу.

Крошечные пластиковые частицы вводятся в эти сосуды, чтобы уменьшить кровоснабжение предстательной железы, что приводит к ее сокращению.

Потенциальные преимущества эмболизации артерии простаты по сравнению с хирургическим вмешательством заключаются в меньшем количестве осложнений, и вы можете пройти эту процедуру под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Ботулотоксин

Эта процедура включает инъекции ботулотоксина в стенки мочевого пузыря. Это может помочь мужчинам, у которых мышца мочевого пузыря сокращается до его наполнения.

Имплантированная стимуляция корешка крестцового нерва

Небольшое электрическое устройство имплантируется под вашу кожу и посылает импульсы электрических сигналов в мочевой пузырь и мочевую систему для лучшего контроля. Это подходит для мужчин, у которых мышца мочевого пузыря сокращается до того, как мочевой пузырь наполнится.

Отвод мочи

Отвод мочи заключается в соединении трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем, непосредственно с внешней стороной тела, так что моча может собираться, не попадая в мочевой пузырь.

Подходит для мужчин, симптомы которых нельзя контролировать с помощью самолечения и лекарств, и которые не могут или не хотят цистопластики или стимуляции крестцового корешка.

Водная абляция

Водная абляция — это новый метод лечения увеличения простаты.Существует 2 вида водной абляции. В первом случае вода вводится в простату с помощью зонда, проходящего вверх по уретре. Затем давление воды используется, чтобы разрушить часть ткани простаты, делая ее меньше.

Второй тип очень похож, за исключением того, что пар, а не вода, используется для разрушения ткани простаты.

Водная абляция, вероятно, с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты, чем трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Однако не все хирурги NHS в настоящее время обучены этим процедурам, поэтому доступ к этим процедурам может быть ограничен, а очереди на них могут быть длиннее, чем для других хирургических вариантов.

Последняя проверка страницы: 10 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 февраля 2023 г.

Лечение увеличенной простаты | Рак простаты, Великобритания

Изменения в образе жизни

Если увеличенная простата не вызывает проблем, вы можете подождать и посмотреть, ухудшатся ли ваши симптомы, прежде чем приступить к лечению. Увеличенная простата обычно развивается медленно, и ваши симптомы могут никогда не ухудшиться.

Есть простые изменения, которые вы можете внести в свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы.

Пейте меньше алкоголя, кофеина, искусственных подсластителей и газированных напитков. — Они могут раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы мочеиспускания.

Пейте меньше вечером — Старайтесь меньше пить во второй половине дня и вечером, чтобы у вас меньше шансов встать ночью. Но убедитесь, что вы пьете достаточно в течение дня — от 1,5 до 2 литров (3-4 пинты) в день.

Опорожняйте мочевой пузырь перед выходом из дома — Не забывайте пользоваться туалетом перед долгой поездкой и выясните, где есть общественные туалеты, прежде чем выходить из дома.

Двойное мочеиспускание — После мочеиспускания подождите несколько минут и попробуйте снова. Это может помочь правильно опорожнить мочевой пузырь. Но будьте осторожны, чтобы не напрягаться и не давить.

Проверьте свои лекарства — Спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, такие как антидепрессанты или деконгестанты (лекарства от заложенного носа), ухудшить симптомы мочеиспускания.

Ешьте больше фруктов и клетчатки. — Это поможет вам избежать запоров (затрудненное опорожнение кишечника), которые могут оказывать давление на мочевой пузырь и ухудшать симптомы мочеиспускания.

Поддерживайте здоровый вес — Если у вас избыточный вес, это может ухудшить ваши симптомы. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит свой вес. Они могут помочь вам подумать о способах здорового похудения.

Делайте физические упражнения регулярно — Регулярные упражнения могут облегчить симптомы.Если вы обычно не очень активны, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо план упражнений. Они могут поговорить с вами о безопасных тренировках.

Переобучение мочевого пузыря — Этот метод поможет вам дольше удерживаться, когда вам нужно помочиться. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или медсестре-специалисту.

Массаж уретры — это метод выжимания мочи, оставшейся в уретре, и предотвращения подтекания. Вы могли услышать, что это называется уретральным доением.После того, как вы помочитесь, осторожно надавите кончиками пальцев вверх за основание мошонки (кожу вокруг яичек). Вы должны почувствовать уретру. Продолжайте осторожно нажимать, перемещая пальцы вперед от основания пениса к кончику. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или медсестре-специалисту.

Абсорбирующие прокладки или оболочки для мочевыводящих путей — Впитывающие прокладки и штаны можно носить под нижним бельем или вместо нижнего белья. Они впитывают любые утечки. Оболочки для мочевыводящих путей выглядят как презервативы с прикрепленной к концу трубкой, по которой моча сливается в мешок.Оболочка плотно прилегает к пенису, и вы можете пристегнуть сумку к ноге под одеждой. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или медсестре-специалисту.

Увеличенная простата: следует ли мне принимать лекарства?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Увеличенная простата: следует ли мне принимать лекарства?

Получите факты

Ваши возможности

Принимайте рецептурные лекарства, чтобы облегчить симптомы мочеиспускания.
Не принимайте лекарства. Вместо этого попробуйте осторожно подождать и справиться со своими симптомами дома.

Симптомы мочеиспускания включают частые позывы к мочеиспусканию, слабую струю мочи или затруднения с ее выделением.

