Свистящее дыхание — Клиника кашля Рязань

Понятие свистящего дыхания

Свистящее дыхание (wheezing) – хрипы музыкального характера, постоянной длительности, связанные с дыханием и слышимые на расстоянии. Свистящее дыхание относится к ключевым диагностическим критериям бронхиальной астмы и ХОБЛ.

В отечественной литературе термин “Wheeze” имеет самые различное толкование:
— затрудненное дыхание
— скрипящий или пыхтящий звук, производимый при затрудненном дыхании
— тяжелое дыхание, дышать с хрипом
— слышимые на расстоянии свисты и клокотания у больного
— стридор
— свистящее дыхание.

Американский Торакальный Научный Комитет по пульмонологической номенклатуре определяет свистящее дыхание ( wheezing) как постоянные звуки высокого уровня с преобладающей частотой от 400 Hz и достигая в ряде случаев 2 000 Hz. Длительность, в типичных случаях, составляет 80 ms – 100 ms.

Патофизиологические механизмы генерации свистящих хрипов, обусловленных бронхоспазмом, не вполне ясны.

В настоящее время к ведущему механизму относят флаттер (flutter) — дрожание стенки дыхательных путей при прохождении воздуха через суженные мелкие бронхи. Это механизм, подобный язычку духового инструмента, вызывающий колебания потока воздуха и вибрации стенок бронхов. Гудящие сухие хрипы ( rhh.sonoris). Гудящие хрипы образуются при более медленном движении потока воздуха через суженные бронхи и более низкой частоте колебания стенок. К одной из основных концепций возникновения дыхательных шумов относят турбулентность воздушного потока в трахее и крупных бронхах.

Наиболее частые причины свистящего дыхания:
— бронхиальная астма,
— бронхиолит,
-хроническая обструктивная болезнь легких,
-бронхоспазм, вызванный медикаментами,
— дсфункция вокальных хорд,
— отек легких,
— трахеобронхит,
— анафилаксия.

В большинстве случаев больные сами ощущают появление свистящих хрипов (“чувство свиста в груди”). Хрипы являются одним из важных косвенных признаков развития нарушений бронхиальной проходимости.

Умение и профессионализм врача позволяет по характеру хрипов установить уровень поражения бронхов (мелкие, средние, крупные) и назначить целенаправленную терапию. Хрипы имеют тем более высокую тональность, чем меньше калибр бронхо. В крупных бронхах возникают басовые хрипы низкой тональности, в бронхах среднего калиб¬ра — жужжащие хрипы, в мелких бронхах — хрипы высо¬кой тональности (свистящие, шипящие).

Хрипы низкой тональности лучше слышны на вдохе, высокой — на выдохе, что объясняется разной скоростью потока воздуха на вдохе и выдохе в соответствующих отделах бронхиально¬го дерева, а также экспираторным коллапсом мелких бронхов. Таким образом, наличие свистящих хрипов на выдохе свидетельствует о поражении мелких бронхов. Аускультацию легких следует проводить и в горизонтальном положении больного и обязательно при форсированном дыхании. Удлинение выдоха и появление свистящих хрипов на выдохе только при форсированном дыхании или в положении лежа при отсутствии этих симптомов в вертикальном положении больного и спокой¬ном дыхании может расцениваться как «скрытая бронхиальная обструкция».

У здоровых форсированное дыхание не вызывает появление свистящих хрипов. Хрипы низкого тембра образуются в бронхах среднего и крупного калибра и при наличии вязкой мокроты могут исчезать или уменьшаться после откашливания.

Интенсивность и характер свистящих хрипов может меняться при обострении заболевания, воздействии медикаментозных препаратов, при физической нагрузке, изменении положения тела.

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается.

Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

• ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
• ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
• у ребенка посинели губы.  

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.  

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
• Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Опасен ли свист в горле при выдохе?

Постоянный свист в горле на выдохе – это тревожный симптом и повод обратиться к врачу как можно скорее. Это нарушение может быть следствием опасных заболеваний, в том числе и вызванных вредными привычками.

Вероятные причины

Свистящее дыхание может выступать признаком:

1. Бронхиальной астмы.
2. Острой аллергической реакции.
3. Коклюша.
4. Бронхита.
5. ХОБЛ.
6. Рака легких.

Для каждого из перечисленных заболеваний характерен ряд особенностей, однако точно поставить диагноз сможет только врач. Необходимые обследования – физикальный осмотр, флюорография. Получить первичную консультацию и направление на обследования можно у семейного врача или терапевта.

Особенности бронхиальной астмы

Свист при выдохе без кашля – это типичный признак бронхиальной астмы. Это хронический воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, протекающий с обострениями. При этом нарушении наблюдается сужение просвета бронхов, что становится главной причиной затруднения дыхания. Триггерами к началу обострения выступают различные аллергены, пыль, пыльца, слишком сухой воздух.

Типичные признаки заболевания:

• свистящее дыхание;
• одышка;
• приступы удушья;
• землистый цвет лица.

В нормальном состоянии кашель отсутствует, но при сильных нагрузках или эмоциональном перенапряжении могут случаться приступы удушья. При обострении астмы появляется сухой непродуктивный кашель.

Острая аллергия

Свистящее дыхание появляется при аллергической реакции, протекающей в тяжелой форме. Этот симптом может выступать первым признаком отека Квинке или ангионевротического отека. Свисты и хрипы в этом случае появляются из-за отека гортани.

Другие симптомы:

1. Одышка.
2. Отек лица.
3. Покраснение лица.
4. Боль в животе.
5. Тошнота.

Опасность этого состояния заключается в угнетении дыхательной функции. Реакция может привести к летальному исходу, поэтому стремительно нарастающий отек требует срочной медицинской помощи.

Причины развития отека Квинке – укусы насекомых, непереносимость лекарственных средств, пищевые аллергены.

Коклюш

Заболевание возникает в детском возрасте и развивается из-за бактериальной инфекции. Первым признаком этого заболевания является свист в горле при вдохе и выдохе. Через неделю после заражения развивается сильный приступообразный кашель.

Патология опасна для маленьких детей, так как из-за спазмов во время кашля может вызвать остановку дыхания. Выраженные симптомы сохраняются около двух недель после заражения, а затем кашель постепенно идет на спад. После выздоровления вырабатывается иммунитет, сохраняющийся на всю жизнь.

Свисты при бронхите

Воспаление бронхов – одна из самых распространенных причин хрипов при вдохе и выдохе. Это заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Для острой формы воспаления характерен сильный кашель с большой продукцией мокроты. Дыхание при этом хриплое и свистящее, может повышаться температура, наблюдаются признаки общего недомогания.

Хроническое воспаление протекает в более мягкой форме и характеризуется длительным сохранением продуктивного кашля. Как правило, болезнь носит сезонный характер, симптомы появляются осенью и зимой.

Патология может иметь бактериальную или вирусную природу. В первом случае применяют антибиотики, во втором случае – препараты для лечения ОРВИ. Точная схема терапии зависит от формы болезни и должна подбираться лечащим врачом.

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ – это специфическое изменение в ткани легких, приводящее к уменьшению поступления кислорода. Чаще всего такая патология наблюдается у курильщиков с большим стажем. Типичные симптомы:

• свистящее дыхание;
• охриплость;
• выделение мокроты;
• умеренный кашель;
• одышка.

Болезнь прогрессирует и требует своевременного лечения, в противном случае приводит к развитию опасных осложнений. Заболевание может быть вызвано курением, работой на вредном производстве, проживанием в местности с сильно загрязненным воздухом (промышленные районы).

Рак легких

Онкологический процесс, протекающий в легких, характеризуется медленным прогрессированием. Высокая смертность при этом заболевании обусловлена тем, что пациенты долго не чувствуют недомогания, а значит и не обращаются к врачу. Как правило, рак выявляется на поздних стадиях, когда лечение неэффективно.

В подавляющем большинстве случаев симптомы на ранней стадии развития опухоли отсутствуют. У некоторых людей может наблюдаться одышка, свист при выдохе.

Как видно, свист при дыхании может быть вызван различными причинами. Следует не затягивать с визитом к врачу и не заниматься самолечением, так как в некоторых случаях этот симптом свидетельствует о смертельно опасной патологии. Ранняя диагностика рака – залог успешного лечения.

Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой

 
Астма – это хроническое  воспалительное заболевание дыхательных путей, распространенность которого во всем мире за последние годы сильно выросла, и при котором время от времени наступают периоды затруднения дыхания из-за сужения нижних дыхательных путей. Сужение дыхательных путей проходит частично или полностью или само по себе или при помощи лечения. Считается, что многие люди на самом деле не знают, что у них астма, и поэтому они не получают должного лечения. В то же время, у большинства больных астмой при помощи лечения можно достичь полного контроля над заболеванием, и таким образом сохранить качество жизни и работоспособность.
 

