Субфебрилитет это: что это, виды, причины, диагностика и лечение

Содержание

Субфебрилитет, причины и лечение | О чём говорят симптомы ухудшения общего состояния

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Субфебрилитет причины, симптомы, лечение, диагностика. Субфебрилитет у детей, женщин, мужчин, беременных

Субфебрилитет — этот медицинский термин обозначает постоянно повышенную температуру(не более 38°C) тела на протяжении долгого времени — от нескольких недель до нескольких лет.

Симптомы субфебрилитета

Основным симптомом субфебрилитета считается, конечно же, повышение температуры тела от 37,1°C до 38°C. Вместе с повышенной температурой наблюдаются и другие симптомы. Человек становится вялым, чувствует постоянную слабость, у него пропадает аппетит. Может присутствовать расстройство пищеварения, излишнее потоотделение, покраснение кожи, учащенный пульс и дыхание, появляется нервозность, раздражительность, бессонница.

Формы

В зависимости от изменений температурных показателей, субфебрилитет классифицируется следующим образом.

Перемежающаяся лихорадка — температура сначала немного понижается, а затем снова повышается, и такое чередование длится на протяжении нескольких дней.

Ремитирующая — температура в течении суток колеблется больше, чем на 1°C.
Волнообразная лихорадка — у пациента наблюдается чередование нормальной температуры с постоянным и ремитирующим состоянием.
Постоянная лихорадка — о ней говорят, когда температура постоянно повышена, и, практически, не изменяется в течении суток.

Есть еще лихорадка неясного происхождения(генеза), причины которой выяснить врачам не удается. В этом случае отмечается повышение температуры до 38°C в период от трех неделях и более при неустановленных причинах.

Лихорадку неясного происхождения(генеза) подразделяют на следующие виды:

так называемая, лихорадка “классическая” невыясненного генеза — к ней относят все случаи инфекционных болезней, тяжело поддающиеся диагностике, абсолютно непривычные для местности, в которой проживает пациент, или имеют атипичные формы;
резкое снижение в крови специальных элементов, которые отвечают за иммунитет человека, также может привести к лихорадке неясного генеза;
лихорадка госпитальная — она возникает у пациента после госпитализации в течении суток;
цитомегаловирусную инфекцию, гистоплазмоз, микобактериоз относят к ВИЧ-ассоциированной лихорадке.

Причины

Для возникновения субфебрилитета существует очень много причин. В первую очередь, это, конечно же, инфекционные процессы, происходящие в организме человека. Любая инфекция, будь то вирусная, хламидийная, бактериальная или кишечная, может вызвать субфебрилитет. При заражении человека внутриклеточными или простейшими паразитами тоже наблюдается субфебрильная температура. Постоянно повышенная температура характерна и для онкологических заболеваний различной этиологии у мужчин и женщин. Причиной возникновения субфебрилитета может стать саркоидоз. Синдром хронической усталости, который возникает из-за постоянных стрессов, недосыпаний, переутомлений, также относится к причинам субфебрилитета. Если говорить о новорожденных и грудных детях, то в силу несовершенного теплообмена, любая инфекция может дать стойкую повышенную температуру. У беременных женщин субфебрилитет протекает без каких то особых проявлений, но необходимо как можно быстрее выяснить причину появления температуры. Так как многие инфекционные заболевания чреваты для плода и будущего ребенка серьезными последствиями.

Диагностика

Субфебрилитет не возникает на пустом месте, и часто является предвестником достаточно серьезного заболевания. Чтобы выяснить причины возникновения постоянно повышенной температуры, необходимо обязательно обратиться к доктору. Диагностика субфебрилитета начинается со сбора анамнеза и жалоб на состояние здоровья. Врач изучит историю болезни пациента, расспросит о ранее перенесенных и существующих ныне заболеваниях. Наличие таких болезней, как туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ, различные виды заболеваний крови и печени, а также перенесенные операции — одна из причин стойкого повышения температуры. При диагностике субфебрилитета необходимо выявить и возможность заражения бактериальным эндокардитом и гепатитом во время медицинских процедур, посещения стоматолога, переливании крови, незащищенных половых контактах. Также проводится эпидемиологический опрос — врач задаст вопросы о том, какие страны посещал человек в последнее время, не выезжал ли он в районы, для которых характерны те или иные инфекционные и паразитарные заболевания.

Далее следует визуальный осмотр пациента. Врач проводит исследование кожных покровов, слизистой, суставов, лимфатических узлов, делает пальпацию брюшной полости, молочных желез у женщин, аускультацию грудной полости, осматривает ЛОР-органы, урогенитальные органы и прямую кишку. Для выяснения всех причин возникновения субфебрилитета назначаются лабораторные исследования, к которым относятся общий анализ мочи крови, серологический и биохимический анализы, исследования мокроты и спинномозговой жидкости.

В обязательном порядке проводится и приборная диагностика: УЗИ, рентгенография, КТ, эхокардиография. Назначаются консультации различных специалистов: гинеколога(для женщин), невролога, онколога, гематолога, инфекциониста, фтизиатра — все пациенты, мужчины, женщины, дети, беременные с субфебрилитетом, должны пройти проверку на туберкулез.

Лечение субфебрилитета

Выяснив точную причину возникновения субфебрилитета, составляется план лечения, который зависит от основного заболевания. Назначается лекарственная терапия для лечения болезни, вызывающей повышение температуры, а также прием жаропонижающих медикаментов при температуре выше 38,5° С. При длительном повышении температуры пациента госпитализируют..

В целях профилактики субфебрилитета и его рецидива рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности: избегать вредных условий труда, переохлаждений, перегреваний, обеспечит полноценный и правильный режим сна и отдыха, соблюдать правила личной гигиены, диету, следить за качеством питания. И, конечно же, регулярный осмотр врача.

Прием врача невролога первичный: 1850 Р.

Фебрильная температура тела — причины, диагностика и лечение

Фебрильная температура тела — это повышение показаний термометра от 38 до 39 градусов, которое проявляется чувством жара, головной болью, тахикардией и учащенным дыханием. Развивается при некоторых вирусных и всех бактериальных инфекциях, воспалительных процессах в брюшной полости, поражении головного мозга. Для верификации причины повышенной температуры применяют исследование на гемокультуру, серологические реакции, УЗИ, рентгенографию. Чтобы снизить лихорадку, назначают физические методы охлаждения в комбинации с жаропонижающими препаратами.

Причины фебрильной температуры тела

Грипп

При этом вирусном процессе температура в большинстве случаев резко поднимается до 39°С в течение нескольких часов. Лихорадке предшествует короткий продромальный период, когда ощущается головная боль и ломота в теле, общее недомогание. При повышении показателей термометра больной гриппом чувствует сильный озноб, который сменяется жаром, гиперемией кожи. Глаза приобретают характерный блеск, сосуды конъюнктивы наполняются кровью. Длительность гипертермии при неосложненных формах гриппа — до 5 дней, затем происходит критическое падение температуры (иногда — ниже 35 градусов).

Инфекционный мононуклеоз

Болезнь развивается постепенно, в течение недели наблюдается продромальный период с разбитостью, ломотой в мышцах, першением в горле. Температура при инфекционном мононуклеозе повышается до фебрильной, при сниженном иммунитете ее значения могут достигать 40-41° С. Одновременно появляются сильные боли в горле и затруднение глотания, увеличиваются лимфоузлы. Длительность лихорадочного периода — 1-2 недели. Иногда после исчезновения клинических проявлений температура остается субфебрильной, что обусловлено поствирусным астеническим синдромом.

Бактериальные инфекции

Микроорганизмы при попадании в кровоток стимулируют массивную выработку эндогенных цитокинов, влияющих на вегетативные центры гипоталамуса. Фебрильная лихорадка при бактериальных заболеваниях чаще постоянного типа, но температурная кривая может стать волнообразной — чередование периодов повышенной и нормальной температуры связано с циклическим выбросом бактерий в системный кровоток. Длительность симптомов от нескольких дней до нескольких недель, фебрильная температура сочетается с отсутствием аппетита, истощением организма. Основные причины гипертермии:

Инфекции дыхательных путей: гнойный бронхит, очаговая и крупозная пневмония.
Болезни ЛОР-органов: лакунарная и некротическая ангина, заглоточный абсцесс, гнойный отит.
Кишечные инфекции: сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия.
Урогенитальная патология: острый пиелонефрит, гнойный цистит, аднексит.
Поражение кожи: фурункулы и карбункулы, рожистое воспаление.

Синдром «острого живота»

Воспалительные процессы в органах брюшной полости провоцируют синтез пирогенов, которые быстро всасываются в кровоток и действуют на центр терморегуляции. Температура тела у пациента с острым животом обычно фебрильная, беспокоит озноб, мышечная дрожь. Несмотря на высокие показатели термометра, кожа остается бледной и холодной на ощупь, что связано с патологическим спазмом сосудов. Помимо лихорадки возникают локальные признаки — сильная боль в животе, диспепсия. При таких симптомах следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и устранения причины.

Неврологические заболевания

При поражении мозговой ткани фебрильная температура связана не только с действием эндогенных пирогенов, но и с прямым влиянием на центры гипоталамуса. Гипертермия иногда достигает 41 градуса, общее состояние больного тяжелое — наблюдаются нестерпимые головные боли, менингеальные симптомы. Затем появляются нарушения сознания: бред, галлюцинации, патологическая сонливость. Подобные признаки характерны для гнойных менингитов, энцефалитов. Повышенная температура также встречается при тяжелых черепно-мозговых травмах.

Осложнения фармакотерапии

Иногда в начале антибиотикотерапии сепсиса и массивной бактериемии отмечается реакция Яриша-Герксгеймера, обусловленная такими причинами, как распад микробных клеток, интоксикация организма чужеродными антигенами, неконтролируемый иммунный ответ. Симптомы возникают при лечении препаратами с бактерицидным действием — пенициллином, ванкомицином, сульфаниламидами. У пожилых фебрильная температура тела появляется после 1-2 недель применения психотропных препаратов, что потенцируется злокачественным нейролептическим синдромом. Лихорадку также вызывают:

Психостимуляторы: амфетамин, кокаин, МДМА (экстази).
Противоэпилептические: фенитоин, карбамазепин.
Интерфероны.

Редкие причины

Прорезывание зубов у грудничков.
Геморрагические лихорадки: Магбург, Эбола, Крым-Конго, желтая лихорадка.
Паразитарные инфекции: токсоплазмоз, криптоспоридиоз, стронгилоидоз.
Особо опасные инфекции: чума, бешенство, туляремия.
Сосудистая патология: пилефлебит, тромбоз глубоких вен.
Аллергические болезни.
Ятрогенные состояния: трансфузионная реакция, ранний послеоперационный период, инфицирование мочевых путей при использовании катетера.

Диагностика

При лихорадке следует посетить врача-терапевта, осуществляющего сбор анамнеза заболевания и первичное обследование пациента. Для выявления причины, которой была спровоцирована фебрильная температура, проводят различные бактериологические исследования. Чтобы изучить состояние внутренних органов и выявить локальные патологические процессы, необходима инструментальная визуализация. В диагностическом плане наиболее важны:

Бактериологический посев. Если фебрильная температура тела не сопровождается локальными симптомами, требуется трехкратный забор крови на высоте лихорадки и посев материала на селективные питательные среды. Для выделения возбудителя также используют образцы мокроты, гной, мазок из зева. Обязателен тест на чувствительность выделенных бактерий к антибиотикам.
Анализы крови. В общем анализе выявляют лейкоцитоз и повышение СОЭ, при биохимическом исследовании обращают внимание на уровень острофазовых белков. Для быстрого определения инфекционной причины эффективны серологические реакции, позволяющие измерить уровень специфических антител. Количественно вирусную нагрузку оценивают с помощью ПЦР.
Ультразвуковое исследование. При температуре и болях в животе показано обзорное УЗИ брюшной полости, во время которого обнаруживают признаки воспаления и гнойные очаги. По показаниям проводят УЗИ лимфатических узлов, чтобы исключить лимфопролиферативный процесс. При возможной сосудистой патологии делают дуплексное сканирование сосудов.
Рентгенография. Всем больным выполняют рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях. Для диагностики неврологических инфекций применяют МРТ или КТ головного мозга, дополнительно назначают ЭЭГ. При подозрении на заболевания мочеполовой системы учитывают результаты экскреторной урографии, которая помогает исследовать функциональное состояние почек.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Сбить лихорадку до 38,5° С можно при помощи физических методов охлаждения — обтирания тела водой пониженной температуры, поддержания в комнате влажности в пределах 50-60% и температурного режима до 20 градусов, использования вентилятора. Человеку необходимо регулярно давать теплое питье, чтобы предотвратить обезвоживание. При более высоких цифрах термометра допустимо применять жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен). При фебрильной температуре тела и резком ухудшении общего состояния пациенту требуется квалифицированная медицинская помощь.