Бдительное ожидание и лекарства — это обычно первое, что нужно учитывать при увеличенной простате. Иногда при более серьезных симптомах требуется хирургическое вмешательство.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

Как правило, вам не нужны лекарства от увеличенной простаты, если только симптомы не беспокоят вас или у вас нет других проблем, таких как инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения. Это означает, что 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ^{сноска 1}
Побочные эффекты лекарств могут беспокоить вас больше, чем симптомы.
Прием лекарств может помочь вам избежать хирургической операции в будущем. ^{сноска 2}

Часто задаваемые вопросы

Доброкачественная гиперплазия простаты, или ДГПЖ, более известна как увеличенная простата.С возрастом такое случается почти со всеми мужчинами. Это не рак.

Увеличенная простата обычно безвредна, но часто вызывает проблемы с мочеиспусканием. Около половины всех мужчин старше 75 лет имеют какие-либо симптомы.

Самым важным моментом при принятии решения о лечении является то, насколько симптомы беспокоят вас и насколько они влияют на качество вашей жизни.

Лекарства иногда используются для облегчения надоедливых, умеренных и серьезных проблем с мочеиспусканием, вызванных увеличением простаты.Если вы перестанете принимать лекарство, симптомы, вероятно, вернутся.

Лекарства на выбор:

Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Фломакс) или теразозин (Хитрин), которые расслабляют мышечную ткань.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как дутастерид (Аводарт) и финастерид (Проскар), уменьшающие простату.
Комбинация из двух, которая при длительном применении может помочь вашим симптомам больше, чем любое лекарство по отдельности. ^{сноска 3}
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), такие как тадалафил (Сиалис), могут помочь уменьшить симптомы ДГПЖ независимо от того, есть ли у вас проблемы с эрекцией.Ингибиторы ФДЭ-5 — хорошо известные лекарства от проблем с эрекцией. ^{сноска 4}
Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин (например, Дитропан) и толтеродин (Детрол), успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря и увеличивают емкость мочевого пузыря. Прием альфа-блокаторов с холинолитиками может помочь с симптомами лучше, чем любое другое лекарство в отдельности. ^{сноска 5,} ^{сноска 6}

907

907 уменьшить простату.

Он может не работать так же хорошо для облегчения симптомов, как альфа-адреноблокаторы. ^{сноска 2}

У большинства мужчин симптомы улучшаются при приеме лекарств. ^{сноска 7}

Симптомы проходят примерно через 6 месяцев.

Это может снизить риск необходимости катетеризации или хирургического вмешательства при блокировке оттока мочи. ^{сноска 2}

Побочные эффекты включают:

Снижение полового влечения.
Меньше спермы при эякуляции.
Проблемы с эрекцией.

**Сравнение лекарств**
Ингибитор 5-альфа редуктазы	Альфа-блокатор мужчин	Не влияет на размер простаты. Он может работать лучше, чем ингибиторы 5-альфа-редуктазы для облегчения симптомов. ^{сноска 2} У большинства мужчин симптомы улучшаются при приеме лекарств. ^{сноска 7} Симптомы проходят через 2–3 недели. Некоторым людям он также помогает немного снизить высокое кровяное давление. Побочные эффекты включают: Слабость или утомляемость. Головокружение, головокружение или обморок при вставании. Незначительное снижение артериального давления. Головные боли и заложенный нос.

Если вы не хотите принимать лекарство, вы можете попробовать осторожное ожидание, пока не купите симптомы дома.

Бдительное ожидание означает, что вам нужно проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются. И вы пытаетесь внести эти небольшие изменения в свой образ жизни, чтобы контролировать свои симптомы:

Не пытайтесь ускорить мочеиспускание.Постарайтесь расслабиться во время посещения туалета.
Практика «двойного мочеиспускания». Мочитесь как можно чаще. Затем расслабьтесь на несколько мгновений и попробуйте снова.
Не ограничивайте потребление жидкости, чтобы не мочиться. Пейте жидкость в течение дня. Ограничьте потребление жидкости по вечерам, если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы помочиться.
Избегайте кофеина и алкоголя. Они заставляют ваше тело пытаться избавиться от воды и могут заставить вас чаще мочиться.
По возможности избегайте лекарств, которые ухудшают ваши симптомы, таких как антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, противоотечные средства (включая назальные спреи) и таблетки от аллергии.Сначала поговорите со своим врачом.

Некоторые мужчины пробуют пищевые добавки от аденомы простаты, такие как пальметто или бета-ситостерин. Но научные исследования не показывают, что пил пальметто помогает при проблемах с мочеиспусканием или что бета-ситостерин безопасен или помогает в долгосрочной перспективе.

Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения. Это означает, что 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ^{сноска 1}

Ваш врач может порекомендовать принимать лекарства от аденомы простаты, если:

Вы пытались справиться со своими симптомами с помощью бдительного ожидания, но они все равно вас беспокоят.
У вас большая простата, и ваш врач считает, что у вас может возникнуть задержка мочи. (Задержка мочи означает, что вы не можете мочиться, потому что простата блокирует опорожнение мочевого пузыря.)

Сравните возможные варианты

Сравнить Вариант 1 Принимать лекарства Не принимать лекарства

Сравнить Вариант 2 Принимать лекарства Не принимать лекарства


Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Принимайте лекарства Принимайте лекарства

Вы принимаете лекарства каждый день на всю жизнь.
Вы проходите регулярные медосмотры.
Возможно, вам понадобится использовать особые приемы для ванной, например, научиться расслабляться и двойное мочеиспускание.

Прием лекарств помогает большинству мужчин. ^{сноска 8}
Вы можете снизить риск задержки мочи и будущей операции.

Побочные эффекты ингибиторов 5-альфа-редуктазы включают снижение полового влечения и проблемы с эрекцией.
Побочные эффекты альфа-адреноблокаторов включают усталость, головокружение, головные боли и заложенность носа.
Некоторые лекарства доступны в виде генериков, которые могут стоить дешевле, но лекарства могут быть очень дорогими.