Движение воздуха в дыхательных путях

Движение воздуха в организме начинается через нос или рот. Если Вы вдыхаете, то воздух движется в легкие через трахею и легочные трубки (бронхи). Бронхи заканчиваются небольшими пузырькообразными образованиями (альвеолами), где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Из альвеол кислород всасывается в кровь, а углекислый газ, образующийся в организме, переходит из крови в альвеолы. При выходе воздух вместе с углекислым газом выводится из легких. В норме при дыхании все дыхательные пути открыты и воздух движется по ним свободно и беспрепятственно.
 

Что происходит в дыхательных путях при астме?

 
При астме в дыхательных путях происходит воспаление, они раздражены и сужены, и движение воздуха в них затруднено. Это обусловлено астматическим воспалением, что создает в слизистой отек и увеличение выделения слизи. Воспаление слизистой и вызываемое им сужение бронхов является защитной реакцией против разных внешних раздражителей. При астме дыхательные пути более чувствительны чем обычно, и легко реагируют на разные раздражители. Сужение дыхательных путей может быть вызвано, например, раздражающими запахами, холодной погодой, сильным стрессом и контактом с животными или пыльцой.
 

Главными симптомами астмы являются:

• чувство удушья
• нехватка воздуха (которая может быть произойти и в ночное время)
• свистящее дыхание и хрипы, особенно в глубоком выдохе
• кашель, который происходят чаще в течение ночи и/или ранним утром
• напряжение или тяжесть в грудной клетке.

Симптомы астмы могут проявляться в более легкой или тяжелой форме, и длиться от нескольких часов до нескольких дней, если не диагностировать астму и не лечить симптомы. Приступом астмы называется такое состояние, когда все симптомы астмы – нарушение дыхания, свистящее дыхание, кашель, нехватка воздуха и чувство тяжести в груди – развиваются очень быстро. Проявление симптомов (особенно в первый раз) может вызвать чувство страха, неизвестности, беспомощности. Причин запуска приступа астмы может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс или контакт с аллергенами.
 

Каковы причины астмы?

 В России астмой болеют 5-8% взрослого населения.

Заболеваемости астмой у взрослых способствует как генетические (неизменяемые) факторы риска, так и факторы риска окружающей среды (изменяемые). Астма, проявляющаяся во взрослом возрасте, чаще всего возникает у женщин. На заболевание астмой влияют следующие факторы:
 

• генетическая предрасположенность, которая больше у тех людей, родственники которых уже болеют/болели астмой, аллергическим насморком и атопическим дерматитом.
• инфекции дыхательных путей, перенесенные в раннем детском возрасте, которые в старшем возрасте могут способствовать возникновению астмы
• контакт с аллергенами, находящимися в окружающей среде, а также с химикатами, используемыми в быту и на работе,
•  курение и лишний вес.

 

Важно помнить: Важным фактором риска является генетическая предрасположенность – если у родственников уже были случаи заболевания астмой. Откажитесь от всех видов табачных изделий (сигареты, электронная сигарета, защечный табак, кальян, сигарилло, табак для трубки, сигары), а также от пассивного курения. Если Вы решили бросили курить, спросите совета у Вашего семейного врача, он сможет Вас направить на прием в кабинет поддержки бывших курильщиков. Употребление алкоголя должно быть умеренным. Следите за своим весом. В случае изменения привычек питания или диеты посоветуйтесь с врачом. Не забывайте двигаться! Каждый день должен включать в себя хотя бы небольшую физическую активность.

 

 
Если у Вас появились или были в прошлом эпизоды хрипов и свистящего дыхания, особенно при глубоком выдохе, а также эпизоды затрудненного дыхания (одышки), нехватки воздуха и тяжести в груди, приступов кашля, которые начинаются чаще ночью и/или рано утром, то сообщите о них своему врачу. Расскажите о них и в том случае, если к моменту визита к врачу данные симптомы уже прошли.
 
Для диагностики астмы врач должен основательно ознакомиться с данными о Вашем здоровье. Врач также должен уточнить, какие заболевания Вы перенесли и есть ли у Вас аллергия. Если на основе анамнеза диагноз астмы все равно останется под вопросом, нужно провести дополнительные обследования.
 
Для диагностики астмы нет единственного и конкретного способа, и ее нельзя диагностировать только на основании опросника. Обычно врач начинает с прослушивания легких с помощью стетоскопа, что помогает установить, если ли в дыхательных путях воспаление. В случае астмы при прослушивании в легких слышны свисты, хрипы и/или затяжные выдохи. Если при прослушивании не обнаружились вышеперечисленные симптомы, то это еще не значит, что диагноз астмы исключен.
 
Если врач подозревает у Вас астму, то он может назначить Вам спирографическое обследование. Если спирографическое обследование не показало признаков астмы, но у Вас все присутствуют симптомы астмы, возникающие днем или ночью по неизвестной причине, то Вам назначат пробное лечение или направят к пульмонологу на консультацию.
 

Спирография

 Спирография является обследованием дыхательных путей, во время которого оценивается объем и скорость передвижения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также заполняемость легочных путей. Таким образом мы имеем дело с исследованием легочной функции.
 
Спирография безболезненна и  не  наносит какой-либо значительный вред Вашему  самочувствию. В  некоторых случаях  частое  сильное  вдыхание/ выдыхание может поднять давление в грудной клетке, животе и внутриглазное давление и доставить таким образом неприятные ощущения. Для спирографии есть противопоказания, о которых Вас обязательно проинформируют  перед обследованием врач или медсестра. Врач и медсестра дадут Вам точные указания, за чем нужно следить перед приходом на обследование:
 Если Вы используете вспомогательное средство с бронхорасширяющими веществами (бронходилятаторами), или так называемый ингаляторпитчер, то в зависимости от времени действия лекарства врач даст Вам рекомендацию не использовать его от 4 до 24 часов перед обследованием.

• Избегайте физической нагрузки
• Не курите
• Не приходите на обследование с полным желудком, но за два часа перед началом обследования можно немного перекусить.

 

Что показывают результаты спирографии?

 Спирография измеряет объем и/или скорость движения воздуха, который человек может вдохнуть и выдохнуть. Чаще всего измеряются:
 Количество воздуха, которое Вы можете с силой выдохнуть в течение одной  секунды  после  максимального вдоха.  Это  называют  объёмом форсированного выдоха за 1 секунду .Если дыхательные пути в порядке, человек может в течение одной секунды выдохнуть большинство находящегося в легких воздуха.

1. Максимальный объем воздуха, который Вы можете с силой выдохнуть после максимального вдоха. Этот объем называют форсированной жизненной ёмкостью легких.

 
В результате расчета результатов спирографии вышеприведенные два показателя сравниваются с контрольными показателями. Ваш возраст, рост и пол влияют на объем легких и их учитывают при расчете результатов.

Важно помнить: Установка диагноза астмы проводится на основе симптомов и результатов  обследования и лечения     Расскажите врачу о проявлениях нарушения дыхания в разных ситуациях, а также о Ваших вариантах причин, которые могут их вызывать. Симптомы, присущие астме: хрипы и свист в груди, особенно при глубоком выдохе эпизодически возникающие затруднения в дыхании нехватка воздуха и чувство тяжести в грудной клетке приступы кашля, которые возникают чаще ночью и/или рано утром При подозрении на астму проводится спирографическое обследование, при необходимости – вместе с тестом на бронходиляторы Если на основе спирограммы невозможно диагностировать астму, но на основе клинических симптомов астма остается под подозрением, врач может назначить вам пробное лечение базовыми ингаляционными лекарствами от астмы или направить Вас на прием к пульмонологу. Для каждого пациента врач решает отдельно, необходимо ли ему проведение дополнительных обследований. Каждый пациент в них не нуждается.

 Лечение астмы

 Для лечения астмы используются разные возможности. Важно знать, что нет одного наилучшего способа лечения, который подходил бы для всех. Заболевание у разных пациентов протекает по-разному, и для того, чтобы лекарство действо- вало, лечение астмы зависит от Ваших персональных потребностей.
 
Целью лечения является достижение и поддержание хорошего контроля над астмой, а также улучшение качества жизни заболевшего астмой. Этот результат желательно достичь при наименьшей дозе лекарства/лекарств и с наименьшими побочными эффектами.
 