Консервативная терапия

У взрослых жаропонижающие препараты назначают только в случае повышении фебрильной температуры тела более 38,5 градусов. Детям лекарства дают при лихорадке выше 38° С, чтобы не допустить развития такого грозного осложнения, как фебрильные судороги. Используются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. В детском возрасте запрещен прием ацетилсалициловой кислоты, поскольку она может вызвать синдром Рея. Помимо симптоматических средств применяют препараты, которые воздействуют на причины повышения температуры тела:

Антибиотики. Для предотвращения осложнений предпочтительны антибактериальные лекарства с бактериостатическим действием. Медикаменты продолжают принимать весь период фебрильной лихорадки и еще 4-5 дней после нормализации температуры тела.
Противовирусные средства. При тяжелом течении гриппа рекомендованы специфические лекарства, которые блокируют сборку новых вирусов и снижают вирусемию. Дополнительно показаны рекомбинантные интерфероны и иммуноглобулины, стимулирующие работу иммунной системы.
Инфузионные растворы. С их помощью устраняют симптомы интоксикации и ускоряют выведение токсических продуктов обмена веществ. При высокой лихорадке температура вливаемых растворов должна быть на 2-3° ниже. Одновременно вводят диуретики, чтобы предотвратить гипергидратацию организма.

субфебрилитет — это… Что такое субфебрилитет?

субфебрилитет

— постоянное повышение температуры тела в пределах от 37,1 до 38,0° С, отмечаемое длительно, от двух недель до нескольких месяцев или лет.

Источник: «Медицинская Популярная Энциклопедия»

Медицинские термины. 2000.

Синонимы:

страбизм
сурфактант

Смотреть что такое «субфебрилитет» в других словарях:

субфебрилитет — сущ., кол во синонимов: 1 • температура (11) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Субфебрилитет — I Субфебрилитет (лат. sub под, немного + febris лихорадка) повышение температуры тела в пределах 37 37,9°, выявляемое постоянно или в какое либо время суток на протяжении нескольких недель либо месяцев, иногда лет. Длительность существования С.… … Медицинская энциклопедия
субфебрилитет — (суб + лат. febris лихорадка) см. Температура тела субфебрильная … Большой медицинский словарь
субфебрилитет — субфебрилитет, субфебрилитеты, субфебрилитета, субфебрилитетов, субфебрилитету, субфебрилитетам, субфебрилитет, субфебрилитеты, субфебрилитетом, субфебрилитетами, субфебрилитете, субфебрилитетах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А … Формы слов
Туберкулёз о́рганов дыха́ния — Туберкулез органов дыхания. Органы дыхания при туберкулезе (Туберкулёз органов дыхания) поражаются наиболее часто. В соответствии с принятой в нашей стране клинической классификацией туберкулеза различают следующие формы Т. о. д.: первичный… … Медицинская энциклопедия
Туберкулёз внелёгочный — Туберкулез внелегочный условное понятие, объединяющее формы туберкулеза любой локализации, кроме легких и других органов дыхания. В соответствии с клинической классификацией туберкулеза (Туберкулёз), принятой в нашей стране, к Т. в. относят… … Медицинская энциклопедия
Миокардит — I Миокардит Миокардит (myocarditis; греч. + myos мышца + kardia сердце + itis) термин, объединяющий большую группу различных этиологии и патогенезу поражений миокард основой и ведущей характеристикой которых является воспаление. Вторичное… … Медицинская энциклопедия
Пневмония — I Пневмония (pneumonia; греч. pneumon легкое) инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол. Неинфекционные воспалительные процессы в легочной ткани, возникающие под влиянием вредных… … Медицинская энциклопедия
Рахитоподо́бные боле́зни — группа наследственных тубулопатий, клиническая картина которых в ранние сроки заболевания имитирует рахит, но не связана с дефицитом поступающего в организм витамина D; их ведущим синдромом являются аномалии скелета (почечные остеопатии).… … Медицинская энциклопедия
Лимфаденопатия — МКБ 10 I88.88., L04.04., R59.159.1 МКБ 9 … Википедия

Насколько опасна субфебрильная температура

«У меня в последнее время по вечерам температура тела — 37,2, но нет никаких других подозрительных симптомов. Отчего это бывает? Надо ли обследоваться, лечиться?» Ирина С., Новополоцк.

pixabay.com

Субфебрильной называют температуру тела выше 37°C, но ниже 38°C, субфебрилитетом — наличие такой температуры свыше 3 дней, причем нередко без видимых причин. Субфебрилитет — явный признак нарушений в организме, которые возникают из‑за болезней, стрессов, гормональных сбоев. Хотя для 2 процентов жителей планеты постоянная субфебрильная температура, особенно в вечернее время, — физиологическая норма.

Схожая картина возможна в восстановительный период после лечения воспаления легких. Если рентгенография и исследование крови не показывают каких‑либо отклонений от нормы, то беспокоиться не следует. Постепенно все придет в норму.

Повышение температуры тела до субфебрильных значений вызывают ОРВИ, пневмония, бронхит, тонзиллит, гайморит, отит, фарингит, кариес. Одновременно тогда ухудшается общее самочувствие: возникают головная боль, слабость, озноб. Прием жаропонижающего средства быстро облегчает состояние. Иногда лихорадка — следствие длительного приема лекарств. Сопровождаться субфебрильной температурой могут также:

• ревматоидный артрит;

• патологии щитовидной железы;

• энтерит;

• неспецифический язвенный колит;

• холецистит, гастрит, панкреатит.

Еще субфебрильная температура — частый симптом токсоплазмоза, паразитарного заболевания, которым можно заразиться от кошек или после употребления продуктов (мяса, яиц), не прошедших достаточную температурную обработку. Аналогично заявляют о себе хронический бруцеллез, гельминтозы. Вообще, если температура держится долго да еще сопровождается сильной утомляемостью, снижением аппетита, бессонницей, то первое, что должны исключить медики, — это туберкулез. Температура тела 37 — 38°C вкупе с болью в суставах, мышцах, сыпью, увеличением лимфоузлов может оказаться признаком острого периода ВИЧ‑инфекции. Скрытый (бессимптомный) период ВИЧ может длиться до нескольких лет, однако по мере разрушения вирусом клеток иммунной системы болезнь начинает проявляться в виде кандидоза, герпеса, частых простуд, нарушения стула и субфебрилитета. Есть еще одно заболевание, которое нередко протекает с незначительно повышенной температурой, — железодефицитная анемия. Среди ее причин скудное питание, хронические кровотечения, болезни желудочно‑кишечного тракта, беременность. Лихорадка может быть и откликом на сильный стресс, и признаком невроза, который в наше время весьма распространен, особенно в крупных городах. Достаточно часто субфебрилитет наблюдается у молодых женщин на фоне повышенной утомляемости, истощения организма всевозможными диетами, ослабления способности к продолжительному физическому или умственному труду.

Чтобы поставить правильный диагноз и найти причину, лечащий доктор обычно назначает пациенту полное обследование, начиная с исследования крови и заканчивая КТ. Возможны консультации узких специалистов: стоматолога, гинеколога, гастроэнтеролога, отоларинголога, хирурга, невролога.

Субфебрильная температура тела — что это такое? Причины, анализы

Учитывая, что приставка sub с латинского языка означает «около, под», а febris переводится как «лихорадка», несложно догадаться, что это такое — субфебрильная температура тела. Речь идет о завышенном показателе теплового состояния организма. Далее — более подробно о том, почему держится субфебрильная температура, нужно ли сбивать ее и какие анализы предстоит сдать, чтобы выяснить причину состояния, приближенного к лихорадочному.

В организме каждого здорового человека действуют «автоматические настройки» терморегуляции. Нормальным считается показатель, находящийся в пределах 36,6 °C. Допускаются незначительные физиологические изменения на 0,5 °С как в большую, так и меньшую стороны. Если столбик термометра поднимается до 38-39 °С, говорят о фебрильной температуре, если же выше 39 °С – о пиретической.

В понимании большинства людей субфебрильная температура тела составляет 37-37,5 °C, при этом медики указывают на более высокий показатель — в 37,5-38 °C. Отечественные доктора не считают такой тепловой режим тела лихорадочным. Поэтому при субфебрильной температуре не допускаются вмешательства с целью ее снижения.

Основные причины

Любое повышение температуры тела является следствием нарушений в протекающем лимбико-гипоталамо-ретикулярном процессе. Говоря простыми словами, тепловой режим устанавливается гипоталамусом, который работает как термостат. Воздействие внешних или внутренних пирогенов провоцирует высвобождение медиаторов воспаления, которые влияют на нейроны, отвечающие за терморегуляцию. Пирогены расположены в гипоталамусе, который, в свою очередь, отвечает системно, задавая организму новый уровень тепловой отдачи.

Причинами субфебрильной температуры являются различные патологии, инфекционные заболевания. Перечень недугов, сопровождающихся данным симптомом, весьма обширен, поскольку включает в себя несколько групп:

Инфекционные болезни — грипп, вирус Эпштейна-Барр, ОРВИ, туберкулез, мононуклеоз, цитомегаловирус, гастроэнтероколит, болезнь Лайма, СПИД, сифилис и др.
Паразитарные патологии — лямблиоз, гельминтоз, лейшманиоз, токсоплазмоз.
Воспалительные очаги в организме — хронические заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки, поражение мягких тканей (фурункулез, абсцесс), очаговая пневмония, панкреатит, цистит, пиелонефрит и др.
Нарушения в работе щитовидной железы — гипер- и гипотиреоз, тиреотоксикоз.
Аутоиммунные болезни — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, болезнь Крона, врожденные патологии.

Кроме того, субфебрильное повышение температуры может возникнуть вследствие разрушения эритроцитов крови при инсульте, остром инфаркте, синдроме сдавливания. Данное явление медики называют гемолизом – он вызывает некроз тканей, на который организм реагирует увеличением теплоотдачи. Показатель столбика на термометре может возрасти при сильной аллергической реакции, вне зависимости от ее этиологии.

Субфебрилитет как признак простуды

Легкий жар сопутствует целому ряду заболеваний, которые проявляются без симптомов. Субфебрильная температура является, по сути, их единственным признаком, возникающим на начальной стадии развития. Помимо «окололихорадочного» состояния, болезнь может не заявлять о себе никак иначе, что и служит основной причиной запоздалой диагностики.

Вне зависимости от причин субфебрильной температуры, ей свойственно периодическое или постоянное присутствие. Иногда показатели термометра могут повышаться кратковременно, но чаще у больных наблюдается перманентный субфебрилитет в пределах 37-38 °C.

Если рассматривать легкий жар у человека как признак той или иной патологии, то при его наличии с кашлем, заложенностью носа, головной болью можно заподозрить простуду, ОРВИ или грипп. Затяжной субфебрилитет иногда свидетельствует об очаговой пневмонии, туберкулезе легких. В преимущественном числе случаев на протяжении дня температура тела у больных может находиться в пределах нормы, но во второй половине дня, ближе к вечеру поднимается до предлихорадочных значений. Стойкий субфебрилитет, который проявляется через каждые 1-2 суток – типичное проявление малярийного плазмодия.