Не принимайте лекарства Не принимайте лекарства

Вы регулярно проходите медицинские осмотры.
Вы используете особую технику для ванной.
Убедитесь, что вы не сокращаете потребление жидкости.

Примерно у 4 из 10 мужчин симптомы улучшаются без лечения. ^{сноска 1}
Вы избегаете побочных эффектов лекарств.

У вас могут сохраняться симптомы, которые вас беспокоят. Примерно 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ^{сноска 1}
Если у вас большая простата, у вас может быть риск задержки мочи.

Теперь, когда у меня увеличенная простата, у меня возникли большие проблемы со сном. Я встаю 4 или 5 раз за ночь, чтобы сходить в ванную, а потом мы с женой весь день устаем. Мой врач сказал, что эти лекарства часто помогают с этой проблемой, поэтому я попробую их.Даже если бы мне все равно приходилось вставать пару раз за ночь, я бы больше отдыхал и имел больше энергии в течение дня.

Когда у меня начались проблемы с мочеиспусканием, моей первой мыслью было, что это, должно быть, рак. У моего зятя были похожие симптомы, но он долгое время игнорировал их, и в конце концов ему поставили диагноз — рак простаты. Я решил не игнорировать их и сразу пошел к врачу. Он сделал ректальное обследование и тест на уровень ПСА и сказал, что уверен, что моя простата просто увеличена и что у меня не было рака.Он сказал, что если я хочу лечить симптомы, он может прописать мне лекарства. Но я был просто счастлив, что проблема не в раке, поэтому я решил пока справиться с симптомами самостоятельно.

В течение нескольких лет я самостоятельно справлялся с симптомами аденомы простаты. Поначалу они меня не особо беспокоили, и советы моего врача об ограничении потребления жидкости и отказе от противоотечных средств, отпускаемых без рецепта, действительно помогли. Но сейчас мои симптомы, кажется, ухудшаются, и я устал с ними бороться.Я знаю, что у лекарства могут быть побочные эффекты, но я попробую.

Несколько месяцев назад я начал принимать лекарства от симптомов простаты. Врач сказал, что у большинства мужчин нет серьезных побочных эффектов, но я думаю, что я один из немногих, у кого они есть. Чувство головокружения, головокружения и усталости влияло на меня больше, чем симптомы простаты, поэтому я решил прекратить прием лекарства. Я обнаружил, что мои симптомы на самом деле немного улучшились сами по себе. Пока я справляюсь с домашним лечением.Мой врач и я продолжим обсуждать другие варианты, если мои симптомы ухудшатся, и я решу, что хочу попробовать что-то другое.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать лекарства

Причины не принимать лекарства

У меня есть симптомы, которые меня очень беспокоят.

Мои симптомы меня особо не беспокоят.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я бы предпочел жить с побочными эффектами лекарств, чем с моими симптомами.

Меня беспокоят побочные эффекты лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не против принимать лекарства каждый день.

Я не хочу принимать лекарства каждый день.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не волнует, сколько будет стоить лекарство.

Очень волнуюсь, сколько будет стоить лекарство.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю лекарства

НЕ принимаю лекарства

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, мне может не понадобиться принимать лекарства, если мои симптомы меня не очень беспокоят. 2.2, я могу обнаружить, что мои симптомы улучшаются без лечения. 3.3. Лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые могут быть хуже моих симптомов. 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Дж. Кертис Никель, MD, FRCSC — Урология

Ссылки

Roehrborn CG (2012). Доброкачественная гиперплазия простаты: этиология, патофизиология, эпидемиология и естествознание.В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2570–2610. Филадельфия: Сондерс.
МакНиколас Т., Кирби Р. (2011). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин (СНМП). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1801/overview.html. По состоянию на 12 апреля 2016 г.
Roehrborn CG, et al. (2008). Влияние дутастерида, тамсулозина и комбинированной терапии на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и увеличением простаты: результаты двухлетнего исследования CombAT.Журнал урологии, 179 (2): 616–621.
Лю Л. и др. (2011). Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы: систематический обзор и метаанализ. Урология, 77 (1): 123–130.
MacDiarmid SA, et al. (2008). Эффективность и безопасность оксибутинина пролонгированного высвобождения в комбинации с тамсулозином для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Труды клиники Мэйо, 83 (9): 1002–1010.
Каплан С.А. и др. (2006). Толтеродин и тамсулозин для лечения мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей и гиперактивным мочевым пузырем. JAMA, 296 (19): 2319–2328.
Комитет по практическим рекомендациям AUA (2010). Руководство AUA по лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Глава 1: Руководство по лечению доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=bph.
Уилт Т.Дж., Н’Доу Дж. (2008 г.).Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Часть 2 — Менеджмент. BMJ, 336 (7637): 206–210.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Увеличенная простата: следует ли мне принимать лекарства?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Получите факты
Сравните ваши варианты
Что для вас важнее всего?
Куда вы теперь наклоняетесь?
Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

Принимайте рецептурные лекарства, чтобы облегчить симптомы мочеиспускания.
Не принимайте лекарства. Вместо этого попробуйте осторожно подождать и справиться со своими симптомами дома.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

Как правило, вам не нужны лекарства от увеличенной простаты, если только симптомы не беспокоят вас или у вас нет других проблем, таких как инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения. Это означает, что 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ¹
Побочные эффекты лекарств могут беспокоить вас больше, чем симптомы.
Прием лекарств может помочь вам избежать хирургической операции в будущем. ²

Часто задаваемые вопросы

Что такое доброкачественная гиперплазия простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ, более известна как увеличенная простата.С возрастом такое случается почти со всеми мужчинами. Это не рак.

