Дефицит йода у детей. Клинические состояния. Эффективность терапии препаратами йода.

Йоддефицитными заболеваниями по определению ВОЗ обозначаются все патологические состояния, развивающиеся в популяции в результате йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода.

Йоддефицитные заболевания являются одними из наиболее распространённых неинфекционных заболеваний человека. На сегодняшний день более 2 миллиардов жителей земли продолжают испытывать дефицит йода. А это означает, что 30% популяции имеет риск заболеть ЙДЗ.

  Йод относится к жизненно важным элементам питания. Поступая с пищей он быстро и практически полностью всасывается из тонкой кишки в кровь, а далее проникает в различные органы и ткани, в частности в щитовидную железу. Особое биологическое значение йода заключается в том, что он является составной частью гормонов щитовидную железы.

  Для России проблема йодного дефицита чрезвычайно актуальна, т. к. практически в ней не существует территорий, которые бы не имели недостатка йода в воде, почве и продуктах питания местного происхождения.

Суточная потребность в йоде взрослого человека составляет 150 – 200 мкг. Россиянин же в среднем употребляет в сутки 40 – 60 мкг йода, что в 2 – 3 раза меньше нормы. Около 85% населения России проживает в районах, дефицитных по йоду ( ВОЗ, 1996 г. ).

  Диапазон клинических проявлений йоддефицитных заболеваний весьма широк и зависит от периода жизни человека. Очевидно, что наиболее неблагоприятные последствия данного заболевания возникают на ранних этапах становления организма, начиная от внутриутробной жизни до периода полового созревания.

Роль тиреоидных гормонов в формировании ЦНС

Во внутриутробном периоде
I – начало II триместра. Материнские ТГ.	Дифференцировка и миграция нейроцитов. Закладываются интеллектуальные возможности человека.
II половина беременности. ТГ плода.	Начало процесса миелинизации. Формируются ассоциативные  связи (абстрактное мышление).
В постнатальном периоде
1 – ый месяц.	Активный процесс миелинизации.
1 – ый год.	Продолжается процесс миелинизации.
Вся жизнь.	Продолжается становление активности ЦНС.

Гормоны щитовидной железы имеют особо важное значение, прежде всего в период внутриутробного развития и в первые годы жизни ребёнка. Под их влиянием происходит развитие структур мозга, становление и поддержание интеллекта в течение всей жизни.  

Закладка щитовидной железы у плода происходит на 4 – 5 неделе беременности. И только к 16 – 17 неделе щитовидная железа плода полностью сформирована и начинает активно работать. В это же время под влиянием гормонов щитовидной железы матери происходит закладка и развитие основных структур ЦНС у плода. И если у матери в это время имеется дефицит гормонов щитовидной железы в результате недостаточного поступления йода в организм или наличия какого-либо заболевания щитовидной железы, то имеется повышенный риск развития патологии ЦНС у будущего ребёнка.

В те же сроки и при участии тех же гормонов дифференцируется слуховой анализатор и церебральные структуры, которые отвечают за моторные функции человека. В силу этого выраженный дефицит тиреоидных гормонов в данный период внутриутробной жизни может стать причиной формирования

неврологического кретинизма, характеризующегося тяжёлой умственной отсталостью, глухонемотой, тяжёлыми моторными нарушениями и задержкой физического развития.  Менее выраженный дефицит тиреоидных гормонов в эти сроки беременности приводит к развитию более лёгких психомоторных нарушений, тугоухости и дизартрии.

Во второй половине беременности при непосредственном участии

тиреоидных гормонов плода происходит активный процесс миелинизации нервных волокон, обеспечивающий формирование проводящих систем ЦНС. Нарушение функции щитовидной железы плода на этом этапе развития (врождённый гипотиреоз) нарушает миелинизацию. Однако, благодаря тому, что миелинизация ЦНС продолжается и в неонатальном периоде жизни, своевременное выявление и лечение врождённого гипотиреоза (первые недели жизни) может полностью восстановить этот процесс.

На протяжении всей последующей жизни  гормоны щитовидной железы продолжают оказывать существенное влияние на функциональное состояние ЦНС и других систем организма.

Гормоны щитовидной железы регулируют развитие и работу:

• ЦНС и психики
• Системы кроветворения
• Сердечно-сосудистой системы
• Дыхательной системы
• Желудочно-кишечного тракта
• Репродуктивной функции
• Костно-мышечной системы
• Кожи и волос
• Роста, физического и психического развития ребёнка

Дефицит йода может привести к:

• Нарушению психических и умственных способностей
• Снижению интеллекта
• Развитию зоба и нарушениям функции ЩЖ (гипотиреоз, гипертиреоз, узловые образования)
• Сердечно-сосудистым заболеваниям
• Прогрессированию атеросклероза
• Замедлению физического и психического развития детей
• Кретинизму
• Нарушению работы желудочно-кишечного тракта 

Симптомы снижения функции щитовидной железы:

• слабость, вялость
• депрессия
• снижение памяти и слуха
• разрушение зубов
• выпадение волос
• ломкость  ногтей
• сухость кожи
• головные боли

У детей и подростков дефицит йода часто не имеет внешне выраженного характера. Внешне такие дети незначительно отличаются от здоровых. Они часто жалуются на вялость, слабость, утомляемость, головные боли, плохое настроение, снижение аппетита. У них снижается способность к обучению, успеваемость, теряется интерес к познавательным играм. Дети плохо выполняют школьные задания или конкретную работу руками. Могут снижаться способности к воспроизведению слуховой и зрительной информации, другой психической деятельности. В йоддефицитных районах в 2 раза чаще встречается умственная отсталость, до 15% школьников испытывают трудности в обучении.

В условиях йодного дефицита, помимо нарушения психических функций у детей повышается заболеваемость, ухудшаются показатели физического развития, а у подростков и полового созревания.

У детей более старшего возраста наиболее очевидным проявлением дефицита йода является зоб.

Если у детей своевременно не восполнить йодный дефицит, они не смогут получить полноценного образования, приобрести достойную профессию, реализовать генетически заложенные интеллектуальные возможности.

Обеспечение населения необходимым количеством йода возможно или путём изменения характера питания, или с помощью дополнительного приёма йодсодержащих препаратов. Такой подход положен в основу существующих методов йодной профилактики: массовой, групповой, индивидуальной.

Массовая йодная профилактика – профилактика в масштабе популяции, осуществляемая путём внесения йода в наиболее распространённые продукты питания. К таким продуктам относится прежде всего йодированная соль. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом йодной профилактики и имеет ряд преимуществ. Соль – единственный минерал, который добавляется в пищу непосредственно. Соль используется всеми слоями населения независимо от социального и экономического статуса. Технология йодирования соли проста и доступна.

Но в определённые периоды жизни ( подростковый период, беременность, кормление грудью ) потребность в йоде возрастает, и организм нуждается в регулярном дополнительном приёме физиологических доз йода. В таких случаях проводится групповая или индивидуальная йодная профилактика.

Групповая йодная профилактика

– профилактика в масштабе определённых групп повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Осуществляется путём регулярного длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

• для детей препубертатного возраста – 100 мкг в день
• для подростков – 200 мкг в день
• для взрослых – 150 мкг в день
• при беременности и во время кормления грудью – 200 мкг в день

Индивидуальная йодная профилактика – профилактика у отдельных лиц путём длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

Главный внештатный детский эндокринолог МЗ Забайкальского края

Знаменская Татьяна Евгеньевна.

Йод — элемент здоровья

Йод один из микроэлементов, которые организм не способен вырабатывать самостоятельно. Он находится в почве и морской воде в виде йодидов. Море от нас далеко, а содержание йода в почве невелико. Культурные растения не поставляют нам йод в нужном количестве, за исключением гречки. С нашей пищей мы получаем мало йода, а в питьевой воде – и того меньше.

Недостаток йода во всех пищевых продуктах отечественного происхождения ведет к развитию йододефицитных состояний организма. Йод – единственный микроэлемент, без которого невозможна выработка гормонов щитовидной железы, недостаток которых вначале незаметен для человека. Позже вырастает эндемический зоб, что может сопровождаться снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз) или ненормальным ее функционированием (эутиреоз).

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, участвуют в обменных процессах, связанных с развитием мозга, скелета, с синтезом белка и гликогена, разложением жиров и холестерина, регулируют сердечную деятельность, работу желудочно-кишечного тракта, половых и многих других органов.

Одним из наиболее тяжелых проявлений гипотиреоза является кретинизм, возникающий в детском возрасте. Болезнь сопровождается выраженным отставанием в физическом, психическом, умственном развитии, малым ростом, нарушением речи, иногда глухонемотой. У взрослых недостаток йода в организме является самой распространенной причиной снижения интеллекта. Поэтому проблема йододефицита касается каждого.

К основным признакам нехватки йода относятся:

• раздражительность, подавленность, приступы необъяснимой тоски, сонливость, вялость.
• головные боли, ухудшение памяти, снижение интеллекта.
• снижение артериального давления.
• ослабление иммунитета.
• нарушение менструальной функции, импотенция, бесплодие, ранний климакс.
• патология беременности и плода (мертворождение, невынашивание, кретинизм, нарушения со стороны центральной нервной системы ребенка).

У детей последствия йододефицита в период внутриутробного развития и в раннем грудном возрасте выражаются в существенном отставании в психическом, физическом и умственном развитии, снижении сопротивляемости к заболеваниям, низком интересе к познавательным играм в раннем возрасте и впоследствии сказываются на обучении ребенка. Нередко школьники в результате задержек в развитии плохо учатся и в дальнейшем не могут продолжать свое образование.

Чтобы избежать таких последствий, кормящей женщине необходимо употреблять 225—350 мкг йода в день. Новорожденным, которые вскармливаются искусственно, с первых дней жизни нужно получать около 100 мкг йода.

О развитии патологий щитовидной железы обычно говорят, как о прямых последствиях аварии на ЧАЭС, хотя это не совсем так. Разумеется, выброс после аварии радионуклидов, выпавших в виде радиоактивных осадков и попавших в атмосферу, некоторое время усугубляли недостаток йода в организме белорусов, потому что радионуклиды замещали в организме йод. Но все же рост числа заболеваний щитовидной железы обусловлен в первую очередь недостатками йодной профилактики в питании. В настоящее время снизилось потребление морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом, а также мяса и молочных продуктов, содержание йода в которых относительно высоко. В результате щитовидная железа ежедневно недобирает норму йода.

Приходится недостаток йода в организме восполнять специальными микродобавками.

Теперь появились продукты (хлеб, йогурты, молочные продукты), на этикетке которых указано, что они обогащены йодом.  Но есть и самый простой и надежный способ – употребление йодированной соли при приготовлении пищи.  Поваренную соль обогащают йодидом или йодатом калия. Первый менее химически стабильный, разрушается при повышении температуры, при хранении с доступом воздуха. Теперь соль в основном обогащают химически стабильным йодатом калия. Следует внимательно смотреть на рецептуру продукта на упаковке – импортная соль часто обогащается именно нестабильным йодидом калия.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения – содержание йода в йодированной соли 15-40 мкг/г. Установлены физиологические (зависящие от возраста) нормы потребления йода. В среднем для различных групп населения они составляют от 120 до 150 мкг/г в сутки. Суточная потребность в йоде взрослого человека составляет 150—200 мкг (а за всю жизнь человек получает всего 3—5 г йода — около чайной ложки), тогда как белорус потребляет в сутки в среднем лишь 40—60 мкг йода.

Многие опасаются передозировки йода. Если обратить внимание на концентрацию содержащегося в продукте йода, то получится, что, например, ребенок до года должен съедать 1 кг йогурта с йодом в день, чтобы получить суточную норму необходимого микроэлемента. Много йода в гречневой каше, но никто не станет ее кушать каждый день килограммами, поэтому передозировать поступления йода практически невозможно. Больше всего йода в морской рыбе, морепродуктах и морской капусте. Но и при употреблении их в пищу, передозировка также невозможна, так как большая его часть выводится из организма. 