К слову, повышенную температуру нередко считают остаточным явлением перенесенной ОРВИ, постинфекционным синдромом. Тепловой режим стабилизируется, как правило, после окончательного выздоровления, укрепления иммунитета и отмены лекарственных средств.

Повышение температуры при воспалении

При бронхите субфебрильная температура держится в пределах 37,7 °C. Приблизительно к той же отметке поднимается столбик термометра при пневмонии. Характерной субфебрильной температурой при тонзиллите является 37-37,5 °С. Достаточно долго легкий жар может оставаться после ангины. Но даже при таких заболеваниях дыхательных путей субфебрилитет, продолжающийся более 10 дней, должен насторожить. Если инфекционно-воспалительная патология приобретает хроническое декомпенсированное течение с частыми обострениями, ткани сердца и почек начинают подвергаться интоксикации, в результате чего может развиться инфекционный эндокардит, гломерулонефрит, воспаление желчных протоков.

На фоне прогрессирования болезней мочеполовой системы незначительное повышение температуры тела – весьма распространенный симптом. Субфебрильная температура при цистите так же, как и другие его признаки, проходит после антибактериального медикаментозного лечения. Но если предлихорадочное состояние не исчезнет после курса терапии, можно сделать предположение о том, что воспалительный процесс успел поразить почки. Следует иметь в виду, что стабильная субфебрильная температура, значения которой не меняются на протяжении суток, относится к симптомам инфекционного эндокардита.

Субфебрилитет может возникнуть после удаления коренного зуба или любого хирургического вмешательства. Среди причин повышения температуры лидирующая позиция принадлежит реакции организма на повреждающий фактор или бактериальную инфекцию.

Еще одна возможная причина измененного теплового показателя – герпесвирусная инфекция или гепатит С. Днем температура тела может оставаться в пределах нормы, а в ночное время – повышаться до 37,2-37,5 °С.

Неизлечимые заболевания

Субфебрильная температура – один из симптомов заболеваний крови. Чаще всего этот признак наблюдается при лимфолейкозе, различных формах лимфомы, лимфосаркоме, миелолейкозе и опухоли почек. Постоянная слабость и повышенная температура тела на протяжении нескольких месяцев может свидетельствовать о ранней стадии злокачественного процесса. Стоит отметить, что у пациентов, перенесших курс радио- и химиотерапии, также наблюдается легкий жар на протяжении длительного периода. Причиной тому является ослабленная иммунная система.

Как известно, вирус иммунодефицита человека действует неторопливо, поэтому повышение температура тела при диагностированной ВИЧ-инфекции до 37,7-38 °С можно воспринимать как показатель общего ослабления защитных сил организма. Для таких пациентов любое заражение может принести серьезные осложнения или оказаться фатальным.

Вегетососудистая дистония

Исходя из особенностей физиологии нашего организма, важно понимать, что для нормальной терморегуляции необходимо полноценное функционирование всех внутренних органов, желез и кровеносных сосудов, которые координируются вегетативной нервной системой. Именно она обеспечивает постоянство внутренней среды и приспособленность организма к воздействию внешних факторов. Даже незначительные нарушения в работе вегетативной системы могут привести к субфебрильному повышению температуры тела.

При вегетососудистой дистонии, помимо безосновательных температурных скачков, возможно также проявление других нейроциркуляторных расстройств (например, перепады артериального давления, учащение или замедление сердцебиения), развитие мышечного гипотонуса и чрезмерного потоотделения.

До недавнего времени субфебрильная температура в медицине оставалась симптомом невыясненной этиологии. На сегодняшний день уже известно наверняка, что легкий жар может возникать из-за сбоя в терморегуляции на фоне врожденного или приобретенного диэнцефального синдрома. В зависимости от причин развития вегетососудистой дистонии, в медицине различают несколько ее разновидностей:

генетическую;
инфекционно-аллергическую;
травматическую;
психогенную.

Анемия

Низкий уровень гемоглобина и субфебрильные значения термометра находятся в тесной биохимической взаимосвязи друг с другом. Железодефицитная анемия способна привести к нарушению выработки гемоглобина и снижению его концентрации в эритроцитах, транспортирующих кислород к клеткам. Недостаток кислорода, в свою очередь, вызывает нарушения в обменных процессах. Именно поэтому, кроме остальных признаков дефицита железа, довольно часто отмечается субфебрилитет. Максимально склонны к развитию анемии лица младше 18 лет. Параллельно с повышением температуры тела у них снижается аппетит, происходит незначительное похудение.

Однако не только дефицит железа может приводить к снижению уровня гемоглобина в крови. Причиной кислородного голодания клеток нередко является анемия, вызванная недостатком фолиевой кислоты, цианокобаламина и других витаминов группы В. Эти микроэлементы отвечают за синтез гемоглобина в костном мозге. Такой вид анемии носит название прецизионной, и она также сопровождается субфебрильным повышением температуры. При отсутствии лечения анемии возможно развитие атрофического поражения слизистых оболочек органов ЖКТ.

Женский субфебрилитет

Если ни один из вышеописанных факторов не является причиной повышения температуры тела у пациентки, следует обратить внимание на ее менструальный цикл. Температура у женщин до субфебрильных значений часто поднимается перед приближающимися «критическими днями» и является одним из вариантов нормы протекания предменструального синдрома. При этом стоит отметить, что беспокойство не должны вызывать периодические и незначительные изменения в терморегуляции. Повышение показателей не более чем на 0,5 градуса обычно связывают с активной выработкой женских гормонов и продуктов их метаболизма.

Кроме того, легкий жар и приливы преследуют женщин во время климакса. Эти изменения в самочувствии также связаны с гормональной перестройкой.

У беременных женщин причиной субфебрильной температуры не более 37,5 °С является увеличение концентрации в крови прогестерона, производимого желтым телом яичников, и его влияние на гипоталамус. Такой симптом может встречаться в первом триместре. На более поздних сроках указанные показатели стабилизируются.

Если у беременной женщины постоянно наблюдается субфебрильная температура, необходимо исключить проявление TORCH-инфекций, к которым относят токсоплазмоз, гепатит В, краснуху, цитомегаловирус и герпес. TORCH-инфекции несут угрозу плоду – именно эти заболевания, если мать заразилась ими во время беременности, могут привести к развитию врожденных патологий. Если же инфекция присутствовала в организме женщины на момент зачатия, нельзя исключать ее активизации на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому беременным женщинам необходимо проявлять бдительность, ежедневно следя за температурой своего тела, и в случае стойкого субфебрилитета пройти соответствующее обследование.

Почему возникает в детском возрасте

Субфебрильная температура у ребенка чаще всего является симптомом инфекции верхних дыхательной путей, носоглотки и ушей. У малышей до двух лет причиной такого состояния может быть прорезывание зубов и плановая вакцинация. По мнению многих педиатров, нестабильная терморегуляция у детей младше пяти лет не должна вызывать особых переживаний, если она не сопровождается какими-либо дополнительными симптомами, поскольку в раннем возрасте повышение показателей легко провоцируется физической активностью, перегревом, переохлаждением. Намного реже субфебрильную температуру у ребенка вызывает диэнцефальный синдром – врожденное нарушение работы гипоталамуса.

Причиной изменения терморегуляции в подростковом периоде считают гормональный дисбаланс, возникнувший на фоне полового созревания. При этом вероятность патологических проблем игнорировать нельзя. У подростков субфебрильная температура может служить симптомом рака крови, заболеваний щитовидной железы, аутоиммунных болезней. Дети до 16 лет находятся в группе риска заболеваемости ювенильным ревматоидным артритом и системной красной волчанкой – эти заболевания с трудом поддаются лечению и сопровождаются повышенной температурой.

Может ли быть субфебрильная температура побочным эффектом длительного приема лекарственных средств? Этот вопрос часто задают детским специалистам, однако вряд ли удастся ответить на него однозначно. Вещества отдельных медпрепаратов действительно способны влиять на терморегуляцию, среди них атропин, антибиотики, мочегонные, противосудорожные, антипсихотические лекарства. Например, при затяжной антибактериальной терапии серьезно страдает иммунная система, о чем и сигнализирует повышение температуры тела. Но каждый организм реагирует на препараты по-разному, поэтому обобщать и заявлять со стопроцентной уверенностью о влиянии лекарств на температурные показатели было бы неверно.

Как правильно измерять температуру у ребенка

Температуру у детей не нужно измерять:

сразу после пробуждения;
после приема пищи;
после активной физической деятельности;
во время плача, истерик, во взволнованном состоянии.

Показатели могут оказаться завышенными по естественным физиологическим причинам. Во время отдыха температура может понизиться. Незначительное понижение столбика на градуснике возможно и в том случае, если ребенок долго не ел. Чтобы измерить температуру, необходимо протереть насухо подмышечную впадину. Градусник следует крепко зажать и держать не менее 10 минут.

Диагностика

С такой проблемой, как субфебрилитет, можно обратиться к одному из этих врачей:

фтизиатр;
семейный врач;
врач общей практики;
инфекционист.

Но нужно понимать, что ни один из специалистов не сможет сказать, что выяснение причины субфебрильной температуры – это простейшая задача. Постановка правильного диагноза с данным симптомом потребует комплексного обследования, сдачи ряда лабораторных анализов.

При субфебрильной температуре в первую очередь потребуется оценка так называемой температурной кривой. Чтобы ее составить, больной должен использовать данные измерений температуры, которые он проводит ежедневно один раз в 12 часов. Например, в 9.00 утром и в 21.00 вечером. Измерения осуществляются на протяжении месяца, полученные результаты проанализирует лечащий врач. Если специалист убедиться в стойкости субфебрилитета, пациенту придется проконсультироваться у узкопрофильных докторов:

отоларинголога;
кардиолога;
фтизиатра;
эндокринолога;
стоматолога;
онколога.

При субфебрильной температуре больному обязательно дают направление на сдачу анализа крови. Если все показатели в норме, обследование продолжают. Помимо общего анализа, пациенту придется пройти ряд других исследований крови:

на венерические заболевания (сифилис, ВИЧ), вирусные гепатиты В и С;
на TORCH-инфекции;
на ревматоидный фактор;
на гормоны щитовидной железы;
на онкомаркеры.

Если же и эти результаты не дадут ответа на интересующий вопрос, придется также сдать анализ мочи, анализ кала на яйца глистов и бактериологический посев мокроты на туберкулез.

Лечение

Сразу стоит отметить, что сбивать субфебрильную температуру не нужно. Если в данной ситуации врач назначит прием жаропонижающих лекарственных препаратов, остается только сделать вывод о его некомпетентности. При невысокой температуре в приеме таблеток «Аспирина», «Парацетамола» или «Ибупрофена» нет необходимости, несмотря на то, что субфебрилитет наблюдается на протяжении долгого времени.

Сбивать лекарственными средствами субфебрильную температуру не нужно. Все что нужно делать в этом случае – это обратиться за медицинской помощью к квалифицированным докторам. При отсутствии дополнительных симптомов и жалоб на ухудшение самочувствия нет необходимости лечить субфебрильную температуру. Назначение корректной терапии практически невозможно, если этиология этого состояния остается неясной.

Для профилактики

Буквально сто лет назад субфебрилитет называли «общим недомоганием» и лечить его советовали сбалансированным питанием, полноценным отдыхом, недопущением стресса и прогулками на свежем воздухе. И как бы странно это ни звучало, для многих эти рекомендации не оказались бесполезными.

На сегодняшний день лечение субфебрильной температуры зависит исключительно от патогенеза заболевания. Если изменение в терморегуляции возникает часто или является постоянными, нужно обратиться к врачу без промедления. Тем более, если другие симптомы, по которым можно было бы распознать заболевание, отсутствуют.