Какие лекарства используются для лечения увеличенной простаты?

Лекарства иногда используются для облегчения надоедливых, умеренных и серьезных проблем с мочеиспусканием, вызванных увеличенной простатой.Если вы перестанете принимать лекарство, симптомы, вероятно, вернутся.

Лекарства на выбор:

Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Фломакс) или теразозин (Хитрин), которые расслабляют мышечную ткань.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как дутастерид (Аводарт) и финастерид (Проскар), уменьшающие простату.
Комбинация из двух, которая при длительном применении может помочь вашим симптомам больше, чем любое лекарство по отдельности. ³
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), такие как тадалафил (Сиалис), могут помочь уменьшить симптомы ДГПЖ независимо от того, есть ли у вас проблемы с эрекцией.Ингибиторы ФДЭ-5 — хорошо известные лекарства от проблем с эрекцией. ⁴
Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин (например, Дитропан) и толтеродин (Детрол), успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря и увеличивают емкость мочевого пузыря. Прием альфа-блокаторов с холинолитиками может помочь с симптомами лучше, чем любое другое лекарство в отдельности. ^5, ⁶

может уменьшить 907 простата.

Он может не работать так же хорошо для облегчения симптомов, как альфа-адреноблокаторы. ^{сноска 2}

У большинства мужчин симптомы улучшаются при приеме лекарств. ^{сноска 7}

Симптомы проходят примерно через 6 месяцев.

Побочные эффекты включают:

Снижение полового влечения.
Меньше спермы при эякуляции.
Проблемы с эрекцией.

**Сравнение лекарств**
Ингибитор 5-альфа-редуктазы	Альфа-блокатор
Не влияет на размер простаты. Он может работать лучше, чем ингибиторы 5-альфа-редуктазы для облегчения симптомов. ^{сноска 2} У большинства мужчин симптомы улучшаются при приеме лекарств. ^{сноска 7} Симптомы проходят через 2–3 недели. Некоторым людям он также помогает немного снизить высокое кровяное давление. Побочные эффекты включают: Слабость или утомляемость. Головокружение, головокружение или обморок при вставании. Незначительное снижение артериального давления. Головные боли и заложенный нос.

Что делать, если вы не хотите принимать лекарства?

Если вы не хотите принимать лекарство, вы можете попробовать осторожное ожидание, пока лечите симптомы дома.

Бдительное ожидание означает, что вам нужно проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются.И вы пытаетесь внести эти небольшие изменения в свой образ жизни, чтобы контролировать свои симптомы:

Не пытайтесь ускорить мочеиспускание. Постарайтесь расслабиться во время посещения туалета.
Практика «двойного мочеиспускания». Мочитесь как можно чаще. Затем расслабьтесь на несколько мгновений и попробуйте снова.
Не ограничивайте потребление жидкости, чтобы не мочиться. Пейте жидкость в течение дня. Ограничьте потребление жидкости по вечерам, если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы помочиться.
Избегайте кофеина и алкоголя.Они заставляют ваше тело пытаться избавиться от воды и могут заставить вас чаще мочиться.
По возможности избегайте лекарств, которые ухудшают ваши симптомы, таких как антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, противоотечные средства (включая назальные спреи) и таблетки от аллергии. Сначала поговорите со своим врачом.

Почему ваш врач может порекомендовать лекарства от аденомы простаты?

Ваш врач может порекомендовать принимать лекарства от аденомы простаты, если:

Вы пытались справиться со своими симптомами с помощью бдительного ожидания, но они все еще вас беспокоят.
У вас большая простата, и ваш врач считает, что у вас может возникнуть задержка мочи.(Задержка мочи означает, что вы не можете мочиться, потому что простата блокирует опорожнение мочевого пузыря.)

2. Сравните свои варианты

	Примите лекарство	Не принимайте лекарство
Что обычно происходит ?	Вы принимаете лекарства каждый день на всю жизнь. Вы проходите регулярные медосмотры. Возможно, вам понадобится использовать особые приемы для ванной, например, научиться расслабляться и двойное мочеиспускание.	Вы регулярно проходите медицинские осмотры. Вы используете особую технику для ванной. Убедитесь, что вы не сокращаете потребление жидкости.
Какие преимущества?	Прием лекарств помогает большинству мужчин. ⁸ Вы можете снизить риск задержки мочи и будущей операции.	Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения.¹ Вы избегаете побочных эффектов лекарств.
Каковы риски и побочные эффекты?	Побочные эффекты ингибиторов 5-альфа-редуктазы включают снижение полового влечения и проблемы с эрекцией. Побочные эффекты альфа-адреноблокаторов включают усталость, головокружение, головные боли и заложенность носа. Некоторые лекарства доступны в виде генериков, которые могут стоить дешевле, но лекарства могут быть очень дорогими.	У вас могут сохраняться симптомы, которые вас беспокоят. Примерно 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ¹ Если у вас большая простата, у вас может быть риск задержки мочи.