Подростки и особенно беременные и кормящие женщины нуждаются в повышенной ежедневной дозе йода. В этом случае следует обязательно принимать в виде пищевых добавок препараты йода. Оптимальными для профилактики являются либо препараты, содержащие чистый йодид калия (суточная доза — 100 мкг), либо любые поливитаминные препараты, содержащие йодид калия до 150 мкг, либо йодказеиновые препараты, которые хорошо усваиваются. Поливитаминные препараты хороши еще тем, что в Беларуси существует полидефицит микронутриентов – не только йода, но и фолиевой кислоты, селена, витамина Е и т. п.

С целью восполнения йододефицита возможно индивидуальное применение лекарственных йодсодержащих препаратов.

По возможности проводите летний отпуск на море, т.к. купание в соленой морской воде и морской воздух, насыщенный йодом, завершат усилия по борьбе с дефицитом йода в организме и доставят Вам массу приятных эмоций и воспоминаний.

В большей степени наше здоровье с самочувствие зависят от нас самих, и сделать решительный шаг навстречу им никогда не поздно, а возможности для этого есть у всех!

 

Йод и здоровье человека

Йод — химический элемент VII группы периодической системы Д.И. Менделеева — был открыт в 1811 году французским химиком Куртуа. Этот легкий галоген назван так из-за своей окраски в газообразном состоянии. Йод рассеян во всех объектах биосферы, лито- и атмосфере, природных водах и живых организмах. Он не образует самостоятельных месторождений и является исключительно подвижным мигрантом. Основным его резервуаром служит Мировой океан.

В природе йод находится в различных соединениях — органических и неорганических, значительная его часть представлена йодидами и йодатами. Концентрация йодида в морской воде составляет 50–60 мкг/л, а в воздухе — около 0,7 мкг/м3. Содержание йода в грунте имеет значительные колебания (от 50 до 9000 мкг/л), что связано с глубиной промерзания грунта в течение последнего ледникового периода.

Основными физико-химическими свойствами йода являются высокая химическая активность, летучесть в типичном для него элементном состоянии и способность к проявлению переменной валентности.

В связи с расширением хозяйственной деятельности человека в биосфере происходит изменение сложившегося веками биогеохимического цикла йода. С одной стороны, наблюдается увеличение промышленного освобождения значительных количеств йода из его запасов и вовлечение его в биогеохимический цикл. С другой стороны, за счет сокращения растительных ресурсов происходит увеличение масштабов выноса йода в места аккумуляции — моря и океаны.

В организм человека йод поступает с пищевыми продуктами растительного (34%) и животного (60%) происхождения, и лишь небольшая его доля поступает с водой и воздухом (по 3%).

Концентрация йода в местной питьевой воде отражает содержание этого микроэлемента в грунте. В йододефицитных регионах концентрация йода в почве не превышает 2 мкг/л. Содержание йода в продуктах питания значительно различается в зависимости от региона, сезона, длительности хранения и кулинарной обработки пищевых продуктов. Самая высокая концентрация йода — в продуктах моря (от 800 до 1000 мкг/кг), особенно богаты йодом морские водоросли. Фрукты и овощи содержат мало йода.

Потребность в йоде зависит от возраста человека и его физиологического состояния. Суточная потребность в йоде составляет от 100 до 200 мкг и в пересчете на 1 кг массы тела в сутки снижается с возрастом. Если у недоношенных детей она составляет 30 мкг/кг, то у доношенных новорожденных — 15 мкг/кг и уменьшается почти в два раза к концу первого года жизни.

Для взрослого человека эта потребность составляет 2 мкг/кг. В абсолютных количествах для новорожденного адекватный уровень потребления йода составляет не менее 90 мкг в сутки, для детей старше 6 месяцев — 110–130 мкг в сутки, в период полового созревания, во время беременности и лактации его требуется до 200 мкг в сутки

За всю жизнь человек потребляет 3–5 граммов йода, что эквивалентно содержимому примерно одной чайной ложки. Общее содержание йода в организме составляет 15–20 мг, при этом почти половина его содержится в щитовидной железе.

В организм йод поступает как в неорганической, так и в органической форме, всасывается в тонком кишечнике, его биодоступность достигает 100 %. Уже через 2 часа после всасывания йод распределяется в межклеточном пространстве, накапливается щитовидной железой, в почках, желудке, молочных и слюнных железах, в грудном молоке у лактирующих женщин.

При нормальном поступлении йода в организм его концентрация в плазме крови составляет 10–15 мкг/л, при этом общий экстрацеллюлярный пул йода составляет около 250 мкг. Большая часть йода (2/3) выводится из организма почками, а остальная — молочными, слюнными и потовыми железами.

Значение йода для человека определяется тем, что этот микронутриент является обязательным структурным компонентом гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4), содержащего 4 атома йода, и трийодтиронина (Т3), в состав которого входят 3 атома йода. Следовательно, его адекватное поступление в организм является необходимым для физиологического синтеза и секреции тиреоидных гормонов.

Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд Организации Объединенных Наций и Международный совет по контролю за йододефицитными состояниями рекомендуют следующие нормы суточного потребления йода:

• 50 мкг — для детей первого года жизни;
• 90 мкг — для детей дошкольного возраста;
• 120 мкг — для детей 7–12 лет;
• 150 мкг — для детей старше 12 лет и взрослых;
• 200 мкг — для беременных и кормящих женщин.

Роль тиреоидных гормонов

Роль тиреоидных гормонов в организме человека на протяжении всей его жизни чрезвычайно велика и разнообразна. Основными функциями тиреоидных гормонов являются поддержание основного обмена и регуляция тканевого дыхания: они повышают общий метаболизм, расход кислорода и теплообразование в тканях.

Работая в основном на уровне клеточного ядра, они могут непосредственно влиять на процессы в митохондриях и мембране клеток, стимулируя образование РНК и приводя к стимуляции протеосинтеза, проявляющегося как ростовыми, так и дифференцировочными реакциями.

По мнению Edelman (американский иммунолог и нейрофизиолог, лауреат Нобелевской премии), тироксин стимулирует энергетическую выдачу (расход энергии) при активном трансмембранном транспорте натрия в печени, почках и мышцах. Стимуляция рецепторов тиреоидных гормонов определяет изменения экспрессии генов с соответствующими метаболическими эффектами.

Без гормонов щитовидной железы или при их дефиците невозможно нормальное развитие ни одной функциональной системы организма. Гормоны щитовидной железы участвуют в водно-электролитном и газовом обмене, стимулируют поглощение кислорода и выделение углекислого газа.

Тиреоидные гормоны влияют на жировой и углеводный обмен: повышают всасывание углеводов (глюкозы и галактозы) в кишечнике и утилизацию их в клетках, стимулируют распад гликогена, уменьшая его содержание в печени, снижают уровень холестерина в крови.

Особенно значимы эффекты тиреоидных гормонов во внутриутробном и раннем постнатальном периоде. Во время беременности под контролем тиреоидных гормонов матери осуществляются процессы эмбриогенеза, дифференцируются и созревают все органы и системы, прежде всего нервная, сердечно-сосудистая и опорно-двигательная.

Тиреоидные гормоны матери являются важнейшими регуляторами формирования и созревания головного мозга будущего ребенка. Они обеспечивают полноценную анатомо-морфологическую закладку основных компонентов центральной нервной системы в первом триместре беременности.

Доказано, что тиреотропные гормоны матери активно формируют те отделы мозга, которые впоследствии обеспечивают ребенку возможность нормально развиваться в интеллектуальном отношении. Поэтому снижение функциональной активности щитовидной железы в I триместре (гестационная гипотироксинемия I триместра) значительно ухудшает возможности интеллектуального развития ребенка, причем исправить дефекты в развитии мозга, возникшие на этом этапе, не представляется возможным.

При дефиците йода страдает не только мозг ребенка, но и формирование слуха, зрительной памяти и речи. В это время формируются наиболее значимые структуры головного мозга плода: кора, мозолистое тело, подкорковые ядра, полосатое тело, субарахноидальные пути, улитка слухового анализатора, глаза, лицевой скелет, легочная ткань.

Созревание межнейрональных связей, миелиногенез, миелинизация нервных окончаний в фетальном периоде происходят под регуляцией тиреоидных гормонов самого плода. Щитовидная железа у плода первой из эндокринных желез проявляет функциональную активность после 12-й недели гестации.

Во второй половине беременности, когда щитовидная железа плода начинает активно функционировать, тиреоидные гормоны осуществляют очень важный для развития мозга процесс — миелинизацию нервных волокон, обеспечивающую возможность ассоциативных связей, а в дальнейшем — абстрактного мышления.

После рождения ребенка значение тиреоидных гормонов в развитии его головного мозга и становлении познавательных функций не уменьшается. Напротив, на протяжении всего первого года жизни тиреоидные гормоны играют важную роль в процессе дифференцировки нейронов, роста аксонов и дендритов, в формировании синапсов, глиогенеза, созревания гиппокампа и мозжечка, а также в течение трех лет постнатального этапа развития они стимулируют миелиногенез и миелинизацию отростков нейроцитов.

Одним из наиболее важных аспектов физиологической роли тиреоидных гормонов является их влияние на систему иммунитета. Тиреоидные гормоны участвуют в поддержании оптимального уровня неспецифических и специфических факторов защиты организма от инфекций.

Доказано регулирующее действие трийодтиронина на синтез нуклеиновых кислот в тимоцитах и моноцитах периферической крови.

Гормоны щитовидной железы ускоряют процессы синтеза трансферрина и усиливают абсорбцию железа в желудочно-кишечном тракте, активно стимулируют эритропоэз. Нарушение обменных процессов в костном мозге при тиреоидной патологии становится причиной развития тиреопривной анемии, гиперкоагуляционных процессов.

Обнаружена взаимосвязь между уровнем тиреоидных гормонов и внутриглазным давлением, описано его повышение при гипотиреозе.

Со снижением уровня тиреоидных гормонов в определенной мере связаны изменение общего периферического сопротивления сосудов, развитие диастолической артериальной гипертензии.

В репродуктивном периоде тиреоидные гормоны стимулируют дифференциацию гранулезных клеток, тормозят фолликулостимулирующую и повышают лютеинизирующую функцию гипофиза, увеличивают чувствительность яичников к гонадотропным гормонам, эндометрия — к эстрогенам, способствуют становлению двухфазного менструального цикла.

Тиреотропные гормоны вместе с половыми стероидами стимулируют в пубертатном периоде завершение физической, половой и психической дифференцировки. С началом беременности тиреоидные гормоны стимулируют развитие желтого тела в яичнике

Основные функции тиреоидных гормонов в организме человека удобнее представить в таблице:

Основные функции гормонов щитовидной железы в норме

Процесс, система или орган	Действие тиреоидных гормонов
Основной обмен	— увеличение основного обмена — усиление аппетита — активация расхода калорий
Углеводный, белковый, липидный обмен	— активация катаболизма глюкозы (высвобождение энергии) — стимуляция синтеза белка — активация липолиза — увеличение экскреции холестерина с желчью
Сердце	— обеспечение нормальной сократительной функции — увеличение частоты сердечных сокращений
Нервная система	— стимуляция нормального развития нейронов у плода и ребенка — обеспечение созревания головного мозга и формирования интеллекта — обеспечение адекватной функции нейронов у взрослых — усиление эффектов симпатической нервной системы
Скелетно-мышечная система	— регулирование созревания и формирования скелета, активности процесса роста — регулирование нормального созревания и функции мышц
Репродуктивная система	— участие в регуляции репродуктивной функции и лактации

Таким образом, йод является жизненно необходимым химическим элементом для организма человека. Его роль разнообразна и значительна на протяжении всей жизни человека, и прежде всего в период внутриутробного развития и детства.

Нагорная Н.В., Мацынина Н.И. — Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького
Заведующая педиатрической службой
Мацынина Мария Александровна

Особенности функционального состояния щитовидной железы после проведения диагностических исследований с примене-ием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств | Егоров

Рентгеноконтрастные средства (РКС), применяемые при ангиокардиографии

Наибольшее количество РКС вводят в организм при проведении коронаровентрикулографии, а также баллонной ангиопластики и стентирования. Частота проведения этих диагностических и лечебных процедур увеличивается год от года.