В некоторых случаях даже после прохождения комплексного обследования определить причину субфебрильного повышения температуры по-прежнему не удается. Таким пациентам необходимо обратить пристальное внимание на собственное здоровье и состояние иммунной системы. Чтобы привести терморегуляционные процессы в норму, нужно:

Не затягивать с лечением очагов инфекции в организме и заболеваний, которые они провоцируют.
Избегать стрессовых ситуаций и переживаний.
Свести к минимуму употребление вредных продуктов.
Отказаться от алкоголя и курения.
Полноценно отдыхать и соблюдать режим дня.
Получать умеренные физические нагрузки и гулять на свежем воздухе.

Субфебрильная температура. |

Субфебрильная температура – это реакция организма на борьбу с инфекцией. Но, постоянная субфебрильная температура работает как сигнал, который указывает на другие связанные с ней условия. В данной статье освещены вопросы, какими являются различные условия, для которых одним из симптомов является субфебрилитет. При необходимости, для того, чтобы подавить рост бактерий, концентрация железа и цинка в крови снижается, что является результатом лихорадки.
Температура – это, пожалуй, самый распространенный диагноз из всех условий здоровья. Это также первый признак того, что организм посылает сигнал что в нём есть инфекция или болезнь. Это терморегулирующий комплект – точка тела, которая поднимается, чтобы справиться с неисправным механизмом, происходящим в организме. Лихорадка, как правило, характеризуется приступами холода, и увеличением дрожи, учащением пульса и мышечного тонуса.

Субфебрильная температура является умеренной, когда увеличивается нормальная температура тела человека. Она колеблется от 100.4° F до 102.2° F, и может быть постоянной по своей природе. Важно отметить, что умеренное повышение температуры тела также может быть вызвано экологическими факторами, а также тяжелыми физическими нагрузками.

Здесь, мы собрали некоторые из её причин, и некоторые медицинские условия, которые отмечаются субфебрилитетом.

Причины низкой температуры…

… вследствие различных инфекций и других причин

↳ какая-либо инфекция уха
↳ паразитарные инфекции
↳ синусит
↳ гнойные раневые инфекции
↳ лёгочные инфекции (пневмония, бронхит)
↳ Гастроэнтерит (воспаление желудочно-кишечного тракта)
↳ Флегмоны (кожные инфекции)
↳ вирусные инфекции (простуда, грипп и т. д.).
↳ Прорезывание зубов
↳ хроническая аллергия
↳ реакции иммунизации
↳ побочные эффекты некоторых лекарств
↳ легочная эмболия (сгусток крови, который доходит до легких)
↳ васкулит (воспаление кровеносных сосудов)
↳ воспалительные заболевания кишечника (включая болезнь Крона, язвенный колит)

… из-за некоторых тяжелых и опасных для жизни причин

↳ панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
↳ менингит (ткани вокруг головного и спинного мозга, воспаляется и заражены)
↳ Рак
↳ аппендицит
↳ Дивертикулит (аномальный карман в толстой кишке воспалён)
↳ энцефалит (воспаление головного мозга)
↳ Эпиглоттит (отек и воспаление надгортанника, вместе с температурой и болью в горле)
↳ остеомиелит (инфекции костей и костного мозга)
↳ Тепловая прострация (истощение в организме жидкости и электролитов)
↳ острый гепатит (активная инфекция печени)

Несколько подробных условий, при распространенных симптомах субфебрилитета

Свинка – это заразное воспалительное вирусное заболевание, которое приводит к припухлости околоушных желез.

Краснуха – вирусное инфекционное заболевание (легких типа Кори) обычно длится от 3 до 4 дней.

Ветрянка – это распространенная вирусная инфекция, характеризующаяся маленькой красной сыпью, которая сопровождается субфебрилитетом.

Скарлатин – стрептококковая инфекция, причиненная стрептококковой бактерией в организме, происходит в основном с болями в горле, лихорадкой и сыпью.

Гепатит – он возникает из-за воспаления печени или заболеваний печени, и может вызывать повышение температуры тела.

Воспалительные заболевания тазовых органов (PID-регулятор) – ПИД охватывает все инфекции маточных труб и других внутренних половых органов; он возникает только у женщин.

Мононуклеоз – также известный как железистая лихорадка, вызван вирусом Эпштейна-Барр.

Лейкемия – это рак клеток крови, как правило, белых клеток крови. Один из ранних симптомов лейкемии мягкая, но стойкая лихорадка.

Ревматоидный артрит – прогрессирующая форма артрита, который поражает суставы тела.

Тиф – Это воспаление желудочно-кишечного тракта и изъязвления, вызванные бактериальной инфекцией.

Гайморит – также известный как синусит, это очень распространенное состояние возникает из-за воспаления околоносовых пазух за носом и глазами.

Грипп – острая, фебрильная, с высокой контагиозностью, вирусная инфекция, при которой происходит воспаление всех органов, затрагивающих дыхательные пути, такие как слизистая оболочка носа, глотки и конъюнктивы.

Миозит – это мышечное расстройство, которое возникает из-за хронического мышечного воспаления, что приводит к прогрессирующей мышечной слабости и ухудшению состояния здоровья.

Чикунгунья – вирусное заболевание, передающееся через комариные укусы. Она характеризуется лихорадкой и сыпью, а в тяжелых случаях, артритом. Чикунгунья-это очень редкая инфекция.

Заболевания, передающиеся половым путем – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), причина синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), вызывает повышение температуры, которая очень часто изменяется.

Аутоиммунные расстройства – расстройства, вызванные воспалительной реакцией, вызванной собственной иммунной системой, когда её атакуют собственные ткани.

Хронический парапроктит – хронический абсцесс (скопление гноя в окружении воспаленных тканей) может постоянно вызывать субфебрилитет, и является результатом целого ряда факторов здоровья.

Туберкулез – третье место в списке самых смертоносных болезней в мире является инфекция, вызванная бактериями, чья злобность вызывает болезни, обычно в легких.

Денге лихорадка – это инфекционное заболевание, вызываемое укусами комаров и вирусов денге. Её симптомами являются постоянная лихорадка и сыпь.

Инфекции мочевыводящих путей – ути – это бактериальная инфекция, которая поражает мочевыводящие пути. Кроме того, жжение при мочеиспускании, ещё один симптом этой инфекции и повышения субфебрильной температуры с острой дрожью.

Пятая болезнь – человеческий парвовирус В19 приводит к этим мягким болезням в детстве, и вызывает гриппоподобные симптомы, сыпь. Это пятый по болезни в списке распространенных детских болезней, отсюда и название.

Коклюш – также известный как коклюш, это расстройство дыхательной слизистой оболочки.

Вероятные симптомы

В зависимости от основной причины, субфебрильная температура, может сопровождаться различными другими симптомами. Медицинские условия, которые часто приводят к повышенной температуре тела будут иметь дополнительные признаки и симптомы, некоторые из которых упомянуты ниже.

↬ Крайняя усталость
↬ тошнота и рвота
↬ боли в животе и спазмы
↬ дрож
↬ понос
↬ судороги
↬ боль в горле
↬ галлюцинации
↬ головная боль
↬ одышка
↬ мышечные и суставные боли
↬ потеря аппетита
↬ кашель
↬ болезненность и покраснение кожи
↬ жжение при мочеиспускании

Варианты лечения

Для лечения некоторых распространенных вирусных инфекций часто назначают противовирусные препараты. Некоторые лекарства, такие как ибупрофен, аспирин (только для взрослых) или ацетаминофен, также могут быть использованы для лечения субфебрилитета. Но, важно помнить, что лечение также зависит от типа и тяжести заболевания.

Советы

Пейте много воды и других жидкостей, таких как супы, свежие фруктовые соки и т. д., чтобы держать себя хорошо увлажненными.
Не ешьте слишком много фруктов и энергетических напитков.
Как можно больше не напрягайтесь и оставайтесь в помещении.
Держите себя прохладными, надев лёгкую одежду, и поддерживая температуру в помещении прохладной.

Если лихорадка является постоянной, желательно, провериться у врача, а не рассматривать это лечение с помощью одних лекарств. Своевременное обследование поможет диагностировать более сложные состояния здоровья.

Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для информационных целей, и ни в коем случае не пытайтесь заменить рекомендации медицинского работника.

Низкая температура | Причины и лечение субфебрильной температуры

Симптомы субфебрильной температуры

Субфебрильная температура тела сопровождает ряд заболеваний, иногда являясь, по сути, единственным их симптомом, фиксирующимся на начальной стадии развития. Помимо высокой температуры, это состояние не может проявлять никаких других признаков, что является потенциальной опасностью для здоровья.

Итак, ключевыми признаками субфебрилитета являются периодическое или постоянное (постоянное), кратковременное или длительное повышение температурных показателей до + 37-38 ° С.

Субфебрильная температура как симптом

Субфебрильная температура — признак той или иной патологии. Субфебрильная температура и кашель, субфебрильная температура и головная боль, а также слабость и субфебрильная температура являются типичными симптомами не только ОРВИ или гриппа, но также очаговой пневмонии и туберкулеза легких. В частности, при очаговом или инфильтративном туберкулезе по вечерам наблюдается субфебрильная температура, которая повышается на 3-4 часа до +37.3-37,5 ° С.

Часто субфебрильная температура после ОРЗ является результатом неполного выздоровления, ослабленного иммунитета или действия лекарств.

В большинстве случаев субфебрильная температура при бронхите не поднимается выше + 37,7 ° С, примерно в таком же диапазоне держится субфебрильная температура после пневмонии. Часто врачи не могут определить точную причину этого явления и называют это постинфекционным субфебрилитетом.

Характерная субфебрильная температура при тонзиллите 37-37.5 ° С, а субфебрильная температура после ангины может оставаться на одном уровне от одной до двух недель. Более длительный субфебрилитет должен настораживать, так как известно, что тонзиллит быстро переходит в хроническую декомпенсацию, а стрептококковая инфекция с частой ангиной оказывает патологический эффект интоксикацией тканей сердца, вызывая инфекционный эндокардит, и поражая почки, приводя к гломерулонефриту.

Субфебрилитет при цистите наряду с другими симптомами этого заболевания проходит после соответствующей медикаментозной терапии.Однако когда после окончания лечения субфебрильная температура повышается до 37,5-37,8 ° С, то есть веские основания предполагать, что воспаление из мочевого пузыря перешло в почки и грозит пиелонефритом.

Субфебрильная температура после удаления зуба, а также субфебрильная температура после операции на любых тканях и органах могут иметь отдельный перечень причин, среди которых реакция организма на повреждающий фактор и инфекцию (например, инфекционную заражение крови — пемией).Их вклад вносят препараты, принимаемые как до, так и после хирургического вмешательства.

Субфебрильная температура в онкологии чаще всего наблюдается при миело- и лимфолейкозах, лимфомах, лимфосаркомах и раковых поражениях почек. Как отмечают онкологи, длительный субфебрилитет — от полугода и даже больше — один из симптомов ранних стадий этих заболеваний. Также у онкологических больных после лучевой и химиотерапии нейтропенический субфебрилитет связан с ослаблением иммунной системы.

Тошнота и субфебрильная температура гастроэнтеролога укажут на дисбактериоз кишечника. А вот субфебрильная температура ночью обычно опускается до физиологически нормального уровня или немного ниже, хотя может держаться, например, при скрытой герпесвирусной инфекции, воспалении желчных протоков или гепатите С.

Следует учитывать, что постоянная субфебрильная температура, которая остается выше нормы в течение дня и колеблется в течение дня более чем на один градус — симптом инфекционного эндокардита.Длительная субфебрильная температура, проявляющаяся каждые 24-48 часов, — типичное проявление малярийного плазмодия.

Вирус иммунодефицита человека действует медленно, так что субфебрильная температура для ВИЧ при отсутствии других признаков у носителей этой инфекции является показателем общего снижения защитных сил. Следующим этапом может стать поражение организма любой инфекцией с развитием различных иммуноопосредованных заболеваний.

