степени тяжести электроожогов, признаки поражения молнией, алгоритм первой помощи пострадавшему от удара током

В числе самых распространенных электротравм выделяют бытовое или производственное поражение электрическим током либо поражение молнией. В зависимости от степени травмы могут фиксироваться хаотичные сокращения мышц и другие сбои в работе ЦНС. Если электроудары не прекращаются, развивается невропатия с последующей асистолией. Практически всегда при электротравмы вызывают потерю сознания.

Электротравма — это повреждение или патологическое состояние, вызванное воздействием на пострадавшего электрического тока большой силы и напряжения. Смертность при воздействии электрического тока доходит до 10%.

При электротравме выделяют:

• общую реакцию организма — во-первых, рефлекторное воздействие через нервную систему, приводящее к расстройству кровообращения и дыхания, во-вторых — глубину местных изменений;
• глубину местных изменений при прямом воздействии на организм теплового, электрохимического и электродинамического факторов.

Степени поражения при электротравмах

Степень поражения при электротравме зависит от силы и параметров тока, направления и длительности воздействия, физиологического состояния организма и особенностей внешней среды. Ток низкого напряжения (127-220 В) опаснее, чем ток высокого напряжения, так как чаще вызывает фибрилляцию желудочков сердца. Опасность электротравмы возрастает при перегревании организма, а повышенная влажность воздуха способствует возникновению дугового контакта, который возникает при напряжении более 1000 В. Ожог может разрушать не только кожу, но и подлежащие ткани вплоть до их обугливания. Тяжесть и исход поражения зависят от внутренних и внешних факторов. При воздействии тока высокого напряжения возможны разрывы всех слоев тканей, иногда с полным отрывом конечностей и других органов (препарирующая электротравма).

В зависимости от общего состояния пострадавших выделяют четыре степени тяжести электротравмы:

• I — судорожное сокращение мышц без потери сознания;
• II — сокращение мышц с потерей сознания;
• III — судорожное сокращение мышц с потерей сознания и сердечными или легочными нарушениями;
• IV — клиническая смерть.

Субъективные ощущения при электротравме любой степени разнообразны — от легкого толчка до жгучей боли, судорожного сокращения мышц, дрожи. Эти поражения могут появляться сразу при поражении, но иногда и через несколько часов и даже дней.

Симптомы: местно появляются небольшие (до 3 см) участки сухого некроза продолговатой или округлой формы с втяжениями в центре. Характерна большая глубина поражения из-за нарушения кровообращения, отек и гипостезия окружающих тканей. Гиперемия вокруг участка отсутствует. Часто наблюдаются изменения периферических нервов по типу восходящего неврита с парезами, чувствительными и трофическими расстройствами. При прохождении через организм тока большой силы происходит судорожное сокращение мышц, что может вызвать отрывные и компрессионные переломы, переломо-вывихи и вывихи. Общие изменения связаны с действием тока на центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Общие симптомы при электротравме включают:

• разбитость, головокружение, усталость, испуг, тяжесть во всем теле, угнетение или возбуждение;
• парезы, параличи, спастическое поражение мышц гортани и дыхательной мускулатуры, асфиксию, брадикардию.

Тоны сердца глухие, пульс напряжен, нарушение ритма сердца, фибрилляция желудочков, остановка сердца.

Расстройство сознания — от заторможенности и обморока до длительной потери сознания, от судорожных сокращений группы мышц, расстройства дыхания — до полной его остановки.

Степени ожогов при электротравмах

В зависимости от глубины поражения различают четыре степени электроожогов.

К I степени относятся так называемые знаки тока, образующиеся под действием небольшого количества тепловой энергии с поражением только эпидермиса.

Электроожоги II степени при электротравме характеризуются отслойкой эпидермиса с образованием на месте входа и выхода тока ожоговых ран, имеющих плотные края серо-желтого цвета, иногда проникающих до кости. При этом в костной ткани можно увидеть образования, напоминающие жемчужные бусы, возникающие из-за расплавления костной ткани с выделением фосфата кальция.

При электроожогах III степени происходит коагуляция кожи на всю ее толщину.

При ожогах IV степени поражаются не только дерма, но и подлежащие ткани, нередко — сухожилия, мышцы, кости, сосуды, нервы.

Признаки поражения молнией

Поражение молнией – это особый вид электротравмы атмосферным электричеством.

Чаще поражаются люди, находящиеся во время грозы вблизи электрооборудования, работающего телевизора и радиоприемника, разговаривающие по телефону и т. д.

У пострадавших на кожных покровах определяются так называемые знаки молнии, представляющие собой древовидные разветвления, полосы светло-розового или красного цвета. Появление этих признаков поражения молнией объясняется расширением капилляров в области контакта атмосферного эжлектричества с телом.

Электрический ток распространяется в теле человека от места входа к месту выхода (закон Киргофа), образуя так называемую петлю тока. Всего таких петель 12. Нижняя петля (от ноги к ноге) менее опасна, чем верхняя (от руки к руке, от руки к голове), опасной считается полная петля, захватывающая две руки и две ноги, так как при этом ток обязательно пройдет через сердце и может нарушить его деятельность.

Первая помощь при бытовой электротравме и поражении молнией

Алгоритм помощи пострадавшему при электротравме следующий:

• быстрое освобождение пострадавшего от действия тока — размыкание электрической цепи рубильником или выключателем. Перерезка провода (каждого в отдельности) инструментами с сухой деревянной ручкой. При оказании помощи пострадавшему от электротравмы путем воздействия электрического тока напряжением свыше 1 000 В необходимо предварительно надеть резиновую обувь, перчатки и действовать изолирующей штангой;
• изоляция пострадавшего от земли подложенными под ноги сухими досками, резиновыми изделиями и т. п.;
• оказывая первую помощь при электротравме, необходимо создание покоя, применение болеутоляющих средств — успокаивающих средств, транспортировка его в лечебное учреждение;
• асептические повязки на область ожогов;
• помощь при электротравме включает проведение реанимационных мероприятий. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности проводятся искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Если в течение 3-5 мин эффекта нет, бригадой «скорой помощи» используется дефибриллятор, производится интубация трахеи с переводом больного на управляемое дыхание.

После оказания помощи при бытовой электротравме или поражении молнией необходима срочная госпитализация пострадавшего в реанимационное отделение или ожоговый центр. Важно помнить, что состояние больного может резко ухудшиться спустя несколько часов после травмы.

Электротравма – виды электротравм и методы лечения пострадавших

Электротравма – это совокупность травматических расстройств, которые появляются в организме человека в результате воздействия на него промышленного, бытового или природного электрического тока. Травма от электротока может иметь серьёзные осложнения. В некоторых случаях она приводит к летальному исходу.

Содержание статьи:

Основные причины электротравм у детей и взрослых

Как дети, так и взрослые могут получить электротравму либо в результате воздействия электрического тока в быту или на производстве, либо от удара молнии. Поражение молнией следует рассматривать как стихийный, форс-мажорный фактор, от которого человек не всегда может себя уберечь. В остальных случаях травмирование электротоком происходит по следующим основным причинам:

1. Психофизиологическим.
2. Техническим.
3. Организационным.

К причинам, связанным с психикой человека и его физиологией, относятся ослабление внимания, стрессовая ситуация, чрезмерная усталость, состояние здоровья взрослого либо ребенка, нахождение человека под воздействием лекарств или алкоголя, разные другие причины.

Под техническими причинами понимают:

• Возникшие в электрооборудовании неисправности, повлекшие за собой появление напряжения на металлических деталях устройств. Это происходит при повреждении изоляции проводов и деталей, при нарушении заземления приборов, при падении на металлический корпус провода, который находится под напряжением.
• Нецелевое использование электроприборов.
• Сбои в подаче напряжения.
• Возникновение электрической дуги между человеком и токоведущей частью высоковольтной (с напряжением свыше 1000 вольт) установки.
• Несвоевременное отключение установок от питания электротоком.
• Появление шагового напряжения в земле, на площадке, где находится человек.
• Нарушение правил эксплуатации оборудования.

К организационным причинам электротравм причисляют:

• Халатность при обращении с находящимися под напряжением электрическими установками, когда их оставляют без должного присмотра.
• Пренебрежение элементарными правилами техники безопасности как в обычной, повседневной жизни, так и на рабочем месте.
• Проведение работ на электрооборудовании без предварительной проверки отсутствия на нем напряжения.

Наиболее часто получают электротравмы люди, связанные с электричеством профессионально!

К ним относятся электрики, монтёры высоковольтных конструкций, строители, другие специалисты-рабочие.

Электротравмы возникают, как правило, при:

• Наличие опасных для человека электронапряжения и тока.
• Особенностей организма и специфики состояния здоровья пострадавшего.
• Условий окружающей среды.

Степени тяжести электротравм

В зависимости от характера поражения травмы могут быть:

• Общие, при которых ток проходит через весь организм человека, поэтому страдают различные группы мышц, возникают судороги, паралич сердца и дыхания.
• Местные, когда в результате короткого замыкания нарушается целостность кожного покрова и тканей. Пострадавший получает ожог электрическим током.

По степени тяжести травмы, полученные в результате действия электрического тока, подразделяются на 4 степени:

• При травме первой степени пострадавший находится в сознании и у него наблюдаются следующие симптомы:

1. Судорожные сокращения мышц тела.
2. Побледнение кожных покровов.
3. Общее возбуждение.
4. Учащение пульса и сердцебиения.
5. Одышка.
6. Похолодание поверхности кожи.
7. Слабость.
8. Головная боль.
9. Подъём кровяного давления.
10. В некоторых случаях наблюдается состояние оглушения.

Когда прекращается воздействие травматического фактора, человек зачастую начинает испытывать боль!

• Вторая степень характеризуется потерей сознания пострадавшего и выраженными тоническими судорогами. При этом артериальное давление у пациента низкое, наблюдаются небольшие дыхательные расстройства. Зачастую на этой стадии уже появляется сердечная аритмия и наступает шок. Последствием травмы могут стать провалы в памяти.

• На третьей ступени состояние пациента можно описать как тяжелое с такими симптомами поражения:

1. Сильные дыхательные расстройства и судороги. Может возникнуть ларингоспазм.
2. Разрывы сосудов в лёгких.
3. Нарушение работы сердца и, как следствие, всего кровообращения. АД сильно падает, ритм сердечной деятельности нарушен.
4. Повреждение внутренних паренхиматозных органов вплоть до появления некротических очагов в печени, почках, лёгких, селезёнке, а также в щитовидной и поджелудочной железах.
5. Отслойка сетчатки глаза.
6. Отёк головного мозга и лёгких.

На этой стадии больной может впасть в коматозное состояние!

• Четвёртая степень – это полная остановка дыхания в результате паралича дыхательного центра и фибрилляция желудочков сердца, приводящие к клинической смерти пациента.

Паралич дыхания наиболее характерен для травм, при которых электроток проходит через голову человека!

Также есть разделение электротравм, в зависимости от характера воздействия тока, на:

• Мгновенную, когда человек за несколько секунд получает очень сильный электрический разряд, превышающий допустимый уровень.
• Хроническую. Такая травма свойственна людям, постоянно и длительно контактирующим с источниками сильного тока. В состоянии хронической электротравмы у человека наблюдаются нарушения памяти и сна, у него часто болит голова, он быстро устает, испытывает чувство непроходящей усталости.

Читайте также: Как определить степень ожога: виды ожогов в медицинской классификации, фото

Как диагностируется заболевание?

Понять, что человек пострадал именно от удара электрического тока, помогут появившиеся у него характерные признаки.

При нетяжёлой электротравме у пострадавшего отмечаются:

• Головокружение.
• Обморок.
• Нарушения зрения, обоняния и слуха.
• Разбитость, отсутствие сил или, наоборот, возбуждённое состояние.
• Невротические реакции.

Тяжёлую электротравму можно распознать по следующим признакам:

• Судорожные движения и болезненность в скелетных мышцах.
• Дыхательный спазм, вплоть до асфиксии.
• Падение температуры тела и пульса.
• Специфические отметины на коже, так называемые «знаки тока», отмечающие точки входа и выхода в тело пострадавшего электрического разряда. Данные точки обычно серого цвета, круглые и плотные. Они слегка возвышаются над поверхностью кожи. В очень тяжёлых случаях происходит глубокое оплавление тканей, вплоть до костей.
• Боли головные и в сердечной области.
• Кардиогенный шок.
• Паралич.
• Посттравматическая ретроградная амнезия.

При травме, полученной от удара молнии, наблюдаются такие симптомы:

• Ослепление.
• Временная немота и глухота.
• Чувство страха.
• Головная боль.
• Светобоязнь.
• Сердечный и дыхательный параличи.
• «Мнимая» смерть.

Чем серьёзнее полученная травма, тем ярче проявляется специфическая симптоматика.

В ряде случаев удары тока приводят к моментальной смерти пациента!

Оказание неотложной доврачебной помощи при электротравмах

• Чтобы грамотно помочь человеку, попавшему под действие электротока, нужно в первую очередь принять меры личной безопасности. Они заключаются в том, чтобы надеть плотную резиновую обувь и перчатки, поскольку рядом может находиться провод высокого напряжения, упавший на землю.

К находящемуся под напряжением проводу не следует подходить ближе, чем на десять метров!

Если резинового обмундирования поблизости нет, можно обезопасить себя таким образом: начать двигаться к пострадавшему так называемым «утиным шагом». Шаги должны быть очень маленькими, делают их таким образом, чтобы ступни ног не отрывались от земли, а во время каждого следующего шага носок одной ноги и пятка другой были на одной линии.

• Далее следует прекратить контактирование пострадавшего с источником тока.

Следует помнить, что вода является отличным проводником электричества, а сухое дерево – превосходным изоляционным материалом!

Для прекращения действия электроразряда нужно выдернуть электрический шнур из розетки или выключить рубильник. Если такой возможности нет, следует отбросить провод в сторону длинной деревянной или любой неметаллической палкой. Можно перерезать или разрубить электропровод заизолированным инструментом.