Астма хорошо контролируется, если:

• Симптомы не появляются в дневное время, или они появляются только кратковременно и не чаще двух дней в неделю
• В ночное время симптомы не появляются, или они появляются не чаще двух эпизодов в месяц
• Астма не ограничивает физическую активность
• Пациент не нуждается в лечении приступов (в быстродействующих бронхо- дилятаторах) или использует эти лекарства не чаще двух раз в неделю.
• Показатели легочных функций остаются в пределах нормы (по крайней мере 80% от показателей за последние пять лет).
• Серьезных обострений больше нет, или они появляются не чаще, чем раз в году.

Если у Вас подозревают астму, или она уже диагностирована, то очень важно, чтобы Вы рассказывали о своем самочувствии врачу. Вместе с врачом Вы найдете план лечения, подходящий Вам наилучшим образом.
 
До визита к врачу отследите:
 Свое дыхание

• Могут ли некоторые виды деятельности спровоцировать приступ астмы или нарушение дыхания
• Происходят ли у Вас нарушения дыхания на работе, в то время как дома
• Вы чувствуете себя лучше

Запишите все  отмеченные проявления, так  как  врачу понадобятся Ваши точные описания. Для отслеживания состояния астмы, вы можете заполнить и тест для контроля над астмой. Это простой опросник, сумма пунктов которого дает информацию о состоянии астмы, и его распечатанную копию Вы можете попросить для себя у участковой медсестры.

 Врач может спросить Вас о том, какие симптомы у Вас присутствуют, когда они начинаются и как часто они случаются. Вас спросят о других данных о здоровье, и могут спросить, есть ли астма у кого-либо из Ваших родственников. Информация о том, были ли у Ваших родственников какие-либо проблемы с дыханием, легочные заболевания или аллергии.
Для врача можно составить список из лекарств, пищевых добавок и витаминов, которые Вы употребляете.
 

Немедикаментозное лечение

При лечении астмы дополнительно к приему лекарств важен и образ жизни. Постарайтесь избегать раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.
 
Самым важным раздражителем дыхательных путей является табачный дым. Курение является одним из самых важных рисков, угрожающих Вашему здоровью. Отказ от курения поможет Вам значительно улучшить контроль над астмой.
 
Важным фактором риска является недостаточность физической активности. Соответствующая Вам физическая нагрузка очень рекомендуется при астме. Регулярные физические тренировки способствуют лучшему усваиванию кислорода, могут улучшить качество жизни и контроль над астмой. Для больных астмой не противопоказана вакцинация от гриппа. 

Медикаментозное лечение

Целью фармакологического лечения астмы является не только облегчение симптомов, но и достижение необходимого контроля над астмой с как можно меньшими побочными эффектами.
 
Лечение астмы разделяется на базовое лечение, которое используется регулярно для держания астмы под контролем, и лечение приступов, которое согласно потребностям используется для быстрого облегчения приступов астмы. Для пациентов с легкой эпизодической астмой врачи рекомендуют лечение  приступов  β₂—агонистами короткого  действия,  для  пациентов  с постоянной астмой врачи  назначают постоянное базовое лечение и  при необходимости лечение приступов.
 
Лечение приступов
 
Лечение приступов бронходилятаторами эффективно помогает облегчить уже имеющиеся симптомы астмы, но данные лекарства против приступов не помогают предупреждать обострения астмы.
 β₂–агонисты короткого действия, которые называют также бронходилятаторами быстрого действия, помогают облегчить симптомы астмы. Они расслабляют мышцы в стенках дыхательных путей, помогают открыть дыхательные пути и облегчают дыхание. Таким образом, снижается напряжение в грудной клетке, связанное с астмой, свистящее дыхание и кашель. Их действие краткосрочно и иногда, в случае обострения симптомов, их нужно использовать повторно. Попросите врача записать для Вас, какое точное максимальное количество доз за какое время можно использовать без опасности для здоровья. В случае обострения астмы используются таблетки глюкокортикостероидов. Схему лечения назначает Вам лечащий врач. Кроме таблеток нужно продолжать постоянный прием ингаляционного препарата из базового лечения.
 
До начала лечения астмы врач должен оценить степень тяжести астмы. От этого зависит доза лекарства и частота его применения. Далее Вам необходимо вместе с врачом и медсестрой найти подходящий ингалятор и выучить ингаляционную технику. Ингаляторы удобны в использовании, их легко носить с собой и с ними легко иметь дело.
 
В случае фармокологического лечения очень важна ингаляционная техника, лечащий врач или медсестра познакомят Вас с нею. Также очень важен выбор подходящего для Вас ингаляционного средства.
 Существует несколько видов ингаляторов, поэтому очень важно при получении первого лекарства или при его смене выучить новую технику. Лучшим способом является наглядная проба, которую можно провести, например, во время приема.

Правильной ингаляционной технике обучает участковый врач или медсестра
  
 NB! К сожалению многие пациенты с астмой используют ингалятор неправильно. В случае неправильного использования ингалятора от лекарства пользы не будет.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Перфорация перегородки носа: симптомы, лечение, реабилитация

Специалисты Европейской клиники спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) не считают старческий возраст противопоказанием к хирургическому лечению. В нашей клинике ставят на ноги (в прямом смысле этого слова) пожилых пациентов, которым в других больницах было отказано в операции. Не так давно мы помогли двум интересным пациентам очень солидного возраста с опасным диагнозом – перелом шейки бедра.

Автор статьи — Ольга Романова оториноларинголог, к.м.н.

Перфорация перегородки носа – это сквозное отверстие в носовой перегородке, которое возникает в результате различных повреждений.

Причины перфорации:

• травма, нанесенная самим пациентом; зачастую перфорация возникает у людей, которые имеют привычку выковыривать корочки из носа, это, в том числе, частая причина перфораций у детей;

• перфорации могут возникать как осложнение после операции на перегородке носа;

• длительное использование сосудосуживающих капель, гормональных капель, наркотических средств, вдыхаемых через нос;

• аутоиммунные васкулиты (например, при болезни Вегенера), когда вследствие воспаления закупориваются мелкие сосуды и из-за недостатка кровоснабжения разрушается слизистая оболочка и хрящевая ткань в носу.

Симптомы перфорации зависят от ее формы, размера и локализации. Некоторые перфорации могут годами протекать бессимптомно.

Наиболее частые симптомы:

• образование корочек в носу,

• носовые кровотечения,

• рецидивирующее инфицирование слизистой оболочки носа,

• свист при дыхании.

Причины увеличения размера перфорации:

• постоянное воздействие воздушной струи, которая высушивает края отверстия,

• постоянное инфицирование местной микрофлорой.

Последствия перфорации

Перфорации крупного размера ослабляют хрящевой скелет носа, из-за чего может проседать спинка носа.

Лечение перфорации носовой перегородки

Бессимптомные мелкие перфорации не требуют лечения, только динамического наблюдения. В остальных случаях перфорации необходимо лечить. В ЕМС проводится лечение перфораций любого размера и локализации у взрослых и детей.

На первом этапе проводится медикаментозная терапия для уменьшения бактериального воспаления слизистой оболочки носа и максимального уменьшения сухости и корочек вокруг перфорации.

Затем проводится хирургическое закрытие перфорации. Выбор способа лечения зависит от размера и места перфорации, для этого формируются одно- или двусторонние лоскуты различных размеров, которые накрывают перфорацию и прошиваются. Затем устанавливаются силиконовые сплинты (шины) на 3-5 дней. Они улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Реабилитация

Пациент выписывается из стационара на следующий день после операции. В послеоперационном периоде требуется тщательный постоянный уход за полостью носа и швами на перегородке, особенно после снятия сплинтов. Уход обеспечивается пациентом самостоятельно в домашних условиях, а также врачом в клинике каждые 5-7 дней. Пациент на 3-5 день после операции может возвращаться к работе и жить привычной жизнью.

Ограничения в послеоперационном периоде:

• в течение 14 дней запрет на полеты,

• исключение физических нагрузок в течение 1 месяца.

Записаться на прием к оториноларингологам ЕМС можно по телефону: +7 495 933-66-55

ПРИЧИНЫ ЗАТРУДНЕНИЯ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

Причин для возникновения данной проблемы у ребёнка может быть много, и в каждом конкретном случае врачу приходиться выяснять и находить один, два, и более факторов, вызывающих стойкую или периодическую заложенность носа.

В разных возрастных группах приоритеты среди причин затрудненного носового дыхания разные.

Легкая заложенность носа с первых дней жизни, которую родители чаще называют «шумным дыханием», может быть вариантом нормы у здоровых детей или быть проявлением врождённого стридора.

В периоде новорождённости, а также у грудного ребёнка, частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению, которое проявляется длительным затруднением носового дыхания. Решить данную проблему можно совместными усилиями врача-оториноларинголога и педиатра.