РКС начали использовать практически сразу после открытия В. К. Рентгеном Х-лучей. За всю историю развития РКС в качестве контрастных атомов были изучены многие химические элементы, в частности висмут, барий, тантал, стронций, йод, бром, фтор и др. Из них оптимальными оказались соединения йода и бария. Йод является универсальным компонентом РКС благодаря сочетанию следующих свойств: высокой плотности, относительно низкой токсичности, прочного ковалентного связывания с ароматическими кольцами, что позволяет получать стабильные соединения (в растворах РКС присутствует не более 0,1% свободного йода или йодидов) [2].

Впервые в 1929 г. R. dos Santos и соавт. использовали РКС для контрастирования артериальной системы. Прижизненная ангиография стала диагностической процедурой.

Отечественная химико-фармацевтическая промышленность выпускает 2 современных трийодированных РКС — триомбраст и йодамид. Применяют их для ангиокардиографии, аортографии, артериографии, селективной ангиографии.

Новым этапом в ангиографии является введение в практику неионогенных, т. е. не диссоциирующих в водных растворах РКС. Эти РКС (метризамид, йопамидол, йогексол), помимо миеловентрикулографии, применяют для периферической ангиографии и селективной коронарографии. Согласно сообщениям, представленным на 15-м Международном конгрессе радиологов в 1981 г. в Брюсселе, который был посвящен неионным контрастным средствам, и результатам многих последующих исследований, неионогенные препараты по сравнению с ионными имеют ряд преимуществ: меньшую (в 3—5 раз) токсичность, менее выраженное влияние на деформационные свойства эритроцитов и АД в легких, чем обусловлено снижение риска развития отека легких, менее выраженный (в 15 раз) вазодилатационный эффект, более низкий осмотический диурез, менее выраженное снижение сократительной силы миокарда при коронарной ангиографии. В настоящее время признано, что неионные РКС типа йопамидола, йопромида и йогексола дают радиологам наилучшие гарантии в отношении как безопасности, так и эффективности диагностики при проведении ангиографии и урографии. Несмотря на более высокую стоимость неионных РКС, применение их экономически выгодно, так как они менее токсичны и вызывают в 50 раз меньше летальных исходов [11].

Фармакокинетика йодсодержащих РКС для внутрисосудистого введения

Особенностью фармакокинетики ангиографических средств является высокая скорость их экскреции из организма почками при условии нормального функционирования мочевыделительной системы. Это в первую очередь объясняется низким связыванием этих веществ с транспортными белками крови. Одними из первых распределение трийодированных РКС после однократного внутривенного введения изучили Е. McChesney и J. Hoppe (1957). Они наблюдали за изменением содержания препарата в тканях и органах кошек и его выделением с мочой через 0,5, 1, 3 и 5 ч. В порядке убывания величины этого показателя ткани можно расположить следующим образом: кровь (11%), скелетная мускулатура (9%), печень (7%), почки (2,5%). Приведенный характер распределения соответствует 30-й минуте наблюдения. В мочу за указанное время поступает около 40% вещества.

С целью выяснения возможной роли непосредственного взаимодействия молекул рентгеноконтрастных препаратов с ЩЖ была изучена кинетика поглощения меченных радиоактивным йодом РКС этой тканью [2]. Результаты исследования показали интенсивное включение радиоактивного йода в ЩЖ после введения меченного триомбраста. И хотя общее количество связанного препарата было незначительным (ко 2-му часу исследования доля поглощенного радиоактивного йода составляла 0,5% от введенной дозы) из-за малого размера самой железы (около 0,01% от массы тела), удельная радиоактивность (или концентрация в ткани) была высокой. Со временем она не уменьшалась, как в других тканях, а возрастала. Интересно отметить, что в первые 5 мин удельная радиоактивность ЩЖ соответствовала концентрации РКС в крови и только через 0,5 ч начиналась фаза интенсивного поглощения радиоактивного йода. Это приводило к возрастанию концентрации последнего в ЩЖ, которая ко 2-му часу исследования превышала его концентрацию в плазме почти в 50 раз.

Метаболизм йодсодержащих РКС

Результаты исследования метаболизма йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов в организме животных и человека позволяют выделить 3 пути их биотрансформации: конъюгацию, расщепление боковых цепей, дейодирование.

Среди путей метаболизма РКС особый интерес представляет их дейодирование. Именно дейодирование может быть одной из причин длительной блокады йодпоглотительной функции ЩЖ. Печень и периферические ткани млекопитающих содержат дей- одиназы, которые могут дейодировать РКС [2] подобно тироксину [3, 10, 16, 23].

Вывод о возможности дейодирования РКС подтвержден в работе М. Kelly и соавт. (1981), в которой с помощью потенциометрического титрования и йодселективных электродов показано выделение йодидов с мочой у кроликов и человека после знутривенного введения им 3 ионных (метризоат, диатризоат и йодталамат) и 3 неионных (метризамид, йопамидол и С29) препаратов. Экскреция йодидов с мочой увеличивалась при повышении дозы этих контрастных веществ. Если учесть, что внеклеточный пул йодидов у человека составляет около 1 мг, то отщепление лишь 1% йода, входящего в состав РКС, может привести к возрастанию этого уровня в 100—200 раз. Такая йодная нагрузка влияет на обмен йода в организме, изменяя метаболизм тиреоидных гормонов, и является причиной подавления функции ЩЖ. Не исключено также, что отщепивший от РКС иод может связываться с белковыми структурами в печени или почках, меняя их функции. Однако до настоящего времени механизм дейодирования и зависимость его интенсивности от функционального состояния печени и почек, т. е. органов, от- . етственных за выделение РКС из организма, слабо изучены. До сих пор не выяснено, какие биологические катализаторы ответственны за отщепление йода от молекул РКС и от каких факторов зависит путь их биотрансформации.

Механизм воздействия йодсодержащих РКС на функцию ЩЖ

Одним из побочных эффектов РКС является изменение функции ЩЖ. Хотя прошла уже почти четверть века с момента обнаружения у РКС данного эффекта, достаточно полного ответа на вопрос, почему так быстро и на такой продолжительный период блокируется функция ЩЖ, до настоящего времени не получено. Эффект РКС отличается от действия неорганического йода. РКС частично подавляет поглощение йода ЩЖ, в то время как натрия йодид в течение первых 5 сут полностью блокирует поступление радиоактивного йода в ЩЖ. Другим важным отличием РКС от натрия йодида является то, что тирео- статический эффект РКС отмечается и через 30—50 дней после введения препаратов, в то время как даже самые высокие дозы натрия йодида (850 мг/кг) угнетают функцию ЩЖ в течение 10—14 дней [2]. Полученные результаты свидетельствуют о том, что действие РКС на ЩЖ значительно сложнее, чем действие натрия йодида, и его механизм не может быть объяснен только процессом дейодирования. Кроме влияния на йодпоглотитель- ную функцию ЩЖ, РКС могут влиять на секрецию тиреоидных гормонов, их транспорт системой крови и взаимодействие с клетками-мишенями. У лиц с нормальной функцией ЩЖ РКС снижают концентрацию в сыворотке трийодтиронина (Т₃), увеличивают уровень реверсивного Т₃. Эти изменения сопровождаются подавлением активности 5″-дейодиназы и снижением превращения тироксина (Т₄) в Т₃. Отдаленные эффекты РКС зарегистрировали Н. Brenel и соавт. У больных без патологии ЩЖ через 6 нед после введения РКС наблюдалось увеличение концентрации Т₃ в сыворотке, снижение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и уменьшение его секреции, стимулированной ти- ролиберином. Эти реакции сохранялись в течение 6 мес. Важно подчеркнуть, что, согласно наблюдениям авторов, влияние РКС на уровень тиреоидных гормонов было выражено сильнее у тех больных, которые проживали в условиях йодного дефицита. Кроме того, блокирующий эффект зависел от исходного состояния ЩЖ и уровня потребления йода.

В ЩЖ существует особый регуляторный механизм, обеспе- -швающий нормальное функционирование органа в присутствии избытка йода. Когда человек с нормальной функцией ЩЖ получает большое количество йода, то происходит транзиторное снижение синтеза тиреоидных гормонов в течение примерно 48 ч. Избыток йода подавляет присоединение молекулярного йода к тиреоглобулину и образование Т₃ и Т₄ из моно- и дийодтирози- на. Этот процесс называется подавляющим эффектом Вольфа- Чайкова. Впоследствии синтез тиреоидных гормонов вновь становится нормальным, несмотря на продолжение действия фармакологических доз йода, т. е. восстанавливается эутиреоз. Феномен «ускользания» от эффекта Вольфа—Чайкова является адаптационным процессом и связан со снижением интратирео- идного содержания йода. Наиболее вероятный механизм развития этого явления — снижение активности натрий-йодного симпортера, приводящее к уменьшению поступления элемента в ЩЖ. Таким образом, несмотря на высокое содержание йода в плазме, интратиреоидное содержание его снижается. Когда уровень йода в железе оказывается ниже значений, поддерживающих эффект Вольфа—Чайкова, происходят восстановление процесса органификации и нормализация функции ЩЖ. Феномен «ускользания» от эффекта Вольфа—Чайкова является внутриклеточным механизмом регуляции обмена йода и не зависит от ТТГ. Кроме того, в ответ на введение больших количеств йода уменьшается освобождение тиреоидных гормонов из ЩЖ с компенсаторным увеличением базального и стимулированного тиролиберином уровня ТТГ (но в пределах нормальных значений). После прекращения приема элемента уровни тиреоидных гормонов и ТГГ возвращаются к исходным значениям [1].

По данным американских исследователей, пограничное количество йода, которое не оказывает влияния на функцию ЩЖ, составляет 500 мкг/сут [19]. В исследовании Peters и соавт. прием 1,5 мг йода в неделю в течение 6 нед с последующим приемом 2 мг йода еженедельно в течение 1,5 мес не влияет на тиреоидную функцию [15]. По данным других исследований, прием 500 мкг йода в день вызывает существенное увеличение базальной и стимулированной тиролиберином концентрации ТТГ [4, 9]. По данным R. Wahl и соавт., введение 1500 мкг йода в день в течение 15 дней здоровым людям приводит к значительному уменьшению концентрации сывороточного тироксина и увеличению уровня ТТГ [22]. Тем не менее многие люди регулярно принимают огромные дозы йода — от 10 до 200 мг в день — без каких-либо побочных эффектов [5]. Например, в составе амиодарона, содержащего 75 мг йода в капсуле, в составе пищевых продуктов (морепродуктов, молочных продуктов, обогащенных пищевыми добавками, в состав которых входит йод).

Как было отмечено выше, количество йода, вводимого в составе рентгеноконтрастных препаратов при коронарографии, в 200 000—350 000 раз превышает суточную потребность в элементе и составляет около 25—52 г. Лица, не имеющие патологии ЩЖ в анамнезе, как правило, сохраняют толерантность к приему больших доз йода и у них сохраняется эутиреоз. У лиц с предшествовавшими заболеваниями ЩЖ, особенно в йоддефицит- ных регионах, может развиться гипотиреоз в ответ на поступление в ЩЖ избыточных количеств йода или ЙИТ.

Гипотиреоз, индуцированный йодом (ЙИГ)

Считается, что развитие ЙИГ связано с персистированием эффекта Вольфа—Чайкова. У здоровых лиц такой эффект йодсодержащего препарата исчезает через 1—2 нед. У лиц с предшествующими заболеваниями ЩЖ может развиться гипотиреоз. Развитие гипотиреоза может быть обусловлено наличием скрытого дефекта метаболизма йода в ЩЖ, проявляющегося под действием избытка элемента. Наиболее часто ЙИГ встречается у лиц с существующими или перенесенными заболеваниями ЩЖ, такими как аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, после резекции ЩЖ по поводу узлового зоба. ЙИГ может носить явный или субклинический характер (т. е. в лабораторных анализах определяется нормальный уровень свободных фракций Т₄ и Т₃ при повышении уровня ТТГ). При обследовании определяется повышение уровня йода в плазме, снижение захвата радиоактивного йода ЩЖ. Больные могут предъявлять жалобы на болезненность в области ЩЖ. После введения РКС функция ЩЖ, как правило, восстанавливается через 2—6 мес. Если сохраняется гипотиреоз, проводят заместительную терапию L-тироксином под контролем уровня ТТГ.