Если человек, оказавшийся под напряжением, находится на большой высоте, перед отключением тока следует принять меры, чтобы пострадавший не разбился при падении!

• Затем нужно оттащить человека, получившего электротравму, от зоны действия тока примерно на 10-15 метров, держа его за края одежды.

Не следует при этом прикасаться к оголенным частям тела пострадавшего!

• Как только травмированный человек оказался изолирован от источника тока, его необходимо уложить на ровную поверхность, причём так, чтобы ноги оказались выше уровня головы.

• После этого нужно проверить, в сознании ли человек и есть ли у него дыхание и сердцебиение. При их отсутствии надо сразу начать делать человеку непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Приступать к сердечно-лёгочной реанимации можно только убедившись, что действие тока на организм человека прекращено!

Если пострадавший не терял сознания, нужно дать ему любое седативное средство, например, корвалол в количестве 50-100 капель.

• К голове пациента следует приложить холод. В холодное время года бывает достаточно просто снять головной убор.

• При наличии на теле ран или ожогов, их нужно перевязать чистой, желательно стерильной тканью. При подозрении на переломы — конечности зафиксировать шинами.

Первая помощь пострадавшему на видео:

Мероприятия для поддержания жизненно важных функций при ожогах

После оказание необходимой помощи человеку, получившему электротравму 2-ой, 3-ей или 4-ой степени тяжести, его следует незамедлительно доставить в травматологическое или хирургическое отделение стационара. Там пациент получит квалифицированную медицинскую помощь. При электротравме 1-ой степени тяжести госпитализация не всегда необходима.

Каждому человеку, получившему электротравму, обязательно делается противостолбнячная прививка!

Терапевтическая стационарная помощь пострадавшему от электротравмы включает в себя:

• Местное лечение обожженных участков тела.
• Общее лечение, направленное на поддержание и восстановление всех нарушенных систем и функций организма.

В качестве местных противоожоговых мер на места входа и выхода электроразрядов накладываются стерильные повязки, пропитанные дезинфицирующими растворами.

В дальнейшем ожоги на коже подвергаются ультрафиолетовому облучению, чтобы облегчить процесс отмирания тканей, подверженных некрозу, и ускорить восстановление здорового эпителия. Также пациентам назначаются ванны с раствором марганцовки, а на обожженные места накладываются лечебные регенерирующие повязки.

Если образовавшийся кожный дефект требует исправления, больному делается пластическая операция!

Параллельно с местным лечением ожогов проводится интенсивная инфузионная терапия для нормализации сердечной деятельности и восстановления как центральной, так и периферической гемодинамики. Врачи назначают пациентам также противошоковую и кислородную терапию, успокаивающие и гипотензивные лекарства.

В основном все препараты вводятся в организм больного посредством внутривенных или внутримышечных инъекций, а также через капельницы!

В первые сутки количество вводимых внутривенно капельно лекарств составляет, с учётом тяжести шока, от 30 до 80 миллилитров на каждый килограмм массы тела пациента. При этом мочевыделение контролируется ежечасно. В норме мочи должно выделяться у пострадавшего около 1,5 -2,0 мл/кг.

На вторые и третьи сутки объём вливаемых инфузионным методом лекарств сокращается примерно на 30 процентов. В числе прочих препаратов пострадавшему обязательно вводится гепарин, витамины, обезболивающие и сердечные средства, лекарства для снижения аритмии, спазмолитики и адреноблокаторы. Наиболее часто при электрошоке используются:

• Раствор Рингера.
• Гемодез.
• Реополиглюкин.
• Гидрокарбонат натрия.
• 10-ти процентный раствор глюкозы.
• Плазма и другие белковые препараты.
• Витамин С.
• АТФ.
• Эуфиллин.
• Троксевазин.
• Лидокаин.
• Нитроглицерин.
• Кокарбоксилаза.
• Коргликон.

Если у пациента имеются раны в области черепа и наблюдалась длительная потеря сознания, ему требуется усиленная дегидратационная терапия!

При наличии поражений конечностей применяют никотиновую кислоту и папаверин с новокаиновым раствором.

Ампутация конечностей делается в самом крайнем случае – при необратимом некрозе тканей!

При электротравме с глубокими поражениями мышечных фасций нередко требуется хирургическое вмешательство в виде некротомии, рассечении и дренировании тканей.

Читайте также: Что такое некроз — основные виды и признаки заболевания

Какие могут быть осложнения при электротравме у пострадавшего?

Электротравма опасна для здоровья человека как сама по себе, так и серьёзными осложнениями, которые могут после неё возникнуть.

При прохождении электротока через голову пациента часто повреждаются органы зрения. Может произойти:

• Отслойка сетчатки.
• Помутнение хрусталика.
• Патологическое изменение внутриглазной среды.
• Развитие глаукомы.

Осложнения после травмирования электрическим током могут также проявиться в виде:

• Расстройств со стороны вестибулярного аппарата.
• Ухудшения слуха.
• Ретроградной амнезии.
• Черепно-мозговой травмы и переломов костей в случае, когда человека отбрасывает ударной волной либо, получив травматический паралич, он падает с большой высоты.
• Парезов конечностей.
• Поражения печени и почек, образования камней в этих органах.
• Повреждения кровеносных сосудов, спинного и головного мозга, сердца и дыхательных путей.
• Психозов, появившихся в результате сильной интоксикации, и расстройства на этом фоне симпатической и парасимпатической нервной системы.
• Массированного кровотечения.
• Коматозного состояния.

Электротравма:причины, признаки, и первая помощь

Нашу жизнь нельзя представить без электричества: сокращение сердечной мышцы и подогрев воды в чайнике зависят от электроэнергии. Однако, прохождение электричества через тело – серьезная угроза для жизни. Поэтому нужно уметь определять, предотвращать и знать как оказывается первая помощь при электротравме. Эти навыки – залог спасения жизни.

Понятие электротравмы

Под электротравмой понимается совокупность повреждений, которые образуются в ответ на прохождения электричества через тело. Источниками тока являются домашние и офисные приборы, промышленное оборудование. В редких случаях, удары молнии также вызывают поражение электричеством. Результат воздействия на человека электрической энергии зависит от факторов, которые объединяются понятием «факторы Ковенховена» и включают:

• Тип электричества
• Силу тока
• Резистентность тела
• Время действия электричества
• Пройденный путь

Тип электричества

Человек может попасть под воздействие как переменного, так и постоянного электричества. Различия между ними состоят в том, что переменный ток меняет свое направление, а постоянный – нет. Поэтому, переменный ток при низких частотах приводит к тетании, повышенной мышечной активности, которая не дает контактирующему отпустить источник тока, тем самым увеличивая время воздействия. Постоянный ток стимулирует одиночное сокращение мышц и отбрасывает человека от источника тока.

Сила и напряжение тока

Чем выше эти значения, тем серьезней будет исход для пострадавшего. Однако здесь во внимание стоит взять еще и резистентность.

Резистентность тела

Резистентностью, или сопротивляемостью, называют способность материалов ослаблять проходящее через них электричество. Сопротивляемость зависит от количества воды и электролитов тканях и органах. Эта зависимость обратно-пропорциональна, т.е. чем больше воды и электролитов, тем меньше сопротивляемость и, следовательно, лучше проводимость. Под эти критерии попадают сосуды, нервная ткань, и мышцы. Плохие проводники включают жир, кости, и кожа.

Пройденный путь

Путь электричества, или его петля, характеризуется как весь маршрут, которое прошло электричество от места вхождения до места выхода. Этот фактор наиболее существенный, так как на пути тока могут находиться головной мозг, легкие, и сердце. Чаще всего электричество входит через верхние конечности или голову и выходит через нижние конечности. При вхождении через голову, могут наступить нарушения в работе нервной системы, а путь от головы к ногам или от руки к руке может влиять на сердце.

Виды электротравм

Электротравмы делят по:

• Месту получения (бытовые, производственные, природные)
• Характеру воздействия тока (хронические и мгновенные)
• Характеру электротравмы (общие, местные, и смешанные)
• Степени тяжести

Общие и местные электротравмы

Местные электротравмы характеризуются поражением кожи, мягких тканей, и костей в месте контакта с источником тока или близлежащих областях.

К данному типу электротравм относят:

• Ожоги
• Металлизацию кожи
• Электрические знаки
• Электроофтальмию

Общие электротравмы более опасны так как могут приводить к состояниям, нуждающимся в профессиональной медицинской помощи в короткий промежуток времени. Со стороны нервной системы, общие электротравмы проявляются потерей сознания. Дополнительно, ток может воздействовать на отдельные виды мышц, вызывая судороги, остановку сердца, и угнетение респираторной функции.

Причины электротравм

Основные причины электротравм – технические и организационные. Первая группа причин обусловлена неисправностями в работе источника тока, а также его неправильная эксплуатация. Ко второй группе можно отнести недостаточную теоретическую подготовку в области электробезопасности человека, взаимодействующего с источником тока.

ПРИЧИНЫ ЭЛЕКТРОТРАВМ
	Организационно-технические	Организационные	Организационно-социальные
Использование оборудования в аварийном режиме	Нарушение правил эксплуатации	Отсутствие заземления	Допуск к работе лиц с противопоказаниями
Дефекты монтажа	Дефекты ремонта	Отсутствие ограждений	Отсутствие или нарушение трудовой дисциплины
Нарушение условий эксплуатации электроустановок	Отсутствие или неправильное применение электрозащитных средств	Несогласованность действий	Допуск к работе лиц моложе 18 лет
Несоответствие требованиям безопасности конструкции электроусановок	Неследование графику проверки или ремонта оборудования	Неснятие напряжения при работах	Несоответствие профессии работе

Степени электротравмы

Степень электротравмы показывает ее тяжесть и характеризуется своим набором признаков. Выделяют 4 степени электротравмы:

• 1 степень – нетяжелая форма, характеризующаяся кратковременным судорожным сокращением мышц и сохранением сознания. Могут появляться чувство испуга, повышение частоты сердцебиений, тошнота. Основные системы (сердечная, дыхательная, и нервная) работают без нарушений
• 2 степень – судороги длятся дольше, а из-за дисфункции нервной системы происходит потеря сознания
• 3 степень – тяжелая форма 2 степени со сбоями в работе дыхательной и сердечной систем
• 4 степень – наступает клиническая смерть

Признаки электротравмы

Не всегда удар током приводит к одним и тем же результатам. Решающую роль в проявлениях электротравмы играют факторы Ковенховена.

Например, человек получил следующую электротравму: сила и напряжение тока были низкими, а путь прохождения лежал от одной ноги к другой. Скорее всего, такой случай приведет к появлению местных изменений и общему недомоганию. Будут отмечаться:

• «Знаки тока» в месте входа и выхода тока – тип ожога, вызываемый воздействием электричества на поверхность кожи и ткани под ней
• Металлизация кожи – явление, при котором кожа приобретает металлический оттенок из-за контакта частичек металла с верхними слоями кожи
• Побледнение кожи
• Головная боль
• Слабость, испуг

Перечисленные признаки характерны для электротравмы первой степени тяжести.

К признакам тяжелой электротравмы, полученной, например, при прохождении тока высокого напряжения от руки к руке или от головы к руке, относятся:

• Нарушение или отсутствие дыхания
• Потеря сознания
• Цианоз – приобретение кожей синего оттенка в результате накопления в крови гемоглобина, прочно связанного с угарным газом (CO₂)

Такие признаки еще называется «электрическим ударом».

Порядок оказания первой помощи

ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ СИТУАЦИИ СЛЕДУЕТ ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ, А ЗАТЕМ ПРИСТУПАТЬ К ПРОВЕДЕНИЮ СПАСАТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ. ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ – ЭТО НАЛИЧИЕ ДВУХ ЛЮДЕЙ, ОДИН ИЗ КОТОРЫХ ВЫЗЫВАЕТ СКОРУЮ ПОМОЩЬ, А ДРУГОЙ ОКАЗЫВАЕТ ПЕРВУЮ ДОВРАЧЕБНУЮ ПОМОЩЬ.

Так как степень поражения зависит от длительности воздействия тока на человека, сначала необходимо прекратить его прохождение через тело настолько быстро, насколько это возможно. Это осуществляется либо прекращением подачи тока на электроустановку с помощью выключателя или рубильника, либо отделением человека от источника тока. Во втором случае спасающему необходимо быть особенно аккуратным, потому что он сам может стать пораженным. Поэтому при отделении пострадавшего от источника тока следуют принципам:

• Пострадавшего отделяют предметами, которые не проводят ток (подручные сухие предметы из дерева, резины, стекла, пластика)
• Оттаскивать пострадавшего от источника тока стоит делать также сухими непроводящими ток предметами, либо за его одежду, НО только если она сухая и не пристала к телу
• Приближаться к травмированному стоит мелкими («гусиными») шагами, не отрывая стопы от земли
• При ударе током свыше 1000 В, человека, получившего травмы, оттаскивают не менее, чем на 8 м. от источника тока и не менее чем на 4 м. в случае поражения током ниже 1000 В

Когда пострадавший в безопасности, важно оценить его состояние, чтобы правильно ему помочь. Алгоритм действий следующий:

1. Уложить пострадавшего на спину, подложить ему что-нибудь под голову (например, свернутую одежду)
2. Проверить в сознании ли пострадавший, его дыхание (поднимание и опускание грудной клетки), и пульс (на сонной или лучевой артерии).

Если пострадавший без сознания, но дыхание и пульс в норме, то следует привести пострадавшего в сознание и вызвать скорую помощь. До ее приезда оставаться с пострадавшим, сохраняя его покой. Желательно давать пострадавшему обильное питье (вода, некрепкий чай с сахаром).

Если пострадавший в сознании и у него есть ожоги, необходимо оказать противоожоговую помощь.

Если человек без сознания и отсутствуют дыхание, пульс – необходимо СРОЧНО вызвать скорую помощь и приступить к доврачебной реанимации: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот.

ПРИ НАЛИЧИИ ПУЛЬСА НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА ПРОВОДИТЬ ЗАПРЕЩЕНО!