Одним из типичных проявлений воспалительных заболеваний околоносовых пазух является затруднение носового дыхания. У детей с рождения сформированы решётчатые (этмоидальные) пазухи. Они имеются даже у недоношенных детей. К 3 годам формируются верхнечелюстные пазухи, к 4-5 годам клиновидные пазухи, с 2 лет начинают формироваться лобные пазухи. Сформированные пазухи могут вовлекаться в воспалительный процесс. Острое воспаление околоносовых пазух – гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит – чаще всего развивается как осложнение после ОРВИ.

По мнению большинства родителей, типичным является ухудшение носового дыхания с момента посещения детского коллектива. Тесный контакт детей между собой способствует «обмену» различными инфекциями. Естественной реакцией на попадание в верхние дыхательные пути вирусов и других патогенных микроорганизмов является гипертрофия лимфоидной ткани глоточного кольца. Таким образом, ребёнок формирует свой иммунологический опыт.

Но есть и другой аспект проблемы: закономерное увеличение лимфоидной ткани глоточного кольца может привести к негативным последствиям. Достигая значительных размеров, миндалины затрудняют носовое дыхание, появляется гнусавость, храп, апноэ во сне. В такой ситуации решается вопрос об оперативном лечении. Очень важно перед оперативным лечением ребёнка обследовать у врача-иммунолога с целью выявления причин гипертрофии лимфоидной ткани глоточного кольца, не соответствующих физиологической норме. Назначение врачом-иммунологом терапии до и после оперативного лечения снизит вероятность повторного роста лимфоидной ткани.

В настоящее время распространённой причиной затруднения носового дыхания у детей являются аллергические риниты. Сочетание гипертрофии лимфоидной ткани, синусита и аллергической патологии создаёт сложный причинно-следственный комплекс с постоянным затруднением носового дыхания. Такие дети находятся на лечении у двух специалистов: аллерголога и оториноларинголога.

В данной статье перечислены только основные причины затруднения носового дыхания. Из вышесказанного следует, что только мультидисциплинарный подход к данной проблеме позволит поставить правильный диагноз и определить правильную тактику лечения.

Причины возникновения миастении, симптоматика, лечение и профилактика

Причины возникновения миастении, симптоматика

Миастения – хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся снижением мышечного тонуса и быстрой утомляемостью. Причины возникновения миастении до сих пор не изучены. В ряде случаев патология протекает на фоне гиперплазии вилочковой железы, системных заболеваний соединительной ткани и онкологии. В этих случаях миастения рассматривается как синдром. Заболевание может быть приобретенным или врожденным. У женщин патология диагностируется в три раза чаще, нежели у мужчин.

Врожденная форма встречается довольно редко. Болезнь, как правило, передается малышу еще в утробе. Во многих случаях такие дети погибают, поскольку у них атрофированы дыхательные мышцы. Статистика диагноза врожденная миастения у детей – 1/10 000.

Приобретенная форма. Проявиться заболевание может как в подростковом, так и в зрелом возрасте. В основном болезнь диагностируется в период 20-30 лет. Выделяют две формы: генерализованную и глазную. Прогноз для больного миастенией при своевременной диагностике и квалифицированном лечении благоприятный. Легче всего протекает глазная форма заболевания.

Заболевание бульбарная миастения

Болезнь характеризуется поражением глотательных и жевательных мышц. Такие нарушения могут стать причиной афагии (невозможность глотания). Единственным выходом в данном случае будет кормление через зонд. Кроме того, у больного меняется голос, возникают затруднения в произношении некоторых звуков. Характерный симптом – свист при вдохе.

Заболевание бульбарная миастения встречается довольно редко.

Клинические проявления

Миастения – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание, которое может протекать в виде миастенических эпизодов, а иногда в виде миастенического состояния с ярко выраженными симптомами и кратковременной ремиссией.

Симптомы миастении Гравис:

• птоз и двоение в глазах;
• слюнотечение;
• изменение голоса, нарушение жевания, поперхивание при еде;
• затрудненность дыхания;
• изменение походки, слабость мышц конечностей;
• быстрая утомляемость;
• слабость мышц шеи.

Для генерализованной формы миастении характерны миастенические кризы, характеризующиеся резкой слабостью дыхательных и глотательных мышц. Слюнотечение, тахикардия, шумное и свистящее дыхание – основные симптомы миастенического криза. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, в противном случае возможен летальный исход.

На нашем сайте Добробут.ком доступна более полная информация о клинических проявлениях и лечении миастении. Записаться на консультацию можно по вышеуказанным телефонам. Прием ведут врачи высшей категории.

Диагностика глазной миастении

Для постановки диагноза врач может назначить следующие исследования: электромиографию и электронейрографию, генетический анализ, прозериновую пробу, МРТ, анализ на антитела и специальные пробы на мышечную утомляемость.

Диагностика глазной миастении включает в себя: тест охлаждения, декремент-тест, КТ вилочковой железы, клинический анализ на выявление антител.

Лечение патологии

Миастения – хроническое заболевание, требующее постоянного врачебного наблюдения и лечения во избежание обострения. Основа лечения – назначение антихолинэстеразных препаратов, блокирующих холинэстеразы (прозерин, галантамин, амбеноний). Лекарства применяются длительное время с соблюдением дозировки. Специалисты советуют препараты чередовать. Впрочем, более детальные рекомендации даст врач, подробно ответив на вопрос «миастения Эрба Гольдфлама – что это такое».

Препараты калия усиливают действие антихолинэстеразных средств и улучшают сокращаемость мышц. В некоторых случаях уместно назначения диуретиков.

Генерализованная форма требует более серьезного лечения с назначением гормональных средств. Хороший результат дает пульс-терапия с применением высоких доз Метипреда (3-5 дней).

В качестве вспомогательной терапии рекомендованы антидепрессанты и витамины группы В.

Миастенический криз лечится в стационаре в неврологическом отделении.

Прогноз заболевания, за исключением генерализованной формы, благоприятный. Необходимо строго выполнять рекомендации врачей, избегать чрезмерных физических нагрузок и своевременно лечить воспалительные заболевания. В случае возникновения неприятных ощущений рекомендована консультация специалиста.

Профилактика миастении

Здоровый образ жизни, рациональные питание, применение витаминно-минеральных комплексов в весенне-осенний период и посильные физнагрузки станут хорошей профилактикой. Если же у вас отягощенная наследственность, не допускайте перенапряжения мышц, избегайте прямых солнечных лучей и следите за собственным весом.

Связанные услуги:
Судороги в ногах
Немеют пальцы

Причины, диагностика, лечение и средства правовой защиты

Что такое свистящее дыхание?

Свистящее дыхание — это высокий грубый свистящий звук при дыхании.

Многие люди с респираторной аллергией знают, что хрипы часто возникают в сезон сенной лихорадки. Это также может произойти из-за респираторных инфекций, таких как острый бронхит. Но наиболее частыми причинами являются хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма.

Ряд процедур может облегчить хрипы. Ваш врач должен внимательно следить, если у вас астма, тяжелая аллергия, длительный бронхит, эмфизема или ХОБЛ.Вам также может понадобиться обратиться к специалисту, например, к аллергологу или пульмонологу.

Что вызывает хрипы?

Свистящий звук возникает, когда воздух проходит через суженные дыхательные пути, подобно тому, как свисток или флейта создают музыку.

Хрипы могут вызывать многие проблемы со здоровьем, в том числе:

• Астма. Это состояние, при котором ваши дыхательные пути сужаются, набухают и выделяют излишнюю слизь, что может затруднить дыхание.
• Аллергические реакции на пыльцу, химические вещества, перхоть домашних животных, пыль, продукты питания или укусы насекомых
• Бронхит
• ХОБЛ
• Муковисцидоз, , который повреждает ваши легкие и делает слизь очень липкой и густой
• Обструкция дыхательных путей из-за того, что вы вдохнули предмет, например монету
• Рак легких
• Застойная сердечная недостаточность
• Пневмония. Эта инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких, которые наполняются жидкостью или гноем.
• Бронхиолит. Эта легочная инфекция вызывает воспаление дыхательных путей и вызывает закупорку, обычно у детей.
• Эмфизема, заболевание легких, вызывающее одышку
• Курение или вдыхание дыма
• Респираторно-синцитиальный вирус. Это может привести к бронхиолиту.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Проблемы с голосовыми связками
• Апноэ во сне

Факторы риска хрипов

Хрипы могут быть у любого человека.Это часто случается у младенцев, возможно, из-за их меньшего размера дыхательных путей. Это также часто встречается у детей, страдающих астмой или бронхиолитом.