Личные истории

Личные истории об использовании лекарств от доброкачественной гиперплазии простаты

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«У меня были большие проблемы со сном теперь, когда у меня увеличилась простата. Я встаю 4 или 5 раз за ночь, чтобы сходить в ванную, а потом мы с женой устали. весь день. Мой врач сказал, что эти лекарства часто помогают с этой проблемой, поэтому я собираюсь попробовать их. Даже если бы мне все равно приходилось вставать пару раз за ночь, я бы больше отдыхал и имел больше энергии в течение дня. . »

«Когда у меня начались проблемы с мочеиспусканием, я первой подумал, что это, должно быть, рак.У моего зятя были похожие симптомы, но он долгое время игнорировал их, и в конце концов ему поставили диагноз — рак простаты. Я решил не игнорировать их и сразу пошел к врачу. Он сделал ректальное обследование и тест на уровень ПСА и сказал, что уверен, что моя простата просто увеличена и что у меня не было рака. Он сказал, что если я хочу лечить симптомы, он может прописать мне лекарства. Но я был просто счастлив, что проблема не в раке, поэтому я решил пока справиться с симптомами самостоятельно.«

» В течение нескольких лет я самостоятельно справлялся с симптомами аденомы простаты. Поначалу они меня не особо беспокоили, и советы моего врача об ограничении потребления жидкости и отказе от противоотечных средств, отпускаемых без рецепта, действительно помогли. Но сейчас мои симптомы, кажется, ухудшаются, и я устал с ними бороться. Я знаю, что у лекарства могут быть побочные эффекты, но я собираюсь попробовать. «

» Несколько месяцев назад я начал принимать лекарства для лечения симптомов простаты. Врач сказал, что у большинства мужчин нет серьезных побочных эффектов, но я думаю, что я один из немногих, у кого они есть.Чувство головокружения, головокружения и усталости влияло на меня больше, чем симптомы простаты, поэтому я решил прекратить прием лекарства. Я обнаружил, что мои симптомы на самом деле немного улучшились сами по себе. Пока я справляюсь с домашним лечением. Мой врач и я продолжим обсуждать другие варианты, если мои симптомы ухудшатся и я решу попробовать что-то другое ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать лекарства

Причины не принимать лекарства

У меня есть симптомы, которые меня очень беспокоят.

Мои симптомы меня особо не беспокоят.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я бы предпочел жить с побочными эффектами лекарств, чем с моими симптомами.

Меня беспокоят побочные эффекты лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не против принимать лекарства каждый день.

Я не хочу принимать лекарства каждый день.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не волнует, сколько будет стоить лекарство.

Очень волнуюсь, сколько будет стоить лекарство.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимать лекарства

НЕ принимать лекарства

Склоняясь к

Не определился

Склоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Мне может не понадобиться принимать лекарства, если мои симптомы меня не очень беспокоят.

Вы правы. Как правило, вам не нужны лекарства, если вас не беспокоят симптомы или у вас есть другие проблемы, такие как инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.

2. Я могу обнаружить, что мои симптомы улучшаются без лечения.

Вы правы. Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения.

3. Лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые могут быть хуже моих симптомов.

Правильно. Побочные эффекты лекарств могут беспокоить вас больше, чем симптомы.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Дж.Кертис Никель, доктор медицинских наук, FRCSC — Урология,

Ссылки

Roehrborn CG (2012). Доброкачественная гиперплазия простаты: этиология, патофизиология, эпидемиология и естествознание. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2570–2610. Филадельфия: Сондерс.
МакНиколас Т., Кирби Р. (2011). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин (СНМП). Клинические данные BMJ.http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1801/overview.html. По состоянию на 12 апреля 2016 г.
Roehrborn CG, et al. (2008). Влияние дутастерида, тамсулозина и комбинированной терапии на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и увеличением простаты: результаты двухлетнего исследования CombAT. Журнал урологии, 179 (2): 616–621.
Лю Л. и др. (2011). Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы: систематический обзор и метаанализ.Урология, 77 (1): 123–130.
MacDiarmid SA, et al. (2008). Эффективность и безопасность оксибутинина пролонгированного высвобождения в комбинации с тамсулозином для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Труды клиники Мэйо, 83 (9): 1002–1010.
Каплан С.А. и др. (2006). Толтеродин и тамсулозин для лечения мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей и гиперактивным мочевым пузырем. JAMA, 296 (19): 2319–2328.
Комитет по практическим рекомендациям AUA (2010).Руководство AUA по лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Глава 1: Руководство по лечению доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=bph.
Уилт Т.Дж., Н’Доу Дж. (2008 г.). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Часть 2 — Менеджмент. BMJ, 336 (7637): 206–210.

Примечание: Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на 11 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Дж. Кертис Никель, доктор медицинских наук, FRCSC — урология

Roehrborn CG (2012). Доброкачественная гиперплазия простаты: этиология, патофизиология, эпидемиология и естествознание.В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2570-2610. Филадельфия: Сондерс.

МакНиколас Т., Кирби Р. (2011). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин (СНМП). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1801/overview.html. По состоянию на 12 апреля 2016 г.

Roehrborn CG, et al. (2008). Влияние дутастерида, тамсулозина и комбинированной терапии на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и увеличением простаты: результаты двухлетнего исследования CombAT.Журнал урологии, 179 (2): 616-621.

Лю Л. и др. (2011). Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы: систематический обзор и метаанализ. Урология, 77 (1): 123-130.

MacDiarmid SA, et al. (2008). Эффективность и безопасность оксибутинина пролонгированного высвобождения в комбинации с тамсулозином для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Труды клиники Мэйо, 83 (9): 1002-1010.

Каплан С.А. и др. (2006). Толтеродин и тамсулозин для лечения мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей и гиперактивным мочевым пузырем. JAMA, 296 (19): 2319-2328.

Комитет по практическим рекомендациям AUA (2010). Руководство AUA по лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Глава 1: Руководство по лечению доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=bph.

Уилт Т.Дж., Н’Доу Дж. (2008).Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Часть 2-Менеджмент. BMJ, 336 (7637): 206-210.