При оказании первой помощи спасающий должен не только знать, что делать, но и чего делать нельзя. Например, нельзя применять мокрые или хорошо проводящие ток средства для высвобождения пострадавшего из-под действия электрического тока. Не стоит брать пострадавшего за открытые участки тела и одежду, если она влажная или пристает к телу. Иногда, поражение током имеет отдаленный эффект и не проявляться какое-то время. Поэтому, нельзя допускать пострадавшего к выполнению своих функций, а также оставлять его одного, даже если он ощущает себя хорошо.

Электротравма – это очень опасное состояние человека, которое может нанести необратимые изменения, но которое можно предупредить. Обладание элементарными знаниями в электробезопасности может сохранить здоровье себе и окружающим.

Электротравма и виды электротравм. Первая помощь при электротравме. Симптомы электротравмы.

Электротравма — особый вид травм, возникающих в результате воздействия электрического тока. Это связано с тем, что электрическая энергия оказывает несколько эффектов одновременно. Как внутренних, так и внешних.

Краткая характеристика электричества

Само явление электричества является природным. Оно представляет собой совокупность электрических разрядов, возникающих между заряженными частицами, как результат взаимодействия их электромагнитных полей. При этом частицы по средством этих полей способны смещать друг друга в пространстве. Как известно, зарядом обладает большая часть частичек вселенной. Но способность вызывать электрические разряды значимой силы зависит от количества частиц. В природе электричество встречается в виде двух явлений. Это молния и импульс нервных клеток. Естественно, что клиническое значение имеет первое явление, как обладающее в несколько раз превосходящей силой. А она заключается в основных его характеристиках.

Сила разряда: определяется способностью электрического поля к перемещению частиц в единицу времени. Чем больше частиц за меньшее время, тем выше сила разряда.

Распространенность: электромагнитное поле действует за пределами частиц. И зачастую, этот предел значительно превышает размеры самой частицы. При этом он находится в прямой зависимости от ее размеров.

Все это определяет эффекты электричества, которые оно оказывает на организм.

1. Прямое повреждение тканей происходит в результате способности электричества к образованию большого количества тепла. Которое представляет не что иное, как результат взаимодействия полей. Кроме того, в разрушении участвует его способность смещать частицы в пространстве, что по типу цепной реакции приводит к нарушению целостности атомов, затем молекул, тканей и наконец — органа.
2. Воздействие на расстоянии. Электричество действует не только в месте основного контакта, где повреждения в основном обусловлены механическим воздействием . Но благодаря распространению электромагнитного поля его эффекты проявляются вне направления этого контакта.

Эффекты действия электричества на человека

Под действием электрического тока в организме пострадавшего происходит комплекс изменений. Эти изменения с двумя основными процессами:

• общебиологическое воздействие.
• тепловое действие, оно определяется физическим законом Джоуля.

Тепловое действие электрического тока на пострадавшего определяется законом Джоуля, известному нам из физики. Согласно закону Джоуля, количество выделяемого тепла определяется силой тока и напряжением. Также на характер и глубину образовывающихся ран влияют площадь контакта с проводником, время контакта и сопротивление тканей организма. Чем больше воды содержат в себе ткани, тем меньшим сопротивлением они обладают. Максимальным сопротивлением из тканей человека обладает кожа. При этом влажность кожи имеет важное значение: сухая кожа имеет сопротивление до 1000-2000 КОм/см², а влажная гораждо меньше — лишь 200-500 КОм/см².

Говоря о действии электричества на человека необходимо прояснить, что этим обладает не всякий разряд. Так как в организме человека построен не только из органических молекул, которые хуже чем неорганические проводят электромагнитное поле, не всякий ток может приводить к электротравме. Предельными цифрами считается сила тока более 100 миллиампер и напряжение более 30-35 вольт. Электричество, обладающее такими характеристиками способно нанести незначительный вред организму. Опять же, все зависит от его направления.

Электрический ток более 50-ти вольт и силой превышающей половину ампера способен как минимум вызывать ожог, а при прохождении через область сердца — нарушение нормального ритма и даже смерть.

Не маловажным фактором является время контакта человека с электричеством. Так 1 ампер при контакте в течении одной десятой секунды может вызвать ожоги кожи. А 100 миллиампер при действии на человека в течении 10 минут зачастую приводят к смерти.

Сила тока, мА	Переменный ток 50 — 60 Гц	Постоянный ток
0,6 — 1,5	Начало ощущения — слабый зуд, пощипывание кожи	Не ощущается
2 — 3	Ощущение тока распространяется и на запястье руки, слегка сводит руку	Не ощущается
5 —  7	Болевые ощущения, судороги в руках	3yд. Ощущение нагревания
8 — 10	Руки с трудом, но еще можно оторвать от электродов. Сильные боли в руках и судороги	Усиление нагревания
20 — 25	Руки парализуются мгновенно, оторвать их от электродов невозможно. Очень сильные боли в руках и груди. Затрудняется дыхание	Еще большее усиление нагревания, незначительное сокращение мышц рук
50 — 80	Дыхание парализуется. Начало трепетания желудочков сердца	Сильное ощущение нагревания. Сокращение мышц рук. Судороги. Затруднение дыхания
90 — 100	Паралич дыхания и фибрилляция через 1-3 с.	Паралич дыхания

Виды электротравм

Раз речь зашла о значимости от места взаимодействия электричества и организма, необходимо рассказать о видах электротравм.

• По времени воздействия электрического тока и его поля различают мгновенные и продолжительные. К первым относят электротравмы, полученные в результате кратковременного (не более 10 мин) воздействия тока. Продолжительные возникают как результат действия тока от одного десятка минут и больше. К кратковременным электротравмам относится большая часть поражений током. Продолжительное воздействие электричества без смертельного исхода наблюдается при длительном нахождении возле электрогенераторов и линий высоковольтного электричества.
• По локализации все электротравмы принято разделять на две категории.
  1. Местные электротравмы возникают в результате воздействия тока на ограниченный участок ткани. Чаще всего к ним относят электроожоги.
  2. Общие элетротравмы возникают в результате поражения более двух участков организма. Как правило, в данную категорию входит большинство смертельных случаев от тока большой силы и напряжения. Например, поражение молнией. Кроме того, к общим электротравмам относят все случаи нарушения функций внутренних органов, вызванные действием только электромагнитного поля. Самым опасным является остановка сердца.

Читайте подробно: виды электротравм.

Симптомы электротравмы

Визуальными признаками электротравмы являются «знаки тока», расположенные в местах входа и выхода электрического заряда. В этих точках происходят максимальные изменения тканей под воздействием электрического тока.

Клиническая картина обусловлена тяжестью электротравмы. Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.

Частота сердечных сокращений обычно уменьшена (брадикардия), пульс напряжен, тоны сердца глухие, возможна аритмия. В тяжелых случаях развивается фибрилляция сердца с прекращением кровообращения.

Спастическое поражение мышц гортани и дыхательной мускулатуры приводит к нарушению ритмичности и глубины дыхания и к развитию асфиксии.

Нарушения центральной нервной системы при электротравме проявляются следующими симптомами:

• головокружение
• нарушении зрения
• разбитость
• усталость
• иногда возбуждение
• ретроградная амнезия (отсутствие воспоминаний предшествующих электротравме)

Возможны разрывы мышц при их судорожном сокращении. Кроме того возможны компрессионные и отрывные переломы костей.

Степени электротравм

Степени поражения электрическим током определяются тремя критериями:

1. Сила, напряжение и частота (для переменного тока, который в основном и применяется в быту) электричества.
2. Время его воздействия.
3. Локализации и направленность поражения.

Местное воздействие электричества может приводить к различным эффектам. От неприятных ощущений до глубоких ожогов. 

Общие элетротравмы вызывают рад нарушений общего характера. В зависимости от силы и продолжительности действия тока различают четыре степени электротравмы.

1. Легкая или I степень. Обусловлена влиянием электромагнитного поля. Человек испытывает неприятные ощущения, появляется непроизвольное сокращение мышц и судорожное подергивание. Сознание сохранено. Через некоторое время может появляться головная боль и слабость.
2. Средняя степень (II) тяжести. Нарушение сознания и судороги. Человек может или впадать в оцепенение или вести себя крайне возбужденным. Иногда отмечается шок нервной системы. Не исключаются повалы в памяти.
3. Тяжелая (III) степень. Утрата сознания, судороги и нарушение витальных функций. То есть развитие аритмий и нарушение ритма дыхания — диспноэ. После прихода в сазнание человек может не помнить факта травм или более отдаленных событий.
4. Мгновенная смерть.

Первая помощь при электротравмах

Самым первым необходимым мероприятием по оказанию помощи является устранение действия тока на организм. Для этого провода должны быть обесточены, человек оттащен от источника тока. Важно самому спасающему соблюдать правила электробезопасности. Приближаться к пострадавшему нужно не отрывая полностью подошв от земли, а прикасаться к нему, тем более отодвигать, только пи помощи материалов. Одним из лучших и доступных является сухое дерево. Дело в том, что вода достаточно хорошо проводит электричество.

При наличии сознания необходимо дать аспирин и седативные препараты (лучше всего — 50-100 капель корвалола).

При отсутствии сознания, на сохраненной сердечной и дыхательной деятельности человека необходимо уложить на бок. Положить валик под голову и расстегнуть одежду. Желательно, чтобы любой голой частью тела он соприкасался с землей — это создаст эффект заземления и электрический разряд уйдет в землю. Естественно этого не надо делать при разрывах линий электропередач, когда электроэнергия распространяется по земле. 

В случае отсутствия признаков работы сердца, необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.

Госпитализироваться должны все случаи общего поражения электричеством. В первую очередь это связанно с риском появления отсроченных аритмий. Они могут быть даже при I степени к концу первых суток. Но обязательное стационарное наблюдение проводится у пострадавших II и III степеней. Первая может наблюдаться дома. Также обязательно обратиться в стационар при ожогах второй и выше степеней и поражении глаз.

При местной травме необходимо дать обезболивающие и наложить на рану повязку. Желательно из стерильного материала.

Причиной внезапной смерти при электротравме являются фибрилляция желудочков и остановка дыхания. Смерть может наступить не сразу, а через несколько часов после электротравмы.

В некоторых случаях при электротравме развивается так называемая «мнимая смерть» — состояние, при которому пострадавшего отсутствует сознание, сокращения сердца редкие и определяются с трудом, дыхание редкое и поверхностное, — то есть наблюдается крайнее угнетение основных жизненно важных функций организма.

Несмотря на внешнее сходство, «мнимая смерть» не является клинической смертью, а наблюдаемые симптомы могут подвергнуться обратному развитию даже через довольно длительный промежуток времени. Поэтому при электротравме принято оказывать помощь (в том числе и реанимационные мероприятия) вплоть до появления трупных пятен и трупного окоченения.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Электротравма – это комплекс повреждений, возникающих вследствие поражения техническим или природным электричеством. Чаще является следствием производственной травмы, хотя может встречаться и в быту. Обычно сопровождается появлением меток тока (электроожогов). Может проявляться нарушениями сознания и общего состояния, аритмией, тахикардией, колебаниями АД, признаками дыхательной недостаточности. У некоторых больных выявляются переломы вследствие резкого сокращения мышц. Диагноз электротравмы выставляют на основании анамнеза, клинических признаков, КТ, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоЭГ и других исследований. Лечение консервативное: инфузионная терапия, перевязки.

Общие сведения

Электротравма – относительно редкое повреждение, составляющее не более 1-2,5% от общего количества травм. Отличительными особенностями электротравмы являются нарушения деятельности всех органов и систем, обусловленные трансформацией электрической энергии в тепловую (нагреванием), механическим воздействием и электролизом. Отмечается высокий процент летальности (5-16%) и высокая вероятность развития разнообразных осложнений как сразу после электротравмы, так и в отдаленном периоде.

Обычно электротравма выявляется у электриков и электромонтеров. Тяжелые повреждения в быту возникают относительно редко, исключение – дети и подростки, которые из любопытства или из шалости проникают на промышленные территории, в распределительные будки и т. д. Непосредственной причиной электротравмы, как правило, становится, нарушение техники безопасности, наличие оголенных проводов и отсутствие заземления. Лечение электротравмы осуществляют травматологи-ортопеды в сотрудничестве с врачами-комбустиологами, реаниматологами и другими специалистами.

Электротравма

Причины электротравмы

Тяжесть повреждения зависит от характера поражающего тока, длительности воздействия, состояния организма и условий внешней среды. Установлено, что переменные токи опаснее постоянных, при этом наибольшую опасность для жизни человека представляют токи напряжением свыше 250V. Причиной электротравмы может стать:

• непосредственный контакт человека с источником тока
• электрическая дуга (переход электронов на кожу, являющуюся проводником, при наличии небольшого расстояния между человеком и источником тока)

Поражение вольтовой дугой электротравмой не является – в этом случае возникают обычные термические ожоги кожи и ожоги сетчатки.

Длительность воздействия тока при электротравме может определяться двумя различными факторами: силой тока и психическим состоянием пациента. При воздействии тока силой более 15 мА мышцы судорожно сокращаются, что препятствует прерыванию контакта пострадавшего с источником тока (человека «приковывает» к источнику). С другой стороны, при воздействии тока большой силы возможен и обратный эффект – отбрасывание пострадавшего с электротравмой в сторону.

Если человек бодрствует, находится в ясном сознании и пребывает в хорошей физической форме, в ряде случаев он может быстрее прекратить контакт с источником тока и, тем самым, уменьшить тяжесть поражения. Однако зависимость между психическим статусом и последствиями электротравмы неоднозначна. Исследователи доказали, что организм становится менее чувствительным к электротравме в двух противоположных состояниях: при торможении (во сне, во время наркоза, в состоянии опьянения) и при возбуждении (когда пострадавший ожидает удара).

Факторы риска

В числе факторов, способствующих увеличению тяжести электротравмы, выделяют:

• истощение
• голодание
• переутомление
• перегревание организма.

При воздействии током равной поражающей силы у женщин, как правило, диагностируется более тяжелая электротравма, чем у мужчин. У пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, наблюдаются более тяжелые поражения, чем у здоровых людей. При сухой коже тяжесть электротравмы уменьшается, при потной или мокрой – увеличивается.