Взрослые, которые курят, страдают эмфиземой или сердечной недостаточностью, чаще имеют хрипы.

Когда обращаться к врачу

Легкое свистящее дыхание, которое случается при простуде, должно исчезнуть вместе с болезнью. Но вам следует обратиться к врачу, если у вас:

Обратитесь в скорую помощь, если у вас свистящее дыхание:

• Начинается вскоре после того, как вас ужалила пчела, или сразу после приема лекарств или еды, которые могут вызвать аллергию
• Приходит с серьезным затруднением дыхания или синюшной кожей
• Происходит после того, как вы подавились небольшим количеством еды

Диагностика причины свистящего дыхания

Ваш врач задаст вам такие вопросы, как:

• Как долго вы хрипите?
• Бывает, когда тренируешься?
• Вы все время хрипите?
• Вы больше хрипите днем ​​или ночью?
• Отдых помогает контролировать это?
• Хрипите ли вы при вдохе или выдохе или одновременно на вдохе и выдохе?
• Вы курите?
• Некоторые продукты вызывают у вас хрипы?

Они будут слушать ваше дыхание и звуки, которые издают ваши легкие.Они могут проводить такие тесты, как:

• Рентген, чтобы получить изображение ваших легких
• Функциональные тесты легких, чтобы узнать, насколько хорошо они работают
• Анализ крови для проверки уровня кислорода. (Слишком низкие значения могут сигнализировать о проблеме с легкими.)

Если у вашего ребенка хрипы, врач может проверить, проглотил ли он или вдохнул что-нибудь маленькое.

Как лечится свистящее дыхание?

Первое, что может сделать ваш врач, — это дать вам кислород. Возможно, вам придется остаться в больнице, пока вам не станет лучше.

После этого лечение зависит от причины. Некоторые общие причины и методы лечения включают:

Астма. Ваш врач, вероятно, пропишет:

Бронхит. Ваш врач пропишет:

Самостоятельный уход и средства для уменьшения свистящего дыхания

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить свистящее дыхание:

• Поддерживайте влажность воздуха. Используйте увлажнитель воздуха, примите теплый душ с сильным паром или сядьте в ванной с закрытой дверью, приняв горячий душ.
• Выпейте что-нибудь теплое. Расслабляет дыхательные пути и разжижает липкую слизь.
• Не курите. И держитесь подальше от людей, которые это делают.
• Следуйте указаниям врача. Принимайте лекарства согласно инструкции.
• Делайте дыхательные упражнения. Они могут помочь вашим легким работать лучше. Попробуйте эти:
  • Дыхание с поджатой губой. Сделайте вдох через нос. Выдохните вдвое дольше, поджав губы, как будто собираетесь свистеть.
  • Дыхание животом. Сделайте вдох через нос. Положите руки на живот и обратите внимание, как он расширяется. Выдохните через рот как минимум в 2–3 раза дольше, чем вы вдохнули.
• Очистите воздух. Используйте воздухоочиститель с HEPA-фильтром. Это сократит количество аллергенов, которые часто приводят к приступам астмы.

Свистит ли нос при дыхании?

Если у вас простуда или насморк, вы можете заметить, что ваш нос «свистит», когда вы дышите через него.Это может быть из-за слизи или другого скопления, которое закупоривает ваши носовые проходы, но если вы заметили свистящий звук, когда вы не боретесь с простудой, это может быть связано с отверстием в перегородке. Это отверстие, известное как перфорация перегородки, может находиться как раз в нужном месте и быть точно такого размера, чтобы вызывать свистящий звук при прохождении через него воздуха. Перегородка (стенка, разделяющая левую и правую носовые полости) должна быть прямой и без отверстий, но это не всегда так. Люди с искривленной перегородкой (когда перегородка смещена в одну сторону) также могут испытывать свист при дыхании через нос.В нашей ЛОР-клинике в Шугар Ленд мы можем правильно диагностировать и лечить перфорацию перегородки или искривление перегородки, а также устранить свист.

Исправление ошибки

Возможно исправление перфорированной или искривленной перегородки, одним из вариантов является хирургическое вмешательство. Наши врачи понимают, что операция на носу может быть пугающей возможностью, но они сделают все, что в их силах, чтобы развеять ваши страхи. Операция может заключаться в закрытии перфорации или ее увеличении, чтобы при дыхании не было свистящего звука.При искривлении перегородки операция состоит из отделения слизистой оболочки носа (мягких тканей, выстилающих носовые ходы) от перегородки и выпрямления или обрезки хряща и кости. Эта процедура очень точна и может не потребовать много времени, чтобы исправить проблему. Для выздоровления может потребоваться наложение шины на нос, чтобы помочь заживлению, и наши врачи дадут вам инструкции по уходу на дому, чтобы все зажило должным образом. Возможно, вы не сможете высморкаться в течение нескольких дней (даже если вам может казаться, что вам нужно это делать каждые пять минут), и если вам нужно чихнуть, обязательно делайте это с открытым ртом, чтобы все давление не исчезло. т идти через нос.

Процедура ремоделирования носовых дыхательных путей Vivaer

Миллионы людей борются с обструкцией носовых дыхательных путей, которая ограничивает их поток воздуха через нос. До сих пор единственными вариантами лечения для вас были дыхательные полоски и лекарства, которые обеспечивали только временное облегчение, и хирургическое вмешательство, которое является болезненным, инвазивным и требует много времени для восстановления. Однако сегодня ваш врач может выполнить процедуру ремоделирования дыхательных путей Vivaer прямо в своем кабинете, чтобы помочь вам дышать лучше.

Вариант лечения Vivaer:

• Неинвазивно: Он направляет контролируемую энергию в определенные области, эффективно изменяя форму носовых дыхательных путей, не повреждая ткани. С Vivaer нет удаления или разрушения тканей, без разрезов или разрезов, а также без внешних изменений или имплантатов.

• Процедура в офисе: Vivaer — это простой вариант лечения в офисе, который легко интегрируется в практику врача с минимальным нарушением рабочего процесса.

• Предлагает клинически подтвержденные результаты: Пациенты испытали значительное улучшение носового воздушного потока и результаты.

Хьюстон ЛОР и аллергия — ваш источник проблем с носовым дыханием

Если вам надоело слышать свистящий звук каждый раз, когда вы дышите носом, или ваш супруг или другой значимый человек сказал вам, что вы громко храпите и что ваш нос свистит, когда вы спите, возможно, пришло время запланировать запись в нашу ЛОР-клинику.Мы можем лечить любые заболевания ушей, носа или горла, и мы хотим помочь вам жить более здоровой и счастливой жизнью. Вы можете заметить, что в одни моменты свист сильнее, чем в другие, и это может быть связано с воспалением носа или синуситом. Если свист постоянный и никогда не становится громче или тише, это может быть из-за перфорации перегородки или ее искривления.

Мы стремимся помочь вам выяснить причину состояния носа, и вы можете записаться на прием через Интернет или позвонить нам по телефону (281) 649-7200.Мы работаем с понедельника по пятницу и будем рады помочь вам со всеми вашими ЛОР-потребностями!

Почему моя собака хрипит?

Свистящее дыхание у собак возникает, когда что-то нарушает или блокирует поток воздуха в дыхательном горле, вызывая стридор (свистящий звук). Это может быть вызвано отеком и воспалением дыхательных путей, застреванием чего-то в дыхательном горле или рядом медицинских проблем. ¹

Несколько секунд хрипов, вероятно, не вызывают беспокойства, но если ваша собака постоянно хрипит или хрипы сопровождаются другими симптомами, это может указывать на серьезную проблему со здоровьем, которая требует посещения ветеринара.

Как звучит хрипящая собака?

Если ваша собака издает хрипы, это, безусловно, может настораживать. Звук отличается от кашля или чихания и очень похож на хрипящий звук, который издает человек. Хрипящая собака издает пронзительный свистящий звук при дыхании, обычно на выдохе.

Если ваша собака терпит бедствие, она может попытаться найти место, чтобы лечь, чтобы попытаться контролировать свое дыхание.

Причины хрипов у собак

Бронхит

Хронический бронхит собак — это заболевание, которое поражает нижние дыхательные пути в легких собаки.При бронхите воспаление вызывает набухание дыхательных путей и выделение слизи, что в конечном итоге приводит к их сужению. Основным признаком бронхита является кашель (попытка очистить дыхательные пути), однако по мере ухудшения состояния собаки будут испытывать затруднения при дыхании и могут начать хрипеть при выдохе.