Рак простаты: факторы риска и профилактика

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о факторах, увеличивающих вероятность развития рака простаты. Используйте меню для просмотра других страниц.

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность заболевания раком. Хотя факторы риска часто влияют на вероятность развития рака, большинство из них не вызывают рак напрямую или сами по себе.Некоторые люди с несколькими известными факторами риска никогда не заболевают раком, в то время как другие люди без известных факторов риска заболевают. Знание ваших факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный образ жизни и выбор медицинского обслуживания.

Следующие факторы могут повысить риск развития рака простаты у мужчины:

Возраст. Риск рака простаты увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет. Около 60% случаев рака простаты диагностируется у людей в возрасте 65 лет и старше.Пожилые люди, у которых диагностирован рак простаты, могут столкнуться с уникальными проблемами, особенно в отношении лечения рака. Для получения дополнительной информации посетите раздел Cancer.Net о старении и раке.
Гонка. У чернокожих мужчин в Соединенных Штатах и других мужчин африканского происхождения рак простаты диагностируется чаще, чем у мужчин других рас. Чернокожие мужчины чаще умирают от рака простаты, чем белые.
Местоположение в Северной Америке или Северной Европе. Рак простаты чаще всего встречается в Северной Америке и Северной Европе. Также похоже, что рак простаты увеличивается среди азиатских людей, живущих в урбанизированной среде, такой как Гонконг, Сингапур, североамериканские и европейские города, особенно среди тех, кто ведет образ жизни с меньшей физической активностью и менее здоровым питанием.
Семейная история. Рак простаты, который встречается в семье, называемый семейным раком простаты, составляет около 20% всех случаев рака простаты.Этот тип рака простаты развивается из-за комбинации общих генов и общих факторов окружающей среды или образа жизни.
Наследственный рак простаты, который передается по наследству от родственника, встречается редко и составляет около 5% всех случаев. Наследственный рак простаты возникает, когда изменения в генах или мутации передаются в семье от одного поколения к другому. Наследственный рак простаты можно заподозрить, если семейный анамнез включает любую из следующих характеристик:
- 3 или более родственников первой степени родства с раком простаты
- Рак простаты в 3-х поколениях на одной стороне семьи
- 2 или более близких родственника, таких как родитель, брат или сестра, ребенок, дедушка или бабушка, дядя или племянник, из одной стороны семьи, у которых диагностирован рак простаты до 55 лет
Если у кого-то есть родственник первой степени — то есть родитель, брат, сестра или ребенок — с раком простаты, их риск развития рака простаты в 2–3 раза выше среднего риска.Этот риск еще больше возрастает с увеличением числа родственников, у которых диагностирован рак простаты.
Синдром наследственного рака груди и яичников (HBOC). HBOC связан с зародышевой линией или наследственными мутациями репарации ДНК с генами BRCA1 и / или BRCA2 . BRCA означает «BReast CAncer». HBOC чаще всего ассоциируется с повышенным риском рака груди и яичников у женщин. Однако люди с HBOC также имеют повышенный риск развития рака груди и более агрессивной формы рака простаты.Считается, что мутации в генах BRCA1 и BRCA2 вызывают лишь небольшой процент унаследованного рака простаты. Тем, у кого есть мутации BRCA1 или BRCA2 , следует подумать о скрининге на рак простаты в более раннем возрасте. Генетическое тестирование может быть подходящим только для семей с раком простаты, у которых также может быть HBOC. Если вас беспокоит это на основании вашего семейного анамнеза, обратитесь к консультанту по генетическим вопросам или врачу за дополнительной информацией.
Другие генетические изменения. Другие гены, которые могут нести повышенный риск развития рака простаты, включают гены HPC1 , HPC2 , HPCX , CAPB , ATM , FANCA , HOXB13 и гены восстановления несоответствия. Однако ни один из них не вызывает напрямую рак простаты или не является специфическим для этого заболевания. Исследования по выявлению генов, связанных с повышенным риском рака простаты, продолжаются, и исследователи постоянно узнают больше о том, как конкретные генетические изменения могут влиять на развитие рака простаты.В настоящее время нет доступных генетических тестов, чтобы определить вероятность развития рака простаты.
Агент Апельсин экспозиция. Департамент по делам ветеранов США (VA) классифицирует рак простаты как заболевание, связанное с воздействием химического вещества Agent Orange, которое использовалось во время войны во Вьетнаме. Если вы ветеран, который, возможно, подвергался воздействию Agent Orange, поговорите со своим врачом в системе VA. Узнайте больше о ссылке с Agent Orange на U.S. Сайт Департамента по делам ветеранов.
Привычки в еде. Ни одно исследование не доказало, что диета и питание могут напрямую вызывать или предотвращать развитие рака простаты. Однако многие исследования, изучающие связь между определенным пищевым поведением и раком, предполагают, что связь может быть. Например, ожирение связано со многими видами рака, включая рак простаты, и рекомендуется здоровая диета, чтобы избежать увеличения веса (см. «Изменения в питании» ниже).

Профилактика

Различные факторы вызывают разные типы рака.Исследователи продолжают изучать факторы, вызывающие рак простаты, в том числе способы его предотвращения. Хотя не существует проверенного способа полностью предотвратить рак простаты, вы можете снизить свой риск. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о вашем личном риске рака.