Резиновая или кожаная обувь и перчатки обеспечивают хорошую изоляцию и снижают как вероятность развития электротравмы, так и ее тяжесть в случае поражения током. Мокрая одежда, а также металлические детали в одежде и обуви ухудшают изоляцию и способствуют усугублению тяжести электротравмы.

Патогенез

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения «петли тока» (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными считаются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций.

Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов. Температура внутренних органов при электротравме может варьировать в зависимости от их кровенаполнения, функционального состояния и других показателей. Из-за нагревания и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникает отек, гиперемия, образуются кровоизлияния, а в последующем – очаги некроза.

Больше всего при электротравме страдает центральная нервная система. При этом тяжесть поражения определяется как непосредственными реакциями в момент поражения током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы. Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца. И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

Классификация

В зависимости от клинических симптомов выделяют 4 степени реакции на поражение током:

• 1 степень – судороги при сохранении сознания
• 2 степень – судороги с потерей сознания
• 3 степень – судороги с потерей сознания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы
• 4 степень – мнимая смерть. Предполагается, что мнимая смерть при электротравме развивается вследствие запредельного охранительного торможения ЦНС. Многих пострадавших с этим состоянием удается вернуть к жизни.

Симптомы электротравмы

В момент повреждения пострадавший может чувствовать толчок, жгучий удар или спазм мышц. После прекращения действия тока превалируют симптомы со стороны ЦНС. Возможна общая слабость, потеря или помутнение сознания. Признаки электротравмы чаще напоминают клиническую картину при сотрясении головного мозга. Возникает головная боль и головокружение, больной вялый, заторможенный, безразличный к окружающему. Реже при электротравме отмечается возбуждение, покраснение кожи и двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается сначала повышение, а затем понижение АД, учащение пульса и аритмии. Нередко выявляется расширение границ сердца. В легких появляются влажные хрипы, на рентгенографии грудной клетки обнаруживаются признаки эмфиземы. Возможен кашель, в некоторых случаях (особенно при существовавшей ранее легочной патологии) отмечаются признаки острой дыхательной недостаточности. У некоторых пациентов с электротравмой возникает понос, тошнота и рвота.

В местах вхождения и выхождения тока обычно образуются электроожоги (метки тока), однако отсутствие таких повреждений не является поводом для исключения электротравмы, поскольку у 20-40% пострадавших такие метки отсутствуют. При электротравме могут возникать ожоги различной степени тяжести:

• 1 степень – небольшие очаги коагуляции эпидермиса без образования пузырей;
• 2 степень – тотальное поражение эпидермиса с образованием пузырей;
• 3 степень – поражение всей толщи кожи, включая дерму, с развитием поверхностного некроза;
• 4 степень – поражение не только кожи, но и подлежащих тканей (клетчатки, мышц и т. д.) с развитием глубокого некроза.

Глубокие ожоги (3 и 4 степени) при электротравме встречаются чаще поверхностных. В тяжелых случаях возможно разрушение обширных участков тканей, в том числе – обугливание конечностей. При этом граница поражения кожи зачастую находится дистальнее границы разрушения мышц – под внешне неизмененной кожей проксимальных отделов конечности при разрезе обнаруживаются обескровленные, тусклые омертвевшие мышечные ткани, по виду напоминающие вареное мясо.

В ряде случаев сильный спазм мышц при электротравме становится причиной развития тяжелой контрактуры суставов. Из-за судорожного сокращения мышц иногда образуются переломы и вывихи. Чаще всего выявляется компрессионный перелом позвоночника и вывих плеча. Из-за термического и механического поражения кость в зоне прохождения петли тока становится более хрупкой, поэтому после электротравмы повышается вероятность перелома пострадавшего сегмента (или сегментов) конечности.

Осложнения

В отдаленном периоде возможно образование грубых рубцов. После тяжелых электротравм наблюдаются нарушения ритма, гипертония и дистрофические изменения миокарда. При поражении области прохождения нервов могут возникать периферические невриты. Увеличивается вероятность развития энцефалопатии, инсульта, инфаркта, нарушений со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Иногда после электротравмы страдают органы слуха и зрения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб и клинической симптоматики. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы может назначаться ЭКГ и Эхо-КГ. При подозрении на переломы позвоночника или костей конечностей производится рентгенография соответствующих сегментов. По показаниям выполняется КТ, МРТ и другие исследования.

Лечение электротравмы

Помощь на месте

Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему. Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства. Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д. Первая медицинская помощь:

1. Реанимационные мероприятия. При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен.
2. Фармакологическая поддержка. При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно.

Консервативное лечение

Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии. Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем.

Местное лечение обычно консервативное. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады. Проводят перевязки. При небольшой площади электроожогов заживление обычно наступает даже в случае глубоких повреждений.

Хирургическое пособие

При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимы оперативные вмешательства сразу после травмы или в отдаленном периоде. Обугленные конечности при поступлении ампутируют на уровне кровоточащих (живых) мышц. При обширных глубоких электроожогах после формирования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями осуществляют некрэктомию. В последующем выполняют пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

Первая неотложная помощь при электротравме, степени тяжести, лечение электротравм

Получение электротравмы человеком происходит в результате непосредственного его контакта с источником тока. Под собой подобного рода поражение может подразумевать незначительный удар током, который можно получить, к примеру, в результате контакта с радио-розеткой, либо же серьезное поражение, которое возможно при поражении, например, молнией. Первая помощь при электротравме пострадавшему необходима в любом случае, причем важно учитывать, что при таком поражении оказывается воздействие на ЦНС, за счет чего впоследствии и определяется прогноз относительно общего состояния пострадавшего и осложнениях, для него актуальных.

Электротравмы: степени тяжести поражений

Степень тяжести, определяемая для поражения в каждом конкретном случае, зависит от таких факторов как:

• сила тока – в данном случае, чем значительнее уровень показателя воздействия, тем, соответственно, серьезнее повреждения, получаемые пострадавшим;
• длительность воздействия – исходя из фактора воздействия на организм пострадавшего, определяется тяжесть и серьезность его последствий;
• степень сопротивляемости – преимущественно этот фактор определяется особенностями типа кожи и ее общим состоянием на момент поражения током. Так, сухой и толстый кожный покров характеризуется большей сопротивляемостью при подобном воздействии, а также более низкой восприимчивостью в отношении воздействия тока. Если же речь идет о мокрой и тонкой коже, то противостояние воздействующему на нее току у нее значительно ниже.

Электротравмы: виды и симптомы

Медицинская практика определяет конкретную классификацию, каждый из пунктов которой основывается на степени поражения при воздействии электрического тока:

• I степень. В результате поражения током у пострадавшего отмечаются клонические мышечные судороги, при этом он остается в сознании. Для рассматриваемой степени поражения характерно появление у пострадавшего испуга, предобморочного/обморочного состояния, резкой усталости и разбитости. Как правило, все проявления этой степени поражения быстро проходят, первая помощь при электротравме практически не требуется, необходимости в лечении и последующей госпитализации, соответственно, нет.
• II степень. Электротравма данного типа приводит к потере сознания пострадавшего, отмечаются, опять же клонические мышечные судороги, дыхательная и сердечная деятельность поражению не подвергается, функциональность их находится в пределах нормы.
• III степень. Отмечается потеря сознания пострадавшим, помимо этого могут появиться судороги. Дыхательная и сердечная деятельность подвергаются определенным нарушениям.
• IV степень. Особенности поражений электрическим током в этой степени приводят к клинической смерти. Как правило, об актуальности этого варианта электротравмы целесообразно говорить при силе воздействующего тока от 100мА и более.

Первая помощь при электротравме

Под определением первой помощи в данном случае подразумевается оперативная изоляция пострадавшего от воздействия тока. В частности для этого требуется обесточить проводку или, в случае невозможности выполнения этого действия, выбить ее у пострадавшего из рук. Делать это необходимо любыми предметами, не проводящими ток, что позволит обезопасить себя.

При оттаскивании от источника тока пострадавшего, требуется аккуратно ухватиться за его одежду, исключая возможность контакта с открытыми его частями тела. В случае невозможности выполнения этого действия используются резиновые перчатки, наконец, руки можно обмотать, используя какое-либо шерстяное изделие. Во избежание собственного поражения лучше встать на обеспечивающий изоляцию предмет (сухая доска, несинтетическая одежда, резина).

Далее переходят непосредственно к оказанию первой помощи при электротравме, которая, как мы уже определили, требуется при значительных поражениях, то есть, при поражении III или IV степени, судить о которых можно по перечисленным ранее признакам. В частности при таких поражениях требуется стимуляция сердечной деятельности, которая обеспечивается за счет проведения пострадавшему непрямого массажа сердца в комплексе с искусственным дыханием «изо рта в рот». Меры эти подлежат реализации до того момента, пока пострадавший не окажется в состоянии сознания при одновременном восстановлении дыхательной и сердечной деятельности. Само собой разумеется, что прекращается оказание такой помощи и при признаках, указывающих на биологическую смерть человека, пострадавшего от поражения.

В случае воздействия тока в пределах от 1000В и более, любые действия, заключающиеся в оказании первой помощи, производятся исключительно при использовании изолирующей обуви и резиновых перчаток. Подходящей обувью в этом случае станут тапочки, сапоги резиновые, кроссовки с прорезиненной подошвой.

При получении электротравмы II-IV степеней пострадавший, после оказанной ему первой помощи, должен быть в обязательном порядке госпитализирован. Это также подразумевает под собой необходимость в лечении и наблюдении за его состоянием.

I степень, как мы уже отметили, критичной не является, потому при вызове «скорой помощи», ее бригадой будет решен на месте вопрос относительно необходимости в госпитализации пострадавшего, а также о необходимости в амбулаторном его лечении.

Электротравма: лечение

В случае поражения электрическим током практически всегда делается прививка от столбняка. Исходя из конкретной степени тяжести полученной электротравмы, а также из показаний со стороны больного относительно собственного состояния, назначают соответствующую противошоковую и кислородную терапию. Помимо этого предписываются седативные медпрепараты. В области образования термического ожога («знаков тока», выступающих в качестве указателя входа разряда и его выхода) производится наложение асептической повязки.

Также назначаются ванны, насыщенные перманганатом калия, повязки и УФ-излучение, за счет которых обеспечивается ускорение регенерации кожных покровов при одновременном удалении некротизированных тканей. Уже после того, как некротизированная зона приобретет четкие очертания, выполняется некрэктомия и пластическая операция после нее, направленная устранение ранее полученного дефекта кожи. В случае полного некроза конечности (или конечностей) производится ее (их) ампутация.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Виды электротравм, причины. Первая помощь при электротравмах

Под электротравмой подразумевается травматическое поражение целостности, функций тканей и органов, появляющееся под действием промышленного, бытового или природного электрического тока. Различные виды электротравм оказывают разное действие на организм, результатом чего могут стать ожоги, нарушения физико-химического состава крови, разрывы тканей, переломы, вывихи, нарушения внутренних биоэлектрических процессов.

Такие травмы нередко приводят к летальному исходу.

Классификация электротравм

По характеру поражения можно выделить следующие виды электротравм.

— Местные повреждения проявляются в ожоговых повреждениях кожных покровов, мягких тканей, связок, электроофтальмии (поражения наружных оболочек глаза), металлизации кожных покровов. Местные электротравмы характеризуются появлением электрических знаков на теле — резко очерченные пятна серого или бледно-желтого цвета, появляющиеся в местах соприкосновения с источниками тока.

— Общие травмы сопровождаются поражением электрическим током мышечных групп, проявляющимся в судорогах, параличах сердца, дыхания.

В зависимости от степени тяжести все виды электротравм подразделяют на четыре степени.

— Травмы I степени тяжести проявляются судорогами без потери сознания. Также наблюдается побледнение кожных покровов, общее возбуждение, одышка, головная боль, подъем кровяного давления. Уже после прекращения действия травматического шока пострадавший начинает испытывать боль.

— Травмы II степени тяжести сопровождаются тоническими судорогами и потерей сознания. При второй степени электротравмы у пострадавших наблюдается снижение артериального давления, незначительные расстройства в работе дыхательной системы. Нередко наблюдается сердечная аритмия, шок.

— III степень тяжести характеризуется сильными дыхательными расстройствами, судорогами, разрывами сосудов легких, нарушением работы сердца и всего кровообращения, резким снижением артериального давления, нарушением сердечного ритма, отслойкой сетчатки глаза, отеком головного мозга, легких. Могут появляться некротические очаги в легких, печени, селезенке, щитовидной и поджелудочной железе. Следствием травмы третей степени может стать коматозное состояние.

— Для IV степени характерны остановка дыхания как результат паралича дыхательного центра и фибрилляции желудочков сердца. Зачастую возникает при прохождении электрического тока через голову человека.

По характеру воздействия электрического тока можно выделить следующие виды электротравм:

— мгновенные, получаемые за несколько секунд;

— хронические, получаемые при постоянном и длительном контакте с источником сильного тока.

Причины получения электротравм

Получить травму от электрического тока можно при взаимодействии с источником в быту, на производстве или при ударе молнии. Прямой удар молнии – это стихийный, форс-мажорный фактор, от которого человек застраховаться не в состоянии.

В остальных случаях причины быть следующими.

— Психофизиологического характера. То есть травма может быть следствием ослабленного внимания, стрессовой ситуации, чрезмерной усталости, состояния здоровья, нахождения человека под действием лекарственных средств, алкогольных напитков.

— Технического характера. К таким причинам можно отнести неисправность электрического оборудования, в результате чего может возникнуть напряжение в металлических частях устройства; использование электрических приборов не по их прямому назначению; перебои в подаче напряжения; нарушения правил эксплуатации приборов.

— Организационного характера. Причины электротравм организационного характера могут заключаться в халатности при работе с приборами, подключенными к электросети, пренебрежении элементарными правилами техники безопасности на работе и в быту.