Субфебрильная температура с ВНД

Терморегуляция тела — как деятельность всех внутренних органов, секреторных желез и кровеносных сосудов — координируется вегетативной нервной системой, которая обеспечивает стабильность внутренней среды и адаптационные реакции организма.Поэтому нарушения в ее работе могут проявляться субфебрилитетом при ВСД, т. Е. Вегето-сосудистой дистонией.

Помимо спонтанного повышения дневной температуры до 37–37,3 ° C, могут наблюдаться нейроциркуляторные расстройства, такие как изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений, снижение мышечного тонуса и гипергидроз (повышенное потоотделение).

В зависимости от причины GVA клиническая сосудистая дистония в клинической медицине различается на генетическую, инфекционно-аллергическую, травматическую и психогенную.

До недавнего времени повышение температуры в таких условиях, то есть без очевидной причины, определялось как субфебрилитет неясной этиологии. Сейчас уже известно, что происходит нарушение процесса терморегуляции из-за диэнцефального синдрома — врожденной или приобретенной дисфункции гипоталамуса (наш главный «термостат»).

К врожденным причинам данной патологии относятся функциональные соматические нарушения типа ДМЖП, а среди приобретенных — нарушение кровообращения в области гипоталамуса, черепно-мозговая травма, энцефалит, интоксикация и др.

Анемия и субфебрильная температура

Анемия и субфебрильная температура тесно связаны друг с другом на биохимическом уровне. Железодефицитная анемия приводит к нарушению выработки гемоглобина и снижению его содержания в эритроцитах, которые переносят кислород к леткам. А при нехватке кислорода во всех клетках организма и, в первую очередь, в мозге нарушается обмен веществ. Поэтому, помимо всех других признаков дефицита железа в организме, часто наблюдается небольшое повышение температуры тела.Наиболее подвержены железодефицитной анемии дети и подростки в период полового созревания. Помимо субфебрилитета, у них часто бывают простуды, может снизиться аппетит и вес.

Кроме того, плохое усвоение железа связано с недостатком витаминов B9 (фолиевая кислота) и витамина B12 (цианокобаламин), которые регулируют синтез гемоглобина в костном мозге. И эта анемия называется пагубной.

Прецизионная анемия и субфебрильная температура, если на них не обращать внимания, могут привести к воспалению и атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

[14], [15], [16], [17]

Субфебрильная температура у женщин

Субфебрильная температура перед менструацией у женщин относится к физиологическим периодическим изменениям терморегуляции (в пределах 0,5 градуса) и связана с повышенным поступлением в кровь эстрогена и эстрадиола и продуктов их метаболизма: гидроксиэстрона, этиохоланолона, метоксиэстрадиола и др.

Субфебрильная температура при беременности (до + 37,5 ° С) может наблюдаться на ранних сроках, в первые 12 недель — из-за повышения уровня прогестерона, вырабатываемого желтым телом, и его влияния на гипоталамус. .Позже значения температуры нормализуются.

Однако незначительная, но постоянная субфебрильная температура у беременных вполне возможна, когда так называемые TORCH-инфекции проявляются на фоне естественного снижения иммунитета так называемых TORCH-инфекций: токсоплазмоз, гепатит В, ветряная оспа. -зостер вирус, краснуха, цитомегаловирус и вирус простого герпеса. Поскольку все эти инфекции могут вызвать врожденные заболевания плода, важно соблюдать бдительность при субфебрильной температуре и сдать анализ крови на ТОРЧ-инфекцию.

И, наконец, субфебрилитет у женщин очень часто бывает в период менопаузы, и это опять же связано с изменениями их гормонального фона.

Субфебрилитет у ребенка

Выявленные в детстве нарушения терморегуляции не менее чем в 2% случаев представляют собой врожденный диэнцефальный синдром, то есть проблемы с гипоталамусом, о которых говорилось выше.

Субфебрильная температура у ребенка часто сопровождает инфекции верхних дыхательных путей, носоглотки и ушей.Так, субфебрилитет и кашель могут быть при ОРВИ, хроническом тонзиллите, бронхите, пневмонии. Температуру дают прорезывание зубов и прививка. Спровоцировать субфебрилитет могут физическая нагрузка, сильное возбуждение, перегрев при ношении тяжелой одежды, анемия и др.

Субфебрилитет у подростков связан с периодом полового развития, но нельзя игнорировать возможные патологии. Помимо перечисленных выше (см. Причины субфебрильной температуры) педиатры уделяют особое внимание детскому и подростковому термоневрозу, который вызывается диэнцефальным синдромом, злокачественными заболеваниями крови, патологиями щитовидной железы и аутоиммунными заболеваниями.Например, у детей до 16 лет может развиться болезнь Стила или системный ювенильный идиопатический артрит, для которых характерны слабость и субфебрильная температура.

Он также может быть побочным продуктом длительного приема некоторых лекарств, например атропина, диуретиков, противосудорожных, антипсихотических и антибактериальных средств. Таким образом, субфебрильная температура для антибиотиков обусловлена тем, что их использование стирает симптомы некоторых заболеваний, и тогда остается только один симптом — повышение показаний градусника.

ESID — Европейское общество иммунодефицитов

Диагностические рекомендации AT
Диагностические критерии БЦЖ
Диагностические критерии общего вариабельного иммунодефицита
Диагностические критерии CGD
Диагностические критерии ДиДжорджи
Дифференциальная диагностика гипогаммаглибулемии
Диагностические критерии недостаточности IgA
Диагностические критерии подклассов IgG
Диагностические критерии дефектов адгезии лейкоцитов?
Диагностические критерии дефицита MHC класса II
Диагностические критерии NBS
Диагностические критерии частичного дефицита антител
Диагностические критерии SCID
Диагностические критерии WHIM
Диагностические критерии WAS
Х-сцепленная агаммаглобулинемия
Х-сцепленный гипер-IgM
Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром диагностические критерии
XSCID диагностические критерии

Атаксия телеангиэктазия

Definitive
Пациент мужского или женского пола либо с увеличенным хромосомным разрывом в культивируемых клетках, вызванным облучением, либо с прогрессирующей мозжечковой атаксией, у которого есть дезинфицирующие мутации на обоих аллелях ATM.

Вероятно
Пациент мужского или женского пола с прогрессирующей мозжечковой атаксией и три из следующих четырех результатов:
1) Глазная или лицевая телеангиэктазия
2) Сывороточный IgA не менее чем на 2 SD ниже нормы для возраста
3) Альфа-фетопротеин не менее 2 SD выше нормы для возраста
4) Повышенное радиационное повреждение хромосом в культивируемых клетках

Возможно
Пациент мужского или женского пола с прогрессирующей мозжечковой атаксией и по крайней мере одним из следующих четырех результатов:
1) Глазная или лицевая телеангиэктазия
2) Сывороточный IgA по крайней мере на 2 SD ниже нормы для возраста
3) Альфа-фетопротеин более 2 SD выше нормы для возраста
4) Увеличение хромосомных разрывов после облучения

Спектр болезней
АТ — прогрессирующее неврологическое заболевание.Большинство пациентов начинают испытывать затруднения при ходьбе в конце первого года жизни и к подростковому возрасту прикованы к инвалидной коляске. Глазные или лицевые телеангиэктазии обычно отмечаются к 4-8 годам жизни. Многие пациенты страдают рецидивирующими респираторными инфекциями. Лейкемия или лимфомы наблюдаются у 10-15% пациентов и могут быть признаком этого заболевания. У некоторых пациентов АТ не диагностируется до второго десятилетия жизни.

Дифференциальный диагноз
Синдром перелома Неймегена

наверх

Диагностические критерии для диссеминированных инфекций БЦЖ при первичных иммунодефицитах

Окончательный

Пациент мужского или женского пола с системными симптомами, такими как лихорадка или субфебрилитет, потеря веса или задержка роста, и по крайней мере двумя участками поражения за пределами места вакцинации БЦЖ, такими как лимфатические узлы, кожа, мягкие ткани, легкие, селезенка, печень или кости.
Идентификация с помощью субштамма Mycobacterium bovis BCG из органов пациента путем посева и / или стандартной ПЦР, а также типичных гистопатологических изменений с гранулематозным воспалением.

Вероятно

Системные симптомы, такие как лихорадка или субфебрилитет, потеря веса или задержка роста, и по крайней мере две области поражения за пределами места вакцинации БЦЖ, такие как лимфатические узлы, кожа, мягкие ткани, легкие, селезенка, печень или кости.
Идентификация М.tuberculosis из органов с помощью ПЦР, без дифференциации подштамма BCG M. bovis или других членов комплекса M. tuberculosis и с отрицательными культурами микобактерий, с наличием типичных гистопатологических изменений с гранулематозным воспалением.

Возможно

Системные симптомы, такие как лихорадка или субфебрилитет, потеря веса или задержка роста, и по крайней мере две области поражения за пределами места вакцинации БЦЖ, такие как лимфатические узлы, кожа, мягкие ткани, легкие, селезенка, печень или кости.
Отсутствие идентификации микобактерий с помощью ПЦР или посева, при наличии типичных гистопатологических изменений с гранулематозным воспалением.

Спектр болезней

Пациент мужского или женского пола с тяжелым комбинированным иммунодефицитом, дефицитом рецептора IFN-g, дефицитом рецептора IL-12 или другим генетически подтвержденным первичным иммунодефицитом с диссеминированной инфекцией БЦЖ.

Критерии исключения Любое воспаление без типичных гистопатологических изменений, без идентификации комплекса Mycobacterium tuberculosis с помощью ПЦР-анализа у мужчин и женщин с первичным иммунодефицитом.

Дифференциальный диагноз
Тяжелое длительное воспаление с образованием гранулемы у пациентов с первичным иммунодефицитом.

Руководство по профилактике и лечению диссеминированной инфекции БЦЖ при тяжелом комбинированном иммунодефиците

Нет признаков локальных изменений в месте введения БЦЖ и признаков БЦЖита

Внимательное наблюдение

Локальные изменения в месте введения БЦЖ

Противотуберкулезное лечение, включающее IHN, и RMP следует начинать и продолжать до полного восстановления иммунитета после HSCT.

BC Гит с поражением регионарных лимфатических узлов

Противотуберкулезное лечение по крайней мере с тройной противотуберкулезной терапией с последующим долгосрочным профилактическим лечением, как указано выше.

BCGitis

Противотуберкулезное лечение, включающее четыре или более противотуберкулезных препарата, до полного выздоровления пациента. Затем следует продолжить профилактическую программу с двумя препаратами, пока не будет достигнуто полное иммунологическое восстановление после ТГСК.

наверх

CVID

Вероятно
Пациент мужского или женского пола с заметным снижением уровня IgG (по крайней мере, на 2 SD ниже среднего для возраста) и заметным снижением по крайней мере одного из изотипов IgM или IgA и соответствует всем следующим критериям:
1) Начало иммунодефицита в возрасте старше 2 лет
2) Отсутствие изогемагглютининов и / или плохой ответ на вакцины
3) Определенные причины гипогаммаглобулинемии были исключены (см. «Дифференциальный диагноз гипогаммаглобулинемии»)

Возможно
Пациент мужского или женского пола, у которого наблюдается заметное снижение (как минимум на 2 SD ниже среднего для возраста) одного из основных изотипов (IgM, IgG и IgA) и который соответствует всем следующим критериям:
1) Начало иммунодефицит в возрасте старше 2 лет
2) Отсутствие изогемагглютининов и / или плохой ответ на вакцины
3) Определенные причины гипогаммаглобулинемии исключены (см. «Дифференциальная диагностика гипогаммаглобулинемии»)

Спектр болезней
У большинства пациентов с ХВН иммунодефицит обнаруживается на втором, третьем или четвертом десятилетии жизни после того, как у них было несколько пневмоний; однако могут пострадать дети и пожилые люди.Вирусные, грибковые и паразитарные инфекции, а также бактериальные инфекции могут быть проблематичными. Концентрация IgM в сыворотке крови нормальна примерно у половины пациентов. Нарушения количества или функции Т-клеток являются обычным явлением. У большинства пациентов нормальное количество В-клеток; однако в некоторых из них уровень В-клеток низкий или отсутствует. Примерно у 50% пациентов наблюдаются аутоиммунные проявления. Существует повышенный риск злокачественных новообразований.