Химиопрофилактика

Класс препаратов, называемых ингибиторами 5-альфа-редуктазы (5-ARI), который включает дутастерид (Аводарт) и финастерид (Проскар), часто используется для лечения ДГПЖ. Они также могут снизить риск развития рака простаты у мужчин.Некоторые предыдущие клинические испытания показали, что 5-ОРИ были связаны с более агрессивным раком простаты, но более новые исследования показали, что это не так. Согласно результатам долгосрочного исследования, опубликованного в 2013 году, 78% людей, принимавших финастерид или плацебо, были живы 15 лет спустя. Эти результаты показывают, что прием финастерида не снижает риск смерти для людей с раком простаты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) имеет , а не одобренных этих препаратов для профилактики рака простаты.Однако 5-ARI одобрен FDA для лечения симптомов нижних мочевых путей, связанных с ДГПЖ.

Решение о применении 5-ARI индивидуально для каждого человека. Любой, кто рассматривает возможность приема этого класса лекарств, должен обсудить возможные преимущества и побочные эффекты со своим врачом.

Диетические изменения

В настоящее время недостаточно информации, чтобы дать четкие рекомендации о точной роли пищевого поведения в развитии рака простаты. Изменения в диете, возможно, придется внести на много лет раньше в жизни человека, чтобы снизить риск развития рака простаты в более позднем возрасте.

Вот краткое изложение текущего исследования:

Согласно некоторым исследованиям, регулярное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров, особенно животных жиров, было связано с повышенным риском рака простаты. Однако никакие проспективные исследования еще не доказали, что диета с высоким содержанием животных жиров повышает риск рака простаты. В проспективных исследованиях изучаются люди, соблюдающие диету с высоким или низким содержанием жиров, а затем измеряется общее количество людей в каждой группе, у которых диагностирован рак простаты.
Диета с высоким содержанием овощей, фруктов и бобовых, таких как фасоль и горох, может снизить риск рака простаты. Неясно, какие питательные вещества несут прямую ответственность. Хотя было показано, что ликопин, питательное вещество, содержащееся в помидорах и других овощах, снижает риск рака простаты, данные не доказали, что существует связь между ликопином и предотвращением рака.
В настоящее время в клинических испытаниях не было показано никаких конкретных витаминов, минералов или других добавок для предотвращения рака простаты.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки для предотвращения рака простаты.
Конкретные изменения пищевого поведения не могут остановить или замедлить развитие рака простаты. Возможно, такие изменения нужно будет внести в раннем возрасте, чтобы они принесли эффект.

Следующий раздел в этом руководстве — Скрининг . В нем объясняется, как тесты могут обнаружить рак до появления признаков или симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Внутрипосудистое протрузия предстательной железы является предиктором ответа на альфа-адреноблокаторы: результаты обсервационного исследования | BMC Urology

Platz EA, Smit E, Curhan GC, Nyberg LM, Giovannucci E. Распространенность и расовые / этнические различия в симптомах нижних мочевыводящих путей и нераковых операциях на простате у мужчин в США. Урология. 2002; 59: 877–83.

Артикул PubMed Google ученый

Мартин С.А., Харен М.Т., Маршалл В.Р. и др.Распространенность и факторы, связанные с неосложненным хранением и опорожнением нижних мочевых путей у мужчин из Австралии. Мир Дж Урол. 2011; 29: 179–84.

Артикул PubMed Google ученый

Рекомендации EAU по лечению ненейрогенных симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у мужчин, вкл. Доброкачественная обструкция предстательной железы (ДПО) S. Гравас (председатель), Т. Бах, А. Бахманн, М. Дрейк, М. Гаччи, К. Грацке, С. Мадерсбахер, К.Мамулакис, К.А.О. Сотрудники Tikkinen Guidelines: М. Каравитакис, С. Мальде, В. Саккалис, Р. Умбах. ОГРАНИЧЕННОЕ ОБНОВЛЕНИЕ, МАРТ 2016.

Мак Коннелл Д.Д., Рорборн К.Г., Баутиста О.М. и др. Долгосрочное влияние доксазозина, финастерида, комбинированной терапии на клиническое прогрессирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы. N Engl J Med. 2003; 349: 2387–98.

CAS Статья Google ученый

Лепор Х. Долгосрочная эффективность и безопасность теразозина у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.Исследовательская группа теразозина. Урология. 1995; 45: 406–13.

CAS Статья PubMed Google ученый

Nitti VW, Kim Y, Combs AJ. Корреляция индекса симптомов AUA с уродинамикой у пациентов с подозрением на доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Neurourol Urodyn. 1994. 13 (5): 521–7. обсуждение 527-9

CAS Статья PubMed Google ученый

van Venrooij GE, van Melick HH, Boon TA.Сравнение результатов трансуретральной резекции предстательной железы у мужчин с уродинамической обструкцией и выбранных мужчин с уродинамической свободой или сомнительных мужчин. Урология. 2003. 62: 672–6.

Артикул PubMed Google ученый

Oelke M, et al. Диагностическая точность неинвазивных тестов для оценки обструкции выходного отверстия мочевого пузыря у мужчин: толщина стенки детрузора, урофлоуметрия, остаточная моча после мочевого пузыря и объем простаты. Eur Urol. 2007; 52: 827.

Артикул PubMed Google ученый

Blatt AH, et al. Ультразвуковое измерение толщины стенки мочевого пузыря при оценке дисфункции мочеиспускания. J Urol. 2008; 179: 2275.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Kojima M, et al. Ультразвуковая оценка веса мочевого пузыря как показатель гипертрофии мочевого пузыря у мужчин с инфравезикальной обструкцией: предварительный отчет.Урология. 1996; 47: 942.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Pel JJ, et al. Разработка неинвазивной стратегии классификации обструкции выходного отверстия мочевого пузыря у пациентов мужского пола с СНМП. Neurourol Urodyn. 2002; 21: 117.