На электрические травмы приходится лишь 2-2,5% всех травм и в большинстве своем их получают люди, чья профессия непосредственно связана с электричеством, то есть электрики, монтеры высоковольтных конструкций, строители.

Возникнуть электротравмы могут при наличии опасного для человека электрического напряжения или тока, вследствие особенностей организма и состояния здоровья человека, условий окружающей природы.

Симптомы поражения электрическим током

Непосредственно в момент поражения электротоком человек может почувствовать толчок, спазм, мышц, жгучий удар. После того как ток прекращает действовать, основные симптомы наблюдаются со стороны центральной нервной системы. Признаки травм от электрического тока имеют много общего с клинической картиной сотрясения головного мозга. Наблюдается вялость, заторможенность, безразличие к окружающему, тошнота, головная боль и головокружение.

Сердечно-сосудистая система так реагирует на электротравмы:

— первоначальное повышение, а затем резкое снижение артериального давления;

— учащение пульса;

— аритмия;

— расширение границ сердца.

В легких может появиться влажный хрип, на рентгенографических снимках обнаруживаются очаги эмфиземы, возникает кашель. В некоторых случаях обнаруживается острая дыхательная недостаточность. Некоторые пострадавшие страдают от рвоты, поноса, тошноты.

Ожоги при электротравмах

Электрический ожог возникает в месте вхождения и выхождения электрического тока.

Но отсутствие меток тока не стоит воспринимать как повод для исключения электротравмы. У многих пострадавших (более 30%) отсутствуют метки.

Электрический ожог также имеет несколько степеней тяжести.

Первая степень представляется небольшими очагами коагуляции эпидермиса без образования пузырей.

Ожоги второй степени тяжести обеспечивают тотальное поражение кожных покровов с образованием пузырей.

Третья степень сопровождается поражениями всей толщи кожи и дермы. Наблюдается поверхностный некроз.

При четвертой степени тяжести поражаются не только кожные покровы, но и подлежащие ткани, развивается глубокий некроз.

Поверхностные ожоги при электротравмах встречаются реже, чем глубокие ожоги. Электротравма в некоторых случаях может сопровождаться повреждением обширных участков тканей или даже обугливанием конечностей.

Диагностика травм от поражения молнией

При травме, полученной при ударе молнии, наблюдается:

— временное ослепление;

— временная немота и глухота;

— патологическое чувство страха;

— боязнь света;

— паралич дыхательной и сердечной системы;

— головная боль.

Яркость проявления данных специфических симптомов зависит от степени тяжести полученной травмы.

Первая доврачебная помощь при электротравме

Для того чтобы иметь возможность помочь пострадавшему человеку, необходимо в первую очередь обезопасить себя. Следует обесточить источник напряжения, вырвать провод из рук пострадавшего. Если это не представляется возможным, значит необходимо изолировать пострадавшего от источника тока. Для этого надо использовать средства защиты, такие как доска, деревянная палка, заизолированный инструмент, прорезиненные перчатки, изолирующие подставки, прорезиненную обувь. Если подобных средств безопасности поблизости нет, то можно обезопасить себя, двигаясь к пострадавшему маленькими «утиными шагами». Ступни ног при этом не должны отрываться от земли. Носок одной ноги всегда должен находиться на одной линии с пяткой другой ноги.

Оттащить пострадавшего человека от места травмы необходимо на расстояние в 10-15 метров. При этом держать его надо за края одежды, не прикасаясь к оголенным участкам тела. Первую помощь при электротравме следует начинать оказывать, когда пострадавший находится в безопасном месте. Проверяется дыхание и пульс. Если они не прощупываются, то стоит начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если сознания человек не потерял, ему следует дать любое успокоительное средство, давать как можно больше пить в ожидании приезда скорой помощи.

Если на коже явно видны ожоги, их следует, при наличии чистых бинтов или ткани, перевязать. Если есть подозрения на перелом, то следует наложить шину на конечность.

Последующее лечение ожогов

Последующая помощь при электротравме первой степени не всегда необходима. Человека же с травмами 2-й, 3-й и 4-й степени тяжести после получения первой необходимой помощи следует доставить в травматологический или хирургический пункт, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Первое, что делается — это прививка против столбняка. Далее начинается местное лечение ожогов и общее лечение, направленное на восстановление нарушенных систем, функций организма.

В качестве противоожоговых мер на места меток накладываются стерильные повязки с дезинфицирующим средством. Обожженные участки кожи могут подвергаться ультрафиолетовому облучению, которое облегчает процесс отмирания клеток и ускоряет процесс образования и восстановления здорового эпителия.

Параллельно с местным лечением поврежденных участков тела необходимо проводить и интенсивную инфузионную терапию, которая восстанавливает сердечную деятельность, а также работу центральной и периферической нервной системы.

Основные виды осложнений после электротравмы

Травмы от электрческого тока опасны как сами по себе, так и последствиями, которые могут развиться сразу и впоследствии, после прохождения реабилитации и полного восстановления после травмы. Осложнения могут проявиться:

— нарушениями в работе вестибулярного аппарата;

— ухудшением слуха;

— ретроградной амнезией;

— парезовом конечностей;

— поражением почек, печени, образованием камней в органах;

— повреждением кровеносных сосудов, спинного, головного мозга;

— психозом и расстройством симпатической и парасимпатической нервной системы;

— коматозным состоянием;

— массированным кровотечением.

Если электрический ток прошел через голову, то неминуемы и травмы органов зрения с отслоением сетчатки, помутнением хрусталика, патологическим изменением внутриглазной среды, развитием глаукомы.

Профилактика электротравм

Основная профилактика травм от электрического тока заключается в соблюдении техники безопасности в момент эксплуатации, монтажа и ремонта электрооборудования. Люди, работающие с электрическим током, должны быть хорошо проинструктированы, должны иметь средства индивидуальной защиты. Люди, обслуживающие действующие электротехнические установки, должны периодически, дважды в год, проходить медицинский осмотр. При этом обязательно необходимо пройти терапевта, хирурга, невропатолога, окулиста, отоларинголога по показаниям.

При соблюдении базовых правил техники безопасности многих травм от электрического тока можно будет избежать.

Электротравмы — WikEM

Фон

• Повреждение тканей происходит за счет электрической энергии (становится тепловой энергией, когда она попадает в тело) и механического повреждения в результате травмы
  • Жир, кости, сухожилия, сухая кожа — все имеют очень высокое сопротивление
  • Мышцы, нервы, сосудистая сеть имеют меньшее сопротивление, чаще повреждаются
• Основным фактором, определяющим травму, является сила тока, протекающего через тело, которая зависит от:
  • Напряжение
  • Сила тока
  • Сопротивление
  • Род тока (постоянный или переменный)
  • Текущий путь
  • Продолжительность контакта

Типы поражения электрическим током

1. Низкое напряжение <1000 В
2. Высокое напряжение > 1000 В — обычно наблюдается в промышленных условиях или при повреждениях линий электропередачи
   • Связанные с электрическими ожогами
3. Удар молнии
4. Электрическая дуга
   • Связано с источниками высокого напряжения
   • Ионизированные частицы с температурой 3000–20 000 ° C ^[1]
   • Может прыгать на 2–3 см на 1000 В ^[1]
   • Может излучать достаточно тепла, чтобы обжечь людей на расстоянии 10 футов или более от дуги
   • Сила удара может привести к травме

Постоянный ток против переменного тока

Травмы, вызванные постоянным током (DC), обычно вызванные молнией, а переменным током (AC) — бытовыми травмами

DC

• Постоянный ток чаще всего демонстрирует явление перетекания
• Молния может достигать 1-5 миллионов вольт, но ток течет по телу и выходит на землю
• Может привести к небольшому повреждению тканей, но сердечная аритмия по-прежнему вызывает серьезную озабоченность

AC

• Электрическая дуга на корпусе, охватывающая поверхность тела, затем дуга для снижения электродвижущего потенциала (земля)
• При альтернативном цикле тока происходит сокращение и расслабление мышцы, препятствующее полному освобождению от источника
• Ток протекает через ткани тела

Клинические характеристики

Узорчатое обугливание в местах контакта металлического медальона из-за удара молнии.Ожог второй степени после поражения электрическим током в линии высокого напряжения.

Немедленное воздействие

Сердечные аритмии

• Смертельные случаи из-за асистолии или V-фибрилляции обычно происходят до прибытия
  • Наиболее частая аритмия при поступлении — A-fib (чаще встречается V-fib, но пациенты мертвы PTA)
  • У бессимптомных пациентов с нормальной ЭКГ не развиваются аритмии после травм <1000 В
    • При неосложненных электротравмах, если ЭКГ нормальная, тогда обычный мониторинг ЭКГ и кардиологические биомаркеры не нужны ^[2] .

Сердечно-сосудистая травма

• Некроз сокращенной зоны ^[3]
• Медиальный некроз крупных сосудов
• Коагуляционный некроз мелких сосудов

Травма ЦНС

Ортопедическая травма

• Сильные сокращения мышц могут вызвать переломы и вывихи суставов (особенно плеча)
  • Может возникнуть при напряжении ниже 120 В
• Компартмент-синдром
  • Обычно связано с травмами от высокого напряжения
  • Может возникнуть даже при разряде 120 В, если контакт сохраняется дольше нескольких секунд
  • Пациент испытывает постоянную мышечную боль при движении
  • Потребность в фасциотомии предсказана:
    • Миоглобинурия
    • Ожоги> 20% BSA
    • Полнослойный ожог> 12% BSA
• Рабдомиолиз

Травма глаза

• Формирование катаракты описано от нескольких недель до лет после поражения электрическим током.
  • Документально подтвердить наличие или отсутствие катаракты после всех электрических повреждений

Слуховая травма

• Может быть поврежден током или кровотечением
• Проверить слух у всех пациентов

Кожные ожоги

• Часто наблюдается в местах электрического контакта
  • Пациенты с тяжелыми травмами часто получают ожоги руки или черепа + стопы
• Большинству пациентов с ожогами от электротравмы требуется госпитализация и уход у ожогового специалиста
• Фигуры Лихтенберга (не настоящие ожоги) патогномоничны для удара молнии

GI Травма

• Подозреваемый у пациентов с:
  • Электрические ожоги брюшной стенки
  • Падение, взрыв поблизости или другая механическая травма в анамнезе

Педиатрические аспекты

• В целом оцените как взрослого, ищущего мультисистемную вовлеченность
• Выполнять ЭКГ всем пациентам независимо от напряжения
• Ожог спайки полости рта (от жевания шнура питания) вызывает значительный отек и некроз
  • Во избежание микростомии ребенку может потребоваться консультация пластической хирургии или хирургии головы и шеи
  • Через 1-2 недели после ожога струп может отпасть, обнажая губную артерию и вызывая значительное кровотечение
    • Предоставить четкие и подробные рекомендации по мерам предосторожности, включая первую помощь при кровотечении (ущипнуть слизистую щеки снаружи щеки до прибытия в больницу)

Дифференциальный диагноз

Бернс

• Травма от вдыхания дыма (нарушение дыхательных путей)
• Химическая травма
• Системная химическая травма
• Особые виды ожогов
• Сопутствующая токсичность

Оценка

Workup

• ЭКГ в 12 отведениях
• CBC
• CMP
• Лактат
• Тропонин
• CK
• Общий анализ мочи
  • Миоглобин в моче имеет низкую чувствительность / специфичность, и у большинства пациентов с рабдомиолисом моча сильно обесцвечивается ^[4]

Диагноз

• Обычно клинический диагноз

Менеджмент

• Применяется обычная оценка травм и реанимация
• Используйте формулу Паркленда в качестве отправной точки для жидкостной реанимации
  • Жидкости за первые 24 часа = [[TBSA]] сожжено (%) x вес (кг) x 4 мл; Дайте 1/2 в первые 8 часов, затем дайте другую 1/2 в течение следующих 16 часов
  • Формула Паркленда часто недооценивает потребность в жидкости при электрических ожогах ^[5]
  • У здоровых людей начните непрерывное введение жидкости со скоростью 300-500 мл / час и титруйте до диуреза 100 мл / час ^[6]
• Лечить рабдомиолиз и компартмент-синдром обычным способом
  • Если эритроциты и / или миоглобин находятся в составе УК, мочу следует подщелачивать минимум на 2 см3 / кг / час до тех пор, пока не будут удалены пигменты. ^[7]
  • Маннит следует назначить на ранней стадии, чтобы предотвратить повреждение почечных канальцев, но пациенту необходимо поддерживать адекватную реанимацию жидкости.
  • Травмы руки, вызванные высоким напряжением, часто требуют декомпрессии запястного канала, как только пациент стабилизируется для операционной

Расположение

Разряд

• Бессимптомные пациенты с нормальной ЭКГ при поступлении после низковольтной электротравмы ^[8]

Допускаются

• Все пациенты с высоковольтными повреждениями (даже бессимптомными)
• Пациенты с низковольтной травмой при наличии симптомов (например,г. LOC, тяжелые ожоги, изменения ЭКГ, ↑ CK)
• Аномальная ЭКГ или наблюдаемая аритмия
• Положительные сердечные биомаркеры
• Постоянная боль в груди, парестезии или гипоксия
• Остановка сердца
• История серьезных сердечных заболеваний или факторов риска ИБС

См. Также

Внешние ссылки

Список литературы

1. ↑ ^{1.0 1.1} Ким Д., Сео Д. К., Хур Г. Ю., Ли Дж. В.. Эпидемиология электротравмы: различия между электротравмами низкого и высокого напряжения в течение 7-летнего периода исследования в Южной Корее.Scand J Surg. 2015 июн; 104 (2): 108-14.
2. ↑ Пилецки Д., Вамос М., Богий П. и др. Риск сердечной аритмии после поражения электрическим током: одноцентровое исследование с участием 480 пациентов. Clin Res Cardiol. 2019; 108 (8): 901–908. doi: 10.1007 / s00392-019-01420-2 Резюме на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6652167/
3. ↑ Koumbourlis AC. Электрические травмы. Crit Care Med. 2002 ноя; 30 (11 приложение): S424-30.
4. ↑ https://emergencymedicinecases.com/electrical-injuries/
5. ↑ https: // скорая медицинская помощь.com / электротравмы /
6. ↑ https://emergencymedicinecases.com/electrical-injuries/
7. ↑ Brandt CP, Yowler CJ, Fratianne RB. Справочник интенсивной терапии ожогов медицинского центра MetroHealth (не руководство по политике), Кливленд, Огайо.
8. Перейти ↑ Rai J, Jeschke MG, Barrow RE, Herndon DN. Электрические травмы: 30-летний обзор. J Trauma Acute Care Surg. 1999; 46 (5): 933-936.