Тиреотоксикоз, индуцированный йодом

Введение йода как в органической, так и в неорганической форме может приводить к развитию ЙИТ. Существует большое количество клинических наблюдений, свидетельствующих о воздействии РКС на функцию ЩЖ, вплоть до развития тиро- токсического криза после проведения диагностической процедуры с использованием йодсодержащих РКС. В Германии проводили сравнительное изучение последствий проведения коронарографии и холангиографии на функцию ЩЖ [14]. После коронарографии экскреция йода в течение 6 мес так и не вернулась к исходному уровню, а уровень ТТГ достоверно снизился. В группе после холангиографии (вводится около 0,6% йода от уровня, вводимого при коронарографии) все пациенты остались эутиреоидными. В другом исследовании 28 пациентам, включая 33 пациента с заболеваниями ЩЖ, было введено 100 мл йогек- соладо проведения компьютерной томографии [18]. Показатели функции ЩЖ измеряли до ведения препарата, через 1 нед и 1 мес после. Захват ¹³¹1 уменьшился на 53% через 1 нед после введения йогексола, но нормализовался через несколько недель, за исключением 1 пациента. Восемь из 22 пациентов с болезнью ЩЖ имели временное изменение функции ЩЖ. У 4 пациентов уровень ТТГ был увеличен через 1 нед после введения йогексола. У 4 других пациентов развился тиреотоксикоз, сохранявшийся в течение нескольких месяцев.

ЙИТ чаще всего развивается у лиц с автономными образованиями в ЩЖ. Развитие тиреотоксикоза при наличии автономных узлов зависит от уровня потребления йода и размеров гиперфункционирующего узла [12]. При увеличении потребления йода его накопление в автономных узлах возрастает и может вызывать усиление синтеза и секреции тиреоидных гормонов, приводящее к тиреотоксикозу [6]. При узловом эутиреозном зобе очень часто обнаруживается автономная ткань, и именно она ответственна за развитие тиреотоксикоза после поступления в организм йода с РКС [7].

51

Автономию можно определить как функционирование фолликулярных клеток ЩЖ в отсутствие нормального физиологического стимула — ТТГ [19]. Об автономии свидетельствуют локальные изменения, проявляющиеся наличием высокоактивных очагов, видимых при сканировании ЩЖ. Такие изменения могут иметь вид одиночной гиперфункционирующей аденомы или, чаще, множественных автономных участков. Тиреоидные гормоны, секретируемые этими узлами, подавляют функцию гипофиза и снижают уровень ТТГ в сыворотке, приводя к ослаблению стимуляции неавтономной ткани. Автономные участки могут быть как моно-, так и поликлональными. Очаги автономии чаще появляются при многоузловых зобах, их частота выше у пожилых людей [12, 13, 17]. При увеличении потребления йода лицами с компенсированной функциональной автономией в узловой ткани возрастают синтез и секреция тиреоидных гормонов, и узловой зоб трансформируется из эутиреоидного в токсический. Об автономной секреции свидетельствует сниженная концентрация ТТГ в отсутствие тиреостимулирующих антител и диффузного токсического зоба. Однако автономная секреция в условиях дефицита йода может не проявляться, хотя именно в этих случаях ее диагностика должна иметь особое значение для прогнозирования ЙИТ. На автономию указывает присутствие «горячих» очагов в ЩЖ при сцинтиграфии, причем их сохранение на фоне введения супрессивных доз Т₃ подтверждает диагноз. Однако применительно к больным с тяжелой кардиальной патологией возможность использования этого теста крайне ограниченна.

Развитие функциональной автономии преимущественно у лиц пожилого возраста определяет клинические особенности данного заболевания. Обычные симптомы тиреотоксикоза, такие как зоб, тахикардия, похудание, потливость, тремор рук и тела, повышенная возбудимость, могут быть выражены незначительно или отсутствовать. В клинической картине, как правило, доминируют сердечно-сосудистые и психические расстройства: апатия, депрессия, отсутствие аппетита, слабость, сердцебиение, нарушения сердечного ритма, симптомы недостаточности кровообращения. Часто больные страдают сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологией пищеварительного тракта, неврологическими заболеваниями, что маскирует основную причину заболевания. Повышенная чувствительность к адренергической стимуляции при тиреотоксикозе может увеличивать частоту желудочковых аритмий, особенно у больных с предшествующей сердечной патологией. Вначале мерцательная аритмия обычно носит пароксизмальный характер, но при сохраняющемся тиреотоксикозе становится постоянной. У больных с тиреотоксикозом и мерцательной аритмией повышен риск тромбоэмболических осложнений. При длительно существующем тиреотоксикозе у больных может развиться дилатационная кардиомиопатия, которая обусловливает снижение функциональной активности сердца и появление симптомов сердечной недостаточности.

В последнее время в литературе обсуждается вопрос о целесообразности превентивной тиреостатической терапии при введении РКС. В работе Н. Siggelkow и соавт. изучали пациентов с компенсированной автономией после коронарной ангиографии [21]. Из 1177 пациентов 51 имел критерии автономии (отрицательный тест с тиролиберином, повышенный захват ^99п‘Тс, нормальный уровень Т₃ и Т₄). Тиреостатическую терапию начинали за 1 день до ангиографии и продолжали в течение 14 дней. Часть пациентов получали 20 мг/день тиамазола, другая — 900 мг/день натрия перхлората, третья группа не получала никаких препаратов. Через 30 дней после ангиографии в группе пациентов, которые не получали тиреостатической терапии, отмечены 2 случая тиреотоксикоза, уменьшение захвата ^99тТс, подавление уровня ТТГ и достоверное повышение содержания свободных фракций Т₄ и Т₃. В то же время у лиц, принимавших тиреоста- тические препараты, имелось по 1 случаю тиреотоксикоза, уровни свободных фракций Т₄ и Т₃, ТТГ и ^99тТс остались неизменными. Из этого следует, что кратковременная тиреостати- ческая терапия дает защитный эффект у пациентов с «эутиреоидной» автономией. Однако в некоторых случаях тиреотоксикоз не был предотвращен.

Н.  Fritzsche и соавт. рекомендуют всем пациентам, которым планируется проведение коронарографии, проводить профилактику ЙИТ [8].

На многие вопросы о механизмах взаимодействия РКС и ЩЖ еще нет ответов. В частности, не всегда однозначны результаты влияния РКС на уровень тиреоидных гормонов, неясна причина отдаленных (несколько месяцев) эффектов РКС, которые возникают не сразу, но сохраняются в ряде случаев до 6 мес. Учитывая, что на коронарную ангиографию направляют лиц с тяжелой коронарной патологией, у которых развитие тиреоидной дисфункции может привести к улучшению течения основного заболевания, перед проведением исследования необходимо оценить функциональное состояние ЩЖ и исключить наличие тиреоидной патологии. Больные с заболеваниями ЩЖ требуют более тщательного наблюдения и контроля уровня тиреоидных гормонов и ТТГ, а в случае развития гипотиреоза или тиреотоксикоза — проведения соответствующей патогенетической терапии.

1. Болезни щитовидной железы / Под ред. Л.И. Браверма- на. — М., 2000. — С. 401-417.

2. Сергеев П.В., Свиридов Н.К., Шимановский Н.Л. // Контрастные средства. — М., 1993. — С. 7; 96-98; 179-188.

3. Воуе N. // Acta Endocrinol. — 1986. — Vol.112, № 4. — P. 536-540.

4. Chow С.С., Phillips D.I.W., Lazarus J.N. et al. // Clin. Endocrinol. (Oxford). — 1991. — Vol.34. — P. 413-416.

5. Corvilain В., van Sande J., Dumont J.E. et al. // Thyroid. — 1998. — Vol.8. — P. 107-113.

6. Ermans A.M., Camus M. // Acta Endocrinol. — 1972. — Vol.70. — P. 463-475.

7. Ernrich D., Karkavitsas N., Faorro U. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1982. — Vol.54. — P. 1236-1241.

8. Fritzsche H., Benzer W., Furlan W. et al. // Acta Med. Aust. — 1993. — Vol.20, № 1-2. — P. 13-17.

9. Gardner D.F., Center R.M., Utiger R.D. // Clin. Endocrinol. (Oxford). — 1998. — Vol.28. — P. 283-288.

10. Goswami A., Rosenberg J.N. // Endocrinology. — 1986. — Vol.119, № 2. — P. 916-923.

11. Graiger R.G. // Clin. Radiol. — 1984. — Vol.35. — P. 251-252.

12. Hamburger J.I. // Endocrinol. Metab. — 1980. — Vol.50. — P. 1089-1093.

13. Hay I.D., Morris J.C. // Thyroid. — 6-th Ed. — 1991. — P. 698-704.

14. Heiner Monig, Thomas Arendt, Sabine Eggers et al. // J. Gas- trointest. Endosc. — 1999. — Vol.50, № 1.

15. Jonckheer M.N., Michotte Y., Van Steirteghem A.C. et al. // J. Endocrinol. Invest. — 1983. — Vol. 6. — P. 267-272.

16. Kodding R., Fuhrmann H. et al. // Endocrinology. — 1986. — Vol.118, № 4. — P. 1347-1352.

17. Kopp P., Kimura E.Т., Aeschimann S. et al. // J. Clin. Endo- crinol. Metab. — 1994. — Vol.79. — P. 134-139.

18. Nygaard В., Nygaard Т., Jensen L.I. et al. // Acad. Radiol. — 1998. — Vol.5, № 6. — P. 409-414.

19. Paul Т., Meyers В., Witorsch R.J. et al. // Metabolism. — 1988. — Vol.37. — P. 121-124.

20. Sheline G.E., McCormack K. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1960. — Vol.20. — P. 1401-1410.

21. Siggelkow H., Emrich D. et al. // Eur. J. Endocrinol. — 1996. — Vol.134, № 3. — P. 337-341.

22. Wahl R., Breidt M., Kallee E. // Z. Ernarhungswiss. — 1998. — Bd 37. — S. 18-22.

23. Yoshida K., Sakurada Т., Kitaoka H. et al. // Endocrinol. Jpn. — 1983. — Vol.30, № 2. — P. 211-217.

Время принятия решений | Статьи клиники Медсервис

Йододефицит – единственная, по данным мировой статистики, наиболее распространенная причина поражения головного мозга и нарушения психического развития, которую можно предупредить.

Среднее потребление йода жителем России по-прежнему составляет всего 40 – 80 мкг в день, что в 3 раза меньше установленной нормы. Частота эндемического зоба ( ЭЗ ), как наиболее очевидного проявления дефицита йода в питании, в отдельных регионах страны достигает 98%. Ежегодно в медицинские учреждения обращаются более 1,5 млн взрослых и 650 тыс. детей с различными заболеваниями щитовидной железы. Причиной 65% случаев заболеваний щитовидной железы у взрослых и 95% у детей является недостаточное поступление йода с питанием.

Основную группу риска развития йододефицитных заболеваний составляют беременные, кормящие женщины и дети в возрасте до 3х лет. В России вновь зарегистрировано нарастание частоты случаев кретинизма ( тяжелой умственной отсталости ), связанного с внутриутробным дефицитом йода. Расчёты показывают, что около 1,5 млн жителей России могут иметь пограничные и более выраженные формы умственной отсталости вследствие дефицита йода в питании, приводящее в инвалидизации и социальной дезадаптации.

Роль йода в организме

Йод относится к жизненноважным микроэлементам, без которых невозможно нормальное функционирование человеческого организма. Суточная потребность в нём в зависимости от возраста, колеблется от 100 до 250 мкг (1 мкг – это одна миллионная часть грамма), а за всю жизнь человек потребляет около 3 – 5 граммов йода, что эквивалентно содержимому примерно одной чайной ложки. Основными природными источниками йода для человека являются продукты растительного и животного происхождения, питьевая вода.