наверх

Хроническая гранулематозная болезнь

Окончательный
Пациент мужского или женского пола с аномальным НСТ или респираторным выбросом активированных нейтрофилов (менее 5% от контроля), имеющий одно из следующего:
1) Мутация в gp91, p22, p47 или p67 phox
2) Отсутствие мРНК для одного из вышеперечисленных генов по данным Нозерн-блот-анализа
3) Двоюродные братья, дяди или племянники по материнской линии с аномальным НСТ или респираторным взрывом

Вероятно
Пациент мужского или женского пола с аномальным NBT или респираторным выбросом активированных нейтрофилов (менее 5% от контроля), имеющий одно из следующего:
1) Глубоко расположенная инфекция (печень, периректальный или легочный абсцесс; аденит или остеомиелит) ) из-за стафилококка, serratia marcescens, Candida или aspergillus
2) Диффузные гранулемы в дыхательных, желудочно-кишечных или мочеполовых путях
3) Отказ в развитии и гепатоспленомегалия или лимфаденопатия

Спектр заболевания
Пациенты с Х-сцепленной формой ХГБ (60-70% пациентов), как правило, проявляют себя раньше и имеют более тяжелое заболевание, чем пациенты с аутосомно-рецессивными формами.У большинства пациентов с X-CGD в течение первого года жизни развивается нарушение нормального развития, тяжелый бактериальный аденит, абсцессы или остеомиелит. Наиболее частыми инфекциями являются пневмония и лимфаденит, вызванные каталазоположительными организмами (особенно стафилококком) или грибками. Симптомы непроходимости кишечника или мочевыводящих путей могут быть вызваны образованием гранулемы. В редких случаях как при Х-сцепленной, так и при аутосомно-рецессивной формах первые тяжелые симптомы не распознаются до зрелого возраста.

Дифференциальный диагноз
1) ПМЖВ
2) Саркоидоз
3) Синдром гипер-IgE

наверх

Диагностические критерии синдрома Ди Джорджи

Definitive
Пациент мужского или женского пола с пониженным количеством CD3 + Т-клеток (менее 500 / мм3) и двумя из трех следующих характеристик:
1) Конотрункальный порок сердца (артериальный ствол, тетрология Фалло, прерванная дуга аорты или аберрант справа подключичная)
2) Гипокальциемия продолжительностью более 3 недель, требующая терапии
3) Делеция хромосомы 22q11.2

Вероятно
Пациент мужского или женского пола с пониженным количеством CD3 + Т-клеток (менее 1500 / мм3) и делецией хромосомы 22q11.2.

Возможно
Пациент мужского или женского пола с пониженным количеством CD3 + Т-клеток (менее 1500 / мм3) и по крайней мере одним из следующих:
1) Сердечный дефект
2) Гипокальциемия продолжительностью более 3 недель, требующая терапии
3 ) Дисморфическая фация или небные аномалии

Спектр болезни
У большинства пациентов с синдромом ДиДжорджи обнаруживается иммунодефицит в первые несколько месяцев жизни, когда их обследуют на предмет сердечных пороков, которые сильно ассоциированы с синдромом ДиДжорджи и / или делециями хромосомы 22q11.2. У некоторых пациентов наблюдаются стойкие вирусные или грибковые инфекции или гипокальциемическая тетания. Тяжесть дефекта Т-лимфоцитов сильно различается. У многих пациентов иммунодефицит проходит в первые несколько лет жизни. Часто встречаются дисморфические черты лица и умственная отсталость. У пожилых пациентов могут наблюдаться аутоиммунные нарушения.

наверх

Дифференциальный диагноз гипогаммоглобулинемии

Лекарственное средство
Противомалярийные средства
Каптоприл
Карбамазепин
Глюкокортикоиды
Фенклофенак
Соли золота
Пеницилламин
Фенитоин
Сульфасалазин

Генетические заболевания
Атаксия Телангиэктазия
Аутосомные формы SCID
Гипер-IgM иммунодефицит
Дефицит транскобаламина II и гипогаммаглобулинемия
Х-сцепленная агаммаглобулинемия
Х-сцепленная лимфопролиферативная болезнь

Х-хромосомные метаболические расстройства
Хромосома 18q- Синдром
Моносомия 22
Трисомия 8
Трисомия 21

Инфекционные заболевания
ВИЧ
Врожденная краснуха
Врожденная инфекция, вызванная ЦМВ
Врожденная инфекция, вызванная Toxoplasma gondii
Вирус Эпштейна-Барра

Злокачественная опухоль
Хронический лимфоцитарный лейкоз
Иммунодефицит с тимомой
Неходжкинская лимфома
В-клеточная злокачественная опухоль

Системные заболевания
Иммунодефицит, вызванный гиперкатаболизмом иммуноглобулинов
Иммунодефицит, вызванный чрезмерной потерей иммуноглобулинов (нефроз, тяжелые ожоги, лимфангиэктазия, тяжелая диарея)

наверх

Дефицит IgA

Definitive
Пациент мужского или женского пола старше 4 лет с уровнем сывороточного IgA менее 7 мг / дл (0.07 г / л), но нормальные сывороточные IgG и IgM, у которых исключены другие причины гипогаммаглобулинемии (см. «Дифференциальный диагноз гипогаммаглобулинемии») . Эти пациенты имеют нормальный ответ антител IgG на вакцинацию.

Вероятно
Пациент мужского или женского пола старше 4 лет с уровнем сывороточного IgA как минимум на 2 SD ниже нормы для возраста, но нормальными сывороточными IgG и IgM, у которого исключены другие причины гипогаммаглобулинемии (см. «Дифференциальный диагноз Гипогаммаглобулинемия ‘) .Эти пациенты имеют нормальный ответ антител IgG на вакцинацию.

Спектр болезней
Пациенты с дефицитом IgA имеют повышенную заболеваемость инфекциями верхних дыхательных путей, аллергией и аутоиммунными заболеваниями. У многих людей с дефицитом IgA симптомы отсутствуют. У других есть постоянные или рецидивирующие инфекции, а у некоторых со временем развивается ХВН.

наверх

Дефицит подкласса IgG

Проект
Пациенты мужского или женского пола с рецидивирующими / тяжелыми инфекциями, и все следующее:

в возрасте 7 лет
нормальные уровни IgM и IgA и как минимум два из IgG _1-3 подгруппы ниже 5-го центиля для возраста
Плохо ответили на некоторые вакцины

наверх

Дефицит адгезии лейкоцитов

Definitive
Пациент мужского или женского пола со сниженной интенсивностью экспрессии CD18 на нейтрофилах (менее 5% от нормы) и по крайней мере одним из следующих:
1) Мутация в гене интегрина b2
2) Отсутствие интегрина b2 мРНК в лейкоцитах

Вероятно
Пациент мужского или женского пола с дефектной экспрессией CD18 на лейкоцитах (менее 5% от нормы) и всеми следующими причинами:
1) Рецидивирующие или стойкие бактериальные или грибковые инфекции
2) Лейкоцитоз (количество лейкоцитов более 25000 / мм3)
3) Отсроченное отделение пуповины и / или заживление дефектной раны

Возможно
Младенец с выраженным лейкоцитозом (количество лейкоцитов более 25000 / мм3) и одним из следующих:
1) Рецидивирующие бактериальные инфекции
2) Тяжелая глубокая инфекция
3) Отсутствие гноя на участках инфекции

Спектр болезней
Выраженный лейкоцитоз и рецидивирующие бактериальные инфекции являются отличительными чертами LAD.Особенно беспокоят стафилококки, грамотрицательные кишечные бактерии и грибковые инфекции. Пародонтит — очень частая стойкая находка. В тяжелой форме экспрессия CD18 на нейтрофилах не определяется, и без ТКМ наступает ранняя смерть. В умеренной форме экспрессируется небольшое количество CD18, и пациенты могут дожить до взрослого возраста. У некоторых пациентов может быть нормальная экспрессия CD18 с нарушенной активностью CD18 (интегрина b2).

Критерии исключения
1) Нормальная экспрессия CD18 и CD15a на нейтрофилах
2) Нормальное количество нейтрофилов
3) Нормальная адгезия нейтрофилов

Дифференциальный диагноз
1) Хроническая гранулематозная болезнь
2) Дефицит SLeX (LAD II)

наверх

Критерии диагностики дефицита MHC класса II

Окончательный

Пациенты мужского или женского пола со сниженной интенсивностью экспрессии (менее 5% от нормы) HLA-DR или DP на В-клетках или моноцитах и мутацией в одном из следующих генов:

CIITA, RFX-B, RFX-5 или RFX-AP

Вероятно

Пациенты мужского или женского пола со сниженной интенсивностью экспрессии (менее 5% от нормы) HLA-DR или DP на В-клетках и моноцитах и со всем следующим:
1) Отказ от развития, оппортунистические инфекции или хронические вирусные инфекции
2) Нормальное количество Т-клеток и В-клеток
3) Нормальные пролиферативные ответы на митогены

Возможно

Пациент мужского или женского пола со сниженной интенсивностью экспрессии (менее 5% от нормы) HLA-DR или DP на В-клетках или моноцитах и нормальным количеством Т-клеток и В-клеток, имеющий по крайней мере одно из следующего:
1 ) Гипогаммаглобулинемия
2) Нормальные митогенные ответы, но отсутствует пролиферация Т-клеток на антигены
3) Пониженное количество клеток CD4 +
4) Неспособность мононуклеарных клеток стимулировать смешанную культуру лимфоцитов

Спектр болезней

Дефицит MCH класса II, который чаще всего наблюдается у пациентов со всего Средиземного моря, приводит к клиническому фенотипу, очень похожему на SCID.У пациентов обычно развиваются тяжелые инфекции и затяжная диарея в первые 6 месяцев жизни. Часто встречаются инфекции Pseudomonas, CMV и Cryptosporidium. Четыре генетических нарушения, которые приводят к этому синдрому, клинически неотличимы. В большинстве случаев выражение класса II отсутствует; однако у других интенсивность экспрессии может достигать 5% от нормы. Пациенты с более выраженным выражением лица, как правило, имеют более мягкое течение; эти пациенты могут дожить до раннего детства. Часто встречаются нарушения функции печени, особенно склерозирующий холангит.

наверх

Синдром перелома Неймегена

Definitive
Пациент мужского или женского пола с увеличенным хромосомным разрывом в культивируемых клетках, вызванным облучением, или с микроцефалией, имеющий NBS-1, ген, дефектный, расположенный на хромосоме 8q21 на обоих аллелях.

Вероятно
Пациентка или пациентка с тремя из следующих пяти выводов:
1.микроцефалия
2. типичный внешний вид лица
3. лимфома, лейкемия
4. сывороточные IgG и IgA более чем на 2 SD ниже нормы для возраста
5. усиление радиационно-индуцированного хромосомного разрушения в культивируемых клетках

Возможный
Пациент мужского или женского пола, по крайней мере, с одним из следующих пяти признаков:
1. микроцефалия
2. типичный внешний вид лица
3. лимфома, лейкемия
4. сывороточные IgG и IgA более чем на 2 SD ниже нормы для возраста
5. Повышенное радиационное повреждение хромосом в культивируемых клетках

Спектр болезней
Существенными признаками NBS являются микроцефалия (99.7%), обычно без умственной отсталости, типичный внешний вид лица с опущенным лбом, выступающей средней частью лица с длинным носом и длинным желобком и опущенной нижней челюстью. Важными дополнительными особенностями являются пятна с молоком, витилиго, клинодактилия и синдактилия. Все пациенты с NBS имели хромосомную нестабильность, гиперчувствительность к рентгеновским лучам и повышенный риск злокачественных новообразований. Более чем у 50% развиваются лимфомы B или T в возрасте до 18 лет. Многие пациенты имеют рецидивирующие бактериальные и вирусные респираторные инфекции (56%), связанные с дефицитом антител.