.

2020 Онлайн-курсы по электротехнике

Онлайн-курсы по электротехнике предлагаются во многих колледжах и на всех уровнях. Электротехника занимается проектированием различных типов электрических систем и считается крупнейшей отраслью инженерной мысли. Инженеры-электрики изучают вопросы, связанные с электроникой, системами управления, обработкой сигналов и телекоммуникациями. Студенты, интересующиеся математикой и естественными науками, связанными с электрическими системами, могут хорошо подойти для получения степени онлайн-электротехники и могут найти программу, которая соответствует их потребностям, в нашем списке лучших онлайн-магистерских программ, которые были ранжированы на основе стоимости обучения и выпускников. зарплаты, указанные PayScale.

Начинающим инженерам-электрикам следует учитывать несколько важных факторов, включая требования к аккредитации и лицензированию для профессионалов в этой области. Возможные варианты карьеры также могут быть рассмотрены при выборе степени.

Самые популярные аккредитованные онлайн-школы для получения степени по электротехнике

Обзор степени онлайн-электротехники и информация о карьере

Тем, кто хочет начать свою карьеру с должности начального уровня, следует рассмотреть возможность получения степени по электротехнике онлайн на уровне младшего специалиста или бакалавра.В дополнение к общеобразовательным курсам эти программы включают такие темы, как проектирование цифровых систем, теория электрических цепей, дифференциальные уравнения и математические вычисления. Тем, кто ищет более продвинутые профессиональные роли в качестве консультанта, исследователя или преподавателя, следует рассмотреть возможность получения степени магистра или доктора.

Магистерские программы в области электротехники предназначены для студентов, желающих получить расширенные знания и навыки, которые помогут им достичь уровня трудоустройства старшего возраста. Программы докторантуры помогают студентам развивать навыки, необходимые для работы исследователем, создавая новые инженерные знания.Сертификационные программы по электротехнике доступны для студентов с разным уровнем опыта, от тех, кто в настоящее время обучается по программе на получение степени, до тех, кто ранее получил степень в соответствующей области. Хотя большинство курсов можно проводить онлайн, определенные курсы (например, лабораторные) могут проводиться только в физическом классе на территории кампуса или в другом месте.

Просмотр программ по электротехнике

Дипломы специалиста по электротехнике в Интернете

Диплом специалиста по электротехнике онлайн обучает студентов математике, естественным наукам и инженерным концепциям, необходимым для установки и тестирования электронных систем.

Программные требования

Эти двухлетние программы требуют значительного практического обучения, поскольку студенты должны овладеть производством и ремонтом различных видов электронных компонентов. Кандидаты могут рассчитывать на то, что они представят стенограмму средней школы и наберут в среднем 60 кредитов за два года.

Учебный план

Студенты-электротехники изучают математику и естественные науки, чтобы обеспечить основу для изучения прикладных инженерных концепций; Затем они проходят курсы по различным аспектам электричества и инженерного проектирования, сопровождаемые практическими лабораторными работами.Все программы по электротехнике содержат курс вычислений верхнего уровня, чтобы продемонстрировать, как основные концепции вычислений могут быть применены к механическим проблемам в реальном мире. Курс физики по механике также входит в стандартную программу обучения на степень бакалавра EE; Студенты-механики изучают силы и законы энергии, которые помогают нам предсказывать движение вещей.

Ассоциированные студенты также узнают о цепях постоянного и переменного тока, двух разных цепях для передачи энергии, а также теоремах о цепях и различных практических применениях цепей.Для программ EE также характерно включение некоторых компьютерных программ в прикладные настройки. Например, курс робототехники и программирования на языке C дает студентам представление об аппаратном и программном обеспечении, так как студенты учатся программировать движения роботов.

Выпускники ассоциированных программ по электротехнике готовы продолжить свое образование по программе бакалавриата по инженерным наукам или поступить на работу в качестве техника-инженера.

Онлайн-программы бакалавриата по электротехнике

Онлайн-программа бакалавриата по электротехнике (BSEE) обучает студентов фундаментальным теориям электрических систем, а также навыкам решения задач инженерного проектирования.

Требования программы

Кандидаты должны иметь аттестат об окончании средней школы и высокие результаты по математике и естественным наукам. Как и в случае с большинством других степеней бакалавра, для завершения BSEE требуется около четырех лет и 120 кредитных часов.

Учебная программа

Студенты-электротехники изучают все, от схем, проводов и токов до робототехники и теорий электротехнического проектирования. Студенты также изучают такие технологические темы, как компьютерное черчение, сетевая безопасность и криптография, а также системы обработки цифровых изображений.Некоторые курсы направлены на то, чтобы помочь студентам найти практическое применение концепциям электротехники, таким как медицинские приборы, патенты или проектирование систем.

Большинство онлайн-программ по электротехнике включают, по крайней мере, некоторые курсы, требующие от студентов посещения кампуса для практических лабораторных работ. Некоторые лабораторные работы отделены от самого курса, в то время как другие объединяют практическое обучение с текстовым материалом. Все студенты EE могут рассчитывать на посещение лаборатории по электрическому строительству, где они изучают фактические методы электромонтажа, изготовления и установки электрических систем.Многие люди также проходят стажировку во время обучения по программам бакалавриата по электротехнике. Студенты EE могут проходить стажировку в таких областях, как телекоммуникации, производство, компьютерный дизайн или производство электроэнергии.

Онлайн-программы магистратуры в области электротехники

Онлайн-программы по электротехнике на уровне магистра дают студентам возможность ознакомиться с передовыми техническими и управленческими темами в области использования и производства электроэнергии. Чтобы узнать больше об онлайн-магистерских программах по электротехнике, см. Наш магистерский обзор, который включает список лучших программ.

Докторантура в области электротехники в режиме онлайн

Программы докторантуры в режиме онлайн помогают студентам углубленно овладеть принципами электротехники и подготовить их к высшим руководящим должностям в инженерной сфере, правительстве и академических кругах.

Программные требования

В большинстве случаев кандидаты должны иметь степень магистра инженерного дела или смежной дисциплины. Студенты должны заработать от 60 до 90 кредитов, что занимает от трех до четырех лет.

Учебная программа

В программе докторантуры особое внимание уделяется теории и исследованиям в области информатики, электротехники и промышленной инженерии. Это позволяет студентам развить всестороннее понимание широкого спектра основ инженерии. Курсы включают такие темы, как теория связи, вычислительное электромагнитное моделирование, компьютерный анализ и проектирование схем, компьютерная архитектура, компьютерная инженерия, анализ производительности компьютеров, синтез систем управления, цифровая связь, электроэнергетические системы, инженерная электромагнетизм, лазеры и приложения, микроэлектроника, физическая электроника, системное моделирование и симуляция.

Учебная программа также включает курсы по управлению бизнесом, математике и физике. Квалификационный экзамен сдается студентам после завершения докторской работы. Получившие проходной балл приступают к диссертационным исследованиям. Студенты обязаны публично представить и защитить свою диссертацию.

Выпускники могут занимать руководящие должности в компьютерных фирмах, государственных учреждениях, международных организациях и университетах. В зависимости от специализации выпускники могут практиковаться в таких областях, как прикладная электромагнетизм, схемы и микросистемы, робототехника, исследования и обработка сигналов и изображений.Другие отваживаются на роль консультантов.

Онлайн-сертификаты по электротехнике

Онлайн-сертификаты по электротехнике позволяют студентам получить базовые или углубленные знания по вопросам ЭЭ; студенты могут проходить эти программы на уровне бакалавриата и магистратуры. Сертификаты обычно требуют от 5 до 10 курсов, которые необходимо пройти за один год или меньше. Для получения аттестата бакалавриата требуется аттестат средней школы, а также курсовая работа по математике.Для получения аттестата об окончании требуется аккредитованная степень бакалавра в области электротехники, информатики или смежной инженерной области.

Сертификаты бакалавриата по электротехнике знакомят студентов с аппаратным и программным обеспечением, используемым в современных технических системах. Общие курсы включают системы цифровой связи, микропроцессоры, проектирование электроники и схемы. Студенты изучают навыки интерпретации электрических и электронных схем, чтобы помочь в проектировании и создании электронных систем.Сертификат об окончании курса электротехники обеспечивает более целенаправленный курс обучения в специализированной области электротехники. Возможные специализации сертификата включают цифровую обработку сигналов, датчики и сенсорные системы, микроволновые печи и антенны, а также энергетику и электромагнетизм.

Текущие технические специалисты могут использовать сертификат бакалавриата по электротехнике для перехода на техническую должность в области электроники и электрических систем. Для большинства этих ролей требуется степень младшего специалиста, но кандидаты, прошедшие обучение в другой инженерной области, вместе с этим сертификатом могут подать заявку на должности техника по энергоэффективности.Инженеры-электрики на уровне бакалавриата могут использовать сертификат об окончании для подготовки к исследовательской работе в определенной инженерной области. Эти сертификаты также могут использоваться для входа в роли супервизоров или менеджеров в инженерной среде. Для тех, кто хорошо разбирается в работе электронных устройств и сетей, сертификат электрика или онлайн-диплом электрика могут стать отличным способом использовать эти навыки без вложений в четырехлетнюю степень.

Аккредитация

Для любого, кто рассматривает возможность стать лицензированным профессиональным инженером (PE), очень важно выбрать аккредитованную программу на получение степени.Аккредитация предоставляется только школам и индивидуальным программам, отвечающим установленным критериям академической успеваемости. Совет по аккредитации высшего образования (CHEA) признает ABET (Совет по аккредитации в области инженерии и технологий) в качестве авторитетного агентства по аккредитации инженерных и технологических программ, как и большинство государственных лицензионных советов PE. И ABET, и CHEA поддерживают базы данных аккредитованных учебных заведений и программ на получение степени.

Аккредитация также важна для финансовых учреждений, которые предоставляют помощь учащимся, и для других школ, которые вы, возможно, захотите посещать.Большинство аккредитованных школ принимают только переводные кредиты от других аккредитованных учреждений, а большая часть финансовой помощи и стипендий доступна только студентам, которые посещают аккредитованную школу или программу.

Требования к лицензированию и сертификации

Хотя можно найти работу инженером-электриком без лицензии, получение лицензии и, следовательно, звание «Профессиональный инженер» откроет гораздо больше возможностей для трудоустройства. Инженеры-электрики должны соответствовать строгому набору квалификаций, прежде чем они смогут стать PE, гарантируя правительству штата и государственным и частным работодателям, что они компетентны и осведомлены.Каждый штат США имеет свои собственные требования к лицензированию PE, но в целом кандидаты должны завершить утвержденную программу бакалавриата или магистра в области инженерии и иметь четырехлетний соответствующий опыт работы, а также сдать два экзамена, проводимых Национальным советом экзаменаторов по инженерии и Геодезия (NCEES).

В дополнение к государственной лицензии инженеры-электрики могут получить добровольные сертификаты через торговую организацию. Национальный институт сертификации инженерных технологий — это одна из организаций, которая сертифицирует людей в некоторых конкретных областях ЭЭ, таких как испытания электроэнергии, промышленные приборы или аудиосистемы.

Сравнение электротехники и электроники

Инженеры-электрики и инженеры-электронщики имеют схожую рабочую среду, задачи и технологии, но в инженерной профессии у них есть две разные роли. Инженеры-электрики проектируют, разрабатывают и управляют процессами крупных электрических систем, таких как двигатели, навигационные системы, радары и оборудование для выработки электроэнергии. Инженеры-электронщики участвуют в проектировании и разработке разнообразного электронного оборудования меньшего размера, такого как мобильная связь, телевидение и радиосвязь, глобальные системы позиционирования, медицинские инструменты и промышленное оборудование.

Производство и поставка электроэнергии являются основными компонентами повседневной работы инженеров-электриков, и они задействованы с самого начала до завершения и внедрения электротехнической продукции. Они разрабатывают новые способы использования электроэнергии и находят уникальные и творческие способы улучшения существующих систем и продуктов. Производственные, строительные и монтажные расчеты выполняются инженерами-электриками для обеспечения надлежащего начала и завершения; они часто работают рука об руку с менеджерами проектов, чтобы увидеть, как планы воплощаются в жизнь.Инженеры-электрики играют определенную роль, помогая направлять рабочих в области производства, установки и тестирования, чтобы проекты и продукты соответствовали требованиям.

Электронная инженерия включает в себя работу с системами обработки сигналов или управления с целью применения источника питания с такими проектами, как системы глобального позиционирования, портативные музыкальные плееры, системы вещания и многое другое. Инженеры-электронщики разрабатывают электронные компоненты и программное обеспечение для промышленных, коммерческих, медицинских, военных и других подобных предприятий.Они также разрабатывают и тестируют различные процедуры для электронных компонентов и оборудования, а также помогают в ремонте или проектировании различных модификаций неисправных или неправильно работающих систем.

Где работают инженеры-электрики?

Инженеры-электрики играют важную роль в любой отрасли, где требуются электричество, провода, схемы, реле и системы питания. Они отвечают за некоторые из наиболее важных устройств, которые мы используем сегодня, и работают в различных областях, чтобы поддерживать и расширять функциональность этих устройств.Вот несколько примеров компаний, в которых требуется работа инженеров-электриков:

Инженерные фирмы

Инжиниринговые фирмы концентрируют широкий выбор инженеров по разным специальностям или сосредотачиваются на конкретной сфере и формируют команду специалистов. В любом случае, когда у внешней компании есть инженерные потребности, они обращаются в инжиниринговую фирму. Фирма анализирует потребности компании и дает команду, способную выполнить поставленную задачу. Инженеры-электрики этих фирм делятся своими ценными знаниями и опытом, когда ситуация требует анализа силовых или энергетических систем.Они также могут координировать свои усилия с компьютерными инженерами при проектировании систем питания для крупномасштабных компьютеров, сетей и баз данных.