Природные источники поступления йода в организм

Продукты растительного происхождения	Продукты животного происхождения	Питьевая вода	Воздух
60%	34%	< 3%	3%

Особое биологическое значение йода заключается в том, что он является составной частью молекул гормонов щитовидной железы: тироксина ( Т4 )

Тиреоидные гормоны обладают широким спектром действия. Они играют важную роль в жизнедеятельности человека любого возраста, но особенно – в период внутриутробной и ранней постнатальной жизни.

Основной функцией тиреоидных гормонов является поддержание основного обмена и регуляции тканевого дыхания.

Особо важное значение тиреоидных гормонов имеют для закладки и созревания мозга, формирования интеллекта. Дефицит тиреоидных гормонов на любом этапе формирования мозга оборачивается трагедией: мозг останавливается в развитии, подвергается дегенеративным изменениям, что сопровождается ухудшением интеллектуальных и двигательных функций у человека. Но и после рождения ребенка значение тиреоидных гормонов в развитии головного мозга и становлении познавательных функций не уменьшается.

Суточная потребность в йоде

Группы людей	Потребность в йоде в мкг/сут
Дети дошкольного возраста (от 0 до 59 месяцев)	90
Дети школьного возраста (от 6 до 12 лет)	120
Взрослые (старше 12 лет)	150
Беременные в период грудного скармливания	250

Спектр йододефицитной патологии

Йододефицитными заболеваниями, по определению ВОЗ, обозначаются все патологические состояния, развивающиеся в популяции в результате дефицита йода в питании, которые могут быть предотвращены при нормальном потреблении йода.

По определению все йододефицитные заболевания могут быть предотвращены, тогда как изменения, вызванные нехваткой йода на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте, являются необратимыми и практически не поддаются лечению и реабилитации.

Спектр йододефицитной патологии

Внутриутробный период	Аборты Мертворождение Врожденные аномалии Повышение перинатальной и детской смертности Неврологический кретинизм ( умственная отсталость, глухонемота, косоглазие ) Мексидематозный кретинизм (умственная отсталость, гипотиоз, карликость) Психоторные нарушения
Новорожденные	Неонатальный гипотиреоз
Дети и подростки	Нарушение умственного и физического развития
Взрослые	Зоб и его осложнения Йод – индуцированный тиреотоксикоз
Все возрасты	Зоб Гипотиреоз Нарушение когнитивной функции Повышение поглощения радиоактивного йода

Ежедневная физиологическая потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния человека и составляет в среднем 150 – 250 мкг.

Все мероприятия по профилактике ЙДЗ основаны на нормах физиологического потребления йода.

В целом полученные материалы мониторинга свидетельствуют о высокой распространенности патологии щитовидной железы среди взрослого населения. Практически 2/3 обследованных женщин и половина мужчин имеют патологию щитовидной железы, что одновременно говорит и о половых различиях. С возрастом увеличивается число случаев неоднородной структуры, кистозной денегерации. Это приводит к возрастному изменению характера заболеваемости. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о значимости проблемы тиреоидной патологии среди населения России в связи с высоким уровнем и серьезным характером заболеваемости щитовидной железы в различные периоды жизни и чрезвычайной важности проведения профилактических мероприятий и постоянного медицинского контроля.

Использованы материалы ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗиСР РФ

к чему может привести недостаток йода в организме?

Ежегодно 25 мая во всех странах отмечается Всемирный день щитовидной железы. Именно йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной деятельности. По данным ВОЗ, риск развития йододефицитных заболеваний имеют 1,570 млрд человек в мире, а у 500 млн уже имеются признаки этих заболеваний. Корреспондент «МИР 24» узнал, к каким последствиям может привести недостаток йода в организме.

По словам заведующего кардиологическим отделением клинической больницы им. В.В. Виноградова Дениса Медведева, нехватка йода может привести к болезням щитовидной железы, бесплодию, снижению умственной и физической работоспособности и другим проблемам. О недостатке йода сигнализирует состояние кожи, она становится сухой, теряет эластичность, приобретает восковой оттенок. При выраженном йододефиците страдает сердечно-сосудистая система, снижается артериальное давление, возникают аритмии. Из-за нехватки йода страдает и головной мозг, снижается интеллект, способность к концентрации внимания, нарушается память.

Кроме того, как отмечает врач-терапевт, старший медицинский консультант «Теледоктор24» Мария Меньшикова, практически повсеместно, за исключением приморских регионов, в пище наблюдается нехватка йода, что грозит развитием гипотиреоза. Врожденный гипотиреоз у детей известен под названием «кретинизм» и проявляется умственным отставанием различных степеней.

«У взрослых сейчас проблема йододефицита приобретает черты эпидемии. Сонливость, зябкость, пониженное настроение, ползущий вес, несмотря на все усилия, гипертензия, повышение холестерина, обильные менструации без видимых причин, выпадение волос, огрубение кожи на локтях, выкидыши у женщин и депрессия – сочетание хотя бы трех признаков это точно повод для обследования функции щитовидной железы», – говорит Мария Меньшикова.

Суточная потребность в йоде у мужчин и женщин составляет порядка 150 мкг. Есть и верхний допустимый уровень потребления – 300 мкг. Поэтому, прежде чем принимать любые йодосодержащие препараты, крайне важно проконсультироваться с врачом. Однако позаботиться о профилактике йододефицита можно и самостоятельно, для этого необходимо пересмотреть свой рацион питания. Денис Медведев советует употреблять в пищу морскую капусту или ламинарию – по оценкам специалистов, взрослому человеку достаточно употреблять ежедневно примерно 30-40 граммов свежей ламинарии.

«Два-три стакана коровьего молока в день вполне удовлетворят потребность человеческого организма в данном микроэлементе. Известно, что 100 г трески содержат приблизительно 170 мкг йода (113% от рекомендуемой суточной нормы). В одном яйце (желтке) содержится 24 мкг этого элемента (16% от суточной нормы). А одна запеченная картофелина весом 100 г обеспечит вас 60 мкг йода – это значит, что для получения суточной нормы достаточно съесть три-четыре картошки. Правда, есть следует именно печеный овощ с кожицей, потому что именно в ней содержится большая часть питательных веществ», – комментирует Мария Меньшикова

Печень трески, морская капуста, клюква, хурма, фейхоа, морепродукты и бананы содержат достаточное количество йода и должны входить в рацион питания семьи. Но не стоит считать, что два банана, 100 г креветок или кальмаров и три печеные картошки насытят организм йодом. Человеческий организм нуждается в полноценном и разнообразном питании.

Эндокринология | Клиника доктора Мясникова

УЗЛОВОЙ ЗОБ— образование узлов в щитовидной железе, узел может быть один тогда зоб называют одноузловым, или узлов может быть много, такой зоб называют многоузловым.

Узловое образованиеили попросту «узел»– это собирательное понятие. И это понятие включает в себя как абсолютно доброкачественные образования, не представляющие никакой онкологической опасности, так и опухоли. Опухоли в свою очередь могут быть доброкачественными, и что бывает гораздо реже, злокачественными.

Чаще всего небольшие узлы в щитовидной железе никак себя не проявляет, и человек не знает о том, что у него есть узел. Узел может быть обнаружен случайно при ультразвуковом исследовании, или в том случае, когда узел в щитовидной железе достигает больших размеров и изменяет форму шеи, а также, начинает давить на другие органы, расположенные на шее.

Несмотря на то, что большинство узлов не являются опухолью и не требуют никакого лечения, а только наблюдения, при обнаружении узла в щитовидной железе, особенно когда его размер превышает 1 см, необходимо определить природу этого узла и оценить онкологические риски. С этой целью выполняют пункционную биопсию узла (или попросту пункцию). На сегодняшний день пункция узла всегда выполняется под контролем ультразвукового аппарата, является процедурой практически безболезненной, безопасной и занимающей всего несколько минут. Однако от результатов пункционной биопсии во многом будет зависеть требуется ли человеку какое-либо лечение или достаточно просто наблюдать за узлом, выполняя раз в год контрольное ультразвуковое исследование. Если все же операция необходима, крайне важно, чтобы она была выполнена в специализированном хирургическом отделении или хирургом, специализирующимся именно на заболеваниях щитовидной железы. В некоторых случаях вместо операции может быть проведено малоинвазивное лечение — специальный метод, эффективность которого приближается к хирургическому, но при этом разрушение узла достигается инъекциями, что позволяет избежать операции.

Узловой зоб может протекать на фоне нормальной функции щитовидной железы, когда выработка тиреоидных гормонов не нарушена. В этом случае узлы, не оказывают непосредственного влияния на весь организм. Однако в некоторых случаях один или несколько узлов могут вырабатывать большое количество тиреоидных гормонов, у человека развивается тиреотоксикоз, который приводит к существенному нарушению обмена веществ в организме.

ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ(Базедова болезнь, болезнь Грейвса)

– аутоиммунное заболевание, при котором в организме человека вырабатываются антитела, стимулирующие работу щитовидной железы, в следствии чего, вырабатывается слишком большое количество гормонов, избыток которых вызывает отравление всего организма. При диффузном токсическом зобе развивается тиреотоксикоз, который проявляется учащенным сердцебиением, нарушением сна, потерей веса, частыми переменами настроения, раздражительностью, снижением памяти. В некоторых случаях заболевание сопровождается развитием экзофтальма (пучеглазия), который при несвоевременном или неправильном лечении может привести к нарушению зрения.

Лечение диффузного токсического зоба обычно начинается с назначения лекарств — тиреостатиков, блокирующих выработку гормонов щитовидной железы. Лечение диффузного токсического зоба достаточно длительное и больной во время лечения должен обязательно быть под наблюдением у эндокринолога. К сожалению, лечение диффузного токсического зоба лекарствами не всегда эффективно, тогда необходима операция, которую лучше выполнять именно у хирурга-эндокринолога, представляющего все тонкости данной патологии.

ХРОНИЧЕСКИЙ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ(Тиреоидит Хашимото)

– аутоиммунное заболевание при котором происходит постепенное разрушение ткани щитовидной железы и замещение ее соединительной тканью. Хронический аутоиммунный тиреоидит, патология достаточно распространенная, женщины подвержены хроническому аутоиммунному тиреоидиту гораздо чаще, чем мужчины. На разных этапах хронический аутоиммунный тиреоидит может по-разному себя проявлять, иногда в начале заболевания отмечается тиреотоксикоз, обычно не тяжелый, который с течение времени, обычно достаточно длительного, сменяется наоборот недостаточной продукцией гормонов, такое состояние называется — гипотиреоз. Существуют формы хронического тиреоидита, при которых щитовидная железа достигает очень больших размеров, начинает оказывать компрессию на окружающие органы, в этих случаях требуется хирургическое лечение, но чаще хронический аутоиммунный тиреоидит требует регулярного наблюдение и контроля за уровнем гормонов, а при нарушении выработки гормонов назначения лекарственных препаратов.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

— примерно у 5 % людей, у которых обнаружены узлы щитовидной железы, выявляется рак щитовидной железы. Поэтому так важно при наличии узла своевременно выполнить пункционную биопсию узла. Несмотря на отмеченное за последнее десятилетие во всех странах увеличение заболеваемостью раком, большинство форм рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению и не являются фатальным заболеванием. При подозрении на рак первым этапом выполняется хирургическое лечение, в дальнейшем, после хирургического лечения, в зависимости от формы рака и стадии заболевания может быть назначено, если есть такая необходимость, дополнительное лечение.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Нормальная работа щитовидной железы во время беременности — важный фактор в формировании здорового плода и рождения здорового ребенка. При беременности потребность в тиреоидных гормонах значительно увеличивается, это связанно с тем, что потребности плода в гормонах щитовидной железы удовлетворяется гормонами будущей матери. Работа щитовидной железы изменяется при наступлении беременности, важно, как минимум раз в триместр контролировать уровень тиреоидных гормонов. Для контроля за уровнем выработки тиреоидных гормонов определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Беременные более подвержены риску заболевания аутоиммунным тиреоидитом. При развитии аутоиммунного тиреоидита во время беременности необходимо более частое определение уровня ТТГ и при необходимости проведение заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, ОБМЕН ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА И ЙОДИРОВАННАЯ СОЛЬ

Йод является одним из важнейшим мироэлементов, без йода невозможна нормальная работа организма. Суточная потребность человека в йоде составляет 150 мкг, и фактически весь йод поступающий в организм захватывается щитовидной железой и включается в состав гормонов. Следует отметить, что во время беременности суточная потребность в йоде возрастает.