Дифференциальный диагноз
Атаксия Телеангиэктазия
Синдром Блума

наверх

Частичный дефицит антител

Дискуссия о дифференциальной диагностике частичной недостаточности антител подробно описана в презентации Power Point, доступной для загрузки

Обсуждение диагностических критериев.Пожалуйста, отправьте свои комментарии доктору Хелен Чапел по адресу

наверх

SCID

Окончательный
Пациент мужского или женского пола в возрасте до 2 лет с либо а) приживлением трансплацентарных материнских Т-клеток; или b) менее 20% CD3 + Т-клеток, абсолютное количество лимфоцитов менее 3000 / мм3 и по крайней мере одно из следующего:
1) Мутация в общей гамма-цепи цитокинов (gc)
2) Мутация в JAK3
3 ) Мутация в RAG1 или RAG2
4) Мутация в IL-7Ra
5) Активность ADA менее 2% от контроля или мутации в обоих аллелях ADA

Вероятно
Пациент мужского или женского пола в возрасте до 2 лет с менее чем 20% CD3 + Т-клеток, абсолютным количеством лимфоцитов менее 3000 / мм3 и пролиферативными ответами на митогены менее 10% от контроля; или наличие материнских лимфоцитов в кровотоке.

Спектр болезней
У пациентов с ТКИН обычно в течение первых 2–7 месяцев жизни развивается задержка развития и стойкая диарея, респираторные симптомы и / или молочница. Пневмоцистная пневмония, значительные бактериальные инфекции и диссеминированная инфекция БЦЖ являются распространенными заболеваниями. Иногда пациенты не страдают от нарушения нормального развития и не распознают иммунодефицит до конца первого года жизни. SCID является фатальным в первые 2 года жизни, если пациент не лечится с помощью крайне ограничительной изоляции, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток или терапии, которая заменяет аномальный ген или генный продукт.

Дифференциальный диагноз
1) ВИЧ-инфекция
2) Врожденная краснуха
3) Синдром ДиДжорджи
4) Дефицит Zap70
5) Дефицит CD3
6) Гипоплазия волос хряща
7) Дефицит MHC класса II
8) Недостаток PNP

наверх

ESID-PAGID Диагностические критерии синдрома WHIM (бородавки-гипогаммаглобулинемия-инфекции-миелокатексис)

Окончательный диагноз
Пациент мужского или женского пола с хронической нейтропенией (абсолютное количество нейтрофилов менее 500 / мкл) и миелокатексисом (задержка стареющих нейтрофилов в костном мозге) и одним из следующих:
1.Мутация во внутриклеточном C-хвосте CXCR4
2. Активирующая мутация CXCR4

Вероятный диагноз
Пациент мужского или женского пола с хронической нейтропенией (абсолютное количество нейтрофилов менее 500 / мкл) и миелокатексисом (задержка стареющих нейтрофилов в костном мозге) и двумя из следующих:
1. Хронические или рецидивирующие бородавки
2. Хронические лимфопения (абсолютное количество лимфоцитов менее 1500 / мкл)
3. Сывороточный IgG на уровне или ниже нормального диапазона для возраста
4.Родитель с нейтропенией и бородавками

Возможный диагноз
Пациент мужского или женского пола с хронической нейтропенией (абсолютное количество нейтрофилов менее 500 / мкл) и миелокатексисом (задержка стареющих нейтрофилов в костном мозге).

Spectrum of Disease
Синдром WHIM — аутосомно-доминантное заболевание, приводящее к нейтропении с миелокатексисом. Большинство пациентов обращаются с рецидивирующими инфекциями в возрасте до 3 лет. Бородавки обычно начинают появляться после пяти лет, и у некоторых пациентов появляются сотни бородавок, которые могут включать подошвенные и генитальные бородавки.Можно увидеть повышенную восприимчивость к инфекции от членов семейства вирусов герпеса. Лимфопения присутствует у большинства пациентов, а у некоторых пациентов очень низкое количество В-клеток. Может присутствовать гипогаммаглобулинемия, но концентрации сывороточного иммуноглобулина не коррелируют с количеством В-клеток. У большинства пациентов во время инфекции вырабатывается нормальное количество нейтрофилов.

наверх

Синдром Вискотта-Олдрича

Definitive
Пациент мужского пола с врожденной тромбоцитопенией (менее 70000 тромбоцитов / мм3), небольшими тромбоцитами и по крайней мере одним из следующих:
1) Мутация в WASP
2) Отсутствие мРНК WASP при Нозерн-блот-анализе лимфоцитов
3) Отсутствие белка WASP в лимфоцитах
4) Двоюродные братья, дяди или племянники по матери с небольшими тромбоцитами и тромбоцитопенией

Вероятно
Пациент мужского пола с врожденной тромбоцитопенией (менее 70000 тромбоцитов / мм3), маленькими тромбоцитами и по крайней мере одним из следующих:
1) Экзема
2) Аномальный ответ антител на полисахаридные антигены
3) Рецидивирующие бактериальные или вирусные инфекции
4) Аутоиммунные заболевания
5) Лимфома, лейкемия или опухоль головного мозга

Возможно
Пациент мужского пола с тромбоцитопенией (менее 70 000 тромбоцитов / мм3) и небольшими тромбоцитами; или пациенту мужского пола, подвергнутому спленэктомии по поводу тромбоцитопении, у которого есть по крайней мере одно из следующего:
1) Экзема
2) Аномальный ответ антител на полисахаридные антигены
3) Рецидивирующие бактериальные или вирусные инфекции
4) Аутоиммунные заболевания
5) Лимфома, лейкемия или мозг опухоль

Спектр болезней
Врожденная тромбоцитопения с небольшими тромбоцитами является диагностическим признаком синдрома Вискотта-Олдрича.Многие пациенты жалуются на кровавый понос в первый месяц жизни. Экзема, которая возникает у некоторых, но не у всех пациентов, может быть преобладающей клинической проблемой. Особенно беспокоят отиты и синуситы, а также инфекции, вызванные простым герпесом и ВЭБ. У многих пациентов наблюдается повышенный уровень IgE и IgA при низком уровне IgM. Количество и функция Т-клеток с возрастом снижаются. Увеличивается частота аутоиммунных проявлений (васкулит, гемолитическая анемия, гломерулонефрит) и опухолей (лейкемия, лимфома, опухоль головного мозга, связанная с ВЭБ).Иногда пациенты имеют умеренную тромбойктопению (от 50 000 до 100 000 тромбоцитов / мм3) и не имеют других признаков.

наверх

Х-связанная агаммаглобулинемия

Окончательный
Пациент мужского пола с менее 2% CD19 + B-клеток и по крайней мере одним из следующих:
1) Мутация в Btk
2) Отсутствие мРНК Btk при Нозерн-блот-анализе нейтрофилов или моноцитов
3) Отсутствие белка Btk в моноцитах или тромбоцитах
4) Двоюродные братья, дяди или племянники по материнской линии с менее чем 2% CD19 + В-клеток

Вероятно
Пациент мужского пола с менее чем 2% CD19 + B-клеток, у которого все следующие положительные результаты:
1) Возникновение рецидивирующих бактериальных инфекций в первые 5 лет жизни
2) Сывороточные IgG, IgM и IgA более чем на 2SD ниже нормы для возраста
3) Отсутствие изогемагглютининов и / или плохой ответ на вакцины
4) Другие причины гипогаммаглобулинемии были исключены (см. таблицу)

Возможно
Пациент мужского пола с менее 2% CD19 + B-клеток, у которого исключены другие причины гипогаммаглобулинемии (см. Таблицу) и по крайней мере одно из следующего является положительным:
1) Возникновение рецидивирующих бактериальных инфекций в первые 5 лет жизни
2) Сывороточные IgG, IgM и IgA более чем на 2 SD ниже нормы для возраста
3) Изогемагглютинины отсутствуют

Спектр болезней
У большинства пациентов с XLA в первые два года жизни развиваются рецидивирующие бактериальные инфекции, особенно отит, синусит и пневмония.Наиболее распространенными микроорганизмами являются S. pneumonea и H. influenzae. Сывороточный IgG обычно составляет менее 200 мг / дл (2 г / л), а IgG и IgA обычно менее 20 мг / дл (0,2 г / л). Примерно 20% пациентов поступают с тяжелой тяжелой инфекцией, часто с нейтропенией. Еще 10-15% имеют более высокие концентрации сывороточного иммуноглобулина, чем ожидалось, или у них не обнаруживается иммунодефицит до достижения 5-летнего возраста.

Дифференциальный диагноз
Все другие причины гипогаммаглобулинемии, перечисленные в таблице 1:
1) Дефицит тяжелой цепи Mu
2) Дефицит лямбда 5
3) Дефицит IgA

наверх

Х-сцепленный Hyper IgM

Окончательный
Пациент мужского пола с концентрацией сывороточного IgG как минимум на 2 SD ниже нормы для возраста и одним из следующих:
1) Мутация в гене CD40L
2) Двоюродные братья, дяди или племянники по матери с подтвержденным диагнозом XHIM

Вероятно
Пациент мужского пола с концентрацией сывороточного IgG как минимум на 2 SD ниже нормы для возраста и всеми следующими:
1) Нормальное количество Т-клеток и нормальная пролиферация Т-клеток до митогенов
2) Нормальное или повышенное количество В-клеток, но нет антигенспецифические антитела IgG
3) Одна или несколько из следующих инфекций или осложнений
— Рецидивирующие бактериальные инфекции в первые 5 лет жизни
— Инфекция, вызванная пневмоцистами в первый год жизни
— Нейтропения
— Диарея, связанная с криптоспоридием
— Склерозирующий холангит
— апластическая анемия, индуцированная парвовирусом
4) Отсутствие окрашивания поверхности клеток лиганда CD40 на активированных CD4 + Т-клетках, что оценивается по связыванию с растворимым CD40 или моноклональным антителом с лигандом CD40

Возможно
Пациент мужского пола с концентрацией сывороточного IgG как минимум на 2 SD ниже нормы для возраста, нормальным количеством Т-клеток и B-клеток и одним или несколькими из следующего:
1) Концентрация IgM в сыворотке как минимум на 2 SD выше нормы для возраста
2) Инфекция Pneumocystis carinii на первом году жизни
3) Апластическая анемия, вызванная парвовирусом
4) Диарея, связанная с криптоспоридием
5) Тяжелое заболевание печени (склерозирующий холангит)

Спектр болезней
Пациенты с XHIM имеют рецидивирующие бактериальные и условно-патогенные инфекции, начиная с первого года жизни.Пневмоцистная пневмония — распространенная инфекция. У других пациентов может быть хроническая обильная диарея, требующая парентерального питания. Более 50% пациентов страдают хронической или перемежающейся нейтропенией, часто связанной с язвами во рту. Инфекция Cryptosporidium может привести к тяжелой болезни желчных протоков и раку печени. Концентрация IgG в сыворотке обычно менее 200 мг / дл; IgM может быть низким, нормальным или повышенным. Атипичные случаи могут проявляться рецидивирующими инфекциями, анемией или гепатитом во втором или третьем десятилетии жизни.

Критерии исключения XHIM
1) Дефекты активации Т-клеток (т.е. дефектная экспрессия CD69 или CD25 после активации Т-клеток in vitro)
2) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека
3) Врожденная инфекция краснухи
4) Дефицит MHC класса II
5) Дефицит CD4 + Т-клеток
6) Известно, что воздействие лекарств или инфекций на иммунную систему

наверх

Х-связанный лимфопролиферативный синдром

Definitive
Пациент мужского пола с лимфомой / болезнью Ходжкина, фатальной EBV-инфекцией, иммунодефицитом, апластической анемией или лимфогистиоцитарным заболеванием, у которого есть мутация в Sh3D1A / SAP / DSHP.