Коллапс трахеи

Коллапс трахеи — хроническое заболевание у собак, которое поражает дыхательное горло (трахею). Слабый хрящ в поддерживающих кольцах вокруг трахеи разрушается, что приводит к легкой или серьезной обструкции дыхательных путей собаки.Симптомы этого состояния, включая сигнальный кашель и ненормальные звуки дыхания, в том числе хрипы.

Аллергия

Аллергены, переносимые по воздуху, такие как пыльца, плесень и пыль, могут вызывать у собаки хрипы. Когда эти аллергены попадают в дыхательные пути собаки, аллергическая реакция может вызвать отек дыхательных путей, затрудняющий дыхание. ²

Питомник Кашель

Кашель питомника — очень заразная инфекция верхних дыхательных путей, вызывающая раздражение дыхательных путей.Наиболее частым симптомом является постоянный сухой кашель, но затруднения с дыханием, такие как свистящее дыхание, также могут развиваться или ухудшаться при выполнении упражнений.

Инфекции

Инфекции верхних дыхательных путей похожи на простуду или грипп у людей и могут вызывать хрипы у собак. Симптомы этих инфекций обычно включают кашель, чихание, затрудненное дыхание (включая хрипы) и низкую переносимость физической нагрузки. ³

Болезнь сердца

Различные сердечные заболевания, такие как кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность и болезнь митрального клапана, могут вызывать хрипы у пожилых собак, а иногда и у молодых собак.Эти заболевания могут вызывать у собак затрудненное дыхание из-за вялости и непереносимости физических упражнений, что может вызывать хрипы. ⁴

Инородное тело

Инородные тела, застрявшие в дыхательном горле вашей собаки, могут вызвать хрип из-за частичной закупорки дыхательных путей. Эти объекты могут включать фрагменты костей, большие куски пищи, игрушки, палки или другие предметы, которые ваша собака может найти в доме или во дворе. Это особенно актуально для молодых собак, которые любят грызть что угодно, поэтому, если вы заметили, что ваш щенок хрипит, немедленно примите меры.

Когда следует беспокоиться о хрипе у собаки

Если хрипы вашей собаки сопровождаются одним или несколькими из следующих симптомов, это может указывать на неотложную ситуацию. Немедленно обратитесь к ветеринару для лечения.

1. Ваша собака хрипит и задыхается

Если вашей собаке трудно дышать, это может быть признаком опасной для жизни неотложной медицинской помощи, такой как аллергическая реакция или серьезное сердечное заболевание.

2. У вашей собаки хрипит и давится рвота

Если у вашей собаки рвота или рвота в дополнение к хрипу, это может быть признаком того, что что-то застряло в дыхательном горле.

3. Ваша собака кашляет и хрипит

Хрип, сопровождающийся кашлем, может указывать на инфекцию верхних дыхательных путей, конический кашель, заболевание нижних дыхательных путей или инородное тело, застрявшее в трахее.

4. Ваша собака хрипит и показывает посинение десен или языка

Если у вашей собаки проблемы с дыханием и у нее посинели десны или язык, значит, легкие не получают достаточного количества кислорода и требуют немедленной медицинской помощи.

5. Ваша собака хрипит с учащенным дыханием

Свистящее дыхание, сопровождающееся учащенным дыханием, может указывать на ряд заболеваний и состояний, таких как хронический бронхит или болезнь сердца.

6. Ваша собака хрипит и не имеет аппетита

Если у вашей собаки проблемы с дыханием и она не ест, это может быть признаком инфекции или другого серьезного заболевания.

7. Ваша собака все время хрипит

Если ваша собака постоянно хрипит без улучшения симптомов, следует обратиться к ветеринару, чтобы выяснить, есть ли основная причина.

Что делать, если ваша собака хрипит

Если ваша собака хрипит и проявляет признаки недомогания, важно принять меры, чтобы помочь ей успокоиться и легче дышать.

1. Сохраняйте спокойствие

Собаки очень интуитивные животные и могут чувствовать, когда вы находитесь в состоянии стресса и панике. Сохраняйте спокойствие и держите вашего питомца комфортно.

2. Переместите собаку в хорошо вентилируемое место

Если возможно, переместите собаку в место с хорошей вентиляцией.

3. Удалите триггеры из окружающей среды вашей собаки

Удалите триггеры вокруг вашей собаки, включая продукты с сильным запахом (например, свечи, освежители воздуха или аэрозольные спреи). Если ваша собака находится на улице, отведите ее внутрь, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

4. Снимите на видео симптомы вашей собаки

Ветеринарам часто легче увидеть и услышать симптомы, которые ваша собака проявляет дома, посмотрев видео, поскольку ваша собака может не проявлять симптомы, когда вы приедете в клинику.

5. Отведите собаку к ветеринару

Если ваша собака хрипит или проявляет другие симптомы, немедленно обратитесь к ветеринару.

Лечение хрипящей собаки

Поскольку существует множество причин хрипов у собак, сначала необходимо диагностировать основное заболевание, чтобы можно было составить соответствующий план лечения. Осмотр подскажет, какой курс лечения нужен вашему питомцу.

Лекарства

В случае инфекций лечение, вероятно, будет включать антибиотики.Если свистящее дыхание вызвано хроническим бронхитом, ваш ветеринар, скорее всего, пропишет бронходилататор в качестве лекарственного средства, которое будет использоваться, когда ваша собака находится в тяжелом состоянии. Эти лекарства расслабляют мышцы дыхательных путей, позволяя собаке дышать легче.

Собаке с бронхитом также потребуется ежедневный прием кортикостероидов, чтобы справиться с заболеванием и помочь сдержать симптомы. И кортикостероиды, и бронходилататоры могут быть назначены в виде ингаляторов, и их намного легче дать вашему питомцу, чем таблетки или сироп.Поговорите со своим ветеринаром об использовании ингаляционных лекарств в сочетании с аэрозольной камерой для собак AeroDawg, чтобы ваша собака была счастливой и здоровой.

Изменение окружающей среды

Чтобы помочь собаке дышать легче, ветеринар может порекомендовать вам кое-что изменить в доме. Это может включать:

• Избегать использования аэрозолей и агрессивных химикатов
• Часто пылесосьте и чистите во избежание скопления пыли
• Регулярная замена воздушных фильтров
• Избегать использования продуктов с сильным запахом
• Не курить рядом с собакой

Модификации диеты

Убедитесь, что вы кормите свою собаку здоровой и сбалансированной диетой.Полноценная диета поможет вашей собаке получить питание, необходимое для поддержания здоровья ее иммунной системы. При необходимости ветеринар может порекомендовать кормить собаку диетой с низким содержанием аллергенов, чтобы контролировать симптомы.

Если ваша собака имеет избыточный вес или страдает ожирением, она может иметь более низкую толерантность к физическим нагрузкам, и ее дыхательная система может быть нарушена. Ваш ветеринар может порекомендовать:

• Отправляйте собаку на более короткие, но более частые прогулки
• Кормление вашей собаки специально разработанным кормом для похудения
• Играем с собакой
• Кормление собаки меньшим количеством корма

Держите вашу собаку здоровой и безопасной

Если ваша собака показывает признаки затрудненного дыхания, такие как хрипы, всегда проявляйте осторожность и отнесите их к ветеринару.Чем раньше будет выявлено основное заболевание, тем лучше. Даже при хронических заболеваниях, таких как хронический бронхит, симптомы можно контролировать с помощью правильного лечения.

Узнайте, как камера AreoDawg * может помочь вашей собаке дышать легче.

Узнать больше

---

1. https://www.petmd.com/dog/conditions/respiratory/dog-wheezing-causes-an…
2. https://www.petmd.com/dog/conditions/respiratory/dog-wheezing-causes-an…
3. https: // wagwalking.com / симптом / почему-это-моя-собака-свистящее дыхание
4. https://www.petmd.com/dog/conditions/cardiovascular/c_dg_left_sided_con…

При заболевании легких хрипы и хрипы могут быть больше, чем просто признаком болезни

ANN ARBOR — Доктора знают, что это звуки проблем с легкими, но оказывается, что они могут быть чем-то большим, чем симптомы — треск и хрипы могут быть звуки прогрессирующей болезни, обнаружил исследователь из Мичиганского университета.

Джеймс Гротберг.

Джеймс Гротберг, профессор биомедицинской инженерии в Инженерном колледже и профессор хирургии в Медицинской школе, недавно опубликовал исследование, в котором описывается, как механизмы, производящие эти шумы при каждом вдохе, могут быть причиной травм и воспалений.Его вывод основан на данных экспериментов с микрожидкостными чипами и на животных моделях. Изучение этого на людях — цель исследования.

Результаты могут в конечном итоге изменить подход к лечению заболеваний легких, говорит он. И они представляют собой смену парадигмы того, как врачи понимают то, что они слышат через стетоскоп. Он ответил на несколько вопросов об исследовании.