Существует тем не менее одна проблема: во многих географических районах на нашей планете йода существенно не хватает в пищевых продуктах. Такие районы называют йододефицитными. В йододефицитных районах заболеваемость зобом очень высокая. Зоб, который развивается в йододефицитных районах, называется эндемическим зобом. Кроме зоба население эндемичных районов подвержено другим заболеваниям являющихся следствием гипотиреоза (недостаточного количества гормоном щитовидной железы), в эндемичных районах высокий уровень рождения детей с умственной отсталостью.

К счастью в первой четверте ХХ века, человечество придумало как справиться с данной проблемой. С целью профилактики нехватки йода, йод стали добавлять в самый употребляемый человеком продукт – соль. Таким образом появилась йодированная соль. Употребляя йодированную соль в пищу человек получает достаточное количество йода. На сегодняшний день при йодировании соли согласно ГОСТ Р 51575-2000 в нее добавляют 20 до 60 г йодата калия на 1 тонну.

Йодирование соли – стоит признать одним из величайших изобретений человечества. Употребление йодированной соли в пищу является залогом предупреждения многих заболеваний.

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

На сегодняшний день наиболее частым хирургическим вмешательством при заболеваниях щитовидной железы является ее полное хирургическое удаление, такая операция называется тиреоидэктомия. В некоторых случаях если болезнь локализуется только в одной доле, а вторая доля здоровая возможно удаление только одной доли – гемитиреоидкэтомия. Операции должно предшествовать тщательное обследование с целью сведения к минимуму рисков наркоза и возможных осложнений. Подавляющее большинство операций проводится под общим обезболиванием.

Операция выполняется из разреза на шее, в зависимости от заболевания и размеров щитовидной железы длина разреза обычно составляет от 3 до 8 см. В конце операции на кожу накладывается косметический шов и у большинства пациентов место, где был разрез становиться малозаметным через 2-3 года после операции. В некоторых случаях, к сожалению, далеко не всегда, возможно удаление щитовидной железы видеоэндосокпическим методом, в этом случае небольшие разрезы длиной около 1 см, выполняются в области подмышечной впадины и молочной железы, данный вид операций направлен на достижение еще лучшего косметического эффекта.

КАК ЖИТЬ ПОСЛЕ ТИРЕОДЭКТОМИИ

Учитывая широкую распространенность заболеваний щитовидной железы в мире живут миллионы людей, которым была выполнена тиреоидэктомия и эти люди работают, рожают детей, занимаются спортом и живут абсолютно полноценной жизнью. Единственное необходимое условие ежедневный однократный прием лекарства: гормона – тироксина. Подбор необходимой дозы тироксина после операции осуществляется эндокринологом и не является сверхсложной задачей. Однако важным является не забывать принимать назначенную дозу лекарства и как минимум ежегодно проводить контроль уровня тиреотропного гормона.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ (ПАРАЩИТОВИДНЫХ) ЖЕЛЕЗ.

Околощитовидные железы– самые маленькие эндокринные железы в человеческом организме. Нормальный размер околощитовидной железы не превышает несколько миллиметров.

В последнее десятилетие врачи различных специальностей проявляют повышенное внимание к работе околощитовидных (паращитовидных) желез, и это не случайно потому что именно они отвечают за обмен кальция и фосфора в организме.

Околощитовидные железы были открыты шведским врачом Иваром Сандестрёмом (1852-1889 гг.) и впервые описаны в 1880 году. Однако более 90 лет у ученных ушло на изучение действия паратгормона– гормон который вырабатывают околощитовидные железы.

На сегодняшний день известно, что очень часто такие заболевания как остеопороз, мочекаменная болезнь, различные поражения кожи, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания сердца и сосудов напрямую связаны с неправильной работой околощитовидных желез и нарушенной (избыточной или недостаточной) выработкой паратгормона.

На сегодняшний день патология околощитовидных желез занимает третье место из всех эндокринных заболеваний уступая только сахарному диабету и заболеваниям щитовидной железы.

Выделяют следующие заболевания околощитовидных желез:

Гиперпаратиреоз– избыточная выработка паратгормона увеличенными или опухолевидно измененными околощитовидными железами.

Различают:

Первичный гиперпаратиреоз

Опухоль околощитовидной железы, приводящая к неконтролируемой продукции паратгормона. Данное заболевание всегда требует хирургического лечения, необходимо удалить пораженную опухолью околощитовидную железу.

Вторичный гиперпаратиреоз

Заболевание, при котором так же повышена продукция паратгормона, однако имеется явная причина, которая привела к тому, что нарушилась работа околощитовидных железа. Часто такой причиной является сниженное поступление в организм кальция, а также гиповитаминоз (нехватка в организме) витамина Д.

Тщательный анализ причины заболевания позволяет правильно выбрать лечение при необходимости назначить курс препаратов, который позволит избежать хирургического вмешательства, ну а если операции избежать не удается, в послеоперационном периоде необходимо грамотное наблюдение за пациентом, направленное на предупреждение рецидива заболевания.

Отдельное место стоит уделить вторичному и третичному гиперпаратиреозу который развивается при хронической болезни почек. Пациенты, нуждающиеся в «искусственной почке», и находящиеся на программном гемодиализе, очень часто страдают от гиперпаратиреоза. Поэтому многие годы мы сотрудничаем с центрами гемодиализа в Москве и других городов России, оказывая помощь данной тяжелой категории больных.

Хирургическому лечению гиперпаратиреоза предшествует обследование больного. Основная цель обследования – определить возможные риски хирургического вмешательства, а также выявить точную локализацию измененной околощитовидной железы, от этого во многом будет зависеть успех операции. С целью определения локализации часто применяют следующие методики: ультразвуковое исследование, сцинтиграфию, мультиспиральную компьютерную томографию.

Операция выполняется под наркозом (пациент спит во время операции), наркозу и операции предшествует тщательное полное обследование пациента с целью минимизации возможных рисков операции и наркоза. Обычная длина кожного разреза на шее составляет 4-5 см, однако в ряде случаев возможно выполнение операции из мини-разреза длиной всего 1,5-2,5 см. Во всех случаях операции заканчиваются наложением косметического шва, что дает очень хороший косметический результат.

Йод — Потребитель

Что такое йод и для чего он нужен?

Йод — это минерал, который содержится в некоторых продуктах питания. Организм нуждается в йоде для выработки гормонов щитовидной железы. Эти гормоны контролируют обмен веществ в организме и многие другие важные функции. Организму также необходимы гормоны щитовидной железы для правильного развития костей и мозга во время беременности и младенчества. Получение достаточного количества йода важно для всех, особенно для младенцев и беременных женщин.

Сколько йода мне нужно?

Ежедневное количество йода зависит от вашего возраста. Среднесуточные рекомендуемые количества указаны ниже в микрограммах (мкг).

Жизненный этап	Рекомендуемая сумма
От рождения до 6 месяцев	110 мкг
Младенцы 7–12 месяцев	130 мкг
Дети 1–8 лет	90 мкг
Дети 9–13 лет	120 мкг
Подростки 14–18 лет	150 мкг
Взрослые	150 мкг
Беременные подростки и женщины	220 мкг
Грудное вскармливание подростков и женщин	290 мкг

Какие продукты содержат йод?

Йод содержится в некоторых продуктах питания, а также добавляется в соль, помеченную как «йодированная».Рекомендуемое количество йода можно получить, употребляя в пищу различные продукты, в том числе следующие:

• Рыба (например, треска и тунец), водоросли, креветки и другие морепродукты, которые обычно богаты йодом
• Молочные продукты (например, молоко, йогурт и сыр), которые являются основными источниками йода в рационе американцев
• Йодированная соль, которая легко доступна в США и многих других странах *

* Обработанные продукты, такие как консервированные супы, почти никогда не содержат йодированной соли.Кроме того, специальные соли, такие как морская соль, кошерная соль, гималайская соль и флер-де-сел, обычно не йодируются. На этикетках продуктов будет указано, является ли соль «йодированной» или содержит йодид.

Какие виды пищевых добавок с йодом доступны?

Йод доступен в пищевых добавках, обычно в форме йодида калия или йодида натрия. Многие поливитаминно-минеральные добавки содержат йод. Также доступны диетические добавки из йодсодержащих водорослей (водорослей).

Достаточно ли я йода?

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточное количество йода из продуктов питания и напитков. Однако одни группы людей чаще других испытывают проблемы с получением достаточного количества йода:

• Люди, не употребляющие йодированную соль. Добавление йода в соль — наиболее широко используемый способ борьбы с дефицитом йода. В настоящее время около 88% домохозяйств во всем мире используют йодированную соль.
• Беременные. Беременным женщинам требуется примерно на 50% больше йода, чем другим женщинам, чтобы обеспечить ребенка достаточным количеством йода.Опросы показывают, что многие беременные женщины в Соединенных Штатах могут не получать достаточного количества йода, хотя эксперты не знают, влияет ли это на их детей.
• Люди, которые придерживаются веганской диеты или которые едят мало или совсем не едят молочные продукты, морепродукты и яйца. Морепродукты, яйца, молоко и молочные продукты — одни из лучших источников йода. Люди, которые едят мало или совсем не едят эти продукты, могут не получать достаточно йода.
• Люди, живущие в регионах с йододефицитной почвой, которые едят в основном местные продукты.Эти почвы дают урожай с низким содержанием йода. К регионам с наиболее бедной йодом почвой относятся горные районы, такие как Гималаи, Альпы и Анды, а также долины рек в Южной и Юго-Восточной Азии.
• Люди, которые получают незначительное количество йода и также едят продукты, содержащие гойтрогены. Гойтрогены — это вещества, которые влияют на то, как организм использует йод. Они присутствуют в некоторых растительных продуктах, включая сою, и овощи семейства крестоцветных, таких как капуста, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста.Для большинства людей в Соединенных Штатах, которые получают достаточное количество йода, употребление разумного количества продуктов, содержащих гойтрогены, не вызывает беспокойства.

Что произойдет, если я не получу достаточно йода?

Дефицит йода редко встречается в США и Канаде. Люди, которые не получают достаточного количества йода, не могут производить достаточное количество гормона щитовидной железы. Это может вызвать множество проблем. У беременных женщин серьезный дефицит йода может нанести непоправимый вред плоду, вызывая задержку роста, умственную отсталость и задержку полового развития.Менее серьезный дефицит йода может привести к снижению IQ у младенцев и детей и снижению способности взрослых работать и ясно мыслить. Зоб, увеличенная щитовидная железа, часто является первым видимым признаком йодной недостаточности.

Как йод влияет на здоровье?

Ученые изучают йод, чтобы понять, как он влияет на здоровье. Вот несколько примеров того, что показало это исследование.

Развитие плода и младенца

Беременным или кормящим женщинам необходимо получать достаточно йода, чтобы их дети могли расти и развиваться должным образом.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получают йод с грудным молоком. Однако содержание йода в грудном молоке зависит от того, сколько йода получает мать.

Чтобы обеспечить достаточное количество йода для правильного развития плода и младенца, несколько национальных и международных групп рекомендуют беременным и кормящим женщинам и младенцам принимать добавки йода. Американская тироидная ассоциация рекомендует беременным, планирующим беременность или кормящим женщинам принимать ежедневные добавки, содержащие 150 мкг йода в виде йодида калия.Американская академия педиатрии имеет аналогичное руководство. Однако только около половины поливитаминов для беременных, продаваемых в США, содержат йод.

Когнитивные функции в детстве

Серьезный дефицит йода в детстве пагубно сказывается на развитии мозга и нервной системы. Последствия легкого дефицита йода в детстве измерить труднее, но умеренный дефицит йода может вызвать незначительные проблемы с неврологическим развитием.