Вероятно
Пациент мужского пола, страдающий смертью, лимфомой / болезнью Ходжкина, иммунодефицитом, апластической анемией или лимфогистиоцитарным заболеванием после острой ВЭБ-инфекции, а также двоюродных братьев, дядей или племянников по матери с аналогичными диагнозами в анамнезе после острой ВЭБ-инфекции.

Возможный
Пациент мужского пола, страдающий смертью, лимфомой / болезнью Ходжкина, иммунодефицитом, апластической анемией или лимфогистиоцитарным заболеванием в результате острой ВЭБ-инфекции.

Спектр болезней
Мужчины с ЛСФ обычно протекают бессимптомно до тех пор, пока у них не разовьется инфекция ВЭБ, которая может вызвать фульминантный гепатит (60% всех пациентов), особенно у маленьких детей.
Ходжкинская или неходжкинская лимфома (30%) и / или иммунодефицит с низким уровнем сывороточного IgG и аномальной функцией NK-клеток (30%) чаще развиваются у пожилых пациентов. Менее распространенные проявления включают ВЭБ-ассоциированный гемофагоцитарный синдром и васкулит. Подавляющее большинство пациентов умирают в детстве; Выживаемость очень низкая для мужчин с фульминантным гепатитом (<5%) и выше для мужчин с изолированной дисгаммаглобулинемией (50%).

наверх

X-связанный SCID

Definitive
Пациент мужского пола с либо а) приживлением трансплацентарных материнских Т-клеток; или b) менее 10% CD3 + Т-клеток, менее 2% CD16 / 56 + NK-клеток и более 75% CD19 + B-клеток, которые имеют одно из следующего:
1) Мутация в общей гамма-цепи цитокинов (gc)
2) Отсутствие мРНК gc при Нозерн-блот-анализе лимфоцитов
3) Отсутствие белка gc на поверхности лимфоцитов или клеточных линий лимфоцитов
4) Двоюродные братья, дяди или племянники по матери с тяжелым комбинированным иммунодефицитом

Вероятно
Пациент мужского пола с менее 10% CD3 + Т-лимфоцитов, менее 2% CD16 / 56 + NK-клеток и более 75% CD19 + B-клеток, который имеет все следующие характеристики:
1) Начало задержки развития до одного год
2) Сывороточные IgG и IgA более чем на 2 SD ниже нормы для возраста
3) Постоянная или рецидивирующая диарея, URI или молочница

Возможно
Пациент мужского пола с более чем 40% CD19 + B-клеток в периферическом кровообращении и одним из следующих:
1) Приживление трансплацентно приобретенных материнских Т-клеток
2) Двоюродные братья, дяди или племянники по матери с тяжелым комбинированным иммунодефицитом в анамнезе

Спектр болезней
У мужчин с XSCID обычно развиваются стойкие респираторные инфекции, диарея и нарушение нормального развития к 4-месячному возрасту, и к 6 или 7-месячному возрасту выявляется иммунодефицит.Кандидоз встречается часто. У многих пациентов уровень IgM в сыворотке нормальный, но уровни IgG и IgA обычно очень низкие. Некоторые, но не все пациенты с трансплацентарно приобретенными материнскими Т-клетками демонстрируют признаки РТПХ, такие как сыпь и повышенные показатели функции печени. Иногда у пациентов могут развиваться аутологичные Т- и / или NK-клетки.

Дифференциальный диагноз
1) Дефицит JAK3
2) Дефицит IL-7Ra
3) ВИЧ

наверх

определение субфебрилитета в Медицинском словаре

Когда пациентка достигла 3-х летнего возраста, у нее была переоценена склонность к сонливости, беспокойству, утомляемости, субфебрильной лихорадке и затрудненному питанию. У него также была гипотензия, субфебрилитет (37,3 ° C) с повышенным уровнем маркеров воспаления. В течение последнего месяца у нее был субфебрилитет (37,7 ° C), особенно вечером. 60-летний мужчина был госпитализирован в отделение внутренней медицины и гастроэнтерологии Областной поликлинической больницы Енджей Снядецкий в Белостоке из-за боли в средний эпигастрий, хроническая диарея с жидким кишечником до 8 в сутки, изредка с кровью, субфебрилитет до 37.4 [степени] C и значительная потеря веса (около 20 кг за последние 4 месяца). 87-летняя женщина, страдающая ожирением, с гипертонией, сахарным диабетом и болезнью Альцгеймера поступила в службу неотложной помощи из-за вздутия живота, тошноты, рвота и субфебрилитет в течение 3 дней. опухоли 101 Локализация опухоли (%) * Боковая 68,3% * Задняя 5,9% * Куполообразная и передняя 14,8% * шейка мочевого пузыря 10,8% Стадия опухоли * Ta 18 * T1 40 Средний диаметр опухоли (см ) 1,7 см Частота первичной опухоли (%) 38 (65.5%) Частота вторичных опухолей 20 (34,5%) Осложнения (%) * Дизурия-поллакиурия 89,6% * Гематурия 37,9% * Субфебрильная лихорадка 10,3% * Орхит 3,4% Срок наблюдения (средний) 18 месяцев ИМТ: индекс массы тела; F: женский; M: мужчины Таблица 2. У этих пациентов единственным признаком инфекции может быть лихорадка или пациенты с нейтропенией могут быть инфицированы в отсутствие лихорадки, а температура тела может иметь субфебрилитет (13). Он был госпитализирован в нашу больницу с жалобы на субфебрильную температуру, усиление боли внизу живота и диарею в течение последних трех недель, которая усиливалась в течение трех дней с кровавой диареей 4–5 раз в день.При физикальном обследовании был выявлен худощавый, бледный, ориентированный пациент с субфебрилитетом (37,6 [градуса]). Другие симптомы включают потерю веса, субфебрильную лихорадку, анорексию, диарею и частое мочеиспускание [11]. Процедура прошла без осложнений, и пациент быстро выздоровел. получал длительную антибиотикопрофилактику амоксициллинклавулановой кислотой в течение 48 часов, потому что у него был субфебрилитет через первые 24 часа. Выяснилось, что у пациента в анамнезе 4 месяца стойкая субфебрильная температура; анализы выявили панцитопению и гепатоспленомегалию..

субфебрилитет — это … Что такое субфебрилитет?

subfébrile — [sybfebril] прил. • 1956 г .; de sub et fébrile ♦ Méd. Légèrement fébrile; supérieur de peu à la température normale du corps. État subfébrile. ⇒ fébricule. ● субфебрильное прилагательное «Se dit d une légère fièvre» включает в себя температуру от 37,3 ° C до 38 ° C. subfébrile… Encyclopédie Universelle

субфебрилитет — sub · fe · brile feb .rīlalso fēb adj, относящийся к или представляющий собой температуру тела, очень немного превышающую норму, но не фебрильную & LT; субфебрильный подъем температуры & GT; … Медицинский словарь

subfebrile — “+ прилагательное Этимология: Международный научный словарь sub + febrile: of, относящийся или составляющий температуру тела, очень немного превышающую нормальную, но не фебрильную * * * / sub fee breuhl, feb reuhl / или, esp.Брит., / Fee bruyl /, прил.…… Полезный английский словарь

субфебрилитет — / sub fee breuhl, feb reuhl / or, esp. Брит., / Fee bruyl /, прил. относящиеся к температуре немного выше нормы или отмеченные ею. [1895 1900; SUB + FEBRILE] * * *… Универсал

субфебрилитет — / sʌbˈfɛbraɪl / (скажем, sub februyl), / ˈfi / (скажем плата) прилагательное или обозначающее состояние, при котором температура немного выше нормы… Словарь австралийского английского

sub- — ♦ Préfixe, du lat.sub «sous», qui exprime la position en dessous (⇒ гипо, инфра, су) и т. д. le faible degré et l приближение. ● sub Préfixe, du latin sub, sous, exprimant la position inférieure dans l espace (subaérien); ля…… Универсальная энциклопедия

FIÈVRE — Увеличение температуры тела; elle apparaît dans de nombreuses Patologiques et doit être different de l’évation de la température due à l’effort, qui disparaît en quelques минут.Le mécanisme de la fièvre, бис… Encyclopédie Universelle

RESPIRATOIRE (APPAREIL) — Pathologie — Требуемое понимание функций и механизмов является необходимым для понимания симптомов и последствий заболеваний. Клод Бернар — это настоящая наука, для медицины, физиологии, спокойствия и ухода… Encyclopédie Universelle

fébrile — [febril] прил. • 1503; базовая лат.febrilis 1 ♦ Méd. Qui a rapport à la fèvre, qui accuse de la fièvre. ⇒ fiévreux. Мясо фебрильное. Chaleur fébrile. Courbe fébrile, de température. Cour. État fébrile («état fiévreux» ne se dit pas). Или есть…… Универсальная энциклопедия

Anemie de Biermer — Anémie pernicieuse Anémie pernicieuse CIM 10: D51.0 L anémie pernicieuse (aussi appelée anémie de Biermer ou encore maladie de Biermer, du nom de du médecin Anton Biernemer) est due é en цианокобаламин).Cette carence en… Wikipédia en Français

Anémie De Biermer — Anémie pernicieuse Anémie pernicieuse CIM 10: D51.0 L anémie pernicieuse (aussi appelée anémie de Biermer ou encore maladie de Biermer, du nom deamine du médecin Anton Biernemer) est due é en цианокобаламин). Cette carence en… Wikipédia en Français

Субфебрилитет, причины и лечение | О чём говорят симптомы ухудшения общего состояния

Субфебрилитет причины, симптомы, лечение, диагностика. Субфебрилитет у детей, женщин, мужчин, беременных

Симптомы субфебрилитета

Формы

Причины

Диагностика

Лечение субфебрилитета

Фебрильная температура тела — причины, диагностика и лечение

Причины фебрильной температуры тела

Грипп

Инфекционный мононуклеоз

Бактериальные инфекции

Синдром «острого живота»

Неврологические заболевания

Осложнения фармакотерапии

Редкие причины

Диагностика

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Консервативная терапия

субфебрилитет — это… Что такое субфебрилитет?

Смотреть что такое «субфебрилитет» в других словарях:

Насколько опасна субфебрильная температура

Субфебрильная температура тела — что это такое? Причины, анализы

Основные причины

Субфебрилитет как признак простуды

Повышение температуры при воспалении

Неизлечимые заболевания

Вегетососудистая дистония

Анемия

Женский субфебрилитет

Почему возникает в детском возрасте

Как правильно измерять температуру у ребенка

Диагностика

Лечение

Для профилактики

Субфебрильная температура. |

Вероятные симптомы

Варианты лечения

Советы

Низкая температура | Причины и лечение субфебрильной температуры

Симптомы субфебрильной температуры

Субфебрильная температура как симптом

Субфебрильная температура с ВНД

Анемия и субфебрильная температура

Субфебрильная температура у женщин

Субфебрилитет у ребенка

ESID — Европейское общество иммунодефицитов

Атаксия телеангиэктазия

Диагностические критерии для диссеминированных инфекций БЦЖ при первичных иммунодефицитах

CVID

Хроническая гранулематозная болезнь

Диагностические критерии синдрома Ди Джорджи

Дифференциальный диагноз гипогаммоглобулинемии

Дефицит IgA

Дефицит подкласса IgG

Дефицит адгезии лейкоцитов

Критерии диагностики дефицита MHC класса II

Синдром перелома Неймегена

Частичный дефицит антител

SCID

ESID-PAGID Диагностические критерии синдрома WHIM (бородавки-гипогаммаглобулинемия-инфекции-миелокатексис)

Синдром Вискотта-Олдрича

Х-связанная агаммаглобулинемия

Х-сцепленный Hyper IgM

Х-связанный лимфопролиферативный синдром

X-связанный SCID

определение субфебрилитета в Медицинском словаре

субфебрилитет — это … Что такое субфебрилитет?

Leave a Comment Отменить ответ