Производство приборов

Производство приборов и электронных компонентов — хорошие примеры того, как инженеры помогают инженерам. Инструменты и хрупкие компоненты должны отвечать очень специфическим требованиям, чтобы быть полезными инженерам и техническим специалистам любого уровня. При производстве специализированного оборудования инженеры-электрики несут ответственность как за проектирование, так и за обслуживание машин, которые будут физически производить изделия, а также за их испытания, чтобы убедиться, что они соответствуют стандартам контроля качества.Производство инструментов — отличная сфера для людей, которые любят изучать, как создаются вещи, и которые внимательно относятся к деталям в готовом продукте.

Power

В настоящее время доступ к электричеству нужен каждому, и если они хотят убедиться, что их системы безопасны и эффективны, им нужен инженер-электрик. Когда энергетические компании строят новый завод, у них есть инженеры-электрики, которые следят за тем, чтобы системы были в порядке и правильно подключились к сети. Города и девелоперские компании объединяют инженеров-строителей с инженерами-электриками для проектирования систем энергоснабжения, отвечающих потребностям их жителей.Системы общественного транспорта, такие как метро Нью-Йорка или электрические автобусы Сиэтла, также нуждаются в инженерах-электриках, чтобы убедиться, что эти системы имеют мощность, необходимую для поддержания работоспособности занятых людей.

Производство электронных компонентов

Многие инженеры-электрики занимаются созданием сложных компонентов. Инженерам необходимо внимательно следить за деталями и понимать сложные части, которые объединяются, чтобы система работала. Оборудование, которое производит электронные компоненты, еще более деликатно, и ему нужен преданный профессионал во главе.

Научные исследования и разработки

Исследования и разработки сосредоточены на улучшении существующих продуктов, разработке новых продуктов, которые решают проблемы (новые или старые), или создании нового продукта на основе передовых открытий в мире. область электротехники. НИОКР никогда не проводятся в один и тот же день дважды. Если вы хотите попасть в эту область, будьте готовы много работать и столкнуться с большой конкуренцией.

Часто задаваемые вопросы о степени в области электротехники

Сколько я могу заработать со степенью в области электротехники онлайн?

Для работы в области электротехники начального уровня требуется степень бакалавра, а специалисты в этой области получают средний годовой доход в 98 530 долларов США, согласно данным, предоставленным Бюро статистики труда в мае 2019 года.Наиболее высокооплачиваемая работа для инженеров-электриков связана с исследованиями и разработками, хотя есть также прибыльные должности в производстве, особенно в области производства полупроводников, электрических компонентов и различных типов инструментов.

Каковы перспективы работы инженеров-электриков?

Несмотря на большой упор на технологические инновации во многих отраслях, ожидается, что спрос на инженеров-электриков в ближайшее десятилетие останется довольно постоянным. Возможности в некоторых отраслях постепенно сокращаются, но появляются новые развивающиеся области роста, особенно в области исследования и разработки энергоресурсов, автоматизации производства, бытовой электроники и телекоммуникаций.Инженеры-электрики также могут найти больше вакансий в фирмах, оказывающих инженерные услуги, поскольку многие производственные компании предпочитают передавать работу сервисным фирмам вместо использования внутренних ресурсов.

В чем разница между инженером-электриком и техником-электриком?

Техники-электрики помогают инженерам-электрикам и электронщикам в проектировании, разработке и тестировании электроники и электрических устройств. Чтобы стать техником-электротехником, требуется степень младшего специалиста, в то время как степень бакалавра или более высокая степень требуется для должностей более высокого уровня в качестве инженеров-электриков.Техник-электрик может рассчитывать на годовую зарплату около 65 260 долларов.

Этот веб-сайт предлагает будущим ученикам информацию о школе в качестве информационного ресурса. Появление списка школ на этом веб-сайте не должно толковаться как одобрение этого сайта школой.

.

Электротравма Википедия

Физиологическая реакция или травма, вызванная электрическим током

Электротравма — это физиологическая реакция, вызванная прохождением электрического тока через тело. ^[2] Травма зависит от силы тока, сопротивления ткани и продолжительности контакта. ^[3] Очень слабый ток может быть незаметным или вызывать легкое покалывание. Удар, вызванный слабым и безвредным током, может напугать человека и вызвать травму в результате рывка или падения.Более сильные токи могут вызвать некоторый дискомфорт или боль, тогда как более сильные токи могут вызвать непроизвольные сокращения мышц, не позволяя человеку вырваться из источника электричества. ^[4] Еще более сильные токи приводят к повреждению тканей и могут вызвать фибрилляцию желудочков или остановку сердца. Если смерть наступила в результате поражения электрическим током, причиной смерти обычно называют поражение электрическим током.

Поражение электрическим током происходит при контакте части тела с электричеством, в результате чего через ткани человека проходит достаточный ток.Наиболее частой причиной является контакт с проводкой или устройствами под напряжением. В случаях воздействия высоких напряжений, например, на опоре ЛЭП, прямой контакт может не потребоваться, поскольку напряжение может «перескочить» воздушный зазор на электрическое устройство.

После поражения электрическим током от электрического тока, если у человека нет симптомов, нет проблем с сердцем и нет беременности, дальнейшее обследование не требуется. ^[5] В противном случае могут быть выполнены электрокардиограмма, анализ крови для проверки сердца и анализ мочи на признаки разрушения мышц. ^[5]

Лечение может включать реанимацию, прием обезболивающих, лечение ран и мониторинг сердца. ^[5] От электрических травм ежегодно страдает более 30 000 человек в Соединенных Штатах и ​​около 1 000 смертей. ^[1]

Признаки и симптомы []

Бернс []

Нагревание из-за сопротивления может вызвать обширные и глубокие ожоги. При нанесении на руку электричество может вызвать непроизвольное сокращение мышц, вызывая феномен «запрета отпускания» и увеличивая риск серьезных ожогов. ^[6] Уровни напряжения от 500 до 1000 вольт, как правило, вызывают внутренние ожоги из-за большой энергии (которая пропорциональна продолжительности, умноженной на квадрат напряжения, деленного на сопротивление), поступающей от источника. Повреждение из-за электрического тока происходит из-за нагрева ткани и / или повреждения электропорации. В большинстве случаев высокоэнергетической электротравмы джоулев нагрев в более глубоких тканях вдоль конечности достигает разрушительной температуры за несколько секунд. ^[7]

Фибрилляция желудочков []

Домашнее напряжение питания (110 или 230 В), переменный ток 50 или 60 Гц, проходящий через грудную клетку в течение доли секунды, может вызвать фибрилляцию желудочков при токах до 30 миллиампер (мА). ^[8] При постоянном токе (DC) требуется от 300 до 500 мА. ^[9] Если ток имеет прямой путь к сердцу (например, через сердечный катетер или электрод другого типа), гораздо более низкий ток менее 1 мА (переменного или постоянного тока) может вызвать фибрилляцию. Если немедленно не лечить дефибрилляцию, фибрилляция обычно приводит к летальному исходу, потому что все волокна сердечной мышцы движутся независимо, а не в координированных импульсах, необходимых для перекачивания крови и поддержания кровообращения. При токе более 200 мА сокращения мышц настолько сильны, что сердечные мышцы вообще не могут двигаться, но эти условия предотвращают фибрилляцию.

Неврологические эффекты []

Электрический ток может мешать нервному контролю, особенно в области сердца и легких. ^{[ необходима ссылка ]} Было показано, что поражение электрическим током, не ведущее к смерти, вызывает невропатию в месте проникновения тока в тело. ^[6] Неврологические симптомы поражения электрическим током могут проявиться немедленно, что традиционно имеет более высокую вероятность выздоровления, хотя они также могут быть отложены на несколько дней или лет. ^[6] Отложенные неврологические последствия электротравмы имеют худший прогноз. ^[6]

Когда участок электрического тока проходит через голову, оказывается, что при достаточном токе потеря сознания почти всегда происходит быстро. (Это подтверждается некоторыми ограниченными экспериментами над собой первых разработчиков электрического стула ^{[ цитата требуется ]} и исследованиями в области животноводства, где электрическое оглушение широко изучается). ^[10]

Если возникает фибрилляция желудочков (как указано выше), кровоснабжение мозга снижается, что может вызвать церебральную гипоксию (и связанные с ней неврологические последствия).

Психическое здоровье []

Электротравмы могут вызывать различные психические эффекты. Поведенческие изменения также могут произойти, даже если путь электрического тока не проходит через голову. ^[6] Могут быть следующие симптомы: ^[6]

• Депрессия, включая чувство заниженной самооценки и вины
• Расстройства тревожного спектра, включая посттравматическое стрессовое расстройство и боязнь электричества
• Настроение, включая нижний порог разочарования и «выхода из себя»
• Потеря памяти, снижение концентрации внимания и трудности с обучением

Опасность дугового разряда []

OSHA обнаружило, что до 80 процентов его электрических травм связаны с термическими ожогами из-за дуговых пробоев. ^[11] Вспышка дуги при электрическом замыкании создает тот же тип светового излучения, от которого электросварщики защищаются с помощью лицевых щитков с темным стеклом, толстых кожаных перчаток и полностью закрывающей одежды одежды. ^[12] Выделяемое тепло может вызвать серьезные ожоги, особенно незащищенного тела. Дуговой разряд, возникающий при испарении металлических компонентов, может сломать кости и повредить внутренние органы. Степень опасности, присутствующей в конкретном месте, может быть определена путем подробного анализа электрической системы и использования соответствующей защиты, если электрические работы должны выполняться при включенном электричестве.

Патофизиология []

Минимальный ток, который может ощущать человек, зависит от типа тока (переменного или постоянного тока), а также от частоты переменного тока. Человек может ощущать не менее 1 мА (среднеквадратичное значение) переменного тока при 60 Гц и не менее 5 мА для постоянного тока. Переменный ток около 10 мА, проходящий через руку человека весом 68 кг (150 фунтов), может вызвать сильные сокращения мышц; жертва не может произвольно управлять мышцами и не может отпустить наэлектризованный предмет. ^[13] Это известно как «порог отпускания» и является критерием опасности поражения электрическим током в правилах по электротехнике.

Ток может, если он достаточно высокий и подается при достаточном напряжении, вызвать повреждение ткани или фибрилляцию, что может вызвать остановку сердца; более 30 мА ^[8] переменного тока (действующее значение, 60 Гц) или 300–500 мА постоянного тока при высоком напряжении может вызвать фибрилляцию. ^{[9] [14]} Продолжительный электрический шок от переменного тока при 120 В, 60 Гц является особенно опасным источником фибрилляции желудочков, поскольку он обычно превышает порог отпускания, не доставляя достаточной начальной энергии для движения человека вдали от источника.Однако потенциальная серьезность разряда зависит от того, как проходят токи через тело. ^[9] Если напряжение меньше 200 В, то кожа человека, а точнее роговой слой, является основным фактором, влияющим на импеданс тела в случае макроудока — прохождения тока между двумя точками контакта. на коже. Однако характеристики кожи нелинейны. Если напряжение выше 450–600 В, происходит диэлектрический пробой кожи. ^[15] Защита, обеспечиваемая кожей, снижается из-за потоотделения, и это усиливается, если электричество заставляет мышцы сокращаться выше порога расслабления в течение длительного периода времени. ^[9]

Если электрическая цепь устанавливается электродами, введенными в тело, минуя кожу, то вероятность летального исхода намного выше, если цепь проходит через сердце. Это известно как микрошок. Сила тока всего 10 мкА может быть достаточной, чтобы вызвать фибрилляцию в этом случае с вероятностью 0,2%. ^[16]

Сопротивление корпуса []

Напряжение	5%	50%	95%
25 В	1750 Ом	3250 Ом	6,100 Ом
100 В	1,200 Ом	1875 Ом	3200 Ом
220 В	1000 Ом	1350 Ом	2,125 Ом
1000 В	700 Ом	1050 Ом	1,500 Ом

Напряжение, необходимое для поражения электрическим током, зависит от тока, протекающего через тело, и продолжительности тока.Закон Ома гласит, что потребляемый ток зависит от сопротивления тела. Сопротивление кожи человека варьируется от человека к человеку и колеблется в разное время дня. В NIOSH говорится: «В сухих условиях сопротивление человеческого тела может достигать 100 000 Ом. Мокрая или поврежденная кожа может снизить сопротивление тела до 1000 Ом», добавив, что «электрическая энергия высокого напряжения быстро разрушает человеческую кожу. , снижая сопротивление человеческого тела до 500 Ом ». ^[17]

Международная электротехническая комиссия дает следующие значения полного сопротивления тела в цепи из рук в руки для сухой кожи, больших площадей контакта, переменного тока 50 Гц (столбцы содержат распределение импеданса среди населения. процентиль; например, при 100 В 50% населения имели импеданс 1875 Ом или меньше): ^[18]

Кожа []

Вольт-амперная характеристика кожи человека нелинейна и зависит от многих факторов, таких как интенсивность, продолжительность, история и частота электрического стимула.Активность потовых желез, температура и индивидуальные особенности также влияют на вольт-амперные характеристики кожи. В дополнение к нелинейности, импеданс кожи проявляет асимметричные и изменяющиеся во времени свойства. Эти свойства можно смоделировать с разумной точностью. ^[19] Измерения сопротивления, выполненные при низком напряжении с помощью стандартного омметра, неточно отражают импеданс кожи человека в значительном диапазоне условий.

Для синусоидальной электростимуляции менее 10 В вольт-амперная характеристика кожи является квазилинейной.Со временем электрические характеристики могут стать нелинейными. Требуемое время варьируется от секунд до минут, в зависимости от раздражителя, расположения электродов и индивидуальных характеристик.