Введение йодных добавок детям с легким дефицитом йода улучшает их способности к рассуждению и общую когнитивную функцию. У детей, живущих в районах с дефицитом йода, добавки йода улучшают как физическое, так и умственное развитие. Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять влияние умеренного дефицита йода и йодных добавок на когнитивные функции.

Фиброзно-кистозная болезнь груди

Несмотря на то, что фиброзно-кистозная болезнь молочных желез не опасна, она вызывает опухшие и болезненные груди.В основном это поражает женщин репродуктивного возраста, но может возникать и во время менопаузы. Очень высокие дозы добавок йода могут уменьшить боль и другие симптомы фиброзно-кистозной болезни груди, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать йод от этого состояния, особенно потому, что йод может быть небезопасным в высоких дозах.

Радиационно-индуцированный рак щитовидной железы

Ядерные аварии могут привести к выбросу радиоактивного йода в окружающую среду, увеличивая риск рака щитовидной железы у людей, подвергающихся воздействию радиоактивного йода, особенно у детей.Люди с дефицитом йода, которые подвергаются воздействию радиоактивного йода, особенно подвержены риску развития рака щитовидной железы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило йодид калия в качестве средства, блокирующего щитовидную железу, чтобы снизить риск рака щитовидной железы при радиационных чрезвычайных ситуациях.

Может ли йод быть вредным?

Да, если слишком много. Высокий уровень йода может вызвать некоторые из тех же симптомов, что и дефицит йода, включая зоб (увеличение щитовидной железы). Высокое потребление йода также может вызвать воспаление щитовидной железы и рак щитовидной железы.Получение очень большой дозы йода (например, несколько граммов) может вызвать жжение во рту, горле и желудке; жар; боль в животе; тошнота; рвота; понос; слабый пульс; и кома.

Суточные верхние пределы йода включают поступления из всех источников — продуктов питания, напитков и добавок — и перечислены ниже. Эти уровни не применимы к людям, принимающим йод по медицинским показаниям под наблюдением врача.

Жизненный этап	Верхний предел
От рождения до 12 месяцев:	Не установлено
Дети 1–3 лет:	200 мкг
Дети 4–8 лет:	300 мкг
Дети 9–13 лет:	600 мкг
Подростки 14–18 лет:	900 мкг
Взрослых:	1,100 мкг

Взаимодействует ли йод с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Да.Добавки йода могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете, или мешать им. Вот несколько примеров:

• Йодные добавки могут взаимодействовать с антитиреоидными препаратами, такими как метимазол (Tapazole®), используемыми для лечения гипертиреоза. Прием высоких доз йода с антитероидными препаратами может привести к тому, что ваш организм вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы.
• Прием йодида калия с лекарствами от высокого кровяного давления, известными как ингибиторы АПФ, может поднять количество калия в крови до небезопасного уровня.Ингибиторы АПФ включают беназеприл (Lotensin®), лизиноприл (Prinivil® и Zestril®) и фозиноприл (Monopril®).
• Количество калия в крови также может стать слишком высоким, если вы принимаете йодид калия с калийсберегающими диуретиками, такими как спиронолактон (Aldactone®) и амилорид (Midamor®).

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках и лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете. Они могут сказать вам, могут ли эти пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами.Они также могут объяснить, могут ли принимаемые вами лекарства влиять на то, как ваше тело усваивает или использует йод или другие питательные вещества.

Йод и здоровое питание

Согласно рекомендациям федерального правительства по питанию для американцев, люди должны получать большую часть питательных веществ из продуктов питания и напитков. Продукты питания содержат витамины, минералы, пищевые волокна и другие компоненты, полезные для здоровья. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например,g., на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Где я могу узнать больше о йоде?

• Общие сведения о йоде:
• Дополнительные советы по выбору пищевых добавок:
• Для получения информации о построении здорового режима питания:

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ОРВ) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 22 марта 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Заявление

ATA о потенциальных рисках чрезмерного проглатывания и воздействия йода

Йод — это питательный микроэлемент, необходимый для нормальной функции щитовидной железы.Рекомендуемая суточная норма потребления йода составляет 150 мкг для взрослых, 220–250 мкг для беременных и 250–290 мкг для кормящих женщин в США (1,2). Диета в США обычно содержит достаточно йода для удовлетворения этих потребностей, причем наиболее распространенными источниками являются йодированная соль, молочные продукты, хлеб и морепродукты. Во время беременности и кормления грудью женщинам требуется большее количество йода для развивающегося плода и младенца. Американская тироидная ассоциация рекомендует женщинам принимать поливитамины, содержащие 150 мкг йода в день в форме йодида калия (KI) (3), в период до зачатия, беременности и кормления грудью, чтобы удовлетворить эти потребности (4).

Проглатывание более 1100 мкг йода в день (допустимые верхние пределы йода) (1) не рекомендуется и может вызвать дисфункцию щитовидной железы. Во время беременности и кормления грудью рекомендации по верхнему пределу варьируются и составляют от 500 до 1100 мкг йода в день (2). В частности, младенцы, пожилые люди, беременные и кормящие женщины, а также лица с уже существовавшим заболеванием щитовидной железы подвержены побочным эффектам избыточного потребления и воздействия йода (5). Населению сообщают, что многие добавки с йодом, йодидом калия и водорослями содержат йод в количествах, которые в несколько тысяч раз превышают суточные допустимые верхние пределы йода.Американская тироидная ассоциация (ATA) не рекомендует употреблять йод и добавки из водорослей, содержащие более 500 мкг йода в день, детям и взрослым, а также во время беременности и кормления грудью. Хроническое потребление йода в количествах, превышающих допустимые верхние пределы, должно тщательно контролироваться врачом. Имеются лишь двусмысленные данные, подтверждающие пользу йода в более высоких дозах, чем эти, включая возможную пользу для пациентов с фиброзно-кистозной болезнью груди (6). Неизвестно о пользе для щитовидной железы обычных суточных доз йода, превышающих U.S. RDA.

Существует ограниченное количество заболеваний, при которых показано кратковременное употребление большого количества йода. Исключения из рекомендаций не превышать допустимые верхние пределы включают тщательно наблюдаемые пациенты, которым прописан раствор Люголя или SSKI (насыщенный раствор йодида калия) при лечении тяжелого гипертиреоза, такого как тиреоидный шторм, и до операции у пациентов с болезнью Грейвса. а также лица, находящиеся в непосредственной близости от атомной электростанции, которым рекомендуется принимать КИ в случае ядерной аварии.SSKI не показан и не рекомендуется пациентам с узлами щитовидной железы. Наконец, пациенты, получающие большое количество йода в йодсодержащих контрастных красителях, как требуется для радиологических исследований, должны контролироваться на предмет йод-индуцированной дисфункции щитовидной железы, если присутствуют факторы риска.

Ключевые точки:

— Достаточное потребление йода необходимо для нормальной функции щитовидной железы

— Рекомендуемая доза йода у небеременных взрослых составляет 150 мкг в день

— При беременности и в период лактации рекомендуется повышенное потребление йода

— Учитывая допустимый верхний предел в 1100 мкг йода в день, прием йода или добавки из водорослей, содержащих более 500 мкг йода в день, не должен производиться

— Некоторые исключения из этих рекомендаций включают исключения для определенных заболеваний; такие люди должны находиться под тщательным наблюдением на предмет дисфункции щитовидной железы

Артикул:

1.Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Рекомендуемая диета. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2006.

2. Де Гроот Л., Абалович М., Александр Е.К., Амино Н., Барбур Л., Кобин Р.Х., Истман С.Дж., Лазарус Дж.Х., Лутон Д., Мандель С.Дж., Местман Дж., Ровет Дж., Салливан С. послеродовой: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 2543-65.

3. Леунг AM, Пирс EN, Браверман LE.Содержание йода в пренатальных поливитаминах в США. N Engl J Med 2009; 360: 939-40.

4. Стагнаро-Грин, А., Абалович, М., Александр, Э, Азизи, Ф, Местман, Дж., Негр, Р., Никсон, А., Пирс, Э. Н., Солдин, О. П., Салливан, С., Вирсинга, В., американец Рабочая группа Ассоциации щитовидной железы по заболеваниям щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Щитовидная железа 2011; 21: 1081-1125.

5.Леунг А.М. и Браверман Л.Е. Йод-индуцированная дисфункция щитовидной железы. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2012; 19: 414-419.

6. Офис диетических добавок, Национальные институты здравоохранения. Информационный бюллетень о диетических добавках: Йод. Доступно по адресу: http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional (по состоянию на 23 апреля 2013 г.).

Сокращенная соль — она ​​не повлияет на потребление йода — Harvard Health Publications

Йодированная соль обеспечивает лишь небольшую часть суточного потребления йода.

Избыток натрия в рационе американцев вызывает множество сердечно-сосудистых проблем, от высокого кровяного давления и инсульта до сердечного приступа, сердечной недостаточности и т. Д. Сокращение потребления соли, как правило, полезно для сердца и артерий. Но может ли эта стратегия иметь непредвиденные последствия, вызвав у некоторых американцев дефицит йода?

Это маловероятно, потому что соль обеспечивает лишь небольшую часть дневного потребления йода для большинства американцев.

Зачем нужен йод

Йод — это элемент, который содержится в основном в морской воде и почве вблизи моря.Организм человека нуждается в йоде для выработки гормона щитовидной железы. Во время внутриутробного развития, младенчества и детства гормон щитовидной железы необходим для нормального развития мозга и нервной системы. Слишком мало йода и, следовательно, слишком мало гормона щитовидной железы, может привести к умственной отсталости, карликовости, потере слуха и другим проблемам. В более позднем возрасте гормон щитовидной железы контролирует обмен веществ. У взрослых, которые не получают достаточного количества йода, может развиться зоб (опухоль щитовидной железы в форме бабочки на шее), а низкий выход гормона щитовидной железы может привести к вялому обмену веществ, плохому мышлению, бесплодию, раку щитовидной железы и т. Д. и другие условия.

Зоб когда-то был большой проблемой на обширных территориях Соединенных Штатов. В начале 1920-х доктор Дэвид Марин из клиники Кливленда описал зоб как «одну из наиболее важных причин физического и психического вырождения, с которой общество сталкивалось и до сих пор имеет дело».

Заимствовав идею у швейцарцев, группа американских экспертов предложила добавить в соль йод. Йодированная соль была впервые продана в Мичигане в мае 1924 года, а позже в том же году была продана по всей стране. В течение 10 лет процент людей с зобом в Мичигане упал с 30% до менее 2%.В США сегодня это редкость.

В 1950-х и 1960-х годах использование дезинфицирующих средств на основе йода в молочной промышленности и кондиционеров на основе йода в коммерческой хлебопекарной промышленности привело к тому, что многие американцы стали получать слишком много йода.

Ситуация стабилизировалась в последние годы: национальные исследования в области питания показали, что большинство американцев получают достаточно йода, и лишь небольшое количество людей получает слишком мало или слишком много йода.

Текущие диетические рекомендации рекомендуют мужчинам и женщинам в возрасте 19 лет и старше получать 150 микрограммов йода в день.Беременные женщины должны получать 220 микрограммов, а женщины, кормящие грудью, должны получать 290 микрограммов.

Соль и йод

Большинство американцев потребляют больше натрия, чем им нужно. Почти все это происходит из соли. Но вот в чем загвоздка: от 75% до 90% натрия в рационе среднего американца поступает из готовой или обработанной пищи, и большинство пищевых компаний не используют йодированную соль . Так называемая скрытая соль в обработанной пище — отличное место, чтобы начать сокращать потребление натрия из своего рациона, и сокращение ее потребления мало повлияет на потребление йода.

Чтобы получить весь йод из соли, вам потребуется более половины чайной ложки йодированной соли в день. Это две трети дневной нормы натрия (1500 миллиграммов), рекомендованной Американской кардиологической ассоциацией.