Когда врачи достают стетоскоп, что они прислушиваются?

Grotberg: Два важных контролируемых органа — это сердце и легкие.Что касается легких, обычно пациента просят сделать глубокий вдох и выдох. Есть нормальные звуки движения воздуха, но также могут быть необычные звуки, такие как хрипы во время выдоха (выдох) и потрескивание во время вдоха (вдох). Оба являются хорошо известными признаками болезни.

Эти хрипы и хрипы — признаки каких заболеваний?

Grotberg: Обычно хрипы встречаются при астме и эмфиземе. Пациенты, которые хрипят, могут быть настолько громкими, что вы можете услышать это, стоя рядом с ними.С другой стороны, хрипы слышны только стетоскопом и являются признаком слишком большого количества жидкости в легких. Отек легких — частый пример, часто побочный продукт сердечной недостаточности.

Вы обнаружили, что звуки могут обозначать нечто большее, чем просто наличие болезни. Вы можете объяснить?

Grotberg: Что ж, для создания звука должно произойти механическое событие, например, хлопок в ладоши. Если хлопать достаточно сильно, руки будут болеть. Ой!

В качестве крайнего примера, самый громкий звук, который издает легкое, — это сильный кашель, который в редких случаях может вызвать пневмоторакс (разрыв легкого), т.е.е. тканевая недостаточность.

Физические механизмы, вызывающие хрипы и потрескивание, хотя и обладают меньшей силой, чем кашель, аналогичны. Они издают звук, и это механическое событие также воздействует на легочную ткань. Клеткам легких это не нравится. Ой снова!

Клетки отвечают воспалением, которое само по себе является болезнью. Так что хрипы и потрескивания на самом деле «вызывают» болезнь. Мы видели доказательства этого в наших экспериментах.

Это поворот мышления на 180 градусов по сравнению с интерпретацией их только как «признака» болезни.

Расскажите об этом подробнее. Что именно происходит, когда больной хрипит на выдохе?

Grotberg: Свистящее дыхание очень похоже на звук сдувающегося воздушного шара, когда вы заставляете его визжать, растягивая выходное отверстие. Дыхательные пути легких при астме похожи, потому что они сужены до небольшого узкого прохода. Высота звука, которую вы слышите, — это частота колебаний материала баллона, который для легкого представляет собой дыхательную трубку, состоящую из клеток.

А как то повреждение?

Grotberg: Вибрация клеток легких вызывает воспаление, которое повреждает легкие. Астма уже связана с воспалением дыхательных путей в легких, поэтому свистящее дыхание, вероятно, только усугубляет ситуацию.

А что происходит, когда пациенты вдыхают и издают потрескивающий звук?

Grotberg: Трещины — это разрывы жидких пробок в меньших дыхательных трубках, которые открываются во время вдоха.Звуковой механизм очень похож на питье через соломинку, когда вы дойдете до последних глотков на дне чашки. Бульканье представляет собой смесь жидкости и воздуха с лопающимися пузырьками, как в легком, перегруженном жидкостью.

Последовательность очень разрушительна для клеток, и они снова отвечают воспалением и повреждением.

Каким вы видите это новое понимание, влияющее на диагноз или лечение?

Grotberg: Что ж, это совершенно новая территория.Поскольку никто никогда не рассматривал звуки легких как причину болезни, они не исследовали ее. Это смена парадигмы для области, которая имеет 200-летнюю историю использования стетоскопов.

Экспериментальные модели должны быть спроектированы так, чтобы включать измерение повреждений, от клеточного до уровня целого органа, наряду с измерением звука. Наша исследовательская группа в сотрудничестве с Шуичи Такаяма, бывшим профессором биомедицинской инженерии в Университете штата Мэриленд, ныне работающим в Технологическом институте Джорджии, сделала это для устранения трещин на микрожидкостных платформах, но это только начало.

Если при застойной сердечной недостаточности обнаруживается трещина в легких, терапия, вероятно, изменится на одновременное лечение обоих, возможно, с добавлением противовоспалительного средства. Свистящее дыхание часто уже лечится противовоспалительными средствами, но не всегда.

В любом случае цель остановки звуков более агрессивным лечением может измениться.

Исследование

Гротберга опубликовано в Интернете в Annals of the American Thoracic Society. Он будет напечатан в следующем номере.

Дополнительная информация:

Свистящее дыхание | Причины, диагностика, лечение, профилактика

Автор: Medicover Hospitals / 11 февраля 2021 г. Главная | симптомы | хрипы

Свистящее дыхание — это высокий свист, который раздается при дыхании.Он может быть заблокирован из-за аллергической реакции, простуды, бронхита или аллергии. Наиболее отчетливо он слышен при выдохе, но в тяжелых случаях его можно услышать при вдохе. Это вызвано сужением дыхательных путей или воспалением. Свистящее дыхание — это пронзительное шипение или хрип, которое слышно при частичной закупорке дыхательных путей.

Контекст статьи:

1. Что такое хрипы?
2. Причины
3. Диагностика
4. Лечение
5. Когда посетить врача?
6. Домашние средства и профилактика
7. Часто задаваемые вопросы

Что такое хрипы?

Свистящее дыхание — это резкий, высокий звук, который издает ваше дыхание, когда дыхательные пути частично заблокированы.Некоторые хрипы можно услышать только с помощью стетоскопа, но часто их можно услышать человеческим ухом. Свистящее дыхание наиболее очевидно при выдохе, но его также можно услышать при вдохе. Высота хрипов может варьироваться в зависимости от того, какая часть дыхательной системы заблокирована или сужена. Сужение верхних дыхательных путей может привести к хрипу. Более низкие препятствия могут иметь более музыкальный тон, аналогичный тому, как может звучать духовой инструмент, такой как кларнет.

Типы хрипов:

Есть два основных типа хрипов.

• Вдох (при вдыхании)
• Выдох (на выдохе)

Хрипы на выдохе легче услышать, потому что на этой фазе дыхания дыхательные пути сужаются сильнее. Иногда хрипы на выдохе достаточно громкие, чтобы слышать себя. Одно только свистящее дыхание на выдохе часто указывает на небольшую закупорку дыхательных путей.

Хрип на вдохе возникает при вдохе. У некоторых людей, страдающих астмой, вы можете слышать хрипы только во время фазы вдоха.

Причины:

Свистящее дыхание обычно вызывается закупоркой (закупоркой) или сужением мелких бронхов в грудной клетке.Это также может быть вызвано закупоркой более крупных дыхательных путей или голосовых связок.

Наиболее частые причины хрипов включают проблемы с:

Астма:

Хроническое нарушение дыхания, при котором дыхательные пути сужаются и опухают.

Аллергия:

Сезонная аллергия и пищевая аллергия могут вызывать раздражение дыхательных путей, заложенность носа и одышку.

Физический блок:

Когда дыхательное горло человека забивается пищей или другим предметом, это обычно считается неотложной медицинской помощью.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ):

ХОБЛ — это группа воспалительных заболеваний, включая хронический бронхит и эмфизему.

Паника:

При панической атаке у человека может перехватить горло и затруднено дыхание.

Бронхит:

Бронхит — это воспаление бронхов, которое часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией.

Простуда и грипп:

Инфекции, вызывающие простуду или грипп, могут вызывать воспаление и проблемы с дыханием.

Пневмония:

Эта инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких, которые наполняются жидкостью или гноем.

Кардиопатия:

Болезнь сердца может вызывать проблемы с дыханием, кашель и образование жидкости в легких.

Варианты образа жизни:

Курение увеличивает риск развития ХОБЛ и эмфиземы. Курение и пассивное курение затрудняют контроль над астмой.

Диагноз:

Если у вас в анамнезе нет заболеваний легких и вы всегда хрипите после приема определенной пищи или в определенное время года, ваш врач может подозревать, что у вас пищевая или респираторная аллергия.

Врач послушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы узнать, где вы хрипите и насколько сильно. Они могут проводить такие тесты, как:

• Рентгеновский снимок легких.
• Функциональные тесты легких, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают.
• Анализ крови для проверки уровня кислорода.

Если кажется, что аллергия может быть связана с вашим хрипом, ваш врач может использовать множество других тестов для проверки на наличие аллергии, в том числе кожные пробы.

Обращение:

Лечение хрипов в конечном итоге зависит от первопричины. Если у вас сильное свистящее дыхание, врачи могут назначить вам кислородную маску для стабилизации дыхания и бронходилататоры, которые помогут открыть дыхательные пути. В этом случае могут порекомендовать переночевать в больнице.