При напряжении от 10 до 30 вольт кожа демонстрирует нелинейные, но симметричные электрические характеристики. При напряжении выше 20 вольт электрические характеристики нелинейны и симметричны. Проводимость кожи может увеличиваться на несколько порядков за миллисекунды. Не следует путать это с пробоем диэлектрика, который происходит при сотнях вольт.По этим причинам ток не может быть точно рассчитан простым применением закона Ома с использованием модели фиксированного сопротивления.

Пункт въезда []

• Макрошок: ток через неповрежденную кожу и тело. Ток от руки к руке или между рукой и ступней, вероятно, пройдет через сердце, поэтому он намного опаснее, чем ток между ногой и землей. Этот тип шока по определению должен проходить в организм через кожу.
• Микрошок: очень маленький источник тока с проводом, напрямую связанным с тканью сердца.Разряд необходимо вводить изнутри кожи, непосредственно в сердце, то есть с помощью электрокардиостимулятора или проводника, проводящего катетера и т. Д., Подключенного к источнику тока. Это в значительной степени теоретическая опасность, поскольку современные устройства, используемые в таких ситуациях, включают защиту от таких токов.

Летальность []

Удар электрическим током []

Термин «поражение электрическим током» появился примерно во время первого использования электрического стула в 1890 году. ^{[ необходима ссылка ]} первоначально относился только к электрическому ical exe cution , а не к случайным или суицидальным электрическим смертельным случаям. . ^[20]

Факторы летальности от поражения электрическим током []

Логарифмический график влияния переменного тока I длительностью T , проходящего от левой руки к ногам, как определено в публикации IEC 60479-1. ^[21]
AC-1: незаметный
AC-2: ощутимый, но без мышечной реакции
AC-3: сокращение мышц с обратимыми эффектами
AC-4: возможные необратимые эффекты
AC-4.1: вероятность до 5% фибрилляция желудочков
АС-4.2: вероятность фибрилляции 5-50%
AC-4.3: вероятность фибрилляции более 50%

Летальность от поражения электрическим током зависит от нескольких переменных:

• Текущий. Чем выше сила тока, тем больше вероятность летального исхода. Поскольку при фиксированном сопротивлении ток пропорционален напряжению (закон Ома), высокое напряжение является косвенным риском для создания более высоких токов.
• Продолжительность. Чем больше продолжительность, тем больше вероятность летального исхода — предохранительные выключатели могут ограничивать время протекания тока.
• Путь.Если через сердечную мышцу протекает ток, вероятность смертельного исхода выше.
• Высокое напряжение (более 600 вольт). В дополнение к большему току, высокое напряжение может вызвать пробой диэлектрика на коже, тем самым снижая сопротивление кожи и позволяя еще больше увеличивать ток.
• Медицинские имплантаты. Искусственные кардиостимуляторы или имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) чувствительны к очень слабым токам. ^[22]
• Ранее существовавшее заболевание. ^[23]
• Возраст и пол. ^[24]

Другими факторами, влияющими на летальность, являются частота, которая является причиной остановки сердца или мышечных спазмов. Электрический ток очень высокой частоты вызывает горение тканей, но не проникает в тело достаточно глубоко, чтобы вызвать остановку сердца (см. Электрохирургия). Также важен путь: если ток проходит через грудь или голову, есть повышенный шанс смерти. Повреждение главной цепи или распределительной панели, скорее всего, будет внутренним, что приведет к остановке сердца. ^{[необходима ссылка ]} Еще одним фактором является то, что сердечная ткань имеет хронаксию (время отклика) около 3 миллисекунд, поэтому электричество на частотах выше примерно 333 Гц требует большего тока, чтобы вызвать фибрилляцию, чем требуется на более низких частотах.

Сравнение опасностей переменного тока при типичных частотах передачи электроэнергии (например, 50 или 60 Гц) и постоянного тока было предметом споров со времен войны токов в 1880-х годах.Эксперименты на животных, проведенные в то время, показали, что переменный ток примерно в два раза опаснее постоянного на единицу протекающего тока (или на единицу приложенного напряжения).

Иногда предполагают, что человеческая смерть чаще всего возникает при переменном токе 100–250 вольт; однако смерть наступила ниже этого диапазона при напряжении питания всего 42 вольт. ^[25] При постоянном протекании тока (в отличие от удара конденсатора или статического электричества) удары выше 2700 вольт часто приводят к летальному исходу, а удары выше 11000 вольт обычно приводят к летальному исходу, хотя были отмечены исключительные случаи.Согласно комиксу «Книга рекордов Гиннеса», семнадцатилетний Брайан Латаса пережил удар 230 000 вольт на опоре линии сверхвысокого напряжения в Гриффит-парке, Лос-Анджелес, 9 ноября 1967 года. ^[26] A В новостном сообщении об этом событии говорилось, что его «подбросило в воздух и приземлилось через линию», и, хотя его спасли пожарные, он получил ожоги более 40% своего тела и был полностью парализован, за исключением век. ^[27] Удар с самым высоким напряжением, о котором сообщалось, выжил, был удар Гарри Ф.МакГрю, который контактировал с линией электропередачи напряжением 340 000 вольт в Хантингтон-Каньоне, штат Юта. ^[28]

Профилактика []

• Заземление электрического шкафа высоковольтного оборудования.
• Использование изолированных перчаток, изолированной обуви, ковриков и инструментов.
• Защита электрической цепи устройством защитного отключения (УЗО).

Эпидемиология []

В 1993 году в США было зарегистрировано 550 случаев смерти от электрического тока, 2,1 смертей на миллион жителей.В то время количество смертей от электрического тока снижалось. ^[29] Большая часть этих смертельных случаев приходится на поражение электрическим током на рабочем месте. С 1980 по 1992 год в среднем 411 рабочих ежегодно погибали от ударов током. ^[17] Недавнее исследование, проведенное Национальной информационной системой коронеров (NCIS) в Австралии ^[30] , выявило триста двадцать один (321) закрытый случай смертельного исхода (и по меньшей мере 39 смертельных случаев, все еще не завершенных коронарной болезнью). расследование), о котором было сообщено австралийским коронерам, где в период с июля 2000 года по октябрь 2011 года от удара током умер человек. ^[31]

В Швеции, Дании, Финляндии и Норвегии количество смертей от электрического тока на миллион жителей составляло 0,6, 0,3, 0,3 и 0,2, соответственно, в 2007-2011 годах. ^[32]

Люди, пережившие электрическую травму, могут страдать от множества травм, включая потерю сознания, судороги, афазию, нарушения зрения, головные боли, шум в ушах, парез и нарушения памяти. ^[33] Даже без видимых ожогов люди, пережившие удар током, могут столкнуться с длительной мышечной болью и дискомфортом, усталостью, головной болью, проблемами с проводимостью и чувствительностью периферических нервов, неадекватным балансом и координацией, среди других симптомов.Электрическая травма может привести к проблемам с нейрокогнитивной функцией, влияя на скорость умственной обработки, внимание, концентрацию и память. Высокая частота психологических проблем хорошо известна и может быть многофакторной. ^[33] Как и любой травматический или опасный для жизни опыт, поражение электрическим током может привести к посттравматическим психическим расстройствам. ^[34] Существует несколько некоммерческих исследовательских институтов, которые координируют стратегии реабилитации выживших после электротравмы, связывая их с клиницистами, которые специализируются на диагностике и лечении различных травм, возникающих в результате электротравмы. ^{[35] [36]}

Преднамеренное использование []

Применение в медицине []

Поражение электрическим током также используется в качестве лечебного средства в тщательно контролируемых условиях:

Развлечения []

Слабые удары током также используются для развлечения, особенно в качестве розыгрыша, например, в таких устройствах, как электрическая ручка или жевательная резинка. Однако такие устройства, как зуммер и большинство других устройств в парках развлечений сегодня используют только вибрацию, которая для тех, кто этого не ожидает, ощущается как электрический шок.

Он также развлекательно используется для стимуляции секса. Обычно это делается с помощью эротического электростимулятора, который вызывает эротическую электростимуляцию. Эти устройства могут включать фиолетовую палочку, чрескожную электрическую стимуляцию нервов, электрическую стимуляцию мышц и игровые устройства.

Полиция и личная защита []

Электрошоковое оружие — это недееспособное оружие, используемое для подчинения человека путем применения электрического разряда для нарушения поверхностных мышечных функций.Один из типов — это устройство с электропроводящей энергией (CED), электрошоковая пушка, широко известная под торговой маркой «Taser», которая стреляет снарядами, которые наносят ток через тонкий гибкий провод. Хотя во многих юрисдикциях они являются незаконными для личного использования, они продаются для широкой публики. ^[38] Другое электрошоковое оружие, такое как электрошоковые пистолеты, электрошоковые дубинки («колышки для крупного рогатого скота») и электрошоковые ремни, вызывают поражение электрическим током путем прямого контакта.

Электрические ограждения — это заграждения, которые используют электрический ток, чтобы удерживать животных или людей от пересечения границы.Напряжение разряда может иметь эффекты от дискомфортных до болезненных и даже смертельных. Большинство электрических ограждений сегодня используется для сельскохозяйственных ограждений и других форм контроля над животными, хотя они часто используются для усиления безопасности на ограниченных территориях, и существуют места, где используются смертельные напряжения.

Пытки []

Поражение электрическим током используется как метод пыток, так как полученное напряжение и ток можно точно контролировать и использовать для причинения боли и страха без видимого вреда для тела жертвы.

Пытки электрическим током применялись на войне и репрессивными режимами с 1930-х годов. ^[39] Известно, что армия Соединенных Штатов применяла пытки электрическим током во время Второй мировой войны. ^[40] Во время войны в Алжире пытки электрическим током были излюбленным методом французских вооруженных сил. ^[41] Amnesty International опубликовала официальное заявление о том, что российские военные в Чечне пытали местных женщин электрическим током, прикрепляя провода к их груди. ^[42]

parrilla (исп. «Гриль») — это метод пытки, при котором жертву привязывают к металлическому каркасу и подвергают поражению электрическим током. ^[43] Он использовался в ряде контекстов в Южной Америке. parrilla обычно использовалась на вилле Гримальди, тюремном комплексе, который содержался Dirección de Inteligencia Nacional, частью режима Пиночета. ^[44] В 1970-х годах, во время Грязной войны, паррилла использовалась в Аргентине. ^[45] Франсиско Тенорио Жуниор (известный как Тенориньо), бразильский пианист, подвергся критике во время военной диктатуры в Бразилии. ^[46]

Защитники психически больных и некоторые психиатры, такие как Томас Сас, утверждали, что электросудорожная терапия (ЭСТ) является пыткой, если она используется без добросовестного медицинского пособия против упорных или невосприимчивых пациентов. ^{[47] [48] [49]}

Центр судьи Ротенберга был осужден за пытки специальным докладчиком Организации Объединенных Наций по пыткам за использование электрического тока в качестве наказания в рамках своей программы изменения поведения. ^{[50] [51]}

Японский серийный убийца Футоши Мацунага использовал электрошок, чтобы контролировать своих жертв. ^[52]

Смертная казнь []

Поражение электрическим током от электрического стула иногда используется в качестве официального средства смертной казни в Соединенных Штатах, хотя в последнее время ^{[ когда? ]} раз. Хотя некоторые оригинальные сторонники электрического стула считали его более гуманным методом казни, чем повешение, стрельба, отравление газом и т. Д.в настоящее время его заменяют смертельные инъекции в штатах, где применяется смертная казнь. В современных сообщениях утверждается, что иногда требуется несколько сотрясений, чтобы стать смертельным, и что осужденный может фактически загореться до того, как процесс будет завершен.

За исключением некоторых частей Соединенных Штатов, только Филиппины, как сообщается, использовали этот метод с 1926 по 1976 год. Его периодически заменяли расстрелом, пока в этой стране не была отменена смертная казнь. Информационный центр о смертной казни. Архивировано 23 мая 2015 г., в Wayback Machine.

Цитируемые источники []

Внешние ссылки []

.

Электрическая степень | Статья о степени электричества в The Free Dictionary

Степень электричества

Интервал времени, равный 1/360 времени, необходимого для одного полного цикла переменного тока. Механическое вращение часто измеряется в градусах, 360 ° составляют один полный оборот. При описании переменных напряжений и токов время одного полного цикла считается эквивалентным 360 электрическим градусам (360 °) или 2 & pgr; электрические радианы. Например, если частота f составляет 60 циклов в секунду (60 Гц), 360 ^° соответствует 1/60 секунды, а 1 электрический градус — 1/21600 секунде.

Существует определенная взаимосвязь между электрическими и механическими степенями во вращающихся электрических генераторах и двигателях. На рисунке показана типичная катушка и угловые соотношения в двухполюсном генераторе переменного тока. Когда магнитное поле в машине движется относительно катушек в обмотке якоря, катушки последовательно соединяются потоками северного и южного магнитных полюсов; две инверсии потока индуцируют один цикл напряжения в данной катушке. Таким образом, в двухполюсной машине 360 ° электрического цикла соответствует 360 ^° механического вращения, а угол, измеренный в механических градусах, имеет то же значение в электрических градусах.Однако в машине с более чем двумя полюсами один электрический цикл генерируется на пару полюсов за оборот. Например, шестиполюсная машина генерирует три цикла напряжения в каждой катушке якоря за один оборот. В этом случае каждый механический градус эквивалентен 3-м электрическим градусам. В общем, справедливо соотношение

, приведенное ниже, где p — это количество магнитных полюсов ротора или статора. Отсюда следует, что электрический угол между центрами следующих полюсов противоположной полярности всегда составляет 180 электрических градусов.

Катушка и угловые соотношения в двухполюсном генераторе переменного тока

Концепция электрических градусов упрощает анализ многополюсных машин, позволяя анализировать их на двухполюсной основе. Кроме того, он позволяет использовать тригонометрию для решения задач переменного тока. См. Переменный ток, Электрические вращающиеся машины, Генераторы, Двигатели, Обмотки в электрических машинах

Краткая инженерная энциклопедия Макгро-Хилла. © 2002 г., компания McGraw-Hill Companies, Inc.

.