Имеет смысл получать йод из пищи. Таким образом вы сможете сократить потребление соли и не беспокоиться о том, что потеряете этот важный элемент. Выловленная или выращенная в океане рыба и моллюски обычно богаты йодом. Другие хорошие источники включают молоко, сыр, йогурт, яйца и овощи, выращенные на богатой йодом почве.Мультивитаминные таблетки, которые также содержат минералы, обычно содержат 150 мкг йода.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Витамины и минералы — Йод

Йод помогает вырабатывать гормоны щитовидной железы, которые помогают поддерживать здоровье клеток и скорость метаболизма (скорость, с которой происходят химические реакции в организме).

Хорошие источники йода

Хорошие пищевые источники йода включают:

Йод также можно найти в растительных продуктах, таких как зерновые и зерновые, но уровни варьируются в зависимости от количества йода в почве, где выращиваются растения.

Сколько йода мне нужно?

Взрослым необходимо 140 мкг (мкг) йода в день.

Большинство людей должны получать весь необходимый им йод, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету.

Если вы соблюдаете строгую веганскую диету и не едите рыбу, возможно, вам стоит подумать о приеме добавок йода. Некоторые виды растительного молока также обогащены йодом. Если вы планируете принимать добавки, посоветуйтесь с врачом.

У Веганского общества есть дополнительная информация о йоде и веганских диетах.

Что произойдет, если я возьму слишком много йода?

Прием высоких доз йода в течение длительного времени может изменить способ работы вашей щитовидной железы.

Это может привести к множеству различных симптомов, например к увеличению веса.

Если вы принимаете добавки с йодом, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

Ежедневный прием добавок йода 0,5 мг или меньше вряд ли причинит вред.

Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

Вы должны получать весь необходимый вам йод, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету.

Если вы принимаете добавки с йодом, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

Ежедневный прием добавок йода 0,5 мг или меньше вряд ли причинит вред.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 августа 2023 г.

Потребность в йоде и диетические источники

Йод — это микроэлемент, который необходим вашему организму для синтеза гормонов щитовидной железы, называемых тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3). Эти гормоны необходимы для регулирования роста, развития, обмена веществ и температуры вашего тела.Йод особенно важен для развития плода и младенца, поскольку они наиболее чувствительны к дефициту йода.

От 70 до 80% йода в вашем теле находится в щитовидной железе шеи, а остальное — в крови, мышцах, яичниках и других частях тела. И хотя основные функции связаны с гормонами щитовидной железы, йод также может иметь важное значение для здоровья груди и нормальной функции иммунной системы.

Нормы диетического рациона устанавливаются Отделом здравоохранения и медицины Национальных академий наук, инженерии и медицины.Рекомендации основаны на возрасте и представляют собой предполагаемое количество, необходимое для здорового человека. Беременным или кормящим женщинам требуется больше йода. Суточная норма, используемая на этикетках пищевых продуктов и установленная FDA, рекомендует потребление 140 мкг йода в день.

Референсные дозы

От 1 до 8 лет: 90 мкг в день
От 9 до 13 лет: 120 мкг в день
От 14 лет: 150 мкг в день
Беременные женщины: 220 мкг в день
Женщины кормящим грудью: 290 мкг в день

Самый высокий уровень йода содержится в морских водорослях, таких как водоросли, нори, комбу и вакаме.Йод также обычно содержится в морепродуктах, йодированной соли и в меньших количествах в молочных продуктах, фруктах и ​​овощах. Уровни йода, обнаруженные во фруктах и ​​овощах, зависят от того, сколько йода содержится в почве.

Йод может быть токсичным в больших количествах (примерно 1000 мкг в день). Употребление слишком большого количества йода может угнетать функцию щитовидной железы.

Дефицит йода

Дефицит может привести к заболеванию щитовидной железы, которое называется зобом. Гормон, называемый тиреотропным гормоном, увеличивает способность щитовидной железы поглощать йод и стимулирует синтез и высвобождение тиреоидных гормонов Т3 и Т4.Недостаток йода поддерживает слишком высокий уровень тиреотропного гормона и вызывает зоб. У младенцев даже легкий случай дефицита в первом триместре может снизить IQ. Около 40% пренатальных витаминов содержат йод. Взаимодействие с другими людьми

Зоб был распространен в средних регионах Соединенных Штатов в начале 20 века, поскольку почва не содержала йода (растения, выращиваемые в прибрежных регионах, содержат небольшое количество йода из почвы). Добавление йода в поваренную соль эффективно ликвидировало дефицит йода.

Йодная токсичность

Чрезмерное потребление йода может вызывать у некоторых людей симптомы, похожие на йододефицит и гипотиреоз.

Институт медицины установил допустимый верхний предел потребления йода на уровне 1100 мкг в день для взрослых. Допустимый верхний предел — это наибольшее количество, которое, как известно, безопасно для среднестатистического здорового человека, которое он может принимать ежедневно.

Люди с заболеваниями щитовидной железы могут иметь более низкие допустимые верхние пределы, и им следует поговорить с врачом.Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, вам следует поговорить со своим врачом о потреблении йода.

Краткое изложение рекомендаций

, Профилактика йодной недостаточности во время беременности

Автор

Стефани Л. Ли, доктор медицины, доктор философии Доцент кафедры медицины Медицинской школы Бостонского университета; Директор Центра здоровья щитовидной железы, Отделение эндокринологии, диабета и питания, Бостонский медицинский центр; Сотрудник Ассоциации клинической эндокринологии

Стефани Л. Ли, доктор медицинских наук, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа эндокринологии, Американской тироидной ассоциации, Эндокринного общества

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Соня Анантакришнан, доктор медицины Доцент кафедры медицины, отделение эндокринологии, диабета и питания, Бостонский медицинский центр, Медицинская школа Бостонского университета

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Элизабет Н. Пирс, доктор медицины, магистр медицины Доцент медицины, Бостонский медицинский центр, Медицинская школа Бостонского университета

Элизабет Пирс, доктор медицинских наук, магистр наук является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американской ассоциации щитовидной железы. Association, Endocrine Society, Massachusetts Medical Society

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: избранного президента Американской ассоциации щитовидной железы, члена совета управления йода Глобальная сеть
Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: получения гонорара за одно выступление от Merck Serono
Получение гранта на исследование от: SQM.

Главный редактор

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины Почетный профессор медицины, медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Международного общества клинической денситометрии, Южного Общество клинических исследований, Американский колледж руководителей медицинской практики, Американская ассоциация руководителей врачей, Американский колледж врачей, Американская диабетическая ассоциация, Американская федерация медицинских исследований, Американская кардиологическая ассоциация, Центральное общество клинических и трансляционных исследований, Эндокринное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Артур Б. Чаусмер, доктор медицины, доктор философии, FACP, FACE, FACN, CNS Профессор медицины (эндокринология, адъюнктура), Медицинская школа Джонса Хопкинса; Аффилированный профессор-исследователь программы биоинформатики и вычислительной биологии Школы вычислительных наук Университета Джорджа Мейсона; Директор ООО «С / У Информатикс»

Артур Б. Чаусмер, доктор медицинских наук, FACP, FACE, FACN, CNS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа эндокринологии, Американского колледжа питания, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей. -Американское общество внутренних болезней, Американская ассоциация медицинской информатики, Американское общество исследований костей и минералов, Эндокринное общество и Международное общество клинической денситометрии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

7 способов получить больше йода в рационе при гипотиреозе

Ваш врач посоветовал вам включить в свой рацион больше йода, только вы не знаете, с чего и как начать.

Йод — это минерал, который помогает нам преобразовывать пищу в энергию. Он также поддерживает здоровье щитовидной железы. Одна из причин, по которой ваш врач, возможно, посоветовал вам увеличить потребление йода, — это повысить способность вашей щитовидной железы вырабатывать гормон щитовидной железы. Тяжелый дефицит йода может вызвать гипотиреоз — состояние, которое возникает, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Для него характерны увеличение веса, усталость, запор, сухость кожи и выпадение волос. Дефицит йода в США встречается очень и очень редко.С. с тех пор, как поваренная соль стала йодированной.

Так сколько йода вам нужно? Институт медицины рекомендует взрослым мужчинам и женщинам получать 150 мкг йода в день. Требование выше для беременных и кормящих женщин.

Трудно сказать, сколько йода содержится в пище; его нет на упаковке пищевых продуктов в США. Чтобы убедиться, что вы достигли своих целей по содержанию йода, поговорите со своим врачом о добавлении йода в свой рацион следующими способами:

1.Посыпьте солью

Из чайной ложки йодированной поваренной соли содержится около 95 микрограммов йода. Да, слишком много соли может поднять кровяное давление у некоторых людей, но основной источник соли в нашем рационе — не из шейкера, а из обработанных пищевых продуктов. (Обработанные продукты почти никогда не содержат йодированной соли.) Американская кардиологическая ассоциация рекомендует потреблять не более 2400 миллиграммов натрия в день. В ¼ чайной ложке соли содержится 575 миллиграммов натрия, так что вы можете смело посыпать солью свой любимый гарнир.Обязательно прочитайте этикетку соли перед покупкой, так как многие продукты с морской солью не содержат йода.

2. Go Fish

Порция креветок на 3 унции содержит около 30 микрограммов йода, порция запеченной трески на 3 унции содержит колоссальные 99 микрограммов йода, а 3 унции консервированного тунца в масле содержат 17 микрограммов. . Все три могут украсить ваш обеденный салат, увеличивая при этом йод. Морской окунь, пикша и окунь также богаты йодом.

3.Закуска из морских водорослей

Закуски из морских водорослей сегодня в моде, и они могут быть богаты йодом — порция в один грамм может содержать от 16 до 2984 микрограммов. Есть много разновидностей морепродуктов, таких как водоросли, нори, комбу и вакаме. Содержание йода различается в зависимости от вида. Другой способ получить больше йода — это заказать рулет из тунца (сырого тунца, завернутый в лист морских водорослей) или другой любимый рулет из морских водорослей. Это может содержать мощный йодный удар, поскольку в рыбе тоже есть йод.

4. Яичница-болтунья

Большое яйцо содержит 24 микрограмма йода. Многие из нас склонны заказывать яичные белки, чтобы снизить уровень холестерина, но именно желтый желток содержит йод. Две яичницы-болтуньи обеспечивают одну треть ваших ежедневных потребностей. Посыпьте свой скрамбл поваренной солью, и к концу завтрака вы практически достигнете своего йодного числа.

5. Milk It

Молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, также богаты йодом.Одна чашка обезжиренного простого йогурта содержит 75 микрограммов (это половина вашей дневной нормы), а чашка обезжиренного молока содержит 56 микрограммов. Одна унция сыра чеддер содержит 12 микрограммов йода. Совет: если вы ищете йод, не выбирайте натуральные молочные продукты. Согласно исследованию Food and Chemical Toxicology , органическое молоко имеет более низкую концентрацию йода из-за того, чем кормят коров.

6. Раскрасьте свою тарелку фруктами и овощами

Фрукты и овощи содержат йод, но его количество зависит от почвы, на которой они растут.В ½ стакана вареных бобов лима содержится 8 микрограммов йода, а в пяти сушеных черносливах — 13 микрограммов. Постепенно это может накапливаться, особенно если вы будете придерживаться рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по употреблению восьми или более порций фруктов и овощей каждый день.

Важно избегать некоторых овощей семейства крестоцветных, которые могут влиять на функцию щитовидной железы. К ним относятся капуста, брюссельская капуста, цветная капуста, капуста, шпинат и репа. Эти овощи содержат гойтрогены или вещества, которые могут вызвать увеличение щитовидной железы.Приготовление овощей снижает количество этих потенциально вредных веществ в овощах, которые в остальном полезны.

7. Сделайте бутерброд

Зерна, употребляемые в виде хлеба и крупы, являются основными источниками йода. Два ломтика обогащенного белого хлеба содержат 45 микрограммов йода, одна чашка обогащенных макарон — 27 микрограммов, а чашка изюмных отрубей содержит 11 микрограммов йода. Сэндвич с 30 граммами консервированного тунца может помочь вам получить почти половину дневной нормы йода.

Витамины также могут быть простым способом увеличить потребление йода. Большинство йодсодержащих поливитаминов содержат не менее 150 микрограммов йода. Тем не менее, только половина поливитаминов в США содержит йод.