Если хрипы вызваны воспалением, врач пропишет противовоспалительные препараты, такие как стероиды, чтобы уменьшить отек и открыть дыхательные пути для облегчения дыхания.Если хрипы вызваны инфекцией, могут быть назначены антибиотики для лечения этого состояния и связанных с ним симптомов.

После этого лечение зависит от причины. Некоторые распространенные причины и методы лечения включают:

При астме ваш врач, вероятно, пропишет:

• Бронходилататор для снятия воспаления и открытия дыхательных путей.
• Кортикостероиды для ингаляций для борьбы с воспалением.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов для предотвращения симптомов астмы и аллергии

Если человек испытывает что-либо из следующего, ему следует обратиться в отделение неотложной помощи:

При бронхите врач выпишет:

• Бронходилататор для открытия дыхательных путей
• Антибиотик для борьбы с бактериальной инфекцией

Когда посетить врача?

Часто бывает трудно диагностировать причину свистящего дыхания только по признакам, и человек должен проконсультироваться со своим врачом, если свистящее дыхание является поводом для беспокойства.

Если человек испытывает что-либо из следующего, ему следует обратиться в отделение неотложной помощи:

• борется с дыханием
• внезапное свистящее дыхание
• другие симптомы, например боль в груди
• Признаки анафилаксии

Человек, который испытывает хрипы, но в остальном может дышать, может подождать несколько дней, чтобы обратиться к врачу. Если свистящее дыхание усиливается, они должны обратиться к врачу в течение дня или около того.

Другими причинами могут быть:

• Затрудненное дыхание
• Кашель
• Герметичность в груди
• Лихорадка
• Учащенное дыхание
• Необъяснимая опухоль ступней или ног
• Потеря голоса
• Отек губ или языка
• Голубоватый оттенок кожи, рта или ногтей

Домашние средства защиты и профилактика:

Держите воздух влажным.Используйте увлажнитель воздуха, примите горячий душ или сядьте в ванной с закрытой дверью, открывая горячий душ.

• Выпейте чего-нибудь горячего. Расслабляет дыхательные пути и разжижает липкую слизь.
• Не курить
• Вдыхание теплого, влажного воздуха может быть очень эффективным для очистки носовых пазух и открытия дыхательных путей
• Теплые и горячие напитки могут помочь расслабить дыхательные пути и уменьшить заложенность дыхательных путей
• Дыхательные упражнения могут помочь при ХОБЛ, бронхите, аллергии и других распространенных причинах хрипов
• Бытовой воздушный фильтр может уменьшить присутствие раздражителей, вызывающих хрипы и затрудненное дыхание
• Спреи для носа могут быть особенно полезны при снятии стеснения в груди, заложенности и воспаления, которые могут вызывать хрипы

Часто задаваемые вопросы:

Свистящее дыхание — это высокий свист, который раздается при дыхании.Наиболее отчетливо он слышен при выдохе, но в тяжелых случаях его можно услышать при вдохе. Это вызвано сужением или воспалением дыхательных путей.

Пневмония — это легочная инфекция, при которой легкие наполняются жидкостью. Эта жидкость может блокировать дыхательные пути и вызывать хрипы. Люди также могут заметить, что их дыхание поверхностное или частое.

Если вы используете ингалятор кортикостероидов, после использования полощите горло и прополощите рот водой. Не глотайте воду. Проглатывание воды увеличивает вероятность попадания лекарства в кровоток.

Эти ингаляторы могут оставлять небольшое количество лекарства на голосовых связках или вызывать сухость, раздражение или отек голосовых связок.Это может изменить звук голоса и вызвать охриплость, потрескивание голоса, хриплый голос или полную потерю голоса.

Симптомы передозировки могут включать сухость во рту, тремор, боль в груди, быстрое или нерегулярное сердцебиение, тошноту, общее недомогание, судороги (судороги), головокружение или обморок.

Цитаты:

Оксфордская академия — https: // acade.oup.com/cid/article/44/7/904/461029?login=true

Педиатрия — https://pediatrics.aappublications.org/content/109/Supplement_E1/362.short

Журналы ATS — https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/ajrccm.162.4.9912111

Почему у меня свистит нос?

Свист в носу поначалу может показаться забавным. Но если свист не исчезнет, ​​он может быстро стать раздражающим, нарушая концентрацию днем ​​и мешая спать ночью. Но является ли это признаком серьезной проблемы со здоровьем? Возможно.

Свист является признаком препятствия потоку воздуха и может быть результатом следующего:

• Заложенность носовых ходов — Избыток слизи или воспаление в носовых проходах может быть причиной свистящих звуков, вызванных простудой или аллергией. Свист носит временный характер, однако вы можете использовать безрецептурные противозастойные средства от простуды или антигистаминные препараты от аллергии. Другие средства включают использование нети-пот или носовых полосок, чтобы открыть носовые проходы.
• Искривленная или перфорированная перегородка — Перегородка — это костная структура в центре носа, разделяющая правую и левую носовые полости. Когда конструкция смещена по центру или изогнута, естественный поток воздуха часто затрудняется, что в некоторой степени вызывает симптомы. Громкое дыхание и храп чаще связаны с искривлением перегородки. Причиной свиста с большей вероятностью может быть другое состояние перегородки.

Если вы слышите свист каждый раз, когда дышите через нос, возможно, у вас перфорированная перегородка. Перфорированная перегородка возникает, когда в кости есть небольшое отверстие или разрыв, разделяющий нос на две части. Когда воздух проходит через отверстие от одной ноздри к другой, воздушный поток создает звук свистка.

Хотя перфорированная перегородка может зажить сама по себе, существует несколько вариантов лечения или восстановления перегородки. Терапия первой линии может включать в себя солевые спреи и антибиотики. Затем нехирургическая процедура включает установку протезной «пуговицы», чтобы закрыть отверстие.В более тяжелых случаях предпочтительным вариантом является хирургическое вмешательство.

• Возможно, что полипов носа или увеличенных носовых раковин могут способствовать возникновению носового свиста, поскольку любое из этих состояний может влиять на поток воздуха в носовых проходах. Рекомендуется консультация и осмотр сертифицированного отоларинголога.

Записаться на консультацию

Чтобы узнать больше и положить конец свисту, запишитесь на консультацию к одному из наших врачей.Свяжитесь с Oakdale ENT сегодня.

Шумное дыхание у кошек — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, управление, стоимость

Лечение кошек с шумным дыханием будет сосредоточено в первую очередь на устранении основной причины. Например, если установлено, что опухоль является причиной шумного дыхания кошки, можно использовать хирургическое удаление или другие методы лечения рака. Шумное дыхание, особенно с неопределенной причиной, которое не влияет на функцию дыхательной системы, может не требовать никакого лечения.Вот некоторые из возможных методов лечения шумного дыхания у кошек:

Кислородная терапия

Обеспечение кислородом может улучшить дыхательную функцию и поддерживать здоровый уровень кислорода в крови. Кислород можно подавать с помощью трубок, маски или кислородной клетки. Это терапия с относительно низким уровнем риска, но ее назначают в стационаре под наблюдением, чтобы отслеживать возможные проблемы.

Гидравлическая терапия

Внутривенные (IV) жидкости могут использоваться для лечения домашних животных с шумным дыханием, особенно если факторами являются обезвоживание или слизь.Принимаемые жидкости могут помочь разжижить слизь и сделать кашель более продуктивным. Эта терапия считается лечением с низким уровнем риска и обычно проводится только в стационаре.

Антигистаминные препараты

Препараты этой категории обычно используются для лечения аллергии и аллергических реакций. Это может помочь при дыхании, даже если аллергия — не единственная причина. Правильная дозировка важна для снижения риска побочных эффектов.

Стероиды

Препараты этой категории также обычно используются при затрудненном дыхании, включая астму.Стероиды несут в себе умеренный риск побочных эффектов и, как правило, не назначаются кошкам с плохой иммунной функцией.

Антибиотики

Респираторные и другие телесные инфекции часто являются факторами шумного дыхания. Антибиотики помогают избавиться от инфекции и помогают иммунной системе победить болезнь. Правильная дозировка важна для снижения риска побочных эффектов.

Диуретики

При наличии жидкости можно использовать диуретики, чтобы помочь организму очистить жидкость и улучшить оксигенацию.мочегонные средства могут потребоваться, например, в случаях сердечная недостаточность.

Хирургическое вмешательство

В случае, если опухоль, травма или инородный объект блокируют дыхательные пути и вызывают шумное дыхание, может потребоваться операция. Операция сопряжена с умеренным риском побочных эффектов. Если потребуется хирургическое вмешательство, ваша кошка, скорее всего, будет госпитализирована, чтобы снизить риск осложнений.