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Park YJ, Bae KH, Jin BS, Jung HJ, Park JS. Связано ли увеличение угла простаты и уретры с симптомами нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы / симптомами нижних мочевыводящих путей? Корейский Дж. Урол.2012 июн; 53 (6): 410–3. DOI: 10.4111 / kju.2012.53.6.410. Epub 2012 Jun 19.

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Chia SJ, et al. Корреляция внутрипузырного протрузии предстательной железы с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря. BJU Int. 2003. 91: 371–4.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Kessler TM, et al. Ультразвуковая оценка толщины детрузора у мужчин — может ли она предсказать обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря и заменить исследование давления и потока? J Urol.2006; 175: 2170.

Артикул PubMed Google ученый

15.

Чжэн Дж., Пань Дж., Цинь Й, Хуан Дж, Ло Й, Гао X, Чжоу X. Роль внутрипузырного протрузии предстательной железы в симптоме нижних мочевыводящих путей: исследование анализа структурного взаимодействия жидкости. BMC Urol. 2015 19 августа; 15:86. DOI: 10.1186 / s12894-015-0081-у.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Keqin Z, et al. Клиническое значение внутрипузырного протрузии предстательной железы у пациентов с доброкачественным увеличением простаты. Урология. 2007; 70: 1096.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Mariappan P, et al. Внутрипузырное протрузия предстательной железы лучше, чем объем простаты, для прогнозирования исхода испытания без катетера у белых мужчин с острой задержкой мочи: проспективное клиническое исследование. J Urol.2007; 178: 573.

Артикул PubMed Google ученый

18.

Ли Дж. У., Рю Дж. Х., Ю Т. К., Бён С. С., Чон Й. Дж., Юнг Т. Ю.. Связь между внутрипузырным протрузией предстательной железы и послеоперационными результатами у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Корейский Дж. Урол. 2012 июль; 53 (7): 478–482. DOI: 10.4111 / kju.2012.53.7.478. Epub 19 июля 2012 г.

19.

Пак Х.Й., Ли Дж.Й., Пак С.И., Ли С.В., Ким Ю.Т., Чхве Хай, Мун Х.С. Эффективность лечения альфа-адреноблокаторами в зависимости от степени внутрипузырного протрузии предстательной железы, обнаруженной при трансректальном ультразвуковом исследовании у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.Korean J Urol 2012 февраль; 53 (2): 92–97. DOI: 10.4111 / kju.2012.53.2.92. Epub 2012 20 февраля.

20.

Cumpanas AA, Botoca M, Minciu R, Bucuras V. Внутрипузырное протрузия предстательной железы может быть фактором прогнозирования результатов лечения у пациентов с симптомами нижних мочевых путей из-за доброкачественной непроходимости предстательной железы, получавших тамсулозин. . Урология 2013 Апрель; 81 (4): 859–863. DOI: 10.1016 / j.urology.2012.12.007. Epub 2013 30 января.

21.

Нос Х, Фу К.Т., Лим КБ, Йокояма Т., Одзава Х., Кумон Х.Точность двух неинвазивных методов диагностики обструкции выходного отверстия мочевого пузыря с помощью УЗИ: внутрипузырного протрузии предстательной железы и скоростно-потоковой видеоуродинамики. Урология. 2005; 65: 493–7.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Вернер Шафер * Пол Абрамс, Лимин Ляо, Андерс Маттиассон, Франческо Пеше, Андерс Спангберг, Артур М. Стерлинг, Норман Р. Зиннер и Филип ван Керребрук Хорошие уродинамические практики: урофлоуметрия, цистометрия пломбирования и давление исследования потока.Neurourol Urodyn 2002; 21: 261–274.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Ким Дж. Х., Шим Дж. С., Чой Х, Мун дю Дж., Ли Дж. Дж., Ким Дж. Дж., Бэ Дж. Х., Пак Дж. Й. Терминальное подтекание у пациентов мужского пола с симптомами нижних мочевыводящих путей: взаимосвязь с международной оценкой симптомов простаты и внутрипузырным протрузией предстательной железы. BMC Urol. 2015 29 августа; 15:89. DOI: 10.1186 / s12894-015-0082-х.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Luo GC, Foo KT, Kuo T, Tan G. Диагностика аденомы простаты и взаимосвязь между местом аденомы простаты и обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря. Singap Med J. 2013 сентябрь; 54 (9): 482–6.

Артикул Google ученый

25.

Barry MJ, Williford WO, Chang Y. Показатели состояния здоровья, специфичные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы, в клинических исследованиях: насколько изменение индекса симптомов американской урологической ассоциации и индекса воздействия доброкачественной гиперплазии предстательной железы ощущается пациентами? J Urol.1995; 154: 1770–4.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Калканлы А., Тандогду З., Айдын М., Карака А.С., Хазар А.И., Балджи МБС, Айдын М., Нухоглу Б. Внутрипузырное протрузия предстательной железы: потенциальный маркер успеха лечения альфа-блокаторами у пациентов с доброкачественным увеличением простаты. Урология. 2016; 88: 161–5.

Артикул PubMed Google ученый

27.

Hirayama K, Masui K, Hamada A, Shichiri Y, Masuzawa N, Hamada S. Оценка внутрипузырного протрузии простаты как предиктора устойчивых к дутастериду симптомов нижних мочевых путей / доброкачественного увеличения простаты с высокой вероятностью хирургического вмешательства. Урология. 2015; 86: 565–9.

Артикул PubMed Google ученый

28.

Ван Д., Хуанг Х., Ло Ю. М., Фу К. Т.. Связь между объемом предстательной железы и внутрипузырным протрузией предстательной железы при трансабдоминальном УЗИ и доброкачественной обструкцией предстательной железы у пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей.